Оздоровление и восстановление функций в поясничном отделе позвоночника


Упражнения для пояснично-крестцового отдела позвоночника при остеохондрозе

Упражнения для пояснично-крестцового отдела позвоночника при остеохондрозе.

Пояснично-крестцовый остеохондроз — хроническая патология, сопровождающаяся постепенным разрушением позвонков и межпозвоночных дисков. При отсутствии врачебного вмешательства заболевание быстро прогрессирует, может стать причиной утраты работоспособности, привести к инвалидности. В терапии остеохондроза используются консервативные методики, а при их неэффективности проводится артропластическая операция. В лечении используются фармпрепараты, физиопроцедуры, массаж, иглоукалывание. Не менее востребована ЛФК (лечебная физическая культура) при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника. Регулярное выполнение комплекса упражнений практикуется в ортопедии, ревматологии для лечения и профилактики заболевания, а также с целью реабилитации пациентов.

Место локализации патологического процесса — пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Основные цели лечебной гимнастики и физкультуры

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Сразу после диагностирования пояснично-крестцового остеохондроза все усилия врачей направлены на снижение выраженности симптоматики. Им назначаются противовоспалительные нестероидные средства, глюкокортикостероиды, мази с разогревающим действием. Как только исчезают боли, рассасываются отеки, движения становятся более уверенными, необходимо улучшить кровоснабжение в тканях. Деструктивно-дегенеративные изменения позвонков необратимы — невозможно медикаментозно устранить остеофиты (костные наросты), восстановить разрушенные гиалиновые хрящи. Основной задачей терапии становится предупреждение распространения патологических процессов на здоровые участки позвоночника.

Используемые для этого препараты нередко оказывают выраженные побочные эффекты, интенсивность которых нарастает при длительном приеме. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют пациентам ежедневно выполнять упражнения при пояснично-крестцовом остеохондрозе. Регулярные тренировки оказывают многоплановое положительное воздействие на состояние нижнего отдела позвоночника:

  • ускорение кровообращения. Увеличивается приток крови к поврежденным позвонкам, насыщая ткани питательными и биологически активными веществами. Ускоряются процессы метаболизма и регенерация соединительнотканных структур;
  • улучшается микроциркуляция. Исключается вероятность формирования локализованных отеков, сдавливания ими чувствительных нервных окончаний — частой причины боли в пояснице;
  • выведение токсичных веществ. Ускорение кровообращения и микроциркуляции позволяет очистить позвонки от накопившихся продуктов воспалительного процесса и разрушения тканей;
  • укрепление мышечного корсета. Ускорение обмена веществ и поступление в мышцы достаточного количества кислорода улучшает состояние мышечных волокон. Они становятся более крепкими и в то же время эластичными.

Многие авторские методики лечения заболевания опорно-двигательного аппарата (Гитт, Бубновский) основаны именно на укреплении мышечного корсета.

Без регулярных тренировок для предупреждения смещения позвонков относительно друг друга больному приходится носить жесткие и полужесткие бандажи, ортезы. Они ограничивают объем движений, к тому же такая иммобилизация ухудшает кровообращение в пояснично-крестцовом отделе. А при укреплении собственного мышечного корсета пациент не только отказывается от ортопедических приспособлений, но и начинает вести активный образ жизни.

Рекомендации ортопедов, ревматологов, реабилитологов

Самое важное в выполнении упражнений — отсутствие нагрузки на поврежденные диски. Нельзя делать больше подходов, чем рекомендовал врач ЛФК, из-за повышенной вероятности травмирования. Практикуются только статистические нагрузки, но не динамические. Это означает, что полностью исключены резкие рывки, повороты, наклоны. Движения должны быть медленными, плавными, осторожными, с небольшой амплитудой. Это поможет укрепить мышечный корсет и избежать повреждения мягких тканей при смещении позвонков.

Упражнение для укрепления мышечного корсета.

Что еще рекомендуют врачи ЛФК своим пациентам:

  • тренироваться нужно ежедневно один раз в день или разбить комплекс на 2-3 части. Тренировку можно пропустить при плохом самочувствии: повышении температуры тела, желудочно-кишечном расстройстве, приступе артериальной гипертензии;
  • нагрузки следует увеличивать постепенно. Некоторые пациенты приступают к тренировкам с большим энтузиазмом, стараются в совершенстве выполнять весь комплекс. Результатом могут стать боли в мышцах, а иногда и рецидив остеохондроза;
  • тренироваться необходимо в удобной, просторной одежде из воздухопроницаемых материалов. Во время выполнения упражнений человек потеет. Одежда из синтетики удерживает тепло, что довольно опасно при вялотекущем воспалительном процессе в позвоночнике;
  • выполнять упражнения лучше всего через 2-3 часа после приема пищи. Тренировки на полный желудок будут такими же эффективными для позвонков, а вот на пищеварительных процессах они скажутся негативно.

 

Врачи ЛФК рекомендуют прислушиваться к собственным ощущениям, возникающим во время тренировок. Если при выполнении определенного упражнения чувствуется боль или дискомфорт, то количество подходов лучше сократить или заниматься менее интенсивно. Иногда во время тренировки возникает приятное ощущение при растягивании мышц. Так организм сигнализирует о необходимости выполнять это упражнение как можно чаще.

Во время занятий нужно пить много жидкости (при отсутствии противопоказаний) — чистой воды, слабосоленой негазированной минеральной воды, несладких морсов, компотов, соков. Это повысит лечебную эффективность упражнений, ускорит обмен веществ и заживление тканей, улучшит общее состояние здоровья.

Упражнения при крестцово-поясничном остеохондрозе

Комплекс упражнений при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника должен составлять только врач ЛФК или реабилитолог. Все упражнения стандартны, но определить, какие из них нужны конкретному пациенту, способен только опытный специалист. Врач принимает во внимание множество факторов — стадию течения патологии, степень разрушения межпозвонковых дисков и даже физическую подготовку человека. Комплексы упражнений будут существенно отличаться у пожилой женщины с лишним весом и у молодого человека, генетически предрасположенного к развитию заболевания.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Прежде чем приступать к основной тренировке, необходимо подготовить мышцы, суставы, позвоночник к предстоящим нагрузкам. Обязательно проводится разминка в течение 10-15 минут. Врачи ЛФК также советуют принять теплый душ, энергично растереться жесткой мочалкой, а затем полотенцем. Какие упражнения помогут ускорить кровообращение в организме:

  • ходьба на месте с согнутыми в локтях руками. Не следует сильно приподнимать колени, иначе можно устать уже на этапе разминки;
  • при отсутствии шейного остеохондроза вращение головой. Движения должны быть плавными, медленными, приносить удовольствие. Нельзя запрокидывать голову или сильно нагибать ее к плечам;
  • вращения плечами, их опускание и подъем. При выполнении упражнения задействуется только плечевой пояс, а руки остаются вытянутыми вдоль тела, ладони прижаты к бедрам;
  • вращение тазом. Слегка расставить ноги, ладони приложить к талии. Двигать тазом сначала из стороны в сторону, а затем вращать по кругу и по траектории «восьмерки»;
  • наклоны. Положить руки на пояс, наклоняться из стороны в сторону медленно и плавно. То, что упражнение выполняется правильно, подскажет отсутствие дискомфортных ощущений. Затем немного откинуться назад и наклониться вперед.

Об эффективности ЛФК в терапии пояснично-крестцового остеохондроза свидетельствует улучшение самочувствия на стадии разминки. Увеличивается подвижность нижней части спины, движения становятся более уверенными.

Исходное положение — лежа на спине

При вялотекущем воспалительном процессе и иногда возникающих болезненных ощущениях выполнять упражнения можно на ортопедическом матрасе. В период ремиссии тренировки проводятся на жесткой поверхности пола.

Упражнения лежа при поясничном остеохондрозе.

Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких упражнений:

  • положить одну ладонь на верхнюю часть живота, другую на грудь, расслабиться. Глубоко вдохнуть, стараясь приподнять живот (спина прижата к полу!). Задерживать дыхание не дольше 3-5 секунд. Выдохнуть, втягивая живот. При правильном выполнении упражнения должно возникнуть напряжение в диафрагме;
  • вытянуть руки вдоль тела ладонями вниз. Вдохнуть, одновременно сжимая кулаки и направляя носки стоп к корпусу. Выдохнуть, принять исходное положение;
  • расслабиться, руки лежат ладонями вверх. Медленно сгибать ногу в колене. Слегка подтягивать к корпусу и отводить в сторону. Также плавно возвращаться в исходное положение. Повторить упражнение с другой ногой;
  • «велосипед» — одно из самых эффективных упражнений для укрепления мышц нижней части спины. Нельзя чрезмерно интенсивно вращать согнутыми в коленях ногами. Выполнение упражнения имитирует езду на велосипеде, но в замедленном темпе;
  • опереться на локти, ладони сжать в кулаки. Приподнимать таз, удерживая его в такой позиции в течение 5 секунд. Медленно принять исходное положение;
  • распрямить и вытянуть руки в стороны, расслабиться. Поднимать руки вверх, стараясь подтягиваться за ними.

На начальном этапе тренировок ЛФК при пояснично-крестцовом остеохондрозе выполнять упражнения нужно по 5-10 раз. По мере укрепления мышечного корсета следует доводить количество повторов до 40-50.

Исходное положение – лежа на животе

При выполнении этих упражнений могут напрягаться мышцы шеи. Врачи ЛФК рекомендуют снизить нагрузки, используя компактный валик из поролона. Как выполнять упражнения:

  • лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела ладонями вниз. Приподнимать ноги – сначала поочередно, а затем вместе. На начальном этапе тренировок допускается упор на ладони;
  • руки расставить в сторону, отводить прямые ноги в сторону на максимально возможное расстояние. Принять исходное положение, поочередно сгибать ноги в коленях;
  • руки расставить на ширине плеч, вдохнуть, опереться на них и прогнуться. Задержаться в такой позиции на 5 секунд, затем выдохнуть и опуститься на пол;
  • вытянуть руки вверх, а затем одновременно приподнимать сначала левую ногу и правую руку, затем правую ногу и левую руку.

Упражнения из положения лежа на животе.

После тренировки нельзя сразу вставать, заниматься делами. Необходимо расслабиться, полежать еще 5-10 минут для восстановления дыхания.

