Лапаротомия кисты яичника


методика удаления образования, восстановление в послеоперационный период.

Удаление образований в женской половой железе обычно происходит лапароскопическим путём. Но в некоторых случаях проводится лапаротомия кисты яичника – операция с рассечением передней брюшной стенки. Подобное вмешательство несёт больше негативных последствий для организма.

Зачем назначают лапаротомию

Киста – это патологическая полость внутри яичника. Она может быть заполнена слизью, жидкостью или кровью. Большинство кист протекает бессимптомно и не причиняет вреда, опасность представляют их осложнения:

  • разрыв;
  • воспаление;
  • нарушение гормонального фона;
  • ановуляторные циклы и бесплодие;
  • угроза прерывания беременности.

Осложнения требуют немедленного удаления кисты яичника. При тяжёлых формах кистозных образований, удаление кист парных половых желез осуществляется преимущественно лапаротомией. Диагностика патологии проводится методом УЗИ.

Показания к хирургии кисты яичника

Лапаротомическое вмешательство необходимо при крупном размере кисты, её глубоком расположении и осложнениях. При таких патологиях операция необходима, а возможностей лапароскопии, при всех её преимуществах, недостаточно. Другая группа показаний – спайки и опухоли, в том числе злокачественные, в малом тазу.

Когда нельзя делать операцию

Лапаротомическое удаление кисты яичника не проводится у пациенток с заболеваниями крови, нарушенной свёртываемостью крови, при декомпенсированном сахарном диабете и артериальной гипертензии. Онкологические процессы требуют особенной внимательности – часть из них является прямым противопоказанием к лапаротомии кистозных образований женских яичников.

Беременность

Избавиться от полости лапаротомическим способом лучше до планирования беременности. Но если это не было сделано, то во время вынашивания вмешательство противопоказано. Оно становится необходимым, если начался гнойный процесс, случился разрыв или возникла угроза выкидыша из-за кисты. Возможно проведение операции под эпидуральной анестезией, чтобы снизить вред для плода.

Правильная подготовка

Лапаротомия проводится планово или экстренно в зависимости от показаний. Подготовка к обеим разновидностям:

Плановая операция Экстренная операция
Дата назначается заранее Проводится, когда возникает необходимость
Обследование за 2 дня до вмешательства:
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • анализы на гемоконтактные инфекции;
  • ЭКГ;
  • УЗИ или МРТ малого таза.
Анализы сдаются в срочном порядке непосредственно перед операцией, выполняются вместе с подготовкой к вмешательству
За сутки до лапаротомии – диета из лёгкой пищи, исключить физические нагрузки и половую жизнь Врач проводит опрос пациентки по поводу давности приёма пищи
Вечером накануне и утром – клизма Клизма проводится непосредственно перед операцией
Вмешательство назначают на утро, завтракать не нужно Врач сообщит пациентке режим диеты после проведённой лапаротомии кисты яичника

Связь с менструальным циклом

При регулярном менструальном цикле лапаротомия кисты яичника проводится в его середине. Точная дата определяется исходя из удобства женщины. Лучше всего проводить лечение сразу после овуляции. Ни в коем случае нельзя начинать вмешательство во время месячных и за 3 дня до них. При нерегулярном цикле дата определяется индивидуально.

Проведение операции

Оперативный доступ – разрез на передней брюшной стенке, продольный или поперечный. Выбор доступа зависит от расположения кисты по УЗИ. В процессе удаляется кистозное образование, вместе с ним может быть удалена часть тканей яичника или вся железа целиком. Объём зависит от степени поражения тканей. При злокачественных новообразованиях удаляют ближайшие лимфоузлы. После лапаротомической операции разрез ушивают.

Время операции

Средняя длительность лапаротомии – 2-4 часа. Если в процессе возникают осложнения, то хирургическое вмешательство затягивается. Возможны короткие операции, которые длятся менее 2 часов, если киста расположена удобно для удаления.

Больничный

Восстановление после лапаротомии кисты яичника занимает 2 недели. Сокращение этого срока происходит, если операция была несложной, а женщина восстанавливается легко. При сложном послеоперационном периоде больничный продляют.

Восстановление

Послеоперационный период после лапаротомии кисты яичника требует наблюдения медицинского персонала. Ограничивается двигательная активность, первые дни – постельный режим. Шов ежедневно обрабатывается, на нём меняются повязки. Питание – лёгкое.

Планирование семьи

Если женщина планирует беременность, ей следует подождать не менее 4 месяцев от окончания лапаротомической операции на парных половых железах. В это время противопоказаны гормональные контрацептивы, и требуется применять барьерные методы (презервативы). Если зачатие происходит раньше, вероятность лёгкой беременности невелика. После 4 месяцев женщине нужно пройти обследование, по результатам которого можно планировать беременность.

Осложнения после лапаротомического вмешательства

Частые осложнения – нагноение и расхождение шва, спайки в малом тазу и гормональные нарушения (если была удалена железа целиком). Нарушение диеты после лапаротомии кисты яичника приводит к воспалительным процессам.

Удаление кисты яичника предпочтительно лапароскопическим путём, чтобы избежать травм. Но в тяжёлых случаях лапаротомия имеет существенные преимущества.

tvoiyaichniki.ru

Лапаротомия кисты яичника: послеоперационный период для восстановления

На чтение 5 мин. Просмотров 2.1k. Опубликовано

Киста яичника – это новообразование, заполненное жидкостью. Оно может достигать разных размеров, на которые влияют стадия и форма патологии. Обычно опухоль имеет размеры не меньше 10 см. Игнорировать ее нельзя, поскольку она приводит к бесплодию и другим негативным последствиям.

Лапаротомия кисты яичника – одна из распространенных операций, для проведения которой необходимо разрезать кожу живота. Ее назначают, если медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта, в некоторых случаях она проводится вместо лапароскопии.

Показания и противопоказания к лапаротомии

К данному виду операций прибегают все реже, ведь лапароскопия является менее травмоопасной, благодаря небольшим отверстиям в брюшной полости. Однако проводить лапаротомию нужно при таких случаях:

  • опухоль большого размера;
  • гнойные образования;
  • появление кисты на глубоких тканях яичника, из-за чего значительно ухудшается его функционирование;
  • кисты с осложнениями, например, перекрутом либо разрывом;
  • появление спаек ближайших органов;
  • онкологическая опухоль половых органов.

При обнаружении кисты требуются быстрые меры для ее лечения. Терапия позволит исключить возможность приобретения злокачественного характера с другими осложнениями. В некоторых случаях одной только медикаментозной терапии достаточно для полного излечения.

Проводить лапаротомию нельзя при:

  • наличии серьезных заболеваний сердца и легких;
  • сильном истощении;
  • плохой свертываемости крови;
  • шоковом, коматозном состоянии;
  • инфекционных, воспалительных заболеваниях;
  • выпадении придатков вместе с маткой.

Подготовка к лапаротомии

Если женщина решилась на оперативное вмешательство, врач назначает ей прохождение комплекса определенных процедур. Для успешного проведения лапаротомии нужно строго следовать предписаниям доктора.

  1. Для начала нужно сдать все необходимые анализы – кровь, мочу.
  2. Исключить наличие инфекционных заболеваний.
  3. За сутки до операции запрещается принимать тяжелую пищу, разрешены исключительно жидкие продукты.
  4. За 8-10 часов до операции пациенту разрешают употреблять только воду.
  5. Перед самой лапаротомией обязательно проводят очищение кишечника, используя клизму.

Выполнение всех указаний облегчает хирургу работу, что позволит быстрее и качественнее провести операцию.

В среднем операция проходит от 30 минут до 1,5 часа. На время влияют различные факторы, например опыт хирурга, степень заболевания. Время может увеличиваться, если возникают какие-либо осложнения.

Как проводится операция

Лапаротомия – это полостная операция, считается опасной и травмирующей. Поскольку другие микрооперации не гарантируют абсолютного эффекта, особенно при больших опухолях, перекручиваниях, разрывах, спайках и онкологических состояниях, требуется проведение полостной операции.

Для начала проводится антисептическая обработка операционного поля, затем делаются надрезы в области брюшной полости. Врач удаляет кисту и проводит изучение ближайших тканей, чтобы исключить развитие метастазов. В некоторых случаях назначается удаление сразу двух либо одного яичника, матки и всех придатков. По окончанию манипуляций, все сделанные надрезы зашивают.

Во избежание кровотечений применяют прижигание током, перевязку сосудов. Также тщательно и аккуратно происходит накладывание швов, поскольку все ткани возле яичников чрезвычайно тонкие. После всех манипуляций, удаленную кисту направляют на гистологическое исследование. Результаты гистологии позволяют точно определить вид, характер опухоли, что необходимо для постановления наиболее эффективного лечения.

Возможные осложнения

После перенесенной операции женщина может столкнуться с развитием различного рода осложнений.

Следует помнить – любое хирургическое вмешательство отличается наличием рисков и опасностей.

Чаще навыки хирурга влияют на появление или отсутствие осложнений. Самыми распространенными осложнениями являются:

  • появление спаек;
  • болевые ощущения на швах;
  • если под швы попала инфекция, развивается воспаление;
  • неудачная операция может сопровождаться травмами кишечника и других внутренних органов.

Послеоперационный период

В течение первых 4-х дней пациент находится в больнице под наблюдением врача. Послеоперационный период может занять время около полугода. В первые дни женщина может ощущать боли в районе живота, швов. Чтобы их купировать назначают обезболивающие средства, которые помогут облегчить состояние.

Восстановление после лапаротомии занимает достаточно много времени. Первый месяц не должен сопровождаться поднятием тяжестей или другими физическими нагрузками. Врач обязательно ознакомит пациентку с определенными правилами, которых она должна придерживаться.

Обычно, если женщина репродуктивного возраста, и она планирует беременность, врачи стараются подобрать методы, сохраняющие органы, необходимые для зачатия. Если у пациентки наступил климакс, то операция чаще проходит с удалением обоих яичников. При миоме матки важную роль играет ее расположение и размер. Если при лапаротомии был сохранен яичник и матка, восстановить детородные функции можно уже за 2-3 месяца.

Шрам после лапаротомии

Крайне редко период реабилитации сопровождается осложнениями. Если они появились, врач поможет от них избавиться.

На период восстановления запрещаются длительные путешествия, водные процедуры (горячая ванна, сауна, баня, бассейн). Также на некоторое время нужно избегать половых контактов.

Женщине нужно придерживаться определенного питания, которое позволит разгрузить организм. Рацион составляется исходя из особенностей пересеянной лапаротомии. Диета сопровождается отказом от жирных, богатых на клетчатку продуктов, ослабляя нагрузку на кишечник. Также нужно убрать продукты, которые провоцируют газообразование, вздутия. Количество употребляемых фруктов уменьшается вдвое, а через две недели восстанавливается до умеренных показателей.

На протяжении месяца важно придерживаться диеты, ведь она ускорит процесс реабилитации, путем стимуляции обмена веществ и укрепления иммунной системы.

Беременность после лапаротомии

Начинать планирование беременности после полостной операции можно только через 4-5 месяцев.

Также нужно учитывать – любая операция отличается индивидуальными показателями, рекомендациями. Назначать время для беременности может только лечащий врач.

Обычно, примерно на 2 месяца пациенте рекомендуют воздерживаться от интимной близости до полного восстановления яичника. Если первый год после удаления кисты не сопровождается беременностью, женщине необходимо пройти дополнительные обследования для выявления причины.

Лапаротомия, как и другие виды операций, отличается наличием определенных особенностей. Чтобы лечение показывало только высокие результаты, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Также нельзя забывать о профилактических мерах и своевременном обследовании для выявления любых патологических состояний. Если игнорировать заболевание, оно может приобрести злокачественный характер и привести не только к бесплодию, но и летальному исходу.

kistaoff.ru

Лапаротомия кисты яичника: особенности послеоперационного периода, отзывы

Работа женской репродуктивной системы часто дает сбои. Виной тому стрессы, неправильное питание, хронические воспалительные процессы в организме. Лапаротомия кисты яичника всегда имеет серьезные показания, от внематочной беременности до подозрения на рак и проводится под общим наркозом.

Когда назначают лапаротомию

При обнаружении кистозных образований на яичниках тактика лечения зависит от их размеров, самочувствия женщины и показателей УЗИ. Небольшие новообразования, заполненные жидкостью, до 2-3 см в размере требуют наблюдения. Но если киста в размере превышает 10 см, высока вероятность ее перерождения в злокачественную опухоль. В таком случае назначают удаление хирургическим методом.

