Мкб 10 киста почки


по МКБ 10 и Босняку, парапельвикальные, субкапсулярные, солитарные кисты и их лечение в Москве

Киста почки (МКБ 10 - 28.1) – это полостное образование в виде овала или круга, окруженное тонкой стенкой соединительных волокон и наполненное прозрачной жидкостью без мути. Чаще всего киста представляет собой доброкачественное образование. В урологии выделяют две основные категории кист: простые и сложные. Простые приобретенные кисты почки (МКБ 10-28.1) не представляют опасности для жизни пациента, являются наиболее распространенными и крайне редко перерождаются в раковые образования. Сложные кисты имеют другую структуру, контуры их нерегулярны и неровны. Утолщения перегородок такого рода новообразований могут сигнализировать о возможности перерождения заболевания в раковое. Систематизация кист почек, предложенная Босняком М., на день сегодняшний позволяет классифицировать кисты почек по их морфологическим проявлениям. Она носит название «классификация по Bosniak».

Очень важно своевременно диагностировать данную патологию для прохождения необходимого курса лечения и при первых симптомах незамедлительно обратиться за помощью к профессионалам.

Юсуповская больница, являющаяся ведущим многопрофильным медицинским центром Москвы, предлагает услуги по качественной диагностике и эффективному лечению кисты почек и других заболеваний почечной системы.


Киста почки по МКБ 10 и Босняку

Специалисты-урологи отмечают тот факт, что на день сегодняшний в почечной системе среди множества разновидностей новообразований киста почки МКБ (10 - 28.1) является наиболее распространенным заболеванием и данная патология диагностируется чаще остальных. До сих пор причины появления этого недуга являются предметом спора у медиков, однако специалисты нашли эффективные способы диагностики и лечения патологии. Солитарная киста (одиночное образование) является разновидностью простых кист, так как она имеет тонкие стенки, а в ее структуре отсутствуют перегородки и камеры. Солитарная киста почки у пациента практически всегда диагностируется без особых трудностей, а комплексное лечение эффективно и безболезненно позволит избавиться от патологии органа. Одним из таких способов удаления почки в современной медицине можно считать склерозирование кисты почки. Склерозирование кисты почки (вывод жидкости из полости кистового образования) осуществляют методом пункции в поясничной области и вводом иглы в кисту под КТ или УЗИ наблюдением. После полного отсасывания жидкости из кисты, в нее вводят склерозирующие препараты, которые после определенного времени выдерживания выводятся.

Существуют как единичные образования (киста правой почки, код по МКБ 10- 28.1 и киста левой почки, код по МКБ 10- 28.1), так и многочисленные новообразования на обеих почках, которые врачи именуют поликистозом почек. Нагноение кисты, которое может возникнуть в результате поликистоза, может привести к развитию онкологического заболевания. И именно принадлежность новообразования к тому или иному типу по классификации Босняка помогает понять, существует ли для больного риск преобразования кисты почки в рак. Степень по классификации Bosniak и определяет в дальнейшем тактику обследования и лечения кисты почки.

Разновидности простых кист почки

Классификация разделяет новообразования на следующие группы - парапельвикальные кисты, паренхиматозные и субкапсулярные кисты почки МКБ. Кисты принадлежат к той или иной группе согласно своего расположения и локализации. Для больных этим заболеванием крайне важно своевременно обратиться к лечащему врачу, чтобы избежать перехода доброкачественного процесса в злокачественный. Особое внимание стоит уделить такому явлению, как атипичная киста почки. Атипичная киста представляет собой образование с нарушенной и нестандартной структурой по сравнению с обычными кистами. Для медиков такое название кисты говорит о том, что новообразование почки имеет перегородки. К причинам появления такой аномалии относятся инфекционно-паразитарные заболевания и перенесенные травмы почек. Генетическая предрасположенность больного также может быть одной из причин недуга.

Если врачом поставлен неутешительный диагноз - атипичная киста почки, и рак представляет серьезную угрозу жизни больного, на помощь всегда придут ведущие специалисты Юсуповской больницы. Проведя качественную диагностику и назначив эффективный курс лечения, наши врачи помогут пациенту вернуться к полноценной жизни и забыть о заболевании. Более подробно консультацию можно получить у специалистов Юсуповской больницы по телефону +7(499)750-00-04 или онлайн на сайте клиники.                       

Парапельвикальная киста почки

Парапельвикальная киста почки (код МБК 10-№28.1) – это вид кистозного образования, который является доброкачественным. Она чаще всего формируется у ворот (лоханки) почки, в районе почечного синуса. Визуально такая киста имеет вид небольшого мешочка, наполненного прозрачной или желтоватой жидкостью. Данная патология явление нечастое. В большинстве случаев специалисты ставят пациенту диагноз - «парапельвикальная киста левой почки», так как патология именно левой почки встречается на практике чаще всего. Гораздо реже наблюдается парапельвикальная киста правой почки, и еще более редкой патологией является двустороннее развитие заболевания почки.

