Особенности грудного отдела позвоночника


строение и особенности :: SYL.ru

Каждому известно, что позвоночник - основная и единственная опора человека. Позвоночный столб состоит из несколько отделов: шейный - 7 позвонков, отвечающих за подвижность шеи, поясничный - за основные двигательные функции и грудной отдел. Крестец представляет собой единую кость и является основой позвоночника.

Позвонки разных отделов по строению и функциям различаются. В шейном отделе они маленькие и хрупкие, в поясничном - соединены между собой подвижно. Каждый грудной позвонок, в отличие от них, более мощный и имеет много отростков для соединения между собой и с ребрами.

Особенности позвоночника человека

Скелет служит не только для защиты внутренних органов. Основные функции позвоночника состоят в том, чтобы поддерживать тело и участвовать в любых движениях. Это основная часть скелета человека. Есть несколько интересных фактов про позвоночник.

  1. У маленьких детей позвонков больше, чем у взрослых людей. С возрастом позвонки не пропадают, а просто срастаются.
  2. В длину позвоночник может увеличиваться и уменьшаться в течение дня.
  3. Позвоночник может сигнализировать человеку о проблемах с другими органами.
  4. Спинной мозг человека способен "самостоятельно думать". Именно так позвоночник указывает на проблемы с органами.
  5. Перелом позвоночника способен привести к потере волос по всему телу.
  6. Язык и позвоночник тесно связаны. Посередине языка имеется небольшая ложбинка, именно она может указывать на проблемы позвоночника.

Функции позвонков

Особое строение позвоночного столба позволяет ему не только выдерживать большую нагрузку, но и выполнять многие другие функции. Позвоночник отвечает за сохранение осанки, поддержку тела в вертикальном положении и амортизацию при движениях.

Это возможно за счет его особого строения. Каждый грудной позвонок, а также те, которые составляют другие отделы позвоночника, имеет несколько отверстий. Через среднее, самое большое, проходит спинномозговой канал, через остальные - сосуды и нервные корешки. Так что еще одна важная функция позвонков - защищать спинной мозг и нервы от повреждений.

Грудной отдел позвоночника

Хребет человека содержит всего 24 свободных позвонка, из которых 12 располагаются в грудине. На нее приходится намного больше нагрузки, чем на остальные отделы. Стоит рассмотреть ее строение и особенности более детально.

Позвонки грудного отдела позвоночника - основные элементы скелета. Например, в шее они по размеру меньше и более хрупкие. А каждый грудной позвонок должен выдерживать большую нагрузку, соединяя позвоночник с ребрами. Нумерация их начинается с первого - он называется Т1. Следующие элементы располагаются по вертикали, постепенно отдаляясь от черепа. Всего их 12 штук.

Строение грудного позвонка

Этот отдел позвоночника располагается в середине напротив грудной клетки. Грудные позвонки человека имеют строение, напоминающее сердце. Во всех направлениях они достаточно крупные. С задней стороны немного больше. Со всех сторон они плоские, с ровной поверхностью. Спереди слегка выпуклые, сзади - вогнутые, по бокам со всех сторон суженные.

Позвонки грудного отдела имеют по две реберные суставные поверхности с каждой из сторон. Одна сверху, рядом с "ножкой", вторая снизу, находится рядом с позвоночной вырезкой. При слиянии позвонков образуется отверстие овальной формы для расположения головки ребра.

Позвоночные ножки наклонены назад и слегка приподняты вверх. Позвоночные вырезки, расположенные снизу, крупной формы. По сравнению с другими областями они намного глубже.

Пластины по строению широкие, схожи с чешуйками, за счет чего перекрывают нижние позвонки. Отверстие достаточно небольшого размера. Тонкими костными пластинами являются верхние отростки позвонков. Суставные поверхности отростков ровные, сконцентрированы с задней стороны, а небольшой участок наклонен вверх.

Сходятся с пластинами и нижние суставные отростки. Они выходят за пределы нижних границ и обращены вверх. Поперечные отростки занимают место с задней стороны верхних отростков. Они широкие, крепкие, достаточно длинные, расположены косо.

Особенности грудных позвонков

Передняя поверхность грудного отдела позвоночника представляет собой стенку грудной клетки. Особенность строения позвонков обеспечивает соединение с ребрами, которое образует жесткий каркас и защиту для внутренних органов.

Каждый грудной позвонок соединяется друг с другом не так подвижно, как в шейном или поясничном отделе. Межпозвоночные диски в этом месте очень узкие. Вследствие этого грудной отдел - самое неподвижное и прочное место во всем позвоночнике, поэтому реже всего подвергается травмам и заболеваниям.

Характеристика каждого грудного позвонка

Этот отдел позвоночника отличается от всех других. Но каждый грудной позвонок обладает своими особенностями.

  1. Обеспечено присутствие поверхности суставов каждой грани. Предназначение - расположение окончания первого ребра. Схож по строению с шейным позвонком. Крупного размера, слегка изогнутый с одной из граней. Суставные поверхности сконцентрированы вверху и отклонены в заднюю сторону.
  2. Второй спинномозговой нерв локализуется в данном позвонке. Строение его такое же, но по размерам он немного крупнее.
  3. Тоже содержит спинномозговой нерв. Имеет схожее строение с первым и вторым.
  4. Мечевидный отросток грудины - локация четвёртого и пятого позвонков. Содержит четвертый нерв.
  5. Расположение - грудная клетка. В этом месте трахея разветвляется на две части. Содержит пятый нерв.
  6. Не имеет особенностей, здесь тоже расположен нерв.
  7. Похож на шестой позвонок.
  8. Расположен рядом с мечевидным отростком. Содержит в себе восьмой нерв.
  9. Нижняя сторона 9 позвонка не имеет суставной поверхности.
  10. Имеет полную суставную поверхность с двух сторон.
  11. Строение и форма схожа с позвонками поясницы. Суставные поверхности достаточно крупные. Расположены на ножках. Они отличаются прочностью и силой. Имеет горизонтальное расположение. Небольшого размера остистый отросток. Короткие поперечные отростки имеют бугорчатую поверхность.
  12. Сходное описание и строение с 11 позвонком. Возможно отличие между нижними суставными поверхностями и легкий сдвиг в переднюю область. Форма позвонка, пластины и остистый отросток схожи с поясничными. Происходит деление отростков на три бугорка. Поясничному позвонку сопоставляются бугры в верхнем и нижнем положении.

Болезни грудного отдела позвоночника

Самое распространенное заболевание грудного отдела - остеохондроз позвонков. Причинами его являются нарушение обмена веществ, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, гипертония, сахарный диабет.

Кроме того, частой патологией грудного отдела является сколиоз или кифоз - искривление позвоночника. Среди травм наиболее распространен компрессионный перелом. А вот грыжи дисков, а также подвывихи позвонков здесь случаются очень редко.

12 позвонков грудного отдела - строение, название и другие особенности


Позвоночник человека — весьма любопытная структура, обеспечивающая выполнение множества важных функций.

Именно он обеспечивает прямохождение человека и является опорой для многих структур человеческого тела: мышц, связок, костей, внутренних органов. Каждый структурный элемент, из которого состоит позвоночный столб, в том числе и грудной позвонок, имеет особенности, позволяющие наиболее эффективно выполнять свои функции.

Особенности позвоночника человека

По-латински позвоночник называют Columna Vertebralis, что переводится как позвоночный столб. Однако к форме столба эта структура имеет весьма косвенное отношение — слишком много у нее изгибов, лишь у новорожденного ребенка позвоночник прямой, как столб.

По мере взросления человека появляются позвоночные изгибы. Сначала формируется шейный лордоз, когда ребенок поднимает голову. Затем, когда он начинает принимать сидячее положение, грудной отдел позвоночника изгибается назад, формируя грудной кифоз. К моменту вертикального передвижения образуется поясничный лордоз из-за постоянной вертикальной нагрузки. Все эти явления обусловлены действием гравитации — именно она вызывает появление физиологических искривлений.

Лордоз — выпуклость позвоночника обращена вперед, кифоз — назад.

У взрослого человека позвоночник выполняет следующие функции:

  1. опорная — сверху на него опирается голова. Анатомия грудного позвонка обеспечивает крепление к ним ребер, через которые на позвоночник опираются верхние конечности. Взаимодействие позвоночника и скелета рук осуществляется через сложную систему мышц и связок, при этом кости рук напрямую не контактируют с позвоночником.
  2. Двигательная — к позвоночнику крепится большое количество мышц, обеспечивающих движение всего человеческого тела. Сам позвоночный столб способен ограниченно изгибаться, обеспечивая еще большую мобильность человека. В разных отделах степень подвижности значительно отличается из-за особенностей строения межпозвоночных дисков и межпозвоночных сочленений.
  3. Защитная — в центре позвоночника проходит спинной мозг. Благодаря тому, что на всем протяжении он окружен костной тканью, повредить его достаточно сложно. Помимо этого, позвоночник защищает и органы груди за счет того, что участвует в образовании грудной полости — он совместно с ребрами создает ее заднюю стенку.
  4. Амортизационная — благодаря физиологическим изгибам, а также наличию между позвонками хрящевых дисков, происходит значительное снижение любой резкой продольной нагрузки. Человек может, не опасаясь повреждения позвоночника и спинного мозга, бегать, прыгать, заниматься тяжелой физической работой.

Функции позвонков

В целом, функции этих костных элементов совпадают с функциями всего позвоночного столба, то есть обеспечивают защиту, движение, амортизацию и опору. Отличия в строении отдельных позвонков позволяют им обеспечивать и другие функции. Так, в шейном отделе имеются дополнительные отверстия, в которых проходят артерии. Грудные позвонки человека дополнительно выполняют фиксационную функцию — к ним прикрепляются ребра, со стороны грудной клетки к ним фиксируются внутренние органы. Отличительная особенность грудного отдела позвоночника — с его помощью формируется каркас грудной клетки.

Грудной отдел позвоночника

Количество грудных позвонков составляет 12 штук. Они пронумерованы сверху вниз от Тh2 до Тh22 (сокращение Тh означает Thorax — грудь). Сколько позвонков имеет грудной отдел позвоночника человека, обусловлено количеством ребер — именно 12 пар ребер имеется у человека.

Отмечается четкая динамика в изменении размера позвонков описываемого отдела от первого номера к двенадцатому — происходит постепенное увеличение их массы и размера. Объясняется это тем, что каждый нижерасположенный испытывает большую нагрузку по сравнению с вышерасположенным.

Строение грудного позвонка

В целом, грудной позвонок строение имеет стандартное. Он образован следующими структурами:

  1. тело — дисковидное костное образование, выполняющее основную опорную функцию.
  2. Дуга — костная структура замыкающая собой позвоночное отверстие, через которое проходит спинной мозг.
  3. Ножки дуги — парное образование, соединяющее дугу и тело и закрывающее с боков позвоночное отверстие.
  4. Отростки:
    1. поперечный — расположен во фронтальной (поперечной) плоскости и служит для прикрепления мышечных связок, а также для опоры ребер.
    2. Суставные отростки — отходят от дуги вверх и вниз. При этом нижние отростки верхнего позвонка соединяются с верхними отростками нижнего, образуя так называемые фасеточные суставы, которые укрепляют позвоночник.
    3. Остистый отросток — самый длинный костный выступ на дуге, расположенный в саггитальной (продольной) плоскости. Именно остистые отростки не дают позвоночному столбу переразгибаться. Их можно прощупать через кожу на спине.

На каждом позвонке имеются различные отверстия и поверхности, обеспечивающие нормальное функционирование позвонково-реберных и межпозвонковых сочленений.

Особенности грудных позвонков

Несмотря на общие черты с остальными позвонками, позвонки грудного отдела позвоночника имеют несколько значимых отличий, обусловленных особенностями функционирования этого отдела. Особенности конструкции этого отдела обеспечивают структурную целостность такого важного отдела человеческого организма, как грудная клетка. В ней расположены важные органы: сердце и легкие, которые нуждаются в надежной защите, часть из которой обеспечивает позвоночник.

Отличительной особенностью этого отдела является высота межпозвоночных дисков. Толщина их в данном отделе несколько ниже чем в других — это обуславливает меньшую подвижность груди. Еще одной отличительной особенностью является меньший диаметр позвоночного отверстия, поэтому любые травмы груди, особенно сопровождающиеся переломами, чреваты повреждением спинного мозга и развитием соответствующей симптоматики.

От других позвонков грудные отличаются также наличием на их поверхности дополнительной суставной поверхности — в месте прикрепления головки ребра. При этом по расположению этой поверхности позвонки этого отдела отличаются и друг от друга.

Сочленение позвонков с ребрами

Особенности структуры позвоночного столба человека в описываемом отделе обусловлены тем, что позвонки этого отдела, в отличие от других, соединяются с дополнительными костными структурами — с ребрами. Это определяет некоторые отличия в строении грудных позвонков.

Th2 (первый грудной позвонок) на боковой поверхности у верхнего края тела имеет парное круглое вдавление — суставную ямку, в которую входит головка первого ребра. У нижнего края этого позвонка имеется также парное полукруглое углубление —нижняя полуямка, которая вместе с верхней полуямкой Th3 образует суставную ямку 2-го ребра.

Позвонки этого отдела со 2 по 9 имеют аналогичное строение: на каждом имеется по две суставные полуямки, которые, соединяясь попарно, образуют соответствующие реберно-позвоночные суставы. На Th20 имеется только верхняя полуямка, а вот на 11 и 12 позвонках имеются по две полных ямки, в которые входят головки соответствующих ребер.

Сложность структуры реберно-позвоночного сочленения обеспечивает относительную подвижность ребер. Это необходимо для осуществления акта дыхания, в ходе которого ребра приподнимаются и опускаются.

Характеристика каждого грудного позвонка

Более наглядно отличия разных грудных позвонков выглядят в таблице:

Порядковый номер позвонка Характеристика Особенности
Th2 (1 грудной позвонок) Самый маленький из всех грудных позвонков. Сверху соединяется с 7 шейным позвонком. Обеспечивает прикрепление 1 пары ребер к позвоночному столбу. У верхнего края тела имеется 2 полных суставных ямки (fovea costalis), а в нижней части — 2 полуямки.
Th3-Th9 Все эти позвонки имеют схожее строение: тело, дуга с ножками, поперечные, остистые и суставные отростки. На поперечных отростках имеется суставная поверхность для крепления бугорка ребра. На каждом из позвонков имеется по две пары полуямок. Соединяясь попарно, позвонки образуют полноценные суставные ямки.
Th20 На теле позвонка имеются только верхние полуямки.
Th21-Th22

 

Самые массивные грудные позвонки На теле каждого позвонка имеются по две полноценных суставных ямки, служащих для прикрепления соответствующих ребер. На поперечных отростках нет суставных поверхностей, так как 11 и 12 ребра не опираются на отростки.

 

Размер позвонков увеличивается сверху вниз, то есть 12 грудной позвонок является самым крупным в этом отделе.

