Мрт пояснично крестцового отдела позвоночника и копчика


МРТ копчика, что показывает томография крестцово-копчикового отдела позвоночника

Рудиментарный отдел позвоночника – копчик, утративший большую часть своих функций в связи с эволюцией рода людей, все равно остался значимым для поддержания нормального образа жизни. Любое нарушение в его структуре или функционировании приносит множество неприятностей и ограничений для человека.

Чтобы выявить причину беспокоящего дискомфорта и принять соответствующие терапевтические методы необходимо провести детальное обследование, позволяющее оценить патологические изменения. При назначении магнитно-резонансной томографии этого отдела, некоторые пациенты находятся в недоумении, что показывает МРТ копчика и можно ли только лишь по одному такому исследованию сделать верное заключение?

Копчик как важная составляющая крестцового отдела позвоночника

Копчик является небольшой частью позвоночника, своеобразным завершением, состоящим из нескольких сросшихся позвонков – в норме их бывает от трех до пяти, причем каждый последующий меньше по размеру предыдущего. Из-за этого копчик имеет форму конуса перевернутого основанием вверх и немного обращенного вперед.

К нему прикрепляются мышечные пучки заднего прохода и тазового дна, а также некоторые волокна, составляющие большие ягодичные мышцы, и таким образом копчик принимает непосредственное участие в функционировании органов таза и тазобедренных суставов. А также при наклонах назад на него распределяется часть нагрузки с вышерасположенных позвонков.

Проявления, при которых рекомендовано МРТ копчика

Из-за активного вовлечения копчикового отдела позвоночника в процессы жизнедеятельности организма даже малейшие нарушения в его работе могут стать серьезным препятствием для выполнения определенных функций. Поэтому при первых жалобах пациента на недомогание врачи зачастую рекомендуют пройти МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника как можно быстрее, чтобы разобраться в причинах и назначить соответствующую терапию.

К симптомам, настораживающим специалистов, относятся:

  • болевые ощущения в копчиковой области и ягодичных мышцах;
  • изменение положения тела, принятие вынужденной позы;
  • дискомфорт в области копчика, увеличивающийся при движениях;
  • нарушение или ограничение подвижности крестцово-копчикового отдела;
  • усиление боли при нажатии в проекции крестца;
  • снижение или изменение чувствительности ног;
  • онемение и нарушение функции нижних конечностей.

Особенности крестцово-копчикового отдела рассматриваются во время томографии позвоночника

Если один или несколько из вышеперечисленных признаков наблюдаются даже непродолжительное время и врач рекомендует пройти МРТ копчика, то не стоит откладывать обследование, а пройти его как можно раньше. Так как подобные симптомы могут быть сигналами возникновения различных заболеваний или же результатами трав, которые также могут привести к необратимым последствиям при игнорировании проблемы.

Какие патологии можно выявить при обследовании?

Как и все остальные отделы позвоночника, копчик также подвержен различным патологически процессам: травматическим, воспалительным, деструктивным и онкологическим. Ввиду не особо удобного расположения данного органа не всегда представляется возможным использование рентгеновского метода, поэтому в большинстве случаев назначается магнитно-резонансная томография.

Травматические поражения

К сожалению, травмы копчикового отдела очень коварны. При ушибе или падении человек зачастую не обращается в медицинское учреждение для обследования и получения соответствующей помощи, болевые ощущения постепенно проходят и жизнь продолжается в обычном русле. Но в некоторых случаях при подобных травмах происходят переломы, трещины или вывихи, которые станут печальным напоминанием через определенное время в виде возникших на их фоне заболеваний. Чаще всего это случается через многие годы, когда уже о произошедшей травме никто не помнит.

Начинают восстанавливать прошлые события только тогда, когда уже развились и продолжают развиваться воспалительные и деструктивные заболевания поражающие костную и хрящевую ткань. Также такие травмы могут приводить к ущемлению нервных волокон, расположенных в копчиковом или крестцовом отделах.

Рентгеновский метод не всегда может показать произошедшие много лет назад переломы и трещины из-за особенностей самих травм, тогда как МРТ доступно выявить практически все дефекты подобного характера. Проводя послойное сканирование, врачу несложно будет обнаружить застаревшие деструкции и очаги воспаления.

Также, уже давно подтверждено на практике, что МРТ поясничного отдела, крестца и копчика имеет существенные преимущества по предоставляемой информации. Тогда как компьютерная томография не во всех случаях может обеспечить выявление определенных патологий при свежих травмах. МРТ позволяет обнаружить воспалительные процессы не только костных образований, но и в окружающих мягких тканях.

Эффективно применение данной методики при свежих переломах с образованием крупных гематом, а также при вывихах, сопровождающимися разрывами связок.

Косвенная симптоматика

Не всегда патологические изменения копчика можно диагностировать по признакам, относящимся непосредственно к его заболеваниям. Зачастую травмы или вывихи копчикового отдела приводят к изменению его положения – при загибе вовнутрь, он может привести к болям и нарушению деятельности прямой кишки, а также стать существенной помехой при естественных родах.


Своевременное обнаружение подобных патологий позволит в будущем избежать серьезных проблем со здоровьем

При проведении диагностики врачу следует обратить внимание не только на органы, ставшие причиной визита больного, но и на копчиковую область, чтобы исключить ее влияние на проявления. Не исключено, что болезненные ощущения в малом тазу, причиной которых стал копчиковый отдел, может приниматься за болезни мочеполовой системы. Чтобы избежать ошибок при постановке диагноза, МРТ копчика включается в перечень рекомендованных обследований.

Деструктивные и воспалительные процессы

При помощи МРТ копчика успешно выявляются процессы воспалительного и деструктивного характера даже на начальных стадиях их возникновения, такие как:

  • остеохондроз;
  • грыжи и протрузии;
  • туберкулез костей;
  • копчиковая киста;
  • патологии сосудов;
  • стеноз канала позвоночника;
  • септическая деструкция.

Возможность воссоздать копчиковую область в трехмерном изображении с отличной визуализацией нервных окончаний, мышечных тканей, кровеносных сосудов и структуры спинного мозга позволяет получить четкое представление о заболевании.

Также МРТ копчикового отдела обеспечивает высокую точность при определении локализации и размеров опухолей, а также отклонений, которым подвержены позвонки в нормальном состоянии.
С применением электромагнитных полей возможна четкая визуализация межпозвонковых суставов. На основании достоверной информации врачу будет легче назначить наиболее соответствующую стадии болезни терапию.

Онкологические новообразования

Уже на протяжении нескольких десятков лет МРТ признано самым эффективным методом для обнаружения опухолевых процессов как на стадиях возникновения, так и на позднем течении с распространением метастатических очагов. Также данная методика позволяет детально рассмотреть ткани, вовлеченные в процесс, лимфатические узлы, кровеносные сосуды, оценить степень их поражения и сделать прогноз развития патологии. Для получения наиболее точных результатов применяется контрастное усиление.

Как подготовиться к обследованию?

Для того чтобы пройти процедуру не стоит как-то менять свой образ жизни, придерживаться определенных диет или совершать еще какие-либо непривычные для пациента действия. В случае легких опасений или страхов стоит принять успокоительное средство, которое обеспечит расслабленное состояние при обследовании.

Чтобы не пришлось раздеваться и находиться во время процедуры полностью без одежды, следует продумать свой гардероб и выбрать те вещи, которые не имеют металлических предметов – пряжек, кнопок, молний и других. Также не стоит надевать украшения, часы – все равно их придется снять при обследовании.

Проведение процедуры

Непосредственно само обследование длится не дольше 20-30 минут, исключения составляю лишь некоторые ситуации, когда заблаговременно пациенты не подготовились – не приняли успокоительное или не сняли металлические предметы с тела.

Также могут происходить непредвиденные обстоятельства при обследовании детей младшего возраста, если не принять меры для их успокоения – дать седативный препарат или попробовать уговорить полежать неподвижно. Вначале процесса пациента укладывают на кушетку (своеобразный движущийся стол), фиксируя специальными ремнями исследуемую область для обеспечения полной неподвижности, и задвигают внутрь аппарата.


Современные приспособления позволяют сделать процедуру диагностики безопасной и быстрой

Чтобы обследуемому не мешал шум, издаваемый аппаратом во время его работы, медицинский персонал рекомендует принести с собой беруши и воспользоваться ими. Пациенту на время обследования выдается прибор для связи с врачом, чтобы в любой момент можно прекратить процедуру, если вдруг появятся неприятные ощущения или, например, приступы паники.

МРТ копчика с контрастированием

В случаях, когда необходимо получить возможность максимально четкое изображение делают МРТ с контрастированием и тогда за счет введения препарата и ожидания его действия процедура может затянуться до часа или немногим более. А вот для проведения обследования с контрастом, кроме вышеперечисленных действий, требуется еще небольшая подготовка, выражающаяся в прохождении теста на чувствительность к препарату, используемому для усиления эффекта.

Даже учитывая, что контрастное вещество производится на основе солей гадолиния, которые не вызывают аллергических реакций, существуют пациенты, имеющие высокую чувствительность, и есть вероятность, что препарат окажет негативное воздействие.

