Лечение листеза позвоночника


Что такое листез позвонков и как его вылечить. Клиника Бобыря

Листез позвонков, или спондилолистез позвоночника – это заболевание, при котором один из позвонков смещается относительно того, что расположен под ним. Смещение может происходить в любую сторону в горизонтальной плоскости: направо, влево, вперед или назад. Наиболее высок риск появления этой проблемы либо в шейном, либо в поясничном отделе позвоночника, так как именно они отличаются наибольшей подвижностью и постоянно подвергаются серьезным нагрузкам. Помимо направления смещения позвонка, листез принято классифицировать по степени деформации позвоночного столба, а также по тому, влияет ли положение тела на его выраженность. Если не влияет, то такой тип листеза называют стабильным, если же при изменении положения тела смещение усиливается, то нестабильным.

Причины и симптомы листеза

Смещение позвонка может случиться по самым разным причинам. Это может быть врожденная патология развития позвонка (обычно в поясничном отделе), может быть последствие травмы или чрезмерных физических нагрузок, когда слишком разрастается рубцовая ткань в пострадавшей области, или же причиной может стать обыкновенный артрит или остеохондроз, которые так или иначе настигают большинство людей в пожилом возрасте. Болезнь Бехтерова также может спровоцировать смещение позвонков.

Болезнь может развиваться совершенно незаметно для человека, и это очень сильно затрудняет постановку диагноза и своевременное лечение. Основной жалобой больных, позволяющей заподозрить листез, являются выраженные боли самого разного характера – от ноющих до отдающих в соседние части тела, от постоянных до проявляющихся только после физических нагрузок.

Если смещен один из шейных позвонков, возможны сильные мигрени и головокружения, не поддающиеся обезболиванию, а также ограниченность в движениях позвоночника и чувство скованности.

На серьезных стадиях заболевания изменения позвоночного столба становятся видны даже и не специалисту: туловище укорачивается, меняется походка, а живот выдвигается вперед.

Постановка диагноза

Если у вас заболела спина, ни в коем случае не стоит тянуть с походом в поликлинику. Возможно, чтобы выявить причину боли, придется побывать не у одного врача и пройти не одно исследование, но это однозначно того стоит, ведь вовремя и грамотно выполненное лечение спины обеспечит вам годы здоровья и хорошего самочувствия.

Какие же исследования могут понадобиться? Прежде всего, это спондилография – так называется подробное рентгенографическое исследование позвоночного столба в нескольких проекциях. Кроме того, возможно исследование позвоночника в движении – динамическая рентгенография, а также магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Все эти методы приблизительно равны по точности и достоверности, выбор зависит лишь от возможностей конкретной клиники и наличия необходимого оборудования.

Лечение

Если выявлено уже существующее смещение позвонка, то решение проблемы заключается в том, чтобы устранить неприятные симптомы, стабилизировать состояние позвоночника и насколько возможно скорректировать деформацию.

Для снятия симптомов и облегчения боли обычно применяются медикаменты, но нельзя забывать, что используются они именно для снятия симптомов. К сожалению, чудо-таблетки, способной вправить позвонок на место, не существует, для этого используются другие методы, к примеру, массаж и мануальная терапия. Назначать и проводить процедуры могут только квалифицированные специалисты с опытом лечения подобных заболеваний, так как ошибки могут быть крайне опасны.

Консервативный метод лечения заключается в укреплении мышц спины и туловища, необходимых для правильного положения позвонков. Для этого существуют специальные физические упражнения. При этом следует избегать тех видов спорта, которые предполагают большую нагрузку на позвоночник или просто травмоопасны.

Иногда как метод коррекции назначают ношение жесткого корсета, но это не может быть основным методом лечения, так как корсет, хоть и придает правильное положение позвоночнику, но никак не укрепляет мышцы, так что все вернется на круги своя, стоит его только снять.

Иногда смещение позвонков сопровождается воспалительным процессом, в этом случае целесообразно назначение противовоспалительных средств. В особо тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство, позволяющее ликвидировать зажимы нервных окончаний и вернуть позвоночнику анатомически правильное положение.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Листез позвоночника - консервативное и хирургическое лечение

Среди патологий позвоночника есть и такие, которые вызываются нарушением правильного взаимного положения смежных позвонков. Анатомический сдвиг внутри одного сегмента или между двумя сегментами чреват серьезными последствиями:

  • нарушениями стабильности позвоночника
  • стойкими хроническим болями в спине
  • серьезными ограничениями подвижности

К такой патологии можно отнести листез позвоночника. В чем суть этой проблемы и почему вертебрологи уделяют ей столь пристальное внимание?

Листез позвоночника — что это такое?

Листез позвоночника (синонимы — спондилолистез, смещение, подвывих) — это горизонтальное смещение вышележащего позвонка относительно нижнего, при которой происходят:

  • уменьшение площади контактной поверхности между позвонками
  • сужение пространства, ограниченного позвонковыми дугами и отростками (межпозвонкового канала)
  • компрессия нервных волокон

Последнее обстоятельство и приводит к сильным болевым синдромам, особенно усиливающимся при статических и динамических напряжениях или при попытках наклониться и повернуться.

  • Если увеличения смещения при изменении положения позвоночника не происходит, то такой листез является стабильным
  • Если при подвижном нефиксированном позвонке величина смещения меняется, когда человек наклоняется и двигается — это нестабильный листез. Он более опасен, так как приводит к повреждению нерва и сильным болям

Классификация листеза позвоночника

Смещение позвонков по вектору направленности может быть трех видов:

  • Переднее — антелистез
  • Боковое — латеролистез
  • Заднее — ретролистез

Ретролистез — самый опасный вид смещения, обычно сопровождаемого повышенной неврологической симптоматикой. Ретролистез позвонков шейного отдела может привести к сильнейшим головокружениям, потере сознания и даже параличу.

Но шейные смещения встречаются редко (в основном у детей) и часто бывают врожденными.

Смещения позвонков грудного отдела практически не диагностируются, так как этот отдел позвоночника имеет реберное усиление.

Самый распространенный вид смещения — листез поясничных позвонков. Особенно подвержены ему позвонки l4 и l5 и первый позвонок крестцового отдела s1, что можно объяснить лордозом поясничного отдела: из-за изгиба позвоночного столба в этом месте максимальный угол осевого отклонения именно у этих позвонков

Степени листеза классифицируются в процентном соотношении, где за ноль принято нормальное положение позвонков:

  • Первая степень — менее 25%
  • Вторая степень — 25 — 50%
  • Третья степень — свыше 50, но менее 75%
  • Четвертая степень — смещение превышает 75%

Некоторые классификации рассматривают еще одну дополнительную степень — пятую, но это уже собственно не смещение, а просто факт выпадения позвонка в межпозвоночное пространство.

Что приводит к листезу позвоночника

Наиболее часто листез провоцируется:

  • Травмами в результате падения или удара, полученного при аварии.
    При так называемой хлыстовой травме возникает гиперэкстензия шеи и листез позвонков шейного отдела
  • Работой, вплотную связанной с повышенными физическими нагрузками
  • Спортивными упражнениями на перерастяжение и переразгибание

Но сами по себе работа и спорт редко приводят к смещениям у здоровых людей. Способствовать им могут процессы, происходящие в позвоночнике, и некоторые его дефекты:

  1. Денеративно-дистрофические процессы в позвонках и суставах:
    остеохондроз, спондилез, остеоартроз и другие патологии
  2. Врожденные дефекты позвоночника, например, спондилолиз
  3. Последствия травм: неполное сращение после переломов отростков и дуг позвонка, образование рубцовой ткани в месте сращения
  4. Остеохондропатия (некроз губчатых костей)
    Этот процесс может развиться в результате:
    Остеомиелита, костного туберкулеза, опухолей позвонков и др.
Симптомы листеза

Симптомы поясничного листеза очень легко перепутать с грыжей, так как в обеих случаях возникает неврологическая симптоматика:

  • Появление боли в пояснице, отдающей по типу ишиаса в какую-то ногу
  • Снижение рефлексов сгибательных сухожилий, проявляющееся в слабости в коленках и стопах
  • Ощущения покалывания, жжения, онемения в кожных поверхностях по ходу седалищного нерва

Основанием заподозрить листез может быть некоторая специфическая симптоматика:

  • Боль и чувство дискомфорта нарастают:
    • после повышенного мышечного напряжения, вызванного не только трудом или физическими упражнениями, но и после длительного нахождения в вертикальном положении (при ходьбе и в состоянии покоя)
    • при разгибании спины
  • Боль утихает в положении сидя.
    Причина этому — уменьшение лордоза поясницы и расширение межпозвоночного канала, когда больной сидит. Особенно благоприятна поза, при которой спина имеет опору сзади

Лечение листеза позвоночника

Лечение листеза ведется специалистами в области ортопедии, неврологии и нейрохирургии. В крупном диагностическом центре можно обратиться к врачу, обладающему широкими знаниями в области всех этих дисциплин — вертебрологу.

Диагностика листеза

Диагностика начинается с составления анамнеза (истории болезни), опроса больного и внешнего осмотра:

  • Врач подробно расспрашивает больного о хронических болезнях и выслушают все жалобы
    • рассматривает и прощупывает позвоночник, производя оценку смещения и состояния мышц
    • проводит тесты в различных положениях и проверяет рефлексы
  • Далее пациента отправляют на приборную диагностику:
    • Обзорная и функциональная рентгенологическая спондилография в нескольких проекциях
      Позвоночник признается нестабильным, если после наклона и разгибания рентген фиксирует смещение позвонка более, чем на три миллиметра
    • КТ и МРТ (компьютерная и магниторезонансная томографии)
    • Электрографические исследования нервов и мышц (нейромиография)
  • Затем разрабатывается план консервативного или хирургического лечение листеза

Консервативное медикаментозное лечение

Первое, что производится — обезболивающая терапия широкого спектра. Выбор препарата зависит от характера и интенсивности болевого синдрома

При этом для блокирования нервно-корешковой боли используются нейропатические средства:

  • Препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
  • Глюкокортикостероиды (ГКС), вводимые в виде эпидуральных инъекций
  • Препараты для местной анестезии (новокаин и лидокаин)
  • Опиоидные анальгетики ненаркотические (трамадол)
  • Наркотические опиоидные средства (морфин, кодеин, промедол)

Последнее применяется обычно при остеохондропатическом листезе, сопровождаемым непрерывными мучительными болями: например, при поздних метастазах в позвоночник

Для уменьшения мышечной боли используются препараты из группы миорелаксантов:
мидокалм, баклофен и другие.

Восстановительный этап лечения

Уменьшение боли намного облегчает и улучшает жизнь больному, но к сожалению, не устраняет сам листез. После того как болевой синдром стих, начинается самый длительный основной этап лечения, который обычно называют восстановительным.

Цель всего лечения — восстановить стабильность позвоночника, то есть добиться того, чтобы двигательная активность человека не приводила к увеличению смещения.
Даже если само смещение не удастся полностью устранить, но оно будет фиксированным и при этом еще лежать в допустимых пределах, то цель такого лечения достигнута

Применяются такие методы:

  1. Лечебная физкультура (ЛФК)
    Комплекс специальных подобранных упражнений укрепляет мышечно-связочную систему позвоночника и позволяет восстановить его биомеханику
  2. Детензор-терапия
    Это безболезненное вытяжение позвоночника на особом матрасе с эластичными ребрами
  3. Остеопатия
    Специальный вид мануальной терапии, при помощи которой удается вправить подвывихи суставов (применяется осторожно и далеко не во всех случаях)
  4. Иглотерапия
    Стимулирование точек акупунктуры устраняет мышечный спазм и боль
  5. Массаж
    Помогает восстановить мышечный баланс, убрав участки повышенной напряженности и приведя в тонус ослабленные мышцы. Но массаж при листезе надо выполнять особо бережно, чтобы сместившийся позвонок не травмировал нерв
  6. Приборная физиотерапия:
    • Электронейромиостимуляция — воздействие на атрофированные нервы и мышцы токами небольшой частоты
    • Ультразвуковые процедуры
      Они разбивают болезненные мышечные тяжи
    • Электрофорез
      Стимулирует кровообращение, обмен веществ и улучшает чрескожное проникновение лекарств

Хирургическое лечение листеза

К хирургическому лечению приходится обращаться:

  • Если смещение произошло более чем на одну четвертую часть позвонка (вторая степень смещения и более)
  • При всех степенях нестабильного смещения

Основная цель операции — зафиксировать позвонки так, чтобы устранить само смещение и стабилизировать позвоночник.