Исходное положение — стоя на четвереньках

Людям с системными заболеваниями опорно-двигательного аппарата стоит во время тренировок пользоваться мягкими наколенниками. Какие упражнения входят в комплекс:

  • медленно клониться вниз и приседать на пятки. Руки от поверхности пола при этом отрывать нельзя. Задержаться в позиции на 4 секунды, вернуться в исходное положение;
  • приподнимать 10 раз сначала одну, затем другую ногу. Теперь выполнять упражнение, каждый раз меняя ногу;
  • стараться максимально приблизить локоть к противоположному колену. По мере наращивания мышечного корсета касаться локтем колена;
  • расслабиться и прогнуть на выдохе спину вниз. Задержаться в этой позиции 3 секунды, вдохнуть и принять исходное положение.

Упражнение из положения на четвереньках.

В начале тренировок достаточно сделать 5-10 подходов. Через несколько месяцев регулярных занятий это количество должно увеличиться до 50-60.

Врачи предупреждают пациентов, что целеустремленность человека очень важна для лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела с помощью ЛФК. Нередко приходится преодолевать себя на начальном этапе тренировок. Несомненно, от боли проще избавиться, приняв таблетку. Но именно пассивность пациента нередко становится причиной инвалидности. Чем систематичнее занимается человек, тем меньше вероятность обострения заболевания.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Реабилитация после операции на позвоночнике: сроки, методы, правила

Восстановительные мероприятия после оперативного вмешательства на позвоночнике начинаются сразу. Программа реабилитации подбирается только индивидуально: с учетом вида и сложности проведенных хирургических манипуляций, веса и возраста пациента, сопутствующих заболеваний в анамнезе. При тщательном соблюдении всех врачебных рекомендаций и назначений прооперированный человек динамичными темпами идет на поправку и по окончании послеоперационного лечения возвращается к полноценной жизни.

Если использована стабилизация поясничного отдела, то реабилитация становится еще более актуальной и может начинаться раньше, чем в случаях когда металлоконуструкция не применяется.

Однако при неточном соблюдении прописанной доктором реабилитационной программы или полном отсутствии крайне необходимого специального лечебного и физического режима риск развития тех или иных осложнений многократно увеличивается, а восстановление движется очень медленными темпами и не наступает в установленные сроки.

Уважаемые пациенты, поскольку послеоперационная терапия играет не менее значимую роль в лечении позвоночника, чем сама операция, мы посвящаем данную статью главным вопросам реабилитации после спинальной хирургии. Нижеизложенный материал носит ознакомительный характер! Вы должны понимать, что разработкой реабилитационных и оздоровительных мероприятий, их корректировкой, продлением или отменой должен заниматься сугубо специалист, который лично знаком с вашим клиническим случаем.

Цели реабилитации после операции на позвоночнике

Оперативные вмешательства на одном из наиважнейших отделов опорно-двигательного аппарата назначаются в самых крайних случаях: если консервативная терапия не помогает или не имеет терапевтической значимости, а также при наличии угрозы повреждения спинного мозга, риска поражения нервных окончаний и связанных с этим осложнений. То есть операция в таких ситуациях является жизненно необходимой мерой.

К хирургии чаще всего прибегают при диагностировании грыжи позвоночника и при других последствиях остеохондроза, переломах и различных травмах. Кстати, примерно в 50% случаев протрузии и грыжи возникают на межпозвонковых уровнях поясничного отдела, поэтому именно на данном участке больше всего проводят хирургическое лечение. Это может быть микродискэктомия, эндоскопическая операция, какой-нибудь вид нуклеопластики, например, лазерная или холодноплазменная вапоризация, радиочастотная пластика пульпозного ядра и пр.

Шрамы после операции на поясничном отделе.

Зачастую специалисты в ходе определенного оперативного процесса используют специальные металлические фиксаторы. Операции с металлоконструкцией предусматривают надежную стабилизацию прооперированного отдела. Иногда вживляют искусственные имплантаты, если тот или иной биологический элемент невозможно восстановить. Преимущественно замене подлежат межпозвоночные диски на шейном отделе, менее распространены вмешательства по удалению дисков с последующей имплантацией на остальных сегментах позвоночной оси. Бывают и операции, когда позвонки грудного отдела, разрушившиеся на фоне остеопороза, травмы или опухоли, наполняют костным цементом.

То есть, как вы понимаете, существует множество разновидностей оперативной помощи, и после каждой из них, даже самой малоинвазивной, человек обязательно должен получить качественную и полноценную реабилитацию. В противном случае – осложнения (паралич, инфекция и пр.), инвалидность, возможно даже смертельный исход. От того, какая реабилитация у вас будет, напрямую зависит окончательный результат вашего физического восстановления. В целом восстановительный период после пройденного вмешательства на позвоночнике при спондилолистезе или любом другом заболевании предусматривает следующие цели:

  • надежную профилактику всех возможных послеоперационных осложнений;
  • предупреждение ранних и отдаленных рецидивов той же патологии;
  • ликвидацию болезненных явлений и отеков;
  • возвращение навыков самообслуживания;
  • корректное и продуктивное восстановление функций прооперированного отдела;
  • укрепление и повышение выносливости связочно-мышечной системы;
  • обучение правильным позам, корректировку осанки и походки;
  • нормализацию работы всего опорно-двигательного аппарата;
  • полноценное или максимально возможное восстановление утраченного качества жизни.

Важно понимать, что основополагающую роль играет физическая реабилитация в полном объеме, включающая для каждого отдельного пациента ЛФК и определенный набор физиотерапевтических процедур. Важно понимать, что вам может быть оказана на первоклассном уровне высокотехнологичная оперативная помощь, но если вслед за ней не последует комплексная физическая реабилитация, то на благополучный исход такого лечения можно и не рассчитывать.

Методы восстановления после операции на позвоночнике

Итак, как мы ранее сказали, реабилитация начинается незамедлительно, хоть после операции по удалению грыжи позвоночника поясничного отдела, хоть после применения любой другой технологии. Акцентируем, манипуляции с использованием металлоконструкций на шейном отделе и прочих участках позвоночника наиболее травматичные, требуют более продолжительной иммобилизации пациента и длительных сроков на выздоровление.

Гиперэкстензия — укрепление поясничного отдела.

Еще один момент, многие процедуры выполняются по причине защемления нервных окончаний, после декомпрессии им еще нужно восстановиться, поэтому неврологическая симптоматика непродолжительный период может сохраняться. Следует понимать, что нервные ткани долгое время в течение болезни подвергались давлению и теперь, после устранения повреждающего фактора, воспаленным корешкам, которые освободили, потребуется некоторое время, чтобы прийти в норму. Кроме того, болевой синдром на начальных этапах – это естественная физиологическая реакция организма, связанная с интраоперационной травматизацией мягких тканей.

Далее предлагаем ознакомиться с существующими методами реабилитационного пособия, предлагаемого пациенту, который перенес операцию на хребте. Они позволят облегчить и заметно ускорить восстановительный процесс.

Медикаментозное лечение

После пройденного вмешательства всем без исключения назначается курс антибиотикотерапии, который позволит не допустить появление инфекционно-гнойного очага в позвоночных и околопозвоночных структурах. Вместе с антибиотиками пациенту рекомендуются противовоспалительные и обезболивающие лекарства, снимающие отечность, воспаления и боль в месте производимых манипуляций. Для предупреждения тромбообразования назначаются препараты с антикоагулянтными свойствами. Дополнительно могут прописать витаминно-минеральный комплекс и препараты для укрепления костно-хрящевых структур, например, медикаменты на основе кальция, глюкозамина и хондроитина.

Лечебная физкультура

Пациенту рекомендуется комплекс лечебной гимнастики, индивидуально подобранный хирургом совместно с реабилитологом. Данные меры направлены на профилактику застойных явлений, корректную разработку и тренировку мышц спины, шеи, брюшного пояса, нижних и верхних конечностей. Помимо обычных физических занятий, также используются специальные тренажеры для механотерапии.

Инструктирует и наблюдает за правильностью выполнения восстановительной физкультуры высококвалифицированный специалист по ЛФК. Начинаются занятия в стационаре, после выписки вам необходимо будет продолжить заниматься в реабилитационном отделении клиники, в специализированном центре по ортопедическому профилю или дома. Последний вариант – крайне нежелателен, так как любая неточность в движениях чревата серьезным повреждением прооперированной части спины.

Физическую нагрузку в раннем периоде дают минимальную, при этом сначала, если операция была сложной, врач-реабилитолог может помогать своими руками делать движения различными частями тела, например, повороты головой, сгибания-разгибания ног и т. д. По мере улучшения состояния пациент будет выполнять поставленные задачи самостоятельно, конечно, под пристальным контролем инструктора. Нагрузки увеличивают постепенно и с предельной осторожностью, не допуская усиления боли.

Упражнения в первое время делаются в кровати – в положении лежа на спине и животе. Несколько позже, если врач посчитает нужным, включаются задачи, которые выполнять нужно будет стоя или на четвереньках. Сидеть примерно 2 недели или более не разрешается в большинстве случаев. Наклоны туловища запрещены до полного восстановления. На поздних этапах показано посещение бассейна, так как плавание как нельзя лучше помогает окрепнуть позвоночнику самым щадящим образом. После завершения реабилитационного курса лечебная гимнастика выполняется регулярно на протяжении всей жизни.

Важно! Лечебная физкультура – одна из наиболее эффективных методик физического восстановления, отвечающая за нормализацию тонуса и эластичности мышц, обменных процессов и кровообращения, развитие гибкости и подвижности костно-мышечного каркаса, стабилизацию деятельности внутренних органов и систем. В целом все это позволит быстро вернуть трудоспособность и миновать опасные последствия.

Физиотерапия после хирургии

Физиотерапия – еще одна главная и неотъемлемая часть реабилитационной программы, которая базируется на:

  • электромиостимуляции;
  • ионофорезе;
  • тепло- и магнитотерапии;
  • диадинамотерапии;
  • лазеролечении;
  • нейростимуляции.

Во время процедуры.

Преимуществами всех вышеперечисленных тактик являются локальное избирательное воздействие и способность производить лечебное действие на глубокие ткани. Данные способы оказывают иммуностимулирующий, противовоспалительный, противоболевой эффект. Кроме того, физиолечение активизирует местное кровообращение, лимфоотток и метаболизм, оптимизируя доставку кислорода и важных питательный веществ к проблемным тканям, благодаря чему прооперированная зона быстрее восстанавливается, а операционная рана заживает в короткие сроки. В середине или конце реабилитации назначаются сеансы массажа, мануальной терапии, акупунктуры.

