Остеопороз позвоночника гимнастика


Упражнения при остеопорозе позвоночника для пожилых

При таком неприятном заболевании, как остеопороз, терапия должна быть комплексной. Она может включать в себя большое количество мер, и одна из них – специальная гимнастика при остеопорозе. Она помогает снять неприятные симптомы и предупредить прогрессирование патологии.

Упражнения при остеопорозе: общие рекомендации

Физическая культура направлена на стимуляцию роста костной ткани в период развития, а взрослых же людей она помогает улучшить метаболизм и минерализацию костей.

Но нужно учитывать, что положительное влияние оказывают только умеренные нагрузки. Как их отсутствие, так и чрезмерная активность могут провоцировать ухудшение состояния и прогрессирование патологии. Также физкультура способствует улучшению состояния мышечной ткани, что помогает снизить риск переломов в случае падения.

Лечебная гимнастика при остеопорозе направлена на такие задачи:

  • Повышение силы мышц;
  • Предотвращение потерь костной ткани;
  • Улучшение реакции, баланса, координации;
  • Снижение риска травм и падений, а при падении – снижение риска переломов.
  • Улучшение общего самочувствия пациента и состояния его здоровья.

Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или инструктором лечебной физкультуры. При составлении плана тренировок нужно учитывать возраст пациента, его физическую подготовку, тяжесть заболевания, общее состояние здоровья.

Основная цель гимнастики – улучшение обменных процессов и минерализации костной ткани, улучшение равновесия и увеличение мышечной массы. При остеопорозе в комплексы включаются следующие упражнения:

  • Аэробика;
  • Упражнения на равновесие;
  • Силовые упражнения.

Их часто дополняют ходьбой и плаванием.

Однако нужно учитывать, что не все упражнения одинаково полезны при остеопорозе:

  • Слишком резкие движения;
  • Сгибания туловища с нагрузкой;
  • Сильные скручивания;
  • Упражнения, при которых существует достаточный риск падения.

Нагрузки должны быть умеренными. Тренировкам достаточно посвящать 3-4 раза в неделю. Теперь рассмотрим несколько комплексов упражнений.

Упражнения при остеопорозе позвоночника для людей до 50 лет

  • Примите исходное положение стоя, опустите руки, держите ноги вместе. Сделайте вдох, поднимите руки, на выдохе опустите их. Повторите их пять раз.
  • Встаньте прямо, ноги вместе, ладони поместите за голову. Потянитесь вверх, поднимаясь на носочках, и опустите стопы. Повторите четыре раза.
  • Исходное положение – стоя, ноги чуть согнуты в коленях, руки опущены. Поднимите таз, задержите его на 3-4 секунды, затем плавно опустите. Повторить десять раз.
  • Исходное положение такое же, как в предыдущем упражнении. Разводите и сводите колени с напряжением. Сделайте десять повторений.
  • Примите положение лежа на спине, руки вытяните вниз. Поочередно вдавливайте в пол затылок, лопатки, затем руки, поясницу, ягодичные мышцы, голени, пятки. Повторить 5-6 раз.
  • Лягте на спину. Приподнимите плечи и голову на 15-20 см, потянитесь подбородком к животу и плавно опуститесь. Сделайте это еще 3-5 раз.
  • В положении лежа на спине плавно поднимите прямую ногу на 15-20 см, отведите ее в сторону, опустите. Сделайте для каждой ноги 10 раз.
  • Поднимайте и опускайте левую ногу 10 раз в положении лежа на правом боку. Затем лягте на левый бок и повторите то же самое для правой ноги.

  • Лежа на правом боку, несильно поднимите вверх две ноги, плавно опустите. Лягте на левый бок и повторите упражнение. Сделайте его 5 раз.
  • В положении лежа на животе руки вытяните вниз, поднимите над полом на 10-20 см, удерживайте прямые ноги в течение нескольких секунд, затем плавно их опустите. Повторите еще 9 раз.
  • В положении лежа на животе приподнимите прямые вытянутые руки и задержите их на несколько секунд, затем плавно опуститесь. Повторите 8 раз.
  • Примите положение сидя на стуле, ладони поместите на колени. Поднимите руки вверх и потянитесь на вдохе, на выдохе опустите руки. Сделайте 3-5 повторений.

