Лекарственная терапия после операции на позвоночнике
Какие лекарства принимать после операции на позвоночнике
Восстановительные мероприятия после оперативного вмешательства на позвоночнике начинаются сразу. Программа реабилитации подбирается только индивидуально: с учетом вида и сложности проведенных хирургических манипуляций, веса и возраста пациента, сопутствующих заболеваний в анамнезе. При тщательном соблюдении всех врачебных рекомендаций и назначений прооперированный человек динамичными темпами идет на поправку и по окончании послеоперационного лечения возвращается к полноценной жизни.
Если использована стабилизация поясничного отдела, то реабилитация становится еще более актуальной и может начинаться раньше, чем в случаях когда металлоконуструкция не применяется.
Однако при неточном соблюдении прописанной доктором реабилитационной программы или полном отсутствии крайне необходимого специального лечебного и физического режима риск развития тех или иных осложнений многократно увеличивается, а восстановление движется очень медленными темпами и не наступает в установленные сроки.
Уважаемые пациенты, поскольку послеоперационная терапия играет не менее значимую роль в лечении позвоночника, чем сама операция, мы посвящаем данную статью главным вопросам реабилитации после спинальной хирургии. Нижеизложенный материал носит ознакомительный характер! Вы должны понимать, что разработкой реабилитационных и оздоровительных мероприятий, их корректировкой, продлением или отменой должен заниматься сугубо специалист, который лично знаком с вашим клиническим случаем.
Цели реабилитации после операции на позвоночнике
Оперативные вмешательства на одном из наиважнейших отделов опорно-двигательного аппарата назначаются в самых крайних случаях: если консервативная терапия не помогает или не имеет терапевтической значимости, а также при наличии угрозы повреждения спинного мозга, риска поражения нервных окончаний и связанных с этим осложнений. То есть операция в таких ситуациях является жизненно необходимой мерой.
К хирургии чаще всего прибегают при диагностировании грыжи позвоночника и при других последствиях остеохондроза, переломах и различных травмах. Кстати, примерно в 50% случаев протрузии и грыжи возникают на межпозвонковых уровнях поясничного отдела, поэтому именно на данном участке больше всего проводят хирургическое лечение. Это может быть микродискэктомия, эндоскопическая операция, какой-нибудь вид нуклеопластики, например, лазерная или холодноплазменная вапоризация, радиочастотная пластика пульпозного ядра и пр.
Шрамы после операции на поясничном отделе.
Зачастую специалисты в ходе определенного оперативного процесса используют специальные металлические фиксаторы. Операции с металлоконструкцией предусматривают надежную стабилизацию прооперированного отдела. Иногда вживляют искусственные имплантаты, если тот или иной биологический элемент невозможно восстановить. Преимущественно замене подлежат межпозвоночные диски на шейном отделе, менее распространены вмешательства по удалению дисков с последующей имплантацией на остальных сегментах позвоночной оси. Бывают и операции, когда позвонки грудного отдела, разрушившиеся на фоне остеопороза, травмы или опухоли, наполняют костным цементом.
То есть, как вы понимаете, существует множество разновидностей оперативной помощи, и после каждой из них, даже самой малоинвазивной, человек обязательно должен получить качественную и полноценную реабилитацию. В противном случае – осложнения (паралич, инфекция и пр.), инвалидность, возможно даже смертельный исход. От того, какая реабилитация у вас будет, напрямую зависит окончательный результат вашего физического восстановлени
Реабилитация после операции на позвоночнике: сроки, методы, правила
Восстановительные мероприятия после оперативного вмешательства на позвоночнике начинаются сразу. Программа реабилитации подбирается только индивидуально: с учетом вида и сложности проведенных хирургических манипуляций, веса и возраста пациента, сопутствующих заболеваний в анамнезе. При тщательном соблюдении всех врачебных рекомендаций и назначений прооперированный человек динамичными темпами идет на поправку и по окончании послеоперационного лечения возвращается к полноценной жизни.
Если использована стабилизация поясничного отдела, то реабилитация становится еще более актуальной и может начинаться раньше, чем в случаях когда металлоконуструкция не применяется.
Однако при неточном соблюдении прописанной доктором реабилитационной программы или полном отсутствии крайне необходимого специального лечебного и физического режима риск развития тех или иных осложнений многократно увеличивается, а восстановление движется очень медленными темпами и не наступает в установленные сроки.
Уважаемые пациенты, поскольку послеоперационная терапия играет не менее значимую роль в лечении позвоночника, чем сама операция, мы посвящаем данную статью главным вопросам реабилитации после спинальной хирургии. Нижеизложенный материал носит ознакомительный характер! Вы должны понимать, что разработкой реабилитационных и оздоровительных мероприятий, их корректировкой, продлением или отменой должен заниматься сугубо специалист, который лично знаком с вашим клиническим случаем.
Цели реабилитации после операции на позвоночнике
Оперативные вмешательства на одном из наиважнейших отделов опорно-двигательного аппарата назначаются в самых крайних случаях: если консервативная терапия не помогает или не имеет терапевтической значимости, а также при наличии угрозы повреждения спинного мозга, риска поражения нервных окончаний и связанных с этим осложнений. То есть операция в таких ситуациях является жизненно необходимой мерой.
К хирургии чаще всего прибегают при диагностировании грыжи позвоночника и при других последствиях остеохондроза, переломах и различных травмах. Кстати, примерно в 50% случаев протрузии и грыжи возникают на межпозвонковых уровнях поясничного отдела, поэтому именно на данном участке больше всего проводят хирургическое лечение. Это может быть микродискэктомия, эндоскопическая операция, какой-нибудь вид нуклеопластики, например, лазерная или холодноплазменная вапоризация, радиочастотная пластика пульпозного ядра и пр.
Шрамы после операции на поясничном отделе.
Зачастую специалисты в ходе определенного оперативного процесса используют специальные металлические фиксаторы. Операции с металлоконструкцией предусматривают надежную стабилизацию прооперированного отдела. Иногда вживляют искусственные имплантаты, если тот или иной биологический элемент невозможно восстановить. Преимущественно замене подлежат межпозвоночные диски на шейном отделе, менее распространены вмешательства по удалению дисков с последующей имплантацией на остальных сегментах позвоночной оси. Бывают и операции, когда позвонки грудного отдела, разрушившиеся на фоне остеопороза, травмы или опухоли, наполняют костным цементом.
То есть, как вы понимаете, существует множество разновидностей оперативной помощи, и после каждой из них, даже самой малоинвазивной, человек обязательно должен получить качественную и полноценную реабилитацию. В противном случае – осложнения (паралич, инфекция и пр.), инвалидность, возможно даже смертельный исход. От того, какая реабилитация у вас будет, напрямую зависит окончательный результат вашего физического восстановления. В целом восстановительный период после пройденного вмешательства на позвоночнике при спондилолистезе или любом другом заболевании предусматривает следующие цели:
- надежную профилактику всех возможных послеоперационных осложнений;
- предупреждение ранних и отдаленных рецидивов той же патологии;
- ликвидацию болезненных явлений и отеков;
- возвращение навыков самообслуживания;
- корректное и продуктивное восстановление функций прооперированного отдела;
- укрепление и повышение выносливости связочно-мышечной системы;
- обучение правильным позам, корректировку осанки и походки;
- нормализацию работы всего опорно-двигательного аппарата;
- полноценное или максимально возможное восстановление утраченного качества жизни.
Важно понимать, что основополагающую роль играет физическая реабилитация в полном объеме, включающая для каждого отдельного пациента ЛФК и определенный набор физиотерапевтических процедур. Важно понимать, что вам может быть оказана на первоклассном уровне высокотехнологичная оперативная помощь, но если вслед за ней не последует комплексная физическая реабилитация, то на благополучный исход такого лечения можно и не рассчитывать.
Методы восстановления после операции на позвоночнике
Итак, как мы ранее сказали, реабилитация начинается незамедлительно, хоть после операции по удалению грыжи позвоночника поясничного отдела, хоть после применения любой другой технологии. Акцентируем, манипуляции с использованием металлоконструкций на шейном отделе и прочих участках позвоночника наиболее травматичные, требуют более продолжительной иммобилизации пациента и длительных сроков на выздоровление.
Гиперэкстензия — укрепление поясничного отдела.
Еще один момент, многие процедуры выполняются по причине защемления нервных окончаний, после декомпрессии им еще нужно восстановиться, поэтому неврологическая симптоматика непродолжительный период может сохраняться. Следует понимать, что нервные ткани долгое время в течение болезни подвергались давлению и теперь, после устранения повреждающего фактора, воспаленным корешкам, которые освободили, потребуется некоторое время, чтобы прийти в норму. Кроме того, болевой синдром на начальных этапах – это естественная физиологическая реакция организма, связанная с интраоперационной травматизацией мягких тканей.
Далее предлагаем ознакомиться с существующими методами реабилитационного пособия, предлагаемого пациенту, который перенес операцию на хребте. Они позволят облегчить и заметно ускорить восстановительный процесс.
