Операция радикулярная киста верхней челюсти


Радикулярная киста верхней челюсти: причины, виды и методы лечения

Радикулярная (корневая) киста – жидкостное образование диаметром до 5 см, имеющее фиброзные стенки. Образуется у корней зуба, ограничивая очаг воспалительного процесса от периодонта. Среди челюстных кист радикулярная – распространенная. Диагностируется в 95% случаев.

На верхней челюсти образование встречается часто. Патологии подвержены представители полов 20 , 45 лет.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие формирование патологии – воспаление периодонта хронического характера, гранулематозный периодонтит. Редко новообразование образуется по причинам:

  • неправильное пломбирование,
  • кариес, пульпит,
  • предрасположенность к образованию кист.

Риск повышается при инфекции полости рта, ослаблении иммунитета, наличии гайморита или отита, неправильном прикусе, осложнениях во время появления зубов мудрости.

Обострение хронического периодонтита приводит к скоплению фибропластов на участках с гранулемами. Фибропласты отвечают за выработку коллагена. Гранулемы покрываются фиброзной тканью, а внутри остается слой эпителия. Клетки эпителия вырабатывают секрет, что приводит к разрастанию новообразования, формированию кистогранулемы.

Это переходная стадия от гранулемы к кисте. Потом новообразование покрывается соединительной тканью, которая разграничивает воспаление от здорового периодонта.

Воспаление внутри соединительной ткани вызывает эрозию, провоцируя некроз. Со временем внутри образования накапливается жидкость, содержащая частицы холестерина.

Его присутствие обусловлено распадом клеток.

Симптомы патологии

Сначала образование развивается бессимптомно, нужно следить за изменениями во рту. При серьезном разрастании лечение затрудняется. По мере роста образование сдавливает ткани. Выявить ее  удается только с помощью рентгенологического исследования. Когда процесс длится долго, проявляются симптомы:

  • отекшие десны,
  • неприятный запах во рту,
  • пульсирующая боль,
  • жар,
  • общая слабость,
  • ощущение распирания у корней.

При появлении симптомов нужно обращаться к врачу.

Разновидности заболевания

С учетом локализации радикулярная киста подразделяется на: апикальную и периодонтальную. Первый вариант образуется у верхушки корня, а второй – на его латеральной поверхности.

По размерам новообразования делят на две группы:

  1. Кистогранулемы (до 0,5 см).
  2. Кисты (более 1 см).

Учитывая характер течения патологии, выделяют две формы – острую и хроническую. Со временем, если не лечить патологию, это грозит перфорацией или истончением кости челюсти. Такие изменения повышают риск перелома кости.

Диагностика кисты

Доступным и точным способом определить радикулярную кисту является рентгенологическое исследование. Снимок покажет тень с границами у верхушки зуба. Периодонтальную щель не удается заметить, но выявляется разрушение кости в очаге воспаления.

Другой метод диагностики – электроодонтометрия. Показаниями к ее проведение становятся случаи, когда рентген не обнаруживает новообразование, но есть подозрение на его присутствие. Во время диагностики стоматолог оценивает показания устройства. Если прибор показывает цифры 90-120 мкА, это сигнализирует о значительном повреждении пульпы.

Важно определить, к какому типу относится новообразование – добро- или злокачественному. Для этого делают пункцию. Во время процедуры врач толстой иглой набирает содержимое образования. Если новообразование не гноится, внутри будет жидкость желтого цвета, содержащая холестериновые зерна.

Чтобы исключить прорастание образования в придаточные носовые пазухи, проводят рентген данного участка. Признаком наличия патологии станет куполообразное выпячивание дна пазухи, деформация кости. Если у врача есть какие-либо сомнения, он назначит контрастную рентгенографию или КТ верхней челюсти.

Иногда радикулярную кисту путают с остеобластомой. Последняя представляет собой доброкачественное новообразование.

Отличия между патологиями есть – у кисты на рентгене четкие границы, структура не ячеистая. Благодаря точной дифференцированной диагностике можно установить патологию, назначить эффективное лечение.

Методы лечения

С учетом характера течения заболевания, степени запущенности, лечение будет консервативным или хирургическим. Выбор врач делает на основе визуального осмотра, результатов диагностических исследований. Ниже описаны основные способы лечения радикулярного образования.

Лазерное лечение

Использование лазерных технологий в стоматологии набирает популярность. Лазер позволяет удалить новообразование без боли, риска инфицирования. Лазер обеззараживает каналы, ускоряет выздоровления. Процедуры выглядит следующим образом:

  • врач вскрывает, расширяет каналы зуба,
  • внутрь каналов вводится луч лазера,
  • удаляется кистозный компонент, осуществляется обеззараживание.

Недостатком такой методики считают высокую стоимость, не во всех клиниках есть такое оборудование. После процедуры требуется соблюдать рекомендации врача (антисептическая обработка и пр.).

Консервативный способ

Лечение корня зуба, измененного новообразованием, требует обеззараживающей обработки, чистки, пломбирования. Альтернативой становится использование лечебной суспензии, содержащей медь и кальций, после чего на зуб воздействуют маломощными разрядами тока. Показаниями к выбору такого способа становятся:

  • корневой канал с плохой пломбой,
  • наличие образования до 8 мм.

Терапия основана на применении препаратов, способных негативно влиять на капсулу и содержимое новообразования. Гной удаляют, на его место вводят стоматологическую пасту, чтобы восстановить структуру кости. Финальный этап – пломбирование канала, самого зуба.

Хирургический способ

Учитывая, что 80% случаев обращений с радикулярной кистой – запущенное заболевание, приходится прибегать к операции.

Показания следующие:

  • штифт в канале корня,
  • новообразование больше 8 мм,
  • зуб ранее протезировался,
  • десна болит, опухла.

Относительно недавно кисту удаляли вместе с зубом, вокруг которого она формировалась. Сегодня хирургические методы позволяют сохранить зуб. Удаление показано, когда корни стали частью образования или разрушены от патологии.

Основные способы хирургического вмешательства:

  1. Цистэктомия. Трудный, но эффективный способ удаления. Полость удаляют с оболочкой, поврежденным фрагментом корня. Показанием к цистэктомии становится стремительный рост новообразования.
  2. Цистотомия. Удаляется передняя стенка полости образования. Показанием становится серьезное разрушения кости дна носа, неба, а также крупные размеры новообразования. После цистостомии придется долго восстанавливаться.
  3. Гемисекция. Простой способ, подразумевающий удаление образования с частью корня, зубом.

Восстановительный период с учетом выбранной методики может протекать длительно. Врач назначит антисептическую обработку, иногда приходится принимать антибактериальные препараты.

Аспирин под запретом, поскольку провоцирует кровотечение. Болевые ощущения длятся несколько дней, столько же спадает отек. Если постоперационные симптомы не проходят, нужно посетить врача.

Народные методы лечения

Средства народной медицины не могут быть панацеей от серьезного воспалительного процесса, но способны дополнить традиционные методы лечения радикулярной кисты. Для этого применяют компрессы, припарки, настои лечебных растений во время постоперационного восстановительного периода.

Травы в виде отваров, настоев рекомендуется применять в качестве локально действующего антисептика. Полоскания рекомендует врач (рецепты, кратность процедур, срок лечения). Самые эффективные растения, способные ускорить заживление десны после операции: подорожник, ромашка, сушеница, кора дуба.

Важно! Лечение только компрессами, настоями трав не помогает вылечить кисту. Если длительно пытаться вылечиться дома с помощью рецептов народной медицины, это чревато разрывом кистозного содержимого. Гной может попасть в кровоток, попасть в жизненно значимые органы. Это опасно для жизни.

