Лечение позвоночника по омс

«Лечить патологию позвоночника эффективнее у нас, чем за границей»

За последние 5 лет в Москве был открыт целый ряд специализированных центров по оказанию помощи в самых разных сферах медицины. Один из них, Московский городской спинальный нейрохирургический центр, по праву считается гордостью системы московского здравоохранения. Отличительные черты центра – высокотехнологичное, современное оборудование, яркая команда увлеченных профессиональных медиков и уникальная, не имеющая аналогов система, позволяющая пациенту получить весь комплекс необходимых медицинских услуг в стенах одной организации.

О том, как и почему был создан городской спинальный центр, каковы принципы его работы, почему сюда приезжают лечиться пациенты из Израиля, рассказывает руководитель центра Дмитрий Николаевич Дзукаев.

Как получилось, что самый высокотехнологичный, передовой спинальный центр возник именно на базе городской больницы №67?

История создания центра не совсем типична. Часто бывает, что какой-либо специализированный центр создается «сверху», по указанию руководства, когда уже всеми осознана необходимость систематизировать ту или иную сферу медицины. У нас было наоборот: в течение последних десяти лет мы целенаправленно работали над тем, чтобы выстроить систему оказания помощи пациентам с дегенеративными заболеваниями позвоночника и спинальными травмами, что называется, «под ключ» - то есть от постановки диагноза и до этапа длительной, системной постоперационной реабилитации.

В 2013 году мы выступили перед Департаментом здравоохранения Москвы с отчетом о проделанной работе, и руководство приняло решение: это же готовый центр! На тот момент, действительно, в нашей больнице было все необходимое оборудование для диагностики, отличные современные операционные, сплоченная команда квалифицированных сотрудников, и что самое главное – была придумана и опробована полноценная система оказания помощи, налажена сквозная связь между специалистами. В общем, наш спинальный центр возник, скажем так, естественным путем, на базе многопрофильной больницы, силами полной энтузиазма команды.

Без каких условий специализированный центр не мог бы появиться?

Есть четыре основных столпа: современная диагностическая аппаратура, профессиональные специалисты, четко продуманная технология и возможности для постоперационного сопровождения. Однако большую роль в истории создания подобного центра играет и конкретная личность. Уверен, созданию нашего центра в многом способствовал приход новой руководящей команды в Департамент здравоохранения. С этого момента у нас появилось больше возможностей двигаться в сторону пациент-ориентированного подхода.

В чем основная особенность Вашего центра – оборудование, технология, подход?

Центр уникален тем, что пациент с дегенеративным заболеванием или травмой позвоночника получает здесь полный спектр медицинской помощи. Ему не нужно искать других специалистов: все консультации назначаются и проводятся здесь. При желании можно провести прямо в центре необходимые диагностические исследования, не обращаясь ни в поликлиники, ни в другие медицинские организации. Это же касается и постоперационной реабилитации: весь полный курс вы получаете здесь. Судя по моему личному опыту, а также по отзывам наших пациентов, аналогов этого центра нет нигде в России, да и в мире подобных медицинских центров совсем немного.

Ну а достигается эта большая цель при помощи и оборудования, и технологии, и принятого всей командой подхода, и выстроенной нами системой оказания помощи пациентам.

Ваш центр создан в первую очередь для пациентов, которым показана хирургическая операция на позвоночнике. А какова современная тенденция в медицине – стремиться обойтись без хирургического вмешательства, или, наоборот, делать выбор в пользу операции?

В вопросах спинальной хирургии никаких универсальных рецептов и алгоритмов быть не может: все сугубо индивидуально. Обычно решение принимается на первой консультации пациента в нашем консультативно-диагностическом отделении: специалист выслушивает пациента, изучает данные исследований принимает решение, показана ли операция данному конкретному пациенту.

Мы с коллегами мыслим так: заболевание – это наш противник. Прежде чем вступать в схватку, внимательно оцениваем его силы и определяемся, как с ним договориться: решить задачу путем мирных переговоров, или принять решительные меры. Если заболевание требует хирургического вмешательства – значит, пациент обратился по адресу, мы назначаем срок операции и продумываем программу реабилитации.

Но во многих случаях операции можно избежать. Следовательно, нужно «договариваться мирным путем»: использовать различные консервативные методы лечения, включая массажи, физиотерапевтические манипуляции, корректировку образа жизни и т.д. На этот случай у наших специалистов есть подробный перечень организаций, в которые мы рекомендуем обратиться за помощью. В каждом отдельном случае нам важнее всего результат: уж точно нет никакой необходимости оперировать всех, кто жалуется на позвоночник.

Как много пациентов обращаются в Центр ежегодно?

В среднем в нашем центре наблюдается около 2000 пациентов ежегодно, из них более 900 бывают прооперированы и проходят курс реабилитации. Через консультативно-диагностическое отделение проходит в день в среднем от 10 до 20 пациентов с жалобами на боли в спине, со спинальными травмами и т.д.

Часто в работе специализированного центра решающую роль играют кадры. Не ощущаете ли вы нехватки специалистов?

При создании центра мы не расширяли штата, у нас к этому моменту уже была полноценная команда специалистов, очень профессиональных, и, что самое главное, разделяющих наши убеждения в области подхода к оказанию помощи. Можно смело сказать, что за эти годы сформировалась определенная медицинская школа; многие представители этой школы уже не состоят в нашем центре, они сделали следующий шаг и теперь реализуют наш подход в разных регионах России. Приятно, что многие наши врачи до сих пор ощущают связь с нашим центром, считают себя его частью. Между тем, в нашем Центре подросло новое поколение специалистов, сформировалась обновленная команда, которая точно не менее сильна, чем прежняя.

Расскажите подробнее о том, как в вашем центре выстроена система постоперационной реабилитации.

Можно сказать, что реабилитация в нашем центре начинается даже до хирургической операции. Уже накануне пациент получает первые указания от инструктора о том, как себя вести, как двигаться после операции. Пациент знакомится со специалистом в области реабилитации заранее, ему рассказывают обо всех этапах предстоящей работы.

Уже в первый день после операции начинаются активные реабилитационные мероприятия: мы показываем пациенту простейшие упражнения, помогаем ему принимать правильные позы. Как правило, пациент выписывается на седьмой день после операции – и за это время он успевает пройти первичный курс реабилитации. Кроме того, он получает «домашнее задание» - курс упражнений, который необходимо выполнять дома, и подробную инструкцию о том, как их выполнять.

После выписки пациент не выпадает из поля нашего внимания: мы продолжаем следить за его состоянием. Как правило, спустя месяц после операции он снова приходит на прием к лечащему врачу в наш Центр, где получает новый курс реабилитации – в условиях стационара или амбулаторно, в виде подробных инструкций.

