Крепление ребер к позвоночнику


11. Соединение позвонков, ребер с позвоночником и грудной клеткой

Читайте также

2. Осмотр больного с заболеванием органов дыхания. Патологические формы грудной клетки. Определение дыхательной экскурсии грудной клетки

2. Осмотр больного с заболеванием органов дыхания. Патологические формы грудной клетки. Определение дыхательной экскурсии грудной клетки Положение больного. Положение ортопноэ: в отличие от заболеваний сердечно-сосудистой системы больной чаще сидит с наклоном корпуса

9. СОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНКОВ

9. СОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНКОВ Соединение позвонков (articulationes vertebrales) осуществляется при соединении тел, дуг и отростков позвонков.Тела позвонков соединяются посредством межпозвоночных дисков (discus intervertebrales) и симфизов (symphysis intervertebrales). Межпозвоночные диски расположены: первый –

10. СОЕДИНЕНИЕ РЕБЕР С ПОЗВОНОЧНЫМ СТОЛБОМ. ГРУДНАЯ КЛЕТКА

10. СОЕДИНЕНИЕ РЕБЕР С ПОЗВОНОЧНЫМ СТОЛБОМ. ГРУДНАЯ КЛЕТКА Ребра соединены с позвонками посредством реберно-позвоночных суставов (articulationes costovertebrales), которые относятся к комбинированным суставам.Сустав головки ребра (articulatio capitis costae) образован суставной поверхностью

Соединение позвонков

Соединение позвонков За счет плавного перехода фиброзного кольца в гиалиновые пластинки (а они, в свою очередь, переходят в замыкательные пластинки), которые плотно сращены с телами позвонков, происходит очень жесткое и плотное соединение позвонков и дисков между

ПРОБЛЕМЫ С ПОЗВОНОЧНИКОМ

ПРОБЛЕМЫ С ПОЗВОНОЧНИКОМ Медовый массажДля его проведения нужен высококачественный мёд.Массируемое место намазывается мёдом. Затем нужно подождать, пока мёд немного впитается. Сначала массажист проводит похлопывающие движения, вызывая слегка болезненные ощущения.

Соединение противоположностей

Соединение противоположностей Ум-эго всегда отождествляет себя с какой-то позицией, Например, вы хотите быть сильными, отрицая слабость; вы хотите быть богатыми, отрицая бедность; вы хотите быть успешными, отрицая неудачи; вы хотите быть смелыми, отрицая страхи. Ошибочная

Соединение

Соединение Любой нормальный человек боится жизни и окружающих его людей. Если вы тут же скажете, что поступаете по-другому, что к вам это не относится, либо вы вольно или невольно лжёте, либо вы уже стали Буддой. Этот страх перед жизнью и людьми есть у всех нормальных людей,

Соединение в целое

Соединение в целое Чем славен наш ум-эго? Он принимает себя и свою позицию и отрицает противоположность, то есть всё то, с чем он себя не отождествляет, — не зря же он всё любит делать наоборот. Его взаимоотношения с миром можно определить как разделяющую, отрицающую

Соединение позвонков

Соединение позвонков За счет плавного перехода фиброзного кольца в гиалиновые пластинки (а они, в свою очередь, переходят в замыкательные пластинки), которые плотно сращены с телами позвонков, сами позвонки и диски соединены между собой очень жестко и плотно.В месте

Соединение

Соединение Возьмите в руки колоду карт. Разверните ее перед собой, как вы обычно делаете это, держа карты в руке. А теперь сверните. Еще раз разверните, посмотрите на карты и сверните, посмотрите на колоду. А теперь взгляните на мир вокруг себя. Что общего между развернутой

Уход за позвоночником и шеей

Уход за позвоночником и шеей Основными местами проявления артрита в позвоночном столбе являются области поясницы и шеи. Эта лечебная программа предназначена для поддержания вашего позвоночника и шеи в здоровом состоянии и снятия проблем, связанных с ними.Курс включает

312. Растягивание ребер

312. Растягивание ребер Чем шире грудная клетка, тем полнее могут развернуться в ней легочные мешки, а значит, больше воздуха может в них поместиться. Специальные упражнения йогов позволяют слегка растянуть хрящевые связки, которыми прикрепляются ребра, и за счет этого

Лечебная поза-движение при напряжении и болях по передней срединной линии тела под грудной клеткой

Лечебная поза-движение при напряжении и болях по передней срединной линии тела под грудной клеткой Лечебное движение выполнять в положении лежа на спине со слегка согнутыми в коленных суставах ногами. Ладонную поверхность правой кисти положить на поверхность брюшной

Лечебная поза-движение для устранения чувства распирания и переполнения по передней линии тела под грудной клеткой

Лечебная поза-движение для устранения чувства распирания и переполнения по передней линии тела под грудной клеткой Лечебное движение проводить в положении лежа на спине со слегка согнутыми ногами. Под нижнегрудной отдел позвоночника подложить маленькую подушечку.

Лечебная поза-движение для устранения расстройства перистальтики желудка и болей по передней срединной линии тела под грудной клеткой

Лечебная поза-движение для устранения расстройства перистальтики желудка и болей по передней срединной линии тела под грудной клеткой Лечебное движение проводить в положении лежа на спине. Ноги слегка согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Основание ладони

Соединения ребер с позвоночным столбом и грудиной

Благодаря наличию подвижных соединений ребер с позвоночным столбом и грудиной возможны изменения объема грудной клетки и дыхательных движений.

Ребра соединяются с позвонками при помощи реберно-позвоночных суставов (artt. costovertebrales), которые включают суставы головки ребра и реберно-поперечные суставы.

Сустав головки ребра (art. capitis costae) образован верхней и нижней реберными ямками (полуямками) двух соседних грудных позвонков и головкой ребра. От гребешка головки ребра девяти (II-X) ребер к соответствуюшему межпозвоночному диску в полости суставов идет внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare). Эта связка отсутствует у I, XI и XII ребер, головка которых не имеет гребешка. Снаружи капсула сустава головки ребра укреплена лучистой связкой головки ребра (lig. capitis costae radiatum). Эта связка начинается на передней поверхности головки ребра, веерообразно расходится и прикрепляется к телам соседних позвонков и межпозвоночному диску.

Реберно-поперечный сустав (art. costotranversaria) образован бугорком ребра и реберной ямкой на поперечном отростке I-X грудных позвонков. Тонкая суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Капсулу укрепляет реберно-поперечная связка (lig. costotranversarium). Реберно-поперечный сустав и сустав головки ребра комбинированные, движения в них осуществляются совместно; возможно движение вокруг общей оси, проходящей через центры этих суставов. При вращении задних концов ребер относительно этой оси осуществляется поднятие передних реберных концов, соединенных с грудиной.

Соединения ребер с грудиной. Ребра соединяются с грудиной при помощи суставов и синхондрозов. Хрящ I ребра срастается с грудиной (синхондроз). Хрящи II-VII ребер, соединяясь с грудиной, образуют грудино реберные суставы (artt sternocostales). Суставными поверхностями служат передние концы реберных хрящей и реберные вырезки грудины. Суставные капсулы являются продолжением надхрящницы реберных хрящей, переходящей в надкостницу грудины. Суставная капсула укреплена лучистыми грудино-реберными связками (ligg. sternocostalia radiata).

Спереди эти связки, срастаясь с надкостницей грудины, образуют плотную мембрану грудины (membrana sterni). Сустав II ребра, образованный на уровне угла грудины (соединения рукоятки с телом грудины), имеет внутрисуставную грудино-реберную свяжу (lig. sternocostal intraarticulare).

Передние концы VII-X ребер непосредственно с грудиной не соединяются. Они своими хрящами соединяются друг с другом. Хрящ VIII ребра срастается с лежащим выше хрящом VII ребра. Иногда между хрящами этих ребер образуются межхрящевые суставы (art. interchondrales). Передние концы ребер соединяются друг с другом наружной межреберной мембраной (membrana intercostalis externa). Волокна этой мембраны направлены сверху вниз и вперед. Задние концы ребер соединены между собой внутренней межреберной мембраной (membrana intercostalis interna). Волокна этой мембраны идут снизу вверх и кзади.

Движения ребер совершаются в реберно-позвоночных и грудино-реберных суставах. Амплитуда движений грудной клетки: в фазе вдоха при поднимании передних концов ребер и грудины грудная клетка смещается вверх на 1 см, грудина выдвигается вперед на 5 см, окружность груди увеличивается на 10 см.

В акте вдоха участвуют следующие мышцы: наружные межреберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, верхние задние зубчатые мышцы, лестничные мышцы.

В акте выдоха участвуют мышцы: поперечная мышца груди, внутренние межреберные мышцы, нижние задние зубчатые мышцы, прямые мышцы живота, наружная и внутренняя косые мышцы живота, поперечная мышца живота.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Позвоночник человека - анатомия, позвонки, изгибы и отделы

1 Март 2019 844

Позвоночник человека – основа опорно-двигательного аппарата. При этом он не только выполняет опорную функцию и обеспечивает возможность прямохождения, но и представляет собой довольно гибкую ось тела, что достигается за счет подвижности подавляющего большинства его отдельных частей. При этом передняя часть позвоночника участвует в образовании стенок грудной и брюшной полостей. Но одной из наиболее важных его функций является обеспечение сохранности спинного мозга, который проходит внутри него.

Особенности строения позвоночника

Позвоночник человека образован лежащими друг на друге 31—34 позвонками, между телами которых располагаются своеобразные хрящевые образования – межпозвоночные диски. Кроме того, соседние позвонки связаны между собой суставами и связками. В целом в позвоночнике можно выделить 122 сустава разной величины и строения, 365 связок и 26 хрящевых соединений, но истинных суставов насчитывается только 52.

Большинство позвонков имеют сходное строение. Они имеют:

  • тело – основная часть позвонка, представляющая собой губчатую кость близкой к цилиндрической форме;
  • дужку – костную структуру полукруглой формы, расположенную с задней части тела позвонка и прикрепленную к нему двумя ножками;
  • суставные, поперечные и остистые отростки – имеют разную длину и отходят от дужки позвонка, формируя вместе с телом и дужкой позвоночный канал, а суставные отростки рядом расположенных позвонков образуют истинные суставы, называемые фасеточными или дугоотростчатыми.

Губчатая кость представляет собой особый вид костной ткани, которая отличается высокой прочностью. Внутри она имеет систему расходящихся в разные стороны костных перекладин, что и обеспечивает ее повышенную стойкость к разнонаправленным нагрузкам.

Образованные задней частью тел позвонков, дугами и отростками позвоночные отверстия четко совпадают между собой и создают единый позвоночный канал, где и находится спинной мозг, условно поделенный на сегменты. В среднем у взрослого человека площадь его сечения составляет порядка 2,2—3,2 см2, но в шейном и поясничном отделах он имеет треугольную форму, тогда как в грудном – круглую.

На уровне каждого позвонка от соответствующих сегментов спинного мозга попарно отходят спинномозговые корешки. Они проходят в естественных отверстиях, образованных отростками позвонков. Тут же располагаются кровеносные сосуды, обеспечивающие питание спинного мозга.

Изменение положения позвоночника осуществляется с помощью мышц, прикрепляющихся к телам позвонков. Именно благодаря их сокращению происходит сгибание тела, а расслабление приводит к восстановлению нормального положения позвонков.

Отделы позвоночника и особенности строения позвонков

В позвоночнике выделяют 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. При этом, как бы ни было странно, но действительно у разных людей позвоночник может быть образован различным количеством позвонков. Это:

  • 7 шейных позвонков – С1—С7;
  • 12 грудных – T1—T12;
  • 5 поясничных – L1—L5;
  • 5 крестцовых – S1—S5;
  • 2—5 копчиковых.

