Корешковый синдром крестцово поясничного отдела позвоночника

Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы и лечение

В неврологии существует такое понятие, как корешковый синдром поясничного отдела, представляющий собой целый комплекс неврологических симптомов и признаков, возникающих из-за компрессионного сдавливания нервных ответвлений в спинномозговом канале позвоночника.

Как правило, неврологическая патология имеет хроническое течение прогрессирующего характера, и является наиболее частым признаком среди всех болевых синдромов (дорсопатий), встречающихся в различных отделах позвоночного столба.

Отчего воспаляются?

Перед тем как лечить корешковый синдром, необходимо установить клиническую симптоматику и причины неврологии. Считается, что причинно-следственная связь неврологической патологии заключается в прогрессирующем течении остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, при котором образуются различные дегенеративно-дистрофические процессы, например, образование остеофитов, грыж в позвонке или протрузии межпозвоночного канала.

Воспаление нервных корешков – это результат деформационного состояния межпозвоночных дисков, происходящего из-за недостаточного кровоснабжения и ограничения обменных функций в теле позвоночника. Вследствие дегенеративных преобразований меняется высота межпозвоночного диска, что влечет за собой его осевое смещение, и как результат сдавливание мягких тканей соседствующих суставных сегментов. Чаще всего компрессия поражает спинномозговой нерв у выходного отверстия костного канала позвоночника, провоцируя воспаление корешков, которые представляют собой наиболее чувствительные нервные образования позвоночной системы. Техническая причина воспалительного процесса – это сдавления всей нервно-сосудистой системы проходящей в каналах поясничного отдела позвоночника.

К прочим, провоцирующим заболевание факторам, относятся:

• инфекционное поражение суставных компонентов поясницы;
• результат ослабления костной ткани после различных травм и болезней;
• интенсивная осевая нагрузка на позвоночный столб;
• статическое перенапряжение и малая активность поясничной зоны;
• гормональный сбой и эндокринные нарушения;
• рубцовые образования, опухоли;
• переохлаждение костно-суставных элементов позвоночного отдела.

На неполноценное развитие соединительной ткани, приводящей к воспалению корешка, может влиять наследственный фактор, как наиболее активно формирующий прогрессирующее состояние радикулопатии (корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника). Приблизить процесс дегенерации суставных тканей может нерациональное питание, когда организм недополучает достаточного количества витаминных и минеральных микрокомпонентов, а также злоупотребление спиртными напитками, значительно ускорит тканевую дистрофию позвоночника.

Симптомы компрессионного сдавливания нервного корешка

Боль различной степени интенсивности – это основной симптом корешкового синдрома поясничного отдела. Лечение неврологического состояния невозможно без определения полной клинической картины. В месте ущемления нервного корешка болевой приступ откликается: острой, режущей, пульсирующей, ноющей или тянущей болью, которая усиливается при любых активных физических действиях: ходьбе, поворотах, наклонах, кашле и чихании. Болевой синдром имеет не только местную локализацию в поясничной зоне. По ходу следования нервного ответвления, резкая боль может распространяться в ягодичную область, грушевидную мышцу и внутреннюю часть бедра.

Отмечается также, что расстройство чувствительности (парестезия) возникает, и, в нижних конечностях, выражаясь покалыванием, онемением, ползанием мурашек в нижних суставных отделах скелетного каркаса. Иногда усиление болевого синдрома сопровождается вегетативными процессами, в виде отёчности, покраснения кожного покрова, потливости организма и так далее.

Иррадиирование болевых ощущений в область малого таза и паховую зону, вызывает затруднения при дефекации, мочеиспускании, а также ослабляет половую чувствительность человеческого организма.

Нарушение иннервации нервного корешка обеспечивает человеку не только пониженную чувствительность к внешним раздражителям, но и вызывает мышечную атрофию пораженных сегментов позвоночника. Такое «усыхание» анатомических органов ограничивает их подвижность и физическую активность.

Диагностика

Обеспечить правильное терапевтическое лечение корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночного каркаса невозможно без качественного диагностического обследования. Клинические данные, подтверждающие состояние нервного корешка – это основополагающий фактор при выборе медикаментозного или физиотерапевтического воздействия. Лишь инструментальная диагностика, с высокой долей вероятности, позволяет правильно установить место локализации неврологического нарушения. Однако при визуальном диагностическом осмотре опытный специалист всегда сможет определить корешковый синдром поясничного отдела на определенных участках позвоночного столба:

1. Компрессионное давление спинномозгового нервного ответвления на уровне L1-L3 позвонков – это боль и/или дискомфортное состояние в пояснице, в области промежности, нижних отделов живота, внутренних и передних поверхностей бедра, а также их онемение и ослабленная чувствительность.
2. Поражение спинномозговой зоны на уровне позвонка L4 – это атрофия четырехглавой мышцы, парестезия наружной бедренной поверхности, болевые ощущения в коленях и голени, формирующая неустойчивую походку и/или хромоту.
3. Компрессионное состояние в позвонке L5, определяется болезненными ощущениями в наружной поверхности бедра и голени, а также провоцирует болевую симптоматику внутренней части стопы, нарушая при этом всю функциональную работу опорно-двигательного аппарата пораженной конечности.

Лечебные мероприятия назначаются после выявления всех этиологических факторов, и лишь после инструментальной диагностики корешкового синдрома, которая включает в себя следующие методы клинического обследования:

• Рентгенологическое сканирование в двух проекционных плоскостях, прямой и боковой, позволяющих определить место сужения и возможного ущемления межпозвоночных элементов.
• Клинические признаки, ограничивающие просвет позвоночного канала, выявляют при помощи рентгеноконтрастного исследования – миелографии спинного мозга.
• Более информативную картину патологического нарушения позвонков и межпозвоночных дисков, даёт магнитно-резонансная томография, которая определяет степень сужения и повреждения нервно-сосудистых пучков позвоночника.

Комплексное диагностическое обследование будет способствовать качественному восстановлению суставных элементов и тканевых структур позвоночной системы.

Лечение

Медикаментозное лечение корешкового синдрома нервных ответвлений основывается на устранении болевых симптомов и уменьшении зоны воспаления на пораженных участках. Купирование (корешковая блокада) острого воспаления позволяет предупредить прогрессирование неврологической патологии, и уменьшить отёчность сосудистой системы.

Консервативный метод терапевтического воздействия включает в себя:

• Применение обезболивающих фармакологических средств лечения (анальгетиков): Баралгин, Кеторол и т. д.
• Воспалительные процессы устраняются при помощи нестероидных противовоспалительных лекарственных средств – Нимесклид, Мовалис, Диклофенак и пр.
• Новокаиновые блокады – это обязательный процесс комплексного терапевтического лечения.
• Миорелаксанты (Сирдалуд, Микокалм и т. д.) устраняют спазмолитическое мышечное напряжение, что улучшает магистральное кровоснабжение пораженных участков позвоночника.
• Нормализовать обменные процессы и трофики нервных ответвлений, а также улучшить их импульсацию, позволяют витаминные комбинации на основе витамина В1, В6 и В12.

 

Завершающим этапом комплексной терапии является лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия и специальные упражнения при корешковом синдроме.

На заметку! В случае хронической патологии, приводящей к обездвиживанию опорно-двигательного аппарата, предусмотрено оперативное вмешательство.

Лечебная профилактика радикулопатии

В основном ущемление спинномозговых корешков – это проблема хронического течения сопутствующих неврологических заболеваний, которые необходимо своевременно лечить. После устранения болевых признаков и улучшения состояния, врачи рекомендуют, более внимательно относится к своему здоровью. Во время отдыха или сна, для предотвращения деформации позвоночника необходим специальный ортопедический матрас от сертифицированного производителя.

Из рациона исключаются все жареные, солёные, копченые и маринованные продукты. Обязательное условие – это контроль массы тела, так как полные люди наиболее чаще подвержены патологическим нарушениям позвоночной системы.

Ежедневный комплекс лечебных упражнений позволяет укрепить позвоночную основу. Рекомендуем к рассмотрению эффективный комплекс лечебной гимнастики, который можно проводить самостоятельно в домашних условиях:

1. Исходное положение, лёжа на спине. При вытянутых руках и прямых ногах, необходимо сокращать мышцы живота 15–20 раз.
2. Исходное положение лёжа. Опираясь на локтевые суставы, постарайтесь попеременно коснуться коленом груди. Упражнение повторить 10–15 раз.
3. Исходное положение то же. Согнувши колени необходимо отвести их в правую сторону, обязательно прикоснувшись, пола. Такую же процедуру нужно выполнить в другую сторону. Упражнение повторяется 5–10 раз.
4. Исходное положение, ладони и колени на полу. Максимально прогнув спину необходимо поочередно приподнимать выпрямленную правую и левую ногу вверх. Повторяется упражнение 10–15 раз.
5. В положении сидя на полу необходимо выполнить наклоны и повороты туловища 15–20 раз.

Ежедневно проделывая такой комплекс лечебной физкультуры можно значительно укрепить позвоночник, и обеспечить оптимальный зазор в межпозвоночных дисках для здорового функционирования кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Рекомендация специалиста! Ежедневный вис на турнике в течение 5–10 минут, снимает проблему корешкового синдрома навсегда.

Народная медицина

Кроме рационального питания и лечебной гимнастики, рекомендуется применять средства народной медицины.

1.  Чесночный компресс с сырым картофелем. На мелкой тёрке натирается средний картофель и 4–5 зубчика чеснока. Вся целебная смесь втирается в зону поражения до полного усыхания лекарственных компонентов. Курс лечения 2–3 недели.
2. Спиртовая настойка красного перца. Жгучий овощ мелко нарезается и заливается 200 мл спирта. Настойка выдерживается в сухом и тёмном месте в течение 7 дней. Способ лечения: ежедневное втирание лекарственного препарата в зону активного защемления нерва. Рекомендуется процедуру выполнять 2 раза в день.
3. Травяной отвар. Столовая ложка лекарственного сухого сбора из чабреца, шишек хмеля, багульника и девясила, заливается 150 мл спиртовой настойки. Вся целебная масса выдерживается 5–7 дней. Такое лекарственное средство ежедневно наносится на поврежденный участок позвоночного столба. Курс лечения 5–7 дней.

