Менингиома шейного отдела позвоночника


Менингиома позвоночника грудного и поясничного отдела

Менингиомой принято называть опухоль, поражающую ткани оболочек спинного или головного мозга.

Именно менингиомы составляют подавляющее большинство опухолей, поражающих ЦНС. Чаще бывает доброкачественной, но возможно и развитие злокачественного новообразования.

Стоит отметить, что менингиома головного мозга, встречается намного чаще, чем спинного. В первом случае, страдает мозг и нервные волокна, а во втором – позвоночник и спинной мозг.

Отличительной чертой менингиомы позвоночника является ее очень медленный рост, а разрастающаяся опухоль всегда направлена в сторону спинного мозга.

Несмотря на то, что растет опухоль крайне медленно и не всегда приводит к онкологии, но лечить ее необходимо обязательно. В противном случае, у больного развиваются тяжелые осложнения, например, потеря чувствительности конечностей или нарушение двигательных функций.

Что это такое?

Менингиома позвоночника считается доброкачественным новообразованием, но иногда встречается и злокачественная форма. Образуется она, в основном, в грудном либо поясничном отделе, а встречается чаще у людей от 35 лет. Кроме того, научно доказано, что менингиома встречается преимущественно у женщин, а причинами ее развития могут стать наследственность или травмы мозга.

Картина протекания заболевания

Опухоль вырастает из твердых спинномозговых оболочек, она очень плотная и способна сильно сдавливать близлежащие сосуды. Вследствие этого, происходит нарушение нормальной работы спинного мозга, затрудняется отток спинно-мозговой жидкости. Бывают случаи множественных менингиом, которые сочетаются с нейрофибромами при болезни Реклингхаузена.

Развитие менингиомы проходит в три основных этапа:

На начальной стадии болезни, пациент испытывает опоясывающую, ноющую боль с одной стороны спины. Такие ощущения принято называть корешковым синдромом, при котором появляется чувство онемения, нарушение чувствительности, покалывания. Боль усиливается при принятии горизонтального положения, хотя на этом этапе развития, заболевание чаще протекает бессимптомно.

Синдром Броуна-Секара характеризуется частичным (односторонним) сдавливанием спинного мозга. В дальнейшем, прогрессирование патологии приводит к поражению всего спинного мозга.

Так, если опухоль обнаружена в шейном отделе, то у пациента наблюдается нарушение двигательной функции верхних конечностей. Поражение грудного отдела, чревато заболеваниями мочеполовой сферы, слабостью в ногах. Расположение опухоли в пояснице, сопровождается сильной болью в нижних конечностях, которая усиливается в положении лежа или сидя.

Степени и классификация

Помимо доброкачественного развития опухоли, возможен и злокачественный вариант. Такие менингиомы называют анапластическими, а развиваются они очень быстро, поражая соседние органы и ткани, что приводит к возникновению серьезных неврологических проблем, и даже летальному исходу. Еще одним видом опухоли является атипичная менингиома, которая считается средней между доброкачественной и злокачественной.

Существует всего два основных вида менингиомы:

  • интрамедуллярная, т. е. образующаяся непосредственно из тканей спинного мозга;
  • экстрамедуллярная, которая вырастает из тканей, окружающих позвоночный столб.

Впервые, менингиомы позвоночника были тщательно классифицированы в 1979 г, с изменениями и дополнениями в последующие годы. На основе такой классификации, были выделены 15 видов менингиом, отличающихся как по составу клеток, так и по степени протекания.

первая степень, включает в себя 9 доброкачественных менингиом:
  • псаммоматозную;
  • метапластическую;
  • менинготелиоматозную;
  • ангиоматозную;
  • микрокистозную;
  • фиброзную;
  • лимфоцетарную;
  • переходную;
  • секреторную.
Ко второй степени, принято относить 3 вида атипичных опухолей. Они сопровождаются большим числом рецидивов и более агрессивным протеканием.
  • хордоидная;
  • светлоклеточная;
  • атипичная.
Третья степень, включает в себя 3 типа злокачественных новообразований, полностью излечиться от которых невозможно.
  • анапластическая;
  • папиллярная;
  • рабдоидная.

К счастью, на общее количество всех менингиом, приходится всего 1% злокачественных, бурно развивающихся опухолей.

Код по МКБ

Согласно МКБ-10, доброкачественные менингиомы позвоночника получили обозначение D32.1. Злокачественные новообразования позвоночника классифицируются как С41.2.

Распространенность

Менингиома позвоночника диагностируется у пациентов довольно редко, причем чаще пациенты страдают от доброкачественного образования. На долю онкологических (злокачественных) опухолей, приходится лишь 5-10% от всего количества больных.

Наиболее подвержены поражению люди старше 35-40 лет, преимущественно женщины (особенно беременные). Однако зарегистрировано и несколько случаев заболеваемости среди детей.

Видео: "Что такое менингиома?"

Факторы риска, причины

Кроме пола и возраста, к факторам риска можно отнести неблагоприятную экологическую обстановку, радиацию, рентгеновское излучение, генетические обусловленные, наследственные причины.

Причиной развития менингиомы может стать нейрофиброматоз (наследственная болезнь) или травмы, сотрясения мозга, переломы позвоночника, злоупотребление табаком и алкоголем. Из-за этого, в организме происходят изменения, в результате которых, спинно-мозговые клетки начинают стремительно разрастаться, образуя опухоль в позвоночнике.

Последствия

К сожалению, на начальном этапе, заболевание протекает без выраженных симптомов, что затрудняет не только лечение, но и диагностику. Часто, диагноз ставиться тогда, когда вылечить заболевание консервативными методами нельзя. При доброкачественном образовании, хирургическое вмешательство проходит успешно, а рецидивов болезни не наблюдается. Злокачественные опухоли, в большинстве случаев, возвращаются уже спустя 1-2 года после полного удаления.

Симптомы и методы диагностики

Следующий факт

Менингиома позвоночника может никак не проявлять себя долгие годы, и обнаружиться совершенно случайно.

В запущенных случаях, к общим симптомам относятся:

  • боль в спине;
  • утомляемость;
  • головные боли;
  • психологические изменения;
  • скованность движений;
  • нарушение координации;
  • ухудшение зрения.

В отдельных случаях, у больного отмечаются приступы эпилепсии, птоз верхнего века, потеря чувствительности на некоторых участках тела.

В шейном отделе

Это наиболее распространенное место образования менингиомы, сопровождающееся сильными головными болями, депрессией. У пациентов наблюдается птоз века, диплопия, нарушение зрения, головокружение. Такие симптомы появляются лишь на заключительной стадии развития болезни.

В грудном отделе

Здесь, менингиомы образуются не намного реже, чем в шейном отделе, а первые признаки поражения проявляются слишком поздно. При этом больные жалуются на нарушения чувствительности, боли в груди, потерю координации. Сильно слабеют конечности (как руки, так и ноги), изменяется походка.

В поясничном отделе

Такое расположение опухоли встречается намного реже, сопровождается сильной болью. Часто происходит непроизвольная дефекация и мочеиспускание, поражение нижних конечностей, вплоть до паралича, утрата чувства равновесия.

Диагностика

Диагностируется менингиома, как правило, совершенно случайно, при очередном плановом обследовании. К врачу пациенты обращаются уже при ярко выраженных симптомах и болевых ощущениях. Первым делом, врач должен провести визуальный осмотр, проверку рефлексов и координации, собрать полный анамнез.

Для подтверждения диагноза, необходимо пройти ряд дополнительных процедур:

  • анализ крови, позволяющий определить дегенеративные процессы;
  • электроэнцефалограмма;
  • ангиограмма, т. е. введение в сосуды контрастного вещества, для дальнейших диагностических процедур;
  • биопсия, указывающая на точную разновидность новообразования.

Однако самым информативным методом исследования, в настоящий момент является МРТ, позволяющая точно определить не только само заболевание, но и место его локализации.

Узнайте, как развиваются новообразования в позвоночнике:

Лечение

При небольшом размере менингиомы, оперативного вмешательства не требуется. Больному назначают регулярное наблюдение и обследование, каждые 6 месяцев.

Препараты

В терапии опухоли позвоночника, лекарственные препараты применяют только после проведения операции. С помощью медикаментозных средств, избавиться от менингиомы не получится, ведь она требует хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Как доброкачественная, так и злокачественная опухоли, требуют обязательного хирургического вмешательства. Чаще всего, это полное удаление не только самой опухоли, но и части оболочки спинного мозга, и даже некоторого участка костной ткани.

Если опухоль расположена в труднодоступном месте, то удаляют только ее небольшую часть. После такой операции, необходим постоянный контроль за размером и состоянием менингиомы, а при необходимости, может назначаться лучевая терапия.

Самой тяжелой и опасной, считается опухоль в шейном отделе позвоночника, требующая предварительной эмболизации сосудов. Такая процедура позволяет не только облегчить процесс удаления менингиомы, но и уменьшить ее размеры.

Все большую популярность завоевывают операции с использованием гамма-ножа. Процедура проводится дистанционно, с помощью направленного радиационного излучения, позволяющего полностью удалить новообразование.

Если менингиома является злокачественной, то после проведения операции обязательно проводят курс лучевой или химиотерапии. Это делается для того, чтобы не допустить распространения метастаз на соседние органы и ткани.

ЛФК, массаж

При данном заболевании, массаж и гимнастика категорически противопоказаны. Щадящие физические упражнения могут быть назначены лишь в восстановительный период, для укрепления мышечного каркаса и восстановления костной структуры.

Лечение в домашних условиях

Вылечить менингиому позвоночника самостоятельно, в домашних условиях, невозможно. Не стоит применять какие-либо народные средства, компрессы и примочки, т. .к это не только бесполезно, но и опасно. При небольших размерах опухоли, врач рекомендует постоянное наблюдение за ее ростом и развитием, с последующим хирургическим вмешательством.

Профилактика

Никаких строгих рекомендаций по поводу того, как избежать развития менингиомы позвоночника, не существует. Ее развитие не связано с какими-то конкретными причинами, поэтому стоит просто соблюдать режим дня, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Надо регулярно заниматься посильными физическими нагрузками, выполнять упражнения для укрепления мышц спины.

Видео: "Опухоли центральной нервной системы"

Прогноз выздоровления

Доброкачественная менингиома, в большинстве случаев, полностью поддается лечению, не вызывая осложнений. При полном удалении злокачественного образования, с последующей химиотерапией, шансы на полное выздоровление, довольно высоки. Не менее важно как расположение опухоли, так и ее размер.

Заключение

  • Менингиома позвоночника – это опухоль, чаще доброкачественная, требующая хирургического удаления.
  • Долгое время, заболевание протекает бессимптомно, никак себя не проявляя.
  • Первые симптомы проявляются на последней стадии болезни.
  • Медикаментозное лечение при менингиоме не применяют.

