Квота на мрт позвоночника


МРТ позвоночника - «МРТ по ОМС. Расскажу, как получить направление бесплатно, куда идти, к кому обращаться. Ну и плюсы и минусы самой процедуры. Подготовка. И многое другое.»

Всем привет.
Сегодня я вам расскажу, как сделать. МРТ бесплатно, с минимальным ожиданием.

 

******************************
Бесплатное направление

******************************

И так, начну с того, как я получила направление. После родов у меня очень сильно болела спина (была спинальная анестезия, при которой врач допустил серьезную ошибку) Я ходила, могла заниматься делами, но ноги немели очень часто, иногда просыпалась ночью с жуткой болью в спине. Я лечилась, пролежала в неврологии, выполняла все рекомендации врача, но боль не уходила, и становилась сильнее. В январе 2019 боль была ужасной, и меня поставили на очередь на МРТ, так как, другие исследования не приносили ни какой информации (в очередь на МРТ меня поставил невролог, потом на врачебной комиссии мне выдали направление). На МРТ меня записали на 21 февраля, по полису ОМС.

 

*****************************************************
Подготовка и противопоказания к МРТ
*****************************************************

  • МРТ позвоночника не требует ни какой специальной подготовки, практический.
  • НО! Перед МРТ вам нужно убедиться, в том, что его вам можно делать.
    *** установленный кардиостимулятор
    *** инсулиновые помпы
    *** ферромагнитные или электронные имплантаты
    *** различные металлические протезы, в том числе и зубные
    *** аорто-коронарное шунтирование
    *** беременность I триместр
    *** болевой синдром, невозможность сохранять неподвижность
    *** клаустрофобия.
    Раньше я боялась замкнутого пространства, но я взяла себя в руки и сумела противостоять своему страху

***************************************************
День исследования и сама процедура
***************************************************

  • При МРТ позвоночника, в день исследования, можно делать и кушать все) НО, я исключила все продукты способствующие газообразованию, и приняла эспумизан.
  • Исследование было назначено на вечер, последний прием пищи был в 12,00. Перед МРТ за 4 часа до исследования советуют не кушать. Вдруг будут вводить контраст.
  • Перед выездом на МРТ я съела таблетку тенотена.
  • К 16.00 я прибыла в больницу. и ждала, когда меня вызовут. Персонал милый, хоть и обычная поликлиника. На все мои вопросы я получила ответы, и моральную поддержку.
  • Больше всего я боялась не влезть в аппарат МРТ. Я весьма увесистая, и читала случаи когда некоторые экспонаты влезали в аппарат, а обратно выбраться было трудно.. Вообщем поборола все страхи, и пошла сдаваться врачу.
  • Помещение оборудованное, для МРТ примерно такое же, как и в платном центре. Четыре комнаты: в первой хранится документация, во второй врач пишет заключение, третья с самим аппаратом и четвертая с оборудованием, куда выводится результат МРТ.
  • Мед сестра застелила кушеточку, и правильно уложила меня. В руки мне дали сигнальную грушу, ну и наушники от шума. Дальше стол увез меня в туннель аппарата, было страшно, но терпимо. Исследование длилось всего 20 минут, ну мне показало, что я там была минут 5.
    Кстати это мое не первое МРТ, и мне кажется в аппарате время бежит быстрее, и совсем незаметно проходит.
  • Вот и закончились пытки, и меня благополучно выпустили домой, и сказали забрать результат на следующий день.

МРТ помогло найти причину моих болей, и мне уже лучше. Советую всем, кто не может найти длительное время причину своего заболевания, если бы я знала, что МРТ поможет мне избавиться от моих болей, то пошла бы платно, но в то время я отчаялась, и уже слабо верила, что МРТ может мне помочь.
А вот и мое заключение) Диагноз я показывать не буду. Но заключение выглядит как и в платном центре.
Спасибо за внимание)!
Будьте здоровы.

МРТ по ОМС: бесплатная томография по полису не миф?

МРТ основана на анализе поведения атомов водорода в клетках организма человека под действием магнитного поля. В определенных случаях пройти магнитное обследование можно бесплатно по обычному медицинскому полису. Данный способ диагностики считается входящим в перечень бесплатных услуг в программе медицинского страхования.

В каких случаях вы имеете право на него

При обращении в больницу к терапевту с конкретными жалобами пациент должен пройти необходимые исследования и анализы. Если доступные бесплатные процедуры не смогли определить точный диагноз, то врачи должны принять решение и направить пациента на дополнительное магнитно-резонансное исследование.

Направление выдаётся при следующих патологиях:

  1. Мышечные травмы, растяжения.
  2. Сочленения суставов. Проводится МРТ коленного, тазобедренного сустава бесплатно по ОМС.
  3. Травмы позвоночника. Проводится МРТ позвоночника и его отделов бесплатно по полису ОМС.
  4. Дисфункция женских половых органов.
  5. Болезни печени и почек.
  6. Заболевания селезенки.
  7. Нарушения мозговой деятельности. Делается МРТ головного мозга бесплатно по полису ОМС.

Бесплатная томография по стандартному полису ОМС доступна по назначению врача.

В обязательном порядке направление выписывается при следующих патологиях:

  1. Интенсивная головная боль, которая не проходит после приёма анальгетиков.
  2. Частые обмороки.
  3. Звон в ушах и потеря остроты зрения.
  4. Резкие перепады давления.

Важно! Стоит отметить, что в некоторых случаях МРТ не считается точным исследованием. Например, при патологии лёгких, желудка. Для уточнения диагноза в данных случаях используется рентген или УЗИ.

Как записаться на томографию:

  1. Пациент обращается к своему врачу на участке.
  2. Сдаёт нужные анализы (Кровь, моча).
  3. При появившихся проблемах с постановкой диагноза, гражданина вызывают на врачебную комиссию конкретной медицинской организации.
  4. Проанализировав ситуацию и осмотрев пациента, медработники выписывают заключение и ставят его в очередь на МРТ.

Сколько ждать МРТ

Иногда период ожидания затягивается на 2-3, а то и 5 месяцев в некоторых регионах. Эти сроки считаются противозаконными. Согласно законодательству, пациенту обязаны провести томографию в течение месяца после выписки постановления.

Но практика показывает обратное. Из-за недостатка оборудования и нехватки рабочего персонала период ожидания выходит за пределы нормы.

Существует специальная «срочная очередь», которая даёт пациенту привилегии и ускоряет время ожидания. Попасть в неё можно при наличии следующих патологий:

  • Подозрение на раковое новообразование.
  • Острые заболевания почек, печени, желчного пузыря.
  • Сердечно-сосудистые болезни.
  • Разрывы связок.
  • Инсульт, инфаркт.
  • Проблемы в работе головного мозга.
  • Нужда в диагностике послеоперационного вмешательства.

Важно! Те, пациенты, которые не вошли в перечень «срочной очереди» попадают в обычную и ждут диагностики 1-3 месяца.

Единственный выход — обратиться в платную поликлинику, где время ожидания займёт 1-3 дня.

Как получить бесплатную томографию: короткое объяснение на плакате.

Куда жаловаться при отказе в выдаче направления на МРТ по ОМС?

Не всегда после медицинской комиссии ответ медработников является положительным. Основаниями для отказа в проведении резонансной томографии по ОМС служат следующие факторы:

  • Пациент не нуждается в конкретной диагностике и имеет возможность узнать диагноз другими методами исследования.
  • Отсутствие соответствующей техники, выход её из строя.

Если отказ показался необоснованным, стоит обратиться к заведующему медицинской организации, где проводилась комиссия. При неудовлетворительном решении вопроса, нужно прибегнуть к помощи страховой компании, которая реализует права владельца ОМС.

Стоит учесть, что процедура займёт определенное время. Иногда обжалование длится около месяца.

Где посмотреть, в каких местах его можно сделать?

Узнать, где сделать МРТ по полису ОМС, можно непосредственно у лечащего врача, который выпишет постановление. Обычно томография проводится в крупных поликлиниках, где находится современная техника и компетентные специалисты.

Важно! При проживании в небольшом посёлке придётся ехать в региональный или областной центр.

Как пройти МРТ по полису: описание процесса от А до Я

Как пройти МРТ по полису ОМС:

  1. Обратиться в страховую компанию. Узнать о предусмотрении бесплатного проведения МРТ. Получить информацию возможно по телефону горячей линии или непосредственно в самом офисе организации.
  2. При положительном ответе обратиться к врачу или заведующему, предоставить все данные для получения квоты.
  3. Предоставить необходимые документы: паспорт, полис, страховое свидетельство, заключение терапевта и лечащего врача (если есть узкий специалист).
  4. Пройти нужные бесплатные анализы, которые может предоставить медучреждение. Это станет подтверждением того, что гражданин нуждается в магнитно-резонансной томографии.
  5. Ожидать своей очереди, спросить врача о возможной дате проведения обследования.
  6. При получении отказа стоит посетить главного врача или заведующего. В крайних случаях необходимо звонить в службу поддержку страховой компании.

При положительном решении вопроса о необходимости в МРТ через 2 недели нужно прийти в клинику и забрать направление с точной датой диагностики. На выданном документе должен быть штамп медучреждения, печать и подпись направляющего врача.

Как попасть на бесплатную томографию? В этом нет ничего сложного — направление выписывает врач.

Ответы на часто задаваемые вопросы

  • Можно ли сделать бесплатно МРТ по полису ОМС в любой больнице?

Магнитно-резонансная томография проводится бесплатно в государственных больницах или частных, если они есть в списке медицинских организаций, входящих в территориальную программу ОМС, по предоставляемым квотам. Получить их можно после обследования организма и отсутствия точного последующего диагноза.

  • Как узнать, входит ли в мою страховку бесплатная возможность проведения магнитно-резонансного обследования?

Для получения точной информации нужно позвонить в службу поддержки своей страховой компании и задать необходимый вопрос. Получить данные можно также в онлайн режиме, посетив сайт конкретной организации.

  • Можно ли сразу получить постановление при наличии серьёзных жалоб и не проходить дополнительные процедуры?

Для положительного ответа нужно сдать бесплатные анализы в государственной больнице. Только при возникновении сложностей в расшифровке результата назначается магнитная томография. Без предварительных анализов провести её невозможно, так как пациенту может быть доступен другой метод обследования. Например, УЗИ или рентген.

  • Делают ли исключения, можно ускорить процесс?

Повлиять на скорость очереди можно, если врач подтвердит необходимость в срочном вмешательстве. Показаниями для продвижения очереди служат серьёзные патологии, регулярно ухудшающееся состояние больного, подозрения на злокачественную опухоль. В обратных случаях повлиять на процесс не получится.

  • Реально ли обжаловать отказ, если не дали направление?

При отказе в очереди на обследование нужно обратиться в страховую организацию и объяснить собственную проблему. Сотрудники должны провести подробную консультацию и рассказать о порядке последующих действий.

