Лечение невриномы позвоночника без операции


Невринома позвоночника: симптомы, лечение и удаление

По своей природе невринома является опухолью в нервной оболочке. Привычное место образования невриномы – слуховой и тройничный нерв. Внутричерепные шванномы составляют 14% от всех новообразований черепа. Такая опухоль может окружать важные мозговые центры. При давлении на них развиваются смертельно опасные патологии. 20% неврином встречается при патологиях позвоночника. Характерны другие локализации, которые встречаются довольно редко.

Опухоль находится в капсуле, на вид округлая, плотная. Капсула состоит из соединительной или фиброзной ткани. Невринома растёт очень медленно, но симптомы проявляются при маленьких узлах. В редких случаях рост невриномы стремительно прогрессирует, сдавливает нерв и окружающие ткани.

Виды

В зависимости от строения опухоль бывает:

  • Эпителиоидная. Состоит из близкорасположенных клеток с включениями волокон.
  • Ангиоматозная. Содержит кавернозные полости, которые возникли на фоне расширения сосудов.
  • Ксантоматозная. Содержит ксантохромные клетки.

Невринома позвоночника – это новообразование доброкачественного типа, при котором поражается нервная оболочка корешка спинного мозга. Формируется из шванновских клеток. Клетка имеет аномальное строение, беспорядочно делится, вследствие чего прогрессирует болезнь.

Патология может развиваться во всех отделах позвоночного столба. Чаще в шейном и грудном. Встречаются единичные и множественные опухоли. В группу риска попадают все возрастные категории. Патология обычно диагностируется у женщин.

По МКБ-10 доброкачественное новообразование имеет код G95. Без лечения заболевание иногда малигнизирует, начинает метастазировать в соседние органы, и распространять злокачественные клетки по всему организму.

Этиология заболевания

Ученые выясняют истинную причину возникновения доброкачественных опухолей спинальной части тела. Известен только состав новообразований и то, что процесс запускается из-за мутаций 22 хромосомы. Причины, влияющие на генетические изменения, неизвестны. Среди врачей во внимание берут некоторые факторы, влияющие на возникновение невриномы:

  • Наличие заболевания у родителей. Даже если невринома была давно удалена, риск развития патологии у потомков составляет 50%.
  • Долгое нахождение в месте с повышенным радиационным фоном. Обычно это относится к профессиональным издержкам. Заболеванию подвержены работники атомных электростанций, подводных лодок и другие.
  • Опухоли других тканей и органов. На формирование невриномы влияют доброкачественные новообразования мягких тканей и костей.

Симптоматика болезни

Если новообразование поражает передние нервы, развивается паралич конечностей. При образовании узла на задних нервах в мышцах наблюдается постоянное покалывание и онемение отдельных участков. Шваннома проявляется в зависимости от месторасположения:

  • Невринома грудного отдела позвоночника характеризуется болями между лопаток. Поражённый нерв провоцирует нарушения дыхания из-за сильных болей при давлении раскрытых лёгких на нервный корешок. Заболевание может быть спутано с остеохондрозом.
  • При невриноме шейного отдела больной испытывает пульсирующую боль при наклонах головы. Сдавленный спинномозговой корешок провоцирует сильные головные боли. Возникает стреляющая боль в ключице и плече, иррадиирует в руку.
  • Поясничный отдел и область крестца отвечают за движение нижних конечностей и работу выделительной системы. Доброкачественный процесс в пояснице проявляется опоясывающими болями. При крупном размере опухоль может давить на соседний орган. Со временем у пациента развивается неконтролируемый процесс дефекации и мочеиспускания. Сдавленный нерв не позволяет ощущать позывы и сдерживать естественные процессы. Боль отмечается в забрюшинной полости. Опухоль является внеорганной, поэтому неприятные ощущения не связаны с внутренними органами.

  • Кроме болевого синдрома в онемевшей конечности возникает симптом атрофирующейся мышцы.
  • Новообразование может прорастать в межпозвонковые щели и деформировать кости. Процесс сопровождается острой болью. Больной отмечает изменения во внешности, невозможность поставить голову в нормальное положение.
  • Болевой синдром усиливается при занятии лежачего положения. Вначале боль периодическая разной интенсивности. По мере роста опухоли болевой синдром приобретает постоянный характер. Человек испытывает острые приступы, тянущую и пульсирующую боль. Анальгетики не способны устранять ощущения на долгое время.

У человека развивается депрессивное состояние, повышенная нервозность. В некоторых случаях нужна консультация психолога.

Злокачественная невринома опасна возникновением вторичных очагов во всех частях организма. Симптоматика будет расширяться за счёт органа с метастазами. На последней стадии разовьются общие симптомы интоксикации:

  • Снижение веса;
  • Тошнота;
  • Вялость;
  • Рвота;
  • Повышенная температура;
  • Боли и ломота в теле;
  • Кровотечения.

Диагностические методы исследования патологии

За медицинской помощью люди обращаются при наличии серьёзных симптомов, что говорит о длительном развитии новообразования. Ознакомившись с жалобами пациента и проведя внешний осмотр, врачом назначается комплексная диагностика для уточнения диагноза.

  • Простой и доступный метод, используемый во всех клиниках – рентгенография позвоночного отдела. Рентген выявляет размер опухоли и месторасположение.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет провести детальное исследование позвонков, определить размер и локализацию новообразования, способ кровоснабжения и составить план операции.

  • Компьютерная томография (КТ) не уступает по информативности МРТ. Метод основан на радиационном излучении. Имеет доступную цену.
  • При болях в забрюшинном пространстве рекомендовано ультразвуковое исследование. Оно не определит опухоль, но позволит исключить патологии внутренних органов.
  • Ткань новообразования для гистологического исследования получают с помощью биопсии. Важно провести дифференцировку узла и исключить злокачественный процесс.

Лечебная тактика

Лечение зависит от природы новообразования, размера и локализации. Из-за причиняемых неудобств и нарушений нормального образа жизни рекомендуется удалить невриному. Консервативное лечение направлено на снятие болевых ощущений. Используется в период подготовки к операции.

Медпрепаратами возможно замедлить рост узла на начальной стадии и при небольшом размере. Для этого применяют диуретики, глюкокортикоиды и мышечные релаксанты. Пациенту рекомендовано избегать солёных блюд и не пить много жидкости. Без операции больной находится под регулярным наблюдением врача и отслеживанием динамики роста невриномы до возникновения серьёзных симптомов.

Операция по удалению новообразования проходит после детального составления плана. Врачи учитывают все риски и подбирают оптимальный подход:

  • Если новообразование имеет сложное строение и крупный размер, возможно проведение частичной резекции. При отсутствии возможности провести хирургическое вмешательство, к примеру, если шваннома приросла к костному мозгу, опухоль устраняют при помощи радиоволновой хирургии. При этом повышается шанс развития рецидива.
  • Для борьбы с новообразованиями до 30 мм или при пожилом возрасте пациента применяют кибер-нож. Метод также является радиоволновым. Во время процедуры больному дают успокоительное, но не вводят наркоз. Радиация проникает целенаправленно в опухоль, не повреждая прилежащие ткани. Лечение проходит в несколько этапов. Эффект наблюдается через 3-4 недели. Пациент не нуждается в госпитализации.

  • Удаление невриномы через разрез требует подготовки. Перед хирургическим вмешательством больной сдает ряд лабораторных анализов:
  1. Кровь на ВИЧ, гепатит и сифилис.
  2. Устанавливается группа крови и резус-фактор.
  3. Коагулограмма определяет степень свертываемости крови.
  4. Биохимический анализ сдается для оценивания работоспособности внутренних органов.
  5. Клинические анализы крови и мочи нужны для исключения воспалительных процессов.
  6. Проводятся аллергопробы предполагаемого наркоза и антибиотиков. Этап важен для предотвращения развития анафилактического шока.

Наркоз, применяемый при удалении неврином позвоночника, обычно общий. Операция противопоказана людям с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

Широкий доступ позволяет удалить новообразование крупного размера, отделив его тело от окружающих тканей. Вначале вскрывается оболочка, из которой вычищается содержимое. После этого извлекается сама капсула.

Всегда присутствует риск развития осложнений. При масштабном поражении нервного корешка может потребоваться его удаление. К примеру, после удаления опухоли крестцового отдела пациент может потерять чувствительность органов малого таза. Однако хирургическое вмешательство избавит больного от постоянной боли.

Народная медицина не в состоянии справиться с новообразованиями позвоночника. Отказ от традиционной лечебной тактики заставляет больного испытывать сильные боли, мешающие нормальной жизни.

При злокачественной форме невриномы лечение кардинально отличается:

  • Оперативное вмешательство показано при любых размерах опухоли. Действия хирургов направлены на удаление большинства атипичных клеток. Велик риск потерять чувствительность и двигательные функции.
  • До и после хирургического вмешательства больной проходит курс химиотерапии. Препарат вводят в организм внутривенно. Он препятствует делению клеток и останавливает раковый процесс. При этом страдают здоровые клетки, поэтому соблюдаются интервалы между капельницами.
  • Лучевая терапия действует на патологический очаг, нарушая структуру клетки, и препятствует росту шванномы. Имеет обезболивающий эффект.

Если проведение операции не целесообразно или противопоказано, назначается паллиативное лечение. При этом используют химиопрепараты, ионизирующее излучение и обезболивающие средства.

Период восстановления и прогнозы

Послеоперационный период проходит долго и болезненно. Несколько дней после операции больному нельзя вставать для сохранения целостности швов. Затем организму необходимо восстановиться и войти в прежний режим. Для этого назначается реабилитация. В нее входят:

  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж;
  • Лечебная физкультура.

Восстановление работоспособности частей тела зависит от качества проведения операции и выполнения врачебных рекомендаций после хирургического вмешательства.

В 98% случаев после тотальной резекции шванномы болезнь не развивается повторно. Вторичное возникновение опухоли возможно в редких случаях.

Профилактических мер от невриномы не существует. Человек должен тщательно следить за здоровьем, проходить медицинские осмотры и обращаться за врачебной помощью в случае развития неприятных симптомов. Важно избегать проживания в местах с негативной экологической обстановкой и повышенным радиационным фоном.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

Невринома позвоночника - причины, симптомы и методы лечения!

Невриномой называется доброкачественная опухоль, это одно из наиболее распространенных неонкологических новообразований, диагноз ставится примерно у 20% больных. Опухоль развивается в зоне спинномозговых нервных окончаний, рост медленный, провоцирует сильные боли. В медицине описаны случаи, когда невринома перерастает в онкологическое заболевание. Тогда ее размеры стремительно увеличиваются, болевые ощущения возрастают лавинообразно.

Невринома позвоночника

Новообразование появляется из шванновских клеток, которые создают оболочку нервных волокон, патология часто локализуется в шейном и грудном отделах позвоночника. Мужчины страдают чаще женщин, болезнь присуща людям пожилого возраста. В очень запущенных случаях масса опухоли может достигать двух килограмм.

Клинические признаки

Определить заболевание на ранних стадиях очень сложно, оно не выявляет себя болевыми ощущениями и не создает неудобств пациентам. Как правило, проблемы обнаруживаются во время обследования на подозрение иных заболеваний. По мере роста опухоль может определяться при пальпации проблемного отдела позвоночника. Врач ощущает небольшие комки, хотя прикосновение к ним не провоцирует болевых ощущений. Между первыми признаками заболевания и сильными болевыми приступами проходит несколько лет.

Невринома и нейрофиброма

В настоящее время медицинской науке до конца непонятна причина мутаций клеток, известно только, что опухоль провоцируют мутации различного характера 22-й хромосомы. К катализирующим факторам причисляют:

  • радиационное облучение, превышающее предельно допустимые нормы;
  • длительный контакт с агрессивными химическими соединениями;
  • плохая наследственность, нейрофиброматоз у одного из родителей;
  • наличие иных опухолей.

Реже всего поражается поясничный отдел позвоночника, далее располагается грудной и на первом месте — шейный. Опухоль не проникает в головной мозг, она располагается вокруг ствола. Но при увеличении объема происходит сдавливание клеток, что неизбежно провоцирует появление сильных болей спины. Болевой синдром длительного периода времени – очень важный сигнал для обращения в медицинское учреждение для обследования. Это защитная реакция организма, указывающая на опасные патологические изменения, применять только болеутоляющие средства для улучшения качества жизни категорически запрещается. Во всех случаях надо искать причину появления болезненных ощущений, а не устранять негативные последствия.

Невринома даёт о себе знать, когда начинает сдавливать нервные корешки или спинной мозг. Шейный и грудной отделы поражаются чаще

Если своевременно не заниматься лечением, то болезнь неизбежно прогрессирует. С учетом того, какой именно корешок повреждается, развиваются параличи или онемения, резко уменьшается выносливость ног, конечности скованы, ограничены в амплитуде движения.

Последствия невриномы позвоночника

Если опухоль травмирует корешки в шейном отделе позвоночника, то появляются вегетативные нарушения жизнедеятельности. Больной жалуется на проблемы с сердечно-сосудистой системой, органами пищеварения. Ему трудно глотать, повышается давление, ощущаются беспричинные боли в желудке. Причем симптомы не зависят от времени принятия пищи. Могут быть нарушения нервной проводимости сердца, появляется аритмия или брадикардия. В самых сложных случаях возникают проблемы мочеиспускания и дефекации. Может происходить как их длительная задержка, так и самопроизвольное освобождение мочевого пузыря или прямой кишки.

Боли в желудке могут свидетельствовать о невриноме

Самый характерный симптом во время заболевания – спастический паралич с той стороны, с которой имеется доброкачественная опухоль. Вначале у больного появляется вялотекущий паралич со снижением мышечной силы. Далее развивается спастический паралич с одновременным сильным мышечным напряжением.

Методы диагностики заболевания

Кроме собеседований, врачами больным назначаются специальные обследования, на основании которых ставится окончательный диагноз.

Таблица. Основные методы диагностики.

