Обезболивающие уколы при болях в шейном отделе позвоночника


лечение, уколы и названия препаратов, которые назначают для позвоночника, а также при головокружении

Остеохондроз шейного отдела — деформация межпозвоночных дисков и дистрофия хрящевой ткани. Заболевание возникает из-за малоподвижного образа жизни и искривления осанки. В головном мозгу нарушается кровообращение, что приводит к сильным головным болям и головокружению. При наклоне головы ощущается характерный хруст. Без своевременного лечения патологии снижается качество жизни человека.

Что применяют?

Остеохондроз — системное заболевание, при котором поражаются не только межпозвоночные диски и жизненно важные органы. Проводится комплексное лечение:

  • купирование болевых ощущений;
  • устранения воспалителения с хрящевой ткани;
  • восстановление подвижности суставов;
  • улучшение кровообращения в пораженных участках;
  • устранение депрессивного состояния.

В ходе терапии невозможно полностью восстановить хрящевую ткань, но можно улучшить общее состояние пациента и предотвратить дальнейшие дегенеративные процессы. Используются лекарства для снятия болевого синдрома и расслабления мышц.

Лечение медикаментами

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестроидные противовоспалительные лекарства позволяют снять боль и устранить воспалительный процесс. Чаще всего назначаются следующие препараты:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен.

При назначении лекарственного средства врач должен обращать внимание на наличие сопутствующих заболеваний.

Несмотря на то, что нестероидные противовоспалительные препараты относительно безопасны, они имеют ряд противопоказаний и побочных воздействий. Их нельзя применять в больших дозах и в течение длительного периода. В противном случае может возникнуть поражение желудочно-кишечного тракта.

Болеутоляющие

Обезболивающие лекарства должны назначаться врачом. При назначении он должен учитывать тяжесть состояния пациента, его возраст и присутствие других дополнительных отклонений. Эффективные болеутоляющие препараты:

  • Нимесил;
  • Найз;
  • Кетанов;
  • Индометицин.

Вместе с обезболивающим средством назначается прием успокаивающего лекарства. Это может быть барбовал или валериана. Они позволяют расслабить нервную систему и подавить импульсы болевых ощущений.

Хондропротекторные средства

Хондропротекторы нужны для восстановления структуры хряща. Однако, без дополнительного воздействия они не способны устранить остеохондроз. Существует несколько групп таких лекарственных средств:

  • натуральные препараты на основе экстрактов растений и рыб;
  • монопрепараты на основе глюкозамины, гиалуроновой кислоты или хондроитисульфата;
  • лекарства с комплексным составом.

Терапевтический курс может длиться от 2 до 3 месяцев. Лечебный эффект проявляется только со временем, так как хондропротекторы действуют довольно медленно.

Витаминные комплексы

В терапевтической схеме должны присутствовать витамины. Они позволяют восполнить дефициты, тем самым активизируя работу иммунной системы и укрепляя организм. При поражении хрящевой ткани следует принимать комплексы, что содержат:

  • ретинол — восстановление хрящевой ткани и улучшение кровообращения;
  • тиамин — повышение резистентных свойств организма и активизация белкового обмена;
  • витамин Д — быстрое усваиванием кальция;
  • рибофлавин — улучшение состояния хрящевой ткани;
  • витамин С — интоксикация организма, снятие воспаления и активации регенерационных процессов.

Витамины группы В считаются самыми важными в лечении остеохондроза. Помимо приема одной группы полезных веществ, существуют комплексные препараты.

Преимущества инъекций

Лечение остеохондроза при помощи инъекций имеет большое количество преимуществ. К числу основных относятся следующие:

  1. Быстрое воздействие. Лекарство попадает сразу в кровь и нервным окончаниям. В отличие от таблеток, такому препарату не нужно время, чтобы раствориться и впитаться в желудке. Уколы воздействуют непосредственно на очаг воспалительного процесса.
  2. Оптимальная дозировка. Если в таблетированной форме большая часть активного вещества разрушается в желудочно-кишечном тракте, то при уколе в очаг воспаления попадает максимальное количество лекарства.
  3. Точность воздействия. При уколе в определенную зону позвоночника, препарат действует только в ней, а не по всему организму.

При введении лекарственных средств при помощи инъекции состояние пациента улучшается быстрее, чем при терапии таблетками и порошками.

Разнообразие препаратов

Виды

По способу введения лекарственного препарата уколы можно разделить на несколько групп. Выделяются следующие виды инъекций:

  • внутримышечные;
  • подкожные;
  • внутривенные;
  • эпидуральные.

Внутримышечные уколы — самый простой и доступный метод введения лекарственного препарата. При необходимости такую процедуру можно проводить в домашних условиях.

ВАЖНО. Подкожное введение препарата используется для насыщения крови витаминами. Оно может использоваться в качестве альтернативы внутримышечному введению.

Внутривенная инъекция делается в кровяное русло. Такой вид уколов делается, когда необходимо ускорить процесс попадания лекарственных веществ в кровь пациента.

СПРАВКА. Внутривенные уколы назначаются пациентам, которые имеют синдром пережатия позвоночных артерий. Преимущество такой методики — быстрое восстановления мозгового кровообращения.

Эпидуральная инъекция делается в травмированный участок позвоночника при сильных приступах боли. Такая процедура позволяет снять напряжение с мышц и снизить общую чувствительность. Если неправильно сделать такой укол, то могут возникнуть серьезные и необратимые последствия — инвалидность и летальный исход.

Когда назначают?

