Нарушение статики шейного отдела позвоночника что это


причины, симптомы и методы лечения

Различные заболевания позвоночника могут провоцировать проблемы с его работой и, как следствие, деформацию. К нарушению статики шейного отдела позвоночника часто приводят такие заболевания, как остеохондроз, сколиоз, спондилез, радикулит и другие. Они приводят к серьезным осложнениям и ухудшают состояние больного. Нарушение статики заканчивается патологической активностью позвонков.

Общее описание поражения

Все части позвоночного отдела тесно связаны друг с другом. Гибкость позвоночнику придает его необычное строение: позвонки соединены эластичными межпозвонковыми дисками. Вместе с этим межпозвоночные диски помогают сохранять статическое положение позвонков. Такой стабильности можно добиться с помощью связок и развитых мышц. Статическое положение позвонков очень важно для защиты спинного мозга от различных повреждений и поддержания тела человека в вертикальном положении.

В некоторых случаях серьезные заболевания провоцируют различные изменения положения позвонков по отношению друг к другу, что развивает патологическую подвижность позвоночника. Такое состояние сильно сказывается на общем самочувствии пациента, не дает ему нормально работать и даже отдыхать. Такие изменения в строении могут привести к проблемам со статикой шейного отдела позвоночника, хотя в этом месте осложнения происходят довольно редко. Чаще всего сильная подвижность появляется в поясничном отделе по причине постоянной нагруженности этой области.

Принцип развития

Проблемы с расположением позвонков возникают в результате поражения структуры дисков при их разрушении. При таком процессе позвонки начинают смещаться. Если такое смещение происходит на расстояние больше 3 мм, то это сразу же указывает на наличие патологической подвижности и проблемы со статикой позвоночника.

В таких участках появляется обширное свободное пространство, что и приводит к смещению позвонков по отношению друг к другу. Процесс смещения происходит чаще всего во время движения больного, внешне такое состояние определить невозможно.

Нарушение статики позвонков часто приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и нарушению кровообращения в организме. Такой процесс очень опасен ущемлением позвоночной артерии либо сосудов в шейном отделе. Помимо этого, больной ощущает спазмы в мышцах, а также болевой синдром в поясничном отделе при занятии спортом либо перенапряжении. Другие симптомы изменения положения позвонков зависят от места локализации заболевания.

Возможные осложнения

Проблемы со статикой позвонков могут появляться при длительных дегенеративно-дистрофических процессах. Важно помнить, что регулярное изменение местоположения позвонков может привести к опасным и необратимым последствиям. Нарушение статики приводит к ускорению дегенерации суставов. Если у больного еще не было остеохондроза, то при регулярной подвижности он рано или поздно обязательно появится. При этом на самих больных позвонках часто образовываются остеофиты. Это костные наросты.

Помимо этого, позвонок, который регулярно меняет свое местоположение, часто становится местом, где образовывается межпозвоночная грыжа. При усиленных нагрузках либо при резком изменении положения тела проблемы со статикой позвонков могут привести к их подвывиху либо вывиху. Такой процесс особо опасен для шеи, так как может стать причиной летального исхода.

Проведение лечебных мероприятий

Лечение нарушений статики шейного отдела позвоночника должно планироваться лечащим врачом после проведения диагностических мероприятий. Заниматься самолечением в этом случае запрещено. В первую очередь врач проводит исследование. Рентгенография и МР помогает точно диагностировать заболевание и понять, в каком состоянии находятся связки, позвонки и диски. На основании результатов диагностики, а также информации, полученной после полного осмотра пациента, врач точно выбирает метод лечения. Чаще всего терапия напрямую зависит от места распространения поражения.

При лечении легких форм нарушения статики позвонков врач назначает курсовой прием лекарственных препаратов, а также ношение специальных ортопедических изделий, которые помогают зафиксировать положение позвонков. Хорошо помогает при шейном остеохондрозе воротник Шанца, а в остальных случаях – корсеты. Они помогают сохранить положение позвонков в одном месте и подавляют спазмы мышц.

Нестероидные препараты и операция

На ранней стадии развития заболевания для устранения болевой симптоматики применяют нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Если они не приносят нужного эффекта, то пробуют новокаиновую блокаду либо инъекции кортикостероидов. Помимо этого, очень важно использовать и дополнительные способы лечения. Для устранения спазмов мышц хороший эффект обеспечивает осторожный массаж пораженного участка, для укрепления связок хорошо подходят специальные гимнастические упражнения.

Распространено лечение физиотерапевтическими способами. Они помогают устранить выраженные болевые ощущения, воспалительные процессы в мягких тканях, подавить спазмы мышц и восстановить метаболические процессы. Хорошего результата можно добиться при использовании тепловых процедур, лазера, магнитотерапии и токового импульса. Чтобы избежать возможного ущемления нервов и восстановить статичность позвонков, проводят вытяжение позвоночника.

При более серьезных формах заболевания специалист назначает проведение оперативного вмешательства. Оно важно в том случае, если консервативный способ лечения не приносит нужного эффекта и не помогает устранить болевые ощущения. Особо это опасно, если у пациента происходят ущемления нервов и присутствуют межпозвоночные грыжи. Также операция показана при наличии вывиха позвонков.

Как избежать патологии

Если нарушение статики шейного отдела позвоночника у взрослого уже произошло, то устранить его с помощью консервативного лечения не получится. При таком нарушении подвижности позвонков важно кардинально поменять свой образ жизни. Это поможет предотвратить возможные осложнения и прогрессирование заболевания.

Для начала важно избавиться от чрезмерных физических нагрузок. Особенно это относится к людям, которые ведут малоподвижный образ жизни, либо к тем, кто профессионально занимается спортом. Специалисты рекомендуют чередовать монотонную работу с физической активностью. При поднятии тяжелых предметов с пола не следует это делать из наклонного положения. Лучше всего присесть, чтобы спина оставалась прямой.

Ношение корсета и проведение массажа

Что делать, если болит шея? Людям с таким состоянием лучше всего использовать специальные корсеты, которые помогут избежать возможного смещения позвонков и сохранят правильное положение позвоночника при ходьбе. Также хорошего эффекта можно добиться при использовании курсового массажа и лечебной физкультуры, которая помогает укреплять мышцы и усилить связки. Пациент должен правильно организовать свое рабочее место и выбрать хороший ортопедический матрас для сна.

Проблемы с положением позвонков – серьезная патология, которая нуждается в профессиональном лечении. Лишь своевременная помощь лечащего врача и правильное лечение помогут предотвратить проведение операции и избежать ухудшения состояния и появления сильной боли.

Проблемы со статикой шейного отдела

Остеохондроз, учитывая его пожизненное развитие, обладает несколькими стадиями, которые сменяют одна другую через какой-то отрезок времени. Именно по этой причине больной человек не ощущает особых симптомов. Но, однажды появившись, заболевание неуклонно развивается и приводит ко все большим осложнениям.

Особенно опасно такое поражение при локализации в поясничном и шейном отделе, где может произойти сдавливание сосудов и нервов. Предшественниками такого состояния являются первые стадии развития заболевания, которые человек спокойно переносит и в некоторых случаях даже не замечает.

Именно в этот отрезок времени возникают нарушения статической функции шейного отдела позвоночника. В различных отделах такое состояние показывает себя по-разному, но причиной его появления является всегда одно – нерациональная длительная нагрузка на позвоночный столб.

Шейный отдел и признаки нарушения

Остеохондроз шейного отдела позвоночника и нарушение статики развиваются постепенно и приводят к неприятным симптомам. Проблемы со статикой позвонков иногда появляются в результате большого количества движений, которые человек совершает в течение дня. Но важно помнить, что частые движения головой могут даже положительно повлиять на состояние шейного отдела. Чаще всего поражение развивается в результате длительного нахождения головы в одном положении. К основным причинам появления патологии относят следующее:

  1. В шее находится множество мышц, которые помогают ей совершать свободные движения в любом направлении и в любое время менять угол обзора. В зависимости от анатомических характеристик, некоторые мускулы отличаются особой выносливостью и способностью противостоять сильным физическим нагрузкам.
  2. Однотипное положение головы и отсутствие движения провоцируют сильную ослабленность целой группы мышц, что ведет к их растяжению и расслаблению.
  3. Такое расслабление провоцирует раздражение нервных окончаний, которые подают мозгу сигнал о проблемах со статикой позвонков в шейном отделе.
  4. Чтобы сохранить шею в определенном положении, свободным мышечным волокнам приходится тянуть ее в противоположные стороны.

Регулярное смещение позвонков

При двигательной активности это провоцирует минимальное смещение положения позвонков в горизонтальной плоскости. Такая подвижность обусловлена особенностью строения связочного аппарата. С передней и задней стороны он скреплен крепкими продольными связками, которые помогают сохранять его положение во время наклона. С боковых сторон расположены только межпозвонковые сухожилия, прочность которых слишком мала для удержания нормальной статики.

Часто регулярные смещения позвонков приводят к остеохондрозу, который развивается на протяжении нескольких лет. Самым опасным является то, что на протяжении всего времени больной не ощущает никаких симптомов и чувствует себя нормально.

Признаки нарушений в шейном отделе

Симптомов нарушения статики шейного отдела позвоночника существует большое количество. К основным из них относят:

  • сильные боли в голове, головокружение;
  • обмороки, ухудшение состояния;
  • резкий спад и повышение артериального давления;
  • проблемы с изменениями положения головы, может появляться сильная боль;
  • при этом голова может смещаться немного вперед;
  • психические проблемы и нервные стрессы.

Проведение лечения

Перед началом лечения патологии важно рассмотреть основные признаки нарушения статики шейного отдела позвоночника. Такое состояние можно вылечить, но оно нуждается в срочных профилактических мероприятиях. Так как болезнь обычно протекает без выраженных симптомов, то начинать ее лечение важно своевременно.

Что делать, если болит шея:

  1. Каждые 30 минут при монотонной работе важно проводить короткие разминки – наклонять голову в разные стороны.
  2. Внимательно следить за состоянием осанки во время длительной работы – спина должна находиться в вертикальном положении и располагаться на одной линии с головой.
  3. Специалисты рекомендуют применять при шейном остеохондрозе воротник Шанца, который поможет вернуть шейному отделу исходное естественное положение.

Определение остеофитов

Остеофиты – это патологические костные наросты, которые могут образовываться в различных частях позвоночника и других областях опорно-двигательного аппарата. Чаще всего остеофиты появляются в результате спондилеза и остеоартроза.

При развитии патологического процесса у больного поражаются его межпозвоночные диски, а по прошествии какого-то времени формируются остеофиты шейного отдела. При лечении таких образований чаще всего применяют лекарственные средства (при правильном приеме они растворяют наросты), операции либо физиотерапевтические процедуры.

Нарушение статики шейного отдела позвоночника » Спортивный Мурманск

Нарушение статики шейного отдела позвоночникаДостаточно редко встречается нарушение статики шейного отдела позвоночника. Это отклонение может серьезно навредить организму пациента, вызывая не только явные визуальные симптомы, но и дискомфорт с болезненными ощущениями. Нужно вовремя диагностировать проблему, чтобы полностью вылечить и исправить отклонение. Если заболевание выявляется на ранних сроках, то вероятность полного исправления велика.

Отдел, где принято находиться шее у любого человека состоит из 7 основных позвонков, способных обеспечивать необходимое движение голове. Еще эти позвонки соединяют череп с позвоночным столбом благодаря затылочному комплексу. Природа зародила в человеке межпозвоночные диски, чтобы позвоночный столб мог выполнять функции статического типа. Вся система имеет определенную целостность, которая и обеспечивается размещением этих составляющих в определенном порядке. В том случае если нарушить состояние дисков, выявляется и нарушение статики отдела шеи. В зависимости от степени нарушения, выявляются остеофиты – наросты костной ткани.

Сильная подвижность

В медицине нарушение статической функции шейного отдела позвоночника сопровождается сильной подвижностью отдела шеи.Подобная патология обуславливается дисковыми сдвигами и проблемами с хрящами. Нестабильность в области шеи, может иметь несколько типов:

  • Дегенеративный тип нестабильности возникает как следствие возрастных явлений, т.е. старения. Такой тип проявляется и в результате протекания болезненных процессов в организме. К ним относится остеохондроз, который приводит к ухудшению возможности позвонков осуществлять фиксирующую функцию.
  • Диспластическая патология это врожденный вариант, когда внутриутробно позвонковая структура не смогла полностью доразвиться.
  • Посттравматически тип проявляет признаки после серьезных травм, которые сопровождаются ударами головой.
  • Послеоперационный тип это осложнения, которые проявляются в организме в качестве осложнений после операции. В эту группу можно внести осложнения, которые проявились после операции на устранение грыжи.{banner_st-d-1}

Шейный кифоз и болезнь лордоз

Нарушения статики, которое подразумевает изменение состояния позвоночного столба с последующим изменением положения вперед, в медицине имеют названия лордоз.

При нем межпозвонковые диски соскальзывают со своего привычного места и уходят вперед. Первоначально такая деформация происходит в шейном отделе, а затем, происходит искривление всего позвоночника. Такая патология вызывает не только визуальные неприятности, но и нарушает кровообращение в организме. Происходит стремительное ухудшение иммунитета, пациенты быстро утомляется и постоянно ощущает слабость. Основными симптомами признано считать следующие:

  • Визуально голова пациента выдвигается вперед;
  • двигательные функции значительно ухудшаются;
  • показатель трудоспособности постепенно идет вниз;
  • пациента беспокоят изменения артериального давления.

Противоположное искривление, т.е. когда межпозвонковые диски соскальзывают назад, имеют название кифоз. Этот недуг признано делить на три типа. Все зависит от степени искривления позвоночника:

  • I ступень – когда кривизна столба не достигает 30 градусов;
  • II ступень – кривизна составляет 30-60 градусов;
  • III стадия – изменение положения составляет более 60 градусов.