Контраст вводится внутривенно, сразу вся порция. В некоторых случаях его вводят небольшими частями на протяжении процедуры, но это уже решает специалист, занимающийся диагностированием, для каждого конкретного случая. Вовремя пройденная диагностика избавит от негативных последствий.

Самое главное не забывать, что практически каждое упущение в заботе о своем здоровье может привести к печальным последствиям в будущем. Поэтому при любой травме, даже незначительной лучше всего не откладывать, а пройти обследование, которое поможет выявить все микротравмы или трещины и принять необходимые терапевтические меры после консультации со специалистом.

МРТ копчика: подготовка и проведение диагностики

Копчик из-за своего расположения крайне уязвим, а травмы и иные нарушения его функционирования сильно влияют на самочувствие человека. Магнитно–резонансная томография (МРТ) копчика позволяет выявить такие патологии, как опухоли, уплотнения и подобные новообразования в этой области позвоночника, определить состояние ягодичных мышц и причины нарушения подвижности ног.

Показания к назначению

МРТ проводится только по медицинским показаниям ввиду технической сложности процедуры. Ими могут послужить базовые симптомы, такие как:

  1. Болевые ощущения в нижней части позвоночника, в том числе распространяющиеся на верх спины.
  2. Снижение чувствительности ног, включая онемение.
  3. Боли, усиливающиеся при прощупывании.
  4. Хронические боли в малом тазу.

Кроме обобщенной симптоматики, есть и точные показания к обследованию:
  1. Остеохондроз.
  2. Подозрения на копчиковые новообразования (включая метастазы из других органов), кисты, грыжи, гемангиомы, протрузии.
  3. Туберкулезная деструкция позвоночника.
  4. Стенозы каналов позвонков.
  5. Корешковый синдром.
  6. Патологии сосудов.
  7. Нарушения развития позвоночника.

МРТ показывает такие патологии копчика и позвоночника:

  1. Спондилолистез, при котором позвонок находится ниже, чем должен.
  2. Копчиковую кисту, являющуюся аномалией развития мягких тканей крестцово-копчикового отдела позвоночника.
  3. Люмбализацию, заключающуюся во врожденном отделении первого крестцового позвонка от крестца.
  4. Сакрализацию — врожденное уменьшение поясничных позвонков.

При этом считается, что результаты без отклонений, когда:

  1. Позвонки, включая копчиковую кость, не смещены и не повреждены.
  2. Ход самой копчиковой кости не нарушен.
  3. Костная и хрящевая ткань не воспалена и не содержит наростов.
  4. Мягкие ткани не изменены и не повреждены.
  5. Работа сосудов позвоночника не нарушена.

Как подготовиться к обследованию

Подготовка к обследованию не требует строгого соблюдения каких-либо предписаний, но во время мануального осмотра специалист может порекомендовать воздерживаться от больших нагрузок на позвоночник и от приема пищи в течение 3–4 часов непосредственно перед МРТ.

После осмотра врач даст направление на обследование, чаще всего можно также записаться самостоятельно. Перед обследованием пациент должен снять металлические и работающие от электричества приборы, такие как металлические пуговицы и пряжки, инсулиновые помпы, штифты, кардиостимуляторы, телефоны и электронные носители информации, поскольку присутствие материалов, содержащихся в них, может исказить результаты МРТ.

Как проходит диагностика

При исследовании крестцово–копчикового отдела посредством МРТ в зависимости от ситуации может рекомендоваться надевание берушей либо наушников во избежание повреждения слуха от шума работающего томографа. Кроме того, выдается пульт связи с обследующим врачом. Как делают МРТ:

  1. Пациент ложится в томограф, расположение тела при этом зависит от типа устройства — открытого или закрытого.
  2. Во время томографии нельзя двигаться, но ограничений на разговоры нет.
  3. Может потребоваться применение специальных креплений для получения снимков без искажений, особенно это касается детей (в этом случае требуется присутствие родителей рядом).
  4. Сканирование внутренних органов проходит в течение 15–30 минут, полученные данные выводятся на монитор.
  5. После окончания МРТ результаты выдаются пациенту, после чего он направляется к лечащему врачу для их расшифровки и назначения лечения.

Процедура магнитно–резонансной томографии занимает около 30 минут в зависимости от мощности аппарата. Итоговые снимки содержат изображения не только непосредственно копчика, но и примыкающего к нему крестца из-за плотного расположения и взаимосвязанных функций.

Возможно исследование крестцово–копчиковой области, помимо МРТ, с помощью КТ (компьютерной томографии), которая чаще применяется при травматических изменениях копчиковой зоны или при повреждениях костей. МРТ же назначается при проблемах в мягких тканях, например при воспалениях.

При подозрениях на наличие опухолей, новообразований и метастазов могут быть назначены оба обследования, но МРТ дает более точные результаты. Она поможет быстрее, чем КТ, поставить диагноз и назначить лечение. Во время томографии пациенту вводится контрастное вещество, которое из-за особого строения онкологических образований, имеющих лучшее кровоснабжение по сравнению со здоровой тканью, скапливается в них.

Для выявления раковых заболеваний в контрастное вещество вводится большое количество солей гадолиния, являющегося парамагнитным материалом и накапливающегося в раковых клетках, вследствие чего те выделяются на снимках как участки белого цвета. В исключительных случаях, определяемых врачом, МРТ с контрастным веществом может быть назначено и при отсутствии онкологических заболеваний.

Что позволяет определить процедура

МРТ позволяет выявить патологии разного рода. Они классифицируются таким образом: травматические, деструктивные, воспалительные и онкологические. В этих случаях назначается исследование при помощи МРТ, поскольку использование классического рентгена при этих изменениях нежелательно.

Особого внимания требуют травмы поясничного отдела, при которых без своевременного обследования образуются сначала воспалительные, а затем деструктивные заболевания, поражающие хрящевую и костную ткань.

Кроме того, возможно ущемление нервных волокон, находящихся в крестцово-копчиковом отделе, и спустя годы неправильно зажившие ткани будут вызывать сильные боли при малейшем движении, а иногда и в состоянии покоя. Исправить это поможет только повторный перелом кости с последующей фиксацией в нужном положении.

При этом рентгеновский метод, делая фото копчика, не во всех случаях фиксирует то, что показывает МРТ, например наличие застарелых переломов и трещин ввиду их особого расположения. Кроме непосредственно травм, посредством магнитно–резонансной томографии можно обнаружить и их последствия, такие как деструкции и воспаления.

МРТ позвоночника более информативна по сравнению с рентгеном и КТ (последняя при этом может не выявить и свежих травм), поскольку дает сведения, например, о размере образования, а не только о его наличии, и получившиеся снимки имеют более высокое качество.

Особенно эффективно применение МРТ при недавно полученных травмах с крупными кровоизлияниями и вывихах с разрывами связок, дополнительно могут выявиться и повреждения соседних с копчиком костей, сосудов, сухожилий и мышц. Вместе с тем томограф в процессе работы не дает излучения, подобного рентгеновскому, из-за чего обследоваться на нем можно чаще.

Заключение

Магнитно–резонансная томография копчика — это точный способ выяснения причин болей и дискомфорта внизу спины. Процедура позволяет своевременно назначить лечение, но при условии расшифровки результатов опытным врачом.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика в Москве

Расширенное исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника с захватом в зону исследования копчиковых позвонков. Копчик (копчиковые позвонки) – нижний отдел позвоночного столба, состоящий из четырех-пяти сросшихся позвонков.

Исследование проводиться по назначению лечащего врача или по желанию пациента при наличии болевых ощущений данной области, болях и онемении в нижних конечностях, паховых областях, при подозрении на дегенеративные, травматические, воспалительные изменения и объемные образования, аномалии анатомического строения. Данный вид исследования может быть рекомендован врачом рентгенологом при визуализации патологических изменений при исследовании грудного отдела позвоночника, органов брюшной полости и малого таза.

Для проведения исследования необходимо иметь возможность пролежать на спине, неподвижно в течение 10-15 мин.

Вам необходимо иметь с собой всю медицинскую документацию, относящуюся к зоне интереса: послеоперационные выписки, данные предыдущих исследований, таких как МРТ (снимки и заключения, если таковые имеются), УЗИ, Рентгеновские снимки, СКТ. Направление лечащего врача приветствуется. Эта информация нужна врачу до проведения диагностической процедуры, чтобы  продумать и оптимально спланировать ход магнитно-резонансного исследования.

что показывает, как проводится томография крестцово-поясничного отдела позвоночника

Многие люди с детства помнят, что копчик является рудиментом, но это совершенно не значит, что это ненужный для организма человека элемент. Копчик несет на себе функциональную нагрузку, а потому заболевания этой зоны вполне возможны. Лучшим методом диагностики копчиковой зоны является магнитно-резонансная томография. Что показывает МРТ копчика, и как она проводится?