Таких методов два:

  • лапаротомия,
  • полостная операция.

Открытая полостная операция – это иссечение кистозного образования через разрез у лобковой кости внизу живота. В таком случае врач хорошо видит пораженный орган и прилегающие к нему ткани и может визуально оценить их состояние, выявить раковую опухоль или метастазы в другие органы и лимфоузлы.

Лапаротомия – метод удаления новообразований на яичнике через небольшие проколы в брюшине. Через них врач вводит специальные инструменты для проведения манипуляций. Это камера, лапароскоп. Лапаротомия показана в случае с небольшими неосложненными кистами.

Показания для проведения лапаротомии

Любое хирургическое вмешательство предполагает определенные риски для жизни и здоровья. Поэтому к полостной операции прибегают в крайних случаях, пытаясь вылечить болезнь или патологию консервативно. Полостное удаление кисты яичника рекомендовано в случае, когда новообразование больших размеров, есть подтверждение или подозрение на раковую. Показанием является и нетипичное расположение кисты или другие патологии женской репродуктивной системы.

Экстренную полостную операцию приводят в случае:

  • нагноения кистозного образования,
  • перекрута яичника,
  • внематочной беременности,
  • разрыва кисты и тканей яичника.

Лапаротомия показана, если имеется простая неосложненная киста размером до 6-7 см или множественные мелкие кисты – поликистоз. У врача не должно быть сомнений в доброкачественности образования. Обе операции проводят под общим наркозом.

Противопоказания

До полостной операции и лапаротомии женщина обследуется, чтобы выявить прямые или косвенные противопоказания к их проведению. Категорически запрещены оперативные вмешательства при:

  • инсульте, инфаркте, других серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы,
  • заболеваниях крови, связанных с нарушением ее свертываемости,
  • любых хронических заболеваниях в стадии обострения,
  • сахарном диабете декомпенсированном.

При наличии острых хронических или инфекционных состояний полостную операцию откладывают до момента выздоровления или стабилизации состояния.

Лапаротомия кисты яичника при беременности

В период вынашивания ребенка в особых случаях врачи ставят вопрос об удалении кисты методом лапаротомии. Это делают в случае угрозы выкидыша, быстром росте кисты, ее нагноении или разрыве. В остальных случаях делают лапароскопию.

Лапаротомию обычно проводят под общим наркозом, но иногда используют эпидуральную анестезию как при кесаревом сечении. Любая операция – угроза для плода, поэтому ее проводят только в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Подготовка к оперативному вмешательству

Минимум за 2 дня до плановой полостной операции или лапаротомии проводят обследование состояния пациентки. Женщине необходимо сделать:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • коагулограмму,
  • общий анализ мочи,
  • ЭКГ,
  • МРТ,
  • определить группу крови.

Непосредственно перед операцией за несколько часов проводят очищение кишечника, женщине в последние сутки рекомендована легкая пища.

На какой день цикла проводится лапаротомия кисты яичника

Середина цикла – оптимальное время для проведения любых операций на органах малого таза женщины. В этот период врачи могут увидеть причины, по которым не происходит овуляция и выход яйцеклетки, оценить работу яичников и состояние эндометрия матки.

Важно! Категорически запрещены любые манипуляции за 3 дня до планируемых месячных и во время маточных кровотечений.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

В этот период высока вероятность инфицирования воспаленных тканей, не исключена и большая кровопотеря. Для определения дня цикла можно сделать УЗИ.

Методика проведения лапаротомии

Удаление кисты хирургическим методом происходит через глубокий надрез в области живота. Врач может делать как продольный, так и поперечный надрез длиной 10-15 см. Сначала проводят обработку кожи антисептиком, после чего врач иссекает кожу, подкожный жир и брюшину, растягивает края отверстия и приступает к исследованию патологии.

Возможны такие варианты исхода операции:

  • удалена киста,
  • удалена киста с частью тканей яичника,
  • удалена киста и яичник,
  • уделена киста с яичником и маточная труба, лимфоузел.

Все зависит от вида кистозного образования и его доброкачественности. Если у врача возникают подозрения на злокачественный характер опухоли, он производит ее удаление с прилегающими тканями, лимфоузлами. После удаления специалист осуществляет прошивку надреза и накладывает повязку на шов. В ближайшие двое суток пациент находится в реанимации.

Сколько длится операция по удалению кисты яичника

При кисте яичника полостная операция длится 2-4 часов. В первую очередь время хирургического вмешательства зависит от степени тяжести новообразования. Неосложненные кисты с жидким содержимым удаляют быстро без повреждения тканей яичника. В других случая врач захватывает ткани яичника. В среднем такие манипуляции по времени занимают не более 2-х часов. Если обнаружена подозрительная опухоль, видны метастазы в другие органы и лимфоузлы, операция затягивается до 4 и более часов. Лапаротомия длится 40-60 минут.

Сколько дней больничный после лапаротомии яичника

Каждый отдельный случай индивидуален. При несложной операции и быстром восстановлении пациентки, больничный закрывают через 2 недели. Это средний период времени, который дают на восстановление организма.

Конечно, на реабилитацию и полное восстановление здоровья женщины требуется около 3-х месяцев времени. Но фактически приступить к выполнению профессиональных обязанностей человек после операции в состоянии на 15 день.

Послеоперационный период и реабилитация

В первые 2 суток после полостной операции женщина находится в палате интенсивной терапии. Ей показан постельный режим, минимум двигательной активности, сон и легкое питание. В среднем послеоперационный период длится 1-2 недели. В это время медперсонал обрабатывает шов, женщина получает медикаментозное лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Пациентка может ощущать неприятную боль в области шва, осиплость и сухость в горле, озноб, легкое недомогание. Эти симптомы быстро проходят и являются отголосками анестезии.

С течением времени важно постепенно давать легкие нагрузки на область брюшного пресса, чтобы нормализовать кровоток в брюшине и ускорить регенерацию тканей и срастание краев шва. Скорость восстановления после полостной операции по удалению кисты яичника зависит от группы здоровья пациентки и соблюдения рекомендаций врача. Что касается восстановления работы репродуктивной системы женщины – все сугубо индивидуально.

Важно! Менструация может наступить через 1-2 суток или через месяц после полостной операции.

В среднем на полное восстановление при отсутствии осложнений потребуется 10-12 недель. Именно в этот период женщине часто назначают гормональные контрацептивы, чтобы нормализовать гормональный фон, цикл и защитить от беременности. Врачи рекомендуют предохраняться первые 3 месяца и планировать ребенка после восстановительного периода.

Возможные осложнения

Осложнения после полостной операции по удалению кисты яичника и лапаротомии бывают редко. Часто они связаны с несоблюдением постельного режима и рекомендаций врача. В таком случае возможно:

  • расхождение или нагноение шва,
  • внутреннее кровотечение,
  • тромбоэмболия.

Если пациентка слишком активно двигается и неправильно рассчитывает нагрузки, возможно развитие послеоперационной грыжи.

Полостная операция по удалению кисты яичника – серьезное хирургическое вмешательство, требующее тщательной подготовки пациентки. При успешном исходе и доброкачественности образования организм восстанавливается через 2-3 месяца, и женщина может планировать беременность.

Отзывы

Ангелина, 29 лет, г. Ставрополь После лапаротомии кисты яичника восстанавливалась долго, почти 4 месяца. Все это время болел шов, была слабость, тянуло внизу живота. После выписки на 7 сутки из больницы еще 2 недели ходила в поликлинику на процедуры и инъекции. В общем пережила эту операцию сложно. Ксения, 32 года, г. Москва Полостная операция была внеплановая, так как попала в больницу с внематочной беременностью. Сделали все быстро и хорошо, через 5 дней уже была дома, но ходить и наклонятся было больно и слабость постоянная не покидала еще 2 недели. Месячные пошли через 10 дней.

boleznimatki.com

Лапаротомия кисты яичника: показания, подготовка, проведение

Доброкачественное образование на тканях яичника – это кистозное тело величиной до 7-15 см в диаметре, которое прикрепляется к яичникам с помощью соединительной ножки и развивается путем паразитирования на органах. Опухоли доброкачественного характера не принято считать опасными для здоровья. Но в этом заключается основная причина опасности кист. Большой процент женского населения, как правило, обращается за лечением лишь тогда, когда им уже показана лапаротомия кисты яичника.

Что такое лапаротомия?

Лапаротомия при опухолях доброкачественного характера на яичниках – это оперативный, радикальный способ устранения аномальных тел. Суть этого способа заключается в рассечении небольшого отрезка тканей на верхней части живота при помощи классических хирургических инструментов. Далее через рассеченный участок в брюшную полость пациентки вводятся инструменты и производится удаление кисты.

Стоит отметить, что лапаротомическое удаление кисты яичника считается родственной с лапароскопией операцией. Однако она имеет меньше противопоказаний, является наименее сложной с технической точки зрения и в некотором смысле имеет больше возможностей. Благодаря всему вышеперечисленному лапаротомия кисты яичника является сегодня наиболее востребованной методикой в процессе лечения опухолей на тканях.

Лапаротомия кисты яичника с учетом типа опухоли

Итак, полагать, что все кисты безвредны – ошибочно. Существует группа кистозных тел, которые и в правду редко причиняют вред организму и могут самостоятельно исчезать на протяжении первых нескольких менструация после своего формирования. Однако есть и такие недуги, которые помимо формирования большой давящей на органы капсулы могут оказывать действительно патогенное влияние на организм. Эти кисты склонны накапливать у своего основания много гноя, провоцируют воспалительные процессы и инфицирование тканей соседних здоровых внутренних органов.

Статистические данные говорят, что достаточно большой процент всех диагностированных кистозных тел в женской репродуктивной системе причиняет вред организму из-за несвоевременного обращения за лечением. К этой статистике можно добавить тот факт, что именно аномальные тела в яичниках нередко становятся причиной женского бесплодия и утраты фертильности. Какие же из кистозных образований не опасны, а в каких случаях лапаротомия кисты яичника остро необходима?

Существует два основных типа кист на яичниках: фолликулярные и аномальные.

Фолликулярные кисты

Такая опухоль формируется по нескольким типам и может с разной степенью оказывать давление на мочеполовую и репродуктивную системы, поражать органы брюшной полости. Наиболее безопасными и не вредящими здоровью считаются именно фолликулярные кисты. Этот вид опухолей создается из тканей фолликула, который из-за гормональных сбоев или воспалительных процессов деформируется в ходе своего развития и не выделяется при менструальном цикле. Такие поврежденные фолликулы нередко крепятся к тканям яичников и могут некоторое время развиваться там в виде кисты.

Более 90% женского населения являются временными носителями такого рода недуга и даже не подозревают об этом. Естественные очистительные механизмы отторгают вредоносные прикрепления фолликула и выделяют его вместе с менструациями или овуляцией через 2-4 месяца после прикрепления.

Симптоматическая картина фолликулярных кисты крайне бедна. Фолликулярные кисты не вырастают более 4-5 сантиметров в диаметре, поэтому практически не ощутимы и не вызывают болезненных ощущений. В очень редких случаях при наличии побочных соматических или воспалительных заболеваний женщина может испытывать боли в нижней части живота или проблемы при мочеиспускании.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Аномальные кисты яичников

Существует и другой вид опухолей доброкачественного типа – аномальные тела. Их делят на несколько групп, в зависимости от степени влияния на организм и типа формирования. Существуют кисты эндометрия, дермоидные и гнойные. Все эти опухоли считаются крайне опасными для репродуктивной системы женщины и всего организма в целом. При несвоевременном лечении аномальный кисты могут трансформироваться в злокачественное образование и спровоцировать онкологию.

Кисты аномального типа формируются из аномальных тканей. Как правило, это остатки зубов и волос (дермоидные кисты), кровяные сгустки и ткани (кисты эндометрия) или сгустки гноя и бактериальных веществ (гнойные опухоли). Независимо от размеров все опухоли аномального вида опасны. Они могут провоцировать воспалительные процессы, вырастать в ускоренном темпе, угнетать работу соседних внутренних органов и системы и провоцировать появления инфекций.

