Костный туберкулез позвоночника


Туберкулез позвоночника: симптомы, диагностика, причины, лечение

Туберкулез позвоночника – инфекционное заболевание, вызванное палочкой Коха и поражающее костные структуры позвоночного столба. Другое название заболевания – туберкулезный спондилит.

Туберкулез спины относится к наиболее тяжелым и частым видам костного туберкулеза.

Виды туберкулеза позвоночника

Зачастую туберкулез позвоночного столба поражает поясничный, а также грудной отдел. При несвоевременном лечении и несоблюдении медицинских показаний, туберкулез стремительно развивается, затрагивая все части позвоночника, что приводит к его полной деформации и нарушению двигательной функции.

Заболевание имеет несколько видов:

  • костный туберкулез;
    Затрагивает губчатое вещество кости (в данном случае – позвонка). Во время развития данной формы образовываются полости, заполненные грануляциями. Вследствие этого кость деформируется. При несвоевременном лечении костный туберкулез позвоночника быстро развивается, происходит заражение всех частей позвоночного столба
  • синовиальный туберкулезный спондилит;
    Характеризуется поражением суставов. На начальной стадии болезни поражению подвергается суставной конец, в запущенной форме инфекция распространяется на хрящевую и синовиальную ткань. При наличии синовиальной формы туберкулеза позвоночника, сустав деформируется и, при отсутствии своевременного лечения, разрушается.

В зависимости от участка поражения выделяют:

  • локальную форму;
    Если инфекция затронула один позвонок. Такая форма заболевания имеет название туберкулезного остита.
  • распространенную форму;
    Если туберкулез расширился на два позвонка;
  • множественную форму;
    В случае заражения нескольких позвонков.
  • сочетанную форму.
    При заражении нескольких органов одновременно.

Стадии заболевания

Существует пять стадий развития туберкулезного спондилита:

  1. Первичный остит – заболевание локализуется в позвонке, не выходя за его пределы.
  2. Прогрессирующий спондилоартрит без нарушений работы позвоночного столба – локализация расширяется за пределы одного позвонка.
  3. Прогрессирующий спондилоартрит с нарушениями функционирования позвоночника – локализация расширяется за пределы одного позвонка, наблюдается болевой синдром, искривление позвоночника.
  4. Хронический деструктивный туберкулезный спондилоартрит (функционирования позвоночника нарушено полностью) – меняется осанка, опорно-двигательные функции позвоночного столба.
  5. Посттуберкулезный спондилоартрит (последствия туберкулеза позвоночника) – сопровождается разрушением суставной и костной ткани.

Причины

Принято считать, что туберкулезу позвоночника, как и другим формам инфицирования палочкой Коха, чаще всего подвержен слой населения, подпадающий под категорию неблагополучного. На сегодняшний день подобное мнение не отвечает реальности – туберкулезом, в том числе и туберкулезным спондилитом, может заразиться каждый.
Сначала туберкулез попадает в легкие организма, так как заражение чаще всего происходит именно воздушно-капельным путем. Инфекция распространяется на костную систему, в том числе на костную структуру позвоночного столба.

Существуют также алиментарный (через желудочно-кишечный тракт), контактный (через предметы быта, в том числе полотенца и посуду), и внутриутробный (путем инфицирования плода в утробе матери) пути заражения.

Рассмотрим факторы, способствующие развитию туберкулеза позвоночника:

  • Травмы позвоночника.
  • Слабый иммунитет.
  • Плохие жизненные условия, несбалансированное питание.
  • Тесное общение с носителями активной формы заболевания.
  • Частые перегрузки организма, а также переохлаждения.
  • Вредные привычки – курение, алкоголическая и наркотическая зависимости.

Симптомы

Туберкулез позвоночника, симптомы которого проявляются через несколько месяцев после непосредственного заражения, необходимо знать каждому. Объяснить этот факт можно подавлением заболевания иммунной системой человека.

Туберкулезный спондилит характеризуется:

  • Повышенной температурой.
  • Слабостью во всем теле.
  • Болевыми ощущениями в области позвоночника.
  • Ограничением опорно-двигательной функции позвоночника.
  • Деформацией позвоночного столба и его отдельных элементов.
  • Гипертонусом мышц.

Следует отметить, что туберкулез проявляет себя постепенно. Поначалу наблюдается незначительное повышение температуры тела, усталость и, в случае поражения одного позвонка, болевые ощущения в его области. Боль имеет непостоянный характер, усиливается при физических нагрузках и уменьшается во время отдыха. Если не начать лечение на этой стадии, туберкулез распространяется на несколько позвонков. Боли становятся гораздо сильнее, более выраженными, постоянными. Мышцы пребывают в гипертонусе, ограничивается подвижность позвоночника. Температура тела поднимается до 40 градусов. На пораженном позвонке прощупывается бугорок или горб (в случае поражения нескольких позвонков). Наблюдается полное искривление спины и туловища зараженного.

Диагностика

Определить наличие туберкулезного спондилеза возможно с помощью общего обследования и нескольких методов исследования, среди которых:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое обследование;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • биопсия.
  • Обнаружение бактерии Коха возможно с помощью полимеразной цепной реакции. Это обусловлено тем, что бактерии данного типа способны окрашиваться в красный цвет, и не терять своей окраски под воздействием кислотных препаратов.

Лечение

Лечение туберкулеза позвоночника возможно только в стационарных условиях. Оно направлено на уничтожение очагов заболевания, устранение неприятных симптомов, восстановление трудоспособности и активности пострадавшего, а также на ликвидацию последствий заболевания. Устранением болезни и ее последствий занимаются врач-фтизиатр и вертебролог. Полное выздоровление занимает не менее 3 лет.
Лечение туберкулеза включает в себя консервативные и хирургические методы, а также элементы физиотерапии.

Консервативный или медикаментозный метод направлен на устранение патологических бактерий с помощью химиотерапии. Химиотерапия зачастую проводится с помощью агрессивных, мощных препаратов. Связано это со стремлением предотвратить вспышки туберкулеза. Перед началом лечения врачи грамотно подбирают лекарственные препараты, активно сочетающиеся между собой. Использование одного препарата может привести к развитию у бактерии устойчивости к лекарственным средствам и дальнейшему ее распространению.

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией. Основные физиотерапевтические методы:

  • Электрофорез.
    Лечение с помощью слабых импульсов электрического тока с введением лекарственных средств непосредственно в участок поражения.
  • Магнитотерапия.
    Метод, связанный с воздействием на очаг заболевания переменных и постоянных магнитных полей.
  • Лазеротерапия.
    Лечение оптическим излечением посредством лазера.
  • Фонофорез.
    Метод лечения ультразвуковыми колебаниями с применением лекарственных препаратов.

Все методы физиотерапии направлены на ускорение процесса гибели патологических бактерий, купирования активно развивающегося воспалительного процесса в организме, а также на устранение остаточных проявлений туберкулезного спондилита.

В запущенных случаях следует обращаться к методам хирургического лечения, направленного, главным образом, на удаление разрушающихся позвонков и установкой на их место трансплантатов. Существует несколько методов такой трансплантации – метод Олбе, Генле-Уитмена, Вреден-Гальстеда. Они отличаются способом укладывания трансплантатов между остистых отростков позвоночника, а также места взятия трансплантата (костной пластинки) – из ребра, тазобедренной или большеберцовой кости.
Кроме вышеописанных методов для облегчения состояния пациента применяется методы специфического лечения. Для разгрузки позвоночника, больного помещают в специальную гипсовую кроватку или корсет, а также обращаются к методам искусственной фиксации позвонков.

Гипсовый корсет

Перед накладыванием гипсового корсета, больного подвешивают на сайровском аппарате. Это необходимо для полного выпрямления позвоночника. Туловище больного фиксируют с помощью бинтов, ваты и гипсовых повязок, на месте живота делают так называемое «окно» для более свободного дыхания. В случае накладывания съемного корсета, туловище больного смазывают вазелином.

Гипсовая кроватка

При укладывании больного в гипсовую кроватку, его кладут на живот, подкладывая валики под область груди и таза. Тело больного смазывают вазелином и начинают накладывать гипсовые повязки до нужной толщины. После — снимают их, отделывают края и внутреннюю часть, обрезают. Такую кроватку кладут на больничную койку пациента. Она точно повторяет контуры изгибов спины, не вызывая давления и напряжения в данной области.

Выпрямление деформаций, а именно горба, проводится с помощью вытяжения по петле Глиссона – в случае поражения шейного отдела позвоночника, или подкладыванием подушек с песком в остальных. До 50-х годов ХХ века был распространен насильный метод выравнивания горба Кало, который, к счастью, потерпел неудачу в научных и медицинских кругах.

Несмотря на большое количество методов лечения, туберкулез спины — заболевание, имеющее тяжелые последствия. Туберкулезный спондилит опасен развитием абсцессов и свищей, защемлением нервов и образованием остеофитов. Данное заболевание способно нарушить функционирование не только позвоночника, но и всех окружающих его органов.

Профилактика

Профилактика туберкулеза позвоночника включает в себя вакцинацию, сбалансированное питание и укрепление иммунной системы организма, хорошие условия проживания и исключение контакта с зараженными людьми. Прививка от туберкулеза (БЦЖ) ставится на первой неделе жизни младенца, а также, при негативной пробе, в 7 и 14 лет. Начиная с первого года жизни ребенку ставят пробу Манту (туберкулиновый тест), а все данные тщательно фиксируются. Родственники больных, а также работники тубдиспансеров в обязательном порядке проходят курсы химиотерапии, что позволяет снизить уровень заболеваемости в несколько раз.

Туберкулез позвоночника – опасное заболевание, зачастую приводящее к полной деформации позвоночного столба и летальному исходу. Заболевание известно человечеству с древних времен, а сейчас имеет эпидемический характер в некоторых странах мира. Больше всех вспышкам туберкулезного спондилита подвержены страны с низким экономическим положением и высоким уровнем миграции. При малейшем подозрении на туберкулезный спондилит необходимо обратиться к врачу и начать лечение как можно скорее.

Туберкулез позвоночника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез позвоночника – это форма костного туберкулеза, вызываемая палочками Коха и поражающая различные отделы позвоночного столба. Первые симптомы заболевания могут появиться как спустя короткое время, так и через несколько лет с момента инфицирования. Часто наблюдаются множественные поражения. Патология проявляется болями, ограничением движений и нарушением походки. В запущенных случаях может развиться деформация позвоночника. Диагноз выставляется на основании туберкулиновых проб и данных рентгенографии. Лечение обычно консервативное: длительная иммобилизация, коррекция диеты, стимуляция иммунитета.

Общие сведения

Туберкулез позвоночника – туберкулезное поражение одного или нескольких позвонков. Является самой распространенной формой костно-суставного туберкулеза. Наблюдается незначительное преобладание больных мужского пола. В 60% случаев поражается грудной отдел, в 30% случаев – поясничный отдел, по 5% приходится на туберкулез шейного и крестцового отдела. 

Может страдать один позвонок, однако чаще выявляются множественные поражения. В 70% случаев в процесс вовлекается два позвонка, в 20% случаев – три или более позвонка. Обширные поражения чаще встречаются в грудном и переходном (грудопоясничном) отделах позвоночника. В последние годы отмечается увеличение количества случаев туберкулеза позвоночника в сочетании с другими формами туберкулеза (легких, глаз, почек).

Туберкулез позвоночника

Причины

Заболевание провоцируется кислотоустойчивыми штаммами туберкулезных микобактерий (палочек Коха). Возбудитель способен длительно сохраняться во внешней среде и активизироваться при попадании в благоприятные условия. Заражение происходит воздушно-капельным, пылевым, реже - контактно-бытовым и трансплацентарным способом.

Классификация

С учетом распространенности выделяют:

  • Локальное (ограниченное) поражение – туберкулезный остит. Выявляется одиночный очаг, не выходящий за пределы тела позвонка, или поражение одного позвоночно-двигательного сегмента.
  • Распространенное поражение – процесс, захватывающий два или более смежных позвоночно-двигательных сегмента.
  • Множественное поражение – туберкулез двух или более не смежных позвоночно-двигательных сегментов.
  • Сочетанная форма – поражение двух и более органов (например, позвоночника и легких).

Различают следующие стадии туберкулеза позвоночника:

  • 1 стадия – развитие первичного туберкулезного остита.
  • 2а стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при сохранении функции позвоночника.
  • 2б стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при нарушении функции позвоночника.
  • 3 стадия – развитие хронического деструктивного спондилита, полная утрата функции пораженного сегмента.
  • 4 стадия – посттуберкулезный спондилоартроз.