Перипельвикальные кисты почек, что это такое? Так в медицине называют «истинные» перипельвикальные (лоханочные) кисты почек врожденного характера. 

Лоханочные кисты почек (иначе - пельвикальные кисты, дивертикулы лоханки) разделяются на следующие типы:

  • внутрилоханочный тип. В этом случае солитарная (одиночная) киста располагается на внутренней поверхности лоханки и прорастет в ее полость;
  • внутристеночный тип. Киста расположена в мышечном слое стенки лоханки;
  • экстрапельвикальный тип. Киста расположена на наружной поверхности лоханки. Тенденция ее роста – наружу органа.

Отдельное внимание стоит уделить дивертикулу лоханки. В отличие от гидрокаликоза и окололоханочных кист дивертикул лоханки чаще всего явление одиночное и имеет сообщение с неизмененной чашечкой при помощи узкого хода. Киста, которая прорастает из самой стенки лоханки, обычно имеет небольшие размеры, солитарна, и легко может быть иссечена. Большой дивертикул лоханки с признаками пиелонефрита может быть удален только с применением метода нефрэктомии.

Паренхиматозная киста почки

Паренхиматозная киста почки является перерождением частички ткани органа. Специалисты считают, что это новообразование чаще всего имеет характер приобретенный, так как киста почки образовывается после получения травмы, поражения инфекцией почек и мочевыделительных каналов. Однако не исключены случаи появления врожденной кисты паренхимы почки. Врожденная киста развивается из-за мутаций, и как следствие, сращивания почечных канальцев. Злоупотребление матерью во время беременности наркотическими препаратами, алкоголем и курением – все это отрицательно сказывается на развитие плода и приводит к опасности появления в будущем у пациента подобного рода заболевания. Паренхиматозные кисты почек делятся на одиночные, обычно поражающие левую почку, и множественные.

Субкапсулярная киста почки

Одним из самых опасных видов кист специалисты считают субкапсулярную кисту почки. Она практически никак не сигнализирует о своем существовании и может преобразовываться в злокачественное образование. Субкапсулярная киста правой почки и субкапсулярная киста левой почки в медицине случаи не редкие, а вот симметричное поражение с двух сторон относится к довольно редкому типу патологического процесса. Субкапсулярная киста расположена под капсулой почки, факторы ее появления аналогичны известным современной медицине причинам возникновения прочих кистозных образований. Почка находится в оболочке, которая состоит из соединительной фиброзной ткани, имеющей свойство растягиваться. Между ней и паренхимой органа формируется подкапсульная киста почки. Это патологическое образование по своим размерам не более 5 сантиметров в диаметре. Содержимое кисты состоит из крови и гноя, если причиной образования кисты была нанесенная органу травма. Опасность этого заболевания заключается в том, что киста может переродится в онкологическое образование. Последствиями патологии органа в результате образования субкапсулярной кисты могут быть гнойные воспаления и частые инфекционные заболевания мочеполовой системы. При симметричном проявлении сдавливаются сосуды почки, что часто приводит к развитию уремии и отравлению организма.

Классификация кист почек по Босниаку

К сожалению, на сегодняшний день, кистозные образования не редкость. Кисты могут поражать любой орган - яичники (параовариальная киста), почки (солитарные и сложные кисты). Многие новообразования почки и других органов человеческого организма при высоком уровне развития современной медицины не представляют угрозы для жизни и здоровья пациентов. При своевременном диагностировании и эффективном лечении у больного есть возможность вернуться к привычному образу жизни и позабыть о своем недуге.

К сожалению, и простые и сложные кисты могут быть подвержены малигнизации (озлокачествлению). Классификация кист почек, предложенная Босняк М. (Bosniak, Босниак), позволяет определить степень возможности развития раковых клеток кисты почки.

Кисты почек бывают простыми (I Bosniak) и сложными (II, IIF, III и IV Bosniak). Вероятность малигнизации простых кист почек довольно мала. Сложным кистам характерны те же симптомы, что и простым, однако они отличаются высоким риском преобразоваться в онкологическое заболевание.

Гистологические обследования позволяют точно определить наличие кист почек. Согласно системы классификации кист по Босняку, существуют дополнительные признаки, которые позволяют отличить злокачественные образования от доброкачественных, а именно:

  • визуально заметное повышение плотности стенок между перегородками.
  • плотность образования значительно выше нормы;
  • отложение кальция в узелках на стенках;
  • наличие множественных формаций в полости кисты;
  • накопление контрастных веществ;
  • увеличенное число камер в полости;

Новообразования почечной системы согласно классификации кисты почек по Босниак разделяются следующим образом на:

  • Bosniak-I. В эту категорию входят простые кисты, они часто встречаются на почках, однако не угрожают здоровью и жизни пациента. Для них характерны тонкая перегородка, их стенки без утолщений. Нет также и отложения солей. Являются доброкачественными, нельзя исключать наблюдения, но лечение не есть обязательным.
  • Bosniak-II. Сюда относят несложные кисты. В отличие от предыдущей группы здесь можно наблюдать небольшие утолщения стенок, а также незначительное накапливание кальция. Они могут состоять из тонкостенных перегородок. К этой категории относятся плотные образования с четкими контурами размером менее трех сантиметров. Поскольку эти кисты доброкачественные, лечения они не требуют, но тем не менее периодические посещения и наблюдения у специалиста обязательны.
  • Bosniak –IIF. Для этой группы кист характерно утолщение стен между перегородками и на них вероятны узелковые отложения кальция. Во время обследования вводимый контраст не виден. Кисты однородной плотности и размерами более трех сантиметров также относятся к этой категории. Они еще считаются доброкачественными, однако уже требуют наблюдения у врача. Незначительный процент таких образований считается онкологическим.
  • Bosniak-III. Вероятность малигнизации высока. Кистозным образованиям характерны утолщения стен и перегородок, накопление кальция неравномерно, отдельными участками. При обследовании может скапливаться контраст. Опасность ошибки при диагностировании заключается в том, что довольно сложно определить, к какому виду опухолей относится эта группа - к доброкачественным или злокачественным. Оперативное вмешательство необходимо, так как более 50 % образований – раковые.
  • Bosniak-IV. Присутствуют все признаки малигнизации. Кистозные образования имеют все характеристики третьей категории. Компоненты, накапливающие контраст, мягкотканные. Кисты почек имеют перегородки, с утолщенными стенками, крупными узелковыми отложениями кальция. Если новообразование диагностируется по типу - киста почки Bosniak 4 - немедленное хирургическое вмешательство является единственным верным решением для предотвращения возможности малигнизации.

Особое внимание в современной медицине на сегодняшний день уделено изучению эффективного воздействия на организм препаратов, содержащих гуминовые кислоты. Рак почек может получить серьезный отпор при использовании препаратов, содержащих комплекс гуминовой и фульвовой кислот. Гуминовые и фульвовые кислоты содержат полный спектр аминокислот, минеральных солей и других микроэлементов. Препараты, содержащие гуминовые кислоты, способствуют подавлению роста почечно-раковых клеток за счет мощного воздействия на способность поврежденных молекул атаковать здоровые молекулы и их соединения.

Чтобы избежать сложных операций и тяжелых последствий заболевания, пациенты должны прислушиваться к сигналам, которые подает организм и вовремя обращаться за консультацией и медицинской помощью к специалистам. А первая и главная задача врача – правильно определить, какова природа кисты: доброкачественное ли это новообразование или злокачественное. И, конечно же, назначить эффективное лечение этой патологии, будь то хирургическое вмешательство или применение соответствующих медикаментов.

Автор

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Хирург-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Киста почки: причины и лечение. Что делать, чтобы киста на почке рассосалась

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [З] Заместительная гормональная терапия
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У]

medside.ru

Киста почки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Если опухоль диагностировали в результате комплексного обследования другого заболевания, что чаще всего и случается, и, если киста почки не тревожит пациента и не проявляется болевыми ощущениями, на первом этапе она требует тщательного наблюдения. Начинают лечение кисты только в том случае, когда она изменяет функцию почки и мешает ее нормальной работе, например, большая киста почки может давить на близлежащие ткани, нарушать их кровообращение. Кистозные образования до 40-45 мм не оперируют, их состояние контролируется с помощью ультразвукового сканирования, которое показано проводить каждые полгода. Симптоматическая терапия показана при кистах, которые сопровождаются пиелонефритом, провоцируют гипертонию или ХПН – хроническую почечную недостаточность. В случаях, когда они разрастаются до больших размеров, значительно нарушают функционирование почек, их оперируют. Хирургическое вмешательство может проводиться способами, зависящими от размера и динамики роста новообразований, оно может быть лапароскопическим или в виде пункции. Чаще всего, когда киста почки диагностирована своевременно, применяется способ чрескожной пункции, либо пункций с дальнейшим склерозированием – введением специального препарата, который «склеивает» стенки полости кистозного образования. Эти вмешательства сопровождаются ультразвуковым контролем, абсолютно безопасны и малотравматичны. Более крупные образования оперируются с помощью лапароскопии, методика проведения которой напрямую зависит от того, где располагается киста почки. Лапароскопия проводится с помощью специального эндоскопа, которой вводится в небольшой разрез на уровне локализации кисты.

Хирургические операции показаны в таких случаях: 

  • При сильном болевом синдроме. 
  • При значительном нарушении функционировании почек. 
  • При артериальной гипертензии, которая не поддается курированию медикаментозной терапией. 
  • Если есть все признаки малигнизации кистозного образования. 
  • Если размеры опухоли превышают 40-45 миллиметров. 
  • Если выявлена паразитарная этиология.

