Левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника


Левосторонний сколиоз, причины, виды, диагностика и лечение

Позвоночный столб любого человека имеет естественные изгибы, ведь он напрямую связан с движением. Но могут возникнуть отклонения от нормы. Если отклонение произошло влево, диагностируется левосторонний сколиоз, заболевание, которое вызывает асимметрию спинных мышц, западание и выпячивание ребер, увеличение изгибов позвоночника. Из-за искривления сколиоз позвоночника может вызвать сбой в работе внутренних органов, левосторонний сколиоз воздействует на функции органов, находящихся в правой части тела.

Левосторонний сколиоз приводит к давлению на такие органы как печень, правую почку, желчный пузырь, кишечник. Происходит сбой в их работе, а также органов малого таза. Все эти нарушения не могут возникнуть за один день. День за днем происходит развитие сколиоза, который переходит из стадии в стадию, вместе с этим происходят изменения и во внутренних органах.

Этапы развития патологии

  1. Левосторонний сколиоз первой степени практически незаметен. Угол искривления при нем составляет 10 градусов.
  2. Сколиоз стадии второй при движении остается незаметным, особенно, если носить свободную одежду. Искривление составляет не более 25 градусов. Очень важно начать лечение левостороннего сколиоза 2 степени, пока он не перерос в 3 стадию.
  3. На третьей стадии трудно не заметить изменения в позвоночнике. Искривления происходят в ребрах, мышцах спины, плечевом поясе, позвоночном столбе. Угол искривления составляет до 50 градусов.
  4. Четвертая степень сколиоза — искривление более 50 градусов. Ребра с одной стороны сильно выпячиваются, создавая реберный горб, а с другой западают. Возникают сильные боли в спине, позвоночник сильно деформирован, человеку трудно передвигаться.

Советуем прочитать: Радикулопатия

Виды сколиоза

Левосторонний сколиоз диагностируется намного реже, чем правосторонний. Наиболее часто страдают женщины. На ранних стадиях никак не проявляется, поэтому болезнь зачастую обнаруживают только тогда, когда она начала прогрессировать. Иногда сколиоз диагностируется случайно, при обследовании по поводу обнаружения межпозвонковой грыжи или остеохондроза.

В зависимости от локализации патологического изменения, различают следующие виды левостороннего сколиоза:

  • поясничный;
  • грудной;
  • левосторонний грудопоясничный сколиоз.

Причины сколиоза

Левосторонний сколиоз может возникнуть по разным причинам. В зависимости от этого различают следующие виды сколиоза:

  • Врожденный. Он связан с аномальным развитием позвоночника еще в утробе матери. Встречается эта форма патологии нечасто.
  • Приобретенный. Диагностируется чаще всего. Он развивается на протяжении всей жизни, страдают от него чаще женщины.
  • Идиопатический. Он начинает развиваться в период активного роста скелета, поэтому чаще всего диагностируется у детей школьного возраста, подростков. Причины левосторонней деформации позвоночного столба этой формы до сих пор не выявлены.

К основным причинам возникновения сколиоза относятся:

  • опухоли и травмы спинного мозга;
  • врожденная гипотония;
  • рахит;
  • патология между поясничными позвонками и крестцом;
  • церебральный паралич.

Грудной левосторонний сколиоз: причины, симптомы

Левосторонний сколиоз грудного отдела начинает формироваться из-за продолжительного пребывания в позе, когда левое плечо выдвинуто вперед. На развитие патологии влияет ношение сумки, рюкзака или тяжелой сумки на правом плече. Необходимо помнить, что искривление начинается в школьном возрасте, поэтому лучший портфель для школы — ранец, чтобы нагрузка распределялась одинаково на обе половины спины.

Левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника часто возникает у спортсменов. Происходит это из-за того, что мышцы и связки страдают от миозита и частого перенапряжения мышечного корсета позвоночника. Позвоночник всегда изгибается в противоположную от болезненного участка сторону.

Лучше всего прогнозировать заболевание на первой или второй стадии, но в это время сколиоз никак не проявляется. На начальных стадиях можно легко остановить развитие патологии и заметно улучшить самочувствие. На третьей стадии левостороннего грудного сколиоза начинает развиваться компенсационная правосторонняя дуга. Она образуется в шейном или поясничном отделах позвоночника. Поясничный сколиоз образуется, чтобы выровнять положение всего позвоночника и сохранить равновесие, сколиоз шейного отдела стабилизирует положение головы.

При шейно-грудном сколиозе дуга формируется чаще всего на уровне 3-4 шейных позвонков. В этом случае асимметричным становится и лицо, и туловище. При грудном левостороннем сколиозе искривление происходит на 7-10 грудных позвонках. Вершина дуги обычно образуется на уровне 12 позвонка.

Поясничный левосторонний сколиоз, как проявляется

Если первично дуга образовалась на уровне 1-2 поясничных позвонков, нужно ждать, что разовьется левосторонний поясничный сколиоз. Компенсаторные дуги будут выражены очень слабо. Левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника почти не сопровождается серьезными нарушениями.

Эта форма сколиоза не доставляет неприятностей, поскольку наиболее близка к нормальному центру тяжести тела человека. Но недооценивать поясничный сколиоз нельзя, если не лечить левосторонний сколиоз, он может начать прогрессировать.

