Опухоль позвоночника поясничного


Рак позвоночника поясничного отдела: симптомы, проявление, лечение

На долю новообразований позвоночника приходится 15% от общего числа опухолевых процессов. Все они, в том числе и опухоль поясничного отдела позвоночника, годами скрываются за симптомами, характерными для иных проблем со спиной. Если проблема окажется запущенной, то придут серьезные последствия вплоть до состояния инвалидности. Злокачественные и доброкачественные образования часто приводят к неврологическим и двигательным расстройствам.

Причины

Современные исследования говорят, что развитие опухолевых процессов в человеческом организме, в том числе и таких, как опухоль позвоночника поясничного отдела идут под действием ряда составляющих. Среди весомых причин этого комплекса выделяют:

  • Онкологические болезни;
  • Инфекционные заболевания;
  • Применение лекарств, содержащих канцерогены, а также пищи;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Чрезмерная нагрузка на поясничный отдел;
  • Негативное действие радиации;
  • Иммунодефицит.

В первую очередь подозревают рак позвоночника, если у человека есть родственники, страдающие раком, и соответствующие симптомы, хотя существуют и другие причины развития этой болезни.

Виды и типы

Позвоночный столб – это сложное образование, состоящее из нервной и хрящевая, а также собственно спиной мозг. При этом рак поясничного отдела обнаруживают в любой из них. Исходя из локализации, различают такие типы:

  • Интрадуральный – образование расположено во внутреннем пространстве позвоночника и сдавливает мозговую ткань;
  • Экстрадуральный – опухоль берет начало в костной ткани, длительное время себя не проявляет, по мере разрастания появляется боль в пояснице, другие симптомы.
  • Интрамедуллярный – образование локализуется в спинном мозге, в результате чего резко нарушается двигательная активность позвоночного столба.

Существуют и другие классификации опухолей в поясничном отделе позвоночника, но они не так распространены. Чаще всего встречается неврилеммома и невринома поясничного отдела позвоночника. Они представляют группу доброкачественных образований, характерных для области поясницы, расположены в области корешка спинномозгового нерва. Для данных новообразований характерно медленное увеличение размера. Опасность такой болезни кроется в переходе опухоли в злокачественную. Невринома позвоночника, часто встречающаяся под названием «шванномы», берет начало в периферических клетках спинного мозга.

Еще одна возможная доброкачественная опухоль – это гемангиолипома позвоночника. Это опухоль позвоночника, точнее поясничного отдела, первые симптомы которой не проявляются не сраху. Нарушения такого рода, затрагивающие тело позвонка, относятся к категории возрастных.

Кроме того, в этой области встречается невринома позвоночника и остеосаркома. Локализация этой крестцово-поясничной раковой опухоли может быть следующей:

  • Саркома экиконуса;
  • Образование вверху пояса;
  • Опухоль в конусе крестцово-поясничной области.

Симптоматика

Симптомы  рака позвоночника проявляют себя по-разному: это зависит от типа образования и расположения в поясничном отделе.
Врачи отличают прогрессирующую клиническую картину. Причем симптомы и признаки рака позвоночника становятся четче по мере роста и развития процесса, вовлечения позвонков. Основные проявления:

  • Частые прострелы в область нижних конечностей;
  • Проблемы с чувствительностью в ногах;
  • Ослабленный тонус мышц;
  • Боли в области поясницы;
  • Слабость конечностей;
  • Стреляющая боль, которая активна на фоне резких движений;
  • Болезненность в поясничной области и в ногах;
  • На поздних стадиях добавляются проблемы с функционированием органов в области таза, в том числе параличи конечностей, недержание мочи и кала, проблемы с половыми органами: у мужчин нарушается эрекция, эякуляция, у представительниц прекрасного пола сбивается менструальный цикл.

Симптомы опухоли позвоночника в поясничном отделе отличаются прогрессирующим течением. Если в нужное время начать лечение, то часто болезнь перестаёт развиваться и состояние стабилизируется.

Если по мере увеличения новообразования происходит сдавливание спинномозговых корешков, проявляются симптомы, характерные для радикулита, в том числе:

  • Сильные боли в спине, прострелы в бедро, ягодичную область;
  • Парестезии ног, изменение температуры.

Помимо этого к перввыи симптомам рака позвоночника входят и общие проявления онкологических заболеваний:

  • Не отступающая сильная усталость;
  • Мышечная колика;
  • Проблемное передвижение;
  • Холодный и липкий пот;
  • Паралич частичный или полный;
  • Боли в спине, при которых НПВС мази бессильны;
  • Понос и частое мочеиспускание.

Сложность заключается в том, что общая симптоматика данного заболевания отнюдь не уникальна. Это значительно затрудняет постановку диагноза. Ведь проблему часто списывают на радикулит, остеохондроз или даже миозит. В силу этой особенности требуется внимательное отношение к собственному здоровью. Если появляется боль в зоне таза и поясницы, причем как в покое, так и при нагрузках, стоит проконсультироваться у специалиста.

Диагностические методики

Сложность с диагностированием рака поясничного отдела не ограничивается схожестью основных симптомов. Эту болезнь практически не возможно определить по результатам анализов. Здесь будут актуальны инструментальные способы, часто требуется комплекс исследований.

Основную информацию в таком случае получают посредством:

  • Рентгенологическое исследование, которое показывает возможные области распада костных тканей, а также смещение или иные проблемы с позвоночными дисками.
  • Общее неврологическое тестирование для оценки двигательной активности, рефлексов и ряда неврологических показателей.
  • КТ дает оценку вызвавшим подозрение тканям в поперечном сечении. Обычно его проводят на фоне введения контрастного вещества, что также позволяет оценить работу сосудов в интересующей области, найти проблемы с кровотоком.
  • Электроэнцефалограммы для оценки электрической проводимости нервов.
  • МРТ – диагностическая методика, которая выявляет новообразование и оценивает ряд характеристик. За счет этого исследования определяется тип и вид процесса, точная локализация и степень развития, возможное наличие метастаз и даже воздействие на расположенные поблизости органы.
  • Радиоизотопное сканирование, посредством которого отличают доброкачественные образования и злокачественных типов.
  • Биопсии, когда из подозрительной области берется образец ткани посредством специальной иглы.

Лечение

По статистике на 2017 год лечение раковых заболеваний, в том числе и опухолей, локализованных в поясничном отделе позвоночника проводитсяв с 90% с успехом.

Методы лечения:

  • Иссечение хирургическим путем. Подходит не для всех случаев. Многое зависит от типа и расположения образования .
  • Химиотерапия. Актуальная методика для воздействия на ткани новообразования. Предполагает комплексное применение с прочими видами лечения.
  • Эмболизация и алкоголизация.
  • Лучевая терапия дополняет хирургическое лечение. Посредством такого воздействия уменьшаются опухоли и исчезают раковые клетки.
  • Пункционная вертебропластика предполагает использование специализированного цементирующего вещества, которое вводится в полость позвонка. В этом случае идет воздействие на образование параллельно с укреплением позвонков.
  • Симптоматическая терапия минимизирует проявления болезни.

Опухоли позвоночника – это серьезное заболевание, которое требует ответственного подхода к лечению и последующему выполнению врачебных предписаний. Благодаря развитию медицины в подавляющем большинстве случаев исход положительный. Поэтому при возникновении подозрений нужно без стеснения обращаться к врачу. Самолечение здесь не поможет, больные теряют время, после становится только хуже.

причины, симптомы и лечение в статье ортопеда Заборовский Н. С.

Дата публикации 24 августа 2020Обновлено 24 августа 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Опухоль позвоночника — это патологическое новообразование, расположенное в позвоночном столбе и вызывающее боли в спине. Опухоль возникает в результате изменения генетического аппарата клеток, что приводит к нарушению их роста и дифференцировки.

Опухоли позвоночника могут развиваться в костях, нервах и других тканях, образующих позвоночный столб. Новообразования, изначально возникшие в позвоночнике, называются первичными. Однако большинство опухолей этой области являются метастатическими. Это значит, что они попадают в позвоночник от первичных злокачественных опухолей из других частей тела [1].

Опухоли могут быть доброкачественными (не склонны к образованию метастазов), низкозлокачественными (растут медленно) или высокозлокачественными (растут агрессивно).

Причины возникновения большинства первичных опухолей позвоночника неизвестны. Некоторые из них могут быть связаны с воздействием канцерогенных факторов (например ионизирующего излучения). В отдельных семьях наблюдается более высокая частота опухолей позвоночника, что позволяет предположить генетическую составляющую [2]. Злокачественные опухоли позвоночника чаще всего являются метастазами рака молочной железы, рака почки или лёгкого [1].

В официальной статистике по РФ отсутствуют сведения о распространённости опухолей позвоночника [3]. В США ежегодно обнаруживается около 90 тыс. пациентов с метастазами в позвоночнике. Первичные опухоли встречаются гораздо реже (около 2,5-8,5 случаев на 100 тыс. ежегодно) [4]. По данным канадского регистра, у 2,5 % пациентов со злокачественными новообразованиями наблюдается компрессия (сдавление) спинного мозга на фоне метастатической опухоли [5]. Встречаемость заболевания не зависит от пола. Доброкачественные новообразования более характерны для молодых пациентов, а с возрастом увеличивается частота злокачественных опухолей [6][7].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы опухоли позвоночника

Боль в спине, особенно в средней или нижней части, является наиболее частым симптомом как доброкачественных, так и злокачественных опухолей позвоночника, т. к. грудной и поясничный отделы поражаются чаще всего [9][10]. Боли обычно не связаны с травмой или физической активностью. Тем не менее, боль может усиливаться при активных движениях или возникать ночью, когда пациент лежит. Болевой синдром часто устойчив к консервативным методам лечения, которые применяют при дегенеративно-дистрофических заболеваниях (остеохондроз, спондилоартроз, межпозвоночные грыжи и др.).

По мере роста опухоли часто развивается компрессия спинного мозга и спинномозговых нервов [11][12]. В этом случае боль может иррадиировать ("отдавать") в разные части тела в зависимости от уровня поражения. Например, сдавливание позвонка С5 будет проявляться болью в плече, при компрессии Th20 будет болеть живот, L4 — колено.

Кроме этого, к симптомам компрессии спинного мозга и спинномозговых нервов относятся:

  • Потеря чувствительности или мышечная слабость в ногах, руках или грудной клетке.
  • Ригидность (скованность) шеи или спины, которая не зависит от положения тела.
  • Трудность при ходьбе, которая может привести к падению.
  • Снижение чувствительности к боли, теплу и холоду.
  • Нарушение работы кишечника, которая проявляется запором или неспособностью удерживать стул.
  • Нарушение работы мочевого пузыря. Проявляется задержкой мочеиспускания или неспособностью удерживать мочу.
  • Паралич, который может возникнуть в разных частях тела в зависимости от того, какие нервы сдавлены опухолью.
  • Сколиоз или другая деформация позвоночника в результате сильного разрушения позвоночного столба на фоне роста опухоли.

Патогенез опухоли позвоночника

Первичные опухоли

Американские исследователи Дуглас Ханахан и Роберт Вайнберг описали ключевые признаки рака, представляющие собой фундаментальную концепцию онкогенеза (процесса образования злокачественных опухолей) [13]. Когда нормальная клетка делится, её теломеры (концы хромосом) укорачиваются до "точки невозврата", после чего клетка умирает.

Раковые клетки могут выключать механизмы апоптоза (запрограммированной смерти), что позволяет им делиться бесконечно. Также эти клетки обладают способностью имитировать внеклеточные сигналы роста, например, путём активации мутаций для того, чтобы опухоль росла.

Злокачественные опухоли должны стимулировать собственное кровоснабжение, если они вырастают больше определённого размера. Природа такого ангиогенеза (процесса образования новых кровеносных сосудов) до сих пор полностью неясна. Однако известно, что опухолевые клетки могут выделять факторы формирования и роста кровеносных сосудов (семейство факторов роста эндотелия сосудов).

Ещё одной способностью злокачественных клеток является приобретение потенциала отщепляться от исходной опухолевой массы и мигрировать через внеклеточный матрикс в кровь или лимфатические сосуды, чтобы осесть в другом органе.

Очевидно, что эти ключевые признаки представляют собой лишь общую модель. На самом деле для каждого типа опухоли есть свой набор признаков. Таким образом, каждая опухоль имеет собственную молекулярно-генетическую схему.

Метастатические опухоли

Более ста лет назад была выдвинута гипотеза "семена и почва" в ответ на вопрос: от чего зависит то, какой орган будет поражён в случае распространённого рака. Ответ на этот вопрос остаётся актуальным и сегодня: микроокружение каждого органа (почвы) влияет на выживание и рост опухолевых клеток (семян) [14].

Опухоль, диаметр которой больше 2-4 мм, нуждается в образовании новых капиллярных сосудов, так как её питание уже не может обеспечиваться только за счёт диффузии (проникновения). Поэтому рост новых сосудов присутствует на ранней стадии опухоли. Повышение синтеза фактора роста эндотелия сосудов стимулирует метастазирование. Опухоль отделяется от соседних клеток и проникает в окружающие нормальные ткани. Она стремится получить доступ к кровеносной и/или лимфатической системе. Так она распространяется в организме до тех пор, пока не прилипнет к капиллярам. Затем метастатическая опухолевая клетка проникает через стенку сосуда и попадает с током крови в ткани органа-мишени. Так может появиться метастаз в позвоночнике.

Классификация и стадии развития опухоли позвоночника

Традиционно для оценки опухолей костей используются принципы, которые были заложены в классификации американского ортопеда Уильяма Ф. Эннекинга с соавторами [15]. В этой классификации существуют отдельные системы стадирования доброкачественных и злокачественных опухолей (Табл. 1).

Выделяют три стадии доброкачественных опухолей: скрытая, активная и агрессивная. Деление на стадии основано на рентгенографических характеристиках края опухоли. Границы с чёткими краями указывают на латентное течение (S1), нечёткие границы являются результатом прорастания опухоли в кость, они указывают на более агрессивное поражение (S2). При агрессивной стадии (S3) границы ещё более нечёткие.

Система стадирования злокачественных опухолей учитывает три параметра:

T — распространение опухоли:

  • T1 — опухоль внутри органа;
  • T2 — опухоль выходит за пределы органа.

M — наличие/отсутствие метастазов:

  • M0 — метастазы отсутствуют;
  • M1 — наличие метастазов.

G — степень злокачественности новообразования:

  • G0 — незлокачественное;
  • G1 — низкозлокачественное;
  • G2 — высокозлокачественное.

Система имеет 3 стадии: стадии I и II основаны на степени злокачественности опухоли. При II стадии из-за быстрого роста опухоли псевдокапсула (фиброзная реактивная ткань, которая окружает новообразование) слабо выражена, имеет бреши, опухолевые клетки могут находиться за её пределами ("прыгающие метастазы"). Первые 2 стадии делятся на две подкатегории (A и B) в зависимости от локального распространения опухоли (экстраоссальный рост). III стадия представляет собой любую опухоль с очагами в других частях тела.