Метод диагностики Краткое описание

Рентгенография

Традиционный метод диагностики состояния костных тканей, аппараты имеются в абсолютном большинстве клиник. Современные рентгенаппараты дают возможность получать четкие снимки, на которых отлично заметны все патологические изменения позвоночника. Рентгенография дает общие представления о костных изменениях в зоне поражения.

Компьютерная томография

Более современное оборудование диагностики костных тканей, в некоторых случаях для получения максимально полной информации пациентам в кровеносную систему вводится контрастное вещество. После обследования врач имеет серию снимков, сделанных в разрезе с шагом примерно 3 мм. Снимки обрабатываются специальной компьютерной программой, в результате подготовки получаются трехмерные изображения, которые могут вращаться вокруг оси. За счет этого можно заметить мельчайшие патологические отклонения в тканях и поставить правильный диагноз.

Магнитно-резонансная томография

Медицинские аппараты последнего поколения, изготавливаются с использованием инновационных технологий. Организм облучается магнитными волнами – полностью исключаются негативные последствия, имеющиеся после рентгенологических обследований. МРТ показывает состояние не только костных, но и мягких тканей.

УЗИ

Отраженные ультразвуковые волны выводятся на монитор аппарата и показывают фактическое состояние внутренних органов и тканей. Современные УЗИ имеют специальные программы, позволяющие оценивать состояние внутренних органов и сравнивать их параметры со стандартными. Это почти полностью исключает негативное влияние человеческого фактора и увеличивает достоверность диагноза.

Биопсия

Самое сложное из всех вышеописанных обследований. Инвазивная процедура дает возможность получить кусочек пораженных тканей, образцы новообразования в дальнейшем отправляются на гистологическое исследование. Только таким способом можно со стопроцентной уверенностью подтвердить вид новообразования и назначить оптимальное лечение. Недостаток – есть незначительные риски негативных последствий из-за механических повреждений нервных окончаний.

Игла для биопсии

Оперативное хирургическое лечение

Используется довольно часто, рекомендуется удалять как небольшие опухоли на первой стадии развития болезни, так и очень большие. Первые можно вырезать с минимальным риском повреждения близлежащих нервных тканей. Во втором случае операция является единственным выходом избавиться от крайне негативных состояний из-за критической компрессии нервных пучков. Врачи понимают большой риск, но вынуждены идти на такие меры. Больной или его родственники обязательно подписывают личное согласие на оперативное вмешательство, при этом они отказываются от претензий в случае появления негативных ситуаций.

Хирургическое удаление невриомы

Операция намного облегчается и минимизируется вероятность негативных последствий, если твердая мозговая оболочка сохранила физиологическую целостность, опухоль не успела нанести ей различные повреждения. Дополнительным благоприятным фактором считается наличие у опухоли плотной капсулы. В таких случаях новообразование относительно легко удаляется одним боком совместно с капсулой, здоровые ткани не повреждаются. Процесс удаления очень больших опухолей делится на несколько этапов:

  • вылущивание опухоли из плотной капсулы;
  • необходимые манипуляции по удалению опухоли.

Операция на позвоночнике

Конечные результаты зависят от точности поставленного диагноза и профессиональной квалификации хирурга. Он должен иметь достаточно практического опыта для принятия оптимальных решений во время подготовки и проведения хирургического вмешательства.

В случае проникновения невриномы в спинной мозг или ее сращивания с оболочкой проведение операции значительно усложняется. Передовые клиники имеют специальную микрохирургическую технику, делают обязательную гистологическую диагностику и за счет этого минимизируется вероятность осложнений. Если нет возможности радикально удалить опухоль, то ее небольшая часть сохраняется, делается это с целью исключения вероятности повреждения спинного мозга, а за счет резекции части новообразования устраняется сдавливание. Такая тактика повышает качество жизни пациента, но не может полностью излечить его от болезни. Патология продолжает развиваться, в дальнейшем может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Иногда опухоль позвоночника удаляют не полностью

Важно. В случае удаления части опухоли многократно возрастают риски перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.

Возможные последствия оперативного вмешательства

К сожалению, процент негативных последствий после выполнения операций большой, и все они сложные по течению. Устранить негативные ощущения в дальнейшем очень сложно, а во многих случаях невозможно. Из-за механических повреждений нервных корешков могут появляться параличи или парезы. При параличах пациент полностью теряет возможность двигаться, при парезах движения сильно ограничиваются. Самыми незначительными негативными последствиями считается мышечная слабость с дальнейшим трофическим изменением. Изменения необратимы, специальные врачебные мероприятия и ЛФК могут лишь немного замедлить развитие патологии.

О последствиях патологии

Бесконтактная современная хирургия

Традиционное хирургическое лечение заболевания имеет большие риски появления негативных последствий, некоторые из них могут быть очень тяжелыми и становиться причиной инвалидности, вплоть до паралича конечностей. Длительное время пациентам и врачам приходилось делать тяжелый выбор: неизбежное медленное снижение качества жизни или операция с возможными очень серьезными усложнениями. Инновационное развитие медицинской науки позволило бороться с невриномой позвоночника более щадящими и безопасными способами. В настоящее время передовые специализированные учреждения дают возможность удалить спинальные опухоли бесконтактным путем.

КиберНож (CyberKnife)

Один из таких способов – радиохирургия киберножом. Это так называемая стереотаксическая хирургия. Уменьшение размеров опухоли и угнетение ее дальнейшего роста достигается за счет влияния ионизирующего излучения. Воздействие локальное, для уменьшения негативных последствий перед началом лечения выполняется глубокая диагностика параметров опухоли на МРТ и КТ. Современные аппараты дают возможность при помощи компьютера определять точные размеры новообразования, его пространственное положение. Лучи направляются именно на эти ткани и не повреждают близлежащие. Большие дозы локального облучения оказывают благоприятный терапевтический эффект.

CyberKnife начал использоваться в Америке в 2001 году, в 2018 году в России имеется только несколько аппаратов. Они установлены в самых больших центрах и онкологических клиниках. Причина такого положения – высокая стоимость оборудования.

КиберНож подает высокую дозу ионизирующего излучения четко в объем опухоли (невринома локализована внутри красного контура на плане радиохирургического лечения)

Консервативное лечение

Есть пациенты, к которым применять вышеописанные методы нельзя. Причиной могут быть наличия очень тяжелых сопутствующих патологий, предельно большие размеры опухолей, плохое состояние здоровья, глубокая старость и т. д. Для них используется выжидательная тактика с комплексом специальных медицинских мероприятий по повышению качества жизни. Лечение включает в себя прием обезболивающих средств и регулярный контроль развития невриномы.

При выжидательной тактике назначаются обезболивающие

Если вы хотите более подробно узнать, какие бывают виды препаратов с обезболивающими уколами, а также рассмотреть как правильно делать инъекцию внутримышечно, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

От чего зависит успех лечения

Окончательный эффект применяемых способов лечения зависит от нескольких факторов.

  1. Качество предварительного обследования, правильность постановки диагноза, точность определения размеров и пространственного расположения новообразования. Чем точнее исходные данные – тем меньше риски появление крайне неблагоприятных ситуаций во время хирургических вмешательств.

    Точность постановки диагноза очень важна

  2. Наличие современной медицинской аппаратуры. Практически невозможно узнать фактические параметры опухоли без обследования на самом современном высокоточном оборудовании. Еще один важный фактор – у врачей должен быть доступ к новейшим микрохирургическим инструментам и аппаратам, в том числе и киберножу.
  3. Эффективное поддерживающее лечение в послеоперационный период. Нужно вести постоянное наблюдение состояния здоровья пациента и своевременно корректировать план лечения.

После операции требуется постоянное наблюдение

Чем раньше поставлен диагноз и начали предприниматься различные меры лечения по устранению невриномы позвоночника – тем выше шансы больного на положительный результат.

Видео — Удаление невриномы спинного мозга

Другие болезни - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Невринома позвоночника: симптомы и лечение патологии

Невриномой (шванномой) называют одну из видов доброкачественной мозговой опухоли, расположенную в нервах черепа и спины. Невринома позвоночника происходит из шванновских клеток, следовательно, это патологическое новообразование в области оболочек нервов.

Невринома позвоночника

Что такое невринома?

Невринома может занимать до 14% имеющихся опухолей в черепной коробке. На спинальную невриному приходится до 20% имеющихся новообразований позвоночника. Шваннома слухового нерва является наиболее распространенной и часто встречающейся опухолью, после нее идет невринома тройничного нерва. Учеными было установлено, что эта доброкачественная опухоль может образовываться в оболочке любых нервов, кроме обонятельных и зрительных.

На первый взгляд шваннома выглядит как круглое уплотненное новообразование, окруженное капсулой. Ее рост довольно медленный и не превышает 1-2 миллиметров в год, однако бывали случаи, когда злокачественные шванномы разрастались очень быстро, давя на ткани мозга. Такие опухоли способны вырастать до большого размера и поражать большую часть мозговой оболочки.

Научные факты

Учеными медицинских факультетов Гарварда и Массачусетса было произведено исследование по части воздействия ацетилсалициловой кислоты на акустическую шванному. В ходе исследования опыту подвергались около 700 пациентов, страдающих вестибулярной невриномой. Практически половину из общего числа испытуемых подвергали постоянному обследованию при помощи МРТ. В итоге учеными было установлено положительное влияние аспирина на невриному. Пациенты, регулярно употребляющие ацетилсалициловую кислоту, смогли полностью избавиться от опухоли или же уменьшить ее размер практически вдвое. Медиками также был уточнен тот факт, что возраст и пол пациентов не имели никакого отношения к такой положительной динамике.

В настоящий момент не существует определенных препаратов, действие которых было бы направлено на устранение невриномы

Доказанная высокая эффективность приема аспирина при наличии шванномы теперь активно используется при борьбе с подобной опухолью, так как иные лечебные препараты для этих целей отсутствуют.

Строение опухоли

Невринома, как и любое другое доброкачественное новообразование, имеет капсулу, ткани которой не позволяют опухоли распространяться и метастазировать во внутренние органы. Опухоль напоминает твердый узелок, с неровными очертаниями, бугорками, круглой формы.

Виды невриномы зависят от ее строения:

  • плотно расположенные клетки с небольшим количеством волокон называют эпителиоидной шванномой;
  • опухоль с большим содержанием кавернозных полостей, появившихся за счет расширения кровеносных сосудов, называют ангиоматозной шванномой;
  • опухоль с содержанием ксантохромных клеток называют ксантоматозной шванномой.

Существует несколько типов невриномы позвоночника

Важно! Новообразования могут быть очень большими. Метод лечения напрямую зависит от рода ее образования и строения. Бывали случаи обнаружения и злокачественных неврином в районе позвонков, в районе конского хвоста спинного мозга, находящегося в пояснице. Обычно такая ситуация требует незамедлительной операции по удалению новообразования.

Причины образования неврином

На сегодняшний день медицине так и не удалось разобраться в причинах образования неврином. Известно лишь то, что невринома имеет в составе шванновские клетки. Отсюда и появилось второе название этих новообразований. Также выявлено, что процесс мутации 22 гена производит огромное влияние на рост шванномы. Однако выявить причину мутации гена все так же не удается. Также существуют предполагаемые факторы, которые могут влиять на появление новообразований:

  • наследственность;
  • воздействие радиации;
  • наличие кровных родственников, страдающих неврофиброматозом;
  • другие имеющиеся опухоли.

Определить, почему развивается такая патология, до сих пор не удается: есть лишь предположения

Кстати. Выражение «шваннома позвоночника» не совсем корректно – правильнее выражаться «шваннома спинномозговых корешков».

Клиническая картина

Как уже говорилось ранее, чаще всего диагностируется невринома в шее, затем – невринома в грудном отделе и на третьем месте – пояснично-крестцовый отдел. Подобные опухоли располагаются исключительно вокруг спинного мозга, а не за его пределами. Появляются сильное сдавливание, боли и другие показательные синдромы.

Итак, на что изначально стоит обратить внимание? Во-первых, это корешковый болевой синдром. Симптомы напрямую зависят от того, какой именно корешок поврежден. Когда опухоль образуется на передних корешках – это может привести к параличу. Когда поражаются задние корешки – теряется чувствительность конечностей, появляется дискомфорт в спине. Также часто возникают слабость в нижних конечностях, онемение их, покалывание, скованность при ходьбе.

Симптомы могут разниться в зависимости от того, где конкретно развилась патология

Часто встречаются следующие признаки:

  • дискомфорт при глотании;
  • высокое давление;
  • боли в животе;
  • нарушения работы ЖКТ и сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение работоспособности сердца;
  • сильная потливость;
  • покраснение кожных покровов;
  • сложности с мочеиспусканием.

Еще одним отличительным признаком такой опухоли можно назвать спастический паралич в районе нахождения новообразования.

Изначально появляется «вялый» паралич, при котором характерны снижение тонуса мышц. А далее может развиться спастический паралич со всеми вытекающими осложнениями.

Виды патологии

Любой тип невриномы позвоночника может быть только доброкачественный. Ее рост происходит медленно. Но на практике встречались и такие ситуации, когда незлокачественная опухоль перерастала в злокачественную.

