Нестабильность позвоночника симптомы


Нестабильность позвонков, причины, симптомы и лечение

Лечение нестабильности позвонков

При заболевании назначают обезболивающие препараты и противовоспалительные нестероидные средства. Также в курс лечения включают хондропротекторы. В тяжелых случаях не обойтись без новокаиновых блокад. Полезно при патологиях опорно-двигательного аппарата внутрисуставное введение ферматрона.  

Эффективно при нестабильности позвонков выполнять упражнения ЛФК. Помимо приема медикаментов врачи рекомендуют мануальную терапию, лечебных массаж и физиопроцедуры. Хорошо себя зарекомендовали электрофорез, ультразвуковое лечение, иглорефлексотерапия и биоакупунктура. Для улучшения кровообращения применяют гирудотерапию. Кроме того, больной должен носить ортопедический фиксирующий корсет. Процедуры следует проходить 2-3 раза в неделю. Лечение длится от 3 до 6 недель.

Современной методикой лечения нестабильности позвонков считается кинезиология. С ее помощью можно безболезненно восстановить смещенный позвонок. Во время сеанса врач вытягивает позвоночник, позвонки принимают нормальное положение.

Если традиционное лечение не принесло положительного результата, требуется оперативное вмешательство. Врач фиксирует нестабильные позвонки с помощью имплантов или других металлоконструкций. Такую методику использует при наличии подвывихов позвонков, частых рецидивах патологии и неврологических симптомах.

Для лечения нестабильности позвонков в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

Нестабильность позвонков поясничного отдела: симптомы и лечение

Еще несколько десятилетий назад термин «нестабильность поясничного отдела» использовался преимущественно в специализированной медицинской литературе, но не в практической врачебной деятельности. Сегодня ситуация обратная – даже пациенты оперируют данным понятием, не говоря уже о том, что нестабильность позвонков стала важнейшим клиническим вертебрологическим синдромом. Что это такое и в чем суть патологии нестабильности.

Нестабильность позвонков поясничного отдела

Отсутствие стабильности

По сути, нестабильность – это отсутствие стабильности. И когда речь идет о позвоночнике, нестабильными являются именно его структурные элементы, в частности, позвонки.

Обращает на себя внимание противоречивость термина с медицинской точки зрения. Однозначного толкования понятия окончательно не выработано. Во всяком случае, во врачебной практике он означает нарушение нормального двигательного процесса позвонков, которое ведет к болям и порождает симптомы неврологии.

Разновидности

Различают функциональную нестабильность (или клиническую) и структурную (или рентгенологическую). Это означает, что полный термин включает как клиническую симптоматике, так и рентгенологическую, выявляющую гипермобильность.

Функциональная

С клинической все просто – это неспособность позвоночных структурных элементов выдерживать нормальную нагрузку, невыполнение ими амортизационных функций. Вернее, они выполняют свои функции, не разрушаясь и не оказывая сопротивления, но при этом возникает болевой синдром.

Нарушение стабильности позвоночника

Кстати. Боли при клинической неподвижности поясницы образовываются локально в этой зоне, либо пояснично-крестцовой. Они имеют тенденцию к усилению при смене позы, положения либо избыточной физнагрузке.

По сути, функциональная патология носит призрачный характер. Например, человек испытывает стресс и получает психосоматические проблемы. Проявление заболевания присутствует, но лишь в нарушении функций, а не в изменении структуры. Другими словами, нестабильности никакой не визуализируется. Рентген не показывает патологических сдвигов, в позвонках и межпозвоночных структурах все ровно и на своих местах. Но в нервной системе уже начались изменения, например, развился рассеянный склероз. Нерв не контролирует мышцу, не способен дать ей своевременный импульс к расслаблению или сокращению. А в это время на позвоночник постоянно оказывается нагрузка, и возникает нестабильность, то есть ослабевает способность позвоночника выдерживать нагрузку. Организм сигнализирует о данных изменениях болевым синдромом.

Кстати. То же происходит и при ведении малоподвижного образа жизни, наличии сколиоза или сутулости, в других проблемных и патологических ситуациях. Стабилизирующие позвоночные мышцы не могут вовремя «включиться» в движение, в результате чего позвонки не выполняют амортизационную функцию и травмируются.

Структурная

Что касается структурной разновидности – эта проблема непосредственно соотносится с неспособностью осуществления пассивной поддержки позвоночника. В нее могут быть вовлечены все структурные элементы – от связок до костей.

Пример – разрушение, повреждение, деформация позвонка при спондилолистезе или диска при остеохондрозе. Ограниченным рано или поздно окажется конечный диапазон мобильности, и пациент будет испытывать боли при пересечении ограничительного порога.

Нестабильность шейных позвонков

Важно! Характеристикой структурной нестабильности является патологическая подвижность. Если один позвонок более мобилен, чем другой, возникает гипермобильность сегмента или нескольких относительно тех, что остаются неподвижными.

В отличие от функционального вида, структурная неподвижность очень хорошо просматривается на рентгенограмме (поэтому она и названа рентгенологической).

Чтобы выявить данный вид, достаточно сделать рентгенологический снимок, на котором явно будет просматриваться гипермобильность сегмента.

Снимок позвоночного столба

Кстати. Особенно хорошо проявляется патология при снимках, сделанных в момент выполнения функциональных нагрузок, если они даются в положении сидя.

Чтобы диагностировать структурную нестабильность, делается ряд снимков, для которых пациент попеременно, из сидячего положения, прогибается назад и наклоняется вперед.

То есть, при рентген-диагностике для первого снимка пациент наклоняется вперед, а для второго – отклоняется в противоположную сторону.

Функциональные снимки

Важно! Сегмент признается гипермобильным, если присутствуют одновременно два признака данного состояния – смещение и расхождение.

