Остеоартроз и остеохондроз отличия


Остеоартроз и остеохондроз: отличия, лечение, симптомы

Существует много похожих болезней, в том числе остеохондроз, остеоартроз и остеопороз, которые поражают суставы и кости. Для правильного лечения важно найти отличия и установить форму заболевания. Несмотря на идентичную симптоматику и диагностику, недуги обладают индивидуальными особенностями. Считается, что причиной заболеваний служит пожилой возраст. Однако раннее обнаружение и ряд профилактических мер помогают предотвратить развитие болезни и у молодых людей.

Остеоартроз и остеохондроз – немного схожие проблемы суставной ткани человека.

Отличия остеоартроза от остеохондроза

Что собой представляет остеоартроз?

Хроническое заболевание суставов и хрящей на ранних стадиях протекает практически незаметно для пациента. Сначала это могут быть незначительные покалывания, которые при неправильном лечении перерастают в более тяжелую форму с ограничением подвижности. Основной причиной заболевания служит большая нагрузка на сустав или малоактивный образ жизни, а также излишний вес. Недуг является прогрессирующим и может стать хроническим. Существуют две формы остеоартроза. В первом случае поражается один сустав, во втором — несколько сочленений.

Вернуться к оглавлению

Остеохондроз, как вид остеоартроза

Нарушение хрящевой ткани приводит к деформации сустава. Остеохондроз и остеоартроз отличаются друг от друга тем, что при хондрозе часто заболеванию подвержены межпозвонковые диски. Формы болезни зависят от ее локализации — шейный отдел, грудной и поясничный. При заболевании также распространен ноющий болевой синдром. Болезнь представляет собой поражение комплексного характера. К примеру, при болях в одном отделе, симптомы могут отдаваться в другом.

Вернуться к оглавлению

Сравнение

Остеохондроз поражает позвоночник людей всех возрастов, что провоцирует искривление осанки, а остеоартроз – иные суставные ткани пожилых людей.

Этиология двух болезней до конца не изучена. Поэтому невозможно установить единственную причину развития и прогресса заболеваний. Для правильной диагностики, профилактики, а также выявления симптомов на ранней стадии важно знать, чем отличается остеоартроз от остеохондроза. Основные признаки заболеваний представлены в таблице:

КритерийОстеоартрозОстехондроз
Область пораженияСуставы и хрящи любых суставовХрящевая ткань позвонков
БольРезкаяНоющая
ФормыХроническаяОстрая, перетекающая в хроническую
ОсложненияИзменение синовиальной жидкостиДеформация межсуставных дисков позвоночника, которые ведут к распространению болевого синдрома в шейный отдел, руки, ноги
Возраст рискаПосле 50-ти летВ любом возрасте
КлассификацияРазновидности зависят от локализации патологического процесса
Вернуться к оглавлению

Общие особенности

Причины возникновения остеохондроза и остеоартроза

  • Травмы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • перегрузка сочленений;
  • пожилой возраст;
  • генетические предрасположенности;
  • неправильная диагностика;
  • недостаток кальция в костях;
  • генетическая патология;
  • излишний вес;
  • сидячий образ жизни;
  • неправильное питание.
Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Остеоартроз и остеохондроз – источники болей, хруста в суставах, ограничивающие подвижность.

Недуги характеризуются следующими идентичными признаками:

  • резкая боль;
  • спазмы мышц;
  • деформация сочленений;
  • хруст;
  • болезненные ощущения при подвижности.

Разница двух заболеваний очевидна, но для эффективной, правильной терапии важна ранняя диагностика и профилактика.

Вернуться к оглавлению

Лечение остеохондроза и остеоартроза

После установления диагноза следует терапевтический процесс, который может быть консервативным и оперативным. Это зависит от степени тяжести заболевания. В случае с запущенной формой рекомендуется оперативное вмешательство. Если без операции можно обойтись, после полной диагностики назначается ряд методов лечения, которые включают:

  • медикаментозные препараты — «Долобене гель», «Дип Релиф», «Траумель», «Нимид Гель», «Вольтарен», внутримышечные, суставные инъекции;
  • ЛФК;
  • физиотерапию;
  • иммобилизацию;
  • покой для пораженного сустава;
  • лечебный массаж;
  • мануальную терапию;
  • лечебную диету.

Консервативный метод подразумевает комплексное применение методов лечения. При правильном выборе терапии можно предотвратить развитие хронической формы остеоартроза и остеохондроза, а также уменьшить воспалительные процессы, болевой синдром и укрепить опорно-двигательный аппарат.

Остеохондрозы: типы, симптомы и причины

Остеохондроз - это семейство заболеваний, влияющих на рост костей у детей и подростков. Часто причиной является нарушение кровоснабжения суставов.

Хотя некоторые болезни в этой семье могут поражать пожилых людей, они чаще всего поражают детей и подростков, кости которых все еще растут.

