Мрт позвоночника при грудном вскармливании


Можно ли делать МРТ при грудном вскармливании, противопоказания если кормишь грудью

Каждый современный человек слышал о процедуре МРТ – диагностической методике, активно применяемой во всех сферах медицинской отрасли. Этот способ позволяет получить качественное изображение органов и компетентно диагностировать выявленные патологические изменения. Магнитно-резонансная томография основана на сканировании сигнала, который отправляют находящиеся внутри мощного электромагнитного поля атомы водорода.

В отличие от рентгеновских лучей, волны, излучаемые специальным оборудованием, абсолютны безвредны для человеческого организма. Высокий уровень безопасности и достоверности итоговых данных этого метода выявления патологических процессов способствуют тому факту, что МРТ становится все более популярной процедурой, которую применяют для диагностирования заболеваний у пациентов разного возраста.

Очень часто необходимость выполнения данного вида обследования возникает у кормящих мамочек. Потребность в оценивании состояния женского организма в период лактации не случайность – ведь именно в это время у женщины ослабевает иммунная система, что способствует проникновению различных вирусов и болезнетворных микроорганизмов, а также провоцирует формирование новообразований.

Естественно, каждая мама хочет знать – не окажет ли влияние МРТ на состав молока и можно ли делать МРТ при грудном вскармливании? Поэтому в этой статье мы решили предоставить нашим читателям подробную информацию о показаниях для проведения диагностики кормящей матери, существующих способах исследования, характерной специфичности совмещения контрастирования и грудного вскармливания.

Когда необходимо провести обследование при кормлении грудью?

Сеанс МРТ-исследования абсолютно безвреден и безопасен для здоровья пациента, именно поэтому его могут назначать и мамочке, кормящей грудью ребенка. Практикующие специалисты используют данный способ диагностирования недугов:

  • при осуществлении профилактического контроля за состоянием грудных имплантатов;
  • подозрениях на патологические процессы в мозговом придатке – гипофизе;
  • наличии заболеваний внутреннего отдела уха и глаз невыясненной этиологии;
  • патологических отклонениях в позвоночном столбе;
  • выявлении на маммографии признаков опухолевидных образований в молочной железе;
  • мониторинге эффективности проведенного курса химиотерапии;
  • оценивании метастазирования опухолей;
  • патологиях сосудистой системы.

МРТ при грудном вскармливании назначается доктором только при соответствующих показаниях, в противном случае выполнение такой дорогостоящей процедуры не имеет смысла

В каких случаях МР-диагностика запрещена?

Каждая пациентка, столкнувшаяся с необходимостью проведения томографии в период лактации, сомневается – можно ли делать обследование, когда кормишь грудью, не нанесет ли процедура вред малышу? Чтобы предоставить исчерпывающую информацию по этим вопросам, давайте проанализируем противопоказания к выполнению процедуры. Запреты на выполнение МРТ условно разделяют на две категории.

Абсолютные, к ним относится наличие в организме пациента:

  • кардиостимулятора, слухового устройства, инсулиновой помпы – магнитное поле может нарушить работу электронного устройства;
  • металлического имплантата;
  • аллергии на контрастные вещества (перед введением контрастирования обязательно проводится тест на аллергическую реакцию).

Относительные:

  • беременность – в I триместре данную процедуру назначают редко, во II и III триместре обследование проводится в соответствии с показаниями лечащего врача;
  • грудное вскармливание – в этот период не рекомендуется использование контрастных веществ, так как они вводятся в материнскую кровь, и спустя некоторый промежуток времени, попадут в грудное молоко;
  • клаустрофобия – затрудняет получение качественного изображения, чаще всего в этом случае специалисты принимают решение сделать процедуру в состоянии медикаментозного сна;
  • наличие у пациента татуировок, содержащих металлическую стружку – это может ухудшить качество снимков и вызвать покраснение кожи на месте тату.

Всем пациентам важно помнить, что о наличии противопоказаний следует сообщать врачу до проведения диагностики!

Особенности совмещения грудного вскармливания и МРТ

Если кормящей маме назначено магнитно-резонансное исследование головного мозга, процедуру будут проводить с введением контраста, содержащего соли гадолиния. Это вещество обязательно попадает в циркулирующую кровь, просачивается в молочные железы и проникает в грудное молоко. Его употребление младенцу нежелательно, так как может спровоцировать аллергическую реакцию, отравление детского организма или вздутие животика. К проведению МРТ с контрастирующим веществом при гв подходят с особой осторожностью.

Если обследование назначают не в экстренных случаях – его лучше перенести на тот период, когда малыша можно будет перевести на искусственное питание. Если процедуру необходимо провести немедленно – осуществляют тест на аллергическую реакцию. При отрицательном результате аллергопробы проводят диагностику. Однако в такой ситуации ребенка следует перевести на искусственные виды питания на 2–3 дня. В это время мама должна сцеживать грудное молоко, и только по окончании этого периода возобновить грудное вскармливание.


В отличие от компьютерной, магнитно-резонансная томография не оказывает вредного излучения на женский организм, поэтому проводить диагностику без контрастирования при грудном вскармливании можно необходимое количество раз

Контрастирование

В том случае, когда необходимо максимально точно оценить состояние внутренних органов пациентки и назначить рациональное лечение заболевания, врач принимает решение о проведении МРТ с контрастом. Данное обследование позволяет выявить и провести клиническое разграничение между:

  • дегенеративно-дистрофическими изменениями опорно-двигательного аппарата;
  • патологиями позвоночного столба, сформировавшимися в период беременности;
  • нарушениями функциональной деятельности пищеварительных органов;
  • повреждениями сухожильно-связочной системы;
  • артритом и артрозом;
  • болезнями ЛОР-органов;
  • опухолевидными образования;
  • патологиями сосудов головного мозга;
  • менингитом;
  • энцефалитом;
  • маститом;
  • фиброзно-кистозными изменениями;
  • раком молочных желез;
  • болезнями гипофиза;
  • аневризмой мозга;
  • нарушениями нервной системы;
  • рассеянным склерозом;
  • патологиями костного мозга.

До того как проходить исследование, следует уточнить характеристики используемого в клинике оборудования – качество изображения зависит от напряженности магнитного поля, получение наиболее качественных снимков обеспечивают аппараты с мощностью от 1,5 Тл. Введение контрастирования осуществляется посредством одного из основных способов: классического – соли гадолиния вводятся внутривенно, диагностику выполняют сразу же после манипуляции, болюсного – контраст вводят последовательно, через определенные временные промежутки, динамического – обследование проводят после максимального насыщения человеческого организма контрастным веществом.

Несмотря на то что МРТ считается наиболее информативной и высокоточной методикой, она имеет и ряд недостатков – высокую стоимость процедуры, существенную длительность сеанса и наличие определенных противопоказаний.

Существует ли необходимость прерывания грудного вскармливания после МРТ?

Некоторые практикующие педиатры, опираясь на исследование влияния контрастных веществ для МРТ на детский организм авторитетных ученых – Томаса Хейла и Джека Ньюмана, настаивают на отсутствие какой-либо потребности в прерывании кормления грудью по причине проведения МРТ. По их мнению – доля контраста, которая проникает в молоко матери, настолько мала, что никакого вредного влияния на состояние здоровья ребенка оказать не может.

Однако изготовители препаратов на основе солей гадолиния пытаются снять с себя ответственность за возможный риск, связанный с индивидуальной реакцией младенца на остатки вещества, и ввести временное ограничение. Свидетельством отсутствия опасности грудного кормления после проведения МРТ является тот факт, что при выполнении обследования новорожденных детей с помощью метода магнитного резонанса, им также может быть назначено контрастирование. Причем доза вещества (которая не представляет опасности для здоровья крохи) в этом случае намного превышает то количество, которое может поступить с материнским молоком.


Если врач назначил исследование женщине, кормящей грудью своего малыша – ей необходимо прежде всего убедиться в безопасности данного вида диагностики

Подводя итог всей вышеизложенной информации, можно сделать вывод, что решение о проведении МРТ в период кормления грудью принимает сама пациентка после консультации квалифицированного педиатра. В случае наличия у младенца склонностей к аллергическим реакциям или проблем с пищеварительным трактом – перед диагностикой следует «запастись» грудным молоком. После завершения обследования обязательно сцедить молочные железы для удаления продукта, содержащего контраст. Если же ребенок здоров – можно смело выполнять обследование!

МРТ при грудном вскармливании - можно ли его делать кормящим матерям?

li:before,.btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#23a38f}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#23a38f}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#23a38f}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#e66212}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#23a38f}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.site-title,.site-title a{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.site-description{font-family:"Arial","Helvetica Neue"]]>

Можно ли делать МРТ при грудном вскармливании?

В современном мире становятся все более распространенными высокоточные методы исследования человеческого организма, обладающие минимумом противопоказаний. Одним из таких методов обследования является МРТ, или магнитно-резонансная томография. Впервые она была проведена почти полвека назад — в 1973 году. Многочисленные лабораторные и клинические испытания показали, что МРТ головы, шейного отдела позвоночника, таза и других органов можно делать даже при грудном вскармливании, что выгодно отличает эту процедуру от рентгенографии.

Опасно ли проводить МРТ при кормлении грудью?

Женщины, впервые столкнувшиеся с необходимостью провести магнитно-резонансную диагностику в период лактации, неизменно задаются вопросом о том, можно ли вообще делать МРТ при грудном вскармливании? Не навредит ли это ребенку? В абсолютном большинстве случаев здоровью вашего ребенка ничего не будет угрожать. Принцип исследования основан на использовании электромагнитных волн, а для организма человека они безвредны. Если врач советует вам пройти обследование, следует придерживаться его рекомендаций.

Зачем проводить МРТ во время кормления грудью?

МРТ при грудном вскармливании является единственным совершенно безопасным методом диагностики внутренних органов. Она позволяет понять, происходят ли в организме кормящей женщины какие-либо патологические процессы, требующие дальнейшего медицинского вмешательства.

МРТ и лактация

Выписать направление на магнитно-резонансное исследование вам может лечащий врач. Специалист, знакомый со сложившейся ситуацией, подробно объяснит, можно ли делать МРТ при кормлении грудью в вашем случае, развеет опасения и сомнения в безопасности процедуры. Мы же приведем ряд случаев, в которых провести обследование не просто рекомендуется, а жизненно важно.

Показания для исследования

  • Нарушения в работе центральной и периферической нервной систем.
  • Наличие новообразований в головном мозге (кисты, опухоли).
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Болезни, затрагивающие мочеполовую систему.
  • Нарушения кровообращения в головном мозге.
  • ЛОР-заболевания (менингит, отит, болезни внутреннего уха и проч.).
  • Патологии опорно-двигательного аппарата.
В некоторых случаях МРТ назначается для того, чтобы уточнить предварительно поставленный диагноз. Этот же метод позволяет проверить, как проходит восстановление после перенесенных травм и операций на внутренних органах, есть ли положительная динамика, эффективно ли ранее назначенное лечение.

Противопоказания

Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев такой диагностический метод является совершенно безвредным, некоторым пациенткам он может быть категорически противопоказан. К таковым относятся женщины:

  • носящие кардиостимулятор или иные электронные аппараты;
  • с аллергией на контрастное вещество или его компоненты;
  • с почечной недостаточностью (при необходимости проведения процедуры с контрастом).
К противопоказаниям для проведения МРТ при грудном вскармливании также относится наличие у женщины клаустрофобии. В этом случае имеет смысл воспользоваться томографом открытого типа. В нем исследовательский стол не въезжает в тоннель, а рядом с пациенткой всегда может находиться человек, который поддержит ее морально.

Еще одна категория женщин, которым МРТ может пойти во вред, — находящиеся на первых месяцах новой беременности, при этом не прекращающие лактацию. Тут на первый план выходят субъективные ощущения. Если вы испытываете стресс от тепла и шума аппарата, то по возможности лучше перенести исследование на второй или третий триместр.

Влияние препаратов на малыша

При некоторых видах МРТ обследований, проводящихся при грудном вскармливании, применяется контрастное вещество — оно помогает специалисту выявить, какие ткани головного мозга, органов пищеварения и малого таза являются здоровыми, а в каких развивается патологический процесс. Контраст представляет собой препарат, который пациентке вводят внутривенно. Логично, что подобная процедура пугает молодых мам, чьи дети находятся на грудном вскармливании.

Йодсодержащие вещества

Контрастные вещества, использующиеся для проведения МРТ, чаще всего содержат концентрированный йод, применение которого не допускается при лактации. Однако следует учесть тот факт, что количество свободных молекул ничтожно мало, поэтому риски отсутствуют.

МРТ с контрастом

Можно ли делать при грудном вскармливании МРТ с контрастом? На этот вопрос специалисты отвечают утвердительно. Доза контрастного вещества, попадающая в молоко, настолько мала, что вообще не несет угрозы. Сразу после процедуры вы можете кормить своего ребенка. Некоторые женщины предварительно сцеживают молоко.

Препараты на основе гадолиния

В качестве контрастного вещества нередко используются и препараты, содержащие гадолиний. В ходе проведенных испытаний было доказано, что период выведения его продуктов из организма составляет двое суток, даже при достаточно низкой массе тела. Остальное вещество покидает организм в течение последующих 5-6 часов, но концентрация его в грудном молоке все это время остается ничтожно малой.

Можно ли делать МРТ при грудном вскармливании (лактации) кормящей маме?

Порой произвести точную диагностику ряда заболеваний возможно только посредству МРТ. Часто молодые мамы боятся проводить подобные процедуры в период лактации, ведь есть опасность, что она нанесет вред новорожденному крохе. Давайте разберемся, так ли это?