КТ ОГК. Деструкция 10 и 11 грудного позвонка (красная стрелка) с наличием скопления жидкости (абсцесс, натечник: синяя стрелка) в мышце, выпрямляющей спину, и перивертебральных тканях (зеленая стрелка).

Симптомы туберкулеза позвоночника

Проявления заболевания могут сильно варьироваться в зависимости от количества пораженных позвонков, локализации и стадии процесса. Наиболее постоянным симптомом является боль. При этом различают два типа болевого синдрома. Первый возникает при разрушении костных структур, для него характерны боли в глубине позвоночника, усиливающиеся при нагрузке и сопровождающиеся образованием зоны гиперестезии кожи над очагом поражения.

Причиной развития болей второго типа становится сдавление нервных корешков фрагментами позвонков. Возможна иррадиация в туловище и конечности, боли сопровождаются ограничением движений и напряжением мышц спины. Иррадиация болей наблюдается при поражении всех уровней. При туберкулезе шейного отдела боли могут отдавать в межлопаточную, затылочную или теменную область, при туберкулезе грудного отдела – в грудную клетку, живот или пах (в зависимости от локализации туберкулезного очага), при туберкулезе поясничного отдела – в ноги.

При поражении шейного отдела позвоночника пациент неохотно сгибает и поворачивает голову, старается разгрузить поврежденный отдел, поддерживая подбородок или голову руками. Туберкулез грудного отдела проявляется скованностью походки и фиксацией корпуса. Больной поворачивается в сторону всем телом, а, поднимая что-то с пола, сгибает колени, но сохраняет прямую спину. При поражении поясничного отдела также наблюдается скованность походки, характерно усиление поясничного лордоза и выпячивание живота.

Осложнения

При отсутствии лечения возможно образование натечных абсцессов, обусловленных казеификацией и расплавлением тканей с последующим скоплением гноя под связками позвоночника. Гнойники могут сдавливать спинной мозг и вызывать параплегию. Нередко гной распространяется по ходу мышечных фасций и образует удаленные затеки. При поражении шейного отдела могут возникать заглоточные абсцессы и абсцессы за кивательной мышцей, при локализации процесса в грудном отделе – абсцессы в области межреберных промежутков, при поражении поясничного отдела – абсцессы в области паха и по внутренней поверхности бедра, реже (при прохождении гноя через запирательное отверстие) – в области тазобедренного сустава.

На поздних стадиях туберкулеза позвоночника наблюдаются деформации, обусловленные разрушением тел позвонков. На уровне пораженного позвонка возникает угловое искривление (горб). При множественном распространенном поражении возможно выраженное укорочение туловища.

КТ ОГК (эта же пациентка, сагиттальный срез). Деструкция 10 и 11 грудного позвонка (красная стрелка), скопление жидкости в мышцах спины (синяя стрелка) и в перивертебральной клетчатке (зеленая стрелка).

Диагностика

Основным инструментальным методом диагностики туберкулеза позвоночника является рентгенологическое исследование. Этиологической верификации диагноза помогают иммунологические реакции: in vivo - проба Манту и Диаскинтест, а также in vitro - интерфероновый и Т-Спот тест.

Рентгенография грудной клетки свидетельствует о наличии первичных туберкулезных очагов во внутригрудных лимфатических узлах и верхних отделах легких, при этом обнаруживается кальцинация, подтверждающая значительную давность поражения. При проведении рентгенографии позвоночника на ранних стадиях выявляется сужение промежутков между соседними позвонками или наличие участков нарушения костной структуры в области тел позвонков.

В последующем тела позвонков спадают, возникает угловое искривление позвоночника. При туберкулезных абсцессах в пределах боковых связок позвоночника на снимках видны плотные веретенообразные тяжи, при натечных абсцессах в поясничной и грудной области определяются тени, иногда окруженные тонкими полосками обызвествления или содержащие кальцинированные глыбки. Для выявления натечных абсцессов при туберкулезе позвоночника также может использоваться МРТ позвоночника.

КТ ОГК. Очаговый туберкулез легких у этой же пациентки.

Дифференциальная диагностика

Постановка окончательного диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений. У детей и подростков иногда приходится проводить дифференциальную диагностику туберкулеза позвоночника с болезнью Шейермана-Мау и болезнью Кальве. При болезни Шейермана-Мау отсутствуют рентгенологические признаки треугольной деформации тел позвонков, при болезни Кальве на снимках на месте одного из позвонков выявляется равномерное образование с пластинчатой структурой и гнездами кальцификации. Кроме того, туберкулез позвоночника иногда дифференцируют с врожденными аномалиями развития, первичными злокачественными опухолями и метастазами опухолей других локализаций.

Лечение туберкулеза позвоночника

Лечение длительное, проводится в условиях стационара. План лечения составляют с учетом формы и стадии процесса, особенностей реакции организма, возраста больного, давности заболевания и состояния внутренних органов. Основными целями терапии являются стимуляция защитных сил организма, предупреждение развития осложнений и восстановление функции позвоночника. Базой для комплексного лечения становится санитарно-гигиенический метод, включающий в себя организацию правильного режима дня и полноценного питания, а также нормализацию нервно-психологического состояния пациента.

Местное лечение предусматривает длительную иммобилизацию с последующим проведением реабилитационных мероприятий. Важнейшей частью лечения является продолжительная химиотерапия, позволяющая предотвратить летальный исход, свести к минимуму вероятность развития грубых деформаций и тяжелых осложнений. Схему лечения составляют с учетом стадии болезни, используют комбинации нескольких лекарственных средств, в процессе терапии проводят замену препаратов. Хирургическое вмешательство показано только при сохранении параплегии.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении и адекватном лечении возможно выздоровление. При тяжелых поражениях отмечается высокий процент выхода на инвалидность, не исключен летальный исход. Туберкулез является социальной болезнью, обусловленной условиями жизни пациентов. К числу мер, позволяющих ограничить распространение этого заболевания, относятся регулярные противоэпидемические и профилактические мероприятия. Необходимо регулярно проходить флюорографию и сразу обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов. При контакте с больными туберкулезом следует соблюдать рекомендованные врачом-фтизиатром меры предосторожности. В течение 30 первых дней жизни нужно проводить первичную профилактику новорожденным.

что это такое, симптомы у взрослых, лечение, заразен или нет

Туберкулез – опаснейшая болезнь, которая способна привести даже к летальному исходу. Заслышав это слово, большинство людей представляют заболевание легких, однако, существует и другая форма данного патологического процесса, не менее опасная и более коварная – туберкулез костей, известная также как спондилит позвоночника.

Коварство данного вида патологии заключается в том, что первые проявления могут появиться как сразу, так и спустя несколько лет после инфицирования. По этой причине очень важно иметь представление о том, что собой представляет костный туберкулез позвоночника, по каким причинам он развивается, какими симптомами сопровождается, а также как с ним бороться.

Что это такое?

Под этим термином в медицинской практике подразумевается костная форма туберкулеза, представляющая собой хронический инфекционно-воспалительный процесс. Патология затрагивает костные структуры, разрушительно влияя и поражая опорно-двигательную систему в целом.

Туберкулез костей позвоночника может локализоваться на любом участке позвоночного столба, однако, согласно статистике, вероятность его развития в различных отделах рознится:

  • Около 60% всех случаев этой формы заболевания приходятся на грудной отдел позвоночного столба.
  • Поражения поясничного отдела составляют примерно 30% всех случаев диагностирования патологии.
  • Оставшиеся 10% делят между собой шейный и крестцовый отделы позвоночника.

В каждом случае у пациента на определенной стадии туберкулеза позвоночника в костных структурах образуются так называемые гранулемы, которые постепенно расширяются, углубляются и в итоге разрушают кость. Если изначально туберкулез поражает от 1 до 3 позвонков, то при отсутствии лечения инфекция распространяется, что приводит к единовременному поражению до 7 и более сегментов.

[stextbox id=’alert’]Важно знать! В большинстве случаев диагностируется туберкулез позвоночника у взрослых (людей старше 20 лет). В то же время среди всех случаев заболеваемости, согласно статистике, мужчины болеют чаще примерно в 3 раза.[/stextbox]

Чем опасен?

Если не начать противотуберкулезную терапию вовремя и дать патологическому процессу развиться, это грозит одновременно несколькими последствиями:

  • При условии поражения инфекцией более чем 2-3 позвонков с их последующим патологическим изменением и разрушением, пусть даже частичным, повышается вероятность смещения позвоночного столба и нарушения его функций. Это приводит к ущемлению нервных окончаний и кровеносных сосудов, что чревато неврологическими проблемами и нарушением работы органов.
  • Прогрессирование болезни грозит возникновением абсцесса с риском последующего заражения крови и распространения инфекции по всему организму.
  • Если позволить инфекции беспрепятственно распространяться, это приведет к разрушению суставов не только в области позвоночника, но и в других участках костного скелета.

При столь тяжелом развитии патологического процесса избежать тяжелых форм инвалидности крайне тяжело. Более того, в некоторых случаях масштабное заражение приводит к летальному исходу.

Возбудитель болезни

Большинство людей, не связанных с медициной, слышали о таком словосочетании, как туберкулезная палочка, которая и считает возбудителем туберкулеза. Если говорить простым языком, то это может сойти за правду.

В медицинской же литературе возбудителя обсуждаемого патологического процесс принято называть микобактерией Коха, названной так в честь ее первооткрывателя – Роберта Коха. Эти бактерии относятся к роду внутриклеточных паразитов.

Простонародное название можно считать правильным еще и потому, что само слово «микобактерия» с греческого переводится как производное от «гриба» и «палочки», в итоге мы получаем «туберкулезную палочку». Но тогда к чему же тут слово гриб? Все дело в том, что данная бактерия способна продуцировать нитчатые волокна, которые по своей структуре очень похожи на грибковую плесень.

Микобактерии Коха устойчивы к спиртовой, щелочной и кислотной среде, а также снижению температуры. Согласно медицинской литературе, бактерия способна выживать до 5 минут при понижении температуры до 80 градусов Цельсия.

Что касается сред обитания, в водной среде микроорганизм выживает на протяжении 5 месяцев. Если бактерия высохла или замерзла, это не значит, что она погибла. В первом агрегатном состоянии способность инфицировать живой организм сохраняется до полутора лет, во втором вовсе в течение 30 лет. Все эти факторы вместе делают бактерию невероятно живучей, способной подолгу находиться вне человеческого организма.

Кроме того, доказано, что во влажной и темной среде распространенность туберкулеза резко повышается, в то время как в освещенной солнечным светом и жаркой среде жизнеспособность и возможности к размножению этого микроорганизма падают.

[stextbox id=’info’]На заметку! Возбудитель костного туберкулеза устойчив ко многим антибиотикам и способен быстро приспосабливаться к медикаментам путем мутации. По этой причине лечением заболевание должен занимать исключительно врач в условиях стационара.[/stextbox]

Пути заражения

Принимая во внимание характеристики живучести бактерии, логично предположить, что проникнуть в организм она может несколькими способами. Всего выделяют четыре пути заражения:

  • Воздушно-капельный – не секрет, что в процессе чихания, кашля и даже при разговоре, из ротовой полости человека вырываются бактерии. Разумеется, в первых двух случаях эффект значительно сильнее, чем при обычном разговоре, но все же. Это значит, что в этом случае микобактерии проникают в организм здорового человека через дыхательные пути, при непосредственной близости инфицированного субъекта.
  • Контактный – заразиться можно при условии использования общего белья (например, полотенца) или посуды с больным человеком. В этом случае есть риск, что бактерия проникнет в организм через конъюнктиву глаз или даже кожные покровы.
  • Внутриутробный – в редких случаях туберкулез передается малышу внутриутробно через плаценту, списывать этот фактор со счетов нельзя.
  • Алиментарный – другими словами, заражение посредством попадания бактерии в организм через желудочно-кишечный тракт, то есть с пищей. Надо сказать, что после контакта с больным, здоровый человек заражается с большей вероятность. Если же бактерия попадает в организм через желудок, с большой вероятностью она не переживет столько агрессивной кислотной среды. Исключением будет лишь массированное заражение, при котором количество микобактерий очень большое.

Таким образом, в большинстве случае заражение происходит именно воздушно-капельным путем, прочие случаи возможны, но вероятность значительно ниже.

