Лечение конский хвост позвоночника


Что такое синдром конского хвоста: симптомы, причины, лечение, профилактика

Синдромом конского хвоста называется комплекс симптомов, возникающих при повреждении массивного пучка из спинномозговых нервов. При поражении этой спинальной структуры, расположенной в нижней части поясницы, появляются многочисленные неврологические расстройства. К ним относятся тазовая дисфункция, мышечная слабость (парез), затрудняющая передвижение больного. После осмотра невролога, проведения МРТ, анализа спинномозговой жидкости и других исследований пациентам показано хирургическое или консервативное лечение.

Описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Конский хвост находится на уровне первого поясничного позвонка и образован пояснично-крестцовыми спинальными нервами. Этот пучок спинномозговых нервов обеспечивает связь с центральной нервной системой нижних конечностей, наружных половых органов, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, конечных отделов прямой кишки. Поэтому при повреждении конского хвоста снижается и их функциональная активность.

На начальной стадии поражения спинальных нервов волокна раздражаются, становятся гипервозбудимыми. Клинически это проявляется слабыми дискомфортными ощущениями, но выраженность болевого синдрома быстро повышается. Нервные стволы разрушаются, а при сдавлении угасают и их функции: снижается и выпадает чувствительность, ослабевают мышцы, расположенные в зоне иннервации.

Если причиной поражения конского хвоста становятся злокачественные новообразования, то происходит разрушение оболочек, стенок позвоночного канала. Образуются вторичные очаги патологического процесса (метастазы), провоцирующие появление симптоматики поражения определенного органа.

Особенности заболевания

Синдром конского хвоста — чрезвычайный вариант повреждения спинномозговых корешков, нередко осложняющийся асептическим воспалением. Независимо от причины поражения спинальных нервов патология проявляется однородным комплексом симптомов. Наиболее подвержены ей пациенты среднего возраста, особенно мужчины. Это объясняется сильными физическими нагрузками, которым подвергается пояснично-крестцовый отдел представителей сильного пола в быту или на службе. У детей синдром конского хвоста диагностируется очень редко, обычно после серьезных травм или вследствие аномального строения пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В большинстве случаев устранить стойкие боли и развившиеся неврологические расстройства можно только срочным проведением операции. При несвоевременном хирургическом вмешательстве возникают необратимые нарушения функций мочевого пузыря и парезы нижних конечностей.

Причины появления

Ведущий механизм повреждения пучка из спинномозговых нервов — компрессия, или его сдавление. Реже причиной развития синдрома конского хвоста становятся воспалительные процессы и ошибки медицинских работников при проведении инвазивных процедур, например лекарственных блокад, эпидуральной анестезии, хирургического вмешательства.

Причины развития синдрома конского хвоста Характерные особенности этиофакторов
Межпозвоночная грыжа При постепенном истончении и уплотнении межпозвонковых дисков происходит разрушение фиброзных колец с выпячиванием пульпозных ядер в направлении спинномозгового канала. Длительное, постоянное пролабирование дисков и становится причиной появления неврогенной симптоматики. Ситуация усугубляется мышечными спазмами, возникающими в ответ на острые боли в пояснице
Травмы Синдром конского хвоста возникает после позвоночно-спинномозговых травм, переломов крестца, копчика. Нередко происходит непосредственное повреждение спинномозговых структур. Нервные волокна могут травмироваться в результате формирования обширных гематом мягких тканей и (или) кровоизлияний в спинномозговой канал
Новообразования Формирование злокачественных опухолей и метастазов сопровождается разрушением волокон из-за повреждения переродившимися тканями нервных пучков. А доброкачественные (невриномы, эпендимомы, менингиомы, липомы) новообразования провоцируют сдавление спинномозговых корешков
Врожденные и приобретенные аномалии позвоночника Терминальная часть позвоночного канала сужается вследствие врожденного нарушения строения пояснично-крестцовых сегментов. Со временем возникают предпосылки для компрессии пучков в этом отделе позвоночника. Причиной развития синдрома становятся и приобретенные аномалии — деформирующий спондилоартроз, лордоз, кифоз, сколиоз, спондилез

Поясничная грыжа — одна из причин появления синдрома конского хвоста.

