Можно ли делать мануальную терапию при грыже шейного отдела позвоночника


Мануальная терапия при грыже позвоночника

Грыжа позвоночника проявляется сильной болью и приносит нестерпимые страдания человеку.

Нередко для решения этой проблемы прибегают к кардинальным методам.

Но существует эффективный способ восстановления повреждённого мышечно-костного аппарата.

Им является мануальная терапия, которая позволяет воздействием рук устранить боль, снять воспаление и вернуть на место смещённый диск.

Бытует мнение, что этим методом просто вправляют позвонки, но это не соответствует сути мануальной терапии. На самом деле, лечение позвоночника руками позволяет снизить нагрузку с дисков, устранить симптомы патологии и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Причины и симптомы грыжи

Межпозвоночная грыжа является тяжёлой патологией позвоночника, которая требует серьёзного лечения. Внутри диска находится желеобразное вещество, называемое пульпозным ядром. В случае разрыва фиброзного кольца, ядро давит на это место и начинает выпячиваться.

Образуется грыжа по определённым причинам:

  • Длительное неудобное положение спины.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Травмы позвоночника.
  • Наследственность.
  • Продолжительная сидячая работа, вызывающая мышечное напряжение в спине и шее.
  • Скудное питание.

Существуют и типичные симптомы:

  • Болевой синдром.
  • Мышечная атрофия в зоне поражения.
  • Нарушение работы ЖКТ.
  • Частые головные боли.
  • Отёк в области грыжи.
  • Слабеют конечности, что затрудняет ходьбу.
  • Снижается чувствительность в ногах.
  • Наблюдается онемение и покалывание пальцев.

При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Суть метода и отличие от обычного массажа

Мануальная терапия является комплексом определённых движений, используемых для коррекции позвоночного столба. Основная цель этого метода ‒ восстановление структуры дисков и позвонков. Достичь эффекта помогают специальные приёмы.

Данная терапии, это целая система, поэтому мануальщик должен обладать обширными знаниями в этой области. Методика напоминает обычный массаж, но между этими методами существует большая разница.

Эффект традиционного массажа распространяется на обширную область тела, а мануальная терапия подразумевает точечное воздействие и с определённой силой. Обычный массаж действует поверхностно, то есть на кожный покров, мышцы и связки, а при мануальной терапии воздействие происходит намного глубже.

С помощью мануальной терапии можно грыжу вернуть на прежнее место, и при этом ткани и органы задеты не будут. Этот метод позволяет избежать оперативного вмешательства, а количество лекарственных средств значительно уменьшается. Манипуляции проводятся мягко и отличаются высокой эффективностью.

Определённые движения создают в позвоночнике отрицательное давление, которое будет выталкивать грыжу на место, откуда она вышла. После воздействия ускоряется кровоток, что улучшает всасывание питательных веществ. Это просто необходимо для устранения болезни.

Во время мануального лечения мышцы перестают проявлять защитную реакцию, так как они глубоко расслаблены. В этом состоянии для растяжения позвоночного столба не нужны утяжелители и дополнительные приспособления.

Применение мануальной терапии

Методы такой терапии, используемые при лечении межпозвоночной грыжи, направлены на снятие боли и устранение последствий поражённой структуры дисков позвоночника. Обычно, уже после первого сеанса состояние пациента значительно улучшается. Но у этой методики есть недостаток ‒ невозможность абсолютного избавления от межпозвоночной грыжи.

Эффективность и возможность применения

Когда мануальному терапевту удаётся убрать боль, он начинает восстанавливать повреждённый диск, выпавший из межпозвонковой области. Определёнными манипуляциями врач нормализует мышечный тонус в районе поражения. Это позволяет снизить давление на повреждённый диск и затормозить прогрессирование заболевания.

Затем достигнутый результат следует закрепить, а для этого следует нормализовать кровообращение на этом участке. Это важно, иначе венозный застой замедлит выведение из дисков продуктов обмена, что может спровоцировать болевой синдром, а также аномальные явления в сосудах.

Мануальная терапия показана в следующих случаях:

  • Любые движения сопровождаются болью.
  • При наличии нарушений функционирования сосудов конечностей и внутренних органов.
  • Возник мышечный спазм около грыжи.
  • Когда готовится ламинэктомия, то есть удаление грыжи.