Грудопоясничный сколиоз

При грудопоясничном сколиозе наблюдается деформация позвоночного столба сразу в двух отделах. Консервативная терапия дает возможность остановить рост заболевания в 80% случаев. Чтобы выявить патологию, необходимо пройти обследования. Методы диагностики подберет врач, это рентген, МРТ, КТ, ряд лабораторных анализов.

Лечение сколиоза

Существует только два способа лечения левостороннего сколиоза: хирургический и консервативный. Врач изучит симптомы, и лечение подберет в зависимости от тяжести проблемы.

На ранних стадиях заболевания консервативная терапия весьма эффективна, она включает следующие процедуры:

  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • мануальную терапию;
  • физиотерапию;
  • плавание;
  • корсеты для фиксации позвоночника;
  • иглорефлексотерапию.

Лечение назначается профессиональным врачом-остеопатом, методы не могут использоваться для самолечения, особенно на 3-4 стадии болезни. Хирургический метод подразумевает проведение операции по исправлению искривления.

Лечебная физкультура при сколиозе

При сколиозе назначается лечебная гимнастика, которая позволит уменьшить нагрузку на позвоночник, остановить развитие сколиоза, сделать ровной осанку, укрепить мышцы спины. Упражнения подбираются индивидуально, исходя из тяжести заболевания и степени деформации позвоночного столба, простые при сложных случаях, более интенсивные на начальной стадии.

Очень важно запомнить три правила перед тем, как начать лечение:

  1. Проводить упражнения лучше на первой-второй стадиях заболевания, тогда можно дождаться эффекта.
  2. Необходимо правильно сочетать комплекс лечебной физкультуры и другие методы лечения. Комплексное лечение позволит стабилизировать состояние позвоночника, улучшить осанку, предотвратить поражение внутренних органов. Полезен комплекс ЛФК в период активного роста при детском сколиозе.
  3. При выборе упражнений важно учитывать степень сколиоза, общее состояние здоровья пациента и течение заболевания. Неправильно подобранные упражнения могут усугубить ситуацию, спровоцировать рост искривления.

Базовые упражнения при левостороннем сколиозе включают: упражнения, укрепляющие мышцы, корректирующие и вытягивающие позвоночник тренировки. При их выполнении нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Занятия необходимо начинать с минимальной нагрузки, постепенно ее увеличивая.
  • Разрешено только пассивное вытяжение, нельзя висеть на перекладине.
  • Запрещены упражнения на увеличение гибкости спины.
  • Упражнения с нагрузкой на мышцы ног нужно чередовать с нагрузкой на мышцы плечевого пояса, рук.

Ношение корсета

При искривлении позвоночника корсет рекомендуется в тех случаях, если оно составляет 25-40°, а возраст пациента до 17 лет. Корсет сможет притормозить ухудшение состояния. Он не сможет уменьшить степень или предотвратить сколиоз, для этого применяются другие виды лечения. Для взрослых людей ношение корсета необоснованно. Поддерживающий корсет может быть рекомендован после оперативного вмешательства в период реабилитации, чтобы зафиксировать позвоночник в правильном положении.

Мануальная терапия

Задача мануальной терапии заключается в коррекции деформации, при которой расслабляют мышцы спины, а затем применяют приемы, позволяющие вернуть в правильное положение позвонки.

Стоит помнить, что приемы мануальной терапии имеют очень много противопоказаний. В детском возрасте такая терапия запрещена. При остеопорозе, опухолях она также противопоказана. Перед обращением к мануальному терапевту необходимо пройти обследование. С помощью мануальной терапии можно восстановить энергетический баланс организма, нормальную функцию позвоночника.

Физиотерапия

Физиотерапия является самым распространенным методом лечения сколиоза. Является он и весьма эффективным, конечно, в комплексном применении. К основным видам физиотерапии относятся:

  • магнитотерапия;
  • ультразвук;
  • теплолечение;
  • электротерапия;
  • водолечения.

Теплолечение позволяет улучшить кровообращение и отток лимфы. Наиболее часто применяются горячие укутывания и парафиновые аппликации. Для профилактики возникновения на фоне сколиоза остеопороза назначается электрофорез. Проводится и электростимуляция курсами по 10-25 процедур, в зависимости от тяжести болезни. Электростимуляция укрепляет мышечный корсет.

Чтобы стимулировать иммунную систему, врач-физиотерапевт назначит водные процедуры. Это морские или хлоридно-натриевые ванны, грязелечение. Эффективны комбинированные методы физиотерапии, использование их вместе с лечебной гимнастикой и массажем.

Физиотерапия проводится перед оперативным вмешательством, а также после него, чтобы восстановить функции позвоночника. Плавание рекомендуется для профилактики возникновения сколиоза, для улучшения общего самочувствия.

Массаж

Массаж при сколиозе — один из методов комплексного лечения. Он активизирует кровообращение, улучшает обмен веществ. В лечении сколиоза на первом этапе применяется две методики: интенсивный массаж, чтобы повысить тонус организма, и мягкий массаж, способный устранить локальный гипертонус мышц. Второй этап — коррекция деформации и фиксация изменений. Все действия специалиста направлены на этом этапе на растяжение спазмированных мышц, тонизирование растянутых. При необходимости проводится массаж различных участков тела.

Оперативное вмешательство

Врачи принимают решение о проведении операции, если отмечается быстрый рост искривления — более 10° в год. При 4 стадии сколиоза, когда нарушается работа внутренних органов, без операции не обойтись. Лучше всего операцию переносят дети. При врожденных нарушениях и аномалиях позвоночника ее проводят в грудном возрасте, что позволяет полностью избежать заболевания.

