Остеохондроз спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника относится к дегенеративно-дистрофическим прогрессирующим патологиям. Для него характерно постепенное разрушение хрящевых тканей позвонков, с течением времени затрагивающее соединительнотканные и костные структуры. При отсутствии врачебного вмешательства патология может стать причиной потери работоспособности и инвалидизации. Спондилоартроз проявляется в утренней припухлости поясничного отдела позвоночника, скованности движений, развитии неврологических нарушений.

Причинами его возникновения могут стать травмы, эндокринные и системные суставные болезни, избыточные физические нагрузки, остеохондроз. Диагностировать заболевание помогают результаты рентгенологического исследования, КТ, МРТ. В лечении используются консервативные методы, но при выявлении тяжелого поражения позвонков проводятся хирургические операции.

Механизм развития и причины заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Межпозвонковые диски могут повреждаться в результате различных патологий, в том числе воспалительных, что нередко затрудняет диагностирование спондилоартроза. Например, схожая симптоматика характерна для деформирующего спондилеза, сопровождающегося разрастанием костных тканей, формированием остеофитов, поражением дисков. При спондилоартрозе постепенно повреждаются не только костные и хрящевые ткани дисков, но и все структурные единицы мелких межпозвоночных суставов.

Множественные остеофиты.

Заболевание начинает развиваться из-за деструктивных изменений хрящевых тканей. Они утрачивают плотность, гладкость, эластичность, не способны больше смягчать удары и толчки при движении. Изнашивание хрящевых тканей становится причиной истончения, уплощения, разрушения межпозвонковых дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Спровоцировать патологический процесс могут внутренние и внешние неблагоприятные факторы:

• травмы спины, полученные при сильном ударе или длительном сдавливании. Такие повреждения ухудшают питание тканей и приводят к их разрушению;
• особенности строения хрящей, сухожилий связок, передающиеся ребенку от родителей. Нарушение синтеза коллагена, фибриногена, протеогликанов провоцирует замедление восстановительных процессов;
• врожденные и приобретенные аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника. При нарушенном анатомическом строении суставных структур происходит быстрое изнашивание позвонков;
• низкая двигательная активность. Малоподвижный образ жизни — одна из причин ослабления мышечного корсета и частого травмирования спины.

Мезпозвонковые диски могут разрушаться у людей с системными суставными патологиями. Например, при тяжелом течении ревматоидного или псориатического артрита деструктивные изменения затрагивают все мелкие и крупные сочленения, в том числе позвоночник.

Одна из специфических причин развития спондилоартроза, характерная только для пояснично-крестцового отдела — плоскостопие. При неправильной походке избыточные нагрузки на спину распределяются нерационально, провоцируя быстрое истончение дисков.

Клиническая картина

На начальной стадии заболевания возникают слабые, ноющие боли, интенсивность которых увеличивается во время ходьбы или при поднятии тяжестей. Дискомфортные ощущения усиливаются при активных занятиях спортом, длительном нахождении на ногах по роду службы (парикмахеры, продавцы, фармацевты). В утренние часы область поясницы слегка отекает, а первые движения даются с трудом. К обеду исчезает и припухлость, и скованность движений. Это организм в ответ на боль начинает вырабатывать гормоноподобные соединения с анальгетической активностью. Но по мере прогрессирования заболевания выраженность клинических проявлений повышается. Для спондилоартроза 2 степени характерны такие симптомы и признаки разрушения дисков:

• боли становятся интенсивными, не стихают на протяжении дня;
• часто происходят подвывихи позвонков, сопровождающиеся щелчками;
• боль возникает не только при движении, но и в состоянии покоя — при попытке сменить положение тела, перекинуть одну ногу за другую;
• во время ходьбы, при поворотах или наклонах корпуса слышится хруст при смещении позвонков;
• скованность движений заставляет человека вносить коррективы в привычный образ жизни, избегать нагрузок;
• с течением времени изменяется походка в результате искривления позвоночника;
• ночью возникает «грызущая», долго не стихающая боль.

Нередко сформировавшиеся остеофиты защемляют чувствительные нервные корешки, нарушая передачу импульсов. Возникающие боли при этом настолько сильные, что иррадиируют в бедра, голени, живот, подлопаточную область.

При спондилезе 3 степени пояснично-крестцовый отдел может полностью утратить подвижность. Больной не способен совершать наклоны, повороты и даже находиться в вертикальном положении. Необратимые разрушения межпозвоночных дисков становятся причиной инвалидизации.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб больного, особенностей симптоматики, изучении анамнеза. В процессе обследования проводится дифференцирование спондилоартроза от спондилеза, поясничного остеохондроза, ревматоидного артрита, подагры. Подтвердить первичный диагноз помогут результаты инструментальных исследований:

• рентгенографии;
• томографии — компьютерной или магнитно-резонансной;
• ультразвукового исследования.

В диагностике спондилоартроза практикуется использование радиоизотопного сканирования с введением контрастного вещества. Если препарат неравномерно распределяется в позвоночном столбе, то это указывает на развитие воспалительного процесса.

Основные методы терапии

Как лечить спондилоартроз, знают только врачи узкой специализации — ортопеды, травматологи. Для устранения болей и отечности они назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, таблеток, уколов. Лучшими НПВП в терапии спондилоартроза считаются:

Усилить и пролонгировать действие системных препаратов помогает одновременное использование наружных средств: Фастум, Вольтарен, Дикловит, Долобене, Артрозилен. При неэффективности НПВС в терапевтическую схему включаются глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон.

Хорошо зарекомендовала себя подводная вытяжка при любой форме спондилоартроза. Такой способ лечения позволяет снизить нагрузку на пояснично-крестцовый отдел за счет увеличения расстояния между дисками. Вытяжка под водой помогает снизить частоту болезненных подвывихов позвонков.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение рекомендовано больным со спондилоартрозом любой степени. Терапевтические процедуры не только улучшают самочувствие человека, но и предупреждают дальнейшее разрушение позвонков пояснично-крестцового отдела. Вот самые эффективные методы:

• электрофорез. Его принцип действия заключается в проникновении в позвонки фармакологических препаратов под влиянием слабого электрического тока. Наиболее часто применяются растворы анальгетиков, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы;
• УВЧ-терапия. На пояснично-крестцовый отдел воздействуют электромагнитные поля ультравысокой частоты. В пораженных тканях повышается температура, ускоряется обмен веществ и процессы регенерации;
• магнитотерапия. Под действием статического магнитного поля в пораженные спондилоартрозом позвонки начинают поступать питательные и биологически активные вещества, а также молекулярный кислород;
• лазеротерапия. На область поясницы воздействуют низкочастотным лазерным излучением. Улучшается состояние сосудов, возникает обезболивающий эффект, повышается неизбирательная резистентность организма.

В лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника активно используется массаж, применяются полезные грязи и минеральные воды. Остановить прогрессирование патологии помогают аппликации с озокеритом, парафином, компрессы с голубой и зеленой глиной.

Лечебная гимнастика и физкультура

При спондилоартрозе 1 и 2 степени больному рекомендованы регулярные занятия гимнастикой при условии отсутствия нагрузок на позвоночник. Сначала тренировки проводятся под присмотром специалиста, который подбирает комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента. Затем можно тренироваться в домашних условиях 1-3 раза в день. Терапевтически наиболее эффективны такие упражнения:

• лечь на спину и расслабиться. Медленно согнуть ноги, упираясь ступнями в пол. Затем, поочередно обхватывая колени руками, подтягивать их к туловищу;
• сесть на стул или табурет. Наклониться вперед, стараясь дотронуться сначала до одной, затем до другой ступни;
• стоя, прислониться спиной к стене. Сводить и разводить колени, а затем носки из стороны в сторону. При выполнении этого упражнения нельзя отрывать спину от вертикальной поверхности.

Нельзя сразу активно приступать к тренировкам — мышечный корсет укрепляется постепенно. Если во время тренировки возникает боль, то упражнения следует выполнять не в полную силу.

Основные виды лечения спондилоартроза пояснично-крестцового отдел позвоночника	Фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры, укрепляющие методики
Лекарственные средства	Нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, миорелаксанты, разогревающие мази, комплексы витаминов и микроэлементов
Физиотерапевтические процедуры	УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, электрофорез
Немедикаментозная терапия	Занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, массаж, подводная вытяжка

Патология на начальной стадии успешно лечится 5-10 сеансами физиотерапевтических процедур. Поэтому ревматологи рекомендуют при появлении первых болей в пояснице обращаться за медицинской помощью. Это позволит купировать патологию, предупредить ее прогрессирование, избежать инвалидизации.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: что это такое, лечение

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – это довольно «коварное» заболевание. Начинается и протекает скрытно, особенно на первых стадиях. Обычно спондилоартроз возникает на фоне других дегенеративно-дистрофических патологий ОДА, таких как остеохондроз. Поэтому на первый план зачастую выступают более ярко выраженные симптомы основного заболевания. Больной может даже не подозревать, что у него уже возникла вторичная патология.

Если спондилоартроз не диагностировать и не вылечить, заболевание будет прогрессировать и последствия, в конце концов, будут тяжелые. Пациента могут беспокоить постоянные боли, подвижность будет ограничена, вплоть до невозможности шевелиться. Выявить заболевание на ранней стадии может только опытный врач. Лечение не значительно отличается от методов терапии других дегенеративно-дистрофических патологий ОДА.

Что это за заболевание и как оно возникает

Спондилоартроз – это один из видов заболеваний опорно-двигательного аппарата. При спондилоартрозе поражаются фасеточные суставы (ФС) позвоночника в поясничном отделе. До недавнего времени фасеточная артропатия, так еще называют спондилоартроз, была заболеванием людей пожилого возраста. Но в последнее десятилетие патология «помолодела», ее диагностируют даже у 30-летних мужчин и женщин.

Чтобы понять, как развивается спондилоартроз, нужно понять, что это такое «фасеточные суставы», какова их роль. Фасеточный сустав – это мелкое сочленение между дугами и отростками позвонков позвоночного столба. От состояния и функции фасеточных суставов в значительной степени зависит здоровье межпозвоночных дисков, и наоборот. Поэтому под воздействием неблагоприятных факторов, разрушающих межпозвоночные диски, нередко разрушаются и фасеточные суставы.

При спондилоартрозе происходит деформация хрящевой прослойки ФС, а также постепенное сужение суставной щели. Данный процесс способствует тому, что усиливается давление, которое оказывает вышележащий позвонок на расположенный ниже. Последствия патологического процесса таковы:

1. Воспаление суставной сумки и близлежащих тканей.
2. Возникновение остеофитов – костных разрастаний, которые появляются по краям позвонков. Данные разрастания крайне негативно действуют на окружающие ткани. Они травмируют мышцы, связки, сосуды и ткань нервов. Остеофиты способствуют тому, что нервные корешки защемляются, вызывая острую боль. Ответ организма на боль – блокировка пораженной области – возникают спазмы мышечной ткани, причиняя пациенту дополнительные неприятные ощущения.

Если процесс развития спондилоартроза не остановить, патология перейдет в деформирующий спондилез. При этом происходит сращивание остеофитов, что ведет к полной блокировке двигательных сегментов позвонков.

Причины возникновения спондилоартроза

Наиболее распространен спондилоартроз именно поясничного отдела позвоночного столба. Болезнь развивается в случаях:

1. На фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний и патологий тканей опорно-двигательного аппарата – остеохондроз, сколиоз, плоскостопие.
2. Из-за серьезных повреждений спины или микротравм – ушибы, переломы, растяжения, разрывы мышечной ткани.
3. Врожденные аномалии развития позвоночного столба или его элементов.
4. Несбалансированные физические нагрузки – гиперактивность, частые занятия трудными видами спорта, физически тяжелая работа. Или наоборот сидяче-лежачий образ жизни, работа за компьютером или в сидячем положении.
5. Избыточный вес, ожирение.
6. Естественные физиологические процессы старения, которые негативно отражаются на состоянии всех суставов в организме.

Немаловажную роль в деградации фасеточных суставов играет неправильное питание, а также отказ пациента от назначенного лечения основного заболевания.

Симптомы спондилоартроза

Спондилоартроз как заболевание не имеет патогномоничной симптоматики. То есть какие-то, характерные именно для этой болезни признаки, отсутствуют. Поэтому, развиваясь на фоне остеохондроза, спондилоартроз имеет много шансов остаться незамеченным.

Как и в случае любого заболевания ОДА, основной симптом спондилоартроза – это боль. Определить патологию можно по характеру и локализации болевых ощущений:

1. При фасеточной артропатии боль постоянная и ноющая. Она может усиливаться после долгого периода нахождения в неподвижном положении, к примеру, в конце рабочего дня или после ночного сна. Снизить выраженность болевого синдрома можно при помощи незначительной физической нагрузки, или округлив спину. Но если физическая активность длительная и тяжелая, неприятные ощущения в пояснице усугубляются. Локализация боли – по бокам от поврежденных суставов позвонков. Если надавить на эту область, дискомфорт резко усиливается, любое ощупывание сильно болезненно.
2. В отличии от фасеточной артропатии, боль, возникающая при остеохондрозе, чаще приступообразная. Даже незначительные физические нагрузки способствуют резкому ухудшению самочувствия. Дискомфорт ощущается во всей пояснично-крестцовой области, боль может отдавать в конечности и ягодицы.

Дополнительные симптомы заболевания:

1. Снижение степени гибкости позвоночника в области поясницы.
2. Возникновение спазмов мускулатуры в нижней части спины.
3. Ограниченная подвижность пациента.

На последней стадии заболевания, когда оно уже трансформируется в деформирующий спондилез, диагностировать его не трудно. Но опытный врач, если вовремя к нему обратиться, может обнаружить патологию и в самом ее начале.

