Краниоцервикалгия шейного отдела позвоночника


Цервикалгия и цервикокраниалгия: что это такое, симптомы и лечение

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М]

Цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза, причины, симптомы и лечение

Лечение цервикокраниалгии и шейного остеохондроза

Цель лечебных мероприятий — не только устранить симптоматику, причиняющую дискомфорт больному. Главная задача — приостановка дегенеративных изменений, прекращение их воздействия на организм пациента. Медикаменты и консервативную терапию может назначать только врач. Когда такие методы не эффективны, что характерно для последней стадии прогрессирования остеохондроза, требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Для лечения цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза назначают следующие группы лекарств:

  • миорелаксанты для расслабления мышечных спазмов;
  • медикаменты, воздействующие на кровообращение;
  • спазмолитики снимают боль;
  • витамины, относящиеся к группе В;
  • лекарства против мигрени;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

В зависимости от сопровождающих заболевание симптомов могут быть назначены антидепрессанты, диуретики и другие группы медикаментов.

Хирургическое лечение

При цервикокраниалгии случаи оперативная терапия требуется редко. Однако в тяжёлых случаях пациенту могут назначить следующие процедуры:

  • удаление межпозвоночной грыжи;
  • резекция тканей, которые оказывают сдавливающее воздействие на нервные корешки;
  • установка имплантов вместо поражённых межпозвоночных дисков;
  • удаление опухолей, костных отростков, грыж, которые сдавливают нервные корешки и артериальные каналы.

Консервативная терапия

В комплексе с медикаментозным лечением пациенту с цервикокраниалгией на фоне остеохондроза шейного отдела назначают:

  • лечебный массаж;
  • электрофорез;
  • ЛФК для приведения мышц в тонус;
  • шейный воротник для фиксирования шеи применяется для понижения нагрузки на данный отдел позвоночника и устранения болезненных ощущений;
  • ультразвук;
  • в случае наличия проблем с центральной нервной системой назначают психотерапию.

Описание, Причины, Симптомы, Диагностика и Лечение

Многие люди сталкиваются с самыми разнообразными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Но, несмотря на распространенность этой группы проблем, далеко не все знают, что представляет собой цервикалгия, чем она вызывается и как бороться с ее проявлениями и последствиями. Такая неинформированность населения приводит к тому, что многие пациенты, испытывая определенную симптоматику в виде дискомфорта, боли и ограничения подвижности частей тела, не обращают на это внимание.

Такое игнорирование только лишь усугубляет ситуацию и заводит ее в более запущенную стадию. Результат – ухудшение общего самочувствия, понижение трудоспособности, появление неврологических и психоэмоциональных проблем из-за постоянного дискомфорта и боли.

Чтобы повысить собственную информированность, одновременно понять и сориентироваться, что такое цервикалгия, стоит ознакомиться с информацией в этой статье.

Описание

Когда пациент слышит от своего лечащего врача диагноз цервикалгия – у него сразу возникают вопросы что это такое, почему возникло и как справиться с проблемой.

Прежде чем углубиться в суть вопроса, необходимо понимать, что цервикалгия – это обобщенное определение болевых ощущений, локализующихся в области шеи. Возникают они вследствие поражения позвонков и хрящевых структур шейного отдела позвоночника. А также при дегенеративных изменениях в мышечной ткани в прилегающей области.

Таким образом, цервикалгия шейного отдела – это синдром, которые достаточно часто поражает самые разные слои населения, независимо от возраста, пола, социального положения или расы. Так как в этот процесс вовлечены шейные структуры и основание черепа, то эта патология еще носит название – краниоцервикалгия.

Если говорить о распространенности, то по данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 10% населения страдает этой патологией. Несмотря на то, что достаточно большая часть человеческой популяции испытывает данную негативную симптоматику, диагностирование ее затруднено. Обусловлено это тем, что спусковым крючком для возникновения процесса могут стать самые разнообразные факторы и заболевания. И именно правильное определение основной причины болезненного состояния, позволяет ожидать максимального эффекта от лечения этой болезни.

Осложнения цервикалгии

Цервикалгия шейного отдела – коварная патология. Ее особенность заключается в том, что интенсивность болей может проявляться не очень ярко. Поэтому пациент может не обращать должного внимания на такое специфическое собственное состояние здоровья.

В результате дегенеративный процесс заходит все дальше, заболевание прогрессирует, что вызывает формирование осложнений. К основному из них можно отнести негативное воздействие на основную артерию, которая выполняет кровоснабжение головного мозга. В результате у пациента возникают:

Нарушение нормального уровня кровообращения.

  • В головной мозг не поступает и должное количество кислорода – возникает кислородное голодание.

  • Это приводит, в свою очередь, к различным когнитивным нарушениям, независимо от возраста.

  • Ухудшается память.

  • Замедляется скорость реакции на любые действия и внешние факторы.

  • Замедляется скорость оперативной обработки информации.

  • Человек становится медлительным.

  • Движения могут становиться нескоординированными. Появляется неловкость во владении собственным телом.

  • У детей проявляются признаки гиперактивности и невозможности сосредоточиться на выполнении поставленной задачи. Это весьма негативно сказывается на процессе обучения. И в крайне негативных и тяжелых случаях может формировать отставание в развитии от возрастной нормы.

  • Появляются нервные реакции в виде стрессов и срывов.

  • Возникают головные боли, которые могут быть, как регулярными, так и периодическими. К тому же по интенсивности проявления они тоже могут быть весьма разнообразными – начиная от кратковременных приступов, заканчивая тяжелыми мигренями.

  • Нарушается режим сна.

Когда у человека возникают такие состояния, которые могут проявляться в виде одиночных признаков, а могут формироваться целым комплексом проблем, он редко соотносит это с дискомфортным состоянием своей шеи.

В результате не ставится диагноз цервикалгия, а проводится лечение от других болезней. И это крайне негативно сказывается на самом человеке. Ведь чем раньше начата терапия, тем больше шансов на успешное излечение и устранение всего комплекса симптомов.

Цервикалгия у детей

Синдром цервикалгии может быть поставлен и в детском или подростковом возрасте. Чаще всего связываются 2 патологии – цервикалгия и сколиоз, находящийся в 1 стадии.

Причем именно неправильный образ жизни и невнимательность со стороны родителей к гигиене труда своих детей, приводят к тому что, формируется хроническая цервикалгия. При этом у ребенка могут наблюдаться интенсивные болевые ощущения, которые носят не постоянный, а, наоборот, ситуативный характер.

Родителям необходимо очень внимательно наблюдать за своими детьми начиная с самого раннего возраста. Делать это нужно, как только малыш начал сидя проводить свой досуг, например, перед планшетом, компьютером, телефоном или телевизором. Дело в том, что определенное, анатомически некорректное положение шейного отдела позвоночника, приводит к развитию патологических процессов. И именно в этом, некорректном состоянии, боль у ребенка будет усиливаться.

При этом необходимо обратить внимание на то, что самим малышом или подростком это может быть описано, как:

  • Головная боль.

  • Дискомфорт в области шеи.

  • Скованность в верхнем плечевом поясе.

  • Высокий порог утомляемости. Ребенок может это описывать, как то, что он устал. Хотя родители понимают, что он только сел за выполнение определенного задания. А в сидячем положении реальная усталость еще не успевает накопиться.

Многие пытаются списать это на лень своего ребенка, не понимая тех патологических процессов, которые могут протекать в его организме.

Поэтому необходимо быть более чуткими по отношению к жалобам своих детей. И проводить вовремя комплексные обследования. Так как детский организм обладает высокой пластичностью, то, застав заболевание на ранних стадиях, можно достаточно быстро от него избавиться.

Обратите внимание! Ребенок, который может жаловаться на дискомфорт и утомляемость в положении сидя, достаточно быстро забывает о своем дискомфорте, как только он меняет положение на стоячее. Это первый звоночек для родителей насторожиться и принять меры. Ведь когда поставлен диагноз – цервикалгия шейного отдела, лечение проводят безотлагательно, чтобы не упускать драгоценного времени, особенно в детском возрасте.

Причины заболевания


Цервикалгия шейного отдела достаточно часто появляется у человека еще в трудоспособном возрасте. В этом случае она не связана с возрастными дегенеративными изменениями, а скорее вызывается дистрофическими процессами, происходящими в позвоночном столбе и прилежащих мышечных тканях.

Основная причина появления боли в этом случае – это болезни, такие, как остеохондроз и спондилоартроз.

Процесс, протекающий в костных и мышечных тканях, выглядит следующим образом:

  • Вследствие определенных причин возникают дегенеративные процессы в хрящевых структурах межпозвонковых дисков.

  • Их высота уменьшается. А это негативно сказывается на костных структурах 2 соседних позвонков.

  • Они начинают контактировать друг с другом, в результате чего происходит развитие самых разных воспалительных процессов. Они захватывают уже не только костные и хрящевые ткани, но и распространяются на мышечный и связочный аппарат.

  • В процесс возникновения боли вовлекаются нервные окончания.

Так и формируется боль.

Помимо этого, хроническая или острая цервикалгия может вызываться следующими причинами:

  • Патологическими процессами в суставах, которые носят название дисплазии.

  • Различными травмами. Это могут быть падения, автомобильные аварии, удары при нырянии или выполнении физических упражнений.

  • Возникновением воспалительных процессов как в костных, так и в мышечных структурах.

  • После того как было применено хирургическое вмешательство.

  • Формированием микротравм. Они вызываются длительным пребыванием в определенном статическом положении.

  • Генетической предрасположенностью к болезням хрящевых структур.

  • Чрезмерной физической нагрузкой, которая деструктивно действует на хрящи и кости. Слишком тяжелый труд.

  • Любыми аномальными развитиями позвоночного столба. Они могут вызывать деформированное положение как отдельных сегментов, так и всего позвоночника. Это приводит к ненормальному нагружению суставных элементов и межпозвонковых дисков. В этом случае образуется дискогенная цервикалгия.

  • Нарушением микроциркуляции крови. Вследствие недостаточного ликворооборота, ткани этой системы недополучают полноценного снабжения кислородом, витаминами, микроэлементами, другими биохимическими важными веществами для нормального функционирования.

  • Гипермобильностью или нестабильностью определенных отделов позвоночного столба.

  • Когда формируется стеноз позвоночного канала.

  • Хроническими неинфекционными болезнями.

  • Остеопороз, который разрушает костную структуру. Вследствие чего она уже не в состоянии выполнять свою основную обязанность. Поэтому механическая нагрузка переносится на мышечные структуры. А, так как они не способны выдержать такую механическую нагрузку, возникают перенапряжения. Вследствие зажатости определенных мышечных структур защемляются нервные окончания, которые и формируют болевой синдром.

  • Любые стрессовые ситуации также могут сформировать мышечные спазмы, которые крайне негативно влияют на ущемление нервных корешков. В этом случае формируется мышечно тоническая цервикалгия.

  • Частые переохлаждения организма.

Это основные причины, на базе которых формируется цервикалгия как болезнь.

