Операция на позвоночник сколиоз 3 степени


Хирургическое лечение сколиоза: какие операции по исправлению сколиоза существуют?

Сколиоз — это не просто нарушение осанки.

Заболевание представляет собой фиксированное искривление позвоночного столба в левую или правую сторону.

При этом оно сопровождается поворотом позвонков вокруг вертикальной оси.

При тяжелой степени болезни недостаточно лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

Исправить патологию возможно лишь посредством хирургического лечения.

3-4 стадии однозначно требуют оперативного вмешательства.

Особенности течения болезни

Позвоночный столб представляет собой сложную анатомическую структуру. Это основа скелета человека и защита спинного мозга. Поэтому проблемы в позвоночнике неизбежно оказывают влияние на функционирование всех систем организма.

Основными причинами сколиоза могут быть:

  • Врожденные аномалии развития позвоночника.
  • Врожденные отклонения в развитии скелета (одна нога короче другой).
  • Заболевания костной системы.
  • Травмы.
  • Изменения позвоночника, связанные со старостью.
  • Гиподинамия, вынужденное нахождение в одной позе в течение длительного времени.
  • Избыточный вес.
  • Инфекционные заболевания позвоночника (полиомиелит).

Болезни имеет четыре стадии, характеризующиеся разными углами искривления:

 

Прогрессирование заболевания наблюдается в детском и подростковом возрасте. Недостаточная двигательная активность приводит к слабости мышечного аппарата. К этому добавляется долгое сидение за партой, тяжелый портфель, усиленный рост скелета в пубертатном периоде. В результате развивается сколиоз.

У взрослых болезнь не прогрессирует. Наблюдается лишь возрастное проседание уже искривленных позвонков. Поэтому на поздней стадии недуга диагностируют: клиновидные позвонки, искривленные позвоночные дужки и отростки, большой градус искривления. Эти возрастные особенности учитывают при выборе операции.

Показания к операции

Операция по устранению сколиоза часто является единственным методом борьбы с недугом. С ее помощью больной может вернуться к нормальной жизни, восстановить подвижность, избавиться от боли, устранить косметический дефект.

В большинстве случаев стараются провести консервативное лечение болезни, особенно, при сколиозе 1-2 степени.

Прямыми показаниями к операции являются:

  • Искривление позвоночного столба более чем на 45 градусов.
  • Нарушение работы внутренних органов, вызванное сколиозом.
  • Эстетический дефект.
  • Защемление нервных окончаний, вызвавшее частичный паралич.
  • Сильный болевой синдром, который невозможно купировать консервативными методами.

Также операцию назначают детям, у которых наблюдается быстрое развитие сколиоза. Целью оперативного вмешательства является исправление кривизны и предотвращение дальнейшего развития болезни.

Важно! Следует учитывать возраст ребенка. Если операцию провести слишком рано, это может негативно сказаться на дальнейшем развитии скелета. Оптимальным считается возраст 16-18 лет, когда завершилось формирование позвоночного столба.

Целями оперативного вмешательства являются :

  • Максимальное исправление косметического дефекта.
  • Устранение защемления нервных окончаний.
  • Снятие болевого синдрома.
  • Предотвращение дальнейшего развития недуга.

Залогом успешного проведения операции является правильный выбор методики и отсутствие сопутствующих заболеваний у пациента.

Видео: "Принцип выравнивания позвоночника с помощью операции"

Методы проведения операции

При сколиозе 1 и 2 степени в 96% случаев стараются обойтись консервативным лечением. Исключения составляют врожденные аномалии развития позвоночника. Которые могут усугубить состояние больного.

Сколиоз 3 и 4 степени лечится оперативно. Для этого применяют следующие типы оперативного вмешательства:

  1. С задним доступом. Разрез делается на средней линии туловища. Преимущества этого типа операции в меньшей травматичности. Однако, не всегда удается достичь полного исправления косметического дефекта.
  2. С передним доступом. Разрез производят в районе ребер, одно ребро удаляют и используют в последствии как естественный фиксирующий материал. Недостатком такого метода является большая травматичность, шрамы на грудной и брюшной полости. Но эти операции в косметическом смысле являются более предпочтительными.

Виды операций

Следующий факт

Задний спондилодез

Применяется при лечении подвижного сколиоза, в основном, у молодых. Во время операции на искривленных позвонках стесываются отростки и кортикальный костный слой. На его место накладывается имплант в виде костной стружки. Сверху это покрывается мышцами. В последствие все части кости благополучно срастаются.

После операции больной нуждается в постельном режиме в течение 4 месяцев и нахождение в гипсовом корсете. Только после этого ему разрешают вставать. Корсет заменяют на ортопедический.

Задний спондилодез с торакопластикой

Эту операцию проводят, когда сколиоз спровоцировал искривление грудной клетки и ребер. Методика проведения аналогичная, только еще дополнительно отсекаются несколько ребер. В последствие грудная впадина выравнивается.

Илиоспондилолавсанодез

Такая операция выполняется при неподвижном сколиозе. Сначала нужно исправить устойчивое искривление, затем уже наложить фиксирующий блок. Своеобразным «домкратом» здесь служит лавсановая лента, которую не нужно удалять в последствие.

Ленту фиксируют так, чтобы она своим натяжением выпрямляла дугу позвоночника. После операции пациент также находится в гипсовом корсете в специальной коррегирующей кровати. Через три месяца корсет меняют на ортопедический, который носят в течение года.

Нередко сколиоз протекает в тяжелой форме, провоцируя изменения формы и анатомии позвонков.

В этих случаях назначают проведение следующих операций.

Дискотомия

Это удаление позвоночного диска. Сначала удаляют поперечные отростки, затем рассекают фиброзные кольца дисков. После операции больной находится в гипсовом корсете в течение года.

Эпизодез

Разрушение тела позвонка. Проводят при быстро развивающемся сколиозе у детей. Удаляется часть диска, пульпозное ядро, На это место накладывают костную крошку. Сначала больного укладывают в гипсовую кровать, потом надевают гипсовый корсет. Через 3-4 месяца корсет заменяют на ортопедический и разрешают ходить.

Клиновидная резекция

Ее суть в удалении выпуклой части позвонков. Также требует длительного нахождения в гипсовой кровати и корсете.

Вышеперчисленные методы являются очень травматичными и требуют длительного реабилитационного периода. Больной «выпадает из жизни» минимум на год.

Сегодня многие современные клиники предлагают новейшие методики лечения сколиоза. Преимущества методик:

  • Не требуется трансплантат.
  • Нет больших разрезов.
  • Не удаляется кортикальный слой кости.
  • Сокращение восстановительного периода до нескольких недель.
  • Возможность проведения у детей.

Эти операции основаны на установлении специальных спинальных конструкций, которые выполняют роль «домкрата», вытягивая позвоночник и исправляя искривление.

Пациенту в дужки позвонков вкручивают винты, на которые затем устанавливается металлическая пластина. Эта пластина и является каркасом для позвоночника. Позвонки тянутся за винтами и происходит выпрямление позвоночного столба. Пластина находится в подкожном слое и не мешает нормальной жизни. После выравнивания ее удаляют.

Единственный минус такого лечения — высокая цена. Не все медицинские учреждения предоставляют такую услугу. Также требуется высокая квалификация хирурга.

Видео: "Техника выполнения операции по исправлению сколиоза"

Реабилитация и прогноз

Реабилитационный период после традиционных хирургических операций очень сложный и долгий. Родственникам нужно приготовиться к длительному уходу за пациентом.

Больного помещают в гипсовую кровать. Через 10-12 дней проводят рентген. Если операция прошла успешно, то надевают гипсовый корсет. В течение нескольких месяцев показан строгий постельный режим. Затем гипсовый корсет меняют на ортопедический, который носят до года.

Значительно быстрее проходит реабилитация после установки титановых конструкций.

  • Первые четверо суток пациент проводит в кровати. Разрешены небольшие движения для профилактики тромбоза.
  • Через 10 дней делают рентген, в случае нормального заживления разрешают ходить по палате.
  • Выписываю домой через 12-15 дней при условии хорошего самочувствия.
  • Сидеть можно только через три месяца.
  • В большинстве случаев больной должен носить корсет по несколько часов в день, чтобы снять нагрузку с позвоночника.
  • В течение полугода запрещены резкие наклоны, повороты, подъемы тяжестей (более 3 кг).
  • Через 6 месяцев необходимо пройти МРТ позвоночника, чтобы убедиться, что процесс восстановления идет успешно.

Любая операция может привести к осложнениям. При современных подходах к лечению сколиоза риск осложнений не превышает 5%.

Все же, возможность негативных последствий сохраняется. Это могут быть:

  • Потеря гибкости позвоночника в прооперированной области.
  • Повреждение спинного мозга или нервных корешков.
  • Тромбоз вен.
  • Воспаление.

Этих проблем легко избежать, если делать операцию в хорошей клинике у квалифицированного хирурга и пройти тщательное предоперационное обследование.

Важно! При 4 стадии сколиоза операция не вылечивает больного на 100%. Риск рецидива остается на всю жизнь.

Чтобы избежать повторных проблем с позвоночником, человек должен на протяжение всей жизни после операции придерживаться определенных правил:

  • Не сидеть долго в одном положении.
  • Не поднимать тяжестей.
  • Не совершать резких движений.
  • Не заниматься видами спорта, которые предполагают нагрузку на позвоночник (бег, конный спорт, тяжелая атлетика и др.).
  • Выполнять комплекс физических упражнений для укрепления мышечного корсета.
  • Разрешено заниматься плаванием, йогой, ходьбой.

В целом, пациенты, перенесшие операцию на позвоночнике, быстро привыкают к новому образу жизни и не чувствуют себя обделенными.

Заключение

Сколиоз — серьезная патология позвоночника, которая значительно ухудшает качество жизни человека и может привести к инвалидности.

Для избавления от этой проблемы при тяжелой степени искривления выполняют оперативное лечение сколиоза.

В настоящее время предпочтение отдается операциям, предполагающим установку металлических конструкций, с помощью которых выпрямляется позвоночный столб.

Такие операции малотравматичны и не требую длительной реабилитации.

Обратите внимание на такие статьи:

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

лечение, причины и упражнения |Древмасс

Как выровнять спину без операции при сколиозе 3 степени

Исправляем осанку и убираем боль: Сколиоз 3 степени

Сколиоз 3 степени: исправляем осанку и убираем боль

Когда одно плечо резко выше другого, а грудная клетка деформирована, это может быть сколиоз. Впервые  проявляется заболевание в детстве или юности из-за того, что ребенок быстро растет.

Уделите 7 минут времени и прочитайте статью: мы подробно разберем все действенные методики лечения и их результаты.

 

Если не лечить нарушение структуры позвоночника, можно легко получить развитие патологии внутренних органов. Внешние дефекты при этом будут только прогрессировать.

Рис 1

Сколиоз 3 степени – это выраженная деформация позвоночника.Искривление происходит в правую или левую сторону и достигает 25 – 26 градусов и более.Сколиоз третьей степени представляет заболевание в запущенной стадии.

Нужно разделить на основные разновидности:

  1. Приобретенный;
  2. Врожденный.

Первый вариант отличается по многим факторам. В большинстве случаев первоначальной фактор для развития заболевания установить не удается. Сюда входит практически 80 % от числа всех болеющих людей. Остальные пациенты обычно страдают из-за ряда причин.

В зависимости от вариации изгиба, заболевание делится на 3 основных вида:

  • С-образный;
  • S-образный;
  • Z-образный.

Все они будут с разным количеством дуг изгиба. Методика лечения изменяется в зависимости от разновидности.

Рис 4

Дефекты при сколиозе затрагивают не только структуру позвонков, но и могут изменять расположение других органов.

Когда позвоночник отклонён от 25 до 50 градусов это значимо меняет конфигурацию костей. Происходят отклонения в мышечной массе, плечи перекашиваются, а грудная клетка видоизменяется.

Важно!Позвонки приобретают идеопатическую форму, которую практически никак не исправить.

Формируются многочисленные  грыжи или протрузии. Нервные окончания защемляются, и возникает болевой синдром.

Нарушается координация движений, вероятность получения травм увеличивается. Даже самые лёгкие из них могут приводить к переломам. При постоянном напряжении возникает чувство утомления. Движение причиняется дискомфорт, возникает боль во сне. 

Очень сложно найти удобную позицию в ночное время.

В зависимости от того, в каком отделе наблюдаются повреждения, могут происходить дефекты в следующих системах:

  • Сосудистая;
  • Дыхательная;
  • Пищеварительная.

Часто нарушается расположение сердца, что приводит к сбоям в его работе.

Грудопоясничный вариант заболевания приводит к поражению легочной системы. Человек часто страдает бронхитами, склонен к развитию застойных явлений в легких и воспалению. Сердце также пострадает при правостороннем отклонении. Наблюдают желудочковую дистрофию или гипертрофию, в результате изменения кровотока.

Может возникнуть аритмия.

Пищевод может пострадать при любом типе сколиоза третьей степени. В тяжелых ситуациях развивается непроходимость. Это может потребовать срочного оперативного вмешательства. Можно отметить и иные дефекты. 

Нарушается походка, форма таза, что может стать причиной формирования осложнений при беременности.

Рис2

 

Долгое нахождение в неудобной позе, перелеты, могут спровоцировать осложнения. Именно поэтому нужно тщательно отслеживать состояние здоровья.

При появлении любой симптоматики, следует обратиться к специалисту.

Сколиоз 3 степени – это чаще приобретенное заболевание, которое возникает у подростков.

Может формироваться и у взрослых. В детском возрасте наблюдается врожденное искривление позвоночника.

В чем причина возникновения сколиоза третьей степени?

Дело в том, что у подростков позвоночник гибкий. В тоже время, он начинает подвергаться интенсивным нагрузкам.