Возможные осложнения

После удаления радикулярной кисты бывают осложнения. Они связаны с несоблюдением рекомендаций лечащего врача. Когда у пациента есть проблемы с самодисциплиной, возможно следующее развитие ситуации:

  • инфицирование тканей на участке, где проведена операция,
  • абсцедивный синдром около больного зуба,
  • генерализованный сепсис.

Редкой причиной, провоцирующей осложнения, становится непрофессионализм врача. До того, как обращаться в клинику, нужно узнать больше о перечне предлагаемых услуг, рейтинге заведения, отзывах, квалификации врачей.

Выделяются среди прочих осложнений поражение моляров в гайморовых пазухах, развитие сепсиса. Если не весь гной был удален из полости образования, сразу возникнет вторичное инфицирование. Гной распространится по всему организму, поразит органы и системы. Учитывая возможности современной стоматологии, сегодня осложнения после хирургического удаления кисты встречаются единично.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Профилактические меры

Профилактика имеет общий характер, который касается стоматологических заболеваний. Несмотря на то, что простые меры известны всем, соблюдают их не все.

Главные меры:

  • санация ротовой полости в кабинете стоматолога ежегодно,
  • регулярная чистка в домашних условиях (утро, вечер, полоскание после каждого перекуса),
  • стоматологический контроль каждые 6 месяцев,
  • своевременное реагирование на появление неприятных симптомов во рту.

Чтобы ускорить выздоровление после лечения, операции, нужно соблюдать нормы гигиены, выполнять полоскания в течение всего периода, назначенного врачом. Для полосканий применяют травы (череду, ромашку, прополис, чистотел) и аптечные средства (Йодинол, Мирамистин).

Самодисциплина и забота о здоровье – лучшая профилактика стоматологических и других заболеваний.

za-rozhdenie.ru

Радикулярная киста верхней и нижней челюсти: причины, симптомы и лечение

На чтение 8 мин. Просмотров 1.5k. Опубликовано

Обратить процесс разрушения зуба вспять невозможно. Сначала повреждается эмаль, далее разрушительный процесс устремляется вглубь зубной ткани, пока не доберется к пульпе. В пульповую камеру попадают бактерии, провоцирующие развитие воспалительного процесса. Так начинается пульпит. Если эту стадию разрушения зуба оставить без внимания, инфекция пойдет дальше, воспаляя периодонт, то есть ткани вокруг зубного корня. Кроме того, очень часто периодонт воспаляется из-за недостаточно качественной чистки зубного канала после удаления пульпы и перед его пломбированием.

Воспаление тканей вокруг зубного корня сопровождается сильным болевым синдромом и может стать хроническим, а без надлежащего лечения вызывает развитие весьма серьезных осложнений, одним из которых является радикулярная киста. В данной статье мы как раз и рассмотрим особенности этой патологии.

Причины

Медицинская статистика утверждает, что чаще всего встречается радикулярная киста верхней челюсти, в то время, как киста нижней челюсти диагностируется в 44% случаев.

Основным провокатором развития этой патологии является гнойное воспаление в периодонте или травматизация зуба.

Радикулярное кистовидное образование является результатом патологического разрастания эпителия вокруг зубного корня с появлением в нем микроскопических пустот, заполненных жидкостью. На начальных стадиях эта патология не проявляет болезненной симптоматики и диагностируется только с помощью рентгена, но в следствии воздействия определенных фактором может усиленно развиваться. Очень часто эту патологию диагностируют у пациентов с сопутствующими заболеваниями полости рта и ЛОР-органов, к ним относятся:

  • кариес;
  • периодонтит;
  • воспаление пульпы;
  • разрушенная пломба и некачественная чистка канала перед пломбировкой;
  • некачественная работа дантиста;
  • хронический гранулематозный периодонтит, который сопровождается воспалением;
  • травматизация зуба или инфекционные патологии;
  • воспалительные процессы в ухе;
  • воспаление гайморовых пазух;
  • ангина, ринит, тонзиллит;
  • снижение защитных функций организма;
  • неправильный прикус;
  • прорезка 8-х зубов;
  • ОРЗ.

Симптомы

Первое время пациент может даже не подозревать о том, что у него образовалась киста челюсти, это может происходить бессимптомно или с незначительными признаками. Дантист же может обратить внимание на потемнение эмали и запущенный кариес в пораженном зубе. При обследовании корневых каналов может выделяться небольшой объем желтой жидкости без болевых ощущений.

О том, что в зубе сформировалась околокорневая опухоль, могут свидетельствовать следующие признаки:

  • деформация челюсти, которая видна невооруженным взглядом;
  • болевые ощущение при пережевывании пищи, при оказывании давления на зуб или десны;
  • ощущение инородного тела в пораженной зоне;
  • накопление жидкости в кистозных полостях;
  • появляется пергаментный хруст;
  • аспират из кистозной полости содержит холестериновые зерна и экссудат карамельно-желтого цвета;
  • происходит расхождение корней зуба;
  • при развитии воспалительного процесса проявляется покраснение тканей, которые окружают зуб, отекает челюсть;
  • повышение температурного показателя тела;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов из-за попадания в них инфекции и развития воспаления;
  • сепсис;
  • челюстная кость сильно истончается, что влечет за собой постоянные переломы даже при минимальном воздействии на них.

Если киста загнивает, симптоматика усиливается. Такое состояние может вызывать механическое влияние на зуб, воспаление гайморовых пазух, некачественная стоматологическая манипуляция или неудачная операция в ротовой полости. Если киста загнивает, жидкость, находящаяся в капсуле, заменяется гноем, у пациента проявляются все симптомы общей интоксикации организма, а при осмотре специалиста обнаруживаются участки покраснения тканей в пораженной области.

Диагностика

Наиболее результативным методом диагностики околокорневой кисты является рентген. На снимке дантист в месте кистозной капсулы видит круглое пятно с четкими очертаниями. Местом локализации образования чаще всего является верхушка зуба. Диагноз устанавливается по форме и локализации опухоли. Чтобы установить диагноз более точно, может быть назначена электроодонтометрия. В ходе этого исследования проверяется реакция зубной пульпы на электрический ток. Чем больше сила тока влияет на пульпу, тем глубже степень развития воспалительного процесса. Когда порог чувствительности зуба достигает 100-120 мкА, значит, в пульпе начался некроз.

Обнаружить радикулярные полости в зубе можно при помощи других не менее эффективных диагностических процедур:

  • пункция позволяет оценить состав жидкости внутри кисты, если киста не загноилась, ее цвет будет янтарно-желтый;
  • рентгеновский снимок придаточных пазух носа. Это исследование необходимо для того, чтобы определить, не проросла ли киста в носовые пазухи. Это возможно, если наблюдается деформация дна носовой пазухи и ее куполообразное выпячивание;
  • КТ или контрастный рентген проводят для подтверждения диагноза при наличии сомнений;

Чтобы отличить данную патологию от других кистовидных образований, проводится дифференциальная диагностика с остебластокластомой или, например, с амелобластомой.

Осложнения и последствия

Радикулярные кисты развиваются очень медленно, и в ходе их роста происходит постепенная атрофия прилегающей костной ткани, что в конечном итоге приводит к ее деформации. Кроме того, есть высокая вероятность того, что кистовидное образование прорастет в надкостницу или гайморову пазуху.

Одним из наиболее серьезных осложнений прикорневой кисты является развитие воспалительного процесса с последующим загноением.