Диагностика и лечение

Диагностика спондилоартроза – это стандартная процедура, которая проходит примерно по такой схеме:

1. Беседа с больным, выслушивание жалоб. Особое внимание врач уделяет описанию характера болевых ощущений.
2. Сбор анамнеза.
3. Внешний осмотр пациента, пальпация пораженной области.
4. Направление на анализы крови и мочи – результаты помогут установить факт развития воспалительного процесса.
5. Направление на аппаратные исследования – КТ, МРТ, спондилография – методы позволяют определить локализацию поражения, а также степень повреждений, стадию болезни.

Чтобы диагностировать спондилоартроз нужно обратиться к терапевту или специалистам узкого профиля – неврологу, травматологу, ортопеду.

Терапия заболевания всегда начинается с применения консервативных методов. Исключение могут составлять случаи, когда патология уже перешла в стадию деформирующего спондилеза. Пациентам с таким диагнозом врачи рекомендуют делать операцию по удалению остеофитов, также потребуется пластика позвоночника.

Из консервативных методов лечения применяют:

1. Медикаментозное лечение. Назначают такие препараты, как:
   • Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин).
   • Миорелаксанты центрального действия – позволяют устранить спазмирование мышц спины, снять боль (Сирдолуд, Мидокалм).
   • При сильном болевом синдроме – новокаиновые блокады с применением Новокаина, Лидокаина в комплексе с глюкокортикоидами.
   • Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани (Дона, Афлутоп).
   • Витаминные комплексы (С, Е). Особенно полезны витамины группы В, так как они способствуют восстановлению нервной ткани (Нейромультивит, Нейровитан).
   • Препараты для местного нанесения, улучшающие кровообращение и регенерацию тканей (Меновазан).
2. Гимнастику, ЛФК, методы физиотерапии, мануальную терапию.
3. Ношение ортопедических изделий – пояса или бандажа для поясничного отдела спины.
4. Лечение народными средствами. Многим пациентам помогают согревающие компрессы с настойками целебных растений (ромашка, березовые почки, корень лопуха, эвкалипт). А также растирания мазями собственного приготовления на основе животного жира и отваров лекарственных трав.
5. Коррекцию образа жизни и физических нагрузок на поясницу.
6. Коррекцию меню пациента – еда должна быть полезной, содержать необходимые витамины, микро- и макроэлементы, много белка.

Комплексная консервативная терапия – применение современных методов и препаратов последнего поколения – в абсолютном большинстве случаев дает хорошие результаты.

Реабилитация и санаторно-курортное лечение

Если есть возможность, в конце терапии или после операции приобрести путевку в профильный санаторий. Там, под контролем врачей, можно пройти курс восстановления после заболевания или курс поддерживающей терапии.

Основные методы и процедуры, которые применяются в санаториях:

1. Ванны и другие методы лечения водой.
2. Лечение теплом.
3. Разные виды массажа – ручной, вакуумный.
4. ЛФК.
5. Вытяжение позвоночного столба.
6. Мануальная и хондропротекторная терапия.

Если в санаторий съездить не получилось, реабилитацию можно пройти в местной поликлинике.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – это следствие других не пролеченных заболеваний ОДА или травм. Патология развивается незаметно, симптомы ее смазаны, камуфлируются признаками основной болезни. Но диагностировать фасеточную артропатию не составит труда. Нужно лишь сдать анализы, пройти осмотр у врача и сделать рентген или МРТ. Если начать лечение в самом начале развития заболевания, терапия будет недолгой и эффективной, а также не затратной в финансовом плане. Если же дотянуть до стадии деформирующего спондилеза, может понадобиться дорогостоящая операция. А период реабилитации будет долгим и нелегким.

Поясничный спондилоартроз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Поясничный спондилоартроз – это хроническое прогрессирующее поражение суставов позвоночника, сопровождающееся истончением и разрушением хряща, изменением суставной капсулы, мышц и связок, а также возникновением краевых разрастаний (остеофитов). Является многофакторным заболеванием, в большинстве случаев возникает вследствие естественного старения позвоночника, но может провоцироваться травмами, нарушениями осанки, врожденными аномалиями. Проявляется болями и ограничением подвижности. Для уточнения диагноза используется рентгенография. Лечение обычно консервативное: блокады, массаж, физиотерапия, ЛФК.

Общие сведения

Поясничный спондилоартроз (от греч. spondylos позвонок + arthrosis) – одна из форм артроза, поражающего фасеточные (дугоотросчатые) суставы позвоночника и суставы, расположенные между телами позвонков. Сопровождается патологическими изменениями со стороны всех элементов сустава: суставного хряща, подлежащей кости, капсулы, связок и околосуставных мышц. Поясничный спондилоартроз чрезвычайно широко распространен, выявляется у 85-90% пациентов пожилого возраста. При наличии определенных факторов (травм, гипермобильности позвоночных сегментов, врожденных пороках развития позвоночника и т. д.) может развиваться у молодых людей в возрасте 25 лет и старше.

Часто сочетается с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника – остеохондрозом и поясничным спондилезом, при этом все три патологических процесса усугубляют друг друга. В ряде случаев, наряду с перечисленными заболеваниями, может становиться причиной возникновения неврологической симптоматики. Лечение поясничного спондилоартроза могут осуществлять врачи-вертебрологи, ортопеды, травматологи, а при возникновении неврологических нарушений – неврологи и нейрохирурги.

Поясничный спондилоартроз

Причины

Специалистам в сфере травматологии и ортопедии пока не удается точно определить первопричину, лежащую в основе развития поясничного спондилоартроза, однако, установлено, что данная патология является мультифакторным заболеванием, ее развитие может быть обусловлено генетической предрасположенностью, влияниями среды или комбинацией этих факторов. Имеется явная связь с возрастом (частота заболеваемости резко увеличивается в старческом и пожилом возрасте) и с полом (женщины болеют вдвое чаще мужчин).

Раннему развитию спондилоартроза способствуют врожденные аномалии поясничного отдела позвоночника, в том числе – незаращение дуги позвонка, сакрализация (слияние крестца и V поясничного позвонка) и люмбализация (формирование дополнительного поясничного позвонка из-за отделения верхней части крестца). Имеет значение и нарушение суставного тропизма – состояние, при котором фасеточные суставы расположены асимметрично, что влечет за собой неравномерное распределение нагрузки на позвоночник.

В числе экзогенных факторов, способствующих развитию поясничного спондилоартроза – травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник. Вероятность возникновения травм позвоночника увеличивается с возрастом, что в значительной степени обусловлено ухудшением физической формы. Сталкиваясь с непривычной физической нагрузкой, люди среднего и пожилого возраста, не уделяющие достаточно внимания физической активности, нередко перенапрягаются и получают микротравмы, способствующие возникновению и развитию артрозных изменений в фасеточных суставах.

Чрезмерная нагрузка на поясницу обычно обусловлена излишним весом (в т. ч. ожирением) или условиями труда: поднятием тяжелых грузов, длительным пребыванием в вынужденном положении и т. д. Определенную роль могут играть и занятия видами спорта, сопряженными с поднятием тяжестей (штангисты) или интенсивными движениями в поясничном отделе позвоночника. Кроме того, в отдельную нозологическую категорию выделяют нестабильность позвонков, которая чаще возникает между IV и V или III и IV поясничными позвонками.

Патогенез

Пусковым моментом поясничного спондилоартроза обычно становится нарушение амортизирующей функции студенистого ядра межпозвонковых дисков. Из-за перегрузки ядро становится менее эластичным, высота диска уменьшается, давление на фасеточные суставы и суставные поверхности позвонков увеличивается. Излишнее давление на хрящ нарушает нормальную деятельность хондроцитов – клеток, синтезирующих коллаген, который является частью хрящевой ткани. Структура хряща нарушается, его слой истончается, а поверхность становится неровной.

Из-за уменьшения высоты диска нарушается симметрия при напряжении связок позвоночника и околопозвоночных мышц, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на костные и хрящевые структуры и еще больше усугубляет патологические изменения в суставах позвоночника. На определенном этапе в суставах возникает воспаление, способствующее выбросу воспалительных медиаторов и высвобождению простагландинов и коллагеназ, разрушающих коллаген суставного хряща.

Симптомы спондилоартроза

Основным симптомом патологии является ноющая боль, которая в некоторых случаях может иррадиировать в бедра и ягодицы. Парестезий и онемения, как правило, не возникает. На начальных стадиях боли появляются только в моменты физической активности: при поднятии тяжестей, изменении позы, наклонах, ходьбе и т. д. В последующем болевой синдром становится более интенсивным, боли начинают беспокоить по ночам, в покое и при незначительных движениях.

В зависимости от причины развития выделяют несколько видов боли при поясничном спондилоартрозе. Стартовые боли появляются при движениях после периода покоя и обычно исчезают в течение 20-50 минут. Механические боли возникают вследствие продолжительной нагрузки на позвоночник и, как правило, усиливаются к вечеру. Для болей вследствие периартрита характерно появление или усиление в процессе наклонов или боковых сгибаний туловища. Причиной блокадных болей является компрессия нервных корешков остеофитами.

Диагностика

Для подтверждения диагноза поясничный спондилоартроз выполняют рентгенографию поясничного отдела позвоночника. При спондилоартрозе обнаруживается сужение суставных щелей, более выраженное в нижней части поясничного отдела, субхондральный склероз и остеофиты по краям фасеточных суставов. Могут также выявляться суставные эрозии, кисты и подвывихи суставов. Для оценки вовлеченности мягких тканей и степени их компрессии при необходимости назначают МРТ позвоночника. При наличии неврологических симптомов (обычно наблюдаются при сочетании спондилоартроза с другими дистрофическими заболеваниями позвоночника) больного направляют на консультацию к неврологу.

Лечение поясничного спондилоартроза

Лечение заболевания в подавляющем большинстве случаев консервативное. Важнейшую роль играет немедикаментозная терапия, включающая в себя массаж и лечебную физкультуру. Массаж уменьшает спазм мышц, способствует активизации кровообращения и тканевого обмена в области поражения. ЛФК помогает уменьшить боли и восстановить функциональную активность позвоночника. Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез кобальта, серы и цинка, фонофорез с гидрокортизоном и магнитотерапию.

Для уменьшения острой боли при отсутствии признаков выраженного воспаления применяют парацетамол или трамадол. При наличии воспалительных явлений назначают НПВС: целекоксиб, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, диклофенак и т. д. Наряду с таблетированными формами используют противовоспалительные и согревающие гели и мази. При выраженных спазмах применяют миорелаксанты: тизанидин, толперизон и баклофен. Кроме того, в последние годы при артрозах различной локализации, включая спондилоартроз, наряду с перечисленными выше лекарственными средствами все более активно назначают хондропротекторы: экстракт морских рыб, глюкозамин, хондроитин сульфат и т. д. Эти препараты предотвращают прогрессирование дегенеративных изменений в хрящевой ткани и замедляют развитие спондилоартроза.

При упорном болевом синдроме производят блокады с новокаином и кортизоном в область фасеточных суставов. Кроме того, при отсутствии эффекта от обычного лечения иногда осуществляют малоинвазивную радиочастотную деструкцию болевых рецепторов в области пораженных суставов. Процедура хорошо переносится больными и выполняется в условиях поликлиники.

При неэффективности консервативного лечения у молодых больных в отдельных случаях проводят хирургические операции, в ходе которых врач устанавливает между остистыми отростками специальные имплантаты – межостистые спойлеры. Эти конструкции помогают расширить межпозвоночные отверстия и снизить нагрузку на позвоночные диски. Операция относится к категории относительно малотравматичных хирургических вмешательств и может проводиться под местной анестезией, как в условиях стационара, так и амбулаторно. Это расширяет возможности использования методики при лечении пожилых пациентов, которые нередко страдают сопутствующими соматическими заболеваниями и тяжело переносят общий наркоз и обширные операции.

Прогноз и профилактика

Прогноз при поясничном спондилоартрозе, как правило, благоприятный. Регулярное лечение и соблюдение рекомендаций врача в большинстве случаев помогает сохранить функциональность позвоночника и уменьшить болевой синдром. Трудоспособность при изолированном процессе не нарушается за исключением периодов обострений. При сочетании спондилоартроза с другими дегенеративными заболеваниями позвоночника возможно развитие радикулита, образование грыж диска и появление неврологической симптоматики. Профилактика предусматривает сохранение достаточной физической активности, исключение факторов, способствующих развитию спондилоартроза.

что это такое, как лечить

В 85-90% случаев спондилоартроз диагностируется у пожилых пациентов. Он проявляется тупыми, давящими болями в спине и хрустом при наклонах или поворотах корпуса, скованностью движений. Лечение спондилоартроза позвоночника преимущественно консервативное. Пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, занятия гимнастикой и физкультурой, прием анальгетиков и хондропротекторов. При тяжелой деформации дугоотростчатых суставов проводятся хирургические операции.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Спондилоартроз (фасеточный синдром) — дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее дугоотростчатые суставы. Сначала под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов повреждается внутрисуставной хрящ. Он истончается, уплотняется, утрачивает способность смягчать нагрузки на костные ткани при движении. Постепенно в деструктивный процесс вовлекаются субхондральные зоны костных структур, капсула, связки, мышцы, стабилизирующие дугоотростчатые суставы.

Классификация болезни

В зависимости от локализации спондилоартроз бывает шейным, грудным, поясничным, сочетанным (поражающим сразу несколько отделов позвоночника). В ортопедии и неврологии также выделяют дистрофически-деструктивные и воспалительно-деструктивные патологии. В основе классификации последних лежит причина их развития. Спондилоартрозы подразделяют на следующие виды:

• дислокационные, спровоцированными остеохондрозом или сколиозом;
• диспластические, обусловленные дисплазией;
• дисгормональные, вызванные расстройством работы желез внутренней секреции.

А. В. Васильева предложила классифицировать спондилоартрозы в зависимости от результатов компьютерной томографии. Ею выделены три степени заболевания — синдром суставных поверхностей, синдром гиперплазии суставных отростков, синдром морфологической декомпенсации.

