Можно ли бегать с грыжей поясничного отдела позвоночника


Бег при грыже позвоночника: на какой стадии разрешены и противопоказаны упражнения?

Утверждать, что при межпозвоночной грыже, бег категорически противопоказан, нельзя.

Это определяет врач, исходя из конкретного случая, учитывая стадию заболевания и клиническую картину.

Многие медики считают, что грыжа и бег ‒ несовместимые понятия. Но немало врачей, у которых другое мнение.

Они убедительно доказывают, что бег трусцой весьма полезен, он укрепляет мышцы и нормализует функционирование систем организма.

Главное, не переусердствовать, иначе при чрезмерном напряжении пульпозное ядро ещё больше выпадет. Это усилит боль, а также повредит нервные окончания.

Польза бега

Естественно, бег полезен, и даже при наличии грыжи позвоночника бегать можно, но с некоторыми ограничениями. Чтобы не нанести вред позвоночнику, нужно исходить из особенностей патологии, степени тяжести патологии и общего физического состояния.

Во время бега суставы испытывают тысячи ударов. Поэтому людям с грыжей позвоночника не следует особо увлекаться этим видом спорта. Чтобы не вызвать осложнений, врачи рекомендуют лёгкий бег трусцой.

Польза таких пробежек:

  • Нормализуется частота пульса.
  • Благотворно влияют на опорно-двигательный аппарат.
  • Положительно влияют на эндокринную, а также на нервную систему.
  • Снимаются стрессы.

Следует ориентироваться на свои ощущения. После бега не должно быть неприятных ощущений. От нормального бега плюсов больше, но не следует забывать о своём заболевании.

Во время бега происходит следующее:

  • Хорошо вентилируются лёгкие.
  • Укрепляется иммунная система.
  • Организм насыщается кислородом.
  • Улучшается психоэмоциональное состояние.
  • Усиливается кровообращение.
  • Активизируется перистальтика кишечника.

В зависимости от серьёзности грыжи и её месте локализации, подбирается вид и продолжительность бега. Для тренировки нужно приобрести обувь, у которой амортизирующая подошва, а также корсет для поддержания позвоночника.

Бег при грыже

Некоторые люди убеждены, что регулярный и длительный бег полезен в различных ситуациях, продолжая тренироваться даже при наличии грыж в позвоночнике.

Но если наблюдается обострение болезни, лучше не бегать, так как физическая нагрузка усилит боль. Она возникает из-за давления смещённых сегментов позвоночного столба на нервные окончания. Мышцы начинают спазмироваться, стараясь остановить этот процесс. Компрессия нервов и неестественное положение мышц приводит к возникновению боли.

Неправильный бег ещё больше сместит позвонки, так как пятки ударяются о твёрдую беговую дорожку. Происходит деформация и остальных межпозвоночных дисков.

Поэтому необходимы условия, исключающие возникновение травмы:

  • Покрытие должно быть мягким.
  • Время бега должно быть дозировано.
  • Удобная обувь.
  • Иногда нужен фиксирующий корсет.

Но в любом случае занятия бегом необходимо согласовать с врачом. Обычный бег может привести к тяжёлым последствиям, если у человека имеется межпозвоночная грыжа.

Решение о беговой тренировке принимает только врач, который оценивает характер грыжи, место локализации, стадию патологии и общее состояние пациента. Приступать к бегу рекомендуется во время стойкой ремиссии, получив разрешение врача после обсуждения всех нюансов.

Видео: "Как заниматься в тренажерном зале с грыжей позвоночника?"

Противопоказания

Несмотря на относительную пользу бега, существует и много противопоказаний к таким тренировкам. Позвоночник, это одна из самых главных систем организма, так как на позвоночный столб приходится основная нагрузка. Поэтому врач обязан предупредить о вреде бега, если имеются проблемы со здоровьем.

Бег противопоказан:

  • При респираторных заболеваниях.
  • При лихорадке.
  • При обострении воспалительных заболеваний.
  • При злокачественных опухолях с метастазами в позвоночном столбе.
  • При проблемах с сердцем.
  • При нарушении нормального функционирования дыхательной системы.

К межпозвоночным грыжам требуется особое внимание не только врача, но и самого больного. Если игнорировать рекомендации врача, патология может нанести сильный вред организму. Первые тренировки, естественно, принесут облегчение, но обольщаться не стоит.

Несмотря на значительное улучшение, повышать нагрузку ни в коем случае нельзя. Резкое увеличение физической нагрузки опять вызовет признаки заболевания, но уже намного сильнее прошлых проявлений.

Бегать, имея грыжу в любом отделе позвоночника, следует очень осторожно. Даже небольшая пробежка может ускорить разрушение дисков и вызовет острые боли. Если болезнь позвоночника в запущенной стадии, то бег категорически запрещён даже в период ремиссии.

Узнать больше о пользе других видах упражнений можно в следующих статьях:

Правила бега при грыжах позвоночника

После обнаружения грыжи в области позвоночника врачи обычно советуют отказаться от интенсивных тренировок. Но забывать о спорте не стоит, следует просто выбрать такой вид, который не ухудшит состояние здоровья.

Когда периоды обострения уже не беспокоят, то можно и бегать. Но следует сразу предупредить, что при наличии грыжи в шейном отделе, бег категорически запрещён. Патология очень серьёзная (обычно неоперабельная) и допускается только специальная гимнастика.

При грыже в грудном и поясничном отделах бегать можно, но соблюдая ряд многочисленных рекомендаций:

  • Во время бега не должно быть дискомфорта и малейшей боли. Терпеть не нужно, следует сразу прекратить пробежку, если появились такие симптомы.
  • Начинать беговые тренировки желательно с инструктором. Он будет исправлять ваши движения, контролируя технику бега.
  • Не следует перенапрягаться, иначе навредите своему позвоночнику.
  • Нужно исключить резкие движения и не делать ускорения во время бега.
  • Чтобы поясница отдыхала, дистанцию следует разделить на этапы.
  • Нельзя бегать, приняв анальгетик. Это не позволит оценивать физическое состояние.