Медикаментозное лечение
После пройденного вмешательства всем без исключения назначается курс антибиотикотерапии, который позволит не допустить появление инфекционно-гнойного очага в позвоночных и околопозвоночных структурах. Вместе с антибиотиками пациенту рекомендуются противовоспалительные и обезболивающие лекарства, снимающие отечность, воспаления и боль в месте производимых манипуляций. Для предупреждения тромбообразования назначаются препараты с антикоагулянтными свойствами. Дополнительно могут прописать витаминно-минеральный комплекс и препараты для укрепления костно-хрящевых структур, например, медикаменты на основе кальция, глюкозамина и хондроитина.
Лечебная физкультура
Пациенту рекомендуется комплекс лечебной гимнастики, индивидуально подобранный хирургом совместно с реабилитологом. Данные меры направлены на профилактику застойных явлений, корректную разработку и тренировку мышц спины, шеи, брюшного пояса, нижних и верхних конечностей. Помимо обычных физических занятий, также используются специальные тренажеры для механотерапии.
Инструктирует и наблюдает за правильностью выполнения восстановительной физкультуры высококвалифицированный специалист по ЛФК. Начинаются занятия в стационаре, после выписки вам необходимо будет продолжить заниматься в реабилитационном отделении клиники, в специализированном центре по ортопедическому профилю или дома. Последний вариант – крайне нежелателен, так как любая неточность в движениях чревата серьезным повреждением прооперированной части спины.
Физическую нагрузку в раннем периоде дают минимальную, при этом сначала, если операция была сложной, врач-реабилитолог может помогать своими руками делать движения различными частями тела, например, повороты головой, сгибания-разгибания ног и т. д. По мере улучшения состояния пациент будет выполнять поставленные задачи самостоятельно, конечно, под пристальным контролем инструктора. Нагрузки увеличивают постепенно и с предельной осторожностью, не допуская усиления боли.
Упражнения в первое время делаются в кровати – в положении лежа на спине и животе. Несколько позже, если врач посчитает нужным, включаются задачи, которые выполнять нужно будет стоя или на четвереньках. Сидеть примерно 2 недели или более не разрешается в большинстве случаев. Наклоны туловища запрещены до полного восстановления. На поздних этапах показано посещение бассейна, так как плавание как нельзя лучше помогает окрепнуть позвоночнику самым щадящим образом. После завершения реабилитационного курса лечебная гимнастика выполняется регулярно на протяжении всей жизни.
Важно! Лечебная физкультура – одна из наиболее эффективных методик физического восстановления, отвечающая за нормализацию тонуса и эластичности мышц, обменных процессов и кровообращения, развитие гибкости и подвижности костно-мышечного каркаса, стабилизацию деятельности внутренних органов и систем. В целом все это позволит быстро вернуть трудоспособность и миновать опасные последствия.
Физиотерапия после хирургии
Физиотерапия – еще одна главная и неотъемлемая часть реабилитационной программы, которая базируется на:
- электромиостимуляции;
- ионофорезе;
- тепло- и магнитотерапии;
- диадинамотерапии;
- лазеролечении;
- нейростимуляции.
Во время процедуры.
Преимуществами всех вышеперечисленных тактик являются локальное избирательное воздействие и способность производить лечебное действие на глубокие ткани. Данные способы оказывают иммуностимулирующий, противовоспалительный, противоболевой эффект. Кроме того, физиолечение активизирует местное кровообращение, лимфоотток и метаболизм, оптимизируя доставку кислорода и важных питательный веществ к проблемным тканям, благодаря чему прооперированная зона быстрее восстанавливается, а операционная рана заживает в короткие сроки. В середине или конце реабилитации назначаются сеансы массажа, мануальной терапии, акупунктуры.
Ортопедические корсеты
Ношение фиксирующих ортопедических корсетов – важное требование для пациентов, перенесших операционную процедуру на позвоночнике. Их применение обеспечит успешную реабилитацию за счет разгрузки и защиты слабого отдела от возможных повреждений в момент физической активности. Но носить иммобилизационные приспособления нужно строго по установленному врачом времени (не дольше), обычно 3-6 часов в сутки, так как слишком продолжительное обездвиживание конкретной области может спровоцировать мышечную атрофию. Продолжительность применения корсетов у всех людей разная, все зависит от тяжести проведенного хирургического сеанса. После серьезных вмешательств, возможно, потребуется использовать такое изделие минимум 6 месяцев, а после несложных операций – в среднем 1-2 месяца.
Пример корсета.
Реабилитация после удаления выпячивания
Потихоньку вставать и ходить после удаления грыжи, как показывают отзывы, разрешается достаточно рано, зачастую уже на следующие сутки. Что касается основных реабилитационных мер, о них мы уже рассказали, рекомендовать же режим физической активности, медикаментозное и физиотерапевтическое обеспечение должен исключительно лечащий врач. Единой схемы постоперационного лечения, одинаково подходящей всем, не существует. Сколько времени, а именно конкретно дней, продлится дальнейшее восстановление, решает тоже специалист, основываясь на клинические данные и индивидуальные критерии подопечного. Поэтому со своей стороны мы лишь можем озвучить основные ограничения в момент реабилитации, которые безукоризненно должен соблюдать пациент, которому удалили межпозвонковую грыжу.
На послеоперационных этапах строго запрещается:
- сидеть, ограничений по сидению придерживаются минимум 3 недели, в отдельных случаях 6 недель;
- долго задерживаться в положении сидя, когда будет разрешено сидеть;
- ходить, сутулясь или прогибая спину;
- поднимать тяжести, весом более 3 кг;
- наклоняться, вращать корпусом, делать резкие повороты туловища;
- бегать, прыгать, совершать махи ногами, подтягиваться;
- форсировать интенсивность и длительность любого вида тренировки из ЛФК;
- самовольно отменять упражнения или вводить новые;
- заниматься, если возник болевой синдром или неприятные ощущения усилились (нужно срочно поставить врача в известность!)
- садиться за руль автомобиля, этот запрет снимается только доктором.
Выпячивание подлежащее хирургическому удалению.
Когда удаляют полностью диск, нередко в освобожденную межпозвонковую полость помещают имплантат, скрепив позвонковую пару стабилизирующей системой. В позвоночник вставлены титановые болты для прочной фиксации поперечного стабилизатора, который в свою очередь будет отвечать за правильное положение относительно хребтовой оси смежных костных тел. Вкручивание болтов осуществляется через дужку в тела позвонков. Современная металлоконструкция обычно представлена динамическими болтами, что позволяет сохранить подвижность прооперированного уровня, максимально приближенную к норме.
Пример такой операции на рентгене.
Однако таким пациентам, скорее всего, понадобится около недели провести в кровати. Затем нужно будет под наблюдением методиста-реабилитолога очень усердно трудиться, безукоризненно выполняя все, что он говорит. Тогда адаптация к вживленному имплантату пройдет успешно, и вы постепенно вернетесь к полноценной активности, даже сможете заниматься спортом.
Где пройти восстановление
Итак, вам выполнили операцию на спине, вы прошли раннее стационарное лечение, и вас выписали. Кстати после некоторых оперативных вмешательств, в частности после несложной миниинвазивной процедуры, из больницы отпускают достаточно рано, иногда даже в тот же день, когда была оказана основная хирургическая помощь. При выписке каждый пациент получает главные рекомендации от врача. Можно посещать поликлинические процедуры и занятия ЛФК по месту жительства, хотя они в отечественных медучреждениях предоставляются на уровне ниже среднего, поэтому прогноз на благополучный исход – 50/50. В связи с этим лучше оформиться в хороший реабилитационный центр, что обеспечит вам более грамотное, а, следовательно, быстрое и неосложненное негативными явлениями восстановление. Потом нужно будет посетить санаторий, примерно через 4-6 месяцев после операции, в дальнейшем лечиться в санаторно-курортных условиях необходимо в идеале 2 раза в год, в крайнем случае – 1 раз в год.
Помните, что некомпетентные манипуляции с позвоночником могут стоить вам слишком дорого и могут привести к инвалидизации, зачастую к необратимой утрате двигательного потенциала не только спины, но и ног или рук. Хотим предупредить, что сегодня слишком многие частные клиники на территории России стали специализироваться на методиках Бубновского, причем недостаточно профессионально. Поэтому мы не советовали бы вам не рисковать своим здоровьем, обращаясь в подобные центры, тем более что такая тактика после вмешательства на позвоночном столбе – это не ваш вариант. Так куда же отправиться, чтобы и по цене было не накладно, и получить по-настоящему высокоспециализированную медпомощь?