Симптомы синдрома конского хвоста

Если синдром конского хвоста развился в результате ошибки медиков или травмы, то он сразу проявляется клинически сильнейшими болями. А патология, возникающая из-за формирования грыжи, доброкачественной или злокачественной опухоли, на начальной стадии сопровождается только дискомфортом в пояснице. Но требуется совсем немного времени для манифестации выраженного симптомокомплекса.

Помимо болей в пояснице, парезов и выпадения функций синдром конского хвоста провоцирует неврозы, психоэмоциональную нестабильность, депрессивные состояния. Наблюдается повышенная тревожность, бессонница, вялость, разбитость, слабость.

Боли

Для синдрома конского хвоста характерны интенсивные болевые ощущения. Они возникают при ущемлении сплетения спинномозговых корешков или их поражения воспалительным процессом. Поясничные боли настолько острые, пронизывающие, что человек застывает на месте. Даже при попытке изменить положение тела или сделать шаг их выраженность существенно повышается. Это происходит при кашле, чихании, резком повороте или наклоне корпуса.

Боль вначале четко локализована в области пучка спинномозговых корешков, а затем иррадиирует в соседние участки тела. Она ощущается в ягодицах, бедрах, нижней части живота, распространяется на область паха. Если при сдавлении спинальных нервов повреждаются и мягкие ткани, то ситуация усугубляется появлением постоянных или эпизодических ноющих, тянущих болей в пояснице и крестце. Они беспокоят человека не только в дневные, но и ночные часы, становятся причиной бессонницы, утренней разбитости.

Нарушения чувствительности

Расстройства иннервации приводят к нарушению чувствительности, при котором уровень раздражителя не соответствует порогу восприятия. Человек перестает распознавать температурные перепады, с трудом определяет источник боли, а чувство вибрации постепенно снижается. В пояснично-крестцовом отделе возникают ощущения «ползающих мурашек», жжения. Они распространяются на ягодицы, промежность, нижние конечности по ходу спинальных нервов.

Нарушение проводимости нервных импульсов провоцирует появление гипестезии. Чувствительность уменьшается, что воспринимается больным, как онемение в области расположения ущемленных корешков. В сочетании с мышечной слабостью гипестезия становится причиной различных двигательных расстройств.

Мышечная слабость

Повреждение нервных тканей манифестирует двигательными расстройствами, возникающими из-за парезов. На начальном этапе развития синдрома конского хвоста ослабевают мышцы стоп, что существенно осложняет движение больного, приводит к быстрой утомляемости. Человек утрачивает способности передвигаться на дальние расстояния без перерывов для отдыха. Патологический процесс постоянно прогрессирует, поэтому вскоре симптоматика становится двусторонней. В результате нарастания выраженности мышечной слабости больной утрачивает способность передвигаться без трости, костылей, а иногда и посторонней помощи.

Нарушение функции мочевого пузыря

В области пояснично-крестцового отдела позвоночника находятся спинномозговые корешки, иннервирующие органы мочевыделительной системы. При их компрессии или воспалении нарушается передача импульсов в центральную и периферическую нервные системы. Больной не ощущает, что его мочевой пузырь переполнен, так как не возникает позывов к мочеиспусканию. Если на начальном этапе патологии возникают только трудности с мочеиспусканием, то на конечной стадии у человека диагностируется недержание мочи. Это еще более ухудшает психоэмоциональное состояние больного, приводит к возникновению депрессий и неврозов.

Нарушение функции прямой кишки

Расстройство нервной регуляции на фоне синдрома конского хвоста становится причиной снижения функциональной активности прямой кишки. Затрудняется и замедляется опорожнение кишечника, что провоцирует диспепсические и диспептические нарушения. Наблюдается избыточное газообразование, развивается дисбактериоз, увеличиваются интервалы между актами дефекации. В клинической картине хронического запора присутствуют уплотнение стула, ощущение неполного опорожнения кишечника. При дефекации возникает необходимость сильно натуживаться. Нередко для полноценного опорожнения кишечника больной принимает слабительные средства, постоянно повышает их дозы из-за «привыкания» организма к ингредиентам. При отсутствии врачебного вмешательства может развиться недержание каловых масс.