Что показывает и для чего назначается

У этой процедуры есть очень много показаний к проведению:

  • воспаление в пояснице;
  • повреждения (в особенности – переломы) в области поясницы;
  • подозрения на онкологические процессы в этой зоне;
  • туберкулез костных структур в этой зоне;
  • подозрение на патологии в нервных корешках исследуемой зоны;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в костях копчика;
  • подозрение на копчиковую кисту;
  • патологии сосудов;
  • необходимость мониторинга этой зоны с целью выяснения эффективности проводимому пациенту лечения;
  • индивидуальные особенности развития копчика.

В целом МРТ копчика назначают, когда иных способов установить причину неприятной симптоматики пациента не имеется. По этой причине магнитно-резонансная томография может быть назначена, когда больной жалуется на боли в области поясницы, но другие виды диагностики не дают ясной четкой картины происходящего. Что можно увидеть на снимках МРТ, рассмотрено далее.

Воспалительные и деструктивные изменения этой зоны

На МРТ можно выявить остеохондроз, артроз, туберкулез костных структур и другие заболевания, которые напрямую не связаны с травмой в анамнезе.

Читайте также:

Травмы и повреждения

Очень часто происходят ситуации, когда человек падает на нижнюю часть спины. Сильная вначале боль постепенно стихает, и человек забывает о необходимости посещения врача. Между тем, трещины и переломы могут заявить о себе даже некоторое время спустя. Конечно, многие повреждения срастаются сами собой, но в костной структуре происходят необратимые изменения: на месте рубца образуется сгусток келлоидной ткани, которая мешает току биологических жидкостей (крови).


Падение на спину может обернуться разными видами травм. Часть из них пройдет самостоятельно, но может заявить о себе в будущем

Нарушение кровотока ведет к ухудшению питания этого участка и снижению скорости протекания регенеративных процессов. В итоге все заканчивается воспалением в костной или хрящевой ткани, а также нервных волокон, проходящих в этом отделе.

Онкологические процессы

Раковые процессы могут давать боли в области очага их активности.

Заболевания соседних органов

В данном случае речь идет об иррадирующих болях, то есть патологии имеются в других органах, например, мочевом пузыре или яичниках (у женщин). Почему МРТ копчика нельзя заменить рентгеном?

Рентгенография дает скудные представления об анатомии исследуемого участка, ведь это всего лишь снимок в одной проекции, тогда как томограф делает несколько срезов. МРТ же показывает полную картину не только того, как именно расположены кости (позвонки) в исследуемой зоне, но и состояние мягких тканей, что для рентгенографии не под силу.

Подготовка и проведение

Говоря о значимости копчика для всего опорно-двигательного аппарата, нельзя не упомянуть и о крестце. Этот элемент отвечает за защиту спинномозгового отдела, закрепляет тазовые мышцы, а также отвечает за стабильное состояние массы тела, когда человек находится в сидячем положении. Повреждения крестца могут иметь решающее значение для головного и спинного мозга.

МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника считается самым лучшим диагностическим методом при подозрении на многие заболевания и состояния. Как проводится обследование?

Сама процедура не требует тщательной подготовки, но зачастую магнитно-резонансную томографию делают с контрастированием. В состав контрастного вещества входит йод, который может вызывать у человека чувство тошноты.

По этой причине при назначении МРТ с контрастом пациенту необходимо предварительно за 5–6 часов отказаться от приема пищи и жидкости. Кстати, у некоторых людей имеется аллергия на йод. По этой причине им можно проводить только обычную магнитно-резонансную томографию. Есть еще некоторые ограничения с проведением процедуры, о которых специалист предварительно расскажет пациенту.

Наконец, противопоказанием может являться вес больного (стол томографа в зависимости от модели выдерживает около 150 кг).

Обычно пациентам назначают сделать МРТ пояснично-крестцового отдела, чтобы просмотреть состояние нижнего отдела позвоночника. Сама процедура занимает 15 минут, и еще примерно столько же необходимо для проведения диагностирования с контрастом. Во время обследования пациент должен находиться в неподвижном положении (лежать).


МРТ с контрастом позволяет получить более четкие снимки, поскольку йод дополнительно подсвечивается на снимках. Контраст вводят через вену

Среди неудобств, которые может ощутить пациент, будет сильный шум, издаваемый аппаратом. Звуки можно сравнить с треском и гулом. Результат обследования поясничного отдела будут готовы уже спустя полчаса. Обычно пациенту дают диск, на который записаны все снимки и результат компьютерного обследования.

В некоторых клиниках могут сразу же выдать и готовые распечатанные снимки. Специалист, который проводит МРТ и готовит заключение по его итогам, не является лечащим врачом, а потому не может ставить диагнозы и назначать лечение! Со всеми результатами необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника - Виды МРТ

Оглавление

Введение

Крестцово-копчиковый отдел позвоночника – одно из ведущих сочленений нижней части позвоночного столба. Он является соединением верхушки крестца с первым позвонком копчикового отдела. Для большей упругости в соединении участвуют дополнительно и связки – парная латеральная связка проходит от гребня крестца к поперечному отростку первого позвонка копчикового отдела. Соединительная ткань по типу синдесмоза соединяет между собой копчиковые и крестцовые рожки.

Крестцово-копчиковый отдел может подвергаться МР диагностике при комплексном изучении тазовой области, поясничного отдела позвоночника, или исследоваться в индивидуальном порядке при наличии явных признаков патологии этой области. 

Строение крестцово-копчикового отдела позвоночникаМРТ снимок крестцово-копчикового отдела позвоночника с мягкими тканями

Классификация томографов

Магнитно-резонансные исследования проводятся на специальном оборудовании – томографе. Существует большое разнообразие вариаций установок, отличающихся по внешнему виду и техническим характеристикам. Какой МРТ аппарат будет наиболее оптимальным для обследования крестцово-копчикового отдела позвоночника? Выбор индивидуален и зависит от возможностей, которые предоставляет томограф.

Скорость исследований и детализация срезов зависят от устройства аппарата. По конструкционным параметрам выделяют три вида томографов, подходящих для диагностики любого отдела позвоночника:

1. открытый
2. закрытый (тоннельного типа)
3. вертикальный (мультипозиционный).

Открытый томограф – это магнитно-резонансная установка, не имеющая замкнутых контуров. Сканирующее устройство разделено на два модуля – верхний и нижний, а между ними находится стол для размещения пациента.

Востребованность таких аппаратов обусловлена их преимуществами:

  • Комфортная диагностика патологий крестцово-копчикового отдела позвоночника у пациентов с тревожными расстройствами, клаустрофобией, эпилепсией.
  • Обследование детей в присутствии родителей.
  • Обследование пациентов травматологии, у которых произведена фиксация конечности под углом.
  • Пациентов с крупными габаритами и массой тела выше 120 кг.

Слабые стороны установок открытого типа:

  • Открытый томограф в состоянии сформировать магнитное поле малой и средней напряжённости.
  • Снимки имеют слабое и среднее разрешение, что затрудняет диагностику ранних стадий патологических процессов.
  • Не подходит для изучения онкологических новообразований.

Закрытый томограф – цилиндрическая капсула-катушка с датчиками для считывания и преобразования импульсов тела. Выдвижной столик доставляет пациента в сканирующую камеру.

Главные преимущества аппаратуры закрытого типа:

  • Регенерация высокого напряжения магнитного поля.
  • Детализация, высокое разрешение и точность проекций.
  • Способен визуализировать микроскопические дефекты и значительные нарушения.
  • Подходит для мониторинга онкологических процессов.

Недостатки МР-аппаратов закрытого типа:

  • Ограниченный диаметр тоннеля и грузоподъёмность выдвижной кушетки ограничивают возможность диагностики пациентов с ожирением.
  • Замкнутое пространство приводит к панической атаке у пациентов, склонных к проявлениям клаустрофобии.
  • Шум работающих магнитов, отсутствие родителя и тесное пространство пугают маленьких детей.

Вертикальный мультипозиционный томограф – разновидность аппарата открытого типа. Угол наклона сканера и столика могут изменяться с вертикального до горизонтального положения. У некоторых томографов имеются специальные устройства для изучения крестцово-копчиковой области в положении сидя.

Преимущества диагностики в вертикальном томографе:

  • Возможность проводить функциональные двигательные пробы.
  • Оценка процессов, происходящих при сгибании, разгибании крестцовой части позвоночника.
  • Сканирование при сильном болевом синдроме, не позволяющем продолжительное время сохранять неподвижность в положении лёжа.
  • Диагностика ранних стадий остеохондроза, смещения позвонков.
  • Исследование позвоночника в положении, когда боль проявляется максимально.

Из недостатков можно выделить высокую стоимость оборудования и ограниченное количество аппаратов в нашей стране и ближнем зарубежье.

Открытый томографЗакрытый томографМультипозиционный томограф

По вырабатываемой напряжённости магнитного поля томографы подразделяются:

  • сверхвысокопольные – 3 Тесла
  • высокополные – 1,5 Тесла
  • среднепольные – 0,5 –1 Тесла
  • низкопольные – 0,3 – 0,5 Тесла.

Чем выше напряжение магнитного поля, тем лучше качество срезов, но и цена исследования больше. Идеальный баланс цена\качество диагностики можно получить при исследовании на закрытом томографе с напряжением 1,5 Тесла. 

