Остеохондроз шейный и поясничный одновременно


Распространенный остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение заболевания

Распространенный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическая патология, локализованная в нескольких отделах позвоночного столба. Чаще всего диагностируется поражение шейных и поясничных сегментов из-за подвижности структур, постоянных статических и динамических нагрузок. При вовлечении в патологию грудных позвонков и межпозвонковых дисков формируется генерализованный остеохондроз. В этом случае состояние человека существенно ухудшается, повышается вероятность потери работоспособности.

На МРТ видно как поражен весь позвоночный столб.

При диагностировании заболевания используются инструментальные методы — рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ. А для выявления причины деструктивных изменений в хрящевых и костных тканях проводятся исследования образцов крови и синовиальной жидкости. В терапии патологии 1 и 2 степени тяжести применяются консервативные методы — прием фармакологических препаратов, массажные процедуры, лечебная гимнастика, лазеротерапия, магнитотерапия. Пациентам с распространенным остеохондрозом позвоночника на 3-4 стадии обычно проводится хирургическая операция.

Изображение КТ.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Распространенный остеохондроз шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника выявляется у около 15% обследуемых пациентов. Диагноз выставляется при обнаружении повреждения более двух не расположенных рядом межпозвонковых дисков. Наиболее часто заболеванием затрагивается одновременно шейные и поясничные диски, а затем оно распространяется на позвонки. Ведущий симптом патологии — боль, которая может быть:

  • кратковременной;
  • четко локализованной;
  • иррадиирущей;
  • летучей.

Характер клинического проявления зависит от состояния позвоночного столба. В результате компенсаторных нарушений физиологической осанки серьезно изменяется его конфигурация, что повышает интенсивность болезненных ощущений. Например, для длительно протекающего пояснично-крестцового остеохондроза характерен постоянный спазм скелетной мускулатуры в области нижних грудных позвонков, провоцирующий частичную деформацию позвоночника. Постепенно осанка человека изменяется из-за формирующейся холки на границе шейного и грудного отделов. Далее разрушаются межпозвонковые диски, расположенные выше этого образования. Пояснично-крестцовый и шейный остеохондроз оказываются патологически взаимосвязаны. Типичные деструктивные изменения хорошо визуализируются на рентгенографических изображениях. Этого достаточно для выставления диагноза «распространенный остеохондроз поясничного и шейного отдела позвоночника».

Если при рентгенографии обнаружены необратимые дегенеративные изменения в дисках на всех уровнях, необходима дифференциальная диагностика саркоидоза, болезни Бехтерева, амиотрофического бокового склероза. После их исключения выставляется диагноз «генерализованный остеохондроз».

Интервью Игнатьева Радиона Геннадиевича:

Причины

Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках провоцирует обезвоживание волокон фиброзных колец в результате нарушений диффузного обмена. Развитие стойкой дегидратации происходит из-за отсутствия кровеносной системы в хрящевых тканях дисков. Запасы жидкости, кислорода, питательных и биологически активных веществ восполняются при диффузном обмене с окружающими мышечными тканями:

  • при сокращении мышечных волокон выделяется некоторый объем межклеточной жидкости, абсорбируемой гиалиновыми хрящами;
  • при сжатии хрящей выделяется избыточное количество жидкости вместе с растворенными в ней продуктами анаболического распада;
  • мышцы поглощают эту жидкость, а затем передают в центры обработки, задействуя кровеносные и лимфатические сосуды.

Такой механизм диффузного обмена обеспечивает нормальное функционирование хрящевых межпозвонковых дисков, их регенерацию. Распространенный остеохондроз позвоночника развивается при потере дисками влаги, так как они утрачивают эластичность, прочность, амортизационные свойства. Спровоцировать возникновение патологии могут внешние и внутренние негативные факторы:

  • низкая двигательная активность, отрицательно влияющая на диффузный обмен;
  • несбалансированный рацион, нарушающий обмен жиров, протеинов, углеводов;
  • отсутствие в ежедневном меню продуктов, обогащенных аминокислотами, водо- и жирорастворимыми витаминами, микроэлементами;
  • использование излишне мягких спальных принадлежностей — матрасов, подушек;
  • неправильная осанка, плоскостопие, косолапость, провоцирующая смещение тел позвонков при движении;
  • подъем тяжестей.

Лечение распространенного остеохондроза не даст результата, если эти провоцирующие факторы не исключить до его проведения. Прием препаратов на время снизит выраженность симптоматики, но деструкция хрящевых тканей и распространение патологии продолжатся.

О провоцирующих факторах:

Клиническая картина

Распространенный остеохондроз позвоночника (код по МКБ10 — М42.1) проявляется типичной симптоматикой дегенеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. В вертебрологии и неврологии признаки патологии разделяют на несколько групп. На начальной стадии заболевание обычно манифестирует воспалительным процессом, развивающимся в ответ на попытки организма компенсировать нестабильность позвоночника. Например, на первичном этапе обезвоживания межпозвонковых дисков в очаги патологии проникают специфические медиаторы воспаления. Происходит улучшение кровоснабжения поврежденных тканей для восстановления необходимых запасов жидкости. Самочувствие больного улучшается даже без врачебного вмешательства.

Спустя несколько месяцев клинические проявления не только возвращаются, но и усугубляются. Организм не в силах справиться со стремительно прогрессирующим заболеванием, поэтому вскоре к воспалительным симптомам присоединяются травматические признаки. Они возникают из-за повреждения мягких тканей и сдавливания чувствительных нервных окончаний. Для этого этапа характерны следующие симптомы распространенного остеохондроза позвоночника:

  • нарушается терморегуляция, повышается температура тела на фоне усиленного потоотделения или возникает озноб, холодная испарина;
  • задерживается мочеиспускание, появляются трудности с опорожнением кишечника;
  • движения становятся скованными, ограничивается подвижность сразу в нескольких отделах позвоночного столба;
  • снижается умственная и физическая работоспособность;
  • постоянно присутствует болевой синдром различной вариабельности;
  • немеют участки кожи и тела, имеющие общую иннервацию с поврежденными дисками и позвонками.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

К неврологическим симптомам распространенного остеохондроза относятся частые головные боли, головокружения, подъемы артериального давления, нарушения координации движений. Нередко у пациентов, особенно женщин, диагностируются депрессивные состояния.

По мере прогрессирования заболевания межпозвонковые диски уплощаются, а расстояние между позвонками уменьшается. Формируются костные наросты (остеофиты), травмирующие мягкие ткани, сдавливающие кровеносные сосуды и нервные корешки. Это приводит к еще большему обострению симптоматики.

Антон Епифанов о самых частых симптомах:

Шейный отдел

На начальной стадии патологии симптомы распространенного остеохондроза выражены неярко. Боли, локализованные в задней поверхности шеи или воротниковой зоне, отсутствуют. Появляются неврологические расстройства, характерные для вегетососудистой дистонии, синдром хронической усталости, артериальная гипертония. Возможно снижение остроты слуха, зрения, нарушаются глотательные функции. Иногда воспаляются тройничный и лицевой нервы, возникают психоэмоциональные расстройства.

Остеофиты.

При первичном диагностировании врач пальпирует остистые отростки, обращает внимание на спазмированность мышц шеи в воротниковой зоне. Во время нажатия пациент жалуется на болезненность. Заподозрить наличие патологии опытный диагност может по нарушению подвижности, утренней скованности, поражению корешковых нервов, иннервирующих шейный отдел.

