Коллоидная киста 3 желудочка головного мозга


Киста коллоидная 3 желудочка головного мозга

Коллоидная киста головного мозга 3 мозгового желудочка

Коллоидная киста головного мозга в области 3 мозгового желудочка встречается в 10%-15% случаев опухолей этой локализации. Коллоидная киста головного мозга в области 3 желудочка является наиболее часто встречаемой у взрослых. До сих пор спорно утверждение — могут ли эти кисты быть классифицированы как опухоли головного мозга.

Коллоидная киста головного мозга по происхождению является врождённой, и некоторые сообщения свидетельствуют о её семейном наследственном характере. Был идентифицирован специфический ген, наследуемый по аутосомно-доминантному механизму.

Некоторые источники считают, что коллоидные кисты головного мозга происходят из нейроэпителиальных клеток мозга, по другим данным выдвигается гипотеза, что это могут быть эктопически расположенные эндодермальные клетки или же бронхо-лёгочная ткань.

Коллоидная киста головного мозга представляет собой тонкостенную доброкачественную массу желатинозным содержимым. Коллоидная киста головного мозга располагается в передних отделах 3 желудочка в области его крыши, в области и ниже межжелудочкового отверстия Монро.

Выстилающий коллоидную кисту головного мозга эпителий (кубовидной или колоннообразной формы) вырабатывает муциноподобное (желатинозное) содержимое, которое накапливается под давлением в пределах капсулы кисты. У детей описаны кисты головного мозга с геморрагическим содержимым.

Симптомы коллоидной кисты головного мозга в области 3 мозгового желудочка

Большинство кист головного мозга бессимптомно и редко способны вызывать головную боль. В случае же проявления симптомов кисты головного мозга наиболее часто будут жалобы на головную боль. Симптомы кисты головного мозга чаще всего проявляются у пациентов в зрелом возрасте в виде головной боли, признаков повышения внутричерепного давления, острой окклюзионной гидроцефалии за счёт боковых желудочков мозга.

Другие симптомы кисты головного мозга включают в себя изменение психического статуса пациента, тошноту и рвоту, эпилептический припадок, головокружение, внезапную слабость в ногах. Последнее проявления (слабость в ногах) редко может быть связано с другими опухолями головного мозга и может быть следствием растяжения кортикоспинального тракта (волокон, идущих к ногам) при нарастании гидроцефалии.

В наиболее тяжёлых случаях кисты головного мозга наступает внезапная смерть. Это может происходить за счёт механического давления кистой головного мозга на центр регуляции сердечного ритма, располагающегося в гипоталамусе. Острый блок спинномозговой жидкости (ликвора) с вклинением (грыжевое выпячивание) мозга в намёт мозжечка так же может стать причиной смерти больного с кистой головного мозга.

Дифференциальная диагностика коллоидной кисты головного мозга в области 3 мозгового желудочка

Дифференциальную диагностику коллоидной кисты головного мозга следует осуществлять с широким спектром опухолей 3 мозгового желудочка. Эти опухоли обычно возникают вне 3 желудочка и способны защищать его просвет от внешнего сдавления паренхимой мозга. В то же время эти опухоли сами могут стать причиной блока спинномозговой жидкости (ликвора). Папилломы хориоидных сплетений встречаются в первые 20 лет жизни в просвете 3 желудочка. Так же 10%-30% опухолей обнаруженных в полости 3 желудочка могут попадать туда из боковых желудочков через межжелудочковое отверстие Монро. Нейроцитомы – это внутрижелудочковые доброкачественные опухоли нервной системы, состоящие из зрелых ганглиозных клеток и встречающиеся у детей и молодых пациентов в области боковых и в третьем желудочках головного мозга.

Нейроцитомы часто ошибочно диагностируют как олигодендроглиому или эпендимому при световой микроскопии, поэтому истинная заболеваемость нейроцитомой (доброкачественная опухоль нервной системы, состоящая из зрелых ганглиозных клеток) может быть выше, чем считается. Внтурижелудочковые менингиомы встречаются в 15%-17% случаев менингиом у детей, и только в 1,6 % случаев подобного расположения в менингиом у взрослых. По происхождению менингиомы могут быть из просвета боковых желудочков (редко) или прорастать со стороны основания черепа в дно 3 желудочка (чаще).

Как было написано выше, основное повреждающее воздействий на 3 мозговой желудочек оказывается из окружающей его паренхимы головного мозга. Большинство этих повреждений происходит от глиальных опухолей, включая пилоцитарные астроцитомы, фибрилярные астроцитомы, протоплазматические астроцитомы, субэпендимальные гиганто-клеточные астроцитомы, мультформные глиобластомы и эпендимомы. Опухолевые метастазы (новообразования) могут вовлекать 3 мозговой желудочек через его крышу, дно, боковую стенку или хориоидальное сплетение. Метастазы из лёгких, толстой кишки, почек и молочной железы встречаются наиболее часто. В таки случаях (метастазы опухолевых клеток) прогноз неблагоприятный и смерть наступает в результате прогрессирования основного заболевания.

