Мрт пояснично крестцового отдела позвоночника с контрастом


МРТ позвоночника с контрастом, как делают, когда необходимо

  1. Что такое гадолиний-содержащий контраст
  2. Подготовка и этапы исследования
  3. Когда МРТ позвоночника необходимо проводить с контрастированием
  4. Противопоказания к использованию Gd-содержащих препаратов
  5. Какой клинике отдать предпочтение

Какой контраст используется при МРТ

Внутривенное введение парамагнитного контрастного вещества провоцирует повышение МР-сигнала в областях определенных патологий. Обычно это препараты на основе солей Гадолиния (Gd+). Его накопление в зоне патологии приводит к сокращению времени релаксации Т1, т.е. к более быстрому восстановлению равновесной намагниченности при сканировании, и, в результате, к повышению сигнала на Т1 взвешенных изображениях (ВИ).

Контрастное вещество может быть введено не только через кровь, но и непосредственно в исследуемую ткань. Такой способ визуализации может оказаться полезным при отслеживании изменений в межпозвонковых дисках, хотя в 90% случаев достаточно внутривенного введения.

Улучшение контраста патологического очага обусловлено патофизиологическими механизмами, связанными с нарушением сосудистой проницаемости (отеком) или с изменением кровотока, либо с изменением ангиогенеза.

В РФ наиболее часто применяются 4 парамагнитных контрастных средства, содержащих хелатные комплексы иона гадолиния низкой молекулярной массы. К ионным относятся Магневист, Дотарем, к неионным (нейтральным)- Омнискан, Гадовист. Неионные препараты обладают особыми преимуществами при наличии показаний к применению контраста в высоких дозах (например, при рассеяном склерозе).

Гадолинийсодержащие препараты зарекомендовали себя как высокоэффективные и безопасные диагностические препараты, пригодные для рутинной клинической практики. По данным различных испытаний частота побочных эффектов при их использовании- не более одного случая на 100 исследований, что в несколько раз меньше, чем при применении йодсодержащих неионных рентгеноконтрастных средств.

МРТ позвоночника с контрастом- подготовка к исследованию

Специфической подготовки нет. Единственная рекомендация-проведение МРТ позвоночника натощак, желательно утром. Девушкам любое МРТ исследование рекомендуется проводить с 5 по 12 день цикла.

Как делают МРТ с контрастом

Препарат вводится из расчета 2мл на 10кг веса. Вводится парентерально, как болюсно (сразу весь объем препарата), либо с помощью инжектора- в зависимости от показаний. Время сканирования при применении контраста увеличивается на 25-30% по сравнению с таковым без контрастирования. Всё время сканирования необходимо лежать неподвижно, для удобства пациента по желанию можно воспользоваться средствами фиксации. После сканирования пациент должен быть готов подождать 20-40 минут, это время требуется на расшифровку снимков и постановку заключения.

Что показывает МРТ позвоночника с контрастом

Часто пациенты задаются вопросом, МРТ спины с контрастом и без- в чем разница? Исследование позвоночника относится к так называемым рутинным методикам, т.е. не требующим специализированной МР-диагностики или же контрастного усиления. Контрастирование при патологии позвоночника не считается необходимым и даже является нецелесообразным , так как комплекс основных патологических изменений, по которому  осуществляется стадирование болезни и планируется консервативная или хирургическая тактика, хорошо виден уже при исследовании без контрастного усиления, а миелографические методики однозначно решают диагностические вопросы о состоянии ликвородинамики.

Однако при обследовании пациентов с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника, как правило, не учитывается факт того, что патология развивается неравномерно, прогрессирующее повреждение локализуется преимущественно в пределах одного диска с соседними позвонками. Давление на корешки именно в этом сигменте обуславливает 95% боли, и при обычном МРТ часто невозможно определить точную локализацию наибольшего воспаления. Повреждение структур диска, связочного аппарата, клетчатки сопровождается местным воспалением, повышенным образованием новых сосудов, выраженным отеком. В полной мере такое обострение выявляется при применении контраста, представляется в виде его усиленного накопления в области поврежденных структур межпозвонкового диска, задней продольной связки или эпидуральной клетчатки. Такое обследование также часто проводят для оценки эффективности противовоспалительной терапии.

После хирургических вмешательств нередко возникают проблемы при дифференциальной диагностике рецидива грыжи и изменений рубцово-спаечного характера. В этих условиях эффект усиления свидетельствует в пользу рубцового процесса, а при «краевом» усилении – в пользу сочетания грыжи с рубцовыми изменениями.

При МРТ спинного мозга контраст широко используют для диагностики и дифференциальной диагностики внутри- и внеспинномозговых опухолей, определения границ и структуры новообразований, расположенных в позвоночном канале или в этом районе. Применение контраста позволяет уверенно отграничить типичный раковый компонент новообразования от опухолевой кисты и сопутствующей сирингогидромиелии (полости в спинном мозге), что имеет большое значение для выбора места оперативного вмешательства. Кроме того, с помощью контрастного усиления, как правило, удается выявить распространение опухоли за пределы позвоночного канала (симптом «песочных часов»), а также метастазирование по спинномозговым оболочкам. Дополнительные метастазы при использовании контраста выявляются у 52% пациентов. Также МРТ позвоночника с контрастом при опухоли позволяет провести диф.диагностику с доброкачественными новообразованиями, так как они практически не накапливают контраст.

Чрезвычайно ценные данные можно получить при введении контраста больным с рецидивами или продолженным ростом опухоли, когда на фоне послеоперационных изменений рубцово-спаечного характера невозможно решить вопрос о наличии или отсутствии опухолевого поражения.

Применение контраста также входит во все протоколы обследования у пациентов при рассеянном склерозе. Эффект лучшей визуализации бляшек после введения гадолиний-содержащего препарата дает возможность уверенно говорить об активности патологического процесса, что имеет большое значение для коррекции проводимого лечения и оценки ее эффективности.

МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом позволяет получить контрастные изображения вертебробазилярных сосудов и диагностировать такие заболевания, как сужения (стенозы), патологические расширения (аневризмы) или мальформации (шунты).

Таким образом, контрастирование обязательно при опухолевом и метастатическом поражении, демиелинизирующих заболеваниях, а также после оперативного вмешательства при грыжах. В остальных случаях контраст является полезным дополнением к рутинной методике.

Противопоказания к применению Gd-контраста

Контраст не применяется:

  • при почечной недостаточности с клиренсом креатинина < 25 мл/мин
  • при склонности к выраженным аллергическим реакциям- применяют только неионные препараты
  • не желательно применять при беременности, так как достоверных данных о плацентарной диффузии нет

Где лучше пройти МРТ позвоночника с контрастом

Если встал вопрос о проведении контрастного МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге или Москве, выбирайте клинику с закрытым высокопольным (от 1,5 Тл) томографом закрытого типа. Также желательно, чтобы контрастирование в клинике осуществлялось неионными препаратами (Омнискан, Гадовист) для минимизирования возможным побочных эффектов.

МРТ поясничного отдела позвоночника: как делают, что показывает

Боли в спине, нарушение подвижности и чувствительности тела в области поясницы, трудности с изменением позы, сгибанием и разгибанием туловища – все это симптомы, нарушающие привычное течение жизни, создающее проблемы в быту и на работе, ограничивающие деятельность человека. Понятно, что долго терпеть такие мучения человек не может, поэтому обращается к врачу, чтобы узнать причину недомогания и получить квалифицированную помощь. Но как медикам увидеть те проблемы, которые скрыты внутри в позвоночнике и зачастую не имеют специфических внешних проявлений? Конечно же, при помощи рентгена, КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника – методов, позволяющих увидеть ситуацию изнутри и поставить точный диагноз.

Какой метод выбрать?

Как видим, у врачей есть не одна, а целых 3 возможности провести точную диагностику заболеваний позвоночника без повреждения кожных покровов и мягких тканей. Современная медицина позволяет проводить такие безболезненные и эффективные диагностические мероприятия. Но все ли они одинаково эффективны и безопасны?

Рентгеновское исследование – один из самых старых неинвазивных методов диагностики заболеваний внутренних органов, который берет свое начало еще в конце ХIХ столетия. Рентгенография – это просвечивание внутренних структур человека при помощи электромагнитных волн длиною 10-7-10-12м (рентгеновские лучи) с последующей фиксацией результата исследования на пленку.

Этот метод исследования получил широкое применение благодаря своей дешевизне и простоте проведения диагностики. Но в то же время всем давно известно, что рентгенография отнюдь не безопасная процедура. Ионизирующее излучение оказывает вредное воздействие на организм, провоцируя развитие в нем патологических процессов.

К тому же с ее помощью можно получить лишь обычное статическое изображение на плоскости, которое не позволяет во всех деталях оценить состояние исследуемого органа. Диагноз ставится на основании изучения рентгеновской тени (теневая картинка, повторяющая контуры внутренних органов человека). Но различные внутренние структуры могут наслаиваться друг на друга и несколько искажать картинку.

Компьютерная томография – это более современный метод диагностики, появившийся спустя 77 лет после рентгенографии, который дает уже послойное изображение объекта исследования. КТ представляет возможность получения пространственного изображения органа на экране компьютера. Это изображение можно поворачивать, рассматривать с разных ракурсов, проводить исследование во времени (по длительности процедура сильно отличается от рентгена, который занимает всего пару минут).

Информативность такой диагностической процедуры намного выше, но оборудование для ее проведения дорогостоящее, и его может позволить себе не каждая клиника. Понятно, что и стоимость диагностики будет заметно выше.

Но и это еще не все. Несмотря на то, что при проведении компьютерной томографии лучевая нагрузка на организм пациента ниже, процедура на самом деле остается по сути все тем же рентгеном с использованием ионизирующего излучения, поэтому количество процедур ограничено. К тому же будущим мамам такое исследование, как и рентгенография, не подходит, ведь оно может плохо отразиться на развитии плода.

Магнитно-резонансная томография – метод, который старше КТ всего на 1 год, но коренным образом отличается от своих предшественников тем, что в процедуре не используются небезопасные рентгеновские лучи. Исследование основано на свойствах атомов водорода (а наш организм наполовину состоит именно из них) под воздействием электромагнитного поля изменять свой спин и отдавать энергию.

Разные органы человека имеют различное количество атомов водорода,  поэтому картинки отдельных органов будут отличаться. Различные по плотности ткани также будут давать изображения разных оттенков. И если в органе образовалась опухоль, грыжа, имеет место воспаление или смещение костных структур, это все будет отражаться на экране компьютера.

Таким образом, картинка МРТ поясничного отдела позвоночника – это не что иное, как отражение электромагнитных лучей от различных внутренних структур организма в пояснично-крестцовой области, которое воспроизводит на экране компьютера ответ атомов водорода на действие магнитного поля. Такая картинка позволяет определить малейшие изменения, характерные для начальной стадии болезни позвоночника или близлежащих структур, и те, которые говорят о запущенности процесса.

Если ест подозрение на опухолевый процесс в области поясницы или требуется детализировать пути распространения метастаз после удаления новообразования, процедуру МРТ проводят с контрастированием (в принципе, то же самое возможно при проведении рентгена или КТ), для чего в вену пациента предварительно вводят препараты гадолиния или оксида железа. Введение контраста полезно и для контроля состояния позвоночника после удаления межпозвоночной грыжи.

В любом случае МРТ позволяет обнаружить более или менее опасные патологии, будь то воспалительно-дегенеративные изменения в позвоночном столбе, врожденные аномалии, злокачественные или доброкачественные опухоли или результат травмы позвоночника. Такая диагностика позволяет поставить точный диагноз, чтобы оценить возможные последствия болезни и разработать эффективный план ее лечения.

Электромагнитное излучение МР-томографа в отличие от рентгеновских лучей, применяемых при проведении рентгенографии и компьютерной тормографии, не вредит нашему организму, а значит, такое исследование можно без опасений проводить необходимое количество раз. Оно подходит для диагностики заболеваний позвоночника  у деток и беременных женщин, поскольку имеет минимум противопоказаний и побочных действий.

Несмотря на то, что стоимость МРТ, как и компьютерной томограммы, заметно выше, чем цена пленки для проведения рентгена позвоночника, такое исследование дает намного больше информации врачу и позволяет выявить скрытые нарушения, недоступные для обозрения обычного рентгеновского аппарата. К тому же при проведении МРТ пациент имеет возможность получить на руки 2 вида носителя информации: статическое изображение на фотобумаге и пространственно-временное на цифровом носителе (компьютерном диске, флеш-накопителе).

Преимущества КТ и МРТ перед привычным для нас рентгеновским исследованием неоспоримы. Поэтому по возможности рекомендуется прибегать к более современным методам диагностики. В некоторых случаях, например, при исследовании грудной клетки и легких, КТ считается более предпочтительным. Для исследования изменений в области пояснично-крестцового отдела обе методики считаются одинаково эффективными и приблизительно равными по стоимости (любой томограф считается дорогостоящим оборудованием), так что все обычно упирается в степень безопасности и желание самого пациента.

