Лечение эндометриоидная киста шейки матки


Эндометриоидная киста шейки матки: симптомы, причины появления, лечение

Содержание статьи:

Большинство гинекологических заболеваний имеют определенные возрастные группы повышенного риска. Так, эндометриоидная киста шейки матки встречается и у совсем молодых женщин, и у уже прошедших стадию климакса. Но наиболее уязвимы представительницы самой активной репродуктивной возрастной группы. Именно им нужно относиться к себе и своему здоровью как можно внимательнее.

Насколько опасно это заболевание?

Именно такой вопрос можно часто услышать в кабинете у гинеколога. Разумеется, всех интересует, можно ли проигнорировать эту кисту или она требует срочного лечения. А если требует лечения, то какого именно, будет ли оно опасно? Нужно ли удалять кисту или можно обойтись таблетками? И вообще: откуда она появилась?

Таких вопросов может быть множество, и часто, не получив полноценных ответов, женщины пытаются найти их в интернете, на форумах и блогах. Насколько эта информация достоверна, сказать сложно. Поэтому мы предприняли свою попытку собрать и систематизировать данные об этом заболевании, чтобы хотя бы кратко сформулировать, что такое эндометриоз, откуда берутся подобные кисты и чем грозит такой диагноз.

Что это за киста?

Подобные кисты образуются из клеток эндометрия – ткани, выстилающей изнутри матку. Каждый менструальный цикл этот слой постепенно нарастает, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Не дождавшись, в конце цикла он отторгается и выводится из матки. Начинается менструация.

Но эти клетки коварны. Они крайне выносливы и могут случайно прижиться на другом органе, к примеру, шейке матки. В этом случае на ней появляются эти самые эндометриоидные образования. Это лишь частный случай эндометриоза и не самый распространенный, но более чем реальный, особенно при наличии предрасполагающих факторов.

Какие факторы могут спровоцировать появление кисты?

До сих пор врачи не могут с уверенностью ответить на этот вопрос. Но ряд факторов, которые увеличивают вероятность ее появления, известны давно. В первую очередь к ним относится все, что может нарушить целостность слизистой оболочки шейки матки. В это слабое место могут внедриться клетки эндометрия. Поэтому часто его фиксируют после операции или манипуляции, затрагивающих этот орган. К ним относят:

  1. Естественные роды
  2. Аборты
  3. Диагностические выскабливания
  4. Установка или изъятие маточной спирали
  5. Эрозии, истинные и ложные (эктопии)
  6. Удаление любых кист и полипов с шейки матки
  7. Взятие биопсии.

Но это далеко не все причины эндометриоза, есть и другие, которые увеличивают активность клеток эндометрия:

  1. Эндокринные нарушения
  2. Ожирение
  3. Возраст 30-40 лет
  4. Излишнее употребление алкоголя и кофеина
  5. Генетическая предрасположенность
  6. Эндометриоз в личном анамнезе.

И чем больше совпадает факторов, тем выше вероятность появления этого заболевания. К счастью, его почти всегда диагностируют вовремя.

Как проявляют себя подобные кисты

Сам по себе эндометриоз – крайне разнообразное заболевание. Клетки эндометрия могут прижиться в яичниках, в маточных трубах, цервикальном канале, брюшной полости, прямой кишке и многих других органах. И в каждом случае будут собственные определенные признаки, подсказывающие врачу, где искать кисту. И в случае с расположением на шейке матки можно ожидать следующие:

  1. Боль или просто неприятные ощущения при половом акте
  2. Слабые внеменструальные кровотечения
  3. Более длительная менструация.

Перечисленных признаков уже достаточно для того, чтобы посетить врача, ведь они свидетельствуют о наличии гинекологических заболеваний. Но подобные кисты редко появляются только в каком-то одном месте. Поэтому, наряду с вышеперечисленными, можно ожидать и многие другие симптомы.

Какие используются методы диагностики?

Шейка матки, по крайне мере ее внешняя часть, доступны простому визуальному осмотру. Поэтому чаще всего поставить диагноз эндометриоз при кисте характерного вида не составляет труда. Для этого используются следующие методы:

