Наложение воротника шанца при травме шейного отдела позвоночника


инструкция как правильно носить (фото)

Одним из самых действенных средств для временной разгрузки шейного отдела позвоночника является ортопедический воротник Шанца. Его применение необходимо при ряде заболеваний, в том числе и остеохондрозе. Несмотря на грубый внешний вид, эта шейная шина, при правильном ее подборе, обеспечивает удобство и существенное устранение болевого дискомфорта.

Что представляет собой воротник Шанца

Воротник Шанца

При подробном рассмотрении представляет собой ортопедический бандаж Шанца воротник, изготовленный из различных по твердости материалов и имеющий мягкие края для опоры головы и удобного размещения на плечах. Используемый материал всегда гипоаллергенен. При одевании бандаж полностью огибает шею и застегивается сзади при помощи липучек.

Пытаясь понять, что такое воротник Шанца стоит подробно ознакомиться с принципом его воздействия. Независимо от того, из какого материала изготовлена шина, она обеспечивает полую фиксацию всех шейных позвонков в физиологически правильном положении. В процессе ношения этого бандажа пациент не имеет возможности поворачивать голову в стороны или сгибать шею вверх либо вниз. Таким образом обеспечивается полная разгрузка позвоночника и распределение тяжести головы на плечевые мышцы и суставы.

Виды воротника

Исходя из используемых при изготовлении материалов, воротник для шеи Шанса бывает трех типов:

  • мягкий с надувными элементами;
  • надувной;
  • жесткий.

Воротник Шанца с надувными полосами

Бандаж с надувными полосами накачивается после фиксации тканевого основания на шее при помощи груши. Такая ортопедическая шейная шина обеспечивает разгрузку позвоночника за счет увеличения пространства между суставами шеи. Его ношение в разы улучшает кровообращение как больного отдела, так и расположенных поблизости органов.

Вам будет полезно: Как выбрать массажер для снятия напряжения с мышц шеи?

Использование полностью мягкого надувного ортопедического воротника Шанца позволяет качественно зафиксировать поврежденный участок в необходимом положении. Данный тип шины весьма эффективен при остеохондрозе, поскольку способствует облегчению нагрузки шейных позвонков и существенному уменьшению боли, благодаря вытягиванию шейных позвонков.

Жесткий шейный воротник чаще всего изготавливается из пластика или металла. Такой тип шейной шины необходим при серьезных повреждениях позвоночника в шейном отделе, включая переломы в этой области.

Показания к ношению

Жесткий воротник Шанца

Ношение воротника Шанца может назначаться пациенту абсолютно любого возраста. Основные показания к применению, при которых чаще всего прописывается головодержатель ортопедический воротник Шанца, представлены такими проблемами со здоровьем:

  • наличие признаков кривошеи у новорожденных;
  • различные по типу и тяжести травмы шейного отдела позвоночника. а также шейных мышц;
  • реабилитационный период после хирургического вмешательства в области шеи;
  • различные неврологические проблемы, вызывающие устойчивое головокружение и головные боли;
  • воспалительные процессы в скелетной мускулатуре;
  • остеохондроз.

Польза от ношения воротника Шанца как для взрослых, так и для детей состоит в отсутствии лишних нагрузок и движения поврежденным участком шеи, что способствует скорейшему устранению воспаления и его заживлению.

Особенности подбора

Для удобства использования и скорейшего выздоровления в процессе использования шейного бандажа, необходимо знать, как правильно подбирать, одевать и носить воротник Шанца. Так, согласно инструкции и совету ортопедов, самое главное при выборе шейного бандажа, это точный расчет необходимой высоты шины. Для того, чтобы точно ее рассчитать, нужно замерить расстояние от ключицы до угла нижней челюсти. При опасении неправильно произвести замеры самостоятельно, можно обратиться непосредственно в салон реализующий данный тип ортопедических изделий.

Для того, чтобы правильно носить шейный бандаж необходимо соблюдение нескольких обязательных условий, указанных в инструкции к применению шины:

  • воротник ортопедический Шанса строго должен иметь высоту, равную длине шеи пациента;
  • сзади низ бандажа должен достигать уровня основания шеи. При этом необходимо чтобы верхний край шины касался основания черепа;
  • после того как бандаж одет, голова должна держаться ровно, а шея быть неподвижной, но при этом и не пережиматься.

Важно понимать, что неправильно подобранный воротник Шанца или одетый не так как нужно, способен только навредить здоровью пациента.