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Спинальная менингиома - причины, симптомы, диагностика и лечение

Спинальная менингиома — это неоплазия позвоночного канала, берущая своё начало в спинномозговых оболочках. Клинически проявляется прогрессирующим корешковым синдромом с переходом в симптоматику половинного и полного поражения поперечника спинного мозга на уровне расположения опухоли. Диагностируется спинальная менингиома по данным неврологического статуса, МРТ позвоночника, гистологического анализа интраоперационно полученного материала. Лечение нейрохирургическое: рекомендовано радикальное удаление, по показаниям возможна стереотаксическая операция. При злокачественном характере менингиома требует дополнительной пред- и/или постоперационной лучевой терапии.

Общие сведения

Спинальная менингиома встречается намного реже аналогичных новообразований головного мозга и занимает 1,2% общего числа менингиом. В структуре первичных опухолей спинного мозга на долю менингиом приходится 15-30%. В большинстве случаев спинальная менингиома является интрадуральной экстрамедуллярной опухолью. По данным клинических наблюдений, специалистами в сфере неврологии и нейрохирургии описаны отдельные экстрадуральные, экстраинтрадуральные менингиомы. В 99% случаев менингиома спинальной локализации представляет собой доброкачественное новообразование. Наиболее частая локализация опухоли (70% случаев) — грудной отдел позвоночника, типично вентролатеральное расположение неоплазии по отношению к длиннику спинного мозга. Больше половины случаев заболевания приходится на пациентов старше 60-летнего возраста. Женщины заболевают в 6-10 раз чаще мужчин.

Спинальная менингиома

Причины

Этиофакторы возникновения неоплазии полностью не изучены. Информация о них носит предположительный характер. Наиболее вероятным является мультифакторный механизм развития заболевания. Известные этиологические предпосылки можно разделить на 3 основные группы:

  • Экзогенные. Предполагают вредоносное воздействие различных неблагоприятных факторов внешней среды: ионизирующего излучения, потребляемых с пищей нитратов, канцерогенов, содержащихся в пищевых продуктах, вдыхаемом воздухе. Указанные влияния обуславливают «поломки» в генетическом аппарате клетки, приводящие к изменению её свойств.
  • Эндогенные. Определённую роль играет снижение противоопухолевой защиты организма, что частично объясняет преимущественно пожилой возраст больных. Дисфункция противоопухолевого механизма, в норме уничтожающего мутировавшие клетки, обуславливает размножение атипичных клеточных элементов мозговой оболочки.
  • Наследственные. Повышенный риск возникновения менингиом у пациентов, страдающих нейрофиброматозом, свидетельствует о генетической детерминированности патологии. Локализацию генетического дефекта предполагают в 22-й хромосоме.

Патогенез

Воздействие выше указанных этиофакторов приводит к изменению основных свойств отдельных клеток мягкой мозговой оболочки спинного мозга. Не уничтоженные противоопухолевой защитой изменённые (атипичные) клетки начинают усиленно делиться, формируясь в неоплазию. Опухолевые клетки имеют более низкую дифференцировку, чем нормальные. В подавляющем большинстве случаев менингиома носит доброкачественный характер. Редко она состоит из крайне низкодифференцированных клеточных структур, обуславливающих злокачественные свойства опухоли.

Морфологически спинальная менингиома представляет собой плотный узел, чаще имеет капсулу. Типичен экстрамедуллярный экспансивный рост новообразования, раздвигающий прилежащие ткани. Первичная клиническая симптоматика обусловлена сдавлением спинномозговых корешков. Спинной мозг поражается вследствие ишемии при компрессии опухолью питающих его сосудов и в результате непосредственного сдавления растущей неоплазией. Компрессия проводящих путей обуславливает появление неврологического дефицита ниже уровня локализации опухоли.

Классификация

По локализации спинальная менингиома бывает шейная, грудная, пояснично-крестцовая. Выделяют неоплазии с экспансивным ростом и с мультицентрическим развитием из нескольких опухолевых очагов. По гистологической структуре менингиома классифицируется на фибробластическую, менинготелиоматозную, псаммоматозную, смешанную, светлоклеточную, папиллярную, хориоидную, рабдоидную. В клинической практике наибольшее распространение получила классификация, учитывающая характер роста, степень злокачественности и прогноз. В соответствии с указанными критериями выделяют 3 основных варианта спинальных менингиом:

  • I тип. Медленно растущие доброкачественные неоплазии. Дают наименьшее число рецидивов после нейрохирургического удаления. Имеют наиболее благоприятный прогноз. К данной группе относится 94,5% менингиом спинального расположения.
  • II тип. Атипичные опухоли, отличающиеся быстрым ростом, большой вероятностью рецидива. В связи с характером роста получили название «агрессивные». Прогностически менее благоприятны, чем неоплазии предыдущей группы. Наблюдаются в 4,7% клинических случаев.
  • III тип. Злокачественные менингиомы с агрессивным инвазивным ростом, рецидивированием. Способны образовывать метастазы. Имеют неблагоприятный прогноз, составляют 1%.

Симптомы спинальной менингиомы

Характерно длительное субклиническое течение, обусловленное малыми размерами и медленным увеличением неоплазии. Клинически заболевание дебютирует симптоматикой классического корешкового синдрома. Сперва появляются симптомы раздражения спинномозгового корешка (интенсивная иррадиирующая боль, парестезии). В последующем интенсивность болевого синдрома падает, появляется и нарастает неврологический дефицит (снижение чувствительности, мышечная слабость, гипорефлексия), связанный с выпадением функции сдавленного опухолью корешка. Указанные клинические проявления локализуются в зоне иннервации поражённого корешка.

Спинальная неоплазия грудного отдела способна давать симптоматику, имитирующую поражение соматических органов. При локализации опухоли на уровне нижних грудных сегментов возникают боли в эпигастрии, напоминающие проявления гастрита, опоясывающие боли, характерные для острого панкреатита. При левостороннем расположении образования возникает кардиалгия, требующая дифференцировки от стенокардии. Корешковая стадия опухоли длится от нескольких месяцев до пяти лет.

По мере роста спинальная менингиома вызывает сдавление спинного мозга, манифестирующее синдромом Броун-Секара. Ниже уровня расположения неоплазии в гомолатеральной половине тела наблюдается центральный парез и выпадение глубокой чувствительности, в контрлатеральной — поверхностная гипестезия. Неврологический дефицит быстро нарастает, приобретает симметричный характер с симптомами полного поражения спинального поперечника. Ниже уровня поражения отмечается грубый центральный парез, выраженная тотальная гипестезия, трофические расстройства; нарушается произвольный контроль функции тазовых органов.

Осложнения

С течением времени компрессия спинного мозга приводит к дегенерации и гибели его нейронов, атрофии нервных волокон проводящих путей. Возникший неврологический дефицит приобретает необратимый характер, даже после удаления опухоли больной остаётся инвалидом. На уровне поражения возникают мышечные атрофии, ниже спастическое повышение мышечного тонуса приводит к развитию контрактур суставов. Трофические расстройства в денервированных тканях сопровождаются понижением защитной функции кожных покровов, что сопровождается их лёгким травмированием и затруднённой регенерацией. Указанные изменения благоприятствуют инфицированию с проникновением инфекционных агентов в кровоток, развитием сепсиса. Нарушения тазовых органов требуют постоянной катетеризации мочевого пузыря, что повышает риск инфицирования с возникновением уретрита, цистита, восходящего пиелонефрита. Наиболее опасным осложнением злокачественных менингиом является метастазирование.

Диагностика

Раннее диагностирование затруднительно, поскольку спинальная менингиома дебютирует симптомами радикулита, типичными для проявлений остеохондроза, а возраст большинства пациентов совпадает с периодом манифестации дегенеративных изменений в позвоночнике. Заподозрить новообразование возможно в случае молодого возраста больного, частого рецидивирования болевого синдрома, появления симптомов «выпадения» (неврологического дефицита), низкой эффективности стандартной терапии радикулита. Основными этапами диагностики выступают:

  • Осмотр невролога. В неврологическом статусе в зависимости от стадии и локализации процесса определяются корешковые нарушения чувствительности, центральный моно-, геми-, пара- или тетрапарез, диссоциация Броун-Секара, тотальное выпадение чувствительности и т. п. Результаты осмотра невролога позволяют предположить уровень и распространённость поражения.
  • Спинальная МРТ. Является основным методом диагностики неоплазии. МРТ позвоночника помогает определить размер, точное расположение, характер роста образования, степень спинальной компрессии. При наличии противопоказаний к магнитно-резонансным исследованиям проводится КТ-миелография.
  • Гистологическое исследование. Осуществляется гистология операционного материала, в сомнительных случаях — интраоперационное исследование. Микроскопический и гистохимический анализ делает возможной точную морфологическую верификацию опухоли, позволяет установить окончательный диагноз.

Спинальная опухоль дифференцируется от радикулита, межпозвоночной грыжи, невриномы спинномозгового корешка, гематомы, миелита, сирингомиелии. При расположении в грудном отделе возникает необходимость в исключении гастродуоденита, острого живота, ишемической болезни сердца. В ходе МРТ менингиома требует дифференциации от прочих экстрамедуллярных спинальных опухолей: нейрофибромы, липомы, гемангиомы, хондромы.

Лечение спинальной менингиомы

Наиболее приемлемым способом лечения выступает радикальное удаление опухолевого образования. Выбор лечебной тактики осуществляется нейрохирургом в соответствии с локализацией, характером и распространённостью процесса, общесоматическим состоянием пациента. Выделяют 3 основные методики лечения:

  • Открытая операция. Проводится радикальное удаление менингиомы с применением микрохирургической техники. Доступом к опухоли является ламинэктомия. Для предупреждения рецидива важное значение имеет полное удаление опухолевых тканей. С целью повышения радикальности операции предварительно выполняют эмболизацию питающих менингиому сосудов.
  • Стереотаксическая хирургия. Менингиома подвергается дистанционному, точно направленному облучению ионизирующим (гамманож) или рентгеновским (кибернож) излучением. Стереотаксическое удаление — наиболее щадящая методика, не требующая разреза, минимизирующая воздействие на окружающие ткани. Ограничивает её применение высокий процент рецидивирования.
  • Противоопухолевая терапия. Лучевая терапия назначается послеоперационно или паллиативно при невозможности полного удаления новообразования, злокачественном процессе. Дозиметрическое планирование проводится радиологом в индивидуальном порядке.