Причины появления спондилоартроза

У пожилых людей патология развивается из-за замедления восстановительных процессов, снижения продукции коллагена на фоне естественного старения организма. Причинами ее возникновения у молодых пациентов наиболее часто становятся предшествующие травмы позвоночника (компрессионные переломы, подвывихи позвонков) и повышенные физические нагрузки. Спондилоартроз может быть спровоцирован остеохондрозом, спондилезом. К его развитию предрасполагают:

Предпосылками к деформирующему спондилоартрозу становятся малоподвижный образ жизни, дефицит в организме витаминов и микроэлементов, аномалии развития, например, переходные крестцово-подвздошные позвонки, а также кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Симптоматика

Ведущий симптом спондилоартроза — боль, усиливающаяся при движении и стихающая в состоянии покоя. Оно четко локализована, не распространяется на соседние участки тела. В утренние часы ощущается скованность движений, исчезающая через 20-60 минут. Для патологии характерны подвывихи дугоотростчатых суставов. Клинически они проявляются постоянными, давящими болями в позвоночнике. Чтобы избавиться от них, человек может долго искать удобное положение тела.

При спондилоартрозе 3 степени тяжести образуются множественные остеофиты (костные разрастания). Они сдавливают позвоночный канал, ущемляют нервные корешки. На этой стадии появляются симптомы, нехарактерные для более умеренных поражений суставов, — иррадиирущие боли, мышечная слабость, ощущение ползания мурашек, онемение, покалывание.

Методы диагностики

Основаниями для выставления предварительного диагноза становятся жалобы пациента, данные анамнеза, внешний осмотр. Так как симптомы спондилоартроза схожи с признаками остеохондроза, протрузии, межпозвоночной грыжи, то проводится более детальное исследование пораженного отдела:

• рентгенография позволяет оценить состояние костных структур, обнаружить аномалии, остеофиты, выраженные изменения в дугоотростчатых суставах;
• КТ, в том числе с контрастированием, помогает обнаружить спондилоартроз на начальном этапе развития, выявить даже минимальные изменения хрящевых и костных тканей;
• МРТ информативна при обследовании как костей и хрящей, так и кровеносных сосудов, нервных стволов, связочно-сухожильного аппарата.

При подозрении на сдавление позвоночной артерии проводятся МСКТ-ангиография, МРТ сосудов, дуплексное сканирование артерий головы и шеи.

Как лечить спондилоартроз

Терапия спондилоартроза направлена на устранение всех симптомов и предупреждение его распространения на здоровые дугоотростчатые суставы. В остром и подостром периодах для снижения нагрузки на позвоночник показано ношение полужестких ортезов или воротников Шанца.

Медикаментозное лечение

Для купирования сильных болей практикуется внутримышечное, периартикулярное, эпидуральное введение инъекционных растворов. От невыраженных дискомфортных ощущений избавляются с помощью мазей, гелей, кремов. При умеренных болях в лечебные схемы включаются таблетки, капсулы, драже.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства используются для устранения болей, воспалительной отечности, скованности движений. Чаще всего пациентам назначаются препараты с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, мелоксикамом, кетопрофеном, индометацином, лорноксикамом, кеторолаком. НПВС применяются короткими курсами из-за своего выраженного побочного действия — изъязвления слизистой желудка.

Миорелаксанты

Так называются препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру. Миорелаксанты применяются при мышечных спазмах, обычно возникающих при ущемлении нервного корешка или нестабильности позвоночных сегментов. Наилучший терапевтический эффект характерен для Мидокалма, Сирдалуда, Баклосана.

Хондропротекторы

Длительное (от 3 месяцев до 2 лет) курсовое применение хондропротекторов позволяет нормализовать обмен веществ в области поврежденных суставов. В результате улучшается состояние связок и мышц, частично восстанавливаются хрящевые ткани, замедляется распространение спондилоартроза на здоровые позвоночные структуры. Лечение начинается с внутримышечного введения хондропротекторов Дона, Алфлутоп, Хондрогард или Румалон. Через 2-4 недели результат закрепляется приемом таблеток Терафлекс, Структум, Артра или Хондроксид.

Витамины

В терапии всех патологий опорно-двигательного аппарата используются препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион, Пентовит. Они улучшают работу периферической нервной системы, восстанавливают трофику и иннервацию. Для укрепления защитных сил организма больным показан прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов — Супрадин, Центрум, Витрум, Компливит, Мультитабс.

Новокаиновая блокада

Основное показание к выполнению новокаиновой блокады — необходимость быстрого устранения острой боли. Препарат вводится в периартикулярные ткани, расположенные рядом с поврежденными суставами. Это приводит к блокированию, «отключению» рецепторов, прекращению передачи болевых импульсов. Анальгетический эффект после проведения процедуры сохраняется около часа.

Эпидуральные инъекции

Эпидуральные блокады выполняют при устойчивом болевом синдроме, который не устранили инъекции НПВС. Непосредственно в область пораженных спондилоартрозом суставов вводятся растворы глюкокортикостероидов (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Метилпреднизолон) и анестетиков (Новокаин, Лидокаин). Комбинирование этих средств помогает устранить боли на несколько дней.

Мануальная терапия и физиотерапевтические методики

Мануальный терапевт приступает к проведению процедур только после изучения результатов диагностики, поверхностной и глубокой пальпации пораженного спондилоартрозом отдела позвоночника. Он вправляет позвонки, растягивает мышцы для устранения сдавления кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Мануальная терапия хорошо сочетается с физиопроцедурами. Наиболее часто используются модулированные токи, магнитотерапия, УВЧ-терапия, озокеритолечение, аппликации с парафином.

Лечебная гимнастика

Регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — лучший метод терапии спондилоартроза любой локализации. В процесс ежедневных тренировок укрепляется мышечный каркас спины, улучшается кровоснабжение костных, хрящевых, мягких тканей питательными веществами. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом тяжести течения патологии.

Оперативное вмешательство

При значительном поражении суставов, неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция. Она заключается в установке специального имплантата (спейсера, дистрактора) между остистыми отростками поврежденных спондилоартрозом позвонков. Это способствует снижению нагрузки на дугоотростчатые суставы. Также натягивается задняя и желтая продольные связки, задние отделы фиброзного кольца, что приводит к устойчивому расширению позвоночного канала.

Народные методы

После проведения основного лечения врачи обычно не возражают против использования народных средств. Они хорошо справляются со слабыми дискомфортными ощущениями, возникающими из-за переохлаждения или слишком интенсивной физической нагрузки.

Народное средство для лечения спондилоартроза	Способ приготовления
Обезболивающая мазь	В ступке растереть по столовой ложке горчицы, льняного масла, густого меда. Добавить по 2 капли эфирных масел кипариса, перечной мяты, чабреца. При постоянном помешивании ввести небольшими порциями 100 г медицинского вазелина. Хранить мазь в холодильнике
Настойка от скованности движений	Емкость из темного стекла наполнить на 1/3 свежим растительным сырьем – листьями одуванчика и хрена, корнями девясила и репейника, цветками ноготков и ромашки. Заполнить банку до верха водкой, оставить на 2 месяца при комнатной температуре

Диетическое питание

Диета не является самостоятельным методом лечения спондилоартроза. Но больным обязательно рекомендуется ограничить употребление соли, отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, запеченной, припущенной в небольшом количестве воды. Следует отказаться от жареных, жирных, копченых продуктов, домашних и фабричных маринадов, задерживающих жидкость в организме. Их стоит заменить свежими овощами и фруктами, нежирными сырами, творогом, кефиром.

Возможные осложнения

На поздних стадиях спондилоартроза у пациентов выявляются развившиеся осложнения. Это стойкий болевой синдром, ухудшающий психоэмоциональное состояние человека, моторные, сенсорные нарушения. Из-за отсутствия подвижности в поврежденном отделе позвоночника больной утрачивает профессиональные и бытовые навыки, что становится причиной его инвалидизации.

Прогноз специалистов

На прогноз оказывает влияние стадия спондилоартроза. Если пациент обращается за медицинской помощью на начальном этапе развития патологии, то удается полностью устранить все симптомы и восстановить подвижность позвоночника. При тяжелой деформации суставных структур прогноз менее благоприятный. Основной задачей лечения в этих случаях становится торможение дальнейшего разрушения дугоотростчатых суставов.

Профилактика

Профилактика спондилоартроза заключается в исключении повышенных нагрузок на позвоночник, контроле массы тела, коррекции питания. Ортопеды, неврологи, вертебрологи рекомендуют также отказаться от курения и употребления алкоголя, отрицательно влияющих на обмен веществ и состояние кровеносных сосудов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: что это такое, лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое спондилоартоз пояснично-крестцового отдела позвоночника, чем это заболевание вызывается, как оно может развиваться. Симптомы и диагностика спондилоартроза, как лечить эту болезнь.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Дата публикации статьи: 09.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела – это группа заболеваний, при которых нижний отдел позвоночника поражают воспалительный и дегенеративный процессы.

Нажмите на фото для увеличения

При этом дегенерация поражает сами позвонки. Но по мнению многих врачей и ученых, поражение позвонков и межпозвоночных суставов всегда идут параллельно, и разделение их на отдельные составляющие невозможно. Почти всегда спондилоартроз сопровождается остеохондрозом.

Дегенерация – это процесс изменения клеточного строения тканей организма, вследствие которого ухудшаются их функциональные способности. Вследствие дегенеративных процессов нормальные клетки заменяются соединительной тканью, из-за чего изменяется строение позвонков, межпозвоночных дисков и суставов, связок и сухожилий позвоночника. Эти изменения становятся причиной нарушения функционирования позвоночника в целом и появления боли в спине. Причинами чаще всего являются травмы, старение и изнашивание тканей.

В Международной классификации болезней диагноза «спондилоартроз» нет, там для этой группы заболеваний используется термин «спондилопатии». Примеры спондилопатий:

• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – это хроническое заболевание, которое характеризуется воспалением в крестцово-подвздошных суставах и суставах позвоночника.
• Псориатический артрит – развивается у пациентов с псориазом.
• Реактивный артрит – аутоиммунное поражение суставов, развивающееся в ответ на инфекционное заболевание.
• Энтеропатический артрит – поражение суставов вследствие воспалительных заболеваний кишечника.

Обратить дегенеративные изменения невозможно. Однако с помощью медикаментозной терапии, физической активности и ЛФК в большинстве случаев удается замедлить прогрессирование заболевания, а также облегчить его симптомы. Несмотря на то, что непосредственной опасности для жизни это заболевание не несет, оно способно очень сильно ухудшить качество жизни пациентам.

Обычно этой проблемой занимаются вертебрологи, травматологи и ревматологи, хотя с последствиями спондилоартроза часто встречаются и неврологи.

Причины

Спондилоартроз позвоночно-крестцового отдела является группой различных заболеваний, поэтому единой причины его развития нет. Чаще всего эта патология вызвана естественным износом позвоночника во время старения. Возрастные дегенеративные изменения касаются не только позвонков, но и расположенных рядом межпозвоночных дисков и суставов, связок и сухожилий. Признаки спондилоартроза на рентгенографии позвоночника можно выявить у 80% людей в возрасте 40 лет и старше.

Частота этого заболевания повышается среди людей, которые:

1. Перенесли травму поясницы или крестца.
2. Подвергают позвоночник чрезмерной нагрузке – например, при занятиях тяжелой атлетикой или при поднятии тяжестей на работе.
3. Имеют деформацию позвоночника – например, сколиоз.
4. Страдают от гормональных заболеваний или проблем с метаболизмом.

Нарушения осанки и деформации позвоночника увеличивают нагрузку на поясничный отдел и способствуют формированию спондилоартроза

Развитие

Дегенерация в позвоночнике начинается с межпозвоночных дисков, которые с возрастом постепенно утрачивают свою эластичность и становятся меньше. Снижение высоты дисков приводит к увеличению нагрузки на межпозвоночные (фасеточные) суставы, в результате чего в них утолщается суставная хрящевая ткань и развивается артроз. Эти суставы формируют задний опорный комплекс хребта.

Дегенеративные изменения поражают и сложный связочный аппарат позвоночника, из-за чего возникает нестабильность позвонков. Для обеспечения их неподвижности организм начинает образовывать остеофиты – костные наросты по краям позвонков и на их суставах, которые имеют вид бугорков или шипов.

Эти остеофиты могут деформировать отверстия, через которые выходят из позвоночного канала нервные корешки, вызывая их сдавливание, или сужать просвет позвоночного канала. Сами же межпозвоночные диски утрачивают свою прочность, в них могут развиваться грыжи, которые сдавливают нервы и сужают позвоночный канал.

Характерные симптомы

Главным проявлением пояснично-крестцового спондилоартроза является боль в нижней части спины. Существует несколько видов болевого синдрома, которые могут развиваться при этой патологии. К ним принадлежат:

1. Механическая боль. Главной причиной этих болевых ощущений является напряжение мышц поясницы. Они могут быть острыми или тупыми, эпизодическими или хроническими. Локализация болевого синдрома – нижняя часть спины, крестцовая область.
2. Отраженная боль. Болевые ощущения распространяются на ягодицы и бедра, они чаще всего имеют тупой характер, обладают способностью к перемещению и изменению своей интенсивности.
3. Корешковая боль – это глубокая и жгучая боль, распространяющаяся по ходу нервов на ногу, и сопровождающаяся мышечной слабостью или онемением. Данный тип боли может появляться из-за сдавливания или воспаления корешков спинномозговых нервов, отвечающих за чувствительную и двигательную иннервацию.

Примерно треть пациентов с признаками спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника не испытывают никаких неприятных симптомов. Клиническая картина развивается по мере того, как остеофиты или грыжи межпозвоночных дисков давят на нервные окончания. Боясь боли, пациент начинает щадить свою спину, что становится причиной напряжения мышц и повышения чувствительности в этой области.

