Кто занимается лечением позвоночника


к какому врачу обращаться и как лечить

Здоровый позвоночник – обязательное условие полноценной жизни. Сегодня свыше 85% населения сталкиваются с неблагополучием спины. Позвоночные патологии, которые до недавнего времени ассоциировались с пожилым возрастом, теперь нередки у молодых людей и даже у детей. Ученые расценивают столь значительную распространенность расплатой человека за прямохождение из-за вертикально направленного давления массы тела на позвоночный столб.

По данным статистики, лишь около 20% пациентов, заметив ухудшение состояния позвоночника, своевременно обращаются к специалисту. Причина обычно кроется в непонимании серьезности проблемы и отсутствии информации о том, к какому врачу стоит нанести визит.

Заболевания позвоночника входят в компетенцию врачей нескольких специальностей: вертебрологов, неврологов, нейрохирургов, ортопедов, ревматологов, мануальных терапевтов.

Выбор специалиста зависит от особенностей возникшего неблагополучия.

Что такое позвоночник, его строение и функции

Позвоночник, именуемый также позвоночным столбом, лежит в основе человеческого скелета. Он образован последовательно и вертикально соединенными друг с другом 33-34 позвонками.

Позвоночный столб условно разделяют на несколько зон:

  • Шейный отдел, состоящий из 7 позвонков. Это самое подвижное место позвоночного столба, благодаря ему человек может осуществлять разнообразные движения головой.
  • Грудной отдел, сформированный 12 малоподвижными позвонками, вместе с ребрами образующий грудную клетку.
  • Поясничный отдел, имеющих в структуре 5 самых массивных позвонков.

Ниже поясничного отдела находится крестец, образованный 5 сросшимися в одну кость позвонками, и копчик, имеющий похожую структуру.

Между двумя соседними позвонками имеется межпозвоночный диск – образование округлой формы, состоящее из фиброзно-хрящевой ткани и студенистого ядра в центре. Такие диски служат для соединения соседних сегментов и амортизации нагрузок, обеспечивают подвижность позвоночного столба.

Внутри соединенных вместе позвонков образован канал, вмещающий в себя спинной мозг – крупный тяж, сформированный многочисленными нервными волокнами. Он соединяет головной мозг с другими органами.

Чтобы вертикально ходящий человек мог сохранять равновесие, природа создала изгибы в позвоночнике: лордоз (зона, прогнутая вперед, расположенная в шейном и поясничном отделах) и кифоз (места выгибания назад в грудной и крестцовой зоне). При совершении резких движений изгибы нивелируют толчки, которым подвергается тело.

Позвоночник служит жесткой опорой для туловища и головы и защищает спинной мозг – важную составляющую центральной нервной системы.

к содержанию ^

Как понять, что нужно обращаться за помощью: симптомы неблагополучия в позвоночнике

При дискомфортных ощущениях в спине первая мысль, приходящая в голову большинству людей – посетить аптеку и приобрести какую-нибудь мазь с обезболивающим эффектом. Такая тактика нередко приводит к прогрессированию патологии и переходу в хроническую форму, необходимости хирургического вмешательства и длительному лечению.

Проявления позвоночных патологий не всегда специфичны: дискомфортом в области спины могут давать о себе знать заболевания других органов.

Проявления позвоночных патологий объединяют в 2 группы:

  1. Вертебральные симптомы, связанные с нарушениями в структурах позвоночника. Самый яркий признак – боль в зоне поражения, усиливающаяся при движении. Она может отдавать в конечности. Болезненность часто сопровождается изменением осанки, ограниченной подвижностью позвоночного столба.
  2. Экстравертебральные признаки, проявляющиеся в других зонах организма (онемение рук и ног, головокружение, обмороки).

Косвенно на неблагополучие в позвоночнике могут указывать сбои в работе органов, расположенных в малом тазу, сердечные и дыхательные дисфункции, нарушение сна и пищеварения, постоянная усталость.

Заболевания позвоночника способны привести к поражению нервной системы и значительному снижению качества жизни вплоть до инвалидности. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

к содержанию ^

Наиболее распространенные патологии позвоночника

Патологические состояния позвоночника – это обширная группа заболеваний, отличающихся по причинам возникновения, месту локализации, особенностям развития и прогнозу.

к содержанию ^

Дегенеративно-дистрофические заболевания

Такими патологиями страдает подавляющее большинство взрослого населения развитых стран мира. Их вызывает целый комплекс факторов, прежде всего связанных с современным ритмом жизни. К таковым относится малоподвижность или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки (частое явление среди посетителей тренажерных залов, работающих с серьезным отягощением без соблюдения правильной техники), нерациональное питание, лишний вес. До недавнего времени эти состояния связывали с физиологией пожилого возраста и естественным износом тканей организма. Сегодня они перешли в категорию заболеваний водителей, профессиональных спортсменов и офисных сотрудников.

Дегенеративные процессы охватывают тела позвонков (они теряют первоначальную форму) и межпозвонковые диски. Позвоночный столб теряет подвижность, снижается его амортизирующая функция.

Чаще всего встречаются следующие дегенеративно-дистрофические неблагополучия позвоночника:

  • Остеохондроз – комплекс патологических изменений в межпозвонковых дисках, связанных с перерождением суставного хряща и соседних с ним тканей. В результате диск твердеет, сдавливает нервные окончания, вызывая постоянные болезненные ощущения в спине, усиливающиеся при резких движениях, поднятии тяжестей. Боль может отдавать в другие органы в зависимости от того, какой отдел позвоночника поврежден.
  • Межпозвоночная грыжа – осложнение остеохондроза, для которого свойственно выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков. Часто возникает в поясничном отделе. Может вызвать сдавление спинномозгового корешка (корешковый синдром) или спинного мозга. В первом случае появляется резкая боль в спине, именуемая прострелом, во втором – нарушение чувствительности и снижение рефлексов.
  • Спондилез – дистрофические изменения межпозвонковых дисков с обызвествлением передней продольной связки и формированием остеофитов (нежелательных образований костной ткани). В запущенных случаях возможно срастание позвонков. Часто развивается бессимптомно, выражаясь ограниченной подвижностью, ноющими болями, усиливающимися к концу дня и по ночам, быстрой утомляемостью во время физической нагрузки. Нередко диагностируется у людей, чья деятельность связана с долгим сидением за столом с наклоненным вперед корпусом.
  • Спондилоартроз – поражение структур дугоотростчатых суставов, возникающее в результате возрастных изменений, постоянных излишних нагрузок на позвоночный столб. Часто сопровождает остеохондроз. Возникает преимущественно у пожилых. Основной симптом – боль при движениях, исчезающая в состоянии покоя. Она не отдает в конечности, не вызывает онемения. Со временем появляется скованность движений по утрам и после долгого пребывания в одной и той же позиции.

Снизить риск развития дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника можно, регулярно укрепляя мышечный корсет спины с помощью адекватной физической нагрузки, рационально питаясь и избегая чрезмерных механических воздействий на позвоночный столб.

О том, что такое остеохондроз, рассказывает врач-невролог в этом видеоролике:

к содержанию ^

Воспалительные процессы в позвоночнике

В медицинской науке они именуются спондилитами, могут формироваться на фоне протекающего инфекционного процесса или после него.

Воспаления позвоночного столба характеризуются разрушением тел позвонков под воздействием патогенов, проникших в их структуры с кровотоком, а также при асептических нарушениях в ходе операций на околопозвоночных тканях.

Спондилиты классифицируют следующим образом:

  • Специфические, вызываемые бактерией определенного вида, которая приводит к особым изменениям в позвонках. В результате возникают туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный и другие виды спондилитов.
  • Неспецифические, формирующиеся из-за поражения любой условно-патогенной микрофлорой (стафилококками, кишечной палочкой, т.д.).
  • Ревматоидные, возникающие после инфицирования гемолитическим стрептококком группы А (к примеру, после ангины). Этот возбудитель по своей структуре напоминает соединительную ткань человеческого организма, поэтому иммунная система дает сбой и начинает атаковать ткани позвоночника.

Патологии этой группы отличаются специфической симптоматикой в зависимости от разновидности, но всем им свойственна боль в пораженной зоне, часто пульсирующего характера, ограниченность в движениях. Появляются признаки интоксикации: повышение температуры, снижение аппетита, нарушение пищеварения и сна.

Спондилитам свойственно быстрое прогрессирование, поэтому при подозрении на подобную патологию следует как можно быстрее пройти диагностику и начать лечение.

к содержанию ^

Врожденные аномалии позвоночного столба

Причиной неблагополучия в позвоночнике могут стать врожденные состояния, связанные с изменением числа позвонков (слияние нескольких из них), их формы (клиновидные и бабочкообразные позвонки, полупозвонки), незаращение позвонковых тел и дужек. Они редко диагностируются у взрослых, поскольку выявляются внутриутробно или в первые годы жизни.

Такие аномалии иногда протекают бессимптомно, но даже в этом случае снижается устойчивость и амортизирующие функции позвоночника, поэтому возрастает риск появления других позвоночных недугов. Если заболевание вызывает серьезные неврологические расстройства и интенсивные боли, назначается хирургическое лечение.

к содержанию ^

Опухоли позвоночника

Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника исходят из спинного мозга и окружающих его структур. Это могут быть первичные новообразования, локализованные непосредственно в позвоночнике, или вторичные, возникающие в результате метастазирования из других органов (легких, молочных желез, простаты, т.д.) с кровотоком.

Доброкачественные позвоночные опухоли (остеоидная остеома, остеобластома, эозинофильная гранулема, аневризматическая костная киста) не дают метастаз, однако могут вызвать компрессию сосудов и тканей.

Злокачественные новообразования (остеогенная саркома, миеломная болезнь, лейкоз) чаще всего распространяются из других органов. Возникает боль, не обязательно связанная с повышением двигательной активности и усиливающаяся ночью. Она сопровождается хронической усталостью, потерей веса. Нередко появляется нарушение мочеиспускания и недержание кала, снижается чувствительность конечностей.

Позвоночник занимает лидирующую позицию по частоте поражений метастазами.

к содержанию ^

Травмы позвоночника

Позвоночные структуры способны повреждаться под воздействием физической силы. При этом могут пострадать позвонки или межпозвоночные диски, а также спинной мозг. Особенно опасны нестабильные повреждения позвонков, когда они приобретают неконтролируемую подвижность даже при незначительном изменении тела пострадавшего (к примеру, при осмотре или транспортировке). Это может вызвать сдавление спинного мозга и сосудов, питающих его.

По статистике, практически половина всех травм позвоночника происходит в дорожно-транспортные происшествиях, в результате падений – 23%. Остальные случаи имеют связь с насилием, спортом, производственными несчастными случаями. В пожилом возрасте позвоночник травмируется в основном по причине падений.

Человеку с подозрением на травму позвоночника необходимо обеспечить неподвижность (иммобилизовать) и обеспечить быструю доставку в специализированный травматологический центр. Неосторожное перемещение такого больного может серьезно ухудшить его состояние и даже привести к смерти.

О правилах оказания первой помощи человеку с травмой позвоночника рассказывает врач-реаниматолог в этом видеоролике:

к содержанию ^

Диагностика патологий позвоночника

При подозрении на заболевание позвоночника требуется комплексное обследование, поскольку типичная симптоматика может возникать и при болезнях других органов.

Вначале производится опрос и внешний осмотр больного (визуальный и мануальный) в состоянии покоя и при совершении определенных движений.

С целью оценки рефлексов проводится неврологический осмотр: врач простукивает по коленям пациента молоточком, наносит легкие уколы иглой.

В диагностике позвоночных патологий большую роль играют инструментальные исследовательские методы:

  • Рентгенография – основной способ обследования позвоночного столба, позволяющий оценить общее состояние и степень деформации позвоночных структур. Посредством функциональной рентгенографии можно обследовать позвоночник в различных положениях, что важно для оценки его стабильности.
  • Компьютерная томография, дающая возможность изучить в деталях строение позвоночных структур – подробности, недоступные обычной рентгенографии.
  • Магнитно-резонансная томография, основанная на получении изображения нужной области путем улавливания магнитного сигнала от исследуемых тканей в интенсивном магнитном поле. С ее помощью изучают все структуры позвоночника, включая спинной мозг и нервные корешки.
  • Электромиография — процедура, применяемая для оценки состояния мышц и контролирующих их движение нервных клеток.

Для постановки точного диагноза, как правило, назначают комплексное обследование.

к содержанию ^

Болезни позвоночника: к какому врачу обратиться за помощью

Дискомфорт в области спины может указывать не только на позвоночные патологии. Так могут давать о себе знать сбои в работе пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, почек, половых органов. Поэтому первый визит целесообразно нанести врачу-терапевту, который после осмотра и первичного обследования поставит предварительный диагноз, при необходимости даст направление к докторам узкой специализации.

Проблемами позвоночного столба занимается вертебролог, однако врач этой специализации есть далеко не во всех медицинских учреждениях. Терапевты часто направляют пациентов с позвоночными недугами на прием к неврологу, который поможет купировать патологический процесс и избавить от интенсивных болей.

Патологии позвоночника, имеющие аутоиммунную природу, предполагают наблюдение у ревматолога.

В случае тяжелых состояний, требующих оперативного вмешательства, понадобится помощь хирурга-ортопеда или нейрохирурга.

В ходе лечения и восстановительного периода часто возникает необходимость обращения к физиотерапевтам, мануальным терапевтам, остеопатам, специалистам по лечебной физкультуре.

Патологии позвоночника с трудом поддаются лечению и могут серьезно осложнить жизнь. При возникновении тревожных проявлений не стоит откладывать визит к врачу: только своевременно начатая терапия поможет предотвратить нежелательное развитие событий и сохранить высокое качество жизни.

как называется врач, куда обращаться

Заболевания спины сегодня не редкость. Особенности образа жизни, неблагоприятные факторы приводят к тому, что в этой системе начинают развиваться самые разные патологии. При появлении болезненности в спине нужно обратиться к врачу. Чем скорее будет проведена диагностика и начато лечение, тем быстрее и легче будет проходить процесс выздоровления. Как называется врач по позвоночнику, будет рассмотрено далее.

Первичное обращение

Как называется врач, который занимается позвоночником? С этим вопросом сталкиваются многие люди, у которых появились боли в спине. Стоит отметить, что при возникновении неприятных ощущений их причиной не всегда могут быть патологии в области позвоночного столба. В некоторых случаях появление подобных симптомов говорит о заболеваниях желудка, сердца, ЖКТ, почек и т. д. Такие патологии нередко проявляются болью в разных отделах спины, в том числе и в позвоночнике.