Прогноз и профилактика

Спинальная менингиома имеет преимущественно благоприятный прогноз. После радикального хирургического лечения опухолей I типа риск рецидивирования составляет 15%. Поздняя диагностика и лечение усугубляют неблагополучный прогноз, поскольку приводят к формированию необратимых изменений, инвалидизации пациента. Специфическая профилактика не разработана, общие предупредительные меры сводятся к ограничению неблагоприятных онкогенных воздействий. Вторичная профилактика направлена на ранее выявление рецидивов, включает регулярное наблюдение пациента нейрохирургом, проведение контрольных МРТ.

лечение, операция по удалению и послеоперационный период

Менингиома позвоночника – это опухолевидный подковообразный узел, состоящий из соединительной ткани и локализирующийся в области головного мозга и позвоночника. Код по МКБ-10 D32 определяет данное заболевание как опухоль, носящую доброкачественный характер. Для патологии свойственен медленный рост и отсутствие симптомов на ранней стадии развития. Увеличиваясь в размерах, патология способна затрагивать близлежащие ткани органов.

Под микроскопом образование выглядит как ограниченный узел овальной формы и твёрдый на ощупь при пальпации. Зафиксированы две разновидности опухоли позвоночника: интрамедуллярная менингиома, строительный материал которой составляет ткань спинного мозга; и экстрамедуллярная менингиома, развивающаяся из тканей, окружающих спинной мозг. В медицинской практике зафиксированы случаи как единичной, так и множественной опухоли. Злокачественная форма встречается в 10%-15% клинических случаев. Преимущественно данное явление встречается у женщин, достигших сорокалетнего возраста. Намного реже патологические опухоли позвоночника встречаются у мужчин, детей и подростков.

Классификация менингиомы в зависимости от степени малигнизации

Степень развития и малигнизации являются определяющими факторами прогноза выживаемости пациента. Так как возможность перехода в злокачественную опухоль остается, выделяют три степени малигнизации патологии:

  • G1 – первая степень злокачественности опухоли, для которой характерно поражение окружающих тканей и медленный рост. Эта стадия означает, что узел является доброкачественным на 94% и не представляет угрозы для жизни.
  • G2 – вторая степень характерна для агрессивных опухолевидных узлов, отмечающихся стремительным развитием и увеличением в размерах. Риск повторного возникновения менингиомы после операции остается высоким.
  • G3 – третья степень включает опухоли, дающие неблагоприятный прогноз жизни и составляющие 1% клинических случаев. Новообразование стремительно развивается, вовлекая в процесс близлежащие ткани головного мозга.

Менингиома позвоночника

Классификация менингиом в зависимости от клеточного строения

  • Ангиоматозная менингиома, имеющая ткань с хорошо развитой капиллярной сетью.
  • Псаммоматозная менингиома спинного мозга – это типичная разновидность новообразования, соединительный слой которого включает хаотично переплетающиеся пучки, состоящие из коллагеновых волокон. Подобная структура узла способна вытягивать фибробластические клетки и придавать округлые формы псаммоматозным тельцам.
  • Менинготелиоматозная опухоль имеет круглое ядро и состоит из мономорфных клеток, расположенных мозаикоподобным образом. Клетки содержат зерна хроматина в умеренном количестве. Оболочка менингиомы содержит немногочисленные сосуды и капилляры.

Распространённые места локализации опухоли – область спинного мозга грудного отдела и позвоночника поясничного отдела.

Причины возникновения

Врачи еще не получили точных данных о причинах появления мозговой опухоли. На этот счёт высказываются только теоретические предположения. В медицине выделяют факторы, влияющие на возникновение данного явления:

  • возраст пациента от 40 до 60 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • влияние ионизирующего излучения;
  • загрязнённая окружающая среда;
  • ведение нездорового образа жизни и наличие вредных привычек, особенно никотиновая и алкогольная зависимость;
  • присутствие нитритов, накапливающихся в пище и медленно отравляющих человеческий организм;
  • наличие воспалительных процессов внутри черепно-мозговой коробки.

Симптомы заболевания

Первые признаки наличия новообразования можно определить только на поздней стадии развития, когда опухоль достигает внушительных размеров и оказывает давление на близлежащие ткани головного мозга. Симптомы болезни на начальном этапе отсутствуют, что часто является причиной позднего обращения за медицинской помощью. Выделяют три стадии течения заболевания, при которых опухоль проявляется различными способами.

При корешковой стадии у пациента возникают болевые ощущения и чувство сдавливания в области поясницы, что обусловлено поражением спинного корешка. Развитие новообразования на данном этапе длится от двух месяцев до нескольких лет.

При нарушении функционирования спинномозгового поперечника наблюдается быстрое и незаметное течение заболевания. На указанном этапе у больного наблюдается нарушение вибрационной и тактильной чувствительности, возникновение болевых ощущений и повышение температуры тела.

При параплегической стадии зафиксировано поражение поперечной области головного мозга. Находясь в области шейного позвонка, опухоль наносит урон центральной нервной системе, что вызывает нарушение двигательных функций человека. Локализуясь в грудном отделе, патология провоцирует возникновение паралича нижних конечностей и нарушения функционирования внутренних органов малого таза, в результате чего пациент страдает от проблемного мочеиспускания, запоров и заболеваний репродуктивных органов. Последняя стадия считается самой продолжительной и длится от двух до десяти лет и дольше.

Диагностика

К методам диагностирования относятся компьютерная томография, анализ биопсии, общий анализ крови и магнитно-резонансная томография. Детальное обследование позволяет определить размеры патологии, локализацию, степень поражения соседних тканей и визуализировать опухоль для обнаружения кровеносных сосудов и нервных окончания во внутренней полости узла.

Обнаружить опухоль на начальной стадии развития возможно при прохождении ежегодного профильного обследования. Тщательное исследование клеток головной опухолевидной патологии, полученные при помощи биопсии, помогает определить разновидность узла и степень развития заболевания. Общий анализ крови помогает определить наличие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов внутри человеческого организма, которые являются противопоказаниями к хирургическому вмешательству. Дальнейшие действия по отношению к патологии определяет невролог и нейрохирург, получив детальную информацию о болезни.

Лечение

Если спинальная менингиома обнаружена на ранней стадии развития, врачи применяют выжидательную тактику, избегая риска спровоцировать стремительный рост патологии применением медикаментозного или оперативного метода. Узел маленьких размеров способен паразитировать в человеческом мозге, не принося ощутимого дискомфорта и не влияя на психическое состояние больного. Подобная тактика предусматривает регулярное консультирование у лечащего врача и детальное обследование головного и спинного мозга каждые шесть месяцев.

На поздней стадии развития нейрохирурги настоятельно рекомендуют удаление патологии хирургическим или малоинвазивным путём.

Показания к удалению оперативным путём

Пациента срочно следует оперировать, если:

Операция на мозге

  • патология достигла солидных размеров и оказывает давление на близлежащие ткани, препятствуя нормальному функционированию головного мозга;
  • опухоль оказывает неблагоприятное влияние на психическое здоровье человека;
  • зрение и слух значительно ухудшаются;
  • пациента мучают эпилептические припадки;
  • частичный паралич нижних и верхних конечностей в зависимости от локализации опухоли;
  • нарушение функционирования внутренних органов малого таза;
  • потеря координации движений;
  • частые головные боли, тошнота, слабость и рвота.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению менингиомы хирургическим путём считается традиционным и бюджетным способом избавления от болезни. Узел ликвидируется вместе с капсулой во избежание повторного возникновения патологии. В случае локализации опухоли на позвоночнике в затылочной области проводится частичное удаление С1 и С2 позвонков и близлежащих тканей.

Удаление узла хирургическим путём опасно, во время операции возможны травмы и кровотечения. После неудачного проведения операции возможны осложнения в виде полного или частичного паралича, нарушения координации и потери памяти.

Использование малоинвазивного вмешательства

Применение радиохирургии считается безболезненным способом ликвидации патологии. Процедура осуществляется путём радиооблучения и составляет максимум пять процедур. Система Кибер-нож способна удалить менингиому, место локализации которой находится в позвоночном канале, без нанесения травм и возникновения дальнейших рецидивов. Послеоперационный период не требует госпитализации больного.

Опухоль паразитирует в головном мозге, питаясь кровью через кровеносные сосуды. Для прекращения снабжения менингиоматозного узла осуществляют эмболизацию опухоли. Механизм действия состоит в том, что пациенту вводят эмболизирующие препараты, которые закупоривают сосуды, снабжающие питательными веществами опухоль. Описанный метод способствует медленному отмиранию патологии без оперативного вмешательства.

При менингиоме злокачественного характера используют химиотерапию и лучевую терапию. Данные методы являются дополнительными к хирургическому вмешательству с целью повышения эффективности.

Оба метода используются при наличии патологий небольших размеров и не являются самостоятельными способами ликвидации узла. Лучевая терапия результативная при образовании опухолей в труднодоступных местах, а химиотерапия способствует уменьшению патологии и исключению дальнейших возможностей рецидива.

Медикаментозное лечение или нетрадиционные методы удаления исключаются при возникновении подобного вида патологии, так как не приносят желаемого результата и способны наоборот ухудшить состояние пациента.

Послеоперационный период

Реабилитация после удаления длится в течение семи или восьми недель. Длительность послеоперационного периода зависит от степени нанесения ущерба опухолью головному мозгу и успешности удаления патологии. После ликвидации злокачественной менингиомы пациент находится на дальнейшем попечении врача во избежание рецидива. Больного отпускают домой после прохождения повторного обследования и сдачи анализов.

Для полного восстановления организма после перенесенной операции от пациента требуется отказ от физической активности, психический покой, соблюдение правильного питания и режима сна. После прохождения реабилитационного периода желательно проходить обследование ежегодно и консультироваться у лечащего врача.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

Менингиома спинного мозга грудного, поясничного и шейного отдела позвоночника: причины и лечение опухоли

Доброкачественное новообразование спинного мозга – менингиома позвоночника чаще протекает скрытно, но может быстро прогрессировать. В этом случае формируются тяжелые осложнения.

Клинические проявления опухоли во многом зависят от локализации патологического очага. Тем не менее оптимальную схему терапии врач будет подбирать с учетом его размеров, а также гистологических особенностей. Достижения нейрохирургии позволяют добиться полного выздоровления – при своевременном обращении человека за медицинской помощью.

Общее описание менингиомы спинного мозга

Появление сбоя в делении клеток оболочек спинного мозга ведет к развитию очага атипии в органе – менингиоме. Поражение, как правило, происходит локально – захватывает один участок, но иногда диагностические процедуры выявляют сразу несколько опухолей позвоночного столба.

По характеру роста новообразования могут быть доброкачественными – с медленным прогрессированием патологического процесса, либо зокачественными – агрессивными, метастазирующими. Реже диагностируют атипичные варианты патологии.

