Костный туберкулез позвоночника у взрослых


что это такое, симптомы у взрослых, лечение, заразен или нет

Туберкулез – опаснейшая болезнь, которая способна привести даже к летальному исходу. Заслышав это слово, большинство людей представляют заболевание легких, однако, существует и другая форма данного патологического процесса, не менее опасная и более коварная – туберкулез костей, известная также как спондилит позвоночника.

Коварство данного вида патологии заключается в том, что первые проявления могут появиться как сразу, так и спустя несколько лет после инфицирования. По этой причине очень важно иметь представление о том, что собой представляет костный туберкулез позвоночника, по каким причинам он развивается, какими симптомами сопровождается, а также как с ним бороться.

Что это такое?

Под этим термином в медицинской практике подразумевается костная форма туберкулеза, представляющая собой хронический инфекционно-воспалительный процесс. Патология затрагивает костные структуры, разрушительно влияя и поражая опорно-двигательную систему в целом.

Туберкулез костей позвоночника может локализоваться на любом участке позвоночного столба, однако, согласно статистике, вероятность его развития в различных отделах рознится:

  • Около 60% всех случаев этой формы заболевания приходятся на грудной отдел позвоночного столба.
  • Поражения поясничного отдела составляют примерно 30% всех случаев диагностирования патологии.
  • Оставшиеся 10% делят между собой шейный и крестцовый отделы позвоночника.

В каждом случае у пациента на определенной стадии туберкулеза позвоночника в костных структурах образуются так называемые гранулемы, которые постепенно расширяются, углубляются и в итоге разрушают кость. Если изначально туберкулез поражает от 1 до 3 позвонков, то при отсутствии лечения инфекция распространяется, что приводит к единовременному поражению до 7 и более сегментов.

[stextbox id=’alert’]Важно знать! В большинстве случаев диагностируется туберкулез позвоночника у взрослых (людей старше 20 лет). В то же время среди всех случаев заболеваемости, согласно статистике, мужчины болеют чаще примерно в 3 раза.[/stextbox]

Чем опасен?

Если не начать противотуберкулезную терапию вовремя и дать патологическому процессу развиться, это грозит одновременно несколькими последствиями:

  • При условии поражения инфекцией более чем 2-3 позвонков с их последующим патологическим изменением и разрушением, пусть даже частичным, повышается вероятность смещения позвоночного столба и нарушения его функций. Это приводит к ущемлению нервных окончаний и кровеносных сосудов, что чревато неврологическими проблемами и нарушением работы органов.
  • Прогрессирование болезни грозит возникновением абсцесса с риском последующего заражения крови и распространения инфекции по всему организму.
  • Если позволить инфекции беспрепятственно распространяться, это приведет к разрушению суставов не только в области позвоночника, но и в других участках костного скелета.

При столь тяжелом развитии патологического процесса избежать тяжелых форм инвалидности крайне тяжело. Более того, в некоторых случаях масштабное заражение приводит к летальному исходу.

Возбудитель болезни

Большинство людей, не связанных с медициной, слышали о таком словосочетании, как туберкулезная палочка, которая и считает возбудителем туберкулеза. Если говорить простым языком, то это может сойти за правду.

В медицинской же литературе возбудителя обсуждаемого патологического процесс принято называть микобактерией Коха, названной так в честь ее первооткрывателя – Роберта Коха. Эти бактерии относятся к роду внутриклеточных паразитов.

Простонародное название можно считать правильным еще и потому, что само слово «микобактерия» с греческого переводится как производное от «гриба» и «палочки», в итоге мы получаем «туберкулезную палочку». Но тогда к чему же тут слово гриб? Все дело в том, что данная бактерия способна продуцировать нитчатые волокна, которые по своей структуре очень похожи на грибковую плесень.

Микобактерии Коха устойчивы к спиртовой, щелочной и кислотной среде, а также снижению температуры. Согласно медицинской литературе, бактерия способна выживать до 5 минут при понижении температуры до 80 градусов Цельсия.

Что касается сред обитания, в водной среде микроорганизм выживает на протяжении 5 месяцев. Если бактерия высохла или замерзла, это не значит, что она погибла. В первом агрегатном состоянии способность инфицировать живой организм сохраняется до полутора лет, во втором вовсе в течение 30 лет. Все эти факторы вместе делают бактерию невероятно живучей, способной подолгу находиться вне человеческого организма.

Кроме того, доказано, что во влажной и темной среде распространенность туберкулеза резко повышается, в то время как в освещенной солнечным светом и жаркой среде жизнеспособность и возможности к размножению этого микроорганизма падают.

[stextbox id=’info’]На заметку! Возбудитель костного туберкулеза устойчив ко многим антибиотикам и способен быстро приспосабливаться к медикаментам путем мутации. По этой причине лечением заболевание должен занимать исключительно врач в условиях стационара.[/stextbox]

Пути заражения

Принимая во внимание характеристики живучести бактерии, логично предположить, что проникнуть в организм она может несколькими способами. Всего выделяют четыре пути заражения:

  • Воздушно-капельный – не секрет, что в процессе чихания, кашля и даже при разговоре, из ротовой полости человека вырываются бактерии. Разумеется, в первых двух случаях эффект значительно сильнее, чем при обычном разговоре, но все же. Это значит, что в этом случае микобактерии проникают в организм здорового человека через дыхательные пути, при непосредственной близости инфицированного субъекта.
  • Контактный – заразиться можно при условии использования общего белья (например, полотенца) или посуды с больным человеком. В этом случае есть риск, что бактерия проникнет в организм через конъюнктиву глаз или даже кожные покровы.
  • Внутриутробный – в редких случаях туберкулез передается малышу внутриутробно через плаценту, списывать этот фактор со счетов нельзя.
  • Алиментарный – другими словами, заражение посредством попадания бактерии в организм через желудочно-кишечный тракт, то есть с пищей. Надо сказать, что после контакта с больным, здоровый человек заражается с большей вероятность. Если же бактерия попадает в организм через желудок, с большой вероятностью она не переживет столько агрессивной кислотной среды. Исключением будет лишь массированное заражение, при котором количество микобактерий очень большое.

Таким образом, в большинстве случае заражение происходит именно воздушно-капельным путем, прочие случаи возможны, но вероятность значительно ниже.

Причины патологии

Если говорить конкретно о причинах возникновения болезни, как уже было сказано ранее, ею является проникновение в организм микобактерии Коха. Поэтому в данном случае речь идет скорее о факторах, которые способствуют проникновению бактерии в организм здорового человека и дельнейшему заражению:

  • Контактирование с инфицированным человеком.
  • Травмы спины и конкретно позвоночника, особенно переломы.
  • Несбалансированное питание, голодание или недоедание.
  • Подверженность излишним нагрузкам, не только физическим, но и психическим, эмоциональным.
  • Частые переохлаждения.
  • Вредные привычки.
  • Удручающие условия жизни.

Как вы могли заметить, все факторы, за исключением первого и второго, так или иначе, способствуют ослаблению иммунитета. Отсюда можно сделать еще один вывод, что чем слабее иммунная система, тем выше шанс заражения. По этой же причине еще одним фактором становятся различные болезни.

Симптомы и признаки инфекции

Чтобы вовремя обратиться к врачу и начать своевременное лечение, крайне важно знать симптомы туберкулеза позвоночника. Конечно, болезнь не всегда дает о себе знать сразу, но принимая во внимание ряд клинических признаков, можно заподозрить неладное и обратиться за помощью.

Более того, на начальном этапе болезнь обнаружить вовсе довольно трудно, обычно патология диагностируется через 6–12 месяцев после момента инфицирования. Тем не менее, если говорить о симптоматике заболевания, обращайте внимание на следующие проявления:

  • Систематическое повышение температуры до субфебрильных отметок, то есть в районе 37,2–37,5 градусов ртутного столбца.
  • Повышенная утомляемость, сонливость, ухудшение настроение, снижение работоспособности.
  • Снижение умственной деятельности.
  • Явным признаком становится скованность и болезненные ощущения в одном из отделов позвоночника.
  • Деформация позвоночного столба, которая впоследствии приводит к скованности движений.

Описанные пункты расположены в порядке возрастания, то есть симптомы появляются постепенно и в большинстве случаев именно в такой последовательности. Что же касается поздних стадий прогрессирования, наблюдается подъем температуры вплоть до 40 градусов по показаниям термометра, усиление болевого синдрома и скованность мышц спины.

[stextbox id=’alert’]Важно! От симптомов зависит лечение, то есть методы терапии.[/stextbox]

Этапы и стадии туберкулеза

С момента попадания в организм микобактерии Коха, заболевание проходит несколько стадий развития:

  • Изначально инфекция локализуется в теле одного позвонка, не выходя за его пределы, этот этап называют первичным оститом.
  • После этого в определенный момент инфекция из очага при туберкулезе поясничного отдела (или любого другого отдела), распространяется на ближайшие позвонки, ограничивая их подвижность и создавая болезненные ощущения. В этот период болезнь классифицируют как прогрессирующий спондилит.
  • Деструктивный спондилоартрит – на этой стадии инфекционного заражения туберкулезом костей происходит деформация позвоночника, нарушение осанки.
  • На самой тяжелой стадии позвоночные структуры разрушаются, в этом случае речь идет о посттуберкулезном спондилоартрозе.

Кроме того, туберкулез костей также классифицируют в зависимости от количества пораженных позвонков, то есть различают следующие формы поражения:

  • Ограниченное – поражен только один позвонок, инфекция не выходит за пределы очага.
  • Распространенное – распространение очага инфекции на 2 или 3 позвонка, находящихся по обе стороны от первоначального.
  • Множественное – инфицированы более двух сегментов, не соприкасающихся друг с другом.
  • Сочетанное – инфекция распространяется на органы.

Диагностика

Для подтверждения или исключения костного туберкулеза необходимо обратиться к врачу, который направит вас на диагностику. При подозрении на заболевание диагностика подразумевает следующие варианты обследования:

  • Рентген определенного участка позвоночного столба, например, области поясницы.
  • Исследование ультразвуком.
  • КТ или же МРТ (второй метод более информативен).
  • Биопсия с целью дальнейшего проведения гистологии.

Помимо всего этого, при обнаружении палочки Коха, проводится ряд тестов на ее восприимчивость к отдельным препаратам с целью подбора наиболее эффективного лечения.

Лечение

При своевременно начатом лечении, возможно полное выздоровление, хотя, полноценная терапия больного может длиться вплоть до 2-4 лет. Разумеется, при обнаружении патологического процесса больного помещают в стационар, где он может провести более месяца.

В процессе подбора методов терапии врачом должны быть учтены определенные факторы. Например, восприимчивость бактерии к определенным типам лечения, степень прогрессирования болезни, возраст больного и многое другое.

При этом основным методом лечения является химиотерапия, направленная на уничтожение бактерии в костных тканях. Что же касается устранения последствий, может потребоваться целый ряд терапевтических действий:

  • Массажи.
  • Вытяжения позвоночника.
  • Занятия ЛФК.
  • Физиотерапия.
  • Ношение корсета.
  • Медикаменты для снижения болей.

Главной целью, преследуемой врачами в таком случае, является полное уничтожение очагов инфекции. А также необходимо восстановление спины после деформации позвоночника, а затем и функций позвоночного столба, возвращение пациента к полноценной жизни.

Если же консервативными методами справиться с болезнью или ее последствиями не удается, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В ходе операции разрушенные позвонки удаляют, заменяя их специальными конструкциями. После операции также требует длительный курс реабилитации.

Профилактика

Значительно снизить вероятность заражения различными видами туберкулеза, в том числе костным, достигает основной профилактической мере – вакцинации. Еще в младенческом возрасте ребенку делают прививку БЦЖ.

Кроме того, для профилактики туберкулеза позвоночника необходимо всячески укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, заниматься спортом и т. д. Помните, всегда лучше предупредить развитие болезни, чем бороться с ней и ее последствиями.

Туберкулез позвоночника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез позвоночника – это форма костного туберкулеза, вызываемая палочками Коха и поражающая различные отделы позвоночного столба. Первые симптомы заболевания могут появиться как спустя короткое время, так и через несколько лет с момента инфицирования. Часто наблюдаются множественные поражения. Патология проявляется болями, ограничением движений и нарушением походки. В запущенных случаях может развиться деформация позвоночника. Диагноз выставляется на основании туберкулиновых проб и данных рентгенографии. Лечение обычно консервативное: длительная иммобилизация, коррекция диеты, стимуляция иммунитета.

Общие сведения

Туберкулез позвоночника – туберкулезное поражение одного или нескольких позвонков. Является самой распространенной формой костно-суставного туберкулеза. Наблюдается незначительное преобладание больных мужского пола. В 60% случаев поражается грудной отдел, в 30% случаев – поясничный отдел, по 5% приходится на туберкулез шейного и крестцового отдела. 

Может страдать один позвонок, однако чаще выявляются множественные поражения. В 70% случаев в процесс вовлекается два позвонка, в 20% случаев – три или более позвонка. Обширные поражения чаще встречаются в грудном и переходном (грудопоясничном) отделах позвоночника. В последние годы отмечается увеличение количества случаев туберкулеза позвоночника в сочетании с другими формами туберкулеза (легких, глаз, почек).

Туберкулез позвоночника

Причины

Заболевание провоцируется кислотоустойчивыми штаммами туберкулезных микобактерий (палочек Коха). Возбудитель способен длительно сохраняться во внешней среде и активизироваться при попадании в благоприятные условия. Заражение происходит воздушно-капельным, пылевым, реже - контактно-бытовым и трансплацентарным способом.

Классификация

С учетом распространенности выделяют:

  • Локальное (ограниченное) поражение – туберкулезный остит. Выявляется одиночный очаг, не выходящий за пределы тела позвонка, или поражение одного позвоночно-двигательного сегмента.
  • Распространенное поражение – процесс, захватывающий два или более смежных позвоночно-двигательных сегмента.
  • Множественное поражение – туберкулез двух или более не смежных позвоночно-двигательных сегментов.
  • Сочетанная форма – поражение двух и более органов (например, позвоночника и легких).