Крестцовые и копчиковые позвонки соединяются неподвижно.

Шейный отдел позвоночника обладает наибольшей подвижностью. В нем есть 2 позвонка, строение которых сильно отличается от остальных, так как они должны обеспечивать соединение позвоночного столба с костными структурами головы, а также создавать возможность для поворотов, а также наклонов головы. Грудной отдел наименее подвижен. В нем есть прямые соединения с ребрами, что провоцирует появление соответствующих анатомических особенностей позвонков этого отдела. В целом он обеспечивает защиту органов и поддержку тела. Поясничный отдел позвоночника отличается массивными позвонками, принимающими на себя основной вес тела. Крестец, образованный 5-ю сросшимися позвонками, помогает поддерживать вертикальное положение тела и принимает участие в распределении нагрузки. Последний же отдел позвоночника, копчик, служит местом прикрепления связок и других анатомических структур.

Также встречаются аномалии развития, при которых наблюдается изменение количества позвонков. В норме во время эмбрионального развития 25 позвонок должен срастаться с крестцом. Но иногда этого не происходит, что приводит к образованию 6-го поясничного позвонка. В подобных случаях говорят о наличии люмбализации. Бывают и противоположные случаи, когда с крестцом срастается не только 25, но и 24 позвонок. В результате в поясничном отделе остается 4 позвонка, тогда как крестец образован 6-ю. Это носит название сакрализации.

Позвонки разных отделов позвоночного столба имеют разную величину и форму, но все они с передней, задней и боковой сторон покрыты тонким слоем плотной ткани, перфорированной сосудистыми каналами. Наименьшие размеры имеют шейные позвонки, в то время как 1-й из них, атлант, вовсе не имеет тела. По мере увеличения порядкового номера величина тел позвонков возрастает и достигает максимума в поясничном отделе. Сросшиеся крестцовые позвонки несут на себе весь вес верхней части тела и связывают позвоночник с тазовыми костями и нижними конечностями. Копчиковые позвонки являются остатком рудиментарного хвоста и представляют собой небольшие костные образования, которые имеют крайне слабо развитые тела и вовсе лишены дуг.

В норме высота тел позвонков одинакова по всей площади, за исключением 5-го поясничного позвонка (L5), тело которого имеет форму клина.

Присутствующие практически у всех позвонков черепично покрывающие друг друга остистые отростки отходят от них под разными углами в различных отделах позвоночника. Так, в шейном и поясничном отделах они расположены практически горизонтально, а на средне-грудном уровне, что соответствует 5—9 грудным позвонкам, они расположены под довольно острыми углами. В то же время отростки верхних и нижних грудных позвонков занимают промежуточное положение.

Остистые отростки, так же как и поперечные, являются базой, к которой прикрепляются связки и мышцы, приводящие в движение позвонки. Суставные отростки соседних позвонков формируют фасеточные суставы. Они создают возможность сгибания позвоночника назад и вперед.

Таким образом, тела позвонков соединены межпозвоночными дисками, а дуги – межпозвоночными суставами и связками. Образованный межпозвоночным диском, двумя соседними межпозвоночными суставами и связками анатомический комплекс называют позвоночно-двигательным сегментом. В каждом отдельном сегменте подвижность позвоночника невелика, но одновременное движение многих сегментов обеспечивает достаточный уровень гибкости и подвижности позвоночника в разных направлениях.

В норме позвоночник имеет 4 физиологических изгиба, которые обеспечивают ослабление толчков и сотрясений позвоночника при движении. Благодаря этому они не достигают черепа и обеспечивают сохранность головного мозга. Различают:

  • шейный лордоз;
  • грудной кифоз;
  • поясничный лордоз;
  • крестцово-копчиковый кифоз.

Лордозом называют изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью в сторону передней части тела, а кифозом, соответственно, в противоположном направлении.

Благодаря наличию физиологических изгибов позвоночник человека и имеет S-образную форму. Но в норме они должны быть плавными и не превышать допустимых величин. Наличие выраженных углов или расположение остистых отростков на различном расстоянии друг от друга является признаком патологического усиления кифоза или лордоза. В боковой или фронтальной плоскости любые изгибы, наклоны в норме должны отсутствовать.

При этом степень физиологических изгибов не является величиной постоянной даже для абсолютно здорового человека. Дело в том, что угол наклона зависит от возраста человека. Так, ребенок рождается, уже имея физиологические изгибы позвоночника, но они выражены значительно слабее. Степень их проявления напрямую зависит от возраста ребенка.

В горизонтальном положении тела физиологические изгибы немного расправляются, а в вертикальном – более выражены. Поэтому утром после сна длина позвоночника немного увеличивается, изгибы выражены меньше, а к вечеру ситуация изменяется. При этом во время увеличения нагрузки величина изгибов увеличивается пропорционального приходящейся нагрузке.

Все позвонки имеют разный размер. При этом их ширина и высота прогрессивно увеличивается по мере отдаления от головы. Размеры межпозвоночных дисков соответствуют телам позвонков и присутствуют практически между всеми из них. Такой хрящевой прослойки, выполняющей функцию амортизатора и обеспечивающей подвижность позвоночника, нет только между 1-м и 2-м шейными позвонками, т. е. атлантом и аксисом, а также в крестце и копчике.

Всего в теле взрослого человека насчитывается 23 межпозвоночных диска. Каждый из них имеет студенистое ядро, называемое пульпозным, и окружающую его прочную волокнистую оболочку, названную фиброзным кольцом. Межпозвоночный диск переходит в достаточно тонкую пластинку гиалинового хряща, который закрывает костную поверхность.

Связочный аппарат

Позвоночник снабжен мощным связочным аппаратом, образованным большим количеством различных связок. Основными из них являются:

  • Передняя продольная связка – образована волокнами и пучками разной длины, которые крепко прикреплены к телам позвонков и значительно более рыхло к соответствующим межпозвонковым дискам. Она проходит по передней и боковой поверхностях тел позвонков. Данная связка берет начало от затылочной кости и проходит через весь позвоночный канал вплоть до 1-го крестцового позвонка.
  • Задняя продольная связка – также берет начало от затылочной кости, покрывает заднюю поверхность тел позвонков вплоть до нижней части крестцового канала. Ее толщина больше, чем у передней аналогичной связки, и при этом она более эластична за счет присутствия большего количества эластических волокон. В отличие от передней, она крепко срастается с межпозвонковыми дисками, но рыхлее прикреплена к костным телам позвонков. Поэтому в местах контакта с хрящевыми пластинами она более толстая в поперечном срезе, а в месте прикрепления к позвонкам она приобретает вид узкой полоски. Боковые части задней продольной связки образуют тонкую мембрану, которая разграничивает венозные сплетения тел позвонков от твердой спинномозговой оболочки, чем предохраняет спинной мозг от компрессии.
  • Желтая связка – расположена между дугами позвонков, замыкая просветы и формируя позвоночный канал. Они образованы из эластичных волокон, но с возрастом склонны уплотняться, т. е оссифицироваться. Желтые связки противостоят чрезмерному сгибанию позвоночника вперед и его разгибанию.

Также существуют межостистые, межпоперечные и надостистые связки, соединяющие соответствующие отростки. Но ножки дуг не связаны связками, благодаря чему и получаются межпозвонковые отверстия, сквозь которые выходят спинномозговые корешки и кровеносные сосуды.

Соединение позвоночника с черепом

Позвоночный столб объединяется с черепом посредством:

  • парных атлантозатылочных суставов;
  • срединных атлантоосевых суставов;
  • латеральных атлантоосевых суставов.

Атлантозатылочные суставы формируются в месте контакта выступающих частей (мыщелков) затылочной кости с верхними суставными ямками 1-го позвонка шейного отдела позвоночника, называемого атлантом. Оба атлантозатылочных сустава окружены широкими суставными капсулами и укрепляются 2-мя мембранами: передней и задней. Данные суставы имеют физиологические ограничения подвижности: сгибание до 20°, разгибание не превышающее 30°, наклоны головы в сторону в пределах 15—20°.

Кстати, именно через задние атлантозатылочные мембраны, отличающиеся большей шириной, проходят позвоночные артерии, отвечающие за кровоснабжение вертебробазилярного бассейна головного мозга.

Срединный атлантоосевой сустав имеет цилиндрическую форму и включает 2 отдельных сустава, которые формируются задней и передней суставными поверхностями зуба 2-го шейного позвонка, ямкой на задней стороне дуги 1-го шейного позвонка, ямкой на передней поверхности поперечной связки. Оба сочленения зуба обладают отдельными суставными полостями и капсулами. Зуб позвонка связан с большим затылочным отверстием соответствующей связкой, в то же время он имеет 2 прочные крыловидные связки, которые начинаются на его боковых поверхностях и прикрепляются к мыщелку затылочной кости, чем предотвращают чрезмерное вращение головы. Поэтому повороты в суставе возможны только на 30—40° в каждую сторону.

Латеральный атлантоосевой сустав – парный комбинированный многоосный малоподвижный сустав, в образовании которого принимают участие нижние суставные ямки позвонка С1 и верхние суставные поверхности осевого позвонка. Каждый сустав имеет отдельную капсулу и дополнительно усилен крестообразной связкой атланта. Она берет начало от верхушки зуба и заканчивается на передней части большого затылочного отверстия.

Спинной мозг

Спинной мозг – одна из частей центральной нервной системы. Это длинный, нежный цилиндрический тяж, немного сплюснутый спереди назад, от которой ответвляются нервные корешки. Именно спинной мозг несет ответственность за передачу биоэлектрических импульсов от головного мозга к каждому органу и мышце и наоборот. Он отвечает за работу органов чувств, сокращение при наполнении мочевого пузыря, расслабление сфинктеров прямой кишки и уретры, регуляцию работы сердечной мышцы, легких и т. д.

Спинной мозг располагается внутри позвоночного канала, а его длина у взрослого человека составляет 45 см у мужчин и 41—42 см у женщин. При этом вес столь важной для человеческого организма анатомической структуры не превышает 34—38 г. Таким образом, длина спинного мозга меньше, чем протяженность позвоночного канала. Он начинается от продолговатого мозга, являющегося нижним отделом головного мозга, и истончается на уровне 1 поясничного позвонка (L1), образуя мозговой конус. От него отходит так называемая концевая нить, нижняя часть которой состоит из спинномозговых оболочек и в конечном итоге прикрепляется ко 2-му копчиковому позвонку.

У мужчин верхушка конического заострения спинного мозга локализуется на границе нижнего края L1, а у женщин — посредине L2. С этого момента позвоночный канал занимают пояснично-крестцовые корешки, отходящие от последних сегментов спинного мозга, что и формирует крупное нервное образование – конский хвост. Составляющие его нервные корешки выходят под углом 45° из соответствующих межпозвоночных отверстий.

У новорожденных детей спинной мозг оканчивается на уровне L3, но к 3-м годам его конус уже находится на том же уровне, что и у взрослых.

Спинной мозг поделен продольными бороздами на две половины: переднюю и заднюю. Его центральная часть образована серым веществом, а наружные слои белым веществом. В центральной части спинного мозга существует канал, в котором находится спинномозговая жидкость. Он сообщается с IV желудочком головного мозга. У взрослых людей этот канал в отдельных частях или по всей протяженности спинного мозга заращен. Серое вещество формируется телами нейронов, т. е. нервных клеток, и в поперечном срезе напоминает по форме бабочку. В результате в нем выделяют:

  • Передние рога – в них находятся двигательные нейроны, называемые еще мотонейронами. Как и любые другие нейроны, они имеют длинные отростки (аксоны) и короткие разветвленные (дендриты). Аксоны мотонейронов передают импульс скелетным мышцам рук, ног и туловища, провоцируя их сокращение.
  • Задние рога – тут располагаются тела вставочных нейронов, которые связывают между собой чувствительные нейроны с двигательными, а также принимают участие в передаче информации в другие отделы ЦНС.
  • Боковые рога – в них локализованы нейроны, создающие центры симпатической нервной системы.

