Лапароскопия кисты яичника какой наркоз


Операция лапароскопия - «Лапароскопия кист яичников - не страшно и не больно»

Началась история с того, что на УЗИ у меня были обнаружены дермоидная киста левого яичника и эндометриоидная правого. Я человек обследованный и такой диагноз был для меня шоком.

Лечение только оперативное, верить в это не хотелось совершенно, поэтому за 2 дня обошла трёх узистов, последним из которых был профессор федерального университета. Диагноз все подтверждали и вердикт был один - лапароскопия, а до операции беречь себя (не бегать, не прыгать, тяжести не поднимать, резко не нагибаться).

По рекомендации специалистов клиники, где я наблюдаюсь, обратилась к отличному хирургу (забегая вперед скажу, что о своем выборе я не пожалела ни на секунду), который осмотрел меня, изучил документы и назначил операцию через 2.5 месяца.

 

В период подготовки нужно было сдать анализы (кровь на 19 показателей, мазок на флору, узи) и выполнить 2 квэста: ЭКГ и заключение терапевта (когда уже анализы на руках), плюс направление из ЖК. Почему квэсты? Потому что у всех анализов есть срок годности (сроки разные), одно без другого терапевт не дает, в ЖК без записи (за неделю) не прорваться.

Но в целом подготовка прошла легко: анализы, ЭКГ и УЗИ делала по ДМС в частной клинике, флюра была на руках, за направление из ЖК пришлось немного повоевать в регистратуре.

Настало время ложиться в больницу.

Оперироваться предстояло у Клименко Ю.А. в Городской больнице #2 на ул. Чапаева г. Калининград.

 

Понедельник

В приемное было велено приехать к 12.00, оформлялась 1.5 часа, очень нерасторопно там всё. Приёмное пока без ремонта, удручающее впечатление, хотелось сбежать.

Сдала уличную одежду в больничный гардероб - советую иметь при себе пакет для обуви.

Поднялась в хирургию на пост, медсестра проверила все анализы и определила в палату.

Ремонт свеженький, четверо в палате, кровати новые. Каждому положена тумба с вместимостью у которой так себе - запихнуть в нее все свое добро за гранью фантастики, при том, что я много не набирала.

Кстати о том, что я брала:

 

Документы: анализы, паспорт, СНИЛС, ОМС и ДМС полисы.

Зарядка и наушники.

Вода, чашка, ложка, чай, печенька.

Одежда: сорочка, халат, штаны, кофта с длинным рукавом, 2 футболки, спортивный топ, белье, носки, тапки резиновые.

Гигиена: антисептики (гель и спрей), жидкое мыло, туал. бумага обычная и влажная, одноразовые накладки на сидение унитаза, прокладки, пеленки одноразовые, 2 полотенца (маленькое и среднее), уход для лица и тела (крема, сыворотка, тонер, масло для кутикулы и пр.), бальзам для губ, средства для волос (шампунь, кондиционер, масло, резинка, расческа).

Моя аптечка: витамины, КОК, спрей для носа увлажняющий, систейн для глаз.

Операция: Мезогель, чулки компрессионные, пластыри послеопереционные, вода 0.7 с поилкой.

Скажу сразу, ничего лишним не оказалось.

 

Две туалета на этаже, но очередь замечена не была. Палата рядом с постом медсестер - поэтому постоянный движ, лежишь и смотришь/слушаешь сериал про больницу.

Отпустила мужа на работу, никто не возражал о его присутствии в отделении, а мне так было спокойнее.

Сразу же пришла врач-анастезиолог, рост-вес, хронические, оформили документы. Наркоз - эндотрахеальный, сразу предупредили про трубку и как себя вести при пробуждении. Мило побеседовали и договорились встретиться в операционной.

Далее встреча с оперирующим хирургом, осмотр на кресле и беседа по операции. Время операции назначено не было, завтра следовало ожидать своей очереди в палате.

День тянулся бесконечно, посмотрела сериал, пролистала все соц сети, к вечеру пришли родители скрасить одиночество (пожевала мамины сырники), а потом и муж. Супруг привез мою ненаглядную подушку (с больничной мы не подружились) и подставку икеевскую для телефона, поэтому вечер прошел за сериальчиком.

Персонал отличный, все над тобой воркуют, помимо ужина в столовой (капуста с говядиной и чай - было вкусно) прям в палату приносят кефир и сок в зависимости от времени суток.

До 20.00 было разрешено пить и есть без излишеств, после - только запить одним глотком воды фенозипам и не пить не есть до операции. Вечером и утром клизма, все оказалось совсем не страшно, после - душ.

На ночь успокоительное с одним глотком воды, переписка с мужем и отбой.

Спала, несмотря на таблетку, не очень (первый раз в больнице).

 

Вторник

В начале шестого меня разбудила медсестра и надела мне чулки, потом я снова уснула.

Ждать, когда за мной придут, было томительно, но в целом сносно, кушать и пить не хотелось совсем. Волнения не было (видимо таблетка действовала).

На операцию меня забрали в 14.55, пришла старшая медсестра, сказала остаться в одном лишь халате, чулках и тапочках, с собой взять Мезогель, телефон, воду и что-либо, если нужно, жизненно необходимое (в моем случае это был бальзам для губ, спрей в нос и увлажняющие капли для глаз - привет отопительный сезон). Порядок таков, что все имущество несет медсестра (не знаю почему так), а ты идешь налегке. По дороге отзвонилась всем своим, мол началось.

На лифте мы спустились из хирургии в операционный блок, где меня передали в руки операционных сестер.

Халат попросили положить на стул, выдали огромную белоснежную хрустящую простынь, велели завернуться, нарядили одноразовую шапочку, взвесили и повели в операционную.

Уложили на стол, накрыли той же простынью, от шеи до пяток, даже под ножки подоткнули, уютно же ж Руки распяли и пристегнули ремешками, на правую прицепили манжету для измерения давления и прищепку для пульса, в левую поставили катетер и систему.

В операционной было 5 или 6 человек, каждый занимался своими обязанностями, я их ещё похвалила как у них все организовано и здорово. Операционная была огромная - метров 25 с кучей оборудования, как кабина пилота.

В 15.13 пришла анестезиолог, поболтали, и в 15.17 мне ввели наркоз (на стене были огромные часы). Сначала вводится препарат через катетер, а когда вы крепко спите, вводится трубка и аппарат подает в лёгкие кислород вместе с наркозом.

Уснула я легко, анестезиолог сказала "Сейчас будет бокал шампанского от шэфа, комплимент от заведения", но это было пол бутылки:) с этими словами я и уснула.

В 17.10 я проснулась уже в реанимации, заботливо укрытая одеялом и пледом. Рядом была медсестра и реаниматолог, мне тут же дали позвонить, попить, помазали губки бальзамом и разрешили поспать.

У меня совершенно ничего не болело, только ужасно давили компрессионные чулки. Второе мое пробуждение было около 20.00, немножко мутило и мне сделали противорвотное. Подействовало оно быстро (3-5 мин) и чувствовала я себя прекрасно. Под наркозом мне поставили мочевой катетер, который я совершенно не чувствовала, хотя страшновато было с ним ворочаться с бока на бок (но не было даже неприятных ощущений). В реанимации тоже были отличные сотрудники, на такую заботу в гос больнице я никак не рассчитывала. Реанимация современная, все как в кино в датчиках и лампочках, кровать управляется пультом и вообще все прелести жизни! В целом - санаторий.

