Ламинэктомия позвоночника последствия

Как проводится ламинэктомия позвоночника? Процесс и подготовка к операции

В наше время из всех болезней наиболее распространены патологии позвоночного столба. Некоторая часть таких болезней лечится специальными массажами, а почти вся остальная —использованием соответствующей терапии.

Ламинэктомия позвоночника

«Почти» — это потому, что некоторые патологии позвоночника лечатся только одним известным методом: через операцию. Причем чаще всего из видов оперативного вмешательства на человеческом позвоночном столбе используется ламинэктомия позвоночника.

Кое-что об устройстве данной части организма

Позвоночник каждого человека представляет собой своего рода цепочку из 33-34 позвонков. У каждого такого «звена» есть тело (на нем лежит задача быть опорой), а также полукруглая дуга. От последней отходят отростки. Из них крупнее всего остистый, прощупываемый при надавливании на спину. Также у дуги есть пара поперечных и четыре суставных отростка. Суставные расположены по два сверху и снизу, причем так, чтобы справа и слева тоже было по два.

Важно знать. Между позвонками располагаются межпозвоночные диски. Это фиброзное кольцо, в котором есть пульпозное ядро.

Расположение позвоночных дуг образовывает канал, тоже называемый позвоночным. Это там располагается очень важный орган — спинной мозг. Оттуда начинаются нервные корешки. Те отходят сквозь фораминальные отверстия, расположенные в промежутках между суставными отростками соседних позвонков.

Строение позвоночника довольно сложно, и все его составляющие «работают» слаженно

Разумеется, чтобы обеспечить нерву хороший доступ к позвоночному каналу во время каких-либо патологических изменений, следует убирать из организма пациента как раз позвоночную дужку. Более того, нередко приходится удалять несколько расположенных рядом дуг.

Позвоночник представляет собой достаточно сложную часть организма, поэтому каждый элемент в нем имеет огромную важность: достаточно убрать всего одну любую его деталь, и все соседние части будут существенно хуже работать.

По этой простой причине операции здесь никогда не делают без крайней нужды. Она возникает, лишь если становится очевидно, что нет больше ни одного метода избавления от патологии.

Что такое ламинэктомия?

Это удаление позвоночной дужки. Причем оно может делаться отдельно или в качестве подготовительного этапа какой-либо еще операции, в которой это позволяет получить доступ туда, где будет проводиться основная операция. Однако второй вариант встречается совсем не часто, поскольку сейчас медицина и технология неплохо развиты и нужда в подобном возникает достаточно редко. Во время ламинэктомии устраняют либо спинальный стеноз, либо компрессию нервов спинного мозга, либо то и другое.

Ламинэктомия – один из видов операции на позвоночном столбе

На пояснице ламинэктомию делают в большей части случаев, чтобы освободить нервный корешок, оказавшийся сдавленным на фоне стеноза поясницы. В процессе растягивают мышцы и делают длиннее разрезы тканей, чем при дискэктомии — от сорока до ста миллиметров по средней линии. В процессе боковые мышцы отсекают от позвоночных дужек.

Показания к оперативной помощи

Декомпрессивную ламинэктомию делают в следующих случаях:

• резкое сужение спинномозгового канала;
• крупная грыжа на межпозвоночном диске, необходимость расчистить «дорогу» к ней;
• остеофиты (наросты на костях) на позвоночнике;
• перемежающаяся хромота, обусловленная спинномозговой патологией либо заболеваниями нервных окончаний;
• новообразование на позвоночнике;
• спайки на позвоночнике;
• необходимость расчистить доступ к утолщению желтой связки, все там же, на позвоночнике;
• необходимость срочного хирургического вмешательства, если оказался сдавлен/ущемлен спинной мозг, при этом у тела пострадала двигательная функция;
• проблемы с мочеиспусканием или другие проблемы с функционированием тазовых органов, когда были спонтанно сдавлены участки спинного мозга.

Показаний для проведения ламинэктомии довольно много

Противопоказания

Данная операция не назначается в следующих ситуациях:

• в назначенный день у больного имеются какие-либо инфекции либо воспаления. Ламинэктомию следует делать не ранее шестнадцатого дня после полного излечения от этих патологий;
• беременность;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• диабет в крайних стадиях развития патологии;
• заболевание какого-либо органа, кроме позвоночника, в тяжелой форме;
• гемофилия.

У данного вида операции на позвоночнике есть некоторые противопоказания

Какие существуют разновидности ламинэктомии?

Данная операция на позвоночном столбе делается по какому-либо из нескольких существующих вариантов. Его выбирают, глядя на то, в каком на данный момент состоянии находится позвоночник, каковы у патологии тип и особенности. Вот методики, что сейчас применяются в ортопедии, вертебрологии, нейрохирургии.

Таблица №1. Методы ламинэктомии.

Название	Описание
Гемиламинэктомия	Представляет собой операцию по удалению дужки одного позвонка с одного бока либо дужек справа и слева одновременно. При этом врач оставляет остистые отростки. При некоторых заболеваниях позвоночного столба бывает целесообразно разделить операцию на два этапа: в первом выполняется декомпрессия наиболее страдающих корешков спинного мозга, проводится курс интенсивной медикаментозной и физиотерапевтической терапии. Если вследствие этого не последовало улучшения состояния больного, предлагается второй этап хирургического вмешательства — более широкая декомпрессия (двусторонняя гемиламинэктомия) и создание дополнительных резервных пространств, например, если дело касается стеноза позвоночного канала.
Интерламинарная ламинэктомия	Методика, позволяющая удалить часть желтой связки, а также дуги больного и соседних позвонков.
Тотальная операция	Операция, при которой удаляют и дужку позвонка, и его остистый отросток.
Костно-пластическая ламинэктомия	Этот вариант является операцией, после которой делают ламинэктомию, а затем дефекты закрывают при помощи костного аутологичного материала, искусственной ткани либо, как вариант, аллотрансплантата.

Есть несколько видов ламинэктомии

Какой бы метод ни был выбран, прежде, чем приступать собственно к операции, врачи делают скелетирование с той стороны, с которой открыт доступ. Термин «скелетирование» означает обнажение частей больного позвонка, подлежащих извлечению, из организма пациента: дуг, отростков, а также фасеток. Если скелетировать дужки и отростки шеи, возникают некоторые трудности. Здесь верхушки раздваиваются, к тому же они погружены довольно глубоко и поверх них расположен большой мышечный массив. Отростки в этом отделе довольно хрупкие и очень подвижные. Так что вполне естественно, что здесь польза может быть исключительно от профессионала высшего класса, обладающего огромнейшим опытом, чрезвычайно аккуратного, а также делающего все с колоссальной точностью. Если хирург не отвечает хотя бы одному из этих требований, пациент может подвергнуться серьезной опасности.

Разумеется, все это важные качества для любого хирурга вне зависимости от оперируемого места. Самая крошечная и, казалось бы, незначительная ошибка в процессе хирургической помощи, и больной обречен на то, чтобы всю оставшуюся жизнь страдать от ее результатов. К ним относятся, к примеру, необратимые повреждения периферической нервной системы и спинного мозга, боли хронического характера, паралич. Это значит, что не следует слепо доверяться первому попавшемуся хирургу – необходимо сначала присмотреться к врачу, а потом уже решать, стоит ли иметь с ним дело.

Большая часть больных специально для лечения отправляется в другие страны, чтобы довериться действительно высокопрофессиональным специалистам по нейрохирургии, травматологии, ортопедии. Конечно, заграничное лечение весьма сильно бьет по толщине кошелька, однако экономить на здоровье, особенно если речь идет о позвоночнике, последнее дело.

Что необходимо сделать перед началом операции?

Перед операцией пациент в обязательном порядке проходит следующие обследования, позволяющие уточнить характер патологии:

Сцинтиграфия

При ожирении перед операцией следует снизить вес, если это можно успеть сделать.

Чтобы выяснить, следует ли делать ламинэктомию, проводят обязательное обследование, проводимое перед операциями:

• анализы крови, например, биохимическое ее исследование, а также выяснение, за какое время та сворачивается;
• общий анализ мочи;
• флюорография;
• ЭКГ;
• осмотр терапевта, а если нужно — то и других врачей.

Важно! Перед операцией пациент сидит на легкой диете, а еще ему назначается или слабительное, или клизма для очищения. В предоперационный день он не должен ничего есть позже шести часов вечера. Причем это крайний час для последнего перед процедурой приема пищи.

Перед началом операции необходимо пройти тщательную разностороннюю диагностику

А перед самой операцией врачи могут снова назначить рентгенографию, чтобы уточнить, где именно делать разрез. Причем искомое место помечают синим метиленовым.

Как проводится декомпрессивная операция?

Последний прием пищи пациента должен быть не позднее, чем за шесть часов до процедуры. Он не должен ни использовать жевательную резинку, ни курить. Он должен догола раздеться, а также снять украшения и вставные зубы. На операционном столе ему поставят капельницу со снотворным для анестезии.

В случае наличия у пациента каких-либо еще патологий, ему для подготовки к операции назначается консультация у врача необходимой специализации, в зависимости от патологии. В предоперационную неделю в организм пациента не должны попадать коагулянты вроде аспирина или комадина. При необходимости их можно заменить, но насчет этого пациенту следует посоветоваться с хирургом. Еще больного обследуют на наличие аллергии к тем лекарствам, которые врачи собираются использовать, делая операцию.