Виды и локализация опухоли

Согласно международной классификации всех известных врачам заболеваний для дифференциальной диагностики менингиом требуется знать их гистологический тип. В целом онкологи насчитывают до 15 вариантов подобных поражений в спинном мозге:

  1. В первой подгруппе присутствуют следующие формы менингиом:
    • менинготелиоматозная – мозаичное расположение клеток, с минимальным количеством сосудов;
    • фиброзная – тесная комбинация фибринопластоподобных единиц с соединительнотканными волокнами;
    • переходная – присутствуют клетки обоих вышеперечисленных форм;
    • псаммоматозная менингиома – состоит преимущественно из псаммомных телец;
    • ангиоматозная – характерным признаком указано огромное число кровеносных сосудов в очаге;
    • микрокистозная – изобилие микрокист, которые окружены опухолевыми клетками;
    • секреторная – в ней вырабатываются вещества, которые необходимы для строения гиалиновых включений;
    • метапластическая – способна преобразовывать одни клетки в другие единицы опухолей;
    • менингиома, в которой преобладают в тканях лимфоциты;

  2. Вторая степень злокачественности присуща спинномозговым новообразованиям:
    • атипичная;
    • хордоидная;
    • светлоклеточная;
  3. Третья степень злокачественности присуща опухолям мозговых оболочек позвоночника:
    • анапластическая и рабдоидная;
    • папиллярная.

По локализации менингиома позвоночника может быть в грудном, шейном, пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба.

Факторы риска и причины возникновения

Истинная первопричина формирования менингиомы спинного мозга специалистами так и не была установлена. Однако ими было выдвинуто несколько основных теорий о том, почему у людей возникает поражение клеток органа.

Так, статистическая информация указывает, что подобные дефекты более присущи женской половине населения, чем мужской, что позволяет предположить участие половых гормонов в появлении опухолей. К тому же отмечается, что после 55–65 лет новые случаи болезни крайне редки – ведь концентрация эстрогена в русле крови уже не столь высока.

Согласно еще одной теории, огромное значение имеет наследственная предрасположенность.

Если у ближайших кровных родственников уже были случаи менингиомы грудного отдела позвоночника, то риск того, что заболевание проявит себя у потомков, высокий.

Однако далеко не всегда новообразование разовьется. Тем не менее его развитию способствуют следующие факторы:

  • частый контакт человека с ионизирующим излучением;
  • приверженность в питании к консервантам, стабилизаторам, фастфуду;
  • злоупотребление алкогольной, табачной продукцией;
  • перенесенные нейроинфекции;
  • травмы позвоночного столба – ушибы оболочек мозга;
  • бесконтрольный прием отдельных подгрупп медикаментов.

Иногда установить взаимосвязь с каким-либо предрасполагающим фактором либо семейными особенностями онкологам не удается. В этом случае они подбирают лечение опухоли согласно разработанным стандартам противоопухолевой терапии.

Симптомы опухоли

На протяжении нескольких месяцев, а то и лет, менингиомы позвоночника – грудного либо шейного, крестцового отделов – могут никоим образом себя не проявлять. Они медленно растут и не оказывают давления на соседние структуры. Человек продолжает вести привычный для себя образ жизни.

Однако после достижения опухолью определенных размеров она начинает воздействовать на нервные корешки спинного мозга. Этим и обусловлены основные клинические проявления менингиомы. Вначале человека беспокоят периодические ухудшения самочувствия – локальные онемения в тканях, болезненность. Постепенно их интенсивность возрастает, симптомы становятся постоянными. Продолжительность этапа – 2,5–3 месяца.

При отсутствии соответствующего лечения опухолевый процесс прогрессирует, сдавливание нервных волокон усиливается. На этом фоне формируется снижение порога вибрационной, а затем и тактильной чувствительности – с одной, позже и с другой стороны области поражения.

На параплегической стадии опухоль захватывает весь периметр поперечника позвоночного столба. Страдают функции не только позвоночника, но и иннервируемых этим его сегментом внутренних органов. К примеру, возникают тазовые расстройства, парезы и параличи конечностей.

Диагностика

Поскольку симптомы менингиомы в грудных структурах позвоночника появляются поздно и, как правило, малоинформативные, то специалист при первой консультации может затрудняться с постановкой правильного диагноза. После тщательного сбора жалоб и анамнеза он выполняет неврологический осмотр больного – оценка рефлексов, интеллектуальных функций.

Подтвердить, что сформировалась именно менингиома позвоночника, призваны современные инструментально-лабораторные обследования:

  • визуализация патологического очага – компьютерная/магнитно-резонансная томография;
  • ангиография – оценка кровотока в месте поражения;
  • электроэнцефалография – изучение электрических потенциалов мозга;
  • биопсия – взятие клеток для их цитологического осмотра под микроскопом;
  • исследование ликвора – спинномозговой жидкости, для установления в ней присутствия клеток атипии.

Только после сопоставления всей информации от диагностических процедур – не только локализации опухоли в позвоночнике, но и степени ее злокачественности, онколог дает врачебное заключение. На его основе будет подобраны оптимальные методы борьбы с менингиомой.

Тактика лечения

Начинать лечение менингиомы рекомендуется сразу же, как только были выполнены диагностические процедуры. Как правило, первоначально специалисты при малых размерах опухолей занимают выжидательную позицию – осмотр больного и проведение МРТ или КТ каждые 6–8 месяцев. Если же очаг быстро увеличивается в размерах и доставляет человеку множество неприятных ощущений, то принимается решение об его удалении.

Медикаментозное лечение

При появлении признаков роста новообразования в грудных позвонках или же менингиомы в шейном отделе позвоночника – парестезий, болезненности – вначале специалисты рекомендуют курс медикаментозной терапии. Препараты подбирают из разных подгрупп аптечных средств в индивидуальном порядке – в прямой зависимости от того, как симптомы беспокоят человека больше всего.

Как правило, симптоматические меры подразумевают борьбу с болевым или воспалительным синдромом – для этого назначаются представители подгрупп нестероидных средств либо миорелаксанты. Они облегчают самочувствие больного. А вот физиотерапевтические процедуры буду противопоказаны, даже магнитотерапия.

Если же консервативные методы устранения болезни не справляются со своей задачей, то специалисты будут подбирать иные меры воздействия на патологический очаг.

Хирургическое лечение

Успешно устранимы оперативным способом доброкачественные новообразования с четко очерченными границами. Радикальная резекция позволяет предупредить перерождение очага в рак или же рецидив болезни в дальнейшем.

Для удаления менингиомы спинного мозга используют несколько разработанных методик – частичную, если опухоль локализована в труднодоступных местах, или же тотальную – при мелких, поверхностных очагах.

Восстановление после оперативного вмешательства требует проведения специальных реабилитационных процедур, которые вначале больной проходит в условиях стационара, затем – в санаторно-курортных лечебницах. Как правило, реабилитация протекает успешно.

Радиохирургия

Щадящее и одновременное эффективное воздействие на менингиому в грудных позвонках – кибернож. Стереотаксическая система была разработана как альтернатива хирургическому способу удаления новообразований.

Суть ее сводится к применению роботизированной руки-манипулятора, которая в пораженной зоне направленным пучком лазерных лучей разрушает опухолевые клетки. Процедура абсолютно бескровная, а также безболезненная. Из недостатков специалисты указывают ее высокую стоимость, поскольку требуется новейшее оборудование и высококвалифицированные нейрохирурги.

Лучевая терапия

С целью подавления роста новообразования в позвоночном столбе применяют лучевую терапию. Она может выступать как самостоятельный метод противоопухолевой терапии, так и в качестве вспомогательной методики – на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.

Ионизирующее излучение губительно для менингиомы – оно разрушает ее клетки, препятствует их росту и распространению на окружающие ткани.

Это эффективная альтернатива при больших атипичных новообразованиях, которые не удается полностью удалить хирургическим способом.

Количество курсов лучевой терапии, а также общую продолжительность подобных процедур специалист-онколог определяет в индивидуальном порядке. В перерывах между облучением опухоли больному рекомендуют различные медикаменты для восстановления защитных барьеров организма.

Химиотерапия

При злокачественном варианте течения менингиомы позвоночного столба требуется не только подавить рост клеток атипии, но и предупредить их метастазирование – перемещение в отдаленные части тела с формированием вторичных опухолевых очагов. Для этого онкологи подбирают и рекомендуют к введению химиотерапевтические препараты.

Современные подгруппы цитостатиков включают средства с минимальным перечнем побочных реакций, но с мощным противоопухолевым эффектом даже при минимальных дозах. Однако для предупреждения возможных нежелательных последствий химиотерапию, как правило, комбинируют с лучевой терапией.

Прогноз выздоровления

Несмотря на доброкачественность менингиом в разных отделах позвоночника, в том числе и в грудных его структурах, прогнозировать шансы на выздоровление затруднительно. Специалистам необходимо учитывать множество факторов – от размеров и строения опухолевого очага до возраста больного и общего состояния его иммунной системы.

В целом для заболевания характерно благоприятное течение – после удаления первичного новообразования риск рецидива минимальный в случае низкой степени злокачественности менингиомы. При атипичных формах патологии прогноз хуже: в ближайшие 3–5 лет атипичные клетки вновь появляются в позвонках.

Последствия и меры профилактики

Поскольку сама локализация новообразования – структуры позвонка – предполагает, что очаг может затронуть нервные и сосудистые структуры, то даже при самом благоприятном исходе оперативного вмешательства могут появиться различные последствия противоопухолевой терапии:

  • стойкие парезы/параличи конечностей;
  • перелом позвонка;
  • внутренние кровотечения;
  • компрессионное сдавливание спинного мозга.

Все они крайне негативно отражаются на функционировании систем и органов организма больного человека, поэтому специалисты всегда стремятся избегать их появления.

Специфических мер профилактики менингиом в позвоночнике не разработано. Ведь до сих пор достоверно не установлены причинных их появления. Предупредить их появление или же отодвинуть сроки формирования болезни можно мерами индивидуальной защиты. К примеру, стремлением к здоровому стилю жизни, адекватной физической нагрузкой, правильным питанием, избеганием травм и тяжелых стрессовых ситуаций. Ведь, как хорошо всем известно, профилактика является лучшим методом лечения.

Менингиома позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Менингиома является чаще всего доброкачественной (лишь в 10 % случаев злокачественной) опухолью, которая обычно образуется в клетках мозговых оболочек. Как правило, локализация новообразований наблюдается в соединительных тканях (паутинной оболочке). Сама по себе менингиома – это опухоль, которая растет довольно долго. Например, В США был зарегистрирован случай, когда у пациентки было найдено новообразование только спустя 45 лет, когда самой женщине было 80.