В среднем диаметр спинного мозга равен 10 мм, но в области шейного и поясничного отделов позвоночника он увеличивается. В этих местах формируются так называемые утолщения спинного мозга, что объясняется влиянием функций рук и ног. Поэтому в шейном отделе позвоночника его поперечный размер составляет 10—14 мм, в грудном – 10—11 мм, а в поясничном – 12—15 мм.

Спинной мозг омывается ликвором или спинномозговой жидкостью. Она призвана играть роль амортизатора и защищать его от различных повреждений. При этом ликвор представляет собой максимально профильтрованную кровь, лишенную эритроцитов, но насыщенную белками и электролитами, подавляющее большинство которых приходится на натрий и хлор. Благодаря этому она абсолютно прозрачна. Ликвор образуется в желудочках головного мозга примерно по 0,5 л в сутки, хотя в среднем его объем в канале не превышает 130—150 мл. Поэтому даже при существенных потерях спинномозговой жидкости, ее потери быстро компенсируются организмом. Незначительная часть ликвора всасывается кровеносными и лимфатическими сосудами спинного мозга.

Оболочки спинного мозга

Спинной мозг окружен 3-мя оболочками: твердой наружной оболочкой, паутинной, отделенной от первой субдуральным пространством, и внутренней, называемой мягкой спинномозговой оболочкой. Последняя прилегает прямо к спинному мозгу и отделяется от занимающей среднее положение оболочки субарахноидальным пространством. Каждая из спинномозговых оболочек имеет собственные особенности строения и выполняет определенные функции.

Так, твердая оболочка представляет собой своеобразный футляр из соединительной ткани для этой чувствительной и важнейшей нервной структуры, густо оплетенный кровеносными сосудами и нервами. Она состоит из коллагеновых волокон и имеет 2 слоя, внешний плотно прилегает к костным структурам позвоночника и, по сути, образует надкостницу, а внутренний формирует дуральный мешок спинного мозга. Твердая оболочка дополнительно укреплена множественными пучками из соединительной ткани, которые и соединяют ее с задней продольной связкой, а в нижних отделах позвоночника формируют терминальную нить (концевую нить спинного мозга), в конечном итоге закрепляющуюся на периосте копчика. Твердая оболочка имеет различную толщину на разных участках, которая колеблется от 0,5 до 2 мм. Она надежно защищает спинной мозг от большинства внешних воздействий и проходит от большого затылочного отверстия вплоть до 2—3 крестцовых позвонков, т. е. закрывает нежный спинной мозг по всей длине.

Кроме того, эта оболочка имеет конусовидные выпячивания. Они призваны сформировать защитный слой для отходящих на уровне всех позвонков нервных корешков, поэтому и выходит вместе с ними в межпозвонковые отверстия.

Твердая оболочка отграничена от стенки позвоночного канала эпидуральным пространством. В нем находится жировая клетчатка, спинномозговые нервы и многочисленные кровеносные сосуды, ответственные за кровоснабжение позвонков и спинного мозга.

Упомянутое выше субдуральное пространство разделяет твердую и паутинную оболочки спинного мозга. По сути, это узкая щель, насыщенная тонкими пучками волокон соединительной ткани. При этом субдуральное пространство глухо заканчивается на уровне S2, но имеет свободное сообщение с аналогичным пространством внутри черепной коробки.

Паутинная оболочка – нежная, прозрачная анатомическая структура, образованная множественными трабекулами (тяжами), которая не имеет жесткой системы фиксации с твердой спинномозговой оболочкой. Они соединяются между собой только у межпозвонковых отверстий.

Паутинная оболочка отделена от мягкой субарахноидальным (подпаутинным) пространством, в котором циркулирует ликвор, а также проходят соединительнотканные тяжи, объединяющие эти оболочки между собой. Подпаутинное пространство сообщается с IV желудочком головного мозга, что обеспечивает беспрерывность циркуляции ликвора.

Третья оболочка спинного мозга находится в самой непосредственной близости от него и имеет множество кровеносных сосудов, обеспечивающих доставку крови к спинному мозгу. Она соединена с паутинной оболочкой значительным количеством соединительнотканных пучков.

Спинномозговые корешки

Как уже говорилось, весь спинной мозг разделен на сегменты. При этом он короче, чем позвоночный канал, поэтому наблюдается несоответствие порядкового номера его сегментов позициям позвонков. Таким образом, верхние шейные сегменты полностью отвечают положению тел позвонков. Смещение нумерации наблюдается уже у нижних шейных и грудных сегментов. Они находятся на один позвонок выше, чем отвечающие им позвонки. В центральной части грудного отдела позвоночника эта разница возрастает уже на два позвонка, а в нижней – на 3. Поэтому получается так, что поясничные сегменты спинного мозга находятся на уровне тел 10-го и 11-го грудных позвонков, а крестцовым и копчиковым соответствуют 12 грудной и 1 поясничный позвонки. Но спинномозговые корешки всегда выходят через межпозвоночные отверстия на уровне соответствующих по нумерации дисков.

От каждого спинномозгового сегмента отходит пара нервных корешков: передние и задние. Всего насчитывается 31 пара. Они берут начало от боковой поверхности спинного мозга и пронизывают дуральный мешок, формирующий для них защитную оболочку. При выходе из него спинномозговые корешки проходят через твердую оболочку, которая имеет специальные выпячивания в виде воронкообразных карманов, предназначенных именно для них. Благодаря этому спинномозговые корешки могут физиологическим образом изгибаться, но риск образования складок или их растяжения отсутствует.

Каждый дуральный воронкообразный карман имеет 2 отверстия, сквозь которые и проходят передние и задние нервные корешки. При этом они разграничены частями твердой и паутинной оболочек. Они прочно срощены с корешками, поэтому вытекание спинномозговой жидкости за пределы подпаутинного пространства исключено.

Передние и задние корешки объединяются на уровне межпозвоночных отверстий, образуя спинномозговые нервы. Но задний в области межпозвоночный отверстий утолщается, формируя так называемый ганглий. Передние и задние корешки соединяются в единое целое сразу после ганглия, чем образуют спинномозговой нерв. Каждый имеет несколько ветвей:

  • Задняя – отвечает за иннервацию глубоких мышц, кожных покровов спины и затылка.
  • Передняя – принимает участие в формировании шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений. При этом передние ветви грудных нервов образуют межреберные нервы.
  • Менингеальная – обеспечивает передачу биоэлектрических импульсов твердой мозговой оболочке спинного мозга, поскольку возвращается в позвоночный канал посредством позвоночных отверстий.

Кровеносные сосуды

Кровоснабжение позвоночника реализовано посредством достаточно больших артерий, которые проходят или в непосредственной близости от тел позвонков, или по ним. Артерии тел позвонков шейного отдела берут начало от подключичной артерии, грудные позвонки питаются от межреберных артерий, а поясничные – от поясничных. В результате позвоночник активно кровоснабжается на всех уровнях, причем давление в сосудах находится на довольно высоких показателях. Но если костные структуры имеют прямое кровоснабжение, то межпозвоночные диски лишены этого. Их питание осуществляется посредством диффузии веществ во время сжатия/распрямления диска при физической активности.

Поясничные и межреберные артерии расположены по переднебоковым поверхностям тел позвонков. В районе межпозвоночных естественных отверстий от них ответвляются задние ветви, которые отвечают за питание мягких тканей спины и дорсальных отделов позвонков. В свою очередь от них отходят спинальные ветви, которые углубляются в спинномозговой канал, где кровеносные сосуды снова делятся на 2 ветви: переднюю и заднюю. Передняя ветвь отличается более крупными размерами и расположена поперечно по отношению к передней части тела позвонка, а на задней поверхности объединяется с аналогичным сосудом противоположной стороны тела. Задняя ветвь протягивается по заднебоковой поверхности позвоночного канала и соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны.

Таким образом, спинальные артерии формируют анастомотическую сеть, которая охватывает весь позвоночный канал и имеет поперечные и продольные ответвления. От нее отводятся многочисленные сосуды, ответственные за питание тел позвонков и спинного мозга. В тела позвонков артерии внедряются вблизи срединной линии, но они не переходят в межпозвоночные диски.

Спинной мозг имеет 3 бассейна кровоснабжения:

  • Шейно-грудной, где первые 4 сегмента питаются от передней спинальной артерии, образованной слиянием 2-х позвоночных артерий, следующие 5 сегментов имеют абсолютно независимое питание, а кровоснабжение реализуется 2—4-мя большими корешково-спинальными артериями, ответвляющихся от позвоночных, восходящей и глубоких шейных артерий.
  • Промежуточный (средний) грудной бассейн, включающий сегменты Т3—Т8, питается исключительно от одной единственной артерии, расположенной на уровне 5 или 6 грудного корешка. Из-за таких особенностей анатомии в этом отделе спинного мозга существует высокий риск развития тяжелых ишемических поражений.
  • Нижний грудной и пояснично-крестцовый бассейн – кровоснабжение обеспечивается одной большой передней корешковой артерией.

Что же касается венозной системы, то позвоночник имеет 4 венозных сплетения: 2 внешних, локализованные на передней поверхности тел позвонков за дужками, и 2 внутренних. Самым большим венозным сплетением является переднее внутрипозвоночное. Его крупные вертикальные стволы взаимосвязаны между собой расположенными поперечно ветвями. Оно прочно фиксировано к надкостнице по задней поверхности позвонков большим числом перемычек. Заднее венозное внутрипозвоночное сплетение может легко сдвигаться, поскольку не имеет крепких связей с телами позвонков. Но при этом все 4 венозных сплетения позвоночника тесно взаимосвязаны между собой многочисленными сосудами, пронизывающими тела позвонков, а также желтые связки. В целом они образовывают единое целое и простираются от основания черепа до самого копчика.

Венозная кровь отводится через систему верхней и нижней полых вен, в которые она поступает из позвонковой, межреберных, поясничных и крестцовых вен. Все межпозвонковые вены выходят через соответствующие отверстия позвоночника. При этом они прочно прикреплены к надкостнице костных краев отверстий.

Сам спинной мозг имеет 2 системы оттока венозной крови: переднюю и заднюю. При этом вены поверхности органа объединены крупной анастомотической сетью. Поэтому при необходимости произвести перевязку одной или нескольких вен, вероятность развития спинальных нарушений близка к нулю.

Возрастные и гендерные особенности позвоночника

Длина позвоночного столба у новорожденных не превышает 40% от всего роста. Но в течение первых 2-х лет жизни его протяженность увеличивается практически в 2 раза. Все это время все отделы позвоночника растут с большой скоростью, но главным образом в ширину. С 1,5 до 3-х лет скорость роста уменьшается, особенно в шейном и верхней части грудного отдела. Примерно в 3 года начинается активный рост поясничного и нижней части грудного отдела позвоночника. С 5 до 10 лет начинается фаза плавного, равномерного роста по всем параметрам, сменяемая фазой активного роста, длящейся с 10 до 17 лет. После этого рост шейного и грудного отделов замедляется, но ускоряется рост поясничного отдела. Весь процесс развития позвоночного столба завершается в 23—25 лет.

Таким образом, у взрослого мужчины длина позвоночника в среднем составляет 60—75 см, а у женщины – 60—65 см. С течением лет в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, они уплощаются и перестают в полной мере справляться со своими функциями, а физиологические изгибы увеличиваются. В итоге не только возникают различные заболевания, но и происходит уменьшение длины позвоночного столба в старческом возрасте примерно на 5 см или более.