Вместе с тем, подобный подход к оперативному вмешательству запросто может повлечь за собой нарушение стабильности оперируемых деталей позвоночного столба. Так что нередко следует попутно зафиксировать позвонки – то есть провести спондилодез. Следовательно, после того, как хирург сделает основную операцию, он может скрепить позвонки специальной пластиной из металла. Причем может оказаться необходимым еще и трансплантировать костную ткань из подвздошной кости. Такие процедуры обеспечат фиксацию костей, но и не добавит никаких серьезных неудобств пациенту.

Выше уже упоминалось, что наиважнейшим показанием к ламинэктомии является то, что позвоночный канал чересчур узок, нервные корешки страдают от компрессии, а спинной мозг пережат. Как именно делают данную операцию? Итак, ниже процесс описан так, чтобы быть понятным обычному человеку.

Важно! В подавляющем большинстве случаев операция делается под общим наркозом. Больного при этом укладывают на бок или на живот. Во время процедуры процесс контролируют при помощи рентгена.

Такая операция чаще всего проводится под общим наркозом

Далее операционное поле обрабатывают антисептирующими препаратами, а затем размечают, где потом сделают разрез.

Теперь врач там, где были разметки, линейно разрезает скальпелем кожу, подкожный жир, а также мышечные фасции вдоль отростков до верхушек. При этом разрез начинается на позвонок выше оперируемого места, а заканчивается ниже тоже на позвонок от него же.

Чтобы сделать место операции доступнее, врач пользуется ретрактором, позволяющим развести разрезанные мягкие ткани в стороны. Чтобы пациент не потерял слишком много крови, делают тампонаду.

После этого врач делает отслоение мышц от дужек, а если надо, то и от отростков. Затем обнаженные единицы перерезают, используя специальные медицинские щипцы, после чего их вынимают из оперативного пространства.

И обязательно удаляют образования, из-за которых, собственно, назначили хирургическое вмешательство. К примеру, удаляют межпозвоночную грыжу, спайки, наросты по краям позвонков, добро- и злокачественные опухоли. Список можно еще продолжать.

В тех случаях, когда врач решает предотвратить возникновение в позвонках нестабильности, на патологический участок позвоночного столба ставят опорно-стабилизирующие конструкции, а еще вживляют либо трансплантаты, либо искусственные заменители кости.

Наконец, врач накладывает герметичные швы в несколько этажей. Он начинает с продольных мышц и тех, которые лежат на поверхности. После этого сшивает фасции. И, наконец, стягивает кожные края.

Важно! На всю операцию уходит около пары-тройки часов.

Восстановление организма после хирургического вмешательства

Подобная процедура пройдет успешно только при условии, что послеоперационный период будет устроен на самом высшем уровне. Даже безупречно сделанная операция не даст хорошего результата, если реабилитация будет плохой. Главным при этом является полное возвращение в норму выполнение опорно-двигательных функцию не только позвоночного столба, но также и всех без исключения составляющих скелета.

Если операция была самостоятельной, пациента можно выписывать уже через двое суток. Но, учитывая, что подобное хирургическое вмешательство делают в комплексе с какими-либо еще операциями, вполне возможно, что больному придется провести в клинике несколько дольше. Как бы то ни было, он после выписки должен будет оформиться в приличный реабилитационный центр, в котором ему обеспечат хорошее восстановление после хирургического вмешательства.

После операции пациенту придется некоторое время провести под наблюдением врача

Сколько длится реабилитационный период после того, как пациенту сделают декомпрессивную ламинэктомию? Здесь все определяется изначальной патологией, количеством резекционных процедур, а также особенностями организма самого пациента. Чтобы полностью все восстановить, обычно тратится от двух до четырех месяцев. Однако, если пациент по профессии занимается чем-либо достаточно простым и физически легким, он может вновь выйти на работу уже через три недели. При всем этом, непременно назначают дату контрольной диагностики, приблизительно через 12 дней после операции.

Насчет отличительных сторон начала реабилитационного периода. Промежуток времени от операции до возвращения в сознание, как и затем еще несколько часов, пациент проводит в отделении интенсивной терапии. Он все это время пробудет под тщательным наблюдением профессиональных врачей. Они станут непрерывно при помощи специальных приборов следить за тем, как работают внутренние органы и системы пациента. В самые первые часы после операции начинают вводить в организм пациента антибиотики, чтобы предотвратить инфекционный патогенез. Около суток он находится на строгом постельном режиме. Если все проходит гладко, пациента через сутки после операции переводят в палату общего назначения.

На вторые сутки после операции врач, разумеется, при отсутствии противопоказаний, позволяет пациенту понемногу вставать и ходить по палате. Прекрасно, если больной при этом носит ортопедические приспособления. В любом случае, он должен с самого начала делать облегченную ЛФК, лежа на койке. На упражнениях и физиотерапевтических процедурах основаны все этапы реабилитации. Но и то, и другое должен назначать только врач! Он же прописывает пациенту и лекарственные препараты. В процессе реабилитации следует строго соблюдать и физические методы, и прием медикаментов. Пренебрегать здесь нельзя ничем: каждая, казалось бы, мелочь тут играет ключевую роль.

Чем может обернуться ламинэктомия?

У абсолютно любого вида инвазивного лечения есть хоть какие-то риски до или после его проведения. У данной операции они таковы:

• хирург может нечаянно задеть какой-нибудь нервный корешок. Это может повлечь за собой самые разные проблемы. Например, дисфункцию ЦНС, нечувствительность где-либо, проблемы с внутренними органами. Хорошо, что подобное случается не более, чем раз в тысячу операций;
• примерно столь же велик риск того, что пациент истечет кровью во время ламинэктомии. Точно такая же статистика сильной кровопотери и у других видов хирургического вмешательства;
• чаще всего, в каждом десятом случае, происходит ревизионное оперирование. Оно вызвано отсутствием стабильности в позвоночнике там, где прошла операция;
• примерно в каждом сотом случае ламинэктомии в хирургическую рану попадает инфекция. Это достаточно серьезно, однако вполне излечимо;
• приблизительно в каждом пятидесятом случае случается церебральная утечка хребтовой жидкости. Это можно сбросить со счетов: достаточно всего одних суток, чтобы организм человека сам вернул количество утерянного в норму.

Если при проведении операции врач был недостаточно аккуратен, могут возникнуть осложнения – правда, случается такое нечасто

Какие могут случиться осложнения?

После ламинэктомии не исключены некоторые проблемы, могущие серьезно навредить здоровью больного. Эта операция может вызвать такие осложнения:

• отравление организма в результате наркоза;
• нестабильность позвоночного столба;
• серьезное инфицирование и последующее воспаление раны либо спинномозговой оболочки;
• образование тромбов в глубоких венах ног;
• повреждение нервов во время операции, тогда могут случиться: паралич, общая слабость, онемение рук и ног, а также нарушение работы мочевыводящей системы и кишечника;
• дегенеративные изменения в остальных отделах позвоночника, причем со временем становящиеся все сильнее;
• искривления позвоночника (в просторечии — горбатость), причем обычно у представителей подрастающего поколения;
• вывихи и подвывихи позвонков;
• хронические боли.

Как не допустить осложнений?

Главной проблемой, возникающей из-за операции, является повторное возникновение заболевания и то, что симптомы начинаются заново. Этим страдает каждый пятый пациент. Чтобы оказаться среди остальных четырех пятых, следует:

• максимально тщательно обследоваться перед операцией. Денег при этом не жалеть: здоровье дороже. Результаты обследований при этом позволят врачу лучше составить картину заболевания;

Чтобы не допустить осложнений после операции, важно пройти тщательное обследование и заранее все обговорить со специалистом

• обследовавшись, посоветоваться с несколькими врачами, а затем «сложить» их мнения вместе;
• в случае, если предложат использовать при операции спондилодез, не отказываться. Хоть это выйдет и дороже, зато результат будет многократно лучше;
• операцию делать исключительно в хорошей больнице, персонал которой обладает богатым опытом подобной хирургии. Причем здесь играет огромную роль профессионализм врача;
• по завершении операции тщательно следовать каждой рекомендации и строго выполнять все ограничения.

Заключение

Операция, особенно, если она выполняется на позвоночном столбе, обязательно представляет собой серьезный риск. Так что к ней следует прибегать исключительно в том случае, если больше нет ни одного способа лечения заболевания. Так что прежде, чем прибегнуть к таким мерам, лучше перепробовать каждую из других методик лечения. С другой стороны, есть крайние случаи, когда некогда думать, выбирать, пробовать другие методики. К примеру, автокатастрофы, какая-нибудь другая внезапная и тяжелая травма, резкое ухудшение состояния больного.

Не стоит бояться операции – в некоторых случаях она является единственным шансом вновь жить полноценной жизнью

Самое главное – исключить страх и довериться специалистам, которые точно знают, что подойдет лучше для того или иного пациента. В ином случае осложнения могут быть более страшными, поэтому важно уделить внимание своему здоровью с появлением самых первых симптомов.