Ортопедические корсеты

Ношение фиксирующих ортопедических корсетов – важное требование для пациентов, перенесших операционную процедуру на позвоночнике. Их применение обеспечит успешную реабилитацию за счет разгрузки и защиты слабого отдела от возможных повреждений в момент физической активности. Но носить иммобилизационные приспособления нужно строго по установленному врачом времени (не дольше), обычно 3-6 часов в сутки, так как слишком продолжительное обездвиживание конкретной области может спровоцировать мышечную атрофию. Продолжительность применения корсетов у всех людей разная, все зависит от тяжести проведенного хирургического сеанса. После серьезных вмешательств, возможно, потребуется использовать такое изделие минимум 6 месяцев, а после несложных операций – в среднем 1-2 месяца.

Пример корсета.

Реабилитация после удаления выпячивания

Потихоньку вставать и ходить после удаления грыжи, как показывают отзывы, разрешается достаточно рано, зачастую уже на следующие сутки. Что касается основных реабилитационных мер, о них мы уже рассказали, рекомендовать же режим физической активности, медикаментозное и физиотерапевтическое обеспечение должен исключительно лечащий врач. Единой схемы постоперационного лечения, одинаково подходящей всем, не существует. Сколько времени, а именно конкретно дней, продлится дальнейшее восстановление, решает тоже специалист, основываясь на клинические данные и индивидуальные критерии подопечного. Поэтому со своей стороны мы лишь можем озвучить основные ограничения в момент реабилитации, которые безукоризненно должен соблюдать пациент, которому удалили межпозвонковую грыжу.

На послеоперационных этапах строго запрещается:

  • сидеть, ограничений по сидению придерживаются минимум 3 недели, в отдельных случаях 6 недель;
  • долго задерживаться в положении сидя, когда будет разрешено сидеть;
  • ходить, сутулясь или прогибая спину;
  • поднимать тяжести, весом более 3 кг;
  • наклоняться, вращать корпусом, делать резкие повороты туловища;
  • бегать, прыгать, совершать махи ногами, подтягиваться;
  • форсировать интенсивность и длительность любого вида тренировки из ЛФК;
  • самовольно отменять упражнения или вводить новые;
  • заниматься, если возник болевой синдром или неприятные ощущения усилились (нужно срочно поставить врача в известность!)
  • садиться за руль автомобиля, этот запрет снимается только доктором.

Выпячивание подлежащее хирургическому удалению.

Когда удаляют полностью диск, нередко в освобожденную межпозвонковую полость помещают имплантат, скрепив позвонковую пару стабилизирующей системой. В позвоночник вставлены титановые болты для прочной фиксации поперечного стабилизатора, который в свою очередь будет отвечать за правильное положение относительно хребтовой оси смежных костных тел. Вкручивание болтов осуществляется через дужку в тела позвонков. Современная металлоконструкция обычно представлена динамическими болтами, что позволяет сохранить подвижность прооперированного уровня, максимально приближенную к норме.

Пример такой операции на рентгене.

Однако таким пациентам, скорее всего, понадобится около недели провести в кровати. Затем нужно будет под наблюдением методиста-реабилитолога очень усердно трудиться, безукоризненно выполняя все, что он говорит. Тогда адаптация к вживленному имплантату пройдет успешно, и вы постепенно вернетесь к полноценной активности, даже сможете заниматься спортом.

Где пройти восстановление

Итак, вам выполнили операцию на спине, вы прошли раннее стационарное лечение, и вас выписали. Кстати после некоторых оперативных вмешательств, в частности после несложной миниинвазивной процедуры, из больницы отпускают достаточно рано, иногда даже в тот же день, когда была оказана основная хирургическая помощь. При выписке каждый пациент получает главные рекомендации от врача. Можно посещать поликлинические процедуры и занятия ЛФК по месту жительства, хотя они в отечественных медучреждениях предоставляются на уровне ниже среднего, поэтому прогноз на благополучный исход – 50/50. В связи с этим лучше оформиться в хороший реабилитационный центр, что обеспечит вам более грамотное, а, следовательно, быстрое и неосложненное негативными явлениями восстановление. Потом нужно будет посетить санаторий, примерно через 4-6 месяцев после операции, в дальнейшем лечиться в санаторно-курортных условиях необходимо в идеале 2 раза в год, в крайнем случае – 1 раз в год.

Помните, что некомпетентные манипуляции с позвоночником могут стоить вам слишком дорого и могут привести к инвалидизации, зачастую к необратимой утрате двигательного потенциала не только спины, но и ног или рук. Хотим предупредить, что сегодня слишком многие частные клиники на территории России стали специализироваться на методиках Бубновского, причем недостаточно профессионально. Поэтому мы не советовали бы вам не рисковать своим здоровьем, обращаясь в подобные центры, тем более что такая тактика после вмешательства на позвоночном столбе – это не ваш вариант.  Так куда же отправиться, чтобы и по цене было не накладно, и получить по-настоящему высокоспециализированную медпомощь?

Повсеместно славятся клинические заведения Чехии, хоть хирургической направленности, хоть реабилитационного профиля. Все медучреждения Чехии, будь-то стационар или санаторий, оснащены современным высокотехнологичным оборудованием самых передовых моделей, укомплектованы только отборным медперсоналом с высокой квалификационной степенью и богатым практическим опытом. Уровень оказываемых услуг – от хирургии до реабилитации – здесь ничем не хуже, чем в Израиле или Германии. При этом цены на лечебные программы в Чехии на порядок ниже от израильского или немецкого медсервиса, примерно в 2-2,5 раза. Возьмите себе на заметку, это – единственное европейское государство, которое идеально подходит нашим медицинским туристам. В Чешской Республике лечат по всем мировым стандартам и стоимость вполне адекватная.

Cрок реабилитации после операции на позвоночнике

Градация основных этапов и сроки достижения тех или иных восстановительных задач могут быть различными. Попробуем все же примерно сориентировать, сколько длится реабилитация после распространенных операций на позвоночнике.

  • Какой срок ориентировочно занимает период восстановления после дискэктомии, выполненной посредством микроскопа или эндоскопа? После обоих вмешательств, при которых межпозвонковый диск сохранялся, он примерно одинаковый – в среднем 2-2,5 месяца.
  • После процедуры спондилодеза, когда выполняется трансплантация костного фрагмента и транспедикулярная фиксация, потребуется восстанавливаться от 3-х и более месяцев. Подробная реабилитация расписана на очень многих ресурсах. Но учтите, что данная техника хирургии подразумевает сложнейшее вмешательство, после которого восстанавливающие мероприятия должны пройти безупречно под тщательным врачебным контролем, а не под руководством интернет-советов!
  • Если была сделана вертебропластика, отзывы свидетельствуют, что дальнейший курс специальной послеоперационной терапии обычно составляет 2 месяца. Но даже такой щадящий и быстродействующий операционный процесс, выполняемый при компрессионных переломах, может потребовать продления оздоровительных сроков, особенно у пожилых людей.
  • После процедур вапоризации диска лазером или холодной плазмой для качественного возобновления функциональности позвоночника нужно исправно заниматься приблизительно 1-1,5 месяца. Однако практические наблюдения показывают, что некоторых больных необходимо реабилитировать до 3-х месяцев.
  • После установки протеза межпозвонкового диска, чтобы привыкнуть к новому искусственному органу и достичь полного объема движений, четко придерживаться основной медицинской программы следует 3-6 месяцев.

Вам, безусловно, очень важно, чтобы процесс восстановления прошел гладко, легко и без каких-либо неприятных постоперационных эксцессов в виде осложнений. Чтобы так оно и было, чего мы вам искренне желаем, подойдите с максимальной ответственностью к своей реабилитации. Не пренебрегайте услугами профессиональных реабилитологов и выполняйте абсолютно все медицинские рекомендации, а в случае появления любых неприятных ощущений (боль, парестезии, скованность и пр.) срочно оповестите об этом доктора!

Реабилитация при остеохондрозе: основные методы восстановления

Запущенное состояние.

Реабилитация при остеохондрозе — это не только комплекс мер для восстановления функциональной активности позвоночника, но и профилактика распространения деструктивно-дегенеративного процесса на здоровые костные, хрящевые мягкие ткани. Патологию 2 и 3 степени тяжести полностью вылечить невозможно. Реабилитация позволит максимально возможно восстановить или компенсировать нарушенные функции.

Чтобы человек избежал потери работоспособности, сохранил двигательную активность и свободу передвижения, сразу после лечения он направляется к реабилитологу. Врач составляет программу мероприятий с учетом физической подготовки пациента, степени тяжести остеохондроза и количества уже возникших осложнений.

Стадии остеохондроза.

Стационарная реабилитация

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

После лечения у пациентов с остеохондрозом 2 или 3 степени тяжести ослабевают, но еще сохраняются его симптомы. Человек при резких движениях испытывает боль в спине, ощущается тугоподвижность в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Таким пациентам рекомендовано восстановление в условиях стационара. Длительность реабилитационного периода определяется индивидуально. Если у пациента симптоматика полностью не устранена, то ему назначают медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками, анальгетиками.

Новокаиновая блокада.

Терапевтический эффект закрепляется 5-10 сеансами физиотерапевтических процедур:

  • диадинамическими токами;
  • электросном;
  • синусоидальными модулированными токами;
  • переменным магнитным полем;
  • индуктотермией.

Хорошо зарекомендовало себя в терапии остеохондроза применение лечебных грязей, сульфидных, углекислых, хлоридно-натриевых, йодо-бромных, кислородных ванн.

Кислородные ванны.

С помощью классического, восточного или сегментарного массажа улучшается трофика и иннервация, стабилизируются позвоночные сегменты. С первых дней стационарного лечения под руководством врача ЛФК проводятся групповые занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Многие учреждения оснащены специальными приспособлениями для дозирования нагрузок на поврежденные позвонки, например, виброкушетками.

Виброкушетка для лечения остеохондроза.

Психотерапия — обязательная часть восстановления пациента, позволяющая скорректировать его отношение к неизлечимому заболеванию.

Если остеохондроз сопровождается неврологическими симптомами, то больному назначает тракционная терапия (сухое или подводное вытяжение позвоночника). Процедура устраняет сдавление спинномозговых корешков грыжей, костными разрастаниями, сместившимися телами позвонков. При вытяжении увеличивается расстояние между позвонками, устраняется болезненность в спине.

Подводное вытяжение позвоночника при остеохондрозе.

Амбулаторно-поликлиническая реабилитация

Медицинская и физическая реабилитация при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника может проходить в условиях амбулатории. Такие восстановительные мероприятия рекомендованы при патологии любой степени тяжести. Особенно, если она хроническая, с часто возникающими рецидивами. Длительность реабилитации не ограничена — от нескольких месяцев до 1-2 лет, иногда больше. Ее задачами становится не столько устранение болезненной симптоматики, сколько максимально возможная физическая и психосоциальная адаптация пациентов. Восстановление проводится с помощью:

  • кинезитерапии — лечение правильными движениями с адаптированными, постепенно возрастающими силовыми воздействиями;
  • массажа ручного: классического, точечного, вакуумного, шведского;

Массаж при остеохондрозе.