Гимнастика при остеопорозе для пожилых

Следующий комплекс лечебной физкультуры при остеопорозе может выполняться в возрасте 50, 60 лет и более.

  • Лягте на спину, руки вытяните вдоль туловища. Стопы и кисти согните на себя, задержите их в таком положении на несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторить восемь раз.
  • Аналогичное исходное положение, в течение 3-5 секунд напрягайте и расслабляйте мышцы бедер. Повторить 12 раз.
  • Лежа на спине, в течение 3-5 секунд давите согнутыми локтями в пол, затем расслабьтесь. Повторите восемь раз.
  • Лежа на спине, приподнимите голову и тянитесь в течение 3-5 секунд к животу подбородком, руки при этом должны быть вытянуты вдоль тела, затем опуститесь. Повторить восемь раз.
  • В положении лежа на спине поочередно отводите прямые ноги в стороны, для каждой повторите 10 раз.
  • Аналогичное положение, ноги согнуты в коленях. Вдохните, одновременно поднимите таз вверх, на выдохе опустите его. Повторить семь раз.
  • В положении лежа на животе опустите руки. Поднимите плечи без помощи рук на 10 см, задержитесь на 3-5 секунд и плавно опуститесь. Выполните упражнение 6-8 раз.
  • Лежа на животе, положите ладони под подбородок. Поочередно поднимайте прямые ноги, для каждой повторите 10 раз.
  • Лежа на спине, на вдохе приподнимайте таз, упираясь в пол согнутыми локтями, на выдохе плавно опускайте его. Повторить 8 раз.

Вначале количество повторений может быть меньшим, но со временем его нужно довести до рекомендуемого. Также обращайте внимание на свое дыхание: вдыхать нужно только через нос, выдыхать – через нос и рот.

Предыдущие упражнения направлены на остеопороз позвоночника. Если же речь идет об остеопорозе шейки бедра, то доктор Бубновский советует выполнять такие упражнения, направленные на общее укрепление мышц:

  • Примите горизонтальное положение лежа на спине, руки поместите по швам. Слегка приподнимите прямые ноги, скрестите их. Выполняйте один подход в течение 35 секунд.
  • Лягте на спину, разведите ноги по ширине плеч, вытягивайте носки на себя и плавно опускайте их обратно.
  • В положении лежа на спине согните ноги в коленном суставе и поочередно прижимайте их к туловищу.

Для остеопороза коленных суставов, который также встречается нередко, существует следующий комплекс упражнений:

  • Лежа на спине попеременно вращайте ногами, выполняя привычный «велосипед». В этом упражнении важен ритм. Начинайте делать его в медленном темпе и доводите его до более быстрого.
  • Исходное положение аналогичное. Правую ногу согните в коленном суставе, при разгибании ее параллельно сгибайте левую. Продолжайте сгибать ноги таким образом.
  • Сядьте на стул, поднимите прямую ногу, стопу держите ровно. Правую ногу держите параллельно полу на протяжении 5-10 секунд, затем смените на левую.  Мышцы бедра и голени в процессе выполнения должны быть напряжены.

Помните, что физические упражнения при остеопорозе должны подбираться исключительно врачом. На практике пациенты, которые создают для себя комплексы сами, в большом количестве случаев только ухудшают течение заболевания. Подбор упражнений – задача врача: ортопеда, травматолога или ревматолога. Сначала он должен провести полную диагностику остеопороза, определить стадию и площадь патологического процесса, наличие осложнений или риски их развития. И уже после этого формируется комплекс упражнений,  разрешенных пациенту и эффективных для него.

Предлагаем посмотреть несколько видео, которые демонстрируют гимнастику при остеопорозе.

