Левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени


Симптомы и причины появления левостороннего сколиоза позвоночника 1 степени

«Сколиоз» с греческого переводится как искривление.  Это боковой сдвиг позвонков от оси в любую сторону. Правосторонний или левосторонний сколиоз 1 степени является начальной степенью болезни и не требует медикаментозного лечения. Исправление отклонения позвонков проводится путем применения массажей, лфк, занятий спортом. Заболевание поражает разные отделы позвоночника: шейный, грудной, поясничный Возможно комбинированное смещение, затрагивающее шейногрудной участок позвоночного столба. Отклонения происходят вправо или влево, реже хребет сдвигается направо.

Сколиоз

Признаки и симптомы заболевания

Начальная стадия болезни ничем особо не проявляется. Визуально виден перекос плеч, а также сутулость и нарушение осанки. Обычно на такие проявления не обращают внимания, поскольку деформация не сильно заметна, а ухудшение осанки может вызывать мышечный дисбаланс, при котором позвонки не деформируются. Такая патология именуется вялая осанка, характерной особенностью которой является способность позвоночного столба принимать физиологическое положение, если человек ложится. Это отличает данную патологию от сколиоза.

Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только с помощью рентгенографии. Зачастую патологию обнаруживают случайно при проведении обзорного рентгена во время планового осмотра.

Классификация сколиоза

Искривление позвоночного столба имеет классификацию по определенным параметрам в зависимости от вызвавших его причин:

  1. Миопатический.
  2. Неврогенный.
  3. Диспластический.
  4. Рубцевой.
  5. Травматический.
  6. Идиопатический.

Разновидность по форме:

  1. С-образный — одна дуга искривления;
  2. S-образный — две дуги смещения;
  3. Z-образный — три дуги отклонения от оси.

По месту расположения:

  1. Шейный;
  2. Грудной или торакальный;
  3. Грудопоясничный сколиоз позвоночника со смещением оси влево или вправо;
  4. Поясничный или люмбальный;
  5. Крестцовый.

Кроме этого выделяют:

  • компенсированную функцию;
  • некомпенсированную функцию;
  • фиксированный сколиоз;
  • нефиксированный сколиоз;
  • прогрессирующую форму;
  • не прогрессирующую форму.

По клиническому течению сколиоз имеет 4 степени, каждая из которых характерна усилением уровня искривления позвонков.

Виды сколиоза

Провоцирующие факторы

Сколиоз бывает врожденным и приобретенным. Врожденную патологию диагностируют вследствие неправильного развития хребта и ребер у новорожденного. Приобретенная форма сколиоза формируется в возрасте 5-14 лет, когда на еще не окрепший позвоночник ребенка оказывается повышенное давление. Смещать позвонки способны:

  • неправильное питание;
  • усиленные занятия силовыми видами спорта;
  • нарушение осанки.

Это все провоцирующие факторы, но точной причины развития болезни  не установлено. Причинами сколиоза грудного отдела позвоночника являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • длительное сидение за компьютером;
  • несбалансированное питание;
  • травмы грудного отдела хребта.

Сколиоз поясничного и крестцового одела позвоночника 1 степени развивается вследствие:

  • ожирения;
  • гиподинамии;
  • плоскостопия;
  • деформации позвоночника вследствие травмы;
  • врожденных дефектов развития сухожилий и костей.

Совет! Важно диагностировать патологию на первом этапе развития. Это даст возможность исправить положение позвонков безоперационным методом, прекратить прогрессирование болезни, предупредить переход ко второй и третье степени заболевания.

Проявления начальной стадии

На первом этапе выявить патологию достаточно сложно. Поражение в шейно-грудном районе вызывает:

  • перекос лопаток;
  • сутулость;
  • отклонение позвонков от оси на 5-10°;
  • нарушение осанки.

Характерной особенностью первой стадии является то, что в горизонтальном положении сколиоз пропадает, а в вертикальном положении при ротации он виден. Визуально видна асимметрия лопаток при поражении грудного отдела, спина сутулая, грудная клетка вогнутая внутрь.

Заболевание при поражении поясницы проявляется :

  • болью в поясничной зоне;
  • скованностью;
  • ограничением движений;
  • перекосом таза.

Вызывает отклонение позвонков от оси снижение тонуса мышечного корсета, вызванного малоактивным способом жизни, отсутствием физических нагрузок, ожирением.

Левосторонний сколиоз первой степени

По статистике сдвиг позвонков слева встречается чаще. Этому способствуют:

  • привычка спать на правом боку;
  • длительное положение сидя, выдвинув вперед левое плечо;
  • ношение тяжестей в правой руке.

Начальное искривление не заметно. По мере прогрессирования болезни угол отклонения увеличивается, и патология переходит на вторую ступень развития.

Степени сколиоза

Способы лечения

Если патология диагностирована на первом этапе развития, то вылечить ее можно консервативным методом, включающим:

  • комплекс лечебных упражнений;
  • применение массажа;
  • занятия плаваньем;
  • ношением корсета для коррекции положения позвоночника;
  • физиотерапевтические процедуры.

При наличии сильных болей пациенту прописывают обезболивающие препараты или спазмолитики. Если терапевтические методы оказались безрезультатными, то доктор может назначить оперативное лечение. Поводом для проведения операции становятся:

  • ситуации, когда смещение позвонков способно сжимать внутренние органы, вызывая их дисфункцию;
  • сильное искривление позвонков;
  • врожденный дефект развития позвоночника;
  • наличие болевого синдрома, не снимающегося медикаментами.

Но хирургический метод используется при первой степени крайне редко. Основное лечение заключается в проведении систематических занятий лечебной гимнастикой и ношении корректирующего корсета. Также на период проведения терапии больному назначается лечебная диета с усиленным потреблением продуктов, содержащих кальций и желатин.

Профилактика

Патология развивается в детском возрасте, поэтому нужно периодически посещать педиатра. При выявлении начала деформации нужно исправлять нарушения таким образом:

  • делать с ребенком лечебную физкультуру;
  • проводить активные игры на свежем воздухе;
  • периодически посещать доктора.

При обнаружении патологии в более позднем возрасте излечить патологический изгиб поможет зарядка и выполнение рекомендаций врача по поводу питания и режима труда и отдыха.

Небольшое заключение

Чем раньше начинается терапия сколиоза, тем успешнее пройдет лечение. Первая степень заболевания не является поводом для освобождения от призыва. Она лишь служит отсрочкой для исправления формы позвоночника и дальнейшего несения службы в армии.

Сколиоз 1 степени: причины, симптомы, лечение

Сколиоз 1 степени – это деформация позвоночного столба, при которой преобладает искривление в боковой плоскости.

К группе особого риска относят детей дошкольного и школьного возраста.

  • Одно плечо располагается выше другого?
  • Изменилась походка или длинна ног?
  • Появилась хроническая боль в шее или пояснице?

В этой статье мы разберем, что значит термин «сколиоз 1 степени», как с ним бороться правильно и избежать рецидива.

Вы узнаете, как проводится диагностика и лечение этой проблемы.

 

Рис: сколиоз 1 или сколиоз 2

На поздних стадиях развития, часто заболевание сопровождается скручиванием позвонков и необратимыми изменениями. Это ведет к изменению формы грудной клетки, отделов таза и нарушению работы внутренних органов.

Сколиоз 1 степени – это искривление позвоночника, при котором происходит его отклонение от оси до 10 градусов. 

На начальном этапе – процесс незаметен для окружающих.

При более тщательном осмотре, можно разглядеть небольшую сутулость, асимметрию плеч и Rfrтаза.

Существует простой тест: попросите человека встать ровно, спиной к Вам и плавно наклонится. Руками желательно коснуться пола, колени должны быть прямыми.

При наличии сколиоза, Вы заметите, что одна половина спины расположена выше другой.

Рис: как определить сколиоз

 

Пациент, у которого имеется сколиоз 1 степени, ощущает ноющие боли в спине.

Они развиваются после нагрузки или продолжительных прогулок.

 

Достоверно диагностировать заболевание может врач (невролог или ортопед), на основании рентгеновского снимка.

 

В зависимости от угла отклонения от фронтальной оси позвоночника, имеет 4 степени

  • 1 степень характеризуется отклонением до 10 градусов;
  • 2 степень – это отклонение от 11 до 25 градусов;
  • 3 степень имеет угол отклонения от 26 до 50 градусов;
  • 4 степень характеризуется углом отклонения выше 50 градусов.

Рис: Степени сколиоза

 

Помните!

Патология имеет свойство прогрессировать с течением времени.

Особенно быстро это происходит при отсутствии правильного лечения.

Классифицируют нарушения в зависимости от стороны изгиба позвоночного столба, локализации и причины.

В медицинской практике выделяют следующие типы сколиоза:

  • Левосторонний;
  • Правосторонний.

В зависимости от локализации различают грудной и грудопоясничный сколиоз.

По причине возникновения, заболевание может быть врожденным или и идиопатическим.

Выделяют две больших группы: с наличием структурных изменений и без таковых (см.рис.)

Рис: классификация сколиоза

В зависимости от формы выделяют следующие изгибы:

  • С-образный;
  • S-образный;
  • Z-образный.

Рассмотрим некоторые виды подробнее.

Характеризуется стороной деформации – вправо или влево направлена вершина искривления.

Чаще всего является приобретенным, реже – врожденным заболеванием.

Грудопоясничный сколиоз –  приобретается в результате деформации 11-ого позвонка грудного отдела и 1-ого позвонка поясничного отдела.

Бывает левосторонним и правосторонним (наблюдается у правшей).

Грудной сколиоз

Самый распространенный вид  – сколиоз грудного отдела позвоночника.

На раннем этапе практически невозможно определить визуально

Развивается в сколиоз грудного отдела в подростковом возрасте, из-за неправильной посадки, ношения ранца на одном плече.

В зрелом возрасте основной причиной является ведение малоактивного образа жизни.

С-образный сколиоз имеет одну дугу искривления.

Чаще всего локализуется в грудном отделе.

Ранняя диагностика заболевания позволит избежать появления второй дуги в поясничном отделе.

S-образный сколиоз. Деформация позвоночного столба  происходит в двух местах.

Начало искривления приходится на грудной отдел: 7-8 позвонки.

Вторая дуга локализуется в поясничном отделе – 1 или 2 позвонок.

Выделяют S-образный сколиоз 1, 2, 3 и  4 степени.

Развивается достаточно медленно: сначала появляется первичная дуга, а затем вторичная.

Комбинированный сколиоз

Если искривление позвоночника произошло в двух отделах одновременно – в грудном и поясничном, говорят о комбинированном сколиозе.

По сути, – это запущенная форма С-образного искривления.

Идиопатический сколиоз наблюдается у подростков в период активного роста и полового созревания.

При этом, четкие причины возникновения остаются неизвестными. 

Важно!Лечить на ранней стадии заболевание значительно проще.

Идиопатическая форма постоянно прогрессирует и трудно поддается лечению.

Появляется сколиоз в школьном возрасте или в период активного роста подростка – до 17 лет.

Именно во время роста, происходит вытягивание скелета и мышц.

Формируется приобретенный сколиоз.

Рис: Причины сколиоза

 

Определяющие факторы развития процесса:

  • Неправильная посадка – при выполнении уроков, за партой;
  • Выставлением одного плеча вперед во время письма;
  • Рюкзак и школьная сумка, которая всегда находится на одном плече;
  • Асимметричный спорт (с физической нагрузкой на одну сторону тела человека), например, стрельба из лука.

Приобретенная форма может быть следствием заболеваний: травма позвоночника, ДЦП, опухоли, рахит, полиомиелит.

Врожденная форма встречается реже, чем приобретенная и является следствием сбоя внутриутробного развития ребенка.

 

У ребенка проблемы с позвоночником начинаются в дошкольном возрасте.

Причиной является неправильная поза во время занятий.

Рис: сколиоз у детей

Большинство родителей не обращают должного внимания на то, как ребенок сидит за столом

  • Где находятся локти;
  • Избегает ли сутулости ребенок;
  • Сильно ли нагибается к столу;
  • Где находятся его ноги и ступни.

Боковой изгиб позвоночного столба у детей может появиться вследствие родовой травмы, рахита, ДЦП и травмы позвоночника.

Помимо приобретенного, у детей может наблюдаться врожденный сколиоз, который стал следствием сбоя во время внутриутробного развития.

Детский сколиоз 1 степени поддается исправлению с помощью лечебной физкультуры.

Самое главное – систематическое посещение врача и регулярные занятия.

Заниматься с ребенком можно и в домашних условиях, при помощи специальных тренажеров.

Упражнения для детей, при 1 степени сколиоза смотрите на видео:

 

В период полового созревания, организм подростка активно набирает вес, мышечную массу, увеличиваются размеры тела.

Девушки приобретают подростковый сколиоз несколько чаще, чем юноши.

Во избежание появления нарушения осанки, необходимо следить за тем, чтобы:

  • Был правильно подобран письменный стол и стул для учебы:
  • Во время занятий за партой спина была ровная, а ступни стояли параллельно друг другу.
  • Компьютер был установлен на уровне глаз.