Признаки структурной нестабильности следующие.

  1. Расхождение на снимках рентген аппаратом углов краевых пластин на 10° и шире.
  2. Позвонки в отношении друг друга смещены на 5 мм и более.

Очевидно, что гипермобильность позвоночного сегмента проявляется визуально. Клинически при этом она может никак себя не обнаруживать. А функциональная поясничная нестабильность способна протекать без проявлений гипермобильности, если нагрузочный эффект в норме. Боль возникает, как клинический симптом только когда гипернагрузкам подвергается либо межпозвоночный диск, либо расположенные в нем нервы.

Болевой синдром возникает при гипернагрузках

Важно! Смысловая нагрузка понятия нестабильность не дает полной картины и не показывает многогранности существующей проблемы. Кроме того оба вида нестабильности могут присутствовать одновременно.

Причины и проявления

У явления нестабильности множество причин. Что касается симптоматики, она присуща лишь структурному виду и имеет яркую выраженность не во всех случаях.

Причины нестабильности позвонков в поясничной зоне могут быть следующие.

  1. Наличие дегенеративных заболеваний, следствием которых являются разрушительные процессы в позвоночнике.

    Дегенеративно-дистрофические заболевания

  2. Гипертрофия суставов, которые соединяют позвонки.
  3. Операция на позвоночнике, предоперационное и постоперационное состояние.

    Операция на позвоночнике

  4. Осложнение после операции.
  5. Травматическое повреждение позвоночника либо околопозвоночной ткани.

    Травматические повреждения

  6. Такие нарушения, как сколиоз и кифоз.
  7. Серьезные инфекционные воздействия, ведущие к остеомиелиту.

    Остеомиелит позвоночника

  8. Различные опухоли.

Симптоматика

Из явно выраженной симптоматики наиболее часто встречаются следующие проявления.

  1. Хронические тупые боли в спине.

    Тупые боли в спине

  2. Эпизодические резкие и острые поясничные боли.
  3. Ощущение «скольжения» позвонков.
  4. Визуальное смещение в пояснице или пальпируемый сдвиг позвонков.

    Пальпируемый сдвиг позвонков

  5. Смещение после болезненного движения.
  6. Гипермобильность.
  7. Боль и деформация при перемене позы.

    Боли при смене положения тела

Постановка диагноза

Самое оптимальное действие в диагностировании нестабильности позвонков – рентгеноскопия. Хотя, как уже было отмечено, покажет она далеко не сразу и не всегда четко, насколько смещен позвонок и смещен ли он вообще. Но если мобильность выражена, в положении сгибания и при разгибании пациента гипермобильность будет определяться. В нейтральной позиции ее можно подтвердить лишь косвенно.

Вторым диагностическим приемом, более чувствительным и показательным, является МРТ. Но даже этот метод покажет только нестабильность структурную.

Смещение позвонков шейного отдела (пример)

Кстати. Есть ряд тестов на выявление нестабильности позвоночника, но, хотя их используют на практике некоторые медики, в профессиональной медицинской среде до сих пор ведутся дискуссии об их эффективности, достоверности и целесообразности проведения.

Самый используемый из них – тест с пациентом, лежащим на животе. При этом со стола опущены и свисают вниз бедра, а стопы касаются пола. При максимальном расслаблении поясницы в данной позиции врач проводит пальпацию зоны. Затем ноги пациента поднимаются вверх, и снова проводится пальпация. Учитывается болевая разница.

Поднимание прямых ног назад лежа животом на скамье

При напряженном положении боль должна быть минимальной или отсутствовать, при расслаблении (исходная поза) боль ощущается в большей степени. Нестабильность, таким образом, проявляется в позе отдыха, когда мышцы не способны стабилизировать позвонки.

Терапевтические подходы

Неоднозначность и неопределенность патологии не означает, что ее не стоит лечить и можно оставить без внимания. В любом случае, наблюдается ли функциональная или структурная проблема, позвонкам нужна стабилизация. Добиться ее можно несколькими способами.

Таблица. Методы устранения нестабильности позвонков.

СпособОписание

Ношение корсета

Применяется при переломе или надломе позвонка, после мануальной коррекции его положения. Также эффективен прием при острой нестабильности. Корсет носится до полного заживления.

Лекарственные препараты

Не устраняют проблему, но снимают дискомфортные ощущения в виде боли, а также отек и воспаление. Используются анальгетики, миорелаксанты и противовоспалительные препараты.

Лечебная гимнастика

Один из самых распространенных терапевтических методов при данной патологии. При назначении учитываются три задачи – стабилизация в активной фазе, в пассивной и контроль нервной системы.

Операция

Проводится в случаях обнаружения хронической нестабильности.

Мануальная терапия

В нее входит акупунктура, остеопатия, поведенческие курсы (сохранение осанки).

Совет. При позвоночной нестабильности важно вести активный образ жизни, давать на позвонки посильную постоянную нагрузку, не оставаться в малоподвижности.

Некоторых состояний необходимо избегать.

  1. Поднятие непосильных тяжестей.

    Поднятие непосильных тяжестей опасно

  2. Разгибание и сгибание в слишком широком диапазоне (не переходить предел ограничения движения).

    Разгибание и сгибание в слишком широком диапазоне

  3. Физические упражнения, в которых задействованы мышцы пресса.

    Выполнение упражнений на пресс запрещено

Стабилизация позвонков представляет собой многоступенчатый комплекс, который призван вызвать сокращение спинных мышц и мышц живота. Укрепленные мышцы не дают позвонкам дестабилизироваться.

Важно! Данная патология носит исключительно приобретенный характер. Поскольку позвоночник представляет собой сложную равновесную систему, обладающую механизмами саморегуляции и способностью к самовосстановлению, лишь отрицательное воздействие на нее может породить нестабильность позвонков. Оно может быть непреднамеренным и преднамеренным.