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела, показания и противопоказания

МРТ пояснично-крестцового отдела ­– диагностический метод, позволяющий получить исчерпывающую картину исследуемой области с подробной визуализацией анатомических структур.

Заболевания спины стали настоящей бедой в современном мире, где многие люди ведут малоподвижный образ жизни. Согласно некоторым исследованиям, от периодических или постоянных болей в спине страдает около 80% взрослого населения.

Факторами, влияющими на развитие заболеваний поясничного отдела позвоночника, являются:

  • сидячий образ жизни;
  • неправильная осанка;
  • недостаточные физические нагрузки;
  • неправильное выполнение упражнений в тренажерном зале;
  • совершение неосторожного, резкого движения. Например, поднятие тяжести с одновременным скручиванием корпуса;
  • стрессы;
  • травмы;
  • лишний вес;
  • инфекционные заболевания.

Поясница первой берет удар на себя. Именно в этой области часто возникают грыжи, протрузии и остеохондроз. Как правило, при возникновении острых или длительно непреходящих болей, пациент обращается к неврологу, который для уточнения возможного диагноза может назначить проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансное сканирование – прогрессивный метод визуальной диагностики, позволяющий получить за один раз множество послойных снимков исследуемой области.


Современный высокопольный томограф

Магнитные волны полностью безвредны для человека, в отличие от рентгеновского излучения. Проходя сквозь тело, они взаимодействуют с ядрами атомов водорода в человеческом теле, заставляя их приходить в движение. Томограф замеряет энергию, излучаемую ядрами, и преобразует ее в изображение.

Полученные сканы формируют детальную картину на экране монитора компьютера. При этом, послойное изображение позволяет подробнейшим образом рассмотреть все участки исследуемого органа или структуры.

Для проведения МРТ пояснично-крестцовой области обычно устанавливается толщина среза порядка 3 мм. Этого достаточно, чтобы просмотреть структуру позвонков, выявить наличие межпозвонковых грыж и протрузий, определить возможность нахождения новообразований в костях или веществе спинного мозга.

МР-диагностика – единственный на сегодняшний день способ получить полноценное детальное изображение мягких тканей области поясницы и крестца. Применяемое для исследования магнитное излучение способно с мельчайшей точностью просканировать и вывести на экран монитора изображение органов поясничной области, таких как спинной мозг, межпозвонковые диски, нервные отростки, окружающие позвоночник мягкие ткани.

При использовании рентгенографии и ее более продвинутого аналога – КТ – получить изображения мягких тканей невозможно. Визуализации костных структур может быть достаточно для выявления дистрофических изменений, травм и деформации позвонков, но для диагностики патологий мягких тканей методики на основе рентгенографии не подходят.

КТ позволяет увидеть просвет между позвонками, из чего доктор может сделать предположение о наличии грыжи и ее размерах. Сам межпозвонковый диск рентгенография визуализировать не способна.

К плюсам магнитно-резонансной диагностики можно также отнести:

  • безвредность магнитного излучения для человека;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • быстроту получения диагностических данных;
  • возможность выявления заболеваний на самых ранних сроках.

МРТ пояснично-крестцовой области позволяет визуализировать даже малейшие патологические очаги в области позвоночника. Особенно это важно при диагностике онкологических новообразований и метастазов в исследуемую область из других органов.

Показания к проведению МРТ пояснично-крестцового отдела

Наличие патологий позвоночника в области поясничного и крестцового отделов и поражения межпозвонковых дисков могут проявляться следующими симптомами:

  • возникновение резкой боли в области поясницы;
  • хронические или периодически возникающие боли в пояснице различной интенсивности и характера: тянущие, острые, тупые, ноющие, стреляющие и т.д.;
  • стреляющая или ноющая боль, отдающая в бедро, ягодицу, голень, пах, лодыжку или даже ключицу;
  • защемление, потеря подвижности, невозможность разогнутся после наклона или резкого движения;
  • недержание мочи и кала;
  • проблемы с эрекцией;
  • слабость в нижних конечностях или нарушение чувствительности.

При возникновении вышеописанных симптомов, пациенты в большинстве случаев обращаются к врачу-неврологу, который может назначить МРТ диагностику, по результатам которой будет составлен план дальнейшего лечения. В случае выявления серьезных поражений спинного мозга или наличии новообразований, пациент может быть отправлен к нейрохирургу или онкологу за дальнейшей консультацией.

Противопоказания к проведению МРТ пояснично-крестцового отдела

Несмотря на то, что МР-диагностика является современной, безболезненной и безвредной для пациентов процедурой, противопоказания для ее проведения все же существуют.

Абсолютные противопоказания, при которых нельзя проводить МР-исследование, следующие:

  • установленный у пациента кардиостимулятор. Магнитные волны могут нарушить его работу, что может привести к тяжким последствиям для здоровья;
  • наличие в теле конструкций, сделанных из металла, реагирующего на магнитное излучение. Это могут быть: протезы, зубные мосты, сосудистые клипсы и т.д.;

Современные протезы и имплантаты чаще изготавливаются из инертных материалов, таких как титан. Если вы сомневаетесь, что вам может быть проведена МР-диагностика, покажите врачу паспорт импланта или протеза, в котором указан материал производства.

  • первый триместр беременности;

Хотя магнитные волны безвредны для человека, данных об их воздействии на формирующийся плод собрано недостаточно. Поэтому проводить МРТ на поздних сроках беременности допустимо, если того требуют показания. Диагностика на 1 триместре проводится только в случаях жизнеугрожающих для матери ситуаций.

  • вес пациента 130 кг и выше, максимальный обхват тела более 150 см;
  • неспособность пациента сохранять длительное неподвижное положение.

К этой категории лиц относятся маленькие дети и психически нестабильные люди. Пациенты, страдающие от сильного болевого синдрома или выраженной боязни замкнутых пространств, должны принимать обезболивающие или успокоительные препараты перед проведением исследования. Любые движения во время процедуры сделают полученные изображения нечеткими за счет появления множественных артефактов.

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела

Многим пациентам интересно, что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела. Высокая детальность получаемых с помощью МР-диагностики изображений позволяет с точностью выявить следующие заболевания, локализующиеся в области поясничного отдела позвоночника:

  • протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
  • дегенеративные заболевания: остеохондроз, спондилез;
  • последствия перенесенных травм, такие как компрессионные переломы, подвывихи и смещения позвонков;
  • рассеянный склероз;
  • новообразования первичного и метастатического происхождения;
  • остеомиелит;
  • миелит (воспаление спинного мозга).


Межпозвонковая грыжа

На МРТ хорошо можно рассмотреть:

  • толщину и плотность межпозвонковых дисков;
  • дистрофические изменения в теле позвонков;
  • сужение спинномозгового канала;
  • состояние мягких тканей в исследуемой области.

Исходя из этих данных, можно составить четкую картину течения заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Самым распространенным показанием к проведению МР-исследования пояснично-крестцовой области является подозрение на остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.

Остеохондроз – заболевание дегенеративного характера, при котором происходит деформация тел позвонков, стирание и уплощение межпозвонковых дисков.

Типичными проявлениями остеохондроза поясничного отдела являются периодические ноющие и тянущие боли, онемение и потеря подвижности. В группе риска по заболеваемости остеохондрозом находятся люди, ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни.

Своевременное выявление заболевания дает возможность приостановить дегенеративные процессы и возникновение осложнений. Диагностика с помощью МР-сканирования даст представление о стадии заболевания и объемах пораженной области.

Протрузия – выпирание межпозвонкового диска без разрыва окружающего его фиброзного кольца.

Заболевание возникает при запущенном течении дегенеративно-дистрофических нарушений в области поясничного отдела. Появлению протрузий также может предшествовать резкое движение, поднятие тяжестей.

Частым симптомом заболевания являются боли в пояснице различной интенсивности, онемение в ногах и паховой области.

МРТ поясничной области помогает выявить даже небольшие протрузии на ранних стадиях возникновения. Дальнейшее лечение заболевания, как правило, консервативное. Пациенту прописываются болеутоляющие, физиотерапия и массаж. Важным фактором предотвращения протрузий служит адекватная возрасту и состоянию здоровья физическая активность.

Грыжа межпозвонкового диска возникает тогда, когда фиброзное кольцо прорывается и диск смещается в полость спинномозгового канала, сдавливая спинной мозг.

Для заболевания характерен выраженный болевой синдром, который со временем может утихать и возвращаться вновь. В зависимости от локализации грыжи и возможного пережатия корешков спинного мозга в определенной области, пациент может испытывать стреляющие боли в различных областях нижних конечностей, недержание мочи и сильную боль в области поясницы, ягодиц и бедер.

Своевременная диагностика грыж помогает избавить пациента от дискомфорта и боли. Проведение МРТ дает развернутую картину течения заболевания. На снимках можно увидеть локализацию грыжи, ее размер и степень пережатия спинного мозга, определить воспаление окружающих тканей.

Лечение грыж может быть консервативным и включать в себя лечебную блокаду, избегание излишнего напряжения и стрессов, занятия лечебной физкультурой и йогой, массаж. В тяжелых случаях течения болезни и при неослабевающем со временем болевом синдроме производится хирургическое вмешательство.

Нужно ли использование контрастного вещества при проведении МРТ пояснично-крестцового отдела

Для проведения магнитно-резонансного исследования поясничного отдела позвоночника обычно не требуется дополнительное использование контрастного хорошо визуализируются на снимках без применения контрастосодержащих препаратов.

Если показанием к МР-исследованию стало подозрение на возможное наличие опухоли или метастатических отсевов, применение контрастного вещества оправдано. Окрашивающее вещество помогает оценить размеры образования и его возможное прорастание в ткань спинного мозга

Как проходит МРТ пояснично-крестцового отдела

В случае, когда планируется провести магнитно-резонансное сканирование поясничной области с применением контраста, в день процедуры рекомендуется соблюдать соблюдать рациональную диету.

В остальных случаях предварительная подготовка к исследованию не требуется.

Перед проведением сканирования больного попросят снять все металлические вещи. Это могут быть: аксессуары, украшения, одежда, содержащая металлическую фурнитуру, очки, съемные слуховые аппараты.

На прием необходимо взять с собой ранее сделанные снимки, если таковые имеются. Врач-радиолог опрашивает пациента на предмет наличия противопоказаний к проведению исследования и беспокоящих симптомах.

Пациент ложится на кушетку, которая помещается в трубу томографа.

При проведении процедуры нельзя шевелиться, поэтому исследуемую область могут дополнительно зафиксировать с помощью ремней, хотя обычно этого не требуется. Аппарат издает достаточно громкие звуки, но в медицинском центре “ДиМагнит” заботятся о комфорте пациентов и выдают специальные наушники, чтобы минимизировать неприятные ощущения от звуков работающего аппарата.


Радиолог тщательно изучает снимки, прежде, чем вынести заключение

После завершения сканирования, результаты могут быть получены уже через 30 минут. Врач-радиолог составляет подробное заключение, в котором описывает все анатомические структуры исследуемой области, в том числе и те, в которых не выявлено отклонений. Возможные патологии также подробно описываются с указанием их размера и расположения по отношению к другим органам. Снимки записываются на диск и передаются пациенту вместе с бумажным заключением.

Сколько длится МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МР-диагностика поясницы и крестца продлится не более 20 минут. Если понадобится вводить контраст, то длительность процедуры увеличится еще на 15 минут.

МРТ пояснично-крестцовый области дает возможность выявления таких часто диагностируемых патологий позвоночника, как межпозвонковые грыжи, протрузии и остеохондроз, а также иных, менее распространенных заболеваний. Исследование помогает определить точное место расположения поражения и его размеры. Проведение МРТ пояснично-крестцовой области безопасно и безболезненно, а результаты исследования можно получить на руки сразу по завершении процедуры.


Все об МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: что покажет, процедура, расшифровка

МРТ пояснично-крестцового отдела (она же МРТ поясничного отдела позвоночника) является приоритетным способом диагностики патологий области поясницы. В большинстве случаев направление на томографию позвоночника выдает невролог или хирург. Если врач не может определить причину болей в нижней части спины в ходе неврологического осмотра, следующим шагом диагностики будет МРТ поясничного отдела позвоночника. Благодаря уникальной возможности в течение одной процедуры оценить состояние всех анатомических структур пояснично-крестцового отдела (позвонков, позвоночных дисков, сосудов, нервных окончаний, спинного мозга, мягких тканей) медики безошибочно могут выявить причину болевого синдрома и предложить адекватное лечение.


 

Что такое МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? 

Исследование на современном магнитно-резонансном томографе - это один из наиболее эффективных способов неинвазивной диагностики позвоночника. Томография является абсолютно безопасной формой диагностирования для пациента. Данное обследование осуществляется при помощи магнитного поля и радиочастотных волн без применения ионизирующего излучения. Принцип работы МРТ аппарата строится на физике ядерного магнитного резонанса, когда атомы водорода в клетках организма человека в ответ на электромагнитные импульсы начинают колебательные движения. Этот резонанс улавливает томограф и на его базе строи

Что показывают данные МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, подготовка, информативность обследования, противопоказания, показания и осложнения

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный и современный метод исследований тканей в области поясницы и других частей тела с использованием ядерного магнитного резонанса. В статье мы разберем МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника – что показывает.

