Люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечение


Люмбалгия поясничного отдела - симптомы, лечение, профилактика

Здравствуйте, мои хорошие! У нас в деревне этим летом прямо эпидемия пошла на люмбалгию поясничного отдела. Все мази обезболивающие в аптеке раскупили, а новые когда завезут — не известно.

Вот и ходит ко мне народ за растирками да припарками. Утром одна соседка приходила для мужа брать, вечером другая своему деду спасение у меня искала.

Помогаю, чем могу. У природы ведь кладовая всегда открыта. Да и бабка мне строго-настрого перед тем, как помереть, приказывала людям просящим никогда не отказывать.

Что такое люмбалгия?

Люмбалгия, или спондилогенная люмбалгия – собирательный термин, обозначающий локальную болезненность в поясничной области. Среди всех болей в спине, болевой синдром, развивающийся в поясничной области, занимает первые позиции. У 20% всего взрослого населения земного шара периодически развивается люмбалгия.

Развитие люмбалгии может быть связано с вертеброгенными факторами, то есть заболеваниями позвоночника, и невертеброгенными причинами.

Вертеброгенная люмбалгия развивается в результате:

  • Грыжи пояснично-​крестцового отдела позвоночника;
  • Стеноза позвоночного канала;
  • Спондилолистеза;
  • Нестабильности поясничного отдела позвоночника;
  • После хирургических вмешательств данной области;
  • При развитии возрастных дегенеративных изменений;
  • При наличии опухоли позвоночника;
  • Инфекционного поражения позвоночного столба;
  • Травмы поясницы.

Невертеброгенная люмбалгия поясничного отдела связана с заболеваниями внутренних органов. Болевой синдром в поясничной области может быть связан с гинекологическими заболеваниями, болезнями почек, урологическими проблемами.

Интересен тот факт, что острая люмбалгия имеет прямую взаимосвязь между уровнем социального положения, образования, временем работы и образом жизни пациентов.

Многие пациенты путают два термина: люмбалгия, или люмбаго, и люмбоишиалгия. В первом случае возникает резкая, точечная болезненность, которую чаще всего провоцирует какой-то фактор: кашель, чихание, поднятие тяжестей. Если же боль начинает иррадиировать, то говорят о люмбоишиалгии.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника может быть острой и хронической. Если острая боль может длиться всего одну секунду и пациент отмечает четкую взаимосвязь с провоцирующим фактором. То хроническая боль бывает не интенсивной, ноющей, провоцирует развитие длительная физическая нагрузка, после перенесенного инфекционного заболевания.

Объективно при люмбалгии можно выявить сплощение физиологического поясничного лордоза, а также болезненность при пальпации паравертебральных точек. Симптомы натяжения выражены слабо.

Для поясничной люмбалгии характерно развитие двух основных синдромов:

  1. Синдром Левингстона, при котором формируется контрактура в области треугольника многораздельной мышцы, появляется ощущение стянутости и тупая боль;
  2. Синдром Соля-​Вильямса, при котором развиваются те же изменения, но дополнительно присоединяется невозможность сделать глубокий вдох, так как резко усиливается боль в данной области.

Болевой синдром «люмбалгия» возникает вследствие нарушения функциональности позвоночника и не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего люмбалгия не имеет отношения к развитию серьёзных патологий и носит временный характер, проявляясь болевыми ноющими ощущениями, которые отдают в заднюю поверхность бедра и становятся сильнее при совершении физических усилий.

Со временем болевая симптоматика уходит, однако может возникнуть снова в любой момент. Для того, чтобы избавиться от неё, необходимо устранить причину, которая вызывает её.

Причины

Причины люмбалгии можно разделить на две большие группы: боли в пояснице, которые связаны с позвоночником (вертеброгенные), боли в пояснице, связанные с другими причинами.

Вертеброгенные люмбалгии

Вертеброгенными факторами люмбалгии считаются боли, которые вызываются:

  • остеохондрозом позвоночника,
  • сколиозом позвоночника,
  • дистрофическими изменениями позвонков, межпозвонковых дисков,
  • дегенеративными изменениями в связках и мышцах,
  • артрозом межпозвоночных сочленений,
  • грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков,
  • мышечно-фасциальным синдромом,
  • нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента,
  • стенозом позвоночного канала.

В результате происходит сдавление корешков нервов с формированием симптомов.

Провоцируются вертеброгенная люмбалгия в пояснице чрезмерными физическими нагрузками, подъемом тяжестей, резкими неловкими движениями, длительными статические нагрузками, переохлаждениями поясницы и всего организма.

Причиной люмбалгии появления может стать:

  1. чрезмерная, непривычная для организма нагрузка при поднятии тяжестей;
  2. резкие, так называемые неподготовленные, движения на «холодные» непрогретые мышцы и суставы;
  3. переохлаждение;
  4. курение как фоновый фактор;
  5. психо-​эмоциональные перенапряжения — стрессы.

Люмбалгия — боль в поясничном отделе позвоночника, как правило, появляется на фоне уже имеющегося остехондроза. Из-за дистрофических процессов позвоночника, и особенно межпозвонковых дисков, которые характерны для этого заболевания, расстояние между телами позвонков уменьшаются, в результате возникают спазм мышц и люмбалгия.

Невертеброгенные люмбалгии

Они обычно связаны с остеопорозом, который вызывает хрупкость костей, с травмами спины, с заболеваниями почек, половых органов у женщин и мужчин, с болезнями кишечника и сосудов, с онкологией, с воспалительными, инфекционными болезнями (опоясывающий герпес, миозит).

Еще одной причиной может считаться нехватка магния в организме, которая приводит к мышечным спазмам. Если проблема только в этом, то достаточно приобрести продукты, в которых он содержится.

Вызвать люмбалгию могут и вирусные или инфекционные заболевания. Даже обычный герпес, которому мало кто придает значение. Оказать пагубное действие на поясницу могут травмы и появление опухолей в брюшной полости. Именно они способны нанести непоправимый вред.

Узкий позвоночный канал, грыжа, заболевания почек и мочевыделительной системы, смещение позвонков так же ведут к люмбалгии. Опасность кроется в том, что первый сигнал может пройти незамеченным.

По длительности течения и особенностям выделяют:

  • острую и интенсивную боль (прострел или люмбаго),
  • длительные боли в области крестца и поясницы – люмбалгии,
  • боли в пояснице с иррадиацией в ногу – люмбоишиалгии.

Симптомы

Классическая клиническая картина люмбалгии дает локальную, острую или ноющую боль, при которой наблюдается ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Если хроническая люмбалгия вызвана грыжей или спондилоартрозом, то отмечаются чувствительные нарушения в зоне иннервации пораженного межпозвоночного диска.

Боль в поясничном отделе позвоночника может быть разлитой или локализоваться с одной стороны или даже в одной точке. Длительность болевого синдрома от нескольких минут до хронических (постоянных) форм. Симптомы люмбалгии — боли в поясничном отделе позвоночника включают в себя и появление мышечных уплотнений в поясничной области. Надавливание на них очень болезненно.

Особенно сильно симптоматика люмбалгии проявляется на четвёртый ― пятый день после начала приступа, а потом начинает постепенно ослабевать. Во время приступа больному сложно нагибаться и разгибаться, долго стоять; ему постоянно хочется присесть или прилечь.

В случае, если болевые ощущения в пояснице длятся более шести недель, прогрессивно усиливаются, или сопровождаются повышенной температурой тела, резкой утратой веса и травмой, немедленно обращайтесь за медицинской помощью чтобы не пропустить онкологическое заболевание.

В большинстве случаев поясничная люмбалгия является неспецифической, однако в 1–3% случаев может свидетельствовать о развитии гнойного эпидурита, спондилита, дисцита.

Чтобы не пугаться первых признаков, ведь речь может идти о разных заболеваниях, стоит обратить внимание на несколько моментов, которые подскажут, что делать дальше:

  1. Боль с одной стороны поясницы. Совсем не обязательно, что «выстрел» проявит себя в полной мере. Достаточно произойти хотя бы с одной стороны, и можно вполне подозревать люмбалгию.
  2. Наклоны. Не обязательно, что неприятные ощущения возникнут в определенном положении тела. Но если стоило только хотя бы немного наклониться, и в то же мгновение все тело напряглось от сковавших его ощущений, то тут сомнений быть не может.
  3. Лежачее положение. Боль способна носить разный характер. В том числе и вынуждая больного устроиться на постели на боку. В большинстве случаев это здоровая половина тела. Но бывают и отступления от правил.
  4. Рука-помощница. Классическая картина: наклон, попытка подняться, дискомфорт. И вот уже пальцы ложатся на поясницу, словно помогая распрямиться. Часто такое поведение бывает неосознанное, мы ведь всегда стремимся дотянуться до источника боли. А когда рука касается, то, кажется, что становится легче.
  5. Время. Когда все происходит в первый раз, часто думается, что это просто так, пройдет. Вот сейчас немного полежим, и все будет в порядке.

Люмбалгия не проявляется в первый же момент. Сначала пройдет несколько дней, а вот уже потом начинается осознание: лежать, когда мышцы расслаблены, гораздо приятней, боль становится тише.

Болевой синдром часто выражен настолько, что пациенту сложно ходить и совершать ранее привычные бытовые действия: умываться, стоять у плиты, занимаясь приготовлением пищи, гладить одежду утюгом.

Больной постоянно испытывает усталость в пояснице и поэтому стремится к частой перемене положения: то обопрется о стол вытянутыми руками, то подвинется на край сидения, то прижмется к спинке стула всей спиной.

Наклониться вперед человеку сложно, а с прогрессированием заболевания объем движений все уменьшается, а боль становится постоянной, интенсивной, усиливающейся при резких движениях, кашле, чихании, смехе.

При остутствии лечения патологический процесс прогрессирует: боль распространяется на область крестца, в ягодицу и нижнюю конечность. Возможно рефлекторное нарушение функций внутренних органов.

В пораженной области больной, его окружающие или врач обнаруживают не менее болезненные уплотнения мышц, пальпация которых вызывает интенсивную локальную боль и боль отраженную, в отдаленной от места повреждения точке. Пациент даже вздрагивает от боли. Это так называемый симптом мышечного напряжения. Он позволяет отличить люмбалгию от других заболеваний позвоночника с аналогичными клиническими проявлениями.

У ряда больных определяется положительный симптом Ласега. Это один из симптомов натяжения, проявляющийся усилением боли в области поясницы и по ходу седалищного нерва, если врач поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине больного. При сгибании ноги в коленном суставе пациент испытывает облегчение, так как боль исчезает.

Если причиной люмбалгии стала грыжа межпозвоночного диска, помимо боли в пояснице больной может предъявлять жалобы на чувство холода в ногах, онемения их, а врач обнаружит вялость сухожильных рефлексов на нижних конечностях, а также двигательные нарушения.

Диагностируя люмбалгию, необходимо убедиться, что данный симптом не является признаком серьезного заболевания позвоночника или спинного мозга. Таким образом, люмбалгия симптомы и лечение будут взаимосвязаны, так как от интенсивности, длительности клиники будет меняться и актуальность назначаемой терапии.

Диагностика

Диагностика люмбалгии не затруднена, поскольку её клинические проявления таковы, что позволяют легко отличить её от других заболеваний. Куда сложнее определить причину, которая вызвала этот синдром. Для того, чтобы получить желаемые данные, необходимо:

  • провести соматическое обследование, позволяющее исключить невертеброгенные причины;
  • сдать лабораторные анализы;
  • пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • пройти осмотр у гинеколога и уролога;
  • пройти рентгенографию позвоночника в двух проекциях: прямо и сбоку;
  • пройти КТ или МРТ, которые являются наиболее высокоинформативными диагностическими методами при люмбалгии.

На рентгенограмме обнаружатся грубые изменения структуры позвоночника: наличие травматических повреждений, сужения межпозвонковых щелей и костных разрастаний вокруг них, остеопороза.

Более информативной, чем рентгенография, является компьютерная томография. Это исследование позволяет получить четкое послойное изображение позвоночника и окружающих его тканей и выявить такие заболевания, как стеноз (сужение) позвоночного канала, грыжи диска, а также новообразования.

Наиболее информативным методом диагностики этой группы заболеваний является магнитно-​резонансная томография, или МРТ. Она позволяет достоверно диагностировать изменения в позвоночнике и окружающих его органах: мышцах, сосудах и нервах.

Также могут быть использованы такие методы диагностики, как электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ). С их помощью несложно обнаружить нарушения передачи нервного импульса по мышцам и нервным волокнам.

С целью обнаружения новообразований и очага инфекции больному может быть назначена сцинтиграфия. Этот метод исследования основан на различном поглощении введенного в организм радиактивного вещества здоровой и патологически измененной тканями.

Если имеется подозрение на компрессию (защемление) нервного корешка, подтвердить или опровергнуть его поможет термография. При помощи специальных инфракрасных датчиков измеряют температуру двух сторон тела: до предполагаемого места повреждения и ниже его.

С целью дифференциальной диагностики люмбалгии и заболеваний органов брюшной полости может быть использовано ультразвуковое исследование (УЗИ). Если необходимо обнаружить повреждение какой-​либо мышцы, связки или сухожилия, исследуют этим методом непосредственно их.

Чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме инфекционной или неинфекционной природы, способного стать причиной люмбалгии, проводят лабораторные исследования, в частности общий анализ крови, мочи, ревмопробы и другие.

Сканирование костей может понадобиться в том случае, если врачу необходимо убедиться, что боль в пояснице не является результатом какой-то редкой проблемы, например, рака или инфекции.

Денситометрия (исследование плотности костей). Если у пациента есть подозрение на остеопороз, врач может направить его на денситометрию. Остеопороз ослабляет кость, в результате чего она становится более склонна к переломам. Сам по себе остеопороз не вызывает боли в пояснице, но компрессионный перелом вследствие остеопороза может вызвать болевой синдром.