Вам будет полезно: Как правильно подобрать размер воротника Шанца

Как одевать шину Шанца

Самостоятельно надевать шейный бандаж любого типа жесткости практически не представляет особого труда. Расстегнутый бандаж необходимо поднести к шее и поместить вырезку бандажа непосредственно под подбородок. Голова при этом должна располагаться ровно. После этого края воротника завести назад и обогнув ими шею, зафиксировать бандаж с помощью расположенных по краю липучек. Во время примерки и одевания воротника, удобней всего выполнять данные манипуляции перед зеркалом. Для более детального рассмотрения процесса можно рассмотреть видео выше того, как происходит наложение воротника Шанца.

Проверить насколько правильно надета шина достаточно просто. Между бандажом и шеей должны помещаться 2 пальца, это обеспечит возможность свободно дышать. Однако если пациент в ортопедическом шейном воротнике может поворачивать или качать головой, то изделие надето неправильно.

Сколько носить бандаж Шанца

Многих пациентов интересует, сколько носить ортопедический воротник Шанца. Однако данный показатель является строго индивидуальным и определяется непосредственно врачом. При незначительных травмах и болях данное ортопедическое изделие может использоваться всего лишь 15-20 минут в день.

При остеохондрозе чаще всего назначается использование воротника в течение 1 часа дважды в день. При этом в нем можно сидеть, ходить и выполнять различные обычные рабочие процессы. Запрет состоит только в том, что в шине ни в коем случае нельзя лежать, поскольку в таком положении происходит серьезное давление на зафиксированный шейный отдел и возможны проявления деформации.

Максимальное время, в течение которого можно носить воротник Шанца в день не должно превышать 2 часов. При этом общее количество использований шины за сутки варьируется в зависимости от общего самочувствия и степени повреждения шейного отдела.

Постоянное ношение бандажа, как и превышение назначенного врачом индивидуального времени использования строго не рекомендуемо ввиду того, что вызывает полную атрофию шейных мышц.

Противопоказания к использованию

Перед тем как носить ортопедическую шейную шину, пациенту обязательно необходимо исключить все имеющиеся противопоказания. Недопустимо использование воротника Шанца в таких случаях:

  • нестабильность элементов шейного отдела позвоночника, возникшая в результате полученных некогда травм, или перенесенных костных болезней позвоночника;
  • наличие дерматологических патологий в виде сыпи либо иных кожных заболеваний различной степени тяжести.

Проверь, на правильной подушке ли ты спишь: Как выбрать ортопедическую подушку при шейном остеохондрозе

Незажившие повреждения кожных покровов, особенно глубокие, также могут являться временными противопоказаниями для использования воротника Шанца. Причиной тому является необходимость доступа к ране воздуха для ее подсушивания и заживления, а также опасность инфицирования повреждения, при его раздражении бандажом.

В целом воротник Шанца является весьма полезным терапевтическим изделием. Однако для того, чтобы оно приносило пользу пациенту, его применение обязательно должно согласовываться с врачом.

Травма спинного мозга - виды травм, диагностика и лечение

Травма спинного мозга | Американская ассоциация неврологических хирургов

По данным Национальной ассоциации по травмам спинного мозга, около 450 000 человек в США живут с травмой спинного мозга (SCI). Другие организации по консервативным оценкам составляют около 250 000 человек.

Ежегодно в США происходит около 17000 новых травм спинного мозга.S. Большинство из них вызвано травмой позвоночного столба, что влияет на способность спинного мозга отправлять и получать сообщения из мозга в системы организма, которые контролируют сенсорную, двигательную и вегетативную функции ниже уровня травмы.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), SCI обходится стране примерно в 9,7 миллиарда долларов в год.

Причины

Автомобильные аварии являются основной причиной травмы спинного мозга в США.S. у более молодых людей, в то время как падения являются основной причиной травм спинного мозга у людей старше 65 лет. Другими частыми причинами этих травм являются акты насилия и занятия спортом / отдыхом.

Чуть более половины всех случаев ТСМ возникает у лиц в возрасте от 16 до 30 лет, большинство из которых составляют мужчины (80%). Мужчины также представляют почти все (90%) SCI, связанные со спортом.

Симптомы

Complete SCI вызывает полную потерю всех моторных и сенсорных функций ниже уровня травмы.Почти 50% всех SCI завершены. Обе стороны тела поражены одинаково. Даже при полной ТСМ спинной мозг редко перерезают или пересекают. Чаще всего потеря функции вызывается ушибом или ушибом спинного мозга или нарушением притока крови к травмированной части спинного мозга.