Вегетативно-трофические расстройства

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Появление вегетативно-трофических расстройств обычно происходит при сильной компрессии узла из спинномозговых нервов. Они локализуются обычно в области поражения и по ходу спинальных нервов. Кожа становится влажной, прохладной на ощупь, приобретает синюшный оттенок. Отмечается тугоподвижность в стопах, часто осложненная сильной отечностью. Сохраняется объем пассивных движений в ногах, а при выполнении активных возникают серьезные трудности.

К вегетативно-трофическим расстройствам относятся также избыточное потоотделение, истончение и шелушение кожи в зоне компрессии корешков и на ногах. В редких случаях происходит прекращение роста волос.

Расстройства половой функции

Симптоматика синдрома конского хвоста включает и признаки поражения органов репродуктивной системы. У женщин расстройство половой функции выражается в аноргазмии. Даже при достаточной стимуляции невозможна сексуальная разрядка, редко наступает половое удовлетворение или для возникновения оргазма требуются особые условия. У мужчин синдром конского хвоста клинически проявляется эректильной дисфункцией. Нарушается потенция, развивается половое бессилие, которое заключается в неспособности совершения полового акта.

При своевременно проведенном лечении основной патологии все расстройства половой функции обратимы, бесследно исчезают после выздоровления или достижения устойчивой ремиссии.

Диагностика заболевания

Синдром конского хвоста часто маскируется под симптомы невропатии бедренного нерва, радикулита, люмбоишиалгии. Основными отличиями между патологиями становятся двусторонние клинические проявления и специфические неврологические расстройства. Первичный диагноз выставляется неврологом после проведения внешнего осмотра пациента. Определяются парезы, мышечная гипотония и атрофия. У мужчин отмечается снижение ахиллова, анального, бульбокавернозного рефлексов. Для подтверждения диагноза назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • МРТ или КТ. Диагностические мероприятия более информативны, чем рентгенография, позволяют выявить сужение позвоночного канала, деструкцию межпозвонковых дисков, тел позвонков. На полученных изображениях хорошо визуализируются кровоизлияния, неоплазии;
  • люмбальная пункция. Если при попытке забора образца наблюдается полное отсутствие спинномозговой жидкости, то причиной синдрома конского хвоста стали новообразование или межпозвоночная грыжа. Красная окраска ликвора указывает на сформировавшуюся в результате травмы гематому.

МРТ поясничного отдела.

При обнаружении новообразования проводится гистологическое исследование тканей, чтобы определить степень злокачественности. Также пациентам показана дифференциальная диагностика для исключения полиневропатии или мононейропатии нервов ног, плексита, локализованного в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Когда стоит обратиться к врачу

При формировании грыжевого выпячивания или опухоли болезненные ощущения появляются не сразу — на начальном этапе патологии протекают бессимптомно. Дискомфорт в пояснице человек принимает за признак усталости, возникающий после физических нагрузок или тяжелого рабочего дня. Поэтому нередко обращается к врачу уже при острых болях, свидетельствующих о развившихся осложнениях. Любое дискомфортное ощущение в пояснице, особенно при постепенном повышении его выраженности, должно стать сигналом для обращения за медицинской помощью.

Методы лечения

Неосложненные заболевания всегда хорошо поддаются консервативной терапии. А при синдроме конского хвоста, спровоцировавшем многочисленные неврогенные расстройства, больному поможет только хирургическая операция. При выборе метода лечения неврологи и вертебрологи учитывают стадию патологии, степень поражения спинномозговых корешков, интенсивность симптоматики. Определяющее значение имеют причина развития синдрома, скорость прогрессирования основного заболевания.