Поставить диагноз должен опытный медицинский специалист. Заниматься самолечением может быть не только неэффективным, но и опасным для жизни. С чего же начать? Сначала нужно посетить терапевта. Этот врач сможет определить, какие симптомы сопутствуют болезни, как они появились и как давно. Также терапевт может провести осмотр позвоночника. При наличии явных дефектов он сможет предположить развитие того или иного заболевания.

При появлении первых симптомов обратиться нужно именно к терапевту. В этом случае это первый врач. Как называется специалист по позвоночнику? Это однозначно не терапевт. Он не обладает необходимой компетенцией для лечения подобных недугов. Поэтому терапевт направляет пациентов к тому специалисту, у которого, по его мнению, есть подходящая квалификация. Это узкий специалист, который сможет провести углубленную диагностику.

Возможно, терапевт не направит пациента к врачу, который занимается болезнями позвоночника. Если болевые симптомы будут больше напоминать патологии внутренних органов, потребуется консультация соответствующего специалиста. Это может быть кардиолог, уролог, эндокринолог, гастроэнтеролог и т. д.

В любом случае сначала нужно посетить терапевта. Если клиническая картина выдает патологии опорно-двигательного аппарата, пациента направляют к врачам узкой специализации, которые способны правильно диагностировать разные заболевания в области позвоночника.

Мануальный терапевт

Многие люди, которые спрашивают, как называется врач по костям, позвоночнику, имеют в виду именно мануального терапевта. Именно такие специалисты обещают быстрое исцеление от подобных недугов. Стоит отметить, что среди мануальных терапевтов действительно много настоящих специалистов. Они способны вернуть здоровье спине. Однако вмешательство мануального терапевта в период, когда заболевание находится в острой фазе, запрещено категорически.

Этот специалист может выполнять ряд процедур только в период реабилитации. Болевой синдром в это время уже должен быть побежден. В противном случае патология вернется снова с удвоенной силой. Она становится запущенной и требует гораздо более серьезного лечения.

Для непосвященных пациентов мануальный терапевт является единственным вариантом при лечении подобных недугов. Они задают вопрос, как называется врач, который вправляет позвоночник. После процедуры мануального терапевта действительно может стать легче. Однако этот метод не может считаться самостоятельным. Он должен применяться с рядом иных воздействий. В их число входят ЛФК, физиотерапия и т. д. Без этого проблема не будет устранена. Облегчение будет только временным.

Вертебролог

Изучая вопрос, как называется врач, лечащий позвоночник, стоит обратить внимание на такого специалиста как вертебролог. Это специалист узкого профиля. Он занимается вопросами лечения позвоночника. Вертебролог проводит правильную диагностику при подозрении на заболевания в этом отделе опорно-двигательного аппарата.

Этот специалист может читать данные рентгенограммы, томограммы. В отличии от мануального терапевта, он обладает глубокими знаниями в области проведения лечебной физкультуры. Кроме того, он может сделать правильный массаж. Вертебролог обладает техникой проведения и мануальной терапии. Поэтому лучше обращаться именно к этому специалисту при появлении проблем с позвоночником. Он обладает более широким кругом знаний.

Кроме физиотерапии и мануальной терапии, вертебролог обладает достаточной квалификацией в области назначения медикаментозного лечения. Он воздействует на позвоночник вытяжением. После устранения воспалительного процесса вертебролог проводит комплексную реабилитацию пациента. Он знает, в какой последовательности должны быть назначены те или иные процедуры. Приемы мануальной терапии врач может применять только после устранения воспаления и болевого синдрома.

Рассматривая, как называется врач по лечению позвоночника, стоит обращаться именно к вертебрологу при появлении характерных симптомов. Хоть он является специалистом узкой специализации, он способен проводить универсальную терапию. Этот врач ведет пациента от начала лечения и до конца восстановительного периода. Выздоровление в этом случае наступает быстрее, а результат будет длительным. Этим вертебролог отличается от обычного мануального терапевта.

Некоторые представители этой профессии могут даже проводить операции на позвоночнике. Однако стоит отметить, что вертебрологи ведут прием только в крупных поликлиниках областных центров. Это довольно редкая профессия. Попасть на прием к вертебрологу может далеко не каждый. Для жителей глубинки это становится практически невозможным.

Невропатолог

В поисках ответа на вопрос, как называется врач по спине и позвоночнику, люди получают направление от терапевта к невропатологу. В большинстве небольших поликлиник именно этот специалист занимается вопросами патологий в этой области. Однако стоит учесть, что в сферу компетенции невропатолога входит заболевание позвоночника в острой стадии. В это время корешки спинномозговых нервов ущемляются позвонками.

После осмотра у терапевта пациент в небольшой местной поликлинике направляется именно к невропатологу. Задачей этого специалиста является снятие воспалительного процесса. Для этого он должен убрать ущемление сосудисто-нервных пучков. Это позволит убрать боли в спине.

В результате манипуляций, проведенных невропатологом, пациент отмечает повышение чувствительности в конечностях, их движение. По церебральным артериям восстанавливается правильный кровоток. Из-за ущемления нервов работа внутренних органов также может быть нарушена. Поэтому лечение, назначенное невропатологом, позволяет улучшить и их работу. В целом пациент чувствует себя хорошо.

Однако стоит учесть, что невропатолог не может считаться универсальным специалистом в этой области. Он работает совместно с медицинскими специалистами других направлений. Такая поддержка требуется практически на каждом этапе процесса восстановления. В этом случае проводятся консультации врачами смежных профессий.

Ортопед

Как называется врач по искривлению позвоночника? Это ортопед. Именно искривление позвоночника является самой распространенной проблемой, которая находится в сфере компетенции этого специалиста. Это узкая специализация. Чаще всего проблемы, которые решает ортопед, происходят в детском возрасте. Кости, хрящевая ткань у малышей еще не успели сформироваться в полной мере. Они мягкие, подвижные.

Поэтому при возникновении неблагоприятных факторов у детей появляются искривления позвоночника гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Однако лечение подобных недугов в раннем возрасте проходит проще и быстрее. Если проблемы с осанкой возникли у взрослого, стоит подготовиться к длительному периоду лечения.

Ортопед может поставить диагноз после проведения соответствующих обследований. Он также назначает комплексное лечение. К основным патологиям, которые попадают в сферу компетенции этого специалиста, относятся сколиоз и нарушение правильной осанки, деформации из-за остеоартроза, врожденные нарушения развития позвоночника, остеохондроз в тяжелой форме. Кроме того, интересуясь, как называется врач по грыжам позвоночника, стоит обратиться именно к ортопеду.

Этот врач может направить пациента на компьютерную томографию или МРТ. Он проводит консервативное лечение. После углубленной диагностики назначаются лекарственные препараты, в том числе в уколах и таблетках, ЛФК и физиотерапия. В некоторых случаях ортопед назначает ношение корсета, бандажа, ограничителей движения и т. д.

Ортопед-хирург

Как называется врач, который лечит позвоночник при тяжелых деформациях и серьезных дегенеративных процессах? Это ортопед-хирург. Этот врач специализируется не на консервативном, а на оперативном лечении. Хирургическое вмешательство требуется при запущенных стадиях болезней позвоночника.

Чаще всего подобное лечение требуется для пациентов, у которых диагностированы серьезные стадии сколиоза. Также при наличии грыжи ее удаление может провести только ортопед-хирург. В область компетенции этого специалиста входят появление остеофитов, прочие серьезные патологии анатомического положения позвоночника.

Стоит отметить, что опорно-двигательный аппарат не может рассматриваться специалистами отдельно. Все его системы связаны. Так, искривление позвоночника (в том числе запущенные стадии) может быть вызвано плоскостопием. В область компетенции этого специалиста, как и ортопеда, входит лечение и таких сопутствующих патологий.

Разрастания тканей, искривления, грыжи и прочие нарушения в области позвоночника влекут за собой ряд неприятных состояний. Мягкие ткани, которые находятся рядом, сильно травмируются. Компрессии позвоночника приводят к нарушениям работы внутренних органов. Последствия подобных заболеваний могут быть крайне серьезными. Если другие методы лечения оказались неэффективными, назначается оперативное лечение. Это сложные процедуры, которые могут быть жизненно необходимы.

Ревматолог

Изучая, как называется врач, который смотрит позвоночник, стоит отметить такого специалиста, как ревматолог. Он лечит заболевания, которые связаны с патологиями в области соединительной ткани (в том числе и позвоночника). Такие неблагоприятные процессы могут наблюдаться и в области костей, хрящей.

В силу разных причин в организме могут развиваться аутоиммунные патологии. Они приводят к поражению тканей в области разных систем, например, позвоночника. Это проявляется болями в спине. Чтобы диагностировать заболевание ревматического характера, проводится анализ крови. В нем обнаруживают характерные изменения. Так, например, в биохимическом анализе появляются маркеры воспалительного процесса.

Обратиться к ревматологу потребуется при подозрении на нарушения в аутоиммунных процессах. Одним из самых частых заболеваний этого типа является болезнь Бехтерева. Пациент чувствует выраженную болезненность в области позвоночника. Появляются разные деформации и скованность в движении.

Кроме того, представленный специалист может заниматься лечением псориатического, ревматоидного артрита и прочих подобных недугов.

Травматолог

В поисках ответа на вопрос, как называется врач, который лечит позвоночник, стоит рассмотреть область компетенции такого специалиста, как травматолог. Область его компетенции довольно узкая. Он лечит патологии, вызванные травмами. Чаще всего подобные нарушения вызваны ударом, падением и т. д. Несчастный случай, в процессе которого на позвоночник было оказано сильное физическое воздействие, может привести к возникновению разных травм.

Травма может быть недавней. В этом случае речь идет об ушибе, переломе или иных подобных нарушениях. Человек получает травму, упав на твердую поверхность, после удара в область позвоночника. Также при поднятии тяжестей может возникнуть такая патология. Поэтому, если причиной болезненности в спине стала одна из подобных проблем, нужно обращаться к травматологу.

Иногда травмы бывают давнишними. Они могут давать о себе знать спустя длительное время после несчастного случая. С такими патологиями также обращаются к травматологу. Он может определить, правильно ли срослись кости после перелома, нет ли сопутствующих осложнений и т. д.

Онколог

Иногда в поисках ответа, как называется врач по позвоночнику, пациента направляют к онкологу. После проведенных обследований (МРТ, томография и т. д.) может оказаться, что в области позвоночника развивается новообразование. Онколог проводит последующую углубленную диагностику. Он должен установить, к какой категории относится опухоль.

Симптомами подобной патологии могут быть прострелы в спине, болезненность, скованность движений. В некоторых случаях нарушается подвижность в конечностях или в спине. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем проще и эффективнее пройдет лечение. Часто требуется хирургическое вмешательство. В этом случае определяется, доброкачественное или злокачественное новообразование развивается в области позвоночника. Хирург-онколог занимается оперативным лечением таких патологий.

Другие специалисты

Рассмотрев, как называется врач по позвоночнику, стоит обратить внимание на смежных специалистов. Это могут быть физиотерапевты, врачи ЛФК, массажисты и т. д. Они подключаются к процессу лечения на определенном этапе. Их работа направлена на восстановление нормального кровообращения в области позвоночника, метаболизма, а также на укрепление мышц спины, восстановление правильного положения позвоночного столба.

Кроме того, на стадии постановки диагноза может потребоваться дополнительная консультация таких специалистов, как кардиолог, эндокринолог, уролог, гинеколог, гастроэнтеролог и т. д. Они исключают или подтверждают наличие заболеваний внутренних органов.

Рассмотрев, как называется врач по позвоночнику, можно понять особенности компетенции перечисленных специалистов. Своевременное обращение за консультацией поможет решить проблему быстро, без последствий для организма.

⚕ Какой врач лечит спину и позвоночник❓

Круглосуточно:

+38

(044)503-00-00

+38

(044)503-77-77 15-55* Медосмотр для визы США

+38

(050)422-62-61 запись на прием
  • RU
  • UA
Взрослым
  • Направление
  • Диагностика
  • Программы
  • Процедуры
  • Вакцинация
  • Анализы
Аллергология Вертебрология Гастроэнтерология Гематология Генетика Гинекология Дерматология Диетология Женская консультация Инфектология Кардиология Косметология Маммология Медицинский осмотр для визы в США Неврология Нефрология Онкология Онлайн-консультации врачей Ортопедия и травматология Отоларингология Офтальмология Пластическая хирургия Проктология Психотерапия Пульмонология Реабилитология Ревматология Сексология и сексопатология Сомнология Стоматология Сурдология Терапия Трихология Урология Флебология Хирургия Эндокринология Вызов врача на дом Аудиометрия Бронхоскопия (фибробронхоскопия) Биопсия шейки матки Дерматоскопия Допплерометрия (допплерография) Кардиограмма (ЭКГ) Колоноскопия без боли Кольпоскопия шейки матки Компьютерная томография (КТ) Лапаротомия в гинекологии Микровидеодиагностика волос Проверка слуха онлайн Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) Рентгенография Реоэнцефалография (РЭГ) Спирография Трихоскопия УЗИ УЗИ легких УЗИ мочевого пузыря УЗИ органов малого таза УЗИ органов брюшной полости УЗИ почек Холтер ЭКГ (суточное мониторирование) Хромоэндоскопия Цистоскопия Цифровая флюорография Эзофагогастродуоденоскопия (видеогастроскопия) Экскреторная и обзорная урография Электроэнцефалография Медицинский осмотр для мужчин Медицинский осмотр для женщин Программы скрининга рака Пакет "Безопасный спорт" Пакеты ведения беременности (ул. Борщаговская, 129/131) Пакеты ведени

Что делать, если болит спина? К какому врачу обращаться, диагностика, лечение и профилактика болей в спиней

Содержание

Разновидности болей в спине и возможные причины

Большинство обращений за медицинской помощью объясняются слабостью мышечного каркаса спины, гиподинамией и физическими непосильными нагрузками. Реже дискомфорт в позвоночнике связан с межпозвонковой грыжей, новообразованиями спинного мозга и костными опухолями.

В основном болит шейный и поясничный отдел позвоночника из-за высокой подвижности.