Основными причинами будут выступать следующие:

  • Травма в детстве;
  • Неправильное формирование осанки;
  • Снижение подвижности – большая школьная нагрузка;
  • Поднятие тяжестей и ассиметричный спорт;
  • Раннее начало занятий тяжелым спортом, «качалка»

Заболевание обычно начинает развиваться постепенно. Третья степень часто возникает по причине отсутствия лечения в предыдущие этапы.

Первая степень обычно протекает незаметно, вторая имеет выраженные внешние признаки.

Важно!Врач может обратить внимание на отклонение позвоночника от оси при проведении медосмотра.

К сожалению, родители редко обращают должное внимание на диагноз: сколиоз или остеохондроз, считая его «незначительным». Многие ошибочно предполагают, что ситуация исправиться через несколько лет, когда пройдет подростковый период. Такое отношение и приводит к прогрессированию заболевания.

Для этого лучше часто проходить медосмотры и наблюдать за любыми возникающими отклонениями. 

В дальнейшем, кости отвердевают, это приводит к пагубным последствиям.

Какие причины формирования сколиоза у взрослых?

Искривление может развиться из-за перелома или вывиха позвонков. Возможно миопатическое и невротическое воздействие, как фактор возникновения сколиоза третьей степени.

В пожилом возрасте, организм начинает испытывать недостаток микроэлементов. После 50 лет длина позвоночного столба может резко сократиться. Формируется искривление, как в прямой, так и в боковой плоскости.

Заболевание очень легко можно определить самостоятельно. Для этого достаточно просто посмотреть на спину больного человека. Дефекты сильно выражены и будут хорошо видны.

К основной симптоматике сколиоза можно отнести:

  • Плечи перекашиваются: одно расположено выше;
  • Таз меняет форму, возможно изменение длины ног;
  • Грудь деформируется, нарушается осанка.

При сколиозе хорошо симптомы можно увидеть невооружённым глазом.

Субъективно могут беспокоить постоянные болезненные ощущения, нарушение работы органов. Отмечается онемение конечностей, потеря координации. Возникают трудности при движении.

Ощущение боли будет при попытке выпрямить плечи, при обычном передвижении. Причина этому – защемление нервных окончаний.

Многие связывают сколиоз у детей с плохой наследственностью, нарушением метаболизма и системными заболеваниями. Замечено, что дети чаще страдают от сколиоза, если патология присутствует у одного из членов семьи.

Помимо этого, причины сколиоза следующие:

  1. Врожденный дефект, который влияет на правильный рост костей;
  2. Травмы;
  3. Нервно-мышечные заболевания.

Это общий список, который можно разделить на несколько других классификаций.

Факторами риска может являться  ранние занятия спортом. У девочек заболевание регистрируется чаще, а формы сколиоза тяжелее, чем у мальчиков;

Стрессовые ситуации, гормональные нарушения, слабость в мышечной ткани – это способствует искривлению позвоночного столба. Если своевременно не заметить патологию, все это может приводить к 3 степени сколиоза.

Почему опасен сколиоз у ребенка?

Заболевание деформирует грудную клетку и вызывает целый букет соматических нарушений.

Среди основных осложнений:

  1. Нарушается деятельность сердечной и дыхательной системы. В некоторых случаях грудная клетка может просто давить на эти органы. При этом дыхание затрудняется, а сердечная мышца не может правильно перекачивать кровь;
  1. Нарушение роста.
  1. Выраженные проблемы со спиной. Если дети в детстве страдают сколиозом, чаще всего у них появляются хронические боли;
  1. Сколиоз отражается на походке, осанке, а также, на внешнем виде. Сколиоз 3 степени вызывается заметные изменения.

Лечение будет зависеть от того, насколько запущено заболевание и когда оно возникло.

По возрасту можно различать три основных вида патологии:

  • У ребенка заболевание возникло в возрасте 1-2 лет;
  • Сколиоз появился на этапе от 4 до 6 лет;
  • Болезнь начала развиваться в 10-14 лет.

Самыми простыми и эффективными методиками у детей являются массаж, гимнастика.

Назначается ЛФК, плавание, физио лечение. Часто используют корсеты или даже хирургические операции. 

В составе комплексной терапии у детей хорошо зарекомендовал себя массажер Древмасс. Он может использоваться как для лечения, так и для профилактики заболевания.

Регулярные занятия позволяют существенно сократить угол отклонения оси позвоночника и убрать боль.

Помните!

Если речь идет о ребенке не стоит затягивать с диагностикой и лечением. Проблема не проходит с возрастом и приводит к необратимым последствиям.


Как исправить ситуацию и что нужно делать?

Рассмотрим основные методики. Устранение последствий в запущенной стадии может проводиться только специалистом. Программа обычно разрабатывается совместно врачами нескольких специальностей. С пациентом работают невролог, ортопед и реабилитолог.

Рис5

 

Важно!Для успешного результата следует подключать все возможные методики.

Могут использоваться следующие мероприятия:

  1. Массажные процедуры;
  2. Физиотерапевтические методики;
  3. Кинезиотейпирование;
  4. Мануальная терапия.
  5. Гимнастика, в том числе, с применением тренажера.

В некоторых случаях показано оперативное вмешательство. Рекомендации и советы по исправлению позвоночника можно увидеть здесь: 

Рассмотрим подробнее способы лечения, которые используются.

Массаж

При сколиозе он позволяет улучшить состояние основных групп мышц.

Терапия позволяет расслаблять их, снять частично болевые ощущения и облегчить боли.

При наличии 3 степени искривления, массажа во многих случаях не достаточно. Позвонки деформированы, они приобрели неправильную форму и фиксированы в неверном положении.

Часто применяют анальгетики, которые убирают болевые ощущения. Чтобы можно получить лучший результат, используются согревающие составы.

Как проводят массаж при сколиозе, смотрите на следующем видео:

 

Физиотерапевтические методики

Они используются повсеместно. Врач подбирает определенный комплекс процедур для лечения сколиоза и регулирует режим их проведения.. Часто это помогает улучшить кровообращение при лечении, что облегчает состояние больного.

Физиотерапия должна проводиться курсами. Это позволяет достичь необходимого эффекта.

Для лечения позвоночника разрабатываются специальные корсеты и ортезы. Их ношение доставляет дискомфорт, но часто бывает необходимым.

Рис 3

Важно следить за осанкой и выполнять все рекомендации специалистов. Спать рекомендуется на жесткой поверхности, на ортопедическом матрасе.

Операция

Хирургическое вмешательство – нередкий случай, если есть сколиоз 3 степени. Назначается только тогда, когда есть значимые нарушение шанс быстро восстановить их.

Основными причинами для проведения операции будут:

  1. Угол отклонения достигает или даже превышает 40 градусов;
  2. Боли преследует человека постоянно;
  3. Заболевание прогрессирует;
  4. Присутствуют нарушения со стороны сердца или легких.

Специалисты на операции настаивать не будут, все делается с согласия пациента. Перед проведением вмешательства всегда пробуют иные методики. Для восстановления  позвоночника используется протезирование.

Существует 2 основные разновидности операций: с использованием металлических пластин или без такового.

Важно!Все оперативные методики имеют свои последствия и требуют длительного восстановления.

Рис 6

Основной побочный эффект – потеря подвижности. Позвонки могут срастись в целостную структуру, двигательная функция становится хуже. Перед тем, как выбрать операцию, стоит внимательно изучить все позитивные и негативные стороны вопроса.

Практически в 80% случаев, оперативного вмешательства возможно избежать. Как это сделать? Ответ довольно прост.

Тренажер Древмасс

Это современная разработка, которая применяется для профилактики и устранения дефектов в позвоночнике. Он не только помогает лечить хронические патологии под руководством специалиста, но может применяться и в домашних условиях.

Технология простая и эффективная. Выполняется комплекс упражнений, который помогает улучшить состояние позвоночника, отрегулировать мышечный каркас.

Тренажер успешно применятся в больницах, профильных санаториях и реабилитационные центрах. Врачи после работы видят исключительно положительные результаты.

Многие специалисты считают, что методика является одной из лучших.

Регулярное использование позволит:

  • Предотвратить боли;
  • Улучшит кровообращение в организме;
  • Восстановит и укрепит состояние мышц.

Тренажер находит применение у пожилых людей, у детей и у спортсменов. Методика полностью отработана и прошла клинические испытания. Эффективность лечения сколиоза  подтверждена неврологами, ортопедами и иными специалистами.

Рис 7

Пользуйтесь Древмасс и получайте отличный эффект за короткий срок!

Первые занятия могут приносить боль, это обусловлено физиологическими процессами в мышцах. Через несколько процедур дискомфорт будет позади. Важно постепенно увеличивать  время воздействия и заниматься регулярно.

Уделите время своему здоровью!

Закажите тренажер сейчас – за три клика.

Так же вас могут заинтересовать другие наши статьи: протрузия дисков с5-с6, экстравазальная компрессия позвоночной артерии, сколиоз: причины и методы лечения.

Занимайтесь и будьте здоровы!

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

Сколиоз 3 степени, причины, симптомы и лечение

Как лечить сколиоз 3 степени

При третьей степени сколиоза требуется комплексное лечение, включающее лечебную физкультуру, массажи, физиотерапию и ношение корсета. Если у пациента выявлены нарушения работы внутренних органов, выраженные деформации, изменяющие качество его жизни, сильная боль, которую не снимают нестероидные препараты, тогда требуется хирургическая коррекция. В ходе операции применяют металлические конструкции, предназначенные для снижения компрессии. Они соединяют деформированные элементы. Такие конструкции устанавливают подросткам старше 14 лет и взрослым пациентам.

В курс лечения при сколиозе 3 степени входят витамины группы B и миорелаксанты. Они снимают боль и мышечные спазмы, улучшают подвижность пораженного участка позвоночника.   

Для коррекции сколиоза 3 степени врач в индивидуальном порядке подбирает комплекс ЛФК. Пациент должен выполнять упражнения, не создающие лишнюю нагрузку на спину. Запрещено делать резкие движения, кувыркаться и поднимать тяжести. Заниматься лечебной гимнастикой следует ежедневно.

Курсы массажа направлены на тонизирование мышц и расслабление мышечных зажимов. В комплексе с гимнастикой массаж устраняет спазматические боли. Для усиления эффекта массажные движения рекомендуется дополнить втиранием стероидов и анальгетиков. Ускорить кровообращение помогают согревающие мази.

Для выравнивания позвоночника и поддержания его во время сидения и ходьбы принято использовать ортопедические бандажи и корсеты. Если регулярно носить корсет, то исчезнут болевые ощущения и остановится прогрессирование патологического процесса. В реабилитационный период также полезно носить корсет для сохранения восстановленного правильного положения позвоночного столба.

Улучшить кровообращение в деформированных участках и стимулировать обменные процессы помогают фонофорез и электрофорез. Благотворно воздействуют на состояние пациента со сколиозом солевые и радоновые ванны, прогревания, грязелечение и парафинолечение.

Сколиоз 3-й степени. Диагностика и лечение. Клиника Бобыря

Во время третьей стадии от сколиоза страдает не только позвоночный столб (происходит изменение пространственного расположения позвонков относительно друг друга, смещения в боковой плоскости и их «скручивание»), но и остальные элементы скелета человека. В результате возникают стойкие нарушения осанки, прогрессирование негативных изменений во внутренних органах (правильность расположения и функционирования), степень их серьезности зависит от выраженности и особенности деформации позвоночника.

Почему сколиоз прогрессирует?

Ни один специалист центра лечения сколиоза не сможет точно установить единственную причину возникновения и прогрессирования заболевания у конкретного пациента. Ученые доказали, что у пациентов с идентичными показателями (возраст выявления заболевания, режим двигательных нагрузок, питания, образ жизни) скорость прогрессирования сколиоза может существенно различаться.

По этой причине сразу же после обнаружения у пациента любых признаков сколиоза позвоночника, лечение начинается незамедлительно, чтобы остановить и по возможности обратить вспять все негативные изменения, что проще выполнить на начальных стадиях заболевания.

К прогрессированию изменений в осанке может привести множество причин, как по отдельности, так и в комплексе:

  • Длительные нефизиологичные нагрузки на позвоночник: статические, при которых человек постоянно или часто находится в вынужденной позе, и динамические, при которых человек постоянно поднимает груз с неправильным распределением его веса.
  • Различные нарушения в обмене веществ, вызванные заболеваниями и патологиями желез внутренней секреции, что приводит к нарушению обмена кальция в организме.
  • травмы позвоночника в целом или его отдельных составляющих.
  • Нарушения правильного тонуса мышечного корсета спины.

Проявления сколиоза 3 степени

Даже человек, совершенно несведущий в медицине и в частности в ортопедии, визуально заметит проявления сколиоза у себя или окружающих.

В первую очередь это относится к отклонению позвоночника от своей вертикальной оси на 25-500С. Отклонение неизбежно отражается на виде грудной клетки – начинается формирование реберного горба, расположенного на половине максимального искривления. Это изменение сопровождается одновременной «компенсирующей» деформацией – начинается видимый перекос таза, плечевого пояса, особенно они заметны у женщин, так как грудь также становится ассиметричной.

лечение сколиоза 3 степени требует уже не только исправления осанки, но и контроля патологических функциональных и органических изменений внутренних органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки.

Лечение сколиоза III степени

На сегодняшний день лечение сколиоза даже в такой запущенной стадии может проводиться как консервативным путем, так и хирургическим вмешательством на позвоночнике и прилегающих анатомических образованиях. Оперативное лечение показано не во всех случаях, а комплексная консервативная терапия дает достаточно хорошие результаты, если пациент в полном объеме и планомерно выполняет все назначения лечащего врача.

К консервативным средствам относятся:

  • ЛФК по методу Катарины Шрот.
  • Ношение индивидуально сделанного корсета Шено.
  • Массажные процедуры.
  • Разнообразная физиотерапия (тракции, иглоукалывание и т.д.).
  • Ношение ортопедических приспособлений в виде стельки и т.п. (дает не очень быстрый или заметный результат, но позволяет частично снять напряжение с позвоночного столба и прилегающих мышц) и т.д.