Различают следующие стадии туберкулеза позвоночника:

  • 1 стадия – развитие первичного туберкулезного остита.
  • 2а стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при сохранении функции позвоночника.
  • 2б стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при нарушении функции позвоночника.
  • 3 стадия – развитие хронического деструктивного спондилита, полная утрата функции пораженного сегмента.
  • 4 стадия – посттуберкулезный спондилоартроз.

КТ ОГК. Деструкция 10 и 11 грудного позвонка (красная стрелка) с наличием скопления жидкости (абсцесс, натечник: синяя стрелка) в мышце, выпрямляющей спину, и перивертебральных тканях (зеленая стрелка).

Симптомы туберкулеза позвоночника

Проявления заболевания могут сильно варьироваться в зависимости от количества пораженных позвонков, локализации и стадии процесса. Наиболее постоянным симптомом является боль. При этом различают два типа болевого синдрома. Первый возникает при разрушении костных структур, для него характерны боли в глубине позвоночника, усиливающиеся при нагрузке и сопровождающиеся образованием зоны гиперестезии кожи над очагом поражения.

Причиной развития болей второго типа становится сдавление нервных корешков фрагментами позвонков. Возможна иррадиация в туловище и конечности, боли сопровождаются ограничением движений и напряжением мышц спины. Иррадиация болей наблюдается при поражении всех уровней. При туберкулезе шейного отдела боли могут отдавать в межлопаточную, затылочную или теменную область, при туберкулезе грудного отдела – в грудную клетку, живот или пах (в зависимости от локализации туберкулезного очага), при туберкулезе поясничного отдела – в ноги.

При поражении шейного отдела позвоночника пациент неохотно сгибает и поворачивает голову, старается разгрузить поврежденный отдел, поддерживая подбородок или голову руками. Туберкулез грудного отдела проявляется скованностью походки и фиксацией корпуса. Больной поворачивается в сторону всем телом, а, поднимая что-то с пола, сгибает колени, но сохраняет прямую спину. При поражении поясничного отдела также наблюдается скованность походки, характерно усиление поясничного лордоза и выпячивание живота.

Осложнения

При отсутствии лечения возможно образование натечных абсцессов, обусловленных казеификацией и расплавлением тканей с последующим скоплением гноя под связками позвоночника. Гнойники могут сдавливать спинной мозг и вызывать параплегию. Нередко гной распространяется по ходу мышечных фасций и образует удаленные затеки. При поражении шейного отдела могут возникать заглоточные абсцессы и абсцессы за кивательной мышцей, при локализации процесса в грудном отделе – абсцессы в области межреберных промежутков, при поражении поясничного отдела – абсцессы в области паха и по внутренней поверхности бедра, реже (при прохождении гноя через запирательное отверстие) – в области тазобедренного сустава.

На поздних стадиях туберкулеза позвоночника наблюдаются деформации, обусловленные разрушением тел позвонков. На уровне пораженного позвонка возникает угловое искривление (горб). При множественном распространенном поражении возможно выраженное укорочение туловища.

КТ ОГК (эта же пациентка, сагиттальный срез). Деструкция 10 и 11 грудного позвонка (красная стрелка), скопление жидкости в мышцах спины (синяя стрелка) и в перивертебральной клетчатке (зеленая стрелка).

Диагностика

Основным инструментальным методом диагностики туберкулеза позвоночника является рентгенологическое исследование. Этиологической верификации диагноза помогают иммунологические реакции: in vivo - проба Манту и Диаскинтест, а также in vitro - интерфероновый и Т-Спот тест.

Рентгенография грудной клетки свидетельствует о наличии первичных туберкулезных очагов во внутригрудных лимфатических узлах и верхних отделах легких, при этом обнаруживается кальцинация, подтверждающая значительную давность поражения. При проведении рентгенографии позвоночника на ранних стадиях выявляется сужение промежутков между соседними позвонками или наличие участков нарушения костной структуры в области тел позвонков.

В последующем тела позвонков спадают, возникает угловое искривление позвоночника. При туберкулезных абсцессах в пределах боковых связок позвоночника на снимках видны плотные веретенообразные тяжи, при натечных абсцессах в поясничной и грудной области определяются тени, иногда окруженные тонкими полосками обызвествления или содержащие кальцинированные глыбки. Для выявления натечных абсцессов при туберкулезе позвоночника также может использоваться МРТ позвоночника.

КТ ОГК. Очаговый туберкулез легких у этой же пациентки.

Дифференциальная диагностика

Постановка окончательного диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений. У детей и подростков иногда приходится проводить дифференциальную диагностику туберкулеза позвоночника с болезнью Шейермана-Мау и болезнью Кальве. При болезни Шейермана-Мау отсутствуют рентгенологические признаки треугольной деформации тел позвонков, при болезни Кальве на снимках на месте одного из позвонков выявляется равномерное образование с пластинчатой структурой и гнездами кальцификации. Кроме того, туберкулез позвоночника иногда дифференцируют с врожденными аномалиями развития, первичными злокачественными опухолями и метастазами опухолей других локализаций.

Лечение туберкулеза позвоночника

Лечение длительное, проводится в условиях стационара. План лечения составляют с учетом формы и стадии процесса, особенностей реакции организма, возраста больного, давности заболевания и состояния внутренних органов. Основными целями терапии являются стимуляция защитных сил организма, предупреждение развития осложнений и восстановление функции позвоночника. Базой для комплексного лечения становится санитарно-гигиенический метод, включающий в себя организацию правильного режима дня и полноценного питания, а также нормализацию нервно-психологического состояния пациента.

Местное лечение предусматривает длительную иммобилизацию с последующим проведением реабилитационных мероприятий. Важнейшей частью лечения является продолжительная химиотерапия, позволяющая предотвратить летальный исход, свести к минимуму вероятность развития грубых деформаций и тяжелых осложнений. Схему лечения составляют с учетом стадии болезни, используют комбинации нескольких лекарственных средств, в процессе терапии проводят замену препаратов. Хирургическое вмешательство показано только при сохранении параплегии.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении и адекватном лечении возможно выздоровление. При тяжелых поражениях отмечается высокий процент выхода на инвалидность, не исключен летальный исход. Туберкулез является социальной болезнью, обусловленной условиями жизни пациентов. К числу мер, позволяющих ограничить распространение этого заболевания, относятся регулярные противоэпидемические и профилактические мероприятия. Необходимо регулярно проходить флюорографию и сразу обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов. При контакте с больными туберкулезом следует соблюдать рекомендованные врачом-фтизиатром меры предосторожности. В течение 30 первых дней жизни нужно проводить первичную профилактику новорожденным.

симптомы и лечение у взрослых, заразен или нет

Туберкулез позвоночника представляет собой опасный патологический процесс, провоцируемый инфекционным заболеванием. Возбудителем является палочка Коха. Поражает оно костные структуры опорно-двигательного аппарата. Относится к тяжелым расстройствам, так как разрушает позвонки и хрящевые прослойки, провоцирует серьезные осложнения. Поэтому крайне важно обнаружить патологию на раннем этапе и начать комплексное лечение.

Общая информация

Туберкулез костей позвоночника представляет инфекционный процесс, протекающий в одном или сразу нескольких местах. Развивается он при попадании в ткани палочки Коха. С момента начала развития и до появления первых симптомов проходит несколько месяцев. Это одна из самых распространенных форм костно-суставного туберкулеза. Встречается преимущественно у мужчин, но нередко он диагностируется и у женщин.

Заболевание поражает грудной отдел в 60% случаев, поясничный отдел в 30 %, шейный и крестцовый в 5%. Распространиться процесс может как один позвонок, так и сразу на несколько. Чаще всего вовлекаются два сегмента и больше. Костная форма нередко сочетается с другими формами туберкулеза в организме.

Классификация туберкулеза

Заболевание классифицируют по локализации, степени развития и числу очагов поражения. По распространенности поражения патологию делят на следующие формы:

  • Локальная (туберкулезный остит) – одиночный очаг, процесс не выходит за пределы костного сегмента, считается самой легкой формой.
  • Множественная – поражает сразу несколько сегментов хребта, и может диагностироваться в несмежных позвонках. Прогрессирует форма быстро и приводит к серьезным последствиям.
  • Сочетанная – очаг инфекции наблюдается не только в позвоночнике, но и внутренних органах, чаще всего в легких. Самая тяжелая форма, требующая длительного процесса лечения.

Развивается патология в несколько стадий. На первой у пациента наблюдается единичный очаг поражения, и умеренная симптоматика. По мере прогрессирования оно выходит за пределы костного сегмента, формируются отростки из костной ткани. Функция опорно-двигательного аппарата при этом не нарушается. Третьей стадией считается деструктивный спондилит, который усиливает изменение в позвонках, что приводит к утрате способности нормально двигаться. На последней стадии воспалительные процессы затихают, симптоматика умеренная, но одновременно продолжается необратимая деформация костной структуры.

Причины

Туберкулез позвоночника как хронический инфекционно-воспалительный процесс развивается в организме после проникновения микобактерий. Возбудитель способен долго «спать» и сохранять свои свойства во внешней среде, и активизироваться, только попадая в благоприятные для этого условия.

Способствующими факторами развития заболевания выделяют:

  • Контакт с человеком, болеющим любой формой туберкулеза.
  • Полученные травмы спины, открытые переломы.
  • Плохое питание, частые голодовки или хроническое недоедание.
  • Чрезмерная подверженность физической или эмоциональной нагрузке.
  • Частое переохлаждение спины.
  • Курение, наркомания или употребление алкогольных напитков.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Плохие жизненные условия.

Заражается человек при прямом контакте, через пищеварительную систему, воздушно-капельным путем или внутриутробно. В группе риска люди, страдающие сахарным диабетом, или хроническими заболеваниями внутренних органов.

Высока вероятность развития туберкулеза у взрослых на фоне ослабленного иммунитета. Именно он не дает болезнетворным бактериям разрастаться в тканях, после попадания в организм. Снижение защитных сил является основным фактором, способствующим патологическому процессу.


Рентгеновский снимок позволяет своевременно выявить наличие костной формы туберкулеза

Чем опасно заболевание?

Провоцируется поражение позвоночника всегда микобактериями, которые, попадая в организм, распространяются по кровеносной и лимфатической системе. Очаг поражения в центре позвонка, в редких случаях в отростках или дужках. По мере развития образуются гранулемы, которые разрушают костную структуру и становятся причиной абсцесса. Страдает не только позвонок, но межпозвоночный диск, так как постепенно снижается его высота, и уменьшаются амортизирующие свойства, нарушается подвижность позвоночника.

Если иммунная система крепкая, то гранулезная ткань перерождается и на ее месте образуется рубец, таким образом, болезнь прекращается, и костная структура постепенно восстанавливается. На фоне ослабленных защитных сил туберкулез быстро прогрессирует, абсцесс распространяется на мягкие ткани, развивается некроз.

Чем опасна патология?

  • Ортопедические нарушения, нестабильность позвонков и искривление позвоночного столба.
  • Дисбаланс белкового обмена.
  • Появление свищей, корешковый синдром.
  • Вторичный иммунодефицит.
  • Нарушения в работе внутренних органов.
  • Парезы разной степени тяжести.

Заболевание не имеет ограничений по возрасту или полу, и одинаково часто диагностируется у детей, подростков. Протекает оно в острой форме, с поражением глубоких структур. Пожилые люди страдают поверхностными поражениями, но более обширными с умеренными проявлениями.

Симптоматика

Симптомы туберкулеза позвоночника на ранних стадиях проявляется дискомфортом в спине, которую пациенты часто списывают на переутомление. Боли усиливаются даже при незначительных нагрузках, наблюдается повышенная утомляемость. Температура тела поднимается до отметок 37,5-38С. После хорошего отдыха, признаки утихают. По мере развития клиническая картина становится более выраженной, у больного развивается слабость мышц, скованность движений, сильная ноющая боль. Признаки туберкулеза напрямую зависят от места локализации:

  • Шейный отдел. Пациент жалуется на частые головные боли, сопровождающиеся тошнотой, головокружением. Человек не способен нормально сконцентрировать свое внимание, наблюдается ухудшение зрения и слуха, спутанность сознания.
  • Грудной отдел. Пациент жалуется на сильные боли, локализирующие между лопатками. Они усиливаются при попытке глубоко вдохнуть. Со временем наблюдается слабость в руках, онемение кончиков пальцев, покалывания в области сердца.
  • Поясничный отдел. В нижней части спины появляются тупые боли, доставляющие пациенту мучения. В ногах слабость, не позволяющая пройти даже короткое расстояние. Периодически наблюдается также чувство онемения, мышечные спазмы, покалывания в конечностях. Тяжелые поражения провоцируют дисфункция кишечника и мочевого пузыря.

В запущенных стадиях у пациента появляется выраженная деформация позвоночника, которая проявляется горбом на спине. В зоне поражения возникают свищи, полностью утрачивается способность нормально двигаться. Обращать внимание следует даже на незначительные изменения состояния на ранних стадиях, это позволит вовремя начать лечение и не допустить тяжелых последствий.

Диагностические процедуры

Диагностика туберкулеза представляет собой сложный процесс, ведь для выявления патологического процесса наличие нескольких выраженных симптомов недостаточно. Врач назначает ряд инструментальных и аппаратных исследований, позволяющих подтвердить наличие изменений в костной структуре, абсцессов или сужение позвоночного канала. Обычно прибегают к таким методикам:

  • Рентгенография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Биопсия.
  • Полимеразная цепная реакция.

Рентген является основным диагностическим методом, позволяющим обнаружить любые изменения в костной ткани. Кроме него, назначаются лабораторные исследования, такие как Диаскинтест или проба Манту. Полученные результаты позволяют с высокой точностью обнаружить даже незначительные изменения и назначить корректную терапию пациенту.

У подростков и детей часто диагноз часто спорный и требуется проведение дополнительных исследований, для исключения болезни Кальве или Шейермана-Мау. Иногда туберкулез можно спутать с врожденными аномалиями развития, метастазами опухоли в другой локализации или злокачественным образованием. Все это требует проведения дополнительной дифференциальной диагностики.


