Коллоидная киста кармана ратке


симптомы, лечение и группы риска

Киста кармана Ратке – врожденная доброкачественная опухоль мозга, наполненная мукоидным эпителием с примесью десквамированного содержимого и покрытое однослойным эпителием.

Что это такое карман Ратке? Гипофизарный ход (еще одно название кармана Ратке) – это анатомическая структура, процесс формирования которой начинается у малыша ещё в эмбриональном состоянии. В будущем данная структура преобразуется в гипофиз и исчезает сама по себе. При нормальном развитии плода данная конструкция в момент родов должна отсутствовать. Если же все таки части гипофизарного хода остались, то со временем они могут начать заполняться коллоидным веществом, формируя ту самую опухоль Эрдхайма (или кисту кармана Ратке). Новообразование располагается чаще всего между передней и задней частями питуитарной железы. Данная опухоль может иметь либо округлую форму, либо овальную. Также подобная киста головного мозга способна вырасти до абсолютно разных объемов. Размеры данного образования могут составлять как нескольких миллиметров, так и нескольких сантиметров.

Кто подвержен данному заболеванию

Киста кармана Ратке достаточно редкое заболевание. Оно встречается примерно в 1% случаев обнаружения. Специалисты выделяют следующие группы людей, кто может быть подвержен появлению данной патологии:

  1. Люди в возрасте от 40 лет. В этом возрасте наблюдаются тенденции к формированию и развитию кисты кармана Ратке.
  2. Люди, которые перенесли менингит.
  3. Пациенты после инсульта. Особенно те, у кого инсульт сопровождался обильным кровоизлиянием в мозг.
  4. Перенесшие энцефалит.
  5. Работники химических производств.
  6. Пациенты после химиотерапии. Также данному заболеванию подвержены те, кто подвергся радиоактивному облучению.
  7. Те, у кого в роду были данные образования, либо другие опухоли.

Симптомы

Как и большинство кистозных образований, данная патология часто проходит без явных симптомов. Киста начинает проявлять себя только тогда, когда достигает определенных размеров. В таком случае она начинает давить на соседние области. В связи с особенностями расположения влиянию кисты могут быть подвержены: гипофиз, зрительные нервы, кавернозный синус. Кавернозный синус – это часть плотной оболочки мозга, которая участвует в регуляции кровообращения. В следствии этого у пациента могут проявляться следующие симптомы и признаки:

  • дисфункция эндокринной системы;
  • проблемы со зрением;
  • головные боли;
  • неврологические расстройства;
  • головокружение;
  • галлюцинации;
  • приступы эпилепсии;
  • тошнота;
  • шум в ушах;
  • проблемы с координацией;
  • расстройства сознания;
  • провалы в памяти.

Питуитарная железа (или гипофиз) очень важная часть мозга. Данная железа регулирует работу эндокринных желез, участвует в метаболизме. Если киста кармана Ратке, благодаря своим размерам, начинает сдавливать данную область мозга, то может произойти сбой в гормональной системе организма. Этот факт способен привести к плачевным последствиям. Перечислим основные из них:

  1. Гипотиреоз.
  2. Карликовость.
  3. Несахарный и сахарный диабет.
  4. Гипопитуитаризм.
  5. Бесплодие и сбой менструального цикла у девушек.
  6. Импотенция у мужчин.
  7. Акромегалия.
  8. Остеопороз.
  9. Проблемы с лишним весом.
  10. Повышенное артериальное давление.

Осложнения

Серьезные последствия могут быть только если киста кармана Ратке выросла до критических размеров и продолжает увеличиваться. В таком случае пациенту необходимо провести срочную терапию. Если этого не сделать, то могут последовать следующие осложнения:

  1. Дегенерация гипофиза.
  2. Серьезные проблемы со зрением (вплоть до слепоты).
  3. Психические патологии.
  4. Возможное перерождение кисты в онкологическую опухоль.

Падение зрения – один из первых признаков кисты кармана Ратке. Если к этому добавляются неврологические расстройства, то необходимо как можно скорее обратиться к специалисту и пройти диагностику.

Диагностика

Эндокринолог и невропатолог – те специалисты, к кому необходимо обратиться при первых признаках кисты кармана Ратке. Следует дифференцировать данную патологию от схожих по симптоматике заболеваний (к примеру, аденомы гипофиза). Это необходимо для того чтобы назначить правильные методы лечения.

Для того чтобы выявить кисту кармана Ратке используют следующие методы диагностики:

  1. Магнитно-резонансная томография. Данный метод один из самых эффективных, так как позволяет определить размеры, место локализации кисты, дифференцировать от других новообразований головного мозга (к примеру, аденомы гипофиза, ретроцеребеллярной кисты). Вся собранная в процессе МРТ диагностики информация поможет в последующем лечении.
  2. Лабораторные исследования функций гипофиза головного мозга.
  3. Компьютерная томография. Необходима для детального анализа костной структуры черепа пациента, для определения соотношения размеров кистозного образования с мозговыми сосудами.
  4. Ангиографическое исследование сосудов головного мозга.
  5. Электроэнцефалография.
  6. Допплерография.

Также не лишней будет диагностика у онколога. Дополнительное обследование у данного специалиста позволит исключить возможность наличия онкологических заболеваний. Имеет смысл сдать пункцию ткани кисты кармана Ратке на биопсию.

Лечение

Так как киста кармана Ратке проявляет себя только при значительных размерах, то одним из основных методов лечения является оперативная терапия.

Киста гипофизарного хода может иметь различные размеры и локализацию. В зависимости от данных факторов могут применять следующие виды хирургических операций для лечения данной кисты:

  1. Резекция образования скальпелем.
  2. Транссфеноидальный метод. Данный вид операции позволяет частично удалить кисту.
  3. Инвазивная эндоскопия. Проводится с помощью введения специального зонда (эндоскопа).