У подростка  должно быть время на активный отдых и спорт.

Малоподвижный образ жизни способствует развитию сколиоза.

Вопрос о том, берут ли со сколиозом в армию, волнует юношей от 16 до 27 лет.

Если у вас, до призыва в армию было значимое нарушение осанки, медицинская комиссия военкомата отправит вас на повторный рентген.

Когда у юноши был детский сколиоз, который благополучно вылечен и не имел рецидивов, – боец годен по группе А.

Внимание!

Если присутствует сколиоз 1 степени – юноша годен на службу в определенные части – группа Б.

Эта же группа может быть определена при стабильном сколиозе 2 степени, угол до 17 градусов.

При искривлении позвоночника больше, чем на 17 градусов, призывнику дается группа B, – он направляется в запас.

В запас могут отправить и при меньшей степени искривления, но должны быть функциональные нарушения.

Диагностировать сколиоз 1 степени должен врач. Постановка диагноза осуществляется только на основании полученных рентгеновских снимков.

1 степень считается незапущенной формой искривления позвоночника.

К методам лечения относят:

 

На следующем видео можно посмотреть основные группы упражнений.

Важно правильное сбалансированное питание, с употреблением продуктов, насыщенных витаминами группы Б.

Помните!

Не каждый врач подбирает для пациента комплекс упражнений для исправления осанки, вытягивания позвонков, устранения асимметрии и укрепления мышц.

В большинстве случаев, неврологи ограничиваются общими рекомендациями и назначением обезболивающих.

Конечно, можно обратиться для лечения спины в специализированные клиники и оставить там внушительную сумму денег.

А можно вылечить сколиоз и поддерживать спину в здоровом состоянии с помощью современных деревянных тренажеров (ссылка).

Сколиоз 1 степени успешно поддается лечению при помощи правильных и постоянных тренировок!

Рис: Сколиоз здоровая спина

Если вы стали замечать появление первых признаков искривления позвоночника, стоит принять меры. 

Вы можете почитать характеристики и отзывы о наших тренажерах для позвоночника  или проконсультироваться у специалиста.

Или заказать тренажер и приступить к занятиям.

Здоровой спины и отличного самочувствия!

Ваша команда Drevmass

 

Заказать звонок

Левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени

Перейти к контенту Ortodilen.ru - все о ортопедии
    Главная » Без рубрики

    Сколиоз 1 степени: лечение, симптомы, причины заболевания

    Сколиоз – заболевание позвоночного столба, при котором образуются один или несколько изгибов (отклонений) относительно вертикального положения. Проявиться заболевание может независимо от возраста, но в большинство поставленных диагнозов приходится на детей дошкольного и школьного возраста.

    Содержание:

    1. Симптомы
    2. Причины заболевания
    3. У детей
    4. У подростков
    5. У взрослых
    6. Лечение

    Виды и степени сколиоза

    От степени искривления позвоночника (угла отклонения от вертикальной оси) сколиоз делится на четыре степени:

    • 1 степень – начальная стадия, выраженная легкой формой искривления с углом отклонения меньше 10 градусов.
    • 2 степень – стадия, при которой угол отклонения составляет 11-25 градусов.
    • 3 степень – как и вторая стадия средней тяжести, при которой угол отклонения позвоночника составляет 26-50 градусов.
    • 4 степень – тяжелая форма, при ней изгибание позвоночника от вертикальной оси свыше 50 градусов.

    Для классификации искривлений при сколиозе используются количество и направление изгибов.

    Выделяются следующие виды сколиоза, которые зависят от количества изгибов: с один изгибом – в образе С, с двумя – в образе S, с тремя – в образе Z. Направление искривления позвоночного столба направлено в право или влево. Локализация деформации возникает в отделах шеи, грудины или поясницы.

    Подведя итог можно сказать, что сколиоз первой степени бывает:

    • поясничный.
    • грудной.
    • грудопоясничный.
    • правосторонний.
    • левосторонний.

    Диагностирование можно провести двумя способами. В первом случае врач-ортопед может обнаружить при плановом медицинском осмотре. Или же проведя рентгенографию в стоячем положении. Но рентгенография на начальной стадии назначается врачом редко и считается не целесообразным.

    Симптомы заболевания и признаки возникновения

    При сколиозе 1 степени существуют присущие ему симптомы. Ярко выраженными являются ассиметричное расположение плеч или таза. При этом нарушена осанка, хорошо заметна сутулость и увеличен лордоз. Не стоит путать с другим заболеванием ассиметричной или вялой осанкой. На вид те же симптомы, но вызвано оно из-за дисбаланса мышц. Уложив человека в горизонтальное положение, внешние дефекты исчезают.

    Причины возникновения сколиоза

    Основной причиной возникновения первой степени сколиоза является слабость мышечного каркаса и неравномерный рост позвоночника. На них приходится около 40% причин возникновения заболеваний.

    На врожденные аномалии, ускоряющие искривление, приходится до 25% причин. К ним относят дефекты позвонков, костей таза, грудной клетки, неразвитая структура мышечных и соединительных тканей с позвоночником, патологии при ДЦП.

    К приобретенным причинам возникновения сколиоза 1 степени с последующим прогрессированием можно отнести:

    1. сидя за столом выбирается неправильное положение (рукой подпирается голова, подгибается нога, сильно склонившись и прочие).
    2. длительное время нахождения за компьютером или телевизором (на позвоночник оказываются нагрузки с разных сторон с неодинаковой интенсивностью).
    3. малоподвижный образ жизни.
    4. в противовес этому, усиленные нагрузки при занятии спортом в таких видах, где мышцы развиваются неравномерно.
    5. неустойчивая и неудобная обувь.
    6. перемещение большого веса на одном плече или руке.
    7. неправильно подобранная мебель под возраст (стол, стул).

    Кроме причин существуют заболевания, провоцирующие появление сколиоза. Это гормональный всплеск или дисбаланс, снижение поступления кальция в организм, позвоночный туберкулез, остеомиелит.

    Сколиоз 1 степени у детей

    Первая степень – это начальная стадия, при которой позвоночник искривлен незначительно. А у детей детсадовского и младшего школьного возраста сколиоз вызван несформировавшимся и слабым мышечным каркасом, неправильной посадкой за столом или партой. Ведь за большим количеством детей одному учителю не усмотреть. Но не стоит сгущать краски. Профилактика и лечение детей приводит к положительному результату.

    К прогрессированию сколиоза 1 степени у детей может привести только отсутствие внимания и халатное отношение на здоровье ребенка со стороны родителей. Для выявления признаков заболевания достаточно посещать врача в поликлинике 2-3 раза в течение года. Он проследит динамику развития и скорректирует метод лечения.

    Для родителей не лишним будет напоминание, что ребенку необходимо напоминать о неправильной осанке, когда он играет, занимается. Купить стол и стул для занятий соответствующий возрасту. Для сна в кроватке следует уложить ровный жесткий матрац и невысокую подушку.

    Сколиоз первой степени у подростков

    Самый распространенный диагноз после профилактических осмотров школьников – это сколиоз. Связано это не только с тем, что подросток сидит на уроках длительное время, а то, что придя домой он усаживается за компьютер. Социальные сети, виртуальные игры на протяжении длительного времени. Не желание заниматься спортом. Вот первопричины.

    Виды спорта общеукрепляющие имеют профилактическое действие на позвоночник подростка. Рекомендуется заниматься единоборствами и танцами с востока, плаванием или просто фитнесом.

    Сколиоз 1 степени у взрослых

    Поставленный диагноз сколиоз 1 степени для взрослых считается нормой. Смещение позвонков от вертикальной оси на несколько градусов, диагностируется у большинстве случаев взрослых людей. При чем лечение не требуется. Главное профилактика для того, чтобы заболевание не перешло на 2-ую степень, при которой могут возникнуть головные боли и нарушение сосудистой и сердечной систем.

    Лечение сколиоза позвоночника 1 степени

    Для детей и подростков лечение ограничивается профилактическими действиями. Этого хватает для эффективной терапии. На начальном этапе сколиоза, применяя общеукрепляющие методы, выравнивается осанка, укрепляются мышцы спины.

    Для взрослых применяются другие методы лечения: консервативное, мануальное и медикаментозное. В первых двух случаях применяются физиопроцедуры, ношение корсета, массажи, лечебная физкультура и мануальная терапия.

    При медикаментозном методе лечения используются препараты, укрепляющие и восстанавливающие хрящевую ткань между позвонков (хондропротекторы), усиливающие кровоток для обеспечения питательными и минеральными веществами мышечные ткани.

    Мероприятия, назначаемые для лечения сколиоза 1 степени:

    • лечебная физическая культура
    • массаж
    • занятия на тренажерах
    • физиотерапия
    • плавание
    • сбалансированное питание.

    Лечебная физическая культура

    Занятия лечебной физкультурой назначаются врачом, при этом подбирается комплекс упражнений под конкретного человека. Учитывается локализация и форма изгиба. На начальном этапе несложные базовые упражнения.

    Обучение и первоначальные занятия проводятся в поликлинике под надзором инструктора или врача-ЛФК. После заниматься можно и дома. Главное чувство меры. Избыточные нагрузки могут спровоцировать рецидив.

    Упражнения, рекомендованные для физкультуры, разнообразны. В их число входят:

    • упражнения, разогревающие мышцы спины, грудной клетки, помогающие разгрузить позвоночник.
    • вытягивание (растягивание) позвоночника.
    • упражнения для укрепления пресса (передней брюшной стенки), мышц спины.

    Занятия проводятся в хорошо проветриваемых помещениях. Приветствуется наличие зеркала. Одежда с обувью не должны стеснять движения и быть удобными из натуральных материалов.

    Массаж при сколиозе

    Основное направление при лечении сколиоза 1 степени отводится массажу. Он рекомендуется для любого возраста. Основной целью массажа является: снятие высокого тонуса мышц, восстановление и улучшение работы кровотока, нормализация и улучшение регенерации, создание валика из мышц с вогнутой стороны искривления.

    Вовремя проведения массажа используются продольное, глубокое поглаживания, растирание, трение с утяжелением, вибрации. На протяжении курса массажа, длящегося 8-10 сеансов, желательно менять процедуры для исключения повторения.

    Упражнения

    Для лечения, профилактики и укрепления мышечного корсета рекомендованы следующие упражнения.

    Лёжа на спине:

    • вытягивать пятки и голову в противоположные стороны в течении 10 секунд с повторяя 4 раза.
    • упражнение «ножницы», выполняется по 10 раз с отдыхом в 2-3 минуты.

    Лёжа на животе:

    • руки и ноги приподнимаются к верху как при плавании брассом, 2-3 подхода по 10 раз.
    • «ножницы» на животе, по 10 раз с небольшими перерывами.

    Стоя:

    • круговые вращения руками, при этом руки согнуты в локтях, пальцы прижаты к плечам, 10-15 вращений в каждую сторону в 2 подхода.

    Лечение сколиоза в домашних условиях

    В домашних условиях лечение сколиоза проходит по рекомендациям врача-ортопеда. В основе лежит выполнение специально подобранного комплекса упражнений, ношения корсета. Рекомендуется регулярное посещение тренажерного зала. Используются велотренажеры и имитирующие ходьбу на лыжах.

    Оборудованный турник в дверном проеме лучший народный тренажер. Ежедневное висение в течении одной минуты на протяжении 1-2 месяцев способствует выпрямлению позвоночника.

    Рекомендуется ежедневная физическая активность в виде активной ходьбы или прогулок, от получаса до двух, принимать ванны с хвойным концентратом, ставить солевые компрессы.

    Полезная информация? Cохраните себе или расскажите друзьям!


    Комментарии:

    Что скрывает сколиоз первой степени

    Любая форма сколиоза представляет собой искривление позвоночника в той или иной мере: от 1-ой до 4-ой по степени по запущенности и углу отклонения позвоночного столба.

    Первая степеньсамая простая, лёгкая в лечении и почти не заметная. Но в этом кроется её подводный камень: бессимптомное течение. Больной не обращает внимания на легкие болевые ощущения и усталость, не замечает небольшой сутулости и продолжает заниматься рядовыми делами.

    Однако при несвоевременной диагностике заболевание постепенно переходит во вторую степень, откорректировать которую гораздо сложнее. Лечение на второй стадии чаще сводится лишь к регрессу искривления до первой, а не к полной нормализации.

    Справка: название сколиоз произошло от латинского слова scoliōsis, что означает «кривой», что довольно точно характеризует суть заболевания.

    Разновидности

    При первой степени заболевания допускается незначительное отклонение позвоночного столба в боковой плоскости. Направление и форма отклонения могут быть разными. Выделяют 3 типа сколиоза: «С-», «S-» и «Z»-образный.

    С-Образный

    Самый популярный тип сколиоза. Представляет собой правостороннюю или левостороннюю деформации в поясничном или грудном отделе. Часто возникает в младшем школьном возрасте от неправильного сидения за партой.

    Данный вид искривления можно спутать с усилением кифоза или лордоза. Достоверную картину может дать только рентгенография.