Но, помимо этого, существуют дополнительные факторы риска, которые могут спровоцировать или ускорить развитие этого процесса. К ним можно отнести:

  • Излишнюю массу тела у пациента, так как в этом случае позвоночный столб, испытывает чрезмерные механические нагрузки.

  • Расстройства психоэмоционального характера.

  • Разнообразные вредные привычки, к которым можно отнести курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами. Это обусловлено тем, что в организме в этом случае наблюдается недостаточное кровоснабжение, отравление ядовитыми веществами. Все это снижает проницаемость мембран клеток, а это, в свою очередь, приводит к недостаточному питанию всех тканей.

  • Различные сбои в процессе обмена веществ.

  • Нерациональное или неполноценное питание, которое не способно насытить всем необходимым кости, мышцы, нервные волокна, хрящевые структуры тела человека.

  • Слишком тяжелые условия труда, когда суставы и кости подвергаются излишней механической нагрузке. Причем это носит регулярный характер.

  • Некорректная осанка, сформировавшаяся из-за неправильных поз во время работы или отдыха.

  • Гиподинамический образ жизни и недостаточная физическая активность.

Разновидности патологии

Когда обнаружена цервикалгия шейного отдела позвоночника, лечение требуется назначать и применять безотлагательно. Это нужно для того, чтобы избежать ухудшения ситуации.

Но врач, помимо общего диагноза должен четко представлять к какой разновидности относится патология. На сегодняшний день классификация этой болезни проводится по следующим формам:

  • Вертебральная цервикалгия – для нее толчком являются различные заболевания позвоночного столба. К ним можно отнести практически все патологии и дегенеративные процессы – межпозвонковые грыжи, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, остеопороз. Иногда этот процесс в литературе называется – вертеброгенная цервикалгия, которая, в свою очередь, может разделяться на 2 подтипа:

  • Спондилогенная цервикалгия возникает из-за того, что происходит разрушение или наоборот, неконтролируемое разрастание костной ткани. Вследствие чего они начинают давить на спинномозговой канал – это и является причиной болевого синдрома.

  • Дискогенная вертеброгенная краниоцервикалгия – она формируется из-за нарушения нормального состояния межпозвонковых дисков.

  • Невертеброгенного характера – в этом случае боль в области шеи возникает из-за нарушения, формирующегося в мягких тканях.

В зависимости от того, насколько интенсивно и длительно проявляется эта патология, встречается:

  • Хроническая вертеброгенная цервикалгия. Основная отличительная черта заключается в том, что заболевание развивается постепенно. Также постепенно формируются и боль. Она чаще всего носит смазанный неярко выраженный характер. Появляется периодически и длится не очень долго.

  • Острая вертеброгенная цервикалгия. Болевой синдром ярко выраженный, возникающий неожиданно и резко. Но, также как он быстро формируется, также быстро и проходит.

Помимо такого разделения патологии, существует и еще одна, которая называется классификацией И.П. Антонова. В ней учитываются развитие и рефлекторные синдромы:

  • Цервикалгия.

  • Цервикобрахиалгия – в этом случае носит ярко выраженный вид ВСД, мышечные тонические напряжения и нейродистрофические проявления.

  • Цервикокраниалгия.

  • Корешковый синдром. В этом случае также возможно проявление симптомов и с сосудистой стороны, что носит название радикулоишемии.

Рассматривая данные классификации, становится понятно, что заболевание цервикалгия может затрагивать разные структуры человеческого тела. Поэтому так важно определить ее тип и причины, послужившие толчком для болезни.

Симптомы

Когда у человека возникает цервикалгия шейного отдела, симптомы проявляют себя следующим образом:

  • Разная по интенсивности мышечная боль, локализующаяся исключительно в шее, в верхнем плечевом поясе, нижних участках головы.

  • В верхних конечностях может возникнуть чувство онемения и легкого покалывания.

  • В ушах появляется шум.

  • Затылок становится сначала менее чувствительным, а при запущенных формах заболевания чувствительность может быть потеряна полностью.

  • Амплитуда движений ограничивается. В легких случаях болезни человек испытывает незначительный дискомфорт при поворотах или наклонах головы. Тогда как при прогрессировании возникает состояние, когда вообще невозможно сдвинуть голову в какую-либо другую позицию от стандартного прямого положения.

  • Зрение становится хуже. Четкость теряется, появляются размытые образы.

Очень важно понимать, что цервикалгия усиливает симптомы при физических нагрузках или движениях. На это надо обращать внимание тогда, когда человеку еще не выставлен диагноз, и он сомневается в том, что является основными причинами его дискомфортного состояния.

Как только проявила цервикалгия симптомы и лечение назначено врачом, необходимо срочно приступать к соблюдению всех прописанных мер. Скорость реагирования со стороны пациента повлияет на процесс извлечения.

Диагностика

Любая, независимо от вида цервикалгия лечение использует комплексное. Это обусловлено тем, что необходимо воздействовать сразу на несколько факторов, вызывающих самые разнообразные симптомы. Но, перед этим должно быть проведено полное и тщательное диагностирование.

Это обязательное условие для того, чтобы была собрана вся история болезни и цервикалгия была определена по подвиду. Только в этом случае может быть назначено адекватное лечение.

Врач проводит следующие манипуляции со своим пациентам:

  • Собирает анамнез путем реагирования на все жалобы.

  • Ориентируясь на это, выставляет человека в определенные позы, которые позволяют убедиться в ограниченности амплитуды движений и болевых ощущениях.

  • Основываясь на этом, назначает дополнительные аппаратные обследования. Это могут быть рентгенографические снимки. При их помощи можно убедиться в том, что на костных структурах присутствуют те или иные изменения, например, образовались наросты.

  • Еще один применяемый аппаратный метод обследования – это компьютерная томография или МРТ. С их помощью можно убедиться в наличии воспалительных процессов в мягких тканях. Удостовериться в том, что присутствуют или, наоборот, отсутствуют защемления нервных окончаний.

  • При помощи миелографии удается проанализировать то, насколько пострадал спинной мозг – он может быть сдавлен или смещен из-за искривления позвонков. При этой манипуляции также оцениваются оболочка спинного мозга и корешки, которые от него отходят.

После того как проведено комплексное обследование и выставлен диагноз невертеброгенная или вертеброгенная цервикалгия, лечение прописывается врачом для пациента на определенный промежуток времени. Важно после него обратиться снова к доктору для того, чтобы убедиться в эффективности лечения.

Еще необходимо учитывать, что заболевание вертеброгенная цервикалгия требует комплексного подхода. Только в этом случае можно добиться ощутимых эффектов и улучшения состояния пациента.

Лечение

Очень важно при цервикалгии использовать целый комплекс методов воздействия на патологическое состояние. Только в этом случае можно достичь определенного эффекта и избавиться полностью или значительно уменьшить интенсивность проявления боли.

Лекарства

Врач обязательно пропишет прием медикаментов пациенту, у которого наблюдается вертеброгенная цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим синдромом или другие подвиды патологии.

Используются:

  • Миорелаксанты, способные снизить мышечную зажатость и устранить тем самым защемление нервных окончаний.

  • Нестероидные противовоспалительные средства, которые снижают интенсивность процессов в очаге воспаления, тем самым исключая дальнейшее зажатие нервных корешков. Но в этом случае, необходимо учитывать побочные эффекты со стороны органов ЖКТ.

  • Также могут быть применены глюкокортикостероиды. Но они прописываются только в том случае, если устранить проявление сильных болей не удалось с другими способами. Чаще всего их вынуждены прописывать, когда у пациента диагностирована вертеброгенная цервикалгия и торакалгия вызванные деформациями в шейном отделе позвоночника. Это обусловлено тем, что при неправильном положении позвонков, боль, локализующаяся в области шеи, довольно сильная, продолжительная и приступообразная.

Народные средства

Цервикалгия на фоне шейного остеохондроза может использовать народные средства:

  • Компресс на основе горчичного порошка, смешанного с водкой и камфорным спиртом, взятых в равных пропорциях. При этом взбивают яичный белок и тщательно перемешивают с ним все выше взятые компоненты. После этого настаивают смесь 12 часов и затем накладывают на пораженный участок.

  • Компресс на основе меда, сока алоэ и водки (пропорция 2:1:3). Все смешивают и настаивают 12 часов. Также накладывают на область, где проявляется интенсивнее всего боль.

  • Также можно обтирать пораженные остеохондрозом участки солевым раствором в концентрации на 1 л воды 20 г соли. Жидкость для обтирания должна быть температуры человеческого тела.

Массаж с помощью теплой бутылки

Так как вертеброгенная цервикалгия – это дорсопатия, которая локализуется в области шеи и сопровождающаяся воспалительными процессами, можно использовать сочетание механического воздействия с влиянием тепла. Для этого выполняют массаж области шеи при помощи бутылки, наполненной теплой водой.

При этом данную манипуляцию можно совершать в домашних условиях самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов.

Но, необходимо учесть, что совершать такую манипуляцию можно только тем, у кого наблюдается дорсопатия и цервикалгия, вызванные:

Категорически нельзя применять такой массаж при помощи бутылки с теплой водой тем, у кого сформирована дорсалгия, вертеброгенная цервикалгия, вызванные:

Комплекс лечебных упражнений

ЛФК при цервикалгии весьма действенно. Но необходимо учитывать соблюдение следующих правил проведения гимнастики для шейного отдела позвоночника:

  • Необходимо надевать одежду, которая не сковывает движения, так как это может существенно помешать не только выполнять сами движения, но и ухудшает кровообращение в теле.

  • Лечебная гимнастика при вертеброгенной цервикалгии способна улучшить кровообращение. Но важна регулярность и определенное время проведения зарядки. Физическая активность не должна длиться меньше 20 минут. В течение недели она должна проводиться три — четыре раза. Только в этом случае упражнения при цервикалгии приносят результат.

  • Когда выполняется лечебная гимнастика, все движения должны быть плавными. У человека не должна возникать интенсивная боль, так как в этом случае ситуация может только ухудшаться.

  • Если гимнастика была прописана в качестве терапии болезни, а у пациента при ее выполнении, возникает постоянно боль, необходимо обратиться к лечащему врачу. Он внесет коррективы в методы лечения.

  • Ни в коем случае не проводить любые ЛФК или гимнастические упражнения в период обострения. Такие манипуляции можно совершать только когда наступает период ремиссии любой дорсалгии.

Наибольший эффект возникает при выполнении упражнений, направленных на поэтапное напряжение и расслабление мышц в области шеи – это так называемая изотоническая гимнастика. При этом вертеброгенная цервикалгия, люмбалгия постепенно снизят интенсивность проявления боли.

Вот какие упражнения можно выполнять:

  • Плавный наклон вперед, а затем назад с фиксацией на несколько секунд головы в крайних точках.

  • Боковые наклоны – также необходимо фиксировать голову в крайнем правом и левом положении. При этом желательно прочувствовать растяжение боковой мышцы. Но оно не должна доставлять дискомфорт.