Метод лечения сколиоза Шрот Катарины

Это система лечебных упражнений, разработанная в 20-х годах прошлого века Катариной Шрот и ставшая со временем стандартом ЛФК в комплексе консервативной терапии сколиоза сначала в Германии, а потом и в странах Европы. В последние несколько десятилетий метод Шрот эффективно практикуется и в России.

Основная цель ЛФК по Шрот – остановка прогресса искривления позвоночника, уменьшение существующего угла деформации, коррекция мышечного дисбаланса, исправление проявившихся внешне косметических дефектов.

В основе комплекса лежат дыхательные, деротационные, то есть направленные на разворот позвонков в правильное положение, изометрические и прочие упражнения, которые укрепляют мышечный корсет и устраняют его асимметрию. Благодаря занятиям значительно уменьшается болевой синдром, восстанавливается правильное и полноценное дыхание, корректируется деформация и фиксируется правильное положение позвоночника в трех плоскостях.

Корсет Шено

Безоперационное лечение позвоночника в больнице от сколиоза на запущенных стадиях практически никогда не проходит без использования индивидуально изготовленной ортезной конструкции. Самой эффективной из них считается корригирующий корсет Шено, разработанный в 70-х годах прошлого века французским врачом Жаком Шено.

Принцип работы корсета – оказание давления на выпирающие деформированные сколиозом участки тела, а также создание зон свободного пространства для перераспределения втянутых отделов. Использование корсета Шено позволяет значительно уменьшить проявления деформации на запущенных стадиях сколиоза, а при начальных ее этапах даже добиться полной обратной коррекции до нормального состояния.

Сам создатель корсета считает, что его конструкция на 75% оказывает активное воздействие и на 25% - пассивное. Это означает, что активное влияние корректирует позвоночник, основываясь на физиологических факторах тела – рост, телосложение, дыхание, телодвижения и т.п. Пассивное воздействие основано на избирательном давлении на выпуклые части тела, провоцируя их перемещение в пустые участки, допустимые конструкцией.

Корсет Шено используется при детском и юношеском сколиозе с углом искривления 200 и в зрелом возрасте при прогрессирующем искривлении более 200.

Результаты применения корсета Шено:

  • Предотвращение прогресса деформации позвоночного столба в период активного детского и подросткового роста.
  • Восстановление нормального баланса равновесия позвоночника.
  • Коррекция дуг деформации позвоночного столба в трех плоскостях.
  • Закрепление достигнутого прогресса в коррекции деформации или ее значительное замедление до полного окончания периода роста костей позвоночника.
  • Уменьшение болевого синдрома.
  • Улучшение общей осанки и самочувствия пациента.

Несмотря на высокую результативность лечения, специалисты обращают внимание на то, что длительное использование корсета Шено приводит к атрофии мышечного корсета спины, что в дальнейшем может привести к рецидивам заболевания и еще большей деформации. Поэтому оптимальной тактикой безоперационного лечения считается совмещение длительного ношения корсета, интенсивных занятий ЛФК, посещение врача мануальной терапии, физиотерапия и т.д.

Оперативное лечение сколиоза

Если пациент не выполняет полностью предписания лечащего врача или его заболевание стремительно прогрессирует (увеличивается угол искривления, появляются деформации позвоночника и прилегающих структур), то от консервативной терапии будет мало пользы. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство в сочетании с интенсивными программами послеоперационной реабилитации.

В каждом отельном случае врачи принимают решение об операции индивидуально после углубленного обследования внутренних органов и систем, оценки их состояния, степени искривления позвоночника от сколиоза.

В последнее время возраст – уже не основной фактор рекомендации или запрета для операции. Так, например, даже маленькому ребенку будет показана операция, если присутствует запущенная стадия сколиоза, несмотря на то, что период активного роста костей еще не завершен.

Показаниями к проведению операции являются:

  • Прогрессирующий сколиоз с углом деформации 600 и более, так как это состояние негативно влияет на работу внутренних органов грудной клетки, в особенности на работу легких и сердечно-сосудистой системы, провоцируя легочную и сердечно-сосудистую недостаточность.
  • Выраженный болевой синдром, который не купируется после приема нестероидных противовоспалительных препаратов и других обезболивающих средств, но проходит после приема наркотических обезболивающих медикаментов.

Относительными показаниями считаются:

  • Угол деформации около 400.
  • Появление заметных дефектов внешности, которые отрицательно влияют на качество жизни, самооценку и работоспособность пациента.

В зависимости от возраста пациента (точка отсчета – окончание периода активного роста костей скелета), во время операции используются различные системы, стабилизирующие позвоночник и выполняющие обратные коррекции.

Пациентам старше 14 лет и взрослым устанавливаются декомпрессионно-стабилизирующие системы, которые представляют неподвижное соединение нескольких элементов позвоночного столба. Однако при этом не только деформация, но и рост, и дальнейшее развитие зафиксированной части прекращается. Постепенно деформация позвоночника уменьшается за счет роста других сегментов, уменьшается и риск травм внутренних органов.

Детям младше 14 лет при оперативном лечении сколиоза III степени используются системы Люкеили Кортеля — Дюбуссе, Харингтона, которые не ограничивают после установки дальнейший рост и развитие позвонков. Однако на первое время после операции может потребоваться все тот же корсет Шено и активные реабилитационные программы ЛФК и физиотерапии.

Сколиоз и инвалидность

Лечение болезней позвоночника, в частности сколиоза 3-4 степени, иногда бывает неэффективным и заканчивается установлением пациенту той или иной группы инвалидности. Решение об этом принимает МСЭК после соответствующего обследования и оценки степени утраты трудоспособности из-за прогрессирования поражений внутренних органов.

Для установления инвалидности необходимо:

  • диагностировать клиническую и рентгенологическую степень искривления позвоночного столба;
  • характеризовать течение патологического процесса – сколиоз прогрессирует или нет;
  • выяснить частоту и длительность обострений болевого синдрома, он часто сопровождает, например, S-образный сколиоз 3 степени в сочетании с неврологическими расстройствами;
  • провести оценку дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности для выяснения нарушений в их работе.

Чаще всего при лечении нарушения осанки в виде сколиоза III степени устанавливается третья (реже вторая) группа инвалидности. После ее получения для каждого пациента обязательно разрабатывается индивидуальная программа, которую можно пройти в реабилитационных центрах лечения позвоночника в своем регионе страны, включая лечение в специализированных санаториях, больницах и т.д.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Можно ли исправить сколиоз 3 степени лечение, зарядка, лфк, гимнастика.

Сколиоз 3 степени — это не просто небольшая сутулость, а серьезное искривление позвоночника. Внешние признаки ярко выражены: реберный горб, несимметричность плеч и лопаток. Кроме этого, на рентгеновских снимках хороша видна торсия (поворот позвонков), клиновидная форма позвонков. Угол искривления достигает 40 градусов, нарушается работа внутренних органов. Вылечить эту степень заболевания у взрослых возможно только хирургическим путем. В детском возрасте еще можно исправить растущий позвоночник с помощью консервативных методов.

Сколиоз 3 степени лечение

Главным признаком сколиоза 3 степени является угол искривления от 25 до 40 градусов. Страдает не только спина, но и все внутренние органы. Основные симптомы сколиоза 3 степени:

  • Клиновидные позвонки.
  • Поворот позвонков вокруг своей оси.
  • Выраженный реберный горб.
  • Сильные боли в спине.
  • Неподвижность позвоночного столба.
  • Асимметрия таза.
  • Нарушение походки.
  • Нарушение ритма сердца.
  • Ухудшение работы почек и мочевого пузыря.
  • Атрофия мышц.
  • Онемение конечностей.
  • Снижение иммунитета.
  • Быстрая утомляемость, невозможность долго ходить.
  • Нервно-психические расстройства.

Важно: больной с этой стадией заболевания получает 3 или 2 группу инвалидности.

Главная цель лечения — исправление деформации до 2 или 1 степени, улучшение состояния больного. Оперативное лечение назначают взрослым, когда позвоночный столб уже сформировался и консервативная терапия бессильна.

В детском возрасте хирургическое вмешательство используют в крайнем случае, когда болезнь прогрессирует быстрыми темпами и состояние ребенка резко ухудшается.

Консервативное лечение включает в себя следующие методы:

  • Лечебная физкультура.
  • Мануальная терапия.
  • Физиолечение.
  • Ношение ортопедических корсетов.
  • Массаж.
  • Прием медикаментов.

В отличие от начальной стадии, сколиоз 3 степени очень трудно поддается лечению. Обычно назначают комплекс мер, так как ни один из методов лечения не приносит результатов в одиночку. Программа коррекции подбирается индивидуально, с учетом индивидуальных особенностей течения болезни и причины ее возникновения.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при 3 степени заболевания применяется в комплексной терапии или как реабилитационный метод после операции. Выбор упражнений очень ограничен, потому что активные движения могут ухудшить состояние больного. Комплекс упражнений подбирается индивидуально инструктором по лечебной физкультуре.

Основная цель упражнений:

  • укрепление позвоночника;
  • снятие нагрузки с мышц с вогнутой стороны и приведение в тонус мышц со стороны выпуклости;
  • предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни;
  • исправление деформации.

Особенность физкультуры в том, что упражнения должны быть асимметричными, то есть воздействовать на разные группы мышц по-разному. Почти все упражнения выполняются в положении лежа в медленном темпе. Запрещены резкие движения, кувырки, прыжки. Во время выполнения упражнений пациент не должен испытывать боль.

Основные правила выполнения гимнастики при сколиозе:

  • Занятия должны быть регулярными.
  • Первые дни выполняются легкие упражнения, постепенно добавляются новые.
  • Суть гимнастики — в пассивном вытяжении позвоночника.
  • Начинать нужно с минимального количества повторов, постепенно увеличивая их число.

Занятие проходит в три этапа:

  • Разминка. Она подготавливает мышцы к нагрузкам, устанавливает дыхание, усиливается кровообращение.
  • Основной комплекс. Выполняются упражнения, направленные на коррекцию искривления, укрепление мышечного аппарата.
  • Заминка. Идет постепенное снижение нагрузки, восстановление дыхания.

Важно: во время выполнения упражнений нужно контролировать дыхание, чтобы мышцы равномерно снабжались кислородом.

Основные упражнения:

  • Ходьба на месте.
  • Ходьба на цыпочках.
  • Подъем рук и ног из положения лежа.
  • Велосипед.
  • Ножницы.
  • Выгибание спины, стоя на четвереньках.
  • Подъем рук и ног, лежа на животе.

При сколиозе 3 степени при выполнении упражнений из базового комплекса необходимо задерживаться на вдохе на несколько секунд, в этот момент позвоночник максимально растягивается. Возвращаться в исходное положение следует на выдохе, сокращая растянутую мышцу. Выполнять подобранный инструктором комплекс следует ежедневно, начиная с зарядки каждое утро.

Как выполнять упражнения при 3 степени сколиоза

Для ежедневного применения ортопедами разработан общий комплекс упражнений, который подходит для ежедневного применения как взрослым, так и детям:

  • Лежа на спине, сомкнуть руки на затылке. На вдохе развести локти и задержать дыхание, на выдохе свести локти.
  • Лежа на спине, поочередно подтягивать к груди колени на выдохе и выпрямлять на вдохе.
  • Выполнять подъем таза из положения лежа, на вдохе задержаться на пару секунд.
  • Лежа на животе, поднимать руки и плечи.
  • Лежа на животе, поднимать ноги.
  • Лежа на животе выполнять подъем правой руки и левой ноги и наоборот.
  • Лечь на бок на валик выпуклой стороной, закинуть руки за голову, задержаться на несколько секунд.
  • Стоя на четвереньках, поднимать одновременно левую ногу и правую руку и наоборот.

После выполнения всего комплекса рекомендуется полежать на полу несколько минут, чтобы восстановить силы. Эффект от ЛФК зависит от регулярности выполнения, строгого следования требованиям инструктора.

Физиотерапия

Физиотерапия при отсутствии противопоказаний дает хороший лечебный эффект. Она снимает мышечные спазмы, купирует болевой синдром, снимает воспаление.

Основные физиотерапевтические методы:

  • Электрофорез. С помощью электрического тока лекарство доставляется в глубокие слои кожи, где противовоспалительные средства действуют в течение трех недель.
  • Электростимуляция. С помощью электрических импульсов устраняются мышечные спазмы, вызванные сдавлением нервных окончаний. В результате снимается болевой синдром.
  • Лазерное лечение. Лазерный луч снимает отек, усиливает кровоснабжение в тканях.
  • Теплолечение. Заключается в использовании различных источников тепла. Это способствует усилению кровообращения, обмена веществ, процессов регенерации. Таким образом достигается противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Мануальная терапия

В лечении детского сколиоза мануальная терапия является одним из основных методов. У взрослых она применяется как вспомогательное средство. Большое значение имеет квалификация доктора. Мануальное воздействие заключается в применении скручивания, вытяжения позвоночника, вправления позвонков, исправления деформации.

Улучшение наступает уже после первого курса, в год рекомендую пройти 2-3 курса, чтобы закрепить эффект.

Ортопедические корсеты

Для исправления деформации применяют ортопедический корсет Шено, который изготавливают по индивидуальным размерам из медицинского термопластика. Носить корсет разрешено, если угол отклонения не превышает 35 градусов. При сильном искривлении ношения бандажа бесполезно, а иногда и вредно. Противопоказаниями к применению данного метода являются:

  • кожные заболевания;
  • нарушение дыхания;
  • мышечная атрофия.