Супраселлярные герминомы и краниофарингиомы могут внедряться в дно 3 мозгового желудочка снизу со стороны основания черепа (средней черепной ямки). Супраселлярно расположенная макроаденома гипофиза так же может внедряться в 3 мозговой желудочек. Снижение остроты и сужение полей зрения, эндокринная патология и головная боль — это наиболее частые симптомы в таких случаях.

Другие кисты в части передней 3 мозгового желудочка включают в себя эпидермоидные кисты, дермоидные кисты и нейроцистицеркоз. Эпидермоидная и дермоидная кисты редко встречаются в третьем мозговом желудочке, а нейроцистицеркоз распространён Восточной Европе, странах Азии, Центральной и Южной Америки, Мексике и Африке. Проникновение нейроцистицеркоза в 3 мозговой желудочек составляет 15%-25% и приводит к последующему развитию гидроцефалии.

Воспалительные поражения, такие как гнойный абсцесс и гранулематозные заболевания, такие как туберкулёз и грибковая инфекция, значительно реже поражают 3 мозговой желудочек. Иные повреждения, такие как саркоидоз и гистиоцитоз, могут воздействовать на 3 мозговой желудочек через его дно и гипоталамус.

Ну и наконец, сосудистые поражения головного мозга, такие как кавернозные мальформации и артериовенозные мальформации должны быть добавлены в дифференциальной диагностике воздействия на 3 мозговой желудочек.

Диагностика коллоидной кисты головного мозга в области 3 мозгового желудочка

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга проводится при подозрении на коллоидную кисту.

Содержимое коллоидной кисты определяют в случае её появления во время исследования при визуализации. Киста может быть случайно обнаружена в момент выполнения КТ сканировании головного мозга, или когда у пациента имеются симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления, наводящие врача на мысль об острой обструктивной гидроцефалии. На компьютерной томографии (КТ головного мозга), как правило, видна однородная гиперинтенсивная массы в пределах 3 желудочка на уровне межжелудочкового отверстия от Монро.

Острая окклюзионная гидроцефалия с перивентрикулярным отёком может встречаться в связи с блоком спинномозговой жидкости на пути её следования в 3 мозговой желудочек. На T2-взвешанных магнитно-резонансных изображениях (МРТ головного мозга), киста может быть гипо- или гиперинтенсивно окрашенной, и в режим жидкостно ослабленной инверсии восстановления (FLAIR) показывает перивентрикулярный отёк в острой стадии гидроцефалии, как гиперинтенсивно окрашенную окружающую бокового желудочка паренхиму мозга.

Автор

Описание

Коллоидные кисты III желудочка — редкие, медленно растущие неопухолевые доброкачественные образования головного мозга. В подавляющем большинстве случаев коллоидные кисты располагаются в передних отделах III желудочка.

Клиника

Клинические проявления коллоидных кист варьируют от полного отсутствия симптоматики ( случайная находка при нейровизуализации — КТ, МРТ), до серьезных жизне угрожающих проявлений. Чаще коллоидные кисты встречаются у молодых людей от 20 до 40 лет.

Основные типичные проявления коллоидной кисты:

Окклюзионные приступы

Коллоидые кисты, располагаясь в передних отделах III желудочка, подобно клапану, периодически закрывает отверстие между боковыми желудочками головного мозга ( отверстие Монро), тем самым нарушая нормальную циркуляцию ликвора ( спинномозговой жидкости) в желудочках головного мозга. Это проявляется сильными приступообразными головными болями, часто сопровождающиеся тошноты и/или рвотой, внезапной слабостью в ногах, предобморочными состояниями, кратковременной потерей сознания без судорог до нескольких раз в день. В редких случаях, когда отверстие Монро закрывается на длительное время, развивается внезапное угнетение сознания вплоть до комы и летального исхода.

Гидроцефальная симптоматика

Вследствие длительного нарушения нормальной циркуляции ликвора, вызванного коллоидной кистой, происходит расширение желудочковой системы — гидроцефалия. Клинические проявления гидроцефалии — это постоянные головные боли, нарушение памяти, головокружения и шаткость при ходьбе, недержание мочи.

Нарушение памяти

Диагностика коллоидных кист

При подозрении на новообразование головного мозга выполняется КТ или МРТ. В 8% коллоидные кисты не имеет явных клинических проявлений, являясь в виде случайной находки при лучевой дианостики.

Лечение

Если коллоидная киста является случайной находкой, не проявляется какими-либо симптомами, имеет малые размеры, и при этом отсутствуют признаки гидроцефалии на МРТ, то возможно динамическое наблюдение за пациентом. Однако, стоит помнить, что коллоидные кисты, не являясь опухолевым заболеванием головного мозга, может внезапно увеличиться в размере и вызвать выраженную симптоматику.

Открытая хирургия — это микрохирургическое удаление коллоидной кисты

Производится небольшая трепанация и удаление коллоидной кисты с помощью микроскопа и микрохирургического инструментария.

Эндоскопическая хирургия

Этот метод удаления коллоидных кист относится к малоинвазивным методам хирургического лечения, так как операция производится без трепанации черепа. Эндоскоп вводится через маленькое отверстие в черепе, через которое и удаляется киста.