В неполном SCI некоторые функции остаются ниже основного уровня травмы. Человек с неполной травмой может двигать одной рукой или ногой больше, чем другой, или может иметь больше функций с одной стороны тела, чем с другой.

SCI классифицируются согласно шкале оценок Американской ассоциации травм позвоночника (ASIA), которая описывает степень тяжести травмы. На шкале нанесены буквы:

  • АЗИЯ A : травма - это полное повреждение спинного мозга без сохранения сенсорной или двигательной функции.
  • ASIA B : неполное сенсорное повреждение с полной потерей двигательной функции.
  • ASIA C : неполная двигательная травма, при которой имеется некоторое движение, но менее половины мышечных групп являются антигравитационными (могут подниматься против силы тяжести с полным диапазоном движений).
  • ASIA D : неполное моторное повреждение более чем половины групп мышц антигравитационное.
  • ASIA E : нормально.

Чем тяжелее травма, тем меньше вероятность выздоровления.

Сотрясение позвоночника также может произойти. Они могут быть полными или неполными, но дисфункция спинного мозга временна и обычно проходит в течение одного или двух дней. Футболисты особенно подвержены сотрясениям и ушибам спинного мозга.Последний может вызывать неврологические симптомы, в том числе онемение, покалывание, ощущения, похожие на электрошок, и жжение в конечностях.

Открытые или проникающие травмы позвоночника и спинного мозга, особенно от огнестрельного оружия, могут представлять несколько иные проблемы. Большинство огнестрельных ранений позвоночника стабильны; то есть они не несут такой большой риск чрезмерного и потенциально опасного движения травмированных частей позвоночника. В зависимости от анатомии травмы, пациенту может потребоваться иммобилизация с помощью воротника или корсета на несколько недель или месяцев, чтобы заживить части позвоночника, сломанные пулей.В большинстве случаев операция по удалению пули не приносит особой пользы и может создать дополнительные риски, включая инфекцию, утечку спинномозговой жидкости и кровотечение. Однако в редких случаях огнестрельных ранений позвоночника может потребоваться хирургическая декомпрессия и / или спондилодез в попытке оптимизировать результат.

Когда и как обращаться за медицинской помощью

После травмы немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете одно из следующего:

  • Сильная боль или давление в шее, голове или спине
  • Покалывание или потеря чувствительности в руке, пальцах, стопах или пальцах ног
  • Частичная или полная потеря контроля над любой частью тела
  • Срочное мочеиспускание, недержание мочи или задержка кишечника
  • Аномальные полосовидные ощущения в грудной клетке (боль, давление)
  • Нарушение дыхания после травмы
  • Необычные уплотнения на голове или позвоночнике

Тестирование и диагностика

В случае травмы врач сначала проверит, есть ли у пациента рабочие дыхательные пути, дышит ли он и есть ли пульс.Следующим шагом в оценке является оценка неврологической функции человека. Врач сделает это, проверив силу и чувствительность пациента в руках и ногах. Если есть очевидная слабость или пациент не полностью проснулся, его держат в жестком шейном воротнике и на доске для позвоночника до тех пор, пока не будет завершена полная визуализация.

Радиологическое обследование

Исторически рентгенологическая диагностика ТСМ начиналась с рентгеновских лучей. Тем не менее, благодаря технологическим достижениям и доступности в большинстве больниц, весь позвоночник может быть визуализирован с помощью компьютерной томографии (компьютерной томографии или компьютерной томографии) в качестве начального экрана для выявления переломов и других костных аномалий.Для пациентов с известными или предполагаемыми травмами МРТ полезна для осмотра самого спинного мозга, а также для обнаружения любых тромбов, грыж межпозвоночных дисков или других образований, которые могут сдавливать спинной мозг.

Каким образом вы можете изменить будущее лечения позвоночника

Более 30 лет NREF финансирует исследования и обучение с целью улучшения лечения и ухода при таких состояниях, как травмы спинного мозга.

Ваш вклад может иметь значение.Узнайте больше о NREF и сделайте пожертвование сегодня.

