Нарост на позвоночнике в поясничном отделе


что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение

Боль и неприятные ощущения в позвоночнике — возможные виновники — это остеофиты позвоночника, маячки сигнализирующие об изменениях в функционировании позвоночника. По-другому остеофит называют – экзофит.

Что это такое

Остеофиты, что это такое — костные разрастания позвонков, которые не являются самостоятельным заболеванием, а считаются защитной реакцией организма, направленной на сохранение суставов от разрушения. Появление наростов происходит следующим образом: из-за уменьшения высоты межпозвоночного диска образуется излишние трение костных структур, которое приводит к возникновению наростов. Краевые остеофиты тел позвонков выполняют функцию по защите суставов от их дальнейшего разрушения. Они принимают формы шипа и крючка. Образуются на краях костей и принимают клювовидные формы — их еще называют шпорами или шипы на позвоночнике.

Чаще всего костные наросты не проявляют себя, а обнаруживаются при проведении рентгенологического исследования. В моменты, когда остеофиты разрастаются до такой степени, что начинают деформировать костные структуры позвонков, появляется боль и затруднения в движении пострадавших суставов. Из медицинской практики известно, что раньше такие наросты диагностировали у пациентов в возрасте после 60 лет, сейчас возрастная планка снизилась до 40 лет.

Остеофиты позвоночника являются явным сигналом о возможном наличии серьезного заболевания — спондилеза.

Причины

Причины появления:

  • травмы;
  • переломы;
  • последствия заболеваний позвоночника;
  • воспаления;
  • излишние нагрузки на сустав;
  • сбои эндокринной системы.

Классификация

В медицине костные наросты разделяют на следующие виды:

  1. Посттравматические — появляются в зоне переломов и сильных повреждениях костей. Кроме того, образуются в части надрыва надкостной ткани, которая окостеневает и превращается в остеофит.
  2. Дегенеративно-дистрофические — создаются в результате сильных нагрузках на сустав, которые могут обездвижить часть сустава. При деформирующем спондилёзе и артрозе – срастаются суставные поверхности и как результат обездвиживается сустав.
  3. Периостальные — последствие воспалительного процесса надкостницы, которая подвергается частичному окостенению.
  4. Массивные — последствия образования злокачественных опухолей костной ткани и метастазов форм рака. Принимает форму шпоры или козырька.

Остеофиты имеют разную клеточную структуру:

  1. Метапластические — проявляются при изменении состава клеток костей, т. е. один вид клеток меняется на другой вид. Такой вид возникает, как следствие воспаления или инфекционной болезни, поражающего костную ткань.
  2. Губчатые —состоят из губчатого вещества, обладающего малой прочностью. Проявляются в результате высокой нагрузки на костные структуры.
  3. Компактные — является производной от компактного вещества костной ткани, обладают высокой прочностью и могут справиться с высокими нагрузками.
    хрящевые — образуются из хрящевой ткани. Такие остеофиты появляются из-за последствий воспалительных или дегенеративных заболеваний, при которых хрящевая ткань истончается и не может обеспечить функцию по снижению трения в суставах. Костные разрастания позволяют увеличить площадь сустава чтобы равномерно разнести нагрузку на суставы.

Костные наросты на позвоночнике могут появляться в разных отделах позвоночника и вследствие различных причин.
Остеофиты позвоночника долгое время не проявляют себя и обычно обнаруживаются при диагностике других болезней. Выросты, расположенные в разных отделах позвоночника, имеют соответственно разные симптомы и возможные осложнения и последствия.

Остеофиты шейного отдела позвоночника — проявляются на наиболее раннем сроке, в связи с тем, что в шейном отделе позвоночника сосредоточено большое количество нервных окончаний и кровеносных артерий. Поэтому остеофиты в шейном отделе, даже еще небольшого размера, приносят большие неприятности в виде сдавливания нервных корешков и кровяных сосудов, идущих в головной мозг.

Симптомы проявляются в виде:

  • болей в затылке;
  • снижение зрения;
  • головокружения;
  • слабость и покалывание в верхних конечностях;
  • шум в ушах;
  • зажатость шеи и ограниченность в движении.

Остеофиты шейного отдела позвоночника могут являться причиной скачков внутричерепного давления, сопровождаемого сильной болью и рвотой.

Остеофиты грудного отдела позвоночника проявляются не так рано в сравнении с развитием остеофитов шейного отдела, потому что в грудном отделе позвоночника позвонки наименее подвижные. Симптомы проявляются когда происходит полное обездвиживание позвонков. Это происходит по причине развития передних наростов, которые не зажимают нервные корешки и, следовательно, не вызывают боли.

Остеофиты поясничного отдела позвоночника проявляются со следующими симптомами:

  • боль в пояснице, когда ходишь или стоишь;
  • боль, отдающая в бедро;
  • руки и ноги немеют и появляется слабость;
  • покалывание в конечностях.

Диагностика

Диагностировать появление остеофитов в домашних условиях невозможно, поэтому необходимо посетить медицинское учреждение. Врач проводит неврологический осмотр для оценки на предмет зажатости нервных корешков, но такой осмотр практически не дает возможности рассмотреть и прощупать остеофиты. Для этого используются аппаратные методы исследования:

  • рентген — является первичным, доступным и недорогим обследованием;
  • МРТ — золотой стандарт в средствах диагностики, одинаково эффективно исследует как костные ткани так мягкие;
  • КТ — использует рентген излучение для исследования костей, полученная информация обрабатывается на компьютере наиболее эффективна для выявления патологических изменений костных тканей.

Лечение

Разберемся как избавиться от остеофитов —  единственный способ это удаление остеофитов оперативным путем. Кроме хирургического вмешательства, используется консервативное лечение.

Важно понимать, что консервативное лечение не сможет избавить от остеофитов, действие направлено на снятие боли и улучшение близ лежащих пораженных мягких тканей.

Консервативное лечение остеофитов состоит из следующих мероприятий:

  • медикаментозное;
  • физиопроцедуры;
  • мануальная терапия и массаж;
  • лечебная физкультура.

Медикаментозный метод направлен в первую очередь на устранение болевых ощущений, для этого применяются обезболивающие и противовоспалительные средства наружного применения. А также рекомендуется применение витаминов групп В, которые улучшают работы тканей, пострадавшие от воздействия остеофитов.

Лечение остеофитов позвоночника с применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и обезболивающих средств считается обязательной процедурой и проводится курсом 10–14 дней. Курсы лечения придется проходить периодически на протяжении всей жизни.

После снятия боли в план лечения включают мероприятия по купированию болезни, из-за которой произошло появление остеофитов.

Остеофиты позвоночника, в лечение которых применяются физиопроцедуры, мануальная терапия, массаж и лечебная физкультура является дополнительным звеном к медикаментозному лечению, улучшая кровоток и подвижность поврежденных тканей.
Остеофиты, в лечение которых не удается добиться снижения болевых ощущений и устранить их воздействие на другие органы и системы, подлежат хирургическому удалению. Такую операцию проводят, например, при полном обездвиживании коленного сустава, т. е. уже при тотальном разрушение и невозможности выполнения заложенных функций.

Народные средства

Лечение народными средствами не заменяет собой консервативное лечение, а является только дополнением, направленным на снижение болевых ощущений и улучшения подвижности.
Для этих целей можно использовать следующие рецепты:

  1. Бузина в виде настойки: 1 ст. л. ягод, которые заливаются стаканом кипятка. Далее настаиваются на водяной бане 20 минут. Настой остужается и процеживается. Режим приема – полстакана 2-3 раза в день.
  2. Боярышник. Используют цветы. В одну горсть вливается три стакана кипятка, настаивать в течении З0 минут. Режим приема – по З ст. л. за 30 мин. до еды.

Остеофиты поясничного отдела позвоночника - лечение

Весьма неприятно явление — остеофиты поясничного отдела позвоночника, лечение может быть долгим, если процесс запустить. Они появляются тогда, когда позвонки начинают тереться друг об друга. Следствие этого — истирание костной ткани. Организм начинает реагировать на это защитными мерами, то есть формирует костный слой поверх поврежденного.

Однако его формирование происходит чрезмерно, в результате чего появляются наросты, которые имеют острую форму. Таким образом, на рентгенограмме они выглядят как своего рода шипы на позвоночнике. И так как они затрудняют движения и приносят боль, приходится с ними бороться.

Симптомы

У остеофитов тел позвонков есть типичные симптомы, которые дают понять, что пора обратиться к врачу. И прежде всего это так называемые «прострелы» — то есть острая, короткая и сильная боль. Некоторые считают, что это следствие возраста и с периодическими неприятными ощущениями нужно просто смириться. Но краевые костные заострения тел позвонков склонны становиться со временем еще больше.

К тому же есть люди молодого возраста, страдающие от данной болезни вследствие травмы. Спортсмены знают, что она может возникнуть из-за интенсивных нагрузок. Слабость мышц и малая подвижность также перемещают человека в группу риска.

Еще один косвенный признак — снижение подвижности. Однако это может проявиться и при других болезнях, например, артрозе или артрите. Чтобы понять, нет ли на позвоночнике остеофитов, можно задать себе следующие вопросы:

  • Если я долго двигаюсь или сижу, появляется ли у меня тупая ноющая боль?
  • Отдает ли боль от прострела позвоночника в то или иное бедро?
  • Есть ли сложность с поворотами вправо или влево?
  • Одна из ног теряет свою чувствительность (возможно защемлены нервы)?
  • Есть проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника, ходить в туалет стало сложнее?
  • Ноги покалывает, в них есть жжение?

Сочетание нескольких симптомов говорит о том, что нужно поторопиться к врачу.

В большинстве случаев нарушение показывает рентген, однако порой врач способен просто руками нащупать остеофит в шейном или поясничном отделе. С грудным это сделать сложнее, так как они иногда повернуты вовнутрь.

Причем чем на более ранней стадии были обнаружены наросты, тем больше шансов сохранить подвижность и предупредить прогресс болезни. А на ранней стадии найти остеофиты на позвоночнике в шейном или другом отделе без обследования рентгеном почти невозможно. Дополнительно могут провести МРТ или компьютерную томографию, если диагноз неясен и его нужно уточнить.

Как лечить

Остеофиты склонны увеличиваться, если ничего не менять в распорядке дня, питании, уровне физической подвижности. Обычно для поддержания подвижности костей врачи назначают или ЛФК, или бассейн. Иногда их сочетают.

Хирургическое лечение является самым кардинальным, и его применяют только в крайнем случае, когда остеофиты на позвоночнике или шейных позвонках стали такими большими, что серьезно ограничивают движение. В таком случае оперативное вмешательство — это единственный способ, которым их можно убрать. Это еще одна причина, по которой диагностику не стоит откладывать.

Также особую опасность представляет защемление нервных корешков, порой происходящее из-за наростов. Именно из-за этого немеют ноги и возникает жжение или покалывание в них.

Такая ситуация очень опасна, но, чтобы подтвердить ее, одних ощущений недостаточно — нужны магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Однако, если защемление не сильно, есть возможность обойтись одними медикаментами. В первую очередь применяют обезболивающие, во вторую — противовоспалительные средства. При этом, если боль сильная, невыносимая, а болезнь прогрессирует быстро, врач, вероятнее всего, назначит инъекции, так как они скорее достигают цели в организме и приносят облегчение.