Соблюдая эти правила, можно бегать и с межпозвоночной грыжей.

Подготовка

Следующий факт

Перед тренировкой всегда нужно размяться. Следует сделать несколько упражнений, которые подготовят суставы и мышцы к физической нагрузке. Можно подобрать и комплекс, но с минимальной нагрузкой на позвоночный столб. В него должны быть включены различные повороты и наклоны туловища, которые улучшат кровообращение. Следует размять и ноги, но только не приседаниями. После разминки можно приступить и к бегу.

Правильная техника бега

Это имеет первостепенное значение. Технике нужно заранее уделить внимание.

Начинать пробежки лучше по беговой дорожке, которая гораздо удобнее и на ней можно отрегулировать скорость. Бег на дорожке тренажёра позволит выработать необходимую скорость, которая не будет вызывать болезненных ощущений. Освоив правильную технику в зале, можно начинать бегать и на улице.

  1. Во время бега ступни нужно ставить параллельно, чтобы максимальное напряжение приходилось на большие пальцы ног. Благодаря этому, тело не будет трястись и раскачиваться.
  2. Приземляться желательно на всю ступню, это обезопасит позвоночник. Для распределения нагрузки необходимо подобрать удобную длину шага.
  3. Очень важно правильно держать верхнюю часть корпуса. Она должна быть строго вертикальной. Такое положение предотвратит травмы позвоночника. Нежелательно отклоняться вперёд или назад, осанка обязана быть ровной.

Если техника отсутствует, то на позвоночник ложится дополнительная нагрузка.

Видео: "Польза и вред бега: как правильно бегать?"

Виды беговых тренировок

Для людей с межпозвоночной грыжей, естественно, лучше всего подходит бег трусцой, но существуют и другие виды беговых тренировок. Они также не противопоказаны.

Классический бег. Он достаточно энергичен и применяется, когда грыжа особенно не беспокоит. Техника этого бега требует приземления на носок, а не на пятку. Это снижает опасность для дисков. Но, чтобы не травмировать стопу, быстро бежать не стоит.

Быстрая пробежка. При грыже такой бег обычно не советуют, но иногда, после консультации с врачом и тщательного обследования, его разрешают. При этом следует не забывать рекомендации врача и обязательно надевать профессиональную обувь. И никаких резких движений!

Переменный бег. Передвижение в быстрой и медленной фазе чередуется. Такая техника развивает выносливость и улучшает работу дыхательной системы, но при длинной дистанции негативно влияет на позвоночник. Так бегать нужно не больше 20 минут.

Спринтерский. Такой бег отличается динамичностью и сильным напряжением. Так бегают профессиональные спортсмены, которые испытывают колоссальную нагрузку на суставы и позвоночник. Естественно, если имеется остеохондроз с грыжей, то о таких тренировках нужно забыть.

Профилактический. Существует и такой вид бега, который показан всем людям с межпозвоночной грыжей. Это медленный бег с приземлением ноги на носок с переходом на пятку. Это смягчает удар, а общая нагрузка минимальная. Тренироваться лучше на беговой дорожке или на мягкой грунтовой дороге.

Завершение

Бег должен заканчиваться «заминкой», то есть простыми физическими упражнениями с растяжкой. Тело уже будет разогрето, но следует быть осторожным, чтобы не получить травму. Это позволит восстановить дыхание и привести тело в тонус.

Заключение

Бег является полезным видом физической активности при наличии межпозвоночной грыжи. Главное, нужно помнить о правилах беговой тренировки. Если выполнять базовые рекомендации, то бег значительно улучшит самочувствие и положительно повлияет на грыжу. Однако не следует забывать, что любая активность может быть и вредной, когда нарушаются правила безопасности.

Стоит также помнить, что при грыже шейного отдела и обострении заболевания бег категорически противопоказан. При остальных видах грыжи полезным будет бег трусцой и с применением беговой дорожки, что позволит настроить постоянный и умеренный темп.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Можно ли провести больного с грыжей поясничного отдела позвоночника?

Можно ли бегать при грыже поясничного отдела позвоночника? Грыжа позвоночника относится к категории серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Неправильное лечение или игнорирование симптомов пациента может привести к полному или частичному параличу.

Специалисты до сих пор спорят о консервативных методах лечения и профилактики заболевания. Показано, что физические нагрузки при остеохондрозе усиливают кровообращение, укрепляют мышечный корсет, стимулируют обменные процессы.Но можно ли бегать при грыже поясничного отдела позвоночника?

Можно ли заниматься активным спортом?

В защиту бега существует множество теорий, поскольку физические упражнения с собственным весом считаются полезными для человеческого организма в любом возрасте. Один из аргументов связан с анатомическим строением межпозвонковых дисков. У них нет кровеносных сосудов, чтобы вызвать кровь с питательными веществами в эту зону, необходимо стимулировать окружающие участки тела. Этого легко добиться с помощью простых упражнений.

Наилучшие результаты дает интенсивная ходьба и бег трусцой, когда в этих процессах прорабатываются все группы мышц. Но учтите особенность такого заболевания, как грыжа. Возникает в результате разрушения хряща и деформации межпозвонкового диска, фиброзное кольцо теряет первоначальную форму, ткань увеличивается, и пульпозное ядро ​​подвергается опасности. Когда дегенеративный процесс хорошо развит, безрассудная или интенсивная механическая нагрузка может усилить разрушение.

Позвоночник с остеохондрозом Бег трусцой может быть полезен, так как мышцы наполняются кровью, разогреваются, снабжают питательными веществами поврежденную область позвонков. Но в случае грыжи необходимо рассматривать эти нагрузки в контексте анатомических особенностей заболевания. На спине даже при обычной ходьбе тяжело нести нагрузку тела. Травмированная грыжа поясничной области не может в полной мере справиться со своей задачей, поэтому важно пересмотреть нагрузки, чтобы не ускорить наступление критической стадии заболевания.Ущерб, который может вызвать неправильный бег, больше, чем польза от правильного выполнения этого спортивного процесса.