Видео

Грудной позвонок

Какие заболевания вызывает поражение позвонков

У человека постоянные нагрузки на позвонки, обусловленные вертикальным положением тела, вызывают возникновение межпозвоночных грыж. Однако для грудного отдела это не совсем типичная патология — менее 1% всех межпозвоночных грыж. Интересен тот факт, что преимущественное место локализации подобных грыж в этом отделе — между 6 и 7 грудными позвонками. Объясняется это центральным положение 6 грудного позвонка — он испытывает максимальные динамические нагрузки, возникающие и со стороны ног, и со стороны плечевого пояса.

Более распространенной патологией грудного отдела позвоночника является спондилоартроз — дистрофическое поражение дугоотростчатых суставов. Патология проявляется болями, значительно усиливающимися при движении.

При остеопорозе, обусловленном дефицитом кальция или гормональными нарушениями, нередко возникают патологические переломы грудных позвонков. Патологическими они называются по той причине, что для их возникновения не требуется сильного травмирующего действия — позвонок «сплющивается» просто под тяжестью тела.

В строении грудного позвонка происходят изменения под действием силы тяжести и при неправильных нагрузках — изменяется конфигурация тела позвонка. Приводит это к развитию таких заболеваний, как кифоз или сколиоз. При кифозе истончается передняя часть тела позвонков, при этом естественный изгиб грудного отдела становится чрезмерным (патологическим). Внешне это выглядит, как сутулость на начальной стадии или как горб в запущенном случае.

Сколиозом называется боковое искривление позвоночного столба.

Позвонки при этом истончаются в боковых отделах. Сочетание двух упомянутых патологий называется кифосколиоз — искривление при этом носит сложный характер.

Травмы грудного отдела позвоночника — достаточно распространенная патология, при которой могут развиваться переломы позвонков. Сломаться может любой отдел: тело, дуга, отростки. Наиболее часто встречаются компрессионные переломы, при которых отмечается расплющивание тела позвонка. Гораздо реже происходит разрыв дуги или перелом отростков.

При любом заболевании, вызванном поражением грудных позвонков, на первый план в симптомах выходит болевой синдром. Обусловлено это тем, что через межпозвоночные отверстия из спинномозгового канала выходят межреберные нервы, которые при повреждении и дают боль.

Позвоночник в целом и грудной отдел в частности являются ключевыми элементами анатомии человека, обеспечивающими такой важный признак человека, как прямохождение.

Важно знать, к каким нарушениям могут привести поражения позвонков этого отдела, чтобы своевременно обратиться к специалистам.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Заболевания грудного отдела позвоночника, лечение, признаки в Москве

Заболевания грудного отдела позвоночника сегодня не являются редкостью. При многих из них возникают нежелательные изменения в костных и хрящевых тканях, причем они носят не изолированный характер. Деформации одной из анатомических структур позвоночника неминуемо отражается на всех остальных, поэтому часто диагностируется комплекс заболеваний, затрагивающих межпозвоночные диски, фасеточные суставы, позвонки и их положение. При этом нередко наблюдается ущемление спинномозговых корешков и отходящих от них нервных волокон, что приводит к возникновению неврологических нарушений, в том числе в работе внутренних органов, которые иннервируются пораженными нервами.

Часто подобные изменения носят закономерный возрастной характер. Но особенности современного образа жизни привели к тому, что заболевания позвоночника молодеют и сегодня они нередко диагностируются не только у взрослых людей старше 25–30 лет, но и у подростков. Наиболее часто в грудном отделе позвоночника обнаруживаются грыжи Шморля, спондилез, а также сколиоз, причем все они тесно взаимосвязаны между собой и создают предпосылки для развития друг друга.

Строение грудного отдела позвоночника и его связь с внутренними органами

Грудной отдел позвоночника образован 12-ю позвонками, к которым крепится 12 пар ребер. Это самый длинный отдел позвоночника, длина которого в среднем составляет 25–30 см. Между всеми позвонками расположены межпозвоночные диски, представляющие собой хрящевые прослойки эллипсоидной формы, призванные выполнять функцию природных амортизаторов, а также обеспечивающих гибкость и подвижность позвоночника. Отростки позвонков также соединяются между собой, образуя фасеточные суставы. По задней поверхности позвоночника проходит канал, в котором находится спинной мозг.

В грудном отделе позвоночный канал довольно узкий, что существенно увеличивает риск развития стеноза спинного мозга при возникновении заболеваний позвоночника.

От спинного мозга отходит множество нервных корешков, которые регулируют работу большинства органов брюшной полости и грудной клетки. Они образовывают два симпатических ствола (правый и левый), которые вместе со всеми их нервными узлами являются одной из частей периферической вегетативной нервной системы. Они проходят по бокам позвоночника, в том числе в его грудном отделе, а их узлы соединены между собой межузловыми ветвями. От узлов отходят серые соединительные ветки, а также нервы, регулирующие работу внутренних органов, кровеносных сосудов и вплетающиеся в крупные предпозвоночные сплетения брюшной полости.

Белые соединительные ветки, являющиеся пучком нервных волокон, наоборот подходят к симпатическим стволам, но только на уровне последнего шейного, всех грудных позвонков и 2 поясничных позвонков. Они проходят через все 10–12 грудных узлов. От них в свою очередь отходят тонкие симпатические нервы, отвечающие за работу легких, органов пищеварительной системы, кровеносные сосуды, сердце и т. д.

Самыми крупными ветвями симпатического ствола в грудном отделе являются большой и малый внутренностные нервы. Первый образован ветвями, отходящими на уровне 5—9 грудного узла, второй – нервами, отходящими на уровне 10—11 грудных узлов. Оба они впадают в узлы чревного сплетения. Именно оно является самым крупным и важным сплетением, которое еще нередко называют солнечным сплетением. Оно состоит из нескольких крупных узлов и многочисленных нервов, которые отвечают за:

  • легкие, диафрагму, покрывающую ее брюшину и их кровеносные, а также лимфатические сосуды;
  • селезенку, желудок, желчный пузырь, печень, поджелудочную железу, кишечник;
  • надпочечники, почки;
  • сердце, аорту;
  • мочевой пузырь.

Таким образом, возникновение нарушений в грудном отделе позвоночника способно привести к компрессии или повреждению белых и серых соединительных веток, а также грудных узлов, что приведет к нарушению передачи нервных импульсов к нервам чревного сплетения. Прямым следствием этого станет нарушение работы органов и структур, иннервирующихся ими и соответственно появлению характерной симптоматики:

  • острая или ноющая боль в области лопаток, несколько выше их или ниже, способная отдавать в плечи, руки, а также усиливаться во время движения, сгибания, кашля, чиханья;
  • нарушения подвижности и чувствительности рук;
  • нарушение дыхания, одышка, кашель, частые воспалительные заболевания легких и бронхов;
  • аритмия, повышение артериального давления, боли в области сердца, отдающие в лопатки, руки;
  • нарушения свертываемости крови;
  • повышение уровня сахара в крови, изменения аппетита;
  • боли в желудке, икота, изжога;
  • нарушения обмена жиров, углеводов, белков, что приводит к быстрой потере или набору веса при сохранении привычного рациона;
  • дискомфорт в области печени, образование камней в желчном пузыре;
  • частые запоры, диареи;
  • боли в области почек;
  • потеря контроля над процессами мочеиспускания и дефекации;
  • повышенная утомляемость, слабость и пр.

Таким образом, при поражении чревного узла существует риск развития астмы, ИБС, бронхитов, гастритов, язв, диабета, синдрома раздраженного кишечника, пиелонефритов, бесплодия и ряда других, казалось бы, не связанных с позвоночником заболеваний.

Поэтому нередко пациенты обращаются к врачам с болями в области сердца, повышенным артериальным давлением и прочими симптомами поражения нервов чревного сплетения. Но не всегда проводится полная комплексная диагностика, позволяющая обнаружить истинные причины нарушения состояния. Поэтому часто ставится не совсем отвечающий действительности диагноз, например, стенокардия или гипертония, и проводится соответствующее лечение. В результате оно оказывается неэффективным в долгосрочной перспективе и позволяет лишь на время добиться улучшения состояния больного. Поскольку причина в виде нарушения нервной проводимости по нервам чревного узла не устранена, соответствующие симптомы будут возникать снова и снова, причем постепенно прогрессируя.

Таким образом, при появлении вышеперечисленных симптомов рекомендована консультация грамотного невролога, который сможет назначить комплекс необходимых обследований, включая МРТ позвоночника, и отследить их взаимосвязь обнаруженных изменений с нервами чревного узла и имеющимися нарушениями. В результате будет разработана оптимальная схема лечения, которая позволит устранить патологические изменения в позвоночнике, нормализовать передачу нервных импульсов и, следовательно, привести к устранению заболеваний органов сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем и других возникших на фоне поражения чревного сплетения нарушений.

Сколиоз

О сколиозе слышал, пожалуй, каждый человек, причем обычно это заболевание ассоциируется с детским и подростковым возрастом. Но в действительности оно нередко встречается и у взрослых людей (чаще всего является следствием отсутствия адекватной коррекции в подростковом возрасте). Нередко найти причины развития сколиоза не удается, но основными причинами искривления позвоночника в боковой плоскости считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • плоскостопие;
  • покупка обуви с большим запасом «на вырост»;
  • неправильное положение ребенка за столом;
  • слабость мышечного корсета;
  • неравномерное распределение нагрузки при переносе тяжелых предметов, сумок;
  • врожденные и приобретенные нарушения, включая разную длину ног, повышенную подвижность суставов, отсутствие ребра;
  • остеопороз;
  • опухоли и травмы спины;
  • поражение позвоночника при инфекционных заболеваниях.

Рабочее место ребенка должно быть обустроено так, чтобы стопы полностью касались пола, а локти лежали на столе. При этом важно обращать внимание на осанку во время работы за письменным столом: спина должна быть прямой и поддерживаться спинкой стула.

Первыми признаками сколиоза грудного отдела являются:

  • дискомфорт в области искривления;
  • неравномерное положение лопаток и плеч;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли и головокружения;
  • неврологические расстройства.

Чтобы вовремя диагностировать патологию у школьников, рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры у ортопеда и невролога. При обнаружении симптомов заболевания следует немедленно начать лечение, поскольку на ранних этапах формирования деформации позвоночника справиться с ней гораздо легче.

Лечение сколиоза всегда комплексное. Его тактика зависит от стадии развития заболевания и может включать:

  • индивидуальные занятия с врачом-реабилитологом;
  • мануальную терапию;
  • остеопатию;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • ношение ортопедического корсета;
  • плавание.

В наиболее запущенных случаях при сколиозе 3 и 4 степени могут возникать тяжелые изменения в работе внутренних органов, в частности сердца, органов дыхательной системы и ЖКТ. Это обусловлено тем, что искривление позвоночника приводит к их смещению из анатомически правильного положения, что не может не отразиться на качестве их функционирования. Кроме того, такой сколиоз сопровождается сильными болями.

В подобных случаях исправить ситуацию консервативным путем невозможно. Поэтому таким пациентам назначается хирургическое вмешательство, в рамках которого положение позвонков приближают к норме с помощью специальных металлических конструкций. Но подобные операции весьма травматичны и сопряжены с высокими интраоперационными рисками. Поэтому лучше избегать подобных ситуаций и своевременно начинать лечение сколиоза, пока мануальная терапия и ЛФК способны полностью исправить положение.

Спондилез

Спондилезом называют болезнь, при которой в позвонках происходят дегенеративно-дистрофические изменения. Он является следствием малоподвижного образа жизни, сколиоза и остеохондроза грудного отдела позвоночника, при котором изначально происходит истончение межпозвоночных дисков. Нередко ситуация заходит настолько далеко, что диск практически полностью разрушается. В результате позвонки сближаются, и между ними возникает трение. Практически неизбежно страдают нервы, так как наблюдается сужение отверстий позвоночника, в которых они проходят. Это сопровождается сильными, порой нестерпимыми болями.

Постепенно на поверхности позвонков начинают образовываться костные выросты, называемые остеофитами. Если своевременно не вмешаться в этот процесс, остеофиты разрастаются, выросты верхнего и нижнего позвонков начинают соприкасаться между собой и в конечном итоге срастаются. Результатом подобных процессов становится полное сращивание позвонков. Это приводит к потере подвижности, что отражается на гибкости человека и возможности совершать разнообразные движения. Но поскольку грудной отдел является наименее подвижной частью позвоночника, ограничение подвижности не сильно беспокоит больных, чего нельзя сказать про сильные боли и нарушения работы внутренних органов.

К симптомам спондилеза грудного отдела позвоночника относятся:

  • мощные боли между лопатками, усиливающиеся при любом движении и особенно ходьбе;
  • стреляющие боли в области сердца, сходные с признаками стенокардии, что часто становится причиной неправильной диагностики причин их возникновения;
  • нарушения чувствительности рук;
  • рефлекторное напряжение мышц в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента;
  • онемение, нарушение чувствительности и слабость рук;
  • повышенная утомляемость.

В наиболее тяжелых случаях остеофиты при спондилезе достигают таких размеров, что сдавливают спинномозговой канал, т. е. возникает его стеноз. Подобное осложнение требует немедленного проведения операции, в противном случае компрессия спинного мозга может привести к необратимым последствиям и инвалидности.

Грыжа Шморля

Грыжей Шморля называют особый вид межпозвонковых грыж, которые образуются не в горизонтальной, а вертикальной плоскости и соответственно продавливает тело позвонка. Под давлением формирующегося выпячивания кость позвонка вдавливается вверх или вниз (в зависимости от того, расположена грыжа на нижней или верхней поверхности диска), а грыжа заполняет образовывающееся пространство. Таким образом, грыжа Шморля вызывает своеобразный компрессионный перелом незначительной выраженности.

Она может возникать как у пожилых людей, так и довольно молодых и является следствием дегенеративных процессов в структурах позвоночного столба. Зачастую образование грыжи Шморля протекает безболезненно и нередко она обнаруживается случайно при проведении МРТ позвоночника по другому поводу.

Грудной отдел позвоночника – основное место, где может формироваться грыжа Шморля. Причем чаще всего она возникает в подростковом возрасте и впоследствии приводит к развитию осложнений, среди которых сколиоз и другие дегенеративные заболевания позвоночника.

Основной причиной ее образования является наследственная предрасположенность, но приводить к увеличению грыжи могут:

  • быстрый рост ребенка в подростковом возрасте;
  • возрастные изменения;
  • травмы позвоночника, приводящие к деформациям межпозвонковых дисков;
  • недостаточное поступление кальция с пищей или нарушения его обмена;
  • профессиональное занятие определенными видами спорта;
  • регулярный подъем тяжелых предметов.

Заболевание вызывает ощутимый дискомфорт или даже боль при увеличении грыжи настолько, что межпозвонковый диск практически полностью проваливается в тело расположенного над ним или под ним позвонка. Это приводит к уменьшению пространства между позвонками и, следовательно, защемлению нервов, а иногда и кровеносных сосудов.