Гимнастика при остеопорозе для пожилых: видео-занятия

упражнений при остеопорозе позвоночника | SportsRec

Остеопороз, чаще встречающийся у женщин, возникает, когда кости становятся слабыми и ломкими, что делает их уязвимыми для переломов и травм. Причины включают потерю костной массы и недостаток кальция в костях. Согласно Программе позвоночника Мэрилендского университета, 40 процентов женщин в возрасте старше 80 лет страдают той или иной формой остеопороза. Упражнения на выносливость и силовые тренировки увеличивают плотность костей в позвоночнике и укрепляют мышцы, окружающие позвоночник.

Кардиоупражнения с малой нагрузкой

Боль в спине от умеренной до сильной является симптомом остеопороза. Регулярные кардиоупражнения с низкой нагрузкой облегчают некоторые симптомы остеопороза позвоночника. Ходьба - это упражнение с весовой нагрузкой, которое увеличивает плотность костей, но не создает чрезмерной нагрузки на суставы. Пешие прогулки, легкая аэробика и езда на велосипеде на лежачем велосипеде - все это подходящие виды упражнений для тех, кто страдает остеопорозом позвоночника. Плавание не увеличивает плотность костей и не дает такой же пользы от веса, как упражнения на суше.Университет Мэриленда рекомендует людям с остеопорозом заниматься физическими упражнениями в течение 30 минут пять дней в неделю для поддержания костной массы.

Упражнения с отягощениями

По данным Американского совета по упражнениям (ACE), кости становятся более хрупкими и ломкими из-за возраста и снижения уровня физической активности. ACE поощряет людей заниматься силовыми упражнениями, чтобы поддерживать здоровье костей и сохранять костную массу. Резистивные трубки и эспандеры обеспечивают мышцам и костям внешнюю нагрузку, ограничивая при этом шансы получить травму у человека с остеопорозом позвоночника.Легкие гантели обеспечивают внешнее сопротивление, а использование их для выполнения упражнений увеличивает плотность костей. Реабилитационный центр Американской ассоциации хиропрактики утверждает, что силовые тренировки являются неотъемлемой частью хиропрактики для пациентов с остеопорозом.

Упражнения для укрепления кора

Пациентам с остеопорозом позвоночника во время силовых тренировок следует сосредоточиться на основных мышцах. Укрепление основных сил в области живота, бедер, таза и поясницы обеспечит поддержку слабым и ломким костям позвоночника.Наклон таза - это упражнение, укрепляющее мышцы живота и поясницы. Для выполнения этого упражнения лягте на мат на спине. Затем согните ноги в коленях и поставьте ступни на пол на расстоянии 6 дюймов от бедер. Напрягите мышцы живота и используйте их, чтобы слегка приподнять таз - не двигайте бедрами или ягодицами при этом. Задержитесь в поднятом положении пять секунд - диапазон движений во время этого упражнения будет минимальным.

.

Физическая терапия остеопороза

Поскольку упражнения жизненно важны для укрепления костей, ваш план лечения и / или профилактики остеопороза может включать физиотерапию. Это должно помочь вам научиться включать соответствующие упражнения в свою жизнь.
Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы разработать план упражнений. То, что вы делаете во время физиотерапии, очень зависит от и : причины вашего остеопороза, вашего уровня физической подготовки, уровня риска переломов позвоночника и вашего тело может справиться.Однако, как правило, физиотерапевт вместе с вами разработает план упражнений, который включает упражнения с отягощением (например, ходьба или теннис) и укрепляющие упражнения (например, поднятие тяжестей).

В зависимости от ваших потребностей физиотерапевт может также поработать над вашим равновесием и осанкой. Улучшенный баланс поможет вам предотвратить падения. Осанка важна на протяжении всей вашей жизни (как говорила вам мама), но это особенно важно, если у вас есть или может быть остеопороз. Плохая осанка может означать, что ваша верхняя часть спины станет более округлой, чем должна быть.Округлая спина оказывает большее давление на позвоночник, повышая риск его переломов. Как и в случае с Пизанской башней, чем больше она наклоняется, тем выше вероятность ее падения. Округлая спина оказывает большее давление на позвоночник, повышая риск его переломов.

Ваш физиотерапевт может также научить вас новым способам безопасного ведения вашей «повседневной деятельности», например, вставать и вставать с кровати или стула. При ослабленных костях эти действия, которые вы когда-то считали простыми, могут быть трудными, а если вы упадете, вы можете сломать кость.