пожертвовать сейчас

Лечение

Лечение ТСМ начинается до поступления пациента в больницу. Парамедики или другой персонал службы экстренной медицинской помощи тщательно обездвиживают весь позвоночник на месте происшествия. В отделении неотложной помощи эта иммобилизация продолжается, пока выявляются и решаются более неотложные опасные для жизни проблемы. Если пациенту необходимо пройти экстренную операцию из-за травмы живота, груди или другой области, во время операции сохраняется иммобилизация и выравнивание позвоночника.

Нехирургические методы лечения

Если у пациента есть травма спинного мозга, его обычно помещают в отделение интенсивной терапии (ОИТ). При многих травмах шейного отдела позвоночника может быть показано вытяжение, чтобы помочь привести позвоночник в правильное положение. Стандартное лечение в отделении интенсивной терапии, включая поддержание стабильного артериального давления, мониторинг сердечно-сосудистой функции, обеспечение адекватной вентиляции и функции легких, а также предотвращение и своевременное лечение инфекций и других осложнений, имеет важное значение для достижения наилучшего результата у пациентов с травмой спинного мозга.

Хирургия

Иногда хирург может захотеть немедленно отвести пациента в операционную, если спинной мозг кажется сдавленным грыжей межпозвоночного диска, сгустком крови или другим поражением. Чаще всего это делается для пациентов с неполной травмой спинного мозга или прогрессирующим неврологическим ухудшением. Даже если операция не может обратить вспять повреждение спинного мозга, может потребоваться операция для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию в будущем. Хирург решит, какая процедура принесет пациенту наибольшую пользу.

Дальнейшие действия

Лица с неврологически полной тетраплегией подвержены высокому риску вторичных медицинских осложнений, включая пневмонию, пролежни и тромбоз глубоких вен. Пролежни являются наиболее часто наблюдаемыми осложнениями, начиная с 15% в течение первого года после травмы и постепенно увеличиваясь в дальнейшем.

Восстановление функции зависит от тяжести первоначальной травмы. К сожалению, те, кто перенесли полную травму, вряд ли восстановят функцию ниже травмы.Однако если есть некоторое улучшение, оно обычно проявляется в течение первых нескольких дней после аварии.

Неполные травмы обычно улучшаются со временем, но это зависит от типа травмы. Хотя полное выздоровление в большинстве случаев маловероятно, некоторые пациенты могут поправиться, по крайней мере, достаточно, чтобы ходить и контролировать функцию кишечника и мочевого пузыря.

После стабилизации состояния пациента уход и лечение сосредотачиваются на поддерживающей терапии и реабилитации.Поддерживающую помощь могут оказать члены семьи, медсестры или специально обученные помощники. Этот уход может включать помощь пациенту в купании, одевании, изменении положения тела для предотвращения пролежней и другую помощь.

Реабилитация часто включает физиотерапию, трудотерапию и консультации по эмоциональной поддержке. Первоначально услуги могут быть оказаны во время госпитализации пациента. После госпитализации некоторые пациенты поступают в реабилитационное учреждение. Другие пациенты могут продолжить реабилитацию в амбулаторных условиях и / или дома.

Последние исследования

Ресурсы для получения дополнительной информации

Цифры и факты о травмах спинного мозга:

Другие ресурсы:
Paralysis Foundation Кристофера Рива
Foundation for SCI Prevention, Care & Cure
The National SCI Association (NSCIA)
The Travis Roy Foundation

.

Стеноз шейного отдела позвоночника | Пример случая от хирурга-ортопеда

Стеноз шейки матки означает буквально сужение или сужение канала вокруг спинного мозга. Из дегенеративных заболеваний, которые могут повлиять на позвоночник, это потенциально самое серьезное. Если стеноз шейки матки достаточно глубокий, он может вызвать дисфункцию спинного мозга, известную как миелопатия. Типичному человеку со стенозом шейки матки и миелопатией может быть от пятидесяти до шестидесяти лет.Пациент много лет часто жаловался на боли в шее. В некоторых случаях боль может быть умеренной. В дополнение к лекарствам от боли может быть назначена терапия. Другие особенности этого заболевания шейного отдела позвоночника будут продемонстрированы на иллюстративном примере.

Стеноз шейного отдела позвоночника вызывает боль в шее и чаще встречается у пожилых людей.