В шее боль острая. Часто болит голова и сложно повернуть голову в сторону. В пояснице боль стреляющая и опоясывающая. Она нарастает во время долгой ходьбы и сопровождается онемением нижних конечностей, заболеваниями органов ЖКТ и малого таза. Если поясницу тянет, можно предположить развитие сколиоза, миозита, защемление нерва и дегенерацию позвонков.

Боль в грудном отделе жгущая, тянущая, острая, ноющая. Возникает из-за межреберной невралгии, остеохондроза. В некоторых случаях боль между лопаток появляется из-за обострения стенокардии, язвы желудка и даже инфаркта миокарда, поэтому причину устанавливает только врач.

Иногда болят мышцы спины. Дискомфорт объясняется переохлаждением, перенапряжением или чрезмерной физической нагрузкой накануне.

К какому врачу обращаться?

Диагностикой боли в спине занимается невролог. После комплексного обследования он назначает лечение спины и подбирает эффективные упражнения для снятия обострения.

Заболевания спины

Наиболее диагностируемая болезнь – это остеохондроз позвоночника. По мере прогрессирования усиливается слабость конечностей, нарастает усталость. Больной занимает непривычное положение тела. Патология опасна сдавливанием межпозвоночных дисков, нервных корешков и развитием заболеваний, маскирующихся под невралгию.

На втором месте – искривления позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз. Заболевания впервые диагностируются в детском и подростковом возрасте, если ребенок неправильно держит осанку, сидя за партой. Изменение физиологических изгибов в любую сторону грозит смещением внутренних органов, сдавливанием спинномозговых нервов, заболеваниями суставов и остеопорозом в будущем. В пожилом возрасте часто диагностируется радикулопатия. Диагноз становится следствием запущенной формы остеохондроза и при отсутствии лечения может привести к нарушениям работы органов малого таза. У мужчин на этом фоне развивается аденома простаты и простатит, у женщин – цистит.

Межпозвонковая грыжа – диагноз и молодых, и возрастных пациентов. По мере роста новообразования оно сдавливает сосуды и приводит к ухудшению поступления крови к мозгу. Из-за этого повышается риск геморрагического инсульта.

Кто такой невролог, что он лечит?

Специалист занимается лечением болезней центральной и периферической нервной системы. Боль в спине – это симптомы патологий ПНС, поэтому для поиска причины и установки диагноза обращаются к неврологу.

В компетенцию врача входит проверка:

  • координации движений;
  • силы мышц;
  • чувствительности;
  • указательных проб;
  • рефлексов кожи и сухожилий;
  • давления на тело разновесовыми предметами;
  • равновесия при сомкнутых ногах, вытянутых руках и закрытых глазах.

Доктор изучает связи между нейронами, функции головного и спинного мозга.

К неврологу обращаются не только при боли в спине. Показания для визита к специалисту:

  • частые головные боли и головокружения;
  • потери сознания и обмороки;
  • шум в ушах, мушки перед глазами;
  • нарушенная координация движений и шаткость походки;
  • судороги, покалывание рук и ног;
  • мурашки;
  • мышечная слабость;
  • нарушения сна;
  • плохая память, снижение остроты зрения и слуха.

Чем невролог отличается от невропатолога?

Разницы между неврологом и невропатологом нет. Последняя формулировка использовалась в советском и постсоветском пространстве при описании доктора, занимающегося изучением патогенеза болезней нервной системы. На сегодняшний день невролог – единственный врач, который лечит нервные заболевания.

Диагностика

Чтобы выявить причину боли в спине, невролог назначает комплексное обследование. Для подтверждения воспалительного процесса он направляет больного на анализ крови. Если уровень лейкоцитов повышен, а скорость оседания эритроцитов увеличена, то подтверждается воспаление.

Для проверки состояния позвоночника незаменима аппаратная диагностика:

  • Компьютерная томография. КТ показывает состояние костных тканей в трехмерном изображении. Назначается при подозрении на травмы, ушиб и перелом позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ визуализирует состояние позвонков, межпозвонковых дисков, спинного мозга, позвоночного канала. По снимкам отличается доброкачественная опухоль от онкологии, определяется степень сжатия нервных корешков, расстояние между позвонками.
  • УЗИ сосудов шеи и головного мозга. Проводится в триплексном или дуплексном режиме для оценки проходимости кровотока по артериям и сосудам. Проверяется толщина стенок сосудов, наличие сужений и расширений. Назначается при частых головокружениях, головных болях, скачках артериального давления.
  • Электромиография. Назначается для определения проходимости нервных импульсов по мышцам. Проводится при подозрении на стеноз, межпозвонковую грыжу, протрузию.
  • Рентген позвоночника. Недорогой способ определения состояния костной ткани. Назначается при подозрении на искривление, спондилолистез, остеопороз и травмы позвоночного столба.

Лечение болей в спине

Используется несколько методов лечения болей в спине. Невролог выбирает нужный способ, учитывая клинические особенности, уровень подвижности и образ жизни больного. Если болит спина, невролог назначает:

Только при отсутствии эффекта и ухудшении состояния специалист прибегает к хирургическим методам.

Рассмотрим вышеописанные методы более подробно.

Наиболее часто задаваемый вопрос – как лечить боль в спине в домашних условиях? Во время приступа до обращения к неврологу нужно максимально расслабить мышцы и быстро снять дома напряжение со спины. Для этого лучше лечь на живот на твердую поверхность, например, на пол. Через пару минут нужно перевернуться на бок и поджать колени к животу. Подобное упражнение снимет напряжение с позвоночника.

Следующий этап – соблюдение постельного режима, использование местных мазей с противовоспалительным эффектом. При острой боли рекомендуется сделать компресс и чередовать холод и тепло.

Обезболивающие лекарства при боли в спине

Если местные средства не облегчают состояние, стоит воспользоваться медикаментами.

При острой боли бригада скорой помощи ставит лечебную блокаду. Подразумевается укол в нервные точки обезболивающих средств. Они быстро расслабляют мускулатуру и снимают спазм.

Хроническую боль в спине снимает курс уколов витаминов В, прием миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

Физиотерапия при боли в спине

Усилить действие медикаментов помогают физиопроцедуры. Наиболее часто в неврологической практике используется:

  • лазерная терапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез с анальгетиками;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия.

Также больные проходят курс акупунктуры, электронейростимуляции.

ЛФК

Врач ЛФК подберет упражнения при боли в спине. Гимнастика и легкая физическая нагрузка снимает напряжение, нормализует кровоток, укрепляет мышечный корсет. К занятиям приступают только во время ремиссии, когда боль отсутствует.

Распространенные упражнения:

  • Лежа на спине и прижав лопатки к твердой поверхности, прижать колени к животу. Не отрывая спины, потянуть колени сначала влево, потом вправо.
  • Ежедневно висеть на турнике или перекладине по несколько минут. Вытяжение увеличивает расстояние между позвонками, уменьшает сдавливание нервов.
  • Встать на пол на коленях и руках. Держа руки прямыми, отвести таз назад и вниз. Упражнение считается успешно выполненным при касании пяток тазом.
  • Поставить ноги на ширину плеч, а руки – на талию. Крутить тазом влево и вправо по кругу.
  • Опереться на ровную стену, упираясь пятками, тазом, лопатками, плечами и головой. Стоять ежедневно в этой позе, каждый раз увеличивая время.
  • Лежа на животе выгнуться таким образом, чтобы оторвать ноги, голову и грудь от пола.
  • Лежа на животе вытянуть руки вперед, а ноги сомкнуть. Левую ногу поднять выше, стараясь держать ее прямо. Повторить упражнение на правую ногу. Каждое движение должно быть плавным, медленным. Боли и дискомфорта быть не должно.

Профилактика

При наличии наследственности или сидячего образа жизни неврологи рекомендуют уделять внимание профилактике боли в спине.

  • Так, в числе рекомендаций специалисты выделяют пользу массажа, ежедневных пеших прогулок, контрастного душа.
  • Важен контроль массы тела. Если вес растет, то нагрузка на позвоночник увеличивается, и риск остеохондроза возрастает.
  • Нужно позаботиться о здоровом сне. Для поддержания осанки необходим ортопедический матрац средней жесткости и ортопедическая невысокая подушка.
  • Следует начинать день с утренней гимнастики. 15 минут в день легких расслабляющих упражнений помогут укрепить мышцы спины.
  • Необходимо следить за питанием. Рацион должен быть сбалансированным. Употребляйте больше овощей и фруктов, морепродуктов, орехов, бобовых культур. В них содержится много магния, кальция, витаминов В для укрепления миелиновой оболочки нервов.
  • При работе за компьютером следите за осанкой. Нужно, чтобы спина держалась прямо. Для этого достаточно опираться на спинку стула, подложив под поясницу валик. Каждый час следует делать паузы, разминаться и ходить. Кроме того, важно следить за положением ног во время работы – одна нога не должна быть на другой.
  • При походе в магазин нельзя нести сумку в одной руке. Лучше разбить покупки на два пакета, а дамскую сумочку взять в руки, а не носить через плечо. Полезны для организма спортивные нагрузки – бег, плавание, йога.

Какой врач лечит спину: правила выбора специалиста

Если у человека начинает болеть спина, что случается достаточно часто, не всегда он сразу отправляется к врачу. И порой это не из-за нежелания получить квалифицированную помощь, а потому что к участковому терапевту идти смысла нет (и без необходимости в получении больничного лишний раз не хочется), а других специалистов люди просто не знают. Кто еще лечит спину, и к какому врачу можно обращаться при данной проблеме – стоит выяснить.

Какой врач лечит спину

Важна причина

Есть еще один момент из-за которого многие не идут к врачу при болях в спине – страсть к самолечению. Большинство, когда возникают болевые ощущения, не способно к адекватной оценке важности данного симптома. Если болит спина, это не серьезное заболевание, которое пройдет само. Мазью намазать, компресс сделать – достаточно. Но это абсолютное заблуждение, к тому же опасное. Патологий, вызывающих боли в спине, множество. И лечение зависит от причин, а отсутствие лечения приводит к необратимым последствиям.

Кстати. Если болит спина, не всегда дело в данной части тела. Источник боли может располагаться очень далеко. Если боли незначительны, это не значит, что проблема несерьезная. Установить это способен лишь специалист.

Таблица. Причины болей в спине.

ПричинаОписание

Заболевания и патологические состояния позвоночника

Эту причину можно назвать основной, с оговоркой, что перечень заболеваний довольно внушителен, и не на каждое приходится наибольший процент.

Три «лидера» – остеохондроз, сколиоз, кифоз – дают ощутимые боли, иногда на протяжении всей жизни. Практически сразу за ними в списке – радикулит, который с возрастом прогрессирует.

Все эти недуги дают осложнения, выражающиеся в протрузиях и грыжах, ущемлениях нервов и спинного мозга.

Также к патологиям позвоночника необходимо отнести опухоли и травмы.

Заболевания внутренних органов

Внутренние органы, которые находятся в туловище человека, расположены в проекции к той или иной позвоночной зоне. Это абсолютно все структуры, начиная с легких и заканчивая кишечником. Патология в любом из этих органов может дать боль в спине.

Другие патологии

«Женские» болезни, проблемы с конечностями, нарушения кровообращения и нервной проводимости – практически все недуги могут дать рефлекторные боли, которые отдаются в спине.

Не патологические факторы

Например, беременность, при которой спина может болеть очень сильно, и при этом обращаться необходимо к специалисту именно данного профиля – акушеру-гинекологу.

Провоцирующие факторы

Если возникла боль, значит, есть причина. Но кроме причины где-то рядом нужно искать провоцирующие факторы. Для болей в спине их перечень тоже велик.

  1. Сильные физические перегрузки. Обычно – поднятие неподъемного веса, в результате которого осуществляется нагрузка на поясницу и весь позвоночный столб. Это может быть как работа, так и занятия спортом, а возможно, ношение тяжелых сумок из магазина. В любом случае результат – боли в спине.

    Сильные физические перегрузки

  2. Давление на спину. Повышенная нагрузка в виде оказываемого на поясничную зону давления присутствует во время беременности. Но с рождением ребенка боли в спине, вызванные этой нагрузкой, не заканчиваются. Женщина носит ребенка на руках, нагрузки продолжаются и, с увеличением веса малыша, возрастают. В данную категорию, справедливости ради, стоит отнести спортсменов, занимающихся определенными видами спорта.
  3. Сидячий образ жизни. Офисная служба или занятия в учебном учреждении, работа водителем, диспетчером, кассиром и многие другие виды деятельности, заставляющие людей сидеть по восемь часов в день и более. Когда они приходят домой, зачастую продолжают сидеть, например, школьники делают уроки, а компьютерщики программируют всю ночь напролет. Все это вызывает заболевания, порождающие боли в спине.

    Сидячий образ жизни

  4. Переохлаждение – в основном угрожает тем, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в холодных погодных условиях, неотапливаемых помещениях, на сквозняках. Из-за воздействия холода начинаются воспалительные процессы, образуются миалгии и корешковые невриты, вызывающие боли в спине.
  5. Образ жизни. Его принято называть неправильным или нездоровым, а на самом деле это образ жизни большинства. Курение и переедание, малая двигательная активность и избыток алкоголя, нерациональное питание и отсутствие профилактических мер – все это может привести к патологиям, вызывающим болевой синдром в спине.

    Нездоровый образ жизни

  6. Инфекции – из-за них повреждаются диски, и это вызывает боли, которые проходят лишь после того, как инфекция будет полностью вылечена.

Ортопедическое кресло

Распознавание болей

Очевидно, что болеть спина может практически по всем имеющимся причинам возникновения боли в человеческом теле. Не всегда даже можно сразу понять, почему именно болит. То ли это кишечное расстройство, то ли искривление позвоночника, то ли аппендицит, то ли пневмония, а может – цистит или воспаление яичников.

Боли в спине при сколиозе

Совет. Чтобы самостоятельно определить первопричину, необходимо «прислушаться» к себе и понять характер боли.

По ощущениям болевой синдром может быть:

  • острым;
  • хроническим;
  • слабым;
  • сильным;
  • иррадиирующим;
  • рефлекторным.

Важно прислушаться к своим ощущениям и определить характер боли

Каждому виду патологий, заболеванию и даже каждому его типу характерна своя особая боль.

  1. Если боль сильная, это может быть остеохондроз или радикулит, грыжа или протрузия диска, словом, заболевание из группы патологий позвоночника.