  • массажа аппаратного: вибрационного, подводного;
  • мануальной терапии;
  • психотерапии, направленной на предупреждение депрессивных состояний.

В условиях амбулатории используются физиопроцедуры, в том числе и с участием физических природных факторов. Это аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями, воздушные ванны, электрофорез с витаминами, хондропротекторами, анестетиками.

Аппликации на шею из озокерита и парафина.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Восстановление пациентов проводится с помощью магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии.

Улучшение иннервации и ускорение кровообращения достигается во время иглоаппликации, микроиглотерапии, классической корпоральной и аурикулярной акупунктуры. Из препаратов пациентам назначают средства, улучшающие синаптическую проводимость, расширяющие кровеносные сосуды, устраняющие состояние кислородного голодания клеток.

Реабилитация в домашних условиях

Самостоятельная реабилитация больше подходит для пациентов с остеохондрозом 1 степени. На этом этапе болезни дискомфорт в шее, груди или пояснице ощущается только после физических нагрузок. Обычно не требуется приема никаких медикаментов, кроме стимуляторов регенерации тканей. Восстановление в домашних условиях не отменяет возможности посещения физлечебницы для проведения массажа, магнитотерапии или лазеротерапии.

Лечение остеохондроза шейного отдела лазером.

Программа физической реабилитации при остеохондрозе позвоночника составляется индивидуально для пациента. Ее выполнение контролируется врачом-реабилитологом на очередном медицинском осмотре. Программа состоит из таких восстановительных мероприятий:

  • комплекса лечебной гимнастики для закрепления терапевтического результата и профилактики остеохондроза;

Врач ЛФК — именно он при остеохондрозе составит ваш индивидуальный комплекс для занятий и тренировок.

  • поддерживающей медикаментозной терапии;
  • аутогенных тренировок, целью которых становится улучшение состояния всего позвоночного столба;
  • посещения групповых занятий, так называемой «школы позвоночника».

Все рекомендованные мероприятия не дадут ощутимого результата, если больной ведет прежний образ жизни. Ведь именно он в большинстве случаев стал причиной развития остеохондроза.

Основные правила реабилитации при остеохондрозе в домашних условиях
Как правильно сидеть Как правильно стоять Как правильно лежать Как поднимать тяжелые предметы
Не находиться в одном положении тела дольше получаса Сохранять спину ровной для равномерного распределения нагрузки на все отделы позвоночника Приобрести для сна ортопедический матрас средней жесткости и ортопедическую подушку Не поднимать груз тяжелее 5 кг
Опираться спиной на спинку стула, не использовать табурет Каждые 10 минут менять положение тела Засыпая на животе, подкладывать под него плоскую тонкую подушку При переносе тяжестей использовать рюкзак, а не сумку
Стараться держать спину ровно, не горбиться Делать упор сначала на одну, затем на другую ногу Засыпая на боку, класть одну ногу на другую По возможности делить груз на 2 равных части для обеих рук
Каждый час вставать, прерывая работу на 5-10 минут По возможности использовать для опоры руки Засыпая на спине, под колени класть небольшой плоский валик При подъеме тяжелого предмета основная нагрузка должна приходиться на ноги, а не на спину

Общие вопросы и методы реабилитации

Медицинская реабилитация при остеохондрозе предназначена для ускорения процесса восстановления функционирования всех систем. Ее целью становится улучшение микроциркуляции и кровоснабжения тканей питательными веществами, нормализация иннервации и максимально возможная регенерация поврежденных межпозвонковых дисков, мышц, связочно-сухожильного аппарата. У реабилитационных мероприятий есть свои особенности:

  • врач-реабилитолог проводит периодический осмотр и при необходимости корректирует утвержденную программу;
  • на каждом этапе определяется ближайший и отдаленный прогноз на выздоровление;
  • помимо медикаментов и лечебной физкультуры, используются физические методы терапии;
  • при отсутствии результатов реабилитации в домашних условиях больной продолжает восстановление амбулаторно, а иногда и стационарно;
  • одновременно с реабилитацией после остеохондроза проводится лечение системных заболеваний, спровоцировавших разрушение межпозвонковых дисков.

Перед началом процедур врач объясняет пациенту механизм развития остеохондроза, дает представление о перспективах на полное выздоровление. Понимание больным опасности прогрессирования дегенеративно-дистрофической патологии существенно повышает его шансы на быстрое восстановление.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

ЛФК (Лечебная физкультура) при заболеваниях позвоночника Парк-Победы (ЗАО)

Малоподвижный образ жизни – бич современности. Недостаток движения провоцирует развитие огромного количества заболеваний, среди которых лидирующие позиции занимают патологии опорно-двигательного аппарата и в особенности позвоночника. Нарушения прогрессируют медленно и изначально никоим образом не проявляются. Первые симптомы обычно возникают, когда болезнь уже успела привести к существенным изменениям, требующим немедленного медицинского вмешательства.

В рамках консервативного лечения заболеваний позвоночника и профилактики их развития людям часто назначается лечебная физкультура или ЛФК. Зачастую она является одной из составляющих комплексного лечения и дополняется физиотерапией, мануальной терапией и медикаментозным лечением.

Что такое ЛФК

Лечебная физкультура предполагает индивидуально подобранный комплекс упражнений, позволяющий предотвратить развитие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике или остановить прогрессирование уже существующих. Занятия ЛФК просты, доступны людям любого возраста, не требуют большого количества времени и обычно могут выполняться в домашних условиях.

Пациентам назначается комплекс упражнений, подобранных в соответствии с их возрастом, видом и особенностями течения заболевания, уровнем общей физической подготовки и рядом других факторов. В зависимости от преследуемых целей все рекомендуемые упражнения можно разделить на 3 группы:

  • для декомпрессии – подразумевают растягивание позвоночника с целью увеличения промежутков между позвонками и устранения давления анатомических структур на нервные окончания;
  • для увеличения подвижности – направлены на повышение гибкости позвоночника, уменьшение вероятности ущемления грыж, нервов и кровеносных сосудов, а также ликвидацию мышечного спазма;
  • для укрепления мышечно-связочного аппарата – способствуют повышению мышечной силы и укреплению мышечного корсета, способного создать надежную поддержку позвоночнику и уменьшать на него нагрузку.

Лечебная физкультура полезна как для абсолютно здорового человека, так и для людей, которым уже поставлен диагноз о наличии той или иной болезни позвоночника. Во всех случаях она призвана:

  • устранить или как минимум уменьшить боли в спине, являющиеся следствием компрессии нервных корешков;
  • укрепить мышечный корсет;
  • устранить повышенное давление позвонков на межпозвоночные диски;
  • ускорить течение обменных процессов и процессов регенерации хрящевой ткани и костей;
  • устранить ограничения подвижности;
  • ускорить восстановление после травм и хирургических вмешательств;
  • улучшить осанку.

Кроме того, регулярные занятия лечебной физкультурой помогут снять напряжение, повысить настроение, концентрацию внимания, работоспособность и зарядить бодростью на целый день

Общие рекомендации к занятиям ЛФК

Для каждого пациента комплекс упражнений разрабатывается врачом индивидуально и может включать упражнения, взятые из разных методик. Самостоятельно подобрать для себя оптимальный режим и интенсивность занятий невозможно, поскольку только специалист может дать правильную оценку всем факторам и выбрать те упражнения, которые принесут только пользу и не причинят вреда.

Первые занятия проводятся под наблюдением специалиста по лечебной физкультуре. Он контролирует правильность выполнения каждого упражнения, а также сможет точно определить необходимое число повторов. Это крайне важно, поскольку неправильное выполнение способно повлечь за собой усугубление состояния больного.

Чтобы занятия приносили максимальную пользу и не навредили, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Занятия ЛФК проводятся ежедневно, систематически в течение продолжительного отрезка времени. Все упражнения выполняются комплексно. В противном случае ожидать положительных изменений не следует.
  2. Лечебной физкультурой занимаются утром, а иногда и вечером. Поэтому нужно взять за правило каждое утро отводить время для выполнения всего комплекса. Утром обычно пациентам назначается делать комплекс активных упражнений, а на вечер рекомендуют занятия на растяжку, расслабление мышц и релаксацию.
  3. Спешка при ЛФК не уместна. Каждое движение должно выполняться плавно, без резких движений и обязательно доводится до конца. Если какое-либо упражнение дается с трудом, не стоит просто отказывать от его выполнения. В такой ситуации лучше обратиться к врачу, чтобы он подобрал эффективную и более соответствующую возможностям больного замену.
  4. Нагрузка увеличивается медленно, чтобы мышцы постепенно крепли. Если остановиться на одном уровне физической активности достигнутые результаты будут постепенно исчезать. Но увеличение нагрузки стоит обсудить со специалистом и с его помощью определить доступные пределы своих возможностей.
  5. Каждое движение должно быть уверенным, но плавным. Рывки, толчки, резкие движения приведут лишь к усугублению положения больного, а бездумные занятия даже с большим количеством повторов не дадут хороших результатов.
  6. К занятиям ЛФК следует относиться осторожно и без фанатизма. Их цель не нарастить мышечную массу, а поддержать здоровье спины и улучшить кровообращение.
  7. Предварительно мышцы разогреваются легкой зарядкой или путем принятия горячего душа.
  8. Одежда должна быть легкой, не стесняющей движений, из натуральных материалов и в меру теплой, особенно если занятия проводятся на свежем воздухе.
  9. Последний прием пищи должен быть минимум за 1–1,5 до начала выполнения упражнений.
  10. Перед занятием ЛФК нельзя принимать обезболивающие препараты, поскольку они заблокируют передачу болевых импульсов и не позволяют больному вовремя остановиться.
  11. Во время занятий следует сохранять ровное дыхание.

Противопоказания

Хотя регулярная умеренная физическая активность весьма полезна для позвоночника и организма в целом, в ряде случаев лечебной физкультурой заниматься не рекомендуется.

  • острые инфекционные заболевания;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • онкология;
  • психические нарушения;
  • маточные и другие кровотечения;
  • высокий риск развития тромбоза или эмболии кровеносных сосудов;
  • тяжелые нарушения церебрального или коронарного кровотока;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • дыхательная недостаточность.

В некоторых ситуациях запрещены только определенные виды упражнений. Поэтому чтобы не нанести себе вреда все же стоит доверять разработку комплекса ЛФК специалисту.