Повсеместно славятся клинические заведения Чехии, хоть хирургической направленности, хоть реабилитационного профиля. Все медучреждения Чехии, будь-то стационар или санаторий, оснащены современным высокотехнологичным оборудованием самых передовых моделей, укомплектованы только отборным медперсоналом с высокой квалификационной степенью и богатым практическим опытом. Уровень оказываемых услуг – от хирургии до реабилитации – здесь ничем не хуже, чем в Израиле или Германии. При этом цены на лечебные программы в Чехии на порядок ниже от израильского или немецкого медсервиса, примерно в 2-2,5 раза. Возьмите себе на заметку, это – единственное европейское государство, которое идеально подходит нашим медицинским туристам. В Чешской Республике лечат по всем мировым стандартам и стоимость вполне адекватная.
Cрок реабилитации после операции на позвоночнике
Градация основных этапов и сроки достижения тех или иных восстановительных задач могут быть различными. Попробуем все же примерно сориентировать, сколько длится реабилитация после распространенных операций на позвоночнике.
- Какой срок ориентировочно занимает период восстановления после дискэктомии, выполненной посредством микроскопа или эндоскопа? После обоих вмешательств, при которых межпозвонковый диск сохранялся, он примерно одинаковый – в среднем 2-2,5 месяца.
- После процедуры спондилодеза, когда выполняется трансплантация костного фрагмента и транспедикулярная фиксация, потребуется восстанавливаться от 3-х и более месяцев. Подробная реабилитация расписана на очень многих ресурсах. Но учтите, что данная техника хирургии подразумевает сложнейшее вмешательство, после которого восстанавливающие мероприятия должны пройти безупречно под тщательным врачебным контролем, а не под руководством интернет-советов!
- Если была сделана вертебропластика, отзывы свидетельствуют, что дальнейший курс специальной послеоперационной терапии обычно составляет 2 месяца. Но даже такой щадящий и быстродействующий операционный процесс, выполняемый при компрессионных переломах, может потребовать продления оздоровительных сроков, особенно у пожилых людей.
- После процедур вапоризации диска лазером или холодной плазмой для качественного возобновления функциональности позвоночника нужно исправно заниматься приблизительно 1-1,5 месяца. Однако практические наблюдения показывают, что некоторых больных необходимо реабилитировать до 3-х месяцев.
- После установки протеза межпозвонкового диска, чтобы привыкнуть к новому искусственному органу и достичь полного объема движений, четко придерживаться основной медицинской программы следует 3-6 месяцев.
Вам, безусловно, очень важно, чтобы процесс восстановления прошел гладко, легко и без каких-либо неприятных постоперационных эксцессов в виде осложнений. Чтобы так оно и было, чего мы вам искренне желаем, подойдите с максимальной ответственностью к своей реабилитации. Не пренебрегайте услугами профессиональных реабилитологов и выполняйте абсолютно все медицинские рекомендации, а в случае появления любых неприятных ощущений (боль, парестезии, скованность и пр.) срочно оповестите об этом доктора!
Лекарственная терапия после операции на позвоночнике
Восстановительные мероприятия после оперативного вмешательства на позвоночнике начинаются сразу. Программа реабилитации подбирается только индивидуально: с учетом вида и сложности проведенных хирургических манипуляций, веса и возраста пациента, сопутствующих заболеваний в анамнезе. При тщательном соблюдении всех врачебных рекомендаций и назначений прооперированный человек динамичными темпами идет на поправку и по окончании послеоперационного лечения возвращается к полноценной жизни.
Если использована стабилизация поясничного отдела, то реабилитация становится еще более актуальной и может начинаться раньше, чем в случаях когда металлоконуструкция не применяется.
Однако при неточном соблюдении прописанной доктором реабилитационной программы или полном отсутствии крайне необходимого специального лечебного и физического режима риск развития тех или иных осложнений многократно увеличивается, а восстановление движется очень медленными темпами и не наступает в установленные сроки.
Уважаемые пациенты, поскольку послеоперационная терапия играет не менее значимую роль в лечении позвоночника, чем сама операция, мы посвящаем данную статью главным вопросам реабилитации после спинальной хирургии. Нижеизложенный материал носит ознакомительный характер! Вы должны понимать, что разработкой реабилитационных и оздоровительных мероприятий, их корректировкой, продлением или отменой должен заниматься сугубо специалист, который лично знаком с вашим клиническим случаем.
Цели реабилитации после операции на позвоночнике
Оперативные вмешательства на одном из наиважнейших отделов опорно-двигательного аппарата назначаются в самых крайних случаях: если консервативная терапия не помогает или не имеет терапевтической значимости, а также при наличии угрозы повреждения спинного мозга, риска поражения нервных окончаний и связанных с этим осложнений. То есть операция в таких ситуациях является жизненно необходимой мерой.
К хирургии чаще всего прибегают при диагностировании грыжи позвоночника и при других последствиях остеохондроза, переломах и различных травмах. Кстати, примерно в 50% случаев протрузии и грыжи возникают на межпозвонковых уровнях поясничного отдела, поэтому именно на данном участке больше всего проводят хирургическое лечение. Это может быть микродискэктомия, эндоскопическая операция, какой-нибудь вид нуклеопластики, например, лазерная или холодноплазменная вапоризация, радиочастотная пластика пульпозного ядра и пр.
Шрамы после операции на поясничном отделе.
Зачастую специалисты в ходе определенного оперативного процесса используют специальные металлические фиксаторы. Операции с металлоконструкцией предусматривают надежную стабилизацию прооперированного отдела. Иногда вживляют искусственные имплантаты, если тот или иной биологический элемент невозможно восстановить. Преимущественно замене подлежат межпозвоночные диски на шейном отделе, менее распространены вмешательства по удалению дисков с последующей имплантацией на остальных сегментах позвоночной оси. Бывают и операции, когда позвонки грудного отдела, разрушившиеся на фоне остеопороза, травмы или опухоли, наполняют костным цементом.
То есть, как вы понимаете, существует множество разновидностей оперативной помощи, и после каждой из них, даже самой малоинвазивной, человек обязательно должен получить качественную и полноценную реабилитацию. В противном случае – осложнения (паралич, инфекция и пр.), инвалидность, возможно даже смертельный исход. От того, какая реабилитация у вас будет, напрямую зависит окончательны
Какие лекарства принимать после операции на позвоночнике
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...Читать далее »
Любое оперативное вмешательство на позвоночнике сложно назвать простым. В связи с этим актуальным становится вопрос о том, как вести себя после операции на позвоночнике, ведь восстановиться он может не сразу, для этого потребуется определенное время. Программа реабилитации составляется врачом в каждом конкретном случае индивидуально. Но есть общие правила поведения после любого оперативного вмешательства на позвоночном столбе, ведь жизнь после операции «сладкой» не назовешь.
Что нельзя
После проведенной операции нельзя многое, но за подобным словом скрываться может не все. Человек, который не имеет отношения к медицине, может и не подозревать, что теми или иными действиями причиняет себе вред. Первое, о чем стоит помнить, что после операции категорически запрещено вставать с постели, даже если нет боли, постельный режим показан до тех пор, пока на то не даст разрешение врач. Если операция на позвоночнике прошла успешно, то вставать врач разрешает на второй или третий день после вмешательства, если не начал усиливаться болевой синдром.
Также после удаления протрузии или грыжи диска или любой операции на позвоночнике запрещена высокая подушка и мягкий матрац. Постель у прооперированного человека должна быть ровной и с жестким матрацем. На рану и после 2-3 дней после снятия швов не должна попадать вода. Подобного рода осложнения могут встречаться после бани, когда длительно не купавшийся человек удовлетворяет свою потребность.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Чем обезболить после операции на позвоночнике
Хирургическое вмешательство всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями. После прекращения действия наркоза боли могут стать нестерпимыми. Поэтому обязательно применяются после операции обезболивающие таблетки. Таких препаратов в продаже сейчас много, они все имеют разный состав и действие. Чтобы избежать побочных эффектов и не ухудшить состояние больного, применять их можно только по назначению врача.
Боль после операции
Болевой синдром появляется при раздражении нервных корешков из-за повреждения тканей. От них посылаются импульсы в головной мозг к рецепторам, отвечающим за болевые ощущения. Кроме того, при повреждении тканей начинают вырабатываться вещества, которые усиливают боль и воспаление — простагландины. И часто при хирургическом вмешательстве возникает мышечный спазм. Поэтому операция всегда сопровождается болью. В самых тяжелых случаях пациент находится в стационаре, и обезболивающие препараты ему вводятся внутримышечно или внутривенно. Иногда ощущения такие сильные, что применяется комбинация из нескольких средств. Бывает, что врачам приходится долго подбирать дозировку и вид обезболивающего препарата, который бы облегчил страдания пациенту.
Но бывают такие операции, когда больного сразу выписывают домой. Это могут быть легкие хирургические вмешательства на костях, стоматологические манипуляции, сложные диагностические процедуры. Но даже в таких случаях после прекращения действия наркоза пациент чувствует боль. Поэтому ему назначаются обезболивающие таблетки. После операции легкой и средней тяжести их достаточно пить 3-5 дней, но может потребоваться увеличение курса или применение более сильных препаратов. Главное, что все подобные средства обязательно должны назначаться врачом.