Таблица 1. Система стадирования опухолей костей по У. Ф. Эннекингу:

СтадияХарактер и локализацияРаспространение
опухоли (T)
Наличие метастазов (M)Гистологическая градация (G)
Доброкачественные и промежуточные опухоли
S1ЛатентныеТ1М0G0
S2АктивныеТ1М0G0
S3АгрессивныеТ1-2М0-1G0
Злокачественные опухоли
I AМалозлокачественные, в пределах футляра или костиТ1М0G1
I BМалозлокачественные, с выходом за пределы футляра или костиТ2М0G1
II AВысокозлокачественные, в пределах футляра или костиТ1М0G2
II BВысокозлокачественные, с выходом за пределы футляра или костиТ2М0G2
III AВ пределах футляра или кости, с наличием отдалённых метастазовТ1М1G1-2
III BС выходом за пределы футляра или костиТ2М1G1-2

Осложнения опухоли позвоночника

Осложнения, связанные с опухолями позвоночника, можно разделить на две группы:

  • Разрушение кости позвоночного столба, которое проявляется нестабильностью (невозможностью выполнять опорную нагрузку). Нестабильность вызывает сильные боли, сравнимые с переломом позвоночника.
  • Сдавление растущей опухолью спинного мозга и спинномозговых нервов. При ущемлении спинномозгового нерва могут появиться боли и слабость в конечностях. В случае сдавления спинного мозга наступает полный или неполный паралич [32]. Парезы и параличи приводят к осложнениям, связанным с длительным постельным режимом (тромбозу, пневмонии, урогенитальным инфекциям и др.). Эти осложнения негативно влияют на здоровье и могут привести к смертельному исходу в 70 % случаев [8].

Диагностика опухоли позвоночника

Тщательный осмотр с акцентом на характеристику болевого синдрома и неврологическую симптоматику является первым шагом к выявлению опухоли позвоночника. Для точной диагностики необходимы лучевые методы исследования.

Лучевые методы исследования

Сначала выполняется рентгенологическое исследование. Оно позволяет определить изменение структуры кости, выявить вздутие тела позвонка и/или компрессионный перелом [16]. Однако нужно учитывать, что из-за сложной рентгенологической анатомии позвоночника и таза часто встречаются ложноотрицательные результаты.

При подозрении на онкологический процесс, даже при отрицательном результате рентгенологического исследования, необходимо проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). На КТ визуализируется разрушение существующей и/или злокачественное формирование новой костной ткани, может определяться паравертебральный (расположенный рядом с позвоночником) мягкотканный компонент опухоли. МРТ может показать спинной мозг, спинномозговые нервы и окружающие их мягкие ткани. Это исследование хорошо визуализирует опухолевые массы [17].

Применяются также визуализирующие методы радионуклидной диагностики. В организм пациента вводится радиофармпрепарат (химическое соединение, в молекуле которого содержится радионуклид). Препарат накапливается в органе или ткани, в котором есть повышенная метаболическая активность (косвенный признак онкологического процесса). Гамма-излучение препарата регистрируется детектором гамма-камеры, обрабатывается компьютером, после чего полученная информация преобразуется в изображение исследуемого органа. По тому, как распределился препарат, можно оценить форму, размер и положение патологических очагов [12].

Лабораторные анализы

Общеклинические показатели онкологического процесса: анемия, лейкоцитоз, изменение лейкоцитарной формулы, повышение С-реактивного белка.

Специфические признаки при множественной миеломе (злокачественной опухоли костного мозга): моноклональные иммуноглобулины в плазме крови и/или моче, β-микроглобулин в плазме крови, М-градиент при электрофорезе сывороточных протеинов, лёгкие цепи (протеины Бенса-Джонса) в моче [18].

Гистологическое исследование

Один из наиболее важных принципов онкохирургии — проведение биопсии (забора образцов ткани и исследование их структуры). Биопсия позвонков является заключительным этапом диагностики при подозрении на опухоль позвоночника. Существует три типа биопсии:

  • Пункционная биопсия проводится с помощью специальной иглы, приспособленной для проведения трепан-биопсий. Процедура выполняется под контролем флюроскопии или КТ-навигации. Точность исследования достигает 80-90 %.
  • Открытая инцизионная биопсия (иссечение части опухоли). Открытая инцизионная биопсия позволяет получить более достоверный гистологический диагноз в силу большего объёма забираемого материала. Однако при такой манипуляции риск распространения опухолевых клеток в окружающие ткани вдвое выше, чем при пункционной [19].
  • Эксцизионная биопсия подразумевает удаление новообразования целиком в процессе оперативного вмешательства и его дальнейшее исследование. Для опухолей, локализованных в задних элементах позвонка, эксцизионная биопсия является диагностической и одновременно лечебной процедурой.

Лечение опухоли позвоночника

Опухоль позвоночника является междисциплинарным заболеванием, поэтому решение о лечении должна принимать команда специалистов: хирургов-вертебрологов, химиотерапевтов, онкологов-радиологов и др. Кроме этого, выбор методов лечения должен осуществляться с учётом различных аспектов общего состояния здоровья пациента и преследуемых целей [20].

Консервативное лечение

Варианты нехирургического лечения включают: наблюдение, химиотерапию и лучевую терапию [21][22]. Бессимптомные опухоли, а также опухоли с малой симптоматикой и отсутствием прогрессивного роста могут наблюдаться и контролироваться при помощи регулярных МРТ. Некоторые новообразования хорошо реагируют на химиотерапию, другие — на лучевую терапию.

Лучевая терапия может быть использована для удаления остаточной опухоли после операции, для лечения неоперабельных новообразований или тех опухолей, при которых операция слишком рискованна.

Химиотерапия является стандартным лечением многих видов рака. Химиотерапия использует лекарственные вещества, чтобы уничтожить опухолевые клетки или остановить их рост. Однако существуют специфические типы опухолей, которые по своей природе малочувствительны к лучевой или лекарственной терапии (например, хондросаркома, метастазы рака почки). В этих случаях вариантом лечения может быть оперативное вмешательство.

У многих пациентов с диагностированными костными метастазами успешно применяется терапия остеомодифицирующими агентами (ОМА) для профилактики патологических переломов. При некоторых первичных опухолях (например гигантоклеточной опухоли) применение ОМА уменьшает травматичность хирургического лечения [23]. Эффект ОМА основан на блокировании процессов резорбции (разрушения) кости, что приводит к преобладанию процессов синтеза новой костной ткани. Опухолевые клетки становятся "замурованными" внутри костной ткани. Таким образом, блокируя резорбцию, ОМА только останавливают рост опухоли, но не влияют непосредственно на опухолевые клетки. Поэтому требуются комбинации с противоопухолевой терапией.

Минимально-инвазивное вмешательство

Минимально-инвазивное вмешательство означает использование методов, которые наносят минимальную травму организму пациента. Применительно к опухолям позвоночника таким методом является вертебропластика и её производные. Чрескожная вертебропластика используется для лечения болезненных гемангиом или метастатических очагов в угрозе патологического перелома [24]. Во время вертебропластики производят инъекцию костного цемента в тело поражённого позвонка. Эта процедура чаще всего проходит под местной анестезией и не требует длительного пребывания в стационаре.

Механизм действия полностью не изучен. Предполагается, что компоненты цемента разрушают нервные окончания в позвонке, вызывая длительный обезболивающий эффект. Для применения вертебропластики существуют ограничения. Метод противопоказан при сильном разрушении позвонка опухолью и при наличии компрессии спинного мозга.

Хирургическое лечение

Показания к операции варьируются в зависимости от типа опухоли. Первичные (неметастатические) опухоли позвоночника могут быть удалены путём условно-радикальной операции — en-bloc резекции (en-bloc — единым блоком). Условная радикальность удаления любой опухоли позвоночника связана с наличием эпидурального пространства (между стенкой позвоночного канала и твёрдой мозговой оболочкой), которое расположено от черепа до крестца. В эпидуральном пространстве позвоночного канала находится спинной мозг и нервы конского хвоста. Пересечение этих важных функциональных структур приведёт к парализации [25].

Пациентам с метастатическими опухолями прежде всего назначается паллиативное лечение. Его цель — восстановить или сохранить неврологические функции, стабилизировать позвоночник и облегчить боли. В случае наличия метастазов хирургическое лечение рассматривается только в том случае, если опухоль устойчива к облучению или химиотерапии и если пациент может благоприятно перенести операцию и послеоперационный период. Показания к операции включают в себя некупируемые боли, компрессию спинного мозга и необходимость стабилизации патологических переломов [26][27].

Если рассматривается возможность хирургического вмешательства, то доступ определяется расположением опухоли в позвоночнике. Задний доступ позволяет выполнить хорошую декомпрессию спинного мозга. Как правило, такая декомпрессия сочетается с транспедикулярной фиксацией — стабилизацией позвонка путём введения винтов через педикулы (ножки) в тело позвонка. Передний доступ хорошо подходит для опухолей, расположенных в передней части позвонка.

Лечебные методики в онкологии обладают сильным терапевтическим эффектом. В некоторых случаях наблюдаются негативные последствия лечения. Различные органы и ткани могут быть принесены в жертву во время операции для достижения радикальности [28]. Некоторые структуры могут находиться на пути лучевой терапии, что иногда вызывает их повреждение [29]. У химиотерапии могут наблюдаться чрезмерные системные побочные эффекты [2]. Несмотря на это, негативные последствия наблюдаются гораздо реже осложнений, связанных с ростом и прогрессированием опухолей позвоночника.

Прогноз. Профилактика

Хотя такие факторы, как размер опухоли, стадия, тип, а также генетика, играют важную роль в определении прогноза для пациентов с опухолью позвоночника, более важным фактором онкологического прогноза является общее состояние пациента. При этом учитываются клинические проявления и данные лабораторных анализов. Тип первичной опухоли также является одним из ключевых факторов онкологического прогноза у пациентов с опухолями позвоночника. Тип зависит от молекулярно-генетической характеристики опухоли, который определяется в ходе иммуногистохимического исследования. Оно позволяет подобрать лекарство, как ключ к замку [30]. Общие сведения касательно общей выживаемости при различных опухолях позвоночника представлены в таблице 2.

Таблица 2. Выживаемость пациентов с опухолями позвоночника в зависимости от нозологии (сводные показатели за период 1975-2016 гг.) [31]:

НозологияПоказатель выживаемости
Метастазы рака простаты31 %
Метастазы рака молочной железы27 %
Метастазы рака почки12 %
Метастазы немелкоклеточного рака лёгкого6 %
Множественная миелома51 %
Остеосаркома локальная77 %
Остеосаркома с метастазами27 %
Хондросаркома локальная91 %
Хондросаркома с метастазами22 %
Хордома локальная87 %
Хордома с метастазами55 %
Саркома Юинга локальная82 %
Саркома Юинга с метастазами39 %

Доказанной специфической и неспецифической профилактики патологии не существует.

Опухоль поясничного отдела позвоночника: характерные симптомы

Позвоночник подвержен различным заболеваниям

В данной статье рассказывается о причинах и проявлениях опухолей позвоночника в поясничном отделе. Описаны методы диагностики и лечения.

Некоторые заболевания способны длительное время протекать скрыто и не беспокоить человека. Обнаруживаются они уже на поздних стадиях. К таким болезням относится опухоль поясничного отдела позвоночника — симптомы начинают появляться тогда, когда она достигает больших размеров.

Содержание статьи

Какие бывают новообразования

Позвоночник — это орган, состоящий из нескольких видов тканей. Образован он костями, а также в строении позвоночника присутствуют хрящи, связки, мышцы. Внутри позвоночного канала проходит спинной мозг, нервные волокна.

Опухоль может образоваться из любой этой структуры:

  • костная — остеома;
  • мышечная — миома или фибромиома;
  • из межпозвонковых хрящей — хондрома;
  • спинного мозга.

Кроме этого, все опухоли относятся к двум группам по признаку доброкачественности или злокачественности:

  1. Доброкачественные растут достаточно медленно и не дают метастазов в другие органы. Снаружи они покрыты капсулой, вследствие чего не прорастают в близлежащие органы. Также они не вызывают тяжёлой интоксикации в организме.
  2. Злокачественные характеризуются быстрым ростом из-за неконтролируемого деления клеток. Это же свойство позволяет им давать метастазы — участки, попадающие в другие, даже отдаленные органы. Капсулы у таких опухолей нет, поэтому они могут прорастать в органы, расположенные рядом. Злокачественные образования очень токсичны для организма.

Доброкачественные опухоли, хоть сами по себе и безопасны для организма, могут сдавливать спинной мозг и нервы, что приводит к различным неврологическим нарушениям. Поэтому симптомы заболевания в любом случае будут тяжелыми, различаются лишь сроки их появления.

Новообразования могут быть разными по строению

Причины появления

Возникновение опухолей, особенно злокачественных, до сих пор не обосновано до конца. Выявлены лишь различные предрасполагающие факторы.

Таблица. Причины патологии:

Доброкачественные Злокачественные
  • Стрессы
  • Облучение
  • Неблагоприятная экологическая обстановка
  • Пища с большим содержанием канцерогенов

Все причины только предполагаемые. Опухоль может развиться у человека здорового, а может и не возникнуть даже при наличии вышеуказанных факторов.

Симптоматика

Симптомы поражения позвоночника будут зависеть от их характеристик и места расположения. Также скорость развития симптомов будет зависеть от того, в какую сторону растёт шишка.

Если она растёт наружу, в сторону кожного покрова, она длительное время не задевает нервов и сосудов, поэтому клиническая картина развивается поздно. При наличии сдавливающей спинной мозг опухоли позвоночника клинические признаки связаны с двигательными и чувствительными нарушениями.

Доброкачественные

Доброкачественная опухоль в позвоночнике симптомы вызывает не сразу, они появляются только при значительном её увеличении. Чаще всего доброкачественные образования развиваются из мышечной ткани или из сухожилий.

Когда она достигает больших размеров, на спине под кожей можно заметить припухлость. При пальпации она достаточно плотная и безболезненная. Такие опухоли могут достигать очень больших размеров, если человек не обращается за медицинской помощью.

Патология может долгое время быть незаметной

Неприятных ощущений доброкачественные опухоли напрямую не вызывают. Спинной мозг в большинстве случаев не страдает. Однако новообразование может сдавить нервные корешки, находящиеся между позвонками.

В этом случае развиваются разнообразные двигательные и чувствительные нарушения. Симптомы опухолей шейного отдела позвоночника всегда небезопасны, поскольку здесь проходит много важных нервов и артерий.

Злокачественные

Чаще всего такие опухоли образуются из костной ткани или из спинного мозга. При этом симптомы будут гораздо тяжелее.

Первоначально они также протекают бессимптомно. Однако по мере роста опухоли, появления метастазов, будет нарастать интоксикация организма. Проявляется это постоянной тошнотой, головными болями, повышенной общей утомляемостью.

При наличии таких симптомов врач может заподозрить онкологическое заболевание и обследовать пациента в этом направлении.

При злокачественном новообразовании признаки сдавления мозга такие же, как и при доброкачественном. Также симптоматика в определенной мере зависит от локализации патологического процесса на том или ином уровне позвоночника.

Таблица. Поражения при разных локализациях опухолей:

Локализация Проявления
Шейный отдел Нарушение разных видов чувствительности и движений ниже уровня шеи. При сдавлении блуждающего нерва формируется сердечная аритмия. При переднем расположении опухоли шейного отдела позвоночника симптомы могут напоминать поражение щитовидной железы.
Грудной отдел Если образовалась опухоль грудного отдела позвоночника, симптомы характеризуются болями в сердце, межреберной невралгией, чувствительными нарушениями в области груди и поясницы.
Поясничный и крестцовый отдел При локализации рака в этом отделе наблюдается нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки. Характерны боли в пояснице и ногах, нарушения чувствительности и двигательной функции.