Наглядно как развивается туберкулез в костных структурах

Лечение

Лечение туберкулеза позвоночника проводится в условиях стационара, в который больной помещается сразу после постановки диагноза. Схема терапии составляется индивидуально, с учетом возраста пациента, стадии процесса и наличия хронических патологий. Основными задачами выбранной тактики является:

  • Стимуляция защитных сил и укрепление организма.
  • Корректировка образа жизни для стойкой длительной ремиссии.
  • Подавление роста патологических бактерий.
  • Предупреждение развития осложнений.
  • Устранение проявления патологического процесса.
  • Восстановление функции опорно-двигательного аппарата.

Лечение предусматривает длительную реабилитацию, с комплексным подходом. В него включаются химиотерапия, направленная на исключение развития серьезных деформаций и осложнений, прием медикаментозных препаратов, операция для сохранения функции опорно-двигательного аппарата. Назначает схему борьбы с патологией врач-фтизиатр и вертебролог. В среднем лечение длится около 3-х лет.

Читайте также:

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на борьбу с возбудителем заболевания. Врач назначает курсы антибактериальных средств, гормональных препаратов, витаминов, способных не только устранить симптомы, но и добиться стойкой ремиссии патологии. В комплекс обычно включаются следующие лекарственные средства:

  • «Изониазид» - Н. Препарат воздействует непосредственно на патологические микобактерии, поэтому его применяют при любой локализации туберкулеза. Он разрушает клеточную стенку палочки Коха и не дает ей стремительно разрастаться в организме, провоцируя необратимые изменения в костной ткани.
  • «Рифампицин» - R. Полусинтетический препарат, с противотуберкулезным спектром действия. Высокая активность достигается за счет подавления ДНК микобактерии.
  • «Пиразинамид» - Z. Препарат проникает в очаг поражения и воздействует на пораженные клетки и сам возбудитель туберкулеза. Оказывает общее бактерицидное действие.
  • «Этамбутол» - Е. Препарат направлен на подавление роста бактерий, нарушение их роста и создание неблагоприятных условий для размножения. Все это приводит к гибели палочки Коха, и предотвращает синтез ее РНК.

Вылечить заболевания без применения антибактериальных средств просто невозможно. Схема составляется индивидуально, и направлена на подавление развития бактериальной инфекции. Кроме лекарств, назначается индивидуальная диета, для восстановления нормальной работы иммунитета. Полезно больше бывать на свежем воздухе, желательно неподалеку от можжевеловых рощ.

Физиотерапия

Кроме агрессивных медикаментозных препаратов, врач назначает проверенные физиотерапевтические методики борьбы с патологией. Самостоятельно они не применяются, но в комплексе с другими, позволяют получить хороший результат. Промеренными способами считаются:

  • Электрофорез. Лечение осуществляется за счет воздействия небольшого разряда электрического тока. С его помощью лекарственные препараты проникают глубоко внутрь тканей и воздействуют непосредственно на участок поражения.
  • Магнитотерапия. Методика основана на работе постоянных и переменных магнитных полей, которые воздействуют на очаг заболевания, и способствуют выздоровлению.
  • Лазеротерапия. Лечение лазером применяется для лечения множества заболеваний, но в случае с туберкулезом, его назначают только при наличии показаний.
  • Фонофорез. Методика основана на ультразвуковых колебаниях и применения лекарственных препаратов.

Физиотерапия направлена на подавление роста микобактерий, устранение воспалительного процесса, и тем самым замедления протекания заболевания. Подбирается методика, длительность сеансов, интенсивность воздействия и другие параметры всегда индивидуально, в зависимости от поставленных задач и общего состояния организма.


Операция является одним из способов лечения патологии

Хирургическое вмешательство

Запущенная стадия развития патологии лечится хирургическим вмешательством. Операция направлена на удаление разрушенных позвонков и установку на их место имплантов, способных их заменить и тем самым восстановить двигательную функцию. Используется один из следующих способов трансплантации:

  • Метод Олбе.
  • Метод Шинле-Уитмена.
  • Метод Вреден-Гальстеда.

Они отличаются между собой способом укладывания протеза между отростками хребта, и местом взятия костной пластинки. Это может быть ребро, тазобедренная кость, большая берцовая кость. Подбирается методика врачом-хирургом индивидуально.

Гипсовый корсет

Для облегчения состояния больного применяются также специфические способы лечения. Одним из которых является применение гипсового корсета. Это искусственный метод фиксации позвонков, предотвращающий осложнения в запущенных случаях.

Перед накладыванием корсета больного подвешивает на специальном сайровском аппарате. Он позволяет полностью выпрямить позвоночник, занять каждому костному сегменту свое нормальное положение. После этого накладываются бинты, вата и гипсовая повязка. В районе живота делается отверстие для обеспечения свободного дыхания. Если корсет съемный, перед фиксацией тело смазывается вазилином.

Заразен ли туберкулез позвоночника?

У многих пациентов возникает вопрос, заразен ли нет туберкулез позвоночника. Микобактерии представляют опасность для здоровых людей, только если костная форма сочетается с поражением легких. В остальных случаях пациент не будет источником инфекции, так как не выделяет патогенную микрофлору в окружающую среду.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие заболевания гораздо проще, чем его лечить. Поэтому рекомендуется минимизировать вероятность заражением палочкой Коха. Для этого надо регулярно проводить профилактические мероприятия, одним из которых является вакцинация. Прививка БЦЖ делается в детском возрасте, после чего проводятся диагностические мероприятия, направленные на отслеживание формирования иммунитета к микобактериям (проба Манту).

Профилактика туберкулеза включает в себя укрепление иммунитета, за счет здорового образа жизни, полноценного питания, занятий спортом. Все это позволяет предотвратить развитие заболевания или тяжелые его последствия. Родственники больных туберкулезом обязаны проходить курсы химиотерапии, в качестве мероприятий, направленных на предотвращение появления патологии.

Туберкулез позвоночника является опасным заболеванием, развивающимся в костных структурах. Коварство его заключается в отсутствии характерной симптоматики, что не позволяет начать лечение на ранних стадиях. Широко встречается как у взрослых, так и детей, и без комплексной терапии, патология способна привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

туберкулезный спондилит, симптомы у взрослых, детей, передается, заразен или нет, лечение, диагностика, инвалидность, последствия, стадии

Туберкулез позвоночника – это костная форма заболевания, которая характеризуется развитием инфекционно-воспалительного процесса. Болезнь поражает костные структуры, разрушая опорно-двигательный аппарат. К причинам развития патологии относят проникновение в организм палочек Коха при тесном общении с туберкулезным больным.

Кроме того, высока вероятность заражения, если иммунитет ослаблен проживанием в неблагоприятных условиях, вредными привычками, частыми переохлаждениями, несбалансированным питанием, чрезмерными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Туберкулезный спондилит позвоночника имеет 4 этапа развития, самый последний приводит к разрушению позвоночных структур.

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, является ли заразным туберкулез кости позвоночника. Такая патология представляет опасность для здорового человека. Микобактерия в течение длительного времени сохраняет свою активность как во внешней среде обитания, так и внутри клеток организма. Она легко передается вместе с мокротой при кашле больного и по воздуху. В организм здорового человека попадает через слизистые оболочки глаза или легкие.

Заражение может произойти при использовании предметов общего пользования, гигиенических принадлежностей, посуды, на которых палочка Коха может сохраняться в течение 3 месяцев. Источником инфекции иногда выступают продукты, продающиеся на стихийных рынках.

Заразиться можно от молока животного, зараженного туберкулезной палочкой, мяса, которое было плохо обработано термически, сыра, масла или творога. Таким образом, передающаяся разными путями инфекция крайне заразна для человека.

Симптомы и признаки

Признаки заболевания бывают различными и зависят от количества пораженных позвонков, стадии и локализации патологического процесса. Основной симптом болезни – боль, которая бывает 2 видов. Если наблюдается разрушение костных структур, болевой синдром ощущается в глубине позвоночного столба и усиливается при нагрузке. При этом над очагом поражения формируется область гиперестезии кожного покрова.

В результате сдавливания нервных корешков элементами позвонков боль переходит в конечности и туловище. Наблюдается напряжение мышц спины и ограничение движений. При туберкулезе шейного отдела боль отдает в теменную, затылочную или межлопаточную области, поясничного отдела – в ноги, грудного отдела – в пах, живот или грудную клетку.

Если произошло поражение шейного отдела позвоночного столба, у больного плохо поворачивается и сгибается шея. Человек начинает поддерживать голову или подбородок руками, чтобы разгрузить поврежденный отдел. Туберкулезный спондилит грудного отдела провоцирует скованность походки и фиксацию корпуса.

Если необходимо повернуться, больной задействует все тело, а поднимая что-нибудь с пола, сгибает колени, но спина остается прямой.

В случае поражения поясничного отдела возникает скованность походки, усиливается поясничный лордоз, происходит выпячивание живота. Если костный туберкулез позвоночника не лечить, начинают возникать натечные абсцессы, вызванные расплавлением тканей. При этом под связками позвоночного столба скапливается гной. Большое количество гнойных масс нередко сдавливает спинной мозг, вызывая параплегию.

Иногда распространение гноя происходит по ходу мышечных фасций, формируя затеки. Туберкулезный спондилит на поздней стадии приводит к деформации позвоночника, т. к. разрушаются тела позвонков. Может появиться горб, а также возможно укорочение туловища.

Диагностика

Основной метод диагностики – рентгенологическое исследование. С помощью рентгенографии грудной клетки выявляют первичные туберкулезные очаги в верхней части легких и во внутригрудных лимфатических узлах. Также можно обнаружить кальцинацию, которая свидетельствует о хронической форме заболевания. Если на ранней стадии туберкулеза позвоночника у взрослых проводится рентгенография позвоночного столба, нередко выявляют сужение промежутков между позвонками или участки нарушения костной ткани в позвонках.

МРТ назначают для того, чтобы получить сведения о состоянии:

  • суставов;
  • межпозвонковых дисков;
  • костной ткани;
  • нервного ствола;
  • спинного мозга;
  • околопозвоночных тканей.

Для более тщательного обследования применяют специальное контрастное вещество.

Наиболее информативный метод обследования грудной клетки – цифровая флюорография. Снимки отличаются высоким разрешением, а также их можно увеличивать и сохранять на цифровых носителях, что позволяет передать информацию другим специалистам. Еще один способ диагностики – МСКТ позвоночника. С ее помощью изображение сканируемого участка можно увидеть в 3D формате в различных проекциях.

Такая процедура – аналог КТ, но в этом случае излучение снижается на 30%.

Туберкулез позвоночника у детей выявляется немного труднее, может потребоваться дифференциальная диагностика заболевания с болезнью Кальве и болезнью Шейермана-Мау. Если обнаруживается палочка Коха, осуществляют несколько тестов на ее восприимчивость к различным препаратам, чтобы подобрать эффективное лечение.

Лечение

Нужно знать при туберкулезе позвоночника симптомы и лечение патологии. Курс терапии для туберкулезных больных предусматривает:

  • устранение всех пораженных инфекцией очагов;
  • нормализацию функционирования поврежденных систем и органов;
  • полное исчезновение симптомов болезни.

Любая форма заболевания лечится с помощью химиотерапии. В этом случае применяют особые медицинские препараты, способные негативно воздействовать на палочку Коха, уничтожая ее. Эффективны при такой патологии антибактериальные средства. Принимать их следует в течение длительного времени. Врач может назначить такие лекарственные средства, как:

  • Стрептомицин;
  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин;
  • Пиразинамид.

Иногда микобактерия становится устойчивой к противотуберкулезным препаратам, в результате чего рекомендуется использовать такие медикаменты:

  • Канамицин;
  • Фторхинолоны;
  • Этионамид;
  • Циклосерин.

При туберкулезе позвоночника лечение проводится комбинированными средствами: Ломекобом, Тубовитом, Рифинагом, Римкуром, Фтизопирамом.

Неплохой результат показывает физиотерапия. Больному назначают лазерную терапию, магнитотерапию, электрофорез, фонофорез. Во время лечения пациент не должен двигаться, чтобы не травмировать позвоночник, поэтому он должен лежать или находиться в положении полусидя. Для этой цели в стационаре предусмотрены специальные гипсовые кровати. Если все-таки произошла деформация позвоночного столба, больному надевают корсет для фиксации позвонков.

Если консервативная терапия не принесла результата, а у пациента возникли осложнения, врач принимает решение о проведении оперативного вмешательства. Такая методика заключается в том, чтобы удалить деформированные позвонки с их дальнейшей реконструкцией и пластикой поврежденных частей скелета.

Последствия

Туберкулезный спондилит может привести к такому опасному последствию, как абсцесс. В большинстве случаев заражение крови заканчивается летальным исходом. Кроме того, при смещении и ротации позвонков защемляется нерв, что провоцирует нарушение работы ЦНС и других органов. При несвоевременном лечении инфекция может затронуть большинство жизненно важных систем и органов, приводя к смерти.

К другим осложнения заболевания относят:

  • искривление позвоночника;
  • слабость в нижних конечностях;
  • возникновения горба на спине.

Инвалидность при туберкулезе позвоночника назначают в случае, если прогноз неблагоприятный, и отсутствует шанс даже на частичное восстановление трудоспособности.

Туберкулез позвоночника: симптомы, диагностика, причины, лечение

Туберкулез позвоночника – инфекционное заболевание, вызванное палочкой Коха и поражающее костные структуры позвоночного столба. Другое название заболевания – туберкулезный спондилит.

Туберкулез спины относится к наиболее тяжелым и частым видам костного туберкулеза.

Виды туберкулеза позвоночника

Зачастую туберкулез позвоночного столба поражает поясничный, а также грудной отдел. При несвоевременном лечении и несоблюдении медицинских показаний, туберкулез стремительно развивается, затрагивая все части позвоночника, что приводит к его полной деформации и нарушению двигательной функции.