При сколиозе 3-4 степени оперативное вмешательство проводится в любом возрасте. Но эффективность выше, если сделана в подростковом возрасте. Полностью устранить проблему у взрослого человека со сформировавшимся скелетом, невозможно. Во время операции устанавливается специальная конструкция для усиления позвоночника.

Состояние, причины и лечение S-образного изгиба позвоночника

Под руководством высокоспециализированных хирургов-ортопедов из HSS Spine и Детского павильона Lerner HSS признан мировым лидером в лечении сложных деформаций позвоночника как у детей, так и у взрослых.

Что такое сколиоз?

Сколиоз - это заболевание позвоночника, при котором позвоночник изгибается в сторону S-образной формы вправо или влево. Это отличается от состояния, известного как кифоз, при котором позвоночник имеет аномальное, ориентированное вперед искривление.

Переднезадний (спереди назад) вид позвоночника (в положении стоя, демонстрирующий сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника.

Боковой (внешний вид) вид позвоночника в положении стоя, демонстрирующий кифоз (искривление вперед) в грудном отделе позвоночника.

Анимационный ролик о сколиозе

Посмотреть анимационный ролик о сколиозе у взрослых и детей.

Какие бывают типы сколиоза?

Существует три основных типа сколиоза: идиопатический, врожденный и нервно-мышечный.

  • Идиопатический сколиоз - причина или происхождение которого неизвестны. Это самый распространенный вид.
  • Врожденный сколиоз - это аномально искривленные кости позвоночника при рождении.
  • Нервно-мышечный сколиоз - это когда искривление является симптомом отдельного системного состояния, такого как церебральный паралич, мышечная дистрофия или паралич.

Эти состояния относятся ко всем типам так называемого «структурного сколиоза», когда неправильно сформированные кости создают S-образный изгиб в позвоночнике, который фиксируется и не может быть выпрямлен путем изменения положения тела. «Неструктурный сколиоз» (также известный как «функциональный сколиоз») - это когда искривление является временным и вызвано не деформированным позвоночником в позвоночнике, а отдельным состоянием, которое влияет на осанку, например дисплазией скелета или несоответствием длины конечностей.

Сколиоз может поражать позвоночник в любом из трех его основных отделов:

  • шейный отдел позвоночника (шея)
  • Грудной отдел (грудная клетка и верхняя часть спины)
  • поясничный отдел (поясница)


Диаграмма, показывающая участки здорового позвоночника, с шейным (шейным) отделом вверху, а ниже - грудным и поясничным отделами, крестцом и копчиком (копчик).Кривизна, показанная на левом изображении, является нормальной кривой позвоночника, если смотреть сбоку (не сколиозом).

Факты о сколиозе

  • Сколиоз поражает девочек гораздо чаще, чем мальчиков, примерно в 8: 1.
  • 2% подростков заболевают сколиозом.
  • 5% детей и подростков со сколиозом нуждаются в фиксации или хирургическом вмешательстве.
  • 30% больных сколиозом имеют семейную историю сколиоза.


Посмотрите нашу инфографику о сколиозе

Кто болеет сколиозом?

Сколиоз в первую очередь диагностируется у детей и подростков, хотя он может развиться и у взрослых в более позднем возрасте.Подростковый идиопатический сколиоз - это тип сколиоза, который наиболее часто встречается у хирургов-вертебрологов, и он составляет 80% всех деформаций позвоночника.

Что такое идиопатический сколиоз у подростков?

Идиопатический сколиоз подростков - заболевание, развивающееся у детей в возрасте от 10 до 18 лет, при котором позвоночник искривлен вбок в одной или нескольких областях без известной причины. Девочки поражаются чаще, чем мальчики.

Могут ли взрослые заболеть сколиозом?

Да. Хотя сколиоз чаще всего развивается в детстве или подростковом возрасте, у взрослых также может быть диагностирован сколиоз.У взрослых это может быть связано либо с прогрессированием искривления, существовавшим в молодости, либо в результате дегенеративного состояния позвоночника или остеопороза.

Узнайте больше о сколиозе у взрослых, прочитав «Сколиоз у взрослых: симптомы, диагностика и лечение».


Развитие сколиоза у взрослых с 14 лет (вверху слева) до 46 лет (внизу справа).

Каковы симптомы сколиоза?

Искривление позвоночника вбок - ключевой симптом всех форм сколиоза.Обычно это проявляется, когда плечо, талия, бедра другой части тела с одной стороны выше, чем с другой. Сколиоз редко вызывает боль у детей и подростков. Однако боль в спине - частый симптом у людей, у которых во взрослом возрасте развивается сколиоз.

Когда ребенок или подросток, страдающий сколиозом, действительно испытывает боль в спине, это обычно признак того, что у них есть какое-то дополнительное заболевание.

Как диагностируется сколиоз?

Обычно сколиоз впервые замечает детский педиатр, член семьи или школьная медсестра.В качестве первоначального метода скрининга медицинские работники используют тест Адамса с наклоном вперед, чтобы выявить асимметрию туловища или лопаток или выпячивание лопаток. Медицинское обследование при сколиозе включает физический осмотр и визуализацию позвоночника.


На этой фотографии показана ярко выраженная кривая, обнаруженная во время теста Адамса на изгиб вперед.