После нескольких приёмов этих средств народного лечения, человек почувствует заметное облегчение своего состояния.

Как предотвратить суставные проблемы?

Чтобы навсегда забыть, после лечения корешкового синдрома, или вовсе избежать неврологической патологии, следует придерживаться простых правил лечебной профилактики:

• Избегайте переохлаждения организма.
• Не делайте резких движений, и не поднимайте тяжёлые грузы.
• Соблюдайте личные и санитарные нормы гигиены.
• Не злоупотребляйте алкоголем.
• Избегайте инфекционных заболеваний.
• Активный образ жизни с прогулками на свежем воздухе помогает избежать многих неврологических проблем.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

понятие, обзор причин, формы и симптомы, лечение

Корешковый синдром — сложный вертеброгенный симптомокомплекс, обусловленный сдавливанием спинальных нервов в местах их ответвления от спинного мозга. Это проявление целого ряда заболеваний преимущественно воспалительного и дегенеративного характера, при которых поражаются нервные корешки и ганглии. В связи с вариабельностью этиологии огромное значение имеет своевременная диагностика и назначение адекватной терапии.

Патология корешков в официальной медицине называется радикулопатией. В ее основе лежат рефлекторные и компрессионные механизмы поражения спинномозговых нервных пучков. В зависимости от локализации патологического очага выделяют пояснично-крестцовую, шейную и грудную радикулопатию. Корешковый синдром является часто встречающимся недугом, который обычно развивается у лиц среднего возраста – 40-60 лет. Но в последнее время болезнь «помолодела». Она все чаще регистрируется у молодых людей и даже подростков.

Компрессия спинномозговых нервов проявляется болью различной локализации, характера и интенсивности. Она лишает покоя и обездвиживает больных. Нередко сильная болезненность имитирует симптомы неотложных состояний — инфаркта, перитонита, острого панкреатита. Болевой синдром при корешковом сдавлении сочетается с признаками раздражения: спастическим напряжением мышц, вынужденной позой, онемением. Клиническую картину основной патологии обычно дополняют двигательные и трофические расстройства — парезы, гипорефлексии, гипестезии, гипотрофии.

спинномозговые нервы

Диагностика синдрома основывается на клинических признаках, данных рентгенографического или томографического исследований. Больным проводят консервативную терапию, а при отсутствии эффекта компрессию устраняют оперативным путем. Чтобы сохранить двигательную активность и трудоспособность больных, необходимо своевременно выявлять и устранять причинные факторы. Длительная компрессия корешка — прямой путь к стойкой инвалидизации.

Этиология и патогенез

Спинной мозг — орган центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале, из которого выходят корешки. Они формируют крупные нервные волокна, направляющиеся к различным структурам организма. Передние корешки называются двигательными и стимулируют мышечное сокращение, задние — чувствительные, несущие информацию от рецепторов. Корешки покидают позвоночный столб через узкие отверстия, где происходит их сдавление.

Данную патологию можно считать полиэтиологической. Раздражать нервные корешки могут опухоли, позвонки, межпозвоночные грыжи. Чаще всего корешковый синдром вызывают деформирующие дорсопатии и спондилопатии.

Заболевания, при которых развивается синдром:

• Остеохондроз — хроническое дегенеративное нарушение, обусловленное дистрофическими процессами в позвоночнике и приводящее к деструкции хрящей позвонков. В результате проседания межпозвонковых дисков сужаются фораминарные отверстия на боковых поверхностях позвоночного столба. Корешки, проходящие через суженные каналы, ущемляются. При остеохондрозе данный синдром является основным, а порой единственным, клиническим проявлением.

  остеохондроз

• Протрузия диска и межпозвоночная грыжа — негативные последствия остеохондроза, являющиеся фактором компрессии корешка. Разрастаясь и смещаясь, грыжа давит на нервный корешок и спинальный ганглий, нарушая кровоснабжение данного сегмента. Это приводит к развитию местного асептического воспаления, а в последствии – спаечного процесса.

  стадии развития остеохондроза

• Спондилез — медленно прогрессирующий деструктивный процесс, при котором изнашиваются и деформируются позвонки. Они сдавливают корешки, что проявляется болью.
• Спондилоартроз – разрушение фасеточного сустава, затрагивающее все его элементы: капсулу, связки, суставные поверхности позвонков, хрящ, околосуставные мышцы. Деформация тел позвонков и образование по их краям костных разрастаний — причины защемления нервных волокон.
• При спондилолистезе происходит соскальзывание вышележащего позвонка относительно нижележащего. Это приводит к поражению спинальных корешков.
• Травматическое повреждение позвоночного столба, его перелом и подвывихи позвонков — частые причины синдрома.
• Сифилитическая и туберкулезная инфекция, а также неспецифический бактериальный менингит и остеомиелит сопровождаются воспалением корешков.
• Новообразования спинного мозга по мере роста сдавливают корешки.

Факторы, способствующие развитию патологии:

1. Физическое перенапряжение с нагрузкой на позвоночник,
2. Стрессы, всплески эмоций, психологические травмы,
3. Дисбаланс гормонов,
4. Избыточная масса тела,
5. Гиподинамия,
6. Переохлаждение,
7. Естественное старение организма,
8. Сахарный диабет,
9. Почечные патологии,
10. Неправильная осанка, искривление позвоночника, плоскостопие,
11. Вредные привычки, которые ухудшают кровоснабжение,
12. Аутоиммунные заболевания.

Под воздействием провоцирующих факторов в костно-хрящевом аппарате начинаются деструктивные процессы, которые рано или поздно приведут к развитию болевого корешкового синдрома.

Симптоматика

Радикулопатия может долгое время протекать бессимптомно. Первые клинические признаки возникают внезапно после резких движений или физического перенапряжения. Для патологии характерная триада симптомов — боль, моторная дисфункция и сенсорные расстройства в пораженном сегменте.

Боль — основное проявление синдрома. Она имеет различный характер, локализацию, степень выраженности и концентрируется вдоль ущемленного нерва. Обычно боль острая, стреляющая или тянущая, жгучая или пекучая. Ее отличительными признаками являются:

• Центральное распространение – от позвоночного столба к конечностям,
• Иррадиация в соседние области: при поражении поясницы – в ногу, ягодицу, заднюю поверхность бедра, груди — в спину, желудок и сердце, шеи — в зубы, ключицу, руку,
• Усиление боли при любом движении,
• Щадящее положение больного, облегчающее общее состояние.

Пациенты с трудом сгибают и разгибают конечности, хромают при ходьбе. Перекос туловища или кривошея приводят к искривлению позвоночника.

Болевой синдром сопровождается другими признаками:

1. корешковая боль

   Мышечно-тоническое напряжение мышц пораженного отдела, сменяющееся их слабостью, усыханием, атрофией, парезом, вялым параличом,

2. Нарушение чувствительности в ущемленных нервных корешках — онемение, жжение, покалывание, «ползание мурашек», локальное чувство холода или жара, гипестезия,
3. Ослабление или усиление рефлексов — чаще гипорефлексия,
4. Изменение двигательной активности — трудности при сгибании колена, отведении большого пальца, вращении стопой, фасцикулярные мышечные подергивания,
5. Изменение оттенка кожи — бледность, синюшность,
6. Отечность пораженной области со сглаживанием складок,
7. Повышенная потливость по ночам,
8. Трофические нарушения – истончение, повышенная ранимость и плохая заживляемость кожи.

Одновременное поражение сразу нескольких нервных корешков проявляется смешанной симптоматикой и очень интенсивной болью, которая выбивает человека из нормального ритма жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Симптоматика патологии зависит от локализации очага поражения. При защемлении  корешков в  шейном сегменте позвоночника преобладают следующие признаки:

• Боль в шее, затылке, темени, плече, лице,
• Ограничение подвижности головы,
• Наклон головы в сторону поражения,
• Цефалгия,
• Головокружение с тошнотой,
• Слабость в руках,
• Онемение кожи на голове, шее, плечах и верхней части груди,
• Подергивание мышц плечевого пояса и верхних конечностей,
• Резкая болезненность при пальпации напряженных подзатылочных мышц,
• Гипотрофия мышц и гипорефлексия.

При отсутствии адекватного лечения шейный корешковый синдром приводит к церебральной дисфункции. Это связано с близким расположением шейного отдела  и сосудов, кровоснабжающих головной мозг.

Видео: типичные проявления корешкового синдрома

Поражение нервных волокон в грудном отделе проявляется:

1. Острой болью между лопаток, напоминающей инфарктную,
2. Разлитой болезненностью по всей грудной клетке,
3. Поверхностным дыханием,
4. Невозможностью свободно наклониться и повернуться,
5. Ползанием «мурашек» по коже груди,
6. Дисфагией,
7. Нарушением перистальтики пищевода,
8. Болезненностью в молочной железе,
9. Диспепсическими явлениями,
10. Признаками острого живота при поражении нижних грудных корешков.

Грудной корешковый синдром необходимо дифференцировать с острой коронарной недостаточностью, язвой желудка, перитонитом, холециститом, пневмонией. Для этого следует обратиться к врачу.

Корешковый синдром поясничного отдела проявляется следующими симптомами:

• Острой, стреляющей болью кратковременного и приступообразного характера, отдающей в ягодицу, ногу, промежность,
• Ограничением подвижности ног,
• Слабость при сгибании бедра,
• Онемением кожи ягодиц, бедер, ног,
• Гипотрофией мышц в зоне поражения,
• Снижением коленного и ахиллова рефлексов,
• Судорогами в мышцах ног.

Если больные игнорируют недуг и не лечатся, развивается дисфункция внутренних органов:  парез кишечника, энурез, недержание кала, половое бессилие.

Видео: корешковый синдром поясничного отдела

Диагностические мероприятия

Диагностируют корешковый синдром по симптомокомплексу. Чтобы избавиться от неприятных признаков, необходимо определить истинную причину патологии, которая вызвала компрессию и поражение нервных волокон. Для этого больного следует тщательно и всесторонне обследовать.