Прямыми преднамеренными стимуляторами процесса нестабильности можно считать:

  • некорректное воздействие на позвоночник, которое использовалось при лечении дискогенных изменений;
  • слишком активные профилактические мероприятия;
  • некорректное самолечение.

    Некорректное самолечение может подразумевать неправильный подбор физических упражнений

Непреднамеренные стимуляторы – это любые изменения в позвонковой и дисковой структуре, которые пациент получает в процессе своей жизнедеятельности.

Отличие преднамеренной и непреднамеренной нестабильности довольно существенно. При преднамеренном воздействии и связанных с ним изменениях может не возникать протрузий и не образовываться межпозвоночных грыж. Непреднамеренное воздействие почти всегда влечет за собой протрузии либо грыжи.

Грыжа межпозвоночного диска требует обязательного лечения. Если консервативная терапия (анальгетики, физиопроцедуры, тракция и т.д.) не эффективны, обязательно применяется хирургическое лечение. Рекомендуем прочитать статью на нашем сайте о стадиях развития грыж межпозвоночных дисков и вариантах лечения.

При сборе анамнеза и вопросах к пациенту, какие, по его мнению, воздействия могли вызвать у него поясничную нестабильность, в ответ может прозвучать следующее.

  1. Врачебное воздействие специалиста (возможно во время массажа, физиотерапии или осмотра) при котором осуществлялось давление либо надавливание в форме толчков на поясницу лежащего пациента.

    Врачебное воздействие

  2. Некорректное вправление позвонков при их выпадении.

    Некорректное вправление позвонков

  3. Использование сауны и активный массаж на разгоряченное тело (особенно опасно, когда пациенты просят кого-то походить по спине).

    Массаж ногами в домашних условиях — достаточно опасная процедура

Если названные воздействия осуществляются однократно, они не становятся началом патологического процесса. Но если пациент подвергается такого рода воздействиям регулярно (даже с интервалом год и более) в течение длительного срока, например десятилетия, сдвиг позвонка достигнет нескольких миллиметров и будет увеличиваться.

Из-за данного воздействия происходят следующие «неприятности»:

  • сдвиг позвонков вглубь, что критически изменит позвоночную ось;

    Смещение позвонков

  • запуск неконтролируемых ротационных процессов, носящих хаотичный характер;
  • нарушение опорно-двигательной и координационной системы;

    Нарушения координации

  • дезориентация позвонков – позвоночник перестает быть «артерией» для движения энергии;
  • снижение динамической активности позвоночника;

    Снижение динамической активности позвоночника

  • перестроечный процесс в системе суставов;
  • биомеханические характерные нарушения.

Очевидно, что биохимически возникшая нестабильность (сорвал спину, застудился, получил микротравму) заставляют сегменты позвонков искать положение, наименее опасное и болезненное. Они приходят в движение, которое изменяет вектор позвоночной оси. И в первую очередь это происходит на участке втором по подвижности после шеи – пояснице. В итоге возникают протрузии и грыжевые выпячивания.

Задача терапии – переход позвоночника в нормальное состояние без жесткого оперативного вмешательства. Недопущение хронизации состояния нестабильности и приведение позвонков к стабильному движению в норме, которое происходит в соответствии с физиологическими процессами в организме и не порождает патологий.

Тактика лечения при нестабильности позвоночника

Видео – Нестабильность позвоночника. Нестабильность поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Нестабильность позвоночника: симптомы и лечение позвонков поясничного и грудного отдела позвоночника, признаки и упражнения | Ревматолог

Нестабильность позвоночника является достаточно распространенной патологией опорно-двигательного аппарата человека. Она способна привести к серьезным последствиям, угрожающим возможности полноценного передвижения.

Знание симптомов и методов лечения нестабильности позвонков поясничного и других отделов позвоночника позволит избежать прогрессирования заболевания и его осложнений в дальнейшем.

Что такое нестабильность позвоночника

При нестабильности позвоночника у человека отмечается патологическая подвижность минимум двух позвонков между собой. Данные структуры соединяются друг с другом посредством связок, суставов, мышц и межпозвоночных дисков &#8212, эти элементы обеспечивают прочную фиксацию позвонков.

При определенных обстоятельствах последние могут осуществлять патологические передвижения в различных направлениях, что влечет за собой разрушение элементов позвоночного столба, сдавление спинного мозга, нервных окончаний и сосудов. Данные механизмы проявляются различной клинической симптоматикой, которая способна приобретать опасный характер.  

Важно отметить, что нестабильность затрагивает только шейный и поясничный отделы позвоночника, поскольку они являются подвижными. На поясницу также приходится наибольшая нагрузка при любых движениях.

Причины

Существует множество причин возникновения подобного патологического состояния. Одна из них – недостаточное физическое развитие человека, при котором группы мышц не способны справляться с рациональным распределением нагрузки на позвоночник. Другие причины нестабильности:

  1. Остеоартрит.
  2. Миозит.
  3. Дегенеративные изменения связок, суставов, межпозвоночных дисков.
  4. Травмы спины.
  5. Возрастные изменения.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.
  7. Перенесенный ранее остеомиелит.
  8. Остеопороз.
  9. Генетическая предрасположенность.

Кроме того, патология может возникнуть после проведения хирургических вмешательств в связи с лечением грыж, переломов позвоночного столба, а также в результате нерациональной реабилитации больного.

Симптомы

Пациенты с нестабильностью предъявляют жалобы на боли в спине, как на отдельных участках, так и по всей длине позвоночника. В большинстве случаев боли носят ноющий либо тянущий характер. Симптоматика возникает или усиливается после физических перегрузок или при долгом статическом напряжении.