    В связи с тем, что дуга позвоночника оттягивает на свою сторону часть мышц спины, данный вид заболевания склонен к прогрессированию. Скорость развития зависит от физической нагрузки на позвоночник: чем больше нагрузка, тем больше усиливается асинхронность мышечного тонуса и тем быстрее развивается деформация.

    S-Образный

    Формируется в результате прогрессирования С-образной патологии до образования двух разнонаправленных сколиотических дуг. Первичная дуга формируется в грудном отделе. Вторичная возникает как компенсация первичной и локализуется в поясничном отделе. Искривление в грудном отделе сказывается на положении плеч, шеи и головы, из-за чего уровень глаз смещается с линии горизонта. Непроизвольное выравнивание положения головы провоцирует возникновение симметричного искривления в нижних отделах позвоночника.

    Важно: S-образный сколиоз чаще возникает у девочек, чем у мальчиков, что связано с менее развитой мускулатурой скелета. Поэтому в возрасте 11-12 лет следует уделять особое внимание осанке и физическому развитию Вашей дочери!

    На 1-й степени развития диагностика S-образного искривления является затруднительной, потому что вторичная дуга искривления только начинает формироваться, и заболевание больше похоже на С-образную форму. Начиная со 2-й стадии искривление хорошо прослеживается на рентгене, а с 3-й стадии видно при осмотре в положении стоя.

    Z-Образный

    Патологическая форма S-сколиоза, когда начинает формироваться третья сколиотическая дуга. Она выражена слабее первых двух, но видна на рентгене.

    Происходит скручивание позвоночника по оси, защемление нервов и кровеносных сосудов, смещение внутренних органов. Требуется немедленное корсетирование с целью прекращения дальнейшей деформации, либо оперативное вмешательство.

    Левосторонний и правосторонний сколиоз

    В зависимости от направления изгиба выделяют левосторонний и правосторонний сколиоз. Симптоматически, клинически, по методу лечения различий между этими двумя видами нет.

    Основная причина появления этого типа сколиоза – асимметрично распределенная нагрузка на позвоночник. При перегрузке правой стороны мускулатуры, мышечный тонус на этой стороне снижается.

    Возникает смещение позвоночного столба в левую сторону, где мышечный тонус выше. Большинство людей – правши, поэтому левосторонний сколиоз распространен гораздо больше, чем правосторонний.

    Бытовыми причинами возникновения левостороннего сколиоза чаще всего являются:

    • Сон на правой стороне тела.
    • Неправильное положение сидя с выдвинутым вперед левым локтем или плечом.
    • Перенос тяжелых предметов в правой руке.

    Внимание: портфель или ременная сумка, носимая через плечо, способствуют развитию детского сколиоза. Поэтому врачи рекомендуют носить заплечные рюкзаки.

    Первичное левостороннее искривление может возникать в разных отделах позвоночника. При этом чем выше оно локализуется, тем сложнее процесс коррекции.

    При S-образном сколиозе направление верней и нижней дуги противоположны, а при Z-образном они совпадают.

    Сколиоз первой степени

    Сколиоз 1 степени может развиваться в трёх отделах позвоночника.

    Грудной

    Другое название – торакальный. Данный вид сколиоза широко распространен, что обусловлено наибольшей длиной грудного отдела позвоночника. Грудной отдел содержит 12 позвонков. Точка максимального искривления приходится на 7-8 позвонок. Искривление чаще бывает правосторонним.

    Торакальный сколиоз считается одной из самых злокачественных форм заболевания. Он быстро развивается и может привести к инвалидности.

    Поясничный

    Вершина дуги искривления люмбального (поясничного) сколиоза локализуется в районе 2-го поясничного позвонка. Более распространена левосторонняя форма.

    Течение болезни обычно легкое, часто бессимптомное, что способствует допущению перехода заболевания в тяжелую форму. Искривление прогрессирует медленно. Значительные деформации наблюдается при Z-образной форме искривления.

    Грудопоясничный

    Тораколюмбальный (грудопоясничный) сколиоз формирует максимальную кривизну на 10-12 позвонке, на стыке грудного и поясничного отдела.

    Правосторонняя форма более выражена и похожа на грудной сколиоз. Левосторонняя форма почти незаметна.

    Комбинированный

    Комбинированный часто путают с S-образным сколиозом, потому что у того и у другого есть две сколиотические дуги .Отличие заключается в том, что при комбинированном типе обе сколиотические дуги являются первичными. Одно искривление локализуется на 8-9 грудном позвонке, другое – на 1-2 поясничном.

    Болезнь отличается высокой скоростью прогрессирования, но на ранней стадии хорошо поддаётся лечению.

    Причины возникновения

    Выделяют две основные группы причин возникновения сколиоза:

    • Врожденные.
    • Приобретенные.

    Врожденный сколиоз связан с пороками и дефектами позвоночного столба, возникшими ещё на стадии внутриутробного развития и проявившимися с момента рождения до 10 лет. Связан врожденный сколиоз либо с нарушением сегментации, либо с нарушением формирования позвоночника.

    Нарушение сегментации представляет собой сращивание двух или нескольких позвонков. В местах их соединения рост идёт медленнее, чем на другой стороне. За счет этого происходит асимметрия позвоночника с последующим искривлением.

    Другими формами нарушения сегментации могут быть:

    • Недоразвитые позвонки (обычно первый поясничный и первый крестцовый).
    • Сращенные рёбра.
    • Люмбализация (количество поясничных позвонков увеличивается за счет крестцовых).
    • Сакрализация (количество крестцовых увеличивается за счет поясничных).

    Более распространенной формой врожденного сколиоза является нарушение формирования – когда возникают позвонки неправильной формы.

    Приобретенный сколиоз, как следует из названия, образуется из-за внешних причин уже после рождения. Чаще встречается у женщин. Бывает нескольких видов:

    • Неврогенный. Развивается в результате поражения нервной системы и как следствие дисфункции мышц, поддерживающих позвоночник. Может быть спровоцирован болезнями: полиомиелит, сирингомиелия, миопатия, ДЦП.
    • Рахитический. При недостатке витамина Д происходит снижение мышечного тонуса, видоизменение костей и позвоночника.
    • Статический. Связан с патологическими изменениями нижних конечностей, и следовательно – с изменением положения крестца и позвоночника.
    • Идиопатический. Сколиоз с невыявленной причиной. Характеризуется общим нарушением развития позвоночного столба.

    В 80% случаев диагностируется идиопатический сколиоз в возрасте до 17 лет. Преимущественно возникает у малоподвижных детей, которые много времени сидят за столом в неправильной позе: выдвинув вперед один из локтей, склонившись над тетрадью или с согнутой спиной. Может развиться у детей, занимающихся игрой на скрипке, у тех, кто носит тяжелый портфель, спит на мягкой постели и по многим другим причинам, комплексное или индивидуальной действие которых способствует появлению сколиоза.

    Внимание: занятия спортом не всегда означают оздоровление. Некоторые виды спорта, в которых нагрузка идёт в основном на одну руку (например, теннис, стрельба из лука, бадминтон и др.) могут стать главным фактором развития сколиоза!

    Факторами, провоцирующими возникновения сколиоза первой степени, являются:

    • Избыточный вес.
    • Общая болезненность, нарушения эндокринной системы, грыжи и травмы позвоночника.
    • Стационарная работа, связанная с сидением на одном месте.
    • Беременность.

    Возрастные группы

    Выделяют 4 возрастные группы сколиозов:

    • Младенческий (до 3-х лет). Диагностируется начиная с 5-6 месяца, когда в сидячем положении видна неправильная постановка головы по отношению к линии спины и выгиб позвоночника. Коррекция искривления на этой стадии заключается в выполнении специальных упражнений и занимает 2-3 месяца.
    • Ювенальный (от 3-х до 10 лет). Этот вид является достаточно редким, т.к. на первой стадии болезнь проходит незаметно ни для родителей, ни для ребенка. К врачу обращаются уже на следующей возрастной стадии в более запущенном состоянии.

    Внимание: период до 10 лет является наиболее благоприятным для щадящей коррекции позвоночника с помощью ЛФК. В это время позвонки ещё сохраняют высокую эластичность благодаря хрящевой структуре. Поэтому в это время рекомендуется периодическое посещение врача для своевременной диагностики!

    • Юношеский (с 10-ти до 15-ти лет). Является наиболее распространенным, так как приходится на половое созревание. В этот период проявляются визуальные признаки сколиоза. Позвоночник становится уже частично окостеневшим, однако это все ещё позволяет изменить угол искривления до нормативного показателя.
    • Взрослый возраст (после 15-ти лет). Межпозвоночные диски становятся целостной системой, сохраняющейся на всю жизнь. Лечение во взрослом возрасте предполагает остановку развития или ремиссию искривления до 5-10 градусов*.

    Клиническое течение

    По скорости развития и течению болезни выделяют прогрессирующий и непрогрессирующий сколиоз.

    Прогрессирующий сопровождается ярко-выраженными симптомами в виде болевых ощущений, скованной подвижности, хорошо идентифицируется при осмотре. Прогрессирующим чаще всего бывает торакальный и правосторонний тораколюмбальный. Динамику развития болезни отслеживают по расстоянию между позвонками, по гребням подвздошных костей, остеопорозу нижней части позвоночника.

    Не прогрессирующий сколиоз характеризуется статичным углом отклонения позвоночного столба, не меняющимся на протяжении долгого времени. Лечение болезни на поздних стадиях или во взрослом возрасте часто сводится к смене клинического течения с прогрессирующего на не прогрессирующее.

    Степени развития

    Выделяют 4 степени сколиоза по тяжести состояния:

    • 1 степень. Угол отклонения позвоночного столба находится в пределах от 1 до 10*. На этой стадии внешне отклонение почти незаметно, выявить его может только врач.
    • 2 степень. Искривление от 11 до 25*. Неправильное положение позвоночника хорошо прослеживается
      в согнутом положении: видна асимметрия лопаток и предплечий, в поясничном отделе наблюдается «мышечный валик». Характерны периодические болевые ощущения и некоторая скованность в движениях.
    • 3 степень. Угол варьируется от 26 до 50*. Формируется реберный горб, что делает деформацию видимой для окружающих. Больной частично ограничен в движениях.
    • 4 степень. Отклонение позвоночника свыше 50*. Растяжение мышц и сильная деформация в разных отделах. Характерны постоянные болевые ощущения. Данная степень развития требует незамедлительного корсетирования или оперативного вмешательства.

    Симпомы

    1-я степень является начальной малозаметной формой заболевания, поэтому у больного могут отсутствовать жалобы, или они могут сводиться к ощущению усталости, головной боли, иногда возникающим болям в спине.

    Лечение

    Для сколиоза первой степени показано исключительно консервативное лечение с помощью лечебно-физической культуры.

    Диагностика

    При тщательном осмотре можно выявить следующие характерные признаки:

    • Сутулость.
    • Не соответствие по уровню правого и левого плеча.
    • Не симметричная талия.
    • Опущение головы.
    • Плечи стремятся свестись.

    Для уточнения диагноза врач назначает МРТ или рентген.

    Упражнения

    На первой стадии сколиоза показан комплекс упражнений, основные цели которого: сбалансировать мышечный тонус и вернуть позвоночник в естественное положение.

    Осложнения

    В большинстве случаев сколиоз 1-ой степени не провоцирует никаких осложнений и отмечается нормальным самочувствием. В редких случаях могут возникать: ухудшение кровообращения, обострение остеохондроза, мигрени.

    Воинская служба

    Призывники со сколиозом 1-ой степени подлежат призыву по категории годности «Б». Согласно этой категории данный недуг является незначительным отклонением от нормы и не препятствует службе в самых разных родах войск, в том числе на подводных лодках и в воздушно-десантных войсках.

    Занятия спортом

    При сколиозе рекомендуются виды спорта с равномерно распределенной мышечной нагрузкой. К таким видам спорта относятся: плавание, футбол, бег, художественная гимнастика.

    Полезное видео

    Ниже вы можете ознакомиться с лечебной физкультурой для детей при сколиозе

    Заключение

    Сколиоз первой степени протекает почти незаметно, без выраженных симптомов. Главной опасностью данного заболевания является его переход на вторую степень искривления. Поэтому важно следить за осанкой, выполнять физические упражнения и соблюдать профилактические меры!

    Если у Вас остались какие-либо вопросы по данной теме, Вы можете задать их в комментариях!

    Левосторонний сколиоз 1, 2 степени поясничного и грудного отдела позвоночника


    Левосторонний сколиоз поясничного и грудного отдела позвоночника – патология, которая не очень широко распространена, в отличие, к примеру, от правостороннего, и чаще диагностируется у женщин. Данное заболевание требует повышенного внимания при лечении, иначе осложнений не избежать.

    Причины возникновения левостороннего сколиоза

    Обычно сколиоз развивается на фоне неправильного / малоподвижного образа жизни, гормональных и иммунных нарушений. Левосторонняя его форма часто появляется по следующим специфическим причинам:

    • сон на правом боку;
    • неправильная посадка с выдвинутым вперед правым плечом;
    • переноска тяжестей в правой руке или на правом плече.
    Все эти привычки могут вызвать устойчивое искривление позвоночного столба в левую сторону и спровоцировать левосторонний сколиоз 1 степени, который в дальнейшем быстро переходит в следующие стадии.