Шунтирующие операции

Паллиативные вмешательства, направленные на разрешение водянки головного мозга. В желудочки головного мозга имплантируется шунтирующая система, которая отводит ликвор в брюшную полость. Как правило, шунтирующие операции выполняются по срочным показаниям. После улучшения состояния пациента рекомендуется последующее удаление коллоидной кисты.

Все методы лечения имеют свои достоинства и недостатки. Показания определяются нейрохирургом всегда индивидуально.

В связи с редкостью заболевания целесообразно концентрировать больных в клиниках, где есть опыт выполнения подобных операций.

В НИИ Нейрохирургии самая большая мировая практика лечения коллоидных кист III желудочка. Наш многолетний опыт показывает, что лучшим хирургическим методом лечения коллоидных кист является микрохирургическое удаление.

Коллоидная киста головного мозга в области третьего мозгового желудочка встречается в 10%-15% случаев опухолей этой локализации. Коллоидная киста головного мозга в области третьего желудочка является наиболее часто встречаемой патологией у взрослых.

Составляет 0,5-1% всех новообразований мозга. В основном диагностируется в возрасте 30-40 лет, крайне редко – в детстве и младенчестве. До 1994 года – описано всего 37 случаев у детей.

Коллоидная киста головного мозга представляет собой тонкостенное доброкачественное образование с желатинозным содержимым и располагается в передних отделах третьего желудочка в области его крыши, в проекции и ниже межжелудочкового отверстия Монро. Могут обтурировать отверстие Монро, приводя к острой гидроцефалии, и являются признанной причиной внезапной смерти.

Гистологически: однослойная или псевдомногослойная выстилка эпителием кубовидной или колоннообразной формы, в котором включены слизистые кубкообразные клетки и разрозненные цилиарные клетки. Эпителий расположен на тонком слое соединительной ткани и вырабатывает муциноподобное (желатинозное) содержимое, которое накапливается под давлением в пределах капсулы кисты. У детей описаны кисты головного мозга с геморрагическим содержимым.

В детском возрасте коллоидная киста чаще протекает бессимптомно и редко вызывает головную боль. У взрослых у 68-100% пациентов проявляется головной болью, повышение внутричерепного давления, обструктивная гидроцефалия.

Стенка ровная, гладкая, размеры 3-40 мм, но могут быть и больше. Размер не влияет на течение и прогноз, и даже мелкие могут привести к внезапной смерти. Подавляющее большинство возникает в передних отделах 3-го желудочка, редко бывают в боковых, четвертом и даже вне желудочков. МРТ превосходит КТ при характеристике поражения. Для КТ и МРТ общим является то, что образование:

  • округлое.
  • резко отграниченный очаг.
  • локализация — отверстие Монро
  • размеры от нескольких миллиметров до 3-4 см.

как правило визуализируется однородное округлое гиперинтенсивное образование в области крыши третьего желудочка. Редко кальцификация и также редко для данного образования гиподенсная или изоденсная плотность.

golovnoj-mozg.ru

Коллоидные кисты III желудочка!

1.Коллоидные кисты III желудочка

Коллоидные кисты III желудочка – это неопухолевые образования доброкачественного характера. Встречаются эти кисты довольно редко, медленно растут и локализуются преимущественно в передних отделах желудочка. Наблюдаются коллоидные кисты обычно в возрастном промежутке от 20 до 40 лет.

Несмотря на свою доброкачественность, эти образования представляют определенную угрозу для жизни и здоровья пациента. Все дело в том, что располагаются коллоидные кисты в мозгу напротив так называемого отверстия Монро – канала, через который происходит постоянная циркуляция ликвора – спинномозговой жидкости. Киста же подобно запирающему клапану время от времени перекрывает отверстие, нарушая нормальное течение жидкости.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Симптомы заболевания

В одних случаях такие кисты могут протекать абсолютно бессимптомно и обнаруживаться случайно, во время обследования, а в других – провоцировать проявления, представляющие серьезную угрозу для жизни пациента. В случае запора кистой отверстия Монро и нарушения вследствие этого циркуляции ликвора, развивается гидроцефалия, и наблюдаются следующие симптомы:

  • сильные приступы головной боли, головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение памяти;
  • потеря сознания по нескольку раз в сутки;
  • недержание мочи;
  • слабость в конечностях.

Если отверстие Монро закупорилось на длительное время, может развиться мозговая кома, имеющая шанс закончиться летальным исходом.

Посетите нашу страницу
Нейрохирургия

3.Лечение коллоидных кист

В некоторых случаях, если киста имеет маленький размер и нет признаков развития гидроцефалии, врачи считают возможным повременить с удалением, и предлагают пациенту постоянное наблюдение за кистой. Если киста проявит тенденцию к увеличению, она должна быть непременно удалена.

Существует несколько видов операций, которые применяются для лечения коллоидной кисты:

  • традиционное транскраниальное вмешательство с помощью микрохирургического инструментария с применением трепанации черепа. Эта операция позволяет не только удалить содержимое кисты, но и полностью иссечь ее стенки, что обеспечивает самый высокий результат лечения;
  • эндоскопическое щадящее хирургическое вмешательство, производимое без проведения трепанации специальным эндоскопическим инструментарием, который вводится во внутричерепное пространство через маленькое отверстие;
  • шунтирующая операция – паллиативное вмешательство по установке специальной шунтирующей системы, направленное на отведение избытка ликвора из мозговых полостей в другие естественные полости организма (например, брюшную), где эта жидкость не будет создавать угрозы для нормального функционирования организма.