Как правило, такие аномальные тела подвергаются срочному удалению кисты яичника лапаротомия и отсечению. Однако в некоторых случаях, когда операция является невозможной по причине некоторых противопоказаний, беременности после лапаротомии кисты яичника или наличия побочных недугов, женщина должна проходить регулярные курсы лечения медикаментозными препаратами или средствами народной медицины, чтобы устранить воспаление и оказать на место поражения бактерицидное воздействие.

Риск трансформации доброкачественной опухоли в раковую повышается, если женщина достигла возраста менопаузы. Аналогичные риски возникают также, если пациентка уже перенесла заболевание подобного типа, генетически предрасположена к деформациям репродуктивных органов или использует гормональные препараты и медикаменты.

Особенности обследования перед лапаротомией

Перед тем как сформулировать диагноз и назначить эффективный курс лечения лапаротомией кисты яичника, специалист должен провести тщательное исследование организма. Задача врача — выявить проблемные зоны, степень поражения органов, проанализировать симптоматическую картину и характер формирования недуга.

Провести диагностику в медицинском центре можно путем прохождения следующих процедур:

  • Консультация с гинекологом. Гинекологическая консультация считается начальным этапом в диагностике заболевания. Женщина в первую очередь обращается к гинекологу, дабы спросить о причинах своих симптомов и найти выход из проблемы. Гинекологический осмотр помогает на первичных стадиях развития заболевания осмотреть пораженные органы, выявить симптомы и охарактеризовать основную клиническую картину недуга.
  • Аппаратная диагностика. Если гинекологическая консультация и осмотр выявили наличие доброкачественной опухоли или подозрения на ее формирования, женщине рекомендовано УЗИ сканирование органов мочеполовой системы и брюшной полости. Такой осмотр поможет точно выявить место прикрепления и размеры кисты, а также определить ее тип и характер появления.
  • Взятие пункции.УЗ-сканирование не всегда является надежным способом диагностики доброкачественной опухоли. Это объясняется тем, что нередко такие недуги скрываются за соседними органами и не выявляться на финальном кадре. Поэтому после УЗИ сканирования, при наличии у врача соответствующих подозрений, пациентка подвергается процедуре пункции. Пункция кисты яичника – это своеобразная внутренняя проба биологического материала. Забор поврежденный тканей производится путем влагалищного проникновения медицинского инструмента. С помощью пункции доктор имеет возможность более детально изучить характер инородного тела, выявить его тип и назначить максимально эффективным курс лечения и реабилитации после лапаротомии кисты яичника.

Как проводится лапаротомия кисты яичника?

Запущенные, особо сложные и большие кисты могут диагностироваться посредством томографии или лапароскопического осмотра. Если изучить оставляемые на лапаротомию кисты яичника отзывы, можно отметить, что метод лапароскопии производится под общим наркозом и включает в себя проделывание небольших отверстий в тканях живота пациента, через которые в область поражения вводятся хирургические инструменты и камера. Другими словами, лапаротомия кисты яичника — это типичная хирургическая операция, практикуемая врачами сотни лет.

Лапароскопия или лапаротомия — что выбрать?

Лапароскопия при кистах на яичниках проводится для внутреннего изучения аномального тела, характера его развития и степени поражения органов. При этом поврежденные ткани и опухоль, в отличие от лапаротомии, удаляются сразу после изучения проблемы. На этом фоне последний метод хирургического вмешательства часто бывает более предпочтительным.

Существует несколько основных преимуществ использования лапаротомии в процессе лечения от доброкачественных тел на репродуктивных органах и послеоперационного периода лапаротомии кисты яичника:

  • Лапаротомия в отличие от лапароскопии позволяет осмотреть большую площадь внутренних органов и проанализировать поражения брюшной полости и желудочно-кишечного тракта, которые может причинить киста. Месячные после лапаротомии кисты яичника возвращаются через 2-3 недели после операции.
  • С помощью лапаротомии и диеты после лапаротомии кисты яичника у хирурга есть возможность также тщательно осмотреть и провести диагностику работы лимфатических узлов и кровеносных сосудов в месте поражения. Благодаря этому существует возможность вовремя устранить наличие тромбов и зажимов, которые могли сформироваться из-за кистозного давления и роста капсулы.
  • Раскрытие брюшной полости в процессе лапаротомии хоть и считается менее щадящим по сравнению с лапароскопией, однако дает доктору больше возможностей для диагностики и устранения всех вероятных побочных симптомов в виде запора после лапаротомии кисты яичника, сопутствующих инфекций и заболеваний. Нередко киста в организме женщины может провоцировать развитие других побочных аномальных тел или образований, которые при несвоевременном устранении могут способствовать рецидиву кисты.

Помните: заниматься самостоятельной диагностикой и лечением при кисте на яичниках небезопасно. Cамодиагностика проблем в репродуктивной системе может негативно повлиять на характер заболевания и стать причиной появления многих побочных недугов.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:


ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

kista-guide.com

удаление, восстановление, диета в послеоперационный период

На чтение 8 мин.

Полагать, что все кистозные новообразования яичников безобидны – неправильно. Есть группа кист, которые не только не исчезают самостоятельно, но и не подаются лечению с помощью лекарств. В этом случае назначается операционное лечение. Операция выполняется как лапароскопическим, так и лапаротомическим способом. Лапаротомия – это операционный метод, в рамках которого для доступа к органам малого таза необходимо сделать разрез, причем относительно большой.

Что это такое?

Операция

По своей сути лапаротомия – это вмешательство полостного характера, радикальный метод решения многих патологий яичников, в том числе и кисты.

Вмешательство заключается в рассечении тканей верхней части брюшины с помощью классических видов хирургических инструментов.

Несмотря на то, травматичность тканей при этой операции больше, чем при лапароскопии, лапаротомию некоторых случаях использовать просто необходимо.

Лапаротомия может выполняться с помощью следующих техник:

  1. Цистэктомия – киста удаляется путем вылущивания, при том здоровые ткани не затрагиваются. Функции органа и функция репродукции сохраняются.
  2. Резекция – удаление новообразования вместе с частью пораженного органа. Такое вмешательство проводят при крупном размере кисты, а также при глубоком расположении патологического очага.
  3. Овариэктомия – резекция всего яичника и кисты на нем.
  4. Аднексэктомия – иссечение кистозного образования, яичника и маточной трубы. Эту методику применяют при значительном разрушении тканей яичника, а также при возможном развитии раковых новообразований.
  5. Гистерэктомия – удаление яичника и матки. Назначается при онкологии или при высоком риске развития онкологического процесса.

Все эти методики преследуют одну цель — устранить патологии яичников. Выбор способа остается за врачом.

Показания для лапаротомии

Лапаротомическое вмешательство требуется в следующих случаях:

  1. большой объем кистозного нароста;
  2. патология сопровождается гнойным образованием;
  3. киста локализуется в тканях органа (глубоко) и отрицательно сказывается на функциях;
  4. осложненные кисты – перекрут ножки или нарушение целостности капсулы;
  5. спайки;
  6. изменения онкологического характера.

Ряд преимуществ:

  1. У хирурга есть возможность внимательно осмотреть органы малого таза, клетчатку и лимфоузлы, что быть исключить различные осложнения, включая раковые опухоли.
  2. Иссечь кисту можно полностью и при этом не нарушить ее целостность. Это вмешательство не допускает попадание гноя или жидкости.
  3. Если в процессе операции специалист обнаруживает миому матки, ее также можно удалить без риска развития кровотечения.

Важно! При своевременном лечении патологий яичника можно избежать осложнений, которые могут привести к полному удалению органа.

Подготовка к операции

За 24 часа до операции пациентка должна воздержаться от употребления тяжелой пищи, лучше питаться легкими супчиками. За 9 часов до операции разрешено пить только воду. Непосредственно перед вмешательством кишечник женщины должен быть очищен с помощью клизмы. Эти рекомендации необходимо соблюдать для того, чтобы операция прошла быстрее, качественнее и при этом не возникло осложнений.

Лапаротомию при кисте яичника проводят в середине менструального цикла женщины, в этот период визуально возможно обнаружить причину, которая провоцирует отсутствие овуляции, оценить функциональность яичника, и проверить состояние эндометрия.

Важно! За три дня до начала менструации, а также во время нее любые хирургические манипуляции запрещены, поскольку возможна большая кровопотеря и риск инфицирования тканей.

Какие анализы нужно сдавать?

Не менее чем за 2 дня специалист назначает женщине следующие виды исследований:

  1. анализ крови и мочи;
  2. анализ не определение группы крови;
  3. коагулограмму;
  4. ЭКГ;
  5. МРТ.

Все эти данные необходимы специалисту для проведения успешной операции и исключения осложнений.

Как проводится лапаротомия?

Операция проводится под общей анестезией. Хирург обрабатывает кожу в предполагаемом месте разреза обеззараживающим средствами, затем горизонтально разрезает нижнюю часть брюшины. Затем раздвигает ткани, получая доступ к области поражения, и иссекает новообразование.

В обязательном порядке новообразование отдается на гистологию, а врач осматривает близлежащие ткани и органы для обнаружения аномальных изменений. Если в ходе операции будут найдены другие патологии, возможно, потребуется полное удаление яичников.

Важно! Если во время гистологического исследования выясняется, что киста раковая, операция по резекции яичника проводится в экстренном порядке.

Во избежание кровотечения, сосуды во время операции перевязываются или прижигаются. Поскольку ткань яичника очень тонкая, швы на срезе накладываются осторожно. Если лапаротомия проводится из-за разрыва новообразования или гнойного процесса в нем, дренажные трубки оставляются на пару дней, чтобы жидкость с гноем выводилась наружу.

Сколько длится операция?

Поскольку лапаротомия кисты яичника относится к категории несложных операций, ее продолжительность занимает не более часа. В среднем операция длится минут 40.

Сколько дней пациентка находится на больничном?

Безусловно, каждый случай индивидуален. Если операция прошла без осложнений и восстановительный период проходит гладко, больничный лист можно закрыть через 2 недели. Чтобы восстановиться, необходимо около 3 месяцев, но приступить к работе женщина может уже через 15-20 дней.

Как проходит восстановление?

В течение 4-5 дней женщина должна оставаться под наблюдением врача. В первые дни послеоперационного периода возможны болевые ощущения в области проведенной операции, и чтобы их снизить врач назначает обезболивающие средства. Чтобы избежать запоров, в первые трое суток рекомендуется строгая диета. Швы снимают на 7-8 день поле операции.

Рекомендации в восстановительный период следующие:

  1. не опускать намокания швов, пока врач не разрешит;
  2. в течение месяца не принимать ванны, а купаться исключительно под душем;
  3. соблюдать сбалансированную диету;
  4. не поднимать тяжести и исключить тяжелые физические нагрузки;
  5. не менее чем на месяц отказаться от половых контактов.

Очень важно соблюдать все предписания врача и в точности принимать прописанные им медикаменты.

Когда восстанавливаются месячные?

Выделения в течение недели после вмешательства — это нормально. Сначала они напоминают менструацию, а через пару дней трансформируются в мазню, в дальнейшем, еще максимум пару недель, выделения могут быть слизистыми или желтоватыми, боли и неприятного запаха быть не должно.

Важно! Зеленые или коричневые выделения, сопровождающиеся болью и неприятным запахом – очень веская причина для обращения к врачу.

При успешно проведенном вмешательстве менструация чаще всего приходит в срок, но иногда в первом цикле может наблюдаться небольшая задержка. Если операция сопровождалась осложнениями, менструация может отсутствовать несколько циклов подряд.

Если задержка длится более 3 месяцев, возможны следующие причины:

  1. сбои гормонального характера;
  2. резкое похудение;
  3. начало климакса – операция может спровоцировать преждевременный климакс;
  4. наличие осложнений, связанных с халатностью врачебного состава.

Если задержка менструации вызвана стрессом или резким похудением, то как только пациентка восстановит вес и пропьет курс успокоительных средств, цикл должен нормализоваться.

Если произошел гормональный сбой, потребуется прием препаратов, нормализующий его. Это может растянуться до полугода.

Мнение эксперта

Анна Алексеенко

Акушер-гинеколог Стаж 5 лет

Если задержки связаны с инфекционными процессами, врач выпишет антибиотики и свечи, как только инфекция купируется, менструальный цикл наладится. Если в результате вмешательства на трубах сформировались спайки или была повреждена матка, восстановление цикличности менструации может занять несколько лет.

Когда можно забеременеть после лапаротомии?

Планируете беременность?

