Остеохондроз синдром позвоночной артерии


Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: лечение, симптомы, причины

При тяжелом течении шейного остеохондроза может возникнуть синдром позвоночной артерии (СПА). Клинически он проявляется мучительными головными болями, головокружениями, приступами рвоты, снижением остроты слуха, кратковременными вспышками, искрами в глазах. Пациентам показано консервативное лечение с использованием венотоников, ноотропов, средств для улучшения кровообращения. При его неэффективности проводится хирургическое вмешательство.

Описание патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Синдромом позвоночной артерии называется комплекс симптомов, возникающий в ответ на уменьшение просвета одной из двух позвоночных артерий и одновременного поражения ее нервного сплетения. Этот кровеносный сосуд снабжает кислородом и питательными веществами все отделы головного мозга.  Из-за их образующегося дефицита включаются компенсаторные механизмы, провоцирующие головные боли, подъем артериального давления, зрительные и слуховые расстройства.

Причины возникновения

Синдром позвоночной артерии появляется на 2—3 стадии шейного остеохондроза. На этом этапе происходит деформация тел позвонков с формированием костных наростов (остеофитов). Разрушенные межпозвонковые диски постепенно смещаются за пределы позвоночного канала, что характерно для протрузий и межпозвоночных грыж. Остеофиты и грыжевые выпячивания давят на позвоночную артерию, ухудшая кровоснабжение головного мозга.

Просвет сосуда может уменьшаться из-за постоянной спазмированности мышц — ответной реакции на нестабильность шейных позвоночных сегментов, ущемление спинномозговых корешков. Сдавление артерии происходит и при образовании воспалительного отека после травмирования мягких тканей острыми костными наростами.

Врожденные

Помимо остеохондроза, причиной синдрома становятся врожденные аномалии шейного отдела позвоночника. Сужение просвета позвоночной артерии может быть спровоцировано неправильным строением артериального русла, наличием дополнительных ребер, фиброзно-мышечной дисплазией, извитостью и перегибами артерий.

Приобретенные

Из сосудистых заболеваний синдром возникает на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии или тромбоза, системных васкулитов, эмболии, артериита. Причинами уменьшения диаметра сосуда становятся спондилез, сколиоз, предшествующие травмы шейного или грудного отдела позвоночника, формирование злокачественных или доброкачественных опухолей, послеоперационные рубцы.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления сдавления позвоночной артерии могут довольно существенно отличаться у разных пациентов. Вертебрологи и неврологи выделяют несколько основных синдромов, составляющих СПА.

Основные признаки синдрома позвоночной артерии Характерные особенности
Базилярная мигрень Головные боли в области затылка, нарушение координации движений, приступы рвоты, не связанные с приемом пищи, шум в ушах, нарушение произношения, появления мерцающих пятен или радужных полосок
Синдром Барре-Льеу Боли в области шеи, распространяющиеся на затылок, зрительные и слуховые расстройства, головокружения, цефалгия (головная боль), усиливающаяся после сна, при поворотах или наклонах головы
Вестибуло-атактический синдром Выраженные головокружения при поворотах головы, приступы рвоты, потемнение в глазах, пошатывание, неустойчивость во время движения, нарушение равновесия
Офтальмический синдром Выпадения зрительных полей временного характера, появление в глазах кратковременных вспышек, искр, покраснение глазных яблок, их болезненность, ощущение «песка в глазах»
Вестибуло-кохлеарный синдром Головокружения, ощущение неустойчивости, постоянный или преходящий шум в ушах, легкая тугоухость, паракузия, при которой звук лучше воспринимается в шумной обстановке, а не в тишине
Синдром вегетативных расстройств Приливы жара или озноб, повышенная потливость, похолодание стоп и кистей, одышка, перепады артериального давления, учащенное сердцебиение, расстройство сна
Транзиторные ишемические атаки Шаткость ходьбы, неустойчивость, головокружение, нечеткость речи, нарушения координации движений и способности поддерживать позу
Синдром Унтерхарншайдта Кратковременные обморочные состояния при резком повороте головы или ее долгом нахождении в одном положении, последующая слабость в руках и ногах
Дроп-атаки Резкая слабость, обездвиженность рук и ног, заканчивающаяся внезапным падением

Диагностика

Первичный диагноз может быть выставлен неврологом на основании жалоб пациента, характерным признакам вегетативных расстройств, данных анамнеза. Проводятся функциональные тесты для выявления дискоординации, неустойчивости в положении стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками (поза Ромберга). К обследованию пациента подключаются отоларинголог, офтальмолог, вестибулолог.

Ультразвуковая допплерография

УЗДГ сосудов шеи и головы используется в основном для определения скоростных характеристик кровотока. Исследование помогает оценить проходимость позвоночных артерий, направление, характер движения крови. Ультразвуковая допплерография доступна, не несет какой-либо лучевой нагрузки. При ее проведении контраст не применяется, поэтому побочные проявления процедуры полностью исключены.

МРТ

Магнитно-резонансная томография наиболее информативна для оценки состояния мягкотканных структур. Она применяется для обнаружения травм, злокачественных и доброкачественных опухолей. По результатам МРТ можно выявить воспалительные или деструктивно-дегенеративные процессы, протекающие в шейном отделе позвоночника. Исследование проводится для диагностирования сужения позвоночного канала, деформации позвонков и изменений околопозвоночных тканей, определения участков спинного мозга с ухудшенным кровоснабжением.

Рентген

Исследование проводится с использованием функциональных проб в двух проекциях для обнаружения вертебральных патологий — спондилеза, гипермобильности, подвывихов шейных суставных отростков, аномалий строения. Рентгенография наиболее информативна при остеохондрозе. На полученных изображениях отчетливо визуализируется уменьшение промежутков между позвонками, изменение их формы с образованием остеофитов.

Анализ крови

Результаты клинического анализа крови помогают оценить общее состояние здоровья пациента. На протекающий в организме воспалительный процесс указывает повышенная скорость оседания эритроцитов. Биохимические исследования обычно показаны при подозрении на системные патологии, например, ревматоидный артрит. Устанавливаются уровни сиаловых кислот, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.

Методы лечения

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

При остром нарушении мозгового кровообращения при синдроме позвоночной артерии требуется неотложная госпитализация больного. В остальных случаях лечение проходит в стационаре или амбулаторно по составленной неврологом терапевтической схеме. Пациентам назначается ношение воротников Шанца различной степени жесткости в течение дня. Эти ортопедические приспособления удерживают поврежденные диски и позвонки в физиологичном положении, предупреждают ущемление ими позвоночной артерии. Во время дневного и ночного отдыха воротник обязательно снимается.

Медикаментозная терапия

Пациентам с СПА назначаются препараты различных клинико-фармакологических групп, в том числе для лечения шейного остеохондроза. Для устранения отеков, усугубляющих компрессию позвоночной артерии, применяются средства с троксерутином и диосмином. Восстановить оптимальный кровоток помогает прием Трентала, Винпоцетина, Нимодипина, Циннаризина. В терапевтические схемы также включаются:

  • нейропротекторы — Милдронат, Триметазидин, Пирацетам;
  • препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит;
  • спазмолитики — Баралгин, Спазган, Максиган;
  • миорелаксанты — Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм.

Для предупреждения рецидивов остеохондроза, частичного восстановления поврежденных тканей рекомендован длительный прием хондропротекторов — это Терафлекс, Структум, Артра, Дона.

Физиотерапия

С первых дней лечения пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры. Они не только стимулируют улучшение мозгового кровообращения, но и усиливают эффект от курсового приема препаратов. Физиотерапевтические мероприятия безболезненны, хорошо сочетаются между собой, оказывают длительное положительное воздействие на организм человека, не провоцируют побочных реакций при правильном проведении.

Процедуры

Наиболее востребованы при СПА, возникшем на фоне шейного остеохондроза, диадинамотерапия, УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия. Пациентам назначаются до 10 процедур для улучшения кровоснабжения поврежденных тканей и всех отделов головного мозга кислородом и питательными веществами. Используемые при проведении процедур физические факторы (ультразвуковые колебания, импульсы электрического тока) способствуют ускорения лимфооттока и восстановительных процессов.

Если СПА сопровождается болями в шее и затылке, то используется электрофорез или ультрафонофорез с анальгетиками, анестетиками.

Массаж

В терапии СПА применяется классический, точечный, вакуумный массаж. Но особенно полезен миофасциальная массажная методика, которая направления на устранение патологического напряжения мышц шеи и плечевого пояса. Массажист воздействует на мышечные волокна, края сухожилий, места прикрепления мышц, фасций. Прежде чем приступать к процедуре, он пальпаторно определяет триггерные участки — зоны напряжения, области выраженной болезненности, сформировавшиеся в мышечных тканях мелкие округлые уплотнения.

Упражнения

Для снятия тонического напряжения мышц шеи применяется постизометрическая релаксация — сочетание мягкой мануальной терапии с ЛФК. Пациенты занимаются под руководством врача, который задает направление движений, дозирует физические нагрузки. Во время занятий выполняются упражнения на растяжку. Они способствуют увеличению промежутков между позвонками, устранению сдавления позвоночной артерии. Врач ЛФК может назначить и такие упражнения:

  • сесть, положить сцепленные в замок пальцы на затылок. Пытаться запрокинуть голову, оказывая сопротивление руками в течение 20 секунд. Повторить упражнение с наклоном головы вниз, поместив руки под подбородком;
  • сесть, приложить ладонь к щеке. Поворачивать голову в эту сторону, оказывая сопротивление рукой. Выполнить упражнения в другую сторону.

Эти упражнения позволяют укрепить мышцы шеи без нагрузок на поврежденные диски и позвонки. Терапевтический эффект гимнастики проявляется только при регулярных тренировках.

Народные методы

Для СПА характерны симптомы, которые не получится устранить с помощью народных средств. Растирки и настои неэффективны при дроп-атаках, зрительных и слуховых расстройствах. Их мягкое седативное действие небезопасно при головокружениях, нарушении координации движений. После проведения основной терапии с разрешения врача можно использовать водочные растирания.

Хирургическое вмешательство

Если не удалось устранить причину СПА консервативными методами, проводится хирургическая операция. Показанием к ней также становится угроза ишемического поражения головного мозга. В ходе хирургического вмешательства устраняется компрессия позвоночной артерии, иссекаются костные наросты, реконструируется кровеносный сосуд. При необходимости удаляются участки адвентициальной оболочки артерии, содержащей нервные волокна, или рассекаются ветви симпатических нервов (периартериальная симпатэктомия).

Особенности лечения при беременности

Во время вынашивания ребенка многие фармакологические препараты и физиопроцедуры противопоказаны. Неврологи назначают женщинам в сниженных дозировках только безопасные средства, преимущественно для наружного применения — мази, гели, бальзамы. Основным методом терапии СПА на фоне шейного остеохондроза при беременности становится лечебная физкультура и гимнастика.

Возможные осложнения

Стойкое сужение позвоночной артерии, острый дефицит кислорода и питательных веществ в головном мозге может стать причиной ишемического инсульта. Патология опасна для жизни человека, часто приводит к инвалидизации. К тяжелым осложнениям СПА также относятся глухота, снижение остроты зрения или его полная потеря, хроническая сердечная недостаточность, частичный паралич.

Профилактика синдрома при шейном остеохондрозе

Лучшая профилактика СПА — достижение устойчивой ремиссии шейного остеохондроза. Чтобы избежать его рецидивов, нужно не допускать переохлаждений, повышенных физических нагрузок, переутомления. Неврологи рекомендуют отказаться от вредных привычек, 1-3 раза в день заниматься лечебной физкультурой, принимать назначенные препараты, в том числе витамины для укрепления иммунитета.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: лечение и симптомы

Нарушения кровообращения в церебральных структурах не всегда имеет атеросклеротическое происхождение.

Но примерно в 20% случаев обнаруживается механическая причина патологического процесса, которая не всегда очевидна, потому и внимания на нее не обращают до определенного момента.

Основной причиной расстройства мозгового кровотока в таком случае выступает заболевание опорно-двигательного аппарата — остеохондроз. Также возможны варианты с сопутствующими нарушениями, например, грыжами шейного отдела позвоночника.

Суть отклонения всегда примерно одинакова. Наблюдается компрессия позвоночной артерии, ее сдавливание, механическое сужение.

Далее интенсивность движения крови по этому сосуду падает, наступает ишемия (недостаточное питание) затылочной доли, экстрапирамидной системы, представленной мозжечком.

По мере прогрессирования синдрома возможны более обширные поражения головного мозга, транзиторные ишемические атаки, инсульт.

Потому медлить с диагностикой и терапией патологического процесса категорически воспрещается, если нет желания пополнить печальную статистику.

Механизм развития

В основе синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) лежит сужение (стеноз) просвета этого сосуда в результате сдавливания мышцами, костными выростами (остеофитами) и грыжевыми выпячиваниями.

Независимо от исходного фактора, следствие всегда идентично.

Наступает компрессия артерии, далее просвет ее сужается, интенсивность кровотока падает.

Отсюда нарушение питания церебральных структур в области затылочной доли, мозжечка, отвечающих за обработку зрительной информации и координацию движений соответственно.

На начальных стадиях, при относительно вялом течении расстройства, все ограничивается минимальными признаками на фоне болей в шее.

При более сложных формах возможны транзиторные ишемические атаки и полноценные инсульты, разной обширности с вероятностью летального исхода.

Идеальный вариант — начать лечение в первые 2-3 месяца от старта синдрома ПА. В таком случае есть шансы на полное излечение. Затем возможности пропорционально ушедшему времени падают.

Причины

Факторы развития патологического процесса разнородны. Обычно они имеют ортопедическое происхождение, сопряжены с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

  • Остеохондроз. Основной виновник рассматриваемого состояния. Представляет собой хроническое воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к разрушению костных структур.
  • Артрит, спондилез, спондилоартроз. Типичные нарушения возрастного характера. Часто встречаются у работников физического труда, также у спортсменов, любителей активного отдыха. Парадоксально, но идентичная проблема преследует и тех, кто долго лежит или спит в неудобном положении на низкой подушке.

  • Грыжи межпозвоночных дисков. Выступают логичным продолжением предыдущего диагноза. Могут развиться спонтанно, остро, в результате травмы, неправильного поворота головы, чрезмерной активности. Не лечатся консервативными методами. Предполагают операцию, но сразу «ложиться под нож» не рекомендуют даже врачи. Это крайняя мера.
  • Нарушения тонуса мышц в результате воспалительного процесса или длительного, а то и постоянного неправильного положения головы, напряжения. Возникает у работников офисов, лиц с сидячим образом жизни. Трудно поддается коррекции только через многие годы. На ранних этапах есть все шансы быстро и безболезненно скорректировать отклонение.
  • Травмы шеи, сопряженные с нарушением целостности позвоночника. Обычно переломы, хотя возможны и ушибы.
  • Врожденные аномалии (Киммерли и прочие). Провоцируют синдром едва ли не с первых дней жизни, однако до определенного момента он находится в фазе компенсации, только затем дает о себе знать.

Наконец, виновником расстройства может быть нестабильность позвоночного столба, обуславливается она, в том числе слабостью мышечного корсета на локальном уровне.

Синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза считается основным вариантом патологического процесса, в практике врачей-неврологов и ортопедов он диагностируется едва ли не в 70% случаев.

Стадии и их симптомы

Клиническая картина синдрома позвоночной артерии представлена значительной группой нарушений.

В основном они связаны с затылочными долями головного мозга и экстрапирамидной системой ,представленной мозжечком.

  • Первая отвечает за оценку и интерпретацию визуальных данных, зрительной информации.
  • Вторая работает с пространственным аспектом, позволяет координировать движения, ориентироваться.

Всего выделяют три стадии патологического процесса. На каждом клиника будет своей.

Первая стадия или компенсация

Симптомы как таковые отсутствуют вовсе или представлены минимумом неврологических расстройств.

К подобным признакам относится вялая, регулярная головная боль, тошнота, невозможность пространственного ориентирования, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, нарушения зрения.

Однако в большинстве своем латентная фаза протекает вообще без симптомов, что не позволяет вовремя среагировать и обратиться к врачу.

Второй этап — субкомпенсация

Клиническая картина достаточно четкая, чтобы заподозрить неладное. Организм уже не справляется с тем, чтобы обходными путями или с помощью усиления кровотока и повышения уровня давления справиться с проблемой.

Симптоматика включает в себя частые сильные головные боли, тошнота, рвоту, эпизоды потери сознания, усталость, нарушения зрения по типу фотопсий (ярких вспышек), выпадения полей видимости и прочих.