Если пациент ранее не занимался легкой атлетикой или спортом под наблюдением тренера, врачи рекомендуют на этапе лечения бежать. Поскольку бег - это циклический вид спорта, необходимо отдельно рассматривать фазовые движения при беге, чтобы понять, можете ли вы бегать. На этапе приземления давление, которое человек испытывает на беговой поверхности, превышает его собственный вес в 5 раз.Это означает, что когда человек весом 60 кг бежит по тропе, в фазе приземления он весит 300 кг.

Несмотря на то, что фаза кратковременная, нагрузка на позвоночник колоссальная. И если разовая пробежка может не оказать негативного воздействия на травмированную грыжу или остеохондроз позвоночника, систематический эффект явно вреден.

Что нужно делать, чтобы не нагружать позвоночник?

Однако необходимо рассматривать все случаи индивидуально, многие факторы однозначно запрещают запускать только при показании к операции. Если врач предоставляет пациенту возможность регулярно заниматься бегом на свежем воздухе, он должен проконсультироваться о правильном выполнении всех движений при наличии грыжи.

Лучшее покрытие для бега трусцой - свежая трава или почва. Мягкая поверхность обладает отличными амортизирующими свойствами, благодаря чему снижается нагрузка на спину. Бежать по твердой поверхности, например по асфальтированной дороге, по крайней мере, не так полезно.

Важную роль играет обувь.Она должна быть специализированной и адаптированной для бега, подходить к специальной обуви для бега, поддерживающей стопу с жесткой формой и смягчающими элементами на подошве. Задача обуви - амортизация толкаться и приземляться не давалась в суставы и поясницу.

Грыжа поясничного отдела позвоночника перед утренней пробежкой всегда нужно делать лечебную гимнастику. Они разогревают мышцы, подготавливая их к нагрузкам, снимают утреннюю скованность, запускают обменные процессы. Когда вы растираете спину, риск травмы сводится к минимуму.

Другие виды гимнастики

При сложной форме грыжи в пояснице врачи рекомендуют не рисковать и остаться на лечебном массаже и несложных упражнениях, исключить на время лечения бег, грыжу и спортивную прогулку. Всем пациентам старше 40 лет специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от регулярных бегов в пользу более щадящих видов спорта.

Отличная йога, пилатес, растяжка, лечебная гимнастика. Большинство людей бегают неправильно, потому что в этом процессе важно, как ступня по отношению к поверхности, под каким углом и с какой амплитудой двигать бедро и т. Д. Неправильное движение приводит к дополнительной нагрузке на поясницу, несмотря на то, что сам по себе, бегая на ней грузы.

Стоит ли рисковать и продолжать бег с диагностированной грыжей поясничного отдела позвоночника? Скорее нет, чем да. Этот риск редко бывает оправданным. Специалисты сходятся во мнении, что тем пациентам, которые не представляют свою жизнь без спорта, лучше заменить бег ходьбой.

Чтобы ходить менее травматично, потому что позвоночник не получает перегрузки из-за отсутствия фазы полета и приземления, он не растягивается, а мышцы сокращаются гораздо меньше. От ходьбы происходит растяжение мышц ног, позвоночник двигается, но без рывков, но основная опасность переносится на коленный сустав.

Защитное оборудование

Если врач допускает беговое упражнение, пациенту следует обратить внимание на технику. В первую очередь для безопасности поясницы нужно убедиться, что позвоночник не раскачивается. Этот процесс связан с расстановкой ступней. Необходимо, чтобы внутренняя часть оставалась на одной линии. При беге между передней частью одной и другой стопы угол должен быть небольшим, чтобы основная нагрузка тремора приходилась на область большого пальца.В фазе приземления нагрузка должна принимать на себя всю поверхность движения стопы с перекатыванием с пятки на носок.

Длина шага в беговом процессе зависит от индивидуальных особенностей строения тела, но общая рекомендация - не делать слишком широкий и не слишком узкий шаг. Ставить ноги широко не стоит, чтобы не споткнуться о прямую ногу, но узкий шаг заставляет ступню испытывать дополнительное давление. Правильный бег удобен для человека, все движения естественны, плавны.Поясничный отдел и позвоночник при беге важно, чтобы верхняя часть тела не раскачивалась вперед-назад и из стороны в сторону. Необходимо держать корпус прямо, избегая наклона в любую сторону, но положение должно быть естественным, нет необходимости держать спину прямой, как палка.

Неопытному человеку при грыже лучше много гулять.

Нижняя часть спины страдает меньше, а результат сравним с тренировками бегом. На самом деле при ходьбе задействуются все те же мышцы, для нее тоже есть определенные техники и правила.Травма позвоночника - не лучшие условия для занятий спортом. Следует сделать выбор в пользу мягких занятий или простых упражнений в домашних условиях.

Грыжа и остеохондроз, важно получить профессиональную помощь и совет профессионалов, так как для того, чтобы принести пользу, а не навредить, нужно соблюдать правила. Делая лечебную гимнастику, можно добиться отличных результатов и ускорить процесс выздоровления и реабилитации. При грыже в пояснице нужно быть особенно осторожным, так как любое резкое движение может усугубить проблему и привести к потере подвижности.

Просмотры сообщений: 296

.

Поскользнувшийся диск (грыжа): симптомы, причины и последствия

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое проскочивший диск?

Ваш позвоночник состоит из ряда костей (позвонков), наложенных друг на друга. Сверху вниз столбец включает семь костей в шейном отделе позвоночника, 12 в грудном отделе и пять в поясничном отделе позвоночника, за которыми следуют крестец и копчик у основания.Эти кости снабжены дисками. Диски защищают кости, поглощая удары от повседневных действий, таких как ходьба, поднятие тяжестей и скручивание.

Нужна помощь в оплате аутоиммунного лечения? Деньги краудфандинга здесь »

Каждый диск состоит из двух частей: мягкой студенистой внутренней части и жесткого внешнего кольца. Травма или слабость могут привести к тому, что внутренняя часть диска выступит через внешнее кольцо. Это называется смещением, грыжей или выпадением межпозвоночного диска. Это вызывает боль и дискомфорт.Если диск сдавливает один из спинномозговых нервов, вы также можете испытывать онемение и боль вдоль пораженного нерва. В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению или ремонту соскользнувшего диска.