Заболевание имеет несколько видов:

  • костный туберкулез;
    Затрагивает губчатое вещество кости (в данном случае – позвонка). Во время развития данной формы образовываются полости, заполненные грануляциями. Вследствие этого кость деформируется. При несвоевременном лечении костный туберкулез позвоночника быстро развивается, происходит заражение всех частей позвоночного столба
  • синовиальный туберкулезный спондилит;
    Характеризуется поражением суставов. На начальной стадии болезни поражению подвергается суставной конец, в запущенной форме инфекция распространяется на хрящевую и синовиальную ткань. При наличии синовиальной формы туберкулеза позвоночника, сустав деформируется и, при отсутствии своевременного лечения, разрушается.

В зависимости от участка поражения выделяют:

  • локальную форму;
    Если инфекция затронула один позвонок. Такая форма заболевания имеет название туберкулезного остита.
  • распространенную форму;
    Если туберкулез расширился на два позвонка;
  • множественную форму;
    В случае заражения нескольких позвонков.
  • сочетанную форму.
    При заражении нескольких органов одновременно.

Стадии заболевания

Существует пять стадий развития туберкулезного спондилита:

  1. Первичный остит – заболевание локализуется в позвонке, не выходя за его пределы.
  2. Прогрессирующий спондилоартрит без нарушений работы позвоночного столба – локализация расширяется за пределы одного позвонка.
  3. Прогрессирующий спондилоартрит с нарушениями функционирования позвоночника – локализация расширяется за пределы одного позвонка, наблюдается болевой синдром, искривление позвоночника.
  4. Хронический деструктивный туберкулезный спондилоартрит (функционирования позвоночника нарушено полностью) – меняется осанка, опорно-двигательные функции позвоночного столба.
  5. Посттуберкулезный спондилоартрит (последствия туберкулеза позвоночника) – сопровождается разрушением суставной и костной ткани.

Причины

Принято считать, что туберкулезу позвоночника, как и другим формам инфицирования палочкой Коха, чаще всего подвержен слой населения, подпадающий под категорию неблагополучного. На сегодняшний день подобное мнение не отвечает реальности – туберкулезом, в том числе и туберкулезным спондилитом, может заразиться каждый.
Сначала туберкулез попадает в легкие организма, так как заражение чаще всего происходит именно воздушно-капельным путем. Инфекция распространяется на костную систему, в том числе на костную структуру позвоночного столба.

Существуют также алиментарный (через желудочно-кишечный тракт), контактный (через предметы быта, в том числе полотенца и посуду), и внутриутробный (путем инфицирования плода в утробе матери) пути заражения.

Рассмотрим факторы, способствующие развитию туберкулеза позвоночника:

  • Травмы позвоночника.
  • Слабый иммунитет.
  • Плохие жизненные условия, несбалансированное питание.
  • Тесное общение с носителями активной формы заболевания.
  • Частые перегрузки организма, а также переохлаждения.
  • Вредные привычки – курение, алкоголическая и наркотическая зависимости.

Симптомы

Туберкулез позвоночника, симптомы которого проявляются через несколько месяцев после непосредственного заражения, необходимо знать каждому. Объяснить этот факт можно подавлением заболевания иммунной системой человека.

Туберкулезный спондилит характеризуется:

  • Повышенной температурой.
  • Слабостью во всем теле.
  • Болевыми ощущениями в области позвоночника.
  • Ограничением опорно-двигательной функции позвоночника.
  • Деформацией позвоночного столба и его отдельных элементов.
  • Гипертонусом мышц.

Следует отметить, что туберкулез проявляет себя постепенно. Поначалу наблюдается незначительное повышение температуры тела, усталость и, в случае поражения одного позвонка, болевые ощущения в его области. Боль имеет непостоянный характер, усиливается при физических нагрузках и уменьшается во время отдыха. Если не начать лечение на этой стадии, туберкулез распространяется на несколько позвонков. Боли становятся гораздо сильнее, более выраженными, постоянными. Мышцы пребывают в гипертонусе, ограничивается подвижность позвоночника. Температура тела поднимается до 40 градусов. На пораженном позвонке прощупывается бугорок или горб (в случае поражения нескольких позвонков). Наблюдается полное искривление спины и туловища зараженного.

Диагностика

Определить наличие туберкулезного спондилеза возможно с помощью общего обследования и нескольких методов исследования, среди которых:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое обследование;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • биопсия.
  • Обнаружение бактерии Коха возможно с помощью полимеразной цепной реакции. Это обусловлено тем, что бактерии данного типа способны окрашиваться в красный цвет, и не терять своей окраски под воздействием кислотных препаратов.

Лечение

Лечение туберкулеза позвоночника возможно только в стационарных условиях. Оно направлено на уничтожение очагов заболевания, устранение неприятных симптомов, восстановление трудоспособности и активности пострадавшего, а также на ликвидацию последствий заболевания. Устранением болезни и ее последствий занимаются врач-фтизиатр и вертебролог. Полное выздоровление занимает не менее 3 лет.
Лечение туберкулеза включает в себя консервативные и хирургические методы, а также элементы физиотерапии.

Консервативный или медикаментозный метод направлен на устранение патологических бактерий с помощью химиотерапии. Химиотерапия зачастую проводится с помощью агрессивных, мощных препаратов. Связано это со стремлением предотвратить вспышки туберкулеза. Перед началом лечения врачи грамотно подбирают лекарственные препараты, активно сочетающиеся между собой. Использование одного препарата может привести к развитию у бактерии устойчивости к лекарственным средствам и дальнейшему ее распространению.

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией. Основные физиотерапевтические методы:

  • Электрофорез.
    Лечение с помощью слабых импульсов электрического тока с введением лекарственных средств непосредственно в участок поражения.
  • Магнитотерапия.
    Метод, связанный с воздействием на очаг заболевания переменных и постоянных магнитных полей.
  • Лазеротерапия.
    Лечение оптическим излечением посредством лазера.
  • Фонофорез.
    Метод лечения ультразвуковыми колебаниями с применением лекарственных препаратов.

Все методы физиотерапии направлены на ускорение процесса гибели патологических бактерий, купирования активно развивающегося воспалительного процесса в организме, а также на устранение остаточных проявлений туберкулезного спондилита.

В запущенных случаях следует обращаться к методам хирургического лечения, направленного, главным образом, на удаление разрушающихся позвонков и установкой на их место трансплантатов. Существует несколько методов такой трансплантации – метод Олбе, Генле-Уитмена, Вреден-Гальстеда. Они отличаются способом укладывания трансплантатов между остистых отростков позвоночника, а также места взятия трансплантата (костной пластинки) – из ребра, тазобедренной или большеберцовой кости.
Кроме вышеописанных методов для облегчения состояния пациента применяется методы специфического лечения. Для разгрузки позвоночника, больного помещают в специальную гипсовую кроватку или корсет, а также обращаются к методам искусственной фиксации позвонков.

Гипсовый корсет

Перед накладыванием гипсового корсета, больного подвешивают на сайровском аппарате. Это необходимо для полного выпрямления позвоночника. Туловище больного фиксируют с помощью бинтов, ваты и гипсовых повязок, на месте живота делают так называемое «окно» для более свободного дыхания. В случае накладывания съемного корсета, туловище больного смазывают вазелином.

Гипсовая кроватка

При укладывании больного в гипсовую кроватку, его кладут на живот, подкладывая валики под область груди и таза. Тело больного смазывают вазелином и начинают накладывать гипсовые повязки до нужной толщины. После — снимают их, отделывают края и внутреннюю часть, обрезают. Такую кроватку кладут на больничную койку пациента. Она точно повторяет контуры изгибов спины, не вызывая давления и напряжения в данной области.

Выпрямление деформаций, а именно горба, проводится с помощью вытяжения по петле Глиссона – в случае поражения шейного отдела позвоночника, или подкладыванием подушек с песком в остальных. До 50-х годов ХХ века был распространен насильный метод выравнивания горба Кало, который, к счастью, потерпел неудачу в научных и медицинских кругах.

Несмотря на большое количество методов лечения, туберкулез спины — заболевание, имеющее тяжелые последствия. Туберкулезный спондилит опасен развитием абсцессов и свищей, защемлением нервов и образованием остеофитов. Данное заболевание способно нарушить функционирование не только позвоночника, но и всех окружающих его органов.

Профилактика

Профилактика туберкулеза позвоночника включает в себя вакцинацию, сбалансированное питание и укрепление иммунной системы организма, хорошие условия проживания и исключение контакта с зараженными людьми. Прививка от туберкулеза (БЦЖ) ставится на первой неделе жизни младенца, а также, при негативной пробе, в 7 и 14 лет. Начиная с первого года жизни ребенку ставят пробу Манту (туберкулиновый тест), а все данные тщательно фиксируются. Родственники больных, а также работники тубдиспансеров в обязательном порядке проходят курсы химиотерапии, что позволяет снизить уровень заболеваемости в несколько раз.

Туберкулез позвоночника – опасное заболевание, зачастую приводящее к полной деформации позвоночного столба и летальному исходу. Заболевание известно человечеству с древних времен, а сейчас имеет эпидемический характер в некоторых странах мира. Больше всех вспышкам туберкулезного спондилита подвержены страны с низким экономическим положением и высоким уровнем миграции. При малейшем подозрении на туберкулезный спондилит необходимо обратиться к врачу и начать лечение как можно скорее.

Туберкулез костей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез костей – это специфическая инфекция, вызываемая палочками Коха, протекающая с поражением позвоночника или костей конечностей. Патология может диагностироваться в любом возрасте. Проявляется постепенно прогрессирующими болями, слабостью, утомляемостью. На заключительных стадиях боли становятся нестерпимыми, отмечается тяжелая лихорадка, развиваются деформации костей скелета. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, томографии и других исследований. На начальных стадиях показана консервативная терапия: лекарственные препараты, ЛФК, массаж. При значительном разрушении костей проводятся операции.

Общие сведения

Туберкулез костей – инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезными микобактериями (палочками Коха). Поражает участки губчатого вещества с обильным кровоснабжением, сопровождается формированием очагов разрушения, абсцессов и свищей. Нередко становится причиной деформации пораженного сегмента, может вызывать контрактуры и укорочение конечности. При туберкулезе позвоночника возможно выраженное искривление позвоночника, образование горба, а в тяжелых случаях – и паралич конечностей.

Более чем в половине случаев страдает позвоночник. Второе место по распространенности занимает туберкулез крупных суставов нижних конечностей (коленного и тазобедренного). Сочетание с активным легочным туберкулезом наблюдается достаточно редко (примерно в 3% случаев), однако при проведении рентгенографии легких у больных выявляются характерные участки кальцинации в области лимфатических узлов или верхних долях легких (чаще правого). Лечение данной патологии осуществляют врачи-фтизиатры.

Туберкулез костей

Причины

Туберкулез костей, как и другие формы туберкулеза, развивается при попадании в организм палочек Коха. При этом инфицирование микобактериями далеко не всегда приводит к развитию заболевания. Болезнь возникает в тех случаях, когда организм пациента ослаблен переохлаждениями, слишком тяжелым физическим трудом, другими инфекционными заболеваниями и неблагоприятными жизненными условиями, а микобактерии туберкулеза находятся в состоянии готовности к активному делению или состоянии размножения (как при активном туберкулезе).

Патогенез

Первичный очаг возникает в легких, затем микобактерии распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам и попадают в кость. Наибольшему риску подвергаются участки кости с хорошим кровоснабжением (позвонки, эпифизарные отделы бедренных костей, костей голени, плечевых костей и костей предплечья). В результате размножения палочек Коха в кости появляются небольшие бугорки-гранулемы. При увеличении гранулем костное вещество разрушается, формируются абсцессы, которые в последующем могут вскрываться наружу, образуя свищи.

В большинстве случаев микобактерии «оседают» в непосредственной близости от сустава, поэтому при распространении инфекции в процесс вовлекаются внутрисуставные структуры. Выделяют три фазы развития туберкулеза костей. Первая – первичный остит (образование очага в кости), вторая – вторичный артрит (переход инфекции на сустав), третья – постартритическая (остаточные явления, рецидивы и т. д.). Выраженность остаточных явлений зависит от времени начала лечения, адекватности терапии и состояния организма больного.

Классификация

Поскольку туберкулезный процесс в большинстве случаев захватывает не только кость, но и сустав, ученые и практические врачи обычно используют термин «костно-суставной туберкулез». Выделяют следующие варианты локализации туберкулезных очагов:

  • Позвоночник. Может страдать как один позвонок, так и несколько. В 60% случаев наблюдается поражение грудного отдела, в 30% – поясничного отдела.
  • Коленный сустав. Гонит - самое распространенное туберкулезное поражение суставов, чаще выявляется в подростковом возрасте.
  • Тазобедренный сустав. Коксит чаще развивается у детей, может стать причиной значительного укорочения конечности и формирования патологического вывиха тазобедренного сустава.
  • Голеностопный сустав и кости стопы. Сопровождается образованием длительно существующих свищей и каверн. Нередко приводит к анкилозу сустава вследствие сращения суставных поверхностей.
  • Плечевой сустав. Омартрит выявляется редко. Течение длительное, гнойный выпот в суставе обычно отсутствует.
  • Лучезапястный сустав. Еще одна редкая форма заболевания. Наблюдается поражение сустава и костей запястья, обычно двухстороннее. Часто сочетается с туберкулезом локтевого или коленного сустава.
  • Локтевой сустав. Оленит обычно развивается в юношеском возрасте. При запоздалом начале лечения образуются натечные свищи и абсцессы.
  • Трубчатая кость без поражения сустава. Встречается очень редко, обычно выявляется у детей, характерно поражение пястных костей и основных фаланг кисти.

Симптомы туберкулеза костей

Заболевание начинается исподволь, постепенно. Специфические симптомы на ранних стадиях отсутствуют. Пациентов беспокоит слабость, раздражительность, вялость, снижение работоспособности, ноющие или тянущие боли в мышцах и незначительное повышение температуры. У некоторых больных после физической нагрузки появляются неинтенсивные боли в пораженной части скелета, быстро исчезающие в состоянии покоя. Дети с туберкулезом костей становятся рассеянными, отказываются от подвижных игр. Поводом насторожиться для родителей должны стать приподнятые плечи, косолапость, внезапная сутулость или прихрамывание без предшествующей травмы. Иногда заметно, что ребенок бережет ногу, старается меньше на нее наступать, не прыгает на ней или подволакивает после длительной ходьбы.