На этом этапе тотальное излечение практически невозможно, но есть все шансы перевести болезнь в ремиссию и забыть о ней на долгие годы или навсегда, при соблюдении рекомендаций специалиста.

Третья стадия — декомпенсация

Сопровождается генерализованными тяжелыми симптомами со стороны центральной нервной системы. Учащаются эпизоды обмороков, головокружения, болей в затылочной области.

Полный перечень признаков не исчерпывается названными выше моментами. Это всего лишь малая доля возможного.

Симтомы постоянной ишемии 

Медицинская практика, теория подразделяют симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе более дробно, основываясь на превалирующих комплексах.

Психические расстройства

Представлены группой нарушений поведения и мыслительной активности. Человек становится апатичным, вялым.

Имеет пессимистичный настрой, который доходит до депрессивных отклонений, обнаруживается нежелание что-либо делать, отсутствие удовольствия от привычной работы, увлечений.

Также пациент страдает бессонницей, отказывается от еды.

Синдром Барре-Льеу

Сопровождается шумом в ушах, яркими вспышками перед глазами (фотопсиями), головными болями пульсирующего характера, которые усиливаются при перемене положения тела в пространстве, резком вставании.

Локализация неприятного ощущения — затылок, теменная область.

Обнаруживается так называемый «жест легионера», болевой синдром отдает в лоб и сдавливает череп как обруч или шлем, что и дало название симптому. Головокружение также вероятно.

Дроп-атака

Человек внезапно теряет способность двигаться, наступает временный паралич, шея запрокидывается, мышце воротниковой зоны напрягаются и находятся в гиперкинезе.

Пациент падает. Продолжительность такого эпизода варьируется от пары секунд до минуты, редко более.

Шейная мигрень

Развивается в два этапа.

  • Первый — аура. Обычно представлена визуальными отклонениями: резкими вспышками света перед глазами, нарушением поля видимости. Возможна нечеткость речи.
  • Затем нарастает головная боль в затылочной области, доходя до максимума спустя несколько минут.

Приступ сохраняется до двух-шести часов и не купируется стандартными подручными средствами.

Транзиторная ишемическая атака

Также называется микроинсультом. По признакам напоминает полноценный некроз церебральных структур.

С учетом локализации в затылочной области, симптомы имеют зрительный характер: мушки в поле видимости, фотопсии-вспышки, туман, выпадение участков, вплоть до полной преходящей двусторонней слепоты.

Также обнаруживается интенсивная головная боль, тошнота, рвота, нарушение ориентации в пространстве (мир буквально кружится), потеря сознания.

Продолжительность эпизода до суток. Затем все спонтанно возвращается на круги своя.

Подробнее о симптомах микроинсульта у женщин читайте в этой статье, а у мужчин — здесь. 

Атактический синдром с вестибулярным компонентом

Сопровождается, преимущественно, двигательными расстройствами, обусловленными поражением мозжечка.

Тошнота, головокружение, шаткость походки, невозможность полностью контролировать собственные движения — вот типичные признаки.

Также при оценке объективных показателей обнаруживается падение уровня давления.

Синкопальный синдром

При повороте головы наступает критическое сужение позвоночной артерии со стороны поражения, что приводит к резкой потере сознания.

Такие эпизоды могут быть неоднократными. То же самое наблюдается при длительном неподвижном сидении в одной позе.

Кохлеовестибулярный синдром

Преимущественно дает слуховые нарушения. Шум в ушах, снижение остроты восприятия звуков. Дополнительно шаткость походки и невозможность управлять движениями.

Офтальмологические проявления

Встречаются, в том числе изолированно. Обнаруживается утомляемость глаз, слезотечение, боли при перемещении взгляда, фотопсии, выпадение участков поля видимости (скотомы).

Вегетативные симптомы

Повышенное потоотделение, приливы, зябкость, прочие варианты.

Изолированно описанные синдромы встречаются довольно редко, потому чаще в практической деятельности врачи обнаруживают сочетания различных симптомов.

Интенсивность таковых определяется как раз стадией синдрома позвоночной артерии.

На ранних этапах нет практически ничего, на позднем — клиника в полном разгаре и видна даже невооруженным глазом.

Диагностика

Проводится в амбулаторных условиях, реже в стационаре. Нужно действовать быстро.

Профильный специалист, ведущий обследование — невролог. Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос на предмет жалоб. Используется для выявления полной клинической картины.
  • Сбор анамнеза. Образ жизни, характерные привычки и прочие моменты. Вплоть до семейной истории. Может пролить свет на происхождении расстройства.
  • УЗДГ сосудов шеи. Допплерография. По сути это УЗИ, направлена методика на оценку характера и скорости кровотока в позвоночных артериях. Дает много информации о нарушении, позволяет его стадировать.
  • Дуплексное сканирование головного мозга. Преследует те же цели. Задача — обнаружить качество трофики церебральных структур.
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника. Используется для выявления собственно ортопедических проблем. Визуализирует костные ткани. Считается рутинной методикой, потому дает минимум информации и требует высокой квалификации, как ассистента, так и самого врача.
  • МРТ. Назначается для диагностики заболеваний и аномалий, затрагивающих позвоночник. Золотой стандарт в неврологической практике.

В системе этого достаточно. На основании данных можно назначать терапевтический курс.

Лечение

На ранних этапах практикуются консервативные методики. Только при неэффективности прибегают к оперативным.

Медикаментозное

Применяются препараты нескольких групп:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид и прочие. Снимает болевой синдром и дискомфортные ощущения. Купирует отечность. Используется в рамках симптоматического воздействия.
  • Средства для нормализации артериального кровотока. Пентоксифиллин, Винпоцетин и прочие. По назначению специалиста.
  • Лекарства для восстановления венозной деятельности. В основном используется Троксерутин.
  • Протекторы. Защищают нервные ткани от деструкции и окисления. Пирацетам, Мексидол, Милдронат

Длительность терапии — около 3-6 месяцев. Затем курс пересматривают и переходят на поддерживающие препараты.

Физиотерапия

Назначается по окончании острого периода. Практикуется несколько методик.

Прогревание показано при несептических воспалительных процессах по прошествии критической фазы.

Назначается с осторожностью. Также используют УВЧ и магнитотерапию. Указанная группа методик не работает изолированно — требуется поддержка препаратами.

Массаж

Назначается редко и с большой осторожностью. В основном при незапущенном остеохондрозе или при мышечных спазмах, патологиях.

На фоне грыж и аномалий делать его категорически воспрещается. Возможна компрессия спинного мозга и выраженный паралич.

Потребуется операция, которая далеко не всегда дает качественный эффект.

Упражнения

Лечебная физкультура — следующий шаг. Гимнастика под контролем профильного специалиста по ЛФК, назначается в рамках реабилитации, после восстановления нормального кровотока.

Также может навредить, если имеют место сложные проблемы, вроде грыж, нестабильности.

Потому к вопросу подходят индивидуально. Программа также разрабатывается под конкретного больного или же адаптируется уже готовая.

Стандартный набор включает в себя такие упражнения при синдроме позвоночной артерии:

  • Повороты головы круговые. 5 раз в обе стороны.
  • Движения вправо-влево. 5-6 раз.
  • Запрокидывания и наклоны. То же количество.
  • Полное расслабление с последующим резким напряжением мускулатуры. 10 раз.

Также практикуется методика, при которой руку кладут на лоб, затем с силой давят. Голова же противодействует, надавливая на ладонь. Такое упражнение выполняют в 4 вариантах (по разным сторонам головы).

В рамках лечебной физкультуры показано исключение избыточной активности, но и гиподинамия не приносит пользы. Не помешает хотя бы час-два пеших прогулок в течение дня.

Хирургические методы

Практикуются в последнюю очередь. Суть заключается в устранении патогенного фактора.

Обычно это протезирование позвоночных дисков, создание искусственных поддерживающих структур.

Речь идет о крайней мере, потому врачи до последнего момента оттягивают такое мероприятие.

Прогноз

Полное излечение синдрома позвоночной артерии в принципе невозможно.

Шансы на это есть только на первом этапе и то не всегда. Потому как быстро нарастают необратимые изменения опорно-двигательного аппарата, коррекции они не поддаются.

Однако лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе предоставляет возможность избавиться от симптомов и функциональных нарушений кровотока, успеха получается добиться в 70% случаев, на ранних стадиях вероятность определяется числом в 95%. Декомпенсация ассоциирована с 45-50%.

Гибель больных — явление сравнительно редкое. В основном она обусловлена губительными результатами течения не леченного патологического процесса.

Возможные осложнения

Среди ключевых и распространенных:

  • Инсульт. Острое нарушение питания головного мозга. Быстро приводит к инвалидности или смерти от неврологического дефицита, дисфункции внутренних органов.
  • Сосудистая деменция. Напоминает болезнь Альцгеймера, но потенциально обратима.
  • Закономерным исходом выступает утрата работоспособности, возможности обслуживать себя в быту, смерть. К счастью, при своевременном лечении они так и остаются теоретическими выкладками.

Подытожим

Синдром позвоночной артерии — сложный комплексный патологический процесс ортопедического и сосудистого генеза.

Требует срочного лечения, потому как имеет серьезный прогноз без квалифицированной помощи. Симптоматика обширна, что порой путает врачей и самих пациентов.

Диагностика расставляет необходимые акценты. Главное не упустить момент. В таком случае удастся достичь качественного результата.

Синдром позвоночной артерии, при шейном остеохондрозе, боли, лечение в Москве

Синдром позвоночной артерии (СПА) не является отдельным заболеванием. Он может наблюдаться при ряде самых разнообразных патологий, при которых возникает сужение просвета одной или сразу двух позвоночных артерий, деформация стенок и раздражением расположенных тут же нервов. В результате нарушается кровоснабжение отдельных частей головного мозга, что приводит к ухудшению их работоспособности иногда до критических состояний. В подобных ситуациях больных могут мучить упорные мигрени, разнообразные нарушения зрения и слуха, наблюдаться потеря сознания или возникать инсульт. В результате могут происходить необратимые изменения в головном мозге, следствием чего может выступать инвалидизация или даже летальный исход.

Синдром позвоночной артерии – собирательный термин, который может использоваться для описания клинической картины множества заболеваний, в корне отличающихся причиной развития, включая шейную мигрень или синдром Барре-Льеу, артериальную гипоплазию, вертебробазилярную недостаточность, спровоцированную шейным остеохондрозом и т. д.

Синдром сдавления позвоночной артерии включен в международную классификацию болезней (МКБ-10), где ему присвоен код G99.2. Это позволило врачам широко использовать этот термин при описании ряда заболеваний и одновременно послужило поводом для рождения оживленных дискуссий в медицинских кругах о целесообразности его применения при постановке диагноза, поскольку СПА представляет собой не более чем комплекс симптомов, а причины его возникновения могут быть очень разнообразными.

Анатомия вертебробазилярного бассейна и механизм развития СПА

Две позвоночные артерии берут начало в верхней части груди, проходят через просвет 6-го позвонка шейного отдела и строго вертикально поднимаются вверх через аналогичные естественные отверстия в вышележащих шейных позвонках. В области затылочного проема они сливается в единый сосуд, который называется базилярной артерией.

Поэтому синдром позвоночной артерии может возникать как на фоне развития системных сосудистых патологий, так и в результате поражения окружающих эти кровеносные сосуды анатомических структур, т. е. соединительнотканных образований, мышц, нервов, позвонков.

Две позвоночные артерии и базилярная артерия формируют вертебробазилярный бассейн. Именно они обеспечивают 15—30% кровоснабжения головного мозга. Эти артерии ответственны за кровоснабжение:

  • спинного мозга, проходящего на уровне шейного одела позвоночника;
  • мозжечка;
  • внутреннего уха;
  • задних долей таламуса и гипоталамуса;
  • среднего и продолговатого мозга;
  • определенных частей височных и затылочных долей мозга.

Поэтому при нарушении кровотока в позвоночных артериях, независимо от причин и места возникновения сужения или закупорки их просвета, перечисленные отделы спинного и головного мозга испытывают дефицит кислорода и питательных веществ. Это и приводит к появлению характерных для СПА проявлений в виде головокружения, болей разной степени интенсивности, шума в ушах, нарушений координации движений, потери сознания и т. д.

В течение синдрома позвоночной артерии выделяют 2 стадии:

  • Функциональную или дистоническую – начальная стадия развития СПА, на которой возникающие проявления нарушения кровообращения в основном заключаются в появлении головных болей жгучего, ноющего или пульсирующего характера, головокружений, неустойчивости походки, зрительных нарушений в виде потемнения в глазах, признаков фотопсии. Чаще всего подобные симптомы носят приступообразный характер и проявляются при длительном удержании головы в вынужденном положении или резком движении. Если это сопровождается сильными и долгими спазмами артерий, заболевание приводит к образованию стойких очагов ишемии головного мозга, что говорит о переходе СПА на вторую стадию развития.
  • Органическую или ишемическую – сопровождается возникновением не проходящих нарушений в кровоснабжении тканей головного мозга, что приводит к сильным головным болям, головокружениям, рефлекторно вызывающим тошноту и рвоту, а также серьезным нарушениям координации, ориентации в пространстве, речи и другим тяжелым нарушениям. При резком движении человек может внезапно упасть, находясь в создании или терять его. Улучшение состояния наблюдается после занятия горизонтального положения.

Фотопсия – состояние, при котором наблюдается появление перед глазами ярких пятен, мушек, искр.

Причины развития синдрома позвоночной артерии

СПА может возникать на фоне большого числа заболеваний. Все их можно разделить на 3 группы: врожденные аномалии, сосудистые патологии и вертеброгенные (связанные с позвоночником) нарушения. Но во всех случаях происходит или сжатие кровеносных сосудов (стеноз) теми или иными анатомическими структурами или уменьшение их просвета, что приводит к нарушению тока крови сквозь них.

Чаще всего позвоночные артерии сдавливаются в области 5—6 шейных позвонков, как наиболее часто страдающие от остеохондроза, протрузий, межпозвонковых грыж, спондилеза.

Наиболее часто синдром позвоночной артерии является следствием:

  • Остеохондроза шейного отдела позвоночника и его осложнений в виде протрузий и грыж межпозвонковых дисков, а также спондилеза. В таких ситуациях наблюдается уменьшение высоты межпозвонковых дисков, что приводит к нарушениям анатомии позвоночника и сдавливанию одной или обеих позвоночных артерий сблизившимися позвонками или образовывающимися на их краях костными выростами (остеофитами).
  • Патологической подвижности шейных позвонков, базилярной импрессии, подвывихов суставных отростков позвонков, аномалий Пауэрса и Киммерли. В подобных случаях происходит смещение позвоночных артерий или их сдавливание спазмированными мышечными волокнами или аномально расположенными костными структурами.
  • Компрессии спинномозговых корешков. Это сопровождается рефлекторным артериальным стазом, т. е. остановкой тока крови.
  • Тромбоза и атеросклероза позвоночных артерий. Эти сосудистые патологии приводят к сужению просвета артерий в результате образования в них тромбов или атеросклеротических бляшек, от размера которых напрямую зависит качество кровотока. В некоторых случаях проход крови может быть настолько ослабленным или полностью заблокированным, что приведет к инсульту.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли, расположенные в непосредственной близости от позвоночных артерий. Они также способны механически пережимать сосуды и приводить к соответствующим нарушениям кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

В большинстве случаев поражается левая позвоночная артерия, так как именно в ней чаще формируются атеросклеротические бляшки, да и аномалии развития чаще наблюдаются с левой стороны.

Также причина развития СПА могут становиться:

  • фиброзно-мышечная дисплазия;
  • извитость и наличие перегибов позвоночных артерий;
  • гипертония;
  • системные васкулиты;
  • миофасциальный синдром;
  • сколиоз;
  • спондилолистез и пр.

Виды СПА

В зависимости от того, что послужило причиной нарушения кровотока в позвоночных артериях, выделяют 4 формы СПА:

  • компрессионная – возникает при механическом ущемлении артерий;
  • ирритативная – является следствием спазма мышечных волокон стенок артерий, что наблюдается при раздражении иннервирующих его нервных волокон;
  • ангиоспастическая – развивается при раздражении рецепторов, расположенных на уровне пораженного позвоночно-двигательного сегмента шейного отдела позвоночника и также сопровождается рефлекторным спазмом сосудов;
  • смешанная – наблюдается действие нескольких факторов.