Хирургическое вмешательство

При диагностировании выбухания дисков, сдавливающего спинномозговые корешки, требуется декомпрессия позвоночного канала или удаление выпячивания. Грыжа устраняется проведением открытой или эндоскопической дискэктомии, микродискэктомии.

При удалении выпячивания вместе с поврежденным дисков устанавливается B-Twin-имплант или позвоночник стабилизируется другим способом. Для восстановления прежнего диаметра позвоночного канала осуществляется ламинэктомия. В последнее время самыми востребованными методами оперативного лечения грыжи становятся лазерная вапоризация и внутридисковая электротермальная терапия. Показания для срочного хирургического вмешательства — дисфункция органов малого таза, прогрессирующий двусторонний парез ног.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия является вспомогательным методом лечения синдрома конского хвоста. При сильных, постоянных болях пациентам назначается ультрафонофорез или электрофорез с анальгетиками, анестетиками, глюкокортикостероидами. Для улучшения кровообращения, нормализации микроциркуляции показаны УВЧ-терапия и диадинамические токи. На этапе реабилитации после консервативной или хирургической терапии проводится 5-10 сеансов лазеротерапии, магнитотерапии. Также хорошо зарекомендовали себя бальнеолечение, аппликации с озокеритом и парафином.

Бальнеолечение — лечение радоновыми водами.

Медикаментозная терапия болезни

Для купирования острых болей проводятся медикаментозные блокады с гормональными средствами (Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон) и анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Такие мероприятия улучшают самочувствие пациента на срок от нескольких дней до 2-3 недель. Боли средней выраженности удается устранить парентеральным введением растворов нестероидных противовоспалительных средств — Ортофена, Мовалиса, Кеторолака. Затем пациентам показан прием НПВС в таблетках (Нимесулид, Диклофенак, Целекоксиб).

При повышенном мышечном тонусе используются миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан, Толперизон. Применяются препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейробион для улучшения иннервации и устранения неврологических расстройств.

Возможные осложнения

Прогрессирование синдрома конского хвоста при отсутствии медицинской помощи становится причиной инвалидизации больного из-за потери способности к самостоятельному передвижению. Расстройства мочеиспускания, состояние постоянного переполнения мочевого пузыря приводит к выпячиванию его стенки, формированию дивертикулов.

Застой мочи — благоприятная обстановка для размножения патогенных микроорганизмов, поэтому у больных с синдромом конского хвоста нередко диагностируется пиелонефрит, уретрит, цистит. Хронические запоры сопровождаются абсорбцией токсинов в кишечнике. Это провоцирует общую интоксикацию организма, становится предпосылкой для снижения иммунитета, частого развития инфекционных патологий.

Прогноз

Эффективность лечения патологии зависит от ее причины, быстрого обнаружения, стадии течения патологического процесса. Если терапевтические мероприятия были проведены адекватно и своевременно, то прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Меры профилактики

Не существует специфической профилактики синдрома конского хвоста из-за его полиэтиологичности (многочисленных причин развития). Следует избегать травмоопасных ситуаций, вести здоровый образ жизни для минимизации вероятности появления опухолей. А после проведения хирургических операций по удалению грыжевого выпячивания необходимо в период реабилитации соблюдать врачебные рекомендации.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

процедур для лечения синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста обычно требует оперативной хирургической декомпрессии, чтобы уменьшить или устранить давление на пораженные нервы. Большинство хирургов рекомендуют декомпрессию как можно скорее, в течение примерно 8 часов после появления симптомов, если симптомы развиваются внезапно.

См. Раздел «Хирургия поясничной декомпрессии»

Сохранить

Синдром конского хвоста часто лечится с помощью хирургической процедуры, называемой поясничной ламинэктомией.
Смотреть:
Видео о хирургии поясничной ламинэктомии

Несмотря на то, что в литературе есть противоречивые сообщения о сроках лечения, обычно считается, что операция в течение 24–48 часов дает максимальный потенциал для улучшения сенсорного и двигательного дефицита. В одном метаанализе было обнаружено, что пациенты, перенесшие операцию в течение 48 часов после начала заболевания, имели значительное улучшение сенсорных / моторных дефицитов и функции кишечника и мочевого пузыря по сравнению с пациентами, которые получали лечение через 48 часов. 1 Однако даже у пациентов, перенесших операцию позже, может наблюдаться улучшение функции мочевыводящих путей и прямой кишки, а также неврологический дефицит.