В таких ситуациях боль в области ее локализации возникает при:

  • длительной физической активности;
  • подъеме и переносе тяжестей;
  • продолжительном стоянии или сидении;
  • ударах в спину или грудь.

Если вовремя не диагностировать грыжу Шморля и не предпринять мер для уменьшения скорости ее роста, могут возникать и другие симптомы:

  • болезненность и покалывание в мышцах спины;
  • ограничение подвижности грудного отдела позвоночника;
  • онемение рук;
  • головокружения и головные боли;
  • невозможность долго сидеть на стуле без поддержки спины.

Грыжа Шморля повышает риск получения компрессионного перелома позвоночника на 10%, что в сочетании с тем фактом, что она как минимум 1 грыжа такого типа обнаруживается у 75% людей старшего возраста, является весьма опасным стечением обстоятельств.

Диагностика

При возникновении описанных выше нарушений необходимо обратиться к неврологу. При необходимости он направит пациента для получения дополнительных консультаций к другим узким специалистам (гинекологу, гастроэнтерологу, урологу, кардиологу) в зависимости от характера предъявляемых пациентом жалоб. Также он назначит комплекс обследований, которые позволяют составить полное представление о состоянии организма больного и разработать оптимальную тактику лечения.

При заболеваниях грудного отдела позвоночника показано проведение:

  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • анализы крови, мочи и пр.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Консервативное лечение

Лечение подбирается пациенту на основании поставленного диагноза и тяжести неврологических нарушений, обусловленной поражением спинномозговых корешков и, следовательно, нарушению передачи импульсов по нервам чревного сплетения. Но больным всегда назначается комплекс мер, направленных на ликвидацию патологии позвоночника, устранение защемления нервов, кровеносных сосудов и возникших на фоне этого заболеваний внутренних органов. Поэтому зачастую часть лечения назначает невролог, а вторую другой специалист, в рамки деятельности которого входят возникшие нарушения внутренних органов.

Медикаментозная терапия

Большинству пациентов рекомендуется принимать ряд лекарственных средств, призванных улучшить их общее состояние, устранить болевой синдром и повысить качество передачи нервных импульсов. Это:

  • НПВС в форме таблеток, растворов для инъекций, средств для местного применения – способствуют уменьшению болей и оказывают противовоспалительное действие;
  • кортикостероиды – обладают выраженным противовоспалительным действием и используются в наиболее сложных случаях, когда использование НПВС не привело к получению желаемых результатов;
  • миорелаксанты – препараты, способствующие расслаблению чрезмерно тонизированных мышц, что в свою очередь способствует усилению боли;
  • витамины группы В – улучшают проводимость нервных импульсов по сжатым спинномозговым корешкам;
  • витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.
  • хондропротекторы – препараты, направленные на активизацию восстановления хрящевой ткани, но дающие положительные результаты только при начале применения на самой первой стадии развития остеохондроза. Для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата своим пациентам мы рекомендуем наиболее эффективный препарат Морской коллаген Mermaids ;

Тем не менее этот список далеко не полный. Но другие препараты подбираются строго индивидуально на основании характера имеющихся нарушений.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтическое лечение широко применяется при заболеваниях грудного отдела позвоночника, но оно показано только вне периода их обострений. С помощью различных методов физического воздействия удается уменьшить выраженность болевых ощущений, воспалительного процесса, отечности мягких тканей, а также добиться улучшения микроциркуляции.

Чаще всего пациентам рекомендованы курсы из 10–15 процедур, периодичность которых подбирается индивидуально. Это может быть:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • электростимуляция;

Не последнее значение в консервативном лечении заболеваний грудного отдела позвоночника принадлежит лечебной физкультуре. ЛФК способствует укреплению мышечного корсета, улучшению кровообращения и нормализации тонуса мышц спины. Но для каждого пациента комплекс упражнений выбирается строго индивидуально с учетом диагноза, сопутствующих заболеваний, а также уровня физической подготовки.

Мануальная терапия

При заболеваниях позвоночника, особенно осложненных неврологическими нарушениями, мануальная терапия способна дать превосходные результаты, но только при грамотном выполнении. Одной из наиболее результативных методик мануальной терапии является метод Гриценко, с помощью которого безоперационным методом удается восстановить правильное положение позвонков, увеличить расстояние между ними, устранить компрессию нервов и нормализовать передачу нервных импульсов к внутренним органам, мышцам, коже и т. д.

Буквально несколько сеансов мануальной терапии, проведенных квалифицированным специалистом, помогают существенно улучшить общее состояние, уменьшить или полностью устранить боли, а также нормализовать работу внутренних органов. Но для закрепления полученных результатов обязательно нужно пройти курс сеансов.

Таким образом, несмотря на то, что грудной отдел позвоночника не слишком подвижный, он также подвержен развитию заболеваний. Но если обратить внимание на возникшие нарушения при появлении их первых признаков, можно безоперационным путем вернуть здоровье позвоночнику и нормальное самочувствие.

Грудной позвонок: особенности анатомического строения

Как известно, грудной позвонок является структурной единицей позвоночника, который представляет собой главную опорную ось скелета человека. Анатомия утверждает, что позвоночный столб состоит из шейного, грудного, поясничного отделов, крестца и копчика. Всего его составляют двадцать четыре свободных позвонка, в число которых входят семь позвонков шейного, двенадцать позвонков грудного отдела, и пять поясничных. Оставшиеся кости, составляющие позвоночник человека, представляют собой сросшиеся между собой позвонки крестцового отдела и четыре или пять костей копчика.

С точки зрения анатомии человека, позвоночный столб, кроме того, что представляет собой основную часть осевого скелета, является костным вместилищем спинного мозга, его оболочек и питающих сосудов. Миллионы лет эволюции позволили выработать идеальную конструкцию для того, чтобы защитить этот важный орган и, наряду с этим, обеспечить, за счет анатомического строения позвонков, а также связок, мышц, фиксирующих их, и межпозвоночных дисков прочность и подвижность, вместе с тем, ограничивая амплитуду движений, которые могут повредить его.

Строение позвонков

Независимо от того, к какому отделу они относятся, все позвонки имеют более массивную часть, расположенную кпереди и принимающую на себя основную нагрузку. Она называется телом позвонка. Кроме нее есть дуга, замыкающая кольцо, где располагается спинной мозг. От них отходят позвоночные отростки. Между собой позвонки скрепляются при помощи межпозвоночных дисков, обеспечивающих подвижность позвоночника, а также связок и мышц. У взрослого человека межпозвоночные диски могут составлять до двадцати пяти процентов длины позвоночного столба.

В тех отделах, где его подвижность выше, то есть шейном и поясничном, высота дисков больше, а в менее подвижных участках — грудном и крестцовом — меньше. Однако толщина межпозвоночных дисков не является постоянной величиной. Под воздействием нагрузок их высота может сокращаться, а после прекращения или снижения нагрузки — увеличиваться. Как правило, за сутки длина здорового позвоночника человека, за счет компрессии межпозвоночных дисков может колебаться до двух сантиметров. В случаях, когда они утрачивают свою эластичность, развиваются многие серьезные заболевания.

Анатомия грудного позвонка

Грудные позвонки (vertebrae thoracicae) имеют определенные отличия в своей анатомии по сравнению с позвонками других отделов позвоночника. Одним из них являются более массивные тела позвонков. Это связано с повышенной нагрузкой, которую грудные позвонки испытывают. С обеих сторон грудной позвонок соединяется с ребрами, именно это значительно повлияло на его анатомию.

Грудной позвонок включает в себя следующие отделы:

  • верхнюю и нижние позвоночные вырезки;
  • верхний и нижний суставные отростки;
  • поперечный отросток; верхнюю и нижнюю реберные ямки;
  • тело позвонка;
  • реберную ямку поперечного отростка;
  • остистый отросток;
  • дугу позвонка;
  • позвоночное отверстие.

На теле позвонка грудного располагаются реберные ямки (foveae costdles), которые предназначены для соединения с ребрами. Находятся они неподалеку от дуги. В связи с тем, что ребра, как правило, соединяются с позвонками, расположенные рядом друг с другом, то на их теле можно найти две пары неполных (половинных) реберных ямок — на верхнем (fovea costalis superior) и нижнем (fovea costalis inferior). Исключение представляет позвонок I, имеющий наверху тела одну полную ямку для присоединения соответствующего ребра, а внизу — половинную для II. Кроме них отличия в анатомическом строении имеют X, XI и XII позвонок. X имеет лишь одну полуямку, предназначенную для X ребра. Она расположена сверху, а на XI и XII позвонках находится по полной ямке для присоединения соответствующих пар ребер.

Грудные позвонки имеют суставные отростки расположенные в позвоночнике фронтально, а поперечные отведены в стороны и кзади. На передних поверхностях десяти позвонков грудного отдела присутствуют суставные поверхности (fovea costalis processus transversus), служащие для соединения с бугорком ребра, но XI и XII позвонки их не имеют. Еще одной отличительной особенностью, которой грудные позвонки отличаются от их собратьев в других отделах, стало строение остистых отростков. Они довольно длинны и сильно наклонены книзу так, что, соединяясь, образуют своеобразное подобие черепицы. Наиболее это выражено в средней части, на уровне IV — X позвонков.

Грудной кифоз

В процессе развития позвоночник человека приобретает физиологические изгибы. При отсутствии патологий, в норме шейный и поясничный отделы изгибаются вперед (шейный и поясничный лордоз), а грудной и крестцовый — назад, образуя кифоз. Анатомия скелета человека, используя эту особенность, позволяет оптимально воспользоваться амортизирующими способностями позвоночного столба.

Зачастую под влиянием травм, ослабленного состояния мышц и связок или длительного неправильного статического положения тела развивается патологическая осанка. Это, очень распространенное в наше время явление, является причиной многих заболеваний. Так, например, нередко болевой синдром в области грудной клетки может быть связан с изменением биомеханики организма, произошедшей на фоне плоской спины — довольно часто встречающимся видом патологической осанки.

Анатомия человека, используя физиологические особенности скелета, способствует тому, что грудные позвонки, соединяясь и образуя грудной кифоз, принимают на себя определенную нагрузку и амортизируют ее. При этом она неравномерно распределяется на передний и задний отдел тела. При изменении условий такой нагрузки и смещения воздействия в ту или иную сторону, происходят различные деформации формы тела позвонков, что, в свою очередь, становится решающим фактором при развитии дегенеративных изменений, приводящим ко многим заболеваниям.

Позвоночник человека - анатомия, позвонки, изгибы и отделы

1 Март 2019 4986

Позвоночник человека – основа опорно-двигательного аппарата. При этом он не только выполняет опорную функцию и обеспечивает возможность прямохождения, но и представляет собой довольно гибкую ось тела, что достигается за счет подвижности подавляющего большинства его отдельных частей. При этом передняя часть позвоночника участвует в образовании стенок грудной и брюшной полостей. Но одной из наиболее важных его функций является обеспечение сохранности спинного мозга, который проходит внутри него.

Особенности строения позвоночника

Позвоночник человека образован лежащими друг на друге 31—34 позвонками, между телами которых располагаются своеобразные хрящевые образования – межпозвоночные диски. Кроме того, соседние позвонки связаны между собой суставами и связками. В целом в позвоночнике можно выделить 122 сустава разной величины и строения, 365 связок и 26 хрящевых соединений, но истинных суставов насчитывается только 52.

Большинство позвонков имеют сходное строение. Они имеют:

  • тело – основная часть позвонка, представляющая собой губчатую кость близкой к цилиндрической форме;
  • дужку – костную структуру полукруглой формы, расположенную с задней части тела позвонка и прикрепленную к нему двумя ножками;
  • суставные, поперечные и остистые отростки – имеют разную длину и отходят от дужки позвонка, формируя вместе с телом и дужкой позвоночный канал, а суставные отростки рядом расположенных позвонков образуют истинные суставы, называемые фасеточными или дугоотростчатыми.

Губчатая кость представляет собой особый вид костной ткани, которая отличается высокой прочностью. Внутри она имеет систему расходящихся в разные стороны костных перекладин, что и обеспечивает ее повышенную стойкость к разнонаправленным нагрузкам.

Образованные задней частью тел позвонков, дугами и отростками позвоночные отверстия четко совпадают между собой и создают единый позвоночный канал, где и находится спинной мозг, условно поделенный на сегменты. В среднем у взрослого человека площадь его сечения составляет порядка 2,2—3,2 см2, но в шейном и поясничном отделах он имеет треугольную форму, тогда как в грудном – круглую.

На уровне каждого позвонка от соответствующих сегментов спинного мозга попарно отходят спинномозговые корешки. Они проходят в естественных отверстиях, образованных отростками позвонков. Тут же располагаются кровеносные сосуды, обеспечивающие питание спинного мозга.

Изменение положения позвоночника осуществляется с помощью мышц, прикрепляющихся к телам позвонков. Именно благодаря их сокращению происходит сгибание тела, а расслабление приводит к восстановлению нормального положения позвонков.

Отделы позвоночника и особенности строения позвонков

В позвоночнике выделяют 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. При этом, как бы ни было странно, но действительно у разных людей позвоночник может быть образован различным количеством позвонков. Это:

  • 7 шейных позвонков – С1—С7;
  • 12 грудных – T1—T12;
  • 5 поясничных – L1—L5;
  • 5 крестцовых – S1—S5;
  • 2—5 копчиковых.

Крестцовые и копчиковые позвонки соединяются неподвижно.

Шейный отдел позвоночника обладает наибольшей подвижностью. В нем есть 2 позвонка, строение которых сильно отличается от остальных, так как они должны обеспечивать соединение позвоночного столба с костными структурами головы, а также создавать возможность для поворотов, а также наклонов головы. Грудной отдел наименее подвижен. В нем есть прямые соединения с ребрами, что провоцирует появление соответствующих анатомических особенностей позвонков этого отдела. В целом он обеспечивает защиту органов и поддержку тела. Поясничный отдел позвоночника отличается массивными позвонками, принимающими на себя основной вес тела. Крестец, образованный 5-ю сросшимися позвонками, помогает поддерживать вертикальное положение тела и принимает участие в распределении нагрузки. Последний же отдел позвоночника, копчик, служит местом прикрепления связок и других анатомических структур.

Также встречаются аномалии развития, при которых наблюдается изменение количества позвонков. В норме во время эмбрионального развития 25 позвонок должен срастаться с крестцом. Но иногда этого не происходит, что приводит к образованию 6-го поясничного позвонка. В подобных случаях говорят о наличии люмбализации. Бывают и противоположные случаи, когда с крестцом срастается не только 25, но и 24 позвонок. В результате в поясничном отделе остается 4 позвонка, тогда как крестец образован 6-ю. Это носит название сакрализации.