Работает МРТ по следующему принципу: атом водорода, находящийся в магнитном поле, посылает сигнал, который и сканируется. Волны имеют электромагнитную природу и, в отличие от ранее использовавшихся рентгеновских лучей, они абсолютно безопасны. Диагностика МРТ позволяет установить диагноз с максимальной точностью и безопасностью. Именно поэтому данный вид исследования становится все более популярным. Его можно делать и грудничкам, и кормящим мамам, и беременным (за исключением первого триместра), и пожилым людям с ослабленным здоровьем.

Исследование МРТ можно проводить и взрослым, и детям, так как это полностью безопасно

Когда МРТ необходимо?

Матерям в период естественного вскармливания рекомендуется проводить МРТ-диагностику, если имеются следующие проблемы со здоровьем:

  • сбои в работе гипофиза;
  • болезни нервной системы;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • заболевания, связанные с сосудами мозга;
  • болезни головного мозга;
  • опухоли в груди;
  • отслеживание результатов химиотерапии и др.

Диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии абсолютно безвредна, а значит, никакой опасности не будет ни для кормящей матери, ни для младенца, ни для самого процесса лактации. При этом следует учитывать, что имеется ряд противопоказаний для проведения данного исследования, но если их нет, то можно смело приступать к процедуре.

Иногда для корректного анализа требуется введение контрастного вещества. Так, например, обследование грудных желез почти всегда совершают с применением таких веществ. Это позволяет отличить доброкачественные опухоли от злокачественных. Относительно данного контрастного вещества мнения специалистов расходятся, и никто не берется однозначно утверждать, является ли оно вредным для грудничка, когда попадает в детский организм через материнское молоко.

Возможный вред для ребенка

Используемое контрастное вещество легко проникает в молочные протоки, а оттуда в материнское молоко. Всем кормящим матерям дается врачебный совет поискать иные способы диагностики, но если уж ничего другого подобрать не получается, то необходимо обезопасить ребенка от попадания в грудничковый организм этих посторонних веществ. О том, как это сделать, мы обсудим чуть позже.

Проведение МРТ в период грудного вскармливания может привести к вздутию живота у младенца

Допустив их попадание, вы рискуете «одарить» малютку следующими неприятными реакциями:

  • метеоризм, вздутие животика;
  • плохой сон, нервозность, излишняя возбудимость;
  • отравление.

Имеющаяся личная непереносимость ребенком некоторых компонентов контрастных веществ рискует усугубить данные реакции. Перечислим два вида радиоконтрастных препаратов:

  • водорастворимые, в которых имеется высокий процент йода;
  • нерастворимые в воде, в которых содержится сульфат бария или ионы гадолиния.

Йодсодержащие вещества

Йодсодержащие вещества не рекомендуются в период грудного вскармливания, но в данном варианте молекулярная связь происходит ковалентно на основе реагента. В результате мы видим, что свободных молекулярных частиц просто не остается. На практике йодсодержащие вещества очень редко применяются для МРТ. Наибольшую распространенность они получили в аксиальной компьютерной томографии.

Проблемы, связанные с органами пищеварения, в большинстве случаев диагностируются с помощью сульфата бария. Данное вещество не всасывается в материнское молоко, а значит, не попадает в детский организм.

Препараты на основе гадолиния

Контрастные вещества на основе ионов гадолиния, как например, гадопентеновая кислота, имеют сокращенный период полураспада. Этот временной промежуток составляет около полутора часов, после чего быстро выводится из организма. В препарате Магневит на основе гадопентеновой кислоты выведение происходит следующим образом: за 6 часов после его применения большая часть (80%) выводится вместе с мочой, а в грудное молоко попадает совсем незначительная доза – около 0,04%.

При использовании препаратов на основе гадолиния рекомендуется на время отказаться от грудного вскармливания, а молоко сцеживать

Такие маленькие количества, даже при попадании в детский организм, не способны навредить малышу. Одновременно с этим следует заметить, что сами производители контрастных препаратов не утверждают безопасности этих веществ, так как соответствующих исследований в этой области не проводилось. В связи с этим, врачи советуют кормящим мамам отказаться на время от кормлений. Желательно запастись молоком заранее, сохранив его в холодильнике, и после процедуры сутки не кормить ребенка. При этом важно сцеживать молоко, чтобы сохранить нормальную лактацию и не допустить развития лактостаза.

Отказаться от кормления или нет?

В ряду врачей, которые исследовали воздействие радиоконтрастных веществ на организм ребенка, представлены известные всему миру педиатры Джек Ньюман и Томас Хейл. Они утверждают, что никакой опасности данная процедура не имеет и смысла прерывать процесс грудного вскармливания нет. Их мнение таково, что низкая концентрация активных веществ не может вызвать негативного отклика со стороны детского организма. Этого не стоит бояться, даже если приложить малютку к груди почти сразу после процедуры.

С чем же связано предупреждение производителей препаратов о том, что лучше воздержаться от кормления в первые 24 часа после исследования с контрастными веществами? Фармацевтические компании стараются максимально избежать возможных рисков индивидуальной непереносимости компонентов контрастных веществ ребенком.

Еще один факт, который должен успокоить волнующихся мам, это то, что при диагностике грудничков им вводится контрастное вещество гораздо большее по объему, чем то, что попадает в их организм через грудное молоко. Такие увеличенные дозы тоже будут безвредными для ребенка. Мама, волнующаяся о здоровье малыша, должна посоветоваться с врачом-педиатром. Доктор поможет развеять сомнения относительно опасности контрастных веществ.

Здоровому малышу не нужна дополнительная перестраховка. Отмены, даже временной, грудного вскармливания не требуется, равно как и преждевременного приучения к бутылочке. Ребенок, склонный к аллергии или имеющий проблемы с пищеварением, скорее всего будет нуждаться в некоторой защите. Так, врач может посоветовать запастись некоторым объемом грудного молока для кормления в первые 24 часа после диагностики. Важно при этом помнить о необходимости сцеживания молока в этот период. Таким образом, из груди удалится все молоко с содержанием контрастных веществ. Кормить кроху таким молочком запрещено.

Чтобы развеять сомнения по поводу МРТ при грудном вскармливании, рекомендуется проконсультироваться с врачом

Противопоказания

Для проведения МРТ грудных желез имеются противопоказания, абсолютные и относительные. В таблице ниже перечислены абсолютные противопоказания к исследованию:

ПротивопоказанияПочему нельзя?
Металлические имплантыПри наличии в теле пациентки одного или нескольких имплантов из металла есть опасность, что магнитное поле сместит их, что приведет к повреждению органов.
Непроизвольные движенияИмеющиеся резкие непроизвольные движения могут испортить снимок, так как для четкого ответа нужно сохранять полную неподвижность.
АллергияИспользование контрастных веществ требует предварительной консультации на предмет выявления имеющихся аллергических реакций. В последствии, при упущении данного момента, могут наступить серьезные последствия в виде анафилактического шока.
Почечная недостаточность в хронической формеВведение контраста вызывает увеличенную нагрузку на почки, а значит заболевание может войти в стадию обострения.
Установленные кардиостимуляторы и инсулиновые помпыМагнитное поле способно нарушить их работу.
Беременность, первые 12 недельТочных данных, подтверждающих какой-либо вред на плод нет, но все же желательно воздержаться от диагностики в первый триместр, чтобы обезопасить малютку от возможного вредного воздействия.

Перечислим относительные противопоказания, т.е. те, которые не возбраняются, но все же нежелательны:

  • Клаустрофобия. Болезнь может вызвать непроизвольную двигательную активность, что приведет к получению нулевых результатов.
  • Металлические частички в пигментах, которые использовались для выполнения татуировки. МРТ может повредить кожные покровы или же вызвать некоторые неприятные ощущения в этой области, к примеру, жжение.

Подводя итоги, скажем, что женщине в период лактации можно спокойно проходить магнитно-резонансную томографию и не опасаться за здоровье своего карапуза. Это же касается случаев, когда необходимо использовать введение контрастных веществ.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Диагностические процедуры при грудном вскармливании: какие можно проходить?

Если в период беременности организмы матери и ребенка составляют одно целое, то после родов физическая связь осуществляется посредством грудного молока. На качество молока влияют многие факторы, а чтобы оно было высоким, следует знать, что можно и что нельзя делать кормящей маме. В частности, какие методы медицинской диагностики разрешено применять, если женщина заболела, чтобы не навредить процессу лактации и здоровью малыша.

Во-первых, необходимо убедиться в том, что обследование или манипуляции действительно необходимы, и их нельзя отложить до будущих времен. А если отложить нельзя, то не стоит бояться всего и думать, что любая процедура отражается на молоке и приносит вред ребенку. Например, УЗИ, биопсия проводятся без ограничений. Другие методы тоже неопасны, но каждую ситуацию желательно обсуждать индивидуально.

Можно ли кормящей маме делать флюорографию?

Что можно и что нельзя делать кормящей маме, если она кашляет, температурит и проявляет другие симптомы, характерные для легочных заболеваний? Обычно врачи в таких случаях первым делом назначают флюорографическое исследование. Однако женщина, озабоченная потребностями малыша, не может не засомневаться: а можно ли кормящей маме делать флюорографию? Не представляет ли флюорограф опасности для здоровья?

Специалисты считают, что при наличии показаний флюорографию можно проводить. Ведь без этих данных трудно поставить диагноз и вылечить болезнь. А обследование может выявить очень серьезные патологии: туберкулез, новообразования в молочной железе и органах грудной клетки, поражения диафрагмы. Флюорограмма показана также в случаях, если:

  • обнаружены симптомы туберкулеза;
  • женщина входит в группу риска по туберкулезу;
  • проживает в неблагополучном эпидемиологическом регионе.

В пользу флюорографии говорит то, что она не влияет на лактацию и молоко, не накапливается и действие лучей прекращается сразу после выключения аппарата. В то же время профилактическую флюорограмму не рекомендуют выполнять в период кормления, а отложить до того времени, когда лактация прекратится.

[1], [2]

Можно делать рентген кормящей маме?

Согласно современным данным, несомненно можно делать рентген кормящей маме. Поскольку грудное молоко под влиянием лучей не подвергается каким-то изменениям, то и прекращать кормление ребенка на некоторое время нет нужды.

Другое дело, если речь идет о применении контрастных веществ. Такую процедуру назначают для исследования почек, желчного пузыря, для получения лимфоангиограммы. Что можно и что нельзя делать кормящей маме в таких случаях, должен посоветовать специалист.

Радиоконтрастные компоненты применяют для улучшения визуализации отдельных органов или тканей. Производители рекомендуют не кормить ребенка материнским молоком в течение суток после процедуры.

По мнению специалистов, это излишняя перестраховка, потому что количество йода, попадающего в молоко, ничтожно мало и ничем не угрожает малышу. А барий, необходимый при исследовании ЖКТ, вообще не всасывается в организм и никак не отражается на качестве молока.

Можно ли делать рентген зуба кормящей маме?

Рентген-лучи не действуют на материнское молоко, поэтому вопросов, можно ли делать рентген зуба кормящей маме, у стоматологов не возникает. Нет необходимости сцеживать молоко, отлучать ребенка на некоторое время, делать вынужденные перерывы.

  • Не вдаваясь в научные подробности, вкратце заметим, что при исследовании костных тканей используют так называемые жесткие лучи. Они, в отличие от мягких лучей, способны проходить сквозь кожу и мышцы и достигать костей. Благодаря чему врачу предоставляется возможность увидеть то, что скрыто в лицевой части зубной полости.

Главное, что можно и что нельзя делать кормящей маме во время этой процедуры, – придерживаться мер безопасности: защитить грудь и живот свинцовым или более современным полимерным фартуком, чтобы свести к минимуму площадь, открытую для рентгеновских лучей.

В редких случаях, когда для анализа применяется контраст, от кормления можно ненадолго отказаться.

[3]

Можно делать МРТ кормящей маме?

Принцип работы магнитно-резонансного томографа довольно сложный, зато эффективность очень высокая. Преимущество в том, что полученная при МРТ серия подробных снимков позволяет специалисту увидеть то, что нельзя осуществить никаким другим способом: отличить больные места от здоровых, получить четкую информацию о проблемных местах.

Высокую точность результатов обеспечивает компьютерная программа. В процессе работы образуется магнитное поле, поэтому перед процедурой пациент должен избавиться ото всех металлических предметов.

  • Можно делать мрт кормящей маме или нет – вопрос спорный. Специалисты сходятся в том, что томография не вредит процессу лактации. Разногласия касаются той части вопроса, что можно и что нельзя делать кормящей маме, – кормить или нет малыша сразу после обследования.

Для сомневающихся матерей советуют простой выход: сцедить молоко перед процедурой и скормить его после, а в течение суток после МРТ сцеживать, но ребенку не давать.

Отдельные врачи также считают реальной вероятность онкозаболеваний груди после МРТ и рекомендуют проводить его не раньше, чем спустя 3 месяца после окончания лактации.

Процедура безболезненна, но имеет противопоказание для пациенток, страдающих клаустрофобией: погружение в тесную камеру на 20–40 минут, а именно столько длится обследование, может вызвать панический страх. О наличии такой проблемы следует предупредить заблаговременно.

[4]

Можно ли УЗИ кормящей маме?

Специалисты утвердительно отвечают на вопрос: «Можно ли узи кормящей матери?» Дело в том, что такой метод диагностики не влияет на кормление, поэтому ограничений для этой категории пациентов не предусмотрено. Главное, ничем не злоупотреблять, и делать процедуры только по показаниям. Если женщина проинформирована, что можно и что нельзя делать кормящей маме, то проблем не возникает.