  • Изотонические упражнения выполняются следующим образом – две сложенные вместе ладони кладутся на лоб. Одновременно с этим голова пытается максимально податься вперед, а ладошки этому препятствуют, толкая ее в обратном направлении.

  • Затем ладонь кладется к правому виску. Рука пытается наклонить голову влевую сторону, тогда как голова препятствует этому и пытается наклоняется в сторону руки.

Такое поочередное напряжение и расслабление мышц способствуют уменьшение симптоматики при торакалгии.

Но, несмотря на то, что при цервикалгии боль локализуется в области шеи, не стоит ограничиваться исключительно упражнениями для этой части тела. Необходимо заботиться о полном здоровье позвоночника. Поэтому ЛФК желательно проводить для всех частей тела. Это самым лучшим образом скажется на состояние здоровья человека.

Лечение спондилогенной цервикалгии в домашних условиях

К спондилогенному типу относят те патологические состояния человеческого организма, при которых боль возникает из-за вертеброгенной цервикалгии. Для тех, кто столкнулся впервые с данным заболеванием, не всегда понятно, что означает цервикалгия, люмбалгия, торокалгия и прочие виды отклонений.

Важно понимать, что:

  • Цервикалгия – это боль с локализацией в области шеи.

  • Торокалгия – связанна патология с нервной системой. Из-за неправильного функционирования возникают болевые ощущения. А вот они могут быть вызваны любым заболеванием опорно-двигательного аппарата.

  • Люмбалгия – боль с локализацией в нижней части спины, а именно в пояснице.

  • Дорсопатия – это полный комплекс заболеваний опорно-двигательного аппарата, который сопровождается болевыми ощущениями.

Если внимательно изучить каждое из этих состояний, становится понятно, что причины, зачастую вызывающие данные патологические состояния, являются одними и теми же. Поэтому и методы влияния на них часто схожи. Часть из методик пациент будет осуществлять в домашних условиях.

Важно понимать, что для того, чтобы избавиться от любой болезни опорно-двигательного аппарата, необходим длинный временной отрезок и неуклонное следование рекомендациям врача. Также можно применять действенные народные рецепты.

Согревающие компрессы

Для того чтобы отступила хроническая цервикалгия на фоне шейного остеохондроза, можно также использовать согревающие компрессы в комплексном методе воздействия на болезнь. Наиболее эффективны такие рецепты, в которых в качестве составляющих ингредиентов используются растительные вещества, усиливающие интенсивность кровотока:

  • Компресс из водки готовится следующим образом. Смешивают прополис (1г.), водку (200 г.) и горчичный порошок (25 г.). Затем накладывают на больной участок до тех пор, пока организм способен терпеть.

  • Смешивают мед, сок и мякоть алоэ в равных частях. Также накладывают на больную область.

  • Смесь из водки и алоэ в пропорции 100:25, также способна оказать положительное воздействие.

Растирания

Можно применять следующие варианты рецептов при люмбалгии и цервикалгии:

  • Растирание чистой водкой – вызывает эффект согревания и улучшения кровообращения.

  • Также можно применить любую настойку на спирту. Но особым эффектом обладают выполненные на хрене, горчице, сабельники или живокосте.

  • Маслом из сосновых шишек.

Как предупредить развитие цервикалгии

Когда становится понятно, что означает появление цервикалгии, люмбалгии и прочих отклонений, можно сориентироваться, что нужно принимать для их предупреждения. Вот чего рекомендуют придерживаться специалисты:

  • Выполнение физической активности – в идеале ежедневно, но при невозможности, хотя бы 3 раза в неделю не менее чем по 30 минут.

  • Восполнение необходимых веществ для организма через рационально составленное меню, при невозможности применять витаминно-минеральные добавки.

  • При длительном нахождении в стационарной позе делать перерывы в виде физкульминуток каждые 30 минут или по крайней мере 1 час.

  • Избавиться от лишнего веса.

  • Устранить все вредные привычки.

Если следовать данным рекомендациям, то с большей вероятностью удастся избежать появления и развития цервикалгии. Если же она появилась, то необходимо срочно обращаться к врачу для постановки верного диагноза и только потом приступать к лечению, которое должно быть комплексным.

Поделиться ссылкой:

Что такое вертеброгенная цервикалгия и как ее лечить

Вертеброгенная цервикалгия — это заболевание шеи, которое характеризуется болью, ограничением подвижности, хрустом и напряжением шейных мышц, головокружением, расстройством зрения и вегетативной дисфункцией.

Болезнь обычно наступает внезапно, доставляя немало неудобств. Связана она с патологиями в шейном отделе позвоночника.

Чаще всего причиной цервикалгии становятся следующие заболевания:

  • Воспалительные спондилопалоартрии — межпозвоночная грыжа, ревматоидный артрит и т.д.;
  • Остеопороз позвоночника;
  • Опухоль, травма.

Схема: шейный отдел позвоночника

Обследование пациента проводится с использованием рентген-аппарата, иногда назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография. Это дает возможность узнать о причинах заболевания.

К возникновению вертебральной цервикалгии приводят:

  • Поражение тканей позвоночника опухолью или инфекцией;
  • Переохлаждение;
  • Длительное нахождение головы в неудобном положении;
  • Сидячая работа;
  • Перенапряжение психического характера;
  • Физическая перегрузка мышц шейно-воротниковой зоны.

Вашему вниманию предлагается видео, в котором наглядно демонстрируются болезни, вызывающие боли в области шеи:

Обследование пациента начинается с анализа болевого синдрома и сбора анамнеза.

Врач устанавливает при каких условиях впервые проявилась боль. Возможно, она стала результатом непривычной позы на работе или во время сна, резкого поворота головы, тяжелой ноши или иной причины.

Помимо МРТ и КТ может проводиться миелография, электронейрография, ЭМГ, а также используются иные методы диагностики.

Разновидности

Острая вертеброгенная цервикалгия отличается режущей болью, причина которой заключается в грыже или дегенерации межпозвонкового диска, его травмировании или перенапряжении.

Хроническая вертеброгенная цервикалгия требует покоя, лечебных манипуляций и гимнастики.

Если болевой синдром отдает в одну или обе руки, то дело, скорее всего, касается цервикобрахиалгии, при этом боль может иметь различный характер: больной не может полноценно пользоваться рукой, она ограничена в движении, проявляется слабость и онемение.

Если болевые ощущения отдаются в затылочную область, то дело касается, скорее всего, цервикокраниалгии. Основные симптомы болезни схожи с цервикалгией.

Признаки цервикокраниалгии:

  • мучительные боли в голове и шее;
  • болевой синдром дополняется головокружением, тошнотой, слабостью;
  • онемение мышц верхних конечностей.

Фото: миелограмма шейного отдела позвоночника

Фото: МРТ шейного отдела позвоночника

Все это в 99 процентах случаев становится причиной дегенеративного процесса в шейном отделе позвоночника — остеохондроза.

Вертеброгенная цервикалгия с выраженным мышечно тоническим синдромом служит поводом к образованию плечелопаточного периартроза, когда поражаются ткани, окружающие плечевой сустав.

В ответ на патологические изменения в шейном позвоночном сегменте у больного повышается тонус плечевых мышц и появляется ограничение в отведении плеча.

Симптомы ↑

Основным симптомом цервикалгии является болевой синдром в шее различного характера:

  • покалывание;
  • пульсация;
  • простреливание, с усилением при физическом напряжении;
  • для того чтобы повернуть или наклонить голову, больному приходится поворачивать или наклонять все тело.

Известны следующие симптомы:

  • затылочная боль;
  • шум в ушах;
  • онемение, ватность, покалывание и ползанье мурашек на шее, руках или затылочной части;
  • напряжение и ограничение, хруст и щелчки в мышцах;
  • головокружение и т.п.

Фото: рентген шеи

Фото: КТ-ангиография магистральных сосудов шеи

Лечение консервативными методами ↑

Как правило, лечение вертеброгенной цервикалгии предполагает использование преимущественно консервативных методов.

Конкретные приемы определяются после диагностики, в зависимости от ситуации методика может значительно отличаться в разных клинических случаях.

К консервативным методам лечения относятся:

  • Прием расслабляющих мышцы при спазмах миорелаксантов и противовоспалительных препаратов обезболивающего и нестероидного характера, устраняющих боль, воспаления и отеки;
  • Лечебная гимнастика, лечебно-физкультурный комплекс – ключевой метод борьбы с недугом;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Сон на ортопедической подушке;
  • Снижение болевого синдрома посредством тракционного лечения — вытяжение позвоночника.
  • Шейный воротник.

Популярность вытяжения позвоночника уменьшилась из-за повышенной травматичности вследствие непрофессионального лечения.

Народные средства

Лечение народными средствами должно иметь под собой твердую почву, быть благоразумным и безопасным.

В отношении цервикалгии не следует полагаться на чудо, попивая травяные настои и делая различные компрессы.

Народная медицина может иметь место лишь наряду с традиционными методами лечения при условии одобрения лечащего врача.

  1. Временно притупить боль поможет растирание настойкой из корня барбариса.
  2. Полезны ванны с горчицей, молодыми березовыми листьями, морской солью и иными сборами трав и растений.

Что делать при обострении?

Болевой синдром носит хронический характер, но после сна в неудобном положении, например, на слишком высокой подушке, или при переохлаждении, перенапряжении, наступает обострение.

Больной испытывает постоянные мучительные боли, которые могут длиться от нескольких дней до пары месяцев. Чтобы добиться стойкой ремиссии заболевания, нужно стараться избегать факторов, провоцирующих обострение цервикалгии, и, конечно, лечиться.

В частности, если работа сидячая, то нужно периодически делать перерывы, вставать и немного разминаться.

Профилактика крайне важна, поскольку если не будет самого заболевания, то не будет и мучительного обострения.

Если поберечься не удалось, нужно немедленно обратиться к врачу для корректировки лечения, и он решит вопрос о необходимости приема препаратов, снимающих спазмы мышц, или о применении иных мер.

Фото: массаж шеи

Фото: гимнастика для шеи

Часто задаваемые вопросы ↑

Полезен ли массаж?

Безусловно, при цервикалгии физиотерапия очень полезна, в частности, тепловые процедуры, компрессы и грязевые ванны, а также необходимо следить за правильной осанкой.

Массаж можно начинать делать лишь после того, как боль начнет проходить, то есть в подострую стадию.

Какие мази помогают?

Купировать боль помогут мази, предназначенные для лечения остеохондроза:

  • Из группы нестероидных противовоспалительных средств с действующим веществом кетопрофеном, к примеру, Кетонал, Фастум Гель и т.д.;
  • Обезболивающие мази, содержащие местные раздражающие средства – Финалгон, Капсикам и другие. Лечебного эффекта они не оказывают, но притупляют болевой синдром;
  • Мази комплексного действия из нескольких компонентов, например, Долобене Гель.

Все эти мази оказывают лишь симптоматическое действие, но они бесполезны в плане излечения.

Помогает ли гирудотерапия?

Да, в какой-то мере, лечение пиявками оказывает положительный эффект на позвоночник. А начать следует с консультации лечащего врача, который примет решение с учетом наличия сопутствующих заболеваний.

