Опухоль позвоночника лечение


симптомы на ранней стадии, лечение и операция по удалению

Опухоль позвоночника – это патология, формирующаяся из клеток некоторых областей позвоночника и шейного отдела. Постепенно она распространяется по соседним тканям, углубляясь внутрь спинного мозга. Опухолевые заболевания различаются своими типами. Основное различие проходит по структурам тканей, являющихся источником для развития наростов. Новообразование равно поражает женское и мужское население. Особенно часто заболевание проявляется у людей старше 40 лет. Среди всех типов костных недугов поражение позвоночника происходит в 15% случаев. Коды по МКБ-10 имеет С41.2, D16.6, D18.0, D18.1, D32.1, D33.4, D42.1, С72.0. Всё зависит от конкретного вида опухоли.

Причины развития опухоли

В медицинской практике нет точных причин внезапного возникновения опухолевых клеток. Существуют основные факторы, вызывающие интенсивный рост поражённых тканей. Среди них выделяют:

  • Генетическая предрасположенность. По наследственным связям переходит нарушение генетических функций – супрессоров развития опухоли или антионкогенов.
  • Сталкивание и взаимодействие онкогенной группы (мутировавших клеток) и канцерогенов, провоцирующих пусковой механизм видоизменения нормальных тканей в злокачественные.
  • Сбой функционирования иммунной системы, из-за чего ежедневно наблюдается возникновение новых нераспознанных и неуничтоженных клеток.

Изменение здорового материала генетического типа, или атипизация (изменение ключевого функционирования внутриклеточного и межклеточного обмена, возникшего под влиянием онкогенов), присуще наростам злокачественного характера. Ткань, измененная генетическим способом, начинает интенсивно распространяться со скоростью расползания, увеличенной в 10 раз. Заблокированный онкоген, находящийся в генетике с момента зарождения тела, запускается внешним раздражителем, в роли которого выступает инфекция или физическое действие. Механизм запуска срабатывает при воздействии более двух заводящих компонентов.

Доброкачественная опухоль отличается похожим алгоритмом развития. Однако отличие типа от злокачественности в отсутствии видоизменения клеток и быстрого распространения. Ткань возвращается к первичному состоянию материала, из которого сформировался нарост, и произошло дальнейшее развитие. Негативное влияние на тело от доброкачественного новообразования заключается в его величине, давящей на близлежащие органы и ткани, а также в препятствии функциональности тела. Исключение составляет группировка однотипных тканей, становящаяся источником злокачественных материалов и вызывающая метастазирование в соседний материал в будущем. Выделяют факторы, способные активизировать развитие зараженных клеток:

  • сильнейшее рентгеновское излучение, воздействие радиации ионных лучей;
  • переизбыток ультрафиолетового излучения;
  • вредные привычки: систематическое употребление спиртных напитков, курение.

Выявлены гипотезы о влиянии высокочастотного излучения на белки. Считается, что лучи способны зачать прогрессивное онкологическое изменение клеточного материала. Существуют теории о запрете использования сотовых телефонов из-за возможного провоцирования развития раковых клеток в тканях мозга, а лучи микроволновой печи способны уничтожить структуру клеток, формируя атипичные соединения белков, запускающих процессы перерождения. Из-за распространившихся слухов снижается потребление населением товаров некоторых категорий.

Симптомы опухоли

При формировании доброкачественных наростов в организме человека не происходит физическое отклонение в здоровье больного. Однако по мере роста новообразования возникает давление на соседствующие ткани, нервную систему и мягкий материал. Размножение опухоли в костной системе приводит к физическому разрыву структуры, ощутимого чувствительными нервными клетками в виде ноющей болезненности без возможности определить место возникновения, так как боль распространяется по всему позвоночному району. При формировании наростов на хрящевых суставах ключевой симптом их возникновения заключается в «корешковом синдроме». Он выражается в локальных болезненных ощущениях, проявляющихся в шейном отделе и грудного района и отдающих по участкам тела, завязанных со спинным мозгом по спинномозговому каналу.

Блокировка нервных окончаний вызывает сбой моторики и функционирования внутренних органов. Распространившись по клеткам, образование ставит блокировку нервов, что провоцирует к прекращению функций подконтрольного органа и частей организма. Подобный результат наблюдается при интенсивном развитии нейрофибром или глиом. Распространение наростов доброкачественного вида растягивается по времени, из-за чего первые симптомы у больного проявляются спустя годы и десятки лет.

Злокачественные виды новообразований характеризуются агрессивным поведением. При разрастании определённых типов опухоли отмирают клетки органов, и происходит интоксикация целого организма. Симптоматика ускоренно растущей саркомы похожа на признаки инфекционных поражений. Поднимается температура, ухудшается аппетит, организм человека истощается.

Ощутимые боли начинают возникать по мере изменения структуры костей, вызывающие деформирование тканей, повреждается позвоночный столб. Степень болевых ощущений основывается на величине и типе новообразования. При существовании нароста в районе поясничного отдела и крестца происходит давление на нервы «конского хвоста». Нарушается чувствительность и двигательное функционирование нижних конечностей. Травмирование спинномозговой нервной системы в средней области поясницы провоцирует сбой в работе пищеварительных и мочевыделительных органов. Симптомы образования в общей сложности описываются:

  • слабостью во время нагрузки на спине;
  • сниженной чувствительностью;
  • блокировкой нервных окончаний и параличом частей тела;
  • деформированием позвоночного столба;
  • отёчностью на территории поражения.

При наличии злокачественных наростов нарушается работоспособность близлежащих органов. Пациенты могут не обращать внимания на проявляющиеся симптомы, из-за чего приходят к врачу, когда наблюдается последняя стадия онкологии. Поздние этапы развития опухоли характеризуются такими признаками:

  • быстрое снижение массы тела;
  • слабость в теле и постоянная утомляемость;
  • высокая температура тела;
  • сильно ощутимые болевые проявления.

Классификация опухоли позвоночника

Наросты в позвоночном отделе разделяются на доброкачественные и злокачественные. Первая категория опухолей имеет капсульную форму и не предрасположена к метастазированию. Нарост не губит здоровье и жизнедеятельность больного, однако способен серьёзно повредить функциональность органов. Второму типу присуще ускоренное распространение и последующее метастазирование. Образование способно вызвать летальный исход.

Рак позвоночника

Существуют первичная и вторичная типизация опухолей. Первичными выступают наросты, вначале сформированные в очаге поражения. Вторичный вид образуется в результате размножения метастазных тканей другого вида онкологии на любом участке организма через кровеносные сосуды либо лимфатические узлы. По объёму опухолевых участков отмечают следующие виды новообразований:

  • монотопные – присутствует единственный очаг опухоли;
  • политопные – выявлено несколько мест формирования.

Зависимость от типизации распространения опухолей разделяет образования на:

  • Экзофитные – выходят за границы костного материала. Поражают сосудистую систему, мышечные ткани и клетки других органов.
  • Эндофитные – не распространяются дальше границ костной системы.

Хондрома – нарост доброкачественного характера, появившийся в хрящевых суставах. Вероятность перерождения клеток в злокачественность составляет 3%. Патология поражает нервные окончания и корешки. Прорастая в спинномозговой канал, новообразование давит на спинной мозг. При росте до огромных размеров, ощутимо мешающих функционированию органов, узелковые проявления провоцируют развитие «корешкового синдрома».

Гемангиома – опухоль доброкачественного типа, возникшая на основе эндотелиального материала. Формируется в структуре позвонка либо расползается по близлежащим позвонкам. Увеличенная опухоль сдавливает нервные клетки внутри позвоночника.

Миелома, или плазмоцитома – нарост злокачественного характера, перерождённый из В-лейкоцитов. Болезнь поражает и разрушает костную губчатую ткань. Обнаруживается патология по превышению объёмов парапротеина и плазмоцитов.

Нейрофиброма – новообразование, сформированное из клеток нервного пучка, остеобластов и шванновских клеток. Распространение доброкачественного нароста по поверхности нервных окончаний препятствует путям движения импульсов.

Классификация опухоли позвоночника основывается на выявленной территории развития наростов. Различают межпозвоночное новообразование, а также рак углубляется в спинной мозг в любом месте позвоночного столба.

Гемангиома позвоночника на схеме

Доброкачественные опухоли

К доброкачественным наростам в позвоночной области относят опухоли, созданные в тканях:

  • хрящевые – остеобластокластома, хондрома;
  • сосудистые – гемангиома;
  • костные – остеома и остеобластома.

Подобные наросты не увеличивают опасность для жизни человека. Однако необходимо проходить терапию в стационарных условиях под наблюдением докторов. Ключевыми признаками доброкачественности у опухолей считаются:

  • Капсульная форма.
  • Распространение нароста с одновременным ростом величины и повышением давления на соседние ткани.
  • Опухолевые клетки высокодифференцированы, разделяются в редких случаях.
  • Опухоль развивается медленными темпами.
  • Отсутствуют метастазы.

Многие наросты доброкачественного типа обещают благоприятный итог. Новообразование успешно лечится и полностью устраняется путём хирургических манипуляций. Если образование расположено по позвоночнику, появляются сложности во время лечения, основанные на месторасположении крупных наростов рядом со спинным мозгом, нервными окончаниями и крупными сосудами.

Злокачественные опухоли

К злокачественным наростам позвоночного отдела в зависимости от тканей относят:

  • хрящевые – остеобластокластома, нотохордальная саркома;
  • костные – остеома, остеосаркома;
  • клетки костного мозга – саркома Юинга, ретикулосаркома.

Злокачественность характеризуется ускоренным темпом разрастания клеток и склонностью к метастазированию. Лечение рекомендуется проводить быстро и при первой возможности. Ранняя диагностика способствует повышению вероятности выздоровления пациента.

Ключевые особенности злокачественных наростов:

  • Отсутствие капсул.
  • Инфильтрирующее прорастание – углубление нароста в соседствующие ткани и органы.
  • Клетки новообразования недифференцированные, склонны к частичному делению.
  • Быстрый рост опухоли.
  • Наличие метастазов – совместно с движением крови в сосудах и лимфоузлах опухолевый материал попадает в другие части организма независимо от дальности расположения органов. Клетки «прилипают» к тканям и начинают процесс деления, образуя новые очаги поражения.

Ввиду особенностей размножения и распространения злокачественная опухоль тяжело лечится. Наибольшую трудность представляют опухоли на поздних этапах развития. Клетки успевают прорасти в другие органы и распространить метастазы по организму. В подобной ситуации невозможно уничтожить все поражённые клетки и остановить разрушение тканей.

Диагностика

Первичное обследование пациента и пальпация способствуют выявлению опухоли, но не способны показать точную картину заболевания, рассказать о типе нароста и механизме его развития. С помощью группировки рентгенографического и МР-томографического исследования врач получает данные о распространённости новообразования в костной структуре и мягких тканях. Ранний этап формирования опухоли позвоночника не имеет ярко выраженной симптоматики. Из-за этого люди приходят в больницу только при возникновении ощутимых болевых проявлений.

В результате наличие опухоли диагностируется уже на поздних этапах развития. Врач полностью осматривает пациента и назначает пальпацию опухолевого участка. Диагностика опухоли проводится при помощи ряда медицинских инструментов:

  • Компьютерная томография (КТ) – применяется для обнаружения конкретного места поражения в зависимости от нахождения с соседними органами и тканями в организме.
  • Остеосцинтиграфия позволяет выявить необнаруженные во время рентгенографии отклонения в костной структуре вначале развития онкологии. Во время процедуры используется специальный радиофармацевтический препарат.
  • Миелография представляет собой компьютерную томографию или рентген вкупе с применением контрастных элементов, введенных в субарахноидальную область. Метод информирует о состоянии спинного мозга, мягкой и арахноидальной оболочек, спинномозгового канала и корешков.
  • Клинический и общий анализы крови – при помощи анализов на онкологические маркеры получают точную картину в типе недоброкачественного нароста.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается наиболее информативным способом обнаружения в сравнении с КТ. Метод позволяет найти конкретное место локализации, структуру и величину новообразования. С помощью магнитно-резонансной томографии врач узнает о величине и форме опухоли в хрящевых суставах, кровеносных системах и нервных окончаниях. Контрастное вещество выделяет форму нароста и существующие пути продвижения элементов распада поражённых тканей.
  • Миелография – больному вводят контрастный препарат в спинномозговой канал, чтобы лучше увидеть картину заболевания на рентгеновском аппарате. Метод помогает определить существование опухоли в структуре позвоночника.
  • Анализ пункций цереброспинальной жидкости на наличие ферментов, В-лимфоцитов и элементов распада – способ определяет тип нароста, если очаг поражения находится в области оболочек спинного мозга.

Забор спинномозговой жидкости

  • Биопсия – делается забор биоматериала для последующего гистологического изучения. Благодаря методу врач определяет природу поражённых клеток развившейся опухоли. Способ отличается наибольшей точностью в установлении типа и индивидуальных особенностей образования. Тонкоигольная аспирационная биопсия предоставляет пациенту наибольшую безопасность во время взятия материала на исследование. Тонкая форма иглы не провоцирует на кожном покрове нежелательные раздражения, способные превратиться в очаги с рецидивными тканями, клетка не повреждается. Точность диагностики при помощи биопсии доходит до 80%. В общем потоке проводимых обследований и изучаемых анализов группировка методов позволяет достичь максимального эффекта. Врач получает наиболее полную картину сформировавшейся болезни и текущего самочувствия организма пациента.

Методика лечения подбирается после изучения результатов пройденных обследований. При установлении диагноза доктор основывается на этапе формирования опухоли, а также общем самочувствии и здоровье больного.

Лечение опухоли позвоночника

В медицинской практике перед врачами ставится ключевая задача по излечению различных видом опухолей. При борьбе со злокачественными клетками докторам предстоит остановить или хотя бы притормозить возникшее интенсивное распространение атипичных тканей и клеток. Для контролирования процессов расписываются методы устранения клеточных материалов, воздействия на клеточную структуру химическими и радиологическими веществами. Способы направлены на целевое уничтожение поражённых тканей с минимумом контактов с соседними здоровыми клетками. Лечение доброкачественных наростов проходит хирургическим инвазивным методом.

Во время операции по удалению опухоли позвоночника врач должен наиболее полно иссечь поражённые клетки, а также преградить путь для дальнейшего распространения микроэлементов рака, вероятные пути движения онкогенов и прочих вредоносных компонентов. Для подготовки к операции проводят полное сканирование участка, выбираются методики подхода и направленность рассечения. Благодаря современным хирургическим достижениям удаётся эффективнее применять малоинвазивные способы. Успешному проведению операций способствуют эндоскопические приборы и техника высокой точности, помогающие выявить и устранить мельчайшие элементы поражённых участков.

Согласно методике по удалению злокачественных наростов устраняются не только опухолевые ткани, но и существующие пути продвижения поражённых клеток через кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Использование криотехники (целевого замораживания, достигающего экстремально низких температур, с дальнейшим иссечением) и лазерных приборов (точное вырезание тканей, одновременно прижигая материал, способствующее быстрой коагуляции) увеличивает хирургическую деятельность в области онкологии. Во время удаления костных клеток, зараженных доброкачественным или злокачественным наростом, прибегают к способу частичного иссечения позвонков и оперативного воздействия с использованием протезов и фиксаторов, а также применяют вертебропластику (нормализация формы позвонков, разрушенных новообразованием).

