Мрт позвоночника вес 140 кг

Открытая МРТ InMotion и МРТ конечностей в позвоночнике Невада

В офисах SpineNevada в Спаркс и Рино у нас есть эксклюзивность на единственный в регионе «In-Motion» Сканер МРТ, Esaote G-scan Brio и МРТ конечностей O-Scan. Эта МРТ InMotion позволяет нам визуализировать вас как в положение лежа на спине (на спине) и положение стоя. Стол МРТ фактически поворачивается из горизонтального положения в вертикальное положение, которое позволяет делать снимки, пока шея и поясница находятся в несущем состоянии.Это потенциально демонстрирует грыжу диска или «защемление» нерва, которое может в противном случае не будет видно с обычной МРТ, выполняемой только в лежачее положение.

МРТ костно-мышечной системы и конечностей SpineNevada называется МРТ-сканер Esaote O-Scan. Все МРТ Esaote системы обеспечивают комфорт пациента, а O-Scan не исключение. O-Scan - идеальное решение для МРТ колена, икры, лодыжки, ступни, кисти, запястья, предплечья и локтя благодаря терпеливому опыту и высокому качеству визуализация.

Болит ли у вас спина или шея, когда вы стоя или лежа? Если вы похожи на большинство людей, которые испытывают боль стоя, МРТ с весовой нагрузкой для Вас! ** В кроме того, эта МРТ открытая и не похожа на типичную пончикообразную трубка. Этот усовершенствованный МРТ-сканер с открытой архитектурой также может изображайте множество различных суставов (например, бедра, колени, плечи, локти, запястья и лодыжки), а также обеспечивает значительную гибкость позиционирование пациента, что обеспечивает максимальный комфорт без жертвуя качеством.

Услуги визуализации, оказываемые в SpineNevada, проверяются сертифицированным диагностическим радиологом. В отделении радиологии SpineNevada работают высококвалифицированные техники-радиологи под руководством доктора Стефана Франсиоса, сертифицированного и прошедшего стажировку интервенционного и диагностического радиолога.

Многие симптомы боли и дискомфорта возникают или усиливаются, когда человеческое тело стоит. Обычная МРТ, на которой человек только лежит, может не показать болезнь или состояние, вызывающее определенные симптомы.Преимущество G-сканирования Brio является то, что положение и наклоняя МРТ обеспечивает дополнительные виды необходимых врачей, чтобы точно диагностировать опорно-двигательного аппарата.

Наклоняемый Esaote G-Force Brio на SpineNevada обеспечивает больше деталей, лучшую точность и большую уверенность.

С G-scan Brio вы можете получить более полную понимание исследуемого сустава. Силы силы тяжести вызывают биомеханические изменения в организме человека. анатомии, поэтому МРТ в естественном положении стоя позволяет вы можете получить дополнительные детали, которые обычно не видны.

Как открытая и силовая МРТ SpineNevada может повысить точность диагностики позвоночника?

• OPEN INMOTION MRI несет нагрузку, это означает, что позиция становится неотъемлемой частью результата экзамена. Это особенно важно для диагностики опорно-двигательного аппарата условия.
• Поскольку сила тяжести вызывает биомеханические изменения в анатомии, INMOTION MRI в естественном положении стоя позволяет врачей, чтобы получить важную дополнительную информацию по сравнению к традиционной МРТ.
• Впечатляющее качество изображения, исследования показывают, что на 20-30% больше частые находки с помощью МРТ-визуализации INMOTION чем традиционная МРТ без нагрузки.
• Нейрохирурги позвоночника использовать уникальные данные обеспечивается этими изображениями достижения для выполнения их сложные, минимально инвазивные операции на позвоночнике. Этот оптимизирует результаты лечения пациентов с наименьшим разрезом возможно.

** Группа планирования МРТ позвоночника в Неваде будет работать с каждым человеком, чтобы убедиться, что InMotion MRI - правильный выбор.Наш обслуживающий персонал запросит у пациента конкретные измерения, чтобы убедиться, что МРТ подходит.

Просмотр 3D-анимации с деталями InMotion MRI SpineNevada

Открытая МРТ с наклоном и нагрузкой при средней линии шейной грыжи, представленная SpineNevada

на заказ 3d анимации © SpineNevada

Open, Наклонный, Вес подшипника МРТ поясничного стеноза позвоночного Представлено SpineNevada

Пользовательская 3D-анимация © SpineNevada

МРТ открытого, наклонного и несущего веса при грыже поясничного диска, представленная SpineNevada

Пользовательская 3D-анимация © SpineNevada

Авторское право на образовательный контент 2019 © Prizm Development, Inc.Все права защищены. PrizmDevelopment.com • Центры передового опыта для улучшения здравоохранения

