Мрт позвоночника с наркозом


МРТ под наркозом: особенности проведения, показания, преимущества

На сегодняшний день метод магнитно-резонансной томографии признан не только самым безвредным, но и наиболее эффективным. Он способен дать изображения самых глубоких структур обследуемого органа высокого качества, позволяет обнаружить патологию еще на стадии ее развития. Однако данный метод требует полной неподвижности исследуемого на протяжении 30–50 минут. Причем далеко не все слои населения способны на протяжении столь длительного времени оставаться в неподвижном состоянии. Тогда врачи делают МРТ под наркозом.

Кому требуется делать МРТ с наркозом

МРТ под наркозом выполняется лишь в случае острой надобности. Только для обретения абсолютной неподвижности в момент исследования. Поскольку иначе не будет возможности получения точных результатов, необходимых для исследования пациента. Кроме того, повышается возможность получения ошибочной расшифровки, которая приведет к неправильно назначенному лечению.

Конечно же, большинство людей могут принимать в учет условие, необходимое для проведения томографии, но имеются слои населения, которым сложно справиться с данной задачей. К ним относятся:

  • дети младше 4 лет;
  • лица, страдающие психическими отклонениями;
  • люди с тяжелой формой клаустрофобии;
  • больные эпилепсией;
  • лица, имеющие выраженный болевой синдром, не дающий возможности к принятию спокойного положения тела;
  • больные с парезами, которые страдают непроизвольными движениями конечностей.

Способы введения наркоза

Основной задачей при проведении МРТ с применением наркоза является временное отключение сознания исследуемого. После того как анестезиолог изучит анамнез больного, даст адекватную оценку его самочувствия, он подбирает наиболее подходящий вариант, который используется для медикаментозного сна. К методам введения наркоза для МРТ используется ингаляционная техника, в форме одевания маски, и парентеральная, вводимая внутривенно.


Сегодня для исследования детей часто дают наркоз масочным методом

Чаще всего во время магнитно-резонансной томографии используют ларингеальную маску. Причем анестезиолог все время будет находиться невдалеке от пациента, контролировать его сердечную и дыхательную функции, насыщаемость организма кислородом. Если имеется надобность, то происходит коррекция состояния человек. Когда проводится исследование больным эпилепсией, то им противопоказан ингаляционный вид наркоза. В этой ситуации необходимо медикаменты вводить лишь внутривенно.

Важно! По окончании процедуры обследуемый остается под наблюдением специалиста до тех пор, пока полностью не вернется в сознание.

Преимущества и недостатки использования наркоза

Чтобы МРТ дало наиболее точные результаты, необходимо все время исследования пребывать в неподвижном состоянии, причем при использовании контрастных веществ оно может увеличиваться до часа. Так как не все люди могут длительно пребывать в одной позе, то им диагностику проводят под общим наркозом. Особенно это необходимо для обследования детей, так как их психика не всегда может выдержать испуг, сильные звуки работающего аппарата.

Конечно, ни один человек не застрахован от негативного действия медицинского сна. Однако сверхчувствительность на его введение, которая может проявиться в форме аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока, является лишь индивидуальной реакцией организма. Возможны исключительные реакции на них, в виде угнетения дыхательной функции.

Для проведения МРТ врач использует препараты, обладающие непродолжительным действием с такими преимуществами, как:

  • скорое выведение из человеческого организма;
  • минимальное воздействие на ЦНС;
  • скорое достижение необходимого результата.

Пациентам, страдающим эпилепсией, наркоз водится только внутривенно

В результате их короткого действия, препараты для наркоза могут использоваться даже для диагностики детям первого года жизни, у которых до конца не сформирована нервная система.

Противопоказания для введения наркоза

Тем не менее имеются случаи, когда противопоказано введение наркоза. К числу запретов относятся:

  • серьезная задержка развития;
  • отсутствие у обследуемого глотательного рефлекса;
  • серьезная нехватка веса;
  • нарушенные обменные процессы;
  • наличие на момент исследования вирусных заболеваний;
  • покраснение тела невыясненной природы;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • психиатрические заболевания, находящиеся в стадии обострения;
  • тяжелые патологии сердечной деятельности.

Какие могут быть осложнения?

На протяжении последних десятилетий появились данные о том, что нарушается функция некоторых отделов головного мозга в результате введения наркоза у детей, не достигших 4-летнего возраста.

Обычно данная ситуация сопровождается различными расстройствами внимания, памяти. Однако перечисленные осложнения чаще всего встречаются в результате проведения обширного хирургического вмешательства. Кроме того, не исключена возможность получения подобного развития событий за счет операционной травмы.

Чтобы вводить в медикаментозный сон во время МРТ, требуется специализированная аппаратура. Обычное оборудование, используемое для ингаляционного внедрения наркоза, не работает, так как оно снабжено пульсометрами и кардиомониторами, действие которых устраняет магнитное поле томографа.

Для того чтобы избежать негативные последствия, рекомендуется проводить обследование в медицинской клинике, оснащенной всеми необходимыми приборами. Если таковые отсутствуют, то в несколько раз увеличивается число осложнений, связанных с деятельностью внутренних органов пациента. Это необходимо учитывать решая вопрос, где сделать данное исследование.


Правильно проведенная консультация с врачом поможет избежать осложнений от наркоза

Нередко бывает, что необходимо проведение МРТ, а наркоз является нежелателен, часто это касается диагностирования детей. В этом случае важно попытаться психологически подготовить маленького пациента. Возможно ребенку провести исследование рядом с родителями, которые будут лежать на кушетке рядом с томографом и при необходимости могут придержать малыша, для обеспечивания полной неподвижности.

Кроме того, на сегодняшний день имеется высокопольное оборудование с двигательной коррекцией. Во время обследования на нем все помехи, вызываемые непроизвольным движением, устраняются при помощи последующей компьютерной обработки. Конечно же, речь идет лишь о незначительных движениях. Если обследуемый будет активно двигать конечностями, то получить четкие снимки не получится.

Подготовка к процедуре

Перед тем как проводить МРТ под наркозом требуется предварительно посетить клинку для получения консультации. На нее следует прийти обязательно, так как врач сможет собрать необходимую для него информацию, касающуюся здоровья пациента. Благодаря которой он сможет правильно подобрать наркоз и его дозировку, тем самым сведя к минимуму возможные осложнения.

Важно! Во время беседы с врачом необходимо ему сообщить о наличии аллергических реакций на медикаментозные средства, продукты питания.

Перед получением наркоза, если обследование назначено на утреннее время, следует последний раз принять пищу не позднее 7 часов вечера, а воду- не позднее 20 часов. Если же диагностика проводится в дневное время, тогда прием пищи производится за 6 часов до исследования, воды- 4 часов. Это поможет избежать тошноты и рвоты. Кроме того, врачи дают рекомендацию накануне лечь спать на два часа попозже, причем утром встать на часок пораньше привычного графика.

Рекомендации

Для того чтобы легче перенести наркоз при МРТ необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Следует сдать все необходимые анализы, которые назначены врачом.
  • Обо всех принимаемых лекарственных препаратах следует заранее предупреждать доктора.
  • Не следует приходить на процедуру с нанесенным макияжем.
  • Перед МРТ важно снять все протезы.
  • Если пациент носит контактные линзы, то их необходимо снять и поместить в контейнер.
  • После анестезии получаса запрещается пить воду.
  • В течение 24 часов после МРТ с наркозом не рекомендуется управлять автомобилем и выполнять любые работы, требующие повышенного внимания.

Важно правильно подготовиться к проведению диагностики, чтоб получить верный результат без необходимости повторного обследования

При выполнении всех рекомендаций врача и грамотных действиях медицинского персонала совершенно неопасно проводить томографическое исследование под наркозом, которое поможет своевременно выставить диагноз и пройти эффективное лечение.

МРТ под наркозом в Москве

Как проходит МРТ с наркозом

Чтобы МРТ прошло без дискомфорта, можно провести исследование под накрозом. Анестезия проводится одним из двух способов или их сочетанием — масочным (эндотрахеальным) и/или внутривенным (парентеральным).

Все манипуляции, связанные с наркозом, осуществляет врач-анестезиолог. Он находится в рядом с пациентом, контролирует его состояние, жизненно важные показатели.

Современные препараты, используемые для наркоза, хорошо переносятся пациентами, имеют минимальный набор индивидуальных побочных явлений. Препараты безопасны для людей, склонных к аллергии, с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы. Наиболее востребованное средство для масочной анестезии – Севоран. При внутривенном введении человек пребывает только пока подают раствор. После прекращения введения пациент просыпается через 2-3 минуты. Такая методика легко контролируется и управляется, что гарантирует безопасность для здоровья.

МРТ у детей: как проходит процедура, нужен ли наркоз

Оглавление

Исследуя наших маленьких пациентов мы сталкиваемся с проблемой непроизвольных движений (двигательных артефактов). Иными словами, любое движение пациента может перечеркнуть качество исследования и сделать ценные данные никому не нужными.

Проблема ненужной двигательной активности ребенка во время МРТ исследования успешно решается путем погружения маленького пациента в сон (наркоз) под чутким и профессиональным надзором анестезиологической бригады.

В нашей клинике при этом исследовании проводится общая анестезия с интубацией трахеи и проведением ИВЛ.

В случае, если родители не удовлетворены ответами менеджеров Клиники, всегда существует возможность связаться по телефону с одним из врачей – анестезиологов.

Схема подготовки к МРТ-исследованию под наркозом:

  • Приём твёрдой пищи не позднее, чем за 6 часов до исследования
  • Питьё прозрачных жидкостей (вода, соки без мякоти, чай или кофе без молока) вплоть до 2 часов до наркоза у детей до 8 лет и за 4 часа – у более старших детей и взрослых пациентов

Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты (антикон-вульсанты и др.), и исследование с наркозом запланировано на первую половину дня, приём лекарств следует произвести до 7 часов утра, запив совсем небольшим количеством воды (1-2 глотка). Если наркоз запланирован на вторую половину дня, количество воды для запивания утренних лекарств не ограничивается.