Остеохондрозы могут вызывать боль и приводить к инвалидности.

К остеохондрозам относится ряд заболеваний.Они влияют на разные части вашего тела. Обычно они группируются в одну из трех категорий в зависимости от места их возникновения. Они могут быть суставными, физическими или несуставными.

Болезни суставов

Заболевания суставов возникают в областях суставов и включают:

  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, поражающая бедро
  • Болезнь Паннера, поражающая локоть
  • Болезнь Фриберга или инфаркт Фриберга, поражающий второй палец ноги
  • Болезнь Келера, которая поражает стопу

Болезнь Физеала

Основным заболеванием физики является болезнь Шейерманна, или ювенильный кифоз.Это состояние влияет на межпозвонковые суставы позвоночника. Это суставы между костями позвоночника.

Несуставное заболевание

Несуставное заболевание может поражать любую часть вашего скелета. Наиболее частым несуставным заболеванием является болезнь Осгуда-Шлаттера, поражающая колено.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывает раздражение пластинки роста в области бугристости большеберцовой кости, которая является верхней частью вашей большеберцовой кости, прямо под коленом. Болезнь Севера, поражающая пятку, - еще один вид несуставного остеохондроза.

Рассекающий остеохондрит - еще одна форма остеохондроза. Это происходит, когда небольшие кусочки хряща и кости смещаются в суставе из-за отсутствия кровотока. Это может произойти в любой части вашего тела и чаще всего встречается в колене.

Хотя в некоторых случаях остеохондроз может возникнуть и зажить без вашего ведома, наиболее частым симптомом является боль в области пораженного сустава. Боль может возникать из-за физической активности или давления на эту область.

Другие симптомы могут включать:

  • опухоль
  • болезненность
  • трещина в суставе
  • блокировка сустава
  • слабость сустава
  • жесткость сустава
  • неспособность полностью выпрямить пораженную конечность

Остеохондроз не имеет единственной известной причины .

Общие факторы включают напряжение костей, снижение кровоснабжения пораженного участка и травму кости. Остеохондрозы также могут возникать в результате занятий спортом и спортивных травм.

Остеохондроз почти всегда встречается у детей и подростков примерно до 20 лет. У детей, которые занимаются спортом, выше вероятность развития остеохондроза. Это чаще встречается у мальчиков, что может быть связано с тем, что мальчики более подвержены риску травм, чем девочки.

Врачи легко диагностируют остеохондроз с помощью рентгеновских лучей.Существует ряд методов лечения остеохондроза, в том числе следующие:

  • Врачи часто рекомендуют отдыхать на той области тела, где ощущается боль.
  • Иногда можно использовать скобу или гипс.
  • При некоторых типах остеохондроза упражнения и растяжки могут помочь укрепить мышцы и сухожилия вокруг пораженного сустава.
  • В редких случаях рассекающего остеохондрита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления проблемных костных фрагментов.

Ваш прогноз может варьироваться в зависимости от того, какой у вас тип остеохондроза.Остеохондрозы часто заживают без лечения или с небольшой помощью брекетов или гипсовой повязки. Они часто заживают без лечения в течение нескольких недель или нескольких месяцев после возникновения.

.

Остеохондроз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Чаще всего остеохондроз поражает шейный (CV-CVII) и поясничный (LV-SI) отдел.

Остеохондроз шеи и его симптомы во многом обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями шейного отдела позвоночника. Компрессионно-корешковые вертеброгенные синдромы шейки матки возникают при раздражении или сдавливании определенного корня. Это вызывает боль в зоне иннервации соответствующего дерматома, сенсорные и двигательные нарушения.Ирритативно-рефлекторные синдромы (цервикалгия, цервикокранигия, цервикобрахиалгия) вызываются раздражением синувертебрального нерва, часто с добавлением вегетативного компонента.

Мышечно-тонические синдромы возникают также из-за орошения болевых рецепторов синувертебрального нерва при возбуждении сегментарного аппарата спинного мозга. Они проявляются длительным напряжением мышц, появлением в них болей, развитием фиброзных изменений. Иногда это сопровождается появлением отраженной боли в сегментарной вегетативной иннервации (зона Захарьина-Геда).При длительном раздражении вегетативно-трофических структур сегментарного и надсегментарного аппарата развиваются нейродистрофические синдромы (синдром нижней косой мышцы головы, синдром лопаточно-реберного, плечево-лопаточный периартроз, синдром плечико-кистевой и др.).

Одной из важнейших особенностей строения шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках CVI-SII, через которые проходит позвоночная артерия с таким же симпатическим нервом (нерв Франка).При остеохондрозе шейного отдела, в основном из-за разрастания остеофитов, может сформироваться недостаточность мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне компрессионного или рефлекторного генеза.

В случае протрузии или пролапса межпозвоночного диска может развиться клиника компрессии спинного мозга (компрессионная вертеброгенная миелопатия) с сегментарными, проводящими симптомами, вегетативно-трофическими нарушениями и поражением органов малого таза.