В некоторых обстоятельствах шунтирующую операцию необходимо проводить срочно, чтобы стабилизировать состояние больного, а уже после этого приступать непосредственно к удалению кисты.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

medintercom.ru

Киста в 3 желудочке головного мозга. Киста мозга. ZdorovayaGolova.ru

Что такое коллоидная киста 3 желудочка

Под словами #171;коллоидная киста 3 желудочка#187;, ввиду имеется новообразование округлой формы, которое расположено в полости 3 желудочка головного мозга. Ошибочным является мнение, касательно того, что это новообразование метастазирует или способно к росту. Для пациента опасность представляется только в том случае, если в результате развития гидроцефального синдрома, перекрываются пути циркуляции.

При малых размерах, коллоидная кисть третьего желудочка ни коим образом себя не проявляет, в то время, как ее прогрессивный рост, может характеризоваться внезапными приступами головной боли, которые в некоторых, определенных ситуациях, дополняются даже рвотой или шумом в ушах. Чего уж тут говорить, иногда ей сопутствует ослабление а также нарушение зрения. Что касается непосредственного процесса лечения, то его суть, заключается в оперативном удаление всей кисты и последующем восстановление цереброспинальной жидкости. Кстати говоря, ее диагностика производится посредством снимков КТ и МРТ.

Главные причины появления коллоидной кисты 3 желудочка

Несмотря на развитие современной медицины, до сих пор остаются неизвестными причины, которые приводят к возникновению коллоидных кисти 3 желудочка. При этом, существует несколько, основных предположений. Так, к примеру, некоторые исследователи полагают, что их образование, происходит в результате нарушения развития нервной системы еще во время внутриутробного периода .

Все дело в том, что у человеческого эмбриона, еще до момента формирования полушарий головного мозга, имеется специальный вырост, который некоторые исследователи, называют еще зачатком нервной ткани. В ходе индивидуального развития он постепенно рассасывается и к моменту рождения плода разрушается окончательно. Процесс нормального развития головного мозга может быть нарушен под воздействием самых разных аспектов.

К числу наверное самых главных из них, относится плохая экология. вредные привычки беременной женщины, стрессы, а порой даже возникновение так называемого резусного конфликта еще на ранних строках беременности. В результате всего этого, остается участок зародышевой ткани, клетки которого, начинаю постепенно продуцировать желеобразную жидкость, которая сначала ограничивается плотной соединительнотканной оболочной, а после и вовсе способствует формированию коллоидной кисти 3 желудочка.

С самого начала, размер новообразования не превышает каких-то, нескольких миллиметров. Но, в конечном итоге, чему способствует воздействие вышеупомянутых провоцирующих факторов, коллоидная киста 3 желудочка постепенно увеличивается.

Каким образом происходит лечение?

Для того, чтобы устранить сложившеюся проблему, в отделениях неврологии, во время лечения коллоидных кисти 3 желудочка, стараются придерживаться уже привычной и по этому, вполне стандартной последовательности действий, которая состоит из таких этапов:

  • В том случае, если речь идет об образование малых размеров, то без наличия соответствующих симптомов, за его лечение не возьмется ни один уважающий себя врач. В крайнем случае, вы будете отправлены на ежегодный снимок МРТ или КТ. Руководствуясь им, специалист сможет определить размер образования, а также его склонность к росту.
  • Если обстоятельства сложились таким образом, что необходимым, является оперативное вмешательство, то в такой ситуации, главными его целями станет полное и немедленное удаление кисти, последующее освобождение ликворных путей, которые позволят тем самым устранить синдром повышенного внутричерепного давления. Наиболее распространенными, являются такие хирургические методики, как краниотомия или обыкновенное эндоскопическое удаление.

Отдельного к себе внимания заслуживает именно кранитопия. Процедура эта, представляет собой не только вскрытие черепной коробки, но также и последующую операцию на открытом мозге. С ее помощью, существует возможность сначала полностью удалить возникшее новообразование, а после, предварительно осмотрев полость третьего желудочка, восстановить все необходимые ликворные пути.

Преимуществ осуществления эндоскопического удаления, существует столько же, сколько и недостатков. К самым существенным из таковых минусов, следовало бы отнести большую травматичность, а также не самый положительный косметический дефект, который даст о себе знать за некоторое время спустя. Дело все в том, что эндоскопическое удаление коллоидной кисты, может быть осуществлено исключительно через небольшое отверстие в костях черепа, которое после, наверняка будет бросаться вам в глаз.

В 2002 году житель Кировской области Рамиль Галимзянов впервые почувствовал себя не хорошо. Сначала появился шум в ушах, потом потеря сознания, кома. Именно в это время пациент попал в поле зрения врачей Кировской области. В то время был поставлен диагноз – менингит, и пациент получал лечение от поставленного диагноза. Галимзянову тогда показалось, что он преодолел болезнь. Однако по истечении времени Галимзянова начали мучить головные боли, он стал замечать, что не помнит, о чем он говорил со своими товарищами, коллегами несколько минут назад. В июне этого года Рамиль Галимзянов поступил в Межрегиональный клинико-диагностический центр. После магнитно-резонансной томографии головного мозга пациенту был поставлен диагноз - коллоидная киста третьего желудочка головного мозга.