Больных могут беспокоить скованность во всем теле, онемение и тяжесть в нижних конечностях, иногда появляются локальные боли жгучего характера в области поражения.

При шейной нестабильности у пациентов бывают жалобы на головные боли (боль напряжения или мигрень) и головокружения, онемение в верхних конечностях, в некоторых случаях при резких движениях появляется потемнение в глазах.

В целом у пациентов снижается подвижность в теле, они стараются беречь себя, не делать резких движений, иногда им необходимо принять вынужденное положение корпуса, что временно облегчает их состояние.

Диагностика

Чтобы выявить точную причину боли в спине и диагностировать нестабильность позвоночника, требуется проведение диагностических исследований.

Больным назначается рентгенография, по результатам которой определяются патологические изменения. Для их уточнения может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

С целью определения сужения спинномозгового канала пациентам назначается миелография. Этих исследований достаточно для определения тактики лечения.

Методы лечения

Нестабильность позвоночного столба способна доставить массу неприятностей пациенту. Каждому человеку с подобным диагнозом важно знать, как лечить нестабильность позвоночника и избежать осложнений, а также методы профилактики обострений.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты не воздействуют на причину патологии, они способны только устранить болевой синдром. С этой целью больным назначаются нестероидные противовоспалительные средства: &#171,Декскетопрофен&#187,, &#171,Диклофенак&#171,, &#171,Кеторолак&#187,, &#171,Ибупрофен&#171,. Препараты используются как в таблетированной, так и в инъекционной формах.

В тех случаях, когда эти препараты не помогают, пациентам назначаются глюкокортикоиды: &#171,Дексаметазон&#187,, &#171,Бетаспан&#187,. Они устраняют воспаление, боли и отечность в зоне поражения, но длительность их применения ограничена, в среднем она составляет 5-10 дней.

Для устранения мышечного спазма используются миорелаксанты: &#171,Тизалуд&#187,, &#171,Мидокалм&#171,. Они применяются в таблетках и внутримышечно, хорошо устраняют болевой синдром.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение требуется в случае неэффективности консервативной терапии, а также тогда, когда симптоматика прогрессирует, что грозит серьезными последствиями.

Решение о проведении хирургического вмешательства может приниматься при наличии вывихов или подвывихов в области нестабильности либо при формировании межпозвоночных грыж.

Физиотерапия

Методы физиотерапии помогают активизировать процессы метаболизма в зоне патологии, усиливают кровообращение, устраняют застойные явления и болевой синдром.

Пациентам назначаются электрофорез, ультразвуковое и электромагнитное воздействия, грязевые аппликации, иглорефлексотерапия. Физиотерапия применяется курсами, среднее количество сеансов – 10.

Массаж

Массаж помогает расслабить мышцы, улучшить метаболизм и кровообращение. Данная методика эффективно справляется со скованностью в теле и ограничением объема движений.

Массаж также рекомендован курсами, минимум дважды в год, выполняться он должен только опытными специалистами.

Упражнения

Лечебная физкультура имеет огромное значение в лечении нестабильности. Упражнения при нестабильности грудного и других отделов позвоночника помогают справиться со всеми клиническими проявлениями патологии (особенно на начальных стадиях) при условии их регулярности.

Обучение больных должно осуществляться медицинским персоналом, который также в начале процесса контролирует правильность выполнения физкультуры.

Примеры упражнений:

  1. Необходимо сесть на стул, руки свесить вниз и неторопливо выполнять повороты головой в правую и левую стороны, затем нужно осуществлять наклоны и назад. При нестабильности шейного отдела следует только медленно наклонять голову вперед.
  2. Затем нужно коленями опуститься на пол, руки в упоре. Тазом необходимо медленно коснуться пяток, после чего сделать прогиб спиной.
  3. Следующее упражнение осуществляется в таком же положении. Необходимо медленно сделать прогиб спиной вверх.
  4. После этого следует лечь на позвоночник и неторопливо наклонять ноги в боковые стороны.
  5. Находясь в таком же положении следует во время глубокого выдоха прижать одну ногу к животу, затем &#8212, вторую.
  6. Полезны также отжимания, но они больше подходят подготовленным людям.

Следует отметить, что физкультуру лучше выполнять в корсете, кратность для каждого упражнения – от 10 до 15.

Хорошей эффективностью обладают методы мануальной терапии, но они также должны проводиться опытным специалистом. При выполнении физических нагрузок пациентам рекомендовано пользоваться специальными фиксаторами: бандажами, поясами.

Последствия

При неправильном лечении и прогрессировании нестабильности она способна привести к серьезным последствиям в виде парезов и параличей конечностей, межпозвоночных грыж, вывихов позвонков.

В особо тяжелых случаях могут затрагиваться нервные стволы, кровеносные сосуды и даже спинной мозг.

Узнайте, что такое тетрапарез.

Профилактика

Для предупреждения развития нестабильности или ее обострения необходимы регулярные правильные спортивные нагрузки, помогающие укрепить мышцы спины: лечебная физкультура, плавание, также полезны массаж и физиопроцедуры.

При возникновении характерных жалоб необходимо обратиться к врачу, что поможет избежать неприятных последствий.

Заключение

Знание признаков нестабильности позвоночника поможет вовремя посетить врача, провести диагностические исследования и определить степень поражения.

Лечение важно начать как можно раньше, поскольку это будет способствовать максимальному устранению изменений в позвоночном столбе и уменьшению симптоматики заболевания. Кроме того, своевременное начало терапии поможет избежать оперативного вмешательства.

Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, причины, симптомы и лечение

Лечение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента

На ранних стадиях патологии курс лечения направлен на снижение боли и выполнение комплекса лечебной гимнастики. Специальный комплекс упражнений, подобранный врачом, поможет укрепить мышечный корсет, устранить спазм и приостановить дальнейшее развитие заболевания. Для снятия болевых ощущений при нестабильности позвоночника врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты.