Загрузка... Предыдущая запись Второй шанс на полноценную семью с помощью ЭКО на бесплатной основе Следующая запись Особенности оказания стоматологических услуг для детей по полису ОМС

Как пройти МРТ по полису ➡ как получить квоту, почему МРТ платное

Магнитно-резонансная томография — высокотехнологичный неинвазивный метод диагностики заболеваний. Он используется для выявления патологий внутренних органов и позвоночника, мягких тканей и головы, и показывает врачам причины и последствия каждого клинического случая. Метод превосходит по точности скрининговые процедуры, например, лабораторные анализы, УЗИ и рентген. Он требует больших материальных и технических затрат, поэтому его можно пройти только при наличии безусловных показаний и в порядке очереди. Для тех, кто интересуется, как сделать МРТ по полису, разработана четкая схема действий для получения квоты на обследование в государственных или частных клиниках, или диагностических центрах.

Видео — Как пройти МРТ по полису

Можно ли по полису сделать МРТ?

Томография считается одной из самых точных и дорогостоящих процедур, поэтому многих интересует вопрос, а можно ли по полису сделать МРТ и не платить за обследование организма из своего кармана? Ответ на него однозначно положительный, но для получения услуги необходимо соблюдение некоторых норм и правил.

Возможность получить направление на обследование МРТ любой части тела регламентирована Федеральным законом РФ «Об обязательном медицинском страховании» №323. В нем зафиксирован весь перечень медицинских услуг, которые оплачиваются страховкой ОМС — тем самым полисом, который получает каждый гражданин РФ при рождении или по мере необходимости. Также в РФ получить доступ к услугам на основе добровольного медицинского страхования. Она подразумевает покупку полиса ДМС, то есть страховки, которая может покрыть стоимость высокотехнологичных и инновационных методов лечения и диагностики, недоступных держателям полиса ОМС.

Использовать возможности добровольного и обязательного медицинского страхования можно в организациях здравоохранения — государственных и частных поликлиниках, диагностических и реабилитационных центрах, узкоспециализированных клиниках и лабораториях.

Согласно этому закону каждый пациент имеет право на прохождение бесплатного томографического исследования, если у него есть на это медицинские показания. Это значит, что для проведения диагностики с использованием МР-томографа нужны определенные документы, подтверждающие наличие заболевания, которое не может быть диагностировано иными способами. Выдать подтверждающие документы могут специалисты узкого профиля — хирурги, неврологи, травматологи и ортопеды, кардиологи и т. д. — после консультации и предварительных исследований, проведенных с использованием более доступных методов:

  • стандартного набора лабораторных анализов крови, биологических тканей и жидкостей;
  • ультразвуковой диагностики;
  • рентгенодиагностики.

Если результаты этих исследований не дали конкретных результатов, или полученная информация не дает возможности поставить верный диагноз, врач поднимает вопрос о том, можно ли пройти МРТ в ближайшее время по месту жительства. Если проблема требует срочного решения, врач может переждать запрос в клиники других районов.

По направлению больного обследуют бесплатно в строго назначенную дату, которая соответствует порядку «живой» очереди. Срок ожидания может составлять от 1-2 недель до нескольких месяцев в зависимости от предварительного диагноза, нагрузки на диагностическое учреждение и других факторов. Если состояние пациента и предполагаемый диагноз не позволяют ждать слишком долго, время ожидания сокращается до нескольких дней. Стоимость МР-томографии на 100% покрывается страховой компанией, то есть по сути процедура является платной, но деньги за нее вносит не пациент, а его страхователь.

Как получить квоту на МРТ?

Включение в обязательное медицинское страхование МРТ сделало возможным получение недоступных многим пациентам видов исследований. В первую очередь доступ к услугам должны предоставлять больным с жалобами, причину которых не удалось обнаружить с помощью других методов диагностики:

  • дисфункции мочеполовой и репродуктивной системы;
  • травмы или искривление позвоночника;
  • заболевания почек, печени, селезенки и других органов;
  • нарушения функций головного мозга;
  • наличие увеличивающихся в размерах новообразований в мягких тканях и т. д.

Также направление на бесплатное обследование в рамках ОМС получают пациенты с явными признаками острых сосудистых и мозговых нарушений, которые сопровождаются обмороками или припадками, внезапно наступившей потерей слуха и зрения, чрезмерно выраженные боли в животе и голове.

Алгоритм действий, как получить квоту на МРТ, выглядит так:

  1. Записаться на прием к участковому врачу терапевту и предъявить жалобы на неприятные симптомы.
  2. Пройти стандартную диагностику, в которую входят общеклинические и биохимические анализы крови и мочи. Если они указывают на патологические изменения, пациент проходит дополнительные исследования — рентгенографию, УЗИ, функциональные тесты. Из их результатов врач может узнать информацию, позволяющую поставить точный диагноз и назначить лечение.
  3. Получить заключение врача или при необходимости пройти комплексную врачебную комиссию. Если после этого окончательный диагноз не поставлен, остается делать МРТ.
  4. Получить справки с предварительным диагнозом и направление на томографию. Выбирать медицинский центр, где сделают МРТ, большей части пациентов не придется: наименование учреждения медицины и его контакты будут указаны в направлении.

В единичных случаях пациент может взять на себя выбор медицинского учреждения, где он хочет пройти томографию. Однако предварительно следует узнать, можно ли пройти МРТ по полису в конкретном заведении.

Перечисленные действия занимают не больше 10 дней с момента первого обращения больного к участковому врачу. Иногда процесс может затянуться на 2-3 недели в зависимости от загруженности специалистов.

После получения направления больному нужно самостоятельно связаться с указанным в документах центром диагностики и узнать, можно ли сделать МРТ у них по направлению и какие документы взять с собой. Если на обращение поступил отказ, в нем должно быть указано, почему это произошло.

Какие документы нужны для МРТ?

Для прохождения МРТ следует получить направление на МРТ в поликлинике по месту жительства, обратившись в поликлинику лично. Делать это надо сразу после получения направления от лечащего врача, чтобы на основании этого в поликлинике пройти отборочную комиссию на МРТ. Решение как правило выносится в течении недели или меньше. О том, сколько по времени оно остаётся пригодным, зависит от вашего диагноза. Как правило это 2 недели для онкологии и 1 месяц для остальной патологии. В течении этого времени вас должны записать и выполнить это исследование. Если у вас не получилось по личным причинам пройти исследование, то придется повторно делать направление на МРТ.

Непосредственно на обследование пациент должен взять:

  • паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении, если возраст пациента меньше 14 лет;
  • заключение врача с предварительным диагнозом и результатами исследований;
  • направление, в котором указывается область исследования и параметры, которые следует описать в расшифровке МРТ;
  • полис ОМС;
  • СНИЛС.

Если по какой-то причине пациент не явился на обследование в назначенное время, пройти его можно только после повторной отборочной комиссии.

Почему МРТ платное?

Томография относится к высокотехнологичным методам диагностики, которые требуют от клиник обустройства специальных помещений и переподготовки сотрудников. Все это наряду с приобретением оборудования и его обслуживанием обходится в огромные суммы. Делая обследование одной зоны, тратится много ресурсов: энергии для работы аппарата, препаратов для улучшения результатов, времени медсестер и врача, составляющего заключение. Все это включается в стоимость обследования и оплачивается либо страховой компанией, либо пациентом.

Можно ли сделать МРТ бесплатно по полису ОМС в СПб?

МР-сканирование - высокоинформативная неинвазивная диагностическая процедура, использующая для построения детальных изображений внутренних органов и структур тела магнитное поле, радиоволны и компьютерную обработку. Исследование абсолютно безопасно для пациентов, не имеющих в теле металлических элементов. При проведении МРТ можно изучить любую область человеческого тела, неоспоримые преимущества метод имеет в оценке мягких тканей.

Исследование используют для диагностики заболеваний, в рамках предоперационной оценки анатомических особенностей зоны интереса, с целью динамического наблюдения за патологическим процессом, в том числе, после выполненной химио- или лучевой терапии.

Для улучшения возможностей визуализации магнитно-резонансное сканирование проводят с контрастным усилением. Учитывая высокую стоимость процедуры, в большинстве ситуаций МРТ не является исследованием первой линии, для установки диагноза достаточно УЗИ, рентгенографии, лабораторных анализов, лапароскопии с биопсией и пр.

При обращении в частную клинику без направления, заверенного консилиумом врачей, пациент оплачивает МР-сканирование самостоятельно. В некоторых случаях, особенно при подозрении на опухолевый процесс, можно сделать магнитно-резонансную томографию бесплатно по полису ОМС (обязательного медицинского страхования).

МРТ бесплатно по полису ОМС: как сделать?

Благодаря техническому развитию у медицины появляются современные методы исследования, отличающиеся высокой точностью и эффективностью. Одним из них является магнитно-резонансная томография (МРТ). В практике врача все чаще встречаются случаи, когда без этого исследования обойтись практически невозможно. Поэтому томография получила такое широкое распространение в диагностике различных заболеваний. А чтобы охватить как можно большее число пациентов, она включена в список услуг обязательного медицинского страхования (ОМС).

Общие сведения

Томография относится к наиболее точным методам исследования, позволяющим увидеть структурные нарушения в любом участке организма: позвоночнике, внутренних органах, головном и спинном мозге, суставах и т. д. В ее основе лежит явление ядерного резонанса, когда в магнитном поле происходит выделение энергии молекулами воды, находящимися в теле человека. Эти сигналы и регистрируются компьютерной системой аппарата, превращаясь в привычное изображение.


Преимущества и недостатки

В силу своей специфики, МРТ обладает рядом преимуществ перед другими методами исследования. Именно поэтому она приобрела такое широкое распространение в медицинской практике. Следует выделить такие достоинства процедуры:

  1. Неинвазивность и безопасность.
  2. Получение изображений высокого разрешения, в т. ч. объемных.
  3. Послойная оценка состояния тканей.
  4. Естественное контрастирование от проходящей по сосудам крови.
  5. Точная дифференциация мягких тканей.
  6. Отсутствие лучевой нагрузки.

Все это делает томографию незаменимой процедурой, которая в ряде случаев является единственным диагностическим средством для выявления патологии. Но наряду с этим, магнитно-резонансная томография имеет и некоторые недостатки. В основном они касаются низкой точности при исследовании плотных структур, а также достаточно внушительной стоимости выполнения. Последнее обусловлено высокой технологичностью оборудования и необходимостью привлечения квалифицированных кадров. Именно в этом и заключается низкая доступность исследования для многих пациентов. Но сделать МРТ бесплатно можно по полису ОМС.

Магнитно-резонансная томография – один из лидеров среди диагностических процедур. А система обязательного медицинского страхования делает исследование доступным для каждого пациента, нуждающегося в нем.


Методика выполнения

Не важно, как проводится МРТ – по полису ОМС или в частном порядке – методика выполнения одна и та же. Для стандартной процедуры не требуется никакой подготовки. Все что необходимо сделать – это снять с тела любые металлические предметы и выполнять рекомендации врача. Необходимо сообщить специалисту о наличии кардиостимулятора, каких-либо протезов, кровоостанавливающих зажимах в организме или клаустрофобии. В таких случаях исследование противопоказано.