Качество изображения от мощности оборудования

Показания

Травмы и дегенеративные процессы в крестцово-копчиковом отделе позвоночника приводят к опасным последствиям и вызывают цепную реакцию в центральной нервной системе, приводящую к нарушениям функций головного мозга. Поэтому при малейших подозрениях на патологию в этой области, врач направляет пациента в кабинет МР диагностики. 

Показаниями к проведению МРТ могут служить следующие симптомы и состояния:

  • Аномалии развития нижнего отдела позвоночного столба.
  • Свежие и старые травмы таза и позвоночника, при этом необязательно наличие внешних признаков повреждений.
  • Наличие в анамнезе гинекологических заболеваний или воспаления простаты.
  • Болевые ощущения чуть пониже поясницы в состоянии покоя, в момент физической активности.
  • Онемение, отёчность неясного происхождения, частичная потеря чувствительности ног, нарушение походки.
  • Подозрения на ущемление нерва, компрессию кровеносных сосудов, воспалительные процессы и наличие новообразований.
  • Отслеживание динамики патологического процесса, в том числе и в стадии ремиссии.
  • Оценка качества оказанной консервативной терапии.
  • Определение целесообразности хирургического вмешательства, подготовка к операции и послеоперационный контроль. 

Противопоказания

Магнитно-резонансное исследование крестцово-копчикового отдела позвоночника имеет ряд противопоказаний.

Все ограничения к проведению МРТ разделены по двум категориям: абсолютные противопоказания – состояния, несовместимые с условиями процедуры; относительные противопоказания – состояния пациента при которых целесообразность и безопасность исследования находятся под сомнением. Их можно полностью или частично устранить, изменив технологию или применив медикаменты.

Типичные случаи абсолютных противопоказаний:

  • Наличие кардиостимулятора из ферромагнитных материалов. Искусственные водители сердечного ритма последнего поколения не восприимчивы к электромагнитным полям, но предварительно следует проконсультироваться с лечащим кардиологом.
  • Имплантированный нейростимулятор.
  • Кровоостанавливающие клипсы на сосудах.
  • Наличие стента из чувствительных к повышению напряжения магнитного поля материалов.
  • Инсулиновая помпа.
  • Помпа для подачи гормональных или цитостатических препаратов.
  • Электронный слуховой имплант – кохлеарный аппарат.
  • Подвижные металлические предметы: осколки, дробь, пули, хирургические скобы.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • Первый триместр беременности.
  • Тремор, мышечные спазмы, судорожный синдром.
  • Высокая возбудимость, тревожное расстройство, клаустрофобия.
  • Большие габариты тела и вес свыше 120 кг.
  • Краска с металлическими частицами в татуировках или перманентном макияже.

Отдельно рассматриваются противопоказания к МРТ с контрастом из-за специфичности действия контрастных препаратов. 

Подготовка

Магнитно-резонансное сканирование крестцово-копчикового отдела позвоночника не требует специальной подготовки. 

Как проходит процедура

Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника проходит в три этапа: организация, сама процедура, получение результатов.

Организация включает следующие моменты:

  • Оформление медкарты.
  • Проверка документов, подтверждающих прохождение МРТ по социальной квоте на бесплатной основе.
  • Либо заключение договора, если обследование проходит на платной основе или по самообращению.
  • Оплата услуг.
  • Анкетирование или устный опрос для выяснения возможных противопоказаний и ограничений.
  • Для исследования с контрастом врач подберёт тип препарата и рассчитает точную дозировку после взвешивания пациента.
  • Пациент снимает с себя металлические предметы, контактные линзы, слуховой аппарат, при необходимости переодевается в одноразовый больничный комплект.
  • Медсестра проводит консультацию по последовательности действий и правил поведения во время сканирования.

Проведение процедуры:

  • Пациенту помогают разместиться на выдвижном столе.
  • Закрепляют тело специальными фиксами, если нужно, то устанавливают дополнительную мобильную катушку в крестцово-копчиковом отделе.
  • МРТ с контрастом подразделяется на две части: базовое сканирование, повторное сканирование после введения контрастного раствора.
  • После завершения процедуры с контрастным усилением или под наркозом, пациента могут подержать под наблюдением около получаса.
  • В это время радиолог выполняет описание снимков.

Получение результатов:

Пациенту выдают распечатанные снимки и/или записанные на электронный носитель файлы, а так же заключение, заполненное согласно результатам исследования.

Получить результаты МРТ можно через полчаса, либо на следующий день. Скорость расшифровки зависит от загруженности специалиста.

Некоторые коммерческие МРТ-центры отправляют снимки и заключение на электронную почту клиента. 

Длительность процедуры

Длительность МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника составляет 20 минут на томографе закрытого типа с напряжённостью рабочего магнитного поля 1,5 Тесла.

Аналогичное исследование на открытом томографе занимает около 40 минут.

Исследование пояснично-крестцовой области на передовом оборудовании с напряжением магнитного поля 3 Тесла проходит за 5-7 минут.

МРТ с контрастом увеличивает в 2 раза время проведения процедуры. Это не зависит от технических характеристик аппарата. 

Что показывает

Если причина неприятных ощущений не связана с нарушениями в структуре крестца и копчика, а в данном отделе патологий не наблюдается, то протокол исследования отразит следующие параметры:

  • Аномальные изменения отсутствуют, позвонки имеют чёткую структуру, хрящевые прослойки не повреждены и не деформированы.
  • Признаки травматических повреждений отсутствуют.
  • Кровоток функционирует без нарушений.
  • Признаки инфекционного и воспалительного процесса не выявлены, кисты и опухоли не обнаружены.

Опытный радиолог по МРТ снимку сможет с большой точностью установить следующие заболевания и нарушения:

  • Врождённые генетические аномалии строения.
  • Смещение позвонков, переломы, трещины, механические повреждения оболочки и хрящевой капсулы, загиб концевого позвонка.
  • Гематомы в прилегающих мягких тканях.
  • Воспалительные процессы: артроз, ревматизм, спондилёз.
  • Очаг туберкулёзного поражения.
  • Ущемление нервных окончаний и кровеносных сосудов.
  • Межпозвонковые грыжи.
  • Наличие опухоли в костной структуре или мягких тканях, вторжение проникающих метастаз из иных очагов патологии, формирование и распространение метастазирования из крестцово-копчикового отдела. 

Расшифровка, заключение

Расшифровкой МРТ изображений крестцово-копчикового отдела позвоночного столба занимается врач-радиолог. Специалист сравнивает показатели поперечного, сагиттального и фронтального срезов с эталоном – нормальными показателями позвонков, прилегающих мягких тканей, спинного мозга. Выделяет фрагменты с нарушениями размеров, формы, структуры, плотности, окрашивания. Опытный радиолог сможет отличить кисту от опухоли, доброкачественное новообразование от злокачественного, определить возрастные изменения в пределах нормы и с патологическими нарушениями.

Пациент получает результаты обследования в виде распечатанных снимков и/или запись проекций на цифровом носителе, заключение.

Оперативность расшифровки зависит от загруженности специалиста. Минимальное время составляет 30 минут, максимальное сутки.

В некоторых МРТ центрах радиолог может дать короткую консультацию относительно данных обследования, подсказать какие действия следует предпринять дальше.

Отдельные медучреждения практикуют отправку снимков и описаний на электронную почту пациента.

Заключение не является диагнозом. Лечащий врач на основе полученной информации ставит окончательный диагноз. Не следует затягивать с посещением, особенно если МРТ выявила наличие патологии. Болезнь прогрессирует, и с течением времени данные утрачивают актуальность.

В каждом отделении МРТ-диагностики предусмотрен свой бланк для распечатки заключения. Приблизительно описание может выглядеть так: 

Фотография медицинского заключения по результатам МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника

С контрастом и без в чем разница

В отдельных случаях для составления полной клинической картины патологии пациенту назначают проведение МРТ с контрастом.

Контрастное вещество – это препарат на основе гадолиния, позволяющий получить более детальные срезы крестцово-копчикового отдела при проведении магнитно-резонансной томографии.

Принцип действия контрастной среды:

  • Компоненты контрастного препарата распространяются благодаря движению крови по сосудам.
  • Поражённые ткани благодаря реакции гадолиния на магнитное поле изменяют свой цвет, они словно подсвечиваются, позволяя специалисту, проводящему описание, установить точное местоположение, форму, размер и структуру патологии.
  • Разница между МРТ с контрастом и обычным магнитно-резонансным сканированием заключается не только в результативности исследований. Существует ещё ряд отличий:
  • Диагностика с введением контрастного раствора требует подготовки: 5 часов до процедуры необходимо воздерживаться от приёма пищи, для диабетиков этот интервал составляет 2 часа.
  • МРТ с контрастирующим усилением занимает больше времени, чем обычное исследование.
  • Стоимость процедуры превышает цену обычной МРТ.
Слева МРТ, выполненная с контрастом; справа без контрастного раствора

МРТ с контрастом назначают не всем пациентам. У исследования имеется ряд специфических противопоказаний:

  • Беременность.
  • Период лактации и кормления грудью.
  • Почечная и печёночная недостаточность в острой форме или с хроническим течением.
  • Повышенная чувствительность к компонентам контрастного раствора.
  • Аллергия на гадолиний.
  • Младенческий возраст до 1 месяца.
  • Реабилитационный период после трансплантации печени или почек.