Лечение образований злокачественного характера без операции проводится двумя способами, которые мы рассмотрим далее.

Химиотерапия

Химиотерапия представляет собой применение клеточных ядов с высоким уровнем токсичности, способных остановить распространение поражённых клеток. Опасность использования метода заключается в потенциально возможном нанесении урона на состояние здоровых тканей. Онкологи решают важную задачу о максимально целевой доставке веществ к очагу поражения. Вопрос решается с помощью технических приборов.

Используются порты, проводящие через себя необходимые химиотерапевтические средства. Перспектива в достижении опухолевых тканей наблюдается у таргетированных медикаментов. Компоненты средств на уровне молекул имеют в своем составе антитела, направленные на нахождение антигенов, характерных для зараженных тканей. Данный метод лечения увеличивает шанс нетронутых клеточных структур спастись от действия препаратов, уничтожающих злокачественные ткани.

Лучевая терапия

Лучевая или радиационная терапия воздействует на структуру клеток высокоэнергетическим ионизирующим излучением. Разновидности клеток имеют свои пороги чувствительности к лучам разных длин волн. С помощью влияния ионизирующего излучения из радиоактивного источника можно остановить развитие клеток без повреждения здоровых тканей. В радиологической сфере медицины выявляют максимально действенные типы излучений для борьбы со злокачественными клетками и ищут способы для доставления источника излучения к пострадавшим тканям и очагам поражения.

Применение хирургического удаления опухоли с последующими процедурами химиотерапии или излучения помогают повысить эффективность лечения и вывести из организма ткани, попавшие в атипизирующие процессы. Лучевая и химиотерапия выступают в качестве самостоятельных, отдельных методов затормаживания интенсивного распространения видоизмененных клеток. Их применяют для предварительной подготовки пациента к оперативным воздействиям по иссечению опухоли. В случае с доброкачественными образованиями врач оценивает вероятность перерождения клеток в злокачественную форму. Опухоль устраняется с учётом вероятных распространений клеток или возможного рецидива болезни.

Для повышения эффективности основного лечения врачи используют дополнительные методы. Применение медикаментозных препаратов является действенным помощником для ускоренного выздоровления пациентов. Лекарственные средства способны снять воспалительные проявления и облегчить самочувствие больного. Популярными считаются нестероидные средства противовоспалительного действия (НПВС) и анальгетики. Однако, при наличии острых болевых ощущений, возникших в результате агрессивного развития злокачественных новообразований, назначается контролируемый приём анальгетиков, относящихся к морфиновым видам, и аналогичных средств.

Осложнения и прогноз

Опухоль позвоночника считается широко распространённым заболеванием и может часто встречаться вне зависимости от природы возникновения. Среди возможных осложнений высокую вероятность имеет поражение тканей спинного мозга, нервной системы и корешков позвоночного столба. Новообразование способно негативно повлиять на структуру органов из-за оказываемого давления на ткани, приводящего к нарушению поступления нервных сигналов. В результате у пациента развивается паралич частей тела.

К побочным реакциям злокачественных наростов относятся размножение метастазов в дальние ткани и создание патологических отклонений в структуре позвонков. Прогноз для больных, имеющих любой вид опухоли на позвоночнике, складывается на основе множества факторов. Наиболее распространены такие нюансы:

  • Характер образования – доброкачественный или злокачественный, конкретный тип нароста, первичный или вторичный нарост.
  • Место расположения новообразования в организме, определяющее вероятность и способ проведения оперативных манипуляций.
  • Своевременное выявление патологии и выбор подходящей терапии.
  • Возрастной показатель больного.
  • Наличие сопутствующих хронических болезней в острой форме.

При диагностировании злокачественной опухоли врач учитывает существование метастазных клеток. Главным фактором, способствующим благоприятному исходу лечения, является проведение диагностики на ранней стадии развития болезни. Важно чётко следовать указаниям лечащего врача согласно назначенной методике лечения.

Профилактика

Нет точных профилактических мер, способных гарантировано защитить от возникновения опухоли. Не существует возможности отгородить себя от онкологических болезней. Однако врачи рекомендуют следовать правилам профилактики. Основной рекомендацией по предупреждению опухолевых наростов считается ведение здорового образа жизни. Особенно важно учитывать следующие профилактические меры:

  • Ограничить количество канцерогенных веществ.
  • По максимуму избегать вредных химических веществ в лабораториях и на производственной деятельности.
  • Полностью отказаться от курения.
  • Добавить в жизнь больше физической активности и продолжительные прогулки на природе, вдыхая свежий воздух.
  • Постараться успеть обнаружить признаки патологии на ранних этапах развития, что позволит провёсти своевременное лечение опухолей доброкачественного характера. Это позволит избежать возможного перерождения клеток в злокачественную сторону.

Пациентам, входящим в группу риска из-за раннего влияния ионизирующей радиации, а также имеющим предрасположенность к онкологическим болезням на генетическом уровне, рекомендуется ежегодно проходить врачебное обследование и сдавать анализы у онколога на предмет наличия в крови метастазов.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

причины, симптомы и лечение в статье ортопеда Заборовский Н. С.

Дата публикации 24 августа 2020Обновлено 24 августа 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Опухоль позвоночника — это патологическое новообразование, расположенное в позвоночном столбе и вызывающее боли в спине. Опухоль возникает в результате изменения генетического аппарата клеток, что приводит к нарушению их роста и дифференцировки.

Опухоли позвоночника могут развиваться в костях, нервах и других тканях, образующих позвоночный столб. Новообразования, изначально возникшие в позвоночнике, называются первичными. Однако большинство опухолей этой области являются метастатическими. Это значит, что они попадают в позвоночник от первичных злокачественных опухолей из других частей тела [1].

Опухоли могут быть доброкачественными (не склонны к образованию метастазов), низкозлокачественными (растут медленно) или высокозлокачественными (растут агрессивно).

Причины возникновения большинства первичных опухолей позвоночника неизвестны. Некоторые из них могут быть связаны с воздействием канцерогенных факторов (например ионизирующего излучения). В отдельных семьях наблюдается более высокая частота опухолей позвоночника, что позволяет предположить генетическую составляющую [2]. Злокачественные опухоли позвоночника чаще всего являются метастазами рака молочной железы, рака почки или лёгкого [1].

В официальной статистике по РФ отсутствуют сведения о распространённости опухолей позвоночника [3]. В США ежегодно обнаруживается около 90 тыс. пациентов с метастазами в позвоночнике. Первичные опухоли встречаются гораздо реже (около 2,5-8,5 случаев на 100 тыс. ежегодно) [4]. По данным канадского регистра, у 2,5 % пациентов со злокачественными новообразованиями наблюдается компрессия (сдавление) спинного мозга на фоне метастатической опухоли [5]. Встречаемость заболевания не зависит от пола. Доброкачественные новообразования более характерны для молодых пациентов, а с возрастом увеличивается частота злокачественных опухолей [6][7].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы опухоли позвоночника

Боль в спине, особенно в средней или нижней части, является наиболее частым симптомом как доброкачественных, так и злокачественных опухолей позвоночника, т. к. грудной и поясничный отделы поражаются чаще всего [9][10]. Боли обычно не связаны с травмой или физической активностью. Тем не менее, боль может усиливаться при активных движениях или возникать ночью, когда пациент лежит. Болевой синдром часто устойчив к консервативным методам лечения, которые применяют при дегенеративно-дистрофических заболеваниях (остеохондроз, спондилоартроз, межпозвоночные грыжи и др.).

По мере роста опухоли часто развивается компрессия спинного мозга и спинномозговых нервов [11][12]. В этом случае боль может иррадиировать ("отдавать") в разные части тела в зависимости от уровня поражения. Например, сдавливание позвонка С5 будет проявляться болью в плече, при компрессии Th20 будет болеть живот, L4 — колено.

Кроме этого, к симптомам компрессии спинного мозга и спинномозговых нервов относятся:

  • Потеря чувствительности или мышечная слабость в ногах, руках или грудной клетке.
  • Ригидность (скованность) шеи или спины, которая не зависит от положения тела.
  • Трудность при ходьбе, которая может привести к падению.
  • Снижение чувствительности к боли, теплу и холоду.
  • Нарушение работы кишечника, которая проявляется запором или неспособностью удерживать стул.
  • Нарушение работы мочевого пузыря. Проявляется задержкой мочеиспускания или неспособностью удерживать мочу.
  • Паралич, который может возникнуть в разных частях тела в зависимости от того, какие нервы сдавлены опухолью.
  • Сколиоз или другая деформация позвоночника в результате сильного разрушения позвоночного столба на фоне роста опухоли.

Патогенез опухоли позвоночника

Первичные опухоли

Американские исследователи Дуглас Ханахан и Роберт Вайнберг описали ключевые признаки рака, представляющие собой фундаментальную концепцию онкогенеза (процесса образования злокачественных опухолей) [13]. Когда нормальная клетка делится, её теломеры (концы хромосом) укорачиваются до "точки невозврата", после чего клетка умирает.

Раковые клетки могут выключать механизмы апоптоза (запрограммированной смерти), что позволяет им делиться бесконечно. Также эти клетки обладают способностью имитировать внеклеточные сигналы роста, например, путём активации мутаций для того, чтобы опухоль росла.

Злокачественные опухоли должны стимулировать собственное кровоснабжение, если они вырастают больше определённого размера. Природа такого ангиогенеза (процесса образования новых кровеносных сосудов) до сих пор полностью неясна. Однако известно, что опухолевые клетки могут выделять факторы формирования и роста кровеносных сосудов (семейство факторов роста эндотелия сосудов).

Ещё одной способностью злокачественных клеток является приобретение потенциала отщепляться от исходной опухолевой массы и мигрировать через внеклеточный матрикс в кровь или лимфатические сосуды, чтобы осесть в другом органе.

Очевидно, что эти ключевые признаки представляют собой лишь общую модель. На самом деле для каждого типа опухоли есть свой набор признаков. Таким образом, каждая опухоль имеет собственную молекулярно-генетическую схему.

Метастатические опухоли

Более ста лет назад была выдвинута гипотеза "семена и почва" в ответ на вопрос: от чего зависит то, какой орган будет поражён в случае распространённого рака. Ответ на этот вопрос остаётся актуальным и сегодня: микроокружение каждого органа (почвы) влияет на выживание и рост опухолевых клеток (семян) [14].

Опухоль, диаметр которой больше 2-4 мм, нуждается в образовании новых капиллярных сосудов, так как её питание уже не может обеспечиваться только за счёт диффузии (проникновения). Поэтому рост новых сосудов присутствует на ранней стадии опухоли. Повышение синтеза фактора роста эндотелия сосудов стимулирует метастазирование. Опухоль отделяется от соседних клеток и проникает в окружающие нормальные ткани. Она стремится получить доступ к кровеносной и/или лимфатической системе. Так она распространяется в организме до тех пор, пока не прилипнет к капиллярам. Затем метастатическая опухолевая клетка проникает через стенку сосуда и попадает с током крови в ткани органа-мишени. Так может появиться метастаз в позвоночнике.

Классификация и стадии развития опухоли позвоночника

Традиционно для оценки опухолей костей используются принципы, которые были заложены в классификации американского ортопеда Уильяма Ф. Эннекинга с соавторами [15]. В этой классификации существуют отдельные системы стадирования доброкачественных и злокачественных опухолей (Табл. 1).

Выделяют три стадии доброкачественных опухолей: скрытая, активная и агрессивная. Деление на стадии основано на рентгенографических характеристиках края опухоли. Границы с чёткими краями указывают на латентное течение (S1), нечёткие границы являются результатом прорастания опухоли в кость, они указывают на более агрессивное поражение (S2). При агрессивной стадии (S3) границы ещё более нечёткие.

Система стадирования злокачественных опухолей учитывает три параметра:

T — распространение опухоли:

  • T1 — опухоль внутри органа;
  • T2 — опухоль выходит за пределы органа.

M — наличие/отсутствие метастазов:

  • M0 — метастазы отсутствуют;
  • M1 — наличие метастазов.

G — степень злокачественности новообразования:

  • G0 — незлокачественное;
  • G1 — низкозлокачественное;
  • G2 — высокозлокачественное.

Система имеет 3 стадии: стадии I и II основаны на степени злокачественности опухоли. При II стадии из-за быстрого роста опухоли псевдокапсула (фиброзная реактивная ткань, которая окружает новообразование) слабо выражена, имеет бреши, опухолевые клетки могут находиться за её пределами ("прыгающие метастазы"). Первые 2 стадии делятся на две подкатегории (A и B) в зависимости от локального распространения опухоли (экстраоссальный рост). III стадия представляет собой любую опухоль с очагами в других частях тела.

Таблица 1. Система стадирования опухолей костей по У. Ф. Эннекингу:

СтадияХарактер и локализацияРаспространение
опухоли (T)
Наличие метастазов (M)Гистологическая градация (G)
Доброкачественные и промежуточные опухоли
S1ЛатентныеТ1М0G0
S2АктивныеТ1М0G0
S3АгрессивныеТ1-2М0-1G0
Злокачественные опухоли
I AМалозлокачественные, в пределах футляра или костиТ1М0G1
I BМалозлокачественные, с выходом за пределы футляра или костиТ2М0G1
II AВысокозлокачественные, в пределах футляра или костиТ1М0G2
II BВысокозлокачественные, с выходом за пределы футляра или костиТ2М0G2
III AВ пределах футляра или кости, с наличием отдалённых метастазовТ1М1G1-2
III BС выходом за пределы футляра или костиТ2М1G1-2

Осложнения опухоли позвоночника

Осложнения, связанные с опухолями позвоночника, можно разделить на две группы:

  • Разрушение кости позвоночного столба, которое проявляется нестабильностью (невозможностью выполнять опорную нагрузку). Нестабильность вызывает сильные боли, сравнимые с переломом позвоночника.
  • Сдавление растущей опухолью спинного мозга и спинномозговых нервов. При ущемлении спинномозгового нерва могут появиться боли и слабость в конечностях. В случае сдавления спинного мозга наступает полный или неполный паралич [32]. Парезы и параличи приводят к осложнениям, связанным с длительным постельным режимом (тромбозу, пневмонии, урогенитальным инфекциям и др.). Эти осложнения негативно влияют на здоровье и могут привести к смертельному исходу в 70 % случаев [8].

Диагностика опухоли позвоночника

Тщательный осмотр с акцентом на характеристику болевого синдрома и неврологическую симптоматику является первым шагом к выявлению опухоли позвоночника. Для точной диагностики необходимы лучевые методы исследования.

Лучевые методы исследования

Сначала выполняется рентгенологическое исследование. Оно позволяет определить изменение структуры кости, выявить вздутие тела позвонка и/или компрессионный перелом [16]. Однако нужно учитывать, что из-за сложной рентгенологической анатомии позвоночника и таза часто встречаются ложноотрицательные результаты.

При подозрении на онкологический процесс, даже при отрицательном результате рентгенологического исследования, необходимо проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). На КТ визуализируется разрушение существующей и/или злокачественное формирование новой костной ткани, может определяться паравертебральный (расположенный рядом с позвоночником) мягкотканный компонент опухоли. МРТ может показать спинной мозг, спинномозговые нервы и окружающие их мягкие ткани. Это исследование хорошо визуализирует опухолевые массы [17].