  • В тканях грудной железы часто развиваются застойные и воспалительные явления. Ультразвуковая диагностика – очень точный метод, который используется для своевременного определения таких патологий молочной железы как мастит, киста, мастопатия, фиброаденома.

Преимущества УЗИ – отсутствие облучения, доступность, безболезненность, одновременное исследование лимфоузлов. Современная аппаратура позволяет безопасно и быстро получить достоверный результат. Благодаря УЗИ уточняется участок для биопсии, чтобы провести гистологический анализ.

При грудном вскармливании возникают риски застоя, вследствие чего в груди образуются локальные уплотнения. УЗИ-прибор выявляет очаги воспаления и отека, скопления жидкости или мастит. Успешно идентифицируются абсцессы и флегмоны женской железы.

Для проведения исследования не требуется специальной подготовки или каких-то ограничений. Единственное условие – соблюдение личной гигиены зоны обследования.

[5]

Можно ли делать КТ кормящей маме?

При возникновении проблем со здоровьем ответственные женщины обязательно интересуются информацией, что можно и что нельзя делать кормящей маме. Принцип действия компьютерной томографии состоит в использовании рентгеновских лучей, что уже само по себе настораживает. Поэтому следующий вопрос вполне логичен: можно ли делать кт кормящей маме?

КТ являет собой очень информативную диагностику: выявляет патологические места и их нахождение в опорно-двигательных и внутренних органах. Благодаря «всевидящим» лучам получают высококачественные изображения, помогающие оценить состояние тканей и мелких сосудов, обнаружить изменения в костях, злокачественные и другие патологии.

  • Согласно клиническим данным, минимальная доза лучей, получаемая организмом при КТ, не оказывает отрицательного влияния на молоко. Тем более что железистая ткань не отличается высокой поглощаемостью излучения, поэтому оно не может накапливаться в груди.

Впрочем, существует ограничение – в том случае, если необходимо применить рентген-контрастное вещество, компоненты которого проникают в молоко и, соответственно, в организм ребенка. В таком случае молоко сцеживают и прекращают прикладывать ребенка к груди на 12, а лучше – на 24 часа.

При подготовке к процедуре пациентка проходит тест на чувствительность к этим веществам, а накануне вносит коррективы в диету – исключает такие продукты как морская капуста и хурма.

Можно ли делать маммографию кормящей маме?

Ответ на вопрос, можно ли делать маммографию кормящей маме, – однозначно положительный. Процедура не оказывает какого-либо вредного воздействия на женскую железу, однако проблема в том, что результат будет нечетким.

Маммограмму кормящей матери бывает трудно расшифровать и оценить в связи с физиологическими изменениями в тканях, связанных с лактацией. Поэтому патологические изменения могут остаться неидентифицированными. Единственное, что позволяет такое исследование, так это установить размер и место нахождения выявленных раньше уплотнений.

Если маммограмма неизбежна, то важно помнить, что можно и что нельзя делать кормящей матери. В частности, стоит воспользоваться следующими советами:

  • проводить процедуру в опытного в таких исследованиях доктора;
  • взять с собой ребенка;
  • покормить его непосредственно перед обследованием, для уменьшения количества молока в железе, что, в свою очередь, способствует лучшей читаемости анализа.

МРТ при грудном вскармливании

Совместимость магнитно-резонансной томографии и грудного вскармливания остается важным вопросом для молодых мам. Магнитно-резонансная томография представляет собой один из наиболее современных способов диагностики заболеваний органов и систем. Благодаря этой диагностической методике медицинские специалисты выявляют доброкачественные и злокачественные опухолевидные заболевания, а также другие серьезные нарушения.

Общие характеристики

Вопрос безопасности проведения магнитно-резонансной томографии во время грудного вскармливания важен для молодых мам. Диагностика посредством магнитно-резонансной томографии позволяет выявить не только наличие патологического очага, но и его размер и локализацию. Магнитно-резонансная томография представляет собой эффективную диагностическую методику, основанную на использовании электромагнитного излучения. Для проведения этой методики исследования есть показания.

Преимущества

Список неоспоримых преимуществ магнитно-резонансной томографии делает эту методику одним из наиболее приоритетных диагностических вариантов. В качестве преимуществ данного метода выделяют:

  1. Четкая и достоверная визуализация мягких тканей. Благодаря использованию специальных контрастных веществ магнитно-резонансная томография органов и тканей даёт возможность оценить интенсивность кровоснабжения в отдельных областях организма;
  2. Проведение этой диагностической методики не предусматривает сложную подготовку. Накануне дня исследования медицинский специалист информирует женщину о необходимости убрать с поверхности тела любые металлические изделия;
  3. Безопасность. Магнитно-резонансная томография, в отличие от кт, является абсолютно безопасным вмешательством, не оказывающим отрицательного воздействия на организм кормящей женщины. Кроме того, аппаратный томограф способен показать изображение отдельных тканей и органов в нужном формате, что является незаменимым условием постановки правильного диагноза.

Недостатки

Наряду с достоинствами методика магнитно-резонансной томографии обладает перечнем недостатков, которые препятствуют широкому использованию данного метода. К таким недостаткам относят:

  • Для проведения МРТ необходимо заранее подготовить помещение, которое будет экранировано от различных помех;
  • Время обработки изображения составляет около 60 секунд, поэтому в течение данного промежутка дыхательные движения способствуют смазыванию диагностической картины;
  • Магнитно-резонансная томография не выполняется женщинам, в теле которых имеется кардиостимулятор и другие металлоконструкции;
  • Данная методика не выполняется женщинам, страдающим клаустрофобией;
  • При помощи МРТ нельзя выявить функциональные расстройства, а также аутоиммунные заболевания.

Показания

Высокоинформативная методика магнитно-резонансной томографии не так часто назначается кормящим женщинам. Если медицинский специалист посчитал необходимым рекомендовать данное исследование, то подобная необходимость связана с подозрением на развитие таких патологических состояний:

  • Подозрение на развитие доброкачественных и злокачественных опухолевидных образований молочных желез;
  • При наличии имплантов в грудных железах;
  • При заболеваниях внутреннего уха;
  • В случае подозрения на различные патологии гипофиза;
  • При нарушениях работы центральной нервной системы;
  • При наличии злокачественных новообразований магнитно-резонансная томография позволяет выявить патологические очаги, их локализацию, размер, а также метастазы;
  • При различных заболеваниях зрительного аппарата;
  • При подозрении на менингит;
  • В случае патологических отклонений в сосудах головного мозга;
  • При различных заболеваниях позвоночного столба;
  • В случае подозрения на аневризму сосудов головного мозга.

В зависимости от типа и характера заболевания кормящим женщинам подбирается индивидуальная методика исследования. В ходе диагностики молодая мама может не опасаться негативно влияния на организм новорожденного через грудное молоко.

Противопоказания

Если рассматривать безопасность магнитно-резонансной томографии во время естественного вскармливания, то данная методика наиболее предпочтительна. При выполнении этой диагностики организм кормящей женщины не подвергается негативному воздействию и лучевой нагрузке. Несмотря на это, магнитно-резонансная томография имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям относят:
  • Металлоконструкции и кардиостимулятор в организме;
  • Индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
  • Острые и хронические заболевания, сопровождающиеся периодическими непроизвольными движениями;
  • Присутствие инсулиновых помп в организме;
  • Хроническая почечная недостаточность. Если кормящей женщине назначено магнитно-резонансное исследование с контрастированием, то медицинским специалистам необходимо удостовериться в адекватной работе мочевыделительного аппарата кормящей женщины.

В качестве относительных противопоказаний для проведения магнитно-резонансной томографии при грудном вскармливании выделяют:

  • Приступы клаустрофобии. Это патологическое состояние характеризуется хаотичной двигательной активностью, которая препятствует адекватному исследованию;
  • Наличие пирсинга или татуировок. Данные элементы является относительными противопоказаниями к МРТ диагностике, так как данное исследование может спровоцировать локальное повреждение кожных покровов;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

МРТ и лактация

Естественное вскармливание новорожденного ребенка не входит в перечень абсолютных противопоказаний к проведению МРТ диагностики, однако перед её проведением стоит оценить уровень необходимости в этом исследовании. Это касается контрастного вещества, которое без усилий проникает в протоки молочных желез и с грудным молоком попадает в организм ребёнка. Попадание этого вещества в детский организм провоцирует общую интоксикацию, смену в поведении и расстройства пищеварительной деятельности.

В ходе клинических исследований было доказано, что магнитные волны не оказывает негативного влияния на состояние развивающегося плода. Если кормящей женщине было выполнено магнитно-резонансное исследование, то у неё отсутствует необходимость в проведении сцеживаний.

Важно! Если у кормящей женщины есть необходимость в проведении данного вида исследования, ей следует выбирать медико-диагностические учреждения, располагающие современной аппаратурой и подготовленными медицинскими кадрами.

Данное исследование назначается новорожденным малышам при подозрении на различные патологии. В данном случае дозировка контрастного вещества не превышает допустимые нормы.

Если молодой маме выполнялась магнитно-резонансная томография с использованием контрастного вещества, то ей необходимо воздержаться от прикладывания малыша к груди на протяжении 24 часов. Этого временного отрезка достаточно для полного выведения контрастного вещества из организма женщины.

Если отсутствуют противопоказания и женщина соблюдает правила диагностики, данная методика является высокоточным способом обнаружений различных органических заболеваний.

Медицинские тесты при грудном вскармливании - Поддержка грудного вскармливания

Матери иногда говорят, что им необходимо прервать грудное вскармливание, чтобы пройти определенные медицинские тесты, однако многие медицинские тесты совместимы с грудным вскармливанием. В этой статье представлены полезные ресурсы, которые можно обсудить с медицинскими работниками относительно совместимости различных диагностических тестов во время грудного вскармливания.

Искать статьи

Нужно что-то найти?

Визуализация и биопсия

Протокол № 30 Академии медицины грудного вскармливания (ABM) 1 ссылается на рекомендации Американского колледжа радиологии (ACR) 2 , в которых говорится, что все визуальные исследования груди и биопсии безопасны для кормящих женщин.

Необходимо ли отлучение от груди для исследования уплотнений в груди?

Доктор Джек Ньюман, канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию, заявляет, что нет необходимости отлучать от груди до проведения диагностических тестов груди. Он говорит:

Выдержка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Ньюман и Питман, 2015 **

Напоминание: почти не обследование груди (УЗИ, маммография, компьютерная томография, МРТ, пункционная биопсия, стержневая биопсия и т. Д.)) требует от матери прекратить или прервать грудное вскармливание. Если необходимо срочно поставить диагноз, ждать, пока высохнет молоко матери, нецелесообразно, поскольку это может занять несколько недель. Даже если есть причина остановиться на стороне опухоли, ребенок может и должен продолжать кормление грудью на другой стороне.

Рентген

Рентген не влияет на грудное молоко, и мать может продолжать кормить грудью сразу после рентгена. 3 . Иногда контрастное вещество используется с рентгеновским снимком для улучшения качества изображения мягких тканей. E.грамм. барий можно принимать внутрь или в виде клизмы. Поскольку барий химически неактивен и не усваивается организмом, это не влияет на грудное вскармливание. 4

Маммограмма

Маммография - это еще один вид рентгеновского снимка. Маммограммы совместимы с грудным вскармливанием, но при кормлении грудью их может быть труднее интерпретировать из-за плотности ткани груди 5 . Перед маммографией рекомендуется, чтобы грудь была как можно более пустой, чтобы получить максимальное качество изображений 6 7 , а также использовать рентгенолога, имеющего опыт считывания изображений груди 8 .

УЗИ

Ультразвук помогает различать заполненные жидкостью (кистозные) и твердые образования с помощью высокочастотных звуковых волн, используемых для визуализации внутренней части груди. Считается, что ультразвук безопасен для использования в период лактации. 9 10 11 . Перед УЗИ груди рекомендуется, чтобы грудь была как можно более пустой, чтобы получить максимальное качество изображений 12

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

При сканировании

МРТ используются сильные магнитные поля и радиоволны для получения четких изображений внутренней части тела.Академия медицины грудного вскармливания заявляет, что МРТ не противопоказана во время грудного вскармливания:

Выдержка из
Клинический протокол ABM № 30: Масса груди, жалобы груди и диагностическая визуализация груди в Академии медицины грудного вскармливания кормящих женщин, 2019

Хотя МРТ менее чувствительна в период кормления грудью из-за повышенной плотности паренхимы и кровоснабжения, она, тем не менее, не противопоказана и может способствовать диагностике и планированию лечения.

Американский колледж радиологии (ACR) говорит:

Выдержка из
Критерии соответствия ACR® Визуализация молочных желез беременных и кормящих женщин. Группа экспертов по визуализации груди :, diFlorio-Alexander et al, J Am Coll Radiol. 2018

Хотя скрининговая МРТ молочной железы не является предпочтительным инструментом первичной визуализации, она не противопоказана во время кормления грудью и может рассматриваться у кормящих женщин с высоким риском рака груди в течение жизни.

МРТ с контрастом: гадолиний

Примерно в каждом третьем МРТ-сканировании используется гадопентетат димеглумин (гадолиний) в качестве контрастного вещества для улучшения четкости изображений. 13 На вкладышах производителей может быть указано, что грудное вскармливание не рекомендуется в течение 24 часов после использования 14 , однако несколько авторитетных источников полагают, что в этом нет необходимости:

  • HalesMeds online [доступ к платному доступу в октябре 2020 г.] объясняет, что гадолиний имеет короткий период полураспада (1,6 часа), плохо усваивается матерью перорально и достигает грудного молока только в невероятно низких концентрациях, поэтому 24-часовой перерыв в кормлении грудью кажется чрезмерным. .
  • Американский колледж радиологии (ACR) объясняет:
Выписка из
Руководство ACR по контрастным средствам 2020. Комитет ACR по лекарственным средствам и контрастным средствам. Американский колледж радиологии. 2020

Рекомендация
Из-за очень небольшого процента контрастного вещества на основе гадолиния, которое выделяется с грудным молоком и всасывается в кишечнике младенца, мы полагаем, что имеющиеся данные свидетельствуют о том, что для матери и младенца безопасно продолжать грудное вскармливание. кормление после приема такого средства.