Грудной кифоз и поясничный лордоз больше выражены у женщин, чем у мужчин.

Таким образом, позвоночник человека имеет сложное строение, густую сеть нервов и кровеносных сосудов. Это и объясняет во многом сложность проведения хирургических вмешательств на нем и возможные риски. Поэтому сегодня все усилия направлены на поиск наименее инвазивных методик проведения операций, подразумевающих минимальное травмирование тканей, что резко уменьшает вероятность развития осложнений разной тяжести.

анатомия, особенности строения, сколько позвонков у человека

Позвоночный столб человека представлен пятью отделами и наибольшим из них является грудной отдел позвоночника. Его составляют 12 «хребцов», что намного превышает количество шейных – 7, поясничных – 5, крестцовых – 5 и 4–5 копчиковых.

Поскольку на латыни грудной звучит как Thoracalis, то позвонки торакального отдела обозначаются Тh2 – Тh 12.

Формирование


Каждый торакальный позвонок сочленяется с парой ребер

Нетрудно догадаться о том, что сколько позвонков в грудном отделе позвоночника человека, столько и пар ребер к нему прикрепляются. Следует отметить, что вопреки библейским представлениям, мужчины и женщины обладают одинаковым количеством пар ребер. Ребра первых семи пар крепятся к грудному отделу хребта сзади и непосредственно к грудине спереди. Следующие три пары отходят от «хребцов» торакального отдела, а спереди скреплены реберными хрящами, которые образуют ложные ребра. И наконец, последние две пары (11-ые и 12-тые ребра) прикрепляются только в одной точке – к соответствующим торакальным позвонками, а спереди их хрящевые концы заканчиваются в брюшных мышцах и поэтому называются свободными.

У некоторых людей в виде исключения встречается 13-ая пара ребер, которые относятся к рудиментарным признакам. Причем их формирование происходит чаще всего у последнего (седьмого) шейного позвонка, который имеет гиперплазированные поперечные отростки. При этом рудиментарные ребра можно прощупать как костные образования через надключичные ямки.

Наличие скрепления грудного отдела хребта посредством ребер с грудиной делает эту область намного жестче, чем шейный и поясничный отдел, а также придает некоторые особенности строения грудным позвонкам. Остистые отростки грудных позвонков частично перекрывают друг друга, что дополнительно придает жесткость торакальному отделу и делает его более ограниченным в движении. Тем не менее этой части позвоночника также присуща гибкости и пружинистость, поскольку позвонки разделяет межпозвоночный диск. Его строение типично для всего позвоночника: внутреннее пульпозное ядро окружено плотным кольцом хрящевой ткани, которая обладает упругостью и эластичностью. Такое строение позволяет выполнять переднее сгибание, боковые сгибания торакального отдела и его вращение, и при этом защищать позвонки от трения друг о друга.


Типы движения, которые могут выполняться в торакальном отделе: наклоны, ротация и экскурсия грудной клетки

Читайте также:

Особенности грудных позвонков

Торакальные позвонки являются промежуточными по размеру между шейными и поясничными. Они становятся прогрессивно более массивными при переходе сверху вниз.

Анатомия грудного позвонка может быть типичной или же нетипичной.

Позвонки грудного отдела позвоночника обычно имеют тело (его вид сверху по форме напоминает сердце), дужку или арку, образованную ножками. Ножки торакальных позвонков представляют собой цилиндрические структуры, более толстые кпереди и истончающиеся по бокам. На поперечном разрезе видно, что они больше в высоту, чем в ширину. Ножки ограничивают внутрипозвоночное пространство, где проходит спинной мозг и нервы. Оно имеет неравномерный диаметр, поскольку высота ножек варьируется от «хребца» к «хребцу». Наименьшие размеры ножек находятся между Тh 3 и Тh 6 и могут быть только 10 мм в высоту и 4 мм в ширину. Самый большой диаметр позвоночного отверстия формирует двенадцатый торакальный «хребец», высота его ножек составляет 14 мм, а толщина – 8 мм.

Если обратить внимание на вид сбоку, то от дужки под острым углом книзу отходит остистый отросток, по обе стороны отходят поперечные отростки, вверх и вниз дужка формирует суставные отростки, которыми позвонки крепятся друг к другу.

На концах поперечных отростков находятся реберные ямки. Строение грудного позвонка позволяет прикреплять ребро в двух местах: на кончике поперечного отростка и в месте, где ножка встречается с телом позвонка (ямке). Наличие таких ямочек – главные особенности грудных позвонков и их группой отличительный признак. Такое сочленение позвонков с ребрами позволяет грудной клетке (ребрам) легко подниматься и опускаться, совершая дыхательные движения.

Если рассматривать торакальный отдел сверху вниз, то можно отметить, что первый грудной позвонок имеет нетипичное строение и больше напоминает шейный (меньший по высоте, но более широкий). У него есть одна полная верхняя ямка и полуямка у нижнего края тела. Другие нетипичные грудные позвонки –Тh 11, Тh 12 – имеют на своем теле также целые ямки для крепления ребер, а у Тh 10 есть только верхняя полуямка. В это же время любой типичный грудной позвонок (Тh 2– Тh 8) имеет в наличии по две реберные полуямки. Это обусловлено тем, что, соприкасаясь, два соседних позвонка образуют одну полноценную ямку, где и происходит прикрепление сустава ребра.


Нижний позвонок Th 12 также больше напоминает поясничные, поскольку его суставные поверхности не направлены строго вертикально, а приобретают некоторый наклон (до 30 градусов), что позволяет формировать начало поясничного прогиба

На рисунке можно увидеть, что верхние суставные поверхности Th 12 устремлены слегка вверх и немного латерально (обозначаются красным), а нижние суставные поверхности уже соответствуют таковым в поясничном отделе (синее обозначение). То есть направлены кнаружи и кпереди и немного выпуклы в поперечном направлении.

Возможные патологии

Из-за того что торакальный отдел менее подвижен, чем остальные, здесь редко случаются вывихи или подвывихи, однако если повреждение происходит, то оно практически всегда несет угрозу для спинного мозга и органов грудной клетки.

За что отвечает каждый торакальный позвонок?

  • Повреждение Тh 1 приводит к трудностям с дыханием или даже может вызвать астму.
  • Тh 2 может значительно влиять на функцию сердца.
  • Повреждение Тh 3 провоцирует проблемы в системе бронхи–легкие.
  • Ущемление спинномозговых нервов на уровне Тh 4 -Тh 5провоцирует развитие панкреатита и желчных путей.
  • Шестой и седьмой торакальные «хребцы» могут своим смещением провоцировать расстройства в деятельности желудка, вызывать гастрит.
  • Тh 8, что удивительно, оказывает влияние на состояние иммунитета.
  • Тh 9 связан с нормальным функционированием почек.
  • Тh 10- Тh 11 отвечают за здоровье кишечника.
  • Тh 12 некоторые специалисты связывают с репродуктивной системой.

Кроме прочего, 12 грудной позвонок несет всю тяжесть грудного отдела вместе с ребрами и грудной клеткой, поэтому он считается наиболее уязвимым. В месте перехода грудного отдела в поясничный происходят наиболее сложные по биомеханике движения – вращения, изгибание в нескольких плоскостях, и вместе с тем позвонки Тh 11-Тh 12 и поясничные L1-L2 не являются самыми мощными в позвоночном столбе.


Чаще всего, когда говорят о травме 12 позвонка грудного отдела, речь идет о его компрессионном переломе

Компрессионный перлом означает, что тело позвонка сдавливается соседними, в результате чего происходит резкое уменьшение его высоты с повреждением костной структуры. Давление, достаточное для компрессии, может возникнуть при ударе головой во время ныряния или при падении на прямые ноги. Провоцирующим фактором легкого образования компрессионного перелома может быть остеопороз, то есть уменьшение плотности в костной структуре тел позвонков. Клиновидное сплющивание тела одного «хребца» нарушает его опорную функцию для остального хребта, происходит смещение других отделов, деформация внутри позвоночного канала и повреждение спинного мозга.

Спина в месте перелома может приобретать «горб» или другое выраженное искривление. Когда повреждается грудной отдел позвоночника человека, возникает множество угрожающих симптомов – головная боль, тошнота с рвотой, ощущение удушья, нарушение дыхания и сердечной деятельности, онемение верхних или нижних конечностей.

К другим наиболее часто встречающимся патологиям грудного отдела позвоночника относятся остеохондроз, остеоартроз, образование межпозвоночных грыж, радикулит, сколиоз или чрезмерный кифоз.

Так что несмотря на всю прочность и продуманность конструкции, грудной отдел позвоночника также нуждается в бережном отношении, регулярных физических упражнениях, массаже и растяжке, а также правильном и полноценном питании для поддержания эластичности и прочности всех структур.

Реберно-позвоночные суставы | KinesioPro

Реберно-позвоночные суставы (РПС) включают две группы синовиальных суставов, которые соединяют проксимальные концы ребер с соответствующими им грудными позвонками, формируя таким образом грудную клетку сзади.

Соединение ребер с позвонками происходит в двух местах:

  • Головка (сустав головки ребра). Две выпуклых грани головки ребра сочленяются с реберными ямками тел двух смежных позвонков, при этом образуется синовиальный сустав, который укрепляется связкой головки ребра, лучистой связкой головки ребра и межголовковой связкой. 
  • Бугорок ребра (реберно-поперечный сустав). Данное сочленение образовано суставной поверхностью бугорка ребра и поперечной реберной ямкой поперечного отростка позвонка. Это сочленение усиливается реберно-поперечными связками. 

Клинически значимая анатомия

Таким образом, реберно-позвоночный сустав сустав состоит из сустава головки ребра и реберно-поперечного сустава. 

Сустав головки ребра (СГР)

СГР имеет две грани (каждая грань — это отдельный синовиальный сустав), разделенных гребнем: 

  • Нижняя грань головки сочленяется с верхней реберной ямкой собственного позвонка.  
  • Верхняя грань головки сочленяется с нижней реберной ямкой вышележащего позвонка.
  • Первое ребро сочленяется только с первым грудным позвонком, а три нижних ребра сочленяются только с телами собственных позвонков.  

Друзья, совсем скоро состоится семинар «Суставные мобилизации (нижний квадрант)». Узнать подробнее…

Связки сустава головки ребра:

  • Внутрисуставная связка (связка головки ребра) — соединяет гребень головки ребра с межпозвонковым диском. 
  • Лучистая связка головки ребра — образована тремя частями, которые соединяют головку ребра с телами позвонков. Верхняя часть тянется к телу вышележащего позвонка, а нижняя — к телу нижележащего позвонка. Центральная часть подходит к передней продольной связке, сливается с межпозвонковым диском, чтобы присоединиться к такой же связке на противоположной стороне. В сочленениях первого ребра и сочленениях трех последних ребер существуют только две части этой связки, поскольку они соединяются только со своим собственным позвонком. 

Реберно-поперечный сустав 

Есть две грани бугорка ребра — медиальная и латеральная.

  • Выстланная гиалиновым хрящом медиальная грань образует плоский синовиальный сустав с верхушкой поперечного отростка позвонка, который укреплен капсулой.
  • Латеральная грань прикрепляется к поперечному отростку посредством трех связок:
    • Латеральная реберно-поперечная связка — прикрепляет латеральную грань к кончику поперечного отростка тела позвонка.
    • Реберно-поперечная связка прикрепляет заднюю часть шейки ребра к передней части поперечного отростка позвонка. 
    • Верхняя реберно-поперечная связка — прикрепляет шейку ребра к нижней поверхности поперечного отростка вышележащего позвонка.  

Два нижних ребра прикрепляются только посредством СГР и связок и не образуют синовиальных сочленений с поперечными отростками позвонков.

