Остеопороз грудного отдела позвоночника


Остеопороз грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение


Остеопороз – это недуг, который становится причиной изменения структуры костной ткани. Нарушается строение костей, они становятся более хрупкими, склонными к переломам. Болезнь часто является следствием сбоя в метаболизме костной ткани. Значительная часть переломов, полученных женщинами и мужчинами после 50 лет, связана с прогрессированием остеопороза.

Что такое остеопороз грудного отдела позвоночника

Проявляется остеопороз грудных позвонков сильной сутулостью. Деформирование грудного отдела приводит к значительной деформации спины.

У пациентов появляется горб. Это является одним из признаков повреждения костей грудного отделения. В тоже время грудная клетка начинает уменьшаться в размерах, зрительно она становится уже. Из-за этого руки выглядят чересчур длинными. На поздних стадиях наблюдается сокращение расстояния между костями таза и ребрами.

Это приводит к неприятным спазмам в районе ребер. Перелом при остеопорозе делает крайне болезненной процедуру ощупывания.

Очевидными симптомами заболевания являются ноющие боли в спине, усиливающиеся при кашле. Некоторые пациенты жалуются на сильное сердцебиение.

Причины развития патологии

В процессе роста костная масса организма увеличивается. В возрасте 20-25 лет плотность костей начинает сокращаться. При любых сбоях в организме этот механизм нарушается.

Падения уровня эстрогена у женщин в период менопаузы характеризуется нарушением взаимосвязей остеобластов и остеокластов. Увеличение количества последних приводит к разрушению структуры костей, клетки не успевают восстанавливаться – и появляется диффузный остеопороз грудного отдела позвоночника. Своевременное лечение позволяет предупредить развитие заболевания.

Ускоряют сокращение плотности костной ткани и появление боли такие факторы:

  • перенесенная операция;
  • недостаток кальция при беременности;
  • падение веса.

Факторы риска заболевания

Остеопороз грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого требуют незамедлительной реакции, проявляется в таких случаях:

  • падение эстрогена в крови;
  • беременность;
  • алкоголизм;
  • сильные физические нагрузки;
  • недостаток витамина D.
Заболевание изменяет структуру костей по всему организму. Наиболее подвержены остеопорозу такие области: грудной, поясничный отделы спины, тазобедренный и плечевой суставы.

Классификация и типы остеопороза

Согласно классификации, утвержденной в конце 20 века, выделяют следующие типы заболевания:

  • первичный, подразделяется на постменопаузальный и сенильный;
  • вторичный.
Сенильный тип появляется вследствие дефицита кальция. Как правило, у пожилых людей после 70 лет.

Вторичный тип охватывает пять процентов случаев остеопороза грудного отдела позвоночника. Причиной обычно является другое хроническое заболевание или злоупотребление медикаментами.

Первичная форма

Первичная форма остеопороза типична для людей преклонного возраста. К факторам риска, вызывающим диффузный остеопороз грудного отдела позвоночника и определяющим назначение лечения, относят:

  • невысокий рост;
  • чрезмерную худобу;
  • пожилой возраст;
  • нерегулярные менструации;
  • бесплодие.
Часто первичная форма заболевания проявляется у мужчин. Кроме того, вызвать недуг могут вредные привычки (алкоголь, курение), пассивный образ жизни и длительный прием определенных лекарственных средств. 

Вторичная форма

Причиной вторичной формы являются сбои в обмене веществ, эндокринной системе. К появлению остеопороза грудного отдела могут привести:

  • чрезмерное употребление кофе;
  • отсутствие физической активности;
  • неправильное питание;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет.
Появление вторичной формы заболевания и поражение шейного отдела позвоночника часто бывают вызваны нервными расстройствами, легочными заболеваниями.

Как диагностировать

В случае выявления у пациента некоторых симптомов остеопороза с отягощением в форме перелома костей врач обычно назначает прохождение диагностики на определение плотности костей. Название этого обследования – денситометрия. Другими информативными способами исследования состояния костной ткани принято считать рентген и биохимию крови.

Назначение анализов при остеопорозе грудного отдела позвоночника 2 степени позволяет оценить уровень кальция, активность гормонов и наличие маркеров костного гомеостаза в крови.

Как лечить остеопороз грудных позвонков

Лечение остеопороза включает такие направления:

  • снижение болевого синдрома, сопровождающегося приемом лекарств и прохождением курса физиотерапевтических процедур, соблюдением диеты;
  • лечение болезни, вызвавшей нарушение обменных процессов в костях;
  • лечение, направленное на активизацию образования костных тканей;
  • лечение осложнений, связанных с переломами и хирургическим вмешательством.

Обезболивание

Чтобы избавиться от болевых спазмов, старайтесь придерживаться постельного режима. После прохождения болей, возвращайтесь к бытовым делам, будьте всегда в движении. Избавиться от болевых ощущений помогут противовоспалительные (Диклофенак, Найз) и обезболивающие средства. Если спазмы имеют неврологический характер, то назначаются антидепрессанты.

Чтобы боль не могла дальше развиваться, откажитесь от подъема тяжестей. При исчезновении симптомов заболевания позанимайтесь специальной гимнастикой.

Прием медикаментов

Предотвратить дальнейшее изменение структуры костной ткани помогут кальцитонин, бисфосфонаты и витамин D. Активировать рост клеток помогут гормональные средства и фторид натрия. Лекарства при возникновении заболевания необходимо принимать осторожно, ввиду осложнения побочными эффектами. Бисфосфонаты иногда приводят к сбоям в работе печени и деформации зубов.

Диетическое питание

Диета – неотъемлемая часть терапии позвоночного столба. Рекомендуется потреблять в пищу кальцийсодержащие продукты, витамин В. В рационе обязательно должны быть:

  • молочные продукты;
  • морская рыба;
  • хлеб грубого помола.
Помните, что соль и газированные напитки вымывают из организма кальций. Ежедневно человек должен потреблять до 1000 мг кальция.

Профилактика остеопороза грудных позвонков

При остеопорозе присутствует вероятность перелома позвоночника. Предупредить травму помогут следующие рекомендации:

  • используйте удобную обувь на улице;
  • держитесь за поручни в общественном транспорте;
  • используйте ортопедический корсет;
  • занимайтесь оздоровительной гимнастикой.
Откажитесь от вредных привычек и перейдите на здоровое питание. Лечение болезни без комплекса физических упражнений будет продвигаться медленно.

Остеопороз – бессимптомное заболевание, и часто человек даже не догадывается об опасности остаться обездвиженным. Своевременное обнаружение болезни способствует успешному выздоровлению. Людям после 50 лет стоит регулярно проверяться у специалистов на предмет определения изменения структуры костной ткани.

Остеопороз грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение остеопороза позвонков

Остеопороз грудного отдела позвоночника – это одна из форм заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающегося образованием пустот в костной ткани, в том числе и в позвонках, и повышением хрупкости костей. Болезнь носит хронический характер и развивается, как правило, у людей, перешагнувших пятидесятилетний рубеж.

Что такое остеопороз грудного отдела позвоночника?

Характерными симптомами остеопороза грудного отдела позвоночника является ноющая боль в спине, которая усиливается при кашле и смехе

В позвонках здорового человека постоянно протекают процессы резорбции (рассасывания) и создания новой костной ткани. У детей и подростков новые ткани формируются быстрее, чем рассасываются старые. В половозрелом возрасте эти процессы уравновешиваются, а в пожилом картина несколько меняется – разрушение костных тканей происходит быстрее восстановления. Именно этим и обуславливается то, что патология развивается, в основном, в старшем возрасте (у молодых людей болезнь связывается с дисбалансом между процессами резорбции и формирования костных тканей).

Пораженные остеопорозом позвонки становятся пористыми и очень хрупкими, что приводит к возникновению неоднократных их переломов.

Причины остеопороза грудного отдела позвоночника

В зависимости от причин, приведших к развитию заболевания, остеопороз грудной клетки подразделяется на первичный и вторичный.

Причинами первичного остеопороза выступают:

  • изменения гормонального фона в период менопаузы у женщин возрастом старше пятидесяти лет – понижение уровня эстрогена в период климакса приводит к значительному снижению костной массы,
  • возрастные изменения – костные ткани недополучают полезные вещества из-за замедления обменных процессов, сопровождающих процесс старения,
  • патологии развития скелета у подростков – бурный рост детей и отклонения гормонального фона могут стать причиной ювенильной формы заболевания.

Кроме того, первичный остеопороз может развиться и без каких бы то ни было причин. В этом случае его включают в группу идиопатических заболеваний.

Вторичный остеопороз может быть следствием:

  • отягощенной наследственности,
  • приема определенных медикаментозных препаратов,
  • эндокринных заболеваний,
  • ревматизма,
  • болезней органов ЖКТ, кровеносной и мочевыделительной систем.

Спровоцировать развитие патологии и в одном, и в другом случае могут:

  • нехватка кальция и витамина D,
  • курение, злоупотребление спиртным и кофе – никотин, алкоголь и кофеин ускоряют вымывание кальция из организма,
  • ожирение и поднятие тяжестей – чрезмерные нагрузки на скелет активизируют разрушительные процессы,
  • сидячий образ жизни, сопровождающийся замедлением обмена веществ.

Симптомы остеопороза грудных позвонков

Клинические симптомы остеопороза грудного отдела позвоночника на начальных стадиях полностью отсутствуют. Разрушительные изменения в организме не сопровождаются ни болью, ни ухудшением самочувствия. Единственными проявлениями болезни на этом этапе являются признаки нехватки кальция в организме:

  • ухудшение состояния зубов, волос и ногтей,
  • пародонтоз,
  • раннее поседение,
  • судороги икроножных мышц.

По мере прогрессирования болезни к указанной симптоматике присоединяются:

  • ноющая боль в спине, усиливающаяся при кашле и смехе,
  • тахикардия,
  • сутулость или искривление позвоночника (вдовий горб),
  • плохо заживающие переломы, появляющиеся вследствие незначительного травмирования.

Диагностика грудного остеопороза

Преимущества МРТ при диагностике остеопороза это полная безопасность метода, отсутствие лучевой нагрузки, болезненных ощущений и вмешательства в организм

Диагностика остеопороза грудного отдела позвоночника проводится комплексно и включает в себя сбор анамнеза, осмотр, проведение клинических исследований.

Диагностические мероприятия включают инструментальные и лабораторные методики:

  • рентгенография, позволяющая получить снимки позвоночного столба в нескольких проекциях,
  • денситометрия, дающая представление о наличии изменений в плотности костной ткани,
  • МРТ и КТ, предоставляющие сведения о локализации поражения и степени его распространенности,
  • биохимические анализы крови, позволяющие определить уровень кальция в крови,
  • исследования, направленные на выявление отклонений в гормональном фоне.

Что будет без лечения?

Остеопороз грудного отдела позвоночника является хроническим, прогрессирующим заболеванием, требующим незамедлительного лечения. Основным последствием болезни являются многократные, повторяющиеся переломы позвонков, приводящие к продолжительному ограничению подвижности, а в последующем и к инвалидизации пациентов. Именно поэтому лечить патологию нужно обязательно.

Лечение остеопороза грудного отдела позвоночника

Лечение остеопороза грудного отдела позвоночника направлено на устранение причин, приведших к развитию заболевания, а также на борьбу с симптомами, ухудшающими качество жизни больного.

Терапия предполагает проведение мероприятий по:

  • повышению плотности тканей позвонков,
  • нормализации обменных процессов в организме,
  • устранению боли,
  • профилактике развития осложнений.

Медикаментозная терапия

Назначается при остеопорозе грудного отдела позвоночника, таблетки следует запивать только обычной водой, т.к. другие напитки (в т.ч. минеральная вода, кофе, чай, апельсиновый сок) снижают абсорбцию

Препаратами выбора при лечении остеопороза грудного отдела позвоночника являются бисфосфонаты (Актонель, Фосамакс, Алендронат, Ризедронат), позволяющие замедлить разрушение костной ткани, а потому, широко использующиеся в терапии всех форм заболевания (по статистике, подобные средства уменьшают хрупкость костей почти вдвое).

Попав в организм человека, бисфосфонаты связывают фосфорсодержащие органические соединения с кальцием и проникают в ткань, препятствуя процессам разрушения и поддерживая формирование новых тканей.

Препараты принимаются длительными курсами (на протяжении трех-шести месяцев), что обуславливается их низкой биодоступностью. На фоне приема этих средств могут развиться следующие побочные эффекты:

  • гастриты,
  • язвенная болезнь,
  • снижение аппетита,
  • изжога,
  • повышенное газообразование в кишечнике,
  • расстройства стула и др.

Помимо бисфосфонатов, используются и иные медикаменты. Больным назначают:

  • соли кальция, выпускаемые в форме цитратов и карбонатов и предназначенные для регулировки и нормализации обменных процессов, протекающих в костных тканях (наиболее часто используемыми являются карбонаты – цитраты оказывают негативное воздействие на работу мочевыделительной системы),
  • препараты, содержащие витамин D, участвующий в процессе всасывания кальция в кишечнике (недостаток витамина D, приводит к снижению уровня кальция в крови),
  • метаболиты витамина D, улучшающие усвоение кальция в организме,
  • кальцитонины, обогащающие костные ткани кальцием и препятствующие их разрушению, оказывающие выраженное обезболивающее действие, способствующие срастанию позвонков при переломах (обладают быстрым и непродолжительным эффектом),
  • анаболические стероиды – сильнодействующие вещества, способствующие росту костной ткани, назначаемые пожизненно продолжительными курсами (снижают риск переломов на 60%, однако могут вызывать огрубение голоса и оволосение по мужскому типу у представительниц прекрасного пола),
  • эстрогены, использующиеся в период менопаузы и перед началом климакса с целью предупреждения нарушений гормонального фона,
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обезболивающие и снимающие воспаление.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры используются в качестве дополнения к основному лечению. Основными преимуществами подобной терапии считаются безопасность и высокая эффективность. В подавляющем большинстве случаев людям, страдающим остеопорозом грудного отдела позвоночника, рекомендуют следующие физиопроцедуры:

  • электрофорез,
  • лечебные грязи,
  • озонотерапию,
  • магнитно-резонансную терапию,
  • миостимуляцию.

Упражнения и гимнастика

Тренировки должны быть регулярными и сочетать в себе разные виды упражнений

ЛФК при остеопорозе позвоночника грудного отдела является важной составляющей комплексного лечения. Правильно подобранные и систематически выполняемые упражнения помогают:

  • обеспечить приращение костной массы на 4-5% за счет стимуляции обменных процессов, активизации клеток, формирующих костную структуру, улучшения всасываемости кальция,
  • усилить мускулатуру с целью обеспечения большей сохранности костей и снижения рисков переломов.