Инъекции делаются при сильных приступах боли в первые дни острого периода. Следует понимать, что такое введение лекарственного препарата позволяет снять симптомы, но не устраняет причину патологического состояния. Помимо уколов врачом назначается прием таблеток и использование средств наружного применения.

Опасность самолечения

Как делать?

Укол — это медицинская процедура, которая предполагает травмирование кожных покровов, поэтому предварительно кожу нужно обработать антисептиком. Это нужно для того, чтобы избежать инфицирования. Лучше всего, если инъекцию будет делать знающий человек, но при необходимости это можно сделать самостоятельно.

Для дезинфекции можно использовать йод или спирт. Лекарство набирается в шприц, канюлю нужно зафиксировать пальцем. Игла вводится в мышцу на ⅔, а потом впрыскивается лекарство.

После процедуры игла вынимается, а к месту прокола необходимо приложить ватный диск, смоченный в спирте. Пациенту рекомендуется полежать в течение 10 минут, так как в первые минуты после инъекции движения могут провоцировать болевые ощущения.

Когда нужно доверить инъекцию врачу?

При шейном остеохондрозе укол можно делать в шею, вену и мышцу. Инъекцию в позвонок, то есть блокаду может делать только врач-анестезиолог или невролог. Введение лекарства в вену может сделать любой медицинский работник.

Препараты с названиями и кратким описанием

Алфлутоп

Алфлутоп относится к препаратам, для внутримышечного и внутрисуставного введения. При остеохондрозе терапевтический курс может длиться 20 дней. Содержимое одной ампулы необходимо вводить в мышцу по 1 разу в сутки.

Если же патологический процесс распространился на крупные суставы, то укол делается в каждый их них. Разовая дозировка — 1-2 мл. Курс лечения при внутрисуставных уколах составляет 5-6 процедур, которые необходимо выполнять через каждые 3-4 дня.

Алфлутоп в комплексе с хондропротектором помогут предотвратить дегенеративные изменения в дисках.

Амелотекс

Препарат Амелотекс предназначен для внутримышечного введения. Дозировка — от 7,5 до 15 мг в сутки. Чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов необходимо начинать терапию с минимальной дозировки.

При наличии тяжелой почечной недостаточности возможны побочные эффекты.

Противопоказания к применению лекарства:

  • гиперчувствительность к компонентам;
  • некомпенсированная сердечная недостаточность;
  • кровотечение;
  • возраст до 15 лет;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • беременность;
  • грудное вскармливание.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, лекарство используется максимально возможным коротким курсом.

Кортизон

Кортизон относится к гормональным препаратам, поэтому самолечение категорически запрещено. Дозировка подбирается индивидуально.

ВАЖНО. Суспензия подходит как для приема внутрь, так и для внутримышечного введения.

Суточная доза — 0,02 — 0,05 г. При необходимости ее можно разделить на несколько уколов с промежутком от 8 до 12 часов. Терапевтический эффект сохраняется в течение 12 часов.

Укол ставится врачом в условия стационара. Пациент должен быть под постоянным медицинским контролем, так как присутствует большой риск развития побочных эффектов.

Мексидол

Мексидол — антиоксидант, который часто применяется для лечения осложнений шейного остеохондроза. Лекарство оказывает нейро-психотропное воздействие. Терапевтический эффект:

  • устранение стресса и повышенной возбудимости;
  • насыщение организма кислородом;
  • активизация обменных процессов;
  • восстановление памяти;
  • регулирование работы головного мозга посредством выработки дофамина.

При остеохондрозе происходит защемление волокон, которое приводит к патологическим отклонениям в сосудистой системе. Эти процессы приводят к тому, что к головному мозгу поступает минимальное количество кислорода. Мексидол восстанавливает нормальное кровообращение, тем самым улучшая общее самочувствие пациента.

Мидокалм

Препарат Мидокалм вводится внутримышечно по 2 раза в день, по 100 мг. При внутривенном введении средство используется 1 раз в сутки в дозировке — 100 мг. Длительность терапевтического воздействия зависит от клинической картины заболевания и переносимости лекарственного средства.

Траумель

Лекарство может вводиться внутримышечно, внутривенно, внутрисуставно или под кожу. Точный метод введения определяется по месту поражения. Схема лечения назначается врачом. Оптимальная длительность — 1 месяц. Лекарство может колоться вне зависимости от приема пищи.

Эмоксипин

Эмоксипин вводится внутривенно капельно. Суточная доза — 5-10 мг/кг. Длительность лечения — 10-12 дней. Перед введением лекарственного препарата, его разводят с раствором натрия хлорида. Если средство вводится внутримышечно лечение может длиться от 10 до 30 дней.

ВАЖНО. Лекарство противопоказано детям до 18 лет.

В качестве побочных явлений наблюдается сонливость, повышение артериального давления и боли в области сердца. В этом случае врач проводит симптоматическую терапию.

Актовегин

Для лечения шейного остеохондроза терапевтический курс Актовегина составляет 10 дней, в особо запущенных случаях он может быть увеличен. Препарат купирует симптомы в период обострения заболевания.

При капельном введения дозировка может варьироваться от 200 до 400 мг в сутки. Актовегин может использоваться для внутривенного или внутримышечного введения. Изначальная дозировка — 10-20 мл. Лекарственный раствор должен вводиться медленно, в противном случае возможно повышение артериального давления и возникновение тахикардии.

Диклофенак

Диклофенак — нестероидное противовоспалительное средство. Лекарство помогает избавиться от воспаления и болевого синдрома. Оно снимает скованность в движениях и суставах.

Противопоказания:

  • возраст до 6 лет;
  • лактация;
  • беременность;
  • гиперчувствительность к некоторым компонентам препарата.