Причины патологии

Если говорить конкретно о причинах возникновения болезни, как уже было сказано ранее, ею является проникновение в организм микобактерии Коха. Поэтому в данном случае речь идет скорее о факторах, которые способствуют проникновению бактерии в организм здорового человека и дельнейшему заражению:

  • Контактирование с инфицированным человеком.
  • Травмы спины и конкретно позвоночника, особенно переломы.
  • Несбалансированное питание, голодание или недоедание.
  • Подверженность излишним нагрузкам, не только физическим, но и психическим, эмоциональным.
  • Частые переохлаждения.
  • Вредные привычки.
  • Удручающие условия жизни.

Как вы могли заметить, все факторы, за исключением первого и второго, так или иначе, способствуют ослаблению иммунитета. Отсюда можно сделать еще один вывод, что чем слабее иммунная система, тем выше шанс заражения. По этой же причине еще одним фактором становятся различные болезни.

Симптомы и признаки инфекции

Чтобы вовремя обратиться к врачу и начать своевременное лечение, крайне важно знать симптомы туберкулеза позвоночника. Конечно, болезнь не всегда дает о себе знать сразу, но принимая во внимание ряд клинических признаков, можно заподозрить неладное и обратиться за помощью.

Более того, на начальном этапе болезнь обнаружить вовсе довольно трудно, обычно патология диагностируется через 6–12 месяцев после момента инфицирования. Тем не менее, если говорить о симптоматике заболевания, обращайте внимание на следующие проявления:

  • Систематическое повышение температуры до субфебрильных отметок, то есть в районе 37,2–37,5 градусов ртутного столбца.
  • Повышенная утомляемость, сонливость, ухудшение настроение, снижение работоспособности.
  • Снижение умственной деятельности.
  • Явным признаком становится скованность и болезненные ощущения в одном из отделов позвоночника.
  • Деформация позвоночного столба, которая впоследствии приводит к скованности движений.

Описанные пункты расположены в порядке возрастания, то есть симптомы появляются постепенно и в большинстве случаев именно в такой последовательности. Что же касается поздних стадий прогрессирования, наблюдается подъем температуры вплоть до 40 градусов по показаниям термометра, усиление болевого синдрома и скованность мышц спины.

[stextbox id=’alert’]Важно! От симптомов зависит лечение, то есть методы терапии.[/stextbox]

Этапы и стадии туберкулеза

С момента попадания в организм микобактерии Коха, заболевание проходит несколько стадий развития:

  • Изначально инфекция локализуется в теле одного позвонка, не выходя за его пределы, этот этап называют первичным оститом.
  • После этого в определенный момент инфекция из очага при туберкулезе поясничного отдела (или любого другого отдела), распространяется на ближайшие позвонки, ограничивая их подвижность и создавая болезненные ощущения. В этот период болезнь классифицируют как прогрессирующий спондилит.
  • Деструктивный спондилоартрит – на этой стадии инфекционного заражения туберкулезом костей происходит деформация позвоночника, нарушение осанки.
  • На самой тяжелой стадии позвоночные структуры разрушаются, в этом случае речь идет о посттуберкулезном спондилоартрозе.

Кроме того, туберкулез костей также классифицируют в зависимости от количества пораженных позвонков, то есть различают следующие формы поражения:

  • Ограниченное – поражен только один позвонок, инфекция не выходит за пределы очага.
  • Распространенное – распространение очага инфекции на 2 или 3 позвонка, находящихся по обе стороны от первоначального.
  • Множественное – инфицированы более двух сегментов, не соприкасающихся друг с другом.
  • Сочетанное – инфекция распространяется на органы.

Диагностика

Для подтверждения или исключения костного туберкулеза необходимо обратиться к врачу, который направит вас на диагностику. При подозрении на заболевание диагностика подразумевает следующие варианты обследования:

  • Рентген определенного участка позвоночного столба, например, области поясницы.
  • Исследование ультразвуком.
  • КТ или же МРТ (второй метод более информативен).
  • Биопсия с целью дальнейшего проведения гистологии.

Помимо всего этого, при обнаружении палочки Коха, проводится ряд тестов на ее восприимчивость к отдельным препаратам с целью подбора наиболее эффективного лечения.

Лечение

При своевременно начатом лечении, возможно полное выздоровление, хотя, полноценная терапия больного может длиться вплоть до 2-4 лет. Разумеется, при обнаружении патологического процесса больного помещают в стационар, где он может провести более месяца.

В процессе подбора методов терапии врачом должны быть учтены определенные факторы. Например, восприимчивость бактерии к определенным типам лечения, степень прогрессирования болезни, возраст больного и многое другое.

При этом основным методом лечения является химиотерапия, направленная на уничтожение бактерии в костных тканях. Что же касается устранения последствий, может потребоваться целый ряд терапевтических действий:

  • Массажи.
  • Вытяжения позвоночника.
  • Занятия ЛФК.
  • Физиотерапия.
  • Ношение корсета.
  • Медикаменты для снижения болей.

Главной целью, преследуемой врачами в таком случае, является полное уничтожение очагов инфекции. А также необходимо восстановление спины после деформации позвоночника, а затем и функций позвоночного столба, возвращение пациента к полноценной жизни.

Если же консервативными методами справиться с болезнью или ее последствиями не удается, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В ходе операции разрушенные позвонки удаляют, заменяя их специальными конструкциями. После операции также требует длительный курс реабилитации.

Профилактика

Значительно снизить вероятность заражения различными видами туберкулеза, в том числе костным, достигает основной профилактической мере – вакцинации. Еще в младенческом возрасте ребенку делают прививку БЦЖ.

Кроме того, для профилактики туберкулеза позвоночника необходимо всячески укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, заниматься спортом и т. д. Помните, всегда лучше предупредить развитие болезни, чем бороться с ней и ее последствиями.

туберкулезный спондилит, симптомы у взрослых, детей, передается, заразен или нет, лечение, диагностика, инвалидность, последствия, стадии

Туберкулез позвоночника – это костная форма заболевания, которая характеризуется развитием инфекционно-воспалительного процесса. Болезнь поражает костные структуры, разрушая опорно-двигательный аппарат. К причинам развития патологии относят проникновение в организм палочек Коха при тесном общении с туберкулезным больным.

Кроме того, высока вероятность заражения, если иммунитет ослаблен проживанием в неблагоприятных условиях, вредными привычками, частыми переохлаждениями, несбалансированным питанием, чрезмерными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Туберкулезный спондилит позвоночника имеет 4 этапа развития, самый последний приводит к разрушению позвоночных структур.

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, является ли заразным туберкулез кости позвоночника. Такая патология представляет опасность для здорового человека. Микобактерия в течение длительного времени сохраняет свою активность как во внешней среде обитания, так и внутри клеток организма. Она легко передается вместе с мокротой при кашле больного и по воздуху. В организм здорового человека попадает через слизистые оболочки глаза или легкие.

Заражение может произойти при использовании предметов общего пользования, гигиенических принадлежностей, посуды, на которых палочка Коха может сохраняться в течение 3 месяцев. Источником инфекции иногда выступают продукты, продающиеся на стихийных рынках.

Заразиться можно от молока животного, зараженного туберкулезной палочкой, мяса, которое было плохо обработано термически, сыра, масла или творога. Таким образом, передающаяся разными путями инфекция крайне заразна для человека.

Симптомы и признаки

Признаки заболевания бывают различными и зависят от количества пораженных позвонков, стадии и локализации патологического процесса. Основной симптом болезни – боль, которая бывает 2 видов. Если наблюдается разрушение костных структур, болевой синдром ощущается в глубине позвоночного столба и усиливается при нагрузке. При этом над очагом поражения формируется область гиперестезии кожного покрова.

В результате сдавливания нервных корешков элементами позвонков боль переходит в конечности и туловище. Наблюдается напряжение мышц спины и ограничение движений. При туберкулезе шейного отдела боль отдает в теменную, затылочную или межлопаточную области, поясничного отдела – в ноги, грудного отдела – в пах, живот или грудную клетку.

Если произошло поражение шейного отдела позвоночного столба, у больного плохо поворачивается и сгибается шея. Человек начинает поддерживать голову или подбородок руками, чтобы разгрузить поврежденный отдел. Туберкулезный спондилит грудного отдела провоцирует скованность походки и фиксацию корпуса.

Если необходимо повернуться, больной задействует все тело, а поднимая что-нибудь с пола, сгибает колени, но спина остается прямой.

В случае поражения поясничного отдела возникает скованность походки, усиливается поясничный лордоз, происходит выпячивание живота. Если костный туберкулез позвоночника не лечить, начинают возникать натечные абсцессы, вызванные расплавлением тканей. При этом под связками позвоночного столба скапливается гной. Большое количество гнойных масс нередко сдавливает спинной мозг, вызывая параплегию.

Иногда распространение гноя происходит по ходу мышечных фасций, формируя затеки. Туберкулезный спондилит на поздней стадии приводит к деформации позвоночника, т. к. разрушаются тела позвонков. Может появиться горб, а также возможно укорочение туловища.

Диагностика

Основной метод диагностики – рентгенологическое исследование. С помощью рентгенографии грудной клетки выявляют первичные туберкулезные очаги в верхней части легких и во внутригрудных лимфатических узлах. Также можно обнаружить кальцинацию, которая свидетельствует о хронической форме заболевания. Если на ранней стадии туберкулеза позвоночника у взрослых проводится рентгенография позвоночного столба, нередко выявляют сужение промежутков между позвонками или участки нарушения костной ткани в позвонках.

МРТ назначают для того, чтобы получить сведения о состоянии:

  • суставов;
  • межпозвонковых дисков;
  • костной ткани;
  • нервного ствола;
  • спинного мозга;
  • околопозвоночных тканей.

Для более тщательного обследования применяют специальное контрастное вещество.

Наиболее информативный метод обследования грудной клетки – цифровая флюорография. Снимки отличаются высоким разрешением, а также их можно увеличивать и сохранять на цифровых носителях, что позволяет передать информацию другим специалистам. Еще один способ диагностики – МСКТ позвоночника. С ее помощью изображение сканируемого участка можно увидеть в 3D формате в различных проекциях.

Такая процедура – аналог КТ, но в этом случае излучение снижается на 30%.

Туберкулез позвоночника у детей выявляется немного труднее, может потребоваться дифференциальная диагностика заболевания с болезнью Кальве и болезнью Шейермана-Мау. Если обнаруживается палочка Коха, осуществляют несколько тестов на ее восприимчивость к различным препаратам, чтобы подобрать эффективное лечение.

Лечение

Нужно знать при туберкулезе позвоночника симптомы и лечение патологии. Курс терапии для туберкулезных больных предусматривает:

  • устранение всех пораженных инфекцией очагов;
  • нормализацию функционирования поврежденных систем и органов;
  • полное исчезновение симптомов болезни.

Любая форма заболевания лечится с помощью химиотерапии. В этом случае применяют особые медицинские препараты, способные негативно воздействовать на палочку Коха, уничтожая ее. Эффективны при такой патологии антибактериальные средства. Принимать их следует в течение длительного времени. Врач может назначить такие лекарственные средства, как:

  • Стрептомицин;
  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин;
  • Пиразинамид.

Иногда микобактерия становится устойчивой к противотуберкулезным препаратам, в результате чего рекомендуется использовать такие медикаменты:

  • Канамицин;
  • Фторхинолоны;
  • Этионамид;
  • Циклосерин.

При туберкулезе позвоночника лечение проводится комбинированными средствами: Ломекобом, Тубовитом, Рифинагом, Римкуром, Фтизопирамом.

Неплохой результат показывает физиотерапия. Больному назначают лазерную терапию, магнитотерапию, электрофорез, фонофорез. Во время лечения пациент не должен двигаться, чтобы не травмировать позвоночник, поэтому он должен лежать или находиться в положении полусидя. Для этой цели в стационаре предусмотрены специальные гипсовые кровати. Если все-таки произошла деформация позвоночного столба, больному надевают корсет для фиксации позвонков.

Если консервативная терапия не принесла результата, а у пациента возникли осложнения, врач принимает решение о проведении оперативного вмешательства. Такая методика заключается в том, чтобы удалить деформированные позвонки с их дальнейшей реконструкцией и пластикой поврежденных частей скелета.

Последствия

Туберкулезный спондилит может привести к такому опасному последствию, как абсцесс. В большинстве случаев заражение крови заканчивается летальным исходом. Кроме того, при смещении и ротации позвонков защемляется нерв, что провоцирует нарушение работы ЦНС и других органов. При несвоевременном лечении инфекция может затронуть большинство жизненно важных систем и органов, приводя к смерти.

К другим осложнения заболевания относят:

  • искривление позвоночника;
  • слабость в нижних конечностях;
  • возникновения горба на спине.

Инвалидность при туберкулезе позвоночника назначают в случае, если прогноз неблагоприятный, и отсутствует шанс даже на частичное восстановление трудоспособности.