При выполнении упражнений придерживаются следующих правил проведения занятий:

  • Занятия должны быть регулярными. Заниматься нужно не менее 25 минут в день.
  • Движения должны быть плавными. Только в этом случае стимуляция мышечных и костных тканей не причинит вреда организму. Нагрузки повышаются постепенно: вначале идут простейшие упражнения.
  • Боли быть не должно. При появлении малейшего дискомфорта занятия прекращаются.
  • Настрой больного должен быть соответствующим – он должен хотеть заниматься и верить в то, что упражнения принесут пользу.
  • Травмирование полностью исключается.
  • Комплекс упражнений должен разрабатываться специалистом (в зависимости от типа болезни, ее стадии, возраста больного и наличия иных заболеваний) и выполняться под его контролем.

Массаж

Массаж при остеопорозе грудного отдела позвоночника позволяет активизировать процессы, протекающие в организме и улучшить общее состояние больного. Полный курс лечения позволяет достичь следующих результатов:

  • улучшить кровообращение в мышечных и костных тканях,
  • унять боль,
  • привести в норму артериальное давление,
  • улучшить эмоциональный настрой,
  • снять мышечное напряжение,
  • нормализовать обменные процессы.

Процедура производится квалифицированным массажистом, обладающим соответствующим сертификатом. В терапии остеопороза могут быть использованы три вида массажа:

  • классический,
  • рефлекторный,
  • шведский.

При классическом массаже массажист воздействует на все тело, кроме головы. Процедура производится дважды в неделю в утренние часы. Продолжительность сеанса колеблется от 20 минут до часа.

После завершения массажа рекомендуется отдохнуть.

Рефлекторный массаж основан на воздействии на организм через биологически активные точки на теле.

Шведский массаж подразумевает глубокое воздействие на суставы и нервные окончания. Методика может быть использована только на начальных стадиях остеопороза.

Средства народной медицины

Медицинскими исследованиями было установлено, что несколько порций лука в неделю (лучше ежедневно) достаточно, чтобы снизить риск возникновения некоторых видов рака, остеопороза и остеохондроза

Средства народной медицины используются в качестве дополнения к основному лечению. В подавляющем большинстве случаев с этой целью используются следующие рецепты:

  1. Яичная скорлупа с лимонным соком. Яичную скорлупу измельчают при помощи блендера и смешивают со свежевыжатым лимонным соком в пропорции 1:1. Готовое средство употребляют по четверти или половине чайной ложки в день на протяжении четырнадцати дней, после чего делают недельный перерыв, и курс повторяют.
  2. Яичная скорлупа с продуктами пчеловодства. Яичную скорлупу измельчают до порошкообразного состояния, смешивают с 50 граммами меда и 100 граммами прополиса. Готовое средство принимают по одной чайной ложке трижды в день с целью увеличения объема костной ткани и ускорения ее регенерации.
  3. Мумие. Шарик мумие весом 2-4 грамма растворяют в половине стакана теплой воды и выпивают с целью нормализации обменных процессов и получения витаминов и микроэлементов. Лечение продолжают на протяжении четырех недель, после чего делают перерыв.
  4. Настой зверобоя с медом и лимоном. Столовую ложку перемолотой травы засыпают в термос, заливают стаканом кипятка и оставляют на сорок минут. По прошествии указанного времени настой процеживают, добавляют в него чайную ложку натурального меда и сок лимонной дольки. Готовое средство употребляют по три столовых ложки трижды в день за полчаса до еды. Противопоказанием к употреблению настоя являются артериальная гипертензия, запоры, болезни печени.
  5. Луковый отвар. Две крупные луковицы с шелухой нарезают и обжаривают на растительном масле. Получившуюся зажарку погружают в литр кипящей воды и варят на протяжении пятнадцати минут. Готовый отвар накрывают крышкой, оставляют на полчаса, процеживают и пьют по стакану на протяжении дня.

Диета

Лечение остеопороза грудного отдела позвоночника невозможно без внесения изменений в рацион питания. Он должен включать в себя:

  • молоко и кисломолочные продукты,
  • рыбу морского происхождения (желательно жирных сортов),
  • черный хлеб,
  • бобы,
  • сою и продукты из нее,
  • орехи,
  • свежую зелень.

При этом требуется отказаться от спиртного, солений, кислых и излишне сладких блюд. Не рекомендуется и употребление жареной пищи.

Оперативное лечение

Оперативное лечение проводят по определенным показаниям. Операция назначается в случае:

  • наличия нестабильного компрессионного перелома грудных позвонков или множественных костных осколков,
  • анатомического конфликта спинного мозга и отломков позвонка,
  • отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Как предупредить развитие осложнений?

Профилактикой остеопороза являются здоровый образ жизни, регулярные посильные физические нагрузки

Чтобы избежать осложнений остеопороза, нужно соблюдать определенные правила. Так, следует:

  • держать спину ровно и осуществлять контроль над движениями,
  • не допускать подъема тяжестей,
  • носить удобную обувь,
  • использовать трость при необходимости,
  • пристегиваться ремнями безопасности в автомобиле,
  • в случае продолжительного пребывания на ногах использовать ортез – специальный корсет, поддерживающий позвоночник в грудном отделе (постоянно носить его нельзя – это может привести к ослаблению мышц торса и спины),
  • избегать нахождения на улице в гололед без сопровождения.

Прогноз

Несмотря на то, что в лечении остепороза медицина продвинулась далеко вперед, полностью излечить заболевание пока невозможно. Однако лечение способно свести к минимуму последствия болезни и нормализовать жизнь пациента.

Загрузка...

Остеопороз грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Остеопороз грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Что такое остеопороз грудного отдела позвоночника

Проявляется остеопороз грудных позвонков сильной сутулостью. Деформирование грудного отдела приводит к значительной деформации спины.

У пациентов появляется горб. Это является одним из признаков повреждения костей грудного отделения. В тоже время грудная клетка начинает уменьшаться в размерах, зрительно она становится уже. Из-за этого руки выглядят чересчур длинными. На поздних стадиях наблюдается сокращение расстояния между костями таза и ребрами.

Это приводит к неприятным спазмам в районе ребер. Перелом при остеопорозе делает крайне болезненной процедуру ощупывания.

Очевидными симптомами заболевания являются ноющие боли в спине, усиливающиеся при кашле. Некоторые пациенты жалуются на сильное сердцебиение.

Причины развития патологии

В процессе роста костная масса организма увеличивается. В возрасте 20-25 лет плотность костей начинает сокращаться. При любых сбоях в организме этот механизм нарушается.

Падения уровня эстрогена у женщин в период менопаузы характеризуется нарушением взаимосвязей остеобластов и остеокластов. Увеличение количества последних приводит к разрушению структуры костей, клетки не успевают восстанавливаться – и появляется диффузный остеопороз грудного отдела позвоночника. Своевременное лечение позволяет предупредить развитие заболевания.

Ускоряют сокращение плотности костной ткани и появление боли такие факторы:

  • перенесенная операция;
  • недостаток кальция при беременности;
  • падение веса.

Факторы риска заболевания

Остеопороз грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого требуют незамедлительной реакции, проявляется в таких случаях:

  • падение эстрогена в крови;
  • беременность;
  • алкоголизм;
  • сильные физические нагрузки;
  • недостаток витамина D.

Заболевание изменяет структуру костей по всему организму. Наиболее подвержены остеопорозу такие области: грудной, поясничный отделы спины, тазобедренный и плечевой суставы.

Классификация и типы остеопороза

Согласно классификации, утвержденной в конце 20 века, выделяют следующие типы заболевания:

  • первичный, подразделяется на постменопаузальный и сенильный;
  • вторичный.

Сенильный тип появляется вследствие дефицита кальция. Как правило, у пожилых людей после 70 лет.

Вторичный тип охватывает пять процентов случаев остеопороза грудного отдела позвоночника. Причиной обычно является другое хроническое заболевание или злоупотребление медикаментами.

Первичная форма

Первичная форма остеопороза типична для людей преклонного возраста. К факторам риска, вызывающим диффузный остеопороз грудного отдела позвоночника и определяющим назначение лечения, относят:

  • невысокий рост;
  • чрезмерную худобу;
  • пожилой возраст;
  • нерегулярные менструации;
  • бесплодие.

Часто первичная форма заболевания проявляется у мужчин. Кроме того, вызвать недуг могут вредные привычки (алкоголь, курение), пассивный образ жизни и длительный прием определенных лекарственных средств.

Вторичная форма

Причиной вторичной формы являются сбои в обмене веществ, эндокринной системе. К появлению остеопороза грудного отдела могут привести:

  • чрезмерное употребление кофе;
  • отсутствие физической активности;
  • неправильное питание;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет.

Появление вторичной формы заболевания и поражение шейного отдела позвоночника часто бывают вызваны нервными расстройствами, легочными заболеваниями.

Как диагностировать

В случае выявления у пациента некоторых симптомов остеопороза с отягощением в форме перелома костей врач обычно назначает прохождение диагностики на определение плотности костей. Название этого обследования – денситометрия. Другими информативными способами исследования состояния костной ткани принято считать рентген и биохимию крови.

Назначение анализов при остеопорозе грудного отдела позвоночника 2 степени позволяет оценить уровень кальция, активность гормонов и наличие маркеров костного гомеостаза в крови.

Как лечить остеопороз грудных позвонков

Лечение остеопороза включает такие направления:

  • снижение болевого синдрома, сопровождающегося приемом лекарств и прохождением курса физиотерапевтических процедур, соблюдением диеты;
  • лечение болезни, вызвавшей нарушение обменных процессов в костях;
  • лечение, направленное на активизацию образования костных тканей;
  • лечение осложнений, связанных с переломами и хирургическим вмешательством.

Обезболивание

Чтобы избавиться от болевых спазмов, старайтесь придерживаться постельного режима. После прохождения болей, возвращайтесь к бытовым делам, будьте всегда в движении. Избавиться от болевых ощущений помогут противовоспалительные (Диклофенак, Найз) и обезболивающие средства. Если спазмы имеют неврологический характер, то назначаются антидепрессанты.

Чтобы боль не могла дальше развиваться, откажитесь от подъема тяжестей. При исчезновении симптомов заболевания позанимайтесь специальной гимнастикой.

Прием медикаментов

Предотвратить дальнейшее изменение структуры костной ткани помогут кальцитонин, бисфосфонаты и витамин D. Активировать рост клеток помогут гормональные средства и фторид натрия. Лекарства при возникновении заболевания необходимо принимать осторожно, ввиду осложнения побочными эффектами. Бисфосфонаты иногда приводят к сбоям в работе печени и деформации зубов.

Диетическое питание

Диета – неотъемлемая часть терапии позвоночного столба. Рекомендуется потреблять в пищу кальцийсодержащие продукты, витамин В. В рационе обязательно должны быть:

  • молочные продукты;
  • морская рыба;
  • хлеб грубого помола.

Помните, что соль и газированные напитки вымывают из организма кальций. Ежедневно человек должен потреблять до 1000 мг кальция.

Профилактика остеопороза грудных позвонков

При остеопорозе присутствует вероятность перелома позвоночника. Предупредить травму помогут следующие рекомендации:

  • используйте удобную обувь на улице;
  • держитесь за поручни в общественном транспорте;
  • используйте ортопедический корсет;
  • занимайтесь оздоровительной гимнастикой.

Откажитесь от вредных привычек и перейдите на здоровое питание. Лечение болезни без комплекса физических упражнений будет продвигаться медленно.

Остеопороз – бессимптомное заболевание, и часто человек даже не догадывается об опасности остаться обездвиженным. Своевременное обнаружение болезни способствует успешному выздоровлению. Людям после 50 лет стоит регулярно проверяться у специалистов на предмет определения изменения структуры костной ткани.

Остеопороз позвоночника

Остеопороз позвоночника – это системное заболевание или клинический синдром, характеризующийся нарушением кальциевого обмена со снижением плотности костной ткани и усилением ее хрупкости. По данным Всемирной организации здравоохранения, более трети женщин и более четверти мужчин старше 50 лет могут иметь переломы костей, связанные с остеопорозом.

Причины

В основе патологии лежит несоответствие образования новой костной ткани и резорбции старой. Если по той или иной причине процессы распада преобладают над процессами синтеза, то возникает остеопороз. Для синтеза новой костной ткани необходим кальций и фосфор. Нарушение плотности костей связано в первую очередь с дефицитом кальция, который может возникнуть по нескольким причинам:

  • Дефицит эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. Процессы усвоения кальция нарушаются при снижении уровня половых гормонов. Это один из основных факторов возникновения остеопороза у лиц старше 60 лет. Даже при достаточном употреблении кальция с продуктами питания может возникнуть его дефицит в организме, так как он плохо усваивается.
  • Дефицит кальция в ежедневном рационе. Является частой причина остеопороза.
  • Нарушение гормонального обмена. Кроме дефицита эстрогенов, на обмен кальция отрицательно влияет нарушение функции щитовидной железы и сахарный диабет.
  • Заболевания органов пищеварения, в первую очередь поджелудочной железы. Недостаточная ферментная обработка пищи снижает усвоение многих полезных веществ, в том числе кальция.
  • Прием лекарственных препаратов. Потребление медикаментозных средств растет, вместе с этим растет количество заболеваний, вызванных употреблением лекарств. К развитию остеопороза приводит длительное применение глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, противосудорожных препаратов, некоторых антидепрессантов, петлевых диуретиков и многих других препаратов.
  • Гиподинамия.
  • Некоторые генетические аномалии.

Обычно имеет место наличие 2-х или более факторов. Например, низкая физическая активность в сочетании с панкреатитом у лиц старше 60 лет в несколько увеличивает хрупкость костей и, соответственно, риск возникновения переломов.

Факторы риска

Особенно следует быть внимательным к своему здоровью лицам, имеющим следующие факторы риска:

  • Возраст старше 55 лет.
  • Постменопауза.
  • Ранняя менопауза (до 45 лет).
  • Женский пол.
  • Наличие переломов ранее.
  • Курение.
  • Прием лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на обмен кальция, более 3-х месяцев.
  • Рождение двух и более детей у женщин.
  • Белая раса.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Избыток или дефицит массы тела.

Классификация

Остеопороз бывает первичным (самостоятельное заболевание) или развиться вследствие какой-либо болезни или приема лекарственных препаратов (вторичный остеопороз). Первичный остеопороз может быть:

  • Постклимактерический. Развивается у женщин после угасания функции яичников.
  • Сенильный (старческий). Поражает и женщин, и мужчин. Этот вид связан с общими дегенеративными процессами в организме.
  • Ювенильный. Возникает у детей 8–14 лет как следствие нарушения обмена веществ в подростковом возрасте. Проявляет себя болями в том или ином отделе позвоночника (чаще поясничном) и частыми переломами.

К вторичному остеопорозу приводят прием лекарственных препаратов, особенно глюкокортикоидов, заболевания эндокринной системы, генетические аномалии, болезни органов пищеварения.

Признаки заболевания

Коварство такой патологии в том, что на ранних стадиях специфические симптомы остеопороза позвоночника отсутствуют или выражены минимально. Возможно ухудшение состояния зубов, волос и ногтей как первых индикаторов дефицита кальция. Нередко заболевание выявляется уже в запущенной стадии при возникновении переломов.