Для получения максимального эффекта лекарство вводится внутримышечно.

Мовалис

Мовалис предназначен для внутримышечного введения. Суточная доза — 0,1 г. Между уколами нужно делать перерыв в 1 день. С четвертого укола дозировка может быть увеличена до 0,2 г. Курс рекомендуется повторять через пол года. Улучшение состояния пациента наблюдается через 2 недели после начала использования Мовалиса.

Хондрогард

Хондрогард вводится внутримышечно. Оптимальная доза — 100 мг через день. С четвертой инъекции дозировка увеличивается до 200 мг. Чтобы ускорить процесс формирования костной ткани длительность терапевтического воздействия должна составлять от 3 до 10 недель.

Инструкцию по применению смотрите здесь:

Мильгамма

Лекарство используется внутримышечно. Одинарная доза — 2 мл. Для поддержания состояния пациента средство применяется по 2-3 раза в неделю. Активные вещества позволяют довольно быстро купировать боль.

Противопоказания

Сильнодействующие препараты и блокада имеют ряд противопоказаний. Иногда лекарство может быть не только бесполезным, но и опасным. От уколов при остеохондрозе необходимо отказаться при следующих клинических ситуациях:

Блокада не проводится при нагноениях, абсцессе и серьезной деформации позвонков.

Уколы при остеохондрозе позволяют быстро купировать симптомы и улучшают общее самочувствие пациента. Лекарственный препарат, введенный при помощи укола, снимает боль, воспаление и устраняет другие дегенеративные процессы. Инъекции назначаются в комплексе с другими лекарственными препаратами, так как они не воздействуют на причину заболевания.

 

Инъекций для снятия боли в шее и спине

Инъекции - это нехирургический вариант лечения острой или хронической боли в шее или спине. Считается, что они используются для лечения боли в спине после того, как были опробованы другие нехирургические меры, такие как лекарства и / или физиотерапия, но до операции. Инъекции могут облегчить боль и помочь определить источник боли у пациента.

Сохранить

Эпидуральные инъекции стероидов откладывают лекарства, обычно стероиды, в эпидуральное пространство позвоночника, чтобы помочь контролировать воспаление и боль.Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео

Как инъекции снимают боль

Инъекции могут доставить лекарство непосредственно в анатомическое место, которое вызывает боль, что может обеспечить большее облегчение боли в шее или спине, чем пероральные лекарства.

См. Лекарства от боли в спине и шее

Инъекции от боли в шее и / или спине могут работать одним из следующих способов:

  • Введите стероид и / или другое обезболивающее в область, которая является источником боли, чтобы уменьшить воспаление и обезболить.
  • Создать тепловое поражение (радиочастотная абляция) на передающем боль нерве, чтобы он не отправлял болевые сигналы в мозг.

Инъекции также можно использовать для определения анатомической структуры позвоночника, которая потенциально может быть источником боли, например грыжи межпозвоночного диска или сдавленного нерва.

См. Видеообзор анатомии позвоночника

объявление

Диагностические инъекции для позвоночника

Диагностические инъекции обычно доставляют анестезирующее лекарство рядом с предполагаемым источником боли, например фасеточным суставом или спинным нервом.Если временное облегчение боли достигается до тех пор, пока не исчезнет действие местного анестетика, можно сделать вывод, что конкретная область является источником боли.

См. Заболевания фасеточных суставов и боль в спине

Диагностические инъекции могут помочь в дальнейшем лечении, если рассматривать их вместе с историей пациента, физическим осмотром и исследованиями изображений.

См. Раздел «Диагностика боли в шее и спине»

Общие инъекции для снятия боли в шее и спине

Терапевтические инъекции обычно используются для лечения боли в шее или спине, исходящей от фасеточного сустава, спинномозгового нерва и / или межпозвоночного диска.

Обычно применяемые инъекции от боли в шее и спине:

Обезболивание от этих инъекций может наступить в течение нескольких часов или может потребоваться 1-2 недели, например, при РЧА. Вначале может быть некоторое ограничение физической активности, после чего можно будет возобновить повседневную деятельность. Эти лечебные инъекции обычно используются в сочетании с физиотерапией для укрепления окружающих мышц и восстановления подвижности.

См. Физическая терапия для снятия боли в пояснице и Физическая терапия для снятия боли в шее

Другие типы инъекций также могут быть рассмотрены в зависимости от состояния, которое лечат.

объявление

Менее распространенные инъекции для снятия боли в шее и спине

Реже боли в других суставах или нервах позвоночника можно лечить с помощью инъекций. Вот несколько примеров:

  • Блокада звездчатого ганглия - лечит боль в голове, шее и / или верхней конечности, исходящую от звездчатого или шейно-грудного ганглия (группа нервов) в нижнем шейном отделе позвоночника.

    Смотреть: Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

  • Инъекции в реберно-позвоночный сустав - снимают боль в верхней части спины и ребер, возникающую из-за сустава между телом позвонка и ребром в грудном отделе позвоночника.

    См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

  • Инъекции в реберно-поперечный сустав - лечит боль в верхней части спины и ребер, возникающую из-за сустава между поперечным отростком позвонка и ребром в грудном отделе позвоночника.

См. Инъекции реберно-поперечного и реберно-позвоночного суставов

Спинальные инъекции могут выполняться в кабинете врача, хирургическом центре или больнице. Послепроцедурный мониторинг может длиться от 15 минут до часа, прежде чем пациент будет отпущен домой.

