Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с протрузиями дисков


Остеохондроз с протрузиями дисков: патогенез, этиология и лечение

  1. Этиология и патогенез развития протрузий при остеохондрозе
  2. Симптомы развития протрузий в разных отделах позвоночника
  3. Разновидности протрузий, сопровождающих остеохондроз
  4. Лечение и профилактика протрузий при остеохондрозе

Остеохондроз — это системное заболевание позвоночника, характеризующееся наличием деградационного процесса в области межпозвоночных дисков, приводящего к сильному снижению их высоты. К характерным особенностям развития остеохондроза относится процесс склерозирования дисковых поверхностей позвонков в сочетании с серьезным разрастанием краевых остеофитов.

Остеохондроз приводит к тому, что хрящевая ткань межпозвоночных дисков со временем становится более похожей на костную. Ороговевший позвоночный диск полностью теряет свои свойства и далее не может выполнять функцию амортизатора. После значительного уменьшения в размерах межпозвоночный хрящ начинает давить на окружающие ткани и приводит к сдавливанию нервных окончаний, что сопровождается сильным болезненным синдромом. Дистрофические изменения в строении тканей позвоночника при остеохондрозе неизбежно заканчиваются протрузиями дисков и другими осложнениями.

Этиология и патогенез развития протрузий при остеохондрозе

Протрузии межпозвоночных дисков считаются самыми распространенными осложнениями при остеохондрозе. Считается, что именно остеохондроз приводит к дегенеративным процессам, обуславливающим появление протрузий. Протрузии считаются начальной фазой образования межпозвоночной грыжи, поэтому приуменьшать опасность их появления не стоит. Остеохондроз приводит к появлению основных факторов развития протрузий, в частности:

  • Недостаточности снабжения тканей водой;
  • Недостаточности восполнения аминокислот;
  • Недостаточности насыщения тканей микроэлементами.

Для того чтобы разобраться в том, что такое протрузия, необходимо понять устройство межпозвоночного диска, который поражает остеохондроз. Межпозвоночный хрящевой диск состоит из студенистого ядра, окруженного фиброзным кольцом соединительной и волокнисто-хрящевой ткани.

Недостаточное снабжение тканей питательными веществами из-за остеохондроза приводит к серьезному повреждению тканей фиброзного кольца хрящевого диска, удерживающего студенистое ядро в границах межпозвоночного диска. Процесс деградации тканей сопровождается появлением трещин в фиброзном кольце и просачиванием студенистого ядра в трещины.

Дегенеративные процессы, сопровождающие остеохондроз, затрагивают только внутренние волокна фиброзного кольца, в то время как внешние волокна становятся боле подвижными и со временем выпячиваются из позвоночника. В этом случае может наблюдаться смещение самого фиброзного кольца примерно на 1-5 мм за пределы структуры позвоночника. Далее из-за подвижности фиброзного кольца наблюдается выпадение образовавшегося выступа в спинномозговой канал, что и приводит к появлению болевого синдрома из-за защемления нервных волокон. Помимо всего прочего, подвижность фиброзного диска может привести к нестабильности всего позвоночного сегмента. В дальнейшем прогрессирование этого процесса может привести к разрыву фиброзного кольца и пропадению студенистого ядра, что диагностируется как спинномозговая грыжа.

Помимо дистрофических процессов, сопровождающих остеохондроз, на скорость образования протрузий может повлиять наличие других патологий, в том числе сколиоз, остеопороз, кифоз. В некоторых случаях развитию протрузий могут поспособствовать травмы позвоночника.

Симптомы развития протрузий в разных отделах позвоночника

В зависимости от места локализации выделяются протрузии в шейном, грудном и поясничных отделах позвоночника. В основном на ранних стадиях образования протрузии при остеохондрозе не наблюдается никаких видимых симптомов. Основная симптоматика, выраженная болевым синдромом, возникает, когда межпозвоночные диски усыхают до такой степени, что это приводит к защемлению нервных окончаний. Далее, в зависимости от места локализации и степени повреждения межпозвоночных дисков, могут наблюдаться сопутствующие болевые ощущения. Образование протрузий дисков в том или ином отделе позвоночника приводит к образованию характерных симптомов:

  1. Протрузии в шейном отделе позвоночника. Проявление патологии в этом отделе, состоящем из 7-ми позвонков, приводит к появлению болевых ощущений в области шеи, сильной мышечной слабости, локализованной в руках, плечах или локтях. В некоторых случаях наблюдается покалывание и онемение в руках. На поздних стадиях развития остеохондроза, осложненного протрузиями шейного отдела позвоночника, появляются мигрирующие боли в области рук. Кроме того, при остеохондрозе, осложненном протрузиями этого отдела позвоночника, наблюдаются сильные головные боли, спутанность сознания при шейном остеохондрозе, нарушения сна, тошнота, снижение памяти и другие расстройства.
  2. Протрузия в грудном отделе позвоночника. В этом отделе позвоночника редко случаются протрузии межпозвоночных дисков, так как здесь значительно снижена подвижность позвонков из-за анатомического строения грудной клетки. Многое зависит от типа развившейся протрузии, но основные симптомы проявления патологии в этом отделе представлены сильными ноющими болями в области середины спины, ослаблением мышц пресса, скованностью мышц спины. В некоторых случаях наблюдается болезненные ощущения в области ребер, а также боль, онемение или покалывание в брюшной полости или грудной клетки.
  3. Протрузии в поясничном отделе позвоночника. В этой области наиболее часто возникают дистрофические процессы в межпозвоночных дисках, так как именно здесь подвижность позвонков наиболее велика. Симптоматика развития протрузий в поясничном отделе позвоночника хорошо выражена и представлена хроническими сильными болями, ограничением подвижности в пояснице, развитием пояснично-крестцового радикулита. В запущенных случаях наблюдается сильная мышечная слабость в мышцах бедер и икр ног, покалывание пальцев ног и нарушение функции мочеиспускания.