Прекратить занятия и получить консультацию специалиста необходимо при возникновении болей во время выполнения того или иного упражнения.

Лечебная физкультура не предполагает преодоление себя и выполнение занятий через боль. Ни одно упражнение не должно приносить болевых ощущений, а их возникновение свидетельствует о неправильном подборе упражнений или нарушении техники их выполнения.

На время отложить занятия ЛФК стоит при:

  • развитии осложнений имеющегося заболевания позвоночника;
  • обострении хронической болезни;
  • аритмии и скачке артериального давления;
  • получении травм.

Как только состояние больного улучшится, можно начать или возобновить занятия лечебной физкультурой. Нагрузку увеличивают плавно, не стремясь к достижению прошлых результатов, особенно в период восстановления после травм или оперативных вмешательств.

ЛФК для шейного отдела позвоночника

При нарушениях в шейном отделе позвоночника основные усилия направлены на укрепление мышц шеи. Изначально назначается выполнение упражнений для активизации кровообращения. На втором этапе занятия носят непосредственно лечебных характер, а на третьем они направлены на закрепление достигнутых результатов.

Традиционно упражнения для шейного отдела позвоночника выполняются из положения, лежа на животе или спине на твердой поверхности. В качестве базовых можно привести следующие. Исходное положение – лежа на полу с прямыми руками и ногами:

  1. Приподнимают голову на 10–15 см от пола, фиксируются в этом положении на 10 секунд, а затем плавно опускаются в исходное положение. Повторят 3 раза.
  2. Кисти ставят на плечи и делают круговые движения локтями в обоих направлениях так, чтобы с каждой стороны они коснулись пола по 4–5 раз. Упражнение повторят 5 раз.
  3. Руки поднимают вверх, чтобы кончики пальцев были строго направлены на потолок. Затем отрывают лопатки от пола настолько, чтобы возникло напряжение в шейных мышцах. На первых порах повторяют до 8 раз, но постепенно количество повтором рекомендуется увеличивать.
  4. Прямые руки отводят за голову. На вдохе ноги сгибают в коленях и прижимают к груди, а руки вытягивают вперед. На выдохе возвращаются в исходное положение. Важно чтобы голова все время была прижата к полу. Повторяют 6 раз.
  5. Надавливают затылком на пол, сохраняя напряженное состояние около 4–5 секунд. Повторяют 6 раз. Во время упражнения может возникать некоторый дискомфорт в затылке, но в этом случае это допустимо.
  6. Голову отрывают от пола и поворачивают влево, фиксируются на 5 секунд, поворачивают вправо и снова фиксируются на 5 секунд. Повторяют 6 раз с перерывом между повторами на отдых на 1–2 минуты. Если удерживать голову сложно в течение 10 секунд, упражнение можно разбить на 2 этапа: поднять и повернуть голову влево, удержать, опустить и затем снова поднять голову, повернуть вправо, удержать и опустить.
  7. Руки ставят на пояс, а ноги сгибают в коленях. На вдохе колени прижимают к груди, а на выдохе возвращают в исходное положение. Повторяют 5 раз.

Исходное положение – лежа на животе:

  1. Руки соединяют в замок и складывают на затылке так, чтобы локти были параллельны полу, а лоб упирался в пол. Голову приподнимают и удерживают на протяжении 5 секунд в приподнятом положении. Повторят 4 раза.
  2. Имитируют плавание стилем кроль 8 раз.
  3. Ладони складывают в замок и кладут на них голову. Ноги поочередно сгибают в коленях, стремясь достать пяткой до ягодицы.

ЛФК для грудного отдела позвоночника

Патологии грудного отдела позвоночника редкость. Это обусловлено крепкими мышцами спины и наименьшей подвижностью его позвонков, относительно позвонков шейного и поясничного отделов. Тем не менее грудной отдел также может быть пораженным остеохондрозом или другим заболеванием. В таких ситуациях больным может быть рекомендовано выполнение следующих упражнений:

  • Стоя расставляют ноги на ширину плеч и выпрямляют руки над головой. Затем нужно поочередно вытягивать их вверх в попытке достать кончиками пальцев потолок. Это приведет к напряжению мышц грудного отдела позвоночника. Но чтобы не травмироваться все движения выполняются медленно, без рыков трижды.
  • Лежа на животе руки разводят в стороны, поднимают голову так, чтобы ощутить напряжение в мышцах спины, и фиксируются в таком положении на 3–5 секунд. Затем медленно опускаются на пол и повторяют еще 4 раза.
  • Стоя на коленях со свободно опущенными вниз руками, медленно поднимают их вверх и отводят назад до появления ощущения сопротивления. На выдохе подают корпус вперед и садятся на пятки. Повторяют 5 раз.
  • Стоя на четвереньках, голову пропускают между рук и на вдохе округляют спину, а на выдохе опускают в начальное положение. Повторяют 5 раз.
  • Лежа на спине на полу, руки располагают вдоль туловища и сводят лопатки, стараясь сомкнуть их. Фиксируются в этом положении на 5 секунд, после чего полностью расслабляются и прижимают спину по всей поверхности к полу. Повторяют 5 раз.

ЛФК для поясничного отдела позвоночника

Именно поясничный отдел позвоночника наиболее подвержен патологическим изменениям в виду своей высокой подвижности и необходимости выдерживать большие нагрузки. Лечебная физкультура способна укрепить мышцы, устранить спазмы и отдалить наступление дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Но если нарушения уже имеют место, то занятия ЛФК должны проводиться только в период ремиссии.

Больным могут рекомендоваться упражнения следующего типа:

  1. Лежа на правом боку, сгибают ноги в коленях и медленно поднимают левую как можно выше, обязательно до крайней точки. В достигнутом положении фиксируются на 5 секунд. Затем поворачиваются на другую сторону и повторяют с правой ногой. На каждую ногу следует сделать по 4 повтора.
  2. Лежа на спине, ноги сгибают в коленях и с помощью рук прижимают их к груди. При этом поясница должна отрываться от пола и напрягаться мышцы передней брюшной стенки. С прижатыми к груди коленями фиксируются на 5 секунд, затем возвращаются в исходное положение. Выполняют 2 повтора.
  3. Лежа на спине, руки отводят за голову и тянутся. Затем медленно поднимают ноги и стараются опустить их за голову, чтобы носки коснулись пола. Если это не удается достаточно подержать ноги в максимально возможном положении в течение 2 – 3 секунд. Повторяют 2–3 раза, на более поздних этапах рекомендуется постепенно добиться увеличения количества повторов до 6–7 раз.
  4. Лежа на спине на полу, руки вытягивают вдоль тела, а ноги сгибают в коленях. Из этого положения начинают имитировать ходьбу на протяжении 30 секунд. Затем дают себе отдохнуть и снова повторяют упражнение 4 раза.

Поочередное расслабление и напряжение мышц определенных положениях тела способствует активизации кровообращения в поясничной области. Благодаря специально подобранным упражнениям можно устранить спазмы мышц и освободить зажатые нервы, что приведет к устранению болевых ощущений. 

Иногда под голени рекомендуется класть валик, чтобы уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Также для некоторых упражнений может потребоваться фитбол.

Важно понимать, что все приведенные упражнения носят лишь ознакомительный характер и могут быть противопоказаны ряду пациентов. Поэтому доверять разработку комплекса упражнений следует только специалисту, самодеятельность в подобных вопросах способна лишь усугубить ситуацию.

Альтернативные методики

Сегодня существует множество других вариантов укрепления мышц спины и устранение предпосылок для развития патологических изменений в позвоночнике. Это:

  • цигун;
  • тибетская гимнастика;
  • методика В. Дикуля.

Цигун

Методика взята из китайской нетрадиционной медицины и является целостной системой, включающей занятия лечебной физкультурой, выполнение дыхательных упражнений и медитацию. В переводе «цигун» означает поток энергии и движение. Таким образом, метод представляет собой определенную философию. Она обещает быстрое восстановление после травм, устранение болей в спине и повышение гибкости.

Тибетская гимнастика

Метод включает универсальные упражнения, которые можно использовать при разных заболеваниях позвоночника. Они способствуют укреплению всего организма и основаны на приемах растягивания мышц.

Обычно на выполнение всего комплекса упражнений требует около 15 минут. В результате укрепляются суставы, улучшается кровообращение и проходят болевые ощущения в спине.

Методика В. Дикуля

Ее создателем является Валентин Дикуль, который будучи спортсменом, получил в молодости компрессионный перелом позвоночника и столкнулся с длительным и сложным восстановительным периодом. В ходе него он опробовал множество методов ЛФК и разработал собственную методику, позволяющую устранить деформации позвоночника, улучшить состояние больного при наличии остеохондроза и межпозвоночных грыж.

Дополнительные рекомендации

Важно понимать, что ЛФК при заболеваниях позвоночника – лишь один из составляющих лечения. Только посредством лечебной физкультуры избавиться от остеохондроза, сколиоза или других патологий невозможно. Поэтому занятия обязательно дополняют медикаментозной и мануальной терапией.

Если первая способствует устранению болей, воспалительного процесса и мышечных спазмов, то вторая позволяет вернуть позвоночнику правильное положение. Благодаря этому не только устраняют боли в спине, но и существенно улучшается работа внутренних органов. Ведь именно от его состояния во многом зависит сохранение нормальной способности передавать нервные импульсы от спинного мозга ко всем частям тела.

Также для повышения эффективности лечение рекомендуется заниматься плаванием и аквааэробикой. Кроме того, важно следить за выполнением повседневных действий и образом жизни. Чтобы все усилия не были потрачены напрасно, следует:

  • отказаться от подъема тяжестей, если это невозможно, то для подъема тяжелого предмета следует согнуть ноги в коленях, взяться за предмет и поднять его усилием ног, а не спины;
  • минимизировать количество времени, проведенного на каблуках;
  • заниматься спортом следует в качественных кроссовках с хорошими амортизирующими свойствами;
  • избегать переохлаждений и простудных заболеваний;
  • регулярно совершать продолжительные пешие прогулки;
  • регулярно подниматься, выполнять разминку или как минимум ходить в течение 5 минут, если работа предполагает длительное сидение;
  • обращаться к врачу при ухудшении состояния.

Таким образом, ЛФК является эффективным средством профилактики развития заболеваний позвоночника и одним из обязательных компонентов лечения уже имеющихся нарушений.