объявление

Хирургическая декомпрессия

Синдром конского хвоста лучше всего лечить декомпрессией с помощью поясничной ламинэктомии, но поясничную микродискэктомию можно использовать с учетом уникальной ситуации пациента.

Смотреть: Видео операции по микродискэктомии поясницы

Пациент, скорее всего, будет находиться в больнице в течение нескольких дней после операции для наблюдения за восстановлением двигательной и сенсорной функции.

См. Послеоперационный уход при хирургической микродискэктомии поясницы

Постоперационный прогноз

Прогноз синдрома конского хвоста зависит от множества факторов, таких как скорость декомпрессии нерва и степень повреждения нерва во время операции.

После операции степень выздоровления может быть разной. Пациенты могут по-прежнему испытывать боли в пояснице или ногах, дисфункцию мочевого пузыря или кишечника и другие физические проблемы в зависимости от продолжительности компрессии нерва и тяжести симптомов во время операции.

объявление

Хотя обычно считается, что неврологические повреждения, вызванные синдромом конского хвоста, являются постоянными, в некоторых исследованиях сообщалось, что долгосрочное лечение может позволить пациентам с изначально плохим прогнозом после операции в конечном итоге восстановить почти нормальное опорожнение мочевого пузыря с небольшими ежедневными перерывами. . 2

Список литературы

  • 1.Bečulić H, Skomorac R, Jusić A, et al. Влияние сроков на хирургический результат у пациентов с синдромом конского хвоста, вызванным грыжей поясничного диска.Med Glas (Зеница). 2016; 13 (2): 136-41.
  • 2. Чанг Х.С., Накагава Х., Мидзуно Дж. Поясничная грыжа межпозвоночного диска с синдромом конского хвоста. Долгосрочное наблюдение за 4 случаями. Surg Neurol. 2000; 53: 100–105. DOI: 10.1016 / S0090-3019 (99) 00180-9.
.

Синдром конского хвоста - симптомы, причины, диагностика и лечение

Синдром конского хвоста | Американская ассоциация неврологических хирургов

От боли в пояснице ежегодно страдают миллионы людей, и в большинстве случаев она проходит без хирургического вмешательства. Но сильная боль в спине может быть симптомом серьезного заболевания, которое малоизвестно и часто неправильно диагностируется. Синдром конского хвоста (CES) возникает, когда нервные корешки конского хвоста сдавливаются и нарушают моторную и сенсорную функцию нижних конечностей и мочевого пузыря.Пациенты с этим синдромом часто попадают в больницу в качестве неотложной медицинской помощи. CES может привести к недержанию мочи и даже к стойкому параличу.

Набор нервов на конце спинного мозга известен как cauda equina из-за его сходства с конским хвостом. Спинной мозг заканчивается в верхней части поясничного (поясничного) отдела позвоночника. Отдельные нервные корешки на конце спинного мозга, которые обеспечивают двигательные и сенсорные функции ног и мочевого пузыря, продолжают движение в позвоночном канале.Конский хвост является продолжением этих нервных корешков в поясничной области. Эти нервы отправляют и принимают сообщения к нижним конечностям и органам малого таза и от них.

Заболеваемость

CES не имеет отношения к полу или расе. Это происходит в основном у взрослых, хотя связанная с травмой CES может поражать людей любого возраста. CES поражает очень небольшой процент пациентов, перенесших операцию по поводу поясничной грыжи межпозвоночного диска.