Чтобы этого не допустить, следует знать признаки, указывающие на снижение минерализации костей:

  • Снижение роста на 2–3 сантиметра, относительно возраста 25 лет, когда рост человека максимальный. При прогрессировании заболевания разница может достигать 10–12 см.
  • Деформация позвоночного столба. На начальном этапе деформация возникает в местах естественных изгибов позвоночника, несущих максимальную нагрузку – это уровень 10–12 грудных позвонков и 1–2 поясничных. В дальнейшем прогрессирует сутулость, появляется так называемый старческий горб.
  • Внезапное появление боли в момент физической нагрузки или при падении может быть вызвано компрессионным переломом позвоночника, которое является проявлением запущенной формы остеопороза.

Компрессионный перелом позвоночника при остеопорозе

У здорового человека позвонки обладают высокой прочностью и способны выдержать значительные осевые нагрузки. При остеопорозе же костная ткань становится настолько хрупкой, что компрессионный перелом может возникнуть при обычном наклоне вперед.

Кроме этого, спровоцировать перелом может подъем тяжелого предмета или неудачное падение. Наиболее часто травмируется поясничный и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Более 2/3 компрессионных переломов протекают со стертой симптоматикой. Первые дни боль в спине умеренная, и многие люди считают ее проявлением остеохондроза.

Если перелом не диагностирован и не проводилась иммобилизация, то может возникнуть смещение поврежденного позвонка и нарушение работы нервных корешков или спинного мозга, что дает уже интенсивные боли и неврологическую симптоматику.

Диагностика

Рентген позвоночника. На рентгенограмме выявляются следующие признаки заболевания: плотность рентгеновской тени снижена, кортикальный слой истончен, деформация позвонков по типу клина (передняя или задняя). Появляются «рамочные позвонки». Выраженный передний контур и замыкательные пластинки при запустении тела позвонка. На современном этапе обычные рентгеновские снимки чаще используют для диагностики компрессионных переломов, а для выявления остеопороза применяют более современные методы.

Компьютерная томография (КТ). Этот рентгеновский метод позволяет обрабатывать снимки с помощью специальной компьютерной программы и получать трехмерные изображения позвоночного столба. Наиболее информативна количественная КТ, которая позволяет оценить минеральную плотность кортикального и трабекулярного слоя, состояние губчатого и компактного вещества.

Денситометрия. Наиболее информативным исследованием является рентгеновская денситометрия, однако этот метод имеет высокую стоимость и не во всех клиниках есть необходимая аппаратура. Поэтому чаще используются ультразвуковые денситометры, которые очень удобны в качестве скрининг-метода и не несут лучевой нагрузки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для выявления остеопороза этот метод использует редко. Его применяют в тех случаях, когда есть необходимость в дифференциальной диагностике с миеломной болезнью, метастатическим поражением позвоночника и другими заболеваниями.

Лечение

Лечит остеопороз терапевт, артролог, невролог или травматолог-ортопед. Так как остеопороз вызван снижением минерализации костной ткани, то для эффективного лечения необходимо по максимуму устранить причину, приведшую к нарушению обмена веществ. На ранних стадиях вполне возможно откорректировать обмен веществ, устранить дефицит кальция в костной ткани и вылечить остеопороз позвоночника.

Питание

В ежедневном рационе должны быть продукты, богатые кальцием, фосфором, омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, цинком. Необходимо исключить алкоголь, сладости, копченые и соленые продукты, жирное мясо. Рекомендуются продукты, содержащие натуральный желатин для укрепления хрящевой ткани, – холодец, студень, молочное и фруктовое желе.

Препараты кальция

Как правило, из пищи, которая продается в супермаркетах, невозможно набрать достаточное количество необходимых веществ, поэтому их рекомендуется принимать дополнительно. Людям старше 55 лет БАДы, содержащие минералы, нужно принимать обязательно. Важно, чтобы добавки были комплексными и содержали не только кальций, но и фосфор, витамин Д, цинк. Для подбора правильного препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лечебная физкультура

Один из ключевых методов терапии – физическая активность. Доказано, что регулярные физические упражнения замедляют прогрессирование заболевания и снижают риск возникновения переломов. Рекомендуется плавание, пешие прогулки, езда на велосипеде, специальные комплексы ЛФК с учетом стадии заболевания и состояния пациента. Категорически запрещены резкие повороты, наклоны, подъем тяжестей.

Массаж

Делать профилактический массаж на ранних стадиях остеопороза можно по назначению врача. При выраженном остеопорозе массаж запрещен, так как даже небольшое механическое воздействие может привести к перелому позвонков.

Ортопедические корсеты

В ряде случаев ношение ортопедического корсета необходимо. Он помогает стабилизировать и разгрузить поясничный или грудной отдел позвоночника при компрессионных переломах, а также избежать риска перелома, если предстоит повышенная физическая нагрузка.

С лечебной целью назначаются жесткие корсеты, а с профилактической – полужесткие. Вид корсета и длительность его использования определяются исключительно врачом. Длительное ношение корсета может привести к ослаблению тонуса и гипотрофии мышц спины, что неблагоприятно отразится на течении заболевания.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение назначают при необходимости снять болевой синдром. Для этого используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: Нимесулид, Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен. Препараты данной группы имеют немало противопоказаний и побочных эффектов, поэтому длительность приема и дозировку необходимо согласовать с врачом.

Особенности лечения остеопороза позвоночника у женщин

В связи с тем, что у женщин старше 55 лет остеопороз в большинстве случаев вызван дефицитом эстрогенов, их необходимо принимать дополнительно. Синтетические эстрогены имеют серьезные побочные эффекты, и ученые пока не доказали их абсолютную безопасность для организма.

Средством выбора являются фитоэстрогены – эстрогеноподобные вещества, получаемые из натурального растительного сырья, чаще всего из сои. Препарат должен иметь все необходимые сертификаты, так как только в этом случае можно рассчитывать на терапевтический эффект. Фитоэстрогены не только защитят от остеопороза, но и значительно улучшат внешний вид женщины.

Остеопороз является заболеванием, выявляемым на поздних стадиях и требующим комплексного лечения, включающего в первую очередь коррекцию образа жизни. Поэтому всем людям из группы риска не стоит дожидаться появления болей или перелома позвоночника. Необходимо как можно раньше позаботиться о профилактике заболевания.

Остеопороз позвонков

Разрушение внутренней структуры позвонков развивается по причине дисбаланса между процессами синтеза и деструкции костных элементов. Остеопороз позвоночника — опасное заболевание, ведущее к инвалидности, а иногда — к смерти. Лечение этого недуга проводится с помощью сильнодействующих медикаментов, физиотерапии и оперативного вмешательства.

Что провоцирует снижение плотности костей?

Пористость структуры позвонков формируется, когда активность клеток, разрушающих костную ткань, остеокластов, превышает деятельность остеобластов, стимулирующих синтез кости. Подобное нарушение баланса между разрушением и синтезом опорной ткани развивается в результате сбоев метаболизма, что к тому же ускоряет вымывание из костей кальция, и усугубляет состояние позвонков. В группу риска развития остеопороза входят лица с гиподинамией, дефицитом или избытком веса, вредными привычками, нерациональным питанием. Различается первичный и вторичный, приобретенный остеопороз.

Остеопороз позвоночника

Остеопороз позвоночника – это системное заболевание или клинический синдром, характеризующийся нарушением кальциевого обмена со снижением плотности костной ткани и усилением ее хрупкости. По данным Всемирной организации здравоохранения, более трети женщин и более четверти мужчин старше 50 лет могут иметь переломы костей, связанные с остеопорозом.

Причины

В основе патологии лежит несоответствие образования новой костной ткани и резорбции старой. Если по той или иной причине процессы распада преобладают над процессами синтеза, то возникает остеопороз. Для синтеза новой костной ткани необходим кальций и фосфор. Нарушение плотности костей связано в первую очередь с дефицитом кальция, который может возникнуть по нескольким причинам:

  • Дефицит эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. Процессы усвоения кальция нарушаются при снижении уровня половых гормонов. Это один из основных факторов возникновения остеопороза у лиц старше 60 лет. Даже при достаточном употреблении кальция с продуктами питания может возникнуть его дефицит в организме, так как он плохо усваивается.
  • Дефицит кальция в ежедневном рационе. Является частой причина остеопороза.
  • Нарушение гормонального обмена. Кроме дефицита эстрогенов, на обмен кальция отрицательно влияет нарушение функции щитовидной железы и сахарный диабет.
  • Заболевания органов пищеварения, в первую очередь поджелудочной железы. Недостаточная ферментная обработка пищи снижает усвоение многих полезных веществ, в том числе кальция.
  • Прием лекарственных препаратов. Потребление медикаментозных средств растет, вместе с этим растет количество заболеваний, вызванных употреблением лекарств. К развитию остеопороза приводит длительное применение глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, противосудорожных препаратов, некоторых антидепрессантов, петлевых диуретиков и многих других препаратов.
  • Гиподинамия.
  • Некоторые генетические аномалии.

Обычно имеет место наличие 2-х или более факторов. Например, низкая физическая активность в сочетании с панкреатитом у лиц старше 60 лет в несколько увеличивает хрупкость костей и, соответственно, риск возникновения переломов.

Факторы риска

Особенно следует быть внимательным к своему здоровью лицам, имеющим следующие факторы риска:

  • Возраст старше 55 лет.
  • Постменопауза.
  • Ранняя менопауза (до 45 лет).
  • Женский пол.
  • Наличие переломов ранее.
  • Курение.
  • Прием лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на обмен кальция, более 3-х месяцев.
  • Рождение двух и более детей у женщин.
  • Белая раса.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Избыток или дефицит массы тела.

Классификация

Остеопороз бывает первичным (самостоятельное заболевание) или развиться вследствие какой-либо болезни или приема лекарственных препаратов (вторичный остеопороз). Первичный остеопороз может быть:

  • Постклимактерический. Развивается у женщин после угасания функции яичников.
  • Сенильный (старческий). Поражает и женщин, и мужчин. Этот вид связан с общими дегенеративными процессами в организме.
  • Ювенильный. Возникает у детей 8–14 лет как следствие нарушения обмена веществ в подростковом возрасте. Проявляет себя болями в том или ином отделе позвоночника (чаще поясничном) и частыми переломами.

К вторичному остеопорозу приводят прием лекарственных препаратов, особенно глюкокортикоидов, заболевания эндокринной системы, генетические аномалии, болезни органов пищеварения.

Признаки заболевания

Коварство такой патологии в том, что на ранних стадиях специфические симптомы остеопороза позвоночника отсутствуют или выражены минимально. Возможно ухудшение состояния зубов, волос и ногтей как первых индикаторов дефицита кальция. Нередко заболевание выявляется уже в запущенной стадии при возникновении переломов.

Чтобы этого не допустить, следует знать признаки, указывающие на снижение минерализации костей:

  • Снижение роста на 2–3 сантиметра, относительно возраста 25 лет, когда рост человека максимальный. При прогрессировании заболевания разница может достигать 10–12 см.
  • Деформация позвоночного столба. На начальном этапе деформация возникает в местах естественных изгибов позвоночника, несущих максимальную нагрузку – это уровень 10–12 грудных позвонков и 1–2 поясничных. В дальнейшем прогрессирует сутулость, появляется так называемый старческий горб.
  • Внезапное появление боли в момент физической нагрузки или при падении может быть вызвано компрессионным переломом позвоночника, которое является проявлением запущенной формы остеопороза.

Компрессионный перелом позвоночника при остеопорозе

У здорового человека позвонки обладают высокой прочностью и способны выдержать значительные осевые нагрузки. При остеопорозе же костная ткань становится настолько хрупкой, что компрессионный перелом может возникнуть при обычном наклоне вперед.

Кроме этого, спровоцировать перелом может подъем тяжелого предмета или неудачное падение. Наиболее часто травмируется поясничный и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Более 2/3 компрессионных переломов протекают со стертой симптоматикой. Первые дни боль в спине умеренная, и многие люди считают ее проявлением остеохондроза.

Если перелом не диагностирован и не проводилась иммобилизация, то может возникнуть смещение поврежденного позвонка и нарушение работы нервных корешков или спинного мозга, что дает уже интенсивные боли и неврологическую симптоматику.

Диагностика

Рентген позвоночника. На рентгенограмме выявляются следующие признаки заболевания: плотность рентгеновской тени снижена, кортикальный слой истончен, деформация позвонков по типу клина (передняя или задняя). Появляются «рамочные позвонки». Выраженный передний контур и замыкательные пластинки при запустении тела позвонка. На современном этапе обычные рентгеновские снимки чаще используют для диагностики компрессионных переломов, а для выявления остеопороза применяют более современные методы.

Компьютерная томография (КТ). Этот рентгеновский метод позволяет обрабатывать снимки с помощью специальной компьютерной программы и получать трехмерные изображения позвоночного столба. Наиболее информативна количественная КТ, которая позволяет оценить минеральную плотность кортикального и трабекулярного слоя, состояние губчатого и компактного вещества.

Денситометрия. Наиболее информативным исследованием является рентгеновская денситометрия, однако этот метод имеет высокую стоимость и не во всех клиниках есть необходимая аппаратура. Поэтому чаще используются ультразвуковые денситометры, которые очень удобны в качестве скрининг-метода и не несут лучевой нагрузки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для выявления остеопороза этот метод использует редко. Его применяют в тех случаях, когда есть необходимость в дифференциальной диагностике с миеломной болезнью, метастатическим поражением позвоночника и другими заболеваниями.

Лечение

Лечит остеопороз терапевт, артролог, невролог или травматолог-ортопед. Так как остеопороз вызван снижением минерализации костной ткани, то для эффективного лечения необходимо по максимуму устранить причину, приведшую к нарушению обмена веществ. На ранних стадиях вполне возможно откорректировать обмен веществ, устранить дефицит кальция в костной ткани и вылечить остеопороз позвоночника.

Питание

В ежедневном рационе должны быть продукты, богатые кальцием, фосфором, омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, цинком. Необходимо исключить алкоголь, сладости, копченые и соленые продукты, жирное мясо. Рекомендуются продукты, содержащие натуральный желатин для укрепления хрящевой ткани, – холодец, студень, молочное и фруктовое желе.

Препараты кальция

Как правило, из пищи, которая продается в супермаркетах, невозможно набрать достаточное количество необходимых веществ, поэтому их рекомендуется принимать дополнительно. Людям старше 55 лет БАДы, содержащие минералы, нужно принимать обязательно. Важно, чтобы добавки были комплексными и содержали не только кальций, но и фосфор, витамин Д, цинк. Для подбора правильного препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лечебная физкультура

Один из ключевых методов терапии – физическая активность. Доказано, что регулярные физические упражнения замедляют прогрессирование заболевания и снижают риск возникновения переломов. Рекомендуется плавание, пешие прогулки, езда на велосипеде, специальные комплексы ЛФК с учетом стадии заболевания и состояния пациента. Категорически запрещены резкие повороты, наклоны, подъем тяжестей.

Массаж

Делать профилактический массаж на ранних стадиях остеопороза можно по назначению врача. При выраженном остеопорозе массаж запрещен, так как даже небольшое механическое воздействие может привести к перелому позвонков.