Описание клинического случая: пациентка со стенозом шейного отдела позвоночника
Госпожа С., 61-летняя женщина, длительное время жалуется на боль в шее.В прошлом ее боль в достаточной степени контролировалась с помощью ибупрофена (мотрина) и некоторых домашних упражнений. Иногда она носит мягкий шейный ошейник, чтобы успокоить спазмы шеи. Она заядлый вязальщица и недавно сделала несколько свитеров и шарфов для своих внуков. Однако за последние два месяца она обнаружила, что ее пальцы становятся неуклюжими, и ей приходится делать частые перерывы. Кроме того, миссис С. обнаруживает, что она не так ловко застегивает рубашки по утрам. На боли в руках и ногах не жалуется.Интересно, что ее ноги немного шатаются, но она объясняет это некоторым артритом, который развился с годами. У г-жи С. не было проблем с мочеиспусканием самостоятельно, а также никаких изменений в ее привычках или контроле над кишечником.

Осмотр
В кабинете врача проводят полное обследование. У нее несколько уменьшился диапазон движений шеи, с некоторой болью в крайних движениях. Она ходит с ненормальной походкой, которую можно охарактеризовать как «широкую». Глядя на свои ступни во время ходьбы, ее ступни расставлены шире, чем обычно, и она немного спотыкается при некоторых шагах.

Ее рефлексы в руках и ногах очень нервные. Это называется гиперрефлексией. Заметной слабости в руках или ногах у нее нет. На основании этих данных врачу делают рентгеновские снимки в офисе.

Диагностические тесты
На простом рентгеновском снимке виден дегенеративный позвоночник. Это может быть лучше обозначено как спондилез . У нее есть остеофиты в передней и задней части позвоночника, которые могут выступать в позвоночный канал. На рентгеновском снимке не видно никаких образований или поражений, которые указывали бы на опухоль или инфекцию.Врач г-жи С. знает, что эти костные изменения очень распространены в ее возрасте. Кроме того, он понимает, что простой рентген - не очень хороший способ оценки спинного мозга или пространства вокруг него, поскольку он показывает только костные структуры, а не структуры мягких тканей.

На иллюстрации показаны различные заболевания, которые могут вызывать стеноз шейного отдела позвоночника; грыжа межпозвоночного диска, костная шпора, утолщение связок и компрессия нерва / спинного мозга.

Госпожа С. отправлена ​​на МРТ шеи.В ходе этого теста она лежала около 45 минут в длинной трубке. В длинной трубке находится очень большой магнит. Это то, что отвечает за магнитную часть магнитно-резонансной томографии (МРТ). Поскольку разные ткани тела по-разному реагируют на магнитные поля, они имеют характерный вид на МР-изображениях.

МРТ госпожи С. показала серьезное сужение позвоночного канала. В основном это сужение происходит из-за дегенерированных дисков, которые выступают в позвоночный канал.Эти диски кажутся твердыми и имеют костные остеофиты над и под ними, что делает компрессию еще менее щадящей.

Консультация специалиста
После получения отчета МРТ врач госпожи С. отправляет ее к хирургу-позвоночнику. Она объясняет пациентке, что ее состояние называется стенозом шейного отдела позвоночника. Поскольку ее стеноз или сжатие очень серьезное, нервы спинного мозга не могут нормально функционировать. Сжатие спинного мозга заставляет ее возиться с вязальными спицами и пуговицами рубашки, а также заставляет ее ноги "шататься".Это больше всего удивило г-жу С., так как она была уверена, что у нее артрит колена, который вызывает симптомы ее ног. Хирург пояснил, что нервы, идущие к рукам и ногам, проходят через шею в спинной мозг. Таким образом, сдавление в области шеи может вызвать симптомы в руках и ногах.

Миссис С. спрашивает, что можно сделать с ее состоянием, и хирург поясняет, что, вероятно, ее пальцы и ноги будут еще хуже. Фактически, сжатие спинного мозга может привести к потере контроля над мочевым пузырем и кишечником.В лучшем случае ее симптомы останутся неизменными до конца ее жизни, чего можно ожидать у небольшого процента пациентов.

Варианты лечения, предлагаемые г-же С., заключаются в том, что ее можно вылечить без операции или хирургическим путем. Хирург объясняет, что включает в себя безоперационное лечение. Сюда входят нестероидные препараты (например, Motrin, Naprosyn), физиотерапия для мышц шеи, использование шейного воротника и вытяжение. Из возможных вариантов миссис С. больше всего беспокоила тяга, так как она должна была часть дня лежать, пока к ее подбородку и голове были прикреплены гири.