При более легком воспалительном процессе возможен прием препаратов внутрь, использование мазей.

Лечение народными средствами

Ответа, как убрать остеофиты в шейном или поясничном ответе народными средствами, нет. Однако с их помощью можно усмирить боль.

Для этого применяют цветы боярышника, каштан или бузину. Каштан используют как мазь, для того его смешивают с медом 1 к 1. Перед применением его нужно неделю настоять. Лучше всего наносить вечером, перед сном. Боярышник заваривают в кипятке (500 мл.), принимают 1-2 ложки 1 раз в день перед едой. С бузиной делают то же самое, но пьют по 1 столовой ложке 3 раза в день, тоже перед едой.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение наростов на позвоночнике в разных отделах (грудной, шейный, поясничный) одно из самых эффективных на ранних стадиях. Применяют электрофорез, диадинамотерапию, амплипульстерапию, короткоимпульсную аналгезию, ультразвук, лазеротерапию и магнитолазер, магнитотерапию.

  • Электрофорез. Вводят лекарства через кожу и слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока. Время воздействия – 10 минут, курсовое воздействие состоит из 5—10 ежедневных процедур;
  • Диадинамотерапия. Это стимулирующее воздействие токов различной частоты, подаваемых в различных режимах. Общее время процедуры – до 15 минут. Курс лечения – 10 ежедневных процедур. В период выраженного болевого синдрома допускается проведение двух процедур в один день с интервалом между ними в 5 часов. Если сочетать диадинамотерапию с лекарственными веществами, это будет диадинамофорез;
  • Амплипульстерапия. Применяют синусоидальные моделированные токи (СМТ). Время проведения одной процедуры колеблется в пределах 15—20 минут. Курсовое воздействие включает в себя 10—15 сеансов;
  • Короткоимпульсная электроанальгезия (чрескожная электронейростимуляция). Используют короткие импульсы тока для того, чтобы снять боль. Поскольку поначалу боль сильная, первые 2 дня рекомендуют проводить процедуру 2 раза в сутки – до завтрака и перед ужином, и далее до завершения лечения – 1 раз в сутки до обеда. Курс состоит из 5–15 ежедневных процедур;
  • Ультразвук. Время воздействия – от 2 до 7 мин на одну сторону в зависимости от количества полей. На курс приходится от 5 до 10 ежедневных процедур;
  • Лазеротерапия и магнитолазер. Инфракрасное излучение в непрерывном или импульсном режиме. 8-12 процедур по 15-30 минут;
  • Магнитотерапия. Вдоль позвоночника кладут магнитную ленту на 10-15 минут. Используют, как правило, переменное магнитное поле. Курсовое воздействие составляет от 10 до 20 сеансов.

Обычно врач назначает сразу несколько физиотерапевтических процедур, чтобы пациент скорее пошел на поправку и избавился от остеофитов. Также он прописывает для лечения лекарственные препараты и физкультуру.

Лечебная физкультура

Если позвоночник длительное время находится в одном и том же положении, он постепенно может потерять свою подвижность, в том числе и из-за разрастания остеофитов. Врач может прописать лечебную гимнастику, которая проводится в специальных учреждениях, но это не означает, что после окончания курса нужно ее забросить.

Также врач может не уделить достаточно внимания этой важной мере лечения и профилактики. В таком случае решать вопрос придется самостоятельно.

На упражнения можно записаться или проводить их дома. В любом случае не стоит увеличивать физическую нагрузку резко. Даже если остеофитов в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника больше нет, он может пострадать из-за неожиданно сильной нагрузки. Необходимо выполнять упражнения, увеличивающие гибкость спины.

Одно из них — на гимнастическом шаре. Нужно лечь на него спиной и «катать» шар ею. Если делать это каждый день хотя бы по 10 минут (например, при просмотре телевизора), риск того, что остеофиты возникнут вновь, сводятся практически к нулю.

Также есть хороший комплекс упражнений, которые выполняются, стоя на четвереньках. Ладони и колени слегка расставлены.

  1. Тщательно опираясь на руки, нужно повернуть голову влево и посмотреть на копчик, копчик при этом тоже нужно слегка развернуть в левую сторону. Потом то же самое сделать вправо, и так несколько раз;
  2. Выгнуть спину дугой, как кошка, а затем, наоборот, прогнуть ее вниз. При этом следует быть осторожным. Если Вы никогда не выполняли данного упражнения, ощущения могут быть болезненными;
  3. Опираясь на правую руку, поднять левую в сторону вверх, посмотреть на нее, поставить на место. То же самое на правую сторону;
  4. Находясь в таком же положении, совершать круговые движения тазом и позвоночником вокруг его оси в обе стороны.

Если данный комплекс против наростов на позвоночнике делать сложно, можно выполнять более легкий в стоячем положении.

  • Встаньте ровно, немного расставьте ноги. Поднимите левую руку вверх и немного потяните ее к потолку. Ладонь ровная. С вытянутой рукой медленно наклонитесь вправо, постойте так несколько секунд, вернитесь в исходное положение. То же самое сделайте с другой рукой;
  • Согните руки в локтях на уровне груди и отведите плечи назад. Повернитесь влево и «разведите» руки. Вернитесь в исходное положение и сделайте то же самое в другую сторону;
  • Медленно и осторожно наклонитесь вниз. Позвонки шеи и спины должны быть максимально расслабленными. Если сможете, поставьте руки рядом со стопами. Если нет, пусть они висят. Постояв так какое-то время, поднимайтесь вверх, активируя позвонки снизу вверх: то есть сначала поясница, потом середина спины, и в самом конце, когда вы уже почти выпрямились, шея. То есть при подъеме спину напрягать не нужно.

Этот комплекс легко выполнять каждому, он занимает мало времени, и остеофиты при его регулярном выполнении почти никогда не возникают вновь (при отсутствии других факторов риска помимо малоподвижности).

Профилактические меры

Чтобы наросты на позвоночнике не появились снова, необходимо исключить из жизни факторы, вызывающие их, или учитывать их наличие и внимательно следить за своим здоровьем.

  1. Шейный и поясничный отдел наиболее уязвимы, причем как у людей с сидячей работой, так и у тех, кто много стоит на ногах. Однако все же у тех, кто постоянно сидит, риск развития заболевания выше.
  2. Неправильное питание (много жирного, сладкого, жареного, питание в ночное время), нехватка питательных веществ способствуют появлению наростов на позвоночнике.
  3. Избыточный вес. Он негативно влияет не только на поясницу, но и на весь позвоночный столб.
  4. Наследственность. К сожалению, риск возникновения остеофитов выше у тех, у кого в роду уже были люди, которые сталкивались с заболеванием. Если Вы родились в такой семье, обеспечьте себе достаточную физическую нагрузку и здоровую диету.
  5. У беременных женщин риск роста остеофитов тоже увеличивается, так как их позвоночник сталкивается с возросшим весом.
  6. Препараты кальция следует употреблять осторожно, как и соль, ведь нарост может сформироваться именно из них.
  7. Во время климакса привычное функционирование организма меняется, обмен веществ происходит иначе. Это может вызвать разные болезни, в том числе появление остеофитов в шейном и других отделах. Также риск появляется и при гормональных изменениях, имеющих другую природу.
  8. Истончение межпозвонковых дисков (дегенеративно-дистрофические изменения), воспаление. Если поясничные ткани хрящей в плохом состоянии, это может привести к тому, что позвонки будут тереться друг о друга и деформироваться, а организм на поврежденном месте образует лишнюю костную ткань.
  9. Чрезмерная физическая нагрузка. Она, как и отсутствие нагрузки, создает риск, поэтому нужно следить за балансом.

Остеофиты позвоночника - лечение и профилактика

Остеофиты позвоночника – разрастания костной ткани, по форме напоминающие шипы или крючки. Изменения в структуре межпозвонкового пространства не поддаются полному лечению, поэтому о профилактических мероприятиях следует позаботиться еще в молодом возрасте.

Предлагаем вам потратить 7-10 минут свободного времени на прочтение статьи, чтобы узнать, как предупредить образование остеофитов.

Здоровые позвонки расположены на определенном расстоянии друг от друга, но при развитии дегенеративных процессов эти промежутки уменьшаются, пространство заполняется патологическими новообразованиями. В результате края позвоночника видоизменяются, приобретая крючкообразную и шиповидную форму.

 

Остеофиты подразделяются на следующие виды:

  • Задние – развиваются на задних отделах позвоночника, причиняют ощутимую боль.
  • Переднебоковые – вырастают на позвонках, которые больше всего подвержены давлению.
  • Передние – образуются на передних отделах позвоночника, практически не причиняют ощутимого дискомфорта.
  • Заднебоковые – остеофиты, которые обнаруживаются чаще всего в шейном отделе позвоночника. Опасны тем, что могут поражать спинной мозг.

В зависимости от формы, структуры, причины возникновения, различают следующие остеофиты:

  • Посттравматические – возникают в результате ушибов или переломов.
  • Дегенеративно-дистрофические – развиваются вследствие патологического процесса, представляют серьезную опасность для здоровья, поскольку ограничивают подвижность позвоночника.
  • Периостальные – отростки, появляющиеся после воспаления надкостницы.
  • Массивные – разрастания, которые образуются в результате опухоли костной ткани.

Как и все болезни, патологии позвоночника стремительно молодеют. Ранее остеофиты диагностировались преимущественно у лиц старше 55 лет. Сегодня костные наросты обнаруживаются и у более молодых людей.

 

Причины появления остеофитов:

  • Наличие в анамнезе заболеваний суставов или позвоночника инфекционного характера – артроз, артрит, остеоартроз.
  • Регулярные нагрузки на позвоночник.
  • Неправильный образ жизни, ношение неудобной обуви.
  • Различные деформации позвоночника – кифоз, сколиоз, лордоз.
  • Лишняя масса тела, увеличивающая нагрузки на спину.
  • Генетический фактор – если многих членов вашей семьи заболевания позвоночника начали беспокоить еще в молодом возрасте, нужно быть очень внимательным к своему здоровью.
  • Травмы различных отделов позвоночника.
  • Сбои в работе эндокринной системы.

Симптомы развития остеофитов отличаются в зависимости от того, какой отдел позвоночника был поражен.

Грудной отдел

Позвонки в грудном отделе отличаются малой подвижностью, поэтому появление остеофитов в большинстве случаев бессимптомное. Чаще всего заболевание проявляется в тяжелой форме, когда уже образуются краевые остеофиты тел позвонков. Спондилез грудного отдела имеет схожие симптомы с межпозвоночной грыжей, что иногда затрудняет постановку правильного диагноза.

 

Шейный отдел

Шейный отдел из-за своего особого строения очень восприимчив к любым нарушениям, происходящим в строении позвоночника. При появлении остеофитов наблюдается поражение нервных корешков, смещение дисков, что влечет за собой дальнейшее сдавливание сосудов. В результате появляются следующие симптомы:

  • Головокружение, сильные головные боли, которые наиболее часто локализуются в затылочной части.
  • Потеря координации движений, шум в ушах.
  • Болевые ощущения при поворотах головы, особенно резких.
  • Нарушение зрения.

В некоторых случаях болевые ощущения при остеофитах в шейном отделе становятся настолько невыносимыми, что у человека появляется рвота и сильная слабость. Это очень опасный симптом, свидетельствующий о том, что стоит немедленно обращаться к врачу.