Физиотерапия после перелома позвоночника
Переломы позвоночника, которые означают, что у вас есть перелом одного или нескольких позвонков, могут привести к тому, что вы наклонитесь вперед или даже потеряете рост. Однако вам нужно стоять и сидеть как можно ровнее, и физиотерапевт может помочь вам научиться и поддерживать хорошую осанку.

.

Остеопороз и упражнения - Better Health Channel

Остеопороз - это потеря кальция и других минералов из костей человека, из-за чего кости становятся уязвимыми (ломаются). В Австралии около половины всех женщин и треть мужчин старше 60 лет страдают остеопорозом. Женщины более склонны к остеопорозу, потому что гормональные изменения во время менопаузы ухудшают потерю костной массы.

Питательная диета, включающая продукты, богатые кальцием, и регулярные физические упражнения на протяжении всей жизни человека (в том числе в детстве и подростковом возрасте) снизят риск остеопороза в более поздние годы.

Люди с остеопорозом также могут получить пользу от физических упражнений. Это связано с тем, что малоподвижный образ жизни (небольшие упражнения) способствует потере костной массы. Регулярные упражнения могут снизить скорость потери костной массы.

Большинство переломов костей происходит из-за падений. Вы можете снизить вероятность падения, тренируясь для наращивания мышечной силы и улучшения баланса. Упражнения также могут замедлить скорость потери костной массы, что снижает риск переломов от остеопороза.

Физические упражнения также приносят пользу людям, страдающим остеопорозом или желающим предотвратить остеопороз.К ним относятся снижение потребности в некоторых лекарствах, которые могут способствовать риску падений, и более эффективное лечение других проблем со здоровьем.

Преимущества физических упражнений для людей с остеопорозом

Малоподвижный образ жизни, неправильная осанка, нарушение равновесия и слабые мышцы увеличивают риск переломов. Человек с остеопорозом может улучшить свое здоровье с помощью физических упражнений, в том числе:
  • снижение потери костной массы
  • Консервация оставшейся костной ткани
  • Повышение физической подготовки
  • Повышение мышечной силы
  • улучшенное время реакции
  • повышенная мобильность
  • Лучшее чувство равновесия и координации
  • снижение риска переломов костей при падении
  • уменьшение боли
  • лучшее настроение и бодрость.

Выбор программы упражнений для людей с остеопорозом

Прежде чем выбрать программу упражнений, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, физиотерапевтом или медицинским работником. Факторы, которые необходимо учитывать, включают:
  • Ваш возраст
  • степень тяжести вашего остеопороза
  • Ваши текущие лекарства
  • ваша физическая форма и способности
  • Прочие заболевания, такие как сердечно-сосудистые или легочные заболевания, артрит или неврологические проблемы
  • , является ли основной целью вашей программы упражнений повышение плотности костей или предотвращение падений.
Лучше всего сочетать аэробные упражнения с отягощениями и упражнения для наращивания мышц (с сопротивлением) вместе со специальными упражнениями на равновесие.

Рекомендуемые упражнения для людей с остеопорозом

К упражнениям, которые полезны людям с остеопорозом, относятся:
  • Упражнения аэробики с весовой нагрузкой, например танцы
  • Тренировка с отягощениями с использованием свободных весов, таких как гантели и штанги, сопротивление резинкой, сопротивление собственному весу или силовые тренажеры
  • упражнений для улучшения осанки, равновесия и силы тела, например, тай-чи.
В идеале еженедельная физическая активность должна включать что-то из всех трех групп.

Плавание и водные упражнения для больных остеопорозом

Плавание и водные упражнения (такие как аквааэробика или гидротерапия) не относятся к упражнениям с весовой нагрузкой, поскольку плавучесть воды противодействует воздействию силы тяжести. Однако упражнения в воде могут улучшить вашу сердечно-сосудистую систему и мышечную силу.