Первая помощь при приступе

При необходимости лечения приступа люмбаго в домашних условиях необходимо предпринять ряд мер:

  1. Принять лежачую позу. Для того, чтобы снять боль, следует лечь на твердую поверхность, например, на пол, предварительно постелив на него одеяло, чтобы не было слишком жестко или холодно. Для расслабления мышц спины, ноги следует уложить на низкий стул, скамеечку, либо на свернутый из подушек валик таким образом, чтобы бедра были перпендикулярно полу.
  2. Вызвать врача.
  3. Выпить препарат, не относящийся к гормональным, например, Диклофенак. Медикаментозное лечение люмбаго в домашних условиях возможно лишь по назначению врача.
  4. Выпить болеутоляющее, такое, как Нурофен или Найз, но только в том случае, если боль очень сильная, и ее нет возможности терпеть.
  5. Мазь, которую можно применять при остром приступе люмбаго, аккуратно втирают в поясницу. В число наружных препаратов, которые можно использовать при лечении симптомов люмбаго в домашних условиях, входят Фастум Гель, Кетопрофен, Вольтарен.
  6. До приезда врача, либо до ослабления боли следует находиться в покое и по возможности не двигаться.
  7. Тепло – это то, чем принято лечить люмбаго поясничного отдела в быту. Как правило, пациент стремится как можно теплее закутать поясницу. В данном случае универсального рецепта нет. Врачи рекомендуют обеспечить себе наиболее комфортное состояние области спины, что не всегда связано с воздействия тепла. Общее мнение специалистов таково, что при симптомах люмбаго лечение скорее состоит в том, чтобы избегать переохлаждения.

Когда острая фаза заболевания будет позади, а врач пропишет медикаментозное лечение данного конкретного случая люмбаго с учетом его симптомов, необходимо будет соблюдать следующий режим для того, чтобы избежать возникновения новых приступов:

  • Отказ от пищи, задерживающей жидкость в тканях, а именно, острого, соленого, сладкого, алкоголя и кофе.
  • Взять себе за правило выполнять простые упражнения для укрепления мышц спины, диафрагмы и брюшного пресса. Разумеется, данные упражнения выполняются после лечения ишиалгии, проявляющейся при люмбаго, полного устранения болевого синдрома и возвращения подвижности позвоночника.
  • Для того, чтобы избавиться от заболевания, необходимо знать то, как лечить люмбаго в домашних условиях с применением медикаментозных средств.

Лечение люмбалгии

Лечение проблем с позвоночником, в целом, подразделяется на две категории: консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

В консервативном лечении широко применяются следующие методы:

  1. Физиотерапия. Может включать прикладывание льда и/или грелки, массаж, лечебную гимнастику, ультразвуковую и электрическую стимуляцию;
  2. Тракционная терапия (вытяжение позвоночника) без применения грузов и ремней. Тракционная терапия подразумевает щадящее и физиологичное вытяжение позвоночника с целью увеличения расстояния между позвонками для восстановления питания, и как следствия, состояния межпозвонковых дисков. Такая терапия эффективна, в первую очередь, при межпозвонковой грыже и дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков и является хорошим способом предупреждения возникновения подобных проблем. Кроме того, тракционная терапия способствует улучшению осанки;
  3. Медицинские корсеты. Корсеты не рекомендуется носить при боли, причиной которой является остеохондроз и его осложнения. Но корсеты необходимы при острой травме спины.
  4. Упражнения для гибкости позвоночника.
  5. Лечение медикаментозными препаратами: нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), миорелаксантами, стероидными инъекциями в болезненную область, в самых сложных случаях — наркотическими препаратами. Применяется при острой травме спины. При остеохондрозе позвоночника помогают мало. Длительное применение вызывает заболевания ЖКТ.

Методика Дикуля

В последние годы небывалую популярность приобрел метод лечения люмбалгии по методике Дикуля. Согласно проведенным исследованиям, организм имеет свойство самовосстанавливаться, это касается и травм позвоночника.

В.И. Дикуль разработал специальную схему нагрузок с применением тренажеров и лечебных упражнений, которые при правильном подходе способны вернуть подвижность пораженным участкам. Кроме физических нагрузок, используются метод мануальной терапии, иглорефлексотерапия и питьевой режим, который предусматривает употребление до литра минеральной воды в сутки.

На первом этапе осуществляется подготовка организма к физическим нагрузкам. Это занятия йогой, пилатесом, дыхательной гимнастикой. На втором этапе восстанавливаются пораженные мышцы, повышается тонус мягких тканей проблемной зоны.

Третий этап занятий предусматривает увеличение подвижности позвоночника и активные тренировки на тренажерах. Кроме этого пациенту подбирается индивидуальный комплекс упражнений, которые он может выполнять в домашних условиях.

Согласно отзывам методика Дикуля способна полностью восстановить позвоночник, но длительность реабилитационного периода зависит от сложности протекания заболевания. У некоторых пациентов выздоровление наступает через три месяца, другим приходится повторять курс тренировок на протяжении нескольких лет.

Медикаментозное лечение

Разработаны универсальные способы того, как лечить люмбаго поясницы в домашних условиях. К ним относятся внутренние и наружные средства.

Внутренние средства. Внутрь принимают ряд препаратов общего характера:

  • Нестероидные лекарства, которые снимают отечность, боль и воспаление. В их число входят Аспирин, Ибупрофен, Диклолфенак.
  • Седативные средства для снятия нервного напряжения и нормализации сна, к которым относятся, например, Спазмолитин.
  • Витамины группы В, способствующие регенерации тканей и укреплению местного и общего иммунитета.

Лечение лекарственными препаратами проводится с целью снятия основных симптомов. Прием медикаментов может осуществляться в комплексе с другими методами лечения, такими как массаж или лечебно-профилактические упражнения. Больным с диагнозом люмбалгия назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Среди них мелоксикам с дозировкой 15 мг на день и ибупрофен — 75–150 мг в стуки. Длительность их приема не должна превышать двух недель, если за этот период не наступает улучшение, следует обратиться к лечащему врачу за дальнейшим предписанием.

В комплексе с НПВП принимают миорелаксанты: толперизон и тизанидин. Дозировка первого составляет 4 мг три раза на день, а второй — по 150 мг три раза в сутки. По рекомендации доктора пациент пьет мочегонные средства: лазикс или фуросемид.

Блокировка острой боли осуществляется путем инъекций новокаиновой и гидрокортизоновой блокады. Эффект от укола наступает практически моментально и длится от двух недель до месяца.

Наружные средства. К наружным препаратам относятся представленные выше мази, эффективные при люмбаго, а также препараты для компрессов, имеющие согревающее, обезболивающее, противовоспалительное действие.

К таким препаратам относится Димексид, очень действенный для применения в форме компрессов, так как проникает через поры к очагу воспаления и успешно снимает его. Компрессы с Димексидом для лечения симптомов и проявлений люмбаго в домашних условиях, готовятся следующим образом:

  1. развести Димексид водой в пропорции 1:1;
  2. смочить раствором салфетку из хлопка;
  3. приложить салфетку к пояснице, укрыться одеялом на полчаса.

Данную процедуру можно проводить каждый день на ночь. Метод прекрасно действует в качестве компонента комплексной терапии.

Хирургическое вмешательство

Операция на позвоночнике при люмбалгии может рассматриваться только в том случае, если консервативное лечение не дало результатов в течение примерно полугода.

Нужно понимать, что хирургия — это не последний шанс для тех, кто уже испробовал все. Некоторые пациенты не являются кандидатами на хирургическое лечение, даже если испытывают сильную боль и другие методы не помогают. Некоторые типы хронической люмбалгии невозможно вылечить с помощью операции.

Обычно при боли в пояснице применяются один из двух или сразу два вида хирургического вмешательства: спинальная фузия и дискэктомия. Спинальная фузия — это сращение позвоночного сегмента с помощью костного имплантата.

Спинальную фузию назначают в том случае, если движение позвоночного сегмента причиняет боль пациенту. Такую операцию могут порекомендовать при сколиозе, нестабильности позвонков, выраженной дегенерации одного или нескольких межпозвонковых дисков.

Дискэктомия включает в себя удаление пораженного межпозвонкового диска и замену его искусственным диском. Осуществляется при больших межпозвонковых грыжах и выраженной дегенерации межпозвонкового диска.

Оперативное лечение межпозвонковых грыж должно проводиться в крайних случаях. Так как операция никак не влияет на причину развития межпозвонковой грыжи, то количество рецидивов очень большое.

Массаж и самомассаж

При симптомах и проявлениях люмбаго лечение в домашних условиях с помощью массажа и самомассажа способствует достижению следующих эффектов:

  • усиление тока крови;
  • лимфодренаж;
  • купирование болевого синдрома;
  • снижение воспаления;
  • снятие отечности.

Лечение люмбаго непрофессиональным массажем предполагает применение исключительно мягких, неглубоких приемов, не приносящих дискомфорта пациенту, в число которых входит:

  1. разминание;
  2. поглаживание;
  3. легкое растирание.

Лечение массажем и самомассажем показано лишь после купирования острых проявлений заболевания.

Лечение народными методами

Лечение люмбалгии народными средствами дает временный результат, который проявляется в снятии болевого синдрома и частичном расслаблении мышц в пораженном участке позвоночника. Для приготовления мазей и настоек используются травы и целебные сборы.

К средствам, принимаемым внутрь, относятся следующие сборы:

  1. календула, подорожник, донник полевой, хвощ в равных частях;
  2. кора дуба и березы в равных соотношениях;
  3. сок алоэ, мед, кагор, настоянные в равном соотношении.

Данные составы принимаются по одной трети стакана два раза в день. Смесь сока алоэ, кагора и меда принимается натощак по одной десертной ложке два раза в день. Прием представленных средств способствует укреплению иммунитета, восстановлению тканей, оказывает противовоспалительное действие.

Мазь из корня окопника. Для приготовления мази необходимо взять корень окопника и измельчить до однородной массы. Полстакана окопника залить кипятком и настаивать полчаса. Соотношение смеси и воды должно быть в равных пропорциях. В полученную кашицу из корня добавить столько же размягченного сливочного масла.

Мазь наносить на пораженный участок спины утром и вечером. После нанесения укутать теплым платком.

Припарки из сабельника. Взять 100 мл кипятка и залить или три столовые ложки измельченного сабельника. Настоять десять минут. Взять марлю и завернуть в нее полученный жмых, отжать воду и приложить к больному месту еще теплым. Использовать при острой боли по два раза на день.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить развитие болевого синдрома в области поясницы, необходимо избегать повышенных нагрузок на позвоночник:

  • не поднимать тяжестей; если необходимо поднять груз, не совершать это действие, наклоняясь на прямых ногах, а согнуть ноги в коленях и, держа спину прямо, поднимать груз, задействуя мускулатуру рук и ног, а не спины;
  • для работы за компьютером выбирать удобное кресло со спинкой анатомической формы;
  • для сна использовать ортопедический матрац.

Кроме того, следует укреплять мышцы спины, занимаясь плаванием, фитнесом, ездой на велосипеде или другими видами спорта.

Немаловажен и активный образ жизни – ходьба пешком, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Стоит избегать переохлаждений и правильно питаться, контролируя массу тела, не допуская прибавки в весе. В случае соблюдения этих рекомендаций риск развития вертеброгенной люмбалгии значительно снизится.

Что касается профилактики не связанных с позвоночником люмбалгий, следует внимательно относиться к своему здоровью, своевременно обращаясь к врачу по поводу какой-​либо соматической патологии и соблюдать его рекомендации по лечению.

При люмбалгии прогноз напрямую зависит от причин, из-за которых она возникла. В ряде случаев – при только возникшем патологическом процессе при условии адекватного его лечения – прогноз благоприятный (симптомы регрессируют и больше не беспокоят человека).

Если же боль в спине возникла на фоне хронических заболеваний внутренних органов и позвоночника, а также в результате травм, прогноз относительно благоприятный или неблагоприятный (последнее особенно касается злокачественных новообразований, как причины люмбалгии).

Предыдущая

ЗаболеванияЛюмбаго что это такое - причины, факторы риска, симптомы, лечение, профилактика

Следующая

ЗаболеванияПрострел в пояснице: что делать для оказания первой помощи, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Лечение люмбалгии препаратами, в домашних условиях, народными средствами

Люмбалгия требует комплексного подхода. Лечение направлено на то чтобы купировать боль, с одной стороны. С другой же стороны, лечение должно быть нацелено и на устранение патологии, а также на нормализацию уровня подвижности пораженного участка. Также важно полностью устранить причины патологии (этиологическое лечение). При этом чаще всего применяются меры, направленные на устранение защемления седалищного нерва. Также необходимо нормализовать питание окружающих тканей, повысить чувствительность конечности, пораженного участка. Важна и симптоматическая, и поддерживающая терапия в период обострения, и в период ремиссии. Важен при этом активный образ жизни, регулярные занятия физической культурой, спортом.

При сильной боли, может потребоваться симптоматическая терапия, в основе которой лежит в первую очередь, купирование боли. При этом применяются различные обезболивающие средства. Могут потребоваться миорелаксанты, если отмечается высокая степень мышечного напряжения. Иногда применяется гормональная терапия.

Стандарты лечения люмбалгии

В острый период люмбалгии применяются преимущественно противовоспалительные, обезболивающие средства, противоотечные препараты, миорелаксанты. В период ремиссии, кроме медикаментозного лечения, показана физиотерапия, рефлексотерапия. Важна правильная физическая нагрузка, лечебная физкультура, активная и пассивная гимнастика. Важно правильное питание, поддержание оптимального режима дня. Рекомендуется проводить массаж, сеансы мануальной терапии, гирудотерапия, народные и гомеопатические средства. В основе медикаментозной терапии лежат антиоксиданты, витамины, симптоматические средства. Также могут потребоваться препараты, направленные на нормализацию микроциркуляции, метаболические препараты. Если есть риск развития инфекции, применяются соответственно антибиотики, или противовирусные средства.

Лекарства

Применяются различные средства, в зависимости от причины патологии. В первую очередь, важно соблюдать меры предосторожности, и не принимать никакие средства, если при этом предварительно не была выяснена причина развития патологии. Важно сначала пройти комплексную диагностику, потом подобрать схему лечения, с учетом всех факторов патологии, и только после этого начинать лечение. Важно соблюдать ту схему, которую назначил врач, иначе может развиться ряд осложнений и побочных эффектов, ситуация только ухудшится. При несоблюдении схемы лечения, есть риск перехода заболевания из острой формы в хроническую, что существенно осложняет ситуацию в дальнейшем. Рекомендуется принимать следующие лекарства:

Анальгин – назначают по одной таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения составляет от 3 до 7 дней, в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности болевого синдрома. Нужно с осторожностью принимать пациентам со склонностью к кровотечениям, поскольку анальгин сильно разжижается кровь.

Но-шпа применяется для снятия спазмов, устранения мышечных зажимов, боли. Принимают по 1-2 таблетки (25-50 мг) 3-4 раза в день, в зависимости от выраженности симптомов и боли. Продолжительность лечения колеблется в пределах от 7 дней до 2-3 месяцев. При этом нужно строго следовать той схеме, которую назначил врач.

При сильной боли назначают диклофенак. Это сильнодействующее обезболивающее средство, суть действия которого состоит в блокировании болевых рецепторов. Преимущественно применяется в виде инъекций (дозировка определяется строго индивидуально, в зависимости от выраженности боли, ее тяжести и продолжительности). Назначают в том случае, если анальгин и но-шпа не оказывают должного воздействия.