Применяются следующие типы операции:

  • Спондилодез — сращение между собой двух соседних позвонков посредством промежуточного костного трансплантата
  • Фиксирование смежных позвонков при помощи пластины
  • Ламинэктомия — удаление дуги позвонка
    При листезе эта операция применяется для расширения позвоночного канала

После операции обязательно ношение жесткого корсета.

Корсет также предписывается и при консервативном методе лечения листеза, так как его ношение способствует уменьшению боли и ускорению стабилизации. Однако при этом важно соблюдать все правила ношения, чтобы не допустить обратного эффекта — слабости мышц и связок

При диагнозе «листез позвоночника» надо постараться не упустить очень важные «мелочи», например, оборудование своего спального места. Одну треть жизни нужно также проводить в анатомически правильном положении, используя ортопедические матрасы и подушки.

Мелочей в лечении позвоночных болезней быть не может, так как устранение проблемы возможно только в том случае, когда для нее не останется ни одной лазейки.

Будьте здоровы!

Видео: Хирургия при листезе

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский 'авось пронесет'?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет - Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную 'панацею от всех болезней', я не буду расписывать, какой это действенный препарат... Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Лечение спондилолистеза поясничного отдела - медикаментозное, в домашних условиях, народные средства, гимнастика

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника — заболевание, вызванное смещением позвонков относительно друг друга.

Один позвонок как будто соскальзывает с нижележащего и отъезжает в сторону, при этом сужается спинно-мозговой канал.

Но ярко выраженные неврологические симптомы компрессии спинного мозга не так часто беспокоят больных спондилолистезом. Если выявить заболевание на ранней бессимптомной стадии, то можно достичь успеха в лечении, применяя лишь консервативную терапию.

Принципы консервативной терапии ↑

Каждый позвонок находится на своем месте и удерживается там благодаря межпозвонковым дискам и суставам.

Когда повреждаются суставы, позвонковая дуга или отростки, то их функцию частично выполняет диск. Когда страдает диск, суставы частично компенсируют его функцию.

И в том, и в другом случае смещение позвонков не превышает 15%, и симптомы спондилолистеза мало выражены и практически не беспокоят больного.

Более сильные изменения происходят довольно редко, поэтому спондилолистез возможно вылечить консервативными методами.

Основные направления в лечении те же, что и при лечении боли в спине, связанной с нестабильностью позвоночника и компрессией нервных корешков.

Обязательно показаны:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры.

На непродолжительный период, только чтобы снять нагрузку с позвоночника в острый период болезни, рекомендуется применение специальных корсетов.

Длительное применение ортопедических приспособлений способствует атрофии мышц и в дальнейшем отрицательно сказывается на ходе лечения.

Оперативное вмешательство показано только при длительном и ярко выраженном болевом синдроме, когда консервативное лечение неэффективно.

Но в хирургической помощи нуждается не более 5% людей, страдающих спондилолистезом.

Если спондилолистез поясничного отдела позвоночника обнаружен в начале своего развития, то, в первую очередь, рекомендуют соблюдать ограниченный двигательный режим.

Он подразумевает следующее:

  • больному нужно меньше ходить и стоять;
  • нельзя поднимать тяжести;
  • следует избегать резких поворотов корпуса и наклонов.

При сильных болях необходимы тепловые процедуры, противовоспалительные лекарства и постельный режим.

После устранения боли медикаментозным способом и снятия мышечного спазма мышц, поддерживающих позвоночник, главным элементом лечения является ЛФК.

Упражнения направлены на укрепление мышц спины и брюшного пресса — таким образом создается естественный мышечный поддерживающий корсет для позвоночника.

Он поможет уменьшить нестабильность позвоночного столба, укрепит его и частично снимет нагрузку.

В тех случаях, когда консервативные методы лечения не приносят результата, назначают хирургическую операцию, во время которой проводят удаление некоторых тканей, чтобы стабилизировать позвоночник и уменьшить сдавливание спинного мозга или нервных корешков.

Лечение в домашних условиях ↑

Самостоятельно проводить лечение спондилолистеза в домашних условиях, тем более ставить себе такой диагноз нельзя!

Только специалист должен диагностировать и выбрать оптимальную тактику лечения.

Для этого назначается магнито-резонансная и компьютерная томография, рентгенография. Чтобы точно выяснить место и масштаб поражения, степень вовлечения в процесс нервных тканей, проводится неврологическое обследование.

Когда проведено комплексное обследование, поставлен диагноз, назначено лечение, то возможность терапии в домашних условиях будет зависеть от тактики выбранного лечения.

Хирургическая операция проводится, конечно, в условиях стационара.

Для проведения физиотерапевтических процедур и занятий лечебной физкультурой с инструктором достаточно дневного стационара, а при отсутствии сильных болей в спине и пояснице, на начальных стадиях болезни, лечение проводят дома, периодически наблюдаясь у врача-вертеброневролога.

Медикаментозная терапия ↑

При наличии мышечного спазма и боли в пояснице, лечение спондилолистеза медицинскими препаратами направлено не купирование этих симптомов, а не на устранение причины болезни.

Программа медикаментозного лечения включает:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Эту группу препаратов назначают обычно небольшим курсом для того, чтобы снять воспаление, отек и боль. С этими симптомами хорошо справляются НПВС последнего поколения.
  • Миорелаксанты. Данные препараты необходимы, если мышечный спазм больше ничем не снимается. Из-за возможных побочных эффектов миорелаксанты применяют лишь при наличии ярко выраженного болевого синдрома под тщательным наблюдением медиков.
  • Хондропротекторы. С их помощью можно приостановить развитие дегенеративных процессов в хрящевой ткани. Но одновременно с приемом хондропротекторов следует заниматься ЛФК и осуществлять другие мероприятия по снятию неприятных симптомов.
  • Новокаиновая блокада. Этот метод снятия спазма и устранения болевого синдрома заключается в том что обезболивающий препарат в виде инъекции вводят непосредственно в точку наибольшей боли. Терапевтический эффект после данной процедуры сохраняется не более 30 минут, но этого вполне достаточно, чтобы спазмированные мышцы восстановили нормальный тонус. В результате, боль отступает, а подвижность увеличивается.
  • Нейропатические препараты и опиоиды. Применяются при крайне сильных болях, когда нужно стабилизировать нервные клетки и прекратить регулярное высвобождение нервных сигналов. Из нейропатических средств применяют лирику, нейронтин. К опиоидам относятся кодеин и морфин.

Особый вид медикаментозного лечения — эпидуральная стероидная инъекция.

При корешковом синдроме и компрессии спинного мозга показана эта процедура — в эпидуральное пространство, расположенное между надкостницей позвонков и твердой спинно-мозговой оболочкой, вводят стероидный препарат.

В этой области сосредоточены нервные окончания, которые отходят от спинного мозга, венозные сплетения и соединительная ткань. Инъекция в данную область помогает снять боль, отек и раздражение.

С помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии) врач определяет место, где сконцентрирована боль.

Процедуру проводят после местной анестезии.

Действие стероида должно проявиться через 1–2 суток. Максимальный эффект будет ощущаться на 4 и 5 день после инъекции.

В зависимости от результата, процедуру могут назначить повторно, но за год ее можно проводить не более 3 раз.

Из всех перечисленных групп лекарственных препаратов по рецепту врача отпускаются миорелаксанты, опиоиды и нейропатические средства.

Медикаментозная терапия при поясничном спондилолистезе проводится для купирования боли и снятия спазма.

Фармакологические методы не являются лечением, а только устраняют неприятные симптомы. Поэтому тактика применения лекарственных средств схожа с лечением других близких по симптоматике и этиологии заболеваний.

Народные средства ↑

Практически любому медицинскому препарату можно найти достойный аналог в арсенале народной медицины.

Поэтому в периоды обострения для снятия боли, воспаления и спазма можно применять вместо некоторых лекарств (или в качестве дополнения к ним) различные народные средства, но перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Итак, народный целители дают такие рекомендации:

Компрессы

  • Эвкалипт. Купите в аптеке готовую спиртовую настойку эвкалипта и втирайте ее в поясничную область утром и вечером в течение месяца.
  • Тимьян ползучий. Распарьте траву и прикладывайте ее, как компресс, к пояснице на всю ночь.
  • Конский каштан. Жир смешайте с камфорным маслом и измельченными плодами каштана. Смесь размажьте по ломтику черного хлеба и приложите его к пояснице.
  • Листья хрена. Свежие листья помойте и приложите к больной области. Их можно не снимать несколько дней.
  • Ржаное тесто. Разотрите поясницу скипидаром или любой согревающей мазью на его основе, а затем приложите к этому месту сырое ржаное тесто на 1 час. Для снятия боли нужно провести курс таких компрессов по 1 в течение 10 дней.
  • Йод, нашатырный спирт, желчь, мед и глицерин. Смешайте в равных частях, оставьте в темном месте на 10 дней. Перед применением взболтайте и разогрейте на водяной бане. Компрессы из полученного средства ставьте на ночь до наступления улучшения.
  • Сбор трав. Измельчите сухие шишки хмеля, добавьте цветки пижмы и ромашки, залейте кипятком. Когда кашица немного остынет, нанесите ее на область поясницы, накройте хлопчатобумажной салфеткой, полиэтиленовой пленкой и укутайтесь шарфом или шерстяной тканью. Такой согревающий компресс рекомендуется ставить на 40 минут перед сном ежедневно.
  • Смесь эфирных масел. Смесью эфирных масел пихты, розмарина и лимона (каждого по 10–15 капель) с любым растительным маслом (50 мл) растирайте поясницу для улучшения кровообращения в этой области, снятия спазма и боли.
  • Настойки прополиса и почек черного тополя. Втирайте поочередно в поясничную область. Настойку прополиса можно купить в аптеке. Свежие почки тополя разотрите и залейте водкой. На 1 ложку почек нужно 0,25 литра водки. Настаивать в темном теплом месте 2–3 недели.
  • Мазь из нескольких компонентов. Приготовьте мазь из 50 г сухого порошка горчицы, 2 яиц, камфорного масла и 1 ложки медицинского спирта. Разотрите мазью область локализации боли и укутайтесь теплой тканью.
  • Мед и горчица. Намажьте поясницу тонким слоем меда, накройте 1 слоем ткани. Сверху разместите горчичники, прикройте все полиэтиленовой пленкой и укутайте платком. Компресс можно держать 1-1,5 часа, если он не провоцирует боль. Медом можно также растирать больную зону ежедневно перед сном.
  • Яблочный уксус и ладан. Растворите 50 г ладана в 50 мл яблочного уксуса. Прикладывайте смесь к больному месту на ночь 3 дня подряд.
  • Сок черной редьки. Смочите небольшой отрез ткани (метр на метр) соком черной редьки. Приложите компресс к больному месту и, если не появится жжение, не снимайте его 2 дня.

Отвары и настои для применения внутрь

  • Корни пырея ползучего, кору белой ивы и березовые листья. Залейте горячей водой, на медленном огне доведите до кипения и подержите так около 10 минут. Через час процедите отвар и пейте по 50 мл 4 раза в день для снятия воспаления изнутри.
  • Мумие. Можно принимать внутрь или готовить мази и кремы для компрессов и растираний. Этот препарат народной медицины обладает регенеративными свойствами и считается средством от всех болезней.

Ванны

  • Ванна с сухими листьями мяты перечной. Залейте траву кипятком и оставьте на 1 час настояться. Процедите и вылейте в ванну с теплой водой. Принимать ванну с мятой можно, если нет противопоказаний. После этого разотрите поясницу согревающим кремом, оденьтесь тепло и обвяжитесь шерстяным шарфом вокруг пояса.
  • Ванна с горчицей. Для этого возьмите 1 пакет сухой горчицы, разведите его сначала в небольшой емкости водой до густой однородной консистенции. Затем полученную кашицу влейте в горячую ванну. Принимайте ванну с горчицей в течение 15–20 минут. После этого лучше лечь в постель и хорошо укрыться теплым пледом или шерстяным одеялом.

Гимнастика ↑

С помощью гимнастики можно взять заболевание под контроль.