Госпожа С. также была проинформирована о вариантах хирургического вмешательства. Из-за степени ее болезни хирург объяснил, что лучший метод уменьшения давления на спинной мозг - это удалить кость с передней части шеи и со спинного мозга. Это называется корпэктомией. Это повлечет за собой разрез в передней части шеи, через который хирург может удалить части тел позвонков, сдавливающие ее спинной мозг. Вместо тел позвонков вставляли большой кусок кости из ее собственного таза или от донора трупа.Ожидается, что эта кость заживает на месте. Это называется слиянием. Вероятность заразиться какой-либо болезнью от трупной кости чрезвычайно мала и на самом деле намного ниже, чем заражение любой болезнью при переливании крови. Ей сказали, что более значительный риск связан с самой операцией. Возможные осложнения включают повреждение крупных артерий, снабжающих кровью головной и спинной мозг. Повреждение спинного мозга может привести к полному параличу г-жи С. ниже шеи.Это самые серьезные осложнения; ей сообщили.

Другие возможности, такие как инфекция, также возможны, но их легче лечить. Повреждение нервов, питающих голосовые связки, также является потенциальным осложнением. Госпожа С. была осведомлена об этой возможности и о том, что после операции у нее может быть постоянная охриплость. Выслушав варианты, г-жа С. задает хирургу-позвоночнику несколько ключевых вопросов. Во-первых, если у нее уже есть повреждение спинного мозга, каковы шансы улучшения ее симптомов после операции?

Поскольку она по-прежнему высокофункциональна, у нее есть хорошие шансы излечить некоторые, хотя, возможно, не все, неврологические симптомы.Боль в шее, хотя и не в центре внимания операции, может исчезнуть, а может и не исчезнуть. Если операция будет полностью успешной, она сможет вернуться к своей прежней деятельности, что значительно снизит вероятность дальнейшего сжатия ее спинного мозга. По сути, операция в основном заключается в том, чтобы удержать ее от прогрессирующего ухудшения и / или предотвратить катастрофическое событие, такое как травма спинного мозга, которая может привести к очень незначительной травме, такой как падение или поскользнуться.

Что с ней будет, если она не выберет операцию? Судя по имеющимся исследованиям, вполне вероятно, что миссис.Стеноз шейки матки S со временем ухудшится. Хотя вполне возможно, что она сможет прожить остаток своей жизни без каких-либо улучшений своих проблем, это маловероятно. Более того, еще более маловероятно, что ее неврологические симптомы значительно улучшатся.

Что произойдет, если кусок кости не заживает на месте? Это довольно частое осложнение, встречающееся примерно у 15–20 процентов пациентов, перенесших эту процедуру. В том случае, если кость не срастается в передней части, выполняется вторая операция по сращению задней части позвонка.Это делается через разрез на шее сзади.

Исход при стенозе шейного отдела позвоночника
Взвесив варианты и обдумав возможные осложнения как оперативного, так и консервативного лечения, г-жа С. решает продолжить операцию. К счастью, операция прошла без осложнений. После операции она пролежала в больнице три дня. Ее шея сильно болела, но сильные обезболивающие помогли справиться с болью.

Ее проинструктировали постоянно носить жесткий шейный воротник в течение шести недель.Она смогла встать с постели на следующий день после операции и начала полностью соблюдать диету, поскольку была в состоянии терпеть. После выписки она обратилась к своему хирургу в офис. Рана зажила хорошо. Через шесть недель она больше не использовала шейный воротник. Костный трансплантат показал хорошие признаки заживления ее собственной кости на рентгеновских снимках. Через три месяца она почувствовала, что ее пальцы стали работать лучше, и она больше не чувствовала шаткости в ногах. Она вернулась к вязанию, изготовив голубую детскую шапочку для своего новорожденного внука.

Комментарий Эдварда К. Бензеля, MD

Гарфин и Боно представили потребителю красноречивую диссертацию о дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Они предоставили обсуждение, которое охватывает множество диагнозов и потенциальных проблем, влияющих на дегенерирующий и стареющий шейный отдел позвоночника.

Они описали анатомию и охватили большинство патологических процессов, поражающих шейный отдел позвоночника. Для потребителя с симптомами эта информация особенно показательна, поскольку они предоставляют проницательную «информацию из первых рук» о процессе принятия решений, который требует активного участия как пациента, так и врача.

Это "обязательно к прочтению" пациентам, планирующим хирургическое вмешательство по поводу дегенеративного заболевания шейки матки. Для предоставления этой информации д-р. Сердечно поздравляем Гарфина и Боно.

.