МРТ позвоночника | Ключ радиологии

Джейсон Хандверкер, Мэриленд

ВВЕДЕНИЕ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) стала методом выбора для визуализации позвоночника и его содержимого. Хотя заболевания позвоночника очень распространены, клинические синдромы могут имитировать друг друга, что требует визуализации, такой как МРТ, для диагностики и ведения пациента. Рассматривая выполнение и интерпретацию изображений позвоночника, важно сначала понять клинический контекст.Самый частый симптом - боль в спине. В то время как боль в спине носит эпидемический характер и связана с серьезной инвалидностью, боль в спине без неврологических нарушений обычно не является экстренной ситуацией. Лихорадка или злокачественные новообразования в анамнезе должны вызывать подозрение и срочность Пациенты с заболеваниями позвоночника также могут иметь радикулопатию и миелопатию. Радикулопатия возникает в результате механического сдавливания или раздражения спинномозгового нерва, часто в пределах бокового углубления или нервных отверстий. Это приводит к определенному сенсорному дефициту и слабости группы мышц.Однако миелопатия вызывается механической компрессией спинного мозга или внутренними поражениями спинного мозга. Классические симптомы миелопатии включают недержание мочи и кишечника, спастичность, слабость и атаксию. Поскольку спинной мозг имеет ограниченную способность к заживлению, острая миелопатия является неотложной и требует срочной визуализации, предпочтительно с помощью МРТ, учитывая ее превосходную оценку спинного мозга и канала.

АНАТОМИЯ И ТЕХНИКА

Учитывая сложную анатомию и длину, позвоночник остается одной из самых сложных частей скелетной системы для оценки.Позвоночник состоит из нескольких позвонков, которые защищают спинной мозг и проксимальные спинномозговые нервы. Позвоночник состоит из семи шейных, двенадцати грудных и пяти поясничных позвонков, а также сросшихся позвоночных элементов крестца и копчика. За исключением первого и второго шейных позвонков, позвонки имеют схожую структуру, включая тело позвонка, содержащее губчатую кость. К задним элементам относятся суставные отростки, пластинка и остистый отросток. Межпозвоночные диски разделяют позвонки и служат амортизаторами.

Стандартный протокол МРТ позвоночника включает визуализацию в сагиттальной и аксиальной плоскостях с использованием последовательностей, взвешенных по T1 и T2 (рисунки 14-1 и 14-2). Дополнительные корональные изображения могут быть полезны, особенно при сколиозе. Последовательности с коротким тау-инверсией (STIR) или насыщенные жиром Т2-взвешенные последовательности также неоценимы для повышения чувствительности отека костного мозга. У взрослых нормальный позвоночный мозг обычно имеет интенсивность сигнала от средней до высокой на T1-взвешенных изображениях и низкую интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях.Межпозвоночный диск обычно имеет высокую интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях из-за высокого содержания воды, но часто со временем теряет сигнал из-за потери содержания воды. Т1-взвешенные последовательности с контрастным усилением полезны для оценки подозреваемого новообразования, инфекции и воспалительных заболеваний. Последовательности плотности протонов (PD) могут быть полезны для обнаружения аномалий сигнала спинного мозга, связанных с демиелинизирующими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (MS). Последовательности эхо-сигнала с градиентной памятью (GRE) полезны для обнаружения продуктов крови, связанных с кровоизлиянием в пуповину, в условиях травмы.

Рисунок 14-1. Нормальный шейный отдел позвоночника. ( A ) Сагиттальное насыщенное жиром Т2-взвешенное изображение показывает хорошо гидратированные межпозвонковые дисковые пространства и нормальный сигнал шейного канатика. ( B ) Осевое изображение GRE показывает нормальный канал и нервное отверстие.

Рисунок 14-2. Нормальный поясничный отдел. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает нормальный сигнал костного мозга, выравнивание и высоту тела позвонка. ( B ) Сагиттальное Т2-взвешенное изображение показывает хорошо гидратированные межпозвонковые дисковые пространства.( C ) Сагиттальное насыщенное жиром Т2-взвешенное изображение показывает отсутствие отека костного мозга и нормальную нижнюю часть спинного мозга. ( D ). Осевое Т2-взвешенное изображение показывает нормальные нервные корешки конского хвоста и параспинальные мягкие ткани.

При просмотре изображений МРТ сначала следует ознакомиться с нормальным визуальным внешним видом позвоночника. Системный подход включает оценку выравнивания позвоночника, сигнала костного мозга, позвоночных элементов, спинного мозга, спинномозгового канала, нервных отверстий и параспинальных мягких тканей.Определение переходной анатомии (чаще всего в области пояснично-крестцового перехода) полезно для определения правильного уровня патологии. Также следует учитывать артефакты и ограничения техники МРТ. Например, металлические артефакты часто являются проблемой при установке послеоперационных инструментов, что может помешать оценке областей, закрытых оборудованием. ¹