Полное пережатие или прорастание опухолью спинного мозга приводит к параличу тела ниже места поражения. Подробнее о признаках патологии рассказывает специалист в видео в этой статье.

Диагностика

На основании клинической картины врач может предположить опухолевое образование в области позвоночника. Для подтверждения диагноза нужно воспользоваться лабораторными методами исследования.

Исследование крови даёт неспецифические показатели — анемия, признаки воспаления, снижение содержания белков. Практически во всех случаях злокачественной опухоли в крови обнаруживаются онкомаркеры.

Для диагностики поражения спинного мозга проводится люмбальная пункция. В ходе процедуры врач получает ликвор, а затем отправляет его на исследование. Для проведения процедуры существует инструкция, которой нужно придерживаться, чтобы избежать развития осложнений.

Наиболее показательными являются методы визуализации — рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью можно установить точную локализацию опухоли (фото), её размеры и признаки доброкачественности или злокачественности.

Симптомы подтверждаются на МРТ

Методы лечения

Лечить опухоли нужно по-разному в зависимости от их характеристик. Доброкачественные удаляются хирургическим путём.

Для злокачественных же потребуется лечение в несколько этапов:

  1. Сначала проводят радиологическое облучение. Это необходимо для уменьшения её размеров. В последующем это позволит сократить объём оперативного вмешательства.
  2. Хирургическое лечение заключается в полном удалении злокачественной опухоли. При этом удаляют не только само образование, но и часть здоровых тканей вокруг неё. Это необходимо для предотвращения рецидива болезни за счёт максимального удаления злокачественных клеток.
  3. В некоторых случаях после оперативного вмешательства требуется проведение химиотерапии. Она заключается в приёме препаратов с цитостатическим действием.

Иногда оперативное вмешательство заменяют химиотерапией — если опухоль достаточно маленькая, или расположена в месте, недоступном для хирургических манипуляций.

После основного лечения пациенту требуется длительная реабилитация. Мероприятия в этот период направлены на восстановление иммунитета, укрепление защитных сил организма.

Когда появляется опухоль поясничного отдела позвоночника, клиника развивается постепенно. Это замедляет диагностику и назначение лечения. Поэтому нужно своевременно обращать внимание на появление непривычных ощущений и проходить врачебное обследование.

симптомы на ранней стадии, лечение и операция по удалению

Опухоль позвоночника – это патология, формирующаяся из клеток некоторых областей позвоночника и шейного отдела. Постепенно она распространяется по соседним тканям, углубляясь внутрь спинного мозга. Опухолевые заболевания различаются своими типами. Основное различие проходит по структурам тканей, являющихся источником для развития наростов. Новообразование равно поражает женское и мужское население. Особенно часто заболевание проявляется у людей старше 40 лет. Среди всех типов костных недугов поражение позвоночника происходит в 15% случаев. Коды по МКБ-10 имеет С41.2, D16.6, D18.0, D18.1, D32.1, D33.4, D42.1, С72.0. Всё зависит от конкретного вида опухоли.

Причины развития опухоли

В медицинской практике нет точных причин внезапного возникновения опухолевых клеток. Существуют основные факторы, вызывающие интенсивный рост поражённых тканей. Среди них выделяют:

  • Генетическая предрасположенность. По наследственным связям переходит нарушение генетических функций – супрессоров развития опухоли или антионкогенов.
  • Сталкивание и взаимодействие онкогенной группы (мутировавших клеток) и канцерогенов, провоцирующих пусковой механизм видоизменения нормальных тканей в злокачественные.
  • Сбой функционирования иммунной системы, из-за чего ежедневно наблюдается возникновение новых нераспознанных и неуничтоженных клеток.

Изменение здорового материала генетического типа, или атипизация (изменение ключевого функционирования внутриклеточного и межклеточного обмена, возникшего под влиянием онкогенов), присуще наростам злокачественного характера. Ткань, измененная генетическим способом, начинает интенсивно распространяться со скоростью расползания, увеличенной в 10 раз. Заблокированный онкоген, находящийся в генетике с момента зарождения тела, запускается внешним раздражителем, в роли которого выступает инфекция или физическое действие. Механизм запуска срабатывает при воздействии более двух заводящих компонентов.

Доброкачественная опухоль отличается похожим алгоритмом развития. Однако отличие типа от злокачественности в отсутствии видоизменения клеток и быстрого распространения. Ткань возвращается к первичному состоянию материала, из которого сформировался нарост, и произошло дальнейшее развитие. Негативное влияние на тело от доброкачественного новообразования заключается в его величине, давящей на близлежащие органы и ткани, а также в препятствии функциональности тела. Исключение составляет группировка однотипных тканей, становящаяся источником злокачественных материалов и вызывающая метастазирование в соседний материал в будущем. Выделяют факторы, способные активизировать развитие зараженных клеток:

  • сильнейшее рентгеновское излучение, воздействие радиации ионных лучей;
  • переизбыток ультрафиолетового излучения;
  • вредные привычки: систематическое употребление спиртных напитков, курение.

Выявлены гипотезы о влиянии высокочастотного излучения на белки. Считается, что лучи способны зачать прогрессивное онкологическое изменение клеточного материала. Существуют теории о запрете использования сотовых телефонов из-за возможного провоцирования развития раковых клеток в тканях мозга, а лучи микроволновой печи способны уничтожить структуру клеток, формируя атипичные соединения белков, запускающих процессы перерождения. Из-за распространившихся слухов снижается потребление населением товаров некоторых категорий.

Симптомы опухоли

При формировании доброкачественных наростов в организме человека не происходит физическое отклонение в здоровье больного. Однако по мере роста новообразования возникает давление на соседствующие ткани, нервную систему и мягкий материал. Размножение опухоли в костной системе приводит к физическому разрыву структуры, ощутимого чувствительными нервными клетками в виде ноющей болезненности без возможности определить место возникновения, так как боль распространяется по всему позвоночному району. При формировании наростов на хрящевых суставах ключевой симптом их возникновения заключается в «корешковом синдроме». Он выражается в локальных болезненных ощущениях, проявляющихся в шейном отделе и грудного района и отдающих по участкам тела, завязанных со спинным мозгом по спинномозговому каналу.

Блокировка нервных окончаний вызывает сбой моторики и функционирования внутренних органов. Распространившись по клеткам, образование ставит блокировку нервов, что провоцирует к прекращению функций подконтрольного органа и частей организма. Подобный результат наблюдается при интенсивном развитии нейрофибром или глиом. Распространение наростов доброкачественного вида растягивается по времени, из-за чего первые симптомы у больного проявляются спустя годы и десятки лет.

Злокачественные виды новообразований характеризуются агрессивным поведением. При разрастании определённых типов опухоли отмирают клетки органов, и происходит интоксикация целого организма. Симптоматика ускоренно растущей саркомы похожа на признаки инфекционных поражений. Поднимается температура, ухудшается аппетит, организм человека истощается.

Ощутимые боли начинают возникать по мере изменения структуры костей, вызывающие деформирование тканей, повреждается позвоночный столб. Степень болевых ощущений основывается на величине и типе новообразования. При существовании нароста в районе поясничного отдела и крестца происходит давление на нервы «конского хвоста». Нарушается чувствительность и двигательное функционирование нижних конечностей. Травмирование спинномозговой нервной системы в средней области поясницы провоцирует сбой в работе пищеварительных и мочевыделительных органов. Симптомы образования в общей сложности описываются:

  • слабостью во время нагрузки на спине;
  • сниженной чувствительностью;
  • блокировкой нервных окончаний и параличом частей тела;
  • деформированием позвоночного столба;
  • отёчностью на территории поражения.

При наличии злокачественных наростов нарушается работоспособность близлежащих органов. Пациенты могут не обращать внимания на проявляющиеся симптомы, из-за чего приходят к врачу, когда наблюдается последняя стадия онкологии. Поздние этапы развития опухоли характеризуются такими признаками:

  • быстрое снижение массы тела;
  • слабость в теле и постоянная утомляемость;
  • высокая температура тела;
  • сильно ощутимые болевые проявления.

Классификация опухоли позвоночника

Наросты в позвоночном отделе разделяются на доброкачественные и злокачественные. Первая категория опухолей имеет капсульную форму и не предрасположена к метастазированию. Нарост не губит здоровье и жизнедеятельность больного, однако способен серьёзно повредить функциональность органов. Второму типу присуще ускоренное распространение и последующее метастазирование. Образование способно вызвать летальный исход.

Рак позвоночника

Существуют первичная и вторичная типизация опухолей. Первичными выступают наросты, вначале сформированные в очаге поражения. Вторичный вид образуется в результате размножения метастазных тканей другого вида онкологии на любом участке организма через кровеносные сосуды либо лимфатические узлы. По объёму опухолевых участков отмечают следующие виды новообразований:

  • монотопные – присутствует единственный очаг опухоли;
  • политопные – выявлено несколько мест формирования.

Зависимость от типизации распространения опухолей разделяет образования на:

  • Экзофитные – выходят за границы костного материала. Поражают сосудистую систему, мышечные ткани и клетки других органов.
  • Эндофитные – не распространяются дальше границ костной системы.

Хондрома – нарост доброкачественного характера, появившийся в хрящевых суставах. Вероятность перерождения клеток в злокачественность составляет 3%. Патология поражает нервные окончания и корешки. Прорастая в спинномозговой канал, новообразование давит на спинной мозг. При росте до огромных размеров, ощутимо мешающих функционированию органов, узелковые проявления провоцируют развитие «корешкового синдрома».

Гемангиома – опухоль доброкачественного типа, возникшая на основе эндотелиального материала. Формируется в структуре позвонка либо расползается по близлежащим позвонкам. Увеличенная опухоль сдавливает нервные клетки внутри позвоночника.

Миелома, или плазмоцитома – нарост злокачественного характера, перерождённый из В-лейкоцитов. Болезнь поражает и разрушает костную губчатую ткань. Обнаруживается патология по превышению объёмов парапротеина и плазмоцитов.

Нейрофиброма – новообразование, сформированное из клеток нервного пучка, остеобластов и шванновских клеток. Распространение доброкачественного нароста по поверхности нервных окончаний препятствует путям движения импульсов.

Классификация опухоли позвоночника основывается на выявленной территории развития наростов. Различают межпозвоночное новообразование, а также рак углубляется в спинной мозг в любом месте позвоночного столба.

Гемангиома позвоночника на схеме

Доброкачественные опухоли

К доброкачественным наростам в позвоночной области относят опухоли, созданные в тканях:

  • хрящевые – остеобластокластома, хондрома;
  • сосудистые – гемангиома;
  • костные – остеома и остеобластома.

Подобные наросты не увеличивают опасность для жизни человека. Однако необходимо проходить терапию в стационарных условиях под наблюдением докторов. Ключевыми признаками доброкачественности у опухолей считаются:

  • Капсульная форма.
  • Распространение нароста с одновременным ростом величины и повышением давления на соседние ткани.
  • Опухолевые клетки высокодифференцированы, разделяются в редких случаях.
  • Опухоль развивается медленными темпами.
  • Отсутствуют метастазы.

Многие наросты доброкачественного типа обещают благоприятный итог. Новообразование успешно лечится и полностью устраняется путём хирургических манипуляций. Если образование расположено по позвоночнику, появляются сложности во время лечения, основанные на месторасположении крупных наростов рядом со спинным мозгом, нервными окончаниями и крупными сосудами.

Злокачественные опухоли

К злокачественным наростам позвоночного отдела в зависимости от тканей относят:

  • хрящевые – остеобластокластома, нотохордальная саркома;
  • костные – остеома, остеосаркома;
  • клетки костного мозга – саркома Юинга, ретикулосаркома.

Злокачественность характеризуется ускоренным темпом разрастания клеток и склонностью к метастазированию. Лечение рекомендуется проводить быстро и при первой возможности. Ранняя диагностика способствует повышению вероятности выздоровления пациента.

Ключевые особенности злокачественных наростов:

  • Отсутствие капсул.
  • Инфильтрирующее прорастание – углубление нароста в соседствующие ткани и органы.
  • Клетки новообразования недифференцированные, склонны к частичному делению.
  • Быстрый рост опухоли.
  • Наличие метастазов – совместно с движением крови в сосудах и лимфоузлах опухолевый материал попадает в другие части организма независимо от дальности расположения органов. Клетки «прилипают» к тканям и начинают процесс деления, образуя новые очаги поражения.

Ввиду особенностей размножения и распространения злокачественная опухоль тяжело лечится. Наибольшую трудность представляют опухоли на поздних этапах развития. Клетки успевают прорасти в другие органы и распространить метастазы по организму. В подобной ситуации невозможно уничтожить все поражённые клетки и остановить разрушение тканей.

Диагностика

Первичное обследование пациента и пальпация способствуют выявлению опухоли, но не способны показать точную картину заболевания, рассказать о типе нароста и механизме его развития. С помощью группировки рентгенографического и МР-томографического исследования врач получает данные о распространённости новообразования в костной структуре и мягких тканях. Ранний этап формирования опухоли позвоночника не имеет ярко выраженной симптоматики. Из-за этого люди приходят в больницу только при возникновении ощутимых болевых проявлений.

В результате наличие опухоли диагностируется уже на поздних этапах развития. Врач полностью осматривает пациента и назначает пальпацию опухолевого участка. Диагностика опухоли проводится при помощи ряда медицинских инструментов:

  • Компьютерная томография (КТ) – применяется для обнаружения конкретного места поражения в зависимости от нахождения с соседними органами и тканями в организме.
  • Остеосцинтиграфия позволяет выявить необнаруженные во время рентгенографии отклонения в костной структуре вначале развития онкологии. Во время процедуры используется специальный радиофармацевтический препарат.
  • Миелография представляет собой компьютерную томографию или рентген вкупе с применением контрастных элементов, введенных в субарахноидальную область. Метод информирует о состоянии спинного мозга, мягкой и арахноидальной оболочек, спинномозгового канала и корешков.
  • Клинический и общий анализы крови – при помощи анализов на онкологические маркеры получают точную картину в типе недоброкачественного нароста.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается наиболее информативным способом обнаружения в сравнении с КТ. Метод позволяет найти конкретное место локализации, структуру и величину новообразования. С помощью магнитно-резонансной томографии врач узнает о величине и форме опухоли в хрящевых суставах, кровеносных системах и нервных окончаниях. Контрастное вещество выделяет форму нароста и существующие пути продвижения элементов распада поражённых тканей.
  • Миелография – больному вводят контрастный препарат в спинномозговой канал, чтобы лучше увидеть картину заболевания на рентгеновском аппарате. Метод помогает определить существование опухоли в структуре позвоночника.
  • Анализ пункций цереброспинальной жидкости на наличие ферментов, В-лимфоцитов и элементов распада – способ определяет тип нароста, если очаг поражения находится в области оболочек спинного мозга.

Забор спинномозговой жидкости

  • Биопсия – делается забор биоматериала для последующего гистологического изучения. Благодаря методу врач определяет природу поражённых клеток развившейся опухоли. Способ отличается наибольшей точностью в установлении типа и индивидуальных особенностей образования. Тонкоигольная аспирационная биопсия предоставляет пациенту наибольшую безопасность во время взятия материала на исследование. Тонкая форма иглы не провоцирует на кожном покрове нежелательные раздражения, способные превратиться в очаги с рецидивными тканями, клетка не повреждается. Точность диагностики при помощи биопсии доходит до 80%. В общем потоке проводимых обследований и изучаемых анализов группировка методов позволяет достичь максимального эффекта. Врач получает наиболее полную картину сформировавшейся болезни и текущего самочувствия организма пациента.