Поясничный отдел

Поясничный отдел – часть скелета, которая испытывает регулярные нагрузки, поэтому симптомы появления остеофиотов здесь ярко выраженные.

Больного начинает беспокоить:

  • Ноющая боль в нижней части позвоночника, усиливающаяся при продолжительной ходьбе или пребывании в одном положении;
  • Чувство покалывания и онемения в верхних и нижних конечностях;
  • Нарушение в работе пищеварительного тракта или мочевого пузыря – симптомы, которые появляются значительно реже вышеперечисленных.

 

Более подробную информацию о заболевании вы можете узнать из данного видео:

При первичном обращении к специалисту, осмотр проводится с помощью пальпации. Определить наличие остеофитов без дополнительных исследований можно только в запущенных стадиях. В остальных случаях потребуются дополнительные обследования:

  • Магнитно-резонансная томография – позволяет получить наиболее детальную картину состояния костной ткани, спинного мозга, нервных корешков в различных отделах позвоночника.
  • Рентгенологическое исследование – один из самых доступных методов диагностики патологий внутренних органов с помощью рентгеновских лучей.
  • Электронейрография – необходима для исследования повреждения и проводимости нервных волокон. Данная процедура противопоказана пациентам с эпилепсией, повышенным артериальным давлением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Остеофиты – костные наросты, от которых невозможно избавиться даже при самом качественном лечении. Но, выполняя все назначения и рекомендации врача, можно поддерживать достойный образ жизни на протяжении многих лет.

Консервативные методы

Чтобы ослабить боль и улучшить двигательную активность при остеофитах, пациенту назначается медикаментозное лечение с помощью таблеток. При сильном воспалительном процессе назначаются эпидуральные инъекции стероидов.

Не принимайте лекарственные препараты по совету знакомых или рекомендациям в интернете. Каждый случай индивидуальный и нередко появление остеофитов развивается наравне с другими патологиями опорно-двигательной системы. Самолечение только усугубит ситуацию и уменьшит шансы на благоприятный исход. Также следует быть осторожными с использованием средств народной медицины, эффективность которых находится под большим сомнением.

При острых болях пациенту назначается постельный режим, любые физические нагрузки запрещены. Приступать к вспомогательным методам лечения можно только после полного купирования болевого синдрома. Для поддержания иммунитета пациенту рекомендуются комплексы с высоким содержанием витамина В, фосфора, кальция, магния. 

 

Комплекс специальных упражнений при остеофитах поможет нормализовать двигательную активность и укрепить мышечную систему. Вы можете посещать как специальные групповые тренировки, так и проводить занятия в домашних условиях. Но изначально специалист должен показать и поставить правильную технику выполнения упражнений, иначе ЛФК может нанести здоровью еще больший вред.

Лечебная физкультура, как и другие физические нагрузки, противопоказана в острой стадии заболевания. Все упражнения следует выполнять медленно, увеличивая количество повторений постепенно, по мере укрепления мышечной системы.

Мануальная терапия

Грамотный специалист всего за один курс лечения поможет избавиться от боли в поврежденных позвонках, нормализовать кровообращение и снять напряжение с мышц, вызванное появлением остеофитов. Но такой результат возможен только при выполнении правильной техники, поэтому к выбору специалиста стоит относиться особо внимательно. Нередко мануальными терапевтами называют себя лица, закончившие краткосрочные курсы и, следовательно, совершенно не разбирающиеся в строении отделов позвоночника. Не забывайте, что на кону ваше здоровье, поэтому не стесняйтесь спрашивать о наличии диплома медицинского ВУЗа.

Массаж

Специалисты часто включат курс массажа в программу комплексного лечения при остеофитах с целью снятия лишнего напряжения, устранения болевого синдрома и воспалений. Для достижения хорошего результата понадобится пройти не менее 10-12 процедур.

 

Физиотерапия

В современных физиотерапевтических кабинетах пациентам, у которых обнаружены остеофиты, предлагают две эффективные процедуры:

  • ХИЛТ-терапия – методика, в основе которой лежит применение пульсирующего импульса, блокирующего боль. Лазерная терапия высокой интенсивности позволяет ускорить процесс заживления тканей, уменьшить отечность и воспаления в области развития остеофитов. Процедура противопоказана беременным и лицам, страдающим эпилепсией.
  • УВТ-терапия – лечение с использованием акустических волн. Около 90 % больных с остеофитами после прохождения полного курса физиотерапевтических процедур заявляют о заметном улучшении самочувствия. УВТ-терапия не проводится при наличии кардиостимулятора и заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови, беременным женщинам, лицам младше 23-х лет.

Гирудотерапия

Лечение пиявками – самый нетрадиционный метод избавления от неприятных ощущений и отечности при появлении остеофитов. Используется в комплексе с медикаментозной терапией, ЛФК и физиотерапевтическими процедурами.

Оперативное вмешательство

Если все вышеперечисленные методы оказались бездейственными и самочувствие больного не улучшилось, единственный выход вернуться к нормальной жизни – хирургическое вмешательство. Но операция по удалению остеофитов эффективна лишь в случае, если нервные корешки были зажаты короткое время. Когда патология уже прогрессирует, болевой синдром, останется даже после удаления костных наростов.

 

Остеофиты позвоночника нельзя удалить окончательно и бесповоротно, но можно предупредить их развитие. Для этого необходимо выполнять несколько простых правил:

  1. Быть активным – особенно это касается тех, кто много времени проводит за компьютером, в одном положении или просто ведет малоподвижный образ жизни. Если у вас сидячая работа, то раз в час необходимо вставать и делать зарядку, направленную на укрепление шейного и поясничного отдела. Дважды в год рекомендуется проходить профилактические сеансы массажа, которые позволят предупредить не только появление остеофитов, но другие патологии опорно-двигательной системы.
  2. Правильно питаться – позаботьтесь, чтобы в вашем рационе было достаточно кальция и белков, которые не только благотворно влияют на состояние мышечной и костной системы, но и укрепляют защитные свойства организма.
  3. Отказаться от вредных привычек – пункт, который можно смело рекомендовать для профилактики абсолютно всех заболеваний. Пагубные пристрастия ослабляют иммунитет и организм, словно магнит, притягивает различные патологии.
  4. Носить правильную обувь – особенно данный пункт касается женщин, которые много времени проводят на неудобных, сдавливающих стопу каблуках.
  5. Следить за своей осанкой – если заметили, что вам сложно держать ровно спину, быстро устаете и начинаете сутулиться, носите ортопедические корсеты. Изделия специального назначения не предназначены для регулярного использования. Изначально необходимо надевать корсет на 15-20 минут в день, постепенно увеличивая время носки до нескольких часов в день. Чтобы испытывать минимальный дискомфорт, выбирайте модель по своему размеру.
  6. Регулярно заниматься спортом – всего несколько часов в неделю, выделенные на физические нагрузки, помогут вам укрепить мышечный корсет во всех отделах позвоночника. Не обязательно проводить много времени в спортивном зале. Несложные упражнения для профилактики заболеваний спины можно выполнять в домашних условиях. Полезна для профилактики остеофитов даже обычная ходьба, поэтому не ленитесь пройтись ежедневно пару автобусных остановок пешком. Также полезно для здоровья позвоночника плаванье – вид спорта, который имеет минимум противопоказаний в любом возрасте.
  7. Правильно обустраивать спальное место – откажитесь от слишком высокой подушки, по возможности приобретите ортопедический матрас. Спальное место не должно быть слишком мягким. 

Основные причины проблем с позвоночником описаны в статье https://drevmass-spina.ru/printsipy-zdorovogo-pozvonochnika/. К сожалению, часто мы начинаем заботиться о своем здоровье, когда необратимые процессы уже запущены, а время безнадежно упущено. А ведь для того, чтобы оставаться физически активным и спортивным, достаточно всего 10-15 минут в день и тренажер Древмасс.

Люди с проблемами позвоночника настороженно относятся к различным массажерам. Не удивительно, ведь многие из них не дают даже доли обещанного производителем эффекта и устало пылятся на дальних полках. Уверяем, что с массажером Древмасс такого не будет. Тренажер с досконально продуманной конструкцией станет верным другом для всей вашей семьи.

Древмасс – не просто очередной разрекламированный тренажер, а сертифицированный прибор, одобренный медицинскими работниками и успешно использующийся в лечебных учреждениях. Массажер Drevmass изготовлен из безопасного, ударопрочного материала, устойчивого к любым нагрузкам. Основная часть конструкции – сменные ролики, благодаря которым можно эффективно прорабатывать все отделы спины. В комплексе со спортом и физиотерапией вы получите действительно потрясающий результат!

С пожеланием здоровья,

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

Шишка в поясничном отделе позвоночника

Шишки на спине в районе пояснично-крестцового отдела – достаточно распространенное явление, которое встречается у многих людей вне зависимости от возраста и пола. Как правило, люди не обращают на новообразования особого внимания, и обращаются к врачу только тогда, когда они начинают кровоточить, болеть или слишком сильно выделяться. Даже если шишка не беспокоит своего владельца, не стоит медлить с обращением к врачу – она может быть симптомом заболеваний, требующих серьезного лечения.

Шишка в поясничном отделе позвоночника

Причины возникновения новообразования

Шишки в районе поясницы растут прямо на позвоночнике или в стороне от него, имеют разные характеристики и причины возникновения. Механизм появления раковых и доброкачественных образований заключается в неконтролируемом делении клеток, иногда уплотнения появляются вследствие воспалительных и септических процессов в мягких тканях или дистрофических заболеваний позвоночного столба.

Шишка в районе поясницы

В некоторых случаях болезнь развивается вследствие спонтанных сбоев в работе организма, но чаще всего к образованию опухолей приводит совокупность воздействия негативных факторов, которые включают:

  • наследственную предрасположенность;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • негативное влияние ионизирующего излучения, тяжелых металлов и токсических веществ;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • частое воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике;
  • инфекционные и воспалительные заболевания твердых и мягких тканей;
  • травмы и механические повреждения;
  • расстройства обменных процессов;
  • регулярные психоэмоциональные стрессы.

Триггерные точки

В 85% случаев уплотнения в поясничной зоне оказываются доброкачественными, но исключать онкологические заболевания также нельзя – зачастую онкологические болезни протекают без выраженных симптомов, и диагностируются только на поздних стадиях.

Внимание! При наличии предрасполагающих факторов шишка в области поясницы может появиться у любого человека, но у мужчин подобные заболевания наблюдаются в два раза чаще, а у женщин наибольшая склонность к развитию новообразований отмечается в период климакса.

Шишка на пояснице может появиться у любого человека

Шишка на пояснице – что это?

Существует множество разновидностей новообразований, которые появляются на пояснице – условно их можно разделить на шишки травматического происхождения (гематомы), опухоли мягких тканей и кровеносных сосудов, гнойно-септические процессы, а также онкологические заболевания позвоночника, доброкачественные и злокачественные. Каждая из патологий имеет свои особенности клинического течения, но поставить точный диагноз можно только после комплексной диагностики.