TRAUMA

В то время как компьютерная томография (КТ) остается основой для быстрой визуализации травм и изображения переломов, МРТ может предоставить дополнительную информацию относительно остроты обнаруженных нарушений и продемонстрировать дополнительные скрытые травмы, такие как ушиб спинного мозга, эпидуральная гематома, грыжа диска и повреждение связок (рис. 14-3).МРТ может быть полезна для оценки повреждения связок у пациентов с отрицательными рентгеновскими снимками и КТ, которые имеют постоянную боль в шее или находятся в коме. ² Кроме того, МРТ может использоваться для предоперационного планирования у пациентов с известными нестабильными повреждениями (рис. 14-4). Спинные связки обычно выглядят как смежные линейные гипоинтенсивные структуры на всех последовательностях МР-импульсов. Сагиттальный вид особенно полезен для изображения повреждений передней и задней продольных связок, желтой связки и межостистых связок.Насыщенные жирами Т2-взвешенные или STIR последовательности полезны для демонстрации отека, чтобы отличить острый компрессионный перелом от хронического, особенно когда имеется фоновая деминерализация или линии переломов не видны (рис. 14-5). Эти последовательности также полезны для обнаружения тонких костных травм, например, при повторяющихся травмах и стрессовых реакциях с вовлечением межсуставных частей (рис. 14-6). ^2,3

Рисунок 14-3. Травма. ( A ) Сагиттальное КТ-изображение шейного отдела позвоночника показывает тонкий каплевидный перелом переднего-нижнего угла тела C3 позвонка, а также превертебральный отек мягких тканей. ( B ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает дополнительное повреждение соседней передней продольной связки и ушиб спинного мозга C3-4, показанный усилением сигнала в спинном мозге. ( C ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение у другого пациента показывает травматический разрез спинного мозга на уровне C2.( D ) Сагиттальное Т1-взвешенное изображение у другого пациента показывает легкие компрессионные переломы L2 и L3. Также имеется большая изоинтенсивная вентральная эпидуральная гематома T1, которая не была выявлена ​​на КТ.

Рисунок 14-4. Травма связок. ( A ) Сагиттальная компьютерная томография выявляет смещенный перелом (стрелка) с вовлечением остистого отростка C7, а также дистракцию спиноламинарной линии. ( B ) Сагиттальное МРТ-изображение с восстановлением короткой тау-инверсии (STIR) выявляет лежащее в основе повреждение связки с участием задней продольной связки (PLL) и желтой связки.

Рисунок 14-5. Деминерализация и острый компрессионный перелом. ( A ) Сагиттальная КТ грудного отдела позвоночника показывает снижение плотности костной ткани с истончением коры и уменьшение количества тонких огрубевших трабекул, характерных для остеопении. Существуют различные степени неопределенной по возрасту потери высоты тела позвонка на нескольких уровнях без линий перелома, представляющих частичные компрессии. ( B ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает разную степень потери высоты нескольких тел позвонков, что соответствует слабому сигналу отека.( C ) Сагиттальное Т2-взвешенное насыщенное жиром изображение показывает множественные компрессионные переломы тела позвонка (стрелки) с сопутствующим высоким сигналом Т2, соответствующим отеку, указывающему на остроту зрения.

Рисунок 14-6. Отек межсуставной мышцы и реакция на стресс. ( A ) Осевое изображение T2 показывает сигнал отека вокруг ножек и окружающих мягких тканей, наблюдаемый при стрессовой реакции или спондилолизе. ( B ) Сагиттальный T2 отображает отек в виде яркого сигнала вдоль ножки.

ДЕГЕНЕРАТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Межпозвоночный диск с возрастом претерпевает дегенеративные изменения, которые имеют тенденцию терять гидратацию. Диск становится более волокнистым и теряет высоту. Соседние концевые пластины также действуют, поскольку диск теряет свою амортизирующую способность (Рисунок 14-7). Прогрессирование дегенеративных изменений может способствовать выходу материала диска за пределы фиброза фиброзного кольца, называемого грыжей. Стандартизированная номенклатура патологии диска была определена множеством медицинских обществ. ⁴ Вкратце, грыжа определяется как локализованное смещение материала диска за пределы межпозвонкового дискового пространства. Симптомы возникают при поражении нервных корешков или сдавливании спинного мозга. Грыжи межпозвоночных дисков могут быть далее описаны как протрузии или экструзии. Протрузия присутствует, если грыжа межпозвоночного диска не выходит за пределы верхнего и нижнего краев дискового пространства (рис. 14-8). Экструзия присутствует, когда грыжа межпозвоночного диска выходит за пределы верхнего или нижнего края дискового пространства (рисунки 14-9 и 14-10).Секвестрация присутствует, когда материал смещенного диска полностью потерял связь с родительским диском.

Рисунок 14-7. Дегенерация диска и замыкательной пластинки. Сагиттальное T1-взвешенное изображение демонстрирует потерю высоты диска и сигнал от жирового костного мозга параллельно замыкательным пластинам L4-5, характерные для изменений Modic типа 2.