Позвонки разных отделов позвоночного столба имеют разную величину и форму, но все они с передней, задней и боковой сторон покрыты тонким слоем плотной ткани, перфорированной сосудистыми каналами. Наименьшие размеры имеют шейные позвонки, в то время как 1-й из них, атлант, вовсе не имеет тела. По мере увеличения порядкового номера величина тел позвонков возрастает и достигает максимума в поясничном отделе. Сросшиеся крестцовые позвонки несут на себе весь вес верхней части тела и связывают позвоночник с тазовыми костями и нижними конечностями. Копчиковые позвонки являются остатком рудиментарного хвоста и представляют собой небольшие костные образования, которые имеют крайне слабо развитые тела и вовсе лишены дуг.

В норме высота тел позвонков одинакова по всей площади, за исключением 5-го поясничного позвонка (L5), тело которого имеет форму клина.

Присутствующие практически у всех позвонков черепично покрывающие друг друга остистые отростки отходят от них под разными углами в различных отделах позвоночника. Так, в шейном и поясничном отделах они расположены практически горизонтально, а на средне-грудном уровне, что соответствует 5—9 грудным позвонкам, они расположены под довольно острыми углами. В то же время отростки верхних и нижних грудных позвонков занимают промежуточное положение.

Остистые отростки, так же как и поперечные, являются базой, к которой прикрепляются связки и мышцы, приводящие в движение позвонки. Суставные отростки соседних позвонков формируют фасеточные суставы. Они создают возможность сгибания позвоночника назад и вперед.

Таким образом, тела позвонков соединены межпозвоночными дисками, а дуги – межпозвоночными суставами и связками. Образованный межпозвоночным диском, двумя соседними межпозвоночными суставами и связками анатомический комплекс называют позвоночно-двигательным сегментом. В каждом отдельном сегменте подвижность позвоночника невелика, но одновременное движение многих сегментов обеспечивает достаточный уровень гибкости и подвижности позвоночника в разных направлениях.

В норме позвоночник имеет 4 физиологических изгиба, которые обеспечивают ослабление толчков и сотрясений позвоночника при движении. Благодаря этому они не достигают черепа и обеспечивают сохранность головного мозга. Различают:

  • шейный лордоз;
  • грудной кифоз;
  • поясничный лордоз;
  • крестцово-копчиковый кифоз.

Лордозом называют изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью в сторону передней части тела, а кифозом, соответственно, в противоположном направлении.

Благодаря наличию физиологических изгибов позвоночник человека и имеет S-образную форму. Но в норме они должны быть плавными и не превышать допустимых величин. Наличие выраженных углов или расположение остистых отростков на различном расстоянии друг от друга является признаком патологического усиления кифоза или лордоза. В боковой или фронтальной плоскости любые изгибы, наклоны в норме должны отсутствовать.

При этом степень физиологических изгибов не является величиной постоянной даже для абсолютно здорового человека. Дело в том, что угол наклона зависит от возраста человека. Так, ребенок рождается, уже имея физиологические изгибы позвоночника, но они выражены значительно слабее. Степень их проявления напрямую зависит от возраста ребенка.

В горизонтальном положении тела физиологические изгибы немного расправляются, а в вертикальном – более выражены. Поэтому утром после сна длина позвоночника немного увеличивается, изгибы выражены меньше, а к вечеру ситуация изменяется. При этом во время увеличения нагрузки величина изгибов увеличивается пропорционального приходящейся нагрузке.

Все позвонки имеют разный размер. При этом их ширина и высота прогрессивно увеличивается по мере отдаления от головы. Размеры межпозвоночных дисков соответствуют телам позвонков и присутствуют практически между всеми из них. Такой хрящевой прослойки, выполняющей функцию амортизатора и обеспечивающей подвижность позвоночника, нет только между 1-м и 2-м шейными позвонками, т. е. атлантом и аксисом, а также в крестце и копчике.

Всего в теле взрослого человека насчитывается 23 межпозвоночных диска. Каждый из них имеет студенистое ядро, называемое пульпозным, и окружающую его прочную волокнистую оболочку, названную фиброзным кольцом. Межпозвоночный диск переходит в достаточно тонкую пластинку гиалинового хряща, который закрывает костную поверхность.

Связочный аппарат

Позвоночник снабжен мощным связочным аппаратом, образованным большим количеством различных связок. Основными из них являются:

  • Передняя продольная связка – образована волокнами и пучками разной длины, которые крепко прикреплены к телам позвонков и значительно более рыхло к соответствующим межпозвонковым дискам. Она проходит по передней и боковой поверхностях тел позвонков. Данная связка берет начало от затылочной кости и проходит через весь позвоночный канал вплоть до 1-го крестцового позвонка.
  • Задняя продольная связка – также берет начало от затылочной кости, покрывает заднюю поверхность тел позвонков вплоть до нижней части крестцового канала. Ее толщина больше, чем у передней аналогичной связки, и при этом она более эластична за счет присутствия большего количества эластических волокон. В отличие от передней, она крепко срастается с межпозвонковыми дисками, но рыхлее прикреплена к костным телам позвонков. Поэтому в местах контакта с хрящевыми пластинами она более толстая в поперечном срезе, а в месте прикрепления к позвонкам она приобретает вид узкой полоски. Боковые части задней продольной связки образуют тонкую мембрану, которая разграничивает венозные сплетения тел позвонков от твердой спинномозговой оболочки, чем предохраняет спинной мозг от компрессии.
  • Желтая связка – расположена между дугами позвонков, замыкая просветы и формируя позвоночный канал. Они образованы из эластичных волокон, но с возрастом склонны уплотняться, т. е оссифицироваться. Желтые связки противостоят чрезмерному сгибанию позвоночника вперед и его разгибанию.

Также существуют межостистые, межпоперечные и надостистые связки, соединяющие соответствующие отростки. Но ножки дуг не связаны связками, благодаря чему и получаются межпозвонковые отверстия, сквозь которые выходят спинномозговые корешки и кровеносные сосуды.

Соединение позвоночника с черепом

Позвоночный столб объединяется с черепом посредством:

  • парных атлантозатылочных суставов;
  • срединных атлантоосевых суставов;
  • латеральных атлантоосевых суставов.

Атлантозатылочные суставы формируются в месте контакта выступающих частей (мыщелков) затылочной кости с верхними суставными ямками 1-го позвонка шейного отдела позвоночника, называемого атлантом. Оба атлантозатылочных сустава окружены широкими суставными капсулами и укрепляются 2-мя мембранами: передней и задней. Данные суставы имеют физиологические ограничения подвижности: сгибание до 20°, разгибание не превышающее 30°, наклоны головы в сторону в пределах 15—20°.

Кстати, именно через задние атлантозатылочные мембраны, отличающиеся большей шириной, проходят позвоночные артерии, отвечающие за кровоснабжение вертебробазилярного бассейна головного мозга.

Срединный атлантоосевой сустав имеет цилиндрическую форму и включает 2 отдельных сустава, которые формируются задней и передней суставными поверхностями зуба 2-го шейного позвонка, ямкой на задней стороне дуги 1-го шейного позвонка, ямкой на передней поверхности поперечной связки. Оба сочленения зуба обладают отдельными суставными полостями и капсулами. Зуб позвонка связан с большим затылочным отверстием соответствующей связкой, в то же время он имеет 2 прочные крыловидные связки, которые начинаются на его боковых поверхностях и прикрепляются к мыщелку затылочной кости, чем предотвращают чрезмерное вращение головы. Поэтому повороты в суставе возможны только на 30—40° в каждую сторону.

Латеральный атлантоосевой сустав – парный комбинированный многоосный малоподвижный сустав, в образовании которого принимают участие нижние суставные ямки позвонка С1 и верхние суставные поверхности осевого позвонка. Каждый сустав имеет отдельную капсулу и дополнительно усилен крестообразной связкой атланта. Она берет начало от верхушки зуба и заканчивается на передней части большого затылочного отверстия.

Спинной мозг

Спинной мозг – одна из частей центральной нервной системы. Это длинный, нежный цилиндрический тяж, немного сплюснутый спереди назад, от которой ответвляются нервные корешки. Именно спинной мозг несет ответственность за передачу биоэлектрических импульсов от головного мозга к каждому органу и мышце и наоборот. Он отвечает за работу органов чувств, сокращение при наполнении мочевого пузыря, расслабление сфинктеров прямой кишки и уретры, регуляцию работы сердечной мышцы, легких и т. д.

Спинной мозг располагается внутри позвоночного канала, а его длина у взрослого человека составляет 45 см у мужчин и 41—42 см у женщин. При этом вес столь важной для человеческого организма анатомической структуры не превышает 34—38 г. Таким образом, длина спинного мозга меньше, чем протяженность позвоночного канала. Он начинается от продолговатого мозга, являющегося нижним отделом головного мозга, и истончается на уровне 1 поясничного позвонка (L1), образуя мозговой конус. От него отходит так называемая концевая нить, нижняя часть которой состоит из спинномозговых оболочек и в конечном итоге прикрепляется ко 2-му копчиковому позвонку.

У мужчин верхушка конического заострения спинного мозга локализуется на границе нижнего края L1, а у женщин — посредине L2. С этого момента позвоночный канал занимают пояснично-крестцовые корешки, отходящие от последних сегментов спинного мозга, что и формирует крупное нервное образование – конский хвост. Составляющие его нервные корешки выходят под углом 45° из соответствующих межпозвоночных отверстий.

У новорожденных детей спинной мозг оканчивается на уровне L3, но к 3-м годам его конус уже находится на том же уровне, что и у взрослых.

Спинной мозг поделен продольными бороздами на две половины: переднюю и заднюю. Его центральная часть образована серым веществом, а наружные слои белым веществом. В центральной части спинного мозга существует канал, в котором находится спинномозговая жидкость. Он сообщается с IV желудочком головного мозга. У взрослых людей этот канал в отдельных частях или по всей протяженности спинного мозга заращен. Серое вещество формируется телами нейронов, т. е. нервных клеток, и в поперечном срезе напоминает по форме бабочку. В результате в нем выделяют:

  • Передние рога – в них находятся двигательные нейроны, называемые еще мотонейронами. Как и любые другие нейроны, они имеют длинные отростки (аксоны) и короткие разветвленные (дендриты). Аксоны мотонейронов передают импульс скелетным мышцам рук, ног и туловища, провоцируя их сокращение.
  • Задние рога – тут располагаются тела вставочных нейронов, которые связывают между собой чувствительные нейроны с двигательными, а также принимают участие в передаче информации в другие отделы ЦНС.
  • Боковые рога – в них локализованы нейроны, создающие центры симпатической нервной системы.

В среднем диаметр спинного мозга равен 10 мм, но в области шейного и поясничного отделов позвоночника он увеличивается. В этих местах формируются так называемые утолщения спинного мозга, что объясняется влиянием функций рук и ног. Поэтому в шейном отделе позвоночника его поперечный размер составляет 10—14 мм, в грудном – 10—11 мм, а в поясничном – 12—15 мм.

Спинной мозг омывается ликвором или спинномозговой жидкостью. Она призвана играть роль амортизатора и защищать его от различных повреждений. При этом ликвор представляет собой максимально профильтрованную кровь, лишенную эритроцитов, но насыщенную белками и электролитами, подавляющее большинство которых приходится на натрий и хлор. Благодаря этому она абсолютно прозрачна. Ликвор образуется в желудочках головного мозга примерно по 0,5 л в сутки, хотя в среднем его объем в канале не превышает 130—150 мл. Поэтому даже при существенных потерях спинномозговой жидкости, ее потери быстро компенсируются организмом. Незначительная часть ликвора всасывается кровеносными и лимфатическими сосудами спинного мозга.

Оболочки спинного мозга

Спинной мозг окружен 3-мя оболочками: твердой наружной оболочкой, паутинной, отделенной от первой субдуральным пространством, и внутренней, называемой мягкой спинномозговой оболочкой. Последняя прилегает прямо к спинному мозгу и отделяется от занимающей среднее положение оболочки субарахноидальным пространством. Каждая из спинномозговых оболочек имеет собственные особенности строения и выполняет определенные функции.

Так, твердая оболочка представляет собой своеобразный футляр из соединительной ткани для этой чувствительной и важнейшей нервной структуры, густо оплетенный кровеносными сосудами и нервами. Она состоит из коллагеновых волокон и имеет 2 слоя, внешний плотно прилегает к костным структурам позвоночника и, по сути, образует надкостницу, а внутренний формирует дуральный мешок спинного мозга. Твердая оболочка дополнительно укреплена множественными пучками из соединительной ткани, которые и соединяют ее с задней продольной связкой, а в нижних отделах позвоночника формируют терминальную нить (концевую нить спинного мозга), в конечном итоге закрепляющуюся на периосте копчика. Твердая оболочка имеет различную толщину на разных участках, которая колеблется от 0,5 до 2 мм. Она надежно защищает спинной мозг от большинства внешних воздействий и проходит от большого затылочного отверстия вплоть до 2—3 крестцовых позвонков, т. е. закрывает нежный спинной мозг по всей длине.

Кроме того, эта оболочка имеет конусовидные выпячивания. Они призваны сформировать защитный слой для отходящих на уровне всех позвонков нервных корешков, поэтому и выходит вместе с ними в межпозвонковые отверстия.

Твердая оболочка отграничена от стенки позвоночного канала эпидуральным пространством. В нем находится жировая клетчатка, спинномозговые нервы и многочисленные кровеносные сосуды, ответственные за кровоснабжение позвонков и спинного мозга.

Упомянутое выше субдуральное пространство разделяет твердую и паутинную оболочки спинного мозга. По сути, это узкая щель, насыщенная тонкими пучками волокон соединительной ткани. При этом субдуральное пространство глухо заканчивается на уровне S2, но имеет свободное сообщение с аналогичным пространством внутри черепной коробки.

Паутинная оболочка – нежная, прозрачная анатомическая структура, образованная множественными трабекулами (тяжами), которая не имеет жесткой системы фиксации с твердой спинномозговой оболочкой. Они соединяются между собой только у межпозвонковых отверстий.

Паутинная оболочка отделена от мягкой субарахноидальным (подпаутинным) пространством, в котором циркулирует ликвор, а также проходят соединительнотканные тяжи, объединяющие эти оболочки между собой. Подпаутинное пространство сообщается с IV желудочком головного мозга, что обеспечивает беспрерывность циркуляции ликвора.

Третья оболочка спинного мозга находится в самой непосредственной близости от него и имеет множество кровеносных сосудов, обеспечивающих доставку крови к спинному мозгу. Она соединена с паутинной оболочкой значительным количеством соединительнотканных пучков.

Спинномозговые корешки

Как уже говорилось, весь спинной мозг разделен на сегменты. При этом он короче, чем позвоночный канал, поэтому наблюдается несоответствие порядкового номера его сегментов позициям позвонков. Таким образом, верхние шейные сегменты полностью отвечают положению тел позвонков. Смещение нумерации наблюдается уже у нижних шейных и грудных сегментов. Они находятся на один позвонок выше, чем отвечающие им позвонки. В центральной части грудного отдела позвоночника эта разница возрастает уже на два позвонка, а в нижней – на 3. Поэтому получается так, что поясничные сегменты спинного мозга находятся на уровне тел 10-го и 11-го грудных позвонков, а крестцовым и копчиковым соответствуют 12 грудной и 1 поясничный позвонки. Но спинномозговые корешки всегда выходят через межпозвоночные отверстия на уровне соответствующих по нумерации дисков.