Ортопедические корсеты

В ряде случаев ношение ортопедического корсета необходимо. Он помогает стабилизировать и разгрузить поясничный или грудной отдел позвоночника при компрессионных переломах, а также избежать риска перелома, если предстоит повышенная физическая нагрузка.

С лечебной целью назначаются жесткие корсеты, а с профилактической – полужесткие. Вид корсета и длительность его использования определяются исключительно врачом. Длительное ношение корсета может привести к ослаблению тонуса и гипотрофии мышц спины, что неблагоприятно отразится на течении заболевания.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение назначают при необходимости снять болевой синдром. Для этого используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: Нимесулид, Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен. Препараты данной группы имеют немало противопоказаний и побочных эффектов, поэтому длительность приема и дозировку необходимо согласовать с врачом.

Особенности лечения остеопороза позвоночника у женщин

В связи с тем, что у женщин старше 55 лет остеопороз в большинстве случаев вызван дефицитом эстрогенов, их необходимо принимать дополнительно. Синтетические эстрогены имеют серьезные побочные эффекты, и ученые пока не доказали их абсолютную безопасность для организма.

Средством выбора являются фитоэстрогены – эстрогеноподобные вещества, получаемые из натурального растительного сырья, чаще всего из сои. Препарат должен иметь все необходимые сертификаты, так как только в этом случае можно рассчитывать на терапевтический эффект. Фитоэстрогены не только защитят от остеопороза, но и значительно улучшат внешний вид женщины.

Остеопороз является заболеванием, выявляемым на поздних стадиях и требующим комплексного лечения, включающего в первую очередь коррекцию образа жизни. Поэтому всем людям из группы риска не стоит дожидаться появления болей или перелома позвоночника. Необходимо как можно раньше позаботиться о профилактике заболевания.

{SOURCE}

Оценка статьи:

Загрузка... Остеопороз грудного отдела позвоночника симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию wpDiscuzAdblock
detector

Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение, причины

Остеопороз позвоночника — патология скелета, для которой характерно изменение костной структуры. По мере прогрессирования заболевания происходит медленное, постепенное снижение костной массы. Позвонки становятся менее прочными, что значительно повышает вероятность переломов даже при падении с высоты собственного роста. Опасность остеопороза заключается в его практически бессимптомном течении. О его наличии человек обычно узнает при диагностировании другого заболевания или после перелома тела позвонка.

Для выявления остеопороза проводится ряд инструментальных исследований — ренгенография, денситометрия, КТ. По результатам биохимических анализов оценивается метаболизм костных тканей и состояние гормонального фона. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп — кальцийсодержащие, Кальцитонин, витамин D, бисфосфонаты, глюкокортикостероиды. 

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Диффузный остеопороз — системное заболевание, развивающееся при преобладании процессов разрушения костных тканей над их регенерацией. В итоге позвонки утрачивают способность удерживать соли кальции, поэтому большая часть этих минеральных соединений выводится из организма. Незначительное механическое воздействие, ушиб приводят к перелому позвонка, снижению функциональной активности всего позвоночного столба. Согласно статистическим данным по частоте диагностирования остеопороз находится на 4 месте среди всех известных патологий, провоцирующих быструю инвалидизацию и летальный исход. Его опережают только сердечно-сосудистые, онкологические заболевания и сахарный диабет.

Кость — сложная система. На протяжении жизни в ней постоянно протекают процессы обновления:

  • происходит внутренняя перестройка;
  • изменяется длина, толщина, ширина костных тканей. 

В результате ремоделирования (формообразования) кости приспосабливаются к нагрузкам или перемена условий внешней среды. За процессы разрушения, рассасывания тканей отвечают остеокласты — гигантские многоядерные клетки, удаляющие костную ткань посредством растворения минеральной составляющей и деструкции коллагена. А в регенерации принимают участие остеобласты — молодые клетки костной ткани, которые синтезируют межклеточное вещество (матрикс). Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов эта слаженная работа нарушается. Причем нередко восстановительные процессы замедляются из-за изменения функционирования желез внутренней секреции. Именно они регулируют ремоделирование с помощью гормонов — кальцитонина, паратиреоидного гормона, инсулина, кортикостероидов, минералкортикостероидов, простагландинов.

Предпосылки к развитию и провоцирующие факторы

Превышенная физиологическая скорость потери массы костей может быть обусловлена ее недостаточным набором в молодом возрасте или потерей в течение всей жизни. К генетическим факторам развития остеопороза относится носительство определенных генов коллагена — фибриллярного белка, который составляет основу соединительнотканных структур, ответственных за стабилизацию позвонков. Повышению костной массы также способствует остеопротегерин, активизирующий образование остеокластов. При его недостаточном продуцировании в организме также неизбежно развитие остеопороза. К этому приводит и генетическая предрасположенность к возникновению дефицита биоактивных соединений, стимулирующих выработку эргокальциферола, без которого не происходит полноценного усвоения кальция. 

Возникновение остеопороза позвоночника может быть спровоцировано и негенетическими факторами:

  • недостаточным поступлением к плоду питательных веществ;
  • преждевременными родами;
  • низким весом новорожденного;
  • недостаточным употреблением женщиной в период вынашивания ребенка кальция;
  • задержкой полового развития.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Приобретенная предрасположенность к истончению костей, потери ими прочности, нередко спровоцирована уже имеющимися заболеваниями. Это эндокринные патологии, сопровождающиеся снижением биосинтеза половых гормонов или нарушением функционирования надпочечников. Причиной возникновения остеоартроза становится повышенное или пониженное продуцирование гормонов щитовидной, поджелудочной железами.  К этому приводит и прогрессирование тяжелых системных заболеваний — красной волчанки, остеоартроза, спондилоартроза, ревматоидного артрита, ревматизма, остеохондроза, хронической почечной недостаточности. Некоторые патологии желудочно-кишечного тракта также предрасполагают к быстрому разрушению костей из-за нарушения абсорбции и усвоения кальция.

Предпосылки к развитию остеопороза позвоночника Отдельные провоцирующие факторы
Возраст, изменения гормонального фона Остеопороз наиболее часто диагностируется у женщин после 55 лет, находящихся в периоде естественной менопаузы
Патологии внутренних органов Толчком к разряжению костей становятся аутоиммунные патологии, в том числе подагра и псориатический артрит, нарушения кроветворения, бронхиальная астма
Образ жизни Костная масса снижается при отсутствии в рационе питания продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов, ожирение, истощение, низкая двигательная активность, злоупотребление алкогольными напитками, курение
Прием фармакологических препаратов К развитию остеопороза приводит длительный курсовой прием глюкокортикостероидов, антибиотиков из группы тетрациклинов, иммунодепрессантов, антикоагулянтов, оральных контрацептивовm противосудорожных средств
Воздействие токсичных веществ Патология нередко диагностируется у пациентов, по роду службы постоянно контактирующих с тяжелыми металлами, щелочами, кислотами, галогенами

Клинические симптомы остеопороза позвоночника

Остеопороз может протекать без каких-либо симптомов, но чаще клинические проявления все же присутствуют, маскируясь под суставные патологии или банальную усталость после тяжелого рабочего дня. Даже врачи при жалобах пациентах при выставлении первичного диагноза подозревают развитие одной из форм артрита, в том числе деформирующего. Отличием становится системность остеопороза, поражающего одновременно позвоночник и сочленения, тогда как артрит может локализоваться только в одном суставе. К первым симптомам патологии, возникающим спустя несколько лет после ее развития, относятся:

  • ломота, ноющие болевые ощущения между лопаток, а затем сразу в нескольких отделах позвоночника;
  • повышение выраженности болевого синдрома при перемене погоды, после физических нагрузок или на фоне рецидивов хронических патологий;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • периодическое учащение сердцебиений;
  • ранняя седина, истончение, ломкость ногтевых пластинок, сухость и сероватый оттенок кожи;
  • ночные судороги ног, сопровождающиеся острыми болями;
  • заболевания десен, появление неприятного запаха изо рта, выпадение зубов.

На поздних стадиях остеопороза в клинической картине преобладают признаки поражения позвонков. Происходит компрессия их передних тел, что провоцирует клиновидную деформацию. Сначала деструктивно-дегенеративные процессы затрагивают шейный и грудной отделы позвоночника, а затем распространяются на пояснично-крестцовую область. Характерная особенность симптоматики остеопороза — переломы грудных позвонков происходят незаметно. Иногда возникает незначительная боль, обычно связанная с ущемлением чувствительного нервного окончания.  Специфическими признаками остеопороза на позднем этапе развития становятся:

  • слабость мышц спины, появление давящих, тупых болей на участках деформированных позвонков;
  • боль ноющего характера в пояснице носит постоянный характер, ее интенсивность снижается только после продолжительного отдыха;
  • подвижность позвоночника ограничена из-за защитно-рефлекторной спазмированности скелетной мускулатуры. У женщин наблюдается сколиоз различной вариабельности;
  • скованность движений нарастает по мере прогрессирования остеопороза, больной привыкает, приспосабливается к тугоподвижности;
  • появляется характерная сутулость, рост человека уменьшается на несколько сантиметром вследствие деформации позвонков;
  • формируется «старческий горб».

Ведущий симптом остеопороза позвоночника — спонтанный перелом позвонка, не коррелирующийся с тяжестью травмы. Поэтому при повреждениях, не сопровождающихся болью, врачи сразу предполагают снижение костной массы. Когда переломы позвонков поясничного или грудного отдела происходят в результате даже статических нагрузок, пациент обследуется на наличие метастазированных новообразований, «забирающих» кальций из всего опорно-двигательного аппарата. Формирование опухолей, особенно злокачественных, сопровождается специфической симптоматикой. 

Диагностика

При постановке первичного диагноза врач опирается на жалобы пациента, его внешний осмотр, изучение анамнеза. Больной обязательно направляется на консультацию к травматологу для обнаружения патологических изменений в позвоночном столбе. Наиболее информативными инструментальными исследованиями являются однофотонная, двухфотонная или ультразвуковая денситометрия, с помощью которых измеряется минеральная плотность костных тканей. 

Процедура денситометрии.

Рентгенография проводится для более детального обследования грудных, шейных, поясничных позвонков и дифференциации остеопороза от системных воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний. КТ позволяет оценить в динамике состояние соединительнотканных структур, расположенных возле деформированных позвонков. 

Основные методы лечения

Перед тем, как лечить остеопороз, требуется установить причину его развития. Проводится одновременное устранение провоцирующего фактора, повышение прочности костей и профилактика остеопороза. В медикаментозном лечении обязательно используются несколько групп препаратов, что позволяет достичь комплексного положительного воздействия на состояние позвонков. Их курсовой прием предупреждает рассасывание костных тканей, стимулирует прирост костной массы, улучшает самочувствие пациента. В терапевтические схемы включаются следующие препараты:

  • бисфосфонаты — Бонвива, Алендронат, Ризедронат и их структурные аналоги. Активные ингредиенты подавляют разряжение костных тканей, что позволяет использовать их как для терапии, так и с профилактическими целями;
  • препараты с кальцитонином, обычно Миакальцик. Предназначен для купирования острых и хронических болей, также угнетает костную резорбцию, оказывает гипокальциемическое действие, увеличивает (на 1-2%) минеральную плотность костной ткани, особенно в поясничных позвонках;
  • генноинженерные препараты Деносумаб и его аналог Пролива. Активный ингредиент является антителом, препятствующим активации остеокласты. Для проведения лечения достаточно одной подкожной инъекции в полгода.

Пациентам рекомендован длительный прием препаратов с большим содержанием кальция: Д3 Никомед, Кальцемин, Витрум Остеомаг. Также могут быть назначены активные метаболиты витамина Д (Кальцитриол, Альфакальциферол), Остеогенон, Бивалос. Медикаментозное лечение обязательно сопровождается проведением физиопроцедур с магнитами, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Больным рекомендуется соблюдать умеренность в двигательной активности. Следует избегать травмоопасных ситуаций, но в то же время не вести малоподвижный образ жизни. Для улучшения кровообращения в позвоночнике, укрепления его мышечного корсета необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой. Только так возможно избежать инвалидизации, утраты физической работоспособности.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Остеопороз грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Остеопороз грудного отдела позвоночника – это очень распространенное заболевание, проявляющееся преимущественно у людей преклонного возраста. Причины его возникновения чаще всего связаны с возрастными изменениями, но могут быть и другие негативные факторы.

Причины

Причины остеопороза грудных позвонков может быть несколько:

  • Возрастные изменения. Костная ткань развивается до 20-25 лет, а затем она начинает постепенно истощаться. К 60-65 годам у женщин она может потерять примерно 45% своей массы. А у мужчин эти изменения менее выражены, поскольку их позвонки и кости толще и прочнее за счет гормона андрогена.
  • Гормональные изменения. Они характерны для климактерического периода. Из-за недостатка гормонов в организме происходят нарушения в костной ткани. В течение 3 лет после последней менструации она истощается на 10-15%. Еще хуже на женский организм влияет искусственный климакс, который наступает после удаления матки и ее придатков.
  • Отсутствие родов. Нерожавшие женщины более подвержены развитию остеопороза.
  • Очень сильная худоба. У худых и высоких людей на позвоночник оказывается очень высокая нагрузка. Поэтому у них могут появиться различные нарушения в его строении. У полных людей кости уплотняются.

Также грудной остеопороз может появиться из-за малоподвижного образа жизни и недостатка витамина D. Поэтому летом нужно как можно больше гулять на солнышке, а не торчать в душных офисах.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки поражения грудного отдела

Симптомы остеопороза грудного отдела позвоночника появляются не сразу. Они возникают тогда, когда образуются микротравмы под действием высокого давления – при поднимании тяжестей, быстрых поворотах туловищем и т.д. Выделяют такие признаки заболевания:

  1. Сильная боль в области грудного отдела позвоночника. Она усиливается при любой физической нагрузке. Пациент может отмечать периоды ее возникновения и отсутствия. Несколько недель она может быть очень выраженной, а затем – резко утихнуть.
  2. Чувство скованности в грудном отделе. Это проявляется во время движений. Меняется походка человека, каждый шаг может вызывать у него неприятные ощущения.
  3. Формируется горб. Со временем заболевание прогрессирует и затрагивает сразу несколько позвонков. Из-за компрессионных переломов они начинают сдавливаться, укорачиваться. От этого человек в старости может стать заметно ниже. Особенно это проявляется у высоких людей.

При возникновении вышеперечисленных признаков необходимо обратиться к врачу.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя такие методы:

  • Рентген. На снимке видна плотность костной ткани, длина позвонка, состояние межпозвоночных дисков.
  • Денситометрия. Во время нее измеряется плотность позвонковой ткани за счет пропускания через нее рентгеновские лучи.
  • Анализ крови на гормоны. Это дополнительный метод, который в данном случае необходим для составления оптимальной схемы лечения.