Грудной отдел

Распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника проявляется симптомами, маскирующимися под нестабильную функциональную стенокардию или развивающийся инфаркт миокарда. Обязательно проводится ЭКГ для исключения этих сердечно-сосудистых патологий. Для заболевания характерны и другие клинические проявления:

  • одышка, трудности при попытке совершить глубокий вдох;
  • возникновение режущих, колющих, давящих болей между лопатками;
  • невозможность полноценно отвести руку в бок, поднять ее вверх или выставить перед собой;
  • нарастание интенсивности болей при кашле, смехе, физической нагрузке.

Остеофиты.

При пальпации обнаруживается напряжение мышц, их болезненность. Пациент может жаловаться на боли в области почек, эпигастрия, нижней части живота. Для исключения патологий внутренних органов проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований, в том числе тест Пастернацкого, анализ урины по Нечипоренко.

Поясничный отдел

Поясничная патология практически всегда сопровождается болезненными ощущениями. Довольно быстро атрофируются мышцы ягодиц и бедер, возникают симптомы корешкового синдрома. Пациенты жалуются на ощущение «ползающих мурашек», онемение, покалывание в пояснице. Кожа становится бледной, холодной на ощупь. В тяжелых случаях параличом поражается кишечник и (или) мочевой пузырь.

КТ поясничного отдела.

Для этого вида распространенного остеохондроза характерно быстрое возникновение протрузий диска и грыжевого выпячивания, что выражается в изменении походки, осанки, а иногда в параличе или парезе нижних конечностей.

Основные методы терапии

Практикуется комплексный подход к лечению распространенного остеохондроза позвоночника. Окончательно восстановить разрушенные хрящевые ткани невозможно, поэтому терапия направлена на полное устранение симптоматики и профилактику распространения патологии на здоровые диски и позвонки. Заболевание хорошо поддается лечению на начальной стадии. Из препаратов пациентам обычно назначаются только хондропротекторы (Терафлекс, Артра, Структум), стимулирующие частичную регенерацию зрящей. После 10-14 дней применения они проявляют анальгетическую, противовоспалительную, противоотечную активность. Больным с шейным остеохондрозом 2 или 3 степени тяжести показано использование обезболивающих средств:

Для снятия мышечных спазмов применяются миорелаксанты Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд. Улучшают кровоснабжение головного мозга Эуфиллин, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, а повышают умственную и физическую работоспособность Винпоцетин, Пирацетам, Ноотропил.

Консервативное лечение распространенного остеохондроза грудного отдела позвоночника редко дает положительные результаты. При неэффективности лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ-терапии, массажных процедур в течение нескольких месяцев пациентов готовят к операции. Хирургическое вмешательство проводится также при остеохондрозе 3 или 4 степени, локализованном в шейном, грудном отделах.

Самый эффективный способ терапии и профилактики заболевания — ежедневные занятия лечебной гимнастикой и физкультурой. Регулярные тренировки способствуют улучшению кровообращения в поврежденных хрящевых тканях. А за счет укрепления мышечного корсета спины позвонки и диски надежно стабилизируются, не смещаются во время движения.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Йога при остеохондрозе шейного, поясничного, грудного отделов: упражнения с видео

Эффективные и безопасные комплексные асаны йоги при остеохондрозе

Остеохондроз - дегенеративно-дистрофическое поражение суставного хряща и межпозвонковых дисков позвоночника.

Различают шейный, поясничный и грудной остеохондроз.

На сегодняшний день болезнь намного моложе, первые признаки ощущаются в 20 лет. Воспалительный процесс сначала захватывает связки, межпозвоночные диски теряют прочность и становятся менее эластичными.

В результате позвоночник перестает быть гибким, нагрузки на позвонки распределяются неравномерно, что может привести к смещению дисков.

Что послужило причиной нарушения?

Есть много факторов, влияющих на развитие болезни.

К основным причинам относятся:

  • неправильное распределение нагрузки передачи веса;
  • малоподвижный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения обмена веществ;
  • тяжелый физический труд;
  • инфекционных болезней;
  • неправильная осанка.

Польза йоги для спины

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Йога - древняя практика, насчитывающая около 4 тысяч лет. Он направлен на достижение баланса между телом и душой.

В гимнастике нет прессов, силовых упражнений, толчков, можно повредить позвоночник. Все асаны плавно переходят одна в другую, мягко растягивая, укрепляя и насыщая тело кислородом и азотом.

Гимнастика благотворно влияет на весь организм, в том числе и на позвоночник. Упражнения могут уменьшить боль при хронической боли в пояснице, исправить осанку, помочь уменьшить чувство скованности, а также помочь в борьбе со стрессом.

Исследования британских ученых показали, что асаны обеспечивают более эффективное лечение, чем медикаментозная терапия при заболеваниях позвоночника.

Позы, которые выполняются во время занятий, мягко растягивают позвоночник, придавая ему гибкость, и в то же время укрепляют слабые мышцы.

Йога может уменьшить хроническую боль, способствует заживлению растяжений, переломов и предотвращает повторные травмы.

Воздействие асан на позвоночник

Во время упражнений усиливается кровообращение в тканях, таким образом, обеспечивается доставка питательных веществ к поврежденным участкам тканей, уменьшая таким образом боль.

Основное направление коррекции позвоночника направлено на построение правильного положения скелета.

С помощью определенных асан сначала растягивают позвоночник, постепенно укрепляют его правильное положение, а затем укрепляют определенные мышцы спины.

Во время упражнений улучшается кровоснабжение связок, костей, суставов, особенно в позвоночнике. Происходит растяжение связок, хрящей, сухожилий, что способствует меньшей уязвимости к травмам.

За счет полного сокращения и расслабления мышц увеличивается их сила и увеличивается диапазон движений.

Есть ли йога при остеохондрозе?

Основа лечения остеохондроза - восстановление нормального состояния мышечной системы, связок спины и нормализация обменных процессов.

Упражнения йоги идеальны при этом заболевании, так как в них отсутствуют резкие нагрузки, активизируются мышечные ткани, тем самым улучшается питание пораженных участков.

Асаны дают возможность:

  • для укрепления мышц, связок, что улучшает их подвижность и предотвращает прогрессирование заболевания;
  • для коррекции осанки;
  • улучшают кровообращение, позволяя доставлять питательные вещества к поврежденному месту;
  • для уменьшения напряжения между позвонками;
  • для улучшения кровообращения в тесных и болезненных местах;
  • для замедления процесса старения соединительных тканей.

Благодаря занятиям йогой происходит оздоровление всего организма, нормализуется артериальное давление, улучшается работа сердечно-сосудистой, нервной системы, обмена веществ, повышается сопротивляемость многим заболеваниям.

Комплекс упражнений

Специально подобранные комплексы помогут справиться с проблемой и через некоторое время дадут положительный результат.

Асаны для шеи

Йога-упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника:

  1. «Врикшасана» - тонизирует и расслабляет мышцы шеи и верхней части спины, укрепляет ноги и улучшает равновесие.
    Положение стоя, одна нога поднята, согнута в колене и положена на внутреннюю поверхность бедра другой ноги, руки вверх.
  2. «Уттхита Триконасана» - снимает напряжение в шейном отделе позвоночника, улучшает осанку и открывает тазобедренные суставы.
    Выполните со стулом. Повернувшись лицом к стулу, отведите левую ногу назад и разверните стопу перпендикулярно, а правую - немного вправо. Корпус развернуть влево, левую руку подтянуть вверх, правую опереться на стул. Удерживайте позу 30 секунд. Повторите в другом направлении.
  3. «Паривритта триконасана» - тонизирует мышцы, снимает сутулость, снимает боли в шее и спине.