Реабилитация после травмы позвоночника - что можно и что нельзя, период восстановления и сроки в центре реабилитации МЕДСИ

Оглавление

Реабилитация после травмы позвоночника – процесс длительный. Он требует усилий со стороны как врачей, так и самого пациента и его близких. Надеяться на быстрое получение результата не стоит. Срок реабилитации зависит от множества факторов (состояния пациента, тяжести перенесенной травмы, сопутствующих заболеваний и др.) и не может быть точно рассчитан заранее. Но если сам больной и его близкие нацелены на положительный исход и обратились к опытным профессионалам по восстановлению, можно достичь всех желаемых результатов. Сегодня реабилитация пациентов после травмы позвоночника проводится с использованием современных методик и программ.

Важно! Существуют общие принципы восстановления, вне зависимости от поврежденного отдела, но для конкретного пациента всегда составляется индивидуальный курс!

Какие бывают травмы позвоночника?

Выделяют следующие основные виды травм позвоночника:

  • Ушибы. Такие травмы являются самыми легкими. Обычно пациенты обращаются к врачам после ушиба копчика. После такой травмы возникает боль и дискомфорт во время сидения на жестких основаниях. Врачу очень важно отличить простой ушиб от перелома и быстро провести необходимое лечение
  • Надрывы и разрывы связок и суставов без смещения позвонков. При таких травмах ограничивается двигательная активность. Опасность повреждения связок заключается в том, что связочный аппарат ослабляется, что может приводить к повторению вывиха, надрыва или разрыва даже в отдаленном будущем
  • Смещения и вывихи. Такие травмы опасны тем, что нарушают целостность позвоночника и приводят к повреждениям спинного мозга. Нередко врачам приходится проводить не только терапию, но и хирургические вмешательства. Для возвращения позвонка на место и его удержания, например, устанавливаются штифты
  • Переломы. Такие травмы являются самыми опасными. Они приводят к обездвиженности, выраженному болевому синдрому и другим проявлениям дискомфорта. Зачастую после данной травмы человек оказывается прикованным к постели на несколько месяцев

Причины травм позвоночника

Основными причинами травм позвоночника являются:

  • ДТП (дорожно-транспортные происшествия). Травмированию подвергаются как пешеходы, так и водители и их пассажиры. Основной травмой при ДТП является «хлыстовая». Она провоцируется резким сгибанием шеи, ее быстрым разгибанием и запрокидыванием головы назад. Травма возникает обычно на фоне резкого торможения автомобиля при движении на высокой скорости
  • Падения с высоты. При таких травмах обычно повреждается не только сам позвоночник, но и спинной мозг. Особенно опасны ситуации, при которых приземление выполняется на ноги. Такие травмы чреваты повреждением большей части позвоночника
  • Травмы при прыжках в воду. Такие повреждения получили название травм ныряльщиков. Травматизации подвергается преимущественно шейный отдел

Также к причинам травм относят:

  • Огнестрельные и ножевые ранения
  • Поражения во время взрывов
  • Повреждения в процессе физической активности (занятий спортом, работы и др.)

Классификация травм позвоночника

Классификация травм позвоночника осуществляется в зависимости от ряда факторов.

Все повреждения делятся на 2 группы:

  • Закрытые (без нарушения целостности кожных покровов)
  • Открытые (с нарушением)

В зависимости от поврежденных анатомических структур все травмы разделяются на следующие группы:

  • Связочного аппарата. Такие травмы являются самыми легкими
  • Тел позвонков. Обычно люди сталкиваются с переломами. Подобные травмы могут быть краевыми, оскольчатыми, взрывными, вертикальными и горизонтальными
  • Дисков. К таким травмам относят разрывы, выпячивания (образование грыж) и др.
  • Отростков и дуг позвонков

В зависимости от тяжести травмы делятся на:

  • Повреждения со смещением
  • Повреждения без смещений

Также все травмы классифицируются на 2 группы в зависимости от места повреждения позвоночника:

  • Стабильные. Такие переломы возникают вследствие повреждения переднего отдела позвоночника
  • Нестабильные. При такой травме повреждению подвергаются все отделы позвоночника. Она опасна тем, что может спровоцировать и повреждение спинного мозга. Такой риск сохраняется даже после получения травмы. К негативным последствиям для здоровья могут привести любые неосторожные движения

Симптомы повреждений позвоночника

Симптомы травм позвоночника во многом зависят от локализации, вида и других особенностей повреждения.

Для ушибов тканей, повреждения связок и стабильных переломов, например, характерны:

  • Боль в месте травмы
  • Гематомы
  • Кровоподтеки
  • Припухлось
  • Ограниченность подвижности

Также для травм характерны боли, которые отдают в ноги и руки.

Травмам шейного отдела позвоночника сопутствуют следующие симптомы:

  • Паралич ног и рук
  • Утрата чувствительности ниже поврежденного отдела
  • Нарушения функций органов таза

Повреждения шейного отдела являются одними из самых опасных. Это связано с тем, что в результате травмы страдают дыхательные и сердечно-сосудистые центры. В некоторых случаях больной может умереть в ближайшие несколько минут (если возникнет остановка дыхания или быстро разовьются осложнения). Очень важно немедленно оказать пострадавшему первую помощь.

Для травм грудного и поясничного отделов характерны:

  • Слабость в ногах
  • Нарушения функции тазовых органов и половой системы
  • Паралич передней брюшной стенки
  • Нарушения дыхания

Натальные травмы

Зачастую травмы позвоночника возникают во время родов.

Повреждения могут быть спровоцированы:

  • Использованием акушерских щипцов
  • Крупными размерами плода
  • Глубокой недоношенностью
  • Врожденными аномалиями
  • Переношенностью
  • Патологическими предлежаниями плода
  • Активной помощью акушера

Существуют и другие причины травм. Как правило, повреждениям подвергается шейный отдел. Симптомы травмы во многом зависят от локализации повреждения и его степени.

Обычно при патологических процессах новорожденный ведет себя неспокойно, старается изменить положение тела, болезненно реагирует на проверку различных рефлексов. При осмотре неонатологом зачастую регистрируются ненормальные изменения положения головы, удлиненная или укороченная шея. Если повреждены шейные сегменты спинного мозга, у малыша наблюдаются:

  • Недержание мочи
  • Задержка мочеиспускания
  • Дыхательные расстройства

В особо опасных случаях развивается болевой шок.

При травмах грудного отдела особенно ярко проявляются симптомы дыхательных нарушений. При повреждениях крестцового и поясничного отдела новорожденный страдает от нарушения функциональности тазовых органов, может возникнуть паралич ног.

Реабилитация больного после травмы позвоночника в раннем возрасте является самой длительной. Тем не менее устранить симптомы повреждений и их последствия удается в большинстве случаев. Это обусловлено тем, что ткани младенцев быстро восстанавливаются, так как отличаются высокой пластичностью.

Принципы лечения

Реабилитация пациентов после травмы позвоночника во многом зависит от правильности предварительно проведенного лечения. Терапия, в свою очередь, определяется:

  • Правильностью оказания первой помощи
  • Механизмом и видом полученной травмы
  • Наличием/отсутствием повреждений спинного мозга и их особенностями

Лечение после травм может быть:

  • Консервативным. Такое лечение проводится только при легких травмах. Обычно пациентам назначают комплекс лекарственных препаратов (для снятия боли, устранения воспалительного процесса, общего укрепления тканей, остановки кровотечений), массаж, физиотерапию. Пациент должен строго придерживаться постельного режима. Через некоторое время прибегают к методам ЛФК (лечебной физкультуры)
  • Хирургическим. Такое лечение позволяет осуществить вправление вывихов, совмещение осколков позвонков и другие манипуляции. После оперативного вмешательства пациенты носят корсеты, воротники и пользуются другими ортопедическими конструкциями и изделиями

Важно! К хирургическому лечению прибегают при повреждениях спинного мозга или нестабильности позвоночника, которая может стать причиной травм спинного мозга в отдаленном периоде. Также оперативные вмешательства проводятся тогда, когда консервативная терапия не дает желаемого результата.

Реабилитация после травмы позвоночника

Уже отмечалось, что реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника и других участков является трудоемким и длительным процессом. Она должна быть комплексной и проводится после окончания основного лечения. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально, учитывает состояние больного, особенности травмы и наличие сопутствующих заболеваний.

Реабилитация больного после травмы позвоночника включает крупный перечень различных манипуляций.

В их числе:

  • Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика, показанные с первых дней восстановления после травм без сдавливания спинного мозга. Занятия проводятся только под контролем опытного специалиста. Начинаются они с простейших упражнений. Врач постоянно контролирует состояние пациента
  • Массаж
  • Физиолечение
  • Иглоукалывание
  • Электроимпульсная терапия и др.

Реабилитация также дополняется приемом лекарственных препаратов. Они позволяют обеспечить регенерацию тканей, восстановить полноценное кровоснабжение, обеспечить обменные процессы, купировать болевые ощущения.

Преимущества реабилитации после травмы позвоночника в МЕДСИ

  • Персональная реабилитация. Используя общепринятые рекомендации и общие схемы, наши специалисты всегда разрабатывают программы с учетом индивидуальных особенностей пациента, его пожеланий, состояния здоровья и тяжести перенесенной травмы
  • Опытные врачи. Реабилитация после травмы позвоночника в Москве, в МЕДСИ, выполняется только высококвалифицированными специалистами, которые проходят обучение и стажировки в лучших клиниках (в том числе за границей)
  • Возможности для комплексной диагностики. Наш центр реабилитации после травмы позвоночника располагает всеми возможностями для проведения необходимых обследований (в том числе КТ и МРТ)
  • Комбинирование процедур. Каждому пациенту всегда назначается реабилитационный комплекс. Он может включать иглоукалывание, мануальную терапию, лечение лазером и др. Процедуры усиливают эффект друг друга, позволяют сократить время восстановления и всегда дают выраженный результат
  • Контроль состояния пациента. Врач отслеживает изменения на каждом сеансе. Это позволяет своевременно корректировать терапию и добиваться ее высокой эффективности
  • Бережное и аккуратное выполнение манипуляций. Реабилитация осуществляется без выраженного дискомфорта для пациента. Обычно все неприятные ощущения исчезают уже после 3-4 процедур. Благодаря этому пациент не отказывается от восстановления, а может продолжать его на протяжении длительного времени

Чтобы уточнить все особенности реабилитации и пройти ее в МЕДСИ, достаточно позвонить нам по номеру +7 (495) 7-800-500 и записаться на консультацию.


Лечение поясницы – какие терапевтические мероприятия нужны для лечения поясницы, профилактика поясничного остеохондроза

Как только не называют болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника: прострел, радикулит, вторичный артрит…Большинство из них спровоцированы остеохондрозом – дегенеративно-дистрофическим заболеванием, поражающим костные и хрящевые ткани позвоночника, связочный аппарат и окружающие мышцы.

