Лордоз шейного отдела позвоночника лечение


Шейный лордоз: как забыть о проблема навсегда

Часто болит голова? Отмечаете повышенную утомляемость? Возможно, дело вовсе не в больших нагрузках на организм. Очень часто причина кроется в нашем позвоночнике. Шейный лордоз – заболевание, которому в той или иной мере подвержено более 40 % населения планеты.

И каких бы успехов не достигала медицина, она не в состоянии избавить человечество от болезней, которые сформированы неправильными привычками и образом жизни. Человек должен, в первую очередь, сам заботится о своем здоровье. Если диагноз лордоз поставлен вам или кому-то из ваших близких, потратьте всего несколько минут на прочтение этого материала, чтобы узнать больше о причинах и симптомах заболевания, а главное – о том, как избавиться от болезни. В видеоматериалах просто и доступно рассказывается об анатомии позвоночника, профилактике и лечении шейного лордоза.

 

Для начала необходимо определиться с терминами. Шейный лордоз – медицинское понятие, обозначающее изменение кривизны шейного отдела позвоночного столба. Изгибы позвоночника в физиологической норме просто необходимы для удержания позвоночника в равновесии и его функционирования. А вот чрезмерная кривизна приводит к патологии. О лордозе шеи как о диагнозе говорят в случае, если кривизна выпрямляется или, напротив, становится более изогнутой, чем в физиологической норме.

Из данного видео вы узнаете что такое шейный лордоз и как его исправить:

Такие патологические изменения могут встречаться как у взрослых людей, так и у детей, не выявлено различий в частоте заболеваемости среди представителей разных полов и рас.

Причины, приводящие к шейному лордозу, многочисленны и разнообразны:

  • нарушение осанки;
  • травмы позвоночника;
  • заболевания костной и мышечной систем организма: ахондроплазия, грыжа, остеопороз, кифоз, сколиоз;
  • новообразования различной этиологии, вызывающие деформацию шейных позвонков;
  • врожденная патология развития позвоночника;
  • ослабленный тонус мышц шеи. Эта причина наиболее характерна для развития патологического лордоза шеи в подростковом возрасте, когда темпы роста мышц и костей не соответствуют друг другу;
  • повышенная масса тела.

 

Физиологический лордоз (нормальные изгибы позвоночника) формируется в первые 12 месяцев жизни человека, а вот патологический лордоз шеи может начинаться в любом возрасте. Патологический лордоз шеи – это не только эстетический дефект.

При некоторых осложненных формах заболевания здоровью причиняется значительный урон. Так, в силу снижения двигательной функции мышц и позвоночника, происходит значительное ухудшение кровообращения: больной человек испытывает постоянную усталость, отсутствие аппетита. В целом это очень негативно влияет на качество жизни. Появление таких симптомов, как онемение пальцев рук, слабость в руках, затруднения контроля движений, является поводом к немедленному обращению к врачу.

В зависимости от локализации патологического изменения позвоночника выделяют:

Классифицируется заболевание и в зависимости от причины, которая его вызвала. Так, патологический лордоз шеи может быть:

  • первичным. О первичном лордозе принято говорить, если он возникает в силу каких-либо патологических процессов в позвоночнике, например, травме, опухоли или грыже.
  • вторичным. Вторичный лордоз шеи носит компенсационный характер: шейные позвонки «приспосабливаются» к нефизиологичным условиям: длительному пребыванию за монитором, сутулость.

Лечения и коррекции требуют две формы патологического лордоза шеи:

  • гиперлордоз шеи с избыточным искривлением дуги позвоночника;
  • гиполордоз, характеризующийся выпрямлением физиологического изгиба позвоночника. В этом случае врачи говорят о сглаженном шейном лордозе.

Как правило, установление правильного диагноза даже при визуальном осмотре не представляет сложности для врача. Искривление позвоночника в шейном отделе – главный симптом заболевания. Кроме того, дополнительными свидетельствами в пользу патологического лордоза шеи для врача служат жалобы пациента на:

  • частые головные боли, плохо купирующиеся анальгетиками;
  • головокружения и предобморочные состояния;
  • повышенную утомляемость при обычных нагрузках;
  • снижение памяти;
  • боли в шее и затылочной зоне;
  • нарушения подвижности шеи и позвоночника в целом;
  • нарушение чувствительности в области плеч и руках, пациенты часто жалуются на ощущение «мурашек» в этих частях тела.

 

Для гиперлордоза шеи характерно присоединение невралгической симптоматики, появляется выраженная клиническая картина кифоза. При сглаженности шейного лордоза в некоторых особенно тяжелых случаях заболевания пациенты отмечают затруднения при глотании, одышку, кашель, выраженные боли в плече.

Для уточнения диагноза могут быть задействованы следующие диагностические методы:

  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная компьютерная томография;

Гипо- и гиперлордоз – это, помимо эстетического дефекта, прежде всего отклонения в нормальном функционировании позвоночника. Нагрузка на позвоночник распределяется не равномерно, что приводит к быстрой утомляемости, нарушениям сна, деформации межпозвонковых дисков, сужению отверстий, по которым проходят нервные волокна. Компрессия нервных корешков приводит к довольно выраженным болевым ощущениям. В отсутствии лечения заболевания могут возникать такие симптомы, как дискомфорт и боль в поясничной области, деформация костных структур, а в самых сложных случаях и сдавливание внутренних органов. Все системы и органы не смогут нормально выполнять свои функции, поэтому сбой начинает происходить во всем организме.

“Шейный лордоз сглажен” – разбираемся в понятии с помощью следующего видео:

Лечение заболевания представляет собой комплекс консервативных мер, но в особенно тяжелых случаях врачи рекомендуют хирургическую операцию. Хирургическое вмешательство представляет собой установку специальной металлоконструкции, не позволяющей позвоночнику изгибаться еще больше.

На начальных стадиях болезнь довольно хорошо поддается лечению. При выраженных болях симптоматически используют обезболивающие препараты и миорелаксанты. Эти лекарства помогают снять спазмы и снизить дискомфортные ощущения в области шеи.

Широкое применение нашли физиотерапевтические методы лечения. Хорошо зарекомендовали себя:

  • Лечебная физкультура. Этот метод, при котором упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента опытным врачом или инструктором, направлен на увеличение подвижности шейного отдела позвоночника, исправление осанки, укрепление мышц.
  • Курс массажа, направленный на расслабление спазмированных мышц шеи, позволяет увеличить мобильность позвоночника, снять болевые ощущения;
  • Корсетирование. Метод предполагает ношение специального корсета, который корректирует аномальное положение позвоночника в шейном отделе. Корсет носится в дневное время. Ночью используется специальная ортопедическая подушка или валик, оказывающие позитивное влияние на состояние позвоночника во время сна.
  • Ультразвуковая терапия. Как правило, курс составляет от 10 до 16 сеансов.
  • Тракционная терапия или вытяжение позвоночника направлена на снятие спазмов, снижение внутридискового давления, уменьшение болевых ощущений.

Как же победить шейный лордоз? В данном видео вы найдете некоторые ответы на ваш вопрос:

Кроме перечисленных методов может использоваться магнитотерапия, иглорефлексотерапия, грязе-, соле- и водотерапия. Во время терапии заболевания стоит ограничить двигательную активность, категорически запрещено поднятие тяжестей.

Больным с патологическим лордозом шеи рекомендуется санаторно-курортное лечение, которое назначается не ранее, чем через полгода после терапии. Выбирайте санаторий, расположенный в теплой климатической зоне, в оздоровительной программе которого есть минеральные ванны, грязелечение, кинезотерапия, озокеритотерапия.

Как показывает практика, болезнь гораздо легче предупредить, чем потом устранять ее последствия. И это утверждение весьма актуально в случае заболеваний позвоночника и мышц спины и шеи. Чтобы избежать патологического лордоза, а при имеющемся заболевании значительно улучшить состояние пациента, необходимо:

  1. Усилить контроль за осанкой. Неправильное статичное положение позвоночника – основная причина болевых ощущений. Плохая осанка – прямая дорога к возникновению многих заболеваний позвоночника.
  2. Не экономьте на постельных принадлежностях. Современная легкая промышленность предлагает массу полезных девайсов для сна, среди которых – ортопедические матрацы, подушки и специальные валики, которые заботятся о здоровье позвоночника пока вы спите, а ведь во сне мы проводим треть своей жизни. Перед приобретением проконсультируйтесь с врачом, чтобы выбрать «правильный» матрац или подушку, особенно, если у вас есть заболевание позвоночника.
  3. Оптимизируйте рабочее время. Офисные работники особенно подвержены заболеваниям позвоночника в силу статичности позы перед компьютером или документацией. Монитор должен находиться на одном уровне с глазами. Находите время на «застольную» зарядку в течение рабочего дня.
  4. Плавайте. Посещение бассейна – отличная профилактика патологического лордоза. Находясь в воде, тело не подвергается силе тяжести, что позволяет мышцам расслабиться, при плавании получают нагрузку те мышцы спины, которые на суше практически не задействованы. Все это укрепляет мышечный корсет, оказывает общеоздоравливающий эффект на организм.
  5. Двигательная активность. Регулярно выполняемая зарядка позволяет исправить визуальные дефекты осанки, устранить дисбаланс мышечно-связочного аппарата

снять нагрузку с позвоночника за счет укрепления мышечного корсета.

Контролируйте питание. Помните, что ожирение – одна из причин возникновения патологического лордоза и многих других опасных заболеваний.

 

При всей простоте и доступности мер для сохранения здоровья позвоночника современная статистика заболеваемости выглядит удручающе. Но сегодня люди, заботящиеся о правильной осанке, здоровье позвоночного столба, эластичности мышц имеют возможность использовать Древмасс – идеальный тренажер для проработки всех групп мышц спины, поясницы и шеи. Древмасс можно приобрести как в лечебных, так и в профилактических целях.

 

Занимаясь всего десять минут в день на Древмассе, можно навсегда избавиться от скованности движений, нарушений осанки, болей и спазмов. Основной принцип использования тренажера – регулярность. Древмасс уже заслужил множество восхищенных отзывов пациентов, борющихся с патологиями позвоночника. К основным преимуществам тренажера можно отнести:

  • прочность, надежности и устойчивость конструкции;
  • натуральные материалы, использованные при его производстве;
  • возможность применения всеми членами семьи;
  • доступная цена;
  • простота использования;
  • небольшие габариты.

Использовать Древмасс можно дома и на работе, он не требует много места для хранения. Занятия можно совмещать с выполнением стандартных рекомендаций вашего лечащего врача.

Так же вас могут заинтересовать другие наши статьи: цервикалгия, упражнения для грудного отдела позвоночника, шейный радикулит.

С пожеланием здоровья,

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

Лордоз шейного отдела позвоночника – лечение и профилактика!

Среди всех заболеваний позвоночника одним из самых распространенных является лордоз. По сути, данная патология выражена в аномальном дугообразном искривлении позвоночника. В зависимости от того, в какой позвоночной зоне наблюдается искривление, лордоз может быть шейным, поясничным и так далее. Образовавшаяся выпуклость в районе спинно-грудных позвонков заставляет осанку претерпевать грубые нарушения, а при шейном лордозе пациент постоянно испытывает боли, присутствуют ограничения движений головы, и может наступать онемение рук.

Лордоз шейного отдела позвоночника – лечение

Почему образуется лордоз

Что собой представляет данное заболевание? Прежде всего, это не заболевание в чистом виде, то есть термин в своем оригинальном значении патологией не является. Лордоз – это прогиб (в то время как кифоз – выгиб), до определенного значения считающийся нормой. Таковы особенности позвоночного столба человека, даже если он стоит идеально ровно, часть поясницы и шейная зона имеют прогиб (лордоз), а зона груди и крестца – выгиб (кифоз). Это не болезненные состояния, а конструкция позвоночника, благодаря которой он может выдерживать нагрузку, получаемую от прямохождения, и другие. Но если глубина прогиба меняется, это уже становится патологией.

Патологические изгибы

Кстати. В отличие от кифозов и лордозов, сколиоза «нормального» не бывает. Сколиоз – это состояние, при котором позвоночник искривлен не в фронтальной, а в боковой плоскости. Это всегда не норма.