Таблица №1. Виды невриномы

ВидОписание
Шваннома позвоночникаСамый часто диагностируемый тип опухоли. Это новообразования в области спинных корешков. Опухоль может прорастать сквозь отверстия между позвонков, вследствие чего начинается процесс деформации костей. Данный недуг можно определить лишь пройдя процедуру спондилографической диагностики.
Невринома МортонаОпухоль образуется на одной из стоп, как правильно между 4 и 3 пальцами ноги. Такое перерождение участка нерва стопы ведет к разрастанию соединительной ткани в дальнейшем и образованию утолщения, которое наиболее часто локализуется между головками указанных плюсневых костей. Внешне это образование может быть незаметно.
Шваннома головного мозгаОтличается очень медленным ростом, не является злокачественной опухолью. От других структур органа отделяется специальной капсулой. К причинам такой шванномы относят мутации, которые возникают в 22-ой хромосоме. Ученые считают, что именно эта хромосома способствует синтезу белка, задействованного в регуляции роста шванновских клеток, составляющих оболочку нервов. Но причина такой патологии на сегодняшний день все еще неизвестна.
Невринома слухового нерваОпухоль может образоваться в любом возрасте. Прогрессирует медленно, располагается исключительно в одной ушной раковине. Заболевание встречается не так часто: ежегодно невринома слухового нерва диагностируется примерно у одного из 100 тысяч человек. Затрагивает VIII черепной нерв. Данное заболевание развивается у каждого по-разному. У некоторых пациентов новообразование остается маленького размера, до полутора сантиметров в диаметре, никак себя не проявляет и не мешает обычной жизни. Такая шваннома не требует хирургического удаления – достаточно будет наблюдать за ее состоянием, посещая врача два раза в год. В других же случаях опухоль разрастается и начинает давить на улитковый корешок слухового нерва, а при особо больших размерах – на ствол головного мозга. Тогда без оперативного вмешательства не обойтись, потому что последствия такой патологии могут быть необратимыми.

И это далеко не полный список, ведь также еще существуют опухоли периферического, глазного и троичного нервов.

Видео – Невринома слухового нерва

Невринома при беременности

Наличие невриномы у женщины не становится запретом к вынашиванию ребенка. Однако и тут бывают исключения. Доказано, что  в организме беременной женщины невринома растет очень быстро.

Важно! Медиками рекомендуется удалить невриному позвоночника до планирования беременности, и только спустя год разрешается зачатие ребенка.

Осложнения

Последствиями невриномы считаются парез – ослабление произвольных движений, — и паралич, при котором человек теряет возможность совершать какие-либо движения. Все эти последствия появляются по причине сдавливания опухолью спинного мозга. При интенсивном давлении развивается паралич, при слабом – парез.

При отсутствии лечения шванномы могут развиться осложнения, от которых не получится избавиться

Паралич и парез могут появиться как в одной из конечностей, так и одновременно в обеих руках и ногах. Нарушается двигательная система, появляются трофические изменения, понижение тонуса мышц.

Диагностирование невриномы

Выполнить диагностирование невриномы невооруженным глазом на ранней стадии развития является невозможным из-за того, что характерные признаки могут отсутствовать. Опухоль может показать только рентген – с его помощью можно определить ее размер. Повод выполнить рентгеновское исследование — это подозрение на наличие тех симптомов, которые указывались выше. Правда, очень часто с момента образования опухоли до появления симптоматики могут пройти годы или даже десятилетия.

Дальнейшая методика избавления от опухоли будет зависеть от рода ее образования и состояния. Доброкачественная опухоль становится видна лишь в тот период, когда начинает мешать и оказывать давление на спинной мозг, доставляет неудобства. Поэтому единственный существующий способ избавить пациента от новообразования – это удалить его хирургическим путем. Но иногда применяются и консервативные методы избавления от невриномы.

Важно правильно диагностировать такую патологию и вовремя определить методы ее лечения

Перед тем как начать избавление от опухоли, доктором должны провестись необходимые исследования, которые помогут ему определить место расположения новообразования, его особенности, является ли оно незлокачественным. Для получения всей этой информации необходимо провести ряд следующих исследований:

  • УЗИ участка, в котором есть подозрение на развитие невриномы;
  • МРТ;
  • рентген;
  • биопсия.

Если диагностика показала наличие невриномы, доктором назначается следующая процедура – компьютерная томография, позволяющая лучше рассмотреть опухоль. Поэтому чем больше исследований будет сделано, тем более точная информация об опухоли будет получена врачом.

Лечение неврином

На сегодняшний день единственным методом спасения от шванномы является операция. Она просто обязательна при симптомах сдавливания спинного мозга. О таком осложнении могут говорить следующие характерные признаки: острая боль, слабость в конечностях, мигрень, расстройство ЖКТ. Иногда, когда опухоль признается неоперабельной, применяется лучевая терапия.

Бороться с опухолью средствами народной медицины не только бесполезно, но и очень опасно. Если уж и решиться на терапию опухоли, то только традиционными методами.

Справиться с такой болезнью чаще всего можно только при помощи операции

Важно! Способ борьбы с новообразованием назначает только врач, определяясь по данным обследования. Терапия будет в первую очередь зависеть от уровня разрастания и стадии невриномы.

Консервативные методики

Также для терапии могут применяться консервативные способы лечения. Консервативная методика — это использование медицинских препаратов, способных замедлить развитие новообразования. Такой способ дает эффект только на ранней стадии заболевания. При консервативной терапии применяют диуретики и миорелаксанты. Очень важно во время этого вида лечения контролировать водно-электролитный баланс, свести до минимума потребление соли.

Чаще в таких ситуациях больному назначается «Маннитол», который употребляют вместе с глюкокортикоидами, а также «Мидокалм» и «Сирдалуд». Все эти препараты способствуют улучшению мозгового кровообращения, что необходимо при шванноме позвоночника.

Консервативные методики могут помочь только на ранних стадиях развития недуга

В случаях, когда боли становятся невыносимыми, используется более рациональное лечение – введение стероидов эпидурально. Они подавляют боль, снимают воспаление.

Случаи хирургического вмешательства

Доброкачественная невринома небольшого размера, не вызывающая боли и дискомфорта, обычно не лечится – чаще врачи просто наблюдают и ждут, периодически проводя исследования с помощью МРТ. Если опухоль интенсивно растет и доставляет неудобства, ее решают немедленно удалить на операционном столе.

В редких случаях, когда невринома оказывается злокачественной, ее удаляют немедленно. Опухоль удаляется вместе с небольшим участком тканей, чтобы предотвратить разрастание раковых клеток.

В очень тяжелых случаях может потребоваться ампутация конечностей, но это бывает крайне редко.

Обычно операция проходит легко, реабилитация после нее недолгая, а осложнений не наблюдается

Удалить новообразования на ранней стадии развития удаляются без особых осложнений, без повреждений нервных окончаний. Удаление невриномы на конечностях считается самой простой процедурой. Пациента могут выписать в тот же день.

Удаление опухолевой капсулы

Такая операция делается лишь в случае большого размера невриномы, которая срослась с окружающими ее тканями. Капсула разрезается, и из нее удаляется опухоль, затем удаляется и ее оболочка.

Операция опасна лишь тем, что несет риск повреждения нервов, поэтому ее проводят исключительно на ранних стадиях развития новообразования.

При наличии шванномы в нижней части спинного мозга ее удаление становится практически неосуществимым из-за рецидивированного патологического процесса. Опухоль позвоночника чаще всего является доброкачественной, прогрессирует довольно медленно и редко перерастает в злокачественную, поэтому большой опасности для здоровья она не представляет.

Чаще всего шваннома — доброкачественная и не представляет практически никакой опасности для здоровья пациента

Очень важно вовремя и правильно диагностировать род и размер опухоли. При сдавливании опухолью нервов развивается нарушение двигательной системы или даже паралич. Своевременный поход к специалисту, необходимые обследования и рациональное лечение  — основная задача при обнаружении симптомов такой патологии.

Опасности

Ранее уже отмечался тот момент, что операционное вмешательство по удалению опухоли опасно возможным повреждением нервных тканей. В таком случае может развиться нарушенная чувствительность. При нахождении невриномы в слуховом нерве появляется риск потери слуха.

Причиной этому становится не операция, а оказываемое давление на новообразование. Также может развиться нарушение мускулатуры, отвещающей за двигательную функцию.

Радиохирургия

Лечение опухоли обладает некоторыми трудностями, например, повреждение корешка нерва, поэтому на смену операции иногда приходит радиохирургия. Этот способ основан на воздействии на опухоль радиоактивного излучения – иначе ее называют лучевой терапией.

Процедура исполняется с помощью современного аппарата Гамма-нож, который направляет сильнейшее излучение на опухоль.

Гамма-нож

Обычно для полного избавления от опухоли достаточно трех совершенно безболезненных сеансов. Положительный результат будет заметен уже через месяц после терапии. Опухоль становится меньшего размера, ее развитие утихает, здоровые ткани больше не страдают. Также данная процедура широко применяется при устранении шванномы головного мозга, которая не может быть операбельна иными способами из-за трудодоступности.

Кибер-нож — альтернативная система для избавления от невриномы. Усовершенствованное устройство для избавления от шванномы используется при размерах опухоли до 30 мм при сопутствующих хронических заболеваниях, которые могут оказаться противопоказанием к операции.

Кибер-нож

«Химия»

Для лечения злокачественных неврином принято применять также химиотерапию. Она чаще всего показана в послеоперационный период в некоторых случаях:

  • удаление шванномы произошло не полностью;
  • большой размер опухоли;
  • наличие метастаз.

Дополнительное воздействие радиоактивного излучения и химиотерапия помогут окончательно избавить пациента от раковых образований, приостановить их разрастание, понизить риск возможного рецидива и улучшить качество жизни больного. Однако эффективность таких методов не до конца доказана по причине отсутствия полного научного исследования.

К химиотерапии прибегают нечасто, однако она необходима при наличии метастаз или неполном удалении опухоли при первой операции

В случаях неоперабельной опухоли облучение остается единственным методом лечения. Определенной схемы лечения неврином не существует, однако положительная динамика была заметна при повышенных дозах ифосфамида. Необходимое количество курсов не превышает шести сеансов.

Важно! В качестве дополнительной терапии для достижения быстрейшего выздоровления могут назначаться противовоспалительные медикаменты и обезболивающие.

Шунтирование – единственный способ избавления от опухоли мозга, провоцирующей гидроцефалию.

Рецидивы

У некоторых пациентов спустя какое-то время может случиться рецидив злокачественной шванномы. Если новообразование появляется на том же участке, это может говорить только о неполном ее удалении. Возможно, онкоклетки были сохранены и теперь спровоцировали образование новой опухоли.

В случае неполного удаления метастазов может возникнуть вторичная опухоль в другой части организма, и ее лечение может осуществляться намного сложнее. Тогда врачами назначается повторная химиотерапия, а также таргетная терапия.

Период реабилитации

Период реабилитации может продолжаться до четырех месяцев. Его длительность зависит от множества факторов: например, насколько тяжелое состояние больного было после операции и до нее, какова невралгическая симптоматика, наблюдается ли положительная динамика после прошедшего лечения. Чаще для более быстрой реабилитации назначают следующие процедуры:

В период реабилитации важно уделить внимание упражнениям и лечебному массажу

Качественно выполненная операция по удалению новообразования и правильный восстановительный курс после нее гарантируют довольно хорошие прогнозы, полное восстановление работоспособности и улучшение качества жизни. Исключением является тот случай, когда невринома носила злокачественный характер.

В случае, когда компрессия спинного мозга была спровоцирована не опухолью, нарушение двигательной системы могут сохраняться долгое время.

Прогнозы

Статистика радует, ведь больший процент пациентов с наличием невриномы полностью излечиваются и возвращаются к обычной жизни. Рецидивы и обострение состояния после операции – крайне редкое явление. Клиническая статистика такова – доброкачественная невринома крайне редко перерастает в злокачественную опухоль. Своевременное лечение или удаление доброкачественной шванномы поможет избежать таких серьёзных осложнений, как тяжелая форма компрессии корешков позвоночника и спинного мозга.

Подводим итоги

Важно регулярно проходить обследования, чтобы вовремя определить развивающееся заболевание. Например, если обнаружить невриному позвоночника на ранней стадии, то от нее успешно можно избавиться при помощи приема медикаментов.

Однако в ином случае отчаиваться не стоит: даже если врачами было показано хирургическое вмешательство, то это не представляет опасности. В большинстве случаев операции проходят быстро, и пациенту в скорое время становится намного легче. При этом ни рецидивов, ни осложнений, как правило, не возникает.

Другие болезни - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

причины, симптомы, диагностика и лечение

Невринома — это доброкачественное новообразование, возникающее из миелиновой оболочки нервного ствола. Становится причиной раздражения и дисфункции поражённого нерва, компрессии прилегающих тканей. Клинические проявления соответствуют расположению опухоли. Наиболее часто встречаются невриномы слухового нерва. Диагностика осуществляется комплексно по результатам неврологического осмотра, УЗИ, МРТ, КТ поражённой области, электронейромиографии, гистологического исследования. Лечение хирургическое, по показаниям проводится открытое или радиохирургическое удаление новообразования.

Общие сведения

Невринома происходит из шванновских клеток оболочки нерва (неврилеммы). Термин введён в 1910 году, широко распространён в литературе по клинической неврологии. Однако с учетом гистологических характеристик более правильно называть данную неоплазию шванномой, неврилеммомой. Невринома может возникать у пациентов любой возрастной категории, чаще диагностируется у женщин. Среди церебральных опухолей составляет 8-10%, среди неоплазий спинного мозга — 20%, среди новообразований периферических нервов — 50%. Чаще всего поражаются преддверно-улитковый нерв и спинномозговые корешки, реже — другие черепные нервы (тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий), периферические нервные стволы конечностей, нервы глотки, желудка, кишечника.

Невринома

Причины невриномы

Шваннома образуется вследствие чрезмерного размножения шванновских клеток в неврилемме. Причины процесса усиленного деления остаются неизвестными. Значимыми факторами считаются:

  • ионизирующая радиация
  • плохая экологическая обстановка
  • воздействие канцерогенов, поступающих в организм с пищевыми продуктами, вдыхаемым воздухом.

Предполагают наследственную детерминированность развития неврином. Склонность к их образованию отмечается у пациентов с нейрофиброматозом. Возникновение неврином глотки обусловлено хроническим вредоносным воздействием различных химических агентов, пыли, частых и длительных воспалительных процессов при хроническом тонзиллите, фарингите, назофарингите.

Патогенез

Макроскопически невринома является заключённым в капсулу, отграниченным округлым образованием с бугристой поверхностью. На разрезе опухоль имеет светло-серый или буро-коричневый цвет, определяются многочисленные фиброзированные участки, заполненные бурой жидкостью кисты. По мере роста неоплазия начинает сдавливать нервные волокна и окружающие нерв ткани, что вызывает возникновение основных клинических проявлений – нарушения функции нерва и прилегающих к нему структур. Выраженность симптоматики определяется локализацией шванномы. При расположении в узких рамках мосто-мозжечкового угла, костно-мышечного канала симптомы появляются рано, даже при небольших размерах образования.