Главная цель лечебной физкультуры — укрепить глубокие мышцы спины, которые поддерживают позвоночник, и мышцы брюшного пресса, сформировав тем самым прочный корсет мышц. Он будет надежно фиксировать позвоночник в дальнейшем и уменьшать нагрузку.

Перед тем, как составить комплекс гимнастических упражнений, врач обращает внимание на выраженность симптомов, степень повреждений, возраст больного и причину смещения позвонков.

Задачи ЛФК при спондилолистезе:

  • нормализовать мышечный тонус;
  • улучшить кровоснабжение в пораженной области;
  • укрепить мышечный корсет;
  • устранить миогенные контрактуры;
  • выработать правильную осанку.

Если необходимо уменьшить поясничный лордоз, то тренируют сгибатели голени и ягодичные мышцы.

Упражнения делают из исходного положения — лежа на спине, наклонной поверхности или шведской стенке, по мере снижения болей в пояснице включают упражнения, выполняемые в вертикальном положении.

Исходное положение — лежа на спине

№ 1

Направьте руки вверх и тянитесь верхней частью тела в этом же направлении, а ногами в противоположную сторону. Во время выполнения упражнения живот должен быть втянут, спина — зафиксирована.

Задержите в таком положении на 15 секунд дыхание, а затем примите начальное положение. Упражнение на растяжение следует выполнять вначале 5 раз, затем, по мере укрепления мышц можно будет постепенно увеличить до 15.

№ 2

Руки вытяните вдоль тела, стопы ног направьте вверх, руки сожмите в кулак и напрягите все мышцы тела.

Задержите дыхание на 15 секунд и расслабьтесь. Повторите 5–15 раз.

№ 3

Руки — вдоль тела, напрягите ягодичные и поясничные мышцы, задержите дыхание. На выдохе расслабьтесь.

Повторяйте несколько раз, делая глубокие вдохи с задержкой дыхания и долгие выдохи.

№ 4

Согните ноги в коленях, голову склоните до колен, обхватите обеими руками голени и сохраняйте принятую позу эмбриона 15 с. Расслабьтесь, примите исходное положение.

Повторите упражнение через несколько секунд отдыха. Ежедневно увеличивайте время пребывания в скрученной позе. За 2 недели оно должно увеличиться до 30 секунд.

№ 5

Поочередно поднимайте левую и правую ногу до угла 30 градусов и задерживайте каждую в таком положении на 5 секунд.

№ 6

Зафиксируйте ноги с помощью какой-нибудь опоры и поднимайте туловище до угла 30 градусов. Повторите упражнение 5 раз.

Если во время выполнения вы испытываете боль, то не стоит продолжать.

№ 7

Притяните левое колено к правому плечу, а кистью правой руки дотянитесь до левого уха. Голова при этом должна быть повернута влево, чтобы все мышцы максимально растянулись.

Сделайте то же самое с другой рукой и ногой.

№ 8

Поднимите одну ногу и задержите ее под углом 30 гр. Проведите ногой как будто пишите цифры от 1 до 5. Поменяйте ногу.

Постепенно за 2 недели увеличивайте нагрузку. К концу этого времени нужно довести счет от 1 до 10.

№ 9

Делайте каждой ногой круговые движения по 5 кругов в каждую сторону.

№ 10

Описывайте круги одновременно двумя ногами. Сначала в одну сторону, потом в другую.

№ 11

Согните ноги в коленях, руки на затылок. Приподнимайте голову и плечи, побудьте в таком положении несколько секунд и опуститесь на пол.

№ 12

Согните ноги в коленях и упритесь стопами.

Поднимайте таз и максимально прогибайтесь.

Если трудно, делайте больше упор на руки и голову.

№ 13

Приподнимите левую ногу на 40 градусов, а правую на 10. Задержитесь в таком положении, а затем смените ноги.

№ 14

Направьте на себя стопы и приподнимите ноги, плечи и голову. Через 5–10 секунд вернитесь в исходное положение.

Выполняйте как и все предыдущие упражнения по 5–15 раз, если они не вызывают сильных болей в поясничном отделе.

Исходное положение — лежа на животе

№ 1

Оторвите правую ногу от пола и поднимите ее на 30 градусов.

Опуская ее, поднимите левую ногу. Меняйте их так несколько раз.

№ 2

Приподнимите, лежа на животе, ноги, голову и плечи.

Задержитесь в таком положении на несколько секунд, потом опустите их и расслабьтесь. Повторите упражнение 5–15 раз.

№ 3

Поднимайте поочередно каждую ногу и удерживайте в подвешенном состоянии по 10–15 секунд.

№ 4

Закрепите ноги пятками за какую-то опору и приподнимайте корпус туловища.

Удерживайте тело в таком положении, сколько сможете, потом отдохните несколько секунд и повторите.

По мере укрепления мышц можно увеличивать нагрузку во время гимнастики.

Для этого можно ставить руки за голову, увеличивать периоды напряжения и количество заходов.

Гимнастику можно выполнять ежедневно за час до еды или через полтора часа после нее. Контролировать нагрузку можно с помощью измерений пульса.

Если количество ударов больше 130, то нужно отдохнуть.

На сегодняшний день большинством специалистов признано, что наибольший эффект в лечении спндилолистеза достигается только при условии ежедневных физических упражнений.

Медикаментозная терапия и физиотерапевтические методы могут лишь дополнить, но не заменить ЛФК.

Большое значение в выборе методов лечения имеет и причина развития заболевания. Например, при некоторых формах травматического спондилолистеза показана только хирургическая операция, а при возрастной форме этой болезни оперативное вмешательство не требуется.

Видео: упражнения для поясничного отдела позвоночника

Листез: диагностика, симптомы и лечение

 

Что такое Листез

Листезом называют смещение позвоночника, при котором один позвонок соскользнул или сместился относительно находящегося ниже другого позвонка. Данное состояние также известно как спондилолистез. Оно может быть спровоцировано дегенерацией позвоночника, травмой или генетическим условием. Чаще всего листез случается в нижней части позвоночника.

Симптомы Листеза

Листез может протекать бессимптомно. Если симптомы есть, то пациент, как правило, страдает
от сильной боли в спине, которая ухудшается при нагрузках (если затронут шейный уровень, то боль возникает в шее, а если поясничный уровень, то боль возникает в пояснице).
Одним из самых существенных визуальных признаков листеза может быть изменение внешнего облика пациента (меняется поза и походка).

Листез также можно определить по другим симптомам: ощущается жесткость в мышцах задней поверхности бедра, боль в ягодицах, слабость в руках, боль в руках, головная боль, неврологические изменения, например, онемение или покалывание в ногах. В зависимости от степени развития заболевания, интенсивность симптомов может меняться.

Диагностика Листеза

При подозрении на листез, возникающем во время физического обследования, пациенту назначается ряд лабораторных исследований и МРТ позвоночника. Сканирование позвоночника позволяет сформировать точный диагноз с детальным описанием вида листеза (степени смещения позвонка, направлением смещения позвонка и рядом других особенностей).

Лечение Листеза

Лечение зависит от вида спондилолистеза, причины его появления и ряда индивидуальных особенностей пациента, в том числе от степени тяжести его симптомов, его возраста и общего состояния его здоровья.

В большинстве случаев смещение позвоночника лечат консервативными методами, а точнее, комплексной программой терапии, разработанной индивидуально под пациента. Ему могут быть назначены обезболивающие средства, прописаны определенные виды физиотерапии и составлена инструкция для физических упражнений на дому. ЛФК может быть особенно полезным видом терапии для пациентов с листезом, что подтверждается рядом исследований. 

Список упражнений (программа лечебной физкультуры) для пациентов с листозом составляется опытным физиотерапевтом. Это индивидуальная инструкция, и каждый пациент должен заниматься по своей собственной программе, хотя для большинства людей с листозом используются схожие упражнения на стабилизацию корпуса, растяжку мышц спины и бицепсов бедра.

Спондилолистез Позвоночника или Листез - Причины Смещения Позвонков.

Особенности строения позвоночника позволяют переносить огромные нагрузки на позвонки за счет амортизированния. Но что, если структура позвоночного столба измениться и позвонки будут на разном уровне по соотношению друг к другу. Ниже мы обговорим что такое листез, его причины, симптоматику, методы выявления и лечения.

Причины болезни позвонков:

Листез позвонков или спондилолистез – вид патологии, при которой один из позвонков смещается по отношению к нижележащему.

Смещение может происходить в горизонтальной плоскости в любую сторону.

Виды смещений позвонков при спондилолистез:

  1. Антеспондилолистез – смещение вперед (ближе к органам)
  2. Ретроспондилолистез – смещение позвонка назад (к спине)
  3. Латероспондилолистез – соскальзывание позвонка в правую либо левую сторону.

Также тяжесть листеза определяют по степени деформации позвоночного столба, по положению позвонка к нижележащему и его влияния на выраженность деформации. Если при изменении положения тела деформация усиливается такой называют нестабильный листез. Если изменений в форме позвоночника при движениях нет – стабильным.

Выделяют 4 степени тяжести по смещению позвонков

  1. І степень – соскальзывание позвонка до 25%
  2. ІІ степень – смещение  26-50%
  3. ІІІ степень —  от 51 до 75%
  4. IV степень – соскальзывание на всю поверхность либо смещение всего тела позвонка (спондилоптоз)

Спондилоптоз часто называют V степенью тяжести спондилолистеза.

Возникновения спондилолистеза, как правило, связаны с хроническими заболеваниями опроно-двигательного аппарата либо как результат травмы.

По причине возникновения листеза выделяют 6 типов:

  1. Дегенеративный (ложный спондилолистез) – развивается на фоне артрита либо остеохондроза. Чаще поражает поясничный одел позвонка.
  2. Истимический – развивается на фоне недостаточности межсуставного фрагмента позвонков и провоцируется физическим перенапряжением. Недостаточность межсуставной части позвонка может быть врожденной или приобретенной.
  3. Диспластический – как следствие врожденного дефекта фасеточных суставов тел позвонков.
  4. Травматический – травмы позвоночника либо постоянные перегрузки с неправильным распределением веса.
  5. Патологический – в следствии поражения и деформации кости на фоне опухолей, остеопороза
  6. Постоперативный – после хирургического вмешательства на позвоночник.

Причины и симптомы листеза.

Все больные с патологией позвоночника имеют общую симптоматику. В случае спондилолистеза это ноющие боли, в пораженном участке, которые усиливаются либо меняют характер боли на острую при физической нагрузке или длительном нахождении в одном положении. Движения в спине ограничены и для удержания позвоночника ровным необходимо приложить усилия.

В зависимости от локализации листеза могут развиваться и специфические симптомы, которые ошибочно диагностируют за другие заболевания.

Шейный отдел:

Симптомы характерны для неврозов, бессонницы, гипертонии, отитов, ларингита, тонзиллитов, заболевания щитовидной железы, ОРЗ верхних дыхательных путей, бурситы.

Грудной отдел:

Симптоматика может быть схожа с астмой, сердечными нарушениями, болезнями желчного пузыря и печени, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии почек и надпочечников.

Пояснично-крестцовый отдел:

Заболевания органов малого таза, проблемы с толстой кишкой, аппендицит, импотенция, парестезии в ногах, судорог в мышцах нижних конечностей.

Диагностика листеза в СПБ

Ключом к постановке диагноза всегда будут жалобы пациента, собранный анамнез и заключение врачей ортопеда-травматолога и вертеброневролога.

В помощь нам приходят инструментальные и лабораторные методы диагностики такие как:

  1. ОАК
  2. Биохимический анализ крови
  3. Ионограма крови
  4. Рентген пораженного участка
  5. МРТ или МСКТ пораженного отдела позвоночника
  6. Денситометрия

Лечение спондилолистеза в СПБ

При лечении листеза основной целью является устранение симптоматики и улучшение качества жизни. Для достижения цели используют консервативный и хирургический методы лечения.

К консервативным относят укрепление мышечного каркаса позвоночника, прием медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, анксиолитики), в крайних случаях используют наркотические анальгетики.

Один из видов устранения симптоматики – это эпидуральное введение стероидных препаратов.

Важно помнить что нет медикаментов которые излечат. Все они направлены лишь на уменьшение симптоматики.