Специалисты собирают жалобы и анамнез, изучают клинические признаки, проводят физикальное обследование, позволяющее определить неврологический статус пациента. Особое внимание врачи обращают на изменение мышечного тонуса и зоны повышенной раздражимости ткани, болезненные при сдавливании и расположенные над остистыми отростками позвонков. Врачи выявляют симптомы натяжения корешков и проверяют рефлексы. По наличию конкретных двигательных и сенсорных нарушений, локализации боли, зон гипестезии, мышечных гипотрофий можно предположить, в каких сегментах позвоночника произошло ущемление спинального нерва. Корешковый синдром инфекционной этиологии будет проявляться дополнительными признаками интоксикации — лихорадкой, ознобом, общим недомоганием.

Основными инструментальными методами исследования являются:

1. рентгенография позвоночника

   Рентгенография позвоночника в боковой и передней проекциях — выявление признаков остеохондроза, спондилоартроза, спондилолистеза, лордоза, сколиоза, аномалий позвоночного столба.

2. Томографическое исследование в настоящее время вытесняет рентген. Этот метод считается более информативным и высокочувствительным. КТ применяют для диагностики структурных изменений и поражения костной ткани. МРТ выявляет патологию нервно-мышечных волокон и прочих мягкотканных структур. С помощью магнитного резонанса обнаруживают новообразования, гематомы, грыжи.
3. Электронейромиография проводится с целью подтверждения корешкового характера поражения и определения его уровня.

Для дифференциальной диагностики проводится ряд исследований: электрокардиография, УЗИ внутренних органов, клинические и биохимические анализы крови, мочи. По результатам полного обследования врачи ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.

Лечебный процесс

Лечение корешкового синдрома направлено на устранение причины и неприятных симптомов. Невропатологи начинают лечебный процесс со снятия боли, а затем переходят к непосредственной ликвидации патологии и восстановлению организма. Больным назначают строгий постельный режим до стихания острых явлений.

Медикаментозная терапия:

• Обезболивающие средства снимают боль и временно облегчают состояние больных. Их применяют перорально или внутримышечно – «Кеторол», «Баралгин».
• НПВП ликвидируют признаки воспаления. Лекарства для системного использования очень эффективны, но опасны своими подобными эффектами – «Нимесулид», «Диклофенак», «Ибупрофен».
• Местные противовоспалительные средства действуют слабее, но целенаправленно на очаг поражения, практически без негативных последствий. Наиболее популярные мази и гели «Долгит», «Ортофен», «Вольтарен».
• Миорелаксанты предназначены для снятия мышечного напряжения – «Сирдалуд», «Мидокалм», «Баклосан».
• При выраженном мышечном спазме назначают средства, улучшающие микроциркуляцию и венозный отток — «Пентоксифиллин», «Эуфиллин».
• Диуретики, оказывающие противоотечное действие – «Маннитол», «Лазикс», «Гипотиазид».
• Рассасывающие препараты – «Гиалуронидаза», «Лонгидаза»,
• Лекарства, облегчающие нейромышечную передачу – «Неостигмин», «Прозерин».
• Хондропротекторные средства восстанавливают хрящевую ткань и стимулируют метаболизм в межпозвоночных дисках – «Алфлутоп», «Хондроксид», «Терафлекс».
• Поливитаминные комплексы, улучшающие обменные процессы в нервной ткани – «Нейромультивит», «Комбилипен», «Мильгамма».
• Нейрометаболиты и антигипоксанты – «Актовегин», «Пирацетам», «Рибоксин».
• В тяжелых случаях для снятия острой боли проводят лечебно-медикаментозные новокаиново-гидрокортизоновые блокады – внутрикостные, паравертебральные, эпидуральные.
• Некоторым пациентам требуется прием антиконвульсантов и нейролептиков.
• Хроническая, не проходящая боль — показание к назначению антидепрессантных средств «Имипрамина», «Мелипрамин».

После устранения острого воспаления медикаментозную терапию дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальным и физиотерапевтическим воздействием, иглорефлексотерапией. С помощью этих процедур укрепляются ослабленные и расслабляются напряженные мышцы спины. Кинезиотерапия – комплекс мероприятий, предназначенный для лечения патологии опорно-двигательного аппарата. В него входят пассивные методики –  специальный массаж и мануальные техники, а также активные – физические упражнения. Их подбирает квалифицированный специалист индивидуально каждому больному.

1

Пациентам назначают УВЧ, электрофорез и фонофорез, озокерит, лечебные ванны с радоном, грязи, парафиновые аппликации, магнитотерапию, плазмотерапию, рекомендуют бессолевую и низкокалорийную диету. В борьбе с корешковым синдромом эффективна тракционная терапия, в ходе которой увеличивается расстояние между позвонками, и уменьшается компрессия нервных стволов. Лечение синдрома требует ношения специального корсета с жесткими вставками, который поддерживает позвоночный столб в строго вертикальном положении, не допуская еще большего защемления.

Хирургическое вмешательство проводится при наличии у больного спинальной опухоли или межпозвоночной грыжи, которая не поддается консервативной терапии. Если симптомы патологии прогрессируют, а общее состояние пациента ухудшается, показано оперативное лечение. В ходе операции ликвидируется компрессия корешка и устраняются ее причины. Больным проводят дискэктомию или микродискэктомию с протезированием межпозвоночного диска, опухоли удаляют, позвоночник при необходимости фиксируют с помощью специальных пластин.

Прогноз и профилактика

Прогноз синдрома неоднозначный. Он определяется степенью компрессии корешка, первопричиной, своевременностью диагностики и правильностью терапии. При наличии хронической патологии болевой синдром сложно купируется. Дегенеративные изменения в костной, хрящевой и нервной ткани становятся необратимыми и приводят к стойкой дисфункции пораженного органа. У больных возникают парезы, нарушается чувствительность, перестают адекватно работать тазовые органы. Результатом подобных процессов становится инвалидность пациента.

Чтобы предупредить развитие корешкового синдрома, необходимо:

1. Укреплять мышцы спины с помощью физкультуры, плавания, массажа,
2. Спать на ортопедических подушках и матрасах,
3. Нормализовать массу тела,
4. Не носить тяжести,
5. Не пить и не курить,
6. Избегать стрессовых ситуаций,
7. Регулярно проходить профосмотры.

Корешковый синдром — клиническое проявление серьезных заболеваний, которые требуют длительной и упорной терапии под контролем грамотных специалистов. Патологический процесс излечивается только при условии комплексного подхода, который позволяет восстановить функции организма и вернуть костно-хрящевым и нервным структурам эластичность, упругость, стабильность.

Видео: корешковый синдром в телепрограмме

Остеохондроз с корешковым синдромом, причины, симптомы и лечение

Лечение остеохондроза с корешковым синдромом

Перед тем, как начать лечить патологию, больной проходит диагностику — рентген, компьютерную томографию, МРТ, электронейромиографию, а также сдаёт общие или биохимические анализы крови. По результатам исследований специалист подбирает лечебный курс, который может состоять как из отдельной методики, так и комплекса оздоровительных методов. 

Медикаментозное лечение 

• Приём обезболивающих лекарств и анестетиков для купирования болевых ощущений;
• лекарства для устранения мышечных спазмов и атрофии мышц;
• противоотёчные и противовоспалительные препараты для снятия воспалений и отёков;
• нейрометаболики и ноотропы для восстановления здоровой деятельности головного мозга;
• препараты для улучшения кровообращения, ускорения мозгового кровоснабжения и венозного кровотока;
• хондропротекторы, которые препятствуют разрушению костей позвонков и дисков;
• антидепрессанты для купирования хронической болезненности позвоночника. 

Консервативное лечение 

На ранних стадиях патологии помогает лечебная гимнастика, ЛФК, массаж. В более сложных случаях применяют тракционную терапию. Эффективными консервативными методами считаются физиотерапевтические процедуры:

• рефлексотерапия;
• иглоукалывание;
• электрофорез;
• грязелечение;
• радоновые ванны;
• парафинотерапия;
• озонотерапия;
• магнитотерапия. 

Хирургическое лечение 

Оперативное вмешательство чаще всего предполагает нейрохирургию. Операция направлена на устранение причины симптома и заболевания. Также без операции не обойтись при наличии опухолей. Обычно применяют дискэктомию, удаление опухоли и грыжи, фиксацию позвоночного столба.

Остеохондроз с корешковым синдромом: симптомы и лечение

КТ позвоночника при остеохондрозе.

Остеохондроз с корешковым синдромом — поражение корешков спинного мозга, которое становится причиной моторных, вегетативных и болевых нарушений. Для патологии характерны интенсивные боли, снижение мышечной силы, ограничение подвижности. Одновременно уменьшается чувствительность в областях тела, которые иннервирует поврежденный спинномозговой нерв.

Для диагностики корешкового синдрома, спровоцированного остеохондрозом, проводятся рентгенография, МРТ, миелография, а при необходимости — люмбальная пункция. В терапии используются препараты с обезболивающим действием, миорелаксанты, медикаментозные блокады. Хорошо зарекомендовали себя в лечении вытяжение позвоночника, физкультура, физиотерапевтические и массажные процедуры.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Корешковый остеохондроз — завершающая стадия длительного деструктивно-дегенеративного процесса, протекающего в межпозвонковых дисках. Болевой синдром проявляется после подъема тяжестей, респираторной или кишечной инфекции, неловкого резкого движения. Фиброзное кольцо диска рвется, и он выходит за пределы своих границ. На освободившемся пространстве формируется межпозвоночная грыжа, сдавливающая спинномозговые корешки. Развивается корешковый синдром — совокупность симптомов, значительно осложняющая жизнь человека.

Острые боли возникают не только в результате травматизации спинномозговых корешков. Ситуацию усугубляют образовавшиеся костные наросты и выдвинутый диск, ущемляющие расположенные рядом мягкие ткани. Это приводит к еще большему усилению боли, а иногда к асептическому воспалению. Патогенез также осложняется дискалгией — болью в зоне иннервации соответствующих корешков спинномозговых нервов.