О гирудотерапии можно говорить лишь при умеренном болевом синдроме, и прежде необходимо провести вытяжение позвоночника.

Профилактика ↑

Всегда легче предотвратить заболевание, чем потом тратить уйму времени, сил и денег на восстановление, и цервикалгия тому хороший пример. Профилактикой заболевания являются регулярные физические упражнения, массаж и плавание.В этом видео вам предлагаются простые упражнения для шеи, которые можно выполнять даже на работе, сделав небольшой перерыв:

Такие мероприятия способствуют развитию подвижной силы позвоночника, хорошо тренируют мышцы.

Важно поберечься и не допустить переохлаждения, которое можно получить и дома, благодаря вентилятору, открытому окну и сквозняку, или на улице, в том числе, если одеваться не по сезону.

Для того чтобы снизить риск развития шейного болевой синдрома следует спать на низкой подушке, сидеть в уд

симптомы и лечение хронического синдрома

Термин «вертеброгенная цервикокраниалгия» человек без медицинского образования выговорит не сразу. Для лучшего понимания, что же обозначает столь замысловатое словосочетание, приведем его адаптированный перевод с греческого: «боль позвоночного происхождения, возникающая в шейном отделе». И в этом определении очень четко отражена суть происходящего в организме при развитии данного процесса.

Причины цервикокраниалгии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Большинство заболеваний, которыми страдает человечество, вызываются самыми разными факторами. Синдром цервикокраниалгии – исключение из общих правил. У 99 процентов больных с таким диагнозом его развитие является следствием шейного остеохондроза. И лишь 1 процент медицинской статистикой отводится под травмы или прочие заболевания позвоночника в шейном отделе.

Несколько особняком стоит спондилогенная цервикокраниалгия. Синдром проявляется теми же симптомами, но вызывает их не остеохондроз, а разрушения шейных позвонков скелета человека. Причиной процесса являются либо костные опухоли, либо инфекционные поражения. Костные ткани при распаде раздражают нервы, расположенные между позвонками. Это и вызывает болезненные ощущения.

Но остеохондроз не всегда сопровождается вертеброгенной цервикокраниалгией. Для ее развития требуется «провокация со стороны». Провоцирующие факторы:

  • переохлаждения, особенно регулярные. Например, если вы постоянно сидите на работе под кондиционером (форточкой), откуда дует прямо в шею;
  • чересчур резкие повороты головой либо физическая нагрузка, вызвавшая перенапряжение шейных мышц;
  • частые, длительные стрессы;
  • сидячая работа, дополняющаяся общей малоподвижностью в свободное время. Если, отработав «смену» за компьютером, вы приходите домой и усаживаетесь в ту же позу поиграть, например, в онлайн-игру, вертеброгенная цервикокраниалгия с мышечно-тоническими проявлениями вам обеспечена – не через месяц, так через год;
  • то, что медики называют венозным гипертензивным синдромом. При нем по какой-то из причин у человека подскакивает внутричерепное давление, а отток крови от головы и шеи нарушается.

Диагноз «цервикокраниалгия» порой ставится, когда в шейном отделе происходит ущемление нервных корешков. Оно при остеохондрозе наблюдается довольно часто, хотя не у всех пациентов.

Настораживающие признаки

Синдром цервикокраниалгии проявляется регулярными головными болями. Краниалгия – это неприятные ощущения в области головы. Они могут возникать при разных заболеваниях. Подозревать цервикокраниалгию имеет смысл, когда боль затрагивает шею, причем локализована преимущественно в ней сзади, а оттуда транспортируется в теменные области. Иногда болезненность может дотягиваться до передней части черепа. В самых тяжелых случаях затрагивает всю головную область.

При вертеброгенной цервикокраниалгии голова болеть может с одной стороны или с обеих. Характер ощущений – самый разный: жгучий, тянущий или распирающий. Порой боль затрагивает ухо, и человек направляется к отоларингологу или самостоятельно пытается лечить предполагаемый «отит». Последний вариант — наихудший, так как своими бесполезными, некомпетентными действиями больной оттягивает момент начала правильного лечения, запуская течение болезни.

Одними болями симптоматика не ограничивается. Синдром цервикокраниалгии может проявлять себя:

  • «мушками» перед глазами, временным рассеиванием зрения, проходящим быстро, или прогрессирующей миопией;
  • головокружениями, иногда продолжительными;
  • тошнотой, причем такой, которая к рвоте практически никогда не приводит;
  • отеками лицевой части – это характерно при распирающих болях, говорящих о повышении внутричерепного давления, вызванного ухудшением оттока крови от мозга;
  • вегетативными симптомами: потливостью, учащенным сердцебиением, покраснением лицевых кожных покровов, похолодевшими руками и/или ногами. В последнем случае может наблюдаться обратная картина, когда пациента как бы «бросает в жар».

Не все симптомы появляются одновременно, у каждого больного — индивидуальный набор. Но любая клиническая картина обязательно сопровождается миофасциально-тоническим состоянием мышц. Этот синдром заключается в «деревянности», повышенной плотности шейной мускулатуры, ее ощутимой болезненности.

Диагностика

С одной стороны, диагноз «цервикокраниалгия» поставить не так уж трудно. С другой, симптомы, характерные для этого синдрома, могут свидетельствовать о ряде других заболеваний. Поэтому обследование должно быть комплексным и компетентным.

Первым шагом будет выявление поражений позвоночника. Для этого используются:

  • рентгенография;
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • мультирезонансная томография.

Последнее исследование предпочтительнее, поскольку дает максимально точные и выверенные результаты.

На следующем этапе требуется исключить возможные патологии, имеющие сходную симптоматику. Проводится обследование головного мозга с целью исключить опухолевые образования, инсульты, другие глобальные нарушения. Далее пациенту нужно пройти ультразвуковое обследование шейных и головных сосудов, понадобится также консультация эндокринолога: перечисленные симптомы могут говорить о развитии диабета. Не обойтись без осмотра терапевта и кардиолога, которые проверят больного на гипертоническую болезнь.

Терапевтические положения

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Лечение, как и обследование, должно быть комплексным. Устранение только головной боли даст лишь временный, нестойкий результат. Эффект непродолжительный: боль быстро возвращается. Если упорствовать, принимая лишь обезболивающие препараты, со временем придется раз за разом повышать их дозу. Поэтому когда выявлена цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза, лечение в основном должно быть направлено на первопричину. Состоять оно будет из двух равно важных направлений.

Медикаментозная терапия

Начинается она первой, с момента постановки диагноза, поскольку ее задача состоит в снятии болевых проявлений и переводе обострения шейного остеохондроза в фазу неполной ремиссии (она позволяет ввести в курс лечения нелекарственные методики). Больному прописываются препараты нескольких направлений.

  • противовоспалительные препараты нестероидной группы. Они необходимы для снятия болевого эффекта, купирования причины его появления – боли. На первых порах их нередко вводят внутримышечно для более быстрого облегчения состояния больного. Позже переходят к пероральному приему лекарств. Курс длится от 5 до 7 дней;
  • миорелаксанты центрального воздействия снижают спазмированность мышц, стимулируют кровообращение в них, помогают в устранении болей. Если у пациента хроническая цервикокраниалгия в тяжелой форме, поначалу миорелаксанты тоже даются в виде инъекций. Их принимать больной должен 2-3 недели;
  • антиоксиданты, в которых содержится тиоктовая кислота, витаминные комплексы с повышенной долей витаминов группы В, направлены на регенерацию нервных волокон, восстановление их функций, общее укрепление нервной системы в целом. Курс приема этой группы медикаментов продолжительный, его назначает невролог, но не меньше месяца.

Хроническая вертеброгенная цервикокраниалгия требует симптоматической терапии. Возможно, будет необходима коррекция давления, устранение головокружений или тошноты, стимуляция микроциркуляции – все эти нюансы уточняются и учитываются медиками при дополнительном осмотре.

Немедикаментозная терапия

Для стабилизации состояния больного одних лекарств будет недостаточно. Требуются физиотерапевтические методики, которые носят восстановительно-поддерживающий характер, ускоряя воздействие медикаментов, закрепляя достигнутый эффект.

Назначать курс физиотерапии должен только врач. При вертеброгенной цервикокраниалгии показаны далеко не все процедуры. Самолечение в этом плане может нанести непоправимый ущерб организму. К примеру, жесткая мануальная терапия при этом диагнозе не только ухудшает состояние больного, но и обеспечивает его осложнениями, ряд которых становится уже необратимым.

Среди разрешенных к применению процедур наиболее действенными и широко применяемыми являются:

  • тракционное лечение. Проще говоря – постепенное и нерезкое вытягивание позвоночника. Для него используется специальный аппарат; во время его применения пациент расслабленно лежит на кушетке. Никакого дискомфорта при этом он не испытывает: процедура проводится мягко и плавно. Время вытяжения определяет врач-физиотерапевт; количество «подходов» — не меньше четырех;
  • массаж, опять же мягкий, но ощущаемый. Во время массажа снижается интенсивность болевого синдрома, стимулируется кровоснабжение, укрепляется мышечный корсет в пораженной цервикокраниалгией зоне, убирается общая спазмированность мускулатуры. Набор массажных приемов, количество сеансов всегда индивидуально и зависит от развитости «мышечного корсета» пациента;
  • иглорефлексотерапия, она же акупунктура, запускает защитные и восстановительные механизмы самого организма. Может проводиться как вручную, так и специальным аппаратом; иногда сочетается с дополнительным введением лекарственных препаратов в рефлекторные точки;
  • вакуум-градиентная терапия устраняет патологии кровообращения в костной ткани;
  • гирудотерапия стимулирует кровоснабжение клеток, за счет чего из воспаленных областей продукты распада выводятся значительно быстрее. Это влечет ускорение регенерации межпозвонковых дисков, общего восстановления. Побочный, но очень ценный эффект – быстрое снятие отечности и устранение застойных явлений. Он обеспечивается биологически активными веществами, присутствующими в слюне пиявок. Это воздействие активно используется, когда у пациента выявляется непереносимость фармакологических препаратов;
  • К физиотерапевтическим процедурам, назначаемым при цервикалгии, относятся электрофорез, ультрафиолетовое облучение, ревитализация, магнито-, ударно-волновая и электротерапия.

Нередко врачи также рекомендуют во время обострений носить специальный «шейный воротник». При цервикалгии болевой синдром при поворотах и движениях шеей усиливается. Воротник сдерживает резкость поворотов головой, ограничивает их градус. Пациенту стоит прислушаться к советам наблюдающего врача.

Немного о профилактике

Если вам поставили диагноз «цервикокраниалгия», до конца вашей жизни вам придется беречь шею. В принципе, особых ограничений на ваше повседневное существование налагаться не будет. Но нужно помнить, что постоянная поза с опущенной головой приближает очередной рецидив. Если специфика вашей работы такова, что избежать этого положения невозможно, каждый час делайте перерыв, отрываясь от экрана, стараясь аккуратно и разнообразно двигать головой (к примеру, хорошее упражнение: «написать носом» каждую из букв алфавита в воздухе).