ДаНет

Ответ на этот вопрос зависит от большого количества факторов, в том числе и сложность патологии, наличия осложнений в период реабилитации и так далее.

Если операция проводилась только на одном яичнике, а другой функционирует нормально, продуцируя нужные для созревания яйцеклетки гормоны, то зачатие возможно практически сразу. Однако беременеть в первые месяцы после операции нежелательно, поэтому врачи рекомендуют пользоваться барьерной контрацепцией, чтобы не сбивать восстанавливающийся гормональный баланс оральными контрацептивами.

Вероятность зачатия прямо пропорциональна тому, насколько в ходе операции сохранились ткани органа.

Справка! Врачи рекомендуют планировать беременность не раньше, чем через 4 месяца. Но в каждом конкретном случае этот срок может сдвигаться в ту или иную сторону.

Точно сказать пациентке о том, когда ей можно беременеть, может только лечащий врач. Важно понимать, что яичники после вмешательства должны восстановиться, а гормональный фон — стабилизироваться. Если же после операции женина не может забеременеть в течение полугода, необходимо тщательное обследование. Нередко причиной бесплодия после лапаротомии являются спайки, а также осложнения, которые нарушают способность яйцеклетки правильно созревать.

Противопоказания

Возможные противопоказания:

  1. заболевания крови;
  2. инфекция дыхательных путей;
  3. сахарный диабет;
  4. высокое артериальное давление;
  5. предынфарктное или предынсультное состояние;
  6. злокачественные процессы в мочеполовой системе.

Во избежание подобных состояний рекомендуется следовать всем рекомендациям специалиста.

Возможные осложнения

После операционного вмешательства у больной могут возникать некоторые осложнения. Стоит сказать, что подобные явления могут появляться после любых полостных операций в области брюшины.

Безусловно, многое зависит от квалификации хирурга и от того, насколько тщательно женщина придерживалась рекомендаций врача в послеоперационный период, но риск есть всегда.

Самые распространенные осложнения:

  1. спаечный процесс;
  2. боль в районе разреза;
  3. инфицирование шва и воспаление;
  4. травмы внутренних органов, например, кишечника или мочевого пузыря, может произойти при неудачной операции.

Подобные осложнения возникают не часто, и как правило связаны с наличием сопутствующих патологий, однако, знать о них необходимо каждой женщине. Только понимая всю опасность операционного вмешательства, можно предупредить развитие большого количества осложнений. Для этого нужно выбирать квалифицированного врача, правильно готовиться к операции, соблюдать все рекомендации в послеоперационный период.

Заключение

Чтобы не столкнуться с необходимостью лапаротомии кисты яичника, необходимо своевременно проходить обследования у гинеколога, выявлять патологии на ранних стадиях и серьезно относиться к медикаментозному лечению. Самолечение в случае с кистой абсолютно не целесообразно – неправильный подбор медикаментов, равно как и отсутствие адекватного лечения, может спровоцировать осложнения и привести не только к стойкому бесплодию, но даже и к летальному исходу.

ovulyacia.ru

Что такое лапаротомия кисты яичника

Удаление образований в женской половой железе обычно происходит лапароскопическим путём. Но в некоторых случаях проводится лапаротомия кисты яичника – операция с рассечением передней брюшной стенки. Подобное вмешательство несёт больше негативных последствий для организма.

Зачем назначают лапаротомию

Киста – это патологическая полость внутри яичника. Она может быть заполнена слизью, жидкостью или кровью. Большинство кист протекает бессимптомно и не причиняет вреда, опасность представляют их осложнения:

  • разрыв;
  • воспаление;
  • нарушение гормонального фона;
  • ановуляторные циклы и бесплодие;
  • угроза прерывания беременности.

Осложнения требуют немедленного удаления кисты яичника. При тяжёлых формах кистозных образований, удаление кист парных половых желез осуществляется преимущественно лапаротомией. Диагностика патологии проводится методом УЗИ.

Показания к хирургии кисты яичника

Лапаротомическое вмешательство необходимо при крупном размере кисты, её глубоком расположении и осложнениях. При таких патологиях операция необходима, а возможностей лапароскопии, при всех её преимуществах, недостаточно. Другая группа показаний – спайки и опухоли, в том числе злокачественные, в малом тазу.

Когда нельзя делать операцию

Лапаротомическое удаление кисты яичника не проводится у пациенток с заболеваниями крови, нарушенной свёртываемостью крови, при декомпенсированном сахарном диабете и артериальной гипертензии. Онкологические процессы требуют особенной внимательности – часть из них является прямым противопоказанием к лапаротомии кистозных образований женских яичников.

Беременность

Избавиться от полости лапаротомическим способом лучше до планирования беременности. Но если это не было сделано, то во время вынашивания вмешательство противопоказано. Оно становится необходимым, если начался гнойный процесс, случился разрыв или возникла угроза выкидыша из-за кисты. Возможно проведение операции под эпидуральной анестезией, чтобы снизить вред для плода.

Правильная подготовка

Лапаротомия проводится планово или экстренно в зависимости от показаний. Подготовка к обеим разновидностям:

Плановая операцияЭкстренная операция
Дата назначается заранееПроводится, когда возникает необходимость
Обследование за 2 дня до вмешательства:
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • анализы на гемоконтактные инфекции;
  • ЭКГ;
  • УЗИ или МРТ малого таза.
Анализы сдаются в срочном порядке непосредственно перед операцией, выполняются вместе с подготовкой к вмешательству
За сутки до лапаротомии – диета из лёгкой пищи, исключить физические нагрузки и половую жизньВрач проводит опрос пациентки по поводу давности приёма пищи
Вечером накануне и утром – клизмаКлизма проводится непосредственно перед операцией
Вмешательство назначают на утро, завтракать не нужноВрач сообщит пациентке режим диеты после проведённой лапаротомии кисты яичника

Связь с менструальным циклом

При регулярном менструальном цикле лапаротомия кисты яичника проводится в его середине. Точная дата определяется исходя из удобства женщины. Лучше всего проводить лечение сразу после овуляции. Ни в коем случае нельзя начинать вмешательство во время месячных и за 3 дня до них. При нерегулярном цикле дата определяется индивидуально.

Проведение операции

Оперативный доступ – разрез на передней брюшной стенке, продольный или поперечный. Выбор доступа зависит от расположения кисты по УЗИ. В процессе удаляется кистозное образование, вместе с ним может быть удалена часть тканей яичника или вся железа целиком. Объём зависит от степени поражения тканей. При злокачественных новообразованиях удаляют ближайшие лимфоузлы. После лапаротомической операции разрез ушивают.

Время операции

Средняя длительность лапаротомии – 2-4 часа. Если в процессе возникают осложнения, то хирургическое вмешательство затягивается. Возможны короткие операции, которые длятся менее 2 часов, если киста расположена удобно для удаления.

Больничный

Восстановление после лапаротомии кисты яичника занимает 2 недели. Сокращение этого срока происходит, если операция была несложной, а женщина восстанавливается легко. При сложном послеоперационном периоде больничный продляют.

Восстановление

Послеоперационный период после лапаротомии кисты яичника требует наблюдения медицинского персонала. Ограничивается двигательная активность, первые дни – постельный режим. Шов ежедневно обрабатывается, на нём меняются повязки. Питание – лёгкое.

Планирование семьи

Если женщина планирует беременность, ей следует подождать не менее 4 месяцев от окончания лапаротомической операции на парных половых железах. В это время противопоказаны гормональные контрацептивы, и требуется применять барьерные методы (презервативы). Если зачатие происходит раньше, вероятность лёгкой беременности невелика. После 4 месяцев женщине нужно пройти обследование, по результатам которого можно планировать беременность.

Осложнения после лапаротомического вмешательства

Частые осложнения – нагноение и расхождение шва, спайки в малом тазу и гормональные нарушения (если была удалена железа целиком). Нарушение диеты после лапаротомии кисты яичника приводит к воспалительным процессам.

Удаление кисты яичника предпочтительно лапароскопическим путём, чтобы избежать травм. Но в тяжёлых случаях лапаротомия имеет существенные преимущества.

Работа женской репродуктивной системы часто дает сбои. Виной тому стрессы, неправильное питание, хронические воспалительные процессы в организме. Лапаротомия кисты яичника всегда имеет серьезные показания, от внематочной беременности до подозрения на рак и проводится под общим наркозом.

Когда назначают лапаротомию

При обнаружении кистозных образований на яичниках тактика лечения зависит от их размеров, самочувствия женщины и показателей УЗИ. Небольшие новообразования, заполненные жидкостью, до 2-3 см в размере требуют наблюдения. Но если киста в размере превышает 10 см, высока вероятность ее перерождения в злокачественную опухоль. В таком случае назначают удаление хирургическим методом.

Таких методов два:

  • лапаротомия;
  • полостная операция.

Открытая полостная операция – это иссечение кистозного образования через разрез у лобковой кости внизу живота. В таком случае врач хорошо видит пораженный орган и прилегающие к нему ткани и может визуально оценить их состояние, выявить раковую опухоль или метастазы в другие органы и лимфоузлы.

Лапаротомия – метод удаления новообразований на яичнике через небольшие проколы в брюшине. Через них врач вводит специальные инструменты для проведения манипуляций. Это камера, лапароскоп. Лапаротомия показана в случае с небольшими неосложненными кистами.

Показания для проведения лапаротомии

Любое хирургическое вмешательство предполагает определенные риски для жизни и здоровья. Поэтому к полостной операции прибегают в крайних случаях, пытаясь вылечить болезнь или патологию консервативно. Полостное удаление кисты яичника рекомендовано в случае, когда новообразование больших размеров, есть подтверждение или подозрение на раковую. Показанием является и нетипичное расположение кисты или другие патологии женской репродуктивной системы.

Экстренную полостную операцию приводят в случае:

  • нагноения кистозного образования;
  • перекрута яичника;
  • внематочной беременности;
  • разрыва кисты и тканей яичника.

Лапаротомия показана, если имеется простая неосложненная киста размером до 6-7 см или множественные мелкие кисты – поликистоз. У врача не должно быть сомнений в доброкачественности образования. Обе операции проводят под общим наркозом.

Противопоказания

До полостной операции и лапаротомии женщина обследуется, чтобы выявить прямые или косвенные противопоказания к их проведению. Категорически запрещены оперативные вмешательства при:

  • инсульте, инфаркте, других серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • заболеваниях крови, связанных с нарушением ее свертываемости;
  • любых хронических заболеваниях в стадии обострения;
  • сахарном диабете декомпенсированном.

При наличии острых хронических или инфекционных состояний полостную операцию откладывают до момента выздоровления или стабилизации состояния.

Лапаротомия кисты яичника при беременности

В период вынашивания ребенка в особых случаях врачи ставят вопрос об удалении кисты методом лапаротомии. Это делают в случае угрозы выкидыша, быстром росте кисты, ее нагноении или разрыве. В остальных случаях делают лапароскопию.

Лапаротомию обычно проводят под общим наркозом, но иногда используют эпидуральную анестезию как при кесаревом сечении. Любая операция – угроза для плода, поэтому ее проводят только в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Подготовка к оперативному вмешательству

Минимум за 2 дня до плановой полостной операции или лапаротомии проводят обследование состояния пациентки. Женщине необходимо сделать:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • МРТ;
  • определить группу крови.

Непосредственно перед операцией за несколько часов проводят очищение кишечника, женщине в последние сутки рекомендована легкая пища.

На какой день цикла проводится лапаротомия кисты яичника

Середина цикла – оптимальное время для проведения любых операций на органах малого таза женщины. В этот период врачи могут увидеть причины, по которым не происходит овуляция и выход яйцеклетки, оценить работу яичников и состояние эндометрия матки.

Важно! Категорически запрещены любые манипуляции за 3 дня до планируемых месячных и во время маточных кровотечений.

В этот период высока вероятность инфицирования воспаленных тканей, не исключена и большая кровопотеря. Для определения дня цикла можно сделать УЗИ.

Методика проведения лапаротомии

Удаление кисты хирургическим методом происходит через глубокий надрез в области живота. Врач может делать как продольный, так и поперечный надрез длиной 10-15 см. Сначала проводят обработку кожи антисептиком, после чего врач иссекает кожу, подкожный жир и брюшину, растягивает края отверстия и приступает к исследованию патологии.

Возможны такие варианты исхода операции:

  • удалена киста;
  • удалена киста с частью тканей яичника;
  • удалена киста и яичник;
  • уделена киста с яичником и маточная труба, лимфоузел.