Важную роль в лечении листеза отыгрывает физиотерапия:

  1. ЛФК
  2. Компьютерное вытяжение
  3. Ультразвуковая терапия
  4. Остеопатия
  5. Мануальная терапия
  6. Лечебные массажи.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского Вам с индивидуальным подходом подберут упражнения и методы физиотерапии. Грамотно подобраны методы лечения и составленная лечебная физкультура позволят укрепить мышечный корсет, увеличить подвижность в позвоночнике.

К хирургическому лечению прибегают лишь в случаях запущенности пациентом патологии либо предшествующее консервативное лечение не дало результатов.

Профилактика листеза

Как всегда, для профилактики таких заболеваний стоит придерживаться нескольких правил

  1. Держите спину ровной и следите за осанкой.
  2. Ведите более подвижный образ жизни
  3. Избегайте резких поворотов, поднятия тяжестей без предварительной подготовки
  4. Приобретите ортопедическую подушку и матрас.
  5. При появлении любых жалоб и симптомов не ждите что пройдет само, обратитесь к нашему специалисту.

Листез позвоночника (антелистез, ретролистез): лечение, причины, симптомы

Боли в спине известны подавляющему большинству людей. Но многие не обращаются к врачу, пытаясь справиться с ними самостоятельно. И это часто приводит к серьезным последствиям. Ведь болит спина в основном из-за заболеваний позвоночника, которые сами не проходят, а только прогрессируют. Основа человеческого скелета состоит из позвонков, которые соединены между собой подвижными сочленениями. Благодаря этому, позвоночник такой прочный, но гибкий.

Иногда позвонки смещаются, из-за чего нарушается функциональность позвоночника и возникает боль. Это может вызвать ущемление нервов и сосудов и даже повреждение спинного мозга. Такое смещение называется листез позвоночника. Наиболее часто поражаются поясничный и шейный отделы, так как они самые подвижные и подвергаются большим нагрузкам. Это серьезное заболевание, которое очень сложно лечить. Поэтому нужно знать, почему происходит смещение, как предотвратить листез, что нужно предпринять при первых же признаках.

Причины заболевания

Листез позвоночника может развиваться из-за различных врожденных заболеваний или приобретенных нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата. Поэтому выделяют такие причины смещения позвонков:

  • врожденные аномалии развития тела позвонка или связок, удерживающих его в правильном положении, в результате этого может развиться лестничный листез;
  • слабость и неразвитость скелетных мышц;
  • дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани – опухоли, остеопороз;
  • различные заболевания межпозвоночных дисков: грыжа, спондилез, остеохондроз;
  • травмы позвоночника, связок и мышц;
  • длительная большая нагрузка, перенапряжение.

Виды смещения позвонков

Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника. Он подвергается наибольшим нагрузкам, а позвонки образуют очень подвижные сочленения. Немного реже встречается смещение шейных позвонков, а грудной отдел почти не подвергается листезу. Заболевание может быть истинным – когда причиной его являются патологии костной ткани, и ложным, когда смещение происходит из-за нарушений работы мышц и связок.

В соответствии с причиной листеза различают несколько его видов:

  • дегенеративный чаще развивается с возрастом и вызывается остеохондрозом, артрозом и другими заболеваниями;
  • диспластический – это врожденная форма болезни;
  • травматический вызывается травмами;
  • патологический возникает из-за разрушения костной ткани.

Позвонки при листезе могут сместиться вперед или назад

Позвонки могут сместиться в разном направлении. Если по отношению к нижележащему он сдвинулся вперед – это передний или антелистез позвоночника. Иногда позвонок сдвигается вбок. Но наиболее опасной формой патологии является ретролистез – смещение позвонка назад.

Листез может быть стабильным: при изменении положения тела позвонки не сдвигаются, и нестабильным. Последняя форма заболевания часто развивается после травм. Это состояние очень опасно, особенно при ретролистезе, так как может произойти повреждение спинного мозга. Такая острая форма заболевания требует немедленного хирургического лечения.

Какими симптомами сопровождается смещение

Часто листез не сразу проявляет себя. Симптомы могут не ощущаться, или человек испытывает боли, которые никак не связывает с позвоночником. Например, при поражении шейного отдела появляются такие ощущения:

  • головокружение;
  • обмороки;
  • боли в затылке, плечевом поясе;
  • спазмы шейных мышц;
  • онемение и слабость в руках.

Листез в шейном отделе может вызвать не только сильные боли, но и головокружения, обмороки

А листез поясничного отдела может сопровождаться такими симптомами:

  • изменение походки;
  • нарушение деятельности мочеполовой системы;
  • онемение нижних конечностей, слабость мышц;
  • снижение чувствительности кожи ниже пояса.

Но основной признак заболевания – это боль. Она может усиливаться при физической нагрузке или после длительного пребывания в статичной позе. Эти ощущения напоминают поясничный остеохондроз. Болезненны также мышцы спины. Они постоянно напряжены. Из-за смещения позвонка уменьшается рост человека, могут появиться складки кожи на боках или горб в грудном отделе.


Чтобы уточнить диагноз, врач назначает рентген или МРТ

Осложнения листеза

Смещение позвонков чаще всего происходит постепенно. Заболевание проходит в несколько стадий. На начальных этапах его можно вылечить, если обратиться к врачу вовремя. Последние степени заболевания, когда позвонок смещается более чем наполовину, могут привести к тяжелым осложнениям:

  • деформация позвоночника;
  • сужение спинномозгового канала;
  • ущемление нервов и сдавление спинного мозга;
  • постоянные боли в спине;
  • ограничение подвижности;
  • паралич конечностей.

Диагностика заболевания

При подозрении на листез позвоночника врач направляет больного на обследование. Проводится рентгенография в трех проекциях. Это дает возможность увидеть, какой позвонок смещен и насколько. Компьютерная томография позволяет оценить состояние позвоночного канала. А МРТ замечает даже малейшие изменения в спинном мозге и циркуляции крови. Очень важно определить причину смещения, что делается на основании данных о состоянии здоровья пациента.


Для фиксации позвоночника в правильном положении и снижения нагрузки применяют корсеты

Как лечить листез

Если человеку поставлен диагноз спондилолистез, ему придется многое изменить в своем образе жизни. Сейчас не существует лекарственных препаратов для лечения этого заболевания. Поэтому главное – предотвратить дальнейшее смещение и уменьшить неприятные симптомы. Для этого можно использовать несколько методов лечения.

  1. Медикаментозная терапия используется для снятия боли и спазмов мышц. Чаще всего это НПВП в таблетках или в виде мазей: «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Целекоксиб». Для снятия спазма мышц применяются миорелаксанты, например, «Мидокалм». Дополнительно могут применяться поливитамины, препараты для улучшения кровообращения, хондропротекторы. Очень сильные боли снимаются с помощью эпидуральной анестезии «Новокаином» или кортикостероидами.
  2. Ограничение, а в некоторых случаях полное исключение нагрузки на позвоночник. Чаще всего больному рекомендуется носить специальный корсет. Но постоянно использовать его нельзя, иначе атрофируются мышцы, поддерживающие позвоночник.
  3. Эффективна для вправления позвонков мануальная терапия. Но проводиться она должна только специалистом с большим опытом. Ведь любое неаккуратное движение может вызвать серьезные осложнения.
  4. Хорошо зарекомендовало себя лечение листеза методом фармокупунктуры. Это введение лекарств в биологически активные точки на теле.
  5. Очень важны в комплексном лечении заболевания ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Особенно эффективны иглотерапия, электрофорез, УВЧ или УЗИ.
  6. На запущенной стадии заболевания больному может помочь только операция.

Лечебная физкультура

Очень важное место в предотвращении дальнейшего смещения позвонков и в профилактике осложнений занимает ЛФК. При отсутствии болей необходимо выполнять специальные упражнения для укрепления мышечного корсета. Но занятия должны проходить под руководством специалиста. Не все движения можно выполнять больному, особенно в случае ретролистеза.


В восстановительном периоде применяются специальные упражнения для укрепления мышечного корсета

Оперативное лечение заболевания

Если не помогают обычные методы терапии, и заболевание прогрессирует, больному назначается операция. Хирургическое лечение показано в таких случаях:

  • если смещение произошло в результате травмы;
  • при сильных болях;
  • при врожденных патологиях;
  • если присутствуют симптомы поражения спинного мозга;
  • на последней стадии заболевания или при нестабильном листезе.

При операции позвоночнику возвращается его правильное положение, убираются ущемления нервов. Существуют такие виды оперативного лечения листеза:

  • ламинэктомия, когда удаляют часть поврежденного позвонка;
  • фиксирование позвонков с помощью пластин;
  • спондилодез – сращение позвонков костным трансплантатом.

Профилактика заболевания

Особенно опасен ретролистез позвоночника. Он может привести к повреждению спинного мозга и вызвать серьезные осложнения. Поэтому нужно соблюдать меры профилактики, чтобы смещения не произошло:

  • укреплять мышцы спины, шеи и брюшного пресса;
  • спать на ровной поверхности, а лучше на ортопедическом матрасе;
  • следить за осанкой;
  • вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок на позвоночник.

При любом дискомфорте в области позвоночника необходимо срезу обратиться к врачу. Листез легче лечить на его начальной стадии. К тому же своевременные терапевтические меры помогут избежать осложнений.

советов по заживлению волдырей

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
      Избранные темы
.

Лечение стеноза позвоночного канала

В большинстве случаев стеноз позвоночного канала можно лечить с помощью комбинации нехирургических методов лечения, таких как физиотерапия, обезболивающие, изменение активности и / или эпидуральные инъекции. Если сильная боль и / или неврологический дефицит продолжают ухудшаться, несмотря на нехирургическое лечение, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Физиотерапия

Подходящая программа физиотерапии и упражнений является составной частью почти любого процесса лечения стеноза позвоночника.Хотя упражнения для снятия стеноза позвоночника не являются лекарством, важно, чтобы пациенты оставались активными в соответствии с переносимостью и не теряли силы из-за бездействия.

Лечащий врач может назначить контролируемую программу физиотерапии. После периода обучения физиотерапии большинство людей может перейти к своей собственной программе упражнений. Главное - начинать медленно и со временем наращивать силу и терпимость.

Узнайте, как физиотерапевт может помочь с помощью упражнений

объявление

Модификация деятельности

Рекомендуется избегать занятий, которые ухудшают симптомы стеноза позвоночного канала.При поясничном стенозе пациенты обычно более комфортно чувствуют себя согнутыми вперед. Например, рекомендуемое изменение действия может включать:

  • Ходьба в наклоне и опоре на ходунки или тележку для покупок вместо ходьбы в вертикальном положении
  • Езда на велосипеде (наклон вперед на руле) вместо ходьбы для упражнения
  • Сидение в кресле вместо кресла с прямой спинкой.

Некоторые люди могут почувствовать облегчение, надев шейный или задний фиксатор, который может помочь предотвратить болезненные движения позвоночника.Тем не менее, ношение бандажа обычно рекомендуется только в течение коротких периодов времени, чтобы избежать дальнейшего разрушения мышц, которое может привести к снижению поддержки позвоночника и усилению боли.

Лекарства

Распространенные лекарства, используемые для облегчения боли при стенозе позвоночника, включают:

  • Ацетаминофен (тайленол) действует через центральную нервную систему (головной и спинной мозг), чтобы облегчить боль. Он доступен без рецепта или по рецепту.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить воспаление и боль. Примеры НПВП включают аспирин, ибупрофен, напроксен и целекоксиб. НПВП можно приобрести без рецепта или по рецепту врача.

При осторожном применении кратковременный курс приема опиоидов может быть полезным при тяжелых эпизодах нервной боли. Некоторые врачи могут также прописать миорелаксанты и лекарства, снижающие чувствительность нервов, такие как габапентин.

Побочные эффекты лекарств всегда вызывают беспокойство.В качестве меры предосторожности для пациентов важно убедиться, что их врач и фармацевт осведомлены обо всех своих лекарствах и аллергиях на них. Принимая любые лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, внимательно прочитайте предупреждающую этикетку и следуйте им.

См. Лекарства от боли в спине и шее

Эпидуральные инъекции стероидов

Под рентгеновским контролем (рентгеноскопия) и контрастным красителем осторожно вводится игла в позвоночный канал, чтобы можно было ввести кортикостероид в эпидуральное пространство.Целью эпидуральной инъекции стероидов является уменьшение воспаления нервного корешка и / или спинного мозга.