Найдите ближайшего к вам врача: Невролог » Хирург-ортопед»

Диск может соскользнуть в любой части позвоночника, от шеи до поясницы. Нижняя часть спины - одна из наиболее частых областей проскальзывания дисков. Ваш позвоночник представляет собой сложную сеть нервов и кровеносных сосудов.Скользящий диск может оказывать дополнительное давление на нервы и мышцы вокруг него.

Симптомы соскальзывания диска включают:

  • боль и онемение, чаще всего на одной стороне тела
  • боль, которая распространяется на руки или ноги
  • боль, которая усиливается ночью или при определенных движениях
  • боль, которая усиливается после стояния или сидения
  • боль при ходьбе на короткие расстояния
  • необъяснимая мышечная слабость
  • покалывание, ломота или жжение в пораженной области

Типы боли могут различаться от человека к человеку.Обратитесь к врачу, если ваша боль вызывает онемение или покалывание, которые влияют на вашу способность контролировать свои мышцы.

Проскальзывание диска происходит, когда внешнее кольцо становится слабым или разрывается и позволяет внутренней части выскользнуть. Это может случиться с возрастом. Некоторые движения также могут вызвать проскальзывание диска. Диск может соскользнуть с места, когда вы крутите или поворачиваетесь, чтобы поднять предмет. Поднятие очень большого и тяжелого предмета может вызвать сильную нагрузку на поясницу, что приведет к проскальзыванию диска. Если у вас очень тяжелая физическая работа, требующая большого подъема, у вас может быть повышенный риск проскальзывания дисков.

Люди с избыточным весом также подвержены повышенному риску проскальзывания диска, поскольку их диски должны выдерживать дополнительный вес. Слабые мышцы и малоподвижный образ жизни также могут способствовать развитию смещения межпозвоночного диска.

По мере того, как вы становитесь старше, вы чаще сталкиваетесь со скольжением диска. Это связано с тем, что с возрастом ваши диски начинают терять часть своей защитной воды. В результате они могут легко соскользнуть с места. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Ваш врач сначала проведет медицинский осмотр. Они будут искать источник вашей боли и дискомфорта. Это будет включать проверку вашей нервной функции и мышечной силы, а также того, чувствуете ли вы боль при движении или прикосновении к пораженному участку. Ваш врач также спросит вас о вашей истории болезни и ваших симптомах. Им будет интересно узнать, когда вы впервые почувствовали симптомы, и какие действия вызывают усиление вашей боли.

Визуальные тесты могут помочь вашему врачу осмотреть кости и мышцы вашего позвоночника и определить любые поврежденные области.Примеры сканирования изображений:

Ваш врач может объединить всю эту информацию, чтобы определить, что вызывает у вас боль, слабость или дискомфорт.

Необработанный, серьезный сдвиг межпозвоночного диска может привести к необратимому повреждению нерва. В очень редких случаях скользящий диск может отрезать нервные импульсы к нервам конского хвоста в пояснице и ногах. Если это произойдет, вы можете потерять контроль над кишечником или мочевым пузырем.

Еще одно долгосрочное осложнение известно как седловая анестезия.В этом случае скользящий диск сдавливает нервы и приводит к потере чувствительности внутренней поверхности бедер, задней части ног и вокруг прямой кишки.

Хотя симптомы соскальзывания диска могут улучшиться, они также могут ухудшиться. Если вы не можете выполнять те действия, которые раньше могли, пора обратиться к врачу.

Способы лечения смещения межпозвоночного диска варьируются от консервативных до хирургических. Лечение обычно зависит от уровня дискомфорта, который вы испытываете, и от того, насколько диск сдвинулся с места.

Большинство людей могут облегчить боль при проскальзывании межпозвоночного диска с помощью программы упражнений, которая растягивает и укрепляет спину и окружающие мышцы. Физиотерапевт может порекомендовать упражнения, которые укрепят вашу спину и уменьшат боль.

Также может помочь прием безрецептурных болеутоляющих и отказ от подъема тяжестей и болезненных поз.

Купите безрецептурные обезболивающие.

Хотя может возникнуть соблазн воздержаться от любых физических нагрузок, когда вы испытываете боль или дискомфорт из-за соскальзывания диска, это может привести к мышечной слабости и жесткости суставов.Вместо этого постарайтесь оставаться как можно более активным, выполняя растяжку или выполняя легкие упражнения, например ходьбу.

Если боль в межпозвоночном диске не поддается лечению, отпускаемому без рецепта, ваш врач может назначить более сильные лекарства. К ним относятся:

  • миорелаксанты для снятия мышечных спазмов
  • наркотики для облегчения боли
  • лекарства от нервной боли, такие как габапентин или дулоксетин

Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваши симптомы не исчезнут в течение шести недель или если у вас соскользнул диск. влияет на вашу мышечную функцию.Ваш хирург может удалить поврежденную или выступающую часть диска, не удаляя весь диск. Это называется микродискэктомией.

В более серьезных случаях ваш врач может заменить диск на искусственный или удалить диск и соединить ваши позвонки. Эта процедура, наряду с ламинэктомией и спондилодезом, повышает стабильность позвоночника.

Большинство людей со смещением межпозвоночного диска хорошо поддаются консервативному лечению. В течение шести недель их боль и дискомфорт постепенно уменьшаются.

Возможно, невозможно предотвратить проскальзывание диска, но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск проявления проскальзывания диска. Эти шаги включают в себя:

  • Используйте безопасные методы подъема: согнитесь и поднимите ноги в коленях, а не в талии.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Не оставаться в сидячем положении в течение длительного времени; периодически вставать и потягиваться.
  • Выполняйте упражнения для укрепления мышц спины, ног и живота.
.