Применяются также визуализирующие методы радионуклидной диагностики. В организм пациента вводится радиофармпрепарат (химическое соединение, в молекуле которого содержится радионуклид). Препарат накапливается в органе или ткани, в котором есть повышенная метаболическая активность (косвенный признак онкологического процесса). Гамма-излучение препарата регистрируется детектором гамма-камеры, обрабатывается компьютером, после чего полученная информация преобразуется в изображение исследуемого органа. По тому, как распределился препарат, можно оценить форму, размер и положение патологических очагов [12].

Лабораторные анализы

Общеклинические показатели онкологического процесса: анемия, лейкоцитоз, изменение лейкоцитарной формулы, повышение С-реактивного белка.

Специфические признаки при множественной миеломе (злокачественной опухоли костного мозга): моноклональные иммуноглобулины в плазме крови и/или моче, β-микроглобулин в плазме крови, М-градиент при электрофорезе сывороточных протеинов, лёгкие цепи (протеины Бенса-Джонса) в моче [18].

Гистологическое исследование

Один из наиболее важных принципов онкохирургии — проведение биопсии (забора образцов ткани и исследование их структуры). Биопсия позвонков является заключительным этапом диагностики при подозрении на опухоль позвоночника. Существует три типа биопсии:

  • Пункционная биопсия проводится с помощью специальной иглы, приспособленной для проведения трепан-биопсий. Процедура выполняется под контролем флюроскопии или КТ-навигации. Точность исследования достигает 80-90 %.
  • Открытая инцизионная биопсия (иссечение части опухоли). Открытая инцизионная биопсия позволяет получить более достоверный гистологический диагноз в силу большего объёма забираемого материала. Однако при такой манипуляции риск распространения опухолевых клеток в окружающие ткани вдвое выше, чем при пункционной [19].
  • Эксцизионная биопсия подразумевает удаление новообразования целиком в процессе оперативного вмешательства и его дальнейшее исследование. Для опухолей, локализованных в задних элементах позвонка, эксцизионная биопсия является диагностической и одновременно лечебной процедурой.

Лечение опухоли позвоночника

Опухоль позвоночника является междисциплинарным заболеванием, поэтому решение о лечении должна принимать команда специалистов: хирургов-вертебрологов, химиотерапевтов, онкологов-радиологов и др. Кроме этого, выбор методов лечения должен осуществляться с учётом различных аспектов общего состояния здоровья пациента и преследуемых целей [20].

Консервативное лечение

Варианты нехирургического лечения включают: наблюдение, химиотерапию и лучевую терапию [21][22]. Бессимптомные опухоли, а также опухоли с малой симптоматикой и отсутствием прогрессивного роста могут наблюдаться и контролироваться при помощи регулярных МРТ. Некоторые новообразования хорошо реагируют на химиотерапию, другие — на лучевую терапию.

Лучевая терапия может быть использована для удаления остаточной опухоли после операции, для лечения неоперабельных новообразований или тех опухолей, при которых операция слишком рискованна.

Химиотерапия является стандартным лечением многих видов рака. Химиотерапия использует лекарственные вещества, чтобы уничтожить опухолевые клетки или остановить их рост. Однако существуют специфические типы опухолей, которые по своей природе малочувствительны к лучевой или лекарственной терапии (например, хондросаркома, метастазы рака почки). В этих случаях вариантом лечения может быть оперативное вмешательство.

У многих пациентов с диагностированными костными метастазами успешно применяется терапия остеомодифицирующими агентами (ОМА) для профилактики патологических переломов. При некоторых первичных опухолях (например гигантоклеточной опухоли) применение ОМА уменьшает травматичность хирургического лечения [23]. Эффект ОМА основан на блокировании процессов резорбции (разрушения) кости, что приводит к преобладанию процессов синтеза новой костной ткани. Опухолевые клетки становятся "замурованными" внутри костной ткани. Таким образом, блокируя резорбцию, ОМА только останавливают рост опухоли, но не влияют непосредственно на опухолевые клетки. Поэтому требуются комбинации с противоопухолевой терапией.

Минимально-инвазивное вмешательство

Минимально-инвазивное вмешательство означает использование методов, которые наносят минимальную травму организму пациента. Применительно к опухолям позвоночника таким методом является вертебропластика и её производные. Чрескожная вертебропластика используется для лечения болезненных гемангиом или метастатических очагов в угрозе патологического перелома [24]. Во время вертебропластики производят инъекцию костного цемента в тело поражённого позвонка. Эта процедура чаще всего проходит под местной анестезией и не требует длительного пребывания в стационаре.

Механизм действия полностью не изучен. Предполагается, что компоненты цемента разрушают нервные окончания в позвонке, вызывая длительный обезболивающий эффект. Для применения вертебропластики существуют ограничения. Метод противопоказан при сильном разрушении позвонка опухолью и при наличии компрессии спинного мозга.

Хирургическое лечение

Показания к операции варьируются в зависимости от типа опухоли. Первичные (неметастатические) опухоли позвоночника могут быть удалены путём условно-радикальной операции — en-bloc резекции (en-bloc — единым блоком). Условная радикальность удаления любой опухоли позвоночника связана с наличием эпидурального пространства (между стенкой позвоночного канала и твёрдой мозговой оболочкой), которое расположено от черепа до крестца. В эпидуральном пространстве позвоночного канала находится спинной мозг и нервы конского хвоста. Пересечение этих важных функциональных структур приведёт к парализации [25].

Пациентам с метастатическими опухолями прежде всего назначается паллиативное лечение. Его цель — восстановить или сохранить неврологические функции, стабилизировать позвоночник и облегчить боли. В случае наличия метастазов хирургическое лечение рассматривается только в том случае, если опухоль устойчива к облучению или химиотерапии и если пациент может благоприятно перенести операцию и послеоперационный период. Показания к операции включают в себя некупируемые боли, компрессию спинного мозга и необходимость стабилизации патологических переломов [26][27].

Если рассматривается возможность хирургического вмешательства, то доступ определяется расположением опухоли в позвоночнике. Задний доступ позволяет выполнить хорошую декомпрессию спинного мозга. Как правило, такая декомпрессия сочетается с транспедикулярной фиксацией — стабилизацией позвонка путём введения винтов через педикулы (ножки) в тело позвонка. Передний доступ хорошо подходит для опухолей, расположенных в передней части позвонка.

Лечебные методики в онкологии обладают сильным терапевтическим эффектом. В некоторых случаях наблюдаются негативные последствия лечения. Различные органы и ткани могут быть принесены в жертву во время операции для достижения радикальности [28]. Некоторые структуры могут находиться на пути лучевой терапии, что иногда вызывает их повреждение [29]. У химиотерапии могут наблюдаться чрезмерные системные побочные эффекты [2]. Несмотря на это, негативные последствия наблюдаются гораздо реже осложнений, связанных с ростом и прогрессированием опухолей позвоночника.

Прогноз. Профилактика

Хотя такие факторы, как размер опухоли, стадия, тип, а также генетика, играют важную роль в определении прогноза для пациентов с опухолью позвоночника, более важным фактором онкологического прогноза является общее состояние пациента. При этом учитываются клинические проявления и данные лабораторных анализов. Тип первичной опухоли также является одним из ключевых факторов онкологического прогноза у пациентов с опухолями позвоночника. Тип зависит от молекулярно-генетической характеристики опухоли, который определяется в ходе иммуногистохимического исследования. Оно позволяет подобрать лекарство, как ключ к замку [30]. Общие сведения касательно общей выживаемости при различных опухолях позвоночника представлены в таблице 2.

Таблица 2. Выживаемость пациентов с опухолями позвоночника в зависимости от нозологии (сводные показатели за период 1975-2016 гг.) [31]:

НозологияПоказатель выживаемости
Метастазы рака простаты31 %
Метастазы рака молочной железы27 %
Метастазы рака почки12 %
Метастазы немелкоклеточного рака лёгкого6 %
Множественная миелома51 %
Остеосаркома локальная77 %
Остеосаркома с метастазами27 %
Хондросаркома локальная91 %
Хондросаркома с метастазами22 %
Хордома локальная87 %
Хордома с метастазами55 %
Саркома Юинга локальная82 %
Саркома Юинга с метастазами39 %

Доказанной специфической и неспецифической профилактики патологии не существует.

Лечение рака (опухоли) позвоночника в клинике Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких

Опухоль позвоночника - симптомы, признаки и лечение

Опухоль позвоночника – это особое патологическое новообразование, возникающее в клетках определенных сегментов позвоночного столба. По мере развития заболевания опухоль разрастается, уходя во внутреннюю часть спинномозгового канала или наружу. Патология такого плана включает разнообразные виды опухолевых образований. Различие их заключается в структуре клеток и тканей, из которых состоит образовавшаяся опухоль.

На появление и степень развития опухоли не оказывает влияние место проживания больного, не имеет значения половая принадлежность человека. Образование появляется с равной частотной периодичностью, как у мужчин, так и у женщин. Наиболее часто проблема возникает в возрасте выше 40 лет. Что касается процентного соотношения, то среди всех видов костных опухолей, проблемы именно с позвоночником возникают примерно в 15%.

Причины опухолевых образований

Точной причины появления и развития проблемы не установлено. Есть официальное предположение относительно генетической наследственной предрасположенности, то есть наличия разных дефектов в генетике, что возникают в процессе естественного деления клеток, происходящем в процессе внутриутробного развития.

Существует мнение, что в определенном органе тела и в некоторых тканях каждого человека, еще на этапе их развития внутри утробы закладывается некая программа негативного пути развития клеток. Говоря иными словами, это особое научное предположение относительно того, что появление атипичных фрагментов изначально заложено в человеческом генокоде, и срок, когда появится опухоль поясничного отдела позвоночника, это просто вопросом времени.

Установленной причиной появления разрушительной опухоли в позвоночнике является влияние на организм большого количества провоцирующих факторов. Среди самых основных из них можно отметить:

  • Влияние радиационных излучений;
  • Долговременное курение — пассивное или активное;
  • Постоянное нарушение режима грамотного и полезного питания – неграмотно выстроенная потребляемых жиров, полезных белков и поступающих в органы углеводов;
  • Долговременное и довольно частое посещение современных соляриев или долгое многочасовое пребывание под прямым солнцем;
  • Многие годы работы на промышленных производствах, работающих с химикатами – вдыхание паров растворов, красок, все возможных растворителей и разных смоляных составов.

Чем с большими провоцирующими объектами сталкивается человек, тем выше общий риск развития у него неблагоприятной опухоли на сегментах позвоночника, да на других частях организма тоже.

Виды и категории образований

Классификаций подобных образований существует очень много. Распределение необходимо, чтобы быстро поставить максимально точный диагноз. По общему типу строения и увеличения количества атипичных клеток, образованные опухоли подразделяются на два основных вида – доброкачественная и неблагоприятная по прогнозам — злокачественная.

Первая никак не угрожает больному, не метастазирует. Образование заключено в специальную капсулу и при необходимости может быть без особых проблем удалено. Доброкачественные подразделяются на такие виды, как:

  • Состоящие из хрящевых образований, то есть хондрома и остеобластокластома;
  • Которые состоят из костной ткани – остеома или остеобластома;
  • Полностью состоящие из сосудов – стандартная гемангиома;
  • Из иных категорий тканей – речь идет о хордоме, нейрофиброме и неврилеммоме.

Точный диагноз ставит врач после проведения специализированных обследований. Иногда на их основании назначается хирургическое вмешательство, но нередко врач принимает решение не удалять образование, если оно не вызывает никакого дискомфорта физиологического или эстетического.

Злокачественное образование – более опасно для человека, для его жизни. Такие образования быстро растут и способны стремительно метастазировать в рядом расположенные части организма. Среди такой категории образований можно выделить типы:

  1. Из хрящей – остеобластрокластома или хондросаркома;
  2. Из тканей основного костного мозга – ретикулосаркома и саркома Юинга;
  3. Исключительно из костной ткани – остеома, а также остеосаркома.

Образования разделяются на такие категории, как первичная злокачественная опухоль и вторичная. В первом случае патология проблема образуется непосредственно в самом позвоночнике. Что касается вторичной, то здесь атипичные клетки проникают в сегменты столба позвоночника в качестве метастазов, как правило, идут из молочных желез, раком пораженных легких или печени. Вторичная бывает исключительно злокачественной и никакой больше.

Современная медицина рассматривает классификацию многочисленных видов опухолей по методу их роста. Здесь можно отметить такие категории образований, как:

  • Эндофитные – увеличение осуществляется исключительно в костной ткани;
  • Экзофитные – выход клеток за границы костей.

Во втором случае образования начинают выходить за границы, они поражают многочисленные сосуды, мышечные волокна и иные структуры. Подобные объекты очень легко и просто диагностируются в процессе стандартного осмотра или пальпаторно.

Еще одной формой распределения является классификация образований по степени распространения патологических очагов. Образования встречаются монотопные, то есть с одним очагом и политопными, если отмечается несколько рядом расположенных очагов в одном или нескольких позвонках.

Каждая опухоль позвоночника симптомы имеет строго индивидуальные. С ними следует ознакомиться, чтобы максимально своевременно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.

Признаки проявления патологии

Если развивается доброкачественная опухоль на позвоночнике, ее симптомы практически незаметны. Подобное образование развивается достаточно медленно, то есть человека может много лет совершенно ничего не беспокоить. Данные образования практически не вызывают никаких осложнений и дают никаких последствий. При этом клинически они себя могут проявлять тем или иным образом.

Что касается злокачественных разрастаний, то они отличаются быстрым увеличением в размерах и стремительным распространением на иные ткани. В этом случае человек буквально за пару лет становится инвалидом и погибнуть может. Если врач устанавливает такую патологию, то опираться он будет на достаточно ярких и очень быстро прогрессирующих симптомах.

Боль бывает постоянной и ноющей, периодически становится острой и непереносимой. Подобные признаки характерны для разных злокачественных образований. При отсутствии лечения такие образования начинают прорастать в рядом расположенные ткани, сдавливать нервные окончания. На крайних стадиях развития патологии человек не может справиться с болью без применения сильных анальгетиков.

Среди общих признаков, характерных для стандартных злокачественных и доброкачественных разрастаний, можно отметить:

  • Ощущение слабости в области спины, особенно при совершении нагрузок;
  • Видимая опухоль в позвоночнике — гемангиома — очень ярко проявляется визуально, имеет особый темный цвет;
  • Некоторое нарушение общей степени чувствительности;
  • Развитие деформации позвоночного столба – кифоз, сильный сколиоз, лордоз, а также их сочетания;
  • Паралич определенной части тела.

Ограничение в общей подвижности напрямую связано с тем, что опухоль начинает сдавливать нервные клетки. Это характерно для всех видов образований. Если проблема злокачественная, если она начинает метастазировать, могут проявляться проблемы с пораженными органами. Выходят из строя кишечник, мочевой пузырь и аорта, в зависимости от того места и участка, куда проникли метастазы.

Все это общие симптомы при опухолях позвоночника, но есть такие признаки, которые характерны исключительно для опасных образований. Здесь можно отметить стремительное снижение веса, постоянное чувство слабости, сильная боль и повышенная температура тела.

Симптомы по расположению опухоли

По той причине, что существует разное место расположения опухоли позвоночника, симптомы ее могут отличается в прямой зависимости от данного фактора. Вот несколько основных мест локализации образований, на их основании прямо зависят характерные признаки патологии. Вот несколько основных факторов проявлений, основанных на месте расположения опухоли.