Основные задачи, которые решает мануальная терапия:

  • Значительно снижает или полностью устраняет боль.
  • Существенно уменьшает мышечный тонус.
  • Нейтрализует спазмирование мышц.
  • Почти полностью снимает воспаление в зоне поражения.
  • Нормализует подвижность суставов, нарушенную деструктивными процессами.
  • Усиливает кровоток и улучшает самочувствие.

Эффективность мануальной терапии подтверждается многочисленными исследованиями. Наиболее полезно применять этот метод лечения в сочетании с процедурами физиотерапии. Главное, найти квалифицированного специалиста, который обязан иметь сертификат, позволяющий работать в данной сфере.

Кстати, мануальная терапия никогда не проводится без консультации с неврологом и обследования рентгеном, а также магниторезонансным томографом.

Видео: "Мануальная терапия и вытяжка позвоночника"

Больше узнать о мануальной терапии и массаже при заболеваниях позвоночника можно в следующем материале:

Противопоказания

Следующий факт

Существует и ограничения к лечению мануальной терапией. Чтобы не случилось негативных последствий, следует обязательно тщательно обследовать пациента. Если определённые запреты проигнорировать, то велика вероятность плачевного результата, вплоть до увеличения грыжи и даже может произойти разрыв спинного мозга.

Мануальная терапия категорически запрещена при следующих заболеваниях:

  • Онкология. Воздействие на злокачественную опухоль может вызвать её рост.
  • Воспалительные процессы. В результате мануального массажа могут образоваться абсцессы.
  • Инфекционные заболевания. Провоцируется распространение инфекции на близлежащие органы.
  • Гипертония. Во время процедуры расширяются протоки сосудов, и может возникнуть гипертонический криз.

Очень осторожно нужно массажировать при шейной грыже. Неумелые действия приведут к нарушению кровотока, а это вызовет кислородное голодание мозга. Для беременных женщин возможность лечения мануальной терапией решается индивидуально, но желательно отложить на период после родов.

Видео: "Когда мануальная терапия противопоказана?"

Виды и техника выполнения

Эффективность мануальной терапии достигается конкретными манипуляциями за несколько этапов.

В первую очередь делаются движения, мобилизующие позвонки и ткани. Это позволяет привести позвоночник в нормальное положение, устранить боль, а также исключить дискомфорт при проведении мануального массажа.

Затем нужна релаксация. Терапевт добивается глубокого расслабления после некоторого напряжения на первом этапе. И только потом делается растяжение связок и мышц.

На последнем этапе проводится сдавливание. Процедура аналогична точечному массажу. Воздействуя на нужные точки, можно убрать зажимы и уплотнения мышц.

Виды данной терапии:

Мышечно-энергетическая Устраняется смещение позвонков. Нормализуется кровообращение, а волокна мышц становятся эластичнее. Можно обрабатывать шейный отдел, так как во время сеанса, мастер не делает резких и динамичных движений.
Импульсная Техника позволяет нормализовать положение позвонков. Используются быстрые движения, постукивания и толчки. Этот вид процедуры считается рискованным, так как иногда вызывает болевой приступ. Несмотря на это, данная техника самая действенная.
Мобилизация Медленные движения максимально расслабляют мышечный каркас спины. Ритм движений исключает эффект неожиданности, когда может возникнуть дополнительный спазм мышц.
Постизометрическая релаксация Нормализовать положение позвонков этой техникой невозможно. Релаксация снимает отёчность и болевые ощущения. Она обычно завершает курс альтернативной терапии.
Мышечно-фасциальный релиз Восстанавливает гибкость позвоночника. Пациент не ощущает дискомфорта. Так как движения отличаются мягкостью.
Краниосакральная Метод комплексный, но максимально щадящий. Воздействию подвергаются все отделы позвоночного столба.

Какой метод нужно применить, решает специалист. Но перед началом курса лечения, пациент обязан пройти обследование организма. Мастер мануальной терапии должен знать о сопутствующих заболеваниях и других физиологических особенностях больного.

В зависимости от места локализации грыжи, применяются определённые приёмы.