    Виды левостороннего сколиоза

    Течение и особенности лечения левостороннего сколиоза, как и правостороннего, во многом зависят от его локализации.

    Левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника

    В данном случае левосторонний сколиоз коварен тем, что на первых двух стадиях в основном никак себя не проявляет и не доставляет неудобств. Но третья стадия течения болезни характеризуется появлением второй компенсаторной дуги, которая при имеющихся обстоятельствах необходима для поддержания головы в правильном положении. Это значительно усугубляет состояние больного и усложняет лечение. При левостороннем сколиозе на третьей стадии начинают страдать основные системы организма.

    Левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника

    Поясничный отдел позвоночника расположен близко к центру тяжести, поэтому развитие компенсаторной дуги наблюдается очень редко. Левосторонний сколиоз в этой области легче поддается лечению, несмотря на то что первые симптомы заболевания едва заметны. Однако на третьей стадии, когда происходит смещение и деформация органов, лечение заболевания доставляет достаточно много сложностей. Поэтому очень важно обращать внимание на первые признаки патологии.

    Симптомы и признаки патологии

    В основном левосторонний сколиоз не вызывает болевых ощущений – они характерны только для последних стадий, когда искривление наблюдается визуально. Начальные стадии заболевания могут проявлять себя следующими признаками:

    • асимметричные плечи, бедра;
    • видимое искривление позвоночного столба;
    • голова, не отцентрированная по отношению к туловищу;
    • визуально разная длина верхних или нижних конечностей;
    • ребра, выпирающие с одной стороны.
    Как правило, болевой синдром и неврологические нарушения, возникающие на последних стадиях левостороннего сколиоза, говорят о приобретенных заболеваниях: остеохондроз, спондилез и т.д.

    Лечение левостороннего сколиоза

    Предотвратить осложнения сколиоза позволит правильное и своевременное лечение. Схема лечения левостороннего сколиоза определяется врачом индивидуально. Врач-невролог может назначить следующие процедуры и методы:

    ЛФК и физиотерапия

    Лечебная физкультура и физиотерапия являются действенными методами восстановления кровоснабжения позвоночных мышц, которые удерживают позвоночник в правильном положении. Особенно эффективны упражнения при левостороннем сколиозе поясничного и грудного отдела позвоночника 1 или 2 степени, когда ЛФК может применяться в качестве основного метода лечения. При более серьезных стадиях ЛФК и физиотерапия являются лишь дополнением к основному лечению.

    Медикаментозные методы

    При левостороннем сколиозе наиболее часто врачи назначают следующие группы препаратов:

    • Противовоспалительные средства: снимают отек, а при тяжелых стадиях и болевой синдром в области позвоночных мышц.
    • Миорелаксанты: снимают спазм мышц, предотвращая дальнейшее искривление.
    При лечении левостороннего сколиоза может быть назначен гормональный препарат, который размягчает кости и позволяет вернуть их в правильное положение. Любые медикаменты допустимо принимать только по рекомендации доктора.

    Массаж и мануальная терапия

    Не всегда левосторонний сколиоз можно устранить методами мануальной терапии, поэтому прибегать к ней стоит только по рекомендации врача и на начальном этапе заболевания. Но курс массажа, выполненный квалифицированным специалистом в соответствии с указаниями врача, позволит восстановить кровоснабжение и снять излишний тонус мышц.

    Хирургическое вмешательство

    Современные возможности хирургического лечения позволяют избавляться от левостороннего сколиоза у взрослых и детей. Но данный метод показан только в том случае, если консервативное лечение не дало должного результата. Также показанием к оперативному вмешательству является сильная боль или интенсивное развитие искривления.

    Диагностика заболевания

    Для диагностики левостороннего сколиоза, помимо врачебного осмотра, требуются следующие методы исследования:

    • рентген: с точностью определяет степень деформации костных структур позвоночника;
    • МРТ и КТ: позволяют оценить состояние мягких тканей вокруг позвоночника.
    Для диагностики левостороннего сколиоза у детей назначается МРТ или другой нелучевой метод исследования.

    Состояние, причины и лечение S-образного изгиба позвоночника

    Под руководством высокоспециализированных хирургов-ортопедов из HSS Spine и Детского павильона Lerner HSS признан мировым лидером в лечении сложных деформаций позвоночника как у детей, так и у взрослых.

    Что такое сколиоз?

    Сколиоз - это заболевание позвоночника, при котором позвоночник изгибается в сторону S-образной формы вправо или влево. Это отличается от состояния, известного как кифоз, при котором позвоночник имеет аномальное, ориентированное вперед искривление.

    Переднезадний (спереди назад) вид позвоночника (в положении стоя, демонстрирующий сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника.

    Боковой (внешний вид) вид позвоночника в положении стоя, демонстрирующий кифоз (искривление вперед) в грудном отделе позвоночника.

    Анимационный ролик о сколиозе

    Посмотреть анимационный ролик о сколиозе у взрослых и детей.

    Какие бывают типы сколиоза?

    Существует три основных типа сколиоза: идиопатический, врожденный и нервно-мышечный.

    • Идиопатический сколиоз - причина или происхождение которого неизвестны. Это самый распространенный вид.
    • Врожденный сколиоз - это аномально искривленные кости позвоночника при рождении.
    • Нервно-мышечный сколиоз - это когда искривление является симптомом отдельного системного состояния, такого как церебральный паралич, мышечная дистрофия или паралич.

    Эти состояния относятся ко всем типам так называемого «структурного сколиоза», когда неправильно сформированные кости создают S-образный изгиб в позвоночнике, который фиксируется и не может быть выпрямлен путем изменения положения тела. «Неструктурный сколиоз» (также известный как «функциональный сколиоз») - это когда искривление является временным и вызвано не деформированным позвоночником в позвоночнике, а отдельным состоянием, которое влияет на осанку, например дисплазией скелета или несоответствием длины конечностей.

    Сколиоз может поражать позвоночник в любом из трех его основных отделов:

    • шейный отдел позвоночника (шея)
    • Грудной отдел позвоночника (грудная клетка и верхняя часть спины)
    • поясничный отдел (поясница)


    Диаграмма, показывающая участки здорового позвоночника, с шейным (шейным) отделом вверху, а ниже - грудным и поясничным отделами, крестцом и копчиком (копчик).Кривизна, показанная на левом изображении, является нормальной кривой позвоночника, если смотреть сбоку (не сколиозом).

    Факты о сколиозе

    • Сколиоз поражает девочек гораздо больше, чем мальчиков, примерно в 8: 1.
    • 2% подростков заболевают сколиозом.
    • 5% детей или подростков со сколиозом нуждаются в фиксации или хирургическом вмешательстве.
    • 30% больных сколиозом имеют семейную историю сколиоза.


    Посмотрите нашу инфографику о сколиозе

    Кто болеет сколиозом?

    Сколиоз в первую очередь диагностируется у детей и подростков, хотя он может развиться и у взрослых в более позднем возрасте.Подростковый идиопатический сколиоз - это тип сколиоза, который наиболее часто встречается у хирургов-вертебрологов, и он составляет 80% всех деформаций позвоночника.

    Что такое идиопатический сколиоз у подростков?

    Идиопатический сколиоз подростков - заболевание, развивающееся у детей в возрасте от 10 до 18 лет, при котором позвоночник искривлен вбок в одной или нескольких областях без известной причины. Девочки поражаются чаще, чем мальчики.

    Можно ли заболеть сколиозом у взрослых?

    Да. Хотя сколиоз чаще всего развивается в детстве или подростковом возрасте, у взрослых также может быть диагностирован сколиоз.У взрослых это может быть связано либо с прогрессированием искривления, существовавшим в молодости, либо в результате дегенеративного состояния позвоночника или остеопороза.

    Узнайте больше о сколиозе у взрослых, прочитав «Сколиоз у взрослых: симптомы, диагностика и лечение».


    Развитие сколиоза у взрослых с 14 лет (вверху слева) до 46 лет (внизу справа).

    Каковы симптомы сколиоза?

    Искривление позвоночника вбок - ключевой симптом всех форм сколиоза.Обычно это проявляется, когда плечо, талия, бедра другой части тела с одной стороны выше другой. Сколиоз редко вызывает боль у детей и подростков. Однако боль в спине - частый симптом у людей, у которых во взрослом возрасте развивается сколиоз.

    Когда ребенок или подросток, страдающий сколиозом, действительно испытывает боль в спине, это обычно признак того, что у него есть какое-то дополнительное заболевание.

    Как диагностируется сколиоз?

    Обычно сколиоз впервые замечает детский педиатр, член семьи или школьная медсестра.В качестве первоначального метода скрининга медицинские работники используют тест Адамса с наклоном вперед, чтобы выявить асимметрию туловища или лопаток или выпячивание лопаток. Медицинское обследование при сколиозе включает физический осмотр и визуализацию позвоночника.


    На этой фотографии показана ярко выраженная кривая, обнаруженная во время теста Адамса на изгиб вперед.

    Врач может также использовать сколиометр для измерения наклона туловища (искривление) или вращения (скручивание позвоночника).Ребенок или подросток с искривлением 7 градусов и более будет направлен к ортопеду для дальнейшего обследования и наблюдения. Диагноз «сколиоз» ставится при искривлении, превышающем 10 градусов.

    Радиологическая визуализация

    Для дальнейшей оценки кривой рентгеновские изображения или изображения EOS с малой дозой излучения берутся спереди и сбоку.

    Родители, обеспокоенные воздействием радиации на своего ребенка во время медицинской визуализации, должны проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, является ли визуализация EOS подходящей альтернативой традиционному рентгеновскому излучению.Визуализация EOS имеет несколько преимуществ в плане безопасности и диагностики, особенно для детей и подростков, которым может потребоваться сделать несколько снимков с течением времени, чтобы отслеживать прогрессирование сколиоза. К ним относятся:

    • уровни излучения значительно ниже, чем у традиционных рентгеновских лучей
    • одновременных снимков всего тела спереди и сбоку менее чем за двадцать секунд.
    • Двумерные (2D) и трехмерные (3D) ортопедические изображения могут быть получены для помощи в диагностике и лечении


    EOS-изображения пациента со сколиозом: двухмерные переднезадние (спереди назад) и боковые (внешняя сторона) рентгеновские снимки, а также трехмерная переднезадняя визуализация позвоночника и таза.

    Как лечится сколиоз?

    Лечение может быть хирургическим или нехирургическим,

    .

    Подростковый идиопатический сколиоз | Детская больница Лос-Анджелеса

    До и после лечения

    Грудная дуга

    • Грудной изгиб (основной изгиб)
    • Изгиб грудного отдела позвоночника (133 градуса)

    Поясничный изгиб
    • Поясничный изгиб (48 градусов)
    • Поясничный изгиб (50 градусов)
    • Поясничный изгиб (61 градус)

    Комбинация
    Большой грудной и грудопоясничный изгиб
    • Грудной (57 градусов) и поясничный изгиб (62 градуса)

    Что такое подростковый идиопатический сколиоз?

    Этот тип сколиоза обычно встречается у девочек-подростков, но может поражать и мужчин.Сколиоз определяется как изгибы более 10 градусов. Как только искривление достигнет 45-50 градусов, хирург может порекомендовать вам операцию. Кривые обычно прогрессируют со скоростью 1 градус в месяц во время всплеска подросткового роста (с максимальной скоростью прогрессирования непосредственно перед началом менструации или полового созревания).

    Упражнение

    Нет действий или упражнений, которые может выполнять пациент, которые ухудшили бы кривую или улучшили ее. Мы призываем наших пациентов оставаться активными в спорте и занятиях.

    Методы лечения

    Подтяжка
    У детей, которые все еще растут и имеют искривления от 25 до 40 градусов, могут быть рассмотрены скобы. Корсет не исправит существующую кривую, но, надеюсь, предотвратит прогрессирование кривой до того места, где потребуется хирургическое вмешательство (50 градусов). Неизвестно, действительно ли работают брекеты.

    Задний спондилодез
    Когда грудной изгиб достигает 50 градусов или грудопоясничный изгиб достигает 45 градусов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, чтобы исправить деформацию и, в конечном итоге, предотвратить прогрессирование искривления во взрослом возрасте.Если в конце роста скелета изгиб ниже 45-50 градусов, то вероятность его ухудшения во взрослом возрасте очень мала и не должна вызывать больше проблем у взрослого пациента. Однако, как только кривая достигает 45-50 градусов, исследования показали, что эта кривая будет прогрессировать со скоростью 1 градус в год на протяжении оставшейся части жизни человека.

    Наши хирургические пациенты проведут в больнице 5-7 дней после операции. Бригада физиотерапевтов поможет им встать и встать с постели на 1 или 2 день после операции.Наша специализированная бригада будет контролировать боль пациентов, и они пойдут домой на обезболивающие. Обычно наши пациенты не посещают школу в течение 3-5 недель после операции. Мы разрешаем легкие занятия (ходьба, плавание, бег трусцой, силовые тренировки с поддержкой) в течение 3 недель и возвращение к полноценным занятиям спортом через 3 месяца после операции. Каждый случай индивидуален, и мы корректируем этот график в зависимости от индивидуального выздоровления каждого пациента.