Одним из самых распространенных заболеваний со стороны позвоночника является шейный лордоз

Цены на массажеры

Патология и физиология

Необходимо несколько слов сказать о так называемом физиологическом (нормальном) лордозе. Когда ребенок рождается, его позвоночник практически прямой. Но фронтальные физиологические искривления начинают формироваться довольно рано, примерно со времени, когда младенец учится держать голову и начинает сидеть. Ко времени, когда он встает на ноги, очертания позвоночника, со всеми необходимыми прогибами и выгибами, практически сформированы. То есть к году жизни человек имеет нормально сформированный мышечный корсет, помогающий держать необходимое положение туловища и передвигаться на ногах.

Шейный лордоз не только нарушает осанку человека, но и влечет заболевания практически всех его органов

Помешать нормальному формированию корсета могут следующие факторы:

  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • церебральный паралич;
  • рахит;
  • индивидуальные особенности позвоночника;
  • системные болезни костей и хрящевой ткани.

Опытный врач может заметить отклонения на самых ранних стадиях, а вовремя начатое лечение способно, в большинстве случаев, исправить патологию.

Жизненный цикл позвоночника человека

К 18 годам кости перестают расти, и позвоночный столб считается сформированным окончательно. Если к этому времени или после него в организме происходят какие-либо болезнетворные процессы, в том отделе, который затронут изменениями, начинает образовываться аномальный лордоз, являющийся патологическим.

Кстати. Чаще всего на ранних стадиях выявляют поясничный лордоз. Шейный более коварен и обнаруживает себя не сразу. Прежде чем отправиться к врачу, человек может жаловаться на возникающие время от времени головные боли или боли в шее, но не придавать этому большого значения.

Чаще развивается поясничный лордоз

Ортопедическое кресло

Особенности шейного лордоза

Итак, патология представляет собой дугу, выпуклую вперед (со стороны спины – прогиб). Ее характеризуют боли, возникающие в шее, голове, плечевом поясе, онемение в предплечьях и руках. Кроме того нарушается осанка.

Важно! По частоте диагностирования шейный лордоз равномерно распределен между пациентами мужского и женского пол. Он возникает в возрастном диапазоне 16-35 лет. И если лордоз обнаружен у ребенка младше 16-летнего возраста, то это врожденная патология, а не приобретенный недуг.

Женщины, проводящие весь день на высоких каблуках, чаще страдают от гиперлордоза

Причин патологического явления несколько. Причем, врожденный может возникнуть лишь по двум из них. Либо это проблемы внутриутробного развития, либо травма позвоночника, произошедшая в процессе родов. Что касается приобретенной формы, ниже приведены все причины ее появления.

Таблица. Почему образуется приобретенный лордоз.

ПричинаОписание

Травмы

Любое травмирование шейной зоны позвоночника, будь то перелом или обычный ушиб, может привести к искривлениям впоследствии.

Хронические болезни

Лордоз шеи может стать следствием одного или нескольких хронических заболеваний шейной позвоночной зоны.

Болезнь Бехтерева

Анкилоз (сращение) позвоночных суставов при этой болезни делает их менее мобильными и увеличивает амплитуду изгиба.

Артрит

Лордоз может возникнуть вследствие ревматоидного шейного артрита.

Остеохондроз

При этом заболевании, когда оно локализовано в шейной зоне, тоже происходит увеличение амплитуды искривления.

Опухоль

Любое опухолевидное образование, являющееся злокачественным и образовавшееся в шейной зон или вблизи, может вызвать деформации, которые обернутся лордозом.

Грыжа

Если грыжам подвержены межпозвонковые диски, расположенные в шейной зоне, следствием этого может стать шейный лордоз.

Радикулит

При радикулите шейной зоны меняется амплитуда прогибы позвонков.

Воспаления

Если воспалительные заболевания данной позвоночной зоны протекают в острой форме, они могут вызвать деформации.

Спазм мышц

Он называется контрактура, и может происходить по разным причинам. Если спазматическое состояние длительное, смещение позвонков может образоваться.

Спондилит

Начинается вследствие бактериального заражения, вызывает патологические изменения в позвонках.

Шейный лордоз может развиться вследствие артрита ревматоидного характера

Кроме причин, вызывающих патологические искривления, существует ряд факторов, которые могут способствовать, провоцировать и усугублять его.

Предрасполагающие факторы.

  1. Ожирение.
  2. Эндокринные заболевания.
  3. Обменные нарушения.
  4. Курение.
  5. Слишком быстрый рост позвоночника ребенка.
  6. Алкоголизм.

Ожирение совместно с нарушением режима питания способствует развитию лордоза

Классификация и симптомы

Если классифицировать данную патологию, это надо делать по нескольким критериям. Две категории уже были рассмотрены выше.

  1. Физиологическая форма, при которой возникновение лордоза обусловлено нормальным развитием и ростом организма.
  2. Патологическая, при которой искривление приобретает гипертрофированную форму, либо вследствие внутриутробной аномалии или родовой травмы, либо из-за болезней позвоночника.

Признаки лордоза

В классификации по причинам возникновения тоже две категории.

  1. Первичный лордоз, возникший как следствие заболевания позвоночника.
  2. Вторичный – образуется тоже как следствие патологий, но не6 напрямую, а потому, например, что заболевание привело к ожирению или нарушению обмена веществ, которые, в свою очередь, способствовали усугублению лордоза.

В классификации по возникновению следующие два пункта, также уже упомянутые выше.

  1. Врожденный тип заболевания.
  2. Приобретенная патология.

Примеры патологий шейного лордоза

Если классифицировать по степени, их также две.

  1. Гиполордоз – увеличивается уже имеющийся физиологический.
  2. Гиперлордоз – позвоночник чрезмерно искривляется.

Симптоматика

Чтобы определить болезнь как можно раньше, необходимо обращать внимание на следующие симптоматические проявления лордоза шейной зоны.

  1. Намечающееся нарушение осанки. Это выглядит как подавшаяся вперед шея, опущенные скругленные плечи, уплощенная грудь и выступающий живот.
  2. Ноющие боли, которые могут возникать довольно часто в шее, лопатках (между), плечах.

    Боль в шее

  3. Боли в голове, а также другие симптомы дискомфорта, связанные с головой.
  4. Уменьшение работоспособности и усталость.
  5. Ослабление памяти, невнимательность.
  6. Нарушен сон, аппетит.
  7. Нарушена чувствительность рук (разных частей).
  8. Давление, сердцебиение, неспособность к физической нагрузке.

Нарушение чувствительности рук

Как лечить шейный лордоз

Для постановки диагноза, предваряющего начало лечения, проводится опрос, осмотр и обследование пациента. Врачом может быть как терапевт, так и хирург, и травматолог.

  1. Во время опроса выясняется симптоматика, ее глубина и длительность.
  2. При внешнем осмотре констатируется состояние осанки.
  3. Тактильный осмотр дает возможность прощупать болевые точки.
  4. Глубина изгиба на начальном этапе осмотра измеряется с помощью пары линеек.
  5. Далее назначают рентген для уточнения изгиба.
  6. При необходимости может быть назначена КТ, которая, скорее всего, укажет на причину (опухоль, травма и так далее).
  7. В тяжелых диагностических случаях может использоваться МРТ.

Врач поставит диагноз на основании внешнего осмотра и результатов исследований

Лечению лордоз шеи поддается хорошо, если обнаруживается патология на ранних стадиях. Применяется комплексная терапия, которая включает медикаменты, упражнения, физиотерапию, курортное лечение и многие другие техники. При неэффективной терапии консервативного характера применяется хирургическое лечение.

Важно! Если лордоз является следствием какого-либо позвоночного заболевания, в первую очередь необходимо лечить его, а затем уже пытаться устранить или уменьшить искривления, ставшие его проявлением.

Лечение шейного лордоза

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить нестабильность шейного отдела позвоночника у взрослых и детей, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Медикаменты

Для медикаментозной терапии, которая осуществляется курсами, применяют следующие препараты.

  1. Нестероиды. Например, «Ибупрофен». Курс до семи дней. Дозировки 400 мг на двукратный суточный прием.

    «Ибупрофен»

  2. При сильных болях – «Мовалис». Десятидневный курс. Внутримышечная инъекция раз в сутки по 1,5 мл вещества.
  3. Витаминные анаболики: «Нейрорубин» или «Нейробион». Оба раз в сутки. Первый три мл, второй – два. Инъекционно, курсом до 20 дней (но не менее 10).
  4. Релаксанты при имеющемся мышечном спазме – «Мидокалм». Сначала инъекционно десять дней по миллилитру дважды в день. Затем таблетированная форма – один месяц. Дважды в день принимается доза в 100 мг.

«Мидокалм»

Физиотерапия

К широкой области физиотерапевтических приемов относят следующие.

  1. Ношение корригирующего воротника на шейной зоне. Это ортопедическое изделие, назначаемое врачом. Им же определяется и время/срок ношения.
  2. Массаж, который проводится специалистом, захватывает шейную зону и воротник, курсом не менее двадцати сеансов.

    Массаж шеи

  3. Иглоукалывание – процедуры могут проводиться курсами по десять или двенадцать.
  4. Ультразвук – применяется практически всегда. Проводится до 16 процедур.

    Лечение ультразвуком

  5. Гидролечение. Это вытяжение, но проводимое в воде, до 12 раз.
  6. Плавание – наряду с водными процедурами вытяжения месяц необходимо заниматься регулярным плаванием.
  7. Магнитотерапия – до 14 процедур на шейную зону.
  8. Гимнастика – обязательная часть терапии, которую выполняют в течение минимум трех месяцев.
  9. Санаторное лечение – на завершающем терапевтическом этапе, через полгода после проведенного лечения, показано пребывание в специализированном санатории.

Санаторно-курортное лечение

Совет. Успешному излечению лордоза сопутствует теплый климат, хвойные деревья, минеральные ванны, время года – осень или весна, а также особая диета.

Физиотерапевтические аппараты

Диетический режим необходим по двум причинам. Во-первых, нужно сбросить лишний вес, если присутствует ожирение. Во-вторых, учитывая прием большого количества медикаментов, влияющих на желудок и кишечную работу, нужна легкая пища, которая не принесет пищеварительному тракту дополнительных раздражений.

Легкая еда

Народные способы

Заболевание не относится к тем, которые можно излечить исключительно народными способами, но они активно используются в терапии для устранения болевого и воспалительного синдрома.

  1. Делаются аппликации из аптечной белой глины.
  2. К шее прикладывается смоченный в кипятке лист лопуха.
  3. Внутрь принимаются отвары растений, имеющих противовоспалительный эффект.

Белая глина

Хирургическое лечение

Этот вид лечения при лордозе исключительно индивидуален в случае с каждым отдельным пациентом. Применяют его, преимущественно, если лордоз врожденный, приобретенную патологию практически всегда можно скорректировать консервативно.

Операция представляет собой установку металлоконструкции (это могут быть как пластины и штыри, так и скрепляющие скобы) в шейную позвоночную зону. Данная конструкция не даст позвоночнику еще больше изгибаться, и постепенно будет уменьшать уже образовавшийся изгиб.

Пример металлоконструкции в шейном отделе позвоночника

После оперативного вмешательства предстоит длительная реабилитация, которая может продолжаться около двенадцати месяцев, и включать практически все терапевтические приемы, применяющиеся при консервативном лечении.

Цены на послеоперационные бандажи

Видео — Шейный прогиб выпрямлен. Сглажен лордоз. Уплощение шейного отдела позвоночника

Лордоз шейного отдела позвоночника: лечение и методы исправления

Лечение лордоза шейного отдела важно проводить как можно раньше, при хронизации процесса симптомы нарастают. Заболевание может вызвать серьезные осложнения – повышенное внутричерепное давление, парез верхних конечностей, нарушение зрения, слуха.

Опасность заболевания шейного отдела

Искривление (изгиб) позвонков представляет собой дугообразный прогиб или сглаживание, которое склонно выпрямлять позвонки самовольно, относительно принятой нормы. Выпрямление часто встречается у школьников при условии вынужденного положения, сидя с наклоном головы вперед, а у взрослых является следствием изменений на фоне остеохондроза.

Причины заболевания:

  • травматические повреждения,
  • наличие грыжевого междискового выпячивания,
  • ревматоидный артрит,
  • радикулит,
  • злокачественные новообразования,
  • спазм мускулатуры.

Среди проявлений явные признаки – низкое расположение головы и шея вытянута вперед, искривление осанки, болевые ощущения с вовлечением плечевого пояса, ограничение поворота головы. Наблюдается шум в ушах и головокружение, искажение чувствительности верхней части туловища по типу онемения.