Грыжа шейного отдела

При наличии шейной грыжи мануальная терапия поможет устранить гипермобильность данного отдела. Основным методом лечения является аутомобилизация. Одной рукой медленно наклоняют голову пациента вперёд, а другой упираются в подбородок. Потом пациент поворачивает голову с покачиваниями.

Необходимо знать особенности проведения процедуры, чтобы не вызвать ухудшения состояния:

  • Манипуляции с шеей проводят только в начальной стадии заболевания, иначе можно повредить нервы. Это может привести к параличу.
  • Запрещено делать резкие нажатия.
  • Следует исключить внезапные движения и выкручивания.
  • При наличии боли массаж запрещён.

Лечение грыжи грудного отдела

Патология сопровождается болями в груди, и она нередко напоминает межрёберную невралгию. Во время мануальной терапии применяются приёмы сильного воздействия на отростки позвонков и расслабление мышц, расположенных около повреждённых дисков.

Во время процедуры пациент может сидеть или лежать. Иногда используются трёхгранные призматические вставки. Их вставляют между позвонками и постукивают молоточком. Это снимает компрессионное сжатие дисков.

При грыже в грудном отделе применяется обычно поперечный массаж с растягиванием мышц. Иногда больного обучают самостоятельному лечению тугоподвижности в этом отделе.

При грыже поясничного отдела

Техника мануальной терапии при лечении поясничной грыжи более разнообразна. Все манипуляции совершают при максимально расслабленных мышцах, иначе массаж будет бесполезен. Мышцы спины довольно сильные и врачу будет трудно справиться с их сопротивлением.

Главным способом воздействия является тракция, то есть вытяжение. Если грыжи заднебоковые, больной лежит на животе, а вытягивание осуществляется за ноги. Манипуляции следует делать осторожно, ритмичными движениями.

Спустя некоторое время делается перерыв. Затем проводится более сильное растяжение. Хорошим результатом считается появление хруста. Процедура проводится через день. Очень скоро боль пройдёт, а хруст исчезнет.

Иногда используют приём направленного толчка. Это необходимо, если щадящая техника не помогает и позвонки не получается поставить на прежнее место. Следует учесть, что такая методика рискованная и мануальному терапевту нужно быть уверенным на 100% в необходимости данного воздействия.

Продолжительно курса мануальной терапии составляет до 15 сеансов. Повторение курса допускается только через 2 недели. Для закрепления достигнутых результатов терапии, лечение нужно повторять 3 раза в год.

Сеансы мануальной терапии проводятся в ортопедических центрах или в клиниках с такими специалистами. Лучше выбирать медицинское учреждение с необходимыми лицензиями. Лучше переплатить, чем подвергнуться лечению дилетанта.

Заключение

Мануальная терапия при межпозвоночной грыже считается хорошей альтернативой другим видам лечения. Но это возможно, если боль не очень сильно выражена, а грыжа незначительная. Квалифицированный мануальный терапевт способен за несколько сеансов значительно снизить болевой синдром, который обусловлен грыжей. Высокое качество лечения обеспечивается индивидуальным подходом к больному.

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Грыжа межпозвоночного диска шейки матки Упражнения, которые вы можете выполнять дома

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда один из дисков шеи выступает над соседним нервом и вызывает боль. [1] В этой статье мы обсудим это состояние и дадим вам конкретные упражнения, которые вы можете выполнять дома, чтобы облегчить боль.

Итак, что такое шейная грыжа межпозвоночного диска?

Грыжа шейного диска - это когда внутренний материал (также известный как пульпозное ядро) одного из дисков шеи выступает или выходит из внешнего защитного слоя диска (также известного как фиброзное кольцо) и защемляет нервы в шее. может вызвать болезненные симптомы (но не всегда).Наиболее частыми уровнями грыжи шейного диска являются C5-6 и C6-7. [1]

* Обратите внимание, что не все грыжи межпозвоночного диска вызывают боль, поэтому вы хотите получить правильный диагноз. [2]

Следующее изображение является очень упрощенной иллюстрацией этого:

Симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска (откуда вы знаете, что она у вас)