Шишка на позвоночнике

Гематома

Если образованию уплотнения предшествовал сильный ушиб, на пояснице появляется уплотнение под названием гематома – отек тканей и скопление крови под кожей вследствие разрыва кровеносных сосудов. Уплотнение имеет красноватый, синюшный или багровый оттенок и доставляет человеку серьезный дискомфорт. При легком повреждении оно не представляет опасности для здоровья, и самостоятельно рассасывается на протяжении нескольких дней. Серьезные травмы часто не ограничиваются поражением мягких тканей, и сопровождаются вывихами позвонков, компрессией, нервных корешков, кровоизлияниями в спинной мозг. Если вместе с гематомой у больного развиваются неврологические нарушения – расстройства чувствительности кожных покровов и двигательной функции, покалывания и «мурашки» в нижних конечностях, слабость мышц, парезы и параличи, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Синяки на спине

Гематомы, образовавшиеся без травматического воздействия – тревожный симптом, который нельзя игнорировать. Они характерны для заболеваний крови (гемофилия, лейкоз), патологических изменений в строении сосудов гематомы и бесконтрольного приема антикоагулянтов – препаратов, предназначенных для разжижения крови.

Антикоагулянты

Липома

Липома, или попросту жировик встречается чаще других новообразований и развивается из клеток жировой ткани при нарушении метаболических процессов. Это круглая опухоль мягкой консистенции, которая легко двигается под кожей и не доставляет больному неприятных ощущений. Исключение составляют крупные образования, расположенные в неудобных местах, где их натирает и сдавливает одежда. Липомы растут крайне медленно, крайне редко воспаляются и практически никогда не перерастают в злокачественные опухоли.

Липома на спине

Атерома

Атерома, или эпидермическая киста появляется вследствие закупорки сальных желез, воспалительного процесса и скопления гнойного экссудата. Она представляет собой плотную шишку с четкими контурами и творожистым содержимым внутри, которая может иметь разные размеры – от горошины до куриного яйца и больше. Иногда на поверхности уплотнения образовывается отверстие, через которое на поверхность выходит жидкость с неприятным запахом. В отличие от липомы, атерома при пальпации вызывает болевые ощущения, и может сопровождаться повышением температуры и ухудшением общего самочувствия.

Атерома

Внимание! Атерому легко перепутать с абсцессом или нагноением, поэтому при появлении подобного уплотнения его нельзя вскрывать или пытаться выдавить – это может привести к серьезному ухудшению состояния.

Фиброма

Доброкачественное образование, которое состоит из соединительной и фиброзной ткани с невыясненной этиологией – врачи склоняются к мнению, что основной причиной появления фибромы выступает наследственность. Чаще всего она появляется после травмы, инфекционного процесса или другого воздействия – негативные факторы запускают в организме процесс бесконтрольного деления клеток, вследствие чего под кожей появляется уплотнение. Если фиброма не достигает крупных размеров, хирургического лечения больному не требуется, но по внешнему виду и клиническому течению это новообразование напоминает саркому, поэтому больному требуется дифференциальная диагностика.

Фиброма

Гемангиома

Гемангиома появляется из-за разрастания кровеносных сосудов, и выглядит как большая шишка под кожей или нарост на ее поверхности, чаще всего красного или синевато-багрового оттенка, но иногда цвет кожных покровов остается нормальным. Несмотря на то, что она относится к доброкачественным новообразованиям, опухоль такого типа быстро растет и разрушает окружающие ткани. Больным с гемангиомой требуется тщательное наблюдение врача, так как уплотнение может самостоятельно исчезнуть, или вырасти буквально за несколько недель.

Гемангиома

Дегенеративные процессы в позвоночнике

Дегенеративные патологии позвоночника и патологические процессы в мышцах также могут быть причиной образования шишек на позвоночнике. Если шишка похожа на небольшой плотный узелок, который вызывает болевые ощущения при пальпации, речь, скорее всего идет о мышечных узлах. Это точки перенапряжения мышц, возникающие вследствие неврологических нарушений, проблем с опорно-двигательным аппаратом, нарушений осанки – зажатые мышцы оказывают давление на нервные корешки, из-за чего возникают неприятные ощущения.

Дегенеративные патологии позвоночника и патологические процессы в мышцах — еще одна возможная причина

Твердые, костистые отростки в пояснично-крестцовой области часто свидетельствуют о следующих патологиях:

  • осложнения остеохондроза – выпадение межпозвоночных дисков, которое прощупывается под кожей;
  • нестабильность и смещение тел позвонков;
  • деформирующий остеоартроз;
  • спондилез, характеризующийся появлением наростов и отложением солей по краям позвонков.

Дегенеративные процессы в позвоночнике

Для справки! При остеохондрозе и его осложнениях наросты на позвоночнике чаще всего образуются на поздних стадиях, и сопровождаются другими симптомами – ограничение подвижности, нарушение чувствительности, болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе, слабость мышц.

Видео — Спондилез

Доброкачественные опухоли

Опухолевые процессы в позвоночных тканях встречаются достаточно редко, и представляют собой аномально разросшиеся клетки спинного мозга и других структур – костей, хрящей и т. д. Доброкачественными называют образования с низким риском метастазирования, но, тем не менее, они способны вызывать компрессию нервных окончаний и внутренних органов, из-за чего серьезно нарушаются их функции.

Опухоли позвоночника

Таблица. Наиболее распространенные опухоли позвоночника.

Разновидность опухоли Особенности

Остеоидная остеома

Вид новообразования, который встречается примерно в 10% случаев всех опухолей позвоночного столба. Плохо диагностируется при рентгене, но четко определяется с помощью КТ и МРТ, хорошо поддается лечению и редко рецидивирует.

Остеобластома

Разновидность остеоидной остеомы, которая не вырастает более чем на 2 см, локализуется на задней части позвонков, обладает достаточно ярко выраженной симптоматикой и имеет склонность к появлению на тот самом месте.

Аневризматическая костная киста

Новообразование чаще всего встречается в шейном отделе, но может наблюдаться и в поясничном. Обычно появляются у подростков в пубертатный период, лечатся преимущественно оперативным путем.

Гигантоклеточная опухоль

Относятся к доброкачественным новообразованиям, но иногда могут быть крайне агрессивными, и распространяться на близлежащие ткани. Чаще всего возникают у людей в возрасте от 20 до 40 лет, излюбленное место локализации – передняя поверхность позвонков. Гигантоклеточные опухоли требуют осторожного подхода к лечению, иначе возможна малигнизация (озлокачествление) и серьезные последствия для здоровья.

Энхондрома

Образования, которые состоят из хрящевой ткани, могут отрицательно воздействовать на структуры позвоночника и спинной мозг. Отличается активным ростом, в редких случаях возможно перерождение опухоли в злокачественную – хондросаркому.

Нащупать доброкачественные опухоли позвоночного столба под кожей достаточно сложно – это возможно только при разрастании новообразований до достаточно больших размеров или при локализации его в определенной части позвонка. Первый признак заболевания – неприятные ощущения разной интенсивности, который можно снять нестероидными противовоспалительными средствами или анальгетиками. Если опухоль давит на нервные окончания и спинной мозг, возможны неврологические симптомы – нарушения чувствительности и двигательной активности, головные боли, ухудшение концентрации внимания, быстрая утомляемость.

Остеобластома позвоночника

Важно! Одним из признаков серьезных патологических процессов в пояснично-крестцовой области – расстройства выделительной функции, спонтанные мочеиспускания и дефекация. Если подобные симптомы возникают при отсутствии расстройств пищеварительного тракта или других факторов, следует пройти комплексную диагностику опорно-двигательного аппарата.

Злокачественные новообразования

Раковые опухоли – наиболее опасная причина появления шишек и наростов на позвоночнике. Они могут быть первичными, то есть возникают непосредственно из позвоночника, или вторичными – их причиной является метастазирование злокачественных процессов, локализующихся в других органах. Рак позвоночника представляет собой редкое заболевание, но исключать его также не стоит – это крайне опасная болезнь, которая часто ведет к смерти больного.

Метастазы в позвоночник

В число наиболее распространенных злокачественных новообразований позвоночного столба входят:

  • хондросаркома, которая образуется из хрящевых тканей;
  • остеоритарная саркома разрастается непосредственно в позвонках;
  • миелома поражает нервные клетки и разрушает тела позвонков, опухоли бывают одиночными и множественными;
  • хондрома – злокачественная опухоль, произрастающая из хорды, характерна для больных среднего и преклонного возраста;
  • саркома Юинга диагностируется в детском возрасте и поражает структуры спинного мозга.

Саркома Юинга

Если речь идет о вторичных опухолях, то чаще всего метастазы в костные ткани дают злокачественные заболевания молочных желез, простаты, почек, щитовидной железы и респираторных органов. Пропальпировать  новообразование на позвоночном столбе при раке можно только в том случае, если оно растет в переднем направлении – в иных случаях его можно обнаружить только при диагностике или на поздних стадиях, когда опухоль достигла достаточно больших размеров. Ранние этапы раковых болезней зачастую протекают бессимптомно, поэтому их обнаруживают достаточно поздно.

Диагностика шишек в поясничном отделе

При обнаружении шишки на спине следует как можно скорее обратиться к терапевту, который поставит первичный диагноз и направит больного на дальнейшее обследование. Диагностика проводится с помощью рентгенологического исследования, УЗИ, КТ и МРТ, а также биопсии тканей новообразования для исключения рака. Параллельно пациенту делают анализы крови: общий, биохимический и на онкомаркеры, которые помогают выявить воспалительные, инфекционные и опухолевые процессы в организме. Кроме того, необходимы консультации узких специалистов – вертебролога, хирурга, невролога или онколога.

Особенности диагностики

Внимание! До постановки точного диагноза категорически не рекомендуется применять какие-либо способы лечения, особенно альтернативные методики – в лучшем случае они не дадут результата, а в худшем значительно ухудшат состояние пациента. Особенно это актуально при новообразованиях позвоночника – неправильная терапия может привести к малигнизации и быстрому росту опухоли.

Лечение

Терапия шишек в области поясницы зависит от причины их возникновения, клинического течения патологии и общего состояния больного. Для устранения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики и новокаиновые блокады, в тяжелых случаях наркотические препараты.

  1. Небольшие фибромы, липомы и гемангиомы, как правило, не требуют лечения – врачи выбирают тактику наблюдения вместе с правильным питанием и витаминотерапией. Крупные шишки и атеромы удаляют хирургическим путем.

    Хирургическое лечение

  2. Доброкачественные новообразования также подлежат оперативному удалению, реже применяются другие методы деструкции (разрушения) тканей опухоли – криотерапия, радиочастотная абляция и т. д.
  3. Дегенеративные процессы в позвоночнике (остеохондроз, грыжи, протрузии) лечатся физиотерапией и ЛФК, оперативное вмешательство необходимо в тяжелых случаях: при интенсивном болевом синдроме, тяжелых двигательных и неврологических нарушениях.
  4. Злокачественные опухоли требуют комплексного подхода – чаще всего применяется лучевая и химиотерапия в комбинации с хирургическим вмешательством. Если опухоль неоперабельна, больным назначают паллиативное лечение для устранения симптомов болезни и облегчения общего состояния.