Все зависит от вида кистозного образования и его доброкачественности. Если у врача возникают подозрения на злокачественный характер опухоли, он производит ее удаление с прилегающими тканями, лимфоузлами. После удаления специалист осуществляет прошивку надреза и накладывает повязку на шов. В ближайшие двое суток пациент находится в реанимации.

Сколько длится операция по удалению кисты яичника

При кисте яичника полостная операция длится 2-4 часов. В первую очередь время хирургического вмешательства зависит от степени тяжести новообразования. Неосложненные кисты с жидким содержимым удаляют быстро без повреждения тканей яичника. В других случая врач захватывает ткани яичника. В среднем такие манипуляции по времени занимают не более 2-х часов. Если обнаружена подозрительная опухоль, видны метастазы в другие органы и лимфоузлы, операция затягивается до 4 и более часов. Лапаротомия длится 40-60 минут.

Сколько дней больничный после лапаротомии яичника

Каждый отдельный случай индивидуален. При несложной операции и быстром восстановлении пациентки, больничный закрывают через 2 недели. Это средний период времени, который дают на восстановление организма.

Конечно, на реабилитацию и полное восстановление здоровья женщины требуется около 3-х месяцев времени. Но фактически приступить к выполнению профессиональных обязанностей человек после операции в состоянии на 15 день.

Послеоперационный период и реабилитация

В первые 2 суток после полостной операции женщина находится в палате интенсивной терапии. Ей показан постельный режим, минимум двигательной активности, сон и легкое питание. В среднем послеоперационный период длится 1-2 недели. В это время медперсонал обрабатывает шов, женщина получает медикаментозное лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Пациентка может ощущать неприятную боль в области шва, осиплость и сухость в горле, озноб, легкое недомогание. Эти симптомы быстро проходят и являются отголосками анестезии.

С течением времени важно постепенно давать легкие нагрузки на область брюшного пресса, чтобы нормализовать кровоток в брюшине и ускорить регенерацию тканей и срастание краев шва. Скорость восстановления после полостной операции по удалению кисты яичника зависит от группы здоровья пациентки и соблюдения рекомендаций врача. Что касается восстановления работы репродуктивной системы женщины – все сугубо индивидуально.

Важно! Менструация может наступить через 1-2 суток или через месяц после полостной операции.

В среднем на полное восстановление при отсутствии осложнений потребуется 10-12 недель. Именно в этот период женщине часто назначают гормональные контрацептивы, чтобы нормализовать гормональный фон, цикл и защитить от беременности. Врачи рекомендуют предохраняться первые 3 месяца и планировать ребенка после восстановительного периода.

Возможные осложнения

Осложнения после полостной операции по удалению кисты яичника и лапаротомии бывают редко. Часто они связаны с несоблюдением постельного режима и рекомендаций врача. В таком случае возможно:

  • расхождение или нагноение шва;
  • внутреннее кровотечение;
  • тромбоэмболия.

Если пациентка слишком активно двигается и неправильно рассчитывает нагрузки, возможно развитие послеоперационной грыжи.

Полостная операция по удалению кисты яичника – серьезное хирургическое вмешательство, требующее тщательной подготовки пациентки. При успешном исходе и доброкачественности образования организм восстанавливается через 2-3 месяца, и женщина может планировать беременность.

Отзывы

Ангелина, 29 лет, г. Ставрополь

После лапаротомии кисты яичника восстанавливалась долго, почти 4 месяца. Все это время болел шов, была слабость, тянуло внизу живота. После выписки на 7 сутки из больницы еще 2 недели ходила в поликлинику на процедуры и инъекции. В общем пережила эту операцию сложно.

Ксения, 32 года, г. Москва

Полостная операция была внеплановая, так как попала в больницу с внематочной беременностью. Сделали все быстро и хорошо, через 5 дней уже была дома, но ходить и наклонятся было больно и слабость постоянная не покидала еще 2 недели. Месячные пошли через 10 дней.

Источник

На чтение 5 мин. Просмотров 1.7k. Опубликовано 15.06.2018

Киста яичника – это новообразование, заполненное жидкостью. Оно может достигать разных размеров, на которые влияют стадия и форма патологии. Обычно опухоль имеет размеры не меньше 10 см. Игнорировать ее нельзя, поскольку она приводит к бесплодию и другим негативным последствиям.

Лапаротомия кисты яичника – одна из распространенных операций, для проведения которой необходимо разрезать кожу живота. Ее назначают, если медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта, в некоторых случаях она проводится вместо лапароскопии.

Показания и противопоказания к лапаротомии

К данному виду операций прибегают все реже, ведь лапароскопия является менее травмоопасной, благодаря небольшим отверстиям в брюшной полости. Однако проводить лапаротомию нужно при таких случаях:

  • опухоль большого размера;
  • гнойные образования;
  • появление кисты на глубоких тканях яичника, из-за чего значительно ухудшается его функционирование;
  • кисты с осложнениями, например, перекрутом либо разрывом;
  • появление спаек ближайших органов;
  • онкологическая опухоль половых органов.

При обнаружении кисты требуются быстрые меры для ее лечения. Терапия позволит исключить возможность приобретения злокачественного характера с другими осложнениями. В некоторых случаях одной только медикаментозной терапии достаточно для полного излечения.

Проводить лапаротомию нельзя при:

  • наличии серьезных заболеваний сердца и легких;
  • сильном истощении;
  • плохой свертываемости крови;
  • шоковом, коматозном состоянии;
  • инфекционных, воспалительных заболеваниях;
  • выпадении придатков вместе с маткой.

Подготовка к лапаротомии

Если женщина решилась на оперативное вмешательство, врач назначает ей прохождение комплекса определенных процедур. Для успешного проведения лапаротомии нужно строго следовать предписаниям доктора.

  1. Для начала нужно сдать все необходимые анализы – кровь, мочу.
  2. Исключить наличие инфекционных заболеваний.
  3. За сутки до операции запрещается принимать тяжелую пищу, разрешены исключительно жидкие продукты.
  4. За 8-10 часов до операции пациенту разрешают употреблять только воду.
  5. Перед самой лапаротомией обязательно проводят очищение кишечника, используя клизму.

Выполнение всех указаний облегчает хирургу работу, что позволит быстрее и качественнее провести операцию.

В среднем операция проходит от 30 минут до 1,5 часа. На время влияют различные факторы, например опыт хирурга, степень заболевания. Время может увеличиваться, если возникают какие-либо осложнения.

Как проводится операция

Лапаротомия – это полостная операция, считается опасной и травмирующей. Поскольку другие микрооперации не гарантируют абсолютного эффекта, особенно при больших опухолях, перекручиваниях, разрывах, спайках и онкологических состояниях, требуется проведение полостной операции.

Для начала проводится антисептическая обработка операционного поля, затем делаются надрезы в области брюшной полости. Врач удаляет кисту и проводит изучение ближайших тканей, чтобы исключить развитие метастазов. В некоторых случаях назначается удаление сразу двух либо одного яичника, матки и всех придатков. По окончанию манипуляций, все сделанные надрезы зашивают.

Во избежание кровотечений применяют прижигание током, перевязку сосудов. Также тщательно и аккуратно происходит накладывание швов, поскольку все ткани возле яичников чрезвычайно тонкие. После всех манипуляций, удаленную кисту направляют на гистологическое исследование. Результаты гистологии позволяют точно определить вид, характер опухоли, что необходимо для постановления наиболее эффективного лечения.

Возможные осложнения

После перенесенной операции женщина может столкнуться с развитием различного рода осложнений.

Следует помнить – любое хирургическое вмешательство отличается наличием рисков и опасностей.

Чаще навыки хирурга влияют на появление или отсутствие осложнений. Самыми распространенными осложнениями являются:

  • появление спаек;
  • болевые ощущения на швах;
  • если под швы попала инфекция, развивается воспаление;
  • неудачная операция может сопровождаться травмами кишечника и других внутренних органов.

Послеоперационный период

В течение первых 4-х дней пациент находится в больнице под наблюдением врача. Послеоперационный период может занять время около полугода. В первые дни женщина может ощущать боли в районе живота, швов. Чтобы их купировать назначают обезболивающие средства, которые помогут облегчить состояние.

Восстановление после лапаротомии занимает достаточно много времени. Первый месяц не должен сопровождаться поднятием тяжестей или другими физическими нагрузками. Врач обязательно ознакомит пациентку с определенными правилами, которых она должна придерживаться.

Обычно, если женщина репродуктивного возраста, и она планирует беременность, врачи стараются подобрать методы, сохраняющие органы, необходимые для зачатия. Если у пациентки наступил климакс, то операция чаще проходит с удалением обоих яичников. При миоме матки важную роль играет ее расположение и размер. Если при лапаротомии был сохранен яичник и матка, восстановить детородные функции можно уже за 2-3 месяца.

Шрам после лапаротомии

Крайне редко период реабилитации сопровождается осложнениями. Если они появились, врач поможет от них избавиться.

На период восстановления запрещаются длительные путешествия, водные процедуры (горячая ванна, сауна, баня, бассейн). Также на некоторое время нужно избегать половых контактов.

Женщине нужно придерживаться определенного питания, которое позволит разгрузить организм. Рацион составляется исходя из особенностей пересеянной лапаротомии. Диета сопровождается отказом от жирных, богатых на клетчатку продуктов, ослабляя нагрузку на кишечник. Также нужно убрать продукты, которые провоцируют газообразование, вздутия. Количество употребляемых фруктов уменьшается вдвое, а через две недели восстанавливается до умеренных показателей.

На протяжении месяца важно придерживаться диеты, ведь она ускорит процесс реабилитации, путем стимуляции обмена веществ и укрепления иммунной системы.

Беременность после лапаротомии

Начинать планирование беременности после полостной операции можно только через 4-5 месяцев.

Также нужно учитывать – любая операция отличается индивидуальными показателями, рекомендациями. Назначать время для беременности может только лечащий врач.

Обычно, примерно на 2 месяца пациенте рекомендуют воздерживаться от интимной близости до полного восстановления яичника. Если первый год после удаления кисты не сопровождается беременностью, женщине необходимо пройти дополнительные обследования для выявления причины.

Лапаротомия, как и другие виды операций, отличается наличием определенных особенностей. Чтобы лечение показывало только высокие результаты, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Также нельзя забывать о профилактических мерах и своевременном обследовании для выявления любых патологических состояний. Если игнорировать заболевание, оно может приобрести злокачественный характер и привести не только к бесплодию, но и летальному исходу.

Источник

karma-laws.ru

Рекомендации после лапаротомии кисты яичника

Послеоперационный период при лапароскопии кисты яичника в целом продолжается не более трех месяцев. За это время организм женщины полностью восстанавливаются, заживляются поврежденные ткани. Срок реабилитации может быть изменен – на это влияют индивидуальные особенности пациентки, тип и размер удаляемой кисты.

Показания для операции

Лапароскопия проводится при невозможности медикаментозного устранения патологии. Показания для вмешательства:

  • большой размер образования;
  • сильное проявление симптомов;
  • разрыв кисты или яичника;
  • риск развития злокачественного процесса;
  • вероятность разрыва образования или перекрута его ножки.

В некоторых случаях перед операцией пациенткам назначается курс медикаментозного лечения. При наличии явных показаний к лапароскопии вмешательство проводят незамедлительно.

Чаще всего операция необходима при наличии эпителиальных кист яичника. Такие виды образований имеют способность перерождаться в раковые опухоли и не устраняются лекарствами. Функциональные кисты, возникающие при нарушениях менструального цикла, редко удаляются хирургическим путем. Обычно они проходят самостоятельно или под воздействием гормональных и других препаратов.

Период послеоперационной реабилитации

В процессе восстановления после лапароскопии кисты яичника женщина проходит несколько периодов. Наиболее короткой считается ранняя реабилитация, продолжительность которой – не более 7 дней. В дальнейшем восстановление проходит в домашних условиях.

Первые сутки после операции

В первые сутки после лапароскопии яичников пациентке обязательно нужно находиться в условиях стационара. В это время она отходит от наркоза. Врач наблюдает за ее состоянием, при необходимости изменяет схему лечения или проводит дополнительные манипуляции. Это предупреждает множество осложнений – маточные кровотечения, нагноение швов, ухудшение самочувствия.