  • защемление нерва в шее (шейная радикулопатия)
  • - (в медицине известная как шейная радикулопатия), вызывающая иррадирующую боль в руку / руки, кисть, плечо, лопатку, грудь или сенсорные изменения, включая жжение, покалывание, онемение, попадание булавок или игл в руку (-и).[2]

  • Боль в шее, спазмы или скованность. Обычно это приводит к затруднениям или неспособности пациента двигать шеей одним или другим движением (это многословно), например, поворот головы, наклон в сторону или разгибание / сгибание). [1] [2]
  • Мышечная слабость или паралич (с медицинской точки зрения известная как шейная миелопатия). Если выступающий диск прогрессирует и оказывает достаточное давление, это может привести к серьезному ослаблению мышц или неспособности правильно использовать мышцы. Это признак более серьезной проблемы и должен быть осмотрен врачом как можно скорее.[2]

Распространенные причины шейной грыжи межпозвоночного диска включают:

  • Плохая осанка / нарушение осанки - обычно это означает кифотическую позу, которая определяется округлыми плечами и положением головы вперед - также называемое текстовой шеей.
  • Травма - это может произойти, когда человек подвергается сильному удару по позвоночнику. [2] Действия обычно включают: контактные виды спорта, производственные травмы и повторяющиеся травмы. Этот сильный удар может вызвать «разрыв» или «разрыв» внешних волокон диска, что может вызвать внезапную грыжу.

Лечение грыжи межпозвоночного диска Включает:

Исследования показывают, что консервативное лечение может быть очень эффективным в устранении симптомов. [1] [2] [3] [4]

  • Мануальная терапия Спинальные манипуляции, мобилизация и массаж.
  • Лечебная физкультура и перевоспитание осанки - работа по коррекции осанки и силы осанки, как правило, является подходом первой линии, поскольку она может устранить одну из возможных первопричин боли. Это может дать хорошие результаты при минимальных затратах (см. Упражнения ниже)..
  • Traction - Это может уменьшить давление на позвоночник и облегчить его.
  • Ледяная терапия / Тепловая терапия. Обычно вначале рекомендуется ледяная терапия для уменьшения воспаления.

В этой статье мы сосредоточимся на некоторых упражнениях и растяжках, которые вы можете выполнять дома.

Будьте осторожны, если какое-либо из этих упражнений вызывает больше боли, остановитесь и попробуйте другое упражнение / подход. Боль и / или онемение в руке вызывают большее беспокойство, поэтому, если вы почувствуете усиление этих симптомов, остановитесь и не выполняйте это упражнение.

Цель всех этих упражнений - вызвать «централизацию» симптомов. [4] Это означает, что когда вы выполняете любое из этих упражнений, вы хотите, чтобы симптомы вернулись / вы почувствовали себя ближе к позвоночнику (центру), а не в плече / руке / руке. Это будет сигналом о том, что он может работать на вас.

5 упражнений при шейной грыже межпозвоночного диска

1. Подбородок


Это упражнение поможет улучшить силу глубоких сгибателей шеи (передних мышц шеи), помогая уменьшить положение головы вперед и округлых плеч (синдром верхнего скрещивания).

Как это сделать:
- Сядьте или стойте в хорошей позе.
- Отведите назад шею и одновременно втяните подбородок.
- Поднимите подбородок 2-3 секунды.
- Отпустить шею вперед.
- Повторить 10 раз.

2. Вытяжка шеи (с полотенцем)


Эта растяжка может снять некоторые болевые симптомы и вернуть материал диска на место. Если это растяжение вызывает больше боли, переходите к следующему.

Как это делать:
- Сядьте на спинку стула в вертикальном положении, держа полотенце, обернутое вокруг шеи.
- Теперь вытяните позвоночник вверх и через спинку стула.
- Держите полотенце в напряжении, чтобы поддерживать шею.
- Сделайте 5-10 расширений

3. Растяжка груди на одной руке - у стены (с обеих сторон)


Это позволит растянуть область груди, которая может быть напряженной, и привести к неправильной позе шеи. Освобождение грудных мышц позволит вам принять лучшую осанку и может частично облегчить боль.