При поражении межпозвоночных дисков в области поясницы основная жалоба больных - боли в спине и лишь в редких случаях на первый план выходят другие нарушения.Обычно боль локализуется в пояснично-крестцовой области и иррадирует в нижние конечности. В одних случаях заболевание начинается постепенно, в других - остро, с появлением резкой боли, которая может нарастать в течение нескольких часов, дней.

Патогенез и характер боли схожи с таковыми при шейном остеохондрозе. При кашле, натуживании боль усиливается, что связано с повышением давления в субарахноидальном пространстве. В положении лежа и в вынужденной позе боль может уменьшаться.

Зоны иррадиации боли в нижнюю конечность имеют различную топографию и почти всегда имеют отчетливый моно- или бирадикулярный характер. При осмотре обращает на себя внимание наличие характерного сколиоза (гомо- или готеролатерального), чаще уплощения физиологического лордоза в поясничном отделе позвоночника. Практически всегда наблюдается напряжение длинных мышц спины в области поясницы. При пальпации определяется болезненность остистых отростков позвонков. Положительный симптом Ласега - один из самых постоянных симптомов при смещении кзади дисков нижнего поясничного и первого крестцового позвонков.

Второй по значимости симптом остеохондроза - нарушение чувствительности в зонах иннервации пораженных корешков и появление парестезии, гипестезии или анестезии. Обычно корень дерматома при чувствительных расстройствах определяется гораздо более четко, чем при иррадиации боли. Помимо чувствительных, моторные расстройства могут возникать при снижении функции мышц, иннервируемых соответствующим позвоночником, их атрофии, снижении рефлексов.

Иногда, когда грыжа корневого диска LIV или LV, возникает синдром повреждения спинного мозга на уровне конуса и эпиконуса (синдром острой миелорадикуло-ишемии).Это происходит в тех случаях, когда кровоснабжение этого отдела осуществляется артерией корня LIV или LV (артерия Депрож-Готтерона).

.

PPT - OSTEOARTHRITIS: (OA) OSTEOCHONDROSIS PowerPoint Presentation, free download

  • OSTEOARTHRITIS: (OA) OSTEOCHONDROSIS

  • OSTEOARTHRIT: OSTEOARTHRIT - процесс дегенерации, но вначале. суставной хрящ.

  • Другие особенности

  • Причины остеоартрита Чрезмерная нагрузка • Общая сила, пересекающая сустав, может быть чрезмерной или прилагаться к слишком маленькой области, или оба фактора могут сочетаться.• Общая сила слишком велика. Обычно не известно, насколько велики силы, которым подвергается суставной хрящ. Таким образом, в нормальном бедре система рычагов такова, что с каждым шагом передается сила, в 4-6 раз превышающая вес тела. Если система рычагов неисправна, как в Coxa Valga, сила еще больше. Точно так же с genu varum сила очень значительно увеличивается с каждым сантиметром отклонения колена от центра тяжести тела. Несущие предметы (включая излишки жира), очевидно, еще больше увеличивают эти силы.

  • Площадь слишком мала. При деформации сустава площадь, доступная для передачи нагрузки , обычно уменьшается. Очевидные примеры - врожденный подвывих бедра (при котором часть головки расположена латеральнее вертлужной впадины и старый смещенный верхний бедренный эпифиз. • Сочетание обоих факторов. При genu varum, врожденных подвывихах бедра и подобных заболеваниях это не только область передачи нагрузки. небольшая, но фактическая сила также увеличивается из-за неисправной системы рычагов.

  • Дефект хряща. • Суставной хрящ может быть поврежден, поражен болезнью или лишен поддержки со стороны нормальной кости. • 1) Поврежденный хрящ. Суставной хрящ может быть поврежден в результате единственной серьезной травмы, например, перелома костно-хрящевой ткани. Повторяющиеся легкие травмы также опасны и возникают при самых разных состояниях, таких как рецидивирующий подвывих надколенника. Определенные занятия или развлечения (например, при метании копья в локтевом суставе) чрезмерная слабость суставов (врожденная, после травмы связок или когда связки и капсула нечувствительны к боли или положениям), а также повторяющееся абразивное воздействие незакрепленных тел или разорванного мениска.• При гемофитии повторное кровотечение приводит к синортису, гидролитическим ферментам и их высвобождению, вызывая воспалительную реакцию, которая повреждает хрящ, дальнейшее повреждение возникает в результате накопления железа в отдельных клетках. Подобный эффект может быть причиной дегенерации суставов при гемохроматозе.