Такую неприятность просто разглядеть, так как болезнь ярко выражается в сутулости. Но этот показатель не единственный симптом. В качестве дополнительных показателей следующие:

  • Сильные головные боли;
  • Проблемы с давлением;
  • На затылке проявляется горбинка;
  • Постоянно кружится голова;

Остеофиты и вывихи

При проявлении проблем, часто диагностируется болезнь, при которой позвонок повергается вывиху. Диски не просто уходят от нужного положения, но и перекручиваются. Часто позвонки не заходят за диск, чем облегчают работу врачу. Доктор без проблем вправляет все, что необходимо пациенту. Но если ситуация подразумевает заход одного позвонка за такой же, то пациенту требуется серьезная и быстрая помощь. Нервные волокна защемляются, а кровеносная система прекращает эффективно выполнять свою функцию. Может произойти кровоизлияние в спинной мозг и даже летальный исход.{banner_st-d-2}

Если вывих не слишком серьезный, то пациент испытывает проблемы с дыханием и глотанием, а также резкие боли в затылке.

В том случае если статика ухудшается в результате появления специфических наростов в костной ткани, то такая болезнь имеет название остеофит. Причин возникновения может быть несколько. Это серьезные нагрузки на шею. Пациент испытывает неприятные ощущения, а именно сильную головную боль, двигательная функция существенно нарушается. Диагностировать такую патологию можно, обратившись в медицинское учреждение, где врач сделать рентгеновское обследование. Эти наросты обязательно будут видны на рентгене. Опытный врач способен прощупать их при пальпации.

Лечение заболевания

Для лечения можно выбрать один из основных способов: медикаментозный с физиотерапией или хирургический. Выбор зависит от степени проявления и от сложности заболевания.

Медицина в качестве популярного метода выделяет консервативное лечение, которое подразумевает использование в системе медикаментозную составляющую в тандеме с физиотерапевтическими методами.

Процесс восстановления происходит по определенной схеме и подразумевает следующие мероприятия:

  • В первую очередь пациент должен использовать специальное приспособление в виде воротника Шанца, который так называется в честь его основателя. Это необходимо для обеспечения фиксации положения головы.
  • Для снятия боли, производят новокаиновые блокады.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная гимнастика, которая также выполняется в определенном комплексе.
  • Использование иголок.
  • Массаж, направленный на лечение.
  • Позвоночник подвергается вытяжению.

Если заболевание слишком тяжело протекает и имеет серьезные осложнения, специалисты прибегают к хирургическим способам устранения болезни. В процессе операционных действий, устанавливается специальная удерживающая для позвонков пластина. Но устанавливают ее так, чтобы голова оставалась в подвижном состоянии.

Что касается маленьких пациентов, то такой недуг вызывает неправильным внутриутробным развитием. Выявлять заболевание необходимо в самом раннем возрасте. В процессе развития, используя массажи, физиотерапию, плавательную гимнастику, заболевание можно успешно и полностью устранить. Лечение пусть и длительное и сложное, но именно от терпения родителей, которые должны выполнять весь курс процедур, зависит эффект лечения.

Нарушение статики шейного отдела позвоночника - лордоз, кифоз, вывихи и остеофиты

Шейная часть позвоночника является самой подвижной. Именно по этой причине даже незначительные повреждения позвонков в этом отделе вызывают сильную боль. Нарушение статики могут вызвать различные причины. Основной из них является распространенное заболевание – остеохондроз. Также его могут вызвать серьезные проблемы в различных участках позвоночного столба. Нарушения статики требуют незамедлительного лечения.

Что такое нарушение статической функции позвоночника?

Естественная форма позвоночного столба имеет своеобразные изгибы – лордозы и кифозы. Лордоз располагается в шейном и поясничном отделах. Шейный вогнут относительно тела и выполняет роль амортизатора. Поясничный лордоз находится посередине тела и распределяет все нагрузки на туловище.

Статическое нарушение считается первой стадией образования остеохондроза. Но это не всегда так, потому что болезнь начинает формироваться уже на пораженных позвонках. Поэтому, такое состояние скорее относится к фактору возникновения остеохондроза.

Начинается заболевание с сильных нагрузок на позвоночный столб, который находится в неудобном положении. Часто такое наблюдается при сидячем образе жизни и неправильной осанке. Такие воздействия не всегда могут быть провокаторами остеохондроза. Особую роль играет длительность и периодичность таких воздействий.

Такое отклонение, как нарушение статики, нельзя считать сколиозом, так как внешне эти изменения могут остаться незаметными.

При регулярной и длительной нагрузке начинают поражаться самые слабые позвонки. Мышцы неравномерно растягиваются и соединения между позвонками, которые находятся в неестественном положении расшатываются.

Сильное напряжение наносит непоправимые разрушения шее, когда позвоночник находится в вертикальном положении, то есть, если человек сидит или стоит. Если он работает в наклонном положении, то основная нагрузка оказывается на поясничный.

Причины нарушения статики шейного отдела

В позвоночном столбе все позвонки связанны между собой, а нарушение происходит из-за отклонения в этой связи или структуры самих позвонков. Функцию статики и сохранения целостности всего позвоночного столба выполняют межпозвоночные диски. Именно они соединяют все позвонки.

Каждый позвонок в этом отделе выполняет определенную функцию. Они имеют разную амплитуду, но при этом сохраняют естественное положение. Когда начинает развиваться дегенеративный процесс, то позвонки начинают менять свое положение за пределы нормы.

Каждый из семи шейных позвонков имеет индивидуальное название. Первый – атлант, второй – аксис.

В момент травмы межпозвоночные диски начинают активно двигаться, и у человека образуется патологический кифоз или лордоз. Это означает, что образуется наклон позвоночника там, где он не должен быть.

Этому способствует разрушение хряща межпозвоночного диска, который несет в себе изменения в позвонках. В таком случае они начинают сильно смещаться друг от друга. Это и называется нарушение статики шейного отдела позвоночника.

Кроме травмы, причинами болезни могут быть суставные повреждения или образование наростов на костной ткани. Когда появляются отклонения в шейном отделе, то у больного возникают сильные боли. В таком случае для точного определения причины необходимо пройти медицинское обследование.

Лордоз шейного отдела

При естественном состоянии позвоночник немного наклонен вперед, то есть существует физиологический лордоз. При патологических изменениях позвоночный столб начинает наклоняться вперед, это уже патологический лордоз. Причиной является соскальзывание дисков вперед, в результате позвоночник начинает деформироваться.

Заболевание сопровождается резким выдвижением вперед головы, в некоторых случаях искривляется позвоночник в других отделах. В области шеи возникает сильная болезненность, которая усиливается в момент нагрузки. Так же проявляется утомляемость, снижение эффективности иммунной системы и ограничение физических движений.

Болезнь вызывает сопутствующие патологии сердца, легких и желудочной системы. Устанавливается диагноз «лордоз» при использовании рентгеновского исследования. Для лечения применяют массаж, занятия физической физкультурой, плавание и физиотерапию.

Шейный кифоз

Патология шейного участка – выпрямление позвоночного столба – называется кифозом. Причиной его образования может стать травма или сильные физические нагрузки. Он разделяется на три вида:

  • легкая форма, то есть искривление не превышает 30 градусов,
  • умеренная форма, когда позвоночник искривлен от 30 до 60 градусов,
  • тяжелая форма искривляет позвоночник больше 60 градусов.

Основным симптомом болезни является боль в области шеи и головы. Так же появляются головокружения, перепады в артериальном давлении, а в области затылка может образоваться небольшая горбинка.

Определение диагноза происходит при визуальном осмотре пациента и прохождении компьютерного обследования. Для лечения назначают физиотерапию, мануальную терапии и лечебный массаж.

Вывихи (подвывихи) в шейном отделе позвоночника

В результате травмирования позвоночного столба появляются вывихи и подвывихи, из-за которых, в свою очередь, происходит нарушение статической функции шейного отдела позвоночника. Нечасто при этом смещенные позвонки остаются в нормальном положении. Они могут заходить друг за друга. В таком случае подвывих может самостоятельно вправиться в момент разгибания.

Вывих и подвывих может провоцировать кровоизлияние в область спинного мозга и полный или частичный паралич.

Ключевой симптом заболевания – это сильные болевые ощущения в области повреждения. Болезнь проявляется также в признаках, таких как легкая боль в патологической области и болезненность в момент глотания. Вывих в сочленении встречается крайне редко. Это смертельная патология. Смещение, наоборот, выявляют часто. Наиболее частая причина этого – автомобильная травма.

Постановка диагноза осуществляется при помощи рентгеновского снимка, на котором видно смещение. Для лечения применяют специальную шину или фиксирующие повязки, а больного госпитализируют.

Остеофиты

Такое заболевание образуется и при наростах на поверхности кости. Причиной является разрастание костной ткани, которое развивается на фоне деформирующих нагрузок и при сильных изменениях в позвоночных тканях.

Признаками являются ограничение подвижности, некомфортное состояние во время движений и боли в области головы. Лечение проводится при помощи массажа, специальной диеты, лечебной физкультурой. При болях назначают НПВС.

Грыжа межпозвоночного диска

Разновидность всех патологий (грыжа) считается завершающей стадией прогрессирования болезни. В это время нарушается и лопается фиброзное кольцо, а в спинномозговом канале происходит выпячивание ядра, которое постепенно увеличивается в размерах, и на последних стадиях начинает сдавливать спинной мозг.

Такое состояние больного должно находиться под постоянным наблюдением врачей, а лечение производиться в зависимости от сложности каждого случая. Различные заболевания в области позвоночного столба могут быть признаками нарушения статики шейного отдела позвоночника. Она появляется не только у взрослых, но и у детей.

Нарушение статики шейного отдела у детей

У детей лордоз или кифоз выявляется в момент прохождения рентгеновского обследования. У них часто имеется вегетососудистая дистония (ВСД) и вертебробазилярная недостаточность. В некоторых случаях могут возникать обморочные состояния. Нарушение статики может нести в себе сразу несколько отклонений, то есть осанка меняется сразу в нескольких отделах, а также образуется кифоз или сколиоз.

Изменения функций активируются в момент нагрузок на мускулатуру шеи. В этот момент начинает проявляться более сильный лордоз, который быстро может перейти в кифоз шейного отдела. Очень часто такой процесс сопровождается антилестезом позвонка. Во время мышечного напряжения часто проявляется боковое смещение атланта.

Для лечения патологии у детей применяют лечебную физкультуру, массаж и мануальную терапию, а также физиотерапию. Лечение занимает очень длительное время и полностью зависит от степени болезни и состояния больного.

Нарушение статики – заболевание, несущее серьезные последствия и осложнения. Его необходимо лечить с самого появления. Самостоятельная терапия в данном случае недопустима, так как имеется риск усугубления ситуации.

Загрузка...

Нарушение статики позвоночника (шейного, грудного, поясничного отдела): что это такое, лечение

Подавляющее большинство лиц, страдающих от остеохондроза, сталкиваются с его побочным эффектом, которым служит нарушение статической функции позвоночника. Что это такое?

Это нестабильность крепления межпозвоночных связок, смещение позвонков в форме антелистеза или ретролистеза. Заболевание довольно распространено в популяции, встречается у каждого 3-го жителя планеты хотя бы раз в жизни, старше 35 лет.

Причины появления

До настоящего времени подлинно не установлено, почему именно возникает нарушение статики позвоночного столба. Существует определённое количество теорий, в основе которых лежит основополагающий фактор нарушения: иволютивный, дизонтогенетический, механический, иммунный, гормональный, дисметаболический, сосудистый, инфекционный, функциональный и наследственный.

Основной причиной начала заболевания является нарушение трофики замыкательных пластинок позвонков. Снижается жизнеспособность клеток, повреждается коллагеновый каркас. Снижается продукция хондроитинсульфатов.

Фиброзное кольцо в структуре позвонка подвергается постоянному механическому воздействию, что приводит неуклонно к возникновению разрыва или трещины в нём. Уменьшается напряжение волокон фиброзного кольца, ослабевает фиксация диска, возникает патологическая подвижность в позвоночно-двигательном сегменте.

Таким образом, чётко прослеживается поэтапный механизм нарушения статики позвоночного столба:

  • Вследствие нарушения трофики фиброзное кольцо не получает жидкости во время диффузного обмена с прилежащей мышечной тканью.
  • Развивается процесс обезвоживания. Вследствие этого позвонок становится хрупким.
  • В участках со структурной деформацией в позвонке оседают соли кальция, блокируя поступление питательных веществ вместе с кровью.
  • Из-за дефицита жидкости, фиброзное кольцо забирает её из внутри расположенного в нём пульпозного ядра.
  • Вследствие этого уменьшается в объёме студенистое тело, снижается высота межпозвоночного диска, появляются протрузии.
  • При отсутствии терапии фиброзное кольцо разрывается, его часть выходит за пределы позвонка.

Возникновение протрузии сигнализирует о начальном этапе нарушения статической функции позвоночного столба. Именно на этом этапе начинается снижение высоты межпозвоночных дисков. Связочный аппарат при этом не успевает адаптироваться под их размеры, возникает свободное движение позвонков, относительно положения друг друга.


Протрузия - одно из проявлений нарушения статики позвоночника

При наличии больших физических нагрузок либо при резком движении корпуса тела вероятно возникновение антелистеза (тело позвонка смещается кпереди) либо ретролистеза (кзади). Провоцирующими факторами развития нестабильности соединения позвонков служат:

  • Возрастные дегенеративно – дистрофические изменения.
  • Остеохондроз в фазе обострения.
  • Механические повреждения позвоночного столба.
  • Побочное явление от оперативного вмешательства.
  • Внутриутробная аномалия развития плода.

Нарушение статики приводит к изменению физиологических изгибов и провоцирует развитие патологий позвоночного столба в различных его отделах.

Характеристики и симптомы

Далее рассмотрены проявления патологии по отделам позвоночного столба.

Шейный отдел

Нарушение статики шейного отдела позвоночника – наиболее часто встречающаяся патология, так как именно на мышцы и фасции шеи ложится основной груз поддержания головы и выполнение движений ею. Возникает вследствие нарушения микроциркуляции крови и лимфы в миоцитах в тканях, в результате чего прекращается диффузный обмен с хрящевой тканью дисков позвонков.

Нарушение статики в этом отделе может приводить к 2-м основным патологиям:

  • Лордоз шейного отдела. Позвонки с 1-го по 7-й в результате движения резко выпирают кпереди, изгибаясь больше анатомической нормы. Шея визуально выдвигается вперёд, образуя горб. Возникает боль в этой области, усиливающаяся при нагрузках.
  • Позвонки смещены кзаду шеи. Определяется визуально сутулость, возникают субъективные ощущения онемения рук, появляется боль в районе затылка, часто возникает головокружение и обморочное состояние.