Как это сделать:
- Подойдите ближе к стене и вытяните одну руку за собой, положив ладонь на стену.
- Теперь наклонитесь вперед и немного от вытянутой руки.
- Почувствуйте растяжение в области груди.
- Удерживать 30 секунд.
- Повторить с другой стороны

* Убедитесь, что вы растягиваете не только плечо, но и грудь. Измените угол своего положения, чтобы задействовать мышцы груди.

* Если вы чувствуете боль, прекратите это упражнение и попробуйте другое.

4. Растяжка трапециевидной мышцы верхняя


Эта растяжка может помочь облегчить некоторые симптомы, а также добавить подвижности шее.

Как это сделать:
- Старт из положения стоя или сидя.
- Положите одну руку на противоположную сторону головы.
- Теперь опустите голову к уху.
- Используйте руку над головой, чтобы прижать шею вниз - чтобы получить более глубокое растяжение (не слишком сильно).
- Задержитесь на 30 секунд и сделайте 2-3 подхода.

№ 5. Ретракция лопатки (с использованием эспандеров)


Это упражнение предназначено для стабилизации и укрепления мышц средней части спины, что позволит улучшить вашу осанку.

Как это сделать:

  • Начните стоять с хорошей осанкой
  • Удерживая эластичную ленту (уровень сопротивления, который вы используете, зависит от вашего индивидуального уровня силы) обеими руками, выпрямите локти и вытяните руки перед собой.
  • Удерживая локти заблокированными, медленно двигайте руками назад и назад за корпус. Вы должны почувствовать, как сжимаются / сжимаются мышцы между лопатками.
  • Выходи только насколько удобно. Небольшой дискомфорт в мышцах (жжение) - это нормально, но не боль в руках или шее.
  • Не приближайте плечами к ушам.
  • Повторите 2 × 10, постепенно увеличивая до 3 × 10.
  • К тому времени, когда вы дойдете до повторения № 8, 9, 10, это должно быть сложно.Если это не так, увеличьте уровень сопротивления ленты.

А как насчет вытяжения шейки матки через дверь?

Мысли доктора Оливера о вытяжении шейного отдела позвоночника: Это создает большую нагрузку на челюсть, что может привести к расстройству ВНЧС. Вы можете получить временное облегчение от этого, но не получите никаких реальных долгосрочных выгод, которые стоит травмировать ВНЧС. Так что не рекомендую.

Наконец, исправьте свою эргономику

Если вы не исправите осанку и повседневные привычки в верхней части спины, ваше состояние может не улучшиться, а может даже ухудшиться.Прочтите эту статью, чтобы узнать о 10 шагах к правильной сидячей позе.

Рекомендуемая программа:
Полное исправление осанки (с доктором Оливером, округ Колумбия)
Исправьте осанку и эргономику, уменьшите боль в спине и шее и увеличьте подвижность.
Узнать больше Источники:

[1] Константояннис С., Константину Д., Куртопулос Х., Пападакис Н. Прерывистая шейная тракция при шейной радикулопатии, вызванной грыжей межпозвоночных дисков большого объема. J Manipulative Physiol Ther.2002; 25 (3): 188-192. DOI: 10.1067 / mmt.2001.123356

[2] Элленберг М., Хонет Дж., Тринор В. Цервикальная радикулопатия. Arch Phys Med Rehabil. 1994; 75 (3): 342-352. DOI: 10.1016 / 0003-9993 (94)

-x

[3] Саал Дж., Саал Дж., Юрт Э. Неоперативное лечение грыжи межпозвонкового диска шейного отдела с радикулопатией .. Позвоночник. 1996; 21 (16): 1877-1883. DOI: 10.1097 / 00007632-199608150-00008

[4] Янг И., Миченер Л., Клеланд Дж., Агилера А., Снайдер А. Мануальная терапия, упражнения и вытяжение для пациентов с цервикальной радикулопатией: рандомизированное клиническое испытание.Phys Ther. 2009; 89 (7): 632-642. DOI: 10.2522 / ptj.20080283

Майкл - хиропрактик, зарегистрированный в Великобритании, со степенью магистра хиропрактики. Он работал с пациентами, спортсменами и знаменитостями. Он увлечен силой и физической подготовкой, реабилитацией, корректирующими упражнениями, предотвращением травм и всем, что связано с движением.