Видео — Пример проведения ламинэктомии и последствия операции

проведение операции, последствия и реабилитация

Ламинэктомия позвоночника — операция, во время которой медики устраняют дужку позвонка. Это делают для декомпрессии спинного мозга и нервных корешков, а также для получения доступа к спинному мозгу. Может проводиться как самостоятельная манипуляция, но бывает и частью более значительной и серьезной процедуры.

Необходимость в проведении

Показания к данной операции весьма разнообразны. Например, операция назначается, когда позвоночный (или спинномозговой) канал значительно сужается. Если у человека обнаружена грыжа межпозвоночного диска, манипуляция может быть назначена для облегчения доступа к очагу воспаления. То же самое производится при злокачественной или доброкачественной опухоли позвоночника.

Такая процедура нужна, если у пациента диагностированы нарушения координации движений: хромота, возникшая вследствие поражения спинного мозга, или нарушение чувствительности конечностей в результате сдавливания спинного мозга или его защемления. Кроме того, на операцию отправляют пациентов с нарушениями основных функций органов таза (проблема мочеиспускания), с развитием спаек на позвонках, опухолей или лишних костных наростов.

Следует помнить, что декомпрессивная ламинэктомия проводится не всегда. Во многих случаях лечение обходится консервативной терапией или более щадящими методами эндоскопии. Данная операция будет назначена, если неврология позвоночника возрастает, при прохождении рентгена обнаруживаются признаки спинального стеноза, а основная терапия не приносит должных результатов.

Ограничения к оперативному вмешательству

Кроме этого, процедура противопоказана в таких случаях:

1. Наличие инфекций, воспалений.
2. Беременность. Велик риск преждевременных родов и угрозы выкидыша.
3. Сердечная или дыхательная недостаточность.
4. Сахарный диабет.
5. Тяжелое состояние пациента.
6. Проблемы свертываемости крови.
7. Слабая иммунная система.

Ход операции

Ламина — дуга в позвоночнике, которая находится сзади. При компрессии спинного мозга или спинномозгового нерва проявляется неврологическая симптоматика ряда заболеваний. Ламинэктомия направлена на устранение патологии посредством удаления дуги. Такое хирургическое вмешательство впоследствии приведет к декомпрессии спинного мозга и вызовет обратный эффект развития неврологии, нормализуя состояние позвоночника.

Декомпрессивная ламинэктомия имеет несколько подвидов:

1. При гемиламинэктомии удаляется 1 дужка позвонка. Остистый отросток при этом не убирают.
2. При интерламинарной ламинэктомии затрагиваются желтые связки и частички дужек других позвонков.
3. Костно-пластический тип подразумевает наложение на поврежденный позвонок заплатки из аутотрансплантата.

Пациент сначала проходит консультацию у лечащего врача, а за неделю до операции нужно перестать принимать коагулянты (наиболее известный — аспирин) или заменить менее опасными аналогами по совету врача. Далее больной проходит проверку на наличие аллергии к некоторым хирургическим препаратам. За 6 часов до операции соблюдается лечебное голодание, пациент отказывается от курения и других вредных привычек. Перед самой процедурой снимают все украшения, вставные зубы. Больного усыпляют капельницей (в большинстве случаев оперируют при общем наркозе).

На коже делают надрезы не более 3 см вдоль пораженных отростков отдела позвоночника. Ткани аккуратно отодвигают в стороны, открывая доступ к позвоночнику. В зависимости от типа заболевания, удаляется отросток на позвонке и дужка или несколько остистых отростков.

При проведении самостоятельной операции после устранения дужек рана послойно ушивается. Если же ламинэктомия проводилась в качестве первого этапа другой хирургической операции, медик продолжает дальнейшие манипуляции в зависимости от диагноза пациента. Улучшения происходят в среднем у 80% всех заболевших.

Результат и стоимость хирургического вмешательства будут зависеть от квалификации хирурга, статуса больницы и страны, в которой будет располагаться лечебное учреждение. После операции пациент обязательно должен будет пройти реабилитационный период.

Послеоперационный период

Необходимо строго следовать всем правилам, установленным лечащим врачом, и помнить, что лишь он знает, как быстрее восстановиться после такой тяжелой процедуры. Послеоперационный период обычно протекает довольно легко и не вызывает особого дискомфорта. В первые сутки пациент должен соблюдать постельный режим и не пытаться встать с кровати.

После ламинэктомии часто ставят капельницу с антибиотиками, а в мочевой пузырь устанавливают катетер. При удачном ходе операции на вторые сутки разрешено передвижение по палате и коридору больницы, а уже на следующий день пациент может отправляться домой. Через 2 недели нужно будет прийти на повторное обследование.

Реабилитация после ламинэктомии в домашних условиях предполагает полное соблюдение рекомендаций врача, прием ряда лекарственных препаратов, а также выполнение комплекса упражнений (ЛФК), которые подробно распишет лечащий врач.

Возвращаться к работе можно через 2 недели (если она не связана с тяжелыми физическими нагрузками), а к занятиям спортом — через 2–4 месяца.

Возможные осложнения

Проведение операции нужно доверить врачу высокой квалификации, который уверен в профессионализме медперсонала. В противном случае последствия могут быть такими:

1. При несоблюдении стандартных правил стерилизации инструментов во время хирургического вмешательства в открытую рану или сам позвоночник может попасть инфекция.
2. При повреждении сосудов пациент во время операции может потерять большое количество крови.
3. Повреждение нервных окончаний с последующим развитием чувствительности и нарушением работоспособности тазовых костей.
4. Ортопедические осложнения в виде нестабильности позвоночника вследствие повреждения суставов между позвонками.

Многие из этих осложнений могут вызвать и полный паралич тела, поэтому при постановке данного диагноза нужно тщательно выбирать хирурга и клинику. Следует отдавать предпочтение квалифицированным специалистам с богатым опытом и хорошими отзывами.

Ламинэктомия не является сложной операцией для специалиста, поэтому чаще всего никаких осложнений после нее не возникает, а уже спустя несколько месяцев человек может вернуться к нормальной здоровой жизни.

хирургия ПОЗВОНОЧНИКА и СПИННОГО МОЗГА

Хирургия позвоночника и спинного мозга // Ламинэктомия

Ламинэктомия (от лат. lamina - пластинка и греч. ektome - иссечение) - это оперативное вмешательство, заключающееся в удалении небольшого участка костной ткани позвонка над нервным корешком, а также некоторой части межпозвоночного диска из-под него. Другое название данной манипуляции - открытая декомпрессия. В результате неё вокруг нерва образуется большее пространство, что способствует восстановлению его кровоснабжения, устранению раздражения и уменьшению/исчезновению болевого синдрома.

Поясничная ламинэктомия, как правило, выполняется с целью устранения симптоматики, вызванной сдавлением нервного корешка на фоне стеноза поясничного отдела позвоночного столба. От дискэктомии она отличается большим количеством растягиваемых мышц и более длинным разрезом тканей (4-10 см по средней линии). Мышцы при этом и справа, и слева на разных уровнях отсекают от дужек позвонков.

Ламинэктомию проводят под общей анестезией (под наркозом), занимает она от одного до трёх часов. После обеспечения доступа к позвоночнику, осуществляется резекция дужек позвонков или какой-то их части (собственно ламинэктомия), что позволяет увидеть скрытый за ними нервный корешок. Затем подсекаются фасеточные суставы, расположенные над нервными корешками, и в результате увеличивается свободное пространство вокруг нерва. Перед этим с целью точного установления уровня поражения в ходе самой операции проводится рентгенконтрастное исследование.

Неотъемлемым этапом данного хирургического вмешательства является удаление имеющихся патологических образований: остеофитов, грыжи межпозвоночного диска, рубцов и др., оказывающих давление на спинной мозг и нервные корешки. Очень часто ламинэктомия на уровне поясничного отдела позвоночника сопровождается также и стабилизацией его структуры, так как в связи повреждением фасеточных суставов, расположенных между соседними позвонками, она нередко нарушается, что приводит к формированию нестабильности позвоночника.

Заканчивается хирургическое вмешательство послойным ушиванием всех рассеченных тканей. После операции пациент остаётся в больнице буквально на пару дней (максимум 3-5 суток). Продолжительность периода иммобилизации больного (то есть ограничение физической активности) во многом зависит от его возраста и состояния до операции в целом.

Помимо описанной декомпрессивной ламинэктомии, существует интерламинарная ламинэктомия, при которой выполняется частичная резекция жёлтой связки и прилежащих участков дуг смежных позвонков (при выпадении межпозвоночного диска), костно-пластическая ламинэктомия, предполагающая последующее закрытие дефекта в позвоночном канале с использованием аутотрансплантата, пробная, или эксплоративная, ламинэктомия, производимая для уточнения характера и степени поражения содержимого позвоночного канала.

Следует отметить, что на сегодняшний день ламинэктомия в целях устранения сдавления нервных корешков (например, при спинальном стенозе, грыже диска) выполняется не так уж часто. Более современные хирургические вмешательства, выполняемые с целью декомпрессии нервных корешков, не требуют такого широкого доступа и заключаются в основном в проведении так называемой фенестрации, то есть в создании отверстия в толще жёлтой связки позвоночника, позволяющем избежать повреждения костных структур.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать позвоночник и спинной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

Лечение постламинэктомического синдрома

Для снятия умеренной боли и воспаления в пораженной области врач назначается курс нестероидных противовоспалительных средств. Облегчить болевой синдром также помогают антидепрессанты и пероральные стероиды. Если такие меры лечения не принесли положительного результата, то потребуется применение мощных анальгетиков. Наркотические алкалоиды опиума влияют на головной мозг, блокируя опиоидные рецепторы. Эти препараты быстро и эффективно справляются с острой и тяжелой болью. Для постоянного использования наркотические алкалоиды запрещены, так как они вызывают зависимость.