Доступные движения

Движения в этих суставах называются движениями по типу «ручки насоса» или «ручка ведра», и ограничены небольшой степенью скольжения и вращения головки ребра.

  • Смысл этих движений состоит в том, чтобы обеспечить движение ребер вверх и наружу во время вдоха.
  • Конечным результатом является увеличение бокового диаметра грудной клетки и последующее расширение паренхимы легких.

Реберно-позвоночный комплекс является важнейшим компонентом биомеханики движений грудной клетки. Реберно-позвоночные связки делают возможными движения реберно-позвоночных суставов и позвоночно-двигательных сегментов грудного отдела.   

  • Прикрепите, стабилизируйте и позвольте некоторую свободу движений ребер в суставах головки ребра. Их наличие помогает выполнять несущие, защитные, постуральные и опорные функции, которые грудная клетка обеспечивает своими стабилизирующими свойствами.
  • Разрешите и ограничьте движения ребер в реберно-поперечных суставах, чтобы обеспечить максимальное расширение грудной полости для реализации дыхательной функции. Их воздействие как на реберно-позвоночный, так и на межпозвонковый комплексы позволяет осуществлять латерофлексию и осевую ротацию.

Мышцы, осуществляющие движение РПС

Основными мышцами, воздействующими на РПС, являются дыхательные мышцы:

  • Диафрагма.
  • Межреберные мышцы.

Однако все мышцы, которые прикрепляются к ребрам и классифицируются как вспомогательные дыхательные мышцы, могут вызывать движения в этих суставах. Сюда относятся следующие мышцы:

  • Грудино-ключично-сосцевидная мышца.
  • Лестничные мышцы.
  • Передняя зубчатая мышца.
  • Грудные мышцы.
  • Широчайшая мышца спины.
  • Задняя верхняя зубчатая мышца. 

Иннервация реберно-позвоночных суставов

Оба типа РПС иннервируются задними ветвями спинномозговых нервов С8-Тh21.

  • Иннервация имеет сегментарный характер.
  • Каждый сустав получает волокна от спинномозгового нерва своего уровня и от нерва, располагающегося уровнем выше.

Клиническое значение

Дисфункции реберно-позвоночных суставов — это проблемы, затрагивающие или вовлекающие суставы головки ребра или реберно-поперечные суставы и связки. 

Важное соображение: 

  • Часто упускается из виду, но это может быть причиной боли/функциональных нарушений в области грудного отдела позвоночника.
  • Данная проблема может возникнуть вследствие травмы, дегенеративных изменений, опухолей, деформаций или мышечного спазма.
  • Диагноз обычно ставится на основании клинического обследования и лечения, которое может включать локальное введение лекарственных препаратов, применение мобилизационных техник и подбор упражнений. 
Источник: Physiopedia — Costovertebral Joints. 

анатомия простым языком.Анатомия позвонка человека

Трудно переоценить роль позвоночника в строении и функционировании всего тела. От того, насколько он здоров, зависит состояние всех остальных органов и систем, так как наш позвоночник не только позволяет нам нормально двигаться и держать осанку, но и является основным каналом сообщения всех органов тела с головным мозгом. Появление у живых существ в ходе эволюции позвоночника позволило им стать более подвижными, перемещаться на большие расстояния в поисках пищи или скрываться от хищников, у позвоночных более быстрый обмен веществ. Первыми позвоночными были рыбы, которые постепенно сменяли хрящевые кости на настоящие, в последствии эволюционировав до млекопитающих. Появление позвоночника поспособствовало дифференцировке нервной ткани, благодаря чему нервная система у позвоночных стала более развитой, как и все органы чувств. Тело человека отличается от тел большинства животных тем, что люди — прямоходящие, следовательно, и позвоночник у них устроен несколько иначе. У животных он более гибок, у человека, напротив, более жёсткий, чтобы позволить держаться прямо и нести на себе вес тела, особенно в период беременности. Также хвостовой отдел позвоночника у человека атрофирован и образует копчик. Рассмотрим анатомию позвоночника человека немного подробнее.

Во внутриутробном периоде у человека формируются 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12 или 13 приходятся на крестец и копчик.

Когда человек рождается, его спина прямая, позвоночник не имеет изгибов. Далее, когда ребёнок начинает ползать и приподнимать голову, формируется шейный изгиб вперёд. Затем человек начинает ползать — образуются грудной и поясничные изгибы, так что к тому моменту, когда малыш встанет на ноги, его спина и позвоночник примут необходимую для этого форму. В дальнейшем прямохождение приводит к усилению поясничного прогиба. Изгибы позвоночника позволяют ему не быть таким жёстким, распределяя вертикальную нагрузку более эргономично, наподобие пружины.

Анатомия позвоночника

Копчик

Состоит из сросшихся костей, он не несёт осевой нагрузки, как верхние отделы, но служит местом крепления связок и мышц, а ещё он участвует в перераспределении веса тела в сидячем положении и разгибании в тазобедренном суставе. Небольшая подвижность в суставах копчика и вышележащего крестца возможна во время родов. У животных крестцовый отдел не сращён и переходит в хвост, у человека редко встречается рудимент в виде хвоста.

Крестец

Представляет собой конгломерат из нескольких позвонков, который в совокупности с симметричными подвздошными, седалищными и лобковыми костями образует тазовое кольцо. Срастаются позвонки крестца полностью только к 15 годам, так что у детей этот отдел сохраняет подвижность. Костяной треугольник крестца не является монолитным, а имеет отверстия, через которые проходят сосуды и нервы.

Поясничный отдел

Состоит из пяти позвонков и является самым массивным, так как именно сюда приходится наибольшая нагрузка. Поясничный позвонок, анатомия которого чуть отличается от остальных, заметно шире и короче, а связки и хрящи между ними толще и прочнее. Остистые отростки не такие длинные, как у грудных позвонков и стоят почти перпендикулярно позвоночному столбу, благодаря чему поясница довольно пластична, так как она выполняет функцию амортизатора при движении. Из-за испытываемых напряжений могут возникать и перегрузки. Как и шея, этот отдел наиболее подвержен травмам.

Грудной отдел

Насчитывает 12 позвонков, самый длинный. Грудной отдел наименее подвижен, так как остистые отростки отходят под углом, как бы налегая один на другой. К грудному отделу прикрепляются рёбра, формирующие каркас грудной клетки. Особенности строения позвонков этого отдела в основном связаны с наличием рёбер, каждый грудной позвонок имеет на боковых отростках специальные выемки для их крепления.

Шейный отдел

Самый верхний и самый подвижный, состоит из семи позвонков. Два верхних позвонка отличаются по строению от остальных, они служат соединителями позвоночника и черепа и имеют собственные имена — Атлант и Эпистрофей. Атлант не имеет тела, а состоит из двух дуг, так что похож на широкое кольцо. Сверху к нему крепится череп. Снизу находится Эпистрофей, имеющий специальный штырь, на который Атлант насаживается, как дверная петля. Благодаря этому человек может вращать головой вправо и влево. Позвонки шейного отдела невелики и немного вытянуты поперёк, так как нагрузка на них минимальная. На уровне шестого шейного позвонка в позвоночный столб входит позвоночная артерия. Выходит она на уровне второго позвонка и идёт к мозгу. Эта артерия густо оплетена волокнами симпатического нерва, отвечающего за болевые ощущения. Когда в шейном отделе есть проблемы и нерв раздражается (вследствие остеохондроза, например), то человек испытывает сильные боли в затылке, шум в ушах, головокружение, тошноту, а в глазах мелькают мушки. Шестой позвонок ещё называют сонным, так как при травмах можно прижать проходящую рядом сонную артерию к его остистому отростку.

Строение позвонка

Рассмотрим строение костей позвоночника в общих чертах. Позвонки относятся к смешанному типу костей. Тело состоит из губчатой костной ткани, отростки — из плоской. Кости позвонков содержат небольшое количество костного мозга, который является органом кроветворения. Существует несколько так называемых ростков кроветворения, дающих начало различным семьям кровеносных клеток: эритроцитарный, гранулоцитарный, лимфоцитарный, моноцитарный и мегакариоцитарный.

Внешне у человека видны только остистые отростки позвонков, выступающие бугорками вдоль спины. Весь остальной позвоночник находится под слоем мышц и сухожилий, словно под панцирем, так что защищён он хорошо. Многочисленные отростки служат местами прикрепления связок и мышц.

Межпозвоночные диски — это хрящевые прокладки между телами позвонков. Если кость сломать сложно, то травмировать диск проще, что часто и происходит. Диск состоит из ядра и фиброзного кольца, представляющего собой наслоение множества пластин, состоящих из коллагеновых волокон. Коллаген — основной строительный белок организма. Как и в случае с любой хрящевой тканью, окружающая межпозвоночное пространство капсула производит синовиальную жидкость, через которую осуществляется питание диска, а так же смазка суставных поверхностей. При усилении нагрузки на диск он сплющивается, из него уходит лишняя жидкость, снижая амортизирующие свойства. Если давление слишком сильное, фиброзное кольцо может лопнуть и менее плотное ядро сформирует грыжу, которая может сдавить нервы или сосуды.

Диски не имеют собственных магистралей кровоснабжения, а питание получают через небольшие сосуды, проходящие через близлежащие мышцы, поэтому для их поддержания в здоровом состоянии следует развивать гибкость, а также тонус мышечного корсета позвоночника в совокупности с периодами декомпрессии. Запущенный случай дистрофических изменений суставных хрящей называется остеохондроз. При этом заболевании длина позвоночника уменьшается, изгибы усиливаются, а выходящие между позвонками спинномозговые нервы могут сдавливаться, формируя нарушение функции близлежащих органов и тканей, а так же болевой синдром в области сдавления и по пути прохождения нерва.

Между отростками позвонков существуют фасеточные суставы. При деградации фасеточного сустава страдает и межпозвоночный диск, и в итоге сами позвонки.

Позвоночные связки

Чтобы позвоночный столб сохранял свою жёсткость и не гнулся, как ивовый прут, грозя переломиться, он укреплён множеством прочных связок. Связки позвоночника весьма многочисленны, но в общем они делятся на длинные, соединяющие все позвонки сверху до низу, и короткие, соединяющие отдельные фрагменты и кости. Эти связки обеспечивают сохранность структуры и жёсткость позвоночника, а также способность сохранять прямое положение тела не только за счёт мышечных усилий.

К длинным связкам относят, прежде всего, переднюю продольную. Она самая большая и прочная в теле. Эта связка проходит по передней части позвонков и фиброзных колец и работает как ограничитель при прогибе назад. Ее ширина — 2,5 см, а вес, который она может выдержать, достигает полтонны! Эта связка не рвётся поперечно, но может расслаиваться продольно при больших нагрузках. В нижней части она шире и толще.

Задняя продольная связка идёт от второго шейного позвонка и до крестца, располагаясь внутри. Вверху она шире, чем снизу. Эта связка также очень прочна и ограничивает наклон вперёд. Разорвать её можно, только если растянуть более чем в 4 раза.

Также к длинным связкам относится надостистая, пролегающая по остистым отросткам от седьмого шейного позвонка до первого крестцового, она, как и задняя, ограничивает наклон вперёд. Вверху она переходит в выйную (шейную) связку, которая очень эластична. Эта связка идёт от седьмого шейного позвонка и до черепа, основная её функция — поддерживать голову.

К коротким связкам относятся межостистые, расположенные между остистыми отростками, наиболее прочны они в области поясницы, а наименее — в области шеи.

Межпоперечные связки не дают позвоночнику переломиться при наклоне в бок, в пояснице они самые толстые, а в шее раздвоены или вовсе отсутствуют.