    Положение стоя, выпад правой ногой вперед, стопа на другой ноге для разворота влево. Поворачивайте туловище вправо до тех пор, пока моя левая рука не коснется пола. Правую руку нужно подтянуть. Удерживать позу 30 секунд, затем поменять позу в противоположную сторону.

  4. «Уттхита парсваконасана» - снимает напряжение в шейном отделе позвоночника, улучшает осанку и укрепляет мышцы бедер, колен и щиколоток.Встаньте прямо, ноги разведены в более широкую линию плеч. Правая нога согнута под прямым углом, стопа повернута вправо. Руки разведите в стороны и плавно потяните туловище вправо. Повторите то же самое в другом направлении.

Видео практическая йога при остеохондрозе шейного отдела позвоночника:

Упражнение при остеохондрозе груди

Ослаблению боли способствуют упражнения с легкой вытяжкой позвоночника.

Упражнения выполнять не реже 3 раз в неделю со средней нагрузкой.Максимальные усилия могут привести к обратному результату.

Для грудной клетки используются следующие асаны:

  1. «Парсвоттанасана» - развивает гибкость позвоночника, ровную осанку, а также обнажает тазобедренные суставы

    . Встаньте прямо, отведите плечи назад, сцепив руки за замок. Корпус и стопу разложить влево, туловище опустить к правой ноге.

  2. «Бхуджангасана» - удлиняет позвоночник, открывает грудную клетку, снимает общую усталость, способствует смещению диска.Поза - лежа на животе, стопы вместе, ладони прижаты к полу возле таза. На выдохе поднимите корпус, вес тела должен быть только на руках и ногах. Повторить несколько раз по 20 сек.
  3. «Шалабхасана» - выравнивает смещение межпозвонковых дисков, удлиняет позвоночник. Лежа на животе, руки вытянуты вдоль тела ладонями к потолку. На выдохе поднимите руки, тело и ноги. Оставаться в позе 30-40 секунд.

Лечение поясницы

Асаны йоги при остеохондрозе поясничного отдела:

  1. «Урдхва прасарита падасана» - нормализует кровообращение в тканях, расслабляет мышцы спины.Чтобы сесть на коврик у стены, развернитесь, положите тело на пол, поставив ноги на стену. Колени максимально выпрямить. Время выполнения-3 мин позы
  2. «Тадасана» - улучшает осанку, избавляет мышцы спины от чрезмерного напряжения. Встаньте прямо, ноги соедините руки

    вниз. Напрягите все мышцы груди, чтобы открыться вперед, попробуйте вытянуть макушку вверх.

  3. «Паванамуктасана» - расслабляет и растягивает позвоночник, снимает напряжение в поясничной области, способствует улучшению пищеварения.Лягте на спину, ноги прямые, руки опущены вдоль тела. Согнуть одну ногу в колене и поднести к груди, пальцы ног согнуть к себе. Задержитесь на 30 секунд, затем поменяйте ногу.

Любой комплекс упражнений должен заканчиваться позой асаны Шавасана полного расслабления. Лягте на спину, слегка расставив ноги, прикрыв глаза. Время работы -15 мин.

Советы и предупреждения

Перед тем, как приступить к занятиям йогой, следует проконсультироваться с врачом.

Несмотря на положительную динамику остеохондроза, физиотерапия имеет ряд противопоказаний:

  • острое обострение любого заболевания;
  • тяжелые поражения сердца, инфаркт миокарда;
  • рак;
  • паховая грыжа;
  • высокое кровяное или черепное давление;
  • смещения диска, грыжа межпозвоночного диска;
  • психических расстройств;
  • послеоперационный период;
  • артрит.

Занятия следует начинать постепенно, с одного или двух занятий в неделю, постепенно переходя к ежедневной практике.

Если после гимнастики нездоровится, лучше всего прекратить или поменять комплекс упражнений на более легкое.

Первую йогу следует проводить под контролем тренера, особенно при шейном остеохондрозе, который характеризуется сильной болью и неприятными последствиями.

Одежда должна быть удобной, не стесняющей движений. Перед началом занятий рекомендуется не есть 2-3 часа.Пить между упражнениями не рекомендуется, так как йога согревает тело, а вода слишком быстро остывает.

Нюансы упражнения

При выполнении асан следует помнить, что упражнения выполняются плавно, плавно, с умеренной нагрузкой. Если наблюдается увеличение щитовидной железы, подбородок должен прижаться к груди.

При повышенном давлении категорически запрещается делать прогибы в шейном отделе позвоночника.

Практика показала, что регулярные занятия йогой, выполнение базовых асан, правильное полноценное дыхание позволяют эффективно бороться с заболеваниями позвоночника.

Укрепив мышцы и связки спины, можно приостановить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.

.

Как спать при остеохондрозе поясничного отдела?

Каждый человек проводит в горизонтальном положении минимум пять-шесть часов в день, а «счастливый» - еще больше времени. Доминирующая часть кровати связана с отдыхом и расслаблением, в этом случае причины, по которым большая часть после вставания с постели утром почувствовали головную боль и такое же чувство в спине, чтобы онемел шейный отдел позвоночника, эти люди чувствуют себя очень уставшими, несмотря на сон.

Причина - выбор неправильного положения для отдыха и постельного белья.Полностью названный список препятствует расслаблению мышечной системы позвоночника и может быть причинным условием формирования и прогрессирования остеохондроза позвоночника - шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов.

Правильное положение позвоночника во время сна обеспечивает полноценность последнего. В период горизонтального положения, т.е. когда человек лежит, уровень нагрузки на позвоночник наименьший.

Но подъем стоит, резко увеличивается, раза в два с половиной.Ночью, когда человек отдыхает в правильном положении, межпозвонковые диски вынуждены сжиматься, что приводит к увеличению межпозвонковой полости, в этот момент сон может вырасти на два-три сантиметра.

Свод основных правил
  • Основа места, где человек ночует, должна быть максимально ровной и достаточно жесткой. Поэтому кровати нельзя считать гамаком или детской кроваткой, они не подходят для длительного проживания, не говоря уже о ночном сне.
  • Матрас должен быть плоским, полужестким и всегда гибким. только это создаст условия для придания позвоночнику в течение ночи естественных физиологических изгибов, а это необходимое условие для настоящего отпуска. Мягкий матрас, который легко сгибается, не создает опоры для самой тяжелой части туловища - области таза. Все вышеперечисленное может привести к неправильному положению позвоночника во время сна. Однако на «голых досках» ожидать использования не стоит, так как позвоночник в таком положении также подвержен деформации.

Современная промышленность может предложить специальный ортопедический матрас, обеспечивающий создание условий для незначительной тяги, т. Е. Тягового эффекта. Последний позволяет расслабить мышечную систему и уменьшить раздражение нервных структур. К лучшим вариантам матрасов относятся латексные.

Использование ортопедического матраса вызывает расслабление групп мышц спины, уменьшение болезненных ощущений в ней, защиту от развития пролежней, способствует циркуляции крови в тканях области позвоночника на любом уровне.

Так называемая гидрометрия совершенно не подходит для сна при остеохондрозе, так как слишком гибкая, вибрации и покачивания с минимальным двигательным актом могут привести к повреждению межпозвоночного диска.

  • Подушка должна быть небольшого размера, невысокой, желательно квадратной или прямоугольной формы. Также необходимо заполнить расстояние между первой плоскостью и головой (плечи не должны лежать на поверхности подушки). Правая подушка может поддерживать головную часть, чтобы она не «провалилась» и не упала на поверхность кровати.Описанная подушка создаст условия для полного расслабления мышечных волокон в ночное время.