Врач может также использовать сколиометр для измерения наклона туловища (искривление) или вращения (скручивание позвоночника).Ребенок или подросток с искривлением 7 градусов и более будет направлен к ортопеду для дальнейшего обследования и наблюдения. Диагноз «сколиоз» ставится при искривлении, превышающем 10 градусов.

Радиологическая визуализация

Для дальнейшей оценки кривой рентгеновские изображения или изображения EOS с малой дозой излучения берутся спереди и сбоку.

Родители, обеспокоенные воздействием радиации на своего ребенка во время медицинской визуализации, должны проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, является ли визуализация EOS подходящей альтернативой традиционному рентгеновскому излучению.Визуализация EOS имеет несколько преимуществ в плане безопасности и диагностики, особенно для детей и подростков, которым может потребоваться сделать несколько снимков с течением времени, чтобы отслеживать прогрессирование сколиоза. К ним относятся:

  • уровни излучения значительно ниже, чем у традиционных рентгеновских лучей
  • одновременных снимков всего тела спереди и сбоку менее чем за двадцать секунд.
  • Двумерные (2D) и трехмерные (3D) ортопедические изображения могут быть получены для помощи в диагностике и лечении


EOS-изображения пациента со сколиозом: двухмерные переднезадние (спереди назад) и боковые (внешняя сторона) рентгеновские снимки, а также трехмерная переднезадняя визуализация позвоночника и таза.

Как лечится сколиоз?

Лечение может быть хирургическим или нехирургическим,

.

Лечение сколиоза (4 метода) - Интеллект спины

Сколиоз - это тип деформации позвоночника, при котором позвонки имеют чрезмерный изгиб в одну сторону (при взгляде сзади).

Сколиоз определяется, когда кривизна позвоночника на рентгеновском снимке составляет 10 градусов или больше.

Искривление позвоночника в результате сколиоза может возникать на правой или левой стороне позвоночника или на обеих сторонах в разных отделах. Сколиоз может поражать как грудной (средний), так и поясничный (нижний) отделы позвоночника.

Вот иллюстрация изгиба позвоночника (сзади): левое изображение показывает нормальный изгиб позвоночника, а правое изображение - позвоночник со сколиозом.

Как видите, сколиоз часто выглядит как S или C - с вращением позвонков. Эта кривизна создает впечатление, что человек наклоняется в сторону.

Кроме того, обычно одно ребро выскакивает, когда позвоночник пациента сгибается вперед.

Интересный факт: сколиоз происходит от греческого слова «сколиоз», что означает искривленный.

3 основных типа сколиоза:

• Идиопатический (причина неизвестна) - Наиболее часто: 80% –90%
• Врожденный
• Нервно-мышечный

# 1 - Идиопатический сколиоз (причина неизвестна)

Разделено по возрасту на момент постановки диагноза:
• Детский идиопатический сколиоз (от 0 до 3 лет)
- На долю идиопатического сколиоза приходится 0,5%

• Ювенильный идиопатический сколиоз (от 4 до 10 лет)
- На долю идиопатического сколиоза приходится 10,5%

• Идиопатический сколиоз подростков (10-18 лет)
- На долю идиопатического сколиоза приходится 89%

# 2 - Нервно-мышечный сколиоз (причина известна)

Нервно-мышечный сколиоз возникает у людей с заболеваниями, которые ухудшают их способность управлять мышцами, поддерживающими позвоночник.К ним относятся:

• Детский церебральный паралич
• Болезнь Шарко-Мари-Тута
• Полиомиелит
• Спинальная мышечная атрофия
• Мышечная дистрофия Дюшенна
• Нейрофиброматоз
• Паралич
• Артрогрипоз
• Врожденная гипотония
• Синдром Марфанлера Ахондроплазия
• Несовершенный остеогенез
• Миеломенингоцеле

# 3 - Врожденный сколиоз

Дефект позвоночника присутствует при рождении.

Причины сколиоза:

Точная причина сколиоза остается неизвестной; однако существуют различные факторы, которые могут влиять на развитие структурного сколиоза, в том числе:

• Генетика
• Братья и сестры (в семь раз чаще) и дети (в три раза чаще) пациентов со сколиозом с более высокой заболеваемостью
• Рост
• Гормональная дисфункция
• Изменение минеральной плотности костей
• Нарушения в тканях частей тела
• Аномальные уровни кальмодулина тромбоцитов
• Биомеханические факторы
• Нарушения центральной нервной системы

Симптомы сколиоза

• Наклон головы
• Проблемы с дыханием
• Асимметрия грудной стенки и спины, в первую очередь выступ задней стенки грудной клетки
• Асимметрия плеча
• Асимметрия лопаток, талии и / или бедер
• Выпуклость ребра (обычно обозначается как реберный горб)
• Неравномерная высота сосков
• Поворот туловища
• Неравномерное развитие мышц
• Неровные бедра (обычно называемые подъемом бедра), создающие несоответствие длины ног
• Девочки-подростки могут заметить разницу в размерах груди

Вызывает ли сколиоз боль в спине?

Исследования по этому поводу неубедительны.

Хотя одно исследование показало, что 23% детей со сколиозом страдают от болей в спине, установить прямую корреляцию сложно.

В одной большой исследовательской работе было рассмотрено множество исследований, и не удалось обнаружить прямой связи между сколиозом и болью в спине.

Некоторые пациенты сообщают о боли, в то время как другие полностью избавляются от боли. Также увеличение угла Кобба не коррелирует с усилением боли.