Разновидности протрузий, сопровождающих остеохондроз

Специфика симптоматических проявлений во многом зависит от типа протрузии. Выделяются 4 основных типа этой патологии, каждый из которых имеет свои особенности развития и течения:

  1. Латеральная протрузия. Этот тип протрузии, развивающийся при остеохондрозе, характеризуется появлением выступа поврежденного фиброзного кольца в боковую область по отношению к позвоночнику. Таким образом, при этом типе наблюдается выпячивание влево или вправо. Латеральная, или боковая, протрузия опасна тем, что в большинстве случае подобные подвижки сопровождаются защемлением нервных корешков. Этот тип протрузии встречается примерно в 10% случаев, преимущественно в шейном и поясничном отделе позвоночника. На начальных этапах эта разновидность протрузии протекает скрытно, но в дальнейшем проявляется сильной болью при сдавливании нервных корешков.
  2. Заднелатеральная протрузия. Этот тип патологии характеризуется смещением поврежденных межпозвоночных структур назад или вбок по отношению к позвоночнику. При этой разновидности протрузии наблюдаются как воздействие на нервные корешки, так и на другие структуры спинного мозга. Симптоматика развития дегенеративного процесса в межпозвоночных дисках на ранних этапах не выражена, а первые проявления наблюдаются лишь после затрагивания спинномозговой структуры. Встречается эта разновидность довольно часто, причем во всех отделах позвоночника.
  3. Центральная протрузия. Центральная протрузия характеризуется выдавливанием фиброзного кольца в центр позвоночника. В большинстве случаев этот вариант протрузии проявляется легкой скованностью без болевого синдрома. Центральная протрузия, как правило, не нуждается в медикаментозном лечении, а требует коррекции с помощью физиотерапии.
  4. Задняя протрузия. Этот вариант протрузии характеризуется выдавливанием фиброзного кольца в сторону мягких тканей спины. Такой вариант протрузии крайне опасен, так как велик риск развития сильного болевого синдрома, потери чувствительности конечностей и отдельных групп тканей, нарушения функции органов малого таза, повреждения структур спинного мозга и многих других проблем.

Лечение и профилактика протрузий при остеохондрозе

Остеохондроз, осложненный появлением протрузий, может лечиться как с помощью медикаментозных препаратов, так и с применением хирургического вмешательства. Все зависит от степени поражения межпозвоночных хрящей. В большинстве случаев все же используется консервативное лечение, основывающееся на приеме медицинских препаратов и проведении физиотерапии. Препараты для лечения остеохондроза, с имеющимися осложнениями этого заболевания, обязательно должен назначить врач. Медикаментозное лечение должно быть направлено на устранение болевого синдрома и других местных симптомов, а также на лечение основной причины развития патологий, то есть остеохондроза.

Немаловажную роль в деле лечения остеохондроза, осложненного протрузиями, имеет физиотерапия. Лечебная физкультура является едва ли не самым эффективным средством лечения протрузий, позволяющим быстро привести позвоночник в порядок. Лечебная физкультура позволяет привести ослабленные мышцы спины в тонус, чтобы снизить нагрузку на позвоночник и компенсировать потерю ароматизирующего свойства межпозвоночных хрящей. Физиотерапия предполагает использование магнитного поля, лазера и токов низкой частоты для снижения болевого синдрома. Использование средств физиотерапии позволяет существенно сократить срок курса лечения. Помимо всего прочего, восстановить поврежденные межпозвоночные хрящи поможет массаж и рефлексотерапия. Стоит отметить, что массаж при осложненном остеохондрозе должен проводить профессионал, так как непрофессиональные действия могут серьезно навредить больному и привести к ускорению разрушения фиброзного кольца и образованию межпозвоночной грыжи.

Профилактические меры позволят существенно сократить риск развития протрузий при имеющемся остеохондрозе. В качестве профилактики нужно практиковать лечебную физкультуру, правильно держать осанку, менять положение тела, как можно чаще разминать руками плечи и спину для улучшения кровоснабжения. Кроме того, рекомендуется исключить поднятие тяжестей. Для фиксации поясницы необходимо носить жесткий широкий пояс или корсет. К мерам профилактики также можно отнести закаливание контрастным душем, способствующим улучшению кровоснабжения тканей мышц спины и хрящей позвоночника.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Симптомы поясничного остеохондроза | Компетентно о здоровье на iLive

Отличия остеохондроза поясничного отдела позвоночника от поражения шейного отдела с клинической точки зрения следующие:

  • отсутствие спинного мозга ниже уровня позвонка L1, а значит, в пояснично-крестцовой области проявляются симптомы поражения костно-связочного аппарата и корешков конского хвоста;
  • на поясничном уровне патологические проявления в основном вызваны протрузиями и выпадениями межпозвоночного диска, а значение остеофитов отходит на второй план.
  • Патологическая подвижность чаще выявляется в суставе между L4-L5 , чем между L5 и S1, что объясняется особенностями топографии суставных отростков поясничных позвонков и крестца. Смещению позвонков L5 препятствует направление суставных отростков крестца, причем при разгибании происходит некоторое смещение позвонков кпереди, а при сгибании - кзади.

Клинические наблюдения указывают на относительную редкость выпячивания грыжи диска непосредственно в межпозвонковое отверстие с ущемлением там корня;

  • Грыжа диска обычно сдавливает один, в редких случаях два корня одновременно.Потеря диска L 4 -L 5 сдавливает позвоночник L5 и, в меньшей степени, позвоночник S1. Пояснично-крестцовые грыжи, расположенные по средней линии, могут, помимо позвоночника S; выдавите также корни S 2 -S 3 ;
  • Спинной мозг не может удлиниться под действием сдавливания. Грыжа сдавливает позвоночник, последний деформируется от постоянного воздействия на него, корешковые волокна подвергаются значительному растяжению, тем больше, чем дальше они от грыжи с противоположной стороны грыжи;
  • Болезненные явления со стороны корешков спинного мозга в результате сдавления и растяжения грыж диска проходят 3 стадии:
    • I стадия - синдром раздражения - парестезия и боль;
    • II стадия - синдром компрессии;
    • III стадия - синдром прерывания или корешкового паралича, последняя фаза корешкового поражения: паралич мышечной области, лежащей на периферии пораженного корня;
  • Механизм образования грыжи диска (один из кондиционирующих факторов) - в тех случаях, когда происходит свободное сгибание или разгибание туловища (не сопровождающееся сокращением мышц антагонистов), пульпозное ядро ​​перемещается во избежание избыточное давление, тем самым снимая давление на расположенные выше тела позвонков, тем самым выполняя физиологическую роль опоры.И наоборот, если сила сгибания или разгибания действует на позвоночник при сокращении мышц-антагонистов, эти мышцы не позволяют манипулировать пульпозным ядром, и, таким образом, с механической точки зрения создаются настоящие рычаги, сопротивление которых лежит в основе на уровне пульпозного сердечника, закрепленного между окружающими стенками, который можно освободить от давления только выпадением.