В каждом конкретном случае противопоказания определяются индивидуально. Для этого врач проводит опрос и назначает лабораторные исследования. 

КТ или МРТ, что лучше?

Компьютерная томография и магнитно-резонансные исследования принципиально разные технологии исследования. Применительно к диагностике патологий крестцово-копчикового отдела они имеют свои сильные и слабые стороны. Чтобы понять какая технология выигрышней в конкретном случае, необходимо изучить достоинства и недостатки процедур.

Объективное сравнение данных методов проводится с учётом следующих факторов:

  • Принцип воздействия на организм. Компьютерные томографические исследования опираются на возможность рентгеновского излучения проходить сквозь ткани различной плотности. Каждая структура имеет свою пропускную способность и оставляет соответствующий след на снимке. Для МР-сканирования в капсуле создаётся эффект магнитного резонанса. Он вызывает колебание внутриклеточных атомов водорода. У каждой ткани своя частота вибраций, процессор анализирует её и воссоздаёт изображение.
  • Возможности аппаратов. Сильная сторона КТ – визуализация плотных костных структур. Рентгеновские лучи быстрее проходят сквозь мягкие ткани, следовательно, на снимке они отображаются с меньшей детализацией. При воспроизведении внутренних структур МРТ полагается на импульсные колебания водорода. В костной ткани его значительно меньше, поэтому они отпечатываются хуже. Тогда как мягкие ткани визуализируются с высоким разрешением, точностью и детализацией. Чтобы максимально подробно исследовать состояние крестцово-копчикового отдела при первичной постановке диагноза, могут потребоваться оба метода диагностики.
  • Скорость обследования. При переломах и сильных травмах крестцово-копчикового отдела время играет против пациента. Исследование необходимо провести очень быстро. Для компьютерного томографа это не проблема. За один оборот сканера аппарат выдаёт 250 снимков в разных плоскостях. На полную диагностику потребуется около минуты. МРТ в этом плане работает значительно медленнее. Пациенту необходимо провести в камере до 20 минут. В таком состоянии это невозможно.
  • Опасность и ограничения. МРТ не проводят пациентам с имплантированными электронными устройствами, обеспечивающими полноценное функционирование организма, и ферромагнитными имплантами. Их обследуют на компьютерном томографе. Однако количество данных исследований строго регламентировано, они проводятся не чаще 1-2 раз в год. У магнитно-резонансного сканирования не имеется ограничений по количеству процедур. 
КТМРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника

КТ позволяет строить 3Д модели :

3Д модель

Рентген или МРТ, что лучше?

Сравнивать между собой рентген и МРТ не совсем корректно, так как они имеют разные возможности и технологическую базу. Для объективной оценки этих методов диагностики необходимо рассмотреть следующие аспекты:

Принцип воздействия на организм. В основе рентгенографии лежит способность ионизированного излучения проходить сквозь ткани, оставляя на плёнке соответствующий след. МРТ визуализирует внутренние структуры анализируя колебания атомов водорода в клетках, вызванные увеличением напряжения магнитного поля.

Возможности аппаратов. Рентгеновский аппарат просвечивает организм одномоментно. Лучи проходят сквозь мягкие ткани, поэтому они отображаются крайне слабо. Плотные кости замедляют прохождение излучения, тем самым отпечатываются на снимке. МРТ установка выполняет пошаговое сканирование срезов от 1 мм. Томографические проекции отображают мягкие и твёрдые ткани.

Качество снимков. Рентгенография предоставляет снимки с низким разрешением и меньшим количеством деталей. МРТ проекция выполняется в высоком разрешении с максимальной детализацией.

РентгенМРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника

Доступность исследования. Попасть на рентген намного проще, чем на МРТ. Рентгеновские аппараты входят в штатное оснащение рядовых поликлиник и травмпунктов. МРТ располагаются преимущественно в коммерческих клиниках и крупных муниципальных учреждениях регионального значения.

Стоимость процедуры. Рентгенологические исследования входят в перечень бесплатных услуг, предоставляемых полисом ОМС. Томография на бесплатной основе предоставляется только пациентам стационаров, в амбулаторных условиях исследование проводится платно. Если рассматривать расценки на диагностику в коммерческой клинике, то рентген обойдётся в 2-4 раза дешевле, чем магнитно-резонансная томография. 

УЗИ или МРТ, что лучше?

Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансное сканирование крестцово-копчикового отдела имеют разную технологическую базу, индивидуальные преимущества и слабые стороны. Для корректного сравнения данных методов исследования необходимо учитывать следующие факторы:

Технология воздействия на организм. В УЗИ визуализация внутренних структур происходит посредством анализа отражённых звуковых волн, такая своеобразная эхолокация. Для формирования изображения во время МР-сканирования применяется эффект магнитного резонанса. Увеличение напряжённости магнитного поля внутри камеры заставляет внутриклеточные атомы водорода колебаться. Процессор считывает их ритм и преобразует в проекцию.

Возможности аппаратов. МРТ выполняет послойные срезы тканей, вниманию специалиста подвергаются не только прилегающие к крестцу и копчику ткани, но так же позвонки и спинной мозг. Плотные кости не пропускают ультразвук, поэтому патологии костного мозга с помощью УЗИ определить невозможно.

Качество снимков. УЗ изображение имеет большое количество артефактов и низкое разрешение. Интерпретацию полностью выполняет специалист. Не исключены погрешности диагностики. МРТ снимок имеет высокое разрешение. Обработку показателей осуществляет процессор, и только потом к описанию приступает радиолог. Возможность ошибок сведена к минимуму.

УЗИ мягких тканей крестцово-копчикового отдела позвоночникаМРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника

Скорость исследования. УЗИ проводится за 3-5 минут. Для МРТ крестцово-копчикового отдела в среднем требуется 20 минут.

Доступность исследований. Аппараты для УЗ диагностики имеются в штатной комплектации поликлиник, а вот МРТ аппараты установлены в стационарах, крупных диагностических центрах, специализированных коммерческих клиниках.

Стоимость исследования. УЗИ доступно для бесплатной диагностики по полису ОМС. МРТ бесплатно полагается только пациентам стационаров. В амбулаторных условиях процедура проводится платно. Если сравнивать расценки в коммерческих медучреждениях, то МРТ будет в 2-4 раза дороже ультразвукового исследования. 

Ребёнку

Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника не имеет возрастных ограничений.

Процедура настолько безопасна, что её назначают малышам нескольких дней отроду. Единственная задача для получения качественных проекций – сохранение неподвижности во время сканирования. Это непосильная задача для младенца, поэтому исследование проводят во сне. Так как сложно убаюкать малыша вне его биологического распорядка, то специалисты применяют поверхностный наркоз.

Не все коммерческие МРТ-центры имеют лицензию на проведение диагностики под наркозом. В таких медучреждениях установлены возрастные рамки с семи лет.

Второй фактор, осложняющий проведение исследования, страх ребёнка перед замкнутым пространством и необъяснимым шумам внутри закрытого томографа. В этом случае врач может назначить обследование на томографе открытого типа.

Показания для проведения МРТ крестцово-копчиковой области у детей идентичны взрослым пациентам. Противопоказания соответствуют тем же нормам. 

Фото

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика в Санкт-Петербурге

Расширенное исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника с захватом в зону исследования копчиковых позвонков. Копчик (копчиковые позвонки) – нижний отдел позвоночного столба, состоящий из четырех-пяти сросшихся позвонков.

Исследование проводиться по назначению лечащего врача или по желанию пациента при наличии болевых ощущений данной области, болях и онемении в нижних конечностях, паховых областях, при подозрении на дегенеративные, травматические, воспалительные изменения и объемные образования, аномалии анатомического строения. Данный вид исследования может быть рекомендован врачом рентгенологом при визуализации патологических изменений при исследовании грудного отдела позвоночника, органов брюшной полости и малого таза.

Для проведения исследования необходимо иметь возможность пролежать на спине, неподвижно в течение 10-15 мин.

Вам необходимо иметь с собой всю медицинскую документацию, относящуюся к зоне интереса: послеоперационные выписки, данные предыдущих исследований, таких как МРТ (снимки и заключения, если таковые имеются), УЗИ, Рентгеновские снимки, СКТ. Направление лечащего врача приветствуется. Эта информация нужна врачу до проведения диагностической процедуры, чтобы  продумать и оптимально спланировать ход магнитно-резонансного исследования.

МРТ поясничного отдела позвоночника: как делать, что показывает

Боль в спине, нарушение подвижности и чувствительности тела в поясничной области, трудности с изменением позы, сгибанием и разгибанием туловища - все это симптомы, нарушающие привычный образ жизни, создание проблем в повседневной жизни и на работе, ограничивающих активность человека. Понятное дело, что человек не может долго терпеть такие мучения, поэтому обращается к врачу, чтобы выяснить причину недуга и получить квалифицированную помощь.Но как врачи видят проблемы, которые скрываются внутри позвоночника и зачастую не имеют конкретных внешних проявлений? Конечно же, с помощью рентгена, КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника - методов, позволяющих увидеть ситуацию изнутри и поставить точный диагноз.