Особенность поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника – начало дегенерации межпозвонковых дисков заметить невозможно (никаких симптомов не возникает).

Боль появляется при выраженных изменениях. Она может отдавать в область груди, иррадиировать в живот и в нижние конечности. Лечение поясницы нужно начинать на стадии появления онемения и легкой болезненности – когда начинаешь замечать, что при повороте «кольнуло», когда разгибаешься – «тянет», даже после кратковременного нахождения в одном положении спина «поднывает». Не следует успокаивать себя, что это «просто продуло».

Если терапевтические мероприятия не начинаются вовремя, может появиться межпозвоночная грыжа – осложнения у нее достаточно тяжелые.

Основной симптом остеохондроза пояснично-крестцового отдела – как и остальных отделов позвоночника – боль. Она может иметь различный характер – приступообразный или постоянный, и разную интенсивность.

Боль усиливается:

  • при резких движениях;
  • после длительного нахождения в одной позе;
  • после переохлаждения;
  • после интенсивных физических усилий и повышенных нагрузок.

Дополнительные симптомы остеохондроза, когда он поражает область поясницы: онемение и покалывание в стопах, хруст при разгибании-сгибании корпуса, уменьшение амплитуды движения при его повороте, ограничение амплитуды при попытке поднять ноги, болезненность при их разведении.

Если рецидив болезни вызван внедрением инфекции – на фоне остеохондроза нередко возникает вторичное инфицирование за счет снижения иммунного статуса – появляются общая слабость и повышается температура.

Причины, которые вызывают болезни позвоночника поясничного отдела:

  • дисметаболические – из-за внутренних факторов – эндокринных или метаболических нарушений – нарушается кровоснабжение позвоночника, что вызывает дистрофические изменения в межпозвоночных дисках;
  • гравитационные – из-за изменения походки или ожирения меняется осанка и смещается центр тяжести;
  • динамические нагрузки при тренировках или при профессиональной деятельности;
  • травмы.

Раньше с подобными жалобами на боль в пояснице обращались люди пожилого возраста и те, которым ежедневно приходится прилагать определенные усилия – чаще однообразные. Сейчас остеохондроз помолодел. Объясняется это снижением жизненной активности – дети не бегают во дворе, редко занимаются спортом, предпочитая просиживать длительное время за компьютером.

Есть и иные факторы, которые провоцируют появление болезненных симптомов:

  • хронические заболевания;
  • внедрение инфекции;
  • низкий иммунитет;
  • несистематические занятия спортом – школьники тренируются только во время уроков;
  • нерациональное питание, которое вызывает недостаток в организме полезных веществ и лишний вес;
  • стрессовые ситуации и эмоциональная нестабильность;
  • травмы.

Диагностика остеохондроза пояснично-крестцового отдела проводится на основе визуального осмотра, лабораторных и диагностических обследований.

Изменения позвоночника в области поясницы хорошо просматриваются на рентгенограмме. Только перед этим обследованием необходимо сделать клизму.

При рентгеновском обследовании других отделов – грудного и шейного – клизму делать не требуется.

Лечение остеохондроза начинается с устранения основного симптома – боли.

Для этого используются болеутоляющие и анестетические препараты различных групп.

  1. НВПС – «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесулид» и подобные. Если заболевание не вызывает сильную боль, можно ограничиться наружными средствами – «Вольтареном-гель», «Диклофенком», «Финалгоном»…
  2. При сильной боли применяются опийные анальгетики или препараты «Кетанола».
  3. Если симптоматика выражена остро, в наличие дегенеративные изменения, амплитуда движения ограничена значительно, то проводят блокаду крестцового отдела  – делают инъекции «Новокаина», «Лидокаина» или «Ультрокаина» непосредственно в место поражения.

Далее для лечения заболеваний могут понадобиться:

  • постельный режим, ограничение физических нагрузок;
  • противовоспалительные средства;
  • ангиопротекторы;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • витаминотерапия – витаминный комплекс должен включать витамины С, D и группы В, микроэлементы: кальций, фосфор, магний;
  • диета;
  • физиолечение;
  • массаж;
  • санаторно-курортное лечение.

В некоторых случаях пациенты подключают в терапевтический комплекс средства из арсенала народной медицины.

Препараты можно принимать перорально, делать инъекции внутримышечно или вводить лекарства непосредственно в место поражения, натирать поясницу мазями.

При присоединении воспалительного процесса и возникновении вторичного артрита, к медикаментозному лечению подключают антибиотики.

Не следует увлекаться приемом обезболивающих препаратов.

  • Средства группы НПВС раздражают слизистую пищеварительного тракта, к остеохондрозу могут
    присоединиться эрозийные заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника;
  • опийные анальгетики вызывают привыкание;
  • «отход» от блокады достаточно болезненный.

Если при лечении пояснично-крестцового отдела позвоночника выполнять все врачебные рекомендации, не пренебрегать постельным режимом, сбросить лишний вес, то болезненные ощущения удастся купировать довольно быстро.

Курс лечения остальными препаратами достаточно длительный. Средства, восстанавливающие кровоснабжение и миорелаксанты приходится принимать до 3-4 недель, а иногда и дольше, а для того, чтобы подействовали хондропротекторы, нужно до полугода.

Терапию заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника дополняют методы народной медицины. Народная медицина при приступах боли рекомендует различные растирки и компрессы. В качестве растирок используют спиртовые настойки на перце, прополисе, хрене; компрессы делают из листов капусты и используют для них нутряное сало гусей, собак, барсуков и даже медведей.

Для лечения болезней позвоночника используют микстуры для внутреннего применения – они помогают укрепить иммунитет и ускоряют обменные процессы, благодаря которым можно быстрее избавиться от отложения солей. «Выгоняют» соли отвары петрушки и березовых почек, ускоряют метаболические процессы укропная вода, водный настой из смеси коры осины и дуба…Укрепляют иммунитет спиртовые настойки женьшеня, золотого уса, эхинацеи, сок алоэ…

Если консервативные методы не помогают – разрушение позвоночника выражено значительно, появились межпозвонковые грыжи, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Если заболевания поясничного отдела  периодически обостряются – боль провоцируют физические нагрузки, легкое переохлаждение, неосторожные движения – необходимо позаботится об укреплении мышц спины в области крестцового отдела.

Для этого необходимо регулярно выполнять специальные упражнения. На первых занятиях можно пользоваться специальным корсетом, уменьшающим нагрузки на позвоночник, затем – по мере тренированности – корсет снимают, нагрузки постепенно наращивают.

Не следует отказываться от вспомогательных мероприятий – массажа, рефлексотерапии, периодических курсов реабилитации с посещением кабинета физ. процедур.

Очень важно правильно питаться. Это поможет создать резерв полезных веществ в организме и избавиться от лишнего веса. Никаких монодиет! Недостаток полезных веществ провоцирует разрушение позвоночника.

Следует одеваться по погоде, вести активную жизнь – если нет времени на тренировки, ежедневно следует хотя бы делать гимнастику. Не следует долго находиться в одной позе, даже если этого требует профессиональная деятельность – каждый час положение тела следует менять и выполнять несколько разминочных упражнений.

При рецидиве болезней позвоночника следует сразу же обращаться к врачу. Только так можно предупредить ухудшение общего состояния – остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе негативно влияет на функции органов, которые находятся в области малого таза, вызывает нарушение мочевыделения и дефекации, гинекологические заболевания у женщин и импотенцию у мужчин. 

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Восстановление шейного и поясничного лордоза: Обзор методов CBP®

1. Введение

Техника хиропрактики BioPhysics® (CBP®) была изобретена в 1980 году хиропрактиком Дональдом Д. Харрисоном, получившим инженерное и математическое образование [1 ]. После прочтения статьи Панджаби [2] в 1974 году о рекомендации по использованию декартовой системы координат для точного описания движения суставов тела как вращений и перемещений вокруг исходной точки, он применил эту концепцию к вертикальной позе человека (рис. 1 и 2). ) [1, 3].Вместо того, чтобы применяться к отдельному суставу, Харрисон представил смещение головы, грудной клетки и таза как вращения и перемещения основных масс тела с паттернами спинномозговой связи, которые происходят в соответствующих спинных соединениях между соседними массами тела для каждого конкретное движение / положение.

Рис. 1.

Поза человека описывается как повороты головы, грудной клетки и таза вокруг осей x, y и z декартовой системы координат (любезно предоставлено: семинары CBP).

Рис. 2.

Поза человека описывается как перемещение головы, грудной клетки и таза по осям x, y и z декартовой системы координат (любезно предоставлено семинарами CBP).

Пытаясь смоделировать вертикальное нейтральное сагиттальное положение позвоночника, Дон Харрисон вместе со своим сыном Дидом Харрисоном и другими коллегами провели ряд стратегических исследований. Хотя многие исследовательские группы пытались смоделировать форму нормального человеческого позвоночника в сагиттальной плоскости, немногие из них сделали это так же всесторонне и систематически, как группа Харрисона [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11].Моделирование эллиптической формы пути задней продольной связки вдоль задних краев тела позвонков было выбрано из-за простоты четкой идентификации этих ориентиров позвоночника и возможности легко выполнять измерения сегментарного и общего угла кривизны позвоночника на рентгенограммах пациента. для сравнения измерений пациента с прогнозами модели. Моделирование проводилось на рентгенологических образцах бессимптомных участников. Компьютерные итерации моделирования формы позвоночника применялись для определения наиболее подходящей геометрической формы позвоночника путем подгонки различных эллипсов изменения соотношения малых и больших осей к оцифрованным углам тела задних позвонков на образцах рентгенограмм шейного отдела позвоночника [4, 5, 6], грудной [7, 8] и поясничный отделы позвоночника [9, 10, 11] (рис. 3).

Рис. 3.

Слева: Модель нормального позвоночника Харрисона как путь задней продольной связки в сагиттальной плоскости. Справа: метод задней касательной Харрисона - это линии, примыкающие к задним краям тела позвонков, используемые для количественной оценки паттернов подвывиха (любезно предоставлено: семинары CBP).