Избегайте сквозняков. Коль ваше рабочее место расположено у окна, сидите на стуле, обвязав шею шарфом, хотя бы легким, газовым или шелковым.

Поинтересуйтесь у лечащего врача диетой: при суставных заболеваниях накладываются ограничения на некоторые продукты. Старайтесь не отступать от рекомендованного меню даже в большие праздники.

Позаботьтесь о комфорте во сне. Нередко обострение цервикокраниалгии провоцируется неудобной позой, от которой затекает шея.

При таком диагнозе обязательной становится лечебная гимнастика. Ее частота, интенсивность, набор упражнений подбираются индивидуально, под руководством специалиста в этой области. От вас требуется лишь регулярность выполнения гимнастики. Самые эффективные упражнения:

  • дыхание лежа: больной ложится на спину, одну ладонь размещает на животе, вторую – на груди. Вдох/выдох – максимально медленные, в одном размеренном темпе. В первые разы достаточно 10 повторов, постепенно, добавляя по 1-2 раза, их число нужно довести до 30;
  • «рыбка». Выполняется в положении лежа на животе. Больной должен приподняться на руках, осторожно отклонив голову назад. Удерживать положение нужно, пока шея не устанет. Однако если она у вас крепкая, не передерживайте: максимально разрешенное время нахождения в этом положении – 2 минуты;
  • вращение головой. Лежать снова требуется ничком, на животе. Руки вытягиваются вдоль туловища, лоб упирается в пол, голова 10 раз медленно и без насилия поворачивается то влево, то вправо;
  • прижимание подбородка. Для выполнения упражнения нужно сесть ровно. Вдыхая, пациент медленно и аккуратно отклоняет голову назад, насколько можно. Выдыхая, наклоняет ее вперед. В идеале подбородок должен прижаться к основанию шеи. 5 раз будет достаточно.

Весь комплекс желательно повторять за день неоднократно. Если у вас в рабочее время нет возможности выполнить гимнастику, не забывайте заниматься дома, хотя бы утром и вечером.

Лечебная физкультура облегчает протекание острых периодов, отодвигает наступление очередного рецидива, помогает быстрее восстановить форму после его окончания.

Вертеброгенная цервикокраниалгия практически неизлечима, ее можно лишь остановить и свести проявления к минимуму. Регулярно выполняемый гимнастический комплекс, курсы лечебного массажа значительно уменьшают риск повторного воспаления в шее. Но если все же рецидив случился, обратитесь к врачу и не пытайтесь лечиться сами, даже если уже сталкивались с этим синдромом и думаете, что знаете схему лечения. Все в нашей жизни меняется, а быстрее всего – состояние здоровья. Курс лечения, который использовался полгода назад, сейчас, в новых обстоятельствах уже может быть далеко не идеальным. Нужна его корректировка, а ее может провести только специалист.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

методы лечения и профилактики заболевания позвоночника

Каждый из нас регулярно сталкивается с болевыми ощущениями в шее. Долго посидел за компьютером, поднял тяжелый предмет, спал в неудобной позе – и дискомфорт в позвоночнике гарантирован. Столь высокая восприимчивость дисков и хрящей к разного рода нагрузкам обусловлена образом жизни, который ведет современный человек.

 

тем, стоит всего несколько минут в день уделить себе и своему здоровью, и боль в пояснице, шее, грудном отделе покинет вас навсегда. В данной статье описан универсальный метод профилактики практически любых заболеваний позвоночника.

Боль в шейном отделе позвоночника на языке травматологов и ортопедов носит названий цервикалгия. За научным термином скрывается целый комплекс патологических состояний хрящей, дисков, нервных окончаний и мышц шеи, главным проявлением которых является неутихающая боль.

 

Согласно данным статистики цервикалгия встречается у 70% населения, что свидетельствует о широкой распространенности проблемы. Боль в шее чаще остальных посещает представителей трудоспособного населения в возрасте от 30 до 50 лет, в равной степени распространенности между мужчинами и женщинами.

Шейный отдел берет начало у верхней части грудной клетки и заканчивается у основания черепа. Шейные диски, хрящи, мышцы обеспечивают поддержку головы и способны совершать множество различных движений, при этом столько важная анатомическая единица мало защищена, по сравнению с другими отделами позвоночника. В том числе и по этой причине, цервикалгия столь часто встречается. Для возникновения болевых ощущений в шее достаточно даже небольшого сквозняка, не говоря уже о травмах и патологиях позвоночного столба.

О том, что из себя представляет заболевание, изложено в данном видео:

В ряде случаев цервикалгия является лишь временным неудобством и проходит самостоятельно без применения особого лечении. Однако, все же не стоит игнорировать болевые ощущения в шее, так как они могут быть признаком наличия более серьезной проблемы, требующей медицинского вмешательства.

 

Боль в шее возникает как симптом при осложнении заболеваний позвоночника (например, при остеохондрозе, ревматоидном артрите, грыже и пр.), либо же в результате внешнего воздействия. К наиболее распространенным причинам возникновения цервикалгии относят:

  • Остеохондроз. Выражаясь простым языком – изнашивание дисков между позвонками шейного отдела. Диск, как элемент строения позвоночника, выполняет следующую важную функцию: пластичная консистенция амортизирует соприкосновения между костями. При остеохондрозе диск изнашивается и истончается, при этом происходит уменьшение пространства между позвонками, т.е. со временем в результате соприкосновения между ними происходит истирания и патологическая деформация. Данное состояние является достаточно болезненным и требует немедленного лечения. Цервикалгия возникает также при грыже, как осложнение остеохондроза, или протрузии (выпячивание диска в полость позвоночника).
  • Травма. Шея – столь важная часть скелета, при этом так ненадежно защищенная, часто подвергается травматизации. Растяжение и ушиб связок и мышц, перелом и смещение позвонков чаще всего возникают у спортсменов, в результате автомобильной аварии, при падении. Если после происшествия, возникает цервикалгия, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Тяжелые случаи травматизации шейного отдела позвоночника сопровождаются повреждением спинного мозга, параличом.
  • Ревматоидный артрит. Болезнь суставов, верным спутником которой является цервикалгия. При этом боль может носить умеренный хронический характер или мучительный острый. Ревматоидный артрит часто сопровождается ограничением подвижности шеи.
  • Прочие причины внутреннего происхождения: доброкачественная или злокачественная опухоль, врожденные аномалии, воспаление, инфекция.
  • Переохлаждение. Цервикалгия нередко развивается у людей в летний период: пребывание под потоком холодного воздуха кондиционера, открытые окна дома или в автомобиле, сквозняки.
  • Неправильно организованное спальное место. Боль в шее часто возникает после сна в неудобной позе. Для того, чтобы свести к минимуму развитие дискомфортных ощущений, рекомендуется спать на ортопедическом, жестком матрасе и подушке.
  • Перенапряжение, растяжение мышц шеи. Если человек не занимается профессиональным спортом, это вовсе не означает, что он застрахован от растяжения или перегрузки мышц шеи. Для проявления цервикалгии достаточно резкого поворота головы, поднятия тяжелой сумки и даже внезапного чихания.
  • Неправильно подобранный рюкзак (сумка). Ношение нагруженной сумки с тонким ремешком на одном плече может спровоцировать приступ цервикалгии. Использование рюкзака с широкими лямками позволяет равномерно распределить нагрузку на шейный и грудной отделы возникает при.
  • Длительное пребывание в одном позе. Сидячая работа зачастую приводит к заболеваниям позвоночного столба. Избежать болевых ощущений поможет 5-минутная разминка, повторенная каждые несколько часов. Комплексы элементарных, но действенных упражнений, которые в огромном множестве представлены на просторах всемирной паутины, способствую снятию напряжения между дисками, повышению мышечного тонуса, улучшению кровообращения.

 

Цервикалгия характерна для целой группы заболеваний позвонков шейного отдела и позвоночника в целом. Боль в шее классифицируют по следующим признакам:

  1. Локализация боли:
  • цервикалгия – пациента беспокоить боль в шее;
  • цервикобрахиалгия – больной жалуется на боль, которая отдает в руку;
  • цервикокраниалгия – боль распространяется на шею и голову;
  • цервикоторакалгия – локализация боли: шея, голова, руки, область между лопатками.
  1. В зависимости от того, как протекает заболевание:
  • В острой форме. Такой вид цервикалгии возникает в случае травмы (растяжение, спазм, воспаление) или при обострении или осложнении заболевания (протрузия, грыжа диска).
  • В хронической форме. Боль в шее является неотъемлемым спутником хронических заболеваний позвоночника: остеопороз, остеохондроз и др.
  1. Характер боли:
  • Спондилогенная цервикалгия – характерна для патологий позвонков. В результате раздражения нервных окончаний возникает неутихающая боль, трудно поддающаяся лечению.
  • Дискогенная – данный вид цервикалгии развивается на фоне дегенеративных процессов, происходящих в дисках и хрящах шейного отдела и позвоночника.

 

Кроме постоянной боли в шее, больных цервикалгией сопровождают следующие сопутствующие симптомы:

  • головокружение, потеря сознания – возникает в результате сужения сосудов кровеносного русла, что становится причиной снижения количества кислорода, поступающего в мозг;
  • онемение шеи, участков спины, рук;
  • тошнота со рвотой;
  • чувство недомогания;
  • «мурашки» по спине;
  • жжение в руках и пальцах;
  • шум в ушах.

Пациенты с цервикалгией в острой форме часто не могут повернуть голову в желаемом направлении, из-за чего вынуждены поворачивать весь корпус.

В случае обнаружения у себя указанных симптомов, важно посетить медицинское учреждение для консультации специалиста, так как за болью в шее может скрываться серьезная патология, угрожающая здоровью и ведению полноценного образа жизни. Важно помнить, что своевременно оказанная помощь, в разы повышает эффективность лечения и позволяет избежать развития серьезных, и порой, необратимых последствий.

Учитывая тот факт, что боль в шее может быть обусловлена заболеваниями, требующими экстренной медицинской помощи, диагностика должна быть очень тщательной. Диагностические мероприятия включают:

  1. Физический осмотр пациента, по результатам которого врач назначит адекватный план обследования.
  2. Изучение анамнеза.
  3. Методы медицинской визуализации структур шейного отдела позвоночника (МРТ, КТ, рентгенография).
  4. Лабораторные анализы.

 

При изучении истории болезни врач выясняет, при каких обстоятельствах впервые возникли болезненные ощущения. Они могут быть напрямую связаны с профессиональной деятельностью пациента и вызываться длительным вынужденным нахождением в нефизиологической позе (например, работа стоматолога, водителя), появляться по утрам, после переноса тяжестей или переохлаждения.

Только основываясь на этих данных можно установить точный диагноз и определиться с тактикой лечения, которая будет зависеть от генеза цервикалгии.

Попытки самостоятельно избавиться от боли в шее не только ни к чему не приводят, но и способны усугубить проблему. Обезболивающие препараты воздействуют на симптомы цервикалгии, но не на источник болезни. Кроме того, со временем происходит привыкание и приходится увеличивать дозу препарата или переходить на более сильные средства. При отмене медикаментов боль в шее будет возвращаться вновь и вновь.