Какой метод выбрать?

Как видите, у врачей есть не одна, а целых 3 возможности провести точную диагностику заболеваний позвоночника без повреждения кожи и мягких тканей. Современная медицина дает возможность проводить такие безболезненные и эффективные диагностические мероприятия.Но все ли они одинаково эффективны и безопасны?

Рентгенологическое исследование - один из старейших неинвазивных методов диагностики внутренних болезней, появившийся еще в конце XIX века. Рентгенография - это передача внутренних структур человека с помощью электромагнитных волн длиной 10 -7 -10 -12 м (рентгеновские лучи) с последующей фиксацией результата исследования на пленке.

Этот метод исследования получил широкое распространение благодаря невысокой стоимости и простоте диагностики.Но при этом всем давно известно, что рентгенография - это вообще небезопасная процедура. Ионизирующее излучение губительно действует на организм, провоцируя развитие в нем патологических процессов.

Кроме того, с его помощью можно получить только обычное статичное изображение на плоскости, что не позволяет во всех деталях оценить состояние исследуемого органа. Диагноз ставится на основании исследования рентгеновской тени (теневой снимок, повторяющий контуры внутренних органов человека).Но разные внутренние конструкции могут перекрывать друг друга и несколько искажать картину.

Компьютерная томография - более современный метод диагностики, появившийся через 77 лет после рентгенографии, который дает послойное изображение объекта исследования. КТ представляет собой возможность получения пространственного изображения органа на экране компьютера. Это изображение можно вращать, рассматривать под разными углами, чтобы провести исследование во времени (продолжительность процедуры сильно отличается от рентгеновского снимка, который занимает всего пару минут).

Информативность такой диагностической процедуры намного выше, но оборудование для ее проведения дорогое, и далеко не каждая клиника может себе это позволить. Понятно, что стоимость диагностики будет намного выше.

Но это еще не все. Несмотря на то, что при проведении компьютерной томографии лучевая нагрузка пациента на тело пациента ниже, процедура фактически остается такой же, как и рентген с использованием ионизирующего излучения, поэтому количество процедур ограничено.Кроме того, будущим мамам такое исследование, как и рентгенография, не подходит, поскольку может плохо сказаться на развитии плода.

Магнитно-резонансная томография - это метод, который старше КТ всего на один год, но принципиально отличается от своих предшественников тем, что в этой процедуре не используются небезопасные рентгеновские лучи. Исследование основано на свойствах атомов водорода (а наше тело их ровно половина) под действием электромагнитного поля изменять свой спин и отдавать энергию.

В разных человеческих органах разное количество атомов водорода, поэтому изображения отдельных органов будут разными. Разная по плотности ткань также даст изображения разных оттенков. А если в органе опухоль, грыжа, воспаление или смещение костных структур, все это отобразится на экране компьютера.

Таким образом, картина МРТ поясничного отдела позвоночника - это не что иное, как отражение электромагнитных лучей от различных внутренних структур организма в пояснично-крестцовой области, воспроизводящее на экране компьютера реакцию атомов водорода на действие магнитного поля. поле.Этот рисунок позволяет определить малейшие изменения, характерные для начальной стадии заболевания позвоночника или близлежащих структур, и те, которые говорят о запущенности процесса.

Если есть подозрение на опухолевый процесс в поясничной области или требуется детализировать пути метастатического распространения после удаления опухоли, процедура МРТ проводится с контрастированием (в принципе, то же самое можно и с X -рэй или КТ), для которых гадолиниевый или оксидный препараты железа.Введение контраста полезно также для наблюдения за состоянием позвоночника после удаления межпозвонковой грыжи.

В любом случае МРТ позволяет выявить более или менее опасные патологии, будь то воспалительно-дегенеративные изменения позвоночника, врожденные аномалии, злокачественные или доброкачественные опухоли или результат травмы позвоночника. Такая диагностика дает возможность поставить точный диагноз, чтобы оценить возможные последствия заболевания и разработать эффективный план его лечения.

Электромагнитное излучение МР-томографа, в отличие от рентгеновских лучей, используемых в рентгенографии и компьютерном торможении, не вредит нашему организму, а значит, такое исследование можно проводить, не опасаясь необходимого количества раз. Подходит для диагностики заболеваний позвоночника у детей и беременных, так как имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Несмотря на то, что стоимость МРТ, как и компьютерной томограммы, значительно превышает стоимость пленки для проведения рентгена позвоночника, это исследование дает врачу гораздо больше информации и позволяет выявить скрытые нарушения, которые невозможно просмотреть на обычном рентгеновском аппарате.Кроме того, во время МРТ у пациента есть возможность получить под рукой два типа носителя информации: статическое изображение на фотобумаге и пространственно-временное на цифровом носителе (компьютерный диск, флешка).

Преимущества КТ и МРТ перед обычным рентгенологическим исследованием неоспоримы. Поэтому по возможности рекомендуется прибегать к более современным методам диагностики. В некоторых случаях, например, при обследовании грудной клетки и легких, КТ считается предпочтительной. Для изучения изменений в пояснично-крестцовой области оба метода считаются одинаково эффективными и примерно равными по стоимости (любой сканер считается дорогостоящим оборудованием), поэтому обычно все упирается в степень безопасности и желание самого пациента.

.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

  • Техника МРТ позвоночника
  • Медицинская техника постоянно совершенствуется для разработки методов обнаружения заболеваний на стадии начальных изменений. Последний метод обнаружения и уточнения заболеваний опорно-двигательного аппарата называется магнитно-резонансной томографии (МРТ).
    МРТ - это лучевой метод исследования человеческого тела, основанный на измерении электромагнитных колебаний атомов водорода, возникающих в ответ на воздействие аппарата резонансного магнитного поля.

    Этот метод абсолютно безопасен, поскольку магнитное поле не создает вредного для человека ионизирующего излучения и редко требует инвазивных вмешательств в виде введения контраста для увеличения визуализации обследования.

    Когда использовать МРТ диганостик

    Если вас беспокоят боли в поясничной области, это не повод сразу делать компьютерную томографию. Вам следует сначала проконсультироваться с врачом, он сделает заключение о представленных симптомах, поставит предварительный диагноз, а затем решит, хотите ли вы сделать это обследование представленной патологии.МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и сплетения делают в строгом режиме на основании симптомов заболевания.
    Поражение нижнего отдела позвоночника может привести к поражению нервных сплетений и возникновению дисфункции органов малого таза.

    Особые показания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

    • Аномальное развитие позвоночника, опорных связок, которое может привести к сдавлению сплетения.
    • Остеохондроз, для уточнения степени и объема поражения.
    • Дегенеративные заболевания позвоночника - спондилез, анкилозирующий спондилит.
    • Травматические вывихи, подвывихи, переломы позвонков.
    • Оценка компрессии спинного мозга, нервных сплетений.
    • Грыжа и протрузия межпозвонкового диска.

    • Диагностика инфекционных поражений мозговых оболочек и сосудов.
    • Злокачественные и доброкачественные опухоли пояснично-крестцового отдела позвоночника и оболочек спинного мозга.
    • Поражение органов малого таза.
    • Боль в спине неустановленной этиологии.

    Боль в области копчика и поясницы может быть вызвана поражением крестцово-копчикового сплетения, это состояние четко визуализируется на МРТ.

    Поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника и нервного сплетения этой области может вызывать самые разные симптомы - боль, скованность, неспособность наклоняться, энурез или задержку мочи, спастические запоры.

    Противопоказания к МРТ

    Перед проведением магнитно-резонансной томографии врач расспросит обо всех патологиях и состояниях, которые могут нанести вред здоровью пациента.Противопоказания к МРТ делятся на абсолютные, когда пациент ни разу в жизни не сможет сделать МРТ, и относительные, когда исследование следует отложить до более благоприятного периода.

    Абсолютные противопоказания:

    • У пациента установлен кардиостимулятор (как показывает практика, под действием магнитного поля он может выйти из строя).

    • Ферромагнитные (металлические) и электронные имплантаты во внутреннее ухо (слуховой аппарат).
    • Крупные металлические фрагменты, имплантаты.
    • Пластина для остеосинтеза.

    Относительные противопоказания:

    • Помпа для инсулина.
    • Стимуляторы нервной системы.
    • Зажимы сосудистые.
    • Первые недели беременности.
    • Боязнь закрытых пространств.
    • Состояние пациента при необходимости, физиологический мониторинг и ИВЛ.
    • Неадекватность больного.
    • Масса тела более 130 кг.
    • Татуировки, красители содержащие металл.

    Титановые имплантаты безопасны при МРТ, так как не являются ферромагнитными.

    Техника МРТ позвоночника

    Специальной подготовки к аппарату магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника не требуется, следует проконсультироваться со специалистом о возможных противопоказаниях.

    Если пациент был направлен к врачу-исследователю, он должен предъявить удостоверение личности. Если у пациента ранее были подобные исследования, необходимо принести справку от врача, чтобы он мог оценить динамику процесса.