Важно отметить, что, хотя сколиоз может не вызывать боли напрямую, он может увеличить вероятность возникновения боли в спине и других проблем.

4 варианта лечения сколиоза:

1. Наблюдение и мониторинг


Наблюдение просто означает, что врач контролирует кривую пациента каждые 6-12 месяцев, чтобы увидеть, увеличивается ли кривая или остается прежней. Обычно для наблюдения делается рентген.

- Наблюдение рекомендуется для незрелых пациентов с изгибом менее 25 °.

Если кривая ухудшается, пациенту может быть рекомендовано начать фиксацию (см. Ниже).

2. Использование ортезов (ортезов)


Ортопедия (фиксация) рекомендуется пациентам с прогрессирующим искривлением от 25 ° до 50 °.

Хотя фиксация не может улучшить сколиотическую дугу, она используется для предотвращения ее ухудшения.

Сегодня подтяжки бывают самых разных форм, размеров и наполнителей.

Некоторые популярные скобы: скоба Milwaukee, скобка Boston, скобка Cheneau, скобка Rigo Cheneau, легкая скоба Cheneau, скобка Triac, C-скобка, ортез Scoliosis Lycra, ортез SpineCor, скобка Charleston и другие.

3. Физиотерапия и упражнения


В мире существует множество программ упражнений для лечения сколиоза. У каждого своя методика и упражнения. Вот 3 популярных:

Метод 1: подход Лиона (Франция)

Лионская школа физиотерапии сколиоза находится под управлением доктора Жана Клода де Моруа.

Лионский метод включает: фиксацию, обучение пациента, осознание осанки, мобилизацию, нервно-мышечный контроль позвоночника, координацию, стабилизацию туловища, мышечную силу, дыхание и эргономику.

Метод 2: Метод Шрота (Германия)

Метод Шрот был разработан Катариной Шрот в 1920 году и, как известно, лечит около 3000 пациентов в год. Это одна из самых известных и используемых программ реабилитации.

Особое внимание уделяется активной 3D-коррекции осанки с помощью корректирующих упражнений, ежедневной коррекции осанки, коррекции дыхания, а также мобилизации и гибкости позвоночника и между ребрами для увеличения подвижности суставов.

Имеются положительные доказательства того, что этот метод является эффективным консервативным способом лечения сколиоза.

Одно исследование показывает, что программа Schroth в клинике (под наблюдением) превосходит программу упражнений дома.

Метод 3: Подход к сколиозу с помощью научных упражнений или метод SEAS (Италия)

Сегодня физиотерапевты Микеле Романо и Алессандра Негрини возглавляют эту школу, занимаясь лечением пациентов и обучением по всему миру.

Метод

SEAS направлен на усиление контроля осанки, улучшение стабильности позвоночника с помощью упражнений, включающих активную 3D самокоррекцию.Упражнения направлены на создание нервно-мышечных связей с использованием методов балансировки, вытягивания рук, повседневной активности и многого другого.

Есть некоторые свидетельства того, что этот метод может быть эффективным.
-
Существуют и другие методы физических упражнений, которые мы не рассмотрели, включая:
- подход Барселонской школы физиотерапии при сколиозе (BSPTS) из Испании,
- подход Добомеда из Польши
- подход с боковым смещением из США Kingdom
- подход к функциональной индивидуальной терапии сколиоза (FITS) из Польши.
- И прочие

4. Хирургия


Хирургическая коррекция рассматривается для искривлений более 45 ° у незрелых пациентов и для искривлений более 50 ° у зрелых пациентов.

Цели хирургического лечения - предотвратить прогрессирование, улучшить выравнивание позвоночника, равновесие и внешний вид.

Пожалуйста, обратите внимание, существует НЕ много доказательств в поддержку операции по поводу сколиоза. Следующие исследования показывают, что хирургия сколиоза плохо изучена, а результаты не обязательно эффективны: исследование 1, исследование 2, исследование 3.

Другое исследование показало, что «хотя хирургическое вмешательство надежно останавливает прогрессирование деформации, обеспечивает постоянную коррекцию и улучшает внешний вид, согласно существующей литературе, в хирургии нет медицинской необходимости».

Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5934961/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2532872/
https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4897334/
https://www.bmj.com/content/346/bmj.f2508
https: // my.clevelandclinic.org/health/diseases/15837-adult-scoliosis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4973373/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc / article / PMC3912852 /
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5165009/
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007837.pub2/full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5759105/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4897334/
https://www.ncbi .nlm.nih.gov / pubmed / 21165657/
https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25831076/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9035437/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC5016859 /
http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.896.8430&rep=rep1&type=pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21173621/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18418338/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17111548/
https: //www.ncbi.nlm.nih. gov / pubmed / 18432438/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3180431/#B30
https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4973373/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5198985/

Специалист по коррекционным упражнениям (NASM-CES), сертифицированный персональный тренер (NASM-CPT), профессиональный танцор

Давным-давно страдающий болезнью Леон нашел уникальные методы облегчения боли, используя естественные методы, включая самомассаж, упражнения / растяжки и привычки осанки. Он основал Backintelligence.com, чтобы дать другим возможность исправить свою позу и облегчить боль в спине, не выходя из дома.

Соавторы:

Лицензированный мануальный терапевт, DC (владелец клиники Форме, Стони-Крик, Онтарио, L8G 1B9)

Доктор Шайна МакКуилки окончила Университет Брока в 2004 году со степенью бакалавра кинезиологии (с отличием). Затем Училась D'Youville колледж в Буффало, штат Нью-Йорк и получил ее степень доктора хиропрактики степени в 2008 г. После окончания доктор McQuilkie практикуется в многопрофильной медицинского учреждения, основанного в Гамильтоне, Онтарио набирает опыт лечения различных травм опорно-двигательного аппарата .