Киста почки, каким бы способом она не лечилась, предполагает соблюдение строгой диеты: 

  • Ограничение соли в рационе, исключение употребления соленых продуктов. 
  • Контроль употребления жидкости, особенно при прогрессирующей отечности. 
  • Ограничение употребления белковой пищи. 
  • Исключение из рациона какао-продуктов, кофе, морской рыбы и морепродуктов. 
  • Отказ от пагубных привычек – алкоголь и курение.

ilive.com.ua

Киста почки у детей > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

 

Тактика лечения


Цели лечения: оперативное устранение приобретенной кисты почек, возможна пункция кисты под контролем УЗИ или КТ с введением тромбовара.


Лечение:

1. Операции иссечений приобретенной кисты почки. В лечении простой кисты почки применяются два метода:
- оперативное вмешательство (открытое или лапароскопическое) предполагающее иссечение свободной стенки кисты;
- чрескожная пункция кисты под ультразвуковым наведением с эвакуацией ее содержимого, а в ряде случаев и с дренированием полости кисты.
Для того чтобы содержимое в кисте после пункции не накапливалось, в ее полость вводят различные жидкие склерозирующие вещества: левомицетин, вибрамицин, фенол, соли висмута, магния, этиловый спирт и др.


2. Обезболивание в послеоперационном периоде – тримепиридина гидрохлорид.


3. Дезинтоксикационная терапия.


4. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде. Назначается один курс антибактериальной терапии: либо аминогликозиды (гентамицин по 40-80 мг в/ м 2 р. в день, амикацин по 10 мг/кг 2 р. в сутки, в течение 7-10 дней), либо антибиотик цефалоспоринового ряда (цефтриаксон по 20-10 мг на кг веса ребенка в сутки в два приема, в течение 7-10 дней, цефазолин по 50-100 мг на кг веса ребенка в два приема в сутки, в течение 7-10 дней). Наряду с антибиотиком назначается нитроксолин по 50-100 мг 3 р. в сутки, в течение 10 дней, нистатин по 500 мг 3 р. в день, в течение 12 дней, лиофилизированные бактерии по 1-2 капсулы 3 р. в день, в течение 10-14 дней.


Показания к операции: наличие приобретенной кисты почек, с прогрессирующим ростом.

 

Перечень основных медикаментов:

1. *Тримепиридина гидрохлорид раствор для инъекций в ампуле 1% по 1 мл

2. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл

3. *Повидон-йод раствор 1% во флаконе

4. *Декстран-60 раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл

5. *Глюкоза раствор для инфузий 5%, 10% во флаконе 400 мл, 500 мл; раствор 40% в ампуле 5 мл, 10 мл

6. *Натрия хлорид 0,9% раствор для инфузий и инъекций

7. * Препараты, получаемые из крови (плазма свежезамороженная)

8. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле

9. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе

10. *Азитромицин раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл

11. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл

12. Нитроксолин 200 мг табл.

13. *Нистатин 500 000 ЕД табл.

14. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл

15. Лиофилизированные бактерии, капс.

16. *Бриллиантовый зеленый раствор спиртовый 1%, 2% во флаконе 10 мл, 20 мл

17. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл

18. Фурацилин 1:5000 фл.

19. *Этанол раствор 70% (денатурированный)

20. *Атропин раствор для инъекций 0,1 в ампуле 1 мл (сульфат)


Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Препараты, получаемые из крови (эритроцитарная масса)

2. *Гепарин 2500 МЕ раствор для инъекций

3. *Инсулин растворимый раствор для инъекций 100 МЕ/мл


Индикаторы эффективности лечения: отсутствие приобретенной кисты почек и стойкая ремиссия пиелонефрита.

 

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

 

diseases.medelement.com

Поликистоз почек — Википедия

Поликисто́з почек (синоним: поликистозная болезнь почек, сокр. ПБП) представляет собой генетическое заболевание, проявляющееся кистозным перерождением паренхимы почек. Одна из форм поликистозной дисплазии почек.[2] Болезнь затрагивает не только сами почки, но часто также другие органы (печень).

У человека выделяют две основные формы поликистозной болезни почек, различающиеся по типу наследования: аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (характерна для детского возраста) и аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (чаще начинает проявляться в возрасте 30-50 лет).[3]

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек связана с мутацией гена PKHD1, который кодирует белок фиброцистин.[4]

Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек встречается в человеческой популяции с частотой 1/400 — 1/1000, являясь одной из наиболее распространённых генетических болезней. Общее количество больных в мире оценивается в 10-12 млн человек. 85 % случаев аутосомно-доминантного поликистоза почек вызваны мутацией гена PKD1, локализованном в регионе 16p13.3 и кодирующем белок полицистин-1 (в этом случае средний возраст развития терминальной почечной недостаточности составляет 54 года), 15 % случаев связаны с мутацией гена PKD2 в регионе 4q21 и кодирующем белок полицистин-2 (средний возраст развития терминальной почечной недостаточности составляет 74 года)[5][6].

Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек в 90 % случаев наследуется от родителей, тогда как примерно в 10 % случаев является результатом спонтанных мутаций гена.