  • Венди Джонс, британский фармацевт и автор , проанализировала доказательства и пришла к выводу, что МРТ совместимы с грудным вскармливанием с гадолинием или без него, и она цитирует рекомендации Королевского австралийского и новозеландского колледжа радиологов (RANZCR) 15 16 . Для получения дополнительной информации см. МРТ и грудное вскармливание от сети грудного вскармливания.
  • Доктор Джек Ньюман также объясняет :
Выписка из
Кормление грудью и радиологические процедуры, врач Cam Fam, Джек Ньюман, 2007

[гадопентетат] выделяется с грудным молоком в очень малых количествах.Менее 0,04% дозы, введенной матери, выводится с ее молоком. Кроме того, из этого крошечного количества, выделяемого с молоком, только 0,8% фактически усваивается ребенком. Учитывая, что мы делаем МРТ маленьких детей, беспокойство по поводу продолжения грудного вскармливания после МРТ вообще не имеет смысла.

Что более опасно для ребенка, грудное молоко, содержащее незначительное количество контрастного вещества, большинство из которых не всасывается, или смесь, даже в течение всего 24 часов? Мы можем однозначно сказать, что, учитывая риск прерывания грудного вскармливания, матери должны быть уверены в том, что они будут делать все возможное для своих младенцев, не прерывая грудное вскармливание даже на 1 секунду после МРТ, КТ или большинства других радиологических процедур.

Биопсия груди

Биопсия включает взятие образца опухоли или образования в груди. Поскольку биопсия может включать хирургическую процедуру (разрез и удаление ткани), она может представлять риск для грудного вскармливания сейчас или в будущем из-за повреждения протоков, рубцевания и риска инфекции. Биопсия центральной иглы после полного исследования изображения является предпочтительной диагностической процедурой для уплотнения груди. Это связано с его безопасностью, экономичностью и точностью. Однако остается небольшой риск инфицирования, образования молочного свища, инфекции или кровотечения 17 18 или риск развития кисты, заполненной молоком, или галактоцеле 19 .Несмотря на эти возможные осложнения, биопсия совместима с грудным вскармливанием, и прекращение грудного вскармливания не рекомендуется до процедуры, так как это может привести к повышенному риску образования свища (протокол ABM № 30).

Что такое молочный свищ?

Свищ - это область или «дыра» на коже груди, из-за которой грудное молоко постоянно вытекает из молочного протока. Свищ обычно является осложнением, возникающим в результате биопсии, абсцесса или хирургической процедуры на кормящей груди. 20

Как избежать молочного свища

ABM и доктор Джек Ньюман говорят, что лучший способ избежать молочного свища после биопсии - это продолжать кормить грудью. Доктор Ньюман объясняет:

Выдержка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Ньюман и Питман, 2014 г., стр. 162 **

Важным фактором в предотвращении образования свища является продолжение грудного вскармливания этой грудью. Если мать этого не сделает, молоко, скорее всего, найдет путь наименьшего сопротивления потоку, которым может быть это относительно большое отверстие [биопсийная рана].Часто свищ становится очевидным после снятия швов, поэтому, возможно, в случае кормящей груди швы или скобы следует оставить на гораздо более длительный срок, чем обычно. Кожный клей можно использовать в дополнение к швам или скобам при закрытии раны.

При образовании свища он может высохнуть самостоятельно, не прекращая кормление грудью с этой стороны. Если мать не хочет прекращать кормление грудью на этой стороне и может терпеть протекание, нет ничего плохого в том, чтобы оставить фистулу.Если это проблема, можно прекратить кормление только этой грудью.

Грудь работает индивидуально, поэтому, если мать решает прекратить кормление пораженной грудью, другая сторона обычно компенсирует это увеличением производства. Постепенное уменьшение количества кормлений грудью при фистуле даст другой груди время для компенсации (Newman, стр. 162). В этой ситуации использование лекарств для уменьшения количества молока может повлиять на обе груди, поэтому их лучше избегать. См. Раздел «Как прекратить грудное вскармливание» для получения дополнительной информации о снижении продуктивности одной или обеих грудей.

Тесты с контрастными веществами

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография)

КТ использует мощный рентгеновский снимок и компьютер для создания изображений изнутри тела. В рамках процедуры могут вводиться или проглатываться специальные красители или «контрастные вещества» для улучшения видимости изображения. Обычно используемые агенты представляют собой йодированные радиоконтрастные агенты. Йод в этих агентах остается связанным с молекулой, предотвращая его попадание в грудное молоко. 21 22 При компьютерной томографии (КТ) фармацевт Венди Джонс цитирует рекомендации RANZCR:

Выдержка из
Рекомендации по использованию йодированных контрастных материалов V2.3, Королевский колледж радиологов Австралии и Новой Зеландии (RANZCR), 2018

Прекращение кормления грудью или сцеживание и отказ от грудного молока после введения йодированного контрастного вещества не требуются

Грудное вскармливание после КТ с контрастированием - ресурсы

Три полезных ресурса, посвященных компьютерной томографии и совместимости конкретных контрастных веществ с грудным вскармливанием:

  • Грудное вскармливание и использование контрастных красителей для материнских тестов, Clinical Lactation , 2011, Kay Hoover IBCLC.Включает полный список контрастных веществ и делает вывод о том, что мать может кормить грудью после компьютерной томографии, за одним исключением - Тесласкан (мангафодипир тринатрий).
  • Компьютерная томография (КТ); информационный бюллетень 2019 года от The Breastfeeding Network - благотворительной организации по грудному вскармливанию в Великобритании. Обсуждает некоторые названные контрастные вещества с дальнейшими ссылками.
  • Руководство по контрастным средствам, версия 10.3, Американский колледж радиологии, 2020 - Глава 19 обсуждает использование контрастных средств на основе йода или гадолиния у кормящих женщин.Авторы приходят к выводу, что такой небольшой процент контрастного вещества выделяется с грудным молоком и всасывается в кишечнике ребенка, что позволяет безопасно продолжать грудное вскармливание.

Внутривенная пиелограмма (ВВП)

Внутривенная пиелограмма (ВВП) - это еще один вид рентгеновского излучения с использованием контрастного вещества, которое помогает рентгенологу проверить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. Как и при компьютерной томографии, используются йодированные соединения, но они не являются радиоактивными (Newman, 2007).

Грудное вскармливание и обследование на рак

Документ Американского колледжа радиологии (ACR) «Визуализация молочных желез у беременных и кормящих женщин» содержит самую свежую информацию о диагностических методах визуализации молочных желез во время кормления грудью и беременности. 23

In Cancer and Breastfeeding (Breastfeeding Today , LLLI, 2015 ), Diana West, IBCLC отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы, с которыми кормящие матери сталкиваются при тестировании и лечении рака, включая: методы визуализации, пункционная аспирация, биопсия, радиоактивные изотопы, лучевая терапия, химиотерапия и анестезия. Уэст объясняет:

Выдержка из
Рак и грудное вскармливание, Грудное вскармливание сегодня, LLLI, 2015

Методы визуализации, используемые для диагностики патологии (например, УЗИ, маммография, магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), сканирование 2-метокси изобутил-изонитрила (MIBI), сканирование электроимпедансной томографии (EIT), компьютерное сканирование). томография (КТ) / компьютерная аксиальная томография (КТ), термография или диафанография) неинвазивны и не влияют на выработку молока или безопасность.Интерпретировать результаты по тканям груди может быть труднее из-за увеличения плотности в результате лактации, но это возможно. Для проведения этих процедур нет необходимости прерывать или приостанавливать кормление грудью.

Грудное вскармливание во время химиотерапии категорически противопоказано, так как лекарства, используемые для искоренения рака, очень токсичны и переходят в молоко. Грудное вскармливание после завершения химиотерапии может быть возможным либо в результате релаксации, либо в результате другой беременности, в зависимости от применяемых препаратов.

Мутация рака груди и скрининг

Полезная статья Кармайкла и др. 24 обсуждает скрининг на рак груди у женщин с мутациями рака груди, беременных или кормящих грудью. Их сводка включает:

  • Поощряйте всех женщин кормить грудью, так как это может снизить риск рака груди и имеет много преимуществ для здоровья ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
  • Рекомендовать осведомленность о груди и клиническое обследование груди каждые шесть месяцев у кормящих женщин с мутацией BRCA (рака груди)
  • Если женщина никогда не проходила скрининг груди или у нее нет рекомендованного интервала между обследованиями, порекомендуйте ей сделать МРТ груди, если она намеревается продолжать кормить грудью.

Радиофармацевтические препараты

Могу ли я кормить грудью после употребления радиоизотопов?

Для некоторых медицинских диагностических тестов требуются радиофармпрепараты (радиоактивные препараты, в которых используются различные радиоизотопы), например: сканирование VQ легких, сканирование почек, костного мозга или костей. Радиоизотопы могут потребовать прекращения грудного вскармливания на короткое время, чтобы не подвергать ребенка воздействию избыточного радиоактивного материала. Период перерыва будет зависеть от типа используемого радиоактивного вещества, а также от дозировки и возраста вашего ребенка.Матери необходимо будет регулярно сцеживать молоко во время любого перерыва, чтобы избежать мастита или снижения количества молока. Если у матери уже хранится достаточное количество сцеженного грудного молока до исследования, его можно скармливать ребенку в течение этого периода ожидания. См. Ниже информацию о том, можно ли молоко, сцеженное во время перерыва в кормлении, использовать после времени ожидания или его следует выбросить.

Обработка йодом 131

Если требуется обработка радиоактивным йодом I-131 (например,грамм. для рака щитовидной железы или гипертиреоза) кормящим матерям рекомендуется прекратить грудное вскармливание и отлучить от груди до начала лечения . Йод-131 концентрируется в щитовидной железе, а также в грудном молоке и тканях груди. Воздействие этого грудного молока на ребенка может повлиять на его собственную функцию щитовидной железы или будущий риск рака щитовидной железы и увеличить радиационное воздействие на ткани груди матери. 25

Сканирование VQ и грудное вскармливание

Сканирование легких или сканирование вентиляции-перфузии (VQ) - это диагностический тест, в котором используются радиофармпрепараты для проверки наличия тромба в легких (тромбоэмболия легочной артерии). 26 Inside Radiology рекомендует прервать грудное вскармливание на 24 часа после этого типа сканирования:

Выдержка из
VQ Scan, Радиология изнутри, 2018

Если вы кормите грудью, рекомендуется прекратить кормление грудью в течение 24 часов после сканирования. Это сделано для того, чтобы ваш ребенок не подвергался ненужному облучению. В это время молоко можно сцеживать, но не выбрасывать его. Его можно хранить в холодильнике и использовать для кормления ребенка через 24 часа после сканирования VQ.

Необходимость 24 часа во всех случаях может зависеть от радиоизотопа, используемого во время теста, и протоколов, действующих в отдельных больницах. См. Ниже дополнительную информацию и ресурсы, к которым можно обратиться.

Радиоизотопы для кормящей матери

После диагностического теста с радиоизотопом на кормящей матери радиоактивность сцеженного грудного молока матери будет постепенно рассеиваться во время хранения. Как долго нужно хранить грудное молоко, будет зависеть от конкретного продукта, который использовался, и его периода полувыведения (время, необходимое для уменьшения вдвое количества препарата в организме).Использование радиоизотопов (и других визуализирующих агентов) во время лактации Келли Боньята объясняет, что, как правило, грудное молоко, хранящееся в период ожидания после диагностического теста с радиоизотопом, можно использовать после того, как прошли пять периодов полураспада:

Выдержка из
Использование радиоизотопов (и других визуализирующих агентов) во время лактации, Келли Боньята, 2018

Это молоко сливать не нужно. Его можно датировать, заморозить и использовать после того, как пройдет 5+ периодов полураспада радиоизотопа (после 5 периодов полураспада 96.9% радиации ушло; после 10 периодов полураспада 99,9% излучения уходит). Вы также можете проверить свое молоко на радиацию в отделении радиологии / ядерной медицины.

Технеций 99M

В Грудное вскармливание и радиоактивность , онлайн-конференция iLactation 2013, Вероника Гареа, руководитель Департамента безопасности и воздействия на окружающую среду (INVAP), заявила, что предпочтительным радиоизотопом для кормящей матери является Технеций 99, метастабильный (Tc99m).

Джек Ньюман объясняет, как долго технеций остается в организме:

Выдержка из
Грудное вскармливание и лекарства. Международный центр грудного вскармливания. Джек Ньюман, 2017

Технеций имеет период полураспада (время, необходимое для того, чтобы половина всего препарата покинула организм) в 6 часов, что означает, что через 5 периодов полураспада он уйдет из организма кормящего родителя (выполните математика). Таким образом, через 30 часов после инъекции все это исчезнет (ну, 98% исчезнет), и кормящий родитель сможет кормить ребенка грудью, не беспокоясь о том, что ребенок получит радиацию.Но нужно ли убрать всю радиоактивность? Через 12 часов 75% технеция исчезает, а его концентрация в молоке очень низкая. Я думаю, что для такого материала, как технеций, достаточно подождать 2 периода полураспада. Но: Не для всех сканирований технеция вообще требуется прекращение грудного вскармливания (например, сканирование HIDA). Это зависит от того, к какой молекуле присоединен технеций.