Разновидности обезболивающих препаратов
Для снятия болей чаще всего применяются анальгетики. Это группа лекарств, которые воздействуют на нервную систему, блокируя проведение болевых импульсов. Они не влияют на причину боли и не способствуют более быстрому заживлению тканей. Но неприятные ощущения снимают хорошо, поэтому облегчают состояние пациента.
Существует несколько групп обезболивающих препаратов. Их делят по составу и особенностям действия. Только врач может разобраться, какое средство лучше применять в каждом конкретном случае. Обычно назначаются обезболивающие из какой-нибудь одной группы:
- ненаркотические анальгетики не обладают сильным воздействием на ЦНС, поэтому не взывают привыкания;
- комбинированные анальгетики считаются более эффективными за счет других веществ, входящих в их состав и помогающих в купировании боли;
- наркотические анальгетики обладают сильным обезболивающим действием, так как блокируют рецепторы, отвечающие за болевые ощущения, и заменяют дискомфортные ощущения эйфорией;
- нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающим действием, кроме того, они снимают воспаление и жар;
- спазмолитики эффективны, когда боль вызывается спазмом мышц;
- к другим обезболивающим средствам относятся стероидные гормоны, противосудорожные препараты, миорелаксанты.
Как правильно применять такие препараты
Кроме инъекций часто применяются обезболивающие таблетки после операции. Выбор их зависит от индивидуальных особенностей больного, тяжести его состояния, вида оперативного вмешательства. Иногда приходится назначать комбинацию из нескольких препаратов, так как некоторые операции сопровождаются сильным повреждением тканей и длительными мучительными болями. Поэтому только врач может определить, какие обезболивающие таблетки после операции принимать лучше. Есть несколько их разновидностей со своими особенностями, в которых обычному человеку не разобраться.
Обычно начинают лечение с ненаркотических анальгетиков или НП
ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ после ОПЕРАЦИЙ на ПОЗВОНОЧНИКЕ
Хирургия позвоночника и спинного мозга // Восстановительная терапия после операций на позвоночнике
Оперативное вмешательство на позвоночнике направлено на устранение первопричины, а восстановительная терапия после него призвана вернуть человека к нормальному образу жизни, реабилитировать его в физическом и в психо-эмоциональном плане.
Нередко лица, перенесшие операции на позвоночнике, в короткие сроки после операции (иногда даже буквально сразу же после неё) ощущают хороший либо превосходный результат лечения. При этом они отмечают существенное уменьшение выраженности болевого синдрома, улучшение движений, позволяющих им справляться с повседневными нуждами, сидеть, ходить, управлять автомобилем. Однако здесь следует чётко понимать, что восстановительное лечение - это отнюдь не роскошь, а необходимость. На проведенной, пусть и очень успешно, операции лечение, к сожалению, как бы сильно этого ни хотелось, не заканчивается. Исход его во многом зависит от того, как пройдёт реабилитационный период.
Реабилитация и восстановительное лечение пациентов после выполненного хирургического вмешательства преследуют своей целью устранить все следствия и последствия, имеющиеся побочные эффекты, а также вынужденные компенсации от симптоматической консервативной терапии и от неправильных нагрузок на осевой и на периферический отделы скелета, вместе с патологическими стереотипами, формировавшимися у больного годами.
На сегодняшний день этот процесс существенно упразднился благодаря применению современных эндоскопических методик и использованию лазерных технологий, позволяющих значительно сокращать продолжительность временной нетрудоспособности пациентов и сроки их пребывания в стационаре, намного ускоряя активизацию.
Восстановительное лечение после операции на позвоночнике проходит в три этапа. Задачей первого является ликвидация болевого синдрома, парезов и чувства онемения и компенсация перекосов туловища и таза. Второй направлен на борьбу с бытовыми ограничениями и стабилизацию общего состояния здоровья пациента, а третий - на полное восстановление нормальной биомеханической целостности и воссоздание прочности опорно-двигательного аппарата, а также снятие любых возможных ограничений для занятий физкультурой.
При этом набор конкретных методов, действий и перечень приёмов определяется течением болезни, индивидуальными особенностями организма и давностью проводимой консервативной терапии и её побочными действиями. Так как последняя без устранения первопричины болезни всегда носит симптоматический характер и поэтому приводит к развитию компенсаторных патологических перестроек.
Процесс реабилитации может занимать от трёх до двенадцати (в зависимости от сложности проведенной операции). Так, на восстановительное лечение пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу межпозвоночной грыжи, как правило, в среднем уходит около полугода.
Реабилитационные мероприятия включают в себя назначение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, массаж, механическую разгрузку позвоночника, лечебную гимнастику, мануальную терапию, иглорефлексотерапию и, наконец, санаторно-курортное лечение. Кроме того, пациенту необходимо вести здоровый образ жизни, ограничить поднятие тяжестей, избегать переохлаждений, стрессов, длительного монотонного труда в одной и той же вынужденной позе, контролировать свой вес, не делать резких движений на холодные, ещё не разогретые мышцы.
(495) 506-61-01 - где лучше оперировать позвоночник и спинной мозг
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Таргетная лекарственная терапия опухолей головного и спинного мозга у взрослых
По мере того, как исследователи узнали больше о внутренней работе клеток, которые вызывают опухоли или помогают опухолевым клеткам расти, они разработали новые лекарства, специально предназначенные для этих изменений. Эти целевые препараты действуют иначе, чем стандартные химиотерапевтические препараты. Иногда они работают, когда не действуют химиотерапевтические препараты, и часто имеют разные побочные эффекты. Таргетные препараты пока не играют большой роли в лечении опухолей головного или спинного мозга, но некоторые из них могут быть полезны при определенных типах опухолей.
Бевацизумаб (Авастин, Мваси, Зирабев)
Бевацизумаб - это искусственная версия белка иммунной системы, называемого моноклональным антителом . Это антитело нацелено на фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), белок, который помогает опухолям формировать новые кровеносные сосуды (процесс, известный как ангиогенез ), который им необходим для роста.
Этот препарат используется в основном для лечения некоторых типов глиом (особенно быстрорастущих, таких как глиобластомы), которые возвращаются после первоначального лечения.Это также может быть полезно при лечении рецидивирующих менингиом.
При использовании отдельно или в сочетании с химиотерапией этот препарат может помочь уменьшить размеры некоторых опухолей или продлить время, пока они не начнут снова расти, хотя, похоже, это не помогает людям жить дольше. Это также может помочь снизить дозу стероидного препарата дексаметазон, необходимую для уменьшения отека в головном мозге, что особенно важно для пациентов, чувствительных к побочным эффектам стероидов.
Бевацизумаб вводится внутривенно (IV) обычно один раз в 2 недели.
Общие побочные эффекты включают высокое кровяное давление, усталость, кровотечение, низкое количество лейкоцитов, головные боли, язвы во рту, потерю аппетита и диарею. Менее распространенные, но, возможно, серьезные побочные эффекты включают сгустки крови, внутреннее кровотечение, проблемы с сердцем и дыры (перфорации) в кишечнике. Этот препарат также может замедлять заживление ран, поэтому обычно его нельзя назначить в течение нескольких недель после операции.
Эверолимус (Афинитор)
Эверолимус блокирует клеточный белок, известный как mTOR, который обычно помогает клеткам расти и делиться на новые клетки.Для субэпендимных гигантоклеточных астроцитом (SEGA), которые нельзя удалить полностью хирургическим путем, это лекарство может уменьшить опухоль или замедлить ее рост на некоторое время, хотя неясно, может ли он помочь людям с этими опухолями жить дольше.
Эверолимус - это таблетка, которую принимают один раз в день. Общие побочные эффекты включают язвы во рту, повышенный риск инфекций, тошноту, потерю аппетита, диарею, кожную сыпь, чувство усталости или слабости, скопление жидкости (обычно в ногах) и повышение уровня сахара в крови и холестерина.Менее распространенным, но серьезным побочным эффектом является повреждение легких, которое может вызвать одышку или другие проблемы.
В настоящее время разрабатываются и изучаются в клинических испытаниях другие целевые методы лечения.
.Лекарственные препараты и лекарства для лечения травм спинного мозга
Лечение травмы спинного мозга (ТСМ) является комплексным. Помимо первичной травмы, сразу после травмы или позже может развиться каскад вторичных состояний. Лекарства и медикаменты могут использоваться при первичной травме и / или для лечения вторичных состояний.
Первый ответ после SCI
Предотвращение и контроль воспаления - это первый ответ после SCI. Препарат под названием метилпреднизолон можно вводить немедленно и продолжать в течение 24-48 часов.Это искусственный синтетический кортикостероид. Кортикостероиды - мощные противовоспалительные препараты.
Препарат под названием метилпреднизолон можно вводить немедленно и продолжать в течение 24-48 часов. Вторичные состояния
Существует много вторичных состояний, которые могут развиться после травмы спинного мозга. Помимо перечисленных ниже состояний, к другим проблемам относятся управление мочевым пузырем и кишечником, устранение усталости, кожные проблемы и питание.