От каждого спинномозгового сегмента отходит пара нервных корешков: передние и задние. Всего насчитывается 31 пара. Они берут начало от боковой поверхности спинного мозга и пронизывают дуральный мешок, формирующий для них защитную оболочку. При выходе из него спинномозговые корешки проходят через твердую оболочку, которая имеет специальные выпячивания в виде воронкообразных карманов, предназначенных именно для них. Благодаря этому спинномозговые корешки могут физиологическим образом изгибаться, но риск образования складок или их растяжения отсутствует.

Каждый дуральный воронкообразный карман имеет 2 отверстия, сквозь которые и проходят передние и задние нервные корешки. При этом они разграничены частями твердой и паутинной оболочек. Они прочно срощены с корешками, поэтому вытекание спинномозговой жидкости за пределы подпаутинного пространства исключено.

Передние и задние корешки объединяются на уровне межпозвоночных отверстий, образуя спинномозговые нервы. Но задний в области межпозвоночный отверстий утолщается, формируя так называемый ганглий. Передние и задние корешки соединяются в единое целое сразу после ганглия, чем образуют спинномозговой нерв. Каждый имеет несколько ветвей:

  • Задняя – отвечает за иннервацию глубоких мышц, кожных покровов спины и затылка.
  • Передняя – принимает участие в формировании шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений. При этом передние ветви грудных нервов образуют межреберные нервы.
  • Менингеальная – обеспечивает передачу биоэлектрических импульсов твердой мозговой оболочке спинного мозга, поскольку возвращается в позвоночный канал посредством позвоночных отверстий.

Кровеносные сосуды

Кровоснабжение позвоночника реализовано посредством достаточно больших артерий, которые проходят или в непосредственной близости от тел позвонков, или по ним. Артерии тел позвонков шейного отдела берут начало от подключичной артерии, грудные позвонки питаются от межреберных артерий, а поясничные – от поясничных. В результате позвоночник активно кровоснабжается на всех уровнях, причем давление в сосудах находится на довольно высоких показателях. Но если костные структуры имеют прямое кровоснабжение, то межпозвоночные диски лишены этого. Их питание осуществляется посредством диффузии веществ во время сжатия/распрямления диска при физической активности.

Поясничные и межреберные артерии расположены по переднебоковым поверхностям тел позвонков. В районе межпозвоночных естественных отверстий от них ответвляются задние ветви, которые отвечают за питание мягких тканей спины и дорсальных отделов позвонков. В свою очередь от них отходят спинальные ветви, которые углубляются в спинномозговой канал, где кровеносные сосуды снова делятся на 2 ветви: переднюю и заднюю. Передняя ветвь отличается более крупными размерами и расположена поперечно по отношению к передней части тела позвонка, а на задней поверхности объединяется с аналогичным сосудом противоположной стороны тела. Задняя ветвь протягивается по заднебоковой поверхности позвоночного канала и соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны.

Таким образом, спинальные артерии формируют анастомотическую сеть, которая охватывает весь позвоночный канал и имеет поперечные и продольные ответвления. От нее отводятся многочисленные сосуды, ответственные за питание тел позвонков и спинного мозга. В тела позвонков артерии внедряются вблизи срединной линии, но они не переходят в межпозвоночные диски.

Спинной мозг имеет 3 бассейна кровоснабжения:

  • Шейно-грудной, где первые 4 сегмента питаются от передней спинальной артерии, образованной слиянием 2-х позвоночных артерий, следующие 5 сегментов имеют абсолютно независимое питание, а кровоснабжение реализуется 2—4-мя большими корешково-спинальными артериями, ответвляющихся от позвоночных, восходящей и глубоких шейных артерий.
  • Промежуточный (средний) грудной бассейн, включающий сегменты Т3—Т8, питается исключительно от одной единственной артерии, расположенной на уровне 5 или 6 грудного корешка. Из-за таких особенностей анатомии в этом отделе спинного мозга существует высокий риск развития тяжелых ишемических поражений.
  • Нижний грудной и пояснично-крестцовый бассейн – кровоснабжение обеспечивается одной большой передней корешковой артерией.

Что же касается венозной системы, то позвоночник имеет 4 венозных сплетения: 2 внешних, локализованные на передней поверхности тел позвонков за дужками, и 2 внутренних. Самым большим венозным сплетением является переднее внутрипозвоночное. Его крупные вертикальные стволы взаимосвязаны между собой расположенными поперечно ветвями. Оно прочно фиксировано к надкостнице по задней поверхности позвонков большим числом перемычек. Заднее венозное внутрипозвоночное сплетение может легко сдвигаться, поскольку не имеет крепких связей с телами позвонков. Но при этом все 4 венозных сплетения позвоночника тесно взаимосвязаны между собой многочисленными сосудами, пронизывающими тела позвонков, а также желтые связки. В целом они образовывают единое целое и простираются от основания черепа до самого копчика.

Венозная кровь отводится через систему верхней и нижней полых вен, в которые она поступает из позвонковой, межреберных, поясничных и крестцовых вен. Все межпозвонковые вены выходят через соответствующие отверстия позвоночника. При этом они прочно прикреплены к надкостнице костных краев отверстий.

Сам спинной мозг имеет 2 системы оттока венозной крови: переднюю и заднюю. При этом вены поверхности органа объединены крупной анастомотической сетью. Поэтому при необходимости произвести перевязку одной или нескольких вен, вероятность развития спинальных нарушений близка к нулю.

Возрастные и гендерные особенности позвоночника

Длина позвоночного столба у новорожденных не превышает 40% от всего роста. Но в течение первых 2-х лет жизни его протяженность увеличивается практически в 2 раза. Все это время все отделы позвоночника растут с большой скоростью, но главным образом в ширину. С 1,5 до 3-х лет скорость роста уменьшается, особенно в шейном и верхней части грудного отдела. Примерно в 3 года начинается активный рост поясничного и нижней части грудного отдела позвоночника. С 5 до 10 лет начинается фаза плавного, равномерного роста по всем параметрам, сменяемая фазой активного роста, длящейся с 10 до 17 лет. После этого рост шейного и грудного отделов замедляется, но ускоряется рост поясничного отдела. Весь процесс развития позвоночного столба завершается в 23—25 лет.

Таким образом, у взрослого мужчины длина позвоночника в среднем составляет 60—75 см, а у женщины – 60—65 см. С течением лет в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, они уплощаются и перестают в полной мере справляться со своими функциями, а физиологические изгибы увеличиваются. В итоге не только возникают различные заболевания, но и происходит уменьшение длины позвоночного столба в старческом возрасте примерно на 5 см или более.

Грудной кифоз и поясничный лордоз больше выражены у женщин, чем у мужчин.

Таким образом, позвоночник человека имеет сложное строение, густую сеть нервов и кровеносных сосудов. Это и объясняет во многом сложность проведения хирургических вмешательств на нем и возможные риски. Поэтому сегодня все усилия направлены на поиск наименее инвазивных методик проведения операций, подразумевающих минимальное травмирование тканей, что резко уменьшает вероятность развития осложнений разной тяжести.

Особенности грудного отдела позвоночника

Позвоночный столб человека представлен пятью отделами и наибольшим из них является грудной отдел позвоночника. Его составляют 12 «хребцов», что намного превышает количество шейных – 7, поясничных – 5, крестцовых – 5 и 4–5 копчиковых.

Поскольку на латыни грудной звучит как Thoracalis, то позвонки торакального отдела обозначаются Тh2 – Тh 12.

Формирование


Каждый торакальный позвонок сочленяется с парой ребер

Нетрудно догадаться о том, что сколько позвонков в грудном отделе позвоночника человека, столько и пар ребер к нему прикрепляются. Следует отметить, что вопреки библейским представлениям, мужчины и женщины обладают одинаковым количеством пар ребер. Ребра первых семи пар крепятся к грудному отделу хребта сзади и непосредственно к грудине спереди. Следующие три пары отходят от «хребцов» торакального отдела, а спереди скреплены реберными хрящами, которые образуют ложные ребра. И наконец, последние две пары (11-ые и 12-тые ребра) прикрепляются только в одной точке – к соответствующим торакальным позвонками, а спереди их хрящевые концы заканчиваются в брюшных мышцах и поэтому называются свободными.

У некоторых людей в виде исключения встречается 13-ая пара ребер, которые относятся к рудиментарным признакам. Причем их формирование происходит чаще всего у последнего (седьмого) шейного позвонка, который имеет гиперплазированные поперечные отростки. При этом рудиментарные ребра можно прощупать как костные образования через надключичные ямки.

Наличие скрепления грудного отдела хребта посредством ребер с грудиной делает эту область намного жестче, чем шейный и поясничный отдел, а также придает некоторые особенности строения грудным позвонкам. Остистые отростки грудных позвонков частично перекрывают друг друга, что дополнительно придает жесткость торакальному отделу и делает его более ограниченным в движении. Тем не менее этой части позвоночника также присуща гибкости и пружинистость, поскольку позвонки разделяет межпозвоночный диск. Его строение типично для всего позвоночника: внутреннее пульпозное ядро окружено плотным кольцом хрящевой ткани, которая обладает упругостью и эластичностью. Такое строение позволяет выполнять переднее сгибание, боковые сгибания торакального отдела и его вращение, и при этом защищать позвонки от трения друг о друга.


Типы движения, которые могут выполняться в торакальном отделе: наклоны, ротация и экскурсия грудной клетки

Читайте также:

Особенности грудных позвонков

Торакальные позвонки являются промежуточными по размеру между шейными и поясничными. Они становятся прогрессивно более массивными при переходе сверху вниз.

Анатомия грудного позвонка может быть типичной или же нетипичной.

Позвонки грудного отдела позвоночника обычно имеют тело (его вид сверху по форме напоминает сердце), дужку или арку, образованную ножками. Ножки торакальных позвонков представляют собой цилиндрические структуры, более толстые кпереди и истончающиеся по бокам. На поперечном разрезе видно, что они больше в высоту, чем в ширину. Ножки ограничивают внутрипозвоночное пространство, где проходит спинной мозг и нервы. Оно имеет неравномерный диаметр, поскольку высота ножек варьируется от «хребца» к «хребцу». Наименьшие размеры ножек находятся между Тh 3 и Тh 6 и могут быть только 10 мм в высоту и 4 мм в ширину. Самый большой диаметр позвоночного отверстия формирует двенадцатый торакальный «хребец», высота его ножек составляет 14 мм, а толщина – 8 мм.

Если обратить внимание на вид сбоку, то от дужки под острым углом книзу отходит остистый отросток, по обе стороны отходят поперечные отростки, вверх и вниз дужка формирует суставные отростки, которыми позвонки крепятся друг к другу.

На концах поперечных отростков находятся реберные ямки. Строение грудного позвонка позволяет прикреплять ребро в двух местах: на кончике поперечного отростка и в месте, где ножка встречается с телом позвонка (ямке). Наличие таких ямочек – главные особенности грудных позвонков и их группой отличительный признак. Такое сочленение позвонков с ребрами позволяет грудной клетке (ребрам) легко подниматься и опускаться, совершая дыхательные движения.

Если рассматривать торакальный отдел сверху вниз, то можно отметить, что первый грудной позвонок имеет нетипичное строение и больше напоминает шейный (меньший по высоте, но более широкий). У него есть одна полная верхняя ямка и полуямка у нижнего края тела. Другие нетипичные грудные позвонки –Тh 11, Тh 12 – имеют на своем теле также целые ямки для крепления ребер, а у Тh 10 есть только верхняя полуямка. В это же время любой типичный грудной позвонок (Тh 2– Тh 8) имеет в наличии по две реберные полуямки. Это обусловлено тем, что, соприкасаясь, два соседних позвонка образуют одну полноценную ямку, где и происходит прикрепление сустава ребра.


Нижний позвонок Th 12 также больше напоминает поясничные, поскольку его суставные поверхности не направлены строго вертикально, а приобретают некоторый наклон (до 30 градусов), что позволяет формировать начало поясничного прогиба

На рисунке можно увидеть, что верхние суставные поверхности Th 12 устремлены слегка вверх и немного латерально (обозначаются красным), а нижние суставные поверхности уже соответствуют таковым в поясничном отделе (синее обозначение). То есть направлены кнаружи и кпереди и немного выпуклы в поперечном направлении.

Возможные патологии

Из-за того что торакальный отдел менее подвижен, чем остальные, здесь редко случаются вывихи или подвывихи, однако если повреждение происходит, то оно практически всегда несет угрозу для спинного мозга и органов грудной клетки.

За что отвечает каждый торакальный позвонок?

  • Повреждение Тh 1 приводит к трудностям с дыханием или даже может вызвать астму.
  • Тh 2 может значительно влиять на функцию сердца.
  • Повреждение Тh 3 провоцирует проблемы в системе бронхи–легкие.
  • Ущемление спинномозговых нервов на уровне Тh 4 -Тh 5провоцирует развитие панкреатита и желчных путей.
  • Шестой и седьмой торакальные «хребцы» могут своим смещением провоцировать расстройства в деятельности желудка, вызывать гастрит.
  • Тh 8, что удивительно, оказывает влияние на состояние иммунитета.
  • Тh 9 связан с нормальным функционированием почек.
  • Тh 10- Тh 11 отвечают за здоровье кишечника.
  • Тh 12 некоторые специалисты связывают с репродуктивной системой.

Кроме прочего, 12 грудной позвонок несет всю тяжесть грудного отдела вместе с ребрами и грудной клеткой, поэтому он считается наиболее уязвимым. В месте перехода грудного отдела в поясничный происходят наиболее сложные по биомеханике движения – вращения, изгибание в нескольких плоскостях, и вместе с тем позвонки Тh 11-Тh 12 и поясничные L1-L2 не являются самыми мощными в позвоночном столбе.


Чаще всего, когда говорят о травме 12 позвонка грудного отдела, речь идет о его компрессионном переломе

Компрессионный перлом означает, что тело позвонка сдавливается соседними, в результате чего происходит резкое уменьшение его высоты с повреждением костной структуры. Давление, достаточное для компрессии, может возникнуть при ударе головой во время ныряния или при падении на прямые ноги. Провоцирующим фактором легкого образования компрессионного перелома может быть остеопороз, то есть уменьшение плотности в костной структуре тел позвонков. Клиновидное сплющивание тела одного «хребца» нарушает его опорную функцию для остального хребта, происходит смещение других отделов, деформация внутри позвоночного канала и повреждение спинного мозга.