Классифицируют на такие группы: физиологический или патологический, первичный или вторичный, врожденный или приобретенный, с гипер- или гипоискривлением.

  • Комплекс упражнений при лордозе
  • Методы лечения лордоза поясничного отдела

Обзор медикаментозного лечения

Первая линия медикаментозной помощи при заболевании состоит в применении групп препаратов для избавления от сглаженности.

  1. При ярковыраженном болевом синдроме назначаются анальгезирующие препараты. Это могут быть таблетки, драже, ампулы для инъекций.
  2. Группа нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет устранять очаг патологического поражения, снять болезненность и межтканевый отек. Применяются средства местно в виде линиментов, пластырей, мази, геля, крема, перорально и в уколах. Препараты: ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мовалис.
  3. В запущенных случаях после НПВП назначаются глюкокортикостероиды, которые вводятся в виде таблетированных средств или посредством местной импульстерапии. Это гидрокортизон, мометазон.
  4. Хондропротекторы применяются при ранних проявлениях, замедляют разрушительные процессы, способствуют регенераторным механизмам клеточных элементов. Это алуфтом, терафлекс. В тяжелых случаях с дегенеративными разрушениями масштабного характера, их воздействие малоэффективно и хондропротекторы не назначают.
  5. Витамино-минеральные комплексы, обязательно с содержанием витаминов группы В. Направлены на восстановление нервно-мышечного аппарата. Это нейрорубин и нейробион.
  6. Миорелаксанты применяют при мышечном спазме. Чаще всего назначают внутримышечно курсом мидокалм, после чего переходят на его таблетированную форму в поддерживающем периоде лечения.

Как восстановить лордоз шейного отдела

Восстановительную терапию имеет ряд эффективных процедур, направленных на поддержание основного воздействия лекарств, коррекционное влияние.

  • лечебная гимнастика,
  • специализированный медицинский массаж,
  • применение ортопедических воротников,
  • иглорефлексотерапия,
  • посещение бассейна для различных тренировок.

Приобретает популярность применения тейпов (эластичные бинты), не теряет актуальности метод вытягивания , тракции позвоночника и межпозвонковых дисков.

Избавляться от проявлений патологического прогиба предполагает самоконтроль, чтобы исправлять, нужна систематичность и регулярность выполнения лечебных процедур, посещение тренировок узконаправленного профиля.

Физиотерапия

Методика при патологии шейный лордоз включает такое лечение:

  1. Ношение шейных воротников для вытяжения и вправления патологий хребта.
  2. Электрофорез (менее популярен в последние годы, ввиду низкой эффективности и применения только на ранних стадиях).
  3. Иглоукалывание с рефлексотерапией, воздействует на очаги поражения, но требует высокого мастерства, навыков применения.
  4. Прогревание ультрафиолетовым облучением , проходит курсом для достижения желаемого результата.
  5. Акватерапия с применением подводного вытяжения.
  6. Магнитное воздействие, лазеротерапия.
  7. Тейпирование , применение эластичных лент с фиксацией патологических очагов. Тейп воздействует на эпидермальный слой, уменьшая компрессию, восстанавливает кровообращение, лимфоотток.

Имеет ряд противопоказаний , чувствительная и склонная к аллергии кожа, есть риск образования тромба в месте прикрепления. Тейп не стерилен и недопустимо прикрепление вблизи раневых или воспалительных участков кожи, запрещен в период беременности и грудного вскармливания.

Тракционные методики вытяжения применяются только специалистом-ортопедом, есть риск навредить критично высок. Принцип метода в полном обездвиживании и при этом вытяжении пораженной зоны. Из безопасных аналогов тракционного вытяжения – растяжение на доске Евминова, шведской стенке и под присмотром специалиста. Длительная иммобилизация уже не широко распространена.

  • Лечение поясничного отдела позвоночника с помощью ортеза
  • Симптоматика гиперлордоза

Лечебная гимнастика, ЛФК, йоготерапия

План предстоящих тренировок составляется ортопедом, спортивным врачом и проводится под контролем инструктора. Самоназначение тренировок, самолечение может только ухудшить состояние и травмировать. Комплекс домашних занятий должен согласоваться с лечащим врачом. Необходимо постоянно контролировать уровень нагрузки, а при возникновении боли, слабости, потемнение в глазах – прерывать все незамедлительно.

Исправить шейный лордоз можно при помощи йоготерапии, с включением специальных асан. Оказывает положительный эффект от проведенных занятий, особенно при регулярном графике их выполнения, позволяет укреплять организм.

Перед началом занятий и в конце не пренебрегать разогревающей растяжкой, заминкой для приведения организма в обычный темп работы.

Основные упражнения:

  • медленные круговые движения головой, обеспечивается статика остального туловища,
  • растяжка спины на всем протяжении , асана «лодочка» или «лебедь». Это медленное постепенное раскачивание вперед-назад из положения на спине, обхватив согнутые руки и ноги,
  • из положения на животе, обхватив разогнутые ноги руками,
  • тянуть ухо к плечу, не скрючивая корпус, из положения сидя. Не качать головой, а именно растягивать, с фиксаций в точке максимального растяжения на несколько секунд,
  • зажав толстую книгу подбородком не сильно придавить и задержаться в таком положении,
  • в конце тренировки рекомендуется растянуться на полу, руки подложив под ягодицы и тянуться к стопам, не напрягаясь, отдыхать.

Массаж, мануальная терапия, использование остеопатических техник

Выпрямление шейного лордоза возможно, применяя специальные техники массажа. Это позволяет нормализовать кровообращение пораженного участка, усилить метаболические процессы, укрепить мышечный корсет и связочный аппарат, снять перенапряжение, улучшить все характеристики подвижности.

Противопоказаниями выступают острые заболевания организма, воспалительный обширный процесс с гипертермией, поражение кожи в зоне воздействия мануальной терапии.

В каких случаях необходимо оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство по поводу гиперлордоза применяется только при варианте врожденных аномальных изменений и серьезных травм, не поддающихся консервативному лечению.

Цель всех видов операций – максимально щадяще установить вспомогательные конструкции для того, чтобы излечивать недуг, вернуть работоспособность.

В ходе проведения операции устанавливают металлические штифты, скобы или пластины для физического воздействия на перепрогиб. После постановки конструкции производится фиксация с полным обездвиживанием зоны поражения. В таком положении пораженный участок находится на протяжении одного года или дольше, по мере улучшения.

Противопоказанием для проведения операции выступает сопутствующая патология, которая не может лечиться под воздействием препаратов для наркоза.

Первоочередно стабилизируют работу всех органных систем, манипуляции проводят только при действии общей анестезии. Существует риск развития шоковых органов и осложнений в ходе операции.

Можно ли быстро исправить выпрямленный шейный лордоз

Лечение при консервативных методах воздействия и при хирургическом вмешательстве, весьма длительный процесс. Объем терапевтического воздействия определяется индивидуально для каждого пациента. Для ускорения процессов восстановления работоспособности пораженных участков (исправление дугообразного прогиба, выправление наклона, проседания межпозвоночных дисков) и налаживания их функционирования (свободный поворот головы наклоны ее вперед-назад). Для максимального эффекта от лечебных процедур рекомендуется:

  1. Ношение ортопедического шейного воротника, подобранного лечащим врачом. Позволяет исключить чрезмерную нагрузку на мышечный каркас шейного отдела, предотвратить смещение и торсионные воздействия на ослабленную мускулатуру.
  2. Прохождение курса массажа шейно-воротниковой зоны, максимально благоприятно сочетание с курсом лечебной физкультуры.
  3. Занятие по специальной методике физических воздействий, не пренебрегая предварительным разогревом (растяжкой). Тренировки (лечебные комплексы, аквафитнесс, плавание, аэробика, йоготерапия).

При соблюдении предписанного лечения и в сочетании с адекватными физическими нагрузками можно оптимизировать, ускорить процесс излечения недуга.

Статья проверена редакцией

Лечение лордоза. Выпрямление поясничного и шейного лордоза

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хос

что это значит, лечение выпрямления в шейном отделе позвоночнике

Позвоночник по своей природе неровный, что позволяет ему легко переносить различные нагрузки, удерживать равновесие, обеспечивать прямохождение. По форме он напоминает литеру S, под которую адаптируются все внутренние органы. Любые изменения, например, сглаженность, приводит к развитию различных патологических состояний, требующих комплексного лечения. Самостоятельно диагностировать изменения на ранних стадиях невозможно, так как процесс протекает медленно и незаметно.

Краткая информация

Шейный лордоз представляет собой аномальное дугообразное искривление позвоночника. Что это значит? Образование дуги грубо меняет осанку человека, и заставляет его испытывать боль, ограниченность движений. Развивается данное заболевание в результате воздействия на опорно-двигательный аппарат ряда различных негативных воздействий.

Лордоз шеи – это естественный физиологический изгиб в районе шеи, не превышающий 40 градусов. Такое строение позволяет костной системе быть гибкой, поддерживать правильное положение внутренних органов и артерий, питающих головной мозг. При изменении угла развивается одно из следующих патологических заболеваний:

  • Гиперлордоз шейного отдела позвоночника. Для него характерно увеличение угла искривления до 45 градусов и больше. Он хорошо просматривается визуально, бывает врожденным или приобретенным, и диагностируется на фоне других патологий опорно-двигательного аппарата. При отсутствии лечения становится причиной нарушения статики позвонков, ограничения подвижности шеи, защемления нервных окончаний.
  • Гиполордоз шейного отдела. К сглаженности естественного изгиба приводят межпозвоночные грыжи, врожденные аномалии, травмы, онкологические образования и прочее. Нарушение приводит к изменению походки и форме спины, влияет на осанку, становится причиной ограниченности движений, появлении неврологических нарушений и болевого синдрома.

Любые перемены в строении костно-суставной системы, увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, сосуды, желудочно-кишечный тракт. Поэтому диагностировать их лучше на ранних стадиях, когда назначенная терапия даст наибольший результат.

Пределы нормы

Сглаженный лордоз часто становится причиной сдавливания нервных окончаний, постоянных болей, чувства онемения, и появления ряда другой симптоматики. Для выявления патологического состояния специалистами определены норма движения шеей, при отсутствии заболевания:

  • Наклон в правую и в левую сторону – 45 градусов.
  • Вращение в каждую сторону – 90 градусов, при этом подбородок располагается параллельно плечам.
  • Сгиб шеи вперед к грудине – 45 градусов, подбородок прикасается к грудной клетке.
  • Наклон головы назад к спине – 40 градусов.

При наличии отклонений от данных значений, ограничения в движении, специалист может заподозрить патологический процесс. Он может сопровождаться увеличением лордоза или его сглаживанием. Оба состояния опасны для человека, требуют уточнения диагноза и назначения корректного лечения.

Причины сглаживания

Выпрямление шейного лордоза происходит постепенно, под воздействием различных негативных факторов. Основными причинами являются патологические процессы, приводящие к дегенеративно дистрофическим изменениям костной и хрящевой ткани, полученные травмы или врожденные аномалии. В зависимости от предпосылок появления, патологический лордоз делят на два вида:

  • Первичный. Патологический процесс развивается из-за нарушений нормального внутриутробного развития.
  • Вторичный. Провоцируется лишним весом, нарушениями метаболических процессов в организме, искривлением осанки под воздействием других негативных факторов.

Когда шейный лордоз выпрямлен, это заметно невооруженным взглядом. Но такая патология встречается реже, чем гиперлордоз. С ним пациенты обращаются к врачу чаще всего уже при сильном увеличении угла искривления. Другие предпосылки развития заболевания:

  • Воспалительные процессы в позвоночном столбе (спондилит, радикулит).
  • Хронические патологии (межпозвоночные грыжи, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз).
  • Переломы, вывихи и другие механические повреждения.
  • Новообразования в позвоночнике.
  • Родовая травма или патология внутриутробного развития.
  • Спазмирование мышечной ткани шеи.
  • Избыточный вес.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Вредные привычки.

Выпрямленный физиологический шейный лордоз часто провоцируется слабостью мышечного корсета спины, отсутствием нормальных физических нагрузок в период активного роста организма, дисплазией соединительной ткани.