Коллоидная киста третьего желудочка головного мозга – это доброкачественное образование, которое относится к новообразованиям средней линии. За 11 лет у Рамиля Галимзянова киста выросла до внушительных размеров. Объем опухоли составил 90 кубических миллиметров.

У пациентав полости третьего желудочка сформировалось киста, которая по мере роста перекрыла пути оттока жидкости из боковых желудочков в третий, а также в четвертый желудочек головной мозга. Образовалась гидроцефалия, которая опасна своим кризовым течением и представляет угрозу для жизни пациента. А потеря памяти связана с воздействием опухоли на соответствующие образования - своды головного мозга , - говорит врач – нейрохирург МКДЦ Бахтияр Пашаев.

Операция по удалению кистозного образования продолжалась три часа. За это время содержимое кисты, которое представляет собой белесое и бескровное вещество, было удалено. Так, открылось пространство, которое ранее было заполнено кистой.

Сложность операции, по словам Бахтияра Пашаева, заключается в содержимом кисты. Содержимое – это агрессивная среда по отношению к желудочку головного мозга, поэтому необходимо было контролировать, чтобы оно никуда больше не попадало и не оставалось в пределах желудочковой системы , - говорит врач-нейрохирирг. Кроме того, при попытки удалить стенку коллоидной кисты октрылось кровотечение, в результате которой в желудочке головного мозга сформировалось гематома. Врачам удалось и ее удалить. Кровотечение - это одно из нередких осложнений, описываемых при этой хирургии. Задача хирургии - малотравматичным способом подойти к решению проблемы, то есть удалить опухоль, что мы и сделали. Полностью удалять стенки кисты не потребовалось, поскольку ее отделение может принести к еще большим травмам окружающих мозговых структур , - объяснил врач-нейрохирург.

Данная операция выполняется с использованием эндоскопа. Вмешательство является инвазивным, но малотравматичным.

Первое упоминание о заболевании

Впервые коллоидная киста III желудочка была описана H.Wallman в 1858 году. В 1910 году Sjovall высказал предположение о том, что коллоидная киста является остатком парафизиса, который в свою очередь является постоянно действующей частью человеческого эмбриона и располагается в ростральной части крыши среднего мозга. В процессе нормального развития парафизис исчезает и у взрослого человека отсутствует. В 1921 году W. Dandy, используя трансвентри-кулярно-транскортикальный доступ, первым успешно удалил коллоидную кисту. В 1940 году Б. Егоров первым из отечественных нейрохирургов произвел удаление коллоидной кисты. В 1983 году была проведена первая эндоскопическая операция по удалению коллоидной кисты.

Отметим, что коллоидная киста в третьем желудочке головного мозга встречается достаточно редко – в 0,5-3% от всех первичных опухолей мозга и в 15-20% от всех внутрижелудочковых образований. Как правило, такое опухолеподобное образование появляется у людей трудоспособного возраста.

После проведенной операции Рамиль Галимзянов признался, что чувствует себя хорошо, шум в ушах и головные боли пропали, а проблем с краткосрочной памятью не замечает. Также пациент отметил, что благодаря операции бросил курить.

Рамиль Галимзянов также поделился своими впечатлениями о сотрудниках МКДЦ. По сравнению со многими больницами, мне это центр показался идеальным. Здесь хорошое обслуживание, медсестры приятные и относятся к пациентам уважительно , - отметил пациент.

Удаление коллоидной кисты головного мозга

КОЛЛОИДНЫЕ КИСТЫ
Введение
Первое описание коллоидных кист 1958 г. (Wallmann).
В 1921 г. Dandy осуществил первое удачное удаление кисты.
Доброкачественное образование, что может привести к смертельному исходу вследствие своего расположения. Эти доброкачественные опухоли практически всегда расположены в третьем желудочке (описаны случаи расположения коллоидной кисты в области прозрачной перегородки, в IV желудочке) и поэтому ассоциируются с обструктивной гидроцефалией и приводят к повышению внутричерепного давления.
Несмотря на то, что они врожденные, в детском возрасте они проявляются крайне редко. Как правило, коллоидные кисты проявляются в возрасте 20 – 50 лет. Описание самого раннего проявления у 2 летнего ребенка.
Коллоидные кисты составляют 0,5% - 1% всех первичных опухолей головного мозга и 15-20 % внутрижелудочковых опухолей.
Патофизиология
Со временем они увеличиваются вследствие увеличения количества содержимого. Увеличение количества содержимого коллоидной кисты происходит по некоторым путям – выработка секрета эпителиальными клетками, накопление в кисте продуктов распада крови, холестеоловых кристаллов.
Клиническая картина
Коллоидная киста ассоциируется классическими симптомами обструктивной гидроцефалии с пароксизмальным усилением головной боли в зависимости от положения головы. Кроме головной боли могут иметь место головокружение, снижение памяти, поведенческие нарушения. Описана также внезапная слабость в конечностях без нарушения сознания.
Остальные симптомы связаны с повышением внутричерепного давления – отек диска зрительного нерва, рвота.
При коллоидной кисте могут также быть симптомы нормотензивной гидроцефалии (деменция, нарушения памяти, недержание мочи).
Анатомия
Коллоидная киста как правило возникает в передней части третьего желудочка между ножками свода. Киста сращена с дном третьего желудочка и часто с сосудистым сплетением. Кисты располагаются непосредственно над отверстием Монро. Описаны редкие случаи коллоидных кист в области прозрачной перегородки, четвертого желудочка и турецкого седла.