- Вегетативная дисрефлексия (AD) - серьезная и потенциально опасная для жизни чрезвычайная ситуация, связанная с травмой спинного мозга.AD вызывает чрезмерную активность вегетативной нервной системы. Другими словами, связь между телом и мозгом нарушается выше уровня травмы. Это означает, что функции организма, такие как дыхание, артериальное давление и частота сердечных сокращений, становятся нерегулируемыми. Лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений и расслабляющие кровеносные сосуды, могут использоваться для лечения БА.
- Респираторные инфекции могут развиться при слабости грудных и брюшных мышц, например, при шейном и грудном отделах спинного мозга. Затруднение или невозможность кашлять способствует развитию респираторной инфекции.Общие инфекции включают простуду, бронхит и пневмонию. Для очищения грудной клетки могут быть назначены антибиотики.
- Спастичность характеризуется ригидностью или ригидностью мышц, затрудняющих движение, например ходьбу или разговор. Могут быть назначены миорелаксанты и антиспастические препараты.
- Боль , вызванная травмой, даже в тех областях, где ощущения отсутствуют или ограничены, - обычное дело. У пациентов с ТСМ, использующих инвалидные коляски, может развиться боль в плече или руке (например, тендинит).Лекарства могут включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, антидепрессанты и обезболивающие (например, наркотики).
- Хроническая боль (например, нейрогенная, нервная боль) часто сопровождает паралич. Лекарства могут включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), габапентин (нейронтин), миорелаксанты, антидепрессанты и обезболивающие.
- Депрессия - обычное явление, но для лечения этого расстройства используется множество лекарств.Иногда антидепрессанты комбинируются. Вот некоторые примеры антидепрессантов:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- Трициловые препараты
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SSNRI)
- Лекарства от беспокойства
МИН - Трудотерапия после травмы спинного мозга
Домашнее расселение
Установление раннего диалога с пациентом, его семьей и друзьями жизненно важно для того, чтобы эрготерапевт был в состоянии дать ранний совет и успокоить нас в отношении жизни в сообществе. Ранний контакт с местными социальными службами осуществляется как можно скорее после поступления.
Когда у человека есть дом, в который он хочет вернуться, может быть проведено совместное посещение, чтобы дать совет относительно его доступности для ночлега и для долгосрочного переселения.Когда у человека нет подходящего дома для возвращения, обсуждаются альтернативы, например, подача заявления в местные органы власти о переселении, покупке или аренде новой собственности.
Обсуждение планов пристройки к дому с эрготерапевтом.
В оценочном визите участвует бригада спинального отделения, в которую входят эрготерапевт и представители из дома пациента - обычно эрготерапевт и социальный работник / менеджер по уходу и семья пациента.
При посещении начинается длительный процесс планирования выписки пациента и предоставления доступного жилья. Время обычно означает, что пациент не может путешествовать, и, хотя его отсутствие менее чем удовлетворительно, все идеи обсуждаются и решения принимаются вместе с ним или с ней или с семьей.
Даны рекомендации, позволяющие проводить выходные вне больницы. Хотя условия могут быть далеки от идеала, i.е. больничную койку, возможно, придется расположить в гостиной, без доступа к туалетам, хорошо известно, что время, проведенное в обществе, предоставляет пациенту, семье и друзьям необходимые возможности для обучения. Выходные начинаются, когда пациент, семья или друзья чувствуют себя уверенно, что им нужно уйти из больницы. Чтобы это произошло, может потребоваться участие всей команды в обучении методам, процедурам и инструкциям по использованию оборудования как для пациента, так и для семьи.
Время, проведенное вне больницы, может позволить пациенту, его семье и друзьям решить, какие планы они хотят составить для долгосрочного переселения в местное сообщество.
Пациент с полной тетраплегией C6, пользующийся лифтом в доме.
Если возможна долгосрочная перестройка собственности, субсидия на перестройку может быть предоставлена местным советом пациента и / или отделом социальных служб, в зависимости от финансового положения семьи.Процедуры, связанные с внесением изменений в недвижимость, требуют тщательного обдумывания и планирования и могут занять много месяцев до завершения.
Помимо наличия подходящего жилья, может потребоваться организация соответствующего пакета услуг, который включает в себя всю команду и может потребовать времени для организации.
В случае завершения реабилитации пациента до того, как станет доступным или доступным долгосрочное жилье, может возникнуть необходимость в поиске альтернативного временного жилья.
Повседневная деятельность
Когда пациенты с тетраплегией встают с постели и начинают работать над укреплением и балансом, они начинают изучать методы переучивания еды, питья, мытья, расчесывания волос, чистки зубов и бритья. Действия могут быть ограничены из-за необходимости ношения жесткого ошейника на начальном этапе реабилитации. Эти действия часто предполагают использование адаптированных инструментов или шин и ремней, изготовленных эрготерапевтом.Пациенту может потребоваться повторное обучение навыкам письма, а также он может изучить использование компьютера, телефона, средства переворачивания страниц и системы контроля окружающей среды.
Аппарат Т8 с параличом нижних конечностей самостоятельно меняет пододеяльник.
Самостоятельное завершение перевязки параплегии Т4.
По мере того, как пациент становится более уверенным и перестает носить жесткий ошейник или бандаж в течение всего дня, он или она может перейти к выполнению задач, связанных с подвижностью кровати, в рамках подготовки к одеванию, пересадке, принятию душа и домашней деятельности. Это может охватывать весь спектр домашних условий жизни и включать возможность приготовить чашку чая, используя микроволновую печь, стиральную машину, пылесос или самостоятельно менять пододеяльник.Несмотря на социальное положение пациента, ему следует дать возможность заново научиться этой деятельности.
Для пациентов, которые не могут выполнять перевозки или помогать в их перемещении, могут быть рассмотрены возможности участия в подъеме.
Функциональные возможности и ожидаемый уровень независимости пациентов с полной тетраплегией:
| Уровень тетраплегии | Функциональные возможности |
| Полное поражение ниже C3 | - При параличе диафрагмы требуется трахеостомия с постоянной вентиляцией или стимуляцией диафрагмы - Зависимость от других в вопросах личной и домашней заботы - Возможность использования инвалидной коляски с электроприводом с контролем подбородка, головы или дыхания - Возможность использовать голосовой компьютер - Возможность использования переворачивания страниц с электрическим приводом с переключателем - Возможность использования оборудования для контроля окружающей среды с переключателем, обычно мундштуком |
| Полное поражение ниже C4 | - Может самостоятельно дышать с помощью диафрагмы - Умеет пожимать плечами - Зависимость от других в вопросах личной и домашней заботы - Возможность использовать инвалидную коляску с электроприводом и контролем подбородка - Возможность использовать компьютер, активируемый голосом или с помощью переключателя головы или рта - Возможность использования оборудования для контроля окружающей среды с загубником в качестве переключателя |
| Полное поражение ниже C5 | - Имеет сгибание и отведение плеча, сгибание в локтевом суставе и супинацию. - Возможность участвовать в некоторых аспектах личной и домашней заботы, я.е. прием пищи, чистка зубов с помощью подставки для запястья и универсальной манжеты Возможность подписи с использованием индивидуально разработанной шины и опоры для запястья - Возможность перемещать кресло-коляску с ручным управлением на короткие расстояния по ровной поверхности без коврового покрытия в перчатках и / или опорах для запястий - Возможность использования инвалидной коляски с электроприводом с джойстиком для функционального использования - Может помочь при переходе с инвалидной коляски на ровную поверхность с помощью раздвижной доски и помощника - Возможность передвигаться с инвалидной коляски на доступном транспортном средстве - Возможность использовать оборудование для контроля окружающей среды с помощью переключателя |
| Полное поражение ниже C6 | - Разгибает запястья - Возможность выполнять некоторые аспекты личной и домашней гигиены с помощью универсальной манжеты - Возможность поставить подпись с помощью индивидуально разработанной шины - Может самостоятельно одевать верхнюю половину тела, но может потребоваться некоторая помощь при одевании нижней части тела - Возможность передвижения инвалидной коляски, включая трассы - Может быть независимым при перемещении кровати, автомобиля и кресла для душа - Может управлять автомобилем с автоматом с ручным управлением |
| Полное поражение ниже C7 | - Полное движение запястья и некоторая функция руки, но без сгибания пальцев или тонких движений рук - Способен быть независимым в постели, машине, кресле для душа и в туалетах - Может потребоваться помощь / оборудование для перевозки инвалидной коляски на этаж - Может самостоятельно одеваться и раздеваться - Может управлять автомобилем с автоматом с ручным управлением |
| Полное поражение ниже C8 | - Все мышцы рук, кроме внутренних, сохранены - Подходит для инвалидных колясок, но может испытывать трудности при подъеме и спуске по бордюрам - Может управлять автомобилем с автоматом с ручным управлением |
| Полное поражение ниже T1 | - Полная иннервация рук - Независимая инвалидная коляска - Может управлять автомобилем с автоматом с ручным управлением |
Эти ожидания являются общими и зависят от возраста пациента, физических пропорций, физической выносливости и ловкости, степени спастичности и мотивации.При неполном поражении спинного мозга, где может быть переменный потенциал для неврологического восстановления, может быть невозможно предсказать функциональный результат, что может привести к усилению беспокойства пациента.