  • Дефектный хрящ 2) Больной хрящ. Хрящ может быть ослаблен воспалительными нарушениями или нарушением обмена веществ. • Воспалительные заболевания. Ревматидный артрит является наиболее частой воспалительной причиной ослабления суставного хряща, но нераспознанное воспаление слабой степени, вероятно, не редкость, и связанное с ним размягчение костей может объяснить появление выпячивания вертлужной впадины.Гораздо меньше причин - септический и туберкулезный артрит. • Нарушения обмена веществ: два нарушения обмена веществ, которые ослабляют суставной хрящ (подагра и псевдоподагра). Гораздо более редким примером является алкоптонурия, при которой гомогертизиновая кислота откладывается в моче, которая становится черной при стоянии, а иногда и в хрящах, которые также выглядят черными (отсюда и термин охронотическая артропатия). Рентген показывает кальцинированные межпозвонковые диски и мениски.

  • Дефектный хрящ 3) Хрящ без опоры.Если субхондральная кость лишена кровоснабжения, она становится некротической (некроз сосудов). Яркие примеры - болезнь кессона, перелом и вывих бедра.

  • Симптомы • Боль: это ведущий симптом. При раннем остеортрите боль возникает после ночного отдыха, а затем проходит. Позже после использования этот сустав снова болит. По мере развития болезни боль становится все более сильной и постоянной. Иногда беспокоит сон. Описаны три различных разновидности болей: капсульная (при сильном напоре), мышечная (после напряжения) и венозная (после стояния и ночью).• Скованность: это тоже важный симптом. Сначала это замечается только после того, как сустав какое-то время неподвижен. В дальнейшем он постоянно и постепенно увеличивается.

  • Симптомы • Деформация. Сокращение капсулы и мышечный дисбаланс вызывают деформацию. В бедре пациент может заметить увеличивающуюся укороченность ноги из-за деформации сгибания и приведения. • Вялость. Это часто бывает из-за боли или уродства. • Уступая. Иногда это происходит, возможно, потому, что синовиальная кайма была ущемлена, или иногда потому, что остеофит откололся от рыхлого тела.

  • Симптомы • Отек. Отек заметен только на поверхностных суставах, таких как колено. • Приметы. Больной в хорошей форме. Поражается только один сустав; иногда могут быть задействованы 2 или даже 3, но это не настоящее полиартикулярное заболевание, такое как ревматоидный артрит. Местные признаки пораженного сустава следующие: • Посмотрите. Шрамов нет, только легкие потертости. Отек может быть вызван жидкостью (в колене) или остеофитами (в плюснефаланговом суставе haluix.Деформация может быть очевидной, бедро можно держать согнутым, приведенным и повернутым наружу.

  • Симптомы • Почувствуйте. Им нет тепла. В поверхностных суставах часто наблюдается локализованная болезненность, может ощущаться жидкость или остеофиты. • Переехать. Движение всегда ограничено, но безболезненно в пределах разрешенного диапазона. Ограничение характерно асимметрично, некоторые движения намного больше, чем другие. Таким образом, в бедре разгибание, отведение и внутреннее вращение гораздо более ограничены, чем их противоположности.Creptius - обычное дело.

  • Рентгенограммы на ранних стадиях заболевания нормальны, но сужение суставной щели развивается по мере прогрессирования заболевания. Девяносто процентов людей старше 40 лет имеют рентгенологические изменения, характерные для остеоартрита, однако только 30% имеют симптомы. Другие рентгенологические признаки включают субхондральный склероз, маргинальные остеофиты и субхондральные кисты.37 При остеоартрите субхондральные кисты окружены плотным краем кости, который отличает их от краевых эрозий, возникающих при ревматоидном артрите.Лабораторные признаки артрита неспецифичны и, как правило, не помогают при постановке диагноза.

  • Лечение. • Существует несколько способов лечения остеоартроза. Чаще всего используются препараты для снятия боли или инъекции кортикостероидов в мягкие ткани, окружающие кости. Часто используются мази. Второй способ - физиотерапия, включающая в себя магнитотерапию, ультразвуковую терапию, ванны с горячей водой, послание, лучистое тепло, все методы применения поверхностного тепла; более глубоко проникает коротковолновая диатермия.К этому консервативному способу лечения мы должны включить лучевую терапию, что означает использование рентгеновских лучей в области суставов. Такой способ лечения обеспечивает противовоспалительное и обезболивающее действие. Эффективность очень высокая - более 90% всех случаев.

  • Оперативное лечение • Артродез: это единственный надежный способ навсегда избавиться от боли, но наказание в виде общей жесткости - это увеличение швов в других суставах. • Артропластика: Хотя теоретически это более желательно, артропластика менее уверена в облегчении боли.Соединительную капсулу (с ее болевыми волокнами) необходимо удалить, что делает такую ​​операцию достаточно травматичной. • Остеотомия: боль часто возвращается, потому что теперь она более широко распространилась и капсула перестала быть тугой в месте обычного использования. В конечном итоге сустав претерпевает заметную «биологическую регенерацию», опять же, это может быть связано с лучшим распределением давления, но может быть решающим фактором облегчение венозных скоплений в субхондральных синусоидах.