Доктор Смит получил степень доктора физиотерапии в Медицинской школе Миллера Университета Майами и в настоящее время работает терапевтом на дому в районе Тампа-Бэй. Он использует свой эклектичный опыт работы со всеми, от тех, кто работает в отделении интенсивной терапии, до элитных спортсменов, чтобы индивидуализировать уход за каждым из своих пациентов и продвигать их к их личным целям.

До того, как стать физиотерапевтом, он получил степень магистра общественного здравоохранения и руководил крупными фармацевтическими клиническими испытаниями по всему миру.Он увлекается кроссфитом, животными и помогает людям вести безболезненный и активный образ жизни

.

Сколиоз - Госпиталь позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка

Резюме

Сколиоз = изгиб позвоночника из стороны в сторону. От греческого слова «сколиоз», что означает «изгиб» или «искривленный».

Сколиоз - это ненормальное искривление позвоночника.

Если смотреть сзади, обычно позвоночник прямой. Изгиб позвоночника из стороны в сторону, который на рентгеновском снимке составляет 10 градусов или более, называется сколиозом. Сколиоз связан со строением позвоночника; это не то же самое, что плохая осанка.

Симптомы

У сколиоза много возможных причин, и его симптомы могут различаться в зависимости от причины.

Врожденный сколиоз , который возникает из-за дефекта, присутствующего при рождении, редко может вызывать слабость, онемение или неуклюжесть, если он поражает спинной мозг.

Идиопатический сколиоз , который развивается по неизвестной причине, обычно не вызывает боли или других неприятных симптомов, но может вызывать заметные изменения осанки.

Дегенеративный сколиоз , который возникает в результате износа дисков и суставов позвоночника, может вызывать симптомы.Симптомы дегенеративного сколиоза могут включать:

  • Боль в спине, которая усиливается в положении сидя или стоя и обычно проходит в положении лежа
  • Боль, похожая на электрический шок
  • Онемение
  • Слабость в одной или обеих ногах

Произошел сколиоз мышечный спазм обычно болезнен. Причины этого типа сколиоза включают инфекцию или опухоль.

Независимо от того, вызывает ли он неприятные для пациента симптомы, сколиоз может иметь следующие внешние признаки того, что он присутствует.(Внешние признаки наличия заболевания называются знаками ):

  • Разница в высоте плеча
  • Голова смещена по центру относительно остальной части тела
  • Разница в высоте или положении бедра
  • Разница в высоте лопатки или положение
  • Разница в том, как руки свешиваются рядом с телом при стоянии прямо
  • При наклоне вперед разница в высоте между сторонами спины

Причины и факторы риска

Сколиоз обычно описывают двумя способами: возраст, в котором человек впервые поражается, и первопричина искривления.Оба фактора - возраст и причина - влияют на решения о лечении.

ВОЗРАСТ:

  • Инфантильный: от рождения до 3 лет. Инфантильный сколиоз обычно развивается в течение первых шести месяцев жизни. Изгибы обычно не вызывают у младенца боли. Врачи будут наблюдать за детьми с инфантильным сколиозом и отслеживать изменения их форм. Большинство детских сколиозов проходит самостоятельно, особенно если изгибы мягкие. Однако в некоторых случаях кривые могут увеличиваться в размерах и даже становиться инвалидами, если их не лечить.Лечение может включать наложение гипса, фиксацию и / или операцию. Лечение в целом проходит успешно.
  • Несовершеннолетние: от 4 до 10 лет. Юношеский сколиоз отличается от младенческого и подросткового сколиоза, поскольку возникает в то время, когда позвоночник не растет быстро. Это более вероятно, чем два других типа, со временем ухудшится, и очень маловероятно, что оно исчезнет само по себе. Часто требуется лечение. Как и в случае детского сколиоза, лечение может включать наложение гипсовой повязки, фиксацию и / или хирургическое вмешательство, и лечение обычно бывает успешным.
  • Подростки: 11–18 лет. Подростковый сколиоз - самый распространенный вид сколиоза, и он имеет наилучшую перспективу. То есть искривления позвоночника в этой группе реже всего прогрессируют и вызывают беспокойство. Тем не менее, каждый случай необходимо оценивать независимо: более крупные кривые с большей вероятностью будут прогрессировать, а у подростков, которым еще много предстоит сделать, их кривые с большей вероятностью будут прогрессировать по мере роста. Большинство подростков не испытывают боли из-за своих кривых. Исключение составляют изгибы, которые быстро прогрессируют - они могут причинять боль.Лечение может включать фиксацию, чтобы попытаться остановить прогрессирование умеренных изгибов, или операцию, чтобы исправить серьезные изгибы.
  • Взрослый: старше 18 лет. У взрослых сколиоз может быть результатом нелеченого развития одного из перечисленных выше типов (идиопатический сколиоз взрослых) или результатом дегенеративного состояния. См. Нашу страницу о дегенеративном сколиозе для получения дополнительной информации.