Это может спровоцировать общее ухудшение здоровья и следующие последствия:

  • заражение крови;
  • инфицирование лимфоузлов, которые при этом стают болезненными и увеличиваются в диаметре;
  • гнойно-некротическое воспаление кости;
  • одонтогенный гайморит;
  • деформация челюсти;
  • воспаление надкостницы;
  • абсцесс с дальнейшим образованием свищей;
  • малигнизация образования.

Осложнением кистовидной опухоли в верхней челюсти может стать истончение неба и хроническое воспаление гайморовых пазух, а образование в нижней челюсти приводит к потере чувствительности нижней губы и к истончению челюстной кости, хрупкость которой приводит к постоянным переломам.

Методы лечения

Лечение прикорневой кисты назначается врачом в зависимости от диаметра образования, общего состояния зуба и самого пациента. Терапия может быть консервативной и оперативной. Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, которые путем воздействия на костную ткань лечат корневые каналы зуба. При хирургическом лечении может проводиться операция по удалению верхушки корня вместе с кистозной капсулой, а может полностью удаляться зуб. Вполне допустима комбинированная терапия, в ходе которой сначала лечится корневой канал, а затем удаляется верхняя часть корня.

В каждом конкретном случае методика лечения подбирается стоматологом индивидуально. Лечение в домашних условиях данного заболевания недопустимо.

Терапевтический способ

Медикаментозное лечение прикорневой кисты показано в таких случаях:

  • зуб не лечился или лечение было произведено неправильно;
  • если ниже уровня десны зуб целый;
  • диаметр кистозной капсулы не более 10 мм.

Консервативное лечение проводится от пары месяцев до года, на протяжении этого времени следует часто посещать дантиста для проведения различных манипуляций. В итоге такая терапия суммарно обойдется в крупную сумму денег.

Схема лечения будет приблизительно такой:

  • производится удаление поврежденных зубных тканей, при повреждении зубных стенок производится их восстановление с помощью временного материала;
  • внутренний просвет зубного канала расширяется, при необходимости удаляется застаревший пломбировочный материал. Специальными инструментами срезается инфицированный дентин;
  • проводится дезинфекция зубного канала;
  • для ускорения процесса формирования костной ткани устанавливается временная пломба;
  • ежемесячно делается контрольный рентген и заменяется временная пломба;
  • когда сформировались новые костные балки, устанавливается постоянная пломба и полностью восстанавливается зуб. Для предупреждения рецидива и контроля за эффективностью восстановления зуба на протяжении двух лет рекомендуется периодически посещать стоматолога и делать контрольный рентген.

Хирургия

Удаление верхушки корня при развитии прикорневой опухоли назначается в таких случаях:

  • если зуб леченый, но его верхняя часть запломбирована плохо;
  • если установлена коронка, штифт, стоматологическая вкладка.

Процесс удаления корневой верхушки проходит так:

  • делается местное обезболивание и разрезается слизистая на уровне верхней части корня;
  • для доступа к кисте проделывается отверстие в челюстной кости;
  • специальный инструмент отсекает верхнюю часть корня выше места закрепления кистозной оболочки;
  • стоматологическим цементом закрывается образовавшийся возле корневого канала вход;
  • производится выскабливание кистозной оболочки;
  • образовавшаяся после удаления полость в кости заполняется пластическим материалом по структуре схожим с костью;
  • слизистая зашивается, швы снимаются через 10 дней;
  • при успешном завершении вмешательства полное восстановление кости происходит через год. До этого времени нужно каждый квартал делать контрольный снимок и посещать стоматолога.

Лазерная методика

Удаление кисты лазером – это один из самых популярных методов лечения прикорневых образований.

Такая техника проведения операции не доставляет пациенту никакого дискомфорта и существенно минимизирует риски проникновения инфекции. Лазером производится обеззараживание пораженного канала, благодаря чему процесс восстановления ускоряется. Принцип лечения будет таким:

  • вскрываются и расширяются зубные каналы;
  • в канал вводится луч лазера;
  • кистозный компонент удаляется, а образовавшаяся полость обеззараживается.

После процедуры нужно не есть около 5 часов, и полоскать рот антисептиком. Единственным минусом этого метода является высокая стоимость.

Удаление зуба

Если сохранение зуба невозможно, проводится его полное удаление. Его экстракция назначается в таких случаях:

  • если зуб разрушился ниже уровня десны;
  • если треснувший зуб не удается закрыть пломбой или есть высокая вероятность проникновения инфекции внутрь;
  • если зубной корень после удаления его верхушки становится короче коронки. В таком случае элемент нужно удалить или нарастить;
  • если инфекция проникла в кость, и нет возможности восстановить зубные связки.

Если зуб сильно поврежден, а в дальнейшем планируется его имплантации, следует вовремя произвести экстракцию проблемных элементов, чтобы в кости осталось место для установки имплантата.

Народные средства

Народные рецепты можно использовать в постоперационный период и как дополнение к медикаментозной терапии, но исключительно с разрешения лечащего врача. Хороший обеззараживающий эффект оказывают настои, компрессы и припарки из коры дуба, аптечной ромашки, топяной сушеницы, подорожника и т.д. Следует помнить, что лечение только травами и настоями может причинить вред организму, так как оно не способно справиться с кистовидным образованием. Самолечение и затягивание времени с визитом к врачу может привести к разрыву кисты и к распространению ее гнойного содержимого с током крови по организму, что в итоге может привести к смертельно опасным осложнениям.

Профилактика

Чтобы не допустить развития радикулярных кист и других стоматологических патологий, нужно соблюдать простые правила:

  • регулярно чистить зубы;
  • ежегодно санировать ротовую полость;
  • 2 раза в год посещать стоматолога с профилактическим визитом;
  • оперативно устранять любые проблемы, которые возникают в ротовой полости.

Своевременное обращение к специалисту позволит не только устранить кистовидное образование, но и по возможности сохранить зуб.

kistaoff.ru

Радикулярная киста верхней челюсти, радикулярные кисты челюстей

Даже небольшие радикулярные кисты челюстей могут быть опасны для здоровья человека. Они представляют собой воспаление в виде узелка, расположенного в прикорневой зубной области. Внутри находится кистозная жидкость. Врачи выявили две формы болезни: острую и хроническую. Игнорирование новообразование становится причиной истончения челюсти, что может привести к ее перелому. Нужно срочно обращаться к стоматологу, поскольку данное заболевание часто требует хирургического вмешательства.

Причины появления воспаления

Кистозное новообразование– это реакция организма на воспаление в зубе. Обычно оно появляется, когда человек долго не лечит кариес и разрушение зуба достигает прикорневой части. Есть и другие факторы, которые являются катализатором образования радикулярной кисты:

  • тяжелая стадия периодонтита, пульпита;
  • травмы полости рта;
  • инфекционные заболевания;
  • воспаление гайморовых пазух;
  • проблемы с прорезыванием зуба мудрости;
  • неправильный прикус;
  • слабый иммунитет организма;
  • запущенный стоматит.

Таким образом, радикулярные образования чаще всего появляются из-за сопутствующих заболеваний, которые не были вылечены вовремя. Кроме того, причиной формирования кисты могут являться непрофессионализм стоматолога, который лечил кариес, неправильное пломбирование каналов, использование некачественных материалов. Если не вылечить воспаление, оно может привести к изменению челюстно-лицевой зоны, вызвать серьезные патологии организма вплоть до заражения крови.