И последние — жёлтые связки. Среди всех они самые крепкие, упругие, эластичные и действительно жёлтые, в отличие от остальных. Они проходят позади и связывают друг с другом дуговые отростки позвонков, в которых находится спинной мозг. При укорачивании она сжимается, не образуя складок, тем самым находящийся рядом спинной мозг не травмируется.

Также некоторые связки крепят рёбра к грудным позвонкам, а крестец соединяют с тазом.

Помимо функции удержания нагрузки, позвоночник также является основой мышечной системы, входя в состав опорно-двигательного аппарата. К позвоночнику крепятся сухожилия и мышцы по всей его длине. Часть мышц держит позвоночный столб, другая — может осуществлять движения. Позвоночник также участвует в дыхании, так как диафрагма крепится к поясничным позвонкам, а межрёберные мышцы — к грудным и шейным. Сустав бедра крепится к крестцу и копчику мощными сухожилиями, неся на себе основной вес тела. Мышцы плечевых суставов и плеч крепятся к шейным, грудным и даже верхним поясничным позвонкам. Таким образом, дискомфорт в конечностях может передаваться на позвоночник, и наоборот, проблемы в позвоночнике могут быть выражены болью в конечностях.

Интересные факты:

Позвоночник взрослого здорового человека может выдержать вертикальную нагрузку в 400 кг.

Спинной мозг

Тела и отростки позвонков формируют спинномозговой канал, пронизывающий позвоночник на всём протяжении.

Спинной мозг, наряду с головным, составляет центральную нервную систему, эволюционно он возник раньше головного. Начинается на границе с продолговатым мозгом, длиной около 45 см и шириной 1 см. Формируется на 4-й неделе внутриутробного развития. Условно поделён на сегменты. Сзади и спереди нервного образования находятся две костные борозды, которые условно разделяют мозг на правую и левую половины. Состоит спинной мозг из белого и серого вещества. Серое вещество, находящееся ближе к оси, составляет около 18 % от всей массы спинного мозга — это сами нервные клетки и их отростки, в которых происходит обработка нервных импульсов. Белое вещество — это проводящие пути, восходящие и нисходящие нервные волокна.

Спинной мозг, как и головной, отделён от окружающих тканей тремя оболочками: сосудистой, паутинной и твёрдой. Пространство между сосудистой и паутинной оболочками заполнено спинномозговой жидкостью, выполняющей питательную и защитную функции.

Интересно, что у зародыша длина позвоночника и спинного мозга одинаковая, но далее, после рождения, позвоночник у человека растёт быстрее, в результате чего сам спинной мозг оказывается короче. Перестаёт он расти уже в возрасте пяти лет. У взрослого человека он оканчивается на уровне поясничных позвонков.

От спинного мозга отходят передний и задний корешки, которые, сливаясь, образуют спинномозговой нерв. Передний корешок несёт двигательные волокна, задний — чувствительные. Спинномозговые нервы парно отходят вправо и влево через отверстия, сформированные между двумя соседними позвонками, образуя 31 пару. Восемь шейных, двенадцать грудных, пять поясничных, пять крестцовых и одну копчиковую.

Часть спинного мозга, из которого выходят парные окончания, называют сегментом, но из-за разницы в длине позвоночника и спинного мозга, номера сегментов позвоночника и спинного мозга не совпадают. Так, пoяcничный мозговой ceгмeнт сам нaхoдитcя в гpyднoм oтдeлe пoзвoнoчнoгo cтoлбa, a cooтвeтcтвyющиe eмy нepвы выхoдят из oтвepcтий в позвонке пoяcничного oтдeла. Получается, что нервные корешки тянутся вдоль поясницы и крестца, образуя т. н. «конский хвост».

Спинномозговые сегменты контролируют чётко определённые части тел. Часть информации отправляется на обработку в вышестоящие отделы, а часть обрабатывается тут же. Таким образом короткие реакции, не затрагивающие вышестоящих отделов являются простыми рефлексами. Реакции, проходящие на вышестоящие отделы, более сложные.

Обозначение Сегмент Зоны иннервации Мышцы Органы
Шейные
(цервикальные):
С1-С8       
С1   Мелкие мышцы шейного отдела  
С4 Надключичная область,
тыльная сторона шеи
Верхние мышцы спины,
диафрагмальная мускулатура
 
С2-С3 Область затылка,
шея
   
С3-С4 Надключичная часть          Лёгкие, печень,
желчный пузырь,
кишечник,
поджелудочная железа,
сердце, желудок,
селезёнка,
двенадцатиперстная кишка
С5 Шея сзади,
плечо,
район плечевого сгиба
Плечо, сгибатели предплечья  
С6 Шея сзади,
плечо, предплечье снаружи,
большой палец кисти
Спина сверху,
наружная область предплечья
и плеча
 
С7 Заднее надплечье,
пальцы кисти
Сгибатели лучезапястного сустава,
пальцы
 
С8 Ладонь,
4, 5 пальцы
Пальцы  
Грудные
(торакальные):
Tr1-Tr12         
Tr1 Область подмышек,
плечи,
предплечья
Мелкая мускулатура кистей  
Tr1-Tr5     Сердце
Tr3-Tr5     Лёгкие
Tr3-Tr9     Бронхи
Tr5-Tr11     Желудок
Tr9     Поджелудочная железа
Tr6-Tr10     Двенадцатиперстная кишка
Tr8-Tr10     Селезёнка
Tr2-Tr6 Спина от черепа
по диагонали вниз
Межрёберные, спинные мышцы  
Tr7-Tr9 Передняя,
задняя поверхности
тела до пупка
Спина, брюшная полость  
Tr10-Tr12 Тело ниже пупка    
Поясничные
(люмбальные):
L1-L5      
Tr9-L2     Кишечник
Tr10-L     Почки
Tr10-L3     Матка
Tr12-L3     Яичники, яички
L1 Пах Брюшная стенка снизу  
L2 Бедро впереди Тазовые мышцы  
L3 Бедро,
голень с внутренней стороны
Бедро: сгибатели, ротационные,
передняя поверхность
 
L4 Бедро впереди, сзади,
колено
Разгибатели голени,
бедренные передние
 
L5 Голень, пальцы стоп Бедренные передние,
боковые, голень
 
Крестцовые
(сакральные):
S1-S5
S1 Заднебоковая часть голени
и бедра, стопа снаружи,
пальцы
Ягодичные, голень впереди  
S2 Ягодицы,
бедро,
голень внутри
Голень сзади,
мускулатура стопы
Прямая кишка,
мочевой пузырь
S3 Половые органы Тазовая, паховая мускулатура,
сфинктер ануса, мочевого пузыря
 
S4-S5 Область заднего прохода,
промежность
  Акты дефекации
и мочеиспускания

Заболевания позвоночника

Здоровая спина, и в частности позвоночник, — основа полноценной жизни. Известно, что возраст позвоночника определяется не годами, а его гибкостью. Однако современное человечество в силу малоподвижного образа жизни получило ряд достижений, иначе называемых болезнями. Рассмотрим их в порядке возрастания нарушения функции.

  1. Искривление позвоночника.
  2. Остеохондроз. Ухудшение питания суставов и смещение центра тяжести от центральной оси позвоночника приводит к дистрофическим изменениям.
  3. Грыжа межпозвоночного диска. Как уже говорилось ранее, возникает при сидячем образе жизни, чрезмерных нагрузках или травмах.
  4. Болезнь Бехтерева. Системное заболевание суставов с преимущественным поражением суставов позвоночника. С развитием заболевания весь позвоночник постепенно начинает покрываться кальциевыми наростами, которые со временем становятся твёрдой костной тканью. Человек теряет подвижность, оставаясь в согнутом положении. Чаще встречается у мужчин.
  5. Остеопороз. Системное заболевание костной ткани, в том числе в позвоночнике.
  6. Опухоли.

Помимо питания и физических нагрузок, полезным для спины будут занятия йогой, пилатесом, танцы, а также плавание. Плохо влияют на состояние спины тяжести, носимые в одной руке, длительные наклонные позы, сохраняемые во время работы, неудобные позы, связанные с продолжительной асимметрией, например, наклоны в бок, а также хождение на каблуках.

Для здоровья позвоночника соблюдайте простые правила:

  • Упражняйтесь как в гибкости, так и в тренировке мышц.
  • Избегайте сквозняков.
  • Следите за осанкой.
  • Спите на жёсткой поверхности. Слишком мягкое ложе может заставить ваше тело находиться длительное время в позе с сильно искривлённой спиной. Это не только повлияет на качество сна, но и может стать причиной усталости спинных мышц.
  • Носите грузы симметрично, т. е. в обеих руках или на спине, но не переусердствуйте. При поднятии груза старайтесь задействовать не спину, а ноги. Гораздо безопаснее поднять что-то с пола, присев с прямой спиной и выпрямив ноги, чем наклоняться.
  • Носите хорошую обувь. Проблемы со стопами и ногами сразу же отражаются на спине, так как позвоночник вынужден компенсировать все перекосы в тазовой области.
  • Можно проводить массаж у специалиста.

Интересные факты:

Самый крепкий позвоночник на планете имеется у грызуна — Угандской белозубки-броненоски, обитающей в Конго. Её хребет способен выдержать вес в тысячу раз больше собственного! Он более массивный, имеет целых семь поясничных позвонков и составляет 4 % от массы тела, в то время как у остальных грызунов — от 0,5 до 1,6 %.

Самый длинный позвоночник — у змей. Из-за отсутствия нижних и верхних конечностей трудно выделить какие-либо отделы, а количество позвонков в зависимости от вида может колебаться от 140 до 435 штук! Грудины у змей тоже нет, поэтому они могут проглотить крупную добычу, раздвинув ребра, или протиснуться в узкую щель, сплющив их.

У жирафа, несмотря на длинную шею, всего также семь позвонков. Но они более длинные и имеют строение по типу «паз-выемка», от чего шея животного очень гибкая.

Самая жёсткая спина — у птиц. Шейный отдел птиц имеет от 11 до 25 позвонков, так что шея у них очень гибкая, а вот тело — наоборот. Позвонки грудного и поясничного отделов срощены между собой и спаяны внизу с крестцом, образуя т. н. сложный крестец. Часть хвостовых позвонков также срощена с крестцом. Птица не может нагнуться или прогнуться в груди или пояснице, не может наклониться в сторону, зато это помогает сохранять нужное положение при полёте.

Боль в спине и скользкое ребро

Синдром проскальзывания ребер - редкое заболевание, известное под многими другими названиями, включая синдром плавающего ребра, синдром потерянного ребра, реберный хондрит или реберный хондрит и синдром Титце (для немецкого хирурга, который его обнаружил). Реберный хондрит, реберный хондрит и синдром Титце иногда используются как взаимозаменяемые и характеризуются воспалением той части ребра, которая является хрящом.

Хотя его различные названия, кажется, не имеют ничего общего с позвоночником, синдром скользящего ребра может вызвать сильную боль в спине в грудном отделе позвоночника или в средней части спины, когда одно из ваших ребер выходит из нормального положения.У некоторых пациентов главным симптомом является боль в грудной стенке. В этой статье представлены основные сведения о боли в спине, которая может быть вызвана синдромом проскальзывания ребер, включая симптомы и информацию о том, когда вам следует позвонить врачу.
Показаны ключевые анатомические структуры грудной клетки человеческого тела, связанные со смещением ребра. Источник фото: 123RF.com.

Связь синдрома скольжения ребер с грудным отделом позвоночника и боль

Чтобы лучше понять синдром проскальзывания ребер и то, как он может развиваться, необходим быстрый обзор соответствующей анатомии.Во-первых, у вас есть 12 наборов ребер; по одному подходу с каждой стороны тела. Начиная сверху, первый набор ребер прикрепляется к первому грудному позвонку (T1), а остальные ребра прикрепляются к T11. Реберно-позвоночные связки прикрепляют ребра к грудным позвонкам.