При сильном воспалительном процессе назначают противовоспалительные, нестероидные препараты комбинированного действия. Это препараты комбинированного действия, направленные на снятие воспалительного процесса и купирования боли. К числу таких препаратов относят, в первую очередь, темпалгин, пенталгин. Баралгин, седальгин. Это ненаркотические препараты. Обычно их назначают по одной-две таблетки в сутки.

Более сложными препаратами, которые применяются в тяжелых случаях, при сильной, неутихающей боли и при неэффективности других средств, являются наркотические обезболивающие средства, которые назначают строго по рецепту врача, и под его контролем. Самостоятельно принимать такие средства нельзя, да их и невозможно достать, поскольку они продаются строго по рецепту врача. К числу таких средств относят трамадол, трамал, трамолин.

Обезболивающие препараты

Существует довольно большое количество обезболивающих средств, которые можно применять при сильной боли. Это могут быть как препараты для приема внутрь, так и местные анестезирующие средства. Одни из них применяют в виде таблеток, другие - в виде инъекций. Стоит отметить, что в виде таблеток можно применять различные средства, преимущественно при выраженном болевом синдроме. При острых и хронических формах рекомендуется применять лекарственные средства в виде инъекций, поскольку они так более эффективны. Это обусловлено тем, что в виде инъекций действующее вещество намного быстрее проникает в кровь, а затем – в нужные ткани, оказывая тем самым терапевтическое воздействие намного быстрее и эффективнее. Также стоит отметить, что дозировка при инъекциях требуется намного ниже.

В связи с тем, что вещество попадает сразу в кровь, минуя при этом пищеварительный тракт, если принимать лекарства в виде таблеток, они попадают сначала в пищеварительный тракт, где нейтрализуются ферментами и соляной кислотой, теряются при всасывании через стенки желудка и кишечника.

Наилучшим образом себя зарекомендовали такие обезболивающие препараты, как анальгин, но-шпа, диклофенак, вольтарен, ортофен, флотак, индометацин, и другие. Более сильные обезболивающие – ксефокам, кетолорак, кетопрофен. Также применяют довольно сильные препараты, в том числе, и наркотические (сугубо по рецепту врача). К числу таких препаратов относят трамадол, трамксидол, трамолин, и другие.

Мази

Можно применять такие мази, как мазь Вишневского, финалгон, меновазин, хондроксин, травматин, травмалгон, и множество других. Наиболее эффективны мази, оказывающие согревающее воздействие на организм. Это связано с тем, что путем согревания, они способствуют рассасыванию уплотнений, гематом, а также способствуют быстрому снятию воспалительного процесса. Они оказывают также обезболивающее действие.

После того, как мазь нанесена, рекомендуется укрыть место нанесения мази сухим теплом. Рекомендуется наносить на чистую сухую кожу до 5 раз в сутки.

Меновазин спрей

Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Используется как обычный спрей, который распыляют на поверхность тела в том месте, где отмечается максимальная выраженность болевого синдрома. После нанесения подождать, пока спрей впитается, после чего можно наложить на поверхность сухое тепло. Этот спрей особенно удобен для применения в летний период. Применяют в случаях усиления боли, а также при сильных приступах по мере необходимости. Также особенность этого спрея состоят в том, что он может эффективно заменять аналогичную мазь. Он более удобен в применении, не требует растирания и специальной подготовки тела. Рекомендуется применять до 5 раз в сутки. Продолжительность терапии может варьировать от 5 до 60 дней. Следовать рекомендациям врача.

Уколы при люмбалгии

Инъекции лекарственных препаратов почти всегда считаются более эффективными, поскольку действующее вещество проникает непосредственно в очаг воспаления, оно быстрее достигает цели, требуется более низкая концентрация. Вещество проникает сразу в кровь, а с кровью разносится по организму, проникая непосредственно в очаг воспаления.

В отличие от таблетированных лекарственных средств, которые попадают сначала в желудок. Таблетки подвергаются в желудке преобразованиям, тогда как при уколах действующее вещество проникает непосредственно в место воспаления, оказывая более мощное терапевтическое воздействие в относительно короткие сроки.

Витамины

При развитии люмбалгии и ишиаса, необходимо принимать витамины, поскольку большинство подобных заболеваний прямо или косвенно связаны с нарушением обмена витамин и их недостатком в организме. Боль и повреждения нервов, тканей, активное поддержание воспалительного процесса, ассоциированы в первую очередь с недостатком витаминов А, Е, РР. Поэтому рекомендуется принимать витамины в следующих суточных концентрациях:

  • Витамин РР – 60 мг
  • Витамин А – 240 мг
  • Витамин Е – 45 мг
  • Витамин С – 1000 мг.

Физиотерапевтическое лечение

Применяются различные методы физиотерапевтического лечения. Особенно эффективны они при комплексном лечении. Основными методами физиотерапевтического лечения является лечение ультразвуком, микротоками, волнами различной длины.

Хорошо действуют эти процедуры, если их чередовать с массажем, сеансами мануальной терапии. Основной целью этих процедур должно быть купирование боли, обеспечение полного расслабления напряженных участков тела, приведение в тонус атонических, расслабленных участков. Стоит отметить, что важная роль отводится сегментарно-рефлекторному массажу, собственно рефлексотерапии, вертебральному воздействию (массажу позвонков и межпозвоночных дисков). Подобные процедуры позволяют не только улучшить состояние, но и нормализовать обменные процессы в пораженном участке, снизить боль. Если проводить такие процедуры регулярно, то можно даже полностью вылечить заболевание, или по-крайней мере, достичь устойчивого состояния ремиссии.

Применяется электрофорез, при помощи которого вводят лекарственные препараты непосредственно в поврежденную ткань. Глубина их проникновения регулируется микротоком. Показаны криопроцедуры, тепловые процедуры. Иногда применяются электропроцедуры.

Довольно эффективным методом является акупунктура, также известная, как иглоукалывание. Он существенно улучшает микроциркуляцию, нормализует обменные процессы в тканях, улучшает питание пораженного участка, обеспечивает питание корешков спинного мозга, тканей пораженной конечности, поддерживает нерв.

Также применяются средства лечебной физкультуры. Активной и пассивной гимнастики, при помощи которых достигают нужного состояния мышц, обеспечивают подвижность, питание, нормализуют обменные процессы в окружающих тканях. Особенно важно это для обеспечения нормального питания и кровоснабжения крестца и кобчика, поскольку к этому участку не подходят отдельные сосуды, а питание зависит от циркуляции крови.

Апитерапия также является одним из эффективных средств лечения люмбалгии и ишиаза. Суть этой процедуры заключается в укусах пчел и обеспечении терапевтического воздействия посредством ферментов, которые они впускают в кровь при укусе. Аналогичным образом проводится лечение пиявками (гирудотерапия). Особенно этот метод эффективен при лечении гематом и купировании отека мягких тканей. Это зачастую позволяет высвободить нерв из зажима, в результате чего он возвращается к нормальному функционированию.

ЛФК при люмбалгии

Лечебная физкультура – один из методов, без которого ни одна терапия не будет эффективной. Подбор упражнений осуществляется индивидуально, в зависимости от выраженных патологий и степени поражения позвонков. В комплексе с другими методами оказывает мощное восстанавливающее воздействие. Рекомендуется выполнять упражнения как минимум дважды в день. Требуются подходы небольшие, по 15-20 минут, но несколько раз в сутки. Утром важно размять мышцы, проработать все пораженные участки. Утренняя гимнастика проводится до приема пищи, после проведения водных процедур. Днем можно увеличить продолжительность занятий до 30-40 минут, вечером – продолжительность процедуры составляет 15-20 минут также. Дозировка нагрузки должна быть умеренной: должна чувствоваться легкая усталость, но не чрезмерное переутомление.

Выполняя физические упражнения, важно проработать все группы мышц. Во время сокращения и расслабления мышц, в них производится активная работа, а также увеличивается сократимость ткани, проводимость нервного импульса, повышается чувствительность тканей. Соответственно, улучшается деятельность коры головного мозга.

Утренняя зарядка также позволяет активировать организм, вывести его из состояния сна, активировать. Мышечная активность улучшает кровообращение, трофику тканей, улучшает не только проникновение питательных веществ к тканям, но и обеспечивает выведение продуктов обмена веществ. Скорость кровотока увеличивается, становится ритмичным и спокойным дыхание. Все это способствует восстановлению организма. Важно обеспечить комплексное воздействие на организм.

В первую очередь, важен комплекс упражнений №1 – проработка рук и верхнего плечевого пояса. В этот комплекс упражнений входят упражнения, направленные на проработку кистей, локтевых суставов, плеча, а также зоны ключиц, лопаток. Это могут быть подъемы и опускания рук, повороты, разведение-сведение.

Комплекс №2 направлен на проработку грудной клетки и туловища. Это могут быть сведения и разведения рук, которые обеспечивают проработку грудной клетки, межреберного пространства. Также используются повороты, наклоны туловища, вращающиеся движения,

Комплекс №3 должен быть направлен на тазовую область и ноги. Сюда входят приседания, сведение – разведение ног, наклоны.

Комплекс №4 обеспечивает общее поддержание баланса, гармонизацию организма. Сюда попадают такие упражнения, как наклоны туловища, сгибание рук в упоре, отведение ног в сторону, прыжки, бег.

В среднем упражнения следует повторять по 8-10 раз. нужно периодически менять упражнения, включать упражнения на проработку различных участков тела, бережно прорабатывать пораженные участки, применяя как активные, так и пассивные методы. Также необходимо постепенно повышать нагрузку. Делать это резко нельзя, но примерно раз в 2-3 дня, нагрузку следует делать в разы выше. Также постепенно должна усложняться и сама процедура выполнения упражнения. Нужно соблюдать последовательность упражнений. Лучше соблюдать режим дня: делать упражнения в одно и то же время. также важно соблюдать гигиену выполнения физических упражнений – делать их в комфортной обстановке, на свежем воздухе, предварительно настроившись а работу, расслабившись. Важно выстроить правильное дыхание – это залог эффективной тренировки. Также важно тренироваться регулярно. Нужно учитывать, что одиночные тренировки эффекта не дают.

[1]

Упражнения

Начинаем занятие с разминки. Для начала выполняется ходьба в обычном, медленном темпе. После этого шаг постепенно ускоряется. Потом происходит чередование быстрого и медленного шага. После – ходьба на носках, на пятках, на внутренней и наружной боковой поверхности стопы. Затем шагаем с перекатом со пяточек на пальцы. Затем делаем шаги по кругу, прокручиваясь вокруг собственной оси. На этом базовая разминка заканчивается.

Переходим к разминке верхнего плечевого пояса и рук. Занимаем исходное положение – руки на бока. Поднимаемся на пальчики, как можно выше, пытаемся поднять руки вверх, как бы дотянуться до неба кончиками пальцев. Затем резко сбрасываем все вниз, делаем наклон, руки опускаем в пол. Делаем резкий выдох. Затем на вдохе поднимаемся вверх, занимаем исходное положение.

Руки держим по бокам, делаем повороты шеей: сначала по 10 раз в одну сторону, затем по 10 раз в другую сторону. Стараемся максимально вытянуть переднюю,. Боковую поверхность шеи, растягиваем. Затем начинаем делать полукруги, затем – полный круг. После этого опускаем голову к одному плечу, затем – к другому. Повторяем по 10 раз.

Переходим к проработке собственно рук. Разминаем плечи – делаем по 10 проворотов в плече (по кругу), затем – кисти помещаем к плечам, делаем круговые движения влево, вправо – по 10 раз. После этого поднимаем руки вместе с плечами, резко опускаем вниз. Затем – делаем проворот назад (по 10 раз), затем – проворот назад (по 10 раз).

Переходим к проработке локтевого сустава. Совершаем вращательные движения в локте сначала в одну сторону, затем – в другую. После полной проработки локтя, переходим к проработке кистей. Руки выводим вперед, совершаем круговые вращательные движения в кистях в одну сторону, затем – в другую.

После того, как руки и плечевой пояс полностью проработаны, переходим к проработке грудной клетки. Совершаем круговые движения грудной клеткой в разные стороны. Затем отводим плечи назад, грудины выталкиваем вперед. После этого уводим грудную клетку назад, затем – в стороны. После этого отводим руки назад, соединяем их за спиной и делаем наклон вперед. После – округляем спину, затем выравниваем, сводим лопатки сзади.

После полной проработки грудины, переходим к проработке поясничного отдела. Делаем наклон вперед. Пытаемся коснуться ладонями пола. Затем делаем наклон назад, затем – боковые наклоны. После этого делаем круговые вращательные движения в одну сторону, затем – в другую. Максимально вытягиваемся вверх, затем на выдохе опускаемся вниз. Повторяем по 10 раз.

Затем переходим к проработке тазовой области. Делаем круговые движения в одну сторону, затем – в другую. Выводим таз максимально вперед, после чего отводим максимально назад. Затем выполняем маятникообразные движения слева направо, и в обратную сторону.

Для проработки пояса нижних конечностей и собственно нижних конечностей, переходим к круговым движениям в области бедренного сустава. Поднимает ногу, начинаем выполнять вращательные движения. Затем сгибаем ногу в колене, вращаем по кругу в обе стороны. После этого вытягиваем ногу вперед, делаем круговые движения в одну сторону, затем – в другую.

После этого целесообразно закончить тренировку дыхательными упражнениями. Присаживаемся на пол, ноги сгибаем в коленях, принимаем удобное положение. Закрываем глаза, после чего делаем вдох – поднимаем живот, затем – грудную клетку, затем – ключицу. Стараемся максимально заполнить полости воздухом. После чего делаем выдох: сначала опускаем область ключиц, затем опускаем область грудины, после этого – сдуваем живот, как бы прижимая его к позвоночнику. Дыхание рекомендуется делать не менее 5 минут.

Завершить тренировку следует упражнением на релаксацию. Ложимся на пол, закрываем глаза (на спину). После этого пытаемся максимально расслабить каждую мышцу, каждую клеточку нашего организма. Мысли гоним прочь: их не должно быть в нашей голове. Пытаемся отстраниться от всех проблем, от внешнего мира. Пытаемся прочувствовать себя здесь и сейчас. Можно представить, что мы находимся на морском побережье, где ласково греет солнышко, нас ласкает морской прибой, и мы плавно уходим в блаженство под легкое прикосновение теплого летнего ветерка. Можно включить приятную музыку (классическая музыка, звуки природы, шум морского прибоя и т.д.).