Полностью убрать образование из района питуитарной железы достаточно сложно. Именно поэтому подобное заболевание опасно своими повторными рецидивами. Чтобы избежать повторного образования кисты кармана Ратке применяют следующие виды терапии:

  1. Лучевая терапия.
  2. Медикаментозное воздействие с помощью специализированных препаратов.

После хирургической терапии пациенту настоятельно рекомендуется регулярное посещение специалистов и прохождение диагностики. Также необходимо четкое выполнение всех предписаний лечащего врача. Данный подход позволит избежать повторного развития кисты кармана Ратке.

Данный вид врожденных новообразований является очень редким заболеванием. В связи с асимптомным течением патологии и особенностями локализации заболевания, она может быть очень опасна для здоровья человека (как и любая другая киста головного мозга у ребенка). При критическом увеличении киста может быть опасна для жизни пациента. В случае диагностирования кисты гипофизарного хода необходимо как можно скорее приступить к терапии. В таком случае прогноз выздоровления благоприятен.

ikista.ru

«Опасна ли для жизни киста кармана Ратке? Что значит "неоднородная структура аденогипофиза из-за кисты Ратке"?» – Яндекс.Кью

Я бы так не сказал. Во всех ВУЗах по-разному, поэтому нельзя однозначно судить об этом, но я думаю, есть одно правило, которое работает везде, а особенно в медицинском, делай все вовремя - будет легко(я на этом деле сам неоднократно погорел и потом бегал по отработкам, так что я знаю, о чем говорю :) ). Первый курс, ты приходишь в институт впервые, ищешь свою группу, получаешь студенческий, вы знакомитесь, все такие с горящими глазами и горой амбиций. На следующий день в эйфорическом энтузиазме ты идешь на учебу, не знаю, как у других, но первый курс у многих прошел без эксцессов чисто на мотивации в духе "это же медицинский! Ю-ху, я буду врачом, белый халат, все дела", напуганные историями про сложную учебу большинство учило, и в итоге все прошло довольно сносно, мне было сложно с латинским, анатомией и гистологией, потому что там нужно действительно много зубрить, кому-то было сложно с химией, биохимией и физиологией, у каждого своя ахиллесова пята. Чем старше становишься - тем легче становится учится, ты понимаешь, как именно нужно читать и запоминать большие объемы информации, точнее развиваешь такой "навык", если можно так выразиться. Плюс все, что ты изучил раньше, укладывается в прочный фундамент, и ты на его почве выстраиваешь дальнейшие знания, на старших курсах, читая о каких-то заболеваниях, ты просто вспоминаешь информацию с прошлых циклов и других областей, которая перекликается с этой темой, и это очень помогает, многое ты не учишь, а просто повторяешь. Самый главный "враг", 3 курс, конечно, это была та еще заноза в одном месте, но тем не менее это был один из самых интересных периодов учебы, сложно, интересно, эмоционально и весело. Ну а к старшим курсам ты уже ходишь вальяжно на учебу, почитывая кафедральные методички, плюс многие уже выбрали себе специальность и стараются делать упор на нее, но при этом нельзя забывать конечно  и о текущей учебе, к старшим курсам я осознал, что план составлен далеко не с бухты-барахты, подавляющая часть предметов действительно важна независимо от того, каким врачом ты планируешь быть. К слову, анатомия, физиология, биохимия, патофизиология, фармакология - просто основы основ, я знал их довольно неплохо, но тем не менее в начале этого года забирал с "Лабиринта" книги по всем вышеперечисленным дисциплинам, т.к. понял, что нужно освежать знания обязательно. 

Еще посоветовал бы активно участвовать в социальной и научной жизни института, КВН, танцы, научные конференции - это даст вам опыт общения, исследований, первых публикаций, выступлений и многое-многое другое. Отлично, когда вы определились с областью, которая вам интересна. Я, например, размышлял довольно долго, на 3-м курсе решил быть психиатром, занимался научными работами, перелопачивая зарубежную литературу, но потом я влюбился в неврологию и эндокринологию, практически одновременно, вот такая вот бигамия получилась )  Но по совету одного из отличнейших профессоров СГМУ я решил попросту объединить эти профессии и заниматься нейроэндокринологией, изучать смежные вопросы и так далее, тяга к психологии и психиатрии тоже осталась, и в итоге я решил заниматься нейроэндокринологией, психоэндокринологией и психоневрологией, когда находишь то, в чем хочешь совершенствоваться - учеба сразу меняется, особенно если ты нашел единомышленников в лице профессорско-преподавательского состава. В общем, учеба в меде - это прекрасно.

yandex.ru

Киста кармана Ратке

Эпителиальная доброкачественная опухоль, локализованная в турецком седле в зоне основания черепа. Считается, что новообразование развивается из остаточных клеток кармана Ратке, где в эмбриональном периоде образуется гипофиз. В большинстве случаев неоплазия является врожденной. Киста отличается прозрачной тонкой капсулой, наполненной желтоватой, голубоватой либо сероватой жидкостью. Патология может проявляться сильными головными болями, снижением остроты зрения, а также эндокринными нарушениями (несахарный диабет, гиперпролактинемия). Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинической картины, неврологического осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики выполняют рентгенографию турецкого седла, магнитно-резонансную томографию мозга, анализ крови на уровень гормонов (пролактин, тиреотропный гормон, общий трийодин, свободный тироксин), офтальмоскопию. Основным методом лечения является оперативное вмешательство, во время которого врач частично иссекает кисту.