Спина в месте перелома может приобретать «горб» или другое выраженное искривление. Когда повреждается грудной отдел позвоночника человека, возникает множество угрожающих симптомов – головная боль, тошнота с рвотой, ощущение удушья, нарушение дыхания и сердечной деятельности, онемение верхних или нижних конечностей.

К другим наиболее часто встречающимся патологиям грудного отдела позвоночника относятся остеохондроз, остеоартроз, образование межпозвоночных грыж, радикулит, сколиоз или чрезмерный кифоз.

Так что несмотря на всю прочность и продуманность конструкции, грудной отдел позвоночника также нуждается в бережном отношении, регулярных физических упражнениях, массаже и растяжке, а также правильном и полноценном питании для поддержания эластичности и прочности всех структур.

Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

Грудной отдел позвоночника - самая длинная часть позвоночника, но по некоторым параметрам она также является самой сложной. Соединяясь с шейным отделом позвоночника вверху и поясничным отделом внизу, грудной отдел проходит от основания шеи до брюшной полости. Это единственный отдел позвоночника, прикрепленный к грудной клетке.

См. Анатомию шейного отдела позвоночника и анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

Видеообзор анатомии позвоночника Сохранить

Грудной отдел позвоночника - одна из четырех основных областей позвоночника.Смотреть: Обзор анатомии позвоночника, видео

В этой статье обсуждается, как функционирует грудной отдел позвоночника и как анатомия позвоночника может влиять на боль в грудном отделе позвоночника, скованность и некоторые типы боли в груди, руке и / или животе.

Узнать все о боли в верхней части спины

объявление

Грудной отдел позвоночника: роли и функции

В грудном отделе позвоночника 12 позвонков, расположенных друг над другом, обозначены от T1 до T12. Эти позвонки составляют основу прочного позвоночника грудного отдела, который поддерживает шею сверху, грудную клетку, мягкие ткани, гибкие суставы, кровеносные сосуды и нервы.

См. Позвонки в позвоночном столбе

Некоторые из наиболее важных функций грудного отдела позвоночника включают следующее:

В то время как шейный и поясничный отделы позвоночника созданы больше для мобильности, грудной отдел построен для устойчивости.

В этой статье:

Диапазон движений грудного отдела позвоночника

Хотя грудной отдел позвоночника менее подвижен, чем шея и поясница, диапазон движений может значительно различаться на разных уровнях грудных позвонков.Большинство уровней грудного отдела позвоночника имеют ограниченные движения вперед / назад и изгибы в стороны, но значительно больше возможностей для осевого вращения. Эта динамика по существу переворачивается в нижней части грудного отдела позвоночника с увеличенным диапазоном движений для движений вперед / назад и сгибанием в стороны, но сниженной способностью к осевому вращению.

Некоторые эксперты отмечают, что примерно на уровне T7-T8 позвонки постепенно становятся более похожими на поясничные позвонки по размеру и форме, что позволяет изменять диапазон движений.Эти изменения в диапазоне движений становятся еще более выраженными на T10-T11 и ниже, потому что на этих уровнях есть ребра, которые не прикреплены к грудной стенке. 1

объявление

Распространенные причины боли в грудном отделе позвоночника

Боль в верхней части спины обычно возникает по одной из следующих причин:

  • Мышечные проблемы. Боль в верхней части спины чаще всего вызывается раздражением или напряжением мышц, также называемой миофасциальной болью. Причиной может быть плохая осанка (например, положение головы вперед) или любое раздражение крупных мышц спины и плеч, включая растяжение мышц или спазмы.
  • Дисфункция суставов. Суставы грудного отдела позвоночника могут вызывать различные боли. Например, разрывы хряща и дегенерация могут развиваться в фасеточных суставах, где соседние грудные позвонки сочленяются друг с другом. Также возможно смещение ребра относительно позвонков. Во многих случаях дегенерация фасеточного сустава (остеоартрит) и остеохондроз могут возникать одновременно.

См. Причины боли в верхней части спины

Существует множество других возможных причин боли в верхней части спины, например, грыжа межпозвоночного диска грудного отдела, различные типы артритов и остеопороз (компрессионные переломы позвонков).

Узнать, когда боль в спине является компрессионным переломом позвоночника

Список литературы

  • 1. Уайт А., Панджаби М. Клиническая биомеханика позвоночника. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1990.
.

Грудной отдел

Раздел позвоночника, называемый грудным отделом позвоночника , начинается ниже шейного отдела позвоночника (C7, шея), примерно на уровне плеч и продолжается вниз, пока не достигнет первого уровня нижней части спины (L1, поясничный отдел позвоночника). Двенадцать позвонков, пронумерованных сверху вниз от Т1 до Т12, составляют грудной отдел позвоночника. При взгляде сбоку можно увидеть нормальное искривление вперед, называемое , кифоз (или кифотическая кривая).

Крепление к грудной клетке придает грудному отделу позвоночника большую стабильность и прочность.Источник фото: iStock.com.

Поскольку ребра прикрепляются к позвонкам грудного отдела позвоночника, этот участок позвоночника является прочным и стабилизирующим, с меньшим диапазоном движений, чем шейный (шейный) уровень. Хотя грудной отдел позвоночника менее подвержен травмам, чем другие участки позвоночника, это наиболее частое место перелома позвоночника из-за остеопороза. Сколиоз и аномальный кифоз - это другие заболевания грудного отдела позвоночника.

Зачем тратить время на изучение анатомии грудного отдела позвоночника? Потому что это может помочь вам лучше понять возможные причины боли в верхней и средней части спины, диагноз врача и то, почему простые изменения образа жизни могут помочь сохранить здоровье средней части спины.

Основы костей грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника помогает поддерживать туловище и грудную клетку и обеспечивает точку прикрепления для каждой из реберных костей, кроме двух в нижней части грудной клетки.

Как и у большинства других позвонков, тела грудных позвонков имеют округлую форму. Костные дуги выступают из задней части тела каждого позвонка, образуя полое защитное пространство, содержащее спинной мозг. Фасеточные суставы грудной клетки соединены сзади каждого позвонка и позволяют ограниченное движение позвоночника.

Грудной отдел позвоночника - самый длинный отдел позвоночника. Источник фото: Shutterstock.com.

Многоцелевые диски для грудного отдела позвоночника

Фиброзная подушечка из ткани, называемая межпозвоночным диском, удерживается на месте прочным прикреплением концевой пластинки между верхним ( верхний, ) и нижним ( нижний, ) телом позвонка на каждом уровне. Каждый диск действует как межтеловой проставок , создавая высоту диска или пространство между его верхним и нижним позвонками.Это пространство создает открытые нервные проходы, называемые отверстиями или нейрофораменами с обеих сторон. Нервные корешки (или корешков ) отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного канала через нейрофорамен.

Мягкие опорные конструкции для грудной клетки допускают ограниченные движения

Связки, сухожилия и мышцы являются общими для всего позвоночника. Эти мягкие ткани прикрепляются к костям и дискам и работают вместе, помогая стабилизировать середину спины в состоянии покоя и во время движения.

  • Связки - это прочные ленты из фиброзной ткани, которые соединяют и защищают позвонки и диски, обеспечивают стабильность позвоночника и помогают предотвратить чрезмерное движение.
  • Мышцы помогают удерживать тело в вертикальном положении и обеспечивают сгибание (наклон вперед), разгибание (наклон назад) и вращение (поворот из стороны в сторону).
  • Сухожилия - это прочная волокнистая ткань, которая прикрепляет мышцы к кости.

Роль грудных нервов

Двенадцать пар корешков грудных нервов ответвляются от спинного мозга и через отверстие для иннервируют или обеспечивают ощущение (ощущение) и функцию (движение) в определенных областях тела.Эти нервы питают среднюю часть спины и грудную клетку и передают сигналы между мозгом и основными органами, включая легкие, сердце, печень и тонкий кишечник.

Типы заболеваний грудного отдела позвоночника

  • Остеопороз увеличивает риск перелома грудного отдела позвоночника. Распространенным типом является компрессионный перелом позвонка (VCF), при котором одно или несколько костных тел уплощаются или становятся клиновидными, что приводит к сдавлению спинного мозга и / или нервов. Внезапная и острая боль в спине связана с VCF.
  • Хорошо известно, что различные типы сколиоза - аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону - развиваются в грудном отделе позвоночника и могут вызывать деформацию позвоночника.
  • Аномальный кифоз - это чрезмерное искривление грудного отдела позвоночника вперед. Хотя горбатый не является добрым выражением, оно точно описывает появление кифотической деформации. Типы кифоза включают врожденный (проявляющийся при рождении), связанный с осанкой или болезнь Шейерманна.

Сколиоз и кифоз - это 2 типа состояний, вызванных аномальным искривлением грудного отдела позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

  • Метастатический рак (например, распространившийся из груди или легкого) - основная причина опухолей позвоночника, которые могут развиваться в грудном отделе позвоночника, потенциально приводя к структурным нарушениям.

В то время как грыжи шейного или поясничного диска являются обычным явлением, грыжа грудного диска - нет. Это происходит из-за прочности и стабильности грудного отдела позвоночника, создаваемых его прикреплением к грудной клетке.

Поддерживайте свой грудной отдел позвоночника

  • Спросите своего врача о растяжках и упражнениях, подходящих для вас, чтобы поддерживать сильную мускулатуру кора и средней части спины, чтобы предотвратить травмы при сгибании, разгибании и вращении.
  • Следите за своей позой; используйте хорошую механику тела.
  • Если вы курите или курите, подумайте о том, чтобы бросить курить.
  • Узнайте о ваших личных рисках остеопороза и разработайте план профилактического поддержания плотности костей с помощью медицинских работников.
.

Диаграмма и функция грудного отдела позвоночника

Позвоночник в верхней части спины и брюшной полости известен как грудной отдел позвоночника . Это один из трех основных отделов позвоночника . Грудной отдел позвоночника находится между шейным отделом шеи и поясничным отделом поясницы.

Вместе эти три части образуют башню из 24 костей, которые определяют структуру тела и вмещают спинной мозг. Спинной мозг и его нервы облегчают связь между телом и мозгом.Вместе головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему.

Помимо защиты спинного мозга, позвонки создают суставы, которые позволяют позвоночнику изгибаться и скручиваться. Суставы грудного отдела позвоночника важны для движений рук, наклонов и других движений.

Несколько мышц, которые связаны с позвонками связками или гибкими связками фиброзной ткани, перемещают позвоночник. Мышцы спины входят в бороздки остистых отростков или выступы позвонков, которые можно прощупать через участки кожи шеи.

Мышцы, которые влияют на функцию грудного отдела позвоночника, включают:

  • Spinalis: Эта длинная мышца перемещает позвоночник и помогает сохранять осанку. Связки этой мышцы прикрепляются к нескольким грудным позвонкам. Несмотря на то, что он сужен на концах, на вершине первого грудного позвонка и в поясничном отделе позвоночника, spinalis широкий в середине.
  • Longissimus: Еще одна длинная мышца, идет вверх по позвоночнику от середины поясничного отдела позвоночника.Он проходит по обеим сторонам позвоночника.

Пространство между каждым позвонком содержит межпозвоночный диск , сделанный из амортизирующего материала, который соединяет позвонки друг с другом и прокладывает эти суставы.

Грудной отдел позвоночника уникален по сравнению с другими сегментами позвоночника, поскольку пары реберных костей отходят от промежутков между его 12 позвонками. Изогнутая форма ребер создает структуру, похожую на клетку, в которой размещаются и защищаются многие жизненно важные органы, включая сердце и легкие.

Поскольку грудной отдел позвоночника так часто используется в повседневной жизни, он подвержен растяжению и травмам по многим причинам, от неправильной осанки до компрессионных переломов. Некоторые травмы могут оказывать давление на спинномозговые нервы, вызывая еще более сильную боль и другие симптомы. Некоторые причины повторяющихся болей в спине включают:

  • Травма мышцы, которая может быть вызвана чрезмерным использованием или внезапной травмой
  • Перелом позвонков
  • Грыжа межпозвонкового диска или повреждение подушечки между позвонками
  • Инфекция спинного мозга, жидкость , или диски
  • Остеоартроз, дегенеративное заболевание костей
  • Спондилолистез, тяжелая форма остеохондроза
.

Анатомия позвоночника | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати

Обзор

Позвоночник состоит из 33 отдельных костей, установленных одна на другую. Этот позвоночный столб обеспечивает основную опору для вашего тела, позволяя вам стоять, сгибаться и скручиваться, защищая спинной мозг от травм. Сильные мышцы и кости, гибкие сухожилия и связки, а также чувствительные нервы способствуют здоровью позвоночника. Тем не менее, любая из этих структур, пораженная растяжением, травмой или заболеванием, может вызывать боль.

Кривые позвоночника

Если смотреть сбоку, позвоночник взрослого человека имеет естественную S-образную форму. Шейная (шейная) и поясничная (поясничная) области имеют небольшой вогнутый изгиб, а грудная и крестцовая области - пологий выпуклый изгиб (рис. 1). Изгибы работают как спиральная пружина, поглощая удары, поддерживая баланс и обеспечивая диапазон движений по всему позвоночнику.

Рис. 1. Позвоночник имеет три естественных изгиба, образующих S-образную форму; сильные мышцы удерживают позвоночник в одном положении. Рис. 2. Пять отделов позвоночника.

Мышцы живота и спины поддерживают естественные изгибы позвоночника. Правильная осанка подразумевает тренировку вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать так, чтобы при движении или нагрузке на позвоночник было наименьшее напряжение (см. Осанка). Избыточный вес тела, слабые мышцы и другие силы могут повлиять на выравнивание позвоночника:

  • Аномальный изгиб поясничного отдела позвоночника - это лордоз, также называемый отклонением назад.
  • Аномальный изгиб грудного отдела позвоночника - кифоз, также называемый горбатым.
  • Аномальный изгиб из стороны в сторону называется сколиозом.

Мышцы

Две основные группы мышц, которые влияют на позвоночник, - это разгибатели и сгибатели. Мышцы-разгибатели позволяют нам вставать и поднимать предметы. Разгибатели прикрепляются к задней части позвоночника. Мышцы-сгибатели находятся спереди и включают мышцы живота.Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед и важны для подъема и контроля свода в пояснице.

Мышцы спины стабилизируют позвоночник. Такие распространенные явления, как плохой мышечный тонус или большой живот, могут вывести все ваше тело из равновесия. Несоосность вызывает невероятную нагрузку на позвоночник (см. Упражнения для здоровой спины).

Позвонки

Позвонки - это 33 отдельные кости, которые соединяются друг с другом, образуя позвоночный столб.Позвонки пронумерованы и разделены на области: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 2). Только верхние 24 кости подвижны; позвонки крестца и копчика срастаются. Позвонки в каждой области имеют уникальные особенности, которые помогают им выполнять свои основные функции.