Появление шейного лордоза

Выпрямление физиологического лордоза шейного отдела не остается незамеченным для человека. Заметна сильная изогнутость вперед, при этом плечи опускаются вниз. Кроме патологических смещений осанки, наблюдаются также следующие характерные изменения в организме:

  • При движении шеи ощущается боль, опускающаяся в плечи.
  • Постоянная усталость, повышенная утомляемость даже при минимальных нагрузках.
  • Существенное ухудшение аппетита, и на фоне этого снижение веса.
  • Появление тахикардии.
  • Проблемы с памятью, снижение концентрации внимания.
  • Онемение в районе лица, шеи или покалывания в пальцах.
  • Повышение артериального давления при минимальных физических нагрузках.

При лордозе у пациента могут появляться признаки кислородного голодания мозга, проблемы с дыханием, тахикардия, застой крови в пораженном участке. Если физиологический изгиб сглажен, живот начинает выпирать вперед, появляется характерная сутулость, требуется незамедлительная консультация специалиста.


Диагностируется патологическое изменение при помощи рентгеновского снимка

Диагностика нарушения

Выпрямленный лордоз заметить у себя или ребенка можно только при его прогрессировании. Поэтому специалисты рекомендуют периодически проходить профилактический осмотр, для выявления первых признаков на ранних стадиях, когда назначенное лечение особенно эффективно. Диагностируется патологические изменения в осанке благодаря следующим исследованиям:

  • Внешний осмотр. Он включает в себя визуальный осмотр, пальпацию пораженных участков, определение наличия болевых участков, выявление изменения глубины изгиба.
  • Рентген. Самый информативный способ определения насколько хорошо сохранен естественный угол позвоночника, степень поражения позвонков.
  • Компьютерная томография. Еще один метод выявления скрытых нарушений в костных структурах позвоночного столба. Кроме кифотизации и изменения лордоза, можно определить также причину изменений и ряд сопутствующих нарушений в организме.
  • Магнитно-резонансная томография. С помощью полученных снимков врач определяет общее состояние позвоночника, окружающих его мягких тканей и выявляется, что именно послужило причиной выпрямления или увеличения угла изгиба.

Кроме них, пациенту потребуется также сдать клинический анализ крови, если есть подозрение на наличие аутоиммунных заболеваний (псориатического артрита, анкилозирующий спондилоартрит) и анализ на С-реактивный белок. Что именно означает полученный результат анализов, может сказать только лечащий врач, поэтому заниматься самостоятельной трактовкой снимков не стоит. Назначается терапия только после постановки точного диагноза, исключения наличия других заболеваний, со схожей симптоматикой.

Читайте также:

Способы лечения

Даже если выпрямленность позвоночника в районе шеи не вызывает сомнения, врач обязан уточнить состояние костной ткани, глубину изменения изгиба. При обнаружении заболевания на ранних стадиях потребуется лишь выполнять комплекс ЛФК, пересмотреть образ жизни и посещать физиотерапевта. На поздних стадиях лордоз консервативно практически не лечится и требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Кифотическая деформация провоцирует острый болевой синдром, с которым помогают справиться различные медикаментозные препараты. Подбираются они всегда индивидуально, с учетом наличия показаний к применению тех или иных групп. Лечение почти всегда симптоматичное, направлено на устранение дискомфорта, улучшение кровообращения, запуска регенерационных процессов, при патологическом повреждении суставов (например, при остеохондрозе, артрите). Курсами применяются следующие средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Вольтарен», «Диклофенак»). Они направлены на устранение болевого синдрома, за счет подавления воспалительного процесса, оказывающего давление на нервные окончания.
  • Миорелаксанты («Баклофен», «Баклофен», «Сирдалуд»). Назначают, при наличии зажатости, скованности движений, что нередко случается, когда лордоз усилен и оказывает давление на нервные корешки.
  • Анальгетики («Анальгин», «Ацетаминофен»). Применяются для купирования острого болевого синдрома в виде таблеток или инъекций. Основным положительным моментом является быстрый эффект.
  • Кортекостероиды («Локоид», «Предниолон», «Бетаметазон»). Прибегают к ним врачи в крайнем случае, так как кроме выраженного терапевтического воздействия, они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.
  • Витамины группы В («Мильгамма», «Компливит»). Они направлены на насыщение организма необходимыми для нормального состояния костной и соединительной ткани, питательными веществами. Кроме этого, они также способствуют устранению боли и улучшению состояния в целом.

Вылечить патологический лордоз в районе шеи одними таблетками невозможно. Подход к восстановлению нормального положения позвоночника должен быть всегда комплексным, и учитывать общее состояние пациента, причину развития патологического изменения.

Физиотерапия

Физиотерапия используется для возвращения здоровья и восстановления нормального функционирования опорно-двигательного аппарат. В борьбе с патологическим лордозом хорошо себя зарекомендовали следующие методики:

  • Ношение корсета. Это специальный воротник, поддерживающий позвоночник в правильном положении. Назначается использование изделия только врачом, так как требуется подобрать правильную схему ношения.
  • Массаж. Проводится специалистом в районе воротниковой области. Применяются такие методики, как поглаживание, растирания, сжимание кожного покрова. Все это направлено на усиление кровотока и улучшение поступления питательных веществ в пораженные участки.
  • Иглоукалывание. Проводятся курсами. В процессе оказывается воздействие на отдельные точки акупунктуры. За счет этого активизируются нужные процессы в организме.
  • Ультразвук. Применяется практически всегда, так как имеет минимальное количество противопоказаний. В среднем курс составляет от 10 до 16 сеансов.
  • Гидролечение. Воздействие потоков воды благотворно сказывается на состоянии костной, соединительной и мягкой ткани. Практикуется также вытяжение в виде. Полезно также постоянно заниматься плаванием.
  • Магнитотерапия. За счет воздействия магнитных полей улучшается общее состояние тканей.

Кроме этого, пациентам рекомендуется периодически посещать санатории, для получения комплексного лечения. Способствует успешному лечению патологического лордоза теплый климат, хвойные леса, минеральные ванны и соблюдение особой диеты.


Простой и эффективный комплекс лечебной гимнастики

Лечебная гимнастика

Исправить нарушение естественного изгиба в шейном отделе помогают постоянные занятия физкультурой. Комплекс подбирается специалистом, с учетом общей физической подготовки и наличия противопоказаний. Важна технически правильная организация выполнения упражнений, в противном случае они не принесут выраженной пользы или могут спровоцировать усиление патологического процесса. Основные принципы занятий:

  • Постоянство. От регулярности занятий напрямую зависит полученный результат. Проводить тренировки лучше в одно и то же время каждый день.
  • Постепенная нагрузка. Если патологический лордоз сильно выражен, то резкая физическая нагрузка приведет к ухудшению состояния. Наращивать количество упражнений следует последовательно, примерно на 1-2 подхода в месяц делать больше, убедившись, что в процессе не ощущается дискомфорт.
  • Умеренность. Все упражнения должны быть доступными и простыми, подобраны с учетом имеющейся физической подготовки. В процессе не должно оказываться чрезмерного воздействия на опорно-двигательный аппарат, создавать давления или усиленного растяжения мышц.
  • Правильное место. Зал, где выполняется тренировка, должен быть хорошо проветрен, чтобы в процессе выполнения каждого подхода в кровь поступало достаточное количество кислорода.
  • Удобная одежда. Она не должна сковывать движения, позволять выполнять движения без напряжения и сопротивления ткани. Отдать предпочтение лучше натуральным тканям.

ЛФК преследует цель замедлить прогрессирование заболевания, укрепить мышечный каркас, поддержать нормальный тонус мускулатуры, предотвратить сращивание позвонков и уменьшить воспалительный процесс в суставах.

В комплекс по устранению патологического шейного лордоза обычно включаются следующие упражнения:

  • Начинается любая тренировки с хорошей разминки. Для этого прогреть мышцы лучше плавными наклонами головы в разные стороны, и поворотами вокруг своей оси.
  • Поместить руки под подбородок и сложить их в замок. Стараться ими поднять голову вверх, одновременно пытаясь прижать подбородок к груди. Таким образом создается небольшое противодействие, активизирующее работу мускулатуры.
  • Завести руки за голову, поместить на затылок, постараться наклонить ими голову вперед, и при этом стараться за счет мышц шеи усиленно этому сопротивляться.
  • Встать прямо, руки расслабить и свесить их вдоль корпуса. На вдохе поднять плечи максимально вверх, пытаясь дотянуться до ушей. На выдохе вернуться в исходное положение.

Минимальный комплекс упражнений можно выполнять практически в любом месте. Но даже 15-20 минут в день могут существенно улучшить состояние шеи, вернуть ей естественное положение, избавить от различных патологических процессов в костной и соединительной ткани.

Шейный лордоз представляет собой естественный изгиб позвоночника, который позволяет поддерживать опорно-двигательный аппарат в прямом положении. В норме дуга составляет 40 градусов, что обеспечивает нормальное положение позвонков во время выполнения физических упражнений и движения. Но любые изменения, сглаживание или увеличение изгиба, приводят к нарушениям работы внутренних органов, появлению неприятной симптоматики. Такая патология требует комплексного лечения и отслеживания изменений динамики, в противном случае приводит к инвалидности пациента.

Лордоз шейного отдела позвоночника, причины, симптомы и лечение

Врачи выделяют 2 вида шейного лордоза:

  • Физиологический — наблюдается у всех людей, развивается в процессе нормального роста и развития организма;
  • Патологический — возникает вследствие родовой травмы, болезней позвоночника или организма в целом.

В зависимости от причин возникновения лордоз бывает первичным и вторичным. Первичный развивается на фоне патологии позвоночного столба, а вторичный — вследствие заболеваний организма, сопровождающиеся нарушением метаболизма, появлением злокачественных опухолей и увеличением веса.

По срокам появления лордоз шейного отдела позвоночника бывает врожденным и приобретенным.

По степени искривления позвоночника различают гиперлордоз и гиполордоз. В первом случае у пациента отмечается сильный изгиб позвоночника вперед в шейном отделе. Во втором случае уплотняется уже имеющийся физиологический шейный лордоз. В норме физиологический изгиб шеи составляет 19-25 градусов. Гиперлордоз выявляют при увеличении угла до 26-35 градусов. Гиполордоз диагностируют при сглаженности шейного отдела позвоночника, угол при этом уменьшается до 12-18 градусов.

Причины потери шейного лордоза: симптомы и варианты лечения

Шейный отдел позвоночника имеет С-образную форму с изгибом, обращенным к задней части шеи. Зона шейного отдела позвоночника называется шейным отделом позвоночника и состоит из 7 шейных позвонков. Нормальный здоровый шейный отдел позвоночника имеет небольшой лордотический изгиб, и анатомически важно выдерживать вес головы.

Потеря шейного лордоза может привести к выпрямлению шейного отдела позвоночника или, в тяжелых случаях, к обратному искривлению.Это состояние также называется шейным кифозом. Утрата шейного лордоза может вызвать боль и скованность в шее. Это также может привести к отраженной боли в руке, головокружению и многим другим симптомам, которые мы обсудим позже.

Неправильная осанка и мышечный спазм - две важные причины потери искривления шейки матки. Проблема обычно выявляется на рентгеновском снимке шейного отдела позвоночника, и ее нужно лечить в ближайшее время, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение и впоследствии осложнений.

Причины потери шейного лордоза

Утрата искривления шейки матки обычно возникает у взрослых.Случайно от этой проблемы страдают дети.

В равной степени страдают как мужчины, так и женщины. Состояние преимущественно связано с длительными спазмами мышц в области шеи. Плохая осанка шеи часто является единственной причиной у молодых людей.
  • Длительная работа за компьютером или работа за столом без перерыва может привести к напряжению мышц шеи. Напряженные мышцы вызывают растяжение шейного позвонка, к которому они прикреплены. В таком случае длительное вытягивание механически нарушит нормальное положение шейного отдела позвоночника.
  • Травма шейного отдела позвоночника также может привести к потере шейного лордоза. Хлыстовая травма во время вождения автомобиля, прямая травма шеи могут способствовать мышечному спазму и потере кривизны шейного отдела позвоночника.
  • Остеопороз - еще один важный фактор, который может вызвать нарушение искривления шейного отдела позвоночника. В основном это наблюдается у пожилых людей. При остеопорозе позвонок становится пористым, и плотность кости теряется. Вес головы и естественный износ могут оказывать давление на позвоночник, что приводит к потере кривизны.
  • Ожирение и наследственные заболевания скелета, такие как ахондроплация, также могут изменять искривление позвоночника. Другие, менее распространенные причины потери шейного лордоза включают опухоль шейного отдела позвоночника, системные заболевания, такие как анкилозирующий спондилит и т. Д. Лучевая терапия рака шеи также может вызвать потерю кривизны шейного отдела позвоночника.