HalesMeds.com обсуждает, что, хотя период полураспада радиоактивного вещества Tc-99m установлен на уровне шести часов, время, необходимое для прекращения грудного вскармливания или хранения грудного молока, может составлять менее 30 часов (пять периодов полураспада), так как это будет зависеть от того, в каком составе Используется TC-99m, и рекомендации могут также различаться в зависимости от консультативных органов.Хейл перечисляет составы, требующие прекращения грудного вскармливания на четыре часа, и другие, при которых грудное вскармливание следует прерывать на 12–24 часа. Тем не менее, тем, кто предпочитает консервативный подход, Хейл рекомендует хранить грудное молоко в течение 30 часов после процедуры, после чего хранимое молоко можно будет безопасно использовать. 27

Меры предосторожности при кормлении грудью и физическом контакте после радиоактивных изотопов

Внутренняя радиология описывает меры предосторожности при следующих радиоизотопах:

  1. Прервите грудное вскармливание по указанию медицинской бригады, чтобы дать время, чтобы радиоактивность снизилась до приемлемого уровня.Любое грудное молоко, сцеженное в этот период, можно хранить в холодильнике или морозильной камере для использования после периода ограничения. 28
  2. Сведите к минимуму тесный контакт с детьми после процедуры в течение того же периода времени, что и в пункте 1 выше, сохраняя расстояние 2-3 метра между родителем и ребенком, где это возможно (Cain, 2018), с учетом эмоциональных потребностей детей :
Выписка из
Nuclear Medicine, Радиология изнутри, Каин, 2017

Важно помнить об эмоциональных потребностях ребенка.Если ребенку нужны объятия, это должно произойти. К ребенку можно прикоснуться или поцеловать, но если есть другой опекун, который может утешить ребенка, то это будет предпочтительнее. Если ребенок доволен и / или доволен, следует соблюдать безопасное расстояние в 2–3 метра между ребенком и человеком, получившим радиофармпрепарат.

Хорошие ресурсы для поиска совместимости радиоактивных материалов в медицинских тестах во время грудного вскармливания и того, как долго следует прерывать грудное вскармливание, включают:

Сводка

Многие медицинские тесты совместимы с периодом лактации и не требуют прерывания грудного вскармливания.Рентген, МРТ, КТ, внутривенная пиелограмма (ВВП), УЗИ и маммография не влияют на грудное молоко. Однако радиоизотопы могут потребовать прерывания грудного вскармливания на короткое время, чтобы не подвергать ребенка воздействию избыточного радиоактивного материала. Информация о передовых методах работы с различными радиоизотопами доступна в Интернете для обсуждения со специалистами в области здравоохранения.

Эта статья не должна рассматриваться как медицинский совет. Всегда обращайтесь к своему врачу за последними рекомендациями по совместимости медицинских процедур с грудным вскармливанием.

** Выдержки воспроизведены с разрешения Пинтера и Мартина.

Сноски и ссылки

  1. Клинический протокол ABM № 30: Масса груди, жалобы груди и диагностическая визуализация груди у кормящей женщины, Академия медицины грудного вскармливания, 2019

  2. diFlorio-Alexander et al., Критерии соответствия ACR®, визуализация молочной железы беременных и кормящих женщин.J Am Coll Radiol. 2018

  3. Простые ответы о грудном вскармливании , Mohrbacher, 2010

  4. Рентгеновские лучи и грудное вскармливание, Венди Джонс, доктор философии, MRPharmS и The Breastfeeding Network, 2019

  5. Уилсон-Клэй и Гувер, Атлас грудного вскармливания , 2017

  6. diFlorio-Alexander et al., Критерии соответствия ACR®, визуализация груди беременных и кормящих женщин.J Am Coll Radiol. 2018

  7. Кармайкл и др. Скрининг рака груди у беременных и кормящих женщин с мутациями BRCA. Лечение рака груди Res. 2017

  8. Charlamb. J, Маммография и сонография у кормящих женщин, lllusa.org, 2017

  9. Лоуренс и Лоуренс, Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии , 2016

  10. Кармайкл и др.Скрининг рака груди у беременных и кормящих женщин с мутациями BRCA. Лечение рака груди Res. 2017

  11. Уилсон-Клэй и Гувер, Атлас грудного вскармливания , 2017

  12. Charlamb. J, Маммография и сонография у кормящих женщин, lllusa.org, 2017

  13. Контрастная среда с гадолинием (контрастные вещества для МРТ), Радиология изнутри, 2018

  14. Вамбах и Спенсер, Грудное вскармливание и лактация человека. 2020. 150 с.

    .
  15. Грудное вскармливание и МРТ, Венди Джонс, Грудное вскармливание и лекарства, 2018

  16. Рекомендации по использованию йодированных контрастных сред, Королевский колледж радиологов Австралии и Новой Зеландии (RANZCR), 2018

  17. Клинический протокол ABM № 30: Масса груди, жалобы груди и диагностическая визуализация груди у кормящей женщины, Академия медицины грудного вскармливания, 2019

  18. Вамбах и Риордан, Грудное вскармливание и лактация человека , 2015

  19. Вест, Рак и Грудное вскармливание , LLLI, 2015

  20. Ларсен и Валенте, Молочная фистула: диагностика, профилактика и лечение, Breast J.2016

  21. Компьютерная томография (КТ), Венди Джонс, доктор философии, MRPharmS и The Breastfeeding Network, 2019

  22. Грудное вскармливание и радиологические процедуры, врач Cam Fam, Джек Ньюман, 2007 г.

  23. diFlorio-Alexander et al., Критерии соответствия ACR®, визуализация груди беременных и кормящих женщин. J Am Coll Radiol. 2018

  24. Кармайкл и др.Скрининг рака груди у беременных и кормящих женщин с мутациями BRCA. Лечение рака груди Res. 2017

  25. I-131, HalesMeds.com. 2018

  26. VQ Scan, Радиология изнутри, 2018

  27. Технеций 99M, HalesMeds. 2019. [платный доступ]

  28. Каин, каковы меры предосторожности для детей и беременных, которым требуется процедура ядерной медицины? Радиология изнутри, 2018

.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника и головного мозга

Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ)?

(МРТ головного мозга, МРТ позвоночника)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это диагностическая процедура, в которой используется сочетание большого магнита, радиочастоты и компьютера для производства подробные изображения органов и структур внутри тела. В отличие от Рентгеновские лучи или компьютерная томография (КТ), МРТ не использует ионизирующее излучение. Некоторые аппараты МРТ выглядят нравятся узкие туннели, а другие просторнее или шире.МРТ может длиться от 30 минут до двух часов.

Как работает МРТ?

Аппарат МРТ - это большой цилиндрический (трубчатый) аппарат, который создает сильное магнитное поле вокруг пациента. Магнитное поле вместе с радиоволны изменяют естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн, посылаемые сканером, разбивают ядра ваших атомов. из своего нормального положения. Поскольку ядра перестраиваются обратно в правильное позиции, ядра посылают радиосигналы.Эти сигналы принимаются компьютер, который анализирует и преобразует их в двухмерное (2D) изображение структуры тела или исследуемого органа.

Магнитный резонанс (МРТ) может использоваться вместо компьютерная томография (КТ) в ситуациях, когда изучаются органы или мягкие ткани, потому что МРТ лучше различать нормальные и аномальные мягкие ткани.

Новые применения и показания к МРТ способствовали развитию дополнительная технология магнитного резонанса.Магнитно-резонансная ангиография (МРА) это новая процедура, используемая для оценки кровотока по артериям в неинвазивным (кожа не прокалывается) способом. MRA также можно использовать для обнаруживать внутричерепные (внутри головного мозга) аневризмы и сосудистые мальформации (аномалии кровеносных сосудов внутри головной, спинной мозг или другие части тела).

Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) - еще одна неинвазивная процедура. для оценки химических аномалий в тканях тела, например в головном мозге.МИССИС может использоваться для оценки таких расстройств, как ВИЧ-инфекция мозга , инсульт , повреждение головы , кома, Болезнь Альцгеймера , опухоли и рассеянный склероз .

Функциональная магнитно-резонансная томография головного мозга (фМРТ) используется для определить конкретное место мозга, где выполняется определенная функция, например как речь или память. Общие области мозга, в которых такие функции известны, но точное местоположение может варьироваться от человека к человек. Во время функциональной резонансной томографии головного мозга вас спросят: для выполнения определенной задачи, например, произнести Клятву верности, в то время как сканирование выполняется.Определив точное расположение функционального центр мозга, врачи могут спланировать операцию или другое лечение особое расстройство головного мозга.

Анатомия позвоночника

Позвоночный столб, также называемый позвоночным или спинномозговым каналом, состоит из 33 позвонка, которые разделены губчатыми дисками и классифицируются на отдельные области.

  • Шейный отдел состоит из 7 шейных позвонков.

  • Грудная область состоит из 12 позвонков в области груди.

  • Поясничная область состоит из 5 позвонков в области поясницы.

  • В крестце 5 маленьких сросшихся позвонков.

  • 4 копчиковых позвонка сливаются, образуя 1 кость, называемую копчиком или копчик.

Спинной мозг, основная часть центральной нервной системы, расположен в позвоночный канал и простирается от основания черепа к верхнему часть поясницы.Спинной мозг окружен костями позвоночник и мешок, содержащий спинномозговую жидкость. Спинной мозг несет сенсорные и двигательные сигналы в мозг и из него, а также управляет многими рефлексы.

Анатомия мозга

Центральная нервная система (ЦНС) состоит из головного и спинного мозга. В мозг - важный орган, контролирующий мысли, память, эмоции, прикосновения, моторика, зрение, дыхание, температура, голод и все остальное процесс, регулирующий наше тело.

Каковы разные части мозга?

Мозг можно разделить на головной мозг, ствол мозга и мозжечок:

  • Cerebrum. Головной мозг (супратенториальный или передний мозг) состоит из правое и левое полушарие. Функции головного мозга включают: инициирование движения, координация движений, температура тела, осязание, зрение, слух, суждение, рассуждение, решение проблем, эмоции и обучение.

  • Brainstem. Ствол мозга (средняя линия или середина мозга) включает средний мозг, мосты и продолговатый мозг. Функции этой области включают: движение глаз и рта, передавая сенсорные сообщения (например, горячие, боль и громкий), голод, дыхание, сознание, сердечные функция, температура тела, непроизвольные движения мышц, чихание, кашель, рвота и глотание.

  • Мозжечок. Мозжечок (инфратенториальный или задняя часть мозга) расположен в затылок. Его функция - координировать произвольные мышцы. движений и для поддержания осанки, баланса и равновесия.

Более конкретно, другие части мозга включают следующее:

  • Pons. Глубокая часть мозга, расположенная в стволе мозга, мост содержит множество областей управления движениями глаз и лица.

  • Медулла. Нижняя часть ствола мозга, продолговатый мозг - самая важная часть всего мозга и содержит важные центры управления для сердце и легкие.

  • Спинной мозг. Большой пучок нервных волокон, расположенный сзади, расширяющийся от основания головного мозга до поясницы, спинного мозга передает сообщения в мозг и из него и контролирует многие рефлексы.

  • Лобная доля. Самый большой отдел головного мозга, расположенный в передней части головы, лобная доля влияет на характеристики личности и движение.

  • Теменная доля. Средняя часть мозга, теменная доля помогает человеку идентифицировать объекты и понимать пространственные отношения (где тело сравнивают с предметами вокруг человека).Теменная доля также участвует в интерпретации боли и прикосновений к телу.

  • Затылочная доля. Затылочная доля - это задняя часть мозга, которая задействована с видением.

  • Височная доля. Стороны мозга, эти височные доли участвуют в память, речь и обоняние.

Каковы причины МРТ головного или спинного мозга?

МРТ можно использовать для исследования головного и / или спинного мозга на предмет повреждений или наличие структурных аномалий или некоторых других состояний, таких как:

  • Опухоли

  • Абсцессы

  • Врожденные аномалии

  • Аневризмы

  • Венозные пороки развития

  • Кровоизлияние или кровотечение в головной или спинной мозг

  • Субдуральная гематома (область кровотечения непосредственно под твердой мозговой оболочкой, или покрытие мозга)

  • Дегенеративные заболевания, рассеянный склероз , гипоксическая энцефалопатия (нарушение функции мозга из-за недостатка кислород) или энцефаломиелит (воспаление или инфекция головной и / или спинной мозг)

  • Гидроцефалия , или жидкость в мозгу

  • Грыжа или дегенерация дисков спинного мозга

  • Помогите спланировать операции на позвоночнике, такие как декомпрессия защемление нерва или спондилодез

МРТ также может помочь определить конкретное расположение функционального центра. мозга (определенная часть мозга, контролирующая функцию, например как речь или память), чтобы помочь в лечении состояния мозга.

Ваш врач может быть по другим причинам рекомендовать МРТ позвоночника или мозг.

Каковы риски МРТ?

Поскольку излучение не используется, риск воздействия ионизирующего излучения отсутствует. радиация во время МРТ.

Из-за использования сильного магнита необходимо соблюдать особые меры предосторожности. выполнить МРТ пациентам с определенными имплантированными устройствами, такими как кардиостимуляторы или кохлеарные имплантаты. Технологу МРТ понадобится полученная от вас информация об имплантированном устройстве, например, марка и номер модели, чтобы определить, безопасно ли вам проходить МРТ.Пациенты у кого есть внутренние металлические предметы, такие как хирургические зажимы, пластины, винты или проволочная сетка, возможно, не подходит для МРТ.

