Одиночная киста кости


Для здоровья » ​Киста кости

Киста кости принадлежит к так, называемым патологическим изменениям в кости. Это заполненная жидкостью опухоль, которая развивается внутри кости на протяжении многих лет, и может не иметь никаких симптомов, и чаще всего выявляется случайно. Одиночные киста кости обычно развивается у детей и молодых людей - 80 % больных, составляют лица в возрасте 20 лет. Чаще всего встречаются у мужчин. Реже болезнь поражает взрослых.

Теорий формирования одиночной кости кисты несколько, и до сих пор не установлена четкая причина. Первая теория - это киста развивается во внутриутробном процессе. Во время развития плода небольшого количество синовиальной ткани может войти в кость и распространиться там образует кисту. Эта жидкость может попасть в кости, также из-за травмы или в результате не правильной работы кровеносного оттока в костях во время быстрого роста. Другая причина неправильными процессами окостенения в растущем ребенке. В течение многих лет, киста внутри кости растет, давление внутри него постоянно растет, но не дает о себе знать.
Косная киста может быть на разных участках, чаще всего встречается на плечевой кости, бедренной или большеберцовой кости. Активная форма встречается преимущественно у детей в возрасте до десяти. Она характеризуется постоянным ростом. Вторая форма, неактивный, в основном, характерно для пациентов в возрасте старше двенадцати. Его рост не столь агрессивен, иногда приходит к спонтанному заживлению и редко приводит к переломам.

Симптомы

Заболевание обычно протекает бессимптомно. Некоторые пациенты чувствуют боль, отек или жесткость смежных суставов. В большинство случаев одиночная киста кости обнаруживается случайно.
Как диагностируется с одиночной костной кистой?
В связи с тем, что на протяжении многих лет заболевание протекает бессимптомно, диагноз обычно начинается в тот момент, когда речь идет о патологическом переломе. Одного рентгена достаточно, чтобы выявить раздутую кисту внутри кости.


Лечение
Есть несколько методов лечения костных кист. Вмешательство, как правило, не требуется, если киста небольшого размера, нет никакой опасности перелома, и не вызывает деформацию костей. Однако, если киста представляет угрозу для пациента, необходимо надлежащее лечение.
Обычное лечение включает хирургическое выскабливание опухоли. После выскабливания промывают дистиллированной водой или физраствором, чтобы убрать продукты расщепления и ферменты. Затем проводят промывание 5% раствором аминокапроновой кислоты для нейтрализации фибринолиза. В конце в полость вводят апротинин, Кроме того, костный мозг вводят пациенту или другие факторы роста, полученные из крови. Кроме трансплантации в полости удаленной кисты могут быть предоставлены другие материалы - заменители, такие как гидроксиапатит или биоактивных керамических материалов. Все эти элементы должны восстановить поврежденную кость.
Другие методы лечения, но с гораздо более низкой эффективностью, она прокол после удаления кист и прохода жидкости во внутреннюю части глюкокортикоидов, что должно привести к заживлению тканей.
Прогноз
Одно киста кости доброкачественная поражение, но 30-100% имеют большую склонность к рецидивам. В некоторых случаях киста может перерасти в злокачественную опухоль, что приводит к развитию остеосаркомы, или фибросаркомы, поэтому болезнь следует лечить последовательно и эффективно, а также на регулярной основе.

aptekayg.ru

Киста кости: причины, разновидности, методы лечения

 

Согласно медицинской статистики заболевания, связанные с костями, имеют доброкачественный характер. Их перерождение в злокачественное заболевание происходит лишь в особо сложных случаях или при отсутствии лечения.
У человека наряду с воспалительными процессами кости, а также образованием на них наростов, может диагностироваться и киста кости.

Описание патологии

Костная киста представляет собой полость на костной ткани. Несмотря на значительное развитие медицины до сих пор не удается определить причины, которые вызывают появление этой патологии. Известно, что чаще всего киста обнаруживается у детей или подростков.Основное место локации кистозных образований длинные трубчатые кости, а также фаланги пальцев. Причем изначально заболевание никак не проявляет себя и протекает бессимптомно. Как и многие виды кист, киста на кости обнаруживается случайно при рентгене или ультразвуковом исследовании. Изредка симптомом заболевания может быть не сильная боль в области расположения опухоли.

Кистозные образования на кости самостоятельно не представляют опасности для жизни и здоровья человека. Однако, они могут влиять на плотность костной ткани, уменьшая ее и тем самым увеличивая риск переломов. Если костная киста расположена вблизи сустава, то она вызывает изменение его формы. Опухоли, расположенные на позвонках, способны причинять человеку боль и вызывают проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Механизм образования патологии

К развитию патологии приводит нарушение обмена веществ, вследствие нарушения циркуляции крови на каком-либо участке тела. В таких случаях этот участок страдает от нехватки кислорода, поступающего к нему вместе с кровью, и начинается процесс разрушения костной ткани.
В ходе разрушения кости появляется большое количество ферментов, участвующих в расщеплении коллагена. Именно это провоцирует появление полости, которая заполняется жидкостью с ферментами.
Если лечение не начато своевременно процесс разрушение тканей ферментам будет продолжаться, что в дальнейшем приводит к переломам. Однако, возможен вариант, когда активность ферментов постепенно снижается. Полость постепенно уменьшается и исчезает. Через какое-то время костная ткань восстанавливается.
Существует градация кистозных образований по месту их расположения. Так различается:

  • киста плечевой кости;
  • киста большеберцовой кости;
  • киста бедренной кости;
  • киста на пятке;
  • киста ладьевидной кости.