Наличие остеофитов и признаки протрузии в шейном отделе сопровождаются значительным болевым синдромом

Отдельной патологией шейного отдела с изменением статики являются подвывихи, при котором шейные позвонки могут заходить друг за друга, и остеофиты. Остеофит – наросты на костной ткани позвонка. Причиной является разрастание костной ткани на фоне больших физических нагрузок или малоподвижного образа жизни.

Симптомы нарушения статики шейного отдела:

  • Головная боль, головокружение.
  • Предобморочное состояние.
  • Скачки артериального давления.
  • Затруднения в повороте головы в сторону.
  • Нарушения неврологического характера.

Статика в этом отделе опасна тем, что смещение позвонков может приводить к передавливанию кровеносных сосудов и нарушению мозгового кровообращения.

Грудной отдел

Основной причиной возникновения является остеохондроз в стадии обострения или травмирование спины. Также к этой патологии может приводить деформация рёберно-позвоночных соединений, невралгия межрёберных нервов. У детей и подростков возникает вследствие сколиоза.

Симптоматика:

  • Скованность движения грудной клетки при акте дыхания вследствие расшатывания места крепления позвонков к ребрам.
  • Пронизывающая боль, особенно при долгом нахождении тела в одной позе.
  • Боль часто иррадиирует в шею, руку, грудину, возникают ощущения имитации сердечной патологии.
  • Возникает одышка, нарушается ритмичность сердцебиения.

Важно!
Длительное времяпрепровождение в сидячем положении также является фактором, который вызывает нарушение статики грудного отдела позвоночника.

Поясничный отдел

Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника довольно редкая патология. Это обусловлено физиологическим строением позвонков: они более крупные, их окружает большее количество мышц и связок.


Нарушение статики поясничного отдела возникает реже, чем в других областях позвоночного столба

Симптомами являются:

  • Острая боль и скованность в спине и пояснице.
  • Боль, иррадиирущая в ногу или ягодицу.
  • Ограниченность в движении.
  • «Прострел» во время любого движения. Невозможность встать, нагнуться, присесть.
  • Часто возникают парестезии, онемение и ощущение «мурашек» в конечностях.

Нарушение статики поясничного отдела приводит к ущемлению нервных корешков позвоночника и прекращению иннервации и кровоснабжения органов малого таза. Вследствие этого нарушаются акты дефекации и мочеиспускания. Наиболее распространённым осложнением патологии этого отдела является межпозвоночная грыжа.

Читайте также:

Табу при искажении статики

При диагностическом выявлении патологии следует придерживаться определённого алгоритма действий, во избежание усугубления заболевания.

  • Запрещено на протяжении длительного времени находится в одной и той же позе, необходимо периодически делать разминку.
  • Категорически нельзя поднимать тяжёлые предметы.
  • Исключить занятия спортом, предусматривающие сильную нагрузку на позвоночный столб: борьба, тяжёлая атлетика.

Лечебные мероприятия

Перед предписанием терапии проводят ряд диагностических мероприятий: рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, это даёт возможность определить степень и локализацию деструктивных изменений позвонков. После определения степени патологии назначается соответствующая терапия по показаниям.

Консервативный метод

Препараты для комплексного лечения нарушения статики:

  • Хондропротекторы: «Структум», «Артра», «Хондроксид».
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: «Ксефокам», «Диклофенак», «Нимесулид».
  • Препараты для расслабления мышечного тонуса: «Мидокалм», «Сирдалуд».
  • Для улучшения венозного оттока: «Билобил», «Танакан».

Хондропротекторы - препараты, часто применяемые при нарушении статики

Наиболее действенным методом консервативной терапии является вытяжение позвоночного столба. Он способствует восстановлению расстояния между позвонками и восстанавливает их структуру. Прежде всего, это назначение ношения специального ортопедического приспособления. Для шейного отдела – это воротник Шанца, для грудного и поясничного – корсеты.

Целью приспособлений является снятие тонуса мускулатуры для нормализации тока крови и фиксация для предотвращения смещения позвонков. Для купирования болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Если их применение малоэффективно, назначают новокаиновую блокаду или инъекцию кортикостероидов.

Важно!
Обязательными элементами терапии являются лечебный массаж и гимнастика.

Хирургический подход в лечении

Применяется при отсутствии лечебного эффекта от предыдущего метода. Строго по показаниям и после постановки заключения хирурга-ортопеда. Вывихи и подвывихи позвонков в любом отделе являются прямым показанием для назначения операции. Существует 3 метода оперативного вмешательства: передний, комбинированный и задний доступ внедрения в позвоночный столб.

Суть: в позвоночник вводят металлическую конструкцию с подвижными или статическими элементами в зависимости от показаний. Таким образом, формируется имплант, назначением которого является стабилизация поражённого сегмента и ликвидация ущемления нервных корешков спинного мозга.


Инструментальное лечение нарушения статики позвоночного столба применяется в тяжелых клинических случаях

Методы диагностики

Используются следующие методы:

  • Анамнез на пациента.
  • Рентгенография пораженного участка позвоночного столба.
  • МРТ – 3Д-визуализация структуры позвоночника.
  • КТ – послойное исследование костной ткани позвоночного столба.
  • Артроскопия – по показаниям.

Как предостеречь

Позвоночный столб – основа скелета человека. Для предотвращения появления нарушения его статики и возникновения с этим ряда сопутствующих проблем стоит придерживаться определённых мер по профилактике. При вынужденном поднятии тяжести следует вначале присесть и поднимать груз плавно, спина при этом должна быть прямой.

Ношение специального корсета. Способствует укреплению мышц, поддержанию правильной осанки при любых поворотах или наклонах туловища. Сеансы лечебного массажа способствуют восстановлению тонуса связочного аппарата. Занятия плаванием также способствуют поддержанию позвонков в статике.

Нарушение статики позвоночного столба при отсутствии терапии может привести к инвалидности, невозможности совершать движения корпусом и осложнении прямохождения. Однако прохождение своевременной терапии позволит вернуть здоровье позвоночнику и вернуть радость к жизни в целом.

Нарушение статики шейного отдела позвоночника что это такое симптомы

Различные заболевания позвоночника могут провоцировать проблемы с его работой и, как следствие, деформацию. К нарушению статики шейного отдела позвоночника часто приводят такие заболевания, как остеохондроз, сколиоз, спондилез, радикулит и другие. Они приводят к серьезным осложнениям и ухудшают состояние больного. Нарушение статики заканчивается патологической активностью позвонков.

Общее описание поражения

Все части позвоночного отдела тесно связаны друг с другом. Гибкость позвоночнику придает его необычное строение: позвонки соединены эластичными межпозвонковыми дисками. Вместе с этим межпозвоночные диски помогают сохранять статическое положение позвонков. Такой стабильности можно добиться с помощью связок и развитых мышц. Статическое положение позвонков очень важно для защиты спинного мозга от различных повреждений и поддержания тела человека в вертикальном положении.

В некоторых случаях серьезные заболевания провоцируют различные изменения положения позвонков по отношению друг к другу, что развивает патологическую подвижность позвоночника. Такое состояние сильно сказывается на общем самочувствии пациента, не дает ему нормально работать и даже отдыхать. Такие изменения в строении могут привести к проблемам со статикой шейного отдела позвоночника, хотя в этом месте осложнения происходят довольно редко. Чаще всего сильная подвижность появляется в поясничном отделе по причине постоянной нагруженности этой области.

Принцип развития

Проблемы с расположением позвонков возникают в результате поражения структуры дисков при их разрушении. При таком процессе позвонки начинают смещаться. Если такое смещение происходит на расстояние больше 3 мм, то это сразу же указывает на наличие патологической подвижности и проблемы со статикой позвоночника.

В таких участках появляется обширное свободное пространство, что и приводит к смещению позвонков по отношению друг к другу. Процесс смещения происходит чаще всего во время движения больного, внешне такое состояние определить невозможно.

Нарушение статики позвонков часто приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и нарушению кровообращения в организме. Такой процесс очень опасен ущемлением позвоночной артерии либо сосудов в шейном отделе. Помимо этого, больной ощущает спазмы в мышцах, а также болевой синдром в поясничном отделе при занятии спортом либо перенапряжении. Другие симптомы изменения положения позвонков зависят от места локализации заболевания.

Возможные осложнения

Проблемы со статикой позвонков могут появляться при длительных дегенеративно-дистрофических процессах. Важно помнить, что регулярное изменение местоположения позвонков может привести к опасным и необратимым последствиям. Нарушение статики приводит к ускорению дегенерации суставов. Если у больного еще не было остеохондроза, то при регулярной подвижности он рано или поздно обязательно появится. При этом на самих больных позвонках часто образовываются остеофиты. Это костные наросты.

Помимо этого, позвонок, который регулярно меняет свое местоположение, часто становится местом, где образовывается межпозвоночная грыжа. При усиленных нагрузках либо при резком изменении положения тела проблемы со статикой позвонков могут привести к их подвывиху либо вывиху. Такой процесс особо опасен для шеи, так как может стать причиной летального исхода.

Проведение лечебных мероприятий

Лечение нарушений статики шейного отдела позвоночника должно планироваться лечащим врачом после проведения диагностических мероприятий. Заниматься самолечением в этом случае запрещено. В первую очередь врач проводит исследование. Рентгенография и МР помогает точно диагностировать заболевание и понять, в каком состоянии находятся связки, позвонки и диски. На основании результатов диагностики, а также информации, полученной после полного осмотра пациента, врач точно выбирает метод лечения. Чаще всего терапия напрямую зависит от места распространения поражения.

При лечении легких форм нарушения статики позвонков врач назначает курсовой прием лекарственных препаратов, а также ношение специальных ортопедических изделий, которые помогают зафиксировать положение позвонков. Хорошо помогает при шейном остеохондрозе воротник Шанца, а в остальных случаях – корсеты. Они помогают сохранить положение позвонков в одном месте и подавляют спазмы мышц.

Нестероидные препараты и операция

На ранней стадии развития заболевания для устранения болевой симптоматики применяют нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Если они не приносят нужного эффекта, то пробуют новокаиновую блокаду либо инъекции кортикостероидов. Помимо этого, очень важно использовать и дополнительные способы лечения. Для устранения спазмов мышц хороший эффект обеспечивает осторожный массаж пораженного участка, для укрепления связок хорошо подходят специальные гимнастические упражнения.

Распространено лечение физиотерапевтическими способами. Они помогают устранить выраженные болевые ощущения, воспалительные процессы в мягких тканях, подавить спазмы мышц и восстановить метаболические процессы. Хорошего результата можно добиться при использовании тепловых процедур, лазера, магнитотерапии и токового импульса. Чтобы избежать возможного ущемления нервов и восстановить статичность позвонков, проводят вытяжение позвоночника.

При более серьезных формах заболевания специалист назначает проведение оперативного вмешательства. Оно важно в том случае, если консервативный способ лечения не приносит нужного эффекта и не помогает устранить болевые ощущения. Особо это опасно, если у пациента происходят ущемления нервов и присутствуют межпозвоночные грыжи. Также операция показана при наличии вывиха позвонков.

Как избежать патологии

Если нарушение статики шейного отдела позвоночника у взрослого уже произошло, то устранить его с помощью консервативного лечения не получится. При таком нарушении подвижности позвонков важно кардинально поменять свой образ жизни. Это поможет предотвратить возможные осложнения и прогрессирование заболевания.

Для начала важно избавиться от чрезмерных физических нагрузок. Особенно это относится к людям, которые ведут малоподвижный образ жизни, либо к тем, кто профессионально занимается спортом. Специалисты рекомендуют чередовать монотонную работу с физической активностью. При поднятии тяжелых предметов с пола не следует это делать из наклонного положения. Лучше всего присесть, чтобы спина оставалась прямой.

Ношение корсета и проведение массажа

Что делать, если болит шея? Людям с таким состоянием лучше всего использовать специальные корсеты, которые помогут избежать возможного смещения позвонков и сохранят правильное положение позвоночника при ходьбе. Также хорошего эффекта можно добиться при использовании курсового массажа и лечебной физкультуры, которая помогает укреплять мышцы и усилить связки. Пациент должен правильно организовать свое рабочее место и выбрать хороший ортопедический матрас для сна.

Проблемы с положением позвонков – серьезная патология, которая нуждается в профессиональном лечении. Лишь своевременная помощь лечащего врача и правильное лечение помогут предотвратить проведение операции и избежать ухудшения состояния и появления сильной боли.

Проблемы со статикой шейного отдела

Остеохондроз, учитывая его пожизненное развитие, обладает несколькими стадиями, которые сменяют одна другую через какой-то отрезок времени. Именно по этой причине больной человек не ощущает особых симптомов. Но, однажды появившись, заболевание неуклонно развивается и приводит ко все большим осложнениям.

Особенно опасно такое поражение при локализации в поясничном и шейном отделе, где может произойти сдавливание сосудов и нервов. Предшественниками такого состояния являются первые стадии развития заболевания, которые человек спокойно переносит и в некоторых случаях даже не замечает.

Именно в этот отрезок времени возникают нарушения статической функции шейного отдела позвоночника. В различных отделах такое состояние показывает себя по-разному, но причиной его появления является всегда одно – нерациональная длительная нагрузка на позвоночный столб.

Шейный отдел и признаки нарушения

Остеохондроз шейного отдела позвоночника и нарушение статики развиваются постепенно и приводят к неприятным симптомам. Проблемы со статикой позвонков иногда появляются в результате большого количества движений, которые человек совершает в течение дня. Но важно помнить, что частые движения головой могут даже положительно повлиять на состояние шейного отдела. Чаще всего поражение развивается в результате длительного нахождения головы в одном положении. К основным причинам появления патологии относят следующее:

  1. В шее находится множество мышц, которые помогают ей совершать свободные движения в любом направлении и в любое время менять угол обзора. В зависимости от анатомических характеристик, некоторые мускулы отличаются особой выносливостью и способностью противостоять сильным физическим нагрузкам.
  2. Однотипное положение головы и отсутствие движения провоцируют сильную ослабленность целой группы мышц, что ведет к их растяжению и расслаблению.
  3. Такое расслабление провоцирует раздражение нервных окончаний, которые подают мозгу сигнал о проблемах со статикой позвонков в шейном отделе.
  4. Чтобы сохранить шею в определенном положении, свободным мышечным волокнам приходится тянуть ее в противоположные стороны.