Если есть вероятность, что у вас клаустрофобия, вы можете спросить Ваш врач, чтобы дать вам лекарство от тревожности, которое нужно принять до ваше обследование МРТ. Вам следует запланировать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после МРТ.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вы должны уведомить ваш лечащий врач. На сегодняшний день нет информации о том, что МРТ вредна для будущего ребенка, однако МРТ во время первого триместр не рекомендуется.

Врач может назначить контрастный краситель для использования во время некоторых МРТ-исследований, чтобы для рентгенолога, чтобы лучше рассмотреть внутренние ткани и кровеносные сосуды на готовые изображения. Если используется контраст, существует риск возникновения аллергии. реакция. Пациенты с аллергией или чувствительностью к контрастному красителю или йоду следует уведомить рентгенолога или технолога.

В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как подготовиться к МРТ?

ЕСТЬ / ПИТЬ : Вы можете есть, пить и принимать лекарства как обычно.

ОДЕЖДА : Вы должны полностью переодеться в халат пациента и закрыть все личные вещи. Вам будет предоставлен шкафчик для хранения вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все украшения и ценные вещи дома.

ЧТО ОЖИДАТЬ : Изображение происходит внутри большой трубчатой ​​структуры, открытой с обеих сторон. заканчивается.Для получения качественных изображений вы должны лежать совершенно неподвижно. Из-за громкого шум аппарата МРТ, беруши необходимы и будут предоставлены.

АЛЛЕРГИЯ : Если у вас была аллергическая реакция на контраст, требующая медицинского лечения, обратитесь к лечащему врачу, чтобы получить рекомендуемые рецепт. Скорее всего, вы примете его внутрь за 24, 12 и два часа до этого. на экспертизу.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОТИВ БЕСПОКОИ : Если вам требуется лекарство от тревожности из-за клаустрофобии, обратитесь в Ваш лечащий врач по рецепту.Обратите внимание, что вам понадобится еще кое-что, чтобы отвезти вас домой.

СИЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СРЕДА : Если в вашем теле есть металл, который не был обнаружен до вашего назначения, ваше обучение может быть отложено, перенесено или отменено по вашему прибытие до получения дополнительной информации.

В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может потребовать другой специфический препарат.

Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, очень важно, чтобы вы проинформируйте, если к вам относится что-либо из следующего:

  • У вас есть кардиостимулятор или вам заменили сердечные клапаны

  • У вас есть имплантируемая помпа любого типа, например инсулиновая помпа.

  • У вас есть металлические пластины, булавки, металлические имплантаты, хирургические скобки или зажимы для аневризмы

  • Вы беременны или думаете, что беременны

  • У вас есть пирсинг

  • Вы носите пластырь с лекарствами

  • У вас перманентная подводка для глаз или татуировки

  • У вас когда-либо было пулевое ранение

  • Вы когда-либо работали с металлом (например, шлифовальной машиной по металлу или сварщик)

  • У вас есть металлические фрагменты в любом месте тела

  • Вы не можете лечь от 30 до 60 минут.

Что происходит во время МРТ?

МРТ может выполняться амбулаторно или как часть вашего пребывания в больница. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и вашего врачебная практика.

Обычно МРТ следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять всю одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, шпильки, съемные стоматологические изделия или другие предметы это может помешать процедуре.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат. носить.

  3. Если вам предстоит процедура с контрастированием, внутривенная (IV) линия будет введена в руку или руку для инъекция контрастного красителя.

  4. Вы будете лежать на столе для сканирования, который превращается в большой круглый открытие сканирующей машины. Можно использовать подушки и ремни. для предотвращения движения во время процедуры.

  5. Технолог будет в другой комнате, где установлен сканер. расположены элементы управления. Однако вы будете постоянно в поле зрения технолог через окно. Динамики внутри сканера позволит технологу общаться и слышать вас. У вас будет кнопка вызова, чтобы вы могли технолог знает, есть ли у вас проблемы во время процедура. Технолог будет постоянно наблюдать за вами и будет в постоянном общении.

  6. Вам выдадут беруши или гарнитуру, которые помогут заблокировать Из-за шума сканера. Некоторые гарнитуры могут воспроизводить музыку чтобы вы слушали.

  7. Во время сканирования будет слышен щелчок, когда создается магнитное поле и посылаются импульсы радиоволн со сканера.

  8. Вам будет важно оставаться неподвижным во время осмотр, так как любое движение может вызвать искажение и повлиять качество сканирования.

  9. Через определенные промежутки времени вас могут попросить задержать дыхание или не дышать, в течение нескольких секунд, в зависимости от части тела рассматривается. Затем вам сообщат, когда вы сможете дышать. Вы не должны задерживать дыхание дольше, чем на несколько секунд.

  10. Если для вашей процедуры используется контрастный краситель, вы можете почувствовать эффекты, когда краситель вводится в линию IV. Эти эффекты включают ощущение покраснения или чувство холода, соленый или металлический привкус во рту, кратковременная головная боль, зуд или тошнота и / или рвота.Эти эффекты обычно длятся на несколько мгновений.

  11. Вы должны сообщить технологу, если чувствуете дыхание. трудности, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

  12. После завершения сканирования таблица выскользнет из сканер, и вам помогут встать со стола.

  13. Если для введения контраста была введена капельница, строка будет удалена.

Хотя сама процедура МРТ не вызывает боли, приходится лежать неподвижно в течение продолжительность процедуры может вызвать дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как как хирургия. Технолог применит все возможные меры комфорта и завершите процедуру как можно быстрее, чтобы свести к минимуму любые дискомфорт или боль.

Что происходит после МРТ?

Вы должны двигаться медленно, вставая из-за стола сканера, чтобы избежать любое головокружение или дурноту из-за того, что лежал плашмя на протяжении всего процедура.

Если для процедуры принимались седативные средства, от вас могут потребовать: отдыхайте, пока не закончится действие седативных средств. Вам также нужно будет избегать вождение.

Если во время процедуры используется контрастный краситель, вы можете контролировать период времени для любых побочных эффектов или реакций на контрастный краситель, например зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Если вы заметили боль, покраснение и / или отек в месте внутривенного вливания после вы вернетесь домой после процедуры, вы должны уведомить своего врача поскольку это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

В противном случае после МРТ не требуется особого ухода. позвоночника и головного мозга. Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если ваш врач не посоветует вам иное.

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедура, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

.

МРТ позвоночника: показания и техника проведения

МРТ позвоночника не доставляет пациенту дискомфорта. Единственное, что нужно - это строго фиксированное горизонтальное положение на весь период процедуры. Иногда особенно чувствительным пациентам рекомендуется перед обследованием принять успокаивающее средство.

Кроме того, МРТ связана со значительным шумовым эффектом, поэтому пациенту можно предложить специальные беруши.

После подготовки исследователь помещается на оборудованное ложе, которое затем заталкивается в капсулу-тубу.В капсуле очерчены магнитные пластины, по которым перемещается кровать с пациентом. Во время сеанса аппарат выдает необходимое количество изображений - томограмм.

По окончании обучения человек может заняться своими делами - дома или на работе.

Сколько длится МРТ позвоночника?

Сама процедура МРТ длится примерно 40 минут, иногда чуть больше или меньше. Снимок МРТ позвоночника с расшифровкой можно сделать в течение часа: его передают пациенту на руки или отправляют лечащему врачу.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ поясничного отдела позвоночника считается более востребованным для диагностики заболеваний, связанных с дегенеративными и дистрофическими нарушениями. Обычно проводится в следующих случаях:

  • с остеохондрозом;
  • с протрузиями и грыжами;
  • травматическое повреждение;
  • с пороками развития;
  • с первичными и вторичными опухолями поясничной области.

Для выяснения любой из этих проблем невролог может назначить МРТ пояснично-крестцового отдела.Снимки делаются в нескольких проекциях в зоне поражения, чаще поперечно и сагиттально. Самый оптимальный размер реза - от 3 до 4 миллиметров без зазоров. Фотография T² с наименьшей толщиной зазора - поперечная. Разрез должен быть под углом относительно расположения позвонков.

Часто МРТ крестцового отдела позвоночника проводится с использованием контраста - специального вещества, которое вводится внутривенно. МРТ позвоночника с контрастированием позволяет визуализировать особенности кровообращения и наполненность сосудов.

МРТ шейно-грудного отдела позвоночника

МРТ шейного и грудного отделов считается одной из самых востребованных процедур в диагностике заболеваний позвоночника. Дело в том, что поражение позвоночных дисков и последствия остеохондроза на этих участках встречаются довольно часто. В некоторых случаях можно определить наличие небольших грыж и остеофитов, протекающих бессимптомно.

МРТ шейного отдела позвоночника часто состоит из изображений Т2, которые выполняются в сагиттальном и аксиальном направлениях с обычной толщиной разреза 3 мм.Данный вид исследований актуален:

  • для диагностики остеохондроза;
  • с пороками развития шейного отдела;
  • для диагностики грыж и протрузий;
  • при травмах и опухолевых процессах.

МРТ грудного отдела позвоночника часто проводят одновременно с исследованием шейной области, так как во многих случаях патологии этих отделов взаимосвязаны.

При тяжелых и множественных травмах спины, с многочисленными метастазами опухоли врач может назначить МРТ всех отделов позвоночника одновременно.Эта процедура требует много времени и терпения, а также значительных финансовых затрат, и к этому нужно быть готовым.

МРТ с метастазами в позвоночник

При распространении метастазов в позвоночник МРТ является основным методом диагностики. Метастазы обнаруживаются как патологические включения, разрушающие тело позвонков.

Чаще всего частицы опухоли передаются из таких опухолей, как лимфома, рак легких, рак простаты, миелома и карцинома груди.

Процедура МРТ определит расположение, размер, количество и характеристики вторичных опухолей.

.

Анатомия позвоночника | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати

Обзор

Позвоночник состоит из 33 отдельных костей, уложенных друг на друга. Этот позвоночный столб обеспечивает основную опору для вашего тела, позволяя вам стоять, сгибаться и скручиваться, защищая спинной мозг от травм. Сильные мышцы и кости, гибкие сухожилия и связки, а также чувствительные нервы способствуют здоровью позвоночника. Тем не менее, любая из этих структур, пораженная растяжением, травмой или заболеванием, может вызывать боль.

Кривые позвоночника

Если смотреть сбоку, позвоночник взрослого человека имеет естественную S-образную форму. Шейная (шейная) и поясничная (поясничная) области имеют небольшой вогнутый изгиб, а грудная и крестцовая области - пологий выпуклый изгиб (рис. 1). Изгибы работают как спиральная пружина, поглощая удары, поддерживая баланс и обеспечивая диапазон движений по всему позвоночнику.

Рис. 1. Позвоночник имеет три естественных изгиба, образующих S-образную форму; сильные мышцы удерживают позвоночник в одном положении. Рис. 2. Пять отделов позвоночника.

Мышцы живота и спины поддерживают естественные изгибы позвоночника. Правильная осанка подразумевает тренировку вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать так, чтобы при движении или нагрузке на позвоночник было наименьшее напряжение (см. Осанка). Избыточный вес тела, слабые мышцы и другие силы могут повлиять на выравнивание позвоночника:

  • Аномальный изгиб поясничного отдела позвоночника - это лордоз, также называемый отклонением назад.
  • Аномальный изгиб грудного отдела позвоночника - кифоз, также называемый горбатым.
  • Аномальный изгиб из стороны в сторону называется сколиозом.

Мышцы

Две основные группы мышц, которые влияют на позвоночник, - это разгибатели и сгибатели. Мышцы-разгибатели позволяют нам вставать и поднимать предметы. Разгибатели прикрепляются к задней части позвоночника. Мышцы-сгибатели находятся спереди и включают мышцы живота.Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед, они важны для подъема и контроля свода в пояснице.

Мышцы спины стабилизируют позвоночник. Такие распространенные явления, как плохой мышечный тонус или большой живот, могут вывести все ваше тело из равновесия. Смещение вызывает невероятную нагрузку на позвоночник (см. Упражнения для здоровой спины).

Позвонки

Позвонки - это 33 отдельные кости, которые соединяются друг с другом, образуя позвоночный столб.Позвонки пронумерованы и разделены на области: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 2). Только верхние 24 кости подвижны; позвонки крестца и копчика срастаются. Позвонки в каждой области имеют уникальные особенности, которые помогают им выполнять свои основные функции.

Шейный отдел (шея) - основная функция шейного отдела позвоночника заключается в том, чтобы выдерживать вес головы (около 10 фунтов). Семь шейных позвонков пронумерованы от С1 до С7.Шея имеет самый большой диапазон движений из-за двух специализированных позвонков, которые соединяются с черепом. Первый позвонок (С1) - это атлас в форме кольца, который соединяется непосредственно с черепом. Этот сустав позволяет кивать или делать движения головой «да». Второй позвонок (C2) - это ось в форме штифта, которая имеет выступ, называемый зубчатым венцом, вокруг которого вращается атлас. Этот сустав позволяет двигать головой из стороны в сторону или «без» движения.

Грудной (середина спины) - основная функция грудного отдела позвоночника - удерживать грудную клетку и защищать сердце и легкие.Двенадцать грудных позвонков пронумерованы от Т1 до Т12. Объем движений в грудном отделе позвоночника ограничен.

Поясничный отдел (поясница) - основная функция поясничного отдела позвоночника - нести вес тела. Пять поясничных позвонков пронумерованы от L1 до L5. Эти позвонки намного больше по размеру, чтобы выдерживать нагрузку при поднятии и переноске тяжелых предметов.