Существует и третий курс реабилитации, можно сказать, «для продвинутых пациентов». Он особенно актуален для тех, кто хочет полностью восстановиться после операции, например – для профессиональных спортсменов. Для них мы разрабатываем подробные и длительные индивидуальные программы реабилитации, позволяющие возвращать их в сферу спорта высоких достижений.

То есть, можно сказать, что теперь незачем ехать за границу, чтобы восстановить здоровье после операции на позвоночнике?

Безусловно, незачем, тем более что вы вряд ли найдете медицинскую организацию, где вам будет предоставлена помощь на том же уровне, что и у нас. Наоборот, в последние годы мы наблюдаем обратную тенденцию: в наш центр стали приезжать пациенты из других стран – например, из Израиля.

Сложно ли москвичу получить помощь в вашем центре?

Подчеркиваю: москвичи получают лечение в нашем центре бесплатно, по программе ОМС. Первичная консультация доступна каждому гражданину, достигшему 18 лет, имеющему московскую прописку и полис ОМС. Для этого необязательно получать направлений от районного терапевта или хирурга-ортопеда: можно сразу позвонить в регистратуру нашего консультативно-диагностического отдела и записаться на прием.

Более того: на сайте больницы указан электронный адрес, по которому наши специалисты проводят консультацию дистанционно. Пациент пишет нам письмо, рассказывает о своих жалобах и прилагает запись свежих результатов МРТ. На основании этой информации наши врачи могут установить, требуется ли пациенту хирургическая операция на позвоночнике, или можно ограничиться консервативным лечением, которое ему могут предоставить другие медицинские организации.

Несмотря на впечатляющие успехи центра, пациентов с травмами и дегенеративными заболеваниями позвоночника гораздо больше. Как вы справляетесь с этой проблемой?

Сам по себе центр вполне успешно справляется с поставленной задачей. Трудности возникают в тот момент, когда пациент желает во что бы то ни стало попасть на консультацию к конкретному врачу. Мы не можем отказать ему в этом, однако предупреждаем, что срок ожидания может составить недели и даже месяцы. Во всем мире это обычная практика: в Европе лист ожидания на консультацию авторитетного врача может составлять до полугода.

К счастью, многим пациентам важно лечиться именно в нашем центре: они понимают, что, если врач находится в команде Дзукаева, значит, ему можно безоговорочно доверять. В таком случае пациент получит необходимую помощь намного быстрее.

Нужно понимать, что в Москве, кроме нашего центра, есть целый ряд больниц, где с успехом проводят операции на позвоночнике. Если ситуация самим пациентом расценивается как срочная, у него нет никакой необходимости ждать нас.

Если бы сейчас у вас была возможность расширить центр до любых масштабов, чтобы оказывать помощь еще большему числу пациентов – в каком направлении вы стали бы расширяться, и в каком масштабе?

Сейчас потенциальное расширение для нас связано не с количественными, а с качественными изменениями. То есть, не так остро стоит задача увеличить число коек или персонала. Важнее подняться на новую технологическую ступень, усовершенствовать имеющееся оборудование – и тогда мы сможем принимать еще больше пациентов, оказывать еще более эффективную помощь.

И тогда пациенты будут избавлены от необходимости, например, ждать своей очереди на операцию?

Этого ни одна клиника не может гарантировать, даже если увеличить число коек в пять раз. Дело в том, что всегда, при любых обстоятельствах будут появляться пациенты, которым нужна экстренная помощь. В настоящий момент мы отдаем приоритет в пользу тех больных, которые не могут долго ждать. Это почти всегда сопряжено с форс-мажором: например, каждую пятницу мы обсуждаем итоги недели и определяем, какие из пациентов должны быть прооперированы на следующей неделе. Однако за выходные в больницу может поступить пациент с острой травмой, для которого дорог каждый час – следовательно, мы должны будем пересмотреть приоритеты. Кому-то из пациентов, ожидающих операции, придется подождать еще немного.

Проблему недовольства пациентов не разрешить наращиванием мощностей: это вопрос человеческой культуры и воспитания. Приятно, когда пациент разумно оценивает ситуацию, доверяет врачам и понимает, что они корректируют план не по своему желанию, а исходя из объективных медицинских данных.

Если возникает необходимость срочно изменить порядок оперируемых, кто и как принимает решение о корректировке плана?

Информация о каждом нашем пациенте доносится до руководителя центра. Решение о том, кому из пациентов операция требуется как можно скорее, принимается руководителем, исходя исключительно из медицинских показателей. Все данные о пациентах занесены в единую базу данных; каждую неделю мы выбираем наиболее неотложные случаи и вместе их обсуждаем.

Часто от дегенеративных заболеваний позвоночника страдают пациенты старше 60, 70 лет. Как правило, у них уже диагностирован целый ряд других хронических заболеваний, которые являются дополнительными факторами риска при операции на позвоночнике. Оперируете ли вы таких пациентов?

В свое время, находясь в командировках в Европе, я удивлялся тому, что там сложные операции на позвоночнике делают пациентам и в 75, и в 80 лет. На самом деле в этом есть свой смысл: пожилым людям крайне важно сохранять высокое качество жизни, а проблемы с позвоночником существенно снижают их возможности. Поэтому, в нашем центре мы делаем выбор в пользу того, чтобы оперировать пациентов преклонного возраста, но с учетом всех рисков.

Уникальность нашего центра в том, что он является структурным подразделением крупной многопрофильной больницы. Это дает нам возможность полноценно обследовать пациента, прибегая к помощи кардиологов, неврологов, терапевтов. При необходимости мы собираем консилиум, на котором принимается решение о целесообразности операции и о том, каким образом ее следует провести, чтобы минимизировать риски.

В целом, я считаю очень важным не забывать о качестве жизни пациента, даже если он в силу возраста или имеющихся хронических заболеваний оказывается в группе риска. Зачастую пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями отказывают в операции, но при этом состояние его позвоночника не позволяет ему ходить. Мы убеждены, что в этой ситуации все равно нужно изыскивать способ, чтобы поставить пациента на ноги.

Известна практика, когда специализированные медицинские центры сотрудничают с московской службой Скорой помощи, чтобы «острые» пациенты попадали именно туда, где им окажут наиболее квалифицированную помощь. Есть ли подобная договоренность по поводу вашего центра?

В настоящий момент в городе ведется серьезная работа в этом направлении, и мы принимаем в ней участие: очень важно систематизировать каналы госпитализации для пациентов с острой спинальной травмой. Нельзя сказать, что сейчас каждый такой пациент автоматически попадает к нам. В случаях, когда это необходимо, осуществляется перевод пациента со спинальной травмой из других больниц в наш центр.