Чаще всего у пациентов диагностируются смешанные формы синдрома позвоночной артерии, а именно компрессионно-ирритативная и рефлекторно-ангиоспастическая.

При этом синдром позвоночной артерии может протекать совершенно по-разному. На основании этого выделяют несколько его клинических форм, описанных далее.

Синдром Барре-Льеу

Этот синдром еще называют шейной мигренью. Его основным проявлением является головная боль, которая возникает в шейно-затылочной области. Она склонна быстро распространяться на теменную, затылочную и лобную часть головы.

Чаще всего боли стреляющие, пульсирующие или присутствуют постоянно. Преимущественно они возникают утром сразу после пробуждения и связаны с неудобным положением головы во время сна. Также они могут появляться или усиливаться во время бега, быстрой ходьбы, сильных вибраций, например при тряской езде, резких поворотах головы.

При синдроме Барре-Льеу больные могут страдать от вегетативных нарушений, т. е. появления ощущения жара, озноба, внезапного повышения потливости, трудностей при глотании и пр. Также головные боли могут сопровождаться возникновением сложностей при поддержании равновесия тела и нарушениями зрения.

Базилярная мигрень

При этой форме течения синдрома позвоночной артерии у больных в клинической картине преобладают мигрени, сопровождающиеся:

  • двусторонними нарушениями зрения;
  • выраженным головокружением;
  • нарушением координации движений на фоне сохранения нормального тонуса мышц;
  • шумом в ушах;
  • нарушениями речи.

Во время приступа боль наиболее остро ощущается в области затылка и нередко провоцирует рефлекторное раздражение рвотного центра головного мозга. Иногда боль может становиться настолько сильной, что человек теряет сознание.

Базилярная мигрень является следствием нарушения кровотока базилярной артерии, образованной слиянием двух позвоночных артерий.

Вестибуло-атактический синдром

Данная форма СПА проявляется наличием:

  • головокружений;
  • нарушения равновесия, что приводит к появлению чувства снижения устойчивости;
  • тошноты или рвоты;
  • потемнением в глазах;
  • ощущением нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Эти симптомы склонны усиливаться после долгого пребывания в неудобной позе или при резком движении шеей.

Кохлео-вестибулярный синдром

При этой форме в клинической картине течения синдрома позвоночной артерии преобладают нарушения со стороны органов слуха. Больные могут испытывать трудности с распознаванием шепота, общее ухудшение слуха. Нередко они предъявляют жалобы на шум в ушах, интенсивность которого зависит от положения головы.

Нарушения слуха подтверждаются инструментальными методами диагностики, в частности аудиограммой.

Нередко нарушения слуха при кохлео-вестибулярном синдроме сопровождаются возникновением лицевых парестезий, т. е. снижения чувствительности кожи лица, появлением ощущения ползания мурашек, покалывания. Во время приступа человек может покачиваться, терять чувство устойчивости, его может беспокоить головокружение.

Офтальмический синдром

Нарушения зрения в основном заключаются в появление явлений фотопсии, повышенной утомляемости глаз и ухудшение четкости зрения во время чтения, работы за компьютером. Нередко возникают признаки конъюнктивита, а также выпадения целых полей зрения, особенно в определенных положениях головы.

Ишемические атаки

При нарушениях кровообращения в вертебробазилярном бассейне могут наблюдаться ишемические атаки, при которых возникают:

  • кратковременные сенсорные и двигательные расстройства;
  • нарушения речи;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения глотания;
  • нарушения координации движений.

Дроп-атаки

Дроп-атакой называют беспричинное падение часто с сохранением создания, что обусловлено резким перекрытием поступления крови к головному мозгу. Они часто наблюдаются при запрокидывании головы назад и вызваны внезапным параличом конечностей. Но возобновление двигательной функции обычно происходит быстро.

Проявления синдрома позвоночной артерии

Таким образом, основными симптомами синдрома позвоночной артерии являются:

  • головные боли, в основном сконцентрированные в области затылка и лба;
  • боли в шее, возникающие и усиливающиеся при движениях головой или при продолжительном сохранении определенного положения;
  • головокружения, способные сопровождаться нарушениями равновесия, координации движений;
  • нарушения слуха, зрения;
  • ишемические атаки с возникновением речевых, чувствительных, двигательных и других расстройств.

Какие признаки синдрома позвоночной артерии будут выражены сильнее, какие слабее, зависит от формы СПА. Также дополнительно могут присутствовать симптомы сопутствующих заболеваний, что усложняет диагностику.

Диагностика

Диагностика СПА осуществляется неврологом. Специалисту нужно суметь выделить основные жалобы пациента и сопоставить их с особенностями каждой формы течения заболевания. В случае соответствия имеющихся симптомов клинической форме СПА важно диагностировать причины его развития, т. е. обнаружить какие патологии сосудов или позвоночника привели к нарушению кровотока по позвоночным артериям.

С этой целью врач изначально проводит тщательный осмотр и неврологические тесты, которые позволяют заподозрить, что могло спровоцировать СПА. Для подтверждения догадок, получения более точной информации и обнаружения возможных сопутствующих заболеваний пациенту назначаются:

  • рентген или КТ шейного отдела позвоночника;
  • МРТ шейного отдела позвоночника;
  • УЗИ сосудов шеи с допплерографией;
  • стабилометрия;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • аудиометрия и др.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

Нередко для правильной диагностики синдрома позвоночной артерии и причин его развития требуются консультации других узких специалистов, включая кардиологов, ЛОРов, офтальмологов и т. д.

Сегодня часто СПА диагностируется ложно, что связано с недостаточной полнотой проведенного обследования.

Лечение синдрома позвоночной артерии

После подтверждения наличия СПА и определения причин его развития для каждого пациента индивидуально разрабатывается схема лечения с учетом варианта течения заболевания. Основными целями терапии являются улучшение кровотока по позвоночным артериям и устранение предрасполагающих к его ухудшению факторов.

В большинстве случаев лечение синдрома позвоночной артерии осуществляется в домашних условиях. Только при частых ишемических атаках больным рекомендуется госпитализация, так как в подобных случаях существует высокий риск инсульта.

Пациентам назначаются:

  • медикаментозная терапия;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Иногда для эффективного устранения сдавливающих позвоночные артерии факторов требуется проведение хирургического вмешательства. Но современные методы лечения в большинстве случаев позволяют добиться стойкой ремиссии заболевания, устранения всех его проявлений и нормализации качества жизни пациента. Но это возможно только при своевременной диагностике причин развития СПА и грамотного воздействия на них с соблюдением всех полученных от врача рекомендаций.

Медикаментозная терапия

Больным назначается целый комплекс препаратов, способствующих нормализации кровотока в вертебробазилярном бассейне.

  • препараты, улучшающие кровоток;
  • НПВС;
  • производные пурина;
  • α-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • холинергические средства;
  • нейропротекторы;
  • кардиологические препараты;
  • миорелаксанты;
  • спазмолитики;
  • антимигренозные средства;
  • витамины.

Также обязательно назначается лечение атеросклероза, тромбоза, остеохондроза и других обнаруженных сопутствующих заболеваний.

Мануальная терапия

Мануальная терапия весьма эффективна при лечении СПА. С помощью специальных мягких техник, растяжения мышц шеи и восстановления правильного положения позвонков удается в ряде случаев полностью устранить причины сдавливания позвоночных артерий и нормализовать кровоток в них.

Использование метода Гриценко при борьбе с проявлениями стеноза позвоночных артерий позволяет также нормализовать мышечный тонус и добиться эффективного восстановления межпозвонковых дисков, а также активизировать естественные процессы восстановления организма.

С помощью специальных приемов устраняется компрессия спинномозговых корешков и нервных волокон, что быстро приводит к устранению болей и неврологических нарушений в виде расстройств чувствительности, подвижности и т. д. При этом метод практически полностью лишен противопоказаний и риска развития побочных эффектов. Поэтому он может использоваться для лечения пациентов даже из таких особых категорий, как беременные женщины и пожилые люди.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение также широко назначается при СПА. Оно используется для нормализации тонуса сосудов, активизации кровообращения и обмена веществ, а также оказывает положительное влияние на центральную нервную систему.

При синдроме позвоночной артерии показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • ультрафонофорез;
  • диадинамотерапия.

ЛФК

Индивидуально подобранный комплекс упражнений поможет нормализовать кровоток, а также снять мышечные спазмы и укрепить ослабленные мышцы шеи. Но самостоятельно подбирать комплекс лечебной физкультуры ни в коем случае нельзя, поскольку при определенных особенностях стеноза позвоночных артерий выполнение ряда движений головой может привести к резкому дефициту крови в головном мозге. Все рекомендованные специалистом упражнения должны выполняться плавно, без резких движений и большой амплитудой.

Таким образом, развитие синдрома позвоночной артерии должно расцениваться в качестве важного сигнала организма, кричащем о возникновении в его работе серьезных нарушений. Поэтому при появлении симптомов СПА необходимо как можно скорее записаться на консультацию к неврологу и пройти комплексное обследование с целью обнаружения причин его развития. Это поможет вовремя обнаружить возникшие заболевания и провести соответствующее ситуации лечение, что не допустит прогрессирования имеющихся патологий и возникновения грозных осложнений синдрома позвоночной артерии в виде инсульта и смерти.

Синдром позвоночной артерии при остеохондрозе, причины, симптомы и лечение

Лечение синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе

Основные методики лечения направлены на восстановление здорового кровотока в шейном отделе позвоночника. Специалисты подбирают терапию только после обследований, которые включают:

  • визуальный осмотр пациента;
  • лабораторные анализы;
  • ультразвуковое исследование;
  • спондилографию;
  • МРТ, КТ, ЭКГ. 

Медикаментозное лечение 

При постановке диагноза больному назначают такие препараты:

  • сосудорасширяющие для предотвращения закупоривания кровеносных сосудов тромбами и бляшками;
  • антиагреганты для снижения реологических свойств крови, что препятствует развитию тромбозов;
  • гипотензивные для регулирования артериального давления;
  • ноотропные для улучшения работы головного мозга и ускорения мозгового кровоснабжения;
  • антидепрессанты;
  • обезболивающие;
  • противорвотные. 

Консервативное лечение 

Если отсутствует серьёзная угроза здоровью больного, пациенту назначают консервативные методики:

  • мануальную терапию;
  • лечебный массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапию;
  • ношение шейных ортезов;
  • аппаратные процедуры. 

Хирургическое лечение 

Операцию применяют редко — чаще всего она необходима при запущенных стадиях межпозвоночной грыжи, корешковом синдроме, компрессии кровеносных сосудов, спондилогенных дегенерациях.

Синдром позвоночной артерии : причины, симптомы, диагностика, лечение

Так как синдром позвоночной артерии является мультисимптомным заболеванием, то лечение его должно проводиться только в комплексе.

Лекарства, которые врач может использовать для лечения синдрома, в первую очередь, должны быть нацелены на снятие отека и воспаления с тканей, а также на возможное расширение просвета артерии.

Дозировка

Побочные проявления

Особые указания

Баклофен

Принимают в количестве от 15 до 60 мг в сутки, в три приема.

Нарушения сна, усталость, одышка, понижение кровяного давления, отеки, нарушения мочеиспускания.

Лечение препаратом начинают и заканчивают, постепенно увеличивая и уменьшая дозу. Резко отменять препарат нельзя.

Актовегин

Назначают по 1-2 таблетки трижды в день до приема пищи. Лечение продолжают 1-1,5 мес.

Лихорадка, дерматиты (в том числе и аллергические), изменения показателей кровяного давления, слабость.

В тяжелых случаях прибегают к инъекционному введению препарата.

Винпоцетин

Принимают по 1-2 таблетки трижды в сутки, после еды.

Нарушения сна, ступор, дрожь конечностей, покраснение конъюнктивы, анемия.

Препарат не используется в детской практике.

Вазобрал

Принимают по ½-1 таблетке дважды в сутки. Лечение продолжают до 3-х месяцев.

Боли в животе, нарушения сна, диспепсия.

Содержит кофеин.

Нимесулид

Принимают по 1 таблетке два раза в сутки, после приема пищи.

Боли в животе, изжога, аллергия.

Требует осторожности при наличии заболеваний пищеварительной системы.

Инстенон

Может применяться в таблетках или в инъекциях. Таблетки принимают по 1-2 шт. до 3-х раз в сутки. Инъекционно препарат вводят по 1 мл до 3-х раз в сутки на протяжении 3-5 дней.

Боль в голове, покраснение лица.

Не назначается при эпилепсии.

Витамины группы B – одна из составляющих грамотного лечения синдрома позвоночной артерии. Такие витамины, как тиамин (B1), никотиновая кислота (B3), пиридоксин (B6) и цианокобаламин (B12) принимают участие в клеточном метаболизме, стимулируют работу нейронов головного мозга, ускоряют передачу нервных импульсов.

Для того чтобы улучшить и облегчить работу головного мозга, можно принимать следующие витаминные препараты:

  • Мильгамма – нейротропное витаминное средство, которое часто назначают при патологиях нервной и опорно-двигательной системы. Препарат вводят внутримышечно, по 2 мл 1 раз в сутки, затем через день. В период ремиссии возможно альтернативное применение таблеток Мильгамма – по 1 шт. трижды в сутки.
  • Нейробион – комбинация нейротропных витаминов, выпускается в виде инъекций и таблеток. Инъекционно препарат вводят внутримышечно по 1 ампуле ежедневно до нормализации состояния больного. Таблетки принимают по 1 шт. трижды в день, с пищей.
  • Нейровитан – комплексное витаминное средство для лечения заболеваний нервной системы, артралгий и миалгий. Обычно назначают от 1 до 4-х таблеток в сутки.

Физиотерапевтическое лечение применяется с целью ускорения кровообращения, стабилизации сосудистого тонуса, нормализации работы ЦНС и поддержки обменных процессов. Помощь в лечении синдрома позвоночной артерии могут оказать такие процедуры:

  • электрофорез сосудорасширяющих и стимулирующих препаратов, гальванизация;
  • электрофорез с вазоконстрикторами, контрастные процедуры;
  • дарсонвализация;
  • электросон, франклинизация, ванны с хвоей, азотом;
  • аэротерапия, талассотерапия;
  • трансцеребральная УВЧ-терапия.

Массаж при синдроме позвоночной артерии используется в качестве вспомогательного лечебного средства. Во время массажа головной мозг получает сигналы, которые действуют на нервную систему успокаивающе, что приводит к тому, что боли отступают. Основной прием расслабляющего обезболивающего массажа – это поглаживание: легкими движениями пальцев поглаживают кожу лица, а также теменную и затылочную область головы. Если используются другие массажные приемы, такие как разминание или растирание, то весь сеанс все равно заканчивают расслабляющими «текущими» движениями.

Мануальная терапия помогает снять напряжение в шейном отделе позвоночного столба и мышцах головы. Такая процедуры состоит из целого комплекса механических приемов, которые успокаивают боль, восстанавливают амплитуду движений в шее, регулируют сосудистый тонус. Не следует отождествлять мануальную терапию с массажем, так как это совсем разные лечебные воздействия.

Остеопатия представляет собой один из вариантов мануального лечения, при помощи которого можно повлиять на циркуляцию спинномозговой жидкости, на качество кровообращения. Доктор-остеопат проводит воздействие на различные зоны черепной коробки, в частности, на область висков, затылка и нижней челюсти, применяя незначительные надавливающие движения в такт работе дыхательной системы.

Иглоукалывание, в отличие от лекарств, позволяет стимулировать собственную защиту организма, при которой происходит синтез особенных веществ, которые направляют все внутренние силы на борьбу с заболеванием. Данный вид лечения особенно актуален при синдроме позвоночной артерии, так как устраняет мышечные спазмы, купирует болезненные ощущения. Введение иглы абсолютно не причиняет боли. Эта процедура проводится строго по показаниям и только специально обученным медицинским специалистом.

Гомеопатия назначается только после определения точных причин синдрома позвоночной артерии. Только в таком случае можно ожидать значительную пользу от гомеопатических препаратов.

При постоянных болях рекомендовано применять разведение C6-C12. Лекарства принимают в количестве от 6 до 8 гранул до 3-х раз в сутки. Продолжительность приема – на усмотрение доктора, до улучшения состояния.