Рисунок 14-8. Протрузия шейного диска. ( A ) Сагиттальные изображения T2 показывают большой выступ диска, который простирается кзади от промежутка между C5-6.( B ) Осевое Т2-взвешенное изображение демонстрирует, что выступ диска распространяется латерально к правому нервному отверстию, где он может особенно влиять на выходящий нерв C6.

Рисунок 14-9. Дисковая экструзия. ( A ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает экструзию диска, идущую вниз от промежутка L3-L4. ( B ) Осевое Т2-взвешенное изображение показывает очаговую левую парацентральную экструзию с субсуставным расширением в левую латеральную выемку, затрагивающую проходящий нервный корешок.

Рисунок 14-10. Дисковая экструзия. Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает экструзию диска в пространстве L4-5.

Хирургическое лечение включает ламинэктомию и дискэктомию. Рецидивирующие симптомы, известные как синдром «неудачной операции на спине» (FBSS), приводят к поиску первопричины, такой как рецидив остаточного диска по сравнению с рубцом. Постконтрастная МРТ может точно отобразить эти осложнения (рис. 14-11).

Рисунок 14-11. Послеоперационный остаточный или рецидивирующий диск и рубец. Осевое постконтрастное изображение T1 показывает небольшое выпячивание правого парацентрального диска после дискэктомии, окруженное увеличивающейся рубцовой тканью.

Помимо патологии диска, МРТ полезна для оценки других дегенеративных процессов, включая окостенение задней продольной связки (OPLL), чтобы лучше оценить компрессию спинного мозга, тяжесть стенозов и определить любую аномалию сигнала от спинного мозга (рис. 14-12). ^4–7

Рисунок 14-12. Оссификация задней продольной связки (OPLL). ( A ) Сагиттальное КТ-изображение показывает обширное текущее окостенение вдоль ФАПЧ, вызывающее сужение центрального канала. ( B ) Осевое КТ изображение показывает большое окостенение от OPLL. ( C ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает заметное низкое окостенение сигнала вдоль ФАПЧ. ( D ) Осевой GRE показывает оссификацию ФАПЧ с низким уровнем сигнала в типичной конфигурации «бабочка».

ИНФЕКЦИЯ

При лихорадке и болях в спине у человека должно быть сильное подозрение на инфекцию, так как промедление с диагностикой может привести к повышению заболеваемости и смертности.МРТ играет особенно важную роль в ранней диагностике инфекции, поскольку рентгенограммы и КТ могут не выявить на ранних стадиях инфекции. Инфекция позвоночника часто поражает как дисковое пространство, так и прилегающее тело позвонка, что называется спондилодисцитом или дискитом – остеомиелитом (рис. 14-13). Заражение обычно передается гематогенным путем. У ребенка инфекционный агент сначала оседает на сосудистом диске, а у взрослого - на замыкательной пластинке тела позвонка.Самым распространенным возбудителем остается стафилококк. МРТ является методом выбора, и он должен включать Т2-взвешенное изображение с подавленным жиром или Т1-взвешенное изображение с усиленным гадолинием и подавленным жиром.

Рисунок 14-13. Спондилодисцит (дискит – остеомиелит). ( A ) Т1-взвешенное изображение, показывающее инфекцию диска и замыкательной пластинки позвонка со сниженным сигналом в теле L4-5 позвонка и паравертебральных мягких тканях. ( B ) Насыщенное жиром изображение T2 показывает инфицирование диска и тела позвонка паравертебральной инфекцией.Обратите внимание на эрозию нижних L4 и верхних L5 концевых пластин.

Эпидуральный абсцесс может образоваться путем распространения от соседней позвоночной инфекции или путем гематогенного распространения. Абсцесс чаще всего располагается в заднем эпидуральном пространстве (рис. 14-14). Обнаружение имеет срочное значение, поскольку абсцесс может вызвать сдавление спинного мозга. КТ может быть ограничена в обнаружении по сравнению с МРТ (рис. 14-15).

Рисунок 14-14. Эпидуральный абсцесс. ( A ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает скопление вентральной эпидуральной жидкости большого количества гиперинтенсивной T2-фазы с массированным воздействием на спинной мозг.Обратите внимание на дискит на уровне C3-C4. ( B ) Постконтрастное изображение сагиттального T1 показывает большое вентральное скопление с периферическим усилением, вызывающим массовый эффект на спинной мозг. ( C ) Осевое Т2-взвешенное изображение показывает вентральный эпидуральный сбор с высоким Т2, вдавливающий вентральный текальный мешок и упирающийся в спинной мозг.

Рисунок 14-15. Эпидуральный абсцесс плохо виден на КТ. ( A ) Сагиттальная неконтрастная КТ поясничного отдела позвоночника не выявила определенных отклонений.( B ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает большой вентральный эпидуральный скопление смешанной жидкости, сдавливающее корешки конского хвоста.