Операции на позвоночнике по полису ОМС в Москве

КБ МГМУ им. Сеченова

ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

Декомпрессивная ламинэктомия

Корпорэктомия

показать еще 19

НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70

ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Дискэктомия с использованием микрохирургической техники

показать еще 8

ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова

ул. Маршала Новикова, д. 23

Удаление грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника

Вертебропластика одного позвонка на грудном или поясничном уровне

ТПФ при переломе грудного или поясничного отдела позвоночника без декомпрессии позвоночного канала

показать еще 5

Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова

Ленинский пр-т, д. 8

Микродискэктомия на пояснично-крестцовом уровне (на 1 уровне) 1 категория

Микродискэктомия на шейном или грудном уровне 1 категория

показать еще 12

Морозовская детская больница (ДГКБ)

4-й Добрынинский пер., д. 1/9

Спондилосинтез

Декомпрессионная ламинэктомия на позвоночнике

Ламинэктомия с удалением грыжи межпозвонкового диска на грудном, поясничном уровне

показать еще 19

ДКБ им. Семашко

ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1

Удаление остеомиелитических очагов при патологии позвоночника

Декомпрессивная ламинэктомия

Балонная кифопластика

показать еще 13

ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко

Госпитальная пл., д. 3

Задняя внутренняя фиксация позвоночника крючковой (транспедикулярной) системой

Перкутанная пункционная вертебропластика

Декомпрессивная ламинэктомия 2-й категории сложности

показать еще 3

ГКБ им. С.П. Боткина

2-й Боткинский пр-д, д. 5

Спондилодез (артродез) позвоночника с использованием видеоэндоскопических технологий

Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией

Транспедикулярная фиксация позвоночника (без учета стоимости расходных материалов)

показать еще 14

Волынская больница на Староволынской

ул. Староволынская, д. 10

Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией

Удаление тела позвонка с эндопротезированием 1 катерогия

показать еще 7

НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе

Волоколамское шоссе, д. 84

Вертебропластика 1 категория сложности

Кифопластика 1 категория сложности один уровень

Лазерная реконструкция межпозвоночных дисков 1 категории сложности

показать еще 2

ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре

Ореховый бульвар, д. 28

Операция вертебропластики тела позвонка из унилатерального доступа

Операция микрохирургического удаления грыжи диска в поясничном отделе позвоночника

Операция миниинвазивной транспедикулярной фиксации позвонков

показать еще 8

ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской

ул. Лобненская, д. 10

Декомпрессивная гемиляминоэктомия

Микродискэктомия на шейном уровне и спондилодез (1 уровень)

Микродискэктомия на грудном уровне

показать еще 11

МНИОИ им. П.А. Герцена

2-й Боткинский пр-зд, д. 3

Декомпрессионная ламинэктомия

Пластика позвонка (вертебропластика)

Корпорэктомия позвонка с эндопротезированием

показать еще 5

Поликлиника ГУП РАМН на Воронцовом Поле

ул. Воронцово Поле, д. 14

Радиочастотная денервация межпозвонковых суставов (деструкция фасеточных нервов) - 1 уровень

сдавления дурального мешка) - вертебропластика (без стоимости расходных материалов)

Холодноплазменная нуклеопластика (кобляция) грыжи межпозвонкового диска

показать еще 1

ФГБНУ Научный центр неврологии

Волоколамское шоссе, д. 80

Дискэктомия, поясничный уровень

Радиочастотная денервация фасеточных суставов

Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России

ул. Новозаводская, д. 14А

Коррекция и фиксация шейного отдела позвоночника галлоаппаратом (без стоимости аппарата)

Ламинэктомия декомпрессионная (без стабилизации)

Оперативное лечение кифосколиозов (без стоимости стабилизирующих систем)

показать еще 5

Онкоцентр им. Н.Н. Блохина на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 23

Вертебропластика под контролем рентгена (Rg-навигация - оплата дополнительно)

Ляминэктомия при опухолях позвоночника

показать еще 18

ГКБ №5 на Стромынке

ул. Стромынка, д. 7

Дискэктомия трансторакальная I категории

Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием гало-аппарата

Удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий I категории

показать еще 9

ЛРЦ Минздрава России

Иваньковское шоссе, д. 3

Микродискэктомия на пояснично-крестцовом уровне (на 1 уровне) 2 кат

Микрохирургическое лечение спастической кривошеи 3 кат

Хирургическое лечение остеомиелита позвоночника 3 кат

показать еще 7

ЦКБ УДП РФ

ул. Маршала Тимошенко, д. 15

Секвестрэктомия при остеомиелите позвоночника

Вертебропластика

Радиочастотная денервация фасеточных суставов

ФГУ Эндокринологический научный центр на Ульянова

ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Удаление грыжи межпозвонкового диска

показать еще 2

ЦКБ РАН

Литовский бульвар, дом 1А

Удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий

Лазерная вапоризация межпозвонкового диска

Спондилодез шейного отдела позвоночника

показать еще 6

РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке

Абрикосовский пер., д. 2

Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией

Корпорэктомия, установка телозамещающего аллотрансплантата, фиксация пластиной (шейный отдел)

показать еще 5

ФГБУ НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

ул. Приорова, д. 10

Радиочастотная денервация фасеточных суставов

Нуклеопластика, лазерная

Вертебропластика

показать еще 8

ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде

Коломенский пр-д, д. 4

Операция на позвоночнике по ОМС

Хирургическое лечение грыжи позвоночника по ОМС еще недавно было доступно в единичных клиниках столицы и крупных региональных центрах. В настоящее время пациент с проблемой межпозвоночных дисков может без проблем выбрать клинику не только в своем, но и в другом регионе РФ. Если вам необходима операция на грыжу позвоночника по полису ОМС, сделать ее можно в нашем медицинском центре. Для этого достаточно заранее связаться с нами, выбрать подходящую дату операции и собрать пакет документов.

Когда проводится операция по ОМС

Бесплатное хирургическое лечение грыжи дисков в нашей клинике проводится только по показаниям. Поводом к проведению операции на позвоночнике по ОМС может стать:

отсутствие положительных изменений при консервативном лечении в течение 1-2 месяцев;
интенсивные боли, ухудшающие качество жизни больного;
неврологические расстройства, возникшие из-за сдавливания нервов — мышечная слабость, дисфункции органов;
нестабильность позвонков, между которыми возникла грыжа;
выявленные повреждения нервных корешков, спровоцированные грыжей;
размер выпячивание больше 9 мм;
признаки разрыва фиброзного кольца и выпячивание ядра межпозвоночного диска в сторону спинного мозга.

Все перечисленные состояния являются прямым показанием к срочному лечению грыжи позвоночника по ОМС. При обращении в нашу клинику восстановительная операция будет проведена в сжатые сроки, соответствующие новым требованиям медицинского страхования.