Крестец - основная функция крестца - соединение позвоночника с тазобедренными костями (подвздошными).Есть пять крестцовых позвонков, которые срослись. Вместе с подвздошными костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.

Область копчика - четыре сросшиеся кости копчика или копчика обеспечивают прикрепление связок и мышц тазового дна.

Хотя позвонки имеют уникальные регионарные особенности, каждый позвонок имеет три функциональные части (рис. 3):

Рисунок 3. Позвонок состоит из трех частей: тело (фиолетовый), дуга позвонка (зеленый) и отростки для прикрепления мышц (загар).

  • Корпус в форме барабана, способный выдерживать вес и сжатие (фиолетовый)
  • дугообразная кость, защищающая спинной мозг (зеленый)
  • звездообразные отростки, разработанные как опоры для прикрепления мышц (загар)

Межпозвоночные диски

Каждый позвонок в вашем позвоночнике отделен и покрыт межпозвоночным диском, который предотвращает трение костей друг о друга.Диски сконструированы как радиальные автомобильные шины. Наружное кольцо, называемое кольцевым пространством, имеет пересекающиеся волокнистые полосы, очень похожие на протектор шины. Эти полосы прикрепляются между телами каждого позвонка. Внутри диска находится заполненный гелем центр, называемый ядром, очень похожий на камеру шины (рис. 4).

Рис. 4. Диски состоят из заполненного гелем центра, называемого ядром, и жесткого волокнистого внешнего кольца, называемого кольцевым пространством. Кольцо стягивает кости позвонков вместе, преодолевая сопротивление заполненного гелем ядра.

Диски работают как спиральные пружины. Пересекающиеся волокна кольца стягивают позвоночные кости вместе, преодолевая упругое сопротивление заполненного гелем ядра. Когда вы двигаетесь, ядро ​​действует как шарикоподшипник, позволяя телам позвонков катиться по несжимаемому гелю. Заполненное гелем ядро ​​содержит в основном жидкость. Эта жидкость абсорбируется ночью, когда вы ложитесь, и выталкивается в течение дня, когда вы встаете.

С возрастом наши диски все больше теряют способность реабсорбировать жидкость и становятся хрупкими и плоскими; вот почему с возрастом мы становимся короче.Также болезни, такие как остеоартрит и остеопороз, вызывают рост костных шпор (остеофитов). Травма и растяжение могут вызвать выпуклость или грыжу дисков - состояние, при котором ядро ​​выталкивается через фиброзное кольцо и сдавливает нервные корешки, вызывая боль в спине.

Дуга позвоночника и позвоночный канал

На тыльной стороне каждого позвонка есть костные выступы, образующие дугу позвонка. Арка состоит из двух опорных ножек и двух пластинок (рис. 5). Полый позвоночный канал содержит спинной мозг, жир, связки и кровеносные сосуды.Под каждой ножкой пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и проходит через межпозвонковые отверстия, чтобы разветвляться к вашему телу.

Рисунок 5. Позвоночная дуга (зеленый) образует спинной канал (синий), через который проходит спинной мозг. Семь костных отростков исходят от позвоночной дуги, образуя фасеточные суставы и отростки для прикрепления мышц.

Хирурги часто удаляют пластинку позвоночной дуги (ламинэктомия), чтобы получить доступ к спинному мозгу и нервам для лечения стеноза, опухолей или грыжи межпозвоночных дисков.

Семь отростков возникают из дуги позвонка: остистый отросток, два поперечных отростка, две верхние фасетки и две нижние фасетки.

Фацетные соединения

Фасеточные суставы позвоночника допускают движение назад. Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава, одну пару, которая соединяется с позвонком выше (верхние фасетки), и одну пару, которая соединяется с позвонком ниже (нижние фасетки) (рис. 6).

Рисунок 6. Верхняя и нижняя фасетки соединяют каждый позвонок вместе.С каждым позвонком связано четыре фасеточных сустава.

Связки

Связки - это прочные фиброзные связки, которые скрепляют позвонки, стабилизируют позвоночник и защищают диски. Три основных связки позвоночника - это желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) (рис. 7). ALL и PLL - это непрерывные полосы, которые проходят от верха до низа позвоночника вдоль тел позвонков. Они предотвращают чрезмерное движение костей позвоночника.Желтая связка прикрепляется между пластинками каждого позвонка.

Рис. 7. Желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) позволяют сгибать и разгибать позвоночник, сохраняя при этом кости на одном уровне.

Спинной мозг

Спинной мозг около 18 дюймов в длину и толщина большого пальца. Он проходит от ствола головного мозга до 1-го поясничного позвонка, защищенного позвоночным каналом. В конце спинного мозга волокна спинного мозга разделяются на конский хвост и спускаются по позвоночному каналу к копчику, а затем разветвляются на ноги и ступни.Спинной мозг служит информационной супермагистралью, передавая сообщения между мозгом и телом. Мозг отправляет моторные сообщения конечностям и телу через спинной мозг, что позволяет двигаться. Конечности и тело посылают сенсорные сообщения в мозг через спинной мозг о том, что мы чувствуем и к чему прикасаемся. Иногда спинной мозг может реагировать, не отправляя информацию в мозг. Эти особые пути, называемые спинномозговыми рефлексами, предназначены для немедленной защиты нашего тела от повреждений.

Любое повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.Например, травма грудной или поясничной области может вызвать моторную и сенсорную потерю ног и туловища (так называемая параплегия). Травма шейной (шейной) области может вызвать сенсорную и двигательную потерю рук и ног (так называемая тетраплегия, ранее известная как квадриплегия).

Спинномозговые нервы

Тридцать одна пара спинномозговых нервов ответвляются от спинного мозга. Спинномозговые нервы действуют как «телефонные линии», передавая сообщения между вашим телом и спинным мозгом, чтобы контролировать ощущения и движения.Каждый спинномозговой нерв имеет два корешка (рис. 8). Вентральный (передний) корешок передает двигательные импульсы от головного мозга, а задний (задний) корешок несет сенсорные импульсы к головному мозгу. Вентральный и дорсальный корешки сливаются вместе, образуя спинномозговой нерв, который проходит по позвоночному каналу вместе со спинным мозгом, пока не достигнет своего выходного отверстия - межпозвонкового отверстия (рис. 9). Как только нерв проходит через межпозвоночное отверстие, он разветвляется; каждая ветвь имеет моторные и сенсорные волокна.Меньшая ветвь (называемая задней первичной ветвью) поворачивается кзади, чтобы снабжать кожу и мышцы задней части тела. Более крупная ветвь (называемая передней первичной ветвью) поворачивается кпереди, снабжая кожу и мышцы передней части тела и формируя большинство основных нервов.

Рис. 8. Вентральный (моторный) и дорсальный (сенсорный) корешки соединяются, образуя спинномозговой нерв. Спинной мозг покрыт тремя слоями мозговых оболочек: мягкой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой.

Спинномозговые нервы пронумерованы в соответствии с позвонками, над которыми они выходят из позвоночного канала.8 шейных спинномозговых нервов - это от C1 до C8, 12 грудных спинномозговых нервов - от T1 до T12, 5 поясничных спинномозговых нервов - от L1 до L5 и 5 крестцовых спинномозговых нервов - от S1 до S5. Имеется 1 копчиковый нерв.

Рис. 9. Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия под каждой ножкой.

Спинномозговые нервы иннервируют определенные области и образуют полосатый узор по всему телу, называемый дерматомами (рис. 10). Врачи используют этот шаблон для диагностики локализации проблемы с позвоночником на основе области боли или мышечной слабости.Например, боль в ноге (ишиас) обычно указывает на проблему около нервов L4-S3.

Рисунок 10. Образец дерматома показывает, какие спинномозговые нервы отвечают за сенсорный и моторный контроль определенных областей тела.

Покрытия и пространства

Спинной мозг покрыт теми же тремя оболочками, что и головной мозг, называемыми мозговыми оболочками. Внутренняя мембрана представляет собой мягкую мозговую оболочку, которая плотно прилегает к пуповине. Следующая перепонка - паутинная оболочка.Наружная мембрана представляет собой плотную твердую мозговую оболочку (рис. 8). Между этими мембранами есть промежутки, используемые при диагностических и лечебных процедурах. Пространство между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой - это широкое субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг и содержит спинномозговую жидкость (ЦСЖ). К этому пространству чаще всего обращаются при выполнении люмбальной пункции для отбора проб и анализа спинномозговой жидкости или во время миелограммы для введения контрастного красителя. Пространство между твердой мозговой оболочкой и костью - это эпидуральное пространство. Это пространство чаще всего используется для доставки обезболивающих, обычно называемых эпидуральной анестезией, и для введения стероидных препаратов (см. Эпидуральные инъекции стероидов).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

www.spine-health.com
www.spineuniverse.com

дорсальный: задняя или задняя сторона тела.

кифоз: аномальное искривление вперед грудного отдела позвоночника, также называемое горбатым.

лордоз: аномальное искривление поясничного отдела позвоночника, также называемое отклонением назад.

параплегия: паралич обеих ног и нижней части тела ниже рук, указывающий на травму грудного или поясничного отдела позвоночника.

квадраплегия: паралич обеих ног и рук, указывающий на травму шейного отдела позвоночника.

сколиоз: аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону.

брюшной : передняя или передняя сторона тела.

обновлено> 9.2018 Обзор
> Тоня Хайнс, CMI, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.

Сколиоз, Дегенеративный сколиоз, деформация позвоночника у взрослых, искривление позвоночника

Обзор

Деформация позвоночника - это неправильное выравнивание или искривление костного позвоночника. Сколиоз и кифоз у взрослых могут быть вызваны возрастным износом спины или осложнениями после перенесенных операций. Умеренная деформация возникает, когда фасеточные суставы и диски со временем ухудшаются и больше не могут поддерживать нормальное положение позвоночника. Боль возникает из-за напряженных суставов и защемления нервов, а не из-за аномального искривления.Лечение может включать лекарства, физиотерапию, инъекции или операцию.

Анатомия позвоночника

Позвоночник - это столбец из 24 подвижных костей, называемых позвонками, которые соединены друг с другом связками. Кости разделены дисками, которые действуют как амортизаторы и придают позвоночнику гибкость. Каждый позвонок имеет трехсуставной комплекс с большим диском спереди и двумя фасеточными (произносится фа-ЦЕТТЕ) суставами сзади. Эта прочная конструкция штатива удерживает кости соединенными и выровненными друг над другом, позволяя нашему позвоночнику изгибаться и скручиваться.

Рис. 1. Виды тела спереди и сбоку показывают нормальное расположение костей позвоночника и естественные изгибы.

При осмотре спереди позвоночник совершенно прямой, но сбоку имеет три изгиба (рис. 1). Эта кривизна поглощает удары шагов и естественным образом размещает нашу голову над тазом и бедром. На уровне шеи, или шейного отдела, нормальный позвоночник слегка выгибается внутрь к челюсти по изгибу, называемому лордозом. Позвоночник слегка выгибается на уровне груди (кифоз) и снова изгибается внутрь (лордоз) на уровне поясницы или поясницы.

Что такое деформация позвоночника?

Выравнивание и искривление позвоночника можно изменить разными способами. Они могут возникнуть в результате врожденного дефекта, роста ребенка, старения, травмы или предыдущей операции на позвоночнике. Самым распространенным видом деформации позвоночника у взрослых является дегенеративный сколиоз.

Рисунок 2. Типы деформаций позвоночника: изгиб из стороны в сторону называется сколиозом; изгиб вперед (кифоз) смещает центр равновесия перед бедром; вогнутая поясница (лордоз) толкает бедра вперед.

Сколиоз

Сколиоз - это искривление позвоночника из стороны в сторону, которое может развиться у взрослых, когда их фасеточные суставы и диски начинают ухудшаться (рис. 2). Фасеточные суставы придают позвоночнику гибкость, позволяя скручиваться, растягиваться или свернуться калачиком на диване. Когда эти суставы разрушаются, кости позвоночника могут наклоняться и начать смещаться в одну сторону.

Кифоз

Кифоз - это аномальное округление вперед (более 50 градусов кривизны) позвоночника.В верхней (грудной) части спины кифоз обычно возникает из-за остеопоротических компрессионных переломов. Это также может произойти в нижнем (поясничном) отделе позвоночника. Это ограничивает функции и приводит к распространенной жалобе среди пожилых людей: «Я не могу стоять прямо». Другой распространенный сценарий - это пациент, который ранее перенес одну или несколько операций на позвоночнике. У этих пациентов может развиться так называемый «синдром плоской спины», что означает, что они частично утратили естественный лордоз (искривление внутрь) нижней части позвоночника. У пациента, у которого ранее был спондилодез поясничного отдела позвоночника, может развиться узловой кифоз.В этой ситуации позвоночник ослаблен прямо над сращением, что заставляет пациента наклоняться вперед.

Лордоз

Также называемый покачиванием спины, лордоз - это состояние, при котором позвоночник значительно изгибается внутрь в нижней части спины, создавая впечатление отклонения назад.

Какие симптомы?

Сколиоз - это не единичное заболевание. Он варьируется от легкой до умеренной до тяжелой. Симптомы включают боль или скованность в средней и нижней части спины, а также онемение или слабость в ногах или ступнях.Не все взрослые с дегенеративным сколиозом испытывают боль. Когда боль действительно возникает, причиной обычно является защемление нерва, а не искривление.

В более тяжелых случаях сколиоз может вызывать стреляющую боль в ноге (ишиас), неспособность стоять прямо и неспособность ходить более чем на небольшое расстояние. Симптомы тяжелого прогрессирующего сколиоза аналогичны симптомам стеноза, но с видимым дисбалансом позвоночника. Этот дисбаланс может привести к растяжению бедер и колен, неспособности ходить по прямой линии и падению.