Причины

CES чаще всего возникает в результате массивной грыжи межпозвоночного диска в поясничной области.Одно чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере прогрессирования этой дегенерации относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Следующие возможные причины CES:

  • Поражения и опухоли позвоночника
  • Инфекции или воспаления спинного мозга
  • Стеноз поясничного отдела позвоночника
  • Сильные травмы поясницы (выстрелы, падения, автокатастрофы)
  • Врожденные аномалии
  • Артериовенозные мальформации позвоночника (АВМ)
  • Спинальные кровоизлияния (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные)
  • Осложнения послеоперационных операций на поясничном отделе позвоночника
  • Спинальная анестезия

Признаки и диагностика

CES симптомы имитируют симптомы других состояний.Его симптомы могут различаться по интенсивности и медленно развиваться с течением времени. CES сопровождается рядом симптомов, тяжесть которых зависит от степени сжатия и конкретных нервных корешков, которые подвергаются сжатию. Помимо грыжи межпозвоночного диска, другие состояния с симптомами, аналогичными CES, включают заболевание периферических нервов, синдром мозгового конуса, компрессию спинного мозга и раздражение или компрессию нервов после того, как они выходят из позвоночного столба и проходят через таз, состояние, известное как пояснично-крестцовая плексопатия. .

Пациенты с болями в спине должны знать о следующих симптомах «красного флага», которые могут указывать на CES:

  • Сильная боль в пояснице
  • Двигательная слабость, потеря чувствительности или боль в одной или, чаще, в обеих ногах
  • Седельная анестезия (невозможность почувствовать что-либо в тех частях тела, которые сидят на седле)
  • Недавнее начало дисфункции мочевого пузыря (например, задержка мочи или недержание мочи)
  • Недавнее недержание кишечника
  • Сенсорные аномалии мочевого пузыря или прямой кишки
  • Недавнее начало сексуальной дисфункции
  • Потеря рефлексов в конечностях

Значение для анамнеза:

  • Недавнее насильственное ранение спины
  • Недавние операции на поясничном отделе позвоночника
  • История рака
  • Недавняя тяжелая инфекция

Следующие тесты могут помочь в диагностике CES:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием магнитных полей и компьютерных технологий.МРТ позволяет получить изображения спинного мозга, нервных корешков и окружающих областей.
  • Милеограмма : Милеограмма представляет собой рентгеновский снимок спинномозгового канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показать смещение спинного мозга или спинномозговых нервов из-за грыжи межпозвоночного диска, костных шпор, опухолей и т. д.

Лечение

После постановки диагноза CES и установления этиологии ургентное хирургическое вмешательство обычно является методом выбора.Цель - обратить вспять симптомы нервной дисфункции. При отсутствии лечения CES может привести к стойкому параличу и недержанию мочи.

Тем, кто испытывает какие-либо симптомы красного флага, следует как можно скорее обратиться к нейрохирургу. Своевременная операция - лучшее лечение для пациентов с КЭС. Лечение пациентов в течение 48 часов после начала синдрома дает значительное преимущество в улучшении сенсорного и двигательного дефицита, а также функции мочеиспускания и прямой кишки. Но даже у пациентов, перенесших операцию по истечении идеального 48-часового периода, может наблюдаться значительное улучшение.

Хотя кратковременное восстановление функции мочевого пузыря может отставать от устранения двигательного дефицита нижних конечностей, функция может продолжать улучшаться спустя годы после операции. После операции медикаментозная терапия в сочетании с периодической самокатетеризацией может привести к медленному, но неуклонному восстановлению функции мочевого пузыря и кишечника.

Совместимость с CES

CES может влиять на людей как физически, так и эмоционально, особенно если это хроническое заболевание. Люди с КЭС могут больше не работать из-за сильной боли, социально неприемлемых проблем с недержанием мочи, двигательной слабости и потери чувствительности или из-за сочетания этих проблем.

Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником может быть чрезвычайно неприятной и иметь крайне негативное влияние на социальную жизнь, работу и отношения. У пациентов с CES могут часто развиваться инфекции мочевыводящих путей. Сексуальная дисфункция может иметь разрушительные последствия для пациента и его / ее партнера и может привести к трудностям в отношениях и депрессии.