При отсутствии подушки размер потребности вдвое больше существующей большой, только не слишком большой.

С высокой подушкой - наклон головы в неестественном положении. Сон на нем - страшная мука для позвоночника из-за смещения шейных позвонков, нарушения кровообращения мозговой ткани.

Также нельзя спать на маленькой подушке или без подушки, так как голова резко запрокидывается, что приводит к напряжению мышц.

Сейчас в продаже много специальных ортопедических подушек. Подушка предназначена для предотвращения многих патологий позвоночника. Имеет форму, обеспечивающую прочную и одновременно мягкую поддержку по всей шее.

  • При поражении остеохондроза поясницы рекомендуется лечь на спину, желательно под коленный сустав поставить специальные ролики.
  • Положение плода, вероятно, наилучшее для продолжительного периода отдыха и сна.Чтобы добиться этого положения, лягте на бок, согните ноги и подтянитесь вверх к грудному отделу. Под колено лежа на стопе нужно положить что-нибудь, например подушечку. Обязательное требование: ни одна часть тела не должна оказывать давление на другую во избежание нарушения микроциркуляции крови.
  • Запрещается спать на вентральной поверхности (во время глубокого сна расслабляет мускулатуру шейной области, голова поворачивается в сторону и отбрасывает, что обеспечивается сжатием артериальных сосудов, снабжающих кровью ствол мозга, который в очередь провоцирует церебральный инсульт).

Просмотры сообщений: 453

.

Причины и лечение остеохондроза

· Физическая терапия боли, такая как ультразвук, электротерапия, термическая обработка и т. Д.

Источник: MediBird / 26.04.2014

Остеохондроз от греческого «остеон» = кость и «хондрон» = хрящ вызывается изменениями хряща диска с соответствующей реакцией в теле позвонка. При этом заболевании в диске происходят дегенеративные изменения. Высота диска уменьшается, и его физиологическая функция теряется, что приводит к нестабильности и изменениям в позвоночных суставах.По мере прогрессирования заболевания возникает реакция в замыкательной пластинке тела позвонка. Эту реакцию можно разделить на три стадии:

· Modic I = образование отека,

· Modic II = жировая дегенерация и

· Modic III = склероз.

Причины остеохондроза позвоночника

Наши диски начинают деградировать, когда нам 20 лет. Расширяющееся уменьшение воды приводит к уменьшению размеров между позвонками (хондроз).Это означает, что диск больше не может функционировать как амортизатор, и напряжение в передней и задней продольных связках теряется. В результате происходит неоправданное натяжение позвоночных суставов, неправильная нагрузка на связки позвоночника и постепенная нестабильность подвижных сегментов позвоночника. Сегмент позвоночника обычно состоит из двух тел позвонков и диска между ними. Верхние и нижние замыкательные пластинки тела позвонка подвергаются большему стрессу, появляются утолщения (склероз) и гребни на границах (спондилофиты).

Каковы симптомы остеохондроза позвоночника?

Заболевание проявляется в виде непреодолимой боли в спине, которую трудно устранить и которая проявляется в сегменте позвоночника (шея или меньшая часть спины). Симптомы могут оставаться ограниченными позвоночником или распространяться на ноги, если они исходят из поясничного отдела позвоночника или рук, если исходят из шейного отдела позвоночника. Симптомы могут возникать во время отдыха, усилия или действия. Могут быть корешковые симптомы, вызванные воздействием на нервный корешок, или псевдорадикулярные симптомы, если причина кроется в стыке фасеток или мускулатуре.Если имеется стеноз позвоночного канала, расстояние, на которое может пройти пациент, будет ограничено. Часто наблюдается смешанная клиническая картина. Другими словами, это влияет не только на один сегмент беспроводной связи. Состояние также известно как дегенеративное заболевание поясничного отдела позвоночника или дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника. Они рассматривают аффилированные с ними спутанные симптомы.

Как диагностируется остеохондроз позвоночника?

Основной метод диагностики состоит из: сбора истории болезни пациента, физического осмотра и неврологического осмотра.

Лечение остеохондроза позвоночника

Вид лечения зависит от выраженности симптомов заболевания. Физическая терапия - основная цель на начальных этапах. Процедуры стабилизации сегментов действия следующие:

Консервативное лечение

· Физиотерапия боли, такая как ультразвук, электротерапия, термическая обработка и т. Д.

· Фармацевтические обезболивающие, такие как НПВП, опиаты, миорелаксанты и т. Д.

· Классы спины

· Лечение инъекциями, такими как инъекции в триггерные точки, блокады нервов и т. Д.

· Упражнения на расслабление

· Трансплантация клеток межпозвонкового диска

Хирургическое лечение остеохондроза позвоночника

Хирургическое лечение - это всегда последний выбор лекарства.Бывают ситуации, когда необходимо хирургическое вмешательство. Примеры этого включают паралич мочевого пузыря или прямой кишки, вызванный сужением спинномозгового канала или опущенным диском. Доступны следующие хирургические методы

· Малоинвазивная имплантация протеза межпозвонкового диска (шейный и поясничный отделы позвоночника)

· Малоинвазивная операция по увеличению ширины позвоночного канала

· Динамические системы

· Минимально инвазивный хирургический спондилодез с дорсальной или вентральной стороны, отдельно или в сочетании с трансфораминальным поясничным межтеловым спондилодезом или задним поясничным межтеловым спондилодезом в сочетании с чрескожным инструментарием.

Лечение остеохондроза позвоночника в домашних условиях

Следовательно, работающая импульсная магнитная зона оказывает подтвержденное положительное влияние на тело, сравнимое, а в некоторых случаях даже лучшее, с другими физическими компонентами. Магнитная терапия может сократить время лечения, уменьшить дозы лекарств, улучшить общее состояние организма и значительно повысить общую эффективность лечения как хронических, так и тяжелых ситуаций. При минимуме противопоказаний появляется вероятность проведения самолечения в домашних условиях.Основным средством лечения и профилактики дегенеративных инфекций позвоночника, в том числе остеохондроза, является создание мощного мышечного корсета, то есть развитие всех мышц позвоночника. Поэтому упражнения - гимнастика, купание - обязательны для всех пациентов, желающих достичь стойкой ремиссии и избежать инвалидности.

.

Восстановление шейного и поясничного лордоза: Обзор методов CBP®

1. Введение

Техника хиропрактики BioPhysics® (CBP®) была изобретена в 1980 году хиропрактиком Дональдом Д. Харрисоном, получившим инженерное и математическое образование [1 ]. После прочтения статьи Панджаби [2] 1974 года о рекомендации по использованию декартовой системы координат для точного описания движения суставов тела как вращений и перемещений вокруг исходной точки, он применил эту концепцию к вертикальной позе человека (рисунки 1 и 2). ) [1, 3].Вместо того, чтобы быть примененным к одному суставу, Харрисон представил смещение головы, грудной клетки и таза как вращения и перемещения основных масс тела с паттернами спинномозговой связи, которые возникают в соответствующих спинных соединениях между соседними массами тела для каждого конкретное движение / положение.

Рис. 1.

Поза человека описывается как вращение головы, грудной клетки и таза вокруг осей x, y и z декартовой системы координат (любезно предоставлено: семинары CBP).

Рис. 2.

Поза человека описывается как перемещение головы, грудной клетки и таза по осям x, y и z декартовой системы координат (любезно предоставлено семинарами CBP).