Роль медицинской визуализации при спинномозговых инъекциях

Спинальные инъекции почти всегда выполняются под контролем рентгеноскопии (прямой рентген) или ультразвукового исследования. В ткани вводится контрастный краситель, чтобы убедиться, что игла точно помещена в предполагаемое место боли. Медицинская визуализация также помогает предотвратить травмы и дальнейшие осложнения, которые могут быть вызваны инъекцией в соседние структуры, такие как кровеносные сосуды.

Смотреть: Виды спинномозговых инъекций, видео

В целом, эти инъекции несут небольшой риск ложноположительных / отрицательных ответов в зависимости от использованной техники и / или количества введенного лекарства.

Терапевтические инъекции под рентгеноскопическим контролем нельзя вводить во время беременности или при наличии инфекции или нарушения свертываемости крови.

.

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел от боли в пояснице и радикулита

Эпидуральные инъекции стероидов (ЭСИ) - распространенный вариант лечения многих форм боли в пояснице и ногах. Они используются на протяжении десятилетий и считаются неотъемлемой частью нехирургического лечения радикулита и болей в пояснице.

Инъекция называется эпидуральной стероидной инъекцией, потому что она включает введение местного анестетика и стероидного лекарства непосредственно в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки. 1

Сохранить

Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео

Цели эпидуральной инъекции стероидов:

  • Облегчить боль за счет уменьшения воспаления в нервных корешках и вокруг них
  • Повышение подвижности и функциональности нижней части спины и ног 1
  • Разрешить пациенту участвовать в комплексной программе физиотерапии и реабилитации и добиваться ее прогресса

В ходе программы ухода в большинстве случаев может быть рекомендована эпидуральная инъекция стероидов после ряда нехирургических процедур, например, лекарств и физиотерапия, 2 были опробованы и до операции.

Роль инъекции обычно заключается в обеспечении достаточного обезболивания, чтобы позволить вернуться к повседневной деятельности и добиться прогресса в физиотерапии.

Эта статья включает обширные исследования и информацию о том, как эпидуральные инъекции могут использоваться для лечения проблем с поясницей и радикулита.

объявление

Возможные преимущества эпидуральных инъекций стероидов

Большинство практиков согласятся, что эпидуральная инъекция может быть полезной во время острого приступа боли в спине и / или ногах.Основные недостатки инъекций заключаются в том, что они не всегда эффективны, а при эффективном обезболивании обычно бывает временное облегчение, от одной недели до одного года. Обычно, если первоначальная инъекция эффективна, можно сделать до 3 инъекций в год.

При введении в поясничное эпидуральное пространство инъекции стероидов могут иметь следующие преимущества:

  • Уменьшает нервную боль и воспаление. Стероиды уменьшают выработку воспалительных химических веществ и снижают чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. 3 , 4
  • Ограничить прием пероральных препаратов. Обезболивание от этих инъекций может помочь ограничить или устранить необходимость в пероральных лекарствах, 4 некоторые из которых могут иметь побочные эффекты при длительном приеме.
  • Продолжить или повторно пройти физиотерапию. Эта инъекция может обеспечить достаточное обезболивание, чтобы позволить пациенту прогрессировать в программе реабилитационной физиотерапии. 1
  • Отложите операцию. Обезболивание, вызванное эпидуральными инъекциями стероидов в поясничный отдел, может помочь отложить операцию, а если физиотерапия эффективна, она может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. 4 , 5

Для проведения эпидуральной инъекции можно использовать несколько методов в зависимости от основного состояния, потребностей пациента, а также предпочтений и опыта врача.

Доступ к эпидуральной инъекции

Этот тип инъекции может обеспечить острое и значительное облегчение боли, поскольку он вводит стероидный препарат с сильным противовоспалительным действием непосредственно в болезненную область возле спинномозгового нерва (ов).Эпидуральная инъекция может быть сделана с использованием любого из следующих подходов:

  • Трансфораминальный путь: Этот метод позволяет точно вводить стероидный раствор в эпидуральное пространство, рядом с областью, где нерв может быть раздражен. Эта техника инъекции нацелена на определенные нервные корешки, чтобы контролировать воспаление и боль. 1 , 6
  • Интерламинарный путь: В этом методе игла вводится с тыльной стороны позвоночника, а лекарство вводится в эпидуральное пространство.Этот метод менее точен, потому что он не помещает лекарство рядом с целевым нервным корешком, а раствор стероидов свободно распространяется в эпидуральном пространстве. 1 , 7
  • Хвостовой путь: Это общий подход, который прост в применении, но лекарства не попадают непосредственно к источнику боли в эпидуральном пространстве и вокруг нервов. Хвостовой доступ может быть менее эффективным, но считается более безопасным и легким для выполнения.Этот метод может помочь контролировать распространенную или рассеянную боль. 3 , 7
Сохранить

Просмотрите различные пути, используемые при эпидуральной инъекции стероидов: трансфораминальный, интерламинарный и каудальный

Врач может выбрать способ введения в зависимости от своего опыта и навыков, использования управляемой рентгеноскопии, диагноза пациента и результатов предыдущего лечения аналогичных симптомов и диагнозов.