    После выписки из больницы мы снова увидимся в офисе через 2 недели после операции, через 3 месяца после операции, через 6 месяцев после операции и через год после операции.Контрольные осмотры более одного раза в год, пока пациент не станет скелетно зрелым. Если все будет хорошо, то мы можем продлить эти ежегодные посещения до одного раза в 2 года.

    После операции наши пациенты обычно возвращаются к занятиям спортом и предоперационной деятельности через 3-4 месяца. В колледже у нас были пациенты, занимавшиеся спортом: баскетбол, волейбол и футбол. У нас есть несколько гимнасток, которые продолжают долгую карьеру после слияния.

    Передний спондилодез
    Спондилодез можно выполнить на меньшем участке позвоночника со стороны тела.Такой подход оставляет пациенту менее заметный рубец и сохраняет большую гибкость позвоночника после операции. Только определенное количество кривых можно исправить с помощью этой техники.

    Случаи сколиоза: изгибы грудной клетки

    Большая грудная дуга

    Изображение A: Этот пациент, JM, является примером одиночного торакального спондилодеза по поводу большой грудной дуги.

    Изображение B: Рентгеновское изображение позвоночника с аппаратурой после операции

    Изображение C & D: После коррекции основной грудной дуги поясничная дуга выпрямляется независимо, сохраняя значительную гибкость нижней части спины пациента.

    Сколиоз грудного отдела позвоночника 133 степени

    Изображение A и B: Пациент К.Г. со сколиозом грудного отдела позвоночника 133 степени. У нее большая деформация позвоночника при стоянии. Такие большие кривые могут потребовать поэтапного заднего спондилодеза для получения максимальной коррекции, не вызывая травм спинного мозга. В этой технике используется временный стержень, который устанавливается во время первой операции. Затем, через неделю, ставится постоянная фурнитура.

    Изображение C: Послеоперационный рентген показывает хорошую коррекцию.

    Изображение D: Вверху - пациентка через две недели после последней операции по слиянию.

    Изображение E: Через шесть месяцев после этапного заднего спондилодеза. Пациентка вернула свой дооперационный вес, стала на четыре дюйма выше и стала намного счастливее!

    случая сколиоза: поясничные изгибы

    Правый поясничный изгиб, 48 градусов

    Изображение A: У этого пациента, YT, была одна 48-градусная правосторонняя поясничная дуга.

    Изображение B: Сращение нижней части ее позвоночника было всем, что требовалось для исправления ее деформации.

    Основной поясничный изгиб, 50 градусов

    Изображение A и B: У пациента YH основной поясничный изгиб составляет 50 градусов. Обратите внимание на асимметрию ее бедер.

    Image C&D Выполнен передний спондилодез поясничного отдела позвоночника. Обратите внимание, насколько уравновешена ее талия по сравнению с дооперационными фильмами.Даже при небольшом изгибе над аппаратным плечом пациенты находятся на одном уровне.

    Одиночный изгиб правого поясничного отдела позвоночника, 61 градус

    Изображение A и B: Пациент EW имеет большую правую грудную дугу 61 градус, которая была исправлена ​​слиянием только грудного отдела позвоночника. Это поддерживает движение нижних отделов позвоночника.

    Случаи сколиоза: комбинированные кривые

    Большой сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника

    Изображение A и B: Пациент AZ с большим сколиозом грудного и поясничного отделов позвоночника.У пациентки большая асимметрия по линии талии и большой левосторонний реберный выступ с наклоном вперед.

    Изображения C & D: Через два месяца после операции аппаратные средства на месте, и пациентка хорошо сбалансирована, ее талия более ровная.

    Изображение E: Через два месяца после операции по заднему спондилодезу, оборудование сбоку.

    Image F: Через шесть месяцев после операции шрам зажил и стал светлее. Пациент вернулся к полной активности без ограничений.

    Правый грудной изгиб 57 градусов и левый грудопоясничный изгиб 62 градуса

    Изображение A: Пациент HJ перед операцией по исправлению правого грудного изгиба 57 градусов и левого грудопоясничного изгиба 62 градусов.

    Изображение B: Позвоночник пациента через 3 дня после операции, демонстрирующий значительную коррекцию обеих кривых.

    Изображение C&D: Рентген показывает позвоночник сбоку до и после той же операции.

    .

    Правосторонний сколиоз - Медицинский диагноз

    Любые деформации позвоночника человека по фронтальной оси имеют разное направление, влево или вправо. Также существует левый поясничный и правый поясничный сколиоз. Но в этой статье мы расскажем о правостороннем сколиозе.

    Правосторонний сколиоз грудного отдела и его виды

    Болезнь часто поражает грудную клетку. В основном правостороннему сколиозу подвержены дети и подростки, особенно девочки. Часто S-образный сколиоз.Вот эти причины:

    • Неправильная посадка за парту во время выполнения школьных уроков.
    • Очень быстрый рост со слабым формированием мышечного корсета.
    • Нарушение гормональной системы при созревании.
    Симптомы правостороннего сколиоза разной стадии
    1. Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени - нетяжелая стадия. Имеет угол не менее 10⁰. Локализация первичной дуги искажения с th2 t.Сколиоз 1 степени не очень заметен, его наличие оправдано небольшим возвышением правого плеча и лопатки.
    2. Сколиоз правосторонний 2 градуса - фаза средняя, ​​с углом от 10 до 25. Особо выражена правосторонняя асимметрия позвоночника, плечевой линии, лопаток и таза. Сколиоз грудной клетки 2 степени не очень выражен, если человек носит. И никаких отклонений родственники ребенка не заметили. Деформация происходит в виде буквы S.
    3. Третья тяжелая фаза, угол наклона которой может достигать 50⁰. Этот этап можно увидеть невооруженным глазом. Лопатка и ребра очень сильно выпирают, если наклоняться вперед, грудная клетка назад, возникают различные респираторные проблемы, довольно часто бывает холодно. Также на этой стадии сколиоза начинается одышка и происходит нарушение сердечного ритма.
    4. Четвертый - довольно серьезный (критический) угол больше на 50⁰. Характеризуется образованием больших плечевых ребер в правой части спины, появлением впадин в области груди, появлением явной деформации таза и заметной асимметрии кистей и стоп.Также эта стадия вызывает различные нарушения функции органов, например, проблемы с пищеварительной системой, почками, половыми органами, мочевым пузырем.

    У больных с 4 степенью заболевания наблюдается быстрое похудание. И они терпят постоянную боль и довольно быстро устают. Не следует игнорировать любую степень заболевания, поскольку оно представляет собой угрозу вашему телу при условии прогрессирования. Это может способствовать довольно серьезным расстройствам и заболеваниям. Главное помнить, чем раньше вы начнете лечение этого заболевания, тем больше шансов справиться с болезнью, которая может поразить органы.

    Торако-поясничный сколиоз и его происхождение

    У врачей есть две разновидности сколиоза - приобретенный и врожденный. Рожденный сколиоз включает врожденные образования позвоночника и неопробированные пояснично-крестцовые образования, проявляется он уже в первые годы жизни ребенка. Если говорить об идиопатическом (приобретенном), врачи все равно не могут прийти к такому же предположению. Диагностика позвоночника помогла выявить наличие химических и морфологических преобразований. Но повод установить так и не удалось.

    Почему развивается грудопоясничный сколиоз

    До сих пор врачи не понимают причину возникновения этого заболевания у детей и подростков. Существует предположение, что в их возрасте, позвоночные изменения, имеют связь с ослабленной мышечной структурой во время быстрого роста.

    В нечастых случаях правосторонний грудопоясничный сколиоз может быть вызван врожденными аномалиями костей и связок отдела позвонка.

    Возможные нарушения:

    • возможно сращение соседних позвонков;
    • наличие у ребенка лишних позвонков;
    • срастание нервюры;
    • неправильное развитие некоторых позвонков;
    • неправильное формирование пояснично-крестцового отдела.

    Часто бывает грудной сколиоз 1 степени (th2), который формируется в грудном отделе позвоночника, но может быть локализован и в других местах. При 2 степени сколиоза грудного отдела отклонение от нормы считается выявленным заранее, но понять причину достаточно сложно. Только в этой ситуации сколиоз можно назвать приобретенным. Курс лечения врач подберет лично пациентом, исходя из стадии заболевания и его развития.

    Сколиоз грудного отдела правой стороны спины встречается чаще, чем в других отделах. Нужно помнить, что если сколиоз не подвергнуть лечению, симптомы быстро нарастут.

    Найдено эффективное средство от болей и для лечения суставов:

    • натуральный состав,
    • без побочных эффектов
    • эффективность, проверенный эксперт,
    • быстрый результат.
    Как вылечить сколиоз правой руки

    Единственный достаточно эффективный способ вылечить это заболевание - физиотерапия. Это упражнение при сколиозе правой руки, целью которого является выпрямление осанки, уменьшение прогрессирующего сколиоза. Но помимо прямого воздействия ЛФК оказывает и укрепляющее действие на весь организм человека. Во время упражнения при правогрудном сколиозе стоит укрепить иммунитет, улучшить кровообращение, а также проработать все мышцы.

    Имейте в виду, что комплекс упражнений при сколиозе правой руки могут быть высококлассными специалистами, имеющими образование и опыт. В противном случае результата от упражнений нет и можно только усугубить ситуацию. Поэтому выполнять эти упражнения без специалиста не получится.

    Эти упражнения основаны на индивидуальных исследованиях, в зависимости от степени сколиоза.

    Правосторонний сколиоз 1 степени предполагает несколько методов устранения:

    • Гимнастика при сколиозе правой руки.
    • Массаж и мануальная терапия.
    • Лечение физиотерапией.
    • Пассивная коррекция.
    Массаж

    Правосторонний сколиоз пояснично-грудного отдела 1 и 2 стадии - показание для мануальной терапии и массажа. На остальных этапах результат массажа будет. Это помогает улучшить кровообращение в спине и укрепить мягкие ткани. Массаж способствует расслаблению мышц.

    Лечебная физиотерапия

    В лечении болезни физиотерапия характеризуется как вспомогательная.Поможет улучшить состояние тканей вокруг позвоночника, поспособствует благоприятному влиянию на биомеханику скелета. Нормализуется мышечный тонус, активизируются кровообращение. Перед тем как назначить курс лечения физиотерапией, врач должен учитывать состояние пациента, чтобы не рисковать его здоровьем.

    Что такое диффузный выступ

    Это оттопыривание пульпозного ядра без коллапса фиброзного кольца (периферической части диска) на длину определенных сегментов позвонка.Это заболевание часто сравнивают с остеохондрозом позвоночника. Собственно нарушение питания и обильное сокращение кровообращения.

    Суставные виды правостороннего сколиоза

    Сколиоз правой стороны редко поражает исключительно позвоночник, часто встречаются смешанные типы:

    • шейно-грудной;
    • грудно-поясничный;
    • пояснично-крестцовый.

    Первый вид сколиоза считается наиболее опасным, так как при нем может появиться шейный сколиоз.Для этого используют выпрямление лордоза. Второй тип сколиоза становится очевидным только в том случае, если у пациента 3 стадия и форма буквы S. Последний вид считается достаточно редким, так как проявляется только на 4 стадиях сколиоза.

    Таким образом, можно сделать вывод, что заболевание очень распространено среди детей и подростков. Располагается в основном в грудном отделе позвоночника. Лечить сколиоз дома, конечно, не стоит, всегда нужно проконсультироваться с врачом, так как можно только усугубить ситуацию.Внимательно следите за детским организмом, даже если сколиоз присутствует, на 1 стадии вылечить намного проще.

    Просмотры сообщений: 341

    .

    Теория боковой планки для сколиоза вызывает вопросы

    Еще в 2014 году теория боковой планки доктора Лорена Фишмана для исследования сколиоза была опубликована в Wall Street Journal, и вызвала настоящий фурор. В случае, если вам нужно освежиться, исследование показало, что ежедневное выполнение боковой планки йоги на одной стороне уменьшит кривые у людей со сколиозом.

    Какое простое решение! Однако, углубившись в исследование, я обнаружил недостатки в его исследовании, а также не согласился с некоторыми из его основных концепций:

    1. Он выступал за обшивку с неправильной стороны.
    2. Простое выполнение одной боковой планки не подойдет большинству людей. Изменение упражнений имеет решающее значение для людей со сколи. Не существует универсального подхода к упражнениям, подобного тому, который рекомендован в статье. Нет никаких волшебных упражнений или «волшебных таблеток».

    Я открыто заявляю о своем несогласии с исследованием доктора Фишмана с момента его публикации в 2014 году, и это не изменилось. Что изменилось, так это количество решений на основе движений, , , , которые я исследовал и создал, в которых используются специальные упражнения, помогающие людям управлять сколиозом.Я сделал их доступными в Интернете, чтобы помочь людям во всем мире, страдающим сколиозом.