Соавторы:

Специалист по коррекционным упражнениям (NASM-CES), сертифицированный персональный тренер (NASM-CPT), профессиональный танцор

Давным-давно страдающий болезнью Леон нашел уникальные методы облегчения боли с использованием естественных методов, включая самомассаж, упражнения / растяжку и привычки осанки.Он основал Backintelligence.com, чтобы дать другим возможность исправить свою позу и облегчить боль в спине, не выходя из дома.

Доктор Оливер работает в Массачусетсе с 2007 года. Он окончил Марист-колледж, где получил степень бакалавра биологических наук до медицинского факультета. Затем доктор Оливер продолжил свою карьеру хиропрактика, посетив Палмерский колледж хиропрактики West, где он окончил диплом с отличием. Доктор Оливер имеет диплом по реабилитации, который позволяет ему совмещать реабилитацию и корректирующие упражнения с традиционным лечением хиропрактики.Это дает его пациентам лучшие долгосрочные результаты.

.

Реабилитация шейного отдела позвоночника | Медицинский центр Университета Мэриленда

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

  • JobsLanding Страница
  • GivingLanding Страница
  • Страница новостей
  • Сообщество
  • Для специалистов в области здравоохранения Стр.
Поиск

Отправить поиск

  • Поиск врача Страница посадки
  • Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
    • Сердце и сосуды Landing Page
    • Целевая страница для торакальной хирургии
    • Целевая страница
    • Neurosciences
    • Посадочная страница трансплантата
    • Ортопедия посадочная страница
    • Целевая страница "Здоровье женщин"
    Просмотреть все медицинские услуги
    • Телемедицина: посещение врача онлайн
    • Исследования и клинические испытания
  • Посадочная страница локаций
  • Посадочная страница для пациентов и посетителей
  • Посадочная страница портала пациента
  • Целевая страница вакансий
  • Даёт посадочную страницу
  • Целевая страница новостей
  • Общинная посадочная страница
  • Для специалистов здравоохранения Landing Page

Поиск Отправить поиск

.

Грыжа межпозвоночного диска - симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие спинной хребет, покрыты дисками. Эти диски круглые, как небольшие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклостью, смещением или разрывом) - это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Диски, которые становятся грыжами, обычно находятся на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, недостаточное для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска. Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом отделе позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска чаще встречается в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречается в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой ощущается боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Одиночное чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере прогрессирования этой дегенерации относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или вообще не испытывать боли.Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Как правило, грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (поясница). Ишиас / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, которые влияют на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эту боль часто описывают как острую и похожую на поражение электрическим током. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее, чем боль в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия - это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке в руку или пальцы, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее в лечении позвоночника

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие правила

  • Ограничение деятельности от 2 до 3 дней. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
  • Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
  • Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, если только симптомы не проявляются в течение шести недель.
  • Направление к специалисту по позвоночнику, например к нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до приема.
  • Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Для выявления прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании также следует рассмотреть возможность визуализации раньше.

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния - МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются для завершения оценки позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.

  • Рентген: применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие участки, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
  • Миелограмма: рентгеновский снимок спинномозгового канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Первоначальное лечение грыжи межпозвоночного диска обычно консервативное и нехирургическое.Врач может посоветовать пациенту поддерживать низкий безболезненный уровень активности от нескольких дней до нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется.

Грыжа межпозвоночного диска часто лечится нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная. Эпидуральная инъекция стероидов может быть выполнена с использованием спинномозговой иглы под контролем рентгена, чтобы направить лекарство на точный уровень грыжи диска.

Врач может порекомендовать физиотерапию.Терапевт проведет углубленную оценку, которая в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Терапия может включать вытяжение таза, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны в сочетании с физиотерапией.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью прекращают боль.Врачи обсуждают варианты хирургического вмешательства с пациентами, чтобы определить подходящую процедуру. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.

Следует тщательно взвесить преимущества хирургического вмешательства в сравнении с их рисками. Хотя большой процент пациентов с грыжей межпозвоночного диска сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.