Так, например, при сгибании туловища, действие которого направлено на позвоночник с сокращенными мышцами-разгибателями, пульпозное ядро ​​имеет тенденцию продвигаться кзади, и передняя часть диска уменьшается.Пульпозное ядро, не будучи сократимым, проваливается через окружающие стенки или «проталкивает» фиброзную ткань в позвоночный канал.

Таким образом, остеохондроз позвоночника является полифакторные заболеванием, поражающим как наследственные, врожденные черты и ряд приобретенных факторов: статодинамических, метаболическими и т.д. Первоначально межпозвоночные диски затронуты, а затем другие части позвоночника, локомоторная аппарат и нервная система.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Как диагностировать и вылечить поясничную боль в пояснице

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника встречается довольно часто, причем это заболевание одинаково поражает как женщин, так и мужчин. При отсутствии адекватного лечения данная патология может вызвать сильную боль, что значительно снижает двигательную активность человека. Поэтому при появлении симптомов остеохондроза следует немедленно обратиться к специалисту.

При остеохондрозе наблюдаются дегенеративные изменения, вызывающие разрушение хрящевой ткани межпозвонковых дисков.Происходит потеря влаги, что делает ткань менее эластичной. В результате они давят на нервные окончания, что становится причиной ноющих болей в пояснице.

Почему наиболее распространенным является остеохондроз поясничного отдела позвоночника? Именно на этот участок позвоночника приходилась наибольшая нагрузка. Если нет необходимой поддержки со стороны мышечной системы, межпозвоночные диски постепенно разрушаются, что вызывает развитие поясничного остеохондроза.

Причины дегенеративных процессов в позвоночнике

Проявление остеохондроза пояснично-крестцового отдела может быть вызвано множеством факторов.В большинстве случаев преобладает влияние одной из причин, а все остальные лишь усиливают проявления болезни. Именно поэтому остеохондроз поясничного отдела обычно относят к разряду многофакторных патологий.

К наиболее значимым факторам развития остеоартроза относятся следующие:

  1. Статическая нагрузка в неудобном положении. Боль в пояснице часто развивается у людей, которым приходится долго держать инструмент в определенном положении или долго находиться в ногах.
  2. Ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на поясничный отдел позвоночника, что также вызывает развитие остеоартроза.
  3. Чрезмерные физические нагрузки. Они могут возникать при тяжелом физическом труде или длительных физических нагрузках.
  4. О травматическом повреждении. Любая травма спины может быть фактором, провоцирующим развитие остеоартрита.
  5. Длительное нахождение в согнутом положении. Боль в пояснице очень распространена среди людей, которые долгое время сидели за рулем автомобиля или за компьютером.В положении сидя давление на диск может увеличиваться в 20 раз, потому что он сдавливает позвонки.
  6. Генетическая предрасположенность. У некоторых людей диски имеют более рыхлую структуру и поэтому их намного легче деформировать.
  7. Ношение гирь. Постоянное ношение тяжелых предметов - серьезная нагрузка для позвоночника, а это еще один фактор развития остеохондроза.

Стадия развития болезни

Ортопед Дикуль: «Пенни продукт - это №1.1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Выделяют четыре стадии развития остеохондроза поясничного отдела позвоночника, симптомы каждой из которых позволяют проследить динамику заболевания:

  1. 1 стадия. Характеризуется небольшой болью в пояснице и дискомфортом, усиливающимся при физических нагрузках. Пациенты обычно жалуются на тупую боль в спине и ягодицах при резких движениях или поднятии тяжелых предметов.В остальное время боли не возникает.
  2. Этап 2. На этом этапе расстояние между позвонками уменьшается и происходит разрушение фиброзного кольца. Также наблюдается защемление нервных окончаний, в результате чего возникает резкая боль в пояснице. Они могут отделяться в ягодицах, бедре или внешней поверхности бедра. На этом этапе остеохондроз также может проявляться нарушением тепловых реакций - например, пациент может ощущать холод или тепло в области поясницы.
  3. Этап 3.Эта стадия характеризуется разрушением фиброзного кольца и образованием межпозвонковой грыжи, в результате чего позвоночник сильно деформируется. Боль присутствует почти постоянно и имеет высокую степень интенсивности.
  4. Этап 4. На этом этапе позвоночник деформируется настолько сильно, что человек испытывает серьезные трудности с движением. Боль может ненадолго исчезнуть, что свидетельствует о значительном разрастании костей. Эта стадия заболевания может стать причиной потери трудоспособности пациента.

Эффективные средства и методы лечения болезней

Чтобы лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника было эффективным, терапия должна быть комплексной.

Лекарства

Для устранения боли и борьбы с воспалением назначают медикаментозную терапию. В качестве обезболивающих и противовоспалительных средств могут использоваться:

  • ибупрофен;
  • нимесулид;
  • эторикоксиб;
  • лорноксикам;
  • мелоксикам;
  • Кетопрофен.

Если данные препараты неэффективны для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, можно использовать глюкокортикоидные гормоны:

  • преднизолон;
  • триамцинолон;
  • дексаметазон;
  • бетаметазон.

При лечении болезней необходимо назначать прием витаминов группы В, особенно эффективных витаминов В1, В6 и В12.

Все препараты, принимаемые при лечении остеохондроза поясничного отдела, должен назначить врач!

В целях борьбы с психогенными расстройствами можно использовать:

1.Седативные препараты:

  • зопиклон;
  • диазепам;
  • Реланиум.

2. Антидепрессанты:

  • кломипрамин;
  • тразодон;
  • амитриптилин.

3. Противосудорожные препараты:

  • габапентин;
  • прегабалин;
  • топирамат.

При появлении симптомов корешкового синдрома могут быть назначены диуретики. Если развивается паралич, показано применение антихолинэстеразных препаратов.

Если лечение остеохондроза поясничного отдела не дает положительного результата, необходимо прибегать к дополнительным процедурам.