Для подтверждения диагноза доктор может назначить только один или сразу несколько диагностических методов.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение остеопороза грудного отдела позвоночника зависит от причины его возникновения:

  1. Если он связан с гормональными нарушениями в организме, назначаются препараты, восстанавливающие уровень гормонов. Они могут содержать только синтетический эстроген или сразу 2 гормона – эстроген и прогестерон. Могут быть назначены такие средства: Климодиен, Овестин, Эстрофем и другие.
  2. При нарушении обменных процессов в организме назначают регуляторы кальциево-фосфорного обмена. Дополнительно пациент должен соблюдать специальную диету, продукты которой имеют высокое содержание кальция и фосфора. Прием препаратов нормализирует их всасывание в кишечнике и направляет их к костям. К препаратам данной группы относят Витрум, Гидроксиапатит, Глицерофосфат и прочие.
  3. Хондопротекторы и кальций используются при недостатке кальция в организме. Хондропротекторы восстанавливают соединительную (хрящевую) ткань, а кальций – костную. К препаратам данной группы относят: Румалон, Дона, Терафлекс и другие.
  4. Для снятия болевых ощущений назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства.

При заболевании любого типа может быть назначена ударно-волновая терапия. Во время нее на костную ткань воздействуют низкочастотными волнами. Под их влиянием в области поражения улучшается кровообращение, переломы лучше заживают, ткани восстанавливаются.

Остеопороз грудного отдела очень распространен, но чаще всего появляется у женщин и стариков. Его лечение консервативное, с применением лекарственных препаратов, хирургическое лечение не требуется. Только если позвонок полностью разрушен, требуется его замена трансплантатом.

Остеопороз - симптомы, лечение, диагностика

Остеопороз – прогрессирующая обменное заболевание костей, которое характеризуется снижением плотности и нарушением структуры костной ткани.

Разрежение костей ведет к повышению их хрупкости, в связи с чем возникают патологические или «хрупкие» переломы. Нередко они случаются от незначительного удара, или человек вообще не может вспомнить, где и когда получал травму. Чаще всего ломаются запястья, шейка бедра, позвоночник в грудном и поясничном отделах. 

Слабость скелета приводит к развитию сколиоза, уменьшению роста, появлению «вдовьего горба» у женщин.

Диагноз устанавливают на основании денситометрии или при подтвержденном хрупком переломе.

Причины развития заболевания

Клетки кости, как и любые структурные элементы организма, находятся в постоянном процессе разрушения и обновления. Клетки, отвечающие за синтез костной ткани, называются остеобластами, а способствующие ее разрушению – остеокластами. Их количество регулируется целым комплексом гормонов, пептидов, витаминов – это паратиреоидный гормон, эстрогены, витамин D, кальцитонин, цитокины.

Примерно до 30 лет у человека активность остеобластов немного выше, и костная масса растет. Причем у мужчин она выше по сравнению с женщинами. Затем примерно десятилетие плотность кости находится на постоянном уровне – количество образовавшихся клеток равно количеству уничтоженных. Позже активность остеобластов снижается и начинают превалировать процессы разрушения – кость убывает примерно на 0,4% в год. У женщин по достижении менопаузы процесс ускоряется до 4% в год. Так продолжается 5–7 лет, а затем процесс потери костной ткани замедляется.

В большинстве случаев развитие остеопороза связано с затуханием половой функции, поэтому он наблюдается у обоих полов, однако у женщин значительно чаще – это связано в прекращением выработки эстрогена, а также с изначально меньшей костной массой. 

Классификация заболевания

В зависимости от причины, остеопороз делится на первичный и вторичный. Первичный – возникает самостоятельно, вторичный – вызывается другими болезнями или неблагоприятными факторами.

Первичные остеопорозы:

  1. Постменопаузальный. Встречается у женщин после 45–55 лет. Его причины — гормональный дисбаланс.
  2. Идиопатический. Более типичен для молодых мужчин 20–50 лет. Прогрессирует постепенно, проявляется болями в позвоночнике и компрессионными переломами.
  3. Сенильный. Вызванный старением организма. Встречается у обоих полов старше 70 лет. Характерны переломы шейки бедра.
  4. Ювенильный. Встречается редко у детей и молодых людей. Чаще бывает вызван врожденным патологиями. Типичные симптомы – выраженная боль в ногах и спине, задержка физического развития, искривление грудного отдела позвоночника, компрессионные переломы.

Вторичный остеопороз вызывают такие факторы:

  • Эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет, избыток кортикостероидных гормонов и др).
  • Болезни крови (лейкозы, миеломная болезнь, талассемия и др).
  • Прием некоторых препаратов (кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, гепарин, противосудорожные и др).
  • Злоупотребление алкоголем и курением.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (как фактор присоединяется курение, которое часто провоцирует ХОБЛ).
  • Аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка). 
  • Болезни печени.
  • Болезни почек.
  • Лечение рака молочной и предстательной желез (терапия направлена на подавление половых гормонов).
  • Недостаток витамина D.
  • Избыток витамина А.
  • Длительная малоподвижность.

На вторичную форму остеопороза приходится 5% его случаев у женщин, и около 20% у мужчин. 

Факторы риска

Хотя остеопороз – распространенное состояние у людей пожилого возраста, однако развивается он не у всех. Иногда процесс останавливается на стадии остеопении – недостаточной плотности кости, которая еще не развилась в остеопороз. 

Человек входит в группу риска, если имеются такие факторы:

  • Наследственная предрасположенность. Особенно это касается переломов тазобедренного сустава по отцовской линии.
  • Недостаточность веса. Анорексия.
  • Длительная иммобилизация, гиподинамия. Для развития костных клеток необходима физическая нагрузка, поэтому ее отсутствие ведет к деградации кости.
  • Алкоголизм и злоупотребление табаком.
  • Недостаток получения с пищей микро- и макроэлементов: кальция, фосфора, магния, витаминов группы D.
  • Недостаточное питание в детстве и юности, которое привело к недостатку костной массы.
  • Беременность и грудное вскармливание.
  • Переломы в анамнезе.

Существует этническая предрасположенность к остеопорозу. Представители негроидной расы имеют значительно меньший риск этой болезни.

Симптомы остеопороза

До момента утраты 20–30% костной массы болезнь протекает бессимптомно, и сути первым ее проявлением становится патологический перелом, который возник при незначительном воздействии. Например, человек несильно ударился о твердый предмет в квартире или упал с низкого дивана.

Чаще всего ломаются:

  • Лучевой отдел кости (запястье).
  • Плечевой отдел.
  • Позвоночник.
  • Шейка бедра и тазовые кости.

Причем, если конечности ломаются с выраженным болевым синдромом, примерно ⅔ компрессионных переломов позвоночника проходят незамеченными. Человек может испытывать хроническую боль в спине, которую обычно списывает на другие болезни – например, остеохондроз и остеоартроз. 

Если вертебральный перелом протекает с выраженной симптоматикой, больной испытывает острую боль, которая не отдает в другие места. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе и положении стоя. Эти проявления затихают примерно через неделю. Остаются остаточные боли, которые могут длиться годами.

Часто человек не обращается за медицинской помощью, пользуясь мазями и растирками, и таким образом могут накапливаться множественные переломы. Это приводит к кифозу грудного и лордозу шейного отдела, формируется «вдовий горб». Возникает перенапряжение мышечного и связочного аппарата, из-за чего у человека постоянно ноет спина, обычно в районе поясницы. Грудная клетка сближается с тазом, поэтому ее объем уменьшается, и пациенты жалуются на затрудненное дыхание. В области живота также происходит сжатие, у человека возникает изжога, боли в животе.

Уменьшается рост, появляется утомляемость при физической нагрузке. При длительном нахождении в одной позе возникает боль в спине.

Остеопороз влияет на зубы и десны. Десневая ткань становится рыхлой,

начинает развиваться кариес.

Диагностика остеопороза

Выраженный остеопороз можно увидеть на обычной рентгенограмме, однако такая диагностика будет достоверной, если потеря костной ткани составляет от 30%. Для более раннего выявления болезни используют денситометрию – измерение плотности костной ткани. Чаще всего ее проводят в нижнем отделе позвоночника и тазобедренном суставе, реже на запястье, пальцах или пятке. Денситометрии бывают разных видов, но чаще всего используется DXA.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA или DEXA)

Методика считаеся золотым стандартом в диагностике остеопорозов. Во время процедуры происходит просвечивание кости рентгеновскими лучами посредством двух энергетических потоков. Метод дает возможность оценить минеральную плотность во всех зонах скелета на стадии остеопении, определить размер позвонков, выявить их деформации, диагностировать переломы и предсказать их вероятность, отследить успешность проводимой терапии. При этом доза рентгеновского облучения составляет менее 1/10 дозы при стандартной рентгенографии легких. Чаще всего измерение проводят в поясничном отделе позвоночника и одном тазобедренном суставе, но может быть выполнено в всем позвоночнике и в обоих суставах.

В случае, когда исследование этих зон невозможно (например, после эндопротезирования), выполняют сканирование области запястья.

Интерпретация результатов

Результаты DEXA записываются по двум шкалам – T и Z. Показатель Т соответствует сравнению плотности кости пациента с эталонным показателем, который присущ молодому человеку того же пола и этнической группы. Параметр Т < -1,0 и > -2,5 указывает на остеопению, Т ≤ -2,5 на остеопороз.

Шкала Z указывает на отклонение плотности костной ткани пациента от показателя здорового человека того же пола и возраста. Z ≤ -2,0 говорит о низкой плотности ткани. Этот параметр важен при обследовании женщин в пременопаузе и мужчин младше 50 лет.

При отслеживании прогресса заболевания или реакции на терапию сканирование должно проходить на одном и том же DXA-аппарате, а сравнение показателей должно вестись в числах абсолютной плотности костной ткани – г/см2, а не по параметру Т.

Ультразвуковая денситометрия

Метод основан на различной скорости распространения ультразвуковой волны в костной ткани с разной плотностью. Результат исследования выводится в виде диаграммы, и не требует сложной интерпретации. Современные аппараты позволяют диагностировать потерю от 2–5% костной массы.

Другие методы

Также возможно количественной компьютерная томография (КТ), но она применяются значительно реже.

Лабораторные исследования назначают для диагностики причин остеопороза при результатах Z ≤ -2,0 и при подозрении на вторичную форму заболевания. 

Лабораторное обследование обычно включает такие методы:

  • Показатели сывороточных кальция, магния и фосфора в крови.
  • Количество креатинина и кальция в суточной моче.
  • Уровень витамина Д в крови.
  • Печеночные пробы, особенно актуальна щелочная фосфатаза.
  • Уровень тестостерона в крови у мужчин.
  • Содержание паратиреоидного гормона.
  • Уровень ТТГ.

Также по клиническим показаниям могут быть выполнены другие исследования, например для исключения злокачественных процессов, особенно миеломы. Если остеопороз сопровождается потерей веса, человек должен быть обследован на заболевания ЖКТ.

В редких случаях может быть назначена биопсия костной ткани. Например, у молодых людей с патологическими переломами, причины которых не были обнаружены, или пациентов с постоянно пониженным уровнем витамина Д.

Лечение остеопороза

В терапии и профилактике заболевания важную роль играет минимизация факторов риска. 

Немедикаментозные лечебные и профилактические меры

Движение

Для профилактики и лечения заболевания важна физическая активность. 

При терапии остеопороза показана лечебная гимнастика, по возможности с весовой нагрузкой, которую нужно выполнять не менее получаса, желательно каждый день.

Потребление кальция и витамина D

Обеспечить достаточное потребление кальция, как с пищей, так и в виде добавок. Суточная норма кальция для здорового взрослого человека – 800–1000 мг. Для женщин после достижения климакса, пожилых мужчин, подросткам в период полового созревания, беременных и кормящих женщин рекомендовано 1200–1500 мг в сутки.

Лучше, если кальций будет поступать с пищей. Существуют специальные таблицы с указанным содержанием кальция в продуктах, на которые можно ориентироваться. Но это хорошо в целях профилактики. Для лечения нужно подключить кальциевые препараты, как правило, в виде карбоната или цитрата. 

В качестве добавки для профилактики рекомендовано 800–1000 МЕ витамина D в сутки. Лечебная доза может составлять до 4000 МЕ. 

Отказ от вредных привычек

Злоупотребление алкоголем, кофе и курением способствуют вымыванию кальция из организма. Для профилактики остеопороза их нужно ограничить. При лечении – от алкоголя и курения лучше отказаться совсем. Кофе можно пить понемногу и желательно с молоком.

Лекарственная терапия

Бисфосфонаты

Относятся к препаратами первого выбора. Снижают активность клеток-разрушителей – остеокластов, что способствуют снижению процесса потери костной массы. Клинически доказано, что через год постоянной терапии риск переломов существенно уменьшается. Возможно таблетированное или внутривенное применение бисфосфонатов.

Чтобы проводить мониторинг эффективности терапии, промежутки между контрольными сеансами денситометрии должны быть не более 2 лет.

Бисфосфанаты можно применять перорально или внутривенно. 

Таблетированные формы употребляют натощак, запивая полным (250 мл) стаканом воды. Важно, чтобы после приема таблетки человек находился в вертикальном положении от получаса до часа, и не принимал других препаратов и пищи в течение этого времени. Внутривенное применение показано при плохой переносимости или усвоении оральных бисфосфонатов.

Внимание! Длительная терапия бисфосфонатами может приводить к обратному эффекту – повышать риск атипичных переломов бедра. Чтобы этого избежать, нужно периодически устраивать перерывы в приеме бисфосфонатов. 

Эстроген

Это женский половой гормон, который способствует сохранению плотности кости и уменьшению количества переломов. Применяется у женщин в период менопаузы. Лучший результат гормонозаместительная терапия дает, если ее начали в первые 4–6 лет после прекращения менструаций. Однако прием эстрогена можно начать и значительно позже. 

У эстрогенотерапии есть много побочных эффектов и противопоказаний. Это – повышение риска тромбоза, рака эндометрия и молочной железы. Снизить вероятность рака эндометрия у женщин из группы риска можно, если с эстрогеном принимать прогестин. Однако это ведет к увеличению вероятности ишемической болезни сердца, инсульта, рака молочной железы, желчнокаменной болезни. Исходя из этого, лечение остеопороза эстрогеном лучше проводить в виде короткого курса под тщательным врачебным контролем. А лучше заменить другими препаратами.

Ралоксифен

Селективный модулятор эстрогена. Его применение возможно у женщин, которые плохо реагируют на бисфосфонаты. При терапии ралоксифеном количество переломов позвоночника снижается вдвое, однако в отношении тазобедренного сустава эффект значительно ниже. Препарат не оказывает влияния на матку, а вероятность рака молочной железы понижает. Однако ведет к повышению риска тромбоэмболии. 

Денозумаб

Снижает активность остеокластов и уменьшает разрежение костной ткани. Показан людям с непереносимостью или неэффективностью других видов терапии, а также почечной недостаточностью. Противопоказание – гипокальцемия и беременность.