    Сильные боли могут указывать на остеохондроз или межпозвонковую грыжу

  2. Если болевые ощущения острые, это тоже, скорее всего, болезни позвоночника или, что более вероятно, его травмы.
  3. Хронические боли определяют наличие инфекционного заболевания, воспалительного процесса, либо дегенеративных изменений.

    Если боль беспокоит постоянно, причиной может быть инфекция или дегенеративные изменения

  4. Иррадиирующие боли, точкой образования имеющие зону спины, возникают при ишиасе, спондилолистезе и других патологиях данной группы.
  5. Рефлекторными болевые ощущения будут практически при любых заболеваниях внутренних органов, а также патологиях сосудов и мягких тканей.

    Рефлекторные боли часто беспокоят при заболеваниях внутренних органов

Итак, приблизительно определив причину, пора выбрать врача, к которому нужно обращаться.

Кстати. Сами врачи рекомендуют при спинных болях, возникших спонтанно, посетить терапевта. Он займется сбором анамнеза, назначением аппаратных исследований, и направит по их результатам пациента, к кому следует. Но этот путь не всем подходит. Поэтому ниже приведен полный список врачей, которые могут заняться болями в спине, в зависимости от их этиологии.

Врачи, которые лечат спину

Список внушительный, большинство позиций очевидны, но многие нуждаются в объяснении. Например, кому придет в голову, если болит спина, отправляться к кардиологу. Разумеется, это смежная специальность, и боль в спине может интересовать кардиолога лишь в том случае, если является иррадиирующей из-за имеющейся сердечной патологии. Но ведь в данном случае, как и во многих других, боль в спине – это лишь симптом, помогающий установить и начать лечить основное заболевание.

Таблица. Перечень специалистов, которые лечат боли в спине.

СпециализацияОписание

Вертебролог

В списке заболеваний, которые лечит врач данной специализации: остеохондроз, сколиоз, межпозвоночные грыжи и другие заболевания позвоночника.

Обратиться к этому врачу стоит, если имеются следующие симптомы:

●  боль в любой части спины;

●  ограничение подвижности позвоночника;

●  онемение ног и рук.

Нейрохирург

Проводит операции, в том числе и на спине, когда все консервативные методы лечения исчерпаны. Конечно, он не может быть первым врачом, к которому стоит отправиться при болях в спине, Но на определенном этапе течения болезни, возможно, только врач данной спецификации способен избавить от спинных болей.

Хирург

Проводит операции, в том числе и на позвоночнике, но не обязательно. Хирургия может понадобиться и в случае, если боль в спине возникла из-за патологии любого внутреннего органа, исцеление которого требует оперативного вмешательства.

Травматолог

К этому врачу необходимо отправляться после травмы спины. Это может быть перелом или трещина, смещение или ушиб – травматолог сможет диагностировать проблему, если именно травма является причиной боли, оценить ее последствия и назначить лечение.

Ортопед

Обращение к ортопеду может понадобиться при деформационных изменениях в позвоночнике, способных вызвать болевые ощущения. Это может быть искривление вследствие сколиоза или общего заболевания, врожденная патология.

Проблемами искривления позвоночника у детей занимается детский ортопед.

Эндокринолог

Если при болях в спине диагностируется остеопороз или присутствуют нарушения обмена веществ, которые могут напрямую привести к возникновению остеохондроза, обязательно понадобится консультация эндокринолога.

Гастроэнтеролог

Разумеется, специалист по гастроэнтерологии спину не лечит. Но ему подвластны все заболевания ЖКТ, которые могут вызвать сильные и продолжительные боли в спине.

Гинеколог

К этому врачу могут обратиться при болях в спине не только беременные. Практически любые «женские» болезни могут дать болевые ощущения в зоне поясницы.

При беременности боли возникнут наверняка, и акушер-гинеколог поможет от них избавиться.

Уролог

Проблемы мочевыводящей системы, почечные патологии – все это дает болезненные синдромы внизу спины. Уролог диагностирует причину и избавит от болей, назначив необходимое лечение.

Ревматолог

Этот специалист лечит патологии соединительных тканей. Его консультация необходима при боли в спине, вызванной артрозами или артритами.

Кардиолог

Очень часто пациенты принимают боли, возникшие из-за патологий в позвоночнике, за сердечные проблемы. И наоборот, боль в сердце, которая иррадиирует в спину, порой воспринимается как проблема в позвоночнике. Кардиолог поможет разобраться в данном вопросе.

Невропатолог

Осуществляет лечение неврологического синдрома, проявляющегося в защемлении нервных окончаний. Шейный, грудной или пояснично-крестцовый отдел – все они имеют нервы, и поэтому существует вероятность возникновения невралгии, порождающей боль.

Онколог

Если около позвоночника или внутри его расположилась опухоль, понадобится онколог. Только он сможет решить, каким будет лечение образования, вызывающего боль в спине.

Что предпринять при болях в спине

Очевидно, что лучше всего немедленно отправиться к врачу. Но если по разным причинам это сделать затруднительно, стоит предпринять некоторые меры по временному облегчению своего состояния.

Совет. Самолечением, как и самодиагностикой, заниматься не стоит. Можно принять обезболивающее, занять лежачее положение и попробовать четко распознать симптомы, которые сопутствуют боли, а также определить ее характер.

Удобная поза, при которой боль менее интенсивна – первое облегчающее средство. Если боль возникла после поднятия тяжестей, напряжения спины, можно лечь на нее, используя твердую поверхность, положить на живот подушку и прочувствовать свои ощущения. Если боль стихает, значит это не острый приступ не диагностированного заболевания. Тем не менее, при повторении симптома, к врачу обратиться стоит.

Для уменьшения боли после физического перенапряжения можно полежать на спине

Можно попробовать повисеть на турнике или принять теплую ванну (душ). Даже утеплить спину или, при ушибе, приложить холод. Но все эти меры адекватны лишь в том случае, если боль не усиливается, и отсутствуют другие симптомы.

Иногда, чтобы избавиться от боли в спине, достаточно просто повисеть на турнике

Цены на тренажеры для осанки, турники навесные, доски гимнастические

Например, при сопутствующем боли онемении конечностей, расстройстве пищеварения, кровянистых выделениях из влагалища у женщин, тахикардии и так далее (любые дополнительные симптомы) нужно обязательно и как можно быстрее обращаться к врачу соответствующей спецификации.

Никакая боль не возникает просто так. Это симптом, сигнал, подаваемый организмом и предупреждающий о том, что где-то что-то не в порядке. Не обязательно указание будет прямым, возможно придется поискать причину, источник боли, чтобы обнаружить его совсем не там, где болит. Но именно для этого и придумана диагностика. Разные врачи – разные диагностические методы. Чем точнее «попадание», тем больше вероятности точного диагностирование. А верный диагноз  в большинстве случаев это первый шаг на пути к выздоровлению и избавлению от болей.

Видео – Какой врач нужен при болях в спине. Как выбрать врача

Какой врач лечит остеохондроз позвоночника: к кому обратиться

Остеохондроз — хроническая дегенеративно-дистрофическая патология, в течение которой стадии ремиссии чередуются с болезненными обострениями. Его опасность заключается в практически полном отсутствии симптоматики на начальной стадии развития. Пациенты обращаются с жалобами на боли в шее, груди, пояснице уже при сильном повреждении хрящевых межпозвонковых дисков и позвонков. Остеохондроз на этом этапе окончательно вылечить уже невозможно. Врачи рекомендуют полностью обследоваться у специалистов при появлении первых дискомфортных ощущений в спине, которые обычно списываются на усталость после тяжелого рабочего дня или интенсивных спортивных тренировок.

Остеохондроз на МРТ.

Какой врач лечит остеохондроз шейного отдела — вертебролог. При его отсутствии в штате медицинского учреждения терапией занимается невролог. Но перед началом лечения могут потребоваться консультации и других врачей узкой специализации для исключения сопутствующих патологий. Связано это с разнообразными симптомами остеохондроза, маскирующимися под клинические проявления других заболеваний.

К каким врачам обращаются больные

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Какой врач лечит остеохондроз позвоночника, абсолютно неважно человеку при его обострении. Внезапно возникшая боль в шее, груди, пояснице настолько пронизывающая, что он застывает на месте, боясь пошевелиться и спровоцировать новый приступ. В таких случаях необходимо как можно быстрее вызывать бригаду «Скорой помощи». Интенсивность болей становится причиной нарушения глотания, поэтому для ее купирования нельзя использовать анальгетики в таблетках, а мази с этой задачей справляются плохо. Приехавший врач сделает внутривенную или внутримышечную инъекцию обезболивающего препарата, оценит состояния пациента и при необходимости госпитализирует его для проведения терапии в условиях стационара.

Если остеохондроз только развивается, но периодически возникающие симптомы доставляют серьезный дискомфорт, то откладывать визит в больницу нецелесообразно. Записываясь на прием к врачу, люди чаще всего ориентируются на локализацию болезненных ощущений. Поэтому диагностировать остеохондроз приходится медикам, не занимающимся терапий патологий опорно-двигательного аппарата:

  • кардиолог. К нему обращаются с болями в области сердца, напоминающими приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Обычно так проявляется грудной остеохондроз на стадии уплощения межпозвонковых дисков и увеличения расстояния между позвонками. При их выпячивании сдавливаются спинномозговые корешки, провоцируя возникновение острых или тупых, ноющих болей за грудиной, в боку, спине, межреберном промежутке;

При болях в груди нужно обратиться к кардиологу.

  • гастроэнтеролог. Также часто посещаем людьми с грудным остеохондрозом 2 или 3 степени тяжести. Причиной болей в эпигастральной области становится расстройство иннервации из-за поражения нервных окончаний, развития воспалительного отека мягких тканей, пережатия костными наростами (остеофитами) кровеносных сосудов;

При болях в эпигастрии посетите гастроэнтеролога.

  • уролог, гинеколог, маммолог. На прием к этим врачам часто записываются люди с пояснично-крестцовым или грудным остеохондрозом. Возникающие боли в молочных железах или нижней части живота принимаются ими за признаки урогенитальных патологий или сформировавшихся злокачественных, доброкачественных образований. Женщины также могут жаловаться на отсутствие оргазма во время полового акта, а мужчины — на снижение сексуального влечения. Все эти признаки являются осложнениями остеохондроза.

Посетите уролога, гинеколога при болях внизу живота.

Люди с шейной патологией страдают от разных симптомов. Не подозревая о развитии остеохондроза, к какому врачу обращаться, они решают по специфическим признакам. Из-за резких скачков артериального давления они записываются на прием к кардиологу, а из-за тошноты — к гастроэнтерологу. Шум в ушах приводит их к отоларингологу, а снижение остроты зрения — к окулисту. Нарушение координации движения, частые головокружения, бессонница заставляют обращаться к неврологу, что и становится наиболее удачным решением. Именно этот врач занимается терапией остеохондроза.

Частые головокружения — повод обратиться к неврологу.

К какому бы специалисту ни обратился человек, профильное заболевание должно быть исключено. Рентгенологическое исследование будет проведено, а оно наиболее информативно при диагностировании патологии опорно-двигательного аппарата. Любой врач, даже тот, кто не лечит остеохондроз, способен распознать его на полученных изображениях по деформированным позвонкам и истончившимся межпозвонковым дискам. Больной все равно вскоре попадет к специалисту, который займется проведением необходимой терапии.

Какие врачи занимаются лечением заболевания

Какой врач лечит остеохондроз, зависит от укомплектованности штата больницы. Поэтому человек с участившимися болями в шее, груди, пояснице чаще всего записывается на прием к терапевту или семейному доктору. Они обладают всеми навыками диагностирования патологии, а при отсутствии врачей узкой специализации занимаются лечением остеохондроза 1 или 2 степени тяжести. Перед началом терапии проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • рентгенография;
  • КТ или МРТ;
  • биохимический анализ крови.

Остеохондроз на рентгене.

Тщательная диагностика необходима для выявления стадии течения патологии и для установления его причины. После выявления остеохондроза пациент направляется для дальнейшего лечения к одному из следующих специалистов:

  • вертебролог. Этому врачу досконально известно о причинно-следственных связях всех патологий позвоночного столба с неврологической симптоматикой. Он проведет дополнительные диагностические исследования, а после их изучения составит терапевтическую схему, включающую фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК. Именно этот врач лечит шейный остеохондроз, поэтому какой бы интенсивности ни были дискомфортные ощущения в шее или затылке, обращаться следует именно к нему;

Остеохондроз лечит вертебролог.

  • невролог. Вертебролог не всегда есть в штате больниц небольших населенных пунктов. В таких случаях лечением пациентов с остеохондрозом любой локализации занимается невролог (невропатолог). Этот врач занимается диагностикой, терапией и профилактикой патологий центральной и вегетативной нервной системы, заболеваний опорно-двигательного аппарата, влияющих на работу ЦНС.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

К какому врачу обращаться пациентам с шейным остеохондрозом, спровоцированным системными патологиями — к ревматологу. Заболевание может развиться на фоне хронического артрита любой этиологии (ревматоидный, псориатический, подагрический). Лечение остеохондроза проводится одновременно с основной патологией, поражающей крупные и мелкие суставы в организме человека.

Ревматолог обследует пациента с артритом коленного сустава.

Если возникают подозрения об эндокринном или метаболическом происхождении заболевания, то потребуется обследование у эндокринолога. При обнаружении нарушений функционирования желез внутренней секреции он параллельно с вертебрологом или неврологом займется терапией пациента.

Врачебная помощь во время лечения и реабилитации

Для шейного, грудного, поясничного остеохондроза характерны разнообразные симптомы, которые могут стать причиной развития другого, не менее тяжелого заболевания. У некоторых пациентов, особенно женщин, нередко выявляются неврологические нарушения. Они страдают от психоэмоциональной нестабильности, беспокойства, тревожности, апатии, бессонницы, а иногда и от депрессии. Такие расстройства вызывает информация о неизлечимости остеохондроза или известие о предстоящей хирургической операции. Пациентам требуется консультация психотерапевта или психиатра. Врач назначает препараты, стабилизирующие состояние человека — транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, седативные средства.

При сильном смещении межпозвонковых дисков или позвонков пациент может быть направлен к остеопату. Врач помогает устранить неврологические и сосудистые расстройства механическим воздействием на позвоночный столб. Остеопат проводит лечение патологии только руками, предварительно выявляя состояние поврежденных структур. Он восстанавливает диски или позвонки в анатомически правильном положении, совершает манипуляции для улучшения кровообращения в пораженном заболеванием отделе позвоночника.