 

Самым правильным в данной ситуации будет своевременное обращение к врачу, который назначит лечение, направленное на источник цервикалгии. Если боль вызвана дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника, такими как грыжа диска, отстеофиты, остеохондроз, то лечение должно быть комплексным. На первом этапе необходимо снять болевой синдром.

После того, как установлен точный диагноз врач может назначить:

  • Медикаментозное лечение. Для снятия болей в шее могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты или инъекции анестетиков. Для расслабления спазмированных мышц назначаются миорелаксанты.
  • Шейный воротник. В некоторых случаях необходимо ограничить подвижность шеи. Для этого используется шейный воротник. Приспособление должно быть точно подобрано по размеру, чтобы не допустить излишнего разгибания шейного отдела.
  • Мануальная терапия. Данная методика позволяет решить проблему смещения позвонков, восстановить подвижность шеи. Курс массажей, выполненный опытным специалистом, дает отличные результаты и обладает мощным терапевтическим эффектом.
  • Физиотерапия. Помимо оздоровительного эффекта методы физиотерапии хороши еще тем, что не оказывают побочного воздействия, в отличие от медикаментозного лечения. Кроме того, они могут стать отличной альтернативой при наличии противопоказаний для применения лекарственных препаратов.
  • Лечебная физкультура. Регулярное выполнение терапевтического комплекса дает отличные результаты. Задача инструктора ЛФК – определить интенсивность нагрузки, подобрать индивидуальный комплекс упражнений, научить пациента правильно их выполнять. Только регулярные занятия помогут навсегда забыть о боли в шее.

Если же есть серьезные изменения, например компрессия спинного мозга, или же консервативная терапия не эффективна, то может быть необходимо оперативное вмешательство.

Здоровье позвоночника можно обеспечить лишь при соблюдении следующих принципов:

  1. Нормальное кровоснабжение и питание мышечного корсета. От того как снабжаются кровью мышцы напрямую зависит состояние хрящей и межпозвоночных дисков, поскольку они не имеют собственной сосудистой системы.
  2. Плавное вытяжение позвоночника. Вытяжение помогает снять избыточную нагрузку на межпозвоночные диски, снизить давление на них, разгрузить связочный аппарат.
  3. Укрепление мышечного корсета. Именно из-за слабых мышц всю нагрузку берут на себя позвонки, хрящи и межпозвоночные диски.

 

Тренажер Древмасс является уникальной медицинской разработкой. Его терапевтическое воздействие базируется на этих трех базовых правилах здорового позвоночника.

Жизнь в современном мегаполисе и многие виды профессиональной деятельности зачастую не способствуют нормальной двигательной активности. Выкроить время для и средства для посещения тренажерного зала бывает очень непросто. А ведь здоровье позвоночника, от которого зависит и общее самочувствие требует регулярных и специальных физических нагрузок. Тренажер Древмасс с успехом решает и эту проблему. Его основными достоинствами являются:

  • Высокая эффективность. Роликовый механизм способствует плавному и безопасному вытяжению позвоночника. Выполненные из натурального дерева ролики разного диаметра массируют мышцы спины, расслабляют спазмированные мышцы, способствуют улучшению кровообращения, а, следовательно, и питания хрящей и связок, укрепляют мышечный корсет. По отзывам пациентов, болезненные симптомы начинают постепенно угасать уже после первых дней применения.
  • Простота и надежность механизма. Тренажер Древмасс представляет собой роликовую конструкцию, состоящую из основания, массажных роликов и удобной ручки. Все элементы механизма выполнены из натурального дерева и прослужат вам не один десяток лет.
  • Невысокая стоимость. Простота механизма нашла отражение на его цене. Тренажер Древмасс делает заботу о здоровье своей спины абсолютной доступной.
  • Подходит для членов семьи разного возраста. На нем могут заниматься и дети, и родители.
  • Занятия на тренажере Древмасс занимают всего 10 минут времени в день.
  • Подходит для большинства патологий позвоночника.
  • Упражнения под силу людям любого возраста и уровня физической подготовки.

Кроме того, тренажер Древмасс является отличным профилактическим средством. Не стоит дожидаться проблем со спиной. Болезнь всегда легче и дешевле предупредить, чем потом заниматься ее лечением и страдать от боли. Регулярные тренировки на тренажере станут залогом здоровья вашей спины и принесут массу удовольствия.

С пожеланием здоровья,

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шея, также называемая шейным отделом позвоночника, представляет собой хорошо спроектированную структуру костей, нервов, мышц, связок и сухожилий. Шейный отдел позвоночника тонкий - в нем находится спинной мозг, который посылает сообщения из мозга для управления всеми аспектами тела, - в то же время он чрезвычайно силен и гибок, позволяя шее двигаться во всех направлениях.

Видео по анатомии шейного отдела позвоночника Сохранить

Шея соединяется с верхней частью спины серией из семи позвоночных сегментов.
Смотреть:
Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 сложенных друг с другом костей, называемых позвонками, с обозначениями от C1 до C7. Верх шейного отдела позвоночника соединяется с черепом, а нижний - с верхом спины примерно на уровне плеч. Если смотреть сбоку, шейный отдел позвоночника образует лордозную кривую, плавно изгибаясь к передней части тела, а затем назад.

объявление

Роль шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника выполняет несколько важных функций, в том числе:

С таким количеством важных нервов, кровеносных сосудов и суставов на относительно небольшом пространстве шейный отдел позвоночника является одной из самых сложных областей тела.

В этой статье:

Движения шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника - самый подвижный отдел позвоночника. Движения головы и шеи обычно включают одно или несколько из следующих движений шейного отдела позвоночника:

  • Сгибание . Шейный отдел позвоночника наклонен прямо вперед, а подбородок опущен вниз. Сгибание шеи обычно происходит при взгляде вниз или в положении головы вперед, например, когда вы сидите за компьютером в неправильной позе.
  • Добавочный номер . Шейный отдел позвоночника выпрямляется или движется назад, подбородок поднимается вверх. Разгибание шеи - обычное дело при выполнении работы над головой.
  • Вращение . Шейный отдел позвоночника и голова повернуты в сторону. Вращение шеи особенно полезно, когда вы пытаетесь смотреть в сторону или через плечо, например, при движении задним ходом.
  • Боковое сгибание . Шейный отдел позвоночника наклоняется в сторону, ухо движется к плечу.

Некоторые движения можно выполнять вместе, например, вращать шею и одновременно сгибать ее вперед.

объявление

Шейные позвонки, обсуждаемые на следующей странице, играют ключевую роль в поддержании функций шеи и облегчении ее движений.

.

Анатомия шейного отдела позвоночника (шея)

Шейный отдел позвоночника, ваша шея, представляет собой сложную структуру, составляющую первую область позвоночного столба, начинающуюся непосредственно под черепом и заканчивающуюся первым грудным позвонком. Шея уникальна тем, что она поддерживает вес вашей головы (от 10 до 11 фунтов) и позволяет различные движения головы / шеи, такие как поворачивание головы из стороны в сторону, кивание и взгляд вверх и вниз. Шейный столбец состоит из 7 костей (от C1 до C7) уникальной формы для защиты спинного мозга, который спускается от основания черепа, и спинномозговых нервов или корешка, выходящих из позвоночника между каждым набором костей.

Ваша шея не похожа ни на какую другую часть позвоночного столба и позволяет голове и шее совершать широкий диапазон движений. Источник фото: 123RF.com.

Верхний шейный отдел позвоночника обеспечивает широкие движения шеи

Верхний шейный отдел позвоночника не похож ни на одну другую часть позвоночника. Атлас (C1) и ось (C2) являются частью краниовертебрального соединения позвоночника (CVJ) - это то место, где основание вашего мозга становится частью позвоночника. Работая вместе, атлас и ось в первую очередь отвечают за вращение, сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад) позвоночника.Это самый подвижный участок всего позвоночника. Здесь происходит примерно 50% сгибания и разгибания шеи, как при кивке головой, и здесь также происходит 50% вращения. Помните, что хотя C1 и C2 допускают огромные колебания шеи, они также поддерживают вашу голову.

C3-C7 Позвонки, шейные диски, поддерживающие конструкции

Если вы сравните грудной (середина спины) и поясничный (поясничный) позвонки с шейным, вы увидите, что кости C3-C7 меньше.Тела позвонков округлой формы. В задней части тела позвонка расположены костные дуги, которые выступают наружу и образуют фасеточные суставы и остистые отростки. Эти костные элементы естественным образом образуют полое отверстие в центре шейного отдела позвоночника - канал, в котором находится спинной мозг и который защищает его.

Еще одно сходство - шейные межпозвонковые диски - между каждым уровнем, начиная с C2 (ось). Диски представляют собой прочные гибкие ткани из волокнистого хряща. В середине каждого диска находится пульпозное ядро, гелеобразная структура, окруженная жестким защитным покрышечным внешним слоем, называемым фиброзным кольцом.

На позвоночных уровнях позвоночника каждый диск функционирует, чтобы удерживать вместе верхний и нижний позвонки, поглощать удары и позволять некоторое движение. Высота диска создает пространства - нервные проходы, называемые отверстиями или нейрофораменами. Корешки спинномозговых нервов попарно отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба через отверстие.

Связки, сухожилия и мышцы - это мягкие, но прочные ткани, которые помогают поддерживать шейный отдел позвоночника, а также весь позвоночник, ограничивая чрезмерное движение.

Анатомия шейного отдела позвоночника. Источник фото: Shutterstock.com.

Шейный отдел позвоночника является частью центральной нервной системы

Шейные спинномозговые нервы, иногда называемые нервными корешками , выходят из спинномозгового канала через нейрофорамен попарно - 1 нерв выходит с левой стороны, а 1 - справа. Эти нервные структуры иногда нумеруются, чтобы соответствовать уровню в шейном отделе позвоночника: от С1 до С8.

Каждый шейный нерв иннервирует или обеспечивает ощущение (ощущение) и двигательную функцию (движение) с обеих сторон соответствующей части верхней части тела.В целом шейные спинномозговые нервы выполняют следующие функции:

  • C1, C2 и C3 обеспечивают двигательную функцию головы и шеи, а также чувствительность от верхней части кожи головы до боковых сторон лица
  • C4 позволяет пожимать плечами и автоматически заставляет диафрагму сокращаться, когда вы дышите. Шейный спинномозговой нерв 4 th также обеспечивает чувствительность шеи, плеч и частей предплечий
  • C5 позволяет выполнять различные движения верхней части тела, например поднимать плечи и сгибать бицепсы, а также дает возможность ощущать кончик плеча
  • C6 позволяет двигать запястьями и сгибать бицепсы, а также обеспечивает чувствительность внутренней (большой палец) стороны предплечий и кисти
  • C7 приводит в действие трехглавую мышцу на тыльной стороне предплечий и передает ощущения вдоль тыльной стороны рук и вниз на средний палец

Общие состояния шейного отдела позвоночника

Общие расстройства диска включают дегенеративное заболевание диска и грыжу диска, которая может вызывать поражение спинномозгового нерва, иногда называемое «защемлением нерва».Это может произойти, когда диск уплощается (потеря высоты диска) или меняет форму - пространство для спинномозгового нерва, проходящего через нейрофорамен, ограничено. Сдавливание нерва может вызвать боль, которая распространяется (распространяется) от шеи в верхнюю часть спины и руку (-и). Это состояние называется цервикальной радикулопатией.