Мануальная терапия

В процессе мануальной терапии происходит давление рукой на позвоночник. Эта процедура улучшает кровообращение в нижней части спины, помогает исправить смещенные позвонки и расширить промежутки между позвонками.

Средства мануальной терапии доказали свою эффективность при лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника.Однако важно обратиться к высококвалифицированному специалисту, ведь повреждение позвоночника может вызвать необратимые последствия.

Гирудотерапия

Использование медицинских пиявок также считается эффективным средством лечения остеоартрита.

Эта процедура помогает снять отек сосудов и улучшить кровоток.

Кроме того, он отлично справляется с воспалениями и обладает обезболивающим действием.

Физиотерапия

С помощью лечебной гимнастики удалось укрепить мышцы позвоночника и стопы, освободить защемленные нервы, расширить межпозвонковые промежутки.

Изначально нагрузка должна быть небольшой. Рекомендуется начинать упражнения в положении лежа: сгибать нижние конечности и одновременно поднимать голову. Со временем нагрузку можно увеличить и начинать упражнение сидя или стоя.

Физическая терапия

После того, как с помощью лекарств не удалось купировать острый приступ болезни, вы отправляетесь на физиотерапию. К наиболее эффективным из них можно отнести:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • амплипульс;
  • фонофорез;
  • парафиновая обработка.

Для достижения максимальной эффективности рекомендуется пройти три курса терапии, продолжительность каждого из которых составляет десять дней. При этом необходимо делать двухнедельные перерывы.

Санаторно-курортное лечение

Отличных результатов можно достичь с помощью санаторно-курортного лечения. При остеохондрозе очень полезны различные водные процедуры - сероводородные, радоновые, йодно-бромные ванны. Если пациент может взять отпуск, то начать лечение этого заболевания уже в специализированном санатории.

Рекомендуемый комплекс упражнений

Чтобы избавиться от остеохондроза поясничного отдела, нужно регулярно выполнять следующие упражнения:

  1. Висит на перекладине 70 секунд.
  2. Положите руки на бедра и выполните наклоны по 10 раз в каждую сторону.
  3. Положите руки на бедра и выполните движение тазом по 10 раз в каждую сторону.
  4. Встать на колени и согнуть спину вверх-вниз. Повторите это упражнение 15 раз.
  5. Чтобы встать на колени и упереться прямыми руками в пол. Туловище постепенно складывается, чтобы потом вернуться в исходное положение. Повторить 20 раз.
  6. Лечь на живот, руки выпрямить и делать отжимания.Сделать это 10-15 раз.
  7. Лягте на спину, согните ноги в коленях, затем прижмите их к груди, а затем выпрямите. Повторить 15 раз.
  8. Для изготовления велотренажера: лягте на спину и ноги, чтобы воспроизвести педалирование.

Систематическое внедрение зарядки поможет предотвратить развитие остеохондроза поясничного отдела позвоночника или значительно уменьшить его симптомы.

Боль в пояснице - очень неприятное заболевание, которое может привести к инвалидности.

Чтобы этого избежать, необходимо при появлении первых болей обратиться к врачу.Правильно подобранная терапия позволит остановить прогрессирование заболевания и значительно улучшит качество жизни пациента.

Видео: комплекс упражнений, которые можно выполнять дома

.

МИН Остеохондроз, симптомы остеохондроза, диагностика остеохондроза, лечение симптомов остеохондроза позвоночника, диагностика остеохондроза, лечение остеохондроза, боли в шее при остеохондрозе, боли в спине при остеохондрозе, боли при остеохондрозе межпозвонкового межпозвоночного диска протрузия и межпозвонковый диск, клиника в Москве, клиника в Тбилиси, Грузия

Общая характеристика остеохондроза

Остеохондроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника.При остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски. Межпозвонковые диски при остеохондрозе деформируются, уменьшаются в высоту, отслаиваются.

Остеохондроз сам по себе не является заболеванием, он возникает из-за возрастных изменений соединительной ткани. Известно, что у людей в возрасте 40 лет и старше в большинстве случаев на рентгенограммах позвоночника выявляются признаки остеоартроза. Значит ли это, что они больны? Если следовать современному определению болезни, то, конечно, нет. Заболевание проявляется только симптоматическим остеохондрозом.Если остеохондроз обнаружен случайно при специальном обследовании, его нельзя отнести к заболеванию.

Анатомия позвонков и межпозвонкового диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца).

Остеохондроз позвоночника - это чаще всего патологический процесс, который может быть заболеванием с соответствующими клиническими проявлениями. Современные методы исследования, в первую очередь компьютерная томография (КТ позвоночника) и магнитно-резонансная томография (МРТ позвоночника), в большинстве случаев способны выявить некоторые изменения (патологические процессы) у здорового человека.

Остеохондроз - дистрофический болезненный процесс, начинающийся с межпозвонкового диска с последующим поражением других отделов позвоночника, особенно шейного и поясничного, в некоторых случаях клинически проявляющийся различными неврологическими расстройствами. Шея и поясница страдают из-за своей регулярной и высокой подвижности, тогда как грудной отдел позвоночника у нас прочно закреплены ребрами.

В то же время следует отметить, что в 60-75% случаев остеохондроз поясничного диска даже протекает клинически без боли и других симптомов.Также нет строгой зависимости между степенью дегенерации межпозвонкового диска и тяжестью неврологических нарушений. Более того, у пожилых и старческих пациентов, у которых заболеваемость и распространенность остеохондроза достигает максимальной степени, радикулит возникает в 1,5-2 раза реже, чем у людей среднего возраста.

Различные аспекты остеохондроза и его неврологических проявлений у взрослых описаны в десятках монографий, справочников, руководств и бесчисленных журнальных статей.Клиническим проявлениям остеохондроза поясничного отдела у детей и подростков посвящено всего несколько книг, но в целом эта проблема в детском и подростковом возрасте во многом остается неизученной. Поэтому не нужно подробно останавливаться на причинах и механизмах развития остеохондроза. Это хорошо известные неврологи и ортопеды, хотя многое остается неизученным, но некоторые аспекты вызывают споры.

Компрессия нерва выпадением межпозвонкового диска с появлением боли в ноге при остеохондрозе позвоночника.