Если постламинэктомический синдром вызван формированием рубцовой ткани, то в курс лечения входит эпидуральный адгезиолиз. Она оказывает противовоспалительное действие, помогает отсоединить рубец от нерва, тем самым уменьшая раздражимость и облегчая самочувствие больного. В ходе операции в пояснично-крестцовый отдел через иглу вводится стероидный препарат, обладающие обезболивающим действием. В некоторых случаях для снижения болевой проводимости назначают радиочастотную нейромодуляцию. Ее проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. После процедуры болевые ощущения уменьшаются или полностью исчезают. Иногда положительный результат развивается в течение 1,5-2 месяцев. Это связано с изменениями задних рогов спинного мозга.  

При нестабильности двигательных сегментов пациенту следует регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Для лечения постламинэктомического синдрома в сети клиник ЦМРТ применяют такие методы:

Ламинэктомия позвоночника: что это такое, последствия, реабилитационный период и жизнь после операции шейного отдела | Ревматолог

Сегодня патологии позвоночника – наиболее часто встречающееся поражение ОДА, поскольку именно эта часть скелета испытывает повышенные нагрузки. При этом одни заболевания можно вылечить при помощи консервативного лечения, а некоторые требуют хирургического вмешательства. Далее рассмотрим, что такое ламинэктомия позвоночника, когда она назначается и как выполняется.

Что такое ламинэктомия

Ламинэктомия – разновидность операции, в ходе которой выполняется удаление фрагмента позвонка для устранения компрессии нервных волокон и спинного мозга.

Справка. Название процедуры происходит от двух латинских слов, которые в переводе означают «пластинка» и «иссечение».

Хирургическая манипуляция делится на несколько типов в соответствии с определенными факторами (классификация представлена в таблице ниже).

Фактор классификации	Разновидность операции
В зависимости от цели операции	диагностическая – необходима для осмотра позвоночного канала либо для проведения биопсии, лечебная – для выполнения терапевтических мероприятий.
На основании объема операции	тотальная – устранение дужек, остистых отростков, интерламинарная – вместе с дужкой удаляется часть дужек других позвонков и желтая связка, ламинэктомия со спондилодезом – дополнительно осуществляется фиксирование позвонков, костно-пластическая – применяются искусственные импланты или аутотрансплантаты, ламинотомия – фиксация смещенного позвонка без устранения дужки, гемиламинэктомия (односторонняя, двусторонняя) – удаление только дужек.

Процедура применяется для всех участков позвоночника. Но зачастую проводится ламинэктомия шейного отдела позвоночника и поясничного сегмента.

Дело в том, что шейный сегмент наиболее подвижен и часто подвержен травмам и развитию остеохондроза. А поясничный отдел ежедневно подвергается повышенным нагрузкам, и значит, риск развития патологий значительно повышается.

Показания

Основное показание для проведения ламинэктомии – компрессия нервных волокон. Однако операция не является первостепенным способом лечения подобных патологических явлений.

Справка. Методика назначается только при фактической либо потенциальной безрезультативности консервативного лечения.

Хирургическое вмешательство показано к применению в следующих ситуациях:

• межпозвонковая грыжа – операция способна устранить не только ущемление нервов, но и открыть доступ для действий с грыжевым образованием,
• остеофиты (костные наросты) на позвонках,
• спаечные процессы,
• опухолевые образования любой природы,
• угроза развития частичного либо полного паралича на фоне компрессии,
• для устранения сдавливания нервных волокон и исправления контуров позвонков при их деформации (остеохондроз, спондилез, кифоз),
• стеноз позвоночного канала,
• гипертрофия желтой связки позвоночника,
• дисфункции органов таза на фоне тяжелой компрессии нервных волокон.

Также операция проводится в срочном порядке при спонтанном сдавливании спинного мозга, сопровождающемся нарушением двигательной функции.

Противопоказания

Подобное хирургическое лечение противопоказано в следующих случаях:

1. Нарушения свертываемости крови.
2. Сахарный диабет.
3. Инфекционные, воспалительные, аутоиммунные патологии.
4. Ослабленная иммунная система.
5. Перенесенные травмы и операции на позвоночнике.
6. Период беременности.
7. Сердечная недостаточность.
8. Пороки сердца.
9. Дыхательная недостаточность, инфекционные поражения органов дыхания.

Также операцию запрещено проводить, если пациент находится в состоянии средней либо тяжелой степени тяжести, вызванном любыми другими сопутствующими недугами.

Подготовка

Подготовка состоит из перечня дооперационных мероприятий, обязательных для выполнения.

Важно! Подготовительный этап обеспечивает максимальную эффективность мероприятия и позволяет снизить риск развития осложнений.

Перед хирургическим вмешательством назначается тщательное обследование, которое включает такие диагностические методики:

• беседа со специалистами (нейрохирургом, анестезиологом),
• рентгенологическое исследование,
• КТ, МРТ,
• электрокардиограмма,
• флюорография,
• сдача анализов (крови и мочи).

Кроме того, больной за 7 дней до операции должен прекратить прием НПВС и препаратов, разжижающих кровь.

Перед самой процедурой назначается легкая диета и прием слабительного средства либо очистительная клизма. Принимать пищу и пить воду допускается за 6 часов до начала хирургического вмешательства.

Ход операции

Операция – сложный и продолжительный процесс, состоящий из нескольких этапов:

1. Расположение пациента на столе и введение общего наркоза.
2. После того как наркоз подействует, пациента располагают на животе либо правом боку (зависит от оперируемой области).
3. Обеззараживание и подготовка участка проведения операции.
4. Выполнение разреза по линии остистых отростков.
5. Отодвигание тканей для открытия доступа к пораженным позвонкам.
6. Дальше выполняются лечебные мероприятия: удаление остистых отростков, дужки позвонка.
7. После выполнения всех манипуляций производятся послойное сшивание раны и перевязка.

Подобное хирургическое лечение может занять от 1 до 3 часов, что зависит от патологии и сложности выполняемых манипуляций.

Возможные осложнения

Негативные последствия операции зависят от обширности и серьезности процедуры, качества реабилитации. Иногда наблюдается развитие таких осложнений:

• инфицирование раны, спинного мозга либо его оболочек,
• кровотечения,
• травматизация нервных волокон, спинного мозга,
• рецидив патологии (встречается очень редко),
• тромбофлебит,
• нарушения процесса мочеиспускания.

К провоцирующим факторам возникновения осложнений относятся пожилой возраст, лишний вес, наличие вредных привычек, нарушения кровообращения.

Реабилитация

После операции больного размещают в палате интенсивной терапии. Врачи следят за работой сердца, легких, диурезом (устанавливается катетер) до тех пор, пока не нормализуется функционирование всех органов и систем после наркоза.

Приблизительно через сутки больного переводят в общую палату, где проводятся такие манипуляции:

1. Пациенту уже разрешается вставить и ходить.
2. Назначение анальгетиков (иногда наркотических), поскольку боль может быть очень сильной.
3. Назначение антибактериальных средств для профилактики развития инфекционных осложнений.
4. Снятие швов – при нормальном течении восстановления производится спустя 7-10 дней.
5. Выписка домой – при отсутствии негативных последствий больного выписывают также через 7-10 дней.

Реабилитационный период и жизнь после ламинэктомии позвоночника в течение 1-1,5 месяца должна быть подчинена строгим правилам.Пациент должен соблюдать такие рекомендации:

• посещение физиотерапевтических процедур для предотвращения появления рубцовых изменений,
• выполнение ЛФК с целью укрепления мышечного корсета,
• занятие лечебным плаванием,
• во время восстановления запрещаются такие действия: поднятие тяжестей, езда на автомобиле, продолжительная нагрузка на позвоночник (долго сидеть или стоять).

В обычный режим жизни и работы человек может вернуться спустя пару месяцев, но если профессиональная деятельность связана с постоянной физической нагрузкой, то не раньше чем через 3-4 месяца.

Заключение

Иногда операция является единственным действенным способом терапии. При правильной подготовке, выполнении и грамотном восстановлении можно достичь положительных результатов и минимизировать возможные негативные последствия.

💊 Осложнения поясничной ламинэктомии и восстановление после операции

Поясничная ламинэктомия Введение

Боли в спине могут постепенно усиливаться и усиливаться, в зависимости от причины. В какой-то момент ваш врач может предложить операцию в качестве одной из альтернатив. Поясничная ламинэктомия может быть одним из вариантов. Несмотря на прорывы в медицине, боль в спине была распространенной проблемой на протяжении веков, часто без простых решений.