Исследование

Внимание! Перед обследованием рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Без рекомендации врача не рекомендовано проходить обследование.

Подготовка

Перед обследованием пациент будет проинформирован обо всех рисках. Также он должен подписать письменную информацию и форму согласия. Перед проведением обследования не требуется особая подготовка. Подготавливаться нужно перед проведением МРТ с контрастом. Рекомендуется не употреблять воду и еду за 3 часа до обследования.

Пациентов просят снять одежду для обследования. В частности, металлические предметы – ювелирные изделия, часы, пирсинг и нижнее белье – требуется снять, поскольку они притягиваются к магнитному полю. Предметы могут сделать больно пациенту.

Ход обследования

Многие спрашивают: как делают МРТ? Пациент ложится на специальный стол боком и отправляется в сканер. Пациентов заранее информируют о том, что МРТ-сканер очень узкий и там очень громко. Если больной страдает от клаустрофобии, за час до процедуры даётся легкий транквилизатор – успокоительное средство.

Во избежание искажения результатов обследования пациенту не рекомендовано двигаться. Против громкости и различных звуков пациенту дают наушники. Во время исследования пациент должен быть расслабленным и чувствовать себя комфортно.

Продолжительность обследования составляет около 15-25 минут. При подозрении на раковые и другие серьезные заболевания требуется больше времени для оценки и правильной постановки диагноза.

Необходим ли контрастный агент?

Пациенты интересуются: как в клинической практике проходит МРТ с контрастированием? Контрастные средства используются в медицине для улучшения качества изображений. Они используются в процедурах визуализации, включая МРТ. В то время как йодсодержащие контрастные агенты используются в обычной рентгенодиагностике, в ходе МРТ в области поясницы применяют два разных вещества. Содержащий гадолиний препараты улучшают видимость сосудов. Внутриклеточные контрастные вещества накапливаются в определенных тканях, поэтому используются, например, для визуализации печени и поджелудочной железы.

Контрастные препараты применяются для улучшения визуализации мягких тканей. Контраст помогает быстро выявить заболевание. Преимущество контрастных агентов МРТ заключается в том, что они очень хорошо переносятся. Их также можно использовать, если у пациента уже есть известная аллергия на йод.

Йод

Возможные осложнения

Важно понимать, что осложнения могут возникать даже при использовании контрастного материала. В очень редких случаях это также может привести к нефрогенному системному фиброзу – заболевание соединительной ткани и кожи. Пациенты с тяжелым заболеванием почек имеют повышенный риск развития этого заболевания.

Фиброз

Возможные побочные явления:

  • зуд;
  • сыпь;
  • боль;
  • тошнота.

Если после нескольких часов или даже дней после МРТ появляется один или несколько вышеперечисленных симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу:

Показания к применению

Часто МРТ-сканирование не является методом первого выбора, поскольку оно длится гораздо дольше, чем компьютерная томография (КТ), и требует значительно больше энергии, а также финансовых затрат. МРТ очень четко визуализирует мягкие ткани и сосуды. В области поясничного отдела позвоночника МР-устройство способно визуализировать межпозвоночные диски и СМ, а также кровеносные сосуды. С помощью МР-исследования врач способен поставить точный диагноз.

МР-томограмму рекомендуется проводить у молодых пациентов и особенно у беременных женщин, поскольку в ходе обследования не используются рентгеновские лучи. Поскольку МРТ создаёт поперечные изображения исследуемой области, радиолог может оценить все области и уровни ПОП.

МРТ показана для диагностики врожденных пороков развития ПОП и предполагаемых костных изменений в результате травмы. Врач может оценить степень повреждения, мальформации и обнаружить любые дефекты спинного мозга. Важно понимать, что МР-исследование всегда выполняется у здоровых людей только после КТ или обычной рентгенографии.

При хронической боли в пояснице показано МР-исследование. Межпозвонковые диски хорошо отображаются на снимках. С помощью томограммы можно увидеть грыжи или протрузии МД.

Что показывает

В отличие от КТ, МР-обследование лучше визуализирует пораженные сегменты спинного мозга. Также обследование применяется для выявления опухолей или воспаления в области позвоночника. Часто бывает необходимо провести обследование с контрастной средой. В некоторых случаях МРТ используется для оценки хирургического лечения, а также мониторинга рассеянного склероза (РС). Даже при переломах позвонков часто выполняется МРТ. Исследование помогает исключить или подтвердить кровотечение, травмы СМ и различные повреждения тканей.

КТ

Грыжа межпозвонкового диска – патологическое состояние, характеризующееся выпадением пульпозного ядра из-за разрыва фиброзного кольца, что может вызвать болезненные или неврологические симптомы. Помимо компьютерной томографии, при ГМД также используется МРТ позвоночника, поскольку этот осмотр помогает визуализировать с высокой точность нервные структуры.

В МРТ различные структуры ПОП различаются в зависимости от коэффициента взвешивания (T1, T2, PT). Поэтому знание диагнозов всегда необходимо для проведения правильной диагностики. СМ лежит за позвоночными телами, на снимке он отображается в виде яркой окраски. Если у пациента имеется ГМД, врач может увидеть продвижение ткани диска в спинномозговом канале. В этот момент СМ дополнительно значительно сужается. Кроме того, можно увидеть меньшее расстояние между телами позвонков, которые находятся рядом с пораженным межпозвонковым диском. Диагноз выдается радиологом и направляется лечащему врачу.

МРТ является также очень важным и часто используемым методом визуализации в диагностике опухолей ПОП. Поскольку МРТ помогает визуализировать различные свойства мягких тканей разных типов, он используется для исключения опухолей или для оценки существующих опухолей с точки зрения их местоположения и размера. Другим преимуществом МРТ является отсутствие радиационного облучения по сравнению с обычными КТ и рентгеновскими лучами.

Злокачественные опухоли заметны на МРТ из-за их агрессивного роста. Они часто быстро растут, вытесняя окружающие ткани. Другим хорошо наблюдаемым признаком злокачественной опухоли может быть наличие новообразованных сосудов около опухоли. Злокачественные клетки способны продуцировать вещества, которые стимулируют рост окружающих сосудов.

Доброкачественные опухоли, с другой стороны, характеризуются четким разграничением с соседней тканью и проявляют значительно менее агрессивный и медленный рост.

Результаты обследования должны быть подтверждены с помощью гистологического исследования. Первичные злокачественные новообразования встречаются редко в ПОП. Чаще всего выявляются метастазы (вторичные опухоли) в телах позвонков. Особенно распространены метастазы рака молочной железы, предстательной железы или легкого (бронхиальная карцинома).

Часто пациенты также сообщают о диффузной боли в бедре и ПОП. Боль становится хуже при физической нагрузке и сидении, но также может возникать и уходить спонтанно. В дополнение к клиническому исследованию, которое включает функциональные тесты, МРТ может использоваться для диагностики корешкового синдрома ПОП.

Противопоказания

МРТ категорически запрещено проходить пациентам с кардиостимулятором. Магнитное поле будет мешать работе кардиостимулятора, серьезно подвергая риску смерти пациента. Кроме того, обследование не может проводиться у пациентов с металлическими инородными телами.

Кардиостимулятор

Совет! Расшифровка МРТ должна осуществляться строго специалистом. Самостоятельно расшифровывать результаты, полученные томографом, категорически не рекомендуется.

Врач сможет точно установить причину болезней в области копчика, крестца или поясницы.

Не рекомендовано заниматься самодиагностикой. При возникновении боли в грудной, люмбальной или шейной области спины как мужчинам, так и женщинам нужно обращаться к врачу. Нужные обследования назначит врач. МРТ делается только при подозрении на конкретные заболевания. В большинстве случаев можно обойтись рентгенографией.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, что показывает томография поясницы

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника считается незаменимым способом диагностирования многих заболеваний спины. Оно покажет любое патологическое образование, способно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, дать оценку состоянию позвоночника после перенесенной травмы. При этом пациент не испытывает болей и не получает вредоносного облучения. Данная статья расскажет о том, что такое МРТ поясничного отдела позвоночника, и каковы особенности его проведения.

Что такое МРТ поясничного отдела

МРТ поясницы является наиболее точным методом, отличающимся своей безопасностью, помогающим определить любые патологии. Он основывается на реакции человеческого организма на мощное магнитное поле. Любая ткань состоит из воды и водорода, отвечающих на это воздействие. В результате чего прибором фиксируется ответ, который показывает точные границы органов, их изменения.

Томограф без каких-либо внедрений делает множественные снимки в обследуемом месте, благодаря чему составляется объемная картинка, которая позволяет врачам увидеть состояние позвоночника изнутри. К сведению! Во время обследования поясницы делается снимок в 3 проекциях, 2 из которых идут параллельно хребта, а третья снимает межпозвонковые диски.

У поясничного отдела позвоночника наблюдается меньшая подвижность, чем у шейного. Тем не менее он принимает на себя довольно большие нагрузки. Благодаря которым возникает немало условий для возникновения смещений в позвонках и развития грыжи. У поясницы имеется непосредственная связь с почками и теми органами, которые находятся внизу живота. Любые их изменения изменяют тонус мышц, вызывая межпозвонковую слабость, до развития болевого синдрома.

Кроме того, известны случаи отсутствия болей, но при этом появление непонятной симптоматики в ногах может свидетельствовать о существовании позвоночной грыжи. Точно диагностировать заболевание и выявлять его истинные причины может только томография поясничного отдела позвоночника.

Как проводится исследование

Многие интересуются, как делают МРТ поясницы. Оборудование, в котором проводится исследование, представляется кольцом большого размера, куда задвигается стол с исследуемым. Если у больного наблюдаются нестерпимые боли, то ему нередко ставят болеутоляющее средство. Также для комфорта ему могут предложить подушку и одеяло. Работа аппарата регулируется специалистом пультом дистанционного управления.

Пациент может общаться с врачом посредством микрофона, работающего в течение всего обследования.


Во время сканирования пациенту предлагают послушать релаксационную музыку

Томограф при сканировании издает громкий звук, похожий на жужжание и стук. Чтобы создать более комфортные условия и не повредить слух, пациенту предоставляют наушники с музыкой. Он не испытывает неприятных ощущений, только в исследуемой области человек может испытывать тепло, которое ему доставит лишь приятные ощущения.

Когда назначается процедура

Сканирование позвоночника выявляет множественные патологии, от врожденных аномалий до опухолевых процессов, оно важно при наличии стеноза. Томография выявляет как патологические процессы мягких, так и костных тканей, силу кровотока, показывает в каком состоянии находятся межпозвонковые диски. Детальное изображение происходящей картины показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Чаще всего процедура назначается при наличии:

  • остеохондроза острого и хронического течения;
  • травмирования;
  • подозрения на опухолевые процессы;
  • метастазирования;
  • подозрения на межпозвоночную грыжу;
  • инфекционных процессов;
  • стеноза;
  • измененного кровотока;
  • воспалительного очага.

Важно! Во время исследования межпозвонковых дисков не производится расширенная магнитно-резонансная томография, поскольку вводимое контрастное вещество клетками дисков не накапливается.

Также широко известно применение сканирования для контроля за проведенным хирургическим вмешательством. Пациенту врачами дается направление на диагностику при наличии следующей симптоматики, причину которой показывает МРТ крестцово- подвздошных сочленений:

  • острых болей в спине, суставах;
  • скованности нижней части спины, ног;
  • нарушении мочеиспускания;
  • нарушенной чувствительности ног, области таза;
  • нарушении функционирования органов, которые расположенны в области малого таза.

Бывают случаи, когда компьютерную магнитную томографию используют в проктологии, например, если у больного имеются колоректальные свищи, тогда сканируют крестец, делают диагностику копчика, таза

Перечисленная симптоматика нередко возникает не только из-за нарушенного кровообращения, но и поврежденной нервной проходимости. Это связано с тем, что поясничный отдел несет ответственность как за возможность свободного движения, так и за функционирование органов малого таза.

К сведению! Томография поясницы не показывает нарушения органов малого таза, для этого имеется специальная разновидность сканирования.

Особенности подготовки

То, каким образом проводится подготовка к диагностике поясницы и сколько длится исследование зависит от выбора метода сканирования, будет оно проходить с контрастом или без него. Если процедура проводится без красящего компонента, то она не занимает более получаса. Когда требуется его введение, то время может увеличиться до 40-60 минут. Совет: если у пациента на теле имеется медицинский пластырь, то его необходимо снять, чтобы избежать ожогов.

Особых подготовительных мер для томографии не требуется. Если же назначается расширенное сканирование, то единственным требованием выдвигается последнее употребление пищи за 6 часов до предполагаемого исследования. Кроме того, важно для получения точного результата во время исследования находиться в неподвижном состоянии. Поскольку именно это условие поможет получить эффективные снимки.