Пациент может считаться кандидатом на операцию на позвоночнике, если:

  • Корешковая боль ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
  • Развиваются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость и / или онемение ног
  • Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
  • Затруднения при стоянии или ходьбе
  • Медикаменты и физиотерапия неэффективны
  • Пациент находится в относительно хорошем состоянии

Хирургия поясничного отдела позвоночника

Поясничная ламинотомия - это процедура, которая часто используется для облегчения боли в ногах и ишиаса, вызванных грыжей межпозвоночного диска.Он выполняется через небольшой разрез по центру спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Во время этой процедуры может быть удалена часть пластинки. После того, как разрез будет сделан через кожу, мышцы отодвигаются в сторону, чтобы хирург мог видеть заднюю часть позвонков. Между двумя позвонками делается небольшое отверстие, чтобы получить доступ к грыже межпозвоночного диска. После удаления диска с помощью дискэктомии может потребоваться стабилизация позвоночника. Спондилодез часто выполняется в сочетании с ламинотомией.В более сложных случаях может быть выполнена ламинэктомия.

В хирургии искусственного диска через брюшную полость делают разрез, а пораженный диск удаляют и заменяют. Лишь небольшой процент пациентов являются кандидатами на операцию по удалению искусственного диска. У пациента должна быть дегенерация только одного диска, между L4 и L5 или L5 и S1 (первый крестцовый позвонок). Пациент должен пройти не менее шести месяцев лечения, такого как физиотерапия, обезболивающие или ношение корсета для спины, без улучшения.Пациент должен быть в целом здоровым, без признаков инфекции, остеопороза или артрита. Если есть дегенерация, затрагивающая более одного диска, или значительная боль в ноге, пациент не является кандидатом на эту операцию.

Хирургия шейного отдела позвоночника

На решение врача о проведении операции на передней части шеи (спереди) или на задней части шеи (сзади) влияет точное расположение грыжи межпозвоночного диска, а также опыт и предпочтения хирурга.Часть пластинки может быть удалена с помощью ламинотомии с последующим удалением грыжи диска для заднего доступа. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство в задней части позвоночника, хирургическое спондилодез часто не требуется. При переднем хирургическом вмешательстве после удаления диска необходимо стабилизировать позвоночник. Это достигается с помощью шейной пластины, межтелового устройства и винтов (инструментов). В избранной группе кандидатов искусственный шейный диск является вариантом против слияния.

Продолжение

Врач дает конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие.Он или она поможет определить, когда пациент сможет вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия. Ожидается дискомфорт при постепенном возвращении к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что пациенту, возможно, необходимо замедлиться.

Ресурсы для получения дополнительной информации

  1. 1. KnowYourBack.org. (2019). Грыжа поясничного диска.https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/DegenerativeConditions/HerniatedLumbarDisc

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Чего ожидать во время и после операции на шейном отделе позвоночника

Операция на шейном отделе позвоночника - это процедура, которая корректирует движение шеи и уменьшает сдавление нерва. Перспектива операции может быть просто устрашающей. Если он у вас появится в будущем, продолжайте читать, чтобы знать, чего ожидать.

Когда это необходимо?

Шейный отдел позвоночника начинается у основания черепа и состоит из первых семи позвонков, которые обозначаются сокращенно как C1, C2, C3, C4, C5, C6 и C7.По сравнению с другими позвонками шейные позвонки меньше по размеру. Шейный отдел позвоночника поддерживает череп, защищает спинной мозг и обеспечивает широкий диапазон движений головы.

Шейный отдел позвоночника стабилизирован системой связок, сухожилий и мышц. Связки предотвращают чрезмерное движение, а сухожилия и мышцы обеспечивают стабильность, равновесие и подвижность позвоночника. Межпозвоночные диски (подушечки) между позвонками функционируют как амортизаторы и допускают небольшое движение между позвонками.

Операция необходима при дегенеративном заболевании или деформации. При дегенеративном заболевании межпозвонковые диски сжимаются, что приводит к его износу. Износ может привести к грыже межпозвоночного диска, то есть выпуклости диска. Дегенерация приводит к сдавливанию нервов, которое вызывает боль, онемение, покалывание и слабость.