Пациент ложится на стол аппарата и должен находиться неподвижно на протяжении всей процедуры. Это важно для получения четких снимков. Магнитный контур ориентируется над тем участком тела, изображение которого необходимо получить. Вся процедура занимает не более 20 минут.

МРТ по полису

Чтобы пройти томографию позвоночника бесплатно, нужно иметь полис ОМС, который можно получить в региональном представительстве страховой компании. Он покрывает стоимость медицинских услуг, необходимых пациенту. В этом перечне есть и диагностические мероприятия, проводимые с помощью технологий высокого уровня. Именно к таким исследованиям относится магнитно-резонансная томография.

При страховании можно получить дорогостоящие виды медицинских услуг совершенно бесплатно, включая томографию позвоночника.


Как пройти процедуру?

МРТ бесплатно можно сделать только при наличии показаний. Как известно, эта процедура дорогостоящая, поэтому пройти ее по полису может лишь тот пациент, который действительно нуждается в подобного рода исследовании. В каждом медицинском учреждении есть квоты, т. е. лимит на выполнение бесплатной томографии. Чтобы записаться в очередь на исследование, нужно иметь при себе такие документы:

  • Заключение врача.
  • Направление на МРТ.
  • Паспорт.
  • Полис ОМС.

Томографию позвоночника назначают пациентам тогда, когда другие методы исследования не позволяют получить приемлемый результат. Это касается травматических повреждений, острых нарушений спинномозгового кровообращения, опухолей, демиелинизирующих заболеваний и другой патологии. Список показаний к исследованию достаточно широк, и большинство из них покрывается медицинской страховкой.

Главное, что нужно для прохождения МРТ бесплатно – это диагноз, при котором необходимо выполнение такой процедуры. Кроме того, необходимо обоснование, почему нельзя обойтись более дешевыми и доступными средствами, например, рентгенографией или УЗИ. Это может сделать только врач, проведя клинический осмотр и объективное обследование.

Далее специалист выдает направление на МРТ, по которому пациент и получает квоту. В свою очередь, оно должно подтверждаться:

  • Личной печатью врача.
  • Штампом лечебного учреждения.

Если необходимо исследовать сразу несколько участков тела или отделов позвоночника, то для каждого из них нужно отдельное направление. Таким образом, без медицинской документации, только по полису и паспорту, процедуру выполнить невозможно.

Чтобы сделать томографию позвоночника на бесплатной основе, нужно быть застрахованным и иметь документально подтвержденные показания к исследованию.

Сколько приходится ждать?

Ранее пациентам приходилось ожидать своей очереди довольно долго, ведь по квотам проводили всего несколько исследований в месяц. Но в законодательство страны были внесены изменения, согласно которым с 2014 года томография по ОМС должна проводиться в течение 30 дней. Поэтому теперь не нужно ждать по несколько месяцев, чтобы выполнить необходимое исследование.

Конечно, если делать процедуру в частном порядке, то все будет на порядок быстрее – МРТ можно проходить уже в день врачебного осмотра. А когда у пациента есть подозрение на опухоль позвоночника, спинного мозга или внутренних органов, даже по ОМС сроки выполнения исследования не должны превышать 2 недель.

Где проходить МРТ?

Бесплатную МРТ можно сделать в клиниках различной формы собственности, а не только в государственных. Как правило, они сосредоточены в крупных областных и даже региональных центрах. А иногородние пациенты должны обратиться в представительство страховой компании, чтобы переоформить полис по месту пребывания. После перерегистрации, нужно прикрепиться к лечебному учреждению на местном уровне, а также подтвердить показания к бесплатному исследованию, пройдя врачебный осмотр и получив соответствующее направление.

Магнитно-резонансная томография является современным и точным видом диагностики. Несмотря на все преимущества, она имеет достаточно весомый недостаток – высокую стоимость. Но если пациент застрахован, то он в праве воспользоваться этой услугой совершенно бесплатно. Для этого достаточно пройти стандартное врачебное обследование и получить квоту на МРТ.


как пройти обследование бесплатно по направлению

Течение многих серьезных заболеваний, в особенности на начальных стадиях, является бессимптомным. Иногда симптомы, которыми болезнь сопровождается, слишком туманны, чтобы доктор смог поставить диагноз. И поэтому в большинстве случаев работники медицины склонны использовать МРТ обследования, чтобы поставить точный диагноз. Стоит отметить, что именно МРТ является наиболее безопасным видом исследования. Но главное достоинство метода заключается в том, что оно гарантирует получение детального снимка. Именно с помощью этого снимка врач получает возможность рассмотреть все органы и те новообразования, которые могут присутствовать.

Во многих случаях проведение МРТ позволяет поставить точный диагноз

В этой статье вы узнаете:

Что такое МРТ обследование

Обследование с использованием данной технологии представляет собой весьма сложный процесс. Но он, как уже упомянули, является абсолютно безопасным. Высокий уровень безопасности процедуры объясняется тем, что при ее проведении не используют ионизирующее излучение. Более того, не идет никакой речи и о введении радиоактивных веществ. Именно поэтому метод пользуется огромной популярностью не только среди врачей, но и среди пациентов, поскольку никто не хочет подвергать свое здоровье опасности.

Основой для полученных изображений с помощью МРТ обследований служит магнитное поле, а также специальные радиочастотные импульсы.

Сама процедура происходит достаточно быстро. Пациента помещают в специальную камеру, которую правильно именовать не иначе как тоннель томографа. Он открыт с двух сторон, имеет хорошую вентиляционную систему и освещение. Поэтому пациент чувствует себя вполне комфортно во время проведения обследования.

Врачи отмечают высокую информативность снимков МРТ

С помощью этой процедуры удается получить очень четкие изображения, на которых запечатлены внутренние органы человека. Примечательно, что поводом для обследования не всегда является болезнь. Некоторые врачи склонны регулярно отправлять пациентов на такое обследование, чтобы держать под контролем их здоровье. Таким образом, доктор получает возможность заметить заболевание на ранней стадии.

Можно ли сделать МРТ бесплатно

Столь эффективный и высокоточный метод исследования не может быть дешевым. И поэтому многих интересует, существует ли способ сделать МРТ бесплатно. Действительно, в некоторых случаях это вполне возможно. Например, если есть полис ОМС. То есть, полис обязательного медицинского страхования. Поскольку МРТ по ОМС выполняется бесплатно. И хотя предполагается, что всем, кто имеет такой полис, МРТ проводят совершенно бесплатно, в действительности добиться подобного непросто.

Разумеется, МРТ является частью тех услуг, которые входят в ОМС. Но право на него необходимо получить. Первое, что нужно сделать, это ознакомиться с перечнем бесплатных услуг, предоставляемых страховой компанией. Если в этом списке есть МРТ, то можно получить направление.

МРТ входит в перечень услуг, доступных по полису ОМС

Но с получением направления сложности не закончатся. Поскольку необходимо будет подождать, пока подойдет очередь. А это может занять достаточно много времени. Если обратиться к законодательной базе, то становится понятно, что гражданину придется ожидать не более 30 дней. Однако закон соблюдают не так часто, как хотелось бы, поэтому можно простоять в очереди и 2-3 месяца.

Меньше придется ждать тем, кому посчастливилось попасть в срочную очередь. Люди, находящиеся в этом списке, могут рассчитывать на то, что обследование проведут в течение 2-14 дней. Но это только в том случае, если промедление может привести к летальному исходу.

Бесплатно процедуру могут провести исключительно в государственных медицинских учреждениях. Рассчитывать на бесплатную МРТ в частных клиниках, которых гораздо больше, не приходится.

В каких случаях назначают МРТ по ОМС

Если доктор испытывает затруднения с определением диагноза, он обязательно предложит вам пройти МРТ обследование. Каждый гражданин РФ имеет право пройти данное обследование совершенно бесплатно при условии наличия полиса. И поэтому при первом требовании вас запишут в очередь.

Чтобы сделать МРТ бесплатно в рамках ОМС, надо получить назначение от врача

Поскольку процедура действительно является дорогостоящей, больница может выделить лишь несколько квот в месяц на ее проведение. И первыми на них претендуют именно срочные пациенты.

Где получить направление на МРТ по ОМС

Выписать такое направление могут только узкие специалисты. В большинстве случаев люди обращаются либо к хирургу, либо к неврологу. Именно к ним вам и нужно записаться на прием. Следовательно, пройти МРТ без направления врача бесплатно у вас не получится. Но не стоит надеяться, что вы сможете отправиться на обследование сразу после того, как получите документ с печатью доктора.

Какие документы необходимы

Чтобы пройти такое обследование, а точнее записаться в очередь, необходимо взять с собой такие документы:

  • направление, полученное от доктора;
  • документ, который идентифицирует личность;
  • полис ОМС, но не копия, а оригинал;
  • СНИЛС.

Этот ролик рассказывает о том, как получить квоту на МРТ:

Предоставив эти документы, можно рассчитывать на то, что вас включат в список людей, ожидающих своей очереди.

Почему могут отказать в выдаче направления

По закону МРТ по полису делается бесплатно и вам не могут отказать в выдаче направления. Поскольку каждый гражданин РФ имеет право обследоваться бесплатно. Другое дело, если вы желаете пройти обследование в срочном порядке. Подобное возможно лишь если у вас было диагностировано серьезное заболевание и счет идет на дни. В таком случае вас запишут в срочную очередь. Но если таких заболеваний у вас нет, то рассчитывать на сокращение сроков не стоит.

Однако если доктор упорно отказывается выдать направление на обычную очередь, знайте, он нарушает действующее законодательство. Необходимо обратиться к руководителю данного медицинского учреждения и сообщить об этом случае, чтобы он имел возможность оказать влияние на сотрудника, решившего обойти закон.

МРТ позвоночника | Ключ радиологии

Джейсон Хандверкер, Мэриленд




ВВЕДЕНИЕ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) стала методом выбора для визуализации позвоночника и его содержимого. Хотя заболевания позвоночника очень распространены, клинические синдромы могут имитировать друг друга, что требует визуализации, такой как МРТ, для диагностики и ведения пациента. Рассматривая выполнение и интерпретацию изображений позвоночника, важно сначала понять клинический контекст.Самый частый симптом - боль в спине. В то время как боль в спине носит эпидемический характер и связана с серьезной инвалидностью, боль в спине без неврологических нарушений обычно не является экстренной ситуацией. Лихорадка или злокачественные новообразования в анамнезе должны вызывать подозрение и срочность. Пациенты с заболеваниями позвоночника также могут иметь радикулопатию и миелопатию. Радикулопатия возникает в результате механического сдавливания или раздражения спинномозгового нерва, часто в пределах бокового углубления или нервных отверстий. Это приводит к определенному сенсорному дефициту и слабости группы мышц.Однако миелопатия вызывается механической компрессией спинного мозга или внутренними поражениями спинного мозга. Классические симптомы миелопатии включают недержание мочи и кишечника, спастичность, слабость и атаксию. Поскольку спинной мозг имеет ограниченную способность к заживлению, острая миелопатия является неотложной и требует срочной визуализации, предпочтительно с помощью МРТ, учитывая ее превосходную оценку спинного мозга и канала.