Микроскопически невринома представляет собой параллельные ряды клеток с палочкообразными ядрами, перемежающиеся с волокнистыми структурами. Периферические участки опухоли окружены сосудистой сетью, центральные бедны сосудами. Вследствие недостаточного кровоснабжения в центральных отделах происходят дистрофические изменения. В результате последних невринома претерпевает различные морфологические трансформации, соответственно которым выделяют три основных гистологических типа неоплазии: эпителиоидный, ангиоматозный, ксантоматозный. Клинического значения указанная классификация не имеет.

Симптомы невриномы

Шваннома отличается медленным развитием симптоматики, может долго оставаться незамеченной. Признаки неоплазии зависят от ее месторасположения, включают две основные составляющие – симптомы расстройства функции поражённого нерва и проявления, обусловленные компрессией близлежащих тканей. При невриноме слухового нерва отмечается прогрессирующее снижение слуха. Поскольку опухоль односторонняя, пациент не сразу замечает развитие тугоухости. При вовлечении вестибулярной порции появляются головокружения с тошнотой и рвотой, вестибулярная атаксия. 

Невринома тройничного нерва манифестирует прозопалгией, гипестезией половины лица, иногда – вкусовыми галлюцинациями. Поражение лицевого нерва характеризуется слабостью мимической мускулатуры. В ряде случаев тригеминальная и фациальная симптоматика провоцируются компрессией корешков соответствующих черепных нервов увеличивающейся вестибуло-кохлеарной шванномой.

Невринома спинального корешка протекает с классическим корешковым синдромом: болью, расстройством чувствительности, мышечной гипотонией, слабостью, атрофией в зоне иннервации поражённого корешка. Невринома периферического нерва проявляется аналогичными нарушениями в иннервируемой области. Со временем в денервированных тканях развиваются трофические расстройства. Невринома глотки вызывает чувство дискомфорта, обуславливает дисфагию, затруднение носового дыхания.

Осложнения

Неуклонно увеличивающаяся невринома мосто-мозжечкового угла может приводить к полной потере слуха, стойкому гемипарезу лица, внутричерепной гипертензии, сдавлению стволовых структур с развитием бульбарного синдрома, включающего нарушения глотания, речи, появление двоения в глазах. Компрессия мозжечка обуславливает возникновение мозжечковой атаксии: шаткость ходьбы, дискоординацию, крупноразмашистые движения, скандированную речь, нистагм. Спинальная невринома осложняется сдавлением спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии, проявляющейся сенсомоторными нарушениями ниже очага поражения, расстройствами тазовых функций. Осложнением шванномы ветвей блуждающего нерва является нейропатический парез гортани.

Диагностика

Клиническая картина невриномы во многом сходна с поражением нервного ствола воспалительной, компрессионной, дисметаболической этиологии. Клиническая симптоматика, осмотр невролога позволяют определить уровень поражения. Последующая инструментальная диагностика направлена на уточнение морфологического субстрата, явившегося причиной поражения нервного ствола. Перечень необходимых обследований определяется расположением неоплазии, включает:

  • Церебральную нейровизуализацию. Применяется при новообразованиях черепных нервов. Контрастная КТ головного мозга способна выявить невриномы размером более 1 см. Церебральная МРТ обладает большей информативностью, лучше визуализирует состояние окружающих опухоль тканей.
  • МРТ. Проводится изолированная МРТ поражённого отдела позвоночника. Исследование позволяет обнаружить невриномы спинномозговых корешков, определить степень спинальной компрессии.
  • Аудиометрия. Наряду с консультацией оториноларинголога и сурдолога, аудиометрия показана пациентам с понижением слуха. Обследование проводится для оценки степени тугоухости, исключения прочих возможных причин ухудшения слуха.
  • КТ или МРТ гортани и глотки. Назначается при подозрении на невриному глотки. Выполняется после фарингоскопии для уточнения диагноза, локализации и размеров неоплазии.
  • Сонография. УЗИ периферических нервов целесообразно при поражении нервных стволов конечностей. Дает возможность определить наличие локального утолщения неврилеммы. Более точно визуализировать образование помогает местная МРТ мягких тканей конечности.
  • Электронейромиография. ЭНМГ необходима для анализа функционального состояния поражённого шванномой нервного ствола. В послеоперационном периоде применяется для контроля восстановления.
  • Гистологическое исследование. Указанные выше обследования позволяют определить наличие опухолевого образования, предположить его доброкачественный характер. Точная верификация неоплазии возможна лишь по результатам исследования строения её тканей. Как правило, биопсия не назначается, проводится гистология операционного материала.

Дифференциальная диагностика шванном производится с другими опухолевыми образованиями. Невринома мосто-мозжечковой локализации требует дифференцировки от менингиомы, астроцитомы, опухоли мозжечка, спинальная шваннома — от иных экстрамедуллярных опухолей. Невриномы периферических нервов дифференцируют от компрессионно-ишемической, воспалительной невропатии.

МРТ ПКОП (Т2 ВИ). Интрадуральные экстрамедуллярные образования (невриномы) на уровне Th21-Th22.

Лечение невриномы

Единственным эффективным способом лечения шванном является их удаление. Выбор лечебной тактики осуществляется нейрохирургом, зависит от локализации неоплазии, возраста и состояния здоровья пациента. Применяются две основные методики:

  • Хирургическое иссечение. Требует высвобождения нервных волокон от опухолевых тканей, что сопряжено с высоким риском травмирования, вероятностью сохранения отдельных опухолевых частиц, которые в последующем могут стать причиной рецидива. Для снижения риска указанных осложнений используется микрохирургическая техника. При интракраниальной локализации операция проводится путём трепанации черепа, при спинальной — с ламинэктомией.
  • Радиохирургическое удаление. Выполняется при внутричерепной и спинальной локализации шванномы. Направленное лучевое воздействие вызывает гибель части опухолевых клеток, оставшиеся клетки утрачивают способность к размножению. Радикальная радиохирургическая операция возможна при размере неоплазии менее 30 мм, в остальных случаях радиохирургический метод применяется в качестве паллиативного лечения с целью уменьшения размеров новообразования у больных, имеющих противопоказания к открытой операции.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от расположения опухоли, своевременности диагностики и лечения. В большинстве случаев радикальное удаление обеспечивает благоприятный результат. В отдельных случаях наблюдается рецидив новообразования. Отсутствие лечения приводит к необратимой потере функции поражённого нервного ствола, возникновению осложнений. Специфическая профилактика не разработана, общие профилактические меры сводятся к предупреждению воздействия онкогенных факторов, повышению противоопухолевого иммунитета.

Невринома позвоночника: симптомы опухоли спинного мозга и что это такое, классификация и прогноз, лечение без операции | Ревматолог

Каждому человеку важно иметь информацию о том, что такое невринома (или шваннома) на позвоночнике, как она проявляется и лечится. Это поможет вовремя заподозрить признаки патологии и обратиться к врачу для определения наиболее эффективной тактики противоопухолевой терапии.

Что такое невринома позвоночника

Под данным заболеванием подразумевается такой патологический процесс, при котором происходит разрастание шванновских клеток. Последние формируют миелиновую оболочку каждого нерва в организме.

Шваннома может образовываться из нервов как центральной, так и периферической системы. Образование всегда имеет круглую форму, растет постепенно, обычно до 2 мм ежегодно, покрыта капсулой.

Чаще процесс доброкачественный, но может происходить его озлокачествление под влиянием некоторых предрасполагающих факторов. В таких ситуациях рост опухоли становится более интенсивным, она способна достигать значительных размеров с возникновением характерной клинической симптоматики.

Причины и локализация заболевания

Точную причину возникновения невриномы выявить не удалось до сих пор. В основе заболевания лежит разрастание оболочек, так называемых шванновских клеток (о чем говорят фото опухоли и ее биопсия).

Считается, что одна из самых частых причин данного процесса – поломка в генетическом аппарате организма. В результате мутации носителей информации происходит разрастание оболочек клеток.

Как лечить нарушение статики позвоночника?

Узнайте, что такое миелопатия.

К возникновению опухоли могут привести также различные предрасполагающие факторы:

  1. Чрезмерное воздействие ионизирующего излучения.
  2. Отягощенная наследственность.
  3. Длительный контакт с агрессивными химическими агентами.
  4. Второй тип фиброматоза, при котором имеется предрасположенность к разрастанию различных тканей.

Также шваннома может быть метастатическим поражением позвоночника, что встречается при опухолевых процессах другой локализации.

Сама опухоль экстрамедуллярная, при росте охватывает спинной мозг и по мере своего прогрессирования начинает его постепенно сдавливать. Чаще диагностируется невринома шейного отдела позвоночника.

Важно отметить, что само формирование может встречаться в любом сегменте спинного мозга. Существуют также невриномы грудного и поясничного отдела позвоночника, но они диагностируются несколько реже. Следует указать, что шваннома способна быть не единичной, несколько образований могут встречаться на протяжении всего позвоночного столба.

Классификация

Классификация опухоли спинного мозга происходит по нескольким критериям. Как уже говорилось, патология может быть доброкачественной и злокачественной. Также шваннома классифицируется в зависимости от ее месторасположения.

Выделяют невриному шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Что такое спондилолистез?

Симптомы

Симптомы опухоли спинного мозга разнообразны. Невринома способна в течение долгого времени никак не проявляться. Особенно это актуально для доброкачественных образований. При злокачественном процессе развитие клинической симптоматики происходит довольно быстро.

Спектр жалоб пациентов со шванномой может быть очень широким и зависит от локализации опухоли. Человека беспокоят боли в большинстве случаев простреливающего характера в зоне поражения, которые также способны распространяться на верхние и нижние конечности.

Пациенты могут жаловаться на слабость в руках и ногах – нередко у них диагностируются парезы, в особо тяжелых случаях возникают параличи. Данные явления ведут к нарушениям координации, неуверенности при ходьбе, иногда даже невозможности самостоятельно передвигаться. В результате этих явлений может снижаться мышечный тонус, при долгом и агрессивном течении заболевания мышцы атрофируются.

У пациентов может присутствовать чувство онемения по типу “гольф”, “носок”, “перчаток” в конечностях, ощущение “ползания мурашек” по коже. Нередко происходит потеря чувствительности на различных участках. Локализация анестезии зависит от локализации опухоли, по зоне выпадения можно определить место нахождения патологического процесса.

У пациентов может диагностироваться нарушение функции тазовых органов по типу недержания мочи и кала, у лиц мужского пола – проблемы с эрекцией. Невринома способна проявляться болями в животе, снижением частоты сердечных сокращений или различными нарушениями проводимости, повышением артериального давления. Некоторым пациентам тяжело проглатывать пищу.

Важно отметить, что, несмотря на вариативность клинических проявлений опухоли, в первую очередь следует обращать внимание на онемение и парезы с параличами. Последние чаще носят спастический характер и имеют одностороннюю локализацию. По этим признакам можно предположить наличие у пациента невриномы и назначить ему необходимое диагностическое обследование.

Что такое туберкулез позвоночника, и как его лечить?

Диагностика

Врачу важно тщательно собрать у больного анамнез и проанализировать имеющиеся жалобы. Назначаются общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи, биохимия крови.

Для выявления локализации патологии используется рентгенодиагностика, но ее точность значительно уступает компьютерной или магнитно-резонансной томографии. По этой причине лучше прибегать к данным методам. Иногда может потребоваться ультразвуковое исследование для оценки поражения окружающих мягких тканей.

Также важно провести биопсию опухоли, поскольку это дает информацию о злокачественности или доброкачественности процесса и помогает определить тактику лечения.

Лечебная тактика

Выбор метода определяется индивидуально и зависит от размеров шванномы и общего состояния организма пациента. Обычно опухоль удаляют оперативным путем, к облучению прибегают реже.

Радиоволновой метод или система Кибернож

Данный метод достаточно новый, с его помощью появилась возможность лечения без операции. Суть состоит в облучении зоны опухоли фотонами при помощи специального аппарата.

Здоровые ткани при этом никак не затрагиваются, само формирование быстро регрессирует. Нюанс состоит в том, что данная методика доступна только на коммерческой основе.

Узнайте, чем отличается протрузия от грыжи.

Операция по удалению новообразования с капсулой

Данная методика подойдет при незначительных размерах невриномы (до 5-6 мм). Только это условие позволяет удалить опухоль вместе с ее капсулой. Процедура характеризуется эффективностью и безопасностью, поскольку при ее выполнении не затрагиваются другие близлежащие структуры спинного мозга и позвоночного столба.

Операция по раздельному удалению опухоли и капсулы

Метод применяется при больших размерах невриномы. Удаляется сначала сама опухоль, после нее – капсула. При осуществлении данного метода имеется риск затрагивания других тканей, что грозит неприятными осложнениями. Последние, тем не менее, опасности для жизни не представляют.

Заключение

Прогноз при невриноме напрямую зависит от злокачественности образования. Чаще всего шваннома носит доброкачественный характер и никак не угрожает продолжительности жизни пациента.

Но важно помнить о том, что такие последствия как парезы и параличи могут оставаться на всю жизнь, несмотря на успешное лечение. По этим причинам важно обратиться к врачу как можно раньше, как только появилось подозрение на заболевание.

Невринома позвоночника: симптомы, лечение, удаление

Невринома – это в большинстве случаев доброкачественное новообразование, верхний слой которого состоит из шванновских клеток. Поэтому такую опухоль часто называют шванномой. Патологический процесс может появиться в области спинномозговых, черепных или периферийных нервов. Невринома позвоночника появляется преимущественно у людей пожилого возраста, чаще всего у женщин.

Этиология заболевания

Такое новообразование не может развиться само по себе. Этому должен способствовать ряд факторов.