После купирования воспалительных процессов в мягких тканях, снижения выраженности болезненных ощущений начинается период реабилитации. Задачами терапии на этом этапе становятся полное устранение симптоматики и предупреждение деструктивно-дегенеративных изменений в соседних здоровых дисках и позвонках. Пациент направляется к врачу-реабилитологу, которые разрабатывает комплекс мер для восстановления больного.

В крупных медицинских клиниках есть реабилитационные центры, где проводятся физиотерапевтические процедуры и массаж, занятия лечебной физкультурой. В небольших городах и поселках восстановлением пациентов могут заниматься несколько специалистов.

Восстановление суставов и позвоночника: ЛФК в реабилитационном центре.

Кто лечит остеохондроз, какой врач проводит реабилитацию больных:

  • рефлексотерапевт. Во время реабилитации использует комплекс методических приемов, применяя нелекарственные, физические факторы воздействия на определенные точечные участки позвоночника (точки акупунктуры). В результате активизируются физиологические процессы по улучшению кровообращения в соединительнотканных структурах, регенерации поврежденных мягких тканей;

Иглоукалывание при остеохондрозе.

  • мануальный терапевт. После проведения лечебных процедур специалистом улучшается состояние всего опорно-двигательного аппарата. Мануальный терапевт занимается сухим и подводным вытягиванием позвоночника для увеличения расстояния между поврежденными позвонками и предупреждения их смещения. Одновременно производится устранение защемления нервных окончаний — основной причины резких пронизывающих болей;

Мануальный терапевт воздействует только на определенные точки позвоночника.

  • массажист. Проводит классический, точечный или баночный массаж, предварительно изучая диагноз и анамнез больного. Лечебные процедуры направлены на избавление пациента от мышечных спазмов, восстановление иннервации, нормализацию кровоснабжения тканей питательными и биоактивными веществами. После 5-10 сеансов массажа укрепляется мышечный корсет спины, способствуя удержанию позвонков в правильном положении;

Массаж при остеохондрозе.

  • физиотерапевт. Лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, фонофорез, электрофорез активно используются на стадии реабилитации. Физиотерапевт выберет комплекс мероприятий индивидуально для каждого пациента. В физлечебницах также делают аппликации с озокеритом, парафином, бишофитом. В терапии остеохондроза применяются ванны с грязями, минеральными водами;

Лечебные ванны при остеохондрозе.

  • врач ЛФК. Пациент с патологиями позвоночника или суставов на этапе реабилитации посещает этого специалиста. Только регулярные занятия лечебной физкультурой позволят избежать прогрессирования остеохондроза. Благодаря тренировкам укрепляется мышечный корсет, улучшается снабжение тканей питательными веществами, микроэлементами, минералами. Врач ЛФК составит индивидуальный план занятий, проследит за правильностью выполнения упражнений.

Врач ЛФК — именно он составит ваш индивидуальный комплекс для занятий.

Кто лечит остеохондроз 3 или 4 степени тяжести — только хирург. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна. Хирург выбирает метод проведения операции, опираясь на стадию патологии, степень повреждения позвоночных структур, анамнез пациента. При отсутствии противопоказаний больного сразу готовят к инвазивному или малоинвазивному хирургическому вмешательству. Удаляются грыжи межпозвонкового диска и декомпрессия спинномозгового канала. Нередко проводится микродискэктомия, пункционная валоризация диска, его лазерная реконструкция или замена имплантатом, стабилизация позвоночных сегментов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Симптомы и причины стеноза позвоночного канала

Лечение стеноза позвоночного канала

Врачи лечат стеноз позвоночного канала различными способами, включая нехирургические методы лечения, лекарства и хирургическое лечение.

Нехирургические методы лечения

  • Физическая терапия для поддержания подвижности позвоночника, укрепления мышц брюшного пресса и спины, а также развития выносливости, что помогает стабилизировать позвоночник. Вам может быть рекомендовано попробовать медленно прогрессирующие аэробные упражнения, такие как плавание или использование велотренажеров.Кроме того, ваш физиотерапевт или врач может порекомендовать домашние упражнения.
  • Ортез для поддержки и восстановления подвижности. Этот подход иногда используется для людей со слабыми мышцами живота или пожилых пациентов с возрастными изменениями на нескольких уровнях позвоночника.
  • Дополнительные и альтернативные методы лечения, которые могут помочь облегчить боль. Вот некоторые примеры:
    • Манипуляции с позвоночником и близлежащими тканями. Профессионалы руками регулируют и массируют позвоночник и мышцы.
    • Иглоукалывание - это китайская практика, в которой используются тонкие иглы, которые могут облегчить боль у некоторых пациентов.

Лекарства

Ваш врач может прописать одно или несколько из следующих лекарств для облегчения боли и воспаления, вызванных стенозом позвоночного канала:

  • Противовоспалительные препараты, снимающие воспаление и боль.
  • Безрецептурные болеутоляющие, принимаемые внутрь или наносимые на кожу.
  • Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, при сильной или острой боли.
  • Противовоспалительные или обезболивающие для лечения боли, которая излучается или распространяется из-за сдавления или раздражения нерва.

Хирургическое лечение

Если после нехирургического лечения и приема лекарств у вас все еще есть симптомы, ваш врач может порекомендовать встретиться с хирургом, чтобы обсудить операцию. Однако врачи могут сразу порекомендовать операцию, если у вас онемение или слабость, которые мешают ходить, нарушены функции кишечника или мочевого пузыря или другие неврологические заболевания.

Решение об операции зависит от:

  • Как нехирургическое лечение помогло избавиться от симптомов.
  • Количество боли, которую вы чувствуете.
  • Другие возможные заболевания и состояния.
  • Ваше общее состояние здоровья.

Однако не все подходят для операции, даже если симптомы не проходят. Кроме того, ваш хирург изучит риски и возможные преимущества операции или процедуры.

Хирурги могут уменьшить давление на спинной мозг и нервы, а также восстановить выравнивание и здоровье позвоночника, выполнив операцию.Возможные операции включают:

  • Ламинэктомия - это операция, которую врачи выполняют для лечения стеноза позвоночника путем удаления костных шпор и костных стенок позвонков. Это помогает раскрыть позвоночник и снять давление на нервы. Врачи могут выполнить дискэктомию во время ламинэктомии. Дискэктомия включает удаление части грыжи межпозвоночного диска для снятия давления на спинной мозг или нервный корешок. Фасетэктомия включает удаление части или всего фасеточного сустава для снятия давления.
  • Спондилодез - это операция, которая помогает лечить возрастные изменения позвоночника и спондилолистез путем соединения двух или более позвонков в позвоночнике, которые соскользнули из своего нормального положения. Во время этой процедуры хирург может удалить диск между позвонками и использовать костные трансплантаты или металлические устройства, чтобы скрепить кости вместе.
  • Минимально инвазивная хирургия - это тип хирургии, при которой разрезы меньше, чем при стандартной операции. Минимально инвазивная хирургия может уменьшить рубцевание и повреждение близлежащих мышц и других тканей.Это может привести к уменьшению боли и более быстрому восстановлению после операции.

Удаление и восстановление участков позвоночника, создающих давление, обычно помогает уменьшить симптомы. У большинства людей меньше боли в ногах, и они могут лучше ходить после операции. Однако, если нервы были сильно повреждены до операции, может остаться боль, онемение или отсутствие улучшения. Кроме того, дегенеративный процесс может продолжаться, а боль или ограничение активности могут появиться снова после операции.

.

Анатомия позвоночника | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати

Обзор

Позвоночник состоит из 33 отдельных костей, уложенных друг на друга. Этот позвоночный столб обеспечивает основную опору для вашего тела, позволяя вам стоять, сгибаться и скручиваться, защищая спинной мозг от травм. Сильные мышцы и кости, гибкие сухожилия и связки, а также чувствительные нервы способствуют здоровью позвоночника. Тем не менее, любая из этих структур, пораженная растяжением, травмой или заболеванием, может вызывать боль.

Кривые позвоночника

Если смотреть сбоку, позвоночник взрослого человека имеет естественную S-образную форму. Шейная (шейная) и поясничная (поясничная) области имеют небольшой вогнутый изгиб, а грудная и крестцовая области - пологий выпуклый изгиб (рис. 1). Изгибы работают как спиральная пружина, поглощая удары, поддерживая баланс и обеспечивая диапазон движений по всему позвоночнику.

Рис. 1. Позвоночник имеет три естественных изгиба, образующих S-образную форму; сильные мышцы удерживают позвоночник в одном положении. Рис. 2. Пять отделов позвоночника.

Мышцы живота и спины поддерживают естественные изгибы позвоночника. Правильная осанка подразумевает тренировку вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать так, чтобы наименьшая нагрузка на позвоночник во время движения или нагрузок (см. Осанка). Избыточный вес тела, слабые мышцы и другие силы могут повлиять на выравнивание позвоночника:

  • Аномальный изгиб поясничного отдела позвоночника - это лордоз, также называемый отклонением назад.
  • Аномальный изгиб грудного отдела позвоночника - это кифоз, также называемый горбатым.
  • Аномальный изгиб из стороны в сторону называется сколиозом.

Мышцы

Две основные группы мышц, которые влияют на позвоночник, - это разгибатели и сгибатели. Мышцы-разгибатели позволяют нам вставать и поднимать предметы. Разгибатели прикрепляются к задней части позвоночника. Мышцы-сгибатели находятся спереди и включают мышцы живота.Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед, и они важны для подъема и контроля свода в пояснице.

Мышцы спины стабилизируют позвоночник. Такие распространенные явления, как плохой мышечный тонус или большой живот, могут вывести все ваше тело из равновесия. Смещение вызывает невероятную нагрузку на позвоночник (см. Упражнения для здоровой спины).

Позвонки

Позвонки - это 33 отдельные кости, которые соединяются друг с другом, образуя позвоночный столб.Позвонки пронумерованы и разделены на области: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 2). Только верхние 24 кости подвижны; позвонки крестца и копчика срастаются. Позвонки в каждой области имеют уникальные особенности, которые помогают им выполнять свои основные функции.

Шейный отдел (шея) - основная функция шейного отдела позвоночника заключается в том, чтобы выдерживать вес головы (около 10 фунтов). Семь шейных позвонков пронумерованы от С1 до С7.Шея имеет самый большой диапазон движений из-за двух специализированных позвонков, которые соединяются с черепом. Первый позвонок (С1) - это атлас в форме кольца, который соединяется непосредственно с черепом. Этот сустав позволяет кивать или делать движения головой «да». Второй позвонок (C2) - это ось в форме штифта, которая имеет выступ, называемый зубчатым венцом, вокруг которого вращается атлас. Этот сустав допускает движение головы из стороны в сторону или «нет» движения.

Грудной (середина спины) - основная функция грудного отдела позвоночника - удерживать грудную клетку и защищать сердце и легкие.Двенадцать грудных позвонков пронумерованы от Т1 до Т12. Объем движений в грудном отделе позвоночника ограничен.

Поясничный отдел (поясница) - основная функция поясничного отдела позвоночника - нести вес тела. Пять поясничных позвонков пронумерованы от L1 до L5. Эти позвонки намного больше по размеру, чтобы выдерживать нагрузку при поднятии и переноске тяжелых предметов.

Крестец - основная функция крестца - соединение позвоночника с тазовыми костями (подвздошными).Есть пять крестцовых позвонков, которые срослись. Вместе с подвздошными костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.

Область копчика - четыре сросшиеся кости копчика или копчика обеспечивают прикрепление связок и мышц тазового дна.

Хотя позвонки имеют уникальные регионарные особенности, каждый позвонок имеет три функциональные части (рис. 3):

Рисунок 3. Позвонок состоит из трех частей: тело (фиолетовый), дуга позвонка (зеленый) и отростки прикрепления мышц (загар).

  • Корпус в форме барабана, способный выдерживать вес и сжатие (фиолетовый)
  • дугообразная кость, защищающая спинной мозг (зеленый)
  • звездообразные отростки, разработанные как опоры для прикрепления мышц (загар)

Межпозвоночные диски

Каждый позвонок в вашем позвоночнике отделен и покрыт межпозвоночным диском, который предотвращает трение костей друг о друга.Диски сконструированы как радиальные автомобильные шины. Наружное кольцо, называемое кольцевым пространством, имеет пересекающиеся волокнистые полосы, очень похожие на протектор шины. Эти полосы прикрепляются между телами каждого позвонка. Внутри диска находится заполненный гелем центр, называемый ядром, очень похожий на камеру шины (рис. 4).

Рис. 4. Диски состоят из заполненного гелем центра, называемого ядром, и жесткого волокнистого внешнего кольца, называемого кольцевым пространством. Кольцо стягивает кости позвонков вместе, преодолевая сопротивление заполненного гелем ядра.

Диски действуют как спиральные пружины. Пересекающиеся волокна кольца стягивают позвоночные кости вместе, преодолевая упругое сопротивление заполненного гелем ядра. При движении ядро ​​действует как шарикоподшипник, позволяя телам позвонков катиться по несжимаемому гелю. Заполненное гелем ядро ​​содержит в основном жидкость. Эта жидкость абсорбируется ночью, когда вы ложитесь, и выталкивается в течение дня, когда вы встаете.

С возрастом наши диски все больше теряют способность реабсорбировать жидкость, становятся хрупкими и плоскими; вот почему с возрастом мы становимся короче.Также болезни, такие как остеоартрит и остеопороз, вызывают рост костных шпор (остеофитов). Травма и растяжение могут вызвать выпуклость или грыжу дисков - состояние, при котором ядро ​​выталкивается через фиброзное кольцо и сдавливает нервные корешки, вызывая боль в спине.

Дуга позвоночника и позвоночный канал

На тыльной стороне каждого позвонка есть костные выступы, образующие дугу позвонка. Арка состоит из двух опорных ножек и двух пластинок (рис. 5). Полый позвоночный канал содержит спинной мозг, жир, связки и кровеносные сосуды.Под каждой ножкой пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и проходит через межпозвонковые отверстия, чтобы разветвляться к вашему телу.

Рисунок 5. Позвоночная дуга (зеленый) образует спинной канал (синий), через который проходит спинной мозг. Семь костных отростков исходят от позвоночной дуги, образуя фасеточные суставы и отростки для прикрепления мышц.