Бывали случаи, когда кистозное образование перерождалось в злокачественное и начинался рак.

Как проявляет себя заболевание

Киста нижней челюсти может развиваться 2-3 года, но при этом никак не проявлять себя. Поэтому нужно всегда внимательно следить за полостью рта и реагировать на малейшие изменения. Если воспаление сильно разрастется, лечить его будет сложнее. Во время роста новообразование давит на соединительные ткани вокруг себя. Заметить его на ранней стадии можно только во время рентгена. Когда киста вырастает и заполняется воспалительной жидкостью, начинают проявляться симптомы:

  • десны краснеют и отекают;
  • в полости рта ощущаются пульсирующие боли;
  • появляется неприятный запах изо рта;
  • повышается температура тела;
  • чувствуется общее недомогание;
  • ощущается распирание в прикорневом пространстве.

Воспаление у корня зуба

При наличии этих признаков необходимо незамедлительно записаться в клинику. Когда киста находится в запущенном состоянии, стоматолог определит ее даже при визуальном осмотре.

Методы диагностики новообразования

Самым простыми способом диагностики является рентген. На снимке можно заметить тень на верхушке корня зуба, которая имеет четкие границы. При этом периодонтальная щель незаметна, но видно разрушение костной ткани в месте воспаления.

Еще одним методом является электроодонтометрия, которая проводится в том случае, если киста не определяется с помощью рентгена. Стоматолог ориентируется на показания прибора. Если они в пределах 90-120 мкА, значит пульпа сильно поражена.

Также диагностировать воспаление можно с помощью пункции. Она проводится для определения наличия злокачественного содержимого. Жидкость из полости кисты направляют на цитологическое исследование.

Радикулярная киста верхней челюсти диагностируется по аналогии с нижней. Иногда ее путают с остеобластомой – доброкачественной опухолью. Однако у кисты присутствуют четкие границы тени на рентген-снимке и нет ячеистой структуры. Проведение диагностики позволяет поставить точный диагноз, чтобы провести максимально эффективное лечение зубов и десен.

Опухоль

Консервативные способы терапии

Пока киста имеет небольшие размеры и находится в ранней стадии развития, вылечить ее можно с помощью консервативной терапии. Для этого врач обеззараживает корень зуба, очищает полость и пломбирует зуб. Помогают введение лечебного препарата с медью и кальцием и воздействие на кисту электрических разрядов.

Чаще всего используется первый метод. Важно тщательно удалить весь гной, а вместо него заложить специальную пасту для восстановления костной структуры. Затем канал пломбируется и устанавливается коронка. Однако этот способ не гарантирует отсутствие рецидива.

Радикулярную кисту, так же, как и фолликулярную, можно вылечить с помощью лазерных установок. Этот метод становится все более популярным. Лазер позволяет полностью удалить опухоль и обеззаразить каналы. Лазерная терапия исключает инфицирование и обеспечивает ускоренную регенерацию тканей. Стоматолог вскрывает зубной канал, затем направляет в него луч лазера, который удаляет кисту и обеззараживает полость. Подробнее в статье: «Лечение кисты зубов лазером».

Проведение хирургических операций

В большинстве случаев радикулярное новообразование находится в запущенной стадии, поэтому требуется хирургическое лечение. Показанием к нему являются размер воспаления от 8 мм, протез на зубе, штифт в канале, сильное воспаление десен. Вовремя сделанная операция позволяет избежать рецидива. Проводятся цистэктомия, цистотомия и гемисекция.

Заболевания десен

Цистэктомия подразумевает полное удаление кисты. Причем, помимо новообразования, устраняются оболочка корня зуба и его поврежденная часть. Цистэктомия необходима, когда воспаление начинает стремительно расти и достигает крупных размеров. При цистотомии убирается передняя стенка новообразование. Метод используется, когда киста очень большая, а небо и костное дно носа сильно поражены. Во время проведения гемисекции удаляется не только киста, но и весь зуб или же часть его коронки. Подробнее в статье: «Удаление кисты зубов».

Народные методы лечения

Самодельные лекарственные препараты рекомендуется использовать после проведения операции и только после консультации лечащего врача. Применять их в качестве самостоятельной терапии нельзя. Народные средства не справятся с кистозным образованием и могут привести к серьезному осложнению. Киста может разорваться, а гной распространится по крови вместе с патогенными организмами. В результате, пострадают внутренние органы.

Снизить отек и болезненные ощущения можно с помощью полосканий соленой водой. Жидкость рекомендуется держать во рту около 2 минут. Не повредит добавление 2-3 капель йода. Полоскания следует делать около 6-7 раз в день.

Йод

Для дезинфекции подойдут спиртовые настойки целебных трав. Их можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. К примеру, настойку из хрена. Корень измельчается, заливается спиртом и настаивается на протяжении 3 дней. Также антибактериальными свойствами обладают аналогичные настойки из алоэ и календулы.

Бывают ли осложнения

Если после хирургического вмешательства игнорировать рекомендации стоматолога, могут возникнуть осложнения. Среди самых распространенных: занесение инфекции, появление абсцедивного синдрома, развитие генерализованного сепсиса. Иногда осложнения после проведения операции возникают, если лечением занимался некомпетентный специалист. Поэтому желательно изучить рейтинг клиники и подобрать максимально опытного специалиста. Когда процедура проведена неправильно, поражаются зубы в гайморовых пазухах, не исключено развитие сепсиса.

Важно удалить из кистозной полости весь гной, иначе в скором времени появится очаг инфекции. Гнойное вещество начнет распространяться по организму, заразит системы и органы. При правильном проведении операции и использовании качественных антисептиков риск развития осложнения минимален. Для недопущения развития инфекции врачи часто выписывают антибиотики, которые нужно пить строго по схеме. Несоблюдение этих требований может привести к появлению инфекции и начнутся осложнения.

Как не допустить развитие воспаления

Внимательное отношение к своему здоровью позволит исключить развитие радикулярной кисты. Обращаться к врачу необходимо при наличии малейших симптомов болезни. Рекомендуется выбрать одного стоматолога и посещать его дважды в год для профилактики. Специалист сможет отслеживать состояние полости рта и сообщит о малейших изменениях.

Отвар из ромашки

Необходимо регулярно проводить чистку зубов, подбирать качественную щетку и зубную пасту. Также желательно приобрести эликсир для полоскания или же применять самодельные отвары целебных трав: прополис, эвкалипт, ромашка. Они обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Можно использовать аптечные препараты: «Йодинол», «Мирамистин».

Нужно следить за состоянием эмали зубов. При появлении твердых зубных отложений нужно срочно записаться на чистку в стоматологическую клинику или приобрести специальную чистящую пасту. Запущенный зубной камень провоцирует кариес, которые может стать причиной развития радикулярной кисты.

Если вам понравилась статья, поставьте лайк.

В комментариях поделитесь пожалуйста опытом лечения радикулярной кисты.

 

Тэги: Болезни десен, Болезни зубов, Киста

svezhiyrot.ru

Радикулярная киста: причины, симптомы и лечение

Радикулярная киста — это наполненное жидкостью образование, расположенное в области вершины зубного корня. По месту локализации ее называют «корневой».

Описание болезни

Корневые — самые распространенные среди кистозных образований, которыми занимаются стоматологи, на их долю приходится 19 случаев из 20. Киста представляет собой мешочек из нескольких слоев эпителия.

Содержимое полупрозрачное, желтое, обычно жидкое, а иногда кашицеобразное, возможно присутствие в нем кристаллов холестерина. Обычно по размеру они не превышают одного сантиметра, но могут разрастаться до пятисантиметровой величины.