 

Среда

В 8.30 пришли оперирующий хирург и анестезиолог, побеседовали, осмотрели швы и живот, после чего мне убрали мочевой (неприятно 2 сек), пригнали кресло-карету, помогли встать, одели и отправили в обычную палату.

В 9.00 я была в палате, ничего не болело, на животе было 3 пластыря. Немного страшно было смеяться и вставать с кровати - тянуло живот, а ходить и сидеть было совершенно не больно. Мне сразу же принесли куриный бульон в палату, кушать уже хотелось знатно. На первые дни были разрешены бульоны, пюре, бананы и питьевые йогурты.

Врачи рекомендовали не залеживаться, поэтому я включила наушники и до 12 гуляла по больнице. Приехали родители, поела творожка с медом, погуляли вместе. Потом приехал муж, привез пол магазина детских творожков, которые сразу пошли в дело. Аппетит у меня был хороший. Погуляла с мужем, поспала, потом снова приехал муж - погуляли и снова спать.

Весь день питание и напитки приносили прямо в палату, как в самолёте .

В первый же день после операции с самого утра начали ныть ключицы (когда стоишь), но это терпимо. Еще утром реаниматолог посоветовал массировать ключицы - ноющая боль и правда проходит.

К вечеру я уже не могла терпеть чулки, как оказалось мне в аптеке продали на размер меньше, чем положено, хоть и замеряли. По согласованию с врачом я с радостью их с себя стянула и готова была порхать.

На ночь предложили Кетролак обезболивающее, я не стала отказываться, т.к. боялась, что ночью живот разболится и где я кого потом искать буду. Заодно убрали катетер из вены.

Расставшись с чулками и катетером эту ночь я спала как младенец.

 

Четверг

Спала часов до 10. Ворочалась как хотела, спала и на животе в том числе. Ничего не болело, а смеяться и вставать с кровати было менее страшно, чем вчера. Сходила на завтрак, еда в больнице, кстати, все как я люблю:)

Врач осмотрел, сказал все ок. Только температура весь день была 37.0-37.4, сказали после операции это нормально.

Прокапали антибиотик и ещё что-то (4 флакона).

Приняла душ, вымыла волосы и снова весь день гуляла, принимала гостей и смотрела сериалы.

Обед:

В больнице совершенно условные ограничения на посещение больных, чему я была очень рада.

Отказалась от обезбола на ночь, уже было не страшно.

 

Пятница

Разбудили в 8, температура нормализовалась. Сдала общий анализ крови и пошла на завтрак.

После был обход, где мне сказали, что я в порядке и могу ехать домой хоть прямо сейчас.

Позвонила мужу, сообщила радостные новости.

Получила от врача наставления (дома свечи с индометацином и визит для снятия швов на 10й день после операции). Рекомендации были как у всех: воздержаться от ванны и ПА, фитнеса, не поднимать тяжелое.

Поблагодарила хирурга и анестезиолога, безумно рада, что попала именно в их заботливые руки.

Собрала вещи, попрощалась с девочками в палате и в 10.00 муж привез меня домой.

Из больнички я привезла порядочный такой насморк, поэтому с пятницы по понедельник сама себе назначила эргоферон, полиоксидоний и терафлю.

 

Суббота-Воскресенье

Живот меня совершенно не беспокоил, ключицы уже совсем не ныли.

Старалась побольше гулять, как и рекомендуют врачи.

 

На следующей неделе в среду съездила в больницу и сняла швы — немного неприятно, но, честно, больше боялась. На руки получила выписку с протоколом операции и больничный лист (уже был 10й день больничного — 20-29.01) с запасом +2 дня (30-31.01). В ЖК больничный продлила ещё, а 7.02 вышла на работу.

Через пару недель забрала гистологию - все ок:)

irecommend.ru

Какой наркоз при лапароскопии кисты яичника


Наркоз при лапароскопии кисты

Лапароскопия стала широко распространенным методом в хирургии и гинекологии. Операция заключается в том, что хирург в теле человека делает небольшие отверстия вместо традиционных больших разрезов, оставляющих заметные шрамы. Представление о том, что врач будет резать тело, вызывает ужас, однако если назначена лапароскопия, наркоз «выключит» человека от сознания или создаст эффект полного обезболивания. В статье подробно рассказывается о том, под каким наркозом делают лапароскопию, чем отличается местная анестезия от общего обезболивания, какие виды существуют. Помните! Наркоз при лапароскопии подбирается только врачом-анестезиологом в индивидуальном порядке.

Особенности наркоза

Наркоз при лапароскопии выбирается с учетом индивидуальных особенностей организма. Прежде чем решить, какой вид будет применяться, анестезиолог изучает историю болезни, оценивает организм пациента по следующим параметрам:

  • срочность операции;
  • тяжесть предстоящего вмешательства;
  • показатели анализов и исследований;
  • наличие хронических заболеваний;
  • артериальное давление.

Наиболее часто применяются хирургические вмешательства, осуществляемые под общим наркозом (искусственное отключение от сознания, погружение в сон). Если ситуация вполне легкая, хирург может принять решение использовать местное обезболивание (проведение операции с пациентом, находящимся в сознании).

Несмотря на то, что многие пациенты испытывают страх перед вмешательством из-за того, что придется наблюдать за ходом операции, местная анестезия является безопасной для организма, так как сокращаются риски осложнений, организм восстанавливается раньше, больные легче проходят восстановительный период. Не стоит переживать, бояться, впадать в панические состояния.

Виды общего наркоза

Главной отличительной особенностью общего наркоза при лапароскопии является отключение оперируемого от сознания, погружение в сон из-за воздействия медикаментов на центральную нервную систему и мозг. Общий наркоз позволяет полностью расслабить, обездвижить оперируемого, уберечь его от наблюдения за ходом операции. Существуют следующие виды наркоза:

  1. Эндотрахеальный (интубация трахеи). Пациенту одевают маску с трубкой, через которую медикаменты поступают в дыхательную систему. Во время операции легкие больного искусственно вентилируются. Ввод трубки осуществляется только после введения небольшого количества лекарства, т.е. после засыпания больного.
  2. Ингаляционный. Пациент вдыхает парообразные или газообразные наркотические анестетики. Практически всегда используют закись азота. При лапароскопии наркоз данного вида нежелателен, он применяется значительно реже по сравнению с интубацией.
  3. Внутривен

kistaportal.ru

Киста яичника лапароскопия какой наркоз

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее…

Лапароскопия является минимальным инвазивным хирургическим вмешательством, целью которого становится максимально щадящее удаление кисты яичника или лечение других патологий органов брюшной полости. При этом наркоз может подаваться в нескольких вариантах. Выбор обусловлен сложностью процедуры и конкретными особенностями организма.

Как проводится лапароскопия кисты яичника?