Остеохондроз - многофакторное заболевание, имеющее как наследственные, так и врожденные особенности, а также ряд приобретенных факторов: статодинамические, аутоиммунные, метаболические и т. Д. При таком разнообразии этиологии и патогенеза остеоартроз важен для первичной медицинской помощи (в первую очередь фактор), который запускает сложную цепочку различных изменений, ведущих к развитию остеохондроза.

На основании клинических, патологических и экспериментальных исследований было выдвинуто положение о том, что исходным, пусковым механизмом остеохондроза является сосудистый (ишемический) фактор.Это подтверждают следующие патоморфологические данные, полученные при исследовании кровоснабжения позвоночника. Устанавливает четкий параллелизм между уменьшением общей площади эстуариев поясничной и средней крестцовой артерии и эффектами роста остеохондроза во всем поясничном отделе позвоночника.

Идентифицируется как высокая частота пороков развития сосудов области, снабжающей поясничные сегменты: неправильная разрядка, множественные изгибы, сужение, что приводит к недостаточному кровоснабжению поясничных позвонков, дисбаланс между синтезом и разрушением важнейших функциональных компонентов межпозвонковых диск.

В патогенезе неврологических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника важную роль играет и нарушение венозного оттока при частичном или полном блоке на уровне выпячивания эпидуральных вен или грыжи межпозвоночного диска. Выявление венозных нарушений основано, прежде всего, на результатах специфических параклинических исследований - реокаудоспондилографии, реовазографии, радикулографии, веноспондилографии. Эти данные требуют разработки новых методов дифференциальной терапии, влияющих на региональную венозную гемодинамику, исключения широко используются в тепловых процедурах.

Разнообразие этиологических факторов остеохондроза и его неврологических проявлений в патогенезе заболевания. Ведущую роль играют аутоиммунные нарушения. Они возникают после появления в межпозвонковых дисках биохимических изменений, вызванных дисбалансом между процессами биосинтеза и разрушением важнейших функциональных компонентов соединительной ткани.

В дальнейшем была разработана аутоиммунная концепция патогенеза остеохондроза и его клинических проявлений.Выявлено, что неврологические проявления поясничного остеохондроза нарушают функцию Т- и В-систем иммунитета, что приводит к усилению выработки антител к различным структурам межпозвонковых дисков в результате дефицита Т-супрессорных клеток. Эти и другие данные позволили объяснить многие механизмы развития остеохондроза, включая стадии морфологических изменений межпозвонковых дисков, чередование ремиссий и рецидивов, а также реактивные изменения нервных корешков и окружающих тканей.

При оценке роли аутоиммунных заболеваний в остеохондрозе позвоночника следует также иметь в виду, что они являются универсальной реакцией на повреждение любого органа и любой ткани.

Сколиоз с защитным спазмом мышц нижней части спины на фоне остеохондроза с грыжей или протрузией межпозвонкового диска.

Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника

Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника клинически подразделяются на:

Стадия и степень остеохондроза

Выделите только стадии остеохондроза:

  • Остеохондроз начальная стадия
  • стадия разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска
  • Стадия исхода и остаточных явлений остеохондроза

Выраженность остеохондроза на рентгенограмме:

  • выпрямление поясничного лордоза, небольшое уплощение межпозвонкового диска, небольшие экзостозы, разрастание крючковидных отростков
  • Незначительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала, уменьшение высоты диска, нестабильность позвоночника
  • Значительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала

При остеохондрозе позвоночника

При остеохондрозе позвоночника:

  • Рецидивирующее течение остеохондроза
  • Хронически рецидивирующее течение остеохондроза
  • Хронический остеохондроз позвоночника

По типу течения остеохондроза:

  • регредиентный вид течения остеохондроза
  • непрогредиентное течение остеохондроза
  • как прогрессирующее течение остеохондроза

Период течения остеохондроза:

  • Дебют остеохондроза
  • Обострение остеохондроза
  • ремиссия (полная, неполная) остеохондроза
  • Период относительной стабильности, остаточный период остеохондроза

Остеохондроз у детей и подростков

Долгое время существовало мнение, что остеохондроз развивается только в зрелом и пожилом возрасте.Даже в специальных руководствах по нервным болезням возможность поражения нервной системы позвоночником в детстве и подростковом возрасте не упоминается или обсуждается очень кратко.

Первое упоминание о возможности возникновения грыжи поясничного межпозвонкового диска у подростков принадлежит F. Jelsma (1944), который среди 150 прооперированных больных, но по этому поводу, был молодым человеком 17 лет. В 1946 г. H. Wahren дал подробное описание клиники потери люмбосакрального драйва у девочки 12 лет.Подобные результаты цитировались в дальнейшем и другими авторами. В 1954 г. Уэбб, Х.Дж. Свен, Р.Л.Дж. Кеннеди сообщил о результатах хирургического лечения, а также об утрате поясничных межпозвонковых дисков у 3 детей и 57 подростков. В 1946-1981 гг. в литературе описан 71 случай такой операции у пациентов в возрасте от 15 лет, общее количество операций у детей и подростков до 1974 г. до 158 (SE Borgesen, PS Vang, 1974).

Причины развития остеохондроза в детском и подростковом возрасте имеют разные точки зрения.Это в какой-то мере может выступать в качестве особенности привода кровоснабжения. Известно, что межпозвоночный диск питается за счет диффузии, поскольку все сосуды после 4 лет жизни претерпевают обратное развитие. Однако такая реконструкция возрастной ткани не обязательно означает патологию. Важное значение придается повышенной мышечной нагрузке, переутомлению (микро- и макротравматизация), особенно во время спортивных мероприятий. Однако маловероятно, что только травма может привести к потере ранее здорового диска. Об исследованиях JA Key (1950), S.Э. Боргессен, П.С. Vang (1974), D. Jaster (1974) частота травм в анамнезе у детей и подростков не отличается от таковой у взрослых. В этом случае происходит первичная дегенерация диска, а травма только ускоряет его потерю. Также указывается на роль врожденной неполноценности тканей межпозвонкового диска (P. Rottgen, 1951).