У мужчин и женщин кистозные образования появляются с одинаковой частотой.

Средний возраст заболевания — от 20 до 45 лет. Околокорневые кисты могут не проявлять никаких симптомов, но, даже мелкие — видны на рентгенограмме.

Причины развития

Радикулярные кисты часто образуются у пациентов с запущенным или недолеченным кариесом, пульпитом или периодонтитом.

Они появляются на фоне воспалений, это естественный процесс формирования стенки между очагом воспалительного процесса и соседними тканями.

Источником инфекции часто становятся недочищенные корневые каналы. При гранулематозном периодонтите в ткани периодонта образуются гранулы соединительной ткани, из которых, при их инфицировании — развиваются кисты.

В других случаях основой для кистозного процесса становятся микроскопические полости тканей, заполненные жидкостью.

Также запустить патологический процесс могут:

  • Сломанный зуб.
  • Анатомически неправильный, травмирующий десны, прикус.
  • Трудное прорезывание через слизистую оболочку зуба мудрости.
  • Неправильно подобранный или установленный имплант.
  • Чрезмерная физическая нагрузка на челюсти.
  • Хронические воспаления носоглотки, верхнечелюстных пазух, миндалин.
  • Заболевания полости рта.

Радикулярная киста верхней челюсти развивается быстрее, чем в нижней, поскольку корни верхних зубов более пористые.

Разновидности

Кистозные образования челюстей бывают пяти форм:

  1. Фолликулярные, из непрорезавшихся коренных зубов. В таком случае в ряду остается молочный зуб.
  2. Резуидальные, развившиеся после неправильного или непрофессионального удаления зуба.
  3. Кератокисты, возникающие из-за аномалий формирования зубов мудрости.
  4. Парадентальные, связанные с воспалением пародонта, а не зубной ткани.
  5. Радикулярные появляются гораздо чаще всех остальных.

Классифицируют их по локализации — киста нижней челюсти или верхней челюсти, и по размеру, называя образования до 0,5 см в диаметре — кистогранулемами.

Вопреки частому заблуждению, флюс (воспаление надкостницы), не содержит кистозного компонента и относится к другой группе стоматологических болезней.

По международной классификации МКБ 10 корневой кисте присвоен номер K04.8.

Основные симптомы

В течение длительного времени образование кисты протекает бессимптомно, или симптомы столь незначительны, что жалоб на них нет.

Заметна она станет лишь при достижении серьезного размера, когда будет раздвигать окружающие ткани, истончать стенки десен и кости челюсти, вызывая их атрофию. Образование может сместить в стороны соседние зубы, изредка нарушается симметрия лица.

Кисты верхней челюсти при росте сквозь костное дно носовой пазухи приводят к формированию «валика Гербера», выпячиванию внутренней стенки полости носа. При этом затрудняется носовое дыхание, ухудшается обоняние, появляются ощущения тяжести и заложенности носа.

Перелом челюстной кости также может быть симптомом кистозного процесса, если он стал причиной истончения костной ткани.

Нагноение кисты может начаться из-за травмы, неправильного стоматологического вмешательства или гайморита, при нем симптомы гораздо более выражены. Оно начинается с эпителиальной оболочки, содержимое превращается в гной.

Окружающие ткани опухают, возникает боль пораженного кистозным процессом зуба, повышается температура, наблюдается общее недомогание.

Диагностика

Стоматолог проводит внешний осмотр ротовой полости пациента и пальпацию десен.

При появлении подозрений на радикулярную кисту зуба назначается рентгенография. Кистозные образования на ней выглядят как округлыми тенями, прилегающими к кончику или боковой стороне зубного корня.

Нередки случаи случайного диагностирования при назначенной по другому поводу ортопантомограмме.

При возникновении сомнений, рентген повторяют с предварительным введением контрастного вещества, или используют компьютерную томографию.

Для уточнения диагноза используется электроодонтометрия. Эта диагностическая процедура основана на измерении тока, который необходимо подать на зубную коронку для получения минимальных болезненных ощущений.

При проведении дифференциальной диагностики, радикулярную кисту необходимо дифференцировать с другими новообразованиями, с опухолями челюсти — амелобластомой и остеобластокластомой.

Для этого, с помощью пункции берут кусочек образования и проводят исследование микропрепарата.

Возможные способы лечения

Обычное удаление зуба никак не повлияет на кисту — они развиваются и в отсутствие зубов.

В большинстве случаев, лечение радикулярной кисты оперативное, другие методы не могут дать стопроцентной гарантии выздоровления и исключения рецидивов.

Консервативные методы

Можно попробовать обойтись без операции если новообразование меньше 8мм и канал зубного корня не запломбирован, или пломба не доходит до конца канала и необходимо ее переделать.

Зуб обрабатывают антисептиком, тщательно чистят, оставляют в полости медикаменты, препятствующие кистозному процессу и способствующие заживлению и пломбируют канал.

Иногда принимается решение лечить зуб электрическими разрядами. В его полость при этом вводят пасту, содержащую кальций и медь.

Но даже при качественно выполненной терапии нет стопроцентной гарантии того, что новообразование исчезнет, может понадобиться операция.

Цистотомия и цистэктомия

Для удаления радикулярной кисты используются два способа хирургического вмешательства.

Первый — цистотомия, применяется если кистозное образование достигло больших размеров, истончило костную ткань, мешает своему и другим зубам.

Обеспечив обезболивание области операции, хирург делает круглое отверстие в стенке десны, при необходимости трепанирует кость, удаляет перфорированный участок. Затем выпускает жидкое содержимое полости за зубным корнем, осматривает ткани, удаляет омертвевшие участки.

Видео:

После этого в полость вкладывается пропитанный антисептиком тампон. Раз в неделю тампон меняют. Постепенно кисту заменяют нормальные здоровые ткани.

Эта операция переносится довольно легко, но восстановление тканей после нее занимает несколько месяцев, иногда растягиваясь до года.

Цистэктомия — гораздо более быстрый, радикальный вариант. Применяют его если киста не затронула кость и расположена там, где нет зубов. В таком случае ее просто отделяют от окружающих тканей и удаляют.

Иногда показано удаление вместе с кистой связанного с ней зуба, или только части зуба, в зависимости от его состояния. Врач бормашиной, через проделанный разрез, убирает пораженные ткани. После этого рана закрывается тампоном или сводятся края слизистой.

В некоторых случаях принимается решение о применении обоих видов операции одновременно.

В послеоперационный период необходима тщательная гигиена полости рта и полоскание антисептиками во избежание инфекционного заражения.

Чем опасно это заболевание?

Оставленная без лечения радикулярная киста челюсти не пройдет сама по себе.

Игнорирование проблемы грозит рядом серьезных осложнений:

  • Распространение инфекции, расширение области поражения.
  • Воспаления кости, остеомиелит или периостит.
  • Деформация лица.
  • Смещение зубов, формирование неправильного прикуса.
  • Расшатывание и потеря связанного с новообразованием и соседних зубов.
  • Образование тромба с последующим разрушением пульпы.
  • При расположении на верхней челюсти и прорастании в пазухи гайморит, отит.
  • Нагноение, развитие абсцесса, сепсис.