Шейный отдел

Если образование появилось в данной части позвоночника, если распространяется в его внутренние ткани и начинает давить на спинной мозг, больной может столкнуться с такими проблемами, как:

  1. Выпадение рефлексов;
  2. Снижение чувствительности;
  3. Развитие парезов нижнего очага патологии.

Если образование растет во внешнюю часть и начинает давить на сосуды, больной может столкнуться с такими признаками, как шум в ушах, сильное головокружение, периодическое потемнение в глазах, проблемы со зрением, тошнота и даже обмороки.

Описывая опухоль шейного отдела позвоночника и симптомы, можно отметить, что относительно часто человека мучают невралгические, требующие принятия мер боли.

Грудной отдел

Разрастания в этом отделе позвоночника всегда сопровождаются такими признаками и симптомами, которые отнести необходимо к огромному количеству патологий. Диагностировать такое образование достаточно сложно, если оно не распространяется наружу и не становится визуально видимым.

Среди основных характерных признаков можно отметить парезы, параличи, болевые ощущения, часто отдающие в сердце, в область живота или в кисти и локти.

Поясничный отдел

Опухоль поясничного отдела позвоночника симптомы вызывает такие, которые проявляются нарушением общего естественного функционирования разных внутренних органов. Это такие неприятности, как развивающаяся импотенция и острое недержание. Одновременно с этим человек ощущает парестезии в конечностях, в частности в ногах и серьезное снижение чувствительности.

Постепенно появляются достаточно сильные болевые ощущения в области не только самой поясницы, но в ягодицах и также в ногах.

Факторы развития и признаки опухолей

Изучая признаки опухолевых образований, стоит более подробно изучить их, опираясь на категорию патологию. Каждая из опухолей характеризуется своими индивидуальными проявлениями.

Остеобластокластома

В современной медицинской литературе данная патология прописывается, как гигантома или особая гигантоклеточная опухоль. Ее образование и рост начинается исключительно в хрящевом отделе. Примерно в 1% ситуаций проблема является исключительно первично-злокачественной. Во всех остальных случаях образование является доброкачественным, но при этом с постоянным риском перерождения. Пациентов серьезно беспокоят болевые ощущения. Они стараются занимать разные вынужденные телесные положения, для снижения уровня и общей интенсивности проявления.

Хондрома

Это особая форма доброкачественных разрастаний, что состоят из хрящей. Примерно в 2% случаев образование преобразуется в более опасное злокачественное, приобретая вид хондросаркомы. Развиваясь, патология может значительно сдавливать весь спинной мозг, многочисленные нервные корешки. Это приводит к появлению сильных болей, к нарушению общей подвижности, снижению чувствительности и к полному параличу.

Остеома

Данная опухоль относится к категории доброкачественных. Перерождение в злокачественную наблюдается достаточно редко.

Наиболее часто с проблемой сталкиваются дети и подростки. Особенностью данного образования является большое количество сосудов. Пациента часто беспокоят разного рода болевые ощущения.

При отсутствии лечения проблема будет только усугубляться, боль становится все сильнее и особенно проявляется в ночное время суток.

Обнаруживается такая опухоль пальпаторно, так как часто выступает через кожу, на основании чего становится видимой невооруженным взглядом.

Остеобластома

Это особая форма доброкачественного образования, которая состоит из костной ткани и схожа по своему строению с вышеописанной формой опухоли. Ее отличием является возможность достижения достаточно крупных размеров. Больных может сильно беспокоить сильная боль, на которую не оказывает влияния время суток.

При полном отсутствии адекватной терапии в естественных физиологических изгибах в столбе позвоночника могут появиться разные деформации. Среди самых распространенных признаков можно отметить особую форму сглаживания в части поясницы. При пальпации данного образования больной ощущает некоторую болезненность.

Гемангиома

Это особая форма доброкачественного образования, что состоит из многочисленных сосудов. Развивается она в теле самих позвоночных элементов. Данная патология характеризуется небольшим размером, отчего протекает совершенно без характерных признаков.

Очень часто патология распространяется одновременно на несколько позвонков или может иметь сразу несколько очагов образования в одном сегменте. Вне зависимости от общего вида опухоли проявляется она незначительными болевыми ощущениями в той части, где наблюдается патология.

Нередко она отдает по направлению к нервным окончаниям. В относительно редких ситуациях с годами появляется незначительное кровоизлияние, что автоматически вызывает усиление боли.

Хордома

Подобная опухоль появляется в процессе внутриутробного развития плода. Патологический процесс запускается из хорды позвоночного столба. Активный рост патологии начинается примерно после третьего десятка лет, а общее поражение приходится на участок крестца и копчика. Среди основных характерных признаков можно отметить такие неприятные проявления, как потеря чувствительности на поясничном участке. Боль начинает проявляться примерно через 7 лет от самого начала образования проблемы.

Нейрофиброма и неврилеммома

Это особые формы позвоночных опухолей, что развиваются в столбе позвоночника из его нервных клеток. Обе патологии различаются исключительно на микроскопическом уровне. Наиболее часто поражается крестец, а общее разрастание у опухоли достаточно медленное. Изначально образования вызывают незначительную боль, но примерно через 10 лет при отсутствии лечения пациент в состоянии столкнуться с некоторой слабостью в мышцах тела, с серьезным нарушением чувствительности и с парезами, то есть частичными параличами конечностей.

Хондросаркома

Это опасная для человека опухоль, что образуется исключительно из хрящей. Она в состоянии поразить совершенно любой участок позвоночного столба – основное тело и многочисленные отростки.

Разрастается образование быстро, переходя на рядом находящиеся ребра и межпозвоночные диски.
Изначально больного мучают достаточно сильные болевые дискомфортные ощущения в спине, а также отечность в месте развития патологии.

Без принятия мер и соответствующего лечения патология начинает быстро расти и приводит человека к смерти.

Остеосаркома

Еще одна форма злокачественной опухоли позвоночного столба. Проблема поражает поясницу и стремительно распространяется на рядом расположенные ткани, становясь причиной смерти. К специалисту нужно обратиться сразу при появлении таких признаков, как сильная боль в спине, частое нарушение общей чувствительности в конечностях, изменение правильной осанки.

Саркома Юинга

Это особая форма злокачественной опухоли, что наиболее часто поражает детей. Областью поражения является крестец и поясница. Чтобы своевременно пройти лечение, требуется обратить внимание на такие характерные признаки, как повышение температуры, серьезная боль в характерных участках, частичный паралич и общее нарушение общей подвижности.

Прогноз для пациентов

Прогноз для людей, страдающих от разного плана опухолей позвоночника, зависит от разных факторов. Среди самых основных из них можно отметить:

  1. Категория опухоли – доброкачественная, злокачественная, определенный вид, первичная или вторичная;
  2. Анатомическое расположение опухоли, которая определяет возможность и невозможность проведения хирургического вмешательства;
  3. Своевременность обнаружения и проведенной терапии;
  4. Возраст пациента;
  5. Наличие дополнительные острых и хронических заболеваний.

Если пациенту диагностируется злокачественная опухоль специалист обратит внимание на наличие метастазов.

Основным фактором для максимально благоприятного прогноза является своевременность проведенной диагностики и четкое следование рекомендациям врача по назначенной им терапии.

Профилактика

Гарантированной защиты от развития опухоли нет, от нее невозможно оградиться, но можно придерживаться правил профилактики.

Основным правилом предотвращения подобных проблем со здоровьем является ведение максимально возможного образа жизни.

Среди основных правил профилактики можно отметить:

  • Ограничение канцерогенов;
  • Исключение из жизни разных профессиональных вредностей;
  • Полный отказ от курения;
  • Физическая активность и прогулки на свежем воздухе;
  • Максимально своевременное лечение доброкачественных образований, так как многие из них имеют свойство перерождаться.

Пациентам, которые находятся в группе риска по причине раннего воздействия ионизирующей радиации, а также тем, кто имеет неблагоприятную наследственность, требуется каждый год проходить профилактический осмотр, сдавать у онколога специальные анализы.

Подводя итоги

При появлении болей в спине любого уровня интенсивности нужно обратиться к врачу. Специалист проведет специальное обследование и назначит оптимальный вариант терапии. Только посредством максимально внимательного отношения к себе и своему здоровью можно предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Опухоли позвоночника - злокачественные, доброкачественные, метастатические

Позвоночник, как и другие отделы костной системы, нередко поражается различного рода патологическими процессами. Некоторые из них поражают только позвоночник, в то время как другие представляют собою лишь местные проявления системных заболеваний организма, например лимфогранулематоз, лейкемия.

Важное место в клинике заболеваний позвоночника занимают разного рода доброкачественные, первично злокачественные и особенно метастатические опухоли. Эти новообразования могут возникать как в самом позвоночном столбе, так и в различных органах, расположенных в позвоночном канале.

Доброкачественные и первичные злокачественные опухоли позвоночника у мужчин наблюдаются почти в 2 раза чаще, чем у женщин. Эти новообразования могут встречаться как у молодых, так и у более пожилых людей. Метастатические опухоли в позвоночнике, как и в других отделах скелета, определяются преимущественно у женщин в возрасте 40-60 лет.

Опухолевые поражения позвоночника различного характера чаще всего локализуются в грудном, а затем в поясничном, шейном и крестцовом его отделах.

Содержание статьи:

Симптомы, клиническая картина, диагностика

Опухоли позвоночника, независимо от их происхождения и тканевой принадлежности, обнаруживают ряд характерных клинических особенностей. Они обусловлены своеобразием строения этой части скелета и тесной анатомической связью ее со спинным мозгом и его нервными корешками. Этим объясняется то обстоятельство, что первые клинические проявления как доброкачественных, так и злокачественных опухолей позвоночника сказываются прежде всего болями, а затем и другими признаками раздражения нервных корешков, мозговых оболочек и спинного мозга. Не только заведомо злокачественные, но и вполне доброкачественные по своему характеру опухоли, как, например, гемангиомы, при локализации их в позвоночнике могут вызывать вялые парезы, параличи и другие признаки сдавления спинного мозга и этим создавать серьезную угрозу для жизни больных. Именно эти клинические явления, характерные и для многих неопухолевых заболеваний позвоночного столба, например туберкулезного спондилита, грыж межпозвоночного диска, чаще всего служат поводом для обращения больных к врачу.

Ценным дополнением к клиническому и специальному неврологическому обследованию больного, у которого подозревается опухоль позвоночника, служит рентгенологическое исследование. Оно является одним из наиболее практически важных и надежных способов своевременного выявления и дифференциальной диагностики опухолевых и неопухолевых заболеваний позвоночника. С помощью этого метода, посредством обычных (задних, боковых и косых) обзорных и прицельных снимков, а также послойных рентгенограмм (томограмм), дополняемых при необходимости контрастным исследованием подоболочечного пространства спинного мозга (миелография), нередко удается убедительно выявить наличие патологического процесса, установить его локализацию и степень распространения. Рентгенологическое исследование обычно также способствует решению вопроса об опухолевой природе заболевания. Однако на основании данных клинико-рентгенологического исследования далеко не всегда удается отличить одиночный раковый метастаз в теле или в дуге позвонка от локальных деструктивных изменений, вызванных воспалительным процессом или первичной злокачественной опухолью, например солитарной миеломой. Нередко не удается также сразу установить, является ли новообразование доброкачественным или первично злокачественным. В таких случаях существенную пользу в диагностике может оказать аспирационная биопсия патологически измененного позвонка.

Метастатические опухоли

Среди новообразований позвоночника первое место по частоте занимают метастазы злокачественных эпителиальных и соединительнотканных опухолей.

Метастатические поражения позвоночника гораздо чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин, и главным образом в среднем и пожилом возрасте.

Происхождение метастатической опухоли не всегда легко установить. Известно, что иногда метастазы в позвоночнике определяются еще до того, как обнаружена первичная опухоль, которая из-за малых своих размеров может длительное время оставаться незамеченной. Нередко метастазы также возникают у казалось бы давно излеченных от злокачественных опухолей больных, спустя много лет после их оперативного лечения. Основными источниками метастазов в позвоночник, как и в другое отделы костной системы, у женщин служит рак молочной железы, а у мужчин раковые опухоли простаты, почек и легких.

Распределение метастазов различных злокачественных опухолей в позвоночнике неравномерно. Преимущественной их локализацией служат грудные и поясничные позвонки. Здесь локализуется 60-80% всех метастазов. Реже ими поражаются шейный и крестцовый отделы позвоночника.

Опухолевые метастазы в позвоночнике чаще всего множественные. Единичные метастатические опухолевые узлы наблюдаются редко. Метастазы обычно локализуются в телах позвонков. Изолированное поражение их дуг и отростков наблюдается очень редко.

Метастазы биологически активных, быстро растущих опухолей, как, например, рака легкого, молочной железы, обычно довольно быстро разрушают тела позвонков. В результате компрессионных переломов они принимают клиновидную форму. Патологические переломы одного или одновременно нескольких позвонков часто сопровождаются болями, парестезиями и другими признаками раздражения нервных корешков, мозговых оболочек и спинного мозга. Нередко в результате сдавления спинного мозга возникает компрессионный миелит, приводящий больных к смерти.

Решающее значение в распознавании метастазов в позвоночнике имеет рентгенологическое исследование. С помощью этого метода в ряде случаев они обнаруживаются здесь еще до выявления первичной опухоли. Однако иногда, несмотря на выраженную клиническую картину метастатического поражения позвоночника, патологические изменения в нем на обычных и послойных рентгеновских снимках длительное время не выявляются.

По рентгено-морфологическим проявлениям условно различают остеолитические, остеобластические и смешанные метастазы. Они могут иметь очаговый и диффузный характер и поражать один или одновременно несколько позвонков, а то и весь позвоночный столб.

Остеолитические метастазы являются самой частой их разновидностью. Характерным для них является преобладание разрушительного процесса над созидательным. Благодаря этому костная ткань, пораженная такими метастазами, повышенно прозрачна для рентгеновых лучей. Поражая тело позвонка, они обычно выявляются на снимках в виде то одиночных, то множественных очагов деструкции, различной величины, нечетко очерченных, преимущественно округлых. Увеличиваясь в размерах, эти опухолевые очаги сливаются между собой, образуя обширные зоны разрушения. Со временем в патологический процесс вовлекаются и замыкательные пластинки позвонка. Вначале они неравномерно истончаются, а затем фрагментируются и полностью разрушаются, что в немалой степени способствует компрессии тела позвонка.

При разрушении замыкательных пластинок боковых поверхностей тела позвонка паравертебрально подчас определяется то одностороннее, то двустороннее расширение поля мягких тканей, обусловленное выходом опухоли за его пределы. Это расширение, особенно в тех случаях, когда оно расположено симметрично, нередко принимается за тень натечного абсцесса. Поводом к диагностическим ошибкам служит также вызываемое остеолитическим метастазом разрушение межпозвоночного диска, возможность чего в настоящее время не вызывает сомнений.

При метастатическом поражении дуги позвонка и его отростков наблюдается рассасывание этих анатомических образований.

Остеолитические метастазы наблюдаются преимущественно при раке молочной железы, гипернефроме, раке щитовидной железы, нейробластоме и злокачественных опухолях ЖКТ.

Остеобластические метастазы встречаются гораздо реже, чем остеолитические. Характерной особенностью остеобластических метастазов является преобладание процесса созидания кости, сопровождающееся уменьшением прозрачности для рентгеновых лучей.