Паратиреоидный гормон

Стимулирует активность остеобластов – клеток роста костной ткани. Применяется в таких случаях:

  • У пациента отсутствует эффект от других препаратов или имеется противопоказания к их применению. 
  • Тяжелое течение остеопороза.
  • Остеопороз вызван длительным приемом кортикостероидов.

Применяется в виде инъекций. 

Лососевый кальцитонин

Еще недавно интраназальный (в виде спреев в нос) кальцитонин рекомендовали для лечения остеопороза. Однако доказано, что он малоэффективен для увеличения плотности костной ткани, но может служить в качестве обезболивающего средства при острых переломах.

Лечение болевого синдрома 

При острых болях в спине, спровоцированных переломом позвоночника, рекомендовано ношение корсетов, а также прием обезболивающих препаратов. Мышечные спазмы снимают массажем и тепловыми процедурами.

При хронических болях показано ортопедическое белье и упражнение на укрепление мышц.

Меры для достижения сохранности пациента

Пациенту противопоказано поднятие тяжестей и резкие движения. При этом показано регулярное выполнение специально подобранных упражнений ЛФК с утяжелителями.

Поэтому важно, чтобы врач-реабилитолог или физиотерапевт разработал комплекс безопасных упражнений, а также научил пациента вести повседневную жизнь таким образом, чтобы минимизировать риск падений и ушибов, а значит и переломов.

Анатомия остеопороза

Остеопороз - это заболевание костей, при котором кости ослабляются. Чтобы лучше понять остеопороз и его влияние на позвоночник, полезно знать анатомию позвоночника и то, из чего состоят кости.
Чтобы лучше понять остеопороз и его влияние на позвоночник, полезно знать анатомию позвоночника и то, из чего состоят кости. Типы костной ткани
В организме есть два типа костной ткани. Кортикальная кость - это твердая внешняя оболочка кости. Трабекулярная кость - это кость в виде сот в центре длинных костей и в середине позвонков. Кость - это не мертвая ткань. Оба типа костей живы и постоянно разрушаются и регенерируются организмом. Этот цикл роста и разрушения костей сохраняет кости крепкими. Но при остеопорозе баланс между наращиванием и разрушением костей теряется. Ваше тело медленно начинает разрушать кость быстрее, чем может ее регенерировать.

Трабекулярная кость более активна, разрушается и регенерируется быстрее, чем кортикальная кость.Из-за этого трабекулярная кость с большей вероятностью будет поражена, когда разрушение и регенерация кости нарушены при остеопорозе.

Рост костей и пиковая масса костей
Размер костей увеличивается в детстве и подростковом возрасте. За это время ваше тело производит больше костей, чем теряет. В какой-то момент вы достигнете максимальной плотности костной массы, или МПК; это столько костей, сколько у тебя когда-либо будет. Для большинства людей это происходит в возрасте от 18 до 25 лет.

После достижения максимальной костной массы МПК либо остается постоянной (со сбалансированным разрушением и регенерацией кости), либо начинает медленно снижаться, если эти два действия выходят из равновесия. Чем больше у человека костной массы по мере взросления, тем меньше вероятность того, что он страдает остеопорозом. Вот почему правильное потребление кальция, фосфора, магния и других минералов, а также витамина D так важно в детстве и подростковом возрасте. Правильное питание и упражнения - вот что укрепляет и помогает поддерживать крепкие кости.

Базовая анатомия позвоночника


Части позвоночника

Позвоночник состоит из отдельных костей, называемых позвонками. В позвоночнике 24 позвонка, плюс крестец и копчик (копчик). У большинства взрослых есть семь позвонков в шее (шейные позвонки), двенадцать позвонков от плеч до талии (грудные позвонки) и пять позвонков в нижней части спины (поясничные позвонки). Крестец состоит из пяти позвонков между тазовыми костями, которые срослись в одну кость.Копчик состоит из небольших сросшихся костей в хвостовой части позвоночника.

Поскольку позвонки позвоночника в основном состоят из губчатых костей, они с большей вероятностью будут ослаблены остеопорозом. Когда вы стоите прямо, это оказывает сильное давление на позвонки, а это означает, что ослабленные позвонки могут сломаться и начать сжиматься или разрушаться. Если один позвонок сломан, это создает нагрузку на другие позвонки и подвергает их большему риску перелома.

.

Диагностика остеопороза

Если остеопороз обнаружен на ранней стадии, его можно вылечить и предотвратить его ухудшение. Однако многим людям ставят диагноз только после того, как у них возникают осложнения в результате переломов. Поскольку остеопороз, как правило, является возрастным заболеванием, всем женщинам старше 65 и мужчинам старше 70 лет рекомендуется обследование, чтобы определить необходимость диагностического обследования. 1

Оценка остеопороза позволяет определить, связан ли остеопороз с естественным старением (первичный остеопороз) или с отдельной проблемой здоровья, влияющей на рост костей (вторичный остеопороз).

объявление

Оценка риска остеопороза

Скрининг на остеопороз состоит из полной истории болезни и физического осмотра, направленного на выявление признаков состояния и симптомов, связанных с его осложнениями.

См. Раздел «Подготовка к врачу по поводу боли в спине и шее»

В истории болезни оцениваются общие факторы риска, такие как семейный анамнез остеопороза и состояния здоровья, которые могут предрасполагать к низкой плотности костей (вызывая вторичный остеопороз).

При медосмотре проверяется следующее:

  • Сгибание или усиленный изгиб верхней части спины (грудной отдел позвоночника), называемый гиперкифозом или кифозом
  • Увеличенный внутренний изгиб в пояснице с выступом наружу живота
  • Потеря общей высоты кузова

Если человек проходит обследование и обнаруживается, что он подвергается риску остеопороза и / или имеет внешние признаки этого состояния, назначается диагностическое обследование.

В этой статье:

Диагностическое обследование на остеопороз

Следующие ниже тесты могут использоваться для диагностики остеопороза путем оценки плотности костей, выявления переломов позвонков и выявления или исключения причин вторичного остеопороза.

DEXA сканирование

Золотым стандартом диагностики остеопороза является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA или DXA), также называемая денситометрией костей. Этот тест измеряет плотность костей и особенно чувствителен к изменениям плотности костей, связанным с остеопорозом.

См. Тестирование плотности костей

DEXA-сканирование выполняется по довольно простой процедуре:

  • Пациент лежит на столе на спине.
  • Сканирующая рука перемещается по пациенту, излучая небольшую дозу рентгеновских лучей в поясничный отдел позвоночника, бедро и / или запястье.В некоторых машинах рука содержит только детектор, а источник рентгеновского излучения находится под столом для исследования.
  • Изображения со скана создаются на компьютере, который рассчитывает плотность кости.

Результаты сканирования DEXA измеряются с помощью Т-баллов, которые сравнивают плотность костной ткани с популяциями молодых людей, и с помощью Z-баллов, которые сравнивают плотность костей с аналогичной популяцией пациента с точки зрения возраста, размера и пола. Эти результаты могут указывать на здоровую плотность костей, несколько более низкую плотность костей (остеопения) и значительно более низкую плотность костей с высоким риском перелома (остеопороз).

Цель сканирования DEXA - определить, подвержен ли пациент повышенному риску перелома из-за низкой плотности кости. Это сканирование безболезненно и связано с очень ограниченным облучением.

объявление

Визуализация позвоночника

Для подтверждения подозрения на перелом позвоночника можно сделать обычный рентгеновский снимок нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), верхней части спины (грудной отдел позвоночника) или шеи (шейный отдел позвоночника). Кроме того, визуализация позвоночника используется для выявления любых существующих переломов позвоночника, не вызывающих симптомов.

См. Диагностика компрессионных переломов позвонков

Оценка перелома позвоночника может проводиться на грудном и поясничном отделах позвоночника одновременно с тестом минеральной плотности кости на аппарате DEXA. Этот инструмент делает рентгеновское изображение позвоночника с меньшим воздействием излучения, чем стандартный рентгеновский снимок.

Анализы крови

Можно заказать анализ крови для оценки:

  • Уровни или дефицит кальция
  • Недостаточность витамина D
  • Уровни гормонов, особенно эстрогена, паратиреоидного гормона (ПТГ) и иногда тестостерона.
  • Биохимические маркеры, указывающие на ремоделирование и формирование кости

Кроме того, лабораторные тесты используются для исключения любых потенциальных причин вторичного остеопороза, таких как гипертиреоз или диабет. Анализы крови на первичный остеопороз можно сдать утром после отказа от еды или питья в течение нескольких часов, поскольку именно в это время биохимические маркеры наиболее заметны в крови.

Список литературы

.

Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

Грудной отдел позвоночника - самый длинный отдел позвоночника, но по некоторым параметрам он также и самый сложный. Соединяясь с шейным отделом позвоночника вверху и поясничным отделом внизу, грудной отдел проходит от основания шеи до брюшной полости. Это единственный отдел позвоночника, прикрепленный к грудной клетке.

См. Анатомию шейного отдела позвоночника и анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

Видеообзор анатомии позвоночника Сохранить

Грудной отдел позвоночника - один из четырех основных отделов позвоночника.Смотреть: Обзор анатомии позвоночника, видео

В этой статье обсуждается, как функционирует грудной отдел позвоночника и как анатомия позвоночника может влиять на боль в грудном отделе позвоночника, скованность и некоторые типы боли в груди, руке и / или животе.

Узнать все о боли в верхней части спины

объявление

Грудной отдел позвоночника: роли и функции

В грудном отделе позвоночника 12 позвонков, расположенных друг над другом, обозначены от T1 до T12. Эти позвонки составляют основу прочного позвоночника грудного отдела, который поддерживает шею сверху, грудную клетку, мягкие ткани, гибкие суставы, кровеносные сосуды и нервы.

См. Позвонки в позвоночном столбе

Некоторые из наиболее важных функций грудного отдела позвоночника включают следующее:

В то время как шейный и поясничный отделы позвоночника созданы больше для мобильности, грудной отдел построен для устойчивости.

В этой статье:

Диапазон движений грудного отдела позвоночника

Хотя грудной отдел позвоночника менее подвижен, чем шея и поясница, диапазон движений может значительно различаться на разных уровнях грудных позвонков.Большинство уровней грудного отдела позвоночника имеют ограниченные движения вперед / назад и изгибы в стороны, но значительно больше возможностей для осевого вращения. Эта динамика по существу переворачивается в нижней части грудного отдела позвоночника с увеличенным диапазоном движений для движений вперед / назад и сгибанием в стороны, но сниженной способностью к осевому вращению.

Некоторые эксперты отмечают, что примерно на уровне T7-T8 позвонки постепенно становятся более похожими на поясничные позвонки по размеру и форме, что позволяет изменять диапазон движений.Эти изменения в диапазоне движений становятся еще более выраженными на T10-T11 и ниже, потому что на этих уровнях есть ребра, которые не прикреплены к грудной стенке. 1

объявление

Распространенные причины боли в грудном отделе позвоночника

Боль в верхней части спины обычно возникает по одной из следующих причин:

  • Мышечные проблемы. Боль в верхней части спины чаще всего вызывается раздражением или напряжением мышц, также называемой миофасциальной болью. Причиной может быть плохая осанка (например, положение головы вперед) или любое раздражение крупных мышц спины и плеч, включая растяжение мышц или спазмы.
  • Дисфункция суставов. Суставы грудного отдела позвоночника могут вызывать боль по-разному. Например, разрывы хряща и дегенерация могут развиваться в фасеточных суставах, где соседние грудные позвонки сочленяются друг с другом. Также возможно смещение ребра относительно позвонков. Во многих случаях дегенерация фасеточного сустава (остеоартрит) и остеохондроз могут возникать одновременно.

См. Причины боли в верхней части спины

Существует множество других возможных причин боли в верхней части спины, например, грыжа межпозвоночного диска грудного отдела, различные типы артритов и остеопороз (компрессионные переломы позвонков).

Узнать, когда боль в спине является компрессионным переломом позвоночника

Список литературы

  • 1. Уайт А., Панджаби М. Клиническая биомеханика позвоночника. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1990.
.

Грудной отдел

Отдел позвоночника, называемый грудным отделом позвоночника , начинается ниже шейного отдела позвоночника (C7, шея), примерно на уровне плеч и продолжается вниз, пока не достигнет первого уровня поясницы (L1, поясничный отдел позвоночника). Двенадцать позвонков, пронумерованных сверху вниз от Т1 до Т12, составляют грудной отдел позвоночника. При взгляде сбоку можно увидеть нормальное искривление вперед, называемое , кифоз (или кифотическая кривая).

Крепление к грудной клетке придает грудному отделу позвоночника большую стабильность и прочность.Источник фото: iStock.com.

Поскольку ребра прикрепляются к позвонкам грудного отдела позвоночника, этот участок позвоночника является сильным и стабилизирующим, с меньшим диапазоном движений, чем шейный (шейный) уровень. Хотя грудной отдел позвоночника менее подвержен травмам, чем другие участки позвоночного столба, это наиболее частое место перелома позвоночника из-за остеопороза. Сколиоз и аномальный кифоз - это другие заболевания грудного отдела позвоночника.

Зачем тратить время на изучение анатомии грудного отдела позвоночника? Потому что это может помочь вам лучше понять возможные причины боли в верхней и средней части спины, диагноз врача и то, почему простые изменения образа жизни могут помочь сохранить здоровье вашей средней части спины.

Основы костей грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника помогает поддерживать туловище и грудную клетку и обеспечивает точку прикрепления для каждой из реберных костей, кроме двух в нижней части грудной клетки.

Как и у большинства других позвонков, тела грудных позвонков имеют округлую форму. Костные дуги выступают из задней части тела каждого позвонка, образуя полое защитное пространство, содержащее спинной мозг. Фасеточные суставы грудной клетки соединены сзади каждого позвонка и позволяют ограниченное движение позвоночника.

Грудной отдел позвоночника - самый длинный отдел позвоночника. Источник фото: Shutterstock.com.

Многоцелевые диски для грудного отдела позвоночника

Фиброзная подушечка из ткани, называемая межпозвоночным диском, удерживается на месте прочным прикреплением концевой пластинки между верхним ( верхний, ) и нижним ( нижний, ) телом позвонка на каждом уровне. Каждый диск действует как межтеловой проставок , создавая высоту диска или пространство между его верхним и нижним позвонками.Это пространство создает открытые нервные проходы, называемые отверстиями или нейрофораменами с обеих сторон. Нервные корешки (или корешков ) отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного канала через нейрофорамен.

Мягкие опорные конструкции для грудной клетки допускают ограниченные движения

Связки, сухожилия и мышцы являются общими для всего позвоночника. Эти мягкие ткани прикрепляются к костям и дискам и работают вместе, помогая стабилизировать середину спины в состоянии покоя и во время движения.

  • Связки - это прочные ленты из фиброзной ткани, которые соединяют и защищают позвонки и диски, обеспечивают стабильность позвоночника и помогают предотвратить чрезмерное движение.
  • Мышцы помогают удерживать тело в вертикальном положении и обеспечивают сгибание (наклон вперед), разгибание (наклон назад) и вращение (поворот из стороны в сторону).
  • Сухожилия - это прочная волокнистая ткань, которая прикрепляет мышцы к кости.