  1. Влагалищный осмотр. Самый обычный гинекологический осмотр с помощью зеркала позволяет изучить шейку матки и обнаружить изменения ее поверхности, будь то небольшие, 2 — 3 мм кисты, или крупные эрозии. Эндометриоидные кисты шейки матки в этом случае явно выделяются из-за своего темно-красного цвета, который становится интенсивнее ближе к менструации. Непосредственно перед ней они начинают кровоточить.
  2. Ультразвуковое исследование. На УЗИ можно изучить не только шейку матки, но и другие органы малого таза и брюшной полости, отыскивая признаки кист или других образования.
  3. Кольпоскопия. Это обследование позволяет точнее изучить стенки влагалища и внешнюю часть шейки матки. На современных аппаратах одновременно с исследованием можно сделать фото кисты, чтобы врач мог лучше его изучить, а также четко зафиксировать размер и расположение (справа, слева от входа в цервикальный канал, выше или ниже его).
  4. Гистероскопия. Если есть подозрение, что поражена внутренняя часть цервикального канала или стенки матки, то может быть назначена гистероскопия, которая позволяет визуально их изучить.
  5. Биопсия. В отличие от функциональной кисты, эндометриоидная не составляет проблем: фиксируются хорошо, но подтверждение клеточной структуры не помешает, особенно если есть хоть малейшее подозрение на злокачественное перерождение.

Получив все необходимые данные, гинеколог может подобрать схему лечения.

Более подробно о заболевании «эндометриоидная киста» говорится в видео:

Что влияет на выбор схемы лечения?

Как и многие гинекологические заболевания, эндометриоз и спровоцированные им кисты могут лечиться по-разному. Выбор схемы зависит от массы факторов:

  1. Расположение очагов. Различают несколько видов: генитальный (внутренний, или аденомиоз, и внешний) и экстрагенитальный (перитонеальный и экстраперитонеальный). В зависимости от их комбинации и подбирается лечение.
  2. Стадия. Традиционно используют деление не четыре стадии, где первая – это единичный очаг небольшого, примерно менее 8 мм, диаметра, а четвертая – поражение нескольких органов.
  3. Возраст женщины. Для зрелых женщин, которые не планируют больше иметь детей, подходят более радикальные методы терапии, тогда как для молодых девушек главное – сохранить их репродуктивную способность.
  4. Субъективные жалобы. В разных случаях хронический эндометриоз может сопровождаться сильными болями, ухудшающими качество жизни, или лишь легкими незначительными симптомами. Тяжелее он переносится при эндометрите и других гинекологических заболеваниях, развивающихся одновременно.

Какие существуют схемы лечения?

Существует несколько схем: лечение эндометриоидной кисты может быть разной интенсивности и в зависимости от тяжести случая врач выбирает тот или иной способ. Часто пробуют начинать с менее радикальных, при необходимости используя другие. Выделяют несколько методов:

  1. Консервативное лечение. В некоторых случаях комбинация гормональных, противовоспалительных, десенсибилизирующих препаратов позволяет добиться хорошего эффекта. Это особенно важно, если пациентка – молодая женщина, планирующая беременность. Особенно эффективно такое лечение на ранних стадиях, но имеют многочисленные противопоказания, которые могут снизить эффективность лечения заболевания.
  2. Малоинвазивные меры. Если очаги находятся только на внешней части шейки матки и нет сопутствующих заболеваний, таких как миома или фиброма, то кисты могут удаляться с помощью лазерной или криодеструкции.
  3. Удаление очагов лапароскопически. Современные технологии позволяют очистить как внешнюю часть шейки матки, так и внутреннюю, а также тело матки и яичники с минимальным хирургическим вмешательством. Так могут лечить эндометриоз 2-й степени, в некоторых случаях – третьей.
  4. Радикальное удаление. Если у пациенток зрелого возраста наличие кист осложняет фиброматоз, миома или другие заболевания, а стадия не позволяет использовать щадящие меры, то иногда прибегают к радикальному удалению яичников и матки.
  5. Народные методы. Считается, что определенной эффективностью обладает семя льна, а также спринцевания содой, календулой, чистотелом и аналогичными средствами, но своей клинической эффективности они не подтвердили, поэтому использовать их рекомендуют только с разрешения врача и одновременно с назначенным им лечением.
  6. Нормализация образа жизни. Во время лечения не стоит ходить в бассейн, сауну и баню, следует ограничить физические нагрузки.

Заранее сказать, как лечить подобные образования более эффективно, невозможно, это заболевание слишком многогранно и требует индивидуального подхода в каждом отдельном случае.

Возможна ли беременность при таком диагнозе?

Поликистоз и эндометриоз, как и многие другие гинекологические заболевания, могут существенно повлиять на способность женщины к зачатию и вынашиванию беременности. Факторов, препятствующих этому, много:

  1. При эндометрите и эндометриозе ухудшается качество маточной выстилки, что снижает эффективность имплантации и увеличивает риск раннего самопроизвольного аборта.
  2. Спайки, которые часто сопровождают это заболевание, ухудшают транспорт сперматозоидов к яйцеклетке и ее вывод в маточную полость. В этом случае забеременеть без операции не получится.
  3. Наличие очагов поражения в шейке матки и ее теле, особенно крупных, более 12 мм, повышают риск воспаления.
  4. Гормональные изменения, которые привели к появлению этого заболевания, препятствуют нормальной овуляции и, как следствие, зачатию.