Уровень независимости детей зависит не только от их размера и функциональных возможностей, но и от отношения их родителей. По мере того, как взрослый с поражением спинного мозга становится старше, его способность поддерживать уровень независимости может уменьшаться и требовать пересмотра.
Связь
Для пациентов с тетраплегией, которые не могут функционально использовать свои верхние конечности со стандартными системами коммуникации, роль терапевта заключается в том, чтобы дать пациенту доступ к альтернативным системам. Для того, чтобы люди с ограниченными навыками письма могли сделать подпись, могут быть изготовлены индивидуальные пишущие шины или зубные палочки, что может быть важно для человека как для деловой, так и для личной переписки.Можно использовать альтернативные методы перелистывания страниц книг, журналов и газет.
Связь. Вверху: полная тетраплегия C6 с использованием пишущей шины. Внизу: полный тетраплегик C4 с использованием ротовой палочки.
Испытание и выбор оборудования с электропитанием, включая телефон, компьютер и оценку систем контроля окружающей среды, которые могут позволить человеку управлять с помощью переключателя рядом функций, включая телевидение, видео, внутреннюю связь, компьютер, освещение, радио и доступ к телефон.
Мобильность
Инвалидные коляски
По возможности поощряют человека передвигать его или ее инвалидную коляску, как только они смогут. Могут потребоваться перчатки и / или опоры для запястий.
В кратчайшие сроки устанавливается связь между персоналом спинального центра, пациентом и местной районной службой инвалидных колясок. Они могут оценить и предоставить инвалидные коляски из широкого диапазона, который включает в себя самоходные, легкие, внутренние и внутренние / внешние инвалидные коляски с приводом от оператора.Первоначально пациенту может быть выдана основная инвалидная коляска и проведена повторная оценка, как только он или она сможет участвовать в выборе долгосрочной инвалидной коляски. Эрготерапевт должен быть в состоянии направить человека на испытание и выбрать инвалидную коляску с характеристиками, которые соответствуют функциональным возможностям и образу жизни пациента.
В продаже имеется широкий ассортимент инвалидных колясок, в том числе те, которые наклоняются в пространстве и позволяют стоять, и инвалидные коляски с электроприводом для улицы.
Вождение и транспортные средства
Несколько центров специализируются на обследовании человека перед его возвращением к вождению и дают советы по испытаниям и выбору средств управления, которые соответствуют функциональным способностям человека. Оценка также включает рекомендации по способам хранения инвалидной коляски в транспортном средстве. Для людей, которые хотят оставаться в инвалидной коляске во время путешествия, будь то водитель или пассажир, выбор инвалидной коляски должен согласовываться с выбором транспортного средства и размером человека.
Пациент с параличом нижних конечностей T12 переводится в автомобиль и поднимает инвалидную коляску на пассажирское сиденье.
Отдых
Конструктивное использование свободного времени жизненно важно для поддержания самооценки и уверенности в себе.Некоторые предыдущие занятия и интересы можно продолжить, немного подумав и соответствующим образом приспособившись. Существует множество национальных групп и организаций, имеющих возможности для поддержки людей, занимающихся их хобби, спортивными интересами, путешествиями и отдыхом, а доступ к Интернету расширил круг доступной информации.
Работа
Работа имеет различное значение для пациентов, но некоторые будут рассматривать ее как придающую смысл жизни и захотят вернуться к своему прежнему занятию, если это вообще возможно.Важен ранний контакт с работодателем пациента для обсуждения возможности возможного возвращения на прежнюю работу. Если степень инвалидности пациента исключает это, некоторые работодатели проявляют сочувствие и гибкость и предложат работу, которую можно будет сделать с инвалидной коляски.
В результате травмы спинного мозга некоторые люди используют возможность подвести итоги своей жизни и переквалифицироваться или продолжить обучение. Некоторые люди предпочитают не возвращаться к оплачиваемой работе, а ищут работу в добровольном секторе.Однако многим пациентам на начальном этапе жизнь за пределами больницы кажется достаточно сложной, без дополнительной ответственности, связанной с работой, и в этих обстоятельствах рекомендуется провести период адаптации дома, прежде чем они вернутся к работе. Когда такие пациенты чувствуют себя готовыми рассмотреть альтернативную работу, они могут обратиться в местную службу занятости, которая может предложить практические советы и финансовую поддержку.
Медсестра Т5, страдающая параличом нижних конечностей, лечит пациента в отделении неотложной помощи.
Если пациент планирует вернуться к своему предыдущему работодателю, в школу или колледж, терапевт может оценить пригодность помещения для доступа инвалидных колясок и дать рекомендации относительно необходимых помещений. Развитие информационных технологий расширило возможности трудоустройства для пациентов с любым уровнем поражения, которые решили вернуться к работе.
.Руководство по физиотерапии после спондилодеза
Встреча с физиотерапевтом до и / или через несколько дней после операции важна, чтобы можно было дать конкретное указание, когда начинать различные типы упражнений. Хирурги используют множество хирургических техник и подходов для слияния, например:
- Доступ к позвоночнику можно получить через разрезы спереди, сзади, по бокам или с помощью комбинации подходов
- Можно использовать малоинвазивные методы или традиционные открытые хирургические методы
Из-за этих различий некоторые упражнения могут не подходить для всех пациентов.Методика хирурга и индивидуальный диагноз пациента будут влиять на то, какую реабилитацию следует проводить.
См. Восстановление после операции спондилодеза: от 1 до 4 недель после
Хотя программа будет разной для каждого пациента, вот общие рекомендации по реабилитации послеоперационного спондилодеза, которые должны быть адаптированы для каждого пациента.
объявление
Неделя 1: начало реабилитации и физических упражнений
Хирургическая бригада обычно советует пациенту совершать короткие прогулки и делать легкую растяжку в течение первой недели после операции.Пациенты должны следовать рекомендациям своей хирургической бригады.
День 1: Ограничьте упражнения короткими прогулками
Пациент должен часто двигаться, начиная с первого дня после операции. Пациент должен ходить так часто, как позволяет хирург, до легкой боли, но останавливаться, если возникнет острая боль.
Большинство хирургов рекомендуют пациентам вставать с постели и ходить в первый день после операции и рекомендуют часто ходить в течение начального периода восстановления, увеличивая количество и продолжительность прогулок по мере переносимости.
См. Методы эффективной ходьбы с упражнениями
Дни 1-7: начать растяжку
При всех растяжках пациенты должны чувствовать растяжение, но никогда до боли. Если пациент чувствует боль, растяжку следует прекратить.
Растяжка подколенных сухожилий и квадрицепсов
Особенно важно растянуть подколенные сухожилия и четырехглавую мышцу, а также среднюю часть спины, где расположен нервный корешок, чтобы предотвратить образование спаек или рубцевание нерва.Растяжку мышц нужно делать медленно, с задержками по 30 секунд, тремя повторениями, двумя подходами в день. Пример участков:
- Растяжку подколенного сухожилия сидя можно выполнять, сидя на краю стула. Выпрямите одну ногу впереди, носки вверх, колени прямые. Толкайте живот вперед, чтобы растянуть его, удерживая грудь высоко.
Смотреть: Растяжка подколенного сухожилия сидящего кресла для снятия ишиаса Видео
- Растяжка при сгибании четырехглавой мышцы выполняется лежа на животе, максимально приближая пятку к ягодицам.
См. Легкая растяжка подколенных сухожилий
Сохранить Растяжение нерва
Растяжка нервов (мобилизация) должна выполняться «накачивающим» способом без длительных задержек, и ее можно проводить каждые два часа.
Сохранить В этой статье:
реклама
Недели 1–9: включить упражнения по статической стабилизации
Эти движения описываются как «статические», потому что они выполняются без движения туловища.Они должны выполняться движением рук и ног, избегая раскачивания или выгибания нижней части туловища.
См. Упражнения по стабилизации поясницы при болях в спине
Примеры движений стабилизационных упражнений
Название слайда
Подпись к слайду.
.Причины, симптомы и варианты лечения
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 30 октября 2020 г.
Что такое травма спинного мозга?
Спинной мозг передает нервные сигналы от головного мозга к остальным частям тела. Травма спинного мозга может возникнуть в результате ряда травм: примерно половина из них возникает в результате дорожно-транспортных происшествий; с последующим падением; огнестрельные ранения или другое насилие; травмы, связанные со спортом. Средний возраст травм составляет 42 года, и примерно 80% пострадавших - мужчины.До четверти случаев происходит после значительного употребления алкоголя. Ранее существовавшее заболевание позвоночника может повысить вероятность травмы спинного мозга. Например, осложнения ревматоидного артрита или остеопороза могут привести к повреждению спинного мозга.