Лечение рака позвоночника

При обнаружении шишки в районе поясничного отдела позвоночника нужно немедленно обратиться к врачу, даже если она не доставляет неприятных ощущений – уплотнение может оказаться безобидной липомой или опухолью позвоночника, требующей комплексной диагностики и лечения. Игнорирование симптомов и самолечение может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Видео — Шишка на позвонке

Остеофиты позвоночника. Клиника Бобыря

Остеофиты – это наросты на позвонках, возникающие в результате дегенеративных процессов в позвоночном столбе. Узнав об остеофитах, многие больные начинают считать их причиной болей в своей спине. Однако эти костные наросты не обязательно будут являться причиной болевых ощущений в спине. Но остеофиты, обнаруженные на рентгеновском снимке позвоночника, однозначно свидетельствуют об инволюционных процессах, протекающих в позвонках. А в преклонном возрасте эти костные шпоры возникают у очень многих людей.

По каким причинам они возникают

В результате воздействия на спину ежедневных напряжений при ходьбе, беге, ношении сумок происходит износ суставов позвоночника и анормальное изменение межпозвоночных дисков. Воздействие возрастных изменений, неправильной осанки, спортивных и других травм на суставы позвоночника изнашивает их. Межпозвоночный диск, изнашиваясь, увеличивает нагрузку на позвонок и его связки. В результате связки утолщаются, в них накапливается известь. Постепенно возникают и увеличиваются костные наросты в результате трения между суставами позвонков. Так и появляются остеофиты.

Уже с молодых лет в тканях обычно начинают возникать дегенеративные изменения, но ввиду замедленности таких процессов, воздействие на окончания периферической нервной системы происходит к 60-70 годам.

Ускорение дегенерации костных тканей и роста остеофитов может происходить под воздействием нескольких факторов. К ним относятся: неправильное питание, наследственные и врождённые факторы, неправильная осанка и эргономика в течение дня, спортивные или другие травмы позвоночника.

Самой распространённой причиной возникновения и увеличения костных наростов на позвонках считают артроз фасеточных суставов, который зачастую вызывает спинные боли у больных от 55 лет и старше. Остеоартроз вызывает поясничные боли и ограниченность в подвижности позвоночника с утра. Боль в течение дня при движении стихает, но к вечеру опять обычно появляется.

Наследственность считается основной причиной артрита, вызванного остеофитами в шейном и поясничном отделах позвоночника. Первые симптомы этого заболевания проявляются у больных между 40 и 50 годами жизни. У мужчин симптомы обычно проявляются раньше, но женщины страдают от более сильных болей, вызванных остеофитами.

Симптомы, сопровождающие появление и развитие заболевания

Самыми распространёнными симптомами от остеофитов признаны боли в шее и пояснице. Они возникают, как результат воспаления в позвоночных суставах и спазмирования прилегающих мышц. Обычными симптомами являются: возникновение тупой боли во время движения и даже стояния в пояснице или шее, головная боль или боль в шее с отдачей в плечо, поясничная боль с отдачей в бедро сзади.

Болевые ощущения, вызванные остеофитами, во время активных движений и физической нагрузке усиливаются. А после того, как больной отдохнёт – снижаются. Также болевой синдром может ослабевать при наклонах туловища и прогибах в районе поясницы. Остеофиты, сдавливающие нервные окончания, вызывают такие симптомы: болевые ощущения в конечностях (в одной и сразу в обеих), покалывающие ощущения в руках или ногах, занемение (также может проявляться и в обеих конечностях), ослабление рук или ног с тенденцией усиления.

Изредка невралгические нарушения могут вызывать ухудшение работы мочевика и кишечника. Эти симптомы могут быть вызваны не только остеофитами, но также такими заболеваниями как перелом или инфекция позвоночника, сахарный диабет, плохое кровообращение в руках и ногах, опухоль в спинном мозге. Многие симптомы при остеофитах схожи с симптомами, возникающими от ревматологических болезней и в результате появления межпозвоночных грыж. В связи с этим, для выявления истинной причины появления тех или иных симптомов и постановки диагноза, нужно пройти полное обследование.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать остеофиты проводят клиническое обследование. Доктор тщательно осматривает пациента, обследует позвоночник, оценивает работу нервов и выявляет признаки сдавливания нервных окончаний и даже спинного мозга больного. Осмотрев пациента, выслушав его жалобы и изучив историю болезни, доктор составляет план проведения обследования.

В него входит:

  1. Электронейромиография (ЭНМГ) определяет проводимость импульсов нервными волокнами, степень и уровень их повреждения.
  2. Рентген позволяет визуально убедиться в наличии остеофитов на позвонках пациента. Его назначают при подозрениях на остеофиты. Кроме этого рентгенография показывает наличие других изменений костей суставов в позвоночнике.
  3. Томография (магнитно-резонансная или компьютерная) позволяет получить чёткое представление о типе и характере изменений в позвоночнике, в прилегающих мягких тканях, а также узнать о сдавливании нервов или спинного мозга.

Результаты обследования дают доктору нужную информацию о состоянии пациента и позволяют ему назначить эффективное лечение. Лечение может быть как терапевтическим, так и операционным, в зависимости от степени поражения позвоночника и состояния пациента.

Лечение остеофитов

Остеофиты и сопровождающие их симптомы можно лечить разными способами. Если костные наросты сдавливают и раздражают нервные корешки слабо или умеренно, то обычно назначается консервативное лечение.

Это может быть лечение с помощью медикаментов, снимающих воспаление и расслабляющие мышечные спазмы. Обычно медикаменты применяют на протяжении нескольких недель.

Обеспечение полного покоя на протяжении короткого времени позволяет снизить воспаление в суставах позвоночника.

После этого обычно назначается лечебная физкультура. Специальные комплексы из упражнений назначаются после уменьшения болей. Постепенно физическая нагрузка увеличивается.

Сеансы массажа и мануальной терапии назначаются, чтобы снять спазм мышц и увеличить подвижность позвоночника в местах поражения.

Стероидные инъекции в места воспаления помогают снять воспалительные процессы в фасеточных суставах, уменьшить отёкшие ткани и улучшить самочувствие пациента. Инъекции приносят временное облегчение, но они позволяют ускорить острую фазу и приблизить этап реабилитации. Иногда инъекции назначаются повторно.

Физиотерапевтические процедуры, такие как ударно-волновое воздействие и так называемая HILT-терапия, также позволяют значительно улучшить клиническую картину заболевания.

Если лечение консервативными методами оказывается неэффективным или изначально давление остеофитов на нервы и спинной мозг значительно, принимается решение проводить оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство проводится с целью убрать компрессию на нервы или спинной мозг. Обычно с удалением костных наростов исчезают и симптомы ими вызванные. В некоторых ситуациях после проведения операции симптоматика не исчезает. Это вызвано длительным временем сжатия нервных волокон и появление безвозвратных изменений в них.

Согласно проведённым исследованиям, на проведение операций остеофитов в значительной степени не влияет возраст больного. Но возрастные болезни (гипертония, диабет, сердечные болезни) могут увеличивать риск от хирургического вмешательства и принимаются во внимание во время принятия решения.

 

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

причины появления в поясничном отделе позвоночника, тазобедренном и коленном суставах, лечение

Патологическое разрастание отдельных участков костной ткани называют остеофитами. Очень часто человек даже не подозревает о наличии такой патологии в своем теле. Костные наросты никак себя не проявляют. О проблеме пациент узнает случайно, после получения рентгенографии с описанием.

Остеофиты могут появляться в суставах, на костных поверхностях рук и стоп, на позвонках. Если их не лечить, то они могут серьезно осложнить жизнь человека.

Типы костных выростов

Патологические наросты на кости появляются поодиночке или группами. По форме они могут быть похожи на шипы и бугорки.

Существует 4 типа остеофитов:

  1. Компактные. Они появляются из компактного вещества, обеспечивающего механическую прочность кости. Это вещество является внешней оболочкой любого костного элемента скелета и содержит запасы химических веществ. Компактный слой лучше всего развит в трубчатых костях. По этой причине остеофиты этого типа образуются главным образом на поверхности костей стопы и фалангах пальцев.
  2. Губчатые. Они формируются на основе губчатой ткани, имеющей ячеистую структуру. Губчатая ткань лежит под компактным слоем и обладает меньшей плотностью. Прочность ее совсем невысока. Она в большом объеме встречается в костях запястья, позвонков, ребер и грудины. Появление губчатых остеофитов обусловлено серьезными нагрузками на кости. Наросты могут формироваться на любых костях, поскольку губчатое вещество присутствует везде.
  3. Костно-хрящевые. Эти наросты появляются из-за деформации хрящевой ткани, находящейся в суставах. У здорового человека хрящи смягчают нагрузки на суставы и снижают трение суставных поверхностей. При чрезмерных нагрузках и различных заболеваниях воспалительного или дегенеративного характера хрящ истончается и разрушается. Увеличивается нагрузка на кость. Это приводит к разрастанию костных и хрящевых тканей. Организм компенсирует изменение нагрузки за счет увеличения площади суставных поверхностей. Костно-хрящевые образования чаще всего появляются в крупных суставах, подвергающихся серьезным нагрузках. Это коленные и тазобедренные суставы.
  4. Метапластические. Этот тип наростов сильно отличается от остальных. Если другие типы разрастания имеют ту же структуру, что и ткани, из которых они появились, то в метапластических наростах они изменена. Это объясняется замещением одного типа клеток другим в процессе формирования шипов. Такие новообразования, имеющие нетипичное соотношение структурных клеток, появляются на фоне воспалительных процессов или инфекционных болезней, затрагивающих костную ткань.

Остеофитоз играет важную компенсаторную роль. Например, когда из-за какой-либо болезни позвоночник утрачивает стабильность, тогда краевые костные разрастания тел позвонков выступают в качестве стабилизаторов, замедляющих разрушение суставных поверхностей.

Причины появления наростов

Остеофиты могут формироваться по самым разным причинам. У некоторых людей их появление провоцирует нарушение обменных процессов. Другие пациенты зарабатывают их, выполняя тяжелую физическую работу. Наконец, спровоцировать разрастание ткани могут различные травмы.

Чаще всего остеофиты появляются по следующим причинам:

  • Воспаление. Воспалительные процессы в костной ткани нередко приводят к появлению остеомиелита. Эта болезнь поражает все структурные элементы кости. Патология может развиться на фоне инфицирования костной ткани гноеродными бактериями или как осложнение после перелома. Остеомиелит чаще всего поражает позвонки, плечевые и бедренные кости, суставы нижних и верхних конечностей. Остеофиты обычно появляются на этапе выздоровления, когда происходит регенерация костных структур. Особенность таких образований в том, что они со временем могут уменьшаться и вовсе исчезать.
  • Дегенеративные изменения. Дегенерация хрящевой ткани может происходить в молодом и старом организме. Такие изменения обусловлены значительными нагрузками на позвоночник и крупные суставы. Чаще всего остеофиты появляются при деформирующем спондилезе и остеоартрозе. В обоих случаях наросты появляются как защитная реакция организма, стремящегося стабилизировать суставы.
  • Переломы. Остеофиты часто появляются при серьезных травмах, затрагивающих среднюю часть костей. При заживлении между костными отломками формируется мозоль, состоящая из соединительной ткани, которая постепенно замещается остеоидной тканью. Последняя отличается от кости тем, что в ней мало кальция. Из-за этого вокруг нее в процессе регенерации могут возникать остеофиты, которые врачи называют посттравматическими. А также наросты при травмах могут появляться из надкостницы. Такие новообразования чаще выявляют в коленном и локтевом суставах.
  • Длительное нахождение в одном положении. Если человек в течение длительного времени не меняет позу, то это неизбежно приведет к разрушению суставных поверхностей из-за чрезмерной нагрузки. При компенсации этих изменений появятся шиповидные выросты. Их очень часто выявляют офисных работников в локтевых и плечевых суставах.
  • Опухоли. У некоторых людей локальное разрастание костной ткани происходит по причине доброкачественных или злокачественных новообразований. Если опухоль изначально не локализуется в костной ткани, то наросты могут стать следствием распространения метастазов. Остеофиты чаще всего появляются при следующих онкологических заболеваниях: саркома Юинга, рак простаты, рак груди, остеогенная саркома.
  • Эндокринные патологии. Нарушение обменных процессов может вызывать серьезные аномалии в скелете. Такие разрастания нередко появляются при акромегалии. Эта патология характеризуется повышенной выработкой соматотропного гормона. Это приводит к увеличению костей черепа, стоп и рук, деформации позвоночника. Увеличивается масса тела, что приводит к разрушению хрящевой ткани из-за возрастающих нагрузок. Все это провоцирует появление костных выростов на вертелах бедренных костей и внутри суставов.