Если пациенту требуется введение контрастного препарата, то ему следует за несколько дней до назначенной даты посетить клинику для того, чтобы врач собрал анамнез больного. К тому же прийти на процедуру нужно за полчаса до обозначенного времени. Это требуется для того, чтобы сделать аллергическую пробу на наличие сверхчувствительности на вводимый препарат.

Если же у обследуемого появляется дискомфорт, то необходимо сразу же о нем сообщить врачу. Нередко контраст вызывает следующие побочные действия:

  • ощущение жжения в области введения;
  • головокружение;
  • разливающийся жар;
  • ощущение холода;
  • тошнота.

Если проявившиеся побочные эффекты мешают диагностированию, то врач может порекомендовать отсрочку процедуры, но не более, чем на 10 минут.


МРТ с контрастом позволяет в цвете увидеть наличие патологии

Противопоказания

Томографию поясницы нельзя проводить при наличии противопоказаний к данному методу. В результате мощного воздействия магнитного поля у исследуемого могут смещаться с места имплантированные элементы, которые изготовлены из сплава, притягивающегося к магниту. Это может привести к выходу встроенного прибора из строя и повредить состояние человека.

Исходя из этого обследование противопоказано:

  • при наличии кардиостимулятора;
  • инсулиновой помпы;
  • сосудистых клипсов;
  • зубных протезов, изготовленных из металла.

К сведению! Если у обследуемого имеются имплантаты или протезы из титана, то это не является противопоказанием к проведению томографии.

К тому же не следует проводить исследование беременным женщинам, особенно до 12 недель беременности. Это опасно для формирования органов и систем плода. Во 2 и 3 триместре, если имеются весомые показания, томография может проводиться только без красящих компонентов.

Кормящим женщинам не показано обследование поясницы с введением контраста. Поскольку он легко проникает в грудное молоко. Когда же у женщины имеются сильные боли и другие диагностические методы не приносят ожидаемого результата, то на протяжении 2 суток после исследования рекомендуется прерывание грудного вскармливания.

Если проходит МРТ с контрастом, то оно запрещено для лиц, страдающих почечной или печеночной недостаточностью. Поскольку у них на фоне заболеваний возникают трудности с выведением компонентов из организма. Кроме того, запрещается расширенное исследование пациентам, страдающим аллергической реакцией на вводимое контрастное вещество.

К относительному виду противопоказаний относится клаустрофобия. Если человек не в силах справиться со своим страхом, тогда ему проводят исследование при помощи успокоительных средств или наркоза. Людям, имеющим более 120 кг веса, диагностику невозможно провести на аппарате закрытого типа. В этом случае следует воспользоваться открытым оборудованием, которое, кстати, может быть рекомендовано также пациентам, страдающим клаустрофобией.Томография позвоночника позволяет обнаружить патологию на начальной стадии ее развития, что важно для назначения адекватного лечения.

МРТ поясничного отдела позвоночника: как делать, что показывает

Боль в спине, нарушение подвижности и чувствительности тела в поясничной области, трудности с изменением позы, сгибанием и разгибанием туловища - все это симптомы, нарушающие привычный образ жизни, создание проблем в повседневной жизни и на работе, ограничивающих активность человека. Понятно, что человек не может долго терпеть такие мучения, поэтому обращается к врачу, чтобы выяснить причину недуга и получить квалифицированную помощь.Но как врачи видят проблемы, которые скрываются внутри позвоночника и зачастую не имеют конкретных внешних проявлений? Конечно же, с помощью рентгена, КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника - методов, позволяющих увидеть ситуацию изнутри и поставить точный диагноз.

Какой метод выбрать?

Как видите, у врачей есть не одна, а целых 3 возможности провести точную диагностику заболеваний позвоночника без повреждения кожи и мягких тканей. Современная медицина дает возможность проводить такие безболезненные и эффективные диагностические мероприятия.Но все ли они одинаково эффективны и безопасны?

Рентгенологическое исследование - один из старейших неинвазивных методов диагностики внутренних заболеваний, появившийся еще в конце XIX века. Рентгенография - это передача внутренних структур человека с помощью электромагнитных волн длиной 10 -7 -10 -12 м (рентгеновские лучи) с последующей фиксацией результата исследования на пленке.

Этот метод исследования получил широкое распространение благодаря невысокой стоимости и простоте диагностики.Но при этом всем давно известно, что рентгенография - это вообще небезопасная процедура. Ионизирующее излучение губительно действует на организм, провоцируя развитие в нем патологических процессов.

Кроме того, с его помощью можно получить только обычное статическое изображение на плоскости, что не позволяет во всех деталях оценить состояние исследуемого органа. Диагноз ставится на основании исследования рентгеновской тени (теневой снимок, повторяющий контуры внутренних органов человека).Но разные внутренние конструкции могут перекрывать друг друга и несколько искажать картину.

Компьютерная томография - более современный метод диагностики, появившийся через 77 лет после рентгенографии, который дает послойное изображение объекта исследования. КТ представляет собой возможность получения пространственного изображения органа на экране компьютера. Это изображение можно поворачивать, просматривать под разными углами, чтобы провести исследование во времени (продолжительность процедуры сильно отличается от рентгеновского снимка, который занимает всего пару минут).

Информативность такой диагностической процедуры намного выше, но оборудование для ее проведения дорогое, и не каждая клиника может себе это позволить. Понятно, что стоимость диагностики будет намного выше.

Но это еще не все. Несмотря на то, что при проведении компьютерной томографии лучевая нагрузка пациента на тело пациента ниже, процедура фактически остается такой же, как и рентген с использованием ионизирующего излучения, поэтому количество процедур ограничено.Кроме того, будущим мамам такое исследование, как и рентгенография, не подходит, поскольку может плохо сказаться на развитии плода.

Магнитно-резонансная томография - это метод, который старше КТ всего на один год, но принципиально отличается от своих предшественников тем, что в этой процедуре не используются небезопасные рентгеновские лучи. В основе исследования лежат свойства атомов водорода (а наше тело их ровно половина) под воздействием электромагнитного поля изменять свой спин и отдавать энергию.

В разных человеческих органах разное количество атомов водорода, поэтому изображения отдельных органов будут разными. Ткань разной плотности также даст изображения разного оттенка. А если в органе опухоль, грыжа, воспаление или смещение костных структур, то все это отобразится на экране компьютера.

Таким образом, картина МРТ поясничного отдела позвоночника - это не что иное, как отражение электромагнитных лучей от различных внутренних структур организма в пояснично-крестцовой области, воспроизводящее на экране компьютера реакцию атомов водорода на действие магнитного поля. поле.Этот снимок позволяет определить малейшие изменения, характерные для начальной стадии заболевания позвоночника или близлежащих структур, и те, которые говорят о запущенности процесса.

Если есть подозрение на опухолевый процесс в поясничной области или требуется детализировать пути метастатического распространения после удаления опухоли, процедура МРТ проводится с контрастированием (в принципе, то же самое можно и с X -рэй или КТ), для которых гадолиниевый или оксидный препараты железа.Введение контраста полезно также для наблюдения за состоянием позвоночника после удаления межпозвонковой грыжи.

В любом случае МРТ позволяет выявить более или менее опасные патологии, будь то воспалительно-дегенеративные изменения позвоночника, врожденные аномалии, злокачественные или доброкачественные опухоли или результат травмы позвоночника. Такая диагностика дает возможность поставить точный диагноз, чтобы оценить возможные последствия заболевания и разработать эффективный план его лечения.

Электромагнитное излучение МР-томографа, в отличие от рентгеновских лучей, используемых в рентгенографии и компьютерном торможении, не вредит нашему организму, а значит, такое исследование можно проводить, не опасаясь необходимого количества раз. Подходит для диагностики заболеваний позвоночника у детей и беременных, так как имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Несмотря на то, что стоимость МРТ, как и компьютерной томограммы, значительно превышает стоимость пленки для проведения рентгена позвоночника, это исследование дает врачу гораздо больше информации и позволяет выявить скрытые нарушения, которые невозможно просмотреть на обычном рентгеновском аппарате.Кроме того, во время МРТ у пациента есть возможность получить под рукой два типа носителя информации: статическое изображение на фотобумаге и пространственно-временное на цифровом носителе (компьютерный диск, флешка).

Преимущества КТ и МРТ перед обычным рентгенологическим исследованием неоспоримы. Поэтому по возможности рекомендуется прибегать к более современным методам диагностики. В некоторых случаях, например, при обследовании грудной клетки и легких, КТ считается предпочтительной. Для исследования изменений в пояснично-крестцовой области оба метода считаются одинаково эффективными и примерно равными по стоимости (любой сканер считается дорогостоящим оборудованием), поэтому обычно все упирается в степень безопасности и желание самого пациента.

.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастированием | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

37-летний участник спросил:

39-летний опыт работы в ортопедической хирургии позвоночника

Да. МРТ не требует повышения контрастности и является отличным визуализирующим устройством для диагностики инфекции позвоночника, будь то кость (остеомиелит), ди ... Подробнее

45-летний участник спросил:

10 лет опыта Радиология

Ваш радиолог: Ваш радиолог.Ваш ортопод (если вас направили и он заказал исследование), вероятно, также изучит любое хирургическое планирование и т. Д. B ... Подробнее

28 лет опыта Нейрохирургия

Клиническая корреляция: специалист по позвоночнику, например нейрохирург - единственный врач, который может клинически сопоставить ваши симптомы с результатами МРТ. Не полагайтесь на r ... Подробнее

47-летний участник спросил:

48 лет опыта в ортопедической хирургии

Радиолог и: Ваш лечащий врач, некоторые врачи обучены чтению МРТ, а некоторые нет.

.

МРТ позвоночника: показания и техника проведения

МРТ позвоночника не доставляет пациенту дискомфорта. Единственное, что нужно - это строго фиксированное горизонтальное положение на весь период процедуры. Иногда особенно чувствительным пациентам рекомендуется перед обследованием принять успокаивающее средство.

Кроме того, МРТ ассоциируется со значительным шумовым эффектом, поэтому пациенту можно предложить специальные беруши.

После подготовки исследователь помещается на оборудованную кровать, которая затем вставляется в капсулу-тубу.В капсуле очерчены магнитные пластины, по которым перемещается кровать с пациентом. Во время сеанса аппарат выдает необходимое количество изображений - томограмм.

По окончании обучения человек может заняться своими делами - дома или на работе.

Сколько длится МРТ позвоночника?

Сама процедура МРТ длится примерно 40 минут, иногда чуть больше или меньше. Снимок МРТ позвоночника с расшифровкой можно сделать в течение часа: его передают пациенту на руки или отправляют лечащему врачу.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ поясничного отдела позвоночника считается более востребованным для диагностики заболеваний, связанных с дегенеративными и дистрофическими нарушениями. Обычно проводится в следующих случаях:

  • с остеохондрозом;
  • с протрузиями и грыжами;
  • травматическое повреждение;
  • с пороками развития;
  • с первичными и вторичными опухолями поясничной области.

Для уточнения любой из этих проблем невролог может назначить МРТ пояснично-крестцового отдела.Снимки делаются в нескольких проекциях в зоне поражения, чаще поперечно и сагиттально. Самый оптимальный размер реза - от 3 до 4 миллиметров без зазоров. Фотография T² с наименьшей толщиной зазора - поперечная. Разрез должен быть под углом относительно расположения позвонков.

Часто МРТ крестцового отдела позвоночника проводится с использованием контраста - специального вещества, которое вводится внутривенно. МРТ позвоночника с контрастированием позволяет визуализировать особенности кровообращения и наполненность сосудов.

МРТ шейно-грудного отдела позвоночника

МРТ шейного и грудного отделов считается одной из самых востребованных процедур в диагностике заболеваний позвоночника. Дело в том, что поражение позвоночных дисков и последствия остеохондроза на этих участках встречаются довольно часто. В некоторых случаях можно определить наличие небольших грыж и остеофитов, протекающих бессимптомно.

МРТ шейного отдела позвоночника часто состоит из изображений Т2, которые выполняются в сагиттальном и аксиальном направлениях с обычной толщиной разреза 3 мм.Данный вид исследований актуален:

  • для диагностики остеохондроза;
  • с пороками развития в шейном отделе;
  • для диагностики грыж и протрузий;
  • при травмах и опухолевых процессах.

МРТ грудного отдела позвоночника часто проводят одновременно с исследованием шейной области, так как во многих случаях патологии этих отделов взаимосвязаны.

При тяжелых и множественных травмах спины, с многочисленными метастазами опухоли врач может назначить МРТ всех отделов позвоночника одновременно.Эта процедура требует много времени и терпения, а также значительных финансовых затрат, и к этому нужно быть готовым.

МРТ с метастазами в позвоночник

При распространении метастазов в позвоночник МРТ является основным методом диагностики. Метастазы обнаруживаются как патологические включения, разрушающие тело позвонков.