Первые 7 наборов ребер соединены с грудными позвонками в спине и с грудиной (грудиной). В передней части грудной клетки и между ребрами находятся реберно-хрящевые суставы и реберный хрящ.Эти ребра обозначаются как настоящие ребра . Хрящ эластичен и позволяет расширять грудную клетку, например, при глубоком вдохе.

Остальные 5 ребер - это ложных ребер . Это относится к тому факту, что ребра 8-10 связаны с грудиной не с помощью фиброзно-хрящевой ленты от ребра выше. Последние 2 ребра не имеют соединения в передней части корпуса и иногда называются плавающими ребрами . Вот почему именно эти нижние ребра чаще всего участвуют в синдроме скольжения ребер.

Еще одна анатомическая особенность включает фасеточные суставы грудного отдела позвоночника, которых 24 (по 12 с каждой стороны на задней части каждого грудного позвонка). Когда ребро проскальзывает в точке T10 или T11, есть вероятность поражения фасеточного сустава, которое может вызвать значительную боль.

Причины и факторы риска синдрома скольжения ребер

У некоторых людей существует наследственный риск синдрома скольжения ребер. Однако чаще это вызвано травмой. Травма грудной клетки, например, в результате физического насилия - падения или автокатастрофы - может привести к этому состоянию.Таким образом, занятия контактными видами спорта являются фактором риска.

Синдром проскальзывания ребер также может быть вызван проблемами и заболеваниями грудной клетки, включая астму, бронхит или тяжелый, продолжительный кашель. Хотя синдром скольжения ребер связан с несколькими причинами, очевидной причины, по которой он возник, может быть нет.

Симптомы синдрома скольжения ребер

Один из симптомов синдрома проскальзывания ребер - боль в спине. 1 Симптомы возникают, когда ненормальное движение ребер раздражает окружающие нервы и мышцы, вызывая воспаление и боль.

Помимо болей в спине, люди с синдромом скольжения ребер также сообщают:

  • Боль в животе, которая вначале сильная, но постепенно переходит в боль
  • Ощущение «хлопка» или «щелчка» в области грудной клетки
  • Затрудненное дыхание или кашель
  • Боль при определенных действиях, вызывающих движение грудной клетки, например при сгибании.

Когда обращаться к врачу

Некоторые симптомы синдрома проскальзывания ребер не только болезненны, но могут быть опасны для жизни.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вам трудно дышать или вы испытываете боль в груди, так как это может указывать на серьезную неотложную медицинскую помощь.

Если ваша боль не показывает признаков стихания и / или если симптомы мешают вам выполнять повседневные задачи, как можно скорее обратитесь к врачу. Постановка правильного диагноза направит вас на правильный путь лечения, которое поможет облегчить боль.

Как диагностируется синдром скольжения ребер

Симптомы синдрома скользящего ребра имитируют симптомы других заболеваний, поэтому правильно поставить диагноз может быть сложно.Ваш специалист по позвоночнику или личный врач начнет диагностический процесс с того, что спросит вас о ваших симптомах - как долго они у вас есть, и что их усугубляет или облегчает. Ваша оценка также включает в себя тщательный анализ вашей истории болезни.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, который покажет, правильно ли расположено одно ребро с другими ребрами. Если ваш врач обнаружит, что ребро не совмещено, он может выполнить маневр «зацепить» или «зацепить». С помощью этого маневра врач осторожно перемещает смещенное ребро, чтобы определить, вызывает ли оно боль и издает ли щелкающий звук.

В то время как ваш врач может назначить визуализационные тесты (например, рентген), чтобы исключить другие состояния, маневра крючка может быть достаточно для подтверждения диагноза синдрома скольжения ребер.

Нехирургические методы лечения синдрома проскальзывания ребер

Если синдром проскальзывания ребер считается легкой или средней степенью, консервативного лечения обычно достаточно для облегчения боли. Ваш врач может порекомендовать одно или комбинацию нехирургических методов лечения, указанных ниже:

  • Остальное
  • Холодная и тепловая терапия
  • Лекарства для снятия боли и воспаления, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Физиотерапия

В дополнение к вышеперечисленным методам лечения ваш врач может назначить следующее для снятия боли:

  • Эпидуральная инъекция кортикостероидов или блокада межреберного нерва для облегчения воспаления и боли
  • Терапия ботулотоксином (также известная как Ботокс) при мышечной боли
  • Массаж
  • Пролотерапия для укрепления ослабленных связок
  • Ультразвуковая терапия для уменьшения мышечного воспаления

Операция по поводу синдрома скольжения ребер

Если у вас сильная боль в грудной стенке и средней части спины и не поддается безоперационному лечению, вам может подойти операция по поводу синдрома скольжения ребер.Хирургическая процедура при синдроме скольжения ребер называется резекцией или иссечением реберного хряща. Это включает удаление смещенного ребра и соединительного реберного хряща.

Жизнь с синдромом проскальзывания ребер

Как и многие другие заболевания, получение точного диагноза как можно раньше является ключом к долгосрочному успеху лечения. Не ждите, чтобы обратиться к специалисту по позвоночнику или личному врачу, если вы испытываете сильную боль в средней части спины или груди. Различные методы лечения и терапии могут помочь облегчить боль при синдроме проскальзывания ребер, позволяя вам участвовать в своей жизни и заниматься тем, что ее обогащает.

.

Грудной отдел

Отдел позвоночника, называемый грудным отделом позвоночника , начинается ниже шейного отдела позвоночника (C7, шея), примерно на уровне плеч и продолжается вниз, пока не достигнет первого уровня нижней части спины (L1, поясничный отдел позвоночника). Двенадцать позвонков, пронумерованных сверху вниз от Т1 до Т12, составляют грудной отдел позвоночника. При взгляде сбоку можно увидеть нормальное искривление вперед, называемое , кифоз (или кифотическая кривая).

Его прикрепление к грудной клетке придает грудному отделу позвоночника большую стабильность и прочность.Источник фото: iStock.com.

Поскольку ребра прикрепляются к позвонкам грудного отдела позвоночника, этот участок позвоночника является сильным и стабилизирующим, с меньшим диапазоном движений, чем шейный (шейный) уровень. Хотя грудной отдел позвоночника менее подвержен травмам, чем другие участки позвоночника, он является наиболее частым местом перелома позвоночника из-за остеопороза. Сколиоз и аномальный кифоз - это другие заболевания грудного отдела позвоночника.

Зачем тратить время на изучение анатомии грудного отдела позвоночника? Потому что это может помочь вам лучше понять возможные причины боли в верхней и средней части спины, диагноз врача и то, почему простые изменения образа жизни могут помочь сохранить здоровье вашей средней части спины.

Основы костей грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника помогает поддерживать туловище и грудную клетку и обеспечивает точку прикрепления для каждой из реберных костей, кроме двух в нижней части грудной клетки.

Как и большинство других позвонков, тела грудных позвонков имеют округлую форму. Костные дуги выступают из задней части тела каждого позвонка, образуя полое защитное пространство, содержащее спинной мозг. Фасеточные суставы грудной клетки соединены сзади каждого позвонка и позволяют ограниченное движение позвоночника.

Грудной отдел позвоночника - самый длинный отдел позвоночника. Источник фото: Shutterstock.com.

Многоцелевые диски для грудного отдела позвоночника

Фиброзная подушечка из ткани, называемая межпозвоночным диском, удерживается на месте прочным прикреплением концевой пластинки между верхним ( верхний, ) и нижним ( нижний, ) телом позвонка на каждом уровне. Каждый диск действует как межтеловой проставок , создавая высоту диска или пространство между его верхним и нижним позвонками.Это пространство создает открытые нервные проходы, называемые отверстиями или нейрофораменами с обеих сторон. Нервные корешки (или корешков ) отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного канала через нейрофорамен.

Мягкие опорные конструкции для грудной клетки допускают ограниченные движения

Связки, сухожилия и мышцы являются общими для всего позвоночника. Эти мягкие ткани прикрепляются к костям и дискам и работают вместе, помогая стабилизировать середину спины в состоянии покоя и во время движения.

  • Связки - это прочные ленты из фиброзной ткани, которые соединяют и защищают позвонки и диски, обеспечивают стабильность позвоночника и помогают предотвратить чрезмерное движение.
  • Мышцы помогают удерживать тело в вертикальном положении и обеспечивают сгибание (наклон вперед), разгибание (наклон назад) и вращение (поворот из стороны в сторону).
  • Сухожилия - это прочная волокнистая ткань, которая прикрепляет мышцы к кости.

Роль грудных нервов

Двенадцать пар корешков грудного нерва ответвляются от спинного мозга и через отверстие для иннервируют или обеспечивают ощущение (ощущение) и функцию (движение) в определенных областях тела.Эти нервы питают среднюю часть спины и грудную клетку и передают сигналы между мозгом и основными органами, включая легкие, сердце, печень и тонкий кишечник.

Типы заболеваний грудного отдела позвоночника

  • Остеопороз увеличивает риск перелома грудного отдела позвоночника. Распространенным типом является компрессионный перелом позвонка (VCF), при котором одно или несколько костных тел уплощаются или становятся клиновидными, что приводит к сдавлению спинного мозга и / или нерва. Внезапная и острая боль в спине связана с VCF.
  • Хорошо известно, что различные типы сколиоза - аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону - развиваются в грудном отделе позвоночника и могут вызывать деформацию позвоночника.
  • Аномальный кифоз - это чрезмерное искривление грудного отдела позвоночника вперед. Хотя горбатый не является добрым выражением, оно точно описывает появление кифотической деформации. Типы кифоза включают врожденный (возникающий при рождении), связанный с осанкой или болезнь Шейерманна.

Сколиоз и кифоз - это 2 типа состояний, вызванных аномальным искривлением грудного отдела позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

  • Метастатический рак (например, распространившийся из груди или легкого) - основная причина опухолей позвоночника, которые могут развиваться в грудном отделе позвоночника, потенциально приводя к структурным нарушениям.

В то время как грыжи шейного или поясничного диска являются обычным явлением, грыжа грудного диска - нет. Это происходит из-за прочности и стабильности грудного отдела позвоночника, создаваемых его прикреплением к грудной клетке.

Поддерживайте свой грудной отдел позвоночника

  • Спросите своего врача о растяжках и упражнениях, подходящих для вас, чтобы поддерживать сильную мускулатуру кора и средней части спины, чтобы предотвратить травмы во время движений сгибания, разгибания и вращения.
  • Следите за своей позой; используйте хорошую механику тела.
  • Если вы курите или курите, подумайте о том, чтобы бросить курить.
  • Узнайте о своих личных рисках остеопороза и разработайте план профилактического поддержания плотности костей с помощью медицинских работников.
.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Обзор

Ваша грудная клетка состоит из 24 ребер - 12 с правой и 12 с левой стороны тела. Их функция - защищать органы, лежащие под ними. С левой стороны это ваше сердце, левое легкое, поджелудочная железа, селезенка, желудок и левая почка. Когда какой-либо из этих органов инфицирован, воспален или поврежден, боль может исходить под левой грудной клеткой и вокруг нее. Когда ваше сердце находится под левой грудной клеткой, ощущение боли в этой области обычно не указывает на сердечный приступ.

В зависимости от причины он может казаться острым и колющим или тупым и ноющим. В большинстве случаев боль в левой грудной клетке возникает из-за доброкачественного заболевания, которое поддается лечению.

Костохондрит

Костохондрит - это воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной. Это может произойти по нескольким причинам, например:

Это вызывает острую колющую боль, которая обычно ощущается в левой части грудной клетки. Становится хуже, когда вы кашляете, чихаете или давите на ребра.