Регулярное смещение позвонков

При двигательной активности это провоцирует минимальное смещение положения позвонков в горизонтальной плоскости. Такая подвижность обусловлена особенностью строения связочного аппарата. С передней и задней стороны он скреплен крепкими продольными связками, которые помогают сохранять его положение во время наклона. С боковых сторон расположены только межпозвонковые сухожилия, прочность которых слишком мала для удержания нормальной статики.

Часто регулярные смещения позвонков приводят к остеохондрозу, который развивается на протяжении нескольких лет. Самым опасным является то, что на протяжении всего времени больной не ощущает никаких симптомов и чувствует себя нормально.

Признаки нарушений в шейном отделе

Симптомов нарушения статики шейного отдела позвоночника существует большое количество. К основным из них относят:

  • сильные боли в голове, головокружение;
  • обмороки, ухудшение состояния;
  • резкий спад и повышение артериального давления;
  • проблемы с изменениями положения головы, может появляться сильная боль;
  • при этом голова может смещаться немного вперед;
  • психические проблемы и нервные стрессы.

Проведение лечения

Перед началом лечения патологии важно рассмотреть основные признаки нарушения статики шейного отдела позвоночника. Такое состояние можно вылечить, но оно нуждается в срочных профилактических мероприятиях. Так как болезнь обычно протекает без выраженных симптомов, то начинать ее лечение важно своевременно.

Что делать, если болит шея:

  1. Каждые 30 минут при монотонной работе важно проводить короткие разминки – наклонять голову в разные стороны.
  2. Внимательно следить за состоянием осанки во время длительной работы – спина должна находиться в вертикальном положении и располагаться на одной линии с головой.
  3. Специалисты рекомендуют применять при шейном остеохондрозе воротник Шанца, который поможет вернуть шейному отделу исходное естественное положение.

Определение остеофитов

Остеофиты – это патологические костные наросты, которые могут образовываться в различных частях позвоночника и других областях опорно-двигательного аппарата. Чаще всего остеофиты появляются в результате спондилеза и остеоартроза.

При развитии патологического процесса у больного поражаются его межпозвоночные диски, а по прошествии какого-то времени формируются остеофиты шейного отдела. При лечении таких образований чаще всего применяют лекарственные средства (при правильном приеме они растворяют наросты), операции либо физиотерапевтические процедуры.

Нарушение статики в шейном отделе позвоночника что это

Различные заболевания позвоночника могут провоцировать проблемы с его работой и, как следствие, деформацию. К нарушению статики шейного отдела позвоночника часто приводят такие заболевания, как остеохондроз, сколиоз, спондилез, радикулит и другие. Они приводят к серьезным осложнениям и ухудшают состояние больного. Нарушение статики заканчивается патологической активностью позвонков.

Общее описание поражения

Все части позвоночного отдела тесно связаны друг с другом. Гибкость позвоночнику придает его необычное строение: позвонки соединены эластичными межпозвонковыми дисками. Вместе с этим межпозвоночные диски помогают сохранять статическое положение позвонков. Такой стабильности можно добиться с помощью связок и развитых мышц. Статическое положение позвонков очень важно для защиты спинного мозга от различных повреждений и поддержания тела человека в вертикальном положении.

В некоторых случаях серьезные заболевания провоцируют различные изменения положения позвонков по отношению друг к другу, что развивает патологическую подвижность позвоночника. Такое состояние сильно сказывается на общем самочувствии пациента, не дает ему нормально работать и даже отдыхать. Такие изменения в строении могут привести к проблемам со статикой шейного отдела позвоночника, хотя в этом месте осложнения происходят довольно редко. Чаще всего сильная подвижность появляется в поясничном отделе по причине постоянной нагруженности этой области.

Принцип развития

Проблемы с расположением позвонков возникают в результате поражения структуры дисков при их разрушении. При таком процессе позвонки начинают смещаться. Если такое смещение происходит на расстояние больше 3 мм, то это сразу же указывает на наличие патологической подвижности и проблемы со статикой позвоночника.

В таких участках появляется обширное свободное пространство, что и приводит к смещению позвонков по отношению друг к другу. Процесс смещения происходит чаще всего во время движения больного, внешне такое состояние определить невозможно.

Нарушение статики позвонков часто приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и нарушению кровообращения в организме. Такой процесс очень опасен ущемлением позвоночной артерии либо сосудов в шейном отделе. Помимо этого, больной ощущает спазмы в мышцах, а также болевой синдром в поясничном отделе при занятии спортом либо перенапряжении. Другие симптомы изменения положения позвонков зависят от места локализации заболевания.

Возможные осложнения

Проблемы со статикой позвонков могут появляться при длительных дегенеративно-дистрофических процессах. Важно помнить, что регулярное изменение местоположения позвонков может привести к опасным и необратимым последствиям. Нарушение статики приводит к ускорению дегенерации суставов. Если у больного еще не было остеохондроза, то при регулярной подвижности он рано или поздно обязательно появится. При этом на самих больных позвонках часто образовываются остеофиты. Это костные наросты.

Помимо этого, позвонок, который регулярно меняет свое местоположение, часто становится местом, где образовывается межпозвоночная грыжа. При усиленных нагрузках либо при резком изменении положения тела проблемы со статикой позвонков могут привести к их подвывиху либо вывиху. Такой процесс особо опасен для шеи, так как может стать причиной летального исхода.

Проведение лечебных мероприятий

Лечение нарушений статики шейного отдела позвоночника должно планироваться лечащим врачом после проведения диагностических мероприятий. Заниматься самолечением в этом случае запрещено. В первую очередь врач проводит исследование. Рентгенография и МР помогает точно диагностировать заболевание и понять, в каком состоянии находятся связки, позвонки и диски. На основании результатов диагностики, а также информации, полученной после полного осмотра пациента, врач точно выбирает метод лечения. Чаще всего терапия напрямую зависит от места распространения поражения.

При лечении легких форм нарушения статики позвонков врач назначает курсовой прием лекарственных препаратов, а также ношение специальных ортопедических изделий, которые помогают зафиксировать положение позвонков. Хорошо помогает при шейном остеохондрозе воротник Шанца, а в остальных случаях – корсеты. Они помогают сохранить положение позвонков в одном месте и подавляют спазмы мышц.

Нестероидные препараты и операция

На ранней стадии развития заболевания для устранения болевой симптоматики применяют нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Если они не приносят нужного эффекта, то пробуют новокаиновую блокаду либо инъекции кортикостероидов. Помимо этого, очень важно использовать и дополнительные способы лечения. Для устранения спазмов мышц хороший эффект обеспечивает осторожный массаж пораженного участка, для укрепления связок хорошо подходят специальные гимнастические упражнения.

Распространено лечение физиотерапевтическими способами. Они помогают устранить выраженные болевые ощущения, воспалительные процессы в мягких тканях, подавить спазмы мышц и восстановить метаболические процессы. Хорошего результата можно добиться при использовании тепловых процедур, лазера, магнитотерапии и токового импульса. Чтобы избежать возможного ущемления нервов и восстановить статичность позвонков, проводят вытяжение позвоночника.

При более серьезных формах заболевания специалист назначает проведение оперативного вмешательства. Оно важно в том случае, если консервативный способ лечения не приносит нужного эффекта и не помогает устранить болевые ощущения. Особо это опасно, если у пациента происходят ущемления нервов и присутствуют межпозвоночные грыжи. Также операция показана при наличии вывиха позвонков.

Как избежать патологии

Если нарушение статики шейного отдела позвоночника у взрослого уже произошло, то устранить его с помощью консервативного лечения не получится. При таком нарушении подвижности позвонков важно кардинально поменять свой образ жизни. Это поможет предотвратить возможные осложнения и прогрессирование заболевания.

Для начала важно избавиться от чрезмерных физических нагрузок. Особенно это относится к людям, которые ведут малоподвижный образ жизни, либо к тем, кто профессионально занимается спортом. Специалисты рекомендуют чередовать монотонную работу с физической активностью. При поднятии тяжелых предметов с пола не следует это делать из наклонного положения. Лучше всего присесть, чтобы спина оставалась прямой.

Ношение корсета и проведение массажа

Что делать, если болит шея? Людям с таким состоянием лучше всего использовать специальные корсеты, которые помогут избежать возможного смещения позвонков и сохранят правильное положение позвоночника при ходьбе. Также хорошего эффекта можно добиться при использовании курсового массажа и лечебной физкультуры, которая помогает укреплять мышцы и усилить связки. Пациент должен правильно организовать свое рабочее место и выбрать хороший ортопедический матрас для сна.

Проблемы с положением позвонков – серьезная патология, которая нуждается в профессиональном лечении. Лишь своевременная помощь лечащего врача и правильное лечение помогут предотвратить проведение операции и избежать ухудшения состояния и появления сильной боли.

Проблемы со статикой шейного отдела

Остеохондроз, учитывая его пожизненное развитие, обладает несколькими стадиями, которые сменяют одна другую через какой-то отрезок времени. Именно по этой причине больной человек не ощущает особых симптомов. Но, однажды появившись, заболевание неуклонно развивается и приводит ко все большим осложнениям.

Особенно опасно такое поражение при локализации в поясничном и шейном отделе, где может произойти сдавливание сосудов и нервов. Предшественниками такого состояния являются первые стадии развития заболевания, которые человек спокойно переносит и в некоторых случаях даже не замечает.

Именно в этот отрезок времени возникают нарушения статической функции шейного отдела позвоночника. В различных отделах такое состояние показывает себя по-разному, но причиной его появления является всегда одно – нерациональная длительная нагрузка на позвоночный столб.

Шейный отдел и признаки нарушения

Остеохондроз шейного отдела позвоночника и нарушение статики развиваются постепенно и приводят к неприятным симптомам. Проблемы со статикой позвонков иногда появляются в результате большого количества движений, которые человек совершает в течение дня. Но важно помнить, что частые движения головой могут даже положительно повлиять на состояние шейного отдела. Чаще всего поражение развивается в результате длительного нахождения головы в одном положении. К основным причинам появления патологии относят следующее:

  1. В шее находится множество мышц, которые помогают ей совершать свободные движения в любом направлении и в любое время менять угол обзора. В зависимости от анатомических характеристик, некоторые мускулы отличаются особой выносливостью и способностью противостоять сильным физическим нагрузкам.
  2. Однотипное положение головы и отсутствие движения провоцируют сильную ослабленность целой группы мышц, что ведет к их растяжению и расслаблению.
  3. Такое расслабление провоцирует раздражение нервных окончаний, которые подают мозгу сигнал о проблемах со статикой позвонков в шейном отделе.
  4. Чтобы сохранить шею в определенном положении, свободным мышечным волокнам приходится тянуть ее в противоположные стороны.

Регулярное смещение позвонков

При двигательной активности это провоцирует минимальное смещение положения позвонков в горизонтальной плоскости. Такая подвижность обусловлена особенностью строения связочного аппарата. С передней и задней стороны он скреплен крепкими продольными связками, которые помогают сохранять его положение во время наклона. С боковых сторон расположены только межпозвонковые сухожилия, прочность которых слишком мала для удержания нормальной статики.

Часто регулярные смещения позвонков приводят к остеохондрозу, который развивается на протяжении нескольких лет. Самым опасным является то, что на протяжении всего времени больной не ощущает никаких симптомов и чувствует себя нормально.

Признаки нарушений в шейном отделе

Симптомов нарушения статики шейного отдела позвоночника существует большое количество. К основным из них относят:

  • сильные боли в голове, головокружение;
  • обмороки, ухудшение состояния;
  • резкий спад и повышение артериального давления;
  • проблемы с изменениями положения головы, может появляться сильная боль;
  • при этом голова может смещаться немного вперед;
  • психические проблемы и нервные стрессы.

Проведение лечения

Перед началом лечения патологии важно рассмотреть основные признаки нарушения статики шейного отдела позвоночника. Такое состояние можно вылечить, но оно нуждается в срочных профилактических мероприятиях. Так как болезнь обычно протекает без выраженных симптомов, то начинать ее лечение важно своевременно.

Что делать, если болит шея:

  1. Каждые 30 минут при монотонной работе важно проводить короткие разминки – наклонять голову в разные стороны.
  2. Внимательно следить за состоянием осанки во время длительной работы – спина должна находиться в вертикальном положении и располагаться на одной линии с головой.
  3. Специалисты рекомендуют применять при шейном остеохондрозе воротник Шанца, который поможет вернуть шейному отделу исходное естественное положение.

Определение остеофитов

Остеофиты – это патологические костные наросты, которые могут образовываться в различных частях позвоночника и других областях опорно-двигательного аппарата. Чаще всего остеофиты появляются в результате спондилеза и остеоартроза.

При развитии патологического процесса у больного поражаются его межпозвоночные диски, а по прошествии какого-то времени формируются остеофиты шейного отдела. При лечении таких образований чаще всего применяют лекарственные средства (при правильном приеме они растворяют наросты), операции либо физиотерапевтические процедуры.

Как старение влияет на шейный отдел позвоночника

Процесс старения может повлиять на шейный отдел позвоночника, шею и, возможно, плечи, верхнюю часть спины и руки. Это не означает, что с возрастом у всех будет развиваться боль в шее, но повседневный износ, через который мы протягиваем позвоночник, может привести к дегенеративным заболеваниям позвоночника. Здесь вы можете узнать об анатомии шейного отдела позвоночника, дегенеративных заболеваниях позвоночника, которые могут вызывать боль в шее, а также о диагностике и лечении боли и симптомов, связанных с шеей.

Износ позвоночника может привести к дегенеративным заболеваниям позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков. Врачи часто называют эти позвонки C1-C7, где буква «C» указывает на шейный отдел позвоночника, а числа 1-7 - на уровень позвонков. C1 находится ближе всего к черепу, а C7 - к грудной (грудная / грудная клетка) области позвоночника.