Как старение влияет на шейный отдел позвоночника

Процесс старения может повлиять на шейный отдел позвоночника, шею и, возможно, плечи, верхнюю часть спины и руки. Это не означает, что с возрастом у всех будет развиваться боль в шее, но повседневный износ, через который мы протягиваем позвоночник, может привести к дегенеративным заболеваниям позвоночника. Здесь вы можете узнать об анатомии шейного отдела позвоночника, дегенеративных заболеваниях позвоночника, которые могут вызывать боль в шее, а также о диагностике и лечении боли и симптомов, связанных с шеей.

Износ позвоночника может привести к дегенеративным заболеваниям позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков. Врачи часто называют эти позвонки С1-С7, где буква «С» указывает на шейный отдел позвоночника, а цифры 1-7 - на уровень позвонков. C1 находится ближе всего к черепу, а C7 - к грудной (грудная / грудная клетка) области позвоночника.

Шейный отдел позвоночника особенно подвержен дегенеративным заболеваниям, потому что (1) он очень подвижен с большим диапазоном движений, (2) поддерживает череп и (3) анатомия шеи сложна.

Например, шейные двигательные сегменты (т.е. диск с телом позвонка сверху и снизу) состоят из пяти «суставов» (межпозвоночного диска, двух фасеточных суставов и двух унковертебральных суставов). В этих двигательных сегментах могут развиваться многие дегенеративные проблемы, включая остеофиты (костные шпоры).

Симптомы боли в шее, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника

Есть несколько симптомов, которые могут указывать на наличие дегенеративного состояния шейного отдела позвоночника.Симптомы включают:

  • Боль в шее
  • Боль в области лопаток сзади
  • Жалобы на руку (боль, онемение или слабость)
  • Редко проблемы с ловкостью рук или ходьбой

Дегенеративные состояния позвоночника с поражением шеи

Дегенеративный процесс позвоночника может начаться в любом суставе шейного отдела позвоночника, а со временем он также может вызвать вторичные изменения в других суставах.

Например, в первую очередь может быть поражен межпозвоночный диск.Когда диск сужается, нормальное движение этого сегмента изменяется, и соседние суставы (также называемые остеоартритом или дегенеративным заболеванием суставов) подвергаются аномальным силам и давлению, что приводит к дегенеративному артриту (воспалению суставов).

Боль в шее в результате спондилеза (остеоартроза позвоночника) встречается довольно часто. Боль может исходить или распространяться в лопатку (лопатки) или вниз по руке (-ам). Пациенты могут испытывать боль или слабость в руке, вызванные костной шпорой (остеофитом), сдавливающей корешок спинномозгового нерва.

Дисфагия (затруднение глотания) может быть результатом крупных передних остеофитов (костные разрастания в передней части позвоночника), хотя это бывает редко.

Диагностика состояний шейного отдела позвоночника

Когда пациент с дегенеративным заболеванием шейки матки осматривается врачом, вероятно, будут очевидны один или несколько симптомов. Врач задаст пациенту много вопросов, чтобы получить подробную историю болезни. Будет проведено тщательное обследование пациента, включая несколько типов тестов, чтобы точно определить причину боли в шее и симптомы.

  • Неврологическое обследование для исключения неврологических проблем
  • Также, вероятно, будет проведено обследование плеча, чтобы убедиться, что симптомы действительно исходят из шеи
  • Различные диагностические тесты

Рентгеновские снимки полезны для выявления таких проблем, как:

  • Сужение межпозвонкового пространства
  • Передние остеофиты (костные шпоры)
  • Спондилез (т. Е. Артрит) фасеточных суставов
  • Остеофиты унковертебральных суставов

Рисунок 1: Рентгеновские снимки шейных позвонков

Компьютерная томография (компьютерная томография) может выявить костные изменения, связанные с дегенеративным спондилезом (остеоартрозом).Остеофиты также можно наблюдать и оценивать. Однако КТ не обеспечивает оптимальной оценки дисков; хотя иногда может показывать грыжи межпозвоночного диска.

МРТ: (магнитно-резонансная томография) - мощный инструмент для обследования пациентов с шейным спондилезом. МРТ может помочь врачам идентифицировать грыжи диска, остеофиты и артроз суставов - разновидность остеоартрита. МРТ лучше всего подходит для грыж мягких дисков, но часто требуется больше информации.