Необходимость в удалении кисты лапароскопическим методом возникает в следующих ситуациях:

  • выявление эндометриодной или дермоидной кисты;
  • существенные размеры образования в яичнике;
  • опасность разрыва кисты или ее перекручивания;
  • активный рост образования;
  • риск перерождения кисты в злокачественную опухоль.

Чтобы качественно выполнить лапароскопию, в передней брюшной стенке делается несколько разрезов (проколов), один из которых локализуется немного ниже пупка. Через этот разрез осуществляется введение в полость живота специальной иглы, называемой канюлей. После этого в брюшную полость закачивается углекислый газ, способствующий расправлению тканей для более удобных хирургических манипуляций. Помимо основной канюли, необходимо использование дополнительных инструментов (торакаров), для которых делается еще пара надрезов с боков живота (может предусматриваться 3 или 4 прокола).

Когда подготовительные процедуры выполнены, в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера, посредством которой контролируются выполняемые в области яичника действия. Внутренние органы отображаются на соединенной с видеокамерой мониторе. При лапароскопии удается качественно вырезать кисту без травмирования здоровых тканей, несмотря на минимальный обзор при операции. Сначала кисту отсекают, после чего аккуратно удаляют патологические ткани через сделанные надрезы. Иногда удаление кисты возможно только одновременно с полным удалением придатка.

По окончании хирургических манипуляций из брюшной полости посредством специального устройства выпускают газ, после чего накладывают швы и стерильную повязку. Иногда для обеспечения отхождения патологического воспалительного содержимого кисты на сутки оставляется дренажная трубка.

Сегодня лапароскопию позиционируют как наиболее простой и безболезненный метод оперирования, хотя такая процедура требует максимальной точности действий и аккуратности. Длительность хирургического вмешательства определяется несколькими критериями, в числе которых: размеры кисты яичника, наличие и тяжесть воспалительного процесса, некроза тканей (если показанием для операции стал перекрут ножки). Средние показатели составляют порядка 3-4 часов. При этом учитывается подготовка к операции, введение анестезии и выход из наркоза, который может подаваться в нескольких вариантах.

Ситуации, когда лапароскопия неприменима

Операция лапароскопическим методом и применяемый для нее наркоз противопоказаны в следующих ситуациях:

  1. Наличие патологий сердечно-сосудистой системы в стадии обострения.
  2. Болезни органов дыхания, простуды и ОРВИ (после выздоровления необходим восстановительный период не менее месяца).
  3. Физическое истощение.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Плохая свертываемость крови.
  6. Наличие онкологии органов половой системы или подозрение на нее.
  7. Наличие спаек в области малого таза.
  8. Тяжелая степень ожирения.

Особенность наркоза при лапароскопии

Анестезию при лапароскопии могут выполнять одним из следующих способов:

  • использование общего наркоза с полным отключением сознания;
  • применение местной или регионарной эпидуральной анестезии.

Общий наркоз

В такой ситуации обязательно проводится интубация трахеи (используют так называемый эндотрахеальный наркоз), в ходе которой в дыхательные пути вставляется специальная трубочка для обеспечения свободного дыхания и предупреждения заброса в легкие содержимого желудка.

В целом, общий наркоз при лапароскопии кисты яичника выполняется с учетом ряда характерных особенностей. Так, морфин и его производные, активно подавляющие дыхательный центр, применяются в минимальном количестве. Такое ограничение связано с тем, что в результате анестезии морфином возникает потребность в большом объеме легочной вентиляции на протяжении первых 3 часов послеоперационного периода. При этом присутствующий в крови углекислый газ характеризуется большим парциальным напряжением, что негативно сказывается на функционировании системы кроветворения.

Лапароскопия кисты яичника подразумевает максимальное сокращение восстановительного послеоперационного периода, поэтому в приоритете наркоз с применением анестезиологических препаратов, эффект последействия которых минимален. Используемое для анестезии вещество должно обеспечивать поддержание хорошей мышечной релаксации, иначе возникнут сложности с приподнятием брюшной стенки и введением канюли, что чревато серьезными повреждениями подлежащих структур.

Эпидуральная анестезия

Такой наркоз при лапароскопии кисты яичника может применяться, если планируется минимальное кратковременное вмешательство. Препараты для анестезии обеспечивают действие на четко ограниченную зону, за счет чего исключается негативное влияние на центральную нервную систему и осложнения, связанные с использованием общего наркоза.

Многие специалисты относятся к такому методу крайне настороженно из-за следующих негативных моментов:

  • Если лапароскопия проводится с применением эпидуральной анестезии, существует вероятность аспирации (попадание инородных частиц в дыхательную систему) вследствие гастроэзофагеального рефлюкса. Причиной такого явления может стать повышение при оперативном вмешательстве давления в брюшной полости;
  • Во многих случаях эпидуральная анестезия подразумевает одновременное внутривенное введение седативных препаратов, в результате чего может произойти подавление спонтанного дыхания и нехватка в крови углекислого газа (состояния гипокапнии).

Виды средств для наркоза

Среди рекомендованных к применению при лапароскопии анестезиологических препаратов присутствуют ингаляционные и неингаляционные анестетики. К первой группе относится закись азота, фторотан или галотан, десфлюран, изофлюран. Неингаляционными анестетиками являются пропофол, калипсол или кетамин, реланиум, мидазолам, дроперидол. Выбор препарата осуществляется врачом-анестезиологом на основании сложности планируемого вмешательства и индивидуальных особенностей организма пациента. Эффективность ингаляционных и неингаляционных анестетиков равноценна при удалении кисты яичника.

Подготовка к лапароскопии под наркозом

Чтобы организм перенес наркоз максимально легко и без побочных эффектов, важно помнить о следующих рекомендациях по подготовке к лапароскопии кисты яичника:

  1. Требуется полное обследование со сдачей общих анализов крови и мочи, снятием кардиограммы, диагностикой работы внутренних органов.
  2. Если на протяжении подготовительного периода принимаются лекарственные препараты, следует сообщить о них лечащему врачу, так как некоторые группы средств несовместимы с анестезией.
  3. Перед операцией (за день) начинают очищение организма при помощи клизм или слабительного препарата, схема приема которого оговаривается с врачом.
  4. Если лапароскопия запланирована на определенную дату, накануне требуется отказ от еды после 18.00. Употребление воды исключают после 22.00.
  5. В день операции исключено употребление любой пищи и напитков.

Как правило, восстановление после лапароскопии кисты яичника занимает не более 1 недели. При ответственном подходе к подготовке выход из наркоза не доставляет неприятных ощущений, поэтому общее состояние нормализуется в течение суток.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
  • Это раз.
  • Без приема гормональных препаратов!
  • Это два.
  • За месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

загрузка…

Важно знать!

загрузка…

×

karma-laws.ru

Под каким наркозом делается лапароскопия кисты яичника

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее…

Лапароскопия является минимальным инвазивным хирургическим вмешательством, целью которого становится максимально щадящее удаление кисты яичника или лечение других патологий органов брюшной полости. При этом наркоз может подаваться в нескольких вариантах. Выбор обусловлен сложностью процедуры и конкретными особенностями организма.

Как проводится лапароскопия кисты яичника?