• Факты о боли в спине
  • Боль в спине приводит к большей потере производительности труда, чем любое другое заболевание. Это вторая по значимости причина пропущенных рабочих дней (после простуды).
  • Боль в спине чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Боль в спине чаще встречается среди белых, чем среди других расовых групп.
  • Большая часть болей в спине встречается у людей 45-64 лет.
  • Частой причиной острых болей в спине является напряжение мышц. Распространенной причиной хронической боли в спине является дегенерация поясничного отдела позвоночника и заболевания поясничного отдела диска.
  • Обсуждение болей в спине было найдено на египетском папирусе, датируемом 3500 лет назад. На протяжении веков тысячи врачей оценивали его и рекомендовали методы лечения.
• Боль в спине, которая может привести к операции
  • Наиболее распространенный сайт боли в спине находится в нижней части спины.
  • У значительного процента людей, страдающих от болей в спине, грыжа межпозвоночного диска с нервными болями, передаваемыми по нижней конечности. Эта боль называется ишиасом, потому что когда-то считалось, что проблема возникает из-за давления на седалищный нерв. Ишиас приводит к тому, что боль распространяется через ягодицы в одну или обе ноги.
  • Диск действует как амортизатор для позвоночника. Он состоит из жесткого наружного кольца хряща с внутренним мешком, заполненным желеобразным веществом. Когда грыжа диска, желеобразное ядро ​​проталкивается через более твердое наружное кольцо (кольцо), оказывая давление на соседний нервный корешок.
  • Грыжа межпозвоночного диска может вызывать различные степени боли и осложнений. Наиболее серьезным осложнением является синдром конского хвоста, компрессия в месте расположения корней всех пояснич

Рекомендации по поясничной ламинэктомии (открытой декомпрессии) при лечении стеноза позвоночного канала

Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызывать различные симптомы. Однако операция открытой ламинэктомии может быть полезной только у нескольких тщательно отобранных пациентов.

См. Стеноз поясничного отдела позвоночника

Когда может быть выполнена открытая поясничная ламинэктомия при стенозе позвоночника

Результат открытой поясничной ламинэктомии во многом зависит от пациента. В тщательно отобранных случаях ответ на операцию и общие результаты были хорошими, при этом почти у 85–90% пациентов наблюдалось уменьшение симптомов. ^{1 , 2}

Видео о стенозе поясничного отдела позвоночника Сохранить

Центральный стеноз спинного мозга может вызывать сужение позвоночного канала, раздражение и / или сдавливание спинного мозга, текального мешка, твердой мозговой оболочки и / или конского хвоста. Смотреть: Видео о стенозе поясничного отдела позвоночника

Некоторые признаки стеноза позвоночного канала, которые могут привести к лучшему результату открытой поясничной ламинэктомии, включают:

• Подтвержденный центральный стеноз .Открытая ламинэктомия обычно применяется при лечении стеноза центрального позвоночника. ¹ Этот тип стеноза вызывает сужение позвоночного канала, раздражение или сдавливание спинного мозга, текального мешка, твердой мозговой оболочки и / или конского хвоста. Иногда также могут воспаляться корешки спинномозговых нервов. Диагностические тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) с миелографией или без нее и тест на соматосенсорные вызванные потенциалы (SSEP), могут быть полезны для подтверждения центрального стеноза позвоночника.

  См. Раздел Получение точной диагностики боли в спине

• Наличие нейрогенной хромоты . Нейрогенная хромота - это диффузная нервная боль, которая обычно начинается в ягодицах и распространяется на различное расстояние в обеих ногах. Характерной особенностью боли при нейрогенной хромоте является то, что она усиливается при ходьбе на разные расстояния и отклонении позвоночника назад. Боль также уменьшается при сидении или сгибании позвоночника вперед. Обычно пациенты с этим заболеванием склоняются над ручками тележек для покупок, чтобы уменьшить боль, вызванную ходьбой. ¹

  См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

объявление

• Плохой функциональный результат, несмотря на консервативное лечение . Открытая ламинэктомия обычно рассматривается только после 8-12 недель нехирургического лечения боли при стенозе поясничного отдела позвоночника. ³ Нехирургическое лечение может включать физиотерапию, безрецептурные (OTC) и рецептурные обезболивающие, инъекции, такие как эпидуральные инъекции стероидов, и / или изменение активности.Если постоянное использование этих методов не дает облегчения, а повседневная деятельность сильно зависит от боли в ногах, можно рассмотреть возможность открытой ламинэктомии.

  См. Раздел Лечение стеноза поясничного отдела позвоночника

• Одноуровневый стеноз и меньшая продолжительность симптомов . Исследования показывают, что стеноз, затрагивающий один позвоночный уровень, вызывающий слабость в ногах менее 6 недель, имеет больше шансов на успешный хирургический результат по сравнению со случаями хронического и тяжелого стеноза. ³

Обычно хорошие кандидаты на открытую поясничную ламинэктомию испытывают боль в ногах при стоянии и ходьбе и облегчение боли при наклоне вперед.

Посмотреть видео: Могу ли я пройти операцию на спине?

В этой статье:

Когда поясничная ламинэктомия и спондилодез выполняются вместе

Как правило, ламинэктомия на одном уровне увеличивает диапазон движений обработанного поясничного отдела на 7–12% больше, чем обычно. ⁴ Увеличение этого диапазона или присутствие других факторов и / или условий может вызвать нестабильность и потребовать слияния.Иногда операция слияния может потребоваться через несколько месяцев или лет после первоначальной операции, если развивается нестабильность. ⁵

См. Раздел «Хирургия поясничного спондилодеза»

Операция слияния может выполняться вместе с ламинэктомией в следующих случаях ¹ :

Как правило, нестабильность позвоночника до операции и / или послеоперационная нестабильность из-за обширной ламинэктомии рассматриваются при хирургии спондилодеза. Наличие остеофитов, заметно узкое дисковое пространство и пожилой возраст пациента могут снизить потребность в спондилодезе после поясничной ламинэктомии, поскольку они обеспечивают дополнительный стабилизирующий эффект на двигательные сегменты поясницы.

Смотреть: видео по анатомии поясничного отдела позвоночника

объявление

Когда открытая поясничная ламинэктомия может быть неудачной

Иногда наличие определенных факторов может негативно повлиять на исход открытой ламинэктомии. Несколько примеров: ⁶ :

• Несоответствия в результатах физических и медицинских изображений, например, боль в ногах без признаков стеноза позвоночника и наоборот.
• Физическое прекращение сидячего образа жизни и избегание физической активности из-за боли при поясничном стенозе до операции и / или отсутствия адекватной физической активности после операции.
• Хроническая боль в пояснице без боли в ногах, несмотря на наличие стеноза позвоночника на медицинских снимках.
• Другие факторы, такие как курение, состояние психического здоровья и / или нереалистичные ожидания от операции.

Кроме того, пациенты с тяжелыми инфекциями и проблемами с сердцем и легкими могут не иметь права на общую анестезию для прохождения поясничной ламинэктомии.

Список литературы

• 1.Agabegi SS, McClung HL. Открытая поясничная ламинэктомия: показания, хирургические методы и результаты.Семинары по хирургии позвоночника. 2013; 25 (4): 246-250. DOI: 10.1053 / j.semss.2013.05.004.
• 2.Даквар Э., Деукмеджян А., Риттер Ю., Дайн Оллред С., Рехтин Г. Р. II. Патология, состояния и деформации позвоночника. В: Патологии и вмешательства в костно-мышечной реабилитации. Эльзевир; 2016: 584-611. DOI: 10.1016 / b978-0-323-31072-7.00016-6.
• 3. Ли С.И., Ким Т.Х., О Дж.К., Ли С.Дж., Парк МС. Поясничный стеноз: последнее обновление обзора литературы. Asian Spine J. 2015; 9 (5): 818–828. DOI: 10.4184 / asj.2015.9.5.818
• 4. Епископ А, ван Энгелен SJPM, Кингма I и др. Одноуровневая поясничная ламинэктомия изменяет биомеханическое поведение сегментов, не затрагивая соседние сегменты. Клиническая биомеханика. 2014; 29 (8): 912-917. DOI: 10.1016 / j.clinbiomech.2014.06.016.
• 5. Ang C-L, Phak-Boon Tow B, Fook S и др. Минимально инвазивный по сравнению с открытой поясничной ламинотомией: нет функциональных преимуществ через 6 или 24 месяца после операции. Журнал Spine. 2015; 15 (8): 1705-1712. DOI: 10.1016 / j.spinee.2013.07.46.
• 6. Вай Е.К., Роффи Д.М., Трико А.С., Дагенейс С. Декомпрессионная хирургия. В: Доказательное лечение боли в пояснице. Эльзевир; 2012: 403-421. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07293-9.00029-5.

.

Ламинэктомия при стенозе поясничного отдела позвоночника: цель, процедура, восстановление

Перейти к основному содержанию

• Проверьте свои симптомы
• Найдите врача
• Найдите стоматолога
• Обратитесь к врачу
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Health
  AZ Health AZ Общие условия
  • ADD / ADHD
  • Аллергия
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Диабет
  • Здоровье глаз
  • Болезнь сердца
  • Болезнь легких
  • Ортопедия
  • Лечение боли
  • Проблемы с кожей
  • Сексуальные проблемы со сном
  • Просмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • Блоги WebMD
  • Подкасты
  • Информационные бюллетени
  • Вопросы и ответы
  • Руководство по страхованию
  • Найдите врача
  • Условия для детей AZ
  • Операции и процедуры A-Z
  Избранные темы
  • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
  • Слайд-шоу Получите помощь для облегчения мигрени
• Лекарства и добавки
  

.