Шейный отдел (шея) - основная функция шейного отдела позвоночника заключается в том, чтобы выдерживать вес головы (около 10 фунтов). Семь шейных позвонков пронумерованы от С1 до С7.Шея имеет самый большой диапазон движений из-за двух специализированных позвонков, которые соединяются с черепом. Первый позвонок (С1) - это атлас в форме кольца, который соединяется непосредственно с черепом. Этот сустав позволяет кивать или делать движения головой «да». Второй позвонок (C2) - это ось в форме штифта, которая имеет выступ, называемый зубчатым венцом, вокруг которого вращается атлас. Этот сустав допускает движение головы из стороны в сторону или «нет» движения.

Грудной (середина спины) - основная функция грудного отдела позвоночника - удерживать грудную клетку и защищать сердце и легкие.Двенадцать грудных позвонков пронумерованы от Т1 до Т12. Объем движений в грудном отделе позвоночника ограничен.

Поясничный отдел (поясница) - основная функция поясничного отдела позвоночника - нести вес тела. Пять поясничных позвонков пронумерованы от L1 до L5. Эти позвонки намного больше по размеру, чтобы выдерживать нагрузку при поднятии и переноске тяжелых предметов.

Крестец - основная функция крестца - соединение позвоночника с тазобедренными костями (подвздошными).Есть пять крестцовых позвонков, которые срослись. Вместе с подвздошными костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.

Область копчика - четыре сросшиеся кости копчика или копчика обеспечивают соединение связок и мышц тазового дна.

Хотя позвонки имеют уникальные регионарные особенности, каждый позвонок имеет три функциональные части (рис. 3):

Рисунок 3. Позвонок состоит из трех частей: тело (фиолетовый), дуга позвонка (зеленый) и отростки прикрепления мышц (загар).

  • Корпус в форме барабана, способный выдерживать вес и сжатие (фиолетовый)
  • дугообразная кость, защищающая спинной мозг (зеленый)
  • звездообразные отростки, разработанные как опоры для прикрепления мышц (загар)

Межпозвоночные диски

Каждый позвонок в позвоночнике отделен и покрыт межпозвоночным диском, который не дает костям тереться друг о друга.Диски сконструированы как радиальные автомобильные шины. Наружное кольцо, называемое кольцевым пространством, имеет пересекающиеся волокнистые полосы, очень похожие на протектор шины. Эти полосы прикрепляются между телами каждого позвонка. Внутри диска находится заполненный гелем центр, называемый ядром, очень похожий на камеру шины (рис. 4).

Рис. 4. Диски состоят из заполненного гелем центра, называемого ядром, и жесткого волокнистого внешнего кольца, называемого кольцевым пространством. Кольцо стягивает кости позвонков вместе, преодолевая сопротивление заполненного гелем ядра.

Диски действуют как спиральные пружины. Пересекающиеся волокна кольца стягивают позвоночные кости вместе, преодолевая упругое сопротивление заполненного гелем ядра. При движении ядро ​​действует как шарикоподшипник, позволяя телам позвонков катиться по несжимаемому гелю. Заполненное гелем ядро ​​содержит в основном жидкость. Эта жидкость абсорбируется ночью, когда вы ложитесь, и выталкивается в течение дня, когда вы встаете.

С возрастом наши диски все больше теряют способность реабсорбировать жидкость и становятся хрупкими и плоскими; вот почему с возрастом мы становимся короче.Также болезни, такие как остеоартрит и остеопороз, вызывают рост костных шпор (остеофитов). Травма и растяжение могут вызвать выпуклость или грыжу дисков - состояние, при котором ядро ​​выталкивается через фиброзное кольцо и сдавливает нервные корешки, вызывая боль в спине.

Дуга позвоночника и позвоночный канал

На тыльной стороне каждого позвонка есть костные выступы, образующие дугу позвонка. Арка состоит из двух опорных ножек и двух пластинок (рис. 5). Полый позвоночный канал содержит спинной мозг, жир, связки и кровеносные сосуды.Под каждой ножкой пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и проходит через межпозвонковые отверстия, чтобы разветвляться к вашему телу.

Рисунок 5. Позвоночная дуга (зеленый) образует спинной канал (синий), через который проходит спинной мозг. Семь костных отростков исходят от позвоночной дуги, образуя фасеточные суставы и отростки для прикрепления мышц.

Хирурги часто удаляют пластинку позвоночной дуги (ламинэктомия), чтобы получить доступ к спинному мозгу и нервам для лечения стеноза, опухолей или грыжи межпозвоночных дисков.

Семь отростков возникают из дуги позвонка: остистый отросток, два поперечных отростка, две верхние фасетки и две нижние фасетки.

Фацетные соединения

Фасеточные суставы позвоночника допускают движение назад. Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава, одну пару, которая соединяется с позвонком выше (верхние фасетки), и одну пару, которая соединяется с позвонком ниже (нижние фасетки) (рис. 6).

Рисунок 6. Верхняя и нижняя фасетки соединяют каждый позвонок вместе.С каждым позвонком связано четыре фасеточных сустава.

Связки

Связки - это прочные фиброзные связки, которые скрепляют позвонки, стабилизируют позвоночник и защищают диски. Три основных связки позвоночника - это желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) (рис. 7). ALL и PLL - это непрерывные полосы, которые проходят от верха до низа позвоночника вдоль тел позвонков. Они предотвращают чрезмерное движение костей позвонков.Желтая связка прикрепляется между пластинками каждого позвонка.

Рис. 7. Желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) позволяют сгибать и разгибать позвоночник, сохраняя при этом кости на одном уровне.

Спинной мозг

Спинной мозг около 18 дюймов в длину и толщина большого пальца. Он проходит от ствола головного мозга до 1-го поясничного позвонка, защищенного позвоночным каналом. В конце спинного мозга волокна спинного мозга разделяются на конский хвост и спускаются по позвоночному каналу к копчику, а затем разветвляются на ноги и ступни.Спинной мозг служит информационной супермагистралью, передавая сообщения между мозгом и телом. Мозг посылает моторные сообщения конечностям и телу через спинной мозг, что позволяет двигаться. Конечности и тело посылают сенсорные сообщения в мозг через спинной мозг о том, что мы чувствуем и к чему прикасаемся. Иногда спинной мозг может реагировать, не отправляя информацию в мозг. Эти особые пути, называемые спинальными рефлексами, предназначены для немедленной защиты нашего тела от повреждений.

Любое повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.Например, травма грудной или поясничной области может вызвать моторную и сенсорную потерю ног и туловища (так называемая параплегия). Травма шейной (шейной) области может вызвать сенсорную и моторную потерю рук и ног (так называемая тетраплегия, ранее известная как квадриплегия).

Спинномозговые нервы

Тридцать одна пара спинномозговых нервов ответвляются от спинного мозга. Спинномозговые нервы действуют как «телефонные линии», передавая сообщения между вашим телом и спинным мозгом, чтобы контролировать ощущения и движения.Каждый спинномозговой нерв имеет два корешка (рис. 8). Вентральный (передний) корешок передает моторные импульсы от головного мозга, а задний (задний) корешок передает сенсорные импульсы к головному мозгу. Вентральный и дорсальный корешки сливаются вместе, образуя спинномозговой нерв, который проходит по позвоночному каналу вместе со спинным мозгом, пока не достигнет своего выходного отверстия - межпозвонкового отверстия (рис. 9). Как только нерв проходит через межпозвоночное отверстие, он разветвляется; каждая ветвь имеет моторные и сенсорные волокна.Меньшая ветвь (называемая задней первичной ветвью) поворачивается кзади, чтобы снабжать кожу и мышцы задней части тела. Более крупная ветвь (называемая передней первичной ветвью) поворачивается кпереди, снабжая кожу и мышцы передней части тела и формируя большинство основных нервов.

Рис. 8. Вентральный (моторный) и дорсальный (сенсорный) корешки соединяются, образуя спинномозговой нерв. Спинной мозг покрыт тремя слоями мозговых оболочек: мягкой, паутинной и твердой мозговой оболочкой.

Спинномозговые нервы пронумерованы в соответствии с позвонками, над которыми они выходят из позвоночного канала.Восемь шейных спинномозговых нервов - это от С1 до С8, 12 грудных спинномозговых нервов - от Т1 до Т12, 5 поясничных спинномозговых нервов - от L1 до L5, а 5 крестцовых спинномозговых нервов - от S1 до S5. Имеется 1 копчиковый нерв.

Рис. 9. Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия под каждой ножкой.

Спинномозговые нервы иннервируют определенные области и образуют полосатый рисунок по всему телу, называемый дерматомами (рис. 10). Врачи используют этот шаблон, чтобы диагностировать локализацию проблемы с позвоночником на основе области боли или мышечной слабости.Например, боль в ноге (ишиас) обычно указывает на проблему около нервов L4-S3.

Рисунок 10. Образец дерматома показывает, какие спинномозговые нервы отвечают за сенсорный и моторный контроль определенных областей тела.

Покрытия и помещения

Спинной мозг покрыт теми же тремя оболочками, что и головной мозг, называемыми мозговыми оболочками. Внутренняя мембрана представляет собой мягкую мозговую оболочку, которая плотно прилегает к пуповине. Следующая перепонка - паутинная оболочка.Наружная мембрана представляет собой плотную твердую мозговую оболочку (рис. 8). Между этими мембранами есть промежутки, используемые при диагностических и лечебных процедурах. Пространство между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой - это широкое субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг и содержит спинномозговую жидкость (ЦСЖ). К этому пространству чаще всего обращаются при выполнении люмбальной пункции для отбора проб и анализа спинномозговой жидкости или во время миелограммы для введения контрастного красителя. Пространство между твердой мозговой оболочкой и костью - это эпидуральное пространство. Это пространство чаще всего используется для доставки обезболивающих, обычно называемых эпидуральной анестезией, и для введения стероидных препаратов (см. Эпидуральные инъекции стероидов).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

www.spine-health.com
www.spineuniverse.com

дорсальный: задняя или задняя сторона тела.

кифоз: аномальное искривление вперед грудного отдела позвоночника, также называемое горбатым.

лордоз: аномальное искривление поясничного отдела позвоночника, также называемое отклонением назад.

параплегия: паралич обеих ног и нижней части тела ниже рук, указывающий на травму грудного или поясничного отдела позвоночника.

квадраплегия: паралич обеих ног и рук, указывающий на травму шейного отдела позвоночника.

сколиоз: аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону.

брюшной : передняя или передняя сторона тела.

обновлено> 9.2018
рассмотрено> Тоня Хайнс, CMI, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.

Структура и функции позвоночника: что это такое, типы

Позвоночник имеет три нормальных изгиба: шейный, грудной и поясничный. В шее семь шейных позвонков, в туловище 12 грудных и пять поясничных позвонков в пояснице.

Какие части позвоночника?

Позвоночник (или позвоночник) проходит от основания черепа до таза. Он служит опорой для поддержки веса тела и защиты спинного мозга. Позвоночник имеет три естественных изгиба, которые при взгляде сбоку придают ему S-образную форму.Эти изгибы помогают позвоночнику выдерживать большие нагрузки, обеспечивая более равномерное распределение веса тела. Позвоночный столб, или позвонки, состоит из 24 отдельных костей вместе с сросшимися костями крестца и копчика. Позвоночный столб - это прочная, но гибкая структура, которая защищает спинной мозг, поддерживает голову, дает возможность преодолевать окружающую среду и обеспечивает прикрепление ребер.

Позвоночник состоит из ряда костей, которые уложены друг на друга как блоки с подушками, называемыми дисками, между ними, чтобы помочь поглощать удары / нагрузку.

Позвоночник делится на три области:

  • Шейный отдел позвоночника - Шейный отдел позвоночника (или шея) является самой верхней частью позвоночника. В шейном отделе позвоночника семь позвонков, пронумерованных от С1 до С7 сверху вниз. Первые два позвонка шейного отдела позвоночника приспособлены для движения шеи. C1 (также называемый атласом, похожим на атлас, в котором находится мир) находится между черепом и остальной частью позвоночника. С2 (также называемая осью) имеет костный выступ (зубчатый отросток), который входит в отверстие в атласе, что позволяет вращать шею.Первая дуга позвоночника расположена в шейном отделе позвоночника. Он слегка изгибается внутрь, напоминая букву «С». Эта внутренняя кривая называется лордотической кривой.
  • Грудной отдел позвоночника - В грудном отделе, называемом грудным отделом позвоночника, 12 позвонков (от T1 до T12). Ребра прикрепляются к позвоночнику на грудных позвонках. Изгиб грудного отдела позвоночника изгибается наружу как обратная буква «С» и называется кифотической кривой.
  • Поясничный отдел позвоночника - поясничный отдел (или поясница) обычно состоит из пяти позвонков, пронумерованных от L1 до L5.(У некоторых людей шесть поясничных позвонков.) Поясничный отдел позвоночника, соединяющий грудной отдел позвоночника и таз, несет основную массу тела и является самым большим позвонком. Изгиб поясничного отдела позвоночника также изгибается внутрь (лордотическая дуга).

Под поясничным отделом позвоночника находится большая кость, называемая крестцом. Крестец на самом деле состоит из нескольких позвонков, которые срастаются во время развития ребенка в утробе матери. Крестец образует основу позвоночника и заднюю часть таза. Под крестцом находится небольшая кость, называемая копчиком (или копчиком), которая представляет собой еще одну специализированную кость, образованную слиянием нескольких более мелких костей во время развития.

Иногда позвоночник рассматривается по частям: кости (и суставы), диски, нервы и мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Позвоночник состоит из четырех основных компонентов: позвонков, суставов, дисков и нервов.

Позвонки (кости) / суставы

Отдельные компоненты позвонка соединяются вместе, образуя «туннель», который защищает нервы и спинной мозг. Поясничные позвонки подвергаются значительному давлению со стороны веса верхней части тела. «Износ» этого давления в течение определенного периода времени может способствовать развитию боли в пояснице.

  • Тело - Тело - это передняя часть и основная несущая конструкция позвонка.
  • Остистый отросток - Остистый отросток - это задняя или задняя часть позвонка. Это костный гребень, который вы чувствуете на спине.
  • Laminae - это две небольшие костные пластинки, которые соединяются в задней части позвонка.
  • Цветоножки – Цветоножки - это короткие толстые бугорки, которые выступают назад от верхней части тела позвонка.
  • Поперечные отростки - это костные выступы по обе стороны от позвонка, где пластинки соединяются с ножками. Мышцы и связки прикрепляются к позвоночнику на поперечных отростках.
  • Фасеточные суставы - это позвоночные суставы, области позвоночника, в которых один позвонок соприкасается с другим.

Суставы или промежутки между двумя или более костями позволяют двигаться, поскольку сами кости слишком трудно сгибаться, не повреждая их.Фасеточные суставы - это специализированные суставы, соединяющие позвонки. Фасеточные суставы позволяют позвонкам двигаться друг относительно друга, обеспечивая стабильность и гибкость. Эти суставы позволяют нам скручиваться, наклоняться вперед и назад и из стороны в сторону. Каждый позвонок имеет два набора фасеточных суставов. Одна пара обращена вверх, чтобы соединиться с позвонком выше, а другая пара повернута вниз, чтобы соединиться с позвонком ниже.