Симптомы

Клинически корешковый остеохондроз проявляется болью, снижением рефлексов, частичным расстройством чувствительности, вегетативными нарушениями. Болезненные ощущения, возникающие сразу после разрыва фиброзного кольца, напоминают «прострел» или боль, сопровождающую воспаление мышц. А формирование синдрома происходит после образования межпозвоночной грыжи. Первыми появляются покалывание и онемение. Травматизация корешка приводит к расстройству иннервации — снижается или полностью отсутствует температурная, тактильная, болевая чувствительность.

С течением времени ослабевают мышцы, которые расположены в области пораженного спинномозгового корешка. В тяжелых случаях наблюдается их полная атрофия (уменьшение размеров).

Корешковый остеохондроз классифицируется в зависимости от локализации поврежденных чувствительных нервных окончаний:

Но довольно часто в деструктивный процесс вовлекаются несколько спинномозговых нервных сплетений. В таких случаях у больных диагностируется сочетанное поражение, например, шейно-грудной остеохондроз с корешковым синдромом. Для такой патологии характерна выраженная симптоматика, включающая признаки повреждения шейных и грудных позвонков и дисков, а также ущемления нескольких нервных окончаний.

Шейный корешковый остеохондроз

Патология этой локализации встречается довольно редко из-за анатомического строения шейных позвоночных структур. Этот отдел позвоночника оснащен прочными связками, а диаметр межпозвоночных каналов относительно небольшой. Поэтому выбухание контура межпозвоночного диска за пределы тела позвонка без разрыва фиброзного кольца (протрузия) наблюдается в исключительных случаях.

Синдром развивается при шейной патологии в результате сдавления артерии, по которой в спинномозговые корешки поступают кислород и питательные вещества. Ее компрессия становится причиной устойчивой гипоксии (кислородного голодания клеток), а следовательно, и поражения нервных окончаний. Для шейной патологии характерны следующие признаки:

• симптом Нери — инертное приведение подбородка к груди в положении лежа приводит к возникновению выраженной боли;

• симптом Дежерина — резкий приступ боли вызывает кашель, чихание, громкий смех, незначительное мышечное напряжение;
• снижение чувствительности, которое выявляет невролог при надавливании и покалывании зоны, иннервируемой поврежденными корешками.

Боль в шее при шейном корешковом остеохондрозе распространяется на грудную клетку, плечи, предплечья. Нередко пациент на приеме у врача жалуется на возникающие болезненные ощущения и онемение языка, нижней челюсти, кистей. Опасность патологии заключается в постепенной гипотрофии трапециевидной, дельтовидной, подъязычных мышц.

Грудной корешковый остеохондроз

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом сопровождается болезненностью паравертебральных точек, мышечно-тоническими нарушениями. В области поврежденных нервных окончаний расстраивается чувствительность, снижается объем движений.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

У пациентов часто диагностируются парезы (уменьшение силы) мышц, отвечающих за сгибание пальцев и кистей. Отмечены также случаи вовлечения в патологический процесс симпатических образований рук. Клинически это проявляется в их отечности, похолодании, повышенном потоотделении.

Специфический признак патологии грудного отдела — спондилокоронарный синдром. У человека возникают боли в сердце при сгибании, разгибании корпуса, поворотах или наклонах. Устранить подобные ощущения приемом коронарорасширяющих препаратов удается с трудом.

Пояснично-крестцовый корешковый остеохондроз

Наиболее часто межпозвоночная грыжа формируется в поясничном отделе, что приводит к появлению очень резких болей («прострелов»). Человек в течение нескольких минут замирает без движения, стараясь при этом глубоко не дышать. Распространенность остеохондроза поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом объясняется серьезными нагрузками на диски и позвонки при ходьбе, относительной слабостью мышц и связочно-сухожильного аппарата. К тому же диаметр отверстий, в которых расположены кровеносные сосуды, спинномозговые корешки, спинальные нервы, очень небольшой. Даже незначительная деформация приводит к травматизации этих структур.

Клинически патология проявляется следующим образом:

• в области поясницы возникает боль, иррадиирущая в стопы, голени, бедра, область паха;
• чтобы минимизировать болезненные ощущения, человек принимает вынужденное положение тела, например, немного сгибает ноги;
• поясничный корешковый остеохондроз сопровождается симптомом натяжения Ласега — боль нарастает при поднятии прямой ноги вверх;
• для ущемления характерен симптом Вассермана — выраженность боли возрастает при сгибании ноги в колене в положении лежа на животе.

Боль непостоянна, возникает при резком движении, переохлаждении, работе на даче. Ее интенсивность вариабельна. Вначале боль острая, режущая, а затем она становится ноющей, давящей, тупой.

Лечение

Больному показана иммобилизация позвоночника — нахождение в положении лежа на жесткой постели. При отсутствии воспаления избавиться от ущемления можно с помощью сухого тепла: грелки, мешочка с горячей солью, согревающих мазей (Капсикам, Випросал, Финалгон), перцового пластыря, горчичников.

В лечебные схемы включаются физиотерапевтические процедуры — фонофорез, электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия. По назначению вертебролога или невролога может быть проведено «сухое» или подводное вытяжение позвоночника.

При острой, не устраняемой препаратами, боли, которая длится 3-4 месяца, пациента готовят к хирургическому вмешательству — удалению межпозвоночной грыжи.

Препараты для лечения остеохондроза с корешковым синдромом	Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Кетопрофен, Ибупрофен	Снижение выраженности болевого синдрома и отечности, купирование воспаления
Миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон	Расслабление спазмированной скелетной мускулатуры, устранение ущемления
Средства с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит	Улучшение трофики поврежденных тканей, нормализация иннервации

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Будет проведено развернутое лечение с использованием всех оздоравливающих методик. Такой подход позволяет исключить развитие необратимых осложнений и появление болезненных рецидивов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

симптомы и лечение радикулопатии позвоночника, как снять сильную боль

Боли в спине – это одна из наиболее распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются за медицинской помощью. В девяноста процентах всех случаев причина связана с заболеваниями позвоночника. Одним из них является корешковый синдром. Что это такое?

Общие сведения

Для того чтобы понять, как и почему развивается заболевание, надо знать строение и функцию поясничного отдела. В этом отделе находится пять позвонков. Они расположены друг над другом и в норме образовывают изгиб кпереди (лордоз). Между позвонками находятся межпозвонковые диски. Они выполняют роль своеобразного амортизатора.

С внутренней расположены отверстия, откуда проходит спинной нерв. В случае деформации межпозвонковых дисков, позвоночник проседает, а отверстия сужаются. В патологический процесс вовлекается нерв, что приводит к болевым ощущениям.

Пояснично-крестцовый отдел – это основная опорная конструкция, на которой держится масса всего туловища. Она отличается достаточной прочностью и подвижностью, чтобы выдерживать нагрузки, выполняемые в повседневной жизни. Однако с возрастом позвоночник становится уязвимым к различного рода дегенеративным процессам.

В отличие от шейного отдела, где нарушается именно подвижность позвонков, в поясничной зоне преобладают процессы разрушения. Хрящевые диски медленно повреждаются, что приводит к развитию межпозвоночной грыжи. Они возникают из-за компрессии спинномозгового нерва.

Корешковый синдром поясничного отдела – это распространенное осложнение диффузно-дегенеративных патологий позвоночного столба. Это неврологическое заболевание способно спровоцировать инвалидность и временную нетрудоспособность. Часто корешковый синдром называют радикулитом. Однако это не совсем так. Это симптомокомплекс, который возникает при воспалении и сдавливании спинномозговых корешков. Специалисты именуют его радикулопатией.

Корешковый синдром может развиваться в абсолютно любом отделе спины. Однако ввиду того, что поясничная зона является наиболее подвижной, она подвержена миктротрещинам и дегенеративным изменениям.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела указывают на то, что в нервных окончаниях развивается воспаление. Главным проявлением радикулопатии является боль. Патология требует проведения комплексного лечения.

На заметку! Болезнь появляется в межпозвонковых дисках, которые больше всего подвержены деструктивным изменениям.

Дегенеративные изменения в позвонках развиваются медленно, интенсивность симптомов нарастает постепенно. Обычно радикулопатия формируется на фоне других заболеваний спины, например, остеохондроза, протрузий, межпозвончных грыж.

Все эти патологии негативно сказываются на состоянии нервного корешка. Он регулярно повреждается позвонками, защемляется и воспаляется. Корешок состоит из чувствительных и длительных волокон. Окружают его кровеносные сосуды.

Бытует мнение, что корешковый синдром – это удел пожилых людей. Однако нередко патология диагностируется у пациентов молодого возраста. Объясняется это тем, что спровоцировать радикулопатию могут факторы, которые наблюдаются в повседневной жизни.

Вертеброгенная радикулопатия бывает дискогенной и спондилогенной. В первом случае нерв поражается в результате образования межпозвоночных протрузий и грыж. Спондилогенный вариант – это результат повреждения фасеточных суставов позвоночника.

Причины появления

Можно смело сказать, что никто не застрахован от радикулопатии крестцово-поясничного отдела. При этом стоит уяснить для себя, по каким причинам патология возникает. Это поможет предотвратить развитие данного серьёзного неврологического заболевания.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые негативно сказываются на состоянии позвоночного столба, и в частности нервных корешков. Рассмотрим главные причины:

• инфекционные процессы, например, остеомиелит и туберкулез;
• переохлаждение;
• межпозвонковая грыжа;
• остеохондроз;
• продолжительное нервное перенапряжение;
• врожденные дефекты позвоночного столба;
• гормональный дисбаланс;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• период беременности;
• деформация стопы;
• слабость костей и хрящей, вызванная генетическими или возрастными факторами;
• частое ношение обуви на высоком каблуке;
• недостаточное потребление жидкости;
• преобладание в рационе соленой пищи;
• подъем тяжестей;
• новообразования;
• малоактивный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• ушибы, переломы, растяжения.