Шейный отдел позвоночника особенно подвержен дегенеративным заболеваниям, потому что (1) он очень подвижен с большим диапазоном движений, (2) поддерживает череп и (3) анатомия шеи сложна.

Например, шейные двигательные сегменты (т.е. диск с телом позвонка сверху и снизу) состоят из пяти «суставов» (межпозвоночного диска, двух фасеточных суставов и двух унковертебральных суставов). В этих двигательных сегментах могут развиваться многие дегенеративные проблемы, включая остеофиты (костные шпоры).

Симптомы боли в шее, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника

Есть несколько симптомов, которые могут указывать на наличие дегенеративного состояния шейного отдела позвоночника.Симптомы включают:

  • Боль в шее
  • Боль в области лопаток сзади
  • Жалобы на руку (боль, онемение или слабость)
  • Редко проблемы с ловкостью рук или ходьбой

Дегенеративные заболевания позвоночника с поражением шеи

Дегенеративный процесс позвоночника может начаться в любом суставе шейного отдела позвоночника, а со временем может вызвать вторичные изменения в других суставах.

Например, в первую очередь может быть поражен межпозвоночный диск.По мере сужения диска нормальное движение этого сегмента изменяется, и соседние суставы (также называемые остеоартритом или дегенеративным заболеванием суставов) подвергаются аномальным силам и давлению, что приводит к дегенеративному артриту (воспалению суставов).

Боль в шее в результате спондилеза (остеоартроза позвоночника) встречается довольно часто. Боль может исходить или распространяться в лопатку (лопатки) или вниз по руке (-ам). Пациенты могут испытывать боль или слабость в руке, вызванные костной шпорой (остеофитом), сдавливающей корешок спинномозгового нерва.

Дисфагия (затруднение глотания) может быть результатом крупных передних остеофитов (костные разрастания в передней части позвоночника), хотя это бывает редко.

Диагностика состояний шейного отдела позвоночника

Когда пациент с дегенеративным заболеванием шейки матки осматривается врачом, вероятно, будут очевидны один или несколько симптомов. Врач задаст пациенту много вопросов, чтобы получить подробную историю болезни. Будет проведено тщательное обследование пациента, включая несколько типов тестов, чтобы точно определить причину боли в шее и симптомы.

  • Неврологическое обследование для исключения неврологических проблем
  • Также, вероятно, будет проведено обследование плеча, чтобы убедиться, что симптомы действительно исходят из шеи
  • Различные диагностические тесты

Рентгеновские снимки полезны для выявления таких проблем, как:

  • Сужение межпозвонкового пространства
  • Передние остеофиты (костные шпоры)
  • Спондилез (т. Е. Артрит) фасеточных суставов
  • Остеофиты унковертебральных суставов

Рисунок 1: Рентгеновские снимки шейных позвонков

Компьютерная томография (компьютерная томография) может выявить костные изменения, связанные с дегенеративным спондилезом (остеоартрозом).Остеофиты также можно наблюдать и оценивать. Однако КТ не обеспечивает оптимальной оценки дисков; хотя иногда может показывать грыжи межпозвоночного диска.

МРТ: (магнитно-резонансная томография) - мощный инструмент для обследования пациентов с шейным спондилезом. МРТ может помочь врачам идентифицировать грыжи диска, остеофиты и артроз суставов - разновидность остеоартрита. МРТ лучше всего подходит для грыж мягких дисков, но часто требуется больше информации.

Рисунок 2: МРТ шейных позвонков

Миелограмма / CT - «золотой стандарт». Его часто используют в сложных случаях, включающих многоуровневую болезнь позвоночника или неоптимальные изображения МРТ. Это очень полезно для отделения костных шпор от безопасных грыж диска.

Рисунок 3

Discography используется для диагностики поясничного (нижняя часть спины) и грудного (средняя часть спины) позвоночника, но его использование в шейном отделе позвоночника является спорным.Хотя дискограмма может расширить знания врача, она не должна использоваться сама по себе для определения лечения.

Рисунок 4

Варианты лечения дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника

После того, как врач провел необходимые анализы для выявления проблемы шейного отдела позвоночника, составляется план лечения.

Нехирургическое лечение боли в шее
Нехирургическое лечение дегенеративного заболевания шейки матки дает хорошие или отличные результаты более чем у 75% пациентов.Междисциплинарный подход включает:

  • Иммобилизация шеи с помощью воротника или корсета может быть наиболее полезной во время острых обострений боли для уменьшения подвижности на уровне симптомов.
  • Физическая терапия (PT) и манипуляции (хиропрактика) могут быть полезны для уменьшения мышечных спазмов, которые могут способствовать возникновению боли и симптомов. И физическая терапия, и хиропрактика могут включать использование тепла, электростимуляции и физических упражнений, чтобы получить максимальную пользу.
  • Лекарства включают безрецептурные анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и / или иногда опиоиды. Часто нехирургическое лечение обеспечивает долгосрочное облегчение боли и симптомов.

Хирургия дегенеративного заболевания шейки матки
Хирург, скорее всего, рассмотрит возможность хирургического лечения дегенеративного заболевания шейки матки, если соблюден один или несколько из следующих критериев:

  • Нехирургические методы лечения были опробованы, но оказались безуспешными
  • Развивается дисфункция спинного мозга (например, миелопатия)
  • Боль и / или слабость в руке (неврологические симптомы) сохраняются

В зависимости от диагноза пациента один из типов хирургической процедуры, который может быть рекомендован, - это удаление костной шпоры и, возможно, сращение шейного отдела позвоночника, которое соединяет два или более позвонков.Однако помните, что хирургическая процедура, рекомендованная вашим хирургом, зависит от вас, вашего диагноза, общего состояния здоровья и других факторов. Ваш хирург объяснит вам рекомендованную хирургическую процедуру с большой осторожностью и ясностью.

В большинстве случаев предпочтительным доступом является передний (т. Е. Спереди) межтеловой спондилодез. Используя передний доступ, хирург может выполнить полную дискэктомию (удаление диска между двумя позвонками), а затем попытаться восстановить нормальную высоту дискового пространства и лордоз (вогнутая кривая в шейном отделе позвоночника) путем имплантации межтелового устройства или костного трансплантата. .Шейная пластина может быть прикреплена к межтеловому устройству или трансплантату для стабилизации шеи, что позволяет избежать необходимости ношения бандажа после операции на позвоночнике.

Задний доступ (с задней стороны позвоночника) может рассматриваться, когда шейный диск имеет грыжу латерально (в сторону).

Что можно сделать при дегенеративных заболеваниях шейки матки

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника можно более точно диагностировать и лечить. Под руководством и лечением опытной медицинской команды большинство пациентов могут надеяться на значительное улучшение своего состояния и боли в шее.

.

Шейная спондилотическая миелопатия: частая причина дисфункции спинного мозга у пожилых людей

УИЛЬЯМ Ф. ЯНГ, доктор медицины, Университетская больница Темпл, Филадельфия, Пенсильвания

Am Famician. 2000, 1 сентября; 62 (5): 1064-1070.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по шейной спондилотической миелопатии, написанный автором этой статьи.

Шейная спондилотическая миелопатия - наиболее частая причина дисфункции спинного мозга у пожилых людей.Процесс старения приводит к дегенеративным изменениям в шейном отделе позвоночника, которые на поздних стадиях могут вызвать сдавление спинного мозга. Симптомы часто развиваются незаметно и характеризуются ригидностью шеи, болью в руках, онемением рук и слабостью кистей и ног. Дифференциальный диагноз включает любое состояние, которое может привести к миелопатии, такое как рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз и образования (например, метастатические опухоли), давящие на спинной мозг. Диагноз подтверждается магнитно-резонансной томографией, которая показывает сужение позвоночного канала, вызванное остеофитами, грыжей межпозвоночных дисков и гипертрофией желтой связки.Выбор лечения остается спорным, хирургические процедуры, предназначенные для декомпрессии спинного мозга и, в некоторых случаях, стабилизации позвоночника, успешны у многих пациентов.

Шейная спондилотическая миелопатия (CSM) - наиболее распространенное заболевание спинного мозга у людей старше 55 лет в Северной Америке и, возможно, во всем мире. По мере увеличения числа пожилых людей в Соединенных Штатах, вероятность распространения CSM будет расти. В проспективном исследовании, разработанном для более точного определения частоты CSM, 23.6 процентов из 585 пациентов с тетрапарезом или парапарезом, поступивших в региональный центр нейробиологии Соединенного Королевства, имели CSM1. Общая распространенность в этой популяции неизвестна.

Патофизиология CSM

Спондилез относится к дегенеративным изменениям, которые происходят в позвоночнике, включая дегенерацию суставов, межпозвонковых дисков, связок и соединительной ткани шейных позвонков. Есть три важных патофизиологических фактора в развитии CSM: (1) статико-механический; (2) динамический механический; и (3) ишемия спинного мозга.2 Статические механические факторы приводят к уменьшению диаметра позвоночного канала и компрессии спинного мозга. С возрастом межпозвоночные диски высыхают, что приводит к потере их высоты.

Этот процесс увеличивает нагрузку на суставной хрящ позвонков и их соответствующие концевые пластинки. По краям этих концевых пластинок развиваются остеофитные шпоры (рис. 1). Остеофиты стабилизируют соседние позвонки, гипермобильность которых вызвана дегенерацией диска.3

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Осевая компьютерная томография, показывающая вентральные остеофиты, вдавливающиеся в позвоночный канал.


РИСУНОК 1.

Аксиальная компьютерная томография, показывающая вентральные остеофиты, вдавливающиеся в позвоночный канал.

Диск также кальцифицируется, дополнительно стабилизируя позвонки. Остеофиты увеличивают несущую поверхность концевых пластин и, следовательно, уменьшают действующую на них силу. Помимо разрастания остеофитов, желтая связка может затвердеть и сместиться в спинной мозг дорсально.Разрастание остеофитов вентрально и, в некоторых случаях, искривление желтой связки дорсально может вызвать прямую компрессию спинного мозга, приводящую к миелопатии (клинически очевидная дисфункция спинного мозга). Считается, что симптомы развиваются, когда спинной мозг сокращен как минимум на 30 процентов4.

Динамические механические факторы связаны с тем фактом, что нормальное движение шейного отдела позвоночника может усугубить повреждение спинного мозга, вызванное прямым механическим статическим сжатием.Во время сгибания спинной мозг удлиняется, растягиваясь, таким образом, над вентральными остеофитными гребнями. Во время разгибания желтая связка может перегибаться в спинной мозг, вызывая уменьшение доступного пространства для спинного мозга (рис. 2).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Динамические механические факторы при шейной спондилотической миелопатии. (Слева) Во время сгибания спинной мозг растягивается над вентральными остеофитными гребнями. (Справа) Во время разгибания жёлтая связка может перегибаться в спинной мозг, уменьшая пространство для спинного мозга.


РИСУНОК 2.

Динамические механические факторы при шейной спондилотической миелопатии. (Слева) Во время сгибания спинной мозг растягивается над вентральными остеофитными гребнями. (Справа) Во время разгибания жёлтая связка может перегибаться в спинной мозг, уменьшая пространство для спинного мозга.

Ишемия спинного мозга, вероятно, играет роль в развитии CSM, особенно на более поздних стадиях.5,6 У пациентов с CSM наблюдались гистопатологические изменения в спинном мозге, соответствующие ишемии.Однако точный механизм ишемии спинного мозга до конца не изучен. К другим факторам, связанным с развитием спондилеза, относятся тяжелые роды, осанка и генетическая предрасположенность.7,8 Кроме того, у 70 процентов пациентов с синдромом Дауна к 50 годам наблюдается повышенная заболеваемость спондилезом.9

История болезни

Пациенты с CSM обычно имеет следующие симптомы: скованность шеи; односторонняя или двусторонняя глубокая ноющая боль в шее, руке и плече; и, возможно, скованность или неуклюжесть при ходьбе (Таблица 1).CSM обычно развивается коварно. На ранних стадиях CSM часто возникают жалобы на скованность шеи из-за наличия далеко зашедшего шейного спондилеза. 10 Другие частые жалобы включают крепитацию в шее при движении; брахиалгия, характеризующаяся колющей болью в пре- или постаксиальной границе руки, локтя, запястья или пальцев; тупое «ноющее» ощущение в руке; и онемение или покалывание в руках.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Клиническая картина шейной спондилотической миелопатии
Слабость в ногах или 76 жесткость

Жесткость шеи

75000

Общие симптомы

Неуклюжие или слабые руки

Боль в плечах или руках

Неустойчивая походка

Общие признаки

Атрофия мускулатуры кисти 900f9

Признак Лермитта (ощущение поражения электрическим током по центру спины после сгибания шеи)

Потеря чувствительности

ТАБЛИЦА 1
Клиническая картина шейной спондилотической миелопатии

Общие Симптомы

Неуклюжие или слабые руки

Слабость или жесткость в ногах

Жесткость шеи

Боль в плечах или руках

Uns

Общие признаки

Атрофия мускулатуры кисти

Гиперрефлексия

Признак Лермитта (ощущение поражения электрическим током по центру спины после сгибания шеи)

Потеря чувствительности

Боль, возникающая вследствие стереотипного дерматомного распределения, называется радикулопатией, а не миелопатией.Например, у пациентов с грыжей межпозвоночного диска между шестым и седьмым позвонками боль распространяется в плечо, плечо, локоть, указательный и средний пальцы. Обычно это одностороннее. Онемение и слабость имеют одинаковое распределение. У некоторых пациентов будут проявляться признаки и симптомы радикулопатии и миелопатии.

Отличительным признаком CSM является слабость или скованность в ногах. 10,11 Пациенты с CSM также могут иметь неустойчивую походку. Слабость или неуклюжесть рук в сочетании с ногами также характерны для CSM.Симптомы могут быть асимметричными, особенно в ногах. Потеря контроля над сфинктером или явное недержание мочи случаются редко; однако некоторые пациенты могут жаловаться на небольшую нерешительность при мочеиспускании.

Физикальное и неврологическое обследование

Физическое и неврологическое обследование используется для подтверждения наличия дисфункции спинного мозга. Сгибание шеи может вызвать общее ощущение «электрического шока» по центру спины 10, известное как признак Лермитта (Таблица 1). Может присутствовать атрофия рук, особенно внутренней мускулатуры.