Диагностика
1. КТ головного мозга – гомогенные, 2/3 высокой плотности, 1/3 нормальной плотности по сравнению с окружающими тканями. Они округлой формы. Иногда после контрастирования может образоваться тонкий ободок вокруг коллоидной кисты. Размеры опухоли третьего желудочка варьирует в пределах 5-25 мм.
2. КТ имеет важное значение для планирования операции, так как КТ данные по сравнению с данными МРТ дают более четкие предстваления о степени вязкости содержимого кисты. Содержимое коллоидных кист, которые при КТ выглядят с повышенной плотностью, имеет большую вязкость и дренирование всязано с определенными трудностями.

МРТ головного мозга
1. В режиме T1 – гиперинтенсивный сигнал, в режиме Т2 – гипоинтенсивный сигнал.
2. Вариабельность МР – сигнала не коррелирует с содержанием жидкости в кисте. МРТ имеет важное значение для дифференциации с аневризмой основной артерии.

Необходимы также консультация офтальмолога для определения диплопии, повышения внутричерепного давления, нейропсихолога – с целью оценки состояния памяти и поведения.

Лекарственного лечения данной патологии не существует.
Хирургическое лечение направлено на разрешение гидроцефалии устранения ухудшения клинического состояния.
Если состояние больного тяжелое, он в сопоре, показано вентрикулярное дренирование (часто двустороннее). Если больной в сознании и состояние больного стабильное, выведение спинномозговой жидкости противопоказано, так как уменьшение размеров желудочков создает затруднения для выполнения нейрохирургической операции.

Показание к нейрохирургическому лечению
Наличие коллоидной кисты, ассоциированное с клинической картиной гидроцефалии, является показанием для нейрохирургического вмешательства.
Описаны случаи внезапной смерти при наличии коллоидной кисты третьего желудочка головного мозга. Вероятность внезапной смерти не имеет прямой зависимости с размерами опухоли, степенью гидроцефалии и расширения желудочков головного мозга. К счастью вероятность внезапной смерти невысокая.

Интроперационные детали
Опухоль третьего желудочка (коллоидная киста) удаляется транскортикальным, транскаллезным и эндоскопическим путем.

Транскортикальный путь – выполняется кортикэктомия в средней лобной извилине, осуществляется доступ к отверстию Монро через передний рог бокового желудочка, выполняется рассечение кисты и аспирация (удаление) внутреннего содержимого. При этом нежелательно травмирование свода головного мозга, что может привести к обратимым нарушениям памяти.

Транскаллезный доступ – при этом кора головного мозга не рассекается. Выполняется доступ к мозолистому телу, в области тела оно рассекается длиной 1 см, осуществляется доступ в латеральный желудочек. Визуализируется отверстие Монро, отделяется прозрачная перегородка для визуализации противоположного отверстия Монро.

Эндоскопический доступ – через небольшое трефинационное отверстие (1,5 см в диаметре) транскортикально через передний рог бокового желудочка выполняется доступ к отверстию Монро, пунктируется киста, аспирируется содержимое.

Источники: http://moyagolova.ru/chto-takoe-kolloidnaya-kista-3-zheludochka/, http://vestnik.icdc.ru/index.php/icdc/445-v-mkdts-provedena-operatsiya-po-udaleniyu-kolloidnoj-kisty-tretego-zheludochka-golovnogo-mozga, http://volynka.ru/Operations/Details/347



Комментариев пока нет!

zdorovayagolova.ru

Коллоидная киста – виды кисты, симптомы, лечение

Коллоидная киста - доброкачественная опухоль, которая содержит желатинозную жидкость (коллоидную), инкапсулированную клетками соединительной ткани. Эта опухоль медленно развивается и представляет собой патологическое образование в головном мозге и на щитовидной железе, и имеет вид плотного узла или полости с жидким содержимым. Причины возникновения такой опухоли в жизни людей порой бывают самыми банальными - это вредные привычки, стрессы, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, нарушение щелочного баланса. Коллоидная киста чаще всего бывает бессимптомной, либо может проявиться в виде головной боли, потери памяти, внутричерепного давления, сильного головокружения, нарушение зрения, острой гидроцефалии. При наличии всех этих симптомов кисту необходимо удалить хирургическим путем. В настоящее время при такой операции нейрохирурги применяют минимально-инвазивные хирургические методы, и в основном удаление коллоидной кисты проходит успешно.