Что входит в услугу

Бесплатное для пациента лечение позвоночника по ОМС в нашей клинике оплачивается страховой компанией. В перечень услуг, которые получает пациент, входят:

предварительные консультации с нейрохирургом при личной встрече для жителей столицы и онлайн обсуждение перспектив лечения позвоночника по ОМС В Москве для жителей регионов России;
предварительный осмотр и дообследование на месте после поступления пациента в клинику;
место в палате на подготовительный и послеоперационный период;
питание на весь период прохождения лечения;
предварительная консультация анестезиолога и других специалистов;
круглосуточное наблюдение персонала клиники за состоянием перед, во время и после операции.

Также в стоимость услуги входит сумма непосредственно на операцию на позвоночнике, по полису ОМС оплачиваются анестезия, работа врачей и ассистентов, хирургические расходники, амортизация оборудования.

Методы лечения межпозвоночной грыжи по ОМС

В нашей клинике используют несколько методов хирургического лечения позвоночника по полису ОМС:

Микрохирургическое вмешательство. Щадящий метод, подходящий для пациентов с высоким риском травмирования нервных корешков.
Эндоскопическое вмешательство. Самый популярный способ, позволяющий убрать даже крупные грыжи без обширного травмирования мягких тканей.
Перкутанное вмешательство или нуклеопластика. Малотравматичный и высокотехнологичный метод, с помощью которого удаляются выпячивания, направленные внутрь спинномозгового канала.

Также в клинике проводят на грыжу позвоночника операции по ОМС на инновационном оборудовании, использующем лазерное, механическое и волновое воздействие на патологические ткани. Такие процедуры длятся несколько минут под местным обезболиванием. Несмотря на их достоинства, используют их редко, так как они эффективны только при небольших грыжах.

Какие документы нужно подготовить

Чтобы попасть на лечение к специалистам нашей клиники, потребуется собрать пакет документов:

паспорт и его копию;
полис ОМС в оригинале и ксерокопия;
копия и оригинал СНИЛС;
результаты диагностики, пройденной по месту жительства;
направление на лечение от лечащего врача по форме 057/у.

Уточнить перечень документов для лечения позвоночника по ОМС в Московской области или в столице, а также записаться на предварительную консультацию к нейрохирургу нашего центра можно по указанным в контактах телефонам или через форму на сайте.

Лечение по ОМС — Клиника реабилитации НМХЦ им. Пирогова

Для жителей любого региона России!

Граждане Российской Федерации, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), имеют право на лечение в Клинике Реабилитации ФГБУ НМХЦ им Н.И.Пирогова в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Мы предлагаем комплексную программу восстановление больных после инсультов, травм головы и позвоночника бесплатно по полису ОМС (пациенты до 75 лет с давностью заболевания до 1,5 лет).

Длительность курса реабилитации - 14 дней, без выходных. Программа реабилитации включает индивидуальную лечебную гимнастику, применение роботов, экзоскелетов и других тренажеров для восстановления двигательных функций, физиотерапию, массаж, иглоукалывание, ботулинотерапию, занятия с логопедом, психологом и нейропсихологом.

Как к нам попасть?

Для решения вопроса о наличии показаний для госпитализации в нашу клинику по программе ОМС необходимо прислать нам на почту [email protected] выписку из медицинской документации, содержащую диагноз заболевания, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз. Отборочная комиссия оценит показания или противопоказания для госпитализации в стационар, даст рекомендации по дополнительному обследованию перед плановой госпитализацией.

По результату консультации при наличии показаний будет определена дата планируемой госпитализации.

Обращаем Ваше внимание, что госпитализация по ОМС возможна только в случае, когда пациент обследован в необходимом объеме, что должно быть подтверждено медицинским документами, и при отсутствии противопоказаний.

Мануальная терапия по полису ОМС в Москве

Город Здоровья в Лесном Городке

г. Лесной Городок (Московская область), ул. Школьная, д. 2

Прием врача мануального терапевта с сеансом мануальной терапии

КБ МГМУ им. Сеченова

ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

Мануальная терапия при заболеваниях позвоночника

Мануальная терапия при заболеваниях суставов

Мануальная терапия при заболеваниях центральной нервной системы

показать еще 1 цену

НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70

ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Мануальная терапия (1 поликомпонентная процедура)

показать еще 3 цены

ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова

ул. Маршала Новикова, д. 23

Постизометрическая релаксация мышц с мануальным тестированием

показать еще 3 цены

Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова

Ленинский пр-т, д. 8

Постизометрическая релаксация отдела позвоночника (поясничного, грудного, шейного)

Мануальная терапия общая

Морозовская детская больница (ДГКБ)

4-й Добрынинский пер., д. 1/9

Мануальная терапия при заболеваниях суставов

ДКБ им. Семашко

ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1

Мануальная терапия

Мануальная терапия одного отдела позвоночника

Мануальная терапия суставов верхних и нижних конечностей (1 сустав)

показать еще 1 цену

ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко

Госпитальная пл., д. 3

Сеанс мануальной терапии (1 зона) (1 сеанс)

ГКБ им. С.П. Боткина

2-й Боткинский пр-д, д. 5

Общий массаж с остеопатической техникой (40 мин.)

Волынская больница на Староволынской

ул. Староволынская, д. 10

Остеопатия при заболеваниях костной системы

Мануальная терапия при заболеваниях позвоночника

Мануальная терапия при заболеваниях суставов

показать еще 1 цену

НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе

Волоколамское шоссе, д. 84

Мануальная терапия грудного отдела позвоночника, 1 сеанс

Мануальная терапия кранио-цервикального перехода, 1 сеанс

Мануальная терапия коленного сустава, 1 сеанс

ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре

Ореховый бульвар, д. 28

ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева

ул. Саморы Машела, д. 1

Мануальная мобилизация одного сустава

Краниосакральная терапия*

ФГБНУ Научный центр неврологии

Волоколамское шоссе, д. 80

Мануальная терапия позвоночника, 1 отдел позвоночника

Краниальная мануальная терапия

Онкоцентр им. Н.Н. Блохина на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 23

Мануальная терапия

ЛРЦ Минздрава России

Иваньковское шоссе, д. 3

Мануальная терапия (краниальные техники)

Мануальная терапия (мобилизация крестцово-копчикова сочленения)

Висцеральная мануальная терапия

показать еще 3 цены

ЦКБ УДП РФ

ул. Маршала Тимошенко, д. 15

Мануальная терапия позвоночника, 1 отдел позвоночника

Краниальная мануальная терапия

ФГУ Эндокринологический научный центр на Ульянова

ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Мануальная терапия одного отдела позвоночника

Постизометрическая релаксация мышц позвоночника и суставов

ЦКБ РАН

Литовский бульвар, дом 1А

Мануальная терапия при заболеваниях центральной нервной системы

РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке

Абрикосовский пер., д. 2

Постизометрическая релаксация мышц (1 процедура)