Наиболее тяжело протекает отхождение от наркоза. В это время женщина ощущает тошноту, слабость, озноб, которые проходят самостоятельно в первый же день.

Вставать с постели нужно через 3-5 часов после пробуждения. Это часто проблематично из-за сильных болевых ощущений. Такие симптомы являются нормальными и возникают в результате повреждения тканей в ходе операции. Быстрое восстановление двигательного режима улучшит физическое и эмоциональное состояние пациентки. В послеоперационном периоде при лапароскопии по удалению кисты яичника активность возобновляется постепенно – в первый день достаточно просто вставать с кровати для похода в туалет.

Режим питания

После проведения хирургического вмешательства привычный рацион женщины изменяется. В первый день разрешено употреблять только минеральную воду, иногда – легкие бульоны. На следующий день можно есть слизистые супы, отварные овощи, паровые котлеты, кисели и морсы. Такая диета после лапароскопии кисты яичника обеспечивает нормальное функционирование кишечника и желудка, ослабших после вмешательства и принимаемых медикаментов.

В последствии питание становится более разнообразным. В первые несколько недель после операции основу рациона составляют следующие блюда и продукты:

  • печеные яблоки;
  • льняные семена;
  • крупы – рис, гречка, овсянка, перловка;
  • квашеная капуста;
  • супы из овощей или с добавлением нежирного мяса;
  • твердый сыр;
  • омлеты на пару;
  • отварные постные мясо и рыба;
  • черный хлеб;
  • фруктовые соки и морсы;
  • травяные настои;
  • зеленый чай;
  • помидоры;
  • сухое печенье, сухарики;
  • овощные салаты с растительным маслом;
  • нежирный кефир.

Запрещенные продукты:

  • черный чай;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • сахар;
  • майонез;
  • свежий пшеничный хлеб;
  • острое, жареное, копченое, соленое;
  • специи;
  • свежая капуста, лук, редиска;
  • макароны;
  • виноград, груши;
  • фасоль и горох;
  • молоко, сливки;
  • выпечка;
  • сладкое – конфеты, шоколад;
  • орехи.

Диарея, запор и вздутие живота способны усилить боль от заживающих швов.

Общие правила питания после лапароскопии кисты яичника:

  • прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • питье воды не менее полутора литров в сутки;
  • употребление любых жидкостей до еды или через час после нее;
  • ужин – не позднее, чем за 2-3 часа до сна;
  • отказ от употребления разрешенных продуктов, вызывающих неприятные симптомы.

При нормальном функционировании органов пищеварения ограничения по питанию снимаются быстрее. Что можно кушать пациентке с отсутствием нарушений работы ЖКТ после лапароскопии яичника, решает врач. Наличие проблем продлевает срок соблюдения диеты до 2-3 месяцев. В качестве профилактики или для снятия симптомов врач назначает препараты, улучшающие работу пищеварительного тракта, устраняющие изжогу, вздутие живота, тошноту. При строгом соблюдении правил питания такие признаки возникают редко и не требует приема медикаментов.

Выделения

Сразу после операции по удалению кисты яичника пациентку беспокоят влагалищные выделения. Они состоят из примесей крови, сгустков, слизи. Общая продолжительность их присутствия – не более двух недель. При этом наибольшее количество крови отмечается в первую неделю, затем ее концентрация уменьшается. Выделения после лапароскопии кисты яичника становятся коричневыми через 5-7 дней после операции, затем – все более прозрачными.

Обильное маточное кровотечение в любом периоде реабилитации не считается нормой и требует срочной медицинской помощи.

Патологические выделения имеют неприятный запах, приобретают желтоватый, буроватый или зеленоватый оттенок, могут иметь примеси белой творожной субстанции. Это свидетельствует о течении инфекции половых путей или воспалительном процессе. При их появлении необходимо срочно посетить врача.

Неприятные ощущения в животе

Соблюдение правил питания необходимо для предупреждения сбоя пищеварительного процесса. Симптомы, требующие помощи врача:

  • запор;
  • диарея;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • изжога.

Для предотвращения развития неприятных симптомов пациентке перед операцией рекомендуется пройти обследование органов брюшной полости – колоноскопию, ФГС, УЗИ.

Для устранения данных признаков необходимо нормализовать питание. В случае возникновения неприятных ощущений на фоне строгих соблюдений рекомендаций врача нужно увеличить в рационе количество следующих напитков:

  • травяной чай – лучше всего подходит ромашковый;
  • минеральная вода без газа;
  • отвар укропа;
  • напитки с добавлением корицы, кардамона, имбиря;
  • кефир.

Данные средства ускорят процесс пищеварения, нормализуют работу ЖКТ. Для достижения наилучшего эффекта кефир при запорах нужно употреблять на ночь, за 2 часа до сна. Травяные чаи и прочие подобные напитки принимаются до еды или непосредственно во время чаепития.

При длительном запоре и метеоризме рекомендуется устраивать 1 разгрузочный день в неделю для очистки кишечника. В это время весь день нужно употреблять только минеральную воду, кефир, травяные чаи, фрукты или каши на воде.

Послеоперационные боли

Первые 5-7 дней после лапароскопии кисты яичника у пациенток болит низ живота. Такое состояние считается естественным и проходит самостоятельно после заживления швов. Для ослабления симптома разрешается принимать обезболивающие препараты.

При сильных болях после лапароскопии кисты яичника пациентке рекомендуется соблюдать постельный режим, больше отдыхать, не совершать резких движений. При ломоте в мышцах тела и спины нужно гулять на свежем воздухе. При усилении болевого синдрома активность следует прекратить.

Когда снимают швы

Швы снимаются через полторы недели после лапароскопии яичников. За этот период ткани почти полностью восстанавливаются и не нуждаются в дополнительной поддержке. До снятия швов необходимо проводить ежедневные процедуры по их обработке. Пациентка сама или с помощью медперсонала должна заменять стерильные повязки и очищать раны антисептическими растворами.

После снятия швов шрамы очень быстро заживают. Метод лапароскопии подразумевает использование только небольших проколов тканей в процессе вмешательства. Поэтому следы от перенесенной операции практически незаметны, а иногда заживают без следа.

Установленный на сутки дренаж после лапароскопии кисты яичника ускоряет заживление швов и предупреждает их нагноение.

Срок нахождения в стационаре

После лапароскопии кисты яичника нет необходимости долго лежать в больнице. Пациентку обычно выписывают на 3-5 день в зависимости от ее самочувствия. Более длительное пребывание в стационаре рекомендуется при наличии послеоперационных осложнений.

От услуг по уходу в больничных условиях после лапароскопии можно отказаться, что не рекомендуется специалистами, так как ответственность за собственное здоровье женщина будет нести самостоятельно.

Больничный лист

Лист нетрудоспособности выдается для проведения операции и прохождения начального периода реабилитации. Больничный после лапароскопии кисты яичника продолжается 1,5-3 недели. При плохом самочувствии, сильной слабости и наличии осложнений его можно продлить.

Реабилитация после выписки из стационара

Для быстрого прохождения реабилитации после лапароскопии кисты яичника пациентка должна соблюдать все рекомендации послеоперационного периода и в домашних условиях. Ее самочувствие зависит от образа жизни и точности следования указанным врачом правилам.

Восстановление дома

За весь период нахождения на больничном женщина не посещает лечащего врача. Его консультация необходима только при возникновении каких-либо вопросов по текущему лечению или при ухудшении состояния. Поэтому она должна следовать предписанным ранее правилам:

  • ежедневная обработка швов;
  • избегание активных физических нагрузок;
  • отказ от половой жизни и спорта на 1-1,5 месяца;
  • регулярное исследование с помощью УЗИ для получения результатов по состоянию яичника, на котором удаляли кисту;
  • прекращение активности при усилении болей;
  • запрет на подъем тяжестей;
  • отказ от лечения рубцов и шрамов после лапароскопии кисты яичника народными и другими средствами;
  • мытье тела только в душе;
  • ношение бандажа сразу после лапароскопии яичников в течение 1 месяца;
  • избегание посещения бань, саун, бассейнов;
  • запрет на расчесывание зудящего шва;
  • отказ от одежды, сдавливающей низ живота;
  • соблюдение режима питания, установленных после удаления кисты яичника.

Снятие запретов возможно только после разрешения лечащего врача. Пренебрежение правилами реабилитационного периода после лапароскопии кисты яичника чревато развитием осложнений, негативно сказывающихся на здоровье половой сферы женщины.

Длительность послеоперационного периода

Общая длительность периода восстановления индивидуальна у каждой женщины. В среднем полная работоспособность к яичникам возвращается через 3 месяца. Швы заживают через 1-1,5 месяца. Все правила реабилитации следует соблюдать 1-2 месяца или до их изменения врачом.

Самочувствие пациентки нормализуется через несколько недель после операции. В это время она может чувствовать себя полностью здоровой и только изредка ощущать боли внизу живота, сопровождающие заживление тканей придатков. Слабость после операции проходит достаточно быстро.

Срок начала менструаций

Месячные после лапароскопии обычно продолжаются в прежнем режиме. Первая менструация наступает согласно установленному графику, индивидуальному у каждой женщины. Кровотечение при этом может быть чуть более или менее обильным, продолжительным или коротким. Это считается нормой и не требует посещения врача.

Обильное и болезненное кровотечение, усиливающееся с течением времени и вызывающее ухудшение самочувствия, считается патологическим и нуждается в срочной медицинской помощи.

Менструации после операции могут прийти с задержкой. Это также считается нормой. Во время хирургического вмешательства ткани придатка повреждаются, что способно привести к временному нарушению его функциональности и, как следствие, к гормональному сбою. Месячные приходят после восстановления их работы. При их отсутствии более полутора месяцев следует пройти диагностику половых органов.

Первые 2-3 цикла после лечения могут быть нерегулярными. В последствии менструации устанавливаются и приходят в определенном режиме. Обычно их график совпадает с ранее установленным, протекавшим у женщины до вмешательства.

Важные рекомендации специалистов

Главное условие успешного восстановления – половой и физический покой. В первом случае секс сразу после удаления кисты яичника способен спровоцировать усиление болевых ощущений, замедлить заживление тканей придатка. Незащищенный половой контакт может привести к воспалительному процессу или появлению инфекций, что чревато нагноением внутренних швов. Подобное состояние проявляется острыми болями, повышением температуры тела, появлением патологических влагалищных выделений. Это требует госпитализации пациентки.

Носить бандаж после лапароскопии кисты яичника нужно в профилактических целях. Его использование строго показано женщинам, имеющим повышенный риск осложнений, способных возникнуть после операции. Корсет обязательно необходим и при удалении образования крупного размера, нарушениях работы кишечника.

Ускорить восстановление помогут курсы физиотерапии после лапароскопии кисты яичника – они улучшают кровоток в малом тазу и способствуют быстрому заживлению тканей.

Физическая активность строго ограничена только в первую неделю реабилитации. В последствии женщине разрешаются недолгие пешие прогулки. Приветствуется выполнение легкой гимнастики. С ее помощью укрепляются мышцы, предотвращаются застойные процессы в тканях. Усиление болей после выполнения упражнений при недавно перенесенной лапароскопии кисты яичника свидетельствует о недостаточной подготовленности организма к занятиям. В таких случаях физическую активность нужно ограничить еще на несколько дней.

Важно принимать все назначенные врачом медикаменты:

  • антибиотики – предотвращают нагноение швов, развитие инфекций;
  • обезболивающие – улучшают самочувствие женщины;
  • антикоагулянты – препятствуют образованию тромбов;
  • гормональные – необходимы для предупреждения гормонального сбоя после удаления кисты яичника или для корректировки менструального цикла;
  • иммуномодуляторы – повышают иммунитет;
  • витаминные комплексы – восстанавливают работу придатков, насыщают организм полезными веществами.

Прием алкогольных напитков после лапароскопии кисты яичника в период медикаментозного лечения способен привести к сильным побочным эффектам от лекарств и ухудшить состояние пациентки.

Антибиотики и обезболивающие применяются только 3-10 дней после вмешательства. Другие виды препаратов нужно принимать более долгий промежуток времени, который устанавливается индивидуально.

Вероятные осложнения

Осложнения после лапароскопии по удалению кисты яичника способны возникнуть как в первые дни после операции, так и через несколько месяцев. Раннее развитие негативных последствий часто связано с неверным ходом проведения хирургического вмешательства. Возможные осложнения:

  • маточное кровотечение;
  • травмирование соседних органов и сосудов;
  • аллергическая реакция на наркоз или газ, вводимый в брюшную полость;
  • повышение температуры тела;
  • развитие инфекционных заболеваний.