Однако это не означает, что данная патология не является опасной. Даже при долгом течении менингиома распространяется в сторону спинного мозга. Это провоцирует его сдавливание и нарушение нормального функционирования. Если говорить о последствиях, то менингиома – это патология, которая весьма опасна. Согласно статистике, подобная патология встречается очень редко. Поражение встречается у людей в возрасте более 35 лет.

Классификация

Опухоль в головном или спинном мозгу может появляться в разных областях. Чаще всего встречается менингиома:

  • Конвекситальная. В этом случае опухоль находится в теменной, затылочной или лобной зоне головного мозга. Подобная разновидность диагностируется в 40-50 % случаев.
  • Парасагиттальная. Также называется фалькс-менингиомой. Обычно опухоль находится в зоне, где располагается ольфакторная ямка. Данная форма патологии относится к одной из разновидностей менингита и встречается крайне редко.
  • Базальная. Подобное новообразование наблюдается в основании черепа.

Кроме этого, опухоль спинного мозга может классифицироваться в зависимости от степени тяжести заболевания. Исходя из этого, выделяют несколько форм менингиомы:

  • Атипичную.
  • Доброкачественную.
  • Злокачественную.

Самый лучший исход возможен в том случае, если у пациента развивается менингиома позвоночника доброкачественного типа. Так как образование растет довольно медленно (а иногда процесс увеличения опухоли и вовсе останавливается), то в некоторых ситуациях пациентам не требуется лечение. Как правило, в таких ситуациях достаточно наблюдения.

Однако, как правило, врачи рекомендуют удаление опухоли. Это объясняется тем, что вероятность рецидива минимальна, а прогноз практически всегда благоприятный.

Группы и факторы риска

Согласно исследованиям, менингиома позвоночника чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Как правило, это объясняется тем, что у женщин довольно часто встречаются гормональные сбои, которые характерны при беременности или во время климакса. Кроме этого, в группе риска находятся люди, которые долгое время подвергались влиянию сильнодействующих ядов или пострадали от рентгеновского или радиоактивного облучения. Кроме этого, данная патология может стать последствием травмы позвоночника.

Не стоит исключать и генный фактор. Если родственники страдали от онкологических заболеваний, то есть большая вероятность, что у пациента развилось новообразование именно по этой причине.

Опухоль позвоночника может развиться из-за нейрофиброматоза. Это заболевание также относится к наследственным. При аутосомно-доминантной патологии в теле человека появляется большое количество новообразований. Как правило, они являются доброкачественными.

Клинические проявления

Говоря о развитии менингиомы позвоночника, стоит выделить три этапа развития патологии. На первых порах развивается так называемый синдром корешковых болей опоясывающего или давящего типа. Дополнительно у человека может проявиться хроническая парестезия. Человек теряет чувствительность и постоянно жалуется на ощущение «бегающих мурашек». Однако корешковые боли также часто являются симптомом невралгии шейного, межреберного или пояснично-крестцового отдела. Как правило, болевой синдром усиливается, когда пациент находится в горизонтальном положении или сидит.

Далее у больного развивается синдром Броун-Секара. У него может начаться односторонний паралич. Если лечение так и не было назначено, то происходит поперечное поражение спинного мозга. При этом большинство систем человеческого организма перестают функционировать в нормальном режиме. Пациенты отмечают резкое ухудшение состояния.

Однако стоит отметить, что очень часто (в 35 % случаев) менингиома позвоночника никак не проявляется на первых стадиях развития недуга. Поэтому стоит по возможности посещать специалиста и проходить обследования.

Симптомы разных стадий болезни

При появлении корешковых болей пациентам иногда ошибочно диагностируют невралгию. Это объясняется локализацией болевых ощущений. Если происходит последующее развитие патологии без необходимого лечения, то идет разрастание новообразования. Это приводит к довольно сильному сдавливанию спинного мозга. На этом этапе у человека обычно проходят болевые ощущения. Однако не стоит радоваться раньше времени. Как правило, снижение неприятной симптоматики объясняется частичной потерей чувствительности (тактильного и вибрационного типа). Но бывают и такие ситуации, когда у больных, наоборот, появляется гипертензия. При этом состоянии наблюдается повышение чувствительности.

При последующем развитии опухоли спинного мозга поражаются все слои спинного мозга. Если менингиома находится в области шейного отдела, то это может привести к снижению подвижности верхних и нижних конечностей. При новообразованиях в области грудины у пациентов наблюдается парапарез (сильная слабость) ног. Дополнительно у пациентов происходит нарушение работы мочеполовой системы.

При развитии патологии в поясничном отделе у человека появляются довольно сильные болевые ощущения. Как правило, они локализуются в промежности, тазу и ногах. Как правило, боли становятся заметно сильнее при чихании или кашле, в горизонтальном положении или если пациент сидит.

Так как симптоматика опухоли позвоночника редко проявляется на начальной стадии развития, тем, кто входит в группу риска, нужно быть предельно осторожными со своим здоровьем. Специалисты рекомендуют проходить обследования не реже 2 раз в год.

Диагностика

В первую очередь необходимо четко описать врачу симптоматику, от которой страдает пациент. Однако отсутствие клинической картины еще не означает, что человек совершенно здоров.

Как правило, в первую очередь специалист исследует цереброспинальную жидкость. Если человек страдает от менингиомы, то в этом случае объем белка будет значительно увеличен. Благодаря эффективным современным диагностическим методам сегодня не составляет труда выявить наличие данной патологии. Дополнительно проводится биохимический анализ крови.

Также очень действенными методами определения патологий этого типа являются МРТ и КТ. Но некоторые не знают разницы между этими исследованиями. Поэтому стоит рассмотреть этот вопрос подробнее.

МРТ или КТ позвоночника: что лучше

В первую очередь стоит сказать, что оба этих метода исследования являются совершенно безболезненными для человека. Однако МРТ и КТ отличаются друг от друга. В первую очередь компьютерная томография считается более результативным методом, так как точность результата при этом исследовании составляет 90 %. Если речь идет о МРТ, то в этом случае показатели будут точными на 85 %.

С другой стороны, все зависит от цели обследования и предполагаемого диагноза.

Если пациент жалуется на боли в спине и шейном отделе, то нужно исследовать мягкие ткани. В этом случае наиболее точным исследованием считается МРТ. Если человек страдает от вероятного повреждения костных тканей или межпозвоночных дисков, то, как правило, выполняется КТ.

Если для исследования используется контрастное вещество, то в этом случае намного лучше выполнить компьютерную томографию. Поэтому в вопросе о том, что лучше - МРТ или КТ позвоночника, все зависит от предполагаемого диагноза. Окончательное решение принимает врач.

Лечение

Как правило, для избавления от неприятной патологии выполняется хирургическое вмешательство. Однако если опухоль достигла опасных размеров, удаление менингиомы позвоночника может быть затруднено. В этом случае могут возникнуть серьезные последствия. Также перед выполнением процедуры врач уточняет, насколько близко образование находится к спинному мозгу.

Как правило, выполняется радикальное удаление опухолевого узла. Также может потребоваться извлечение некоторой части костных тканей. Одновременно с этим может быть выполнена установка трансплантатов. В редких ситуациях после хирургического вмешательства у пациентов развивается паралич рук или ног.

Другие методы удаления

Благодаря современным методам лечения становится возможным удалить опухоль без кардинальных вмешательств. В этом случае используются стереотаксические способы. В этом случае пациент проходит процедуру облучения.

Как правило, проводится процедура, которая называется кибер-нож или гамма-нож. В первом случае пациент подвергается влиянию лучей рентгена. При использовании гамма-ножа используется излучение ионизирующего типа.

Кибер-нож

Данный способ является неинвазивным, поэтому удается избежать серьезных осложнений. Если удаляется менингиома кибер-ножом, то человеку требуется не более 5 процедур. Все манипуляции выполняются амбулаторно. Это означает, что после каждого сеанса пациент может отправляться домой. В процессе лечения люди не испытывают болевых ощущений, нет риска, что им может потребоваться госпитализация.

При выполнении данной процедуры есть больше шансов на благоприятный прогноз. Подобные мероприятия являются наименее травмирующими и опасными, если сравнивать со стандартной операцией или химиотерапией. Последний метод стоит рассмотреть подробнее.

Химиотерапия

Как правило, такой способ лечения используется только в том случае, если пациенту диагностирована злокачественная опухоль. Химиотерапия применяется, если другие методы оказались бездейственными. Это объясняется тем, что сильнодействующие медикаменты уничтожают не только клетки рака, но и здоровые клетки организма.

Мероприятия этого типа проводятся поэтапно, чтобы не нарушить работоспособность всех систем. Как правило, перерыв между процедурами составляет от 2 недель до нескольких месяцев. Это необходимо для частичного восстановления организма. Срок лечения зависит от того, насколько организм хорошо реагирует на терапевтические мероприятия.

Прогноз

Если речь идет о доброкачественной опухоли, то ее можно полностью удалить. В этом случае риск рецидива сводится к минимуму. С повторными проблемами сталкивается лишь 2-3 % пациентов, прошедших процедуру хирургического вмешательства.

Однако есть вероятность, что у пациента развилась опухоль злокачественного типа. В этом случае прогнозы не настолько утешительные. Как правило, рецидивы происходят в 80 % ситуаций. Как правило, операция дает лишь временный результат. Уже через несколько лет недуг может вернуться снова. Если человек не получает лечение, то есть риск летального исхода.

Менингиома позвонков С1 С2 - Неврология

анонимно (Мужчина, 34 года)

Парез нижней конечности причина-менингиома или грыжа

Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Вопрос или проблема касается моего сына 1984г.р. Если очень коротко, то в 2013г. удаляли менингиому L1-L2, в 2013г. рецидив-повторная операция, затем сеанс лучевой терапии, в конце 2014г....

анонимно (Женщина, 40 лет)

Менингиома спинного мозга

Здравствуйте. Моему брату в 2012 году сделана операция по поводу опухоли спинного мозга на уровне 3-4 грудных позвонков. Через пол-года опять появились боли в области сердца, потом вновь нарастающая слабость...

Liza Gubina (Женщина, 25 лет)

Здравствуйте уважаемый андрей анатольевич!Пишу вам надеясь получить ответ от профессионального врача,я читала ваших консультаций больным,прониклась большим к вам доверием! У нас большая проблема, у меня дочка, ей 25лет, недавно, в...

Марта Шубейко (Женщина, 34 года)

Здравствуйте. Я лежала в больнице с остеохондрозом и сделали мрт. Вот заключение: мр- картина интрадурального экрамедуллярного образования ( менингиома?) На уровне th 4 позвонка. Дегенаративно- дистрофические изменения ( остеохондроз) в...

анонимно

Грыжа позвонка и опухоль

Здравствуйте.Лидия 29 лет. У меня был компресеонный перелом поясничного отдела L2 в 2001 году. С 2012 года (после родов) стали беспокоить сильные боли, врач поставил диагноз остеохондроз 2 степени, т.к....