Остеофиты развиваются очень медленно. Поэтому поначалу никаких симптомов патологии нет. Они появляются, когда выросты вызывают стойкие функциональные нарушения в работе организма.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия при выявлении остеофитов в различных отделах скелета человека по большому счету не отличаются. Для выявления патологического разрастания ткани применяются следующие методы диагностики:

  • Рентген. Это основной диагностический метод. Он доступен и безопасен. Очень мелкие шипы и бугорки он позволяет увидеть и крупные остеофиты на снимках видны очень хорошо. Рентген позволяет определить локализацию выростов, их размеры и форму.
  • Компьютерная томография. Она позволяет послойно изучить структуру наростов. Этот метод используется очень редко из-за своей дороговизны. К нему прибегают лишь в сложных случаях.
  • Магнитно-резонансная томография. Она позволяет определить степень нарушения в костных и хрящевых структурах.
  • Электронейрография. Этот метод используют в основном при диагностике патологий позвоночника. Он показывает проводимость нервных волокон и степень поражения тканей.

При постановке диагноза врачи обязательно проводят мануальное исследование. С помощью пальпации можно очень легко определить крупные костные наросты.

После того как диагноз будет поставлен назначается лечение. Оно может существенно меняться, в зависимости от местоположения остеофитов, их величины и тяжести симптомов.

Наросты в позвоночнике

Появление костных разрастаний в позвоночнике сопровождают различные симптомы. В начале болезни болевые ощущения выражены очень слабо и пациент их не замечает. Затем, когда возникает деформация позвонков, болевые ощущения усиливаются. Особо острую боль вызывают задние остеофиты клювовидной формы. Они могут появляться в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника.

При прогрессировании заболевания происходит сужение спинномозгового канала. Нервные корешки пережимаются, что провоцирует не только боль, которая иррадиирует в разные части тела, но и различные функциональные нарушения. Например, если у пациента появляются прострелы в ягодицу и бедро, а также в голень и стопу, то у него остеофиты поясничного отдела позвоночника.

Лечение на ранних этапах заключается в назначении противовоспалительных средств, массаже и лечебной гимнастике. Если оно не дает эффекта, или пациент обратился за помощью, когда выросты стали слишком большие для лекарственной терапии, то назначается хирургическое лечение.

Вернуть пациента к относительно нормальной жизни можно только с помощью удаления одного или нескольких позвонков и замены их эндопротезами. Все манипуляции выполняются под общим наркозом. Операция может длиться 10 часов.

Выросты на стопе

Речь идет главным образом о пяточной шпоре, которая появляется из-за дистрофических изменений в подошвенной фасции. Последние возникают при постоянном травмировании сухожилия с последующим развитием плантарного фасциита. Остеофиты стопы могут появиться из-за ношения неудобной обуви.

При появлении шпоры пациент сталкивается с сильными болями при ходьбе и нарушением функциональности стопы. Больше всего неудобств добавляет пяточная шпора. Она может быть шиловидной или клиновидной.

Шпору прекрасно видно на рентгеновском снимке, поэтому к другим методам диагностики обычно не прибегают.

Лечение пяточной шпоры начинается с уменьшения нагрузки на больную конечность. Для этого пациенту предлагают носить специальные стельки, поддерживающие свод стопы. А также в лечении хорошо себя показали специальные подпяточники.

При лечении остеофитов стопы нередко применяют фиксацию подошвенной фасции. Делается это с помощью специальной клейкой ленты или ортеза, лента больше подходит для профилактики, а ортезы можно использовать только ночью.

Медикаментозное лечение сводится к приему НПВС в виде гелей и мазей. В тяжелых случаях врачи проводят лекарственную блокаду или осуществляют удаление шпоры хирургическим способом.

Остеофиты коленного и тазобедренного сустава

В обоих случаях выросты образуются в полости сустава и чаще всего по причине деформирующего остеоартроза.

Поначалу разрастания небольшие и захватывают краевые поверхности суставов. Затем, они появляются в местах крепления связок. При увеличении в размерах наросты серьезно сужают суставную щель. Это вызывает деформацию сустава и нарушение его подвижности.

Прогресс остеоартроза приводит к появлению болевого синдрома из-за давления костных отростков на связки и соседние ткани. Интенсивность болевых ощущений значительно выше при остеофитах тазобедренного сустава.

Лечение разрастаний в коленном и тазобедренном суставе в плане применения медицинских средств не отличаются.

Пациенты получают нестероидные противовоспалительные средства: Флексен, Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен. С их помощью врачи устраняют болевой синдром и воспаление.

Для восстановления хрящей больным назначают хондропротекторы: Хондроитин, Глюкозамин.

При тяжелом течении болезни назначается оперативное лечение. В случае с тазобедренным суставом врачи прибегают к эндопротезированию.

При лечении остеофитов коленного сустава хирурги удаляют краевые разрастания суставных тканей во время артроскопии либо полностью меняют сустав на искусственный аналог.

Что касается народного лечения, то оно не оказывает существенного влияния на развитие патологии. Оно способно лишь частично убрать поверхностные признаки воспаления и снять болевой синдром. Избавиться от костных наростов народными средствами невозможно.

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника - это поясница, которая начинается ниже последнего грудного позвонка (Т12) и заканчивается на вершине крестцового отдела позвоночника или крестца (S1). У большинства людей есть 5 поясничных уровней (L1-L5), хотя нередко бывает 6. Каждый поясничный уровень пронумерован сверху вниз - от L1 до L5 или L6.

Тела позвонков нижней части спины представляют собой более крупные, более толстые блочные структуры из плотной кости. Спереди (или спереди) тело позвонка кажется округлым.Однако задняя костная структура отличается - пластинка, ножки и костные отростки выступают за заднюю часть тела позвонка. Эти отростки и позвоночные дуги создают полый позвоночный канал для структур поясничных нервов и конского хвоста.

Подробные изображения поясничного отдела позвоночника и анатомии костей. Источник фото: Shutterstock.com.

Пластинка, тонкая костная пластинка прикрывает или защищает доступ к позвоночному каналу. Некоторым людям со стенозом поясничного отдела позвоночника может быть проведена хирургическая процедура, называемая декомпрессивной ламинотомией или ламинэктомией.Процедура включает удаление части всей пластинки на пораженном уровне и увеличение пространства вокруг сдавленных нервов.

Поясничные конструкции создают прочный комплекс суставов

Один межпозвоночный диск разделяет 2 тела позвонков и вместе с фасеточными суставами образует прочный суставной комплекс, который позволяет позвоночнику изгибаться и скручиваться. Одна пара фасеточных суставов верхнего (или верхнего) тела позвонка соединяется с нижней (или нижней) парой фасеточных суставов.Фасеточные суставы - это настоящие синовиальные суставы, то есть они выстланы хрящом, а капсула сустава покрывает синовиальную жидкость, которая позволяет суставам скользить во время движения.

  • Синдром фасеточного сустава может развиться в результате старения и дегенеративных изменений позвоночника и вызывать боли в пояснице.

Поясничные межпозвоночные диски фиксируются на месте с помощью фиброзных замыкательных пластинок тел верхнего и нижнего позвонков. Гелеобразный центр каждого диска, называемый пульпозным ядром, заключен в оболочку или окружен фиброзным кольцом - плотным слоем фиброзного хряща, который можно сравнить с радиальной шиной.

Диски

являются неотъемлемой частью суставного комплекса и служат для (1) удержания вместе верхних и нижних позвонков, (2) удержания веса, (3) поглощения и распределения ударов и сил во время движения и (4) создания открытых нервных проходов. называется отверстием или нейрофораменом. Нейрофораминальные пространства по обе стороны от уровня диска позволяют нервным корешкам выходить из позвоночного канала и выходить из позвоночного столба.

  • Грыжа поясничного диска - частая причина боли в пояснице, которая может отдавать в одну или обе ноги, что называется поясничной радикулопатией.Это состояние может развиться при сдавливании поясничных нервов.

Нижняя часть спины с опорой на поясничные связки, сухожилия и мышцы

Системы прочных фиброзных связок удерживают вместе позвонки и диски и стабилизируют позвоночник, помогая предотвратить чрезмерные движения. Три основных спинных связки: (1) передняя продольная связка, (2) задняя продольная связка и (3) желтая связка. Спинные сухожилия прикрепляют мышцы к позвонкам и вместе работают, чтобы ограничить чрезмерное движение.

Связки поясничного отдела позвоночника поддерживают поясницу и помогают ограничить чрезмерные движения. Источник фото: Shutterstock.com.

Нервы поясничного отдела позвоночника

Спинной мозг оканчивается между первым и вторым поясничными позвонками (L1-L2). Ниже этого уровня оставшиеся нервы образуют конский хвост, пучок нервов, напоминающий хвост лошади. Эти маленькие нервы передают сообщения между мозгом и структурами нижней части тела, включая толстую кишку, мочевой пузырь, мышцы живота, промежность, ноги и ступни.

4 способа защитить нижнюю часть спины

Учитывая, что более 80% взрослых в какой-то момент своей жизни обращаются к врачу по поводу болей в пояснице, стоит позаботиться о поясничном отделе позвоночника, чтобы избежать болезненного и ненужного износа этого уязвимого сегмента позвоночника. столбец. Вы можете минимизировать риск возникновения проблем с поясницей:

1. Похудеть. Даже потеря 10 фунтов может помочь уменьшить боль в пояснице.

2. Укрепление и поддержание основных (брюшных) мышц. Мышцы живота и поясницы работают вместе, образуя поддерживающий «пояс» вокруг талии и поясницы. Более сильные мышцы могут помочь стабилизировать поясницу и снизить риск травм.

3. Бросьте курить. Никотин снижает приток крови к структурам позвоночника, в том числе к поясничным дискам, и может ускорить возрастные дегенеративные изменения.

4. Правильная осанка и механика тела. Держите позвоночник прямо и поднимайте предметы ногами.Всегда просите помощи для переноски тяжелых предметов. Хотя ваш поясничный отдел может одновременно сгибаться и скручиваться, вам следует избегать этого.

.