Но все это не значит, что эндометриоидная киста и беременность несовместимы. Своевременно начатая гормональная терапия, удаление очагов поражения, а при необходимости, и сформировавшихся спаек позволяют тысячам женщин с таким диагнозом иметь детей. Конечно, остаточные явления могут сказываться еще долго, но и они вполне устранимы. Стоит также отметить, что такая киста при беременности часто самопроизвольно рассасывается под воздействием изменившегося гормонального фона.

Таким образом, удалять кисту шейки матки придется далеко не всегда, чаще можно ограничиться медикаментозной терапией. И на способность иметь детей она влияет тоже далеко не всегда. Но, как и при поликистозе яичников и других заболеваниях, главное – вовремя обратиться к врачу. Это значительно увеличит шансы на полное выздоровление.

netmiome.ru

Киста шейки матки | EUROLAB

Часть гинекологических болезней может быть неизвестна самой больной, пока она по каким-то причинам не посетит гинеколога. Они не вызывают тревожащих симптомов, а небольшие клинические проявления зачастую игнорируются, списываются на ПМС или особенности менструации. К таким долгое время скрыто протекающим болезням причисляют и кисту шейки матки.

Что такое киста шейки матки

Киста представляет собой образование с тонкими стенками, в котором находится жидкостью. Кисты могут формироваться не только внутри шейки матки. Но ниже мы будем рассматривать именно данную гинекологическую патологию. Поскольку шейка матки узенькая, кисты в ней не могут быть большими. Иногда жидкость из них начинает вытекать через поврежденные стенки без всякого лечения. Обычный осмотр женщины гинекологом может не обнаружить кист. В основном применяется ультразвуковая диагностика.

Причины и виды

Причины в большинстве случаев такие (одна из перечисленных в каждом случае):

  • эндометриоз, который поражает ту часть шейки матки, которая находится во влагалище
  • закупорка желез

Рак в редких случаях формирует кисты. Причиной не может быть воспаление, но часто воспалительный процесс также обнаруживается при диагностировании кисты шейки матки.

Наботовы кисты

Шейка матки находится между маткой и влагалищем женщины. В шейке есть цервикальный канал, который покрыт цилиндрическим эпителием. Последний вмещает железы, выделяющие слизь. Если под воздействием определенных факторов железы закупориваются, это и становится причиной наботовой кисты.

Кисты данного вида формируются иногда в силу возраста. В части случаев причиной становится изменение баланса гормонов. Слизь шейки важна для здоровья девушки или женщины. Это своеобразная защита от возбудителей различных заболеваний, а также от попадания сперматозоидов в матку. В разные дни цикла месячных состав слизи разный, на это влияют половые гормоны.

Если баланс гормонов сильно меняется, это ведет к увеличению густоты слизи. Получается, закупориваются железистые протоки. И это нередкая проблема. Врачи выдвигают мнение, что у рожавших женщин наботовы кисты встречаются чаще.

Симптомы:

  • неприятные и болевые ощущения при коитусе
  • выделения из влагалища
  • сухость влагалища
  • цервицит при нагноении кист и воспалении

Наботовы кисты не причиняют вреда женщине, не отражаются на ее репродуктивной функции. При наличии одной кисты врач может вскрыть ее при положительном ответе пациентки. Множественные кисты почти никогда не лечат.

Эндометриоидная киста

Болезнь эндометриоз характеризуется тем, что в органах человека появляются небольшие зоны внутреннего слоя маточного эпителия. В основном болезнь затрагивает шейку матки, яичники и саму матку. Эти зоны за 2-5 суток до критических дней начинают выполнять функцию эндометрия: они отслаиваются и кровят.

Кровь скапливается в шейке матки, в итоге формируются эндометриоидные кисты. Симптомы такого вида кисты заключаются в появлении кровянистых выделений на протяжении недели до и на протяжении недели после месячных. В период ПМС есть болевые ощущения, которые могут быть более сильными при коитусе.

Эндометриоидная киста становится причиной бесплодия. Если у пациентки обширный эндометриоз (то есть патологический процесс захватил участки большой площади), то у женщины будет постоянно болеть в зоне таза.

Актуально несколько диагностических методов. Прежде всего, опытный гинеколог должен осмотреть шейку матки пациентки при помощи специальных зеркал. Эндометриоидная киста очень отличается от наботовой. Последняя имеет светлый желтый оттенок, а эндометриоидная — красно-коричневый. Этот вид кисты редко фиксируют на шейке матки.