Во второй фазе туберкулеза костей процесс распространяется за пределы кости или позвонка, симптомы становятся более яркими. Температура тела еще больше повышается, разбитость, вялость и слабость усиливаются. Появляются интенсивные боли в области поражения. При локализации очага в позвонке формируется нарушение осанки, околопозвоночные мышцы воспаляются, выбухают и становятся болезненными при пальпации. При поражении конечности сустав краснеет и отекает, возникает прогрессирующая деформация, отмечаются нарушения походки и хромота.

При дальнейшем прогрессировании туберкулеза костей состояние пациента еще больше усугубляется. Наблюдается выраженная общая слабость, повышение температуры тела до 39-40 градусов и потеря веса. Интенсивность болей нарастает, болевой синдром становится нестерпимым. Деформации усиливаются, движения еще больше ограничиваются. Исходом, в зависимости от тяжести и распространенности процесса, может стать ограничение подвижности, атрофия мышц спины, деформация позвоночника, деформация и укорочение конечности, контрактура или анкилоз сустава.

Диагностика

Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию грудной клетки, рентгенографию пораженного сегмента и МРТ пораженного сегмента. На снимках грудной клетки больных, страдающих туберкулезом костей, выявляются кальцинированные первичные туберкулезные очаги в верхних отделах легких и внутригрудных лимфатических узлах. На рентгенограммах позвоночника или пораженных костей конечностей видны очаги разрушения и секвестры. В некоторых случаях удается заметить тени натечных абсцессов.

Выполняют туберкулиновые пробы, иногда проводят микробиологическое исследование содержимого свища или абсцесса для выявления палочек Коха. Иммунодиагностика туберкулеза позволяет выявить как активную, так и латентную инфекцию. В настоящее время с этой целью используется 2 вида IGRA-тестов: T-SPOT.TB и QuantiFERON.

При свищах или абсцессах осуществляют абсцессографию или фистулографию. В ходе исследования полость заполняют контрастным веществом, после чего делают серию снимков, позволяющих оценить размеры и конфигурацию абсцессов и свищевых ходов. Данная методика имеет большое практическое значение при подготовке плана оперативного вмешательства.

Лечение туберкулеза костей

Лечение комплексное, включает в себя диету, общеукрепляющие мероприятия и медикаментозную терапию. Больных направляют в специализированные центры, диспансеры и санатории. В активной фазе назначают постельный режим, в последующем рекомендуют больше бывать на свежем воздухе и принимать солнечные ванны, применяют массаж и лечебную физкультуру.

В активной фазе в организме пациента происходит усиленный распад белков, поэтому ему увеличивают количество пищи на 1/3 по сравнению с нормой и назначают легкоусвояемую диету с высоким содержанием белка, включающую в себя яйца, отварную рыбу, блюда из мясного фарша, супы на рыбном и мясном бульоне. В период выздоровления увеличивают количество молочных продуктов, в период проведения антибиотикотерапии рекомендуют употреблять большое количество свежих овощей и фруктов.

Пациентам с туберкулезом костей назначают антибактериальную терапию: этамбутол, пиразинамид, изониазид, рифампицин и другие препараты. При необходимости проводят хирургические вмешательства. Объем операции зависит от отсутствия или наличия свищей и абсцессов, а также от степени разрушения кости. Секвестры иссекают, свищевые ходы и полости абсцессов промывают растворами антибиотиков и антисептиков. При благоприятном течении полости со временем закрываются, при неблагоприятном – иссекаются хирургом.

При возникновении грубых дефектов и серьезных анатомических нарушений в позднем периоде проводят корригирующие и реконструктивные операции. На заключительном этапе осуществляют реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функции пораженного сегмента и возврат больного к нормальной жизни. В процессе реабилитации больных с туберкулезом костей применяют физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру, проводят социальную и профессиональную реабилитацию.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при туберкулезе костей благоприятный. Использование комбинированных методов лечения и современных антибактериальных препаратов позволило свести летальность практически к нулю. Однако в отдаленном периоде у многих больных наблюдаются деформации пострадавшего сегмента той или иной степени выраженности. Половина пациентов с туберкулезом позвоночника выходит на инвалидность. У больных с очагами в костях конечностей часто сохраняется хромота, укорочение и деформация конечности, а также контрактуры различной степени выраженности.

Профилактика заболевания заключается в минимизации контактов с больными активным туберкулезом, предупреждении интоксикаций, травм и переохлаждений. Существенную роль играет улучшение общего уровня жизни и обеспечение социального благополучия. Родителям рекомендуют не отказываться от проведения плановых туберкулиновых проб детям. Следует серьезно относиться к неспецифическим симптомам (слабости, разбитости, незначительному повышению температуры), если они сохраняются в течение нескольких недель. Нужно обращаться к врачу при появлении постоянных болей в костях и мышцах, даже если эти боли слабо выражены.

Туберкулез костей: симптомы, причины и лечение

Туберкулез и туберкулез костей

Туберкулез - чрезвычайно заразное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis . Это одна из 10 основных причин смерти во всем мире. Туберкулез (ТБ) наиболее распространен в развивающихся странах, но в 2016 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано более 9000 случаев. Туберкулез можно предотвратить, а если он заразился и обнаружен на ранней стадии, то, как правило, поддается лечению.

ТБ поражает в первую очередь легкие, но в некоторых случаях может распространяться на другие части тела. Когда туберкулез распространяется, это называется внелегочным туберкулезом (EPTB). Одной из форм EPTB является туберкулез костей и суставов. Это составляет около 10 процентов всех случаев EPTB в Соединенных Штатах. Костный туберкулез - это просто форма туберкулеза, поражающая позвоночник, длинные кости и суставы.

В США только около 3 процентов всех случаев туберкулеза поражает костно-мышечную систему.Из этих случаев чаще всего поражается позвоночник. Таким образом, если у вас костный туберкулез, у вас больше шансов попасть в позвоночник или на него. Однако костный туберкулез может потенциально повлиять на любую кость в вашем теле. Распространенная форма туберкулеза позвоночника известна как болезнь Потта.

Костный туберкулез возникает при заболевании туберкулезом и распространяется за пределы легких. Туберкулез обычно передается от человека к человеку по воздуху. После заражения туберкулезом он может попасть с кровью из легких или лимфатических узлов в кости, позвоночник или суставы.Костный туберкулез обычно возникает из-за обильного кровоснабжения середины длинных костей и позвонков.

Костный туберкулез встречается относительно редко, но за последние несколько десятилетий распространенность этого заболевания в развивающихся странах увеличилась частично в результате распространения СПИДа. Туберкулез костей редко диагностируется, но при отсутствии лечения он может привести к серьезным проблемам.

Не всегда легко распознать симптомы туберкулеза костей, пока он не разовьется далеко.Костный туберкулез, в частности туберкулез позвоночника, трудно диагностировать, потому что он безболезнен на ранних стадиях, и у пациента могут не проявляться какие-либо симптомы. Когда наконец диагностируется костный туберкулез, признаки и симптомы обычно очень развиты.

Кроме того, иногда болезнь может находиться в спящем состоянии в легких и распространяться, даже если пациент не подозревает, что у него какая-либо форма туберкулеза. Тем не менее, после того, как пациент заболел костным туберкулезом, есть некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание:

Когда костный туберкулез находится на более поздней стадии, некоторые опасные симптомы включают:

  • неврологические осложнения
  • параплегия / паралич
  • укорочение конечностей у детей
  • Деформации костей

Кроме того, пациенты с костным туберкулезом могут испытывать или не испытывать нормальные симптомы туберкулеза, которые могут включать:

Хотя костный туберкулез может приводить к некоторым болезненным побочным эффектам, повреждение обычно обратимо при раннем лечении правильный режим приема лекарств.Во многих случаях необходима операция на позвоночнике, например ламинэктомия (когда удаляется часть позвонка).

Лекарства являются первой линией защиты от туберкулеза костей, и курс лечения может длиться от 6 до 18 месяцев. Лечение включает:

  • противотуберкулезные препараты, такие как рифампицин, изониазид, этамбутол и пиразинамид
  • хирургическое вмешательство

Костный туберкулез представляет больший риск в развивающихся странах или для людей, живущих со СПИДом.Однако, хотя риск туберкулеза низкий в развитых странах, туберкулез костей по-прежнему стоит остерегаться. Когда это заболевание диагностировано, его можно лечить с помощью приема лекарств, а в более тяжелых случаях лекарства могут использоваться в дополнение к хирургическому вмешательству.

.

Костный туберкулез | Нараяна Здоровье

Костный туберкулез - это группа тяжелых инфекционных заболеваний, страдания от которых за последние два десятилетия возросли, особенно в слаборазвитых странах мира. В результате в пораженных суставах развивается скованность и абсцессы. Костный туберкулез серьезно поражает суставы бедер и колен. Это также дополнительная болезнь для больных СПИДом. Часто встречаются типичные туберкулезные, костно-суставные проявления. Это вызывает боль в экстраспинальном скелете, вертельной области или протезном суставе.Инфекции протекают в благоприятном эпидемиологическом контексте. Хирургия в сочетании с длительной противотуберкулезной химиотерапией в основном показана пациентам с костными проявлениями или деформациями.

Костный туберкулез обычно возникает в результате реактивации бацилл, находящихся в кости. Во время первичного заражения микобактериями действие микобактерий на позвоночник и крупные суставы связано с обильным кровоснабжением позвонков или пластин роста длинных костей. Туберкулезный артрит или костный туберкулез возникает в результате одного распространения начальной инфекции и распространяется от кости к суставу.

Типы костного туберкулеза:

Существуют различные категории костного туберкулеза, и для разных типов костного туберкулеза доступны разные методы лечения. Вот некоторые из классов: -

  • Туберкулез позвоночника
  • Туберкулез тазобедренного сустава
  • Туберкулез локтя
  • Туберкулез коленного сустава
  • Туберкулез голеностопного сустава
  • Туберкулез верхних конечностей

Причины костного туберкулеза:

Костный туберкулез возникает, когда вы контактируете с пациентом, страдающим туберкулезом, путем передачи M.бактерии туберкулеза. За последние несколько десятилетий у костного туберкулеза было меньше случаев, потому что распространенность лечения значительно увеличилась. Основная причина заражения костным туберкулезом: -

  • Туберкулез - Возбудитель туберкулеза. Попадая внутрь человеческого тела, он может вызвать повреждение лимфатических узлов, тимуса, в том числе костей.
  • Передача - Туберкулез - инфекционное заболевание; таким образом, он быстро распространяется от человека к человеку по воздуху.
  • Неправильное лечение - Если человеку, страдающему туберкулезом легких или другим видом туберкулеза, не оказать помощь с самого начала, бактерии переместятся в сосуды длинных костей и вызовут туберкулез костей.

Признак и симптомы костного туберкулеза:

Наиболее частые симптомы, с которыми сталкивается человек, страдающий костным туберкулезом, следующие: -

  • Боль в суставах.
  • Болезнь Потта. (туберкулез позвоночника)
  • Боль в спине.
  • Синдром запястного канала.
  • Амортизация позвоночного диска.
  • Беспокойство в грудном отделе.
  • Боль в запястной кости. (Синдром запястного канала)
  • Боль в запястье. (при дефектах позвоночника)
  • Горбинка позвоночника.
  • Деструкция позвонков, дисков.
  • Ощущение смещения костей.
  • Нет кашля и жара.
  • Костно-суставные проявления.
  • Неврологические расстройства.
  • Укорочение конечностей.
  • Отек мягких тканей.
  • Деформации костных структур.

Лечение и профилактика костного туберкулеза:

Костный туберкулез может вызывать некоторые болезненные побочные эффекты, но это повреждение обратимо, если лечить его на ранней стадии правильным приемом лекарств.

  • Хирургия - В грубой ситуации необходима операция на позвоночнике - лечение ламинэктомии, при которой часть позвонка удаляется для лечения.
  • Лекарства - Прием лекарств является первой линией лечения костного туберкулеза, продолжительность лечения может составлять 6–18 месяцев. Наиболее распространенными лекарствами, используемыми для лечения, являются рифампицин, этамбутол, изониазид и пиразинамид.
  • Профилактическая мера - Табак, чрезмерное употребление алкоголя, рафинированные продукты, жирная пища, такая как курица, чипсы, лук и другие жареные блюда или продукты с высоким содержанием насыщенных жиров.
  • MDR-Therapy - Эта терапия включает комбинацию противотуберкулезных препаратов, которые обладают различным фармакологическим действием.МЛУ - наиболее подходящий метод лечения костного туберкулеза.
  • DOTS-терапия - DOTS или «короткий курс лечения под непосредственным наблюдением» - это метод, рекомендующий терапию костного туберкулеза, который включает в себя список всех препаратов, подпадающих под классификацию противотуберкулезных препаратов.
  • ШЛУ-ТБ - он также известен как туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью. В него вошли все коврики Устойчивые к возбудителю М. туберкулеза. В его состав входят все препараты второго ряда.Он содержит такие препараты, как аминогликозиды, полипептиды, тиазиды и пара-аминосалициловая кислота для процедуры.

Д-р Индранил Бисвас, Консультант по ортопедии | Многопрофильная больница Нараяна, Барасат

.

Туберкулез - Симптомы и причины

Обзор

Туберкулез (ТБ) - это потенциально серьезное инфекционное заболевание, которое в основном поражает ваши легкие. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от человека к человеку крошечными капельками, которые выбрасываются в воздух при кашле и чихании.

Когда-то редко встречающийся в развитых странах, туберкулез начал расти в 1985 году, отчасти из-за появления ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, поэтому он не может бороться с микробами туберкулеза. В Соединенных Штатах из-за более жестких программ контроля заболеваемость туберкулезом снова начала снижаться в 1993 году, но остается проблемой.