Причины боли в поясничном отделе позвоночника

Некоторые структуры поясничного отдела позвоночника могут вызывать боль в пояснице, в том числе нервные корешки, выходящие из позвоночника, фасеточные суставы, межпозвоночные диски, позвоночные кости и мышцы позвоночника. Многие заболевания поясничного отдела позвоночника также взаимосвязаны. Например, нестабильность фасеточного сустава может привести к дегенерации диска, которая, в свою очередь, может сдавливать или раздражать нервные корешки.

Видео: анатомия поясничного отдела позвоночника

Узнайте, как работают диски поясничного отдела позвоночника и как заболевания поясницы могут вызывать боль в спине и / или иррадирующую боль.Смотреть сейчас

Следующие ниже состояния описывают наиболее частые причины боли в пояснице с возможной болью в ногах.

Мышечные проблемы

Растяжение мышц обычно вызывает ненормальное растяжение, чрезмерное растяжение или разрыв мышечной ткани из-за подъема тяжестей, неправильного подъема или повторяющегося использования, например, из-за постоянного сгибания. Растяжение мышц может вызвать легкую или сильную боль, а также привести к жесткости поясницы.

Мышцы также могут выйти из строя из-за недостатка физической активности или малоподвижного образа жизни, вызывая боли в пояснице.

См. Растяжение мышц спины и нижней части спины

объявление

Диски вырожденные

Межпозвоночные диски - это губчатые подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками поясничного отдела позвоночника. Дегенерация диска может вызвать боль в межпозвоночном пространстве, что приведет к локализованной боли в спине.

Когда дегенерированный диск становится обезвоженным и теряет свою нормальную высоту, это вызывает уменьшение площади дискового пространства. Это уменьшенное пространство может сдавливать ближайший спинномозговой нерв, вызывая боль на пути нерва.Ишиас - наиболее частый симптом защемления поясничного спинномозгового нерва (L4 и / или L5), при котором стреляющая боль и / или онемение и слабость ощущаются в заднем тазе, ниже по ноге и, возможно, в стопе.

См. Поясничная дегенеративная болезнь диска (DDD)

В этой статье:

Грыжа межпозвоночного диска

Межпозвоночная грыжа может образовываться постепенно в результате общего износа или внезапно из-за травмы или подъема тяжестей. Во время грыжи диска мягкое внутреннее содержимое диска (пульпозное ядро) давит на его внешнее покрытие (фиброзное кольцо).Пульпозное ядро ​​может также просачиваться в тяжелых случаях из-за разрыва фиброзных слоев фиброзного кольца.

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника. 1 может сдавливать или воспалять близлежащий нервный корешок. Ишиас обычно возникает из-за грыжи диска на уровнях L4-L5 или L5-S1. 2

См. Поясничная грыжа межпозвоночного диска: что вы должны знать

Спондилолистез

Проскальзывание одного позвонка вперед по сравнению с нижележащим позвонком называется спондилолистезом.Скольжение чаще всего происходит в нижних поясничных позвонках на уровне L4-L5 или L5-S1 из-за высокой степени механического напряжения в этой области 3 . Если соскользнувший позвонок сдавливает нервный корешок на этих уровнях, это может привести к ишиасу.

См. Истмический спондилолистез

Остеоартроз

Остеоартрит фасеточных суставов - это возрастной износ, из-за которого хрящ, покрывающий фасетки, изнашивается и истирается. Избыточное трение может вызвать костные шпоры (аномальный рост костей) и воспаление суставов, которое вызывает локальную боль в спине и ограниченный диапазон движений.Если костная шпора защемляет спинной нерв, может возникнуть корешковая боль или ишиас.

Остеоартроз фасеточного сустава чаще встречается в нижних сегментах поясничного отдела позвоночника, причем наиболее часто поражается сустав L4-L5. 3

См. Заболевания фасеточных суставов и боли в спине

Стеноз позвоночного канала

Сужение позвоночного канала или межпозвоночного отверстия (костные отверстия для нервных корешков, выходящих из позвоночного канала) называется стенозом позвоночного канала. Стеноз может раздражать или сдавливать нервные корешки (фораминальный стеноз), что приводит к ишиасу.

объявление

Если стеноз сдавливает спинной мозг (стеноз центрального канала), возникает нейрогенная хромота, приводящая к боли в ногах при ходьбе на различные расстояния. В тяжелых случаях может возникнуть дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря, сильная слабость в ногах и / или онемение.

Реже опухоли, кисты и инфекции могут вызывать боль в пояснице. Если спинной мозг или конский хвост (нервы, идущие от спинного мозга) повреждены, необходима немедленная медицинская помощь, чтобы предотвратить прогрессирование признаков и симптомов.

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Список литературы

  • 1.Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа диска. [Обновлено 1 августа 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • 2.Donnally III CJ, Butler AJ, Varacallo M. Lumbosacral disk Injuries. [Обновлено 11 апреля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448072/
  • 3.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4
.

Видео по анатомии поясничного отдела позвоночника

Расшифровка стенограммы

Поясничный отдел позвоночника, более известный как поясница, состоит из пяти позвонков, обозначенных от L1 до L5. Поясничный отдел расположен между грудным отделом позвоночника и крестцом.

Поясничный отдел позвоночника обычно имеет небольшой изгиб внутрь, известный как лордоз.

В нижней части спины расположены большие мышцы, поддерживающие спину и позволяющие двигаться в туловище.Эти мышцы могут спазмировать или напрягаться, что является частой причиной боли в пояснице.

Пять позвонков поясничного отдела позвоночника соединены в спине фасеточными суставами, которые позволяют двигаться вперед и назад. разгибание, а также скручивающие движения. Два самых нижних сегмента поясничного отдела позвоночника, L5-S1 и L4-L5, несут наибольший вес и больше всего двигаются, что делает эту область склонной к травме.

Между позвонками находятся спинные диски, которые смягчают суставы позвоночника и обеспечивают поддержку.Диски в поясничном отделе позвоночника наиболее подвержены грыже или дегенерации, что может вызвать боль в пояснице или иррадиацию боли в ноги и ступни.

Спинной мозг проходит от основания черепа до сустава в точке T12-L1, где грудной отдел позвоночника встречается с поясничным отделом. В этом сегменте от спинного мозга отходят нервные корешки, идущие от нижней части спины через заднюю часть ноги до пальцев ног.

При некоторых заболеваниях нижней части спины эти нервные корешки могут сдавливаться, что приводит к боли, которая распространяется в нижние конечности, известной как радикулопатия.

.

Анатомия, схема и функции поясничного отдела позвоночника

Мышцы нижней части спины помогают стабилизировать, вращать, сгибать и расширять позвоночный столб , который представляет собой костяную башню из 24 позвонков, формирующую структуру тела и вмещающую спинной мозг. Спинной мозг и его нервы - это средства, с помощью которых тело и мозг общаются друг с другом. Вместе головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему.

Четыре отдела позвоночника, сверху вниз, - это шейный (шея), грудной (живот), поясничный (поясница) и крестцовый (к копчику).По всему позвоночнику межпозвоночных дисков изготовлены из амортизирующего материала, оба прокладывают и соединяют позвонки.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника включает:

  • Поясничные позвонки : пронумерованные от L1 до L5, эти позвонки необычной формы указывают на окончание типичных костей позвоночника.
  • Крестец : Эта треугольная кость состоит из пяти сросшихся позвонков. Он как клин входит в заднюю часть таза в области бедер.
  • Копчик : Эта небольшая кость более известна как копчик.

Мышцы соединяются с позвонками и костями с помощью связок, гибких лент из фиброзной ткани. Глубокие мышцы спины входят в углубления в остистых отростках или выступают за выступ кости, что можно почувствовать через кожу.

Важные мышцы поясничного отдела позвоночника:

  • Multifidus : Эта длинная мышца проходит почти по всей длине спины. Он стабилизирует и вращает поясничный отдел позвоночника.
  • Longissimus : Еще одна длинная мышца, начинается в середине поясничного отдела позвоночника и продолжается до поперечного отростка.
  • Spinalis : Эта поверхностная мышца начинается как толстое сухожилие от крестца и проходит вверх в шею, прикрепляясь к остистым отросткам шейных позвонков.

Боль в пояснице - распространенное заболевание. Это может возникнуть по самым разным причинам - от неправильной осанки до компрессионного перелома. Проблемы с поясницей могут оказывать давление на нервы поясничного отдела позвоночника и вызывать еще более сильную боль, поскольку нервы защемляются или раздражаются от трения. Некоторые частые причины повторяющейся боли в пояснице включают:

  • Травма мышц, которая может возникнуть в результате чрезмерного использования или внезапной травмы
  • Перелом позвонков
  • Грыжа межпозвонкового диска или повреждение амортизирующей прокладки между позвонками
  • Стеноз позвоночного канала или сужение позвоночный канал
  • Остеоартроз, дегенеративное заболевание костей
.

Хирургия поясничного отдела позвоночника

Чтобы понять хирургию поясничного отдела позвоночника, важно знать о состояниях поясницы, целях лечения и хирургических методах. Но сначала урок анатомии поясничного отдела позвоночника поможет вам понять проблемы в позвоночнике, которые вызывают боль в пояснице.

Базовая анатомия нижней части спины

Кости
Поясничный отдел позвоночника или поясница состоит из 5 позвонков (спинных костей), пронумерованных от L1 до L5.Эти позвонки (тела позвонков) являются самыми большими в позвоночнике и поддерживают голову и туловище. Например, позвонок L5 передает вес верхней части тела через крестец и таз на ноги. Крестец состоит из 5 естественно сросшихся позвонков и обеспечивает стабильную платформу для позвоночника. Хотя кости крестца срослись, они пронумерованы от S1 до S5. Таз часто называют бедром.

Источник фото: SpineUniverse.com.

Каждый поясничный позвонок имеет общую структуру:

  • Тело позвонка: большая кость в форме почки, если смотреть сверху
  • Педикулы: Горизонтальные костные цилиндры, выступающие за заднюю часть тела позвонка
  • Пластинка: тонкая костная пластинка, которая образует арку позади тела позвонка
  • Суставные отростки: восходящие и нисходящие костные выступы от пластинки
  • Фасеточные суставы: Гладкие, выстланные хрящом структуры на концах суставных отростков
  • Поперечные отростки: длинные и тонкие костные боковые выступы на стыке ножки и пластинки

Источник фото: SpineUniverse.com.

Межпозвоночные диски
Между каждым телом позвонка находится межпозвоночный диск. Диски пронумерованы в соответствии с их положением на позвоночнике. Например, диск L4-L5 находится между четвертым и пятым поясничными позвонками. Диски поясницы являются самыми большими в позвоночнике и соответствуют по форме позвонкам.

Каждый диск состоит из 2 частей: Внешний слой состоит из колец из жесткого, но гибкого хряща, называемого фиброзным кольцом .Внутри фиброзного кольца находится желеобразное вещество, называемое пульпозным ядром . Ядро содержит в основном воду, чтобы поддерживать гидростатическое давление в диске (баланс).

Диски выполняют 2 важные функции:

  • Действуют как амортизаторы спинного мозга между телами позвонков
  • Функционируют как гибкие шарниры для движения между позвонками

Спинной мозг, конский хвост и нервы
Спинной мозг - это прочная, но хрупкая структура нервной ткани.Его нельзя легко переместить без возможности серьезного неврологического повреждения. Спинной мозг заканчивается на L1 (первом поясничном позвонке).