Эффективность инъекций

Доступные исследования показывают в целом благоприятные результаты: от 70% до 90% пациентов испытывают облегчение боли от этих инъекций, продолжающихся от недели до года. 1 , 8 Если наблюдается хороший первый отклик, можно рассмотреть вторую инъекцию, когда улучшение по сравнению с первой инъекцией начинает постепенно уменьшаться. Как правило, в течение 12 месяцев можно сделать до 3 инъекций. 1 , 6

Хотя многие исследования документально подтверждают краткосрочные преимущества эпидуральных инъекций стероидов, данные о долгосрочной эффективности менее убедительны.Продолжаются споры относительно их эффективности в уменьшении боли и улучшении функции. Имеется литература как в поддержку, так и против них. 6

Кроме того, в проведенном исследовании есть несколько ограничений, например:

  • Многие исследования не включают использование рентгеноскопии или рентгена для проверки правильности размещения лекарства, несмотря на то, что сегодня рутинно используется рентгеноскопическое наблюдение.
  • В других исследованиях пациенты не классифицируются по диагнозу и имеют тенденцию «объединять» различные типы источников боли.

Эти методологические недостатки ограничивают полезность исследования. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль эпидуральных инъекций стероидов при болях в пояснице и радикулите.

Когда можно использовать эпидуральные инъекции стероидов

Эпидуральные инъекции в поясничный отдел обычно используются при лечении состояний, вызывающих раздражение и / или воспаление корешков спинномозговых нервов с сопутствующей болью в пояснице и ногах. Наиболее распространенные заболевания поясницы, которые лечат, включают 1 :

Реже с помощью этих инъекций можно лечить локализованную боль в спине (осевую боль в спине) и нейрогенную хромоту (боль в спине и ногах, возникающую при ходьбе). 3 , 6

Кто делает инъекции

Врачи, которые вводят этот тип инъекции, включают специалистов по лечению позвоночника и боли, таких как физиотерапевты, анестезиологи, радиологи, неврологи и хирурги-позвоночники. Процедура инъекции обычно проводится в хирургическом центре, больнице или поликлинике.

Потенциальные риски и противопоказания для эпидуральных инъекций

Эпидуральные инъекции стероидов считаются относительно безопасными и малоинвазивными.В некоторых случаях могут возникать временные побочные эффекты, включая (но не ограничиваясь ими):

  • Боль после инъекции
  • Тошнота
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Обморок (вазовагальный приступ)
  • Промывание лица

Эти побочные эффекты обычно проходят в течение от нескольких минут до часов. Серьезные осложнения, хотя и встречаются редко, могут включать повреждение спинного мозга, пункцию твердой мозговой оболочки и / или инсульт. 9 , 10

Более низкий риск на уровне позвоночника L4 и ниже

В целом, эпидуральные инъекции, вводимые для позвоночника на уровне L4 или ниже, несут меньший риск осложнений по сравнению с более высокими уровнями. 10 , 11 Инъекции обычно выполняются под рентгеноскопией (рентгеновским контролем) с контрастным красителем. Рентгеноскопия помогает направить иглу в точное место и предотвратить повреждение нерва и / или артерии. 1

объявление

Конкретные сопутствующие заболевания могут повышать риск

Инъекции обычно не делаются при наличии определенных осложняющих заболеваний, таких как инфекции, опухоли или нарушения свертываемости крови.Кроме того, инъекции нельзя делать при неконтролируемом сахарном диабете, некоторых сердечных заболеваниях и беременности. 1

Можно использовать седативные средства и / или анестетик

При необходимости расслабляющее лекарство может быть введено через внутривенную (IV) трубку в руку пациента, но пациент обычно находится в сознании во время этой процедуры. Перед эпидуральной анестезией обрабатываемая область в пояснице обезболивается с помощью местной анестезии, поэтому процедура эпидуральной инъекции обычно безболезненна.

Процедура эпидуральной инъекции стероидов может занять около 30 минут. Когда лекарство попадает в эпидуральное пространство, может появиться покалывание, легкое жжение или чувство давления. Когда инъекция завершена, раздражение и дискомфорт обычно исчезают в течение нескольких минут. Обычно пациенты возвращаются домой через несколько часов. В течение следующих нескольких дней соблюдаются особые меры предосторожности после инъекции.

Список литературы

  • 1.Патель К., Упадхьяюла С. Эпидуральные стероидные инъекции. [Обновлено 2 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
  • 2.Knezevic NN, Mandalia S, Raasch J, Knezevic I, Candido KD. Лечение хронической боли в пояснице - новые подходы на горизонте. J Pain Res. 2017; 10: 1111–1123. Опубликовано 10 мая 2017 г.. Doi: 10.2147 / JPR.S132769
  • 3.Чанг, Дуглас, Зломишлич, Винко. Глава 273.Спинальные инъекции в поясничный отдел. В: Чапмен, Ортопедическая хирургия Майкла В. Чепмена. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. https://www.researchgate.net/publication/327034223_Lumbar_spinal_injection_Chapman's_Orthopaedic_Surgery_Chapter_273 (по состоянию на 26 июня 2019 г.).
  • 4.Hassan KZ, Sherman Al. Эпидуральные стероиды. [Обновлено 10 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019, январь -. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
  • 5.Бикет М.С., Горовиц Дж. М., Бензон Х. Т., Коэн С. П.. Эпидуральные инъекции в профилактике хирургических вмешательств по поводу боли в спине: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Журнал Spine. 2015; 15 (2): 348-362. DOI: 10.1016 / j.spinee.2014.10.011
  • 6. Бартлесон Дж. Д., Маус Т.П. Диагностические и лечебные вмешательства на позвоночнике: Эпидуральные инъекции. Neurol Clin Pract. 2014. 4 (4): 347–352. DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000043
  • 7.Pountos I, Panteli M, Walters G, Bush D, Giannoudis PV. Безопасность эпидуральных инъекций кортикостероидов.Наркотики Р. Д. 2016; 16 (1): 19–34. DOI: 10.1007 / s40268-015-0119-3
  • 8. Пэнди Р.А. Эффективность эпидуральной инъекции стероидов в лечении пролапса поясничного межпозвонкового диска: сравнение каудального, трансфораминального и межслойного путей. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (7): RC05 – RC11. DOI: 10.7860 / JCDR / 2016 / 18208.8127
  • 9. Manchikanti L, Buenaventura RM, Manchikanti KN, et al. Эффективность терапевтических инъекций трансфораминальных эпидуральных стероидов в поясничный отдел при лечении боли в поясничном отделе позвоночника. Врач боли.2012; 15 (3): E199-245. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22622912/
  • 10. Ter Meulen BC, Maas ET, Vyas A, et al. Лечение острого ишиаса трансфораминальными эпидуральными кортикостероидами и местными анестетиками: дизайн рандомизированного контролируемого исследования. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 215. Опубликовано 25 мая 2017 г.. Doi: 10.1186 / s12891-017-1571-8
  • 11.Schneider B, Varghis N, Kennedy DJ. Идеальный выбор кортикостероидов для эпидуральных инъекций стероидов: обзор безопасности и эффективности.Curr Phys Med Rehabil Rep (2015) 3: 151–158 DOI 10.1007 / s40141-015-0086-1
.