Валентина Вершинина

Пульсация в ухе

Здравствуйте подскажите пожалуйста, что делать. Уже полгода слышу пульсацию в правом ухе. Обращалась к оталарингологу но он сказал, что с ушами у меня все в порядке. Невропатолог после обследования направил...

Менингиомы - Классификация, факторы риска, диагностика и лечение

Менингиомы | Американская ассоциация неврологических хирургов

Менингиомы - наиболее частые доброкачественные внутричерепные опухоли. Они происходят из клеток паутинной оболочки, которые представляют собой клетки внутри тонкой, похожей на паутинку мембраны, покрывающей головной и спинной мозг. Паутинная оболочка - это один из трех защитных слоев, вместе известных как мозговые оболочки, которые окружают головной и спинной мозг.Два других слоя мозговых оболочек - это твердая мозговая оболочка и мягкая мозговая оболочка. Хотя большинство менингиом являются доброкачественными, эти опухоли могут расти медленно, пока не станут очень большими, если их не обнаружить, а в некоторых местах они могут серьезно повредить жизнедеятельность и стать опасными для жизни. Другие формы менингиомы могут быть более агрессивными. У большинства пациентов развивается единственная менингиома; однако у некоторых пациентов может развиться несколько опухолей, одновременно растущих в других участках головного или спинного мозга.

Некоторые менингиомы обнаруживаются вдоль твердой мозговой оболочки в венозных синусах головного мозга и у основания черепа - мест, где клетки паутинной оболочки наиболее многочисленны.Следующие подтипы основаны на локализации опухоли.

Типы и классификация

Классификация опухолей головного мозга Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) является наиболее широко используемым инструментом для классификации типов опухолей. Схема классификации ВОЗ распознает 15 разновидностей менингиом в зависимости от типа их клеток, видимых под микроскопом. Эти вариации называются подтипами менингиомы - технический термин для этих вариаций клеток - гистологические подтипы.Эти гистологические подтипы разделены на три степени, которые обычно отражают скорость роста и вероятность рецидива на основе цитологических характеристик.

Классификация менингиомы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

Класс I по ВОЗ
Доброкачественный

Класс II по классификации ВОЗ
Атипичный

Класс III по ВОЗ
Злокачественный

Менингиотелиальный
Хордоид
Папиллярный
Фиброзный (фибробластный)
Прозрачная ячейка
Рабдоид
Переходный (смешанный)
Нетипичный
Анапластический
Псамоматозный
Ангиоматозный
Микрокистоз
Секреторный
Обогащенные лимфоплазмацитами
Метапласт

Атипичные менингиомы (степень II по классификации ВОЗ, на которые приходится 18% случаев менингиомы) проявляют повышенные тканевые и клеточные аномалии.Эти опухоли растут быстрее, чем доброкачественные менингиомы, и часто характеризуются инвазией в мозг. Атипичные менингиомы имеют более высокую вероятность рецидива, чем доброкачественные менингиомы (степень I по классификации ВОЗ).

Злокачественные менингиомы (степень III по классификации ВОЗ) демонстрируют повышенные клеточные аномалии и растут быстрее, чем доброкачественные и атипичные менингиомы. Злокачественные менингиомы чаще всего поражают мозг и рецидивируют чаще, чем два других подтипа.

Распространенность и заболеваемость

Согласно Центральному реестру опухолей головного мозга Статистического отчета США, опухоли, диагностированные в США.S. в 2012-2016 гг. Менингиомы были наиболее часто регистрируемой общей гистологией (37,6%) среди всех первичных опухолей центральной нервной системы: в 2019 г. прогнозировалось 33 560 случаев. человек) всех первичных опухолей головного и спинного мозга. Кроме того, эти показатели заболеваемости менингиомой увеличивались с возрастом, при этом средний возраст при постановке диагноза составлял 66 лет. Большинство менингиом с тканевым подтверждением не являются злокачественными, причем 1.7% подтверждены как злокачественные (степень III по ВОЗ).

Факторы риска

Риск менингиомы увеличивается с возрастом и резко увеличивается после 65 лет. Дети в возрасте 0-14 лет подвергаются наименьшему риску. Наблюдалось, что афроамериканцы имеют более высокий уровень заболеваемости менингиомой, чем другие этнические группы в США.

Воздействие ионизирующего излучения, особенно высоких доз, было связано с более высокой частотой внутричерепных опухолей, особенно менингиом.Есть также данные, указывающие на связь между менингиомами и низкими дозами радиации. Самый известный случай касается детей в Израиле, которым в период с 1948 по 1960 год была проведена лучевая терапия от чешуйчатого червя. В США рентгеновские снимки зубов являются наиболее распространенной формой воздействия ионизирующего излучения. Ряд исследований связали количество рентгенограмм полного рта с повышенным риском менингиомы.

Считается, что генетическое заболевание нейрофиброматоз 2 типа (NF2) повышает риск развития менингиомы.У пациентов с NF2 также может быть более высокая вероятность развития злокачественных или множественных менингиом.

Согласно Brain Science Foundation, в ряде исследований была высказана связь между менингиомами и гормонами, например:

  • Повышенная частота менингиомы у женщин в постпубертатный период по сравнению с мужчинами.
  • Более высокое соотношение заболеваемости женщин и мужчин в репродуктивном возрасте, которое исчезает с возрастом.
  • Обнаружение рецепторов эстрогена, прогестерона и андрогена в значительном количестве менингиом.
  • Связь между раком груди и менингиомой.
  • Связь между ростом менингиомы, менструальным циклом и беременностью.

Исследователи начинают изучать возможную связь между риском менингиомы и использованием оральных контрацептивов и процедур заместительной гормональной терапии.

Более того, связь между ожирением и заболеваемостью менингиомами в нескольких крупных исследованиях указывает на возможную основную связь.

Симптомы

Поскольку менингиомы обычно представляют собой медленнорастущие опухоли, они часто не вызывают заметных симптомов, пока не станут достаточно большими.Некоторые менингиомы могут оставаться бессимптомными в течение всей жизни пациента или обнаруживаться неожиданно, когда пациенту делают сканирование мозга на предмет не связанных симптомов. Признаки и симптомы зависят от размера и расположения опухоли. Симптомы менингиомы могут включать:

Симптомы могут быть связаны с локализацией менингиомы. Примеры включают:

  • Falx и Parasagittal : Нарушение функций мозга, например, мышления и памяти.Если он расположен в средней части, это может вызвать слабость / онемение ног или судороги.
  • Выпуклость : Может вызывать судороги, головные боли и неврологические расстройства.
  • Клиновидная : Проблемы со зрением, потеря чувствительности лица или лицевое онемение и судороги.
  • Обонятельная канавка : Потеря обоняния из-за сдавления нервов, проходящих между мозгом и носом. Если опухоль становится достаточно большой, могут возникнуть проблемы со зрением из-за сдавления зрительного нерва.
  • Suprasellar : Проблемы со зрением из-за сдавления зрительных нервов / перекреста.
  • Задняя ямка : Симптомы на лице или потеря слуха из-за сдавления черепных нервов, неустойчивой походки и проблем с координацией.
  • Внутрижелудочковый : Может блокировать отток спинномозговой жидкости, что приводит к обструктивной гидроцефалии, потенциально приводящей к головным болям, головокружению и изменениям умственной деятельности.
  • Intraorbital : Нарастание давления в глазах, ведущее к выпуклости и потенциальной потере зрения.
  • Спинальный : Боль в спине или боль в конечностях, вызванная сдавлением нервов, которые проходят в спинной мозг.

Диагностика

Диагностировать менингиомы бывает сложно по нескольким причинам. Поскольку большинство менингиом представляют собой медленнорастущие опухоли и в первую очередь поражают взрослых, симптомы могут быть настолько незаметными, что пациент и / или врач могут отнести их к нормальным признакам старения. Путаницу усугубляет то, что некоторые из симптомов, связанных с менингиомами, также могут быть вызваны другими заболеваниями.Ошибочный диагноз - не редкость, и, на самом деле, правильный диагноз может занять несколько лет.

Когда у пациента появляются медленно нарастающие признаки психической дисфункции, новые судороги или постоянные головные боли, или если есть признаки давления внутри черепа (например, рвота, отек головки зрительного нерва в задней части глаза), первым шагом должен быть тщательное неврологическое обследование с последующим рентгенологическим обследованием, если необходимо.

Сложные методы визуализации могут помочь диагностировать менингиомы.Диагностические инструменты включают компьютерную томографию (компьютерную томографию или компьютерную томографию) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Интраоперационная МРТ также используется во время операции для проведения биопсии тканей и удаления опухоли. Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) может использоваться для изучения химического профиля опухоли и определения природы поражений, видимых на МРТ.

Иногда единственный способ поставить окончательный диагноз менингиомы - это провести биопсию. Нейрохирург выполняет биопсию, чтобы получить ткань для исследования невропатологом, чтобы установить диагноз, определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной (и установить степень опухоли), чтобы врачи могли порекомендовать соответствующий план клинического лечения.

Варианты лечения

Операция

Менингиомы - это в первую очередь доброкачественные опухоли с четко очерченными границами, которые позволяют полностью удалить их хирургическим путем, что дает наилучшие шансы на излечение. Нейрохирург открывает череп с помощью краниотомии, чтобы обеспечить полный доступ к менингиоме. Цель операции - полностью удалить менингиому, включая волокна, прикрепляющие ее к оболочкам мозга и кости. Однако полное удаление может иметь потенциальные риски, которые могут быть значительными, особенно если опухоль проникла в ткань мозга или окружающие вены.

Хотя цель хирургического вмешательства - удалить опухоль, в первую очередь необходимо сохранить или улучшить неврологические функции пациента. У пациентов, для которых полное удаление опухоли несет значительный риск заболеваемости (любого побочного эффекта, который может вызвать снижение качества жизни), может быть лучше оставить часть опухоли на месте и наблюдать за будущим ростом с помощью регулярных визуальных исследований. В таких случаях пациент будет наблюдаться в течение определенного периода времени с регулярными обследованиями и МРТ, в то время как для других пациентов лучевая терапия может считаться лучшим подходом.Обычно пациенты подвергаются предоперационной эмболизации опухоли для обеспечения безопасности во время хирургической процедуры. Процедура эмболизации аналогична церебральной ангиограмме, за исключением того, что хирург заполняет кровеносные сосуды опухоли составом, останавливающим кровоснабжение опухоли.