Туберкулез позвоночника: методы терапии

Статья рассказывает о такой разновидности туберкулеза, как поражение позвоночника. Описаны основные симптомы, способы диагностики и тактика лечения.

Туберкулез позвоночника – достаточно частая форма заболевания. По частоте она занимает второе место после поражения легких.

Для проникновения микобактерий в костную ткань должны иметься предрасполагающие факторы. Диагностировать туберкулезное поражение позвонков достаточно сложно. Лечение проводится специфическими препаратами и занимает много времени.

Заболевание поражает любой отдел позвоночника

Содержание статьи

Причины

Туберкулезный спондилит позвоночника развивается вследствие проникновения микобактерии туберкулеза в костную ткань позвонков. Это и есть основная причина развития патологии. Туберкулез костей и суставов чаще всего является вторичной инфекцией, развившейся на фоне поражения легких палочкой Коха.

Предрасполагающими факторами к возникновению данного заболевания являются:

  • пониженный иммунитет;
  • контакт с больными туберкулезом;
  • частые инфекционные заболевания;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • частые переохлаждения;
  • травмы позвоночного столба;
  • тяжелый физический труд с постоянной нагрузкой на позвоночник;
  • несбалансированное питание.

Выделяют несколько путей заражения: внутриутробный, воздушно-капельный, контактный, пищеварительный. Заболевание может развиться у людей любого возраста.

Инфицирование палочкой Коха — основная причина развития болезни

Проявления

Клиническая картина варьируется у разных пациентов и зависит от стадии патологического процесса и от количества пораженных позвонков.

Заболевание начинает проявляться с интоксикационных симптомов:

  • головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита и снижение массы тела;
  • скачки температуры тела;
  • бледность кожных покровов.

Типичным симптомом является боль, сопровождающаяся ограничением подвижности. Она может ощущаться в затылке, шее, в области лопаток или пояснице, в зависимости от того, какой отдел инфицирован.

Различают несколько стадий течения болезни:

  1. Первая стадия. Инфицирование и начало заболевания. Характеризуется первичным оститом. Может протекать бессимптомно в течении длительного времени.
  2. Вторая стадия. Проявляются первые симптомы, возникают болезненные ощущения в спине после физических нагрузок. Прогрессирует спондилоартрит. Функции позвоночника не нарушены.
  3. Третья стадия. Заболевание развивается, нарушаются функции позвоночника. Суставы разрушаются, вызывая ограничение подвижности. В полости суставов скапливается гной. Вследствии чего температура тела может повыситься до 40*. Позвоночный столб деформируется. Может наблюдаться выпячивание живота, онемение конечностей, недержание кала и мочи.
  4. Четвертая стадия. Функции позвоночника полностью утрачены.

На поздних стадиях заболевания возникает угловая деформация позвоночника — горб. Возможно укорочение туловища, возникновение абсцессов. О том, что происходит с позвоночником при туберкулезном спондилите можно узнать из видео в этой статье.

Тяжелое поражение позвоночного столба

Диагностика

На ранних стадиях достаточно сложно выявить туберкулезное поражение позвоночника, так как симптоматика выражена незначительно. Сначала врач — пульмонолог проводит осмотр.

Выясняет наличие контактов с больными, условия проживания и труда. Специалист определяет состояние кожных покровов, лимфатических узлов, оценивает походку и осанку.

Далее пациент направляется на инструментальное и лабораторное обследование:

  1. Рентген. Снимают рентгенограммы пораженного отдела в прямой и боковой проекциях. Выявляется сужение промежутка между позвонками, нарушение костной структуры тел позвонков, очаги инфекции (на фото).
  2. МРТ. Проводится для обнаружения абсцессов.
  3. КТ. Использование компьютерной томографии позволяет уточнить характер и степень повреждения костных и суставных тканей. Процедура назначается, в случае невозможности выявления деструкции на рентгене.
  4. Иммуноферментный анализ. Основан на реакции «антиген-антитело». При наличии заболевания в крови обнаруживаются антигены болезнетворных организмов.

В качестве дополнительной диагностики проводят биопсию костной ткани, миелографию, сцинтиграфию, гистологические исследования. Также необходимо провести дифференцированную диагностику, чтобы исключить злокачественные новообразования, артроз, артрит, травмы.

Изменение структуры позвонков при туберкулезном спондилите

Лечение

Лечение туберкулеза позвоночника у взрослых и детей длительное и сложное, не всегда удается добиться полного выздоровления. Это связано с тем, что на микобактерию, находящуюся в костной ткани, трудно воздействовать лекарственными препаратами.

Общие мероприятия

Лечение пациентов с костно-суставным туберкулезом направлено на устранение активной стадии процесса, предотвращение его прогрессирования и восстановление функций позвоночника. Специфическое лечение состоит из широкого использования физических методов, правильного режима дня, специальной диеты, обогащенной белками и витаминами.

Важными моментами в лечении являются длительное нахождение на свежем воздухе и солнце. Благотворное воздействие на организм имеет смена климата на более раздражающий или щадящий.

В противотуберкулезных диспансерах пациенты проходят комплексное лечение

Основное лечение

Осуществляют в противотуберкулезном диспансере. Применяются специфические лекарственные препараты. Назначать их нужно в комбинации, используя не менее трех средств одновременно.

На микобактерию способны воздействовать следующие лекарства:

  • Пиразинамид;
  • Изониазид;
  • ПАСК;
  • Стрептомицин;
  • Комбутол.

Назначаются лекарства индивидуально каждому пациенту, дозировки и схема приема регулярно корректируются врачом. Инструкция указывает на довольно тяжелые побочные эффекты – нарушения со стороны крови, расстройства пищеварения, головные боли. Так как лечение продолжается 6-12 месяцев, необходимо регулярно сдавать контрольные анализы и при необходимости корректировать схему терапии.

Цена на такие лекарства невысокая, однако купить их в аптеке можно только по рецепту врача. Хирургическое лечение туберкулеза позвонков проводится очень редко, так как имеется высокий риск распространения инфекции по всему организму.

Прогноз

В наше время смертность от туберкулезного спондилита практически нулевая. Но по данным исследований, половина пациентов остается инвалидами из-за необратимой деформации позвоночника.

Такое заболевание, как туберкулез позвоночника, имеет инфекционную природу и требует длительной медикаментозной терапии и наблюдения у специалистов. Самолечение недопустимо, так как может привести к печальным последствиям.

Вопросы к врачу

Можно ли заразиться туберкулезом позвоночника?

Вадим Р. 38 лет, г. Нижний Тагил.

При длительном контакте с больным открытой формой легочного туберкулеза высок риск заражения. При костном туберкулезе наблюдается изолированное нарушение позвоночного столба и микобактерии не выделяются во внешнюю среду. То есть такой человек не является источником инфекции.

Прошла лечение от туберкулезного спондилита грудного отдела позвоночника. Но боли в спине по прежнему беспокоят. Как от них избавиться?

Ольга З. 46 лет, г. Калуга.

Здравствуйте, Ольга. Для того, чтобы устранить сильную боль необходимо принимать обезболивающие лекарственные препараты. Но назначить их может только специалист, так как только он способен учесть все особенности Вашего заболевания и предотвратить нежелательные последствия приема лекарств.

Вам необходимо чаще давать отдых позвоночнику. Приобретите специальный корсет, который правильно распределит нагрузку на спину. Спать лучше на ортопедическом матрасе.

Туберкулез позвоночника — Симптомы и методы лечения туберкулеза, советы врачей

Опасность заражения костей и суставов состоит в том, что туберкулезный спондилит или туберкулез позвоночника у взрослых может спровоцировать нарушение работы опорно-двигательного аппарата, паралич, распространение инфекции по всему организму и летальный исход. Являясь, в большинстве случаев, осложнением уже имеющейся легочной формы, поражает грудную клетку в 60%, область поясницы — 25% и оставшиеся от 5% и до 15% приходятся на случаи, когда страдает шейный отдел. Лечение туберкулеза позвоночника — процесс длительный и может продолжаться около 3-5 лет. Но при своевременной диагностике и правильно подобранным методам, шанс вернуться к полноценной жизни у пациента возрастает.

Что такое костный туберкулез позвоночника

Патологический воспалительный процесс, протекающий в хронической форме, встречается чаще всего у женщин и мужчин с ослабленной иммунной системой, которые подвергаются воздействию низких температур, занимаются тяжелым физическим трудом, при наличии первичного очага поражения вирусом Коха. История развития болезни, туберкулезный спондилит, проходит в несколько стадий.

I стадия. Инфекционный первичный остит. Локализуется в пределах одного позвонка или в тазовой кости. Вызывает неприятные ощущения при длительной ходьбе, в процессе бега. Характеризуется болями, снижением двигательной активности конечностей, возможна деформация скелета. Обнаруживается только путем аппаратной диагностики в теле позвоночника.

II а, б стадия. Болезнь Бехтерева, прогрессирующий спондилоартрит. Вызывает переход туберкулезной гранулемы на соседние позвонки и мягкие ткани. Сопровождается изменение изгиба позвоночника, поражением тазобедренных и плечевых суставов, ограничением движения, напряжением мышц спины. Дальнейшее нарушение функций позвоночника уже спровоцировано образованием абсцессов.

III стадия. С явно выраженной деформацией позвоночного столба, осложнениями в виде появления омертвевших участков спинного мозга, смещенными отделами тел пораженных позвонков протекает хронический деструктивный спондилит.

IV стадия. В результате перенесенного ранее спондилита, выделяют следующую форму, как спондилоартроз. Обширный деструктивный процесс, затрагивающий не только кости, хрящи, но и связки, суставы, мышцы.

В зависимости от распространения различают одиночное, множественное поражение, при которых очаг воспаления находится в области одного и более позвонков. Сочетанная локализация свидетельствует о том, что на фоне туберкулезного спондилита существует еще один источник инфекции, который тоже требует внимания и лечения.

Туберкулез позвоночника: причины и пути заражения

У некоторых людей до сих пор возникают сомнения: заразен или нет, на самом деле, туберкулез позвоночника. К сожалению, опасность представляют и лёгочные, и внелегочные формы заболевания.

Устойчивая к внешней среде обитания и жизнедеятельности внутри клеток организма человека микобактерия не теряет своих патогенных особенностей, поэтому легко передается по воздуху или с мокротой больного во время кашля. Через легкие или слизистые оболочки глаз происходит проникновение патогенной туберкулезной палочки в организм здорового человека.

Бытовые и предметы общего пользования, посуда, гигиенические принадлежности и даже книги, на страницах которых палочка Коха сохраняется до 3 месяцев, являются источником заболевания, как туберкулез костей позвоночника.

Переносчиком инфекции могут быть и пищевые продукты, которые продаются на стихийных нелегальных рынках. Чаще всего от молока заразного животного с туберкулезной палочкой, плохо обработанного термически мяса, готового творога, масла или сыра.

Недооценивать костный туберкулез отделов позвоночника нельзя. Он не менее опасен, чем легочная форма. Поэтому, если заразится спондилитом один человек, сдавать анализы на туберкулез и проходить диагностику будут все контактирующие с ним люди и члены семьи.

Признаки костного туберкулеза

До момента, когда появятся явно выраженные симптомы туберкулеза позвоночника, обычно проходит несколько месяцев. Типичная боль, которая характерна для заболеваний опорно-двигательного аппарата, возникает и при спондилите: может ощущаться только при нагрузках или быть спровоцирована сдавливанием нервных окончаний в связи со смещением тела позвоночника.

Если очаг воспаления находится в шейном отделе, у больного возникают неприятные чувства в затылке, между лопатками, теменной и височной области. Движения головой ограничиваются, повороты шеи становятся болезненными. Человек все чаще старается поддерживать голову рукой. Возле глотки выделяется припухлость, вызванная абсцессами.

В случае поражения грудной клетки наблюдается повышенный тонус мышц спины, больному сложно наклоняться и поворачивать корпус в стороны. Возможно неестественное выпячивание живота вперед. Видимый абсцесс проявляется небольшим горбом и увеличением мягких тканей вокруг позвонка.

Боли в паху, нижних конечностях и тазовой кости провоцирует туберкулез поясничной области позвоночника. Осложнением выступает поражение спинного мозга, частичный парез или полный паралич ног, деформация скелета.

В результате постепенного разрушения костной ткани повышается болевой синдром, температура тела достигает показателя 38,5-40°C, кожные покровы приобретают бледный оттенок и обильно выделяется пот.