Центр боли в шее | Причины, лечение, упражнения, помощь

Экспертная оценка

Что такое боль в шее (боль в шейке матки)? Шейный отдел позвоночника - чудесная и сложная структура. Он способен поддерживать голову весом 15 и более фунтов при движении в нескольких направлениях. Такой свободы движений нет ни в одной другой области позвоночника. Однако это сочетание сложности и подвижности делает шею восприимчивой к боли и травмам.
Хотя боль в шее обычно вызвана напряжением, продолжительная боль может указывать на что-то более серьезное.Источник фото: 123RF.com.

Быстрый урок анатомии шейного отдела позвоночника

Эта сложная структура включает 7 маленьких позвонков, межпозвоночные диски для поглощения ударов, суставы, спинной мозг, 8 нервных корешков, сосудистые элементы, 32 мышцы и связки.

Нервные корешки отходят от спинного мозга, как ветки дерева, через отверстия в позвонках. Каждый нервный корешок передает сигналы (нервные импульсы) в мозг, плечи, руки и грудь и от них. Сосудистая система из 4 артерий и вен проходит через шею, обеспечивая циркуляцию крови между мозгом и сердцем.Суставы, мышцы и связки облегчают движение и служат для стабилизации конструкции.

Подвижность шеи бесподобна. Он способен перемещать голову во многих направлениях: сгибание на 90 ° (движение вперед), разгибание на 90 ° (движение назад), поворот на 180 ° (из стороны в сторону) и почти 120 ° наклон к любому плечу.

Причины боли в шее

Причины боли в шее столь же разнообразны, как и длинный список. Рассмотрим несколько примеров:

  • Травмы и несчастные случаи : Хлыст - распространенная травма, полученная во время автомобильной аварии.Это обычно называется гиперэкстензией и / или гиперфлексией, потому что голова вынуждена быстро двигаться назад и / или вперед за пределы нормального диапазона движений шеи. Неестественное и сильное движение влияет на мышцы и связки шеи. Мышцы реагируют напряжением и сокращением, вызывая мышечную усталость, приводящую к боли и скованности.
  • Старение : Известно, что дегенеративные расстройства, такие как остеоартрит , стеноз позвоночного канала и остеохондроз , поражают позвоночник.

Остеоартрит - распространенное заболевание суставов, вызывающее прогрессирующее разрушение хряща. Организм реагирует путем образования новой кости, называемой остеофитами (костными шпорами), которые влияют на движение суставов.

Стеноз позвоночного канала приводит к сужению отверстия, небольших нервных проходов, что может привести к сдавливанию и захвату нервных корешков. Стеноз может вызвать боль и онемение в шее, плече и руке, когда эти нервы не могут нормально функционировать.

Дегенеративное заболевание диска (DDD) может привести к тому, что межпозвонковые диски станут менее гидратированными, что приведет к снижению эластичности и высоты диска.Со временем диск может вздуться или образоваться грыжа, вызывая боль в верхних конечностях, покалывание и онемение.

  • Повседневная жизнь : Плохая осанка, ожирение и слабые мышцы живота нарушают равновесие позвоночника, часто заставляя шею сгибаться вперед для компенсации. Стресс и эмоциональное напряжение могут заставить мышцы напрягаться и сокращаться, что приводит к боли и скованности.
  • Другие процессы заболевания : Хотя боль в шее обычно вызвана растяжением, продолжительная боль и / или неврологический дефицит могут быть признаком чего-то более серьезного.Эти симптомы нельзя игнорировать. Могут возникнуть инфекция позвоночника, компрессия спинного мозга, опухоль, перелом и другие заболевания. Если была получена травма головы, скорее всего, пострадала и шея. Целесообразно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика боли в шее: выяснение причин вашей боли

Получение правильного диагноза имеет первостепенное значение для определения наилучшего курса лечения боли в шее. Вы должны знать, какое заболевание позвоночника вызывает боль в шее, прежде чем вы сможете узнать, как его лечить.

Врач возьмет вашу историю болезни . Устный сегмент экзамена часто включает много вопросов, таких как:

  • Когда началась боль?
  • Какие действия предшествовали боли?
  • Что вы пробовали от боли в шее?
  • Боль излучается или распространяется на другие части тела?
  • Что делает боль слабее или сильнее?