Для диагностики важное значение имеет метод УЗИ. Эндометриоидные кисты с его помощью можно обнаружить в яичниках и разных тазовых зонах. Выявляют на УЗИ и зоны эндометриоза на шейке и в самой матке. Проводится также биопсия, но только в единичных случаях. Для анализа врач берет материал с шейки матки — того участка, на котором расположена киста. Далее проводится микроскопическое исследование специалистами.

Киста может внешне отличаться от обычных проявлений эндометриоза. В таких случаях гинеколог назначает диагностику при помощи биопсии, потому что подозревает злокачественное образование. По результатам диагностики определяют и лечение для конкретной пациентки.

Гормональное лечение

Эндометриоз возникает вследствие изменения соотношения уровня половых гормонов. Потому применяются комбинированные терапевтические методы. Если в крови женщины повышается уровень эстрогена до определенного уровня, начинает развиваться эндометриоз. Потому важно привести уровень этого гормона в норму.

Врач назначает комбинированные оральные противозачаточные таблетки. В их составе могут быть не только эстрогены, но и гестагены. Гинекологи отдают предпочтение тем таблеткам, в которых минимум эстрогена:

Эти препараты актуальны в начале болезни, они не дают эндометриозу и кистам шейки матки развиваться. Если есть не только кисты, но другие зоны, пораженные болезнью, то выше перечисленные лекарства не дадут нужного терапевтического эффекта. Также после прекращения приема КОК симптомы могут усугубиться. Потому врачи не назначают их, если эндометриоз у конкретной пациентки сильно прогрессировал.

Лекарства с содержанием прогестинов влияют на уровень эстрогенов, понижая его. В основном назначается такое средство как Визанна. От прогрессирования очагов эндометриоза помогают и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Но они применяются, только если другая терапия не дала результатов, и если пациентка жалуется на сильные боли в связи с рассматриваемой патологией.

Хирургическое лечение

Если обнаружены кисты в количестве 1-2 шт, то могут применять один из выше названных способов. Первый: конизация. Это срезание внутреннего слоя шейки матки при наличии в ней кист большого размера. Симптомы при этом ликвидируются, возможна беременность в будущем.

Удаление кисты шейки матки лазером причиняет меньше травматизма, может уничтожить даже самые мелкие патологические образования, что является большим плюсом данного метода. Другой способ удаления — криодеструкция. Суть его в том, что киста замораживается при помощи специальной аппаратуры и отмирает. Прижигание кисты шейки у женщин называется коагуляцией. Этот метод сегодня не теряет своей актуальности.

Важно не только удалить кисты (это скорее удаление внешних признаков болезни), но и пролечиться гормональными препаратами, чтобы проблема через какое-то время не появилась вновь. Когда операция сделана, врач прописывает схему медикаментозного лечения.

Обязательному удалению цервикальные кисты шейки подлежат при таких условиях:

  • киста большая, и женщина не может зачать ребенка
  • сформировался абсцесс (киста шейки матки загнила)
  • врач подозревает рак
  • киста не дает возможности оценить состояние шейки матки у больной, у которой выявлен вирус папилломы, вызывающий рак, а также у тех больных, у которых был рак шейки матки или других половых органов, или у которых были обнаружены диспластические процессы

Лечение народными средствами

Цервикальную кисту иногда предлагают лечить народными методами. Но это непроверенная информация. Любой квалифицированный врач расскажет вам, почему отвары красной щетки или боровой матки не принесут нужного эффекта и могут только отсрочить лечение (что усугубит прогноз).

Иногда «народные целители» рекомендуют спринцеваться настоями лекарственных трав. Стоит помнить, что часто фоном для кисты шейки служит воспаленный слизистый слой. Когда вы будете спринцеваться, воспаление может усугубиться, что грозит осложнениями болезни.

www.eurolab.ua

Эндометриоидная киста шейки матки: угроза бесплодия или нет

Сталкиваясь с эндометриоидной кистой шейки матки, женщина зачастую не понимает, серьезно ли ее положение. В зависимости от убеждений одни оставляют все как есть и не предпринимают никаких мер по лечению, другие же впадают в панику под страхом бесплодия или ужасных осложнений. Насколько же действительно опасно это заболевание? Какие последствия может повлечь его игнорирование? Так ли страшно его лечить? На эти и другие вопросы мы постарается ответить в статье.

Что это за заболевание?