Развитие патологического процесса связано с чрезмерным делением шванновских клеток. Это происходит из-за мутации генов в 22 хромосоме. Но точные причины, по которым это происходит, до сих пор не известны.

Вот несколько факторов, которые могут вызвать развитие опухоли:

  • Воздействие радиации. Именно она в большинстве случаев провоцирует мутации генов. В группу риска входят люди, работающие на вредном производстве, контактирующие с радиационными веществами.
  • Длительный контакт с химическими составами. Это может наблюдаться у ученых, химиков.
  • Наличие нейрофиброматоза второго типа.
  • Наследственная предрасположенность. Риск развития заболевания повышается, если у кого-то из близких родственников были любые доброкачественные опухоли в анамнезе.
  • Другие новообразования в теле доброкачественного или злокачественного характера.

Это не все факторы, которые могут вызвать невриному. Во многих случаях заболевания этиология остается неизвестной.

Виды неврином

Выделяют несколько разновидностей неврином. Все они имеют свои характерные особенности.

Доброкачественные

Доброкачественная невринома – это округлое плотное новообразование, внутри которого содержится капсула. Оно довольно медленно увеличивается в размерах – за год всего на 1-2 мм, а может вовсе не расти.

Невринома имеет такой же клеточный состав, что и ткани, из которых она возникла. Такое новообразование не дает метастазов, а после оперирования редко случаются рецидивы.

Доброкачественная невринома

Сама по себе невринома – доброкачественная. Как известно, все доброкачественные новообразования имеют суффикс «ома».

Злокачественные

Очень редко невринома может носить злокачественный характер. Это происходит тогда, когда доброкачественное новообразование надолго оставили без внимания, не было проведено соответствующего лечения. В таком случае опухоль может переродиться, она быстро начинает увеличиваться в размерах, принося пациенту выраженный дискомфорт. Входящие в ее состав клетки являются атипичными. Строение опухоли отличается от клеточного состава тканей, из которых она появилась.

Такие опухоли очень часто дают метастазы, а после длительной терапии могут наблюдаться рецидивы. Патология сопровождается интоксикацией организма, поэтому пациент плохо себя чувствуют.

По локализации

Невринома может находиться в разных отделах позвоночника. В зависимости от этого ее подразделяют на несколько видов:

  • Невринома шейного отдела позвоночника. В этой зоне новообразование встречается чаще всего. Сопровождается очень выраженными симптомами. Заболевание в шейном отделе наиболее опасно, так как при прогрессировании оно может привести к параличу всего тела.
  • Невринома грудного отдела позвоночника. Занимает второе место по распространению.
  • Невринома в поясничной зоне. Встречается реже всего.

Но опять же точные причины, почему частота заболеваний разного типа отличается, неизвестны.

Симптомы проявления патологии

Невринома не поражает непосредственно спинной мозг. Эта опухоль находится вне его пределов, как бы обволакивая его. Поэтому по мере роста новообразования спинной мозг начинает сдавливаться. В результате появляются характерные признаки.

Вот наиболее распространенные симптомы невриномы позвоночника:

  • Корешковый болевой синдром. Если поражены передние корешки, может случиться паралич: при локализации новообразования в грудном отделе может парализовать все тело, а в поясничном – только ноги. Если же сдавливает задние корешки, наблюдается только незначительное снижение чувствительности этой зоны, могут быть довольно выраженные болевые ощущения.
  • Уменьшается сила в руках и ногах. Стопы могут отекать. Возможна скованность плечевого пояса.
  • Нарушение процесса глотания. Это происходит, когда невринома находится в грудном отделе позвоночника. Человеку становится трудно проглатывать твердую пищу. Поэтому ему приходится употреблять только мелко измельченную еду. Может наблюдаться ощущение кома в горле.
  • Повышается артериальное давление. Это приводит к частым головокружениям, общей слабости.
  • Желудочные боли. Они наблюдаются, когда новообразование располагается в шейно-грудном отделе позвоночного столба.
  • Проблемы при дефекации и мочеиспускании. Наблюдаются, когда невринома располагается в поясничном отделе позвоночника. Больной может испытывать сильные боли при походах в туалет.
  • У мужчин иногда фиксируется эректильная дисфункция. А если эрекция происходит, это может вызывать болевые ощущения.
  • Покраснение или побледнение кожного покрова.
Нарушение процесса глотания – один из возможных симптомов невриномы позвоночника

Таким образом, патология сопровождается довольно выраженными признаками. Нередко люди обращаются за помощью к врачу, когда опухоль достигает уже относительно крупного размера. На начальных этапах патология протекает почти бессимптомно.

Методы диагностики

На начальной стадии диагностировать невриному довольно сложно. Отсутствует явная симптоматика, поэтому доктор может сразу не заподозрить именно эту патологию.

Чтобы поставить диагноз «невринома», назначается целый ряд исследований:

  • Рентген. Этот метод достаточно информативный. Позволяет обнаружить новообразование на начальных этапах развития. Иногда его диагностируют случайно, когда человек проходит рентген позвоночного столба для каких-то других целей. Когда уже есть подозрение на невриному, рентгенологическое исследование – это первое, что назначает лечащий врач.
  • УЗИ. Также позволяет определить патологические изменения в области нервов.
  • МРТ. Позволяет очень точно определить локализацию новообразования, его размеры.
  • КТ. Дает наиболее точную визуализацию опухоли. Можно определить размер, ровность краев новообразования.
  • Биопсия. Берется небольшой участок опухоли, который в дальнейшем отправляется на гистологическое исследование. Требуется для того, чтобы оценить качественный и количественный состав клеток. Это исследование помогает определить доброкачественность или злокачественность опухоли. Если есть хоть малейшие подозрения, что невринома злокачественная, ее требуется удалить сразу же. Доброкачественные опухоли могут лечить и при помощи медикаментов.

Опасность в том, что первые признаки могут появиться только спустя годы, а иногда даже десятилетия. Поэтому часто заболевание долго лет остается не обнаруженным. Из-за этого повышается вероятность того, что опухоль переродится в злокачественную.

Способы терапии

Терапия неврином позвоночника может быть консервативной или хирургической. Безоперативное лечение является возможным не всегда. Поэтому прежде чем составить схему терапии, обязательно проводятся вышеупомянутые диагностические исследования.

Консервативные

Лечение невриномы позвоночника без операции назначается только в тех случаях, когда опухоль достигла небольшого размера. Применяются гормональные препараты, которые замедляют рост новообразования, предотвращают деление клеток. Также назначается симптоматическая терапия – используются обезболивающие средства для снятия болевых ощущений.

Кроме того, безоперативное вмешательство может применяться, если опухоль доброкачественная, но по каким-то причинам операцию нужно отложить (когда у больного ослаблен иммунитет, есть сопутствующие патологии и прочее). Такая терапия не дает опухоли увеличиваться дальше. Поэтому пациента успешно подлечат и подготовят к операции.

Хирургические

Удаление невриномы позвоночника выполняется посредством высвобождения нервных волокон от тканей опухоли. Однако такая операция довольно опасная, так как наблюдается высокий риск травматизации тканей. При этом некоторые клетки опухоли могут остаться. И в дальнейшем из них может вырасти новое новообразование.

Операция по удалению – метод терапии невриномы позвоночника

Во избежание риска подобных осложнений применяются микрохирургические методы. Операция проводится с ламинэктомией. Хирургические методики используются, когда размер новообразования составляет примерно 3,5-6 см. Оперативное вмешательство не назначается людям старше 60 лет.

Радиохирургические

Такие методики подразумевают применение направленного лучевого воздействия на опухолевые клетки. В результате часть из них погибает, а другая становится менее активной и теряет способность к размножению.

Радиохирургические методы эффективны только в тех случаях, когда размеры новообразования составляют менее 3 см в диаметре. Если опухоль крупнее, лучевое воздействие используется перед проведением оперативного вмешательства. Предотвращает увеличение размеров опухоли, поэтому это позволяет немного отложить операцию.

Но такие методы имеют ряд противопоказаний. Их рекомендуется применять только в крайних случаях. Ведь лучевое воздействие оказывает негативное воздействие на организм. После такой терапии ему придется длительное время восстанавливаться. Поэтому если невринома доброкачественная, радиохирургические методики почти не применяются.

Исключениями являются преклонный возраст больного, когда операция противопоказана ввиду того, что послеоперационный период может быть очень длительным. Также показанием к радиохирургии может являться труднодоступная локализация опухоли, когда существует высокая вероятность задевания спинного мозга.

Прогноз

Прогноз болезни зависит от того, где именно расположено новообразование, была ли проведена своевременная диагностика и лечение. Если опухоль не находится в труднодоступном месте, и есть возможность провести операцию, в большинстве случаев исход благоприятный. После удаления невриномы человек может продолжить свою нормальную жизнь.

В редких случаях наблюдаются рецидивы. Если опухоль появится снова, доктор может назначить какой-то другой метод лечения. Например, если операция не помогла, будут использоваться радиохирургические методы.

Если невринома достигнет крупных размеров, но лечение проведено не будет, это может привести к серьезным осложнениям. Пораженный нервный ствол может утратить часть своих функций. А такие изменения являются необратимыми.

Меры профилактики

Нет специальных профилактических мер во избежание развития невриномы. Но необходимо соблюдать ряд рекомендаций, которые применимы к предотвращению любых опухолей:

  • Повышать свой иммунитет, употреблять больше овощей и фруктов.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • При затяжной депрессии рекомендуется посетить психолога.
  • Предупреждать воздействие онкогенных факторов на организм.
  • Не контактировать с радиоактивными веществами.
  • Реже использовать компьютер и телефон.

Невринома не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Поэтому если она диагностирована, ее нужно сразу же лечить. Иначе последствия могут быть очень плачевными.

Лечение боли в спине без операции: 11 альтернативных вариантов лечения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Хроническая или длительная боль в спине может быть сложной задачей для врачей. Однако можно лечить боль в спине без хирургического вмешательства, такого как манипуляции на позвоночнике, иглоукалывание и изменение образа жизни.

Боль в спине - широко распространенная проблема, от которой страдают примерно 80% взрослых в какой-то момент их жизни.Боль может возникнуть внезапно в результате растяжения мышц, вызванного поднятием тяжестей или несчастным случаем. В других случаях боли в спине могут вызывать такие состояния, как артрит, остеопороз или сколиоз.

Иногда и в зависимости от причины врачи могут порекомендовать операцию для лечения хронической боли в спине.

Однако хирургическое вмешательство не всегда необходимо. Другие варианты лечения, которые могут улучшить или облегчить боль в спине, включают домашние средства, альтернативную медицину и изменение образа жизни. Человек может пожелать попробовать эти варианты, прежде чем решиться на операцию.

У боли в спине много разных причин, и она различается по степени тяжести. Не существует единого метода лечения, подходящего для всех. В этой статье исследуются доказательства 11 нехирургических методов лечения боли в спине.

Манипуляции с позвоночником, или хиропрактические манипуляции, включают использование рук для регулировки, массажа или стимуляции позвоночника.

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH) утверждает, что некоторые исследования показали, что манипуляции с позвоночником могут помочь при болях в пояснице.

Однако манипуляции с позвоночником безопасны не для всех, в том числе для людей с остеопорозом, артритом или проблемами со спинным мозгом.

Эти процедуры должен выполнять только обученный и лицензированный поставщик. К людям, которые могут применять эти методы, относятся:

  • лицензированные хиропрактики
  • физиотерапевты
  • врачи-остеопаты
  • некоторые врачи

Когда квалифицированный специалист выполняет манипуляции с позвоночником, серьезные побочные эффекты возникают редко.Любые незначительные побочные эффекты, такие как дискомфорт в этой области, обычно проходят в течение 1-2 дней.

Иглоукалывание - это практика традиционной китайской медицины. Специалист по акупунктуре вводит тонкие иглы в определенные точки на теле. Люди используют иглоукалывание при различных недугах, от хронических болезней до хронической боли.

В обзоре систематических обзоров говорится, что иглоукалывание может помочь восстановить функции и облегчить боль у некоторых людей, страдающих хронической болью в пояснице. Мета-анализ также показал, что иглоукалывание помогает при хронической боли, которая может хорошо подействовать со временем.

Мышцы, кости и суставы спины усиленно работают, чтобы поддерживать тело, когда человек двигается, сидит и стоит. Избыточный вес может вызвать боли в спине из-за повышенного давления на позвоночник и напряжения мышц спины. Одно исследование показало, что ожирение связано с сильными болями в пояснице и инвалидностью у мужчин.

Похудение может помочь частично или полностью облегчить боль в спине, если вес является одним из факторов. Если у человека избыточный вес, он может захотеть поработать со своим врачом, чтобы найти способы похудеть.

Исследования показали, что более высокий уровень воспаления тесно связан с определенными типами хронической боли. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, хорошо помогают при некоторых типах боли.

У воспаления много причин. Один из способов уменьшить воспаление в организме - это соблюдение противовоспалительной диеты.

Данные свидетельствуют о том, что некоторые продукты, особенно сладкие и обработанные, могут усугублять воспаление. Исследования показывают, что определенные продукты могут помочь снизить воспаление в организме, в том числе:

  • овощи
  • фрукты
  • орехи
  • рыба
  • цельнозерновые

Точно так же исследования показывают, что обработанные пищевые продукты и сахар могут способствовать воспалению, что может сделать боль хуже.Люди, страдающие болями в спине, могут попробовать сосредоточиться на цельных продуктах и ​​избегать обработанных пищевых продуктов, трансжиров и сахара.

Неправильная осанка может быть причиной боли в спине у некоторых людей, поэтому принятие мер по ее исправлению может принести облегчение.

Исследования показывают, что неправильная осанка способствует возникновению болей в пояснице у подростков. В одном исследовании исследователи обнаружили, что участники, выполнившие 8-недельную программу упражнений, корректирующую осанку, испытывают облегчение от боли в спине и плечах.