Если боль в спине при спондилоартрозе вызвана межпозвоночной грыжей, она обычно ухудшается после длительного стояния, сидения или длительного неподвижного положения (например, после сна), поэтому еще одним симптомом этого заболевания является утренняя скованность движений в пояснице. В тяжелых случаях большая грыжа межпозвоночного диска может сдавливать пучок нервных волокон внутри позвоночного канала, идущий от нижних отделов спинного мозга, из-за чего развиваются:

• Сильная боль, отдающая в ноги.
• Онемение и покалывание в области промежности и на ногах.
• Недержание мочи и кала из-за нарушений иннервации мышц прямой кишки и мочевого пузыря.
• Слабость ножных мышц.
• Эректильная дисфункция у мужчин.

Если боль развилась вследствие артроза межпозвоночных суставов, то она увеличивается при ходьбе и долгом стоянии, а облегчается при нагибании туловища вперед.

Распространенные патологии межпозвоночных дисков

Диагностика

Диагностировать спондилоартроз в пояснично-крестцовом отделе не всегда легко. Так как болезнь часто является результатом старения организма, ее симптомы развиваются постепенно и имеют неспецифический характер.

Во время общего осмотра врач смотрит на осанку больного, подвижность в пояснице и определяет, какие движения вызывают боль. Ощупывая поясничную область, он обследует кривизну и выравнивание позвоночника, выявляет мышечный спазм и участки повышенной чувствительности.

Во время неврологического осмотра врач проверяет рефлексы на ногах, мышечную силу и другие признаки повреждения нервов. Во время этого осмотра он выявляет также нарушение чувствительности, проблемы с мочевым пузырем или кишечником.

Для уточнения диагноза назначают рентгенографию, МРТ или КТ поясницы.

• Рентгенография – самый простой диагностический метод, позволяющий визуализировать позвонки, уменьшение расстояния между ними и остеофиты.
• С помощью КТ или МРТ можно получить детализированное изображение практически всех структур позвоночника, включая связки, межпозвоночные суставы и диски, нервные корешки. Эти методы позволяют точнее диагностировать спондилоартроз, по сравнению с простой рентгенографией, особенно на ранних стадиях развития болезни.

МРТ пациента со спондилоартрозом. На схеме цветом указаны зоны поражения позвоночного столба. Обозначения: T12 – двенадцатый грудной позвонок; L5 – пятый поясничный позвонок

Если у пациента есть признаки повреждения нервов, ему может понадобиться электромиография – метод, с помощью которой изучают эффективность и целостность нервно-мышечной проводимости.

Методы лечения

К сожалению, в настоящее время полностью вылечить человека от спондилоартроза невозможно. Все старания врачей и пациентов направлены на замедление изменений в позвоночнике и облегчение симптомов.

Лечение спондилоартроза состоит из комбинации немедикаментозной и лекарственной терапии. Некоторым пациентам может понадобиться операция.

Немедикаментозное лечение

Важность ЛФК в лечении спондилоартроза переоценить невозможно. Она может облегчить боль и уменьшить скованность движений. Хотя любые упражнения лучше, чем их отсутствие, наиболее эффективным является проведение лечебной физкультуры под руководством квалифицированного специалиста по реабилитации.

Разработанная программа ЛФК лечит боль, помогает поддержать и увеличить подвижность суставов позвоночника, укрепляет мышцы и уменьшает сдавливание нервов. Обычно такая программа состоит из следующих элементов:

• Упражнения для увеличения подвижности. Эти упражнения помогают поддержать и увеличить диапазон движений, уменьшить скованность и увеличить гибкость.
• Силовые упражнения. Эти упражнения помогают мышцам лучше поддерживать позвоночник, снимая нагрузку с фасеточных суставов и действуя в качестве амортизатора.
• Упражнения на выносливость (кардиотренировка) помогают поддержать здоровье сердечно-сосудистой системы, что полезно для всего организма.

Очень важно всегда поддерживать правильную осанку.

Кроме физических упражнений и ЛФК, пациентам могут помочь:

• Глубокий массаж спины – помогает снять спазм и постоянное напряжение с мышц спины.
• Горячие и холодные компрессы. Горячий компресс улучшает кровоснабжение в пораженной области позвоночника, а холод помогает снять воспаление, мышечный спазм и боль.
• Электростимуляция – метод стимуляции мышц с помощью электрического тока. Он помогает уменьшить спазм мышц, снизить воспаление и способствует выделению эндорфинов (естественных обезболивающих веществ в организме – «гормонов радости»).

Проведение электростимуляции

При нестабильности поясничного отдела позвоночника, когда существует риск смещения позвонков со своего нормального расположения, врач может рекомендовать использование специальных корсетов. Корсет помогает уменьшить боль, ограничивая движения в пояснице. Он также поддерживает спину, снимая часть давления на позвонки, и способствует расслаблению мышц. Длительное ношение не рекомендуется, так как это может ослабить мышцы.

Медикаментозная терапия

• Первой линией лечения являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и индометацин. Эти препараты способствуют уменьшению боли и ослаблению воспалительного процесса.
• Повышенный тонус мышц лечат миорелаксантами (тизанидин, циклобензаприн).
• У некоторых пациентов спондилоартроз с выраженным болевым синдромом лечится уколами кортикостероидов в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал. Введение кортикостероидов, обладающих сильным противовоспалительным действием, позволяет прямо воздействовать на воспаленные нервные корешки. Иногда вместе с ними вводят местные анестетики, благодаря чему удается достичь немедленного обезболивающего эффекта.
• Также выраженное воспаление фасеточных суставов лечится с помощью инъекции местных анестетиков и кортикосероидов в просвет этих суставов. Эта процедура проводится под непрерывным рентгенологическим контролем, что позволяет подтвердить правильное положение иглы.

Инъекция в фасеточный сустав

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела проводят в следующих ситуациях:

1. Болезнь сопровождается сдавливанием спинного мозга, которое приводит к дисфункции мочевого пузыря или кишечника.
2. Сужение спинномозгового канала.
3. Наличие неврологических симптомов, включая слабость или нарушение чувствительности в ногах.
4. Нестабильность позвоночного хребта.

У всех операций, проводимых при спондилоартрозе, есть две основные цели:

• Декомпрессия – удаление структур и тканей, давящих на спинной мозг или нервные корешки.
• Стабилизация позвоночника – операция, во время которой хирург обеспечивает стабильность позвонков с помощью их срастания или с помощью имплантации специальных металлических конструкций.

Прогноз

Прогноз при спондилоартрозе относительно благоприятный, т. к. заболевание не несет непосредственной опасности для жизни пациента. Тем не менее, в особых случаях болезнь может стать причиной утраты трудоспособности и даже назначения группы инвалидности.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Спондилоартроз. Клинические рекомендации, 2016.
  http://kokb45.ru/wp-content/uploads/2018/06/Spondiloartroz.pdf
• Диагностика и лечение спондилоартроза. А. А. Луцик, Е. Б. Колотов, М. А. Пеганова. Л. Д. Сак.
  https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-spondiloartroza-1
• Метод диагностики спондилоартроза поясничного отдела позвоночника с применением оригинальной оценочной шкалы. Морев А. В., Яриков А. В., Горбатов Р. О., Уланова Н. Д.
  https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28562
• Остеохондроз и спондилоартроз позвоночника как проявления единого дегенеративного процесса. Современные подходы к лечению. Никифоров А. С., Мендель О. И. Русский медицинский журнал.
  https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Osteohondroz_i_spondiloartroz_pozvonochnika_kak_proyavleniya_edinogo_degenerativnogo_processa_Sovremennye_podhody_k_lecheniyu/#ixzz5l5301h21
• Современные технологии хирургического лечения поясничного спинального стеноза. Продан А. И., Перепечай О. А., Колесниченко В. А, Балан С. И, Чернышев А. Г.
  https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-tehnologii-hirurgicheskogo-lecheniya-poyasnichnogo-spinalnogo-stenoz
• Обновление рекомендаций ASAS-EULAR по лечению осевого спондилоартрита в 2016 году. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis.
  https://ard.bmj.com/content/76/6/978
• Лечение анкилозирующего спондилита и связанных с ним заболеваний. Treatment of Ankylosing Spondylitis and Related Diseases.
  https://www.spondylitis.org/Treatment-Information/new-spondyloarthritis-treatment-guidelines

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пациентов интересует, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — что это такое? Данное заболевание представляет собой дегенеративные патологические состояния позвоночника, протекающие в хронической стадии. Деформирующий спондилоартроз позвоночника возникает по причине смещения одного из позвонков со снижением эластичности хряща позвонка, отчего позвоночник постепенно теряет свою гибкость. Если не провести своевременное лечение спондилоартроза, болезнь усугубляется, развивается воспалительный процесс.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПАТОЛОГИЯ

Практически все заболевания позвоночника, связанные с нарушением его двигательной функции, возникают вследствие нарушения процесса метаболизма. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника провоцируется следующими факторами:

• осложненный, своевременно не вылеченный остеохондроз;
• оказание на позвоночник чрезмерной физической нагрузки;
• плохое развитие мышечного корсета позвоночника;
• врожденные аномалии строения и развития позвонков, их сращение или смещение;
• механические повреждения спины;
• искривление позвоночного столба;
• плоскостопие;
• профессиональные занятия спортом;
• заболевания эндокринного характера.

В возрастной группе от 20 до 34 лет деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника возникает преимущественно по причине отсутствия нормальной физической нагрузки на позвоночный столб. Сидячая работа, нежелание заниматься спортом, гиподинамия (малоподвижный образ жизни) приводят к тому, что мышцы позвоночника начинают постепенно атрофироваться и не могут в полной степени выполнять свою функцию по поддержанию позвонков.

Спондилоартроз может возникать как вследствие отсутствия физической нагрузки, так и в тех случаях, когда позвоночный столб подвергается чрезмерным нагрузкам. Как правило, последнее касается людей, чья профессиональная деятельность связана с поднятием больших тяжестей.

Диагноз спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника ставится пациентам, которые профессионально занимаются спортом, в частности, теми его видами, которые подразумевают постоянную вертикальную нагрузку на позвоночный столб: волейбол, баскетбол и др.

Любые нарушения осанки: сколиоз, кифоз, — которые начинают формироваться еще в школьном возрасте, приводят к тому, что на позвоночный столб оказывается неравномерная нагрузка.

Спондилез поясничного отдела может развиваться вследствие врожденных аномалий развития и строения позвоночного столба. Чаще всего случаются следующие патологии: развитие люмбализации (развитие 6 позвонка) и сакрализации (срастание первого крестцового и 5 поясничного позвонков). Нередко формированию спондилоартроза предшествует врожденная асимметрия суставов дугоотросчатого типа.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПАТОЛОГИЯ

Дегенеративные состояния крестца на ранних стадиях развития могут не иметь ярко выраженной симптоматической картины. В таком случае человек длительное время не обращает внимания на симптомы начинающейся болезни, думая, что боль и чувство дискомфорта в области поясницы вызваны активными занятиями спортом или тем, что «отлежал» спину после длительного сна. Симптомы спондилоартроз имеет следующие:

1. Боль в пояснице.
2. Распространение боли в область бедер, промежности.
3. Чувство скованности по всей длине хребта.
4. Отсутствие нормальной подвижности.
5. Слышимый хруст в пояснице при движении.

При развитии данной патологии позвоночника боль носит ноющий характер, с поясничного отдела она распространяется на нижнюю конечность, но только до ягодиц и бедер. При развитии межпозвоночного дегенеративного процесса боль в ноге никогда не опускается до коленного сустава.

Если человек в течение продолжительного времени оказывает на позвоночник вертикальную нагрузку, например при долгой ходьбе, мучительные ощущения начинают усиливаться. Если лечь, их интенсивность начнет ослабевать и практически полностью уходит.

Признаки спондилоартроза поясничного отдела развиваются постепенно. После боли, возникающей в пояснице и опускающейся на бедра, человек начинает испытывать чувство скованности по всей спине после продолжительного обездвиживания, например утром после пробуждения.

При спондилезе поясничного отдела позвоночника чувство скованности длится 1-2 часа, затем постепенно уменьшается. Данный признак является очень тревожным, т.к. говорит о формировании остеофитов — наростов из костной ткани. Эти образования не лечатся, их появление свидетельствует о том, что заболевание усугубилось и перешло в хроническую стадию.

Симптомы и лечение данной стадии взаимосвязаны. Ярко выраженные признаки купируются с помощью комплексной терапии, направленной на поддержание нормального функционирования позвоночника и предупреждение дальнейшего развития патологического процесса.

Беременность может усугубить течение болезни.

По причине чрезмерной нагрузки на позвоночник боль при развитии спондилоартроза, ранее характеризующаяся умеренной интенсивностью, становится нестерпимой, что особенно ощутимо утром, после пробуждения.

Деформированный поясничный отдел может спровоцировать осложнения в работе внутренних органов, расположенных в малом тазу. Если не вылечить болезнь на ранних стадиях развития, когда она еще поддается корректировке, нарушится состояние и функционирование мочеполовой системы.