Длительность ношения в течение дня и продолжительность лечебного курса зависят от индивидуальных особенностей больного и определяется врачом.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика Катарины Шрот применяется в комплексе с ЛФК и ношением корсета. Совместно эти методы дают заметный терапевтический эффект. Суть дыхательной гимнастики — в асимметричном дыхании. Например, пациент лежа на спине, вытягивает правую руку и на вдохе задерживает дыхание. Одновременно он пытается растянуть правую сторону туловища. Таким образом, увеличивается расстояние между ребрами с впалой стороны и уменьшается — со стороны выпуклости.

Гимнастика противопоказана пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением мозгового кровообращения, злокачественными опухолями. В силу сложности данный метод не применяется в детском возрасте.

Массаж

Массаж является вспомогательным методом, исправить сильную деформацию с его помощью невозможно. Главная задача — снять напряженность в мышцах и усилить кровоснабжение. Движения массажиста должны быть осторожными и щадящими, чтобы не навредить пациенту. При 3 степени сколиоза применяют асимметричную технику массажа.

Медикаментозная терапия

Применение медицинских препаратов при сколиозе 3 степени преследует определенные цели:

  • Снятие болевого синдрома.
  • Уменьшение воспаления.
  • Восстановление хрящевой ткани.
  • Снятие мышечных спазмов.

Применяют следующие виды препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление в области позвоночника (Деклофенак, Найз, Ибупрофен).
  • Обезболивающие средства, купирующие болевой синдром (Кетонал, Кеторол).
  • Хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитин). Эти средства восстанавливают хрящевую ткань, препятствуют развитию дегенеративных процессов.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение на данном этапе показано в случае:

  • Искривления более 40 градусов.
  • Прогрессирования болезни.
  • Защемления нервных окончаний, так как есть риск паралича.
  • Ухудшения работы внутренних органов.
  • Отсутствия эффекта от консервативной терапии.

Детям операцию стараются не назначать до окончания формирования позвоночника. Если провести операцию в подростковом возрасте, это может привести к неправильному росту скелета.

Важно: хирургическое лечение сколиоза у детей проводится по строгим жизненным показаниям, когда болезнь несет прямую угрозу жизни ребенка.

На сегодняшний день используют новейшие технологии, основанные на применении специальных фиксирующих конструкций из металла. Взрослым устанавливают неподвижные конструкции, детям — подвижные, которые можно корректировать по мере роста ребенка.

Важным этапом является реабилитация после операции. Вставать и самостоятельно передвигаться больному разрешено через 7-10 дней. Обычно назначают ношение специальных корсетов для снятия напряжения в спинных мышцах. Больной должен строго следовать предписаниям врачей, чтобы восстановительный период прошел успешно.

К сожалению, сильную деформацию позвоночника операция не может исправить полностью. Удается скорректировать искривление до 2 степени.

Профилактика

Сколиоз — это болезнь цивилизации. Искривление появляется вследствие малой подвижности человека, долгого нахождения в одном положении, неправильного питания.

Избежать встречи с опасным заболеванием помогут элементарные правила профилактики:

  • Ведение активного образа жизни.
  • Избегания травм позвоночника.
  • Контролирования осанки с детства.

Полезное видео

Ниже вы можете ознакомиться с хирургическим лечением сколиоза 3 степени.

 Заключение

Также нужно правильно питаться, принимать витамины, гулять на свежем воздухе, избегать ношения тяжестей.

Уважаемые читатели! Если у вас есть опыт лечения сколиоза, поделитесь этим в комментариях к данной статье.

лечение в домашних условиях у взрослых и подростков, s-образный, группа инвалидности, упражнения, операции

При сколиозе третьей стадии пациент, как правило, уже хорошо знаком с характером заболевания и его клинической картиной. Выраженная деформация в спине сопровождается большим углом искривления в позвоночнике. При таком процессе нарушаются задачи внутренних органов и позвонков, суставов и дисков.

Патология сопровождается мучительными симптомами, которые устранить за один курс массажа невозможно. Чтобы купировать признаки заболевания прочитайте методы лечения сколиоза позвоночника 3 степени в домашних условиях в этой статье.

Можно ли вылечить сколиоз 3 степени

Искривление позвоночника третьей степени образуется из-за быстрого прогрессирования недуга с первой стадии. Также болезнь может сформироваться в результате неэффективности лечения на более ранних стадиях или вследствие полного отсутствия медицинского воздействия.

Лечение при таком характере недуга предусматривает обширный комплекс процедур. Терапия направлена на устранение неприятных признаков, потому как на такой стадии пациент чувствует сильнейшие боли не только в области позвоночного столба, но и отмечает дисфункцию внутренних органов.

Главная задача терапии заключается в остановке прогрессирования недуга. Если же пациент пропустит курс лечения, существует реальная угроза быстрого развития болезни. В особо опасных случаях сколиоз может привести к инвалидности.

Здесь же отметит, какая группа инвалидности при сколиозе 3 степени наступает при отсутствии лечения. Заболевание опасно формированием третьего вида, когда больной теряет функции работоспособности.

Если же пациент прошел весь курс ЛФК, массажа и другой терапии своевременно, переживать не стоит. С помощью опытных врачей болезнь можно купировать, а симптомы снизить до второй или даже первой стадии.

Целеустремленное воздействие поможет полностью остановить развитие болезни. Посмотрите фото сколиоза 3 и 4 стадии, а также результат после медицинского вмешательства. Вы можете заметить существенные изменения в структуре позвоночника.

Часто специалисты диагностируют вторую или третью степень болезни, когда угол наклона не превышает 25 градусов. При быстром реагировании и своевременном обращении за медицинской помощью, шансы снизить угол искривления достаточно высок.

Для справки! По классификации Чаклина, на третьей степени болезни угол смещения позвонков достигает от 25 до 50 градусов.

При этом искривление более пятидесяти градусов критично. Вылечить такой характер болезни только традиционными методами невозможно. Высокие шансы на быстрое излечение есть только у детей до десяти лет.

Остановить развитие и купировать опасные симптомы при угле искривления выше сорока градусов можно только хирургическим путем.

Симптоматика

При искажении позвонков на третьей стадии больного мучают выраженные симптомы. Среди них:

  • сильные и длительные боли;
  • опасные нарушения функций сердца и дыхательной системы;
  • патологии в желудочно-кишечном тракте;
  • дисфункция почек и печени;
  • гинекологические болезни и даже бесплодие;
  • мышечная атрофия спины, живота, рук и ног;
  • серьезные психические расстройства;
  • постоянные стрессы и депрессия;
  • комплекс неполноценности.

Что такое кифосколиоз?

Узнайте, как лечить сколиоз 1 степени.

При быстром прогрессировании заболевания без выраженных оснований, причины развития симптомов  могут крыться во внутренних признаках. К таким факторам относят:

  • неправильное развитие плеч и лопаток;
  • выраженная асимметрия таза и талии;
  • патологическое строение молочных желез;
  • развитие лопаточного горба;
  • изменение строения ребер;
  • выпирание ребер вперед или назад;
  • соприкосновение верхней части таза с крайними нижними ребрами;
  • усиление перекоса таза;
  • образование хромающей походки;
  • укорачивание одной ноги;
  • усиление скручивания позвоночника;
  • различные клиновидные деформации;
  • болезни внутренних органов.

Причины формирования сколиоза

Помимо врожденных аномалий и наследственных причин, развитие сколиоза третьей степени может произойти из-за тяжелых заболеваний костей, частых ударов, ушибов и переломов. Помимо этого, выделяют следующие факторы, провоцирующие формирование заболевания:

  • быстрое развитие сколиоза первой или второй степени;
  • нарушенный обмен веществ;
  • неправильное строение костной ткани;
  • различные эндокринные заболевания;
  • недостаточная работа желез внутренней секреции;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • замедление процессов в организме;
  • излишний вес;
  • гормональные сбои;
  • сниженное количество кальция;
  • нарушение работы надпочечников;
  • недостаток магния, натрия и цинка;
  • нарушение функций стероидных гормонов;
  • интенсивный рост костей в подростковом возрасте;
  • потеря костной массы в период менопаузы;
  • снижение эстрогена;
  • паралич;
  • частые или тяжелые физические травмы;
  • травматизация шейки бедра или смещение таза;
  • разная длина конечностей.

Выявить формирование патологии можно еще будучи на первой стадии развития. При диагностировании третьего вида нужно пройти обследование на функциональность внутренних органов. При искривлении от пятидесяти градусов и выше требуется срочное медицинское воздействие и операция.

Как лечить диспластический сколиоз?

Как проходит диагностирование

Диагностирование болезни предусматривает комплекс процедур. Пациент должен пройти все стадии обследования, иначе возможно не заметить признаки болезни почек, печени и сердца. Выявить неправильное строение позвонков можно дома. Для этого больной должен плавно нагнуться, поочередно сгибая шею, лопатки и область таза. Попросите домочадцев осмотреть спину. При наличии даже маленького бугорка пациенту нужно обратиться к ортопеду и хирургу.

После домашнего осмотра и наличия риска развития заболевания, пациенту назначается несколько лабораторных обследований, в том числе рентгенография, КТ и МРТ.

Выяснить прочность позвонков можно на осмотре у хирурга. После чего пациенту назначается оптическая топография. Последней стадией диагностирования считается измерение искривления с помощью сколиозометра. На основании всех данных больному назначается степень болезни и его дальнейшее лечение.

На третьей стадии недуга, помимо консультации ортопеда, больному следует обратиться за помощью к хирургам, пульмонологам и гастроэнтерологам. Вероятно, пациенту потребуется коррекция питания и медикаментозная поддержка организма.

Методы лечения

На сегодняшний день вылечить сколиоз не проблема. Для этого пациенту нужно придерживаться строгих правил и не пропускать занятия. Основная цель медицинского воздействия – это ликвидирование мучительных симптомов и остановка развития болезни. Только после достижения поставленных целей, врач может назначить процедуры, направленные на снижение уровня сколиоза.

Лечение сколиоза третьей степени у взрослых и подростков проходит примерно одинаково. Больному дополнительно назначается лечебный массаж и мануальная терапия. Проводить давление на определенные точки можно только при отсутствии серьезных смещений и сохранения работы внутренних органов.

Массаж нужно проводить два раза в год, повторяя процедуры на протяжении пяти лет. В обратном случае присутствует возможность рецидива заболевания.

Лечебная гимнастика

На пути к выздоровлению больному нужно каждый день выполнять специальные упражнения. Они не должны быть резкими или изнурять пациента. Наоборот, гимнастика не должна приносить неприятных или болевых ощущений.

Важно! При занятиях ЛФК нельзя выполнять скручивания. Таким образом, вы можете спровоцировать ухудшение самочувствия и обострение заболевания.

Все упражнения нужно обговорить с врачом, так как важно знать индивидуальные особенности. Сложность лечения при помощи ЛФК заключается в том, что движения на каждую мышцу должны быть разными.  То есть нельзя воздействовать на одни и те же мышцы одинаковым способом.

Асимметричная гимнастика поможет снять напряжение и восстановить эластичность мышц.

Примеры упражнений при s-образном сколиозе 3 степени:

  1. Лягте на пол лицом вниз.
  2. Поднимите правую руку вверх, а левую опустите ладошкой вниз.
  3. Отведите правую ногу в сторону, примерно на двадцать градусов.
  4. Сделайте медленный вдох.
  5. На выдохе поднимите обе руки, плечи и голову.
  6. Сохраняйте такую позу в течение десяти секунд.
  7. После чего вернитесь в исходно положение.

Повторите данный комплекс упражнений от десяти до пятнадцати раз. Помните, что занятия нужно проводить под контролем врача-ортопеда. Доктор поможет задать верную позу и проследит за верностью исполнения.

После выполнения специальных упражнений, пациенту нужно надеть корсет и носить его после каждой процедуры.

Хирургическое воздействие

Когда описанные выше методы не оказали должного результата, пациенту назначают хирургическое вмешательство. Показаниями к операции считаются:

  • угол отклонения выше сорока градусов;
  • невозможность достигнуть результата консервативным методом;
  • неэффективность традиционного лечения;
  • быстрое развитие недуга;
  • риск нарушения работ внутренних органов;
  • угроза развития четвертой стадии;
  • частые обострения заболевания.

В каждом случае вопрос о необходимости операции рассматривается индивидуально. Хирургическое вмешательство выступает как вынужденная мера, когда стабилизировать симптомы по-другому невозможно.

При риске развития угла искривления больше пятидесяти градусов операция назначается в срочном порядке. При таком формировании недуга существует риск развития инвалидности или дисфункции жизненно важных органов.

Оптимальный возраст для операционного вмешательства – от десяти до четырнадцати лет. В этом случае купировать симптомы заболевания и вылечить сколиоз можно без риска осложнений и опасных последствий.

Хирургическое вмешательство проводится под наркозом. Процедура заключается в имплантации специальных устройств и установки дорсального доступа. Чаще всего хирурги прибегают к методу Харрингтона или дистракторам Казьмина.

В некоторых случаях врачи могут применять эндокорректор Роднянского-Гупалова и системы Котреля-Дюбуссе. Перед началом операции позвоночник нужно вытянуть. Для этого больному назначается специальная гимнастика. Ее нужно выполнять каждый день в течение одной недели.

Как лечить грудопоясничный сколиоз?

Узнайте, как устроены мышцы руки.

Лечение детей

Лечение без операции можно проводить только в детском возрасте. Для этого достаточно придерживаться следующих правил:

  1. Приобретите ребенку твердый ортопедический матрац.
  2. Постоянно наблюдаете за осанкой малыша и при необходимости поправляйте ее.
  3. Запишите ребенка на оздоровительные занятия.
  4. Не перезагружайте спину. Не позволяйте малышу носить тяжелые предметы.
  5. Следите за тем, чтобы ребенок не носил рюкзак или сумку только на одном плече.

Помимо основных правил, ребенку нужно пройти курс лечебного массажа и специальные занятия гимнастикой. При нестабильности позвонков упражнения в бассейне или в спортивном зале нужно временно отменить.