  • Арника – помогает при давящей боли, травмах головного мозга, а также болях, зависящих от положения головы или эмоционального состояния.
  • Бриония – подойдет пациентам с пульсирующими и подергивающими болями, которые сопровождаются приступами рвоты и диспепсией.
  • Ромашка – применяется для облегчения состояния у пациентов, которые особенно чувствительны к любой боли.
  • Коккулюс – может использоваться при болях в затылочной области, которые сочетаются с головокружением и нарушениями сна.
  • Вератрум – будет эффективен при болях, которые сопровождаются потерей сознания, потливостью, особенно при наклоне головы или туловища кпереди.

Оперативное лечение применяют лишь в очень крайних случаях, если сужение позвоночной артерии становится критичным и представляет угрозу для жизни пациента. Применение хирургического вмешательства позволяет воздействовать непосредственно на причину синдрома, поэтому операция может заключаться в удалении опухоли, остеофита, тромба или другого фактора, влияющего на проходимость позвоночной артерии.

Лечение синдрома позвоночной артерии в домашних условиях

Самостоятельное лечение синдрома позвоночной артерии обычно заключается в проведении упражнений, называемых изометрическими: во время занятий нагрузка приходится на верхние конечности, а шея и голова при этом неподвижны.

Одно из упражнений предназначено для создания бокового напряжения:

  • ладонь кладут на височную область и начинают надавливать, при этом шея должна сопротивляться;
  • выполняется сначала с одной, затем с другой стороны.

Подобные же упражнения проводятся, когда ладонь расположена на лбу и на затылке.

Перед проведением цикла занятий необходимо знать, что на первых порах допускается некоторое ухудшение состояния, которое впоследствии нормализуется.

Народное лечение

В качестве народного лечения можно использовать следующие популярные средства:

  • Три большие чесночные головки очищают, измельчают и оставляют в холодильнике на трое суток. После этого сок процеживают, добавляют равное количество меда и сока лимона. Средство пьют на ночь по 1 ст. л.
  • Как можно чаще пьют чай с добавлением ягод и плодов, содержащих аскорбиновую кислоту (клюква, смородина, цитрусы, облепиха и т. п.).
  • Натирают на терке 0,5 кг свежих каштанов, заливают их водой и оставляют в прохладном месте на 7 суток. Полученное средство фильтруют и пьют трижды в день на 30 минут до еды по 1 ч. л.

Лечение травами обычно успешно дополняет традиционную терапию. Улучшить состояние больного можно, используя такие варианты рецептов:

  • Готовят мятный настой из 250 мл кипящей воды и 1 полной чайной ложки сухих листьев мяты. Настаивают 20 минут. Пьют по 1/3 стакана трижды в сутки за полчаса до приема пищи.
  • Берут траву прострела (2 ч. л.), заливают 250 мл горячей воды и настаивают в течение ночи. Утром процеживают и выпивают понемногу на протяжении дня.
  • Готовят настой цветков бузины – 250 мл кипящей воды на 1 ст. л. цветков. Настаивают 30 минут, фильтруют. Пьют настой с медом, по 50-75 мл трижды в сутки до приема пищи.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Упражнения, снимающие симптомы синдрома позвоночной артерии

Большую пользу принесут упражнения, направленные на облегчение симптоматики при синдроме позвоночной артерии. К примеру, на всех этапах заболевания можно практиковать такие занятия:

  • ротации вправо и влево плечевыми суставами, разминание руками мышц шеи, махи руками вверх и вниз;
  • свободный вис рук с наклоненной кпереди спиной и расслабленной шеей;
  • упражнения со скакалкой и гимнастической перекладиной, прогибание и сгибание спины;
  • плавание.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, лечение в домашних условиях

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Для пищеварительного тракта
    • При заболеваниях печени
    • Витамины
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Мочеполовая система и гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Антибактериальные препараты
    • Противовирусные препараты
    • Противоопухолевые и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Анальгетики
    • Противопаразитарные препараты
    • Дыхательная система
    • Противопростудные и противокашлевые
    • Органы чувств
    • Гомеопатические препараты
    • БАДы и ТАА
    • Прочие препараты
      ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
    • Врачи
    • Клиники
    • Справочник
      • Аллергология
      • Анализы и диагностика
      • Беременность
      • Витамины
      • Вредные привычки
      • Геронтология (Старение)
      • Дерматология
      • Дети
      • Женское здоровье
      • Инфекция
      • Контрацепция
      • Косметология
      • Народная медицина
      • Обзоры заболеваний
      • Обзоры лекарств
      • Ортопедия и травматология
      • Питание
      • Пластическая хирургия
      • Процедуры и операции
      • Психология
      • Роды и послеродовый период
      • Сексология
      • Стоматология
      • Травы и продукты
      • Трихология
      • Другие статьи
    • Словарь терминов
      • [А] Абазия .. Ацидоз
      • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
      • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
      • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
      • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
      • [Ж] Железы .. Жиры
      • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
      • [К] Каверна .. Кумарин
      • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
      • [М] Макрофаги .. Мутация
      • [Н] Наркоз .. Нистагм

    Остеохондроз: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Чаще всего остеохондроз поражает шейный (CV-CVII) и поясничный (LV-SI) отдел.

    Остеохондроз шеи и его симптомы во многом обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями шейного отдела позвоночника. Компрессионно-корешковые вертеброгенные синдромы шейки матки возникают при раздражении или сдавливании определенного корня. Это вызывает боль в зоне иннервации соответствующего дерматома, сенсорные и двигательные нарушения.Ирритативно-рефлекторные синдромы (цервикалгия, цервикокранигия, цервикобрахиалгия) вызываются раздражением синувертебрального нерва, часто с добавлением вегетативного компонента.

    Мышечно-тонические синдромы возникают также из-за орошения болевых рецепторов синувертебрального нерва при возбуждении сегментарного аппарата спинного мозга. Они проявляются длительным напряжением мышц, появлением в них болей, развитием фиброзных изменений. Иногда это сопровождается появлением отраженной боли в сегментарной вегетативной иннервации (зона Захарьина-Геда).При длительном раздражении вегетативно-трофических структур сегментарного и надсегментарного аппарата развиваются нейродистрофические синдромы (синдром нижних косых мышц головы, синдром лопаточно-реберного, плечелопаточный периартроз, синдром плечико-кистевой и др.).

    Одной из важнейших особенностей строения шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках CVI-SII, через которые проходит позвоночная артерия с таким же симпатическим нервом (нерв Франка).При остеохондрозе шейного отдела, в основном из-за разрастания остеофитов, может сформироваться недостаточность мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне компрессионного или рефлекторного генеза.

    В случае протрузии или пролапса межпозвоночного диска может развиться клиника компрессии спинного мозга (компрессионная вертеброгенная миелопатия) с сегментарными, проводящими симптомами, вегетативно-трофическими нарушениями и поражением органов малого таза.

    При поражении межпозвоночных дисков в области поясницы основная жалоба больных - боли в спине и лишь в редких случаях на первый план выходят другие нарушения.Обычно боль локализуется в пояснично-крестцовой области и иррадирует в нижние конечности. В одних случаях заболевание начинается постепенно, в других - резко, с появлением резкой боли, которая может нарастать в течение нескольких часов, дней.

    Патогенез и характер боли схожи с таковыми при шейном остеохондрозе. При кашле, натуживании боль усиливается, что связано с повышением давления в субарахноидальном пространстве. В положении лежа и в вынужденной позе боль может уменьшаться.

    Зоны иррадиации боли в нижней конечности имеют различную топографию и почти всегда имеют четко выраженный моно- или бирадикулярный характер. При осмотре обращает на себя внимание наличие характерного сколиоза (гомо- или готеролатерального), чаще уплощения физиологического лордоза в поясничном отделе позвоночника. Практически всегда наблюдается напряжение длинных мышц спины в области поясницы. При пальпации определяется болезненность остистых отростков позвонков. Положительный симптом Ласега - один из самых постоянных симптомов при смещении кзади дисков нижнего поясничного и первого крестцового позвонков.

    Второй по значимости симптом остеохондроза - нарушение чувствительности в зонах иннервации пораженных корешков и появление парестезии, гипестезии или анестезии. Обычно корень дерматома при чувствительных заболеваниях определяется гораздо более четко, чем при иррадиации боли. Помимо чувствительных, моторные расстройства могут возникать при снижении функции мышц, иннервируемых соответствующим позвоночником, их атрофии, снижении рефлексов.

    Иногда, когда грыжа корневого диска LIV или LV, возникает синдром повреждения спинного мозга на уровне конуса и эпиконуса (синдром острой миелорадикуло-ишемии).Это происходит в тех случаях, когда кровоснабжение этого отдела осуществляется артерией корня LIV или LV (артерия Депрож-Готтерона).

    .

    Синдром позвоночной артерии: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Поскольку синдром позвоночной артерии - мультисимптомное заболевание, лечить его следует только комплексно.

    Лекарства, которые врач может использовать для лечения синдрома, в первую очередь должны быть направлены на снятие отека и воспаления с тканей, а также возможное расширение просвета артерии.

    Дозировка

    Побочные эффекты

    Особые указания

    Баклофен

    Принимать от 15 до 60 мг в день в три приема.

    Нарушения сна, утомляемость, одышка, снижение артериального давления, отеки, нарушения мочеиспускания.

    Лечение препаратом начинается и заканчивается, постепенно увеличивая и уменьшая дозу. Препарат нельзя резко отменять.

    Актовегин

    Назначают по 1-2 таблетки 3 раза в день до еды. Лечение продолжается 1-1,5 месяца.

    Лихорадка, дерматит (в том числе аллергический), перепады артериального давления, слабость.

    В тяжелых случаях применяют инъекции препарата.

    Винпоцетин

    Принимать по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды.

    Нарушения сна, ступор, дрожание конечностей, покраснение конъюнктивы, анемия.

    В детской практике препарат не применяется.

    Вазобрал

    Принимайте по ½-1 таблетке два раза в день.Лечение длится до 3 месяцев.

    Боль в животе, нарушение сна, расстройство желудка.

    Содержит кофеин.

    нимесулид

    Принимать по 1 таблетке два раза в день после еды.

    Боль в животе, изжога, аллергия.

    Требует осторожности при наличии заболеваний органов пищеварения.

    Instenon

    Можно использовать в таблетках или в инъекциях. Таблетки принимают по 1-2 шт. До 3-х раз в сутки. Инъекционный препарат вводят по 1 мл до 3 раз в сутки в течение 3-5 дней.

    Боль в голове, покраснение лица.

    Не назначают при эпилепсии.

    Витамины группы В - одна из составляющих грамотного лечения синдрома позвоночной артерии.Такие витамины, как тиамин (B1), никотиновая кислота (B3), пиридоксин (B6) и цианокобаламин (B12), участвуют в клеточном метаболизме, стимулируют нейроны мозга, ускоряют передачу нервных импульсов.

    Для улучшения и облегчения работы мозга можно принимать следующие витаминные препараты:

    • Мильгаммы является нейротропным витамин средства, которое часто назначают при патологии нервной и мышечной системы. Препарат вводят внутримышечно по 2 мл 1 раз в сутки, затем через день.В период ремиссии возможно альтернативное применение таблеток Мильграм - по 1 шт. Три раза в день.
    • Нейробион - комбинация нейротропных витаминов, выпускается в форме инъекций и таблеток. Препарат для инъекций вводят внутримышечно по 1 ампуле ежедневно до нормализации состояния пациента. Таблетки принимают по 1 шт. Трижды в день во время еды.
    • Нейровитан - комплексное витаминное средство для лечения заболеваний нервной системы, артралгии и миалгии.Обычно назначают от 1 до 4 таблеток в день.

    Физиотерапевтическое лечение используется для ускорения кровообращения, стабилизации сосудистого тонуса, нормализации работы ЦНС и поддержки обменных процессов. Помощь в лечении синдрома позвоночной артерии могут оказать такие процедуры:

    • электрофорез сосудорасширяющих и стимулирующих препаратов, гальванизация;
    • электрофорез с вазоконстрикторами, контрастные процедуры;
    • дарсонвализация;
    • электросон, франклинизация, игольные ванны, азотные;
    • аэротерапия, талассотерапия;
    • трансцеребральная УВЧ-терапия.

    Массаж при синдроме позвоночной артерии применяется как вспомогательное лечебное средство. Во время массажа мозг получает сигналы, которые действуют на нервную систему, успокаивая, что заставляет боль отступать. Основной метод расслабляющего обезболивающего массажа - поглаживание: легкими движениями пальцев поглаживание лица, а также теменной и затылочной области головы. Если используются другие техники массажа, такие как разминание или растирание, весь сеанс все равно заканчивается расслабляющими «текущими» движениями.

    Мануальная терапия помогает снять напряжение в шейном отделе позвоночника и мышцах головы. Эта процедура состоит из целого комплекса механических приемов, которые успокаивают боль, восстанавливают амплитуду движений в шее, регулируют тонус сосудов. Не стоит отождествлять мануальную терапию с массажем, так как это совершенно разные лечебные эффекты.

    Остеопатия - один из вариантов мануального лечения, с помощью которого можно повлиять на циркуляцию спинномозговой жидкости, качество кровообращения.Врач-остеопат воздействует на различные зоны черепа, в частности, на виски, затылок и нижнюю челюсть, применяя незначительные надавливающие движения во время работы дыхательной системы.

    Иглоукалывание, в отличие от лекарств, позволяет стимулировать собственную защиту организма, при которой происходит синтез особых веществ, направляющих все внутренние силы на борьбу с болезнью. Этот вид лечения особенно актуален при синдроме позвоночной артерии, так как устраняет мышечные спазмы, купирует болезненные ощущения.Введение иглы абсолютно не вызывает боли. Эта процедура проводится строго по показаниям и только специально обученным медицинским специалистом.

    Гомеопатия назначается только после определения точных причин синдрома позвоночной артерии. Только в этом случае можно ожидать значительной пользы от гомеопатических препаратов.

    При постоянных болях рекомендуется использовать разведение С6-С12. Лекарства принимают в количестве от 6 до 8 гранул до 3-х раз в сутки.Продолжительность приема - на усмотрение врача, до улучшения состояния.

    • Арника - помогает при давящих болях, травмах головного мозга, а также болях, в зависимости от положения головы или эмоционального состояния.
    • Bryonia - подходит для пациентов с пульсирующими и подергивающими болями, которые сопровождаются приступами рвоты и диспепсии.
    • Ромашка - применяется для облегчения состояния пациентов, особо чувствительных к любой боли.
    • Коккулюс - можно применять при болях в затылочной области, которые сочетаются с головокружением и нарушениями сна.
    • Veratrum - эффективен при болях, сопровождающихся потерей сознания, потливостью, особенно при наклоне головы или туловища кпереди.

    Оперативное лечение применяют только в очень крайних случаях, если сужение позвоночной артерии становится критическим и угрожает жизни пациента. Применение хирургического вмешательства позволяет напрямую воздействовать на причину синдрома, поэтому операция может заключаться в удалении опухоли, остеофита, тромба или другого фактора, влияющего на проницаемость позвоночной артерии.

    Лечение синдрома позвоночной артерии в домашних условиях

    Самолечение синдрома позвоночной артерии обычно заключается в выполнении упражнений, называемых изометрическими: во время упражнений нагрузка приходится на верхние конечности, при этом шея и голова при этом неподвижны.

    Одно из упражнений предназначено для создания бокового напряжения:

    • Ладонь кладется на височную область и начинает давить, при этом шея должна сопротивляться;
    • выполняется сначала с одной, затем с другой стороны.

    Подобные упражнения выполняются при расположении ладони на лбу и на затылке.

    Перед тренировочным циклом нужно знать, что сначала вам разрешено некоторое ухудшение состояния, которое затем нормализуется.

    Альтернативное лечение

    В качестве альтернативного лечения можно использовать следующие популярные средства:

    • Три большие головки чеснока очищают, измельчают и оставляют в холодильнике на три дня. После этого сок процеживается, добавляется равное количество меда и лимонного сока.Средство пьют на ночь по 1 ст. Л.
    • Как можно чаще пьют чай с добавлением ягод и фруктов, содержащих аскорбиновую кислоту (клюква, смородина, цитрусы, облепиха и др.).
    • Натереть 0,5 кг свежих каштанов, залить водой и оставить в прохладном месте на 7 дней. Полученный продукт процеживают и пьют трижды в день за 30 минут до еды по 1 ч.