Пытаясь смоделировать вертикальное нейтральное сагиттальное положение позвоночника, Дон Харрисон вместе со своим сыном Дидом Харрисоном и другими коллегами провели ряд стратегических исследований. Хотя многие исследовательские группы пытались смоделировать форму нормального человеческого позвоночника в сагиттальной плоскости, немногие из них сделали это так же всесторонне и систематически, как группа Харрисона [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11].Моделирование эллиптической формы пути задней продольной связки вдоль задних краев тела позвонков было выбрано из-за простоты четкой идентификации этих ориентиров позвоночника и возможности легко проводить измерения сегментарного и общего угла искривления позвоночника на рентгенограммах пациента. для сравнения измерений пациента с прогнозами модели. Моделирование проводилось на рентгенологических образцах бессимптомных участников. Компьютерные итерации моделирования формы позвоночника применялись для определения наиболее подходящей геометрической формы позвоночника путем подгонки различных эллипсов изменения отношения малых и больших осей к оцифрованным углам тела задних позвонков на образцах рентгеновских снимков шейного отдела позвоночника [4, 5, 6], грудной [7, 8] и поясничный отделы позвоночника [9, 10, 11] (рис. 3).

Рис. 3.

Слева: Модель нормального позвоночника Харрисона как путь задней продольной связки в сагиттальной плоскости. Справа: метод задней касательной Харрисона - это линии, примыкающие к задним краям тела позвонков, используемые для количественной оценки паттернов подвывиха (любезно предоставлено: семинары CBP).

Модель нормального позвоночника Харрисона (рис. 3) показывает круговой шейный лордоз и участки эллиптической кривой как для грудного кифоза (более кривизна в головной части), так и для поясничного лордоза (более кривизна каудальной области).Следовательно, особенности нормального человеческого позвоночника показывают, что противоположные грудной и поясничный изгибы встречаются вместе в грудо-поясничном соединении, будучи по существу прямыми; верхний, более глубокий изгиб верхнегрудного отдела позвоночника противоположно отражается в шейно-грудном соединении (между Т1 и Т2) и продолжается в шейный лордоз; нижний поясничный отдел позвоночника увеличивает свое лордотическое выравнивание, имея две трети его изгиба между L4-S1, когда он встречается с наклоненным вперед крестцовым основанием. Позвоночник моделируется вертикально на виде спереди.Выравнивание позвоночника легко количественно оценить с помощью повторяемых и надежных методов, измеряя его положение с помощью стоячих рентгеновских лучей [12, 13, 14, 15, 16] (Рисунок 3).

Модель нормального позвоночника Харрисона была подтверждена несколькими способами. Был проведен простой анализ данных сопоставления образцов нормальной, бессимптомной популяции [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]. Сравнительные исследования нормальных образцов с образцами с симптомами [4, 17]; а также между нормальными образцами и теоретическими идеальными моделями [4, 5, 8, 10].Статистическая дифференциация бессимптомных субъектов от пациентов из группы симптоматической боли была проведена на основе данных сопоставления [6, 11]. Демонстрация параллельных улучшений выравнивания позвоночника с уменьшением боли и инвалидности по сравнению с отсутствием изменений в нелеченых контрольных группах в доклинических исследованиях была выполнена [18, 19, 20, 21, 22, 23]. Демонстрация в рандомизированных клинических испытаниях того, что только группы пациентов, достигшие лордоза и улучшения сагиттальной осанки (поясничного или шейного отдела), достигают долгосрочных улучшений в различных показателях исхода по сравнению с группами сравнительного лечения, не получающими улучшения выравнивания позвоночника, которые испытывают регресс по множественным показателям результатов при последующем наблюдении также были выполнены [24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35].

Техника CBP - это метод восстановления осанки и восстановления позвоночника, который включает упражнения с зеркальным отображением (MI), коррекцию и вытягивание для восстановления нормального / идеального выравнивания позвоночника [1, 36, 37, 38]. Хиропрактики и другие мануальные терапевты, практикующие методы структурной реабилитации CBP, использовали эту модель позвоночника в качестве структурной цели лечения более 20 лет. Следует отметить, что эта модель служит базой для обобщенного сравнения пациентов, однако конкретные сравнения пациентов должны включать в себя специфические для пациента соображения, связанные с параметрами грудного входа [39], а также морфологией таза [40], поскольку они могут диктовать структурные изменения модель сагиттальной плоскости для данного пациента [37].Существуют программы (например, PostureRay Inc., Тринити, Флорида, США), которые помогают практикующим быстро оценить выравнивание позвоночника в повседневной практике (Рисунок 4).

Рис. 4.

Три пациента демонстрируют совершенно разные модели выравнивания позвоночника. Слева: чрезмерный поясничный гиперлордоз, антеролистез L4 и чрезмерный передний сагиттальный баланс у женщины среднего возраста с инвалидизирующей болью в пояснице; В центре: чрезмерный грудопоясничный кифоз и ранние дегенеративные изменения у мужчин среднего возраста; Справа: чрезмерный грудной гиперкифоз у молодого мужчины с болезнью Шейерманна.Красная линия прилегает к заднему краю тела позвонка; зеленая линия представляет нормальную модель позвоночника Харрисона. (Предоставлено: PAO).

Сегодня имеется много доказательств, подтверждающих подход CBP к коррекции шейного лордоза и поясничного лордоза. В настоящее время существует множество рандомизированных контролируемых клинических испытаний (РКИ), в которых документально подтверждается снижение трансляции передней части головы [24, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35], а также увеличение числа случаев цервикального лордоза [24, 28]. , 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35], и увеличение поясничного лордоза [25, 26, 27] у пациентов с гиполордозом в каждой из этих областей позвоночника.Эти испытания также продемонстрировали, что улучшения осанки и позвоночника связаны с улучшением различных исходов для пациентов, включая боль, инвалидность, качество жизни, диапазон движений, а также конкретные физиологические показатели, такие как улучшение неврологического времени центральной проводимости - способность мозг общаться с телом.

Теперь мы рассмотрим в различных разделах подход CBP к восстановлению шейного лордоза, а затем и к восстановлению поясничного лордоза.

2. Восстановление шейного лордоза

Первым клиническим испытанием с использованием методов CBP для восстановления шейного лордоза было нерандомизированное контролируемое исследование (nRCT), опубликованное в 1994 году [18]. Это первое испытание подтвердило две тенденции: (1) сагиттальное выравнивание шейки матки могло быть изменено в обычном порядке в когортах пациентов, получающих вытяжение по удлинению; (2) Выравнивание позвоночника не улучшается после спинальной манипулятивной терапии (SMT), поскольку в сравнительной группе, получавшей манипуляции на позвоночнике, не было улучшения при лордозе.Два других nRCT были опубликованы в 2002 [20] и 2003 [21], подтверждающие результаты первого исследования и продемонстрировавшие, что последующее наблюдение за пациентами, у которых отмечалось улучшение лордоза за счет вытяжения вытяжкой, показало, что эти улучшения были относительно стабильными (небольшие потери или отсутствие потерь) при 14 [21] или 15,5 [20] месяцев наблюдения. Эти два последних исследования также зафиксировали уменьшение боли, совпадающее с улучшением лордоза [20, 21] по сравнению с отсутствием улучшений в контрольных группах, не получавших лечения.