Методика лечения подбирается после изучения результатов пройденных обследований. При установлении диагноза доктор основывается на этапе формирования опухоли, а также общем самочувствии и здоровье больного.

Лечение опухоли позвоночника

В медицинской практике перед врачами ставится ключевая задача по излечению различных видом опухолей. При борьбе со злокачественными клетками докторам предстоит остановить или хотя бы притормозить возникшее интенсивное распространение атипичных тканей и клеток. Для контролирования процессов расписываются методы устранения клеточных материалов, воздействия на клеточную структуру химическими и радиологическими веществами. Способы направлены на целевое уничтожение поражённых тканей с минимумом контактов с соседними здоровыми клетками. Лечение доброкачественных наростов проходит хирургическим инвазивным методом.

Во время операции по удалению опухоли позвоночника врач должен наиболее полно иссечь поражённые клетки, а также преградить путь для дальнейшего распространения микроэлементов рака, вероятные пути движения онкогенов и прочих вредоносных компонентов. Для подготовки к операции проводят полное сканирование участка, выбираются методики подхода и направленность рассечения. Благодаря современным хирургическим достижениям удаётся эффективнее применять малоинвазивные способы. Успешному проведению операций способствуют эндоскопические приборы и техника высокой точности, помогающие выявить и устранить мельчайшие элементы поражённых участков.

Согласно методике по удалению злокачественных наростов устраняются не только опухолевые ткани, но и существующие пути продвижения поражённых клеток через кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Использование криотехники (целевого замораживания, достигающего экстремально низких температур, с дальнейшим иссечением) и лазерных приборов (точное вырезание тканей, одновременно прижигая материал, способствующее быстрой коагуляции) увеличивает хирургическую деятельность в области онкологии. Во время удаления костных клеток, зараженных доброкачественным или злокачественным наростом, прибегают к способу частичного иссечения позвонков и оперативного воздействия с использованием протезов и фиксаторов, а также применяют вертебропластику (нормализация формы позвонков, разрушенных новообразованием).

Лечение образований злокачественного характера без операции проводится двумя способами, которые мы рассмотрим далее.

Химиотерапия

Химиотерапия представляет собой применение клеточных ядов с высоким уровнем токсичности, способных остановить распространение поражённых клеток. Опасность использования метода заключается в потенциально возможном нанесении урона на состояние здоровых тканей. Онкологи решают важную задачу о максимально целевой доставке веществ к очагу поражения. Вопрос решается с помощью технических приборов.

Используются порты, проводящие через себя необходимые химиотерапевтические средства. Перспектива в достижении опухолевых тканей наблюдается у таргетированных медикаментов. Компоненты средств на уровне молекул имеют в своем составе антитела, направленные на нахождение антигенов, характерных для зараженных тканей. Данный метод лечения увеличивает шанс нетронутых клеточных структур спастись от действия препаратов, уничтожающих злокачественные ткани.

Лучевая терапия

Лучевая или радиационная терапия воздействует на структуру клеток высокоэнергетическим ионизирующим излучением. Разновидности клеток имеют свои пороги чувствительности к лучам разных длин волн. С помощью влияния ионизирующего излучения из радиоактивного источника можно остановить развитие клеток без повреждения здоровых тканей. В радиологической сфере медицины выявляют максимально действенные типы излучений для борьбы со злокачественными клетками и ищут способы для доставления источника излучения к пострадавшим тканям и очагам поражения.

Применение хирургического удаления опухоли с последующими процедурами химиотерапии или излучения помогают повысить эффективность лечения и вывести из организма ткани, попавшие в атипизирующие процессы. Лучевая и химиотерапия выступают в качестве самостоятельных, отдельных методов затормаживания интенсивного распространения видоизмененных клеток. Их применяют для предварительной подготовки пациента к оперативным воздействиям по иссечению опухоли. В случае с доброкачественными образованиями врач оценивает вероятность перерождения клеток в злокачественную форму. Опухоль устраняется с учётом вероятных распространений клеток или возможного рецидива болезни.

Для повышения эффективности основного лечения врачи используют дополнительные методы. Применение медикаментозных препаратов является действенным помощником для ускоренного выздоровления пациентов. Лекарственные средства способны снять воспалительные проявления и облегчить самочувствие больного. Популярными считаются нестероидные средства противовоспалительного действия (НПВС) и анальгетики. Однако, при наличии острых болевых ощущений, возникших в результате агрессивного развития злокачественных новообразований, назначается контролируемый приём анальгетиков, относящихся к морфиновым видам, и аналогичных средств.

Осложнения и прогноз

Опухоль позвоночника считается широко распространённым заболеванием и может часто встречаться вне зависимости от природы возникновения. Среди возможных осложнений высокую вероятность имеет поражение тканей спинного мозга, нервной системы и корешков позвоночного столба. Новообразование способно негативно повлиять на структуру органов из-за оказываемого давления на ткани, приводящего к нарушению поступления нервных сигналов. В результате у пациента развивается паралич частей тела.

К побочным реакциям злокачественных наростов относятся размножение метастазов в дальние ткани и создание патологических отклонений в структуре позвонков. Прогноз для больных, имеющих любой вид опухоли на позвоночнике, складывается на основе множества факторов. Наиболее распространены такие нюансы:

  • Характер образования – доброкачественный или злокачественный, конкретный тип нароста, первичный или вторичный нарост.
  • Место расположения новообразования в организме, определяющее вероятность и способ проведения оперативных манипуляций.
  • Своевременное выявление патологии и выбор подходящей терапии.
  • Возрастной показатель больного.
  • Наличие сопутствующих хронических болезней в острой форме.

При диагностировании злокачественной опухоли врач учитывает существование метастазных клеток. Главным фактором, способствующим благоприятному исходу лечения, является проведение диагностики на ранней стадии развития болезни. Важно чётко следовать указаниям лечащего врача согласно назначенной методике лечения.

Профилактика

Нет точных профилактических мер, способных гарантировано защитить от возникновения опухоли. Не существует возможности отгородить себя от онкологических болезней. Однако врачи рекомендуют следовать правилам профилактики. Основной рекомендацией по предупреждению опухолевых наростов считается ведение здорового образа жизни. Особенно важно учитывать следующие профилактические меры:

  • Ограничить количество канцерогенных веществ.
  • По максимуму избегать вредных химических веществ в лабораториях и на производственной деятельности.
  • Полностью отказаться от курения.
  • Добавить в жизнь больше физической активности и продолжительные прогулки на природе, вдыхая свежий воздух.
  • Постараться успеть обнаружить признаки патологии на ранних этапах развития, что позволит провёсти своевременное лечение опухолей доброкачественного характера. Это позволит избежать возможного перерождения клеток в злокачественную сторону.

Пациентам, входящим в группу риска из-за раннего влияния ионизирующей радиации, а также имеющим предрасположенность к онкологическим болезням на генетическом уровне, рекомендуется ежегодно проходить врачебное обследование и сдавать анализы у онколога на предмет наличия в крови метастазов.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

Опухоль позвоночника - симптомы, признаки и лечение

Опухоль позвоночника – это особое патологическое новообразование, возникающее в клетках определенных сегментов позвоночного столба. По мере развития заболевания опухоль разрастается, уходя во внутреннюю часть спинномозгового канала или наружу. Патология такого плана включает разнообразные виды опухолевых образований. Различие их заключается в структуре клеток и тканей, из которых состоит образовавшаяся опухоль.

На появление и степень развития опухоли не оказывает влияние место проживания больного, не имеет значения половая принадлежность человека. Образование появляется с равной частотной периодичностью, как у мужчин, так и у женщин. Наиболее часто проблема возникает в возрасте выше 40 лет. Что касается процентного соотношения, то среди всех видов костных опухолей, проблемы именно с позвоночником возникают примерно в 15%.

Причины опухолевых образований

Точной причины появления и развития проблемы не установлено. Есть официальное предположение относительно генетической наследственной предрасположенности, то есть наличия разных дефектов в генетике, что возникают в процессе естественного деления клеток, происходящем в процессе внутриутробного развития.

Существует мнение, что в определенном органе тела и в некоторых тканях каждого человека, еще на этапе их развития внутри утробы закладывается некая программа негативного пути развития клеток. Говоря иными словами, это особое научное предположение относительно того, что появление атипичных фрагментов изначально заложено в человеческом генокоде, и срок, когда появится опухоль поясничного отдела позвоночника, это просто вопросом времени.

Установленной причиной появления разрушительной опухоли в позвоночнике является влияние на организм большого количества провоцирующих факторов. Среди самых основных из них можно отметить:

  • Влияние радиационных излучений;
  • Долговременное курение — пассивное или активное;
  • Постоянное нарушение режима грамотного и полезного питания – неграмотно выстроенная потребляемых жиров, полезных белков и поступающих в органы углеводов;
  • Долговременное и довольно частое посещение современных соляриев или долгое многочасовое пребывание под прямым солнцем;
  • Многие годы работы на промышленных производствах, работающих с химикатами – вдыхание паров растворов, красок, все возможных растворителей и разных смоляных составов.

Чем с большими провоцирующими объектами сталкивается человек, тем выше общий риск развития у него неблагоприятной опухоли на сегментах позвоночника, да на других частях организма тоже.

Виды и категории образований

Классификаций подобных образований существует очень много. Распределение необходимо, чтобы быстро поставить максимально точный диагноз. По общему типу строения и увеличения количества атипичных клеток, образованные опухоли подразделяются на два основных вида – доброкачественная и неблагоприятная по прогнозам — злокачественная.

Первая никак не угрожает больному, не метастазирует. Образование заключено в специальную капсулу и при необходимости может быть без особых проблем удалено. Доброкачественные подразделяются на такие виды, как:

  • Состоящие из хрящевых образований, то есть хондрома и остеобластокластома;
  • Которые состоят из костной ткани – остеома или остеобластома;
  • Полностью состоящие из сосудов – стандартная гемангиома;
  • Из иных категорий тканей – речь идет о хордоме, нейрофиброме и неврилеммоме.

Точный диагноз ставит врач после проведения специализированных обследований. Иногда на их основании назначается хирургическое вмешательство, но нередко врач принимает решение не удалять образование, если оно не вызывает никакого дискомфорта физиологического или эстетического.

Злокачественное образование – более опасно для человека, для его жизни. Такие образования быстро растут и способны стремительно метастазировать в рядом расположенные части организма. Среди такой категории образований можно выделить типы:

  1. Из хрящей – остеобластрокластома или хондросаркома;
  2. Из тканей основного костного мозга – ретикулосаркома и саркома Юинга;
  3. Исключительно из костной ткани – остеома, а также остеосаркома.

Образования разделяются на такие категории, как первичная злокачественная опухоль и вторичная. В первом случае патология проблема образуется непосредственно в самом позвоночнике. Что касается вторичной, то здесь атипичные клетки проникают в сегменты столба позвоночника в качестве метастазов, как правило, идут из молочных желез, раком пораженных легких или печени. Вторичная бывает исключительно злокачественной и никакой больше.

Современная медицина рассматривает классификацию многочисленных видов опухолей по методу их роста. Здесь можно отметить такие категории образований, как:

  • Эндофитные – увеличение осуществляется исключительно в костной ткани;
  • Экзофитные – выход клеток за границы костей.

Во втором случае образования начинают выходить за границы, они поражают многочисленные сосуды, мышечные волокна и иные структуры. Подобные объекты очень легко и просто диагностируются в процессе стандартного осмотра или пальпаторно.

Еще одной формой распределения является классификация образований по степени распространения патологических очагов. Образования встречаются монотопные, то есть с одним очагом и политопными, если отмечается несколько рядом расположенных очагов в одном или нескольких позвонках.

Каждая опухоль позвоночника симптомы имеет строго индивидуальные. С ними следует ознакомиться, чтобы максимально своевременно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.

Признаки проявления патологии

Если развивается доброкачественная опухоль на позвоночнике, ее симптомы практически незаметны. Подобное образование развивается достаточно медленно, то есть человека может много лет совершенно ничего не беспокоить. Данные образования практически не вызывают никаких осложнений и дают никаких последствий. При этом клинически они себя могут проявлять тем или иным образом.

Что касается злокачественных разрастаний, то они отличаются быстрым увеличением в размерах и стремительным распространением на иные ткани. В этом случае человек буквально за пару лет становится инвалидом и погибнуть может. Если врач устанавливает такую патологию, то опираться он будет на достаточно ярких и очень быстро прогрессирующих симптомах.

Боль бывает постоянной и ноющей, периодически становится острой и непереносимой. Подобные признаки характерны для разных злокачественных образований. При отсутствии лечения такие образования начинают прорастать в рядом расположенные ткани, сдавливать нервные окончания. На крайних стадиях развития патологии человек не может справиться с болью без применения сильных анальгетиков.

Среди общих признаков, характерных для стандартных злокачественных и доброкачественных разрастаний, можно отметить:

  • Ощущение слабости в области спины, особенно при совершении нагрузок;
  • Видимая опухоль в позвоночнике — гемангиома — очень ярко проявляется визуально, имеет особый темный цвет;
  • Некоторое нарушение общей степени чувствительности;
  • Развитие деформации позвоночного столба – кифоз, сильный сколиоз, лордоз, а также их сочетания;
  • Паралич определенной части тела.

Ограничение в общей подвижности напрямую связано с тем, что опухоль начинает сдавливать нервные клетки. Это характерно для всех видов образований. Если проблема злокачественная, если она начинает метастазировать, могут проявляться проблемы с пораженными органами. Выходят из строя кишечник, мочевой пузырь и аорта, в зависимости от того места и участка, куда проникли метастазы.

Все это общие симптомы при опухолях позвоночника, но есть такие признаки, которые характерны исключительно для опасных образований. Здесь можно отметить стремительное снижение веса, постоянное чувство слабости, сильная боль и повышенная температура тела.

Симптомы по расположению опухоли

По той причине, что существует разное место расположения опухоли позвоночника, симптомы ее могут отличается в прямой зависимости от данного фактора. Вот несколько основных мест локализации образований, на их основании прямо зависят характерные признаки патологии. Вот несколько основных факторов проявлений, основанных на месте расположения опухоли.

Шейный отдел

Если образование появилось в данной части позвоночника, если распространяется в его внутренние ткани и начинает давить на спинной мозг, больной может столкнуться с такими проблемами, как:

  1. Выпадение рефлексов;
  2. Снижение чувствительности;
  3. Развитие парезов нижнего очага патологии.

Если образование растет во внешнюю часть и начинает давить на сосуды, больной может столкнуться с такими признаками, как шум в ушах, сильное головокружение, периодическое потемнение в глазах, проблемы со зрением, тошнота и даже обмороки.

Описывая опухоль шейного отдела позвоночника и симптомы, можно отметить, что относительно часто человека мучают невралгические, требующие принятия мер боли.

Грудной отдел

Разрастания в этом отделе позвоночника всегда сопровождаются такими признаками и симптомами, которые отнести необходимо к огромному количеству патологий. Диагностировать такое образование достаточно сложно, если оно не распространяется наружу и не становится визуально видимым.

Среди основных характерных признаков можно отметить парезы, параличи, болевые ощущения, часто отдающие в сердце, в область живота или в кисти и локти.