Необходимость в удалении кисты лапароскопическим методом возникает в следующих ситуациях:

  • выявление эндометриодной или дермоидной кисты;
  • существенные размеры образования в яичнике;
  • опасность разрыва кисты или ее перекручивания;
  • активный рост образования;
  • риск перерождения кисты в злокачественную опухоль.

Чтобы качественно выполнить лапароскопию, в передней брюшной стенке делается несколько разрезов (проколов), один из которых локализуется немного ниже пупка. Через этот разрез осуществляется введение в полость живота специальной иглы, называемой канюлей. После этого в брюшную полость закачивается углекислый газ, способствующий расправлению тканей для более удобных хирургических манипуляций. Помимо основной канюли, необходимо использование дополнительных инструментов (торакаров), для которых делается еще пара надрезов с боков живота (может предусматриваться 3 или 4 прокола).

Когда подготовительные процедуры выполнены, в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера, посредством которой контролируются выполняемые в области яичника действия. Внутренние органы отображаются на соединенной с видеокамерой мониторе. При лапароскопии удается качественно вырезать кисту без травмирования здоровых тканей, несмотря на минимальный обзор при операции. Сначала кисту отсекают, после чего аккуратно удаляют патологические ткани через сделанные надрезы. Иногда удаление кисты возможно только одновременно с полным удалением придатка.

По окончании хирургических манипуляций из брюшной полости посредством специального устройства выпускают газ, после чего накладывают швы и стерильную повязку. Иногда для обеспечения отхождения патологического воспалительного содержимого кисты на сутки оставляется дренажная трубка.

Сегодня лапароскопию позиционируют как наиболее простой и безболезненный метод оперирования, хотя такая процедура требует максимальной точности действий и аккуратности. Длительность хирургического вмешательства определяется несколькими критериями, в числе которых: размеры кисты яичника, наличие и тяжесть воспалительного процесса, некроза тканей (если показанием для операции стал перекрут ножки). Средние показатели составляют порядка 3-4 часов. При этом учитывается подготовка к операции, введение анестезии и выход из наркоза, который может подаваться в нескольких вариантах.

Ситуации, когда лапароскопия неприменима

Операция лапароскопическим методом и применяемый для нее наркоз противопоказаны в следующих ситуациях:

  1. Наличие патологий сердечно-сосудистой системы в стадии обострения.
  2. Болезни органов дыхания, простуды и ОРВИ (после выздоровления необходим восстановительный период не менее месяца).
  3. Физическое истощение.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Плохая свертываемость крови.
  6. Наличие онкологии органов половой системы или подозрение на нее.
  7. Наличие спаек в области малого таза.
  8. Тяжелая степень ожирения.

Особенность наркоза при лапароскопии

Анестезию при лапароскопии могут выполнять одним из следующих способов:

  • использование общего наркоза с полным отключением сознания;
  • применение местной или регионарной эпидуральной анестезии.

Общий наркоз

В такой ситуации обязательно проводится интубация трахеи (используют так называемый эндотрахеальный наркоз), в ходе которой в дыхательные пути вставляется специальная трубочка для обеспечения свободного дыхания и предупреждения заброса в легкие содержимого желудка.

В целом, общий наркоз при лапароскопии кисты яичника выполняется с учетом ряда характерных особенностей. Так, морфин и его производные, активно подавляющие дыхательный центр, применяются в минимальном количестве. Такое ограничение связано с тем, что в результате анестезии морфином возникает потребность в большом объеме легочной вентиляции на протяжении первых 3 часов послеоперационного периода. При этом присутствующий в крови углекислый газ характеризуется большим парциальным напряжением, что негативно сказывается на функционировании системы кроветворения.

Лапароскопия кисты яичника подразумевает максимальное сокращение восстановительного послеоперационного периода, поэтому в приоритете наркоз с применением анестезиологических препаратов, эффект последействия которых минимален. Используемое для анестезии вещество должно обеспечивать поддержание хорошей мышечной релаксации, иначе возникнут сложности с приподнятием брюшной стенки и введением канюли, что чревато серьезными повреждениями подлежащих структур.

Эпидуральная анестезия

Такой наркоз при лапароскопии кисты яичника может применяться, если планируется минимальное кратковременное вмешательство. Препараты для анестезии обеспечивают действие на четко ограниченную зону, за счет чего исключается негативное влияние на центральную нервную систему и осложнения, связанные с использованием общего наркоза.

Многие специалисты относятся к такому методу крайне настороженно из-за следующих негативных моментов:

  • Если лапароскопия проводится с применением эпидуральной анестезии, существует вероятность аспирации (попадание инородных частиц в дыхательную систему) вследствие гастроэзофагеального рефлюкса. Причиной такого явления может стать повышение при оперативном вмешательстве давления в брюшной полости;
  • Во многих случаях эпидуральная анестезия подразумевает одновременное внутривенное введение седативных препаратов, в результате чего может произойти подавление спонтанного дыхания и нехватка в крови углекислого газа (состояния гипокапнии).

Виды средств для наркоза

Среди рекомендованных к применению при лапароскопии анестезиологических препаратов присутствуют ингаляционные и неингаляционные анестетики. К первой группе относится закись азота, фторотан или галотан, десфлюран, изофлюран. Неингаляционными анестетиками являются пропофол, калипсол или кетамин, реланиум, мидазолам, дроперидол. Выбор препарата осуществляется врачом-анестезиологом на основании сложности планируемого вмешательства и индивидуальных особенностей организма пациента. Эффективность ингаляционных и неингаляционных анестетиков равноценна при удалении кисты яичника.

Подготовка к лапароскопии под наркозом

Чтобы организм перенес наркоз максимально легко и без побочных эффектов, важно помнить о следующих рекомендациях по подготовке к лапароскопии кисты яичника:

  1. Требуется полное обследование со сдачей общих анализов крови и мочи, снятием кардиограммы, диагностикой работы внутренних органов.
  2. Если на протяжении подготовительного периода принимаются лекарственные препараты, следует сообщить о них лечащему врачу, так как некоторые группы средств несовместимы с анестезией.
  3. Перед операцией (за день) начинают очищение организма при помощи клизм или слабительного препарата, схема приема которого оговаривается с врачом.
  4. Если лапароскопия запланирована на определенную дату, накануне требуется отказ от еды после 18.00. Употребление воды исключают после 22.00.
  5. В день операции исключено употребление любой пищи и напитков.

Как правило, восстановление после лапароскопии кисты яичника занимает не более 1 недели. При ответственном подходе к подготовке выход из наркоза не доставляет неприятных ощущений, поэтому общее состояние нормализуется в течение суток.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
  • Это раз.
  • Без приема гормональных препаратов!
  • Это два.
  • За месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

загрузка…

Важно знать!

загрузка…

×

karma-laws.ru

Операция лапароскопия - «Про лапароскопию, все об операции,наркозе,восстановлении и предыстория о непутевом враче. и о том ,какие "приколы" могут случится в день операции)»

Хочу поделиться отзывом об операции лапароскопии. Одно хочу сказать сразу- кто боится - не стоит! Нет ничего страшного и болючего!