Диагностика туберкулеза позвоночника

Определить только лишь по самочувствию больного наличие у него инфекционного заболевания невозможно. Для этого потребуется первичная консультация ортопеда, который выясняет происхождение болевого синдрома и визуально оценивает изменения и имеющиеся деформации позвоночного столба.

Рентгенография позвоночника. Новый универсальный вид рентгенографического обследования, который позволяет рассмотреть не один конкретный отдел позвоночника, а весь позвоночный столб, включая позвонки, межпозвонковые суставы и отверстия, спинномозговые корешки.

МРТ позвоночника. Назначается с целью получения информации о состоянии костной ткани, межпозвонковых дисков и суставов, околопозвоночных тканей, спинного мозга и нервного ствола. Более тщательное изучение предусматривает дополнительное введение специального контрастного вещества.

Цифровая флюорография. Современный и более информативный метод обследования грудной клетки пациента при подозрении на туберкулез. Процедура исключает все технические недостатки устаревшего аналога, рентгенологического исследования. Высокое разрешение полученных снимков с возможностью их увеличения и сохранения на цифровых носителях намного облегчает передачу информации флюорографии другим специалистам.

МСКТ позвоночника. Дает возможность получать результаты в виде изображения сканируемого участка в 3D формате во всевозможных проекциях. Процедура является аналогом компьютерной томографии, но при этом излучение уменьшено на 30%.

Лечение туберкулеза костей позвоночника

Если по результатам проведенной диагностики диагноз подтверждается, необходима консультация фтизиатра. В зависимости от того, какие симптомы выявляет туберкулез позвоночника, будет назначено консервативное или оперативное лечение на основании полученных данных.

Пациент обязан находиться в условиях стационара в состоянии абсолютного покоя. Чтобы закрепить положение позвоночника и обездвижить его, врачи используют гипсовый лангет. Под контролем медицинского персонала больной должен соблюдать строгую диету, исключающую пряные и острые, жирные и вредные продукты. Калорийность не должна превышать суточной нормы — 3500 Ккал.

Препараты, которые применяются при туберкулезе костей, имеют специальное научное обозначение: «Изониазид» — H, «Рифампицин» — R, «Пиразинамид» — Z, «Этамбутол» — Е. Схема лечения внелегочной формы на 1 этапе: прием в первые 4 месяца средств из лекарственной группы «HRZ». На втором этапе назначают принимать около 6 месяцев «ЕН» препараты.

«Изониазид». Воздействует непосредственно на клеточную стенку палочки Коха. Лекарственный препарат используется при любой локализации инфекции. Суточный прием 2-3 раза по 0,3 грамма.

«Рифампицин». Полусинтетическое противотуберкулезное лекарственное средство. Обладает высокой активность за счет угнетения ДНК микроорганизмов. Максимальная разовая дозировка — 600 мг в сутки.

«Пиразинамид». Проникает в очаги поражения и внутрь клетки, возбудителя туберкулеза, оказывает бактерицидное действие. Суточная дозировка — 2 грамма.

«Этамбутол». Нарушает рост и размножение внутриклеточных бактерий, способствует их гибели. Предотвращает синтез РНК палочки Коха. Дозировка в сутки не должна превышать 25 мг на каждый килограмм массы тела пациента.

Операция при туберкулезе позвоночника

Современная нейрохирургия предлагает пациентам хирургическое лечение туберкулезного спондилита, показаниями для которого являются запущенные формы заболевания, если есть угроза возникновения инфекции в здоровых органах.

Установка имплантата в области межпозвоночного диска. Процедура обеспечивает восстановление подвижности опорно-двигательного аппарата и устраняет сопутствующие болевые симптомы.

Спондилодез. Во время общей анестезии хирург фиксирует с помощью металлических стержней смежные позвонки для дальнейшего их сращивания между собой. В результате операции нормализуется опорная функция позвоночного столба.

Дискэктомия. Если туберкулез позвоночника приводит к значительному смещению позвонков, сдавливанию спинного мозга или нервных корешков, лечение, в таком случае, предусматривает полное удаление межпозвоночного диска.

Ламинопластика. Рекомендуется при сильном сдавливании спинного мозга. Операция представляет собой коррекцию или восстановления дужки позвонка. Нейрохирург устанавливает специальные титановые пластины, которые будут препятствовать постороннему воздействию на нервные окончания позвонков.

Туберкулез позвоночника: последствия и прогноз

Считать, что лечения прошло успешно, специалисты могут только после избавления пациента от источника заболевания, микобактерии, и удаления очага воспалительного процесса. Иногда на это требуется огромное количество времени. В некоторых случаях лечение костного туберкулеза занимает 5 и более лет.

Для адаптации настоятельно рекомендуют обратиться за консультацией к реабилитологу. Это касается ситуаций, когда явно выражены нарушения опорно-двигательного аппарата, вызванные инфекцией, после оперативного вмешательства нейрохирургов, для восстановления полноценной двигательной активности, с целью проведения лечебной физкультуры и массажа, физиотерапевтических процедур.

К сожалению, последствия перенесенного туберкулеза приводят к аллергическим реакциям и снижению иммунной системы на фоне химиотерапии, абсцессам и свищам. Со стороны неврологии наблюдаются парезы, миелопатия или повреждение спинного мозга. Даже после выздоровления у большинства людей нарушается репродуктивная функция, наблюдается расстройство работы кишечника и мочевыделительной системы, непроизвольное мочеиспускание и бесконтрольный процесс дефекации.

Туберкулез костей: симптомы, причины и лечение

Туберкулез и туберкулез костей

Туберкулез - чрезвычайно заразное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis . Это одна из 10 основных причин смерти во всем мире. Туберкулез (ТБ) наиболее распространен в развивающихся странах, но в 2016 году в США было зарегистрировано более 9000 случаев. Туберкулез можно предотвратить, а если он заразился и обнаружен на ранней стадии, то, как правило, поддается лечению.

ТБ поражает в первую очередь легкие, но в некоторых случаях может распространяться на другие части тела. Когда туберкулез распространяется, это называется внелегочным туберкулезом (EPTB). Одной из форм EPTB является туберкулез костей и суставов. Это составляет около 10 процентов всех случаев EPTB в Соединенных Штатах. Костный туберкулез - это просто форма туберкулеза, поражающая позвоночник, длинные кости и суставы.

В Соединенных Штатах, только около 3 процентов всех случаев туберкулеза влияют на опорно-двигательную систему.Из этих случаев чаще всего поражается позвоночник. Таким образом, если у вас костный туберкулез, у вас больше шансов попасть в позвоночник или на него. Однако костный туберкулез может потенциально повлиять на любую кость в вашем теле. Распространенная форма туберкулеза позвоночника известна как болезнь Потта.

Костный туберкулез возникает при заболевании туберкулезом и распространяется за пределы легких. Туберкулез обычно передается от человека к человеку по воздуху. После заражения туберкулезом он может попасть с кровью из легких или лимфатических узлов в кости, позвоночник или суставы.Костный туберкулез обычно возникает из-за обильного кровоснабжения середины длинных костей и позвонков.

Костный туберкулез встречается относительно редко, но за последние несколько десятилетий распространенность этого заболевания в развивающихся странах увеличилась, частично в результате распространения СПИДа. Туберкулез костей редко диагностируется, но при отсутствии лечения он может привести к серьезным проблемам.

Не всегда легко распознать симптомы туберкулеза костей, пока он не разовьется далеко.Костный туберкулез, в частности туберкулез позвоночника, сложно диагностировать, потому что он безболезнен на ранних стадиях, и у пациента могут не проявляться какие-либо симптомы. Когда наконец диагностируется костный туберкулез, признаки и симптомы обычно очень развиты.

Кроме того, иногда болезнь может находиться в спящем состоянии в легких и распространяться, даже если пациент не подозревает, что у него какая-либо форма туберкулеза. Тем не менее, после того, как пациент заболел костным туберкулезом, есть некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание:

Когда костный туберкулез находится на более поздней стадии, некоторые опасные симптомы включают:

  • неврологические осложнения
  • параплегия / паралич
  • укорочение конечностей у детей
  • Деформации костей

Кроме того, пациенты с костным туберкулезом могут испытывать или не испытывать нормальные симптомы туберкулеза, которые могут включать:

Хотя костный туберкулез может приводить к некоторым болезненным побочным эффектам, повреждение обычно обратимо при раннем лечении правильный режим приема лекарств.Во многих случаях необходима операция на позвоночнике, например ламинэктомия (когда удаляется часть позвонков).

Лекарства - первая линия защиты от туберкулеза костей, и курс лечения может длиться от 6 до 18 месяцев. Лечение включает:

  • противотуберкулезные препараты, такие как рифампицин, изониазид, этамбутол и пиразинамид
  • хирургическое вмешательство

Костный туберкулез представляет большую опасность в развивающихся странах или для людей, живущих со СПИДом.Однако, хотя риск туберкулеза низкий в развитых странах, туберкулез костей по-прежнему стоит остерегаться. Когда это заболевание диагностировано, его можно лечить с помощью приема лекарств, а в более тяжелых случаях лекарства могут использоваться в дополнение к хирургическому вмешательству.

.

Туберкулез костей позвоночника: симптомы, лечение и прогноз

Современные методы диагностики и лечения туберкулеза позвоночника

Туберкулез позвоночника - очень серьезное заболевание. Опасность заболевания в том, что при серьезном распространении микобактерий по своей способности так поражается позвоночник, который затем может полностью потерять способность двигаться.

Какие особенности заболевания?

Основным фактором заражения являются микобактерии туберкулеза.Часто всего несколько палочек туберкулеза, чтобы запустить активную инфекцию в организме.

Однако заражение может произойти в очень укрепленной и стабильной иммунной системе. Благодаря этому фактору заболеванию не подвержено большее количество пожилых людей.

Однако туберкулезом позвоночника инфицированы дети, конечно, из-за слабой защиты.

Есть несколько предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на развитие болезни и даже стать причиной:

  • травма позвоночника;
  • частое переохлаждение;
  • восприимчивость организма к простудным заболеваниям;
  • плохие условия труда или быт;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • контактирует с теми, кто является источником заражения, в частности переносчиками туберкулеза легких и глаз.

Пути заражения

Человек переносит это заболевание и считается основным источником заражения. Выделение угрозы микобактерий происходит в том случае, если у нее открытая форма заболевания.

Заражение будет зависеть от продолжительности контакта с бакуловирусом, характера контакта и устойчивости организма к бактериям этого рода. В целом способы контакта, приводящего к передаче вируса, давно раскрыты и выделены в особую категорию:

.
  1. ВДВ.Микобактерии содержатся даже в очень маленьких каплях. Они всегда выделяются не только при чихании или кашле, но и при разговоре. Однако даже те бактерии, которые вышли на поверхность, выживают и после пыли способны проникать в организм человека.
  2. Связаться. Заражение происходит при тесном контакте с бакуловирусом. Это может произойти через кожу или конъюнктиву.
  3. Через пищеварительный тракт (пищеварительный тракт). В этом случае бактериям требуется большее количество, которые попадают в организм при приеме внутрь, например, вода из посуды, ранее использовавшаяся инфицированными.Такой способ заражения - это поражение не только болезнью органов брюшной полости, но и лимфатических узлов.
  4. In utero. Потеря плода может проникнуть через плаценту.

Остеомиелит - опасное заболевание. Чтобы быть полностью подготовленными, нам нужно знать, как предотвратить причины остеомиелита. Подробности читайте здесь.

Классификация болезней

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Туберкулез позвоночника делится только на два типа: костный и синовиальный.

Последний вид заболевания характеризуется тем, что его очаг находится в конце сустава. Это наиболее распространенная и опасная форма, так как способствует нарушению целостности и прогрессирующему разрушению хрящевой ткани. Поэтому важно признать его развитие.

При развитии костей, например туберкулеза, болезнь концентрируется не только в суставном конце, но и в губчатом веществе, которое его заполняет. Опасность этой формы в том, что она не локализуется в одной части и способна захватить новую здоровую ткань.

Даже полость сустава в этом случае может образовывать грануляцию.

Этапы развития

Течение болезни проходит в несколько стадий:

  • инфекция;
  • - самый активный период размножения и распространения;
  • появление первых реакций организма;
  • ускоренное размножение бактерий, появление некротических участков;
  • цикл вторичной реакции, включая период, в течение которого человек сам становится питательной средой для Mycobacterium tuberculosis.

В дополнение к предыдущей классификации развитие болезни можно разделить на три последовательных стадии. Составлен именно до того момента, когда лечение будет более сложным и менее эффективным:

  • остит первичный;
  • артритная фаза;
  • посткритическая фаза наступает сразу после того, как туберкулезный артрит может быть значительно отсрочен.