Атипичные инфекции также можно диагностировать с помощью МРТ. Спинальный цистицеркоз - редкая инфекция, вызываемая свиным цепнем, Taenia solium . Внутри позвоночника образование интрадуральных кист является наиболее частым проявлением. Симптомы возникают, когда киста вызывает сдавление нерва и становится необходимой хирургическая декомпрессия. МРТ становится важным показателем местоположения и любой степени сжатия пуповины (рис. 14-16). ^8–10

Рисунок 14-16. Спинальный нейроцистицеркоз. ( A ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает большую кистозную массу в дорсальном текальном мешке, вызывающую массовое воздействие на корешки конского нерва. ( B ) Насыщенная жиром последовательность сагиттального Т1 после контрастирования показывает тонкое периферическое усиление.

ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Поперечный миелит - это воспалительное заболевание спинного мозга, связанное с быстро прогрессирующей неврологической дисфункцией.Шнур кажется увеличенным с удлиненной областью высокого сигнала на T2-взвешенных изображениях (рис. 14-17). В острых случаях часто сопровождается усилением контраста.

Рисунок 14-17. Поперечный миелит. ( A ) Сагиттальное Т2-взвешенное изображение демонстрирует удлиненный высокий сигнал и расширение шейного канатика. ( B ) Сагиттальное постконтрастное изображение T1 показывает связанное с ним очаговое усиление шейного отдела спинного мозга. ( C ) Осевое T2-взвешенное изображение демонстрирует аномальный сигнал внутри шнура.

РС - изнурительное и многофазное заболевание. Спинальный рассеянный склероз часто связан с поражением головного мозга. МРТ - наиболее чувствительный метод визуализации для выявления рассеянного склероза позвоночника. Бляшки при РС чаще всего располагаются в задне-латеральном направлении внутри спинного мозга и обычно не охватывают более двух длин тела позвонка (рис. 14-18). Улучшение свидетельствует об активном заболевании. Со временем спинной мозг может казаться маленьким с очагами миеломаляции.

Рисунок 14-18.Рассеянный склероз. Осевое Т2-взвешенное изображение демонстрирует небольшую бляшку с высоким сигналом в правом дорсолатеральном шейном канатике.

Синдром Гийена – Барре (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия) часто связан с постинфекционным или поствакцинальным анамнезом. Пациенты поступают с восходящим параличом. МРТ помогает в диагностике с характерными признаками усиления конского нерва (рис. 14-19).

Рисунок 14-19.Синдром Гийена-Барре. ( A ) Сагиттальное постконтрастное T1-взвешенное изображение показывает усиление вдоль мозгового конуса и конского хвоста. ( B ) Осевое постконтрастное T1-взвешенное изображение показывает усиление нервных корешков конского хвоста.

Саркоидоз - воспалительное заболевание, при котором аномальные скопления хронических воспалительных клеток (гранулем) образуются в виде узелков во многих органах. Гранулемы чаще всего возникают в легких или лимфатических узлах, хотя может быть поражена любая система органов.Он проявляется в позвоночнике менее чем в 10% случаев. Чаще всего встречается шейный отдел. Результаты обычно проявляются лептоменингеальным линейно-узловым или массоподобным усилением (рис. 14-20).

Рисунок 14-20. Саркоидоз. Постконтрастное изображение Sagittal T1 демонстрирует экстрамедуллярное образование, подобное увеличению, а также усиление внутри спинного мозга.

Анкилозирующий спондилит - воспалительное заболевание, поражающее осевой скелет, особенно позвоночник и крестцово-подвздошные суставы.Проявления включают симметричные синдесмофиты и анкилоз (костное сращение). Ранние изменения могут быть обнаружены первыми на МРТ (рис. 14-21).

Рисунок 14-21. Анкилозирующий спондилоартрит. Сагиттальное Т2-взвешенное изображение демонстрирует треугольный, четко очерченный высокий сигнал («знак блестящего угла») в верхнем и нижнем углах тела позвонка, характерный для ранних проявлений воспаления.

Редкий воспалительный процесс - острый кальцифицирующий тендинит длинной мышцы коллиса.Обычно это проявляется болью в шее и одинофагией. КТ часто выявляет отек мягких тканей заглоточного отдела с аморфным кальцификатом вдоль длинной мышцы шеи (рис. 14-22). МРТ покажет, что сигнал кальцификации низкий на T1- и T2-взвешенных последовательностях с окружающим отеком (рис. 14-22C). ^11–17

Рисунок 14-22. Кальцифицирующий тендинит и бурсит длинной мышцы бедра. ( A ) Сагиттальное КТ-изображение шейного отдела позвоночника показывает обызвествление перед С2 позвонком (стрелка).( B ) Сагиттальное КТ-изображение постконтраста шейного отдела позвоночника показывает усиление контраста синовиального края (стрелки) заглоточной сумки longus collis. ( C ) Насыщенная жиром взвешенная последовательность сагиттального Т2 демонстрирует заглоточную жидкость и отек с линейно низким сигналом в сухожилии длинной мышцы толстой кишки, согласующимся с кальцификацией.