Многие штаммы туберкулеза устойчивы к лекарствам, которые чаще всего используются для лечения этого заболевания. Люди с активным туберкулезом должны принимать несколько видов лекарств в течение многих месяцев, чтобы искоренить инфекцию и предотвратить развитие устойчивости к антибиотикам.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Хотя в вашем организме могут быть бактерии, вызывающие туберкулез (ТБ), ваша иммунная система обычно может предотвратить ваше заболевание.По этой причине врачи различают:

  • Скрытая ТБ. В этом состоянии у вас туберкулезная инфекция, но бактерии остаются в вашем организме в неактивном состоянии и не вызывают никаких симптомов. Скрытый туберкулез, также называемый неактивным туберкулезом или туберкулезной инфекцией, не заразен. Это может превратиться в активный туберкулез, поэтому лечение важно для человека с латентным туберкулезом и помогает контролировать распространение туберкулеза. По оценкам, 2 миллиарда человек страдают латентным туберкулезом.
  • Активная ТБ. Это состояние вызывает у вас заболевание и в большинстве случаев может передаваться другим людям.Это может произойти в первые несколько недель после заражения туберкулезными бактериями или спустя годы.

Признаки и симптомы активного туберкулеза включают:

  • Кашель, продолжающийся три недели и более
  • Кашляет кровью
  • Боль в груди или боль при дыхании или кашле
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Ночные поты
  • Озноб
  • Потеря аппетита

Туберкулез также может поражать другие части вашего тела, включая почки, позвоночник или мозг.Когда туберкулез возникает вне легких, его признаки и симптомы различаются в зависимости от пораженных органов. Например, туберкулез позвоночника может вызвать боли в спине, а туберкулез почек может вызвать появление крови в моче.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас жар, необъяснимая потеря веса, сильная ночная потливость или постоянный кашель. Это часто признаки туберкулеза, но они также могут быть следствием других медицинских проблем. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить причину.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать людей с повышенным риском туберкулеза на латентную инфекцию ТБ. В эту рекомендацию входят люди, которые:

  • Имеют ВИЧ / СПИД
  • Принимать препараты внутривенно
  • Контакты с инфицированными
  • Приехали из страны, где распространен ТБ, например, из нескольких стран Латинской Америки, Африки и Азии
  • Живут или работают в местах, где распространен ТБ, например, в тюрьмах или домах престарелых
  • Работа в сфере здравоохранения и лечение людей с высоким риском туберкулеза
  • Дети и подвержены риску заражения туберкулезом взрослыми

Причины

Туберкулез вызывается бактериями, которые передаются от человека к человеку через микроскопические капли, попадающие в воздух.Это может произойти, когда человек с нелеченой активной формой туберкулеза кашляет, говорит, чихает, плюется, смеется или поет.

Хотя туберкулез заразен, его нелегко заразиться. У вас гораздо больше шансов заразиться туберкулезом от кого-то, с кем вы живете или работаете, чем от незнакомца. Большинство людей с активным туберкулезом, которые получали соответствующее лекарственное лечение не менее двух недель, больше не заразны.

ВИЧ и туберкулез

С 1980-х годов число случаев туберкулеза резко возросло из-за распространения ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.Инфекция ВИЧ подавляет иммунную систему, что затрудняет контроль над бактериями туберкулеза. В результате у людей с ВИЧ во много раз больше шансов заболеть туберкулезом и перейти от латентного заболевания к активному, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.

ТБ с лекарственной устойчивостью

Еще одна причина, по которой туберкулез остается основным убийцей, - это увеличение числа устойчивых к лекарствам штаммов бактерий. Поскольку первые антибиотики были использованы для борьбы с туберкулезом более 60 лет назад, некоторые микробы туберкулеза развили способность выживать, несмотря на лекарства, и эта способность передается их потомкам.

Лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза возникают, когда антибиотик не может убить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми к этому лекарству, а часто и к другим антибиотикам. У некоторых бактерий туберкулеза выработалась устойчивость к наиболее часто используемым лекарствам, таким как изониазид и рифампицин.

У некоторых штаммов туберкулеза также развилась резистентность к лекарствам, которые реже используются для лечения туберкулеза, таким как антибиотики, известные как фторхинолоны, и инъекционным препаратам, включая амикацин и капреомицин (капастат).Эти лекарства часто используются для лечения инфекций, устойчивых к наиболее часто используемым лекарствам.

Факторы риска

Любой может заболеть туберкулезом, но определенные факторы могут увеличить риск заболевания. Эти факторы включают:

Ослабленная иммунная система

Здоровая иммунная система часто успешно борется с бактериями туберкулеза, но ваше тело не может обеспечить эффективную защиту, если ваше сопротивление низкое.Ряд заболеваний, состояний и лекарств могут ослабить вашу иммунную систему, в том числе:

  • ВИЧ / СПИД
  • Диабет
  • Тяжелая болезнь почек
  • Некоторые виды рака
  • Лечение рака, например химиотерапия
  • Препараты для предотвращения отторжения пересаженных органов
  • Некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза
  • Недоедание
  • Очень молодой или пожилой возраст

Путешествие или проживание в определенных районах

Риск заражения туберкулезом выше у людей, которые живут или путешествуют в районы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом и лекарственно-устойчивым туберкулезом, в том числе:

  • Африка
  • Восточная Европа
  • Азия
  • Россия
  • Латинская Америка
  • Карибские острова

Бедность и употребление психоактивных веществ

  • Отсутствие медицинской помощи. Если вы получаете низкий или фиксированный доход, живете в отдаленном районе, недавно иммигрировали в Соединенные Штаты или являетесь бездомным, у вас может не быть доступа к медицинской помощи, необходимой для диагностики и лечения ТБ.
  • Использование психоактивных веществ. Внутривенное введение лекарств или чрезмерное употребление алкоголя ослабляет вашу иммунную систему и делает вас более уязвимыми для туберкулеза.
  • Употребление табака. Употребление табака значительно увеличивает риск заболевания туберкулезом и смерти от него.

Где вы работаете или живете

  • Работа в сфере здравоохранения. Регулярный контакт с больными людьми увеличивает вероятность заражения бактериями ТБ. Ношение маски и частое мытье рук значительно снижают риск.
  • Проживание или работа в учреждении по уходу за детьми. Люди, живущие или работающие в тюрьмах, приютах для бездомных, психиатрических больницах или домах престарелых, подвержены более высокому риску заболевания туберкулезом. Это связано с тем, что риск заболевания выше в местах скопления людей и плохой вентиляции.
  • Проживает или эмигрирует из страны, где распространен туберкулез. Люди из страны, где распространен ТБ, могут подвергаться высокому риску заражения туберкулезом.
  • Жизнь с больным туберкулезом. Жизнь с больным туберкулезом увеличивает ваш риск.

Осложнения

Без лечения туберкулез может быть смертельным. При отсутствии лечения активное заболевание обычно поражает легкие, но может распространиться на другие части тела через кровоток. Примеры осложнений туберкулеза включают:

  • Боль в спине. Боль и скованность в спине - частые осложнения туберкулеза.
  • Повреждение сустава. Туберкулезный артрит обычно поражает бедра и колени.
  • Набухание оболочек головного мозга (менингит). Это может вызвать длительную или периодическую головную боль, которая сохраняется в течение нескольких недель. Возможны также психические изменения.
  • Проблемы с печенью или почками. Ваша печень и почки помогают фильтровать отходы и загрязнения из кровотока.Эти функции нарушаются, если печень или почки поражены туберкулезом.
  • Сердечные расстройства. В редких случаях туберкулез может инфицировать ткани, окружающие ваше сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости, что может повлиять на способность вашего сердца эффективно перекачивать кровь. Это состояние, называемое тампонадой сердца, может быть фатальным.

Профилактика

Если у вас положительный результат теста на латентную туберкулезную инфекцию, ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства, чтобы снизить риск развития активного туберкулеза.Единственный заразный вид туберкулеза - это активная разновидность туберкулеза, когда он поражает легкие. Так что, если вы можете предотвратить развитие латентного туберкулеза, вы не передадите туберкулез кому-либо еще.

Защитите свою семью и друзей

Если у вас активный туберкулез, держите свои микробы при себе. Обычно требуется несколько недель лечения противотуберкулезными препаратами, прежде чем вы перестанете заразиться. Следуйте этим советам, чтобы помочь своим друзьям и родственникам не заболеть:

  • Оставайся дома. Не ходите на работу или в школу, не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения активного туберкулеза.
  • Проветрите комнату. Бактерии туберкулеза легче распространяются в небольших закрытых помещениях, где воздух не движется. Если на улице не слишком холодно, откройте окна и с помощью вентилятора выдуйте воздух в помещении на улицу.
  • Закройте рот. Прикрывайте рот салфеткой, когда смеетесь, чихаете или кашляете. Поместите грязную салфетку в пакет, закройте его и выбросьте.
  • Надеть маску. Ношение хирургической маски, когда вы находитесь рядом с другими людьми в течение первых трех недель лечения, может помочь снизить риск передачи инфекции.

Завершите весь курс лечения

Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить себя и других от туберкулеза. Если вы преждевременно прекратите лечение или пропустите дозы, у бактерий ТБ есть шанс развить мутации, которые позволят им выжить при применении самых сильных противотуберкулезных препаратов. Получающиеся в результате штаммы, устойчивые к лекарствам, гораздо более опасны и трудны для лечения.

Вакцинация

В странах, где туберкулез более распространен, младенцев часто вакцинируют вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), поскольку она может предотвратить тяжелую форму туберкулеза у детей. Вакцина БЦЖ не рекомендуется для общего использования в США, поскольку она не очень эффективна у взрослых. Десятки новых противотуберкулезных вакцин находятся на различных стадиях разработки и тестирования.

Янв.30, 2019

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое туберкулез?

Туберкулез - это бактериальная инфекция, от которой ежегодно умирает около 1,5 миллиона человек. Большинство этих смертей происходит в развивающихся странах. Бактерия, которая обычно вызывает туберкулез у людей, - это Mycobacterium tuberculosis.

Около одной трети населения мира инфицировано туберкулезом.Однако большинство из них не проявляют признаков болезни. У этих людей бактерии неактивны (латентны) и не могут передаваться другим людям. Если иммунная система организма ослабевает, туберкулез может активизироваться и вызвать болезнь.

Во всем мире туберкулез уступает только вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) по причинам смерти взрослых от инфекционных заболеваний. Многие развивающиеся страны страдают от двойной эпидемии туберкулеза и ВИЧ. Взаимодействие между этими двумя заболеваниями получило название «токсическая синергия»."Это потому, что каждая эпидемия поражает людей в одних и тех же бедных регионах мира и потому, что каждая из них усугубляет другую.

У людей с ВИЧ ослаблена иммунная система, поэтому у них больше шансов заразиться новым случаем туберкулеза или разовьется реактивация латентного заболевания. Больные туберкулезом с большей вероятностью умрут, если будут инфицированы ВИЧ.

Туберкулез обычно поражает легкие. Но почти у одной трети инфицированных людей, особенно с ВИЧ / СПИДом, болезнь поражает и другие части тела.Общие очаги инфекции включают лимфатические узлы, оболочки, покрывающие мозг (мозговые оболочки), суставы, почки и мембраны, покрывающие органы пищеварения (брюшину).

Бактерии туберкулеза передаются от человека к человеку по воздуху. Бактерии находятся в каплях секрета, которые выходят изо рта или носа, когда вы кашляете или чихаете. Одноразовый контакт с больным туберкулезом вряд ли вызовет инфекцию. Обычно необходимо повторное или продолжительное воздействие.Прикосновение к больному туберкулезом или совместное использование его или ее посуды не приведет к инфекции, потому что бактерии заражают легкие только при вдыхании в легкие.

Когда происходит инфекция, наполненная бактериями капля попадает в самую глубокую часть легких, где бактерии размножаются (размножаются) и распространяются по телу. На этом этапе иммунная система обычно может препятствовать размножению бактерий, но обычно не может их полностью уничтожить.

Заболевание обычно остается в неактивном или бездействующем состоянии на всю жизнь. У людей с неактивным туберкулезом симптомы отсутствуют. Неактивный туберкулез можно диагностировать с помощью специального кожного теста или анализа крови.

Активный туберкулез встречается в нескольких различных формах:

  • Первичный туберкулез легких - Примерно у 5% людей иммунная система не может остановить первоначальную инфекцию туберкулеза. У этих людей активный туберкулез развивается в течение одного года после контакта с бактериями.Этот тип активного туберкулеза чаще всего встречается у младенцев и детей, особенно в развивающихся странах с высоким уровнем недоедания и плохим медицинским обслуживанием. Люди с ВИЧ и другими заболеваниями, подавляющими иммунную систему, также подвержены риску.
  • Постпервичный (реактивационный) туберкулез легких - Около 95% людей, инфицированных туберкулезом, могут сначала инактивировать болезнь. У большинства из них никогда не развивается активное заболевание. У тех, у кого действительно развивается активное заболевание, бактерии в конечном итоге преодолевают иммунную систему и начинают размножаться и распространяться, обычно в легких.Бактерии могут разрушать большие участки легких, образуя полости, заполненные бактериями и мертвыми клетками.
  • Внелегочный туберкулез - Туберкулез также может проявляться в других частях тела независимо от того, поражены ли легкие. Общие очаги инфекции включают кости, почки, лимфатические узлы и центральную нервную систему.
  • Диссеминированный или милиарный туберкулез - Туберкулез может распространяться по всему телу через кровоток.

Симптомы

Большинство людей, инфицированных туберкулезом, имеют неактивное заболевание, не имеющее никаких симптомов. У этих людей кожная проба на туберкулез (называемая кожной пробой PPD, «очищенное производное белка») покажет положительные результаты в течение трех месяцев после заражения. Если PPD положительный, он обычно остается положительным на протяжении всей жизни.