Утрата симптомов шейного лордоза

Утрата шейного лордоза - непрерывный постепенный процесс. Это редко бывает внезапным явлением.В начальной фазе состояние остается безмолвным. Значит, явных симптомов нет. И часто это обнаруживается случайно на рентгеновском снимке, предназначенном для других целей. Однако через несколько месяцев или лет пациент может предъявить жалобы, такие как боль в шее и скованность.

Нормальный шейный лордоз имеет изгиб от 30 до 40 градусов. Пациент может жаловаться на боль в шее, когда изгиб становится меньше 20 градусов. В дальнейшем, если заболевание не лечить, оно может привести к дегенерации шейного отдела позвоночника и появлению таких симптомов, как покалывание в руках и пальцах.Эти симптомы связаны не совсем с потерей шейного лордоза, а с защемлением шейного нерва из-за сдавления шейного позвонка.

Утрата шейного лордоза также приводит к напряжению спинного мозга и сонных сосудов, которые снабжают кровью головной мозг. Неправильный кровоток в головном мозге может вызвать головокружение, головные боли, спутанность сознания, шум в ушах и т. Д.

Варианты лечения потери шейного лордоза

Утрата шейного лордоза может быть обнаружена при физикальном обследовании, а также с помощью диагностических тестов, таких как рентген и МРТ шейного отдела позвоночника.Эти тесты важны для определения степени потери шейного лордоза и повреждения нервов.

  • Лечение требуется только при наличии боли и скованности. Обезболивающие и миорелаксанты помогут уменьшить боль и спазмы мышц шеи. Это уменьшит дискомфорт и увеличит диапазон движений шеи.
  • После исчезновения начальных острых симптомов пациенту следует начать лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц шеи и улучшение осанки.Простое упражнение на шею - наклонять голову вперед и назад. Второе упражнение - поворачивать шею и голову набок пять-шесть раз в день.
  • Тяжелый случай потери шейного лордоза может потребовать от пациента ношения бандажа в дневное время и поддерживающих подушек во время сна. И то и другое поможет вернуть измененную аномальную кривизну шейного отдела позвоночника.
.

Что такое лечение шейного лордоза? (с иллюстрациями)

Лечение шейного лордоза часто не требуется, в зависимости от степени искривления позвоночника и степени дискомфортных или болезненных симптомов. Когда лечение действительно становится необходимым, для успешного лечения этого состояния часто достаточно лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту. Упражнения для шеи или физиотерапия могут быть полезны для многих, кто страдает более серьезными случаями этого состояния, хотя иногда требуется хирургическое вмешательство для улучшения симптомов.Любые вопросы или опасения по поводу вариантов лечения в индивидуальном порядке следует обсуждать с врачом или другим медицинским работником.

Пациенты с избыточной массой тела имеют более высокий риск развития осложнений, связанных с шейным лордозом.

Большинство случаев шейного лордоза протекают в легкой форме и не требуют медицинского вмешательства.Безрецептурные обезболивающие могут использоваться при слабой или умеренной боли или дискомфорте. Если эти обезболивающие не обеспечивают адекватного облегчения, врач может выписать рецепт на более сильные обезболивающие, предназначенные для приема, когда уровень боли становится достаточно сильным, чтобы предотвратить нормальное движение.

В большинстве случаев шейный лордоз протекает в легкой форме и не требует лечения.

Упражнения для шеи можно использовать для уменьшения симптомов, связанных с шейным лордозом. Эти упражнения могут помочь улучшить осанку, уменьшить дискомфорт и увеличить диапазон движений. Врач может либо проинструктировать пациента о том, как правильно тренировать шею, либо направить пациента к физиотерапевту для более интенсивного лечения.Важно, чтобы эти упражнения для шеи выполнялись правильно, чтобы избежать дальнейшего повреждения позвоночника.

Пациенты с плохой осанкой могут подвергаться большему риску развития шейного лордоза.

Пациенты со значительным избыточным весом или практикующие неправильную осанку подвергаются большему риску развития осложнений, связанных с шейным лордозом.По этой причине тем, у кого избыточный вес, обычно советуют поддерживать и поддерживать нормальный вес. При необходимости помощь может оказать диетолог или диетолог, и большинство врачей готовы предоставить направление к этим диетологам. Поддержание правильной осанки также может помочь предотвратить некоторые из наиболее болезненных симптомов этого состояния.

Пациентам с цервикальным лордозом иногда необходимы обезболивающие, отпускаемые по рецепту.

Иногда для эффективного лечения шейного лордоза может потребоваться хирургическое вмешательство. Спондилодез является наиболее распространенным типом хирургической процедуры, используемой для этой цели, хотя в некоторых случаях могут использоваться и другие виды хирургии. С любым типом хирургического вмешательства связаны потенциальные осложнения, поэтому все плюсы и минусы следует обсудить с врачом, прежде чем принимать решение о проведении операции. Большинство хирургов предпочитают прибегать к хирургическому вмешательству в крайнем случае и только тогда, когда все другие методы лечения не дали результата.

Шейный лордоз может вызвать сильную боль в шее. Спондилодез - наиболее распространенный тип хирургической процедуры, применяемой для лечения шейного лордоза. Кифоз, проявляющийся горбатым видом, иногда может сопровождаться лордозом..

Физиологический лордоз шейного отдела позвоночника | Live Healthy

Физиологический лордоз шейного отдела позвоночника развивается на первом году жизни. Эта дугообразная кривая на шее, изгибающаяся наружу к передней части тела, является элементом нормальной осанки и выполняет несколько функциональных функций. Эта кривая может уменьшаться или теряться с возрастом, травмой или профессиональным напряжением. Клиническое значение этого изменения до конца не изучено, но потеря физиологического лордоза чаще наблюдается у пациентов с болью в шее.

Развитие

В своей книге «Корреляционная анатомия позвоночника» Дуглас Гейтс описывает первичный изгиб позвоночника, который начинается в период внутриутробного развития плода. Эта кривая изгибается к задней стороне тела, так что позвоночник имеет форму буквы «C». Эта форма сохраняется в течение первых нескольких месяцев жизни, пока ребенок не разовьет достаточную силу и координацию, чтобы держать голову прямо; затем в области шеи происходит разворот первичной дуги. Эта вторичная дуга становится физиологическим лордозом, или нормальным функциональным положением шейного отдела позвоночника, и важна для перехода человека к вертикальному положению.

Функция

Цервикальный лордоз, по-видимому, помогает поддерживать вертикальную осанку несколькими важными способами. Поскольку грудной отдел позвоночника изогнут в противоположном направлении, чтобы вместить сердце и легкие, необходимо, чтобы шея изогнулась назад, чтобы голова могла занять сбалансированное положение над плечами. Это положение увеличивает подвижность шеи и позволяет увеличить поля зрения. Изогнутая шея также может быть преимуществом по сравнению с более прямой ориентацией, поскольку она служит для лучшего смягчения ударов по позвоночнику, возникающих при беге, прыжках или иным образом сотрясении головы или шеи.

Клиническая значимость

Исследование, опубликованное в 2005 году в «Журнале манипулятивной и физиологической терапии», идентифицировало физиологический цервикальный лордоз от 31 до 40 степени как «клинически нормальный». Пациенты хиропрактики с изгибами менее 20 градусов статистически чаще страдали от боли в шее. Пациенты с полным выпрямлением или изменением изгиба шеи в 18 раз чаще сообщали о боли в шее, чем пациенты, находящиеся в пределах клинически нормального диапазона.Авторы исследования рекомендовали восстановление нормального шейного лордоза как значимую клиническую цель в лечении пациентов с болью в шее.

Лечение

Ряд методов лечения, особенно в хиропрактике, нацелены на восстановление шейного лордоза как клиническую цель. В исследовании, опубликованном в «Архиве физической медицины и реабилитации», было показано, что один из таких методов, сочетающий новую форму вытяжения вместе с манипуляциями со спиной, эффективно улучшает шейный лордоз.«Улучшение, полученное за восемь-десять недель, сохранялось при последующем наблюдении через 15 месяцев. Также наблюдалось соответствующее уменьшение симптомов среди тех, кто получал лечение. Никаких значительных изменений в шейном лордозе или уровнях симптомов не было зарегистрировано контрольной группой пациентов.

Ссылки

Автор биографии

Рон Роджерс, хиропрактик из Вашингтона, работал с местными и национальными регулирующими органами по своей профессии и консультировал национальный комитет по лицензированию хиропрактики.Он признан Национальной ассоциацией силы и кондиционирования сертифицированным специалистом по силовой и кондиционной подготовке. Работы Роджерс были опубликованы в нескольких реферируемых профессиональных журналах, охватывающие темы, начиная от опорно-двигательного аппарата диагноза на основе исследований стратегий реабилитации.

.

Что такое шейный лордоз? (с иллюстрациями)

Шейный лордоз - это искривление шейного отдела позвоночника, области позвоночника, в которую входят шейные позвонки. Эта кривая совершенно нормальна и на самом деле желательна, потому что она помогает стабилизировать голову и позвоночник, но когда кривая выпрямляется, становится слишком глубокой или смотрит в неправильном направлении, это может стать проблемой. Существует несколько способов лечения потери шейного лордоза, при этом лечение проводится под наблюдением медицинского специалиста, специализирующегося на лечении позвоночника.

Шейный лордоз - это нормальный изгиб шейных позвонков.

В здоровом позвоночнике шейный лордоз выглядит как очень широкая буква С, которая направлена ​​к задней части шеи. Это может начать выпрямляться при состоянии, называемом шейным кифозом, при котором кривая выпрямляется или даже изгибается в другом направлении.Иногда это называют «обратным лордозом», имея в виду тот факт, что позвоночник все еще изогнут, но теперь этот изгиб идет в неправильном направлении. Люди могут испытывать усталость, странное положение головы и другие симптомы в результате изменений в здоровом шейном лордозе.

Некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения шейного лордоза.

Некоторые люди испытывают проблемы с шейным отделом позвоночника в результате наследственных заболеваний. В других случаях это может быть вызвано травмой, стрессом, перенапряжением, неправильной осанкой или неправильным положением. Чем раньше будет выявлена ​​проблема, тем больше будет вариантов лечения и тем меньше вероятность осложнений. Изменения нормального шейного лордоза можно диагностировать при регулярном медицинском осмотре и с помощью таких инструментов, как медицинские исследования позвоночника.

Для восстановления диапазона движений у некоторых людей с шейным лордозом может использоваться физиотерапия.

Одним из вариантов может быть физиотерапия для укрепления позвоночника, потенциально в сочетании с упражнениями, которые призваны побудить людей улучшить свою осанку и положение.Такие вещи, как поддерживающие подушки для сна, можно использовать для стабилизации шеи во время сна, чтобы предотвратить повреждение. Ортез также может быть вариантом для людей с аномальным шейным лордозом, когда корсет удерживает позвоночник в правильном положении.

Некоторым пациентам может потребоваться операция.Операция по сращению позвоночника может устранить аномальную кривизну, например, сращив шейные позвонки, чтобы они не смещались с места. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается как последнее средство, поскольку оно может быть рискованным, и у пациента могут возникнуть необратимые изменения образа жизни. Например, Fusion затрудняет поворот головы и может сделать людей уязвимыми для травм, потому что позвоночник теряет часть своей гибкости и эластичности.

Проблемы в шейном отделе позвоночника могут возникнуть в результате неправильной осанки..

Восстановление шейного и поясничного лордоза: Обзор методов CBP®

1. Введение

Техника хиропрактики BioPhysics® (CBP®) была изобретена в 1980 году хиропрактиком Дональдом Д. Харрисоном, получившим инженерное и математическое образование [1 ]. После прочтения статьи Панджаби [2] 1974 года о рекомендации по использованию декартовой системы координат для точного описания движения суставов тела как вращений и перемещений вокруг исходной точки, он применил эту концепцию к вертикальной позе человека (рис. 1 и 2). ) [1, 3].Вместо того, чтобы быть примененным к одному суставу, Харрисон представил смещение головы, грудной клетки и таза как вращения и перемещения основных масс тела с паттернами спинномозговой связи, которые возникают в соответствующих спинных соединениях между соседними массами тела для каждого конкретное движение / положение.