Руководство для пациентов с поясничной грыжей межпозвоночного диска

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

  • JobsLanding Страница
  • GivingLanding Страница
  • НовостиLanding Page
  • Сообщество
  • Для специалистов в области здравоохранения Стр.
Поиск

Отправить поиск

  • Поиск врача Страница посадки
  • Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
    • Сердце и сосуды Landing Page
    • Целевая страница для торакальной хирургии
    • Целевая страница
    • Neurosciences
    • Посадочная страница трансплантата
    • Ортопедия посадочная страница
    • Целевая страница "Здоровье женщин"
    Просмотреть все медицинские услуги
    • Телемедицина: посещение врача онлайн
    • Исследования и клинические испытания
  • Посадочная страница локаций
  • Посадочная страница для пациентов и посетителей
  • Посадочная страница портала пациента
  • Целевая страница вакансий
  • Даёт посадочную страницу
  • Целевая страница новостей
  • Общинная посадочная страница
  • Для специалистов здравоохранения Landing Page

Поиск Отправить поиск

.

Влияние грыжи поясничного диска на характеристики нагрузки на позвоночник во время сгибания туловища и двух типов подтягивания. силы пяти поясничных сегментов движения (MSU) и фасеточные силы, действующие на десять пояснично-фасеточных суставов у пациентов с грыжей поясничного диска (LDH). Двадцать шесть здоровых взрослых и семь пациентов с ЛДГ последовательно выполняли сгибание туловища, подъем на ипсилатеральной стороне и подъем на противоположной стороне.На ориентиры таза и позвоночного отростка наносили восемь оптических маркеров. Координаты этих маркеров были захвачены, чтобы управлять скелетно-мышечной моделью для расчета мышечной активности, внутридисковых сил и фасеточных сил. Было обнаружено, что мышечная активность большинства из семнадцати основных групп мышц увеличивается у пациентов с ЛДГ. Кроме того, пациенты с ЛДГ продемонстрировали более высокие сжимающие и переднезадние силы на всех пяти поясничных поясничных связках и больше изобретений поясничных фасеток на большинстве фасеточных суставов.Эти данные свидетельствуют о том, что пациенты с ЛДГ демонстрируют компенсаторное увеличение большей части мышечной активности туловища и всех нагрузок на позвоночник. Эти отрицательные компенсаторные реакции увеличивают риск обострения грыжи диска. Следовательно, лечение пациентов с тяжелой формой ЛДГ должно начинаться как можно раньше.

1. Введение

Боль в пояснице (LBP) - серьезная проблема со здоровьем, которая оказывает огромное влияние на многих людей, особенно на тех, кто сидит в течение длительного времени.Пациенты с LBP обычно изменяют свои модели движений, чтобы компенсировать ограниченное функциональное движение с помощью различных стратегий [1]. Такое чередование может вызвать локальное или глобальное костно-мышечной перегрузки, которые, как полагают, играют причинную роль в обострении спины расстройств или боли [2, 3].

Сгибание туловища - основной компонент многих повседневных действий (ADL), а также стандартная программа обследования при клинической оценке LBP [4]. Поднимание предмета с пола также является обычным явлением, но требует более сложных функциональных действий и может выявить более компенсаторные стратегии у пациентов с LBP.Исследования, посвященные этим двум видам деятельности, в основном были сосредоточены на кинематическом анализе, включая диапазон движения (ROM) в пояснице, тазе и бедре [1, 5–7] и ритм между поясничным и бедренным отделами [8, 9] или между поясничным отделом. и таз [10–12].

Соответствующие кинетические исследования во время сгибания туловища и подъема были ограничены людьми без боли в спине [13–15]. Два исследования [16, 17] на здоровых людях показали, что нагрузки на позвоночник и мышечная активность могут измениться, когда от них потребуется субъективно изменить поясничный ритм.Пациенты с LBP обычно корректируют свой поясничный ритм из-за боли, что может увеличить нагрузку на позвоночник и мышечные силы и, следовательно, подвергнуть систему туловища более высокому риску заболеваний спины, травм тканей и утомления.

Тем не менее, большинство кинетических исследований пациентов с LBP, связанных с нагрузками, действующими на поясничную область, в основном сосредоточены на различных видах подъема [18–21] и сидячего положения стоя [22, 23]. Было обнаружено, что пациенты с LBP демонстрируют большие силы сжатия и сдвига, действующие на поясничную область во время подъема.Тем не менее, насколько известно авторам, ни в одном из предыдущих отчетов из литературы не исследовалось влияние LBP на силу сжатия и силу сдвига каждого блока поясничного сегмента движения (MSU) во время ADL, таких как сгибание туловища и подъем.

Помимо внутридисковых сил, мышечные силы и активность также зависят от LBP в предыдущих исследованиях. Yahia et al. [24] обнаружили, что у пациентов с LBP наблюдается дефицит мышц туловища, особенно в разгибателях, при проведении изокинетической оценки.Dubois et al. [25–27] также сообщили, что LBP будет вызывать усиление активности поясничных мышц, выпрямляющих позвоночник (ES) во время выполнения функциональных задач.

Фасеточный сустав (FJ) является частью трехколонной структуры позвонков и играет важную роль в передаче нагрузки и поддержании стабильности движения позвоночника. В предыдущих кинетических исследованиях во время ADL FJ обычно не принималось во внимание. Однако у пациентов с грыжей поясничного диска было обнаружено нерегулярное изменение фасеточной ориентации в поясничной области [28].Также было обнаружено усиление фасеточных сил при чрезмерных физиологических нагрузках, которые могут быть вызваны LBP [29].

LBP включает множество подтипов. Кинематическая разница была обнаружена среди разных подгрупп пациентов с LBP во время разных ADL [12, 30, 31]. Подобным образом, паттерны мышечной активации также оказались неоднородными среди людей с LBP [32].

Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить влияние LBP, вызванного грыжей поясничного диска (LDH), на внутридисковые силы и фасеточные силы в пяти поясничных MSU, а также на активность восьми основных групп мышц спины и девяти основных групп передних мышц. в области позвоночника во время сгибания туловища, ипсилатерального подхвата и контралатерального подхвата.Мы исследовали три гипотезы: (1) у пациентов с ЛДГ было больше активности мышц спины и меньше активности передних мышц; (2) в поясничной патологической области силы сжатия уменьшились, в то время как переднезадние силы сдвига увеличились у пациентов с ЛДГ; и (3) было больше вмешательств фасеточного сустава в группе LDH.