В более отягощенных случаях показаны анальгезирующие блокады. Для улучшения состояния костных структур используются хондропротекторы. В курс лечения врач может включить мануальную терапию, ультразвуковую терапию, электрофорез и рефлексотерапию.

При выраженных симптомах нестабильности позвоночника показано ношение корсета. Пациент также должен заниматься лечебной физкультурой для поддержания тонуса мышц. Такое лечение улучшает общее самочувствие и восстанавливает функции позвоночника.

На поздних стадиях болезни требуется оперативное вмешательство. После фиксации нестабильного сегмента важно соблюдать рекомендации лечащего врача в период реабилитации, поскольку утраченная функция полностью ложится на соседние участки позвоночника. Хирургическое вмешательство показано при подвывихе позвонка, спинальном и корешковом синдромах, непереносимости лекарств и физиотерапевтических процедур, выраженной боли, которая длится более 1,5 месяца.

Для лечения нестабильности позвоночно-двигательного сегмента в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:

Функциональная нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Любые изменения в позвоночном столбе причиняют болевые ощущения.

Шейный отдел является подвижным, рядом проходят нервные окончания, идущие к мозгу и от него.

Нестабильность позвонков шейного отдела позвоночника причиняют человеку неприятные ощущения в виде боли.

Существует несколько причин нестабильности, от травм до врожденных патологий.

Своевременное обращение к врачу, сдача анализов, подбор курса лечения позволит избавиться от боли.

Важно не заниматься самолечением, в тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. Чаще всего нестабильность позвонков возникает у подростков и людей пожилого возраста.

Что это такое?

Нестабильность шейного отдела – изменение подвижности позвонков, дегенеративно-дистрофические изменения в них. Возможно смещение отдельных позвонков.

В результате у больного наблюдается либо излишняя подвижность позвонков, либо скованность движений в шейном отделе. В некоторых случаях происходит защемление нервных окончаний, пациент ощущает сильную боль, нарастающую через определенные промежутки времени.

Картина протекания заболевания

При обращении к врачу больной жалуется на болезненные ощущения в области шеи, на спазм мышц.

Болевые ощущения могут возникать периодически, бывают дни, когда у пациента нет боли, но это не является признаком выздоровления. По мере разрушения позвонков или при затягивании лечения неприятные симптомы начинают нарастать, болевой синдром становится постоянным.

В первую очередь врач проводит визуальный осмотр, после назначает сдачу анализов, прохождение МРТ, рентгена. Составляется индивидуальный план лечения, включающий прием лекарственных препаратов, упражнения лечебной физкультуры и массаж.

Важно обращаться как можно раньше, не заниматься самолечением.

Классификация

Различают несколько видов нестабильности шейного отдела:

  • Нестабильность, возникшая в результате травмы, сильного ушиба;
  • Изменение подвижности и целостности позвонков после проведения операции;
  • Дегенеративная нестабильность. Возникает из-за разрушения хрящевой ткани и межпозвоночных дисков;
  • Нестабильность, появившаяся в результате недостаточного или неправильного развития межпозвоночных дисков, позвонков, хрящевой ткани.

Кроме того бывает скрытая и явная нестабильность.

Распространенность

Среди заболеваний позвоночного столба нестабильность шейного отдела занимает небольшую долю. Чаще всего обнаруживается у детей, вследствие неправильного врожденного развития и у пожилых людей, на фоне возрастных изменений. В большинстве случаев является следствием других заболеваний позвоночного столба.

Факторы риска и причины

Остеохондроз вызывает разрушение хрящевой ткани, если он развивается в шейном отделе, то развитие заболевания может привести к нестабильности позвонков.

Другой причиной является наличие у пациента остеопороза. Происходит разрушение костной ткани.

Инфекционные заболевания также приводят к изменению подвижности шейных позвонков.

В зоне риска находятся люди с врожденной предрасположенностью к разрушению хрящевых и костных тканей.

Также причинами могут быть:

  • Неправильное питание, злоупотребление алкоголем, табаком;
  • Чрезмерная физическая нагрузка или полное её отсутствие;
  • Травмы, ушибы;
  • Воспалительные заболевания.

Последствия

Если не лечить заболевание или пройти курс лечения не до конца, то возможно усиление болевых ощущений, они становятся сильнее, продолжительнее по времени.

В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство, появляется риск разрушения тканей спинного мозга. После операции потребуется несколько месяцев на реабилитацию.

Симптомы и методы диагностики

Признаки, выявление которых может означать нестабильность в шейном отделе:

  • Периодически возникающая боль. После физических нагрузок неприятные ощущения усиливаются;
  • Быстрое наступление слабости, утомления;
  • Ощущается спазм мышц в области шеи;
  • Онемение, подергивание конечностей;
  • Сильная головная боль, шум в ушах. Появляется из-за сдавливания нервных корешков;
  • Повышение или понижение артериального давления;
  • Боль стихает, когда шея находится в фиксированном положении и голова наклонена в сторону;
  • Внешне заметно искривление шейного отдела;
  • Ухудшение зрения;
  • Уменьшение подвижности шейного отдела или чрезмерное увеличение амплитуды движения.

При обращении к врачу специалист начинает осмотр с пальпации пораженного участка. Выясняется место локализации боли. После врач назначает сдачу анализов крови для выявления степени воспалительного процесса в организме и для определения возможной недостачи элементов, отвечающих за нормальное развитие хрящевой и костной ткани.

Дается направление на прохождение рентгенологического исследования шейного отдела. На снимках видны негативные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках.

Полную картину заболевания показывают результаты МРТ. После расшифровки снимков врач может сказать, насколько сильно изношена хрящевая ткань, выявить протрузии, грыжи, определить места защемления нервного волокна.