При сильной боли нервного типа (нейрогенной) может потребоваться рецептурное обезболивающее с побочными эффектами, которые могут вызвать дополнительные проблемы. Если боль хроническая, она может стать «централизованной» и распространяться на другие части тела.Нейрогенная боль усиливается ночью и может мешать сну. Этот тип боли обычно вызывает чувство жжения, которое может стать постоянным и невыносимым. Потеря чувствительности может варьироваться от булавок и игл до полного онемения и может поражать мочевой пузырь, кишечник и половые органы. Слабость обычно проявляется в ногах и может усугублять проблемы при ходьбе.

Очень важно, чтобы люди с CES получали эмоциональную поддержку от друзей и членов семьи, если это возможно.Важно тесно сотрудничать с вашим врачом в вопросах приема лекарств и снятия боли. Есть несколько лекарств, назначаемых для снятия боли, проблем с мочевым пузырем и кишечником. Кроме того, некоторые пациенты считают, что физиотерапия и психологическое консультирование помогают им справиться с КЭС.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

.

Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста - редкое, но серьезное заболевание, описывающее чрезмерное давление и отек нервов на конце спинного мозга.

Сохранить

Синдром конского хвоста требует немедленной медицинской помощи для предотвращения физических и неврологических проблем. Смотреть: Видео о синдроме конского хвоста

Синдром конского хвоста - это неотложная медицинская помощь, требующая срочного хирургического вмешательства.

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Если пациенты с синдромом конского хвоста не получают быстрого лечения, неблагоприятные результаты могут включать паралич, нарушение мочевого пузыря и / или дефекации, затруднения при ходьбе и / или другие неврологические и физические проблемы.

Пациенты должны знать, что острый синдром конского хвоста, приводящий к повреждению нервов, встречается крайне редко.

объявление

Начало синдрома конского хвоста

Симптомы синдрома конского хвоста могут развиться внезапно, но это может занять недели или месяцы.Начало состояния часто описывают с помощью следующих различий:

  • Острое начало отмечается быстрым развитием симптомов, которые часто включают сильную боль в пояснице и значительную потерю функции мочевого пузыря и кишечника. При остром начале сенсорные и двигательные нарушения в нижней части тела обычно развиваются в течение 24 часов.
  • Постепенное начало может развиваться постепенно, а симптомы могут появляться и исчезать в течение нескольких недель или месяцев.Постепенное начало обычно включает частичную или периодическую потерю функции кишечника и мочевого пузыря, а также повторяющуюся боль в пояснице в сочетании с мышечной слабостью и онемением, недержанием или дисфункцией мочевого пузыря и / или кишечника. Ишиас также может возникать на одной или обеих ногах.

См. Типы боли в седалищном нерве

Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря может включать недержание мочи (неспособность удерживать мочу или стул) и / или запор (неспособность выводить мочу или стул).

Синдром конского хвоста может развиться у пациента без боли в спине в анамнезе или у пациента с длительной или недавней историей боли в пояснице или ишиаса.

объявление

Хвост конский и его функции

Конский хвост получил свое название от латинского «конский хвост», потому что нервы на конце позвоночника визуально напоминают конский хвост, поскольку они проходят от спинного мозга через поясничный отдел позвоночника, крестец и спину. каждой ноги.

Конский хвост состоит из примерно 10 пар нервных корешков, некоторые из которых объединяются, образуя более крупные нервы в нижней части тела, одним из примеров которых является седалищный нерв.

Конский хвост отвечает за сенсорную и моторную иннервацию таза и нижних конечностей, а также за функцию кишечника и мочевого пузыря. Если конский хвост поврежден воспалением или сдавлением в нижней части спины, симптомы могут быть тяжелыми и быстро развиваться. Ранняя медицинская помощь и лечение имеют решающее значение для максимально полного выздоровления.

.

Симптомы, лечение, хирургия. Облегчить боль в пояснице

Резюме

Хвост = хвост
Лошадь = лошадь
Синдром = совокупность симптомов, которые встречаются вместе

Синдром конского хвоста возникает в результате сжатия (сдавливания) конского хвоста - нервный мешок и нервные корешки у основания и чуть ниже спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе позвоночного канала. Это редкое, но серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи.