2. Метод
2.1. Субъект

Двадцать шесть здоровых взрослых людей (средний возраст 23,6 ± 1,92 года, средний рост 169,9 ± 5,9 см, средний вес 63,5 ± 8.4 кг) и семь пациентов с ЛДГ (средний возраст 28,7 ± 4,5 года, средний рост 170,1 ± 3,4 см, средний вес 67,4 ± 5,3 кг) участвовали в этом исследовании. Инклюзивными критериями здоровой группы были (а) отсутствие видимой двигательной дисфункции, (б) отсутствие каких-либо хирургических вмешательств в течение последнего года, (в) отсутствие боли в спине и (г) отсутствие интенсивных упражнений за 24 часа до испытания. Критерии включения пациентов с ЛДГ заключались в том, что (а) у пациентов была диагностирована грыжа поясничного диска в ходе дископатии в поясничном отделе позвоночника. Диагноз был поставлен как минимум двумя хирургами-ортопедами и подтвержден рентгеновским снимком и МРТ.(b) Грыжа диска была диагностирована на нижнем поясничном уровне с помощью МРТ. (c) Пациенты обладали способностью ходить по уровню и подниматься по лестнице. При обследовании пациенты должны были пытаться ходить и подниматься по лестнице. Считалось, что они сохраняют способность к движению, если они могут выполнять не менее 20 циклов походки. В этом исследовании грыжа диска была обнаружена на уровне L4L5 в трех седьмых случаях, на уровне L5S1 в других трех седьмых случаях и на уровнях L4L5 и L5S1 в одной седьмой случаях.Это исследование было одобрено отделением ортопедии Второй народной больницы Шэньчжэня в Китае. Перед испытанием всем участникам было дано информированное согласие.

2.2. Протокол

Испытуемые лежали в положении лежа на кровати, и один хирург помог определить ориентиры остистых отростков третьего и седьмого грудных позвонков (Т3, Т7), первого, третьего и пятого поясничных позвонков ( L1, L3, L5), левой и правой задней верхней подвздошной ости (LPSIS, RPSIS) и гребне подвздошной кости (IC).Затем на эти ориентиры были помещены восемь активных трехмерных оптических маркеров (рис. 1 (а)). Система анализа движения Optotrak Certus (Northern Digital Inc., Онтарио, Канада) была применена для регистрации движения этих оптических маркеров с частотой дискретизации 100 Гц.

Перед испытаниями один хирург продемонстрировал действия по сгибанию туловища, ипсилатеральному поднятию и контралатеральному поднятию (рис. 1 (b)), а затем направил их на выполнение этих трех действий несколько раз, пока они не почувствовали, что могут выполнять все действия естественным образом.Каждое испытание повторяли трижды для сбора данных.

2.3. Процедура тестирования

Перед испытанием участники сохраняли нейтральное вертикальное положение стоя не менее пяти секунд для сбора данных исходного уровня. Затем они сгибались вперед до максимального произвольного вращения и затем возвращались в исходное положение. Во время процесса испытуемых просили держать колени вытянутыми. После выполнения задания на сгибание туловища испытуемым разрешалось отдыхать не более десяти минут.Затем испытуемые правой рукой брали небольшую липкую ленту в двухстах миллиметрах перед их правой ногой. Во время этого ипсилатерального подхвата и последующего подхвата с контралатеральной стороны испытуемых поощряли отдавать приоритет сгибанию туловища. Так и испытуемые отдыхали. После этого они подняли предмет перед левой ногой правой рукой. Во время двух типов подъема испытуемых не поощряли сгибать колени, за исключением того, что некоторые испытуемые не могли выполнить задание без сгибания колен.

2.4. Скелетно-мышечная модель и моделирование

Общая модель FacetJointModel в репозитории управляемых моделей Anybody (AMMR, версия 1.6) системы моделирования Anybody (система моделирования Anybody версии 6.0.6, Ольборг, Дания) применялась для расчета мышечной активности, внутридисковых сил и т. Д. и побочные силы. Это программное обеспечение обратного динамического анализа и модель были выбраны, поскольку они могут быстро прогнозировать силы в резервной системе. Кроме того, эта модель была проверена с точки зрения алгоритма оптимизации минимума-максимума [33], который использовался для решения проблемы набора персонала.Подробное описание модели было ранее опубликовано и разработано de Zee et al. [33, 34]. Вкратце, позвоночник состоял из шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Шейный и грудной сегменты моделировались как один сосредоточенный сегмент. Поясничный отдел позвоночника включал пять твердых тел. Эти сегменты были связаны с межпозвоночным суставом, который был смоделирован как сферический сустав. Расположение каждого сустава было основано на работе Пирси и Богдука [35].

Мышцы модели были разделены на несколько функциональных пучков.В этой модели позвоночника были задействованы следующие мышечные пучки: 5 поперечных, 3 спинных, 1 прямая мышца живота (RA), 58 мышц, выпрямляющих позвоночник (ES), 38 поясничных мультифидусов, 24 грудных мультифидусов, 12 косых наружных мышц, 12 косых внутренних мышц, 22 большой поясничной мышцы. , 10 quadratus lumborum и 18 semispinalis. Все пучки мышц были решены как компонент силы в избыточной модельной системе и могли оказывать только силу растяжения [33, 36, 37].

Модель также включала десять фасеточных суставов в области поясницы.Расположение каждого фасеточного сустава моделировалось как узел в центре фасеточной контактной стороны на каждом позвонке, а ориентация каждого фасеточного сустава была основана на работе Masharawi et al. [38]. Сила фасетки определялась расстоянием между верхней и нижней фасеточными точками сустава соседнего позвонка. Контактная сила, решаемая с помощью этой модели, была подтверждена на основе предыдущих исследований [39].