Начну из далека. У меня не было особых проблем по женски,пока я не пережила сильный стресс и не застудилась. После этого попала в больницу с аднекситом и кистой. Врач еще тогда,почему-то,предположил, что у меня может быть внематочная. Вообщем пролечили меня 3 недели, назначил пить мне ОК,до тех пор,пока не захочу беременеть. Больше никто ничего не объяснил.

Спустя год я отменила таблетки, но беременность так и не наступила за 2 года. За это время я не сильно зацикливалась, не следила за овуляцией,да и вообще в этом особо не разбиралась. Переодически делала УЗИ и мне говорили: "Спаечный процесс в малом тазу",но никто не говорил,чем они чреваты,а я и не подозревала,что это такое.

Потом , в очередной раз на УЗИ, врач озвучила страшный диагноз - многокамерный гидросальпинкс обеих маточных труб и киста желтого тела 5 см. Естественно шок,поиск врача,и тут мне вселяют надежду,мол это ошибка,такие диагнозы по узи не ставят иди к другому узисту. Ну я и пошла,где мне сказали,что нет эндометрия,киста фолликулярная и труб не видно.

В больнице у врача за 2 недели лечения капельницами, меня ни разу не посмотрели на кресле...назначили кучу анализов на гормоны,не понятно зачем и тут началось веселье. По гормонам врач перепутала мужские и женские показатели и назначила мне ударную дозу гормонов( причем не ОК) для понижения пролактина,который у меня был в норме. На мои вопросы о кисте,она отвечала,что это не страшно,сама пройдет. Ну и что вы думаете? На второй неделе "стационара" (меня она отпускала домой,хотя я даже не просила),у меня надорвалась эта киста! И 8 марта,меня забрала из дому скорая в другую больницу! Естественно перед этим я позвонила врачу ,на что она сказала-ничем помочь не могу,я не в городе.

В больнице мне сделали пукцию ( на живую) , крови было мало поэтому операцию делать не стали. Я,понимая,что все мои вещи в другой больнице, на след.день пишу отказную и еду к себе. И что вы думаете? Врач меня выписывает!!! С разрывом кисты!! И говорит,что даже в больницу можно не идти,вставить свечи дистрептаза и все! И это заведующая отделения!!!

Конечно я пошла к врачу в местную ЖК,мне назначили лечение,посмотрели на кресле и сказали,что спаек очень много. Естественно я вернулась к своему узисту, там оказалось,что вся эта ситуация еще больше усугубила ситуацию,жидкости в трубах стало еще больше. Из-за горе-врача я потеряла год драгоценного времени и здоровья.

Проанализировав всю информацию в интеренете,я решилась на лапароскопию. Пошла к одному из лучших врачей города и записалась на лапару. Она мне сказала,что мой узист лучший в городе и если она говорит про гидросальпинкс, значит он есть.

Назначили мне сдать анализы за две недели до госпитализации. Из них это- ЭКГ,флюрография, кровь на ВИЧ,сифилис, клинический,биохимический,коагулограмма, анализ мочи, группа крови, мазки и узи.

перед операцией я долго и много читала, как проходит операция,какой наркоз дают,как выводят и все все все. Смотрела видео на ютюбе.

В день госпитализации я пришла в больницу,сначала в поликлинику за направлением,потом уже в приемный покой( т.к. больница областная,а я из города,приходится через куево-кукуево обходить все бюрократические процедуры)). Меня оформили и я пришла к себе в отделение,меня определили в палату. Спустя пол дня пришла мой врач с интерном и отправила меня с ней на разговор. Там я рассказывала заново всю свою историю. Через время меня посмотрели на кресле и сказали,что через день будет операция.

Так как у меня гастрит,я решила покушать больничной еды,правда в прикуску с сосиками) Познакомилась с девочками из других палат,все было интересно расспросить за операцию.

За день до операции меня предупредили,что я остаюсь без ужина,можно только пить кофе и йогурты до 22ч,а с утра вообще не пить ничего. Ииии, вечером мне сделали клизму. Для этого просто воду из под крана наливали в бутылку и грели на батарее. Процедура не из приятных, но нет ничего страшного. Я боялась только,что туалетов не хватит)))

Вечером пришел анестезиолог. Она меня расспрашивала о весе,росте, о аллергии и т.д. Конечно я спросила,какой у меня будет наркоз,т.к. начитавшись в интернете,что иногда колят Кетамин, а он ужасный наркоз с жутким отходняком, который вызывает привыкание. Меня успокоили, объяснили,что будет 2 препарата- Севоран и Пропофол,а они безопасны,последний вообще используют даже для пожилых людей. Анестезиолог рассказала,что когда я проснусь,у меня во рту будет трубка и только после того,как она увидит, что я сама дышу, она ее вытащит. ( этот момент меня очень пугал,т.к. я начиталась,что потом горло дерет и т.д.)

В день операции мне сказали,что я буду первой. Утром в 6.00,как только включили душ, я полностью скупалась,вымыла голову,т.к. понимала,что потом будет не до этого и побрилась. Это обязательно требуют,вплоть до пупка.

Страха у меня вовсе не было, я выросла в семье медиков и мне медицина близка по духу. Я понимала,что меня оперирует лучший врач,в лучшей больнице и я в надежных руках.

В 7,30 за мной зашла санитарка,сказала взять лекарства и идти за ней.

К слову о лекарствах. Т.к я живу в Луганске у нас операция бесплатная и некоторые лекарства выдают бесплатно из гум.помощи от РФ. Мне дали список ,который нужно было докупить,в основном это одноразовые халаты,простынь,никтки и иголка,катетор , бетадин, кетанов и диклофенак.

Я пошла за санитаркой в лифт( такой большой ,для каталок) и мы пошли в операционную в другом корпусе. Длинные,пустые коридоры и очень холодно - это был февраль,- 24 мороза. Меня завели в операционную комнату ожидания. Надели медицинский халат, сказали снять все,кроме носков. Сережки,кольца тоже надо снимать. Вещи забрали в палату, меня оставили голенькой,в халатике и носках)) Дали бахилы и шапочку для волос.

Так я просидела пол часа,пока операционную готовили. Потом меня позвали. Было немного страшно,но больше интересно). Куча аппаратов, трубок,мониторов,прям как в кино. Я легла на стол,с меня сняли халат,осталась в чем мать родила. В одну руку вставили катетор с физ.раствором. и прищепку на палец,на другую одели рукав,который мерял давление постоянно. И да,меня начали привязывать)). Ноги разложили на специальных подставках,как на гинекологическом кресле и тоже привязали. Я полежала так минут 15, вокруг было много людей, девочки медсестры, интерны, еще и 2 стола в операционной,а на втором столе делали полостную операцию и смотрела,пока меня готовили,как колят спинальный наркоз, дают подышать маской и вставляют трубку. Тут уже и ко мне очередь пришла. Мне сказали,что сейчас уколят успокоительное. По телу прошла теплая волна и я начала моментально засыпать.