Рис. 1.

Поза человека описывается как вращение головы, грудной клетки и таза вокруг осей x, y и z декартовой системы координат (любезно предоставлено: семинары CBP).

Рис. 2.

Поза человека описывается как перемещение головы, грудной клетки и таза по осям x, y и z декартовой системы координат (любезно предоставлено семинарами CBP).

Пытаясь смоделировать вертикальное нейтральное сагиттальное положение позвоночника, Дон Харрисон вместе со своим сыном Дидом Харрисоном и другими коллегами провели ряд стратегических исследований. Хотя многие исследовательские группы пытались смоделировать форму нормального человеческого позвоночника в сагиттальной плоскости, немногие из них сделали это так же всесторонне и систематически, как группа Харрисона [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11].Моделирование эллиптической формы пути задней продольной связки вдоль задних краев тела позвонков было выбрано из-за простоты четкой идентификации этих ориентиров позвоночника и возможности легко измерять сегментарный и общий угол искривления позвоночника на рентгенограммах пациента. для сравнения измерений пациента с прогнозами модели. Моделирование проводилось на рентгенологических образцах бессимптомных участников. Компьютерные итерации моделирования формы позвоночника применялись для определения наиболее подходящих геометрических форм позвоночника путем подгонки различных эллипсов изменения отношения малых и больших осей к оцифрованным углам тела задних позвонков на образцах рентгенограмм шейного отдела позвоночника [4, 5, 6], грудной [7, 8] и поясничный отделы позвоночника [9, 10, 11] (рис. 3).

Рис. 3.

Слева: Модель нормального позвоночника Харрисона как путь задней продольной связки в сагиттальной плоскости. Справа: метод задней касательной Харрисона - это линии, примыкающие к задним краям тела позвонков, используемые для количественной оценки паттернов подвывиха (предоставлено: семинары CBP).

Модель нормального позвоночника Харрисона (рис. 3) показывает круговой шейный лордоз и части эллиптической кривой как для грудного кифоза (более кривизна в головной части), так и для поясничного лордоза (более кривизна каудальной области).Следовательно, особенности нормального человеческого позвоночника показывают, что противоположные грудной и поясничный изгибы встречаются вместе в грудно-поясничном соединении, будучи по существу прямыми; верхний, более глубокий изгиб верхнегрудного отдела позвоночника противоположно отражается в шейно-грудном соединении (между Т1 и Т2) и продолжается в шейный лордоз; нижний поясничный отдел позвоночника увеличивает свое лордотическое выравнивание, имея две трети его изгиба между L4-S1, когда он встречается с наклоненным вперед крестцовым основанием. Позвоночник моделируется вертикально на виде спереди.Выравнивание позвоночника легко количественно оценить с помощью повторяемых и надежных методов, измеряя его положение с помощью стоячих рентгеновских лучей [12, 13, 14, 15, 16] (Рисунок 3).

Модель нормального позвоночника Харрисона была подтверждена несколькими способами. Был проведен простой анализ данных сопоставления образцов нормальной, бессимптомной популяции [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]. Сравнительные исследования нормальных образцов с образцами с симптомами [4, 17]; а также между нормальными образцами и теоретическими идеальными моделями [4, 5, 8, 10].Статистическая дифференциация бессимптомных субъектов от пациентов из группы симптоматической боли была проведена на основе данных сопоставления [6, 11]. Демонстрация параллельных улучшений выравнивания позвоночника с уменьшением боли и инвалидности по сравнению с отсутствием изменений в нелеченых контрольных группах в доклинических исследованиях была выполнена [18, 19, 20, 21, 22, 23]. Демонстрация в рандомизированных клинических испытаниях того, что только группы пациентов, достигшие лордоза и улучшения сагиттальной осанки (поясничного или шейного отдела), достигают долгосрочных улучшений в различных показателях исхода по сравнению с группами сравнительного лечения, не добивающимися улучшения выравнивания позвоночника, которые испытывают регресс по множественным показателям результатов при последующем наблюдении также были выполнены [24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35].

Техника CBP - это метод восстановления осанки и восстановления позвоночника, который включает упражнения с зеркальным отображением (MI), корректировку и вытяжение для восстановления нормального / идеального выравнивания позвоночника [1, 36, 37, 38]. Хиропрактики и другие мануальные терапевты, практикующие методы структурной реабилитации CBP, использовали эту модель позвоночника в качестве структурной цели лечения более 20 лет. Следует отметить, что эта модель служит базой для обобщенного сравнения пациентов, однако конкретные сравнения пациентов должны включать в себя специфические для пациента соображения, связанные с параметрами грудного входа [39], а также морфологией таза [40], поскольку они могут диктовать структурные изменения в модель сагиттальной плоскости для данного пациента [37].Существуют программы (например, PostureRay Inc., Тринити, Флорида, США), которые помогают практикующим быстро оценить выравнивание позвоночника в повседневной практике (рисунок 4).

Рис. 4.

Три пациента демонстрируют совершенно разные модели выравнивания позвоночника. Слева: чрезмерный поясничный гиперлордоз, антеролистез L4 и чрезмерный передний сагиттальный баланс у женщины средних лет с инвалидизирующей болью в пояснице; В центре: чрезмерный грудопоясничный кифоз и ранние дегенеративные изменения у мужчин среднего возраста; Справа: чрезмерный грудной гиперкифоз у молодого мужчины с болезнью Шейерманна.Красная линия прилегает к заднему краю тела позвонка; зеленая линия представляет нормальную модель позвоночника Харрисона. (Предоставлено: PAO).

Сегодня имеется много доказательств, подтверждающих подход CBP к коррекции шейного лордоза и поясничного лордоза. В настоящее время существует множество рандомизированных контролируемых клинических испытаний (РКИ), в которых документально подтверждается уменьшение трансляции передней головки [24, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35], а также увеличение числа случаев цервикального лордоза [24, 28]. , 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35] и увеличение поясничного лордоза [25, 26, 27] у пациентов с гиполордозом в каждой из этих областей позвоночника.Эти испытания также продемонстрировали, что улучшения осанки и позвоночника связаны с улучшением различных исходов пациентов, включая боль, инвалидность, качество жизни, диапазон движений, а также конкретные физиологические показатели, такие как улучшение неврологического времени центральной проводимости - способность мозг общаться с телом.

Теперь мы рассмотрим в различных разделах подход CBP к восстановлению шейного лордоза, а затем и к восстановлению поясничного лордоза.

2. Восстановление шейного лордоза

Первым клиническим испытанием с использованием методов CBP для восстановления шейного лордоза было нерандомизированное контролируемое исследование (nRCT), опубликованное в 1994 году [18]. Это первое испытание подтвердило две тенденции: (1) сагиттальное выравнивание шейки матки могло быть изменено в обычном порядке в когортах пациентов, получающих вытяжную тракцию; (2) Выравнивание позвоночника не улучшается после спинальной манипулятивной терапии (SMT), поскольку в сравнительной группе, получавшей манипуляции на позвоночнике, не было улучшения при лордозе.Два других nRCT были опубликованы в 2002 [20] и 2003 [21], подтверждающие результаты первого исследования и продемонстрировавшие, что последующее наблюдение за пациентами, у которых отмечалось улучшение лордоза за счет вытяжения вытяжкой, показало, что эти улучшения были относительно стабильными (небольшие потери или отсутствие потерь) при 14 [21] или 15,5 [20] месяцев наблюдения. Эти два последних исследования также зафиксировали уменьшение боли, совпадающее с улучшением лордоза [20, 21] по сравнению с отсутствием улучшений в контрольных группах, не получавших лечения.

Совсем недавно Moustafa et al.[24, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35] провели несколько рандомизированных контролируемых исследований, показывающих улучшения при шейном лордозе с протоколами удлинения тракции в рамках программ физиотерапевтического лечения. Эти испытания продемонстрировали лучшие долгосрочные исходы для пациентов по сравнению с группами пациентов, которые получали только физиотерапию за вычетом вытяжения. Фактически, в настоящее время имеются убедительные доказательства, подтверждающие, что протоколы тракции удлинения шейки матки CBP показывают долгосрочное снижение трансляции передней головки (Рисунок 5), долгосрочное улучшение шейного лордоза (Рисунок 6) и долгосрочное снижение уровней боли (Рисунок 5). 7) по сравнению с лечением, которое является «резаком для печенья» с целью облегчения боли.

Рис. 5.

Данные 3 РКИ демонстрируют, что пациенты, получающие вытяжение при разгибании шейки матки, а также традиционное лечение, имеют снижение смещения передней части головы, которое сохраняется в течение 1 года после прекращения лечения по сравнению с группами сравнения (контроля), которые практически не подвержены влиянию традиционных методов лечения. лечения (средневзвешенные значения от Moustafa et al. [28, 30, 31]).

Рис. 6.

Данные 3 РКИ демонстрируют, что у пациентов, получавших вытяжение для удлинения шейки матки, а также традиционное лечение, отмечались улучшения при лордозе, которые сохранялись в течение 1 года после прекращения лечения, по сравнению с шейной кривой в сравнительных группах (контрольной группе), на которые традиционные методы лечения не влияли. (Средневзвешенные значения от Moustafa et al.[28, 30, 31]).

Рис. 7.

Данные четырех РКИ демонстрируют, что у пациентов, получавших вытяжение при удлинении шейки матки, а также при традиционном лечении, наблюдалось уменьшение боли, которое сохраняется в течение 1 года после прекращения лечения, по сравнению с группами сравнения (контрольными), которые демонстрируют регресс (усиление) боли интенсивность к исходному уровню после прекращения лечения (средневзвешенные значения от Moustafa et al. [28, 30, 31, 33]).

В таблице 1 суммированы основные результаты восьми отдельных РКИ по удлинению тракции CBP в рамках программ физиотерапевтического лечения по сравнению с группами сравнения, получавшими только физиотерапию, а не вытяжение разгибания.Примечательно, что, как показано на рисунках 5, 6, 7, программы обезболивания (например, упражнения на растяжку / укрепление, инфракрасное облучение, манипуляции с позвоночником, миофасциальное высвобождение, ЧЭНС, мобилизация, горячие компрессы - не включая вытяжение разгибателей) не улучшают параметры позвоночника и обеспечивают только кратковременное обезболивание, которое регрессирует после прекращения лечения.

Таблица 1.

Сводка восьми РКИ, в которых документированы результаты улучшения шейного лордоза и уменьшения смещения передней части головы в соответствии с различными болями, инвалидностью, качеством жизни и улучшением физиологических параметров.

2.1 Протокол CBP для восстановления шейного лордоза

Классический протокол CBP «E-A-T» включает упражнения, коррекцию позвоночника и тракцию в приложении MI. Корректирующие упражнения для гиполордотического / кифотического шейного отдела позвоночника включают упражнения на разгибание шейного отдела (рис. 8). Новый пациент может начать с упражнений на разгибание головы в воздухе, а затем перейти к использованию эластичного бандажа, расположенного на средней / нижней части шеи на вершине аномалии кривой. Повторения могут быть разными, но могут начинаться с 25 и увеличиваться до 50 или 100.Пациенту можно дать указание удерживать каждое повторение в течение 3–5 с [36, 37]. После того, как пациент в достаточной мере продемонстрирует свои умения, следует выписать рецепт на выполнение домашних упражнений.

Рисунок 8.

Вытяжение при разгибании шейки матки. Внизу справа: упражнения для разгибания шейки матки с эластичной лентой (Предоставлено: семинары CBP).

Основанием для корректирующих упражнений является укрепление слабых мышц и растягивание укороченных мышц, поскольку предположительно у пациента наблюдается смещение позвоночника в течение некоторого времени, обычно много лет, и мягкие ткани со временем адаптируются к бедным поза [41].Принято считать, что сами по себе упражнения не приведут к какому-либо существенному улучшению лордоза или снижению смещения головы, но все же важны для обеспечения стабильности в области позвоночника, поскольку пациент одновременно проходит лечение пассивным вытяжением позвоночника в рамках CBP. программа реабилитации.