В системе Anybody модель управлялась коэффициентом спинеритма по умолчанию.Чтобы исследовать аномальные кинетические характеристики у пациентов с ЛДГ, модель была разработана и управлялась захваченными маркерами, размещенными на ориентирах выбранных сегментов. В этом исследовании движения L2, L3 и L4 определялись путем присвоения разного веса захваченным маркерам (таблица 1). Два других поясничных сегмента (L1, L5) управлялись с использованием отношения коэффициента спинетита по умолчанию между L1L2Jnt и L2L3Jnt и между L4L5Jnt и L5S1Jnt, соответственно. Тазовый сегмент управлялся тремя маркерами на ориентирах таза, а движение грудного сегмента определялось двумя маркерами на грудных ориентирах.


Маркер T3 Маркер T7 Маркер L1 Маркер L3 Маркер L5

Thx 1/2 1 / 2 0 0 0
L2 0 0 1/2 1/2 0
L3 0 0 1/6 2/3 1/6
L4 0 0 0 1/2 1/2

Thx: сосредоточено грудной сегмент; L1: первый поясничный позвонок; L2: второй поясничный позвонок; L3: третий поясничный позвонок; L4: четвертый поясничный позвонок; L5: пятый поясничный позвонок; Т3: третий грудной позвонок; Т7: седьмой грудной позвонок.
2.5. Анализ данных

Регистрировали угол экскурсии грудного сегмента относительно базовой линии. Анализируемый период определял начало как момент, когда экскурсия впервые достигла трех градусов, а окончание - как момент, когда экскурсия впервые поднялась на девяносто градусов или на максимальный угол экскурсии при условии, что испытуемые не могли согнуть туловище более чем на девяносто градусов. . Максимальная мышечная активность семнадцати основных групп мышц и внутридисковые силы были проанализированы по каждому углу отклонения и нормализованы до 0–90 градусов с девяносто одной точкой.Кроме того, внутридисковые силы также были нормализованы по весу каждого пациента.

В модели фасеточная сила была равна нулю, когда не было контакта между верхней и нижней фасеточными точками сустава соседнего позвонка. В этом исследовании сила менее 10 Н считалась отсутствием контакта, а сила более 50 Н считалась сильным контактом. Считалось, что фасеточная сила между двумя пороговыми значениями является слабым контактом. Таким образом, в настоящем исследовании фасетное вмешательство включает два уровня, а именно: малый уровень, который выражает слабый контакт, и большой уровень, который выражает сильный контакт.Подсчитывались длительности малого уровня и большого уровня за весь период соответственно. Независимая группа t -тесты применяли для анализа разницы между здоровыми субъектами и пациентами с ЛДГ по продолжительности фасеточного контакта на двух уровнях. Анализ данных выполнялся с помощью специальной программы, реализованной в MATLAB (The MathWorks, Inc.).

3. Результаты
3.1. Активность основных передних и задних групп мышц в области позвоночника

Во время движения сгибания туловища наблюдалась небольшая тенденция к увеличению максимальной мышечной активности четырех групп мышц спины (рис. 2) и IO, EO, PM и QL (рис. 3) в конце диапазона сгибания.Более того, RA постоянно проявлял большую мышечную активность по сравнению с контрольной группой. Во время ипсилатерального подъемного движения пациенты продемонстрировали большую мышечную активность четырех групп мышц спины (рис. 2) и PM, QL, правого ЭО и левого ИО передних групп мышц (рис. 3) с увеличением угла сгибания. Как и при сгибании туловища, пациенты демонстрировали более высокую мышечную активность RA в среднем и конечном диапазонах ипсилатерального подбирающего движения. Во время контралатерального подхвата максимальная мышечная активность четырех групп мышц спины у пациентов с ЛДГ была выше, чем у контрольной группы в среднем и конечном диапазонах этого движения.



3.2. Интрадискальные силы в области позвоночника

Сжимающие и сдвигающие силы всех пяти поясничных MSU показаны на рисунках 4 и 5 соответственно. Во время сгибания туловища пациенты с ЛДГ продемонстрировали более высокие сжимающие силы на всех пяти поясничных межпозвонковых дисках (МДП) с увеличением угла сгибания. Во время как ипсилатерального подъема, так и контралатерального подъема, было значительное увеличение во всех пяти LID в среднем диапазоне подъемного движения у пациентов с ЛДГ.По мере увеличения угла сгибания пациенты с LDH демонстрировали более высокие поперечные силы на всех пяти LID во время всех трех движений.



3.3. Вмешательства фасеточных суставов в области позвоночника

На рисунке 6 представлена ​​продолжительность фасеточного вмешательства с обеих сторон пяти MSU в течение анализируемого периода. Во время движения сгибания туловища у пациентов с ЛДГ наблюдалась значительно большая продолжительность фасеточного вмешательства на левой фасетке L2L3 на небольшом уровне и на левой фасетке L4L5 и L5S1 на большом уровне.Во время ипсилатерального подбирающего движения у пациентов с ЛДГ наблюдалось значительное увеличение продолжительности фасеточного вмешательства на правой фасете L2L3 на небольшом уровне и на левой фасетке L2L3, L5S1, правой фасетки L5S1 на большом уровне. Кроме того, было обнаружено, что левые грани L1L2, L2L3, L4L5 и L5S1 и правые грани L2L3 и L4L5 значительно увеличивают продолжительность фасеточного вмешательства на большом уровне во время контралатерального подхвата движения у пациентов с ЛДГ.


4.Обсуждение

Это исследование направлено на изучение того, как LDH влияет на максимальную мышечную активность семнадцати основных групп мышц в области позвоночника и структурные нагрузки, действующие на каждый поясничный MSU во время сгибания туловища и двух типов подъемной активности.

Максимальная мышечная активность всех восьми основных групп мышц спины проявляла тенденцию к увеличению в среднем и конечном диапазонах двух активностей у пациентов с ЛДГ, что подтверждает первую половину первой гипотезы.Однако максимальная мышечная активность всех девяти передних основных групп мышц не была обнаружена у пациентов с ЛДГ, что не соответствовало последней части первой гипотезы. Пациенты продемонстрировали более высокие сжимающие силы и переднезадние поперечные силы во время трех ADL, что поддерживало первую половину второй гипотезы и не одобряло последнюю половину второй гипотезы. Более многообещающие изобретения были обнаружены у пациентов с ЛДГ во время трех ADL, подтверждая третью гипотезу.