АНАТОМИЯ И ТЕХНИКА

Учитывая сложную анатомию и длину, позвоночник остается одной из самых сложных частей скелетной системы для оценки.Позвоночник состоит из нескольких позвонков, которые защищают спинной мозг и проксимальные спинномозговые нервы. Позвоночник состоит из семи шейных, двенадцати грудных и пяти поясничных позвонков, а также сросшихся позвоночных элементов крестца и копчика. За исключением первого и второго шейных позвонков, позвонки имеют схожую структуру, включая тело позвонка, содержащее губчатую кость. К задним элементам относятся суставные отростки, пластинка и остистый отросток. Межпозвоночные диски разделяют позвонки и служат амортизаторами.

Стандартный протокол МРТ позвоночника включает визуализацию в сагиттальной и аксиальной плоскостях с использованием последовательностей, взвешенных по T1 и T2 (рисунки 14-1 и 14-2). Дополнительные корональные изображения могут быть полезны, особенно при сколиозе. Последовательности с коротким тау-инверсией (STIR) или насыщенные жиром Т2-взвешенные последовательности также неоценимы для повышения чувствительности отека костного мозга. У взрослых нормальный позвоночный мозг обычно имеет интенсивность сигнала от средней до высокой на T1-взвешенных изображениях и низкую интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях.Межпозвоночный диск обычно имеет высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях из-за высокого содержания воды, но часто со временем теряет сигнал из-за потери содержания воды. Т1-взвешенные последовательности с усиленным контрастом полезны для оценки подозреваемого новообразования, инфекции и воспалительных заболеваний. Последовательности плотности протонов (PD) могут быть полезны для обнаружения аномалий сигнала спинного мозга, связанных с демиелинизирующими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (MS). Последовательности эхо-сигнала с градиентной памятью (GRE) полезны для обнаружения продуктов крови, связанных с кровоизлиянием в пуповину, в условиях травмы.

Рисунок 14-1. Нормальный шейный отдел позвоночника. ( A ) Сагиттальное насыщенное жиром Т2-взвешенное изображение показывает хорошо гидратированные межпозвонковые дисковые пространства и нормальный сигнал шейного канатика. ( B ) Осевое изображение GRE показывает нормальный канал и нервное отверстие.

Рисунок 14-2. Нормальный поясничный отдел. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает нормальный сигнал костного мозга, выравнивание и высоту тела позвонка. ( B ) Сагиттальное Т2-взвешенное изображение показывает хорошо гидратированные межпозвонковые дисковые пространства.( C ) Сагиттальное насыщенное жиром Т2-взвешенное изображение не показывает отека костного мозга и нормальную нижнюю часть спинного мозга. ( D ). Осевое Т2-взвешенное изображение показывает нормальные нервные корешки конского хвоста и параспинальные мягкие ткани.

При просмотре изображений МРТ сначала следует ознакомиться с нормальным визуальным внешним видом позвоночника. Системный подход включает оценку выравнивания позвоночника, сигнала костного мозга, позвоночных элементов, спинного мозга, спинномозгового канала, нервных отверстий и параспинальных мягких тканей.Определение переходной анатомии (чаще всего в области пояснично-крестцового перехода) полезно для определения правильного уровня патологии. Также следует учитывать артефакты и ограничения техники МРТ. Например, металлические артефакты часто являются проблемой при установке послеоперационных инструментов, что может помешать оценке областей, закрытых оборудованием. 1


TRAUMA

В то время как компьютерная томография (КТ) остается основой для быстрой визуализации травм и изображения переломов, МРТ может предоставить дополнительную информацию относительно остроты обнаруженных нарушений и продемонстрировать дополнительные скрытые травмы, такие как ушиб спинного мозга, эпидуральная гематома, грыжа диска и повреждение связок (рис. 14-3).МРТ может быть полезна для оценки повреждения связок у пациентов с отрицательными рентгеновскими снимками и КТ, которые имеют постоянную боль в шее или находятся в коме. 2 Кроме того, МРТ может использоваться для предоперационного планирования у пациентов с известными нестабильными повреждениями (рис. 14-4). Спинные связки обычно выглядят как смежные линейные гипоинтенсивные структуры на всех последовательностях МР-импульсов. Сагиттальный вид особенно полезен для изображения повреждений передней и задней продольных связок, желтой связки и межостистых связок.Насыщенные жиром Т2-взвешенные или STIR последовательности полезны для демонстрации отека, чтобы отличить острый компрессионный перелом от хронического, особенно когда фоновая деминерализация или линии переломов не видны (рис. 14-5). Эти последовательности также полезны для обнаружения тонких костных травм, например, при повторяющихся травмах и стрессовой реакции с вовлечением межсуставных частей (рис. 14-6). 2,3

Рисунок 14-3. Травма. ( A ) Сагиттальное КТ-изображение шейного отдела позвоночника показывает тонкий каплевидный перелом переднего-нижнего угла тела C3 позвонка, а также превертебральный отек мягких тканей. ( B ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает дополнительное повреждение смежной передней продольной связки и ушиб спинного мозга C3-4, показанный усилением сигнала в спинном мозге. ( C ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение у другого пациента показывает травматический разрез спинного мозга на уровне C2.( D ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение другого пациента показывает легкие компрессионные переломы L2 и L3. Также имеется большая изоинтенсивная вентральная эпидуральная гематома T1, которая не была выявлена ​​на КТ.

Рисунок 14-4. Травма связок. ( A ) Сагиттальная компьютерная томография выявляет смещенный перелом (стрелка) с вовлечением остистого отростка C7, а также дистракцию спиноламинарной линии. ( B ) Изображение сагиттальной МРТ с восстановлением короткой тау-инверсии (STIR) выявляет лежащее в основе повреждение связки, затрагивающее заднюю продольную связку (PLL) и желтую связку.

Рисунок 14-5. Деминерализация и острый компрессионный перелом. ( A ) Сагиттальная КТ грудного отдела позвоночника показывает снижение плотности костной ткани с истончением коры и уменьшение количества тонких огрубевших трабекул, характерных для остеопении. Имеются различные степени неопределенной возрастной потери высоты тела позвонка на нескольких уровнях без линий перелома, представляющих частичные компрессии. ( B ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает различную степень потери высоты нескольких тел позвонков, согласующуюся с низким сигналом отека.( C ) Сагиттальное Т2-взвешенное насыщенное жиром изображение показывает множественные компрессионные переломы тела позвонка (стрелки) с сопутствующим высоким сигналом Т2, соответствующим отеку, указывающему на остроту зрения.

Рисунок 14-6. Отек межсуставной мышцы и реакция на стресс. ( A ) Осевое изображение T2 показывает сигнал отека вокруг ножек и окружающих мягких тканей, наблюдаемый при стрессовой реакции или спондилолизе. ( B ) Сагиттальный T2 отображает отек в виде яркого сигнала вдоль ножки.


ДЕГЕНЕРАТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Межпозвоночный диск с возрастом претерпевает дегенеративные изменения, которые имеют тенденцию терять гидратацию. Диск становится более волокнистым и теряет высоту. Соседние концевые пластины также действуют, так как диск теряет свою амортизирующую способность (Рисунок 14-7). Прогрессирование дегенеративных изменений может способствовать распространению материала диска за пределы фиброзного кольца, называемого грыжей. Стандартизированная номенклатура патологии диска была определена множеством медицинских обществ. 4 Вкратце, грыжа определяется как локализованное смещение материала диска за пределы межпозвонкового дискового пространства. Симптомы возникают при поражении нервных корешков или сдавливании спинного мозга. Грыжи межпозвоночных дисков могут быть далее описаны как протрузии или экструзии. Протрузия присутствует, если грыжа межпозвоночного диска не выходит за пределы верхнего и нижнего краев дискового пространства (рис. 14-8). Экструзия присутствует, когда грыжа межпозвоночного диска выходит за пределы верхнего или нижнего края дискового пространства (Рисунки 14-9 и 14-10).Секвестрация присутствует, когда материал смещенного диска полностью потерял связь с родительским диском.

Рисунок 14-7. Дегенерация диска и замыкательной пластинки. Сагиттальное T1-взвешенное изображение демонстрирует потерю высоты диска и сигнал от жирового костного мозга параллельно замыкательным пластинам L4-5, характерные для изменений Modic типа 2.

Рисунок 14-8. Протрузия шейного диска. ( A ) Сагиттальные изображения T2 показывают большой выступ диска, который простирается кзади от промежутка между C5-6.( B ) Осевое Т2-взвешенное изображение демонстрирует, что выступ диска распространяется латерально к правому нервному отверстию, где он может особенно повлиять на выходящий нерв C6.

Рисунок 14-9. Дисковая экструзия. ( A ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает экструзию диска, распространяющуюся вниз от промежутка L3-L4. ( B ) Осевое Т2-взвешенное изображение показывает очаговую левую парацентральную экструзию с субсуставным расширением в левое латеральное углубление, затрагивающее проходящий нервный корешок.

Рисунок 14-10. Дисковая экструзия. Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает экструзию диска в пространстве L4-5.

Хирургическое лечение включает ламинэктомию и дискэктомию. Рецидивирующие симптомы, известные как синдром «неудачной операции на спине» (FBSS), приводят к поиску первопричины, такой как рецидив остаточного диска по сравнению с рубцом. Постконтрастная МРТ может точно отобразить эти осложнения (рис. 14-11).

Рисунок 14-11. Послеоперационный остаточный или рецидивирующий диск и рубец. Осевое постконтрастное изображение T1 показывает небольшое выпячивание правого парацентрального диска после дискэктомии, окруженное увеличивающейся рубцовой тканью.

В дополнение к патологии диска МРТ полезна для оценки других дегенеративных процессов, включая окостенение задней продольной связки (OPLL), чтобы лучше оценить компрессию спинного мозга, тяжесть стенозов и определить любые отклонения сигнала от спинного мозга (рис. 14-12). 4–7

Рисунок 14-12. Оссификация задней продольной связки (OPLL). ( A ) Сагиттальное КТ-изображение показывает обширное текущее окостенение вдоль ФАПЧ, вызывающее сужение центрального канала. ( B ) Осевое КТ изображение показывает большое окостенение от OPLL. ( C ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает заметное низкое окостенение сигнала вдоль ФАПЧ. ( D ) Осевой GRE показывает оссификацию ФАПЧ с низким сигналом в типичной конфигурации «бабочка».