Причины кисты кармана Ратке

Этиология образования опухоли до конца не изучена. Предполагается, что новообразование развивается их остаточных клеток кармана Ратке, который существовал во время внутриутробного развития. Если остаточный просвет кармана расширяется, возникает киста. Некоторые клиницисты считают, что неоплазия формируется из нейроэпителия или эндодермы. Также существует теория, что образование кисты провоцируется метаплазией клеток гипофиза.

Симптомы кисты кармана Ратке

У большинства пациентов недуг имеет латентное течение. В таких случаях киста является случайной находкой во время проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Как правило, подавляющее большинство опухолей не достигает 2 сантиметров в размере. Если новообразование увеличивается в диаметре, оно может сдавить гипофиз, ствол гипофиза, зрительный перекрест либо гипоталамус. Выраженность симптоматики вариабельна. Патология может проявляться зрительными нарушениями: снижением остроты зрения, атрофией второй пары черепных нервов, хиазмальным синдромом и расстройством зрительных полей. Клиническая картина может дополняться несахарным диабетом, аменореей, галактореей, пангипопитуитаризмом. Систематические эндокринологические обследования выявляют гипофизарные дисфункции. Также пациенты могут жаловаться на сильную головную боль. Иногда отмечается развитие эпилепсии. При гипофункции гипофиза наблюдаются множественные эндокринопатии. Гипопитуитаризм может дебютировать в раннем детском возрасте и сопровождаться задержкой развития. У больных мужского пола могут отмечаться импотенция и пониженное либидо. Чаще всего эндокринологические патологии у женщин выражаются гиперпролактинемией. В редких случаях болезнь сопровождается апоплексией гипофиза, гипофизитом, гигантскими кистами, асептическим менингитом, внутрикистным абсцессом, сфеноидитом и синдромом пустого турецкого седла.

Диагностика кисты кармана Ратке

Пациенту могут потребоваться консультации специалистов неврологического, хирургического, онкологического, эндокринологического и офтальмологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит неврологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию турецкого седла, магнитно-резонансную томографию мозга, анализ крови на уровень гормонов (пролактин, тиреотропный гормон, общий трийодин, свободный тироксин), офтальмоскопию. Патологию дифференцируют с геморрагическими аденомами гипофиза, краниофарингиомой, арахноидальными и эпидермоидными кистами.

Лечение кисты кармана Ратке

При отсутствии клинических проявлений, лечение не требуется. Пациенту рекомендуют динамическое наблюдение. Основным лечением недуга является оперативное вмешательство методом транссфеноидальной резекции, во время которой хирург частично иссекает и дренирует кисту. Как правило, после операции функциональная активность гипофиза сохраняется. В некоторых случаях выполняют краниотомию. Иногда, для уменьшения опухоли назначают высокие дозы стероидных гормонов.

Профилактика кисты кармана Ратке

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы выявить опухоль на ранних этапах.

www.obozrevatel.com

Киста кармана Ратке. Эндоскопическая хирургия основания черепа. Нейрохирургия Германии

Киста кармана Ратке.

Эндоскопическая хирургия основания черепа в клиниках Германии.

Киста кармана Ратке является доброкачественной эпителиальной кистой, которая возникает в основном в пределах турецкого седла и, как полагают, происходят из остатков кармана Ратке, из которого в эмбриональный период формируется гипофиз.

Киста выстлана однослойным эпителием и имеет тонкую и прозрачную капсулу. Жидкость внутри кисты, как правило, желтоватого цвета, но может также быть прозрачной, сероватой или голубоваточ. Содержимое кисты Ратке он может быть плотным или желатиновым, но также может быть водянистым, серозным или схожим по консистенции с моторным маслом. Киста Ратке довольно частое анатомическое явление и встречается в 13-23% вскрытий. Она может быть полностью бессимптомной.

Причины:

Киста кармана Ратке образуется еще в эмбриональном периоде и является врожденной аномалией. Полагают, что является остатками кармана Ратке, из которого также формируется структура аденогипофиза (передней железистой части гипофиза). Так как киста кармана Ратке и гипофиз имеют то же происхождение, нередко аденома гипофиза и киста кармана Ратке могут возникнуть параллельно.

Симптомы:

Эти доброкачественные кисты могут быть совершенно бессимптомными и часто обнаруживаются случайно. Однако если киста кармана Ратке увеличивается в размере, она способна вызвать симптомы вторичные сжатия гипофиза, гипофизарной ножки, хиазмы или гипоталамуса. Общая клиническая картина включает в себя головную боль, ухудшение зрения, и эндокринные расстройства.

Наиболее распространенное эндокринное расстройство является гипофизарная гипофункция, но могут также иметь место и другие формы эндокринопатии. Сжатие гипофиза способно вызвать несахарный диабет или гиперпролактинемию. Визуальные симптомы включают снижение остроты зрения, атрофию зрительного нерва, дефекты поля зрения. Реже, киста Ратке может проявляться приступами.

Диагностика:

Диагноз, как правило, устанавливается на основании отклонений, возникающих из-за сжатия зрительного нерва кистой, или на основе эндокринных проявлений. Диагностическая оценка кисты кармана Ратке включает МРТ с и без контрастного усилителя и КТ, эндокринологические и нейро-офтальмологические обследования.

Киста обычно колеблется в размере от 2-4 см и на МРТ имеет вид хорошо очерченной кистозный массы с тонкой стенкой. МРТ с контрастом может предоставить достоверную информацию о взаимосвязи кисты со зрительным нервом, гипофизом и гипоталамусом, а также ее поперечную протяженность и отношение к внутренним сонным артериям и пещеристым пазухам.

КТ может выявить присутствие кальцификации. Преимущество КТ- его способность визуализировать небольшие количества кальция. Это преимущество может иметь важное значение, так как наличие значительной кальцификации, как правило, указывают на альтернативный диагноз, такой как краниофарингиома.