Длительный стресс негативно влияет на нервные корешки и приводит к их раздражению

Подверженность поясничного отдела дегенеративным изменениям обусловлена особенностями анатомического строения, а именно:

• влияние максимальной нагрузки;
• поясница – это опора для всех остальных отделов спины;
• сегменты этой зоны больше остальных, поэтому здесь проходят крупные нервные окончания и кровеносные сосуды;
• поясничный отдел достаточно подвижный, а мышечный корсет развит слабо.

Остеохондроз

Остеохондроз – это самая распространённая причина радикулопатии. Что собой представляет это заболевание? В основу его развития положены дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков.

Остеохондроз поясничного отдела с радикулопатией могут вызвать следующие факторы:

• травмы;
• переохлаждение;
• сколиоз, кифоз;
• ожирение, беременность, интенсивные нагрузки.

Характерным проявлением заболевания является боль в области поясницы, крестца и нижних конечностей. Мышцы ног немеют. При резких изменениях положения тела появляются прострелы в спине. В результате истончения мышц, которые обслуживают пораженный нервный корешок, появляется ограничение подвижности. Лечение включает в себя медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию.

Новообразования

Корешковый синдром является первым признаком опухолевых процессов в позвоночнике. Ввиду того, что онкологические патологии развиваются медленно, клинические симптомы радикулопатии нарастают постепенно. Сдавливание спинного мозга приводит к возникновению неврологических проявлений.

В большинстве случаев корешковый синдром развивается на фоне невриномы – опухоли в нервной оболочке. Новообразование растет очень медленно, поэтому на постановку диагноза могут уйти годы.

Невринома – это опухоль доброкачественного типа, однако без соответствующего лечения она может перерождаться в злокачественную форму и давать метастазы. Истинная причина спинальных новообразований до сих пор неизвестна, однако ученые отмечают роль хромосомных мутаций.

Проявляется невринома поясничного отдела опоясывающими болями. Если опухоль имеет крупные размеры, она начинает давить на близлежащие органы. Из-за этого у пациентов возникает недержание мочи и кала. У них развиваются депрессивные состояния и нервозность.

Невринома доставляет неудобства и нарушает привычный жизненный ритм, поэтому лучше удалить новообразование. Медикаментозная терапия направлена на снятие болевых ощущений и назначается она в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Остеомиелит

Остеомиелит – это заболевание, при котором развивается воспаление в костном мозге вследствие проникновения инфекционного возбудителя. Главным проявлением патологии является сильная боль в спине, которая не снимается ни лекарственными препаратами, ни массажем, ни прогреванием.

Присутствует также повышенная чувствительность кожных покровов. До позвоночника невозможно дотронуться. Даже легкое касание вызывает новый приступ боли. Для остеомиелита позвоночника также характерна немотивированная потеря в весе, снижение артериального давления, повышенная частота сердечных сокращений.

Туберкулезный спондилит

Туберкулез позвоночника является осложнением легочной формы. Возбудителем заболевания является микобактерия Коха.

В большинстве случаев туберкулезный спондилит поражает детей до десяти лет. Боль носит опоясывающий характер, она как будто разливается по всей спине. По мере прогрессирования процесса неприятные ощущения локализуются в области пораженных позвонков. Боль при туберкулезном спондилите имеет свойство пропадать, когда больной ложится или принимает другую позу, в которой на позвоночник не оказывается нагрузка.

Читайте также:

Проявления

Главным симптомом корешкового синдрома является сильная боль. Она возникает на месте сдавленного нервного корешка и распространяется на ягодицы и нижние конечности. Иногда неприятные ощущения распространяются на органы малого таза. Болевую симптоматику могут усилить стрессовые ситуации и переохлаждения. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах вперед, резких движениях и подъемах тяжестей.

Нарушение чувствительности проявляется в виде онемения кожи и ощущения ползанья мурашек. Парестезии могут наблюдаться в области гениталий. Вследствие нарушения кровообращения утрачивается способность к совершению произвольных движений.

Со стороны защемленного нерва ухудшается тонус мышц ноги. Ощущается это в виде слабости в нижних конечностях.

Кожа приобретает бледный синюшный оттенок. Дискомфорт и скованность движений мешают привычному ритму жизни.

Хуже всего при корешковом синдроме приходится именно в утреннее время. При этом к вечеру пациенту становится легче, и боль утихает

Поражение диска L3-L4

Наблюдаются простреливающие боли в пояснице, которые распространяются на область бедра и голени. Они умеют жгучий характер и усиливаются при ходьбе. На стороне поражения разгибание бедра будет вызывать затруднение. Появляется онемение и чувство ползанья мурашек по коже.

Если вовремя не было проведено лечение, происходит необратимое поражение нерва. Это проявляется в виде хромоты и неустойчивостью при стоянии.

L4-L5

Поражение этого участка встречается чаще всего. Эти позвонки принимают на себя всю массу тела, оставаясь при этом подвижными.

Присутствуют боли в нижней части поясницы, с одной стороны. В положении сидя и лежа неприятные ощущения утихают. При ходьбе возникает простреливающая боль в ноге со стороны поражения. Из-за этого человек не может встать на носочки.

L5-S1

Данная форма поражения является самой яркой в плане клинических проявлений. Это побуждает пациентов без промедления обращаться к специалисту.

Боли в спине приводят к вынужденной позе, в которой человеку становится немного легче. Присутствует напряженность мышц спины. При каждом шаге появляются простреливающие боли. Характерной особенностью являются покалывания в мизинце со стороны поражения. Вследствие нарушения в работе икроножных мышц формируется шаркающая походка.

Диагностика

Первое, с чего начинает врач при обращении пациента по поводу симптомов радикулопатии крестцово-поясничного отдела, - это сбор анамнеза. Специалист уточняет время начала заболевания и наличие сопутствующих патологий. Неврологический осмотр помогает врачу выявить неврологическую симптоматику и место локализации поражения. Уже на этом этапе диагностики можно исключить многие причины неврологических симптомов. Однако в дальнейшем в любом случае потребуется проведение инструментальных методов обследования.

В семидесяти процентах случаев рентгенография позвоночника помогает не только выявить причину радикулопатии, но и установить локализацию патологического процесса. Исследование проводится в двух проекциях – прямой и боковой. Если причиной корешкового синдрома стал поясничный остеохондроз, на снимке будет видно грыжевое выпячивание. При травме можно будет увидеть границы перелома. А наличие костных полостей свидетельствует о туберкулезе или остеомиелите.

Следующим этапом диагностики радикулопатии, с помощью которого можно разработать план лечения, является проведение МРТ и КТ. Компьютерная томография помогает с точностью определить поражение суставов и костей позвоночного столба. С помощью МРТ можно диагностировать опухолевые процессы спинного мозга и нервных корешков.

Всем пациентам, независимо от причин возникновения радикулопатии, назначаются общеклинические лабораторные исследования. Сюда можно отнести анализ крови, мочи, ЭКГ и др. В сомнительных ситуациях общеклинические исследования помогают установить диагноз и скорректировать лечение.

Некоторым пациентам назначается миелография. С помощью контрастного вещества врач исследует состояние спинномозговых нервных корешков.

Во время пальпации, когда врач проходит наиболее болезненные участки, пациент невольно будет отклоняться в сторону, чтобы уменьшить боль

Лечение

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела проводится в несколько этапов:

• Устранение основных проявлений, ухудшающих качество жизни. Главными симптомами, доставляющими дискомфорт, являются боль и нарушение двигательной активности.
• Полноценная диагностика и наблюдение. В большинстве случаев можно обойтись консервативной терапией. Однако при выраженных изменениях или угрозе гибели нерва необходимо проведение срочной операции.
• Применение восстановительных методик, помогающих вернуться к полноценной жизни.

Отдельно стоит сказать о последнем пункте лечения. Им часто пренебрегают как сами пациенты, так и врачи. Почувствовав себя лучше, люди прекращают реабилитационные мероприятия. Однако внутренние патологические изменения в позвоночнике пока не исчезли. Это приводит к возникновению рецидива, лечить который придется гораздо дольше и сложнее.

Запомните! Только врач сможет с точностью сказать, какие методы лечения поясничной радикулопатии помогут в конкретной ситуации.

Пациентам с радикулопатией показан постельный режим на протяжении 4-5 дней. Это поможет уменьшить нагрузку на позвоночник. Убрать болевой синдром поможет применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Однако стоит понимать, что долгосрочной эффективности от них не будет. Долгосрочным методом обезболивания, повышающим качество жизни, являются новокаиновые блокады.

После снятия боли показана лечебная гимнастика. Она помогает растянуть позвоночный столб. Немаловажную роль играет питание. Организм должен в достаточной степени получать витамины и микроэлементы.

При выраженных изменениях в межпозвоночном диске и сильных повреждениях нервного корешка показано хирургическое вмешательство. Крупные открытые операции проводятся только в запущенных случаях. В настоящее время все чаще применяются малоинвазивные хирургические вмешательства с задействованием видеооборудования и мини-инструментов.

Восстановительная терапия после операции начинается с пассивных методов лечения. Это физиотерапия, водолечение, массажные процедуры. Они помогают улучшить кровообращение в поврежденном участке позвоночника, ускоряя тем самым процессы регенерации.

Со временем можно добавлять гимнастику, например, пешие прогулки и упражнения в воде. На завершающем этапе реабилитационной терапии создать умеренную нагрузку на позвоночник помогут специальные тренажеры и лечебная физкультура.

Чтобы не допустить обострения в будущем, всю оставшуюся жизнь пациентам следует придерживаться врачебных рекомендаций. Большую пользу приносит плаванье в бассейне. Водные процедуры умеренно нагружают мышцы спины и поддерживают их в нормальном тонусе.

Профилактика

Если человек не придает значения поставленному диагнозу и не предпринимает никаких мер относительно лечения, велика вероятность того, что патология трансформируется в дискогенную форму. Она характеризуется пронзительной болью в пояснице, ногах и даже внутренних органах. Повреждение нервных корешков спинного мозга может привести к плоскостопию, хромоте, полной потере чувствительности, параличу. Заболевание сказывается и на эмоциональном состоянии, становясь причиной бессонницы и нервозности.