Сенсорные аномалии при осмотре имеют различную картину. Может произойти потеря чувства вибрации или проприоцепции в конечностях (особенно в стопах). Поверхностная потеря чувствительности может быть асимметричной, и люди страдают по-разному. Сенсорное обследование может быть затруднено наличием сахарного диабета и сопутствующей периферической невропатии.

Характерным физическим признаком CSM является гиперрефлексия. Бицепсный и супинаторный рефлексы (С5 и С6) могут отсутствовать, при активном трехглавом рефлексе (С7).Этот паттерн почти патогномоничен для компрессии пуповины из-за шейного спондилеза в промежутке C5-C6.12 Также может быть выявлено клонирование голеностопного сустава и признак Бабинского (патологическое расширение большого пальца стопы, вызванное поглаживанием стопы) на стопах. Признак Гофмана (рефлекторное сокращение большого и указательного пальцев после укуса среднего пальца) - тонкий индикатор дисфункции спинного мозга. Жесткая или спастическая походка также характерна для CSM на поздних стадиях.

Когда шейный спондилез изолирован на уровне позвоночника C6-7, C7-T1, рефлексы рук могут быть нормальными.Рефлекс гиперактивной грудной мышцы, вызванный постукиванием сухожилия грудной мышцы в дельтопекторальной борозде, вызывающий приведение и внутреннюю ротацию плеча, является признаком сдавления спинного мозга в верхнем шейном отделе позвоночника (уровни C2-3, C3-4 позвоночника) 13. Признак Гофмана (когда типичный признак Гофмана проявляется после того, как пациент несколько раз сгибает и вытягивает шею) может быть индикатором раннего CSM.14 Гиперрефлексия может отсутствовать у пациентов CSM с сопутствующим диабетом, вызывая периферическую невропатию (Таблица 1).

Визуализирующие и диагностические исследования

Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника - это процедура выбора во время начального процесса скрининга пациентов с подозрением на КСМ.15 МРТ неинвазивна и позволяет получать изображения позвоночника и спинного мозга в нескольких плоскостях (Рисунок 3). Помимо оценки степени стеноза позвоночного канала, МРТ может выявить внутренние поражения спинного мозга, которые также могут проявляться миелопатией (например, опухоли). Высокие изменения сигнала, наблюдаемые в спинном мозге пациентов с CSM, могут указывать на миеломаляцию или необратимое повреждение спинного мозга.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Сагиттальная магнитно-резонансная томография, показывающая сужение позвоночного канала в результате передних грыж межпозвонковых дисков / остеофитов и заднего коробления гипертрофированной желтой связки.


РИСУНОК 3.

Сагиттальная магнитно-резонансная томография, показывающая сужение позвоночного канала в результате передних грыж межпозвоночных дисков / остеофитов и заднего коробления гипертрофированной желтой связки.

Компьютерная томография (КТ) дополняет МРТ (Таблица 2). КТ может дать более точную оценку степени нарушения канала, потому что она превосходит МРТ в оценке костей (остеофитов) .16 Миелография или интратекальная инъекция контрастного вещества используются в сочетании с КТ. С появлением МРТ использование миелографии уменьшилось; тем не менее, в некоторых случаях он по-прежнему предоставляет полезную информацию для хирургического планирования. Сами по себе простые рентгенограммы мало пригодны в качестве первоначальной диагностической процедуры.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Диагностические критерии шейной спондилотической миелопатии

Характерные симптомы (скованность ног, слабость рук)

Характерные признаки (гиперрефлексия, атрофия рук)

0

МРТ или КТ (показывает стеноз позвоночника и компрессию спинного мозга в результате чрезмерного роста остеофитов, грыжи диска, гипертрофии связок)

ТАБЛИЦА 2
Диагностические критерии шейной спондилотической миелопатии

Характерные симптомы слабость кисти)

Характерные признаки (гиперрефлексия, атрофия рук)

МРТ или КТ (показывающие стеноз позвоночника и компрессию спинного мозга в результате разрастания остеофитов, грыжи диска, гипертрофии связок)

Электромиография редко полезен для большинства пациентов с CSM; однако это может помочь в исключении определенных синдромов, таких как периферическая невропатия.Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) обеспечивают более прямую оценку функции спинного мозга (например, функции спинного мозга), чем электромиография.17 Однако ССВП неспецифичны, и поэтому их использование в качестве диагностического инструмента не определено.

Дифференциальный диагноз

Наличие миелопатии при неврологическом обследовании не является уникальным явлением для CSM. Поэтому важно исключить другие подобные диагнозы. В одном исследовании было обнаружено, что у 14,3 процента пациентов, перенесших операцию по поводу CSM, позже были обнаружены другие диагнозы.18 Этот результат может быть объяснением отсутствия неврологического улучшения после операции в некоторых случаях.

Поскольку шейный спондилез является универсальной находкой среди пожилых людей, важно коррелировать шейные спондилотические изменения с сенсомоторными аномалиями, выявленными при обследовании.10 Если корреляция отсутствует, может быть процесс демиелинизации (например, рассеянный склероз) . МРТ полезна в этой ситуации для выявления областей демиелинизации в спинном мозге и головном мозге.Кроме того, важным диагностическим дополнением являются исследование спинномозговой жидкости (например, олигоклональные полосы) и визуальные вызванные реакции.

Боковой амиотрофический склероз (БАС) - еще одно нейродегенеративное заболевание, которое можно спутать с КСМ. Отсутствие сенсорных аномалий конечностей при неврологическом обследовании пациента с миелопатией должно предупредить врача о возможности БАС. Наличие фасцикуляций при осмотре и паттерн денервации при электромиографии служат подтверждающим доказательством БАС (Таблица 3).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Дифференциальная диагностика: CSM против ALS

76

TABLE Диагноз: CSM vs.ALS

Характеристика CSM ALS

Возраст

Старше 5576

900 чем 55

Результаты МРТ

Спондилез

Спондилез

Фасцикуляции

Отсутствует

0

9002

0

02 Присутствует

02 Присутствует

Присутствует

Атрофия ног

Отсутствует

Присутствует

Денервация

3 Отсутствует

Результаты MRI76

Спондилез

0

Отсутствует

Характеристика CSM ALS

Возраст

Старше 55

Старше 55

los

MRI76

Фасцикуляции

Отсутствуют

Присутствуют

Атрофия рук

Присутствуют

Присутствует

Денервация

Отсутствует

Присутствует

Другими состояниями, которые могут имитировать CSM при представлении, являются первичные опухоли спинного мозга, эмедрингомиелия, экстра .g., метастатические опухоли), подострой комбинированной дегенерации спинного мозга (дефицит витамина B 12 ), наследственной спастической параплегии, гидроцефалии нормального давления и инфаркта спинного мозга (Таблица 4) .10 Большинство этих состояний можно легко отличить от CSM на основании характерных данных МРТ.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4
Состояния, которые имитируют шейную спондилотическую миелопатию при представлении

Боковой амиотрофический склероз

Внешняя неоплазия

03758 9802 парагрейнтоплазия (метастатические опухоли 9802)

Внутренняя неоплазия (опухоли паренхимы спинного мозга)

Рассеянный склероз

Гидроцефалия нормального давления

02 Инфаркт спинного мозга

080

Инфаркт спинного мозга

Дефицит витамина B 12

ТАБЛИЦА 4
Состояния, имитирующие шейную спондилотическую миелопатию при представлении

Множественный склероз

5

Множественный склероз

Боковой амиотрофический склероз

Внешний неоплазия (метастатические опухоли)

Наследственная спастическая параплегия

Внутренняя неоплазия (опухоли паренхимы спинного мозга)

0

Инфаркт спинного мозга

Сирингомиелия

Дефицит витамина B 12

Лечение

Оценка эффективности какой-либо конкретной стратегии лечения CSM затруднена, потому что отчеты показывают, что большое количество отчетов так как у 18 процентов пациентов с CSM выздоровление наступит самопроизвольно, у 40 процентов стабилизируется и примерно у 40 процентов состояние ухудшится, если не будет проводиться лечение.19 К сожалению, нынешнее понимание CSM не позволяет врачам прогнозировать течение пациента. Кроме того, в литературе, касающейся различных стратегий лечения (хирургического и нехирургического) CSM, имеются недостатки из-за отсутствия проспективных контролируемых исследований.

НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

У пациентов с легкой степенью поражения CSM может применяться подход «тщательного наблюдения». Для лечения CSM с переменным успехом использовались различные нехирургические стратегии.К ним относятся шейное вытяжение, шейная иммобилизация (воротник или шейный ортез), вытяжение черепа и физиотерапия. Иммобилизация шейки матки - наиболее часто используемый метод лечения в США. Некоторые исследования демонстрируют преимущества ношения корсета, в то время как другие исследования показывают, что иммобилизация не улучшает состояние пациента.20 Также сообщалось, что пациенты с симптомами могут неврологически ухудшаться во время фиксации, что заставляет многих выступать за более раннее хирургическое вмешательство.20,21 Нехирургический подход обычно не рекомендуется.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При возникновении явной миелопатии необходимо хирургическое вмешательство. Основная цель хирургии - декомпрессия спинного мозга, тем самым освобождая нервным элементам больше места. Традиционно цервикальная ламинэктомия, задний доступ, использовалась для хирургического лечения CSM. Однако за последние 20 лет стало все более очевидным, что ламинэктомия подходит не всем пациентам. Дальнейшее неврологическое ухудшение после ламинэктомии связано с развитием латентной нестабильности позвоночника с развитием кифотических деформаций позвоночника и неспособностью задних доступов напрямую решить проблему компрессии переднего вектора, вызванной чрезмерным остеофитическим разрастанием.

По этой причине все чаще используются передние доступы к позвоночнику.22 Посредством переднего шейного доступа можно непосредственно воздействовать на остеофиты и дисковый материал и удалять их для декомпрессии спинного мозга. Кроме того, с добавлением промежуточных костных трансплантатов и, в некоторых случаях, шейных пластин (инструментов) для содействия сращению позвоночника можно предотвратить развитие нестабильности шеи. При выборе переднего или заднего доступа необходимо учитывать множество факторов, но основная цель обоих подходов - обеспечить достаточное пространство для спинного мозга (рис. 4).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Послеоперационная магнитно-резонансная томография пациента на Рисунке 3, демонстрирующая адекватную декомпрессию спинного мозга после многоуровневой задней ламинэктомии.


РИСУНОК 4.

Послеоперационная магнитно-резонансная томография пациента на Рисунке 3 показывает адекватную декомпрессию спинного мозга после многоуровневой задней ламинэктомии.

Многие хирургические серии показывают «улучшение» или, по крайней мере, стабилизацию симптомов с помощью заднего и переднего доступа.Изучив хирургическую литературу, один исследователь обнаружил, что вероятность успешного исхода после операции составляла в лучшем случае 50% с потенциалом значительных послеоперационных осложнений22. Старая хирургическая литература подвергалась критике из-за неопределенности в отношении того, являются ли состояния неспондилотической миелопатии (например, рассеянный склероз (БАС) до операции был в достаточной степени исключен.22

Успех после операции определяется множеством факторов. Факторы, которые могут предвещать менее чем удовлетворительный результат хирургического вмешательства, включают тяжелый предоперационный неврологический дефицит, аномальные изменения сигнала в спинном мозге и / или атрофию спинного мозга, наблюдаемую на МРТ, и тяжесть компрессии спинного мозга, наблюдаемую при рентгенологических исследованиях.23–25

Заключительный комментарий

CSM - частая причина инвалидности у пожилых людей. Поскольку спондилез является универсальным признаком с возрастом пациентов, важно соотносить историю болезни и неврологические данные с рентгенографическими исследованиями. МРТ - наиболее полезное рентгенологическое исследование для количественной оценки степени стеноза и исключения других патологий. Текущее лечение остается спорным в отношении хирургического и нехирургического лечения. В будущем могут потребоваться проспективные рандомизированные исследования для окончательного определения руководящих принципов лечения.В настоящее время хирургическая декомпрессия подходит для многих пациентов с симптомами.

.

Шейный спондилез: симптомы, причины, лечение

Шейный спондилез поражает один или несколько из первых семи позвонков (и связанных с ними частей) позвоночника.

Что такое шейный спондилез?

Шейный спондилез - это общий термин, обозначающий возрастной износ шейного отдела позвоночника (шеи), который может привести к боли в шее, ригидности шеи и другим симптомам. Иногда это состояние называют артритом или остеоартрозом шеи.

Какие части шейного отдела позвоночника?

Весь ваш позвоночник состоит из 24 позвонков (костей позвоночника).Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые начинаются у основания черепа. Через отверстие всего позвоночника проходят спинной мозг и его нервы. Спинной мозг и нервы передают сообщения между мозгом и остальным телом, включая мышцы и органы. Между каждым позвонком расположены диски. Диски действуют как амортизаторы кузова. Диски сделаны из гибкой, но прочной соединительной ткани, заполненной гелеобразным материалом. Диски похожи на «наполненные желе мягкие пончики» между позвонками.

Между каждой парой позвонков по три сустава. Передний сустав называется межпозвонковым диском. Два сустава в задней части позвоночника называются фасеточными суставами. В каждом суставе есть хрящ, который смягчает концы костей. Связки - это мягкие ткани, соединяющие позвонки вместе.

Спондилез - это естественное истощение этих частей позвоночника. Хрящ со временем изнашивается, диски теряют свой объем, становятся сухими и трескаются, связки могут утолщаться, а костные шпоры могут образовываться там, где кости трутся друг о друга в областях, которые больше не покрыты хрящом.Все эти изменения определяются как спондилез.

Насколько распространен шейный спондилез?

Изменения в позвоночнике считаются нормальным явлением старения. Скорее всего, позвоночник начинает этот процесс изнашивания где-то в 30 лет. К 60 годам почти девять из десяти человек болеют шейным спондилезом.

Кто наиболее подвержен риску заболевания шейным спондилезом?