Симптомы болезни

Распознавание симптомов туберкулеза костей позвоночника затруднено на ранних стадиях, так как симптомы заболевания довольно слабые.

В частности, у людей, пораженных этим заболеванием, часто наблюдается слабость, спутанность сознания, сильная утомляемость, потеря аппетита.

В случае поражения туберкулезом верхнего отдела позвоночника может возникнуть припухлость, боль при попытке повернуть голову.

В этой области можно заметить припухлость, которая будет напоминать небольшую горбинку.

Помимо симптомов, описанных выше, выявлена ​​косолапость, боль или чувство тяжести в разных отделах позвоночника.

Постепенно абсцесс может поражать соседние ткани, приводя к мышечной слабости, а иногда даже парализованным нижним конечностям.

Методы диагностики

Меры диагностики достаточно обширны и включают следующие способы выявления патологии:

  1. МРТ. Позволяет четко определить пораженные участки, локализацию заболевания и его степень тяжести.
  2. Рентген. Одна из первых мер, которые используются для диагностики. На фотографиях обычно хорошо обозначены участки, где распространилась опухоль.Этого метода диагностики недостаточно, так как дополнительно назначают, например, МРТ.
  3. Биопсия. Сдать специальные анализы и обследование части тканей.
  4. Анализ крови. Благодаря ему становится понятно наличие антистрептолизина и антистафилококкового тел.

Современное лечение болезни

Своевременное и правильное лечение крайне важно при данной патологии. Это одна из самых важных частей тела, и если вовремя не начать лечение, возможен инсульт, а также частичный или полный паралич.

Методы

Обычно процесс лечения туберкулеза костей позвоночника осуществляется в специальных санаториях, что позволяет обеспечить не только надлежащий уход и лечение, но и отдых, что немаловажно.

Для разгрузки позвоночника, изначально показанного в постели, за которым нужно наблюдать в специальной гипсовой постели.

Дальнейшая нагрузка и, в частности, движение становятся возможными, но только при ношении специального гипсового корсета.

Для лечения болезней используют следующие методы:

  1. Антибактериальная терапия. Все комбинации препаратов подбираются в строгих количествах и только индивидуально. В этот список вошли Стрептомицин, Рифампицин, Фтивазид. Такого рода терапию необходимо проводить не менее года.
  2. Соблюдение дня, регулируется и всегда при наличии ограниченной подвижности.
  3. Медицинское наблюдение при психических и нервных состояниях.
  4. Иммунотерапия обязательна.Повышать сопротивляемость организма и сопротивляться всевозможным заболеваниям крайне важно. Это будет зависеть от того, насколько успешным будет лечение, разные процедуры и возможность затяжного рецидива.
  5. Ортопедическое лечение. Вначале точно показывает полную иммобилизацию. Если у пациента изначально не было возможности поехать, то примените обратную методику. Итак, происходит постепенное развитие прежних функций суставов и позвоночника, и постепенно можно постепенно переходить к ходьбе.

Что учитывать

Не следует ожидать слишком быстрого излечения. Во многих случаях этот процесс может затянуться на несколько лет. Обязательно это будет зависеть от того, насколько серьезными методами лечения будут относиться к пациенту.

Основным отличием туберкулеза любого вида считается то, что у его бактерий может развиваться высокая устойчивость как к антибиотикам, так и ко многим препаратам противотуберкулезного характера.

Правила питания

Правильно составленная диета имеет большое значение, чтобы процесс заживления был максимально эффективным.Следует включать в себя наиболее богатые витаминами продукты, есть больше фруктов и овощей, молочных продуктов и рыбы. Пища должна быть сбалансированной, но дополнительно обогащенной порцией белков и минералов.

Операционные методы

Хирургическое вмешательство применимо для полного устранения абсцесса, когда в него начнут интегрироваться здоровые тела. Различают следующие виды оперативного лечения туберкулеза этого типа:

  • эндопротез;
  • аллопластика;
  • резекция суставов;
  • внутрисуставная некрэктомия, а также некоторые другие виды операций.

Выбор вида вмешательства проводится только специалистом, исходя из особенностей заболевания и степени разрушения сустава.

Возможные осложнения

Часто при туберкулезе позвоночника возникают и осложнения, которые могут существенно осложнить жизнь больному. В таких случаях вам понадобится дополнительное лечение и меры по предотвращению осложнений.

Наиболее распространенные заболевания можно выделить в следующем списке:

  • свищ;
  • парез;
  • абсцесс;
  • вторичный иммунодефицит;
  • миелопатия;
  • патологии спины анатомо-функционального характера;
  • Сложность в работе органов малого таза.

Профилактика

Профилактические методы особенно важны, чтобы в дальнейшем не вызвать повторения болезни. Следует своевременно расслабиться, чтобы избежать чрезмерных перегрузок. Также необходимо предотвратить переохлаждение, вести здоровый образ жизни, повышать иммунитет, хорошо питаться и избегать травм.

Видео: хирургия позвоночника скобками

.

Костный туберкулез и туберкулез спины (болезнь Потта)

Что такое костный туберкулез?

Туберкулез (ТБ) - хорошо известное инфекционное заболевание, поражающее в основном легкие (туберкулез легких ~ ТБ легких). Однако он может поражать различные другие участки тела и тогда называется внелегочным туберкулезом. Когда он поражает кость, это называется туберкулезным остеомиелитом или просто туберкулезом костей (ТБ). Чаще всего поражаются опорные кости и суставы - позвоночник, затем колени и бедра.Суставы этих костей также часто поражаются, но туберкулез суставов (туберкулезный артрит) обычно имеет тенденцию к поражению бедер и коленей. Другие кости и суставы, такие как запястье, кисть и локоть, также могут быть поражены, как правило, после травмы этих областей.

Кость с ее твердой внешней поверхностью часто считается непроницаемой для инфекции. Однако внутренние мягкие ткани кости так же подвержены инфекциям, как и любая другая часть тела. Костный туберкулез почти всегда возникает вторично по отношению к активной туберкулезной инфекции в каком-либо другом органе.Он достигает кости, путешествуя по кровотоку (гематогенное распространение). В других случаях он может распространиться на кость через прямую инфильтрацию из соседнего участка активной инфекции или через дренаж через общие лимфатические узлы. Костный туберкулез не является распространенным типом инфекции костей или формой внелегочного туберкулеза, но заболеваемость в развитых странах несколько увеличилась в 21 веке. Это более вероятно у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно у пациентов с ВИЧ / СПИДом.

Что такое туберкулез спины?

Туберкулез спины - внелегочное проявление туберкулеза, инфекционного заболевания, вызываемого палочкой Mycobacterium tuberculosis .Туберкулез спины известен как туберкулезный спондилит или туберкулез позвоночника . Распространенное название этой инфекции - болезнь Потта, названная в честь лондонского хирурга 18 века Персивалла Потта, который первым описал эту болезнь. Это серьезная инфекция, способная вызвать серьезную деформацию позвоночника и даже паралич нижней части тела (параплегию). Туберкулез спины чаще встречается у людей с легочным (легочным) туберкулезом и ВИЧ / СПИДом, но алкоголики, недоедающие и пожилые люди также относятся к группе высокого риска.

Значение спины TB

Позвоночный столб или позвоночник состоит из 33 позвонков, идущих от шеи до ягодиц. Эти позвоночные кости лежат одна на другой и разделены губчатым межпозвонковым диском. Выступы на задней части каждого позвонка позволяют ему образовывать сустав с одинаковыми отростками позвонка выше и ниже него. Таким образом, позвонки соединяются во многих суставах, что обеспечивает их гибкость. Спинной мозг проходит внутри позвоночника, который его защищает.Нервы выходят из позвонков с обеих сторон и передают импульсы от мозга к остальному телу.

Болезнь Потта

Болезнь Потта обычно представляет собой комбинацию инфекции костей (туберкулезный остеомиелит) и инфекции суставов (туберкулезный артрит). Это вторичная инфекция, означающая, что инфекция распространяется на позвоночник из другого пораженного органа. Легкие - наиболее распространенное место. Бактерии могут распространяться через кровь (гематогенно) к позвоночнику, распространяться непосредственно из легких или через местные лимфатические узлы.По мере прогрессирования инфекции межпозвоночные диски разрушаются и разрушаются, и в конечном итоге то же самое происходит и с телами позвонков. Это вызывает аномальное искривление позвоночника, известное как кифоз. Даже когда компрессия спинного мозга не возникает, возникает ряд неврологических осложнений.

Расположение спины ТБ

Болезнь Потта обычно поражает нижний грудной (середина спины) и верхний поясничный (поясничный) позвонки. В редких случаях могут быть поражены шейные позвонки (шейные позвонки).Чаще всего поражается передняя (передняя) часть позвонков, и инфекция распространяется через межпозвоночный диск на окружающие позвонки. Редко бывает, чтобы изолированно поражался только один позвонок. Поскольку в первую очередь поражается передняя часть костей позвонков, именно эти части тела позвонка разрушаются после того, как инфекция вызвала значительное разрушение костной (костной) ткани.

Причины туберкулеза

Туберкулез спины вызывается тем же возбудителем, что и туберкулез легких - Mycobacterium tuberculosis .Обычно он передается воздушно-капельным путем, когда инфекционные капли выделяются из дыхательных путей инфицированного человека во время кашля. Эти капли могут оставаться взвешенными в воздухе закрытого помещения в течение нескольких часов. Затем он может вдыхаться неинфицированным человеком, перемещаться по дыхательным путям и оседать в легочной ткани. Однако иммунная система быстро реагирует на стенку бацилл M.tuberculosis в легких, тем самым останавливая инфекцию. Это известно как латентный туберкулез, и инфекция может оставаться приостановленной таким образом в течение многих лет, десятилетий или даже жизни.Однако, как только иммунная защита не работает, инфекция снова становится активной и вырывается из окруженного стенками бугорка, быстро разрушая легочную ткань и распространяясь на другие органы. Иногда туберкулезом можно заразиться через желудочно-кишечный тракт или даже через кожу, но эти пути передачи редки.

Факторы риска

Туберкулез остается одной из самых опасных для жизни инфекций, и считается, что до одной трети населения мира страдает латентным туберкулезом. У значительной части этих людей никогда не будет активной инфекции, но риск значительно возрастает при определенных заболеваниях и условиях жизни.Факторы риска туберкулеза включают:

  • Ослабленная иммунная система - ВИЧ / СПИД, плохо контролируемый сахарный диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, недоедание, пожилой возраст, иммунодепрессанты при лечении рака и аутоиммунных заболеваний, лекарства для предотвращения отторжения трансплантата.
  • Злоупотребление психоактивными веществами , включая алкоголизм, отпускаемые по рецепту лекарства и запрещенные вещества. Потребители внутривенных наркотиков подвергаются большему риску.
  • Бедность , которая может способствовать плохому питанию, отсутствию санитарии, жизни в многолюдных местах и ​​отсутствию надлежащей медицинской помощи.
  • Медицинские учреждения и дома престарелых - работники, пациенты длительного пребывания и жители этих учреждений подвергаются большему риску заражения туберкулезом.

Эти факторы риска относятся к туберкулезу в целом и к туберкулезу легких в частности. Специфическими факторами риска вторичных инфекций, таких как болезнь Потта, являются туберкулез легких у пациентов с ВИЧ / СПИДом, когда они не обращаются за медицинской помощью или преждевременно прекращают лекарственную терапию.

Признаки и симптомы

Болезнь Потта протекает бессимптомно в течение длительного времени.Со временем симптомы проявились очень постепенно. Самый частый симптом - хроническая боль в спине. Это локализуется в наиболее часто поражаемых частях позвоночника - грудных и поясничных позвонках. Боль обычно усиливается при вставании или движении. Болезненность пораженных позвонков с паравертебральным отеком (припухлость по обе стороны от позвоночника). Боль и отек суставов заставляют человека сохранять жесткое вертикальное положение при стоянии и ходьбе. Кифоз - это аномальное искривление позвоночника из-за разрушения межпозвонковых дисков и тел позвонков.Это вызывает округлую спину или "горбатый" вид.

Другие симптомы, которые могут присутствовать, обычно возникают при туберкулезе и других тяжелых инфекциях на любом участке тела. Он включает лихорадку, ночную потливость, потерю аппетита и потерю веса. Дополнительные симптомы могут возникать с осложнениями и также зависят от пораженного участка позвоночника. Около половины всех случаев болезни Потта приводят к неврологическим осложнениям, связанным со сдавлением позвоночника. Неврологические симптомы, такие как ненормальные ощущения (парестезия), боль в нервных корешках, мышечная слабость и паралич нижней половины тела (параплегия), являются тяжелым и поздним осложнением.Необычные симптомы, обычно связанные с туберкулезом шейных позвонков, включают затруднение глотания, охриплость голоса и кривошея (ригидность шеи или перекос шеи).