По данным I.E. O'Connell (1960) быстрый рост скелета в детстве и подростковом возрасте - это нагрузка, которая способствует дегенерации межпозвонковых дисков.Вторым этиологическим фактором автор считает недостаточность мышцы, которая встречалась у 10% больных. Это проявлялось в том, что некоторые пациенты с остеохондрозом позвоночника были очень высокого роста или, наоборот, имели жировое телосложение, мускулатура в некоторых случаях была ослаблена после длительного постельного режима по различным заболеваниям.

По мере изучения остеохондроза и связанных с ним неврологических расстройств все большее значение приобретают наследственные факторы. Ходосы и Окуева (1980) провели генеалогическое исследование 68 детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет с различными клиническими проявлениями остеохондроза.При этом 69,1% пробандов имели семейные случаи заболевания: аналогичными заболеваниями страдали родители, бабушки и дедушки, дяди, тети. СГ у взрослых по Г.К. Недзведя (1980), произошла в 53,3%, что значительно ниже, чем в детском и подростковом возрасте. Было показано, что при болезни обоих родителей пояснично-крестцовая боль у пробанда возникла в более молодом возрасте.

Также выявлены разнообразные диспластические особенности у 75% пациентов детского и юношеского возраста с рефлекторными и корешковыми синдромами поражения позвонков пояснично-крестцовой локализации, что значительно выше, чем у взрослых (49%).Эти аномалии проявляются в виде светло-дисморфий лица (28%), аномалии в строении рук и ног (47%), пороки развития опорно-двигательного аппарата (8,8%), асимметричная структура тела (63 %), кожные и сосудистые аномалии (23 5%). Кроме того, 40,9% больных, по данным Дайны В.Ф. Кузнецовой и С.Р. Окунева (1979.1985), аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Расщепление дуги позвонка (19,7%)
  • люмбосакральных переходных позвонков (14.6%)
  • Нарушение тропизма суставных отростков (5,7%)
  • спондилолистез (0,8%)

В большинстве случаев (60%) встречалось сочетание двух и более различных диспластических признаков, что значительно выше, чем у взрослых (10%).

При исследовании родственников пробандов также довольно часто встречаются аномалии: деформация простых родинок, расширение подкожных вен, аномальное строение тела, дисморфия лица, также прослеживается наличие племени костных аномалий пояснично-крестцового отдела позвоночника.Следует отметить, что роль последних в возникновении остеохондроза поясничного отдела позвоночника и его клинических проявлениях окончательно не установлена.

Бытует мнение, что врожденные изменения под влиянием экзогенных факторов вызывают статическое электричество в нижнем отделе позвоночника и тем самым способствуют развитию дегенеративного процесса в дисках. По данным Л.А. Бородиной (1970), остеохондроз развивается по соседству с аномалией диска. Приведенные выше данные указывают на роль генетической предрасположенности c неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.Он может передаваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.

Наличие семейных случаев заболевания позвоночника пояснично-крестцовой периферической нервной системы, высокая частота диспластических особенностей у пробандов и их родственников (особенно со стороны пояснично-крестцового отдела позвоночника), по-видимому, определяет возможность развития остеоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и его родственников. клинические последствия в детстве.

Диагностика симптомов остеохондроза

Диагностика симптомов остеохондроза начинается с неврологического и ортопедического осмотра врачом.При этом обследовании оценивается неврологический статус пациента, а также выявляются возможные отклонения в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе можно диагностировать обследование пациентов с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице и выбрать лечение.

По результатам неврологического и ортопедического обследования пациенту с болевыми симптомами на фоне остеохондроза могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника при остеохондрозе, вид сбоку.

Лечение остеохондроза, грыжи и протрузии диска

В зависимости от выраженности симптомов и причин возникновения боли в спине и поясничного остеохондроза на фоне пациента возможно следующее терапевтическое действие:

При лечении болей в поясничном отделе позвоночника (спина и поясница) на фоне остеохондроза устранение отека, воспаления, боли, восстановление объема движений в суставах и мышцах поясницы требует применения физиотерапевтических процедур.

В межпозвонковых суставах поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника (фасеточные суставы) также могут производиться лечебные блокады. Блокады местными анестетиками и гормональными препаратами предназначены для более быстрого снятия боли и воспаления и получения раннего положительного клинического эффекта.

Как правило, для лечебной блокады достаточно низких доз анестетика (новокаин, лидокаин) и кортизона вводят в просвет пораженного сустава.

Применение акупунктуры очень эффективно при лечении болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

В сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, терапевтическая блокада из них может дать хороший и длительный эффект при болях в пояснице и крестце при остеохондрозе пациентов.

При лечении корешковых болей в ноге и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в ноге при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

При корешковой боли в голени и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в голени при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (поясничный корсет для спины) помогает при болях в спине и остеохондрозе поясничного отдела позвоночника на фоне грыжи межпозвонкового диска или протрузии межпозвонкового диска.

В таком корсете (поясничном бандаже) пациенты с остеохондрозом позвоночника могут самостоятельно передвигаться в помещении и на улице, а также сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета у больного остеохондрозом отпадает, как только появляются боли в спине.

Но надо помнить, что в период острой боли в спине и остеохондроза поясничного отдела позвоночника на фоне позвоночника следует избегать нагрузок и соблюдать тишину.Это временное ограничение, но оно значительно сокращает сроки восстановления и на фоне лечения не развивает заболевание позвоночника.

Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (пояснично-крестцовый корсет) помогает при болях в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

Существует несколько видов полужестких пояснично-крестцовых корсетов (пояснично-спинной корсет).Все они подбираются индивидуально по размеру и могут использоваться повторно в случае рецидива болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза, а также для предотвращения возможного обострения болевого симптома.