Люди могут приобрести носимые устройства, которые плавно отводят плечи назад, напоминая им о необходимости исправить осанку.В интернет-магазинах есть много видов на выбор. В некоторых случаях человеку может потребоваться внести изменения в свое рабочее пространство, если его стол или компьютер не обладают надлежащей эргономикой.

Прочтите здесь несколько советов по исправлению осанки и узнайте, как правильно сидеть для хорошей осанки.

Хотя человеку может быть трудно вести активный образ жизни, когда он живет с болью, движение - одно из лучших естественных методов лечения многих типов боли.

Исследования давно подтвердили тот факт, что упражнения могут высвобождать эндорфины.Эти естественные химические вещества мозга помогают остановить боль, связываясь с опиоидными рецепторами в головном мозге. Это имеет мягкий эффект, похожий на опиоидные обезболивающие.

Исследования показывают, что упражнения, укрепляющие мышцы спины и шеи, могут уменьшить боль у людей с хронической болью в спине и шее.

Прочтите об упражнениях для укрепления спины здесь.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) заключается в том, что человек накладывает липкие электроды на спину. Когда человек активирует устройство с батарейным питанием, оно посылает электрические импульсы на электроды, которые могут прервать болевые сигналы.

Одно исследование показало, что 15-минутный сеанс TENS значительно уменьшил боль в пояснице. Мета-анализ показал, что TENS обеспечивает «значительное уменьшение боли» у людей с хронической болью в пояснице.

Человек может приобрести устройство TENS у своего врача или в Интернете.

Стресс может вызвать у человека напряжение мышц, что может вызвать боль в спине или усугубить имеющуюся боль в спине. Американский институт стресса называет боль в спине одним из симптомов стресса. Одно исследование также объясняет, что стресс может вызывать изменения в восприятии боли телом.

Люди, которые испытывают высокий уровень стресса, могут захотеть попробовать методы, которые могут помочь в расслаблении и снятии стресса, включая социальную поддержку, медитацию и упражнения.

Ношение неправильной обуви может привести к смещению ног, бедер и спины. Это смещение может привести к боли в спине. Высокие каблуки, слишком тесная обувь или обувь с плохой опорой могут быть причиной болей в спине.

Одно исследование показало, что у людей, которые носили нестандартные стельки в обуви в течение 6 недель, наблюдалось значительное уменьшение боли в спине.

Поговорите со специалистом по стопам, чтобы узнать, могут ли помочь ортопедические изделия.

Физическая терапия включает выполнение определенных упражнений на растяжку и упражнения под руководством лицензированного физиотерапевта. Эти упражнения могут снять напряжение или укрепить определенные области, чтобы облегчить боль.

Большое исследование показало, что люди, которые использовали физиотерапию для лечения боли в пояснице, в дальнейшем реже нуждались в других медицинских услугах.

Каннабиноиды - это вещества, полученные из растения каннабис.Двумя самыми известными каннабиноидами являются каннабидиол (CBD) и тетрагидроканнабинол (THC).

ТГК обычно содержится в марихуане и является химическим веществом, ответственным за ощущение «кайфа». Масло CBD часто получают из растения конопли и не вызывает этого ощущения.

Люди используют масло CBD для лечения различных заболеваний, включая боль. Систематический обзор показал, что каннабиноиды оказывают значительное влияние на уменьшение боли. Однако исследователям необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем эксперты смогут рекомендовать масло CBD в качестве эффективного обезболивающего.

Масло CBD запрещено законом во всех штатах. Перед покупкой или использованием необходимо ознакомиться с местными законами.

Поделиться на PinterestВрач может предложить операцию, если домашние средства, лекарства и неинвазивные методы лечения оказались неэффективными.

Хотя от боли в спине страдают многие тысячи людей, врачи не следуют установленному «стандарту» для принятия решения о необходимости операции при боли в спине. Если домашние средства, лекарства и неинвазивные методы лечения не помогли, а боль в спине мешает жизни, человек может пожелать обсудить варианты хирургического вмешательства со своим врачом.

Хирургия не обязательно устраняет все типы боли в спине. Это может помочь при болях в спине, вызванных определенными физическими проблемами позвоночника. Это может помочь людям, у которых есть костная шпора, выпуклый или разорванный диск, проблемы с позвоночником или нерв, который находится под давлением.

Если боль в спине вызывают другие проблемы, операция может оказаться неподходящим лечением.

Часто боль в спине возникает в результате незначительной травмы или чрезмерной нагрузки на мышцы спины. Обычно со временем это становится лучше, и лечение проходит быстрее.Если у человека есть боль в спине, а также другие симптомы, такие как лихорадка, онемение, падение ступни, или если это произошло после несчастного случая, обратитесь к врачу.

.

Нейрохирургические консультанты: дегенеративные заболевания позвоночника: торальная грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска в области грудной клетки относительно редко по сравнению с шейный или поясничный регионы. Заболеваемость в США составляет приблизительно 1 на 1 миллион человек в год с Торакальный уровень с учетом 0.25-0,75% всего диска Грыжи. Грудной отдел относительно негибкий и функции в первую очередь для обеспечения вертикального положения и помогает поддерживать вес туловища, головы и верха Конечности. Тела позвонков на выше сзади, чем спереди, что приводит к передней вогнутости (называется грудной «кифоз».)

Грудной отдел позвоночника считается более стабильным. структура (по сравнению с шейным и поясничным отделами) как результат соединений Sternum (в перед грудью) и Ребра , которые соединяются с каждым грудного позвонка. Эта стабильность также переводит к прогнозируемой естественной истории грыжи грудного диска которые также необычно стабильны по сравнению с грыжи Шейные диски и для поясницы.

Структура фасеточного сустава грудного отдела позвоночника - это различных из других отделов позвоночника. В грудном отделе позвоночника Эти фасеточные суставы расположены вертикально с небольшим углом посередине. что позволяет упростить боковой изгиб и вращение ПРИ ОГРАНИЧЕНИИ ИЗГИБ ВПЕРЕД.

Биомеханические эксперименты показали, что Межпозвонковые диски, имеют наивысший риск травмы при подвергается комбинации ПЕРЕДНЕГО ИЗГИБА и КРУТКИ силы. Следовательно, риск травмирования Диски для грудного отдела позвоночника значительно меньше из-за ограниченного Потенциал изгиба ВПЕРЕД в этом сегменте позвоночника.

ЕСТЬ ПЯТЬ (5) АНАТОМИЧЕСКИХ ФАКТОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ НА ТОРАК ПОЗВОНОЧНИК В ПОВЫШЕННОЙ РИСКЕ ТРАВМЫ.

  1. СООТНОШЕНИЕ ВЫШЕГО СПИННОГО МОЗГА / СПИНАЛЬНЫЙ КАНАЛ. г. Отношение спинного мозга к спинному каналу в грудном отделе составляет 40%. тогда как соотношение шейного отдела позвоночника составляет 25%.Другими словами, БОЛЬШЕ ПРОСТРАНСТВА ПОЗВОНОЧНИКА ЗАНИМАЕТ БОЛЬШЕ ПОЗВОНОЧНИК, ПОКАЗЫВАЮЩЕГО МЕНЬШЕ КОМНАТЫ ДЛЯ ЛЮБЫХ ДРУГИХ СТРУКТУРА (МАССОВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ), ТАК КАК ГЕРНОВЕННЫЙ ДИСК ИЛИ ОПУХОЛЯ.
  2. ГОЛОВНОЙ ПОЗВОНОЧНИК «ИЗГИБ». Грудной отдел позвоночника имеет нормальную кривую (называемую "кифозом"), по которой Спинной мозг в непосредственной близости от заднего продольного Связка (критически важная структура, вертикально вдоль задней части каждого тела позвонка), задние аспекты тел позвонков и дисков.В качестве Спинной мозг «изгибается» над этой кривой больше восприимчив к компрессии из-за грыжи диска.
  3. ВЕСНОЕ КРОВИ. Кровоснабжение Грудной спинной мозг происходит из артерий, которые берут начало на шейном и нижнем грудном уровнях. Как следствие артериальной крови грудного отдела спинного мозга снабжение более слабым, чем на шейном и поясничном уровнях, особенно на «водоразделе» Т4-Т9 (район дальше всего от каждой из основных артерий), что более склонны к ишемическому повреждению.
  4. ВНУТРЕННИЕ СВЯЗИ. Интрадуральный «зубчатый» связки (расположены между спинным мозгом и твердой мозговой оболочкой Mater) ограничивают движение спинного мозга кзади внутри позвоночного канала, который ограничивает грудной отдел позвоночника Способность шнура «отходить» от «массового поражения» в перед спинномозговым каналом, например, от грыжи межпозвоночного диска, Костная шпора и / или кальцинированная задняя продольная Связки.
  5. КАЛЬЦИФИКАЦИЯ ГОРЕНИЯ ГОЛОВНЫХ ДИСКОВ. "Кальцификация" - частая находка при грудной грыже. Диски, особенно у тех пациентов, у которых Диски грыжа в результате «перерождения». Этот «кальциноз» часто включает задний продольный Связки как часть «дегенеративного» процесса. В наличие и степень кальцификации могут создавать значительно большее давление на спинной мозг.
Грыжа грудного диска (особенно Грудной уровень) пациентов обычно испытывают симптомы аналогично пациентам с грыжами поясничного диска который может затруднить точный анатомический диагноз.
  1. БОЛЬ: Боль является наиболее частым симптомом (60%) у пациентов с грыжей грудного диска пациентов. Качество и локализация боли зависят от расположение патологии диска и ли нейронные элементы (спинной мозг и нервные корешки) были сдавлены и / или травмированы. Чисто «дискогенный» боль может ощущаться как тупая и локализованная от до грудной отдел позвоночника.Грыжа межпозвонковых дисков в верхней части Грудной отдел позвоночника очень редко с боли имитирует шейных грыж межпозвоночных дисков; тогда как, грыжи межпозвоночных дисков на нижних уровнях грудной клетки можно спутать с болью на уровне поясницы. Даже больше сбивает с толку с диагностической точки зрения - это тот факт, что боли связаны с грыжей Торакальные диски также можно «отнести» к другим областям такие как области груди, живота, паха и паха. Как следствие, первичная медицинская помощь расследования может привести к оценке Сердце, легкие, желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, грыжа и Заболевания почек.

    Боль обычно начинается довольно коварно, - без любая история значительной предшествующей травмы, а затем прогрессирует до Радикулопатия (из-за нервной Компрессия корня) и / или миелопатия из-за спинного мозга сжатие. Когда грыжа грудного диска сжимает корня грудного нерва, пациент вероятно, до испытывают трудности в распределении из этого корня нерва , который является , часто полосообразным, пересекая переднюю грудную стенку . Это боль обычно обозначается как электрический, горящий или съемка на природе и может быть прерывистой или постоянный.

    С другой стороны, когда компрессия спинного мозга и Миелопатия присутствует, боль может быть опыт в любом дерматоме дистальнее места сжатие.

  2. ДЕФИЦИТ МОТОРА: Слабость в одной или обеих нижних конечностей - серьезная проблема, наличие которой требует раннего и тщательного неврологического обследования чтобы не упустить из виду потенциально исправляемую проблему и пациент подвергся пожизненному параличу.Мотор нервы грудного отдела позвоночника снабжают Брюшные и межреберные мышцы. Хотя слабость эти мышцы могут возникнуть, вряд ли это будет ранняя имеющий симптом и обычно такой, который трудно пациенту и лечащему врачу признать.
  3. СИМПТОМЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: Проблемы с контролем мочевого пузыря. , приводящие к недержанию мочи, встречаются редко, так как симптом. Однако симптомы мочевого пузыря часто встречается при компрессии спинного мозга и миелопатии произошло. У этих пациентов может быть недержание кишечника, как Что ж. Наличие этих симптомов повышает ситуация в срочную.
  4. СЕНСОРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: Сенсорные нарушения могут быть , представляющий симптом у 25% этих пациентов с ощущение «Онемение» является наиболее частым опыт. Другие сенсорные жалобы включают наличие неприятно измененных ощущений (дизестезия) и покалывание (парестезии) в образце корня нерва (кожное распространение). Не все пациенты. испытывают «сенсорные нарушения»; , однако, когда в настоящее время они весьма наводят на мысль о диагнозе грыжи грудного диска . Когда сенсорный возмущения происходят в более широком распределении ниже подозревается грыжа грудного диска, больше нет соответствует Миелопатия из-за спинного мозга сжатие и считается более серьезным неврологическое состояние.
  5. СИНДРОМ БРАУНА-СЕКАРДА: Коричневый сквард Синдром - это необычное созвездие Двигателя. и сенсорные расстройства в результате Центрально-латеральное интраспинальное «массовое поражение». Состоит «Ипсилатеральная» слабость (на той же стороне, что и «масса») и «Контралатераль» (на противоположной сторона «массы») болевых и сенсорных расстройств. В случае грыжи грудного диска , это Синдром чаще встречается у молодых пациентов, которые иметь более определенную историю травм.
Точная нейровизуализация - - обязательная - в порядке для выявления критических анатомических проблем , связанных с Грыжа грудного диска.МРТ высокого качества может обеспечить: достаточно подробностей для принятия диагностических и терапевтических решений. В случаях, когда есть , проблема для "Calcified" Грыжа межпозвоночного диска и / или Задняя продольная связка, CT Отсканируйте (обычно выполняется как часть исследования миелограммы ) может быть обязательным.
Консервативное (постельный) лечение наряду с «обезболиванием» является часто довольно эффективен на ранних стадиях для многих пациентов, поскольку ПРОЦЕСС ГОРЯЧЕГО ГОЛОВНОГО ДИСКА БУДЕТ САМОограничивающимся И РЕДКО ТРЕБУЕТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.
Физическая терапия имеет ограниченную полезность в случаи из Грыжа грудного диска. Однако , когда боль утихла и НЕТ ПРИЗНАКОВ ИЛИ СИМПТОМЫ НЕИСПРАВНОСТЕЙ ДВИГАТЕЛЯ, a хорошо спроектированы и под медицинским наблюдением Программа физиотерапии может предлагают способы контроля симптомов к улучшение подвижность и осанка. Сеансы терапии часто назначаются два-три раза в неделю на срок до шести недель.