Хирурги часто удаляют пластинку позвоночной дуги (ламинэктомия), чтобы получить доступ к спинному мозгу и нервам для лечения стеноза, опухолей или грыжи межпозвоночных дисков.

Семь отростков происходят от позвоночной дуги: остистый отросток, два поперечных отростка, две верхние фасетки и две нижние фасетки.

Фацетные соединения

Фасеточные суставы позвоночника допускают движение назад. Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава: одну пару, которая соединяется с позвонком выше (верхние фасетки), и одну пару, которая соединяется с позвонком ниже (нижние фасетки) (рис. 6).

Рисунок 6. Верхняя и нижняя фасетки соединяют каждый позвонок вместе.С каждым позвонком связано четыре фасеточных сустава.

Связки

Связки - это прочные фиброзные связки, которые скрепляют позвонки, стабилизируют позвоночник и защищают диски. Три основных связки позвоночника - это желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) (рис. 7). ALL и PLL - это непрерывные полосы, которые проходят от верха до низа позвоночника вдоль тел позвонков. Они предотвращают чрезмерное движение костей позвонков.Желтая связка прикрепляется между пластинками каждого позвонка.

Рис. 7. Желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) позволяют сгибать и разгибать позвоночник, сохраняя при этом кости на одном уровне.

Спинной мозг

Спинной мозг около 18 дюймов в длину и толщина большого пальца. Он проходит от ствола головного мозга до 1-го поясничного позвонка, защищенного позвоночным каналом. В конце спинного мозга волокна спинного мозга разделяются на конский хвост и спускаются по позвоночному каналу к копчику, а затем разветвляются на ноги и ступни.Спинной мозг служит информационной супермагистралью, передавая сообщения между мозгом и телом. Мозг посылает моторные сообщения конечностям и телу через спинной мозг, что позволяет двигаться. Конечности и тело посылают сенсорные сообщения в мозг через спинной мозг о том, что мы чувствуем и к чему прикасаемся. Иногда спинной мозг может реагировать, не отправляя информацию в мозг. Эти особые пути, называемые спинномозговыми рефлексами, предназначены для немедленной защиты нашего тела от повреждений.

Любое повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.Например, травма грудной или поясничной области может вызвать моторную и сенсорную потерю ног и туловища (так называемая параплегия). Травма шейной (шейной) области может вызвать сенсорную и моторную потерю рук и ног (так называемая тетраплегия, ранее известная как квадриплегия).

Спинномозговые нервы

Тридцать одна пара спинномозговых нервов ответвляются от спинного мозга. Спинномозговые нервы действуют как «телефонные линии», передавая сообщения между вашим телом и спинным мозгом, чтобы контролировать ощущения и движения.Каждый спинномозговой нерв имеет два корешка (рис. 8). Вентральный (передний) корешок передает двигательные импульсы от головного мозга, а задний (задний) корешок передает сенсорные импульсы к головному мозгу. Вентральный и дорсальный корешки сливаются вместе, образуя спинномозговой нерв, который проходит по позвоночному каналу вместе со спинным мозгом, пока не достигнет своего выходного отверстия - межпозвонкового отверстия (рис. 9). Как только нерв проходит через межпозвоночное отверстие, он разветвляется; каждая ветвь имеет моторные и сенсорные волокна.Меньшая ветвь (называемая задней первичной ветвью) поворачивается кзади, чтобы снабжать кожу и мышцы задней части тела. Более крупная ветвь (называемая передней первичной ветвью) поворачивается кпереди, снабжая кожу и мышцы передней части тела и формируя большинство основных нервов.

Рис. 8. Вентральный (моторный) и дорсальный (сенсорный) корешки соединяются, образуя спинномозговой нерв. Спинной мозг покрыт тремя слоями мозговых оболочек: мягкой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой.

Спинномозговые нервы пронумерованы в соответствии с позвонками, над которыми они выходят из позвоночного канала.Восемь шейных спинномозговых нервов - это от C1 до C8, 12 грудных спинномозговых нервов - от T1 до T12, 5 поясничных спинномозговых нервов - от L1 до L5, а 5 крестцовых спинномозговых нервов - от S1 до S5. Имеется 1 копчиковый нерв.

Рис. 9. Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия под каждой ножкой.

Спинномозговые нервы иннервируют определенные области и образуют полосатый рисунок по всему телу, называемый дерматомами (рис. 10). Врачи используют этот шаблон для диагностики локализации проблемы с позвоночником на основе области боли или мышечной слабости.Например, боль в ноге (ишиас) обычно указывает на проблему около нервов L4-S3.

Рисунок 10. Образец дерматома показывает, какие спинномозговые нервы отвечают за сенсорный и моторный контроль определенных областей тела.

Покрытия и пространства

Спинной мозг покрыт теми же тремя оболочками, что и головной мозг, называемыми мозговыми оболочками. Внутренняя мембрана представляет собой мягкую мозговую оболочку, которая плотно прилегает к спинному мозгу. Следующая перепонка - паутинная оболочка.Наружная мембрана представляет собой плотную твердую мозговую оболочку (рис. 8). Между этими мембранами есть промежутки, используемые при диагностических и лечебных процедурах. Пространство между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой - это широкое субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг и содержит спинномозговую жидкость (ЦСЖ). К этому пространству чаще всего обращаются при выполнении люмбальной пункции для отбора проб и анализа спинномозговой жидкости или во время миелограммы для введения контрастного красителя. Пространство между твердой мозговой оболочкой и костью - это эпидуральное пространство. Это пространство чаще всего используется для доставки обезболивающих, обычно называемых эпидуральной анестезией, и для введения стероидных препаратов (см. Эпидуральные инъекции стероидов).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

www.spine-health.com
www.spineuniverse.com

дорсальный: задняя или задняя сторона тела.

кифоз: аномальное искривление вперед грудного отдела позвоночника, также называемое горбатым.

лордоз: аномальное искривление поясничного отдела позвоночника, также называемое отклонением назад.

параплегия: паралич обеих ног и нижней части тела ниже рук, указывающий на травму грудного или поясничного отдела позвоночника.

квадраплегия: паралич обеих ног и рук, указывающий на травму шейного отдела позвоночника.

сколиоз: аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону.

брюшной : передняя или передняя сторона тела.

обновлено> 9.2018
рассмотрено> Тоня Хайнс, CMI, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.

тем о позвоночнике - обучение пациентов от Mayfield Brain & Spine

Анатомия позвоночника

Позвоночник состоит из 33 отдельных костных позвонков, установленных друг на друга. Этот позвоночный столб обеспечивает основную опору для вашего тела, позволяя вам стоять, сгибаться и скручиваться, защищая спинной мозг от травм. Крепкие кости и мышцы, гибкие сухожилия и связки, а также чувствительные нервы способствуют здоровью позвоночника.

Проблемы со спиной

Боль в спине

Боль в спине возникает, когда позвоночник подвергается нагрузке в результате травмы, болезни, износа или плохой механики тела.Острая боль в пояснице - это резкая, сильная боль, которая проходит через несколько дней или недель. Обычно он проходит после отдыха, физиотерапии и других мер по уходу за собой. Вы играете важную роль в профилактике, лечении и восстановлении боли в спине. Хроническая боль, которая не проходит, может потребовать дальнейшего обследования.

Боль в ноге (ишиас)

Ишиас - стреляющая боль, которая начинается в нижней части спины, распространяется в ягодицу и ниже по задней части одной ноги. Боль часто вызывается давлением на седалищный нерв грыжей межпозвоночного диска, костными шпорами или растяжением мышц.Вы играете важную роль в профилактике, лечении и восстановлении боли в ногах. Обычно состояние улучшается после отдыха, физиотерапии и других мер по уходу за собой. При хронической боли может помочь хирургическое вмешательство.

Боль в шее

Боль в шее возникает, когда позвоночник подвергается нагрузке в результате травмы, болезни, износа или плохой механики тела. Острая боль в шее - это резкая сильная боль, которая может отдавать в голову, плечи, руки или кисти. Обычно она проходит после отдыха, физиотерапии и ухода за собой.Вы играете важную роль в профилактике, лечении и восстановлении боли в шее. Хроническая боль, которая не проходит, может потребовать дальнейшего обследования.

Боль в копчике (кокцидинии)

Кокцидиния - это боль в области копчика в нижней части позвоночника, называемой копчиком. Боль может быть вызвана падением, родами, чрезмерным сидением или, в редких случаях, опухолью. Диагностика часто включает в себя исключение других состояний, вызывающих боль около копчика. Для заживления травмы копчика могут потребоваться недели или месяцы.Большинство пациентов выздоравливают, сидя на фигурной подушке, физиотерапии и инъекциях стероидов в суставы.

Дегенеративная болезнь диска

Дегенеративная болезнь диска поражает диски, разделяющие кости позвоночника. С возрастом на позвоночнике появляются признаки износа, поскольку диски высыхают и сжимаются. Эти возрастные изменения могут привести к артриту, грыже диска или стенозу. Давление на спинномозговые нервы может вызвать боль. Для лечения симптомов используются физиотерапия, уход за собой, лекарства и спинномозговые инъекции.Операция может быть вариантом, если боль хроническая.

Фасеточный артрит, синдром фасеточного сустава

Синдром фасеточного сустава - это заболевание позвоночника, подобное артриту, которое может быть серьезным источником боли в спине и шее. Это вызвано дегенеративными изменениями суставов между костями позвоночника. Хрящ внутри фасеточного сустава может разрушаться и воспаляться, вызывая болевые сигналы в близлежащих нервных окончаниях. Для купирования симптомов могут использоваться лекарства, физиотерапия, инъекции в суставы, блокада нервов и аблации нервов.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через слабый участок жесткой внешней стенки. Боль в шее или руке, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска сдавливает спинномозговой нерв. Лечение с помощью лекарств, инъекций в позвоночник и физиотерапия - это первый шаг к выздоровлению. У большинства людей улучшается состояние через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если симптомы не исчезнут, возможно хирургическое вмешательство.

Грыжа поясничного диска

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через слабый участок жесткой внешней стенки.Боль в спине или ноге, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска сдавливает спинномозговой нерв. Лечение с помощью лекарств, инъекций в позвоночник и физиотерапия - это первый шаг к выздоровлению. У большинства людей улучшается состояние через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если симптомы не исчезнут, возможно хирургическое вмешательство.

Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста - редкое заболевание, чаще всего вызываемое большой грыжей диска в нижней части спины, которая сдавливает нервные корешки на конце спинного мозга.Внезапная боль в спине с онемением в области гениталий, затрудненное мочеиспускание и слабость в ногах требует неотложной медицинской помощи. Своевременная операция по снижению давления может предотвратить необратимое повреждение и восстановить функцию мочевого пузыря и кишечника.

Боль в крестцово-подвздошном суставе

Крестцово-подвздошная (SI) боль ощущается в пояснице и ягодицах. Боль вызвана повреждением сустава между позвоночником и бедром. Боль в крестцово-подвздошной области может имитировать другие состояния, такие как грыжа межпозвоночного диска или бедра.Для определения источника боли важен точный диагноз. Сначала для купирования симптомов используются физиотерапия, упражнения на растяжку, обезболивающие и инъекции в суставы. Хирургия может срастить сустав.

Переломы позвоночника

Перелом позвонка может вызвать защемление костных фрагментов и повреждение спинномозговых нервов или спинного мозга. Большинство переломов позвоночника происходит в результате автомобильных аварий, падений, огнестрельного оружия или занятий спортом. Травмы могут варьироваться от легкого растяжения связок и мышц до переломов и вывихов костей и изнурительного повреждения спинного мозга.Многие переломы заживают консервативным лечением; некоторым может потребоваться операция по выравниванию костей.

Деформация позвоночника, сколиоз

Деформация позвоночника - это неправильное выравнивание или искривление костного позвоночника. Сколиоз и кифоз у взрослых могут быть вызваны возрастным износом спины или осложнениями после перенесенных операций. Умеренная деформация возникает, когда фасеточные суставы и диски со временем ухудшаются и больше не могут поддерживать нормальное положение позвоночника.Боль возникает из-за напряженных суставов и защемления нервов, а не из-за аномального искривления. Лечение может включать лекарства, физиотерапию, инъекции или операцию.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала - это сужение костных каналов, через которые проходят нервы и спинной мозг. Артрит может вызвать увеличение и утолщение фасеточных суставов и связок, ограничивая пространство для нервов. Защемленные нервы воспаляются и вызывают боль, спазмы или слабость в ногах или руках.Лекарства, физиотерапия и спинномозговые инъекции могут помочь контролировать симптомы. Хронические симптомы могут потребовать хирургического вмешательства.

Спондилолиз и спондилолистез

Спондилолиз и спондилолистез - это состояния, поражающие суставы, при которых позвонки выравниваются друг над другом. Спондилолиз - это слабость или стрессовый перелом в области фасеточного сустава. Эта слабость может привести к смещению костей вперед из нормального положения, называемому спондилолистезом, и перегибу спинномозговых нервов.Варианты лечения включают физиотерапию, фиксацию спины или операцию по выравниванию и сращению костей.

Профилактика и общее состояние здоровья

Остаток деятельности для дома

Тренировка равновесия заключается в укреплении основных мышц (брюшного пресса, разгибателей спины и мышц бедра) для улучшения баланса и координации. Упражнения на равновесие улучшат вашу осанку, предотвратят падения и уменьшат травмы.

Основные упражнения для укрепления позвоночника

Мышцы кора поддерживают позвоночник.Мышцы живота и спины, которые мы называем «ядром», играют ключевую роль в повседневном здоровье позвоночника. Они лежат в основе любого фитнес-плана по укреплению здоровой или больной спины. Так же, как вы защищаете свое сердце с помощью сердечно-сосудистых упражнений, вы выиграете от укрепления спины с помощью упражнений на кора.

Упражнения: растяжка и укрепление спины

Физические упражнения - жизненно важная часть поддержания нормального здоровья спины. Важно регулярно заниматься спортом, чтобы поддерживать физическую форму и предотвратить боли в спине и травмы.Программа упражнений на укрепление, растяжку и аэробику улучшит вашу общую физическую форму. Исследования показывают, что люди в хорошей физической форме обладают большей сопротивляемостью и быстрее восстанавливаются.