[2], [3], [4]

Гимнастика при люмбалгии

Довольно хорошо зарекомендовал себя гимнастический комплекс с элементами хатха-йоги, позволяющий быстро и эффективно проработать все отделы позвоночника.

Исходное положение – лежа на спине. После этого разводим руки в стороны, ладони поднимаем вверх. Ноги должны находиться на ширине плеч. Лопатки и плечи максимально прижимаем к полу, стопы помещаем одна на другую. Со вдохом голову поворачиваем в одну сторону, с выдохом стараемся максимально прижать ее к полу. При выдохе опускаем возвращаемся в исходное положение, после чего поворачиваем голову в другую сторону, прижимаем ухо к полу.

Затем ноги приподнимаем, ставим их одна на другую (пальцы на стопы), после чего пытаемся повернуть голову аналогичным образом, сначала влево, затем – вправо, опуская при этом голову на ухо.

Затем ложимся на спину, ноги сгибаем в коленях. Руки врозь, на полу. Пытаемся отвести согнутые ноги в стороны, коснувшись коленями пола. Повторяем примерно по 10 раз в одну сторону, по 10 раз – в другую сторону.

Поднимаем ноги вверх, затем медленно опускаем две ноги сначала в одну сторону, затем - в другую. Повторяем по 10 раз, затем – делаем аналогичное упражнение, только поднимаем вверх одну ногу, а вторую оставляем внизу. Опускаем поднятую ногу на противоположную сторону. Делаем аналогичное упражнение на другую сторону. Затем сгибаем обе ноги в коленях, опускаем их согнутыми сначала на одну сторону, затем – на другую. Затем аналогичное упражнение проделываем для ровных ног.

Затем сгибаем обе ноги в коленях, поджимаем их к груди, голову прячем в «ногах». После этого прокатываемся на спине, выходя то на лопатки, то на кобчик. Упражнение называется «качалочка». Повторять по 10 раз.

Такой гимнастический комплекс нужно выполнять как минимум два раза в день, особенно при острой боли. Позволяет укрепить мышечный каркас спины, паравертебральных мышц, выравнивает спину, также улучшает питание связок, мышц, дисков, и мышц, которые окружают каждый позвонок. Обеспечивают гибкость, легкость и подвижность спины. Рекомендуется выполнять минимум месяц. Заканчивается комплексом дыхательных упражнений (динамические и статические дыхательные упражнения). Затем выполняется релаксационная практика.

Массаж при люмбалгии

Основной задачей является улучшение питания мышц, нормализация обменных процессов, повышение подвижности позвонков, собственно позвоночника.

Общий план массажа можно представить как последовательное воздействие на паравертебральные участки позвоночника, а также воздействие на различные сегменты позвоночника. При наличии боли в области конечности и ягодиц, производится массаж больной конечности.

Методика массажа заключается в том, что сначала массируется зона вдоль позвоночника. Постепенно прорабатываются все зоны, начиная от поясничной зоны, и заканчивая крестцово-кобчиковой зоной. Потом постепенно поднимаемся вверх – прорабатываем участки грудного отдела позвоночника, межреберные участки, потом – шейный отдел позвоночника, затылочную часть. Сначала проводится общее поглаживание всей спины, и только после этого переходим непосредственно к проработке отдельных участков позвоночника. После поглаживания переходим к более жестким выжиманиям, после этого – к растираниям. Заканчиваем массаж вибрационными движениями, которые позволяют максимально расслабить, и в то же время, придать тонус прорабатываемым зонам.

После проработки позвоночника переходим к проработке конечностей и тазовой области: производим сотрясение таза, легкую вибрацию конечностей. После этого производим массаж по описанной выше семе: начинаем с легких поглаживаний, заканчиваем интенсивными разминаниями мышц, затем – вибрационными движениями. Для стимуляции основных рефлексов производим интенсивное сжимание и разжимание мышечных участков, что приводит в тонус мышцы, повышает их чувствительность и реактивность. Обычно мышцы прорабатываются в продольном направлении. Также важным приемом является похлопывание и стегание, что нормализует чувствительность рецепторов мышечной системы. Продолжительность процедуры составляет в среднем 20 минут. Лучше делать примерно в одно и то же время. обычно продолжительность лечения составляет месяц, при проведении сеансов через день.

Лечение люмбалгии в домашних условиях

Дома можно не столько вылечить заболевание, сколько поддерживать стабильное состояние и предотвращать развитие обострений. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, но нужно строго выполнят все рекомендации врача. Дома обязательно нужно что-то делать для того, чтобы достичь выздоровления, поскольку лечение люмбалгии не происходит только в кабинете врача. Это сложный комплекс лечебных мероприятий, который включает как лечебные мероприятия, выполняемые в условиях поликлиники профессиональными медицинскими сотрудниками: например, инъекции, специальный массаж, активно-пассивная гимнастика, физиопроцедуры.

Дома лечение должно быть дополнено приемом медикаментов по назначенной врачом схеме. Можно применять народные и гомеопатические средства. Важно освоить физические упражнения, гимнастику. Средства восстановления и лечебной физкультуры, и даже самомассаж. Это средства, без которых лечение и восстановление невозможно.

Для того чтобы подобрать комплекс упражнений для выполнения дома, нужно проконсультироваться с врачом лечебной физкультуры. Он поставит диагноз и подберет те упражнения, которые будут подходить именно вам. Только индивидуальный подбор упражнений, в соответствии с особенностями вашей патологии, может быть эффективен. Затем рекомендуется несколько раз выполнить эти упражнения под присмотром и контролем инструктора лечебной физкультуры, который в случае необходимости может вас поправить, скорректировать правильность выполнения, определить оптимальную силу и интенсивность нагрузки в вашем индивидуальном случае. После этого можно переходить к самостоятельному выполнению упражнений дома.

Перед выполнением самомассажа также нужно проконсультироваться с массажистом, или врачом мануальной терапии. Он посоветует, какие именно движения и приемы лучше выполнять в вашем индивидуальном случае, научит основным приемам, проконтролирует правильность их выполнения.

Народное лечение

Мазь из известного бальзама «Звездочка» и экстракта прополиса применяется для смазывания и растирания в области, где боль выражена максимально сильно. Такую мазь можно применять во время массажа вместо массажного масла. Основной эффект достигается за счет согревающего воздействия на организм. Для приготовления мази берут содержимое баночки данного бальзама. Добавляют в него примерно 5 грамм растопленного на водяной бане или пару прополиса, тщательно размешивают и дают возможность застыть до образования однородной массы. Наносят тонким слоем примерно на 15-20 минут на пораженные участки, после чего накрывают сухим теплом.

Для общего укрепления организма применяют бальзам. Его готовят на основе спирта. Для приготовления берут по столовой ложке ягод боярышника, примерно 50 грамм перегородок грецкого ореха, 2 столовые ложки черной смородины, а также по 2-3 столовые ложки измельченных листьев лаванды, цветков ромашки и календулы. Пьют по 50 грамм в сутки.

Для нанесения компрессов на область пораженных участков, используют противовоспалительный состав: по 3-4 столовые ложки травы шалфея и подорожника заливают литром кипятка, накрывают крышкой. Настаивают до тех пор, пока отвар не станет теплым. После этого используют для компрессов.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Лечение травами

Лучше всего применять травы в виде отваров и настоев внутрь, поскольку они оказывают комплексное воздействие на организм, что позволяет быстро снять воспалительный процесс, устранить боль, и в целом, улучшить самочувствие, повысить сопротивляемость организма.

В лечении люмбалгии, невралгии, миозитов, радикулитов, наилучшим образом себя зарекомендовали такие травы, как шалфей, ромашка, лаванда, алоэ, каланхоэ, иван-чай, арника, шиповник.

  • Шалфей, ромашка оказывают противовоспалительное действие;
  • лаванда – антисептическое и успокаивающее воздействие, снятие раздражения и воспалительного процесса, снимает боль;
  • алоэ и каланхоэ оказывают противовоспалительное действие;
  • календула – снимает воспаление, восстанавливает повреждения;
  • иван-чай успокаивает, снимает воспаление нервов, мышечных элементов;
  • арника, шиповник наполняют организм витаминами, оказывают антиоксидантное воздействие, повышают иммунитет.

Рекомендуется применять эти травы в качестве отваров для приема внутрь, а также под компресс на пораженный участок. Отвар делают из расчета 2 столовые ложки средства на стакан кипятка.

Гомеопатия

Прием гомеопатии требует осторожности и строго соблюдения мер предосторожности. Существует две основные меры предосторожности – внимательно изучать состав этих средств, и перед приемом убедиться в том, что у вас нет аллергии или индивидуальной непереносимости средств, входящих в состав. Иначе могут возникнуть такие побочные эффекты как аллергическая реакция (начиная от простой отечности, раздражения, и заканчивая анафилактическим шоком и тяжелым прогрессирующим отеком Квинке).

Вторая мера предосторожности – всегда консультироваться с врачом, поскольку только врач может знать все нюансы и особенности взаимодействия лекарственных компонентов между собой, и сможет выстроить такую схему лечения, которая окажет максимальное терапевтическое воздействие при минимальном риске и минимальных побочных эффектах.

  • Рецепт №1. Бальзам укрепляющий

Для приготовления берут по столовой ложке ягод малины, листьев арники, почек или сережек березы, заливают примерно 500 мл водки или чистого спирта, после чего добавляют половину чайной ложки сушеного можжевельника, молотой корицы и имбиря. Все это настаивают минимум 3-4 дня, пьют по 50 мл в сутки. Курс лечения – минимум 28 дней (полный биохимический цикл).

  • Рецепт №2. Бальзам восстанавливающий

Берут в равных долях листья крапивы, стевии и косточек вишни (без мякоти). Берут примерно по 2-3 столовые ложки каждого компонента, добавляют примерно 20 грамм гвоздики сушеной, заливают 500 мл спирта, настаивают не менее 5 суток, пью в небольших количествах дважды в день, 28 дней.

  • Рецепт №3. Мазь противовоспалительная

Такая мазь может быть приготовлена дома самостоятельно. Может наноситься тонким слоем на пораженные участки. Для приготовления в качестве основы берут сливочное масло, растапливают его на водяной бане. Затем добавляют примерно по столовой ложке следующих масел: масло облепихи, морошки, клюквы, кедр и сибирский лен. Перемешивают до образования однородной консистенции, после чего отставляют и дают возможность застыть.

  • Рецепт №4. Крем увлажняющий

Применяют для нанесения на пораженные участки. Наносят легкими массирующими движениями, до полного впитывания. Можно применять после душа, после массажа, перед сном. В обычный детский крем, или любой другой крем для тела, добавляют несколько капель эфирного масла можжевельника, мяты и пихты. Затем вносят 5-10 капель базового масла еловой хвои и репейника.

Хирургическое лечение

Люмбалгия может лечиться и оперативными методами. Но это крайний случай, к которому прибегают в том случае, если другие методы неэффективны. Хирургические методы применяются в том случае, если причиной сдавления нерва стала, к примеру, опухоль, гематома больших размеров, которые следует удалить. Также причиной, при которой может потребоваться операция, является грыжа позвоночника, или повреждение межпозвоночных дисков. Операция производится плановой. К которой человека готовят заранее. Проводится после того, как боль полностью купируется. В ходе операции нужно предпринять попытки устранить причину патологии. Также показанием к проведению операции служит нарушение работы мочеполовой системы, нарушение дефекации, или мочеиспускания, возникшее в результате люмбалгии.

что это такое, симптомы и лечение

Позвоночник – это та структура человеческого скелета, которая подвергается колоссальным нагрузкам, особенно в процессе ходьбы и поднятия тяжестей. В связи с этим позвоночник в большей степени подвержен различным патологическим процессам, среди которых одним из наиболее распространенных является люмбалгия поясничного отдела позвоночника.

Что такое люмбалгия

В медицинской терминологии термин люмбалгия подразумевает болезнь, сопровождающуюся болезненными ощущениями в области поясничного отдела различной этиологии. Эта патология не самостоятельная, она развивается под огромным количеством сопутствующих факторов, среди которых большинство является отдельными заболеваниями.

Патологический процесс можно разделить на два основных типа:

  1. Спондилогенная люмбалгия – развитие заболевания обусловлено сдавливанием сосудов, что приводит к нарушению кровообращения в поясничной зоне позвоночника. В патологические процесс также вовлекаются межпозвоночные суставы и сами позвонки.
  2. Дискогенная люмбалгия – этот термин предполагает деформацию суставов на упомянутом участке позвоночника, сопровождающуюся сильными болями в пояснице. Деформация обусловлена патологическими изменениями межпозвонкового пространства.

Заболевание люмбалгия носит преимущественно неврологический характер и может быть диагностировано у людей любой возрастной группы. Например, у подростков боли обусловлены активными стадиями роста, у людей среднего возраста повышенными физическими нагрузка, травмами, болезнями. Но все же более всего подвержены люмбалгии старики, у которых большинство болезней возникает в связи с возрастными изменениями в организме, затрагивающими нервную систему, хрящевые и костные ткани, мышцы и связки.

Классификация

Люмбалгия по МКБ 10 является разновидностью другого заболевания спины – дорсалгии, обусловленной деградацией тканей или травмами позвоночника.

Люмбалгии присвоен отдельный код по МКБ 10 – М 54.5. Что касается формулировки, согласно международной классификации эта патология характеризуется болями в нижней части спины, поясничными болями, имеющими разную этиологию.

Стоит также понимать, что у заболевания, помимо описанных ранее двух типов, есть несколько отдельных видов, отличающихся продолжительностью течения и спецификой болезненных ощущений:

  • Острая люмбалгия – ей присущи внезапно возникающие интенсивные боли в районе поясницы, усиливающиеся при малейших движениях, ходьбе, поворотах корпуса, наклонах и т. д. В некоторых случаях боль в пояснице может быть вовсе не связана с повреждениями или патологиями позвоночника. Ярким примером будет люмбалгия с корешковым синдромом, при которой происходит выпадение межпозвоночного диска с последующим защемлением корешков нервов.
  • Хроническая люмбалгия – в данном случае боли в области крестца и поясницы также могут появиться внезапно, но изначально их интенсивность крайне низкая. Болезненные ощущения не проходят длительное время (систематически сопровождают человека в течение 6 месяцев и более), носят постепенно нарастающий характер. Боли иррадиируют в область ягодиц, затем ног, а также вверх по спине.
  • Вертеброгенная – болезненные ощущения разные по специфике, но почти всегда продолжительные. Причина возникновения люмбаго кроется в различных заболеваниях позвоночника, среди которых остеохондроз, остеопороз, протрузии, травмы и многое другое.
  • Невертеброгенная – боли, возникающие в пояснице, не имеют отношения к поражениям позвоночного столба. Они провоцируются другими заболеваниями поясничной локализации, например, патологиями почек.