ИНФЕКЦИЯ

При лихорадке и болях в спине у человека должно быть сильное подозрение на инфекцию, так как промедление с диагностикой может привести к повышению заболеваемости и смертности.МРТ играет особенно важную роль в ранней диагностике инфекции, поскольку рентгенограммы и КТ могут не выявить на ранних стадиях инфекции. Инфекция позвоночника часто поражает как дисковое пространство, так и прилегающее тело позвонка, что называется спондилодисцитом или дискитом – остеомиелитом (рис. 14-13). Заражение обычно передается гематогенным путем. У ребенка инфекционный агент сначала оседает на сосудистом диске, а у взрослого - на замыкательной пластинке тела позвонка.Самым распространенным возбудителем остается стафилококк. МРТ является методом выбора, и он должен включать Т2-взвешенное изображение с подавленным жиром или Т1-взвешенное изображение с усиленным гадолинием и подавленным жиром.

Рисунок 14-13. Спондилодисцит (дискит – остеомиелит). ( A ) Т1-взвешенное изображение, показывающее инфекцию диска и замыкательной пластинки позвонка со сниженным сигналом в теле L4-5 позвонка и паравертебральных мягких тканях. ( B ) Насыщенное жиром изображение T2 показывает инфицирование диска и тела позвонка паравертебральной инфекцией.Обратите внимание на эрозию нижних L4 и верхних L5 концевых пластин.

Эпидуральный абсцесс может образоваться путем распространения от соседней позвоночной инфекции или путем гематогенного распространения. Абсцесс чаще всего располагается в заднем эпидуральном пространстве (рис. 14-14). Обнаружение очень важно, так как абсцесс может вызвать сдавление спинного мозга. Выявление КТ может быть ограничено по сравнению с МРТ (рис. 14-15).

Рисунок 14-14. Эпидуральный абсцесс. ( A ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает скопление вентральной эпидуральной жидкости большого количества гиперинтенсивной T2-фазы с массированным воздействием на спинной мозг.Обратите внимание на дискит на уровне C3-C4. ( B ) Постконтрастное изображение сагиттального Т1 показывает большое вентральное скопление с периферическим усилением, вызывающим массовый эффект на спинной мозг. ( C ) Осевое Т2-взвешенное изображение показывает вентральный эпидуральный сбор с высоким Т2, вдавливающий вентральный текальный мешок и упирающийся в спинной мозг.

Рисунок 14-15. Эпидуральный абсцесс плохо виден на КТ. ( A ) Сагиттальная неконтрастная КТ поясничного отдела позвоночника не выявила явных отклонений.( B ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает большой вентральный эпидуральный сбор смешанной жидкости, сдавливающий корешки конского хвоста.

Атипичные инфекции также можно диагностировать с помощью МРТ. Спинальный цистицеркоз - редкая инфекция, вызываемая свиным цепнем, Taenia solium . Внутри позвоночника образование интрадуральных кист является наиболее частым проявлением. Симптомы возникают, когда киста вызывает сдавление нерва и становится необходимой хирургическая декомпрессия. МРТ становится важным показателем местоположения и любой степени сжатия пуповины (рис. 14-16). 8–10

Рисунок 14-16. Спинальный нейроцистицеркоз. ( A ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает большую кистозную массу в дорсальном текальном мешке, вызывающую массовое воздействие на корешки конского нерва. ( B ) Насыщенная жиром последовательность сагиттального Т1 после контрастирования показывает тонкое периферическое усиление.


ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Поперечный миелит - это воспалительное заболевание спинного мозга, связанное с быстро прогрессирующей неврологической дисфункцией.Шнур кажется увеличенным с удлиненной областью высокого сигнала на T2-взвешенных изображениях (рис. 14-17). В острых случаях часто сопровождается усилением контраста.

Рисунок 14-17. Поперечный миелит. ( A ) Сагиттальное Т2-взвешенное изображение демонстрирует удлиненный высокий сигнал и расширение шейного канатика. ( B ) Постконтрастное изображение сагиттального Т1 показывает связанное с ним очаговое усиление шейного отдела спинного мозга. ( C ) Осевое T2-взвешенное изображение демонстрирует аномальный сигнал внутри шнура.

РС - изнурительное и многофазное заболевание. Спинальный рассеянный склероз часто связан с поражением головного мозга. МРТ - наиболее чувствительный метод визуализации для выявления рассеянного склероза позвоночника. Бляшки при РС чаще всего располагаются в задне-латеральном направлении внутри спинного мозга и обычно не охватывают более двух длин тела позвонка (рис. 14-18). Улучшение свидетельствует об активном заболевании. Со временем спинной мозг может казаться маленьким с очагами миеломаляции.

Рисунок 14-18.Рассеянный склероз. Осевое Т2-взвешенное изображение демонстрирует небольшую бляшку с высоким сигналом в правом дорсолатеральном шейном канатике.

Синдром Гийена-Барре (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия) часто связан с постинфекционным или поствакцинальным анамнезом. Пациенты поступают с восходящим параличом. МРТ помогает в диагностике с характерными признаками усиления конского нерва (рис. 14-19).

Рисунок 14-19.Синдром Гийена-Барре. ( A ) Сагиттальное постконтрастное Т1-взвешенное изображение показывает усиление вдоль мозгового конуса и конского хвоста. ( B ) Осевое постконтрастное T1-взвешенное изображение показывает усиление нервных корешков конского хвоста.

Саркоидоз - воспалительное заболевание, при котором аномальные скопления хронических воспалительных клеток (гранулем) образуются в виде узелков во многих органах. Гранулемы чаще всего возникают в легких или лимфатических узлах, хотя может быть поражена любая система органов.Он проявляется в позвоночнике менее чем в 10% случаев. Чаще всего встречается шейный отдел. Результаты обычно проявляются лептоменингеальным линейно-узловым или массоподобным усилением (рис. 14-20).

Рисунок 14-20. Саркоидоз. Постконтрастное изображение Sagittal T1 демонстрирует экстрамедуллярное образование, подобное увеличению, а также усиление внутри спинного мозга.

Анкилозирующий спондилит - воспалительное заболевание, поражающее осевой скелет, особенно позвоночник и крестцово-подвздошные суставы.Проявления включают симметричные синдесмофиты и анкилоз (костное сращение). Ранние изменения могут быть обнаружены первыми на МРТ (рис. 14-21).

Рисунок 14-21. Анкилозирующий спондилоартрит. Сагиттальное Т2-взвешенное изображение демонстрирует треугольный, четко очерченный высокий сигнал («знак блестящего угла») в верхнем и нижнем углах тела позвонка, характерный для ранних проявлений воспаления.

Редкий воспалительный процесс - острый кальцифицирующий тендинит длинной мышцы коллиса.Обычно это проявляется болью в шее и одинофагией. КТ часто выявляет отек мягких тканей заглотки с аморфной кальцификацией вдоль длинной мышцы бедра (рис. 14-22). МРТ покажет, что сигнал кальцификации низкий на T1- и T2-взвешенных последовательностях с окружающим отеком (рис. 14-22C). 11–17

Рисунок 14-22. Кальцифицирующий тендинит и бурсит длинной мышцы бедра. ( A ) Сагиттальное КТ-изображение шейного отдела позвоночника показывает обызвествление перед С2 позвонком (стрелка).( B ) Сагиттальное КТ-изображение постконтраста шейного отдела позвоночника показывает усиление контраста синовиального края (стрелки) заглоточной сумки longus collis. ( C ) Насыщенная жиром взвешенная последовательность сагиттального Т2 демонстрирует заглоточную жидкость и отек с линейно низким сигналом в сухожилии длинной мышцы голени, что соответствует кальцификации.


НЕОПЛАЗМА

Новообразование позвоночника чаще всего включает костные метастазы, в том числе вторичные по отношению к раку груди, простаты и легких (рис. 14-23).Следует знать о часто встречающихся доброкачественных образованиях, включая костные гемангиомы, которые могут имитировать метастаз, но обычно демонстрируют отчетливо высокий сигнал на T1-взвешенных изображениях (рис. 14-24). Важно помнить, что опухоли часто сохраняют межпозвоночные диски, тогда как инфекция часто разрушает межпозвонковые диски и замыкательные пластинки позвонков.

Рисунок 14-23. Метастазирование в кости рака груди. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает диффузное гипоинтенсивное замещение костного мозга тела грудного позвонка.( B ) На насыщенном жиром постконтрастном изображении наблюдается соответствующее диффузное усиление метастазов.

Рисунок 14-24. Гемангиома. Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает усиленный сигнал в теле L2 позвонка с вертикальными полосами, совместимыми с огрубевшими трабекулами.

Опухоли спинного канала классифицируются на три категории по анатомической структуре происхождения:

1. Интрамедуллярный: поражения спинного мозга.

2.Интрадуральный экстрамедуллярный: поражения твердой мозговой оболочки, но за пределами спинного мозга.

3. Экстрадуральный: поражения вне твердой мозговой оболочки.

Интрамедуллярные опухоли включают астроцитому, эпендимому и гемангиобластому. Практически все присутствуют с удлинением шнура. Дополнительные результаты могут включать кистозные компоненты, кровоизлияние, кальциноз и образование сиринкса (рис. 14-25).

Рисунок 14-25. Эпендимома. ( A ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает большую интрамедуллярную массу в нижнем шейном отделе спинного мозга с расширением и сиринксом, выходящим вверх в ствол мозга.( B ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает изоинтенсивность массы относительно пуповины. ( C ) Сагиттальное постконтрастное изображение T1 показывает усиление твердых участков массы. ( D ) Осевое T2-взвешенное изображение показывает центробежный рост с расширением корда. ( E ) Осевое Т2-взвешенное изображение на уровне сиринкса показывает расширение центрального канала.

Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли позвоночника включают менингиомы и опухоли нервных оболочек, такие как шванномы и нейрофибромы.Обычно они расширяют пространство спинномозговой жидкости над и под поражением на той стороне, где расположена опухоль, и могут вызвать массовое воздействие на спинной мозг. Менингиомы обычно хорошо ограничены. Часто встречается типичный дюралюминиевый хвост. Кальцификация - не редкость.

Опухоли нервных оболочек выглядят одинаково и прорастают в нервные отверстия, обычно приобретая классический вид гантелей. Известно, что множественные нейрофибромы связаны с нейрофиброматозом 1 типа (рис. 14-26), в то время как множественные шванномы, эпендимомы и менингиомы связаны с нейрофиброматозом 2 типа.Шванномы могут также проявляться в виде изолированного образования в форме гантели, расширяющего нервное отверстие, которое простирается в позвоночный канал (рис. 14-27).

Рисунок 14-26. Шваннома. Аксиальное Т2-взвешенное изображение показывает большую массу, которая заметно расширяет нервное отверстие и сужает центральный канал.

Рисунок 14-27. Нейрофиброматоз I типа. ( A ) Осевое Т2-взвешенное изображение показывает большое правое параспинальное образование, вызывающее характерное расширение правого нейрофорамена.( B ) Sagittal STIR показывает нейрофибромы на каждом уровне позвоночника.