Люди с тяжелым остеопорозом или кифозом (сутулость в верхней части спины), подверженные высокому риску переломов костей, могут посчитать, что плавание или водные упражнения являются их предпочтительным занятием.Проконсультируйтесь со своим врачом или медицинским работником.

Прогулки для больных остеопорозом

Несмотря на то, что ходьба является упражнением с весовой нагрузкой, она не сильно улучшает здоровье костей, силу мышц, физическую форму или равновесие, если только она не выполняется с высокой интенсивностью, например, в более быстром темпе, в течение длительного времени (например, прогулка по лесу) или включает сложная местность, например холмы. Однако для людей, которые в остальном неактивны, ходьба может быть безопасным способом введения некоторой физической активности.

Упражнения, которые следует избегать людям с остеопорозом

У человека с остеопорозом ослаблены кости, склонные к переломам. Им следует избегать действий, которые:
  • включают нагруженное сгибание позвоночника вперед, например приседания на животе
  • увеличить риск падения
  • требует резкого, сильного движения, если не вводится постепенно как часть прогрессивной программы
  • требуют сильного скручивающего движения, такого как замах в гольфе, если человек не привык к таким движениям.

Лучшее количество упражнений для людей с остеопорозом

Точное количество упражнений, необходимых людям с остеопорозом, в настоящее время неизвестно. Однако руководящие принципы предполагают:
  • От 45 минут до одного часа аэробной активности два-три раза в неделю
  • Тренировка с отягощениями два или три раза в неделю - каждое занятие должно включать упражнения для укрепления мышц нижних конечностей, туловища и рук, и каждое упражнение следует выполнять от восьми до 10 раз
  • упражнения на равновесие - они должны быть на уровне, нарушающем ваше равновесие, и должны выполняться в течение нескольких минут не реже двух раз в неделю.Из соображений безопасности всегда проверяйте, можете ли вы за что-нибудь ухватиться, если вы перебалансируете
  • упражнений на растяжку для повышения гибкости.
Вам необходимо продолжать упражнения в течение длительного времени, чтобы снизить вероятность перелома костей.

Профессиональная консультация для людей с остеопорозом

Регулярные упражнения - неотъемлемая часть любой программы лечения остеопороза. Обратитесь к врачу, прежде чем начинать новую программу упражнений. Физиотерапевты и другие специалисты по упражнениям могут дать вам квалифицированные рекомендации.

Всегда начинайте программу упражнений с низкого уровня и постепенно прогрессируйте. Слишком энергичные и быстрые упражнения могут увеличить риск получения травм, в том числе переломов. Кроме того, проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом о способах увеличения количества кальция, витамина D и других важных питательных веществ в вашем рационе. Они могут посоветовать вам использовать добавки.

Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя, которые вредны для ваших костей.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Физиотерапевт

Что следует помнить

  • Остеопороз характеризуется потерей кальция в костях человека, что увеличивает вероятность их перелома (перелома).
  • Регулярные упражнения снижают скорость потери костной массы и сохраняют костную ткань, снижая риск переломов.
  • Упражнения также помогают снизить риск падения.
  • Слишком энергичные упражнения могут увеличить риск переломов.
  • Обратитесь к своему врачу, физиотерапевту или другому специалисту в области здравоохранения за советом.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Университет Мельбурна - Центр здоровья, физических упражнений и спортивной медицины

Последнее обновление: Май 2015 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

У меня остеопороз, и мне нужна операция на позвоночнике, что дальше

Если у вас остеопороз и вы планируете операцию на позвоночнике, у вас, вероятно, есть несколько проблем. Будет ли остеопороз усложнять мою процедуру? Как мои ослабленные кости повлияют на мое выздоровление? Чтобы ответить на эти и другие вопросы, сотрудники службы SpineUniverse обратились к Бенджамину Т. Бьерке, доктору медицины, хирургу-ортопеду. Доктор Бьерке специализируется на лечении низкой плотности костей и разделяет ключевые соображения, когда хирургия входит в схему лечения.
Остеопороз или низкая плотность костной ткани являются важным фактором при принятии решения об операции на позвоночнике. Источник фото: 123RF.com.