При возникновении болевого синдрома в поясничном отделе спины всегда принято говорить о люмбалгии. Однако это понятие общее, оно требует дальнейшего изучения характера и причин болей для постановки точного диагноза, и дальнейшего лечения.

Причины патологии

Причиной болевых ощущений, называемых обобщенным понятием люмбалгия, может быть множество различных факторов. В этом случае речь идет о заболеваниях позвоночника, внутренних органов брюшной полости, всевозможных внешних факторов.

Для начала рассмотрим список наиболее вероятных причин развития люмбалгии, не связанных с болезнями:

  • Чрезмерные физические нагрузки, которые часто наблюдаются у профессиональных спортсменов, людей, которые ходят в тренажерный зал или перетруждают спину в силу профессиональной деятельности.
  • Травмы – речь идет об ушибах, переломах, вывихах, растяжениях, смещениях позвонков и прочих типах травм, полученных вследствие ударов, подъемов тяжестей и т. д. В каждом из этих случаев пациенты жалуются на боли в спине. К травмам можно отнести не только повреждения позвоночника, но и мышечных волокон поясничного отдела.
  • Сидячий образ жизни – если человек в течение длительного времени сохраняет сидячее положение, это также может привести к нарушениям в работе мышц спины, проблемам кровообращения или даже деформациям позвоночника, зону риска возглавляют офисные работники.
  • При беременности нагрузка на поясничный отдел позвоночника у женщины возрастает в разы, особенно это касается третьего триместра. Повышение нагрузки во время беременности часто приводит к болям в спине, при которых принято говорить о люмбалгии.
  • Физиологические нарушения – сюда относятся как деформации скелета, например, сколиоз, так и такие незначительные нарушения, как плоскостопие.

Помимо травм, и других упомянутых факторов, в этот список можно также добавить переохлаждения спины, лишний вес, постоянная подверженность стрессам и возрастные изменения.

Что же касается более опасных причин развития патологического процесс, то есть болезней, к ним относятся:

  • Остеохондроз – происходит изнашивание межпозвонковых дисков с последующим повреждением корешков спинномозговых нервов с последующим отеком.
  • Артроз – сопровождается истончением межпозвоночных дисков, что приводит к стиранию хрящевой ткани.
  • Грыжа межпозвоночных дисков, а также протрузии, затрагивающие эти сочленения.
  • Патологическое сужение спинномозгового канала, обусловленное разрастанием костных тканей и сдавливанем спинного мозга.
  • Спондилит – воспалительный процесс, затрагивающий позвоночник. Патология может развиваться под воздействием таких заболеваний, как туберкулез, сифилис, гонорея или из-за поражения организма грибками.
  • Остеопороз – нарушение микроциркуляции внутри костной ткани приводит к ее разрушению. Результатом является не только боль в пояснице, но и различные осложнения.

В данном списке присутствуют наиболее вероятные причины развития люмбалгии вследствие прогрессирования различных заболеваний. Однако сюда можно также отнести патологии, сопровождающиеся поражением нервных тканей и многое другое.

Нельзя также забывать о невертреброгенной люмбалгии, при которой человека мучают боли, связанные с патологиями почек, органов половой системы и отделов желудочно-кишечного тракта, онкологией соответствующей локализации.

Симптомы

Разумеется, при люмбалгии основным симптомом являются боли в поясничном отделе, ведь именно этим клиническим признаком обусловлено существование обсуждаемого медицинского термина.

Но, во-первых, патологии присущи и другие проявления, а во-вторых, болевой симптом имеет свою специфику, что может говорить о причинах развития патологического процесса.

Итак, клиническая картина при люмбалгии следующая:

  • Первый симптом — болезненные ощущения, которые носят разный характер. В одних случаях возникает резкая боль, в других она тупая и ноющая.
  • Боли могут быть приступообразными (в этом случае они цикличны) или постоянными.
  • В зависимости от специфики поражений позвоночных сочленений или других причин, боли локализуются с одной стороны или охватывают весь поясничный отдел.
  • В случае люмбалгии боли усиливаются при движениях, нагрузках, кашле, пальпации, часто иррадиируют в тазовую область и ноги.
  • Помимо болезненных ощущений, если речь идет о поражении спинных нервов, в поясничном отделе может неметь кожа, «бегать мурашки», покалывание.
  • Скованность мышц поясницы и связок позвоночника, их ригидность.

В некоторых случаях наблюдаются расстройства стула, мочеиспускания, у мужчин появляются проблемы с потенцией.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходимы определенные методы диагностики. Помимо первичного осмотра больного и сбора анамнеза, врач может направить пациента на следующие обследования:

  • Рентген поясничного отдела спины для выявления деформаций позвоночника.
  • КТ – процедура, которая может в подробностях установить характер патологии.
  • МРТ – требуется для определения того, как развитие выявленного патологического процесса влияет на близлежащие ткани, нервные ответвления.

 

Лечение заболевания

Лечение люмбалгии предполагает обязательное обращение к врачу. При этом для полноценной борьбы необходим не только систематический, но и комплексный подход, который предполагает применение следующих методик:

  • Медикаментозная терапия.
  • Массажи.
  • Физиотерапия.
  • Фармакопунктура.
  • Рефлексотерапия.
  • Народная медицина.
  • Хирургическое воздействие.

Для полноценного понимания принципов лечения люмбалгии рассмотрим каждый пункт в отдельности.

Медикаментозная терапия

Врач назначает прием определенных лекарственных средств, устанавливает дозировку и длительность приема каждого с последующей корректировкой лечения. Рассмотрим основные группы препаратов, направленных на борьбу с симптомами и лечение патологии:

  • С целью улучшения состояния пациента и купирования болей назначают спазмолитики и анальгетики.
  • Нестероидные препараты противовоспалительного действия, часто назначаются в форме мазей.
  • Если имеет место отек, прибегают к употреблению диуретиков.
  • В некоторых случаях требуются сосудорасширяющие средства.

Многое зависит от причин возникновения люмбалгии, ведь скажем, методы лечения защемленного нерва и обычно ушиба будут кардинально отличаться.

Массаж

Массаж, проводимый специально обученным медработником (физиотерапевтом), при условии проведения массажей длительным курсом, дает отличные результаты. Лечебные массажи направлены на:

  • Укрепление связок и мышц, повышение их эластичности;
  • Восстановление подвижности позвоночника, гибкости;
  • Снятие мышечных спазмов;
  • Нормализацию кровообращения;
  • Устранение болей;
  • Ускорение регенерационных процессов.

Физиотерапия

Методы лечения посредством физиотерапии также назначаются врачом. В этой сфере может понадобиться курс таких процедур:

Оперативная хирургия

К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда патологические процессы в позвонках угрожают жизнедеятельности человека или, например, создают угрозу паралича.

В зависимости от характера патологии может потребоваться дискэктомия и другие методы имплантирования.

Фармакопунктура

Сравнительно новое веяние в медицине, предполагающее лечение посредством подкожных инъекций лекарственных средств. Уколы в области поясницы быстро снимают боли, позволяют нормализовать состояние пациента и способствуют выздоровлению.

Рефлексотерапия и акупунктура

Рефлексотерапия и акупунктура предполагают воздействие на биологически активные точки посредством иглоукалывания и точечного массажа. Это вспомогательный метод лечения, однако, он позволяет ускорить регенерационные и метаболические процессы, ускоряя выздоровление. Боль пропадает уже после 1-2 сеансов.

Народные средства

Лечение народными средствами – это тоже вспомогательный метод и все же он является отличным подспорьем к уже описанным методикам. Рассмотрим самые эффективные рецепты народной медицины:

  • Мазь с добавление хвойной смолы – для приготовления возьмите 20 грамм смолы и 200 миллилитров любого растительного масла. Тщательно смешайте оба ингредиента и втирайте в места локализации боли. Повторяйте процедуру ежедневно в течение 14 дней.
  • Настой для растирания – в 500 миллилитрах спирта замочите 4 ложки измельченных грецких орехов. Настойка «готовится» в течение 14 дней, все это время она стоит в темном прохладном месте, ее нужно ежедневно взбалтывать. По прошествии 2 недель больному ежедневно втирают небольшое количество настойки в область поясницы.

Профилактика

Для профилактики люмбалгии, помимо необходимости избегать травматизма и контролировать развитие соответствующих заболеваний периодической сдачей анализов, существует ряд рекомендаций:

  • Спите на ровной жесткой поверхности, идеальным решением будет ортопедический матрац.
  • Занимайтесь физкультурой, при сидячей работе делайте перерывы с разминкой.
  • Держите спину в тепле, исключая любые переохлаждения.
  • Контролируйте свой вес.
  • Осторожно подходите к подъему тяжестей.

Спровоцировать возникновение люмбалгии могут различные факторы, но в большинстве случаев с проблемой можно бороться успешно и эффективно. В остальном, старайтесь соблюдать профилактические меры и вовсе не болеть.

Люмбалгия (боль в пояснице): причины у женщин и мужчин, лечение, симптомы

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кисл

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Методы лечения поясничных болей могут варьироваться в зависимости от проявлений данного симптома у пациентов с различными дорсопатиями поясничного отдела позвоночника.

Возможно ли быстрое лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника? И чем лечить такие боли?

Для быстрого снятия сильных болей делают уколы: эпидурально вводятся кортикостероиды в сочетании с анестетиками – в виде новокаиновой блокады.

Наиболее часто применяемые лекарства – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен и др., принимают внутрь. О дозировке, противопоказаниях и побочных эффектах подробно см. – Таблетки от боли в пояснице, а также Лечение боли в пояснице.

Полезно принимать витамины С, Е, B1, B6, B12.

Широко используются различные средства наружного применения, какие именно – в статье Мази от боли в пояснице.

Значительно облегчить боль и уменьшить воспаление при острой, подострой или хронической люмбалгии может лечение в домашних условиях с помощью горячих или холодных компрессов. Врачи рекомендуют в течение первых двух суток после начала болей делать холодные компрессы (по несколько раз в день прикладывать холод на 20 минут).

Когда боль в пояснице связана с миалгией, два-три дня нужно поочередно делать горячие и холодные компрессы (по 20-30 минут). Но если при воздействии тепла ощущается пульсация, или боль усиливается, необходимо прекратить использование тепла и делать только холодные компрессы, а через пару дней снова попробовать прогревающие процедуры.

Народное лечение проводится растираниями больного места смесью водки со скипидаром, разогретым барсучьим жиром, спиртовой настойкой красного перца; компрессами из тертого хрена, растворенного в воде горчичного порошка, бишофита.

Комплексная терапия включает физиотерапевтическое лечение с использованием: электро- и фонофореза, диадинамических токов, парафиновых и пелоидных аппликаций, лечебных ванн, массажа, акупунктуры (иглоукалывания) и др.

Неотъемлемая составляющая лечебной программы – упражнения и ЛФК при люмбалгии поясничного отдела, в большинстве случаев дающие положительный результат. Какие именно упражнения нужно выполнять, детально в материале – Упражнения для поясницы

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может быть рекомендовано при полном отсутствии эффекта от проводимой в течение не менее трех-четырех месяцев консервативной терапии; при повреждении нервных волокон и серьезных изменениях костных структур, для которых разработаны корректирующие хирургические или малоинвазивные чрескожные процедуры.

Хирургическое вмешательство успешно не всегда: диссектомия или микродискэктомия (удаление межпозвонкового диска при его грыже) обеспечивает облегчение боли у 85-90% пациентов. Так что риски, связанные с оперативным лечением люмбалгии поясничного отдела, существуют, и больные должны о них знать.

Варианты такого лечения включают: вертебропластику и кифопластику (восстановление компрессионных переломов позвонков, вызванных остеопорозом), спинальную ламинэктомию (декомпрессию позвоночника при стенозе позвоночного канала), фораминотомию (расширение отверстия, через которое нервный корешок выходит из спинномозгового канала), импульсное радиочастотное лечение (применяется при умеренно выраженных грыжах межпозвоночных дисков поясничного отдела).

лечение, симптомы, что это такое

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника — синдром с характерными болями в области поясницы. Появляется после повреждения мышечных волокон и хрящевой ткани межпозвоночного диска. Возникают спазмы мышц при больших физических нагрузках или слабом мышечном каркасе спины.

Люмбалгия поясничного и крестцового отдела позвоночника возникает при остеохондрозе, травмах, спондилезе, спондилоартрозе.

Содержание статьи

Что такое люмбалгия?

Люмбалгия — это сильные боли в спине, сопровождающие различные заболевания спинных мышц и позвоночника. Возникает при поднятии тяжестей, резких наклонах, хронических воспалительных процессах. Боль возникает из-за проблем с позвоночником, поясничными мышцами, внутренними органами брюшной полости и ущемлениями нервных корешков. Может проявляться в пояснице, ногах, ягодицах и промежности. Игнорировать болевые ощущения нельзя, вы рискуете потерять трудоспособность или стать инвалидом. Локализация люмбалгии происходит в четвертом, пятом поясничных позвонках. Реже повреждаются верхние позвонки.

Причины

Большие физические нагрузки приводят к сильному давлению на суставы и их воспалению. В мышцах и фасциях возникают болезненные зоны. При напряжении мышц больной чувствует боль в пояснице.

Статическое напряжение: сидячая работа, сон в неудобной позе. Когда человек длительное время находится в неудобном положении возникают болевые спазмы мышц в спине. Беременность, быстрый набор массы тела и увеличение давления на позвоночник. Отек тканей возникает из-за задержки жидкости. Появляются боли.

Гиподинамия. Пассивный образ жизни, малые физические нагрузки ухудшают кровообращение, снижают эластичность межпозвонковых дисков, ослабляют мышцы. Наблюдается гипертрофия, сближаются позвонки и сдавливаются спинномозговые нервы.

Не правильная осанка – смещение позвонков, износ тканей межпозвоночных дисков. Как следствие воспаления и боли. Переохлаждение – спазмы сосудов, нарушение кровообращения, воспаление суставов. Избыточный вес – повышенная нагрузка на межпозвоночные диски. Стресс – спазмы мышц, нарушение кровообращения.

Изменения в позвоночнике с учетом возраста – мышцы слабеют, межпозвоночные диски теряют эластичность, суставы деградируют, ухудшается осанка. Боли возникают у семидесяти пяти процентов людей старше пятидесяти пяти лет.

Травмы – компрессионные переломы, смещение дисков, разрывы связок и мягких тканей, отеки, повышенное давление на спинномозговой нерв, острая боль. Возникают при поднятии тяжестей, падениях, дтп.