Чаще всего частицы опухоли распространяются из таких опухолей, как лимфома, рак легких, рак простаты, миелома и карцинома груди.

Процедура МРТ определит расположение, размер, количество и характеристики вторичных опухолей.

.

Демистифицируя МР-нейрографию пояснично-крестцового сплетения: от протоколов к патологиям

Магнитно-резонансная нейрография - это метод визуализации с высоким разрешением, который позволяет оценивать различные неврологические патологии в корреляции с клиническими и электрофизиологическими данными. Цель этой статьи - представить обзор анатомии нервов пояснично-крестцового сплетения, а также протоколы визуализации, ошибки интерпретации и наиболее распространенные патологии, которые должен распознать рентгенолог: травматические, ятрогенные, защемляющие, опухолевые, инфекционные и воспалительные состояния.Обширная серия клинических случаев и случаев визуализации представлена, чтобы проиллюстрировать ключевые моменты статьи.

1. Введение

Пояснично-крестцовое сплетение представляет собой сложную сеть нервных объединений и отделов, в результате чего терминальные нервы отвечают за сенсорную и двигательную иннервацию таза и нижних конечностей [1]. Магнитно-резонансная томография (МРТ) периферической нервной системы проводится с 1980-х годов, а нейрографические последовательности с высоким разрешением появились в 1990-х годах [2].

В последние два десятилетия оценка периферических нервов была ограничена с технической точки зрения. В последнее время технический прогресс в МРТ, особенно с появлением специализированной магнитно-резонансной нейрографии (МРН) высокого разрешения, позволил оптимизировать эту задачу. MRN - это необычная и революционная методика, которая тщательно оценивает заболевания периферических нервов, поскольку позволяет визуализировать анатомическое происхождение нервов, ход их стволов и путь к нижним конечностям.MRN использует визуализацию с превосходным разрешением с принципами сильно взвешенных последовательностей T2 или STIR с подавлением жира, трехмерных последовательностей с большим полем обзора, а также постконтрастной и диффузионной МРТ [3].

Существует несколько клинических состояний, при которых может потребоваться МРТ пояснично-крестцового сплетения (таблица 1). В невропатии может быть вовлечен широкий спектр этиологий: компрессия, растяжение, проникающие повреждения, ятрогенные инсульты, трения, защемления, воспаление, метаболические, токсические, лучевые состояния и опухолевые заболевания [4].Клинические данные иногда сбивают с толку из-за отсутствия конкретного диагноза пораженного нервного сегмента или выявления вовлечения нескольких нервов, как это наблюдается при поясничной плексопатии. Кроме того, сосуществуют общие клинические состояния, такие как дискогенная боль в пояснице, остеоартрит тазобедренного сустава и диабет.


Подтвердить поражение пояснично-крестцового сплетения и его расширение у пациентов с опухолевыми заболеваниями
Для оценки степени травм
Для оценки пояснично-крестцового сплетения у пациентов с неопределенной МР поясничного отдела позвоночника
Исключить наличие новообразований у пациентов с односторонними изменениями ЭМГ
Исключить поражения у пациентов со стойкими симптомами и нормальными или неопределенными результатами на ЭМГ
Подтвердить изменения поясничного сплетения у пациентов с запутанными клиническими данными
Для оценки аномалий ветвей периферических нервов и связанных с ними поражений (например,g., синдром грушевидной мышцы, невралгия половых органов и парестетическая мералгия)
Для планирования приема лекарств на основании изображений

Примечание . МРН: магнитно-резонансная нейрография; MR: магнитный резонанс; ЭМГ: электромиография.

Исторически оценка периферических невропатий полагалась исключительно на нейрофизиологию и клиническое обследование для определения точного местоположения патологии.Электромиографические исследования (ЭМГ) имеют ограничения, в основном связанные с болью пациента, неспецифическими результатами почти во всех случаях и ограниченной информацией о локализации, степени и этиологии повреждения нерва. Хотя они обладают высокой чувствительностью, им не хватает специфичности и отображения анатомических деталей, необходимых для локализации поражения нерва и планирования лечения.

Недавно MRN выполняли с более высокими значениями напряженности магнитного поля (1,5 или 3,0 Тл) и мультипланарных последовательностей с высоким разрешением. MRN может напрямую оценивать нервные патологии на основе изменений размера и интенсивности сигнала или косвенно по признакам денервации мышц [5].Эта статья направлена ​​на обзор МРН как высокоточного метода изучения периферических нервов с описанием анатомии, протоколов, приложений, подводных камней и патологий, а также обширную презентацию случая и обзор литературы.

2. Анатомия и функции
2.1. Общие аспекты

Поясничное сплетение образовано вентральными ветвями нервных корешков L1, L2, L3 и L4 от уровня поперечных отростков L2 до L5, а крестцовое сплетение включает вентральные ветви L4, L5, S1, Нервные корешки S2 и S3 (рисунки 1 и 2).Оба вместе образуют пояснично-крестцовое сплетение, которое играет главную роль в иннервации нижних конечностей. Связь между этими сплетениями осуществляется пояснично-крестцовым стволом (образованным L5 и более мелкими ветвями нервных корешков L4). Пояснично-крестцовый ствол спускается над крестцовым крылом и соединяется с нервными корешками S1 и S3 на передней поверхности грушевидной мышцы, образуя крестцовое сплетение [6, 7].

Мышечным ориентиром для поясничного сплетения является поясничная мышца, которая представляет собой соединение нейронной сети, образованное внутри или кзади от нее.Таким образом, нервы могут быть классифицированы в соответствии с их выходом по отношению к краям поясничной мышцы следующим образом: (i) медиальнее поясничной мышцы: запирательный нерв и пояснично-крестцовый ствол (ii) латерально по отношению к поясничной мышце: подвздошно-гипогастральный, подвздошно-паховый, генитофеморальный, бедренный и латеральный бедренные кожные нервы.

2.2. Специфические нервные сегменты (Таблица 2)
9 0023

Нерв Происхождение Мышцы иннервируются Сенсорное распределение

Поясничное сплетение

Передние ветви L2-3 (i) Поясничная мышца Нет

Подвздошно-гипогастральный T12-L1 (i) Поперечная мышца живота
(ii) ) Внутренняя косая
(i) Переднемедиальная брюшная стенка
(ii) Боковая ягодица

Подвздошно-паховая область L1 (i) Поперечная мышца живота
(ii) Внутренняя косая мышца
(i) Медиальный аспект верхней части бедра
(ii) Основание полового члена и передняя часть мошонки
(iii) Mons pubis и super ior labia majora

Genitofemoral L1-L2 (i) Cremaster (мужчины) (i) Передняя часть верхней части бедра.Семенной канатик и задняя мошонка
(ii) Нижняя большая половая губа

Бедренная L2 – L4 (i) Rectus femoris
(ii) Vastus lateralis
(iii) Vastus medialis
(iv) Sartorius
(v) Pectineus
(vi) Iliacus
(i) Передняя и медиальная части средней и дистальной части бедра
(ii) Коленный сустав

Боковой кожный покров бедра L1 – L3 Нет (i) Боковое бедро

Обтуратор L2 – L4 (i) Внешний обтуратор
(ii) Большой аддуктор
(iii) Длинный аддуктор
(iv) Короткий аддуктор
(v) Gracilis
(vi) Pectineus
(i) Медиальная сторона верхней части бедра

Пояснично-крестцовый ствол L4-L5 Нет Нет

Крестцовое сплетение

Ишиас L4 – S3 (i) Большая двуглавая мышца бедра
(ii) Полусухожильная мышца
(iii) Полупембранозная мышца
(i) Нога

Верхняя ягодичная мышца L4 – S1 (i) Средняя ягодичная мышца
(ii) Минимальная ягодичная мышца
(iii) Тензор широкой фасции
Нет

Нижняя ягодичная область L5 – S2 (i) Большая ягодичная мышца Нет

Пудендал S2 – S4 (i) Внешний анальный сфинктер
(ii) Наружный мочевой сфинктер
(i) Наружные гениталии

Кожный задний отдел бедра S1 – S3 Нет (i) Нижняя и медиальная ягодицы
(ii) Тазобедренный сустав
(iii) Промежность
(iv) Подколенная ямка

2.2.1. Седалищный нерв (седалищное сплетение)

Седалищный нерв образован вентральными ветвями нервных корешков от L4 до S3 и является самым большим периферическим нервом тела из-за богатого периневрального жира, который легко оценивается во всех плоскостях визуализации на MRN [ 8]. Позже он разделяется на большеберцовый нерв, общий малоберцовый нерв и задний кожный нерв бедра.

Седалищный нерв может опускаться кпереди, выше или внутри грушевидной мышцы, причем передний ход является наиболее частым. Седалищный нерв выходит в таз через большое седалищное отверстие, ниже нижнего края грушевидной мышцы, изгибается вокруг седалищного отдела позвоночника и спускается латерально к общим сухожилиям подколенного сухожилия и кзади к внешним вращающим элементам бедра как большеберцовые и малоберцовые отделы. (заключены в общие ножны).В бедре он проходит между большой приводящей мышцей и мышцами подколенного сухожилия. Затем седалищный нерв разделяется на большеберцовый (медиальный) и общий малоберцовый (латеральный) ствол в дистальной трети бедра [9].

Седалищный нерв выполняет как моторные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: задние мышцы бедра и все моторные функции ниже колена (передний, боковой, задний и глубокие мышечные отсеки). Большеберцовый нерв обеспечивает двигательную функцию заднего отдела голени и подошвенных мышц.Малоберцовый нерв обеспечивает двигательную функцию переднего и латерального отделов ноги. (Ii) Сенсорная иннервация: нижних конечностей, исключая медиальную сенсорную иннервацию тугой ноги и голени, которая обеспечивается запирательным и бедренным нервами [10].

2.2.2. Боковой кожный нерв бедренной кости (LFCN)

LFCN возникает из задних отделов нервных корешков L2 и L3. Он пересекает латеральную сторону большой поясничной мышцы и подвздошных мышц и лежит непосредственно медиально по отношению к передней верхней подвздошной ости (ASIS).Нерв может проходить ниже, выше или через паховую связку примерно на 1,0 см кнутри от ASIS (Рисунок 3). Нерв резко поворачивает вертикально вниз к подкожной клетчатке на уровне паховой связки, стремясь к верхней части бедра над портняжной мышцей [11]. Следовательно, передняя подкожная ткань должна быть включена на сагиттальные и корональные изображения во время получения MRN [12].

В тугом состоянии он проходит ниже широкой фасции и, прежде чем пробить ее латеральную сторону, делится на переднюю и заднюю ветви.Эти ветви обычно соединяются с кожными ветвями бедренного и подкожного нервов, образуя надколенниковое сплетение вокруг колена.

На T2-взвешенных последовательностях MRN LFCN изоинтенсивен передней поверхности подвздошно-поясничной мышцы. Следует проявлять осторожность при оценке сегмента, проходящего через паховую связку, где может возникнуть артефакт магического угла [13].

LFCN выполняет только сенсорную функцию: (i) Моторная иннервация: отсутствует (ii) Сенсорная иннервация: кожа передних и боковых сторон плотно.

2.2.3. Верхний ягодичный нерв

Верхний ягодичный нерв образован задними ветвями нервных корешков L4, L5 и S1. Он выходит из таза через большое седалищное отверстие чуть выше грушевидной мышцы вместе с верхней ягодичной артерией и веной. Перед тем, как она разделится на верхнюю и нижнюю ветви, ее можно увидеть в заполненном жиром слое между минимальной ягодичной мышцей и средней ягодичной мышце , а ее последние ветви проходят внутри минимальной ягодичной мышцы [14].

Лучшими плоскостями для оценки верхнего ягодичного нерва в MRN являются венечная и сагиттальная плоскости, поскольку он выходит из таза близко к костному краю надпириформного отверстия, а в аксиальной плоскости он просматривается через упомянутую выше жировую плоскость. Из-за своего небольшого размера ветви ягодичных нервов обычно не визуализируются с помощью МРН, если только они не увеличены аномально [15].

Верхний ягодичный нерв выполняет только моторную функцию: (i) Моторная иннервация: отводите напряжение в области бедра, подтверждая двигательную иннервацию минимальной ягодичной мышцы, средней ягодичной мышцы и мышцы, напрягающей широкую фасцию.(ii) Сенсорная иннервация: нет.

2.2.4. Нижний ягодичный нерв

Нижний ягодичный нерв образован задними ветвями нервных корешков L5, S1 и S2. Он выходит из таза через седалищную вырезку, проходя ниже грушевидной мышцы. На нижней границе грушевидной мышцы нижний ягодичный нерв поворачивается назад и разделяется на верхнюю и нижнюю ветви, при этом он входит в мышцу большой ягодичной мышцы . Нижний ягодичный нерв лежит медиальнее седалищного нерва.Если он не увеличен ненормально, его небольшой объем обычно не позволяет идентифицировать его по MRN [16].