Ниже L1 находятся нервы, составляющие cauda equina , которые заключены в толстый мешок с жидкостью, похожий на воздушный шар с водой. Cauda equina в переводе с латыни означает лошадиный хвост , что напоминает конский хвост человека. Конский хвост несколько гибок, и его можно немного сдвинуть, чтобы получить доступ к межпозвоночным дискам во время операции на задней (спине) нижней части спины.Спинномозговые нервы выходят из конского хвоста через небольшие отверстия, называемые боковыми отверстиями, и контролируют функцию ног и ощущения.

Источник фото: SpineUniverse.com.

Сопутствующие анатомические структуры
Брюшная полость находится прямо перед поясничным отделом позвоночника. Кишечник, основные органы и крупные кровеносные сосуды расположены рядом с поясничным отделом позвоночника. Эти мягкие структуры могут затруднить передний (передний) хирургический доступ к поясничному отделу позвоночника.

Дегенеративные состояния, которые могут повлиять на поясничный отдел позвоночника (поясницу)

Поясничные диски - это жесткие конструкции, но их естественный износ может привести к их поломке и вызвать остеоартроз поясницы (спондилез). Дегенеративный процесс может привести к значительным изменениям анатомии поясничного отдела позвоночника. Эти изменения могут вызвать боль в пояснице или симптомы ног из-за:

  • Внутренний разрыв межпозвоночного диска
  • Аномальное движение позвонков
  • Компрессия конского хвоста и / или нервов

Источник фото: SpineUniverse.com.

Дегенеративные процессы, поражающие поясничный отдел позвоночника

Дегенеративный процесс в поясничном отделе позвоночника имеет отличительные особенности. Могут присутствовать некоторые или все характеристики.

Признак: обезвоживание (дегидратация диска)
Первая стадия дегенерации возникает, когда пульпозное ядро ​​начинает терять воду. Эта ранняя стадия не является болезненной и называется обезвоживанием , что по сути означает обезвоживание.В конце концов, пораженный диск теряет высоту и гидростатическое давление (баланс) из-за потери воды.

Характеристика: дискогенная боль
Волокна фиброзного кольца могут разорваться и разорваться, вызывая внезапную, но стойкую боль в пояснице. Некоторые врачи называют эту дискогенную боль , потому что боль исходит изнутри диска. Дискогенная боль также называется механической осевой болью в спине , потому что боль возникает, когда пациент активен.

Характеристика: ненормальное движение
Ненормальное движение происходит между телами позвонков, когда диск больше не функционирует как эффективный амортизатор. Слишком большое движение может усилить дискогенную боль. Слишком большое движение также может вызвать боль в фасеточных суставах, поскольку покрытые хрящом поверхности суставов изнашиваются.

Признак: выпуклый диск или разрыв диска
Остатки фиброзного кольца могут выпячиваться назад в позвоночный канал и вызывать конский хвост или компрессию нерва.Сдавливание нервных структур может вызвать боль в ногах, онемение и покалывание. Это называется поясничной радикулопатией . Иногда диск полностью разрывается (грыжа), и пульпозное ядро ​​вступает в прямой контакт с нервными структурами.

Характеристика: костные шпоры
Костные шпоры ( остеофитов, ) могут развиваться на любом участке позвонка. Остеофиты могут выступать в позвоночный канал и отверстия (нервные проходы), вызывая компрессию конского хвоста или нервного корешка.

Цели хирургии поясничного отдела позвоночника

Целью операции на пояснице является уменьшение или облегчение боли и восстановление стабильности поясничного отдела позвоночника. Достичь этих целей помогают два общехирургических метода:

  • Декомпрессия : Удаление ткани, прижимающей нервную структуру. Декомпрессия помогает уменьшить корешковые симптомы (боль в ногах, жжение, онемение).
  • Стабилизация : ограничивает движение между позвонками. Стабилизация помогает уменьшить механическую боль в пояснице и ее симптомы.

Методы хирургии поясничного отдела позвоночника

Процедуры поясничной декомпрессии обычно выполняются сзади (спина) и включают следующие методы.

Фораминотомия: Когда материал диска и / или костные шпоры прижимаются к нерву, выходящему из отверстия (нервного прохода), может быть выполнена фораминотомия. Отомия - медицинский термин, обозначающий , производящий отверстие . Фораминотомия увеличивает отверстие в отверстии и снимает компрессию нерва.

Ламинотомия и ламинэктомия: Для доступа к материалу диска, проникающему в позвоночный канал, в пластинке делают небольшое отверстие. Во время ламинэктомии удаляется вся или часть пластинки ( эктомия - медицинский термин для удаления ). Ламинэктомия выполняется для снятия компрессии спинного мозга или для получения доступа к диску сзади. Ламинэктомия часто используется для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, сужения позвоночного канала, иногда вызванного артритом.

Фасетэктомия: Включает полное или частичное удаление фасеточного сустава. Фасетэктомия выполняется для уменьшения компрессии нервных корешков или для получения доступа к дисковому пространству.

Дискэктомия: Хирургическое удаление всего диска или его части. Дискэктомия может выполняться сзади (сзади) или спереди (спереди) через брюшную полость до позвоночника.

Понимание стабилизации позвоночника

Все вышеперечисленные процедуры являются методами декомпрессии.Фораминотомия и ламинотомия обычно не нарушают стабильность позвоночника. Однако, поскольку ламинэктомия, фасетэктомия и дискэктомия удаляют что-то из позвоночника, может потребоваться хирургическая стабилизация поясничного отдела позвоночника. Спондилолистез (когда позвонок скользит по нижнему) часто требует стабилизации. Ниже приведены основные методы стабилизации.

Fusion: Склеивает (соединяет) кости вместе, часто с использованием костного трансплантата или биологического вещества. Fusion останавливает движение между 2 и более позвонками и обеспечивает долгосрочную стабилизацию позвоночника.Во время сращения поясницы соседние тела позвонков, фасеточные суставы и / или пластинки могут срастаться.

Когда спондилодез выполняется сзади (сзади), хирург может наложить полоски костного трансплантата от одного позвонка к нижнему. Это называется задним сращением . Иногда, когда пластинка была удалена, костный трансплантат помещается от одного поперечного отростка к расположенному ниже. Это называется заднебоковым спондилодезом .

У хирургов есть много вариантов костного трансплантата, включая аутотрансплантат, аллотрансплантат и биологические вещества.Использование костных заменителей уменьшает проблемы, связанные с взятием собственной кости пациента для костного трансплантата (аутотрансплантата). Стимулятор роста костей может быть назначен, чтобы помочь заживлению костей позвоночника после процедуры сращивания.

Инструментарий: Имплантаты для позвоночника, называемые инструментарием, регулярно комбинируются с искусственным соединением. Контрольно-измерительные приборы включают в себя такие устройства, как пластины, стержни, винты и межтеловые устройства. Эти устройства удерживают позвоночник в стабильном состоянии, пока слияние не заживет.Для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника можно использовать определенные типы устройств без слияния.

Понимание декомпрессии и слияния

Иногда во время одной операции выполняются декомпрессия и спондилодез позвоночника. Однако эти процедуры требуют оценки на индивидуальной основе. Ниже приведены распространенные процедуры для поясницы, которые сочетают декомпрессию и стабилизацию позвоночника со спондилодезом и инструментами.

Передний поясничный межтеловой спондилодез (ALIF): ALIF выполняется через переднюю часть позвоночника или вокруг брюшной полости.Выполняется полная дискэктомия (удаление диска). Затем в пустое пространство диска имплантируются межтеловые устройства, окруженные костным трансплантатом. Аппараты и костный трансплантат обеспечивают стабильность позвоночника. Передняя поясничная пластина может быть зафиксирована на L5-S1 для дополнительной устойчивости.

Иногда дополнительные боковые инструменты, такие как винты, соединенные со стержнями или пластиной, дополняют ALIF. Это называется процедурой 360 и , потому что к позвоночнику обращаются спереди и сзади.

Задний поясничный межтеловой спондилодез (PLIF): PLIF выполняется через заднюю часть позвоночника. Декомпрессия выполняется ламинэктомией и дискэктомией. Позвоночник стабилизируется с помощью кейджей или межтеловых прокладок и костного трансплантата. Педикулярные винты, соединенные со стержнями или пластинами, прикрепляются к ножкам позвонков выше и ниже места сращения для дополнительной стабилизации позвоночника.

Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF): TLIF выполняется через ту сторону тела, в которой пациент испытывает боль.Фасетэктомия позволяет получить доступ к дисковой полости из-под ножки. Фасетэктомия и дискэктомия декомпрессируют пораженный нерв, а межтеловое устройство и костный трансплантат соединяют позвоночник. Педикулярные винты со стержнями или пластинами обеспечивают дополнительную стабилизацию.

Экстремальный боковой поясничный межтеловой спондилодез (XLIF): XLIF - это минимально инвазивная процедура, выполняемая через боковую часть тела. После дискэктомии в пустое пространство диска вставляется межтеловое устройство для стабилизации позвоночника.Для дополнительной стабилизации можно использовать транспедикулярные винты.

Искусственные диски поясничного отдела : Некоторые хирурги имплантируют искусственные диски поясничного отдела позвоночника. Тщательный отбор пациентов важен, потому что искусственный диск не всегда является подходящей альтернативой спондилодезу. Искусственный диск позволяет продолжать движение, тогда как спондилодез останавливает движение.

Хирургия поясничного отдела позвоночника: эффективный вариант, когда консервативное лечение не помогает

Операции на поясничном отделе позвоночника - одни из самых успешных операций, выполняемых хирургами позвоночника сегодня.Однако операция на позвоночнике для лечения дегенерации поясницы проводится только в том случае, если все нехирургические методы лечения не дают результата. Хорошо отобранные пациенты, которым проведена соответствующая хирургическая процедура, обычно быстро выздоравливают и возвращаются к занятиям, которые им нравятся.

.

Остеофиты поясницы (костные шпоры) Видео

Расшифровка стенограммы

Поясничные остеофиты или костные шпоры - это наросты, которые образуются на суставах в нижней части спины в результате дегенеративных изменений позвоночника.

По мере разрушения материала диска или хряща между костями позвоночника в суставах позвоночника возникает дополнительное движение. Чтобы компенсировать это дополнительное движение, тело образует костные шпоры на поверхностях суставов.

Дегенерация позвоночника возникает в результате нормальных процессов старения, но может ускоряться из-за неправильной осанки, травм или неправильного питания.Дегенеративные заболевания, такие как остеоартрит позвоночника и стеноз позвоночника, также могут вызывать образование костных шпор.

Костные шпоры на самом деле представляют собой гладкие образования, которые не всегда вызывают боль, но в тяжелых случаях они могут сдавливать нервы в нижней части спины и вызывать неврологические симптомы. Костные шпоры могут вызывать боль, когда образуются в отверстии, небольшом отверстии, через которое нервные корешки выходят из позвоночника.

Когда костная шпора попадает в нерв в поясничном отделе позвоночника, это может вызвать симптомы иррадиирующей боли, слабости, покалывания или онемения в ногах и ступнях.Другие симптомы костных шпор включают скованность и отсутствие движений в спине, а также боль, которая усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе. Костные шпоры имеют симптомы, схожие с симптомами других заболеваний, поэтому важно получить точный диагноз у медицинского работника.

.

Смотрите также

Site Footer