В центре каждого позвонка есть большое отверстие, называемое позвоночным каналом, через которое проходят спинной мозг и нервы.Позвонки удерживаются вместе группами связок, волокнистыми тканями, которые соединяют кость с костью.

Межпозвоночные диски

Межпозвоночные диски - это плоские круглые амортизирующие прокладки, которые располагаются между позвонками (inter означает «между» или «внутри») и действуют как амортизаторы. Диски действуют как «клей», скрепляющий позвонки, а также обеспечивают гибкость позвоночника. Каждый межпозвоночный диск состоит из очень прочной ткани с мягким гелеобразным центром, называемым пульпозным ядром, окруженным жестким внешним слоем, называемым кольцом.Диски часто проявляют первые признаки «износа», связанные с процессом старения, поскольку они постоянно «сжимаются» и «растягиваются» при нормальном и ненормальном движении. Когда диск разрывается или образуется грыжа (выпуклость), часть мягкого пульпозного ядра просачивается наружу через разрыв в кольцевом пространстве. Это может привести к боли, когда пульпозное ядро ​​оказывает давление на нервы.

Нервы

Спинной мозг, столб нервных волокон, отвечающих за отправку и получение сообщений от головного мозга, проходит через спинномозговой канал.Именно через спинной мозг и его ветвящиеся нервы мозг влияет на остальную часть тела, контролируя движения и функции органов.

По мере того, как спинной мозг проходит через позвоночный канал, он разветвляется на 31 пару нервных корешков, которые затем разветвляются на нервы, которые проходят к остальной части тела. Нервные корешки покидают спинной мозг через отверстия, называемые невральными отверстиями, которые находятся между позвонками по обе стороны от позвоночника. Нервы шейного отдела позвоночника контролируют верхнюю часть груди и руки.Нервы грудного отдела позвоночника контролируют грудную клетку и живот, а нервы поясничного отдела позвоночника контролируют ноги, кишечник и мочевой пузырь.

Мягкие ткани

Сухожилия соединяют мышцы с костью и помогают сконцентрировать мышечное напряжение на костях. Связки соединяют кости вместе, добавляя прочности суставам. Они также ограничивают движения в определенных направлениях. Мышцы обеспечивают движения тела и помогают сохранять положение тела против таких сил, как сила тяжести.

Что происходит со структурой позвоночника с возрастом?

Межпозвонковые диски имеют волокнистое кольцо (фиброзное кольцо) и желатиноподобный центр (ядро).С возрастом ядро ​​диска начинает «высыхать», снижая эффективность амортизации дисков. Поскольку эта защита теряется, повседневная деятельность может изнашивать позвонки, вызывая образование зубчатых краев (называемых костными шпорами) на позвонках. Костные шпоры могут оказывать давление на спинной мозг и нервы.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.02.2015.

Ссылки
  • Американская академия хирургов-ортопедов. Основы позвоночника, дата обращения 8.06.2020.
  • Nógrádi A, Vrbová G. Анатомия и физиология спинного мозга. В: База данных мадам Кюри Bioscience [Интернет]. Остин (Техас): Landes Bioscience; 2000-2013.
  • Американская ассоциация неврологических хирургов. Анатомия позвоночника и периферической нервной системы.Дата обращения 8.06.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

упражнений для улучшения подвижности грудного отдела позвоночника - [𝗣] 𝗥𝗲𝗵𝗮𝗯

13 октября Упражнения для улучшения подвижности грудного отдела позвоночника

Автор: Араш Рекс Магсуди PT, DPT, CSCS

Сидячий образ жизни - нежелательная черта современного общества, затрагивающая значительную часть населения. Продолжительное сидение (форма малоподвижного поведения) постепенно стало нормой с компьютеризацией на рабочем месте.Эти события не только вредны для физиологического здоровья и благополучия с повышением уровня ожирения, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, но и опорно-двигательным аппаратом здоровья. Результаты недавних исследований показали связь между длительным сидением (> 8 часов в день) и усилением боли в шее, плечах и пояснице. Вот почему осанка стала такой горячей темой, и каковы лучшие упражнения для хорошей и плохой осанки! Когда мы думаем об осанке, она всегда приводит нас к подвижности грудного отдела позвоночника.Сидячий образ жизни может вызвать относительно жесткий грудной отдел позвоночника, что способствует дисфункции в соседних областях позвоночника. В этой статье вы найдете упражнения для улучшения подвижности грудного отдела позвоночника!

Развивайте жесткую середину спины с помощью упражнений на подвижность грудного отдела позвоночника!

Сидячий образ жизни может вызвать относительно жесткий грудной отдел позвоночника, что способствует дисфункции в соседних областях позвоночника. В этом видео вы найдете упражнения для улучшения подвижности грудного отдела позвоночника!

Ищете другие упражнения на подвижность грудного отдела позвоночника?

Подвижность грудного отдела позвоночника - это залог оптимального здоровья шеи, плеч и многого другого.Тем не менее, средний человек неизбежно будет жестким и ограниченным в этой области и в остальной части спины! Мы можем винить рабочие места 21-го века и образ жизни, но хорошо то, что грудной отдел позвоночника и средняя часть спины очень хорошо реагируют на правильную дозу упражнений. Мы решили не гадать, как улучшить самочувствие и подвижность! Узнать больше ЗДЕСЬ.

Как улучшить подвижность грудного отдела позвоночника

Почему эта область позвоночника становится жесткой? Как улучшить движения в этой области спины? Как обсуждалось ранее, длительное сидячее положение может привести к ригидности в грудном отделе позвоночника.Для существенного и долгосрочного улучшения подвижности не только грудного отдела позвоночника, но и любой части тела, стабильность c является ключевым фактором! Если сделать движение частью вашего распорядка дня, это будет способствовать долгосрочному успеху постоянных улучшений. Более того, часто уместны упражнения на пассивную растяжку; однако очень важно, чтобы выполняла упражнения на активную мобильность в новых диапазонах движений , чтобы способствовать постоянным изменениям подвижности! Привыканиям нужно время, чтобы они закрепились.Мы знаем, что трудно войти в рутину, когда в жизни ограничено время, а также есть другие важные задачи, которые необходимо выполнить. Однако эти упражнения для улучшения подвижности грудного отдела позвоночника могут потребовать максимум 10-30 минут вашего времени, и их можно легко включить в повседневные занятия! Ниже мы начнем выделять различные упражнения, которые помогут вам улучшить подвижность грудного отдела позвоночника.

СЛУШАЙТЕ: ПОЗА С [P] РЕАБИТОРИЯМИ

Улучшение подвижности грудного отдела позвоночника: Wall Angel

Здесь показано отличное упражнение для улучшения подвижности разгибания грудного отдела позвоночника. с упором на минимизацию движений в поясничном отделе позвоночника:

1⃣ Старайтесь держать в напряжении ягодичные и брюшные мышцы, чтобы предотвратить чрезмерный лордоз и передний наклон таза (прогиб нижней части спины).Если у вас возникли проблемы с набором кора, попробуйте это упражнение.

2⃣ Если у вас все еще есть проблемы, сядьте и шагните ногами как можно ближе к ягодицам. Это позволит вам пассивно взять на себя все совместные движения бедер и поясничного отдела позвоночника.

✅Играйте настенного ангела, поместив локти и запястья на стену и медленно поднимая руки, пока они полностью не окажутся над головой, затем вернитесь в исходное положение и повторите 10-15 повторений.

Как улучшить стену Ангел

Пример упражнения по капитальному ремонту подвижности грудного отдела позвоночника

«Ангел у стены» - упражнение, которое часто выполняют как в реабилитационном центре, так и в прехабе, не зря. Это отличное упражнение, которое затрагивает многочисленные области тела с задействованием кора, разгибанием грудного отдела позвоночника, активацией лопаток, подвижностью плеча и активацией глубоких сгибателей шеи.

Если вам сложно одновременно удерживать локоть и запястье у стены, вот два растяжки, которые вы можете выполнить перед тем, как выполнять следующего настенного ангела!

1⃣ Растяжка груди + отрыв: сначала сосредоточьтесь на толкании в стену противоположной рукой, чтобы максимально увеличить пассивное растяжение.Превратите это упражнение в удержание конечной дистанции, оторвав запястье от стены на 5-секундный счет на 3 повторения. Делайте растяжку глубже между каждым повторением.

Примечание: Старайтесь, чтобы передняя часть плеча была устойчивой к стене, чтобы избежать чрезмерного перемещения вперед плечевой кости, Перемещение передней части плечевой кости - это когда головка плечевого сустава начинает двигаться вперед внутри сустава, что может привести к повышенному напряжению. на структуры вокруг этой области суставной щели, а также потенциальный дискомфорт в плече .

2⃣ Модифицированная поза ребенка + подъем: сгибайте бедро, пока не почувствуете достаточное растяжение.
В этом крайнем положении отведите руку немного от стены. Это будет очень похоже на упражнение Y. Выполните это, считая за 5 секунд по 3 повторения на каждую сторону. Делайте растяжку глубже между каждым повторением.

Примечание: вы можете сделать это в позе ребенка, однако, если вы сделаете это у стены, вы сможете сильнее согнуть плечо.

Подвижность грудного отдела позвоночника: почему разгибание имеет значение

Чрезмерное сгибание грудного отдела позвоночника - , также известное как чрезмерный кифоз - может способствовать возникновению проблем вверх по кинетической цепочке к плечам и шее или вниз по кинетической цепи к пояснице. В сгорбленном положении, в котором большинство из нас остается в течение дня на работе, наши суставы и мягкие ткани часто адаптируются к этой согнутой позе, ограничивая нас от получения 25 градусов разгибания грудного отдела позвоночника, что считается « норма.«Когда кому-то не хватает разгибания грудного отдела позвоночника, они часто компенсируют это растяжением поясничного отдела позвоночника (поясницы). При повторяющемся плохом движении при компенсированном разгибании поясничного отдела позвоночника у человека может развиться чувствительная к разгибанию боль в пояснице. Попробуйте это упражнение, чтобы улучшить подвижность грудного отдела позвоночника!

Подвижность грудного отдела позвоночника с помощью валика для пены

Пример упражнения по капитальному ремонту подвижности грудного отдела позвоночника

1. Поместите валик из поролона перпендикулярно позвоночнику на сегмент, над которым вы хотите работать (лично мне нравится работать снизу вверх).

2⃣Удерживая палку / трубу, поднимите руки как можно дальше назад, пытаясь коснуться пола. Это движение очень похоже на настенного ангела.

3. Сделайте несколько повторений на каждом сегменте, затем переходите к следующему.

❌Не позволяйте себе оторваться от пола или раздуться ребрам, так как это обычно происходит из-за компенсации за счет нижней части спины!

✅ Более агрессивный способ выполнения этого упражнения - использование внешней весовой нагрузки, как показано здесь.Это сделает растяжку более пассивной и менее активной.

Подвижность грудного отдела позвоночника: почему ротация имеет значение

Ваш грудной отдел позвоночника, также известный как середина спины, состоит из 12 позвонков (T1-T12) и отвечает за поворот примерно на 35 градусов в каждую сторону. Это число является нормой и может варьироваться от человека к человеку. Количество вращений в значительной степени зависит от вашей активности. Например, если вы играете в гольф или бейсбол, у вас может быть больше вращения в одну сторону, чем в другую.Здесь показаны три отличных упражнения для улучшения подвижности грудного отдела позвоночника.

Упражнение с активным вращением грудного отдела позвоночника

Упражнение 1
✅ Начните с положения 1/2 на коленях, поместив мяч между внутренней ногой и стеной. Это гарантирует, что вы НЕ будете жульничать при движении бедром!

✅Попробуйте повернуть рукой до упора и назад

✅Прогресс: все время держите руку подальше от стены

Упражнение 2
✅ В положении полулежа на коленях - держите обе руки за головой

✅ Грудной отдел позвоночника по всему миру против стены

✅Поворачивайся до упора и возвращайся, пытаясь бросить вызов себе, не отводя локоть от стены.

❌ ИЗБЕГАЙТЕ бокового изгиба в противоположном направлении, это компенсация. В чем разница между этим упражнением и упражнением с открытой книгой? Это требует более активного диапазона движений!

Вращение грудного отдела позвоночника на четвероногих

Пример упражнения по капитальному ремонту подвижности грудного отдела позвоночника

Вот хорошая альтернативная позиция на руках и коленях. для работы над подвижностью торакального вращения, если положение полуколена усугубляет ваши колени или вам слишком трудно удерживать равновесие.

1. Начните со спины, чтобы поясничный отдел позвоночника согнулся и зафиксировал нижнюю часть спины. Это позволяет движению в первую очередь исходить от грудного отдела позвоночника.

2⃣Поверните одну руку как можно дальше, удерживая руку на полу.

3⃣ Альтернативный способ выполнения упражнения показан с положением руки на голову. Сосредоточьтесь на открытии груди к стене, к которой вы поворачиваетесь. Сосредоточьтесь на движении ТОЛЬКО грудного отдела позвоночника.

Заключительные мысли

Грудной отдел позвоночника - это область, в которой движением часто можно пренебречь, что может привести к снижению подвижности в этой области, проблемам с шеей или поясницей или просто к ограничению общей функциональной подвижности и того, насколько хорошо вы можете двигаться. В этой статье выделено несколько различных способов уменьшить жесткость грудного отдела позвоночника и потенциально снизить риск боли в шее и пояснице. Включив несколько из этих упражнений в свой распорядок упражнений, вы сможете улучшить подвижность грудного отдела позвоночника! Эта статья в основном включала упражнения для улучшения подвижности грудного отдела позвоночника, включая разгибание и вращение. Надеемся, вам понравилось! Позиционирование и настройка рабочего места - горячая тема, которая в последнее время обсуждается.Чтобы узнать больше об этом, прочтите наш блог об идеальной позе на рабочем столе.

Лучшая программа для улучшения подвижности грудного отдела позвоночника

Подвижность грудного отдела позвоночника - это залог оптимального здоровья шеи, плеч и многого другого. Тем не менее, средний человек неизбежно будет жестким и ограниченным в этой области и в остальной части спины! Мы можем винить рабочие места 21-го века и образ жизни, но хорошо то, что грудной отдел позвоночника и средняя часть спины очень хорошо реагируют на правильную дозу упражнений.Если ваша подвижность грудного отдела позвоночника ограничена и за это платит вся верхняя часть тела, эта программа поможет вам двигаться и чувствовать себя лучше! Узнать больше ЗДЕСЬ.

ССЫЛКИ

  1. Как длительное сидение и физическая активность влияют на подвижность грудного отдела позвоночника? Наблюдательное исследование молодых людей в британских университетах »Автор: Heneghan et al. 2018.

Заявление об ограничении ответственности - Содержимое здесь предназначено только для информационных и образовательных целей и не предназначено для медицинских консультаций.
.

Смотрите также

Site Footer