Подобно верхнему ягодичному нерву, нижний ягодичный нерв также выполняет только моторную функцию: (i) Моторная иннервация: большая ягодичная мышца (действует на расширение бедра) (ii) Сенсорная иннервация: отсутствует.

2.2.5. Бедренный нерв

Бедренный нерв берет начало от задних ветвей нервных корешков L2, L3 и L4. Это самая большая ветвь поясничного сплетения. В тазу нерв проходит вниз между подвздошной и поясничной мышцами и непосредственно латеральнее бедренной артерии и вены.Нерв выходит из таза ниже паховой связки по фиброзно-мышечному каналу, который включает паховую связку, подвздошно-поясничную мышцу и подвздошно-гребенчатую фасцию [17].

При проксимальном натяжении нерв входит в бедренный канал латеральнее бедренных сосудов, и прежде, чем он разделится на передний и задний отделы, бедренный нерв дает двигательную ветвь к подвздошной кости и поясничным мышцам. Передний отдел иннервирует грудную мышцу и портняжную мышцу, а задний отдел иннервирует четырехглавую мышцу и берет начало подкожный нерв.

В последовательностях MRN бедренный нерв демонстрирует гиперинтенсивность в T2WI на уровне подвздошно-поясничной промежности и становится изоинтенсивным в области паховой связки. На аксиальных изображениях это можно увидеть как область тонкой зазубрины вдоль поверхности подвздошно-поясничной мышцы [18].

Бедренный нерв выполняет как моторные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: подвздошные, поясничные, грудные, портняжные и четырехглавые мышцы (действующие при сгибании бедра и разгибании колена) (ii) сенсорная иннервация: медиальная часть бедра, переднемедиальное колено, медиальная нога и стопа (по подкожному нерву).

2.2.6. Запирательный нерв

Запирательный нерв образован вентральными ветвями нервных корешков L2, L3 и L4. В тазу, если оценивать в коронарной плоскости, нерв проходит вдоль большой поясничной мышцы медиально и проходит близко латеральнее крестца, а затем выходит из таза через запирательный канал (в верхней части запирательного отверстия).

Внутри таза нерв имеет почти вертикальную ориентацию сразу кпереди от поясничной мышцы (лучше всего видно на коронковой плоскости в MRN).Внутри запирательного канала (вместе с запирательными сосудами) он разделяется на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь снабжает бедро и проходит в тонкой плоскости жира между грудной клеткой и внешней запирательной мышцей. Ход задней ветви в пределах внешней запирательной мышцы, а дистальный ход - между короткой приводящей мышцей и большой приводящей мышцей [5].

Примерно у 10% испытуемых имеется дополнительный запирательный нерв, отходящий от нервных корешков L3 и L4, который выходит из поясничной мышцы медиально и проходит параллельно заднему отделу запирательного нерва [3, 19], создавая сообщение с бедренный нерв.Повреждения запирательного нерва обычно связаны с повреждениями бедренного нерва.

Как видно на седалищном нерве, более выраженный периневральный жир облегчает идентификацию нерва во всех плоскостях визуализации с помощью MRN.

Запирательный нерв выполняет как двигательные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: (a) Передняя ветвь: бедро, тонкая мышца, короткая приводящая мышца и длинная мышца, а иногда и грудная мышца (b) Задняя ветвь: наружная запирательная мышца и большая приводящая мышца (ii) Сенсорная иннервация: медиальная часть бедра и колена.

2.2.7. Пудендальный нерв

Пудендальный нерв образован брюшными ветвями S2 и всеми ветвями нервных корешков S3 и S4. Нерв расположен между грушевидной и копчиковой мышцами и выходит из таза через большое седалищное отверстие.

После пересечения седалищной ости половой нерв снова входит в таз через малое седалищное отверстие и зацепляется за крестцово-остистую связку непосредственно под крестцово-бугристой связкой; эти две связки очерчивают анатомическое пространство, которое служит ориентиром для расположения нерва.Пудендальный нерв проходит внутри канала Алкока, также известного как половой канал (вдоль боковой стенки седалищно-прямой ямки). Канал Алкока образован перегородкой в ​​запирательной фасции на боковой стенке седалищной ямки [20].

Самая важная ветвь - это нижний ректальный нерв, который пересекает седалищно-анальную ямку по направлению к анальному каналу и наружному анальному сфинктеру. Пудендальный нерв также разделяется на промежностный нерв и спинной нерв полового члена и клитора.На протяжении всего своего пути нерв сопровождается внутренней половой артерией и венозным сплетением (известным как половой нервно-сосудистый пучок).

Специально для полового нерва, MRN направлена ​​на исключение поражений на его протяжении, таких как фиброз, и служит для направления периневральных инъекций [15].

Запирательный нерв выполняет как моторные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: луковично-губчатая и седалищно-кавернозная мышцы, а также наружные мышцы сфинктера уретры и прямой кишки (ii) сенсорная иннервация: промежность, мошонка и анальные мышцы.

2.2.8. Подвздошно-гипогастральный нерв

Подвздошно-гипогастральный нерв образован передним отделом нервных корешков L1 (в основном) и T12 (небольшой вклад). Нерв проходит по латеральной границе большой поясничной мышцы и квадратной мышцы поясницы, проходя через поперечные мышцы живота и боковую брюшную стенку (над гребнем подвздошной кости). Делится на переднюю и боковую кожные ветви [10].

Лучшая последовательность для оценки подвздошно-гипогастрального нерва - это 3D MIP STIR SPACE на уровне выхода из поясничных мышц.

Подвздошно-гипогастральный нерв выполняет как моторные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: мускулатура брюшной стенки (ii) сенсорная иннервация: кожа над паховой связкой и верхней латеральной ягодичной областью.

2.2.9. Подвздошно-паховый нерв

Подвздошно-паховый нерв образован передним отделом L1 (в основном) и T12 (небольшой вклад). Подобно подвздошно-гипогастральному нерву, подвздошно-паховый нерв также проходит снизу вдоль квадратной мышцы поясницы, а затем входит в латеральную брюшную стенку медиальнее паховой связки [21, 22].

Кроме того, лучшая последовательность для оценки подвздошно-пахового нерва - это 3D MIP STIR SPACE на уровне выхода из поясничных мышц.

Подвздошно-паховый нерв выполняет как моторные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: мускулатура брюшной стенки (ii) сенсорная иннервация: лонный симфиз, большие половые губы, бедренный треугольник, корень полового члена и мошонка.

2.2.10. Менитофеморальный нерв

Генитофеморальный нерв образован передним отделом нервных корешков L1 и L2.Нерв входит в большую поясничную мышцу на уровне L3 и L4. Он разделен на медиальную и боковую ветви. Medial genitalis (наружный семенной канал) у мужчин входит в паховый канал, проходя вдоль семенного канатика; у женщин он протекает вместе с круглой связкой. Латеральный ход (бедренная ветвь) латерально проходит по бедренной артерии и кзади от паховой связки, входя в портняжную мышцу по направлению к проксимальному отделу бедра [23].

Генитофеморальный нерв выполняет только сенсорную функцию: (i) Моторная иннервация: отсутствует (ii) Сенсорная иннервация: (a) Латеральные гениталии: проксимально-латеральный аспект бедренного треугольника (b) Средние половые органы: (1) У мужчин: кремастерная мышца, семенной канатик, мошонка и прилегающее бедро (ответственные за кремастерный рефлекс).(2) У женщин: большие половые губы и прилегающее бедро.

3. Протоколы

MRN с высоким разрешением требует индивидуального выбора катушки, последовательности импульсов, техники подавления жира, толщины среза и размера поля зрения (FOV) [8]. Чтобы идентифицировать аномалии морфологии пучка и интенсивности сигнала компонентов пояснично-крестцового сплетения, параметры должны иметь сбалансированное отношение сигнал / шум и адекватное пространственно-контрастное разрешение. В нашем учреждении протокол МРТ пояснично-крестцового сплетения всегда выполняется в 3 часа.Магниты 0 Т (Siemens и GE) с использованием катушки на поверхности тела (Таблица 3). Пациент находится в положении лежа на спине, конечности полностью выпрямлены, а магниторезонансная катушка охватывает нижнюю часть живота и лобковую область.


Последовательность FOV (см) (мс) Толщина среза
(мм)

Sagittal STIR 24 4
Сагиттальное T1 быстрое спин-эхо 24 4
Корональное пространство STIR 3D 32 1
Корональное T2 3D изотропное 32 1
Осевой пре- и постконтраст с быстрым спин-эхо T1 32 4
Осевой T2 SPAIR 32 4
Осевая диффузия 32 4
Корональный T1 3D VIBE до и после контрастирования 38 1

Полная оценка пояснично-крестцового сплетения должна включать Т1-взвешенные и чувствительные к жидкости изображения последовательности с подавлением жира [3, 19]: они служат основой для MRN интерпретация интенсивности сигнала периферических нервов (SI), протекания, калибра, фасцикулярного рисунка, размера и периневрального фиброза или массовых поражений [24].Наш ведомственный протокол включает в общей сложности восемь последовательностей: сагиттальное STIR, сагиттальное быстрое спин-эхо T1, корональное STIR 3D SPACE, корональное PD 3D изотропное, аксиальное быстрое спин-эхо T1 до и после контраста, аксиальное T2 SPAIR, осевая диффузия и корональная T1 3D VIBE до и после контрастирования. Объемные последовательности (корональная STIR 3D SPACE, корональная T2 3D изотропная и корональная T1 3D VIBE до и постконтрастная) являются фундаментальными для мультипланарных (MPR) реконструкций и реконструкций с проекцией максимальной интенсивности (MIP). Последовательность, взвешенная по диффузии, играет ключевую роль в идентификации более ранних аномалий интенсивности сигнала, также реконструируемых в MIP.Использование внутривенного контрастного усиления на основе гадолиния позволяет оценить воспалительные и инфекционные процессы, инфильтрацию сплетения опухолью и посттравматические невриномы.

MRN можно отнести к категории очень тяжелых T2-взвешенных (T2W) последовательностей и методов распространения. Последовательность Т2-взвешенной МРТ демонстрирует фасцикулярный узор нервов. DWI полезен для повышения точности из-за подавления сигнала от сосуда, а также для предоставления возможности количественного определения значений кажущегося коэффициента диффузии (ADC).Это измерение может быть полезно для оценки инфильтрирующих опухолей. Протоколы исследования также включают диффузионную тензорную визуализацию (DTI), фракционную анизотропию и трактографию [25, 26]. Трехмерные последовательности предлагают высокое пространственное разрешение для исследования нервных корешков, периневральных жировых тканей и мягких тканей вокруг этих структур. T1W с тонкими срезами и подавлением жира (FS) полезен для оценки анатомических ориентиров нервов по их контрасту с периневральными жировыми тканями. Последовательности FS T2W с высоким разрешением позволяют визуализировать изменения сигнала и толщины нервов [5, 9, 10].Более того, изображения T1W и T2W следует читать одновременно, чтобы выявить признаки денервации (Таблица 4).


Фаза Продолжительность Результаты визуализации
T1 T2 T1C +

<1 месяца Нормальный +
Подострый 1–6 месяцев ± Нормальный ±
Хронический > 6 месяцев

Согласно литературному опыту [3], частота технических отказов при получении MRN с высоким разрешением составляет менее 5%.Основные причины отказа включают плохое регулирование регулировочных шайб, артефакты движения, неоднородность поля и восприимчивость к находящемуся поблизости металлу.

4. Интерпретация и подводные камни

MRN - это чувствительный метод, позволяющий охарактеризовать аномалии сплетений и периферических нервов, так как он может продемонстрировать поражение, не обнаруженное при стандартной МРТ. Находки MRN при заболевании нервов - это разрыв или искажение нормальной морфологии пучка на T1-взвешенных изображениях и нервная гиперинтенсивность на T2-взвешенных изображениях.Аномально высокий сигнал в нервных пучках показывает хорошую корреляцию с клиническими и электродиагностическими признаками повреждения нерва [27].

MRN подвержено ошибкам и артефактам, которые могут привести к неправильной интерпретации (Таблица 5). Вот список основных ошибок, связанных с MRN: (1) Эффект магического угла (MA) является потенциальным артефактом, имитирующим гиперинтенсивный SI в нормальном периферическом нерве, что может привести к ложноположительным аномалиям из-за увеличения интраневрального сигнала T2. интенсивность [28].Это может произойти при визуализации периферического нерва в плоскости выше 55 градусов по отношению к главному вектору магнита. Интересно, что в отличие от сухожилий, MA может сохраняться в течение времени эха, превышающего 66 миллисекунд, и, следовательно, для преодоления этой проблемы необходимо использовать более высокие значения TE [5]. Однако в литературе указывается, что потенциал МА вызывать ложноположительное обнаружение невелик, даже если максимальная МА происходит при 55 ° относительно, поскольку истинное неврологическое поражение должно быть различимо из-за его более сильной интраневральной гиперинтенсивности T2-WI. контраст [28].(2) Гиперинтенсивный сосудистый сигнал также может быть источником ловушек. Несмотря на использование последовательностей с более высоким TE, мелкие нервы могут быть интерпретированы как сосуды, проходящие вдоль сосудисто-нервных пучков [29]. (3) Иногда подавление жира изображений могут быть неоднородными, особенно в тазу, что делает нервную систему Интенсивность сигнала сбивает с толку. Это связано с выбором более широкого поля зрения (FOV) в таких протоколах, а также с широким использованием протезов бедра, что еще больше затрудняет оптимизацию протокола сбора данных [30].(4) Повышенная восприимчивость и артефакты химического сдвига, , обычно наблюдаемые при сканировании 3,0 Тл, можно нейтрализовать, укорачивая TE, выполняя параллельную визуализацию и увеличивая полосу пропускания [31]. Более того, магнитно-резонансная томография 1,5 Тл может быть предпочтительнее для оценки нервов в непосредственной близости от металлического протеза.