Нейроофтальмологическая и эндокринологическая оценки имеют важное значение в диагностике, так как эндокринные расстройства являются основным клиническим проявлением симптоматической кисты кармана Ратке.

Лечение:

Поскольку эти кисты часто протекают бессимптомно, только пациенты с серьезными неврологическими и эндокринологическими отклонениями требуют лечения. Наиболее распространенным подходом в лечении кисты кармана Ратке является транс-сфеноидальная хирургия, в которой киста частично вырезается.

Минимально инвазивный, полностью эндоскопической подход к основанию черепа стал возможен с применением крошечного эндоскопа — 2,7 мм в ширину и 20 см в длину — с угловыми наконечниками, который вставляется через ноздрю и достигает основания черепа. Такой подход дает множество преимуществ с точки зрения хирургии и восстановительного периода.  Время, необходимое для проведения хирургической процедуры, длительность пребывания в стационаре и общее время восстановления значительно сокращаются. Пациенты возвращаются домой в течение 24-48 часов после операции и после быстрого восстановления могут вернуться к работе и нормальной деятельности. Интраоперационные системы цифровой обработки изображений, 3D эндоскопия, специально созданные микроинструмены- все служит для того, чтобы обеспечить наименее инвазивный нейрохирургический подход.

Реже для удаления кисты кармана Ратке выполняется краниотомия. С помощью снятия лоскута правой лобной кости, нейрохирург получает доступ к кисте.

Простая аспирация кисты не рекомендуется, так как риск рецидива очень высок. Лучевая терапия не играет никакой роли в лечении этих доброкачественных поражений.

Прогноз:

Частота рецидивов после хирургического лечения сообщалась менее чем в 5% случаев. Раннее выявление и лечение, связано с лучшими клиническими результатами, так как длительная эндокринопатия или нарушение зрения могут стать в какой-то момент необратимыми.

 

Пациенты и их семьи могут обратиться к нам за консультацией в любое время. Желательно на момент обращения иметь при себе результаты уже проведенных исследований. Это сократит сроки составления официального предложения на лечение кисты кармана Ратке в клинике Германии.

 

neuro-germany.ru

Киста кармана Ратке | Радиография

Анамнез: Девушка, 19 лет. Высокий уровень пролактина

Описание исследования

МРТ гипофиза с контрастным усилением. В переднем отделе аденогипофиза определяется медианно расположенная киста, не усиливающаяся после в\в контрастирования.

По локализации - не типично расположение кисты кармана Ратке в переднем отделе аденогипофиза, и это немного смущает. Есть клиника характерная для аденомы, но нет признаков микроаденомы. Кистозные образования гипофиза\селлярной области - ❖ Киста кармана Ратке ❖ Арахноидальная киста ❖ Кистозная аденома ❖ Краниофарингиома ❖ Эпидермоидная киста Варианты арахноидальной кисты, краниофарингиомы и эпидермоидной кисты можно смело отбросить. Остается два варианта - кистозная аденома и киста кармана Ратке. Дифференциальная диагностика может быть затруднена между кистозной аденомой и кистой кармана Ратке Для кистозной аденомы характерно - расположение НЕ по средней линии, уровень жидкость-жидкость, гипоинтенсивный ободок в Т2, наличие перегородок и возможное периферическое усиление. Для кисты кармана Ратке - кистозное однородное содержимые, тонкие стенки, отсутствие усиления и иногда наличие усиливающего внутри кистозного узелка. [4]

Обсуждение/выводы:
Карман Ратке является анатомической структурой, образующейся на начальных этапах формирования эмбриона. Впоследствии именно из данной структуры формируются передняя и задняя части гипофиза головного мозга, а также характерная воронка. После этого карман исчезает сам. Однако в случае некоторых отклонений частичные клетки данной структуры остаются и формируют полость, располагающуюся непосредственно в области гипофиза, что и служит основой для формирования кистозного образования. Точные причины образования и развития кисты кармана Ратке на сегодняшний день не установлены. Пациенты с кистой кармана Ратке – явление нечастое. Данная врожденная патология приходится на 1% от всех прочих доброкачественных образований. Длительное время киста кармана Ратке может протекать абсолютно бессимптомно, не обнаруживая себя никакими специфическими проявлениями. Известны случаи, когда пациент узнавал о наличии у себя кисты кармана Ратке только при проведении МРТ или других диагностических процедур. Клинические признаки обычно проявляются в процессе увеличения новообразования, при котором происходит определенное механическое давление на хиазму зрительного нерва, а также на сам гипофиз.

Последнее обновление: 22/12/2016

характерный диагноз

radiographia.info

Киста кармана Ратке - причины, симптоматика, лечение

Киста кармана Ратке – патология, возникающая в головном мозге у эмбрионов человека. Данное новообразование всегда является доброкачественным, не относится к опухолям. В процессе плодового развития преобразуется в переднюю долю гипофиза в большинстве случаев. Карман образуется во втором триместре беременности, в основе лежат остатки тканей ротовой полости плода. В процессе роста эмбриона, карман сужается и закрывается, лишь в редких случаях он остается открытым, внутри образуются небольшие узелки из мучнистой белесой ткани. Так образуется киста головного мозга, способная никак не проявлять себя в течение длительного времени.

Киста кармана Ратке – что это такое

М. Г. Ратке – эмбрионолог, живший в XIX в. В процессе вскрытия одного из эмбрионов ученый обнаружил полость в области головного мозга, которая и была названа в его честь. Гипофизарный карман в нормальном состоянии полностью закрывается до рождения.