Цервикальная киста

Эндометриоидная киста шейки матки (цервикальная киста) – частный, не слишком распространенный случай эндометриоза. Эндометриозом называют заболевание, при котором ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки (эндометрий) по каким-либо причинам (чаще – в результате гормональных нарушений) попадает в другие органы и приживается в них. С наступлением менструаций эта ткань начинает вести себя соответственно своей функции – кровоточить и отслаиваться. При накоплении в шейке матки крови в результате деятельности эндометрия со временем образуются эндометриоидные кисты – т.е. полости с кровяным содержимым, покрытые сверху слоем эндометрия.

В данный момент точно не изучен процесс образования эндометриоидных кист. Медики связывают их появление с различными факторами, среди которых главным является гормональный, т.к. обнаружено стойкое соотношение частоты возникновения таких кист с эндокринными заболеваниями. Кроме того, говорят о влиянии алкоголя и курения на появление таких образований, однако нет достоверных данных на этот счет – действительно ли на образование кист влияет злоупотребление алкоголем, или же «запойные» пациенты подвергаются другим отрицательным факторам, присутствующим в их социальной среде.

Эндометриоидная цервикальная киста – доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную кровью. Это заболевание является частным случаем эндометриоза.

Насколько опасна эндометриоидная киста шейки матки?

Множественные кисты

Прежде всего стоит отметить, что эндометриоидные цервикальные кисты не склонны к злокачественному перерождению, т.е. не стоит опасаться рака шейки матки – у женщин с кистами он появляется не чаще, чем у всех остальных, и это заболевание в большей степени определяется другими причинами. Однако при наличии таких образований есть риск присоединения вторичной инфекции, что уже может стать провоцирующим фактором для развития онкологических заболеваний. Кроме того, может присоединиться воспалительный процесс.

Следует также сказать о том, что кисты на шейке матки не представляют опасности для вынашивания плода, поэтому, если они есть, их лечение можно без опасений отложить до завершения послеродового периода. Зачатию кисты обычно не мешают, если только не достигают таких размеров, что приводят к сужению цервикального канала. Так что в первую очередь лечением кисты нужно озаботиться женщинам, планирующим в ближайшее время забеременеть.

Важность лечения кисты для девушек, желающих забеременеть, заключается еще и в том, что беременность является сильным фактором, дестабилизирующим эндокринную систему. При гормональном дисбалансе ткань эндометрия начинает быстро распространяться, что может привести к усилению эндометриозного поражения.

В целом, если киста небольших размеров, сама по себе она не представляет угрозы и не требует немедленного удаления. Однако не стоит забывать о том, что эндометриоидные кисты содержат в себе крайне живучий эндометрий, который склонен приживаться на других органах, поэтому во избежание поражения органов малого таза и распространения эндометриоза такие кисты все же нужно удалять.

Эндометриоидная киста сама по себе не представляет угрозы ни для зачатия, ни для беременности, однако распространение эндометрия может вызвать серьезные последствия для организма.

Факторы возникновения заболевания

К факторам возникновения эндометриоидных кист относят те же причины, что вызывают любую другую форму эндометриоза. Как уже говорилось ранее, причины этого заболевания мало изучены и некоторая часть из них является только предполагаемыми факторами возникновения заболевания.

Прежде всего есть основания полагать, что распространение эпителия вне внутренней полости матки вызывается механическими повреждениями органа:

Естественные факторы

  • естественными родами
  • хирургическими абортами
  • диагностическими процедурами: выскабливанием, биопсиями
  • манипуляциями с маточной спиралью
  • эрозиями
  • хирургическими вмешательствами: удалением кист, полипов, частичным удалением матки

Однако в норме даже небольшое попадание эндометрия на слизистую вне полости матки не вызывает его рост и распространение. Существуют некоторые факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  • гормональные нарушения
  • избыточный вес
  • возраст от 30 до 40 лет (максимальная активность клеток эндометрия)
  • злоупотребление алкоголем, кофеином
  • случаи перенесенного эндометриоза у пациентки или близких родственников

Как уже было сказано, некоторые из этих факторов устойчиво коррелируют с заболеваемостью эндометриозом, а некоторые требуют подтверждения. Это лишь перечень вероятных причин развития болезни.

Среди факторов развития эндометриоза можно выделить факторы предрасположенности и «триггерные» факторы. Обычно болезнь возникает при наложении этих причин друг на друга, однако возможны исключения или неустановленная причина развития эндометриоза.

Симптомы заболевания

Чаще всего наличие кисты никак не отражается на самочувствии женщины. Пациентка может длительное время не замечать никаких ощущений, тем самым допуская рост образования. Именно поэтому важно регулярно посещать гинеколога – как минимум дважды в год с осмотром в кресле для женщин, живущих половой жизнью.