Совсем недавно Moustafa et al.[24, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35] провели несколько рандомизированных контролируемых исследований, показывающих улучшения при шейном лордозе с протоколами удлинения тракции в рамках программ физиотерапевтического лечения. Эти испытания продемонстрировали лучшие долгосрочные исходы для пациентов по сравнению с группами пациентов, которые получали только физиотерапию за вычетом вытяжения. Фактически, в настоящее время есть убедительные доказательства, подтверждающие, что протоколы тракции при растяжении шейного отдела позвоночника показывают долгосрочное снижение трансляции передней головки (Рисунок 5), долгосрочное улучшение шейного лордоза (Рисунок 6) и долгосрочное снижение уровня боли (Рисунок 7) по сравнению с лечением, которое является «резаком для печенья» с целью облегчения боли.

Рис. 5.

Данные 3 РКИ демонстрируют, что пациенты, получающие вытяжение при разгибании шейки матки, а также традиционное лечение, имеют снижение смещения передней части головы, которое сохраняется в течение 1 года после прекращения лечения по сравнению с группами сравнения (контроля), которые практически не подвержены влиянию традиционных методов лечения. лечения (средневзвешенные значения от Moustafa et al. [28, 30, 31]).

Рис. 6.

Данные 3 РКИ демонстрируют, что у пациентов, получавших вытяжение для удлинения шейки матки, а также традиционное лечение, отмечались улучшения при лордозе, которые сохранялись в течение 1 года после прекращения лечения, по сравнению с шейной кривой в сравнительных группах (контрольной группе), на которые традиционные методы лечения не влияли (Средневзвешенные значения от Moustafa et al.[28, 30, 31]).

Рис. 7.

Данные четырех РКИ демонстрируют, что у пациентов, получавших вытяжение для удлинения шейки матки, а также традиционного лечения, наблюдалось уменьшение боли, которое сохраняется в течение 1 года после прекращения лечения, по сравнению с группами сравнения (контрольными), у которых наблюдается регресс (усиление) боли. интенсивность к исходному уровню после прекращения лечения (средневзвешенные значения от Moustafa et al. [28, 30, 31, 33]).

В таблице 1 суммированы основные результаты восьми отдельных РКИ по удлинению тракции CBP в рамках программ физиотерапевтического лечения по сравнению с группами сравнения, получавшими только физиотерапию, а не вытяжение разгибания.Примечательно, что, как показано на рисунках 5, 6, 7, программы обезболивания (например, упражнения на растяжку / укрепление, инфракрасное облучение, манипуляции с позвоночником, миофасциальное высвобождение, ЧЭНС, мобилизация, горячие компрессы - не включая вытяжение разгибателей) не улучшают параметры позвоночника и обеспечивают только кратковременное облегчение боли, которая исчезает после прекращения лечения.

Таблица 1.

Сводка восьми РКИ, в которых документированы результаты улучшения шейного лордоза и уменьшения смещения передней части головы в соответствии с различными болями, инвалидностью, качеством жизни и улучшением физиологических параметров.

2.1 Протокол CBP для восстановления шейного лордоза

Классический протокол CBP «E-A-T» включает упражнения, коррекцию позвоночника и тракцию в приложении MI. Корректирующие упражнения для гиполордотического / кифотического шейного отдела позвоночника включают упражнения на разгибание шейного отдела (Рисунок 8). Новый пациент может начать с упражнений на разгибание головы в воздухе, а затем перейти к использованию эластичного бандажа, расположенного на средней / нижней части шеи на вершине аномалии кривой. Повторения могут быть разными, но могут начинаться с 25 и увеличиваться до 50 или 100.Пациенту можно дать указание удерживать каждое повторение в течение 3–5 с [36, 37]. После того, как пациент в достаточной мере продемонстрирует свои умения, следует выписать рецепт на домашние упражнения.

Рис. 8.

Вытяжение при разгибании шейки матки. Внизу справа: упражнения для разгибания шейки матки с эластичной лентой (Предоставлено: семинары CBP).

Основанием для корректирующих упражнений является укрепление слабых мышц и растягивание укороченных мышц, поскольку предположительно у пациента наблюдается смещение позвоночника в течение некоторого времени, обычно много лет, и мягкие ткани со временем адаптируются к бедным поза [41].Принято считать, что сами по себе упражнения не приведут к какому-либо существенному улучшению лордоза или снижению смещения головы, но все же важны для обеспечения стабильности в области позвоночника, поскольку пациент одновременно проходит лечение пассивным вытяжением позвоночника в рамках CBP. программа реабилитации.

Хотя многие практикующие CBP проводят спинальную манипулятивную терапию, подход к ИМ для лечения пациента с шейным гиполордозом / кифозом включает корректировку с помощью выпадающей таблицы для гиперэкстензии шейки матки.Основанием для применения этих векторов силы является сброс тонуса постуральных мышц [42]. Чаще всего пациенты с гиполордозом или кифозом шейного отдела позвоночника имеют сопутствующий перенос головы вперед. По этой причине мануальный терапевт обычно помещает пациента в положение лежа и поднимает опору для головы, чтобы поместить пациента в ИМ. В то же время пациент может вытянуть шею назад (т. Е. Посмотреть вперед и положить подбородок на опору для головы), чтобы еще больше перевести позвоночник в положение чрезмерного вытягивания.Мануальный терапевт помещал бы свою контактную руку на середину шеи и / или на верхний грудной отдел позвоночника и прикладывал силу вниз, чтобы задействовать дроп-часть на «опускающемся столе».

Вытяжение позвоночника применяется для увеличения шейного лордоза, при этом позвоночник должен находиться в чрезмерно вытянутом положении (рис. 8). Есть несколько вариантов тяги выдвижения; каждый специфичен для фактического расположения шейки матки. Например, шейный кифоз с очевидным смещением головы вперед требует смещения головы кзади и установки вытяжения с «двухсторонним» разгибанием [20], в то время как кифоз без значительного смещения головы вперед можно в достаточной степени уменьшить с помощью «Pope 2- способ »вытяжения разгибания без смещения головы назад [21].Пациент со значительной АГТ и гиполордозом (но без кифоза) должен иметь достаточное снижение АГТ и увеличение лордоза, получающего вытяжение разгибательно-компрессионно-разгибательной тракции [18]. Первоначально тракцию следует выполнять в течение 3–5 минут, а затем постепенно увеличивать до 10–20 минут за сеанс лечения.

3. Восстановление поясничного лордоза

Первое клиническое испытание с использованием методов CBP для восстановления поясничного лордоза было нерандомизированным исследованием в 2002 г. [19]. В этом исследовании 48 пациентов с хронической болью в пояснице (CLBP) лечились с помощью SMT и вытяжения поясничного отдела позвоночника в среднем в течение 36 сеансов лечения в течение в среднем 12 недель.В среднем наблюдалось увеличение поясничного лордоза на 11,3 ° по сравнению с L1-L5 ARA (на 9,1 ° по сравнению с T12-S1 Cobb). В контрольной группе из 30 пациентов с CLBP не было уменьшения боли и улучшения параметров позвоночника. Это испытание продемонстрировало, что для поясничного отдела позвоночника с пациентами с ХПН, страдающими гиполордозом, можно достичь обычного увеличения искривления поясничного отдела позвоночника; пациенты, которые не получают лечения, не имеют увеличения поясничного изгиба и продолжают испытывать боль. Харрисон и др. пришел к выводу: «Этот новый метод вытяжения поясничного разгибания является первой нехирургической реабилитационной процедурой, демонстрирующей увеличение поясничного лордоза у пациентов с хронической поясничной болью и гиполордозом.