В случаях, когда полость заполняется коллоидом и эпителием, происходит развитие кисты кармана. Новообразование во всех случаях бывает доброкачественным. При размерах до 2 см в диаметре, киста никак не влияет на работу мозга и практически не проявляет себя. Внешне образование выглядит белесым, ткани кисты упругие, плотные. Внутри могут присутствовать остатки эпителия и серозная жидкость.

Причины развития в разном возрасте

Современная медицина не располагает точными сведениями относительно причин, способствующих развитию данного новообразования. Известно, что причины, симптомы и осложнения кисты, дают о себе знать не во всех случаях. Медики вывели определенные факторы, по которым можно отнести конкретного эмбриона к группе риска:

  • Заболевания инфекционного или вирусного характера у матери в перинатальный период;
  • Наследственная расположенность к новообразованиям, генетические мутации;
  • Дефицит кислорода, испытываемый эмбрионом;
  • Употребление медикаментов, токсичных веществ беременной женщиной;
  • Длительное нахождение матери под солнцем или излучением в солярии;
  • Большая доза радиационного излучения, направленная на беременную женщину.

В первые годы жизни, вплоть до взрослого возраста, киста кармана Ратке может никак себя не проявлять. Образование беспокоит человека с момента достижения определенного размера, при котором киста давит на ткани головного мозга (чаще всего, гипофиз). Определенные факторы и образ жизни способствуют увеличению размеров образования:

  • Перенесенный менингит, энцефалит;
  • Взаимодействие с токсичными химикатами на производстве в течение длительного времени;
  • Кровоизлияния мозга, инсульты, травмы головы;
  • Прохождение курса химиотерапии, радиационное облучение.

Важно: Отдел головного мозга гипофиз отвечает за десятки процессов в организме человека. Любое нарушение его работы влечет тяжелые последствия от ожирения до нарушения в функционировании всех систем организма. На вопрос, опасно ли это, дается однозначно положительный ответ.

Распространенные симптомы

Симптомы кисты кармана Ратке носят невралгический характер. В течение длительного времени симптоматика может быть вялой, слабовыраженной. Подозрение на новообразование появляется, когда к невралгическим проблемам добавляются другие, присущие данной патологии:

  • Нарушение сна, бессонница;
  • Тошнота, рвота без отравлений;
  • Приступы слабости, головокружения;
  • Сильные мигрени;
  • Нарушение координации, чаще – мелкой моторики рук;
  • Проявление психических отклонений, галлюцинаций;
  • Шум в ушах, резкое ухудшение зрения, нарушение цветовосприятия;
  • Высокое внутричерепное давление;
  • Нарушения эндокринного характера;
  • Конвульсивные припадки, схожие с эпилептическими.

Большинство пациентов с таким новообразованием попадают к эндокринологам и невропатологам. Признаки кисты кармана Ратке могут различаться в зависимости от возраста пациента. Так, у детей может наблюдаться дефицит гормона роста, несахарный диабет, пониженный аппетит и общее апатическое состояние.

Диагностические методы

Современные методы диагностики кисты включают лабораторные, инструментальные и компьютерные исследования пациента. Для назначения корректного лечения врачам необходимо отличить кисту Ратке от аденогипофиза, т.к. их симптоматика схожа.

После консультации и назначения исследовании медики проводят диагностику способами:

  • МРТ. Исследование, позволяющее определить точно расположение и размер кисты, а также отличить ее от других патологий.
  • Исследование функционирования гипофиза в условиях лаборатории.
  • Компьютерная томография. Инструмент оценки и детального анализа тканей черепной коробки, размера кисты.
  • Исследование сосудов мозга на аниографе.
  • Электроэнцефалограмма.
  • Онкологическое исследование (взятие пункций, биопсия).

С готовым диагнозом кисты кармана Ратке медики способны назначить корректное лечение либо хирургическое вмешательство.

Важно: Ни в коем случае нельзя прибегать к лечению народными средствами при кисте кармана Ратке, а также других новообразованиях в головном мозге. Самолечение и использование нетрадиционной методов нетрадиционной медицины опасно для физического и психического состояния пациента.

Современное лечение

Пока образование не увеличится в размере и не начнет мешать нормальному функционированию гипофиза, обнаружить его удается редко. Диагностика начинается после активного проявления симптомов и лечение, чаще всего, заключается в хирургическом вмешательстве.

Вмешательство назначается лечащим врачом:

  • Механическое удаление новообразования под общим наркозом;
  • Микрохирургическое удаление части кисты, мешающей пациенту;
  • Эндоскопическое хирургическое вмешательство.

Важно: Среди других особенностей кисты наблюдается высокая склонность к рецидивам. Удалить образование полностью и навсегда фактически невозможно, поэтому врачи применяют дополнительные терапевтические меры. В зависимости от возраста и состояния пациента назначается химиотерапия и применение специальных препаратов.

У детей размеры для операции не имеют четких границ. Критерием для назначения хирургического вмешательства является не размер кисты, а ее влияние на организм ребенка. Последствия кисты кармана Ратке, выросшей до достаточного размера, печальны. Нарушения в работе гипофиза опасно для психического и физического здоровья человека любого возраста.

kistayaichnika.ru

Как формируются кисты кармана Ратке

Гипофиз – маленькая железа, размещенная в мозгу, регулирующая функциональность эндокринной системы. В этом месте иногда развивается киста кармана Ратке. Новообразование не опасное, но может увеличиваться в размерах, давить на расположенные рядом ткани, преобразоваться в онкологию.

Принцип формирования

Карман Ратке представляет собой анатомическое образование, появляющееся на первых этапах создания эмбриона. В результате из этой структуры создается фронтальная и тыльная составляющие гипофиза. Когда такой процесс завершается, карман исчезает. При отклонениях фрагменты этой структуры остаются и создают полость, находящуюся в районе гипофиза. Это основа для создания кистового образования, размер которого часто составляет 2 см.