    Некоторые из моих любимых ресурсов:
    1. Страница ресурсов по сколиозу с персонализированными списками действий (включая движения, которые могут помочь при сколиозе)
    2. 5 лучших упражнений при сколиозе
    3. Видео о тренировках на сколи онлайн
    4. Приложение сколиометра (iTunes и Android) и рабочий лист для отслеживания сколиоза
    5. Специальный семинар по интенсивному лечению сколиоза для людей, которые не живут в Нэшвилле, чтобы вы могли изучить мои методы и сохранить здоровье при сколиозе дома.
    6. «Анализ сколиоза», книга, которая обучает практикующих движений моему основанному на исследованиях методу работы с пациентами со сколиозом.
    7. Мастер-классы по сколиозу для практикующих движения

    Если вы ищете упражнение, которое поможет при сколиозе, не существует «волшебного», как я продемонстрирую ниже.Однако многие из вышеперечисленных ресурсов содержат перечисленные движения и упражнения. При правильном выполнении они могут помочь уменьшить боль и раскрутить сколиотический позвоночник. Если вас не устраивает список ресурсов, мы с моим высококвалифицированным персоналом предлагаем виртуальные уроки для более персонализированного и управляемого подхода.

    Остальная часть этого сообщения представляет собой обновленную подборку сообщений, которые я сделал сразу после исследования и в последующие месяцы. Он охватывает все, что связано с теорией боковых планок.Я предлагаю вам прочитать те части, которые имеют самое непосредственное отношение к вам. Вы сможете узнать больше о:

    1. Мое опровержение оригинального исследования
    2. Что случилось с подростком из Норвегии, который связался со мной после выполнения программы доктора Фишмана
    3. Как правильно выполнять боковую планку при сколиозе

    Опровержение исследования 2014 года: теория боковой планки при сколиозе

    В недавней широко известной исследовательской статье говорится, что выполнение боковой планки для йоги только на одной конкретной стороне активно уменьшает кривые у людей со сколиозом.Как сертифицированный инструктор по пилатесу со сколиозом и сторонник движения при лечении сколиоза, я был определенно заинтригован.

    По оценкам, от пяти до семи миллионов человек в Соединенных Штатах, живущих со сколиозом, чудесное лекарство (например, простое упражнение, выполняемое в течение полутора минут пять дней в неделю), конечно же, привлечет внимание всей страны. Но, проведя обширное исследование самостоятельно, я обнаружил огромную проблему с помощью этого недавнего исследования: доска была сделана не на той стороне .Однако, несмотря на то, что участники по незнанию проводили планку не с той стороны, исследователи все же смогли сообщить, что подавляющее большинство участников испытали уменьшение индивидуальных измерений угла Кобба. Как это могло произойти? Я должен был понять, что происходит.

    Прежде чем я подробно расскажу о своих собственных выводах, которые прямо противоречат вышеупомянутому исследованию, важно отметить, что я большой сторонник изучения влияния физических упражнений на сколиоз.Существует так мало исследований, несмотря на очевидную потребность в том, что медицинский мир в целом и миллионы людей, живущих со сколиозом, с трудом обнаруживают, что упражнения действительно являются жизнеспособной терапией для лечения сколиоза.

    Почему выводы не имели смысла

    В исследовании говорилось, что планка должна выполняться выпуклой стороной кривой к полу. Я был поражен, когда впервые прочитал это, потому что это противоречило всему, чему меня учили, практиковали на себе и чему учили моих клиентов.Я разослал электронные письма доверенным коллегам по всему миру, и они тоже были сбиты с толку, как и я. В то же время я получил множество писем с просьбой высказать свое мнение по поводу «лечения» боковой доски.

    Краткое примечание о кривых

    В исследовании никогда не уточнялось, на какой кривой сосредоточились исследователи. Сколиоз часто проявляется более чем одной кривой. В этих случаях одна кривая обычно более значима, чем все остальные. Это называется основной кривой и обычно находится вокруг грудной клетки.Все исследования и мой опыт научили меня лечить главную кривую. В остальной части этого поста, когда упоминается кривая (или ее выпуклость или вогнутость), это основная грудная дуга.

    Я тщательно изучил отчет об исследовании, и для окончательной справки я проконсультировался с Трехмерное лечение сколиоза: физиотерапевтический метод деформации позвоночника Кристы Ленерт-Шрот, PT, и нашел точное упражнение с боковой планкой, указанное в исследование.Там, вопреки недавнему отчету, я обнаружил, что упражнение должно выполняться с Вогнутой стороной кривизны грудной клетки, направленной вниз к полу. Исследователи поступили наоборот; пациенты выполняли планку ВЫПУСКНОЙ стороной вниз. Несмотря на это, испытуемые по-прежнему сообщали о положительных результатах. Как это было возможно? Пришлось копать глубже.

    Боковая доска на неправильной стороне, как было предложено в исследовании. Боковая доска, как я предлагаю, вогнутой стороной вниз.

    В ходе исследования исследователи связывают позвоночник и его мышцы с проводами, поддерживающими башню.Мышцы-разгибатели позвоночника, которые проходят параллельно по бокам позвоночника, являются проводами, поддерживающими позвоночник (башню). Исследователи утверждают, что левые разгибатели сгибают башню вправо, потому что они короче. Они пришли к выводу, что необходимо задействовать правые разгибатели, чтобы подтянуть опору (позвоночник) вверх. У этой теории много проблем.

    Если вы когда-нибудь смотрели на голую спину человека, страдающего сколиозом, то разгибатели позвоночника на ВЫПУСКНОЙ стороне большие и мускулистые (несмотря на то, что физически они длиннее по сравнению с вогнутой стороной).Вогнутые разгибатели позвоночника (несмотря на то, что они короче) обычно атрофированы почти до нуля. Иногда они даже не стреляют. Для иллюстрации представьте себе человека, подобного изображенному здесь. У них S-образная кривая сколиоза начинается справа от грудной клетки и идет слева в поясничной области. (Чтобы не запутаться, мы предположим, что это кривизна, о которой мы говорим в остальной части поста.) Исследователи называют правую более массивную мускулистую сторону (выпуклую) как «более слабую сторону».«Хотя правая сторона является более длинной стороной разгибателей позвоночника, она не обязательно является более слабой стороной.

    По моему опыту, главное внимание не должно быть направлено на то, чтобы длинные, перегруженные разгибатели позвоночника больше работали и становились укороченными. Это просто неправильно. Сначала вам нужно посмотреть на другую группу мышц, чтобы вам это помогло. Эти мышцы - трапециевидные и ромбовидные. Они находятся дальше от позвоночника, чем разгибатели, и фактически действуют как более эффективные проводники для сколиотического позвоночника, чем разгибатели позвоночника.

    На нашем рисунке позвоночник физически ближе к лопатке с правой стороны. Чего вы не хотите делать, так это делать так, чтобы позвоночник приближался к лопатке, укорачивая соединяющие их мышцы (разгибатели позвоночника, рекомендованные исследованием). Если ваша правая рука находится на полу при выполнении боковой планки, ВЫПУСКНОЙ стороной вниз, вы задействуете правые ромбовидные и трапециевидные мышцы, укрепляя уже , но уже накачанных мышц. Это не имеет никакого смысла. Если вы сосредоточитесь на мышцах с правой стороны, у них начнется спазм.

    Мышцы не давят на кости, а тянут. Если цель - вернуть позвоночник в более нейтральное положение, вы должны делать планку левой рукой вниз (Вогнутой стороной вниз). Это задействует левые ромбовидные и трапециевидные мышцы, которые затем потянут позвоночник обратно к левой лопатке в более нейтральное положение.

    Тем не менее, несмотря на то, что я оспаривал выбор исследователями боковой доски, испытуемые все же сообщали об уменьшении измерений угла Кобба, выполняя боковую планку ВЫПУСКНОЙ стороной вниз.Мне пришлось глубже изучить исследовательскую выборку.

    Недостатки в исследовании образца

    Ошибка 4: данные одного испытуемого исказили результаты

    При сравнении начального и конечного угла Кобба в градусах для 22 пациентов в исследовании, все, у кого был начальный угол Кобба ПРЕВЫШАТЬ 40 градусов, показали огромное уменьшение их окончательного измерения угла Кобба. Только у одного человека с идиопатическим сколиозом начальное измерение было выше 40 градусов, у других шести - ниже.Результаты исследования не были столь впечатляющими, когда начальное измерение было ниже 40 градусов. Фактически, кривые трех субъектов на самом деле увеличились на . У единственного пациента, который начинал с угла Кобба 43 градуса, в конечном измерении наблюдалось резкое уменьшение до 12 градусов. Когда средняя статистика исследований была объединена, это огромное уменьшение компенсировало изменения других шести пациентов. Оказывается, цифры не такие впечатляющие, как предполагалось изначально.

    Недостаток 2: Два несравненных типа сколиоза рассматривались как сопоставимые.

    В исследовании были допущены два совершенно разных типа сколиоза: идиопатический сколиоз подростков и дегенеративный сколиоз.

    Идиопатический сколиоз обычно имеет не менее двух изгибов и обычно проявляется в подростковом возрасте, отсюда «подростковая» часть диагноза. Дегенеративный сколиоз обычно проявляется после 40 лет и часто связан с остеопорозом и единственной кривой.

    Из 19 активных участников исследования у семи пациентов были две кривые. Это означает, что у семи пациентов с идиопатическим сколиозом, а у 12 пациентов с одной кривой - дегенеративный сколиоз.Таким образом, менее половины участников исследования страдали идиопатическим сколиозом. Однако в большинстве новостей говорилось, что это исследование применимо к людям с идиопатическим сколиозом. У большинства участников даже не было идиопатического сколиоза, так что это утверждение является недействительным.

    Из семи человек, у которых был идиопатический сколиоз, искривления на исходном рентгеновском снимке составляли от 6 до 43 градусов. Из 12 человек с дегенеративным сколиозом их начальные кривые колебались от 10 до 120 градусов.Несмотря на то, что в группе дегенеративных заболеваний было небольшое количество пациентов, степень искривления в среднем была намного выше, чем у пациентов с идиопатическим сколиозом. Это огромное несоответствие в кривизне, из-за которого трудно проводить сравнения.

    Недостаток 1: размер выборки был очень маленьким

    Изначально в исследовании участвовало 25 человек, но только 19 соответствовали параметрам обычного настила. Исследователи признали, что это очень маленький размер выборки.

    Недостаток 5: Сроки проведения контрольного рентгена сильно различались

    Контрольный рентгеновский снимок был проведен в период от 3 до 22 месяцев после первоначального. Это широкий диапазон времени.

    Ошибка 3: данные об участниках не сообщались последовательно

    Изначально в исследовании приняли участие 25 человек, и 19 успешно его завершили. Тем не менее, информация о 22 пациентах была представлена ​​на графике, что указывает на то, что данные либо отсутствуют, либо данные, которые не следует включать, были включены.Это произошло на графике сравнения начального и конечного угловых углов Кобба.

    На базе HTML5. Адаптивный FAQ

    Несмотря на длительные сроки наблюдения, различия между идиопатическим и дегенеративным сколиозом, широкий диапазон начального угла Кобба, небольшое непостоянное количество испытуемых И выполнение боковой планки с неправильной стороны, это исследование показало общую уменьшение сколиозных кривых. Это все еще не имело смысла.

    Как исследование дало положительные результаты

    Я думаю, что секрет положительных результатов, о которых сообщил доктор.Исследование Фишмана заключается в вовлечении ядра и правильном согласовании. Перед выполнением упражнения испытуемых учили поднимать грудную клетку к Вогнутой стороне (которая была бы потолком в случае исследователей). Эта инструкция приведет к лучшему общему выравниванию их позвоночника до начала упражнения, тем самым уменьшив негативный эффект от выполнения его не с той стороны.

    Кроме того, несмотря на то, что изначально в исследовании участвовало всего 25 человек, в общей сложности было предложено семь различных модификаций боковой планки.Эта важная информация не была включена ни в одну из статей, в которых сообщалось об исследовании. Многие из вариантов планки включали в себя какое-то усиление для Вогнутой стороны, будь то нажатие свободной рукой на блоки для йоги или удерживание ремня для йоги, чтобы подтянуть верхнюю ногу вверх. Опять же, исследователи, вероятно, подсознательно, модифицировали боковую планку, чтобы хотя бы немного проработать Вогнутую сторону, несмотря на то, что они работали с неправильной ВЫПУСКНОЙ стороной боковой планки.

    Наконец, у большинства людей со сколиозом в этом исследовании был дегенеративный сколиоз, вероятно, был остеопороз, и, вероятно, они были старше 40 лет.Мы не знаем, каков был их режим упражнений и уровень силы до исследования. Бьюсь об заклад, что только акт задействования всех мышц тела в анатомически правильной позе стал причиной значительного уменьшения их углов Кобба и положительных результатов доктора Фишмана.

    На вынос

    К сожалению, волшебной таблетки для людей, страдающих сколиозом, не существует. Я имею в виду, давай, всего с 25 предметами было дано СЕМЬ модификаций только для ОДНОГО упражнения. Исследователи не смогли найти даже одно простое упражнение, чтобы эта небольшая группа выполняла то же самое! Это доказывает, что вы должны формировать упражнения для каждого (сколиотического) тела перед собой ... и именно это и сделали эти исследователи.Это большая причина их успеха.