Большинство травм спинного мозга происходит в области шеи, называемой шейным отделом. Травма может возникнуть в результате ушиба самого спинного мозга, потери кровотока в спинном мозге или порезов на нем. Травмы спинного мозга серьезны и могут вызвать снижение силы, координации и чувствительности, а также других функций, таких как контроль мочевого пузыря.
|
|
Симптомы
Симптомы травмы спинного мозга различаются и зависят от места и тяжести травмы. Полная травма спинного мозга - травма, которая приводит к полной потере чувствительности или способности двигаться - возникает примерно на том же уровне, что и травма. Например, человек, получивший травму в середине шеи, потеряет чувствительность и не сможет двигаться ниже середины шеи.Почти половина всех повреждений спинного мозга завершается. Полные травмы верхней части шеи могут нарушить дыхательную способность и потребовать от человека использования аппарата искусственной вентиляции легких. Травмы спинного мозга в области шеи или верхней части спины могут вызывать отклонения артериального давления, потоотделения и регулирования температуры тела. Кроме того, потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником и повышение мышечного тонуса конечностей (спастичность) могут сопровождать травму спинного мозга. Некоторые из этих симптомов могут проявиться не сразу после травмы.
Травмы определенной стороны спинного мозга или его центра вызывают характерные симптомы, такие как слабость или паралич рук или ног или одной стороны тела. У пострадавшего, находящегося без сознания, степень неврологического повреждения может быть трудно оценить, поэтому врачи должны иметь высокую степень подозрения, что произошло повреждение спинного мозга, и принимать меры для защиты спинного мозга. Обычно это делается с помощью шейного ошейника, чтобы обездвижить шею, или путем привязки человека к жесткой спинке для транспортировки.
Диагностика
Возможность травмы спинного мозга следует учитывать у любого, кто попал в серьезную автомобильную аварию или получил серьезную травму головы или шеи.
Если вы в сознании, вас спросят о боли в шее и о том, можете ли вы чувствовать и двигать руками и ногами. Сильная боль, синяки и отек кожи и тканей на шее или спине могут вызвать подозрение на травму спинного мозга. Физическое обследование может выявить потерю чувствительности, слабость и аномальные рефлексы.
Вы также будете обследованы на предмет наличия у вас других травм, которые могут отвлекать внимание от травмы шеи, а также на наличие других признаков травмы спинного мозга. Рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) также могут использоваться для оценки состояния позвоночника и спинного мозга.
Шейный ошейник для частой иммобилизации шеи будет оставаться на месте до получения результатов анализов. Если есть подозрение на травму спинного мозга, воротник можно оставить на месте как минимум на несколько дней, даже если тесты отрицательны, в случае, если травма действительно существует, но не была обнаружена из-за отека или мышечного спазма.
Полное повреждение спинного мозга диагностируется при полной потере чувствительности и контроля. Неполные травмы вызывают различную потерю чувствительности, слабость или паралич, в зависимости от места травмы.
Ожидаемая длительность
Как долго длятся симптомы травмы спинного мозга, зависит от характера и степени травмы. Незначительные синяки могут пройти со временем, хотя полное выздоровление иногда занимает недели или месяцы. Более серьезные травмы часто приводят к безвозвратной потере функции.Стратегии помощи нервным клеткам (нейронам) в восстановлении после травм - область активных исследований.
Профилактика
Предотвращение травм спинного мозга требует предотвращения травм позвоночника, особенно шеи. К основным причинам травм спинного мозга относятся автомобильные аварии, падения, занятия спортом, дайвинг и огнестрельное оружие. Для предотвращения травм спинного мозга:
- Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности.
- Не пей за руль.
- Ныряйте только в воде глубиной не менее 9–12 футов, положив руки перед собой. Никогда не ныряйте в воду, если не знаете ее глубины.
- Носите защитное снаряжение при занятиях спортом или любой опасной деятельности.
- Защитите себя от падений.
Лечение
Неотложная помощь, хирургия (при необходимости), реабилитация и поддерживающая терапия, включая использование респираторов, могут помочь людям с травмами спинного мозга выжить и максимально использовать оставшиеся неврологические функции.
В прошлом кортикостероиды часто назначали сразу после травмы, чтобы уменьшить отек вокруг поврежденного спинного мозга. Хотя терапия кортикостероидами остается вариантом, ряд руководящих принципов исключил это лечение как стандартную рекомендацию из-за отсутствия убедительных доказательств, подтверждающих его эффективность и его способность вызывать побочные эффекты.
В большинстве случаев лечение травм спинного мозга включает выжидательный подход. Если травма незначительная, только время покажет степень выздоровления.Для тех, кто получил серьезные травмы, полное выздоровление крайне маловероятно, и лечение заключается в оказании поддерживающей помощи, обучении новым навыкам и разработке стратегий выживания.
Иногда требуется хирургическое вмешательство для стабилизации поврежденного позвоночника, удаления фрагментов поврежденной кости, дисков или посторонних предметов (например, пуль), слива жидкости или сгустка крови, давящего на спинной мозг.
Активные области исследований включают:
- охлаждение температуры тела или охлаждение тканей около спинного мозга
- Пересадка нервных клеток
- гормоны и факторы роста, способствующие регенерации нервных клеток
- Электростимуляция
Некоторые считают, что стволовые клетки обещают помочь людям с травмой спинного мозга регенерировать поврежденные нервные клетки, чтобы можно было восстановить неврологические функции.
Когда звонить профессионалу
Все случаи реальной или возможной травмы спинного мозга должны быть немедленно оценены врачом.
Прогноз
Травма спинного мозга может со временем зажить без дальнейших проблем или привести к постоянному дефициту, в зависимости от локализации и тяжести травмы. Раннее восстановление хотя бы некоторых движений или ощущений предполагает возможность дополнительного восстановления. Потеря чувствительности или функции, продолжающиеся более 6 месяцев, вряд ли улучшатся.
Подробнее о травме спинного мозга
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference
Внешние ресурсы
Фонд Паралича Кристофера Рива
http://www.christopherreeve.org
Объединенная ассоциация позвоночника
http://www.unitedspinal.org
Национальный фонд предотвращения травм Think First
http: // www.thinkfirst.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
.Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел при боли в пояснице и радикулите
Эпидуральные инъекции стероидов (ESI) - распространенный вариант лечения многих форм боли в пояснице и ногах. Они используются на протяжении десятилетий и считаются неотъемлемой частью нехирургического лечения радикулита и болей в пояснице.
Инъекция называется эпидуральной стероидной инъекцией, потому что она включает введение местного анестетика и стероидного лекарства непосредственно в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки. 1
Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео
Сохранить Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео
Цели эпидуральной инъекции стероидов:
- Облегчить боль за счет уменьшения воспаления в нервных корешках и вокруг них
- Повышение подвижности и функциональности нижней части спины и ног 1
- Разрешить пациенту участвовать в комплексной программе физиотерапии и реабилитации и добиваться ее прогресса
В ходе программы ухода в большинстве случаев может быть рекомендована эпидуральная инъекция стероидов после ряда нехирургических процедур, например, лекарств и физиотерапия, 2 были опробованы, и до операции рассматривается.
Роль инъекции обычно заключается в обеспечении достаточного обезболивания, чтобы позволить вернуться к повседневной деятельности и добиться прогресса в физиотерапии.
Эта статья включает обширные исследования и информацию о том, как эпидуральные инъекции могут использоваться для лечения проблем с поясницей и радикулита.
объявление
Возможные преимущества эпидуральных инъекций стероидов
Большинство практиков согласятся, что эпидуральная инъекция может быть полезной во время острого приступа боли в спине и / или ногах.Основные недостатки инъекций заключаются в том, что они не всегда эффективны, а при эффективном обезболивании обычно бывает временное облегчение, от одной недели до одного года. Обычно, если первоначальная инъекция эффективна, можно сделать до 3 инъекций в год.
При введении в поясничное эпидуральное пространство инъекции стероидов могут иметь следующие преимущества:
- Уменьшает нервную боль и воспаление. Стероиды уменьшают производство воспалительных химических веществ и снижают чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. 3 , 4
- Ограничить прием пероральных препаратов. Обезболивание от этих инъекций может помочь ограничить или устранить потребность в пероральных лекарствах, 4 некоторые из них могут иметь побочные эффекты при длительном приеме.
- Продолжить или повторно заняться физиотерапией. Эта инъекция может обеспечить достаточное обезболивание, чтобы позволить пациенту продолжить реабилитационную программу физиотерапии. 1
- Отложите операцию. Обезболивание, вызванное эпидуральными инъекциями стероидов в поясничный отдел, может помочь отложить операцию, а если физиотерапия эффективна, она может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. 4 , 5
Для проведения эпидуральной инъекции можно использовать несколько методов в зависимости от основного состояния, потребностей пациента, а также предпочтений и опыта врача.