Упражнения: растяжка и укрепление шеи

Физические упражнения - жизненно важная часть лечения позвоночника после травм или операций. Активные лечебные упражнения распределяют питательные вещества в дисковое пространство, суставы и мягкие ткани спины. Регулярные упражнения помогают пациентам улучшить подвижность и силу, минимизировать рецидивы и уменьшить тяжесть и продолжительность возможных будущих эпизодов боли в спине.

Осанка и механика тела

Хорошая осанка подразумевает тренировку тела, чтобы стоять, ходить, сидеть и лежать в положениях, при которых наименьшая нагрузка оказывается на поддерживающие мышцы и связки во время движения или нагрузок. Изгибы позвоночника работают как спиральная пружина, поглощая удары, поддерживая равновесие и обеспечивая полный диапазон движений по всему позвоночнику.

Безоперационное лечение

Подтяжки для спины

Ваш врач может прописать вам бандаж, который вы будете носить после травмы позвоночника или операции.Он обездвижит ваш позвоночник, пока вы будете заживать, и будет контролировать боль, ограничивая ваши движения. Распространенные спинные скобы включают грудно-пояснично-крестцовый ортез (TLSO) и пояснично-крестцовый ортез (LSO).

Подтяжки для шейно-грудного отдела позвоночника

Травмы или операции слияния шеи (шейный отдел позвоночника) и верхней части спины (грудной отдел позвоночника) требуют использования специального шейно-грудного корсета для ограничения движений шеи и верхней части спины. Эта жесткая скоба состоит из двух частей - передней и задней части - нагрудного жилета с пластиковой подкладкой, которые застегиваются на липучки.Опоры для подбородка и затылка возникают из нагрудного жакета.

Подтяжки для шеи

Ваш врач может прописать вам шейный ортез, который вы будете носить после травмы позвоночника или операции. Он обездвижит вашу голову, пока вы будете заживать, и будет контролировать боль, ограничивая ваше движение. Распространенные шейные скобы включают мягкий шейный воротник, воротник Miami J и многопозиционный штифт Vista.

Хиропрактика

Хиропрактика направлена ​​на улучшение здоровья путем восстановления структуры и функций позвоночника и других суставов.Стресс, несчастные случаи, перенапряжение или другие травмы могут вызвать незначительное смещение спинного позвонка. Когда позвонок смещается, может возникнуть мышечное напряжение или раздражение спинномозговых нервов, вызывающее боль (например, боль в шее, спине, головная боль).

Физическая медицина и реабилитация (PM&R)

Физиатрия, также называемая физической медициной и реабилитацией, - это медицинская специальность, которая использует физические средства для помощи в диагностике, лечении и реабилитации. Physiatrists специализируются на лечении больных с хроническими заболеваниями (инсульт) или травмы (спинного мозга, головного мозга), острые и хронические боли, а также опорно-двигательного аппарата травмы.Многие физиотерапевты специализируются на лечении болей в спине.

Физиотерапия

Физическая терапия является важной частью нехирургического подхода к поддержанию, восстановлению и улучшению общего физического здоровья. Безболезненная мобильность имеет решающее значение для физической независимости, заработка, качества жизни и благополучия. Работая с врачом, физиотерапевт (PT) может помочь пациентам, перенесшим травму, заболевание или восстанавливающимся после операции.

Самостоятельное лечение боли в шее и спине

Восемь из 10 человек в какой-то момент своей жизни будут страдать от боли в спине или шее.Острая боль - это резкая, сильная боль, которая проходит через несколько дней или недель. Однако некоторые люди продолжают страдать от боли, которая продолжается, несмотря на нехирургические или хирургические методы лечения. Эта длительная боль называется хронической болью.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) - это неинвазивное устройство, которое помещается на кожу и помогает контролировать боль. Использование этого небольшого устройства с батарейным питанием может блокировать поступление болевых сигналов в мозг и потенциально уменьшить количество обезболивающих.Важно помнить, что TENS не лечит и не устраняет причину боли и не эффективен для каждого пациента.

Кто лечит проблемы с позвоночником?

Из многих специалистов, занимающихся проблемами позвоночника, каждый обладает определенными навыками и играет важную роль в уходе за пациентами. Некоторые специалисты по позвоночнику - врачи, а некоторые - не врачи. Выбор подходящего специалиста для лечения вашего состояния зависит от типа и серьезности проблемы.

Обезболивающие

Операция при синдроме запястного канала

Синдром канала запястья вызывает покалывание, онемение или боль в руке.Кости и связки запястья образуют туннель, проход для срединного нерва и сухожилий пальцев. Повторяющееся напряжение может вызвать отек, который захватывает нерв в туннеле. Лечение включает в себя изменение физической активности, физиотерапию, фиксацию запястья или лекарства. Одним из вариантов может быть операция, которая повторно открывает пространство и освобождает нерв.

Эпидуральная инъекция стероидов (ESI)

Эпидуральная инъекция стероидов (ESI) - это минимально инвазивная процедура, которая может помочь облегчить боль в шее, руках, спине и ногах, вызванную воспалением спинномозговых нервов из-за стеноза, спондилолиза или грыжи диска.Лекарства доставляются к спинномозговому нерву через эпидуральное пространство, область между защитным покрытием спинномозговых нервов и костными позвонками. Обезболивание может длиться несколько дней или даже лет.

Совместные инъекции

Инъекция стероидов - это малоинвазивная процедура, которая может временно облегчить боль, вызванную воспаленным суставом. Причина боли в суставах (артрит, травма, дегенерация) до конца не изучена. Процедура преследует две цели. Во-первых, его можно использовать в качестве диагностического теста, чтобы узнать, действительно ли боль исходит от сустава.Во-вторых, его можно использовать для снятия воспаления и боли, вызванных различными заболеваниями.

Инъекционный тест нервного блока

Инъекция блока нервов, также называемая блокадой болевых рецепторов, представляет собой минимально инвазивную процедуру, которая может временно облегчить суставную или нервную боль. Процедура используется в качестве диагностического теста, чтобы определить, действительно ли боль исходит от нерва или сустава. Эффекты блокады нервных / болевых рецепторов обычно временны и редко бывают долгосрочными.Если блокада прошла успешно, может быть рекомендована радиочастотная абляция.

Инъекция блокады затылочного нерва

Инъекция блокады затылочного нерва может помочь облегчить головную боль и боль при невралгии в задней части черепа. Иногда онемение затылочного нерва блокирует болевые сигналы и уменьшает хроническую головную боль. Эффекты нервной блокады, как правило, временные. В случае успеха может быть рекомендована радиочастотная абляция для более длительного обезболивания.

Блокада симпатического нерва

Поясничная симпатическая блокада - это инъекция местного анестетика, которая может помочь облегчить хроническую боль в ногах и ступнях, вызванную такими состояниями, как комплексный регионарный болевой синдром, рефлекторная симпатическая дистрофия, сосудистая недостаточность и опоясывающий лишай.Лекарства доставляются к симпатическим нервам - скоплению тел нервных клеток - вдоль передней стороны позвоночника. Цель состоит в том, чтобы уменьшить боль, чтобы вы могли вернуться к нормальной деятельности и физиотерапии.

Радиочастотная абляция нерва

Радиочастотная абляция - это минимально инвазивная процедура, при которой разрушаются нервные волокна, передающие в мозг сигналы боли. Он может обеспечить длительное облегчение людям с хронической болью, особенно в пояснице, шее и суставах, страдающих артритом.Если вы страдаете повторяющейся болью и почувствовали хорошее облегчение после инъекции нервной блокады, вы можете быть кандидатом на радиочастотную абляцию.

Обезболивание

Острая боль начинается внезапно и со временем проходит по мере заживления. Хроническая боль сохраняется и часто присутствует при таких состояниях, как артрит или рак. Обезболивание - это комплексный подход к облегчению боли путем обучения навыкам совладания. Это может включать упражнения, физиотерапию, прием лекарств, холистическую терапию и консультации.

Обезболивающая помпа (интратекальная помпа)

«Обезболивающий насос» - это метод введения лекарства непосредственно в спинной мозг. В системе используется небольшая помпа, которая хирургическим путем вводится под кожу живота. Помпа подает лекарство через катетер в пространство вокруг спинного мозга. Поскольку лекарство доставляется непосредственно в область боли, симптомы можно контролировать с помощью гораздо меньшей дозы, чем при пероральном приеме лекарств.

Стимуляция спинного мозга

При стимуляции спинного мозга подается ток низкого напряжения, который блокирует чувство боли.Небольшое устройство, имплантированное в тело, передает электрический ток в спинной мозг. При включении стимуляция ощущается как легкое покалывание в том месте, где ощущается боль. Это помогает пациентам с хронической болью лучше справляться с симптомами и потенциально сокращает использование обезболивающих.

Хирургические процедуры

Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF)

Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки - это операция по удалению грыжи или дегенеративного межпозвонкового диска на шее.В области горла делается разрез, чтобы достать диск и удалить его. Вставляется трансплантат, чтобы соединить кости выше и ниже диска. ACDF может быть вариантом, если физиотерапия или лекарства не могут облегчить боль в шее или руке, вызванную защемлением нервов. Обычно пациенты уходят домой в тот же день.

Передний поясничный межтеловой спондилодез (ALIF)

Передний поясничный межтеловой спондилодез - это операция по лечению проблем с диском в нижней части спины. Fusion соединяет две или более костей, чтобы остановить болезненные движения и исправить их положение.Диск удаляется через разрез в передней части живота. В пустое место помещается костный трансплантат, чтобы восстановить высоту и уменьшить защемление нерва. Во время заживления кости срастаются в одно целое.

Аксиальный поясничный межтеловой спондилодез (AxiaLIF)

AxiaLIF - это минимально инвазивный спондилодез для лечения проблем с диском в нижней части спины. Fusion стабилизирует позвоночник, чтобы остановить болезненные движения и снять давление на защемленные нервы. Через небольшой разрез на копчике поврежденный диск удаляется и помещается стержень, чтобы исправить расстояние между позвонками.Во время заживления кости срастутся. Мышцы спины избегаются, поэтому восстановление идет быстрее.

Боковой поясничный межтеловой спондилодез (LLIF)

Боковой межтеловой спондилодез - это малоинвазивная операция для лечения проблем с диском в нижней части спины. При сращении позвоночника две или более костей позвоночника соединяются, чтобы остановить болезненные движения, снять давление на защемленные нервы и исправить сколиоз. Через небольшой разрез сбоку на талии диск удаляется и вставляется костный трансплантат, чтобы восстановить высоту и уменьшить защемление нерва.Во время заживления кости срастутся.

Дискэктомия поясничного отдела

Дискэктомия поясничного отдела позвоночника - это операция по удалению грыжи или дегенеративного диска в нижней части позвоночника. Разрез делается сзади через мышцы спины, чтобы удалить диск, давящий на нерв. Дискэктомия может быть рекомендована, если физиотерапия или лекарства не помогают облегчить боль в ногах или спине, вызванную защемлением спинномозговых нервов. Операция может проводиться открытым или малоинвазивным методом.

Подготовка к поясничному спондилодезу

Спондилодез - это операция, при которой один или несколько костных позвонков соединяются навсегда. Ненормальное движение позвонков, соприкасающихся друг с другом, может привести к боли в спине, ноге или руке. Слияние костей позвонков стабилизирует и выравнивает позвоночник, поддерживает нормальное межпозвоночное пространство между костями и предотвращает дальнейшее повреждение спинномозговых нервов и спинного мозга.

Декомпрессия позвоночника (ламинэктомия)

При декомпрессионной хирургии (ламинэктомии) удаляется костный покров, покрывающий спинной мозг и нервы, чтобы освободить для них больше места для свободного передвижения.Сужение / стеноз позвоночного канала может вызвать хроническую боль, онемение и мышечную слабость в руках или ногах. Операция может быть рекомендована, если ваши симптомы не улучшились с помощью физиотерапии или лекарств.

Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF)

Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез - это операция, используемая для лечения проблем с дисками в нижней части спины. Фьюжн соединяет вместе две или более костей, чтобы остановить болезненные движения, ослабить защемление нервов и исправить сколиоз.Диск удаляется через небольшие малоинвазивные разрезы на спине. В пространство помещается распорка для костного трансплантата, чтобы восстановить высоту и уменьшить защемление нерва. Во время заживления кости срастаются.

Вертебропластика и кифопластика

Вертебропластика и кифопластика - это малоинвазивные процедуры, используемые для лечения компрессионных переломов позвоночника. Эти болезненные клиновидные переломы могут быть вызваны остеопорозом или травмой. При отсутствии лечения они могут привести к горбатости позвоночника.Восстанавливая высоту позвонка с помощью баллона и вводя цемент в сломанную кость, пациенты могут быстрее восстановиться и снизить риск будущих переломов.

.

Частей и сегментов, Проблемы с позвоночником, Здоровье позвоночника

Позвоночник имеет три нормальных изгиба: шейный, грудной и поясничный. В шее семь шейных позвонков, в туловище 12 грудных позвонков и в пояснице пять поясничных позвонков.

Что такое позвоночник?

Ваш позвоночник, или позвоночник, является центральной структурой поддержки вашего тела. Она соединяет различные части вашего опорно-двигательного аппарата. Ваш позвоночник помогает вам сидеть, стоять, ходить, скручиваться и сгибаться.Травмы спины, заболевания спинного мозга и другие проблемы могут повредить позвоночник и вызвать боль в спине.

Какие части позвоночника?

У здорового позвоночника три естественных изгиба, образующих S-образную форму. Эти изгибы поглощают удары по телу и защищают позвоночник от травм. Ваш позвоночник состоит из множества частей:

  • Позвонки: Позвоночник состоит из 33 позвонков, расположенных друг над другом (маленькие кости), которые образуют позвоночный канал. Спинной канал - это туннель, в котором находится спинной мозг и нервы, защищающий их от травм.Большинство позвонков перемещаются, чтобы обеспечить широкий диапазон движений. Самые нижние позвонки (крестец и копчик) срослись и не двигаются.
  • Фасеточные суставы: Эти суставы позвоночника имеют хрящ (скользкую соединительную ткань), который позволяет позвонкам скользить друг относительно друга. Фасеточные соединения позволяют поворачиваться и поворачиваться, а также обеспечивают гибкость и стабильность. В этих суставах может развиться артрит и боль в спине или шее.
  • Межпозвоночные диски: Эти плоские круглые подушки располагаются между позвонками и действуют как амортизаторы позвоночника.Каждый диск имеет мягкий гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный гибким внешним кольцом (фиброзное кольцо). Межпозвоночные диски находятся под постоянным давлением. Грыжа межпозвоночного диска может разорваться, в результате чего часть гелевого вещества ядра вытечет наружу. Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклым, соскользнувшим или разорванным диском) может быть болезненной.
  • Спинной мозг и нервы: Спинной мозг - это нервный столб, который проходит через позвоночный канал. Шнур простирается от черепа до поясницы.Тридцать одна пара нервов разветвляется через позвоночные отверстия (нервные отверстия). Эти нервы передают сообщения между мозгом и мышцами.
  • Мягкие ткани: Связки соединяют позвонки, удерживая позвоночник в нужном положении. Мышцы поддерживают спину и помогают двигаться. Сухожилия соединяют мышцы с костью и помогают двигаться.