ФГБУ НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

ул. Приорова, д. 10

Мануальная терапия позвоночника, 1 отдел позвоночника

Поликлиника №6

ул. Кольская, д. 2, корп. 3

Мануальная терапия 1 сустав/ 1 отдел позвоночника

ГКБ им. В.М. Буянова

ул. Бакинская, д. 26

Постизометрическая релаксация мышц (1 сеанс)

показать еще 2 цены

МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов

шоссе Энтузиастов, д. 86

Мануальная терапия (1 сеанс от 30 до 60 минут)

показать еще 3 цены

ЦКБ №2 ОАО “РЖД”

ул. Будайская, д. 2

Мануальная терапия при заболеваниях суставов

Мануальная терапия при заболеваниях позвоночника

ГНИЦ профилактической медицины в Петроверигском

Петроверигский пер., д. 10

Сеанс мануальной терапии (1 процедура)

Мануальная терапия с использованием остеопатических (мягких) техник

Постизометрическая релаксация (ПИР) - один регион

показать еще 5 цен

ФГУ Эндокринологический научный центр на Москворечье

ул. Москворечье, д. 1

Мануальная терапия одного отдела позвоночника

Постизометрическая релаксация мышц позвоночника и суставов

ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России

ул. Сущёвский вал, д. 24

Комплексная мануальная терапия (шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов)

Краниосакральная терапия

Миофасциальный релиз (полный сеанс)

показать еще 2 цены

КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке

пер. Гагаринский, д. 37

Мануальная терапия (1 поликомпонентная процедура)

Мануальная терапия -краниальные техники

Мануальная терапия с использованием манипуляц. техники (на 1 отделе позвоночника)

показать еще 1 цену

Госпитализация по полису ОМС, онлайн-консультация – сеть клиник МЕДСИ

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон) обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Законом.

Согласно статье 16 Закона, застрахованные лица имеют право на:

Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
- На всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования
- На территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования
Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования
Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию
Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья
Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья
Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи
Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования
Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации
Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования

Застрахованные лица обязаны:

Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи
Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования
Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли
Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме - его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети Интернет и может дополнительно опубликовываться иными способами.

Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.

Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным.

Программы в субъектах Российской Федерации

Для получения подробной информации о получении медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, выберите субъект Российской Федерации:

Лечение стеноза позвоночного канала

В большинстве случаев стеноз позвоночного канала можно лечить с помощью комбинации нехирургических методов лечения, таких как физиотерапия, обезболивающие, изменение активности и / или эпидуральные инъекции. Если сильная боль и / или неврологический дефицит продолжают ухудшаться, несмотря на нехирургическое лечение, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Физиотерапия

Подходящая программа физиотерапии и упражнений является составной частью почти любого процесса лечения стеноза позвоночника.Хотя упражнения для снятия стеноза позвоночника не являются лекарством, важно, чтобы пациенты оставались активными в соответствии с переносимостью и не теряли силы из-за бездействия.

Лечащий врач может назначить контролируемую программу физиотерапии. После периода обучения физиотерапии большинство людей может перейти к своей собственной программе упражнений. Главное - начинать медленно и со временем наращивать силу и терпимость.

Узнайте, как физиотерапевт может помочь с помощью упражнений

объявление

Модификация деятельности

Рекомендуется избегать занятий, которые ухудшают симптомы стеноза позвоночного канала.При поясничном стенозе пациенты обычно более комфортно чувствуют себя согнутыми вперед. Например, рекомендуемое изменение действия может включать:

Ходьба в наклоне и опоре на ходунки или тележку для покупок вместо ходьбы в вертикальном положении
Езда на велосипеде (наклон вперед на руле) вместо ходьбы для упражнения
Сидеть в кресле вместо кресла с прямой спинкой.

Некоторые люди могут почувствовать облегчение, надев шейный или задний фиксатор, который может помочь предотвратить болезненные движения позвоночника.Хотя, как правило, ношение бандажа рекомендуется только в течение коротких периодов времени, чтобы избежать дальнейшего разрушения мышц, которое может привести к снижению поддержки позвоночника и усилению боли.

В этой статье:

Лекарства

Распространенные лекарства, используемые для облегчения боли при стенозе позвоночника, включают:

Ацетаминофен (тайленол) действует через центральную нервную систему (головной и спинной мозг), чтобы облегчить боль. Он доступен без рецепта или по рецепту.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить воспаление и боль. Примеры НПВП включают аспирин, ибупрофен, напроксен и целекоксиб. НПВП отпускаются без рецепта или по рецепту.

При осторожном применении кратковременный курс приема опиоидов может быть полезным при тяжелых эпизодах нервной боли. Некоторые врачи могут также прописать миорелаксанты и лекарства, снижающие чувствительность нервов, такие как габапентин.

Побочные эффекты лекарств всегда вызывают беспокойство.В качестве меры предосторожности для пациентов важно убедиться, что их врач и фармацевт осведомлены обо всех своих лекарствах и аллергиях на них. Принимая любые лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, внимательно прочитайте предупреждающую этикетку и следуйте им.

См. Лекарства от боли в спине и шее

Эпидуральные инъекции стероидов

С помощью рентгеновского контроля (рентгеноскопии) и контрастного красителя осторожно вводят иглу в позвоночный канал, чтобы можно было ввести кортикостероид в эпидуральное пространство.Целью эпидуральной инъекции стероидов является уменьшение воспаления нервного корешка и / или спинного мозга.

Хотя облегчение боли, обеспечиваемое эпидуральной инъекцией стероидов, обычно является временным, оно может дать возможность продолжить выполнение упражнений и растяжек в рамках программы физиотерапии.

Посмотрите, как работают эпидуральные инъекции стероидов

объявление

Эпидуральные инъекции не всегда приносят облегчение, и были редкие случаи серьезных побочных эффектов.Важно обсудить потенциальные риски и преимущества эпидуральных инъекций с медицинским работником.

Стеноз позвоночного канала обычно хорошо поддается консервативному лечению. Для других признаки и симптомы могут привести к потере трудоспособности, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургия позвоночника | Хирургия шейного, поясничного и малоинвазивного отделов позвоночника

Если вы долгое время боролись с болью в спине, возможно, вам интересно, является ли операция на позвоночнике единственным вариантом лечения. Иногда хирургическое вмешательство - единственное лечение. Однако есть и хорошие новости. Подавляющее большинство проблем со спиной можно исправить с помощью нехирургического лечения, которое часто называют безоперационным или консервативным лечением.
Компьютерное управление изображениями позволяет хирургам просматривать операционную зону с гораздо большей четкостью, чем при использовании традиционных методов визуализации.Источник фото: 123RF.com. Старение, неправильная механика тела, травмы и структурные аномалии могут повредить позвоночник, что приведет к боли в спине и другим симптомам, таким как боль в ногах и / или онемение или даже слабость в ногах. Хроническая боль в спине - это состояние, для диагностики и лечения которого обычно требуется команда медицинских работников. Прежде чем соглашаться на операцию, подумайте о том, чтобы узнать мнение нескольких специалистов по позвоночнику. Это вложение времени и сбор информации помогут вам принять обоснованное решение о лечении, которое наилучшим образом будет соответствовать вашему образу жизни и желаемому уровню физической активности.