НО НЕ ТУТ ТО БЫЛО)) Я не понимала что происходит,меня как будто пытались разбудить, что-то пошло не так и не могла понять что,я видела силуэт медсестры над собой,она мне пыталась что-то сказать,но я не понимала и со всей силы пыталась бороться со сном,я думала,что мне еще рано спать,а я как дура вырубилась)) По итогу,через время я поняла,что на соседнем столе женщина видимо покушала или клизму плохо сделали,вообщем из-за того,что она расслабилась под наркозом,вышел кал. А так как она болела сифилисом,меня оттуда увезли,чтобы обеззаразить операционную. Вернули меня в палату, мама в шоке,не понимает,чего так рано,а лежу и ржу)) Начала сходу ее успокаивать ,что меня не резали и все норм. Естественно в этот день спала. Я думаю,мне все-таки укололи наркоз,т.к. от седативного вряд ли так ржачно бывает и так спать хочется))

Решили что операцию мне будут делать через день. Опять все заново.Опять голодание,опять клизма. Пришел уже другой анестезиолог, котрый сказал,что как я проснусь, спросит у меня таблицу умножения,чтобы точно увидеть,что я проснулась и соображаю и только потом высунет трубку.

День операции № 2, меня опять повели через лифт в операционную с утра. Там опять раздели,подготовили, страх уже полностью отсутствовал, еще и пришлось другую женщину успокаивать.

Положили на стол,привязали, было холодно,я попросила,чтобы укрыли причинное место,а то вдруг продует) Еще и посмеялись с этого с медсестрами) Пришел анестезиолог, мне сказали,сейчас будет тепло и начали вводит в катетер что-то. Мне реально стало жарко, и я отключилась,хотя думала,что дадут маску,будут считать до 10)))

Мне снился сон, я воевала. ( как уже писала выше,я жила в Луганске и была на войне) И в один из моментов перестрелок,я проснулась и от страха -привстала! И тут я поняла,что я в операционной (там где переодевалась , лежу возле какого-то аппарата) и блин,как больно в районе живота! И сразу опять вырубилась. И тут началось как обрывками,открыла глаза- что-то услышала,закрыла глаза-отключилась. Услышала,что девочка крикнула, что я очнулась, пришел удивленный анестезиолог, спросил у меня таблицу умножения, я что-то ответила( вообще не помню цифры ли или правильное ли число) и опять уснула. Поэтому как высовывали трубку я вообще не помню и не чувствовала. Потом опять открыла глаза и услышала,что он говорит,не давать мне спать! Но это не реально!. Меня повезли в лифт и в палату, больно не было,пока везли,я засыпала несколько раз и было очень холодно!!!

Меня переложили на кровать и я более менее очнулась. Сразу сказала маме позвонить мужу и даже сама взяла телефон и что-то говорила. Поняла что испытываю чувство ,как будто очень хочу в туалет,но я знала,что там катетер, но я не понимала,как туда ходить. Начал болеть живот ,мы попросили медсестру сделать укол,она сначала не верила,говорила,что я еще под наркозом быть должна и болеть не может ничего,но я расплакалась ( удивительно вообще) и она сделала укол. Очень хотелось пить и спать. Медсестры опять сказали маме,чтобы не давала мне спать. Я слегка засыпала, мне казалось прошло только 10 минут,но уже привезли вторую девочку,которую оперировали после меня. Мне разрешили попить,я себя хорошо чувствовала. Посмотрела под одеяло,а там дренаж стоит из разреза! Я испугалась,подумала ,что был гной ( я почему-то думала,что дренажи ставят только если гной есть)

Соседке по палате было плохо от наркоза, ее рвало.Хорошо,что меня это миновало. К вечеру пришла врач, проверила пакет с мочой,похвалила,что ее много,что пила много воды( она ругалась,если пьешь меньше 2л воды в день),посмотрела на количество жидкости в баночке с дренажа и сказала,что завтра утром снимут мочевой катетор,а в 10 снимут дренаж. На ночь уколят Морфин.

На следующее утро,трубочка-это дренаж

К вечеру мне надоело лежать на спине и я рискнула перевернуться набок. Меня пронзила сильная боль,что-то перекатилось внутри и с дренажа потекло очень много жидкости с кровью, я испугалась,позвала медсестру,она сказала,что это наоборот хорошо.

Утром сняли все трубки, катетор было совсем не больно снимать, меня подмыли прям в постеле, а вот дренаж снимать было очень больно, но это быстро. Просто в это время чувствовались все органы.

После того как все сняли,я решила встать,сходить в туалет. Это было сложно,я боялась,что будет больно,но все обошлось, все получилось.

Очень хотелось кушать,но нам принесли только говяжий бульон,в обед кефир, и только к вечеру покормили совсем пустым супчиком.

Каждый день делали перевязки, пластыри сняли в первый день и не разрешали их цеплять.

3-й день после операции

От газа у меня ничего не болело. Совсем. И горло от трубки тоже. Был только живот надут.

На третий день я уже ходила . Кушать разрешали супчик со всем перемолотым. пюре,молочку.

Выписали меня через 5 дней, я уже почти бегала) На 6-й день мне мама сняла швы. Это было почти не больно.

после снятия швов .

На операции оказалось,что у меня все точь в точь , как говорила мне моя врач УЗИ. Была жидкость в трубах,очень много спаек, они запутались в мешки,в которых тоже жидкость была. Яичники были полностью закутаны в спайки,поэтому моя яйцеклетка даже выйти не могла,хотя овуляции были. Трубы мне просто разрезали цветочком,проверили на проходимость.

через 2 недели .

Назначили ОК на пол года, выписали свечи Лонгидаза, Магней б6, Вобэнзим, магнит от отека, через месяц проходить электрофорез с лидазой и санаторно-курортное лечение.

через месяц после операции

К сожалению через 2 месяца я пошла на узи и гидросальпинкс вернулся. Опять образовались спайки , хоть и не много. Я пошла к врачу,она сказала пить и дальше ОК, что еще рано для выводов и что через 4 месяца посмотрим еще. Выписала мне новых лекарств от отеков, мочегонные. В любом случае после операции мне стало намного легче ,ушли боли. У меня остались маленькие шрамы,но они совсем не заметны под трусиками,кроме того,что на пупке. А еще,после ИВЛ мне было тяжеловато дышать. Постоянно хотелось вдохнуть полно грудью и было чувство,что не хватает воздуха. Все прошло где-то через пол года.

через год ( я поправилась) от ОК

Через 4 месяца гидрос не ушел, и я решилась на еще одну лапару ,но только с противоспаечным гелем. И в этот раз мне будут уже выворачивать кончики трубы.

Сейчас я готовлюсь ко 2-й операции,она должна быть 13 февраля 2018г. На последнем УЗИ оказалось, что в одной трубе нет жидкости) Это уже прогресс, значит,что она проходима,раз жидкость куда-то делась)

О второй операции сделаю отзыв по детальнее. Возможно кто-то с Луганска будет его читать)

По стоимости сама операция мне обошлась в районе 10 000р, вместе со всеми благодарностями и лекарствами.

Хочу сказать всем,что не стоит боятся операции, не больно,быстро и ничего страшного! Девочки,у кого бесплодие не ясного генеза или есть эндометриоз ,спайки,СПКЯ, не тяните свое время- смело идите на операцию,там помогут!.

irecommend.ru

При лапароскопии кисты яичника какой наркоз делают при

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее…

Лапароскопия является минимальным инвазивным хирургическим вмешательством, целью которого становится максимально щадящее удаление кисты яичника или лечение других патологий органов брюшной полости. При этом наркоз может подаваться в нескольких вариантах. Выбор обусловлен сложностью процедуры и конкретными особенностями организма.