Пожилой возраст - фактор риска шейного спондилеза. Помимо возраста, у вас больше шансов испытать боль в шее или другие симптомы, связанные с шейным спондилезом, если вы:

  • Курили сигареты или привыкли.
  • У одного или нескольких членов семьи такое заболевание.
  • Часто напрягайте шею для работы, например, смотрите сверху (например, маляры) или сверху (сантехники или установщики полов) в течение многих часов каждый день или удерживайте голову в неправильном положении в течение длительного времени (например, глядя на экран компьютера слишком высокий или низкий).
  • Получили травму шеи, например, в результате автомобильной аварии.
  • Выполняйте подъем тяжелых грузов, как строители.
  • Подвержены сильной вибрации, как водители автобусов или грузовиков.

Что вызывает шейный спондилез?

По мере того как вы становитесь старше, ваш позвоночник претерпевает изменения из-за десятилетий естественного износа. Начиная со среднего возраста, диски между позвонками начинают меняться. Эти изменения могут включать:

  • Дегенерация: Спинальные диски шеи могут медленно изнашиваться (дегенерировать). Со временем диски становятся тоньше, а мягкие ткани становятся менее эластичными.Если у вас или ваших родителей рост немного ниже, чем у вас много лет назад, это нормальное явление для ваших дисков.
  • Грыжа: Нормальное старение может привести к разрыву или растрескиванию части спинного диска. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Грыжа может привести к выпячиванию диска, давящего на близлежащие ткани или спинномозговой нерв. Это давление может вызвать боль, покалывание или онемение.
  • Остеоартрит : Остеоартрит - это прогрессирующее (продолжающееся) заболевание, при котором хрящи в суставах дегенерируют (изнашиваются со временем).При остеоартрите хрящ разрушается быстрее, чем при нормальном старении.
  • Костные шпоры : Когда хрящ в суставах позвонков в позвоночнике начинает дегенерировать и костная ткань трется непосредственно о другие костные ткани, по краям позвонков развиваются аномальные костные разрастания. Эти наросты (называемые остеофитами или костными шпорами) часто возникают с возрастом. Часто они не вызывают никаких симптомов.

Каковы наиболее распространенные симптомы шейного спондилеза?

У вас может быть шейный спондилез, но вы даже не подозреваете об этом.Обычно это состояние не вызывает никаких симптомов.

Если у вас с по наблюдаются симптомы, обычно они включают:

  • Боль или скованность в шее. Это может быть основным симптомом. Боль может усиливаться, когда вы двигаете шеей.
  • Ноющая болезненность в шее.
  • Мышечные спазмы.
  • Щелчок, треск или скрежет при движении шеи.
  • Головокружение.
  • Головные боли.

Что такое шейная миелопатия?

По мере того как позвоночные диски со временем изнашиваются, спинной мозг может подвергаться повышенному давлению, так как канал сужается из-за артрита и протрузий диска.Это сжатие может привести к усилению боли в шее и другим симптомам. Это состояние называется шейной спондилотической миелопатией (CSM).

Если у вас CSM, у вас есть симптомы шейного спондилеза, а также следующие дополнительные симптомы:

  • Слабость, покалывание или онемение в одной или обеих руках или ногах.
  • Нарушение контроля над мочевым пузырем и кишечником.
  • Проблемы с ходьбой (ощущение неустойчивости на ногах).
  • Потеря функции в руках, например, проблемы с письмом.

Симптомы, связанные с CSM, со временем могут постепенно ухудшаться. Если ваши симптомы не исчезнут или если они существенно влияют на вашу жизнь, ваш лечащий врач может направить вас к хирургу-позвоночнику, который специализируется на лечении этого состояния.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 13.05.2020.

Список литературы
  • Американская академия хирургов-ортопедов. Шейная спондилотическая миелопатия (компрессия спинного мозга). Дата обращения 12.05.2020.
  • Американская академия хирургов-ортопедов. Шейный спондилез (артрит шеи). Дата обращения 12.05.2020.
  • NHS. Шейный спондилез. Дата обращения 12.05.2020.
  • Merck, ручная версия для потребителей.Шейный спондилез. Дата обращения 12.05.2020.
  • Фонд артрита. Остеоартроз. Дата обращения 12.05.2020.
  • Переплет AI. Шейный спондилез и боли в шее. BMJ. 2007 10 марта; 334 (7592): 527-531. Дата обращения 12.05.2020.
  • Boyce RH и Wang JC. Оценка боли в шее, радикулопатии и миелопатии: визуализация, консервативное лечение и хирургические показания. Instr Course Lect. 2003; 52: 489-95. Дата обращения 12.05.2020.
  • Voorhies RM. Шейный спондилез: распознавание, дифференциальная диагностика и лечение.Ochsner J., апрель 2001 г .; 3 (2): 78-84. Дата обращения 12.05.2020.
  • Hirpara KM, Butler JS, Dolan RT, O'Byrne JM и Poynton AR. Неоперационные методы лечения симптоматического шейного спондилеза. Adv Orthop. 2012; 2012: 294857. Дата обращения 12.05.2020.
  • Музин С., Исаак З., Уокер Дж., Абд О. Э. и Байма Дж. Когда следует использовать шейный воротник для лечения боли в шее? Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 июн; 1 (2): 114-119. Дата обращения 12.05.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Структура и функции позвоночника: что это такое, типы

Позвоночник имеет три нормальных изгиба: шейный, грудной и поясничный. В шее семь шейных позвонков, в туловище 12 грудных и пять поясничных позвонков в пояснице.

Какие части позвоночника?

Позвоночник (или позвоночник) проходит от основания черепа до таза. Он служит опорой для поддержки веса тела и защиты спинного мозга. Позвоночник имеет три естественных изгиба, которые при взгляде сбоку придают ему S-образную форму.Эти изгибы помогают позвоночнику выдерживать большие нагрузки, обеспечивая более равномерное распределение веса тела. Позвоночный столб, или позвонки, состоит из 24 отдельных костей вместе с сросшимися костями крестца и копчика. Позвоночный столб - это прочная, но гибкая структура, которая защищает спинной мозг, поддерживает голову, дает возможность преодолевать окружающую среду и обеспечивает прикрепление ребер.

Позвоночник состоит из ряда костей, которые уложены друг на друга как блоки с подушками, называемыми дисками, между ними, чтобы помочь поглощать удары / нагрузки.

Позвоночник делится на три области:

  • Шейный отдел позвоночника - Шейный отдел позвоночника (или шея) является самой верхней частью позвоночника. В шейном отделе позвоночника семь позвонков, пронумерованных от С1 до С7 сверху вниз. Первые два позвонка шейного отдела позвоночника приспособлены для движения шеи. C1 (также называемый атласом, похожим на атлас, в котором находится мир) находится между черепом и остальной частью позвоночника. С2 (также называемая осью) имеет костный выступ (зубчатый отросток), который входит в отверстие в атласе, позволяя вращать шею.Первая дуга позвоночника расположена в шейном отделе позвоночника. Он слегка изгибается внутрь, напоминая букву «С». Эта внутренняя кривая называется лордотической кривой.
  • Грудной отдел позвоночника - В грудном отделе, называемом грудным отделом позвоночника, 12 позвонков (от T1 до T12). Ребра прикрепляются к позвоночнику на грудных позвонках. Изгиб грудного отдела позвоночника изгибается наружу, как буква «С» назад, и называется кифотической кривой.
  • Поясничный отдел позвоночника - поясничный отдел (или поясница) обычно состоит из пяти позвонков, пронумерованных от L1 до L5.(У некоторых людей шесть поясничных позвонков.) Поясничный отдел позвоночника, соединяющий грудной отдел позвоночника и таз, несет основную массу тела и является самым большим позвонком. Изгиб поясничного отдела позвоночника также изгибается внутрь (лордотическая дуга).

Под поясничным отделом позвоночника находится большая кость, называемая крестцом. Крестец на самом деле состоит из нескольких позвонков, которые срастаются во время развития ребенка в утробе матери. Крестец образует основу позвоночника и заднюю часть таза. Под крестцом находится небольшая кость, называемая копчиком (или копчиком), которая представляет собой еще одну специализированную кость, созданную путем слияния нескольких более мелких костей во время развития.

Иногда позвоночник рассматривается по частям: кости (и суставы), диски, нервы и мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Позвоночник состоит из четырех основных компонентов: позвонков, суставов, дисков и нервов.

Позвонки (кости) / суставы

Отдельные компоненты позвонка соединяются вместе, образуя «туннель», который защищает нервы и спинной мозг. Поясничные позвонки подвергаются значительному давлению со стороны веса верхней части тела. «Износ» этого давления в течение определенного периода времени может способствовать развитию боли в пояснице.

  • Тело - Тело - это передняя часть и основная несущая конструкция позвонка.
  • Остистый отросток - Остистый отросток - это задняя или задняя часть позвонка. Это костный гребень, который вы чувствуете на спине.
  • Laminae - это две небольшие костные пластинки, которые соединяются в задней части позвонка.
  • Цветоножки - Цветоножки - это короткие толстые бугорки, которые выступают назад от верхней части тела позвонка.
  • Поперечные отростки - это костные выступы по обе стороны от позвонка, где пластинки соединяются с ножками. Мышцы и связки прикрепляются к позвоночнику на поперечных отростках.
  • Фасеточные суставы - это позвоночные суставы, области позвоночника, в которых один позвонок соприкасается с другим.

Суставы или промежутки между двумя или более костями позволяют двигаться, поскольку сами кости слишком трудно сгибаться, не повреждая их.Фасеточные суставы - это специализированные суставы, соединяющие позвонки. Фасеточные суставы позволяют позвонкам двигаться друг относительно друга, обеспечивая стабильность и гибкость. Эти суставы позволяют нам скручиваться, наклоняться вперед и назад и из стороны в сторону. Каждый позвонок имеет два набора фасеточных суставов. Одна пара обращена вверх, чтобы соединиться с позвонком выше, а другая пара обращена вниз, чтобы соединиться с позвонком ниже.

В центре каждого позвонка есть большое отверстие, называемое позвоночным каналом, через которое проходят спинной мозг и нервы.Позвонки удерживаются вместе группами связок, волокнистыми тканями, которые соединяют кость с костью.

Межпозвоночные диски

Межпозвоночные диски - это плоские круглые амортизирующие прокладки, которые располагаются между позвонками (inter означает «между» или «внутри») и действуют как амортизаторы. Диски действуют как «клей», скрепляющий позвонки, а также обеспечивают гибкость позвоночника. Каждый межпозвоночный диск состоит из очень прочной ткани с мягким гелеобразным центром, называемым пульпозным ядром, окруженным жестким внешним слоем, называемым кольцом.Диски часто проявляют первые признаки «износа», связанные с процессом старения, поскольку они постоянно «сжимаются» и «растягиваются» при нормальном и ненормальном движении. Когда диск разрывается или образуется грыжа (выпуклость), часть мягкого пульпозного ядра просачивается наружу через разрыв в кольцевом пространстве. Это может привести к боли, когда пульпозное ядро ​​оказывает давление на нервы.

Нервы

Спинной мозг, столб нервных волокон, отвечающих за отправку и получение сообщений от головного мозга, проходит через спинномозговой канал.Именно через спинной мозг и его ветвящиеся нервы мозг влияет на остальную часть тела, контролируя движения и функции органов.

По мере того, как спинной мозг проходит через позвоночный канал, он разветвляется на 31 пару нервных корешков, которые затем разветвляются на нервы, которые проходят к остальной части тела. Нервные корешки покидают спинной мозг через отверстия, называемые нервными отверстиями, которые находятся между позвонками по обе стороны от позвоночника. Нервы шейного отдела позвоночника контролируют верхнюю часть груди и руки.Нервы грудного отдела позвоночника контролируют грудную клетку и живот, а нервы поясничного отдела позвоночника контролируют ноги, кишечник и мочевой пузырь.

Мягкие ткани

Сухожилия соединяют мышцы с костью и помогают сконцентрировать мышечное напряжение на костях. Связки соединяют кости вместе, добавляя прочности суставам. Они также ограничивают движения в определенных направлениях. Мышцы обеспечивают движения тела и помогают сохранять положение тела против таких сил, как сила тяжести.

Что происходит со структурой позвоночника с возрастом?

Межпозвонковые диски имеют волокнистое кольцо (фиброзное кольцо) и желатиноподобный центр (ядро).С возрастом ядро ​​диска начинает «высыхать», снижая эффективность амортизации дисков. Поскольку эта защита потеряна, повседневная деятельность может изнашивать позвонки, вызывая образование зубчатых краев (называемых костными шпорами) на позвонках. Костные шпоры могут оказывать давление на спинной мозг и нервы.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.02.2015.

Ссылки
  • Американская академия хирургов-ортопедов. Основы позвоночника, дата обращения 8.06.2020.
  • Nógrádi A, Vrbová G. Анатомия и физиология спинного мозга. В: База данных мадам Кюри Bioscience [Интернет]. Остин (Техас): Landes Bioscience; 2000-2013.
  • Американская ассоциация неврологических хирургов. Анатомия позвоночника и периферической нервной системы.Дата обращения 8.06.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

КТ шейного отдела позвоночника: цель, процедура и риски

Что такое компьютерная томография шейного отдела позвоночника?

КТ шейного отдела позвоночника - это медицинская процедура, при которой используется специальное рентгеновское оборудование и компьютерная визуализация для создания визуальной модели шейного отдела позвоночника. Шейный отдел позвоночника - это часть позвоночника, проходящая через шею. Из-за этого тест еще называют компьютерной томографией шеи. Ваш врач может назначить этот тест, если вы недавно попали в аварию или страдаете от боли в шее.

Наиболее частой причиной компьютерной томографии позвоночника является проверка на предмет травм после несчастного случая. Обследование может помочь вашему врачу точно диагностировать возможные травмы в этой конкретной области позвоночника. Однако ваш врач может также назначить тест для исследования:

  • грыж межпозвоночных дисков, которые являются наиболее частой причиной болей в спине
  • врожденных дефектов шейного отдела позвоночника у детей
  • опухолей, которые могли начаться в позвоночнике или где-то еще в теле
  • сломанные кости или области потенциальной нестабильности
  • инфекции шейного отдела позвоночника

Он также может предоставить важную информацию, если у вас есть определенные заболевания костей, такие как артрит или остеопороз, путем измерения плотности костной ткани.Это может помочь врачу определить тяжесть вашего состояния и выявить ослабленные участки, которые следует защитить от переломов.