Пациенты с кифозом потеряли способность стоять прямо. Сгорбившись стоя, они могут быстро утомиться, им будет трудно разговаривать с другими или поддерживать зрительный контакт. Им также может быть трудно лежать ровно.

Рисунок 3. Дегенеративные диски и фасеточные суставы могут вызывать наклон, вращение и скольжение костной колонны (листез). Фораминальный стеноз возникает на внутренней стороне наклона и защемляет нерв.

Каковы причины?

По мере того как вы становитесь старше, ваши кости претерпевают дегенеративные изменения, которые являются частью естественного процесса старения.Когда суставы ухудшаются, может развиться артрит, и позвоночник может сместиться в сторону. Другие состояния, которые могут вызвать дегенерацию, включают:

Старение суставов в сочетании с переломом на уровне, превышающем предыдущий сплав, также может вызвать значительную деформацию. Простое удаление материала с корешка может вызвать проблемы в будущем. Это может уменьшить или устранить боль в ближайшее время, но симптомы могут вернуться позже из-за нестабильности позвоночника.Подумай об игре, Дженга. Когда вы снимаете блок с башни, это может повлиять на другие блоки. Как и в случае с башней Дженга, важно то, что происходит в глобальном масштабе с балансом позвоночника и патологией.

Кто пострадал?

Деформация позвоночника легкой и средней степени тяжести часто встречается у пожилых людей, но также может поражать взрослых в возрасте 50 лет и младше. По оценкам, у 60% людей старше 60 лет может быть дегенеративный сколиоз легкой степени [1].

Как ставится диагноз?

Диагностические тесты включают осмотр врача, рентген, компьютерную томографию, МРТ или миелограмму.

Рис. 4. Рентгенография позвоночника при сколиозе стоя показывает смещение костей.

Рентгеновские снимки создают изображения костей позвоночника и показывают, расположены ли какие-либо из них слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры, переломы или смещение позвонков. Для измерения смещения костей и прогрессирования искривления будут сделаны специальные рентгеновские снимки сгибания и разгибания (рис. 4).

Компьютерная томография (КТ) - это неинвазивный тест, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для создания двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Это полезно для просмотра изменений костных структур.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиочастотные волны для получения подробного изображения мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны. Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ полезна для оценки повреждения мягких тканей связок и дисков, а также для оценки повреждения спинного мозга.

Миелограмма - это специальный рентгеновский снимок, при котором в позвоночный канал вводят контрастный краситель. Затем флюороскоп записывает изображения, сформированные красителем. Миелограммы могут показать защемление нерва диском, разрастание кости или стеноз. Краситель дает детальное изображение позвоночного канала, спинного мозга и нервов. КТ следует за тестом.

Какие методы лечения доступны?

Лечение деформации позвоночника легкой и средней степени тяжести у взрослых определяется тяжестью симптомов, а не величиной дуги.Он начинается с испытательного периода обезболивания, физиотерапии и нехирургических вариантов. Если боль вызвана воспалением фасеточных суставов, лечение включает терапию фасеточных суставов. Если искривление небольшое, деформация не лечится. При сильном искривлении может быть рекомендована сложная операция на позвоночнике. За исключением серьезных «красных флажков», таких как неврологические нарушения, консервативное лечение проводится в течение 3–6 месяцев, прежде чем рассматривается возможность операции.

Уход за собой: Правильная осанка и выравнивание позвоночника - самые важные вещи, которые вы можете сделать для своей спины.Нижняя часть спины (поясничный изгиб) несет большую часть вашего веса, поэтому правильное выравнивание этой секции может предотвратить травмы позвонков и дисков. Возможно, вам придется скорректировать свои ежедневные привычки стоять, сидеть и спать. Вам также может потребоваться научиться правильно поднимать и наклоняться. Если вы курите или страдаете избыточным весом, вы можете уменьшить симптомы, бросив курить и / или достигнув здорового веса, соответствующего вашему телосложению.

Плотность костей: Поскольку хорошая плотность костей снижает риск переломов у пожилых людей, вас могут попросить пройти сканирование плотности костей, чтобы определить прочность ваших костей.Если обнаружен остеопороз, увеличивается риск перелома позвоночника, потому что кости ослабли и стали более хрупкими. Ваш врач может назначить лекарство, замедляющее потерю костной массы.

Физиотерапия: Физические упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь. Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильных методах подъема и ходьбы, и они будут работать с вами, чтобы укрепить мышцы спины, ног и живота.Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и ног. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений, и обязательно посетите физиотерапевта, который специализируется на реабилитации позвоночника.

Лекарства: Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут помочь вам справиться с болью в спине.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Aleve, Naprosyn) и ибупрофен (Motrin, Nuprin, Advil), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
  • Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП. Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
  • Стероиды уменьшают отек и воспаление нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно уменьшающейся дозой в течение 5-дневного периода. Их преимущество заключается в том, что они снимают боль в течение 24 часов.
  • Эпидуральная инъекция стероидов (ESI): Эта минимально инвазивная процедура включает инъекцию кортикостероида и анальгетика в эпидуральное пространство позвоночника для уменьшения отека спинномозговых нервов.Многие пациенты получают некоторое облегчение после ЭСИ, хотя результаты, как правило, временные. Если инъекции помогают, их можно повторить.
  • Фасеточная инъекция: Эта минимально инвазивная процедура включает инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства в болезненный фасеточный сустав.

Ортез: Ортез часто используется при детском сколиозе, но он не выпрямляет позвоночник взрослого. Ортез может помочь уменьшить боль в краткосрочной перспективе, но он также позволит мышцам стать слабее, что в конечном итоге приведет к усилению боли в спине.

Хиропрактики: Хиропрактики оказывают давление на область, чтобы выровнять кости и вернуть суставы к более нормальному движению. Пациентам с деформацией позвоночника может быть полезен массаж тканей при мышечном спазме, вытяжение защемленного нерва или ультразвук при напряженных мышцах. Также могут оказаться полезными сухие иглы или иглоукалывание. Но большинство пациентов с деформацией позвоночника не являются кандидатами на скоростную коррекцию позвоночника (спинная трещина). Такие корректировки (по рентгеновским критериям) не приводят к заметному изменению положения позвоночника.Любой человек с серьезной деформацией позвоночника, который рассматривает возможность лечения хиропрактикой, должен сначала проконсультироваться с нейрохирургом, чтобы определить, безопасно ли это.

Хирургия: Варианты хирургического вмешательства различаются в зависимости от тяжести симптомов, количества пораженных уровней и типа деформации. Для лечения конкретного состояния пациента используется комбинация различных методов слияния и инструментовки.

  • Декомпрессия: Если сколиоз мягкий и вызывает защемление нерва на одном уровне, ламинэктомия лечится только на этом уровне.
  • Спондилодез: Пациенту, страдающему фораминальным стенозом и сколиозом, обычно требуется спондилодез для восстановления высоты диска, когда позвонок разрушился на нерве. Fusion делает позвонки квадратными по отношению друг к другу и восстанавливает правильное положение. Он включает соединение двух позвонков с костным трансплантатом (рис. 5), который удерживается вместе с помощью оборудования, которое может включать пластины, стержни, крючки, транспедикулярные винты или кейджи. Цель костного трансплантата - соединить позвонки сверху и снизу, чтобы сформировать цельный кусок кости.Создание прочного слияния может занять несколько месяцев или больше.
Рис. 5. Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF) заменяет диск костным трансплантатом и иммобилизует кости с помощью транспедикулярных винтов и стержней.
  • Минимально инвазивный спондилодез: операция на боковой поясничный межтеловой спондилодез (LLIF) является вариантом для некоторых пациентов со сколиозом (рис. 6). Хирург оперирует через трубчатый разрез на талии и старается не разрезать мышцы спины.
Рис. 6. Боковой спондилодез (LLIF) при умеренном сколиозе восстанавливает нормальный наклон и высоту дискового пространства.Со временем два позвонка срастутся.
  • Реконструкция позвоночника: сложные деформации и кифозы часто требуют разрезания кости (остеотомии) и стабилизации длинными стержнями и винтами при поэтапных операциях.

Источники и ссылки

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

  1. Schwab F, Dubey A, Gamez L, et al.Сколиоз у взрослых: распространенность, SF-36 и параметры питания у пожилых добровольцев. Позвоночник 30 (9): 1082-5, 2005

Ссылки

SRS.org

Spine-Health.com

Глоссарий

идиопатический сколиоз: аномальное искривление позвоночника у подростков, обусловленное генетикой или ростом костей

дегенеративный сколиоз: аномальное искривление позвоночника у взрослых из-за старения дисков и суставов

обновлено> 9.Обзор
за 2018 г.> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, и Захари Темпел, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.

Облегчение боли в спине и шее при грудном вскармливании

Грудное вскармливание - одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для своего ребенка, но оно может сказаться на вашей спине и шее. Когда активные женщины могут обнаружить, что сидят по несколько часов каждый день, шея мамы может болеть от того, что она вытягивается, чтобы встретиться с ребенком взглядом, а жесткая поясница - частый результат того, что они сгорбились, чтобы найти идеальную позу для кормления, - и все это вдобавок ко всему истощение, которое приходит с молодой мамой. SpineUniverse обратился к Джошуа М.Аммерману, доктору медицины, за его мысли о том, как кормящие матери могут сохранить здоровье позвоночника во время грудного вскармливания.
Жесткая поясница - частый результат того, что вы сгибаетесь в поисках идеального положения для кормления. Источник фото: 123RF.com.

Не сводя глаз с ребенка во время кормления, женщины могут чувствовать напряжение в шее, когда они поворачивают шею. Есть ли у вас какие-нибудь советы, которые помогут уменьшить боль?

Д-р Аммерман: Лежание во время кормления может позволить вам занять более удобное положение шеи, встречаясь взглядом с малышом.В качестве альтернативы подушка для шеи по периметру (например, подушка для авиаперелетов) может оказать вам некоторую поддержку, если ваш ребенок лучше всего ест в вертикальном положении.

Есть ли какие-нибудь положения грудного вскармливания, которые менее утомительны для вашей спины и шеи?

Д-р Аммерман: Лучше всего наклоняться на 20-30 градусов. Кроме того, ходьба во время кормления может снизить нагрузку на вашу спину.

Во время кормления среди ночи лучше всего оставаться в постели, чтобы кормить грудью, или сесть на планер или стул?

Доктор.Аммерман: Во многом это решение связано с уровнем усталости мамы, который может быть огромным с рождением ребенка. Тем не менее, планер или кресло обеспечивает лучшую поддержку шеи, чем сидение в постели. Если вы предпочитаете сидеть в постели, «подушка для мужа» может обеспечить поясничную поддержку мамам с болями в спине.

Есть ли какие-то предметы, в которые кормящим мамам стоит вкладывать средства, чтобы их уход за ребенком был более приятным?

Д-р Аммерман: Подушки с запахом могут помочь освободить руки мамы, а подушка для поясницы может облегчить боль в спине за счет коррекции осанки при длительном сидении.

Иногда медсестры могут длиться более часа - это означает, что мамы большую часть дня проводят сидя. Какие быстрые упражнения могут сделать занятые мамы, чтобы исправить этот ущерб?

Д-р Аммерман: Упражнения на сгибание Вильямса - отличный ежедневный быстрый способ сохранить спину сильной и избавить от боли. Ниже приводится краткий обзор этих упражнений:

  1. Наклон таза: Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.Прижмите поясницу к полу, не отталкиваясь ногами. Удерживайте от 5 до 10 секунд.
  2. Одно колено к груди. Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол. Медленно подтяните правое колено к плечу и удерживайте 5–10 секунд. Опустите колено и повторите с другим коленом.
  3. Двойное колено к груди. Начните, как в предыдущем упражнении. Притянув правое колено к груди, подтяните левое колено к груди и удерживайте оба колена от пяти до 10 секунд.Медленно опускайте одну ногу за раз.
  4. Частичное приседание. Выполните упражнение на наклон таза и, удерживая это положение, медленно оторвите голову и плечи от пола. Подождите ненадолго. Медленно вернитесь в исходное положение.
  5. Растяжка подколенного сухожилия. Начните сидеть, вытянув ноги и направив пальцы ног к потолку. Медленно опустите туловище вперед над ногами, держа колени вытянутыми, руки вытянутыми над ногами, глаза фокусируются вперед.
  6. Растяжка сгибателей бедра. Поставьте одну ногу перед другой, согнув левое (переднее) колено и удерживая правое (заднее) колено прямо. Согните туловище вперед, пока левое колено не коснется подмышечной складки (область подмышечной впадины). Повторите с правой ногой вперед и левой ногой назад.
  7. Приседания. Встаньте, поставив обе ступни параллельно, примерно на ширине плеч. Пытаясь удерживать туловище как можно перпендикулярно полу, взгляд направлен вперед и ступни на полу, медленно опускайтесь, сгибая колени.

Женщинам, которые рожали с помощью кесарева сечения, возможно, потребуется изменить эти упражнения с одобрения врача, чтобы предотвратить перенапряжение живота.

Что вы можете посоветовать молодым мамам, как защитить спину и шею?

Д-р Аммерман: Независимо от того, кормите ли вы грудью, поясничная поддержка является ключом к защите вашей спины, когда вы только что мама. Перегиб через высокую перекладину детской кроватки или наклон в центр автомобиля, чтобы закрепиться в автокресле, может быть смертельным для вашей спины.По возможности просите помощи у вашей второй половинки. При подъеме прилагайте все усилия, чтобы сделать это с прямой спиной и согните ноги в коленях и бедрах .

.

Смотрите также

Site Footer