У людей с активным туберкулезом симптомы различаются в зависимости от типа заболевания:

  • Первичный туберкулез легких - У некоторых людей, особенно маленьких детей, с этим типом туберкулеза нет никаких других симптомов, кроме лихорадки и усталости.Другие симптомы могут включать:
    • Кашель
    • Боль в груди
    • Ночная потливость
    • Плохой аппетит
    • Проблемы с набором веса
  • Постпервичный (реактивационный) туберкулез - Симптомы включают:
    • Лихорадка
    • Ночная потливость
    • Потеря веса
    • Плохой аппетит
    • Слабость
    • Боль в груди
    • Общее ощущение тошноты


Также обычно бывает кашель, который со временем приводит к обесцвечиванию слизи.По мере прогрессирования болезни люди могут откашливаться с кровью (иногда в больших количествах), испытывать одышку и, в конечном итоге, иметь серьезные проблемы с дыханием.

  • Внелегочный туберкулез - Симптомы зависят от места распространения туберкулеза. Например, если туберкулез поражает лимфатические узлы (примерно в 25% случаев), он может вызвать опухание желез, обычно по бокам и у основания шеи. При туберкулезе костей и суставов (около 8% случаев) наиболее вероятными очагами инфекции являются позвоночник, бедра и колени.Суставы станут болезненными и опухшими. Туберкулез мочеполовой системы (около 15% случаев) может вызывать боль в боку (между ребрами и бедром), частое мочеиспускание, боль или дискомфорт при мочеиспускании, а также кровь в моче.
  • Диссеминированный или милиарный туберкулез - Симптомы включают:
    • Лихорадка
    • Ночная потливость
    • Потеря веса
    • Слабость
    • Проблемы с легкими (кашель, одышка, боль в груди)


Хотя бактерии распространяются по всему телу, других симптомов может не быть.Но если есть, то они могут произойти практически где угодно. Некоторые из наиболее распространенных симптомов:

  • Головные боли
  • Проблемы со зрением
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Болезненные суставы
  • Образования мошонки
  • Кожные высыпания
  • Боль в животе

Диагностика

Врач спросит вас о таких симптомах, как кашель, лихорадка, потеря веса, ночная потливость, опухшие железы и проблемы с дыханием.Он или она также спросит, были ли вы когда-либо контактировали с кем-нибудь с туберкулезом, и были ли вы когда-либо в развивающихся странах, где туберкулез распространен.

Ваш врач осмотрит вас. Он или она спросит, проходили ли вы когда-нибудь кожную пробу на туберкулез и что показали результаты. Если ваш врач подозревает, что у вас активный туберкулез легких, он или она назначит вам рентген грудной клетки. Ваш врач попросит вас откашливать образцы слизи (мокроты), которые будут окрашены специальными химическими веществами, а затем исследованы на наличие бактерий.Мокрота также будет культивирована, что означает, что ее исследуют, чтобы увидеть, растут ли бактерии туберкулеза.

У людей с внелегочным туберкулезом может быть нормальный рентген грудной клетки, а также отрицательные окрашивания и посев мокроты. В этих случаях для постановки диагноза используются другие методы, в том числе:

  • Анализ крови, называемый анализ высвобождения гамма-интерферона
  • Посев других биологических жидкостей (например, мочи или жидкости из пространства вокруг легкого)
  • Биопсия ткани для выявления характерных изменений, соответствующих TB
  • Образцы, исследованные на наличие туберкулеза с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Ожидаемая продолжительность

Как только чья-то здоровая иммунная система справилась с первичной туберкулезной инфекцией, бактерии обычно остаются неактивными на всю жизнь.Кожная проба PPD может быть положительной у этих людей, что указывает на наличие в анамнезе инфекции туберкулеза, но шанс развития активного туберкулеза в течение всей жизни составляет всего около 10%, если ваша иммунная система не ослаблена таким заболеванием, как ВИЧ / СПИД или лекарствами, которые подавляют иммунную систему.

Если у вас разовьется активная форма туберкулеза, вам потребуется до двух недель лечения, прежде чем вы больше не сможете передавать туберкулез другим людям. Однако для успешного лечения требуется не менее шести месяцев.В некоторых случаях пациенты заражаются штаммами туберкулеза, устойчивыми к наиболее часто используемым и эффективным антибиотикам. Лечение этих устойчивых штаммов может занять до 24 месяцев.

Профилактика

В развивающихся странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом вакцина против этого заболевания часто вводится при рождении. Вакцина обычно не используется в Соединенных Штатах и ​​большинстве европейских стран, потому что риск передачи инфекции в этих странах низкий, а также потому, что вакцина не очень эффективна.

Людям с положительной кожной пробой на туберкулез (PPD), которые никогда не принимали лекарства, предотвращающие активизацию туберкулеза, следует рассмотреть возможность приема изониазида (INH) на срок до 9 месяцев. Также рекомендуется принимать изониазид людям с ВИЧ-инфекцией, живущим в регионах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, даже если у них отрицательный PPD.

Лечение

Врачи обычно лечат туберкулез комбинацией четырех препаратов, таких как изониазид (INH), рифампицин (рифадин, римактан), пиразинамид (пмс-пиразинамид, тебразид) и этамбутол (миамбутол).Эта комбинация считается лечением первой линии. Терапия обычно длится 6 месяцев или дольше. Очень важно, чтобы вы принимали эти лекарства в соответствии с предписаниями, чтобы бактерии не стали устойчивыми к ним. Также важно, чтобы все ваши близкие были проверены на туберкулез, чтобы их можно было вылечить, если они инфицированы.

Штаммы туберкулеза, устойчивые к изониазиду и рифампицину (двум наиболее эффективным антибиотикам туберкулеза), называются множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).Для лечения МЛУ-ТБ пациенты должны принимать комбинации противотуберкулезных препаратов «второй линии»: этионамид (Trecator-SC), моксифлоксацин (Avelox), левофлоксацин (Levaquin), циклосерин (серомицин), канамицин (Kantrex) и другие. Эти препараты более склонны вызывать побочные эффекты, чем препараты первого ряда. Кроме того, они не так эффективны, поэтому их нужно принимать до двух лет.

Штаммы с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) были идентифицированы во многих странах мира.Эти штаммы устойчивы к изониазиду, рифампицину, лекарственным средствам семейства аминогликозидов (например, канамицину) и лекарственным средствам семейства хинолонов (например, левофлоксацину и моксифлоксацину). ШЛУ-ТБ очень трудно поддается лечению, и иногда для удаления пораженной части легкого требуется операция.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас появятся кашель, жар, потеря веса, опухшие железы, ночная потливость или другие симптомы туберкулеза. Вам также следует позвонить своему врачу, если вы контактировали с кем-то с активным туберкулезом.Если вы часто путешествуете в развивающиеся страны или работаете в среде с высоким риском туберкулеза, например, в медицинском учреждении или учреждении, спросите своего врача о необходимости регулярного тестирования на PPD.

Прогноз

Туберкулез, не устойчивый к лекарствам, почти всегда излечивается, если человек соблюдает схемы лечения и антибиотики начинают до того, как разрушатся основные части легкого. У людей, инфицированных лекарственно-устойчивыми штаммами туберкулеза, может быть меньше шансов на выздоровление, в зависимости от того, к каким лекарствам они устойчивы и насколько сильно повреждены легкие до начала эффективного лечения.

Без надлежащего лечения более половины больных туберкулезом в активной форме умрут в течение пяти лет.

Узнайте больше о туберкулезе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

Американская ассоциация легких
http: // www.Lungusa.org/

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
http://www.who.int/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Туберкулез (ТБ): причины, симптомы и лечение

Туберкулез (ТБ) - это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, но может поражать любой орган тела. Он может развиться, когда бактерии распространяются через капли в воздухе. ТБ может быть смертельным, но во многих случаях его можно предотвратить и вылечить.

В прошлом туберкулез, или «чахотка», был основной причиной смерти во всем мире. После улучшения условий жизни и разработки антибиотиков распространенность туберкулеза в промышленно развитых странах резко снизилась.

Однако в 1980-х годах их число снова начало расти. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает это как «эпидемию». Они сообщают, что это одна из 10 основных причин смерти в мире и «ведущая причина смерти от одного инфекционного агента».

По оценке ВОЗ, в 2018 году почти 10 миллионов человек во всем мире заболели туберкулезом, и 1,5 миллиона человек умерли от этого заболевания, в том числе 251 000 человек, которые также были инфицированы ВИЧ.

Большинство пострадавших проживали в Азии.Однако ТБ по-прежнему вызывает озабоченность во многих других регионах, включая Соединенные Штаты.

В том же году врачи сообщили о 9025 случаях туберкулеза в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

В настоящее время устойчивость к антибиотикам вызывает у экспертов новую обеспокоенность по поводу туберкулеза. Некоторые штаммы болезни не поддаются наиболее эффективному лечению. В этом случае туберкулез сложно лечить.

Человек может заболеть туберкулезом после вдыхания Mycobacterium tuberculosis ( M.tuberculosis ) бактерии.

Когда туберкулез поражает легкие, это заболевание является наиболее заразным, но обычно человек заболевает только после тесного контакта с больным этим типом туберкулеза.

ТБ-инфекция (латентный ТБ)

В организме человека могут быть бактерии ТБ, и у него никогда не появятся симптомы. У большинства людей иммунная система может содержать бактерии, чтобы они не размножались и не вызывали болезни. В этом случае у человека будет туберкулез, но не активное заболевание.

Врачи называют это латентным туберкулезом. Человек может никогда не испытывать симптомов и не подозревать, что у него инфекция. Также отсутствует риск передачи скрытой инфекции другому человеку. Однако человеку с латентным туберкулезом все равно требуется лечение.

По оценке CDC, в США до 13 миллионов человек страдают латентным туберкулезом.

Заболевание туберкулезом (активный туберкулез)

Организм не может содержать бактерии туберкулеза. Это чаще встречается, когда иммунная система ослаблена из-за болезни или приема определенных лекарств.

Когда это происходит, бактерии могут размножаться и вызывать симптомы, приводящие к активному ТБ. Люди с активным туберкулезом могут распространять инфекцию.

Без медицинского вмешательства туберкулез активизируется у 5–10% инфицированных. По данным CDC, примерно у 50% этих людей прогрессирование происходит в течение 2–5 лет после заражения.

Риск развития активного туберкулеза выше у:

  • у любого человека с ослабленной иммунной системой
  • у любого, кто впервые заразился инфекцией в последние 2–5 лет
  • пожилых людей и детей раннего возраста
  • человек, употребляющих инъекционные наркотики в рекреационных целях лекарства
  • человек, которые не получали надлежащего лечения от туберкулеза в прошлом

Здесь вы можете узнать больше о легочном туберкулезе, который в первую очередь поражает легкие.

Человеку следует обратиться к врачу, если он испытывает:

  • постоянный кашель, продолжающийся не менее 3 недель
  • мокрота, в которой может быть кровь, при кашле
  • потеря аппетита и веса
  • общее чувство усталости и недомогания
  • опухоль в шее
  • лихорадка
  • ночная потливость
  • боль в груди

латентный туберкулез : у человека с латентным туберкулезом не будет никаких симптомов, и на груди не будет видно повреждений Рентгеновский снимок.Однако анализ крови или кожный укол покажет, что у них туберкулез.

Активный туберкулез : Человек с туберкулезом может испытывать кашель с выделением мокроты, утомляемость, жар, озноб, потерю аппетита и веса. Симптомы обычно со временем ухудшаются, но они могут спонтанно исчезнуть и вернуться.

За пределами легких

ТБ обычно поражает легкие, хотя симптомы могут развиваться и в других частях тела. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

ТБ может вызвать:

  • стойкое увеличение лимфатических узлов или «опухших желез»
  • боль в животе
  • боль в суставах или костях
  • спутанность сознания
  • стойкую головную боль
  • судороги

У человека с латентным туберкулезом будет симптомов нет, но инфекция может выявиться на анализах. Люди должны попросить пройти тест на туберкулез, если они:

  • провели время с человеком, который болен или находится в группе риска
  • провели время в стране с высокими показателями туберкулеза
  • работали в среде, где туберкулез может быть присутствует

Врач спросит о любых симптомах и истории болезни человека.Они также проведут медицинский осмотр, который включает в себя прослушивание легких и проверку лимфатических узлов на опухоль.

Два теста могут показать, присутствуют ли бактерии ТБ:

  • Кожная проба ТБ
  • Анализ крови ТБ

Однако они не могут указать, является ли ТБ активным или латентным. Чтобы проверить наличие активной формы туберкулеза, врач может порекомендовать анализ мокроты и рентген грудной клетки.

В лечении нуждается любой человек, больной туберкулезом, независимо от того, активна ли инфекция или нет.

Узнайте, как читать результаты кожных проб на ТБ.

ТБ излечим при раннем выявлении и применении соответствующих антибиотиков.

Правильный тип антибиотика и продолжительность лечения будут зависеть от:

  • возраста и общего состояния здоровья человека
  • , латентного или активного туберкулеза
  • места заражения
  • от того, устойчив ли штамм туберкулеза к лекарствам

Лечение латентного туберкулеза может быть различным. Это может включать прием антибиотика один раз в неделю в течение 12 недель или каждый день в течение 9 месяцев.

Лечение активного туберкулеза может включать прием нескольких препаратов в течение 6–9 месяцев. Когда человек болеет лекарственно-устойчивым штаммом туберкулеза, лечение будет более сложным.

Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут. Если человек прекращает прием лекарств раньше срока, некоторые бактерии могут выжить и стать устойчивыми к антибиотикам. В этом случае у человека может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез.

В зависимости от того, какие части тела поражены туберкулезом, врач может также назначить кортикостероиды.

M. tuberculosis бактерии вызывают туберкулез. Они могут распространяться по воздуху воздушно-капельным путем, когда человек с туберкулезом легких кашляет, чихает, плюется, смеется или разговаривает.

Только люди с активным туберкулезом могут передавать инфекцию. Однако большинство людей с этим заболеванием больше не могут передавать бактерии после получения соответствующего лечения в течение как минимум 2 недель.