Если ваш врач делает биопсию (удаление ткани) или удаляет жидкость из инфицированной области шейного отдела позвоночника, он может использовать компьютерную томографию шеи в качестве руководства во время процедуры.

Компьютерная томография шеи может выполняться вместе с другими исследованиями, такими как МРТ или рентген.

Обычный рентген направляет небольшое количество радиации в ваше тело.Кости и мягкие ткани по-разному поглощают излучение, поэтому на рентгеновской пленке они отображаются разными цветами. Кости кажутся белыми. Мягкие ткани и органы кажутся серыми, а воздух - черной областью.

КТ работает аналогичным образом, но вместо одного плоского изображения делается много рентгеновских снимков по спирали. Это обеспечивает более подробную информацию и точность.

Когда вы попадаете внутрь сканера, несколько рентгеновских лучей движутся вокруг верхней части туловища и шеи, совершая круговые движения, в то время как электронные детекторы рентгеновского излучения измеряют поглощаемое вашим телом излучение.Компьютер интерпретирует эту информацию для создания отдельных изображений, называемых срезами. Затем они объединяются для создания трехмерной модели шейного отдела позвоночника.

Компьютерная томография занимает от 10 до 20 минут.

В некоторых случаях может потребоваться инъекция контрастного красителя. Это поможет вашему врачу четко видеть определенные области вашего тела. Если для вашего теста требуется краситель, вы получите его через внутривенный шланг или через инъекцию рядом со спинным мозгом. Медсестра введет краситель перед началом исследования.

Когда вы будете готовы, вы лягте на стол для осмотра (обычно на спину), который скользит в туннель в центре КТ-сканера. После этого стол будет медленно перемещаться по сканеру, пока рентгеновские лучи записывают изображения.

Любое движение, которое вы делаете внутри сканера, может повлиять на КТ-изображения. Во время экзамена вам нужно оставаться неподвижным, чтобы изображения были максимально четкими. Иногда вам понадобится подушка и ремни, которые помогут вам оставаться на месте.

Если вы знаете, что вам трудно оставаться на одном месте или у вас клаустрофобия, вы можете попросить своего врача дать успокаивающее средство.Обычно в этом нет необходимости, потому что экзамен очень короткий.

Хотя сканирование само по себе безболезненно, вы можете заметить некоторые странные ощущения, такие как тепло в теле или металлический привкус во рту, сразу после нанесения контрастного красителя. Это должно исчезнуть в течение нескольких минут.

Если ваш экзамен предполагает использование контрастного красителя, вам нужно будет провести определенные приготовления. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия, диабет или какое-либо заболевание почек в анамнезе. В редких случаях у людей возникает аллергическая реакция на краситель.Это также может вызвать негативную реакцию, если вы принимаете определенные лекарства для лечения диабета.

Не ешьте и не пейте за четыре-шесть часов до сканирования, если вы получаете контрастный краситель.

Обычно не рекомендуется проводить компьютерную томографию во время беременности, если преимущества сканирования не перевешивают риски. Если вы беременны, вам потребуется разрешение врача перед этим обследованием.

Вам нужно будет снять все металлические предметы, которые могут повлиять на результаты компьютерной томографии.К ним относятся:

  • ювелирные изделия
  • пирсинг
  • очки
  • слуховые аппараты
  • съемные стоматологические инструменты

Некоторые машины имеют ограничение по весу. Вы должны сообщить своему врачу, если вы весите более 300 фунтов.

Как и при любой процедуре, связанной с облучением, существует очень небольшой риск развития рака при компьютерной томографии. Однако экспозиция от одного сканирования очень мала.

Вам следует обсудить свои проблемы со своим врачом, особенно если вы беременны.Преимущества диагностики серьезной проблемы шейного отдела позвоночника перевешивают любой риск, связанный с облучением.

У большинства людей нет проблем с контрастным красителем. У тех, кто страдает аллергией на йод, который обычно используется в красителе, побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту или крапивницу. Реакции более серьезные, чем это, крайне редки.

После теста вы можете вести свой день как обычно. Если во время теста использовался контрастный краситель, не забудьте выпить много воды, чтобы вывести химические вещества из организма.

Результаты компьютерной томографии могут быть получены в течение 48 часов. Ваш врач просмотрит изображения и решит, что делать дальше. В зависимости от ваших результатов они могут заказать дополнительное сканирование изображений, анализы крови или другие диагностические меры, чтобы помочь поставить точный диагноз.

.

Стеноз шейного отдела позвоночника | Пример случая от хирурга-ортопеда

Стеноз шейки матки означает буквально сужение или сужение канала вокруг спинного мозга. Из дегенеративных заболеваний, которые могут повлиять на позвоночник, это потенциально самое серьезное. Если стеноз шейки матки достаточно глубокий, он может вызвать дисфункцию спинного мозга, известную как миелопатия. Типичному человеку со стенозом шейки матки и миелопатией может быть от пятидесяти до шестидесяти лет.Пациент много лет часто жаловался на боли в шее. В некоторых случаях боль может быть легкой. В дополнение к лекарствам от боли может быть назначена терапия. Другие особенности этого заболевания шейного отдела позвоночника будут продемонстрированы на иллюстративном примере.

Стеноз шейного отдела позвоночника вызывает боль в шее и чаще встречается у пожилых людей.

Описание клинического случая: пациентка со стенозом шейного отдела позвоночника
Госпожа С., 61-летняя женщина, длительное время жалуется на боль в шее.В прошлом ее боль в достаточной степени контролировалась с помощью ибупрофена (мотрина) и некоторых домашних упражнений. Иногда она носит мягкий шейный воротник, чтобы успокоить спазмы шеи. Она заядлый вязальщица, недавно сшила для внуков несколько свитеров и шарфов. Однако в последние два месяца она обнаруживает, что ее пальцы становятся неуклюжими, и ей приходится делать частые перерывы. Кроме того, миссис С. обнаруживает, что она не так ловко застегивает рубашки по утрам. На боли в руках и ногах не жалуется.Интересно, что ее ноги немного шатаются, но она объясняет это некоторым артритом, который развился с годами. У г-жи С. не было проблем с мочеиспусканием самостоятельно, а также никаких изменений в ее привычках или контроле над кишечником.

Осмотр
В кабинете врача проводят полное обследование. У нее несколько уменьшился диапазон движений шеи, с некоторой болью в крайних движениях. Она ходит с ненормальной походкой, которую можно охарактеризовать как «широкую». Глядя на свои ступни во время ходьбы, ее ступни расставлены шире, чем обычно, и она немного спотыкается при некоторых шагах.

Ее рефлексы в руках и ногах очень нервные. Это называется гиперрефлексией. Заметной слабости в руках или ногах у нее нет. Из-за этих результатов врачу делают рентгеновские снимки в офисе.

Диагностические тесты
На простом рентгеновском снимке виден дегенеративный позвоночник. Это может быть лучше обозначено как спондилез . У нее есть остеофиты в передней и задней части позвоночника, которые могут выступать в позвоночный канал. На рентгеновском снимке не видно никаких образований или поражений, которые указывали бы на опухоль или инфекцию.Врач г-жи С. знает, что эти костные изменения очень распространены в ее возрасте. Кроме того, он понимает, что простой рентген - не очень хороший способ оценки спинного мозга или пространства вокруг него, поскольку он показывает только костные структуры, а не структуры мягких тканей.

На иллюстрации показаны различные заболевания, которые могут вызывать стеноз шейного отдела позвоночника; грыжа межпозвоночного диска, костная шпора, утолщение связок и компрессия нерва / спинного мозга.

Госпожа С. отправлена ​​на МРТ шеи.В ходе этого теста она лежала около 45 минут в длинной трубке. В длинной трубке находится очень большой магнит. Это то, что отвечает за магнитную часть магнитно-резонансной томографии (МРТ). Поскольку разные ткани тела по-разному реагируют на магнитные поля, они имеют характерный вид на МР-изображениях.

МРТ госпожи С. показала серьезное сужение позвоночного канала. В основном это сужение происходит из-за дегенерированных дисков, которые выступают в позвоночный канал.Эти диски кажутся твердыми и имеют костные остеофиты над и под ними, что делает компрессию еще менее щадящей.

Консультация специалиста
После получения отчета МРТ врач госпожи С. направляет ее к хирургу-позвоночнику. Она объясняет пациентке, что ее состояние называется стенозом шейного отдела позвоночника. Поскольку ее стеноз или сжатие очень серьезное, нервы спинного мозга не могут нормально функционировать. Сжатие спинного мозга заставляет ее возиться с вязальными спицами и пуговицами рубашки, а также заставляет ее ноги "шататься".Это больше всего удивило г-жу С., так как она была уверена, что у нее артрит колена, который вызывает симптомы ее ног. Хирург пояснил, что нервы, идущие к рукам и ногам, проходят через шею в спинной мозг. Таким образом, сдавление в области шеи может вызвать симптомы в руках и ногах.

Миссис С. спрашивает, что можно сделать с ее состоянием, и хирург поясняет, что, вероятно, ее пальцы и ноги будут еще хуже. Фактически, сжатие спинного мозга может привести к потере контроля над мочевым пузырем и кишечником.В лучшем случае ее симптомы останутся неизменными на всю оставшуюся жизнь, чего можно ожидать от небольшого процента пациентов.

Варианты лечения, предлагаемые г-же С., заключаются в том, что ее можно вылечить без операции или хирургическим путем. Хирург объясняет, что включает в себя безоперационное лечение. Сюда входят нестероидные препараты (например, Motrin, Naprosyn), физиотерапия для мышц шеи, использование шейного воротника и вытяжение. Из возможных вариантов г-жа С. больше всего беспокоилась о тяговом усилии, так как часть дня ей приходилось лежать, пока гантели были прикреплены к ее подбородку и голове.

Госпожа С. также была проинформирована о вариантах хирургического вмешательства. Из-за степени ее заболевания хирург объяснил, что лучший метод ослабления давления на спинной мозг - это удалить кость с передней части шеи и со спинного мозга. Это называется корпэктомией. Это повлечет за собой разрез в передней части шеи, через который хирург может удалить части тел позвонков, сдавливающие ее спинной мозг. Вместо тел позвонков вставляли большой кусок кости из ее собственного таза или от донора трупа.Ожидается, что эта кость заживает на месте. Это называется слиянием. Вероятность заразиться какой-либо болезнью от трупной кости чрезвычайно мала и на самом деле намного ниже, чем заражение любой болезнью при переливании крови. Ей сказали, что более значительный риск связан с самой операцией. Возможные осложнения включают повреждение крупных артерий, снабжающих кровью головной и спинной мозг. Повреждение спинного мозга может привести к полному параличу г-жи С. ниже шеи.Это самые серьезные осложнения; ей сообщили.

Другие возможности, такие как инфекция, также возможны, но их легче лечить. Повреждение нервов, питающих голосовые связки, также является потенциальным осложнением. Госпожа С. была осведомлена об этой возможности и о том, что после операции у нее может быть постоянная охриплость. Выслушав варианты, г-жа С. задает хирургу-позвоночнику несколько ключевых вопросов. Во-первых, если у нее уже есть повреждение спинного мозга, каковы шансы улучшения ее симптомов после операции?

Поскольку она по-прежнему высокоразвита, у нее есть хорошие шансы избавиться от некоторых, хотя, возможно, не всех, неврологических симптомов.Боль в шее, хотя и не в центре внимания операции, может исчезнуть, а может и не исчезнуть. Если операция будет полностью успешной, она сможет вернуться к своей прежней деятельности, что значительно снизит вероятность дальнейшего сжатия ее спинного мозга. По сути, операция в основном заключается в том, чтобы удержать ее от прогрессирующего ухудшения и / или предотвратить катастрофическое событие, такое как травма спинного мозга, которая может привести к очень незначительной травме, такой как падение или поскользнуться.

Что с ней будет, если она не выберет операцию? Судя по имеющимся исследованиям, вполне вероятно, что миссис.Стеноз шейки матки S со временем ухудшится. Хотя вполне возможно, что она сможет прожить остаток своей жизни без каких-либо улучшений своих проблем, это маловероятно. Более того, еще более маловероятно, что ее неврологические симптомы значительно улучшатся.

Что произойдет, если кусок кости не заживает на месте? Это довольно частое осложнение, встречающееся примерно у 15–20 процентов пациентов, перенесших эту процедуру. В том случае, если кость не срастается в передней части, выполняется вторая операция по сращению задней части позвонка.Это делается путем надреза на шее сзади.

Исход при стенозе шейного отдела позвоночника
Взвесив варианты и обдумав возможные осложнения как оперативного, так и консервативного лечения, г-жа С. решает продолжить операцию. К счастью, операция прошла без осложнений. После операции она пролежала в больнице три дня. Ее шея сильно болела, но сильные обезболивающие помогли справиться с болью.

Ее проинструктировали постоянно носить жесткий шейный воротник в течение шести недель.На следующий день после операции она смогла встать с постели и начала полностью соблюдать диету, поскольку она могла терпеть. После выписки она обратилась к своему хирургу в офис. Рана зажила хорошо. Через шесть недель она больше не использовала шейный воротник. Костный трансплантат показал хорошие признаки заживления ее собственной кости на рентгеновских снимках. Через три месяца она почувствовала, что ее пальцы стали работать лучше, и она больше не чувствовала шаткости в ногах. Она вернулась к вязанию, изготовив голубую детскую шапочку для своего новорожденного внука.

Комментарий Эдварда К. Бензеля, MD

Гарфин и Боно представили потребителю красноречивую диссертацию о дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Они предоставили обсуждение, которое охватывает множество диагнозов и потенциальных проблем, влияющих на дегенерирующий и стареющий шейный отдел позвоночника.

Они очертили анатомию и охватили большинство патологических процессов, поражающих шейный отдел позвоночника. Для потребителя с симптомами эта информация особенно показательна, поскольку они предоставляют проницательную «информацию из первых рук» о процессе принятия решений, который требует активного участия как пациента, так и врача.

Это «то, что необходимо прочитать» пациентам, планирующим хирургическое вмешательство по поводу дегенеративного заболевания шейки матки. Для предоставления этой информации д-р. Сердечно поздравляем Гарфина и Боно.

.

Смотрите также

Site Footer