Вопросы о диагностике или лечении боли в спине при остеохондрозе вы можете уточнить у нашего нейрохирурга или невролога по телефону: (499) 130–08–09

См. Также:

  • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
  • Боли в спине при беременности
  • Кокцидиния (боль в копчике)
  • Компрессионный перелом позвоночника
  • Дегенеративная и наследственная миелопатия
  • Эпидурит и абсцесс позвоночника
  • Боль в пояснице, боль в ноге, болезни Шермана Мау
  • Люмбаго, радикулит и люмбалгия
  • Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска, выпуклость диска)
  • Менинговаскулярный сифилис или сифилитическая миелопатия (tabes dorsalis)
  • Шейно-краниальный синдром и хлыстовая травма шеи
  • Боль в шее, плече
  • Онкологическая миелопатия без компрессии
  • Остеохондроз и его симптомы
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия
  • Остеопороз (тела позвонка)
  • Правила ухода за инвалидами с параличом мышц рук и ног (параплегия, квадриплегия)
  • Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава
  • Боль в крестцово-подвздошном суставе (синдром дисфункции крестцово-подвздошного сустава)
  • Боль в крестце
  • Сколиоз позвоночника, сутулость
  • Сирингомиелия, сирингобульбия
  • Врожденные дефекты спинного мозга и позвоночника (синдром Клиппеля – Фейля, шейное ребро, расщелина позвоночника, менингоцеле, менингомилоцеле, диастематомиелия, сакрализация, люмбаризация, спондилолистез)
  • Компрессия спинного мозга
  • Болезни спинного мозга
  • Гемангиомы спинного мозга и эпидурального пространства спинного мозга
  • Инфаркт спинного мозга (ишемический инсульт)
  • Стеноз позвоночного канала, остеофиты поясницы и шейки матки
  • Спондилит (остеомиелитический, туберкулезный и др.))
  • Спондилоартроз (остеоартроз межпозвонковых суставов)
  • Спондилолистез (смещение и нестабильность позвоночника)
  • Спондилез
  • Гемангиома позвонка (позвоночная ангиома)
  • Подвывих и вывих позвонков

.

Диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника

Исследование объема движений грудной клетки

Несмотря на то, что пациент может жаловаться на боли в определенной области спины, всегда следует проверять подвижность двух отделов позвоночника - грудного и поясничного, как:

  • Конкретные нарушения могут проявляться уменьшением объема движений в определенном направлении;
  • Симптомы в одном отделе могут быть проявлением заболевания, в другом (например, грудной кифоз усиливает поясничный лордоз).

ВНИМАНИЕ! У пациента с первичной патологией грудного отдела могут появиться симптомы в области поясничного отдела позвоночника.

Движения в грудном и поясничном отделах позвоночника включают:

  • гибка; ,
  • расширение;
  • откосов в стороны;
  • оборотов.

А. Исследование активных движений

Сгибание:

  • и.п. Больной стоит, ноги на ширине плеч;
  • в норме (при осмотре сбоку) спина пациента - единый ровный плавный изгиб; поясничный лордоз либо сглаженный, либо слегка кифозный.

ВНИМАНИЕ! Сохранение поясничного лордоза при сгибании свидетельствует о патологии. Необходимо помнить, что основное сгибание происходит в области поясницы.

  • Наиболее точное исследование сгибания достигается путем измерения расстояния между остистыми отростками от уровня Th2 до S1 в ips. Больной - стоя и со сгибанием.

ВНИМАНИЕ! Если увеличение меньше нормы, рекомендуется измерить уровни Th2-дистанции TH 12 и Th22-S1, чтобы определить снижение подвижности в любом из отделений.

  • Обычно это расстояние увеличивается примерно на 10 см;
  • у здоровых людей разница в грудном отделе 2,5 см, а в поясничном - 7,5 см;
  • ограничение сгибания определяется при поражении задней продольной связки в поясничном отделе позвоночника, растяжении интерстициальной связки и при миофасциальных синдромах.

Добавочный номер:

  • и.п. Пациент - стоя, ноги на ширине плеч,
  • Исследование следует проводить латерально, ориентируясь по остистым отросткам Th2-S1,
  • пациент обычно может выпрямиться с точностью до 30 °.

ВНИМАНИЕ! К нарушениям, ограничивающим разгибание, можно отнести дорсальный кифоз, анкилозирующий спондилит, остеохондроз позвоночника (острая и подострая стадии).

Боковые откосы:

  • и.п. Больной стоит, ноги на ширине плеч;
  • в норме вертикальная линия, соединяющая остистые отростки Thj-Sj, отклоняется от вертикали на 30-35 °;
  • в крайних положениях рекомендуется замерить и сравнить расстояние между пальцами и полом;
  • и.п. Больной - сидит. Наклоняется в стороны (вправо и влево).

Выявление ложной неограниченной боковой подвижности при фиксации нижнегрудного и верхнего поясничного отделов; значительная подвижность в нижнем отделе поясницы маскирует ригидность вышележащих отделов.

Вращение:

  • и.п. Больной стоит, ноги на ширине плеч;
  • пациенту следует повернуть плечи и корпус вправо, затем влево; Таз необходимо зафиксировать:
    • рук врача;
    • и.п. Пациент - сидит на стуле,
  • нормальное вращение составляет 40-45 °, и любую асимметрию следует рассматривать как патологию.

Б. Исследование пассивных перемещений

И.п. Пациент - сидит на краю кушетки, ноги врозь, руки заложены за голову, локти вытянуты вперед.

Разгибание: врач одной рукой осторожно поднимает локти пациента вверх и вперед, а другой рукой пальпирует интерстициальные пространства грудного отдела другой рукой.

Сгибание: врач одной рукой осторожно опускает локти пациента вниз, оказывая определенное давление; другой рукой пальпирует межуточные промежутки грудного отдела.

Вращение: при одна рука расположена на плече пациента, врач плавно вращает, а указательный и средний пальцы другой руки, расположенные на остистых отростках, контролируют движение в каждом сегменте.

Боковые откосы: врач находится позади пациента, голова которого наклонена в сторону исследуемого наклона.Одна рука врача лежит на голове пациента, большой палец другой руки находится на боковой стороне (проверяется паравертебральный моторный сегмент), между соседними остистыми отростками.

После этого необходимо сделать дополнительный боковой толчок, чтобы большим пальцем почувствовать сопротивление и эластичность тканей в этом двигательном сегменте. При более выраженном боковом наклоне нижнегрудного отдела позвоночника в качестве рычага можно использовать подмышечную область врача. Для этого врач прижимает свою подмышечную область к плечу пациента; поднося кисть перед грудью к противоположной подмышечной области пациента, контролируя большой палец другой руки, расположенный между остистыми отростками, паравертебрально, амплитуда движения каждого двигательного сегмента проверяется /

При наличии иммобилизованных ПДС отмечаются следующие нарушения:

  • нарушение гладкости дуги остистых отростков;
  • появление «явления убегания одной половины спины»;
  • изменение положения дыхательной волны в положении лежа на спине как явление «платообразного закаливания» /

Обследование грудной клетки и ребер

Грудной отдел позвоночника функционально неразрывно связан с грудной клеткой.Любое ограничение подвижности в грудном отделе вызывает соответствующее ограничение подвижности ребер, которое также необходимо устранить, чтобы нормализовать функцию позвоночника как осевого органа. При дыхании грудная клетка движется как единое целое.