  • Спондилез

  • Шейный спондилез • Шейный спондилез определяется как генерализованный болезненный процесс, поражающий весь шейный отдел позвоночника и связанный с хронической дегенерацией диска.Приблизительно у 90% мужчин старше 50 лет и 90% женщин старше 60 лет дегенерация шейного отдела позвоночника может быть продемонстрирована рентгенограммами. Первоначальные изменения диска сопровождаются фасеточной артропатией, образованием остеофитов и нестабильностью связок. Миелопатия, радикулопатия или и то и другое могут проявляться вторично. Миелопатия шейки матки - наиболее частая форма дисфункции спинного мозга у людей старше 55 лет. Люди старше 60 лет чаще страдают мультисегментарным заболеванием.Заболеваемость шейной миелопатией у мужчин в два раза выше, чем у женщин.

  • Симптомы и признаки • Головная боль может быть симптомом шейного спондилеза. Обычно головная боль усиливается утром и уменьшается в течение дня. Обычно он располагается в затылочной области и расходится в сторону лобной области. Нечасто пациенты жалуются на болезненную скованность шеи. Признаки включают уменьшение диапазона движений, крепитацию или и то, и другое. В более запущенных случаях могут присутствовать корешковые или миелопатические симптомы.

  • Шейная спондилотическая радикулопатия • Шейная радикулопатия при спондилезе может быть довольно сложной, при этом поражение нервных корешков наблюдается на одном или нескольких уровнях и происходит односторонне или двусторонне. Начало может быть острым, подострым или хроническим, а поражение нервных корешков может быть вызвано остеофитами или грыжей диска. При радикулопатии сенсорные поражения в виде парестезий или гиперестезии встречаются чаще, чем двигательные или рефлекторные изменения.Могут быть вовлечены несколько дерматомных уровней с облучением передних отделов грудной клетки и спины. Основная жалоба - иррадиация боли в межлопаточную область и руку. Обычно у пациентов возникает боль в проксимальном отделе руки и дистальные парестезии.

  • Визуальные исследования • Хотя спондилез возникает в результате дегенерации шейного отдела позвоночника, не у всех пациентов с рентгенологическими доказательствами дегенерации шейного отдела позвоночника есть симптомы. Более того, пациенты со всеми рентгенологическими признаками шейного спондилеза могут протекать бессимптомно, а у пациентов с клиническими признаками миелопатии могут наблюдаться лишь умеренные рентгенологические изменения.Этот парадокс объясняется различиями в размерах каналов: канал меньшего диаметра имеет меньше места для буферизации дегенеративного поражения. • Результаты простых пленок также различаются в зависимости от стадии спондилеза, на которой они были сняты. Рентгенограммы могут казаться нормальными при ранней болезни диска. В качестве альтернативы они могут показать одно- или многоуровневое сужение дискового пространства с остеофитами или без них. C5-C6 и C6-C7 - два наиболее часто задействованных сегмента (рис. 5-7). Также может наблюдаться склероз тела позвонка на соседних базовых пластинах.Корковая эрозия встречается редко и указывает на воспалительный процесс, например, ревматоидный артрит.

  • Лечение • Пациентов следует разделить на три группы по преобладанию симптомов: только боль в шее, радикулопатия и миелопатия. При планировании лечения необходимо учитывать продолжительность и прогрессирование симптомов. Несколько исследований показывают, что пациенты с цервикальной радикулопатией или миелопатией имеют лучшие долгосрочные результаты хирургического вмешательства, если симптомы кратковременны.

  • Консервативное лечение • Первоначальное лечение пациентов с шейным спондилезом может включать мягкий воротник, противовоспалительные средства и физиотерапию, состоящую из мягкого вытяжения и использования изометрических укрепляющих упражнений и упражнений на диапазон движений. Мягкий шейный воротник следует носить недолго, пока не исчезнут острые симптомы. Анальгетики важны в острой фазе, а миорелаксанты помогают разорвать цикл мышечных спазмов и боли.Следует избегать диазепама из-за его побочных эффектов как клинического депрессанта. Эпидуральные инъекции кортикостероидов могут быть эффективными у пациентов с корешковой болью. Инъекции в триггерные точки - это эмпирическая форма терапии, которая, кажется, хорошо работает у пациентов с хронической болью в шее. • Значение шейного вытяжения остается неясным. Он противопоказан пациентам с компрессией пуповины, ревматоидным артритом, инфекциями или остеопорозом. Перед лечением обязательна тщательная проверка рентгенограмм.Нет данных, свидетельствующих о том, что домашняя тяга более эффективна, чем ручная тяга. Изометрические упражнения на укрепление паравертебральной мускулатуры следует начинать после исчезновения острых симптомов. Пациент должен быть проинструктирован о том, чтобы рано начинать домашнюю программу упражнений, чтобы избежать долгосрочной зависимости от методов пассивной терапии. Хотя лед, влажное тепло, ультразвук и чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) безопасны в использовании, научных доказательств их эффективности нет.