.

Первые признаки и симптомы, лечение, как

Опасность туберкулеза костей и суставов: первые признаки и лечение

На долю туберкулеза костей и суставов приходится 3,4% всех случаев туберкулеза в России, эта форма является наиболее распространенной среди всех внелегочных форм этого заболевания.

Наиболее часто туберкулез опорно-двигательного аппарата, локализованной в позвоночнике (40% случаев), следующего за ним, частота возникновения очагов инфекции - в коленных и тазобедренных суставов (20% соответственно).

Туберкулезный удар в кость

Туберкулез костей характеризуется поражением губчатой ​​части костей бациллами. Они разрушают костную ткань и суставной хрящ, в результате чего образуются свищи и абсцессы.

При отсутствии адекватного лечения процесс разрушения костей и хрящей становится необратимым, и человек может стать инвалидом.

Заболевание в основном поражает взрослых, при этом суставная форма этого заболевания в 100% случаев вторична.Это говорит о том, что распространение бактерий происходит из первичной опухоли, легких и бронхов, кровеносных сосудов и лимфы в костную ткань.

Причины болезни

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Частые переохлаждения, плохое питание, постоянные стрессы, длительный контакт с больным туберкулезом, бедные

бытовых и рабочих условий - все это может стать причиной развития туберкулеза костей.

Иногда заболевание развивается на фоне других инфекционных процессов, а также СПИДа.

Только здоровый организм с сильной иммунной системой может справиться с небольшим очагом инфекции.

Но если он ослаблен или истощен, а иммунная система не в состоянии полностью уничтожить попавшие в организм туберкулезные палочки, бактерии начинают активно размножаться.

защитные силы организма не могут справиться с нагрузкой, инфекция распространяется костно-мышечной системы.

Травмы позвоночника, суставов, чрезмерная нагрузка на костно-мышечной системы приводят к развитию процесса.

Механизм развития суставов

По кровотоку лимфатическая система из болезнетворных палочек переносится к костям, где они внедряются в костную ткань и образуют милиарные бугорки.

Эта стадия заболевания протекает бессимптомно. Под действием провоцирующих факторов гранулемы сливаются, и начинается остит, сопровождающийся некрозом костной ткани.

Заболевание прогрессирует, и в патологический процесс вовлекаются здоровые ткани сустава, позвонки.

Они постепенно деформируются, некроз захватывает окружающие ткани, вызывая образование «атехнического» гнойного абсцесса, который дает гнойную массу даже после уменьшения инфекционного процесса. «Наличники» могут дрейфовать от позвонка к позвонку.

Формы болезни

В зависимости от того, в какой области локализован патологический процесс, различают следующие формы туберкулеза костей и суставов:

  • Поражение трубчатых костей - наиболее редкая форма, встречающаяся у детей, поражает фаланги и пястные кости;
  • туберкулез позвоночника, который чаще всего локализуется в грудном отделе;
  • патология костей стопы и голеностопа часто приводит к сращиванию сустава, потере подвижности;
  • Туберкулез костей и суставов запястья характеризуется двусторонним поражением кости;
  • Туберкулез плеча (метрическая) - редкая форма, характеризующаяся отсутствием гнойного содержимого и длительным течением;
  • туберкулез локтевой кости (оленический) приводит к образованию свищей, чаще всего появляется у лиц моложе 20 лет;
  • Кокс или туберкулез тазобедренного сустава приводит к его деформации и вывиху, что чаще всего встречается у детей.

Клиническая картина

Симптомы различаются в зависимости от фазы развития туберкулеза и степени поражения костей и суставов. Выделяют несколько стадий (фаз развития) болезни.

Фаза развития болезни:

  1. Первая фаза, практическая, характеризуется «расплывчатыми» симптомами. Пациент может жаловаться на утомляемость, преходящую боль в суставах, снижение подвижности и отек. На этом этапе сложно диагностировать туберкулез суставов и костей, такие как симптомы, характерные для других заболеваний.
  2. В следующей фазе артрит, воспаление выходит за пределы костей, разрывается в полости сустава. Пациенты болят, повышается температура тела. Пораженный сустав отекает, увеличивается в объеме, кожа вокруг него краснеет, кожная складка утолщается. Постепенно его контуры сглаживаются, а подвижность снижается вплоть до полного блокирования, атрофии мышц.
  3. Воспалительный процесс постепенно стихает и начинается следующая фаза, посткритическая. Состояние больного улучшается, уходит температура и симптомы интоксикации, но при этом дегенеративных изменений костной ткани нет.Воспаление перестало существовать, но остаточные симптомы остались. Возможно укорочение конечности, боли при ходьбе из-за разрушения кости или сустава, она искривлена, мышцы атрофированы.

Методы диагностики

При подозрении на туберкулезное поражение суставов врач-позвоночник-фтизиатр сначала проводит общий осмотр. В ходе него оценивается состояние кожи, походка, наличие искривлений и деформаций, подвижность суставов по сравнению между собой, наличие отеков, мышечный тонус.

Нащупывая пораженный сустав, он определяет, насколько болезненна ткань при надавливании, плотность суставной капсулы. При подозрении на туберкулез пациенту назначают дополнительное исследование.

Основными диагностическими методами определения заболеваний являются:

  • рентгенография легких и пораженных суставов;
  • МРТ или компьютерная томография;
  • туберкулиновая проба, которую берут из содержимого свища или гнойного абсцесса;
  • фистулография, при которой сустав заполнен контрастным веществом, эта процедура проводится для определения наличия секвестра (большого количества соединительной ткани, образовавшейся в результате отмирания костной ткани), свищей.

На рентгенограмме при туберкулезе костей хорошо видны участки потемнения. На фотографиях также изменяется размер промежутков между суставами, иногда сращивание хряща в суставе, истончение и образование полос в кости, абсцессы в виде участков, которые выделяются из здоровой ткани.

Секвестры на снимке представляют собой пятна, имеющие острые края, они резко выделяются на фоне здоровой ткани сустава.

Комплекс лечебных мероприятий

Лечение больных туберкулезом костей и суставов комплексное.Назначена терапия противотуберкулезными препаратами, такими как Рифампицин, Этамбутол, Канамицин, Левофлоксацин, на срок не менее 1 года.

Обычно назначается несколько антибиотиков, активно борющихся с микроорганизмами. Антибиотикотерапия является основным методом лечения этого страшного заболевания. Все противотуберкулезные препараты можно разделить на несколько групп: основные и резервные. В случае наличия в организме штамма бактерий, устойчивых к основным препаратам, назначаются препараты 2-го и 3-го ряда.

Параллельно назначают препараты кальция, укрепляющие костную ткань.

Если консервативными методами не удалось ликвидировать очаг заболевания или деструктивные процессы в костной ткани зашли очень далеко, показана операция: синовэктомия или удаление пораженного участка. После проведения восстановительных операций, замены пораженной части протезом искусственного сустава.

При лечении этого заболевания глюкокортикоиды используются как препараты, обладающие противовоспалительными иммуностимуляторами.

Значительно ускорить выздоровление, отказавшись от вредных привычек, правильного питания, снижения физических нагрузок.Если болезнь находится в активной стадии, пациенту показан покой, пораженный сустав часто фиксируется гипсовой повязкой.

Лечение туберкулеза в санаториях, расположенных в горной местности. Солнце улучшает здоровье, убивает бактерии. Для восстановления тонуса мышц и укрепления мышечного каркаса показаны физиотерапевтические процедуры.

Прогноз и возможные последствия

Даже после купирования воспалительного процесса функция суставов нарушается. Если при туберкулезе поразил позвоночник, то может образоваться горбинка, сколиоз, деформация грудной клетки.

В целом прогноз больных положительный. Но, несмотря на то, что туберкулез костей не смертельный, многие пациенты становятся инвалидами, у всех ухудшается качество жизни.

Негативно воздействуют на внутренние органы сильнодействующие препараты, применяемые для уничтожения Bacillus.

Осложнениями туберкулеза могут стать хронические заболевания внутренних органов из-за приема сильнодействующих препаратов, амилоидоз, абсцесс в мягких тканях, атрофия мышц.

Как избежать и предотвратить?

Первичной профилактикой туберкулеза костей можно назвать ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, максимальное уменьшение количества контактов с туберкулезными больными.

Особое внимание нужно уделить укреплению иммунной системы, нужно уделить внимание личной гигиене.

При появлении первых симптомов заболевания рекомендуется немедленно обратиться к врачу и следовать всем его инструкциям по лечению туберкулеза легких. В этом случае риск на костно-мышечной системе будет минимальным.

Туберкулез костей и суставов - серьезное заболевание, требующее грамотного и своевременного лечения.

.

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез поражает в первую очередь легкие и желудочно-кишечный тракт, но также может заразить опорно-двигательный аппарат система.

Просмотр скринкаста TB Tutorial

Патология

  • Гематогенное распространение на длинные кости и позвонки
  • Прямое распространение на кость из прилегающего туберкулезного лимфаденита
  • Одно- или многоцентровые, особенно при СПИДе
  • Пристрастие к синовиальной оболочке - повышенное давление кислорода

Возникает казеозное гранулематозное воспаление с некрозом кости, в результате чего при разрушении кости.

Распространение туберкулезного остеомиелита на суставные щели с туберкулезом артрит. Инфекция проникает в кость на другой стороне совместный.

Заболеваемость

3% от туберкулеза опорно-двигательный аппарат. Из них наиболее часто поражаются это позвоночник.

Знаки радиологические

  • Литический процесс.
  • Поражает обе стороны сустава или дискового пространства.
  • Отек мягких тканей
    • Выпот в суставе
    • Паравертебральная припухлость грудной клетки
    • Веретенообразная паравертебральная припухлость на шее
  • Кистозный туберкулез - вызывает кистозные поражения костей

Склероз - признак излечения туберкулеза - успешно вылеченные поражения становятся склеротические по мере заживления.

Особые расследования

СОЭ часто превышает 100 мм / час.На дифференциале белый по количеству клеток наблюдается лимфоцитоз. Мокрота берут на посев и 24-часовой сбор мочи можно взять, если есть подозрение на туберкулез почек. причина.

Серологические тесты, такие как проба Манту или Тина, положительны. В население третьего мира, такое как Южная Африка, в любом случае имеет высокую заболеваемость положительности с этими тестами. Положительный тест просто указывает на то, что у пациента в прошлом был контакт с туберкулезом.Отрицательный тест может быть большую ценность в исключении туберкулеза, но другие иммунодепрессивные заболевания, такие как поскольку ВИЧ может подавить реакцию.

Биопсия
Если диагноз вызывает сомнения, может потребоваться биопсия. В ЮАР, где туберкулез встречается часто, биопсия проводится не всегда. Если кровь и рентгенологические критерии указывают на то, что лечение туберкулеза начато без биопсии

Лечение

Запущены противотуберкулезные препараты.

(Южноафриканский лекарственный справочник, пятое издание, стр. 277)

Противотуберкулезные препараты для взрослых

Интенсивная фаза (2–3 месяца):

Кузов вес <50 кг

> 50 кг

Рифампизин 120 мг +

Изониазид (INH) 60 мг + пиразинамид (PZA) 300 мг + Этамбутол 200 мг

Комбинированная таблетка (Rifafour ® , Myrin Plus ® )

ежедневно, 5 дней в неделю

4 таблетки в день

5 таблеток в день

Этап технического обслуживания :

<50 кг

> 50 кг

Рифампизин 150 мг + INH 100 мг

Рифампизин 300 мг + INH 150 мг

3 таблетки в день

2 таблетки в день

Пиридоксин (витамин B6) 10 мг / день необходимо добавить пациентам с недостаточным потреблением или риск развития периферической нейропатии (беременность, диабетики, ВИЧ-инфицированные пациентов)

Детей нужно взвесить, им нужен режим дано здесь.

Продолжительность терапии составляет от 1 года до 18 месяцев. СОЭ должно снизиться. и поражение на рентгеновских лучах становится более склеротическим.

Отсутствие ответа может быть вызвано: -

  • Отказ от приема лекарств
  • Неправильный диагноз
  • Туберкулез с лекарственной устойчивостью
Побочные действия противотуберкулезных препаратов

Серьезный :

Наркотики

Действие

Желтуха (гепатит)

INH, Рифампизин, PZA

Препараты для остановки туберкулеза.Обратитесь к инфекционисту.