Остеохондроз – износ межпозвонковых дисков, отеки, асептические воспаления. Протрузия – выпирание фиброзного кольца межпозвоночного диска. Грыжа – выдвижение пульпозного ядра через фиброзное кольцо сдавливает корешок нерва и возникают боли. Артроз – воспаление и повышение нагрузки на суставы позвоночника, стирание хрящей.

Дегенеративные изменения в мышцах – слабые мышцы плохо поддерживают позвоночник, увеличивается давление на межпозвоночные диски и суставы. Поражение связок позвоночника – растяжения, разрывы связок, увеличения расстояния между позвонками.

Сужение позвоночного канала – дегенеративные процессы в позвонках способствуют росту костной ткани. Появляется боль в районе ягодиц и бедер. Синдром конского хвоста – опухли, воспаления, травмы и грыжи влекут за собой ухудшение функций тазовых органов и нижних конечностей: нарушение мочеиспускания, дефекация, паралич ног.

Спондилит – воспалительное заболевание позвоночника. В теле позвонка увеличивается количество бактерий и вызывают разрушения, поражается межпозвоночный диск, уменьшается расстояние между позвонками. Сужается канал спинного мозга и возникают болевые ощущения.

Остеопороз – пораженный позвонок становится хрупким. Уменьшается расстояние между позвонками, нервные корешки, корешковые артерии и вены сдавливаются. Начинается отек, нарушение питания спинного мозга.

 Симптомы

  • Боль, напряжение мышц в поясничном отделе позвоночника. Болевой синдром усиливается при статических, динамических нагрузках и пальпации пораженной области спины;
  • Пациент не может сгибать, разгибать спину;
  • Острая боль в области поясницы при кашле, чихании, крике, глубоком дыхании;
  • Спазмы мышц спины;
  • Стреляющая боль, ухудшение чувствительности в нижних конечностях.

Диагностика

Лечащий врач должен определить причины заболевания и дальнейшие методы борьбы. Перед началом терапии проводится комплексное обследование пациента. Специалист диагностирует заболевание, опираясь на характерные признаки. Далее проводится специализированная диагностика:

  • Рентген в нескольких проекциях;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Узи.

Виды лечения

Назначается медикаментозное, мануальное и физиотерапевтическое лечение.

Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника восстанавливает эластичность хрящевых тканей. Врач проводит купирование мышечных спазмов и восстанавливает процессы обмена веществ между мышами, хрящами.

Острый приступ боли снимается при помощи фармакологических препаратов и мануальной терапии. Далее проводится этап восстановления с помощью лечебных комплексов упражнений, массажа, рефлексотерапии. Только комплексный подход поможет восстановить здоровье пациента.

Рекомендуется:

  • Оптимизируйте режим работы и отдыха;
  • Контролируйте физическую деятельность;
  • Употребляйте витамин D, минералы, белки;
  • Боритесь с вредными привычками;
  • Занимайтесь плаванием, но только при легкой форме заболевания.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится под общим наркозом. Удаляют поврежденные части хрящей, дисков и заменяют их на пластины, спицы, распорки. Далее следует процесс реабилитации до года. Основа процесса восстановления: диета и отказ от физических нагрузок.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев пациенты обращаются за помощью для устранения боли. Внутримышечные инъекции обезболивающих средств и массаж.

  • Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд – уменьшают напряжение мышц, боль, облегчают движение;
  • Нимесулид – снимает воспаление, боль и отек. Снижает разрушение хрящевой ткани;
  • Диклофенак – противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект;
  • Актовегин, Пентоксифиллин – уменьшает сужение сосудов, болевой синдром, спазм мышц;
  • Нимесулид-гель, Дип-рилиф гель – противовоспалительное действие. Уменьшают отек;
  • Раствор димексида и новокаина – противовоспалительное действие, снимает боли в мышцах и суставах. Глубоко проникает в ткани. Характерно сильное обезболивающее действие.

Рекомендации при медикаментозном лечении:

  • Постельный режим;
  • Жесткое спальное место;
  • Поясничный корсет;
  • Компрессы – согревающие мази и шерстяной пояс.

Физиотерапия

Короткоимпульсная электроанальгезия – воздействие короткими импульсами, блокировка боли. Импульсное электрическое воздействие улучшает кровоток, выводит молочную кислоту.

Диадинамотерапия – импульсные диадинамические токи различной частоты. Снижается чувствительность болевых рецепторов, возрастает выработка эндорфинов. Улучшается кровообращение, венозный отток. Уменьшаются воспалительные процессы и отеки.

Электрофорез – постоянный электрический ток и обезболивающие лекарства. Достигается концентрация препарата в пораженном участке, снижается боль.

Магнитолазерная терапия – магнитное поле и лазерное излучение. Снижает боль, воспаление, улучшает регенерацию в поврежденных тканях.

Магнитотерапия – постоянные и переменные магнитные поля. Снижает чувствительность рецепторов, дает обезболивающий эффект. Отеки уменьшаются, восстанавливается кровообращение.

Ультразвуковая терапия – ультразвуковые колебания. Характеризуются механическими, тепловыми, физико-химическими воздействиями на повреждённые ткани. Несет обезболивающий, противовоспалительный, сосудорасширяющий эффект.

Иглорефлексотерапия – при помощи иглоукалывания снижают боль. Происходит стимуляция выделения организмом гормонов.

Мануальная терапия – снимает спазмы мышц, отеки. Улучшает кровообращение, эластичность связок.

Блокада

В район пораженного участка спины вводится препарат для обезболивания. Эффект до четырех дней. Однократная блокада – один сеанс инъекций. Курсовая – каждые несколько дней. Курс может содержать до пятнадцати сеансов инъекций.

Блокада проводится, если у больного:

  • Сильная боль в поясничном отделе;
  • Грыжи;
  • Обширные воспаления связок, суставов.

Народные средства

Прогревания больного участка позвоночника с помощью спиртового компресса на основе цветов одуванчика, конского каштана. Снижается боль, восстанавливается кровообращение. Прогреваются суставы.

Компрессы с листьями или корнями хрена имеют аналогичный эффект. Прогревание поврежденных тканей, улучшение кровотока, уменьшение воспалений. Не рекомендуется накладывать компрессы на длительное время и ставить детям.

Растирание свиным жиром – улучшает кровоток в мышцах, снижает боль. Смола хвойных деревьев используется для растирания и компрессов. Мазь из трав: корень окопника, алтея, одуванчика, травы – лаванда, сабельник, тысячелистник и хвощ.

Общие рекомендации

  • Постоянно следите за правильной осанкой, когда стоите, сидите, поднимаете и несете тяжести;
  • Каждый день делайте зарядку;
  • Старайтесь избегать травм, переохлаждения;
  • Спите на жестком или полужестком матрасе;
  • С шестого месяца беременности применяйте бандаж;
  • Проконсультируйтесь с врачом.

МИН Люмбаго, радикулит и люмбалгия у детей и взрослых, диагностика люмбаго, ишиаса и люмбалгии, диагностика, люмбаго, радикулит и люмбалгию, лечение люмбаго, ишиаса и люмбалгии, лечение люмбаго, ишиаса люмбалгии и где лечить, как лечить, стоимость лечения, стоимость диагностики Москва, КТ МРТ и КТ позвоночника, поясничного отдела позвоночника, поясничного отдела позвоночника, симптомы и синдромы люмбаго, радикулита и люмбалгии, лекарственные препараты и медикаменты, медикаменты, физиотерапия, безоперационное уменьшение позвоночного диска грыжа, блокада при обострении поясничной боли люмбаго в Москве, клиника в Тбилиси, Грузия

Люмбаго, симптомы и диагностика

Люмбаго (остеохондроз) - внезапно назревающая интенсивная приступообразная боль, вызванная патологическим процессом структур поясничного отдела позвоночника и межпозвонковых дисков.Люмбаго носит исключительно позвоночный (позвоночный) характер. Конечно, такая сильная боль может возникать и при патологических процессах в брюшной полости (мочекаменная болезнь, аппендицит, перитонит и т. Д.). Однако это не люмбаго, и его дифференциальный диагноз подтверждается несколько иными данными клиники и физикального обследования лечащего врача.

Боль в пояснице (люмбаго) - внезапно наступающая интенсивная приступообразная боль, вызванная патологическим процессом структур поясничного отдела позвоночника и межпозвонковых дисков.

В основе боли в пояснице (люмбаго) лежит несколько механизмов:

  • быстрое движение измененного дистрофического процесса пульпозного ядра или его части в сторону фиброзного кольца и раздражение нервных рецепторов синувертебрально Люшка
  • Растяжение или защемление капсульно-связочного аппарата межпозвонковых (фасеточных) суставов при спондилоартрозе
  • острый приступ мышечно-тонического синдрома (фибромиалгия) любой поясничной мышцы с иррадиацией в спину, иногда по характеру опоясывающего герпеса, или выстрелом в ногу

Люмбаго обычно возникает при неловком движении, наклонах, поднятии тяжестей, незначительной травме или спонтанно.Клинические проявления боли у больных люмбаго образно представлены следующим образом: «Начало приступа - как толчок,« разрыв », хруст, как колющая колющая боль в глубоких тканях, как электрический ток, молния, как схватка (как плоскогубцы) схватывалось ") или Напрягающую, раздражающую, мозжащую, иногда с оттенком жжения или ощущения холода, распространяющуюся по спине или в ее нижних отделах, обычно симметрично.

Больной с люмбаго, застывший в вынужденной позе, каждое его движение усиливает боль.В покое и по горизонтали боль при люмбаго иногда уменьшается. Сильная боль при люмбаго обычно продолжается до 30 минут, иногда дольше. Когда вы пытаетесь достать больного с люмбаго, берегите поясницу. Он сначала заводит руки за спину, затем встает на четвереньки и медленно поднимается как при миопатии, опираясь руками на бедра.

При осмотре у больного люмбаго обнаружено напряжение паравертебральной мышцы в поясничной области. Пателлярный и ахилловый рефлексы при люмбаго не изменяются или повышаются равномерно, а парез параличейнет, чувствительность не нарушена.При люмбаго можно определить положительные симптомы Ласега, Нери, Дежерина. Через несколько часов или дней боль при люмбаго постепенно уменьшается и уходит. Возможно повторное обострение боли или другая трансформация рефлекторного и корешкового синдромов поясничного остеохондроза.

Противоречивые мнения разных авторов о возникновении люмбаго у людей разных возрастных групп. Не исключают единичные случаи люмбаго в подростковом и детском возрасте, но в каждом случае следует тщательно проводить дифференциальную диагностику для исключения первичных процессов другого характера.

По аналогии с люмбаго описывают стеносолию (стеноз - сужение, стягивание; солейс - камбаловидная мышца) - болезненную, компрессирующую, мозжащую, жгучую боль в глубине трехглавой мышцы голени. Стеносолия возникает приступообразно и сразу очень интенсивно, а по характеру боли чем-то напоминают сжимающие боли в области сердца. При пробе Lasegue возникают боли в области ягодиц и икры. Такое состояние нужно отличать от крампинга - болезненного тонизирующего снижения трицепса ноги.Единичные случаи крампа наблюдаются у детей и подростков.

Люмбалгия, симптомы и диагностика

Люмбалгия (боль) - подострая или хроническая боль в пояснице, возникшая в результате заболевания структур позвоночника. Люмбалгия возникает преимущественно при остеохондрозе поясничных межпозвонковых дисков. У взрослых люмбалгия в детском и подростковом возрасте примерно одинаково часто встречается у мальчиков и девочек, только в возрасте 17-18 лет преобладают мужчины.Девочки заболели чаще всего в 11-12 лет (в среднем 11,7 года), а мальчики в 13-17 лет (в среднем 13,7 года). Это может быть связано с более ранним физическим и половым развитием девочек.

Люмбалгия клинически проявляется наличием болевого синдрома слабой или средней степени тяжести в пояснице и отличается рефлекторно-тонической мышечной защитой позвоночника.

Люмбалгия (боль) - подострая или хроническая боль в пояснице, возникающая в результате заболевания структур позвоночника.

Появлению боли при люмбалгии обычно предшествуют различные внешние воздействия на структуру позвоночника:

  • Ушиб поясничного отдела
  • систематическое физическое утомление или чрезмерные физические нагрузки
  • резкие, резкие движения
  • работа в неудобном положении
  • переохлаждение
  • ОРЗ
  • Обострение очагов инфекции

Также было установлено, что возникновение болей у детей люмбалгии часто совпадает с интенсивным увеличением роста (до 8-10 см в год) и массы тела, что способствует развитию нестабильности позвоночника.Примерно у 20% пациентов с люмбалиями, в основном подростков, в пояснично-крестцовой области обнаруживаются поперечные беловатые полосы (растяжки, striae distensae). Это является косвенным подтверждением костно-мышечной неадекватности в период интенсивного роста скелета.

При обследовании детей с люмбалиями в большинстве случаев определяется болевой синдром паравертебральных точек и остистых отростков. Напряжение поясничных мышц у детей с люмбалгией установлено примерно в 25% случаев, это значительно реже, чем у взрослых.Редкое возникновение этого мышечно-тонического синдрома при люмбалгии можно объяснить тем, что напряжение паравертебральной мышцы во многом зависит от силы боли, являющейся защитным рефлексом на иммобилизацию пораженного позвоночника.

Симптомы провокации боли («напряжения») при люмбалгии выражены умеренно или слабо и определяются примерно у 1/3 больных: наиболее часто выявляется симптом Ласега и в редких случаях - Нери, Дежерина, Вассермапа, Мацкевича. Двигательные расстройства и изменения сухожильных рефлексов при надкостничных люмбалгиях отсутствуют.При люмбалгии в чистом виде нет нарушений чувствительности.

Рентген позвоночника у детей и подростков часто (около 50%) определялся уплощением поясничного лордоза и грыжи Шморля. Узелки Шморля обычно множественные, большого размера, часто располагаются в передних отделах верхних поясничных позвонков, иногда вызывают деформацию и уменьшают высоту на 1 или 2 позвонка. В нижних поясничных позвонках диск выпадает обычно в задней половине участков. Небольшие одиночные грыжи Шморля, вероятно, не имеют клинического значения.В некоторых случаях они значительно отличаются от классических грибных шморлевских хрящевых узелков и являются отражением широко распространенного поражения межпозвонковых дисков.

Болевой синдром (люмбалгия) при наличии множественной грыжи Шморля в большинстве случаев является стойким и трудно поддается консервативной терапии. Несколько реже для люмбалгии определяется небольшой анталгический сколиоз поясничного отдела позвоночника, часто сочетающийся с плавностью поясничного лордоза. Уменьшение высоты межпозвонкового промежутка бывает крайне редко.