  • Хирургическое лечение • Хирургическое вмешательство следует рассмотреть, если пациент не отвечает на протокол консервативного лечения или демонстрирует признаки ухудшения миелопатии или радикулопатии.Спинной мозг можно эффективно декомпрессировать с помощью переднего, заднего или комбинированного доступа. • Передний доступ позволяет выполнять многоуровневую дискэктомию, вертебрэктомию, фораминотомию и слияние с трикортикальными костными трансплантатами гребня подвздошной кости или подкосами. Новые методы инструментальной обработки, такие как шейные пластины (рис. 5-8), устраняют необходимость иммобилизации ореола. Однако следует добавить дополнительную заднюю фиксацию и спондилодез, если более трех позвоночных уровней декомпрессированы спереди.Задняя фиксация сводит к минимуму риск переднего смещения трансплантата даже при наличии прочной передней фиксации. Передний межтеловой спондилодез после декомпрессии по поводу грыжи шейного диска (рис. 5–9) имеет высокий процент успеха.

  • A: Рентгенограмма, показывающая дегенеративные изменения между C4 и C7. B и C: Рентгенограммы, сделанные после передней вертебрэктомии C5 и C6, трансплантата подкоса гребня подвздошной кости и фиксации передней пластины.

  • Анкилозирующий спондилит Анкилозирующий спондилит - хроническое серонегативное воспалительное заболевание, поражающее осевой скелет, особенно крестцово-подвздошные суставы, тазобедренные суставы и позвоночник.Внескелетное поражение обнаруживается в аорте, легком и сосудистой оболочке. Заболеваемость анкилозирующим спондилитом составляет 0,5–1 на 1000 человек. Хотя мужчины болеют чаще, чем женщины, у последних чаще встречается легкое течение анкилозирующего спондилита.

  • Симптомы и признаки Начало незаметное, с ранними симптомами, включая боль в ягодицах, пятках и пояснице. Пациенты обычно жалуются на утреннюю скованность, улучшение симптомов при физической активности в течение дня и возвращение симптомов к вечеру.Самые ранние изменения затрагивают крестцово-подвздошные суставы, а затем распространяются вверх в позвоночник. Заболевание позвоночника приводит к потере подвижности и последующей потере лордоза в шейном и поясничном отделах позвоночника. Синовит на ранних стадиях приводит к прогрессирующему фиброзу и анкилозу суставов во время репаративной фазы. Энтезит возникает в месте прикрепления фиброзного кольца к телу позвонка с возможной кальцификацией, которая приводит к характерному «бамбуковому позвоночнику». Боль от воспалительного процесса стихает после того, как наступает полный анкилоз пораженных суставов.Примерно у 30% пациентов развивается увеит, а у 30% возникает стеснение в груди. Ограниченное расширение грудной клетки указывает на поражение грудной клетки. Менее 5% пациентов имеют поражение аорты, характеризующееся дилатацией и возможными дефектами проводимости. Кроме того, пациенты могут страдать амилоидозом почек и фиброзом легких.

  • Самые ранние рентгенологические изменения видны в крестцово-подвздошных суставах. Симметричное двустороннее расширение суставной щели сопровождается субхондральными эрозиями и анкилозом.Костные изменения позвоночника влияют на тело позвонка. Изменения включают потерю передней вогнутости тела позвонка, прямоугольную форму позвонка и образование маргинальных синдесмофитов, которые придают позвоночнику вид бамбука. Также развивается анкилоз апофизарных суставов. Заболевание обычно начинается в поясничном отделе позвоночника и мигрирует от головы к шейному отделу позвоночника. Иногда наблюдается атлантоаксиальная нестабильность.

  • Лечение • При планировании лечения необходимо учитывать естественное течение анкилозирующего спондилита с его медленным прогрессированием в течение нескольких десятилетий.Первоначально лечение состоит из упражнений и индометацина. Примерно у 10% пациентов развиваются серьезные костные изменения, которые в конечном итоге требуют хирургического вмешательства. Эти изменения обычно включают фиксированную деформацию костного сгибания, которая ограничивает их амбулаторный потенциал. Перед коррекцией деформаций позвоночника следует обратить внимание на заболевание тазобедренного сустава, поскольку коррекция деформаций сгибания бедра может позволить значительную компенсацию кифоза позвоночника, чтобы обеспечить адекватный горизонтальный взгляд. • Выпадение поясничного лордоза можно лечить многоуровневой V-образной остеотомией сзади (процедура Смита-Петерсена), процедурой деканцелляции (процедура Хайнига) L3 или L4, или остеотомией с вычитанием ножки на уровне L3 или L4.

  • .