Боли внизу живота

К возможным симптомам эндометриоидной цервикальной кисты относят мажущие выделения за неделю до менструации, и неделю после нее. Возможны небольшие кровянистые выделения в середине цикла. Кроме того, за неделю до менструации пациентка может испытывать боли различного характера – от невыраженных ноющих до пульсирующих в разные дни цикла. Часто сигналом для посещения врача становится сильная боль непосредственно перед началом менструации.

Нередко кисту обнаруживают только тогда, когда пациентка сталкивается с невозможностью забеременеть или длительное время испытывает боли в области малого таза. При этом либо обнаруживаются кисты больших размеров, либо обширный эндометриоз, который может угрожать не только репродуктивному здоровью, но и жизни пациентки.

Эндометриоидные цервикальные кисты зачастую не проявляют себя никакими ощущениями, поэтому необходимо регулярно (дважды в год) посещать гинеколога для визуального осмотра шейки матки. Запущенная киста может грозить бесплодием и другими опасными осложнениями.

Методы диагностики эндометриоидной кисты матки

УЗИ-диагностика

В связи с тем, что шейка матки доступна для визуального наблюдения во время гинекологического осмотра, он является самым простым методом диагностики кистозных образований. Эндометриоидные кисты выглядят как темные образования красно-коричневого цвета, расположенные за пределами цервикального канала. За несколько дней перед менструацией они могут вызывать болевые ощущения у пациентки и кровоточить.

УЗИ органов малого таза – диагностический метод, который позволяет с высокой точностью определить наличие образований, в том числе на шейке матки. На УЗИ без труда можно определить локализацию, размер и количество кистозных образований, однако он не дает гарантии в эндометриоидном происхождении этих образований.

В качестве дополнительных методов диагностики могут быть назначены кольпо- и гистероскопия. Эти методы позволяют более точно визуально изучить фото кистозного образования, его размер и расположение относительно цервикального канала. Эти знания могут понадобиться при оперативном удалении образования.

Окончательный диагноз можно поставить только после получения результатов биопсии. Особенно важно это исследование в тех случаях, когда внешний вид кисты не позволяет однозначно установить ее происхождение и есть подозрение на злокачественное перерождение ее ткани. Кроме того, результаты гистологического исследования позволяют более эффективно подобрать лечение в каждом конкретном случае.

Для диагностики эндометриоидной кисты шейки матки необходим комплексный подход: невозможно поставить диагноз только лишь по визуальному осмотру, так же как и нельзя назначать биопсию каждой пациентке с межменструальными выделениями. Необходимо использовать несколько диагностических методов.

Возможные методы лечения

Консервативное лечение

Эндометриоидную кисту шейки матки возможно вылечить консервативным, т.е. медикаментозным путем, если она была выявлена на ранних стадиях. Для этого используют препараты из групп комбинированных оральных контрацептивов, прогестинов и агонистов гонадотропного рилизингового фактора. Все эти препараты позволяют контролировать синтез эстрогена, от которого зависит развитие эндометриоза. В основном этот метод используется для лечения кистозных образований у молодых девушек, однако он имеет немало противопоказаний и из-за этого не универсален.

Малоинвазивные методы

К малоинвазивным методам прибегают в том случае, если кисты находятся только на внешней части матки, и нет осложняющих лечение сопутствующих заболеваний. К этой группе методов относятся криодеструкция, лазерное и радиоволновое удаление.

Подробнее о каждом из них:

Аппарат криодеструкции

  • Криодеструкция – замораживание кистозного образования жидким азотом и последующее отщепление пораженной ткани.
  • Лазерное удаление – высокоточное воздействие лучом лазера на проблемный участок и «выпаривание» пораженной ткани.
  • Радиоволновой метод – локальное воздействие радиоволнами для прекращения кровообращения на пораженном участке и удаление кистозного содержимого.

Эти методы являются популярными за счет того, что при их использовании практически не развивается никаких осложнений и не остается рубцов. Кроме того, они позволяют провести операцию практически без предварительной подготовки пациентки, что ускоряет процесс лечения.

К малоинвазивным методам относится и лапароскопия – это хирургическое удаление очагов поражения с минимальным повреждением окружающих тканей. К этому методу прибегают в том случае, если эндометриозное поражение распространилось за пределы единичной кисты.

Оперативное вмешательство

Радикальные меры – удаление яичников и матки – используют в сильно осложненных случаях: если у пациентки помимо эндометриоза имеется миома, фиброматоз или другие серьезные поражения матки, а их стадия не позволяет использовать методы малого хирургического вмешательства.