Причины заболевания

Несмотря на то, что врачи не пришли к единому мнению о причинах, вызывающих кисту на кости, они назвали несколько наиболее вероятных. Среди причин названы:

  • перенесенные травмы и ушибы кости;
  • нарушение кровообращения, повлекшие за собой развитие дистрофического процесса;
  • патологии внутриутробного развития плода в период формирования костной ткани.

Типы образований на кости

Различают две разновидности костной кисты — солитарную и аневризмальную. Первый тип кисты чаще всего обнаруживается у мальчиков, второй же — у девочек. Эти два типа несколько различаются между собой как по течению заболевания, так и месту локации, а также внутреннему заполнению полости.

Солитарная киста

Такая разновидность патологии обнаруживается у ребенка в возрасте от 10 до 15 лет, преимущественно у мальчиков. Но врачи отмечают, что известны случаи, когда болезнь диагностировалась в более раннем возрасте.
В редких случаях солитарная киста кости обнаруживается у подростков или же у взрослых, независимо от их пола. Если такие случаи имеют место, то это, как правило, несвоевременно диагностированное заболевание. Место локации — трубчатая кость плеча или бедра.

 

Некоторое время болезнь не проявляет себя. Явными признаками в тот период является припухлость конечности или участка тела и легкая боль. При дальнейшем развитии болезни ее признаком есть переломы. Перелом кости может иметь место даже при незначительной травме или ушибе. В некоторых случаях его причину нет возможности установить.
Для начальной стадии развития патологии не характерны особые признаки. Лишь в некоторых случаях при осмотре врач может обнаружить утолщение небольшого размера. При надавливании на него оно может прогибаться, что свидетельствует о кисте крупных размеров.
На этой стадии заболевания у пациента отсутствуют жалобы на боль. Все суставы функционируют нормально. Единственным нарушением в этом случае может стать потеря точки опоры.
В случае если солитарная костная киста достигла крупных размеров, то заболевание проходит несколько стадий.

  1. Активный период. Он длится на протяжении 10-12 месяцев. В этот период на месте кисты возникает небольшая припухлость. У пациента возможны множественные патологические переломы.
  2. Пассивный период. Человек прекращает жаловаться на боли костей. Количество переломов сокращается. Изолированная костная киста теряет связь с зоной, которая питала ее. Постепенно она уменьшается в размерах и исчезает.
  3. Восстановительный период. Если киста не обнаружена, то со временем она начинает перемещаться во внутреннюю часть кости. По времени это перемещение длится в течение двух лет. Все это время происходит разрушение костной ткани, что влечет за собой переломы. Пациент не ощущает дискомфорта и боли и может свободно передвигаться и заниматься физическими упражнениями. Постепенно киста начинает уменьшаться в размерах, вплоть до полного ее исчезновения. На месте, где она была расположена, остается уплотнение небольшого размера.

Аневризмальная киста

Подобный вид кости диагностируется намного реже, чем солитарная киста. В основном аневризмальная киста кости диагностируется у девочек-подростков, возраст которых 10-15 лет. Ее место локации преимущественно трубчатые бедренные и тазовые кости. Причиной развития этого вида патологии чаще всего являются травмы.
Аневризмальная костная киста протекает обычно остро и сопровождается рядом симптомов:

  • сильные боли в области нахождения опухоли;
  • возникновение припухлости и отека мягких тканей;
  • изменение цвета кожи, ее покраснение;
  • обнаружение уплотнение под кожей при пальпации;
  • изменяется головка близлежащего к кисте сустава;
  • увеличение вен в области расположения кисты.

Для аневризматических кистозных образований характерно три стадии течения заболевания. На первой стадии разрушаются костные ткани. Происходит их полное рассасывание. Далее наступает ограниченность в движении. На последней стадия характеризуется регенерацией тканей кости и восстановлением двигательной активности.
Суммарная продолжительность этих стадий может составлять 2-3 года. Но, врачи отмечают, что нередки рецидивы заболевания. Они возникают в более чем 30% случаев.

Диагностирование заболевания

При ощущении дискомфорта, появлении боли возникновении трудностей с передвижением необходимо обратиться к профильному врачу за консультацией. На основании жалоб и полученных сведений от пациента врач составляет предварительную картину заболевания. Для уточнения диагноза назначается ряд исследований.

  1. Определение ортопедического статуса. Врач определяет его по характерным позам пациента в покое и в движении, измеряет длину конечностей.
  2. Рентген кости. Такой вид исследования дает возможность увидеть пораженный участок, изменения произошедшие с костной тканью, а также влияние кисты на близлежащие ткани.
  3. МРТ. Назначается в случае, если опухоль привела к перелому кости.
  4. Пункция кисты. Данный анализ возьмут для определения биохимического состава жидкости внутри образования, что позволит определить причину развития патологии и подобрать эффективное лечение.
  5. Компьютерная томография. Более информативный, по сравнению с рентгеном, метод диагностики. При помощи томографии специалист получает точную информацию о месте локализации кисты, ее размерах и степени повреждения кости.
  6. УЗИ.
  7. Кистобарометрия — новый вид исследования, при котором измеряется давление внутри кости.

Лечение

После проведенной диагностики и постановки диагноза, главным шагом является выбор способа лечения. Этот выбор зависит от множества факторов, в том числе от возраста пациента, тяжести заболевания и особенностей организма.
Современная медицина предлагает два способа лечения: консервативный и оперативный.