НЕОПЛАЗМА

Новообразование позвоночника чаще всего включает костные метастазы, в том числе вторичные по отношению к раку груди, простаты и легких (рис. 14-23).Следует знать о часто встречающихся доброкачественных образованиях, включая костные гемангиомы, которые могут имитировать метастаз, но обычно демонстрируют отчетливо высокий сигнал на T1-взвешенных изображениях (рис. 14-24). Важно помнить, что опухоли часто сохраняют межпозвоночные диски, тогда как инфекция часто разрушает межпозвонковые диски и замыкательные пластинки позвонков.

Рисунок 14-23. Метастазирование в кости рака груди. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает диффузное гипоинтенсивное замещение костного мозга тела грудного позвонка.( B ) На насыщенном жиром постконтрастном изображении наблюдается соответствующее диффузное усиление метастазов.

Рисунок 14-24. Гемангиома. Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает усиленный сигнал в теле L2 позвонка с вертикальными полосами, совместимыми с огрубевшими трабекулами.

Опухоли спинного канала классифицируются на три категории по анатомической структуре происхождения:

1. Интрамедуллярный: поражения спинного мозга.

2.Интрадуральный экстрамедуллярный: поражения твердой мозговой оболочки, но за пределами спинного мозга.

3. Экстрадуральный: поражения вне твердой мозговой оболочки.

Интрамедуллярные опухоли включают астроцитому, эпендимому и гемангиобластому. Практически все присутствуют с удлинением шнура. Дополнительные результаты могут включать кистозные компоненты, кровоизлияние, кальциноз и образование сиринкса (рис. 14-25).

Рисунок 14-25. Эпендимома. ( A ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает большую интрамедуллярную массу в нижнем шейном отделе спинного мозга с расширением и сиринксом, выходящим вверх в ствол мозга.( B ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает изоинтенсивность массы относительно корда. ( C ) Сагиттальное постконтрастное изображение T1 показывает усиление твердых участков массы. ( D ) Осевое Т2-взвешенное изображение показывает центробежный рост с расширением корда. ( E ) Осевое Т2-взвешенное изображение на уровне сиринкса показывает расширение центрального канала.

Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли позвоночника включают менингиомы и опухоли оболочек нервов, такие как шванномы и нейрофибромы.Обычно они расширяют пространство спинномозговой жидкости над и под поражением на той стороне, где расположена опухоль, и могут вызвать массовое воздействие на спинной мозг. Менингиомы обычно хорошо ограничены. Часто встречается типичный дюралюминиевый хвост. Кальцификация - не редкость.

Опухоли нервных оболочек выглядят одинаково и прорастают в нервные отверстия, обычно приобретая классический вид гантелей. Известно, что множественные нейрофибромы связаны с нейрофиброматозом 1 типа (рис. 14-26), в то время как множественные шванномы, эпендимомы и менингиомы связаны с нейрофиброматозом 2 типа.Шванномы могут также проявляться в виде изолированного образования в форме гантели, расширяющего нервное отверстие, которое простирается в позвоночный канал (рис. 14-27).

Рисунок 14-26. Шваннома. Аксиальное Т2-взвешенное изображение показывает большую массу, которая заметно расширяет нервное отверстие и сужает центральный канал.

Рисунок 14-27. Нейрофиброматоз I типа. ( A ) Осевое Т2-взвешенное изображение показывает большое правое параспинальное образование, вызывающее характерное расширение правого нейрофорамена.( B ) Sagittal STIR показывает нейрофибромы на каждом уровне позвоночника.

Дополнительные более злокачественные интрадуральные экстрамедуллярные поражения включают метастазы или лептоменингеальный карциноматоз (рис. 14-28). Следует искать первичное злокачественное новообразование. Доброкачественные интрадуральные экстрамедуллярные поражения включают липомы (Рисунок 14-29) и паутинные кисты (Рисунок 14-30).

Рисунок 14-28. Лептоменингеальный карциноматоз. ( A ) Сагиттальное постконтрастное изображение T1 показывает линейное и узловое усиление вдоль дистального отдела спинного мозга, конского хвоста и дистального текального мешка.( B ) Сагиттальное постконтрастное изображение T1 показывает одиночное очаговое образование в нижней части текального мешка, обычное место для метастазов капли (в данном случае от мультиформной внутричерепной глиобластомы.

Рисунок 14-29. Липома. Аксиальная Т1-взвешенное изображение показывает небольшую жировую массу дорсолатерально по отношению к спинному мозгу слева. Обратите внимание на артефакт химического сдвига.

Рисунок 14-30. Арахноидальная киста ( A ) Осевое Т2-взвешенное изображение демонстрирует интрадуральный экстрамедуллярная масса с интенсивностью спинномозговой жидкости, смещающая пуповину переднемедиально внутри канала.( B ) Сагиттальное Т2-взвешенное изображение демонстрирует протяженность кзади внутри канала, охватывающего несколько грудопоясничных уровней.