Дополнительные более злокачественные интрадуральные экстрамедуллярные поражения включают метастазы или лептоменингеальный карциноматоз (рис. 14-28). Следует искать первичное злокачественное новообразование. Доброкачественные интрадуральные экстрамедуллярные поражения включают липомы (Рисунок 14-29) и паутинные кисты (Рисунок 14-30).

Рисунок 14-28. Лептоменингеальный карциноматоз. ( A ) Постконтрастное сагиттальное изображение T1 показывает линейное и узловое усиление вдоль дистального отдела спинного мозга, конского хвоста и дистального текального мешка.( B ) Сагиттальное постконтрастное изображение T1 показывает одиночное очаговое образование в нижней части текального мешка, обычное место для метастазов капли (в данном случае от мультиформной внутричерепной глиобластомы.

Рисунок 14-29. Липома. Аксиальная Т1-взвешенное изображение показывает небольшую жировую массу дорсолатерально по отношению к спинному мозгу слева. Обратите внимание на артефакт химического сдвига.

Рисунок 14-30. Арахноидальная киста ( A ) Осевое Т2-взвешенное изображение демонстрирует интрадуральный экстрамедуллярная масса с интенсивностью спинномозговой жидкости, смещающая пуповину переднемедиально в канале.( B ) Сагиттальное Т2-взвешенное изображение демонстрирует протяженность кзади внутри канала, охватывающего несколько грудопоясничных уровней.

Экстрадуральные поражения обычно возникают из костей, дисков или окружающих мягких тканей. Злокачественные поражения включают метастазы, лимфому (рис. 14-31) или первичные опухоли костей, такие как хордома, остеосаркома или миелома. Кроме того, влияние радиации на костный мозг спинного мозга может стать довольно очевидным (рис. 14-32). Доброкачественные экстрадуральные образования включают эпидуральный липоматоз (рис. 14-33). 18–26

Рисунок 14-31. Лимфома. Осевое T1-взвешенное изображение показывает большой параспинальный и ретроаортальный сигнал с низким и средним уровнем сигнала, распространяющийся в правый нейрофорамен.

Рисунок 14-32. Радиационное изменение костного мозга. Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает высокий сигнал в задней половине тел грудных позвонков, соответствующий порту лучевой терапии, вызывающему жировые изменения с ярким сигналом в костном мозге.

Рисунок 14-33. Эпидуральный липоматоз. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает выступающий жир с высоким сигналом по окружности вокруг нижнего пояснично-текального мешка с дорсальным эпидуральным липоматозом, простирающийся краниально до верхних поясничных уровней. ( B ) Осевое T1-взвешенное изображение показывает сжатый текальный мешок типичной Y-образной формы.


СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ

Инфаркт спинного мозга встречается редко, но может быть результатом артериального заболевания, затрагивающего аорту или позвоночные артерии.На МРТ шнур демонстрирует высокий сигнал на Т2-взвешенных изображениях и часто немного расширяется. В острых условиях можно также выполнять диффузионно-взвешенные изображения (DWI) в позвоночнике, которые могут показать высокий сигнал в спинном мозге раньше, чем обычные Т2-взвешенные изображения. Дополнительным признаком является то, что инфаркт кости может возникать рядом с областью инфаркта пуповины.

Сосудистые мальформации позвоночника также редки, но их следует учитывать при дифференциальной диагностике пациентов с необъяснимой прогрессирующей миелопатией или кровотечением.Спинальные дуральные артериовенозные свищи характеризуются аномальным сообщением между корешковой артерией и веной через очаг, который чаще всего находится в твердой мозговой оболочке рукава нервного корешка. Это приводит к повышению давления и расширению дренирующих спинномозговых вен (рис. 14-34). Диагностика этих поражений важна, поскольку их потенциально можно лечить хирургическим путем или эмболизацией под визуальным контролем. 27,28

Рисунок 14-34. Спинальный дуральный артериовенозный свищ. ( A ) Сагиттальное насыщенное жиром Т2-взвешенное изображение. Имеется внутренняя гиперинтенсивность Т2 грудного канатика, представляющая отек. Вдоль дорсальной части спинного мозга есть тонкие прилегающие пустоты для сосудистого кровотока. ( B ) Т1-взвешенное изображение с насыщенным жиром и контрастным усилением показывает усиление, связанное с усилением васкуляризации вдоль спинного мозга. ( C ) Спинальная ангиограмма с инъекцией в правую межреберную артерию Т11 демонстрирует фистулу с ранним заполнением расширенных спинномозговых вен сверху.


ВРОЖДЕННЫЙ

Привязанный спинной мозг - это заболевание, при котором спинной мозг втягивается и прилипает к позвоночному каналу. Пуповина у нормальных пациентов может свободно двигаться по мере роста или во время таких движений, как растяжение или сгибание. В случае привязного канатика он удерживается у основания позвоночного канала и часто связан с такими деформациями, как утолщенная нить, липомы (рис. 14-35), липомиеломенингоцеле (рис. 14-36), ходы кожных синусов, и пороки развития расщепленного кордаПривязка вызывает растяжение спинного мозга по мере роста ребенка с низким расположением конуса ниже уровня L2-L3. 29–31

Рисунок 14-35. Привязанный шнур. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает низколежащий спинной мозг, оканчивающийся небольшой терминальной липомой. ( B ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение лучше отображает связанный сиринкс.

Рисунок 14-36. Липомиеломенингоцеле. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает липомиеломенингоцеле с низкорасположенным пуповиной, привязанной к большой липоме, прилегающей к подкожно-жировой клетчатке.( B ) Сагиттальное изображение T1, насыщенное жиром, подтверждает жировое содержимое липомы с инверсией на этой насыщенной жирами последовательности.


Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

МРТ грудной клетки позвоночника: цель, процедура, результаты

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Health
    AZ Health AZ Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергия
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Болезнь сердца
    • Болезнь легких
    • Ортопедия
    • Лечение боли
    • Проблемы с кожей
    • Сексуальные заболевания
    • Просмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найдите врача
    • Условия для детей AZ
    • Операции и процедуры А-Я
      Избранные темы
    • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
.

Что такое МРТ поясничного отдела позвоночника

По мере того, как мы становимся старше, у всех нас появляются «изменения» в позвоночнике. Исследования показали, что примерно у 30% полностью безболезненных (бессимптомных) людей, проходящих МРТ поясничного отдела позвоночника, обнаруживаются отклонения. После 60 лет около 90% людей имеют как минимум «дегенеративный диск».

Боль в пояснице - одно из самых распространенных заболеваний в США. Боль в пояснице и ногах может быть вызвана проблемами с позвоночником, такими как костная шпора или грыжа межпозвоночного диска, но также может быть вызвана проблемами тазобедренного сустава, тазовыми проблемами, проблемами с почками, проблемами с мышцами или по неизвестным причинам.Независимо от причины, подавляющему большинству людей выздоравливает только отдых, время и лекарства, отпускаемые без рецепта.

В то время как мы стараемся ограничить заказ МРТ для всех, кто страдает болями в пояснице или ногах, до тех пор, пока симптомы не станут постоянными в течение недель или месяцев, консервативные методы, такие как физиотерапия, не дали результатов или у многих людей есть МРТ. В настоящее время пациенты довольно часто получают отчеты МРТ, и большинство людей читают эти отчеты и пытаются понять, что не так.Благодаря простому доступу к Интернету, самодиагностика очень распространена. Важно помнить, что отчет составляет радиолог (врач, специально обученный для просмотра этих изображений), который по закону должен сообщать обо всем, что было замечено. Радиолог часто делает это заключение без учета симптомов пациента. Поэтому в отчете МРТ может быть упомянуто множество различных находок или отклонений, из-за которых пациенты могут чувствовать, что с их позвоночником что-то не так. Однако ни один из этих результатов или некоторые из них не могут объяснить ваши симптомы.Кроме того, серьезность результатов очень субъективна и может различаться у разных врачей. Крайне важно, чтобы вы обсудили отчет МРТ со специалистом по позвоночнику, чтобы увидеть, какие из этих результатов, если таковые имеются, являются важными и требуют рассмотрения. Специалист по позвоночнику должен вместе с вами просмотреть реальные изображения и ответить на любые ваши вопросы по вашему отчету. Если в конечном итоге требуется операция, она предназначена только для устранения проблем, вызывающих симптомы, а не для улучшения вашего позвоночника или МРТ.

Нормальная анатомия поясничного отдела позвоночника

Перед тем, как расшифровывать аномалии, перечисленные в отчете МРТ поясничного отдела позвоночника, важно понять нормальную анатомию. Поясничный отдел позвоночника состоит из костей (обычно пяти тел позвонков), расположенных друг над другом и разделенных пятью дисками. Тела позвонков обычно обозначены цифрами от 1 до 5, а диски названы по костям сверху и снизу. Следовательно, тела позвонков L4 и L5 разделены диском L4-5.Чуть ниже поясничного отдела позвоночника находится крестец, поэтому нижний диск называется L5-S1. Эта нормальная конфигурация представлена ​​в отчете МРТ как в сагиттальном, так и в осевом изображениях. Сагиттальный вид - изображение профиля. Осевой вид - это поперечный разрез.

Сразу за колонкой костей и дисков находится мешок, в котором находятся нервы и жидкость, называемая спинномозговой жидкостью (CSF). Сам спинной мозг оканчивается на уровне T12-L1, но нервы продолжаются вниз по поясничному отделу позвоночника как конский хвост.На каждом уровне диска нерв выходит из позвоночника и идет к определенной области ноги. Задняя сторона позвоночника - это больше кость, называемая пластинкой и остистым отростком.

Нервы идут в определенные области ноги. Нервы L1 и L2 имеют тенденцию переходить в паховую область. Нерв L3 к передней части бедра. Нерв L4 до голени и подъема стопы. Нерв L5 до верхней части стопы и большого пальца стопы. Нерв S1 к внешней и нижней части стопы.

Диск обычно состоит из 2 частей.Они микроскопические и не могут быть точно дифференцированы на МРТ. Центральная более мягкая часть диска - это ядро, а внешний слой - это кольцо. Обычно кольцо удерживает ядро ​​в центре и нет контакта с нервными корешками.

Проблемы в поясничном отделе позвоночника

Когда мы стареем, в позвоночнике естественным образом происходят изменения. Диски теряют влагу (осушаются). Кольцо диска может вздуваться, выступать или выступать.В костях могут образовываться костные шпоры (остеофиты). Желтая связка может увеличиваться (гипертрофия). Могут увеличиваться фасеточные суставы (гипертрофия). Кости могут скользить друг по другу (подвывих или спондилолистез). В результате этих изменений может сузиться место выхода нерва из позвоночника (фораминальный стеноз). Эти изменения могут сузить канал, в котором расположены нервы, в позвоночнике (центральный стеноз). Все это может произойти и не вызвать никаких симптомов. С другой стороны, эти проблемы могут начать давить на нервы, вызывая боль, слабость или онемение.Перечислены некоторые часто встречающиеся изменения, которые могут быть описаны в отчете МРТ поясницы. Чаще всего затрагиваются уровни L4-5 и L5-S1, поскольку это наиболее подвижные уровни в поясничном отделе позвоночника.