Коллоидная киста щитовидной железы

Коллоидная киста щитовидной железы - это отдельный участок ткани, который при осмотре на УЗИ четко отличается по цвету и плотности от остальной ткани щитовидки. В большинстве случаев это заболевание протекает благоприятно, поскольку считается доброкачественной опухолью щитовидной железы, но в редких случаях наблюдаются и злокачественные осложнения. Имеет две степени развития – это нулевая степень развития, при которой узловой зоб отсутствует и вторичная степень с внутренними изменениями, которая может привести к деформации шеи.

Данное заболевание может возникнуть у человека, который чаще всего употребляет пищу с низким содержанием йода, или проводит частые рентгенотерапии в области шеи. Немаловажную роль играет и наследственность. Считается, что причинами возникновения коллоидной кисты также могла стать Чернобыльская катастрофа, атомная война в Хиросиме и Нагасаки (Вторая мировая война).

Если при помощи УЗИ обнаружили доброкачественный узел размером от 5 до 10 мм, и при дальнейшем наблюдении он не увеличивается, то в большинстве случаев такой узел никак себя не проявляет и не доставляет человеку никаких неприятных симптомов. В таких случаях считается, что опухоль не опасна для жизни человека. Но если человеку становится трудно дышать, глотать и появляется ощущение сдавливания шеи, то это говорит о том, что узел увеличился. При таких симптомах назначают бронхоскопию и ларингоскопию. Также симптомами доброкачественных узлов может стать появление тиреотоксикоза - это когда гормоны щитовидной железы вырабатываются в избытке. И если в крови избыток таких гормонов, то у человека, который страдает данным заболеванием, появляется учащенное сердцебиение, повышенная потливость, раздражительность.

В случае, когда доброкачественная опухоль не имеет признаков воспаления осуществляют консервативное лечение. Назначают препараты тиреоидных гормонов и йод. Еще в таких случаях могут назначить лечение с применением пункционного опорожнения. После опорожнения в полость кисты вводят склерозанты для быстрого эффекта слипания стенок. Если после этой процедуры киста быстро накапливает жидкость, то требуется хирургическое вмешательство. Рекомендуется людям, которые страдают этим недугом, периодически посещать врача эндокринолога и вовремя проходить УЗИ щитовидной железы.

Коллоидная киста головного мозга

Коллоидная киста головного мозга представляет собой вид тонкой желеобразной массы, образовавшейся в виде капсулы, которая находится в области третьего мозгового желудочка. Подобное образование не является опухолью головного мозга. Медицинскими исследованиями доказано, что это заболевание является наследственным, и вызвано оно наличием специфического гена. Коллоидная киста головного мозга обычно является бессимптомным заболеванием, но в некоторых случаях у людей пожилого возраста может наблюдаться сильная головная боль и повышение внутричерепного давления. Также киста может быть вызвана и патологическими изменениями. Основными симптомами заболевания являются тошнота и рвота, сильное головокружение и внезапная слабость в ногах.

Главным методом лечения является удаление кисты хирургическим методом. Перед тем как назначить операцию, врач в первую очередь должен учесть возраст и физическое состояние пациента, а также течение стадии заболевания.

dolgojit.net

Киста головного мозга Симптомы - Симптомы болезней - Каталог статей

Как определить увеличение кисты

Киста – это новообразование, состоящее из капсулы и содержимого.

Появиться киста может в любом органе или в ткани человеческого организма и может ничем не беспокоить пациента. Обнаруживается случайно при обследовании по тому или иному поводу.

Причины появления кисты могут быть самыми разными. К ним относятся:
  • сниженный иммунитет, инфекции, закупорки протоков желез, гормональные сбои.
  • А также травмы, некроз, паразиты и т.д.

 Новообразование никогда не рассасывается самостоятельно, и альтернативное лечение может лишь замедлить или остановить его рост.

ВНИМАНИЕ!
  • При наличии паразитарной кисты, когда паразит поселяется в органе или ткани и защищает себя оболочкой, используется исключительно хирургическое оперативное удаление, так как ни замедлить рост, ни прекратить не представляется возможным.

Диагностика кисты может быть самая разная.

Чаще всего применяется УЗИ диагностика. Это позволяет увидеть месторасположение новообразования, размеры. При назначенном лечении, каждые 1-3 месяца проводится повторное ультразвуковое обследование. Это помогает контролировать размеры кисты, вовремя замечать ее увеличение и принимать срочные меры по устранению этого процесса. Если лечение оказывается неэффективным и новообразование увеличивается в размерах, проводится хирургическое удаление.

Второй метод диагностики

– это проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии. При обследовании видны четкие контуры кисты, определяются ее точные размеры и влияние на окружающие органы и ткани. После назначенного лечения проводится систематическое контрольное исследование, позволяющее определить рост кисты и влияние роста на другие органы.

Чтобы определить самостоятельно рост уже диагностированной кисты

- прислушайтесь к своим ощущениям и внимательно относитесь к состоянию своего здоровья.
  • Например, при росте кисты, находящейся в головном мозге могут появиться сильные головные боли, которые не беспокоили раньше, чувство сдавливания в голове, давление на глаза, нарушение походки, координации.
  • Все зависит от месторасположения новообразования и влияния роста на другие ткани и органы.
  • Но лучше самостоятельно не диагностируйте, растет ли у вас киста или нет. Всегда вовремя обращайтесь к врачу и проходите медицинское обследование, которое позволит вовремя принять необходимые меры по предотвращению последствий роста кисты.