Движение ребер при дыхании А. Стоддард (1979) разделяет на три типа.

  1. Качающие движения «качалки», когда при вдохе грудина с ребрами поднимается как единое целое, а вентральные сегменты ребер следуют за ней, в результате чего диаметр верхушки грудной клетки увеличивается.При таком грудно-реберном типе движения ребра остаются относительно параллельными друг другу.
  2. Тип движения «ручка ведра», когда «туловище» (позвоночник и грудина) стоит на месте, а ребра качаются вверх и вниз между передней и задней точками фиксации.
  3. Движение типа «боковой взмах», при котором грудинный конец ребер отодвигается в сторону от средней линии, это движение растягивает реберные хрящи и увеличивает угол ребер.

Большинство аномалий ребер вызваны спазмами межреберной мускулатуры, что приводит к уменьшению нормальной экскурсии (сближения и втягивания) между двумя ребрами.Это может быть следствием нарушения центральной регуляции, раздражения межреберного нерва, выпячивания межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника, постоянного напряжения соответствующей мышцы и т. Д. Если мышца находится в постоянном тоническом напряжении, это может привести к к болезненным ощущениям, усиливающимся при глубоком дыхании, кашле и т. д. При длительном спазме межреберной мышцы возможно сращение ребер. Поскольку лестничные мышцы прикреплены к I и II ребрам, любое напряжение этих мышц нарушает работу ребер.В этом случае размер грудино-реберного треугольника уменьшается, а пальпируемые поверхностные пучки плечевого сплетения напрягаются. Нарушения функции и болезненность в области XI-XII ребер могут быть результатом спазма прикрепленных волокон квадратной мышцы поясницы /

A.Stoddard (1978) выделяет три типа нарушений функции ребер.

  1. Фиксация ребер в нижних отделах грудины в результате дегенеративных возрастных изменений. В этом случае исчезает нормальное переднезаднее движение махи в шарнирном суставе мечевидного отростка.
  2. Вывих костно-хрящевой части ребра. Очень часто патология возникает в результате травмы или дискоординации фиксирующих мышц. Пациент жалуется на резко очерченную боль, соответствующую проекции костно-хрящевой связки соответствующего ребра.
  3. Открытие хрящевых концов XI и XII ребер, где они сближаются, образуя реберную дугу. В этом случае у пациента могут возникать боли каждый раз, когда XI и XII ребра соприкасаются друг с другом.

Исследование пассивных движений ребер проводится с целью определения степени удаленности и близости двух соседних ребер при их движении вместе при полном наклоне назад, вперед, вбок, в положении пациента сидя - сидя на краю диван, ножки ставятся на ширине плеч. При исследовании пассивных движений ребер при сгибании и разгибании руки пациента кладут за голову, локти выталкиваются вперед. Одной рукой, манипулируя локтями пациента, врач проводит максимальное сгибание и разгибание в грудном отделе позвоночника, указательным и средним пальцами другой руки регулируя амплитуду движений в исследуемых межреберных промежутках.При исследовании пассивных движений ребер при вращении положение пациента такое же, только одна рука врача находится на его плече, постепенно производя максимальное вращение, а указательный и средний пальцы другой руки находятся на межреберных промежутках. обследуются, контролируя амплитуду движения ребер. Для проверки пассивных движений ребер при наклоне в сторону врач прижимает подмышечную область к плечу пациента, держа кисть перед грудью в противоположной подмышке пациента, контролируя амплитуду движения ребер. под контролем указательного и среднего пальцев другой руки.

Исследование активной подвижности ребер проводят в исходном положении пациента лежа на животе: сначала определяют зрительную экскурсию грудной клетки и функциональную активность межреберных мышц, затем межреберье (между 6 и 7 ребро) измеряется сантиметровой полосой при вдохе и выдохе. Разница вдоха и выдоха 7,5 см - это нормально.

Диаметр груди измеряется большим толстым штангенциркулем.Наиболее заметная боковая точка на акромиальном отростке лопатки (акромиальная точка) используется для измерения ширины плеч. Отношение этого размера к плечевой дуге (расстояние между акромиальными точками, измеренное по задней поверхности туловища) служит ориентиром при определении такого дефекта осанки, как сутулость, и называется плечевым индексом:

I = (ширина плеч / свод плеча) x 100.

Например, если у человека, занимающегося ЛФК или оздоровительной физкультурой в процессе тренировки, снижается этот показатель, то можно судить о развитии сутулости.По всей видимости, это связано с тем, что сильные грудные мышцы «тянут» акромиальные отростки вперед, а расположенные сзади мышцы (межлопаточная зона) развиты слабо и не сопротивляются натяжению грудных мышц.

При измерении переднезаднего (сагиттального) диаметра грудной клетки одну ножку циркуля кладут на середину грудины (место прикрепления IV ребра к грудины), а другую - на соответствующий остистый отросток грудины. тело позвонка.

Поперечный (фронтальный) диаметр грудной клетки измеряют на том же уровне, что и сагиттальный.Ножки циркуля размещаются по средним подмышечным линиям на соответствующих ребрах.

Обхват груди определяется на вдохе, выдохе и во время паузы. Сантиметровая лента размещается за прямым углом к ​​лопаткам, а перед мужчинами и детьми по нижнему краю сосательных кругов, а у женщин - под молочными железами в месте прикрепления IV ребра к грудины. (в срединно-грудной точке). Рекомендуется сначала измерить окружность груди на максимально возможном вдохе, затем на глубоком выдохе и в паузе с нормальным спокойным дыханием.Пациенту следует не поднимать плечи на вдохе, а на выдохе выдвигать их вперед, наклоняться или менять положение тела. Результаты измерений записываются в сантиметрах. Вычислите и запишите разницу между показаниями на вдохе и выдохом, которая характеризует экскурсию грудной клетки - важную функциональную величину.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

.

Смотрите также

Site Footer