Лечение

Курс лечения включает в себя несколько составляющих: прием лекарственных препаратов для улучшения циркуляции крови, восстановления хрящевой ткани, курсы массажа и комплексы упражнений лечебной физкультуры.

Если не наблюдается улучшение, единственным способом избавления от боли является хирургическое вмешательство, применяется редко, обычно операции характерны для случаев, когда пациент не обращается в лечебное учреждение до последнего момента, терпит боль, занимается самолечением.

Препараты

Следующий факт

НПВС Прием нестероидных противовоспалительных препаратов направлен на снижение и снятие болевых ощущений. Продолжительность курса и точную дозировку назначает лечащий врач, не стоит заниматься самолечением, во избежание негативных последствий.
  • «Месипол»;
  • «Мелбек»;
  • «Мирлокс».
Миорелаксанты

Нужны для избавления от спазма в мышцах шеи, они обладают свойством расслаблять мышцы.

Хондопротекторы Для восстановления хрящевой ткани.
  • «Мукосат»;
  • «Структум»;
  • «Хондрогард».
Препараты с содержанием витамина Д Помогает укрепить костную ткань, восполнить недостаток нужных элементов.
  • «Этальфа»;
  • «Оксидевит»;
  • «Альфа Д3-Тева».
Комплексы, содержащие витамин В Для восстановления нервного волокна.
  • «Доппельгерц Актив»;
  • «Мильгамма»;
  • «Нейрорубин».

Хирургическое лечение

Применяется, когда другие методы не приносят положительного результата. Выполняется методом переднего или заднего спондилодеза. Для улучшения состояния применяют комбинацию из заднего и переднего способа.

Используют костный трансплантат, он нужен для ограничения подвижности позвонков. Восстановление занимает несколько месяцев, возможны осложнения. После операции пациент находится под присмотром группы врачей, следящих за его самочувствием.

ЛФК и массаж

Процедура массажа позволяет увеличить кровоток, снять лишнюю нагрузку с позвонков, повысить тонус мышц. Процедура выполняется специалистом. Количество сеансов массажа обговаривается индивидуально. Среднее время одной процедуры 8-10 минут. Движения должны быть плавными, не причинять неприятных ощущений.

Укрепить действие массажа поможет выполнение упражнений ЛФК. Подбирается индивидуально для каждого пациента. Учитывается степень заболевания, возраст, пол, наличие других заболеваний.

Движения не должны быть резкими, упражнения выполняются плавно, не спеша. Цель лечебной физкультуры состоит в создании мышечного корсета шеи, равномерного развития мышц шейной области.

Видео: "Методы реабилитации при нестабильности шейного отдела"

Обратите внимание на некоторые методики ЛФК для шеи:

Лечение в домашних условиях

В условиях дома выполняются упражнения ЛФК, утренняя гимнастика. При появлении болевых ощущений нужно прекратить выполнение упражнения. Лучше всего лечь на кровать, диван, ограничить движение, постараться не совершать резких поворотов шеей.

Профилактика

Профилактические меры состоят в своевременном лечении заболеваний позвоночного столба. Нужно ограничить чрезмерные физические нагрузки. Желательны регулярные занятия спортом, они развивают мышечный корсет, увеличивают поступление крови к позвоночнику.

Стараться избегать травм шейного отдела, лечить инфекционные и воспалительные заболевания, разрушающие костную ткань. Регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Для сохранения нормального кровообращения важно правильно подбирать высоту подушки.

Прогноз выздоровления

Заболевание успешно лечится, если обращаться на ранних стадиях. Важно не заниматься самостоятельным лечением, только врач сможет точно определить диагноз и назначить правильное лечение.

Заключение

Нестабильность шейного отдела позвоночника при своевременном лечении можно устранить в сравнительно быстрые сроки. Не стоит откладывать поход к врачу, чем раньше больной обращается, тем лучше для него самого.

Соблюдая ряд мер, можно предотвратить нестабильность в шейном отделе:

  • При появлении первых подозрительных симптомах обращаться к специалисту;
  • Регулярно заниматься спортом, сбалансировать рацион питания;
  • Выяснить, не было ли в семье людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Если были, то лучше всего пройти профилактическое обследование у специалиста для выявления возможных отклонений;
  • Периодически на протяжении нескольких минут давать мышцам шеи отдых.

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

симптомы, лечение нестабильности позвоночника в Санкт-Петербурге

Нестабильность позвоночника представляет собой смещение его суставных элементов – позвонков – с излишней активностью. Обычная подвижность не провоцирует болевых ощущений, но при нестабильности возникают сильные боли.

При этом позвонки произвольно двигаются вперед либо назад, даже в состоянии покоя, защемляя в ходе своего движения нервные корешки.

В медицинской практике классифицируется 5 разновидностей нестабильности позвоночника:

  • патологическая;
  • диспластическая;
  • дегенеративная;
  • спондилолизная;
  • травматическая.

Причинами этой аномалии могут оказаться перенесенные ранее травмы, последствия онкологических патологий и воспалительные процессы. Кроме того, спровоцировать нестабильность позвоночника могут такие факторы:

  • нарушенная структура позвоночных суставов;
  • слабость связок;
  • дегенеративные изменения;
  • остеохондроз;
  • последствия хирургических процедур.

Возникает это заболевание на фоне чрезмерной физической нагрузки, в результате усиленных тренировок.

В ходе развития недуга стирается межпозвонковый диск, уменьшается межпозвонковый зазор, а связки расслабляются и не поддерживают должным образом пострадавший отдел позвоночника. На фоне этого возникает патологическая нестабильность позвонков в конкретном отделе позвоночного столба.