Хотя обезболивание, обеспечиваемое эпидуральной инъекцией стероидов, обычно носит временный характер, оно может дать возможность продолжить выполнение упражнений и растяжек в рамках программы физиотерапии.

Посмотрите, как работают эпидуральные инъекции стероидов

объявление

Эпидуральные инъекции не всегда приносят облегчение, и были редкие случаи серьезных побочных эффектов.Важно обсудить потенциальные риски и преимущества эпидуральных инъекций с медицинским работником.

Стеноз позвоночного канала обычно хорошо поддается консервативному лечению. Для других признаки и симптомы могут привести к потере трудоспособности, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

.

изображений, причины, лечение и профилактика

Что такое волдыри?

Волдырь, который медицинские работники также называют пузырьком, представляет собой приподнятый участок кожи, заполненный жидкостью. Вероятно, вы уже знакомы с волдырями, если слишком долго носили неподходящую обувь.

Эта распространенная причина образования пузырей приводит к образованию пузырьков, когда трение между вашей кожей и обувью приводит к разделению слоев кожи и их заполнению жидкостью.

Волдыри часто раздражают, болезненны или доставляют дискомфорт.Но в большинстве случаев они не являются симптомом чего-либо серьезного и излечиваются без какого-либо медицинского вмешательства. Если у вас когда-либо появлялись волдыри необъяснимого характера на коже, вам следует обратиться к врачу за диагностикой.

Волдыри могут быть вызваны трением, инфекцией или, в редких случаях, состоянием кожи. Вот 16 возможных причин появления волдырей.

Предупреждение: впереди графические изображения.

Герпес

  • Красный, болезненный, заполненный жидкостью волдырь, который появляется возле рта и губ
  • Пораженная область часто будет покалывать или гореть до того, как язва станет видимой
  • Вспышки могут также сопровождаться легкими, похожими на грипп такие симптомы, как низкая температура, ломота в теле и увеличение лимфатических узлов
Прочтите статью о герпесе полностью.

Простой герпес

  • Вирусы HSV-1 и HSV-2 вызывают поражения полости рта и половых органов
  • Эти болезненные волдыри возникают по отдельности или группами и выделяют прозрачную желтую жидкость, а затем покрываются коркой
  • Признаки также включают легкие симптомы гриппа такие как лихорадка, усталость, увеличение лимфатических узлов, головная боль, ломота в теле и снижение аппетита.
  • Волдыри могут появиться повторно в ответ на стресс, менструацию, болезнь или пребывание на солнце.
Прочтите статью о простом герпесе полностью.

Генитальный герпес

  • Это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызывается вирусами ВПГ-2 и ВПГ-1.
  • Он вызывает герпетические язвы, которые представляют собой болезненные волдыри (заполненные жидкостью шишки), которые могут открываться и выделять жидкость.
  • Зараженный участок часто начинает чесаться или покалывать, прежде чем фактически появятся волдыри.
  • Симптомы включают увеличение лимфатических узлов, умеренный жар, головную боль и ломоту в теле.
Читать статью о генитальном герпесе.

Импетиго

  • Часто встречается у младенцев и детей
  • Сыпь часто находится в области вокруг рта, подбородка и носа
  • Раздражающая сыпь и пузыри, заполненные жидкостью, которые легко лопаются и образуют корку медового цвета
Читать полная статья об импетиго.

Ожоги

Это состояние считается неотложной медицинской помощью. Может потребоваться неотложная помощь.

  • Тяжесть ожога классифицируется по глубине и размеру
  • Ожоги первой степени: небольшой отек и сухая, красная, нежная кожа, которая становится белой при надавливании
  • Ожоги второй степени: очень болезненные, прозрачные, мокнущие волдыри и кожа, которая кажется красной или имеет изменчивую пятнистую окраску.
  • Ожоги третьей степени: белые или темно-коричневые / коричневые по цвету, кожистые, с низкой чувствительностью к прикосновению или без нее.
Прочтите статью о ожогах полностью.

Контактный дерматит

  • Появляется через несколько часов или дней после контакта с аллергеном
  • Сыпь имеет видимые границы и появляется там, где ваша кожа соприкасается с раздражающим веществом
  • Кожа зудящая, красная, чешуйчатая или сырая
  • Волдыри, которые мокнут, сочатся , или стать твердым
Прочтите статью о контактном дерматите полностью.

Стоматит

  • Стоматит - это язва или воспаление на губах или внутри рта, которые могут быть вызваны инфекцией, стрессом, травмой, повышенной чувствительностью или другим заболеванием.
  • Двумя основными формами стоматита являются герпетический стоматит, также известный как герпес, и афтозный стоматит, также известный как язвенная болезнь.
  • Симптомы герпетического стоматита включают лихорадку, ломоту в теле, увеличение лимфатических узлов и болезненные пузыри, заполненные жидкостью, на губах или во рту, которые лопаются и изъязвляются.
  • При афтозном стоматите язвы имеют округлую или овальную форму с красной воспаленной каймой и желтым или белым центром.
Читать статью о стоматите полностью.

Обморожение

Это состояние считается неотложной медицинской помощью.Может потребоваться неотложная помощь.

  • Обморожение вызвано сильным холодом повреждения части тела
  • Обычные места обморожения включают пальцы рук, ног, нос, уши, щеки и подбородок
  • Симптомы включают онемение, покалывание кожи, которая может быть белой или желтой на ощупь восковидный или твердый
  • Тяжелые симптомы обморожения включают почернение кожи, полную потерю чувствительности и пузыри, заполненные жидкостью или кровью
Прочтите статью об обморожении полностью.

Опоясывающий лишай

  • Очень болезненная сыпь, которая может гореть, покалывать или чесаться, даже при отсутствии волдырей
  • Сыпь, состоящая из скоплений заполненных жидкостью пузырей, которые легко распадаются и выделяют жидкость
  • Сыпь появляется в виде линейных полос которая чаще всего появляется на туловище, но может возникать и на других частях тела, включая лицо.
  • Сыпь может сопровождаться низкой температурой, ознобом, головной болью или усталостью.
Прочитать статью о опоясывающем лишае.

Дисгидротическая экзема

  • При этом кожном заболевании на подошвах ступней или ладонях появляются зудящие волдыри.
  • Причина этого состояния неизвестна, но оно может быть связано с аллергией, например сенной лихорадкой.
  • Кожный зуд на руках или ногах.
  • Волдыри, наполненные жидкостью, появляются на пальцах рук, ног, кистях и стопах.
  • Сухая, красная, чешуйчатая кожа с глубокими трещинами - другие симптомы.
Читать статью о дисгидротической экземе.

Пемфигоид

  • Пемфигоид - редкое аутоиммунное заболевание, вызванное нарушением работы иммунной системы, которое приводит к кожной сыпи и образованию пузырей на ногах, руках, слизистых оболочках и животе.
  • Существует несколько типов пемфигоидов, которые различаются в зависимости от того, где и когда происходит образование пузырей.
  • Красная сыпь обычно появляется перед волдырями.
  • Волдыри толстые, большие и заполнены жидкостью, которая обычно прозрачная, но может содержать немного крови.
  • Кожа вокруг волдырей может казаться нормальной, слегка красной или темной.
  • Разорванные волдыри обычно чувствительны и болезненны.
Прочтите статью о пемфигоиде.

Pemphigus vulgaris

  • Pemphigus vulgaris - редкое аутоиммунное заболевание
  • Поражает кожу и слизистые оболочки рта, горла, носа, глаз, половых органов, заднего прохода и легких
  • Появляются болезненные, зудящие волдыри на коже, которые разрываются и разрываются. легко кровоточат
  • Волдыри во рту и горле могут вызывать боль при глотании и приеме пищи
Прочтите статью о вульгарной пузырчатке полностью.

Аллергическая экзема

  • Может напоминать ожог
  • Часто встречается на руках и предплечьях
  • Кожа зудящая, красная, чешуйчатая или сырая
  • Пузыри, которые мокнут, сочатся или становятся твердыми
Прочитать статью об аллергической экземе полностью .

Ветряная оспа

  • Группы зудящих красных волдырей, заполненных жидкостью, на разных стадиях заживления по всему телу
  • Сыпь сопровождается лихорадкой, болями в теле, болью в горле и потерей аппетита
  • Остается заразным до всех волдырей покрыли коркой более
Прочтите статью о ветрянке полностью.

Рожа

  • Это бактериальная инфекция в верхнем слое кожи.
  • Обычно вызывается бактериями группы A Streptococcus .
  • Симптомы включают лихорадку; озноб; общее недомогание; красный, опухший и болезненный участок кожи с приподнятым краем; волдыри на пораженном участке; и опухшие железы.
Прочтите статью о рожистом воспалении полностью.

Герпетиформный дерматит

  • Герпетиформный дерматит - это зудящая, волдыри и жгучая кожная сыпь, которая возникает на локтях, коленях, волосистой части головы, спине и ягодицах.
  • Это симптом аутоиммунной непереносимости глютена и целиакии.
  • Симптомы включают чрезвычайно зудящие шишки, похожие на прыщики, заполненные прозрачной жидкостью, которые образуются и заживают в циклах депиляции и убыли.
  • Симптомы можно контролировать, придерживаясь безглютеновой диеты.
Читать статью о герпетиформном дерматите.

Есть много временных причин появления волдырей. Трение возникает, когда что-то трется о вашу кожу в течение длительного периода времени. Чаще всего это происходит на руках и ногах.

  • Контактный дерматит также может вызывать образование волдырей. Это кожная реакция на аллергены, такие как ядовитый плющ, латекс, адгезивы или раздражители, такие как химические вещества или пестициды. Это может вызвать покраснение, воспаление кожи и образование пузырей.
  • Ожоги, если они достаточно серьезные, могут вызвать образование волдырей. Сюда входят ожоги от тепла, химикатов и солнечные ожоги.
  • Аллергическая экзема - это кожное заболевание, которое вызывается или усугубляется аллергенами и может вызывать образование волдырей. Другой тип экземы, дисгидротическая экзема, также приводит к образованию пузырей; но его причина неизвестна, и он имеет тенденцию приходить и уходить.
  • Обморожения встречаются реже, но они могут вызвать появление волдырей на коже, подвергающейся воздействию сильного холода в течение длительного периода времени.

Волдыри также может быть симптомом некоторых инфекций, включая следующие:

  • Импетиго, бактериальная инфекция кожи, которая может возникнуть как у детей, так и у взрослых, может вызывать волдыри.
  • Ветряная оспа, инфекция, вызванная вирусом, вызывает зудящие пятна и часто волдыри на коже.
  • Тот же самый вирус, который вызывает ветряную оспу, также вызывает опоясывающий лишай или опоясывающий герпес.Вирус повторно появляется у некоторых людей в более позднем возрасте и вызывает кожную сыпь с жидкими пузырьками, которые могут разорваться.
  • Герпес и образовавшийся герпес могут привести к образованию пузырей.
  • Стоматит - это язва во рту, которая может быть вызвана простым герпесом 1.
  • Генитальный герпес также может вызывать образование волдырей вокруг гениталий.
  • Рожа - это инфекция, вызываемая бактериями группы Streptococcus , симптомом которой является образование волдырей на коже.

Реже волдыри являются результатом состояния кожи. Причина многих из этих редких состояний неизвестна. Вот несколько кожных заболеваний, вызывающих волдыри:

Большинство волдырей не требуют лечения. Если оставить их в покое, они уйдут, а верхние слои кожи предотвратят заражение.

Если вы знаете причину появления волдыря, вы можете вылечить его, накрыв для защиты повязкой. В конце концов жидкость просочится обратно в ткань, и волдырь исчезнет.

Не прокалывайте волдырь, если он не очень болезненный, поскольку кожа над жидкостью защищает от инфекции. Волдыри, вызванные трением, аллергенами и ожогами, являются временной реакцией на раздражители. В этих случаях лучше всего избегать того, что вызывает волдыри на коже.

Волдыри, вызванные инфекциями, также временны, но могут потребовать лечения. Если вы подозреваете, что у вас какой-либо тип инфекции, вам следует обратиться к врачу.

Помимо лекарств от инфекции, ваш лечащий врач может дать вам что-то для лечения симптомов.Если есть известная причина появления волдырей, например, контакт с определенным химическим веществом или использование лекарства, прекратите использование этого продукта.