Сами кистозные структуры бывают 2 видов:

  1. Закрытые капсулы. Это замкнутые полости, которые не имеют связи с мочевыводящим протоком. Такая форма образований чаще определяется у новорожденных при аутосомно-рецессивном поликистозе почек.
  2. Открытые. Представляют собой выпячивания стенок канальцев, которые сообщаются с лоханками. При возникновении таких форм, более характерных для аутосомно-доминантного поликистоза почек, выделительная функция органа сохраняется на протяжении длительного времени.[7]

Помимо этого, кисты в почках могут образовываться и при других заболеваниях, однако в этом случае их развитие связано с мутацией других генов.

Поликистоз почек передается по наследству, в равной степени встречается и у мужчин, и у женщин[8].

Аутосомно-доминантная и аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек относится к цилиопатиям — группе заболеваний, для которых характерно нарушение нормальной работы ресничек на поверхности ряда клеток, за счет которых обеспечивается «прием» сигналов из внеклеточной среды. Белки полицистин-1, полицистин-2 и фиброцистин входят в состав первичных ресничек на поверхности клеток млекопитающих. В клетках эпителия почечных канальцев первичные реснички располагаются со стороны просвета почечных канальцев, и предполагается, что это обеспечивает их сенсорную функцию — чувствительность к току мочи. В результате неправильного восприятия сигналов из-за нарушенной работы первичных ресничек в клетках почечного эпителия происходит накопление циклического аденозинмонофосфата, на снижение уровня которого направлено действие ряда экспериментальных методик лечения поликистоза почек.

На макроуровне для поликистоза характерно наличие множественных кист (отсюда название: поли- + киста + -оз) в обеих почках. Кисты образуются из-за повышенной пролиферации и дифференцировки эпителия канальцев нефрона. В результате вместо нормальных почечных канальцев образуются наполненные жидкостью пузырьки — кисты, что приводит к значительному увеличению объёма почек (вес почки больного может достигать 35 кг). Кисты в почке больного возникают фокально, не более чем в 2-5 % нефронов, но из-за увеличения объёма кист происходит сдавление соседних здоровых нефронов, и постепенно почка теряет фильтрующую функцию.

Кроме того, поскольку первичные реснички имеются в клетках других органов, при поликистозе почек также часто развиваются кисты в печени, поджелудочной железе, в сосудах головного мозга.

Необходимо отметить, что течение поликистоза почек зависит не только от дефектного гена, но и от многих других факторов (в частности, хороший контроль артериального давления и своевременное лечение сопутствующего пиелонефрита позволяет замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности). Роль артериального давления и других факторов в прогрессировании поликистоза почек должно выявить проходящее в настоящее время исследование HALT PKD[9]

В настоящее время в клинической практике не доказана эффективность и безопасность ни одного из существующих лекарств на коррекцию первичных механизмов развития поликистоза почек. Лечение состоит в симптоматической терапии, направленной на нормализацию артериального давления, лечение сопутствующего пиелонефрита, ренопротективной терапии для замедления развития хронической почечной недостаточности.

При развитии терминальной хронической почечной недостаточности пациенту необходима заместительная почечная терапия — гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почек.

Грамотный рацион питания и приема жидкостей позволяет существенно снизить темпы прогрессирования поликистоза и сопутствующих ему заболеваний (в том числе, отказ почек, гипертония и проч.). Рекомендации в плане рациона направлены в основном на поддержание низкого уровня артериального давления.

Больному поликистозом следует придерживаться следующих ограничений в плане питания[10][11]:

1. Ограничение поступления солей натрия (прежде всего, поваренной соли, которая способствует повышению артериального давления и создает дополнительную нагрузку на почки).

2. Уменьшение в рационе жирной (холестерин) и белковой пищи.

3. Исключение из рациона продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, шоколад и т. п.), который существенно ускоряет рост кист.

4. Необходимо достаточное потребление жидкости.

Кроме этих мер, специалисты рекомендуют отказаться от курения, приема гормональных препаратов, лекарств, оказывающих токсическое действие на почки. Необходимо поддерживать низкий уровень артериального давления (за счет блокады системы ренин — ангиотензин — альдостерон): как правило, в пределах 130/90, в некоторых случаях рекомендуют — не ниже 120/80.

Хотя апробированного в клинике эффективного лечения нет, во всем мире активно ведутся поиски препаратов, направленных на замедление роста кист и специфическое для поликистоза торможение развития почечной недостаточности.

В клинических исследованиях с участием людей активно исследуются препараты, действие которых связано с уменьшением накопления в клетках циклического аденозинмонофосфата (аналоги соматостатина, антагонисты V2-рецепторов вазопрессина, ингибиторы mTOR).

Имеется также ряд препаратов, которые исследовались только на лабораторных животных. В частности, О. Ю. Бескровной на лабораторных мышах показана возможность блокировать развитие ПБП ингибированием циклин-зависимых киназ (то есть остановкой пролиферации эпителия кисты)[6], а также ингибированием синтеза гликозилцерамида[12].