В этой статье:
Доступ к эпидуральной инъекции
Этот тип инъекции может обеспечить острое и значительное облегчение боли, поскольку он вводит стероидный препарат с сильным противовоспалительным действием непосредственно в болезненную область возле спинномозгового нерва (ов).Эпидуральная инъекция может быть сделана с использованием любого из следующих подходов:
- Трансфораминальный путь: Этот метод позволяет точно вводить стероидный раствор в эпидуральное пространство, рядом с областью, где нерв может быть раздражен. Эта техника инъекции нацелена на определенные нервные корешки, чтобы контролировать воспаление и боль. 1 , 6
- Интерламинарный путь: В этом методе игла вводится с тыльной стороны позвоночника, а лекарство вводится в эпидуральное пространство.Этот метод менее точен, потому что он не помещает лекарство рядом с целевым нервным корешком, а раствор стероидов свободно распространяется в эпидуральном пространстве. 1 , 7
- Хвостовой путь: Это общий подход, который прост в применении, но лекарства не попадают непосредственно к источнику боли в эпидуральном пространстве и вокруг нервов. Хвостовой доступ может быть менее эффективным, но считается более безопасным и легким для выполнения.Этот метод может помочь контролировать распространенную или рассеянную боль. 3 , 7
Сохранить Просмотрите различные пути, используемые при эпидуральной инъекции стероидов: трансфораминальный, интерламинарный и каудальный
Врач может выбрать способ введения в зависимости от своего опыта и навыков, использования управляемой рентгеноскопии, диагноза пациента и результатов предыдущего лечения схожих симптомов и диагнозов.
Эффективность инъекций
Доступные исследования показывают в целом благоприятные результаты: от 70% до 90% пациентов испытывают облегчение боли от этих инъекций, продолжающихся от недели до года. 1 , 8 Если наблюдается хороший первый отклик, можно рассмотреть вторую инъекцию, когда улучшение по сравнению с первой инъекцией начинает снижаться. Как правило, в течение 12 месяцев можно сделать до 3 инъекций. 1 , 6
Хотя многие исследования документально подтверждают краткосрочные преимущества эпидуральных инъекций стероидов, данные об их долгосрочной эффективности менее убедительны.Продолжаются разногласия относительно их эффективности в уменьшении боли и улучшении функции. Имеется литература как в поддержку, так и против них. 6
Кроме того, в проведенном исследовании есть несколько ограничений, например:
- Многие исследования не включают использование рентгеноскопии или рентгена для проверки правильности размещения лекарства, несмотря на то, что сегодня рутинно используется рентгеноскопическое наблюдение.
- В других исследованиях пациенты не классифицируются по диагнозу и имеют тенденцию «объединять» различные типы источников боли вместе.
Эти методологические недостатки ограничивают полезность исследования. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль эпидуральных инъекций стероидов при болях в пояснице и радикулите.
Когда можно использовать эпидуральные инъекции стероидов
Эпидуральные инъекции в поясничный отдел обычно используются при лечении состояний, вызывающих раздражение и / или воспаление корешков спинномозговых нервов с сопутствующей болью в пояснице и ногах. Наиболее распространенные заболевания нижней части спины, которые лечат, включают 1 :
Реже с помощью этих инъекций можно лечить локализованную боль в спине (осевую боль в спине) и нейрогенную хромоту (боль в спине и ногах, возникающую при ходьбе). 3 , 6
Кто делает инъекции
Врачи, которые вводят этот тип инъекции, включают специалистов по лечению позвоночника и обезболивания, таких как физиотерапевты, анестезиологи, радиологи, неврологи и хирурги-позвоночники. Процедура инъекции обычно проводится в хирургическом центре, больнице или поликлинике.
Потенциальные риски и противопоказания для эпидуральных инъекций
Эпидуральные инъекции стероидов считаются относительно безопасными и малоинвазивными.В некоторых случаях могут возникать временные побочные эффекты, включая (но не ограничиваясь ими):
- Боль после инъекции
- Тошнота
- Головная боль
- Головокружение
- Обморок (вазовагальный приступ)
- Промывание лица
Эти побочные эффекты обычно проходят в течение от нескольких минут до часов. Серьезные осложнения, хотя и встречаются редко, могут включать повреждение спинного мозга, пункцию твердой мозговой оболочки и / или инсульт. 9 , 10
Более низкий риск на уровне позвоночника L4 и ниже
В целом, эпидуральные инъекции, вводимые для позвоночника на уровне L4 или ниже, несут меньший риск осложнений по сравнению с более высокими уровнями. 10 , 11 Инъекции обычно выполняются под рентгеноскопическим контролем (рентгеновским контролем) с контрастным красителем. Рентгеноскопия помогает направить иглу в точное место и предотвратить повреждение нерва и / или артерии. 1
объявление
Конкретные сопутствующие заболевания могут повышать риск
Инъекции обычно не делаются при наличии определенных осложняющих заболеваний, таких как инфекции, опухоли или нарушения свертываемости крови.Кроме того, инъекции нельзя делать при неконтролируемом сахарном диабете, некоторых сердечных заболеваниях и беременности. 1
Можно использовать седативные средства и / или анестетик
При необходимости расслабляющее лекарство может быть введено через внутривенную (IV) линию в руке пациента, но пациент обычно находится в сознании во время этой процедуры. Перед эпидуральной анестезией обрабатываемая область в пояснице обезболивается с помощью местной анестезии, поэтому процедура эпидуральной инъекции обычно безболезненна.
Процедура эпидуральной инъекции стероидов может занять около 30 минут. Когда лекарство попадает в эпидуральное пространство, может появиться покалывание, легкое жжение или чувство давления. Когда инъекция завершена, раздражение и дискомфорт обычно исчезают в течение нескольких минут. Обычно пациенты возвращаются домой через несколько часов. В течение следующих нескольких дней соблюдаются особые меры предосторожности после инъекции.
Ссылки
- 1.Патель К., Упадхьяюла С. Эпидуральные стероидные инъекции. [Обновлено 2 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
- 2.Knezevic NN, Mandalia S, Raasch J, Knezevic I, Candido KD. Лечение хронической боли в пояснице - новые подходы на горизонте. J Pain Res. 2017; 10: 1111–1123. Опубликовано 10 мая 2017 г.. Doi: 10.2147 / JPR.S132769
- 3.Чанг, Дуглас, Зломишлич, Винко. Глава 273.Спинальные инъекции в поясничный отдел. В: Чапмен, Ортопедическая хирургия Майкла В. Чепмена. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. https://www.researchgate.net/publication/327034223_Lumbar_spinal_injection_Chapman's_Orthopaedic_Surgery_Chapter_273 (по состоянию на 26 июня 2019 г.).
- 4.Hassan KZ, Sherman Al. Эпидуральные стероиды. [Обновлено 10 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019, январь -. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
- 5.Бикет М.С., Горовиц Дж. М., Бензон Х. Т., Коэн С. П.. Эпидуральные инъекции в профилактике хирургических вмешательств по поводу боли в спине: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Журнал Spine. 2015; 15 (2): 348-362. DOI: 10.1016 / j.spinee.2014.10.011
- 6.Bartleson JD, Maus TP. Диагностические и лечебные вмешательства на позвоночнике: Эпидуральные инъекции. Neurol Clin Pract. 2014. 4 (4): 347–352. DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000043
- 7.Pountos I, Panteli M, Walters G, Bush D, Giannoudis PV. Безопасность эпидуральных инъекций кортикостероидов.Наркотики Р. Д. 2016; 16 (1): 19–34. DOI: 10.1007 / s40268-015-0119-3
- 8. Пэнди Р.А. Эффективность эпидуральной инъекции стероидов в лечении пролапса поясничного межпозвонкового диска: сравнение каудального, трансфораминального и межслойного путей. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (7): RC05 – RC11. DOI: 10.7860 / JCDR / 2016 / 18208.8127
- 9. Manchikanti L, Buenaventura RM, Manchikanti KN, et al. Эффективность терапевтических поясничных трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов в лечении боли в поясничном отделе позвоночника. Врач боли.2012; 15 (3): E199-245. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22622912/
- 10. Ter Meulen BC, Maas ET, Vyas A, et al. Лечение острого ишиаса трансфораминальными эпидуральными кортикостероидами и местными анестетиками: дизайн рандомизированного контролируемого исследования. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 215. Опубликовано 25 мая 2017 г.. Doi: 10.1186 / s12891-017-1571-8
- 11.Шнайдер Б., Варгис Н., Кеннеди DJ. Идеальный выбор кортикостероидов для эпидуральных инъекций стероидов: обзор безопасности и эффективности.Curr Phys Med Rehabil Rep (2015) 3: 151–158 DOI 10.1007 / s40141-015-0086-1