Цели хорошо разработанной программы физиотерапии по номеру помочь пациенту по номеру:

  • Узнайте, как управлять своим состоянием и контролировать симптомы.
  • Научитесь правильной осанке и движениям тела, чтобы уменьшить напряжение спины и снизить риск повторения проблемы.
  • Определите признаки и симптомы грыжи грудного диска, требующие медицинской помощи.

Операция по удалению грыжи грудного диска часто бывает технически сложнее процедура по сравнению с поясничной или шейной области. ограниченное пространство в пределах позвоночного канала и ограниченный допуск спинного мозга к любому "манипуляции" в сочетании с относительно слабым спинным мозгом кровоснабжение увеличивает восприимчивость спинного мозга к травмы при любой операции.Вероятность благоприятного исхода увеличено в зависимости от хирургических навыков компетентный хирург, использующий передовые методы нейрохирургии у тщательно отобранных пациентов.

Пока нет строгих показаний, основанных на доказательствах для хирургического лечения пациентов с Грыжа грудного диска, кажется общий согласие с тем, что операция показана при признаках спинного мозга компромисс (миелопатия) присутствуют.Раннее хирургическое вмешательство важно среди этих пациентов с миелопатией , так как частота выздоровление снижается при более выраженном неврологическом дефиците. подарок. Показания к операции в случаях из Торакальная радикулопатия менее ясны , потому что многих пациентов реагируют на «консервативное лечение». В пациенты, у которых боли связаны со сдавлением корня нерва не разрешается и становится серьезным, тогда операция может быть весьма полезным.

Хотя существует хирургических доступов, могут быть используется для удаления грыжи грудного диска, время и значительный исторический опыт доказал, что самые ранние произведена операция (Задняя «декомпрессивная» ламинэктомия) . плохие результаты, включая неприемлемую частоту осложнений.

В настоящее время хирурги предлагают доступы «переднебоковой» ( наклонный угол спереди), «боковой» (подход от офф до «одна сторона») и «заднебоковой» (косоугольный подход сзади.)

Доступы из «Передний» (передний) требуют хирургического вмешательства. управление легкими, а также некоторыми из «Великих сосудов» грудная клетка (например, аорта и нижняя полая вена), всего который добавляет серьезные риски сверх того, что присуще лечение грыжи межпозвоночного диска и позвоночника Шнур. Термин , применяемый к одной из этих операций "VATS - Видеоассистированная торакальная хирургия" , который использует три или четыре разреза в грудной стенке для введения относительно большие эндоскопические инструменты.


Наше сильное предпочтение для хирургического лечения Проблемы с грыжей грудного диска связаны с Минимально инвазивная микроэндоскопия ОДНОСТОРОННИЙ (односторонний) ПОДХОД для выполнения КОСТОТРАНСВЕРСЭКТОМИЯ (частичное удаление короткого сегмента Ребро, прилегающее к грудному позвонку) с BILATERAL ДЕКОМПРЕССИВНАЯ ЛАМИНЭКТОМИЯ (См. Рисунки 4-7.) В то время как все это пациента с одной стороны, пациента, у которых признаки и симптомы связаны с и боковой грыжей Для диска может потребоваться только частичная «Ламинотомия» (выполнено через односторонний подход) , а не , чем "Двусторонний Ламинэктомия » (См. Рисунки 8 и 9 ниже.)

Вернуться к началу страницы


Последний раз эта страница редактировалась 19.02.

.

Варианты лечения невромы Мортона - специалисты по невромам

3. Ортопедия и обувь

Обувь - важный фактор в определении степени боли при невроме Мортона. Исследования показали, что причиной этого состояния может быть тесная обувь, например, на высоком каблуке. Продолжение ношения такой обуви только усилит боль и может потребовать более агрессивного решения проблемы. Ношение широкой обуви с большим носком - одно из первых средств лечения невромы Мортона.Другими словами, не носите туфли на высоком каблуке, с острым носком или с узким носком.

Вы также можете попробовать готовое медицинское ортопедическое изделие или изготовить индивидуальное ортопедическое средство для облегчения боли. Изготовленные на заказ ортезы обычно являются наиболее эффективным нехирургическим методом лечения самых ранних стадий невромы Мортона. Теперь вы можете получить готовые ортопедические изделия медицинского уровня или, при необходимости, индивидуальные ортопедические изделия. Это доступное лечение невромы Мортона легкой степени. Убедитесь, что в вашей обуви достаточно места, особенно в ящике для пальцев, чтобы ортопедический материал мог удобно поместиться.

Стандартные ортопедические стельки могут быть хорошим способом проверить эффективность стелек без покупки нестандартных стелек. Если у вас есть какое-то облегчение с помощью готовых ортопедических изделий, вы можете решить изготовить индивидуальный ортопедический элемент для вашей стопы. Обычно вы можете получить индивидуальное ортопедическое протезирование у ортопеда или специалиста по ортопедии. Ваша ступня будет отлита, чтобы создать ортопедический материал, который раздвигает кости подушечки стопы (головки плюсны). Распространение головок плюсневых костей может снизить давление на нерв в сетчатом пространстве и предотвратить ухудшение невриномы.

В более стойких случаях может потребоваться специальная обувь для облегчения боли. Эти туфли будут изготовлены в соответствии с вашими требованиями и будут включать в себя широкий носок и встроенный плюсневой валик. Если вы занимаетесь спортом, часто бывает необходимо иметь индивидуальную обувь, чтобы вы могли продолжить занятия. Для таких видов спорта, как бег, ходьба, теннис, гольф, катание на лыжах и езда на велосипеде, потребуется обувь или стельки, специально разработанные для уменьшения симптомов невромы Мортона.

.

Неврома Мортона: причины, лечение и многое другое

Обзор

Неврома Мортона - доброкачественное, но болезненное состояние, которое поражает подушечку стопы. Ее также называют межплюсневой невромой, потому что она расположена на подушечке стопы между плюсневыми костями.

Это происходит, когда ткань вокруг нерва, ведущего к пальцу стопы, утолщается из-за раздражения или сжатия. Чаще всего возникает между третьим и четвертым пальцами ноги, но может также возникать между вторым и третьим пальцами.Чаще всего встречается у людей среднего возраста, особенно у женщин среднего возраста.

Боль, часто прерывистая, является основным симптомом невромы Мортона. Это может быть похоже на жгучую боль в мячике или ступне, или как будто вы стоите на мраморе, камешке в обуви или скрученном носке.

Пальцы ног могут онеметь или покалывать, когда боль исходит. Вам может быть трудно нормально ходить из-за боли. Однако заметной опухоли на ноге у вас не будет.

Иногда неврома Мортона может протекать без каких-либо симптомов.В небольшом исследовании 2000 года были проанализированы медицинские записи 85 человек, которым сделали снимки ног с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Исследование показало, что у 33 процентов участников была неврома Мортона, но не было боли.

Неврома Мортона часто возникает из-за слишком тесной обуви или обуви на высоком каблуке. Эта обувь может вызвать сдавливание или раздражение нервов в ногах. Раздраженный нерв утолщается и постепенно становится более болезненным в результате давления на него.

Другая возможная причина - аномалия стопы или походки, которая может привести к нестабильности, а также может оказать давление на нерв в стопе.

Неврома Мортона часто ассоциируется с:

Она также связана с такими видами деятельности, как:

  • повторяющиеся спортивные занятия, такие как бег или ракетка, которые увеличивают давление на подушечку стопы
  • виды спорта, требующие тесной обуви, например, катание на лыжах или балет

Иногда неврома возникает в результате травмы стопы.

Если боль в ногах не проходит даже после смены обуви или прекращения действий, которые могут быть причиной этого, обратитесь к врачу.Неврома Мортона поддается лечению, но если ее не лечить вовремя, это может привести к необратимому повреждению нервов.

Ваш врач спросит вас, как возникла боль, и осмотрит вашу ступню. Они надавят на подушечку стопы и пошевелят пальцами ног, чтобы увидеть, где у вас болит. Врач обычно может диагностировать неврому Мортона только на основании медицинского осмотра и обсуждения ваших симптомов.

Чтобы исключить другие возможные причины вашей боли, такие как артрит или стрессовый перелом, ваш врач может иногда назначать тесты визуализации.К ним могут относиться:

  • Рентген для исключения артрита или переломов
  • УЗИ для выявления аномалий в мягких тканях
  • МРТ для выявления аномалий мягких тканей

Если ваш врач подозревает другое состояние нерва, они также могут выполнить электромиография. Этот тест измеряет электрическую активность, производимую вашими мышцами, что может помочь вашему врачу лучше понять, насколько хорошо работают ваши нервы.

Лечение зависит от тяжести ваших симптомов.Ваш врач обычно использует поэтапный план. Это означает, что вы начнете с консервативного лечения и перейдете к более агрессивным, если боль не исчезнет.

Консервативное лечение и лечение в домашних условиях

Консервативное лечение начинается с использования опор для свода стопы или подушечек для обуви. Это помогает снизить давление на пораженный нерв. Это могут быть вкладыши, отпускаемые без рецепта (OTC), или же изготовленные по рецепту в соответствии с вашей стопой. Ваш врач может также порекомендовать безрецептурные болеутоляющие или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или аспирин.

Другие консервативные методы лечения включают:

  • физиотерапию
  • упражнения на растяжку для ослабления сухожилий и связок
  • массаж стопы
  • упражнения для укрепления лодыжек и пальцев ног
  • отдых стопы
  • прикладывание льда к больным участкам

Если боль не проходит, врач может попробовать инъекции кортикостероидов или противовоспалительных препаратов в область боли. Для обезболивания пораженного нерва также можно использовать инъекцию местного анестетика.Это может временно облегчить вашу боль.

Спиртовые склерозирующие инъекции - еще одно средство, которое может обеспечить кратковременное облегчение боли. Однако долгосрочное исследование показало, что только у 29 процентов людей, получавших инъекции алкоголя, симптомы отсутствовали.

Хирургия

Если другие методы лечения не принесли облегчения, ваш врач может предложить операцию. Хирургические варианты могут включать:

  • нейрэктомию, при которой удаляется часть нервной ткани
  • криогенная операция, также известная как криогенная нейроабляция, при которой нервы и покрывающая их миелиновая оболочка уничтожаются с использованием чрезвычайно низких температур
  • декомпрессионная операция, при которой давление на нерве облегчается перерезанием связок и других структур вокруг нерва.

Время выздоровления будет зависеть от тяжести невромы Мортона и типа лечения, которое вы получаете.Некоторым людям быстро помогает переход на более широкую обувь или стельки для обуви. Другим могут потребоваться инъекции и обезболивающие, чтобы со временем облегчить состояние.

Время восстановления после операции варьируется. Восстановление после операции по декомпрессии нерва происходит быстро. Сразу после операции вы сможете выдерживать нагрузку на стопу и использовать мягкую обувь.

Восстановление после неврэктомии длится дольше, от 1 до 6 недель, в зависимости от места хирургического разреза. Если разрез находится в нижней части стопы, возможно, вам придется ходить на костылях в течение трех недель, и вам потребуется больше времени для восстановления.Если разрез находится на верхней части стопы, вы можете сразу же перенести вес на ногу, надев специальный ботинок.

В обоих случаях вам придется ограничить свою активность и как можно чаще сидеть так, чтобы ступня поднималась выше уровня сердца. Вы также должны будете держать стопу сухой, пока разрез не заживет. Ваш врач заменит хирургическую повязку через 10–14 дней. Как скоро после этого вы сможете вернуться к работе, будет зависеть от того, насколько ваша работа требует, чтобы вы были на ногах.

В небольшом количестве случаев неврома Мортона может рецидивировать после первоначального лечения.

Консервативное лечение помогает людям с невромой Мортона в 80% случаев. Существует несколько долгосрочных исследований результатов хирургического лечения, но клиника Кливленда сообщает, что операция эффективно облегчает или уменьшает симптомы в 75-85 процентах случаев.

Статистика, сравнивающая результаты различных процедур, ограничена. Небольшое исследование 2011 года показало, что 41 процент людей, сменивших обувь, не нуждались в дальнейшем лечении. 47% людей, получивших инъекции, почувствовали улучшение и не нуждались в дальнейшем лечении.У людей, которым потребовалась операция, улучшилось 96 процентов.

Один из самых простых способов предотвратить рецидив невромы Мортона - это носить правильную обувь.

  • Не носите тесную обувь или туфли на высоком каблуке в течение длительного времени.
  • Выбирайте обувь с широким носком, в котором достаточно места, чтобы шевелить пальцами.
  • Если врач рекомендует это, наденьте ортопедическую вставку, чтобы снять давление на подушечку стопы.
  • Носите носки с мягкой подкладкой, которые защитят ваши ноги, если вы много стоите или ходите.
  • Если вы занимаетесь легкой атлетикой, носите обувь с мягкой подкладкой для защиты ног.
  • Если вы подолгу стоите на кухне, у кассы или за рабочим столом, приобретите антистатический коврик. Эти мягкие коврики могут облегчить ваши ноги.

Вы также можете обратиться к физиотерапевту для выполнения процедуры растяжки и упражнений для укрепления ног и лодыжек.

.

Неврома Мортона: лечение, симптомы и упражнения

Неврома Мортона - это доброкачественное или незлокачественное образование нервной ткани, которое развивается в стопе, обычно между третьим и четвертым пальцами ног. Это обычное и болезненное состояние.

Он также известен как метатарзалгия Мортона, болезнь Мортона, невралгия Мортона, метатарзалгия Мортона, ущемление нерва Мортона, подошвенная неврома и интерметатарзальная неврома.

Это происходит из-за раздутого нерва на подушечке стопы, обычно между основанием третьего и четвертого пальцев стопы.