    Терапия травами обычно успешно дополняет традиционную терапию.Улучшить состояние больного можно, используя такие варианты рецептов:

    • Приготовьте настой мяты из 250 мл кипятка и 1 полной чайной ложки сушеных листьев мяты. Настаивать 20 минут. Пить по 1/3 стакана трижды в день за полчаса до еды.
    • Взять траву прострела (2 ч. Л.), Залить 250 мл горячей воды и настоять на ночь. Утром процедить и понемногу пить в течение дня.
    • Приготовить настой из цветков бузины - 250 мл кипятка на 1 ст.Л. Цветы. Настаивать 30 минут, процедить. Пить настой с медом по 50-75 мл трижды в день до еды.

    [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

    Упражнения, снимающие симптомы синдрома позвоночной артерии

    Большую пользу принесут упражнения, направленные на облегчение симптомов синдрома позвоночной артерии. Например, на всех стадиях заболевания можно практиковать такие занятия:

    • вращение вправо и влево от плечевых суставов, разминание руками мышц шеи, размахивание руками вверх-вниз;
    • Свешивание на свободной руке, наклонная спина и расслабленная шея;
    • упражнений со скакалкой и гимнастической перекладиной, сгибание и сгибание спины;
    • плавание.

    [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

    .

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника

    Остеохондроз - заболевание, которое является одним из самых распространенных в мире. Большинство людей старше 35 лет в той или иной форме страдают остеохондрозом шейного отдела позвоночника. В последнее время наметилась тенденция к увеличению числа людей, страдающих тяжелой формой заболевания, и к омоложению болезни, снижая ее нижний возрастной порог. Это связано с тем, что во всем мире все большее количество людей занимаются сидячей работой и ведут малоподвижный образ жизни.Между тем заболевание довольно опасно, и каждый должен знать, что такое остеохондроз, как он проявляется и как лечится, чтобы уметь распознать его симптомы и своевременно начать лечение.

    Причины

    Остеохондроз - одно из немногих заболеваний, характерных только для человека. У других животных это заболевание не встречается. Причина тому - такая отличительная черта человека, как стоячая ступня. Вертикальное положение позвоночного столба заставляет позвонки давить друг на друга, а костная и хрящевая ткань позвоночника постепенно разрушается и деформируется.

    Позвоночник человека начинается в шейном отделе. Всего в этом отделе семь позвонков, с первого по седьмой. Позвонки отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Шейный отдел позвоночника - особенно уязвимая его часть, прежде всего из-за повышенной подвижности позвонков в этой области. В шейном отделе заболевание отражается в первую очередь на дисках, которые являются слабым местом в строении позвоночника.

    Такие факторы, как небольшой размер позвонков и относительная слабость мышц шеи, также способствуют распространению шейного остеохондроза.Также на развитие шейного остеохондроза большое влияние оказывает недостаточное кровоснабжение хрящевой ткани.

    Таким образом, развитие болезни - сложный и длительный процесс, не имеющий единой причины. Хотя существует связь между сидячей работой человека и наличием у него шейного остеохондроза, тем не менее заболевание часто встречается у тренированных людей, особенно у спортсменов, из-за повышенной нагрузки на шейный отдел позвоночника при поднятии тяжестей.

    У пожилых людей, как правило, деградация позвоночных структур - это неизбежный процесс, связанный со старением организма и ослаблением его защитных сил. Однако наиболее распространен патологический вид шейного остеохондроза, при котором основную роль играют внешние или внутренние негативные факторы.

    Факторы, способствующие развитию остеохондроза шеи:

    • Плохая осанка
    • Искривление позвоночника
    • Травма спины
    • избыточный вес
    • Тяжелая физическая работа
    • Сидячая работа
    • Сидячий
    • Нарушение обменных процессов
    • Частые переохлаждения
    • Неудобная поза во сне
    • Стресс, переутомление
    • Унаследованные факторы
    • Инфекционные болезни
    • Особенности тела, например, слишком длинная или слишком короткая шея

    Степени развития шейного остеохондроза

    Болезнь имеет четыре стадии.Не всегда легко определить стадию заболевания путем анализа симптомов, поскольку иногда степень деградации костной и хрящевой ткани может не соответствовать наблюдаемым у пациента симптомам.

    Фото: Pressmaster / Shutterstock.com

    Первая степень

    Начинаются деструктивные процессы в костной и хрящевой ткани позвонков. Как правило, на этой стадии остеохондроза шейного отдела симптомы выражены слабо. Пациенты либо их совсем не замечают, либо не связывают с заболеваниями позвоночника, а списывают на стрессы и переутомление.

    Вторая степень

    Высота диска начинает уменьшаться, на его поверхности появляются трещины. Симптомы шейного остеохондроза на этой стадии проявляются в постоянной боли, слабости, онемении определенных участков лица.

    Третья степень

    Формируются межпозвоночные грыжи, повреждаются сосуды и мышцы шеи. У больного головокружение, боли в затылке.

    Четвертая степень

    Появляются остеофиты - разрастания костей, защищающие позвонки от нагрузки, что приводит к удушению нервов. Это приводит к скованности и повреждению соседних суставов.

    Симптомы

    Основные симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника:

    • Боль в шее и плече
    • Слабость мышц
    • Повышенное потоотделение
    • Онемение рук
    • Нарушение координации
    • Головокружение
    • Нарушение зрения и слуха
    • Повышение артериального давления
    • Головные боли

    Эти типичные для остеохондроза шейного отдела позвоночника симптомы могут присутствовать на всех стадиях заболевания.В большинстве случаев из списка всего несколько симптомов, а остальные могут отсутствовать. Человек, впервые столкнувшийся с подобными признаками болезни, не всегда подозревает, что у него шейный остеохондроз. Поэтому он может обращаться к разным врачам - терапевтам, кардиологам, невропатологам, хирургам. И правильный диагноз в результате может быть поставлен очень поздно.

    Фото: Shaynepplstockphoto / Shutterstock.com

    Синдромы шейного остеохондроза

    При шейном остеохондрозе встречается несколько синдромов, то есть типичных состояний, имеющих комплекс характерных особенностей.Они появляются в зависимости от того, какие нервы и артерии поражены заболеванием:

    • Синдром позвоночной артерии
    • кардиальный синдром
    • Гипертонический синдром
    • корешковый синдром
    • Синдром шейной мигрени

    Синдром позвоночной артерии - одно из самых неприятных и опасных осложнений шейного остеохондроза. Это связано с тем, что кровоток в артерии, которая проходит по позвоночнику и питает мозг, уменьшается.Синдром проявляется такими симптомами, как системное или периодическое головокружение, нарушение слуха и зрения. В некоторых случаях может наблюдаться обморок. Часто возникает своего рода синдром, подразумевающий, что в нормальном состоянии кровоток в артерии в норме, но при повороте головы в ту или иную сторону он может резко упасть.

    Синдром гипертонии также относится к числу наиболее опасных осложнений. В отличие от синдрома позвоночной артерии, он вызван сдавлением артерий, а не артерий, что затрудняет отток крови от головы.Синдром приводит к повышению внутричерепного давления, что может проявляться такими симптомами, как тошнота, рвота, головная боль.

    Синдром шейной мигрени мало отличается по этиологии от классической мигрени. Проявляется сильными болями в затылке. Боль приступообразная, продолжается до десяти часов и сопровождается рвотой.

    Радикулярный синдром - наиболее частый синдром при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Вызывается сдавливанием отдельных нервных корешков в шейных позвонках.Он может выражаться в болях в шее, шее, лопатках, плечах, онемении и ослаблении тонуса отдельных участков рук (вплоть до невозможности выполнять какие-либо манипуляции) и шеи.

    Очень часто могут наблюдаться сразу несколько синдромов или отдельные симптомы, характерные для разных синдромов.

    Как видно, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника проявления заболевания многогранны и далеко не всегда пациенту удается правильно определить причину их возникновения.Если вы испытываете похожие симптомы, то это повод обратиться к врачу.

    Диагностика

    Фото: Бранислав Нени / Shutterstock.com

    Для установления диагноза рекомендуется проконсультироваться с терапевтом. Он даст направление к специалистам - ортопеду, вертебрологу, неврологу.

    Для диагностики используются следующие виды исследований:

    • Рентгеновский снимок
    • Компьютерная томография
    • Магнитная томография
    • УЗИ сосудов шеи

    Рентген позволяет определить смещение позвонков, наличие новообразований - остеофитов и солевых отложений, уплотнений дисков.Компьютерная томография включает в себя создание серии рентгеновских снимков, которые дают объемное изображение органа, в данном случае шейного отдела позвоночника. Он позволяет детализировать степень патологического процесса - характер сдавления нервов, структуру остеофитов, высоту дисков и т. Д. Магнитно-резонансная томография, основанная на физическом эффекте ядерного магнитного резонанса, обеспечивает еще более подробное структурное изображение позвоночника. Ультразвук сосудов шеи помогает обнаружить изменения кровотока в магистральных сосудах шеи, вызванные заболеванием.

    Лечение

    Как лечить шейный остеохондроз и лечится ли он вообще? Для борьбы с недугом медицина разработала множество методов. Некоторые процедуры можно применять в домашних условиях. Но этот процесс - долгое и полное излечение - маловероятно, особенно в пожилом возрасте. Однако замедлить и остановить деструктивные процессы в позвоночнике можно на любой стадии заболевания.

    На начальных стадиях болезни методы обычно консервативные. Для лечения шейного остеохондроза используют несколько методов:

    • Наркотики
    • Лечебная физкультура
    • Физиотерапия
    • Массаж
    • Специальные средства для фиксации позвоночника

    Если заболевание перешло в последнюю стадию, и костно-хрящевые структуры позвоночника серьезно разрушены, то для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника можно использовать операцию.

    Препараты

    Используются следующие виды препаратов:

    • Хондропротекторы
    • Витамины
    • Анальгетики
    • Противовоспалительные средства
    • Спазмолитики

    При острой боли, связанной с остеохондрозом, первоочередной задачей является ее устранение. Как правило, используются пероральные препараты, такие как Анальгин или Баралгин, но если в тяжелых случаях они оказываются неэффективными, применяется новокаиновая блокада.

    Спазмолитики применяются при мышечных спазмах.Наибольшую эффективность при остеохондрозе демонстрирует Мидокалм, хотя возможно применение и других миорелаксантов. В качестве противовоспалительных и обезболивающих можно использовать мази, содержащие нестероидные препараты - Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Бутадион или их аналоги.

    При наличии синдромов, связанных с нарушением кровообращения и кровоснабжения головного мозга - гипертонической болезни и синдрома позвоночной артерии, принимаются препараты для снятия нежелательных эффектов этих синдромов - средства для снижения давления и ноотропные препараты.

    Физиотерапия

    Лечебная физкультура - самый простой и доступный вид лечения шейного остеохондроза и в то же время достаточно эффективный. Физиотерапию можно проводить дома. При остеохондрозе интенсивность занятий не играет решающей роли, необходима лишь их регулярность. В первую очередь физкультура направлена ​​на укрепление мышц шеи, которые компенсируют недостаточную функциональность позвоночника и помогают ему поддерживать ослабленные позвонки.

    Фото: wavebreakmedia / Shutterstock.com

    Для укрепления мышц шеи рекомендуются ежедневные упражнения. Они могут быть как очень простыми, состоящими из поворотов и наклонов головы в разные стороны, так и более сложными, включающими помощь мышцам шеи руками. Их можно выполнять как дома, так и на работе. Например, если работа малоподвижная, то такие упражнения полезно делать после часа сидения за столом или монитором. Однако проводить их можно только вне периода обострения заболевания и при отсутствии болевых ощущений.В противном случае они могут только ухудшить состояние.

    Не менее эффективно и укрепление мышц плечевого пояса, например, с помощью регулярных упражнений с легкими гантелями. Однако поднятие тяжестей (гирь, штанги) противопоказано. Полезны и регулярные плавательные упражнения, разгрузившие позвоночник.

    Физиотерапия

    Физиотерапия - это метод лечения, при котором для воздействия на тело используются определенные физические поля и радиация. Положительной особенностью физиотерапии является то, что она имеет минимальное количество противопоказаний.

    Для лечения остеохондроза используются следующие методы физиотерапии:

    • Ультразвуковое воздействие
    • Лазерная терапия
    • Влияние магнитного поля
    • Воздействие электрическим током (электрофорез)

    Магнитное поле положительно влияет на поврежденные ткани организма, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Ультразвук улучшает обменные процессы в тканях, снимает отеки. То же можно сказать и о лазерной терапии.Электрофорез чаще всего применяется совместно с лекарствами, так как применение электрического тока ускоряет их усвоение организмом.

    Массаж

    Фото: tcsaba / Shutterstock.com

    Массаж снижает повышенный мышечный тонус, вызывающий спазм, и уменьшает отток лимфы, вызывая отек. Процедура способствует улучшению кровообращения в пораженной области, что останавливает процесс разрушения межпозвонковых дисков.

    Другие виды лечения

    Для снижения нагрузки на шейный отдел используется специальное приспособление - воротник Шанца, фиксирующий шею в постоянном нормальном положении.Его рекомендуется носить при обострениях, при болевом синдроме или при длительной сидячей работе.

    Во избежание обострений следует также обустроить место для сна. Подушка не должна вызывать искривление шеи, а матрас должен быть твердым и ровным. В некоторых случаях могут помочь специальные приспособления для сна, такие как ортопедический матрас и подушка.

    .

    МИН Остеохондроз, симптомы остеохондроза, диагностика остеохондроза, лечение симптомов остеохондроза позвоночника, диагностика остеохондроза, лечение остеохондроза, боли в шее при остеохондрозе, боли в спине при остеохондрозе, боли при остеохондрозе межпозвонковых межпозвонковых дисков протрузия а, межпозвоночный диск, клиника

    Общая характеристика остеохондроза

    Остеохондроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника.При остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски. Межпозвонковые диски при остеохондрозе деформируются, уменьшаются в высоту, отслаиваются.

    Остеохондроз сам по себе не является заболеванием, он возникает из-за возрастных изменений соединительной ткани. Известно, что у людей в возрасте 40 лет и старше в большинстве случаев на рентгенограммах позвоночника выявляются признаки остеоартроза. Значит ли это, что они больны? Если следовать современному определению болезни, то, конечно, нет. Заболевание проявляется только симптоматическим остеохондрозом.Если остеохондроз обнаружен случайно при специальном обследовании, его нельзя отнести к заболеванию.

    Анатомия позвонков и межпозвонкового диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца).

    Остеохондроз позвоночника - это чаще всего патологический процесс, который может быть заболеванием с соответствующими клиническими проявлениями. Современные методы исследования, в первую очередь компьютерная томография (КТ позвоночника) и магнитно-резонансная томография (МРТ позвоночника), в большинстве случаев способны выявить некоторые изменения (патологические процессы) у здорового человека.

    Остеохондроз - дистрофический болезненный процесс, начинающийся с межпозвонкового диска с последующим поражением других отделов позвоночника, особенно шейного и поясничного, в некоторых случаях клинически проявляющийся различными неврологическими расстройствами. Шея и поясница страдают из-за своей регулярной и высокой подвижности, тогда как грудной отдел позвоночника у нас прочно закреплены ребрами.

    В то же время следует отметить, что в 60-75% случаев остеохондроз поясничного диска даже протекает клинически без боли и других симптомов.Также нет строгой зависимости между степенью дегенерации межпозвонкового диска и тяжестью неврологических нарушений. Причем у пациентов пожилого и старческого возраста, у которых заболеваемость и распространенность остеохондроза достигает максимальной степени, радикулит возникает в 1,5-2 раза реже, чем у людей среднего возраста.

    Различные аспекты остеохондроза и его неврологических проявлений у взрослых описаны в десятках монографий, справочников, руководств и бесчисленных журнальных статей.Клиническим проявлениям остеохондроза поясничного отдела у детей и подростков посвящено всего несколько книг, но в целом эта проблема в детском и подростковом возрасте во многом остается неизученной. Так что не нужно подробно останавливаться на причинах и механизмах развития остеохондроза. Это хорошо известные неврологи и ортопеды, хотя многое остается неизученным, но некоторые аспекты вызывают споры.

    Компрессия нерва выпавшим межпозвонковым диском с появлением боли в ноге при остеохондрозе позвоночника.

    Остеохондроз - многофакторное заболевание, имеющее как наследственные, так и врожденные особенности, а также ряд приобретенных факторов: статодинамические, аутоиммунные, метаболические и т. Д. При таком разнообразии этиологии и патогенеза остеоартроз важен для первичной медицинской помощи (в первую очередь фактор), который запускает сложную цепочку различных изменений, ведущих к развитию остеохондроза.