Наблюдение

Наблюдение в течение определенного периода времени может быть подходящим курсом действий у пациентов, которые соответствуют следующим критериям:

  • Пациенты с незначительными симптомами и незначительным отеком или без отека в прилегающих областях мозга
  • Пациенты с легкими или минимальными симптомами, у которых в течение длительного периода времени наблюдались опухоли без значительного отрицательного влияния на качество их жизни
  • Пожилые пациенты с очень медленно прогрессирующими симптомами
  • Пациенты, лечение которых сопряжено со значительным риском
  • Пациенты, которые отказались от операции после того, как им предложили альтернативные варианты лечения

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и аномальных клеток мозга, а также для уменьшения опухолей.Лучевая терапия может быть вариантом, если опухоль не может быть эффективно вылечена хирургическим путем.

  • использует особый тип излучения, в котором протоны, форма радиоактивности, направляются конкретно на опухоль. Преимущество состоит в том, что меньшее количество тканей, окружающих опухоль, вызывает повреждение.
  • Стереотаксическая радиохирургия (например, гамма-нож, Novalis и Cyberknife) - это метод, который фокусирует излучение с помощью множества различных лучей на ткани-мишени.Это лечение, как правило, меньше повреждает ткани, прилегающие к опухоли. В настоящее время нет данных, позволяющих предположить, что одна система доставки превосходит другую с точки зрения клинического исхода. У каждого есть свои преимущества и недостатки.

Химиотерапия

Химиотерапия редко используется для лечения менингиомы, за исключением атипичных или злокачественных подтипов, которые не поддаются адекватному лечению хирургическим вмешательством и / или лучевой терапией.

Результат

У взрослых возраст пациента на момент постановки диагноза является одним из самых надежных предикторов исхода.В целом, чем моложе взрослый, тем лучше его прогноз. Обычно лучший результат, если хирургическим путем удаляется вся опухоль; однако это не всегда возможно из-за локализации опухоли.

Данные Центрального реестра опухолей головного мозга Статистического отчета США показывают, что общая десятилетняя выживаемость при доброкачественной менингиоме составляет 84%. У людей со злокачественными менингиомами общая десятилетняя выживаемость составляет 62%. Незлокачественные менингиомы позвоночника обеспечили лучшую десятилетнюю выживаемость (96%), чем доброкачественные менингиомы мозговых оболочек (83%).Кроме того, злокачественные менингиомы спинного мозга имели более высокую десятилетнюю выживаемость (73%), чем злокачественные менингиомы головного мозга (55,7%).

Дополнительная информация

Эти веб-сайты предлагают дополнительную полезную информацию о менингиомах, включая варианты лечения, поддержку и многое другое. (Примечание : эти сайты не находятся под эгидой AANS, и их перечисление здесь не следует рассматривать как поддержку этих сайтов или их содержания. )

Информация об авторе

Эта страница была отредактирована Джеффри И.Трейлор, доктор медицины, и Джон С. Куо, доктор медицинских наук, FAANS.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

.

Менингиома - Госпиталь позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка

Резюме

Спинальный = имеет отношение к позвоночнику или спинному мозгу
Менингиома = опухоль в мозговых оболочках или защитных мембранах, окружающих центральную нервную систему system

Менинги - это защитные оболочки, которые окружают головной и спинной мозг. В больнице позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка мы специализируемся на менингиомах позвоночника, или опухолях, которые возникают в мозговых оболочках вокруг спинного мозга.

Менингиомы обычно доброкачественные (доброкачественные), медленно растущие опухоли, хотя в редких случаях они могут быть злокачественными и поражать окружающие ткани.

Менингиомы составляют примерно 25% всех опухолей, поражающих позвоночный канал. Они могут возникать в любом месте позвоночника, но преимущественно встречаются в грудной (средней части позвоночника) области, вероятно, потому, что это самый большой сегмент позвоночника.

Симптомы

Симптомы спинномозговой менингиомы вызваны давлением, которое растущая опухоль оказывает на спинной мозг или спинномозговые нервы.

В зависимости от местоположения опухоли менингиомы могут вызывать слабость или онемение рук или ног и / или проблемы с мочевым пузырем, кишечником и / или сексуальной функцией. Симптомы становятся более серьезными по мере увеличения размера опухоли.

Причины и факторы риска

Точные причины менингиом позвоночника изучены недостаточно.

Менингиомы позвоночника у женщин встречаются примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин. Однако редкая злокачественная форма менингиомы чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Средний возраст постановки диагноза - 45 лет.

Люди с наследственным нейрофиброматозом II (NF 2) более склонны к развитию менингиом.

Тесты и диагностика

Визуализирующие исследования - ключевой компонент в диагностике менингиом. Магнитно-резонансное сканирование (МРТ) дает полезные сведения о размере опухоли, ее местонахождении и влиянии на окружающие структуры. МРТ-сканирование использует магниты, радиоволны и компьютерные технологии для получения изображений органов и тканей, таких как головной и спинной мозг.Сканирование также может быть выполнено после введения контрастного красителя, который выделяет опухолевую ткань на фоне нормальной ткани.

Компьютерная томография (КТ) может быть полезна у пациентов с кардиостимуляторами или другими металлическими устройствами, которым нельзя пройти МРТ. КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения детальных изображений костей и мягких тканей. Отложения кальция, часто встречающиеся в менингиомах, более точно идентифицируются с помощью компьютерной томографии.

Лечение

Если менингиома небольшая и не вызывает симптомов, ее можно наблюдать с течением времени, а не удалять.

В случаях, когда лечение необходимо, первой линией лечения обычно является хирургическое вмешательство. Поскольку опухоли обычно доброкачественные, то есть они не являются злокачественными и не распространяются, полное удаление часто приводит к излечению.

Однако некоторые опухоли бывает трудно удалить полностью. К ним относятся опухоли с необычным содержанием кальция, опухоли, расположенные в труднодоступных местах, или опухоли, поражающие окружающие ткани. Некоторые менингиомы могут рецидивировать даже в случае полного удаления.Стереотаксическая радиохирургия, нехирургическая форма лучевой терапии, может использоваться в качестве последующего лечения опухолей, которые невозможно удалить полностью, или опухолей, которые снова растут.

Подготовка к встрече

Drs. Пол К. Маккормик, Майкл Г. Кайзер, Альфред Т. Огден, Кристофер Э. Мандиго, Патрик К. Рейд, Ричард С.Э. Андерсон (педиатр) и Нил А. Фельдштейн (педиатр) являются экспертами в лечении менингиом позвоночника. Они также могут предложить вам второе мнение.

.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шея, также называемая шейным отделом позвоночника, представляет собой хорошо спроектированную структуру костей, нервов, мышц, связок и сухожилий. Шейный отдел позвоночника тонкий - в нем находится спинной мозг, который посылает сообщения из мозга для управления всеми аспектами тела, - в то же время он чрезвычайно силен и гибок, позволяя шее двигаться во всех направлениях.

Видео по анатомии шейного отдела позвоночника Сохранить

Шея соединяется с верхней частью спины серией из семи позвоночных сегментов.
Смотреть:
Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 костей, называемых позвонками и обозначенных от C1 до C7. Верхняя часть шейного отдела позвоночника соединяется с черепом, а нижняя часть соединяется с верхней частью спины примерно на уровне плеч. Если смотреть сбоку, шейный отдел позвоночника образует лордозную кривую, плавно изгибаясь к передней части тела, а затем назад.

объявление

Роль шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника выполняет несколько важных функций, в том числе:

Шейный отдел позвоночника с таким количеством важных нервов, кровеносных сосудов и суставов на относительно небольшом пространстве является одной из самых сложных областей тела.

В этой статье:

Движения шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника - самый подвижный отдел позвоночника. Движения головы и шеи обычно включают одно или несколько из следующих движений шейного отдела позвоночника:

  • Сгибание . Шейный отдел позвоночника наклонен прямо вперед, а подбородок опущен вниз. Сгибание шеи обычно происходит при взгляде вниз или в положении головы вперед, например, когда вы сидите за компьютером в неправильной позе.
  • Добавочный номер . Шейный отдел позвоночника выпрямляется или движется назад, подбородок поднимается вверх. Разгибание шеи - обычное дело при выполнении работы над головой.
  • Вращение . Шейный отдел позвоночника и голова повернуты в сторону. Вращение шеи особенно полезно при попытке посмотреть в сторону или через плечо, например, при движении задним ходом.
  • Боковое сгибание . Шейный отдел позвоночника наклоняется в сторону, ухо движется к плечу.

Некоторые движения можно выполнять в комбинации, например, вращать шею, одновременно сгибая ее вперед.

объявление

Шейные позвонки, обсуждаемые на следующей странице, играют ключевую роль в поддержании функций шеи и облегчении ее движений.

.

Анатомия шейного отдела позвоночника (шея)

Шейный отдел позвоночника, ваша шея, представляет собой сложную структуру, составляющую первую часть позвоночного столба, начинающуюся непосредственно под черепом и заканчивающуюся первым грудным позвонком. Шея уникальна тем, что она поддерживает вес вашей головы (от 10 до 11 фунтов) и позволяет различные движения головы / шеи, такие как поворачивание головы из стороны в сторону, кивание и взгляд вверх и вниз. Шейный столбец состоит из 7 костей (от C1 до C7) уникальной формы для защиты спинного мозга, который спускается от основания черепа, и спинномозговых нервов или корешка, выходящих из позвоночника между каждым набором костей.

Ваша шея не похожа ни на какую другую часть позвоночного столба и позволяет голове и шее совершать широкий диапазон движений. Источник фото: 123RF.com.

Верхний шейный отдел позвоночника обеспечивает широкий диапазон движений шеи

Верхний шейный отдел позвоночника не похож ни на одну другую часть позвоночника. Атлас (C1) и ось (C2) являются частью краниовертебрального соединения позвоночника (CVJ) - это то место, где основание вашего мозга становится частью позвоночника. Работая вместе, атлас и ось в первую очередь отвечают за вращение, сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад) позвоночника.Это самый подвижный участок всего позвоночника. Здесь происходит примерно 50% сгибания и разгибания шеи, как при кивке головой, и здесь также происходит 50% вращения. Помните, что хотя C1 и C2 допускают огромные колебания шеи, они также поддерживают вашу голову.

C3-C7 Позвонки, шейные диски, поддерживающие конструкции

Если вы сравните грудной (середина спины) и поясничный (поясничный) позвонки с шейным, вы увидите, что кости C3-C7 меньше.Тела позвонков округлой формы. В задней части тела позвонка расположены костные дуги, которые выступают наружу и образуют фасеточные суставы и остистые отростки. Эти костные элементы естественным образом образуют полое отверстие в центре шейного отдела позвоночника - канал, в котором находится и защищает спинной мозг.