Какие сегменты позвоночника?

33 позвонка составляют пять отдельных сегментов позвоночника. Эти сегменты, начиная от шеи и спускаясь к ягодицам (заднему концу), включают:

  • Шейный отдел (шея): В верхней части позвоночника семь позвонков (от C1 до C7).Эти шейные позвонки позволяют поворачивать, наклонять и кивать головой. Шейный отдел позвоночника имеет внутреннюю С-образную форму, называемую лордотической кривой.
  • Грудной (средняя часть спины): В грудной или грудной части позвоночника 12 позвонков (от T1 до T12). Ваши ребра прикрепляются к грудному отделу позвоночника. Этот участок позвоночника слегка изгибается, образуя обратную С-образную форму, называемую кифотической кривой.
  • Поясничный отдел (поясница): Пять позвонков (от L1 до L5) составляют нижнюю часть позвоночника.Ваш поясничный отдел поддерживает верхние части позвоночника. Он соединяется с тазом и выдерживает большую часть веса вашего тела, а также нагрузку от подъема и переноски предметов. Многие проблемы со спиной возникают в поясничном отделе позвоночника. Поясничный отдел позвоночника изгибается внутрь, образуя С-образную лордозную кривую.
  • Крестец: Эта треугольная кость соединяется с бедрами. Пять крестцовых позвонков (от S1 до S5) срастаются по мере развития ребенка в утробе матери, что означает, что они не двигаются. Крестец и тазобедренные кости образуют кольцо, называемое тазовым поясом.
  • Копчик (копчик): Четыре сросшихся позвонка составляют этот небольшой кусок кости, обнаруженный в основании позвоночника. К копчику прикрепляются мышцы и связки тазового дна.

Какие состояния и нарушения влияют на позвоночник?

До 80% американцев в какой-то момент испытывают боли в спине. Позвонки и диски с возрастом изнашиваются, вызывая боль. Другие состояния, влияющие на здоровье позвоночника, включают:

Как сохранить здоровье позвоночника?

Сильные мышцы спины могут защитить ваш позвоночник и предотвратить проблемы со спиной.Старайтесь делать упражнения на укрепление спины и растяжку не реже двух раз в неделю. Такие упражнения, как планка, укрепляют ядро ​​(мышцы живота, боковые мышцы и мышцы спины), чтобы дать позвоночнику больше поддержки. Другие защитные меры включают:

  • Сгибайте ноги в коленях и держите спину прямо при подъеме предметов.
  • Похудеть, если нужно (лишний вес напрягает спину).
  • Сохраняйте правильную осанку.

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Боль в спине с повышением температуры тела.
  • Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.
  • Слабость в ногах или боль, которая распространяется от спины к ногам.
  • Боль, которая усиливается, вызывает тошноту или бессонницу или мешает повседневной деятельности.

Записка из клиники Кливленда

Ваш позвоночник представляет собой сложную структуру, состоящую из мелких костей (позвонков), амортизирующих дисков, нервов, суставов, связок и мышц. Эта часть вашей анатомии подвержена травмам, артриту, грыже межпозвоночных дисков, защемлению нервов и другим проблемам.Боль в спине может повлиять на вашу способность радоваться жизни. Ваш лечащий врач может помочь облегчить боль в спине и предложить рекомендации по укреплению мышц, поддерживающих спину, и предотвратить травмы спины.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.07.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Остеоартрит позвоночника: симптомы, причины и лечение

Что такое остеоартрит позвоночника?

Остеоартрит (ОА) - дегенеративное заболевание суставов, которым страдают около 27 миллионов американцев. Это заболевание вызвано разрушением хрящевой ткани. Это гладкая эластичная ткань, которая защищает суставы и обеспечивает смазку, необходимую для нормальной работы суставов.

Остеоартрит может поражать различные суставы тела, например:

ОА позвоночника, в частности, поражает фасеточные суставы, хрящи между костями, составляющими позвоночник, и связки позвоночника.

С возрастом хрящ, покрывающий фасеточные суставы, может медленно изнашиваться. Ваши беспозвоночные диски в основном состоят из воды. Эти диски могут обезвоживаться по мере взросления. Это может привести к сужению межпозвоночных дисков и увеличению давления на фасеточные суставы.

ОА позвоночника вызывает различные симптомы. Чаще всего это боли в спине. Боль часто начинается в пояснице. На ранних стадиях заболевания боль может возникать только по утрам из-за многочасового бездействия.Поскольку это прогрессирующее заболевание, симптомы обычно со временем ухудшаются. Другие симптомы остеоартрита позвоночника включают:

  • болезненность суставов
  • жесткость суставов
  • ограниченный диапазон движений
  • слабость или онемение в ногах или руках, покалывание в ногах

боли в спине, вызванные остеоартрозом позвоночника часто хуже, когда вы сидите или стоите. Обычно состояние улучшается в положении лежа. У некоторых людей с остеоартрозом позвоночника симптомы отсутствуют.

ОА возникает из-за медленного разрушения хрящевой ткани вокруг суставов в пояснице. Точная причина этого ухудшения неизвестна, но у некоторых людей риск заболевания выше. Сюда входят люди, перенесшие травму позвоночника.

Травма в более молодом возрасте может привести к тому, что хрящ разрушится намного быстрее. Ожирение также может играть роль в остеоартрите позвоночника, поскольку лишняя масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы позвоночника. К другим факторам риска относятся:

  • пожилой возраст
  • женщина
  • семейная история остеоартрита
  • работа по профессии, связанной с повторяющимся стрессом
  • дефект суставов или хряща при рождении

Перед диагностикой остеоартрита позвоночника обратитесь к врачу. могут спросить о вашей семейной истории болезни и пройти физический осмотр, чтобы проверить на болезненность, ограниченный диапазон движений и отек в спине.Сообщите врачу о любых других симптомах, которые могут у вас возникнуть, например о онемении или слабости.

Визуализирующие обследования обычно используются для диагностики остеоартрита позвоночника. С помощью этих тестов можно проверить наличие повреждений костей, костных шпор и потери хрящевой ткани в суставах. Ваш врач может назначить рентген или МРТ, которые позволят получить детальное изображение вашего позвоночника.

Поскольку остеоартрит позвоночника имеет симптомы, схожие с другими состояниями, ваш врач может также взять вашу кровь, чтобы исключить другие заболевания.

Некоторые врачи назначают анализ суставной жидкости. В этой процедуре ваш врач вводит иглу в пораженный сустав, чтобы взять образец жидкости. Этот тест может определить, вызваны ли симптомы остеоартрозом, подагрой или инфекцией.

Не игнорируйте возможные симптомы ОА позвоночника. Это прогрессирующее заболевание, которое со временем может ухудшиться. Хотя у некоторых людей наблюдаются легкие симптомы или дискомфорт, при отсутствии лечения ОА может мешать повседневной жизни и вызывать длительную инвалидность.

Нет лекарства от остеоартроза позвоночника, и это состояние необратимо.Цель лечения - снять боль и улучшить подвижность пораженного сустава. Ваш врач может обсудить с вами возможные варианты лечения. Легкие случаи остеоартрита позвоночника могут поддаваться лечению безрецептурными лекарствами, такими как ацетаминофен (тайленол). Принимайте это лекарство в соответствии с указаниями, чтобы избежать повреждения печени. Вы также можете облегчить боль и воспаление с помощью ибупрофена (Адвил) и напроксена натрия (EC-Naprosyn). Побочные эффекты этих лекарств включают расстройство желудка, проблемы с кровотечением и повреждение органов, поэтому важно принимать их в соответствии с указаниями.

Если симптомы не исчезают при приеме лекарств, отпускаемых без рецепта, ваш врач может порекомендовать антидепрессанты для лечения хронической боли. Другой вариант - инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженные суставы. Хирургия не является распространенным методом лечения ОА позвоночника, но в тяжелых случаях врач может порекомендовать процедуру по замене поврежденных дисков в позвоночнике.

Другие методы лечения и преодоления остеоартрита позвоночника включают:

  • легкие упражнения (например,g., тай-чи и йога) для уменьшения боли и улучшения диапазона движений в оставшемся хряще
  • тепловая или холодная терапия
  • профессиональная и физиотерапия

Внесение изменений в здоровый образ жизни может облегчить жизнь с остеоартритом позвоночника . Соблюдение здоровой диеты и поддержание здорового веса может улучшить симптомы и снизить давление на позвоночник. Также эффективно заниматься хотя бы 30 минут умеренными упражнениями три раза в неделю. Упражнения укрепляют суставы и улучшают диапазон движений.Другие преимущества регулярных упражнений включают улучшение настроения, укрепление сердца и усиление кровотока. Чем активнее вы будете, тем легче вам будет без боли справляться с повседневными задачами. Поговорите со своим врачом о безопасных упражнениях. Варианты включают ходьбу, плавание, аэробные упражнения, йогу, пилатес, тай-чи и силовые тренировки.

ОА позвоночника - дегенеративное заболевание, но с помощью лечения и изменения образа жизни можно замедлить прогрессирование заболевания и вести относительно безболезненный и активный образ жизни.

Заболевание непредсказуемо. Некоторые люди с остеоартритом становятся частично или серьезно недееспособными из-за ухудшения состояния суставов в позвоночнике. У других проявляются лишь легкие симптомы, и болезнь не мешает их жизни. Для положительного прогноза не игнорируйте симптомы и поговорите со своим врачом, если у вас есть боль, онемение, слабость или отек в спине или в любой части вашего тела.

.

Распространенные причины боли в спине - типы и лечение

Лечение боли в спине

Врачи лечат боли в спине различными способами, включая лекарства, нехирургические методы лечения и хирургические вмешательства.

Лекарства

  • Безрецептурные обезболивающие для приема внутрь или для нанесения на кожу.
  • Противовоспалительные препараты, принимаемые внутрь для облегчения боли и воспаления.
  • Миорелаксанты при некоторых типах хронических болей в спине, вызванных напряжением мышц.
  • Противовоспалительные или обезболивающие инъекции при определенных типах боли в спине, которая излучается или распространяется из-за сжатия или раздражения нерва.
  • Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, при сильной острой боли в спине.

Прочие виды лечения

  • Используйте холодные компрессы для облегчения боли в спине и горячие компрессы для увеличения кровотока и ускорения заживления мышц и тканей спины.
  • Избегайте постельного режима; вместо этого ограничьте действия или упражнения, которые вызывают боль.Постепенно увеличивайте физическую активность по мере переносимости.
  • Пройдите физиотерапию, чтобы укрепить мышцы, поддерживающие спину, что может улучшить подвижность, осанку и положение. Укрепляющие упражнения также могут помочь уменьшить боль. Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом перед тем, как начинать какие-либо упражнения.
  • Изменения образа жизни научат вас:
    • Правильно двигайте телом при выполнении повседневных действий, особенно связанных с поднятием тяжестей, толчками или тягами.Избегайте действий, которые вызывают или усиливают боль.
    • Придерживайтесь здоровых привычек, таких как упражнения, расслабление, регулярный сон, здоровое питание и отказ от курения.
  • Дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь облегчить боль. Вот некоторые примеры:
    • Манипуляции с позвоночником и близлежащими тканями. Профессионалы руками регулируют и массируют позвоночник и мышцы.
    • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) посылает слабые электрические импульсы к нервам через устройство и электроды или подушечки, которые помещаются на кожу.Процедуры TENS не всегда эффективны для уменьшения боли.
    • Иглоукалывание - это китайская практика, в которой используются тонкие иглы, которые могут облегчить боль у некоторых пациентов.

Хирургическое лечение

Операция по поводу боли в спине может быть предложена, если все другие попытки лечения не уменьшили вашу боль. Однако не все подходят для операции, даже если боль не проходит. Тип операции, которую рекомендует ваш врач, зависит от причины вашей боли и вашей истории болезни.Кроме того, ваш хирург изучит риски и возможные преимущества операции или процедуры.

  • Ламинэктомия - это операция, которую врачи проводят для лечения стеноза позвоночника путем удаления костных шпор и костных стенок позвонков. Это помогает раскрыть позвоночник и снять давление на нервы.
  • Дискэктомия и микродискэктомия - это операции, при которых удаляется часть грыжи межпозвоночного диска для снятия давления на нервный корешок или позвоночный канал. Единственное различие между процедурами заключается в том, что при микродискэктомии используется меньший разрез, чем при дискэктомии.Врачи также могут назначить ламинэктомию.
  • Спондилодез - это операция, которая помогает лечить остеохондроз и спондилолистез путем соединения двух или более позвонков в позвоночнике, которые соскользнули с их нормального положения. Во время этой процедуры хирург удаляет диск между позвонками и использует костные трансплантаты или металлические устройства, чтобы скрепить кости вместе.
  • Фораминотомия - это операция, при которой очищается и расширяется область выхода нервных корешков из позвоночного канала. Открыв эту область, можно уменьшить давление на нервы из-за стеноза позвоночника.
  • При операции по замене диска поврежденный диск заменяется синтетическим. Эта процедура ограничена пациентами, у которых нет осложняющих факторов.
  • В лазерной хирургии используется игла, которая генерирует импульсы лазерной энергии для уменьшения размера поврежденного диска. Это снимает давление на нервы.
  • Радиочастотное поражение пораженных нервов блокирует поступление болевых сигналов в спинной мозг.

Время восстановления после операции зависит от типа процедуры и вашего общего состояния здоровья.Исследования показывают, что операция может быть полезна людям с грыжей межпозвоночного диска, стенозом позвоночника и спондилолистезом.

.

Смотрите также

Site Footer