ПРИЧИНА:

  • Идиопатический: это наиболее распространенный тип у младенцев, подростков и подростков.«Идиопатический» - это медицинский термин, означающий «по неизвестной причине». Конечно, - это причина - может быть, более одной - она ​​просто еще не понятна. Подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом сколиоза в целом. Смотрите нашу страницу о подростковых идиопатических сколиозах здесь.
  • Дегенеративный: это наиболее распространенный тип сколиоза у взрослых. «Дегенеративный» означает «из-за износа». Этот тип сколиоза возникает из-за износа позвоночных дисков и суставов позвоночника, называемых фасеточными суставами.Боль, которая иногда связана с этим состоянием, возникает не из-за самого искривления, а из-за дегенерации позвоночника. Цель лечения не в том, чтобы замедлить искривление, так как прогрессирование искривления в любом случае происходит медленно. Вместо этого цель лечения - облегчить симптомы пациента. Хотя чаще поражается поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины), он также может поражать грудной отдел позвоночника (верхнюю часть спины).
  • Врожденный: «Врожденный» означает «присутствующий при рождении». Врожденный сколиоз обычно возникает из-за аномального развития костей позвоночника и встречается у 1 из 10 000 новорожденных.У детей с врожденным сколиозом часто возникают проблемы с почками, мочевым пузырем или сердцем. Лечение зависит от конкретной проблемы, размера кривой, возраста ребенка на момент постановки диагноза и других факторов. Закрепление и фиксация не могут исправить структурную проблему, но эти методы могут помочь замедлить развитие искривлений, которые возникают, когда тело компенсирует врожденный искривление.
  • Неструктурный: также называемый функциональным сколиозом, это когда структурно нормальный позвоночник выглядит искривленным из-за основного состояния, такого как разница в длине ног, воспалительное состояние или другое состояние.Этот тип сколиоза обычно носит временный характер и часто проходит после лечения основного заболевания.
  • Другие формы структурного сколиоза: Структурный сколиоз может вызывать несколько причин, помимо идиопатических, дегенеративных и врожденных. К ним относятся:
    • Заболевание (например, нервно-мышечное, метаболическое, соединительнотканное или ревматоидное заболевание)
    • Травма
    • Инфекция
    • Аномальный рост или опухоль

Анализы и диагностика

Обычно дети проходят обследование при сколиозе на школьных обследованиях.Во время этих обследований выявляется много случаев сколиоза.

Чтобы подтвердить диагноз сколиоза, врач может назначить следующие диагностические процедуры, которые помогут увидеть весь позвоночник от основания черепа до таза:

  • Рентген - предоставляет подробные изображения костей позвоночника. Рентгеновские снимки в вертикальном положении и dynamic (или сгибание / разгибание ), которые показывают движение позвоночника, являются лучшим способом оценить выравнивание и стабильность позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
  • Компьютерная томография (КТ) - процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения подробных изображений тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

С помощью этих диагностических процедур врач может измерить степень искривления позвоночника.

Лечение

Идиопатический сколиоз у подростков:

Неоперативное лечение, включая физиотерапию, упражнения на укрепление и растяжку, может быть вариантом для некоторых пациентов.

Если кривизна на рентгеновском снимке составляет от 25 до 40 градусов, врач может порекомендовать носить бандаж в течение определенного периода времени. Корсет обычно применяется в надежде остановить прогрессирование искривления и предотвратить деформацию.Тип корсета и время, проведенное в корсете, будут зависеть от тяжести состояния.

Если кривизна на рентгеновском снимке составляет 50 градусов или более и фиксация не дает результата, считается, что операция по исправлению деформации позвоночника.

Хирург исправит деформацию с помощью резекции позвоночника или другой процедуры. После коррекции хирург может выполнить процедуры фузии и фиксации. В процессе слияния трансплантат помещается между позвонками.Материал трансплантата и позвонки срастаются в одну твердую кость. При фиксации хирург помещает стержень или стержни, которые удерживают позвоночник в правильном положении до тех пор, пока сегменты с инструментами не срастутся в кость.

Дегенеративный сколиоз:

Если дегенеративный сколиоз привел к стенозу позвоночника, может потребоваться операция. Стеноз позвоночного канала - это сужение позвоночного канала, которое может привести к давлению на спинной мозг. В этом случае стеноз позвоночного канала обычно вызывается развитием костных шпор (разрастание кости).Чтобы освободить место для спинного мозга, хирург может выполнить ламинэктомию, чтобы удалить пластинку - кость, покрывающую позвоночный канал. После ламинэктомии спинной мозг может лучше двигаться в позвоночном канале. В некоторых случаях хирург может выполнить спондилодез позвоночника , чтобы обеспечить стабильность позвоночника после операции. Во время сращения позвоночника хирург может поместить кость или костный трансплантат между позвонками и позволить костям срастаться (срастаться). Эта процедура часто выполняется вместе с фиксацией , в которую имплантируются винты и стержни, чтобы удерживать позвоночник в правильном положении до тех пор, пока не произойдет слияние.

Врожденный сколиоз:

Младенцам с врожденным сколиозом требуется операция, если искривление прогрессирует. В отличие от подросткового идиопатического сколиоза и дегенеративного сколиоза решение о хирургическом вмешательстве по поводу врожденного сколиоза зависит не столько от размера искривления, сколько от его причины и ожидаемого прогрессирования.

Принятие решения и хирургическое планирование лечения сколиоза являются сложными. Наши хирурги подберут наилучшее лечение для каждого пациента и в каждой ситуации.

Подготовка к встрече

Drs. Питер Д. Анжевин, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рид и Ричард С.Э. Андерсон (педиатр) являются экспертами в лечении сколиоза. Каждый из них также может предложить вам другое мнение.