При возможности запишите ребенка на конный спорт. Различные способы езды укрепят мышечный скелет и приучат всегда держать осанку.

Профилактические методы

Операции при сколиозе 3 степени – это вынужденная мера. Избежать ее можно ранним диагностированием заболевания. Немаловажно придерживаться профилактических норм. К ним относятся:

  • правильное питание;
  • занятия спортом и плаванием;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • слежение за весом;
  • укрепление мышц спины.

Заключение

При развитии третьей стадии болезни применять консервативные методы зачастую уже поздно. В таком случае больше половине больных назначается операция. Она поможет устранить мучительные симптомы и восстановить общее благоприятное состояние. Однако сразу после хирургического вмешательства возвращаться к привычному образу жизни рано, так как пациента ждет курс реабилитации.

При любом риске развития недуга или постоянно плохом самочувствии больного обратитесь за помощью профессионалов. Возможно вы сможете предугадать формирование опасного заболевания и купируете симптомы без развития осложнений.

Хирургия, лечение, взрослый и идиопатический сколиоз

Рецензирование

Универсальное руководство по сколиозу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Как выглядит здоровый позвоночник? | Каковы основные причины и типы сколиоза? | Каковы наиболее распространенные симптомы сколиоза? | Как поставить диагноз сколиоза? | Какие формы лечения сколиоза наиболее эффективны? | Какой вид хирургии сколиоза доступен? | Как вы можете бороться со сколиозом и жить со сколиозом? | Источники

Вы не можете написать «сколиоз» без «S» или «C», и если у вас есть это заболевание, именно так выглядит ваш позвоночник.

При сколиозе позвоночник изгибается влево, вправо или в обе стороны. От 2 до 3% американцев, то есть от 6 до 9 миллионов человек, страдают сколиозом, и, хотя он может поражать людей любого возраста, дети и подростки гораздо чаще, чем взрослые, имеют диагноз сколиоза.

Симптомы сколиоза, когда они появляются, могут варьироваться от чисто косметической деформации до легкого дискомфорта и опасных для жизни нарушений дыхания. К счастью, большинство случаев легко исправить. Подавляющее большинство людей со сколиозом - с небольшими знаниями и помощью специалистов по позвоночнику - не позволят этому состоянию даже замедлить их.

Был ли у вас или вашего ребенка диагностирован сколиоз? Вы пришли в нужное место. Вот все, что вам нужно знать о симптомах, причинах, диагностике и лечении сколиоза.

Иногда нормальные изгибы позвоночного столба нарушаются неврологическими или мышечными заболеваниями, которые вызывают аномальное искривление позвоночника. Идиопатические кривые - это те, причина которых неизвестна. Источник фото: 123RF.com.

Как выглядит здоровый позвоночник?

Чтобы понять, что такое сколиоз, сначала нужно знать, как выглядит здоровый позвоночник.В позвоночнике четыре области:

  • Шейный отдел позвоночника: Это ваша шея, которая начинается у основания черепа. Он состоит из семи маленьких костей позвоночника (называемых позвонками), которые врачи маркируют от С1 до С7 («С» означает шейный отдел). Цифры от одного до семи указывают на уровень позвонков. C1 находится ближе всего к черепу, а C7 - к груди.
  • Грудной отдел позвоночника: В средней части спины имеется 12 позвонков, обозначенных буквами от T1 до T12 (буква «T» означает грудной).Позвонки в грудном отделе позвоночника соединяются с ребрами, делая эту часть позвоночника относительно жесткой и стабильной. Ваш грудной отдел позвоночника движется не так сильно, как другие его области.
  • Поясничный отдел позвоночника: В пояснице находятся пять позвонков, которые обозначены от L1 до L5 («L» означает поясничный). Эти позвонки - ваши самые большие и сильные позвонки, на которые приходится большая часть веса вашего тела. Поясничные позвонки также являются вашими последними «настоящими» позвонками; ниже этого региона ваши позвонки срослись.Фактически, L5 может даже слиться с частью вашего крестца.
  • Крестец и копчик: Крестец имеет пять позвонков, которые в зрелом возрасте обычно сливаются в одну кость. Копчик, обычно известный как копчик, состоит из четырех (а иногда и пяти) сросшихся позвонков.
Нормальные изгибы позвоночника: лордоз и кифоз

Позвоночный столб

Если смотреть сбоку, можно увидеть, что позвоночник имеет изгибы как внутрь, так и наружу.Кифоз относится к искривлению грудного и крестцового отделов позвоночника по направлению к задней части тела, а лордоз - к искривлению шейного и поясничного отделов позвоночника внутрь к передней части тела. Эти изгибы помогают вашей спине нести ваш вес, а также важны для гибкости.

По словам барона Лоннера, доктора медицины, руководителя отделения минимально инвазивной хирургии сколиоза в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке и профессора ортопедической хирургии в Медицинской школе Icahn на Mount Sinai, люди эволюционировали с двумя типами искривлений позвоночника - лордозом и кифозом. «Позволяют нам адаптироваться к различным движениям и силам, действующим на нас, таким образом, чтобы мы могли стоять прямо, - объясняет он. - Мы эволюционировали от четвероногих четвероногих животных до двуногих животных, поэтому мы стоим на двух ногах.”

Хотя у каждого есть небольшой кифоз и лордоз позвоночника, слишком большое их количество может вызвать проблемы. Аномальный лордоз - это крайний изгиб позвоночника вовнутрь. Аномальный кифоз - это состояние, которое приводит к горбатой или сутулой позе, и вы можете прочитать о нем в нашем Центре кифоза.

Каковы основные причины и типы сколиоза?

Сколиоз может быть диагностирован в любой момент жизни, но чаще всего он возникает в возрасте от 10 до 15 лет, и это самая распространенная деформация позвоночника у детей школьного возраста.

Существует множество типов и причин сколиоза, включая идиопатический, дегенеративный, врожденный, нервно-мышечный, торакогенный и синдромальный.

Идиопатический - то есть без какой-либо конкретной причины - является наиболее распространенной формой, на которую приходится 80 процентов всех случаев сколиоза у детей. Дегенеративный сколиоз также довольно распространен; одно недавнее исследование показало, что это поражает примерно 38% населения, в том числе до восьми процентов людей старше 25 лет и до 68 процентов тех, кто старше 60 лет.Более редкие формы включают врожденный сколиоз, которым страдает каждый десятый новорожденный

  • Идиопатический
    • Детский идиопатический сколиоз диагностирован у детей от 0 до 3 лет.
    • Ювенильный идиопатический сколиоз диагностирован у детей в возрасте от 4 до 10 лет.
    • Подростковый идиопатический сколиоз (АИС) диагностируется у молодых людей в возрасте от 11 до 18 лет и составляет до 85 процентов случаев. Девочки испытывают это намного чаще, чем мальчики, в соотношении 10: 1
    • Идиопатический или дегенеративный сколиоз у взрослых диагностируется у людей старше 18 лет.
  • Дегенеративный сколиоз возникает в результате асимметричной дегенерации диска с течением времени. По словам доктора Лоннера, «этот тип сколиоза имеет тенденцию поражать поясничный отдел позвоночника и является более мягким по величине, обычно вызывая искривление от 30 до 40 градусов».

    Это население имеет тенденцию ходить, «их бедра и талия смещены, а бедра повернуты в ту или иную сторону». Если у вас дегенеративный сколиоз, вам может быть трудно стоять в вертикальном положении, а также могут возникать боли в спине, в том числе ишиас, то есть боль и слабость, которые исходят от нижней части спины к одной или обеим ногам и могут мешать ходьбе.

    Многие случаи сколиоза взрослых не нуждаются в лечении. Ваш врач может порекомендовать подождать, чтобы увидеть, прогрессирует ли ваше искривление со временем. Между тем, вы должны делать все «здоровые» вещи, которые вы должны делать: регулярно заниматься спортом, соблюдать хорошую диету, избегать курения и внимательно следить за своей осанкой, походкой и техникой подъема, чтобы сохранить здоровье спины, насколько это возможно. .

  • Врожденный сколиоз возникает, когда позвоночник не развивается должным образом в утробе матери.Уродства могут включать:
  • полупозвонок, в котором развивается только одна сторона тела позвонка
  • Нарушение сегментации, которое происходит при сращивании частей позвоночника
  • Соединение ребер, где ребра соединены между собой
  • Нервно-мышечный сколиоз вызывается заболеваниями головного, спинного мозга и мышечной системы. К таким условиям относятся:
    • Детский церебральный паралич (ДЦП)
    • Спинальная мышечная атрофия (СПА)
    • Синдром Ангельмана
    • Мальформация Арнольда-Киари / сиринкса или травма спинного мозга
  • Торакогенный сколиоз наблюдается у пациентов, у которых развитие позвоночника было асимметричным из-за лучевой терапии детских опухолей или операции по устранению врожденного порока сердца.
  • Синдромный сколиоз развивается как часть основного синдрома или расстройства, такого как:
    • Расстройства мышечной системы, включая мышечную дистрофию, полиомиелит, артрогрипоз или расщелину позвоночника
    • Заболевания соединительной ткани, включая синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса

Рентген позвоночника молодого человека со сколиозом. Видите S-образную форму?

Каковы наиболее распространенные симптомы сколиоза?

Симптомы сколиоза могут сильно различаться в зависимости от выраженности искривлений.В легких случаях симптомы могут быть чисто косметическими и могут включать:

  • Видимая разница в высоте бедер и плеч
  • Одно или оба бедра приподняты или заметно приподняты
  • Неровные плечи: одна или обе лопатки могут выпирать
  • Голова находится не по центру прямо над тазом
  • Асимметрия высоты грудной клетки с обеих сторон.
  • Талия выглядит неровной
  • Изменения внешнего вида или текстуры кожи, покрывающей позвоночник, такие как ямочки, волосатые пятна или отклонения цвета.
  • Все тело наклонено в одну сторону

Более серьезные случаи сколиоза могут вызывать:

  • Боль в спине
  • Неспособность стоять прямо
  • Боль в ноге, онемение и / или слабость из-за радикулопатии или давления на нервы в поясничном отделе позвоночника
  • Потеря роста у взрослых
  • Дисфункция кишечника или мочевого пузыря в более тяжелых случаях

Что может случиться, если вы не обратитесь за лечением сколиоза?

Как и при всех заболеваниях, чем раньше вы вылечите сколиоз, тем лучше вы с ним переживете.А при сколиозе количество горя, с которым вы столкнетесь, будет зависеть от степени вашего искривления.

Люди с мягкими изгибами под углом 20 градусов или меньше могут испытывать только напряжение спины или утомляемость при длительном сидении или стоянии. Однако люди с более выраженными изгибами могут столкнуться с рядом осложнений.

По словам доктора Лоннера, нелеченный сколиоз может создать ряд структурных и функциональных проблем, особенно у людей с изгибами на 50 градусов и более в грудном отделе и 40 градусов (а иногда даже меньше) в поясничном отделе позвоночника.Сюда могут входить:

  • Нестабильность позвоночника, которая может увеличить риск возникновения проблем со спиной, таких как грыжа межпозвоночного диска, спондилолистез и др.
  • Ребра выступающие с обеих сторон
  • Горбатый
  • Хромота из-за несоответствия длины ног
  • Повреждение нерва или иррадиирующая боль, в зависимости от того, где находятся изгибы сколиоза
  • Ишиас
  • Затруднения при сидении, стоянии или ходьбе
  • Ригидность и ригидность позвоночника
  • Сердечно-легочные (сердце и легкие) проблемы

Нижняя строка? Независимо от степени тяжести сколиоза у вас или вашего ребенка, поговорите со специалистом по позвоночнику, чтобы узнать, какое лечение, если таковое требуется.

Как получить диагноз сколиоза?

Хотя позвоночник имеет нормальные изгибы, если смотреть сбоку, при взгляде прямо он не должен иметь видимых изгибов. По словам доктора Лоннера, хотя «небольшая степень искривления - не редкость», все, что превышает 10 градусов, считается сколиозом.

Часто вам ставят диагноз сколиоз после посещения врача по поводу боли в спине. Недавнее исследование показало, что примерно 40 процентов подростков, у которых был диагностирован сколиоз, испытывали боли в пояснице.

Однако это не всегда так. Поскольку состояние имеет тенденцию к ухудшению со временем, дети и те, кто находится на ранних стадиях и имеет легкие искривления, с меньшей вероятностью будут испытывать симптомы, если они будут своевременно лечиться.

Для взрослых и молодежи важны регулярные осмотры. Однако они будут более частыми, если ваш позвоночник все еще растет.

Если у вашего ребенка сколиоз, будьте готовы каждые четыре-шесть месяцев водить его к врачу для обследования.По словам доктора Лоннера, во время посещения вашего ребенка его специалист спросит, как у него дела и подходит ли его одежда по-другому.

Они также будут спрашивать пациенток, были ли у них менструации с момента их последнего посещения, поскольку начало менструации у девочек сигнализирует о замедлении ее роста. Врач также проведет физический осмотр с помощью сколиометра, чтобы определить, не стало ли кривизна позвоночника более серьезной.

Проверка

Независимо от того, присутствуют ли симптомы, педиатр вашего ребенка обычно выполняет сколиоз во время ежегодного осмотра, говорит доктор.Лоннер. Кроме того, в некоторых штатах школы обязывают ежегодно проверять учащихся на сколиоз.

Во время этого типа стандартного теста практикующие обращают внимание на любую асимметрию между выступом лопатки - то есть, если одна лопатка выступает больше другой, - и высотой плеч и бедер. Если ваш позвоночник в норме, вы сможете провести горизонтальную линию между верхушками плеч, а другую - поперек талии; если у вас сколиоз, эти линии будут диагональными.