Также с согласия пациентки удаление яичников и матки может быть проведено в том случае, если эндометриоз приобрел хронический характер и имеется высокий риск рецидива (гормональный дисбаланс, случаи заболевания эндометриозом в прошлом). Обычно на такой шаг хирурги идут только в отношении пациенток старше 30 лет, имеющих хотя бы одного ребенка.

Неосложненные формы эндометриоидных кист матки лечатся без серьезных хирургических вмешательств и сохранением репродуктивной функции женщины. Радикальные меры могут потребоваться только в осложненных случаях заболевания или сопутствующих болезнях.

Что влияет на выбор схемы лечения?

Лечебная тактика

Способ лечения эндометриоидной кисты шейки матки выбирается в зависимости от размеров поражения, расположения проблемного участка, репродуктивного статуса пациентки и наличия осложнений. Если пациентка не рожала детей, то врач старается избирать методы, минимально вредящие ее репродуктивному здоровью – чаще всего выбор падает на малоинвазивные методы, т.к. гормональные препараты не позволяют забеременеть в ближайший срок после лечения.

Если эндометриозное поражение осложнено инфекцией, миомой или другим заболеванием, то выбирают лапароскопический или радикальный хирургический метод в зависимости от степени поражения органа. Врачи стараются откладывать полное удаление репродуктивной системы для самых сложных случаев, однако иногда проведение таких операций необходимо для того, чтобы сохранить жизнь пациентке.

Схема лечения эндометриоидной кисты шейки матки разрабатывается индивидуально для каждой пациентки в зависимости от особенностей течения ее заболевания. Целью врачей является лечение заболевания без риска осложнений и возможных рецидивов при максимальной сохранности репродуктивной системы женщины.

Возможна ли беременность при эндометриоидной кисте шейки матки?

Наличие кисты не влияет на протекание беременности и вероятность зачатия, если только она не перекрывает цервикальный канал. Опасность представляют только осложнения в виде вторичных инфекций и воспалений, возможных при наличии такого образования, однако если киста стабильна, ее лечение во время беременности не требуется. Женщинам, планирующим беременность в ближайшее время, рекомендуется предварительно пройти лечение эндометриоидной кисты для благополучного вынашивания.

Необходимость заблаговременного лечения кисты обусловлена в том числе и тем, что беременность является фактором роста эндометрия, а естественные роды вызывают повреждение матки. Сочетание этих факторов могут усугубить ситуацию и вызвать усиление эндометриоза, который может поразить другие органы малого таза.

В целом ответ на вопрос «возможна ли беременность при наличии этого заболевания» – да, возможна, однако планируя беременность лучше заблаговременно избавляться от различных неблагоприятных факторов, среди которых и кистозные образования. При своевременном лечении репродуктивная функция не пострадает, зато заметно снизится вероятность неблагоприятного протекания беременности.

От кистозных образований желательно избавляться на этапе планирования беременности, в противном случае их лечение придется отложить до завершения послеродового периода.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Виолетта Лекарь

vselekari.com

лечение, как удаляют и чем опасна

Каждая пятая женщина детородного возраста сталкивается с сообщением гинеколога или врача УЗИ: «У вас киста шейки матки». Что же это за патология и насколько она серьезна?

Киста – это пузырек, заполненный жидкостью, располагается внутри тканей. Основа ее появления – естественные железы слизистой оболочки. Бывают одиночными или множественными, в зависимости от причин появления. Размер обычно от 2 до 15 мм, иногда встречаются гиганты до 25-30 мм.

  • Внутри канала – эндоцервикальные. Видны при обычном гинекологическом осмотре в зеркалах или кольпоскопии.
  • На влагалищной части шейки матки – парацервикальные. Их можно обнаружить при УЗИ или заподозрить из-за деформации шейки при большом размере образования.

Особое положение занимает эндометриоидная киста. По ряду причин внутренняя ткань полости матки – эндометрий, попадает в шейку и приживается в ней. Эти клетки сохраняют реакцию на колебания гормонального фона, разрастаются и кровоточат, образуется так называемая «шоколадная киста». Но эти изменения – лишь местное проявление общего заболевания – эндометриоза, лечение направлено на весь организм.

Для понимания механизма возникновения жидкостных образований разберем особенности строения покровных тканей половых органов. Там сходятся два вида эпителия, место их встречи давно находится под вниманием врачей и служит предметом споров.

  • Многослойный плоский. Выстилает стенку влагалища и выступающую часть шейки матки. Он отлично справляется с нагрузками, толстый и прочный.
  • Однослойный цилиндрический. Находится внутри матки и продолжается в цервикальном канале. Нежный, тонкий, содержит наботовы железы, вырабатывающие слизь.