Медицинский осмотр включает в себя наблюдение за вашей позой, диапазоном движений и физическим состоянием.Любое движение, вызывающее боль, тщательно фиксируется. Врач пальпирует или почувствует искривление позвоночника, выравнивание позвонков и обнаружит мышечный спазм.

Неврологическое обследование проверяет рефлексы пациента, мышечную силу, сенсорные и / или моторные изменения, а также распределение боли.

Рентгенологические исследования можно заказать. Рентгеновский снимок может выявить сужение дискового пространства, перелом, образование остеофитов и остеоартрит. Выпуклые диски и грыжи , часто отвечающие за неврологические симптомы, выявляются с помощью MRI .

При подозрении на повреждение нерва врач может назначить специальный тест, чтобы измерить, насколько быстро нервы проводят импульсы. Эти тесты называются исследованиями нервной проводимости, и / или электромиографией. Обычно эти исследования не проводят сразу, потому что поражение нервов может проявиться через несколько недель.

Общие вопросы о боли в шее

Повседневная жизнь (и ночная жизнь) может сказаться на вашей шее. Возможно, прошлой ночью вы неправильно спали, из-за чего мышцы шеи напряглись.Источник фото: 123RF.com.

Проснулась от боли в шее. Что я могу сделать?

Повседневная жизнь (и ночная жизнь) может сказаться на вашей шее. Возможно, прошлой ночью вы неправильно спали, из-за чего мышцы шеи напряглись. Лучшее, что можно сделать, - это дать вашему телу время на самостоятельное заживление. Чтобы прожить день, не позволяя боли мешать вашей обычной деятельности, у вас есть несколько вариантов.

  • Осторожно вытяните шею.
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как Тайленол или Адвил.
  • Чередуйте тепловые и ледяные процедуры на шее: 20 минут тепла, а затем 20 минут льда должны облегчить боль и облегчить процесс заживления.

Понадобится ли мне операция?

Большинство пациентов с болью в шее хорошо поддаются безоперационному лечению (например, лекарствам), поэтому хирургическое вмешательство на шейном отделе позвоночника требуется редко. Фактически, менее 5% пациентов с болью в шее нуждаются в операции. Однако бывают ситуации, когда вы можете продолжить операцию на позвоночнике.

  • Нехирургическое лечение не помогает - то есть вы попробовали сочетание хиропрактики, физиотерапии, лекарств, массажа, упражнений и многого другого, но все еще испытываете боль.
  • Вы испытываете прогрессирующие неврологические симптомы (онемение, покалывание, слабость) в ваших руках и ногах.
  • У вас проблемы с равновесием или ходьбой.
  • В остальном у вас хорошее здоровье.

Обычно хирургическое вмешательство проводится по поводу остеохондроза, травмы или нестабильности позвоночника.Эти состояния могут оказывать давление на спинной мозг или нервы, идущие от позвоночника.

Прочтите статью, посвященную хирургии шейного отдела позвоночника.

Какие операции используются при боли в шее?

Обычно хирурги используют 2 хирургических метода для операций на шейном отделе позвоночника.

  • Декомпрессия, при которой удаляют ткань, прижимающуюся к структуре нерва
  • Стабилизация, где они работают, чтобы ограничить движение между позвонками

Существуют различные типы процедур декомпрессии, такие как дискэктомия, корпэктомия и транскорпоральная микродекомпрессия (TCMD).

  • Дискэктомия: Хирург полностью или частично удаляет поврежденный диск.
  • Корпэктомия: удаляют тело позвонка, чтобы получить доступ к тому, что сдавливает спинной мозг или нерв.
  • Транскорпоральная микродекомпрессия (TCMD): хирург получает доступ к шейному отделу позвоночника с передней части шеи. TCMD выполняется через небольшой канал, сделанный в теле позвонка для доступа и декомпрессии спинного мозга и нерва.

Ваш хирург определит, что лучше всего подходит для вашего состояния.

Стабилизационная операция иногда - но не всегда - проводится одновременно с декомпрессионной операцией. В некоторых формах декомпрессионной хирургии хирургу может потребоваться удалить большую часть позвонка или позвонков. Это приводит к нестабильности позвоночника, а это означает, что он двигается ненормально, и это повышает риск серьезных неврологических травм. В этом случае хирург восстановит стабилизацию позвоночника. Обычно это делается с помощью артродез и спинномозгового инструментария или имплантации искусственного диска.

Некоторые пациенты подвержены высокому риску плохого заживления кости или неудачного сращения. Курение и диабет - два из нескольких факторов риска, препятствующих заживлению и сращению костей. Стимулятор роста костей может быть рекомендован и прописан пациентам с определенными факторами риска.

Какие есть нехирургические методы лечения боли в шее?

Менее 5% пациентов с болью в шее будут нуждаться в операции, и есть много вариантов, которые вы можете попробовать перед операцией.

Комментарий Стюарта Г. Эйдельсона, MD

Эта статья дает всестороннее представление о вещах, которые могут вызвать боль в шее и руке. Однако пациенту следует проконсультироваться со своим врачом, а не проводить самодиагностику. Некоторые состояния, такие как ишемическая болезнь сердца (стенокардия) или даже опухоли легких, могут имитировать эти состояния. Лучше всего, чтобы квалифицированный врач провел тщательное медицинское обследование при наличии описанных симптомов.

Обновлено: 24.12.19

.

Типы боли в шее

Боль в шее может принимать различные формы, от тупой и раздражающей до жгучей, изнурительной нервной боли, которая может распространяться вниз по плечу и в руку. Также могут быть большие различия в том, как возникла боль и как долго она может длиться. Чтобы разработать эффективный план лечения, важно понимать различные типы боли в шее.