Физический осмотр
Если ваш предварительный осмотр вызывает какие-либо сомнения, ваш врач осмотрит вас с помощью инструмента, похожего на уровень плотника, известного как сколиометр.Пока вы наклоняетесь вперед от талии с прямыми коленями, торсом параллельно полу и опущенными руками, врач кладет сколиометр на вашу спину в максимально повернутой или наиболее выступающей части ваших ребер или поясницы. Затем они будут использовать сколиометр, чтобы определить угол кривизны.

Сколиометр измеряет степень искривления спины в стороны.

Изображения

Если клинический осмотр врача показывает, что у вас сколиоз, следующим шагом будет визуализация.

Рентген
Обычно вам нужно пойти в радиологическую клинику, чтобы сделать рентгеновский снимок стоя. По словам доктора Лоннера, ваш специалист рассмотрит их, чтобы измерить кривые, определить их точное местоположение и выявить любые дегенеративные изменения, особенно у взрослого пациента, состояние которого со временем могло постепенно ухудшаться. Ваш специалист также будет искать другие признаки, такие как спондилолистез или спондилез; хотя они влияют на противоположную плоскость, они могут дать больше информации.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ используется гораздо реже, чем рентген, однако он может быть показан, если физический осмотр выявит неврологические отклонения, если у вас умеренная или сильная боль или форма вашей кривой «нетипична».

Какие формы лечения сколиоза наиболее эффективны?

Сколиоз вызывает в памяти изображения подтяжек и, возможно, воспоминания о том, что школьная медсестра проверила его в начальной школе.Ортез - один из наиболее распространенных вариантов лечения сколиоза, поскольку он может исправить искривление без операции на позвоночнике.

Иногда, однако, изгиб получается слишком крутым, и распорки не помогают. В этой ситуации вам могут сделать операцию по устранению сколиоза, чтобы исправить искривление. Вы можете узнать больше о хирургическом лечении сколиоза в хирургии сколиоза у взрослых и хирургии сколиоза у детей.

Несмотря на то, что за последнее десятилетие технологические достижения привели к появлению новых инновационных хирургических возможностей, в медицинском сообществе произошли кардинальные изменения, которые переместились в сторону модели оказания помощи, в большей степени ориентированной на пациента, - говорит д-р.Лоннер.

Новая парадигма использует ваши рентгеновские снимки и измерения, а также личное общение с вами и вашей семьей, принимая во внимание ваш образ жизни и ценности при составлении плана лечения. Сегодня, говорит доктор Лоннер, «все больше полагаются на обмен мнениями и оценку целей пациента и семьи».

Планы лечения также все чаще основываются на мнениях многопрофильной команды. Это особенно верно для взрослых с хроническими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, болезни сердца и диабет.Для этих людей общий профиль риска играет большую роль при определении плана ухода.

Распорка исторически была и остается наиболее распространенным вариантом и, как правило, лучшим нехирургическим вариантом для растущего ребенка с искривлением от 20 до 40 градусов, говорит доктор Лоннер.

Bracing призван свести к минимуму прогрессирование вашего искривления и предназначен для ношения до тех пор, пока вы не перестанете расти. Большинство из них рассчитаны на ношение от 16 до 23 часов в день, в зависимости от вашей кривизны и типа корсета.Хотя кривизна вашего позвоночника будет уменьшаться, пока вы его носите, он, скорее всего, вернется к своему первоначальному размеру, когда вы выйдете из него. Если вы и ваша медицинская бригада решите, что корсет - лучший вариант для вас, вы будете посещать врача для осмотра каждые четыре-шесть месяцев.

Нехирургические упражнения

Ваша способность заниматься некоторыми видами спорта может быть ограничена в зависимости от степени кривизны и уровня боли. Тем не менее, хотя не было доказано, что упражнения излечивают сколиоз, они могут помочь справиться с симптомами у пациентов любого возраста.

Д-р Лоннер рекомендует такие упражнения, как укрепление корпуса и растяжка, а также занятия с низкой нагрузкой, включая плавание, езду на велосипеде и эллиптический тренажер. От уровня боли зависит, сможете ли вы безопасно заниматься более интенсивными тренировками, такими как бег или кикбоксинг.

Физиотерапия

Физическая терапия может включать лечебные упражнения, обучение биомеханике, водную терапию и / или любые из методов, перечисленных ниже.

Метод Шрота
Согласно доктору Др.Lonner, литература предполагает, что метод Шрота может помочь замедлить прогрессирование сколиоза, особенно у пациентов с меньшими искривлениями.

Используя этот метод, ваш физиотерапевт обучает вас ряду индивидуальных упражнений, которые помогают вернуть позвоночник в более нейтральное положение. Эти упражнения направлены на вращение, удлинение и стабилизацию позвоночника в трехмерной плоскости за счет укрепления определенных мышц вокруг позвоночника и туловища и растяжения других.

Дыхание - ключевой аспект метода Шрота.С помощью специальной техники, называемой вращательным угловым дыханием, цель состоит в том, чтобы повернуть позвоночник, позволяя дыханию реструктурировать грудную клетку и окружающие мягкие ткани.

Физиотерапевты, получившие продвинутую сертификацию по этому методу, сосредотачиваются на обучении пациентов тому, как выполнять коррекцию осанки независимо и участвовать в повседневной деятельности с правильной осанкой. Они также рассказывают пациентам и их семьям о сколиозе и обосновании терапии.

Пассивная терапия

В дополнение к программе домашних упражнений ваш физиотерапевт может также использовать ряд других техник, например:

  • Мануальная терапия. Используя свои руки, ваш физкультурник мобилизует ваши суставы и растягивает мышцы, чтобы улучшить диапазон движений и облегчить боль.
  • Электростимуляция. Также известный как «E-стим» или чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), этот метод подает безболезненный электрический ток к определенным нервам через кожу, чтобы улучшить диапазон движений и облегчить боль.
  • Миофасциальный релиз . Это форма массажа, направленная на устранение стянутости фасции или соединительной ткани, которая поддерживает ваши мышцы, кости и органы.
  • УЗИ. Во время этой безболезненной процедуры ваш терапевт сначала наносит гель на вашу кожу для создания поверхности без трения, а затем проходит через пораженный участок ультразвуковым датчиком, чтобы улучшить кровообращение и воспаление и уменьшить боль.
  • Ледяная и тепловая терапия. Низкотехнологичный и простой в использовании дома, лед и тепло помогают улучшить кровообращение, бороться с воспалением и улучшить диапазон движений. Между тепловым или холодным компрессом помещается барьер (например, полотенце), чтобы защитить вашу кожу.

Обезболивание

В дополнение к физиотерапии и регулярным физическим упражнениям, как упомянуто выше, существует множество других нехирургических стратегий, которые могут помочь при обезболивании, в том числе:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Массаж
  • Инъекции, такие как блокада нервов, эпидуральные инъекции стероидов и радиочастотные
  • Абляция нерва. Кандидатами на инъекционную терапию обычно являются те, у кого также есть диагноз остеохондроза.

Какие виды хирургии сколиоза доступны?

Хирургия, как правило, является хорошим вариантом для тех, кто пробовал более консервативные меры и чье качество жизни ухудшается из-за боли в спине и / или ногах и дисбаланса позвоночника, которые ограничивают их подвижность и их способность заниматься повседневной деятельностью. Хирургическое вмешательство может быть подходящим для детей и подростков с серьезными искривлениями и взрослых с идиопатическим или дегенеративным сколиозом.

Спондилодез

Спондилодез - наиболее инвазивное и наиболее распространенное хирургическое лечение сколиоза.Он использует кость из другой части вашего тела (так называемый аутотрансплантат), или от трупа, или синтетический заменитель кости (оба известные как аллотрансплантат), чтобы стабилизировать часть позвоночника.

Хотя эта процедура не нова, многие хирурги сейчас используют инновационные мультимодальные стратегии, которые приводят к лучшим результатам. К ним относятся мониторинг спинного мозга и нервных корешков во время операции, роботизированная хирургия под управлением GPS и использование транексамовой кислоты во время операции для ограничения кровопотери и сокращения времени операции.

Фиксатор тела позвонка

Эта малоинвазивная торакоскопическая хирургическая процедура, также известная как коррекция переднего сколиоза, подходит для педиатрических пациентов, у которых позвоночник все еще растет, и была одобрена FDA в августе 2019 года.

Во время этой процедуры ваш хирург делает небольшие надрезы на вашей стороне, через которые он помещает винты и фиксаторы через несколько позвонков вдоль выпуклой части изгиба вашего позвоночника. Затем к оборудованию прикрепляется прочный гибкий шнур, который затягивается с соответствующим натяжением для исправления кривизны.

ApiFix

Также известный как задняя динамическая дистракция, по словам доктора Лоннера, ApiFix «был одобрен для пациентов с незрелым скелетом, а также для зрелых пациентов, которые больше не растут».

Во время этой минимально инвазивной торакоскопической процедуры ваш хирург сделает небольшие надрезы вдоль позвоночника, через которые он вставит три винта и устройство, расположенное вертикально вдоль позвоночника. Затем винты затягиваются, чтобы исправить искривление позвоночника во время операции, и их можно отрегулировать после операции, чтобы внести дополнительные коррекции.Также недавнее нововведение, Apifix было одобрено FDA в сентябре 2019 года.

Как бороться со сколиозом и жить со сколиозом?

Детям может быть страшно узнать, что у них сколиоз. Наличие этого ярлыка отличает их от других в то время, когда они не хотят быть такими разными. Им тоже может не понравиться идея носить бандаж. Но нечего бояться и стыдиться сколиоза. При правильном лечении сколиоз не должен определять вашу жизнь.

Проблемы жизни со сколиозом различаются в зависимости от человека, его возраста и тяжести состояния. Сколиоз - это не только физическое нарушение; это также может иметь последствия для психического здоровья и может повлиять на вашу способность заниматься деятельностью. Однако существует множество доступных ресурсов, которые помогут вам или вашему ребенку справиться с диагнозом и жить полноценной жизнью.

У многих людей, особенно девочек-подростков с идиопатическим подростковым сколиозом (IAS), диагноз ставится на основании проблем с изображением тела.В то время как негативный образ тела, безусловно, может повлиять на мужчин и женщин в любой момент их жизни, IAS непропорционально влияет на девочек.

«Это сейчас очень трудное время», - объясняет доктор Лоннер. По его словам, из-за сколиоза некоторые подростки могут стесняться еще больше, чем обычно. Для молодых людей даже более легкая деформация с незначительной болью или без нее может иметь серьезные последствия для психического здоровья.

«Это может быть умеренный поворот, но для них это гора», - говорит он. Неудивительно, что Dr.Лоннер говорит, что есть доказательства, свидетельствующие о положительной связи между AIS и тревогой и депрессией. Согласно д-ру Лоннеру, на основе анкеты по исходам для пациентов, известной как SRS, было обнаружено, что хирургическое вмешательство улучшает самооценку подростков.

Однако есть и другие эффективные подходы для тех, кто не является кандидатом на хирургическое вмешательство. Если ваш показатель SRS соответствует минимальному порогу, ваш специалист должен направить вас для консультации, которая может быть ценным ресурсом. Кроме того, некоммерческие организации, такие как Setting Scoliosis Straight и Curvy Girls, предлагают людям со сколиозом как образовательные инструменты, так и возможность общаться и поддерживать друг друга.

Хотя сколиоз может влиять на ваше здоровье и качество жизни, это не обязательно. С помощью обученных профессионалов и ряда нехирургических и малоинвазивных подходов, которые помогут управлять вашим состоянием, найти облегчение может быть намного проще, чем вы думаете. Если у вас сколиоз или вы обеспокоены этим, обратитесь за лечением сегодня же.

Источники

Подходы к лечению сколиоза: Scoliosis & Spine Associates.(н.о.) «Лечение». https://www.scoliosisassociates.com/treatments/

Типы сколиоза и методы лечения: Общество исследования сколиоза. (без даты) «Условия и методы лечения» https://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments

Ресурсы для пациентов: установка прямого фонда сколиоза. (без указания даты) «Образование» https://www.settingscoliosisstraight.org/education/

Распространенность и возраст начала сколиоза: Американская ассоциация неврологических хирургов. (п.г.) ​​«Заболеваемость и распространенность» https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis

Симптомы идиопатического сколиоза: Детская больница Бостона. (нет данных) «Идиопатический сколиоз» http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/i/idiopathic-scoliosis

Распространенность врожденного сколиоза: ОртоИнфо Американской академии хирургов-ортопедов. (нет данных) «Врожденный сколиоз» https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/congenital-scoliosis

Распространенность сколиоза у взрослых: European Spine Journal.(Май 2020 г.) «Распространенность новообразованного сколиоза у взрослых: систематический обзор и мета-анализ» https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00586-020-06453-0.pdf

Распространенность AIS: хиропрактика и мануальная терапия. (Ноябрь 2005 г.) «Скрининг подросткового идиопатического сколиоза для школьной, общественной и клинической практики укрепления здоровья с использованием модели PRECEDE-PROCEED» https://chiromt.biomedcentral.com/articles/10.1186/1746-1340-13-25

Боль в пояснице и AIS: хиропрактика и мануальная терапия.(Апрель 2017 г.) «Распространенность боли в пояснице у подростков с идиопатическим сколиозом: систематический обзор».
https://www.researchgate.net/profile/Norman_Stomski/publication/316282430

Симптомы у взрослых: Клиника Кливленда (без даты) «Сколиоз у взрослых» https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15837-adult-scoliosis

Диагноз: Клиника Кливленда (без даты) «Сколиоз у взрослых: Диагностика и тесты» https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15837-adult-scoliosis/diagnosis-and-tests

Симптомы: Американская ассоциация неврологических хирургов.(нет данных) «Сколиоз»
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis

Метод Шрота: Медицина Джона Хопкинса. (без даты) «Метод Шрота для лечения сколиоза» https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis

Обновлено: 17.08.20

.