    В чем разница между

    Псориатический артрит и остеоартрит - это разновидности артрита. Псориатический артрит - это аутоиммунное заболевание, которое случается у некоторых людей, страдающих псориазом. Остеоартрит - это дегенеративное заболевание, которое возникает, когда хрящ на конце кости изнашивается.

    Артрит - это термин, используемый для описания более 100 состояний, вызывающих боль в суставах или их повреждение. Остеоартрит (ОА) - наиболее распространенный тип артрита, которым страдают более 30 миллионов американцев.

    Псориатический артрит (ПсА) и остеоартроз имеют некоторые общие симптомы, но есть также некоторые ключевые различия между состояниями.

    Симптомы каждого включают:

    Симптомы псориатического артрита

    У людей с ПсА могут быть:

    • болезненные, опухшие суставы
    • жесткость (особенно после отдыха)
    • колбасообразные пальцы рук и ног
    • боли в сухожилиях и суставах. связки
    • усталость
    • толстые красные и чешуйчатые участки кожи
    • смена ногтей
    • уменьшение диапазона движений
    • красные раздраженные глаза
    • проблемы со зрением

    Симптомы ПсА обычно поражают:

    • лодыжки
    • пальцев
    • коленей
    • нижней части спины
    • пальцев

    Ниже представлена ​​трехмерная модель псориатического артрита.

    Эта модель полностью интерактивна, и ее можно исследовать с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана.

    Симптомы остеоартрита

    Симптомы ОА различаются и зависят от пораженной части тела. Симптомы ОА обычно включают:

    • болезненные и скованные суставы (особенно после отдыха или чрезмерной нагрузки)
    • опухшие суставы
    • уменьшение диапазона движений (которое улучшается с движением)
    • щелчок при сгибании сустава
    • заметные костные образования вблизи пораженные суставы
    • изменения формы сустава

    ОА может повлиять на любой сустав, но чаще всего встречается в:

    • пальцах
    • бедрах
    • коленях
    • нижней части спины
    • шее
    • пальцах ног

    Следующий ключ Симптомы могут помочь отличить ПсА от ОА:

    • Кожные симптомы : Псориаз связан с псориазом, кожным заболеванием, которое вызывает зудящие, красные и чешуйчатые кожные высыпания.Сыпь вызывает утолщение и покраснение кожи; также могут присутствовать серебристо-белые пятна. Кожные изменения являются уникальными для ПсА, что помогает врачам подтвердить диагноз.
    • Изменения ногтей : Псориаз и ПсА могут вызвать образование ямок на ногтях или оторваться от ногтевого ложа. По крайней мере, у 80% людей с ПсА наблюдаются обесцвеченные, покрытые ямками или утолщенные ногти. У людей с ОА не будет изменений ногтей.
    • Вспышки : Симптомы ПсА обычно приходят и уходят, а со временем ухудшаются.Хотя симптомы ОА могут обостряться, они, как правило, более последовательны, в конечном итоге разрушая хрящ и приводя к деформации суставов.
    • Опухшие пальцы рук и ног : ПсА - это воспалительное заболевание, которое вызывает отек пальцев рук и ног, так что они могут напоминать сосиски. Отек не является серьезным симптомом остеоартрита, хотя вокруг пораженных суставов может наблюдаться некоторое воспаление.
    • Деформация сустава : ОА связана с ростом костных шпор (комков кости) в пораженных суставах, а также воспалительных узелков на мелких суставах рук.Костные шпоры при остеоартрите могут привести к деформации или деформации сустава. Суставы, пораженные артритом, также имеют тенденцию вызывать щелчки или треск при движении из-за отсутствия хряща. Воспаление при ПсА может повлиять на прикрепление сухожилий к костям.
    • Глазные симптомы : У людей с ПсА могут быть воспаленные и раздраженные глаза. Другие глазные симптомы включают изменения зрения и боль в области глаз.

    Причины у каждой разные:

    Причины псориатического артрита

    Поделиться на Pinterest Те, у кого псориаз, могут иметь повышенный риск развития псориатического артрита.

    PsA - это воспалительное аутоиммунное заболевание. Это означает, что воспаление и другие симптомы возникают из-за проблем с иммунной системой.

    Однако ученые пока не знают, почему это происходит.

    Генетические факторы и факторы окружающей среды также играют роль в этом заболевании.

    ПсА часто поражает людей с псориазом. ПсА заболевает около 30% людей с псориазом. Кожные симптомы обычно развиваются раньше суставных симптомов. Симптомы артрита появляются первыми в 15% случаев.

    Остеоартрит вызывает

    ОА, с другой стороны, вызывается постепенным разрушением хряща на концах костей. Хрящ - это гибкая скользкая ткань, которая смягчает и защищает концы костей, позволяя им двигаться друг относительно друга без трения.

    Если хрящ полностью изнашивается, воздействие кости на кость приводит к боли, скованности и уменьшению диапазона движений. Это также вызывает необратимые повреждения суставов и костей.