Если своевременно лечить болезни зубов, не доводя до повреждения корневых каналов, посещать стоматологическую клинику раз в полгода для профилактических осмотров, тщательно следить за гигиеной рта — можно значительно сократить риск возникновения околозубных кист.

ozubkah.ru

Радикулярная киста: лечение, симптомы, причины, диагностика

Одним из недугов, с которым приходится встречаться стоматологам, является радикулярная киста. Это заболевание характеризуется появлением полости в области верхней части корня зуба. Стенки полости изнутри выстланы эпителием, а сама полость заполнена кистозной жидкостью. Эта болезнь обычно развивается как следствие хронического периапикального воспаления.

Чаще всего радикулярная киста не причиняет неудобств до тех пор, пока не начнет гноиться и прорастать в гайморову пазуху. При отсутствии своевременного лечения киста приводит к искривлению челюстной кости и повышению ее хрупкости, отчего кость может сломаться.
Для выявления заболевания применяют такие методы, как рентгенография, электроодонтометрия и пункция с последующим цитологическим исследованием. Вылечить недуг можно только хирургическим путем.

Основные характеристики заболевания

Радикулярную кисту по-другому еще называют корневой. Она локализуется в апикальной области корня. Ее стенки состоят из фиброзной ткани, они выстланы плоским эпителием, а внутри кисты находится прозрачная жидкость желтоватого цвета с кристалликами холестерина. Радикулярная киста является одной из наиболее часто встречающихся челюстных кист (95% от общего количества). Заболевание в равной степени встречается у представителей обоих полов и чаще всего поражает зубы верхней челюсти. Пациенты в возрасте 20–45 лет больше подвержены ему.
Киста может разрастаться до довольно больших размеров – около 5 см в диаметре. Формирование образования происходит из клеток эпителия. Причиной становится воспаление периодонта. Если киста локализуется в верхней части корня, ее называют апикальной, а если прилежит к латеральной поверхности корня – латеральной периодонтальной кистой.

Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью.

Причины развития недуга

Как правило, образование кисты происходит под влиянием воспалительного процесса. Чтобы локализовать очаг инфекции, организм создает специальную капсулу, где собирается жидкость.

Внимание! Развитие кистозного образования может стать следствием запущенного нелеченого кариеса, пульпита, периодонтита. Еще одним фактором, провоцирующим появление кисты, является неграмотно проведенное лечение.


Нередко такая патология, как гранулематозный периодонтит перерастает в радикулярную кисту. При гранулематозном периодонтите происходит формирование гранулем, которые постепенно разрастаются и перерождаются в кистозные образования. Различные инфекционные болезни, такие как ангина, гайморит, отит также могут привести к появлению кисты. Зубы мудрости, которые с трудом прорезаются, тоже могут поражаться кистами. Даже нарушения прикуса и травмы зуба способны привести к развитию этого недуга.

Радикулярная киста может переродится из гранулема зуба. Гранулема – это опухоль,  которая появляется из-за пародонтита или других стоматологических заболеваний.  Гранулема выглядит как маленький мешочек грануляционной ткани вокруг верхушки зуба.

Как распознать болезнь?

Важно! Главной опасностью заболевания является его бессимптомное протекание в течение длительного периода. Иногда некоторые симптомы присутствуют, однако они настолько неявные, что пациенты просто не обращают на них внимания.


На осмотре врач обнаруживает, что зубная эмаль потемнела (это заметно, даже если на зубе стоит коронка). Также зуб может оказаться пораженным глубоким кариесом. При зондировании корневых каналов пациент не чувствует боли. Из каналов выделяется жидкость, имеющая желтоватый цвет. Перкуссия зуба (простукивание) тоже не причиняет болевых ощущений.
Если кистозное образование довольно крупное, врач может обнаружить, что зубы, расположенные по соседству, смещены, а альвеолярный отросток деформирован. Прощупывая пораженную область, стоматолог ощущает, что стенки кисты довольно податливы. Примерно у трети пациентов, страдающих радикулярной кистой, наблюдается изменение формы лица. Прогрессирование болезни повышает риск перелома челюстной кости, поскольку патологический процесс приводит к ее истончению.
Симптомы становятся более выраженными в случае нагноения кистозного образования. Это может произойти, если пациент получил удар в область челюсти, перенес гайморит или же подвергался неквалифицированному стоматологическому лечению. По мере того как содержимое кистозного образования превращается в гной, пациент начинает испытывать боль в челюсти, его самочувствие ухудшается, появляется озноб и лихорадка. В области пораженного зуба выявляется покраснение и припухлость мягких тканей.

Человек с радикулярной кистой может не ощущать никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти.

Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, последствия могут быть весьма плачевными. Нелеченая киста может привести к развитию свища, флегмоны мягких тканей или остеомиелиту. Воспаление может перекинуться на ЛОР-органы – придаточные носовые пазухи, внутреннее ухо. Кистозное образование может даже прорасти в гайморову пазуху, и тогда ее стенки начинают деформироваться, а губчатое вещество костной ткани атрофируется.

Методы диагностики

Внимание! Проще всего обнаружить кисту с помощью рентгенографии. На рентгеновском снимке она выглядит, как круг или овал с хорошо очерченными краями и локализуется возле верхней части корня или его боковой стенки.

Костная структура периодонтальной щели разрушена и не видна на рентгене. Корни зубов, находящихся по соседству, сдвинуты в сторону.
Однако даже с помощью рентгенографии не во всех случаях можно распознать заболевание. Это происходит тогда, когда корень зуба не полностью виден на снимке.
Для дополнительного обследования стоматологи прибегают к электроодонтометрии. Электровозбудимость больного зуба составляет 100–120 мкА, что свидетельствует о некрозе пульпы.
Обнаружив кистозное образование, врач должен убедиться, что оно не злокачественное. Для этой цели проводится пункция. Поскольку киста может прорастать в носовые пазухи, нужно сделать рентгенографию этой области, чтобы посмотреть, нет ли там поражений. На снимке можно увидеть, что костная ткань дна пазухи выпячена или искривлена. В некоторых случаях для постановки правильного диагноза рекомендован метод контрастной рентгенографии или компьютерной томографии.

Электроодонтометрия —  метод обследования чувствительности пульпы при помощи электрического тока. Она основана на раздражении пульпы зуба, улавливании минимальной силы тока, которая вызывает слабое болевое ощущение.

Дифференциальная диагностика

Радикулярную кисту необходимо отличать от других разновидностей кист и таких патологий, как амелобластома и остеобластокластома.
При развитии фолликулярной кисты воспаления в зубе не наблюдается, а на снимке в полости видна коронка постоянного зуба. В зубном ряду постоянного зуба нет, а есть молочный. Фолликулярная киста – это болезнь, характерная для детей и подростков.

Важно! Киста резцового канала локализуется строго в средней части твердого неба. Носогубная киста находится в области основания крыла носа, а глобуломаксиллярная – между боковым резцом и верхним клыком.


Местом локализации амелобластомы является угол и тело нижней челюсти. Эта патология не является следствием воспалений в тканях периодонта. На рентгене видна однокамерная киста или поликистозное образование, в котором различим непрорезавшийся зуб мудрости. Обычно для более точной диагностики амелобластомы проводят пункцию.
Остеобластокластома имеет строение в виде ячеек, а ее края не так четко очерчены, как у радикулярной кисты. Корни зуба, затронутые опухолью, обычно начинают разрушаться и рассасываться. При проведении пункции обнаруживается жидкость бурого цвета, не содержащая холестериновых частиц.

Методы лечения радикулярной кисты

Вылечить радикулярную кисту можно только хирургическим путем. Существует два метода хирургического вмешательства: цистотомия и цистэктомия. Рассмотрим каждый из них.