Риски хирургии сколиоза (спондилодез) против альтернатив (2020)

- Фактически точный и подтвержденный доктором Клейтоном Дж. Стицелем. Последнее обновление: 22 апреля 2020 г.

Риски хирургии сколиоза могут перевесить пользу

Повторная тренировка «памяти осанки» - лучшая альтернатива с результатами на всю жизнь

Операция по лечению сколиоза не требуется с медицинской точки зрения в подавляющем большинстве случаев. Пожалуйста, позвольте нам объяснить ...

Сколиоз опасен для жизни только в том случае, если у ребенка младше пяти лет имеется серьезная деформация позвоночника.Когда легкие не полностью развиты, существует редкая вероятность того, что искривление сколиоза может вызвать остановку сердца (легочное сердце). Большинство хирургов-сколиозов согласны с тем, что после пяти лет только очень серьезный сколиоз позвоночника будет опасен для сердца и легких вашего ребенка. Фактически, многие исследования показывают, что изменения в легочном и сердечном выбросе от сколиоза до и после операции в течение периода от шести месяцев до двух лет практически отсутствуют.

Тем не менее, хирургия спондилодеза при сколиозе часто преждевременно рекомендуется, если кривая сколиоза у подростков превышает 50 градусов.Ее также рекомендуют до того, как дети вырастут - в возрасте 14 лет. Операция по поводу сколиоза может показаться единственным вариантом, если врач говорит, что вашему ребенку «она нужна немедленно», и врач может сказать, что операции на позвоночнике гораздо менее инвазивны, чем раньше было, , но все операции на позвоночнике инвазивны. - и восстановление после операции по сколиозу может быть долгим и трудным процессом, особенно если при этом сращиваются многие из 24 позвонков.

Если вы можете избежать операции по поводу сколиоза, сделайте это.Вот как.

Эффективное нехирургическое лечение сколиоза существует!

Часть дилеммы заключается в том, что информация о нехирургическом лечении сколиоза недоступна для большинства пациентов и родителей. В результате многие часто считают, что операция на позвоночнике - плохая идея, но при этом думают, что других вариантов нет. Родители и пациенты в конечном итоге проводят собственное онлайн-исследование по таким терминам, как хирургия сколиоза до и после , хирургия восстановления сколиоза и жизнь после операции сколиоза .

Врачи ScoliSMART хотят, чтобы вы знали, что и у детей, и у взрослых есть варианты неинвазивного лечения сколиоза, которые могут помочь им / вам прожить их / свою лучшую жизнь со сколиозом - без высокого риска осложнений после корректирующей операции.

По теме: Можете ли вы работать вместе с моим специалистом-ортопедом?

Мы используем переподготовку «памяти осанки» для лечения всего состояния сколиоза, а не только искривления позвоночника. Большинство случаев сколиоза являются идиопатическими, то есть не имеют известной причины.Более 80 процентов детей со сколиозом страдают идиопатическим сколиозом, который возникает в возрасте от 10 до 18 лет. Некоторые дети рождаются с врожденным сколиозом, который развивается еще в утробе матери. Часто бывает трудно увидеть при рождении и не обнаруживается, пока они не станут старше. У некоторых детей в возрасте от рождения до трех лет развивается детский сколиоз (который может исчезнуть сам собой). У других ювенильный сколиоз развивается в возрасте от 3 до 10 лет.

Важно отметить, что большинство врачей будут использовать устаревший угол Кобба для измерения искривления позвоночника вашего ребенка.Угол Кобба - это величина бокового изгиба, видимого на рентгеновском снимке. Это только двухмерное измерение, тогда как кривая сколиоза представляет собой трехмерную проблему. Это скручивание и изгиб, которое создает крутящий момент, вызывая еще большее скручивание, изгиб и искривление позвоночника. Мы называем эту самоподводящую петлю «эффектом катушки вниз». Только представьте себе позвоночник, если бы это была резинка, скрученная сверху и снизу, пока не образовалась спираль посередине.

Упражнения нацелены на корень сколиоза

Хотя мы не знаем точных причин идиопатического сколиоза, исследования показывают, что недопонимание между мозгом и позвоночником вызывает прогрессирование его искривления.Центры постурального контроля в мозге должны создавать автоматические реакции и посылать сигнал о том, что тело не сбалансировано, но это не так. Это создает неправильную «постуральную память», которую ваш мозг использует для (неправильного) выравнивания позвоночника по отношению к гравитации.

Мы используем запатентованное оборудование для лечения сколиоза и упражнения для переобучения мозга (и позвоночника) таким образом, чтобы он велел телу исправить свой дисбаланс и начать вспоминать его как новое «воспоминание об осанке» с течением времени. Наши процедуры также снижают сопротивление мягких тканей, чтобы разблокировать позвоночник.Мозг и тело вашего ребенка на самом деле учатся держать позвоночник ровнее. Это лечение может уменьшить искривление, остановить прогрессирование и уменьшить боль у ребенка или взрослого. Он останавливает эффект постепенного опускания катушки. Если мы начнем эту реабилитацию до того, как кривая вашего ребенка достигнет 30 градусов, вам, скорее всего, никогда не придется обсуждать операцию с врачом. Не допустить ухудшения кривой - это наша первая цель для каждого пациента.

Исследования показывают множество рисков хирургического лечения сколиоза

Различные исследования показывают, что хирургия позвоночника полна осложнений.Эти риски кажутся чрезмерными, поскольку операция на позвоночнике не «излечивает сколиоз», не останавливает его прогрессирование (в долгосрочной перспективе) и не улучшает функции сердца и легких. Следующие отрывки из различных исследований подпитывают нашу страсть к безоперационному лечению позвоночника.

  • Операция не улучшает функцию дыхания.
    «Доступы при сколиозе, нарушающие грудную стенку, демонстрируют значительное снижение послеоперационной легочной функции». «Влияние хирургических подходов на функцию легких при идиопатическом сколиозе у подростков», Journal of Spinal Disorders & Techniques (2009)

  • Боль в спине не устраняется.

.

Хирургия коррекции сколиоза без слияния - Scoliosis and Spine Associates

Операция проводится бригадой, в которую помимо доктора Лоннера входят общий или торакальный хирург и ассистент. У некоторых пациентов есть грудной изгиб, у некоторых грудопоясничный изгиб, а у некоторых и то, и другое, которые определяют, требуется ли один или два доступа. Разрез для каждой дуги делается на стороне пациента и делается как можно меньше. Обычно зрительная труба (VATS) используется для улучшения визуализации и доступа к позвоночнику через небольшой разрез, называемый порталом.

Иногда помимо основного небольшого разреза делают два портала. Эти разрезы скрыты рукой, а в случае молодой женщины или девушки - купальным костюмом. Надрезы делаются таким образом, чтобы мышцы не разрезались, чтобы сохранить силу и функцию и облегчить восстановление. Через эти разрезы титановые винты [которые покрыты гидроксиапатитом, веществом, из которого состоит кость и помогает кости врастать в винты от позвонков, чтобы укрепить крепление винта], помещаются поперек позвонков на каждом уровне, на котором позвоночник изогнутый (см. рисунки ниже).После того, как винты установлены и подтверждены как прямой визуализацией, так и специализированным рентгеновским снимком, гибкий стержень шнура, который похож на веревку, прикрепляется к винтам и фиксируется установочным винтом на каждом уровне после первого натяжения стержня шнура, чтобы получить исправление кривизны. После того, как натяжение завершено, делается последний рентгеновский снимок, вставляется дренажная трубка для слива жидкости и воздуха и выполняется закрытие разреза. Эпидуральный катетер устанавливается для обезболивания в послеоперационном периоде (после операции).Пневматические дренажные трубки обычно удаляются в течение первых 2-3 дней. Пациент встает с постели на следующий день после операции и может вернуться домой через 3-5 дней. Через 6 недель наши пациенты могут вернуться к спорту. Несколько недель после операции до возвращения к полной активности позволяют кости врасти в винты и стабилизировать их.

.

Руководство по детской хирургии сколиоза

Узнав, что у вашего ребенка сколиоз, может быть сложно осознать. Обнаружение того, что операция на позвоночнике является частью плана лечения, может сделать перспективы еще более пугающими. Но есть и хорошие новости: доступные сегодня хирургические подходы исправляют кривую или, как минимум, останавливают ее прогрессирование или ухудшение.

Во многих случаях детского сколиоза нехирургические методы лечения, такие как наблюдение, фиксация позвоночника или даже специализированная физиотерапия, являются первым курсом лечения.Но если изгиб составляет 45 градусов или более или прогрессирует, несмотря на фиксацию, следующим шагом, вероятно, будет операция на позвоночнике.

У вашего хирурга-позвоночника есть на выбор несколько вариантов хирургии сколиоза. Ваш хирург составляет свою рекомендацию на основе конкретного случая сколиоза вашего ребенка, включая тип сколиоза, возраст вашего ребенка и историю болезни.

В этой статье представлен обзор следующих хирургических доступов при детском сколиозе:

Спондилодез при детском сколиозе

Когда хирургия входит в разговор о лечении сколиоза, спондилодез часто является частью обсуждения, независимо от того, является ли это первичной операцией или включен для поддержки отдельной процедуры сколиоза.Проще говоря, при сращении позвоночника используется костный трансплантат для стимуляции роста новой кости, который «сливает» или биологически сваривает вместе две кости позвоночника в одну твердую кость в течение определенного периода времени. Fusion добавляет стабильности позвоночнику, выпрямленному хирургическим путем.

Целью артродеза позвоночника при детском сколиозе может быть остановка прогрессирования аномального искривления или полное исправление искривления. Остановит ли слияние кривой вашего ребенка от ухудшения или навсегда исправит его, зависит от конкретного случая вашего ребенка.

Сварка на месте: изменение кривой остановки

Если у вашего ребенка искривление легкой или средней степени тяжести, которое, вероятно, будет ухудшаться, хирург может порекомендовать спондилодез на месте. На месте означает «на своем исходном месте». Такой подход позволяет управлять кривой до того, как она станет проблемой. Кривая не обязательно будет исправлена ​​этим типом слияния, но она не должна прогрессировать. Большинству детей во время этой процедуры проводят некоторую коррекцию позвоночника.

  • Как и другие типы сращений, слияние на месте может выполняться со спины вашего ребенка (это называется задним отделом), через переднюю часть тела (передняя часть) или их комбинацию.
  • Чтобы помочь выпрямить и закрепить сплав, ваш врач может использовать инструменты (например, стержни и винты). Кроме того, дополнительная кость, называемая костным трансплантатом, будет стимулировать слияние двух костей в одну.

Если ваш врач считает, что ваш ребенок слишком мал для спинномозговой хирургии, ваш ребенок будет носить скобу или гипс после операции, чтобы поддержать здоровое выздоровление.

Спондилодез с использованием корректирующих инструментов: коррекция кривой

Корректирующий спондилодез - это хирургическая процедура, позволяющая навсегда исправить деформацию.Не все дети подходят для этой процедуры.

  • Ваш хирург может использовать передний доступ ( спереди, ), задний доступ ( сзади, ) или комбинированный передне-задний доступ.
  • Сегодня большая часть операций проводится из заднего или комбинированного передне-заднего доступа.
  • Если у вашего ребенка имеется грудо-поясничный и / или грудной изгиб, ваш хирург позвоночника может предпочесть проведение спондилодеза с использованием переднего доступа.Поддерживающий спинномозговой инструментарий имплантируется со стороны позвоночника.

Некоторые хирурги предпочитают передне-задний доступ для коррекции тяжелых жестких изгибов. Он также эффективен для предотвращения «феномена коленчатого вала », который возникает, когда аномальная кривая перемещается вокруг заднего сращения. В этой процедуре подвод к одной кривой выполняется спереди и сзади. Если есть вторая кривая, к ней приближаются только от спинка.

Иногда при двух серьезных искривлениях выполняется двойная передне-задняя процедура.Многие хирурги проводят всю операцию - даже при тяжелых и жестких изгибах - только из заднего доступа, но для этого может потребоваться продвинутая и более рискованная остеотомия (прорезание кости позвоночника).

Некоторые хирурги применяют малоинвазивные хирургические методы. Этот тип хирургии включает небольшие разрезы и специальные инструменты (например, телескоп, видеокамеру). Диски между двумя телами позвонков могут быть удалены для увеличения гибкости позвоночника в целях коррекции.

Все подходы к корректирующему спондилодезу обычно включают спинномозговой инструментарий и спондилодез (костный трансплантат).Инструменты обеспечивают поддержку позвоночника, поскольку костный трансплантат стимулирует рост новой кости, которая заживает и срастает позвоночник в течение 3-6 месяцев. Конечная цель - создать прочный участок позвоночника, который не будет двигаться или искривляться, что позволяет навсегда исправить сколиоз.

Рентгенография сколиоза у ребенка до и после операции. Источник фото: SpineUniverse.com, Барон С. Лоннер, доктор медицины.

Удаление гемопозвонка при сколиозе у детей

Полупозвонок - это позвоночник неправильной формы (тело позвонка).Здоровый позвонок имеет прямоугольную форму, а полупозвонок имеет форму клина или треугольника. Полупозвонок формируется, когда плод находится в утробе матери, что может привести к врожденному сколиозу.

Если ваш хирург подозревает, что сколиоз вашего ребенка будет ухудшаться или из-за сколиоза ваш ребенок наклоняется и / или теряет равновесие, полупозвонок можно удалить. В зависимости от конкретной ситуации вашего ребенка ваш врач может использовать задний доступ или комбинированный передне-задний доступ для удаления кости неправильной формы.Чаще всего используется задний доступ для иссечения (удаления) полупозвонка и выпрямления позвоночника. Стержни и винты вместе со спондилодезом соединяют кости выше и ниже удаленного полупозвонка - инструменты стабилизируют позвоночник и удерживают коррекцию до тех пор, пока спондилодез не превратит позвоночник в твердое тело.