У мужчин на фоне спондилоартроза могут развиться проблемы с эректильной функцией, пациентов с диагнозом дегенеративные патологии пояснично-крестцового отдела могут мучить частые запоры, нарушение мочеиспускания — недержание урины.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ

Спондилоартроз проходит 4 стадии развития в зависимости от интенсивности симптоматической картины и степени тяжести дегенеративных процессов:

1. Спондилоартроз 1 степени — начальная стадия развития заболевания, которая диагностируется крайне редко. Причина — отсутствие ярко выраженной симптоматики. Единственный признак — скованность движений. Чаще всего на 1 стадии поражается позвонок l2. Болезнь на данной стадии развития обнаруживается, как правило, случайно, когда человек проходит профилактический осмотр либо обращается к врачу по совершенно другому поводу.
2. Спондилоартроз 2 степени возникает при прогрессировании болезни, если пациент не обратился вовремя за врачебной помощью при возникновении первой симптоматики. Патология начинает затрагивать позвонок l3. Характеризуется 2 стадия усилением интенсивности симптоматической картины. Данную стадию развития, как и первую, не всегда удается сразу диагностировать. Такой распространенный симптом, как боль в пояснице, может указывать на ряд других заболеваний. Не всегда поможет поставить верный диагноз и рентген, нередко вторую степень развития спондилоартроза путают с артрозом.
3. На 3 стадии развития дегенеративного процесса боль в позвоночнике усиливается, появляется чувство скованности после ночного сна. Обнаруживается патология только на рентгене. Данная стадия развития спондилоартроза характеризуется постоянной болью ноющего характера, распространяющейся на нижние конечности. На третьей стадии начинают формироваться остеофиты, связки подвергаются ряду патологических изменений. Интенсивность боли зависит от того, сколько позвонков было вовлечено в патологический процесс. Если речь идет о двустороннем поражении связок и суставов, симптоматическая картина будет тяжелее.
4. Крайне тяжелая 4 стадия развития спондилоартроза характеризуется снижением двигательной активности позвоночника. Если первая степень заболевания не отличается выраженностью признаков, то на последней, четвертой стадии человек уже не может нормально передвигаться. Характер боли на данной стадии спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника — интенсивный, пульсирующий, возникает приступами. 4 стадия нередко становится причиной того, что пациент получает инвалидность.

КАК ОБНАРУЖИВАЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Важно понимать, что спондилоартроз — тяжелое заболевание позвоночного столба, которое, несмотря на постепенное развитие и плавное усиление интенсивности симптоматической картины, очень быстро приводит к патологическим, необратимым процессам. Значит, предупредить дальнейшее усугубление болезни можно только путем своевременного обращения к врачу, как только у человека появились первые боли в спине.

На приеме у врача проводится опрос пациента относительно тех жалоб, которые его беспокоят. Специалист осматривает больного, проверяет его осанку, проводит ряд тестов, которые помогают выявить интенсивность болевого симптома, амплитуду двигательной функции, чтобы определить стадию развития дегенеративного процесса.

Чтобы исключить миелодисплазию (врожденная аномалия, при которой спинной мозг недоразвит) и другие патологии, связанные с нарушением состояния и функционирования нервных окончаний в спине, пациент будет направлен на консультацию к невропатологу и другим смежным специалистам.

Если заболевание не дошло до 3 степени развития, поставить диагноз будет затруднительно. Чтобы получить точную и развернутую картину состояния позвоночного столба и выявить причины возникновения болей и других неприятных симптомов, назначается прохождение ряда инструментальных методик.

Диагностика патологии включает следующие инструментальные методики:

1. Магнитно-резонансная томография.
2. Рентген.
3. Компьютерная томография.

Дополнительный диагностический метод — электромиография. Подразумевает наблюдение состояния нервных окончаний позвоночника под влиянием электроимпульсов. Применяется в тех случаях, когда есть подозрение на вовлечение в дегенеративный процесс корешков нервных окончаний позвоночника.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Перед тем как лечить спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, нужно выявить стадию развития патологического, дегенеративного процесса. Как правило, спондилоартроз практически невозможно вылечить. Лекарство, которое бы вернуло связкам, мышцам и позвонкам поясничного отдела первоначальное состояние, не существует.

Терапия применяется комплексная: медикаменты, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, направленные на купирование симптоматики и предупреждение дальнейшего развития патологии.

Терапия лекарственными препаратами назначается в случае ярко выраженной симптоматической картины. Таблетки, которые прописывает врач, — обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Обезболивающие лекарства направлены на купирование симптоматики заболевания, противовоспалительные средства предназначены для остановки дегенеративного процесса. Если у пациента обнаружились нарушения в структуре хрящевой ткани, специалист назначает прием средств — хондопротекторов.

Если дегенеративный процесс в поясничном отделе позвоночника развивается очень быстро, обезболивающие препараты могут не оказать должного эффекта. При ярко выраженной симптоматической картине назначаются блокады — инъекции сильнодействующих обезболивающих препаратов непосредственно в ту область, где у человека возникает сильная боль.

Хорошо помогают купировать симптомы средства местного спектра действия — мази и кремы, помогающие снять тягостные ощущения и чувство скованности.

Препараты подбираются только врачом, самостоятельный прием каких-либо медикаментов исключен.

В комплекс терапевтических мероприятий по лечению спондилоартроза входит физиотерапия, предназначение которой — нормализовать функционирование позвонков, восстановить состояние хрящевой ткани и мышц. Лучшие физиотерапевтические процедуры: фонофорез, мануальные терапии, лечение ультразвуком, электрофорез, магнитотерапия.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

Медикаменты принимаются только для того, чтобы купировать боль. Если у человека признаки спондилоартроза слабо выражены, уколы и таблетированные препараты назначаются крайне редко. Упор в лечении дегенеративного процесса делается на разработку специальных упражнений при спондилоартрозе.

Какие именно упражнения выполнять, посоветует врач, исходя из стадии развития патологического процесса и интенсивности симптомов. Упражнения при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника направлены на улучшение состояния мышечного корсета, укрепление связок и нормализацию функционирования суставов.

ЛФК при спондилоартрозе выполняется только в присутствии врача, который смотрит за правильностью выполнения упражнений, ведь при неправильной физической нагрузке можно еще больше навредить поясничному отделу позвоночника. Для каждого пациента комплекс упражнений разрабатывается индивидуально.

Пациент, которому поставили диагноз дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, должен понимать, что данное заболевание полностью не вылечить. Чтобы предупредить дальнейшее развитие патологии, необходимо придерживаться рекомендаций врача.

Наиболее полезные виды физической активности:

• занятия с обручем;
• плавание;
• упражнения на растяжку.

Гимнастика при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника должна выполняться ежедневно, преимущественно в утреннее и вечернее время. Многим пациентам помогает справиться с тягостными ощущениями йога.

Помимо физических упражнений для лечения и профилактики спондилоартроза поясничного отдела позвоночника врач корректирует питание пациента. Особенно важно придерживаться правильного рациона людям, у которых есть лишняя масса тела, из-за чего позвоночник испытывает еще большую нагрузку.

ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ И МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Помогают избавиться от ожирения, тем самым облегчив состояние позвоночника, регулярные тренировки и правильный диетический стол. Необходимо дробное питание. Исключается из рациона вредная пища: все жареное, жирное. Рацион при лечении спондилоартроза должен быть обогащен продуктами с высоким содержанием витаминов и минеральных элементов. Питание должно состоять из рыбы, нежирного мяса, овощей и фруктов. Под запретом алкоголь, кофе, крепкие сорта чая. Ограничивается употребление сладостей и мучных изделий.

Если медикаментозное лечение в сочетании с упражнениями лечебной физкультуры, диетой и физиотерапевтическими процедурами не дает положительного результата, единственным методом лечения является операция.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела — заболевание, которое может за несколько лет сделать человека инвалидом. Болезнь неизлечима, ЛФК при спондилезе, диета и физиотерапия направлены только на поддержание нормального функционирования позвоночника.

Как и другие дегенеративные процессы позвоночного столба, спондилоартроз легче предупредить, чем потом всю жизнь заниматься лечением. Наилучшим методом профилактики является активный образ жизни, правильное питание и умеренные физические нагрузки.

Чтобы своевременно приостановить деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, лечение рекомендуется проводить при возникновении первых, незначительных болей в позвоночнике. Ежедневная зарядка и правильное питание станут лучшей профилактикой.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - основные симптомы и методы лечения

Остеохондроз поясничного отдела - патология, связанная с изменениями костной, хрящевой ткани межпозвонковых дисков и позвонков. Высокий риск имеют как мужчины, так и женщины после 35 лет. Это наиболее частая форма заболевания, поскольку основная нагрузка ложится на поясницу при ходьбе, беге, малоподвижном образе жизни.

Межпозвоночные диски отвечают за соединительную функцию, придают позвоночнику гибкость.Они состоят из мягкого хряща (ядра) и фиброзного кольца. При пояснично-крестцовом остеохондрозе нарушается питание межпозвонкового диска, ядра сжимаются, создается сильное давление на фиброзное кольцо. Трещины раковины, межпозвонковые диски сомкнуты, длина позвоночника уменьшена.

Симптомы болезни

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - хроническое заболевание. Симптомы наблюдаются при обострении (рецидиве). Не может спровоцировать его неосторожное, резкое движение, напряженную деятельность, переохлаждение, нервное перенапряжение.

Основной признак рецидива - поясничная боль или резкая ноющая боль в поясничной области.

Признаки остеохондроза подострой формы пояснично-крестцового отдела:

• Боли в пояснице, отдающие в область ягодиц, бедер, голеней;
• Покалывание, спекание в пояснице, ногах;
• Потеря чувствительности, покалывание в конечностях, поясничном отделе позвоночника;
• Чрезмерное потоотделение, сухость кожи пораженного участка;
• Побледнение кожных покровов;
• зависает.

Симптомы острых приступов:

• Сильная боль, озноб при любом движении;
• Смех, кашель только усиливают боль;
• Сильное напряжение в мышцах;
• Из-за нарушения кровообращения, сдавления нервных корешков возникает головная боль;
• Может двоиться в глазах;
• Систематическое давление на поврежденные позвонки способствует болезненному мочеиспусканию, бесплодию, импотенции.

Осанка - лежа на боку с согнутыми под ногами ногами приносит временное облегчение.

Степень тяжести заболевания

Симптомы заболевания можно классифицировать по степени:

• Первый. Происходит разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска. Мышцы спины слишком напряжены и создает ощущение электрического разряда в области позвоночника;
• Второй. Ухудшается состояние межпозвонковых дисков, постепенно становится менее гибким позвоночник. Интервал между приступами и ремиссиями уменьшается.Появляются систематические боли в ягодицах, пояснице, быстро устают ноги даже при легкой нагрузке;
• Третий. Значительно стираются межпозвоночные диски, уменьшается расстояние между позвонками. По характеру симптомов сравнимы с грыжей, онемение конечностей, нарушение функции половых органов, мочеиспускание вызывает сильную боль в паху, имеется расстройство кишечника из-за сильного давления позвонков на заднюю часть брюшной стенки.

Лекарство

Тип лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется тяжестью симптомов, указывающих на определенную степень тяжести.

Медикаментозное лечение заболеваний предполагает использование средств трех категорий:

• Таблетки, лекарства;
• Впрыск;
• Мазь.

Помощь с лекарствами:

• Чтобы избавиться от боли;
• Устраняет воспаление нервных корешков;
• Снять напряжение с мышц;
• Для ускорения, интенсификации процесса восстановления хрящевой ткани;
• Для предотвращения дальнейшего развития болезни;
• Для нормализации кровообращения;
• Для восстановления обмена веществ.

Справиться с остеохондрозом медикаментозной терапией не получится, если она 3 стадия.

Таблетки лекарственные

Заболевание связано с сильной болью, которая не позволяет пациенту даже двигаться. Для купирования приступа рекомендуются анальгетики. Таблетка обезболивающего помогает разорвать замкнутый круг: боль → напряжение мышц → усиление боли из-за напряжения мышц.

Таблетки от боли в пояснице - самые популярные:

• «Аскофен»;
• «Цитрамон»;
• «Парацетамол»;
• «Флейты»;
• «Стромаль»;
• «Панадол».

Но действие анальгетиков кратковременное. Когда он проходит, боль возвращается с той же силой. Поэтому врачи рекомендуют пить нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие боль, снимающие воспаление.

Из них рекомендуются:

• «Кислота ацетилсалициловая»;
• «Фенилбутазон»;
• «Кетанов»;
• «Пироксикам»;
• «Ибупрофен»;
• «Нурофен».

Пациенту прописано успокаивающее средство, которое помогает восстановить нервную систему, нормализовать сон, снять напряжение с нервных корешков.

Седативные препараты:

• «Ново-Пассит»;
• «Меновален производится компанией»;
• «Персен»;
• «Валериан»;
• «Трехвалентный»;
• «Расслабитель».

Хондропротектор - лекарство, помогающее остановить дальнейшее развитие болезни, сохранить хрящевую ткань, предотвращая ее дальнейшее разрушение.

Присвоены следующие хондропротекторы:

• Ацикловир - активный компонент таблеток - хондроитин сульфат способствует быстрой регенерации хрящевой ткани;
• «Хондроксид»;
• «Глюкозамин».

Для поддержания иммунитета, сил организма назначают витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы.

Впрыск

Лечение остеохондроза пояснично-крестцовыми инъекциями имеет свои преимущества.Основные из них:

• Раствор быстро всасывается в кровь через вены и достигает нервных корешков. Капсулы медленнее. Во-первых, это обработанные желудки, через которые действующие вещества всасываются в кровь и достигают цели. Проходит 1-2 часа, при этом укол срабатывает моментально;
• Все применяемые компоненты достигают нервных корешков, хрящей. При пероральном приеме около 20% растворяется в желудочном соке;
• Отсутствие противопоказаний.Блокада действует только на поврежденный участок и не выходит за его пределы.

Внутримышечно введены следующие лекарственные препараты:

• Анальгетики - «Баралгин», «Анальгин». Обрезанный приступ, без устранения причины;
• Спазмолитики - «Мидокалм». По 1 мл два раза в день. Блокирует болевые рецепторы в мышцах спины, нервных окончаниях;
• Растворы противовоспалительные - «Диклофенак натрия», «Кетонал», «Ибупрофен», «Кеторолак» - снимают воспаление, отек, боль.Полный курс помогает при воспалении на полгода.

Блокада - укол, при котором обливается только больное место. Максимальная производительность, минимум противопоказаний.

В качестве лекарств от блокад применяются:

• Местные анестетики - «Лидокаин», «Новокаин»;
• Гормональные, противовоспалительные препараты - «Дипроспан», «Кеналог»

Блокада может производиться только квалифицированным специалистом, который знает, куда вводить препарат. Неправильно сделанная блокада может повлечь за собой последствия.

Мазь

Мази помогают облегчить болезнь, вернуться к нормальной жизни без скованности движений.