Как проводится лапароскопия кисты яичника?

Необходимость в удалении кисты лапароскопическим методом возникает в следующих ситуациях:

  • выявление эндометриодной или дермоидной кисты;
  • существенные размеры образования в яичнике;
  • опасность разрыва кисты или ее перекручивания;
  • активный рост образования;
  • риск перерождения кисты в злокачественную опухоль.

Чтобы качественно выполнить лапароскопию, в передней брюшной стенке делается несколько разрезов (проколов), один из которых локализуется немного ниже пупка. Через этот разрез осуществляется введение в полость живота специальной иглы, называемой канюлей. После этого в брюшную полость закачивается углекислый газ, способствующий расправлению тканей для более удобных хирургических манипуляций. Помимо основной канюли, необходимо использование дополнительных инструментов (торакаров), для которых делается еще пара надрезов с боков живота (может предусматриваться 3 или 4 прокола).

Когда подготовительные процедуры выполнены, в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера, посредством которой контролируются выполняемые в области яичника действия. Внутренние органы отображаются на соединенной с видеокамерой мониторе. При лапароскопии удается качественно вырезать кисту без травмирования здоровых тканей, несмотря на минимальный обзор при операции. Сначала кисту отсекают, после чего аккуратно удаляют патологические ткани через сделанные надрезы. Иногда удаление кисты возможно только одновременно с полным удалением придатка.

По окончании хирургических манипуляций из брюшной полости посредством специального устройства выпускают газ, после чего накладывают швы и стерильную повязку. Иногда для обеспечения отхождения патологического воспалительного содержимого кисты на сутки оставляется дренажная трубка.

Сегодня лапароскопию позиционируют как наиболее простой и безболезненный метод оперирования, хотя такая процедура требует максимальной точности действий и аккуратности. Длительность хирургического вмешательства определяется несколькими критериями, в числе которых: размеры кисты яичника, наличие и тяжесть воспалительного процесса, некроза тканей (если показанием для операции стал перекрут ножки). Средние показатели составляют порядка 3-4 часов. При этом учитывается подготовка к операции, введение анестезии и выход из наркоза, который может подаваться в нескольких вариантах.

Ситуации, когда лапароскопия неприменима

Операция лапароскопическим методом и применяемый для нее наркоз противопоказаны в следующих ситуациях:

  1. Наличие патологий сердечно-сосудистой системы в стадии обострения.
  2. Болезни органов дыхания, простуды и ОРВИ (после выздоровления необходим восстановительный период не менее месяца).
  3. Физическое истощение.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Плохая свертываемость крови.
  6. Наличие онкологии органов половой системы или подозрение на нее.
  7. Наличие спаек в области малого таза.
  8. Тяжелая степень ожирения.

Особенность наркоза при лапароскопии

Анестезию при лапароскопии могут выполнять одним из следующих способов:

  • использование общего наркоза с полным отключением сознания;
  • применение местной или регионарной эпидуральной анестезии.

Общий наркоз

В такой ситуации обязательно проводится интубация трахеи (используют так называемый эндотрахеальный наркоз), в ходе которой в дыхательные пути вставляется специальная трубочка для обеспечения свободного дыхания и предупреждения заброса в легкие содержимого желудка.

В целом, общий наркоз при лапароскопии кисты яичника выполняется с учетом ряда характерных особенностей. Так, морфин и его производные, активно подавляющие дыхательный центр, применяются в минимальном количестве. Такое ограничение связано с тем, что в результате анестезии морфином возникает потребность в большом объеме легочной вентиляции на протяжении первых 3 часов послеоперационного периода. При этом присутствующий в крови углекислый газ характеризуется большим парциальным напряжением, что негативно сказывается на функционировании системы кроветворения.

Лапароскопия кисты яичника подразумевает максимальное сокращение восстановительного послеоперационного периода, поэтому в приоритете наркоз с применением анестезиологических препаратов, эффект последействия которых минимален. Используемое для анестезии вещество должно обеспечивать поддержание хорошей мышечной релаксации, иначе возникнут сложности с приподнятием брюшной стенки и введением канюли, что чревато серьезными повреждениями подлежащих структур.

Эпидуральная анестезия

Такой наркоз при лапароскопии кисты яичника может применяться, если планируется минимальное кратковременное вмешательство. Препараты для анестезии обеспечивают действие на четко ограниченную зону, за счет чего исключается негативное влияние на центральную нервную систему и осложнения, связанные с использованием общего наркоза.

Многие специалисты относятся к такому методу крайне настороженно из-за следующих негативных моментов:

  • Если лапароскопия проводится с применением эпидуральной анестезии, существует вероятность аспирации (попадание инородных частиц в дыхательную систему) вследствие гастроэзофагеального рефлюкса. Причиной такого явления может стать повышение при оперативном вмешательстве давления в брюшной полости;
  • Во многих случаях эпидуральная анестезия подразумевает одновременное внутривенное введение седативных препаратов, в результате чего может произойти подавление спонтанного дыхания и нехватка в крови углекислого газа (состояния гипокапнии).

Виды средств для наркоза

Среди рекомендованных к применению при лапароскопии анестезиологических препаратов присутствуют ингаляционные и неингаляционные анестетики. К первой группе относится закись азота, фторотан или галотан, десфлюран, изофлюран. Неингаляционными анестетиками являются пропофол, калипсол или кетамин, реланиум, мидазолам, дроперидол. Выбор препарата осуществляется врачом-анестезиологом на основании сложности планируемого вмешательства и индивидуальных особенностей организма пациента. Эффективность ингаляционных и неингаляционных анестетиков равноценна при удалении кисты яичника.

Подготовка к лапароскопии под наркозом

Чтобы организм перенес наркоз максимально легко и без побочных эффектов, важно помнить о следующих рекомендациях по подготовке к лапароскопии кисты яичника:

  1. Требуется полное обследование со сдачей общих анализов крови и мочи, снятием кардиограммы, диагностикой работы внутренних органов.
  2. Если на протяжении подготовительного периода принимаются лекарственные препараты, следует сообщить о них лечащему врачу, так как некоторые группы средств несовместимы с анестезией.
  3. Перед операцией (за день) начинают очищение организма при помощи клизм или слабительного препарата, схема приема которого оговаривается с врачом.
  4. Если лапароскопия запланирована на определенную дату, накануне требуется отказ от еды после 18.00. Употребление воды исключают после 22.00.
  5. В день операции исключено употребление любой пищи и напитков.

Как правило, восстановление после лапароскопии кисты яичника занимает не более 1 недели. При ответственном подходе к подготовке выход из наркоза не доставляет неприятных ощущений, поэтому общее состояние нормализуется в течение суток.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
  • Это раз.
  • Без приема гормональных препаратов!
  • Это два.
  • За месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

загрузка…

Важно знать!