А как насчет консервативного несурригального лечения?

Как и при всех неэкстренных операциях на позвоночнике, перед тем, как рассматривать возможность хирургического вмешательства, следует пройти испытание неоперативного лечения, такого как физиотерапия, обезболивающие, предпочтительно противовоспалительные или фиксирующие. Испытательный период консервативного лечения варьируется, но обычно составляет от шести недель до шести месяцев.

Операция на позвоночнике может быть рекомендована, если нехирургическое лечение, например медикаменты и физиотерапия, не помогает облегчить симптомы.Хирургическое вмешательство рассматривается только в тех случаях, когда можно определить точный источник боли, например при грыже межпозвоночного диска, сколиозе или стенозе позвоночника.

**Открытая операция по сравнению с Минимально инвазивная операция на позвоночнике**

Традиционно операции на позвоночнике обычно выполняются как открытая операция . Это влечет за собой открытие операционного поля с длинным разрезом, чтобы хирург мог просмотреть и получить доступ к анатомии позвоночника. Однако технологии продвинулись до такой степени, что большее количество заболеваний позвоночника можно лечить с помощью минимально инвазивных методов.

Поскольку минимально инвазивная хирургия позвоночника (MISS) не требует длинных разрезов, избегаются открытые манипуляции с мышцами и тканями, окружающими позвоночник, что приводит к сокращению времени операции. В целом уменьшение количества интраоперационных (во время операции) манипуляций с мягкими тканями приводит к уменьшению послеоперационной боли и более быстрому выздоровлению.

Визуализация во время операции на позвоночнике

Компьютерная навигация по изображениям позволяет хирургам просматривать операционную полость с гораздо большей четкостью, чем традиционные методы визуализации.Кроме того, имплантаты, такие как стержни или винты, могут быть вставлены и позиционированы с большей степенью точности, чем это обычно достигается с помощью традиционных методов.

В компьютерном управлении изображениями изображения, полученные до операции (перед операцией), объединяются с изображениями, полученными во время операции пациента, что дает представление в реальном времени об анатомическом положении и ориентации операционного поля во время операции. Обычно используются предоперационная компьютерная томография (КТ) и интраоперационная рентгеноскопия (рентген в реальном времени), так как они позволяют хирургам работать с высоким уровнем точности и безопасности.

Не все пациенты подходят для процедуры MISS. Необходима относительная уверенность в том, что с помощью методов MISS можно достичь тех же или лучших результатов, что и с помощью открытой процедуры.

Хирургические доступы

Будь то открытая операция или MISS, доступ к позвоночнику можно получить с разных сторон. Они называются хирургическими подходами и объясняются ниже:

Передний доступ: Как следует из названия, хирург получает доступ к позвоночнику спереди через брюшную полость.
Задний доступ: На спине делается разрез.
Боковой подход: Путь к позвоночнику проходит через бок.

Общие хирургические процедуры на позвоночнике

Существует ряд условий, которые могут привести к операции на позвоночнике. Общие процедуры включают:

Дискэктомия или микродискэктомия: Удаление грыжи межпозвонкового диска. Следовательно, снятие давления со сдавленного нерва.Микродискэктомия - это процедура MISS.

Ламинэктомия: Удаление тонкой костной пластинки на задней части позвонка, называемой пластинками, для увеличения пространства в позвоночном канале и снятия давления.

Фораминотомия: Удаление кости или ткани в проходе (так называемый нейрофорамен ), где нервные корешки отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба.

Замена диска: В качестве альтернативы спондилодезу поврежденный диск заменяют на искусственный.

Спондилодез: Хирургический метод, используемый для соединения двух позвонков. Спондилодез может включать использование костного трансплантата с инструментами (например, стержнями, винтами) или без них. Существуют различные типы костного трансплантата , такие как собственная кость (аутотрансплантат) и донорская кость (аллотрансплантат). Слияние может быть выполнено разными способами:

ALIF, PLIF, TLIF, LIF: Все относятся к поясничному межтеловому спондилодезу, который используется для стабилизации позвонков и устранения движения между костями.

A спереди L umbar I nterbody F usion
P osterior L umbar I nterbody F usion
T ransforaminal L umbar I nterbody F usion указывает на хирургический доступ через отверстие.
L ateral I nterbody F Использование, при котором минимально инвазивный доступ осуществляется сбоку от тела .

Спинальный инструментарий

Примеры инструментов для позвоночника включают пластины, костные винты, стержни и межтеловые устройства; Однако есть и другие типы устройств, которые ваш хирург может порекомендовать для лечения вашего заболевания позвоночника. Целью инструментария является стабилизация или фиксация позвоночника в нужном положении до затвердевания сращения.

Межтеловой кейдж - это постоянный протез, оставленный на месте для поддержания высоты фораминального отверстия (например, пространства между двумя телами позвонков) и декомпрессии после операции.
Устройства межостистого отростка (ISP) снижают нагрузку на фасеточные суставы, восстанавливают высоту фораминального отверстия и обеспечивают стабильность, чтобы улучшить клинический результат операции. Преимущество интернет-провайдера в том, что он требует меньшего воздействия на позвоночник и, следовательно, является процедурой MISS.
Педикулярные винты помогают удерживать тело позвонка на месте до полного сращения.

Некоторые пациенты подвержены риску того, что их спондилодез не зажил должным образом или полностью.Ваш хирург может называть это несращением, псевдоартрозом или неудачным сращением. Чтобы избежать проблем со сращением, ваш хирург может порекомендовать стимуляцию роста костей. Есть разные виды стимуляторов; те, которые имплантируются внутри, и другие, которые носят в области тела, например, на шее или пояснице.

Если хирургическое лечение будет вашим единственным выходом, это может помочь понять, что малоинвазивная хирургия позвоночника дает много преимуществ. Пациенты, которые хотят вернуться к работе и активным играм, а также пожилые люди или люди с серьезными проблемами с позвоночником, часто достигают более высокого уровня функциональности после облегчения симптомов.