Поясничный отдел

Опухоль поясничного отдела позвоночника симптомы вызывает такие, которые проявляются нарушением общего естественного функционирования разных внутренних органов. Это такие неприятности, как развивающаяся импотенция и острое недержание. Одновременно с этим человек ощущает парестезии в конечностях, в частности в ногах и серьезное снижение чувствительности.

Постепенно появляются достаточно сильные болевые ощущения в области не только самой поясницы, но в ягодицах и также в ногах.

Факторы развития и признаки опухолей

Изучая признаки опухолевых образований, стоит более подробно изучить их, опираясь на категорию патологию. Каждая из опухолей характеризуется своими индивидуальными проявлениями.

Остеобластокластома

В современной медицинской литературе данная патология прописывается, как гигантома или особая гигантоклеточная опухоль. Ее образование и рост начинается исключительно в хрящевом отделе. Примерно в 1% ситуаций проблема является исключительно первично-злокачественной. Во всех остальных случаях образование является доброкачественным, но при этом с постоянным риском перерождения. Пациентов серьезно беспокоят болевые ощущения. Они стараются занимать разные вынужденные телесные положения, для снижения уровня и общей интенсивности проявления.

Хондрома

Это особая форма доброкачественных разрастаний, что состоят из хрящей. Примерно в 2% случаев образование преобразуется в более опасное злокачественное, приобретая вид хондросаркомы. Развиваясь, патология может значительно сдавливать весь спинной мозг, многочисленные нервные корешки. Это приводит к появлению сильных болей, к нарушению общей подвижности, снижению чувствительности и к полному параличу.

Остеома

Данная опухоль относится к категории доброкачественных. Перерождение в злокачественную наблюдается достаточно редко.

Наиболее часто с проблемой сталкиваются дети и подростки. Особенностью данного образования является большое количество сосудов. Пациента часто беспокоят разного рода болевые ощущения.

При отсутствии лечения проблема будет только усугубляться, боль становится все сильнее и особенно проявляется в ночное время суток.

Обнаруживается такая опухоль пальпаторно, так как часто выступает через кожу, на основании чего становится видимой невооруженным взглядом.

Остеобластома

Это особая форма доброкачественного образования, которая состоит из костной ткани и схожа по своему строению с вышеописанной формой опухоли. Ее отличием является возможность достижения достаточно крупных размеров. Больных может сильно беспокоить сильная боль, на которую не оказывает влияния время суток.

При полном отсутствии адекватной терапии в естественных физиологических изгибах в столбе позвоночника могут появиться разные деформации. Среди самых распространенных признаков можно отметить особую форму сглаживания в части поясницы. При пальпации данного образования больной ощущает некоторую болезненность.

Гемангиома

Это особая форма доброкачественного образования, что состоит из многочисленных сосудов. Развивается она в теле самих позвоночных элементов. Данная патология характеризуется небольшим размером, отчего протекает совершенно без характерных признаков.

Очень часто патология распространяется одновременно на несколько позвонков или может иметь сразу несколько очагов образования в одном сегменте. Вне зависимости от общего вида опухоли проявляется она незначительными болевыми ощущениями в той части, где наблюдается патология.

Нередко она отдает по направлению к нервным окончаниям. В относительно редких ситуациях с годами появляется незначительное кровоизлияние, что автоматически вызывает усиление боли.

Хордома

Подобная опухоль появляется в процессе внутриутробного развития плода. Патологический процесс запускается из хорды позвоночного столба. Активный рост патологии начинается примерно после третьего десятка лет, а общее поражение приходится на участок крестца и копчика. Среди основных характерных признаков можно отметить такие неприятные проявления, как потеря чувствительности на поясничном участке. Боль начинает проявляться примерно через 7 лет от самого начала образования проблемы.

Нейрофиброма и неврилеммома

Это особые формы позвоночных опухолей, что развиваются в столбе позвоночника из его нервных клеток. Обе патологии различаются исключительно на микроскопическом уровне. Наиболее часто поражается крестец, а общее разрастание у опухоли достаточно медленное. Изначально образования вызывают незначительную боль, но примерно через 10 лет при отсутствии лечения пациент в состоянии столкнуться с некоторой слабостью в мышцах тела, с серьезным нарушением чувствительности и с парезами, то есть частичными параличами конечностей.

Хондросаркома

Это опасная для человека опухоль, что образуется исключительно из хрящей. Она в состоянии поразить совершенно любой участок позвоночного столба – основное тело и многочисленные отростки.

Разрастается образование быстро, переходя на рядом находящиеся ребра и межпозвоночные диски.
Изначально больного мучают достаточно сильные болевые дискомфортные ощущения в спине, а также отечность в месте развития патологии.

Без принятия мер и соответствующего лечения патология начинает быстро расти и приводит человека к смерти.

Остеосаркома

Еще одна форма злокачественной опухоли позвоночного столба. Проблема поражает поясницу и стремительно распространяется на рядом расположенные ткани, становясь причиной смерти. К специалисту нужно обратиться сразу при появлении таких признаков, как сильная боль в спине, частое нарушение общей чувствительности в конечностях, изменение правильной осанки.

Саркома Юинга

Это особая форма злокачественной опухоли, что наиболее часто поражает детей. Областью поражения является крестец и поясница. Чтобы своевременно пройти лечение, требуется обратить внимание на такие характерные признаки, как повышение температуры, серьезная боль в характерных участках, частичный паралич и общее нарушение общей подвижности.

Прогноз для пациентов

Прогноз для людей, страдающих от разного плана опухолей позвоночника, зависит от разных факторов. Среди самых основных из них можно отметить:

  1. Категория опухоли – доброкачественная, злокачественная, определенный вид, первичная или вторичная;
  2. Анатомическое расположение опухоли, которая определяет возможность и невозможность проведения хирургического вмешательства;
  3. Своевременность обнаружения и проведенной терапии;
  4. Возраст пациента;
  5. Наличие дополнительные острых и хронических заболеваний.

Если пациенту диагностируется злокачественная опухоль специалист обратит внимание на наличие метастазов.

Основным фактором для максимально благоприятного прогноза является своевременность проведенной диагностики и четкое следование рекомендациям врача по назначенной им терапии.

Профилактика

Гарантированной защиты от развития опухоли нет, от нее невозможно оградиться, но можно придерживаться правил профилактики.

Основным правилом предотвращения подобных проблем со здоровьем является ведение максимально возможного образа жизни.

Среди основных правил профилактики можно отметить:

  • Ограничение канцерогенов;
  • Исключение из жизни разных профессиональных вредностей;
  • Полный отказ от курения;
  • Физическая активность и прогулки на свежем воздухе;
  • Максимально своевременное лечение доброкачественных образований, так как многие из них имеют свойство перерождаться.

Пациентам, которые находятся в группе риска по причине раннего воздействия ионизирующей радиации, а также тем, кто имеет неблагоприятную наследственность, требуется каждый год проходить профилактический осмотр, сдавать у онколога специальные анализы.

Подводя итоги

При появлении болей в спине любого уровня интенсивности нужно обратиться к врачу. Специалист проведет специальное обследование и назначит оптимальный вариант терапии. Только посредством максимально внимательного отношения к себе и своему здоровью можно предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Опухоль позвоночника поясничного отдела и других областей

Опухоль позвоночника поясничного отдела — одно из тех заболеваний, которые достаточно трудно выявляются на ранней стадиии в запущенной форме нередко приводят к серьезной инвалидности человека. Рак позвоночника — достаточно пугающий диагноз, заставляющий пациентов принимать незамедлительные меры. Доброкачественная или злокачественная опухоль позвоночника требует специализированного лечения, так как даже небольшое новообразование способно привести к серьезным осложнениям.

Как и в случае с любой раковой опухолью, чем раньше начнется лечение, тем больше шансов перенести заболевание без последствий. Однако на этом пути у врача и пациента есть немало препятствий.

Опухоль позвоночника поясничного или любого другого отдела легко перепутать с другими, более типичными заболеваниями: например, простой болью в спине, артритом или радикулитом.

Для того чтобы вовремя определить симптомы заболевания, следует знать его основные признаки.

Основные симптомы опухоли позвоночника

Опухоль позвоночника поясничного отдела симптомы имеет довольно схожие с радикулитом или последствиями перенесенной травмы. Тем не менее, есть определенная группа признаков, свидетельствующих о появлении злокачественной или доброкачественной опухоли внутри позвоночника.

  1. Боль. Она нарастает по мере увеличения опухоли. Это один из симптомов, общих для всех раковых заболеваний. Болевой симптом может локализироваться в одном месте, но нередко неприятные ощущения отдают в ногу или руку. Один из основных признаков заболевания — появление сильной боли в моменты, когда больной находится в горизонтальном положении. Ощущения практически не купируются после приема обычных обезболивающих препаратов;
  2. Изменение чувствительности. Часто опухоль позвоночника грудного отдела симптомы имеет настолько специфические, что перепутать ее с каким-либо иным заболеванием практически невозможно. Одно из таких проявлений — онемение кожи нижних конечностей. Этот же признак сопровождает и опухоль в других отделах позвоночника. Симптом сменяется жжением и покалыванием кожи ног либо ощущением холода;
  3. Возникновение сложностей при ходьбе. Опухоль шейного отдела позвоночника часто сопровождается проблемами с передвижением. У человека могут измениться походка или ощущения при ходьбе. Крайней стадией является полный паралич нижних конечностей;
  4. Проблемы с процессом опорожнения и мочеиспускания. Опухоли могут вызывать некоторые затруднения при походах в туалет. Иногда наблюдается обратный процесс — недержание.

На более поздней стадии онкологии возникают симптомы, общие для всех раковых заболеваний: слабость, анемия, быстрая утомляемость, признаки общей интоксикации.

Важно обращать внимание как на отдельные симптомы заболевания, так и на их совокупность. Опухоль шейного отдела позвоночника симптомы и признаки может проявлять довольно разнонаправленные, и определить заболевание способен только специалист. Именно поэтому при первых подозрениях на онкологию следует незамедлительно обратиться к врачу.

Основные виды заболевания

Позвоночник имеет достаточно сложную структуру и состоит из нескольких типов тканей: костной, хрящевой, нервной, из серого и белого веществ спинного мозга. Новообразование в виде опухоли может возникнуть в любой из них. Однако позвоночная раковая опухоль может локализироваться в двух типах ткани. В зависимости от этого различают два основных вида заболевания:

  1. Экстрадуральная опухоль. Это новообразование встречается в большинстве случаев. Опухоль локализируется в костной ткани и не дает о себе знать достаточно длительный период времени. Только когда опухоль достигает нервной ткани, больной ощущает болезненные симптомы и другие признаки заболевания;
  2. Интрадуральная опухоль. Этот тип опухоли локализируется непосредственно в мозговой ткани, находящейся внутри позвоночника. Чаще всего такой бывает опухоль в шейном отделе позвоночника.

Кроме того, заболевание классифицируется в зависимости от области позвоночника, которую поражает опухоль. Чаще всего рак затрагивает именно грудной отдел позвоночника, реже — шейный и поясничный. Опухоль пояснично крестцового отдела позвоночника диагностируются с меньшей частотой.

Существует также гистологическое деление рака позвоночника на хондросаркому, саркому Юинга и хондрому.

Стоит отметить, что симптоматика ракового заболевания зависит именно от гистологического деления и места локализации опухоли. В случае со злокачественной опухолью в организме больного будут появляться метастазы (в отличие от случаев доброкачественного новообразования). Тем не менее, даже доброкачественная опухоль может привести к серьезным осложнениям, так как она способна затронуть мозговые ткани, что приводит к невралгии, а в запущенных случаях — к полному параличу. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют обращаться за квалифицированной помощью при малейших подозрениях на опухоль позвоночника.

Опухоли позвоночника можно легко спутать с другими заболеваниями. Узнать о том, на что могут указывать отдающие в ногу боли в пояснице, можно здесь. С возможными причинами боли в спине между лопаток можно ознакомиться здесь.

Диагностика и лечение рака позвоночника

При обращении пациента с подозрением на рак позвоночника специалист проводит или назначает следующие основные методы диагностики:

  • подробный опрос и сбор анамнеза;
  • осмотр пациента, включающий проверку основных функций организма и рефлексов и анализ чувствительности различных участков кожи;
  • рентген;
  • томографию позвоночника;
  • миелографию;
  • биопсию.

К счастью, прогресс в лечении раковых заболеваний позволяет на сегодняшний день эффективно устранять как доброкачественные, так и злокачественные опухоли практически в любых отделах позвоночника, в то время как еще не так давно это было невозможно. В случае выявления ракового заболевания к больному применяются следующие методы воздействия:

  • хирургическое вмешательство. Данный метод применим не во всех случаях, так как велика вероятность травмирования позвоночного столба и мягких нервных тканей. Зачастую именно интрадуральные опухоли являются неоперабельными;
  • лучевая терапия. Облучение применяется чаще всего в качестве дополнения к хирургическому удалению опухоли. Оно позволяет уменьшить размеры образования или удалить его остатки;
  • химиотерапия. Эта методика зачастую применяется в комплексе с лучевой;
  • симптоматическое лечение. Используется для устранения симптомов, сопровождающих заболевание.

Стоит отметить, что опухоль позвоночника — достаточно опасный диагноз. Как и в случаях с любой раковой опухолью, ее лечение не терпит ни малейшего промедления. В противном случае последствия могут быть необратимы.

Прочтите также:


←Вернуться

Рак, хирургия позвоночника и др.

Основы опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника - это аномальные разрастания ткани внутри позвоночного столба. Опухоли, возникающие в позвоночнике, называются первичными опухолями и встречаются редко. Они могут быть доброкачественными (незлокачественными) или злокачественными (злокачественными).

Большинство опухолей возникает в результате неконтролируемого роста клеток, находящихся в позвоночнике, в то время как некоторые опухоли связаны с конкретным заболеванием или радиационным воздействием.Однако причина большинства опухолей позвоночника неизвестна, они не заразны и не поддаются профилактике.

Вторичная или метастатическая опухоль возникает в результате рака позвоночника, возникшего в другой части тела. Это злокачественная опухоль, которая классифицируется по расположению в позвоночнике (шейный, грудной, поясничный или крестцовый). К типам рака, которые чаще всего приводят к опухоли позвоночника, относятся:

Самый частый симптом опухоли позвоночника - боль в спине, которая не проходит после отдыха. Другие симптомы включают:

Без лечения указанные выше симптомы опухоли позвоночника со временем будут ухудшаться.

Какие есть варианты лечения опухолей позвоночника?

Боль и отек можно контролировать с помощью анальгетиков и стероидов. Ваш врач может порекомендовать вам носить бандаж, чтобы повысить стабильность позвоночника и минимизировать боль.

В зависимости от типа опухоли позвоночника, местоположения опухоли и вашего состояния здоровья лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию и / или хирургическое удаление опухоли. Если хирургическое удаление невозможно из-за расположения опухоли, ваш врач может провести эмболизацию, которая ограничивает приток крови к опухоли.

Если требуется операция, ваш врач может удалить всю опухоль позвоночника или только ее часть. Операция обычно рекомендуется, когда:

  • Другие методы лечения не уменьшили боль.
  • Необходима стабилизация позвоночника.
  • Разрушены некоторые позвонки.
  • Требуется биопсия.
  • Нервы сдавлены.

Операция включает частичное или полное удаление опухоли позвоночника. Спондилодез может использоваться для реконструкции и стабилизации позвоночника.Эта процедура включает соединение костей вместе винтами или костными трансплантатами для обеспечения стабильности.