Появление этих заболеваний, как и самой радикулопатии, можно избежать. Для этого следует придерживаться элементарных профилактических мер:

• Регулярные занятия спортом. Физическая активность помогает укрепить мышцы спины, а также нормализовать кровообращение и обменные процессы.
• Контроль массы тела. Нельзя допускать набора веса, это усиливает нагрузку на позвоночник. Для этого нужно правильно питаться и больше двигаться.
• Посещение физиотерапевтических салонов. Такие процедуры, как лечебный массаж и иглоукалывание, помогут предотвратить дегенеративные изменения в позвоночнике.
• Правильное питание. Для слаженной работы нервной и скелетно-мышечной систем необходимо витамины группы В, калий, кальций. В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов.
• Режим труда и отдыха. Переутомление, физический и эмоциональный износ негативно сказываются на работе всех органов и систем организма.

Радикулопатия относится к заболеваниям, которые можно предотвратить. Во всяком случае, диагностировать на ранних этапах развития и вылечить, не доводя до хирургического лечения. Соблюдение мер профилактики и прохождение регулярных осмотров у врача поможет сохранить здоровье спины до старости.

Подведение итогов

Корешковый синдром поясничного отдела является серьезной патологией, при которой поражается нервный корешок спинного мозга. Самой распространенной причиной развития радикулопатии является остеохондроз. К провоцирующим факторам также можно отнести малоподвижный образ жизни, ожирение, травмы спины. Патология характеризуется появлением триады симптомов: боль, снижение чувствительности, ограничение подвижности. Снять острую боль помогут медикаментозные препараты. Больным следует соблюдать постельный режим. Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры. При значительных повреждениях нервного пучка и выраженных изменениях в межпозвоночном диске назначается операция.

Корешковый синдром поясничного отдела - симптомы и лечение

Корешковый синдром поясничного отдела или радикулопатия — это комплекс, связанный с компрессионным поражением корешков спинного мозга. Наиболее часто возникают поражения пятого поясничного и первого крестцового корешков, чуть реже четвертого поясничного.

Общие сведения о строении спинного мозга и корешковом синдроме

Спинной мозг — это орган центральной нервной системы, находящийся в спинномозговом канале. Его подразделяют на 31-33 сегмента по количеству пар отходящих от него спинномозговых нервов. Выделяют 5 отделов:

• Шейный, состоящий из 5 сегментов;
• Грудной, состоящий из 12 сегментов;
• Поясничный, включающий в себя 5 сегментов;
• Крестцовый, содержащий 5 сегментов;
• Копчиковый, имеющий 3 сегмента.

Спинной мозг человека заканчивается в районе первого поясничного позвонка. Ниже поясничные, крестцовые и копчиковые корешки, образуя пучок нервных волокон, так называемый «конский хвост», опускаются по каналу и выходят под одноименными позвонками.

В каждом сегменте выделяют по два передних и задних корешка. Первые несут в себе двигательные волокна, а вторые чувствительные. На выходе из межпозвоночного отверстия они попарно сливаются в спинномозговые нервы.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела

Симптоматика корешковых расстройств достаточно разнообразна и зависит от локализации поражения. Для начала выделим симптомы характерные для поражения любого корешка.

Боль

Боль при радикулопатии носит острейший характер, еще ее называют «кинжальной» болью. Она возникает внезапно в виде прострела в спине и распространяется по ходу корешка с переходом на нерв. При этом в межприступном промежутке она не утихает, а продолжает мучительно тревожить больного на протяжении всего дня и ночи.

Растяжения нервных корешков

Они проявляются усилением боли при наклоне головы к груди, чихании и других движениях с вовлечением позвоночника.

Чувствительные, рефлекторные, двигательные расстройства

Чувствительные расстройства проявляются по сегментарно-корешковому типу в виде горизонтальной чувствительной зоны на туловище или вертикальной линии на конечности. Являются признаком поражения заднего корешка.

При обширном поражении, когда в патологический процесс вовлечены несколько соседних корешков и дистальных отделов спинномозговых нервов возникают полиневропатические расстройства, чаще локализующиеся в области дистальных отделов конечностей по типу «гольф».

Ощущения, возникающие при расстройстве чувствительности очень разнообразны. Выделяют нарушения по типу парестезий, непонятных ощущений, которые пациенту тяжело описать, таких, как ползанье мурашек.

Также возможно повышение или снижение чувствительности определенного участка, называемое гипер- или гипестезией соответственно. Реже возможна утрата глубокой чувствительности, характеризующаяся отсутствием или ослаблением рефлексов и гипотонией.

Двигательные и рефлекторные расстройства ассоциированы с поражением передних корешков с соответствующей стороны. Проявляются они снижением или тотальной утратой рефлексов, мышечной силы и гипотрофией соответствующих мышц. При этом характерно поражение определенной мышцы, что в комплексе с топографией чувствительных расстройств, позволяет безошибочно определить локализацию поражения.

При более детальном рассмотрении радиколопатии поясничного отдела позвоночника стоит уточнить, что она возникает при поражении корешков L1-L5, которые начинаются от одноименных сегментов в районе 10 и 11 грудных позвонков и далее спускаются по позвоночному каналу до соответствующих им межпозвоночных отверстий.

Наиболее часто встречается поражение четвертого и пятого поясничных корешков.

При компрессии пятого возникает характерный симптомокомплекс при котором боли и изменения чувствительности проходят по внешней поверхности бедра и икры от поясницы и ягодичной области к внутреннему своду стопы с захватом большого пальца. Отмечается сохранность рефлексов.

При поражении двигательного корешка диагностируется слабость длинного разгибателя большого пальца стопы, пронаторов и иногда тыльных сгибателей стопы. Для пациента это проявляется трудностями при попытке «собрать стопу в кулак».

Следующая область по частоте поражения — это четвертый поясничный корешок. При этом чувствительные расстройства развиваются на передневнутренней поверхности бедра и внутренней части голени. Зачастую отмечают выпадение коленного рефлекса и иногда слабость четырех главой мышцы бедра.

Так же нередко поражается первый крестцовый сегмент. При этом чувствительные расстройства и боль распространяются по задней ягодичной и бедренной области, по задненаружной стороне голени к наружному краю стопы и пальцев. При этом в нижних отделах выявляется значительное снижение чувствительности.

При вовлечении в патологический процесс заднего корешка выпадает ахиллов рефлекс, зачастую выявляется нарушение функции икроножной мышцы в комплексе со снижением силы пронаторов стопы. При этом больной испытывает трудности при подъеме на мысочки и попытке поворота стопы наружу.

Причины возникновения корешкового синдрома поясничного отдела

Радикулопатия поясничного отдела в большинстве случаев беспокоит людей старшей возрастной группы, так как является следствием дегенеративно-дистрофических процессов в костно-суставной системе.

Однако бывают случаи, когда «радикулит» становится симптом других тяжелых заболеваний.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — статистически самая частая причина болевого синдрома. Характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в связочно-суставном аппарате позвоночника.

Выделяют 4 стадии развития процесса, поэтому ранняя диагностика позволяет избежать выраженного корешкового синдрома:

1. На первом этапе возникают изменения эластических свойств студенистого ядра межпозвоночного диска, приводящие к возникновению локальных болей в области диска и симптомам напряжения прилегающих мышц;
2. На следующем этапе прогрессирует разрушение фибринозного кольца диска с увеличением подвижности позвонка. При сопутствующей слабости мышечного корсета, отмечается постоянное сокращение мышц, поддерживающих позвонок, что в свою очередь из-за повышения давления на него приводит к еще большей деструкции;
3. На третьем этапе возникает самое частое проявление остеохондроза – грыжа. Происходит частичная деструкция фибринозного кольца и выход студенистого вещества за его переделы. Ознаменуется это появлением симптомов сдавления корешков, ишемическими расстройствами нижележащих отделов спинного мозга при компрессии сосудов. Как правило, большинство пациентов обращаются именно на этом этапе заболевания, когда боли уже становятся нестерпимыми;
4. Четвертая стадия развития остеохондроза проявляется усугублением симптоматики и вовлечением в процесс межпозвоночных суставов, связок и соседних позвонков. В этот период неврологическая симптоматика распространяется, что означает вовлечение соседних корешков, а иногда и дистальных отделов спинномозговых нервов.

При поясничном остеохондрозе важно учитывать протяженность поясничных корешков и возможность их сдавления не только на уровне выхода из межпозвоночного отверстия, но и в спинномозговом канале, при смещении диска в его полость.

Как правило, при наличии грыжевого выпячивания в полость спинномозгового канала выявляются тяжелые расстройства всех проходящих на этом уровне корешков, в комплексе с ишемическими нарушениями и симптомами раздражения оболочек мозга.

В случае застарелого выраженного патологического процесса возможно нарушение функционирования мочевого пузыря, толстой кишки желчного пузыря.

Опухоли спинного мозга и метастазы опухолей других локализаций

Эти процессы могут развиваться у пациентов любого возраста. Корешковый синдром является первым симптомом развивающегося заболевания. Онкологический процесс развивается медленно, а нарастание симптоматики происходит постепенно, в дальнейшем приводя к присоединению неврологических расстройств центрального типа в связи с прогрессирующим сдавлением спинного мозга.

Чаще всего развивается при невриномах, так как они разрастаются из задних корешков. Благодаря их медленному росту, на постановку диагноза в случае локализации патологии в пояснично-крестцовом отделе, могут уйти годы.

Травмы пояснично-крестцового отдела

При травматическом поражении больной может отметить точное время начала заболевания и предшествующие ему события.

Самыми частыми видами травм являются компрессионные переломы позвонков, возникающие вследствие вертикальной травмы (например, прыжок с высоты) или смещение позвонка в горизонтальной плоскости при выраженной слабости связочного аппарата.

Инфекционные поражения, приводящие к разрушению позвонков

Наиболее часто инфекционные заболевания костной ткани характеризуются развитием остеомиелита или туберкулезного спондилита.