Хотя многие практикующие CBP проводят спинальную манипулятивную терапию, подход к ИМ для лечения пациента с шейным гиполордозом / кифозом включает корректировку с помощью выпадающей таблицы для гиперэкстензии шейки матки.Основанием для применения этих векторов силы является сброс тонуса постуральных мышц [42]. Чаще всего пациенты с гиполордозом или кифозом шейного отдела позвоночника имеют сопутствующий перенос головы вперед. По этой причине мануальный терапевт обычно помещает пациента в положение лежа и поднимает опору для головы, чтобы поместить пациента в ИМ. В то же время пациент может вытянуть шею назад (то есть смотреть вперед и положить подбородок на опору для головы), чтобы еще больше перевести позвоночник в положение чрезмерного вытягивания.Мануальный терапевт помещал бы свою контактную руку на середину шеи и / или на верхний грудной отдел позвоночника и прикладывал силу вниз, чтобы задействовать дроп-часть на «опускающемся столе».

Вытяжение позвоночника применяется для увеличения шейного лордоза, при этом позвоночник должен быть в чрезмерно вытянутом положении (рис. 8). Есть несколько вариантов тяги выдвижения; каждый специфичен для фактического расположения шейки матки. Например, шейный кифоз с очевидным смещением головы вперед требует смещения головы кзади и установки вытяжения с «двухсторонним» разгибанием [20], в то время как кифоз без значительного смещения головы вперед можно в достаточной степени уменьшить с помощью «Pope 2- способ »вытяжения разгибания без смещения головы назад [21].Пациент со значительной АГТ и гиполордозом (но без кифоза) должен иметь достаточное снижение АГТ и увеличение лордоза, получая вытяжение разгибания-разгибания [18]. Первоначально тракцию следует выполнять в течение 3-5 минут, а затем постепенно увеличивать до 10-20 минут за сеанс лечения.

3. Восстановление поясничного лордоза

Первое клиническое испытание с использованием методов CBP для восстановления поясничного лордоза было нерандомизированным исследованием в 2002 г. [19]. В этом исследовании 48 пациентов с хронической болью в пояснице (CLBP) лечились с помощью SMT и вытяжения поясничного отдела позвоночника в среднем в течение 36 сеансов лечения в течение в среднем 12 недель.В среднем наблюдалось увеличение поясничного лордоза на 11,3 ° по сравнению с L1-L5 ARA (на 9,1 ° по сравнению с T12-S1 Cobb). В контрольной группе из 30 пациентов с CLBP не было уменьшения боли и улучшения параметров позвоночника. Это испытание продемонстрировало, что для поясничного отдела позвоночника с пациентами с ХПН, страдающими гиполордозом, достижимо обычное увеличение кривизны поясничного отдела; пациенты, которые не получают лечения, не имеют увеличения поясничного изгиба и продолжают испытывать боль. Харрисон и др. пришел к выводу: «Этот новый метод вытяжения поясничного разгибания является первой нехирургической реабилитационной процедурой, демонстрирующей усиление поясничного лордоза у пациентов с хронической поясничной болью и гиполордозом.

С момента первоначального исследования, описывающего метод вытяжения CBP при поясничном гиполордозе, еще два рандомизированных контролируемых исследования документально подтвердили, что лучшие результаты наблюдаются у пациентов с механической LBP и седалищного нерва, получающих вытяжение разгибания поясницы в рамках комплексных физиотерапевтических программ по сравнению с теми, кто получает физиотерапию. без вытяжной тяги (рисунки 9 и 10) [25, 26, 27]. Эти результаты отражают результаты, полученные в ходе испытаний шейного отдела позвоночника с помощью методов вытяжения CBP [24, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35].В таблице 2 представлены результаты двух исследований поясничного отдела позвоночника [25, 26, 27].

Рис. 9.

Данные двух РКИ демонстрируют, что у пациентов, получавших вытяжение в поясничном отделе, а также традиционное лечение, наблюдались улучшения при лордозе, которые сохранялись в течение 6 месяцев после прекращения лечения, по сравнению с поясничной кривой в сравнительных группах (контрольной группе), на которую традиционные методы лечения не влияли. (Средневзвешенные значения из Moustafa et al. [26, 27]).

Рис. 10.

Данные двух РКИ демонстрируют, что у пациентов, получавших вытяжение в поясничном отделе, а также традиционного лечения, наблюдалось снижение боли, которое сохраняется в течение 6 месяцев после прекращения лечения, по сравнению с группами сравнения (контрольными), у которых наблюдается регресс (увеличение) боли интенсивность к исходному уровню после прекращения лечения (средневзвешенные значения от Moustafa et al.[26, 27]).

Таблица 2.

Резюме двух РКИ, в которых документально подтверждены результаты улучшения поясничного лордоза, соответствующего различным улучшениям в отношении боли, инвалидности, качества жизни и физиологических параметров.

3.1 Протокол CBP для восстановления поясничного лордоза

Пациентам с расстройством поясницы, у которых одновременно наблюдается поясничный гиполордоз, требуется вытяжение поясничного разгибания для увеличения структурного смещения поясницы. На Рисунке 11 показаны три различных положения для выполнения вытяжения в пояснице.Хотя еще недостаточно исследований, чтобы предложить один метод по сравнению с другим, выбор остается за врачом / терапевтом. Предполагается, что те, которые имеют высокую интенсивность боли и / или тех, кто старше и хрупким и / или те, с балансовыми и опорно-двигательного аппарата проблем выполнения поясничной тяги в положении лежа на спине.

Рис. 11.

Вытяжение разгибания поясницы в исходном положении в положении сидя, стоя и лежа (Предоставлено: семинары CBP).

Подобно тому, что обсуждалось для шейного отдела позвоночника, начальное вытяжение должно длиться 3-5 минут, а затем увеличиваться до 10-20 минут за сеанс лечения [19, 25, 26, 27].Одновременные физиотерапевтические процедуры, в том числе SMT, предназначены для облегчения боли и улучшения подвижности, чтобы пациент мог переносить тракцию [36, 37, 38].

4. Механизмы вытяжения разгибателя

Вытяжение позвоночника существует буквально сотни лет. Уникальным аспектом тракции CBP с целью увеличения физиологического лордоза, будь то шейный или поясничный отдел позвоночника, является выполнение тракции в чрезмерно вытянутом положении.Ключ к значительным структурным изменениям выравнивания позвоночника лежит в свойствах вязкоупругой ползучести межпозвонкового диска (и связок) и миофасциальных тканей в терапевтических условиях [43].

Недавно Харрисон и Окли задали вопрос: Как вытяжение при разгибании поясницы увеличивает лордоз? [44]. Было высказано предположение, что вытяжение поясничного разгибания создает устойчивую вязкоупругую деформацию мягких тканей (мышц, связок и дисков) поясничного отдела позвоночника (или шейного отдела позвоночника).Известно, что все мягкие ткани, включая сухожилия, связки и диски, обладают вязкоупругими свойствами [45]. Также известно, что когда мягкие ткани позвоночника подвергаются непрерывной нагрузке, ткани подвергаются трем процессам: «ползучести», «релаксации напряжения» и «гистерезису». Ползучесть - это степень деформации, происходящей в тканях, релаксация напряжения - это уменьшение количества внутреннего напряжения, обнаруживаемого в тканях с течением времени, а гистерезис - это потеря энергии в системе из-за экзотермической реакции, вероятно, из-за разрушения водород-коллагена. облигации [45, 46, 47, 48, 49].

Предполагается, что тракция при гиперэкстензии нацелена на переднюю часть дисков, переднюю продольную связку и мускулатуру передней колонны [36, 37]. Для релаксации ползучести и вязкоупругой деформации тяга должна выполняться постоянно и непрерывно [45, 46, 47, 48, 49]. Таким образом, биомеханическое удлинение передних структур приводит к постоянному изменению длины структурной ткани в состоянии покоя и при частом выполнении (т.е.е., ежедневно или три раза в неделю) будет происходить устойчивое и последовательное изменение выравнивания позвоночника, как было продемонстрировано CBP для увеличения шейного лордоза в среднем на 10–18 ° [18, 20, 21, 24, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35] и поясничный лордоз в среднем на 7–11 ° [19, 25, 26, 27, 44] в течение 10–14 недель. Обратите внимание, что степень изменения шейного и поясничного лордоза измерялась рентгенологически на последующих рентгенограммах позвоночника с использованием стандартизированных, надежных и достоверных методов измерения [18, 20, 21, 24, 28, 29, 30, 31, 32 , 33, 34, 35].

5. Протоколы вытяжения при разгибании

Хотя строгие методы техники CBP включают упражнения, коррекцию позвоночника и вытяжение позвоночника (E-A-T), эти протоколы обсуждались в других источниках [1, 36, 37, 38]. Мы опишем критические параметры протокола, которые относятся конкретно к вытяжке.

Пациент должен быть обследован на наличие спинномозгового гиполордоза в шейном или поясничном отделах позвоночника с помощью стандартного рентгеновского снимка. Внешние (без визуализации) измерения тела не подходят для оценки величины, сегментарного влияния и геометрической формы поясничного или шейного лордоза пациента.Кроме того, только прямая визуализация позвоночника позволяет визуализировать и количественно оценить морфологию входного отверстия таза и грудной клетки пациента, которые являются известными переменными, которые влияют на величину сагиттальной кривизны, которая должна присутствовать и может быть достигнута посредством реабилитации [37, 39, 40]. В большинстве случаев все рентгенограммы следует делать, когда пациент находится в стандартизированном положении, он свободно стоит без опоры, руки полностью согнуты, а руки находятся в положении ключиц [50, 51].Мы рекомендуем ставить ступни на ширине плеч, без обуви, а также, чтобы у пациента были открыты глаза и он смотрел прямо перед собой на уровне глаз. Хотя можно использовать 36-дюймовые боковые снимки всего позвоночника, рекомендуется сделать специальный боковой шейный отдел позвоночника для более точной оценки подвывиха шейки матки, так как при 36-дюймовом обзоре голова проецируется более назад, а шейный отдел позвоночника более плоский [52, 53]. Очевидной проблемой, связанной с обычным рентгеновским излучением, является воздействие радиации, мы рассмотрим этот вопрос в следующем разделе.

Хотя могут использоваться различные методы измерения, мы рекомендуем метод касательной к телу заднего позвонка Харрисона, поскольку он очень надежен (небольшая стандартная ошибка измерения; т. Е. <2 ° для региональных измерений C2-7 и L1-5) [12 , 13, 14, 15]. Хотя можно использовать абсолютный угол поворота C2-T1 (ARA), обычно ARA C2-C7 является стандартом для измерения шейного лордоза и L1-L5 ARA для поясничного лордоза.

Пациент может начинать тракцию только на 3-5 минут. Увеличение времени тракции может прогрессировать на 1–3 мин при последующих курсах лечения в зависимости от их клинической переносимости и ответа.Общее время тяги должно составлять от 10 до 20 минут максимум. Нет существенной пользы от выполнения тяги более 20 минут, так как большая часть вязкоупругой деформации ползучести происходит в это время [48].

Типичные планы лечения включают посещение пациента три раза в неделю в течение 10–12 недель перед повторным рентгеновским снимком и анализ структурных улучшений. Как указано в предыдущих работах [36, 37, 38], пациенту может потребоваться несколько циклов лечения для достижения выравнивания позвоночника в области нормального / идеального; это особенно верно для пациентов с крупными деформациями позвоночника, сильной болью и инвалидностью, что продемонстрировано при лечении не ятрогенной плоской спины [44].Нет ничего необычного в том, чтобы лечить пациента три раза в неделю в течение 6–12 месяцев в этих случаях.

6. Противопоказания к вытяжной вытяжке

Как правило, противопоказания для протоколов вытяжения разгибателей такие же, как и противопоказания для SMT. Хотя в этих случаях могут использоваться протоколы вытяжения, пациенты с инсультом в анамнезе, высоким кровяным давлением, костными шпорами на задней поверхности позвоночника, стенозом позвоночника или другими поражениями, занимающими пространство, представляют собой потенциально высокий риск, и поэтому следует проявлять особую осторожность Следует провести обследование этих пациентов на толерантность к этому типу тракции.

Скрининг пациентов на способность переносить вытяжение позвоночника должен проводиться для всех пациентов. Обычно это включает оценку переносимости лежа на спине на растягивающем устройстве (например, Denneroll). Пациента следует обследовать на предмет дистресса и / или обострения симптомов, включая сообщения о тошноте, головокружении или усилении боли. Пациентам с ригидными деформациями позвоночника и / или остеоартритом позвоночника необходимо сделать рентгенограмму с напряженным обзором для сгибания-разгибания, а также в положении лежа на спине над вытяжным устройством для разгибания.