Они делятся на несколько категорий:

• Противовоспалительные - «Вольтарен», «Нурофен», «Кетонал», «Ибупрофен», «Индометациновая мазь», «Без», «Первые дни без», «Финалгон», «Найз гель», «Долобене гель». ». Не только подавляют боль, но и снимают отеки, борются с воспалениями, за счет чего уменьшается защемление нервных окончаний, пациент живет полноценной жизнью;
• Согревающее с обезболивающим действием - «Алл», «Финалгон», «Никофлекс».Эти мази нормализуют кровообращение, укрепляются позвонки, стихает мышечный спазм, стихают боли;
• Комплексное воздействие - «Витамин», «Долобене». Мази обладают противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим действием;
• Хондропротектор - «Хондроитин», «Симптомы», «Артроз», «Глюкозамин». Заполняет зазор в хрящевой жидкости, питает хрящ, способствуя его восстановлению;
• Мази на основе растительных экстрактов - «Живокость», «Шрамы», «Потентилла», «Мишень Т», «Шунгит».Борется с воспалением, помогает справиться с болью, восстановить хрящевую ткань. У некоторых людей из-за повышенной чувствительности к препарату может развиться аллергическая реакция.

Не волнуйтесь, если вам поставили диагноз остеоартрит, главное - направить все силы на выздоровление позвоночника, чтобы вернуться к нормальной жизни. И в этом поможет ваше терпение, желание, терапевтическое лечение.

Просмотры сообщений: 2,527

.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Одним из наиболее характерных симптомов дискогенного остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника считается резкое развитие боли под действием какого-либо механического фактора (например, представления о тяжести, наклона позвоночника). багажник и т. д.).

С опцией компрессии орошение синувертебрального нерва вызывает заболевание у 2 видов:

• при стойких компрессионных болях глубокие, стойкие, усиливающиеся при нагрузках на пораженный отдел;
• для немедленного сдавливания, резкие стреляющие боли возникают, когда начинает действовать нагрузка на пораженный ПДС.

Изменения двигательного стереотипа зависят от скорости и интенсивности действия фактора сжатия: при остром начале развиваются генерализованные изменения двигательного стереотипа. Позвоночник выступает как единое целое. Движение возможно только в шейном, тазобедренном и голеностопном суставах.

В дисфиксном варианте боль возникает при статодинамических нагрузках. При пальпации определяется равномерная болезненность всех связочно-суставных структур пораженного ПДС. Обычно в двигательном стереотипе наблюдаются региональные изменения.Миофиксация почти всегда носит саногенный характер.

В дисгемическом варианте боли, обычно ноющие, сковывающие, возникающие после отдыха и уменьшающиеся при движениях. Они могут сопровождаться чувством жара, жжения, онемения в пораженном позвоночнике. При пальпации определяется сильная болезненность в мягких тканях пораженного ПДС и в ряде расположенных тканей. Изменения моторного стереотипа никогда не носят полирегиональный и универсальный характер.

При воспалительном варианте пациенты жалуются на сковывающую боль и чувство скованности, возникающие во время сна и проходящие после разминки.К вечеру пациенты чувствуют себя лучше. При пальпации определяется преобладающая болезненность в области межпозвонковых суставов пораженного отдела позвоночника.

Обычно затрагиваются несколько PDS. Изменения моторного стереотипа в течение дня также имеют динамику: утром - генерализованные и полирегиональные, днем ​​- региональные, внутриобластные, а вечером могут быть локальными. Продолжительность обострения - самая большая из всех вариантов.

Характерной особенностью остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника следует считать двухфазное развитие остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, заключающееся в том, что в первом периоде боли локализуются только в поясничной области, во втором - также захватывающие ноги.В этом случае боль в ноге усиливается, а в пояснице может прекратиться (переход люмбалгии в ишиалгию) или интенсивность боли остается большой в пояснице и в ноге (переход люмбалгии в люмбу-ишиалгию) .

Таким образом, нет никаких сомнений в том, что болевой синдром - это не что иное, как синдром раздражения синувертебрального нерва, иннервирующего заднюю продольную связку, наружные волокна фиброзного кольца и твердую мозговую оболочку. В любом случае, разрывы и деформации как наружных волокон фиброзного кольца, так и (особенно) задней продольной связки следует рассматривать как основной источник боли.

Выпячивание или выпадение части диска в сторону позвоночного канала и межпозвонкового отверстия приводит к довольно сложным и тяжелым нарушениям функции позвоночника и нервных образований.

Эти нарушения условно делятся на позвоночный и корешковый синдромы.

Вертебральный синдром включает нарушения функции позвоночника: изменение его конфигурации (метеоризм лордоза, кифоз, сколиоз), ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, контрактуры паравертебральных мышц.

Корешковый синдром включает симптомы «напряжения нервных стволов», нарушения чувствительности и трофики, расстройства рефлексов и парезов. Понятно, что оба синдрома взаимосвязаны и взаимозависимы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

.

МИН Остеохондроз, симптомы остеохондроза, диагностика остеохондроза, лечение симптомов остеохондроза позвоночника, диагностика остеохондроза, лечение остеохондроза, боли в шее при остеохондрозе, боли в спине при остеохондрозе, боли при остеохондрозе межпозвонковых межпозвонковых дисков протрузия а, межпозвоночный диск, клиника

Общая характеристика остеохондроза

Остеохондроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника.При остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски. Межпозвонковые диски при остеохондрозе деформируются, уменьшаются в высоту, отслаиваются.

Остеохондроз сам по себе не является заболеванием, он возникает из-за возрастных изменений соединительной ткани. Известно, что у людей в возрасте 40 лет и старше в большинстве случаев на рентгенограммах позвоночника выявляются признаки остеоартроза. Значит ли это, что они больны? Если следовать современному определению болезни, то, конечно, нет. Заболевание проявляется только симптоматическим остеохондрозом.Если остеохондроз обнаружен случайно при специальном обследовании, его нельзя отнести к заболеванию.

Анатомия позвонков и межпозвоночного диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца).

Остеохондроз позвоночника - это чаще всего патологический процесс, который может быть заболеванием с соответствующими клиническими проявлениями. Современные методы исследования, в первую очередь компьютерная томография (КТ позвоночника) и магнитно-резонансная томография (МРТ позвоночника), в большинстве случаев способны выявить некоторые изменения (патологические процессы) у здорового человека.

Остеохондроз - дистрофический болезненный процесс, начинающийся с межпозвонкового диска с последующим поражением других отделов позвоночника, особенно шейного и поясничного, в некоторых случаях клинически проявляющийся различными неврологическими расстройствами. Шея и поясница страдают из-за своей регулярной и высокой подвижности, тогда как грудной отдел позвоночника у нас прочно закреплены ребрами.

В то же время следует отметить, что в 60–75% случаев остеохондроз поясничного диска даже протекает клинически без боли и других симптомов.Также нет строгой зависимости между степенью дегенерации межпозвонкового диска и тяжестью неврологических нарушений. Причем у пациентов пожилого и старческого возраста, у которых заболеваемость и распространенность остеохондроза достигает максимальной степени, радикулит возникает в 1,5-2 раза реже, чем у людей среднего возраста.

Различные аспекты остеохондроза и его неврологических проявлений у взрослых описаны в десятках монографий, справочников, руководств и бесчисленных журнальных статей.Клиническим проявлениям остеохондроза поясничного отдела у детей и подростков посвящено всего несколько книг, но в целом эта проблема в детском и подростковом возрасте во многом остается неизученной. Так что не нужно подробно останавливаться на причинах и механизмах развития остеохондроза. Это хорошо известные неврологи и ортопеды, хотя многое остается неизученным, но некоторые аспекты вызывают споры.

Компрессия нерва выпадением межпозвонкового диска с появлением боли в ноге при остеохондрозе позвоночника.

Остеохондроз - многофакторное заболевание, имеющее как наследственные, так и врожденные особенности, а также ряд приобретенных факторов: статодинамические, аутоиммунные, метаболические и т. Д. При таком разнообразии этиологии и патогенеза остеоартроз важен для первичной медицинской помощи (в первую очередь фактор), который запускает сложную цепочку различных изменений, ведущих к развитию остеохондроза.

На основании клинических, патологических и экспериментальных исследований было выдвинуто положение о том, что исходным, пусковым механизмом остеохондроза является сосудистый (ишемический) фактор.Это подтверждают следующие патоморфологические данные, полученные при исследовании кровоснабжения позвоночника. Устанавливает четкий параллелизм между уменьшением общей площади эстуариев поясничной и средней крестцовой артерии и эффектами роста остеохондроза во всем поясничном отделе позвоночника.

Определяется как высокая частота пороков развития сосудов в области, снабжающей поясничные сегменты: неправильная разрядка, множественные изгибы, сужение, что приводит к недостаточному кровоснабжению поясничных позвонков, дисбалансу между синтезом и разрушением важнейших функциональных компонентов межпозвонковых диск.

В патогенезе неврологических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника важную роль играет и нарушение венозного оттока при частичном или полном блоке на уровне выпячивания эпидуральных вен или грыжи межпозвоночного диска. Выявление венозных нарушений основано, прежде всего, на результатах специфических параклинических исследований - реокаудоспондилографии, реовазографии, радикулографии, веноспондилографии. Эти данные требуют разработки новых методов дифференциальной терапии, влияющих на региональную венозную гемодинамику, исключения широко используются в тепловых процедурах.

Разнообразие этиологических факторов остеохондроза и его неврологических проявлений в патогенезе заболевания. Ведущую роль играют аутоиммунные нарушения. Они возникают после появления в межпозвонковых дисках биохимических изменений, вызванных дисбалансом между процессами биосинтеза и разрушением важнейших функциональных компонентов соединительной ткани.

В дальнейшем была разработана аутоиммунная концепция патогенеза остеохондроза и его клинических последствий.Выявлено, что неврологические проявления поясничного остеохондроза нарушают функцию Т- и В-систем иммунитета, что приводит к усилению выработки антител к различным структурам межпозвонковых дисков в результате дефицита Т-супрессорных клеток. Эти и другие данные позволили объяснить многие механизмы развития остеохондроза, в том числе стадии морфологических изменений межпозвонковых дисков, чередование ремиссий и рецидивов, а также реактивные изменения нервных корешков и окружающих тканей.

При оценке роли аутоиммунных заболеваний в остеохондрозе позвоночника следует также иметь в виду, что они являются универсальной реакцией на повреждение любого органа и любой ткани.

Сколиоз с защитным спазмом мышц нижней части спины на фоне остеохондроза с грыжей или протрузией межпозвонкового диска.

Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника

Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника клинически подразделяются на:

Стадия и степень остеохондроза

Выделите только стадии остеохондроза:

• Остеохондроз начальная стадия
• стадия разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска
• Стадия исхода и остаточные явления остеохондроза

Выраженность остеохондроза на рентгенограмме:

• выпрямление поясничного лордоза, небольшое уплощение межпозвонкового диска, небольшие экзостозы, разрастание крючковидных отростков
• Незначительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала, уменьшение высоты диска, нестабильность позвоночника
• Значительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала

При остеохондрозе позвоночника

При остеохондрозе позвоночника:

• Рецидивирующее течение остеохондроза
• Хронически рецидивирующее течение остеохондроза
• Хронический остеохондроз позвоночника

По типу течения остеохондроза:

• регредиентный вид течения остеохондроза
• непрогредиентное течение остеохондроза
• как прогрессирующее течение остеохондроза

Период течения остеохондроза:

• Дебют остеохондроза
• Обострение остеохондроза
• ремиссия (полная, неполная) остеохондроза
• Период относительной стабильности, остаточный период остеохондроза

Остеохондроз у детей и подростков

Долгое время существовало мнение, что остеохондроз развивается только в зрелом и пожилом возрасте.Даже в специальных пособиях по нервным заболеваниям возможность поражения нервной системы позвоночником в детстве и подростковом возрасте не упоминается или обсуждается очень кратко.

Первое упоминание о возможности возникновения грыжи поясничного межпозвонкового диска у подростков принадлежит F. Jelsma (1944), который среди 150 прооперированных больных, но по этому поводу, был молодым человеком 17 лет. В 1946 г. H. Wahren дал подробное описание клиники потери люмбосакрального драйва у девочки 12 лет.Подобные результаты цитировались в дальнейшем и другими авторами. В 1954 г. Уэбб, Х.Дж. Свен, Р.Л.Дж. Кеннеди сообщил о результатах хирургического лечения, а также об утрате поясничных межпозвонковых дисков у 3 детей и 57 подростков. В 1946-1981 гг. в литературе описан 71 случай такой операции у пациентов в возрасте от 15 лет, общее количество операций у детей и подростков до 1974 г. до 158 (SE Borgesen, PS Vang, 1974).

Причины развития остеохондроза в детском и подростковом возрасте имеют разные точки зрения.Это в какой-то мере может выступать в качестве особенности привода кровоснабжения. Известно, что межпозвоночный диск питается за счет диффузии, поскольку все сосуды после 4 лет жизни претерпевают обратное развитие. Однако такая реконструкция возрастной ткани не обязательно означает патологию. Важное значение придается повышенной мышечной нагрузке, переутомлению (микро- и макротравматизация), особенно во время спортивных мероприятий. Однако маловероятно, что только травма может привести к потере ранее здорового диска. Об исследованиях JA Key (1950), S.Э. Боргессен, П.С. Vang (1974), D. Jaster (1974) частота травм в анамнезе у детей и подростков не отличается от таковой у взрослых. В этом случае происходит первичная дегенерация диска, а травма только ускоряет его потерю. Также указывается на роль врожденной неполноценности тканей межпозвонкового диска (P. Rottgen, 1951).

По данным I.E. O'Connell (1960) быстрый рост скелета в детстве и подростковом возрасте - это нагрузка, которая способствует дегенерации межпозвонковых дисков.Вторым этиологическим фактором автор считает недостаточность мышцы, которая встречалась у 10% больных. Это проявлялось в том, что некоторые пациенты с остеохондрозом позвоночника были очень высокого роста или, наоборот, имели жировое телосложение, мускулатура в некоторых случаях была ослаблена после длительного постельного режима по различным заболеваниям.