Помимо этих изменений у больных люмбалгии выявляют врожденные аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Расщепление дуги позвонка - spina bifida
  • Пояснично-крестцовый переходной позвонок - люмбосакрализация и сакрализация

Течение люмбалгии может быть длительным, хроническим, с чередованием периодов ремиссии и рецидива болей в спине. Даже после исчезновения болей при люмбалгии сохраняется длительный дискомфорт в поясничном отделе позвоночника, свидетельствующий о его дефектности или невыполнении до конца лечения и реабилитации пациента.

Ишиас, симптомы и диагностика

Ишиас - подострая или хроническая боль в пояснице, отдающая в одну или обе ноги. Как и люмбалгия, ишиас включает болевые симптомы и синдромы соответствующей локализации, обусловленные патологией позвоночника, в основном остеохондрозом поясничных межпозвонковых дисков. Возникновению ишиаса обычно способствует влияние тех же факторов, что и при люмбалгии.

Ишиас - подострая или хроническая боль в пояснице, отдающая в одну или обе ноги.

Ишиас по клиническим признакам и симптомам имеет некоторые сходства с люмбалией:

  • Больной с ишиасом и люмбалгией с умеренно или слабо выраженным болевым синдромом
  • с радикулитом и люмбалгией с одинаковой частотой встречаемости у детей и взрослых, мужчин и женщин
  • Ишиас и люмбалгия, рассматриваемые как рефлекторные синдромы поражения периферической нервной системы, вызванные заболеваниями позвоночника

Однако между радикулитом и люмбалгии существует ряд количественных и качественных различий.Таким образом, при радикулите практически во всех случаях симптомы определяются напряжением и напряжением поясничных мышц, которое выявляется значительно реже, чем у взрослых с данной патологией, у детей с люмбалией. В отличие от люмбалгии у больных ишиасом иногда бывает легкая гипалгезия на ногах, на стороне локализации боли может быть небольшая гипотония и гипотрофия бедра и голени. Кроме того, при ишиасе могут быть снижены коленные и голеностопные рефлексы, отмечаются вегетативные расстройства в виде гипергидроза (повышенного потоотделения) и зябкости стоп.

Существует несколько клинических вариантов ишиаса:

  • Ишиас с ведущими мышечно-тоническими симптомами
  • Ишиас с проявлениями вегето-сосудистой симптоматики
  • Ишиас с проявлениями нейродистрофических симптомов

В детском возрасте при ишиасе преобладают мышечно-тонические расстройства, тем более - вегетативно-сосудистые нарушения, нейродистрофическая форма ишиаса у детей и подростков не выявляется, но это не исключает его наличия в этом возрасте.

Рентген позвоночника с той же частотой, что и при люмбалгии, выявил сколиоз поясничного отдела позвоночника, часто сочетающийся с гладкостью поясничного лордоза. В то же время значительно реже, чем люмбалгия, встречается грыжа Шморля, чаще встречаются такие косвенные признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, как снижение высоты межпозвонкового пространства, наличие позвонков рыб, смещение тела позвонка в стороны.

Врожденные аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника встречаются гораздо чаще, чем другие клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника (50%).Сами по себе они не вызывают боли в пояснично-крестцовом отделе (ишиас), но способствуют снижению статической устойчивости позвоночника и ускоряют развитие дегенеративных изменений в прилегающем к аномалии межпозвоночном диске при повышенной нагрузке. Можно предположить, что ишиас у детей, в отличие от люмбалгии, возникает при меньших внешних воздействиях, а при более выраженных изменениях врожденного позвоночника. В конечном итоге это способствует развитию последующих корешковых синдромов поясничного остеохондроза.

Лечение люмбаго, радикулита и люмбалгии

Больной люмбаго, ишиас люмбалгии должен соблюдать постельный режим в течение 3-5 дней и, возможно, лежать на твердой поверхности. Рекомендуется в положении лежа на спине под коленями постелить сложенное одеяло или подушку для разгрузки поясничных мышц. В боковом положении для облегчения люмбаго, радикулита и люмбалгии может лежать между коленной подушкой или подушкой.

При движении или сидении пациенту с люмбаго и ишиасом люмбалгии следует сначала в положении лежа на спине надевать пояснично-крестцовый корсет.

Ношение пояснично-крестцового корсета снимает боль при люмбаго, радикулите и люмбалгии на фоне остеохондроза с грыжей или протрузией межпозвонкового диска.

Из лекарственных средств при люмбаго, ишиасе и люмбалгии назначаются обезвоживающие средства (фуросемид, диакарб, лазикс), обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, реводипа, реопирин, ибупрофен, вольтарен, диклофенак, ксемифоками, мовалипсопс) в комбинации с немалисами. радедорм, медазепам, ниаламид) препараты.В некоторых случаях эффективными при люмбаго могут быть аналоги карбамазепина (лучше финлепсин).

В продолжении пациенту с люмбаго, люмбаго и ишиасом можно выбрать профессию, для которой нет места повышенной физической нагрузке на позвоночник, температуре на рабочем месте, воздействию вибрации, длительной монотонной работе в вынужденной обстановке.

Физиотерапия при лечении люмбаго, радикулита и люмбалгии на фоне остеохондроза позвоночника с устранением воспаления, боли и восстановлением подвижности суставов и мышц спины.

В зависимости от выраженности симптомов и причин возникновения люмбаго, радикулита и люмбалгии на фоне остеохондроза с грыжей или протрузией диска у пациента в нашей клинике проводятся следующие лечебные мероприятия:

В межпозвонковых суставах поясничного отдела позвоночника (фасеточные суставы) также могут производиться лечебные блокады. Блокады местными анестетиками и гормональными препаратами предназначены для более быстрого снятия боли и воспаления и получения раннего положительного клинического эффекта.

Как правило, для лечебной блокады достаточно малых доз анестетика (новокаин, лидокаин) и кортизона вводят в просвет пораженного сустава.

Иглоукалывание эффективно при лечении люмбаго, радикулита и люмбалгии на фоне остеохондроза с грыжей или протрузии межпозвонкового диска.

В сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, терапевтическая блокада из них может дать хороший и долговременный эффект при лечении люмбаго, радикулита и люмбалгии у пациента с остеохондрозом позвоночника.

Вопросы по диагностике или лечению люмбаго, радикулита и люмбалгии можно задать у нашего нейрохирурга или невролога по телефону:
(499) 130–08–09

См. Также:

  • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
  • Боли в спине при беременности
  • Кокцидиния (боль в копчике)
  • Компрессионный перелом позвоночника
  • Дегенеративная и наследственная миелопатия
  • Эпидурит и абсцесс позвоночника
  • Боль в пояснице, боль в ноге, болезни Шермана Мау
  • Люмбаго, радикулит и люмбалгия
  • Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска, выпуклость диска)
  • Менинговаскулярный сифилис или сифилитическая миелопатия (tabes dorsalis)
  • Шейно-краниальный синдром и хлыстовая травма шеи
  • Боль в шее, плече
  • Онкологическая миелопатия без компрессии
  • Остеохондроз и его симптомы
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия
  • Остеопороз (тела позвонка)
  • Правила ухода за инвалидами с параличом мышц рук и ног (параплегией, квадриплегией)
  • Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава
  • Боль в крестцово-подвздошном суставе (синдром дисфункции крестцово-подвздошного сустава)
  • Боль в крестце
  • Сколиоз позвоночника, сутулость
  • Сирингомиелия, сирингобульбия
  • Врожденные дефекты спинного мозга и позвоночника (синдром Клиппеля – Фейля, шейное ребро, расщелина позвоночника, менингоцеле, менингомилоцеле, диастематомиелия, сакрализация, люмбаризация, спондилолистез)
  • Компрессия спинного мозга
  • Болезни спинного мозга
  • Гемангиомы спинного мозга и эпидурального пространства спинного мозга
  • Инфаркт спинного мозга (ишемический инсульт)
  • Стеноз позвоночного канала, остеофиты поясничного и шейного отделов
  • Спондилит (остеомиелитический, туберкулезный и др.))
  • Спондилоартроз (остеоартроз межпозвонковых суставов)
  • Спондилолистез (смещение и нестабильность позвоночника)
  • Спондилез
  • Гемангиома позвонка (позвоночная ангиома)
  • Подвывих и вывих позвонков

.

Руководство для пациента при компрессионном переломе поясницы

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

  • JobsLanding Страница
  • GivingLanding Страница
  • Страница новостей
  • Сообщество
  • Для специалистов в области здравоохранения Стр.
Поиск

Отправить поиск

  • Поиск врача Страница посадки
  • Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
    • Сердце и сосуды Landing Page
    • Целевая страница для торакальной хирургии
    • Целевая страница
    • Neurosciences
    • Посадочная страница трансплантата
    • Ортопедия посадочная страница
    • Целевая страница "Здоровье женщин"
    Просмотреть все медицинские услуги
    • Телемедицина: посещение врача онлайн
    • Исследования и клинические испытания
  • Посадочная страница локаций
  • Посадочная страница для пациентов и посетителей
  • Посадочная страница портала пациента
  • Целевая страница вакансий
  • Даёт посадочную страницу
  • Целевая страница новостей
  • Общинная посадочная страница
  • Для специалистов здравоохранения Landing Page

Поиск Отправить поиск

.

Хирургия поясничного спондилодеза

Операция по сращению позвоночника предназначена для остановки движения болезненного позвоночного сегмента, что, в свою очередь, должно уменьшить боль, возникающую в суставе.

Существует множество подходов к хирургии поясничного спондилодеза, и все они включают следующий процесс:

  • Добавление костного трансплантата к сегменту позвоночника
  • Установить биологический ответ, который заставляет костный трансплантат расти между двумя позвоночными элементами, чтобы создать слияние кости
  • Костный сращивание, в результате которого одна неподвижная кость заменяет подвижный сустав, останавливает движение в этом сегменте сустава

Для пациентов со следующими состояниями, если аномальные и чрезмерные движения в позвоночном сегменте приводят к сильной боли и неспособности функционировать, может быть рассмотрен поясничный спондилодез:

Другие состояния, которые можно лечить с помощью операции по слиянию позвоночника, включают слабый или нестабильный позвоночник (вызванный инфекциями или опухолями), переломы, сколиоз или деформацию.

объявление

В этой статье:

Как работает спондилодез

На каждом уровне позвоночника имеется дисковое пространство спереди и парные фасеточные суставы сзади. Работая вместе, эти структуры определяют сегмент движения и допускают несколько степеней движения.

Два позвоночных сегмента необходимо соединить вместе, чтобы остановить движение в одном сегменте, так что слияние позвоночника L4-L5 (поясничный сегмент 4 и поясничный сегмент 5) фактически представляет собой одноуровневое сращение позвоночника.Слияние L4-L5, L5-S1 - это двухуровневое слияние.

Подробнее о сегментах позвоночника L4-L5 и L5-S1

Операция по сращению позвоночника заключается в использовании костного трансплантата для сращивания двух тел позвонков в одну длинную кость. Костный трансплантат может быть взят из бедра пациента (аутотрансплантат) во время операции по сращению позвоночника, взят из трупной кости (аллотрансплантат) или изготовлен (синтетический заменитель костного трансплантата).

См. Варианты костного трансплантата для спондилодеза

В дополнение к выбору того, какие / сколько уровней сращивать и какой костный трансплантат выбрать, существует множество типов сращивания позвоночника, в том числе слияния с хирургическим доступом спереди (спереди), сзади (сзади), спереди и сзади. , и / или сбоку.

Хотите облегчить боль? Найдите хирурга или врача в вашем районе сегодня

.

Лечение стеноза поясничного отдела позвоночника

Исследования показывают, что от 60% до 90% пациентов испытывают облегчение симптомов после нехирургического или хирургического лечения стеноза поясничного отдела позвоночника. 1 Лечение обычно облегчает боль в ногах больше, чем боль в спине. Боль в спине может сохраняться даже после лечения, если присутствует ранее существовавший дегенеративный артрит. 1

Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника обычно благоприятно поддаются нехирургическим методам. 1 За исключением случаев неотложной медицинской помощи, лечение боли при стенозе позвоночного канала почти всегда начинается с нехирургических методов.

Нехирургическое лечение стеноза поясничного отдела позвоночника

Лечение стеноза поясничного отдела позвоночника зависит от конкретной причины. В то время как стеноз, вызванный грыжей межпозвоночного диска, можно лечить с помощью физиотерапии и физических упражнений, большие разросшиеся костные выступы на фасетках могут потребовать хирургической обрезки.

Нехирургическое лечение стеноза позвоночного канала обычно включает комбинацию следующих подходов:

Физиотерапия

Первичное лечение стеноза поясничного отдела позвоночника включает управляемую программу физиотерапии и упражнений, специально разработанных для устранения основной причины.

Физическая терапия и упражнения помогают облегчить боль при стенозе позвоночника следующим образом:

  • Облегчает симптомы
  • Восстанавливает функцию поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сустава
  • Повышает подвижность нижней части тела
  • Способствует лучшему заживлению в нижней части спины
  • Предотвращает рецидив и обострение боли

реклама

Терапия на основе сгибания (наклон вперед), включающая езда на велосипеде и ходьбу под наклоном, может помочь открыть позвоночный канал и усилить кровоток.Эти упражнения также лучше переносятся, поскольку наклон вперед обычно снимает боль при стенозе поясничного отдела позвоночника. Упражнения также могут помочь в похудании и общем снижении механической нагрузки на поясничный отдел позвоночника. 2

См. Упражнение при ишиасе от стеноза позвоночного канала

Модификация деятельности и самообслуживание

Изменение повседневной активности и соблюдение осторожности при выполнении определенных задач может помочь облегчить боль при стенозе поясничного отдела позвоночника. Полезные советы:

  • Ходьба с опорой, наклонившись вперед на трости, ходунках или тележке для покупок
  • Избегать длительного простоя
  • Ставить одну ногу на ступеньку при длительном стоянии, например, во время мытья посуды или приготовления пищи
  • Поддержание здорового веса для снижения нагрузки на суставы позвоночника и таза
  • Использование ледяной терапии в течение 10–15 минут при обострении боли - для немедленного облегчения за счет эффекта онемения.
  • Применение тепловой терапии перед физическими упражнениями для улучшения притока крови к больным мышцам и расслабления мягких тканей. , провисание стопы, проблемы с походкой или равновесием.Тяжелые травмы при падении могут вызвать переломы бедра и другие проблемы, особенно у пожилых людей. Чтобы предотвратить такие травмы, рекомендуется изменить окружающую среду и использовать вспомогательные устройства, например:

    • Удаление ковриков и шнуров
    • Размещение поручней в душе
    • Ходить по дому на ходунках / ходунках
    • Использование тележки для белья на колесиках для переноски одежды в прачечную и из нее

    Помня об этих моментах, также важно избегать постельного режима и оставаться физически активным и занятым, насколько это возможно.