На рентгеновских снимках позвоночника остеобластические метастазы, в отличие от остеолитических, отчетливо видны уже в ранних фазах их развития. Они определяются в виде отдельных округлых, различной величины островков склерозированной кости, как бы вкрапленных в окружающую их нормальную губчатую костную ткань. В дальнейшем эти островки сливаются между собой, в результате чего пораженный позвонок теряет характерный для него структурный рисунок и все более склерозируется. На рентгенограммах он дает совершенно однородную плотную бесструктурную тень. Форма пораженного позвонка обычно не изменяется. Это объясняется тем, что при остеобластических метастазах патологические надломы и переломы наблюдаются гораздо реже, чем при остеолитических.

Остеобластические метастазы характерны для рака предстательной железы, особенно при локализации их у пожилых мужчин в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и в подвздошных костях. Такие метастазы иногда наблюдаются также при некоторых формах рака молочной железы, легких и мочевого пузыря.

Смешанная форма метастазов встречается довольно часто. Характерным для нее является сочетание разрушительных и костеобразовательных процессов. При этих метастазах на рентгенограммах в одном и том же или в разных позвонках наряду с очагами деструкции одновременно определяются островки склероза. Такие метастазы чаще наблюдаются при относительно медленно протекающих формах злокачественных опухолей различных органов.

Необходимо указать, что после эффективного местного лучевого лечения больных с остеолитическими метастазами, облученные опухоли часто обызвествляются. По рентгено-морфологическим проявлениям они становятся похожими на смешанные, а иногда даже на остеобластические метастазы. Особенно значительные и повсеместные изменения претерпевают остеолитические метастазы рака молочной железы после лучевого воздействия на яичники и гормональной терапии. У тех больных, у которых применение этих способов лечения оказалось успешным, костная структура позвонка, разрушенного метастазом, за короткое время восстанавливается за счет реактивного костеобразования и местами склерозируется. На рентгеновских снимках часто выявляются такие метастазы, наличие которых даже не подозревалось.

Клинико-рентгенологическая диагностика одиночных и особенно множественных раковых метастазов в позвоночнике, при наличии указаний в анамнезе на ранее перенесенное опухолевое заболевание, обычно не представляет трудностей. Они возникают главным образом в тех нередких случаях, когда одиночный метастаз в тот или иной позвонок является первым признаком клинически скрыто протекающей злокачественной опухоли. В этих случаях в дифференциальной диагностике, помимо доброкачественных и первично злокачественных опухолей позвоночника, прежде всего следует иметь в виду туберкулез, хрящевые грыжи межпозвоночного диска и новообразования, исходящие из нервных корешков, мозговых оболочек и самого спинного мозга. Множественные раковые метастазы в позвоночник у пожилых людей и стариков часто принимают за поражение его миеломой, а также за старческий остеопороз. Решению вопроса о метастатической природе поражения позвоночника нередко способствует выявление очагов деструкций в других костях, а также рентгенологическое наблюдение над динамикой патологического процесса.

Основным способом лечения больных с множественными метастазами различных злокачественных опухолей в позвоночник служит местная лучевая терапия. При метастазах рака молочной железы, простаты и других дисгормональных опухолей, большую пользу в ряде случаев приносит лучевая или хирургическая кастрация как таковая, особенно в сочетании с гормонотерапией. При солитарном раковом метастазе в дугу позвонка при сопутствующих явлениях компрессии спинного мозга допустима декомпрессивная ламинэктомия. Однако и в этих случаях многие предпочитают пользоваться лучевым и гормональным лечением. Также используется химиотерапия (в составе лечения первичного очага).

Доброкачественные опухоли

Гемангиомы

Гемангиомы являются одной из наиболее частых форм доброкачественных опухолей позвоночника. Эти новообразования, по данным вскрытий, наблюдаются не менее чем у 10% умерших, подвергающихся детальному патологоанатомическому исследованию.

Гемангиомы позвонков у женщин наблюдаются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Преимущественной локализацией сосудистых опухолей являются средние грудные и поясничные позвонки. Именно в них обнаруживается почти 90% всех гемангиом. Чаще всего поражаются XII грудной и 4 верхних поясничных позвонка. В шейном и крестцовом отделах позвоночника этот патологический процесс локализуется редко.

Подавляющее большинство сосудистых опухолей позвоночника, не достигая каких-либо значительных размеров, не вызывает каких-либо клинических явлений и потому протекает скрыто. Они нередко являются случайной находкой при рентгенологическом исследовании. Клинический интерес эти опухоли приобретают только тогда, когда они вызывают явления сдавления спинного мозга. Последнее, очевидно, связано с деформативными изменениями, вызываемыми опухолями в телах позвонков либо в их дугах, что ведет к сужению просвета позвоночного канала.

Характер и выраженность неврологических признаков, наблюдаемых при гемангиомах позвоночника, зависят от уровня и степени сдавления спинного мозга. Вначале обычно появляются корешковые боли, к которым в последующем присоединяются спастические явления, парезы и параличи нижних конечностей, а также расстройство функций тазовых органов. Наиболее часто неврологические симптомы наблюдаются при сосудистых опухолях среднегрудного отдела позвоночника.

Наиболее надежным способом для прижизненной диагностики гемангиом позвонков является рентгенологическое исследование. На рентгенограммах тело позвонка, пораженного сосудистой опухолью, несколько увеличено в размерах и деформировано. Талия позвонка обычно более или менее сглажена за счет выбухания боковых его отделов. Костная структура тела позвонка имеет вид решета, отдельные ячейки которого отделены друг от друга вертикально идущими, слегка склерозированными костными перегородками. Эта своеобразная перестройка тела позвонков лучше всего видна на боковых рентгенограммах. Эти же рентгенограммы указывают на сохранность межпозвоночного диска, который при гемангиомах, как правило, не вовлекается в патологический процесс.

Несравненно большие трудности для правильной клинико-рентгенологической диагностики представляют собой сосудистые опухоли дуг позвонков. В некоторых случаях их распознавание облегчается томографическим исследованием позвоночника и рентгенологическим изучением других костей скелета, где также удается выявить сосудистые опухоли.

Склерозирование сосудистых опухолей позвоночника после лучевого лечения, равно как и патологические переломы тел позвонков, сопровождающиеся их сплющиванием, наблюдаются редко. В этих случаях характерные для гемангиомы особенности костной структуры тел позвонков сглаживаются, что значительно затрудняет их дифференциальную диагностику с гигантоклеточными опухолями, одиночной миеломой, деформирующим оститом и другими опухолевыми и неопухолевыми заболеваниями позвоночника.

Лечение сосудистых опухолей позвоночника в настоящее время одинаково успешно осуществляется как хирургическим, так и лучевыми методами. Успех отсутствует лишь у тех больных, у которых длительно существующее сдавление спинного мозга вызывает в нем необратимые изменения.

Гигантоклеточные опухоли (остеобластокластомы)

Гигантоклеточные опухоли сравнительно редко локализуются в позвоночнике. В этой части скелета они встречаются примерно у 3% всех больных, страдающих этими новообразованиями.

Гигантоклеточные опухоли позвоночника, как и других отделов костной системы, наблюдаются главным образом у молодых людей в возрасте 20-30 лет. У мужчин они встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин. Преимущественно эти опухоли поражают поясничный и грудной отделы позвоночника. Реже всего эти опухоли встречаются в крестце.

Гигантоклеточные опухоли довольно часто поражают только один позвонок. Однако в патологический процесс могут вовлекаться два и более смежных позвонков. Исходным пунктом для развития этих опухолей может служить любая часть позвонка – тело, дуга и отростки, но дуги и отростки поражаются чаще, чем тела позвонков.

Клиническая картина гигантоклеточной опухоли позвоночника определяется, в основном, уровнем его поражения и направлением роста новообразования. Больные, страдающие гигантоклеточными опухолями позвоночника, обычно жалуются на боли в спине. Движения в позвоночнике часто ограничены. У многих определяется кифотическое искривление позвоночника и разлитая припухлость окружающих его мягких тканей на уровне поражения, связанная с прорастанием в них опухоли. Сдавление спинного мозга наблюдается относительно редко.

Рентгенологическая картина гигантоклеточных опухолей позвоночника довольно пестра и отнюдь не типична только для этого новообразования. Пораженная часть позвонка обычно значительно разрушена. Нередко от нее остается едва видимая на снимках тень замыкающих пластинок. Наиболее часто такого рода деструктивные изменения определяются в колбовидно вздутых остистых и поперечных отростках позвонков, а также в крестце. В последнем эти опухоли обычно вызывают обширные, довольно хорошо отграниченные очаги разрушения, которые иногда имеют крупноячеистое строение.

Гигантоклеточные опухоли дуг позвонков, рост которых направлен главным образом в сторону позвоночного канала, нередко просматриваются на рентгенограммах из-за небольших размеров вызываемых ими деструктивных изменений. Значительно большие разрушения определяются при локализации этих опухолей в телах позвонков. В результате наступающего патологического перелома они уменьшаются в высоте и сплющиваются.

Диагностика этих опухолей позвоночника основывается главным образом на данных рентгенологического исследования. Рентгенологическая картина гигантоклеточных опухолей позвоночника нередко весьма схожа с той, что наблюдается при гемангиомах, хондромах и аневризмальных костных кистах, особенно при поражении дуг и отростков позвонков. Немалые трудности нередко возникают также при дифференциальной диагностике гигантоклеточных опухолей тел позвонков, особенно в начальных стадиях болезни, с саркоматозным их поражением. Поэтому в клинически неясных случаях в последнее время применяется аспирационная биопсия опухоли, способствующая уточнению ее характера.

Гигантоклеточные опухоли позвоночника, несмотря на свой доброкачественный характер, могут приводить больных к смерти. Причиной ее обычно служит компрессионный миелит.

Лечение больных с гигантоклеточными опухолями позвоночника осуществляется посредством рентгенотерапии. Для предупреждения явлений сдавления спинного мозга, а также для их устранения, иногда применяют декомпрессивные операции.

Остеохондромы

Остеохондромы в позвоночнике наблюдаются более часто. Они чаще располагаются в грудном отделе позвоночника. Обычно они исходят из дуг позвонков и их отростков. Эти опухоли могут достигать значительных размеров.

Клиническая картина остеохондром зависит от направления роста опухоли и ее размера. Нередко они протекают бессимптомно и могут лишь случайно, так же как и остеомы, выявляться при рентгенологическом исследовании.

Рентгенологическая картина остеохондром довольно типична. Они выявляются в виде плотных, неоднородных образований. Иногда эти опухоли, особенно при локализации их в остистых и в поперечных отростках, имеют пятнистую структуру. Новообразования, содержащие большое количество хрящевой ткани, по своей рентгенологической картине могут напоминать гигантоклеточные опухоли.

Лечение остеохондром, так же как и остеом дуг позвонков и их отростков, оперативное.

Хондромы

Хондромы в позвоночнике определяются чаще, чем остеохондромы. Хрящевые опухоли, развивающиеся в позвоночнике, могут быть одиночными или множественными. Они локализуются как в телах позвонков, так и в их дугах и в отростках. Нередко они прорастают в межпозвоночные отверстия, а также в позвоночный канал и вызывают сдавление нервных корешков и спинного мозга.

Пораженные хондромой части позвонка на рентгенограммах представляются неравномерно увеличенными в размерах и как бы вздутыми. Они теряют присущую им структуру и плотность и становятся прозрачными для рентгеновых лучей. Иногда на фоне разрушенных хрящевой опухолью бесструктурных участков позвонка определяются беспорядочно рассеянные очаги окостенения или обызвествления. В этих случаях только повторные рентгенологические исследования дают возможность отличить доброкачественную хондрому от злокачественной хондросаркомы.

Лечение хондром при явлениях компрессии спинного мозга – хирургическое.

Первичные злокачественные опухоли

Остеосаркома

Остеосаркома позвоночника встречается редко. Она составляет около 1,5% всех первичных злокачественных опухолей костной системы и около половины всех случаев первичных злокачественных новообразований позвоночника.

Преимущественной локализацией остеосарком являются поясничные позвонки. Однако могут поражаться и другие отделы позвоночника. Опухоли чаще локализуются в телах позвонков. Однако они возникают также и в их дугах и отростках. При поражении тел позвонков наблюдается их быстрое разрушение. В результате этого рано наступают патологические переломы.

Остеосаркомы наблюдаются главным образом у детей и у молодых людей в возрасте 10-30 лет. Они могут развиваться и у более пожилых людей, длительно страдающих такими заболеваниями, как, например, деформирующий остит. Мужчины и женщины одинаково часто страдают этой болезнью.

В клинической картине остеосарком обычно преобладают явления быстро развивающегося сдавления спинного мозга. Средняя длительность жизни больных составляет 1-2 года после появления первых клинических проявлений болезни.

В рентгенологической картине остеогенных остеолитических сарком наиболее характерным вначале является очаговое разрушение костной структуры, а затем и всего позвонка. При повторных рентгенологических исследованиях можно наблюдать, что пораженный позвонок уже спустя несколько месяцев после появления первых клинических признаков заболевания сплющен и превращен в узкую плотную пластинку, напоминающую таковую при болезни Кальве. Межпозвоночные диски при этом в патологический процесс, как правило, не вовлекаются. Однако опухоль может врастать в диск, разрушая его при этом. Нередко паравертебрально на уровне поражения определяются односторонние, реже двусторонние, нечетко очерченные овальные и шарообразные тени. Они обусловлены прорастанием опухоли в окружающие мягкие ткани. При остеобластических формах саркомы в них иногда определяются костные включения и обызвествления. Позвонки, пораженные остеобластической саркомой, обычно сохраняют свою форму. Они в большей или меньшей степени склерозированы и лишь местами разрушены. Иногда они грубо пятнисто обызвествлены.

Клинико-рентгенологическая картина саркоматозного поражения позвоночника не является патогномоничной. Быстрое разрушение позвонка, сочетающееся с компрессионным его переломом при сохранности межпозвоночных дисков, а также явления сдавления спинного мозга одинаково часто наблюдаются как при остеогенных саркомах, так и при других первичных и вторичных злокачественных опухолях позвоночника, например саркоме Юинга, одиночных метастазах рака молочной железы или гипернефромы. Поэтому установление правильного диагноза этой болезни возможно только на основании совокупности всех данных обследования больного.

Если опухоль неоперабельная и не поддается обратному развитию от химио- и лучевой терапии, то лечение носит паллиативный характер.

Миелома

Миеломы развиваются главным образом у пожилых людей, чаще всего в возрасте свыше 50 лет. Однако они изредка встречаются и у более молодых людей и даже у детей. Мужчины поражаются этими опухолями значительно чаще, чем женщины.

В начальных фазах болезни миелома иногда выявляется в виде одиночного опухолевого очага, который чаще всего локализуется в одном из нижнегрудных или поясничных позвонков. В последующем эта опухоль приобретает множественную локализацию и поражает весь позвоночник, ребра, грудину, череп и другие кости. Изменения в костях при множественной миеломе носят выраженный разрушительный характер и, как правило, не сопровождаются реактивным костеобразованием. При локализации миеломы в позвоночнике характерным является возникновение множественных переломов. Пораженные этой опухолью тела позвонков сплющиваются в различных направлениях и принимают форму плоских, клиновидных и даже рыбьих позвонков. Болезнь иногда протекает настолько медленно, что между разрушенными телами позвонков успевают образоваться костные мостики.