Нервы конского хвоста обеспечивают двигательные и сенсорные функции ног и мочевого пузыря. Сдавливание этих нервов может нарушить их функцию, и последствия могут быть серьезными. Синдром конского хвоста может привести к дисфункции мочевого пузыря и кишечника (потере контроля над мочевым пузырем / кишечником) и даже к постоянному параличу мышц одной или обеих ног.

Конский хвост получил свое название от латинского слова, означающего «конский хвост». Мешочек нервных корешков имеет вид, похожий на хвост лошади.

Симптомы

Синдром конского хвоста может вызывать множество симптомов, включая:

  • сильную боль в пояснице
  • дисфункцию мочевого пузыря, такую ​​как задержка мочи или недержание мочи (потеря контроля)
  • недержание кишечника (потеря контроля)
  • мышечная слабость или потеря чувствительности обеих ног
  • потеря двигательной функции в ногах (затрудненная ходьба)
  • потеря или снижение рефлексов
  • седельная анестезия (неспособность чувствовать что-либо в тех частях тела, которые могут сидеть на седле)

Точные симптомы и их тяжесть зависят от того, какой нервный корешок поражен, и от степени их сжатия.

Причины и факторы риска

Синдром конского хвоста чаще всего вызывается массивной грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника (поясница). Грыжа диска возникает, когда желеобразное ядро ​​диска грыжается или смещается, оказывая давление на близлежащие нервы в позвоночнике. Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в пожилом возрасте или быть вызвана травмой позвоночника.

Синдром конского хвоста также может быть вызван травмой, опухолью позвоночника, стенозом позвоночника или тяжелой инфекцией.В редких случаях стеноз позвоночника и переломы позвонков в результате остеопороза могут привести к синдрому конского хвоста.

Анализы и диагностика

Синдром конского хвоста сложно диагностировать. Это редко, и его первые симптомы могут быть похожи на симптомы других состояний. Кроме того, симптомы, связанные с синдромом конского хвоста, могут различаться по интенсивности и медленно развиваться с течением времени.

Если у пациента проявляются симптомы, связанные с синдромом конского хвоста, врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - лучший метод визуализации спинного мозга, нервных корешков, межпозвонковых дисков и связок. .Поскольку эти сканирования могут обнаружить повреждение или заболевание мягких тканей, МРТ полезны для диагностики причины синдрома конского хвоста.
  • Миелограмма - процедура, при которой в позвоночный столб вводится жидкий краситель. Эти рентгеновские снимки и КТ (обычно выполняемые с помощью компьютерной томографии (КТ)) могут показать давление на конский хвост из-за грыжи межпозвоночного диска и других состояний.

Лечение

Синдром конского хвоста может потребовать неотложной хирургической помощи и может потребовать своевременной декомпрессионной операции для уменьшения / снятия давления на нерв (ы).Раннее хирургическое вмешательство, кажется, дает наилучшие шансы на улучшение сенсорной и мышечной функции, а также функции кишечника и мочевого пузыря.

Если не лечить, синдром конского хвоста может привести к необратимому параличу мышцы одной или обеих ног и необратимой потере контроля над мочевым пузырем / кишечником.

Важно отметить, что после операции функция мочевого пузыря может улучшиться дольше, чем функция мышц. После операции хирург может назначить определенные лекарства для периодической самокатетеризации мочевого пузыря.Эти вмешательства могут привести к устойчивому восстановлению и улучшению функции мочевого пузыря и сфинктера в течение многих лет после операции.

Подготовка к встрече

Drs. Пол К. Маккормик, Майкл Г. Кайзер, Питер Д. Анжевин, Альфред Т. Огден, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рид и Ричард С.Э. Андерсон (педиатр) являются экспертами в лечении синдрома конского хвоста. Они также могут предложить вам второе мнение.

.

Смотрите также

Site Footer