По мере изучения остеохондроза и связанных с ним неврологических расстройств все большее значение приобретают наследственные факторы. Ходосы и Окуева (1980) провели генеалогическое исследование 68 детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет с различными клиническими проявлениями остеохондроза.При этом 69,1% пробандов имели семейные случаи заболевания: аналогичными заболеваниями страдали родители, бабушки и дедушки, дяди, тети. СГ у взрослых по Г.К. Недзведя (1980), произошла в 53,3%, что значительно ниже, чем в детском и подростковом возрасте. Было показано, что при болезни обоих родителей пояснично-крестцовая боль у пробанда возникла в более молодом возрасте.

Также выявлены различные диспластические особенности у 75% пациентов детского и юношеского возраста с рефлекторным и корешковым синдромами поражения позвонков пояснично-крестцовой локализации, что значительно выше, чем у взрослых (49%).Эти аномалии проявляются в виде светло-дисморфий лица (28%), аномалии в строении рук и ног (47%), пороки развития опорно-двигательного аппарата (8,8%), асимметричная структура тела (63 %), кожные и сосудистые аномалии (23 5%). Кроме того, 40,9% больных, по данным Дайны В.Ф. Кузнецовой и С.Р. Окунева (1979.1985), аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• Расщепление дуги позвонка (19,7%)
• люмбосакральных переходных позвонков (14.6%)
• Нарушение тропизма суставных отростков (5,7%)
• спондилолистез (0,8%)

В большинстве случаев (60%) встречалось сочетание двух и более различных диспластических признаков, что значительно выше, чем у взрослых (10%).

При исследовании родственников пробандов также довольно часто встречаются аномалии: деформация простых родинок, расширение подкожных вен, аномальное строение тела, дисморфия лица, также прослеживается наличие племени костных аномалий пояснично-крестцового отдела позвоночника.Следует отметить, что роль последних в возникновении остеохондроза поясничного отдела позвоночника и его клинических проявлениях окончательно не установлена.

Бытует мнение, что врожденные изменения под влиянием экзогенных факторов вызывают статическое электричество в нижнем отделе позвоночника и тем самым способствуют развитию дегенеративного процесса в дисках. По данным Л.А. Бородиной (1970), остеохондроз развивается по соседству с аномалией диска. Приведенные выше данные указывают на роль генетической предрасположенности c неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.Он может передаваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.

Наличие семейных случаев заболевания позвоночника пояснично-крестцовой периферической нервной системы, высокая частота диспластических особенностей у пробандов и их родственников (особенно со стороны пояснично-крестцового отдела позвоночника), по-видимому, определяют возможность развития остеоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и его родственников. клинические последствия в детстве.

Диагностика симптомов остеохондроза

Диагностика симптомов остеохондроза начинается с неврологического и ортопедического осмотра врачом.При этом обследовании оценивается неврологический статус пациента, а также выявляются возможные отклонения в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе можно диагностировать обследование пациентов с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице и выбрать лечение.

По результатам неврологического и ортопедического обследования пациенту с болевыми симптомами на фоне остеохондроза могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника при остеохондрозе, вид сбоку.

Лечение остеохондроза, грыжи и протрузии диска

В зависимости от выраженности симптомов и причин возникновения боли в спине и поясничного остеохондроза на фоне пациента возможно следующее терапевтическое действие:

При лечении болей в поясничном отделе позвоночника (спина и поясница) на фоне остеохондроза устранение отека, воспаления, боли, восстановление объема движений в суставах и мышцах поясницы требует применения физиотерапевтических процедур.

В межпозвонковых суставах поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника (фасеточные суставы) также могут производиться лечебные блокады. Блокады местными анестетиками и гормональными препаратами предназначены для более быстрого снятия боли и воспаления и получения раннего положительного клинического эффекта.

Обычно для лечебной блокады достаточно низких доз анестетика (новокаин, лидокаин) и кортизона вводят в просвет пораженного сустава.

Применение акупунктуры очень эффективно при лечении болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

В сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, терапевтическая блокада из них может дать хороший и длительный эффект при болях в пояснице и крестце при остеохондрозе пациентов.

При лечении корешковых болей в ноге и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в ноге при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

При корешковой боли в голени и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в голени при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (поясничный корсет для спины) помогает при болях в спине и остеохондрозе поясничного отдела позвоночника на фоне грыжи межпозвонкового диска или протрузии межпозвонкового диска.

В таком корсете (поясничном бандаже) пациенты с остеохондрозом позвоночника могут самостоятельно передвигаться в помещении и на улице и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета у больного остеохондрозом отпадает, как только появляются боли в спине.

Но надо помнить, что в период острой боли в спине и остеохондроза поясничного отдела позвоночника на фоне позвоночника следует избегать нагрузок и соблюдать тишину.Это временное ограничение, но оно значительно сокращает время восстановления и на фоне лечения не развивает заболевание позвоночника.

Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (пояснично-крестцовый корсет) помогает при болях в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

Существует несколько видов полужестких пояснично-крестцовых корсетов (пояснично-спинной корсет).Все они подбираются индивидуально по размеру и могут использоваться повторно в случае рецидива болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза, а также для предотвращения возможного обострения болевого симптома.

Вопросы о диагностике или лечении боли в спине при остеохондрозе вы можете уточнить у нашего нейрохирурга или невролога по телефону: (499) 130–08–09

См. Также:

• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
• Боли в спине при беременности
• Кокцидиния (боль в копчике)
• Компрессионный перелом позвоночника
• Дегенеративная и наследственная миелопатия
• Эпидурит и абсцесс позвоночника
• Боль в пояснице, боль в ноге, болезни Шермана Мау
• Люмбаго, радикулит и люмбалгия
• Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска, выпуклость диска)
• Менинговаскулярный сифилис или сифилитическая миелопатия (tabes dorsalis)
• Шейно-краниальный синдром и хлыстовая травма шеи
• Боль в шее, плече
• Онкологическая миелопатия без компрессии
• Остеохондроз и его симптомы
• Остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия
• Остеопороз (тела позвонка)
• Правила ухода за инвалидами с параличом мышц рук и ног (параплегия, квадриплегия)
• Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава
• Боль в крестцово-подвздошном суставе (синдром дисфункции крестцово-подвздошного сустава)
• Боль в крестце
• Сколиоз позвоночника, сутулость
• Сирингомиелия, сирингобульбия
• Врожденные дефекты спинного мозга и позвоночника (синдром Клиппеля – Фейля, шейное ребро, расщелина позвоночника, менингоцеле, менингомилоцеле, диастематомиелия, сакрализация, люмбаризация, спондилолистез)
• Компрессия спинного мозга
• Болезни спинного мозга
• Гемангиомы спинного мозга и эпидурального пространства спинного мозга
• Инфаркт спинного мозга (ишемический инсульт)
• Стеноз позвоночного канала, остеофиты поясницы и шейки матки
• Спондилит (остеомиелитический, туберкулезный и др.))
• Спондилоартроз (остеоартроз межпозвонковых суставов)
• Спондилолистез (смещение и нестабильность позвоночника)
• Спондилез
• Гемангиома позвонка (позвоночная ангиома)
• Подвывих и вывих позвонков

.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы, стадии, причины

Топ самых частых недугов возглавляет остеохондроз, возникающий в пояснично-крестцовом отделе. Это патология, с которой, в меру неправильного образа жизни, условий труда и других факторов, сталкивается каждый третий человек. Если своевременно не устранить данное патологическое состояние, начинают развиваться дегенеративно-деструктивные изменения, в результате чего возникают осложнения в виде протрузий и грыжевых образований.Основная жалоба, которая возникает у всех пациентов, - боли в пояснице, свидетельствующие о развитии болезни.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы

Состав материала

• 1 Как развивается недуг
  • 1.1 Видео - В чем причина остеохондроза?
• 2 Причины
• 3 стадии
• 4 Основная симптоматика и признаки
• 5 Острая фаза заболевания
  • 5.1 Видео - Остеохондроз крестца позвоночника: симптомы и лечение

Как развивается заболевание

Постепенное разрушение межпозвоночных дисков в поясничной области приводит к дистрофическим изменениям, следовательно, к остеохондрозу. Из-за потери влаги теряется эластичность дисков. Параллельно происходит уменьшение расстояния между ними.

Последние стадии, а именно третья и четвертая, приводят к упрочнению дисков.Впоследствии теряется способность дисков к износу, возникает давление на нервные корешки (под влиянием поврежденной костной ткани). Это сжатие вызывает сильную болезненность.

Внимание! Одна из основных причин остеохондроза - чрезмерная нагрузка на поясничный отдел.

Позвоночник при остеохондрозе

Если рассматривать с точки зрения физиологии, всю нагрузку испытывает пояснично-крестцовый отдел, то есть он должен выдерживать практически всю массу тела.Из-за того, что мышечный корсет в этот момент недостаточно развит, нагрузка увеличивается, и диски начинают постепенно выходить из строя. Одним из результатов является развитие остеохондроза.

Причины остеохондроза комментирует специалист:

Видео - В чем причина остеохондроза?

Первопричины возникновения

Существует несколько патологических факторов, предрасполагающих к развитию патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Причина	Краткое объяснение
Чрезмерная физическая активность	Люди с повышенным риском занятий, предполагающие регулярное поднятие тяжестей, повышенная нагрузка на пораженный участок
Избыточный вес	Обнаружен штифт позвоночника к сильному давлению из-за высоких нагрузок из-за лишнего веса
Отсутствие занятий спортом	Гиподинамика, возникающая на фоне ослабления мышц, приводит к снижению снабжения тканей, нарушению нормального кровообращения, сбоям в работе процесс обмена веществ.В результате воссоздаются благоприятные условия для активации патологии
. Плохая осанка	Привычка горбатиться увеличивает нагрузку на поясницу, диски деформируются и изнашиваются
	травмы. Если мышцы спины находятся в плохом физическом состоянии, то резкое движение, поднятие тяжестей или падение могут стать причиной травмы.
Генетическая предрасположенность	Специалисты не исключают, что патология может передаваться на генетическом уровне.То есть, когда костная ткань развивается неравномерно, а структура дисков рыхлая, то есть все риски образования остеохондроза
Возрастные изменения	Под влиянием возрастных изменений происходит потеря эластичности и подвижности дисков. Однако болевой синдром, прогнозирующий остеохондроз, может возникать у представителей возрастной группы 25-30 лет.
Неблагоприятные факторы	постоянное переохлаждение; стрессовых ситуаций, нервных напряжений; несоблюдение режима дня; влияние загрязненной экологии

Поясничный отдел позвоночника

Это важно! Чаще всего недуг развивается на фоне повышенного стресса и неправильной осанки.Его можно устранить при своевременной терапии.

Стадии

Патология не возникает внезапно, для остеохондроза характерно постепенное течение. В процессе развития патологического состояния выделяют четыре степени:

I. Начальная стадия характеризуется слабым болевым синдромом, который может усиливаться под влиянием физических нагрузок. Этот симптом является индикатором деструктивных процессов в межпозвонковых дисках.При этом пациент будет жаловаться на болезненность в спине тупого характера, которую он придает ягодичной зоне. Дополнительно может возникнуть жжение в области поясницы.

II. На этой стадии развития заболевания расстояние между позвоночными дисками значительно сокращается. В это время фиброзное кольцо разрушается, и нервные корешки поддаются сдавливанию. Если своевременно не купировать первичные проявления, боль становится резкой.Иррадиация боли может происходить в бедренной части, ягодицах. Выступы начинают активно развиваться.

Стадии остеохондроза

III. Опасность третьей степени - полное разрушение фиброзного кольца и диагностика межпозвонковой грыжи. Ткани подвержены деформации и перерождению.

IV. Атрофия хрящей с последующим разрастанием позвонков. Пациенту становится трудно передвигаться. Боль может утихнуть, но не следует ошибаться в улучшении состояния.Исчезновение болезненности объясняется компенсаторной реакцией организма человека. Если пациент признал четвертую стадию патологии, то прогнозы неутешительные - инвалидность.

Основная симптоматика и признаки

Сложность диагностики заболевания заключается в медленном проявлении симптомов на начальных этапах. Диагностика заболевания часто происходит уже на втором этапе.

Разрушение диска при остеохондрозе

Процесс обостряется и приобретает характерные черты:

• поясничный болевой синдром.В начале болезни болезненность может проявляться мягко при поднятии тяжести, резких движениях, но так как деструктивные процессы приводят к невыносимым болям;
• ограниченное движение. Пояснично-крестцовый сегмент претерпевает дегенеративные изменения, нарушающие подвижность. Пациенту становится крайне трудно наклоняться, поворачиваться, а иногда даже сидеть. Иррадиация болевого синдрома может произойти в нижнюю конечность, что напоминает удар током;
• повреждение нервных корешков.В той мере, в какой они отвечают за чувствительность, не исключено изменение ее уровня. В области иннервации возникает ощущение жжения или онемения. Если при остеохондрозе терапия отсутствует, то высока вероятность мышечной слабости;
• изменяет характеристики кожи. Отмечается нехарактерная бледность кожи, сухость, снижение температуры тела;
• повышенное потоотделение;
• если заболевание находится в запущенной стадии (четвертая), то возможна диагностика сексуальной дисфункции;
• В четвертой стадии болезни наблюдается нарушение процесса мочеиспускания.

Что происходит с позвоночником при остеохондрозе

Это важно! Нельзя игнорировать вышеперечисленную симптоматику и блокировать болеутоляющие. Отсутствие грамотного ухода при остеохондрозе может привести к инвалидности.