Цервикальный Стеноз позвоночного канала - это сужение средней части спинномозгового канала, которое может привести к сдавлению спинного мозга.

Травма шейки матки представляет собой наиболее серьезное заболевание шеи, с которым может столкнуться человек.Травма в любом месте шейного отдела позвоночника может нарушить нервную связь дальше по спинному мозгу, что иногда приводит к параличу или даже смерти. Повреждение (даже синяк) нерва C4, который помогает диафрагме активировать дыхание, может привести к потере способности дышать без посторонней помощи.

Любое из этих «распространенных» заболеваний шеи может вызвать сдавление спинного мозга, что приводит к шейной миелопатии . Шея - это наиболее частый уровень развития миелопатии на уровне позвоночника.Боль в шее - частый симптом, хотя не все пациенты испытывают боль.

8 способов помочь защитить шейный отдел позвоночника

Понимание анатомии шейного отдела позвоночника и содержащихся в нем жизненно важных нервов должно мотивировать вас к поведению, которое помогает предотвратить травмы шеи и замедлить развитие дегенеративных заболеваний (например, грыжи шейного диска).

  1. Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности
  2. Защитите голову и верхнюю часть шеи, надев шлем во время езды на велосипеде
  3. Отрегулируйте монитор или экран компьютера на уровне глаз; избежать падения
  4. Не засовывайте телефон между ухом и плечом
  5. Сон на подушке, поддерживающей шею
  6. Периодические движения и упражнения для растяжки шеи могут помочь снять напряжение и избежать ригидности шеи
  7. Поговорите со своим врачом о здоровье костей; добавки кальция и / или витамина D
  8. Бросить курить и / или вейпинг
.

Шейно-спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы ответвляются от спинного мозга, чтобы иннервировать остальную часть тела. Эти сложные сети нервов позволяют мозгу получать сенсорные сигналы от кожи и отправлять моторные средства управления движениями мышц. В шейном отделе позвоночника есть восемь пар спинномозговых нервов, обозначенных от C1 до C8, которые иннервируют шею, плечо, руку, кисть и многое другое.

Видео: Анатомия шейного нерва

Узнайте, как 8 пар спинномозговых нервов на шее играют важную роль в передаче сообщений в спинной мозг и обратно.Смотреть сейчас

Анатомия корня и спинномозгового нерва

На каждом уровне шейного отдела позвоночника есть четыре нервных корешка - по два с каждой стороны, - которые ответвляются от спинного мозга. Два типа нервных корешков с каждой стороны включают:

  • Брюшной корешок (расположен спереди), передающий двигательные сигналы от мозга к миотому этого нервного корешка, который представляет собой группу мышц, которые он контролирует
  • Дорсальный корешок (расположен сзади), который передает сенсорные сигналы обратно в мозг от дерматома этого нервного корешка, который иннервирует определенный участок кожи, который он покрывает

Смотреть анимацию анатомии шейного отдела спинного мозга

объявление

Брюшной и спинной корешки ответвляются отдельно от спинного мозга, затем сливаются вместе в межпозвоночном отверстии, небольшом костном отверстии между двумя соседними позвонками.Когда вентральный и спинной корешки сливаются, объединенный нерв называется спинномозговым нервом. Отсюда спинномозговый нерв разветвляется в сеть нервов, которые иннервируют его дерматом (для ощущений) и миотом (для управления моторикой).

См. Спинной мозг и корни спинномозговых нервов

При обсуждении симптомов с пациентом врачи и другие медицинские эксперты обычно упрощают терминологию, ссылаясь на один нервный корешок, а не на два, или используя термины для обозначения нервного корешка и спинномозгового нерва как взаимозаменяемые.

В этой статье:

Функции шейного нерва

Сохранить

Дерматом - это область сенсорных нервов рядом с кожей, которые снабжены определенным корешком спинномозгового нерва. Например, дерматом C5 снабжен нервным корешком C5.

Шейные спинномозговые нервы, также называемые шейными нервами, обеспечивают функциональный контроль и чувствительность различных частей тела в зависимости от уровня позвоночника, где они отходят от спинного мозга.Хотя иннервация может варьироваться от человека к человеку, некоторые общие закономерности включают:

  • C1, C2 и C3 (первые три шейных нерва) помогают контролировать голову и шею, включая движения вперед, назад и в стороны. 1 Дерматом C2 обрабатывает ощущения в верхней части головы, а дерматом C3 покрывает боковые стороны лица и затылок. 2 (C1 не имеет дерматома.)

    См. Позвонки C1-C2 и спинной сегмент

  • C4 помогает контролировать движения плеч вверх. 1 C4 (вместе с C3 и C5) также помогает приводить в действие диафрагму - мышечный лист, который тянется к нижней части грудной клетки для дыхания. 1 Дерматом C4 покрывает части шеи, плеч и верхней части рук. 2
  • C5 помогает контролировать дельтовидные мышцы (которые образуют округлые контуры плеч) и бицепсы (которые позволяют сгибать локоть и вращать предплечье). 1 Дерматом C5 покрывает внешнюю часть плеча примерно до локтя. 2

    Все о сегментах позвоночника C2-C5

  • C6 помогает контролировать разгибатели запястья (мышцы, контролирующие разгибание запястья), а также обеспечивает некоторую иннервацию бицепса. 1 , 3 Дерматом C6 покрывает большую часть кисти и предплечья. 2

    Узнать все о сегменте позвоночника C5-C6

  • C7 помогает контролировать трицепс (большая мышца на тыльной стороне руки, которая выпрямляет локоть) и мышцы-разгибатели запястья. 1 , 3 Дерматом C7 проходит вниз по тыльной стороне руки и в средний палец. 2

    Все о сегменте позвоночника C6-C7

  • C8 помогает контролировать руки, например, сгибать пальцы (захват). 1 , 3 Дерматом C8 покрывает мизинец кисти и предплечья. 2

    Все о спинномозговом сегменте C7-T1 (шейно-грудной переход)

объявление

Если шейный нерв раздражается или сдавливается, это может вызвать боль и / или дисфункцию, которая коррелирует с его дерматомом для ощущений и / или миотомом для моторного контроля.

См. Сдавливание спинного мозга и дисфункция из-за стеноза шейки матки

Список литературы

  • 1.Magee DJ. Шейного отдела позвоночника. В: Magee DJ, ed. Ортопедическая физическая оценка. 5-е изд. Сент-Луис, Миссури. Сондерс Эльзевьер; 2008: 130-202.
  • 2.Felten DL, O’Banion MK, Maida MS. Периферическая нервная система. В: Атлас неврологии Неттера. 3-е изд. Эльзевир; 2016: 153-231. DOI: 10.1016 / b978-0-323-26511-9.00009-6
  • 3. Чилдресс М.А., Беккер Б.А. Безоперационное лечение шейной радикулопатии.Я семейный врач. 2016; 93 (9): 746-54.
.

Видео по анатомии шейного отдела позвоночника

Расшифровка стенограммы

Шейный отдел позвоночника, или шея, начинается у основания черепа и через серию из семи позвоночных сегментов соединяется с грудным или грудным отделом позвоночника.

Первый шейный позвонок уникален, так как он представляет собой кольцо, называемое атласом, которое вращается вокруг части второго позвонка, оси. Эта конструкция обеспечивает большую часть вращения для шеи и головы.

Семь позвонков шейного отдела позвоночника соединены в спине парными фасеточными суставами, которые позволяют выполнять разгибание вперед и назад, а также скручивающие движения.Эти фасеточные суставы со временем изнашиваются и приводят к стенозу шейного отдела позвоночника или остеоартриту.

Между позвонками находятся шесть шейных дисков, которые действуют как амортизаторы и обеспечивают гибкость и подвижность шеи. Эти диски могут образовывать грыжу или дегенерировать в результате износа с течением времени или травмы.

В шейном отделе позвоночника восемь шейных нервов, с С1 по С8, которые ответвляются от спинного мозга и выходят через нервное отверстие в задней части позвоночника.

Каждый шейный нерв назван в честь расположенного ниже позвонка. Например, нервный корешок, который проходит между C5 и C6, является нервом C6.

Ряд заболеваний шейного отдела позвоночника может вызвать воспаление или раздражение этих нервных корешков, что приводит к боли, которая распространяется вниз по рукам и, возможно, пальцам, известная как шейная радикулопатия.

Шейный отдел позвоночника включает сложную сеть мышц, сухожилий и связок, обеспечивающих поддержку и движение. Эти ткани могут спазмировать или деформироваться, что является частой причиной боли и скованности в шее.

Спинной мозг проходит от основания черепа через шейный отдел позвоночника. Любое заболевание шейки матки, которое распространяется на позвоночный канал, может повлиять на спинной мозг и вызвать неврологические симптомы, такие как мышечная слабость или онемение рук или ног.

Любая из этих структур шейного отдела позвоночника со временем может деградировать или получить травму, что может привести к множеству возможных состояний и симптомов.

.

Симптомы и варианты лечения шейной грыжи межпозвоночного диска

Шейная грыжа межпозвоночного диска может вызывать множество различных типов боли или вообще не вызывать никаких симптомов. Боль может варьироваться от ноющей в шее, руке и / или кисти до боли, подобной электричеству, которая излучается в эти же области. Иногда также может присутствовать онемение или слабость руки или кисти. Хотя шейная грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в результате какой-либо травмы или травмы шеи, симптомы обычно возникают спонтанно.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела видео Сохранить

Смотреть: Грыжа межпозвоночного диска шейки матки Видео

Боль при шейной грыже межпозвоночного диска и связанные с ней симптомы обычно ощущаются в одной руке или в другой.Симптомы могут различаться в зависимости от того, на каком диске образовалась грыжа, а также от того, какой нервный корешок защемлен или воспалился. В редких случаях боль, покалывание, онемение и / или слабость могут передаваться в обе руки или в нижнюю часть тела, если поражен спинной мозг. Потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем также редка, но возможна.

объявление

Обезболивание при грыже межпозвоночного диска шейки матки

Боль в шее и / или руке, вызванная шейной грыжей межпозвоночного диска, может быть кратковременной и длиться всего несколько дней или может стать хронической и продолжаться в течение нескольких месяцев или дольше.Боль часто приходит и уходит или особенно обостряется во время определенных занятий. Когда боль в шее и / или руке возникает из-за грыжи межпозвоночного диска, симптомы обычно полностью исчезают в течение 4-6 месяцев, даже если сам диск может не зажить. 1

Посмотреть видео: Может ли грыжа межпозвоночного диска вылечить самостоятельно?