    Процедура проводится в специализированных диагностических центрах или больницах. Перед МРТ необходимо удалить все предметы из металлических сплавов (украшения, часы, телефон, бюстгальтер на металлических косточках, зубные протезы) и оставить их вне магнитной комнаты. Магнитное поле может повредить электронные устройства. Рентгенолог показывает пациенту, как лечь на подвижный стол и зафиксировать его скотчем и резиновыми подушками для достижения удобной осанки, ведь во время исследования нужно как можно более неподвижно лежать (это зависит от качества снимков).Затем врач и ассистент покидают магнитную комнату и переходят в диспетчерскую, где удаленно управляют аппаратом МРТ. Стол входит внутрь МРТ, врач настраивает аппарат на пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Врач наблюдает за пациентом через пластиковое окно через видеокамеру внутри сканера. Связь осуществляется через микрофон и динамики.

    Обратите внимание! Подготовка к диагностике начинается с позитивного психологического настроя пациента, ведь вам придется подолгу не перемещаться в замкнутом пространстве.Вы можете проконсультироваться с врачом по поводу приема успокаивающего средства перед обследованием.

    Процедура проводится примерно 15-20 минут. В это время аппарат с помощью магнитного поля делает миллиметровые срезы тела и передает изображение на компьютер на оборудование, где они объединяются и создают 3D-модель пояснично-крестцового отдела позвоночника и нервного сплетения пациента. Техника абсолютно безболезненна, неприятные ощущения могут приносить длительное бездействие и шум, сопровождающий работу аппарата.

    Через 15-19 минут после осмотра врач дает пациенту окончательное заключение с протоколом исследования и снимками, распечатанными на бумаге. Также выпускается CD-диск с данными, при желании можно получить снимки на рентгеновской пленке. CD-ROM с данными обследования уже содержит специальную программу, с помощью которой можно визуализировать данные.

    .

    МРТ поясничного отдела: цель, процедура и риски

    Что такое МРТ поясничного отдела?

    При МРТ-сканировании используются магниты и радиоволны для получения изображений внутри вашего тела без хирургического разреза. Сканирование позволяет врачу увидеть мягкие ткани вашего тела, такие как мышцы и органы, в дополнение к вашим костям.

    МРТ можно провести на любой части тела. МРТ поясницы специально исследует поясничный отдел позвоночника - область, где обычно возникают проблемы со спиной.

    Пояснично-крестцовый отдел позвоночника состоит из пяти поясничных позвонков (от L1 до L5), крестца (костный «щит» в нижней части позвоночника) и копчика (копчика). Пояснично-крестцовый отдел позвоночника также состоит из крупных кровеносных сосудов, нервов, сухожилий, связок и хрящей.

    Ваш врач может порекомендовать МРТ, чтобы лучше диагностировать или лечить проблемы с позвоночником. Боль, связанная с травмой, заболевание, инфекция или другие факторы могут быть причиной вашего состояния. Ваш врач может назначить МРТ поясничного отдела, если у вас есть следующие симптомы:

    • Боль в спине, сопровождающаяся лихорадкой
    • Врожденные дефекты, затрагивающие ваш позвоночник
    • Травма нижней части позвоночника
    • постоянная или сильная боль в пояснице
    • рассеянный склероз
    • проблемы с мочевым пузырем
    • признаки рака головного или спинного мозга
    • слабость, онемение или другие проблемы с ногами

    Ваш врач может также назначить МРТ поясничного отдела, если вам назначена операция на позвоночнике.МРТ поясницы поможет спланировать процедуру перед тем, как сделать разрез.

    МРТ обеспечивает изображение, отличное от других методов визуализации, таких как рентгеновские лучи, ультразвук или компьютерная томография. МРТ поясничного отдела позвоночника показывает кости, диски, спинной мозг и промежутки между позвоночными костями, через которые проходят нервы.

    В отличие от рентгена или компьютерной томографии, МРТ не использует ионизирующее излучение. Это считается более безопасной альтернативой, особенно для беременных женщин и растущих детей.Хотя иногда возникают побочные эффекты, они случаются крайне редко. На сегодняшний день не было зарегистрировано никаких побочных эффектов от радиоволн и магнитов, используемых при сканировании.

    Существуют риски для людей с металлическими имплантатами. Магниты, используемые в МРТ, могут вызвать проблемы с кардиостимуляторами или вызвать смещение имплантированных винтов или штифтов в вашем теле.

    Еще одно осложнение - аллергическая реакция на контрастный краситель. Во время некоторых МРТ-исследований в кровоток вводится контрастный краситель, чтобы получить более четкое изображение кровеносных сосудов в сканируемой области.Самый распространенный вид контрастного красителя - гадолиний. Аллергические реакции на краситель часто легкие, и их легко контролировать с помощью лекарств. Но иногда могут возникнуть анафилактические реакции (и даже смерть).

    Перед обследованием сообщите врачу, есть ли у вас кардиостимулятор. Ваш врач может предложить другой метод осмотра поясничного отдела позвоночника, например компьютерную томографию, в зависимости от типа кардиостимулятора. Но некоторые модели кардиостимуляторов можно перепрограммировать перед МРТ, чтобы не повредить их во время сканирования.

    Ваш врач попросит вас снять все украшения и пирсинг и переодеться в больничную одежду перед сканированием. В МРТ используются магниты, которые иногда могут притягивать металлы. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть металлические имплантаты или в вашем теле есть какие-либо из следующих предметов:

    • клапаны искусственного сердца
    • зажимы
    • имплантаты
    • штифты
    • пластины
    • протезы суставов или конечностей
    • винты
    • скобы
    • стенты

    Если ваш врач использует контрастный краситель, сообщите ему о любых имеющихся у вас аллергических реакциях.

    Если вы страдаете клаустрофобией, вы можете чувствовать себя некомфортно, находясь на аппарате МРТ. Сообщите об этом своему врачу, чтобы он назначил лекарства от тревожности. В некоторых случаях во время сканирования вы также можете получить успокоительное. Возможно, после этого будет небезопасно садиться за руль, если вы получили успокоительное. В таком случае не забудьте организовать поездку домой после процедуры.

    Аппарат МРТ выглядит как большой металлический и пластиковый пончик со скамейкой, которая медленно перемещает вас в центр отверстия. Вы будете в полной безопасности внутри аппарата и рядом с ним, если будете следовать указаниям врача и удалите все металлические предметы.Весь процесс может занять от 30 до 90 минут.

    Если будет использоваться контрастный краситель, медсестра или врач введет контрастный краситель через трубку, вставленную в одну из ваших вен. В некоторых случаях вам может потребоваться подождать до часа, чтобы краситель прошел через кровоток и попал в позвоночник.

    Техник МРТ заставит вас лечь на скамейку на спине, боку или животе. Вы можете получить подушку или одеяло, если вам трудно лежать на скамейке. Техник будет контролировать перемещение скамейки из другой комнаты.Они смогут общаться с вами через динамик в машине.

    При съемке изображений аппарат издает громкие гудящие и стучащие звуки. Во многих больницах есть беруши, а в других есть телевизоры или наушники для прослушивания музыки, которые помогут скоротать время.

    Во время съемки техник попросит вас задержать дыхание на несколько секунд. Во время теста вы ничего не почувствуете.

    После теста вы можете заняться своими делами. Однако, если перед процедурой вы принимали успокоительные, вам не следует садиться за руль.

    Если ваши МРТ-изображения проецируются на пленку, проявление пленки может занять несколько часов. Вашему врачу также потребуется некоторое время, чтобы просмотреть изображения и интерпретировать результаты. Более современные аппараты отображают изображения на компьютере, чтобы врач мог их быстро просмотреть.

    Получение всех результатов МРТ может занять до недели или больше. Когда будут получены результаты, ваш врач позвонит вам, чтобы просмотреть их и обсудить следующие шаги вашего лечения.

    .

    Крестец и копчик

    Крестец и копчик не похожи на другие кости позвоночника. Крестец, иногда называемый крестцовым позвонком или крестцовым позвонком (S1), представляет собой большую плоскую кость треугольной формы, вложенную между тазобедренными костями и расположенную ниже последнего поясничного позвонка (L5). Копчик, более известный как копчик, находится ниже крестца.

    По отдельности крестец и копчик состоят из более мелких костей, которые срастаются (превращаются в твердую костную массу) к 30 годам.Крестец состоит из 5 сросшихся позвонков (S1-S5) и от 3 до 5 мелких костей, образующих копчик. Обе конструкции являются несущими и являются неотъемлемой частью таких функций, как ходьба, стояние и сидение.


    Крестец и копчик являются опорными структурами позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

    Крестец и пояснично-крестцовый отдел позвоночника

    Крестец расположен между правой и левой подвздошными костями (бедрами) и образует заднюю часть таза. Крестец вместе с копчиком и двумя крестцово-подвздошными суставами составляют тазовый пояс.Верхняя часть крестца (S1) соединяется с последним поясничным позвонком (L5) и вместе образует пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

    Там, где S1 соединяется с L5, формируются пояснично-крестцовые изгибы: поясничный лордоз и поясничный кифоз . Лордотическая и кифотическая кривизна работают вместе, чтобы поддерживать верхнюю часть тела, выдерживать и распределять вес / силы, а также помогает поддерживать баланс позвоночника и функциональную гибкость.