.

Сколиоз у взрослых

Сколиоз у взрослых возникает, когда позвоночник неправильно изгибается влево или вправо. Большинство случаев сколиоза называют идиопатическим, , что означает случаев неустановленной причины . Хотя сколиоз обычно считается заболеванием подростков, он встречается и у взрослых.

Причиной сколиоза у взрослых чаще всего являются:

1. Развитие болезни с детства, например, когда сколиоз не лечится в раннем возрасте или остается незамеченным в детстве.Сколиотические изгибы могут быть грудными, поясничными или и тем, и другим.

2. Асимметричная дегенерация элементов позвоночника. Такие заболевания, как остеохондроз и компрессионные переломы (например, остеопороз) могут вызывать изменения высоты тел позвонков и их формы. Часть позвоночника может начать терять свою симметрию - то есть каждая сторона вертикально прямая - и изгибаться влево или вправо.

3. Комбинация чисел 1 и 2.

Рентгенограмма выше демонстрирует грудопоясничный сколиоз.В этом случае сколиоз развился позже (сколиоз взрослого человека). Источник фото: SpineUniverse.com.

Симптомы сколиоза у взрослых

Боль в спине является основным признаком сколиоза у взрослых, особенно поясничного сколиоза. Однако, если сколиотическое искривление затрагивает грудной отдел позвоночника и является серьезным, у пациента могут возникнуть затруднения с дыханием, и функция легких и / или сердца может быть нарушена. В некоторых случаях, когда грудное искривление невелико, можно предположить, что боль в спине вызвана остеоартритом позвоночника.

Опять же, в зависимости от пораженного уровня (уровней) позвоночника и тяжести сколиоза у взрослых, могут существовать или развиваться определенные физические характеристики, в том числе:

  • Деформация
  • Отсутствие симметрии. Например, одно плечо или бедро может казаться выше другого
  • Неуравновешенность туловища может привести к тому, что пациент наклонится в сторону
  • Сколиоз может поражать одну ногу, становясь длиннее другой, и вызывать затруднения при ходьбе (например, дисфункцию походки).

Диагностика сколиоза у взрослых

Диагностика сколиоза у взрослых требует тщательного изучения личной и семейной истории болезни пациента.Врач проверяет наличие заболеваний позвоночника и / или периферических сосудов, поскольку они, как известно, вызывают боль в спине, похожую на сколиоз. В тяжелых случаях сколиоза можно оценить сердечно-легочную функцию пациента (сердце и легкие).

Неврологическое обследование включает оценку следующих симптомов:

  • Боль
  • Онемение
  • Парестезии (например, покалывание)
  • Ощущение конечностей и двигательная функция
  • Мышечный спазм
  • Слабость
  • Дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря

Визуализирующие исследования помогают диагностировать сколиоз

Рентген в полный рост можно делать, когда пациент стоит.Рентгеновские лучи фиксируют различные аспекты позвоночника пациента, такие как задняя часть к передней (задняя / передняя сокращенно AP) и боковая (боковая). Рентгеновские снимки с боковым изгибом помогают оценить гибкость позвоночника. Хирург позвоночника или нейрохирург может заказать КТ или МРТ, особенно если у пациента наблюдается неврологическая дисфункция и / или требуется хирургическое вмешательство на позвоночнике.

Классификация кривой сколиоза у взрослых

Искривления позвоночника классифицируются в зависимости от характера (формы) и величины (степени тяжести).Тесты, которые можно использовать для описания сколиотического искривления, включают:

  • Измерение угла Кобба
  • King Классификация
  • Классификация Ленке
  • Метод Нэш-Мо

Безоперационное лечение сколиоза у взрослых

Многим пациентам со сколиозом взрослых не требуется хирургическое вмешательство. Консервативное безоперационное лечение сколиоза у взрослых может включать:

  • Влажное тепло
  • Лекарства от боли, воспаления и / или мышечных спазмов
  • Лечебная физкультура и упражнения

Хирургия позвоночника при сколиозе у взрослых

Хирургия может считаться , если существует одно из следующих условий:

  • Изгиб грудной клетки (середина спины) более 50 градусов с постоянной болью
  • Прогрессивный изгиб грудопоясничного (середина и нижняя часть спины)
  • Поясничный изгиб (поясница) с постоянными болями
  • Снижение сердечно-легочной функции (сердца и легких)
  • Деформация

Операция на позвоночнике для лечения сколиоза у взрослых может включать удаление одного или нескольких межпозвонковых дисков (дискэктомию) и удаление кости (остеотомию) с последующим инструментаризацией позвоночника и спондилодезом для стабилизации позвоночника.Спинальный инструментарий обеспечивает немедленную стабилизацию позвоночника с помощью различных приспособлений, таких как стержни и винты. Костный трансплантат стимулирует рост новой кости в кости и инструментах и ​​вокруг них. Со временем костный трансплантат срастается (например, соединяется) на хирургически обработанных уровнях позвоночника.

Хирург может порекомендовать и прописать стимулятор роста костей, чтобы «стимулировать» рост новых костей и заживление костей после операции спондилодеза.

Операция на позвоночнике для лечения сколиоза у взрослых сопровождается физиотерапией либо в реабилитационном центре, либо в амбулаторных условиях, либо дома, чтобы помочь пациенту развить силу и выносливость.

.

Смотрите также

Site Footer