Абсолютными противопоказаниями к применению вытяжения позвоночника являются следующие [36, 37]:

  • Беременность, особенно на поздних сроках, приближающихся к сроку;

  • Инфекционный дискит и опухоли позвоночника, нарушающие стабильность позвоночника;

  • Аневризма брюшной аорты;

  • Остеопороз тяжелой степени и другие заболевания костей;

  • Фракция позвоночная нестабильная;

  • Нестабильный сегмент под нагрузкой (подтвержденный рентгенографией), который не может быть уменьшен с помощью вытяжной нагрузки;

  • Многоуровневый спондилодез;

  • Недавние операции на позвоночнике;

  • Грыжи живота при поясничном вытяжении;

  • Другие состояния, при которых манипуляции с позвоночником противопоказаны;

  • Пациент с гиперлордозом шейного или поясничного отделов позвоночника, которому необходимо выполнить вытяжение разгибания;

  • Отсутствие недавних подтверждающих рентгеновских снимков в стоячем положении области позвоночника в том месте, где будет применяться вытяжение при разгибании.

Ниже представлены относительные противопоказания к вытяжке с вытяжкой позвоночника, которые требуют тщательного скрининга и клинической оценки [36, 37]:

  • Стеноз канала - хотя также доказано, что он полезен для этого [54];

  • Спондилолистез - хотя также доказано, что он полезен для этого [55];

  • Одноуровневые спондилодезы - для предотвращения гиперэкстензий в соседнем сегменте сращения;

  • Замена тазобедренного сустава;

  • Остеопороз поздней стадии;

  • Блокирование (гиперэкстензия) колен в положении вытяжения стоя - это может ограничить кровоток и вызвать обморок;

  • Отсутствие пищи / питания и / или воды за несколько часов до лечения - может привести к обмороку;

  • Сильная усталость, болезнь или недавняя сдача крови - может привести к обмороку;

  • Когда морфология таза диктует изменение идеального поясничного лордоза или угол грудного впуска диктует изменение идеального шейного лордоза, так что фактический лордоз пациента больше или меньше ожидаемого [36, 37, 39, 40];

  • Поцелуй остистого сустава или болезнь Бааструпа будет препятствовать возникновению сегментарного удлинения.

При применении протоколов вытяжения при разгибании важно понимать очевидное представление о том, что это относится только к пациентам с гиполордозом, выпрямлением или кифозом шейного или поясничного отделов позвоночника, а не к пациентам с гиперлордозом. В таких случаях применяются различные протоколы тракции CBP, которые выходят за рамки этого краткого обзора [39, 56]. Кроме того, при оценке толерантности пациента к вытяжке при разгибании медленное увеличение времени и переход к более сложному растяжению определяется навыками и искусством рук практикующего врача.К счастью, протоколы удлинения тракции оказались безопасными, поскольку в многочисленных РКИ не сообщалось об отрицательных результатах [24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35]. Кроме того, этот подход кажется настолько безопасным, что, как было показано, когда-то считавшиеся противопоказаниями, например спондилолистез, их можно уменьшить специальным применением этих методов [55]. Опять же, опыт и уверенность практикующего врача будут определять, будет ли этот подход выбран для разных пациентов-кандидатов с их соответствующими различными уровнями сложных заболеваний позвоночника и историями болезни.

Обеспокоенность по поводу радиационного облучения во время рутинной рентгенографии позвоночника требует обсуждения. Хотя эта тема подробно обсуждалась в других работах [57, 58, 59, 60], вкратце, облучение пациентов рентгеновскими лучами позвоночника не вредит. Во-первых, предположение о канцерогенности облучения в малых дозах неверно; низкие дозы радиации (включая рентгеновские лучи и компьютерную томографию) стимулируют системы адаптивной защиты в организме на «чрезмерное восстановление» любого нанесенного генетического ущерба, включая двухцепочечные разрывы ДНК, с помощью визуализации [61].Во-вторых, из-за первого пункта нет кумулятивного эффекта; следовательно, единственным относительным риском можно считать один сеанс рентгеновского излучения (т.е. 1–3 мГр) [57, 58]. В-третьих, из-за пункта два, количество рентгеновского излучения в диапазоне 1–3 мГр во много раз ниже признанного порогового значения дозы для лейкемии в 1100 мГр (95% ДИ: 500–2600 мГр) [57, 62] и поэтому не может быть канцерогенным.

7. Выводы

На сегодняшний день существуют надежные и предсказуемые способы восстановления естественных искривлений позвоночника путем применения вытяжного вытяжения позвоночника в рамках комплексных программ реабилитации.Высококачественные доказательства указывают на то, что методы CBP обеспечивают превосходные долгосрочные результаты для лечения пациентов с деформациями позвоночника и осанки в сагиттальной плоскости, которые имеют различные краниоцервикальные и пояснично-крестцовые расстройства.

Конфликт интересов

ЧАО - платный консультант CBP; DEH продает продукты, связанные с лечением деформации позвоночника, как показано здесь.

Номенклатура

AHT

смещение передней части головы

ARA

абсолютный угол поворота

CBP

хиропрактика BioPhysics®

CLBP

хроническая боль в пояснице

EAT

упражнения, коррекция, тракция MI (зеркальное отображение)

LBP

LBP

LBP

LBP

image®

nRCT

нерандомизированное контролируемое исследование

RCT

рандомизированное контролируемое исследование

SMT

спинальная манипулятивная терапия

.

Шейный отдел позвоночника - Анатомия, болезни и методы лечения

Шея является частью длинной гибкой колонны, известной как позвоночник или позвоночника, который проходит через большую часть тела. шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( С1-С7 позвонков ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.

К задней части тела каждого позвонка прикреплена дуга кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, которое проходит по всей длине спины.Это пространство, называемое позвоночным каналом , представляет собой область, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки. Спинной мозг залит спинномозговой жидкостью (CSF) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговых оболочек ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ).

На каждом позвоночном уровне пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа).Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают чувствительность и движение для всех частей тела. Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.

Стеноз шейки матки

Стеноз шейки матки возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего вызван старением. Диски в позвоночнике, разделяющие и смягчающие позвонки, могут высыхать и образовывать грыжи.В результате пространство между позвонками сжимается, и диски теряют способность действовать как амортизаторы. В то же время кости и связки, составляющие позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут влиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки. Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, при условии, что симптомы ограничиваются болью в шее.При тяжелом стенозе необходимо направление к нейрохирургу.

Возраст, травма, плохая осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая образование грыжи диска или костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи также может способствовать образованию грыжи диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, травме позвоночной кости или связки и, в крайних случаях, стойкому параличу. Грыжа межпозвоночных дисков или костных шпор может вызвать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Симптомы стеноза шейки матки

Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:

  • Боль в шее или руке
  • Онемение и слабость в руках верхних конечностей
  • Походка неустойчивая при ходьбе
  • Спазмы мышц ног
  • Нарушение координации рук, кистей, пальцев
  • Потеря мышечного тонуса рук и / или кистей рук
  • Падение предметов или потеря ловкости рук

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать образование и исследования по таким заболеваниям, как стеноз шейки матки, во время покупок без дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

Подпишись бесплатно

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу боли в шее, если у вас есть перечисленные выше симптомы или следующие:

  • Боль в шее после травмы, удара в голову или шею
  • Боль в шее сопровождается лихорадкой или головной болью
  • Жесткая шея не позволяет прикасаться подбородком к груди
  • Развитие слабости или онемения рук и / или ног
  • Боль не проходит после консервативного лечения

В случае серьезных проблем с шеей следует проконсультироваться с терапевтом, а зачастую и со специалистом, например, нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения.Если вы внезапно почувствуете слабость, ситуация может быть чрезвычайной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, так как отсрочка оказания помощи может привести к необратимой неврологической травме.

Для более постепенного появления симптомов в течение недель или месяцев обратитесь к своему лечащему врачу для потенциального направления к хирургу-позвоночнику.

Тестирование и диагностика

Диагноз ставится нейрохирургом на основании анамнеза, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие.Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормальным явлением из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализирующих исследований с симптомами.

  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает и объединяет множество тонких рентгеновских снимков, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур вокруг него, особенно кости. Компьютерная томография дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращения и разрушения кости из-за инфекции или опухоли.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжи дисков, инфекции и опухоли.
  • Миелограмма: Рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентгеновские лучи используются в качестве послеоперационного визуализационного исследования с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Нехирургическое лечение - это первый подход к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмой. Например, состояние многих пациентов с грыжами шейного диска улучшается при консервативном лечении и времени и не требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает время, лекарства, кратковременный постельный режим, снижение физических нагрузок и физиотерапию. Врач может назначить лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления.Введение кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство используется для временного облегчения боли.

Хирургия

Пациент может быть кандидатом на операцию, если:

  • Консервативная терапия не помогает
  • Наличие прогрессирующих неврологических симптомов с поражением рук и / или ног
  • Проблемы с равновесием или ходьбой
  • В остальном хорошее здоровье

Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от специфики каждого случая.У некоторого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать проведения спондилодеза, решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез - это операция, при которой создается прочное сращение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.

Независимо от того, какой подход используется, цели хирургического вмешательства одинаковы:

  • Декомпрессия спинного мозга и / или нервов
  • Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
  • Сохранение или исправление положения позвоночника

Передняя дискэктомия шейки матки

Эта операция выполняется на шее для снятия давления на один или несколько нервных корешков или спинной мозг.Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если нужно удалить только один диск, это обычно будет небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляются межпозвоночный диск и костные шпоры, а спинной мозг и нервные корешки декомпрессируются. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством в результате спондилодеза.Со временем позвонки соединятся или соединятся на этом уровне.

Наблюдать за процедурой: Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки

Передняя цервикальная корэктомия

Корпэктомия часто выполняется при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным образованиями костной шпоры, которые нельзя удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Могут быть удалены одно или несколько тел позвонков, включая прилегающие диски, при многоуровневом заболевании. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого кусочка кости или устройства посредством спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно длится дольше, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может выбрать поддержку передней конструкции с помощью задних инструментов и спондилодеза, в зависимости от объема необходимой реконструкции позвоночника.

Наблюдать за процедурой: Передняя цервикальная корэктомия

Задняя микродискэктомия

Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез сзади (сзади) шеи, обычно посередине. Этот подход может быть рассмотрен при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. Для удаления части фасеточного сустава используется высокоскоростной бор, а нервный корешок идентифицируется под фасеточным суставом.Нервный корешок нужно осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.

Задняя цервикальная ламинэктомия и спондилодез

Эта процедура требует небольшого разреза в середине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных шпор или материала диска, который может давить на спинной мозг и / или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, по которому проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличен, чтобы позволить нервам пройти.В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости вмешательства на этих уровнях в будущем.

Наблюдать за процедурой: Задняя цервикальная ламинэктомия и спондилодез

Риски и результат

Хотя осложнения довольно редки, как и при любой операции, с операцией на шейном отделе позвоночника могут быть связаны следующие риски:

  • Инфекция
  • Хроническая боль в шее или руке
  • Неадекватное облегчение симптомов
  • Повреждение нервов и нервных корешков
  • Повреждение спинного мозга (примерно 1 из 10 000), приводящее к параличу
  • Нестабильность позвоночника
  • Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок из переднего доступа
  • Травма сонной или позвоночной артерии, которая могла привести к инсульту из переднего доступа
  • Слияние, которое не происходит - псевдоартроз
  • Поломка и / или неисправность КИП
  • Стойкое глотание или нарушение речи
  • Утечка спинномозговой жидкости

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками.Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщает о значительном облегчении боли после операции, нет никакой гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Продолжение

Врач даст конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению и тренировкам, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия.Ожидается дискомфорт, когда пациент постепенно вернется к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, необходимо замедлить темп.

В послеоперационном периоде нейрохирург может выбрать рентген позвоночника для оценки выравнивания, состояния инструментов и спондилодеза, а также для общего мониторинга уровней позвоночника, прилегающего к операции.

Случай: стеноз шейки матки

Рисунок. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки в C4, C5 и C6 с небольшой степенью подвижности в C3-C4.Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) показаны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационный рентген (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с надлежащим восстановлением высоты межпозвоночного пространства.

Информация об авторе

Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
Отделение нейрохирургии
Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
Манхассет, Н.Ю.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

.

Смотрите также

Site Footer