Консервативное лечение

Лечебные процедуры, физкультура, применение медикаментов это лишь часть методов, которые используются при консервативном лечении. Наряду с этими способами применяются еще и:

  • лечебные пункции;
  • фиксирующие повязки, если киста не привела к перелому кости, например, в плечевом суставе;
  • использование костылей при кистозных образованиях на костях нижних конечностей;
  • если имеет место перелом, например в районе тазобедренного сустава или ключицы, то накладывают гипс, конечность находится в покое;
  • пациентам, 12 лет и старше может быть назначено лекарство гидрокортизон ацетат, дозировкой 10 грамм;
  • при кисте, которая полностью закрылась, специалисты назначают лечебную физкультуру со щадящими нагрузками.

Оперативное лечение

Оперативное лечение рекомендуют лишь в исключительных случаях, когда консервативное лечение оказалось не эффективным или же заболевание начало прогрессировать. Показанием для операции также является поражение болезнью спинного мозга и нервных окончаний.
При применении оперативного метода лечения пораженный кистой участок кости удаляется. Если опухоль поразила обширный участок кости, то вместо удаленного участка вставляется имплант.

Прогноз лечения и осложнение

При своевременном лечении в большинстве случаев прогноз благоприятный. Особенно велики шансы на выздоровление у подростков в возрасте до 15 лет. У взрослых переносимость терапии несколько хуже, что увеличивает процент рецидива после лечения.
Решение о том, берут ли в армию с таким заболеванием, принимается медицинской комиссией. В своем решении она основывается на тяжести заболевания и на том, к каким нарушениям опорно-двигательного аппарата оно привело.
Осложнения заболевания возникают в случае обращения к врачу на позднем сроке, когда киста уже имеет большой размер. Также существует риск возникновения осложнений при неполном удалении тела опухоли или при непрофессиональном выполнении ее удаления.
Чтобы уберечься от появления кистозных образований на участках кости следует минимизировать травмы, сбалансировать рацион питания, чтобы получать из пищи все необходимые витамины и минералы.

vseokiste.ru

Однопалатная киста кости - Unicameral bone cyst

Однопалатная киста кости
Синонимы Одиночная киста кости

Однопалатная киста кости , также известная как простая костная киста, представляет собой полость заполнена желтой жидкость цвета. Это считается доброкачественным , так как он не распространился за пределы кости. Однопалатные костные кисты могут быть разделены на две категории: активную и латентную. Активная киста прилегает к эпифизарной пластине и имеет тенденцию к росту , пока она не заполнит весь диафиз , вал, кости; в зависимости от инвазивности кисты, это может привести к патологическому перелому или даже уничтожить эпифизарную пластину , ведущий к постоянному укорочению кости. Инкубационный киста расположен вдали от эпифизарной пластины и, скорее всего, лечить с лечением. Это , как правило , диагностируется у детей в возрасте от 5 до 15. Хотя однопалатная кости кисты могут образовываться в любой структуре костной ткани, он преимущественно в проксимальной плечевой кости и проксимального отдела бедренной кости ; кроме того, она влияет на мужчин в два раза чаще, чем женщины.

Признаки и симптомы

Большинство однопалатных костные кисты не вызывают какие-либо симптомов и обнаруживаются в виде случайных находок на рентгенограммах или КТ, сделанные по другим причинам. Большие повреждения могут вызвать близлежащие участки кости к тонкому, что может привести к боли перелома и причин.

причина

Существует не специфическая теория , лежащая в этиологии однопалатным костной кисты, однако, по мнению многих исследователей и врачей, существует широко известная теория выдвинута гипотеза Джонатаном Коэном в 1970 году Коэн изучал межклеточной жидкости в шести детей , проходящих лечение в однопалатные костных кист , Он считал , что химический состав жидкости , найденной в костной кисте был похож на химическом состав в сыворотке крови. Коэн предположил , что однопалатная киста кости происходит при интерстициальной жидкости в губчатых костях быстро накапливается в одной области от закупорки.

Одна из других теорий является то, что цисты результата расстройства роста пластины. Другим является то, что кисты в результате проблем с циркуляцией, которые вызваны аномалиями развития в венах пораженной кости. В роли травма играет в развитии этих кист неизвестно. Некоторые предполагают, что повторная травма ставит кости риск развития костной кисты. Это, однако, не было доказано.

диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Сканирование магнитно - резонансная визуализация используется для определения точного местоположения кисты, чтобы увидеть , как агрессивная болезнь, и определить фактическую форму и размер. МРТ использует комбинацию магнитов и радиочастоты для производства различных детальных, компьютеризированных изображений кисты и окружающих его структур тела.

Компьютерная томография (КТ)

КТ используют рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения точных осевых , корональных и сагиттальных изображений. КТ являются более подробными , чем рентгеновские лучи , поскольку они могут создавать изображения , которые показывают жира, мышц, органов и костей.

Кость сканирование

метод атомной визуализации для оценки любых дегенеративных и / или подагрических изменений в суставах; для обнаружения костных заболеваний и опухолей; чтобы определить причину боли в костях или воспаления. Это испытание, чтобы исключить другие цисты (которые довольно необычно)

лечение

Если существует высокая вероятность разрушения в результате однопалатным костной кисты, то хирургическое лечение необходимо. Конкретные методы могут определяться врачом на основании возраста пациента, истории болезни, терпимости для некоторых медицинских процедур или медицины, здоровья и конечности заболевания. Лечение может включать или включать один или более из следующих хирургических методов, которые выполняются педиатрическим ортопедическим хирургом:

Хирурги создать разрез или отверстие в кости, чтобы стечь жидкости внутри кисты. После того, как жидкость сливают, кюретка используется, чтобы очистить ткань подкладки из поражения.
Кость прививка протекала с после того, как выскабливания; пустая полость пересаживают с донорскими костной тканью, костной стружкой, взятой из другой кости или искусственного материала.
  • Стероидные инъекции:
Инъекции метилпреднизолона ацетата в поражении помогает уменьшить уровни простагландина. Простагландин является жирной кислотой , которая уменьшает способность кисты, чтобы быть поглощаемой в кость. Для того, чтобы начать операцию с использованием стероидов, биопсии иглы помещают в кисту и интерстициальные жидкости сливают. Киста затем заполняют рентгеноконтрастным , чтобы определить объем и форму кисты. Если киста может быть заполнена, он будет введен с метилпреднизолоном ацетатом в течение нескольких интервалов в течение промежутка времени от шести до двенадцати месяцев. После того, как уровень простагландина уменьшается, киста будет поглощаться в кость и исчезают. Лечение с помощью инъекции стероидов предпочтительнее выскабливания, но есть несколько рисков от метода, которые ограничиваются инфекции, перелом, и повторное появление кисты.

Если пациент нуждается в лечении с хирургией, стандартная хирургическая процедура будет называться для; пациент будет отдыхала в положении Фаулера , полу-сидячем положении, под общим наркозом. Точный размер, форма и расстояние между акромионом к средней точке кисты измеряются с помощью цифровой рентгенограммы или МРТ. Небольшой, продольный разрез кожи длиной около 1 см, изготовлен в центре кисты. Далее, с помощью Трепан или бурового долота, небольшое отверстие сделано внутри разреза. Жидкости , содержащиеся в кисте осушены и изогнутые металлический Ударные используются , чтобы сломать любые перегородки , или мембраны, внутри кисты. Кюреты затем используются , чтобы удалить всю кисту от диафиза. После удаления пузырной мембраны, 95% -ный раствор этанола вводит в полость , чтобы произвести химическое прижигание , чтобы сжечь любую остаточную активную мембрану в течение 30 секунд , а затем отсасывают. Солевой раствор затем сразу вводили в полость , чтобы смыть любой остаточный раствор этанола и смягчить любые повреждения здоровых тканей; Этот процесс орошения этанола и солевых растворов повторяют еще 2 до 3 раз. Изогнутые Ударный вставляются в полость , и используются , чтобы проникнуть границу между кистой и костным мозгом; преднамеренные проникновения позволят клетке костного мозга мигрирует в полость , чтобы произвести источник остеоиндуктивных клеток, клеток , которые индуцируют костистый рост. Кроме того, полость полностью заполнена заменителем костного трансплантата, такие как сульфат кальция. И, наконец, один канюлированный винт помещают в отверстие.

Рекомендации

внешняя ссылка

ru.qwertyu.wiki

О кистах костей, Онкология, Киста кости

Киста кости - это полость в кости, внутри которой находится жидкость. Киста кости встречается у взрослых и у детей и грозит переломами при самой небольшой нагрузке на кость. Подробнее о типах костных кист, их причинах, проявлениях и осложнениях читайте в статье.

  • Типы костных кист
  • Проявления костных кист
  • Причины развития костных кист
  • Осложнения костных кист


  • Киста кости - мягкая, заполненная жидкостью впадина в кости, которая ослабляет кость и повышает вероятность перелома. Встречается как у детей, так и у взрослых.


    Типы костных кист

    Самый распространенный тип кисты кости - простая (солитарная) киста кости. Она обычно возникает в длинных костях (ноги и руки) растущих детей, и больше распространены у мальчиков, нежели у девочек. У более старших детей и взрослых костные кисты возникают обычно обычно в плоских костях, таких как таз, челюсть, грудная клетка или череп.

    Относительно редкий тип кисты кости - аневризматическая (аневризмальная) киста кости. Она встречается у одного из миллиона.

    Значительное большинство (75 %) аневризматических кист кости появляются в 10-20 лет, и они больше распространены у женщин, чем у мужчин. Чаще всего они возникают в позвоночнике и длинных костях, а от солитарных отличаются тем, что заполнены кровью.


    Проявления костных кист

    Кисты кости обычно не проявляются, и обнаруживаются лишь при переломе или при проведении рентгеновского исследования по другой причине. Редко, кисты кости могут вызвать видимую припухлость или боль.


    Причины развития костных кист

    Причины развития кист кости практически неизвестны, хотя они могут появиться после травмы, например при неудачном падении, и могут затронуть людей, у которых есть остеоартрит и ревматический артрит. Кроме того, риск появления кист кости высок у людей с хронической подагрой.


    Осложнения костных кист

    Самое частое осложнение, вызванное кистой кости, - это перелом. Если киста активна, т.е. постепенно увеличивается, для перелома достаточно самого легкого и незначительного удара.

    По материалам статьи «Киста кости»
    Кроме того, риск появления кист кости высок у людей с хронической подагрой.


    Осложнения костных кист

    Самое частое осложнение, вызванное кистой кости, - это перелом. Если киста активна, т.е. постепенно увеличивается, для перелома достаточно самого легкого и незначительного удара.

    По материалам статьи «Киста кости»

    Мне нравится

    Нравится

    Твитнуть

    +1

    Одноклассники

    www.medkrug.ru

    причины, симптомы и способы лечения

    Скелет человека

    Все наше тело поддерживает скелет, который состоит из 207 костей. Люди, страдающие заболеваниями костей, на собственном опыте знают, какими мучительными могут быть последствия этих недугов, и они не всегда проявляются на первых этапах.

    Каким бы ни было заболевание, его нужно лечить, чтоб оно не прогрессировало и не давало осложнений. Костная киста относится к опухолевым заболеваниям, в полости костей локализуется жидкость. В этом месте нарушается кровообращение, и патогенные вещества разрушают структуру ткани.