Медикаменты – это не еда и не питьё! Отменять противосудорожные препараты ни в коем случае нельзя!!!

Обязательна консультация анестезиологом в день исследования, но с условием, что времени для этого будет достаточно – не менее 30 минут (поэтому прибыть в клинику нужно заранее).

Перед проведением МРТ-исследования под наркозом родители должны представить врачу – анестезиологу для ознакомления и оценки следующие документы:

  • Общий развёрнутый анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Анализ крови на сахар (глюкозу) и уровень фермента АлАТ
  • ЭКГ с подробным описанием
  • Другую имеющуюся медицинскую документацию пациента (амбулаторная карта, выписки из историй болезни, записи консультантов и др.)
  • Обязательно заключение невролога и/или педиатра с описанием соматического и неврологического статуса ребёнка на момент исследования (именно ЗАКЛЮЧЕНИЕ, а не «разрешение на дачу наркоза» !!!)

Обратите внимание!

Если ребёнок был простужен, с момента полного выздоровления должно пройти не менее 2 недель!

При необходимости врач-анестезиолог может назначить дополнительные обследования и/или консультации специалистов в Клинике.

Пациент, прибывший на обследование, обязательно должен иметь хотя бы одного сопровождающего. Если пациент прибывает из другого населённого пункта, не должно быть никаких временных ограничений для прохождения обследования и безопасной выписки. Иными словами, заранее взятый билет на обратный путь может остаться неиспользованным, если больной ко времени отправления поезда «не вполне проснулся» и врач анестезиолог не разрешает ему покинуть клинику.

МРТ под наркозом в Санкт-Петербурге детям и взрослым

ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ Санкт-Петербург Добавить клинику +7 (812) 209-10-39 Заказать звонок Toggle navigation
  • МРТ
    • МРТ ГОЛОВЫ
      • МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
        • МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ГИПОФИЗА
        • МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
      • МРТ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
      • МРТ ПАЗУХ НОСА
      • МРТ ГИПОФИЗА
      • МРТ ГЛАЗНЫХ ОРБИТ
      • МРТ УХА
      • МРТ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ
    • МРТ ПОЗВОНОЧНИКА
      • МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
        • МРТ ШЕЙНО-ГРУДНОГО ОТДЕЛА
      • МРТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА
      • МРТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА
        • МРТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
      • МРТ ВСЕГО ПОЗВОНОЧНИКА
        • МРТ СПИНЫ
      • МРТ СПИННОГО МОЗГА
      • МРТ КОПЧИКА
      • МРТ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ
      • МРТ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА
    • МРТ СОСУДОВ
      • МРТ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
      • МРТ СОСУДОВ ШЕИ
      • МРТ АРТЕРИЙ ШЕИ
      • МРТ СОСУДОВ ПОЧЕК
      • МРТ КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ
      • МРТ БРЮШНОЙ АОРТЫ
      • МРТ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
    • МРТ СУСТАВОВ
      • МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА
      • МРТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
      • МРТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
      • МРТ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
      • МРТ ГОЛЕНОСТОПА
      • МРТ СУСТАВОВ СТОПЫ
      • МРТ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА
      • МРТ СУСТАВОВ КИСТИ
      • МРТ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
    • МРТ ОРГАНОВ
      • МРТ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
        • МРТ ГОРЛА И ГОРТАНИ
        • МРТ ЛЕГКИХ
        • МРТ БРОНХОВ
      • МРТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
        • МРТ ЖЕЛУДКА
        • МРТ ПЕЧЕНИ
        • МРТ СЕЛЕЗЕНКИ
        • МРТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
        • МРТ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
        • МРТ КИШЕЧНИКА
        • МРТ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА
      • МРТ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
        • МРТ ПОЧЕК
        • МРТ НАДПОЧЕЧНИКОВ
      • МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
        • МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН
        • МРТ ОРАГНОВ МАЛОГО ТАЗА У МУЖЧИН
        • МРТ МАТКИ И ЯИЧНИКОВ
        • МРТ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
        • МРТ ПРОСТАТЫ
        • МРТ МОШОНКИ И ЧЛЕНА
      • МРТ СЕРДЦА
      • МРТ ВСЕГО ТЕЛА
    • МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
      • МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ШЕИ
      • МРТ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
      • МРТ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
      • МРТ МЫШЦ
      • МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЯГОДИЦ
      • МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА
      • МРТ ЛИМФОУЗЛОВ
    • МРТ ДЕТЯМ
      • МРТ НОВОРОЖДЕННОГО
      • МРТ ПЛОДА
    • МРТ С КОНТРАСТОМ
    • МРТ ПО ОСОБОМУ ПРОТОКОЛУ
      • МР-АНГИОГРАФИЯ
      • МР-АРТЕРИОГРАФИЯ
      • МР-ВЕНОГРАФИЯ
      • МР-ХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ
      • МР-ХОЛАНГИОГРАФИЯ
      • МР-МИЕЛОГРАФИЯ
      • МР-МАММОГРАФИЯ
      • МРУ
      • МР-ЭНТЕРОГРАФИЯ
      • МР-КОЛОНОГРАФИЯ
      • ГИДРО-МРТ
      • МР-КОРОНАРОГРАФИЯ
      • ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННОЕ МРТ
      • МРТ ОНКОПОИСК
      • МРТ ПОД НАРКОЗОМ
      • МРТ ЦНС
  • КТ
    • КТ ОРГАНОВ
      • КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
        • КТ ЛЕГКИХ
        • КТ ЛЕГКИХ С КОНТРАСТОМ
        • КТ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ С КОНТРАСТОМ
        • КТ БРОНХОВ
        • КТ БРОНХОСКОПИЯ
        • КТ ОРГАНОВ СРЕДОСТЕНИЯ
        • КТ МАММОГРАФИЯ
      • КТ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
        • КТ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
        • КТ ПОЧЕК
        • КТ ПОЧЕК И НАДПОЧЕЧНИКОВ
        • КТ ПОЧЕК С КОНТРАСТОМ
        • КТ НАДПОЧЕЧНИКОВ
        • КТ ЛИМФОУЗЛОВ
      • КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
        • КТ ПИЩЕВОДА
        • КТ ЖЕЛУДКА
        • КТ ПЕЧЕНИ
        • КТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
        • КТ ХОЛАНГИОГРАФИЯ
        • КТ СЕЛЕЗЕНКИ
        • КТ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
        • КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ С КОНТРАСТОМ
      • КТ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
        • КТ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
        • КТ ПОЧЕК И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
        • КТ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
        • КТ УРОГРАФИЯ
      • КТ МАЛОГО ТАЗА
        • КТ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
        • КТ МАТКИ
        • КТ МАЛОГО ТАЗА С КОНТРАСТОМ
      • КТ СЕРДЦА
        • КТ АНГИОГРАФИЯ СЕРДЦА
        • КТ КОРОНАРОГРАФИЯ
    • КТ СОСУДОВ
      • КТ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
        • КТ АНГИОГРАФИЯ
        • КТ ВЕНОГРАФИЯ
      • КТ СОСУДОВ ШЕИ
        • КТ АНГИОГРАФИЯ БЦА
      • КТ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН И АРТЕРИЙ
        • КТ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ
        • КТ ГРУДНОЙ АОРТЫ
      • КТ АНГИОГРАФИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
        • КТ ЧРЕВНОГО СТВОЛА
        • КТ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ
        • КТ БРЮШНОЙ АОРТЫ
      • КТ АНГИОГРАФИЯ МАЛОГО ТАЗА
        • КТ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ
        • КТ АРТЕРИЙ ТАЗА
      • КТ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
        • КТ АНГИОГРАФИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
        • КТ СОСУДОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
    • КТ ГОЛОВЫ И ШЕИ
      • КТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
        • КТ ГОЛОВЫ И СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
        • КТ ГИПОФИЗА
        • КТ МОЗГА С КОНТРАСТОМ
        • КТ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА
      • КТ ПАЗУХ НОСА
        • КТ НОСОГЛОТКИ
        • КТ СЛЕЗНЫХ КАНАЛОВ
      • КТ ГЛАЗНЫХ ОРБИТ
        • КТ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА
      • КТ УХА
      • КТ ШЕИ
        • КТ ГОРТАНИ
        • КТ ГОРЛА
        • КТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ШЕИ
        • КТ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
        • КТ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
    • КТ ПОЗВОНОЧНИКА
      • КТ МИЕЛОГРАФИЯ
      • КТ КОПЧИКА
      • КТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА
        • КТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
        • КТ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ
      • КТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
      • КТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
        • КТ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА
    • КТ КОСТЕЙ
      • КТ КОСТЕЙ ЛИЦА
        • КТ ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ
        • КТ КОСТЕЙ НОСА
      • КТ ЧЕЛЮСТИ
      • КТ КОСТЕЙ ПЛЕЧА
        • КТ КЛЮЧИЦЫ
        • КТ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
        • КТ ЛОПАТКИ
      • КТ РЕБЕР
      • КТ КОСТЕЙ БЕДРА
      • КТ КОСТЕЙ ТАЗА
      • КТ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
        • КТ БЕРЦОВОЙ КОСТИ
        • КТ КОСТЕЙ ПЯТОК
    • КТ СУСТАВОВ
      • КТ КОЛЕННОГО СУСТАВА
      • КТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
      • КТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
      • КТ ТАЗАБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ
      • КТ ЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
      • КТ ГОЛЕНОСТОПА
      • КТ СТОПЫ
      • КТ КИСТИ
        • КТ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА
    • КТ КИШЕЧНИКА
      • КТ КОЛОНОСКОПИЯ
      • КТ ЭНТЕРОГРАФИЯ
    • КТ ВСЕГО ОРГАНИЗМА
    • КТ С КОНТРАСТОМ
    • МСКТ
    • КТ ДЕТЯМ
  • МРТ и КТ ЖИВОТНЫМ
    • МРТ СОБАКЕ
    • МРТ КОШКЕ
    • КТ КОШКЕ
    • КТ СОБАКЕ
    • КТ ЖИВОТНОГО
  • ТИПЫ ТОМОГРАФОВ
    • СВЕРХВЫСОКОПОЛЬНАЯ МРТ 3 ТЕСЛА
    • ВЫСОКОПОЛЬНАЯ МРТ 1.5 ТЕСЛА
    • МРТ ОТКРЫТОГО ТИПА
    • МРТ ЗАКРЫТОГО ТИПА
    • МРТ ПРИ КЛАУСТРОФОБИИ
    • КТ С БОЛЬШИМ ВЕСОМ
    • МРТ С БОЛЬШИМ ВЕСОМ
  • ВАЖНО ЗНАТЬ
  • СКИДКИ
    • МРТ КРУГЛОСУТОЧНО СО СКИДКОЙ
    • КТ КРУГЛОСУТОЧНО СО СКИДКОЙ
    • КТ НОЧЬЮ
    • МРТ НОЧЬЮ
    • СДЕЛАТЬ КТ НЕДОРОГО
    • СДЕЛАТЬ МРТ НЕДОРОГО
    • МРТ ПО ОМС
    • СКИДКИ И АКЦИИ НА КТ
  • ВСЕ О КОРОНАВИРУСЕ
    • КТ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И COVID-19
    • КТ ЛЕГКИХ И КОРОНАВИРУС
  • МРТ
    • МРТ ГОЛОВЫ
      • МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
        • МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ГИПОФИЗА
        • МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
      • МРТ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
      • МРТ ПАЗУХ НОСА
      • МРТ ГИПОФИЗА
      • МРТ ГЛАЗНЫХ ОРБИТ
      • МРТ УХА
      • МРТ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ
    • МРТ ПОЗВОНОЧНИКА
      • МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
        • МРТ ШЕЙНО-ГРУДНОГО ОТДЕЛА
      • МРТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА

МРТ под наркозом

Вы переживаете, что из-за боли не сможете долго сохранять горизонтальное положение во время МРТ? Беспокоитесь о малыше, не способном лежать неподвижно долго время? Из-за болезни вы делаете непроизвольные движения, которые могут помешать проведению магнитно-резонансной томографии?

Выход есть! МРТ с наркозом позволит вам избежать боли и непроизвольных телодвижений!

Показания к МРТ под наркозом

Сделать МРТ под наркозом стоит в следующих случаях:

  • Мучительный болевой синдром, не позволяющий долго находиться в положении лежа (например, при радикулите)
  • Наличие патологий, вызывающих непроизвольные телодвижения
  • Необходимость провести МРТ младенцам и малышам
  • Эпилепсия
  • Наличие тяжелых психических расстройств
  • Тяжелая форма клаустрофобии

Узнали себя в одном из перечисленных пунктов? Не отчаивайтесь! Наркоз позволит провести МРТ в самых сложных случаях.

МРТ в нашем центре

Мощность
1,5 Тесла

Высокое качество
изображения

Исследование для
пациентов до 250 кг

Запись на диск
бесплатно

Особенности МРТ под наркозом

  • Во-первых, перед МРТ необходимо проконсультироваться с врачом и сдать анализы. Это позволит понять, безопасно ли вас в принципе вводить в бессознательное состояние, и сделает диагностику максимально безвредной и эффективной.
  • Во-вторых, важно понимать, что введение наркоза во время МРТ возможно не во всех диагностических центрах. Дело в том, что для введения наркоза во время МРТ требуется специализированное, дорогостоящее оборудование, которое может позволить не каждая клиника. Это связано с тем, что магнитные волны томографа воздействуют на обычные наркозно-дыхательные аппараты, поэтому возникает необходимость в иной, не поддающейся воздействую магнитного поля аппаратуры.
  • В-третьих, важно соблюдать рекомендации после выхода из наркоза: пить воду разрешено через 30 минут после диагностики, принимать пищу - через 2 часа после исследования. Водить машину не следует в течение суток после выхода из наркоза.

Помните: не всех пациентов можно вводить в бессознательное состояние с помощью наркоза! Чтобы выявить возможные противопоказания к введению наркоза, проконсультируйтесь с врачом!

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!

Задать вопрос

Где сделать МРТ под наркозом в Москве?

Ищете, где сделать МРТ под наркозом в Москве? Такое исследование требует наличия особой дорогостоящей аппаратуры, поэтому выполнить подобную диагностику можно далеко не в каждом диагностическом центре. Перед тем как отправиться в клинику, позвоните и уточните, есть ли такая услуга в данном диагностическом центре!

Запишитесь на МРТ под наркозом по телефону: 8 (495) 127-03-71 или оставьте заявку на сайте.

МРТ под наркозом | Клиника Сити

Магнито-резонансная томография – популярный, безболезненный и высокоинформативный метод исследования, но пройти его можно не всем пациентам. Люди, боящиеся замкнутого пространства и гиперактивные дети не могут сохранять спокойствие, находясь внутри туннеля, в течение сеанса (30-40 минут). Чтобы дать им возможность обследоваться, прибегают к использованию наркоза.

Что такое МРТ под наркозом

Томография под наркозом – отключение сознания человека на время сканирования, не вызывающего дискомфорта. Его проводят только в экстренных случаях, чтобы сохранить спокойствие пациента во время проведения процедуры и избежать «ложных» данных, спровоцированных беспокойством.

Томографию с наркозом применяют для обследования таких структур:
  • Брюшного и забрюшного пространства.
  • Нервной, репродуктивной, желчевыделительной, мочевыделительной, кровеносной систем.
  • Головы.
  • Мягких, костных тканей и др.

Обследование конечностей под наркозом проводят в единичных случаях, поскольку существуют томографы открытого типа. Тогда пациенту не обязательно погружаться в закрытый томограф, достаточно поместить туда поражённую конечность. Процедура совершенно безопасна, не вызывает дискомфорта, даже у больных клаустрофобией, поэтому не требует наркоза.

Если вам нужно провести томографию под наркозом, немедленно оставьте заявку на нашем сайте. Администратор свяжется с вами, определит удобное время и подберёт ближайший к вам медцентр «Клиника-Сити» в России.

МРТ позвоночника: показания и техника проведения

МРТ позвоночника не доставляет пациенту дискомфорта. Единственное, что нужно - это строго фиксированное горизонтальное положение на весь период процедуры. Иногда особенно чувствительным пациентам рекомендуется перед обследованием принять успокоительное.

Кроме того, МРТ ассоциируется со значительным шумовым эффектом, поэтому пациенту можно предложить специальные беруши.

После подготовки исследователь помещается на оборудованное ложе, которое затем вставляется в капсулу-тубу.В капсуле очерчены магнитные пластины, по которым перемещается кровать с пациентом. Во время сеанса аппарат выдает необходимое количество изображений - томограмм.

По окончании обучения человек может заняться своими делами - дома или на работе.

Сколько длится МРТ позвоночника?

Сама процедура МРТ длится примерно 40 минут, иногда чуть больше или меньше. Снимок МРТ позвоночника с расшифровкой можно сделать в течение часа: его передают пациенту на руки или отправляют лечащему врачу.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ поясничного отдела позвоночника считается более востребованным для диагностики заболеваний, связанных с дегенеративными и дистрофическими нарушениями. Обычно проводится в следующих случаях:

  • с остеохондрозом;
  • с протрузиями и грыжами;
  • травматическое повреждение;
  • с пороками развития;
  • с первичными и вторичными опухолями поясничной области.

Для выяснения любой из этих проблем невролог может назначить МРТ пояснично-крестцового отдела.Снимки делаются в нескольких проекциях в зоне поражения, чаще в поперечном и сагиттальном направлениях. Самый оптимальный размер реза - от 3 до 4 миллиметров без зазоров. Фотография T² с наименьшей толщиной зазора - поперечная. Разрез должен быть под углом относительно расположения позвонков.

Часто МРТ крестцового отдела позвоночника проводится с использованием контраста - специального вещества, которое вводится внутривенно. МРТ позвоночника с контрастированием позволяет визуализировать особенности кровообращения и наполненность сосудов.

МРТ шейно-грудного отдела позвоночника

МРТ шейного и грудного отделов считается одной из самых востребованных процедур в диагностике заболеваний позвоночника. Дело в том, что поражение позвоночных дисков и последствия остеохондроза на этих участках встречаются довольно часто. В некоторых случаях можно определить наличие небольших грыж и остеофитов, протекающих бессимптомно.

МРТ шейного отдела позвоночника часто состоит из изображений Т2, которые выполняются в сагиттальном и аксиальном направлениях с обычной толщиной разреза 3 мм.Этот вид исследований актуален:

  • для диагностики остеохондроза;
  • с пороками развития в шейном отделе;
  • для диагностики грыж и протрузий;
  • при травмах и опухолевых процессах.

МРТ грудного отдела позвоночника часто проводят одновременно с исследованием шейной области, так как во многих случаях патологии этих отделов взаимосвязаны.

При тяжелых и множественных травмах спины, с многочисленными метастазами опухоли врач может назначить МРТ всех отделов позвоночника одновременно.Эта процедура требует много времени и терпения, а также значительных финансовых затрат, и к этому нужно быть готовым.

МРТ с метастазами в позвоночник

При распространении метастазов в позвоночник МРТ является основным методом диагностики. Метастазы обнаруживаются как патологические включения, разрушающие тело позвонков.