Ламинэктомия: цель, процедура и риски

Что такое ламинэктомия?

Ламинэктомия - это операция на спине, используемая для снятия сдавления спинного мозга. Во время процедуры ваш врач удалит пластинку. Пластинка - это часть кости, которая образует позвоночную дугу в позвоночнике. Ваш врач также удалит костные шпоры. Эти структуры могут оказывать давление на спинной мозг или нервные корешки. Это может вызвать:

• слабую или сильную боль в спине
• онемение или слабость в ногах
• трудности при ходьбе
• трудности с контролем опорожнения мочевого пузыря или кишечника

Ламинэктомия используется только в том случае, если ваши симптомы мешают повседневной жизни.Его проводят, когда неэффективны менее инвазивные методы лечения.

Эта операция также называется:

• поясничная ламинэктомия
• шейная ламинэктомия
• декомпрессивная ламинэктомия

Ламинэктомия часто проводится для облегчения последствий стеноза позвоночного канала. В этом состоянии ваш позвоночник сужается и оказывает давление на спинной мозг или нервы. Стеноз позвоночника может быть вызван:

• сморщиванием дисков позвоночника и набуханием костей и связок, которые возникают при старении
• артритом позвоночника, который чаще встречается у пожилых людей
• врожденным дефектом, или дефект, присутствующий при рождении, такой как аномальный рост позвоночника
• Болезнь Педжета костей, при котором кости растут неправильно
• ахондроплазия, тип карликовости
• опухоль в позвоночнике
• a травматическая травма
• грыжа или смещение межпозвоночного диска

Сообщите своему врачу, если вы:

• принимаете какие-либо рецептурные или безрецептурные лекарства, витамины или добавки
• беременны или думаете, что беременны
• чувствительны или у вас аллергия на какие-либо лекарства, анестетики, ленту или латекс

Перед операцией ваш врач может попросить вас:

• прекратить прием антикоагулянтов, таких как aspirin
• бросьте курить, если вы курильщик
• ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции

Вам следует попросить кого-нибудь забрать вас и отвезти домой после операции.Возможно, вам также придется попросить кого-нибудь помочь вам по дому, пока вы лечитесь.

Ламинэктомия выполняется под анестезией. Вы будете спать во время процедуры, если вам назначена общая анестезия, или вы будете бодрствовать, если у вас спинальная анестезия. В любом случае вы не почувствуете боли во время процедуры. Ваш анестезиолог будет наблюдать за вами на протяжении всей операции.

Во время операции ваш хирург:

1. очистит кожу над операционным полем с помощью антисептического раствора, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию
2. сделает небольшой надрез или разрез посередине вашей спины или шеи
3. отодвиньте кожу, мышцы и связки в сторону, чтобы лучше видеть
4. Удалите часть или все пластинки пластинки позвоночника
5. Удалите костные шпоры или небольшие фрагменты диска
6. Закройте разрез швами
7. Закройте разрез со стерильными повязками

Во время процедуры ваш хирург может также выполнить спондилодез, при котором две или более костей спины соединяются для лучшей стабилизации позвоночника.Ваш хирург может также выполнить фораминотомию, чтобы расширить область, в которой нервные корешки проходят через позвоночник.

Ламинэктомия обычно занимает от одного до трех часов.

Риски операции на позвоночнике включают:

• повреждение спинномозгового нерва
• неудачное лечение, которое может привести к боли, которая сохраняется после операции
• возврат боли в спине, особенно после спондилодеза
• инфекция в хирургическом отделении локализация или позвоночные кости
• утечка спинномозговой жидкости из-за разрыва твердой мозговой оболочки, которая является оболочкой, окружающей спинной мозг

Общие риски хирургического вмешательства включают:

• сгусток крови в ногах, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии
• затрудненное дыхание
• инфекция
• кровопотеря
• сердечный приступ
• инсульт
• реакция на лекарства

Когда вы проснетесь после операции, ваш врач, вероятно, попросит вас принять встаньте и немного прогуляйтесь (если только у вас не был спондилодез).Скорее всего, вы пробудете в больнице от одного до трех дней, но иногда эту процедуру можно провести в амбулаторных условиях.

Пока вы восстанавливаетесь, вам следует:

• избегать напряженной деятельности и подъема тяжестей
• будьте осторожны при подъеме по лестнице
• постепенно увеличивайте свою активность, например ходьбу
• график и посещайте все контрольные встречи

Во время душа нельзя тереть место разреза. Не наносите лосьоны или кремы возле разреза.Избегайте ванн, джакузи и бассейнов, пока врач не примет иное решение. Все это может увеличить риск заражения.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции по уходу за раной.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующих событий:

• опухоль на участке разреза или рядом с ним
• дренаж, жар или покраснение в месте разреза
• затрудненное дыхание
• боль в груди
• температура 100 ° F или выше
• болезненность или припухлость в ногах
• затрудненное мочеиспускание
• потеря контроля над кишечником или мочеиспусканием

Ламинэктомия часто облегчает многие симптомы стеноза позвоночного канала.Однако он не может предотвратить проблемы с позвоночником в будущем и не может полностью облегчить боль у всех.

Люди, у которых также есть артродез позвоночника, более склонны к проблемам с позвоночником в будущем.

.

Операция по поясничной ламинэктомии при стенозе позвоночника (открытая декомпрессия)

Поясничная ламинэктомия, также называемая открытой декомпрессией, - это хирургическая процедура, выполняемая для лечения симптомов центрального стеноза позвоночного канала или сужения позвоночного канала. Операция включает удаление всей или части пластинки (задней части позвонка), чтобы освободить больше места для сдавленного спинного мозга и / или нервных корешков.

Смотреть: Видео о стенозе поясничного отдела позвоночника

Видео о хирургии поясничной ламинэктомии Сохранить

Поясничная ламинэктомия - это открытая операция, которая выполняется для облегчения боли, вызванной поражением нервной системы из-за стеноза позвоночника.Смотреть: Видео

о хирургии поясничной ламинэктомии

Люмбальная ламинэктомия обычно рассматривается после того, как нехирургические методы лечения, такие как физиотерапия, лекарства и / или эпидуральные инъекции стероидов, были опробованы в течение 8–12 недель без улучшения. ¹

См. Раздел Лечение стеноза поясничного отдела позвоночника

См. Полный спектр хирургических вариантов стеноза позвоночного канала

объявление

Цели хирургии поясничной ламинэктомии

Операция поясничной ламинэктомии направлена ​​на достижение следующих целей ¹ :

• Снять компрессию нервной ткани .Стеноз позвоночного канала в поясничной области может вызвать сдавление спинного мозга, текального мешка, твердой мозговой оболочки и / или конского хвоста. Когда одна или несколько из этих структур сдавлены, может возникнуть нейрогенная хромота (боль в ногах при ходьбе или изгибе позвоночника назад), обычно затрагивающая обе ноги. Ламинэктомия помогает уменьшить сдавление этих нервных тканей за счет расширения позвоночного канала.

  См. Что такое стеноз позвоночного канала?

• Улучшить функцию ног .Стеноз поясничного отдела часто вызывает снижение подвижности из-за боли и слабости в одной или обеих ногах. Ламинэктомия помогает снизить давление на нервы, уменьшить боль в ногах и потенциально улучшить слабость и функциональность нижней части спины и ног.

  См. Стеноз поясничного отдела позвоночника

Один или несколько уровней движения позвоночника можно лечить вместе. Важно отметить, что люмбальная ламинэктомия в первую очередь направлена ​​на лечение симптомов ног, а не боли в пояснице. Боль в спине может сохраняться даже после операции из-за боли из-за продолжающегося процесса дегенерации или из-за причин, не связанных с компрессией нерва или спинного мозга. ^{1 - 2}

См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

В этой статье:

Типы поясничной ламинэктомии при стенозе позвоночного канала

В зависимости от количества удаленной пластинки или техники, используемой для снятия нервной компрессии, поясничная ламинэктомия может быть следующих типов:

• Двусторонняя ламинэктомия : Удаляются обе стороны пластинки пораженного позвонка с расширением межпозвонковых отверстий или без него и / или удалением прилегающей ткани и кости.
• Односторонняя ламинотомия : Удаляется часть или вся пластинка на одной стороне пораженного позвонка с прилегающими тканями или без них.

Односторонняя ламинотомия также может выполняться с использованием эндоскопа (небольшой трубки), который является минимально инвазивным и требует меньшего разреза по сравнению с открытой операцией. Хотя минимально инвазивные методы позволяют сохранить больше тканей и костей и сократить время заживления, общие показатели успеха открытой и минимально инвазивной декомпрессии обычно одинаковы. ^{3 - 4}

В некоторых поясничных позвонках фасетки могут быть частично или полностью удалены. В таких случаях считается, что сращение позвонков сохраняет стабильность.