    Разновидности заболевания. Аневризмальная киста

    В медицинской практике аневризматическое образование диагностируется гораздо реже, чем солитарное. При этом выявляется оно в основном у девочек подростков. Пусковым механизмом в его развитии зачастую выступает травма.

    Внутрикостная полость аневризматического типа имеет выраженную симптоматику. С первых дней своего формирования она провоцирует появление интенсивных болей и отеков в области поражения. При внешнем осмотре отмечается гипертермия и расширение подкожных вен в проекции кисты.

    Кисты разделяют на два вида, и каждый из них имеет свою специфику. Встречается солитарная и аневризмальная костная киста. Последние чаще встречаются у девочек подростков в возрасте от 10 до 15 лет. Чаще всего от поражения страдают кости таза и позвоночника, патология может возникать после травмы.

    Если болезнью поражены нижние конечности, то опора нарушается, и походка больного тоже может измениться. Очень часто развивается контрактура сустава, который находится ближе всего к образованию. Когда болезнь затронула кости позвонка, то происходят неврологические нарушения, это связано с тем, что спинномозговые корешки сдавливаются.

    Классификация

    Полости, образующиеся в костных структурах, имеют свою классификацию. В зависимости от типа жидкости, которыми они наполнены, их подразделяют на:

    • солитарные;
    • аневризматические.

    Солитарная киста представляет собой патологическое образование, внутри которого находится прозрачная жидкость. В основном поражает она крупные трубчатые кости, реже мелкие. Часто такая киста выявляется у мальчиков и у мужчин в возрасте 20 – 30 лет.

    Аневризматическая тератома также представляет собой полое образование, только внутри ее содержится кровь. Может поражать все костные структуры, в том числе и позвоночник.

    Формы и фазы течения болезни

    Выделяют две формы аневризмальной костной кисты: эксцентрическую и центральную. Есть также и фазы, каждая из которых имеет свои проявления. В фазе остеолиза болезнь находится на пике, в этот период на рентгеновских снимках можно видеть очаг, не имеющий структуры.

    Очаг имеет внутрикостный и внекостный компонент. Надкостница сохраняется. Далее происходит отграничение, и зона внутри кости отделяется от здоровой кости, а между ними образуется участок – склероз. Внекостная зона становится плотнее и меньше по размеру.

    Постепенное затухание приходит в фазе уменьшения, и на фазе восстановления можно говорить о том, что человек здоров, но на снимках еще можно видеть остаточную полость – гиперостоз.

    Механизм развития

    Киста на кости начинает развиваться из-за недостаточного поступления крови к органу. Так как отсутствуют витамины, минералы, кислород, то пораженный участок начинает разрушаться, возникает киста.

    Выделяют ряд причин, приводящих к образованию костных полостей:

    1. Травмы, приводящие к перелому.
    2. Дистрофические процессы.
    3. Хронические дефекты костей.
    4. Аномалии внутриутробного развития.

    Неправильный образ жизни матери при беременности может привести к образованию костной кисты у ребенка.

    Процесс формирования кистозного образования на кости прост. Все начинается с нарушения поступления кровотока к костным структурам на определенных участках. А так как кровь является единственным транспортировщиком кислорода, костные клетки начинают испытывать его острую нехватку, в результате чего нарушается их функциональность, и они погибают.

    В итоге внутри кости образуется полость, заполненная жидкостью. Она постоянно оказывает давление на близлежащие ткани, провоцируя нарушение их функциональности и гибели. В итоге происходит деструкция костных тканей, что увеличивает размер полости. Жидкость равномерно распределяется по ней и давление уменьшается.

    Чтоб предотвратить какое-либо заболевание или его рецидив, важно знать причину его возникновения. В данном случае патология развивается из-за того, что к органу поступает недостаточно крови в силу каких-то обстоятельств.

    По этой причине данный участок не получает в полной мере минералы и витамины, которые необходимы для нормального функционирования. Кислород не поступает в нужном объеме, и происходит разрушение тканей. В этом месте образуется киста.

    Есть ряд причин, которые способствуют развитию болезни, но они не являются стопроцентной гарантией того, что оно разовьется.

    Хронические дефекты костей, дистрофия костей и травмы – все это может стать причиной того, что больной будет иметь еще и дополнительные проблемы со здоровьем. Но, кроме этого, возможны еще аномалии внутриутробного развития, которые никуда не уходят с рождением ребенка.

    Все начинается с того, что на ограниченном участке кости нарушается кровообращение. Поступление кислорода и питание нарушаются, и этот участок начинает разрушаться, активизируются лизосомные ферменты, которые расщепляют коллаген, гликозаминогликаны и прочие протеины.

    Образуется полость, наполненная жидкостью, в которой высокое осмотическое и гидростатическое давление. Из-за этого давления и большого количества ферментов в жидкости начинается разрушение кости, которая находится вокруг кисты костной ткани.

    Период болезни может длиться до двух лет, при благоприятном исходе за этот период давление жидкости должно уменьшаться и снижаться активность ферментов. Активную фазу заболевания замещает пассивная, и со временем киста исчезает, а новая костная ткань замещает пораженные участки.

    Период восстановления происходит на втором году течения болезни, рентген делается в конце лечения, чтоб убедиться, что человек здоров.

    Опухолеподобное поражение кости

    Поражение костей может быть разным, но именно аневризматическая костная киста относится к опухолевидным, хоть и доброкачественным образованиям. Его этиология не ясна и состоит из многочисленных пространств, которые заполнены кровью.

    Клиническая картина не всегда проявляется ярко, и диагностировать заболевание получается только тогда, когда больной обращается в больницу с переломом. При обследованиях все лабораторные тесты не выходят за пределы нормы.