Некоторые состояния, которые могут вызвать появление волдырей, например пузырчатка, неизлечимы. Ваш лечащий врач может назначить лечение, которое поможет вам справиться с симптомами. Сюда могут входить стероидные кремы для снятия кожной сыпи или антибиотики для лечения кожных инфекций.

В большинстве случаев волдыри не являются частью опасного для жизни состояния. Большинство из них уйдет без лечения, но тем временем может причинить вам боль и дискомфорт.

Количество волдырей, которые у вас есть, и то, разорвались ли они или заразились, важны для оценки вашего состояния. Если вы лечите инфекцию, вызывающую волдыри, прогноз у вас хороший. Для редких кожных заболеваний эффективность лечения зависит от конкретной ситуации.

В случае самых распространенных волдырей - вызванных трением о кожу стоп - вы можете применить основные профилактические меры:

  • Всегда носите удобную, хорошо сидящую обувь.
  • Если вы собираетесь ходить в течение длительного периода времени, используйте носки с толстой подкладкой, чтобы уменьшить трение.
  • Во время ходьбы вы можете почувствовать образование волдырей. Остановите и защитите этот участок кожи повязкой, чтобы предотвратить дальнейшее трение.
.

Волдыри: причины, лечение и профилактика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Блистер - это карман с жидкостью между верхними слоями кожи. Наиболее частые причины - трение, обморожение, ожоги, инфекции и химические ожоги. Волдыри также являются признаком некоторых заболеваний.

Пузырь волдыря образуется из эпидермиса, самого верхнего слоя кожи.Его цель - защитить и смягчить нижние слои. Волдыри могут быть заполнены сывороткой, плазмой, кровью или гноем в зависимости от того, как и где они образовались.

Останавливает дальнейшие повреждения и дает тканям время на заживление.

В этой статье мы обсудим, что такое волдыри, как они возникают, а также о лучших способах их предотвращения и лечения.

Краткие сведения о блистерах

  • Блистеры заполнены сывороткой, плазмой, кровью или гноем.
  • Волдыри могут образовываться при трении, ожогах, обморожениях и некоторых заболеваниях.
  • Волдыри помогают предотвратить дальнейшее повреждение более глубоких тканей.
  • Лучше оставить волдыри нетронутыми, чтобы защитить нижележащие слои от инфекции.
  • Носите хорошо сидящую обувь и избегайте воздействия определенных химических веществ, чтобы предотвратить образование волдырей.

Есть много действий и заболеваний, которые могут вызвать образование волдырей. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных способов образования волдырей.

Friction

Поделиться на PinterestБлистеры чаще всего образуются из-за чрезмерного трения, часто вызываемого повторяющимися действиями, такими как игра на музыкальном инструменте.

Любое повторяющееся трение или трение может вызвать появление волдырей.

Эти волдыри обычно появляются на руках или ногах, так как именно эти области чаще всего подвергаются повторяющимся трениям при ходьбе, беге или игре на барабанах.

На участках кожи с толстым роговым слоем, плотно прикрепленных к нижележащим структурам (например, ладоням рук и подошвам ног), более вероятно образование волдырей.

Волдыри возникают быстрее в теплых условиях, например, внутри обуви.Они также легче образуются во влажных условиях по сравнению с влажной или сухой средой.

Волдыри могут вызвать более серьезные медицинские проблемы, такие как изъязвление и инфекция, хотя в нормальных условиях это бывает редко.

Крайние температуры

Время образования пузырей помогает классифицировать ожоги. Ожоги второй степени покрываются волдырями сразу, а ожоги первой степени покрываются волдырями через пару дней после происшествия.

На противоположном конце спектра от обморожения также образуются волдыри.В обоих случаях волдырь представляет собой защитный механизм, который используется для защиты нижних слоев кожи от повреждений, связанных с температурой.

Химическое воздействие

Иногда на коже могут образовываться волдыри из-за воздействия определенных химикатов. Это известно как контактный дерматит.

Может поражать некоторых людей при контакте со следующими веществами:

  • косметика
  • моющие средства
  • растворители
  • сульфат никеля, используемый для гальваники
  • бальзам Перу, ароматизатор
  • укусы и укусы насекомых
  • боевые отравляющие вещества , включая горчичный газ

Раздавливание и защемление

При разрыве небольшого кровеносного сосуда у поверхности кожи кровь может просочиться в щель между слоями кожи, что приведет к образованию кровяного пузыря.Это волдырь, наполненный кровью.

Заболевания

Волдыри могут быть вызваны рядом заболеваний.

К ним относятся:

  • Ветряная оспа: Сыпь образует маленькие волдыри, которые со временем покрываются коркой.
  • Герпес: Герпес, вызванный вирусом простого герпеса, представляет собой скопления волдырей.
  • Буллезное импетиго: В основном наблюдается у детей младше 2 лет, волдыри могут образовываться на руках, ногах или туловище.
  • Экзема: Волдыри могут возникать наряду с рядом других кожных симптомов, таких как растрескивание, образование корок и шелушение.
  • Дисгидроз: Состояние кожи, характеризующееся быстрым появлением множества маленьких прозрачных волдырей.
  • Буллезный пемфигоид: Аутоиммунное заболевание, поражающее кожу и вызывающее волдыри. Наиболее часто встречается у пожилых пациентов.
  • Пемфигус: Редкая группа аутоиммунных заболеваний, поражающая кожу и слизистые оболочки.Иммунная система атакует важную адгезивную молекулу в коже, отделяя эпидермис от остальных слоев кожи.
  • Герпетиформный дерматит: Это хроническое состояние кожи с волдырями не связано с герпесом, но похоже по внешнему виду.
  • Кожный лучевой синдром: Это последствия воздействия радиации.
  • Буллезный эпидермолиз: Это генетическое заболевание соединительной ткани, вызывающее образование пузырей на коже и слизистых оболочках.

Основными типами волдырей являются:

  • волдыри от трения
  • волдыри с кровью
  • волдыри при нагревании

Другие типы волдырей названы в честь состояния, с которым они связаны, например, волдыри от ветряной оспы и опоясывающего лишая и волдыри при атопической экземе .

Самым распространенным типом волдырей у большинства людей является фрикционный пузырек. В своей основной форме они возникают из-за повышенного напряжения сдвига между поверхностью кожи и остальным телом.

Слой кожи, наиболее восприимчивый к силам сдвига, - это шиповидный слой. Когда этот слой отрывается от нижележащих тканей, из клеток вытекает плазмоподобная жидкость, которая начинает заполнять образовавшуюся щель. Эта жидкость способствует новому росту и регенерации.

Примерно через 6 часов после появления пузыря клетки в основании пузыря начинают поглощать аминокислоты и нуклеозиды. Это строительные блоки белка и ДНК.

Через 24 часа деление клеток заметно увеличивается.Постепенно формируются новые слои кожи над шиповидным слоем.

Через 48 часов можно увидеть новый слой кожи, а через 120 часов можно увидеть новый верхний слой кожи.

По мере развития этих новых клеток жидкость реабсорбируется, и опухоль спадает.

Болезненные волдыри на ладонях рук или подошвах ног часто возникают из-за срезания тканей в более глубоких слоях кожи. Эти слои лежат рядом с нервными окончаниями, вызывая больше боли.

Большинство волдырей заживают без медицинского вмешательства.По мере роста новой кожи под волдырем жидкость будет постепенно исчезать, и кожа естественным образом высохнет и отслоится.

Поделиться на PinterestБлистеры лучше не трогать, чтобы не заразить пораженный участок.

Лопать волдыри не рекомендуется, потому что пузырек является защитным слоем, отражающим инфекцию.

После удаления барьера рана открыта для возможного проникновения бактерий и может инфицироваться.

Накрыв волдырь пластырем или марлей может помочь защитить его от дополнительных травм во время заживления.

Если волдырь лопается, не поддавайтесь желанию счистить омертвевшую кожу сверху.

Дайте жидкости стечь естественным образом и осторожно промойте ее слабым мыльным раствором.

Накройте волдырь и окружающую область стерильной сухой повязкой.

Некоторые лекарства, например гидроколлоидные повязки, могут помочь предотвратить дальнейший дискомфорт и ускорить процесс заживления. Гидроколлоидные повязки можно приобрести в Интернете.

Точно так же с кровяными пузырями позвольте им зажить в свое время.Они могут быть более болезненными, чем стандартные волдыри, и пакет со льдом может принести некоторое облегчение. Поместите полотенце на пораженный участок, следя за тем, чтобы пакет со льдом не контактировал напрямую с кожей.

Пузыри от трения лучше всего предотвратить, устранив причину трения. Этого можно добиться несколькими способами.

Избегайте образования волдырей на ногах

Носите удобную подходящую обувь и чистые носки. Плохо подогнанная или жесткая обувь, например на высоком каблуке, повышает риск образования пузырей.На влажной коже появляются волдыри, поэтому могут быть полезны носки, которые не пропускают влагу или частая смена носков.

Во время упражнений и занятий спортом специально разработанные спортивные носки могут уменьшить количество доступного пота ног.

Также важно правильно надеть обувь для ходьбы или похода перед тем, как отправиться в длительный поход.

Наклеивание липкой ленты, прокладки или молескин на проблемные места может помочь предотвратить появление волдырей. Эти продукты доступны для покупки в Интернете. Еще лучше - накладки на внутреннюю часть обуви, предотвращающие трение.Они будут оставаться на месте дольше при смене носков или стелек.

Как избежать появления волдырей на руках

При использовании инструментов, выполнении ручного труда или занятиях спортом, когда необходимо держать биту, ношение перчаток предотвратит образование большинства волдырей.

В некоторых видах спорта, таких как гимнастика, тяжелая атлетика или гребля, хорошей практикой является закрепление рук. Кроме того, тальк снижает трение и может использоваться в сочетании с перчатками и лентой или как самостоятельный вариант.Но поскольку тальк впитывает влагу, он не будет работать при длительной физической активности.

Хотя волдыри вызывают болезненное раздражение, обычно они не означают каких-либо медицинских проблем. Часто можно предотвратить появление волдырей, соблюдая несколько основных правил, приведенных выше.

.

Симптомы, первая помощь, лечение и исцеление

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Волдыри - это болезненные раздражения кожи, возникающие из-за трения. Если волдырь лопается, бактерии могут попасть в рану и вызвать кожную инфекцию.

Определенные типы волдырей образуются при трении кожи о другие части тела или одежду. Они выглядят как небольшой приподнятый кожный карман с прозрачной жидкостью.

Волдыри могут образовываться на любом участке тела, но чаще всего на стопах. Узкая или плохо сидящая обувь, которая натирает пятки или пальцы ног в течение длительного периода, может вызвать появление волдырей.

В этой статье мы объясняем, как определять и лечить инфицированные волдыри, обсуждаем их возможные осложнения и даем советы по ускорению процесса заживления.

Большинство волдырей заживают сами по себе. Обычно жидкость вытекает в течение первых нескольких дней. «Крыша» волдыря защитит пораженный участок, а под ним образуется новый слой кожи.Со временем покрытая волдырями кожа отслоится. Весь процесс заживления обычно занимает 1-2 недели.

При открытии волдыря микробы могут попасть в рану и вызвать кожную инфекцию. Волдыри могут лопнуть, если они столкнутся с постоянным трением или если кто-то лопнет или осушит волдырь.

Симптомы, указывающие на инфицирование волдыря, включают:

  • усиление покраснения вокруг волдыря, хотя это может не проявляться у людей с более темной кожей
  • боль, которая со временем усиливается, а не уменьшается
  • опухоль, которая скорее усиливается чем лучше со временем
  • жидкость становится мутной или напоминает гной
  • желтоватую корку на участке
  • болезненность в области

Обычно волдыри можно лечить дома.Самое главное, чтобы место было чистым и сухим.

Чтобы свести к минимуму дискомфорт и избежать ухудшения волдырей, люди могут использовать мягкую повязку или подушку для защиты волдырей на участках, которые могут натирать, например, на подошвах ног. Они могут разрезать подушечку на круг с отверстием посередине, закрепить ее вокруг волдыря, а затем наложить повязку сверху.

Чтобы предотвратить заражение, по возможности лучше избегать лопания и дренирования волдыря. Однако, если волдырь очень большой или болезненный, человеку может потребоваться его осушить.