Цистотомия

Цистотомия — это хирургическое вмешательство, во время которого удаляют кисту зуба вместе с подвижной частью корня. При цистотомии удаляется только передняя стенка кисты, чтобы обеспечить отток жидкости и провести необходимое лечение.

Для проведения операции применяют местную анестезию. Прежде всего необходимо снизить гидростатическое давление внутри кистозного образования и дать жидкости вытечь наружу. Для этого стоматолог-хирург делает отверстие в тканях.
Обычно такую процедуру проводят в тех случаях, когда киста имеет довольно большие размеры, затрагивает стенки носовых пазух или корни сразу нескольких зубов. При этом на рентгеновском снимке видно, что периодонтальная щель не увеличена, а на нижней челюсти нет обширных кистозных образований.
Операция проходит следующим образом: врач из слизисто-надкостничных тканей вырезает лоскут полуовальной формы в проекции кисты, открывает стенку кости и трепанирует ее. Затем промывает полость и закладывает в нее ватный тампон, пропитанный йодоформом. Чтобы снизить риск повторного развития патологического процесса, врач должен внимательно осмотреть все ткани и удалить отмершие участки.
Через неделю после операции пациент приходит на повторный прием, и врач производит смену тампона. Заменять тампон приходится 3–4 раза. Основная масса пациентов легко переносит операцию, но восстановление после нее является довольно длительным.

Цистэктомия

Цистэктомия – это стоматологическая операция по полному удалению кисты, при котором хирург-стоматолог удаляет полностью всё тело кисты. Цистэктомия происходит одновременно с обрезанием кончика корня зуба. Это необходимо для того, чтобы удалить части корня, которые оказались заражены.

Этот метод лечения предполагает полное удаление кистозного образования. Во время операции врач отделяет кисту от прилегающих к ней тканей. После этого тампонирует полость или соединяет края слизистой, которая была травмирована в ходе процедуры.
Цистэктомию обычно назначают пациентам, имеющим кистозные образования небольших размеров или же большие кисты в области, где нет зубов, при этом костная ткань не истончена. В некоторых случаях хирург применяет оба метода лечения одновременно.

Важно! После удаления кистозного образования пациент должен строго соблюдать все рекомендации врача по уходу за полостью рта. Стоматолог назначает специальные антисептические растворы для полоскания, способствующие скорейшему заживлению раны.

Не менее важно соблюдать гигиену ротовой полости. Кроме того, пациент должен следить за общим самочувствием, и в случае появления признаков интоксикации немедленно сообщить об этом стоматологу.
Поскольку радикулярная киста в большинстве случаев ведет себя практически бессимптомно, ее удается распознать только тогда, когда заболевание уже достаточно сильно развилось. Чтобы предупредить болезнь и вовремя обнаружить уже начавшееся ее развитие, необходимо регулярно проходить осмотр у врача и своевременно лечить все стоматологические заболевания. Ну и, конечно же, не стоит забывать о гигиене полости рта, которая является основным методом профилактики болезней зубов.

zubneboley.ru

Радикулярная киста верхней челюсти, причины появления и методы лечения

Радикулярные кисты челюсти – это полостные образования на верхушке корня зуба, заполненные жидкостью. Их появление обусловлено хроническими воспалительными процессами в каналах: пульпита, периодонтита, осложненного кариеса. Среди всех кист ротовой полости радикулярные встречаются наиболее часто – от 85% до 90% случаев.

Описание патологии

Радикулярная киста представляет собой полое образование. Она возникают как защитная реакция организма: так он ограничивает инфекцию в определенной области и препятствует ее распространение на здоровые ткани пародонта. Нередко появлению образований способствуют гранулемы.

Физиологически капсула состоит из тонких стенок, выстланных плоскоклеточным эпителием. Внутри она заполнена жидкостью желтого оттенка с зернами холестерина.

У пожилых людей, носящих съемные зубные протезы, жидкость может приобрести бурый цвет.

У пожилых людей, носящих съемные зубные протезы, жидкость может приобрести бурый цвет. Это связано с тем, что конструкции постоянно травмируют ткани. В результате возникают кровоизлияния. При обследовании материала в таких капсулах обнаруживаются кристаллы гемосидерина.

Важно! Чаще встречаются радикулярные кисты на верхней челюсти, чем на нижней: 56% и 44% соответственно.

С одинаковой частотой кисты образуются как у мужчин, так и у женщин. Отмечается, что наибольший риск их появления приходится на молодой и средний возраст – от 20 до 40 лет. Это связано с тем, что в этот период наиболее интенсивно развивается кариес, приводящий к периапикальному воспалению.

Выделяют два подвида образований:

  1. Апикальный – образование появляется на верхушке корня.
  2. Периодонтальный – прилегает к латеральной (боковой) поверхности корня.

Радикулярную капсулу следует отличать от фолликулярной кисты зуба. Они сходны по строению: обе состоят из фиброзных стенок, заполненных прозрачной желтой жидкостью с кристаллами холестерина. Однако вторые развиваются на фоне нарушения развития зубного зачатка и не связаны с воспалительными заболеваниями.

Причины

Главный фактор появления радикулярной кисты – воспалительный процесс. Его развитию может послужить:

Причиной образования кисты часто становится запущенный кариес, пульпит.

Важно! Иногда воспаление появляется после неграмотного стоматологического вмешательства: не пройденные или не запломбированные полностью корневые каналы, их чрезмерно интенсивная чистка.

Опосредованно на появление очаговых капсул влияют:

  • инфекционные заболевания, приводящие к ослаблению иммунитета: ангина, гайморит, синусит, отит;
  • травмы;
  • неправильный прикус;
  • осложненное прорезывание зубов.

Симптоматика

Продолжительное время радикулярная киста протекает полностью или практически бессимптомно. Поэтому первые признаки пациенты игнорируют. Беспокойство вызывает только нагноившееся или сильно разросшееся образование.

Важно! Нередко это образование, как и фолликулярная киста челюсти, выявляется при лечении других зубов или на плановом осмотре.

На начальной стадии обнаруживаются следующие симптомы:

  • потемнение эмали;
  • глубокие кариозные поражения причинного зуба;
  • выделение желтоватой жидкости при зондировании каналов.

При этом перкуссия (постукивание) или зондирование безболезненно.

Читайте также:»Характеристика рака челюсти: симптомы, диагностика и лечение»

Когда капсула достигает крупных размеров (не менее 5 см в диаметре) признаки усиливаются. Появляются:

  • смещение интакных (расположенных рядом) зубов;
  • деформация альвеолярного отростка;
  • симптом Дюпюитрена («пергаментного хруста»): при пальпации костная ткань прогибается и потрескивает;
  • изменение лицевых черт – у 36% пациентов;
  • структурные изменения костной ткани.

    Когда капсула достигает крупных размеров (не менее 5 см в диаметре) симптомы усиливаются.

Возникнет ли деформация лица, напрямую зависит от расположения кисты. Так, асимметрия встречается при наличии капсул во фронтальных отделах челюстей. Если образование проросло от центрального резца в носовую полость, появляется выпяченный участок в дыхательных ходах – так называемый валик Гербера.

Гораздо ярче признаки при нагноении. Возникает:

  • боль в пораженной области;
  • гиперемия расположенных рядом тканей;
  • отек десны;
  • выделение гнойного содержимого с неприятным запахом при надавливании;
  • общие признаки интоксикации: повышенная температура, озноб, слабость.

Важно! Гнойный процесс в ограничивающей капсуле запускают травмы, некорректные стоматологические вмешательства, гайморит, отит, синусит.