объявление

Показатели успеха поясничной ламинэктомии при стенозе позвоночника

Показатели успеха поясничной ламинэктомии для облегчения боли в ногах из-за стеноза позвоночного канала в целом благоприятны. Исследования показывают:

• От 85% до 90% пациентов со стенозом центрального поясничного отдела позвоночника избавляются от боли в ногах после операции открытой ламинэктомии. ⁵
• У 75% пациентов могут быть удовлетворительные результаты в течение 10 лет после операции. ¹

Хотя результат поясничной ламинэктомии обычно хороший, примерно от 10% до 15% пациентов впоследствии может потребоваться повторная операция из-за послеоперационных осложнений. ⁶

Неправильный диагноз, ухудшение физического состояния до и / или после операции, а также курение - вот несколько примеров причин хирургической неудачи. Выбор правильного кандидата, которому может помочь эта операция, может помочь предотвратить будущие осложнения.

Смотреть: Видео: Могу ли я пройти операцию на спине?

Список литературы

• 1.Agabegi SS, McClung HL. Открытая поясничная ламинэктомия: показания, хирургические методы и результаты. Семинары по хирургии позвоночника. 2013; 25 (4): 246-250. DOI: 10.1053 / j.semss.2013.05.004.
• 2. Ли С.И., Ким Т.Х., О Дж.К., Ли С.Дж., Парк МС. Поясничный стеноз: последнее обновление обзора литературы. Asian Spine J. 2015; 9 (5): 818–828. DOI: 10.4184 / asj.2015.9.5.818
• 3.Анилбхай Такер Р., Года Н., Шукла С., Чадда Р.Сравнительное исследование односторонней ламинотомии и обычной ламинэктомии. Global Spine Journal. 2014; 4 (1_suppl): s-0034-1376742-s-0034-1376742. DOI: 10.1055 / с-0034-1376742.
• 4. Ang C-L, Phak-Boon Tow B, Fook S и др. Минимально инвазивный по сравнению с открытой поясничной ламинотомией: нет функциональных преимуществ через 6 или 24 месяца после операции. Журнал Spine. 2015; 15 (8): 1705-1712. DOI: 10.1016 / j.spinee.2013.07.46.
• 5.Даквар Э., Деукмеджян А., Риттер Й., Дайн Оллред С., Рехтин Г.Р. II. Патология, состояния и деформации позвоночника.В: Патологии и вмешательства в костно-мышечной реабилитации. Эльзевир; 2016: 584-611. DOI: 10.1016 / b978-0-323-31072-7.00016-6.
• 6. Вай Е.К., Роффи Д.М., Трико А.С., Дагенейс С. Декомпрессионная хирургия. В: Доказательное лечение боли в пояснице. Эльзевир; 2012: 403-421. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07293-9.00029-5.

.

Ламинэктомия: виды, восстановление и осложнения

Ламинэктомия - это операция, при которой снимается компрессия спинного мозга. Врач может порекомендовать эту операцию людям, которые испытывают хроническую боль в спине, которая не проходит при других формах лечения.

Ламинэктомия включает частичное или полное удаление пластинки, которая является частью позвоночной кости. Врачи обычно используют эту процедуру для лечения симптомов стеноза позвоночника и таких состояний, как грыжа межпозвоночного диска.

В этой статье рассказывается о различных типах ламинэктомии и о том, чего ожидать во время и после процедуры.

Поделиться на PinterestВрач может предложить ламинэктомию для снятия компрессии спинного мозга.

Пластинка - это часть позвонка, которая покрывает и защищает позвоночный канал. Ламинэктомия - это операция на спине, при которой хирург удаляет часть или всю пластинку.

Некоторые люди называют операцию задней декомпрессией позвоночника.

Врачи применяют ламинэктомию для расширения позвоночного канала и уменьшения давления на спинной мозг или для удаления костных шпор, сдавливающих нервные корешки.

Некоторые различные типы ламинэктомии включают:

• Шейная ламинэктомия: Это процедура, которую хирург выполняет на шейном позвонке на шее.
• Поясничная ламинэктомия: Эта операция затрагивает позвонки в нижней части спины. Эта процедура может помочь облегчить боль в пояснице, ягодицах и ногах.
• Крестцовая ламинэктомия: Эта процедура удаляет пластинку сросшихся крестцовых позвонков.

Некоторые другие формы декомпрессивной хирургии позвоночника включают ламинотомию и дискэктомию.

Ламинотомия похожа на ламинэктомию. Однако во время ламинотомии хирург удаляет лишь небольшую часть пластинки. По словам авторов обзорной статьи 2017 года, это менее инвазивная процедура. Это также может привести к меньшему количеству осложнений по сравнению с традиционной ламинэктомией.

Дискэктомия подразумевает частичное или полное удаление поврежденного межпозвонкового диска. Межпозвонковые диски состоят из толстых хрящевых колец. Эти хрящевые диски смягчают позвонки и действуют как амортизаторы для позвоночника.

В большинстве случаев врачи рекомендуют ламинэктомию, когда у человека наблюдаются признаки стеноза позвоночного канала или возможные симптомы грыжи межпозвоночного диска.

Стеноз позвоночного канала возникает, когда позвоночный канал сужается, оказывая давление на спинной мозг или нервные корешки.

В зависимости от локализации и степени тяжести стеноз позвоночного канала может привести к:

• боли в шее или пояснице
• онемению, боли или покалыванию, исходящим от рук в руки
• онемению или боли, которая бежит вниз по ягодицы и ноги
• судороги или слабость в руках, руках, ногах или ступнях
• трудности при ходьбе
• трудности с контролем мочевого пузыря или дефекации

У человека может развиться стеноз позвоночника по нескольким различным причинам, но старение - это самая главная проблема. самая частая причина этого состояния, по данным Национального института здоровья (NIH).

Другие частые причины стеноза позвоночника, при которых может потребоваться ламинэктомия, включают:

• артрит позвоночника, включая остеоартрит и ревматоидный артрит
• травмы позвоночника в результате дорожно-транспортных происшествий или падений
• грыжа или соскальзывание дисков из-за старения или движущихся тяжелых предметов
• опухоли, которые растут внутри позвоночного канала
• костные шпоры, которые прорастают в позвоночный канал

Хотя ламинэктомия может помочь облегчить болезненные симптомы стеноза позвоночника, врач может сначала порекомендовать менее инвазивные варианты лечения, такие как физиотерапия и др. лекарства.

Однако они могут порекомендовать ламинэктомию, если симптомы не исчезнут, несмотря на то, что человек пробует другие формы лечения.

Врач или другой поставщик медицинских услуг объяснит конкретные требования к подготовке во время приема перед операцией.

Перед ламинэктомией врач может попросить человека:

• воздержаться от курения
• прекратить прием любых разжижающих кровь препаратов
• воздержаться от еды и питья в течение нескольких часов перед процедурой
• получить скобу для спины и другие вспомогательные приспособления для использовать в домашних условиях
• размещать одежду, продукты питания, посуду и другие необходимые предметы в легкодоступных местах

Перед процедурой человек должен сообщить своему врачу, если он:

• в настоящее время принимает какие-либо рецепты или сверх- встречные лекарства, витамины или добавки
• беременны или думают, что могут быть беременны
• имеют аллергию на какие-либо лекарства, анестетики или латекс

Человек должен будет организовать транспортировку в больницу и обратно.Также неплохо было бы попросить кого-нибудь помогать по дому в течение нескольких недель после операции.

Во время процедуры хирург скорее всего:

1. продезинфицирует и очистит кожу в месте разреза
2. сделает небольшой разрез на коже
3. отодвинет кожу, мышцы и связки, чтобы они могли получить доступ позвоночник
4. осторожно срезать часть или все пластинки костей
5. удалить костные шпоры или любые сломанные или ослабленные фрагменты диска
6. исправить любые смещенные, сломанные или слабые позвонки путем слияния двух или более позвонков
7. закрыть разрез швы
8. закрывают закрытый разрез марлевыми повязками

Хирург может выполнить только некоторые из вышеперечисленных шагов при определенных типах ламинэктомии.

Когда человек просыпается после операции, врач может попросить его попробовать ходить самостоятельно.

Некоторые люди могут отправиться домой в тот же день, что и процедура, в то время как другим, возможно, придется оставаться в больнице в течение 1–4 дней.

В течение следующих нескольких недель человек должен много отдыхать и избегать:

• сгибания или скручивания позвоночника
• вождения или работы с тяжелой техникой
• подъема, вытягивания или толкания тяжелых предметов
• участия в любых физических нагрузках упражнение

В процессе выздоровления человек должен не забывать принимать любые лекарства, отпускаемые по рецепту, по указанию врача.

Врач или медсестра объяснят, как лечить разрез, пока он заживает. Следуя этим советам по уходу, вы сможете быстрее зажить разрез и предотвратить инфекции.

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, ламинэктомия сопряжена с риском побочных эффектов. К ним могут относиться:

• кровопотеря
• боль в ране
• повреждение мышц, связок или нервов
• инфекция в операционном поле
• сгусток крови в ногах
• затрудненное дыхание
• аллергическая реакция на анестетик или лекарства

Хотя процедуры ламинэктомии редко приводят к серьезным осложнениям, могут произойти травмы нервных корешков и разрывы твердой мозговой оболочки.Это чаще встречается у пожилых людей.

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) может вытекать из разрыва в твердую мозговую оболочку, которая представляет собой толстую оболочку, окружающую спинной мозг. Утечка спинномозговой жидкости - серьезная проблема, которая может привести к дополнительным осложнениям, включая головокружение, головные боли и судороги.