Чаще всего частицы опухоли распространяются из таких опухолей, как лимфома, рак легких, рак простаты, миелома и карцинома груди.

Процедура МРТ определит расположение, размер, количество и характеристики вторичных опухолей.

.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника и головного мозга

Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ)?

(МРТ головного мозга, МРТ позвоночника)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это диагностическая процедура, в которой используется сочетание большого магнита, радиочастоты и компьютера для производства подробные изображения органов и структур внутри тела. в отличие Рентгеновские лучи или же компьютерная томография (КТ), МРТ не использует ионизирующее излучение. Некоторые аппараты МРТ выглядят нравятся узкие туннели, а другие просторнее или шире.МРТ может длиться от 30 минут до двух часов.

Как работает МРТ?

Аппарат МРТ - это большой цилиндрический (трубчатый) аппарат, который создает сильное магнитное поле вокруг пациента. Магнитное поле вместе с радиоволны изменяют естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн, посылаемые сканером, разбивают ядра ваших атомов. из своего нормального положения. Поскольку ядра перестраиваются обратно в правильное позиции, ядра посылают радиосигналы.Эти сигналы принимаются компьютер, который анализирует и преобразует их в двухмерное (2D) изображение структуры тела или исследуемого органа.

Магнитный резонанс (МРТ) может использоваться вместо компьютерная томография (КТ) в ситуациях, когда изучаются органы или мягкие ткани, потому что МРТ лучше различать нормальные и аномальные мягкие ткани.

Новые применения и показания к МРТ способствовали развитию дополнительная технология магнитного резонанса.Магнитно-резонансная ангиография (МРА) это новая процедура, используемая для оценки кровотока по артериям в неинвазивным (кожа не прокалывается) способом. MRA также можно использовать для обнаруживать внутричерепные (внутри головного мозга) аневризмы и сосудистые мальформации (аномалии кровеносных сосудов внутри головной, спинной мозг или другие части тела).

Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) - еще одна неинвазивная процедура. для оценки химических аномалий в тканях тела, например в головном мозге.Г-ЖА может использоваться для оценки таких расстройств, как ВИЧ-инфекция мозга , инсульт , травма головы , кома, Болезнь Альцгеймера , опухоли и рассеянный склероз .

Функциональная магнитно-резонансная томография головного мозга (фМРТ) используется для определить конкретное место мозга, где выполняется определенная функция, например как речь или память. Общие области мозга, в которых такие функции известны, но точное местоположение может варьироваться от человека к человек. Во время функциональной резонансной томографии головного мозга вас спросят: для выполнения конкретной задачи, например, произнести Клятву верности, в то время как сканирование выполняется.Определив точное расположение функционального центр мозга, врачи могут спланировать операцию или другое лечение особое расстройство головного мозга.

Анатомия позвоночника

Позвоночный столб, также называемый позвоночным или спинномозговым каналом, состоит из 33 позвонка, которые разделены губчатыми дисками и классифицируются на отдельные области.

  • Шейный отдел состоит из 7 шейных позвонков.

  • Грудная область состоит из 12 позвонков в области груди.

  • Поясничная область состоит из 5 позвонков в области поясницы.

  • В крестце 5 маленьких сросшихся позвонков.

  • 4 копчиковых позвонка сливаются, образуя 1 кость, называемую копчиком или копчик.

Спинной мозг, основная часть центральной нервной системы, расположен в позвоночный канал и простирается от основания черепа к верхнему часть поясницы.Спинной мозг окружен костями позвоночник и мешок с цереброспинальной жидкостью. Спинной мозг несет сенсорные и двигательные сигналы в мозг и из него, а также управляет многими рефлексы.

Анатомия мозга

Центральная нервная система (ЦНС) состоит из головного и спинного мозга. В мозг - важный орган, контролирующий мысли, память, эмоции, прикосновения, моторика, зрение, дыхание, температура, голод и все остальное процесс, регулирующий наше тело.

Каковы разные части мозга?

Мозг можно разделить на головной мозг, ствол мозга и мозжечок:

  • Cerebrum. Головной мозг (супратенториальный или передний мозг) состоит из правое и левое полушарие. Функции головного мозга включают: инициирование движения, координация движений, температура тела, осязание, зрение, слух, суждение, рассуждение, решение проблем, эмоции и обучение.

  • Brainstem. Ствол мозга (средняя линия или середина мозга) включает средний мозг, мосты и продолговатый мозг. Функции этой области включают: движение глаз и рта, передавая сенсорные сообщения (например, горячие, боль и громкий), голод, дыхание, сознание, сердечные функция, температура тела, непроизвольные движения мышц, чихание, кашель, рвота и глотание.

  • Мозжечок. Мозжечок (инфратенториальный или задняя часть мозга) расположен в затылок. Его функция - координировать произвольные мышцы. движений и для поддержания осанки, баланса и равновесия.

В частности, другие части мозга включают следующее:

  • Pons. Глубокая часть мозга, расположенная в стволе мозга, мост содержит множество областей управления движениями глаз и лица.

  • Медулла. Нижняя часть ствола мозга, продолговатый мозг - самая важная часть всего мозга и содержит важные центры управления для сердце и легкие.

  • Спинной мозг. Большой пучок нервных волокон, расположенный сзади, расширяется от основания головного мозга до поясницы, спинного мозга передает сообщения в мозг и из него и контролирует многие рефлексы.

  • Лобная доля. Самый большой отдел головного мозга, расположенный в передней части головы, лобная доля влияет на характеристики личности и движение.

  • Теменная доля. Средняя часть мозга, теменная доля помогает человеку идентифицировать объекты и понимать пространственные отношения (где тело сравнивают с предметами вокруг человека).Теменная доля также участвует в интерпретации боли и прикосновений к телу.

  • Затылочная доля. Затылочная доля - это задняя часть мозга, которая задействована с видением.

  • Височная доля. Стороны мозга, эти височные доли участвуют в память, речь и обоняние.

Каковы причины МРТ головного или спинного мозга?

МРТ может использоваться для исследования головного и / или спинного мозга на предмет повреждений или наличие структурных аномалий или некоторых других состояний, таких как:

  • Опухоли

  • Абсцессы

  • Врожденные аномалии

  • Аневризмы

  • Венозные мальформации

  • Кровоизлияние или кровотечение в головной или спинной мозг

  • Субдуральная гематома (область кровотечения непосредственно под твердой мозговой оболочкой, или покрытие мозга)

  • Дегенеративные заболевания, рассеянный склероз , гипоксическая энцефалопатия (нарушение функции мозга из-за недостатка кислород) или энцефаломиелит (воспаление или инфекция головной и / или спинной мозг)

  • Гидроцефалия , или жидкость в мозгу

  • Грыжа или дегенерация дисков спинного мозга

  • Помогите спланировать операции на позвоночнике, такие как декомпрессия защемление нерва или спондилодез

МРТ также может помочь определить конкретное расположение функционального центра. мозга (определенная часть мозга, контролирующая функцию, например как речь или память), чтобы помочь в лечении состояния мозга.

Ваш врач может быть по другим причинам рекомендовать МРТ позвоночника или мозг.

Каковы риски МРТ?

Поскольку излучение не используется, риск воздействия ионизирующих излучений отсутствует. радиация во время МРТ.

Из-за использования сильного магнита необходимо соблюдать особые меры предосторожности. выполнить МРТ пациентам с определенными имплантированными устройствами, такими как кардиостимуляторы или кохлеарные имплантаты. Технологу МРТ понадобится информация от вас об имплантированном устройстве, например, марка и номер модели, чтобы определить, безопасно ли вам делать МРТ.Пациенты у кого есть внутренние металлические предметы, такие как хирургические зажимы, пластины, винты или проволочная сетка, возможно, не подходит для МРТ.

Если есть вероятность, что у вас клаустрофобия, вы можете спросить Ваш врач, чтобы дать вам лекарство от тревожности, которое нужно принять до ваше обследование МРТ. Вам следует запланировать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после МРТ.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вы должны уведомить ваш лечащий врач. На сегодняшний день нет информации о том, что МРТ вредна для будущего ребенка, однако МРТ во время первого триместр не рекомендуется.

Врач может назначить контрастный краситель для использования во время некоторых МРТ-исследований, чтобы для рентгенолога, чтобы лучше рассмотреть внутренние ткани и кровеносные сосуды на готовые изображения. Если используется контраст, существует риск возникновения аллергии. реакция. Пациенты с аллергией или чувствительностью к контрастному красителю или йоду следует уведомить рентгенолога или технолога.

В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как подготовиться к МРТ?

ЕСТЬ / ПИТЬ : Вы можете есть, пить и принимать лекарства как обычно.

ОДЕЖДА : Вы должны полностью переодеться в халат пациента и закрыть все личные вещи. Вам будет предоставлен шкафчик для хранения вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все украшения и ценные вещи дома.

ЧТО ОЖИДАТЬ : Изображение происходит внутри большой трубчатой ​​структуры, открытой с обеих сторон. заканчивается.Для получения качественных изображений вы должны лежать совершенно неподвижно. Из-за громкого шум аппарата МРТ, требуются беруши, которые будут предоставлены.

АЛЛЕРГИЯ : Если у вас была аллергическая реакция на контраст, требующая медицинского лечения, обратитесь к лечащему врачу, чтобы получить рекомендуемые рецепт. Скорее всего, вы примете его внутрь за 24, 12 и два часа до этого. на экспертизу.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ОТ БЕСПОКОЙСТВА : Если вам требуется лекарство от тревожности из-за клаустрофобии, обратитесь в Ваш лечащий врач для рецепта.Обратите внимание, что вам понадобится еще кое-что, чтобы отвезти вас домой.

СИЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СРЕДА : Если в вашем теле есть металл, который не был обнаружен до вашего назначения, ваше обучение может быть отложено, перенесено или отменено по вашему прибытие до получения дополнительной информации.

В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может потребовать другой специфический препарат.

Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, очень важно, чтобы вы проинформируйте, если к вам относится что-либо из следующего:

  • У вас есть кардиостимулятор или вам заменили сердечные клапаны

  • У вас есть имплантируемая помпа любого типа, например инсулиновая помпа.

  • У вас есть металлические пластины, булавки, металлические имплантаты, хирургические скобки или зажимы для аневризмы

  • Вы беременны или думаете, что беременны

  • У вас есть пирсинг

  • Вы носите пластырь с лекарствами

  • У вас перманентная подводка для глаз или татуировки

  • У вас когда-либо было пулевое ранение

  • Вы когда-нибудь работали с металлом (например, шлифовальной машиной по металлу или сварщик)

  • У вас есть металлические фрагменты в любом месте тела

  • Вы не можете лечь от 30 до 60 минут.

Что происходит во время МРТ?

МРТ может выполняться амбулаторно или как часть вашего пребывания в больница. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и вашего врачебная практика.

Обычно МРТ следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять всю одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, шпильки, съемные стоматологические изделия или другие предметы это может помешать процедуре.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат. носить.

  3. Если вам предстоит процедура с контрастированием, внутривенная (IV) линия будет введена в руку или руку для инъекция контрастного красителя.

  4. Вы будете лежать на столе для сканирования, который превращается в большой круглый открытие сканирующей машины. Можно использовать подушки и ремни. для предотвращения движения во время процедуры.

  5. Технолог будет в другой комнате, где установлен сканер. расположены элементы управления. Однако вы будете постоянно в поле зрения технолог через окно. Динамики внутри сканера позволит технологу общаться и слышать вас. У вас будет кнопка вызова, чтобы вы могли технолог знает, есть ли у вас проблемы во время процедура. Технолог будет наблюдать за вами все время и будет в постоянном общении.

  6. Вам выдадут беруши или гарнитуру, которые помогут заблокировать Из-за шума сканера. Некоторые гарнитуры могут воспроизводить музыку чтобы вы слушали.

  7. Во время сканирования будет слышен щелчок, когда создается магнитное поле и посылаются импульсы радиоволн со сканера.

  8. Вам будет важно оставаться неподвижным во время осмотр, так как любое движение может вызвать искажение и повлиять качество сканирования.

  9. Через определенные промежутки времени вас могут попросить задержать дыхание или не дышать несколько секунд, в зависимости от части тела рассматривается. Затем вам сообщат, когда вы сможете дышать. Вы не должны задерживать дыхание дольше, чем на несколько секунд.

  10. Если для вашей процедуры используется контрастный краситель, вы можете почувствовать эффекты, когда краситель вводится в линию IV. Эти эффекты включают ощущение покраснения или чувство холода, соленый или металлический привкус во рту, кратковременная головная боль, зуд или тошнота и / или рвота.Эти эффекты обычно длятся на несколько мгновений.

  11. Вы должны сообщить технологу, если чувствуете дыхание. трудности, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

  12. По завершении сканирования стол выскользнет из сканер, и вам помогут встать со стола.

  13. Если для введения контраста была введена капельница, строка будет удалена.

Хотя сама процедура МРТ не вызывает боли, приходится лежать неподвижно в течение продолжительность процедуры может вызвать дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как как хирургия. Технолог применит все возможные меры комфорта и завершите процедуру как можно быстрее, чтобы свести к минимуму любые дискомфорт или боль.

Что происходит после МРТ?

Вы должны двигаться медленно, вставая из-за стола сканера, чтобы избежать любое головокружение или дурноту от лежания на всем протяжении процедура.

Если для процедуры принимались седативные средства, вам может потребоваться: отдыхайте, пока не закончится действие седативных средств. Вам также нужно будет избегать вождение.

Если во время процедуры используется контрастный краситель, возможно, вы будете контролировать период времени для любых побочных эффектов или реакций на контрастный краситель, например зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Если вы заметили боль, покраснение и / или отек в месте внутривенного вливания после вы вернетесь домой после процедуры, вы должны уведомить своего врача так как это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

В противном случае после МРТ не требуется особого ухода. позвоночника и головного мозга. Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если ваш врач не посоветует вам иное.

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедура, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

.

МРТ позвоночника | Ключ радиологии

Джейсон Хандверкер, MD




ВВЕДЕНИЕ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) стала методом выбора для визуализации позвоночника и его содержимого. Хотя заболевания позвоночника очень распространены, клинические синдромы могут имитировать друг друга, что требует визуализации, такой как МРТ, для диагностики и ведения пациента. Рассматривая выполнение и интерпретацию изображений позвоночника, важно сначала понять клинический контекст.Самый частый симптом - боль в спине. В то время как боль в спине носит эпидемический характер и связана с серьезной инвалидностью, боль в спине без неврологических нарушений обычно не является экстренной ситуацией. Лихорадка или злокачественные новообразования в анамнезе должны вызывать подозрение и срочность. Пациенты с заболеваниями позвоночника также могут иметь радикулопатию и миелопатию. Радикулопатия возникает в результате механического сдавливания или раздражения спинномозгового нерва, часто в пределах бокового углубления или нервных отверстий. Это приводит к определенному сенсорному дефициту и слабости группы мышц.Однако миелопатия вызывается механической компрессией спинного мозга или внутренними поражениями спинного мозга. Классические симптомы миелопатии включают недержание мочи и кишечника, спастичность, слабость и атаксию. Поскольку спинной мозг имеет ограниченную способность к заживлению, острая миелопатия требует неотложной помощи и требует срочной визуализации, предпочтительно с помощью МРТ, учитывая ее превосходную оценку спинного мозга и канала.


АНАТОМИЯ И ТЕХНИКА

Учитывая сложную анатомию и длину, позвоночник остается одной из самых сложных частей скелетной системы для оценки.Позвоночник состоит из нескольких позвонков, которые защищают спинной мозг и проксимальные спинномозговые нервы. Позвоночник состоит из семи шейных, двенадцати грудных и пяти поясничных позвонков, а также сросшихся позвоночных элементов крестца и копчика. За исключением первого и второго шейных позвонков, позвонки имеют схожую структуру, включая тело позвонка, содержащее губчатую кость. К задним элементам относятся суставные отростки, пластинка и остистый отросток. Межпозвоночные диски разделяют позвонки и служат амортизаторами.

Стандартный протокол МРТ позвоночника включает визуализацию в сагиттальной и аксиальной плоскостях с использованием последовательностей, взвешенных по T1 и T2 (рисунки 14-1 и 14-2). Дополнительные корональные изображения могут быть полезны, особенно при сколиозе. Последовательности с коротким тау-инверсией (STIR) или насыщенные жирами Т2-взвешенные последовательности также неоценимы для повышения чувствительности отека костного мозга. У взрослых нормальный позвоночный мозг обычно имеет интенсивность сигнала от средней до высокой на T1-взвешенных изображениях и низкую интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях.Межпозвоночный диск обычно имеет высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях из-за высокого содержания воды, но часто со временем теряет сигнал из-за потери содержания воды. Т1-взвешенные последовательности с усиленным контрастом полезны для оценки подозреваемого новообразования, инфекции и воспалительных заболеваний. Последовательности плотности протонов (PD) могут быть полезны для обнаружения аномалий сигнала пуповины, связанных с демиелинизирующими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (MS). Последовательности эхо-сигнала с градиентным воспроизведением (GRE) полезны для обнаружения продуктов крови, связанных с кровоизлиянием в пуповину в условиях травмы.

Рисунок 14-1. Нормальный шейный отдел позвоночника. ( A ) Сагиттальное насыщенное жиром Т2-взвешенное изображение показывает хорошо гидратированные межпозвонковые дисковые пространства и нормальный сигнал шейного канатика. ( B ) Осевое изображение GRE показывает нормальный канал и нервное отверстие.

Рисунок 14-2. Нормальный поясничный отдел. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает нормальный сигнал костного мозга, выравнивание и высоту тела позвонка. ( B ) Сагиттальное Т2-взвешенное изображение показывает хорошо гидратированные межпозвонковые дисковые пространства.( C ) Сагиттальное насыщенное жиром Т2-взвешенное изображение показывает отсутствие отека костного мозга и нормальную нижнюю часть спинного мозга. ( D ). Осевое Т2-взвешенное изображение показывает нормальные нервные корешки конского хвоста и параспинальные мягкие ткани.