Еще одно сходство - шейные межпозвонковые диски - между каждым уровнем, начиная с C2 (ось). Диски представляют собой прочные гибкие ткани из волокнистого хряща. В середине каждого диска находится пульпозное ядро, гелеобразная структура, окруженная жестким защитным покрышечным внешним слоем, называемым фиброзным кольцом.

На позвоночных уровнях позвоночника каждый диск функционирует, чтобы удерживать вместе верхний и нижний позвонки, поглощать удары и позволять некоторое движение. Высота диска создает пространства - нервные проходы, называемые отверстиями или нейрофораменами. Корешки спинномозговых нервов попарно отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба через отверстие.

Связки, сухожилия и мышцы - это мягкие, но прочные ткани, которые помогают поддерживать шейный отдел позвоночника, а также весь позвоночник, ограничивая чрезмерное движение.

Анатомия шейного отдела позвоночника. Источник фото: Shutterstock.com.

Шейный отдел позвоночника является частью центральной нервной системы

Шейные спинномозговые нервы, иногда называемые нервными корешками , выходят из спинномозгового канала через нейрофорамен попарно - 1 нерв выходит с левой стороны, а 1 - справа. Эти нервные структуры иногда нумеруются, чтобы соответствовать уровню в шейном отделе позвоночника: от С1 до С8.

Каждый шейный нерв иннервирует или обеспечивает ощущение (ощущение) и двигательную функцию (движение) с обеих сторон соответствующей части верхней части тела.В целом шейные спинномозговые нервы выполняют следующие функции:

  • C1, C2 и C3 обеспечивают двигательную функцию головы и шеи, а также ощущения от верхней части кожи головы до боковых сторон лица
  • C4 позволяет пожимать плечами и автоматически заставляет диафрагму сокращаться, когда вы дышите. Шейный спинномозговой нерв 4 th также обеспечивает чувствительность шеи, плеч и частей предплечий
  • C5 позволяет выполнять различные движения верхней части тела, например поднимать плечи и сгибать бицепсы, а также дает возможность ощущать кончик плеча
  • C6 позволяет двигать запястьями и сгибать бицепсы, а также обеспечивает чувствительность внутренней (большой палец) стороны предплечий и кисти
  • C7 приводит в действие трицепс на тыльной стороне предплечий и передает ощущения вдоль тыльной стороны рук и вниз на средний палец

Общие состояния шейного отдела позвоночника

Общие расстройства диска включают остеохондроз и грыжу диска, которая может вызывать поражение спинномозгового нерва, иногда называемое «защемлением нерва».Это может произойти, когда диск уплощается (потеря высоты диска) или меняет форму - пространство для спинномозгового нерва, проходящего через нейрофорамен, ограничено. Сдавливание нерва может вызвать боль, которая распространяется (распространяется) от шеи в верхнюю часть спины и руку (-и). Это состояние называется цервикальной радикулопатией.

Шейный стеноз позвоночного канала - это сужение средней части позвоночного канала, которое может привести к сдавлению спинного мозга.

Травма шейки матки представляет собой наиболее серьезное заболевание шеи, с которым может столкнуться человек.Травма в любом месте шейного отдела позвоночника может нарушить нервную связь дальше по спинному мозгу, что иногда приводит к параличу или даже смерти. Повреждение (даже синяк) нерва C4, который помогает диафрагме активировать дыхание, может привести к потере способности дышать без посторонней помощи.

Любое из этих «распространенных» заболеваний шеи может вызвать сдавление спинного мозга, что приводит к шейной миелопатии . Шея - это наиболее частый уровень развития миелопатии на уровне позвоночника.Боль в шее - частый симптом, хотя не все пациенты испытывают боль.

8 способов помочь защитить шейный отдел позвоночника

Понимание анатомии шейного отдела позвоночника и содержащихся в нем жизненно важных нервов должно мотивировать вас к поведению, которое помогает предотвратить травмы шеи и замедлить развитие дегенеративных заболеваний (например, грыжи шейного диска).

  1. Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности
  2. Защитите голову и верхнюю часть шеи, надев шлем во время езды на велосипеде
  3. Отрегулируйте монитор или экран компьютера на уровне глаз; избежать падения
  4. Не засовывайте телефон между ухом и плечом
  5. Сон на подушке, поддерживающей шею
  6. Периодические движения и упражнения для растяжки шеи могут помочь снять напряжение и избежать ригидности шеи
  7. Поговорите со своим врачом о здоровье костей; добавки кальция и / или витамина D
  8. Бросить курить и / или вейпинг
.

Стеноз шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение

Стеноз шейного отдела позвоночника - это сужение позвоночного канала и / или проходов корешков спинномозговых нервов на шее. Когда происходит это сужение, ваш спинной мозг и / или нервы могут сдавливаться и вызывать такие симптомы, как боль, онемение, покалывание и слабость в шее, плечах и конечностях. Если стеноз шейного отдела позвоночника вызывает сдавление спинного мозга, ваш врач может обозначить это состояние как шейная миелопатия .

Большинство людей со стенозом шейного отдела позвоночника - это взрослые люди в возрасте от 50 до 60 лет, которые могли страдать от боли в шее в течение нескольких лет. Источник фото: 123RF.com.


Что вызывает стеноз шейного отдела позвоночника?

Распространенной причиной стеноза шейного отдела позвоночника является дегенерация или износ анатомических структур шеи в результате старения. Вот почему большинство людей со стенозом шейного отдела позвоночника - это взрослые люди в возрасте от 50 до 60 лет, которые могли страдать от боли в шее в течение нескольких лет.Травма или травма также могут вызвать или способствовать развитию стеноза позвоночника.

Независимо от того, является ли дегенерация естественной (т. Е. Возрастной) или ей способствуют долгосрочные последствия предыдущей травмы, курения или неправильной осанки - структурные изменения вызывают изменение функции позвоночника. Межпозвоночный диск - хороший тому пример. Один или несколько дисков могут потерять эластичность, упругость, чтобы справляться с нагрузками и усилиями, возникающими во время повседневной деятельности (например, ходьба, подъем), форма диска может измениться, диски могут стать тонкими и уплощенными (потеря высоты диска), выпуклостью или грыжей.Эти изменения могут повлиять на расстояние между двумя телами позвонков, потенциально сужая нервные проходы (нервные отверстия), что приводит к компрессии нерва.

Дегенерация также может поражать фасеточные суставы позвоночника, часто вызванные спондилезом или остеоартритом позвоночника. У людей с остеоартритом могут развиться костные шпоры или остеофиты, что является попыткой вашего организма остановить или вылечить дисфункцию суставов. Костные шпоры могут образовываться вокруг дисков, фасеточных суставов и спинномозговых нервов, вызывая стеноз позвоночника.

Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника

Когда спинномозговые нервы сдавлены или защемлены на шее, симптомы и степень тяжести варьируются - боль, слабость, покалывание и другие неврологические симптомы могут распространяться на ваши плечи, руки и ноги. Шейная радикулопатия - это медицинский термин, обозначающий нервные симптомы, которые переходят с шеи на руки.

Шейная радикулопатия может влиять на ощущения и функции в различных областях верхней части тела в зависимости от сдавленных нервов или нервов.Например, радикулопатия в области C6 (шестая пара нервных корешков в шейном отделе позвоночника) связана со слабостью двуглавой мышцы плеча и снижением рефлекса двуглавой мышцы. С другой стороны, радикулопатия C7 связана со слабостью трицепса.

Хотя стеноз позвоночного канала может повлиять на отдельные нервы или группы нервов на шее, в более запущенных случаях происходит сужение позвоночного канала, которое сдавливает спинной мозг. Сдавление спинного мозга в области шеи называется шейной миелопатией и может быть серьезным заболеванием, вызывающим серьезные симптомы, такие как проблемы с равновесием и трудности при ходьбе.

Как ваш врач диагностирует стеноз шейного отдела позвоночника

Изучив вашу историю болезни и симптомы, ваш врач проведет физическое и неврологическое обследование. В диагностических целях вас могут попросить согнуть или повернуть шею (маневр Сперлинга), чтобы воспроизвести ваши симптомы. Врач проверит вашу мышечную силу, рефлексы и понаблюдать за ходьбой, чтобы оценить равновесие и походку. Существует множество различных типов тестов для оценки функции, ощущений и равновесия.

Обычный рентгеновский снимок - это визуальный тест первой линии, который может выявить структурные изменения, такие как потеря высоты диска, костные шпоры и спондилез. Могут потребоваться другие визуализационные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки спинного мозга, нервов и других мягких тканей. Визуальные исследования помогают врачу подтвердить стеноз позвоночного канала и определить его причину.

Варианты лечения стеноза шейного отдела позвоночника

Большинству людей со стенозом позвоночного канала операция не требуется.Для многих пациентов нехирургическое лечение - а существует множество вариантов - эффективно уменьшает и устраняет боль и симптомы. Ваш врач может порекомендовать одну терапию или комбинировать ее с разными видами лечения. Существуют различные виды лекарств и медикаментов, пассивная и активная физиотерапия, а также спинномозговые инъекции - некоторые пациенты считают, что иглоукалывание помогает.

Операция на позвоночнике может быть рассмотрена, если неоперативное лечение неэффективно и / или симптомы ухудшаются, что может происходить быстро или постепенно со временем.Бывают случаи, когда хирургическое вмешательство является первым лечением, например, развивается острая грыжа диска, перелом или тяжелый неврологический дефицит (шейная миелопатия).

Хирургическое лечение стеноза шейного отдела позвоночника

Целью операции является снятие давления со спинного мозга и / или нервов - это называется декомпрессией . Существуют различные типы декомпрессионных процедур для лечения стеноза позвоночного канала, поражающего позвоночный канал (спинной мозг; центральный стеноз позвоночного канала) и / или нервное отверстие (нервы; боковой стеноз позвоночного канала).Иногда после декомпрессии позвоночника для стабилизации шейного отдела позвоночника выполняются инструменты и спондилодез. Кроме того, некоторым пациентам могут быть назначены сохраняющие движение спинные имплантаты, так называемая шейная артропластика.

Типичные хирургические процедуры, выполняемые для лечения стеноза позвоночного канала, поражающего шею, включают:

Достижения в хирургии позвоночника сделали возможным выполнение некоторых процедур с использованием минимально инвазивных методов, а иногда и в амбулаторных условиях.Минимально инвазивная хирургия позвоночника имеет много преимуществ для вас как пациента, включая меньшие разрезы и более быстрое восстановление. Если вы являетесь кандидатом на хирургическое лечение стеноза позвоночного канала, ваш врач обсудит с вами свои рекомендации и почему .

.

Шейный отдел позвоночника: анатомия, связки, нервы и травмы

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Лодыжки и стопы Нейроваскуляризация нижней конечности Позвоночник и спина Позвоночник Назад Грудная клетка Грудная стенка Женская грудь .

Смотрите также

Site Footer