Эффект магического угла
Повышенный периневральный сигнал T2 из-за соседних сосудов
Неоднородное подавление жира
3 T MRN повышенная восприимчивость и артефакты химического сдвига

5.Патологии
5.1. Травматические поражения

Поражения сплетения относятся к наиболее сложным и ужасным сценариям повреждения нервов из-за сложного восстановления функций и боли в нижних конечностях [32]. Первое четкое описание травмы пояснично-крестцового сплетения появилось примерно 50 лет назад [33]. В отличие от плечевого сплетения, пояснично-крестцовое сплетение имеет поддерживающую силу костного таза, которая защищает нервные корешки от чрезмерного растяжения и разрыва [34].При травмах плечевого сплетения основным механизмом является прямая травма, а в пояснично-крестцовом сплетении - непрямые травмы (рис. 4 и 5), а также травмы позвоночника, вывихи и переломы бедра, паховые грыжи, аневризмы аорты и поражения. поражение поясничной мышцы (например, гематомы и абсцессы). При тяжелых переломах костей таза обычно можно обнаружить вывихи крестцово-подвздошного сустава и тракционные поражения пояснично-крестцового сплетения и спинномозговых нервов или корешков конского хвоста .

Чтобы выбрать лучший терапевтический выбор при травматических поражениях периферических нервов, очень важно знать, какой тип повреждения произошел, поскольку некоторые поражения являются самоограничивающимися и имеют потенциал для регенерации и спонтанного регресса.С другой стороны, для лечения более серьезных поражений могут потребоваться хирургические процедуры [35].

Классификация Седдона (1943) разделяла поражения периферических нервов на нейропраксию, аксонотмезис и нейротмезис. Нейропраксия возникает в результате локальной компрессии или ишемии аксонов с очаговой демиелинизацией; выздоровление происходит спонтанно и происходит в течение нескольких дней или недель. Происходит временная потеря проводимости волокна, и валлеровское вырождение не происходит. В аксонотмезисе прерывается целостность аксонов, но соединительная ткань удержания сохраняется или без значительного повреждения; периферическая регенерация происходит медленно.Происходит валлеровская дегенерация дистального аксона в зону агрессии и возникает моторный и / или полный сенсорный паралич. Одной из ключевых концепций является валлеровская дегенерация (антероградная дегенерация), которая возникает в результате повреждения нервного волокна, вызывающего гибель аксона, расположенного дистальнее поражения (дальше от клеточного тела нейрона). Поэтому теряется проводимость электрических раздражителей. При невротмезисе нерв полностью рассечен или разрушен. Единственная надежда на выздоровление в таких случаях - хирургическое вмешательство с использованием соответствующей шовной ткани [36].

Процесс регенерации и дегенерации нервов может быть проанализирован с помощью нейрографии, а также диффузии и трактографии [37]. Отсутствие восстановления при травматических поражениях может привести к формированию невромы, которую можно правильно идентифицировать с помощью MRN [24].

5.2. Ятрогенные травмы

МРТ пояснично-крестцового сплетения может выявить нервные повреждения в ближайшем интраоперационном периоде или даже на более поздней стадии фиброза, когда это может вызвать защемление корня. Эта ситуация обычно наблюдается при сохранении симптомов после операции.

Пациенты с опухолями таза в анамнезе могут пройти курс лучевой терапии и у них может развиться актиническая плексопатия. Актинические аномалии проявляются фиброзом тканей, представляя низкий сигнал во всех последовательностях МРТ на поздних фазах, но могут представлять высокий сигнал с небольшим постконтрастным усилением на ранних стадиях. Также наблюдаются нейронные архитектурные искажения и диффузное утолщение частей пояснично-крестцового сплетения, в отличие от метастатических поражений, которые представлены в виде очаговых масс с усилением контраста и могут ограничивать диффузные последовательности [38].Наконец, другими причинами являются повреждение нервов алкоголем и термическая абляция.

5.3. Поражения защемления

Компрессионная невропатия может проявляться болью и функциональным дефицитом на территории пораженного нерва. Клиническое течение может быть расплывчатым и плохо локализованным при физикальном обследовании, что затрудняет определение других причин неневрологической боли.

При изменениях, вызванных хроническим сдавлением, повреждение нервов происходит постепенно или периодически, иногда с периодами ремиссии и обострения.В результате рецидивирующей травмы или хронической ишемии фиброз может поражать нервные пучки или окружающую ткань. В более тяжелых случаях нервные волокна могут быть разрушены, а нервный ствол заменен фиброзной тканью, если хирургическая декомпрессия не выполняется.

Условия защемления пояснично-крестцового сплетения можно разделить на спинномозговую или экстраспинальную компрессию.

5.3.1. Компрессия позвоночника

Патологии, поражающие пояснично-крестцовое сплетение, могут вызывать невропатическую боль (радикулопатию), что является фактором диагностической проблемы для клинициста и радиолога из-за глубокого расположения нервов и различной региональной иннервации [39].Компрессию корешков спинномозговых нервов можно определить по аномалии интенсивности сигнала в результате прямого масс-эффекта. Это может привести к изменениям в картине МРТ, например к денервации мышц в соответствующих миотомах. Развитые остеоартрозные процессы позвоночника, связанные со сколиозом, являются одной из частых причин компрессии корня.

MRN может потенциально идентифицировать сдавление позвоночника, не обнаруживаемое с помощью обычной МРТ позвоночника, включая ущемление экстрафораминального сегмента нервного корешка, такого как боковая грыжа межпозвоночного диска (рис. 6 и 7) или субоптимальная декомпрессионная операция.MRN обеспечивает целенаправленную анатомическую оценку и оценку поражения, особенно в зависимости от симптомов. MRN также полезен для демонстрации анатомических вариантов бедренного и седалищного нервов, что, как и случайная грыжа межпозвоночного диска, не затрагивающая нервы, не означает, что она может вызывать симптомы. Непосредственная визуализация нервно-мышечной аномалии является обязательной находкой [19].

5.3.2. Экстраспинальная компрессия

Пояснично-крестцовое сплетение может быть напрямую затронуто внешней компрессией и диффузной инфильтрацией или вторично по отношению к системным заболеваниям и воспалительным процессам.

В то время как патологии таза поражают в первую очередь крестцовое сплетение, многие внутрибрюшные патологии могут повреждать поясничное сплетение, особенно из-за вовлечения поясничных мышц при травмах или хирургических вмешательствах, гематомах, связанных с терапией антикоагулянтами, абсцессах и инфильтрации опухоли или связанных с эндометриозом (рис. 8). Есть анатомические области, в которых сегменты периферических нервов уязвимы или предрасположены к защемлению и хроническому сдавлению.Сдавление нервов происходит особенно в костно-фиброзных туннелях, но может также возникать в точках прохождения периферического нерва через мышцы или рядом с полосой фиброзной ткани.

Экстраспинальная компрессия возникает, когда нервный сигнал или калибр меняются рядом с анатомической структурой, которая может вызвать массовый эффект, например, кость, фиброзные связки или даже дополнительный мышечный живот.

Одной из наиболее распространенных ситуаций является использование MRN для выявления хирургически излечимого синдрома грушевидной мышцы.Ишиас без признаков компрессии пояснично-крестцового корешка иногда связывают с синдромом грушевидной мышцы [40]. В этом случае MRN может продемонстрировать захват седалищного нерва грушевидной мышцей или связанной фиброзной связкой без необходимости хирургического обследования для выявления сдавления [41].

Идентификация участков экстраспинального защемления является еще одним полезным показателем MRN в результате планирования успешной декомпрессии или целевых инъекций [40].

5.4. Опухоли пояснично-крестцового сплетения
5.4.1. Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли нервной оболочки, происходящие из нерва, покрыты эпиневрием или периневрием, представляя собой настоящую капсулу. Двумя основными типами доброкачественных опухолей нервной оболочки являются шваннома (или неврилемома) и нейрофиброма [42]. Хотя в основном это единичные, множественные плексиформные шванномы связаны с нейрофиброматозом 1 типа (NF-1). В крупных нервах образования обычно эксцентричны и смещают нервные волокна (рис. 9) [43].

Нейрофибромы могут быть трех типов в зависимости от их распространения: локализованные, диффузные и плексиформные, причем первая форма является наиболее частой (90%) [44]. Диффузные нейрофибромы обычно плохо отделяются от подкожной жировой ткани и инфильтрируют перегородки соединительной ткани. Они связаны с NF-1 примерно в 10% случаев.

Нейрогенные опухоли обычно возникают вне центральной нервной системы и включают как типичные (неспецифические), так и плексиформные нейрофибромы (NPX).Они доброкачественные и происходят из эндоневрия [43]. Среди клинических проявлений NF-1 одного NPX достаточно для определения диагноза. Важно подчеркнуть, что термин «плексиформный» не подразумевает вовлечения нервного сплетения, поскольку термин плексиформный относится к аспекту его роста, подобному сети, включающему несколько пучков нерва, который утолщается и окружается белковым матриксом, образуя узелки или образования [45].

NPX часто затрагивают нервные сплетения и спинные корешки, а также другие глубокие структуры, в основном главные нервы.NPX делится на поверхностный и глубокий до фасции. Они имеют разные характеристики, которые можно распознать с помощью визуализационных исследований, при этом следует отметить, что поверхностный тип обычно односторонний, с инфильтрирующими краями и диффузным рисунком, в то время как глубокий тип имеет тенденцию быть двусторонним, с определенными границами и узловым рисунком («внешний вид объекта»). NPX имеют склонность к нервам вокруг позвоночника и могут медленно продвигаться к дистальным сегментам. Признаки быстрого роста и непрекращающейся боли обращают внимание на возможное злокачественное новообразование [44].

5.4.2. Злокачественные опухоли

Злокачественные шванномы . Злокачественные шванномы представляют собой большие образования, поражающие всю толщину нерва, с проксимальным и дистальным распространением и вовлекающие крупные нервные стволы. Злокачественные шванномы, а также нейрогенная саркома и нейрофибросаркома могут возникать de novo или возникать в результате доброкачественных опухолей. Около 25–50% злокачественных опухолей нервной оболочки возникают у пациентов с NF-1 [42]. При последующих обследованиях у некоторых NPX могут развиться незначительные области злокачественных изменений, которые может быть трудно идентифицировать из-за большого объема и роста поражения [45].

Обычно дифференциация доброкачественных и злокачественных опухолей нервной оболочки небезопасна только с помощью визуализации. Некоторые особенности способствуют развитию злокачественных новообразований, включая большие размеры (> 5 см в максимальном диаметре), плохо очерченные края, усиление периферического контраста, кистозные или некротические изменения, очень неоднородный сигнал интенсивности, значительный интервал роста, инфильтративные границы и перилезионный отек [46].

Нейролимфоматоз. Периневральная инфильтрация пояснично-крестцового сплетения - это необычное проявление распространения системной лимфомы, поэтому ее трудно диагностировать только с помощью обычных методов визуализации.Нейролимфоматоз (НЛ) был описан как изолированное заболевание или связанный с системной или первичной лимфомой ЦНС (рис. 10). Панели дифференциальных диагнозов обширны и включают инфекции, злокачественные опухоли оболочки периферических нервов, саркоидоз, демиелинизирующую и иммуноопосредованную полинейропатию и гипертрофическую невропатию [27].

.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника и головного мозга

Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ)?

(МРТ головного мозга, МРТ позвоночника)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это диагностическая процедура, в которой используется сочетание большого магнита, радиочастоты и компьютера для производства подробные изображения органов и структур внутри тела. В отличие от Рентгеновские лучи или компьютерная томография (КТ), МРТ не использует ионизирующее излучение. Некоторые аппараты МРТ выглядят нравятся узкие туннели, а другие просторнее или шире.МРТ может длиться от 30 минут до двух часов.

Как работает МРТ?

Аппарат МРТ - это большой цилиндрический (трубчатый) аппарат, который создает сильное магнитное поле вокруг пациента. Магнитное поле вместе с радиоволны изменяют естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн, посылаемые сканером, разбивают ядра ваших атомов. из своего нормального положения. Поскольку ядра перестраиваются обратно в правильное позиции, ядра посылают радиосигналы.Эти сигналы принимаются компьютер, который анализирует и преобразует их в двухмерное (2D) изображение структуры тела или исследуемого органа.