Острая фаза заболевания

Помимо острой фазы патологии у пациента может быть подострая фаза. Объясняются такие проявления хронического течения заболевания, которое активно проявляется в период обострения, возникающего из-за: стрессов;

частое переохлаждение;

постоянный повышенный физический ac

.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, симптомы

Сам термин «спондилоартроз» состоит из двух слов - позвонок и сустав. То есть по-гречески это означает дегенеративно-дистрофический процесс в суставах позвоночника. Причем патология в этом случае затрагивает мелкие, так называемые фасеточные суставы - сочленения между отростками дуг соседних позвонков. Чтобы уменьшить силу трения и облегчить движения в позвоночной части, фасеточная поверхность клепки покрыта хрящевой тканью, а весь сустав заключен в суставную капсулу, содержащую суставную (синовиальную) жидкость.При спондилоартрозе в патологический процесс вовлекаются не только суставной хрящ, но и суставная капсула, костная ткань позвонков, прилегающие мышцы и связки.

Причины и патогенез

В большинстве случаев отмечается спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Именно поясница является «излюбленным» местом локализации этого заболевания. Хотя спондилоартроз нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Скорее всего, это комплекс патологических изменений, во время которых происходит преждевременное изнашивание хрящевой ткани суставных поверхностей.

Впоследствии, оставаясь без хрящевой выстилки, подлежащая костная ткань позвонков также стирается. В зоне поражения образуются патологические костные разрастания-остеофиты. Остеофиты вызывают боль и уменьшение объема движений в пояснице, способствуют развитию местного воспаления, замыкая тем самым порочный круг. В последующем на этом месте поврежденные элементы сустава замещаются патологической грубой соединительной тканью. Это приводит к стойким, иногда необратимым функциональным и структурным нарушениям, то есть к деформации.

Очень часто спондилоартроз поясничного отдела позвоночника сочетается с другим патологическим процессом - остеохондрозом, который, как известно, поражает этот отдел. Из-за дегенерации хрящей межпозвонковых дисков высота промежутков между соседними позвонками уменьшается. В результате увеличивается механическая нагрузка на фасеточные суставы.

Существует множество этиологических факторов, способствующих развитию такой патологии, как деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.Среди этих факторов можно выделить следующие:

• Систематическое нарушение осанки (у школьников, офисных работников, программистов)
• Травмы и физические нагрузки (у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом)
• Сидячий образ жизни с избыточным весом
• Возраст -зависимое снижение обменных процессов (спондилоартроз в большей или меньшей степени отмечается у подавляющего большинства пациентов пожилого и старческого возраста)
• Врожденные или приобретенные деформации поясничного отдела позвоночника - сколиоз, патологический лордоз, нестабильность поясничного позвонка
• Плоскостопие .

Симптомы

Симптомы спондилоартроза спинного мозга болезненны. По своему характеру боль тупая, ноющая с четкой локализацией в патологической зоне. Как правило, болевой синдром усиливается при движении и физических нагрузках. Хотя иногда при ходьбе боли могут уменьшиться или вовсе исчезнуть.

Если в ходе дальнейших изменений процесса затронуты корешки спинномозговых нервов, может развиться ишиас - резкая боль, отдающая в ягодичную область, заднюю поверхность бедра и голень.В этом случае пациент может жаловаться на онемение, снижение чувствительности в нижних конечностях, затруднение ходьбы.

Помимо боли, спондилоартроз проявляется патологическим напряжением поясничных мышц и утренней скованностью движений, которая частично проходит после двигательной активности. В результате мышечного напряжения возникает спазм сосудов, который усугубляет нарушение обмена веществ в пораженных суставах. В дальнейшем боль усиливается и становится невыносимой при обострениях.Скованность движений также увеличивается до полной иммобилизации пациента.

Диагноз

Опытный врач заподозрит это заболевание на основании характерных симптомов и жалоб пациента. Ведущим методом диагностики является рентгенография позвоночника. Перед ее проведением необходимо подготовить пациента к постановке очистительной клизмы.

Помимо рентгенографии, в последнее время все чаще используются томография и компьютерная томография позвоночника.Эти методы дорогие, но более информативные и надежные. сканирование Радиоизотопное позволяет судить не только костной ткани позвоночника, но и состояние костно-мышечной системы.

Виды лечения для

См. Статью: Лечение поясничной дорсопатии

Лечение поясничного отдела позвоночника комплексное и включает:

• Лечебное лечение
• Физиотерапевтические процедуры
• Массаж
• Иглоукалывание
• Мануальная терапия
• Лечебная гимнастика .

Лекарства

Медикаментозная терапия предназначена не только для устранения боли и воспаления, но и для регенерации пораженной хрящевой ткани, улучшения микроциркуляции. В связи с этим показаны:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Хондропротекторы
• Витамины, общеукрепляющие вещества
• Препараты, улучшающие местное кровообращение.

НПВП не оказывают существенного влияния на характер патологических процессов при спондилоартрозе.Однако они облегчают состояние пациентов, воздействуя на воспаление и боль. Используйте НПВП различных групп - салицилаты (аспирин, салицилат натрия), производные индолуксусной кислоты (индометацин, кетоны) и пропионовой кислоты (напроксен, ибупрофен). Стероидные гормоны из-за выраженных побочных эффектов и невозможности внутрисуставного введения не применяют. в этом случае.

Хондропротекторы - лекарства, способствующие регенерации и дальнейшему сохранению хрящевой ткани.В этом плане эффективно их совместное использование. Например, комбинированное наружное применение мази хондроксид с приемом внутрь таблеток хондроитиновый комплекс (хондроитин + глюкозамин). Для улучшения микроциркуляции возможно внутривенное капельное введение пентоксифиллина или трентала. Аскорбиновая кислота, токоферола ацетат в сочетании с иммуностимуляторами усиливают обменные процессы во всем организме, в том числе в фасеточных суставах.

Лечебная гимнастика и физические процедуры

Среди физиотерапевтических процедур показан фонофорез с хондроксидом, амплипульс, лечение ультразвуком, прием сероводородных и радоновых ванн.Процедуры обязательно нужно совмещать с массажем и лечебной гимнастикой.

Особенности лечебной физкультуры при спондилоартрозе заключаются в том, что все упражнения направлены на изометрическое напряжение мышц поясницы и нижних конечностей в той или иной мере. Во время этого напряжения длина мышцы не меняется. Это достигается не динамическими (движения, повороты), а статическими нагрузками (пребывание в каком-то фиксированном положении). Пример статической нагрузки - удержание в положении лежа на спине поднятой нижней конечности.За одно занятие показано не более 10-12 таких упражнений при длительности нагрузки около 3 секунд.

К оздоровительным упражнениям относится растяжка (вытяжение) позвоночника на специальных приспособлениях. Очень хороший результат при лечении спондилоартроза - купание в бассейне. После завершения курса лечебных процедур и лечебной гимнастики пациентам показано санаторно-курортное лечение.

.

Что такое остеохондроз позвоночника по кодам МКБ 10

Все болезни распределены по международной классификации. Итак, остеохондроз позвоночника имеет код ICD 10 - 42. Международная классификация болезней была придумана для облегчения обработки медицинской информации. Более того, в связи с законом о неразглашении диагноза у пациента выписывается этот код на ваше заболевание, а не на его имя.

Это помогает уберечь людей от распространения диагноза, так как код десятой международной классификации знает только медицинский работник.При кодировании болезней обычно используются как буквенные, так и цифровые обозначения.

Для информации

Пересмотр кодов международной классификации происходит постоянно. Каждая версия чем-то отличается от предыдущей. Теперь все врачи ссылались на код болезни в МКБ 10.

К десятому изданию относится следующая классификация остеохондроза:

1. 1Остеохондроз позвоночника в классическом понимании и клиническом проявлении - это кодировка M42.Все остальные виды начинаются с тех же номеров, но есть еще несколько подвидов, которые относятся к особенностям болезни.
2. 2Для заболевания, локализующегося в области шейных позвонков, типично помещение М42.02. При этом шейно-грудной классификации присвоен код M42.03.
3. 3 В МКБ 10 боли в пояснице относятся к 13 классу. Буквальное кодирование позволяет закодировать большой объем информации для экспертов, чтобы облегчить назначение лечения.Каждая буква привязана к тому или иному классу.

Все клинические проявления болезни специалисты относят к подклассу дорсопатий. Имеет шифр М40-М54. Отсюда следует, что остеохондроз позвоночника классифицируется как M42. Именно в этот период альфа-числовых значений и подходит для всех заболеваний, которые связаны с костно-мышечной системы организма человека.

Обычно у пациентов, у которых в медицинской карте этот код в «диагнозе», возникает патология, связанная с позвоночником и прилегающими к нему соединительными тканями и мышцами.Обычно человек жалуется на постоянные сильные боли в спине. Объясняет симптомы:

• травмы позвоночника, воспалительные процессы, нарушения развития;
• Растяжение позвоночника.

При наличии таких жалоб техник может смело диагностировать заболевания, относящиеся к классу дорсопатии.

Причины остеохондроза

Различные деформации, возникающие в позвоночнике, относятся к классу M40-M43.После этой классификации идут спондилопатии, которые варьируются от M45 до M49. Но между кодами М50 и М54 находятся различные подтипы других изменений позвоночника.

Правильно классифицировать заболевание специалист сможет только после получения результатов обследования. Сюда входит история болезни, герметичность спинного мозга. При правильном диагнозе вы легко сможете их правильно вылечить.

Иногда диагноз может быть осложнен сопутствующими заболеваниями. Итак, заболевания почек проявляются болями в пояснично-крестцовой области.Если специалист после получения результатов не обнаруживает аномалий в позвоночнике, он отправляет пациента на обследование почек и кишечника.

При выявлении проблем с другими отделами позвоночника необходимо дополнительное обследование у невролога и терапевта.

Для определения состояния межпозвонковых дисков и выявления наличия грыж и других опухолей требуется пройти диагностическую МРТ. Такие исследования покажут полностью полную картину подвижности позвонков.В ходе исследования проверяйте состояние близлежащих мышц и соединительных тканей вокруг связок.

Чаще всего заболевание диагностируется в шейном, грудном, поясничном отделах.

Заболевание шейного отдела позвоночника - очень распространенное явление. Многие пациенты жалуются на постоянные головные боли, возникающие из-за проблем с первыми позвонками. Нередко бывает подвывих первых позвонков. Обычно это явление возникает при родовой травме. Вывих первого позвонка - это смещение позвоночника, которое часто приводит к явлению сколиоза.На этом фоне развиваются частые головные боли, а также головокружение, проблемы со сном, артериосклероз и проблемы с артериальным давлением.

Проблемы с грудиной возникают редко. Это связано с анатомическими особенностями. Этот отдел практически неподвижен, соответственно, не претерпевает серьезных побочных эффектов и ненужных травм.

Чаще всего боль локализуется в области поясницы, так как вся тяжесть приходится на позвоночник. Страдает поясницей и неправильными физическими нагрузками, при подъеме всех тяжестей, малоподвижном образе жизни.

Симптомы болезни

Проблемы с позвоночником в поясничном отделе позвоночника - самое частое заболевание. Довольно часто к специалистам обращаются люди с жалобами на боли в пояснице. Современный образ жизни помолодел, ведь 10 лет назад проблема была диагностирована не раньше, чем через 45 лет. Сегодня это заболевание поражает даже подростков. Это связано с тем, что человек перестал двигаться, заниматься спортом, ходить.

Из-за постоянного малоподвижного образа жизни страдает позвоночник и первый поясничный отдел.Это потому, что когда вы садитесь, вся нагрузка ложится на поясницу. Хрящи и связки изнашиваются и доставляют много дискомфорта.

К основным причинам поясницы относятся:

1. 1а Сидячий образ жизни. Это особенно актуально для людей, которые работают в офисе или вынуждены много времени проводить за рулем автомобиля.
2. 2Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки. Чаще всего спину слезают носильщики, спортсмены и бодибилдеры. Постоянные травмы позвоночника накладываются друг на друга, приводя к серьезным заболеваниям.
3. 3 Изменения гормонального фона у пожилых людей. Они могут вызвать изменения в костном аппарате. Позвоночник не поддерживается упругими и сильными мышцами, позвонки опускаются вниз и начинают тереться друг о друга.
4. 4 Наследие. Боль в пояснице обычно пропускает поколение, поэтому очень часто младшие дети в семье страдают этим заболеванием буквально с рождения.
5. 5 Травма позвоночника. В результате у них довольно быстро развивается боль в пояснице. Можно сказать, что это результат травмы.

Выделяют следующие основные симптомы:

1. 1 Довольно сильная боль в спине. Если есть защемление, боль может быть в других органах.
2. 2 Проблемы с мышцами ног, боли в нижних конечностях, судороги, нарушение кровообращения.
3. 3 Потеря чувствительности в нижней части тела.
4. 4 Наблюдаются нарушения репродуктивной системы организма, потеря чувствительности в результате нарушения кровообращения.
№
5. 5для серьезных заболеваний кишечника, мочевого пузыря и кишечника.
6. 6 Падение пульса в результате сильной боли из-за спазма артерий.
7. 7сушка кожи.
8. 8 Нарушения в работе внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

На этом этапе эксперты продолжают изучать и дополнять МКБ-10.

Некоторые считают, что симптомы остеоартроза могут быть отнесены к нему в период заболеваний М50-М54. Они считают, что правильно определят болезнь с другими дорсопатиями, а не причисляют к деформирующим дорсопатиям.

Просмотры сообщений: 530

.

---

Смотрите также

• 
  Томография позвоночника круглосуточно
• 
  Лечение позвоночника в домашних условиях по бубновскому
• 
  Упражнения для лечения остеохондроза позвоночника
• 
  Боли в шейном отделе позвоночника причины и лечение
• 
  Травма позвоночника признаки и первая помощь
• 
  Как жить после удаления грыжи позвоночника
• 
  Лидаза при остеохондрозе
• 
  Гимнастка которая сломала позвоночник и пролежала 19 лет
• 
  Для шейного отдела позвоночника
• 
  Функции поясничного отдела позвоночника
• 
  Что такое массаж при шейно грудном остеохондрозе