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Статья о поликистозной дисплазии почек Архивная копия от 3 марта 2011 на Wayback Machine в Малой медицинской энциклопедии
  3. ↑ Справочник-путеводитель практикующего врача. 2000 болезней от А до Я (под ред. Денисова И. Н., Улумбекова Э. Г.), М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. Статья Болезнь поликистозная почек Архивная копия от 1 марта 2009 на Wayback Machine. ISBN 5-9231-0240-4
  4. ↑ Torres et al. Autosomal dominant polycystic kidney disease. The Lancet — vol. 369 (9569), pp. 1287—1301. 2007
  5. ↑ Beskrovnaya O, Bukanov N. (2008) Polycystic kidney diseases: from molecular discoveries to targeted therapeutic strategies. Cell Mol Life Sci 65, 605-19.
  6. 1 2 Nikolay O. Bukanov, Laurie A. Smith, Katherine W. Klinger, Steven R. Ledbetter and Oxana Ibraghimov-Beskrovnaya (2006) Long-lasting arrest of murine polycystic kidney disease with CDK inhibitor roscovitine. Nature 444, 949—952.
  7. ↑ Поликистоз почек: что это такое, причины, симптомы и лечение (рус.), ikista.ru (4 февраля 2018). Дата обращения 17 сентября 2018.
  8. ↑ Медицинская энциклопедия. — Астрель. — С. 382.
  9. ↑ Polycystic Kidney Disease Treatment Network (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 11 декабря 2010. Архивировано 1 июня 2010 года.
  10. ↑ Ronald D. Perrone, What every Patient should know about PKD (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 7 января 2014. Архивировано 7 января 2014 года.
  11. ↑ • Vitalfood.ru: Диета при поликистозе почек
  12. ↑ Thomas A Natoli, Laurie A Smith, Kelly A Rogers, Bing Wang, Svetlana Komarnitsky, Yeva Budman, Alexei Belenky, Nikolay O Bukanov, William R Dackowski, Hervé Husson, Ryan J Russo, James A Shayman, Steven R Ledbetter, John P Leonard & Oxana Ibraghimov-Beskrovnaya (2010) Inhibition of glucosylceramide accumulation results in effective blockade of polycystic kidney disease in mouse models.Nature Medicine 16, 788—792

ru.wikipedia.org

Киста почки код по МКБ 10: понятие и особенности развития

Для того чтобы классифицировать и систематизировать все заболевания и недуги, которые диагностируются в человеческом организме, медицинское сообщество создало реестр под названием Международная классификация болезней. В этот список ежегодно вносят новые заболевания, пополняют его информацией о старых болезнях и все время изменяют данные. Кисты почек различного вида и характера тоже внесены в МКБ, где располагаются под номером 10. Иными словами, киста почки код по МКБ 10 — это обширная группа почечных образований с различными видами кист.

Киста почки код по МКБ 10 — определение согласно международной классификации

Кисты обеих почек МКБ 10 или доброкачественные образования на почках являются наиболее распространенными на сегодняшний день урологическими недугами, которые поражают более 70% всего населения земного шара. Кисты обеих почек МКБ могут различаться формой, количеством капсул, поражать один или оба органа, а также быть наполненными разной жидкостью. Также киста почки код по МКБ 10 может иметь разные способы крепления с почками и разную симптоматическую картину.

Стоит сказать, что данный вид недуга еще не до конца изучен учеными. Медики до сих пор не имеют точного ответа на вопрос о том, почему появляются кисты в почках, как избежать их развития и как максимально эффективно лечить. Урологическая практика показывает, что большинство кистозных тел в почках поддается лечению, может в редких случаях даже самостоятельно рассасываться по мере течения времени. Большая часть кист почки код по МКБ 10 не требует хирургического удаления и чистки. Однако когда образование достигает больших размеров или начинает трансформироваться в онкологию, оперативное вмешательство неминуемо.

Чаще всего диагностируются кисты почек у мужчин среднего и пожилого возраста. Чуть реже встречаются почечные кисты у женщин, еще реже — врожденные кисты почек у детей. Точной взаимосвязи между полом и образованием кист почки МКБ не выяснено. Однако медики сходятся на том, что мужчины более подвержены опухолям в почках, нежели женщины из-за возрастных гормональных изменений. Это связано с тем, организме мужчины после 40 лет происходит снижение урологического метаболизма, почки работают слабее и происходят дегенеративные процессы в мочеполовой системе. Именно из-за этих изменений на почках может начать свое развитие киста почки код МКБ 10.

Почему возникает киста в почках?

Точные причины, по которым киста почки код по МКБ развивается в почках, и особенности ее появления до сих пор не изучены. Малое количество знаний о доброкачественных опухолях в почках обусловлено тем, что данное заболевание практически никак не проявляется себя на начальных стадиях развития, не выявляет симптомов и не причиняет дискомфорт больному человеку долгое время. Вместе с этим киста почки код МКБ может развиваться в нетипичной форме. В таком случае опухоль может продуцировать выработку различных тканей и элементов, провоцировать симптомы и соматические заболевания. Симптоматическая картина на фоне подобных состояний является крайне сложной для детального изучения.