Заболевание обычно начинается постепенно. Первыми его признаками часто служат постепенно усиливающиеся боли в спине и крестце. В последующем, в результате самопроизвольно возникающих переломов позвонков, наблюдаются нарастающие явления сдавления спинного мозга. У многих больных наряду с изменениями в костной системе при этой болезни развиваются истощение, анемия, нарушается белковый обмен и в моче появляется белок Бенс-Джонса.

Распознаванию миелом позвоночника нередко способствует рентгенологическое исследование.

Рентгенологически выявляемые изменения весьма разнообразны. Одиночная миелома определяется в виде двух форм: кистевидной – мелкоячеистой и остеолитической, в виде нерезко очерченных деструктивных очажков. Кистовидная форма солитарной миеломы по своей рентгенологической картине несколько напоминает гигантоклеточную опухоль, а остеолитическая форма имеет сходство с солитарным раковым метастазом. Различные картины наблюдаются также при диффузном поражении позвоночника множественной миеломой. У некоторых больных изменения в позвонках вовсе не определяются при рентгенологическом исследовании. У большинства других они выявляются в виде генерализованного остеопороза позвоночника, который варьирует в значительных пределах. В этих случаях на рентгенограммах часто выявляются только контуры истонченных замыкающих пластинок тел позвонков. Остеопоротическую форму миеломатоза далеко не всегда удается дифференцировать от старческого остеопороза позвоночника. Наконец, у ряда больных множественные миеломы определяются в позвонках в виде большей или меньшей величины деструктивных остеолитических очагов. Они весьма напоминают таковые при карциноматозе позвоночника.

Дифференциальная диагностика множественной миеломы и раковых метастазов, локализующихся в позвоночнике, очень трудна, особенно у тех больных, у которых первичная опухоль не выявлена. Для правильного распознавания этих опухолей могут иметь значение следующие факты. Раковые метастазы чаще поражают позвоночник, чем миелома. Наличие в моче белка Бенс-Джонса свидетельствует в пользу миеломы, хотя этот белок иногда может определяться и при раке. Для миеломы, в отличие от рака, характерным является повышенное содержание в сыворотке крови глобулинов. Однако у некоторых больных с миеломами обнаруживается в крови нормальное количество как альбуминов, так и глобулинов. Ценным подспорьем в дифференциальной диагностике миеломы и метастазов рака является микроскопическое исследование пунктата из грудины или подвздошной кости, которое обычно позволяет окончательно решить вопрос о природе опухолевого поражения позвоночника.

Основным методом лечения больных множественными миеломами позвоночника является химиотерапия. Пользуются также лучевой терапией.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии одного из описанных выше заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Опухоль позвоночника: симптомы и лечение

Одна из частых причин обращения к врачу - это боль в спине. Она может быть вызвана разными причинами. Но стоит отметить, что нельзя эту проблему оставлять без внимания. За периодически повторяющимися болевыми ощущениями или за резкой, пусть это единичный случай, болью, порой стоит очень серьезная причина. Может виной стать обычная перегрузка, а может и скрываться опухоль позвоночника.

Одна из частых причин обращения к врачу – это боль в спине. Она может быть вызвана разными причинами. Но стоит отметить, что нельзя эту проблему оставлять без внимания. За периодически повторяющимися болевыми ощущениями или за резкой, пусть это единичный случай, болью, порой стоит очень серьезная причина. Может виной стать обычная перегрузка, а может и скрываться опухоль позвоночника. Симптомы могут быть похожи на обычный радикулит. Однако необходимо в любом случае обращаться к врачу. О том, какой может быть опухоль в позвоночнике, симптомы и лечение такого образования рассмотрим далее.

Причины возникновения опухолей позвоночника

В настоящее время конкретной причины появления опухолевых образований в теле человека не существует. Но можно выделить несколько факторов, которые повышают риски их возникновения:

  • наличие опухолевых образований в роду;
  • работа на вредном производстве;
  • повышенный радиационный фон;
  • продолжительное пребывание на солнце;
  • курение.

Все эти факторы увеличивают риск развития новообразований.

На возникновение опухоли в позвоночнике также влияют следующие процессы:

  • травмы позвоночного столба;
  • хронические патологии позвоночного столба.

На ранних стадиях опухолевый процесс называется первичным. Злокачественные клетки только начинают появляться в позвоночном столбе, но это уже растет опухоль позвоночника. Симптомы на ранней стадии слабо выражены.

Появившиеся раковые клетки в теле позвонков легко переносятся по всему организму, так как имеет место прекрасное кровоснабжение. Оседая в сосудах, раковые клетки разрушают костную ткань, образуются метастазы. Так растет злокачественная опухоль позвоночника, симптомы на этой стадии уже будут хорошо выражены, так как поражен сам позвоночник.

Разновидность опухолей и их характеристика

Новообразования могут быть как доброкачественными, так и раковыми.

Разновидности опухолей позвоночника:

  • опухоль костной системы;
  • опухоль костей;
  • опухоли различного происхождения;
  • метастатические опухоли;
  • инвазивные.

К доброкачественным относятся:

  • Остеоходрома. Губчатая кость покрывается хрящом. Чаще всего встречается у мальчиков во время роста.
  • Остеоид-остеома. При ней появляется очаг плотного вещества кости, который растет. Встречается в юношеском возрасте, преимущественно у мальчиков.
  • Остеобластома. Уплотнение кости. Встречается очень редко у детей и подростков.
  • Гигантоклеточная опухоль. Она состоит из многоядерных гигантских клеток. Встречается преимущественно у женщин.
  • Эозинофильная гранулема. Аномальное разрастание клеток рыхлой соединительной ткани, которая смещает кости.
  • Гемангиома. Может быть в любом возрасте. Это аномально развившиеся кровеносные сосуды.
  • Аневризматические костные кисты. Выходят из костномозговых пространств, имеют венозное строение и растут наружу. Встречаться могут у детей и в молодом возрасте.

Первичные раковые новообразования позвоночника:

  • Ретикулосаркома. Это смесь клеток, которые утратили свои признаки, отличающие их от других.
  • Хондросаркома. Растет медленно. Состоит из хрящевой ткани. Часто встречается у мужчин пожилого возраста.
  • Остеосаркома. Очень быстро развивается и состоит из неопластической остеоидной ткани, может включать фибро- и хондросаркоматозные компоненты.
  • Саркома Юинга. Встречается у детей и в молодом возрасте. Происхождение неизвестно.
  • Хордома. Развивается из рудиментов хорды. Может быть в любом возрасте, но чаще после 30 лет.

К вторичным опухолям позвоночника относятся метастазирующие опухоли.

Как правило, спинной мозг поражается при опухолях следующих органов:

  • почки;
  • молочная железа;
  • предстательная железа;
  • щитовидная железа.

Метастазирующая, даже маленькая, опухоль позвоночника грудного отдела симптомы будет проявлять. Она значительным образом оказывает влияние на работу сердца, легких, сосудов. Возможны сбои в работе этих систем.

Рассмотрим, какими будут, если имеется опухоль позвоночника, симптомы различных его отделов.

Признаки опухоли в шейном отделе

Опухолевый процесс в шейном отделе значительно влияет на общее состояние человека, так как близко находится к головному мозгу.

Опухоль шейного отдела позвоночника симптомы будет иметь следующие:

  • постоянные боли в области шеи;
  • возможен частичный паралич;
  • паралич межреберных мышц может привести к остановке дыхания;
  • обмороки;
  • тошнота и может быть рвота;
  • жалобы на головную боль;
  • кома;
  • головокружения;
  • процесс глотания нарушается.

Если надавить на яремные вены, на месте опухоли возникает боль. При наклоне головы появляется головная боль. Также опухоль шейного отдела позвоночника симптомы имеет еще такие, как простреливающие боли в руке, отдающие в шею и даже в челюсть.

Как проявляется опухоль грудного отдела?

Опухоль, образовавшаяся в этом отделе, – самая опасная. Потому что в этой области находятся все жизненно важные органы: сердце, почки, легкие и другие. Растущая опухоль нарушает их работу. Опухоль позвоночника грудного отдела симптомы будет иметь следующие:

  • развитие нарушений в работе сердечнососудистой системы;
  • одышка;
  • нарушение работы органов пищеварения;
  • скачки артериального давления;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • быстрое наступление усталости.

Также возможно распространение болей в область сердца, грудной клетки, живота или боли в руках.

Если диагностирована опухоль позвоночника грудного отдела, симптомы, лечение должны контролироваться врачом, поэтому показана госпитализация. В тяжелых случаях может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Стоит отметить, если имеет место злокачественная опухоль позвоночника грудного отдела, ЛФК противопоказана. Так как состояние может резко ухудшиться, следует избегать нагрузок.

Симптомы опухоли пояснично-крестцового отдела позвоночника

Опухоли в этом отделе позвоночного столба существенно могут влиять на органы малого таза и на чувствительность ног. Малейшее подозрение на развитие патологии нельзя оставлять без внимания.

Опухоль позвоночника поясничного отдела симптомы будет иметь следующие:

  • регулярные боли в пояснице;
  • трудности с ходьбой;
  • сбой менструального цикла у женщин;
  • сбои в работе мочеполовой системы;
  • снижение чувствительности в нижних конечностях;
  • неконтролируемые мочеиспускание и дефекация;
  • импотенция у мужчин.

Если растет опухоль позвоночника поясничного отдела, симптомы иногда очень схожи с признаками пояснично-крестцового радикулита. Происходит сдавливание спинномозговых корешков.

Наблюдаются такие проявления:

  • резкие боли в пояснице с прострелами в бедро или ягодицу;
  • снижение чувствительности нижних конечностей вместе с изменением цвета. Также нога может стать синюшного оттенка, холодной на ощупь.

Это очень серьезное поражение может вызвать паралич или полное отсутствие чувствительности ног. Симптомы опухоли крестцового отдела позвоночника абсолютно схожи с таковыми, когда новообразование расположено в поясничном отделе, так как проявляют себя в нижней части спины.

Признаки опухоли в позвоночнике

Как мы выяснили ранее, опухоль может быть доброкачественной или злокачественной. От того, какой вид опухоли в позвоночнике, зависит и вид лечения.

Общие признаки доброкачественного новообразования в позвоночнике:

  • опухоль имеет капсулу;
  • новообразование растет, увеличивается в размере, при этом начинает сдавливать окружающие ткани;
  • клетки доброкачественной опухоли делятся редко, так как они высокодифференцированные;
  • рост осуществляется очень медленно;
  • отсутствуют метастазы.

Доброкачественные опухоли успешно лечатся. Путем хирургического вмешательства от опухоли можно избавиться полностью. Однако это очень сложная операция, так как все это проводится очень близко к спинному мозгу, с большим количеством нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов.

Характеристика злокачественной опухоли на позвоночнике:

  • она не имеет капсулы;
  • прорастает в соседние органы и ткани;
  • клетки опухоли очень часто делятся;
  • образование быстро растет;
  • имеются метастазы.

Далее рассмотрим общие признаки злокачественной опухоли позвоночника и спинного мозга. Симптомы:

  • резкая потеря веса;
  • повышенная температура тела;
  • сильные боли;
  • слабость в теле;
  • утомление наступает очень быстро даже при незначительных физических нагрузках;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • нарушение функционирования внутренних органов;
  • имеются внешние признаки, если опухоль растет наружу;
  • паралич рук и ног;
  • онемение подергивание мышц.

Обязательно будет иметь злокачественная опухоль позвоночника симптомы. Фото наглядно показывает, как выглядит такое новообразование, если растет наружу.

Диагностика опухоли позвоночника

Прежде всего, пациент должен пройти осмотр у врача.

Какие признаки может обнаружить специалист при осмотре:

  • ограничение подвижности;
  • сколиоз;
  • нарушение позы, походки, движений;
  • атрофия мышц;
  • непроизвольное сокращение мышц;
  • точки максимальной болезненности;
  • новые образования;
  • наличие спазма мышц или его отсутствие;
  • недостаточная чувствительность мышц;
  • нарушение глубоких сухожильных рефлексов.

Если при осмотре появилось подозрение на наличие метастазирующего процесса, проводят более тщательное физикальное обследование. Конечно же, будут ярко выражены, если есть злокачественная опухоль позвоночника, симптомы.

Методом пальпации обследуют:

  • молочную железу;
  • щитовидную железу;
  • прямую кишку;
  • предстательную железу.

Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования. Сюда относится:

  • полный анализ крови;
  • анализ мочи.

Затем пациента направят на рентгеновский снимок. Если есть предположения, что опухоль имеет место быть, необходимо больного отправить на более тщательное обследование к онкологу и нейрохирургу.

Для того чтобы уточнить локализацию опухолевого процесса и определить его стадию, назначают магнитно-резонансную томографию. Это самый информативный метод исследования. Он дает послойную картину не только о расположении опухоли, но и об изменениях в соседних органах, степени прорастания его в сосуды и другие ткани.

Для того чтобы определить степень активности опухоли, используют радиоизотопное сканирование. Как это происходит:

  1. Больному вводят внутривенно специальный препарат, который имеет радиоактивную метку. Он накапливается в тканях опухоли.
  2. Затем при помощи специальной гамма-камеры определяют, как распределился препарат в органах.

Для того чтобы определить, злокачественная опухоль или нет, и выяснить ее структуру, применяют биопсию. Для этого используют специальную иглу, которую вводят вглубь опухоли. Берется маленький кусочек ткани и в дальнейшем исследуется под микроскопом.

Методы лечения опухоли позвоночника

Для каждого вида опухоли метод лечения подбирается индивидуально, учитывая ее особенности и локализацию. Возможно сочетание нескольких методов.

Рассмотрим, какие существуют виды лечения.

1. Медикаментозное.

Используют препараты-анальгетики, помогающие бороться с болью. Это лекарства наркотические и ненаркотические. Так же применяют противовоспалительные средства в виде уколов свечей.

Это ненаркотические препараты:

  • "Анальгин";
  • "Диклофенак";
  • "Кетанов";
  • "Нурофен";
  • "Аспирин".

Наркотические препараты:

  • "Трамадол";
  • "Морфин";
  • "Промедол".

Наркотические препараты выписывают только по особым показаниям и приобретаются по специальным рецептам.

2. Удаление опухолей.

Оперативное избавление от новообразования не всегда возможно, так как оно может располагаться очень близко к спинному мозгу, жизненно важным органам.

Как могут удалить опухоль:

  • опухоль удаляется полностью;
  • удаляется часть доступного участка опухоли. На оставшуюся часть воздействуют другими методами;
  • операции, которые облегчают боли и уменьшают проявление других симптомов. В целом, на исход заболевания это не влияет. Возможно удаление всей опухоли или части, но остаются метастазы. Это уменьшит боль.

3. Безоперационный метод лечения.

  • Если доброкачественная опухоль позвоночника, симптомы выражены очень слабо или отсутствуют, для пожилых людей в таких случаях часто выбирают метод наблюдения. При условии, что опухоль не прогрессирует и не угрожает другим органам.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая или радиотерапия. Используют в том случае, если опухоль или ее часть неоперабельна. Раковые клетки или остатки уничтожают радиацией. Такой вид лечения позволяет сократить размеры опухоли, снизить темпы роста, воздействовать на количество метастазов, которые нет возможности удалить.
  • Таргетная терапия. Она позволяет использовать препараты, которые наносят минимальный вред организму в целом. Так как в методе химиотерапии используют сильно токсичные вещества, в лучевой терапии – радиацию, это отрицательно влияет на весь организм, не только на опухолевый процесс.