По «средней норме» эти виды эпителия встречаются на границе наружного зева. В зависимости от возраста переходная зона смещается внутрь шеечного (цервикального) канала или наружу, в редких случаях переходит на стенки влагалища. Выход цилиндрического эпителия наружу дает врачам повод поставить диагноз эрозии (эктопии) шейки матки. Чаще всего наботова киста обнаруживается именно в такой зоне трансформации.

Сама железа похожа на колбу: широкое основание, где и вырабатывается секрет и узкий проток, по которому все содержимое выходит наружу.

Если по какой-то причине выход закупоривается, железа работать не прекращает, но все остается внутри. Постепенно ее размер увеличивается, она становится заметна при гинекологическом или ультразвуковом осмотре. Такие кисты относятся к ретенционным (ретенция - задержка).

Причины

  • Хронические воспаления: как обычные, так и вызванные заболевания передающиеся половым путем . При них меняется вязкость секрета, ухудшается его выведение. Усиленно погибают и размножаются клетки, слущенные чешуйки способны закрыть проток снаружи;
  • Заживление эрозии. Многослойный плоский эпителий «наползает» на цилиндрический, перекрывает выводные протоки желез;
  • Различное воздействие: прижигание лазером, лекарственными препаратами, воздействие радиоволн. Поверхностный слой клеток погибает, железа опять оказывается закрытой.

Симптомы

Наботовы кисты обычно бывают случайной находкой при профилактическом осмотре или при обращении по другим поводам. В случае если они сочетаются со значительной эктопией эпителия, женщина отмечает увеличение выделений. Причина этого – большая площадь цилиндрического эпителия и, соответственно, значительное количество железистых клеток.

При эндометриоидной кисте беспокоят боли, связанные с менструальным циклом, кровотечения при травмировании – после полового акта. Эти образования имеют синеватый цвет из-за просвечивающей крови.

Диагностика

При осмотре с помощью зеркал врач увидит белесоватые выступающие пузырьки размером с булавочную головку, часто на фоне эрозии.

Для уточнения количества и характера полостных образований дополнительно проводят:

  • Осмотр под увеличением – кольпоскопия, выявленные изменения обрабатывают растворами уксусной кислоты и Люголя. Это помогает разграничить здоровые ткани и подозрительные на перерождение. При необходимости берется кусочек ткани на гистологию;
  • УЗИ - абдоминальным и вагинальным датчиком.

Из обязательных обследований назначается:

  • Взятие мазка из уретры, влагалища, канала шейки матки для обнаружения возможных инфекций. Сразу же определяется чувствительность выявленной флоры к антибактериальным препаратам;.
  • ПАП-тест. Проводится поиск атипичных клеток для исключения злокачественных изменений.

Лечение

Если обследование не выявило опасных для здоровья и жизни изменений, женщину ничто не беспокоит - никаких хирургических методов лечения проводить не надо. Если в мазке обнаружены патогенные микроорганизмы или грибки, назначаются антибиотики или антимикотические средства с учетом устойчивости или чувствительности возбудителей.

При нагноении кисты проводят ее дренирование – прокалывают иглой, выпускают содержимое, затем обрабатывают стенки лазерным или радиоволновым излучением. Также проводится антибактериальная терапия.

Развитие кисты на фоне эрозии шейки матки при отсутствии признаков перерождения и нормальном самочувствии также не нуждается в интенсивном лечении. Обязательно удаляются все образования, мешающие диагностировать и ликвидировать диспластические процессы.

Видео: Что такое наботовы кисты на шейке матки? Нужно ли их удалять? На вопросы отвечает врач акушер-гинеколог

Удаление

  • Воздействие низкой температуры – криотерапия. Метод противопоказан при сопутствующем инфекционном воспалении. Дает возможность удалить глубоко расположенные образования;
  • Радиоволновое воздействие. Считается эффективной, безболезненной методикой. Из положительных моментов – не образуются рубцовые изменения;
  • Прижигание лазером. Хорошо отработанная методика, большинство врачей хорошо владеют этим способом. При неправильной настройке интенсивности излучения может быть болезненной, нередко оставляет рубца;
  • Химическое воздействие. После прокола стенки и удаления содержимого оставшееся пространство обрабатывается специальными препаратами.

Самое главное – не надо стремиться радикально избавляться от всех найденных изменений: эрозии или наботовых кист. После проведения всех обследований и исключения состояний, требующих экстренного вмешательства необходимо помнить о гигиене половой жизни и регулярно проверяться у гинеколога

ginomedic.ru


Смотрите также

Site Footer