С момента первоначального исследования, описывающего подход растяжения CBP при поясничном гиполордозе, еще два рандомизированных контролируемых исследования документально подтвердили, что лучшие результаты наблюдаются у пациентов с механической LBP и седалищного нерва, получающих вытяжение поясничного разгибания в рамках комплексных физиотерапевтических программ по сравнению с теми, кто получает физиотерапию. без вытяжной тяги (рисунки 9 и 10) [25, 26, 27]. Эти результаты отражают результаты, полученные в ходе испытаний шейного отдела позвоночника с помощью методов вытяжения CBP [24, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35].В таблице 2 приведены результаты двух исследований поясничного отдела позвоночника [25, 26, 27].

Рис. 9.

Данные двух РКИ демонстрируют, что у пациентов, получавших вытяжение в поясничном отделе, а также традиционное лечение, наблюдались улучшения при лордозе, которые сохранялись в течение 6 месяцев после прекращения лечения, по сравнению с поясничной кривой в сравнительных группах (контрольной группе), на которую традиционные методы лечения не влияли. (Средневзвешенные значения из Moustafa et al. [26, 27]).

Рис. 10.

Данные двух РКИ демонстрируют, что у пациентов, получавших вытяжение в поясничном отделе, а также традиционного лечения, наблюдалось снижение боли, которое сохраняется в течение 6 месяцев после прекращения лечения, по сравнению с группами сравнения (контрольными), у которых наблюдается регресс (увеличение) боли интенсивность по сравнению с исходным уровнем после прекращения лечения (средневзвешенные значения по Moustafa et al.[26, 27]).

Таблица 2.

Резюме двух РКИ, в которых документально подтверждены результаты улучшения поясничного лордоза, соответствующего различным улучшениям в отношении боли, инвалидности, качества жизни и физиологических параметров.

3.1 Протокол CBP для восстановления поясничного лордоза

Пациентам с расстройством поясницы, у которых одновременно наблюдается поясничный гиполордоз, требуется вытяжение поясничного разгибания для увеличения структурного смещения поясницы. На Рисунке 11 показаны три различных положения для выполнения вытяжения в пояснице.Хотя еще недостаточно исследований, чтобы предложить один метод по сравнению с другим, выбор остается за врачом / терапевтом. Предполагается, что те, которые имеют высокую интенсивность боли и / или тех, кто старше и хрупким и / или те, с балансовыми и опорно-двигательного аппарата проблем выполнения поясничной тяги в положении лежа на спине.

Рис. 11.

Вытяжение разгибания поясницы в исходном положении в положении сидя, стоя и лежа (любезно предоставлено: семинары CBP).

Подобно тому, что обсуждалось для шейного отдела позвоночника, начальное вытяжение должно длиться 3-5 минут, а затем увеличиваться до 10-20 минут за сеанс лечения [19, 25, 26, 27].Одновременное физиотерапевтическое лечение, в том числе SMT, предназначено для первоначального облегчения боли и улучшения подвижности, чтобы пациент мог переносить тракцию [36, 37, 38].

4. Механизмы вытяжения разгибателя

Вытяжение позвоночника существует буквально сотни лет. Уникальным аспектом тракции CBP с целью увеличения физиологического лордоза, будь то шейный или поясничный отдел позвоночника, является выполнение тракции в чрезмерно вытянутом положении.Ключ к значительным структурным изменениям выравнивания позвоночника лежит в свойствах вязкоупругой ползучести межпозвонкового диска (и связок) и миофасциальных тканей в терапевтических условиях [43].

Недавно Харрисон и Окли задали вопрос: Как вытяжение при разгибании поясницы увеличивает лордоз? [44]. Было высказано предположение, что вытяжение поясничного разгибания создает устойчивую вязкоупругую деформацию мягких тканей (мышц, связок и дисков) поясничного отдела позвоночника (или шейного отдела позвоночника).Известно, что все мягкие ткани, включая сухожилия, связки и диски, обладают вязкоупругими свойствами [45]. Также известно, что когда мягкие ткани позвоночника подвергаются постоянной нагрузке, ткани подвергаются трем процессам: «ползучести», «релаксации напряжения» и «гистерезису». Ползучесть - это степень деформации, происходящей в тканях, релаксация напряжения - это уменьшение количества внутреннего напряжения, обнаруживаемого в тканях с течением времени, а гистерезис - это потеря энергии в системе из-за экзотермической реакции, вероятно, из-за разрушения водород-коллагена. облигации [45, 46, 47, 48, 49].

Предполагается, что тракция при гиперэкстензии нацелена на переднюю часть дисков, переднюю продольную связку и мускулатуру передней колонны [36, 37]. Для релаксации ползучести и вязкоупругой деформации тяга должна выполняться постоянно и непрерывно [45, 46, 47, 48, 49]. Таким образом, биомеханическое удлинение передних структур приводит к постоянному изменению длины структурной ткани в состоянии покоя, и при частом выполнении (т.е.е., ежедневно или три раза в неделю) будет происходить устойчивое и последовательное изменение выравнивания позвоночника, как было продемонстрировано CBP для увеличения шейного лордоза в среднем на 10–18 ° [18, 20, 21, 24, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35] и поясничный лордоз в среднем на 7–11 ° [19, 25, 26, 27, 44] в течение 10–14 недель. Обратите внимание, что степень изменения шейного и поясничного лордоза измерялась рентгенологически на последующем рентгеновском снимке позвоночника с использованием стандартизированных, надежных и достоверных методов измерения [18, 20, 21, 24, 28, 29, 30, 31, 32 , 33, 34, 35].

5. Протоколы вытяжения при разгибании

Хотя строгие методы техники CBP включают упражнения, коррекцию позвоночника и вытяжение позвоночника (E-A-T), эти протоколы обсуждались в других источниках [1, 36, 37, 38]. Мы опишем критические параметры протокола, которые применяются конкретно к вытяжке.

Пациент должен быть обследован на наличие спинномозгового гиполордоза в шейном или поясничном отделах позвоночника с помощью стандартного рентгеновского снимка. Внешние (без визуализации) измерения тела недействительны для оценки величины, сегментарного влияния и геометрической формы поясничного или шейного лордоза пациента.Кроме того, только прямая визуализация позвоночника позволяет визуализировать и количественно оценить морфологию входного отверстия таза и грудной клетки пациента, которые являются известными переменными, которые влияют на величину сагиттальной кривизны, которая должна присутствовать и может быть достигнута посредством реабилитации [37, 39, 40]. В большинстве случаев все рентгенограммы следует делать, когда пациент находится в стандартизированном положении, он свободно стоит без опоры, руки полностью согнуты, а руки находятся в положении ключиц [50, 51].Мы рекомендуем ставить ступни на ширине бедер, без обуви, а также, чтобы у пациента были открыты глаза и он смотрел прямо перед собой на уровне глаз. Хотя можно использовать 36-дюймовые боковые изображения всего позвоночника, рекомендуется сделать специальный боковой шейный отдел позвоночника для более точной оценки подвывиха шейки матки, так как при 36-дюймовом обзоре голова проецируется более назад, а шейный отдел позвоночника более плоский [52, 53]. Очевидное беспокойство, связанное с обычным рентгеновским излучением, - это воздействие радиации, мы рассмотрим этот вопрос в следующем разделе.

Хотя могут использоваться различные методы измерения, мы рекомендуем метод касательной к телу заднего позвонка Харрисона, поскольку он очень надежен (небольшая стандартная ошибка измерения; т. Е. <2 ° для региональных измерений C2-7 и L1-5) [12 , 13, 14, 15]. Хотя можно использовать абсолютный угол поворота C2-T1 (ARA), обычно ARA C2-C7 является стандартом для измерения шейного лордоза и L1-L5 ARA для поясничного лордоза.