Каковы риски операции на позвоночнике? Безопасна ли операция на позвоночнике?

Некоторые общие риски хирургического вмешательства на позвоночнике включают повреждение нервов, инфекцию, кровотечение и жесткость. Риски операции на позвоночнике зависят от человека; пожалуйста, обсудите уровень риска с вашим хирургом до операции.

Как мне подготовиться к операции на позвоночнике?

Бросьте курить, если вы курите, регулярно занимайтесь спортом, чтобы ускорить выздоровление, прекратите принимать любые несущественные лекарства и любые лечебные травы, которые могут вступать в реакцию с анестетиками или другими лекарствами, и задайте своему хирургу все вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Что происходит после операции на позвоночнике?

Послеоперационное лечение может включать лучевую и / или химиотерапию. Для снятия боли назначают анальгетики.

Как часто мне следует записываться на прием к врачу после операции?

Контрольные визиты важны, так как опухоль позвоночника может повториться. Ваш врач проинформирует вас о частоте последующих посещений.

Каковы полномочия врача клиники Кливленда?

  • Все врачи Кливлендского клинического центра здоровья позвоночника прошли стипендиальную подготовку и имеют сертификаты или имеют право на участие в ортопедической хирургии, лечении позвоночника или нейрохирургии.Кроме того, наши хирурги имеют специальную подготовку и многолетний опыт в хирургии позвоночника.
  • Все штатные радиологи Cleveland Clinic сертифицированы или имеют право на работу в области радиологии или имеют международный эквивалент.
  • Все специалисты по реабилитации персонала Cleveland Clinic сертифицированы или имеют право на медицинское обслуживание и реабилитацию, либо имеют международный эквивалент.
  • Все специалисты по лечению боли Cleveland Clinic сертифицированы или имеют право на лечение боли или имеют международный эквивалент.

Как мне записаться на прием?

Звоните 216.444.2225 (НАЗАД) или бесплатно 800.223.2273, доб. 42225, с понедельника по пятницу, с 8:00 до 17:00. (Восточное стандартное время).

Какие клинические испытания проводятся в клинике Кливленда в отношении хирургии опухолей позвоночника?

Исследователи клиники Кливленда участвуют в текущих исследованиях, направленных на изучение новых лекарств и подходов к лечению болезней. Участники этих клинических испытаний могут играть более активную роль в своем собственном здравоохранении, получить доступ к новым исследовательским методам лечения до того, как они станут широко доступными, и помочь другим, внося свой вклад в медицинские исследования.В настоящее время проводится более 1700 активных клинических исследований.

Есть ли другие ресурсы, к которым я могу обратиться за дополнительной информацией по хирургии опухоли позвоночника?

Пациенты могут обратиться к следующим ресурсам для получения дополнительной информации об этой процедуре:

Почему мне следует обращаться за помощью к другому специалисту в отношении лечения опухоли позвоночника?

По мере того, как современная медицина становится все более сложной, пациенты могут чувствовать себя перегруженными. Возможность проконсультироваться с признанным авторитетом по поводу конкретного диагноза и лечения может принести душевное спокойствие в эмоционально трудное время.Второе мнение может быть полезным, когда:

  • Вы не уверены в возможности операции.
  • У вас все еще есть вопросы или опасения по поводу вашего текущего лечения.
  • Рекомендуется
  • Спорным или экспериментальное лечение.
  • У вас несколько проблем со здоровьем.
  • У вас есть выбор в отношении лечения.

Удобный способ получить второе мнение - клиника eCleveland Clinic, современная адаптация 80-летней традиции Cleveland Clinic как национального специализированного центра.Простая в использовании, безопасная служба независимого мнения e-Cleveland Clinic использует сложные Интернет-технологии, чтобы сделать навыки некоторых наших специалистов доступными для пациентов и их врачей в любое время и в любом месте. Благодаря персонализированному доступу к e-Cleveland Clinic ни одному пациенту не нужно чувствовать себя неуверенным или неинформированным, когда он сталкивается с тем, что потенциально может стать одним из самых важных решений в их жизни. Узнайте больше о клинике eCleveland.

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Опухоли позвоночника - типы, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли позвоночника | Американская ассоциация неврологических хирургов

Опухоль позвоночника представляет собой аномальную массу ткани внутри или вокруг спинного мозга и / или спинного мозга или вокруг них. Эти клетки бесконтрольно растут и размножаются, по-видимому, неконтролируемые механизмами, контролирующими нормальные клетки. Опухоли позвоночника могут быть доброкачественными, (не злокачественными) или злокачественными, (злокачественными).Первичные опухоли возникают в позвоночнике или спинном мозге, а метастатических или вторичных опухолей возникают в результате распространения рака с другого участка на позвоночник.

К опухолям позвоночника относятся двояко.

  1. По той области позвоночника, в которой они возникают. Эти основные области - шейный, грудной, поясничный и крестцовый отдел.
  2. По их расположению в позвоночнике.
    • Интрадурально-экстрамедуллярный - Опухоль расположена внутри тонкой оболочки спинного мозга (твердой мозговой оболочки), но за пределами самого спинного мозга.Частота встречаемости в этой локации - 40%. Наиболее распространенные из этих типов опухолей развиваются в паутинной оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы), или в основании спинного мозга (эпендимомы концевой нити). Хотя менингиомы часто бывают доброкачественными, их трудно удалить, и они могут повториться. Опухоли нервных корешков также обычно доброкачественные, хотя со временем нейрофибромы могут стать злокачественными. Эпендимомы на конце спинного мозга могут быть большими, и хрупкий характер тонких нервных структур в этой области может затруднить удаление.
    • Интрамедуллярный - Эти опухоли растут внутри спинного мозга. Обычно они происходят из глиальных или эпендимных клеток (типа глиальных клеток), которые находятся в интерстиции спинного мозга. Частота встречаемости в этом месте составляет примерно 5%. Астроцитомы и эпендимомы - два наиболее распространенных типа. Астроцитомы чаще встречаются в грудном отделе, а затем в шейном. Эпендимомы чаще всего встречаются в нити (нижняя часть спинного мозга), за которой следует шейная область.Они часто доброкачественные (по сравнению с внутричерепными), но их бывает трудно удалить. Интрамедуллярные липомы - это редкие врожденные опухоли, чаще всего локализующиеся в шейно-грудном отделе спинного мозга.
    • Экстрадурально - Опухоль расположена за пределами твердой мозговой оболочки, которая представляет собой тонкое покрытие, окружающее спинной мозг. Частота появления в этом месте по сравнению с указанными выше составляет примерно 55%. Эти поражения обычно связывают с метастатическим раком или, реже, с шванномами, происходящими из клеток, покрывающих нервные корешки.Иногда экстрадуральная опухоль распространяется через межпозвонковые отверстия, частично располагаясь внутри и частично за пределами позвоночного канала.

Костный столб позвоночника является наиболее частым местом метастазов в кости. Оценки показывают, что по крайней мере от 30% до 70% больных раком будут испытывать распространение рака на позвоночник. Наиболее распространенная первичная опухоль позвоночника (возникшая в костном отделе позвоночника) - это гемангиомы позвонков. Это доброкачественные образования, которые редко вызывают такие симптомы, как боль.

Распространенными первичными видами рака, распространяющимися на позвоночник, являются легкие, молочная железа и простата. Рак легких является наиболее распространенным видом рака с метастазами в кости у мужчин, а рак груди чаще всего встречается у женщин. Другие виды рака, распространяющиеся на позвоночник, включают множественную миелому, лимфому, меланому и саркому, а также рак желудочно-кишечного тракта, почек и щитовидной железы. Своевременная диагностика и выявление первичного злокачественного новообразования имеют решающее значение для общего лечения. На исход может повлиять множество факторов, включая характер первичного рака, количество поражений, наличие отдаленных нескелетных метастазов и наличие и / или тяжесть компрессии спинного мозга.

Детские спинальные опухоли

В отличие от взрослых, дети не достигли полного роста скелета, что врачи должны учитывать при выборе лечения. Другими факторами, которые следует учитывать, являются стабильность позвоночника, хирургическое вмешательство по сравнению с нехирургическим и сохранение неврологической функции.

Каким образом вы можете изменить будущее лечения позвоночника

Более 30 лет NREF финансирует исследования и обучение для улучшения лечения и ухода за такими заболеваниями, как опухоли позвоночника.

Ваш вклад может иметь значение. Узнайте больше о NREF и сделайте пожертвование сегодня.

пожертвовать сейчас

Заболеваемость и распространенность

Внутричерепные (головные) опухоли составляют 85-90% всех первичных опухолей центральной нервной системы (ЦНС). Первичные опухоли спинного мозга, корешков спинномозговых нервов и твердой мозговой оболочки встречаются редко по сравнению с опухолями ЦНС, возникающими в головном мозге. Общая распространенность оценивается как одна опухоль позвоночника на каждые четыре внутричерепных поражения.

Говоря об опухолях позвоночника, существует различная частота типов опухолей, связанных с нервными / дуральными элементами, по сравнению с окружающими костными опорами позвонков. Интрамедуллярные опухоли встречаются редко по сравнению с метастатическими опухолями позвоночника. Гемангиомы позвонков - наиболее частая доброкачественная костная первичная опухоль позвоночника. Спинальные эпидуральные метастазы - самый распространенный тип опухолей позвоночника. Они встречаются у 10% онкологических больных. Метастатические опухоли спинного мозга обычно захватывают костный отдел позвоночника, а затем разрастаются, вызывая сжатие нервных элементов (спинного мозга и нервных корешков).

Причины

Причина большинства первичных опухолей позвоночника неизвестна. Некоторые из них могут быть связаны с воздействием агентов, вызывающих рак. Лимфомы спинного мозга, которые представляют собой рак, поражающий лимфоциты (тип иммунных клеток), чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой. Оказывается, что в определенных семьях чаще встречаются опухоли позвоночника, поэтому, скорее всего, это генетический компонент.

В небольшом количестве случаев первичные опухоли могут возникать в результате наличия этих двух генетических заболеваний:

Нейрофиброматоз 2: при этом наследственном (генетическом) заболевании доброкачественные опухоли могут развиваться в паутинном слое спинного мозга или в поддерживающих глиальных клетках.Однако более распространенные опухоли, связанные с этим заболеванием, поражают нервы, связанные со слухом, и могут неизбежно привести к потере слуха в одном или обоих ушах.

Болезнь фон Гиппеля-Линдау: это редкое мультисистемное заболевание, связанное с доброкачественными опухолями кровеносных сосудов (гемангиобластомами) головного мозга, сетчатки и спинного мозга, а также с другими типами опухолей почек или надпочечников.

Симптомы

Немеханическая боль в спине, особенно в средней или нижней части спины, является наиболее частым симптомом как доброкачественных, так и злокачественных опухолей позвоночника.Эта боль в спине не связана конкретно с травмой, стрессом или физической нагрузкой. Однако боль может усиливаться при физической активности и усиливаться ночью в положении лежа. Боль может распространяться за пределы спины на бедра, ноги, ступни или руки и со временем усиливаться - даже при лечении консервативными, нехирургическими методами, которые часто могут помочь облегчить боль в спине, вызванную механическими причинами. В зависимости от местоположения и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно если опухоль растет и сдавливает спинной мозг, нервные корешки, кровеносные сосуды или кости позвоночника.

Дополнительные симптомы могут включать следующее:

  • Потеря чувствительности или мышечная слабость в ногах, руках или груди
  • Жесткая шея или спина
  • Боль и / или неврологические симптомы (например, покалывание) усиливаются при приеме Вальсальвы
  • Затруднение при ходьбе, которое может привести к падению
  • Пониженная чувствительность к боли, жаре и холоду
  • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря
  • Паралич, который может возникать в разной степени и в разных частях тела, в зависимости от того, какие нервы сдавлены
  • Сколиоз или другая деформация позвоночника в результате большой и / или деструктивной опухоли

Тестирование и диагностика

Тщательное медицинское обследование с акцентом на боли в спине и неврологические нарушения - первый шаг к диагностике опухоли позвоночника.Радиологические тесты необходимы для точного и положительного диагноза.

  • Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д. Однако рентген не очень надежен при диагностике опухолей.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает рентгеновские снимки, компьютерная томография / компьютерная томография может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур вокруг него.Это также очень хорошо для визуализации костных структур.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий. МРТ может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
  • Сканирование костей : диагностический тест с использованием Technectium-99. Полезно в качестве вспомогательного средства для выявления опухолей костей (например, первичных опухолей костей позвоночника), инфекций и заболеваний, связанных с нарушением метаболизма костей.

Радиологические исследования, упомянутые выше, предоставляют результаты визуализации, которые позволяют предположить наиболее вероятный тип опухоли. В некоторых случаях, однако, может потребоваться биопсия, если диагноз неясен или если есть опасения по поводу злокачественности или доброкачественной опухоли. Если опухоль злокачественная, биопсия также помогает определить тип рака, который впоследствии определяет варианты лечения.

Стадия классифицирует новообразования (аномальные ткани) в зависимости от степени опухоли, оценивая поражение костей, мягких тканей и позвоночного канала.Врач может заказать сканирование всего тела с использованием ядерных технологий, а также компьютерную томографию легких и брюшной полости для постановки. Чтобы подтвердить диагноз, врач сравнивает результаты лабораторных анализов и результаты вышеупомянутых сканирований с симптомами пациента.

Лечение

Принятие решения о лечении часто является междисциплинарным и включает опыт спинальных хирургов, медицинских онкологов, онкологов-радиологов и других медицинских специалистов.Поэтому при выборе методов лечения, включая как хирургические, так и нехирургические, учитываются различные аспекты общего состояния здоровья пациента и цели лечения.

Нехирургические методы лечения

Варианты консервативного лечения включают наблюдение, химиотерапию и лучевую терапию. Опухоли, которые протекают бессимптомно или с легкими симптомами и не кажутся изменяющимися или не прогрессирующими, можно наблюдать и контролировать с помощью обычных МРТ. Некоторые опухоли хорошо поддаются химиотерапии, а другие - лучевой терапии.Однако существуют определенные типы метастатических опухолей, которые по своей природе являются радиорезистентными (например, желудочно-кишечный тракт и почки): в этих случаях хирургическое вмешательство может быть единственным жизнеспособным вариантом лечения.

Хирургия

Показания к операции различаются в зависимости от типа опухоли. Первичные (неметастатические) опухоли позвоночника могут быть удалены путем полной резекции единым блоком для возможного лечения. У пациентов с метастатическими опухолями лечение в первую очередь паллиативное, с целью восстановления или сохранения неврологической функции, стабилизации позвоночника и облегчения боли.Как правило, хирургическое вмешательство рассматривается как вариант для пациентов с метастазами, когда ожидается, что они проживут 3–4 месяца или дольше, а опухоль устойчива к лучевой или химиотерапии. Показания к операции включают непреодолимую боль, сдавление спинного мозга и необходимость стабилизации патологических переломов.

В случаях, когда возможна хирургическая резекция, можно использовать предоперационную эмболизацию , чтобы облегчить резекцию. Эта процедура включает введение катетера или трубки через артерию в паху.Катетер направляется вверх по кровеносным сосудам к месту опухоли, где он доставляет жидкий клей , эмболический агент , который блокирует сосуды, питающие опухоль. Когда кровеносные сосуды, питающие опухоль, заблокированы, кровотечение часто можно лучше контролировать во время операции, что помогает снизить хирургические риски.