Роль грудных нервов

Двенадцать пар корешков грудного нерва ответвляются от спинного мозга и через отверстие для иннервируют или обеспечивают ощущение (ощущение) и функцию (движение) в определенных областях тела.Эти нервы питают среднюю и грудную части и передают сигналы между мозгом и основными органами, включая легкие, сердце, печень и тонкий кишечник.

Типы заболеваний грудного отдела позвоночника

  • Остеопороз увеличивает риск перелома грудного отдела позвоночника. Распространенным типом является компрессионный перелом позвонка (VCF), при котором одно или несколько костных тел уплощаются или становятся клиновидными, что приводит к сдавлению спинного мозга и / или нерва. Внезапная и острая боль в спине связана с VCF.
  • Известно, что различные типы сколиоза - аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону - развиваются в грудном отделе позвоночника и могут вызывать деформацию позвоночника.
  • Аномальный кифоз - это чрезмерное искривление грудного отдела позвоночника вперед. Хотя горбатый не является добрым выражением, оно точно описывает появление кифотической деформации. Типы кифоза включают врожденный (проявляющийся при рождении), связанный с осанкой или болезнь Шейерманна.

Сколиоз и кифоз - это 2 типа состояний, вызванных аномальным искривлением грудного отдела позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

  • Метастатический рак (например, распространившийся из груди или легких) является основной причиной опухолей позвоночника, которые могут развиваться в грудном отделе позвоночника, что потенциально может привести к структурным нарушениям.

В то время как грыжи шейного или поясничного диска являются обычным явлением, грыжа грудного диска - нет. Это происходит из-за прочности и стабильности грудного отдела позвоночника, создаваемых его прикреплением к грудной клетке.

Поддерживайте свой грудной отдел позвоночника

  • Спросите своего врача о растяжках и упражнениях, подходящих для вас, чтобы поддерживать сильную мускулатуру кора и средней части спины, чтобы предотвратить травмы во время движений сгибания, разгибания и вращения.
  • Следите за своей позой; используйте хорошую механику тела.
  • Если вы курите или курите, подумайте о том, чтобы бросить курить.
  • Узнайте о ваших личных рисках остеопороза и разработайте план профилактического поддержания плотности костей с помощью медицинских работников.
.

при остеопорозе | Ключ радиологии



Рис. 1

Костные корковые изменения с возрастом. Фронтальная рентгенограмма руки 18-летней женщины показывает нормальную толщину кортикального слоя всех костей. b Фронтальная рентгенограмма руки 40-летней женщины показывает умеренное расширение костного мозга из-за эндостальной резорбции. Это связано с возрастом. c Передняя рентгенограмма кисти руки 101-летней женщины показывает значительное истончение коры головного мозга, помимо старых остеопоротических переломов дистального отдела лучевой кости и локтевой кости






3.2 Трабекулярная кость


Трабекулярная кость представляет собой более глубокую часть кости и представляет собой решетчатую структуру из тонких пластин разной толщины с промежутками, содержащими костный мозг или жир (Eriksen et al. 1994 ). Трабекулярная кость наиболее заметна в осевом скелете, особенно в позвоночнике (Bailey et al. , 2000, ), и в дистальной части длинных аппендикулярных костей, особенно в проксимальном конце бедренной кости и дистальном конце лучевой кости. Трабекулярная кость имеет большую площадь поверхности и по сравнению с кортикальной костью быстрее реагирует на метаболические изменения (Grampp et al. 1997 ). Потеря губчатой ​​кости обычно происходит в типичной последовательности. В первую очередь теряются ненесущие трабекулы. Несущие нагрузку трабекулы могут казаться заметными из-за потери остальных трабекул и могут стать более прочными и утолщенными.

Костная масса уменьшается с возрастом. Потеря костной массы зависит от скорости потери костной массы, а также от максимальной костной массы, достигнутой в раннем возрасте. У мужчин пиковая костная масса выше, и поэтому частота остеопороза ниже.Факторы, влияющие на пиковую массу костной ткани, включают кальций в пище, статус половых гормонов, питание, физическую активность и генетические факторы.




4 Рентгенография: технические аспекты


Величина поглощения рентгеновского излучения увеличивается с увеличением атомного номера в третьей степени (Wolbarst 1993 ), следовательно, поглощение прямо пропорционально количеству кальция. Уменьшение костной массы или уменьшение содержания кальция вызывает снижение поглощения рентгеновских лучей, что приводит к увеличению прозрачности или рентгенопрозрачности костей.Прогноз плотности костной ткани только по рентгенограммам плох по сравнению со стандартной денситометрией, особенно на ранних стадиях (Epstein et al. 1986 ; Finsen and Anda 1988 ). Обнаружение остеопении возможно только после потери 20–40% костной массы (Grampp et al. 1997 ).
Многие технические факторы и факторы пациента (Heuck and Schmidt 1960 ; Jergas 2008 ) также влияют на качество кости на рентгенограммах (Таблица 1).Следовательно, рентгенограммы могут оценить общую морфологию, наличие повышенной прозрачности, корковые изменения, изменения трабекул и переломы, но не могут точно определить степень остеопороза. Различия между наблюдателями в оценке плотности и выявления остеопении значительны (Epstein et al. 1986 ; Williamson et al. 1990 ). В последнее время для оценки остеопороза все чаще используется цифровая рентгенография (Hauschild et al. 2009 ). Однако он не дает значительных преимуществ по сравнению с обычными рентгенограммами (Wagner et al. 2005 ).


Таблица 1
Факторы, влияющие на рентгенографический вид кости (Jergas 2008 ; Heuck and Schmidt 1960 )












900 Время экспозиции

Рентгеновская трубка - анод, напряжение

Фильтрация рентгеновского луча

Характеристики пленки - д.грамм. скорость, тип экрана, эмульсия















Плотность или толщина кости

Минеральное содержание

Толщина мягких тканей

Разброс



5 Классификация остеопороза

Остеопороз можно в целом разделить на первичный и вторичный.Однако существуют различные другие системы классификации.



5.1 Первичный остеопороз


Первичный остеопороз в основном возникает из-за пожилого возраста и снижения уровня половых гормонов (Олбрайт 1947 ; Риггс и Мелтон 1983 , 1986 ; Хосла и др. 2011 ). Первичный остеопороз можно подразделить на постменопаузальный (Тип I) и возрастной или старческий (Тип II) остеопороз.

5.1.1 Постменопаузальный (тип I) остеопороз

Это происходит в основном из-за дефицита эстрогена после менопаузы и приводит к ускоренной потере трабекулярной кости с повышением риска переломов, особенно позвоночника и запястья, а также в меньшей степени в бедрах.За этим следует фаза более медленной потери костной массы, которая затрагивает в основном кортикальный слой кости. Это происходит вместе с уменьшением количества остеобластов и скорости образования костной ткани, что способствует возрастному остеопорозу.



5.1.2 Возрастной или старческий (тип II) остеопороз

С возрастом скорость образования кости снижается, что приводит к пропорциональной потере кортикальной и трабекулярной кости (Riggs and Melton 1983 , 1986 ). Однако женщины более склонны к этому, поскольку мужчины приобретают больше костной ткани в период полового созревания, а из-за резкого отсутствия эстрогена женщины, как правило, теряют больше костной ткани.Переломы обычно возникают в бедре и проксимальном отделе длинных костей, таких как большеберцовая, плечевая и проксимальная части бедра. Пожилые пациенты, особенно проживающие в домах престарелых, подвергаются большему риску из-за определенных факторов, таких как когнитивные нарушения, нарушения походки и равновесия, слабость, снижение остроты зрения и прием лекарств. 85% пожилых людей старше 85 лет страдают остеопорозом. Переломы бедра и невертебральные переломы примерно в три раза чаще встречаются в этой популяции (Vu et al. 2006 ).

5.2 Вторичный остеопороз


Вторичный остеопороз определяется как потеря костной массы, которая возникает в результате определенных, четко определенных клинических заболеваний (Fitzpatrick 2002 ). Существует множество причин вторичного остеопороза (Anil et al. 2010 ), которые включают генетические нарушения или нарушения накопления, эндокринные нарушения, расстройства желудочно-кишечного тракта, вызванную лекарствами остеопению / остеопороз, злокачественные новообразования и ограниченную подвижность (Таблица 2). Приблизительно 20-30% женщин в постменопаузе и 50% мужчин с остеопорозом имеют вторичные причины остеопороза (Fitzpatrick 2002 ).Определение точной причины остеопороза необходимо для соответствующего лечения и прогноза.


Таблица 2
Причины вторичного остеопороза (Фитцпатрик 2002 )







9772
, индуцированный остеопорозом







9004 977

977

9005

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз

Рахит / остеомаляция

Гонадальная недостаточность (первичная или вторичная)

Гипертиреоз














0

0



0

0







Синдромы целиакии / мальабсорбции

Воспалительное заболевание кишечника

Парентеральное питание

Первичный билиарный цирроз

Тяжелое заболевание печени

9 0076










2 2









02



Гемофилия




Множественная миелома

Пернициозная анемия

Серповидноклеточная анемия











Гипофосфатазия

Несовершенный остеогенез

10










9112

02

023 Другие классификации


Остеопороз также можно классифицировать по распределению на генерализованные или региональные формы (Anil et al. 2010 ). Первый может быть первичным или вторичным остеопорозом, вызывающим общую потерю костей, тогда как последний затрагивает конкретную область или кости одной конечности. Примеры включают мигрирующий остеопороз, преходящий остеопороз, симпатическую дистрофию Зудека и остеопороз, вторичный по отношению к инфекции и воспалительному артриту.
Другие редкие неклассифицированные типы остеопороза включают идиопатический остеопороз (Bordier et al. 1973 ; Pacifici et al. 1990 ), который является обратимым заболеванием, наблюдаемым у мужчин среднего возраста и связанным с быстрым обновлением костной ткани. Точная этиология неизвестна, хотя предполагаются повышенное содержание интерлейкина-1 и пульсирующее повышение уровня паратироидного гормона (Harms et al. 1989 ). Форма идиопатического остеопороза, которая также может возникать у детей и известна как ювенильный идиопатический остеопороз (Smith 1995 ), при которой сообщалось о компрессионных переломах позвоночника и переломах метафиза длинных костей.

6 Роль рентгенограмм при остеопорозе


Роль визуализации при остеопорозе - ранняя диагностика, позволяющая начать соответствующее лечение (Keen 2007 ). Рентгенография не является основным методом диагностики остеопороза. Хотя количественная оценка плотности кости затруднена с помощью обычных рентгенограмм, они часто требуются вместе с DXA или МРТ, чтобы:

1.

Подтвердить или исключить переломы,


2.

Выявление сопутствующих или предшествующих отклонений, таких как остеоартрит,


3.

Помощь в диагностике вторичных причин, таких как болезнь Кушинга или гиперпаратиреоз, хотя внешний вид в большинстве состояний остается схожим (Anil et al. 2010 ).



6.1 Основные рентгенографические данные

Основными рентгенологическими признаками остеопороза являются изменение трабекулярной картины, истончение кортикального слоя и повышенная рентгенопрозрачность.Переломы и деформации необходимо оценивать рентгенологически, при этом невозможность диагностики переломов является проблемной областью.



6.1.1 Измененный трабекулярный паттерн

По сравнению с кортикальной костью губчатая кость быстрее реагирует на метаболические стимулы. Трабекулы губчатой ​​кости укладываются в соответствии с действующими на нее сжимающими и растягивающими силами. Трабекулы хорошо видны в костях, таких как дистальный отдел лучевой кости, пяточной кости и шейки бедра (von Meyer 1867 ; Benhamou et al. 1994 ; Link et al. 1999 ). В первую очередь теряются трабекулы, не участвующие в нагрузке. Первичные трабекулы или несущие трабекулы утолщаются, возможно, из-за компенсаторного механизма или костной мозоли от микротрещин (рис. 2). Позднее, на поздней стадии, даже первичные трабекулы, несущие нагрузку, теряются, что приводит к полупрозрачному виду кости на рентгенограммах (Vernon-Roberts and Pirie 1973 ; Geraets et al. 1990 ).



Рис. 2

Рентгенограмма латерального поясничного отдела позвоночника 60-летней женщины показывает выступающие вертикальные трабекулы



6.1.2 Кортикальное истончение

Поражение кортикальной кости происходит в трех участках, а именно: эндостальном, надкостничном и внутрикортикальный (Grampp et al. 1997 ). При физиологическом ремоделировании костей эта активность влияет как на эндостальную, так и на периостальную поверхности. Однако при инволюционном остеопорозе он преимущественно затрагивает эндостальную поверхность, что приводит к истончению коры.Реакция эндостальной, периостальной и корковой резорбции различается в зависимости от этиологии (Meunier et al. 1972 ; Genant et al. 1973 ). Например, при гиперпаратиреозе поднадкостничная резорбция может быть замечена на рентгенограммах в виде неровностей или эрозий на внешней поверхности пястных костей. Интракортикальная резорбция кости может быть замечена во внутренней части коры в виде полос или трабакуляций, которые также являются признаками гиперпаратиреоза.

6.1.3 Повышенная радиопрозрачность

Плотность кости прямо пропорциональна поглощению рентгеновских лучей и увеличивается с третьей степенью атомного числа (Wolbarst 1993 ). При остеопорозе снижение минерализации приводит к снижению абсорбции, что приводит к увеличению прозрачности кости (рис. 3). Потеря костной массы должна составлять примерно 20-40%, чтобы повышенная рентгенопрозрачность отображалась на рентгенограммах (Ardran 1951 ; Harris and Heaney 1969 ; Epstein et al. 1986 ; Finsen and Anda 1988 ).



Рис.3

Фронтальная рентгенограмма правого бедра показывает общую повышенную рентгенопрозрачность кости



6.1.4 Переломы и деформации

К типичным местам переломов относятся позвоночник, бедро и проксимальный отдел бедра (Johnell et al. 2004 ; Крэнни и др. 2007 ). Переломы также могут возникать в проксимальном отделе плечевой кости, таза, ключицы и лопатки.

6.1.5 Неспособность диагностировать переломы

Бессимптомные переломы часто пропускаются на рутинных рентгенограммах, а частота ложноотрицательных результатов может быть очень высокой, в диапазоне 29–45% (Gehlbach et al. 2000 ; Delmas et al. 2005 , Лемс 2007 ). Лемс ( 2007 ) выделил три важные причины отсутствия переломов, особенно позвоночного столба:

1.

Отсутствие клинических симптомов, в отличие от таза или бедер, и они возникают во время повседневных действий, таких как ходьба или подъем по лестнице. ,


2.

Не учитывается на обычных рентгенограммах,


3.

Наличие более серьезных патологий, таких как злокачественные новообразования.


Улучшение обнаружения переломов может быть достигнуто путем обучения радиологов отличать переломы от других патологий, которые имитируют перелом, таких как дегенеративное заболевание и анкилозирующий спондилит. Образовательная программа Международного фонда остеопороза «Инициатива по переломам позвоночника» является одним из таких примеров помощи в обучении радиологов (Lems 2007 ).