    Лекарства

    Обезболивание может быть достигнуто с помощью безрецептурных и / или рецептурных лекарств. Для лечения боли при стенозе поясничного отдела позвоночника обычно используются следующие препараты:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для временного облегчения боли при стенозе можно использовать такие лекарства, как ибупрофен и напроксен. Эти препараты используются с осторожностью из-за долгосрочных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. 3
    • Габапентиноиды. Противоэпилептические препараты габапентин и прегабалин могут помочь подавить нервную боль, вызванную стенозом позвоночного канала. 2
    • Аналоги простагландина. Лекарства, такие как лимапрост, улучшают кровообращение в спинномозговых артериях, в результате улучшается приток крови к сдавленному нерву и снимается боль. 2

    Стандартных рекомендаций по выбору лекарств для лечения стеноза позвоночника не существует. Врачи могут попробовать несколько комбинаций и дозировок, чтобы проверить, что работает лучше всего.Опиоиды и миорелаксанты могут быть назначены для краткосрочного применения.

    См. Лекарства от боли в спине и шее

    Инъекционные процедуры

    Инъекции помогают облегчить боль при стенозе поясничного отдела позвоночника путем достижения следующих целей:

    • Уменьшает воспаление позвоночника
    • Остановить или подавить передачу болевых сигналов от позвоночника к головному мозгу

    Инъекции можно вводить в эпидуральное пространство (пространство, окружающее спинной мозг) или непосредственно на целевой нерв или вокруг него.

    Общие методы впрыска включают:

    • Эпидуральные инъекции. Эти инъекции откладывают лекарства, обычно стероиды, в эпидуральном пространстве позвоночника. Стероидный раствор помогает уменьшить воспаление и уменьшить болевые сигналы от источника боли в позвоночнике.

      См. Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел при боли в пояснице и радикулите

    • Инъекции в фасеточный сустав. Эти инъекции помогают избавиться от боли, исходящей от определенного фасеточного сустава.Лечебный раствор стероидов с анестетиком или без него помогает уменьшить воспаление, исходящее из этих суставов.

      См. Инъекции в шейный, грудной и поясничный фасеточные суставы

    • Радиочастотная абляция (РЧА). Эта процедура снимает боль, создавая тепловое поражение на нерве медиальной или боковой ветви (нервы, передающие боль) фасеточного сустава. Образовавшееся поражение препятствует передаче болевых сигналов от нерва к мозгу.

      См. Радиочастотная абляция (RFA)

    Хотя эти инъекции редки, но возможны некоторые риски, включая необратимое повреждение нервов, инфекции, кровотечение, аллергические реакции и повреждение спинного мозга.

    Спинальные инъекции выполняются под контролем рентгеноскопии (живой рентген). В ткани вводится контрастный краситель, чтобы убедиться, что игла точно помещена в предполагаемое место боли. Медицинская визуализация помогает предотвратить травмы и дальнейшие осложнения, которые могут быть вызваны инъекцией в соседние структуры, такие как кровеносные сосуды.

    Подробнее об инъекциях для снятия боли в шее и спине

    Дополнительные и альтернативные методы лечения

    Хотя это и не лечение первой линии, для лечения боли при стенозе поясничного отдела позвоночника могут использоваться методы дополнительной и альтернативной медицины.Ограниченные исследования показывают, что следующие дополнительные методы лечения могут помочь облегчить корешковую боль, связанную со стенозом позвоночного канала:

    • Ручное управление. Практические методы, включающие манипуляции и мобилизацию тканей позвоночника, могут помочь облегчить боль при стенозе позвоночного канала. Распространенные техники включают сгибательно-отвлекающие манипуляции и ручное растяжение грудопоясничной фасции (мягких тканей). 4
    • Иглоукалывание. Стимуляция напряженных поясничных мышц с помощью иглоукалывания может помочь увеличить кровоток, уменьшить напряжение мышц и боли в спине, а также способствовать заживлению. 5
    • Лечебный массаж. Глубокий массаж тканей и шведский массаж могут помочь расслабить напряженные мышцы и уменьшить спазмы, увеличить кровоток и улучшить общий диапазон движений в пояснице и ногах.

    реклама

    Изменения в рационе и пищевые добавки могут помочь контролировать воспаление и накапливать противовоспалительные вещества в организме. Избегайте продуктов, вызывающих воспаление, таких как сахар, жареные или обработанные продукты и красное мясо, и употребляйте натуральные противовоспалительные средства, такие как куркума (куркумин), имбирь, зеленый чай и экстракты терпкой вишни, что может помочь уменьшить или предотвратить воспалительную нервную боль. .

    См. Пища для размышлений: диета и питание для здоровой спины

    Хотя нехирургические методы лечения являются первой линией лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, существуют также хирургические варианты лечения симптомов стеноза, которые не поддаются нехирургическому лечению или ухудшаются. В редких случаях операция может быть рекомендована в экстренных случаях, например, при синдроме конского хвоста.

    Список литературы

    • 1. Ли С.И., Ким Т.Х., О Дж.К., Ли С.Дж., Парк МС. Поясничный стеноз: недавнее обновление обзора литературы.Asian Spine J. 2015; 9 (5): 818–828. DOI: 10.4184 / asj.2015.9.5.818
    • 2.Патель Дж., Осбурн И., Ванаселья А., Ноблс Р. Оптимальное лечение стеноза поясничного отдела позвоночника. Текущее мнение в анестезиологии. 2017; 30 (5): 598-603. doi: 10.1097 / aco.0000000000000495
    • 3.Covaro A, Vilà-Canet G, de Frutos AG, Ubierna MT, Ciccolo F, Caceres E. Управление дегенеративным стенозом поясничного отдела позвоночника: обзор, основанный на фактах. EFORT Open Rev.2017; 1 (7): 267–274. Опубликовано 13 марта 2017 г. doi: 10.1302 / 2058-5241.1.000030
    • 4. Стубер К., Сайко С., Кристмансон К. Хиропрактическое лечение стеноза поясничного отдела позвоночника: обзор литературы. J Chiropr Med. 2009; 8 (2): 77-85. DOI: 10.1016 / j.jcm.2009.02.001
    • 5.Oka H, ​​Matsudaira K, Takano Y, et al. Сравнительное исследование трех консервативных методов лечения пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника: стеноз поясничного отдела позвоночника с помощью акупунктуры и физиотерапевтического исследования (исследование LAP). BMC Complement Altern Med. 2018; 18 (1): 19. Опубликовано 19 января 2018 г. doi: 10.1186 / s12906-018-2087-y
    .

    Операция по поясничной ламинэктомии при стенозе позвоночника (открытая декомпрессия)

    Поясничная ламинэктомия, также называемая открытой декомпрессией, - это хирургическая процедура, выполняемая для лечения симптомов центрального стеноза позвоночного канала или сужения позвоночного канала. Операция включает удаление всей или части пластинки (задней части позвонка), чтобы освободить больше места для сдавленного спинного мозга и / или нервных корешков.

    Смотреть: Видео о стенозе поясничного отдела позвоночника

    Видео о хирургии поясничной ламинэктомии Сохранить

    Поясничная ламинэктомия - это открытая операция, которая выполняется для облегчения боли, вызванной поражением нервной системы из-за стеноза позвоночника.Смотреть: Видео о хирургии поясничной ламинэктомии

    Люмбальная ламинэктомия обычно рассматривается после того, как нехирургические методы лечения, такие как физиотерапия, лекарства и / или эпидуральные инъекции стероидов, были опробованы в течение 8–12 недель без улучшения. 1

    См. Раздел Лечение стеноза поясничного отдела позвоночника

    См. Полный спектр хирургических вариантов стеноза позвоночного канала

    объявление

    Цели хирургии поясничной ламинэктомии

    Операция поясничной ламинэктомии направлена ​​на достижение следующих целей 1 :

    • Снять компрессию нервной ткани .Стеноз позвоночного канала в поясничной области может вызвать сдавление спинного мозга, текального мешка, твердой мозговой оболочки и / или конского хвоста. Когда одна или несколько из этих структур сдавлены, может возникнуть нейрогенная хромота (боль в ногах при ходьбе или сгибании позвоночника назад), обычно затрагивающая обе ноги. Ламинэктомия помогает уменьшить компрессию нервных тканей за счет расширения позвоночного канала.

      См. Что такое стеноз позвоночного канала?

    • Улучшить функцию ног .Стеноз поясничного отдела часто вызывает снижение подвижности из-за боли и слабости в одной или обеих ногах. Ламинэктомия помогает снизить давление на нервы, уменьшить боль в ногах и потенциально улучшить слабость и функциональность нижней части спины и ног.

      См. Стеноз поясничного отдела позвоночника

    Один или несколько уровней движения позвоночника можно лечить вместе. Важно отметить, что люмбальная ламинэктомия в первую очередь направлена ​​на лечение симптомов ног, а не боли в пояснице. Боль в спине может сохраняться даже после операции из-за боли из-за продолжающегося процесса дегенерации или по причинам, не связанным с компрессией нервов или спинного мозга. 1 - 2

    См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

    В этой статье:

    Типы поясничной ламинэктомии при стенозе позвоночного канала

    В зависимости от количества удаленной пластинки или техники, используемой для снятия нервной компрессии, поясничная ламинэктомия может быть следующих типов:

    • Двусторонняя ламинэктомия : Удаляются обе стороны пластинки пораженного позвонка с расширением межпозвонковых отверстий или без него и / или удалением прилегающей ткани и кости.
    • Односторонняя ламинотомия : Удаляется часть или вся пластинка на одной стороне пораженного позвонка с прилегающими тканями или без них.

    Односторонняя ламинотомия также может выполняться с использованием эндоскопа (маленькой трубки), который является минимально инвазивным и требует меньшего разреза по сравнению с открытой операцией. Хотя минимально инвазивные методы могут сохранить больше тканей и костей и сократить время заживления, общие показатели успеха открытой и минимально инвазивной декомпрессии обычно одинаковы. 3 - 4

    В некоторых поясничных позвонках фасетки могут быть частично или полностью удалены. В таких случаях считается, что сращение позвонков сохраняет стабильность.

    объявление

    Показатели успеха поясничной ламинэктомии при стенозе позвоночника

    Показатели успеха поясничной ламинэктомии для облегчения боли в ногах, вызванной стенозом позвоночного канала, в целом благоприятны. Исследования показывают:

    • От 85% до 90% пациентов со стенозом центрального поясничного отдела позвоночника избавляются от боли в ногах после операции открытой ламинэктомии. 5
    • У 75% пациентов могут быть удовлетворительные результаты в течение 10 лет после операции. 1

    Хотя результат поясничной ламинэктомии обычно хороший, примерно от 10% до 15% пациентов впоследствии может потребоваться повторная операция из-за послеоперационных осложнений. 6

    Неправильный диагноз, ухудшение физического состояния до и / или после операции, а также курение - вот несколько примеров причин хирургической неудачи. Выбор правильного кандидата, которому может помочь эта операция, может помочь предотвратить будущие осложнения.

    Смотреть: Видео: Могу ли я пройти операцию на спине?

    Ссылки

    • 1.Agabegi SS, McClung HL. Открытая поясничная ламинэктомия: показания, хирургические методы и результаты. Семинары по хирургии позвоночника. 2013; 25 (4): 246-250. DOI: 10.1053 / j.semss.2013.05.004.
    • 2. Ли С.И., Ким Т.Х., О Дж.К., Ли С.Дж., Парк МС Поясничный стеноз: недавнее обновление обзора литературы. Asian Spine J. 2015; 9 (5): 818–828. DOI: 10.4184 / asj.2015.9.5.818
    • 3.Анилбхай Такер Р., Года Н., Шукла С., Чадда Р.Сравнительное исследование односторонней ламинотомии и обычной ламинэктомии. Global Spine Journal. 2014; 4 (1_suppl): s-0034-1376742-s-0034-1376742. DOI: 10.1055 / с-0034-1376742.
    • 4. Ang C-L, Phak-Boon Tow B, Fook S и др. Минимально инвазивный по сравнению с открытой поясничной ламинотомией: нет функциональных преимуществ через 6 или 24 месяца после операции. Журнал Spine. 2015; 15 (8): 1705-1712. DOI: 10.1016 / j.spinee.2013.07.46.
    • 5. Даквар Э., Деукмеджян А., Риттер Й., Дайн Оллред С., Рехтин Г. Р. II. Патология, состояния и деформации позвоночника.В: Патологии и вмешательства в костно-мышечной реабилитации. Эльзевир; 2016: 584-611. DOI: 10.1016 / b978-0-323-31072-7.00016-6.
    • 6. Вай Е.К., Роффи Д.М., Трико А.С., Дагенейс С. Декомпрессионная хирургия. В: Доказательное лечение боли в пояснице. Эльзевир; 2012: 403-421. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07293-9.00029-5.
    .

    Видео по анатомии поясничного отдела позвоночника

    Расшифровка стенограммы

    Поясничный отдел позвоночника, более известный как поясница, состоит из пяти позвонков, обозначенных от L1 до L5. Поясничный отдел расположен между грудным или грудным отделом позвоночника и крестцом.

    Поясничный отдел позвоночника обычно имеет небольшой изгиб внутрь, известный как лордоз.

    В нижней части спины расположены большие мышцы, поддерживающие спину и позволяющие двигаться в туловище.Эти мышцы могут спазмировать или напрягаться, что является частой причиной боли в пояснице.

    Пять позвонков поясничного отдела позвоночника соединены в спине фасеточными суставами, которые позволяют двигаться вперед и назад. разгибание, а также скручивающие движения. Два самых нижних сегмента поясничного отдела позвоночника, L5-S1 и L4-L5, несут наибольший вес и больше всего двигаются, что делает эту область склонной к травмам.

    Между позвонками находятся спинные диски, которые смягчают суставы позвоночника и обеспечивают поддержку.Диски в поясничной области позвоночника чаще всего грыжаются или дегенерируют, что может вызвать боль в пояснице или иррадиацию боли в ноги и ступни.

    Спинной мозг проходит от основания черепа до сустава в точке T12-L1, где грудной отдел позвоночника встречается с поясничным отделом. В этом сегменте от спинного мозга отходят нервные корешки, идущие от нижней части спины через заднюю часть ноги до пальцев ног.

    При некоторых заболеваниях нижней части спины эти нервные корешки могут сдавливаться, что приводит к боли, которая распространяется в нижние конечности, известной как радикулопатия.

    .

    Смотрите также

Site Footer