Такие симптомы, как тошнота, рвота и головокружение считаются нормальными в первые часы при отхождении от наркоза. Данное состояние не требует срочной

karma-laws.ru

Киста яичника операция лапаротомия

Удаление образований в женской половой железе обычно происходит лапароскопическим путём. Но в некоторых случаях проводится лапаротомия кисты яичника – операция с рассечением передней брюшной стенки. Подобное вмешательство несёт больше негативных последствий для организма.

Зачем назначают лапаротомию

Киста – это патологическая полость внутри яичника. Она может быть заполнена слизью, жидкостью или кровью. Большинство кист протекает бессимптомно и не причиняет вреда, опасность представляют их осложнения:

  • разрыв;
  • воспаление;
  • нарушение гормонального фона;
  • ановуляторные циклы и бесплодие;
  • угроза прерывания беременности.

Осложнения требуют немедленного удаления кисты яичника. При тяжёлых формах кистозных образований, удаление кист парных половых желез осуществляется преимущественно лапаротомией. Диагностика патологии проводится методом УЗИ.

Показания к хирургии кисты яичника

Лапаротомическое вмешательство необходимо при крупном размере кисты, её глубоком расположении и осложнениях. При таких патологиях операция необходима, а возможностей лапароскопии, при всех её преимуществах, недостаточно. Другая группа показаний – спайки и опухоли, в том числе злокачественные, в малом тазу.

Когда нельзя делать операцию

Лапаротомическое удаление кисты яичника не проводится у пациенток с заболеваниями крови, нарушенной свёртываемостью крови, при декомпенсированном сахарном диабете и артериальной гипертензии. Онкологические процессы требуют особенной внимательности – часть из них является прямым противопоказанием к лапаротомии кистозных образований женских яичников.

Беременность

Избавиться от полости лапаротомическим способом лучше до планирования беременности. Но если это не было сделано, то во время вынашивания вмешательство противопоказано. Оно становится необходимым, если начался гнойный процесс, случился разрыв или возникла угроза выкидыша из-за кисты. Возможно проведение операции под эпидуральной анестезией, чтобы снизить вред для плода.

Правильная подготовка

Лапаротомия проводится планово или экстренно в зависимости от показаний. Подготовка к обеим разновидностям:

Плановая операцияЭкстренная операция
Дата назначается заранееПроводится, когда возникает необходимость
Обследование за 2 дня до вмешательства:
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • анализы на гемоконтактные инфекции;
  • ЭКГ;
  • УЗИ или МРТ малого таза.
Анализы сдаются в срочном порядке непосредственно перед операцией, выполняются вместе с подготовкой к вмешательству
За сутки до лапаротомии – диета из лёгкой пищи, исключить физические нагрузки и половую жизньВрач проводит опрос пациентки по поводу давности приёма пищи
Вечером накануне и утром – клизмаКлизма проводится непосредственно перед операцией
Вмешательство назначают на утро, завтракать не нужноВрач сообщит пациентке режим диеты после проведённой лапаротомии кисты яичника

Связь с менструальным циклом

При регулярном менструальном цикле лапаротомия кисты яичника проводится в его середине. Точная дата определяется исходя из удобства женщины. Лучше всего проводить лечение сразу после овуляции. Ни в коем случае нельзя начинать вмешательство во время месячных и за 3 дня до них. При нерегулярном цикле дата определяется индивидуально.

Проведение операции

Оперативный доступ – разрез на передней брюшной стенке, продольный или поперечный. Выбор доступа зависит от расположения кисты по УЗИ. В процессе удаляется кистозное образование, вместе с ним может быть удалена часть тканей яичника или вся железа целиком. Объём зависит от степени поражения тканей. При злокачественных новообразованиях удаляют ближайшие лимфоузлы. После лапаротомической операции разрез ушивают.

Время операции

Средняя длительность лапаротомии – 2-4 часа. Если в процессе возникают осложнения, то хирургическое вмешательство затягивается. Возможны короткие операции, которые длятся менее 2 часов, если киста расположена удобно для удаления.

Больничный

Восстановление после лапаротомии кисты яичника занимает 2 недели. Сокращение этого срока происходит, если операция была несложной, а женщина восстанавливается легко. При сложном послеоперационном периоде больничный продляют.

Восстановление

Послеоперационный период после лапаротомии кисты яичника требует наблюдения медицинского персонала. Ограничивается двигательная активность, первые дни – постельный режим. Шов ежедневно обрабатывается, на нём меняются повязки. Питание – лёгкое.

Планирование семьи

Если женщина планирует беременность, ей следует подождать не менее 4 месяцев от окончания лапаротомической операции на парных половых железах. В это время противопоказаны гормональные контрацептивы, и требуется применять барьерные методы (презервативы). Если зачатие происходит раньше, вероятность лёгкой беременности невелика. После 4 месяцев женщине нужно пройти обследование, по результатам которого можно планировать беременность.

Осложнения после лапаротомического вмешательства

Частые осложнения – нагноение и расхождение шва, спайки в малом тазу и гормональные нарушения (если была удалена железа целиком). Нарушение диеты после лапаротомии кисты яичника приводит к воспалительным процессам.

Удаление кисты яичника предпочтительно лапароскопическим путём, чтобы избежать травм. Но в тяжёлых случаях лапаротомия имеет существенные преимущества.

Работа женской репродуктивной системы часто дает сбои. Виной тому стрессы, неправильное питание, хронические воспалительные процессы в организме. Лапаротомия кисты яичника всегда имеет серьезные показания, от внематочной беременности до подозрения на рак и проводится под общим наркозом.

Когда назначают лапаротомию

При обнаружении кистозных образований на яичниках тактика лечения зависит от их размеров, самочувствия женщины и показателей УЗИ. Небольшие новообразования, заполненные жидкостью, до 2-3 см в размере требуют наблюдения. Но если киста в размере превышает 10 см, высока вероятность ее перерождения в злокачественную опухоль. В таком случае назначают удаление хирургическим методом.

Таких методов два:

  • лапаротомия;
  • полостная операция.

Открытая полостная операция – это иссечение кистозного образования через разрез у лобковой кости внизу живота. В таком случае врач хорошо видит пораженный орган и прилегающие к нему ткани и может визуально оценить их состояние, выявить раковую опухоль или метастазы в другие органы и лимфоузлы.

Лапаротомия – метод удаления новообразований на яичнике через небольшие проколы в брюшине. Через них врач вводит специальные инструменты для проведения манипуляций. Это камера, лапароскоп. Лапаротомия показана в случае с небольшими неосложненными кистами.

Показания для проведения лапаротомии

Любое хирургическое вмешательство предполагает определенные риски для жизни и здоровья. Поэтому к полостной операции прибегают в крайних случаях, пытаясь вылечить болезнь или патологию консервативно. Полостное удаление кисты яичника рекомендовано в случае, когда новообразование больших размеров, есть подтверждение или подозрение на раковую. Показанием является и нетипичное расположение кисты или другие патологии женской репродуктивной системы.

Экстренную полостную операцию приводят в случае:

  • нагноения кистозного образования;
  • перекрута яичника;
  • внематочной беременности;
  • разрыва кисты и тканей яичника.

Лапаротомия показана, если имеется простая неосложненная киста размером до 6-7 см или множественные мелкие кисты – поликистоз. У врача не должно быть сомнений в доброкачественности образования. Обе операции проводят под общим наркозом.

Противопоказания

До полостной операции и лапаротомии женщина обследуется, чтобы выявить прямые или косвенные противопоказания к их проведению. Категорически запрещены оперативные вмешательства при:

  • инсульте, инфаркте, других серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • заболеваниях крови, связанных с нарушением ее свертываемости;
  • любых хронических заболеваниях в стадии обострения;
  • сахарном диабете декомпенсированном.

При наличии острых хронических или инфекционных состояний полостную операцию откладывают до момента выздоровления или стабилизации состояния.

Лапаротомия кисты яичника при беременности

В период вынашивания ребенка в особых случаях врачи ставят вопрос об удалении кисты методом лапаротомии. Это делают в случае угрозы выкидыша, быстром росте кисты, ее нагноении или разрыве. В остальных случаях делают лапароскопию.

Лапаротомию обычно проводят под общим наркозом, но иногда используют эпидуральную анестезию как при кесаревом сечении. Любая операция – угроза для плода, поэтому ее проводят только в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Подготовка к оперативному вмешательству

Минимум за 2 дня до плановой полостной операции или лапаротомии проводят обследование состояния пациентки. Женщине необходимо сделать:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • МРТ;
  • определить группу крови.

Непосредственно перед операцией за несколько часов проводят очищение кишечника, женщине в последние сутки рекомендована легкая пища.

На какой день цикла проводится лапаротомия кисты яичника

Середина цикла – оптимальное время для проведения любых операций на органах малого таза женщины. В этот период врачи могут увидеть причины, по которым не происходит овуляция и выход яйцеклетки, оценить работу яичников и состояние эндометрия матки.

Важно! Категорически запрещены любые манипуляции за 3 дня до планируемых месячных и во время маточных кровотечений.

В этот период высока вероятность инфицирования воспаленных тканей, не исключена и большая кровопотеря. Для определения дня цикла можно сделать УЗИ.

Методика проведения лапаротомии

Удаление кисты хирургическим методом происходит через глубокий надрез в области живота. Врач может делать как продольный, так и поперечный надрез длиной 10-15 см. Сначала проводят обработку кожи антисептиком, после чего врач иссекает кожу, подкожный жир и брюшину, растягивает края отверстия и приступает к исследованию патологии.

Возможны такие варианты исхода операции:

  • удалена киста;
  • удалена киста с частью тканей яичника;
  • удалена киста и яичник;
  • уделена киста с яичником и маточная труба, лимфоузел.

Все зависит от вида кистозного образования и его доброкачественности. Если у врача возникают подозрения на злокачественный характер опухоли, он производит ее удаление с прилегающими тканями, лимфоузлами. После удаления специалист осуществляет прошивку надреза и накладывает повязку на шов. В ближайшие двое суток пациент находится в реанимации.

Сколько длится операция по удалению кисты яичника

При кисте яичника полостная операция длится 2-4 часов. В первую очередь время хирургического вмешательства зависит от степени тяжести новообразования. Неосложненные кисты с жидким содержимым удаляют быстро без повреждения тканей яичника. В других случая врач захватывает ткани яичника. В среднем такие манипуляции по времени занимают не более 2-х часов. Если обнаружена подозрительная опухоль, видны метастазы в другие органы и лимфоузлы, операция затягивается до 4 и более часов. Лапаротомия длится 40-60 минут.

Сколько дней больничный после лапаротомии яичника

Каждый отдельный случай индивидуален. При несложной операции и быстром восстановлении пациентки, больничный закрывают через 2 недели. Это средний период времени, который дают на восстановление организма.

Конечно, на реабилитацию и полное восстановление здоровья женщины требуется около 3-х месяцев времени. Но фактически приступить к выполнению профессиональных обязанностей человек после операции в состоянии на 15 день.

Послеоперационный период и реабилитация

В первые 2 суток после полостной операции женщина находится в палате интенсивной терапии. Ей показан постельный режим, минимум двигательной активности, сон и легкое питание. В среднем послеоперационный период длится 1-2 недели. В это время медперсонал обрабатывает шов, женщина получает медикаментозное лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Пациентка может ощущать неприятную боль в области шва, осиплость и сухость в горле, озноб, легкое недомогание. Эти симптомы быстро проходят и являются отголосками анестезии.

С течением времени важно постепенно давать легкие нагрузки на область брюшного пресса, чтобы нормализовать кровоток в брюшине и ускорить регенерацию тканей и срастание краев шва. Скорость восстановления после полостной операции по удалению кисты яичника зависит от группы здоровья пациентки и соблюдения рекомендаций врача. Что касается восстановления работы репродуктивной системы женщины – все сугубо индивидуально.

Важно! Менструация может наступить через 1-2 суток или через месяц после полостной операции.

В среднем на полное восстановление при отсутствии осложнений потребуется 10-12 недель. Именно в этот период женщине часто назначают гормональные контрацептивы, чтобы нормализовать гормональный фон, цикл и защитить от беременности. Врачи рекомендуют предохраняться первые 3 месяца и планировать ребенка после восстановительного периода.