При просмотре изображений МРТ сначала следует ознакомиться с нормальным визуальным внешним видом позвоночника. Системный подход включает оценку выравнивания позвоночника, сигнала костного мозга, позвоночных элементов, спинного мозга, спинномозгового канала, нервного отверстия и параспинальных мягких тканей.Определение переходной анатомии (чаще всего в пояснично-крестцовом переходе) полезно для определения правильного уровня патологии. Также следует учитывать артефакты и ограничения техники МРТ. Например, металлические артефакты часто являются проблемой при установке послеоперационных инструментов, что может помешать оценке областей, закрытых оборудованием. 1


TRAUMA

В то время как компьютерная томография (КТ) остается основой для быстрой визуализации травм и изображения переломов, МРТ может предоставить дополнительную информацию относительно остроты обнаруженных нарушений и продемонстрировать дополнительные скрытые травмы, такие как ушиб спинного мозга, эпидуральная гематома, грыжа диска и повреждение связок (рис. 14-3).МРТ может быть полезна для оценки повреждения связок у пациентов с отрицательными рентгеновскими снимками и КТ, которые имеют постоянную боль в шее или находятся в коме. 2 Кроме того, МРТ может использоваться для предоперационного планирования у пациентов с известными нестабильными повреждениями (рис. 14-4). Спинальные связки обычно выглядят как смежные линейные гипоинтенсивные структуры на всех последовательностях МР-импульсов. Сагиттальный вид особенно полезен для изображения повреждений передней и задней продольных связок, желтой связки и межостистых связок.Насыщенные жирами Т2-взвешенные или STIR последовательности полезны для демонстрации отека, чтобы отличить острый компрессионный перелом от хронического, особенно когда имеется фоновая деминерализация или линии переломов не видны (рис. 14-5). Эти последовательности также полезны для обнаружения тонких костных травм, например, при повторяющихся травмах и стрессовых реакциях с вовлечением межсуставных частей (рис. 14-6). 2,3

Рисунок 14-3. Травма. ( A ) На сагиттальном КТ-изображении шейного отдела позвоночника виден тонкий каплевидный перелом переднего-нижнего угла тела C3 позвонка, а также превертебральный отек мягких тканей. ( B ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает дополнительное повреждение соседней передней продольной связки и ушиб спинного мозга C3-4, показанный усилением сигнала в спинном мозге. ( C ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение у другого пациента показывает травматический разрез спинного мозга на уровне C2.( D ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение у другого пациента показывает легкие компрессионные переломы L2 и L3. Также имеется большая изоинтенсивная вентральная эпидуральная гематома T1, которая не была выявлена ​​на КТ.

Рисунок 14-4. Травма связок. ( A ) Сагиттальная компьютерная томография выявляет смещенный перелом (стрелка) с вовлечением остистого отростка C7, а также дистракцию спиноламинарной линии. ( B ) Сагиттальное МРТ-изображение с восстановлением короткой тау-инверсии (STIR) выявляет лежащее в основе повреждение связки с вовлечением задней продольной связки (PLL) и желтой связки.

Рисунок 14-5. Деминерализация и острый компрессионный перелом. ( A ) Сагиттальная КТ грудного отдела позвоночника показывает снижение плотности костной ткани с истончением коры и уменьшение количества тонких огрубевших трабекул, характерных для остеопении. Существует различная степень неопределенной по возрасту потери высоты тела позвонка на нескольких уровнях без линий перелома, представляющих частичное сжатие. ( B ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает различную степень потери высоты нескольких тел позвонков, согласующуюся с низким сигналом отека.( C ) Сагиттальное Т2-взвешенное насыщенное жиром изображение показывает множественные компрессионные переломы тела позвонка (стрелки) с сопутствующим высоким сигналом Т2, соответствующим отеку, указывающему на остроту зрения.

Рисунок 14-6. Отек межсуставной мышцы и реакция на стресс. ( A ) Осевое изображение T2 показывает сигнал отека вокруг ножек и окружающих мягких тканей, наблюдаемый при стрессовой реакции или спондилолизе. ( B ) Сагиттальный T2 отображает отек в виде яркого сигнала вдоль ножки.


ДЕГЕНЕРАТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Межпозвоночный диск с возрастом претерпевает дегенеративные изменения, которые имеют тенденцию терять гидратацию. Диск становится более фиброзным и теряет высоту. Соседние концевые пластины также действуют, поскольку диск теряет свою амортизирующую способность (Рисунок 14-7). Прогрессирование дегенеративных изменений может способствовать тому, что материал диска выходит за пределы фиброза фиброзного кольца, что называется грыжей. Стандартизированная номенклатура патологии диска была определена множеством медицинских обществ. 4 Вкратце, грыжа определяется как локальное смещение дискового материала за пределы межпозвонкового дискового пространства. Симптомы возникают при поражении нервных корешков или сдавливании спинного мозга. Грыжи межпозвоночных дисков могут быть далее описаны как протрузии или экструзии. Протрузия присутствует, если грыжа межпозвоночного диска не выходит за пределы верхнего и нижнего краев дискового пространства (рис. 14-8). Экструзия присутствует, когда грыжа межпозвоночного диска выходит за пределы верхнего или нижнего края дискового пространства (рисунки 14-9 и 14-10).Секвестрация присутствует, когда материал смещенного диска полностью потерял связь с родительским диском.

Рисунок 14-7. Дегенерация диска и замыкательной пластинки. Сагиттальное T1-взвешенное изображение демонстрирует потерю высоты диска и сигнал от жирового костного мозга, параллельный замыкательным пластинам L4-5, что характерно для изменений Modic типа 2.

Рисунок 14-8. Протрузия шейного диска. ( A ) Сагиттальные изображения T2 показывают большой выступ диска, который простирается кзади до промежутка C5-6.( B ) Осевое Т2-взвешенное изображение демонстрирует, что выступ диска распространяется латерально к правому нервному отверстию, где он может особенно повлиять на выходящий нерв C6.

Рисунок 14-9. Дисковая экструзия. ( A ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает экструзию диска, распространяющуюся вниз от промежутка L3-L4. ( B ) Осевое Т2-взвешенное изображение показывает фокальное левое парацентральное выдавливание с субсуставным расширением в левое латеральное углубление, затрагивающее проходящий нервный корешок.

Рисунок 14-10. Дисковая экструзия. Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает экструзию диска в пространстве L4-5.

Хирургическое лечение включает ламинэктомию и дискэктомию. Рецидивирующие симптомы, известные как синдром «неудачной операции на спине» (FBSS), приводят к поиску первопричины, такой как рецидив остаточного диска по сравнению с рубцом. Постконтрастная МРТ может точно отобразить эти осложнения (рис. 14-11).

Рисунок 14-11. Послеоперационный остаточный или рецидивирующий диск и рубец. Осевое постконтрастное изображение T1 показывает небольшое выпячивание правого парацентрального диска после дискэктомии, окруженное увеличивающейся рубцовой тканью.

Помимо патологии диска, МРТ полезна для оценки других дегенеративных процессов, включая окостенение задней продольной связки (OPLL), чтобы лучше оценить компрессию спинного мозга, тяжесть стенозов и определить любую аномалию сигнала от спинного мозга (рис. 14-12). 4–7

Рисунок 14-12. Оссификация задней продольной связки (OPLL). ( A ) Сагиттальное КТ-изображение показывает обширную текущую оссификацию вдоль ФАПЧ, вызывающую сужение центрального канала. ( B ) Осевое КТ изображение показывает большое окостенение от OPLL. ( C ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает заметное низкое окостенение сигнала вдоль ФАПЧ. ( D ) Осевой GRE показывает оссификацию ФАПЧ с низким уровнем сигнала в типичной конфигурации «бабочка».


ИНФЕКЦИЯ

При лихорадке и болях в спине у человека должно быть сильное подозрение на инфекцию, поскольку задержка в диагностике может привести к повышению заболеваемости и смертности.МРТ играет особенно важную роль в ранней диагностике инфекции, поскольку рентгенограммы и КТ могут не выявить на ранних стадиях инфекции. Инфекция позвоночника часто поражает как дисковое пространство, так и прилегающее тело позвонка, что называется спондилодисцитом или дискитом – остеомиелитом (рис. 14-13). Заражение обычно происходит гематогенным путем. У ребенка инфекционный агент сначала оседает на сосудистом диске, а у взрослого сначала оседает на замыкательной пластинке тела позвонка.Самым распространенным возбудителем остается стафилококк. МРТ является предпочтительным методом визуализации и должен включать Т2-взвешенное изображение с подавленным жиром или Т1-взвешенное изображение с усиленным гадолинием и подавленным жиром.

Рисунок 14-13. Спондилодисцит (дискит – остеомиелит). ( A ) Т1-взвешенное изображение, показывающее инфекцию диска и замыкательной пластинки позвонка со сниженным сигналом в теле L4-5 позвонка и паравертебральных мягких тканях. ( B ) Насыщенное жиром изображение T2 показывает инфицирование диска и тела позвонка паравертебральной инфекцией.Обратите внимание на эрозию нижних L4 и верхних L5 концевых пластин.

Эпидуральный абсцесс может образоваться путем распространения от соседней позвоночной инфекции или путем гематогенного распространения. Абсцесс чаще всего располагается в заднем эпидуральном пространстве (рис. 14-14). Обнаружение очень важно, так как абсцесс может вызвать сдавление спинного мозга. Выявление КТ может быть ограничено по сравнению с МРТ (рис. 14-15).

Рисунок 14-14. Эпидуральный абсцесс. ( A ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает скопление вентральной эпидуральной жидкости большого количества гиперинтенсивной T2-фазы с массированным воздействием на спинной мозг.Обратите внимание на дискит на уровне C3-C4. ( B ) Постконтрастное изображение сагиттального T1 показывает большое вентральное скопление с периферическим усилением, вызывающим массовый эффект на спинной мозг. ( C ) Осевое Т2-взвешенное изображение показывает вентральный эпидуральный сбор с высоким Т2, вдавливающий вентральный текальный мешок и упирающийся в спинной мозг.

Рисунок 14-15. Эпидуральный абсцесс плохо виден на КТ. ( A ) Сагиттальная неконтрастная КТ поясничного отдела позвоночника не выявила явных отклонений.( B ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает большой вентральный эпидуральный скопление смешанной жидкости, сдавливающее корешки конского хвоста.

Атипичные инфекции также можно диагностировать с помощью МРТ. Спинальный цистицеркоз - редкая инфекция, вызываемая свиным цепнем, Taenia solium . Внутри позвоночника образование интрадуральных кист является наиболее частым проявлением. Симптомы возникают, когда киста вызывает сдавливание нерва и становится необходимой хирургическая декомпрессия. МРТ становится важным показателем местоположения и любой степени сжатия пуповины (рис. 14-16). 8–10

Рисунок 14-16. Спинальный нейроцистицеркоз. ( A ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает большую кистозную массу в дорсальном текальном мешке, вызывающую массовое воздействие на корешки конского нерва. ( B ) Насыщенная жиром последовательность сагиттального Т1 после контрастирования показывает тонкое периферическое усиление.


ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Поперечный миелит - это воспалительное заболевание спинного мозга, связанное с быстро прогрессирующей неврологической дисфункцией.Шнур кажется увеличенным с удлиненной областью высокого сигнала на T2-взвешенных изображениях (рис. 14-17). В острых случаях часто сопровождается усилением контраста.

Рисунок 14-17. Поперечный миелит. ( A ) Сагиттальное Т2-взвешенное изображение демонстрирует удлиненный высокий сигнал и расширение шейного канатика. ( B ) Сагиттальное постконтрастное изображение T1 показывает связанное с ним очаговое усиление шейного отдела спинного мозга. ( C ) Осевое T2-взвешенное изображение демонстрирует аномальный сигнал внутри шнура.

РС - изнурительное и многофазное заболевание. Спинальный рассеянный склероз часто связан с поражением головного мозга. МРТ - наиболее чувствительный метод визуализации для выявления рассеянного склероза позвоночника. Бляшки при МС чаще всего располагаются кзади-латеральнее спинного мозга и обычно не охватывают более двух длин тела позвонка (рис. 14-18). Улучшение свидетельствует об активном заболевании. Со временем спинной мозг может казаться маленьким с очагами миеломаляции.

Рисунок 14-18.Рассеянный склероз. Осевое Т2-взвешенное изображение демонстрирует небольшую бляшку с высоким сигналом в правом дорсолатеральном шейном канатике.

Синдром Гийена-Барре (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия) часто связан с постинфекционным или поствакцинальным анамнезом. Пациенты поступают с восходящим параличом. МРТ помогает в диагностике с характерными признаками усиления конского нерва (рис. 14-19).

Рисунок 14-19.Синдром Гийена-Барре. ( A ) Сагиттальное постконтрастное T1-взвешенное изображение показывает усиление вдоль мозгового конуса и конского хвоста. ( B ) Осевое постконтрастное T1-взвешенное изображение показывает усиление нервных корешков конского хвоста.

Саркоидоз - воспалительное заболевание, при котором аномальные скопления хронических воспалительных клеток (гранулем) образуются в виде узелков во многих органах. Гранулемы чаще всего возникают в легких или лимфатических узлах, хотя может быть поражена любая система органов.Он проявляется в позвоночнике менее чем в 10% случаев. Чаще всего встречается шейный отдел. Результаты обычно проявляются лептоменингеальным линейно-узловатым или массоподобным усилением (рис. 14-20).

Рисунок 14-20. Саркоидоз. Постконтрастное изображение Sagittal T1 демонстрирует экстрамедуллярное новообразование, а также усиление внутри спинного мозга.

Анкилозирующий спондилит - воспалительное заболевание, поражающее осевой скелет, особенно позвоночник и крестцово-подвздошные суставы.Проявления включают симметричные синдесмофиты и анкилоз (костное сращение). Ранние изменения могут быть обнаружены первыми на МРТ (рис. 14-21).

Рисунок 14-21. Анкилозирующий спондилоартрит. Сагиттальное Т2-взвешенное изображение демонстрирует треугольную форму, четко очерченный высокий сигнал («знак блестящего угла») в верхнем и нижнем углах тела позвонка, характерный для ранних проявлений воспаления.

Редкий воспалительный процесс - острый кальцифицирующий тендинит длинной мышцы коллиса.Обычно проявляется болью в шее и одинофагией. КТ часто выявляет отек мягких тканей заглотки с аморфной кальцификацией вдоль длинной мышцы бедра (рис. 14-22). МРТ покажет низкий уровень кальцификации на T1- и T2-взвешенных последовательностях с окружающим отеком (рис. 14-22C). 11–17

Рисунок 14-22. Кальцифицирующий тендинит и бурсит длинной мышцы бедра. ( A ) Сагиттальное КТ-изображение шейного отдела позвоночника показывает обызвествление впереди С2 позвонка (стрелка).( B ) Сагиттальное КТ-изображение постконтрастного шейного отдела позвоночника показывает усиление контраста синовиального края (стрелки) заглоточной сумки longus collis. ( C ) Насыщенная жиром взвешенная последовательность сагиттального Т2 демонстрирует заглоточную жидкость и отек с линейно низким сигналом в сухожилии длинной мышцы толстой кишки, согласующимся с кальцификацией.


НЕОПЛАЗМА

Новообразование позвоночника чаще всего включает метастазы в кости, в том числе вторичные по отношению к раку груди, простаты и легких (рис. 14-23).Следует знать о часто встречающихся доброкачественных образованиях, включая костные гемангиомы, которые могут имитировать метастаз, но обычно демонстрируют отчетливо высокий сигнал на T1-взвешенных изображениях (рис. 14-24). Важно помнить, что опухоли часто сохраняют межпозвонковые диски, тогда как инфекция часто разрушает межпозвонковые диски и замыкательные пластинки позвонков.

Рисунок 14-23. Метастазы в кости рака груди. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает диффузное гипоинтенсивное замещение костного мозга тела грудного позвонка.( B ) На насыщенном жиром постконтрастном изображении наблюдается соответствующее диффузное усиление метастазов.

Рисунок 14-24. Гемангиома. Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает усиленный сигнал в теле L2 позвонка с вертикальными полосами, совместимыми с огрубевшими трабекулами.

Опухоли спинного канала классифицируются на три категории по анатомической структуре происхождения:

1. Интрамедуллярный: поражения спинного мозга.

2.Интрадуральный экстрамедуллярный: поражения твердой мозговой оболочки, но за пределами спинного мозга.

3. Экстрадуральный: поражения вне твердой мозговой оболочки.

Интрамедуллярные опухоли включают астроцитому, эпендимому и гемангиобластому. Практически все присутствуют с удлинением шнура. Дополнительные результаты могут включать кистозные компоненты, кровоизлияние, кальциноз и образование сиринкса (рис. 14-25).

Рисунок 14-25. Эпендимома. ( A ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает большую интрамедуллярную массу в нижнем шейном канатике с расширением и сиринксом, выходящим вверх в ствол мозга.( B ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает изоинтенсивность массы относительно пуповины. ( C ) Сагиттальное постконтрастное изображение T1 показывает усиление твердых частей массы. ( D ) Осевое T2-взвешенное изображение показывает центробежный рост с расширением корда. ( E ) Осевое Т2-взвешенное изображение на уровне сиринкса показывает расширение центрального канала.

Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли позвоночника включают менингиомы и опухоли нервных оболочек, такие как шванномы и нейрофибромы.Они обычно расширяют пространство спинномозговой жидкости выше и ниже поражения на той стороне, где расположена опухоль, и могут вызвать массовое воздействие на спинной мозг. Менингиомы обычно хорошо ограничены. Часто встречается типичный дюралюминиевый хвост. Кальцификация - не редкость.

Опухоли оболочек нервов выглядят одинаково и прорастают в нервные отверстия, обычно приобретая классический вид гантелей. Известно, что множественные нейрофибромы связаны с нейрофиброматозом 1 типа (рис. 14-26), в то время как множественные шванномы, эпендимомы и менингиомы связаны с нейрофиброматозом 2 типа.Шванномы могут также проявляться в виде изолированного образования в форме гантели, расширяющего нервное отверстие, которое простирается в позвоночный канал (рис. 14-27).

Рисунок 14-26. Шваннома. Аксиальное Т2-взвешенное изображение показывает большую массу, которая заметно расширяет нервное отверстие и сужает центральный канал.

Рисунок 14-27. Нейрофиброматоз I типа. ( A ) Осевое Т2-взвешенное изображение показывает большое правое параспинальное образование, вызывающее характерное расширение правого нейрофорамена.( B ) Sagittal STIR показывает нейрофибромы на каждом уровне позвоночника.

Дополнительные более злокачественные интрадуральные экстрамедуллярные поражения включают метастазы или лептоменингеальный карциноматоз (рис. 14-28). Следует искать первичное злокачественное новообразование. Доброкачественные интрадуральные экстрамедуллярные поражения включают липомы (рис. 14-29) и арахноидальные кисты (рис. 14-30).

Рисунок 14-28. Лептоменингеальный карциноматоз. ( A ) Постконтрастное сагиттальное изображение T1 показывает линейное и узловое усиление вдоль дистального отдела спинного мозга, конского хвоста и дистального текального мешка.( B ) Постконтрастное изображение сагиттального T1 показывает одиночное очаговое образование на дне текального мешка, обычное место для метастазирования капли (в данном случае из мультиформной внутричерепной глиобластомы.

Рисунок 14-29. Липома. Аксиальная Т1-взвешенное изображение показывает небольшую жировую массу дорсолатерально от спинного мозга слева. Обратите внимание на артефакт химического сдвига.

Рисунок 14-30. Арахноидальная киста. ( A ) Осевое Т2-взвешенное изображение демонстрирует интрадуральный экстрамедуллярная масса с интенсивностью спинномозговой жидкости, смещающая пуповину переднемедиально внутри канала.( B ) Сагиттальное Т2-взвешенное изображение демонстрирует протяженность кзади внутри канала, охватывающего несколько грудопоясничных уровней.

Экстрадуральные поражения обычно возникают из костей, дисков или окружающих мягких тканей. Злокачественные поражения включают метастазы, лимфому (рис. 14-31) или первичные опухоли костей, такие как хордома, остеосаркома или миелома. Кроме того, влияние радиации на костный мозг спинного мозга может стать довольно очевидным (рис. 14-32). Доброкачественные экстрадуральные образования включают эпидуральный липоматоз (рис. 14-33). 18–26

Рисунок 14-31. Лимфома. Осевое T1-взвешенное изображение показывает большой параспинальный и ретроаортальный сигнал с низким и средним уровнем сигнала, распространяющийся в правый нейрофорамен.