    На основании клинических, патологических и экспериментальных исследований было выдвинуто положение о том, что исходным, пусковым механизмом остеохондроза является сосудистый (ишемический) фактор.Это подтверждают следующие патоморфологические данные, полученные при исследовании кровоснабжения позвоночника. Устанавливает четкий параллелизм между уменьшением общей площади эстуариев поясничной и средней крестцовой артерии и эффектами роста остеохондроза во всем поясничном отделе позвоночника.

    Определяется как высокая частота аномалий развития сосудов области, снабжающей поясничные сегменты: неправильная разрядка, множественные изгибы, сужение, что приводит к недостаточному кровоснабжению поясничных позвонков, дисбалансу между синтезом и разрушением критических функциональных компонентов межпозвонковых диск.

    В патогенезе неврологических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника важную роль играет и нарушение венозного оттока при частичном или полном блоке на уровне выпячивания эпидуральных вен или грыжи межпозвоночного диска. Выявление венозных нарушений основано, прежде всего, на результатах специфических параклинических исследований - реокаудоспондилографии, реовазографии, радикулографии, веноспондилографии. Эти данные требуют разработки новых методов дифференциальной терапии, влияющих на региональную венозную гемодинамику, исключения широко используются в тепловых процедурах.

    Разнообразие этиологических факторов остеохондроза и его неврологических проявлений в патогенезе заболевания. Ведущую роль играют аутоиммунные нарушения. Они возникают после появления в межпозвонковых дисках биохимических изменений, вызванных дисбалансом между процессами биосинтеза и разрушением важнейших функциональных компонентов соединительной ткани.

    В дальнейшем была разработана аутоиммунная концепция патогенеза остеохондроза и его клинических проявлений.Обнаружено, что неврологические проявления поясничного остеохондроза нарушают функцию Т- и В-систем иммунитета, что приводит к усилению выработки антител к различным структурам межпозвонковых дисков в результате дефицита Т-супрессорных клеток. Эти и другие данные позволили объяснить многие механизмы развития остеохондроза, включая стадии морфологических изменений межпозвонковых дисков, чередование ремиссий и рецидивов, а также реактивные изменения нервных корешков и окружающих тканей.

    При оценке роли аутоиммунных заболеваний в остеохондрозе позвоночника следует также иметь в виду, что они являются универсальной реакцией на повреждение любого органа и любой ткани.

    Сколиоз с защитным спазмом мышц поясницы на фоне остеохондроза с грыжей или протрузией межпозвонкового диска.

    Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника

    Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника клинически подразделяются на:

    Стадия и степень остеохондроза

    Выделите только стадии остеохондроза:

    • Остеохондроз начальная стадия
    • стадия разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска
    • Стадия исхода и остаточные явления остеохондроза

    Выраженность остеохондроза на рентгенограмме:

    • выпрямление поясничного лордоза, небольшое уплощение межпозвонкового диска, небольшие экзостозы, разрастание крючковидных отростков
    • Незначительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала, уменьшение высоты диска, нестабильность позвоночника
    • Значительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала

    При остеохондрозе позвоночника

    При остеохондрозе позвоночника:

    • Рецидивирующее течение остеохондроза
    • Хронически рецидивирующее течение остеохондроза
    • Хронический остеохондроз позвоночника

    По типу течения остеохондроза:

    • регредиентный вид течения остеохондроза
    • непрогредиентное течение остеохондроза
    • как прогрессирующее течение остеохондроза

    Период течения остеохондроза:

    • Дебют остеохондроза
    • Обострение остеохондроза
    • ремиссия (полная, неполная) остеохондроза
    • Период относительной стабильности, остаточный период остеохондроза

    Остеохондроз у детей и подростков

    Долгое время существовало мнение, что остеохондроз развивается только в зрелом и пожилом возрасте.Даже в специальных руководствах по нервным болезням возможность поражения нервной системы позвоночником в детстве и подростковом возрасте не упоминается или обсуждается очень кратко.

    Первое упоминание о возможности возникновения грыжи поясничного межпозвонкового диска у подростков принадлежит F. Jelsma (1944), который среди 150 прооперированных больных, но по этому поводу, был молодым человеком 17 лет. В 1946 г. H. Wahren дал подробное описание клиники потери люмбосакрального драйва у девочки 12 лет.Подобные результаты цитировались в дальнейшем и другими авторами. В 1954 г. Уэбб, Х.Дж. Свен, Р.Л.Дж. Кеннеди сообщил о результатах хирургического лечения, а также об утрате поясничных межпозвонковых дисков у 3 детей и 57 подростков. В 1946-1981 гг. в литературе описан 71 случай такой операции у пациентов в возрасте от 15 лет, общее количество операций у детей и подростков до 1974 г. до 158 (SE Borgesen, PS Vang, 1974).

    Причины развития остеохондроза в детском и подростковом возрасте имеют разные точки зрения.Это в какой-то мере может выступать в качестве особенности привода кровоснабжения. Известно, что межпозвоночный диск питается за счет диффузии, поскольку все сосуды после 4 лет жизни претерпевают обратное развитие. Однако такая реконструкция возрастной ткани не обязательно означает патологию. Важное значение придается повышенной мышечной нагрузке, переутомлению (микро- и макротравматизация), особенно во время спортивных мероприятий. Однако маловероятно, что только травма может привести к потере ранее здорового диска. Об исследованиях JA Key (1950), S.Э. Боргессен, П.С. Vang (1974), D. Jaster (1974) частота травм в анамнезе у детей и подростков не отличается от таковой у взрослых. В этом случае происходит первичная дегенерация диска, а травма только ускоряет его потерю. Также указывается на роль врожденной неполноценности тканей межпозвонкового диска (P. Rottgen, 1951).

    По данным I.E. O'Connell (1960) быстрый рост скелета в детстве и подростковом возрасте - это нагрузка, которая способствует дегенерации межпозвоночных дисков.Вторым этиологическим фактором автор считает недостаточность мышцы, которая встречалась у 10% больных. Это проявлялось в том, что некоторые пациенты с остеохондрозом позвоночника были очень высокого роста или, наоборот, имели жировое телосложение, мускулатура в некоторых случаях была ослаблена после длительного постельного режима по различным заболеваниям.

    По мере изучения остеохондроза и связанных с ним неврологических расстройств все большее значение приобретают наследственные факторы. Ходосы и Окуева (1980) провели генеалогическое исследование 68 детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет с различными клиническими проявлениями остеохондроза.При этом 69,1% пробандов имели семейные случаи заболевания: аналогичными заболеваниями страдали родители, бабушки и дедушки, дяди, тети. СГ у взрослых по Г.К. Недзведя (1980), произошла в 53,3%, что значительно ниже, чем в детском и подростковом возрасте. Было показано, что при болезни обоих родителей пояснично-крестцовая боль у пробанда возникла в более молодом возрасте.

    Также выявлены разнообразные диспластические особенности у 75% пациентов детского и юношеского возраста с рефлекторными и корешковыми синдромами поражения позвонков пояснично-крестцовой локализации, что значительно выше, чем у взрослых (49%).Эти аномалии проявляются в виде светло-дисморфий лица (28%), аномалии в строении рук и ног (47%), пороки развития опорно-двигательного аппарата (8,8%), асимметричная структура тела (63 %), кожные и сосудистые аномалии (23 5%). Кроме того, 40,9% больных, по данным Дайны В.Ф. Кузнецовой и С.Р. Окунева (1979.1985), аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

    • Расщепление дуги позвонка (19,7%)
    • люмбосакральных переходных позвонков (14.6%)
    • Нарушение тропизма суставных отростков (5,7%)
    • спондилолистез (0,8%)

    В большинстве случаев (60%) встречалось сочетание двух и более различных диспластических признаков, что значительно выше, чем у взрослых (10%).

    При исследовании родственников пробандов также довольно часто встречаются аномалии: деформация простых родинок, расширение подкожных вен, аномальное строение тела, дисморфия лица, также прослеживается наличие племени костных аномалий пояснично-крестцового отдела позвоночника.Следует отметить, что роль последних в возникновении остеохондроза поясничного отдела позвоночника и его клинических проявлениях окончательно не установлена.

    Бытует мнение, что врожденные изменения под влиянием экзогенных факторов вызывают статическое электричество в нижнем отделе позвоночника и тем самым способствуют развитию дегенеративного процесса в дисках. По данным Л.А. Бородиной (1970), остеохондроз развивается по соседству с аномалией диска. Приведенные выше данные указывают на роль генетической предрасположенности c неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.Он может передаваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.

    Наличие семейных случаев заболевания позвоночника пояснично-крестцовой периферической нервной системы, высокая частота диспластических особенностей у пробандов и их родственников (особенно со стороны пояснично-крестцового отдела позвоночника), по-видимому, определяют возможность развития остеоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и его родственников. клинические последствия в детстве.

    Диагностика симптомов остеохондроза

    Диагностика симптомов остеохондроза начинается с неврологического и ортопедического осмотра врачом.При этом обследовании оценивается неврологический статус пациента, а также выявляются возможные отклонения в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе можно диагностировать обследование пациентов с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице и выбрать лечение.

    По результатам неврологического и ортопедического обследования пациенту с болевыми симптомами на фоне остеохондроза могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника при остеохондрозе, вид сбоку.

    Лечение остеохондроза, грыжи и протрузии диска

    В зависимости от выраженности симптомов и причин возникновения боли в спине и поясничного остеохондроза на фоне пациента возможно следующее терапевтическое действие:

    При лечении болей в поясничном отделе позвоночника (спина и поясница) на фоне остеохондроза устранение отека, воспаления, боли, восстановление объема движений в суставах и мышцах поясницы требует применения физиотерапевтических процедур.

    В межпозвонковых суставах поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника (фасеточные суставы) также могут производиться лечебные блокады. Блокады местными анестетиками и гормональными препаратами предназначены для более быстрого снятия боли и воспаления и получения раннего положительного клинического эффекта.

    Как правило, для лечебной блокады достаточно низких доз анестетика (новокаин, лидокаин) и кортизона вводят в просвет пораженного сустава.

    Применение акупунктуры очень эффективно при лечении болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

    В сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, терапевтическая блокада из них может дать хороший и длительный эффект при болях в пояснице и крестце при остеохондрозе пациентов.

    При лечении корешковых болей в ноге и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в ноге при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

    При корешковой боли в голени и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в голени при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

    Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (поясничный корсет для спины) помогает при болях в спине и остеохондрозе поясничного отдела позвоночника на фоне грыжи межпозвонкового диска или протрузии межпозвонкового диска.

    В таком корсете (поясничном бандаже) пациенты с остеохондрозом позвоночника могут самостоятельно передвигаться в помещении и на улице и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета у больного остеохондрозом отпадает, как только появляются боли в спине.

    Но нужно помнить, что в период острой боли в спине и остеохондроза поясничного отдела позвоночника на фоне позвоночника следует избегать нагрузок и соблюдать тишину.Это временное ограничение, но оно значительно сокращает время восстановления и на фоне лечения не развивает заболевание позвоночника.

    Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (пояснично-крестцовый корсет) помогает при болях в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

    Существует несколько видов полужестких пояснично-крестцовых корсетов (пояснично-спинной корсет).Все они подбираются индивидуально по размеру и могут использоваться повторно в случае рецидива болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза, а также для предотвращения возможного обострения болевого симптома.

    Вопросы о диагностике или лечении боли в спине при остеохондрозе вы можете уточнить у нашего нейрохирурга или невролога по телефону: (499) 130–08–09

    См. Также:

    • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
    • Боли в спине при беременности
    • Кокцидиния (боль в копчике)
    • Компрессионный перелом позвоночника
    • Дегенеративная и наследственная миелопатия
    • Эпидурит и абсцесс позвоночника
    • Боль в пояснице, боль в ноге, болезни Шермана Мау
    • Люмбаго, радикулит и люмбалгия
    • Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска, выпуклость диска)
    • Менинговаскулярный сифилис или сифилитическая миелопатия (tabes dorsalis)
    • Шейно-краниальный синдром и хлыстовая травма шеи
    • Боль в шее, плече
    • Онкологическая миелопатия без компрессии
    • Остеохондроз и его симптомы
    • Остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия
    • Остеопороз (тела позвонка)
    • Правила ухода за инвалидами с параличом мышц рук и ног (параплегия, квадриплегия)
    • Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава
    • Боль в крестцово-подвздошном суставе (синдром дисфункции крестцово-подвздошного сустава)
    • Боль в крестце
    • Сколиоз позвоночника, сутулость
    • Сирингомиелия, сирингобульбия
    • Врожденные дефекты спинного мозга и позвоночника (синдром Клиппеля – Фейля, шейное ребро, расщелина позвоночника, менингоцеле, менингомилоцеле, диастематомиелия, сакрализация, люмбаризация, спондилолистез)
    • Компрессия спинного мозга
    • Болезни спинного мозга
    • Гемангиомы спинного мозга и эпидурального пространства спинного мозга
    • Инфаркт спинного мозга (ишемический инсульт)
    • Стеноз позвоночного канала, остеофиты поясницы и шейки матки
    • Спондилит (остеомиелитический, туберкулезный и др.))
    • Спондилоартроз (остеоартроз межпозвонковых суставов)
    • Спондилолистез (смещение и нестабильность позвоночника)
    • Спондилез
    • Гемангиома позвонка (позвоночная ангиома)
    • Подвывих и вывих позвонков

    .

    Лечение шейного остеохондроза | Грамотно о здоровье на iLive

    Обзор современных методов лечения

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника лучше всего корректировать в начальной стадии формирования до появления синдромов позвоночной артерии и кардиалгии, сопровождающейся хроническими головными болями и болезненными ощущениями в области лопаток, сердца. ОШП - это аббревиатура этого заболевания, со временем приводит к изменению общей структуры позвоночного столба за счет активного компенсаторного разрастания соединительной, фибриллярной и костной тканей, поэтому лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника следует начинать как как можно раньше и проводится комплексно с упором на нейтрализацию воспалительных процессов и снятие боли.Лечебная стратегия первого этапа направлена ​​на нейтрализацию боли, второго этапа заключается в активизации кровоснабжения и обменных процессов в пораженных участках позвоночника, на третьем этапе показаны физиотерапевтические и мануальные техники.

    1. Если остеохондроз шейного отдела позвоночника находится в стадии обострения, сопровождающийся сильной болью, показана паравертебральная блокада путем местного введения новокаина, лидокаина, кортикостероидов (кортизон, дипроспан) для снятия мышечного напряжения в позвоночно-двигательном сегменте. (PDS) и уменьшить боль.
    2. Эффективны комбинации нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак), спазмолитиков (мидокалм), анальгетиков (спазмалгон) и витаминных комплексов (группа В, никотиновая кислота).
    3. В качестве местной терапии назначают мази - хондропротекторы (Хондроксид) и средства с НПВП (нестероидные противовоспалительные компоненты) - Вольтарен, Кетонал.
    4. Эффективные процедуры рефлексотерапии, электростимуляции, мануальная терапия, массажи, выполнение комплекса лечебной гимнастики.
    5. Если остеохондроз шейного отдела позвоночника длится годами, заболевание находится в запущенной стадии и диагностирована грыжа межпозвоночного диска, возможно хирургическое вмешательство.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Консервативное лечение шейного остеохондроза

    Лечение шейного остеохондроза чаще всего проводится консервативными методами. Также возможно использование противовоспалительных и обезболивающих средств, хондопротекторов, а также препаратов, помогающих снять отечность и напряжение в мышцах.Однако лекарства помогают справиться только с сильной болью. Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондроза помогает избавиться от него если не навсегда, то хотя бы надолго. Наиболее часто используемые методы включают:

    • Иглоукалывание;
    • Лечебный массаж;
    • Электрофорез;
    • Лазерная терапия;
    • Методы мануальной терапии.

    Как правило, лечение шейного остеохондроза занимает около двух недель.

    [7], [8], [9], [10], [11]

    Медикаментозное лечение

    Остеохондроз шейного позвонка лечится достаточно успешно при своевременном обращении к врачу и назначении комплекса мероприятий, в который входят лечебные, физиотерапевтические и профилактические методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, иглоукалывание.Основные задачи оказания медицинской помощи - снять боль и восстановить нормальное функционирование шейных позвонков.