Панкреатит

Поджелудочная железа - это железа, расположенная рядом с тонкой кишкой в ​​верхней левой части тела. Он выделяет ферменты и пищеварительные соки в тонкий кишечник, помогая расщеплять пищу. Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Это может произойти по следующим причинам:

Боль, вызванная панкреатитом, обычно возникает медленно и усиливается после еды. Он может приходить и уходить или быть постоянным. Дополнительные симптомы панкреатита включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • потеря веса

Разрыв селезенки и инфаркт селезенки

Ваша селезенка также находится в верхней части левой стороны вашего тела, рядом с грудной клеткой.Он помогает удалять старые или поврежденные клетки крови и производить белые, которые борются с инфекцией.

Увеличенная селезенка, также называемая спленомегалией, обычно не вызывает никаких симптомов, кроме полноты после употребления небольшого количества пищи. Однако при разрыве селезенки вы, скорее всего, почувствуете боль возле левой грудной клетки. Увеличенная селезенка имеет больше шансов разорваться, чем селезенка нормального размера.

Несколько причин могут вызвать увеличение селезенки, в том числе:

  • вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
  • бактериальные инфекции, такие как сифилис
  • паразитарные инфекции, такие как малярия
  • болезни крови
  • болезни печени

Если ваш разрывы селезенки, при прикосновении к этой области может возникнуть болезненность.Вы также, вероятно, испытаете:

  • низкое кровяное давление
  • головокружение
  • нечеткое зрение
  • тошноту

Разрыв селезенки чаще всего возникает в результате травмы. Это неотложная медицинская помощь, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вы также можете испытать боль под левой стороной грудной клетки при инфаркте селезенки. Инфаркт селезенки - это редкое заболевание, при котором некротизируется или «умирает» часть селезенки. Это происходит при нарушении кровоснабжения, обычно в результате травмы или закупорки артерий.

Гастрит

Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, которая также находится рядом с левой стороной грудной клетки. Другие симптомы гастрита включают жгучую боль в животе и неприятное чувство переполнения в верхней части живота.

Гастрит может быть вызван:

Камнями в почках или инфекцией

Почки являются частью мочевыводящих путей. Они расположены по обе стороны от позвоночника, но когда они воспаляются или заражаются, боль может распространяться вперед.Когда поражена левая почка, вы можете почувствовать боль около левой стороны грудной клетки.

Камни в почках - это затвердевшие отложения кальция и соли, которые образуют камни. Они могут вызвать схваткообразную боль, когда выходят из почек и продвигаются к мочевому пузырю. Помимо боли в левой грудной клетке, камни в почках также могут вызывать:

  • позыв к мочеиспусканию с небольшими выделениями
  • кровянистую или мутную мочу
  • боль в боку, которая иррадирует в переднюю часть тела

Инфекции почек возникают, когда бактерии из мочевыводящих путей проникают в почки.Все, что препятствует оттоку мочи, включая камни в почках, может вызвать инфекцию почек. Дополнительные симптомы почечной инфекции включают:

Перикардит

Ваше сердце окружено наполненным жидкостью мешком, называемым перикардом. Перикардит относится к воспалению этого мешка. Когда он воспаляется, он может тереться о сердце, вызывая боль возле левых ребер. Боль может быть тупой или колющей, которая обычно усиливается в положении лежа.

Исследователи не уверены, почему это происходит, но возможные причины включают:

  • инфекция
  • травма
  • определенные препараты для разжижения крови
  • противосудорожные препараты

Плеврит

Плеврит - это состояние, при котором ткань покрывает легкие воспаляются.Это может произойти в результате бактериальной, вирусной или грибковой пневмонии, злокачественной опухоли, травмы или инфаркта легкого, обычно связанного с тромбом в легком.

Плеврит слева может вызывать боль под левой грудной клеткой, но основным симптомом является резкая колющая боль при дыхании. Обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную боль в груди во время дыхания.

Чтобы выяснить, что вызывает боль в левой грудной клетке, врач проведет физический осмотр, который включает ощупывание пораженного участка.Это поможет им проверить наличие каких-либо признаков отека или воспаления, особенно из-за костохондрита.

Если они подозревают, что боль может быть вызвана проблемами с сердцем, ваш врач может использовать электрокардиограмму для измерения электрической активности вашего сердца. Это поможет исключить любое серьезное заболевание.

Затем они могут взять образцы крови и мочи для анализа. Анализ этих результатов может предупредить вашего врача о признаках проблем с почками, панкреатита или гастрита.Если врач подозревает, что у вас гастрит, они также могут взять образец стула или использовать эндоскоп, чтобы осмотреть слизистую оболочку желудка. Эндоскоп - это длинная гибкая трубка с камерой на конце, которая вводится через рот.

Если причина боли в грудной клетке все еще не ясна, вам может потребоваться рентген, компьютерная томография или МРТ. Это даст вашему врачу лучший обзор ваших органов и любых воспаленных участков, которые не обнаружились во время медицинского осмотра.

Лечение боли в левой грудной клетке зависит от того, что ее вызывает.Если это связано с каким-либо типом воспаления, врач, скорее всего, порекомендует вам принимать НПВП, чтобы уменьшить боль и отек.

В некоторых случаях вам может потребоваться антибиотик, чтобы избавиться от бактериальной инфекции. В редких случаях может потребоваться операция. Например, если камень в почках слишком велик, чтобы пройти через ваше тело самостоятельно, вашему врачу может потребоваться удалить его хирургическим путем.

Хотя боль в левой грудной клетке обычно не вызывает серьезных опасений, иногда она может указывать на необходимость оказания неотложной медицинской помощи.

Обратитесь за неотложной помощью, если помимо боли в левой грудной клетке у вас есть одно из следующих событий:

  • затрудненное дыхание
  • спутанность сознания
  • чрезмерное потоотделение
  • головокружение В верхней левой части тела нередко чувствуется боль под левой грудной клеткой.Это может быть легко поддающееся лечению состояние.

    Однако, если у вас сильная боль в этой области, которая со временем усиливается, длится более 24 часов или связана с любым из указанных выше серьезных симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить какие-либо основные заболевания.

    .

    Анатомия позвоночника и боль в спине

    Анатомия позвоночника - это замечательное сочетание крепких костей, гибких связок и сухожилий, крупных мышц и высокочувствительных нервов. Он спроектирован так, чтобы быть невероятно прочным, защищать высокочувствительные нервные корешки, но при этом очень гибким, обеспечивая мобильность во многих различных плоскостях.

    Видеообзор анатомии позвоночника Сохранить

    Позвоночник делится на четыре области: шейный отдел, грудной, поясничный и крестцовый отделы.Смотреть: Обзор анатомии позвоночника, видео

    Большинство из нас считает это сопоставление силы, структуры и гибкости само собой разумеющимся в повседневной жизни - пока что-то не пойдет не так. Когда у нас появляется боль в спине, мы стремимся узнать, что не так и что нужно сделать, чтобы облегчить боль и предотвратить рецидив.

    объявление

    Типичные анатомические проблемы, вызывающие боль в спине

    Многие из сложных структур позвоночника могут вызывать боль, и боль может концентрироваться в шее или спине и / или распространяться на конечности или передаваться в другие части тела.Например:

    • Большие нервные корешки, идущие к ногам и рукам, могут раздражаться или защемляться
    • Более мелкие нервы, которые иннервируют позвоночник, могут раздражаться из-за воспаления или дегенерации
    • Большие парные мышцы спины (erector spinae) могут быть напряжены из-за чрезмерной нагрузки или травмы
    • Могут быть повреждены сами кости, связки или суставы
    • Дисковое пространство между позвонками может стать болезненным
    • Любой из различных комплексов суставов позвоночника может дегенерировать и вызывать боль

    См. Общие причины боли в спине и шее

    Для любого человека с заболеванием позвоночника понимание анатомии позвоночника - хороший способ лучше информировать и оценивать варианты диагностики и лечения.

    В этой статье:

    Анатомия шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника

    Сохранить

    Шейный отдел позвоночника является наиболее гибким, за ним следуют поясничный и грудной отделы.

    Есть четыре основных области позвоночника:

    1. Шейный отдел позвоночника (шея)

      Шея поддерживает вес головы и защищает нервы, идущие от мозга к остальному телу.В этом отделе позвоночника есть семь тел (костей) позвонков, которые становятся меньше по мере приближения к основанию черепа.

      См. Анатомию шейного отдела позвоночника

      Большая часть боли в шее вызвана растяжением или растяжением мышц, связок или сухожилий и обычно проходит со временем и без хирургических вмешательств, таких как лед и / или тепло, лекарства, физиотерапия и многое другое.

      См. Деформация шеи: причины и способы устранения

      При боли в шее, продолжающейся от двух недель до трех месяцев, или, в основном, с болью в руках, онемением или покалыванием, часто возникает специфическая анатомическая проблема.Например, боль, которая распространяется вниз по руке и, возможно, в руки и пальцы, обычно вызвана шейной грыжей межпозвоночного диска или стенозом отверстия в шее, защемляющим нерв в шее.

      См. Сведения о боли и онемении рук

    2. Грудной отдел (верхняя часть спины)

      12 тел позвонков в верхней части спины составляют грудной отдел позвоночника. Надежное крепление грудной клетки на каждом уровне грудного отдела позвоночника обеспечивает стабильность и структурную поддержку верхней части спины и позволяет очень мало двигаться.Грудной отдел позвоночника - это прочная клетка, предназначенная для защиты жизненно важных органов сердца и легких.

      См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

      Верхняя часть спины не предназначена для движения, поэтому в этой области позвоночника не наблюдается значительного износа и повреждений. Однако раздражение больших мышц спины и плеч или дисфункция суставов в верхней части спины может вызвать очень заметную боль в спине. Возможны и другие проблемы, такие как грыжа межпозвоночного диска грудного отдела, хотя встречается реже.

      Узнать все о боли в верхней части спины

    3. Поясничный отдел (поясница)

      Нижняя часть спины имеет гораздо больше движений, чем грудной отдел позвоночника, и несет на себе вес туловища, что делает его более подверженным травмам.

      См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

      Движение в поясничном отделе позвоночника разделено на пять сегментов движения.

      • Большая часть движений в поясничном отделе позвоночника происходит в L3-L4 и L4-L5, поэтому эти сегменты с наибольшей вероятностью выйдут из строя в результате износа, такого как остеоартрит или остеоартроз.
      • Два нижних диска (L4-L5 и L5-S1) выдерживают наибольшую нагрузку и с наибольшей вероятностью могут образоваться грыжа. Это может вызвать боль в пояснице и, возможно, онемение, распространяющееся через ногу до ступни (ишиас).

      См. Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице

      Подавляющее большинство эпизодов боли в пояснице вызваны растяжением мышц. Хотя растяжение мышц не похоже на серьезную травму, оно может вызвать проблемы в пояснице и вызвать сильную боль.Хорошая новость заключается в том, что мягкие ткани имеют хорошее кровоснабжение, которое доставляет питательные вещества в поврежденную область, облегчает процесс заживления и часто обеспечивает эффективное облегчение боли в спине.

    объявление

    1. Крестцовый отдел (низ позвоночника)

      Ниже поясничного отдела позвоночника находится кость, называемая крестцом, которая составляет заднюю часть таза. Эта кость имеет форму треугольника, который помещается между двумя половинами таза, соединяя позвоночник с нижней половиной тела.

      См. Крестец (крестцовая область)

      Крестец соединяется с частью таза (подвздошными костями) крестцово-подвздошными суставами. Боль в крестце часто называется дисфункцией крестцово-подвздошного сустава и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

      Копчик или копчик находится в крестцовой области в самом низу позвоночника. Боль в копчике называется кокцидинией, она чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    .

    Смотрите также

Site Footer