загрузка…

×

karma-laws.ru

Удаление кисты яичника лапароскопия под каким наркозом

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее…

Лапароскопия является минимальным инвазивным хирургическим вмешательством, целью которого становится максимально щадящее удаление кисты яичника или лечение других патологий органов брюшной полости. При этом наркоз может подаваться в нескольких вариантах. Выбор обусловлен сложностью процедуры и конкретными особенностями организма.

Как проводится лапароскопия кисты яичника?

Необходимость в удалении кисты лапароскопическим методом возникает в следующих ситуациях:

  • выявление эндометриодной или дермоидной кисты;
  • существенные размеры образования в яичнике;
  • опасность разрыва кисты или ее перекручивания;
  • активный рост образования;
  • риск перерождения кисты в злокачественную опухоль.

Чтобы качественно выполнить лапароскопию, в передней брюшной стенке делается несколько разрезов (проколов), один из которых локализуется немного ниже пупка. Через этот разрез осуществляется введение в полость живота специальной иглы, называемой канюлей. После этого в брюшную полость закачивается углекислый газ, способствующий расправлению тканей для более удобных хирургических манипуляций. Помимо основной канюли, необходимо использование дополнительных инструментов (торакаров), для которых делается еще пара надрезов с боков живота (может предусматриваться 3 или 4 прокола).

Когда подготовительные процедуры выполнены, в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера, посредством которой контролируются выполняемые в области яичника действия. Внутренние органы отображаются на соединенной с видеокамерой мониторе. При лапароскопии удается качественно вырезать кисту без травмирования здоровых тканей, несмотря на минимальный обзор при операции. Сначала кисту отсекают, после чего аккуратно удаляют патологические ткани через сделанные надрезы. Иногда удаление кисты возможно только одновременно с полным удалением придатка.

По окончании хирургических манипуляций из брюшной полости посредством специального устройства выпускают газ, после чего накладывают швы и стерильную повязку. Иногда для обеспечения отхождения патологического воспалительного содержимого кисты на сутки оставляется дренажная трубка.

Сегодня лапароскопию позиционируют как наиболее простой и безболезненный метод оперирования, хотя такая процедура требует максимальной точности действий и аккуратности. Длительность хирургического вмешательства определяется несколькими критериями, в числе которых: размеры кисты яичника, наличие и тяжесть воспалительного процесса, некроза тканей (если показанием для операции стал перекрут ножки). Средние показатели составляют порядка 3-4 часов. При этом учитывается подготовка к операции, введение анестезии и выход из наркоза, который может подаваться в нескольких вариантах.

Ситуации, когда лапароскопия неприменима

Операция лапароскопическим методом и применяемый для нее наркоз противопоказаны в следующих ситуациях:

  1. Наличие патологий сердечно-сосудистой системы в стадии обострения.
  2. Болезни органов дыхания, простуды и ОРВИ (после выздоровления необходим восстановительный период не менее месяца).
  3. Физическое истощение.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Плохая свертываемость крови.
  6. Наличие онкологии органов половой системы или подозрение на нее.
  7. Наличие спаек в области малого таза.
  8. Тяжелая степень ожирения.

Особенность наркоза при лапароскопии

Анестезию при лапароскопии могут выполнять одним из следующих способов:

  • использование общего наркоза с полным отключением сознания;
  • применение местной или регионарной эпидуральной анестезии.

Общий наркоз

В такой ситуации обязательно проводится интубация трахеи (используют так называемый эндотрахеальный наркоз), в ходе которой в дыхательные пути вставляется специальная трубочка для обеспечения свободного дыхания и предупреждения заброса в легкие содержимого желудка.

В целом, общий наркоз при лапароскопии кисты яичника выполняется с учетом ряда характерных особенностей. Так, морфин и его производные, активно подавляющие дыхательный центр, применяются в минимальном количестве. Такое ограничение связано с тем, что в результате анестезии морфином возникает потребность в большом объеме легочной вентиляции на протяжении первых 3 часов послеоперационного периода. При этом присутствующий в крови углекислый газ характеризуется большим парциальным напряжением, что негативно сказывается на функционировании системы кроветворения.

Лапароскопия кисты яичника подразумевает максимальное сокращение восстановительного послеоперационного периода, поэтому в приоритете наркоз с применением анестезиологических препаратов, эффект последействия которых минимален. Используемое для анестезии вещество должно обеспечивать поддержание хорошей мышечной релаксации, иначе возникнут сложности с приподнятием брюшной стенки и введением канюли, что чревато серьезными повреждениями подлежащих структур.

Эпидуральная анестезия

Такой наркоз при лапароскопии кисты яичника может применяться, если планируется минимальное кратковременное вмешательство. Препараты для анестезии обеспечивают действие на четко ограниченную зону, за счет чего исключается негативное влияние на центральную нервную систему и осложнения, связанные с использованием общего наркоза.

Многие специалисты относятся к такому методу крайне настороженно из-за следующих негативных моментов:

  • Если лапароскопия проводится с применением эпидуральной анестезии, существует вероятность аспирации (попадание инородных частиц в дыхательную систему) вследствие гастроэзофагеального рефлюкса. Причиной такого явления может стать повышение при оперативном вмешательстве давления в брюшной полости;
  • Во многих случаях эпидуральная анестезия подразумевает одновременное внутривенное введение седативных препаратов, в результате чего может произойти подавление спонтанного дыхания и нехватка в крови углекислого газа (состояния гипокапнии).

Виды средств для наркоза

Среди рекомендованных к применению при лапароскопии анестезиологических препаратов присутствуют ингаляционные и неингаляционные анестетики. К первой группе относится закись азота, фторотан или галотан, десфлюран, изофлюран. Неингаляционными анестетиками являются пропофол, калипсол или кетамин, реланиум, мидазолам, дроперидол. Выбор препарата осуществляется врачом-анестезиологом на основании сложности планируемого вмешательства и индивидуальных особенностей организма пациента. Эффективность ингаляционных и неингаляционных анестетиков равноценна при удалении кисты яичника.

Подготовка к лапароскопии под наркозом

Чтобы организм перенес наркоз максимально легко и без побочных эффектов, важно помнить о следующих рекомендациях по подготовке к лапароскопии кисты яичника:

  1. Требуется полное обследование со сдачей общих анализов крови и мочи, снятием кардиограммы, диагностикой работы внутренних органов.
  2. Если на протяжении подготовительного периода принимаются лекарственные препараты, следует сообщить о них лечащему врачу, так как некоторые группы средств несовместимы с анестезией.
  3. Перед операцией (за день) начинают очищение организма при помощи клизм или слабительного препарата, схема приема которого оговаривается с врачом.
  4. Если лапароскопия запланирована на определенную дату, накануне требуется отказ от еды после 18.00. Употребление воды исключают после 22.00.
  5. В день операции исключено употребление любой пищи и напитков.

Как правило, восстановление после лапароскопии кисты яичника занимает не более 1 недели. При ответственном подходе к подготовке выход из наркоза не доставляет неприятных ощущений, поэтому общее состояние нормализуется в течение суток.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
  • Это раз.
  • Без приема гормональных препаратов!
  • Это два.
  • За месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

загрузка…

Важно знать!

загрузка…

×

karma-laws.ru


Смотрите также

Site Footer