    Медикаментозное лечение шейного остеохондроза включает:

    • Противовоспалительные средства - нестероидные противовоспалительные средства - диклофенак, индометацин, ибупрофен или пироксикам;
    • Обезболивающие - спазмалгон, кетанов, анальгин;
    • Миелорелаксант - мидокалм, сирдалуд, трентал;
    • Хондропротекторы - афлутоп, терафлекс;
    • Витаминный комплекс - витамины группы В и никотиновая кислота;
    • Внешние раздражители - Финалгон, Апизатрон;
    • Наружные средства с регенерирующими, хондропротекторными свойствами - Хондроксид, Траумель С;
    • Средства наружного применения, содержащие нестероидные противовоспалительные компоненты - диклофенак, вольтарен.

    Болезнь цивилизации - остеохондроз шейного отдела позвоночника на первой стадии развивается бессимптомно, а потому коварно. Однако при появлении неврологических и сердечных симптомов, таких как постоянная головная боль и боль, иррадиация в сердце под лопаткой, остеохондроз шейного позвонка требует немедленного и эффективного лечения. Первой помощью может стать прием спазмолитиков (Спазмалгон, Баралгин) и нанесение мази, содержащей нестероидные противовоспалительные компоненты (Индометацин, Диклофенак), также поможет мазь с местнораздражающим действием (Аписатрон или Финалгон).При остром болевом синдроме невозможно проводить популярные методы физиотерапии и массажа, гораздо целесообразнее обратиться к вертебрологу, где можно назначить анестезиологическую паравертебральную блокаду, снять болевой синдром, а затем принять лекарственный комплекс, в том числе анти- препараты противовоспалительного действия (Диклофенак, у меня возникла проблема, не подойдет). (Баклофен или Мидокалм), витаминный комплекс (B1, B2, B6, B12) и физиотерапия. Только после прохождения курса лечения возможно выполнение комплекса лечебных и профилактических сеансов массажа.

    [12], [13], [14], [15]

    Препараты для лечения шейного остеохондроза

    Терапия остеохондроза шейного отдела позвоночника должна быть максимально комплексной, направленной на купирование сразу нескольких симптоматических зон. Явный болевой синдром, неврологические симптомы, кардиалгия, обострение всех симптомов имеющихся основных заболеваний - этот патологический «союз» требует тщательного выбора методов, методов и средств для облегчения как вертебрального симптома (головокружения), так и боли в сердце, и отек и спазм мышц с целью вернуть пациенту трудоспособность и повысить жизненный тонус.Препараты для лечения шейного остеохондроза делятся на следующие категории:

    • Анальгетики, снимающие боль, - кетаны, анальгин, дексалгил, реже - трамвай;
    • При эпидуральной блокаде назначают лидокаин, новокаин или их смесь с кортикостероидами (гидрокортизон, преднизолон);
    • Нестероидные противовоспалительные средства, пероральные, инъекционные формы, местное применение - диклофенак, мовалис, ибупрофен, индометацин;
    • Спазмолитики, миелорелаксанты - мидокалм, папаверин, но-шпа;
    • Средство, уменьшающее вестибулярные расстройства - бетасерк;
    • Сосудорасширяющие препараты - Винпоцетин, Кавинтон;
    • Диуретики - мочегонные препараты для нейтрализации отека в ущемленных тканях - лазикс, фуросемид;

    Хондропротекторные препараты - алфлутоп, хондроксид, терафлекс.

    [16]

    Лечение шейно-грудного остеохондроза

    Любой тип остеохондроза - шейный, грудной или поясничный - лечится быстрее и эффективнее на ранних стадиях заболевания. Поскольку остеохондроз часто протекает бессимптомно и длительно, часто бывает в комбинированной форме (шейка матки с грудью), поэтому для назначения определенного комплекса лечебных мероприятий очень важно поставить правильный диагноз. Лечение шейно-грудного остеохондроза включает три этапа действия:

    1. Лечение препаратами, направленное на снятие боли, расслабление изоляции, напряжения мышц, улучшение цереброваскулярного кровоснабжения и позвоночника - нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен), анальгетики, миелорелаксанты (Мидокалм, баклофен), мази раздражающего действия - Финалгон, Аписатрон.
    2. Методы физиотерапии, усиливающие медикаментозную терапию - электростимуляция микротоком, УВЧ, акупунктура, иглоукалывание, курс мануальной терапии.
    3. Методы профилактики, нейтрализации рецидивов - комплекс лечебной физкультуры, лечебный массаж.

    Также показано соблюдение щадящей диеты, исключающей соленую и острую пищу, чтобы минимизировать отеки и улучшить обмен веществ.

    Лечение головокружения при шейном остеохондрозе

    Вестибулярные неврологические симптомы характерны для комплекса признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника, в связи с тем, что в результате сдавления позвоночной артерии нарушается основное кровоснабжение головного мозга.Чаще всего головокружение возникает при резких наклонах, после сна, при повороте головы, а часто среди вестибулярных симптомов отмечается снижение остроты слуха и зрения. Лечение головокружения при шейном остеохондрозе заключается, прежде всего, в восстановлении нормального кровоснабжения и расслаблении напряженных мышц шейного отдела. Ноотропные препараты, такие как оксибрал, циннаризин, фезам, эффективны как препараты, активирующие кровоток, для улучшения микроциркуляции назначают дигидрохлорид бетагистина (Бетасерк), эффективен миелоралаксант, снимает спазмы сосудов - Сирдалуд, Мидокалм.Кроме того, головокружение, вызванное остеохондрозом шейных позвонков, требует соблюдения щадящей диеты, исключающей острую, соленую пищу и употребление крепких напитков - кофе, алкоголя.

    Лечение альтернативными средствами

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника поражает более 80% населения Земли, поэтому по праву считается болезнью цивилизации, поскольку дистрофические поражения суставного хряща наиболее уязвимы - шейные позвонки связаны с малоподвижным, малоподвижным образом жизни. .Если болезнь находится на начальной стадии, то помимо лечебных методов существуют еще рецепты наших предков, которые порой более эффективны и безопасны, чем медикаментозная терапия.

    Лечение остеохондроза шейки матки народными средствами включает:

    Компрессы отвлекающего, раздражающего действия, улучшающие кровоснабжение - из листьев хрена, компрессы противовоспалительные - из листьев лопуха и капусты, согревающие компрессы - смесь прополиса и сухой горчицы.

    Настой

    принимать внутрь 3 раза в день (по 1 столовой ложке) в течение двух-трех недель - 50 г измельченного корня сельдерея настаивать 12 часов в литре горячей воды или 50 г измельченных корней подсолнечника кипятить в литре воды 5 минут.

    Гимнастика

    Остеохондроз шейных позвонков - заболевание, характерное для тех людей, которые проводят 8-10 часов в день, сидя за офисным столом, за компьютером. Основная причина остеохондроза шейного отдела по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) - малоподвижный образ жизни, вызывающий постоянное статическое напряжение, нагрузку на позвонки нижней части шеи.Если заболевание уже развилось и диагностировано, первым этапом, который помогает снять боль и неврологические симптомы, является медикаментозная терапия, а вот курс лечебной физкультуры - неотъемлемая часть комплексного лечения. Умеренная нагрузка на мышцы шеи в период ремиссии позволяет укрепить и сформировать мышечный корсет, поддерживающий межпозвонковые диски. Любое лечение шейного остеохондроза гимнастикой только устраняет, к тому же эффективно предотвращает рецидивы. Комплекс лечебной гимнастики назначается через две-три недели после основного курса лечения и включает изометрические (без поворотов, статики) упражнения на растяжку мышц и упражнения с поворотами, поворотами головы, сальто руками.

    Лечение обострений шейного остеохондроза

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника редко начинается с явных клинических симптомов, течение заболевания часто бывает латентным, латентным, и поэтому медицинская помощь обычно оказывается только тогда, когда остеохондроз сопровождается невыносимой болью. Лечение обострения шейного остеохондроза предполагает комплексное и интенсивное лечение, так как оно должно быть направлено на быстрое купирование болевого синдрома, неврологической симптоматики. Чаще всего в период обострения назначают закупорки в виде паравертебральных инъекций новокаина или его смеси с гидрокортизоном, также эффективно введение дипроспана.Эффективна фиксация шейно-грудного отдела с помощью специальных корсетов или ортезов (ортопедических воротников). После купирования обострения шейного остеохондроза принимают нестероидные противовоспалительные препараты как перорально (перорально), так и в виде мазей, гелей, мануальной терапии, физиотерапевтических процедур - миостимуляции микротоками, электрофореза и иглоукалывания, а также выполнения комплекса физиотерапии - дают хороший фиксирующий эффект.

    Как сделать лечение шейного остеохондроза более эффективным?

    Остановимся на лечебном массаже, который при правильном выполнении можно делать в домашних условиях, чтобы избавиться от неприятных ощущений.Чтобы не навредить себе, необходимо соблюдать несколько простых правил:

    • Не давите слишком сильно на шею и спину;
    • Все движения должны быть сверху вниз;

    Сам процесс массажа может включать в себя следующие составляющие:

    • Положив руку на колено, проведите пальцами от затылка к плечу;
    • Сделайте такой же край ладони;
    • Сделайте легкие круговые движения по той же траектории;
    • Пушистые шишки за ушами;
    • Проведите пальцами по шее сбоку.

    Дополнительное лечение шейного остеохондроза - баночный массаж, применяемый при всех типах остеохондроза, а также при радикулите. Этот известный народный метод помогает улучшить кровообращение и улучшить состояние мышц. При шейном остеохондрозе необходимо совершать плавные движения от затылка к плечам, однако, не касаясь самого позвонка.

    Все эти движения помогут вам растянуть и расслабить мышцы шеи. Их повседневное использование хорошо сочетается с активным отдыхом и посещением бассейна или тренажерного зала.Однако, если у вас нет такой возможности, лечение шейного остеохондроза можно проводить в домашних условиях, выполнив некоторые из следующих упражнений:

    • Кивает головой;
    • Наклоняется влево и вправо;
    • Движение головы вперед-назад без наклона;
    • Лежа на животе, сводить лопатки, поднимать голову, плечи;
    • Исходное положение такое же. Делайте последовательные движения руками: вперед - в стороны - к плечам.
    • Совершайте вертикальные движения плечами из положения сидя.

    Лечебная гимнастика должна быть максимально расслабляющей, аккуратной, без каких-либо силовых приемов и болезненных ощущений. Только тогда они пойдут на пользу, а лечение шейного остеохондроза усилится, если все эти упражнения совместить с правильным питанием - употреблением всех необходимых витаминов и минералов, отсутствием в рационе слишком соленой и острой пищи.

    Для того, чтобы проблема остеохондроза была вам знакома только понаслышке, необходимо запомнить следующее:

    • Спинка стула должна быть достаточно жесткой;
    • Вы работаете или отдыхаете перед телевизором или компьютером - не стойте долго в одной позе.Периодически вставайте и ходите по комнате;
    • Не наклоняйте голову слишком близко к книге или монитору. Запомните оптимальное расстояние 30-35 см.
    • Кровать не должна быть слишком мягкой;
    • Даже работая и управляя автомобилем, сохраняйте спокойствие, не переутомляйтесь.

    При правильном понимании и выполнении всех рекомендаций врача лечение шейного остеохондроза является безболезненным и полезным занятием. Ведь выполняя все упражнения, вы поспособствуете улучшению общего состояния организма.И активный образ жизни никому не навредил!

    [17], [18], [19], [20]

    .

    Frontiers | Синдром компрессии позвоночной артерии

    Введение

    Вертебробазилярная долихоэктазия или долихоэктазия внутричерепных артерий - это необычное нейроваскулярное заболевание, характеризующееся удлинением и увеличением вертебробазилярных артерий (1–3). Эта хорошо известная сосудистая аномалия была связана с последующими инсультами, микроэмболизацией, сдавлением ствола мозга и черепных нервов (3–7). В предыдущих исследованиях широко признавалась долихоэктазическая компрессия базилярной артерии моста и зоны входа тройничного нерва (3, 8, 9) и описана компрессия костного мозга (10).

    Поскольку многие пациенты с вертебробазилярной долихоэктазией остаются бессимптомными, термин «вертебробазилярная долихоэктазия» скорее является описанием анатомической аномалии или вариации, чем клинически значимого синдрома. В последнее время мы наблюдали ряд неврологических симптомов, которые имеют общую сосудистую патологию - сдавление продолговатого или спинного мозга позвоночной артерией. Клинические проявления этих пациентов включают широкий спектр симптомов, включая головокружение, головокружение, атаксию, дизартрию, дисфагию, прогрессирующий или острый паралич, потерю полусенсора и миелопатию шейки матки.Клинические признаки неспецифичны и трудно диагностируются. По этим причинам стоит предложить новое название этому интересному, но необычному заболеванию. Мы предлагаем термин «синдром компрессии позвоночной артерии» (VACS) для этого состояния. Этот синдром неизвестен многим клиницистам и недооценивается в клинической практике. Мы стремимся изучить клинические и радиологические характеристики пациентов с VACS и сравнить диаметр базилярной артерии с контрольными пациентами того же возраста и пола.

    Методы

    Мы проспективно включили пациентов, которые соответствуют предложенному нами определению VACS, наблюдаемых с марта 2013 г. по ноябрь 2017 г. в нашей больнице. Определение VACS было предложено доктором Qi Li, и VACS было оперативно определено как: визуальное свидетельство компрессии спинного мозга / верхней части спинного мозга позвоночной артерией и компрессии, вызывающей соответствующие симптомы. Пациенты с визуальными доказательствами компрессии ствола и спинного мозга позвоночной артерией были обследованы доктором.Ци Ли. Пациенты включались в исследование, если у них были визуальные доказательства компрессии продолговатого / верхнего спинного мозга позвоночной артерией, и компрессия является причиной соответствующих симптомов. Пациенты были исключены, если у них были отклонения от нормы при визуализации головного мозга, которые лучше объясняют клинические симптомы. Также были исключены пациенты с острым ишемическим инсультом. Была набрана контрольная группа из 22 человек без компрессии позвоночной артерии, соответствующей возрасту и полу.

    Были собраны исходные демографические данные, клинические признаки и симптомы, а также результаты визуализации головного мозга и сосудов.Связь позвоночных артерий с внутричерепными структурами оценивали с помощью МРТ. Т2-взвешенные МРТ-изображения использовались для наблюдения за взаимосвязью между позвоночными артериями, продолговатым мозгом и шейным отделом спинного мозга. Диаметр базилярной артерии измеряли на уровне среднего звена на Т2-взвешенных МРТ-изображениях. Долихоэктазия базилярной артерии определялась как диаметр базилярной артерии в средней части тела> 4,5 мм в соответствии с предыдущими определениями (2, 7). Диаметр позвоночной артерии измеряли в месте сдавления.У всех пациентов оценивали доминирование позвоночной артерии. Доминирование позвоночной артерии рассматривалось, если у пациента разница диаметров позвоночных артерий по бокам составляла ≥0,3 мм (11). Гипопластическая позвоночная артерия определялась как диаметр V4 ≤ 2,0 мм в соответствии с предыдущими определениями (12, 13). Это исследование было одобрено этическим комитетом Первой дочерней больницы Чунцинского медицинского университета. Информированное согласие было получено от всех участников или их законных представителей.

    Результаты

    В наше исследование были включены в общей сложности 11 пациентов (4 мужчины и 7 женщин), у которых были клинические и визуальные характеристики VACS, и 22 контрольных группы, соответствующих возрасту и полу.Средний возраст составил 63,8 года (возрастной диапазон 41-82 года). Клинические и визуальные характеристики пациентов с синдромом компрессии позвоночной артерии обобщены в таблице 1.

    Таблица 1 . Клинические и визуальные характеристики пациентов с VACS.

    Клинические результаты

    Медуллярная компрессия наблюдалась у 10 из 11 пациентов. Из 10 пациентов компрессия костного мозга, головокружение, дисбаланс, головокружение или атаксия наблюдались у 8 пациентов.У пяти пациентов была слабость конечностей. У двух пациентов была дизартрия. У одного пациента была дисфагия. Компрессия шейного отдела спинного мозга наблюдалась у одного пациента, у которого были боли в шее и слабость в левой ноге. Характер клинических проявлений зависел от того, был ли сдавлен ствол головного мозга или шейный отдел спинного мозга.

    Изображения

    МРТ головного мозга была проведена всем 11 пациентам и 22 пациентам контрольной группы. Средний базилярный диаметр достоверно не отличался между пациентами и контрольной группой (3,95 ± 0.41 против 3,81 ± 0,43 мм). У пациентов с VACS преобладание позвоночной артерии наблюдалось у 10 из 11 (90,9%) пациентов с VACS. Гипоплазия правой позвоночной артерии наблюдалась у 4 пациентов. Из 11 пациентов с VACS компрессия костного мозга наблюдалась у 10 пациентов. У одного пациента была компрессия шейного отдела спинного мозга.