Экстрадуральные поражения обычно возникают из костей, дисков или окружающих мягких тканей. Злокачественные поражения включают метастазы, лимфому (рис. 14-31) или первичные опухоли костей, такие как хордома, остеосаркома или миелома. Кроме того, влияние радиации на костный мозг спинного мозга может стать довольно очевидным (рис. 14-32). Доброкачественные экстрадуральные образования включают эпидуральный липоматоз (рис. 14-33). ^18–26

Рисунок 14-31. Лимфома. Осевое T1-взвешенное изображение показывает большой параспинальный и ретроаортальный сигнал с низким и средним уровнем сигнала, распространяющийся в правый нейрофорамен.

Рисунок 14-32. Радиационное изменение костного мозга. Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает высокий сигнал в задней половине тел грудных позвонков, соответствующий порту лучевой терапии, вызывающему жировые изменения с ярким сигналом в костном мозге.

Рисунок 14-33. Эпидуральный липоматоз. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает выступающий жир с высоким сигналом по окружности вокруг нижнего пояснично-текального мешка с дорсальным эпидуральным липоматозом, простирающийся краниально до верхних поясничных уровней. ( B ) Осевое T1-взвешенное изображение показывает сжатый текальный мешок типичной Y-образной формы.

СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ

Инфаркт спинного мозга встречается редко, но может быть результатом артериального заболевания, затрагивающего аорту или позвоночные артерии.На МРТ шнур демонстрирует высокий сигнал на Т2-взвешенных изображениях и часто немного расширяется. В острых условиях можно также выполнять диффузионно-взвешенные изображения (DWI) в позвоночнике, которые могут показать высокий сигнал в спинном мозге раньше, чем обычные Т2-взвешенные изображения. Дополнительным признаком является то, что инфаркт кости может возникать рядом с областью инфаркта пуповины.

Сосудистые мальформации позвоночника также редки, но их следует учитывать при дифференциальной диагностике пациентов с необъяснимой прогрессирующей миелопатией или кровотечением.Спинальные дуральные артериовенозные свищи характеризуются аномальным сообщением между корешковой артерией и веной через очаг, который чаще всего находится в твердой мозговой оболочке рукава нервного корешка. Это приводит к повышению давления и расширению дренирующих спинномозговых вен (рис. 14-34). Диагностика этих поражений важна, поскольку их потенциально можно лечить хирургическим путем или эмболизацией под визуальным контролем. ^27,28

Рисунок 14-34. Спинальный дуральный артериовенозный свищ. ( A ) Сагиттальное Т2-взвешенное изображение с насыщенным жиром. Имеется внутренняя гиперинтенсивность Т2 грудного канатика, представляющая отек. Вдоль дорсальной стороны спинного мозга есть тонкие прилегающие пустоты для сосудистого кровотока. ( B ) Т1-взвешенное изображение с насыщенным жиром и контрастным усилением показывает усиление, связанное с усилением васкуляризации вдоль спинного мозга. ( C ) Спинальная ангиограмма с инъекцией в правую межреберную артерию Т11 демонстрирует фистулу с ранним заполнением расширенных спинномозговых вен сверху.

ВРОЖДЕННЫЙ

Привязанный спинной мозг - это заболевание, при котором спинной мозг вытягивается вниз и прилипает к позвоночному каналу. Пуповина у нормальных пациентов может свободно двигаться по мере роста или во время таких движений, как растяжение или сгибание. В случае привязного канатика он удерживается у основания позвоночного канала и часто связан с такими деформациями, как утолщенная нить, липомы (рис. 14-35), липомиеломенингоцеле (рис. 14-36), ходы кожных синусов, и пороки развития расщепленного корда.Привязка вызывает растяжение спинного мозга по мере роста ребенка с низким расположением конуса ниже уровня L2-L3. ^29–31

Рисунок 14-35. Привязанный шнур. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает низколежащий спинной мозг, оканчивающийся небольшой терминальной липомой. ( B ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение лучше отображает связанный сиринкс.

Рисунок 14-36. Липомиеломенингоцеле. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает липомиеломенингоцеле с низкорасположенным пуповиной, привязанной к большой липоме, прилегающей к подкожно-жировой клетчатке.( B ) Сагиттальное изображение T1, насыщенное жиром, подтверждает жировое содержимое липомы с инверсией на этой насыщенной жирами последовательности.

Связанные

Протоколы МРТ головного мозга, планирование, расположение и показания

> Транзиторная ишемическая атака (ТИА), цереброваскулярная атака (ЦВА)
> Инфекция, воспаление, менингит, энцефалит, ВИЧ, СПИД, туберкулез
> Снижение когнитивных функций, нейродегенеративные расстройства, деменция
> Демиелинизирующая болезнь, рассеянный склероз
> Потеря сознания , судороги, эпилепсия
> Опухоль головного мозга, метастазы, абсцесс
> Поражение мозжечка, поражение ствола мозга
> Врожденные аномалии
> Послеоперационное наблюдение
> Сосудистые патологии
> Головные боли
> Кровоизлияние
> Травма 63> Атака

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим новым видеоуроком по протоколам и планированию

Противопоказания

Подготовка пациента к МРТ головного мозга

Позиционирование для МРТ головного мозга

Предлагаемые протоколы, параметры и планирование

локализатор

Для определения местоположения и планирования последовательности действий необходимо сначала взять трехплоскостной локализатор.Локализаторы обычно меньше 25 сек. Сканирование с низким разрешением, взвешенное по T1.