Рисунок 14-32. Радиационное изменение костного мозга. Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает высокий сигнал в задней половине тел грудных позвонков, соответствующий порту лучевой терапии, вызывающему жировые изменения с ярким сигналом в костном мозге.

Рисунок 14-33. Эпидуральный липоматоз. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает выступающий жир с высоким сигналом по окружности вокруг нижнего поясничного текального мешка с дорсальным эпидуральным липоматозом, простирающийся краниально до верхних поясничных уровней. ( B ) Осевое T1-взвешенное изображение показывает сжатый текальный мешок типичной Y-образной формы.


СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ

Инфаркт спинного мозга встречается редко, но может быть результатом артериального заболевания, затрагивающего аорту или позвоночные артерии.На МРТ шнур демонстрирует высокий сигнал на Т2-взвешенных изображениях и часто немного расширяется. В острых условиях можно также выполнять диффузионно-взвешенные изображения (DWI) в позвоночнике, которые могут показать высокий сигнал в спинном мозге раньше, чем обычные Т2-взвешенные изображения. Дополнительным признаком является то, что инфаркт кости может возникать рядом с областью инфаркта пуповины.

Сосудистые мальформации позвоночника также редки, но их следует учитывать при дифференциальной диагностике пациентов с необъяснимой прогрессирующей миелопатией или кровотечением.Спинальные дуральные артериовенозные свищи характеризуются аномальным сообщением между корешковой артерией и веной через очаг, который чаще всего находится в твердой мозговой оболочке рукава нервного корешка. Это приводит к повышению давления и расширению дренирующих спинномозговых вен (рис. 14-34). Диагностика этих поражений важна, поскольку их потенциально можно лечить хирургическим путем или эмболизацией под визуальным контролем. 27,28

Рисунок 14-34. Спинальный дуральный артериовенозный свищ. ( A ) Сагиттальное насыщенное жиром Т2-взвешенное изображение. Имеется внутренняя гиперинтенсивность Т2 грудного канатика, представляющая отек. Вдоль дорсальной части спинного мозга есть тонкие прилегающие пустоты для сосудистого кровотока. ( B ) Т1-взвешенное изображение с насыщенным жиром и контрастным усилением показывает усиление, связанное с усилением кровоснабжения вдоль спинного мозга. ( C ) Спинальная ангиограмма с инъекцией правой межреберной артерии Т11 демонстрирует фистулу с ранним заполнением расширенных спинномозговых вен сверху.


ВРОЖДЕННЫЙ

Привязанный спинной мозг - это заболевание, при котором спинной мозг втягивается и прилипает к позвоночному каналу. Пуповина у нормальных пациентов может свободно двигаться по мере роста или во время таких движений, как растяжение или сгибание. В случае привязного канатика он удерживается у основания позвоночного канала и часто связан с такими деформациями, как утолщение нити, липомы (рис. 14-35), липомиеломенингоцеле (рис. 14-36), ходы кожных синусов, и пороки развития расщепленного спинного мозга.Привязка вызывает растяжение спинного мозга по мере роста ребенка при низком расположении конуса ниже уровня L2-L3. 29–31

Рисунок 14-35. Привязанный шнур. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает низкорасположенный спинной мозг, заканчивающийся небольшой терминальной липомой. ( B ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение лучше отображает связанный сиринкс.

Рисунок 14-36. Липомиеломенингоцеле. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает липомиеломенингоцеле с низкорасположенным пуповиной, привязанной к большой липоме, прилегающей к подкожно-жировой клетчатке.( B ) Сагиттальное изображение T1, насыщенное жиром, подтверждает жировое содержимое липомы с инверсией на этой насыщенной жирами последовательности.


Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Остеоартрит позвоночника: симптомы, причины и лечение

Что такое остеоартрит позвоночника?

Остеоартрит (ОА) - дегенеративное заболевание суставов, которым страдают около 27 миллионов американцев. Это заболевание вызвано разрушением хрящевой ткани. Это гладкая эластичная ткань, которая защищает суставы и обеспечивает смазку, необходимую для нормальной работы суставов.

Остеоартрит может поражать различные суставы тела, например:

ОА позвоночника, в частности, поражает фасеточные суставы, хрящи между костями, составляющими позвоночник, и связки позвоночника.

С возрастом хрящ, покрывающий фасеточные суставы, может медленно изнашиваться. Ваши беспозвоночные диски в основном состоят из воды. Эти диски могут обезвоживаться по мере взросления. Это может привести к сужению межпозвоночных дисков и увеличению давления на фасеточные суставы.

ОА позвоночника вызывает различные симптомы. Чаще всего это боли в спине. Боль часто начинается в пояснице. На ранних стадиях заболевания боль может возникать только по утрам из-за многочасового бездействия.Поскольку это прогрессирующее заболевание, симптомы обычно со временем ухудшаются. Другие симптомы остеоартрита позвоночника включают:

  • болезненность суставов
  • жесткость суставов
  • ограниченный диапазон движений
  • слабость или онемение в ногах или руках, покалывание в ногах

боль в спине, вызванную остеоартрозом позвоночника часто хуже в положении сидя или стоя. Обычно состояние улучшается в положении лежа. У некоторых людей с остеоартрозом позвоночника симптомы отсутствуют.

ОА вызывается медленным разрушением хрящевой ткани вокруг суставов в нижней части спины. Точная причина этого ухудшения неизвестна, но у некоторых людей риск заболевания выше. Сюда входят люди, перенесшие травму позвоночника.

Травма в более молодом возрасте может привести к тому, что хрящ разрушится намного быстрее. Ожирение также может играть роль в остеоартрите позвоночника, поскольку лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы позвоночника. К другим факторам риска относятся:

  • пожилой возраст
  • женщина
  • семейная история остеоартрита
  • работа по профессии, включающей повторяющиеся стрессы
  • дефект суставов или хряща при рождении

Перед диагностикой ОА позвоночника обратитесь к врачу. могут спросить о вашей семейной истории болезни и пройти физический осмотр, чтобы проверить на болезненность, ограниченный диапазон движений и отек в спине.Сообщите врачу о любых других симптомах, которые могут у вас возникнуть, например о онемении или слабости.

Визуализационные тесты обычно используются для диагностики остеоартрита позвоночника. Эти тесты могут проверить наличие повреждений костей, костных шпор и потери хрящевой ткани в суставах. Ваш врач может назначить рентген или МРТ, которые позволят получить детальное изображение вашего позвоночника.

Поскольку остеоартрит позвоночника имеет симптомы, схожие с другими состояниями, ваш врач может также взять вашу кровь, чтобы исключить другие заболевания.

Некоторые врачи назначают анализ суставной жидкости. В этой процедуре ваш врач вводит иглу в пораженный сустав, чтобы взять образец жидкости. Этот тест может определить, вызваны ли симптомы остеоартрозом, подагрой или инфекцией.

Не игнорируйте возможные симптомы ОА позвоночника. Это прогрессирующее заболевание, которое со временем может ухудшиться. Хотя у некоторых людей есть легкие симптомы или дискомфорт, при отсутствии лечения ОА может мешать повседневной жизни и вызывать длительную инвалидность.

Остеоартрит позвоночника неизлечим, и это состояние необратимо.Цель лечения - снять боль и улучшить подвижность пораженного сустава. Ваш врач может обсудить с вами возможные варианты лечения. Легкие случаи остеоартрита позвоночника могут поддаваться лечению безрецептурными лекарствами, такими как ацетаминофен (тайленол). Принимайте это лекарство в соответствии с указаниями, чтобы избежать повреждения печени. Вы также можете облегчить боль и воспаление с помощью ибупрофена (Адвил) и напроксена натрия (EC-Naprosyn). Побочные эффекты этих лекарств включают расстройство желудка, проблемы с кровотечением и повреждение органов, поэтому важно принимать их в соответствии с указаниями.

Если симптомы не исчезают при приеме лекарств, отпускаемых без рецепта, ваш врач может порекомендовать антидепрессанты для лечения хронической боли. Другой вариант - инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженные суставы. Хирургия не является распространенным методом лечения ОА позвоночника, но в тяжелых случаях врач может порекомендовать процедуру по замене поврежденных дисков в позвоночнике.

Другие методы лечения и преодоления остеоартрита позвоночника включают:

  • легкие упражнения (например,g., тай-чи и йога) для уменьшения боли и улучшения диапазона движений оставшегося хряща
  • терапия теплом или холодом
  • профессиональная и физиотерапия

Изменение здорового образа жизни может облегчить жизнь с остеоартритом позвоночника . Соблюдение здоровой диеты и поддержание здорового веса может улучшить симптомы и снизить давление на позвоночник. Также эффективно заниматься хотя бы 30 минут умеренными упражнениями три раза в неделю. Упражнения укрепляют суставы и улучшают диапазон движений.Другие преимущества регулярных упражнений включают улучшение настроения, укрепление сердца и усиление кровотока. Чем активнее вы будете, тем легче вам будет без боли справляться с повседневными задачами. Поговорите со своим врачом о безопасных упражнениях. Варианты включают ходьбу, плавание, аэробные нагрузки, йогу, пилатес, тай-чи и силовые тренировки.

ОА позвоночника - дегенеративное заболевание, но с помощью лечения и изменения образа жизни можно замедлить прогрессирование заболевания и вести относительно безболезненный и активный образ жизни.

Заболевание непредсказуемо. Некоторые люди с остеоартритом становятся частично или серьезно недееспособными из-за ухудшения состояния суставов в позвоночнике. У других симптомы легкие, и болезнь не мешает их жизни. Для положительного прогноза не игнорируйте симптомы и поговорите со своим врачом, если у вас есть боль, онемение, слабость или отек в спине или в любой части вашего тела.

.

Смотрите также

Site Footer