Причины

Точные причины формирования кисты кармана Ратке не определены сегодня. Ученым удается определить несколько факторов, способных спровоцировать формирование и развитие новообразования.

К ним относится следующее: плохая наследственность, инфекционные процессы, вирусы, атакующие организм во время беременности, воспаления, гипоксия, воздействие медикаментов, радиация, влияние ультрафиолета, проблемы при родах.

Группа риска

Кисты кармана Ратке появляются у людей редко. Врожденное расстройство возникает в 1% от общего числа доброкачественных новообразований. Врачам удалось определить категорию населения, подверженную развитию такой болезни.

К ним относятся:

  • Пациенты зрелого возраста, в которых тенденции к формировании кисты проявляются после 40 лет.
  • Люди, лечившиеся от менингита.
  • Пациенты после инсультов с кровоизлияниями в мозг.
  • Переболевшие энцефалитом.
  • Трудящиеся во вредных условиях.
  • Люди после химиотерапии или облучения.
  • Пациенты, у чьих родственников возникла такая болезнь или другие новообразования мозга.

Симптоматика

Киста кармана Ратке может развиваться без симптомов продолжительно. Часто расстройство выявляется при проведении диагностики других болезней. Клинические признаки часто выявляются при расширении новообразования, оказании механического давления на нервные ткани и гипофиз.

При этом появляются проблемы с кровоснабжением мозга, плохая работа мозговых структур, отток ликвора затрудняется. Кроме того, при формировании кистозных образований проявляется такая симптоматика: кружится голова, проблемы со сном, появление галлюцинаций, мигрени, проблемы со зрением, эпилептические припадки, тошнота, рвота, в ушах шумит, проблемы с координацией, потеря сознания, психические расстройства, проблемы с памятью, расстройства эндокринной системы, затрудняется мелкая моторика.

Во многом симптоматика и уровень их проявления обусловлен объемами кистозных образований и показателями давления, которое оказывается на нервные клетки, артерии, вены.

Какие могут быть осложнения?

Киста кармана Ратке не представляет угрозы здоровью. Осложнения может вызвать:

  • Ускоренный рост. Иногда у пациента наступает полная слепота, возникают отклонения в психике, образуется клиническая картина разрушения гипофиза. Подобные ситуации возможны по причине развития кисты.
  • Иногда киста кармана Ратке перерастает в опухоль. Если новообразование доброкачественное, его развитие удастся остановить терапевтическим методом.
  • Формирование злокачественной опухоли, при котором расстройство становится неблагоприятным.

Преобразования такой кисты отличаются редкостью, часто болезнь находится в одной стадии развития.

Киста при беременности

Женщина во время беременности должна пройти комплекс обследований. Иногда диагностика позволяет выявить расстройства, о которых не помышляли ранее. Если обнаруживается киста кармана Ратке у беременных, к врачу придется приходить регулярно на осмотр. Проблема может заключаться в том, что всем кистам свойственно увеличиваться в размерах в период вынашивания плода.

Если новообразование слишком крупное, кровоснабжение отдельных участков мозга нарушается, работа гипофиза затрудняется, появляются гормональные сбои. Функционирование эндокринной системы важно для беременных, поскольку плод будет развиваться нормально, если у матери с гормонами все в порядке.

Для малыша и будущей матери развитие кисты кармана Ратке из-за беременности чревато опасностью. Врач может назначить лекарства и процедура для контроля развития кисты.

Диагностика

Выявляется болезнь при осмотре у эндокринолога. Дополнительно нужно пройти консультацию у других специалистов, чтобы отобразить отчетливую клиническую картину расстройства. Чтобы точнее определить информацию о наличии новообразования и его объемах, используются такие диагностические методики:

  • МРТ отличается наибольшей информативностью. Снимки на срезе головы позволяют определить расположение и объем новообразований.
  • Ангиография. Диагностическая методика позволяет определить сосудистое состояние мозга и возможности их работы.
  • КТ позволяет выявить преобразование кисты в краниофарингиому.

Как лечится болезнь?

Когда киста развивается бессимптомно, ее размеры не увеличены, пациенту не нужно лечение. Нужно почаще приходить на обследование, контролировать ее размер. Иногда врачи прописывают гормоны, которые подбираются в индивидуальном порядке для пациентов.

При ускоренном развитии кисты кармана Ратке понадобится серьезное лечение. Первый этап заключается в приеме гормональных препаратов, которым предстоит сдерживать этот процесс. Если средства недостаточно эффективны, приходится удалять кисту хирургическим способом.

Различают 2 категории хирургического вмешательства, применяемые на сегодняшний день:

  • Классическая операция. При развитии таких операций хирургу удастся устранить кисту, сделав небольшой разрез в районе носовой раковины. Получить доступ к карману Ратке удается через клиновидную пазуху. Для оптимальной видимости хирурги пользуются бинокулярными микроскопами.
  • Лапароскопия. Эта хирургическая методика отличается большей популярностью. Воспользовавшись эндоскопом, специалист проникает в черепную коробку, устраняет образование. При подобных способах удаления сосуды головы и гипофиз не травмируется.

Только с помощью хирургических процедур удастся полностью устранить это расстройство. Содержимое новообразования изучается, чтобы исключить его злокачественный характер.

Прогноз

Частота возникновения рецидивов после операции соответствует 5% примеров. Если определить расстройство и вылечить его на ранних стадиях развития, результаты будут намного лучше, поскольку продолжительная эндокринопатия или проблемы со зрением могут иметь необратимый характер.

Какие могут быть проблемы?