    Даже несмотря на все недостатки этого исследования, исследователи все же обнаружили общее улучшение в измерениях угла Кобба, выполняя упражнения по полторы минуты в день, пять дней в неделю. Это невероятно! Это наводит на мысль, что упражнения, какими бы неправильными они ни были, все же могут иметь положительные результаты при сколиозе, если выполнено правильное выравнивание и задействование основных мышц. Это то, что нужно рассмотреть, и, конечно же, то, что необходимо изучить дальше.

    Можете ли вы представить результаты, если бы они повторили это исследование, сделав правильную боковую планку ?

    Пример из Норвегии, 2015 г.

    Теперь, когда вы знаете мою позицию по результатам исследования теории боковой планки, давайте применим мои идеи на практике с помощью небольшого тематического исследования. Первоначально оно пришло ко мне в виде электронного письма от человека из Норвегии, который выполнял боковую планку йоги в соответствии с рекомендациями исследования, чтобы уменьшить свою кривую.

    Это первое фото слева было сделано до того, как он начал выполнять боковую доску несколько раз в неделю.После того, как он прочитал мое опровержение изучения теории боковых планок в йоге, он начал паниковать, что, возможно, он выполнял планку не на той стороне, что усугубило его сколиоз. Именно тогда он решил связаться со мной.

    Перед выполнением боковой планки После месяцев выполнения боковой планки

    Ну что ты думаешь? Судя по фотографиям выше, похоже, что его сколиоз ухудшился? Примите собственное решение, а затем посмотрите видео ниже, чтобы увидеть мое первоначальное решение.

    Как правильно выполнить боковую планку

    Если планка улучшает самочувствие сколиоза, посмотрите это видео о том, как правильно ее выполнять. Помните, я показываю вам, какая сторона будет работать для моего индивидуального сколиоза . У меня правый грудной изгиб (грудная клетка) и левый поясничный изгиб, поэтому я считаю, что буду выполнять боковую планку левой рукой вниз. Это напротив того, что рекомендует исследование боковой планки.

    Заключение

    Если вы добрались сюда, браво! Пожалуйста, помните, что даже если вы решите выполнять боковую планку с той стороны, которая соответствует вашему телу, я считаю, что это не лучшее упражнение для лечения сколиоза. Зачем? Потому что обширные исследования и более 10 лет работы с телами сколи показали мне обратное. На основе этой информации я разработал множество продуктов, в том числе книги и домашние тренировки, и считаю, что это лучшие ресурсы, которые помогут справиться со сколиозом.Если вам нужна помощь в вашем путешествии по сколиозу, будь вы больной сколиозом или работаете со сколиозом, мы с моими сотрудниками всегда готовы помочь. Просто закажите личное или виртуальное занятие.

    .

    Симптомы сколиоза

    Сколиоз - это деформация позвоночника, но это не означает, что у него есть явные признаки и симптомы. Симптомы сколиоза охватывают весь спектр - от безболезненных и незаметных до изнурительных с выраженными физическими симптомами. Сколиоз развивается постепенно; на самом деле, у некоторых взрослых это было в детстве, но они осознали это только много лет спустя. Дети и взрослые могут испытывать разные симптомы в результате сколиоза, поэтому в этой статье будут рассмотрены как симптомы детского сколиоза, так и симптомы сколиоза у взрослых.

    Симптомы сколиоза у детей

    Сколиоз не всегда легко обнаружить, и вы можете не заметить никаких признаков, пока не увидите, как ваш ребенок прыгает в бассейн или школьная медсестра не заметит что-то во время ежегодного обследования.

    Не вините себя за то, что «упустили» признаки и симптомы. В то время, когда организм вашего ребенка так сильно меняется, может быть трудно заметить постепенно развивающиеся следующие симптомы:

    • Все тело наклонено набок
    • Голова на теле не по центру
    • Неровная высота плеча, одна лопатка выступает больше другой
    • Одно бедро выступает выше другого (родители часто впервые замечают возможный сколиоз, когда видят, что одна штанина короче другой)
    • Неровная грудная клетка
    • Выступ ребра с одной стороны позвоночника

    Также обратите внимание на любые другие связанные с болью симптомы, о которых сообщает ваш ребенок, такие как «боли роста», утомляемость, боль в спине и ногах.

    Сколиоз у детей и взрослых может поражать только грудной или поясничный отделы позвоночника. Однако сколиоз может развиваться и в обоих отделах позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

    Симптомы сколиоза у взрослых

    Взрослые со сколиозом могут испытывать те же симптомы, что и дети с этим заболеванием. В частности, выступ ребра (горбинка) может быть очевиден при сколиозе у взрослых. Вы можете заметить, что ваши рубашки не подходят по размеру или что одна штанина у вас длиннее другой.

    Сколиоз у взрослых отличается от педиатрических случаев в отношении боли. У взрослых больных сколиозом часто присутствует дегенеративный элемент - это означает, что дегенерация позвоночных дисков и суставов в результате многолетнего износа может вызвать аномальное искривление позвоночника.

    Сколиоз у взрослых может вызывать выраженную боль, особенно если у вас сколиоз в поясничном отделе позвоночника (пояснице). Боль в пояснице и скованность - два наиболее распространенных симптома сколиоза у взрослых.

    Взрослые также могут испытывать защемление нервов в результате сколиоза, вызывающее неврологические симптомы, такие как онемение и простреливающую боль в ногах.Многие взрослые со сколиозом также сообщают об усталости мышц спины и ног.

    Дегенеративный сколиоз поясницы (поясничный отдел) у взрослых. Источник фото: SpineUniverse.com.

    Качество жизни при сколиозе

    Симптомы сколиоза, поначалу незаметные, могут нанести серьезный ущерб качеству вашей жизни. Для ребенка информация о том, что у него сколиоз, может быть пугающим событием и может нанести ущерб самооценке. Взрослым из-за боли, вызванной сколиозом, может быть трудно заниматься повседневными делами, которые раньше приносили удовольствие.

    Но есть и хорошие новости: Существуют методы лечения, которые помогут вам лучше жить со сколиозом. Коррекция оказалась успешной для детей, и хирургическое вмешательство также является приемлемым вариантом. Вы можете узнать больше о хирургических подходах в наших статьях о хирургии сколиоза у детей и хирургии сколиоза у взрослых.

    .

    Подростковый идиопатический сколиоз: обзор и современные концепции

    БРАЙАН В. РЕМИ, LT COL, USAF, MC, Malcolm Grow Medical Center, База ВВС Эндрюс, Мэриленд

    JOSEPH B. SLAKEY, CDR, MC, USNR, Военно-морской медицинский центр , Портсмут, Вирджиния

    Am Fam Physician. 1 июля 2001; 64 (1): 111-117.

    Связанные редакционные

    Подростковый идиопатический сколиоз встречается у 2–4 процентов детей в возрасте от 10 до 16 лет.Он определяется как боковое искривление позвоночника более 10 градусов, сопровождающееся ротацией позвонков. Считается, что это мультигенное доминантное состояние с вариабельным фенотипическим выражением. Сколиоз можно определить с помощью теста Адама на наклон вперед во время физического осмотра. Сильная боль, искривление левой грудной клетки или ненормальное неврологическое обследование - это тревожные сигналы, указывающие на вторичную причину деформации позвоночника. При наличии тревожных сигналов необходимы консультация специалиста и магнитно-резонансная томография.Из подростков, у которых диагностирован сколиоз, только 10 процентов имеют прогрессирующие искривления и требуют медицинского вмешательства. Основными факторами риска прогрессирования искривления являются большая величина искривления, незрелость скелета и женский пол. Вероятность прогрессирования кривой можно оценить, измерив величину кривой с использованием метода Кобба на рентгенограммах и оценив потенциал роста скелета с использованием стадий Таннера и классификации по Риссеру.

    Недавние исследования привели к лучшему пониманию естественной истории сколиоза.Однако, оптимальная стратегия для скрининга, диагностики и лечения этой общей деформации позвоночника остается спорной. Из подростков с диагнозом сколиоз только у 10 процентов наблюдается прогрессирование искривления, требующее медицинского вмешательства1. Возможность оценить, какие изгибы требуют лечения, привела к более подходящему лечению с наблюдением, фиксацией или операцией.

    Семейным врачам необходимо отличать пациентов со стабильным или минимально прогрессирующим сколиозом, которые могут наблюдаться, от пациентов со сколиозом с высоким риском прогрессирования.Им необходимо определить пациентов, за которыми они могут следить, и тех, кому нужно направление к хирургу-ортопеду. Ненужные направления к специалистам подростков с минимальным сколиозом, которые имеют низкий риск прогрессирования, могут вызвать выраженную тревогу и потерю времени на учебу и работу, а также привести к ненужному облучению2

    Задержка направления пациентов с кривыми высокого риска может привести к увеличению заболеваемости . В любой ситуации психологические и социальные последствия этого заболевания могут быть серьезными.2 В этой статье описывается подход к диагностике и лечению сколиоза, который позволяет врачам уменьшить неблагоприятные психологические, медицинские и экономические последствия чрезмерного направления или задержки направления подростков к специалистам. ортопеды узкого профиля.

    Классификация

    Общество исследования сколиоза определило сколиоз как боковое искривление позвоночника более 10 градусов, измеренное с помощью метода Кобба на рентгенограмме стоя. 3 Идиопатический сколиоз представляет собой структурную кривую без явной основной причины. Вторичные причины сколиоза обычно можно определить с помощью рентгенографии и клинического обследования (Таблица 1).

    Идиопатический сколиоз классифицируется в зависимости от возраста пациента на момент его первого выявления.Детский сколиоз развивается в возрасте до трех лет. Инфантильная форма составляет менее 1 процента всех случаев. Юношеский сколиоз впервые выявляют в возрасте от трех до 10 лет. Юношеская форма встречается у 12–21% всех пациентов с идиопатическим сколиозом.4 Подростковый идиопатический сколиоз встречается в возрасте от 10 лет до зрелости скелета.4 Подростковая форма является причиной большинства случаев идиопатического сколиоза.

    Распространенность

    Сколиоз встречается у 2–4 процентов детей в возрасте от 10 до 16 лет.5 Соотношение девочек и мальчиков с небольшими изгибами в 10 градусов одинаково, но увеличивается до 10 девочек на каждого мальчика с изгибами более 30 градусов 5 Сколиоз у девочек имеет тенденцию прогрессировать чаще, и, следовательно, девочки чаще нуждаются в лечении, чем мальчики.5 Распространенность изгибов более 30 градусов составляет примерно 0,2 процента, а распространенность изгибов более 40 градусов составляет примерно 0,1 процента.1 Более глубокое понимание естественного течения и прогноза этого заболевания может помочь врачу предсказать пациенты со сколиозом, нуждающиеся в лечении.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 1
    Вторичные причины сколиоза
    Унаследованные нарушения соединительной ткани Неврологические расстройства Скелетно-мышечная система

    Синдром Элерса-Данлоса

    02 Синдром Марфинурии 48

    Синдром привязанного пуповины * Сирингомиелия Опухоль позвоночника Нейрофиброматоз Мышечная дистрофия ДЦП Полиомиелит Атаксия Фридрейха Семейная дисавтономия (синдром Райли-Дея) Болезнь Верднига-Гофмана

    -

    Несоответствие длины ног

    Несоответствие длины ног Дисплазия гиперплазии

    ТАБЛИЦА 1
    Вторичные причины сколиоза
    Унаследованные нарушения соединительной ткани Неврологические нарушения Скелетно-мышечный

    Синдром Элерса-Данлоса Синдром Марфана Гомоцистинурия 900 03

    Синдром привязанного пуповины * Сирингомиелия Опухоль позвоночника Нейрофиброматоз Мышечная дистрофия ДЦП Полиомиелит Атаксия Фридрейха Семейная дизавтономия (синдром Райли-Дея) Болезнь Верднига-Гофмана-

    Развивающаяся имплантатная имплантация ног, несоответствие длины ноги синдром

    Естественная история / прогноз

    После того, как диагноз сколиоза был поставлен, основное внимание уделяется тому, есть ли первопричина и будет ли прогрессировать искривление.Три основных фактора, определяющих прогрессирование заболевания, - это пол пациента, потенциал будущего роста и величина кривой на момент постановки диагноза.1 Во всех случаях риск прогрессирования кривой у женщин в 10 раз выше, чем у мужчин.1 Чем больше потенциал роста и тем больше кривой, тем больше вероятность развития кривой.

    Оценка потенциала роста проводится путем оценки стадии Таннера и степени Рисера. Стадия Таннера 2–3 наступает сразу после начала пубертатного всплеска и является временем максимального прогрессирования сколиоза.6 Оценка по Risser (от 0 до 5) дает полезную оценку того, сколько остается роста скелета, путем оценки прогресса костного сращения апофиза подвздошной кости. Апофиз подвздошной кости предсказуемым образом окостеняет от переднебоковой к заднемедиальной части вдоль гребня подвздошной кости.