Способы предотвращения заражения других людей туберкулезом включают:

  • раннее получение диагноза и лечения
  • избегание других людей до тех пор, пока не исчезнет риск заражения
  • ношение маски, закрытие рта и проветривание помещений

Вакцинация против туберкулеза

В некоторых странах дети получают противотуберкулезную вакцинацию - вакцину против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) - в рамках регулярной программы иммунизации.

Однако американские эксперты не рекомендуют делать прививку БЦЖ большинству людей, если у них нет высокого риска туберкулеза. Некоторые из причин включают низкий риск заражения в стране и высокую вероятность того, что вакцина помешает любым будущим кожным тестам на ТБ.

У людей с ослабленной иммунной системой наиболее высока вероятность развития активного туберкулеза. Ниже приведены некоторые проблемы, которые могут ослабить иммунную систему.

ВИЧ

Для людей с ВИЧ врачи считают туберкулез оппортунистической инфекцией.Это означает, что человек с ВИЧ имеет более высокий риск развития туберкулеза и испытывает более серьезные симптомы, чем человек со здоровой иммунной системой.

Лечение туберкулеза может быть сложным для человека с ВИЧ, но врач может разработать комплексный план лечения, который решает обе проблемы.

ТБ может стать осложнением ВИЧ. Узнайте о других осложнениях здесь.

Курение

Употребление табака и пассивное курение повышают риск развития ТБ. Эти факторы также затрудняют лечение заболевания и повышают вероятность его рецидива после лечения.

Отказ от курения и избегание контакта с дымом может снизить риск развития туберкулеза.

Другие состояния

Некоторые другие проблемы со здоровьем, которые ослабляют иммунную систему и могут увеличить риск развития туберкулеза, включают:

Кроме того, некоторые медицинские методы лечения, такие как пересадка органов, препятствуют функционированию иммунной системы.

Время, проведенное в стране, где ТБ является распространенным явлением, также может увеличить риск его развития. Для получения информации о распространенности туберкулеза в различных странах используйте этот инструмент от ВОЗ.

Без лечения туберкулез может быть смертельным.

Если инфекция распространяется по всему телу, она может вызвать, среди прочего, проблемы с сердечно-сосудистой системой и обменом веществ.

ТБ также может привести к сепсису, потенциально опасной для жизни форме инфекции.

Активная инфекция ТБ заразна и потенциально опасна для жизни, если человек не получает надлежащего лечения. Однако большинство случаев поддаются лечению, особенно если врачи обнаруживают их на ранней стадии.

Любой человек с высоким риском развития туберкулеза или любых симптомов заболевания должен как можно скорее обратиться к врачу.

Прочтите статью на испанском

.

Выживаемость, причины, типы и лечение

Рак костей развивается в скелетной системе и разрушает ткани. Он может распространиться на отдаленные органы, например легкие. Обычное лечение рака костей - это хирургическое вмешательство, и оно имеет хорошие перспективы после ранней диагностики и лечения.

Два основных типа - это первичный и вторичный рак кости. При первичном раке костей рак развивается в костных клетках. Вторичный рак кости возникает, когда рак, развивающийся в другом месте, распространяется или метастазирует в кости.

По данным Национального института рака, на первичный рак кости приходится менее 1% всех раковых заболеваний. Вторичный рак кости встречается чаще.

В этой статье мы обсудим выживаемость, типы, причины и симптомы рака костей, а также возможные методы лечения.

Есть несколько типов рака костей.

Первичный рак костей

Поделиться на Pinterest Перспективы для человека с раком костей благоприятны, если им поставят ранний диагноз.

Опухоли в кости бывают доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными).Доброкачественные опухоли не распространяются за пределы своего первоначального местоположения. Злокачественные опухоли более агрессивны и имеют более высокий риск роста и распространения.

Примеры доброкачественных опухолей костей включают:

  • остеома
  • остеоид-остеома
  • остеохондрома
  • энхондрома
  • аневризматическая киста кости
  • фиброзная дисплазия кости

Остеобластома после начала образования гигантоклеточной опухоли может превратиться в гигантоклеточную опухоль. как доброкачественный. Обычно они становятся агрессивными, не распространяясь на отдаленные участки и вызывая повреждение кости рядом с опухолью.

Примеры злокачественных первичных опухолей костей включают:

  • остеосаркома
  • хондросаркома
  • саркома Юинга
  • злокачественная фиброзная гистиоцитома
  • фибросаркома
  • хордома
  • другая саркома крови
9000 может привести к другой саркоме крови 9000 или более опухолей костей.

Определенные виды рака костей развиваются в определенных костях. Например, тератомы и опухоли зародышевых клеток в основном возникают в копчике.

Остеосаркома

Этот тип рака развивается в остеобластах, которые представляют собой клетки, образующие кости.

Остеосаркома - наиболее распространенный тип рака костей. По данным Детской исследовательской больницы Св. Иуды, дети и подростки в возрасте 10–19 лет имеют самый высокий риск развития остеосаркомы, и это третье место по распространенности рака среди подростков в США.

Болезнь Педжета костей, которая вызывает чрезмерный рост костей, также увеличивает риск остеосаркомы.

Саркома Юинга

Саркома Юинга обычно развивается в области таза, грудной клетки, голени или бедра. Однако он также может развиваться в поддерживающих мягких тканях, таких как жир, мышцы или кровеносные сосуды.

Это быстрорастущая опухоль, которая часто распространяется на отдаленные участки тела, такие как легкие. Чаще всего встречается у подростков 10–19 лет. Хотя это второй по распространенности тип рака костей у детей и подростков, он встречается очень редко.

Хондросаркома

Хондросаркома обычно развивается у взрослых. Он начинается в хряще, типе соединительной ткани, выстилающей суставы, а затем распространяется на кости.

Чаще всего развивается в верхней части голени, тазу и плечах. Хондросаркома обычно растет медленно.

Чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет.

Хордома

Это очень редкий рак позвоночника. У пожилых людей обычно развивается у оснований позвоночника и черепа.

Хордома также может развиваться у детей и подростков. Когда это происходит, хордома обычно начинает расти у основания шеи и черепа.

Вторичный рак костей

Это наиболее распространенные виды рака костей у взрослых.

Они развиваются, когда рак распространяется на кости из других частей тела. Большинство видов рака могут распространяться на кости. Однако люди с раком груди и простаты имеют особенно высокий риск развития вторичного рака костей. Врачи называют это метастазами в кости.

Этот тип рака может вызывать боль, переломы и гиперкальциемию, то есть избыток кальция в крови.

Тип лечения рака кости зависит от нескольких факторов, включая:

  • тип рака кости
  • его расположение в организме
  • насколько агрессивен
  • , распространился ли он

Есть несколько подходов для лечения рака костей.

Хирургия

Поделиться на Pinterest Во время операции по поводу рака кости хирург может взять кость из другой части тела, чтобы заменить потерянную кость.

Операция направлена ​​на удаление опухоли и части окружающей ее костной ткани. Это наиболее распространенное лечение рака костей.

Если хирург оставит часть опухоли, она может продолжать расти и в конечном итоге распространяться.

Операция по сохранению конечностей, или операция по спасению конечностей, означает, что хирургическое вмешательство проводится без ампутации конечности. Однако для того, чтобы человек снова использовал конечность, ему может потребоваться реконструктивная операция.

Хирург может взять кость из другой части тела, чтобы заменить потерянную кость, или он может установить искусственную кость.

Однако в некоторых случаях врачу может потребоваться ампутация конечности, чтобы полностью удалить раковые клетки. Это становится все реже по мере совершенствования хирургических методов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия широко применяется при лечении многих видов рака.

Специалист поражает раковые клетки с помощью рентгеновских лучей высокой энергии, чтобы уничтожить их.

Человек может пройти лучевую терапию одновременно с операцией. Люди, которым не требуется операция по поводу рака костей, также могут быть кандидатами на лучевую терапию.

Это стандартное лечение саркомы Юинга и регулярная часть комбинированного лечения других видов рака костей.

Комбинированная терапия - это лучевая терапия в сочетании с другим видом лечения. В некоторых случаях это может быть более эффективным.

Химиотерапия

Химиотерапия включает использование лекарств для уничтожения раковых клеток.

Люди с саркомой Юинга или новым диагнозом остеосаркома обычно получают химиотерапию.

Врач также может порекомендовать комбинацию химиотерапии и лучевой терапии.

Криохирургия

Этот метод иногда заменяет операцию по удалению опухолей из костной ткани. Хирург поражает раковые клетки жидким азотом, чтобы заморозить и уничтожить их.

Таргетная терапия

В этом лечении используется лекарство, которое ученые разработали для специфического взаимодействия с молекулой, вызывающей рост раковых клеток.

Деносумаб (Xgeva) - моноклональные антитела, которые врачи используют в таргетной терапии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило его для использования у взрослых и подростков с полностью развитым скелетом.

Деносумаб предотвращает разрушение костной ткани остеокластами, которые являются разновидностью клеток крови.

Определение стадии и классификации опухоли кости позволяет врачам выбрать лучший курс лечения и наиболее вероятную перспективу.

Оценка включает изучение клеток опухоли под микроскопом и оценку их отличий от здоровой костной ткани.

Опухоль 1 степени имеет клетки, напоминающие костную ткань, тогда как опухоль 3 степени содержит больше аномальных клеток, что указывает на более агрессивный рак.

Определение стадии опухоли показывает ее размер и распространение. Несколько различных характеристик могут составлять разные стадии, поэтому каждая стадия имеет две подстадии, кроме стадии 3.

Стадия I

Опухоль имеет размер меньше или больше 8 сантиметров (см) в поперечнике и не распространилась от своего исходного места. Это низкая оценка, или врач не смог определить степень с помощью тестирования.

Стадия 1 - наиболее поддающаяся лечению стадия рака кости.

Стадия 2

Опухоль 2 стадии может быть такого же размера, как опухоль стадии I, но рак относится к более высокой степени.Это значит, что он более агрессивен.

Стадия 3

Опухоли образовались как минимум в двух местах одной и той же кости, но еще не распространились на легкие или лимфатические узлы. Опухоль кости 3 стадии будет иметь высокую степень злокачественности.

Стадия 4

Это наиболее распространенная форма рака кости.

Опухоль 4-й стадии появится более чем в одном месте и распространится на легкие, лимфатические узлы или другие органы.

Стадия рака будет определять метод лечения и общий прогноз.

Хотя ученым необходимо провести дополнительные исследования точной причины рака костей, Американское онкологическое общество заявляет, что существует ряд факторов риска рака костей, включая генетические. Они также указывают на то, что люди с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как болезнь Педжета, могут иметь немного более высокий риск развития рака костей в более позднем возрасте.

Однако пока не ясно, почему один человек заболевает раком костей, а другой - нет.

К другим факторам риска развития рака кости относятся:

  • младше 20 лет
  • облучение, такое как получение лучевой терапии от другого рака
  • предыдущая пересадка костного мозга
  • , имеющая близкого родственника с костью рак
  • человек с наследственной ретинобластомой, типом рака глаза, который чаще всего развивается у детей

Первый симптом для человека с раком костей - тянущая, постоянная боль в пораженной области.Со временем боль усиливается и становится более продолжительной.

У некоторых людей боль незначительна. Человек, испытывающий эту боль, может не посещать врача в течение нескольких месяцев.

Болезнь при саркоме Юинга прогрессирует быстрее, чем при большинстве других видов рака костей.

  • опухоль в пораженной области
  • слабые кости, которые приводят к значительно более высокому риску перелома
  • непреднамеренная потеря веса
  • опухоль в пораженной области

Хотя гораздо реже, но у человека может быть рак кости. лихорадка, озноб и ночная потливость.

Поделиться в PinterestВрач может назначить компьютерную томографию, если подозревает, что у человека рак костей.

Врач может назначить анализ крови, чтобы исключить другие возможные причины. Затем они направят человека к специалисту по костям. Человеку могут потребоваться следующие диагностические тесты:

  • Радионуклидное сканирование костей: Это может показать, распространился ли рак на другие кости. Он может идентифицировать меньшие участки метастазирующего рака, чем рентген.
  • КТ: Они могут указать, распространился ли рак и насколько далеко.
  • МРТ: Этот тип сканирования позволяет выявить очертания опухоли.
  • ПЭТ сканирование: Это может быть полезно для сканирования всего тела на предмет рака.
  • Рентген: Рак кости выявляется на большинстве рентгеновских снимков. Рентген грудной клетки также может показать, распространился ли рак на легкие.

Биопсия

Чтобы оценить и определить стадию опухоли, а также определить, доброкачественная она или злокачественная, врач может запросить биопсию.

Для людей с раком кости доступны несколько различных типов, в том числе:

  • Аспирация тонкой иглой: Врач извлекает небольшое количество жидкости и клеток из костной опухоли и отправляет их в лабораторию для изучения под микроскопом.Им может потребоваться компьютерная томография, чтобы направить иглу.
  • Биопсия центральной иглой: Врач использует иглу большего размера, чтобы извлечь больше ткани.
  • Послеоперационная биопсия: Врач разрезает кожу под общей анестезией, чтобы удалить небольшое количество ткани для анализа.
  • Эксцизионная биопсия: Врач удаляет всю опухоль под общей анестезией для анализа.

Прогноз для человека со злокачественным раком костей зависит главным образом от того, распространился ли он на другие части тела.

5-летняя выживаемость - это процент людей с раком костей (по стадиям), которые могут дожить до 5 лет после постановки диагноза.

Например, человек с хондросаркомой, которая не распространилась, имеет шанс 91% выжить в течение 5 лет после постановки диагноза.

Однако, если рак распространяется на отдаленные участки, такие как легкие, 5-летняя выживаемость снижается до 33%. Принимая во внимание все этапы, Американское онкологическое общество оценивает 5-летнюю выживаемость в 80%.

Раннее выявление и лечение - ключ к улучшению прогноза.

Q:

Могу ли я заболеть раком кости в результате травмы?

A:

Нет никаких доказательств того, что травма вызывает рак кости. Врачи предполагают, что травма может побудить врачей уделять больше внимания конкретной области, которая была травмирована.

Это может привести к диагностике проблемы, которая у человека могла быть некоторое время.

Yamini Ranchod, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Смотрите также

Site Footer