6.2 Вовлечение определенных областей



6.2.1 Позвоночник

Рентгенография продолжает играть важную роль в оценке остеопороза позвоночника, особенно для оценки контура костей, включая замыкательные пластинки, выравнивание, высоту позвонков, и при переломах. Вид сбоку грудного и поясничного отделов позвоночника является наиболее подходящей проекцией (рис. 4 и 5). МРТ позвоночника можно использовать для выявления острых переломов, а также для дифференциации инволюционного остеопороза от метастатического заболевания, если рентгенограммы неоднозначны.



Рис. 4

a Боковые и b фронтальные рентгенограммы грудного отдела позвоночника у пациента с остеопорозом показывают генерализованную остеопению и, как следствие, тяжелые деформации тел множественных грудных позвонков в результате компрессионных переломов





Рис. поясничного отдела позвоночника: передний клиновидный компрессионный перелом тела L2 позвонка. Очевидный склероз пораженного тела позвонка связан с заживлением. Остальные тела позвонков выглядят остеопеническими


Признаки, которые способствуют развитию остеопороза, а не метастазу, включают (Jung et al. 2003 ):

1.

Гипоинтенсивная полоса на T1- и T2-взвешенных изображениях,


2.

Сохранение нормальной интенсивности сигнала костного мозга тела позвонка,


3.

Ретропульсия фрагмента задней кости,


4.

Компрессионные переломы на нескольких уровнях.



6.2.2 Таз и бедра

К наиболее заметным участкам в тазу и бедрах относятся лопасти подвздошной кости, шейка бедра и большой вертел, лобок и надбровная область.Наиболее заметные трабекулярные изменения присутствуют на проксимальном конце бедренной кости (рис. 6). Истончение коры обычно наблюдается на гребнях подвздошных костей, лобковых ветвях, седалищных и проксимальных отделах бедра (Anil et al. 2010 ).



Рис. 6

Трабекулярные паттерны проксимального отдела бедра. На линейной диаграмме показаны различные группы трабакул и треугольник Уорда. b Рентгенограмма левого бедра здорового взрослого человека показывает различные группы трабакулярных клеток и треугольник Уорда



6.2.2.1 Проксимальный отдел бедренной кости

Трабекулы бедренной кости можно разделить на пять групп в зависимости от ориентации и функции (рис. 6). Трабекулы основной компрессионной группы - это самые верхние трабекулы, которые толще остальных трабекул. Они проходят в виде изогнутых линий от медиальной стороны метафиза к верхней стороне головки бедренной кости. Вторичная компрессионная группа возникает около малого вертела и веерообразно изгибается вверх латерально к большому вертлугу и верхней части шеи.Обычно они тонкие и редкие. Большая вертельная группа расположена в большом вертеле криволинейно. Основная группа растяжения возникает из-под большого вертела и распространяется до нижней части головки бедренной кости, проходя через шейку бедра. Вторичная группа растяжения начинается ниже основных трабекул растяжения и заканчивается сверху вдоль верхнего конца бедра (сразу после средней линии).
Треугольник Уорда (Singh et al. 1970 , 1972 , 1973 ) представляет собой область с рыхлыми и тонкими трабекулами.Этот треугольник становится заметным при остеопорозе. По мере обострения остеопороза треугольник открывается в сторону. Основываясь на этой последовательности, Singh и соавторы (Singh et al. 1970 , 1972 ) предложили индекс, который можно использовать в качестве шкалы для оценки степени тяжести остеопороза (рис. 7). Классификация варьируется от степени VI (нормальная с визуализацией всех трабекул) до степени I (потеря даже первичных компрессионных трабекул). Singh et al. позже добавили VII степень у людей с плотным костяком.Однако недавние исследования показали слабую корреляцию между индексом Сингха и плотностью костной ткани, оцененной с помощью методов минеральной денситометрии костей (Hübsch et al. 1992 ; Koot et al. 1996 ; Salamat et al. 2010 ).



Рис. 7

a Классификация для оценки степени тяжести остеопороза по индексу Сингха (от 6 до 1 степени). b Нормальный трабекулярный рисунок - 6 степень. c 5 степень. d 4 степень. e 3 степень



. 6.2.2.2 Острые переломы бедра

Переломы бедра в целом подразделяются на переломы шейки бедра и переломы вертела (Greenspan et al. 1994 ; Mautalen et al. 1996 ). Переломы шейки бедренной кости представляют собой внутрикапсулярные переломы (рис. 8) и имеют более высокий риск аваскулярного некроза головки бедренной кости по сравнению с экстракапсулярными вертельными переломами. Открытая репозиция и внутренняя фиксация являются предпочтительным методом лечения переломов шейки бедра. Переломы вертела (рис.9) наблюдаются при запущенном остеопорозе и в пожилой возрастной группе. Выявление переломов шейки бедренной кости без смещения может быть затруднено и не может быть диагностировано на первоначальных рентгенограммах. Даже после тщательной оценки можно увидеть только линейную склеротическую полосу или изгиб трабекул. В сомнительных случаях полезно МРТ, которое позволяет обнаружить переломы возрастом менее 6 часов (Anil et al. 2010 ).



Рис. 8

Рентгенограмма правого бедра 70-летней женщины показывает внутрикапсулярный перелом шейки бедра





Рис.9

Рентгенограмма левого бедра 82-летней женщины показывает (экстракапсулярный) межвертельный перелом



6.2.2.3 Переломы недостаточности

Они могут возникать в субхондральной области и часто путают с аваскулярным некрозом. Диагноз в основном радиологический (Rafii et al. 1997 ; Yamamoto et al. 2000 ). У пожилых женщин проявления обычно острые. Субхондральное просветление можно увидеть на рентгенограммах и часто не заметить на первоначальной рентгенограмме.МРТ очень полезна при диагностике таких переломов недостаточности, которые обычно видны в виде гипоинтенсивных линий на T1- и T2-взвешенных изображениях (рис. 10). Переломы проксимального отдела бедренной кости следует дифференцировать от патологических переломов, вызванных метастатическим поражением, особенно если перелом расположен в подвертельной области или в малом вертеле (Dijkstra et al. 1997 ).



Рис. 10

Недостаточный перелом шейки бедра. На рентгенограмме лобной части таза пожилой женщины нет явного перелома.b Корональные Т1-взвешенные и c Т2-взвешенные МРТ-изображения с подавлением жира показывают субкапитальный перелом с линейной недостаточностью (стрелки). Также отмечается прилегающий отек.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы Wordpress от UFO Themes Тема

WordPress от UFO themes

.

Торакальный спондилез: упражнения, симптомы, причины, лечение

Обзор

По мере того, как вы становитесь старше, ваши позвонки (кости позвоночника) изнашиваются. Костные диски и суставы могут треснуть.

Для этого вам не обязательно иметь травму, например, падение. Износ любой кости может вызвать стрессовый перелом.

Время также может привести к истончению хряща, подушки между костями. Связки, соединяющие кости, могут стать толще и менее гибкими.

Когда эти изменения развиваются в средней части позвоночника, это состояние известно как торакальный спондилез.

Грудной отдел позвоночника относится к середине спины. Ваш позвоночник включает в себя еще две секции в верхней и нижней части грудного отдела.

Шейный отдел позвоночника - это верхний отдел, включающий шею. Поясничный отдел - это поясница. В каждом отделе может возникнуть спондилез. Грудной спондилез встречается реже, чем поясничный или шейный спондилез.

Спондилез любой части спины также может возникнуть в результате спортивной травмы, которая вызывает небольшой перелом позвонка. Дети и подростки могут быть особенно уязвимы перед этой проблемой, потому что их кости все еще развиваются.

Грудной спондилез не всегда приводит к заметным симптомам. Когда это происходит, вы обычно чувствуете скованность, болезненность или и то, и другое.

Боль часто возникает из-за того, что изменения в дисках заставляют один или несколько из них давить на нервы, отходящие от позвоночного канала.Например, ткань может образовывать комок вокруг стрессового перелома, чтобы помочь заживлению кости. Но комок ткани может давить на спинномозговые нервы, вызывая боль или другие симптомы.

Спондилез в любой части спины, включая грудной отдел, может вызывать боль, распространяющуюся вниз в ноги. Боль может усиливаться при физической активности, но уменьшаться при отдыхе.

Ваши ноги могут покалывать или онеметь. Вы также можете испытывать мышечную слабость в руках и ногах, а также проблемы с ходьбой.

Еще одно осложнение спондилеза - спондилолистез, при котором позвонок соскальзывает вперед и на кость под ним, сдавливая нерв. Это болезненное состояние часто называют защемлением нерва. Ознакомьтесь с этими упражнениями, чтобы облегчить боль.

Грудной спондилез часто является заболеванием, связанным с возрастом. С каждым годом ваши шансы заболеть той или иной формой спондилеза увеличиваются. Даже относительно здоровые люди могут испытывать некоторую дегенерацию диска.

Поскольку грудной позвоночник нагружен меньше, чем другие части спины, грудной спондилез обычно развивается из-за спондилеза шейного или поясничного отдела позвоночника.Когда одна часть вашей спины испытывает проблемы, остальная часть позвоночника подвергается большему риску проблем.

У пожилых людей повседневная нагрузка на позвоночник просто накапливается со временем. Причиной спондилеза на самом деле может быть сочетание подъема тяжестей и активного образа жизни. Остеопороз, состояние истончения костей, также связанное с возрастом, может способствовать стрессовым переломам позвонков.

Часть позвонка, наиболее часто связанная со спондилезом, - это отдел, называемый межсуставным отделом pars interarticularis .Парс соединяется с двумя фасеточными суставами на задней части позвонка. Спондилез может вызвать даже очень небольшая трещина в парах.

У молодых людей с позвонками, которые все еще растут и развиваются, травма от футбольного снаряжения или стресс от занятий гимнастикой могут привести к спондилезу.

Генетика тоже может сыграть свою роль. Вы можете происходить из семьи, в которой позвоночная кость тоньше.

Когда болезненная и скованная спина начинает мешать вашей повседневной деятельности или мешает вам спать или наслаждаться обычным качеством жизни, вам следует обратиться к врачу.

Поскольку боль и покалывание часто ощущаются в ягодицах и ногах, не всегда легко определить источник ваших симптомов. Вы можете списать это на проблемы с поясницей, а не на перелом или другую проблему с грудным отделом позвоночника.

Помимо сбора истории болезни и текущих симптомов, ваш врач, вероятно, назначит рентген, если есть подозрение на спондилез. У большинства взрослых старше 60 лет есть признаки спондилеза, которые обнаруживаются на рентгеновском снимке.Рентген может выявить расположение и размер переломов костей.

МРТ позволяет получить подробные изображения нервов и мягких тканей вокруг позвоночника. Если ваш врач подозревает защемление нерва, МРТ часто может диагностировать проблему.

Обычно цель лечения - по возможности избежать операции. Симптомы можно контролировать с помощью обезболивающих и физиотерапии.

Однако, если грудной спондилез давит на нерв, операция может уменьшить давление. Хирургические варианты включают:

  • дискэктомию, при которой удаляют поврежденный диск
  • ламинэктомию, при которой удаляют костные шпоры или пластинку, дугу в задней части позвонка
  • ламинопластику, которая изменяет положение пластинки, чтобы создать больше места для нервная ткань в позвоночнике
  • Спондилодез, который соединяет части позвоночника с трансплантированной костью, со стержнями или винтами или без них, чтобы помочь соединить две или более костей

Задний корсет может помочь сохранить стабильность позвоночника после операции или вместо операции, пока перелом заживает сам по себе.

Отдых может быть лучшим средством при грудном спондилезе, пока вы не почувствуете себя лучше. Однако вы не хотите оставаться прикованным к постели слишком долго. Лежание или сидение в течение длительного периода повышают риск образования тромбов в ногах. Легкая ходьба и другие виды активности могут быть полезны, но вам следует спросить своего врача, когда начинать и сколько безопасно.

Ваш врач может прописать противовоспалительные препараты, а также обезболивающие, если вам сделали операцию. Убедитесь, что все лекарства, которые вы принимаете, находятся под тщательным наблюдением врача.

В зависимости от тяжести вашего состояния и от того, перенесли ли вы операцию, вам, возможно, придется воздерживаться от подъема тяжестей и других действий, требующих наклонения или наклона в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вы можете начинать упражнения на растяжку и укрепление спины, как только врач даст вам разрешение. Наибольшую пользу вам может принести физиотерапия, в ходе которой вы научитесь правильной технике выполнения упражнений, благоприятных для позвоночника.

Выполняя упражнения при грудном спондилезе, не забудьте следовать указаниям врача или физиотерапевта и прекратить занятия, если вы почувствуете боль.

Упражнения должны быть направлены на улучшение:

  • осанки
  • диапазона движений
  • гибкости мышц
  • силы ядра, поскольку мышцы живота помогают поддерживать стабильность позвоночника
  • сила мышц позвоночника
  • управление весом
  • кровообращение
  • Общая физическая подготовка

Упражнения для укрепления кора, которые имеют решающее значение для здоровья позвоночника, можно выполнять дома. Наклон таза очень прост:

  • Лягте на спину и согните колени.Поставьте ступни на пол.
  • Используйте мышцы живота, чтобы подтянуть пупок к позвоночнику.
  • Удерживайте это положение от 10 до 15 секунд.
  • Сделайте паузу и расслабьтесь на несколько секунд.
  • Повторить 10 раз.
  • Сделайте 3 подхода по 10 повторений.

Еще одно упражнение, которое помогает укрепить мышцы спины, называется «Мостик»:

  • Лягте на спину и согните колени. Поставьте ступни на пол.
  • Используйте мышцы ягодиц и спины, чтобы поднять бедра, удерживая плечи на полу.
  • Удерживайте это положение 5 секунд.
  • Расслабьтесь и опустите бедра.
  • Повторить 10 раз.
  • Сделайте 3 подхода по 10 повторений.

Плавание - это упражнение с малой нагрузкой, которое помогает повысить силу спины и плеч, диапазон движений и гибкость. Гидротерапия - это еще одна процедура в бассейне, которая может помочь облегчить боль и расслабить напряженные мышцы.

Прежде чем начинать любую форму терапии или любой план лечебной физкультуры, обязательно получите зеленый свет от своего врача.

Упражнения для укрепления позвоночника и основных мышц и сохранения гибкости важны, даже если у вас нет симптомов торакального спондилеза. Эти упражнения могут помочь предотвратить или хотя бы отсрочить проблемы со спиной.

Если у вас есть симптомы, не игнорируйте их. Попросите их обследовать специалиста по позвоночнику и составить план лечения, помня, что операция должна рассматриваться как последнее средство. Игнорирование симптомов может привести к долгосрочным неврологическим проблемам, включая боль, онемение и мышечную слабость.

Получив диагноз и проведя физиотерапию и изменив образ жизни, вы сможете прожить много лет практически без боли в спине.

.

Трансплантация органов

Гепарин-индуцированный остеопороз

02

02


Смотрите также

Site Footer