    Факторы риска псориатического артрита

    Факторы, повышающие риск развития ПсА, включают:

    • Возраст : ПсА чаще встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, но может повлиять на любую возрастную группу.
    • Гены : Примерно у 40% людей, заболевших ПсА, есть члены семьи, страдающие ПсА или псориазом.
    • Состояние здоровья : ПсА может быть вызван инфекциями, травмами или сильным стрессом у людей, предрасположенных к псориазу или другим аутоиммунным состояниям.

    Факторы риска остеоартрита

    Факторы риска для ОА включают:

    • Возраст : Вероятность развития ОА выше у пожилых людей.
    • Гены : Некоторые унаследованные черты могут приводить к развитию у людей ОА, включая проблемы с выработкой коллагена в организме или сращением костей.
    • Пол : Женщины более склонны к ОА.
    • Вес : Избыточный вес или ожирение создают дополнительную нагрузку на суставы, что способствует развитию остеоартрита. Жир также может производить белки, вызывающие воспаление суставов.
    • Повреждение сустава : травмы в анамнезе или повторяющиеся движения могут увеличить риск остеоартрита. Спортсмены и люди, работающие в профессиях, требующие длительного стояния или повторяющихся движений, с большей вероятностью испытают дегенерацию хряща, чем другие.

    Нет лекарства от ПсА или ОА, но лечение может облегчить симптомы и помочь предотвратить дальнейшее повреждение.

    Лечение ПсА

    Поделиться на Pinterest Для лечения ПсА могут назначаться лекарства, в том числе болеутоляющие и стероиды.

    Лечение ПсА включает:

    Лекарства

    Лечение первой линии для большинства людей с новым диагнозом ПсА - это биологическая терапия. Эти препараты нацелены на определенную часть иммунной системы для лечения основной причины ПсА.

    Однако не все могут использовать эти препараты, поскольку они могут иметь побочные эффекты.

    Альтернативы включают пероральные низкомолекулярные препараты и противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, оба из которых представляют собой системные методы лечения, которые действуют во всем организме для уменьшения воспаления или подавления иммунной системы.

    Лечение симптомов и обострений включает:

    • болеутоляющие
    • инъекции стероидов
    • лекарства от заболеваний кожи и ногтей

    Хирургия

    Хирург может заменить сустав искусственным суставом, изготовленным из пластика и металл, если он сильно поврежден.

    Изменения образа жизни

    Некоторые изменения образа жизни, которые могут помочь, включают:

    • Защита суставов во время повседневных домашних дел с помощью кухонных приспособлений, чтобы открывать банки и поднимать предметы обеими руками.
    • Поддержание здоровой массы тела помогает снизить нагрузку на суставы.
    • Соблюдение противовоспалительной диеты.
    • Регулярно выполняйте упражнения для наращивания мышц и повышения гибкости суставов.
    • Высыпайтесь для снятия усталости, вызванной лекарствами и хроническими заболеваниями.
    • При необходимости обратиться за эмоциональной поддержкой.

    Лечение ОА

    Симптомы ОА можно контролировать с помощью:

    Лекарств

    Боль можно облегчить с помощью:

    • ацетаминофен
    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
    • дулоксетин (Цимбалта)
    • инъекционные препараты

    Терапия

    Врач может порекомендовать физиотерапию и трудотерапию людям с ОА.

    Физиотерапевт может составить программу упражнений для уменьшения боли, укрепления мышц и увеличения диапазона движений.

    Эрготерапевт учит людей, как уменьшить нагрузку на суставы при выполнении повседневных задач.

    Хирургия

    Для замены сильно поврежденных суставов может потребоваться операция. Замена сустава - крайний вариант.

    Изменения образа жизни

    Изменения образа жизни, которые могут помочь при ОА, включают:

    • Выполнение регулярных упражнений для укрепления мышц вокруг сустава.
    • Поддержание здоровой массы тела для снижения нагрузки на сустав.
    • Применение горячих и холодных компрессов для уменьшения боли.
    • Использование безрецептурного обезболивающего крема для временного облегчения симптомов.
    • Поддержка слабых суставов скобами, стельками для обуви или тесьмой.
    • Использование такого оборудования, как трости, ходунки и захватные устройства.
    • Высыпайтесь для снятия усталости, вызванной лекарствами и хронической болью.
    • При необходимости обратиться за эмоциональной поддержкой.

    Нет лекарства от ПА или ОА, но симптомы можно контролировать с помощью лекарств

    • терапии
    • изменения образа жизни

    Суставы, которые сильно повреждены, могут потребовать хирургического вмешательства.

    Людям с болезненными, опухшими или жесткими суставами следует обратиться к врачу, если симптомы сохраняются в течение нескольких недель. Эти состояния могут привести к инвалидности и вызвать дальнейшее повреждение суставов без лечения.

    .

    Смотрите также

    Site Footer