Коллоидная киста головного мозга третьего мозгового желудочка

Коллоидная киста головного мозга в области третьего мозгового желудочка встречается в 10%-15% случаев опухолей этой локализации. Коллоидная киста головного мозга в области третьего желудочка является наиболее часто встречаемой у взрослых. До сих пор спорно утверждение — могут ли эти кисты быть классифицированы как опухоли головного мозга.

Коллоидная киста головного мозга по происхождению является врождённой, и некоторые сообщения свидетельствуют о её семейном наследственном характере.

Был идентифицирован специфический ген, наследуемый по аутосомно-доминантному механизму.

Компьютерная томография головного мозга (КТ) коллоидной кисты головного мозга в области третьего мозгового желудочка.

 

Коллоидная киста головного мозга представляет собой тонкостенную доброкачественную массу желатинозным содержимым. Коллоидная киста головного мозга располагается в передних отделах третьего желудочка в области его крыши, в проекции и ниже межжелудочкового отверстия Монро.

Симптомы коллоидной кисты головного мозга третьего мозгового желудочка

  • Большинство кист головного мозга бессимптомно и редко способны вызывать головную боль.
  • В случае же проявления симптомов кисты головного мозга наиболее часто будут жалобы на головную боль.
  • Симптомы кисты головного мозга чаще всего проявляются у пациентов в зрелом возрасте в виде головной боли,
  • признаков повышения внутричерепного давления,
  • острой окклюзионной гидроцефалии за счёт боковых желудочков мозга.

Выработка спиномозговой жидкости (ликвора) осуществляется грануляциями в желудочках головного мозга.

Другие симптомы  кисты головного мозга 

  • включают в себя изменение психического статуса пациента,
  • тошноту и рвоту,
  • эпилептический припадок,
  • головокружение,
  • внезапную слабость в ногах. Последнее проявления (слабость в ногах) редко может быть связано с другими опухолями головного мозга и может быть следствием растяжения кортикоспинального тракта (волокон, идущих к ногам) при нарастании гидроцефалии.

В наиболее тяжёлых случаях кисты головного мозга наступает внезапная смерть.

Это может происходить за счёт механического давления кистой головного мозга на центр регуляции сердечного ритма, располагающегося  в гипоталамусе. Острый блок спинномозговой жидкости (ликвора) с вклинением (грыжевое выпячивание) мозга в  намёт мозжечка так же может стать причиной смерти больного с кистой головного мозга.

Эпидермоидная и дермоидная кисты редко встречаются в третьем мозговом желудочке, а нейроцистицеркоз распространён Восточной Европе, странах Азии, Центральной и Южной Америки, Мексике и Африке.

sovacity.ucoz.ru

коллоидная киста третьего желудочка - Вопрос в категории Другие функциональные патологии №3925

Здравствуйте!Я Вам уже один раз задавала вопрос о коллоидной кисте головного мозга,о том когда ее нужно оперировать.Но муж пока не хочет оперировать.Беспокоит ли она его, трудно сказать.У него было в молодости сотрясение гм,он злоупотребляет иногда алкоголем, к головным болям он привык.Был один раз судорожный приступ после алкоголя.Я знаю,что после алкоголя это бывает.Он обследовался после приступа и вот обнаружили коллоидную кисту 1,4-1,3-1,0 см,третьего желудочка,а также каверному правой гемисферы мозжечка-на серии Т2 ВИ в правой гемисфере мозжечка определяется гиперинтенсивный очаг,неоднородного МР-сигнала с пониженным сигналом по периферии,округло- овально формы ,размерами 0,8-0,5 см,который изо- и гипоинтенсивный на Т1 ВИ.Есть изменения на глазном дне-гипертоническая ангиоретинопатия сосудов сетчатки обоих глаз.У мужа бывает давление до 140-150.Есть изменения на ЭЭГ:патологический вариант ЭЭГ.На фоне общемозговых изменений синхронизированная активность,преимущественно бета- диапазона со снижением биоэлектрической активностиг/м.В левой лобной области редукция фоновой активности.На Эхо-ЭГ смещение срединных структур головного мозга на 1,0 см слева направо.Вопрос:если муж пока не хочет оперироваться,можно ли какими-то сосудистыми препаратами,витаминами лечить изменения самого головного мозга,то есть дисциркуляторную энцефалопатию без опасения вызвать рост кисты?Он пьет сейчас назначенный невропатологами карбамазепин и все.И можно ли заниматься каким-нибудь видом спорта? Спасибо за уделенное внимание.

Умит, 2010-03-02 23:58:41

Ответ:

коллоидная киста прозрачной перегородки подлежит удалению, т.к. может привести к развитию острой окклюзионной гидроцефалии и, следовательно, вплоть до летального исхода. Воздействовать на нее лекарствами невозможно.

Центр Гамма-нож при НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН
Ильялов Сергей Рустамович, к.м.н., нейрохирург, радиохирург

www.lgk-russia.ru


Смотрите также

Site Footer