Возможные осложнения

Осложнения после полостной операции по удалению кисты яичника и лапаротомии бывают редко. Часто они связаны с несоблюдением постельного режима и рекомендаций врача. В таком случае возможно:

  • расхождение или нагноение шва;
  • внутреннее кровотечение;
  • тромбоэмболия.

Если пациентка слишком активно двигается и неправильно рассчитывает нагрузки, возможно развитие послеоперационной грыжи.

Полостная операция по удалению кисты яичника – серьезное хирургическое вмешательство, требующее тщательной подготовки пациентки. При успешном исходе и доброкачественности образования организм восстанавливается через 2-3 месяца, и женщина может планировать беременность.

Отзывы

Ангелина, 29 лет, г. Ставрополь

После лапаротомии кисты яичника восстанавливалась долго, почти 4 месяца. Все это время болел шов, была слабость, тянуло внизу живота. После выписки на 7 сутки из больницы еще 2 недели ходила в поликлинику на процедуры и инъекции. В общем пережила эту операцию сложно.

Ксения, 32 года, г. Москва

Полостная операция была внеплановая, так как попала в больницу с внематочной беременностью. Сделали все быстро и хорошо, через 5 дней уже была дома, но ходить и наклонятся было больно и слабость постоянная не покидала еще 2 недели. Месячные пошли через 10 дней.

Источник

На чтение 5 мин. Просмотров 1.8k. Опубликовано 15.06.2018

Киста яичника – это новообразование, заполненное жидкостью. Оно может достигать разных размеров, на которые влияют стадия и форма патологии. Обычно опухоль имеет размеры не меньше 10 см. Игнорировать ее нельзя, поскольку она приводит к бесплодию и другим негативным последствиям.

Лапаротомия кисты яичника – одна из распространенных операций, для проведения которой необходимо разрезать кожу живота. Ее назначают, если медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта, в некоторых случаях она проводится вместо лапароскопии.

Показания и противопоказания к лапаротомии

К данному виду операций прибегают все реже, ведь лапароскопия является менее травмоопасной, благодаря небольшим отверстиям в брюшной полости. Однако проводить лапаротомию нужно при таких случаях:

  • опухоль большого размера;
  • гнойные образования;
  • появление кисты на глубоких тканях яичника, из-за чего значительно ухудшается его функционирование;
  • кисты с осложнениями, например, перекрутом либо разрывом;
  • появление спаек ближайших органов;
  • онкологическая опухоль половых органов.

При обнаружении кисты требуются быстрые меры для ее лечения. Терапия позволит исключить возможность приобретения злокачественного характера с другими осложнениями. В некоторых случаях одной только медикаментозной терапии достаточно для полного излечения.

Проводить лапаротомию нельзя при:

  • наличии серьезных заболеваний сердца и легких;
  • сильном истощении;
  • плохой свертываемости крови;
  • шоковом, коматозном состоянии;
  • инфекционных, воспалительных заболеваниях;
  • выпадении придатков вместе с маткой.

Подготовка к лапаротомии

Если женщина решилась на оперативное вмешательство, врач назначает ей прохождение комплекса определенных процедур. Для успешного проведения лапаротомии нужно строго следовать предписаниям доктора.

  1. Для начала нужно сдать все необходимые анализы – кровь, мочу.
  2. Исключить наличие инфекционных заболеваний.
  3. За сутки до операции запрещается принимать тяжелую пищу, разрешены исключительно жидкие продукты.
  4. За 8-10 часов до операции пациенту разрешают употреблять только воду.
  5. Перед самой лапаротомией обязательно проводят очищение кишечника, используя клизму.

Выполнение всех указаний облегчает хирургу работу, что позволит быстрее и качественнее провести операцию.

В среднем операция проходит от 30 минут до 1,5 часа. На время влияют различные факторы, например опыт хирурга, степень заболевания. Время может увеличиваться, если возникают какие-либо осложнения.

Как проводится операция

Лапаротомия – это полостная операция, считается опасной и травмирующей. Поскольку другие микрооперации не гарантируют абсолютного эффекта, особенно при больших опухолях, перекручиваниях, разрывах, спайках и онкологических состояниях, требуется проведение полостной операции.

Для начала проводится антисептическая обработка операционного поля, затем делаются надрезы в области брюшной полости. Врач удаляет кисту и проводит изучение ближайших тканей, чтобы исключить развитие метастазов. В некоторых случаях назначается удаление сразу двух либо одного яичника, матки и всех придатков. По окончанию манипуляций, все сделанные надрезы зашивают.

Во избежание кровотечений применяют прижигание током, перевязку сосудов. Также тщательно и аккуратно происходит накладывание швов, поскольку все ткани возле яичников чрезвычайно тонкие. После всех манипуляций, удаленную кисту направляют на гистологическое исследование. Результаты гистологии позволяют точно определить вид, характер опухоли, что необходимо для постановления наиболее эффективного лечения.

Возможные осложнения

После перенесенной операции женщина может столкнуться с развитием различного рода осложнений.

Следует помнить – любое хирургическое вмешательство отличается наличием рисков и опасностей.

Чаще навыки хирурга влияют на появление или отсутствие осложнений. Самыми распространенными осложнениями являются:

  • появление спаек;
  • болевые ощущения на швах;
  • если под швы попала инфекция, развивается воспаление;
  • неудачная операция может сопровождаться травмами кишечника и других внутренних органов.

Послеоперационный период

В течение первых 4-х дней пациент находится в больнице под наблюдением врача. Послеоперационный период может занять время около полугода. В первые дни женщина может ощущать боли в районе живота, швов. Чтобы их купировать назначают обезболивающие средства, которые помогут облегчить состояние.

Восстановление после лапаротомии занимает достаточно много времени. Первый месяц не должен сопровождаться поднятием тяжестей или другими физическими нагрузками. Врач обязательно ознакомит пациентку с определенными правилами, которых она должна придерживаться.

Обычно, если женщина репродуктивного возраста, и она планирует беременность, врачи стараются подобрать методы, сохраняющие органы, необходимые для зачатия. Если у пациентки наступил климакс, то операция чаще проходит с удалением обоих яичников. При миоме матки важную роль играет ее расположение и размер. Если при лапаротомии был сохранен яичник и матка, восстановить детородные функции можно уже за 2-3 месяца.

Шрам после лапаротомии

Крайне редко период реабилитации сопровождается осложнениями. Если они появились, врач поможет от них избавиться.

На период восстановления запрещаются длительные путешествия, водные процедуры (горячая ванна, сауна, баня, бассейн). Также на некоторое время нужно избегать половых контактов.

Женщине нужно придерживаться определенного питания, которое позволит разгрузить организм. Рацион составляется исходя из особенностей пересеянной лапаротомии. Диета сопровождается отказом от жирных, богатых на клетчатку продуктов, ослабляя нагрузку на кишечник. Также нужно убрать продукты, которые провоцируют газообразование, вздутия. Количество употребляемых фруктов уменьшается вдвое, а через две недели восстанавливается до умеренных показателей.

На протяжении месяца важно придерживаться диеты, ведь она ускорит процесс реабилитации, путем стимуляции обмена веществ и укрепления иммунной системы.

Беременность после лапаротомии

Начинать планирование беременности после полостной операции можно только через 4-5 месяцев.

Также нужно учитывать – любая операция отличается индивидуальными показателями, рекомендациями. Назначать время для беременности может только лечащий врач.

Обычно, примерно на 2 месяца пациенте рекомендуют воздерживаться от интимной близости до полного восстановления яичника. Если первый год после удаления кисты не сопровождается беременностью, женщине необходимо пройти дополнительные обследования для выявления причины.

Лапаротомия, как и другие виды операций, отличается наличием определенных особенностей. Чтобы лечение показывало только высокие результаты, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Также нельзя забывать о профилактических мерах и своевременном обследовании для выявления любых патологических состояний. Если игнорировать заболевание, оно может приобрести злокачественный характер и привести не только к бесплодию, но и летальному исходу.

Источник

karma-laws.ru

лапаротомия кисты яичника, ответы врачей, консультация

Доброго времени суток. Очень прошу помочь консультацией. Поскольку сейчас оказалась видимо в достаточно затруднительном положении. Мне 31 год, не рожавшая. В анамнезе 2 прерывания беременности, в 19 и 23 года. На данный момент планируем беременность, не получается на протяжении 10 месяцев. В 2006 году в сентябре была произведена резекция левого яичника путём лапаротомии. Заключение хирурга оперирующего: наружный эндометриоз, разрыв эндометриоидной кисты, хронический сальпингит, тазовые спайки. При этом заключении (я так понимаю визуальном, поскольку было мне сказано о шоколадном содержимом кисты) есть заключение гистологического исследования: киста желтого тела с фиброзной капсулой, очаговые воспаления фолликулярной кисты. Опять же! (я состояла на учете в центре планирования семьи в это время) после операции врачу-эндокринологу сложно было определиться с дальнейшим лечением, исходя из разности диагнозов. Была назначена гормонотерапия противозачаточными таблетированными средствами (Жанин, пол года). Летом 2007 года возник рецидив - киста на этом же яичнике (левом). Дальше было принято решение о том, чтобы проколоть диферелин - 6 месяцев, это было сделано. При этом киста ушла и бывшая, небольшая фибромиома тела матки небольших размеров, так указано в результатах ультразвукового обследования уменьшилась в размерах незначительно. Далее с 2007 конца года по теперешний момент - менструальный цикл - четко день в день, цикл - 25 дней. При этом предменструальный синдром выражен стал, после оперативного вмешательства и что меня вводило в недоумение - это слой эндометрия на 5-7 день цикла составлявший - 8-11 мм. На что гинеколог не обращал внимание. Позже уже читая литературу научную я начала понимать, что речь может идти о гиперплазии. Хочу написать результаты предпоследнего УЗИ и последнего, для того, чтобы вам были видны изменения и была возможность реально увидеть "проблему" и возможно помочь. Не знаю сказывается ли наличие регулярной половой жизни на "здоровье женских половых органов", но оговорюсь, что предпоследнее УЗИ было сделано в период нерегулярной половой жизни, а последнее - в период полноценной и регулярной.
УЗИ 04.03.2010 года (7-ой день цикла): тело матки определяется в положении anteflexio; размеры 42мм*40мм*48мм, шаровидной формы; миометрий диффузно-неоднородный, по задней стенки матки узел диаметром 13 мм. Мелкие гипо-эхогенные включения без четкого контура. М-эхо - 6мм, шейка матки 29*15, левый (резецированный в 2006 яичник) - 32*23*30, с большим количеством фолликул диаметром до 8 мм; правый яичник - 31*29*30 с большим числом фолликул диаметром до 12 мм. Заключение: сочетание лейомиомы тела матки и аденомиоза, фолликулярные кисты яичников.

Сейчас нахожусь в другой стране и не могу понять на сколько могу доверять здешним специалистам, во всяком случае УЗИ которое было сделано недавно мне кажется менее информативным, нежели все предыдущие.
УЗИ 12.05.2011 года, с задержкой менструального цикла в 15 дней (40 день цикла получается):
Матка измерена соответственно продольной оси (передняя, задняя и поперечная): 79 мм*40 мм*49 мм. Контуры четкие, структура миометрия диффузно-неоднородная, без определения узлов. Эндометрий около 9 мм, однородный. Правый яичник - шаровидный, размером 21*29 мм, содержащий 2 функциональные кисты 27 и 16 мм в диаметре. Слева придаточная область без аномальных признаков. Далее я не очень поняла с переводом (глубина какого-то мешка - свободная). Это все ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ.

Причин я понимаю может быть масса "не наступления беременности в данный момент" (буду оптимисткой). Подскажите с чего мне начать обследоваться и наверное на что первоочередно сделать акцент сначала. Я так понимаю, исходя из наличия кист - дисфункция яичников, нарушения гормонального фона... - это может быть причиной...., затем слой эндометрия....? или он в норе уже...?
Очень хаотично расположена информация в голове, вопросов уйма, упорядочить не получается... но очень прошу не отказывайте, прокомментируйте мой случай, дайте мне алгоритм моим дальнейшим действиям. Мне очень хочется родить (не осуждайте, знаю в прошлом очень много неверных шагов). Я благодарю за помощь надеюсь.

www.health-ua.org


Смотрите также

Site Footer