Пережатые сосуды и ткани мозга кистой могут вызывать такие осложнения:

  • Проблемы с внутричерепным давлением.
  • Потеря зрения.
  • Кровоизлияние.
  • Аденома гипофиза.
  • Формирование злокачественных образований.

Чтобы последствия образования кисты не были сложными, необходимо регулировать гормональный фон, избегать травматизма головы. Минимум раз в год ходить к врачу на обследование. Не работать в опасных вредных условиях, прекратить употреблять табак, спиртные напитки.

Врачи советуют скорректировать свой рацион питания таким образом, чтобы углеводов в организм попадало как можно меньше. Работа мозга и здоровье будет сохранена таким способом.

В большинстве примеров кисты гипофизарного развития не выявляют конкретную симптоматику. Патологические преобразования появляются в ситуации, когда размер образования становится слишком большой. На головной мозг и расположенные рядом с гипофизом ткани оказывается высокое давление.

Затрудняется работа зрительных нервов и твердой оболочки мозга, способствующей регуляции кровообращения в голове. У пациентов появляются такие патологические признаки: сбой в работе эндокринной системы, проблемы со зрением, мигрени.

В передней части гипофиза появляется несколько значимых для организма гормонов. Подобные вещества контролируют обмен веществ, функционирование разных желез, влияющих на развитие репродуктивных органов и других частей тела.

nevrology.net

Киста кармана Ратке

Карман Ратке (его еще называют гипофизарным ходом) – это анатомическая структура, которая появляется в процессе развития у эмбриона и преобразуется в дальнейшем в переднюю долю гипофиза. То есть в норме к моменту рождения карман Ратке отсутствует, однако у некоторых людей отдельные его части могут оставаться.

В случае заполнения фрагментов кармана Ратке коллоидом формируется киста. Данное образование может иметь размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, овальную или округлую форму и локализуется преимущественно между передней и задней долями гипофиза.

Симптомы и последствия

В большинстве случаев кисты гипофизарного хода асимптомны, то есть никак себя не проявляют. Патологические симптомы появляются только тогда, когда образование достигает больших размеров и начинает сдавливать гипофиз, зрительные нервы в зоне их перекреста (хиазмы) или кавернозный синус – структуру твердой мозговой оболочки, которая принимает участие в регуляции внутричерепного кровообращения. Соответственно, у больного могут возникнуть следующие патологические признаки:

  • эндокринная дисфункция;
  • нарушение зрения;
  • головные боли;
  • неврологические расстройства.


В передней доле гипофиза вырабатывается несколько наиболее важных для человеческого организма гормонов. Эти вещества регулируют обмен веществ, работу половых желез, щитовидной железы, молочных желез, а также отвечают за рост тела и созревание репродуктивных органов человека. Поэтому гормональные нарушения при кисте гипофизарного хода могут быть самыми разнообразными: от задержки роста до бесплодия.

Диагностика

Алгоритм обследования пациентов с подозрением на кисту кармана Ратке следующий:

  • Консультация невропатолога, окулиста, эндокринолога и онколога (последняя проводится, чтобы исключить злокачественную опухоль головного мозга).
  • Инструментальные исследования головного мозга – МРТ. Этот метод наиболее информативен при данной патологии. Иногда применяются специальные методики контрастирования, которые позволяют отличить кисту гипофизарного хода от других очень похожих патологических образований (например, краниофарингиомы, кистозной аденомы гипофиза, арахноидальных кист и т.д.). Больным, которым противопоказано исследование с помощью аппарата МРТ, проводят компьютерную томографию с контрастированием.
  • Лабораторные исследования – анализы на гормоны гипофиза, надпочечников и щитовидной железы.

Лечение

При бессимптомной кисте кармана Ратке (ее могут обнаружить во время исследований головного мозга, проведенных по поводу совершенно другого заболевания) алгоритм действий врача-невропатолога следующий: наблюдение и МРТ головного мозга в динамике, мониторинг гормонального фона.

Если размеры образования небольшие, есть невыраженные симптомы болезни и изменения со стороны анализов на гормоны, проводится коррекция выявленных гормональных нарушений врачом-эндокринологом и МРТ в динамике.

Если киста растет, что подтверждают данные инструментальных исследований, симптомы болезни усугубляются, гормональные нарушения не купируются лекарственными средствами, а также появляются дополнительные неврологические расстройства, проводится хирургическое лечение – удаление патологического образования. Операции по поводу кисты гипофизарного хода делают в специализированных нейрохирургических отделениях. Существует два вида хирургических вмешательств при данном заболевании:

  • Классическая транссфеноидальная операция. Доступ к карману Ратке осуществляется через нос, вернее, клиновидную пазуху – пространство, заполненное воздухом, позади носа, разрез производится изнутри носовой раковины. Чтобы хорошо видеть операционное поле, врачи используют специальный бинокулярный микроскоп. Аспирация содержимого позволяет уменьшить размеры образования и сдавливание структуры головного мозга.
  • Современная малоинвазивная операция. Проводится она с помощью эндоскопического оборудования, которое дает хирургу возможность хорошо рассмотреть кисту, а также снизить риск повреждения сосудов и нервных образований, которых много возле гипофиза. В черепную коробку при данной операции врачи также проникают через носовые ходы.

Удаленные в ходе хирургического вмешательства структуры кисты и содержимое в обязательном порядке направляется на гистологическое обследование, чтобы исключить злокачественный процесс. После операций по удалению кисты кармана Ратке возможны рецидивы недуга. Поэтому больных повторно обследуют (проводят МРТ, гормональные анализы).

infmedserv.ru

Киста кармана Ратке: симптомы, лечение, причины

Содержание статьи:

Киста кармана Ратке (ККР) – доброкачественное образование округлой формы, которое возникает в результате неправильной инволюции канала Ратке. Располагается между передней и задней долями гипофиза, а также спереди от его воронки, преимущественно в области турецкого седла. Диаметр ККР может быть от нескольких миллиметров до 5-6 см. Внутреннее содержимое обычно имеет мукозный (слизистый) характер, но иногда полость кистозного новообразования бывает заполнена остатками десквамированных клеток или серозной жидкостью.