Магнитный резонанс (МРТ) может использоваться вместо компьютерная томография (КТ) в ситуациях, когда изучаются органы или мягкие ткани, потому что МРТ лучше различать нормальные и аномальные мягкие ткани.

Новые применения и показания к МРТ способствовали развитию дополнительная технология магнитного резонанса.Магнитно-резонансная ангиография (МРА) это новая процедура, используемая для оценки кровотока по артериям в неинвазивным (кожа не прокалывается) способом. MRA также можно использовать для обнаруживать внутричерепные (внутри головного мозга) аневризмы и сосудистые мальформации (аномалии кровеносных сосудов внутри головной, спинной мозг или другие части тела).

Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) - еще одна неинвазивная процедура. для оценки химических аномалий в тканях тела, например в головном мозге.МИССИС может использоваться для оценки таких расстройств, как ВИЧ-инфекция мозга , инсульт , повреждение головы , кома, Болезнь Альцгеймера , опухоли и рассеянный склероз .

Функциональная магнитно-резонансная томография головного мозга (фМРТ) используется для определить конкретное место мозга, где выполняется определенная функция, например как речь или память. Общие области мозга, в которых такие функции известны, но точное местоположение может варьироваться от человека к человек. Во время функциональной резонансной томографии головного мозга вас спросят: для выполнения конкретной задачи, например, произнести Клятву верности, в то время как сканирование выполняется.Определив точное расположение функционального центр мозга, врачи могут спланировать операцию или другое лечение особое расстройство головного мозга.

Анатомия позвоночника

Позвоночный столб, также называемый позвоночным или спинномозговым каналом, состоит из 33 позвонка, которые разделены губчатыми дисками и классифицируются на отдельные области.

  • Шейный отдел состоит из 7 шейных позвонков.

  • Грудная область состоит из 12 позвонков в области груди.

  • Поясничная область состоит из 5 позвонков в области поясницы.

  • В крестце 5 маленьких сросшихся позвонков.

  • 4 копчиковых позвонка сливаются, образуя 1 кость, называемую копчиком или копчик.

Спинной мозг, основная часть центральной нервной системы, расположен в позвоночный канал и простирается от основания черепа к верхнему часть поясницы.Спинной мозг окружен костями позвоночник и мешок, содержащий спинномозговую жидкость. Спинной мозг несет сенсорные и двигательные сигналы в мозг и из него, а также контролирует многие рефлексы.

Анатомия мозга

Центральная нервная система (ЦНС) состоит из головного и спинного мозга. В мозг - важный орган, контролирующий мысли, память, эмоции, прикосновения, моторика, зрение, дыхание, температура, голод и все остальное процесс, регулирующий наше тело.

Каковы разные части мозга?

Мозг можно разделить на головной мозг, ствол мозга и мозжечок:

  • Cerebrum. Головной мозг (супратенториальный или передний мозг) состоит из правое и левое полушарие. Функции головного мозга включают: инициирование движения, координация движений, температура тела, осязание, зрение, слух, суждение, рассуждение, решение проблем, эмоции и обучение.

  • Brainstem. Ствол мозга (средняя линия или середина мозга) включает средний мозг, мосты и продолговатый мозг. Функции этой области включают: движение глаз и рта, передавая сенсорные сообщения (например, горячие, боль и громкий), голод, дыхание, сознание, сердечные функция, температура тела, непроизвольные движения мышц, чихание, кашель, рвота и глотание.

  • Мозжечок. Мозжечок (инфратенториальный или задняя часть мозга) расположен в затылок. Его функция - координировать произвольные мышцы. движений и для поддержания осанки, баланса и равновесия.

Более конкретно, другие части мозга включают следующее:

  • Pons. Глубокая часть мозга, расположенная в стволе мозга, мост содержит множество областей управления движениями глаз и лица.

  • Медулла. Нижняя часть ствола мозга, продолговатый мозг - самая важная часть всего мозга и содержит важные центры управления для сердце и легкие.

  • Спинной мозг. Большой пучок нервных волокон, расположенный сзади, расширяется от основания головного мозга до поясницы, спинного мозга передает сообщения в мозг и из него и контролирует многие рефлексы.

  • Лобная доля. Самый большой отдел головного мозга, расположенный в передней части головы, лобная доля влияет на характеристики личности и движение.

  • Теменная доля. Средняя часть мозга, теменная доля помогает человеку идентифицировать объекты и понимать пространственные отношения (где тело сравнивают с предметами вокруг человека).Теменная доля также участвует в интерпретации боли и прикосновений к телу.

  • Затылочная доля. Затылочная доля - это задняя часть мозга, которая задействована с видением.

  • Височная доля. Стороны мозга, эти височные доли участвуют в память, речь и обоняние.

Каковы причины МРТ головного или спинного мозга?

МРТ может использоваться для исследования головного и / или спинного мозга на предмет повреждений или наличие структурных аномалий или некоторых других состояний, таких как:

  • Опухоли

  • Абсцессы

  • Врожденные аномалии

  • Аневризмы

  • Венозные мальформации

  • Кровоизлияние или кровотечение в головной или спинной мозг

  • Субдуральная гематома (область кровотечения непосредственно под твердой мозговой оболочкой, или покрытие мозга)

  • Дегенеративные заболевания, рассеянный склероз , гипоксическая энцефалопатия (нарушение функции мозга из-за недостатка кислород) или энцефаломиелит (воспаление или инфекция головной и / или спинной мозг)

  • Гидроцефалия , или жидкость в мозгу

  • Грыжа или дегенерация дисков спинного мозга

  • Помогите спланировать операции на позвоночнике, например, декомпрессию защемление нерва или спондилодез

МРТ также может помочь определить конкретное расположение функционального центра. мозга (определенная часть мозга, контролирующая функцию, например как речь или память), чтобы помочь в лечении состояния мозга.

Ваш врач может быть по другим причинам рекомендовать МРТ позвоночника или мозг.

Каковы риски МРТ?

Поскольку излучение не используется, риск воздействия ионизирующего излучения отсутствует. радиация во время МРТ.

Из-за использования сильного магнита необходимо соблюдать особые меры предосторожности. выполнить МРТ пациентам с определенными имплантированными устройствами, такими как кардиостимуляторы или кохлеарные имплантаты. Технологу МРТ понадобится полученная от вас информация об имплантированном устройстве, например, марка и номер модели, чтобы определить, безопасно ли вам проходить МРТ.Пациенты у кого есть внутренние металлические предметы, такие как хирургические зажимы, пластины, винты или проволочная сетка, возможно, не подходит для МРТ.

Если есть вероятность, что у вас клаустрофобия, вы можете спросить Ваш врач, чтобы дать вам лекарство от тревожности, которое нужно принять до ваше обследование МРТ. Вам следует запланировать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после МРТ.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вы должны уведомить ваш лечащий врач. На сегодняшний день нет информации о том, что МРТ вредна для будущего ребенка, однако МРТ во время первого триместр не рекомендуется.

Врач может назначить контрастный краситель для использования во время некоторых МРТ-исследований, чтобы для рентгенолога, чтобы лучше рассмотреть внутренние ткани и кровеносные сосуды на готовые изображения. Если используется контраст, существует риск возникновения аллергии. реакция. Пациенты с аллергией или чувствительностью к контрастному красителю или йоду следует уведомить рентгенолога или технолога.

В зависимости от вашего конкретного заболевания могут быть другие риски. Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как подготовиться к МРТ?

ЕСТЬ / ПИТЬ : Вы можете есть, пить и принимать лекарства как обычно.

ОДЕЖДА : Вы должны полностью переодеться в халат пациента и запереть все личные вещи. Вам будет предоставлен шкафчик для хранения вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все украшения и ценные вещи дома.

ЧТО ОЖИДАТЬ : Изображение происходит внутри большой трубчатой ​​структуры, открытой с обеих сторон. заканчивается.Для получения качественных изображений вы должны лежать совершенно неподвижно. Из-за громкого шум аппарата МРТ, беруши необходимы и будут предоставлены.

АЛЛЕРГИЯ : Если у вас возникла аллергическая реакция на контраст, которая требует медицинского лечения, обратитесь к лечащему врачу, чтобы получить рекомендуемые рецепт. Скорее всего, вы примете его внутрь за 24, 12 и два часа до этого. на экспертизу.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОТИВ БЕСПОКОИ : Если вам требуется лекарство от тревожности из-за клаустрофобии, обратитесь в Ваш лечащий врач по рецепту.Обратите внимание, что вам понадобится еще кое-что, чтобы отвезти вас домой.

СИЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СРЕДА : Если в вашем теле есть металл, который не был обнаружен до вашего назначения, ваше обучение может быть отложено, перенесено или отменено по вашему прибытие до получения дополнительной информации.

В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может потребовать другой специфический препарат.

Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, очень важно, чтобы вы проинформируйте, если к вам относится что-либо из следующего:

  • У вас есть кардиостимулятор или вам заменили сердечные клапаны

  • У вас есть имплантируемая помпа любого типа, например инсулиновая помпа.

  • У вас есть металлические пластины, булавки, металлические имплантаты, хирургические скобки или зажимы для аневризмы

  • Вы беременны или думаете, что беременны

  • У вас есть пирсинг

  • Вы носите пластырь с лекарствами

  • У вас есть перманентная подводка для глаз или татуировки

  • У вас когда-либо было пулевое ранение

  • Вы когда-либо работали с металлом (например, шлифовальной машиной по металлу или сварщик)

  • У вас есть металлические фрагменты в любом месте тела

  • Вы не можете лечь от 30 до 60 минут.

Что происходит во время МРТ?

МРТ может выполняться амбулаторно или как часть вашего пребывания в больница. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и вашего врачебная практика.

Обычно МРТ следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять всю одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, шпильки, съемные стоматологические изделия или другие предметы это может помешать процедуре.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат. носить.

  3. Если вам предстоит процедура с контрастированием, внутривенная (IV) линия будет введена в руку или руку для инъекция контрастного красителя.

  4. Вы будете лежать на столе для сканирования, который превращается в большой круглый открытие сканирующей машины. Можно использовать подушки и ремни. для предотвращения движения во время процедуры.

  5. Технолог будет в другой комнате, где установлен сканер. расположены элементы управления. Однако вы будете постоянно в поле зрения технолог через окно. Динамики внутри сканера позволит технологу общаться и слышать вас. У вас будет кнопка вызова, чтобы вы могли технолог знает, есть ли у вас проблемы во время процедура. Технолог будет постоянно наблюдать за вами и будем в постоянном общении.

  6. Вам выдадут беруши или гарнитуру, которые помогут заблокировать Из-за шума сканера. Некоторые гарнитуры могут воспроизводить музыку чтобы вы слушали.

  7. Во время сканирования будет слышен щелчок, когда создается магнитное поле и посылаются импульсы радиоволн со сканера.

  8. Вам будет важно оставаться неподвижным во время осмотр, так как любое движение может вызвать искажение и повлиять качество сканирования.

  9. Через определенные промежутки времени вас могут попросить задержать дыхание или не дышать, в течение нескольких секунд, в зависимости от части тела рассматривается. Затем вам сообщат, когда вы сможете дышать. Вы не должны задерживать дыхание дольше, чем на несколько секунд.

  10. Если для вашей процедуры используется контрастный краситель, вы можете почувствовать эффекты, когда краситель вводится в линию IV. Эти эффекты включают ощущение покраснения или чувство холода, соленый или металлический привкус во рту, кратковременная головная боль, зуд или тошнота и / или рвота.Эти эффекты обычно длятся на несколько мгновений.

  11. Вы должны сообщить технологу, если чувствуете дыхание. трудности, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

  12. По завершении сканирования стол выскользнет из сканер, и вам помогут встать со стола.

  13. Если для введения контраста была введена капельница, строка будет удалена.

Хотя сама процедура МРТ не вызывает боли, приходится лежать неподвижно в течение продолжительность процедуры может вызвать дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как как хирургия. Технолог применит все возможные меры комфорта и завершите процедуру как можно быстрее, чтобы свести к минимуму любые дискомфорт или боль.

Что происходит после МРТ?

Вы должны двигаться медленно, вставая из-за стола сканера, чтобы избежать любое головокружение или дурноту из-за того, что лежал плашмя на протяжении всего процедура.

Если для процедуры принимались седативные средства, вам может потребоваться: отдыхайте, пока не закончится действие седативных средств. Вам также нужно будет избегать вождение.

Если во время процедуры используется контрастный краситель, возможно, вы будете контролировать период времени для любых побочных эффектов или реакций на контрастный краситель, например зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Если вы заметили боль, покраснение и / или отек в месте внутривенного вливания после вы вернетесь домой после процедуры, вы должны уведомить своего врача так как это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

В противном случае после МРТ не требуется особого ухода. позвоночника и головного мозга. Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если ваш врач не посоветует вам иное.

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедура, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

.

Смотрите также

Site Footer