По данным Американской академии дерматологии, чтобы правильно осушить волдырь, человек должен выполнить следующие действия:

  1. Используйте медицинский спирт для стерилизации маленькой иглы.
  2. Осторожно проткните один край блистера, чтобы дать стечь жидкости.
  3. Вымойте пораженный участок водой с мылом, стараясь не удалить верхнюю часть волдыря, так как оставив это место, вы защитите кожу внизу.
  4. Неплотно накройте повязкой, слегка приподняв повязку посередине, чтобы дать волдырю пространство для движения.

Важно отметить, что стерилизация иглы медицинским спиртом не гарантирует, что область не будет инфицирована. Люди, предрасположенные к инфекциям, например, при диабете, могут захотеть посетить дерматолога, который очистит волдырь с помощью более стерильных инструментов.

Если волдырь все же заразился, человеку нужно будет поговорить с врачом. Врач обычно назначает таблетки антибиотика, мазь или крем для местного применения, чтобы помочь организму бороться с бактериями, вызывающими инфекцию.

Люди также могут использовать волдыри для защиты кожи и потенциально ускорять заживление. Многие разновидности и размеры доступны в аптеках, супермаркетах и ​​в Интернете. Если человек подозревает кожную инфекцию, ему следует избегать использования блистерных подушечек, если их не рекомендует врач.

Раннее обнаружение и лечение инфекции обычно предотвращают осложнения. Без лечения инфекция потенциально может затронуть больше участков кожи или попасть в кровоток.

Это распространение может привести к серьезным заболеваниям, например:

Целлюлит

Поделиться на Pinterest У человека с целлюлитом могут появиться волдыри на поверхности инфицированной области.
Изображение предоставлено: Джеймс Хейлман, доктор медицины, 2010 г.

Целлюлит - распространенная кожная инфекция, которая может быть серьезной.

Это происходит, когда микробы проникают в глубокие слои кожи и поражают ткани под ней. У людей также может развиться лихорадка и волдыри на поверхности инфицированной области.

Красная или опухшая кожа, которая кажется теплой или болезненной, является первым признаком целлюлита. Если человек не получает лечения, инфекция может распространиться в кровоток.

Всем, кто обеспокоен целлюлитом, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Бактериемия

Бактериемия относится к бактериям в крови. Это происходит, когда инфекция в одной части тела попадает в кровоток.

Сепсис

Сепсис возникает, когда организм слишком сильно реагирует на микробы, распространяющиеся через кровь.

Организм использует воспаление как часть своей естественной защитной системы. Поскольку он борется с микробами в крови, воспаление и возникающие в результате изменения кровотока вызывают опасную для жизни дисфункцию органов.

Иногда сепсис может привести к септическому шоку. В этой ситуации человеку требуются определенные лекарства для поддержания кровяного давления на безопасном уровне.

Признаки и симптомы того, что инфекция распространилась в кровь, могут включать:

  • лихорадка
  • очень низкая температура тела с ознобом и сильной дрожью
  • изменения психического статуса, такие как спутанность сознания или снижение сознания
  • учащенное сердцебиение
  • очень мало мочеиспускания
  • затрудненное дыхание
  • слабость
  • головокружение

Любой, у кого возникают эти симптомы, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Людям с диабетом следует быть особенно осторожными с волдырями на ногах, потому что некоторые люди, страдающие этим заболеванием в течение длительного времени, не могут чувствовать боль в этой части тела. В результате волдырь может остаться незамеченным, что увеличивает шансы инфицирования или развития язвы.

Люди с инсулинозависимым диабетом имеют более высокий риск развития язвы стопы.

У людей с заболеваниями почек, глаз и сердца, связанных с диабетом, а также у тех, кто курит или употребляет алкоголь, вероятность развития язвы стопы выше.

Люди должны держать волдыри чистыми и сухими на протяжении всего периода заживления. Чтобы сохранить чистоту, они могут использовать воду и мыло, а затем накрыть ее свободной повязкой.

Если волдырь лопается, можно нанести вазелин на пораженный участок и ежедневно покрывать его пластырем, пока он не заживет. Как и в случае с незараженными волдырями, люди могут использовать прокладки для защиты язв на подошвах ног.

По возможности лучше избегать давления на эту область. Например, если волдырь вызвала тесная обувь, человек не должен носить ее до завершения процесса заживления.

Антибиотики для местного применения, отпускаемые без рецепта, такие как неоспорин, не подходят, так как у некоторых людей существует небольшой риск того, что они вызовут сыпь, называемую аллергическим контактным дерматитом.

Волдыри встречаются часто, особенно на стопах. Их часто могут вызывать давление или трение, потенциально из-за ношения тесной или плохо сидящей обуви. Они выглядят как маленькие, наполненные жидкостью карманы кожи.

Волдыри обычно заживают сами по себе в течение 1–2 недель. Волдыри могут заразиться, если кожа поверх волдыря разорвется, что позволит микробам проникнуть внутрь.Если человек осушает волдырь или он лопается, это может повысить вероятность заражения.

Без лечения инфекции могут перемещаться по телу через кожу или в кровоток, что может привести к потенциально опасным состояниям здоровья, таким как целлюлит или сепсис.

Всем, кто думает, что у них может быть инфицированный волдырь, следует поговорить с врачом.

.

Обзор вариантов и методов лечения

Заболеваемость стенозом поясничного отдела позвоночника (LSS) в США оценивается от 8% до 11% населения. 6 Поскольку возраст «бэби-бумеров», к 2021 году, по оценкам, 2,4 миллиона американцев будут поражены LSS. 7 По мере взросления пациентов костные изменения позвонков, такие как утолщение ножек, пластинки и фасеток, - вторгаются в пространство, окружающее нерв, вызывая потерю высоты диска и сужение позвоночного канала и нервных отверстий.Эти дегенеративные спондилотические изменения обычно связаны с гиперплазией, фиброзом и метаплазией окружающих связочных структур, включая межпозвонковые диски, вызывая LSS (Рисунки 1 и 2). 8

Люди с LSS могут иметь или не испытывать боли в спине. Классические клинические признаки LSS включают нейрогенную хромоту, ишиас, позиционную корешковую боль и слабость. Боль обычно усиливается при стоянии и ходьбе и обычно уменьшается в положениях, уменьшающих лордоз поясничного отдела позвоночника (сидя и наклонившись вперед).Ключевой особенностью в истории болезни пациента с LSS является жалоба на то, что он не может ходить так далеко, как обычно, без ощущения симптомов или без обострения уже установленных симптомов. 8

Другой частой причиной LSS является дегенеративный спондилолистез. Это происходит, когда сам позвонок скользит вперед, вызывая сужение позвоночного канала. Если соскальзывание умеренное или сильное, формирующиеся нервные корешки захватываются суставными отростками позвонка. 9 Степень соскальзывания также зависит от анатомии пациента. У пациентов с более широким позвоночным каналом небольшое соскальзывание может протекать бессимптомно. Если позвоночный канал имеет нормальную ширину, то легкое или умеренное соскальзывание может вызвать симптомы. 9

LSS - это состояние, которое поражает многих людей и может сильно повлиять на повседневную деятельность, социальные аспекты, физический стресс и эмоциональный статус пациента. Целью этой статьи является обзор текущих методов лечения, доступных для LSS, показаний для каждого из них и обзор результатов, связанных с каждым из методов.

Безоперационное ведение

Отправной точкой любого плана обезболивания является консервативное безоперационное лечение. Это включает физиотерапию, противовоспалительные препараты, поясничную поддержку, опиоидные анальгетики, инъекции стероидов и другие методы, такие как остеопатическое манипулятивное лечение. Многочисленные исследования показали, что консервативное лечение полезно для пациентов, страдающих LSS. Weinstein et al. Сравнили пациентов с LSS и дегенеративным спондилолистезом, перенесших операцию, с пациентами, получавшими консервативную терапию.Хотя обе группы пациентов показали, что хирургическое вмешательство лучше для лечения этих состояний, со временем наблюдалось умеренное улучшение в группах консервативного лечения. 10,11 В исследовании поясничного отдела позвоночника в штате Мэн 28% нехирургической группы показали улучшение при консервативной терапии через 1 год лечения ( P = 0,003). 12

При обсуждении консервативного лечения важно обсудить группу пациентов, которым такая терапия будет полезна.Цели консервативного лечения немного отличаются от целей хирургической терапии. Целью консервативного лечения является уменьшение воспаления, укрепление паравертебральной и брюшной мускулатуры, облегчение боли и увеличение диапазона движений. Было обнаружено, что, несмотря на эти усилия, симптомы часто повторяются, особенно симптомы радикулопатии, поскольку эти методы обычно имеют временный эффект. 13

Важно отметить, что не все консервативные методы лечения являются доброкачественными.Начало терапии НПВП обычно начинается как метод лечения первой линии наряду с физиотерапией. НПВП противопоказаны пациентам с язвенной болезнью, застойной сердечной недостаточностью и заболеваниями почек из-за возможности серьезных побочных эффектов. Когда все еще недостаточно контроля над болью, может быть начата опиоидная терапия. Опиоидная терапия может вызвать запор, зависимость и сонливость. Побочные эффекты лекарств всегда необходимо обсуждать с пациентами, особенно зависимость от этих препаратов, что следует серьезно учитывать (Таблица 1).

Хирургические варианты

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, «операция по [LSS] обычно предназначена для пациентов, у которых качество жизни низкое из-за боли и слабости». Каждая хирургическая процедура имеет свои особые показания и требования, чтобы операция была успешной.

В целом, требования к операции включают следующее: пациент должен получить медицинское освидетельствование, чтобы перенести операцию, рентгенологические доказательства должны быть представлены и соответствовать клинической картине, а польза должна перевешивать риск операции (Таблица 2).Здесь мы рассмотрим некоторые из наиболее популярных и новых технологий, доступных для хирургии декомпрессии позвоночника.

Устройство для декомпрессии межостистого процесса

Прежде чем рассматривать вариант операции по декомпрессии позвоночника (ламинэктомии) и после неудачного консервативного лечения, можно начать думать о более мелких и менее инвазивных оперативных процедурах для облегчения LSS. Одним из таких вариантов является устройство имплантата для декомпрессии межостистых процессов, такое как X STOP (Medtronic Spine LLC, Мемфис, Теннесси).В этом устройстве используется титановый имплант, который фиксируется на межостистой связке между симптоматическими поясничными позвонками и уменьшает удлинение позвоночника на этом уровне. Когда позвонки отходят назад, позвоночный канал и нервные отверстия естественным образом становятся уже, а при сгибании - значительно шире. 14 Это движение является одной из патофизиологических причин нейрогенной перемежающейся хромоты, которая может быть вызвана стенозом поясничного отдела позвоночника.