    Образования солитарного типа

    Как уже говорилось выше, от костных опухолей солитарного типа страдают в основном мальчики. Причем в группе риска находятся именно подростки в возрасте 10 – 15 лет. Однако бывали случаи, когда кисты плечевой кости солитарного типа обнаруживались и у новорожденных деток.

    У взрослых они практически не формируются. А если и выявляются в возрасте 20 – 30 лет, то обычно это не сама киста, а небольшая полость, которая остается после лечения опухоли еще в детском возрасте.

    В большей степени данные образования поражают трубчатые кости, и чаще всего формируются в области плеча и бедра. Начинают они свое развитие без выраженных симптомов, лишь иногда больные могут жаловаться на небольшую отечность тканей в области нахождения опухоли и болевой синдром, который носит тупой характер и, как правило, возникает только при сильных физических нагрузках.

    Киста бедренной кости часто провоцирует нарушение осанки, походки и появление хроматы. А когда опухоль поражает плечевые костные структуры, дети могут жаловаться на возникновение дискомфорта и болезненных ощущений во время поднятия рук.

    Как правило, люди обращаются к врачу не по причине дискомфорта в костях, а при наступлении патологического перелома, возникающего после незначительного механического воздействия. Иногда, перелом и вовсе возникает сам по себе.

    Стоит несколько детальней сказать и об этой разновидности кисты. От нее чаще страдают мальчики, взрослые люди крайне редко слышат такой диагноз, обычно это остаточные явления после не диагностированной болезни, перенесенной в детстве.

    Костная киста бедренной кости и плечевой занимают здесь первое место. На первых этапах нет никаких симптомов. Больной может отмечать незначительные боли и припухлость. В зависимости от места поражения, может появляться хромота.

    Иногда диагноз устанавливается только в момент обращения в больницу с переломом. В этом месте ткань истончается и даже при незначительной травме случается перелом. Местно при осмотре эти места никак не выражены, нет ни отека, ни гиперемии.

    На коже не выражен венозный рисунок. Только при пальпации можно ощутить утолщение с костной плотностью. Если киста больших размеров, то ее стенка при надавливании может прогибаться. Когда перелома нет, то движения и опора сохраняются полностью.

    На последних этапах наблюдается полное выздоровление, может остаться небольшая полость или ограниченный участок остеосклероза.

    Места локализации опухоли

    Киста костной ткани является патологией и состоит из сосудистых пространств, заполненных кровью. Эти пространства разного размера могут быть заполнены жидкостью, похожей на сыворотку крови, разделены они соединительнотканными перегородками.

    Точный диагноз устанавливается при помощи рентгеновского снимка. В данном случае нет смысла проводить биопсию, потому что данная процедура диагностической ценности не представляет и получает в аспирате только свежую кровь.

    В подавляющем большинстве случаев АКК является первичным поражением и не является результатом сопутствующего заболевания, но в редких случаях может сопутствовать каким-либо патологическим процессам. Кисты могут встречаться в трубчатых костях нижних и верхних конечностей.

    Дети и подростки чаще всего страдают заболеванием из-за того, что очаг локализуется именно в не закрывшихся зонах роста длинных трубчатых костей, а именно в метафизах.

    Поражение трубчатых костей происходит в 60% всех случаев заболеваний, из них 40% – это кости нижних конечностей. Костная киста большой берцовой кости и малоберцовой кости встречается примерно в 24%. Бедренная кость поражается в 13% случаев.

    Верхние конечности поражаются чуть реже, в процентном соотношении на них приходится 20%, позвоночник и крестец – до 30% с частым переходом в тело позвоночника и его задние элементы.

    Подобные кисты встречаются и в костях черепа. В каком бы месте не появилось образование, его можно и нужно лечить, и чем раньше удастся его диагностировать, тем лучше.

    Заболевание встречается преимущественно в возрасте 20-40 лет, у женщин несколько чаще, чем у мужчин. Гигантоклеточная опухоль является доброкачественным новообразованием. Она возникает преимущественно в трубчатых костях и в значительно меньшем числе случаев – в плоских костях.

    В трубчатых костях опухоль представляет собой участок мягкой желтоватой ткани с различной консистенцией.

    Консистенция гигантоклеточной опухоли варьирует от мягкой до фиброзной и плотной. Вначале опухоль заключена внутри кости, но постепенно вырастает в дольчатую, выступающую из кости массу, которая может достигать значительной величины.

    При гигантоклеточной опухоли происходит замещение клеточных элементов костного мозга фиброзной стромой с лимфоидными элементами и большим количеством гигантских многоядерных клеток. Гигантоклеточная опухоль характеризуется большой хрупкостью, обилием кровеносных сосудов и склонностью к внутренним кровоизлияниям, вследствие чего опухоль на разрезе окрашена в бурый или коричневый цвет.

    Гигантоклеточная опухоль всегда является одиночным образованием с очень медленным течением (иногда много лет). Сравнительно редко при опухолях возникает патологический перелом, причем после него самостоятельного излечения никогда не наблюдается.

    Кожа над опухолью нормальна или слегка застойна. Ощупывание опухоли несколько болезненно. Часто отмечается характерный хруст, напоминающий скрип снега. Это объясняется вдавлением тонких костных пластинок. На самостоятельную боль больные жалуются сравнительно редко.

    На основании описанной картины предположительно может быть установлен диагноз гигантоклеточной опухоли, особенно при наличии значительного утолщения кости.