Однако, диагностика остеомиелита не вызывает трудностей, так как еще до начала проявления корешкового синдрома и больных обнаруживается выраженная интоксикация, гектическая лихорадка, острейшая боль в области пораженного позвонка.

Также могут проявляться симптомы воспалительного поражения спинного мозга. И при прогрессировании болезни на фоне общей инфекционно-токсической симптоматики появляются корешковые симптомы.

Туберкулезный спондилит хоть и встречается достаточно редко, но в большинстве случаев вызывает трудности в диагностике. Корешковый синдром при этом развивается достаточно поздно и ему предшествует длительный латентный период заболевания. В этом периоде больные отмечают длительную необъяснимую слабость, повышенную потливость, проблемы со сном.

Иногда пациентов беспокоит длительная субфебрильная температура, боли и чувство тяжести в спине. В случае обращения к врачу у них выявляют положительные реакции Манту и Диаскин тест. В случае отсутствия своевременного лечения, происходит дальнейшее прогрессирование заболевания с разрушением костной ткани, образованием полостей в позвонках и развитием компрессионных переломов.

Именно на этой стадии у больных дебютирует корешковый синдром. Учитывая запущенность процесса при обращении в этот период, диагностика, как правило, не занимает много времени.

Диагностика причин корешкового синдрома крестцово-поясничного отдела

При обращении по поводу симптомов радикулопатии, первое с чего начинает врач — это сбор анамнеза и уточнение у пациента времени начала болезни, предшествующих симптомов и сопутствующих нарушений.

Чаще всего уже на этом этапе можно исключить многие причины, однако в дальнейшем требуется инструментальное обследование по алгоритму диагностики неврологических заболеваний.

Неврологический осмотр

Он включает в себя оценку неврологической симптоматики с дальнейшим предположением топографии поражения. Исходя из этого этапа, больному назначаются дополнительные обследования.

Рентгенография позвоночника

В 70 % случаев позволяет диагностировать причину и локализацию патологического процесса. При остеохондрозе на снимке визуализируется грыжевое выпячивание, при травме можно увидеть границы перелома, при остеомиелите и туберкулезе — костные полости.

А вот диагностика опухолей при рентгенологическом исследовании возможна только при локализации процесса в самом позвонке. Исследование проводят в прямой и боковой проекции.

Компьютерная томография и магниторезонансная томография

Они являются следующим этапом обследования больного с радикулопатией и позволяют более точно диагностировать локализацию и разработать план лечения. При этом КТ является максимально информативным при поражении суставного и костного аппарата позвоночника.

МРТ позволяет диагностировать наличие опухолей спинного мозга и корешков, при отсутствии каких-либо патологий на рентгенологических снимках.

Общеклинические исследования (анализы крови, мочи, ЭКГ и прочие)

Проводятся всем больным независимо от предполагаемой причины заболевания. Помогают уточить диагноз в сомнительных ситуациях и скорректировать план лечения.

Лечение корешкового синдрома L4 – S1

Сначала, рассмотрим симптоматическое лечение радикулопатии вызванной остеохондрозом и наличием грыжи.

Постельный режим

Помогает снизить болевую симптоматику. Многие пациенты из-за острой боли вынужденно прибегают к ограничению подвижности.

Прием НПВС и анальгетиков

Прием противовоспалительных средств и обезболивающих, а также их местное применение позволяют временно купировать болевой синдром, однако долгосрочной эффективности не имеет.

Вытяжение

Проводится в условиях стационара и помогает снять тоническое напряжение с мышц спины и уменьшить степень компрессии корешков.

Проведение новокаиновых блокад

Это долгосрочный метод обезболивания, позволяющий повысить качество жизни пациента при отсутствии возможности проведения операции.

После купирования острого периода показана лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры. Они снимают мышечное напряжение, позволяют уменьшить компрессию. На начальных стадиях развития заболевания они могут полностью купировать симптомы, и зачастую отсрочить или даже в отдельных случаях избежать операции.

Есть мнение, что хорошей альтернативой оперативного вмешательства, является мануальная терапия. Однако клинических исследований в этой области не проводилось, и рекомендовать данный способ лечения с медицинской точки зрения является неэтично.

Большинству пациентов при запущенных формах остеохондроза и полном выпадении дисков показано оперативное лечение. Его целесообразность и безопасность может оценивать только специалист индивидуально в каждом конкретном случае.

Оперативное лечение может предусматривать:

• Удаление пораженного диска;
• Устранение сдавления;
• Механическую стабилизацию пораженного отдела – заключается в установлении штифтов или искусственного каркаса вокруг пораженного отдела. Приводит к нарушению подвижности;
• Возможно частичное удаление диска и ушивание грыжевого выпячивания;
• Удаление позвонка – в тяжелых случаях производят резекцию позвонка и установку на его место трансплантата. Поскольку искусственный позвонок фиксируется к выше и ниже лежащим, теряется подвижность оперированного участка;
• Протезирование диска – относительно новый и редко использующийся метод хирургической помощи в нашей стране. Однако он значительно улучшает уровень жизни больных, препятствуя их инвалидизации.

Существует ряд показаний к экстренным вмешательствам, к ним относят:

1. Потеря тазовых функций;
2. Параличи, ассоциированные с компрессией корешков или конского хвоста.

Так как основной контингент пациентов с запущенным остеохондрозом это пожилые люди, они могут иметь абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству, объясняющиеся тяжелой соматической патологией. Лечение этой категории пациентов сводится к купированию общей симптоматики.

В современной практике чаще всего используются малоинвазивные эндоскопические методы операции, которые имеют значительно меньшие ограничения в использовании.

Важно осознавать, что постановку диагноза и выбор тактики лечения может производить только врач. Для внутреннего спокойствия пациента важно подобрать врача, с которым у него будет полное понимание и доверие, тогда терапия будет максимально эффективной. Самолечение может привести к прогрессированию процесса и ухудшения качества жизни, а также к упущению жизнеугрожающих заболеваний.

% PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 2 0 obj > поток 2013-04-19T10: 48: 08 + 03: 002013-04-19T10: 48: 08 + 03: 002013-04-19T10: 48: 08 + 03: 00Приложение Adobe InDesign CS3 (5.0) / pdfuuid: f58671c0-644a- Библиотека Adobe PDF 8.0, 400f-82ba-61f534b388ffuid: 924c47a1-3c99-45cc-802d-ed9a14ec6208 конечный поток endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 объект > endobj 8 0 объект > endobj 25 0 объект > endobj 26 0 объект > endobj 27 0 объект > endobj 28 0 объект > endobj 29 0 объект > endobj 50 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 538,583 765,354] / Тип / Страница >> endobj 51 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 538.583 765.354] / Type / Page >> endobj 52 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 538.583 765.354] / Type / Page >> endobj 53 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Shading >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.$ h *% r] 1QwVcӢi Z | ГБ * T # fXMl> ڹ | $ aY6FKL \ INg0

.

Причины боли в поясничном отделе позвоночника

Некоторые структуры поясничного отдела позвоночника могут вызывать боль в пояснице, в том числе нервные корешки, выходящие из позвоночника, фасеточные суставы, межпозвоночные диски, позвоночные кости и мышцы позвоночника. Многие заболевания поясничного отдела позвоночника также взаимосвязаны. Например, нестабильность фасеточного сустава может привести к дегенерации диска, которая, в свою очередь, может сдавливать или раздражать нервные корешки.

Видео: анатомия поясничного отдела позвоночника

Узнайте, как работают диски поясничного отдела позвоночника и как заболевания поясницы могут вызывать боль в спине и / или иррадирующую боль.Смотреть сейчас

Следующие ниже состояния описывают наиболее частые причины боли в пояснице с возможной болью в ногах.

Мышечные проблемы

Растяжение мышц обычно вызывает ненормальное растяжение, перенапряжение или разрыв мышечной ткани из-за подъема тяжестей, неправильного подъема или повторяющегося использования, например, из-за постоянного сгибания. Растяжение мышц может вызвать легкую или сильную боль, а также привести к жесткости поясницы.

Мышцы также могут выйти из строя из-за недостатка физической активности или малоподвижного образа жизни, вызывая боли в пояснице.

См. Растяжение мышц спины и нижней части спины

объявление

Диски вырожденные

Межпозвоночные диски - это губчатые подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками поясничного отдела позвоночника. Дегенерация диска может вызвать боль в межпозвоночном пространстве, что приведет к локализованной боли в спине.

Когда дегенерированный диск становится обезвоженным и теряет свою нормальную высоту, это вызывает уменьшение площади дискового пространства. Это уменьшенное пространство может сдавливать ближайший спинномозговой нерв, вызывая боль на пути нерва.Ишиас является наиболее распространенным симптомом защемления поясничного спинномозгового нерва (L4 и / или L5), при котором стреляющая боль и / или онемение и слабость ощущаются в заднем тазе, ниже по ноге и, возможно, в стопе.

См. Поясничная дегенеративная болезнь диска (DDD)

В этой статье:

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска может образовываться постепенно в результате общего износа или внезапно из-за травмы или подъема тяжестей. Во время грыжи диска мягкое внутреннее содержимое диска (пульпозное ядро) давит на его внешнее покрытие (фиброзное кольцо).Пульпозное ядро ​​может также просачиваться в тяжелых случаях из-за разрыва фиброзных слоев фиброзного кольца.

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника. ¹ может сдавливать или воспалять близлежащий нервный корешок. Ишиас обычно возникает из-за грыжи диска на уровнях L4-L5 или L5-S1. ²

См. Поясничную грыжу межпозвоночного диска: что вы должны знать

Спондилолистез

Проскальзывание позвонка вперед по сравнению с нижележащим позвонком называется спондилолистезом.Скольжение чаще всего происходит в нижних поясничных позвонках на уровне L4-L5 или L5-S1 из-за высокой степени механического напряжения в этой области ³ . Если соскользнувший позвонок сдавливает нервный корешок на этих уровнях, это может привести к ишиасу.