Ввиду существования множества форм и разновидностей доброкачественных образований в почках, установить причину их происхождения крайне сложно. Однако медицинское сообщество имеет несколько теорий и убеждений о причинах развития доброкачественных кист на почках.

Главной и наиболее вероятной причиной появления заболевания принято считать деформацию почечных каналов. Из-за патологических изменений в почках или воспалительных заболеваний протоки могут плохо пропускать мочу и задерживать некоторое ее количество. Накопившаяся в каналах жидкость приводит в деформации канала и выпячиванию его стенок наружу. Именно эти деформированные участки каналов почек со временем начинают продуцировать повышенное количество коллагена и приводить к тому, что внутри организма начинает развиваться киста почки код по МКБ 10.

Опасность почечных кист для человека

Кисты в почке код по МКБ 10, которые формируются в проточных каналах, могут расти на протяжении многих лет и не причинять особого дискомфорта человеку. Однако, когда капсула доброкачественной опухоли увеличивается в размерах, она может полностью перекрывать проток мочи, приводить к развитию воспаления и инфицирования больного. Человек с опухолью в почках чаще всего начинает задумываться о диагностике, когда ощущает тянущие боли внизу живота или в поясничном отделе. При перекрытии каналов почек человек начинает испытывать трудности при мочеиспускании и острые боли. Также может наблюдаться небольшое количество гноя или крови в моче.


ВАЖНО ЗНАТЬ!

Из-за хронического застоя мочи и дисфункции мочеполовой системы в организме больного человека могут развиться другие сопутствующие недуги: туберкулез почек, мочекаменная болезнь, онкологические проблемы. Большая развитая киста почки шифр по МКБ нередко придавливает своим телом соседние органы. В этом случае она нарушает работу желудочно-кишечного тракта, угнетает работу надпочечников или селезенки.

Кто в зоне риска?

Медики выделяют ряд заболеваний мочеполовой системы, из-за которых может развиваться киста почки код по МКБ 10:

  • воспалительное поражение одной или обеих почек из-за переохлаждений или больших физических нагрузок;
  • накопление в тканях почек большого количества песка и камней, что приводит к развитию мочекаменной болезни;
  • заболевание пиелонефрит;
  • перенесенный туберкулез или некроз почек с дальнейшим оперативным или медикаментозным лечением;
  • инфаркт почек ишемического или венозного характера;
  • кровоподтек на почке вследствие механического повреждения, удара, падения или оперативного вмешательства;
  • передозировка лекарственными препаратами во время лечения, что приводит к интоксикации почек и нарушению их функционирования.

Учитывая количество различных попутных болезней и соматических недугов при кисте почек МКБ 10, очень важно проходить ежегодный осмотр организма. Регулярное обследование позволит вовремя устранить любые инородные тела в почках и остановить их развитие и патогенное воздействие.

Патологии развития кисты в почках

Как уже говорилось ранее, кистозные тела в почках часто не проявляют симптомов на первых стадиях развития. Диагностировать аномальное тело в почках можно при УЗ-исследовании организма или рентген-диагностике. Прямыми признаками дисфункций и нарушений работы мочеполовой системы можно считать периодические боли в пояснице или животе, покалывания в боку, перепады артериального давления, а также частые недомогания, проблемы и боли при мочеиспускании. В зависимости от типа и формы кисты в почке МКБ 10, а также места ее расположения, больной человек может замечать наличие гноя или крови в моче, испытывать режущие или тянущие боли под ребрами, испытывать боли при мочеиспускании.

Стоит отметить, что большинство симптомов кисты в почке МКБ 10 свидетельствуют о начале прямого патогенного воздействия на организм. Появление признаков образование говорит о начавшихся изменениях в тканях, воспалениях или инфицировании.

Увеличенные в размерах кисты почки МКБ 10 могут не только преграждать нормальному оттоку мочи, но и нарушать работу мочевого пузыря, вызывать воспаления и отеки органов брюшной полости. Очень часто киста почки код по МКБ 10 провоцирует скопление бактерий и развитие инфекционных заболевания в мочеполовой системе.

На поздних этапах своего формирования кисты в почках могут накапливать кальций на внутренней поверхности стенок капсулы. Кальций со временем становится причиной трансформации доброкачественной опухоли в злокачественное образование.

Возможные осложнения при кисте почке

Среди наиболее распространенных осложнений и патологий в развитии почек стоит выделить следующие:

  • Нарушение работы почек. Кистозное тело нарушает работу почек, которые в свою очередь не могут отфильтровывать песок и камни из мочи и накапливают эти продукты в тканях.
  • Острые воспаления почек. Температурные перепады и частые переохлаждения почек с кистой могут привести к тому, что опухоль начнет продуцировать большое количество гноя и вызовет воспаление.
  • Разрыв кисты. Кистозная капсула формируется из мягких эластичных тканей и наполнена жидкостью. Учитывая специфику расположения почек, не сложно понять, что опухоль в почках может лопнуть при малейшем механическом воздействии.
  • Рак. Все доброкачественные опухоли в той или иной мере имеют риск со временем трансформироваться в злокачественные образования. Любые температурные перепады, воспаления или повреждения могут привести к малигнизации капсулы кисты, что вскоре станет причиной онкологического недуга.
  • Почечная недостаточность. Множественное поражение тканей почки и распространение инфекции приводит к развитию почечной недостаточности. Чем больше киста, тем сложнее и медленнее работает почка.