Народные способы лечения опухолей

Стоит сказать несколько слов о народной медицине в лечении опухолей позвоночника.

Использовать советы народных лекарей в лечении таких заболеваний, как показывает многолетняя практика, малоэффективно. Но при доброкачественных образованиях применять такие рецепты не запрещено. При этом нельзя отказываться от терапии, которую назначил доктор.

Начинать использовать какие либо народные рецепты необходимо только после консультации с врачом. Не стоит полагаться только на народные методы лечения, велика вероятность болезнь запустить, тогда победить ее шансов будет очень мало.

Назовем некоторые растения, которые используют при лечении опухолей позвоночника:

  • чистотел;
  • женьшень;
  • кора дуба;
  • калина;
  • подорожник;
  • мумие;
  • зверобой и многие другие.

Для снятия болей готовят различные настойки и сборы.

Для уменьшения болевых ощущений используют такую растирку:

Необходимо взять такие составляющие: керосин, подсолнечное масло, жгучий кайенский перец. Все ингредиенты смешать и настаивать в темном месте неделю. Растирку использовать только перед сном.

Настои употребляют для предотвращения роста опухоли. Вот один из них:

Готовится из корня женьшеня. Его необходимо измельчить и залить 0,5 литрами водки. Настаивается в темном месте около трех недель. Применять необходимо по 5 грамм 2 раза в день. Спустя 7 дней прием уменьшить до 2,5 грамм в сутки. Продолжать прием в течение месяца. Затем необходимо сделать перерыв 12 дней и снова повторить курс.

Следует помнить, что при наличии опухолевого процесса в позвоночнике не следует усердно делать физические упражнения, создающие нагрузку. Необходимо соблюдать покой и следить за своим питанием, а также отказаться от вредных привычек.

Каков прогноз опухоли позвоночника?

От многих факторов зависит, каков будет исход опухоли позвоночника для пациента. Вот некоторые из них:

  • Вид опухоли. Злокачественная или доброкачественная.
  • Место локализации опухоли.
  • Своевременное диагностирование и лечение. Чем раньше обнаружили и начали лечение, тем больше шансов на выздоровление.
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Возраст пациента.
  • Имеются ли метастазы в других органах.

Профилактика опухолей позвоночника

Выделим несколько основных правил профилактики образования опухоли позвоночника:

  • Необходимо проходить ежегодный осмотр у онколога и сдавать анализы людям, которые входят в группу риска. А именно это те, кто имеет плохую наследственность, неблагоприятные условия работы, люди, попавшие под воздействие ионизирующей радиации, и так далее.
  • Своевременное лечение доброкачественных новообразований. Не давать им перерождаться в злокачественные. Держать процесс под контролем.
  • Ограничить взаимодействие с вредными химическими веществами.
  • Носить защитные средства на вредном производстве.
  • Избегать травм позвоночника. Соблюдать правила техники безопасности.
  • Отказаться от курения.
  • Исключить излишнее пребывание на солнце.
  • Вести здоровый образ жизни.

При любых болях в спине необходимо обратиться к врачу. Чем раньше выявят заболевание, тем больше шансов на успешное лечение.

Рак, хирургия позвоночника и др.

Основы опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника - это аномальные разрастания ткани внутри позвоночного столба. Опухоли, возникающие в позвоночнике, называются первичными опухолями и встречаются редко. Они могут быть доброкачественными (незлокачественными) или злокачественными (злокачественными).

Большинство опухолей возникает в результате неконтролируемого роста клеток, находящихся в позвоночнике, в то время как некоторые опухоли связаны с определенным заболеванием или с радиационным воздействием.Однако причина большинства опухолей позвоночника неизвестна, они не заразны и не поддаются профилактике.

Вторичная или метастатическая опухоль возникает в результате рака позвоночника, возникшего в другой части тела. Это злокачественная опухоль, которая классифицируется по расположению в позвоночнике (шейный, грудной, поясничный или крестцовый). К типам рака, которые чаще всего приводят к опухоли позвоночника, относятся:

Самый частый симптом опухоли позвоночника - боль в спине, которая не проходит после отдыха. Другие симптомы включают:

Без лечения указанные выше симптомы опухоли позвоночника со временем будут ухудшаться.

Какие есть варианты лечения опухолей позвоночника?

Боль и отек можно контролировать с помощью анальгетиков и стероидов. Ваш врач может порекомендовать вам носить бандаж, чтобы повысить стабильность позвоночника и уменьшить боль.

В зависимости от типа опухоли позвоночника, местоположения опухоли и вашего состояния здоровья лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию и / или хирургическое удаление опухоли. Если хирургическое удаление невозможно из-за расположения опухоли, врач может выполнить эмболизацию, которая ограничивает приток крови к опухоли.

Если требуется операция, ваш врач может удалить всю опухоль позвоночника или только ее часть. Операция обычно рекомендуется, когда:

  • Другие методы лечения не помогли уменьшить боль.
  • Необходима стабилизация позвоночника.
  • Разрушены некоторые позвонки.
  • Требуется биопсия.
  • Нервы сдавлены.

Операция заключается в частичном или полном удалении опухоли позвоночника. Спондилодез может использоваться для реконструкции и стабилизации позвоночника.Эта процедура включает соединение костей вместе винтами или костными трансплантатами для обеспечения стабильности.

Каковы риски операции на позвоночнике? Безопасна ли операция на позвоночнике?

Несколько общих рисков хирургического вмешательства на позвоночнике включают повреждение нервов, инфекцию, кровотечение и жесткость. Риски операции на позвоночнике зависят от человека; пожалуйста, обсудите уровень риска с вашим хирургом до операции.

Как мне подготовиться к операции на позвоночнике?

Бросьте курить, если вы курите, регулярно занимайтесь спортом, чтобы улучшить скорость восстановления, прекратите принимать любые несущественные лекарства и любые лечебные травы, которые могут вступать в реакцию с анестетиками или другими лекарствами, и задайте своему хирургу все вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Что происходит после операции на позвоночнике?

Послеоперационное лечение может включать лучевую и / или химиотерапию. Для снятия боли назначают анальгетики.

Как часто мне следует назначать контрольные встречи с врачом после операции?

Контрольные визиты важны, так как опухоль позвоночника может повториться. Ваш врач проинформирует вас о частоте последующих посещений.

Каковы полномочия врача клиники Кливленда?

  • Все врачи Кливлендского клинического центра здоровья позвоночника прошли стажировку и сертифицированы или имеют право на участие в ортопедической хирургии, лечении позвоночника или нейрохирургии.Кроме того, наши хирурги имеют специальную подготовку и многолетний опыт в хирургии позвоночника.
  • Все штатные радиологи Cleveland Clinic сертифицированы или имеют право на работу в области радиологии или имеют международный эквивалент.
  • Все специалисты по реабилитации персонала Cleveland Clinic сертифицированы или имеют право на медицинское обслуживание и реабилитацию, либо имеют международный эквивалент.
  • Все специалисты по лечению боли Cleveland Clinic сертифицированы или имеют право на лечение боли или имеют международный эквивалент.

Как мне записаться на прием?

Звоните 216.444.2225 (НАЗАД) или бесплатно 800.223.2273, доб. 42225, с понедельника по пятницу, с 8:00 до 17:00. (Восточное стандартное время).

Какие клинические испытания проводятся в клинике Кливленда в отношении хирургии опухолей позвоночника?

Исследователи клиники Кливленда участвуют в текущих исследованиях, направленных на изучение новых лекарств и подходов к лечению заболеваний. Участники этих клинических испытаний могут играть более активную роль в своем собственном здравоохранении, получить доступ к новым исследовательским методам лечения до того, как они станут широко доступными, и помочь другим, внося свой вклад в медицинские исследования.В настоящее время проводится более 1700 активных клинических исследований.

Есть ли другие ресурсы, к которым я могу обратиться за дополнительной информацией по хирургии опухоли позвоночника?

Пациенты могут обратиться к следующим ресурсам для получения дополнительной информации об этой процедуре:

Почему мне следует обращаться за помощью к другому специалисту в отношении лечения опухоли позвоночника?

По мере того, как современная медицина становится все более сложной, пациенты могут чувствовать себя перегруженными. Возможность проконсультироваться с признанным авторитетом по поводу конкретного диагноза и лечения может принести душевное спокойствие в эмоционально трудное время.Второе мнение может быть полезным, когда:

  • Вы не уверены в возможности операции.
  • У вас все еще есть вопросы или опасения по поводу вашего текущего лечения.
  • Рекомендуется
  • Спорным или экспериментальное лечение.
  • У вас несколько проблем со здоровьем.
  • У вас есть выбор в отношении лечения.

Удобный способ получить второе мнение - клиника eCleveland Clinic, современная адаптация 80-летней традиции Cleveland Clinic как национального специализированного центра.Простая в использовании, безопасная служба независимого мнения e-Cleveland Clinic использует сложные Интернет-технологии, чтобы сделать навыки некоторых наших специалистов доступными для пациентов и их врачей в любое время и в любом месте. Благодаря персонализированному доступу к e-Cleveland Clinic ни одному пациенту не нужно чувствовать себя неуверенным или неинформированным, когда он сталкивается с тем, что потенциально может стать одним из самых важных решений в их жизни. Узнайте больше о клинике eCleveland.

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Лечение опухолей позвоночника | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Достижения в области технологий и новых терапевтических методик, в том числе несколько разработанных врачами Memorial Sloan Kettering, значительно повысили безопасность и эффективность лечения опухолей позвоночника. Все эти разработки в конечном итоге приводят к вам - вы заслуживаете самого эффективного лечения опухолей позвоночника от самых опытных врачей по лечению опухолей позвоночника.

Некоторые из наших самых интересных разработок включают:

  • Новые хирургические подходы и методы, которые декомпрессируют спинной мозг и стабилизируют позвоночник, значительно сокращая время, проведенное в операционной.
  • Хирургическая технология, которая непрерывно контролирует вашу неврологическую функцию, помогая вашему хирургу избежать травм спинного мозга.
  • Инновационные радиационные методы, которые точно доставляют высокие дозы радиации, открывают множество эффективных методов лечения опухолей позвоночника.
  • Инъекции ботокса® (ботулотоксина), которые уменьшают мышечные спазмы, которые могут возникнуть после операции или лучевой терапии, уменьшают боль и улучшают вашу подвижность.
  • Минимально инвазивные хирургические процедуры, которые могут стабилизировать позвоночник и сделать операцию и лучевую терапию более безопасными.

Минимально инвазивные методы лечения

Разрыв или трещина в позвонках - частый и болезненный побочный эффект опухолей позвоночника. Мы используем минимально инвазивные методы лечения для стабилизации позвоночника и восстановления переломов позвонков перед лучевой терапией или операцией.Эти методы также могут облегчить боль при опухолях, которые не реагируют на радиацию.

Вот три распространенных минимально инвазивных метода лечения, которые мы используем в MSK:

  • вертебропластика Специальный костный цемент вводится непосредственно в разрушенный позвонок для стабилизации позвоночника перед операцией или лучевой терапией. Цемент также может служить маркером у пациентов, получающих лучевую терапию под визуальным контролем.
  • кифопластика Небольшой баллон, называемый тампоном, вводится в позвонок и надувается. Это создает пространство, в которое можно ввести костный цемент.
  • Установка транспедикулярного винта В позвонки устанавливаются специальные костные винты с визуализацией при рентгеноскопии или рентгене. Винты служат якорем для стержней и других инструментов, которые используются для стабилизации позвоночника.

Как мы разрабатываем ваш комплексный план лечения опухолей позвоночника

Наши нейрохирурги создали диагностический информационный справочник (называемый NOMS), который помогает вашей терапевтической бригаде настроить план лечения в соответствии с вашими клиническими данными. NOMS организует несколько видов диагностической информации, в том числе:

  • неврологическое поражение - сдавила ли опухоль спинной мозг или нервный корешок
  • онкологическая информация - ответит ли ваша опухоль на лучевую терапию
  • механические факторы - переломы позвонков и другие проблемы, влияющие на стабильность вашего позвоночника
  • системные факторы - ваше общее состояние здоровья, включая степень первичного рака, который может повлиять на вашу способность переносить хирургическое вмешательство и лучевую терапию

В зависимости от вашей оценки NOMS и стадии рака ваша лечащая бригада, скорее всего, порекомендует комбинацию методов лечения опухоли позвоночника.Наша цель - заставить вашу опухоль позвоночника исчезнуть и никогда не вернуться.

Системная терапия

Иногда, помимо облучения и хирургического вмешательства, мы рекомендуем лекарства, которые циркулируют по вашему телу и атакуют раковые клетки и среду, в которой они процветают. Это называется системной терапией. В Memorial Sloan Kettering мы предлагаем несколько системных терапий, включая химиотерапию, иммунотерапию, гормональную терапию и лечение для защиты костей.

.

Опухоли позвоночника и рак позвоночника

Ежегодно более 1500 человек приходят в многопрофильную службу лечения опухолей позвоночника в Memorial Sloan Kettering, чтобы получить квалифицированную диагностику и лечение опухолей позвоночника. В нашем штате 11 врачей, работающих полный рабочий день, которые являются признанными лидерами в области нейрохирургии, радиационной онкологии, интервенционной нейрорадиологии и физииатрии. Каждый из них является специалистом не только по позвоночнику, но и в частности по его опухолям, что дает нашей команде непревзойденный опыт в этой области.

Запишитесь на прием в многопрофильную онкологическую службу позвоночника: 212-639-6506

Позвоните нам, когда будете готовы записаться на прием. Мы постараемся увидеть вас в течение 48 часов.Наши специалисты работают вместе, чтобы вы могли увидеть несколько специалистов за один день. Мы не хотим, чтобы вам приходилось возвращаться на прием и обратно.

Мы знаем, что у вас много вопросов. Эти ответы могут помочь. Если вас интересует что-либо, не указанное ниже, позвоните нам. Мы здесь, чтобы помочь вам разобраться в ваших следующих шагах вперед.

Вернуться наверх

Опухоли позвоночника могут развиваться в костях, нервах и других тканях, из которых состоит позвоночник. Менее 10 процентов опухолей позвоночника начинаются с позвоночника.Те, что есть, называются первичными опухолями. Это могут быть доброкачественные (доброкачественные) новообразования, злокачественные (раковые) опухоли низкой степени злокачественности, которые растут медленно, или опухоли высокой степени злокачественности, которые растут агрессивно. Большинство опухолей позвоночника являются метастатическими, что означает, что они распространяются в результате рака в другую часть тела.

Вернуться наверх

По мере роста опухоли позвоночника она может ослаблять кости и сдавливать спинной мозг и нервы, что приводит к переломам позвоночника и неврологическим травмам. Часто первым признаком опухоли позвоночника является боль, которую вы чувствуете из-за этих изменений.Тип боли может дать важную информацию об опухоли.

Боль, возникающая, когда вы сидите или стоите, обычно означает, что опухоль вызывает слабость или нестабильность костей позвоночника. Боль, в основном ночью или ранним утром, которая уменьшается по мере движения, часто является первым симптомом опухоли. Эта боль возникает из-за того, что опухоли вызывают сильное воспаление, а надпочечник не вырабатывает стероиды, когда вы спите.