Людям с деформацией шейки матки, например гиперлордозом или «лебединой шеей», может быть проведена операция на шейном отделе позвоночника для выпрямления и стабилизации позвоночника.Деформации шейки матки делают шею уязвимой для травм, а некоторые травмы могут привести к вывиху или перелому шейных позвонков. Хирургическое вмешательство в этом случае полезно для снятия давления на спинной мозг.

Процедура

Конкретная процедура для шейного отдела позвоночника зависит от того, что является причиной проблемы. Как правило, хирурги используют два метода: декомпрессию и стабилизацию. При декомпрессии шейного отдела позвоночника удаляется ткань, которая затрагивает структуру нерва.Процедура декомпрессии может выполняться спереди (операция на переднем отделе шейного отдела позвоночника) или сзади (операция на заднем отделе позвоночника). Типы декомпрессионных процедур:

  • Фораминотомия, увеличивающая пространство в позвонке
  • Ламинотомия, создает единое целое в пластинке позвонка, чтобы освободить место для спинного мозга
  • Фасетэктомия, удаление фасеточного сустава для снятия давления на нерв
  • Ламинопластика, реконструирует пластинку, чтобы освободить больше места для спинного мозга
  • Дискэктомия с удалением всей или части грыжи межпозвоночного диска
  • Корпэктомия, удаляется все тело позвонка, чтобы получить доступ к диску.

Стабилизирующая операция ограничивает движение между позвонками. Это становится необходимым при аномальном движении позвоночного столба, которое потенциально может привести к повреждению нерва. После дискэктомии или корпэктомии обычно необходима стабилизационная операция. К двум методам стабилизации относятся:

  • Fusion, который соединяет кости вместе с помощью костного трансплантата; остановить движение между позвонками
  • Приборы для плавления дополняются такими устройствами, как пластины, винты, провода, кабели и стержни.

Новая медицинская технология, известная как замена искусственного диска, - еще один вариант хирургии шейного отдела позвоночника. Вместо того, чтобы сращивать позвоночник после операции, заменяют диск, чтобы пациент мог сохранять нормальное движение шеи.

В зависимости от тяжести состояния пациент может пройти минимально инвазивную операцию на шейном отделе позвоночника. В этой операции с помощью эндоскопа делается небольшой разрез, чтобы минимально повредить мышцы. По сравнению с обычной хирургией шейного отдела позвоночника боль и время восстановления меньше.Эта операция избавляет пациентов от сколиоза, грыжи межпозвоночных дисков и ряда других болезненных состояний.

Любые операции выполняются под общим наркозом.

Восстановление

Пребывание в больнице после операции на диске шейного отдела позвоночника может составлять до семи дней. Активность - важная часть выздоровления, пациенту рекомендуется ходить в первый или второй день после операции. Это необходимо для снижения риска образования тромбов.

Обычно хирург заказывает ортез воротника / шеи и дает пациенту конкретные инструкции по его использованию.

Полное выздоровление занимает около 5 недель. В период восстановления нет ограничений для ходьбы или подъема по лестнице. В течение первых шести недель дома нельзя поднимать предметы тяжелее 10 фунтов, особенно над головой. Приемлемо любое положение сна, удобное для пациента, при условии правильного ношения шейного бандажа. Во время восстановления движение запрещено, но разрешены короткие поездки в качестве пассажира.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, также выдаются при выписке из больницы.В случае операции по пересадке костной ткани нестероидные противовоспалительные препараты запрещены в течение шести недель после операции, так как они могут помешать заживлению. В качестве альтернативы пациент может использовать горячие или холодные влажные компрессы на пораженное место или плечи.

Разрезы можно промывать мягким мылом и водой, но следует избегать ванн, бассейнов или любого погружения в воду в течение шести недель после операции.

Осложнения и риски

Как и при любом хирургическом вмешательстве, операция на шейном отделе позвоночника сопряжена с определенными рисками.Общие риски включают:

  • Инфекции
  • Неблагоприятная реакция на анестезию
  • Возможность дальнейшего повреждения спинного мозга и окружающих нервов
  • Неправильное заживление спондилодеза
  • Отторжение костных трансплантатов.

Это важно, чтобы пациент понимал риски, а также потенциальные преимущества операции на шейке матки, позволяющие адекватно подготовиться к периоду восстановления.


.

Смотрите также

Site Footer