Поясничный спондилез

Этот термин очень широкий и может использоваться для описания любого артрита позвоночника.

Диск сушки

Также называется «потеря высоты диска». Иссушение диска - это неспецифический термин, который описывает естественное «старение» дисков.Когда мы молоды, в дисках много воды или амортизатора. С возрастом диск естественным образом теряет воду и существенно сжимается. Это может привести к «сужению дискового пространства» или изменениям «кость на кости», однако это происходит у каждого человека, и это не обязательно является причиной каких-либо симптомов.

Выпуклость диска / Выступ диска / Экструзия диска и т. Д.

Эти термины являются вариациями одной и той же концепции. Обычно выпуклость означает, что кольцо более слабое и отклоняется в сторону нервного мешка.Выпуклости / грыжи чрезвычайно распространены и редко вызывают боль или симптомы. У многих людей они находятся на нескольких уровнях позвоночника. Протрузия - это небольшое прогрессирование, при котором диск МОЖЕТ надавить на нерв. Экструзия или секвестрация обычно вызывают симптомы, при которых часть ядра теперь вышла из диска и давит на нерв. Это часто требует вмешательства.

Экструзия с выступом нормального выступа диска

Остеофиты

Также называется «костные шпоры».«Остеофиты - это костные изменения, возникающие при естественном старении. Они обычно связаны с другими симптомами, такими как выпуклость диска. Костные края, которые прикрепляются к дискам, могут увеличиваться по мере того, как диски выпячиваются, и могут или не могут сдавливать нервы. Как и в случае выпуклости диска, они очень распространены и обычно не являются причиной симптомов в поясничном отделе позвоночника.

Гипертрофия связок

Желтая связка - это ткань сразу за нервным мешком.С возрастом эта связка может увеличиваться в размерах или гипертрофироваться. В зависимости от того, насколько он увеличивается, он может давить на нервы и потенциально вызывать симптомы. Обычно гипертрофия связки сочетается с выпуклостью диска.

Гипертрофия фасетки

Фасетки - это суставы в спине, которые помогают позвоночнику двигаться. Позвоночник по сути представляет собой трехногий стол. Диск - самая большая ножка спереди. Две грани - это две задние ноги.

С возрастом фасетки могут увеличиваться в размерах и могут давить, а могут и не давить на нервы. Это может вызвать, а может и не вызвать боль в ногах или спине.

Спондилолистез / подвывих

Эти два термина относятся к костям, скользящим друг по другу. По всей длине позвоночника кости должны быть выровнены. С возрастом связки, удерживающие кости на месте, могут ослабнуть и позволить костям соскользнуть.Это также может произойти из-за перелома. В любом случае это состояние может быть или не быть симптоматическим, однако со временем это состояние обычно требует вмешательства.

Красные линии вдоль задней части костей совпадают Красные линии вдоль задней части костей не совпадают

Стеноз

Стенозом называют ситуацию, при которой пространство уменьшается. Это очень общий термин. Центральный канал, в котором расположены нервы в позвоночнике, может стать меньше, вызывая центральный стеноз.Отверстие, где нервы выходят из позвоночника, может стать меньше, вызывая стеноз отверстия. Все, от выпуклости диска до остеофита и гипертрофии связок, гипертрофии фасеток и спондилолистеза, может вызвать центральный или фораминальный стеноз. Вызывает ли это симптомы или нет, зависит от степени стеноза и от того, вызывает ли стеноз воспаление нервов. Удивительно, но тяжелый центральный или фораминальный стеноз может протекать бессимптомно.

Симптомы

Таким образом, результаты МРТ не определяют наличие симптомов.МРТ человека может показаться довольно нормальным, и он может испытывать ужасную боль. С другой стороны, у человека могут быть бессимптомные симптомы, если МРТ показывает ужасную экструзию диска, гипертрофию и спондилолистез. Мы точно лечим пациентов, соотнося их симптомы с конкретными изменениями на их МРТ.

Крайне важно, чтобы пациент понимал причину своих симптомов и варианты лечения. Если у вас есть МРТ, показывающая изменения, рекомендуется встретиться со специалистом по позвоночнику, чтобы узнать, могут ли эти изменения объяснить ваши симптомы.

.

Подход к МРТ позвоночника | LearningNeurology.com

Продолжая тему заметок о подходах к интерпретации КТ и МРТ, вот раздел о МРТ позвоночника. МРТ позвоночника потребовала у меня немного усилий и много времени, чтобы освоиться. Надеюсь, это даст вам лучшее начало.

ABCDE MR Spine:

A: Выравнивание:

  • Оценка:
    • Кифоз, лордоз.
    • Для ретролистеза, спондилолистеза, спондилолиза.
    • При травме связок.
  • Последовательности для оценки:
    • Sag T1, Sag T2, Sag STIR,
    • Осевой T2, осевой STIR
  • Sag T1:
    • Обследование на ретролистез, спондилолистез, спондилолиз.
    • Оценить связки: желтую связку и надостную связку (непрерывная гиоинтенсивная линия).
  • Sag T2, Sag STIR:
    • Гиперинтенсивность при травме связок.
    • Оценить связки: желтую связку и надостную связку (непрерывная гиоинтенсивная линия).
    • Изменение межостистой связки (гиперинтенсивность на сагиттальном T2, сагиттальный STIR).
    • Оценка: передняя продольная связка (ALL), задняя продольная связка (PLL), желтая связка, суставные фасеточные капсулы, межостистые связки, надостная связка (соединяет концы остистых отростков от C7 до крестца), выйная связка.
  • Осевой T2, осевой STIR:
    • Фасеточный отек или жидкость (гиперинтенсивность).

B: Кость:

  • Последовательности: Sag T1, Sag STIR, Sag T2, осевой T2
  • Кости для оценки:
    • Тело позвонка, замыкательные пластинки тела позвонка, ножки, Pars Interarticularis (часть между верхней фасеткой и нижним суставными отростками), пластинки, поперечные отростки, остистые отростки.
    • Также череп, скат, затылочный мыщелок, атланто-затылочный сустав (затылочный мыщелок - латеральная масса С1), одонтоидный отросток, дуга С1 (передняя и задняя),
    • Отек костей предполагает переломы или ушибы костей.
  • Оценить замыкательные пластинки позвонков на предмет дегенеративных изменений (например, Модических изменений)
    • Отек костного мозга (Т1 темный, Т2 светлый)
    • Конверсия гемопоэтического (красного) костного мозга в жировой (желтый) костного мозга (T1 светлый, T2 iso-яркий)
    • Субхондральный костный склероз (Т1 темный, Т2 темный)
  • Узлы Шморля
  • Также оцените повреждение связки, оцените: переднюю продольную связку (ALL), заднюю продольную связку (PLL), желтую связку, капсулы суставных фасеток, межостистые связки, надостистую связку (соединяет концы остистых отростков от C7 до крестца).

C: шнур:

  • STIR, T1
  • Оценить поражения спинного мозга, отек, расширение, кистозные изменения, сирингомиелию или атрофию, оценить нестабильность позвоночника в 3 столбцах (см. Классификацию Дениса ниже)

D: Диски:

  • Последовательности для оценки: AX T2, AX GRE, AX PD,
  • Выпуклость диска по сравнению с выступом:
    • Выпуклость (> 180 градусов) по сравнению с грыжей межпозвоночного диска (<180 градусов). Типы межпозвоночной грыжи: протрузия (<90 градусов) vs.широкий выступ (90-180 градусов) по сравнению с выдавливанием (длиннее, чем ширина)
  • В аксиальной плоскости: центральный, правый / левый центральный, правый / левый подсуставный, правый / левый фораминальный, правый / левый внефораминальный
  • В аксиальной плоскости стеноз канала:
    • <1/3 легкая, 1-2 / 3 умеренная,> 2/3 тяжелая. Та же оценка для нейрофораминального стеноза
  • Оцените эти структуры:
    • Желтая связка, фасеточные суставы, нервное отверстие, центральный канал

E: Расширение:

Примечание редактора :

Станьте покровителем!

Подъезд к строениям; сагиттальный, парасагиттальный и аксиальный:
Доступ к конструкциям, сагиттальный:

Прокрутите и посмотрите на изображение средней линии (в срединно-сагиттальной плоскости) снизу вверх.Затем посмотрите сбоку на парасагиттальные плоскости. Наблюдайте за нормальными и ненормальными структурами.

Сагиттальная МРТ C-spine, T2

Сагиттальная МРТ C-spine, T2, с пустыми этикетками

Сагиттальная МРТ шейного отдела позвоночника, Т2, со структурами, обозначенными

Сагиттальная МРТ Т-позвоночника, Т2

Сагиттальная МРТ позвоночника Т2, с пустыми этикетками

Сагиттальная МРТ Т-образного отдела позвоночника, Т2, со структурами, обозначенными

  • Осмотр задней черепной ямки (продолговатый мозг, мост, 4-й желудочек, мозжечок)
  • Краниоцервикальный переход
  • Передняя и задняя дуга C1
  • С1 (денс-Одонтоид) кузов
  • Кузов С2
  • Тела позвонков
  • Межпозвоночные диски
  • Крестец
  • 3 колонны для стабилизации позвоночника (передняя, ​​средняя и задняя)
  • Передняя продольная связка (ВСЕ)
  • Задняя продольная связка (PLL)
  • Спинной мозг
  • ЦСЖ спинномозговой канал, субарахноидальное пространство
  • Задние элементы: остистые отростки (C2-C7, грудной, поясничный), межостистые связки, надостная связка (C7 до крестца, соединяет концы остистых отростков),
  • Задние мягкие ткани (шейный, грудной и поясничный)
  • Эпидуральный жир
  • Параспинальная мышца
  • Превертебральные мягкие ткани
  • Глотка, надгортанник,
  • Заглоточное пространство предвертебральное пространство
  • Связки краниоцервикального перехода:
    • Передняя затылочноатлантическая перепонка (затылочная кость до дуги С1 спереди)
    • Передняя атлантоаксиальная мембрана (дуга С1 кпереди от тела С2)
    • Апикальная связка (от одонтоида до ската)
    • Текториальная перепонка (от ската до одонтоида, продолжение заднего отдела
    • продольная связка)
    • Задняя атлантоаксиальная мембрана (от затылка до дуги С1 сзади)
Парасагиттальные структуры:
  • Атланто-затылочный сустав (затылочный мыщелок - латеральная масса С1)
  • Атланто-осевой шарнир
  • Фасеточные суставы и суставные отростки:
    • Капсулы фасеточные
    • Нижний суставной отросток С2
    • Верхний и нижнеартикулярный отростки C3-C7, грудной и поясничный
  • Нейрофорамен (Межпозвонковое отверстие)
  • Позвоночная артерия
  • Пластина C3-C7, грудной и поясничный отделы
Подход к конструкциям, осевой:

При интерпретации аксиальных изображений применяйте системный подход.Также полезно иметь два экрана, связанных со средней линией сагиттального вида, чтобы помочь вам определить, на какой аксиальный уровень среза (позвонок или межпозвоночный диск) вы смотрите. Прокрутите МРТ сверху вниз, интерпретируя каждую из этих систем или областей за раз. Позвоночный столб и связки, система спинномозговой жидкости, спинной мозг (структура серого вещества и структура белого вещества) и прилегающие ткани, включая глотку и почки.