    В диагностике очень большое значение имеет рентгенологическое исследование. На рентгенограмме утолщенный эпифиз кости представляется в виде хорошо отграниченной опухоли светлого цвета, разделенной на отдельные камеры. Суставной хрящ сохранен. Никаких реактивных изменений в надкостнице нет.

    Корковое вещество постепенно истончается и, наконец, совершенно исчезает, так что опухоль окружается со всех сторон лишь гонкой скорлупой, состоящей из стенок поверхностно расположенных ячеек.

    Дифференциальный диагноз труден и необходимо отличить гигантоклеточную опухоль от многих заболеваний. Наиболее ответственным моментом является исключение саркомы. Остеосаркома отличается быстрым ростом и ранним прорастанием коркового слоя кости, разрушение которого можно видеть на рентгенограмме.

    Кроме того, саркома распространяется по длиннику кости на значительно большем расстоянии с неправильным структурным рисунком. Несмотря на большое число отличительных признаков, отмечается значительное количество диагностических ошибок в клинике гигантоклеточных опухолей.

    При гигантоклеточной опухоли необходимо оперативное вмешательство. При небольших опухолях операция состоит в полном их удалении. При больших опухолях часто прибегают к их вскрытию, выскабливанию и выжиганию полости, предпочтительнее пакеленом, чем кислотами (карболовая кислота, формалин и т. д.).

    После выскабливания полость не может быть туго выполнена стружками из-за своего размера. К сожалению, часто наблюдается рецидив, что побуждает к поднадкостничной резекции с заполнением дефекта костным трансплантатом. В запущенных случаях с большим разрушением кости показана ампутация.

    Рентгенотерапия при локализации процесса на пальцах и кисти не должна применяться, так как опухоль легко доступна для оперативного вмешательства.

    Проведение диагностических манипуляций

    Самыми эффективными методами диагностики для данного заболевания являются компьютерная томография и рентгенография. Костная киста является четко отграниченным поражением со склерозированными краями. На КТ четко видны все изменения, нарушение кортикального слоя и то, насколько поражение распространилось в мягкие ткани.

    При аневризматических костных кистах жидкость является характерной особенностью, но только этим руководствоваться не стоит, ведь наличие жидкости в костной ткани может быть сигналом и при других доброкачественных, а также злокачественных поражениях.

    В самых редких случаях киста не нуждается в лечении. Болезнь уходит сама, и взрослый человек только спустя годы может случайно выявить при обследовании, что у него осталась полость в кости. Но если заболевание диагностировали, то не стоит надеяться на то, что все само пройдет.

    После полного выздоровления возможны рецидивы, чтоб этого избежать, необходимо правильно питаться, быть предельно осторожным и избегать травм, вести здоровый образ жизни и, конечно, время от времени проходить профилактические осмотры. В 95% случаев исход этой болезни благоприятный, что не может не радовать.

    Как лечится?

    Терапию кисты начинают сразу же после постановки диагноза. Как правило, все лечение осуществляется еще в детском возрасте, и принимают в этом непосредственное участие ортопеды и хирурги. В случае если образование привело к возникновению патологического перелома, накладывается гипс сроком на 6 недель. А для ускорения процесса достижения кистой фазы отграничения, выполняются пункции.

    При помощи этих мероприятий удаляется содержимое кистозного образования. Данные процедуры являются безболезненными, так как проводятся они с применением внутрикостной анестезии. После удаления всей жидкости, осуществляется перфорация стенок, которая обеспечивает снижение давления внутри образования.

    Как осуществляется лечение?

    После того, как киста диагностирована, рекомендуют разгрузить конечность с пораженной костью. Если произошел перелом в этом месте, то накладывается гипс сроком на 6 недель.

    Лечение костной кисты проводится консервативными методами. С помощью игл для внутрикостной анестезии удаляют содержимое полости. Чтоб снизить давление внутри кисты, производят многочисленную перфорацию стенок.

    Далее продукты расщепления и ферменты удаляются из полости, делается промывание дистиллированной водой или физраствором. Чтоб нейтрализовать фибринолиз, полость промывают раствором аминокапроновой кислоты.

    Периодичность процедуры при лечении активной кисты – примерно раз в месяц, если киста закрывается, то периодичность может быть примерно 1 раз в полтора месяца. За весь период лечения проводится от 6 до 10 пункций.

    Весь путь лечения сопровождается рентгенологическим контролем. Когда наблюдаются первые признаки уменьшения образования, больного направляют на ЛФК.

    Если консервативное лечение не дает желаемого результата, или образование находится в неудобном месте и есть угроза сдавливания спинного мозга или риск того, что разрушение кости будет значительным, то это является показанием к удалению костной кисты путем хирургического вмешательства.

    Производится краевая резекция пораженного участка с аллопластикой дефекта. Проводить операции в активной фазе очень рискованно, их делают только в крайних случаях. Есть вероятность зацепить ростковую зону и повредить ее, а это может привести к тому, что конечность в отдаленном периоде будет отставать в росте. Кроме этого, при контакте кисты и зоны роста на кости возможны рецидивы.

    Так, основными направлениями в консервативном лечении является иммобилизация, проведение пункций и введение лекарств в полость кисты. Назначается физиотерапия и ЛФК. Когда от консервативного лечения эффекта нет, тогда делается резекция и последующая аллопластика.

    Чем опасно данное заболевание?

    Очень важно пройти путь от начала заболевания до полного выздоровления, и в будущем не иметь никаких проблем в этой сфере. Если ребенку поставили диагноз костная киста плечевой кости, то хочется знать, насколько это отразится на дальнейшей жизни.

    Последствия могут быть отдаленными во времени и связаны с тем, что в результате болезни были образованы контрактуры, обнаружены массивные разрушения костной ткани, при которой произошла деформация конечности.