T2 осевой

Планирование аксиальных срезов в сагиттальной плоскости; Наклоните позиционный блок параллельно колену и гребенке мозолистого тела. Срезов должно хватить, чтобы покрыть весь мозг от макушки до линии большого затылочного отверстия. Проверьте блок позиционирования в двух других плоскостях.Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклоне головы (перпендикулярно линии 3-го желудочка и ствола мозга).

Параметры

T2 FLAIR осевой

Планирование аксиальных срезов в сагиттальной плоскости; Наклоните позиционный блок параллельно колену и гребенке мозолистого тела.Срезов должно хватить, чтобы покрыть весь мозг от макушки до линии большого затылочного отверстия. Проверьте блок позиционирования в двух других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклоне головы (перпендикулярно линии 3-го желудочка и ствола мозга).

Параметры

T1 SE коронарный

Планируйте коронковые срезы в сагиттальной плоскости; Угол позиционного блока параллельно стволу мозга.Проверьте блок позиционирования в двух других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в осевой плоскости при наклоне головы (перпендикулярно средней линии мозга). Срезов должно хватить, чтобы покрыть весь мозг от лобной пазухи до линии затылочного выступа.

Параметры

T2 tse sagittal

Планирование сагиттальных срезов в аксиальной плоскости; Угол позиционного блока параллельно средней линии мозга.Проверьте блок позиционирования в двух других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклоне головы (параллельно линии, проходящей вдоль 3-го желудочка и ствола мозга). Срезов должно быть достаточно, чтобы покрыть мозг от височной до височной доли.

Параметры

DWI epi3scan trace осевой

Планирование аксиальных срезов DWI в сагиттальной плоскости; Установите позиционный блок под углом параллельно линии от глабели до большого затылочного отверстия. Этот угол уменьшит артефакты на границе раздела воздух-кость из околоносовых пазух. Срезов должно быть достаточно, чтобы покрыть весь мозг от макушки до большого затылочного отверстия. Проверьте блок позиционирования в двух других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклоне головы (перпендикулярно линии 3-го желудочка и ствола мозга).

Параметры

Показания для сканирования мозга с усилением контраста

> Опухоль, метастазы, поражение черепных нервов, неопределенное внутричерепное поражение, масса IAC
> Кавернозная ангиома, амилоидная ангиопатия, нейроцистицеркоз
> Менингит, энцефалит, лептоменингеальное распространение
> Развитие рассеянного склероза, лейкоцитарная инфекция, ВИЧ-инфекция

> Сирингомиелия (Syrinx)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Страйкер

Доклинические испытания и анализ показали, что стент Neuroform является только МР-условным стентом или когда он перекрывается со вторым стентом и прилегает к массе нейроваскулярной спирали Stryker. Пациента со стентом Neuroform можно безопасно сканировать сразу после установки этого имплантата при следующих условиях:

• Статическое магнитное поле 1,5 и 3,0 Тл
• Поле пространственного градиента до 2500 Гаусс / см (25 Тесла / м)
• Нормальный рабочий режим для градиентов и SAR (максимальная усредненная удельная скорость поглощения (SAR) для всего тела ниже 2.0 Вт / кг и максимальное значение SAR для головы менее 3,2 Вт / кг) для общего времени активного МР-сканирования (с РЧ-воздействием) 15 минут или меньше на последовательность сканирования.

При анализе, основанном на повышении температуры при доклинических испытаниях стентов и расчетном SAR у пациента во время МРТ, было определено, что стенты Neuroform вызывают повышение температуры in vivo на 4,0 ^o C или ниже в течение 15 минут МР-сканирования в нормальном рабочем режиме в МР-системах 1,5 Тл и 3 Тл. Стент Neuroform не должен мигрировать в этой среде МРТ.

Качество изображения MR может быть снижено, если интересующая область находится в той же области или относительно близко к положению устройства.

При оценке последовательности спинового эхо и градиентного эхо Артефакт изображения стента Neuroform выдвигается примерно на 2 мм от устройства. Просвет стента был частично закрыт артефактом. Следовательно, может потребоваться оптимизация параметров МРТ для определения наличия этого имплантата.

Пример использования МРТ МРТ шейного отдела позвоночника

Система стимуляции MRI SureScan

Система стимуляции MRI SureScan. Пошаговые инструкции для успешного сканирования МРТ Тимоти С. Э. Альберт, доктор медицинских наук, директор Центра расширенной диагностической визуализации Монтерей, Калифорния Лиза Л.Хангейт, БС, РН клиническая