Краткие сведения о невроме Мортона

  • Неврома Мортона связана с разрастанием нервной ткани, но не является злокачественной.
  • Причина боли в подушечке стопы.
  • Хирургия - эффективное решение, но оно используется только в том случае, если другие методы лечения неэффективны, например, упражнения и домашние средства.
  • Точные причины невромы Мортона до сих пор неизвестны, но ношение высоких каблуков и занятия некоторыми видами спорта могут внести свой вклад.
Поделиться на PinterestХирургия - эффективное лечение невромы Мортона.Однако этот вариант лечения - последнее средство.

Пациентам с невромой Мортона может потребоваться сменить обувь, принять обезболивающие или сделать инъекции стероидов. В некоторых случаях может потребоваться операция для удаления пораженного нерва или снятия давления на него.

Лечение зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • тяжести симптомов
  • как долго они присутствовали
  • пробовали ли лечение в домашних условиях

Чем раньше диагностировано состояние, тем меньше вероятность того, что у человека появится нужна операция.

Если симптомы тяжелые или стойкие, а меры самопомощи не помогают, врач может порекомендовать:

  • Инъекции кортикостероидов: Стероидные препараты, уменьшающие воспаление и боль, вводятся в область невромы. Рекомендуется ограниченное количество инъекций, так как могут быть побочные эффекты. К ним относятся гипертония (высокое кровяное давление) и увеличение веса.
  • Спиртовые склерозирующие инъекции: Исследования показали, что инъекции алкоголя уменьшают размер невромы Мортона, а также облегчают боль.Инъекции обычно вводят каждые 7-10 дней. Для максимального облегчения обычно требуется от четырех до семи инъекций.

Операция по лечению невромы Мортона

Если другие методы лечения не помогли и симптомы сохраняются через 9–12 месяцев, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Операция обычно эффективна, но может привести к необратимому онемению пораженных пальцев ног. Вот почему врачи рекомендуют сначала попробовать другие варианты.

Операция заключается в удалении нерва или снятии давления на нерв путем разрезания окружающих связок или фиброзной ткани.

Возможны два хирургических доступа:

  • Дорсальный доступ: Хирург делает разрез на верхушке стопы, позволяя пациенту ходить вскоре после операции, поскольку швы не находятся на несущей стороне стопы .
  • Подошвенный доступ: Хирург делает разрез на подошве стопы. Во время выздоровления большинству пациентов потребуется использовать костыли около 3 недель. Образовавшийся шрам может затруднить ходьбу.Тем не менее, неврома может быть легко доступна и удалена, не разрезая никаких структур.

Существует небольшой риск инфицирования пальцев ног после операции.

Поделиться на PinterestБоль в стопе, часто описываемая как жжение, в подушечке стопы - наиболее распространенный симптом невромы Мортона.

Пациенты испытывают онемение и боль в пораженной области, которые облегчаются снятием обуви и массажем стопы.

При невриме Мортона ткань вокруг одного из нервов, ведущих к пальцам стопы, утолщается, вызывая резкую жгучую боль в подушечке стопы.

Внешние признаки невромы Мортона, например опухоль, встречаются крайне редко. Признаки и симптомы невромы Мортона обычно возникают неожиданно и имеют тенденцию к ухудшению со временем.

Основной симптом - боль, когда ступня нагружена. Стреляющая боль может затронуть соседние стороны двух пальцев стопы. Это можно почувствовать уже через короткое время ходьбы.

Иногда боль бывает не острой, а тупой. Чаще всего боль ощущается между третьим и четвертым пальцами ног. Как правило, пациент внезапно испытывает боль во время ходьбы, и ему необходимо остановиться и снять обувь.

Другие симптомы включают:

  • жгучую боль, часто описывают как «раскаленную иглу», которая может начаться внезапно во время ходьбы
  • онемение может затронуть пальцы ног
  • парестезия, покалывание, покалывание , или онемение без видимого долгосрочного физического эффекта, обычно известное как иголки
  • ощущение, что что-то находится внутри подушечки стопы.

Многие пациенты описывают это ощущение как жгучую боль в подушечке стопы, которая часто распространяется до пальцев ног.

Первоначально боль может стать более очевидной, когда человек носит тесные, узкие или туфли на высоком каблуке или занимается деятельностью, которая оказывает давление на ступню. Симптомы могут быть постоянными и продолжаться несколько дней и даже недель.

Симптомы могут стать настолько серьезными, что больные начинают беспокоиться о том, чтобы ходить или даже ставить ногу на землю. Однако в некоторых случаях неврома протекает бессимптомно; МРТ иногда выявляет поражения невромы Мортона у пациентов, у которых вообще нет симптомов.

Неврома Мортона хорошо поддается отдыху, но если позволяет уровень боли, некоторые упражнения на растяжку и укрепление могут помочь сохранить и улучшить силу свода стопы.

Сюда входят упражнения для:

  • растяжки голени, икроножных и ахилловых мышц
  • растяжения подошвенной фасции вдоль подошвы стопы

Упражнение следует начинать медленно, чтобы не дать нерву снова воспалиться.

Вот несколько простых упражнений:

Чтобы растянуть подошвенную фасцию , возьмитесь за пятку одной рукой и поместите другую руку под подушечки стопы и пальцев ног.Осторожно отведите переднюю часть стопы и пальцы ног к голени.

Вы также можете выполнить это упражнение, сядя, поставив ноги перед собой, и осторожно потянув пальцы ног назад к голени рукой. Со временем вы сможете отвести пальцы ног без помощи руки.

Чтобы растянуть ногу, катайте ее вперед и назад по бутылке на полу.

Для укрепления стопы сделайте ступней восьмерки, ведущие большим пальцем.

Спортсмены могут вернуться к физической активности через распорядок, который постепенно становится более жестким.

Физиотерапевт может посоветовать 4 минуты ходьбы и 2 минуты бега трусцой, повторяя четыре раза в первый день, а затем, во второй день, отдых. Выполняя упражнения через день, спортсмен может постепенно увеличивать время, затрачиваемое на более напряженные упражнения.

В 2012 году исследователь сообщил, что один пациент почувствовал некоторое облегчение боли в результате терапевтического массажа.

Было проведено шесть сеансов лечебного массажа один раз в неделю, каждый продолжительностью от 60 до 75 минут. Участник также ежедневно выполнял описанное выше упражнение по растяжке подошвенной фасции дома. Массаж направлен на выравнивание осанки и лечение ног и ступней.

После трех сеансов пациентка сообщила, что ее боль изменилась с жгучей и колющей на тупую и пульсирующую.

Меры самопомощи при невриме Мортона включают:

  • отдых стопы
  • массирование стопы и пораженных пальцев ног
  • с использованием пакета со льдом, завернутого в ткань, на пораженный участок
  • с использованием арочной опоры типа прокладки который поддерживает свод стопы и снимает давление с нерва
  • в обуви с широким носком, чтобы позволить пальцам разложиться и уменьшить трение
  • Принятие безрецептурных (OTC) обезболивающих
  • изменение деятельности, например , избегать или делать перерыв в деятельности, которая оказывает повторяющееся давление на неврому, до тех пор, пока состояние не улучшится.

Несколько типов ортопедических устройств или опор, плюсневых подушечек или перекладин доступны без рецепта.Их можно разместить над невромой.

Принятие мер по снижению давления поможет снизить уровень боли.

Врач или ортопед (специалист по стопам) попросит пациента описать боль, ее интенсивность и время появления симптомов. Они также спросят, какую обувь они носят, о своей работе, образе жизни и хобби.

Врач осмотрит стопу и попытается найти пораженный нерв. Это может включать попытку воспроизвести симптомы, манипулируя стопой.Врач также может выполнить маневр, чтобы вызвать ощущение «щелчка» между пальцами ног, это признак невромы Мортона.

Чтобы получить подробное изображение внутренней части стопы, можно заказать одно из следующих сканирований:

  • Рентген может исключить другие травмы стопы, такие как стрессовый перелом.
  • Ультразвуковое сканирование - относительно дешево, не требует облучения и может идентифицировать неврому Мортона с точностью, аналогичной МРТ.Это также может помочь отличить неврому Мортона от других подобных состояний, таких как синовит.
  • MRI - более дорогой визуализирующий тест, который может обнаружить неврому Мортона даже при отсутствии симптомов.

Врач должен исключить другие состояния с аналогичными симптомами, включая капсулит, бурсит или болезнь Фрейберга.

Эксперты не уверены, что именно вызывает неврому Мортона. Кажется, что он развивается в результате раздражения, давления или повреждения одного из нервов, ведущих к пальцам ног; это вызывает реакцию, приводящую к утолщению нервной ткани (невриноме).

Большой процент пациентов с невромой Мортона составляют женщины, которые носят туфли на высоком каблуке или узкую обувь.

Состояния и ситуации, при которых кости могут тереться о нерв, включают:

  • туфли на высоком каблуке , особенно туфли более 5 сантиметров
  • туфли с острым или узким носком , который сжимает пальцы ног
  • ступня с высоким сводом
  • плоскостопие, , когда вся подошва соприкасается с землей
  • косточка, локализованная болезненная припухлость у основания большого пальца ноги, увеличивающая сустав
  • палец, деформация в суставе второго, третьего или четвертого пальца стопы, из-за которой он постоянно сгибается
  • некоторые виды спорта с высокой ударной нагрузкой, включая бег, футбол, теннис, карате и баскетбол
  • травма или травма стопы

Воздействие высоких каблуков и обуви с узким носком, вероятно, объясняет, почему это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

.

Грыжа межпозвоночного диска - симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие позвоночник в спине, покрыты дисками. Эти диски круглые, как небольшие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклостью, смещением или разрывом) - это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Грыжа дисков обычно находится на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, недостаточное для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска. Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом отделе позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков чаще встречаются в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречаются в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой ощущается боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Одно чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере прогрессирования этой дегенерации относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или вообще не испытывать боли.Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Обычно грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (поясница). Ишиас / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, влияющих на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эту боль часто описывают как резкую, похожую на электрический ток. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее, чем боль в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия - это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке к руке или пальцам, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее в лечении позвоночника

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночного диска не требуют хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие положения

  • Ограничение деятельности от 2 до 3 дней. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
  • Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, например, физиотерапии.
  • Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, если только симптомы не проявляются в течение шести недель.
  • Направление к специалисту по позвоночнику, например к нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до приема.
  • Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Для выявления прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании также следует рассмотреть возможность визуализации раньше.

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния - МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются для завершения оценки позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.

  • Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает рентгеновские снимки; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
  • Миелограмма: рентгеновский снимок позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Первоначальное лечение грыжи межпозвоночного диска обычно консервативное и нехирургическое.Врач может посоветовать пациенту поддерживать низкий, безболезненный уровень активности от нескольких дней до нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется.

Грыжу межпозвоночного диска часто лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная. Эпидуральная инъекция стероидов может быть выполнена с использованием спинномозговой иглы под контролем рентгена, чтобы направить лекарство на точный уровень грыжи диска.

Врач может порекомендовать физиотерапию.Терапевт проведет углубленную оценку, которая в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Терапия может включать вытяжение таза, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны в сочетании с физиотерапией.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью прекращают боль.Врачи обсуждают с пациентами варианты хирургического вмешательства, чтобы определить подходящую процедуру. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.

Следует тщательно взвесить преимущества хирургического вмешательства и связанные с ними риски. Хотя большой процент пациентов с грыжей межпозвоночного диска сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.

Пациент может считаться кандидатом на операцию на позвоночнике, если:

  • Корешковая боль ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
  • Развиваются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость и / или онемение ног
  • Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
  • Затруднения при стоянии или ходьбе
  • Медикаменты и физиотерапия неэффективны
  • Пациент находится в относительно хорошем состоянии

Хирургия поясничного отдела позвоночника

Поясничная ламинотомия - это процедура, которая часто используется для облегчения боли в ногах и ишиаса, вызванных грыжей межпозвоночного диска.Это делается через небольшой разрез по центру спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Во время этой процедуры может быть удалена часть пластинки. После того, как разрез будет сделан через кожу, мышцы отодвигаются в сторону, чтобы хирург мог видеть заднюю часть позвонков. Между двумя позвонками делается небольшое отверстие, чтобы получить доступ к грыже межпозвоночного диска. После удаления диска с помощью дискэктомии может потребоваться стабилизация позвоночника. Спондилодез часто выполняется в сочетании с ламинотомией.В более сложных случаях может быть выполнена ламинэктомия.

В хирургии искусственного диска через брюшную полость делают разрез, а пораженный диск удаляют и заменяют. Лишь небольшой процент пациентов являются кандидатами на операцию по удалению искусственного диска. У пациента должна быть дегенерация только одного диска, между L4 и L5 или L5 и S1 (первый крестцовый позвонок). Пациент должен пройти не менее шести месяцев лечения, такого как физиотерапия, обезболивание или ношение корсета для спины, без улучшения.Пациент должен быть в целом здоровым, без признаков инфекции, остеопороза или артрита. Если есть дегенерация, затрагивающая более одного диска, или значительная боль в ноге, пациент не является кандидатом на эту операцию.

Хирургия шейного отдела позвоночника

На решение врача о проведении операции на передней части шеи (спереди) или на задней части шеи (сзади) влияет точное расположение грыжи межпозвоночного диска, а также опыт и предпочтения хирурга.Часть пластинки может быть удалена с помощью ламинотомии с последующим удалением грыжи диска для заднего доступа. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство в задней части позвоночника, хирургический спондилодез часто не требуется. При переднем хирургическом вмешательстве после удаления диска необходимо стабилизировать позвоночник. Это достигается с помощью шейной пластины, межтелового устройства и винтов (инструментов). В избранной группе кандидатов искусственный шейный диск является вариантом против слияния.

Продолжение

Врач дает конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие.Он или она поможет определить, когда пациент сможет вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия. Ожидается дискомфорт при постепенном возвращении к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что пациенту, возможно, необходимо замедлиться.

Ресурсы для получения дополнительной информации

  1. 1. KnowYourBack.org. (2019). Грыжа поясничного диска.https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/DegenerativeConditions/HerniatedLumbarDisc

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Смотрите также

Site Footer