Киста кармана Ратке развивается в глубине головного мозга и в большинстве случаев не представляет серьезной опасности

ККР представляет собой достаточно широко распространенную патологию гипоталамо-гипофизарной области головного мозга, которая по своей частоте уступает только аденомам гипофиза. При аутопсии ККР обнаруживается в 13–33% случаев. Заболеваемость женщин в два раза выше, чем мужчин.

Причины

Карманом Ратке, или гипофизарным ходом называется анатомическая структура, образующаяся на раннем этапе эмбрионального развития, из которой в дальнейшем формируются передняя, задняя часть гипофиза и воронка. В норме по мере развития плода происходит облитерация (заращение) кармана. Но иногда он остается в виде небольшой щели или заполненных коллоидным содержимым кист, которые более выражены у детей, нежели у взрослых. Точные причины, по которым это происходит, не установлены. Предположительно, играет роль генетический фактор.

Симптомы

В большинстве случаев ККР протекают абсолютно бессимптомно и обнаруживаются случайно при аутопсии. Клинические признаки заболевания появляются только тогда, когда новообразование достигает значительного размера и начинается сдавливание гипофиза, перекреста (хиазмы) зрительных нервов или структур кавернозного синуса. Это приводит к появлению у пациента следующих симптомов:

Нередко клинически значимые ККР сопровождаются гормональными нарушениями, представленными в таблице:

Нередко первые клинические проявления кисты кармана Ратке появляются при развитии апоплексии гипофиза или кровоизлияния в полость образования. Симптомами этих состояний являются:

  • тошнота, повторная рвота;
  • нарушения зрительной функции;
  • стойкие интенсивные головные боли.
Читайте также:

5 мифов об опухолях гипофиза

6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге

8 простых способов борьбы с бессонницей

Осложнения

Основным осложнением ККР является ее трансформация в доброкачественную опухоль, образованную клетками эпителия (краниофарингому).

Диагностика

При подозрении на ККР пациент должен быть осмотрен неврологом и офтальмологом с целью выявления симптомов, характерных для сдавления структур головного мозга. Учитывая, что при кисте кармана Ратке у больных могут развиться гормональные расстройства, показана консультация эндокринолога с обязательным лабораторным исследованием крови на уровень гипофизарных гормонов.

При подозрении на злокачественное перерождение кистозного новообразования пациента направляют на консультацию к онкологу.

ККР необходимо дифференцировать от ряда других заболеваний:

С этой целью проводят:

Так как тактика ведения пациентов с ККР и пролактиномами (аденомами) различается, то во избежание возможных диагностических ошибок необходимо повторное радиологическое обследование, проводить которое лучше в профильном медицинском центре. По данным медицинской статистики при повторном обследовании пациентов с диагнозом «пролактинома» у 20% из них выявлялись неопухолевые образования, в том числе киста кармана Ратке.

Лечение

Небольшие по размеру кисты кармана Ратке с асимптоматическим течением не опасны и не требуют какого-либо лечения. При росте образования и появлении признаков компрессии мозговых структур показано хирургическое удаление. В настоящее время его чаще всего выполняют эндоскопическим методом эндоназальным трансфеноидальным доступом.

Суть вмешательства: эндоскоп через полость носа под компьютерным визуальным контролем продвигают к области турецкого седла. Затем при помощи специальных манипуляторов нейрохирург удаляет кистозное образование и направляет полученные ткани на гистологическое исследование.

Последствия и прогноз

После хирургического удаления ККР у пациентов ослабевают головные боли, восстанавливается зрительная функция, приходит в норму уровень пролактина в крови. При гипопитуитаризме восстановление гормональной функции гипофиза наблюдается не более чем в половине случаев.

Вероятность рецидива заболевания достаточно высока. Повторно опухоль может развиться в период от месяца до 25 лет после проведенной операции, но чаще всего временной интервал составляет 4-5 лет. Поэтому пациенты после удаления ККР должны находиться под наблюдением невролога или нейрохирурга не менее пяти лет.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

www.neboleem.net

Кисты кармана Ратке

Кисты кармана Ратке являются неопухолевыми образованиями, которые считаются остатками кармана Ратке. 

Первично они располагаются внутри турецкого седла и случайным образом они обнаруживаются в 13-23% аутопсий. 

Аденогипофиз возникает в результате пролиферации передней стенки кармана Ратке, поэтому его кисты имеют сходную с аденомами гипофиза выстилку и редко встречаются одновременно. 

Кисты кармана Ратке часто рассматриваются в сравнении с КФ. Сравнение некоторых признаков см. в табл. 14-40.

На КТ кисты кармана Ратке обычно имеют вид низко плотных кистозных образований. В половине случаев наблюдается КУ капсулы. Вид на МРТ вариабелен.

Табл. 14-40. Сравнение краниофарингиом и кист кармана Ратке

Признак

Краниофарингиома

Киста Rathke’s кармана

Место происхождения

Передне-верхний край гипофиза

Промежуточная часть гипофиза

Клеточная выстилка

Многослойный чешуйчатый эпителий

Однослойный кубического эпителия

Содержимое кисты

Кристаллы холестерола

Напоминает машинное масло

Хирургическое лечение

Целью является тотальное удаление

Частичное удаление и дренирование

Гринберг. Нейрохирургия

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru


Смотрите также

Site Footer