Симптомы нестабильности позвонков

При том, что сами позвонки становятся чрезмерно подвижными, у пациента такая подвижность в пострадавшем отделе утрачивается. Первым признаком является появление болезненности или дискомфорта. Боль может быть острой и резкой, при незначительной подвижности - болезненность тянущего характера.

Чаще всего боли проявляются во время наклонов или резких поворотов.

Одновременно с тем могут возникать ощущения тяжести в пострадавшем отделе позвоночника, утрачивается подвижность туловища или шеи, появляются головокружения. По мере развития аномалии возникают дополнительные осложнения:

  • компрессия спинного мозга;
  • цервикалгия;
  • мышечно-тонический синдром;
  • радикулопатия;
  • периартрит.

Характерной особенностью нестабильности позвоночника является то, что при прогрессировании патологии в одном отделе позвоночника болевые ощущения могут отражаться в других отделах или в ногах. Чаще всего болезненность иррадиирует именно в ноги.

Методы диагностики

При клиническом осмотре у пациента выявляется наличие мышечных спазмов, оценивается активность движений, наличие болей при поворотах и наклонах. Кроме того, устанавливается характер болезненности и место ее локализации.

После этого назначается аппаратно-инструментальная диагностика, включающая такие методы:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Электронейромиография.

Обязательно проводится рентгенография, на основании которой устанавливается положение позвонков во время обращения пациента.

Как проводится лечение

Для устранения болезненности и нормализации структуры позвонков и связок назначают медикаментозные препараты;

  • Анестетики;
  • Хондропротекторы;
  • Нестероидные противовоспалительные средства.

Одновременно с тем необходим курс лечебно-профилактической гимнастики, который обязательно протекает под строгим наблюдением врача.

Пользу пациенту проносит курс физиотерапевтических процедур. Их подбирает лечащий врач.

Для получения продуктивного курса лечения при нестабильности позвоночника рекомендуется посетить опытных врачей высокой степени квалификации в клинике «Мастерская здоровья».

Тем более что здесь имеются все средства современной диагностики и полный комплекс прогрессивных процедур для лечения нестабильности позвоночника.

Сегментарная нестабильность I Симптомы и лечение гипермобильного позвоночника

Чтобы по-настоящему понять, что такое сегментарная нестабильность позвоночника, важно понимать анатомию позвоночника. Позвоночник состоит из костей, дисков, мягких тканей и нервов. Есть 7 шейных костей, 12 грудных и 5 поясничных тел позвонков, которые представляют собой круглые кости, уложенные друг на друга, что позволяет вашему позвоночнику плавно двигаться.

Каждый уровень вашего позвоночника функционирует как комплекс из трех суставов: два фасеточных сустава и межпозвоночный диск.Три комплекса функционируют как тренога для создания устойчивости, поддерживая вес над каждым уровнем и во время движения. Сегментарная нестабильность относится к гипермобильности или большему, чем обычно, диапазону движений между двумя сегментами позвоночных движений. Это состояние часто развивается, когда определенный диск или фасеточный сустав деградирует до такой степени, что он больше не может выдерживать вес тела через этот сегмент позвоночника.

Чаще всего мы наблюдаем сегментарную нестабильность в поясничном отделе позвоночника, особенно когда кто-то сгибается вперед и назад.Причины включают спондилолиз и / или дегенерацию межпозвонкового диска или фасеточных суставов. Спондилолистез - это смещение тела одного позвонка вперед по отношению к другому, что в конечном итоге приводит к сегментарной нестабильности.

.

Что вызывает нестабильность позвоночника? | Spinal Foundation

Влияет ли нестабильность на вашу жизнь?

Свяжитесь с нами, чтобы узнать, можем ли мы помочь.

Примеры из практики

Пожалуйста, ознакомьтесь с некоторыми из наших историй успеха пациентов

Что вызывает «нестабильность» позвоночника?

Нестабильность позвоночника - это термин, придуманный для описания аномального движения между одним позвонком и другим. По мере того, как диск дегенерирует, он теряет напряжение или «тургор», что позволяет диску выпирать и позволяет увеличиваться движениям между позвонками.Потеря высоты диска приводит к смещению фасеточных суставов за пределы их правильного конгруэнтного совмещения. Это чрезмерное и ненормальное скольжение фасеточных суставов вызывает чрезмерный артрит в суставах и образование костных шпор вокруг краев суставов.

Какие симптомы?

Аномальное скольжение между позвонками может происходить во время сгибания, подъема или разгибания и вызывать боль. Это вызывает сильную боль в спине, сопровождаемую признаком «ловушки», когда пациента внезапно пугает колющая боль.Обычно это происходит, когда больной уже почти встал со стула и встал прямо. Это часто связано со спазмом, а иногда и с запиранием спины.

Что на самом деле вызывает боль?

Боль возникает, когда движение, такое как сгибание или разгибание, заставляет позвонки скользить вперед и назад или ненормально вращаться. Это напрямую раздражает нерв, связанный с диском, позвонком, краем фасеточного сустава и связками в отверстии.Поскольку нерв не может свободно двигаться, чтобы приспособиться к этим аномальным движениям, он раздражается, вызывая боль в спине и / или ногах. Аномальные движения вызывают разрастание суставов артритом и развитие костных шпор. «Уловка» происходит, когда костные шпоры фасеточного сустава впиваются в нерв.

Что не так с обычной диагностикой?

Традиционный диагноз основан на признаке «поймать», а также на тесте «предчувствие», названном так потому, что, когда хирург нажимает на голову пациента, пациент проявляет чувство опасения за любое движение, которое может вызвать смещение фасеточных суставов в поясничный или шейный отдел позвоночника и раздражение нерва и боль.Клиническое обследование как средство определения причинного сегмента также ненадежно, хотя использование рентгеновских лучей с опорой на вес при сгибании и разгибании, как стоя, так и сидя, действительно демонстрирует способ, которым каждый пациент индивидуально двигает спиной. МРТ и компьютерная томография демонстрируют наличие патологии, например: дегенеративные выпуклости дисков и т. д., а также разросшиеся фасеточные суставы, костные шпоры и отек нерва. Однако это может сильно недооценить наличие существенной привязки, которая является причинной.