Диагностика

В диагностике радикулярных кист используется:

  1. Дентальная рентгенография. На снимке будет видна округлая тень с четкими границами. Она располагается у верхушки корней или прилегает к их стенкам. Также отмечаются изменения костных структур.
  2. Электроодонтометрия (ЭОД). Порог возбудимости причинного зуба будет таким же, как и при омертвении пульпы (100 – 120 мкА). Отмечается снижение чувствительности контактных единиц.
  3. Рентген носовых пазух. Необходим для исключения прорастания образования в придаточные пазухи.
  4. Компьютерная томография или контрастная рентгенография. Применяются, когда обычный рентген не дает четкой визуализации патогенного процесса.
  5. Гистологическое исследование содержимого капсулы. Жидкость забирается посредством пункции. Анализ необходим для исключения злокачественного перерождения.

    КТ позволяет получить четкую визуализацию процесса.

При обследовании больного необходимо дифференцировать радикулярные кисты от других новообразований со сходными симптомами. К ним относятся:

    • фолликулярная киста нижней челюсти: на рентгене будет видна коронка непрорезавшегося зуба, инфекционные процессы отсутствуют;
    • остеобластокластома: не имеет четких границ, образована множественными ячейками, при пункции обнаруживается бурое содержимое без примесей холестерина;
    • амелобластома: ее появление не связано с воспалительными процессами в периодонте, располагается в угловой области челюсти, на снимке отображается как одно- или многокамерное образование, внутри которого находится непрорезавшаяся крайняя единица – «зуб мудрости».

Лечение

Лечение радикулярных кист проводится двумя способами: цистэкомией или цистотомией. Какой метод будет выбран, зависит от размера капсулы, ее типа и расположения.

Осуществляется только хирургическое лечение.

Важно! Осуществляется только хирургическое лечение. Избавиться от образования с помощью медикаментозной терапии и, тем более, народных методов – невозможно.

Цистэктомия

Показания выступают небольшие капсулы, расположенные в пределах 1 – 2 зубов. Также должны отсутствовать гнойные процессы и деформация костных структур.

Перед операцией проводится ЭОД пораженных зубов, чтобы выявить целесообразность их сохранения. Если единицы возможно оставить, проводится санация и пломбировка корневых каналов. В противном случае они удаляются.

Процедура заключается в иссечении тканей, обеспечении доступа к капсуле, ее удалении и резекции верхушек корней зубов, расположенных в пределах образования. Затем полость промывается антисептическими растворами, и накладываются швы.

Цистотомия

Проводится при крупных образованиях, затрагивающих 3 и более зубов, разрушении костных тканей и прорастании капсулы в носовые ходы.

Операция предусматривает удаление передней стенки капсулы.

Операция предусматривает удаление передней стенки капсулы и обеспечения ее сообщения с ротовой полостью. Для этого делается лоскутный разрез и укладывание отслоенных тканей в полость кисты с последующим тампонированием йодоформом. После раз в неделю тампон меняется, а место надреза промывается.

Важно! После извлечения капсулы обязательно проводится ее гистологическое исследование для исключения онкологии.

Осложнения

Отсутствие своевременной терапии кист приводит к следующим осложнениям:

  • свищу;
  • флегмоне;
  • остеомиелиту;
  • распространению инфекции на носовые пазухи, внутренне ухо;
  • прорастанию капсулы в гайморову пазуху;
  • деформации костных структур.

Важно! Образования больших размеров, сопровождающие атрофией тканей, могут привести к патологическому перелому челюсти.

Радикулярная киста – наиболее частый тип образований ротовой полости. Ее профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении стоматологических заболеваний – кариеса, пульпита, периодонтита, и инфекционных болезней – ангины, простуд, отитов, ринитов.

skzub.ru

Радикулярная киста верхней челюсти: лечение кисты нижней и верхней челюсти, история болезни

Киста челюсти представляет собой полость с жидкостью внутри. В верхней и нижней челюстях они появляются в результате дегенеративного перерождения остатков зуба, некротизированной пульпы при кариесе, воспалительного процесса верхушки корня зуба.

Радикулярная киста наиболее распространённая из всех кист челюсти. Они обнаруживаются примерно в 80% пациентов. Образованию их подвержены люди разных возрастных категорий. Радикулярная киста нижней челюсти диагностируется реже, чем на верхней.

Резидуальная киста

Как результат неудачной экстирпации корневой кисты или зуба может развиваться резидуальная киста нижней челюсти или верхней. Зуб, который стал причиной их формирования и развития, отсутствует. Полостное образование нижней челюсти может достигать больших размеров, занимая около ее половины. Бывает так, что в полость обращаются верхушки корней прилегающих зубов.

Особенности строения

Локализуется радикулярная киста верхней челюсти у корня зуба. Стенки её тонкие, форма округлая. Снаружи она имеет соединительнотканную оболочку, а внутри эпителиальную.

Форма резидуальных образований может быть разной, не обязательно круглой. На верхней челюсти такие образования не бывают слишком большими, в отличие от таковых на нижней. Границы их размытые, нечеткие.

Причины формирования радикулярных кист

  • Травмы верхней челюсти;
  • Заболевания дёсен;
  • кариес;
  • некачественное лечение и реставрация зуба;
  • патологии пародонта;
  • наследственность, склонность организма к формированию гнойных очагов.

Проявления

  1. Длительное время полостное круглое образование м

zuby-lechenie.ru

Радикулярная киста верхней челюсти справа

Анамнез: Мужчина, 27 лет. Жалобы на боли в верхней челюсти справа.

Описание исследования

Во фронтальном отделе верхней челюсти справа определяется участок деструкции костной ткани, округлой формы, размерами 28,5х21,4х15,0 мм. Участок деструкции распространяется: мезиально — до резцового канала, стенка канала разрушена; дистально — до 2.6 зуба; вестибулярно — ремоделирует кортикальную пластинку; в области верхушки 1.2 зуба определяется резкое истончение и формирование окончатого дефекта, размерами около 3,0х2,4 мм; нёбно — ремоделирует кортикальную пластинку альвеолярного отростка, целостность не нарушена. Так же, в области участка деструкции, визуализируется выраженное истончение и ремоделирование кортикальной пластинки дна полости носа. В полости деструкции расположены корни зубов: 1.1 зуб — апикальная треть, 1.4 зуб -апикальная треть нёбного корня; 1.2, 1.3 зубы — занимают крайне вестибулярное положение. Отметьте дефект перегородки носа.

Обсуждение/выводы:
Радикулярная (периапикальная, апикальная периодонтальная) киста развивается из остатков эпителия (rests of Malassez) периодонтального пространства как результат воспаления и обычно формируется после смерти зуба (зубной пульпы). Патофизиология (дословный перевод): кариес зубов или травма вызывают хроническое воспаление, которое в конечном итоге приводит к периапикальному воспалению. Течение воспаления стимулирует некроз остаточных эпителиальных клеток Malassez с образованием кисты, которая может быть стерильной или вторично инфицированной. Киста, как было выше сказано, обычно одонтогенная, воспалительная, располагается в области верхушки корня или вокруг всего корня, может располагаться латеральнее корня, окружает причинные(ый) зуб(ы). Является самым частым вариантом кист челюстей, чаще всего наблюдается во фронтальных отделах верхней челюсти, поражает чаще мужчин; встречается в любом возрасте, но чаще на 3 и 4-й декадах жизни, редко встречается в молочных зубах.

Последнее обновление: 07/08/2017

характерный диагноз

radiographia.info


Смотрите также

Site Footer