Если рассматривается операция, подход к опухоли определяется расположением опухоли внутри позвоночного канала. Задний (задний) доступ позволяет идентифицировать твердую мозговую оболочку и обнажение нервных корешков.Этот подход обычно используется для опухолей в задней части позвоночного столба или для обнажения опухолей внутри твердой мозговой оболочки. Несколько уровней могут быть распакованы, а многоуровневые сегментные. При необходимости можно выполнить фиксацию . Передний доступ отлично подходит для лечения опухолей передней части позвоночника. Этот подход также позволяет реконструировать дефекты, вызванные удалением тел позвонков. Этот подход также позволяет размещать устройства фиксации коротких сегментов.Опухоли грудного и поясничного отделов позвоночника, поражающие как передние, так и задние позвоночные столбы, могут быть проблемой для полной резекции. Нередко для лечения этих сложных поражений хирургическим путем использовался задний (задний) доступ, за которым следует отдельно этапный передний (передний) доступ.

Outlook

Результат во многом зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от того, является ли опухоль позвоночника доброкачественной или злокачественной, первичной или метастатической.В случае первичных опухолей цель состоит в том, чтобы полностью удалить опухоль, что оптимальным образом приведет к потенциальному излечению от злокачественного новообразования. При некоторых первичных типах опухолей (особенно тех, которые возникают внутри интрамедуллярного спинного мозга) полная резекция невозможна без значительного нервного повреждения. В случае метастатических опухолей цель почти всегда является паллиативной, а лечение направлено на улучшение качества жизни пациента и, возможно, увеличение продолжительности жизни. Достижения в области лечения, связанные со стереотаксической лучевой терапией тела позвоночника (SBRT) в сочетании со спинальной эпидуральной декомпрессией (как указано), имеют возможность обеспечить больший контроль над метастатическим заболеванием позвоночника у некоторых пациентов.

Хирургическое вмешательство у взрослых по поводу различных типов опухолей позвоночника связано с риском серьезных осложнений (по сообщениям до 14%). Наиболее частыми осложнениями являются инфекция области хирургического вмешательства, системные инфекции и тромбоз глубоких вен. Обратите внимание, что послеоперационные осложнения чаще встречаются у пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями (например, при приеме стероидов).

Ресурсы для получения дополнительной информации.

KnowYourBack.орг. (2019). Опухоли позвоночника. https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalTumors

NIH. (2019). Информационная страница об опухолях головного и спинного мозга. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Brain-and-Spinal-Tumors-Information-Page

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Видео по анатомии поясничного отдела позвоночника

Расшифровка стенограммы

Поясничный отдел позвоночника, более известный как поясница, состоит из пяти позвонков, обозначенных от L1 до L5. Поясничный отдел расположен между грудным или грудным отделом позвоночника и крестцом.

Поясничный отдел позвоночника обычно имеет небольшой изгиб внутрь, известный как лордоз.

В нижней части спины расположены большие мышцы, поддерживающие спину и позволяющие двигаться в туловище.Эти мышцы могут спазмировать или напрягаться, что является частой причиной боли в пояснице.

Пять позвонков поясничного отдела позвоночника соединены в спине фасеточными суставами, которые позволяют двигаться вперед и назад. разгибание, а также скручивающие движения. Два самых нижних сегмента поясничного отдела позвоночника, L5-S1 и L4-L5, несут наибольший вес и имеют наибольшее количество движений, что делает эту область склонной к травмам.

Между позвонками находятся диски позвоночника, которые смягчают суставы позвоночника и обеспечивают поддержку.Диски в поясничном отделе позвоночника наиболее подвержены грыже или дегенерации, что может вызвать боль в пояснице или излучение боли в ноги и ступни.

Спинной мозг проходит от основания черепа до сустава в точке T12-L1, где грудной отдел позвоночника встречается с поясничным отделом. В этом сегменте от спинного мозга отходят нервные корешки, идущие от нижней части спины через заднюю часть ноги до пальцев ног.

При некоторых заболеваниях нижней части спины эти нервные корешки могут сдавливаться, что приводит к боли, которая распространяется в нижние конечности, известной как радикулопатия.

.

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника - это поясница, которая начинается ниже последнего грудного позвонка (Т12) и заканчивается на вершине крестцового отдела позвоночника или крестца (S1). У большинства людей есть 5 поясничных уровней (L1-L5), хотя нередко бывает 6. Каждый поясничный уровень пронумерован сверху вниз - от L1 до L5 или L6.

Тела позвонков нижней части спины представляют собой более крупные, более толстые блочные структуры из плотной кости. Спереди (или спереди) тело позвонка кажется округлым.Однако задняя костная структура отличается - пластинка, ножки и костные отростки выступают за заднюю часть тела позвонка. Эти отростки и позвоночные дуги создают полый позвоночный канал для структур поясничных нервов и конского хвоста.

Подробные изображения поясничного отдела позвоночника и костной анатомии. Источник фото: Shutterstock.com.

Пластинка, тонкая костная пластинка прикрывает или защищает доступ к позвоночному каналу. Некоторым людям со стенозом поясничного отдела позвоночника может быть проведена хирургическая процедура, называемая декомпрессивной ламинотомией или ламинэктомией.Процедура включает в себя удаление части всей пластинки на уровне поражения и увеличение пространства вокруг сдавленных нервов.

Поясничные конструкции создают прочный комплекс суставов

Один межпозвоночный диск разделяет тела двух позвонков и вместе с фасеточными суставами образует прочный суставной комплекс, который позволяет позвоночнику изгибаться и скручиваться. Одна пара фасеточных суставов верхнего (или верхнего) тела позвонка соединяется с нижней (или нижней) парой фасеточных суставов.Фасеточные суставы являются настоящими синовиальными суставами, что означает, что они выстланы хрящом, а капсула сустава покрывает синовиальную жидкость, которая позволяет суставам скользить во время движения.

  • Синдром фасеточного сустава может развиться в результате старения и дегенеративных изменений позвоночника и вызывать боли в пояснице.

Поясничные межпозвоночные диски фиксируются на месте с помощью фиброзных замыкательных пластинок тел верхнего и нижнего позвонков. Гелеобразный центр каждого диска, называемый пульпозным ядром, заключен в оболочку или окружен фиброзным кольцом - плотным слоем фиброзного хряща, который можно сравнить с радиальной шиной.

Диски

являются неотъемлемой частью суставного комплекса и служат для (1) удержания вместе верхних и нижних позвонков, (2) удержания веса, (3) поглощения и распределения ударов и сил во время движения и (4) создания открытых нервных проходов. называется отверстием или нейрофораменом. Нейрофораминальные пространства по обе стороны от уровня диска позволяют нервным корешкам выходить из позвоночного канала и из позвоночного столба.

  • Грыжа поясничного диска - частая причина боли в пояснице, которая может отдавать в одну или обе ноги, что называется поясничной радикулопатией.Это состояние может развиться при сдавливании поясничных нервов.

Нижняя часть спины с опорой на поясничные связки, сухожилия и мышцы

Системы прочных фиброзных связок удерживают вместе позвонки и диски и стабилизируют позвоночник, предотвращая чрезмерные движения. Три основных спинных связки: (1) передняя продольная связка, (2) задняя продольная связка и (3) желтая связка. Спинные сухожилия прикрепляют мышцы к позвонкам и вместе работают, чтобы ограничить чрезмерное движение.

Связки поясничного отдела позвоночника поддерживают поясницу и помогают ограничить чрезмерные движения. Источник фото: Shutterstock.com.

Нервы поясничного отдела позвоночника

Спинной мозг заканчивается между первым и вторым поясничными позвонками (L1-L2). Ниже этого уровня оставшиеся нервы образуют конский хвост, пучок нервов, напоминающий хвост лошади. Эти маленькие нервы передают сообщения между мозгом и структурами нижней части тела, включая толстую кишку, мочевой пузырь, мышцы живота, промежность, ноги и ступни.

4 способа защитить нижнюю часть спины

Учитывая, что более 80% взрослых в какой-то момент своей жизни обращаются к врачу по поводу болей в пояснице, стоит позаботиться о поясничном отделе позвоночника, чтобы избежать болезненного и ненужного износа этого уязвимого сегмента позвоночника. столбец. Вы можете минимизировать риск возникновения проблем с поясницей:

1. Похудеть. Даже потеря 10 фунтов может помочь уменьшить боль в пояснице.

2. Укрепление и поддержание основных (брюшных) мышц. Мышцы живота и поясницы работают вместе, образуя поддерживающий «пояс» вокруг талии и поясницы. Более сильные мышцы могут помочь стабилизировать поясницу и снизить риск травм.

3. Бросьте курить. Никотин снижает приток крови к структурам позвоночника, включая поясничные диски, и может ускорять возрастные дегенеративные изменения.

4. Правильная осанка и механика тела. Держите позвоночник прямо и поднимайте предметы ногами.Всегда просите помощи для переноски тяжелых предметов. Хотя ваш поясничный отдел может одновременно сгибаться и скручиваться, вам следует избегать этого.

.

опухолей позвоночника | eOrthopod.com

Справочник пациента по опухолям позвоночника

Введение

Опухоль - это аномальный рост ткани. Есть несколько типов опухолей, которые могут развиваться в позвоночнике или рядом с ним. Есть много типов опухолей позвоночника. Они могут поражать спинной мозг, нервные корешки и / или позвонков, (кости позвоночника) и таз.

Есть две классификации опухолей позвоночника. Опухоль позвоночника может быть первичной , что означает, что она происходит из клеток внутри или около позвоночника.Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Чаще всего обнаруживается опухоль позвоночника вторичная опухоль позвоночника . Это означает, что опухоль попала туда откуда-то еще в теле.

Опухоли могут быть доброкачественными, (доброкачественными) или злокачественными, (злокачественными).

Это руководство предоставит вам общий обзор опухолей позвоночника и поможет понять

  • какие части позвоночника поражены
  • что вызывает опухоли позвоночника
  • как врачи диагностируют состояние
  • какие варианты лечения доступны

Анатомия

Какие части позвоночника задействованы?

шейный отдел позвоночника образован первыми семью позвонками.Шейный отдел позвоночника начинается у нижнего края черепа. Он заканчивается там, где соединяется с верхней частью грудного отдела позвоночника . Грудной отдел позвоночника - это место, где начинается грудная клетка, и он состоит из двенадцати позвонков. Эта область отличается от других областей позвоночника, потому что к позвонкам прикреплены ребра. Он заканчивается там, где соединяется с поясничным отделом позвоночника . Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков в пояснице. Он соединяется с крестцом , или тазом внизу.

Каждый позвонок образован круглым костным блоком, называемым телом позвонка . Костное кольцо прикрепляется к задней части тела позвонка. Когда они накладываются друг на друга, кольца образуют полую трубку, называемую нервной дугой . Это формирует канал в месте расположения спинного мозга. Спинной мозг защищен костью. Спинной мозг начинается у основания головного мозга, чуть ниже medulla или ствола головного мозга. Он заканчивается в поясничном отделе позвоночника примерно на уровне первого или второго поясничного позвонка, где он называется conus medullaris .Здесь он расщепляется на множество волокон.

Это называется cauda equina , потому что он похож на хвост лошади .

Спинной мозг - это трубка нервных клеток, которая полая посередине. Он передает сенсорные и моторные сообщения к телу и мозгу и от них. Он окружен слоями ткани и жидкости, называемой спинномозговой жидкостью . Он расположен в позвоночнике или позвоночнике , который состоит из 24 костей, называемых позвонков .Позвонки накладываются друг на друга, образуя позвоночный столб. Позвоночник - это основная опора тела в вертикальном положении.

Спинной мозг окружен тремя слоями ткани. Тонкая и нежная оболочка спинного мозга - pia mater . Следующий слой - паутинная мембрана . Он был назван так потому, что выглядит как паутина. Самый внешний слой, который толще и жестче, называется dura mater . Эти слои непрерывны со слоями, покрывающими мозг.Эти слои могут вызывать опухоли, которые могут распространяться на спинной мозг.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии поясничного отдела позвоночника

Причины

Что вызывает эту проблему?

Первичная опухоль позвоночника означает, что она происходит из клеток внутри или вблизи позвоночника. Они могут поражать спинной мозг, нервные корешки и / или позвонки (кости позвоночника) и таз. Они могут быть доброкачественными (не злокачественными) или злокачественными (злокачественными). Как правило, доброкачественные опухоли не поражают другие ткани.Злокачественные опухоли могут поражать другие ткани и органы тела. Хотя первичные опухоли позвоночника часто содержат ряд аномальных генов, их причина остается неизвестной. В некоторых случаях опухоли передаются по наследству.

Опухоли позвоночника становятся проблемой, когда они сдавливают спинной мозг или нервы. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как паралич и потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником. Другие могут разрушить позвоночную кость, поддерживающую спинной мозг, что сделает его нестабильным.

Нервные корешки по обе стороны от каждого сегмента позвоночника состоят из пучков моторных и сенсорных нервов, идущих от спинного мозга.Нервы покрыты защитными клетками, называемыми Scwhann cells . Форма опухоли позвоночника с участием шванновских клеток называется шванномой .

Вторичная опухоль позвоночника встречается чаще. Это означает, что опухоль попала туда из другого места в теле. Эти вторичные или метастазированных опухолей всегда являются злокачественными. Эти раковые клетки путешествуют и вызывают опухоли, которые обычно затрагивают позвонков или костную часть позвоночника.Они могут быть вызваны меланомой (рак кожи), например, раком легких, молочной железы, простаты, почек или щитовидной железы.

Симптомы

На что похожа опухоль позвоночника?

Иногда опухоли обнаруживаются до того, как они вызывают какие-либо симптомы. Симптомы будут различаться в зависимости от того, где расположена опухоль и какие ткани поражены.

Иногда боль, проблемы с кишечником или мочевым пузырем, сексуальная дисфункция, изменение ощущений или мышечная слабость рук или ног могут предупредить вас о проблеме.Это часто означает, что опухоль сдавливает спинной мозг или нервный корешок. Опухоли, возникающие в самом спинном мозге, могут не вызывать боли. Боль, которая пробуждает вас ночью, или развитие сколиоза (аномальный искривление позвоночника) может быть признаком того, что кость позвонка разрушена опухолью позвоночника.

Симптомы могут проявляться постепенно или быстро. Симптомы обычно ухудшаются без лечения.

Диагноз

Как мой врач диагностирует проблему?

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра.Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и о том, как ваша проблема влияет на вашу повседневную деятельность. Сюда входят вопросы о боли, чувстве онемения или слабости, изменении функции кишечника или мочевого пузыря, а также о том, заметили ли вы какие-либо изменения в своей походке. Ваш врач захочет узнать, был ли у вас в прошлом диагностирован какой-либо тип рака.

Во время физического осмотра проверяется ощущение кожи, мышечная сила и рефлексы. Ваш врач может попросить вас пройтись, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения в вашем образе ходьбы.

Помимо лабораторных работ, есть несколько процедур, которые могут помочь вашему врачу диагностировать опухоль позвоночника.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет вашему врачу осмотреть срезы рассматриваемой области. Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела. Это включает спинной мозг и нервы. Тест может потребовать использования красителя, вводимого внутривенно.

Компьютерная томография (КТ) может быть заказана, когда МРТ недоступна.Краситель будет введен в жидкость спинного канала, чтобы лучше определить анатомию спинного мозга и нервных корешков. Когда для этой цели вводят краситель, методика называется миелограммой .