Кожная сыпь с гипертермией

INH, Рифамписин

Кровотечение, шок, почечная недостаточность.

Рифамписин

Нарушение зрения и цветового восприятия

Этамбутол

Шинирование стыков

Пораженный сустав должен быть неподвижен в рабочем положении.За бедро в острой фазе означает вытяжение кожи. После выписки из в больнице пациенту с туберкулезом тазобедренного сустава рекомендуют спать так, чтобы он не сгибался контрактура. Позвоночнику потребуется соответствующий корсет. Для других суставов может потребоваться гипсовая повязка, задняя плита или шина на заказ

Место операции

Хирургия играет ограниченную роль в лечении туберкулеза. Синовиальный Для постановки диагноза может потребоваться биопсия.При туберкулезе позвоночника общий нестабильность или неврологические последствия являются показаниями для переднего спондилодеза и декомпрессия.

Поздняя операция может потребоваться для восстановления повреждения сустава. или оставили в неприемлемом положении. Иногда артродез является единственным решение в этих тяжелых случаях.


Туберкулез позвоночника

В грудной отдел позвоночника у пациента с гиббусом.

Там могут быть неврологические последствия из-за:

  • Механическое давление на спинной мозг
  • Сосудистые - нарушение кровоснабжения пуповины
  • Гранулема ТБ при нажатии на корд
Радиология

Потеря дискового пространства, обычно наблюдается припухлость мягких тканей в пораженную область, или гной может попасть в поясничную оболочку (вовлечение около грудо-поясничного перехода)

ТБ позвоночника с потерей высоты диска.Нажмите на картинку чтобы увидеть больше изображений

Принципы лечения остаются такими же, как и при туберкулезе других регионов. Противотуберкулезный лечение начинается после подтверждения диагноза. Дальнейшая деформация предотвращается с помощью жесткого бандажа, такого как поясничный ортез Thoraco sacro (при поражении грудо-поясничного отдела).

Показанием к операции является неврологический компромисс, не реагирует к лечению.Поскольку туберкулезный позвоночник поражает в основном тело позвонка, передний подход нужен. Казеальный материал отверждается, и тела позвонков срослись с передним костным трансплантатом. Ребро удалено для торакотомии можно использовать для этого.

.

Туберкулез - Симптомы и причины

Обзор

Туберкулез (ТБ) - это потенциально серьезное инфекционное заболевание, которое в основном поражает ваши легкие. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от человека к человеку крошечными капельками, которые выбрасываются в воздух при кашле и чихании.

Когда-то редко встречающийся в развитых странах, туберкулез начал расти в 1985 году, отчасти из-за появления ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, поэтому он не может бороться с микробами туберкулеза. В Соединенных Штатах из-за более жестких программ контроля заболеваемость туберкулезом снова начала снижаться в 1993 году, но остается проблемой.

Многие штаммы туберкулеза устойчивы к лекарствам, которые чаще всего используются для лечения болезни. Люди с активным туберкулезом должны принимать несколько типов лекарств в течение многих месяцев, чтобы искоренить инфекцию и предотвратить развитие устойчивости к антибиотикам.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Хотя в вашем организме могут быть бактерии, вызывающие туберкулез (ТБ), ваша иммунная система обычно может предотвратить ваше заболевание.По этой причине врачи различают:

  • Скрытая ТБ. В этом состоянии у вас туберкулезная инфекция, но бактерии остаются в вашем организме в неактивном состоянии и не вызывают никаких симптомов. Скрытый туберкулез, также называемый неактивным туберкулезом или туберкулезной инфекцией, не заразен. Это может превратиться в активный туберкулез, поэтому лечение важно для человека с латентным туберкулезом и помогает контролировать распространение туберкулеза. По оценкам, 2 миллиарда человек страдают латентным туберкулезом.
  • Активная ТБ. Это состояние вызывает у вас заболевание и в большинстве случаев может передаваться другим людям.Это может произойти в первые несколько недель после заражения туберкулезными бактериями или спустя годы.

Признаки и симптомы активного туберкулеза включают:

  • Кашель, продолжающийся три недели и более
  • Кашель с кровью
  • Боль в груди или боль при дыхании или кашле
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Ночные поты
  • Озноб
  • Потеря аппетита

Туберкулез также может поражать другие части вашего тела, включая почки, позвоночник или мозг.Когда ТБ возникает вне легких, признаки и симптомы различаются в зависимости от пораженных органов. Например, туберкулез позвоночника может вызвать боли в спине, а туберкулез почек может вызвать появление крови в моче.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас жар, необъяснимая потеря веса, сильная ночная потливость или постоянный кашель. Это часто признаки туберкулеза, но они также могут быть следствием других медицинских проблем. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить причину.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать людей с повышенным риском туберкулеза на латентную инфекцию ТБ. В эту рекомендацию входят люди, которые:

  • Имеют ВИЧ / СПИД
  • Принимать препараты внутривенно
  • Контакты с инфицированными
  • Приехали из страны, где распространен ТБ, например, из нескольких стран Латинской Америки, Африки и Азии
  • Живут или работают в местах, где распространен туберкулез, таких как тюрьмы или дома престарелых
  • Работа в сфере здравоохранения и лечение людей с высоким риском туберкулеза
  • Дети и подвержены риску заражения туберкулезом у взрослых

Причины

Туберкулез вызывается бактериями, которые передаются от человека к человеку через микроскопические капли, попадающие в воздух.Это может произойти, когда человек с нелеченой активной формой туберкулеза кашляет, говорит, чихает, плюется, смеется или поет.

Хотя туберкулез заразен, его нелегко заразиться. У вас гораздо больше шансов заразиться туберкулезом от кого-то, с кем вы живете или работаете, чем от незнакомца. Большинство людей с активным туберкулезом, которые получали соответствующее лекарственное лечение не менее двух недель, больше не заразны.

ВИЧ и туберкулез

С 1980-х годов число случаев туберкулеза резко возросло из-за распространения ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.Инфекция ВИЧ подавляет иммунную систему, что затрудняет контроль над бактериями туберкулеза. В результате у людей с ВИЧ во много раз больше шансов заболеть туберкулезом и перейти от латентного заболевания к активному, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.

ТБ с лекарственной устойчивостью

Еще одна причина, по которой туберкулез остается основным убийцей, - это увеличение числа устойчивых к лекарствам штаммов бактерий. С тех пор, как более 60 лет назад для борьбы с туберкулезом были использованы первые антибиотики, некоторые микробы ТБ развили способность выживать, несмотря на лекарства, и эта способность передается их потомкам.

Лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза возникают, когда антибиотик не может убить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми к этому лекарству, а часто и к другим антибиотикам. У некоторых бактерий туберкулеза выработалась устойчивость к наиболее часто используемым лекарствам, таким как изониазид и рифампицин.

У некоторых штаммов туберкулеза также развилась устойчивость к лекарствам, которые реже используются для лечения туберкулеза, таким как антибиотики, известные как фторхинолоны, и инъекционным препаратам, включая амикацин и капреомицин (капастат).Эти лекарства часто используются для лечения инфекций, устойчивых к наиболее часто используемым лекарствам.

Факторы риска

Каждый может заболеть туберкулезом, но определенные факторы могут увеличить риск заболевания. Эти факторы включают:

Ослабленная иммунная система

Здоровая иммунная система часто успешно борется с бактериями туберкулеза, но ваше тело не может обеспечить эффективную защиту, если ваше сопротивление низкое.Ряд заболеваний, состояний и лекарств могут ослабить вашу иммунную систему, в том числе:

  • ВИЧ / СПИД
  • Диабет
  • Тяжелая болезнь почек
  • Некоторые виды рака
  • Лечение рака, например химиотерапия
  • Препараты для предотвращения отторжения пересаженных органов
  • Некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза
  • Недоедание
  • Очень молодой или пожилой возраст

Путешествие или проживание в определенных районах

Риск заражения туберкулезом выше у людей, которые живут или путешествуют в районы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом и лекарственно-устойчивым туберкулезом, в том числе:

  • Африка
  • Восточная Европа
  • Азия
  • Россия
  • Латинская Америка
  • Карибские острова

Бедность и употребление психоактивных веществ

  • Отсутствие медицинской помощи. Если вы получаете низкий или фиксированный доход, живете в отдаленном районе, недавно иммигрировали в Соединенные Штаты или являетесь бездомным, у вас может не быть доступа к медицинской помощи, необходимой для диагностики и лечения ТБ.
  • Использование психоактивных веществ. Внутривенное введение лекарств или чрезмерное употребление алкоголя ослабляет вашу иммунную систему и делает вас более уязвимыми для туберкулеза.
  • Употребление табака. Употребление табака значительно увеличивает риск заболевания туберкулезом и смерти от него.

Где вы работаете или живете

  • Работа в сфере здравоохранения. Регулярный контакт с больными людьми увеличивает вероятность заражения бактериями ТБ. Ношение маски и частое мытье рук значительно снижают риск.
  • Проживание или работа в учреждении по уходу за детьми. Люди, живущие или работающие в тюрьмах, приютах для бездомных, психиатрических больницах или домах престарелых, подвержены более высокому риску заболевания туберкулезом. Это связано с тем, что риск заболевания выше в местах скопления людей и плохой вентиляции.
  • Проживание в стране или эмигрант из страны, где распространен туберкулез. Люди из страны, где распространен туберкулез, могут подвергаться высокому риску заражения туберкулезом.
  • Жизнь с больным туберкулезом. Жизнь с больным туберкулезом увеличивает ваш риск.

Осложнения

Без лечения туберкулез может быть смертельным. При отсутствии лечения активное заболевание обычно поражает легкие, но может распространяться на другие части тела через кровоток. Примеры осложнений туберкулеза включают:

  • Боль в спине. Боль и скованность в спине - частые осложнения туберкулеза.
  • Повреждение сустава. Туберкулезный артрит обычно поражает бедра и колени.
  • Набухание оболочек головного мозга (менингит). Это может вызвать длительную или периодическую головную боль, которая сохраняется в течение нескольких недель. Возможны также психические изменения.
  • Проблемы с печенью или почками. Ваша печень и почки помогают фильтровать отходы и загрязнения из кровотока.Эти функции нарушаются, если печень или почки поражены туберкулезом.
  • Сердечные расстройства. В редких случаях туберкулез может инфицировать ткани, окружающие ваше сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости, что может повлиять на способность вашего сердца эффективно перекачивать кровь. Это состояние, называемое тампонадой сердца, может быть фатальным.

Профилактика

Если у вас положительный результат теста на латентную туберкулезную инфекцию, ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства, снижающие риск развития активного туберкулеза.Единственный заразный тип туберкулеза - это активная разновидность туберкулеза, когда он поражает легкие. Так что, если вы можете предотвратить развитие латентного туберкулеза, вы не передадите туберкулез кому-либо еще.

Защитите свою семью и друзей

Если у вас активный туберкулез, держите свои микробы при себе. Обычно требуется несколько недель лечения противотуберкулезными препаратами, прежде чем вы перестанете заразиться. Следуйте этим советам, чтобы помочь своим друзьям и родственникам не заболеть:

  • Оставайся дома. Не ходите на работу или в школу, не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения активного туберкулеза.
  • Проветрите комнату. Бактерии туберкулеза легче распространяются в небольших закрытых помещениях, где воздух не движется. Если на улице не слишком холодно, откройте окна и с помощью вентилятора выдуйте воздух в помещении на улицу.
  • Закройте рот. Прикрывайте рот салфеткой, когда смеетесь, чихаете или кашляете. Поместите грязную салфетку в пакет, закройте его и выбросьте.
  • Надеть маску. Ношение хирургической маски, когда вы находитесь рядом с другими людьми в течение первых трех недель лечения, может помочь снизить риск передачи инфекции.

Завершите весь курс приема лекарств

Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить себя и других от туберкулеза. Если вы преждевременно прекратите лечение или пропустите дозы, у бактерий ТБ есть шанс развить мутации, которые позволят им выжить при применении самых сильных противотуберкулезных препаратов. Получающиеся в результате штаммы, устойчивые к лекарствам, гораздо более опасны и их трудно лечить.

Вакцинация

В странах, где туберкулез более распространен, младенцев часто вакцинируют вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), поскольку она может предотвратить тяжелую форму туберкулеза у детей. Вакцина БЦЖ не рекомендуется для общего использования в США, поскольку она не очень эффективна у взрослых. Десятки новых противотуберкулезных вакцин находятся на различных стадиях разработки и тестирования.

Янв.30, 2019

.

Смотрите также

Site Footer