Пациент может начинать тракцию только на 3-5 минут. Увеличение времени тракции может прогрессировать на 1–3 мин при последующих курсах лечения в зависимости от их клинической переносимости и ответа.Общее время тяги должно составлять от 10 до 20 минут максимум. Нет существенной пользы от выполнения тяги более 20 минут, так как большая часть вязкоупругой деформации ползучести происходит в это время [48].

Типичные планы лечения включают посещение пациента три раза в неделю в течение 10–12 недель перед повторным рентгенологическим обследованием и анализ структурных улучшений. Как указано в предыдущих работах [36, 37, 38], пациенту может потребоваться несколько циклов лечения для достижения выравнивания позвоночника в области нормального / идеального; это особенно верно для пациентов с грубыми деформациями позвоночника, сильной болью и инвалидностью, что продемонстрировано при лечении неятрогенной плоской спины [44].Нет ничего необычного в том, чтобы лечить пациента три раза в неделю в течение 6–12 месяцев в этих случаях.

6. Противопоказания к вытяжной вытяжке

Как правило, противопоказания для протоколов вытяжения разгибателей такие же, как противопоказания для SMT. Хотя в этих случаях могут использоваться протоколы вытяжения, пациенты с инсультом в анамнезе, высоким кровяным давлением, костными шпорами на задней поверхности позвоночника, стенозом позвоночника или другими поражениями, занимающими пространство, представляют собой потенциально высокий риск, и поэтому следует проявлять особую осторожность Следует провести обследование этих пациентов на толерантность к этому типу тракции.

Скрининг пациентов на способность переносить вытяжение позвоночника должен проводиться для всех пациентов. Обычно это включает оценку переносимости лежа на спине на растягивающем устройстве (например, Denneroll). Пациента следует обследовать на предмет дистресса и / или обострения симптомов, включая сообщения о тошноте, головокружении или усилении боли. Пациентам с ригидными деформациями позвоночника и / или остеоартритом позвоночника следует сделать рентгенограмму с напряжением при сгибании-разгибании, а также в положении лежа на спине над вытяжным устройством для разгибания.

Абсолютными противопоказаниями к применению вытяжения позвоночника являются следующие [36, 37]:

  • Беременность, особенно на поздних сроках, приближающихся к сроку;

  • Инфекционный дискит и опухоли позвоночника, нарушающие стабильность позвоночника;

  • Аневризма брюшной аорты;

  • Остеопороз тяжелой степени и другие заболевания костей;

  • Фракция позвоночная нестабильная;

  • Нестабильный сегмент под нагрузкой (подтвержден рентгенографией), который не может быть уменьшен с помощью вытяжной нагрузки;

  • Многоуровневый спондилодез;

  • Недавние операции на позвоночнике;

  • Грыжи живота при поясничном вытяжении;

  • Другие состояния, при которых манипуляции с позвоночником противопоказаны;

  • Пациент с гиперлордозом шейного или поясничного отделов позвоночника, которому необходимо выполнить вытяжение разгибания;

  • Отсутствие недавних подтверждающих рентгеновских снимков в стоячем положении области позвоночника в том месте, где будет применяться вытяжение при разгибании.

Ниже представлены относительные противопоказания к вытяжке с вытяжкой позвоночника, которые требуют тщательного скрининга и клинической оценки [36, 37]:

  • Стеноз канала - хотя также доказано, что он полезен для этого [54];

  • Спондилолистез - хотя также доказал свою полезность для этого [55];

  • Одноуровневые спондилодезы - для предотвращения гиперэкстензии в соседнем сегменте сращения;

  • Замена тазобедренного сустава;

  • Остеопороз поздней стадии;

  • Блокировка (гиперэкстензия) колен в положении вытяжения стоя - это может ограничить кровоток и вызвать обморок;

  • Отсутствие пищи / питания и / или воды за несколько часов до лечения - может привести к обмороку;

  • Сильная усталость, болезнь или недавняя сдача крови - может привести к обморокам;

  • Когда морфология таза диктует изменение идеального поясничного лордоза или угол грудного входа диктует изменение идеального шейного лордоза, так что фактический лордоз пациента больше или меньше ожидаемого [36, 37, 39, 40];

  • Поцелуй остистого сустава или болезнь Бааструпа будет препятствовать развитию сегментарного расширения.

При применении протоколов вытяжения при разгибании важно понимать очевидное представление о том, что это относится только к пациентам с гиполордозом, выпрямлением или кифозом шейного или поясничного отделов позвоночника, а не к пациентам с гиперлордозом. В таких случаях применяются различные протоколы тракции CBP, которые выходят за рамки этого краткого обзора [39, 56]. Кроме того, при оценке толерантности пациента к вытяжке при разгибании медленное увеличение времени и переход к более сложному растяжению определяется навыками и искусством рук практикующего врача.К счастью, протоколы удлинения тракции оказались безопасными, поскольку в многочисленных РКИ не сообщалось об отрицательных результатах [24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35]. Кроме того, этот подход кажется настолько безопасным, что, как было показано, когда-то считавшиеся противопоказаниями, например спондилолистез, их можно уменьшить специальным применением этих методов [55]. Опять же, опыт и уверенность практикующего врача будут определять, будет ли этот подход выбран для разных пациентов-кандидатов с их соответствующими различными уровнями сложных заболеваний позвоночника и историями болезни.

Обеспокоенность по поводу радиационного облучения при рутинной рентгенографии позвоночника требует обсуждения. Хотя эта тема подробно обсуждалась в другом месте [57, 58, 59, 60], вкратце, облучение пациентов рентгеновскими лучами позвоночника не вредит. Во-первых, предположение о канцерогенности облучения в малых дозах неверно; низкие дозы радиации (включая рентгеновские лучи и компьютерную томографию) стимулируют системы адаптивной защиты в организме на «чрезмерное восстановление» любого нанесенного генетического ущерба, включая двухцепочечные разрывы ДНК, с помощью визуализации [61].Во-вторых, из-за первого пункта нет кумулятивного эффекта; следовательно, единственным относительным риском можно считать один сеанс рентгеновского излучения (т.е. 1–3 мГр) [57, 58]. В-третьих, благодаря второму пункту, количество рентгеновского излучения в диапазоне 1–3 мГр во много раз ниже признанного порогового значения дозы для лейкемии в 1100 мГр (95% ДИ: 500–2600 мГр) [57, 62] и поэтому не может быть канцерогенным.

7. Выводы

На сегодняшний день существуют надежные и предсказуемые способы восстановления естественных искривлений позвоночника путем применения вытяжного вытяжения позвоночника в рамках комплексных программ реабилитации.Высококачественные доказательства указывают на то, что методы CBP обеспечивают превосходные долгосрочные результаты для лечения пациентов с деформациями позвоночника и осанки в сагиттальной плоскости, которые имеют различные краниоцервикальные и пояснично-крестцовые расстройства.

Конфликт интересов

ЧАО - платный консультант CBP; DEH продает продукты, связанные с лечением деформации позвоночника, как описано здесь.

Номенклатура

AHT

смещение передней части головы

ARA

абсолютный угол поворота

CBP

хиропрактика BioPhysics®

CLBP

хроническая боль в пояснице

EAT

упражнения, коррекция, тракция MI (зеркальное отображение)

LBP

LBP

LBP

LBP

image®

nRCT

нерандомизированное контролируемое исследование

RCT

рандомизированное контролируемое исследование

SMT

спинальная манипулятивная терапия

.

Смотрите также

Site Footer