Сохранить

Повреждение в результате дегенерации любой из анатомических структур шейного отдела позвоночника может привести к боли в шее.
Смотреть:
Причины боли в шее Видео

В этой статье объясняются 4 типа боли в шее и подчеркиваются различия между краткосрочной острой болью и длительной хронической болью.

объявление

Осевая боль в шее

Наиболее распространенный тип боли в шее - осевая боль, также называемая механической болью. Осевая боль сосредоточена в одной части или области шеи, не двигается и не излучается. Обычно он ощущается тупым, болезненным или пульсирующим, но также может быть острым или жалящим.Симптомы могут усиливаться при определенных движениях или неправильной осанке.

Растяжения мышц шеи и / или растяжения связок являются типичными причинами осевой боли в шее. Другие источники осевой боли в шее включают различные механизмы, связанные с дегенерацией или травмой позвоночника, включая дегенерацию шейного диска, дисфункцию фасеточного сустава или перелом позвоночной кости.

См. Деформация шеи: причины и способы устранения

Радикулярная боль

Корешковая боль может возникать, когда корешок нерва в шейном отделе позвоночника воспаляется, в результате чего боль распространяется вдоль нерва вниз в плечо, руку и / или кисть.

Боль в корешке затрагивает нерв, при этом нервная боль может ощущаться как жгучая или похожая на электрический шок. Боль может усиливаться при определенных движениях и позе. Обычно это наблюдается только на одной стороне тела, но может быть и на обеих.

Когда корешковая боль исходит из шейного отдела позвоночника, это обычно происходит из-за дегенерации позвоночника, например, когда нервный корешок раздражается костными разрастаниями, называемыми остеофитами (костными шпорами), или шейной грыжей межпозвоночного диска.

Обычно считается, что локализация корешковой боли соответствует дерматомным паттернам (участки кожи, обслуживаемые одной нервной клеткой).Некоторые исследования, однако, показали, что корешковая боль не всегда соответствует этой схеме. 1

См. Что такое цервикальная радикулопатия?

Отмеченная боль

Когда боль ощущается не в месте ее источника и не вызвана раздражением нервных корешков, это называется отраженной болью. Обычно это ощущается как ощущение глубокой боли, спазма и / или пульсации. Область распространения, вероятно, будет более диффузной или распространенной, чем излучающая боль, но эти два типа боли могут ощущаться одинаково.Отмеченная боль обычно ощущается только на одной стороне тела, но может быть на обеих.

Механизмы развития и распространения отраженной боли все еще изучаются. Например, когда триггерная точка (нежная или сверхчувствительная часть мышцы) сжимается, симптомы боли могут быть отнесены к другим частям тела. Однако в медицинском сообществе нет твердого мнения о том, как развиваются триггерные точки и предсказуемы ли их модели боли. 2

Боль может передаваться в шею по-разному, например, от сердца (во время сердечного приступа) или челюсти (височно-нижнечелюстной сустав).И наоборот, патология шеи может вызывать отраженную боль в других частях тела, чаще всего головную боль, боль в плече или боль в верхней части спины.

Миелопатическая боль

Когда спинной мозг в области шеи сдавливается, может развиться миелопатическая боль. Хотя миелопатическая боль может возникать на уровне сжатия, вызывающего боль в шее, симптомы часто располагаются на расстоянии ниже шеи / места сжатия, например, в ногах и / или ступнях. Такое разделение симптомов и причинной области может способствовать повышению риска неправильного диагноза и неправильного лечения. 3

См. Стеноз шейки матки с миелопатией и шейный спондилез с миелопатией

Фуникулерная боль - это еще один тип боли в спинном мозге, который может возникать, когда восходящие тракты спинного мозга - спинотальмологические тракты или тракты заднего столба - сжимаются или раздражаются. Фуникулерная боль обычно проявляется в виде боли, пульсации или ощущения холода в одной из конечностей, например, в ноге, или в туловище. Он также может ощущаться как поражение электрическим током и похоже на корешковую боль (ишиас), идущую вниз по ноге.Иногда боль в фуникулере возникает, когда шея сгибается вперед, известная как феномен Лермитта, и приводит к жгучей боли, которая может распространяться по позвоночнику и / или в руки или ноги. 4

объявление

Несколько типов боли могут существовать вместе

Любой из этих типов боли может возникать отдельно или в сочетании с одним или несколькими другими. Например, бывает сложно отличить корешковую боль от отраженной боли, а некоторые патологии позвоночника могут приводить к обоим типам боли.

Список литературы

  • 1.Мерфи Д. Р., Гурвиц Э. Л., Джеррард Дж. К., Клэри Р. Характер и описание боли у пациентов с корешковой болью: обязательно ли возникает боль в определенном дерматоме? Chiropr Osteopat. 2009; 17: 9.
  • 2. Bron C., Dommerholt JD. Этиология миофасциальных триггерных точек. Curr Pain Headache Rep. 2012. 16 (5): 439–444. DOI: 10.1007 / s11916-012-0289-4.
  • 3. Чан С.К., Ли Х-И, Чой В.-К., Чо Дж-Й, Ли С.-Х. Сдавление шейного отдела спинного мозга с болью в ноге, напоминающей ишиас.Eur Spine J. 2011 июл; 20 (Приложение 2): 217-221. DOI: 10.1007 / s00586-010-1585-5.
  • 4. Дарби С.А. Неврологическая оценка шейного отдела позвоночника. В: Benzel EC, шейный отдел позвоночника, 5-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинскотт Уильямс и Уилкинс; 2012: 167.
.

Смотрите также

Site Footer