    Уровни Risser следующие: степень 0 означает отсутствие окостенения, степень 1 означает окостенение до 25 процентов, степень 2 означает окостенение от 26 до 50 процентов, степень 3 означает окостенение от 51 до 75 процентов, степень 4 означает окостенение от 76 до 100 процентов а степень 5 означает полное сращение апофиза 7 (рис. 1).В одном исследовании 8 оценка по Риссеру напрямую коррелировала с риском прогрессирования кривой.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 1.

    Risser оценивается от 0 до 5. Оценка основана на степени костного сращения апофиза подвздошной кости, от нулевой степени (отсутствие окостенения) до степени 5 ( полное костное сращение).


    РИСУНОК 1.

    Risser оценивает от 0 до 5. Оценка основана на степени костного сращения апофиза подвздошной кости, от нулевой степени (без окостенения) до 5 (полное сращение костей).

    Величину кривой лучше всего определять путем измерения угла Кобба, который получают на стандартной задне-передней рентгенограмме позвоночника в стоячем положении. Угол Кобба - это угол, образованный линией, проведенной перпендикулярно вершине верхних позвонков сколиотической дуги, и аналогичной перпендикулярной линией, проведенной вдоль низа нижних позвонков (рис. 2).

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 2.

    Метод Кобба для измерения степени сколиоза.Врач выбирает позвонки с наибольшим углом наклона выше и ниже вершины дуги. Угол между пересекающимися линиями, проведенными перпендикулярно верху верхних позвонков, и низу нижних позвонков - это угол Кобба (здесь 62 градуса).


    РИСУНОК 2.

    Метод Кобба для измерения степени сколиоза. Врач выбирает позвонки с наибольшим углом наклона выше и ниже вершины дуги. Угол между пересекающимися линиями, проведенными перпендикулярно верху верхних позвонков, и низу нижних позвонков - это угол Кобба (здесь 62 градуса).

    Риск прогрессирования дуги можно оценить, принимая во внимание пол пациента, время менархе и потенциал роста (стадия Таннера и степень Риссера), а также величину кривой. Это ключевая информация, которая поможет принять решение о необходимости направления к хирургу-ортопеду, а для тех, кого не направили, о частоте обследования кривых с более низким риском прогрессирования. Важно помнить, что эта информация не определяет окончательно, будет ли прогрессировать конкретная кривая, а только общий риск развития кривой.В таблице 2 суммированы результаты нескольких исследований, проведенных с целью помочь в прогнозировании риска прогрессирования кривой у подростков; стол также может помочь при консультировании пациентов. 5,8–11

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 2
    Риск прогрессирования кривой
    Кривая (степень) Потенциал роста (степень риска) Риск *

    от 10 до 19

    Ограниченная (от 2 до 4)

    Низкая

    от 10 до 19

    Высокая (от 0 до 1)

    Умеренная

    от 20 до 29

    Ограниченная (от 2 до 4)

    Низкая / умеренная

    от 20 до 29

    Высокая (от 0 до 1)

    Высокая

    > 29

    Ограниченная (от 2 до 4)

    Высокая

    > 29

    Высокая (от 0 до 1)

    Очень высокий

    ТАБЛИЦА 2
    Риск развития кривой
    Кривая (степень) Потенциал роста (степень риска) Риск *

    от 10 до 19

    Limited (2 до 4)

    Низкий

    10–19

    Высокий (от 0 до 1)

    Средний

    20–29

    Ограниченный (от 2 до 4 )

    Низкий / средний

    от 20 до 29

    Высокий (от 0 до 1)

    Высокий

    > 29

    Ограниченный (от 2 до 4)

    Высокий

    > 29

    Высокий (от 0 до 1)

    Очень высокий

    Риск того, что у подростка со сколиозом будет кривая прогрессия во взрослом возрасте.Кривые менее 30 градусов при зрелости кости вряд ли будут прогрессировать, в то время как кривые, измеряющие от 30 до 50 градусов, прогрессируют в среднем на 10-15 градусов за всю жизнь. Кривые более 50 градусов в зрелом возрасте неуклонно прогрессируют со скоростью 1 градус в год.1 У большинства пациентов опасные для жизни эффекты на легочную функцию не возникают до тех пор, пока сколиотическая дуга не достигнет 100 градусов или больше.1

    Не меньшее значение имеет тот факт, что серьезные психологические заболевания были обнаружены у 19 процентов женщин, у которых во взрослом возрасте изгибы превышали 40 градусов.2 Возможные последствия - социальная изоляция, ограниченные возможности трудоустройства и более низкий процент браков.

    Патофизиология

    Многие исследования пытались раскрыть патофизиологический процесс, лежащий в основе идиопатического сколиоза. Были обнаружены множественные аномалии, но ни одна из них не была окончательно связана со всеми случаями.

    Исследования близнецов12 убедительно показали, что наиболее значимым фактором является генетический. Действительно, недавний метаанализ13 показал, что не только риск сколиоза выше у монозиготных близнецов, чем у дизиготных близнецов, но и скорость прогрессирования кривой у близнецов, подвергшихся различным воздействиям окружающей среды, практически одинакова.Современные теоретики полагают, что сколиоз - это мультигенное доминантное состояние с вариабельным фенотипическим выражением. 5 Следовательно, даже если сколиоз обычно присутствует у большинства членов одной семьи, его тяжесть может широко варьироваться от родителя к ребенку и от брата или сестры. Когда оба родителя страдают сколиозом, риск того, что их детям потребуется лечение, в 50 раз выше, чем среди населения в целом7.

    Скрининг

    Скрининг сколиоза был обычным явлением в школах и общинах в прошлые годы.Избыточное направление подростков с незначительными изгибами привело к заметному снижению количества таких программ. Недавние исследования показали, что чрезмерное направление к специалистам является обычным явлением даже при использовании нескольких диагностических методов.14,15 Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует проводить скрининг девочек в возрасте 11–13 лет, а мальчиков - один раз в 13–14 лет. Американская академия педиатрии рекомендовала скрининг сколиоза с помощью теста Адама на изгиб вперед при обычных посещениях врача в возрасте 10, 12, 14 и 16 лет, хотя доказательств в поддержку этих рекомендаций не существует.2

    В 1996 году Целевая группа профилактических служб США опубликовала свое мнение о скрининге подростков на идиопатический сколиоз. Рабочая группа отметила, что «недостаточно доказательств в пользу или против рутинного скрининга бессимптомных подростков на идиопатический сколиоз. При обследовании подростков клиницисты должны внимательно следить за большими искривлениями позвоночника ». Анамнез и физикальное обследование предназначены для исключения вторичных причин деформации позвоночника.Пациенту следует спросить о семейном анамнезе сколиоза, начале менструального цикла, наличии боли и неврологических изменений, включая дисфункцию кишечника и мочевого пузыря. Наличие сильной боли или неврологических симптомов нетипично для идиопатического сколиоза.

    Физикальное обследование должно включать оценку стадии Таннера и полное неврологическое обследование. Прогрессирование пика кривой происходит во время стадии 2 или 3 по Таннеру. Любые отклонения от нормы в неврологии должны вызывать беспокойство по поводу патологии спинного мозга.Хотя идеального скринингового теста не существует, тест Адама с наклоном вперед не требует дополнительного оборудования (например, сколиометра или гумпометра) и может помочь выявить сколиоз.5 Ребенок наклоняется вперед в талии, пока позвоночник не станет параллельным горизонтальной плоскости, удерживая ладони вместе с вытянутыми руками. Экзаменатор смотрит вдоль горизонтальной плоскости позвоночника сзади и сбоку, чтобы обнаружить асимметрию контура спины, известную как «реберный горб» (рис. 3). Реберный горб является признаком сколиотических изгибов более 10 градусов и требует рентгенологического исследования.

    Направление изгибов при идиопатическом сколиозе у подростков очень стабильное. Девяносто процентов грудных изгибов расположены справа.16 Следовательно, левосторонние грудные изгибы должны вызывать тревогу и требовать более тщательного обследования.

    Дополнительные тревожные признаки включают выраженный болезненный сколиоз, нежелательную скованность, отклонение в одну сторону во время теста с наклоном вперед, внезапное быстрое прогрессирование ранее стабильной кривой, обширное прогрессирование у пациента после формирования скелета, патологические неврологические признаки и стигматы других клинических проявлений. синдромы, связанные с искривлением позвоночника.5,16,17

    Рентгенография и дополнительные исследования

    Для аномалий при физикальном обследовании требуется рентгенографическая оценка с помощью одного стоячего задне-переднего рентгеновского снимка, чтобы можно было измерить кривую с использованием метода Кобба и классификации по Риссеру апофиза подвздошной кости. Магнитно-резонансная томография показана при наличии левой грудной дуги, необычной боли или аномалий при неврологическом обследовании или других тревожных сигналов для оценки спондилолистеза, опухолей или сирингомиелии.18

    Рекомендации и лечение

    Варианты лечения пациентов со сколиозом варьируются от недоказанных или вредных до полезных. Не было показано, что физиотерапия, хиропрактика, биологическая обратная связь и электрическая стимуляция изменяют естественное течение сколиоза.2,7,12 Напротив, фиксация и хирургия позвоночника, как было доказано, изменяют естественный ход прогрессирования искривления. Заметно улучшились и методы фиксации; брекеты более удобны и лучше переносятся, чем в прошлом, когда исследования показали, что подростки носят брекеты только 65% времени, когда они должны были их использовать.19

    Кроме того, большинство современных подтяжек относятся к типу грудопояснично-крестцовых ортезов подмышек, которые можно носить под одеждой. Недавнее исследование показало, что фиксация в 74% случаев останавливает прогрессирование искривления позвоночника. 20 Важно сообщить подросткам и их родителям, что фиксация не исправляет сколиоз, но может предотвратить значительное прогрессирование искривления позвоночника. Использование ортезов обычно продолжается до тех пор, пока пациент не достигнет 4 или 5,5 степени по Риссеру.

    Операция на позвоночнике с использованием инструментов исправляет значительную часть деформации и, как мы надеемся, останавливает дальнейшее прогрессирование сколиотической дуги.В настоящее время принято считать, что хирургическое вмешательство следует проводить при изгибах более 40-45 градусов, когда остается рост.5,21 Доступно множество имплантатов, обеспечивающих отличную стабильность и сильные корректирующие силы для позвоночника.22 Современная хирургия сопровождается спинным мозгом. мониторинг с использованием соматосенсорных и моторных вызванных потенциалов, тем самым снижая частоту неврологических повреждений до одного из 7000 процедур.5

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 3.

    Тест Адама на изгиб вперед. (Слева) Когда пациент наклоняется, исследователь смотрит сзади и сбоку, горизонтально по контуру спины. (Справа) Вращательную деформацию, известную как выступ ребра (стрелка), можно легко идентифицировать.


    РИСУНОК 3.

    Тест Адама на изгиб вперед. (Слева) Когда пациент наклоняется, исследователь смотрит сзади и сбоку, горизонтально по контуру спины. (Справа) Вращательную деформацию, известную как выступ ребра (стрелка), можно легко идентифицировать.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 3
    Рекомендации по лечению и направлению пациентов со сколиозом
    900 48

    от 0 до 1

    Кривая (в градусах) Степень риссера Рентген / ссылка Лечение

    10 до 19

    0 до 1

    Каждые 6 месяцев / нет

    Соблюдать

    10 до 19

    2 до 4

    Каждые 6 месяцев / нет

    Соблюдать

    От 20 до 29 градусов

    от 0 до 1

    Каждые 6 месяцев / да

    Скоба через 25

    20 до 29

    2 до 4

    Каждые 6 месяцев / да

    Наблюдать или фиксировать *

    29 до 40

    Ссылка

    Скоба

    29-40

    2-4

    Ссылка

    Скоба

    от 0 до 4

    Обратитесь

    Хирургия †

    ТАБЛИЦА 3
    Рекомендации по лечению и направлению пациентов со сколиозом
    Кривая (в градусах) Оценка по Риссеру Рентген / см. Лечение

    от 10 до 19

    от 0 до 1

    Каждые 6 месяцев / нет

    Соблюдать

    от 10 до 19

    2 до 4

    Каждые 6 месяцев / нет

    Соблюдать

    От 20 до 29 градусов

    от 0 до 1

    Каждые 6 месяцев / да

    Стяжка через 25

    от 20 до 29

    от 2 до 4

    Каждые 6 месяцев / да

    Соблюдайте или скрепите *

    29 до 40

    0 до 1

    См.

    Стойка

    29 до 40

    от 2 до 4

    Обращение

    Ортез

    > 40

    От 0 до 4

    Направление

    Хирургия †

    Сколиоз у подростков, если семейный врач может проследить за сколиозом у подростков имеет низкий риск прогрессирования, а основная причина исключена.Кривые, которые демонстрируют прогрессирование у пациентов с сохраняющимся продолжающимся ростом, и кривые с высоким риском прогрессирования, следует направить к узкому ортопеду. Направление всегда указывается при наличии красных флажков при физикальном или рентгенологическом обследовании. Рекомендации по частоте рентгенографии, лечению и направлению к специалистам приведены в Таблице 3.5,7,8,10,11,20,21

    .

    Смотрите также

Site Footer