Насколько распространены низкая плотность костной ткани (остеопения) и остеопороз у людей с болью в шее или спине?

Д-р Бьерке: Остеопения и боли в спине являются обычными заболеваниями. Часто они оба присутствуют, но не связаны. У некоторых людей компрессионные переломы могут развиться из-за низкой плотности костей и вызывать сильную боль.

Зная, что остеопороз поражает многих мужчин и женщин старше 50 лет, вы регулярно проверяете минеральную плотность костной ткани перед принятием хирургического решения?

Dr. Bjerke: Пациенты с остеопорозом имеют повышенный риск осложнений, особенно после процедуры спондилодеза. По этой причине многие хирурги проверяют наличие остеопороза перед любой плановой ортопедической операцией или операцией на позвоночнике. Минеральная плотность костной ткани очень помогает понять эти риски, и результаты могут повлиять на время или тип операции, которую я предлагаю своим пациентам.В тяжелых случаях остеопороз можно лечить в течение определенного периода времени для увеличения плотности костной ткани, прежде чем будет рассматриваться операция.

Объясните, пожалуйста, как вы лечите пациента с остеопенией или остеопорозом?

Dr. Bjerke: Для пациентов, у которых, как я подозреваю, может быть низкая плотность костей, я запишу подробную историю любых переломов костей и закажу сканирование DEXA, чтобы изучить несколько областей тела. В большинстве случаев остеопения или остеопороз лечит врач или эндокринолог.Я считаю, что для хирургов важно координировать медицинское обслуживание с другими поставщиками и решать эти проблемы как команду.

Какие роли (если таковые имеются) выполняет до операции лечащий врач и / или эндокринолог пациента?

Dr. Bjerke: Очень важно, чтобы лечащий врач и эндокринолог (если он у пациента есть) знали о предстоящей операции. Некоторые лекарства могут негативно повлиять на операцию по заживлению / сращению костей или инфекции.

Каковы риски операции на позвоночнике у людей с остеопорозом?

Dr. Bjerke: Для многих спинных имплантатов требуются крепкие кости, чтобы оставаться на месте и чтобы позвоночник оставался стабильным. Для достижения того же результата пациентам с остеопорозом может потребоваться продолжительное время наложения ортезов. Также было показано, что пациенты с остеопорозом имеют более низкие показатели заживления костей (сращение) и имеют проблемы на уровне позвоночника, близкие к хирургическим.

Что пациенты должны спросить своего врача или знать, если они подозревают или знают, что у них остеопороз?

Др.Bjerke: Очень важно задавать вопросы перед операцией и обсуждать вашу историю болезни с врачом. Пациенты должны сообщить своему врачу об остеопорозе, если он у них есть, или узнать, может ли потребоваться надлежащее обследование перед операцией.

Как остеопороз влияет на тип и объем рекомендованного вами хирургического лечения?

Dr. Bjerke: Фиксация позвоночника значительно труднее в слабой кости. Я часто использую более крупные и более прочные винты, чтобы оставаться на месте.Для обеспечения сращения может потребоваться дополнительная костная пластика, и другие продукты, способствующие сращению (например, BMP), также могут быть полезны для этих пациентов. Я также могу оставить пациентов в спинномозговой бандаже на более длительный срок после операции.

Используете ли вы PMMA (полиметилметакрилат) для более надежной фиксации транспедикулярных винтов, когда это необходимо?

Доктор Бьерке: В редких случаях я вставляю хирургический «цемент» или ПММА через винты в тела позвонков пациента. Я считаю, что это обеспечит более надежную фиксацию в кости в самых тяжелых случаях остеопороза.

Помогают ли новые межтеловые устройства с покрытиями, стимулирующими рост костей?

Dr. Bjerke: Было доказано, что новые материалы, такие как титан, увеличивают количество кости, прорастающей в спинномозговые имплантаты. Это использовалось в течение многих лет в ортопедических имплантатах и ​​показало свою эффективность. Поскольку эти достижения относительно новы в мире позвоночника, я чувствую, что мы все еще ждем, чтобы увидеть окончательный результат этих покрытий.

.

Смотрите также

Site Footer