Обновлено: 24.12.19

методов лечения компрессионных переломов позвоночника: лекарства, хирургия и многое другое

Перейти к основному содержанию

Проверьте свои симптомы
Найти доктора
Найти стоматолога
Подключиться к Care
Найдите самые низкие цены на лекарства

Здравоохранение
А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
- ADD / ADHD
- Аллергии
- Артрит
- Рак
- Коронавирус (COVID-19)
- Депрессия
- Диабет
- Здоровье глаз
- Сердечное заболевание
- Заболевание легких
- Ортопедия
- Контроль над болью
- Сексуальные условия
- Проблемы с кожей
- Нарушения сна
- Посмотреть все
Ресурсы
- Проверка симптомов
- WebMD блоги
- Подкасты
- Информационные бюллетени
- Вопросы и Ответы
- Страхование
- Найти доктора
- Условия для детей от А до Я
- Операции и процедуры от А до Я

Варианты лечения костных шпор

Если установлено, что шпоры костей позвоночника являются вероятной причиной боли в спине и других симптомов, существует множество возможных вариантов лечения.

Нехирургическое лечение костных шпор

Большинство пациентов с легким или умеренным сдавлением нерва и раздражением от костных шпор могут эффективно справляться со своими симптомами без хирургического вмешательства. Цель консервативного лечения - остановить цикл воспаления и боли.

Нехирургические процедуры включают:

Лекарства

Могут быть рекомендованы лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты.Из-за риска развития побочных эффектов к длительному применению лекарств следует подходить с осторожностью.

См. Лекарства от остеоартрита

объявление

Кратковременный отдых

Активность может вызвать обострение воспаления в суставах. Кратковременный отдых может дать воспалению время отступить.

Лечебная физкультура и упражнения

Физическая терапия, упражнения и манипуляции (выполняемые мануальными терапевтами [DC], остеопатами [DO] и физиотерапевтами [PT]) могут облегчить боль в спине, связанную со шпорами костей.Эти реабилитационные методы лечения пытаются восстановить гибкость и силу позвоночника, улучшить осанку и уменьшить компрессию нервных корешков.

См. Упражнения при остеоартрите

Спинальные манипуляции

Если боль и воспаление, вызванные костными шпорами, связаны с неправильным расположением и паттернами движений в позвоночнике, регулировка позвоночника может помочь облегчить симптомы. Хиропрактики, остеопаты и физиотерапевты используют свои руки или небольшие инструменты, чтобы оказывать давление на кожу позвонков и манипулировать позвоночником.Цель состоит в том, чтобы увеличить диапазон движений, уменьшить раздражительность нервов и улучшить функции. Спинальные манипуляции подходят не всем. Перед этим типом лечения следует тщательно собрать анамнез, пройти физический осмотр и обсудить риски и преимущества манипуляции.

См. Раздел "Манипуляции со спиной"

Потеря веса

Снижение лишнего веса может снизить нагрузку на позвоночник, уменьшить трение между фасеточными суставами позвонков и уменьшить вероятность боли.Правильный вес особенно эффективен для снятия нагрузки на поясницу.

См. Потеря веса для снятия боли в спине

В этой статье:

Инъекции

Спинальные инъекции с контрастным усилением под рентгеноскопическим контролем, нацеленные на предполагаемый источник боли в позвоночнике, могут помочь уменьшить боль и воспаление. Кроме того, в зависимости от того, используется ли местный анестетик как часть инъекции в позвоночник, процедура может помочь проницательному врачу определить или сузить источник боли пациента.

См. Процедуру инъекции в фасеточные суставы

Спинальная инъекция не может полностью облегчить боль пациента, но может обеспечить достаточное облегчение, чтобы обеспечить прогресс реабилитации. Пациентам следует избегать получения более 3 инъекций в один сустав за короткий период времени. Кроме того, если первая инъекция не приносит облегчения, нет никаких доказательств того, что дальнейшие инъекции в ту же структуру дадут лучший результат.

См. Инъекции в шейные, грудные и поясничные фасеточные суставы

Если эти нехирургические методы лечения не помогают избавиться от боли из-за костных шпор, пациента можно направить к хирургу-спинальному хирургу.

Подробнее о нехирургических методах лечения остеоартрита

Хирургия позвоночника для костных шпор

Операция на позвоночнике может быть рекомендована, если компрессия нерва или спинного мозга вызывает непрекращающуюся боль и / или потерю двигательной / сенсорной функции. Хирургия костных шпор включает удаление ткани для снятия давления на спинной мозг и / или корешки нервов. Например:

Удаление костной шпоры

Во время этой операции используются специальные инструменты для удаления костных шпор с позвонка (е).

Поскольку костные шпоры могут вырасти снова, и поскольку симптомы могут быть не только костными, хирург может предложить другую хирургическую процедуру, например ламинэктомию или фораминотомию.

Ламинэктомия

Ламинэктомия предназначена для снятия давления на спинной мозг, вызванного центральным стенозом спинного мозга. Во время операции удаляется часть пораженного позвонка, называемая пластинкой и остистым отростком в задней части позвоночника.После удаления этого небольшого фрагмента стенки позвоночного канала остается больше места для спинного мозга.

Посмотреть видео о хирургии поясничной ламинэктомии

Фораминотомия

Фораминотомия предназначена для снятия давления на нервный корешок. Каждый нервный корешок проходит через межпозвонковое отверстие, костную полую арку между двумя соседними позвонками. Во время фораминотомии костная ткань вокруг отверстия срезается или сбривается, увеличивая пространство отверстия. Эта процедура создает больше места для нервного корешка, снимая компрессию нервного корешка.

объявление

Будет ли операция уменьшать или устранять боль в спине или шее и другие симптомы, зависит от степени дегенерации позвоночника; общее состояние здоровья пациента; и приверженность пациента к реабилитации; и другие факторы. Важную роль также играют знания и опыт хирурга.

См. Амбулаторная задняя цервикальная фораминотомия / дискэктомия

Пациентам, планирующим хирургическое вмешательство, рекомендуется сначала получить максимальные варианты нехирургической помощи, а затем, если рассматривается операция, подробно обсудить со спинальным хирургом риски и преимущества.

Подробнее о хирургии остеоартрита

Лечение ишиаса

Желательно лечить ишиас как можно раньше, чтобы избежать прогрессирования симптомов. Лечение ишиаса может включать нехирургические и хирургические методы. Обычно сначала пробуют нехирургические методы. Хирургическое вмешательство может быть показано, если первопричиной является серьезная и / или прогрессирующий неврологический дефицит, например, слабость в ногах.

Видео: Лечение радикулита

Лечение ишиаса обычно начинается с нехирургических методов и включает в себя сочетание физиотерапии, лекарств, терапевтических инъекций и альтернативных методов лечения.Смотреть сейчас

Нехирургическое лечение радикулита

Лечение ишиаса первой линии обычно включает в себя комбинацию физиотерапии, лекарств, терапевтических инъекций и альтернативных методов лечения.