    Симптомы, наблюдающиеся при таком заболевании

    Формирование кистозного новообразования проходит без явных клинических проявлений. Если полость не диагностировали своевременно, то у пациента появляются первые общие признаки:

    1. Отек и уплотнение на пораженном участке.
    2. Слабая боль, не причиняющая дискомфорта.
    3. Образуется контур вторичного сустава.
    4. Хромота, если полость достигла больших размеров.
    5. Дискомфорт при движении.

    Первый симптом, который помогает диагностировать новообразование, — перелом, возникший из-за несущественной травмы.

    Яркость клинических признаков зависит и от вида новообразования:

    1. Солитарная. Частыми пациентами с такой разновидностью кисты являются подростки 10–15 лет, хотя зарегистрированы случаи развития кисты у младенца. Полости возникают в трубчатых костях. На начальном этапе болезнь протекает без явных клинических проявлений, иногда пациент жалуется на отек и слабую боль. Причиной, по которой пациент обращается к врачу, является перелом.
    2. Аневризматическая. Редкая разновидность кист, поражающая в основном девочек–подростков от 10 до 15 лет. Распространенные места локализации — таз, позвоночник. Аневризмальная киста протекает с яркими симптомами.

    В зависимости от течения болезни различают виды:

    1. Активная. Сопровождается яркой клиникой картиной, диагностируется путем рентгенографии.
    2. Пассивная. Полость уменьшается без клинических проявлений. Образуется кость с нормальным строением. Длительность болезни не более 9 месяцев.
    Место локализации Симптомы
    Большеберцовая кость
    • незначительные болевые ощущения;
    • отек;
    • хромота;
    • изменение походки.
    Головка бедренной кости
    • боль в тазобедренном суставе;
    • хромота;
    • нога вывернута;
    • шейка бедра сломана.
    Позвоночник
    • мигрень;
    • головокружение;
    • слабость в нижних конечностях в состоянии покоя;
    • шум в ушах;
    • нарушение работы мочевого пузыря, кишечника;
    • парез верхних и нижних конечностей.
    Пяточная кость Признаки отсутствуют

    Не обязательно все симптомы, которые описаны ниже, говорят о том, что у больного киста, но если она сформировалась, пациент может иметь такие проявления.

    На первых стадиях вообще нет никаких признаков. Гораздо позже появляются отеки и уплотнения в пораженных местах. Боль в этот период не привлекает особого внимания и не вызывает дискомфорта. Происходит образование контура вторичного сустава.

    Костная киста большеберцовой кости, достигая больших размеров, может давать хромоту и дискомфорт при движении. Часто первым симптомом, при помощи которого удается диагностировать болезнь, является перелом.

    Если киста образовалась в бедренной кости, то больной может ощущать боль в тазобедренном суставе, в результате можно вывихнуть ногу, сломать шейку бедра и хромать на ногу. Если проблема возникла в костях позвоночника, подросток может ощущать головокружение, головные боли и шум в ушах.

    После установки диагноза проводится консервативное лечение или операция костной кисты. Оставить болезнь без внимания нельзя, потому что возникают дополнительные осложнения.

    Как и все остальные виды кист, на первых этапах она очень сложно диагностируется. Потемнение зуба и дискомфорт при пережевывании твердой пищи многими упускаются из виду. Боль может проявиться только в случае, когда гранула имеет размер около 1 сантиметра.

    В зоне воспаления ощущается боль, переходящая на лицо отечность. Лимфоузлы увеличиваются в размере и становятся болезненными. Если киста расположилась в гайморовых пазухах, то появляется головная боль и повышается температура.

    Чтоб избавить ребенка от этих проблем, приходится проводить операцию и удалять кисту вместе с зубом. Обращаться к врачу нужно обязательно, только он может определить, это гранулема или киста. Между ними существенная разница, потому что гранулему очень часто достаточно лечить терапевтически, а киста требует применения радикальных мер.

    Киста может быть и на корне зуба, и на десне, встречается в гайморовой пазухе или под коронкой зуба. Часто родители приводят ребенка на осмотр к стоматологу с жалобами на зубную боль, но после того, как сделан снимок, становится ясна причина боли.

    Если преобладает костная киста,
    то она, так или иначе, сопровождается острым болевым синдромом, который
    особенно усиливается при движении или повышенной физической нагрузке. Кроме
    того, больное место, вернее кожные покровы,
    подлежат признакам гиперемии и обладают повышенной отечностью и
    припухлостью. Так что определить очаг локализации кисты совсем несложно.

     

    Однако пациенты, как правило,
    узнают о своем диагнозе исключительно при переломе, который произошел без
    видимых на то причин. Врач при визуальном осмотре предполагает, в чем причина
    столь неожиданной травмы, однако подтвердить такие предположения может только
    выполненный рентген.

    Отличительной особенностью
    пораженной кости является ее деформация при надавливании, однако точки опоры
    пациент все-таки не теряет. Мало того, сохраняется температурный режим и была
    подвижность, порой предоставляя ошибочное мнение об идеальном здоровье. Однако
    со временем характерное новообразование смещается, теряя точку прежней опоры и
    обуславливая риск патологических переломов.

    На фоне таких физиологических
    симптомов имеют место неврологические расстройства, интенсивность которых
    вызвана особенностями пораженного позвонка и его воздействия на спинной мозг.

     

    Осложнениями данного заболевания
    являются переломы, число которых будет увеличиваться по мере возрастания патогенной
    кисты в костной структуре. Именно
    поэтому болезнь важно своевременно распознать и лечить.

    one-zdorov.ru


    Смотрите также

    Site Footer