Помните: единственным решением проблемы с опухолями на почках является своевременная их диагностика и профилактика. Важно помнить, что на развитие в организме аномальных тел может влиять питание, вредные привычки, отсутствие активности, попутные заболевания разного характера, а также загрязненность атмосферы. Следите за своим здоровьем и проходите плановые обследования!


СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

kista-guide.com

что это такое, код по МКБ 10, симптомы и лечение

Доброкачественное образование, которое в большинстве случаев носит врождённый характер – солитарная киста почки. Новообразование круглой или овальной формы, которое заполняется гнойной или геморрагической, смешанной жидкостью. Чаще болезнь развивается у мужчин. Код по МКБ 10 для врожденного варианта: Q61.0; для приобретенного: N28.1.

Разновидности

Классификация солитарных кист зависит от места образования и состава жидкости, которая наполняет полость.

По расположению новообразований выделяют:

  • околоханочные;
  • субкапсулярные;
  • интрапаренхиматохные;
  • кортикальные.

По составу различают:

  • серозные или простые;
  • инфицированные;
  • сложные;
  • геморрагические.

Причины новообразований

В основе механизма образования кисты как врождённой, так и приобретённой лежит один и тот же принцип. Её развитие происходит при нарушении оттока мочи. В ткани почки или стенке мочеточника возникает патологический очаг, и иммунная система организма начинает этот очаг изолировать от здоровой ткани, создавая вокруг него капсулу, внутри которой – патологический выпот. В итоге образуется киста.

Причиной возникновения считаются факторы:

  • генетическая аномалия;
  • травмы почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • инфекционные заболевания;
  • хронический пиелонефрит;
  • онкология;
  • пожилой возраст и пр.

 

Симптоматика

У большинства пациентов киста солитарная формируется в течение большого промежутка времени без симптомов. Характерные проявления отмечаются при воспалении почек.

При этом отмечаются симптомы:

  • болезненные ощущения в пояснице и животе;
  • повышение температуры;
  • мутный цвет мочи;
  • уменьшение объёма мочеотделения.

Подобные проявления характерны при многих заболеваниях почек. Поэтому целесообразно обратиться к врачу для уточнения диагностики.

Осложнения и последствия

Некоторые пациенты пренебрегают рекомендациями уролога, так как не испытывают дискомфорта и ведут полноценную жизнь. Задача доктора рассказать больному о возможных тяжёлых последствиях и риске опасных осложнений, которые приводят к нагноению или разрыву.

Диагностика

При проявлении первых признаков надлежит обратиться за медицинской помощью. Доктор изучит медкарту пациента, проанализирует его жалобы и назначит обследование.

Диагностический комплекс содержит:

  • анализ мочи и крови;
  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • бактериологический посев мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • МРТ.

 Лечение

Детальное обследование больного даёт полную клиническую картину для выбора способа лечения.

Медикаментозная терапия

При размере кисты не больше 5 см больному назначается медикаментозное лечение, которое включает противовоспалительные препараты, антибиотики. Комплекс лекарственных средств со строгой диетой подбирается каждому пациенту с учётом индивидуальных особенностей его организма.

Оперативное вмешательство

Без методов хирургии не обойтись в случаях, когда опухоль увеличилась до критических размеров, нарушает работу мочевыводящих путей, негативно сказывается на состоянии больного.

В хирургии используются оперативные способы:

  • пункция;
  • лапароскопия;
  • полостная операция.

Не избежать оперативного вмешательства при показаниях:

  • нестерпимые боли в области живота;
  • размер кисты от 5 до 10 см;
  • нарушение почечных функций;
  • редкое мочеиспускание;
  • жар;
  • кровь в моче;
  • озлокачествление кисты.

Народная медицина

К целительным средствам целесообразно относиться с осторожностью, перед применением проконсультироваться с лечащим врачом. Важно знать, что самолечение лекарственными травами опасно тем, что не удаляет воспалительный процесс, а приглушает проявление болезни.

Популярные сборы, которые используются в виде отваров:

  • петрушки;
  • корень лопуха;
  • шиповника.

Способы народной медицины рекомендуется использовать в комплексе с медикаментозной терапией под наблюдением доктора. В природе много лекарственных растений, которые известны положительным воздействием на работу мочевыводящих органов.

Прогноз

Последствия заболевания зависят от размера, характера течения и стадии новообразования. Некоторые люди даже и не подозревают о наличии патологии. После операции она исчезает и не беспокоит больного.

mrfilin.com


Смотрите также

Site Footer