См. Истмический спондилолистез

Остеоартроз

Остеоартрит фасеточных суставов - это возрастной износ, из-за которого хрящ, покрывающий фасетки, изнашивается и истирается. Избыточное трение может вызвать костные шпоры (аномальный рост костей) и воспаление суставов, которое вызывает локальную боль в спине и ограниченный диапазон движений.Если костная шпора защемляет спинной нерв, может возникнуть корешковая боль или ишиас.

Остеоартроз фасеточного сустава чаще встречается в нижних сегментах поясничного отдела позвоночника, причем наиболее часто поражается сустав L4-L5. ³

См. Заболевания фасеточных суставов и боли в спине

Стеноз позвоночного канала

Сужение позвоночного канала или межпозвонкового отверстия (костные отверстия для нервных корешков, выходящих из позвоночного канала) называется стенозом позвоночного канала. Стеноз может раздражать или сдавливать нервные корешки (фораминальный стеноз), что приводит к ишиасу.

объявление

Если стеноз сдавливает спинной мозг (стеноз центрального канала), возникает нейрогенная хромота, приводящая к боли в ногах при ходьбе на различные расстояния. В тяжелых случаях может возникнуть дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря, сильная слабость в ногах и / или онемение.

Реже опухоли, кисты и инфекции могут вызывать боль в пояснице. Если спинной мозг или конский хвост (нервы, идущие от спинного мозга) повреждены, необходима немедленная медицинская помощь, чтобы предотвратить прогрессирование признаков и симптомов.

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Список литературы

• 1.Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа диска. [Обновлено 1 августа 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
• 2.Donnally III CJ, Butler AJ, Varacallo M. Lumbosacral Disc Injuries. [Обновлено 11 апреля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448072/
• 3.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4

.

Радикулопатия шейки матки: безоперационное лечение боли в шее и корешковых симптомов

1. Радхакришнан К., Litchy WJ, О'Фаллон ВМ, Курляндия LT. Эпидемиология шейной радикулопатии. Популяционное исследование, проведенное в Рочестере, штат Миннесота, с 1976 по 1990 год. Brain . 1994; 117 (часть 2): 325–335 ....

2. Левин MJ, Альберт Т.Дж., Смит, доктор медицины. Шейная радикулопатия: диагностика и консервативное лечение. J Am Acad Orthop Surg .1996. 4 (6): 305–316.

3. Ри Дж. М., Юн Т, Рев К.Д. Шейная радикулопатия. J Am Acad Orthop Surg . 2007. 15 (8): 486–494.

4. Polston DW. Шейная радикулопатия. Neurol Clin . 2007. 25 (2): 373–385.

5. Bussières AE, Тейлор Дж. А., Петерсон К. Диагностические практические рекомендации для визуализации скелетно-мышечных жалоб у взрослых-на основе фактических данных подход-часть 3: заболевания позвоночника. J Manipulative Physiol Ther . 2008. 31 (1): 33–88.

6. Lees F, Тернер JW. Естественное течение и прогноз шейного спондилеза. Br Med J . 1963; 2 (5373): 1607–1610.

7. Saal JS, Зааль Дж.А., Юрт Э.Ф. Безоперационное лечение грыжи шейного межпозвонкового диска с радикулопатией. Позвоночник . 1996. 21 (16): 1877–1883.

8. Haines T, Брутто А, Берни SJ, Голдсмит CH, Перри Л.Информирование пациентов о боли в шее с радикулопатией или без нее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 (1): CD005106.

9. Нейлор Дж. Р., Mulley GP. Хирургические воротники: обзор их назначения и использования. Br J Ревматол . 1991. 30 (4): 282–284.

10. Суизи Р.Л., Суизи А.М., Уорнер К. Эффективность тракционной терапии шейного отдела в домашних условиях. Am J Phys Med Rehabil . 1999. 78 (1): 30–32.

11.Грэм Н, Брутто А, Голдсмит CH, и другие. Механическое вытяжение при боли в шее с радикулопатией или без нее. Кокрановская база данных Sys Rev . 2008; (3): CD006408.

12. Дейо Р.А. Медикаментозная терапия при болях в спине. Какие препараты каким пациентам помогают? Позвоночник . 1996. 21 (24): 2840–2849.

13. Айзенберг Э., Макникол Э, Carr DB. Опиоиды при невропатической боли. Кокрановская база данных Sys Rev .2006; (3): CD006146.

14. Айзенберг Э., Макникол ЭД, Carr DB. Эффективность и безопасность опиоидных агонистов при лечении невропатической боли незлокачественного происхождения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. JAMA . 2005. 293 (24): 3043–3052.

15. Саарто Т, Wiffen PJ. Антидепрессанты при невропатической боли. Кокрановская база данных Sys Rev . 2007; (4): CD005454.

16. Холлингсхед Дж., Дюмке Р.М., Корнблат DR.Трамадол от невропатической боли. Кокрановская база данных Sys Rev . 2006; (3): CD003726.

17. Hurwitz EL, Акер П.Д., Адамс AH, Микер WC, Shekelle PG. Манипуляция и мобилизация шейного отдела позвоночника. Систематический обзор литературы. Позвоночник . 1996. 21 (15): 1746–1759.

18. Ханелин М. Мануальная терапия при острой грыже шейного межпозвонкового диска. Динамическая хиропрактика .1999; 17 (25)

19. Мэлоун Д.Г., Болдуин Н.Г., Томечек Ф.Дж., и другие. Осложнения мануальной терапии шейного отдела позвоночника: 5-летнее ретроспективное исследование в одногрупповой практике. Нейрохирург Фокус . 2002; 13 (6): ecp1.

20. Vallée JN, Фейди А, Карлье Р.Ю., Мучлер С, Mompoint D, Валле CA. Хроническая цервикальная радикулопатия: введение кортикостероидов через перирадикулярный боковой доступ. Радиология . 2001. 218 (3): 886–892.

21. Kolstad F, Лейвсет G, Nygaard OP. Инъекции трансфораминальных стероидов в лечении радикулопатии шейки матки. Перспективное исследование результатов. Acta Neurochir (Вена) . 2005. 147 (10): 1065–1070.

22. Андерберг Л., Аннерц М, Перссон Л, Брандт Л, Савеланд Х. Инъекции трансфораминальных стероидов для лечения радикулопатии шейки матки: проспективное и рандомизированное исследование. Eur Spine J . 2007. 16 (3): 321–328.

23. Ма DJ, Гилула Л.А., Рев К.Д. Осложнения экстрафораминальной блокады шейного нерва под рентгеноскопическим контролем. Анализ 1036 инъекций. J Bone Joint Surg Am . 2005. 87 (5): 1025–1030.

24. Carragee EJ, Гурвиц Э.Л., Ченг Я, и другие. Лечение боли в шее: инъекции и хирургические вмешательства: результаты Десятилетия костей и суставов 2000–2010 гг. Целевой группой по боли в шее и ее ассоциированным заболеваниям. Позвоночник . 2008. 33 (4 доп.): S153–169.

25. Альберт Т.Дж., Murrell SE. Хирургическое лечение шейной радикулопатии. J Am Acad Orthop Surg . 1999. 7 (6): 368–376.

26. Департамент труда и промышленности штата Вашингтон. Рекомендации по лечению. Обзор критериев хирургии шейки матки по поводу ущемления одного нервного корешка. Июнь 2004 г. http://www.lni.wa.gov/ClaimsIns/Files/OMD/MedTreat/SingleCervicalNerveRoot.pdf. Доступ 26 августа 2009 г.

.

Синдром нижнего скрещивания - Physiopedia

Поиск Поиск Поиск Переключить навигацию

• pPhysiopedia

• пPhysiopedia
• Около
• Новости
• Способствовать
• Курсы
• Магазин
• Связаться с нами
• Пожертвовать
• Авторизоваться

pPhysiopedia

• Около
• Новости
• Способствовать
• Курсы
• Магазин
• Связаться с нами

Пожертвовать п о +

• Содержание
• Редакторы
• Категории
• Поделиться
• цитировать

.

% PDF-1.3 % 158 0 объект > endobj xref 158 44 0000000015 00000 н. 0000001213 00000 н. 0000001878 00000 н. 0000002094 00000 н. 0000002285 00000 н. 0000003058 00000 н. 0000003695 00000 н. 0000012013 00000 н. 0000012218 00000 п. 0000012878 00000 п. 0000013274 00000 п. 0000016794 00000 п. 0000017393 00000 п. 0000017872 00000 п. 0000025900 00000 п. 0000026060 00000 п. 0000026290 00000 н. 0000026605 00000 п. 0000026667 00000 п. 0000027394 00000 п. 0000027922 00000 н. 0000032375 00000 п. 0000033040 00000 п. 0000033293 00000 п. 0000033822 00000 п. 0000034131 00000 п. 0000034218 00000 п. 0000034388 00000 п. 0000034599 00000 п. 0000034960 00000 п. 0000035125 00000 п. 0000035352 00000 п. 0000035658 00000 п. 0000035750 00000 п. 0000035841 00000 п. 0000036480 00000 п. 0000037059 00000 п. 0000037703 00000 п. 0000038279 00000 п. 0000038881 00000 п. 0000039507 00000 п. 0000040157 00000 п. 0000001314 00000 н. 0000001857 00000 н. трейлер ] / Инфо 146 0 R / Назад 452067 >> startxref 0 %% EOF 159 0 объект > endobj 200 0 объект > поток xc``f`Ub`c` ~

руб.

---

Смотрите также

• 
  Упражнения на тренажерах для укрепления мышц позвоночника
• 
  Бубновский лечение шеи позвоночника в домашних условиях
• 
  Что такое остеохондроз его причины и лечение
• 
  Что такое склероз замыкательных пластинок позвоночника
• 
  Эффективные упражнения при шейном остеохондрозе
• 
  Всего изгибов в позвоночнике
• 
  Мази при артрите и остеохондрозе
• 
  Можно ли делать блокаду при грыже позвоночника
• 
  Что лучше мрт или рентген пояснично крестцового отдела позвоночника
• 
  Рак 4 стадии позвоночника
• 
  Делают ли узи позвоночника и что оно показывает