В большинстве случаев с болью при шейной грыже межпозвоночного диска можно успешно справиться с помощью нехирургических методов лечения, таких как безрецептурные обезболивающие, физиотерапия для укрепления и растяжения шеи, ледяные или тепловые пакеты и / или модификации активности, чтобы избежать болезненных движений до боль утихла.Иногда могут потребоваться пероральные стероиды или эпидуральная или селективная инъекция нервных корешков с использованием рентгеновского контроля и контраста, чтобы облегчить боль и ускорить реабилитацию.

См. Лечение боли в шее

В этой статье:

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела

В шейном отделе позвоночника 6 межпозвонковых дисков. Каждый шейный диск расположен между соседними позвонками (один вверху и один внизу), чтобы смягчать тела позвонков и помогать распределять нагрузки от шеи и головы вверху.Диск состоит из двух основных компонентов.

  • Фиброзное кольцо . Этот прочный внешний слой состоит из концентрических коллагеновых волокон, которые делают диск достаточно прочным, чтобы защитить его мягкий внутренний слой. Фиброзное кольцо помогает справляться с большими нагрузками на позвоночник и поглощать удары.
  • Пульпозное ядро ​​. Эта гелеобразная внутренняя часть представляет собой рыхлую сеть волокон, взвешенных в геле мукопротеина и защищенных внутри фиброзного кольца. Пульпозное ядро ​​обеспечивает дополнительную амортизацию и гибкость движений.

Подробнее о шейных дисках

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда его защитный наружный слой частично или полностью разрывается и часть пульпозного ядра просачивается в разрыв. Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает наибольшую боль, когда пульпозное ядро, содержащее воспалительные белки, просачивается из диска на ближайший нервный корешок. Реже грыжа межпозвоночного диска может попасть в спинной мозг.

объявление

Факторы риска шейной грыжи межпозвоночного диска

Риск развития грыжи межпозвоночного диска имеет тенденцию увеличиваться с возрастом.По некоторым оценкам, шейная грыжа межпозвоночного диска с наибольшей вероятностью разовьется в возрасте от 30 до 50 лет. 2 Большинство исследований показало, что мужчины имеют более высокий риск возникновения шейной грыжи межпозвоночного диска, 1 , но недавнее исследование предполагает, что женщины могут иметь более высокий риск. 3

Частота возникновения межпозвоночной грыжи шейки матки среди взрослого населения оценивается в 0,5–2%. 1 Хотя, многие случаи шейной грыжи межпозвоночного диска могут остаться недиагностированными, и оценки могут варьироваться в зависимости от населения.

Когда возникает серьезная шейная грыжа межпозвоночного диска

В редких случаях признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска могут постепенно ухудшаться, а не стабилизироваться и не исчезать сами по себе. Если корешок шейного нерва остается защемленным или воспаленным, в руке может прогрессировать покалывание, онемение и / или слабость. Точно так же, если спинной мозг сдавлен или воспален шейной грыжей межпозвоночного диска, могут возникнуть проблемы с ходьбой, координацией и / или снижение контроля над мочевым пузырем или кишечником.Эти типы неврологических нарушений требуют немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить их ухудшение или постоянное развитие.

Ссылки

  • 1. Вонг Дж. Дж., Котэ П., Кенеле Дж. Дж., Стерн П. Дж., Майор С. А.. Течение и прогностические факторы симптоматической грыжи шейного диска с радикулопатией: систематический обзор литературы. Spine J. 2014; 14 (8): 1781-9.
  • 2.Massa RN, Mesfin FB. Грыжа межпозвоночного диска. 2018 27 октября. StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/. PubMed PMID: 28722852.
  • 3. Ким И-К, Канг Д., Ли, Ильхо, Ким С. Различия в частоте возникновения симптоматической грыжи межпозвоночного диска шейного и поясничного отделов в зависимости от возраста, возраста и права на получение государственного медицинского страхования: пилотное исследование связи заболевания с работой. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15 (10): 2094. DOI: 10.3390 / ijerph25102094.
.

Шейный отдел позвоночника - Анатомия, болезни и методы лечения

Шея является частью длинной гибкой колонны, известной как позвоночник или позвоночника, который проходит через большую часть тела. шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( С1-С7 позвонков ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.

К задней части тела каждого позвонка прикреплена дуга кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, проходящее по всей длине спины.Это пространство, называемое спинномозговым каналом , представляет собой область, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки. Спинной мозг залит спинномозговой жидкостью (CSF) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговых оболочек ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ).

На каждом позвоночном уровне пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа).Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают чувствительность и движение для всех частей тела. Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.

Стеноз шейки матки

Стеноз шейки матки возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего вызван старением. Диски в позвоночнике, разделяющие и смягчающие позвонки, могут высыхать и образовывать грыжи.В результате пространство между позвонками сжимается, и диски теряют способность действовать как амортизаторы. В то же время кости и связки, из которых состоит позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут влиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки. Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, при условии, что симптомы ограничиваются болью в шее.При тяжелом стенозе необходимо направление к нейрохирургу.

Возраст, травма, плохая осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая образование грыжи диска или костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи также может способствовать образованию грыжи диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, повреждению позвоночной кости или связки и, в крайних случаях, стойкому параличу. Грыжа межпозвоночных дисков или костных шпор может вызвать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Симптомы стеноза шейки матки

Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:

  • Боль в шее или руке
  • Онемение и слабость в руках верхних конечностей
  • Походка неустойчивая при ходьбе
  • Спазмы мышц ног
  • Нарушение координации рук, кистей, пальцев
  • Потеря мышечного тонуса рук и / или кистей
  • Падение предметов или потеря ловкости рук

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать обучение и исследования по таким заболеваниям, как стеноз шейки матки, во время покупок без дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

бесплатно зарегестрироваться

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу боли в шее, если у вас есть перечисленные выше симптомы или следующие:

  • Боль в шее после травмы, удара в голову или шею
  • Боль в шее сопровождается лихорадкой или головной болью
  • Жесткая шея не позволяет прикасаться подбородком к груди
  • Развитие слабости или онемения рук и / или ног
  • Боль не проходит после консервативного лечения

При серьезных проблемах с шеей следует проконсультироваться с терапевтом, а зачастую и со специалистом, например, нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения.Если вы внезапно почувствуете слабость, ситуация может быть чрезвычайной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, так как отсрочка оказания помощи может привести к необратимой неврологической травме.

Для более постепенного появления симптомов в течение недель или месяцев обратитесь к своему лечащему врачу для возможного направления к хирургу-позвоночнику.

Тестирование и диагностика

Диагноз ставится нейрохирургом на основании анамнеза, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие.Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормальным явлением из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализационных исследований с симптомами.

  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает и объединяет множество тонких рентгеновских снимков, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур вокруг него, особенно кости. КТ дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращения и разрушения кости из-за инфекции или опухоли.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжи дисков, инфекции и опухоли.
  • Миелограмма: Рентгеновский снимок позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентгеновские лучи используются в качестве послеоперационного визуализационного исследования с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Нехирургическое лечение - это первый подход к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмой. Например, состояние многих пациентов с грыжами шейного диска улучшается при консервативном лечении и времени и не требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает время, прием лекарств, краткий постельный режим, снижение физических нагрузок и физиотерапию. Врач может назначить лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления.Введение кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство используется для временного облегчения боли.

Хирургия

Пациент может быть кандидатом на операцию, если:

  • Консервативная терапия не помогает
  • Наличие прогрессирующих неврологических симптомов с поражением рук и / или ног
  • Проблемы с равновесием или ходьбой
  • В остальном хорошее здоровье

Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от специфики каждого случая.У некоторого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать проведения спондилодеза, решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез - это операция, при которой создается прочное сращение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.

Независимо от того, какой подход используется, цели хирургического вмешательства одинаковы:

  • Декомпрессия спинного мозга и / или нервов
  • Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
  • Сохранение или исправление положения позвоночника

Передняя дискэктомия шейки матки

Эта операция выполняется на шее для снятия давления на один или несколько нервных корешков или спинной мозг.Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если нужно удалить только один диск, это обычно будет небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляются межпозвоночный диск и костные шпоры, а спинной мозг и нервные корешки декомпрессируются. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством в результате спондилодеза.Со временем позвонки соединятся или соединятся на этом уровне.

Наблюдать за процедурой: Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки

Передняя цервикальная корэктомия

Корпэктомия часто выполняется при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным образованиями костной шпоры, которые нельзя удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Могут быть удалены одно или несколько тел позвонков, включая прилегающие диски, при многоуровневом заболевании. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого кусочка кости или устройства посредством спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно длится дольше, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может выбрать поддержку передней конструкции с помощью задних инструментов и спондилодеза, в зависимости от объема необходимой реконструкции позвоночника.

Наблюдать за процедурой: Передняя цервикальная корэктомия

Задняя микродискэктомия

Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез сзади (сзади) шеи, обычно посередине. Этот подход может быть рассмотрен при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. Для удаления части фасеточного сустава используется высокоскоростной бор, а нервный корешок идентифицируется под фасеточным суставом.Нервный корешок нужно осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.

Задняя цервикальная ламинэктомия и спондилодез

Эта процедура требует небольшого разреза в середине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных шпор или материала диска, который может давить на спинной мозг и / или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, по которому проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличен, чтобы позволить нервам пройти.В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости вмешательства на этих уровнях в будущем.

Наблюдать Процедура: Задняя цервикальная ламинэктомия и спондилодез

Риски и результат

Хотя осложнения довольно редки, как и при любой операции, с операцией на шейном отделе позвоночника могут быть связаны следующие риски:

  • Инфекция
  • Хроническая боль в шее или руке
  • Неадекватное облегчение симптомов
  • Повреждение нервов и нервных корешков
  • Повреждение спинного мозга (примерно 1 из 10000), приводящее к параличу
  • Нестабильность позвоночника
  • Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок из переднего доступа
  • Травма сонной или позвоночной артерии, которая могла привести к инсульту из переднего доступа
  • Слияние, которое не происходит - псевдоартроз
  • Поломка и / или неисправность КИП
  • Стойкое глотание или нарушение речи
  • Утечка спинномозговой жидкости

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками.Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщает о значительном облегчении боли после операции, нет никакой гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Продолжение

Врач даст конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению и тренировкам, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия.Ожидается дискомфорт, когда пациент постепенно вернется к нормальной деятельности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, нужно замедлить.

В послеоперационном периоде нейрохирург может выбрать получение рентгеновского снимка позвоночника для оценки выравнивания, состояния инструментов и спондилодеза и, как правило, для контроля уровней позвоночника, прилегающего к операции.

Случай: стеноз шейки матки

Рисунок. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки в C4, C5 и C6 с небольшой степенью подвижности в C3-C4.Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) показаны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационный рентген (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с правильным восстановлением высоты межпозвоночного пространства.

Информация об авторе

Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
Отделение нейрохирургии
Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
Манхассет, Н.Ю.

AANS не поддерживает какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

.

Смотрите также

Site Footer