    • Лордоз - кривая внутрь. Слишком сильный лордоз может вызвать раскачку, иногда связанную со спондилолистезом.
    • Термин кифоз относится к нормальной кривой наружу.

    Естественные искривления позвоночника, кифоз и лордоз. Источник фото: iStock.com.

    Расположение крестца - на пересечении позвоночника и таза - означает, что он играет особенно важную роль как для поясницы, так и для бедер. Суставы крестца несут вес и помогают стабилизировать эту область позвоночника. Как и другие уровни позвоночника, связки, сухожилия и мышцы помогают поддерживать и стабилизировать движение суставов.

    Пояснично-крестцовый сустав: Этот сустав находится в L5 и S1 - он по существу соединяет поясничный отдел позвоночника с крестцом.

    В этой точке встречи возникает большое давление, так как изгиб вашего позвоночника в L5-S1 смещается от лордозного (поясничный лордоз, прямой изгиб) до кифотического (крестцовый кифоз, обратный изгиб). Уровень L5-S1 является несущим, поглощает и распределяет вес верхней части тела в состоянии покоя и при движении. Это одна из причин, почему грыжа диска и спондилолистез чаще встречаются на L5-S1.

    Крестцово-подвздошные (SI) суставы: SI-суставы соединяют крестец с левой и правой сторонами таза. В отличие от других суставов тела (например, коленей), диапазон движений любого SI-сустава минимален. Эти суставы необходимы для ходьбы, стояния и устойчивости бедер. Сакроилеит и дисфункция SI-сустава - это два заболевания позвоночника, связанные с крестцово-подвздошными суставами.

    Другие заболевания позвоночника, связанные с крестцовым отделом позвоночника, включают радикулит, кисты Тарлова и хордому позвоночника - распространенный тип рака позвоночника.

    Роль и функции копчика

    Копчик, или копчик, расположен чуть ниже крестца. Хотя он намного меньше крестца, он тоже играет важную роль в переносе веса. Копчик помогает поддерживать ваш вес, пока вы сидите. Если вы откинетесь назад, сидя, например, откинувшись на стул, давление на копчик возрастет.

    Травма копчиковой области может вызвать боль в копчике, известную как кокцидиния. Он часто характеризуется воспалением соединительной ткани копчика, что приводит к боли в копчике, которая усиливается при сидении.Перелом копчика, который может возникнуть в результате травматического события, например падения, также может вызвать эту боль.

    Крестцовый и копчиковый нервы

    Спинной мозг заканчивается в L1-L2, образуя конский хвост ; пучок спинномозговых нервов, напоминающий хвост лошади. В крестце находятся крестцовые нервы; называется крестцовым сплетением - термин «сплетение» просто означает сеть нервных структур. Крестцовый плюс с поясничным сплетением образуют пояснично-крестцовое сплетение.Седалищный нерв - самый большой нерв в крестцовом сплетении. Компрессия ишиаса вызывает группу симптомов, называемых ишиас , которые известны своей болью в пояснице и ногах. Копчиковый нерв - это тот, который обслуживает копчик (т. Е. Копчик).

    Есть 5 крестцовых нервов (часть спинного мозга), пронумерованных от S1 до S5. Первый крестцовый спинномозговой нерв обслуживает область паха и бедра; S2 задняя поверхность бедер; S3 середина ягодичной области; а S4 и S5 - анус и влагалище.

    Поясничные и крестцовые нервы в пояснице и крестце. Источник фото: iStock.com.

    Травма или травма крестцового отдела позвоночника может вызвать стрессовые переломы или более серьезные переломы костей. Эти переломы болезненны и могут вызвать сдавление крестцового нерва. Симптомы могут включать боль в пояснице, боль в ногах, дисфункцию кишечника или мочевого пузыря и / или необычные ощущения в ягодицах или паху. Остеопороз и / или воспалительный артрит позвоночника могут увеличить риск перелома крестца.

    Советы по предотвращению травм крестца и копчика

    Ваш врач или практикующий врач - отличный источник информации, которая поможет вам предотвратить проблемы, связанные с крестцом, или боли в копчике. У этих специалистов есть ваша медицинская история, и они лучше всего могут порекомендовать изменение образа жизни и профилактические меры.

    Начните разговор сегодня и рассмотрите следующие советы по уходу за крестцовым отделом позвоночника:

    • Вы подвержены риску или страдаете остеопорозом? Может быть рекомендован тест на минеральную плотность костной ткани.
    • Избегайте занятий спортом, нагружающих нижнюю часть позвоночника. У некоторых людей гимнастика, требующая чрезмерной гибкости пояснично-крестцового отдела, может вызывать или способствовать боли, онемению и слабости в пояснице и ногах.
    • Регулярно тренируюсь. Умеренные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой, йога и силовые тренировки, помогают сохранить весь ваш позвоночник сильным, гибким и здоровым.
    • Наращивание силы основных (брюшных) мышц. Хорошая сила мышц кора может помочь стабилизировать крестец.
    • Сохраняйте правильную осанку. Избегайте сутулости в сидячем положении, поскольку это оказывает чрезмерное давление на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и суставы SI.
    • Хорошо подумайте, механика тела до подъема . Всегда держите позвоночник прямо и используйте силу ног для подъема предметов. Избегайте скручивания тела при поднятии и / или удержании чего-либо тяжелого, так как это может повредить (например, растяжение, растяжение) нижнюю часть позвоночника.
    • Пристегните ремень безопасности. Автомобильные аварии - основная причина травм нижнего отдела позвоночника. Всегда используйте удерживающие средства при вождении или поездке в любом транспортном средстве (даже в гольф-мобиле).
    .

    Поясничный отдел позвоночника, крестец и копчик

    Познакомьтесь с поясницей, той частью, которая вызывает боль у подавляющего большинства людей. Но прежде чем проклинать тот день, когда вы родились с ним, знайте, что эти пять поясничных позвонков (L1 – L5) выполняют очень большую работу: они поддерживают большую часть веса вашего тела. Как вы можете видеть на иллюстрации, позвонки являются самыми большими, и поэтому они обладают высокой квалификацией для работы.

    Последний поясничный позвонок в нижней части спины встречается с крестцом.Ниже крестца или крестцового отдела позвоночника находится копчик, ваш копчик. Источник фотографии: Shutterstock. Эти кости действительно созданы для ходьбы, бега, сидения и подъема. Все эти виды деятельности, конечно же, имеют потенциальный риск травм, который можно снизить, если мышцы спины и живота будут сильными, а спина и тело будут гибкими. Хорошая мускулатура поддерживает вашу нижнюю часть спины (и другие части позвоночника), а при правильном растяжении вы также можете сохранить гибкость этой области.

    Поясничный лордоз или «раскачивание»

    Чрезмерный изгиб в пояснице называется лордоз , также известный как раскачивание. Эта кривая слишком сильно давит на поясничные позвонки. Лордоз может быть вызван болезнью, движением позвоночника, например сгибанием спины, или плохой осанкой. Подумайте о финальной позе гимнасток, когда они слезают с брусьев. Грудь выталкивается вперед, плечи назад, поясница сводится. Так может выглядеть крайний лордоз в пояснице.Конечно, гимнастки делают это специально. Хотя это не болезнь, когда они выполняют эти искривления, из-за этого у них могут возникнуть проблемы со спиной.

    Для остальных из нас, смертных, просто неправильное сидение может вызвать слишком сильное давление на поясничный отдел позвоночника. Вот почему знание того, как должны быть выровнены ваши позвонки, и принятие соответствующих мер для этого может иметь большое значение для облегчения проблем со спиной.

    Крестец и копчик

    Вы можете подумать, что слияние позвоночника - это то, что делают только хирурги, но природа на самом деле тоже делает это, и если вам больше 30 лет, это уже произошло с вами.Крестец (от средневекового латинского os sacrum, что означает святая кость), плоская треугольная кость, расположенная между бедрами, на самом деле состоит из пяти сросшихся позвонков. Это слияние не будет полным, пока вам не исполнится 25 или 30 лет. Эта часть - самый нижний и последний изгиб позвоночника. Изгиб, называемый пояснично-крестцовым изгибом, помогает поддерживать вес тела.

    Под крестцом находится хвостовой конец позвоночника, называемый копчиком или копчиком. Опять же, несколько сросшихся позвонков (обычно 3-5) образуют копчик. Травма в этой области может привести к кокцидинии, которая вызывает настоящую боль в сам-знаете-чем.

    Определение

    Кокцидиния - болезненное состояние, сопровождающееся опухолью вокруг копчика. Когда воспаляются связки и сухожилия в этой области, сидеть больно. Вы также можете получить эту боль от перелома копчика, который может произойти, если вы упадете и приземлитесь на копчик.

    Джейсон Хайсмит, доктор медицины, практикующий нейрохирург из Чарлстона, Северная Каролина, автор книги The Complete Idiot's Guide to Back Pain . Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о книге.

    .

    Пояснично-крестцовая биомеханика - Физиопедия

    Поиск