В этом исследовании паттерны мышечной активации у пациентов с ЛДГ не все соответствовали ожиданиям. В соответствии с предыдущей литературой [25–27] пациенты с ЛДГ увеличивали мышечную активность основных групп мышц спины, что может быть связано с мышечным спазмом [40] или попыткой улучшить стабильность позвоночника и защитить поврежденную пассивную ткань или структуру [ 41–43]. Однако повышенная активность мышц в области спины не ослабляла активность мышц в передней области в настоящем исследовании, что, вероятно, было связано с тем, что единственное усиление активности мышц спины было недостаточным для компенсации пониженной пассивной стабильности позвоночника.К сожалению, как увеличение активности мышц спины, так и активности передних мышц может привести к отрицательным последствиям, поскольку причинно-следственная и адаптивная взаимосвязь между аномальной активностью мышц и развитием грыжи поясничного диска может фактически быть круговой: более высокий уровень мышечной активности предрасполагает к боли. развитие, после которого мышечная активность еще больше усиливается, чтобы облегчить боль, и цикл продолжается.

Сжимающие силы и поперечные силы - два наиболее прямых фактора, влияющих на грыжу диска [44].Согласно третьей гипотезе, пациенты с ЛДГ должны уменьшить силу сжатия, чтобы снизить риск обострения грыжи диска и увеличить силу сдвига в качестве компенсации. Однако в этом исследовании гипотеза не была подтверждена. Открытие показало, что как сжимающие силы, так и силы сдвига были больше у пациентов с ЛДГ, чем у здоровых субъектов, что соответствовало предыдущим сообщениям [18, 21, 32]. Более высокие силы сжатия и сдвига были связаны с чрезмерной коактивностью мышц [45], и в этом исследовании также было обнаружено увеличение мышечной активности.Более того, увеличение внутридисковых сил может вызвать повреждение фиброзного кольца и в дальнейшем вызвать грыжу диска [46].

Фасеточный сустав (ФС) является важной структурой в поясничном отделе позвоночника и играет важную роль в обеспечении стабильности позвоночника. Во время сгибания туловища преобладающую роль в обеспечении нагрузки на позвоночник играло небольшое вмешательство. Более того, в пяти из десяти фасеточных суставов была обнаружена более длительная продолжительность небольшого вмешательства, в то время как только один обнаружил более короткую продолжительность малого вмешательства у пациентов с ЛДГ.Во время ипсилатерального подхвата и контралатерального подхвата десять FJ в основном демонстрировали вмешательство на большом уровне. У пациентов с ЛДГ было обнаружено значительное увеличение продолжительности обширного вмешательства () в трех из десяти ДС во время ипсилатерального захвата и шести из десяти ДС во время контралатерального захвата. Примечательно то, что ни у одного из десяти ФС не было обнаружено сокращения продолжительности крупного вмешательства. Эти данные могут быть связаны с ограничением FJ в направлении разгибания и вращения [47] и увеличением вращательного движения от сгибания туловища до контралатерального подхвата.Увеличенное вмешательство в ФС у пациентов с ЛДГ также может быть компенсаторным проявлением дефицита стабильности мягких тканей.

Подводя итог, было высказано предположение, что пациенты с ЛДГ демонстрировали большую мышечную активность, большие внутридисковые силы и большее количество фасеточных вмешательств во время сгибания туловища и двух типов подъема. Эти изменения могут быть компенсаторной реакцией на облегчение боли и улучшение стабильности позвоночника. Однако эти реакции дополнительно нагружали мускулатуру туловища, пассивные мягкие ткани и структуру позвоночника во время выполнения функциональных задач.Эти данные выявили компенсаторный механизм у пациентов с ЛДГ и необходимость лечения этих пациентов с точки зрения системы нагрузки на позвоночник.

Следует отметить некоторые ограничения этого исследования. Во-первых, выборка пациентов была относительно небольшой, что могло ограничивать статистическую силу результата. Во-вторых, только L1, L3 и L5 были размещены на оптических маркерах, поэтому захваченные маркеры не могли управлять L1 и L5 напрямую. Разница в межсегментарном движении между L1 и L2 и между L4 и L5 была опущена, что могло бы уменьшить разницу между двумя группами в силе мышц.В-третьих, определение отсутствия контакта и сильного контакта фасеточного сустава было несколько произвольным.

5. Выводы

Настоящее исследование показало, что пациенты с ЛДГ проявляли большую мышечную активность в большинстве из семнадцати основных групп мышц в области позвоночника, большие сжимающие силы и переднезадние поперечные силы, действующие на пять единиц поясничного двигательного сегмента, и больше фасеточных вмешательств в большинстве из десяти фасеточных суставов поясницы. Компенсаторный ответ кинетики у пациентов с ЛДГ играл довольно негативную роль в поддержании стабильности позвоночника и в дальнейшем приводил к развитию грыжи диска.Следовательно, пациенты с тяжелой грыжей поясничного диска должны получить лечебное вмешательство как можно раньше с точки зрения компенсаторной реакции мышечной активности и нагрузки на позвоночник. Более того, метод в исследовании будет полезен для клиницистов для оценки биомеханического улучшения после различных процедур, а также может быть использован для разработки более эффективных индивидуальных стратегий реабилитации.

Конфликты интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Шэньчжэньской второй народной больнице и научно-исследовательскому институту Университета Цинхуа в Китае. Они предоставили оборудование и помогли собрать экспериментальные данные. Авторы также благодарят всех участников. Это исследование финансировалось Комиссией по экономике, торговле и информации муниципалитета Шэньчжэнь (грант № SMJKPT20140417010001), Комиссией по инновациям науки и технологий муниципалитета Шэньчжэнь (грант № JCYJ20151030160526024) и Департаментом науки и технологий провинции Гуандун (грант нет.2014A020212655).

.

Смотрите также

Site Footer