Что такое обычное лечение?

Традиционно считается, что проблема заключается в самом диске (дискогенная боль) и является механической дисфункцией, которую лучше всего лечить слиянием, устранением движения в этом сегменте и, где возможно, повторным выравниванием позвонков до нормального положения и высоты диска, предпочтительно с подрезкой (открытием дверного проема) фораминальных пространств. Однако эти методы не позволяют освободить связанный нервный корешок, и симптомы могут сохраняться.

Как следует диагностировать это состояние?

Хирурги

MISS признают, что позвоночник по своей природе нестабилен, он постоянно контролируется связками и мышцами, и поэтому терпеть не могут термин «нестабильность». Симптомы возникают не из-за самой нестабильности, а из-за раздражения или сдавливания нерва, вызванного аномальными микродвижениями. Действительно, осознанная диагностика и эндоскопическая операция на живых пациентах показали, что не диск является причиной так называемой «дискогенной боли», а нерв отвечает за симптомы «нестабильности».Прищемление, отмеченное при нестабильности позвоночника, возникает из-за самого нерва, потому что он привязан к диску, фасеточному суставу и верхней фораминальной связке. Также защемление вызывается костными шпорами, выступающими из позвонка перед нервом и из фасеточных суставов за нервом, которые оказывают давление на нерв при движении больного.

Почему осознанная государственная диагностика лучше?

Обычно причину боли диагностируют на основе картины боли и МРТ, но эти методы неточны.Однако источники причинной боли теперь могут быть точно определены с помощью хирургического обследования, во время которого хирург пытается воспроизвести боль с помощью зондирования позвоночника. Когда это вызывает реакцию, пациент, которого защищают циркулирующие внутривенные обезболивающие, предлагает хирургу обратную связь относительно типа и распределения боли. Иногда, когда реакция лишь частично сродни имеющимся симптомам или когда реакция проявляется на более чем одном уровне позвоночника, используются дополнительные методы, такие как дифференциальная дискография, для определения относительной важности каждого участка в совокупности боли и состояния пациента. .

Можно ли подтвердить диагноз?

Это может быть достигнуто с помощью спинального зондирования нерва, содержимого отверстия и эпидурального пространства для определения сопутствующих уровней. Гидравлическую дискографию можно использовать для определения уровней, вызывающих сжатие нерва, выходящего из позвоночного пространства. Эта процедура позволяет хирургу повторно натянуть диск и связки, восстановить высоту диска, выровнять фасеточные суставы и восстановить объем отверстия на предполагаемом уровне.Эти методы, которые включают в себя инъекцию жидкости, видимой в рентгеновских лучах, в диск, открывают «отверстие» или пространства позвоночника и временно освобождают нерв. Если боль, а не сдавливание является преобладающим симптомом, тогда можно использовать введение анестетика или стероида в диск (дифференциальная дискография), чтобы различить роль, которую играет каждый уровень в симптомокомплексе. Если эти исследования временно обращают вспять симптомы, то конкретный причинный сегмент может быть идентифицирован без необходимости открывать спину на нескольких уровнях.Это продемонстрирует, обращалась ли первоначальная операция к причинному сегменту в первую очередь или она обращалась к правильному уровню, но не смогла скорректировать эффекты патологии на оперированном уровне.

Почему это лучше, чем обычная операция?

Преимущество эндоскопической поясничной декомпрессии и фораминопластики (ELDF) заключается в том, что она позволяет хирургу лечить состояние конкретно, точно и с минимальным побочным повреждением тканей, снижает риск для пациента и улучшает долгосрочный результат.Это отличается от традиционной хирургии слияния, особенно при подозрении на многоуровневые состояния. В этих обстоятельствах хирург будет лечить все вовлеченные уровни, используя многоуровневую хирургию «избыточного уничтожения» с ее проблемами, включая кровопотерю, возможное повреждение нервов и тканей, расширенный послеоперационный уход и излишне оперируя на не причинных уровнях. Вероятность успеха составляет около 60% для одноуровневых слияний и меньше, чем больше уровней задействовано. Осложнения возникают у 12-17%, и это ограничивает возрастную группу пациентов, которым может быть предложено такое лечение. ELDF может использоваться во всех возрастных группах, но предлагает лечение для слабых, немощных и пожилых людей, поскольку они избегают использования общей анестезии.Они также открывают возможность лечить долгосрочные симптомы, когда диагноз ставится под сомнение, обычному хирургу и куда пациента в противном случае направили бы для паллиативного лечения хронической боли.

Есть лучшее альтернативное лечение?

После определения причинно-следственного уровня эндоскопическая поясничная декомпрессия и фораминопластика (ELDF) позволяет хирургу «подойти» к выходящему нервному корешку, «освободить» его для движения и удалить такие факторы, как костные шпоры, вызывающие боль. .Большое преимущество MISS заключается в том, что он позволяет хирургу лечить состояние конкретно, точно и с минимальным сопутствующим повреждением тканей, снижает риск для пациента и улучшает долгосрочный результат. Кроме того, ELDF сохраняет силу мышц, поддерживает целостность диска и суставов и может сопровождаться, например, реабилитация, физиотерапия, контроль осанки и восстановление мышечной функции.

Какие есть доказательства успешного лечения?

Aware State Diagnosis и ELDF Surgery дают обнадеживающие результаты более чем у 80% пациентов при осмотре через 2–4 года и 70% через 10 лет.

.

Нестабильность шейки матки - Physiopedia

Поиск