Рентген позвоночника может быть заказан, если есть вероятность метастазирования опухоли из другого места. Он может показать только изменения в костях. Многие первичные опухоли позвоночника не влияют на кость, когда они находятся на ранней стадии.

Сканирование костей можно использовать для обнаружения перелома, костной инфекции или рака.Радиоактивный индикатор, технеций (Tc), вводится в вашу вену. Там, где наблюдается повышение метаболической активности, например, в случае рака, Tc будет более концентрированным. Опухоли позвоночника могут быть злокачественными или метастазировать в результате рака где-нибудь в другом месте тела. Полезно использовать сканирование, чтобы увидеть, есть ли другие области тела, где может быть рак.

Биопсия помогает определить тип опухоли. Биопсия может потребовать хирургического вмешательства. Иногда это может быть выполнено с помощью иглы при использовании КТ в качестве руководства.Часть опухоли удаляется и исследуется под микроскопом.

Типы опухолей позвоночника

Злокачественные опухоли позвоночника

Остеосаркома чаще всего встречается у детей, подростков и молодых людей. Мужчины подвержены заболеванию чаще, чем женщины. Лечение обычно состоит из удаления опухоли, когда это возможно, а также химиотерапии. Лучевая терапия неэффективна. Этот тип опухоли может развиться у пожилых людей с болезнью Педжета или у тех, кто прошел лучевую терапию.

Саркома Юинга возникает в кости позвоночника или окружающих тканях. Обычно он поражает подростков и людей в раннем взрослом возрасте. Когда он затрагивает позвоночник, это может вызвать паралич и потерю функции мочевого пузыря или кишечника (недержание мочи), онемение или покалывание. По возможности предпочтительно удаление опухоли в сочетании с химиотерапией, а иногда и лучевой терапией. Если опухоль попала в костный мозг, пересадка стволовых клеток является более агрессивным методом лечения.

Хондросаркома обычно встречается у взрослых и чаще всего встречается в плоских костях, таких как таз. Обычно их замечают, потому что они вызывают боль и отек. Операция проводится для удаления опухоли и любых опухолей, которые распространились, обычно в легкое. В большинстве случаев химиотерапия неэффективна.

Астроцитомы - это опухоли, поражающие нервные клетки спинного и головного мозга. Чаще всего они возникают у детей и подростков. Неврологические симптомы, такие как слабость и / или сенсорные изменения, могут быть причиной обращения за лечением.Они имеют тенденцию распространяться по спинному и головному мозгу. Астроцитомы позвоночника обычно удаляются хирургическим путем. Однако полностью удалить их сложно. После операции может потребоваться лучевая терапия, чтобы замедлить распространение опухоли.

Рак костного мозга называется множественной миеломой . Костная ткань разрушается из-за чрезмерного роста плазматических клеток в костном мозге. На рентгеновском снимке выясняется, что в кости вырезали отверстия. Их называют остеолитическими поражениями .Плазматические клетки являются частью иммунной системы, и при множественной миеломе они бесконтрольно растут, образуя опухоли в костном мозге. Может быть поражена любая часть скелетной системы (кости), включая позвоночник. Лечение множественной миеломы может включать химиотерапию и другие лекарства, облучение и трансплантацию стволовых клеток.

Доброкачественные опухоли позвоночника

Остеоид-остеома - наиболее распространенная из доброкачественных опухолей, поражающих кость позвоночника.Обычно это обнаруживается в подростковом возрасте. Это может быть обнаружено из-за сколиоза или искривления позвоночника. Это может вызвать боль, которая не проходит и усиливается ночью. Для лечения используются противовоспалительные препараты. Иногда необходимо удаление опухоли хирургическим путем. Более новый, менее инвазивный метод лечения называется радиочастотной абляцией . Эти опухоли редко рецидивируют (возвращаются).

Связанный документ: Руководство пациента по радиочастотной абляции

Остеобластомы - это более крупные версии остеоид-остеом.Как правило, они встречаются у людей в возрасте до 30 лет. Они могут вызывать сколиоз или искривление позвоночника. Остеобластомы имеют тенденцию быть более агрессивными и требуют хирургического вмешательства для удаления опухоли. Вероятность повторения опухоли составляет 10%.

Гигантоклеточные опухоли очень редки и имеют тенденцию поражать тело позвонка в сегменте позвоночника. Они могут быть агрессивными и иногда распространяться на другие части тела, обычно на легкие. Лечение предполагает операцию по удалению опухоли. Также может применяться лучевая терапия.

Энхондромы - это опухоли, поражающие хрящи. Они могут прорастать в позвоночный канал или давить на корешки спинномозговых нервов. Когда они вызывают паралич, недержание кишечника или мочевого пузыря или другие неврологические симптомы, их удаляют хирургическим путем. В редких случаях они могут стать хондросаркомами - злокачественными опухолями, которые могут распространяться на другие части тела.

Гемангиомы - это опухоли, затрагивающие кровеносные сосуды, которые поражают тело позвонка в сегменте позвоночника. Чаще всего они встречаются в грудном или поясничном отделе позвоночника.Чаще они возникают в среднем возрасте. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут быть источником боли, но часто не вызывают боли. Они могут быть достаточно большими, чтобы вызвать коллапс тела позвонка, что может повлиять на спинной мозг или нервные корешки.

Менингиома - самая распространенная опухоль спинного мозга. Обычно они возникают у пожилых людей и чаще встречаются у женщин. Обычно их лечат хирургическим путем. В редких случаях менингиомы рецидивируют или распространяются на другие части тела.

Эпендимома - это опухоль, поражающая клетки, выстилающие канал в центре спинного мозга. Эти опухоли имеют наибольшие шансы на хирургическое лечение.

Шваннома - это опухоль, которая затрагивает покрытие или оболочку периферических нервных волокон. Это может вызвать слабость, паралич или сенсорные изменения, такие как онемение. Его можно удалить хирургическим путем.

Хордомы - это опухоли, которые обычно обнаруживаются в нижнем конце позвоночника. Поскольку они могут агрессивно расти, они могут вызывать сдавление спинного мозга или нервных корешков, вызывая неврологические проблемы.Лечение предполагает операцию по удалению опухоли. К сожалению, они возвращаются, но не распространяются на другие части тела.

Плазмацитома - это единичная опухоль, поражающая кость сегмента позвоночника. Он может иметь характерные пробитых отверстий в кости на рентгеновском снимке. Это может вызвать компрессионный перелом тела позвонка. Это может вызвать неврологические симптомы. Может потребоваться операция на позвоночнике для уменьшения боли и улучшения функции. Плазмацитома считается изолированной формой множественной миеломы, при которой затем развиваются поражения других костей тела.Множественная миелома - это злокачественный процесс, который является наиболее распространенным первичным раком костей.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Тип лечения будет зависеть от симптомов, общего состояния здоровья, результатов визуализационных исследований и биопсии, если она будет проведена. Часто требуется сочетание хирургического и безоперационного лечения. Если ваше лечение включает лучевую или химиотерапию, вас попросят обратиться к онкологу (врач, специализирующийся на онкологических заболеваниях).

Ранняя диагностика и лечение опухоли позвоночника очень важны. Если не диагностировать, повреждение, вызванное опухолью, может стать необратимым.

Нехирургическое лечение

Иногда наблюдение за ростом опухоли - это все, что необходимо при отсутствии значимых симптомов. Опухоль контролируется с помощью повторных изображений, таких как МРТ. Не все опухоли позвоночника можно удалить хирургическим путем из-за их местоположения.

Задний ортез или корсет могут помочь стабилизировать позвоночник. Это также должно уменьшить боль.Возможно, вам придется сделать его на заказ.

Могут быть назначены такие лекарства, как кортикостероиды. Они используются для уменьшения отека спинного мозга, который может вызвать сдавление. Их можно принимать временно или длительно для облегчения симптомов. Также могут использоваться анальгетики, например, наркотики. Лекарства, уменьшающие кровоснабжение опухоли, показали некоторый успех. Бисфосфонаты - это лекарства, которые чаще используются при остеопорозе. Их можно использовать для лечения опухолей, которые могут разрушить кости позвоночника.

Эмболизация - это термин, используемый, когда кровоснабжение опухоли прерывается. Это делается путем сжигания кровеносных сосудов. С помощью этого метода лечат несколько типов опухолей позвоночника.

Химиотерапия используется, если первичная опухоль является злокачественной или раковой. Химиотерапия также рекомендуется, когда опухоль является вторичной опухолью, которая вышла из другой области тела и проникла в ткань позвоночника.

Лучевая терапия также может использоваться для лечения опухолей, которые нельзя удалить хирургическим путем.

Трансплантат стволовых клеток может использоваться при агрессивных формах рака, таких как саркома Юинга.

Хирургия

Хирургия может быть единственным лечением первичной опухоли позвоночника, которая не является злокачественной. Удаляется как можно большая часть опухоли, не вызывая неврологических проблем. Декомпрессия относится к удалению кости вокруг спинного мозга или спинномозговых нервов для снятия давления с этих структур. Неврологические повреждения во время операции были улучшены с использованием новых методов.Эти методы включают ультразвуковых аспираторов и микрохирургических . Ультразвуковые аспираторы используют звуковые волны для разрушения опухоли. Он также всасывает кусочки опухоли. В микрохирургии используется микроскоп для лучшего обзора места операции. Это помогает свести к минимуму любые повреждения окружающих здоровых тканей.

Если позвоночник требует стабилизации или слияния в результате удаления опухоли в кости, может потребоваться металлическое крепление. Могут использоваться металлические пластины, клетки, стержни или винты.Кость может дополнительно поддерживаться костным трансплантатом или костным цементом.

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Ваш врач будет требовать от вас периодического наблюдения. Могут потребоваться новые лабораторные тесты и исследования изображений. Вам может потребоваться регулярное обезболивание.

Физиотерапия может помочь с равновесием, силой, ходьбой и координацией. Трудотерапия помогает в повседневной жизни, такой как одевание, купание и помощь в передвижении.Вам может потребоваться инструкция по использованию корсета. Может потребоваться инструктаж по правильному подъему и перемещению.

После операции

Продолжительность госпитализации зависит от типа необходимой операции.

После операции будут разрешены такие действия, как сидение и ходьба, а также действия, не требующие растяжения позвоночника или напряжения. Подъем ограничен в начальный период восстановления. После операции вам может потребоваться использовать бандаж или корсет для стабилизации.

Радиация часто используется после операции для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Обычно это начинается через одну-две недели после операции. Радиация длится всего 15-20 минут в день в течение двух-шести недель.

Вы можете ожидать выздоровления и улучшения симптомов в период от двух недель до нескольких месяцев после операции. Вам может понадобиться обезболивание во время выздоровления или, возможно, в более долгосрочной перспективе.

Физическая терапия и трудотерапия могут помочь восстановить утраченные силы, координацию или другие навыки.

Ваш хирург потребует от вас периодического наблюдения. Могут потребоваться новые лабораторные тесты и исследования изображений. Иногда опухоль вырастает, и ее необходимо снова удалить.

.

Анатомия и боль поясничного отдела позвоночника

Нижняя часть спины состоит из поясничного отдела позвоночника, который образован позвоночными костями, межпозвоночными дисками, нервами, мышцами, связками и кровеносными сосудами. Спинной мозг заканчивается в верхней части поясничного отдела позвоночника, а оставшиеся нервные корешки, называемые конским хвостом, спускаются вниз по оставшейся части позвоночного канала.

Несмотря на то, что поясничный отдел позвоночника прочный и эластичный, он подвергается сильному стрессу и нагрузкам, что может вызвать различные проблемы, в результате чего может возникнуть боль.В этой статье представлен обзор поясничного отдела позвоночника, включая его анатомию и потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в этой области.

объявление

Функции поясничного отдела позвоночника

Нижняя часть спины выполняет следующие важные функции:

  • Поддерживайте и стабилизируйте верхнюю часть тела. 5 поясничных позвонков - самые большие по сравнению с другими отделами позвоночника. 1 , 2 Вместе с мышцами и связками эти позвонки помогают выдерживать вес верхней части тела, включая голову и шею.Поясничный отдел также передает нагрузки от верхней части тела к ногам. 2
  • Разрешить обрезанные движения. Нижняя часть спины является основным помощником для движений туловища в различных направлениях, включая движения вперед и назад, из стороны в сторону и скручивающие движения. 3 Движение в основном происходит на двух последних позвоночных уровнях. 4
  • Защищает спинной мозг и конский хвост. Верхние поясничные позвонки защищают спинной мозг в своих позвоночных дугах.Нижние позвонки служат костной оболочкой для нервов конского хвоста, идущих от спинного мозга.
  • Контролировать движения ног. Пояснично-спинномозговые нервы, которые отходят от спинного мозга и конского хвоста, чтобы контролировать движения и ощущения в ногах.

Если смотреть сбоку, поясничный отдел позвоночника имеет вогнутую лордозную кривую, которая помогает распределять веса и снижает концентрацию напряжений. Увеличение или уменьшение этого лордоза может способствовать боли в пояснице. 2

Подробнее об анатомии позвоночника и боли в спине

Сегмент поясничного отдела позвоночника

Нормальную анатомию, а также потенциальные проблемы в поясничном отделе позвоночника можно лучше понять, сосредоточив внимание на двигательном сегменте позвоночника. Один поясничный двигательный сегмент состоит из:

  • Два последовательных позвонка, , например L4-L5, расположены вертикально.
  • Межпозвоночный диск с мягким внутренним студенистым ядром, окруженным жестким фиброзным покрытием, расположен между позвонками.Диск действует как амортизатор в позвоночнике, обеспечивая гибкость и защиту от резких движений.

    См. Диски для позвоночника

  • Два фасеточных сустава , которые позволяют выполнять сгибательные и скручивающие движения в пояснице.

    См. Заболевания фасеточных суставов и боли в спине

  • Два спинномозговых нерва , которые отходят от спинного мозга или конского хвоста. Эти спинномозговые нервы проходят через небольшие отверстия между последовательными позвонками и проходят по заднему тазу и ногам.

    См. Спинной мозг и корни спинномозговых нервов

реклама

Структуры в двигательном сегменте удерживаются вместе сетью связок, мышц и сухожилий. Врачи обычно называют двигательные сегменты при заболеваниях нижней части спины, например, дегенерации диска L4-L5.

Поясничный отдел позвоночника соединяется с грудным отделом позвоночника вверху в грудопоясничном соединении и крестцовым отделом позвоночника внизу в пояснично-крестцовом суставе. Сегменты движения поясницы могут быть затронуты врожденными (связанными с рождением), дегенеративными, травматическими или воспалительными заболеваниями.

См. Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице

Список литературы

  • 1. Ваксенбаум Дж. А., Футтерман Б. Анатомия, спина, поясничные позвонки. [Обновлено 13 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459278/
  • 2.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4
  • 3. Вилке Х.-Дж., Фолькхаймер Д. Базовая биомеханика поясничного отдела позвоночника. В кн .: Биомеханика позвоночника. Эльзевир; 2018: 51-67. DOI: 10.1016 / b978-0-12-812851-0.00004-5
  • 4. Ham P, Leiber JD. Физикальное обследование поясничного отдела позвоночника. В: Справочное руководство по спортивной медицине. Эльзевир; 2008: 100-109. DOI: 10.1016 / b978-141603197-0.10068-0
.

Смотрите также

Site Footer