Аксиальная МРТ C-spine, T2

Аксиальная МРТ C-spine, T2, с пустыми этикетками

Аксиальная МРТ шейного отдела позвоночника, Т2, со структурами, обозначенными

Аксиальная МРТ позвоночника, T2

Аксиальная МРТ T-позвоночника, Т2, с пустыми этикетками

Аксиальная МРТ T-отдела позвоночника, T2, со структурами, обозначенными

  • CSF пространство
  • Спинной мозг
  • Корень нерва
  • Межпозвоночный диск
  • Тело позвонка
  • Ножка
  • Пластина
  • Остистый отросток
  • Центральный позвоночный канал
  • Боковое углубление
  • Нейрофорамен (межпозвонковое отверстие)
  • Фацетный шов:
    • Нижний суставной отросток (медиальный)
    • Верхний суставной отросток (латеральный)
  • Желтая связка (соединяет пластинки)
  • Позвоночная артерия
  • Каротидная артерия
  • Яремная вена
  • МРТ грудной клетки почек
  • На уровне C1 одонтоида: крыловидные связки, поперечная связка
Травма и нестабильность позвоночника:

Стабильность позвоночника:
Способность защищать от неврологических повреждений, когда позвоночник подвергается физиологическим нагрузкам при нормальном диапазоне движений.
Нестабильный позвоночник:

  • 2 смежных столбца, на которые распространяется классификация Дениса (см. Ниже)
  • Высокий балл по классификации грудопоясничной травмы и шкале тяжести (TLICS, см. Ниже)
  • Перевод> 2 мм (указывает на повреждение связок)
  • Расширение фасеточных швов
  • Расширение межостистых пространств
  • Нарушение задней линии тела позвонка
  • Потеря> 50% высоты тела позвонка
  • > 20% кифозов

Денис Классификация:

  • Трехколонная концепция стабильности позвоночника: нестабильная травма позвоночника возникает при поражении двух смежных колонн.
  • Передняя колонка:
    • Передняя продольная связка (ВСЕ)
    • Передние 2 трети тела позвонка и межпозвоночного диска.
  • Средняя колонка:
    • Задняя треть тела позвонка и межпозвоночный диск
    • Задняя продольная связка (PLL).
  • Задняя колонка:
    • Все позади ФАПЧ
    • Включает: ножки, фасеточные суставы, суставные отростки, желтую связку, нервную дугу (заднюю дугу) и межостистые связки.

Классификация и оценка тяжести грудопоясничных травм (TLICS):
Более высокие баллы означают более тяжелую травму и предполагают вмешательство.
На основе 3-х компонентов:

  • Морфология травмы
  • Целостность заднего связочного комплекса (PLC)
  • Неврологический статус пациента

Классификация и оценка тяжести грудопоясничных травм (TLICS)

  • Морфология травмы:
    • Сжатие 1 балл
    • Burst 2 очка
    • Перевод или вращение 3 точки
    • Отвлечение 4 балла
  • Целостность заднего связочного комплекса (PLC):
    • Неповрежденные 0, баллы
    • Травма подозреваемая или неопределенная 2 балла
    • Раненые 3, баллы
  • Неврологический статус пациента:
    • Неповрежденные 0, баллы
    • Вовлечение корешка нерва 2, баллы
    • Травма спинного мозга или мозгового конуса:
      • Неполное 3, баллы
      • Завершить 2, баллы
    • Синдром конского хвоста 3, баллы
  • TLICS Score Рекомендации по лечению:
    • 0–3 Нехирургический
    • 4 Нехирургическое или хирургическое
    • ≥5 Хирургический

Задний связочный комплекс (PLC):

  • Желтая связка
  • Капсулы фасеточные
  • Межостистые связки
  • Надостная связка (соединяет концы остистых отростков от С7 до крестца)

МРТ-признаки повреждения заднего связочного комплекса (ПЛК):

  • Утрата целостности желтой связки или надостной связки (прекращение действия гипоинтенсивных полосок сагиттального Т1, сагиттального Т2).
  • Изменение межостистой связки (гиперинтенсивность на сагиттальном T2, сагиттальный STIR).
  • Фасеточный отек или жидкость (гиперинтенсивность на аксиальном T2, аксиальном STIR).

КТ-признаки повреждения заднего связочного комплекса (ПЛК) (МРТ позволяет визуализировать ПЛК напрямую):

  • Расширение межостистых расстояний (расширение остистых отростков)
  • Расширение фасеточного шва
  • «Голые» пустые фасеточные суставы, фасеточные суставы с «сидячими» вывихами,
  • Перелом остистого отростка (отрывные переломы верхушек остистых отростков в результате повреждения надостной связки)
  • Подвывих или вывих позвонков

Дегенеративные изменения, болезнь дисков и спондилез:

Границы нейрофорамена:

  • Вверху: ножка выше позвонка.
  • Внизу: ножка для позвонка внизу.
  • Спереди (вентрально): межпозвоночный диск и тело позвонка.
  • Кзади (дорсально): фасеточный сустав.
  • Боковой: экстрафораминальное пространство.
  • Медиально: латеральное углубление позвоночного канала.

Границы латерального углубления позвоночного канала (латерального углубления) «подсуставная зона»:

  • Вверху: продолжается как боковое углубление.
  • Внизу: продолжается как боковое углубление.
  • Спереди (вентрально): межпозвоночный диск и тело позвонка
  • Кзади (дорсально): суставная фасетка.
  • Боковой: нейрофорамен, ножки позвонков,
  • Медиально: центральная часть позвоночного канала, спинной мозг.

Границы центрального отдела позвоночного канала:

  • Выше: продолжается как позвоночный канал.
  • Внизу: продолжается как позвоночный канал.
  • Спереди (вентрально): межпозвоночный диск и тело позвонка
  • Сзади (дорсально): желтая связка, пластинка позвонка (дуга позвонка).
  • С боков: боковая выемка.

МРТ-признаки стеноза центрального позвоночного канала:

  • Компрессия центрального спинномозгового канала: градация без стеноза, легкий стеноз <1 трети, умеренный стеноз 1-2 трети, тяжелый стеноз> 2 трети.
  • Уменьшение переднего спинномозгового пространства
  • Сокращение или отсутствие жидкости вокруг конского хвоста
  • Гипертрофия желтой связки
  • Эпидуральный липоматоз
  • Уменьшение заднего эпидурального жира
  • Признак отложения корня нерва
  • Избыточные нервные корешки конского хвоста

МРТ-признаки стеноза латерального кармана:

  • Компрессия подсуставной зоны: градация без стеноза, легкий стеноз <1 трети, умеренный стеноз 1-2 трети, тяжелый стеноз> 2 трети.
  • Видимая компрессия нервных корешков в боковом углублении

МРТ-признаки нервно-фораминального стеноза:

  • Периневральное интрафораминальное уменьшение жира
  • Компрессия фораминальной зоны
  • Гипертрофический фасеточный сустав (дегенеративный)
  • Падение / компрессия корешка фораминального нерва
  • Размер и форма отверстия уменьшены

Ретролистез:
По определению ретролистез - это движение (подвывих) на> = 2 мм тела позвонка кзади по отношению к телу позвонка под ним.
Оценка ретролистеза:

  • Могу ли я измерить ретролистез в мм.
  • Классифицируется методом ЭКО межпозвонковых отверстий:
    • Разделите межпозвонковые отверстия на 4 равные части.
    • Заднее смещение 1 степени до 25% от ЭКО
    • Заднее смещение степени 2 от 25% до 50%
    • Заднее смещение степени 3 от 50% до 75%
    • Заднее смещение 4 степени от 75% до 100

Классификация ретролистеза:

  • Полный ретролистез: Тело подвывиха расположено кзади как от тела позвонка выше, так и от сегмента ниже
  • Ступенчатый ретролистез: Тело подвывиха расположено кзади от тела позвонка выше, но кпереди от нижнего.
  • Частичный ретролистез: Тело подвывиха позвонка расположено кзади от тела сегмента позвонка сверху или снизу.

Оценка дегенеративных изменений замыкательных пластинок позвонков (Modic changes):

  • Modic Тип 1:
    • T1 Темный
    • T2 Яркий
    • Отек костного мозга, воспаление
  • Modic Тип 2:
    • T1 Яркий
    • T2 iso или светлый
    • Превращение кроветворного (красного) костного мозга в жировой (желтый) костный мозг
  • Modic Тип 3:
    • T1 Темный
    • T2 Темный
    • Костный субхондральный склероз

Считать злокачественные поражения, когда:

  • Задние элементы задействованы
  • Изменение сигнала затрагивает все тело позвонка
  • Наличие литических поражений
  • Имеются изменения окружающих мягких тканей
  • Наличие множественных поражений
Последовательности и характеристики сигналов:

См. Также записи МРТ головного мозга
T1:

  • ЦСЖ и дисковые пространства гипоинтенсивны
  • Тела позвонков содержат жир (гиперинтенсивный), метастазы заменяют его и становятся гипоинтенсивными

T2, быстрое спин-эхо FSE:

  • Отлично подходит для разграничения пространства спинномозговой жидкости, нервных корешков и края спинного мозга

СТЕПЕНЬ:

  • Отлично при травмах связок
  • Отлично подходит для лечения рассеянного склероза спинного мозга
  • Отлично подходит при глиозе или отеке спинного мозга
  • Отлично подходит для острого перелома тела позвонка (отека костей)

GRE:

  • Увеличивает стеноз и костные поражения
  • На 3Т может дать хорошую визуализацию поражений рассеянного склероза

Артикул:
  1. Mamisch N, Brumann M, Hodler J, Held U, Brunner F, Steurer J; Рабочая группа по изучению результатов поясничного стеноза позвоночника, Цюрих.Радиологические критерии диагностики стеноза позвоночного канала: результаты обследования Delphi. Радиология 2012; 264: 174–179
  2. Густав Андреисек Г., Имхоф М., Вертли М., Винкльхофер С., Пфиррманн С., Ходлер Дж., Штерер Дж.; Результат стеноза поясничного отдела позвоночника
  3. Исследовательская рабочая группа Цюриха. Систематический обзор полуколичественных и качественных радиологических критериев диагностики стеноза поясничного отдела позвоночника. AJR 2013; 201: W735 – W746
.

Смотрите также

Site Footer