Рисунок 2: МРТ шейных позвонков

Миелограмма / CT - «золотой стандарт». Его часто используют в сложных случаях, включающих многоуровневые заболевания позвоночника или неоптимальные изображения МРТ. Это очень полезно для отделения костных шпор от безопасных грыж диска.

Рисунок 3

Discography используется для диагностики поясничного (нижняя часть спины) и грудного (средняя часть спины) позвоночника, но его использование в шейном отделе позвоночника является спорным.Хотя дискограмма может расширить знания клинициста, она не должна использоваться сама по себе для определения лечения.

Рисунок 4

Варианты лечения дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника

После того, как врач провел необходимые анализы для выявления проблемы шейного отдела позвоночника, составляется план лечения.

Нехирургическое лечение боли в шее
Нехирургическое лечение дегенеративного заболевания шейки матки дает хорошие или отличные результаты более чем у 75% пациентов.Междисциплинарный подход включает:

  • Иммобилизация шеи с помощью воротника или корсета может быть наиболее полезной во время острых обострений боли для уменьшения подвижности на уровне симптомов.
  • Физическая терапия (PT) и манипуляции (хиропрактика) могут быть полезны для уменьшения мышечных спазмов, которые могут способствовать возникновению боли и симптомов. И физическая терапия, и хиропрактика могут включать использование тепла, электростимуляции и физических упражнений, чтобы получить максимальную пользу.
  • Лекарства включают безрецептурные анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и / или иногда опиоиды. Зачастую нехирургическое лечение дает хорошее долгосрочное облегчение боли и симптомов.

Хирургия дегенеративного заболевания шейки матки
Хирург, скорее всего, рассмотрит возможность хирургического лечения дегенеративного заболевания шейки матки, если соблюден один или несколько из следующих критериев:

  • Нехирургические методы лечения были опробованы и не дали результатов
  • Дисфункция спинного мозга (например, миелопатия) развивается
  • Боль и / или слабость в руке (неврологические симптомы) сохраняются

В зависимости от диагноза пациента может быть рекомендован один тип хирургической процедуры - это удаление костной шпоры (ей) и, возможно, сращение шейного отдела позвоночника, которое соединяет два или более позвонков.Однако помните, что хирургическая процедура, рекомендованная вашим хирургом, зависит от вас, вашего диагноза, общего состояния здоровья и других факторов. Ваш хирург объяснит вам рекомендованную хирургическую процедуру с большой осторожностью и ясностью.

В большинстве случаев предпочтительным доступом является передний (то есть спереди) межтеловой спондилодез. Используя передний доступ, хирург может выполнить полную дискэктомию (удаление диска между двумя позвонками), а затем попытаться восстановить нормальную высоту дискового пространства и лордоз (вогнутая кривая в шейном отделе позвоночника) путем имплантации межтелового устройства или костного трансплантата. .Шейная пластина может быть прикреплена к межтеловому устройству или трансплантату для стабилизации шеи, что может избежать необходимости носить бандаж после операции на позвоночнике.

Задний доступ (с задней стороны позвоночника) может рассматриваться, когда шейный диск имеет грыжу латерально (в сторону).

Что вы можете сделать при дегенеративных заболеваниях шейки матки

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника можно более точно диагностировать и лечить. Под руководством и лечением опытной медицинской команды большинство пациентов могут надеяться на значительное улучшение своего состояния и боли в шее.

.

Руководство по ведению острых травм шейного отдела позвоночника и спинного мозга: обновление 2013 г.

 @article {Walters2013GuidelinesFT, title = {Рекомендации по лечению острых травм шейного отдела позвоночника и спинного мозга: обновление 2013 г.}, автор = {B. Уолтерс, М. Хэдли, Р. Дж. Херлберт, Б. Аараби, С. Далл, Д. Гелб, М. Харриган и Кертис Дж. Розелл, Т. Рикен и Н. Теодор}, journal = {Нейрохирургия}, год = {2013}, volume = {60 CN_suppl_1}, pages = { 82-91 } } 
В 2002 году группа авторов, выбранная и спонсируемая Объединенным отделом позвоночника и периферических нервов Американской ассоциации неврологических хирургов и Конгресса неврологических хирургов, опубликовала первое научно обоснованное руководство по ведению пациентов с острыми повреждениями шейного отдела спинного мозга. (SCI).В духе отслеживания изменений в информации, доступной в медицинской литературе, которая может предоставить более современные и более надежные медицинские доказательства, другой автор… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать оповещение

Cite

Launch Research Feed

.

Смотрите также

Site Footer