    Репрезентативные отчеты о случаях

    73-летняя женщина, страдающая гипертонией, внезапно потеряла равновесие, выходя из лифта. Она чувствовала, что земля и соседние предметы движутся, и что она раскачивается.Не было тиннитуса, потери слуха или заложенности уха. Головокружение не было вызвано определенными изменениями положения головы. Неврологическое обследование выявило шаткую походку, в остальном нормальную. МРТ-сканирование не показало острых инфарктов на диффузионно-взвешенном сканировании. На Т2-взвешенном МРТ-изображении наблюдалось сильное вдавливание левого продолговатого мозга извилистой позвоночной артерией (рис. 1).

    Рисунок 1 . 73-летняя женщина обратилась с жалобой на головокружение и нарушение равновесия.Магнитно-резонансная томография показала сильное сжатие и вдавливание (A) левого нижнего мозгового слоя. Обратите внимание, что мозговой мозг был смещен вправо (B) извилистой позвоночной артерией.

    59-летняя женщина обратилась с жалобой на прогрессирующую слабость левой ноги, спастичность и дисбаланс в течение 2 лет. В прошлом она всегда была здорова. При осмотре у нее была спастичность в четырех конечностях с усилением глубоких сухожильных рефлексов и снижение мышечной силы левой нижней конечности.МРТ головного мозга выявила переднебоковую компрессию левого основания продолговатого мозга извилистой позвоночной артерией. Пациент получил физиотерапию. Симптомы не исчезли.

    У мужчины 74 лет возникли боли в области шеи и трапециевидной мышцы, слабость в левой ноге. Он болел диабетом 17 лет. За месяц до обращения у него была диагностирована ишемическая болезнь сердца. При неврологическом обследовании у пациента снизилась сила мышц левой ноги. МРТ показала область пустоты сигнала на уровне атласа.Осевое МРТ-изображение выявило левую переднебоковую компрессию шейного отдела спинного мозга возле краниально-спинномозгового соединения левой позвоночной артерией (рис. 2).

    Рисунок 2 . МРТ у пациента с болью в затылке и слабостью левой ноги. (A) Сагиттальное Т2-взвешенное МРТ-изображение, показывающее сигнальную пустоту, сжимающую верхний шейный отдел спинного мозга на уровне атланта. (B) Осевое Т2-взвешенное МРТ-изображение, показывающее переднебоковую компрессию спинного мозга левой позвоночной артерией.

    Обсуждение

    В нашем исследовании мы продемонстрировали, что сдавление сосудов ствола мозга или шейного отдела спинного мозга может проявляться различными признаками и симптомами. Этот синдром, который мы называем VCAS, отличается от долихоэктазии основной артерии. Долихоэктазия основной артерии связана со сдавлением моста, параличом черепных нервов и даже ишемическими событиями (2, 4, 9). Наиболее широко используемые диагностические критерии вертебробазилярной долихоэктазии были предложены Smoker et al.(7). Диаметр базилярной артерии в средней части тела> 4,5 мм считался долихоэктазическим (4, 7). В нашем исследовании нам интересно наблюдать, что ни у одного из наших пациентов с VACS не было МРТ-свидетельств долихоэктазии базилярной артерии. Поэтому мы не использовали термин вертебробазилярная долихоэктазия для описания этого состояния. Кроме того, вертебробазилярная долихоэктазия буквально описывает только анатомические особенности расширенной артериопатии. Современные диагностические критерии вертебробазилярной долихоэктазии основаны на морфологии изображений, а не на клинических симптомах.В этом отчете мы называем это состояние синдромом компрессии позвоночной артерии, потому что все симптомы были вызваны компрессией продолговатого мозга или шейного отдела спинного мозга пораженной позвоночной артерией. Диагностика VACS является особенно сложной задачей для клиницистов, поскольку это состояние не описано как единое целое в литературе. Мы не определяли синдром на основании анатомических характеристик позвоночной артерии, то есть диаметра или длины позвоночной артерии. Что еще более важно, недавние исследования показывают, что значительная часть пациентов с долихоэктазией и расширенной позвоночной артерией протекает бессимптомно и может иметь нейроваскулярный контакт (14).Следовательно, очень важно дифференцировать бессимптомное течение или симптоматическое сжатие позвоночной артерии спинного или спинного мозга. Основываясь на этих результатах, мы предлагаем, чтобы пациенты имели как визуальные доказательства сдавления сосудов продолговатого мозга или шейного отдела спинного мозга, так и соответствующие клинические симптомы.

    Сосудистое сдавление ствола мозга - малоизвестное явление в медицинской литературе. Компрессия спинного мозга позвоночной артерией описана в нескольких клинических случаях (10, 14-17).В 2006 году Savitz et al. описали девять пациентов с компрессией костного мозга извилистой позвоночной артерией, что является самой большой серией случаев, описанных в литературе (10). В наше исследование включены еще десять пациентов с компрессией костного мозга позвоночной артерией. Среди заявленных нами пациентов наиболее распространенными клиническими признаками и симптомами были головокружение, вертиго, дисбаланс и слабость конечностей. Дизартрия также наблюдалась у двух пациентов. Трое из девяти пациентов с компрессией костного мозга позвоночной артерией, о которых сообщалось в 2006 году Savitz et al.сообщают о головокружении, дисбалансе или вертиго (10). Среди наших пациентов у 4 из 10 со сдавлением костного мозга возникло головокружение, головокружение, дисбаланс и атаксия. Другими важными и частыми проявлениями у пациентов со сдавлением спинного мозга позвоночной артерией являются гемипарез, обнаруженный у пяти наших пациентов. У пациентов могут появиться острые симптомы или проявиться медленно прогрессирующим течением, в зависимости от механизма повреждения. До 2006 г. было зарегистрировано 14 пациентов со сдавлением спинного мозга позвоночной артерии (10).Среди этих 14 пациентов у 11 был гемипарез, квадрипарез или сенсорные симптомы. Восемь из этих 11 пациентов перенесли операцию по микроваскулярной декомпрессии, и у всех, кроме одного, улучшились симптомы. Это предполагает наличие причинно-следственной связи между сдавлением сосудов и соответствующими симптомами. Гемипарез, квадрипарез или сенсорные симптомы чаще описываются в литературе, чем головокружение, вертиго и дисбаланс. Возможное объяснение состоит в том, что эти симптомы чаще требуют визуализации сосудов.Мы обнаружили, что компрессия переднебоковой поверхности продолговатого мозга является обычным явлением и может быть причиной этих симптомов. Соответствующие симптомы могут быть ипсилатеральными или контралатеральными, в зависимости от места сдавления костного мозга. Компрессия кортикоспинального тракта ниже пирамидного перекрестия может вызвать ипсилатеральную слабость и признаки пирамидного тракта, тогда как компрессия выше пирамидного перекрестия ответственна за контралатеральные симптомы.

    Повреждающая позвоночная артерия может вызывать симптомы через несколько потенциальных механизмов.Переднебоковая компрессия продолговатого мозга - наиболее частая причина ВАКС. Пульсирующее воздействие извилистой позвоночной артерии на место удара может быть причиной пациентов с повторяющимися или преходящими симптомами. Ишемическое повреждение может быть еще одним потенциальным механизмом повреждения у пациентов с преходящими симптомами. Извилистость позвоночной артерии и сдавление ствола мозга может вызвать недостаточность кровотока в перфорирующих ветвях, что может привести к временным симптомам.Если удар серьезный и не возобновляется, у пациентов могут наблюдаться прогрессирующие симптомы.

    В наш отчет также включен пациент с шейной миелопатией из-за компрессии позвоночной артерии рострального отдела спинного мозга. Сдавление позвоночной артерией верхнего отдела спинного мозга - крайне редкая причина шейной миелопатии. Насколько нам известно, в литературе описаны 15 пациентов с шейной миелопатией из-за компрессии позвоночной артерии (18). Пациенты обращаются с различными симптомами, включая боль в затылке, сенсорные расстройства и спастичность.Компрессия спинного мозга может быть односторонней или двусторонней (19).

    Лечение

    Идеальные методы лечения VACS остаются неизвестными. Несколько авторов описали результаты хирургического лечения состояния с помощью микрососудистой декомпрессии (МВД). Первая операция по микрососудистой декомпрессии для компрессии костного мозга была выполнена Kim et al. у пациента с прогрессирующим гемипарезом, вызванным компрессией продолговатого мозга позвоночной артерией (20).Восемь пациентов со слабостью пирамидного тракта из-за компрессии костного мозга позвоночной артерией лечились в МВД до 2016 г. (21). Пациенты с пирамидной слабостью, перенесшие операцию МВД, имели некоторое улучшение симптомов или даже полное выздоровление после процедуры. Было показано, что операция МВД эффективна у пациентов с компрессией костного мозга, у которых наблюдалась дисфагия, нарушение дыхания, охриплость голоса и обструктивное апноэ сна (10, 22, 23). Было показано, что мобилизация и закрепление позвоночной артерии на остистом отростке или твердой мозговой оболочке является эффективным вариантом лечения вторичной компрессии шейной миелопатии аномальной позвоночной артерией в пяти случаях, описанных в литературе (19).Хотя в нескольких отчетах о случаях было описано улучшение симптомов после микрососудистой декомпрессии, Savitz et al. отметили лишь небольшое улучшение у двух пациентов, которых они направили на операцию. Мы предполагаем, что необратимое повреждение может произойти после длительного сдавливания, а влияние операции на функциональный результат широко варьировалось в индивидуальном порядке. Ограничением предыдущих отчетов об операции МВД является отсутствие длительного наблюдения за большинством пациентов. Пациентов с VACS следует лечить индивидуально.

    У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, размер выборки относительно невелик. Во-вторых, у пациентов с VACS не выполнялась декомпрессивная хирургия или расширенная визуализация, такая как визуализация с тензором диффузии. Дальнейшие исследования с большим количеством пациентов и долгосрочное наблюдение необходимы для дальнейшего уточнения оптимального лечения VACS.

    Заявление об этике

    Все субъекты дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией. Протокол был одобрен этическим комитетом Первой дочерней больницы Чунцинского медицинского университета.

    Авторские взносы

    QL: концепция исследования, дизайн и составление рукописи. QL, PX, SD и LC: пересмотр и важный интеллектуальный контент. Все авторы: сбор, анализ или интерпретация данных для работы.

    Финансирование

    Это исследование было поддержано грантом Проекта молодых талантов Китайской ассоциации науки и технологий (грант № 2017QNRC001).

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Список литературы

    1. Wolters FJ, Rinkel GJ, Vergouwen MD. Клиническое течение и лечение вертебробазилярной долихоэктазии: систематический обзор литературы. Neurol Res . (2013) 35: 131–7. DOI: 10.1179 / 1743132812Y.0000000149

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    3. Caplan LR. Дилатативная артериопатия (долихоэктазия): что известно, а что неизвестно. Энн Нейрол . (2005) 57: 469–71. DOI: 10.1002 / ana.20447

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4.Pico F, Labreuche J, Amarenco P. Патофизиология, представление, прогноз и лечение внутричерепной артериальной долихоэктазии. Ланцет Нейрол . (2015) 14: 833–45. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (15) 00089-7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    5. Убогу Е.Е., Зайдат О.О. Вертебробазилярная долихоэктазия, диагностированная с помощью магнитно-резонансной ангиографии, и риск инсульта и смерти: когортное исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry . (2004) 75: 22–6.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    6. Пико Ф., Лабреуш Дж., Тубул П. Дж., Амаренко П., GENIC Investigators. Внутричерепная артериальная долихоэктазия и ее связь с атеросклерозом и подтипом инсульта. Неврология . (2003) 61: 1736–42. DOI: 10.1212 / 01.WNL.0000103168.14885.A8

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7. Смокер В. Р., Корбетт Дж. Дж., Джентри Л. Р., Киз В. Д., Прайс М. Дж., МакКускер С. Компьютерная томография с высоким разрешением основной артерии: 2.Вертебробазилярная долихоэктазия: клинико-патологическая корреляция и обзор. AJNR Am J Нейрорадиол . (1986) 7: 61–72.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    8. Нишизаки Т., Тамаки Н., Такеда Н., Ширакуни Т., Кондо Т., Мацумото С. Долихоэктатическая базилярная артерия: обзор 23 случаев. Ход . (1986) 17: 1277–81. DOI: 10.1161 / 01.STR.17.6.1277

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    9. Moseley IF, Holland IM.Эктазия основной артерии: широта клинического спектра и диагностическое значение компьютерной томографии. Нейрорадиология . (1979) 18: 83–91. DOI: 10.1007 / BF00344828

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    11. Hong JM, Chung CS, Bang OY, Yong SW, Joo IS, Huh K. Доминирование позвоночной артерии способствует искривлению основной артерии и перивертебробазилярным соединительным инфарктам. J Neurol Neurosurg Psychiatry . (2009) 80: 1087–92.DOI: 10.1136 / jnnp.2008.169805

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12. Пак Дж. Х., Ким Дж. М., Ро Дж. К. Гипоплазия позвоночной артерии: частота и связь с территорией ишемического инсульта. J Neurol Neurosurg Psychiatry. (2007) 78: 954–8. DOI: 10.1136 / jnnp.2006.105767

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    13. Thierfelder KM, Baumann AB, Sommer WH, Armbruster M, Opherk C, Janssen H, et al. Гипоплазия позвоночной артерии: частота и влияние на характеристики мозжечкового кровотока. Ход . (2014) 45: 1363–8. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.113.004188

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    14. Cierpiol S, Schäfer S, Gossner J. Сдавление продолговатого мозга из-за удлиненной позвоночной артерии - частая случайная находка на МРТ головного мозга. Acta Neurol Belg . (2015) 115: 841–2. DOI: 10.1007 / s13760-015-0488-y

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    15. Хонго К., Накагава Х., Морота Н., Исобе М.Сдавление сосудов продолговатого мозга позвоночной артерией: сообщение о двух случаях. Нейрохирургия . (1999) 45: 907–10. DOI: 10.1097 / 00006123-199910000-00039

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    16. Ро Дж. Х., Ку Ю. С., Джанг Ш., Парк М. Х. Неврологическая картина. Сдавление продолговатого мозга, вызванное долихоэктазией позвоночной артерии. J Neurol Neurosurg Psychiatry . (2008) 79: 222. DOI: 10.1136 / jnnp.2007.123885

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    17.Салви Ф., Маскальчи М., Бортолотти С., Мелетти С., Плазмати Р., Рубболи Г. и др. Гипертония, гиперэкплексия и пирамидный парез из-за сдавления сосудов продолговатого мозга. Неврология . (2000) 55: 1381–4. DOI: 10.1212 / WNL.55.9.1381

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    18. Ха ЭДжей, Ли С.Е., Джанг Т.А., Ким Х.Дж. Цервикальная компрессионная миелопатия из-за аномальной двусторонней позвоночной артерии. J Корейский Neurosurg Soc . (2013) 54: 347–9. DOI: 10.3340 / jkns.2013.54.4.347

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    19. Takahashi Y, Sugita S, Uchikado H, Miyagi T., Tokutomi T., Shigemori M. Цервикальная миелопатия из-за сдавления двусторонними позвоночными артериями - случай. Нейрол Мед Чир . (2001) 41: 322–4. DOI: 10.2176 / nmc.41.322

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    20. Ким П., Исидзима Б., Такахаши Х., Симидзу Х., Йокочи М. Гемипарез, вызванный сдавлением позвоночной артерии продолговатого мозга.История болезни. Дж. Нейросург . (1985) 62: 425–9. DOI: 10.3171 / jns.1985.62.3.0425

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    21. Садашива Н., Шукла Д., Бхат Д.И., Деви Б.И. Доликоэктазия позвоночной артерии со сдавлением ствола мозга: роль микрососудистой декомпрессии в облегчении пирамидной слабости. Акта Нейрохир . (2016) 158: 797–801. DOI: 10.1007 / s00701-016-2715-6

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    22.Накахара Ю., Кавасима М., Мацусима Т., Когучи М., Такасе Ю., Нанри И. и др. Хирургия микрососудистой декомпрессии при компрессии продолговатого мозга позвоночной артерии: 3 случая с дыхательной недостаточностью и / или дисфагией. Мир Нейросург . (2014) 82: 535.e11–6. DOI: 10.1016 / j.wneu.2014.01.012

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    .

    Смотрите также

Site Footer