Острый ишиас обычно проходит через 4–6 недель нехирургического лечения. При хроническом ишиасе с болью продолжительностью более 8 недель время лечения может занять больше времени и может зависеть от основной причины. ¹ ^, ²

объявление

8 основных фактов о ишиасе
(увеличенное изображение)

Физиотерапия радикулита

Физическая терапия включает в себя сочетание укрепления, растяжки и аэробной подготовки и является центральным компонентом практически любого плана лечения ишиаса.К программе физиотерапии также могут быть добавлены лечебные упражнения.

См. Физическая терапия для снятия боли в пояснице

Цели физиотерапии и упражнений при ишиасе включают:

Укрепите позвоночник и мышцы нижней части спины, живота, ягодиц и бедер.
Повышение прочности ядра
Растяжка напряженных и негибких мышц, например подколенных сухожилий
Стимулируйте обмен жидкости и питательных веществ в организме с помощью легких аэробных упражнений, таких как ходьба, плавание или терапия в бассейне

См. Упражнения при ишиасе для облегчения боли при ишиасе

Хотя может потребоваться некоторое изменение режима отдыха или активности, важно поддерживать как можно больше активности и избегать длительных периодов отсутствия физической активности или постельного режима.

Посмотреть слайд-шоу: 9 упражнений для снятия боли при ишиасе

Определенные упражнения для лечения ишиаса могут быть специфическими для основной причины. Квалифицированные специалисты в области здравоохранения, такие как физиотерапевты, физиотерапевты, мануальные терапевты или квалифицированные сертифицированные спортивные тренеры, могут помочь составить эффективный план лечения для облегчения боли при радикулите с помощью упражнений и физиотерапии.

См. Причины ишиаса и упражнения

В этой статье:

Лекарство от боли при ишиасе

Для облегчения боли при радикулите могут использоваться как рецептурные, так и безрецептурные препараты.Вот несколько примеров лекарств, используемых для лечения боли при ишиасе:

Эти препараты обычно принимают для облегчения боли и позволяют пациенту пройти курс физиотерапии. Такие препараты, как опиоидные анальгетики, обычно назначают на короткий срок, чтобы избежать зависимости.

См. Потенциальные риски и осложнения опиоидных препаратов

Хиропрактика

Мануальные манипуляции, обычно выполняемые мануальным терапевтом, направлены на улучшение положения позвоночника.Этот метод может помочь в лечении основных состояний, которые могут вызывать боль в седалищном нерве, таких как грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала. Ручные манипуляции также могут улучшить среду заживления и не должны быть болезненными.

Лечебный массаж

Определенные виды массажной терапии, такие как массаж глубоких тканей, могут облегчить боль. К преимуществам массажной терапии относятся:

Улучшение кровообращения, что, в свою очередь, способствует лучшему заживлению в организме
Расслабление напряженных мышц, которые могут вызывать боль
Высвобождение эндорфинов, гормонов в организме, которые действуют как естественные болеутоляющие.

См. Лечебный массаж при боли в пояснице

Лечебные инъекции в поясничный отдел при ишиасе

Лечебные инъекции в поясничный отдел могут помочь при боли, вызванной заболеваниями седалищного нерва.

См. Инъекции для снятия боли в шее и спине

Инъекции используются с целью обеспечения достаточного обезболивания, чтобы пациент мог в полной мере участвовать в программе физиотерапии и получать от нее пользу. Инъекции также служат для диагностики источника боли и могут использоваться для идентификации целевых нервов.

Наиболее распространенные виды инъекций для снятия боли при седалищном нём включают:

Эпидуральные инъекции стероидов

Эпидуральные инъекции стероидов могут помочь облегчить боль в седалищном поясе, вызванную такими состояниями, как стеноз позвоночного канала, грыжа межпозвоночного диска или остеохондроз.Основные цели этого лечения включают:

Управляйте воспалительной реакцией вокруг седалищного нерва от химических и механических источников боли, таких как грыжа межпозвоночного диска или дегенерированный диск.
Снижает активность иммунной системы, чтобы уменьшить производство воспалительных клеток в организме.

Стероиды, вводимые в эпидуральное пространство, рассеиваются в нервных окончаниях и других тканях, рассеивая противовоспалительный эффект в структурах, передающих боль.

См. Эпидуральные инъекции стероидов: риски и побочные эффекты

Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео

Сохранить
Эпидуральные инъекции стероидов могут помочь уменьшить боль за счет введения противовоспалительных препаратов в эпидуральное пространство поясничного отдела позвоночника. Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео

Селективная блокада нервных корешков

Этот тип инъекции вводят возле спинномозгового нерва, когда он выходит из межпозвонкового отверстия (костного отверстия между соседними позвонками).Лекарство уменьшает воспаление и обезболивает боль, передаваемую по нерву. Селективная блокада нервных корешков может быть применена к одному или нескольким нервным корешкам от L4 до S3 для контроля боли при ишиасе.

Результаты большинства терапевтических инъекций сильно различаются. Некоторые люди могут испытывать немедленное и стойкое облегчение боли, у некоторых может наблюдаться облегчение боли всего на несколько недель или месяцев, а у некоторых может не наблюдаться никакого облегчения боли.

объявление

Приведенный выше список возможных методов лечения никоим образом не является исчерпывающим.Всем, кто испытывает боль при ишиасе, рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным врачом для лечения. Как правило, если нехирургические методы не приносят облегчения после 6-8 недель лечения или если неврологический дефицит (например, слабость в ногах) усиливается, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. ²

Узнайте, когда боль при ишиасе требует неотложной медицинской помощи

Список литературы

1. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет].Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.

2. Кумар М. Эпидемиология, патофизиология и симптоматическое лечение радикулита: обзор. nt. J. Pharm. Bio. Arch. 2011, 2.

.
Лечение и патология позвоночника

Информация о вашем здоровье всегда у вас под рукой. Выберите MyUPMC, чтобы получить доступ к медицинской информации UPMC. Для пациентов докторов, аффилированных с UPMC Pinnacle, выберите MyPinnacleHealth.

Портал для всех пациентов UPMC, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ пациентов UPMC Pinnacle.

Портал для пациентов UPMC Pinnacle в Южно-Центральной Па.
Получите помощь в выборе подходящего портала для пациентов .
Смотрите также

Смещение дисков позвоночника поясничного отдела

Как спать при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Название уколы от остеохондроза поясничного отдела

Помогает ли иглоукалывание от остеохондроза

Лучшие упражнения от шейного остеохондроза

Позвоночник номера позвонков

Как болит остеохондроз шейного отдела

Какая подушка лучше для сна при шейном остеохондрозе

Что такое радикулит пояснично крестцового отдела позвоночника

Защемление нерва в позвоночнике симптомы лечение

Лекарство от остеохондроза шейного