Другие возможные осложнения, связанные с процедурами ламинэктомии, включают:

• неудачное лечение, которое может привести к повторяющимся симптомам
• инфекция в области хирургического вмешательства
• повреждение нервов, мышц или сухожилий, стабилизирующих позвоночник
• послеоперационная спина боль, особенно после сращения позвоночника

По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), выздоровление будет зависеть от физической формы и уровня активности человека до операции.

Обычно человеку требуется около 4–6 недель, чтобы вернуться к своему нормальному уровню подвижности и функций. Однако это будет зависеть от тяжести состояния и симптомов до операции.

Для полного исчезновения боли и усталости после операции может потребоваться до 6 недель.

Большинство людей чувствуют себя готовыми к вождению через 2–3 недели после операции. Многие люди могут вернуться к работе через 4–6 недель. Однако, если человек много водит, поднимает тяжелые предметы или занимается другими тяжелыми видами деятельности, ему, возможно, придется не работать на срок до 12 недель.

После ламинэктомии человек, вероятно, заметит значительное облегчение многих симптомов стеноза позвоночного канала. Однако есть шанс, что после процедуры симптомы вернутся.

Хотя процедуры ламинэктомии имеют относительно низкую частоту осложнений, у некоторых людей могут развиться инфекции, нестабильность позвоночника или образование тромбов.

Врач может порекомендовать ламинэктомию человеку со стенозом позвоночного канала. Эта процедура включает частичное или полное удаление пластинки, которая помогает снизить давление на спинной мозг.

Процедуры ламинэктомии - безопасное и эффективное лечение для людей, страдающих хронической болью в спине. Однако пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями могут иметь более высокий риск осложнений, таких как разрывы твердой мозговой оболочки, повреждения нервов и инфекции.

Период восстановления может длиться от 2 месяцев до года.

.

Ламинэктомия | Johns Hopkins Medicine

Что такое ламинэктомия?

Боль в спине или шее, мешающая нормальной повседневной деятельности, может потребовать хирургического вмешательства для лечения. Ламинэктомия - это операция, при которой хирург удаляет часть или всю позвоночную кость (пластинку). Это помогает снизить давление на спинной мозг или нервные корешки, которое может быть вызвано травмой, грыжей межпозвоночного диска, сужением канала (стеноз позвоночного канала) или опухолями. Ламинэктомия рассматривается только после того, как другие медицинские процедуры не помогли.

Зачем нужна ламинэктомия?

Боль в пояснице или шее может варьироваться от легкой, тупой и раздражающей до постоянной, сильной и приводящей к инвалидности. Боль в позвоночнике может ограничивать вашу способность двигаться и функционировать. Ламинэктомия может быть сделана для уменьшения давления на спинномозговые нервы, лечения проблемы с диском или удаления опухоли из позвоночника.

Одна из частых причин ламинэктомии - грыжа межпозвоночного диска.

Диск может смещаться или повреждаться из-за травмы или износа.Когда диск давит на спинномозговые нервы, это вызывает боль, а иногда и онемение или слабость. Онемение или слабость будут ощущаться в той части тела, где задействован нерв, часто в руках или ногах. Самый частый симптом грыжи межпозвоночного диска - ишиас. Это острая стреляющая боль по ходу седалищного нерва, распространяющаяся от ягодиц к бедру и вниз по задней поверхности ноги.

Если лечение больше не работает, можно выбрать операцию. Некоторые медицинские методы лечения боли могут включать:

• Изменения в деятельности
• Лекарства, такие как миорелаксанты, противовоспалительные и обезболивающие
• Спинальные инъекции
• Физическая реабилитация, физиотерапия или и то, и другое
• Трудотерапия
• Похудание (при избыточном весе)
• Отказ от курения
• Вспомогательные устройства, например механические опоры для спины

Ламинэктомия обычно выполняется при боли в спине или шее, которая не проходит после лечения.Или это делается, когда боль сопровождается симптомами повреждения нервов, такими как онемение или слабость в руках или ногах. Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем из-за давления в шейном или поясничном отделах позвоночника также обычно требует хирургического вмешательства.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам ламинэктомию и по другим причинам.

Каковы риски ламинэктомии?

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать:

• Кровотечение
• Инфекция
• Сгустки крови в ногах или легких
• Повреждение спинного мозга или нервных корешков
• Риски, связанные с применением общей анестезии

Возможно повреждение нерва или кровеносных сосудов в зоне операции.Это может вызвать слабость или онемение. Боль может не уменьшиться после операции или может усилиться, хотя это бывает редко.

В зависимости от вашего состояния здоровья могут быть и другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед операцией.

Как подготовиться к ламинэктомии?

• Ваш лечащий врач объяснит вам операцию и предложит вам задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры.
• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на операцию. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.
• В дополнение к полной истории болезни, ваш лечащий врач может провести медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии, прежде чем проходить процедуру. У вас могут быть анализы крови или другие диагностические тесты.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к каким-либо лекарствам, латексу, пластырям или обезболивающим (местным и общим) или у вас аллергия на них.
• Сообщите своему врачу обо всех прописанных и отпускаемых без рецепта лекарствах и растительных добавках, которые вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут потребовать прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
• Если вы беременны или думаете, что можете быть беременными, сообщите об этом своему врачу.
• Следуйте всем инструкциям по отказу от еды и питья перед операцией.
• Перед операцией вы можете получить успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.
• Перед операцией вы можете встретиться с физиотерапевтом, чтобы обсудить вопросы реабилитации.
• Определенные виды деятельности могут быть ограничены после операции. Найдите кого-нибудь, кто поможет вам на несколько дней по хозяйству и вождению.
• В зависимости от состояния вашего здоровья ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции.

Что происходит во время ламинэктомии?

Для ламинэктомии обычно требуется пребывание в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Ламинэктомия может быть сделана, пока вы спите под общим наркозом. Или это может быть сделано во время бодрствования под спинальной анестезией. Если используется спинальная анестезия, вы не почувствуете ощущения ниже пояса. Разрабатываются новые методы, позволяющие проводить ламинэктомию под местной анестезией в амбулаторных условиях.Ваш врач заранее обсудит это с вами.

Обычно ламинэктомия выполняется следующим образом:

1. Вас попросят снять одежду и дадут вам халат.
2. В руку или руку можно ввести капельницу (внутривенную).
3. Когда вы находитесь под анестезией, вам может быть вставлен катетер для дренирования мочевыводящих путей.
4. Если место операции покрыто лишними волосами, волосы могут быть обрезаны.
5. Вы окажетесь на боку или животе на операционном столе.
6. Анестезиолог будет постоянно наблюдать за вашим пульсом, артериальным давлением, дыханием и уровнем кислорода в крови во время операции.
7. Медицинский персонал очистит кожу над местом операции антисептическим раствором.
8. Хирург сделает разрез (надрез) над выбранным позвонком.
9. Хирург раздвигает мышцы.
10. Хирург удаляет костную дугу задней части позвонка (пластинки), чтобы ослабить давление на нервы в этой области.Это может включать удаление костных шпор или наростов, удаление всего или части диска.
11. В некоторых случаях одновременно может выполняться спондилодез. Во время сращения позвоночника хирург соединит две или более костей в позвоночнике.
12. Разрез будет закрыт швами или хирургическими скобами.
13. Будет наложена стерильная повязка или повязка.

Что происходит после ламинэктомии?

В больнице

После операции вы попадете в палату восстановления для наблюдения.Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас отвезут в палату. Для ламинэктомии обычно требуется пребывание в больнице один или несколько дней.

Вы, скорее всего, начнете вставать с постели и ходить вечером перед операцией. Ваша боль будет контролироваться с помощью лекарств, чтобы вы могли принять участие в упражнении. Вам могут дать план упражнений, которому вы будете следовать как в больнице, так и после выписки.

Дома

Когда вы окажетесь дома, важно, чтобы область хирургического разреза оставалась чистой и сухой.Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Хирургические скобки или швы удаляются при последующем посещении врача.

Примите обезболивающее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Сообщите своему врачу о любом из следующего:

• Лихорадка
• Покраснение, припухлость, кровотечение или другие выделения из места разреза
• Усиление боли в области разреза
• Онемение ног, спины или ягодиц
• Проблемы с мочеиспусканием или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Не садитесь за руль, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что все в порядке.Не наклоняйтесь, чтобы поднять предметы или выгибать спину. Ваш поставщик услуг может посоветовать вам ограничить другие действия.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры> / li>
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Какие возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

.

---

Смотрите также

• 
  Лечебный комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника
• 
  Чем лечить поясничный остеохондроз медикаментозное лечение
• 
  Чудо банки от остеохондроза
• 
  Множественные грыжи позвоночника лечение
• 
  Озокерит при шейном остеохондрозе
• 
  Можно ли пить глюкозамин при грыже позвоночника
• 
  Протрузия дисков грудного отдела позвоночника лечение по бубновскому
• 
  Лекарства при остеохондрозе
• 
  Болит пояснично крестцовый отдел позвоночника
• 
  Позвоночник его отделы и функции
• 
  Какие упражнения в тренажерном зале можно делать при грыже позвоночника