Назначение этого устройства - облегчить сужение позвоночного канала и отверстий при разгибании, сохраняя при этом динамические изменения, возникающие при сгибании.Этот тип хирургии показан только при нейрогенной перемежающейся хромоте, которая значительно улучшается при сгибании и ухудшается при разгибании. Кроме того, другими показаниями к этой процедуре являются пациенты старше 50 лет и кандидаты, у которых не удалось по крайней мере 6 месяцев нехирургического лечения. 15 Кроме того, кандидатам на установку устройств для имплантации межостистых отростков должны присутствовать рентгенологические свидетельства стеноза поясничного отдела позвоночника, такие как гипертрофированная желтая связка, суженные боковые выемки и сужение центрального канала. 13

Также существует ряд противопоказаний для устройства X STOP. К ним относятся аллергия на титан; анатомия позвоночника, препятствующая стабильной имплантации, например перелом и сколиоз с углом Кобба более 25 °; синдром конского хвоста; тяжелый остеопороз или остеоартрит; системная или локальная инфекция в месте имплантации; и спондилолистез более 1 степени. 15

Однако с устройством X STOP связаны осложнения. Барбагалло и др. Провели исследование, в котором 8 из 69 пациентов, получавших X STOP (как одноуровневые, так и двухуровневые операции), испытали осложнения в течение 23 месяцев после операции.У 4 пациентов был вывих устройства, у 4 - перелом остистого отростка. Из всех этих осложнений, возможно, повлияли конкретные изменения в анатомии пациентов. Это говорит о том, что необходимо внимательно изучить анатомию пациента, прежде чем переходить к этому хирургическому варианту. 16

Поскольку эта технология имплантации была внедрена в последние годы, долгосрочные данные и исследования не были полностью продемонстрированы. Однако при промежуточной оценке устройство X STOP продемонстрировало безопасность и эффективность.В двухлетнем последующем исследовании у пациентов X STOP по сравнению с контрольной группой улучшились показатели тяжести симптомов (45,4% против 7,4%), физические функции (44,3% против -4%) и удовлетворенность пациентов (73,1%). против 35,9%). 17

Минимально инвазивная поясничная декомпрессия (МИЛД)

MILD - это процедура, которая недавно стала популярной в Соединенных Штатах для лечения LSS. Эта минимально инвазивная процедура представляет собой альтернативу неудачному консервативному лечению LSS или открытой ламинэктомии.Кроме того, пациенты, которые не могут быть кандидатами на декомпрессионную операцию по причине сопутствующих заболеваний или по другим причинам, могут рассмотреть этот вариант лечения своего LSS. Процедура проводится под рентгеноскопическим контролем и, как таковая, обеспечивает хороший профиль безопасности. Процедура обычно проводится под местной анестезией, когда пациент находится под действием седативных препаратов. 18 По сути, эта процедура выполняется без удаления каких-либо костных частей позвонков, а вместо этого направлена ​​на удаление опухоли желтой связки. 19

До сих пор результаты операции MILD были благоприятными и сопоставимы с другими хирургическими вариантами. При оценке результатов методов лечения LSS используется несколько шкал для количественной оценки различных аспектов исходов заболевания. Визуальная аналоговая шкала используется для оценки боли у пациентов до и после лечения; индекс инвалидности Освестри используется для сравнения мобильности; Цюрихский опросник по поводу хромоты используется для оценки тяжести симптомов, функции пациента и его удовлетворенности лечением; а обследование состояния здоровья SF-12v2 демонстрирует качество жизни.Эти опросы проводились до операции и через 6 недель после операции, и все результаты, по-видимому, соответствовали положительному ответу пациента (улучшение). При косвенном сравнении результатов открытой или эндоскопической ламинэктомии выяснилось, что у МИЛД частота нежелательных эффектов или осложнений составила 0%, тогда как при ламинэктомии частота медицинских осложнений составила 2,1%, а 30-дневная смертность - 0,6%; однако эти процедуры напрямую не сравнивались друг с другом. 18,19 Серьезные побочные эффекты, такие как разрыв твердой мозговой оболочки, повреждение нерва, переливание крови, эпидуральное кровотечение или гематома, не были продемонстрированы через 30 дней после процедуры, как сообщили Lingreen и Grider. 20 Были отмечены незначительные побочные эффекты, в частности болезненность в месте проведения процедуры, обычно длящаяся в среднем 3,8 дня, и 5 из 42 пациентов потребовалось опиоидное обезболивание для уменьшения дискомфорта. На данный момент процедура MILD оказалась безопасной и эффективной, но из-за ограниченного количества долгосрочных наблюдений необходимы дальнейшие исследования. Кроме того, для адекватного сравнения МИЛД с другими хирургическими методами следует провести рандомизированные проспективные исследования. 20

Декомпрессивная хирургия без спондилодеза

Хирургическая декомпрессия позвоночника проводится все чаще в связи с увеличением продолжительности жизни населения. 21 Как упоминалось ранее, заболевания позвоночника в значительной степени состоят из нейрогенного сжатия, приводящего к симптомам корешковой боли, хромоты, слабости, онемения и покалывания, а также боли в пояснице или ягодицах. Помимо сильного дискомфорта, эти симптомы могут серьезно повлиять на качество жизни человека, угрожая его способности выполнять нормальные повседневные дела. 22 По большей части, вызываемые симптомы носят структурный характер (из-за нормального износа, возникающего в пожилом возрасте), и, следовательно, эти проблемы могут привести к сжатию нервного корешка, и в наиболее тяжелых случаях проблема заключается в лечится декомпрессией пораженного участка, поскольку консервативное лечение неэффективно.Фактически, в исследовании, проведенном Вайнштейном и соавторами, в котором рассматривалось хирургическое и нехирургическое лечение стеноза позвоночника, исследователи пришли к выводу, что хирургическое лечение лучше по сравнению с нехирургическим лечением в облегчении симптомов и улучшении функции. 10

Декомпрессия позвоночника может выполняться разными методами, но наиболее распространенными являются ламинэктомия и микродискэктомия. 23 Как отметил доктор Хайсмит во введении, показания к ламинэктомии и дискэктомии совершенно разные.Первое обычно применяется для снятия нейрогенной хромоты, а второе - для лечения радикулопатии. 23

Как и при любом хирургическом лечении, декомпрессию позвоночника следует рассматривать после того, как консервативные варианты лечения, такие как лекарства и физиотерапия, исчерпаны, без достижения какого-либо долгосрочного или значительного облегчения симптомов. 24 Некоторые противопоказания, которые могут исключить кандидатов из декомпрессионной хирургии, включают активное злокачественное новообразование или инфекцию позвоночника, а также тяжелый остеопороз, нестабильность позвоночника и металлическую или другую хирургическую имплантацию в области, подлежащей лечению.Осложнения или риски, связанные с этими процедурами, включают инфекцию, кровотечение, повреждение спинного мозга или других нервов, ослабление или потерю функции ног, образование тромбов, утечку спинномозговой жидкости и усиление боли в спине. 25

Результаты послеоперационной декомпрессии широко изучены и спорны. В проспективном исследовании Jönsson et al. Исследователи обнаружили, что состояние пациентов, перенесших хирургическую декомпрессию по поводу LSS, со временем ухудшалось, а также пациентов с симптомами, продолжавшимися менее 4 лет, а также пациентов, у которых не было боли в спине до операции и не было связанных с ней заболеваний. болезнь, как правило, имела лучшие результаты.Частота повторных операций составила 18% в течение 5 лет, и это следует принять во внимание, прежде чем рассматривать декомпрессионную операцию. 26

Кроме того, согласно обзору литературы, выполненному Detwiler et al, было продемонстрировано, что степень удовлетворенности пациентов была выше, когда слияние проводилось без инструментов. Также в обзоре литературы было обнаружено, что по сравнению с пациентами с инструментами, пациенты, у которых не было инструментария, в дальнейшем имели более высокие показатели спондилолистеза (4 из 9 пациентов без слияния и 7 из 10 пациентов с слияниями по сравнению с 1 из 24 пациентов с слияниями и инструментами). пациенты).Эти выводы, однако, напрямую не сравнивались друг с другом и являются независимыми. 27 В одном исследовании, проведенном Rompe et al., Исследователи изучили отдаленные результаты трех различных типов хирургической декомпрессии: декомпрессия с подрезанием (у 36% пациентов наблюдались хорошие или отличные результаты), ламинэктомия и фораминальная декомпрессия, а также фораминальная декомпрессия. декомпрессия и ламинэктомия с инструментальным спондилодезом (30,8% и 23,8% показали хорошие и отличные результаты соответственно). 28 В другом исследовании Cornefjord et al. Изучались отдаленные результаты пациентов с LSS, перенесших декомпрессивную операцию, которые лечились только с помощью слияния и декомпрессии. Исследователи сообщили об отличных или хороших результатах у 65% пациентов, впервые перенесших хирургическую декомпрессию, со средним периодом наблюдения 7 лет. Cornefjord et al. Определили, что по всем оцениваемым параметрам не было статистических различий в отношении клинического исхода между пациентами, которые были объединены, и теми, у кого нет; также не было обнаружено каких-либо существенных различий между инструментальными сварками по сравнению с неинструментированными сварками. 29 Наконец, в исследовании Airaksinen et al. Исследователи обнаружили, что 62% пациентов со стенозом позвоночника (из 438 пациентов) имели хорошие или отличные результаты в течение 3,5-летней последующей операции. Это крупнейшее опубликованное исследование среди пациентов. 30 Таким образом, основываясь на этих исследованиях, кажется, что пациенты с небольшими симптомами боли в спине или без них и без сопутствующих заболеваний являются рекомендованными кандидатами для первой хирургической декомпрессии. Кроме того, похоже, что исследования, проведенные на пациентах, перенесших декомпрессию и слияние с инструментами или без них, дали смешанные результаты.Таким образом, следует тщательно учитывать усмотрение хирурга и оценку потенциальной или установленной нестабильности. 27,31,32

Декомпрессивная хирургия с использованием Fusion

Другая альтернатива декомпрессии позвоночника - это спондилодез. При сращении позвонков используются костные трансплантаты, взятые из трупов, или аллотрансплантат, которые помещаются между двумя костными структурами позвоночника. Это позволяет двум позвонкам срастаться и уменьшать их движение друг относительно друга.Кроме того, помимо спондилодеза, для дополнительной стабилизации позвоночных структур могут быть добавлены инструменты, такие как стержни или транспедикулярные винты. Они дополнительно повышают жесткость сварки.

Спондилодез обычно выполняется пациентам с нестабильностью позвоночника из-за агрессивной декомпрессионной хирургии или дегенеративного спондилолистеза. Чтобы правильно оценить стабильность позвоночника, снимки бокового сгибания и разгибания могут показать, смещается ли позвоночный сегмент с места. 10 Поскольку связки, костные структуры и другие стабилизирующие структуры, удерживающие позвонки, по существу удаляются при операции по декомпрессии поясничного отдела позвоночника, существует опасение, что позвонки могут сместиться или выскользнуть из своего нормального положения. Когда это происходит, это состояние может вызвать дальнейшее стенозирование позвоночного канала и сдавить спинной мозг и нервные отверстия.

Роль синтеза в поясничной стеноз позвоночного канала была спорной темой в течение многих лет. Многие исследования показали либо преимущество слияния перед декомпрессией, либо отсутствие каких-либо дополнительных преимуществ.Будет ли кому-то проведена слияние, зависит от многих факторов, таких как уровень комфорта и опыт оперирующего врача, объем декомпрессии, которая будет иметь место, прогресс технологий в инструментарии, улучшение до- и послеоперационного ухода и, что наиболее важно, отсутствие четкие показания к спондилодезу. 27

При определенных условиях, таких как дегенеративный спондилолистез, слияние стало стандартной процедурой для стабилизации позвоночника. 10 Независимо от исходных симптомов, согласно Kleinstueck et al., Лучшие результаты были получены при слиянии с инструментарием (86% пациентов сообщили о «хорошем» результате через 12 месяцев наблюдения), чем при использовании только декомпрессии (70%) для лечение стеноза позвоночного канала вследствие дегенеративного спондилолистеза ( P =.01). Это говорит о том, что основная проблема дегенеративного спондилолистеза решается с помощью слияния и использования инструментов для стабилизации позвонков. 31 В одном проспективном исследовании Herkowitz и Kurz установили, что 44% пациентов со стенозом позвоночника, ассоциированным с дегенеративным спондилолистезом поясничного отдела позвоночника, были удовлетворены только декомпрессией, а 96% пациентов были удовлетворены спондилодезом и инструментами наряду с декомпрессией по поводу дегенеративного спондилолистеза. 32 Однако слияние несет некоторые дополнительные риски.Davne и др. Описали определенные осложнения при использовании транспедикулярных инструментов, такие как неправильное смещение винта, перелом ножки и повреждение сосудов, расшатывание оборудования, увеличение времени операции и увеличение кровопотери. Некоторые из этих осложнений могут привести к повторной операции, что увеличивает заболеваемость по сравнению с простой декомпрессией. Это необходимо учитывать при составлении рекомендаций по плану лечения, поскольку большинство пациентов, которые проходят эти процедуры, являются пожилыми людьми и имеют сопутствующие заболевания. 33 После упоминания этих осложнений, спондилодез и инструменты оказались лучше простой декомпрессии при нестабильности позвоночника и спондилолистезе и стали стандартным методом лечения этих состояний. 9,10

Заключение

LSS - распространенное, хорошо изученное и устоявшееся состояние с рядом методов лечения. Варианты лечения варьируются от консервативного лечения до минимально инвазивной хирургии, декомпрессивной хирургии и слияния. Основываясь на нашем обзоре литературы и исследований, пациенты были более удовлетворены хирургическим вмешательством, чем консервативным лечением, особенно минимально инвазивным хирургическим вмешательством и операцией слияния. Однако малоинвазивная хирургия все еще остается новым методом лечения и должна выдержать испытание временем, чтобы действительно подтвердить свою эффективность.

Последнее обновление: 1 июня 2015 г.

.

Смотрите также

Site Footer