Опухоли позвоночника, расположенные рядом с основными нервами, могут нарушить их способность передавать сообщения между телом и мозгом.Это может вызвать неврологические симптомы, в том числе:

  • слабость, покалывание или онемение обеих ног или рук
  • трудности при ходьбе или равновесии
  • сенсорные проблемы
  • потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем
Вернуться наверх

Ученые еще не знают, что именно вызывает опухоли позвоночника.У людей с определенными иммунными нарушениями или генетическими заболеваниями, такими как нейрофиброматоз 2, вероятность развития опухолей позвоночника выше, чем у других людей.

Вернуться наверх

Если мы подозреваем, что у вас опухоль позвоночника, мы сначала проведем медицинское обследование, чтобы оценить и понять ваши симптомы. Оттуда мы будем использовать передовые технологии визуализации, чтобы определить размер и местоположение опухоли. Это поможет нам определить наиболее эффективную стратегию лечения.

Узнайте больше о том, как мы диагностируем опухоли позвоночника.

Вернуться наверх

Существует множество различных типов опухолей позвоночника, которые диагностируются и лечатся в зависимости от их местоположения и типа содержащихся в них клеток. Специалисты нашей мультидисциплинарной службы по лечению опухолей позвоночника имеют опыт лечения всех типов опухолей позвоночника, даже самых сложных и продвинутых.

Большинство опухолей, которые начинаются в позвоночнике или распространяются из другой части тела, являются эпидуральными опухолями. Эти опухоли растут в костях позвоночника. По мере роста они могут сдавливать спинной мозг, нервные корешки и спинномозговую жидкость.

Другой тип - интрадуральные опухоли. В данную группу входят:

  • интрамедуллярные опухоли, которые растут в спинном мозге, такие как эпендимомы и астроцитомы
  • экстрамедуллярные опухоли, которые растут за пределами спинного мозга, такие как менингиомы, шванномы и миксопапиллярные эпендимомы

Опухоли, называемые опухолями нервных сплетений, растут рядом с позвоночником в нервном сплетении.К ним относятся такие опухоли, как нейрофибромы и ганглионевромы. Некоторые опухоли позвоночника, такие как астроцитомы, чаще встречаются у детей и подростков.

Вернуться наверх

Есть несколько способов лечения опухолей позвоночника. Выбор метода зависит от того, где расположены опухоли и распространилась ли болезнь. Мы можем использовать комбинацию методов лечения, включая хирургическое вмешательство и облучение. Эксперты MSK первыми применили сложные лучевые и хирургические методы для уменьшения размеров и устранения опухолей, обеспечивая максимально возможное качество жизни.Достижения в области технологий позволяют нашим врачам постоянно контролировать неврологические функции во время операции, чтобы избежать травм спинного мозга. И если радиация является частью вашего плана лечения, вы можете получить это лечение в региональном центре MSK, расположенном ближе к вашему дому.

Узнайте больше о том, как мы лечим опухоли позвоночника.

Вернуться наверх

Каждый сотрудник Многопрофильной службы по лечению опухолей позвоночника стремится помочь вам снова почувствовать себя собой. У нас есть специалисты по реабилитации и обезболиванию, готовые помочь вам после лечения.Мы можем помочь вам с болью, онемением, слабостью и потерей подвижности, которые могут возникнуть в результате опухоли позвоночника или ее лечения. Мы также предлагаем эмоциональную поддержку в Консультационном центре MSK и оздоровительные процедуры от специалистов интегративной медицины.

Узнайте больше о жизни с опухолями позвоночника и за их пределами.

Вернуться наверх

MSK признан во всем мире лидером в разработке новых методов лечения рака позвоночника и опухолей позвоночника. В мультидисциплинарной онкологической службе MSK мы оказываем помощь людям с доброкачественными опухолями позвоночника, раком, который начался или распространился на позвоночник, а также дегенеративными заболеваниями позвоночника, возникшими в результате рака или его лечения.

Благодаря инновациям нашей команды мы избегаем хирургических операций и по возможности используем радиацию для лечения. MSK был одним из первых, кто начал применять стереотаксическую радиохирургию при опухолях позвоночника. Эта специализированная терапия дает высокую дозу радиации за один присест вместо меньших доз со временем. Это может избавить людей от операции и связанных с ней рисков.

В Memorial Sloan Kettering наша цель - не только спасти вашу жизнь, но и помочь вам сохранить качество жизни.

Вернуться наверх .

процедур для лечения опухолей позвоночника

Лечение опухоли позвоночника зависит от типа и расположения опухоли, а также от других серьезных заболеваний, которые могут присутствовать. Лечение опухолей позвоночника может варьироваться от простого наблюдения / мониторинга до полного хирургического удаления.

Нехирургическое лечение опухолей позвоночника

Нехирургическое лечение может использоваться вместо хирургического вмешательства при опухолях позвоночника или в сочетании с ним.

объявление

Внешняя лучевая терапия

Внешняя лучевая лучевая терапия (ДЛТ) включает использование аппарата, который направляет луч радиации в тело и направляет его на опухоль.Цель состоит в том, чтобы разрушить опухолевые клетки и / или уменьшить опухоль.

Другая форма лучевой терапии, называемая стереотаксической радиохирургией, включает направление множества лучей под разными углами с целью сохранения как можно большего количества здоровых тканей при нацеливании на опухоль. Каждый индивидуальный пучок излучения малой мощности, но многие такие пучки малой мощности могут встречаться в опухоли и там усиливаться.

Радиация обычно используется после хирургии опухолей позвоночника как способ уничтожить оставшиеся опухолевые клетки.Его также можно использовать в случаях, когда опухоль позвоночника считается неоперабельной, или как способ уменьшить опухоль перед операцией.

Лекарства

Лекарства, которые могут рассматриваться как часть плана лечения опухолей позвоночника, могут включать:

  • Кортикостероиды могут быть назначены, чтобы помочь уменьшить воспаление и, возможно, уменьшить размер опухоли.

    См. Инъекции для снятия боли в шее и спине

  • Обезболивающие могут помочь уменьшить боль от опухоли позвоночника.Примеры включают лекарства от нервной боли, опиоиды и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

    См. «Лекарства от боли в спине и шее»

  • Химиотерапевтические препараты, , которые можно принимать внутривенно или перорально, нацелены на раковые клетки по всему телу. Хотя не было доказано, что химиотерапия конкретно воздействует на опухоли спинного мозга, ее можно рассматривать как часть общего плана лечения рака.
  • Препараты для иммунотерапии, , которые нацелены на стимуляцию иммунной системы к атаке аномальных клеток, являются новым методом лечения и все еще изучаются.Некоторые данные свидетельствуют о том, что иммунотерапия способна уменьшить опухоли позвоночника, но необходимы дополнительные исследования.

Некоторые пациенты могут быть кандидатами на участие в клинических испытаниях, в которых могут быть проверены экспериментальные препараты для лечения опухолей позвоночника.

В этой статье:

Наблюдение и ожидание

В редких случаях опухоль позвоночника может быть обнаружена без каких-либо симптомов. При бессимптомной опухоли позвоночника может быть лучше просто контролировать ее каждые несколько месяцев с помощью визуализации, чтобы убедиться, что она не растет быстро.

Доброкачественная опухоль позвоночника может позже перерасти в проблему, а может и не развиться. Пока доброкачественная опухоль позвоночника не вызывает никаких симптомов, лечение не требуется. Регулярно наблюдая за опухолью, можно начать лечение вскоре после появления симптомов, что может улучшить результат.

Паллиативная помощь

Когда опухоль позвоночника развивается в результате запущенного рака или наряду с другими серьезными проблемами со здоровьем, возможно, необходимо учитывать общее состояние здоровья пациента и ожидаемую продолжительность жизни.Если общее состояние здоровья пациента предполагает, что операция или другое агрессивное лечение опухоли позвоночника не принесет пользы, можно выбрать паллиативную помощь. Паллиативная помощь, как правило, сосредоточена на обезболивании с помощью лекарств и поддержании максимального комфорта пациента.

Подробнее о консервативном лечении метастатических опухолей позвоночника

Хирургия опухолей позвоночника

Когда операция проводится на опухоли позвоночника, обычно ставится 3 цели:

  • Удалить всю опухоль (или как можно больше)
  • Сохранение неврологической функции
  • Поддержание стабильности позвоночника

Доступны многочисленные хирургические методы в зависимости от типа опухоли позвоночника и ее локализации.Некоторые операции по поводу опухолей позвоночника могут быть выполнены с использованием малоинвазивных методов, тогда как другие могут потребовать более обширного хирургического вмешательства или комбинации методов.

Одной из самых распространенных операций при опухолях спинного мозга является ламинэктомия грудного отдела. Эта процедура включает удаление задней части грудного позвонка, включая пластинки и остистый отросток.

объявление

Если какая-либо опухоль остается после операции, ее можно лечить лучевой или, что реже, химиотерапией.

После операции на метастатической опухоли позвоночника для заживления нервов может потребоваться некоторое время. Обычно реабилитация и время помогают улучшить неврологические функции пациента.

Прежде чем соглашаться на какой-либо план лечения, важно, чтобы пациенту были объяснены потенциальные преимущества и риски, а также возможность рассмотрения других вариантов лечения.

.

Хирургия опухолей позвоночника | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Хирургия не является распространенным методом лечения опухолей позвоночника в Memorial Sloan Kettering - только около 10 процентов пациентов с раком позвоночника проходят операцию. Если ваша лечащая бригада рекомендует это, ваш хирург удалит как можно больше опухоли, при этом соблюдая все меры предосторожности для защиты спинного мозга и других основных нервов. Мы рекомендуем этот подход, если есть сдавление позвоночника, опухоль не поддается традиционной лучевой терапии или имеется нестабильность позвоночника, которую невозможно исправить с помощью минимально инвазивной хирургии.

В MSK у вас будет доступ к хирургам, которые являются одними из самых опытных в своей области - наши хирургические бригады ежегодно проводят около 180 операций на позвоночнике. Многие из наших хирургов впервые применили методы и разработки, которые сделали операции на позвоночнике более безопасным и эффективным вариантом.

Наши неврологи работают бок о бок с вашей хирургической бригадой, чтобы выявить любые изменения в вашей неврологической функции, которые могут возникнуть во время операции. Неврологи стимулируют нервы, участвующие в движении и других ключевых функциях.Они измеряют и записывают реакцию ваших нервов. Это поможет вашему хирургу сохранить нервы в безопасности.

В MSK доступны несколько расширенных операций по удалению опухолей позвоночника:

Заднебоковая резекция

Наши нейрохирурги используют эту процедуру для удаления опухолей позвоночника и укрепления позвоночника через разрез посередине спины. Эта процедура снижает риск осложнений и сокращает время восстановления, помогая вам быстрее пройти лучевую терапию или другие виды лечения.

Резекция единым блоком

Этот хирургический метод используется для удаления опухоли одним куском. Резекция единым блоком часто используется для полного удаления первичных опухолей, таких как гигантоклеточные опухоли, хондросаркомы низкой степени злокачественности и хордомы, расположенные в костях позвоночника или рядом с позвоночником.

Хирургия метастатических опухолей позвоночника

Если у вас метастатическая опухоль позвоночника (опухоль в позвоночнике, которая возникла в другом месте вашего тела), некоторые хирургические процедуры могут помочь стабилизировать позвоночник, уменьшить боль, предотвратить паралич и повысить подвижность.

Это две наиболее распространенные операции по удалению метастатических опухолей позвоночника:

  • Декомпрессия спинного мозга Эта техника снимает давление на спинной мозг и нервные корешки. Декомпрессия также создает достаточно места, чтобы вы могли получить высокие дозы облучения, не рискуя травмировать спинной мозг.
  • Спинальные инструменты Ваш хирург прикрепляет транспедикулярные винты и стержни к позвоночнику, чтобы перераспределить нагрузку на кости и выровнять их.Этот метод обычно используется, если у вас сильная компрессия спинного мозга, коллапс позвонка или разрывной перелом, который кифопластика не может исправить. По возможности ваши хирурги будут использовать специально разработанные винты, что является менее инвазивной техникой.

Спинальная ангиография

Если в вашей опухоли необычно большое количество клеток крови, вы можете потерять больше крови во время операции. Спинальная ангиография может помочь уменьшить потери крови. Эта процедура включает инъекцию контрастного красителя и последующее рентгеновское обследование.Это помогает идентифицировать кровеносные сосуды. Во время эмболизации интервенционный радиолог вводит в эти кровеносные сосуды маленькие шарики, чтобы предотвратить кровотечение.

.

Лечение метастатических опухолей позвоночника

Лечение метастатических опухолей позвоночника, как правило, направлено на сохранение стабильности позвоночника и неврологической функции, а также на уменьшение боли. Как правило, лечение первичного рака (источника) имеет приоритет перед метастатической опухолью позвоночника, поэтому важна координация помощи между различными медицинскими специалистами.

Рекомендации по лечению метастатических опухолей

При лечении метастатических опухолей позвоночника необходимо учитывать следующее:

  • Тип рака
  • Количество новообразований в позвоночнике
  • Расположение опухоли (опухолей)
  • Текущее лечение рака
  • Ожидаемая продолжительность жизни
  • Качество жизни
  • Сопутствующие заболевания, такие как анемия, диабет и высокое кровяное давление
  • Поддержка семьи
  • Финансовые ограничения

Кроме того, личные предпочтения пациента и соображения относительно его или ее первичного рака важны при принятии решения о том, как лечить метастатическую опухоль (опухоли) позвоночника.

объявление

В этой статье:

Цели лечения метастатических опухолей позвоночника

Большинство метастатических опухолей позвоночника развиваются внутри позвонка и со временем ослабляют кость. При переломе позвонка позвоночник становится нестабильным, что может вызвать усиление боли и, возможно, сдавить спинной мозг или спинномозговой нерв. С учетом этих распространенных осложнений цели лечения метастатических опухолей позвоночника, как правило, включают:

  • Обезболивающее. Поскольку метастатическая опухоль позвоночника возникает в результате распространяющегося рака, основной целью лечения является уменьшение боли и поддержание хорошего качества жизни.
  • Сохранение неврологической функции. Поддержание или восстановление стабильности позвоночника может потребоваться для сохранения неврологической функции, такой как ходьба и / или контроль функции кишечника и мочевого пузыря. Люди с метастатическими опухолями позвоночника, как правило, имеют лучший прогноз (долгосрочную перспективу), когда они могут сохранять способность ходить.
  • Поддержите продолжающееся лечение рака. Лечение первичного рака обычно направлено на достижение ремиссии (продление жизни) и / или обеспечение оптимального комфорта. Любое лечение метастатической опухоли позвоночника должно в первую очередь учитывать эти другие цели лечения.
  • Уменьшить или удалить опухоль. Когда это применимо, могут быть предприняты усилия по уменьшению или уменьшению опухоли позвоночника, чтобы уменьшить ее нагрузку на организм.

В целом, ранняя диагностика и лечение метастатических опухолей позвоночника дает лучший результат.Больным раком, у которых появились новые боли в спине и / или неврологические признаки, такие как онемение или слабость конечностей, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

объявление

Бригада по лечению метастатических опухолей позвоночника

В лечении метастатических опухолей позвоночника задействована многопрофильная бригада, в которую могут входить такие специалисты, как хирурги, онкологи-радиологи, медицинские онкологи, диагностические и интервенционные радиологи и физиотерапевты. Команда работает в тесном сотрудничестве с пациентом, чтобы определить наилучшие варианты лечения и способы координации ухода.

.

Смотрите также

Site Footer