После операции вашему ребенку может потребоваться носить индивидуальный бандаж или гипс для ускорения заживления и правильного сращивания костей.

До- и послеоперационные изображения сколиоза у детей.Источник фото: SpineUniverse.com, Барон С. Лоннер, доктор медицины.

Чтобы продолжить чтение «Руководства по детской хирургии сколиоза» и узнать о традиционных стержнях для выращивания, стержнях для выращивания с магнитным управлением, устройствах с контролем роста и привязке тела позвонка - Коррекция сколиоза без плавления, нажмите здесь.

.

Сколиоз: лечение, симптомы и причины

Сколиоз вызывает искривление позвоночника в одну сторону. Искривление может быть в любой части позвоночника, но чаще всего поражаются верхний отдел позвоночника и нижняя часть спины.

Сколиоз чаще всего встречается на поздних стадиях детства или в раннем подростковом возрасте, когда человек все еще быстро растет. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Сколиоз не всегда заметен, но некоторые люди с этим заболеванием могут наклоняться в сторону или иметь неровные плечи или бедра из-за изгиба позвоночника.

В большинстве случаев пациенту не требуется лечение, потому что кривая часто не значительно прогрессирует. Однако, в зависимости от степени искривления и возраста ребенка, врачи могут порекомендовать сочетание фиксации спины и физиотерапии.

Очень небольшому количеству людей со сколиозом может потребоваться операция. Возможные осложнения сколиоза включают хроническую боль, затрудненное дыхание и снижение способности выполнять упражнения.

В этой статье мы даем обзор сколиоза, включая его причины, симптомы и лечение.

У человека со сколиозом будет изгиб позвоночника в сторону С или S. Чтобы врач мог диагностировать сколиоз, угол Кобба - мера кривизны - должен составлять не менее 10 градусов.

Сколиоз может появиться в любом возрасте, но часто он проявляется в возрасте от 10 до 12 лет или в подростковом возрасте. Хотя сколиоз у младенцев встречается редко, детский сколиоз может поражать людей в возрасте до 3 лет.

В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна.Врачи называют это идиопатическим сколиозом. В других случаях сколиоз может быть связан с церебральным параличом, мышечной дистрофией или расщелиной позвоночника. Как вариант, это может быть врожденная аномалия.

Врачи классифицируют искривления позвоночника как структурные и неструктурные. Структурная кривая постоянна и может быть вызвана состоянием здоровья или травмой. Неструктурный изгиб является временным, что означает, что позвоночник структурно нормален. В любом случае врач попытается найти и исправить или вылечить причину.

В большинстве случаев сколиоз у детей и подростков протекает легко и не требует лечения. При изгибе от 10 до 25 градусов врач обычно будет проходить осмотры с человеком с интервалами в 3, 6 или 12 месяцев, чтобы проверить, меняется ли состояние.

При изгибе от 25 до 40 градусов врач может порекомендовать фиксацию. Если искривление больше этого, а скелет все еще незрелый, врач может порекомендовать операцию.

При выборе варианта лечения врач учитывает следующие факторы:

  • Пол: У женщин чаще, чем у мужчин, сколиоз, который постепенно ухудшается.
  • Серьезность кривой: Тип и серьезность кривой могут повлиять на ее развитие. S-образные изгибы типичны для людей с идиопатическим сколиозом, тогда как C-образные изгибы чаще встречаются у людей с нервно-мышечным сколиозом.
  • Положение изгиба: Изгиб в центральной части позвоночника с большей вероятностью станет хуже, чем изгиб в нижней или верхней части.
  • Зрелость костей: Риск ухудшения ниже, если кости человека перестали расти.Подтяжки более эффективны, пока кости еще растут.

Повязка

При детском сколиозе врач может использовать гипсовую повязку вместо фиксации, чтобы помочь позвоночнику ребенка вырасти в обычное положение. Гипс прикрепляется к внешней стороне тела младенца, и они будут носить его постоянно. Поскольку большинство младенцев быстро растут, врачу необходимо будет регулярно менять гипс.

Ортез

Если у человека умеренный сколиоз, а кости все еще растут, врач может порекомендовать ортез.Ортез предотвратит дальнейшее искривление, но не излечит или не обратит вспять сколиоз.

Обычно человеку необходимо носить бандаж постоянно, даже ночью. Его эффективность обычно коррелирует с количеством часов в день, которые человек носит скобу.

Ортез обычно не ограничивает возможности человека. Если они хотят заниматься физической активностью, они могут снять скобу.

Когда кости перестают расти, бандаж больше не нужен.

Существует два типа ортезов:

Грудно-пояснично-крестцовый ортез (TLSO)

TLSO пластиковый, а его конструкция означает, что он аккуратно облегает изгибы тела. Обычно его не видно под одеждой.

Подтяжка Milwaukee

Это полноценный ортез для торса с шейным кольцом с упорами для подбородка и затылка. Врачи оставляют за собой право использовать бандаж Milwaukee на тот случай, если TLSO не подходит или неэффективен.

Лечение хиропрактики

Некоторые люди обращаются к хиропрактику, чтобы облегчить боль и дискомфорт при сколиозе.

Хиропрактики манипулируют позвоночником и предлагают альтернативные методы лечения. Они утверждают, что перестройка позвоночника способствует заживлению и благополучию.

Хиропрактика может улучшить качество жизни человека со сколиозом. Однако это не лекарство, поскольку оно не устраняет искривление позвоночника. Исследования не доказали, что хиропрактические манипуляции полезны при сколиозе.

Людям, желающим посетить мануального терапевта, следует выбрать того, кто специализируется на сколиозе. Лечение хиропрактики у неспециалиста может ухудшить симптомы.

Упражнения

При сколиозе могут помочь различные упражнения, и эксперты предлагают ряд стратегий. Тем не менее, все они стремятся выровнять позвоночник, грудную клетку, плечи и таз для достижения типичной осанки.

Авторы исследования 2016 года заявили, что появляется все больше свидетельств того, что упражнения могут помочь в лечении сколиоза.Однако они отметили, что исследователям необходимо провести больше исследований, чтобы определить, какие упражнения наиболее эффективны.

В тяжелых случаях сколиоз может прогрессировать со временем. В этих случаях врач может порекомендовать спондилодез. Эта операция уменьшает искривление позвоночника и предотвращает ухудшение сколиоза.

Хирург может использовать металлические стержни, крючки, винты или проволоку, чтобы удерживать часть позвоночника прямо, пока кость заживает. Они также могут использовать костные трансплантаты, чтобы помочь кости зажить.

Обычно дети могут вернуться в школу через 4–6 недель и могут заниматься спортом через 3–6 месяцев.Им следует в течение года избегать занятий спортом, вызывающим раздражение спины, например верховой ездой и контактными видами спорта. В некоторых случаях им может потребоваться носить спинной бандаж около 6 месяцев, чтобы поддерживать позвоночник.

Врач порекомендует спондилодез только в том случае, если он ожидает, что польза перевешивает риски. Риски включают:

  • Смещение стержня: стержень может сместиться из своего правильного положения, что потребует дальнейшей хирургической операции.
  • Псевдоартроз: Это состояние, при котором кости позвоночника не срастаются.Это может быть болезненным и может привести к поломке стержней, потому что весь металл выйдет из строя при постоянном воздействии нагрузки.
  • Инфекция: Антибиотики могут лечить послеоперационные инфекции.
  • Повреждение нерва: Нервы позвоночника могут быть повреждены, вызывая проблемы от умеренных, таких как онемение ног, до тяжелых, таких как потеря функции нижней части тела.

Нейрохирург может присутствовать во время операции по поводу сколиоза.

Сколиоз обычно проявляется в младенчестве или подростковом возрасте.Симптомы различаются в зависимости от возраста человека.

Симптомы у подростков

Самая распространенная форма сколиоза проявляется в подростковом возрасте и известна как подростковый идиопатический сколиоз. Это может повлиять на людей в возрасте от 10 до 18 лет.

Симптомы могут включать следующее:

  • голова может казаться немного не по центру
  • ребра с каждой стороны могут немного отличаться по высоте
  • одно бедро может быть более выступающим, чем другое
  • одежда может висеть неравномерно
  • одно плечо или лопатка может быть выше другой
  • человек может наклониться в одну сторону
  • ноги могут быть немного разной длины

Некоторые типы сколиоза могут вызывать боль в спине, но обычно это не очень болезненно .Этот симптом чаще встречается у пожилых людей.

Симптомы у младенцев

Симптомы у младенцев могут включать:

  • выпуклость на одной стороне грудной клетки
  • постоянно лежа с изогнутым набок телом
  • в тяжелых случаях проблемы с сердцем и легкими, ведущие одышке и боли в груди

Если младенец не получит лечения от сколиоза, он будет больше подвержен риску возникновения проблем в дальнейшей жизни, таких как нарушение функции сердца и легких.

Ниже приведены некоторые из возможных причин сколиоза:

  • Нервно-мышечные заболевания: Эти состояния влияют на нервы и мышцы. К ним относятся церебральный паралич, полиомиелит и мышечная дистрофия.
  • Врожденный сколиоз: Врожденный означает, что заболевание присутствовало при рождении. Сколиоз редко возникает при рождении, но может возникнуть, если кости позвоночника развиваются ненормально во время роста плода.
  • Конкретные гены: Исследователи считают, что по крайней мере один ген играет роль в развитии сколиоза.
  • Длина ноги: Если одна нога длиннее другой, у человека может развиться сколиоз.
  • Синдромный сколиоз: Сколиоз может развиваться как часть заболевания, включая нейрофиброматоз или синдром Марфана.
  • Остеопороз: Остеопороз может вызвать вторичный сколиоз из-за дегенерации костей.
  • Другие причины: Плохая осанка, ношение рюкзаков или ранцев, нарушения соединительной ткани и некоторые травмы могут вызвать искривление позвоночника.

Факторы риска сколиоза включают:

  • Возраст: Признаки и симптомы часто появляются во время всплеска роста непосредственно перед половым созреванием.
  • Пол: У женщин риск сколиоза выше, чем у мужчин.
  • Генетика: Люди со сколиозом часто имеют близких родственников с этим заболеванием.

Ассоциация сколиоза в Соединенном Королевстве описывает семь основных типов сколиоза:

  • врожденный сколиоз
  • сколиоз с ранним началом
  • идиопатический сколиоз у подростков
  • дегенеративный сколиоз
  • нервно-мышечный сколиоз 900мн 32
  • Scheuerisis
  • Сколиоз
  • Сколиоз
  • Врач проведет физический осмотр позвоночника, ребер, бедер и плеч.С помощью инструмента, называемого инклинометром или сколиометром, врач может измерить степень сколиоза. Угол больше 10 градусов указывает на сколиоз.

    Визуализирующие исследования, такие как рентгеновские снимки, компьютерная томография и МРТ, могут помочь врачу оценить форму, направление, местоположение и угол кривой.

    Врач может направить человека к специалисту-ортопеду за дополнительной консультацией.

    Сколиозом называется аномально искривленный позвоночник. Обычно это возникает в детстве или подростковом возрасте, и причина обычно неизвестна.Часто могут помочь такие виды лечения, как фиксация спины и хирургическое вмешательство.

    Человек должен поговорить с врачом, если он подозревает сколиоз, поскольку раннее лечение может помочь предотвратить будущие осложнения.

    .

    Лечение и хирургия идиопатического сколиоза у подростков

    В 2013 году в Медицинском журнале Новой Англии было опубликовано исследование «Подтверждение подросткового идиопатического сколиоза» (BRAIST). Это исследование было значимым для определения эффективности фиксации по сравнению с наблюдением в предотвращении прогрессирования искривления до 50 градусов или рекомендации к операции.

    Двадцать пять учреждений в США и Канаде собрали данные о 242 пациентах, у которых были искривления, которым была показана фиксация (20-40 градусов).Возраст участников составлял 10-15 лет, и их оценка по Риссеру составляла 0-2 (что указывает на то, что рост еще не завершился). Сто сорок шесть пациентов носили корсеты для исследования, а 96 пациентов наблюдались только на предмет прогрессирования кривой.

    Пациенты, которые носили брекеты, использовали грудопояснично-крестцовые ортопедические приспособления, наиболее часто используемые в клинической практике их учреждения; большинство носило подтяжки в стиле Бостона. Им было предложено носить скобы не менее 18 часов в день, и прибор для регистрации температуры внутри скобы подтвердил соблюдение этих инструкций.Пациенты оценивались, включая рентген, каждые 6 месяцев во время исследования.

    Успех фиксации был определен как достижение зрелости скелета (конец роста) без перехода к кривой 50 градусов. Неудача определялась как прогрессирование кривой до 50 градусов и / или рекомендация к операции. Семьдесят два процента пациентов, которые носили корсет, были признаны успешными , в то время как только 48% пациентов, которые наблюдались без корсета, имели успешный результат.

    Кроме того, количество времени, в течение которого пациент носил корсет, коррелировало с вероятностью успеха.Пациенты, которые носили корсет в течение 0-6 часов в день, имели только 41% успеха. Это было похоже на результаты тех, кого наблюдали без корсета. Между тем, у тех, кто носил брекеты 18 часов в день в соответствии с инструкциями, показатель успеха составил 90-93% .

    Исследование BrAIST убедительно подтверждает вывод о том, что фиксация корсетов снижает риск прогрессирования искривления и необходимости хирургического вмешательства. Это также показывает важность ношения корсета в течение установленного количества часов в день.Вы можете прочитать само исследование по адресу http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1307337.

    «У подростков с идиопатическим сколиозом, которые считались подверженными высокому риску прогрессирования искривления, которое в конечном итоге потребовало хирургического вмешательства, фиксация была связана со значительно большей вероятностью достижения зрелости скелета с изгибом менее 50 градусов по сравнению с одним наблюдением. . »

    .

    Смотрите также

Site Footer