Модель нормального позвоночника Харрисона (рис. 3) показывает круговой шейный лордоз и участки эллиптической кривой как для грудного кифоза (большая кривизна в головной части), так и для поясничного лордоза (большая кривизна каудальной области).Следовательно, особенности нормального человеческого позвоночника показывают, что противоположные грудной и поясничный изгибы встречаются вместе в грудно-поясничном соединении, будучи по существу прямыми; верхний, более глубокий изгиб верхнегрудного отдела позвоночника противоположно отражается в шейно-грудном соединении (между Т1 и Т2) и продолжается в шейный лордоз; нижний поясничный отдел позвоночника увеличивает свое лордотическое выравнивание, имея две трети его изгиба между L4-S1, когда он встречается с наклоненным вперед крестцовым основанием. Позвоночник моделируется вертикально на виде спереди.Выравнивание позвоночника легко количественно оценить с помощью повторяемых и надежных методов, измеряя его положение с помощью стоячих рентгеновских лучей [12, 13, 14, 15, 16] (Рисунок 3).

Модель нормального позвоночника Харрисона была подтверждена несколькими способами. Был проведен простой анализ данных сопоставления образцов нормальной, бессимптомной популяции [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]. Сравнительные исследования нормальных образцов с образцами с симптомами [4, 17]; а также между нормальными образцами и теоретическими идеальными моделями [4, 5, 8, 10].Было выполнено статистическое дифференцирование бессимптомных субъектов от пациентов из группы симптоматической боли на основе данных сопоставления [6, 11]. Демонстрация параллельных улучшений выравнивания позвоночника с уменьшением боли и инвалидности по сравнению с отсутствием изменений в нелеченых контрольных группах в доклинических исследованиях была выполнена [18, 19, 20, 21, 22, 23]. Демонстрация в рандомизированных клинических испытаниях того, что только группы пациентов, достигшие лордоза и улучшения сагиттальной осанки (поясничного или шейного отдела), достигают долгосрочных улучшений в различных показателях исхода по сравнению с группами сравнительного лечения, не получающими улучшения выравнивания позвоночника, которые испытывают регресс по множественным показателям результатов при последующем наблюдении также были выполнены [24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35].

Техника CBP - это метод восстановления осанки и восстановления позвоночника, который включает упражнения с зеркальным отображением (MI), коррекцию и вытягивание для восстановления нормального / идеального выравнивания позвоночника [1, 36, 37, 38]. Хиропрактики и другие мануальные терапевты, практикующие методы структурной реабилитации CBP, использовали эту модель позвоночника в качестве структурной цели лечения более 20 лет. Следует отметить, что эта модель служит базой для обобщенного сравнения пациентов, однако при сравнении конкретных пациентов необходимо учитывать особенности пациента, связанные с параметрами грудного впускного отверстия [39], а также морфологией таза [40], поскольку они могут потребовать структурных изменений модель сагиттальной плоскости для данного пациента [37].Существуют программы (например, PostureRay Inc., Тринити, Флорида, США), которые помогают практикующим быстро оценить выравнивание позвоночника в повседневной практике (рисунок 4).

Рис. 4.

Три пациента демонстрируют совершенно разные модели выравнивания позвоночника. Слева: чрезмерный поясничный гиперлордоз, антеролистез L4 и чрезмерный передний сагиттальный баланс у женщины среднего возраста с инвалидизирующей болью в пояснице; В центре: чрезмерный грудопоясничный кифоз и ранние дегенеративные изменения у мужчин среднего возраста; Справа: чрезмерный грудной гиперкифоз у молодого мужчины с болезнью Шейерманна.Красная линия прилегает к заднему краю тела позвонка; зеленая линия представляет нормальную модель позвоночника Харрисона. (Предоставлено: PAO).

Сегодня имеется много доказательств, подтверждающих подход CBP к коррекции шейного лордоза и поясничного лордоза. В настоящее время существует множество рандомизированных контролируемых клинических испытаний (РКИ), в которых документально подтверждается уменьшение трансляции передней головки [24, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35], а также увеличение частоты шейного лордоза [24, 28]. , 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35], и увеличение поясничного лордоза [25, 26, 27] у пациентов с гиполордозом в каждой из этих областей позвоночника.Эти испытания также продемонстрировали, что улучшения осанки и позвоночника связаны с улучшением различных исходов пациентов, включая боль, инвалидность, качество жизни, диапазон движений, а также конкретные физиологические показатели, такие как улучшение неврологического времени центральной проводимости - способность мозг общаться с телом.

Теперь мы рассмотрим в различных разделах подход CBP к восстановлению шейного лордоза, а затем и к восстановлению поясничного лордоза.

2. Восстановление шейного лордоза

Первым клиническим испытанием с использованием методов CBP для восстановления шейного лордоза было нерандомизированное контролируемое исследование (nRCT), опубликованное в 1994 году [18]. Это первое испытание подтвердило две тенденции: (1) сагиттальное выравнивание шейки матки можно было регулярно изменять в когортах пациентов, получающих вытяжную тракцию; (2) Выравнивание позвоночника не улучшается после спинальной манипулятивной терапии (СМТ), поскольку в сравнительной группе, получавшей манипуляции на позвоночнике, не было улучшения при лордозе.Два других nRCT были опубликованы в 2002 [20] и 2003 [21], подтверждающие результаты первого исследования и продемонстрировавшие, что последующее наблюдение за пациентами, у которых отмечалось улучшение лордоза за счет вытяжения вытяжкой, показало, что эти улучшения были относительно стабильными (небольшие потери или отсутствие потерь) 14 [21] или 15,5 [20] месяцев наблюдения. Эти два последних исследования также зафиксировали уменьшение боли, совпадающее с улучшением лордоза [20, 21] по сравнению с отсутствием улучшений в контрольных группах, не получавших лечения.

Совсем недавно Moustafa et al.[24, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35] провели несколько рандомизированных контролируемых исследований, показывающих улучшения при шейном лордозе с протоколами удлинения тракции в рамках программ физиотерапевтического лечения. Эти испытания продемонстрировали лучшие долгосрочные исходы для пациентов по сравнению с группами пациентов, которые получали только физиотерапию за вычетом вытяжения. Фактически, в настоящее время имеются убедительные доказательства, подтверждающие, что протоколы тракции удлинения шейки матки при CBP показывают долгосрочное снижение трансляции передней головки (Рисунок 5), долгосрочное улучшение шейного лордоза (Рисунок 6) и долгосрочное снижение уровня боли (Рисунок 5). 7) по сравнению с лечением, которое является «резаком для печенья» с целью облегчения боли.

Рис. 5.

Данные 3 РКИ демонстрируют, что пациенты, получающие вытяжение при разгибании шейки матки, а также традиционное лечение, имеют снижение смещения передней части головы, которое сохраняется в течение 1 года после прекращения лечения по сравнению с группами сравнения (контроля), которые практически не подвержены влиянию традиционных методов лечения. лечения (средневзвешенные значения от Moustafa et al. [28, 30, 31]).

Рис. 6.

Данные 3 РКИ демонстрируют, что у пациентов, получавших вытяжение для удлинения шейки матки, а также традиционное лечение, отмечались улучшения при лордозе, которые сохранялись в течение 1 года после прекращения лечения, по сравнению с шейной кривой в сравнительных группах (контрольной группе), на которые традиционные методы лечения не влияли. (Средневзвешенные значения от Moustafa et al.[28, 30, 31]).

Рис. 7.

Данные четырех РКИ демонстрируют, что у пациентов, получавших вытяжение при удлинении шейки матки, а также при традиционном лечении, наблюдалось уменьшение боли, которое сохраняется в течение 1 года после прекращения лечения, по сравнению с группами сравнения (контрольными), которые демонстрируют регресс (усиление) боли интенсивность к исходному уровню после прекращения лечения (средневзвешенные значения от Moustafa et al. [28, 30, 31, 33]).

В таблице 1 суммированы основные результаты восьми отдельных РКИ по удлинению тракции CBP в рамках программ физиотерапевтического лечения по сравнению с группами сравнения, получавшими только физиотерапию, а не вытяжение разгибания.Примечательно, что, как показано на рисунках 5, 6, 7, программы обезболивания (например, упражнения на растяжку / укрепление, инфракрасное излучение, манипуляции с позвоночником, миофасциальное высвобождение, TENS, мобилизация, горячие компрессы - не включая вытяжение разгибания) не улучшают параметры позвоночника и обеспечивают только кратковременное облегчение боли, которая исчезает после прекращения лечения.

Таблица 1.

Сводка восьми РКИ, в которых документированы результаты улучшения шейного лордоза и уменьшения смещения передней части головы, соответствующего различным болям, инвалидности, качеству жизни и улучшениям физиологических параметров.

2.1 Протокол CBP для восстановления шейного лордоза

Классический протокол CBP «E-A-T» включает упражнения, коррекцию позвоночника и тракцию в приложении MI. Корректирующие упражнения для гиполордотического / кифотического шейного отдела позвоночника включают упражнения на разгибание шейного отдела (Рисунок 8). Новый пациент может начать с упражнений на разгибание головы в воздухе, а затем перейти к использованию эластичного бандажа, расположенного на средней / нижней части шеи на вершине аномалии кривой. Повторения могут быть разными, но могут начинаться с 25 и увеличиваться до 50 или 100.Пациенту можно дать указание удерживать каждое повторение в течение 3–5 с [36, 37]. После того, как пациент в достаточной мере продемонстрирует свои умения, следует выписать рецепт на выполнение домашних упражнений.

Рис. 8.

Вытяжение при разгибании шейки матки. Внизу справа: упражнения на разгибание шейки матки с эластичной лентой (Предоставлено: семинары CBP).

Основанием для корректирующих упражнений является укрепление слабых мышц и растягивание укороченных мышц, поскольку предположительно у пациента наблюдается смещение позвоночника в течение некоторого времени, обычно много лет, и мягкие ткани со временем адаптируются к бедным поза [41].Принято считать, что упражнения сами по себе не приведут к какому-либо существенному улучшению лордоза или уменьшению смещения головы, но по-прежнему важны для обеспечения стабильности в области позвоночника, так как пациент одновременно проходит лечение пассивным вытяжением позвоночника в рамках CBP. программа реабилитации.

Хотя многие практикующие CBP проводят спинальную манипулятивную терапию, подход к ИМ для лечения пациента с шейным гиполордозом / кифозом включает корректировку выпадающей таблицы гиперэкстензии шейки матки.Причиной применения этих векторов силы является сброс тонуса постуральных мышц [42]. Чаще всего пациенты с гиполордозом или кифозом шейного отдела позвоночника имеют сопутствующий перенос головы вперед. По этой причине мануальный терапевт обычно помещает пациента в положение лежа и поднимает опору для головы, чтобы поместить пациента в ИМ. В то же время пациент может вытянуть шею назад (т. Е. Посмотреть вперед и положить подбородок на опору для головы), чтобы еще больше перевести позвоночник в положение чрезмерного вытягивания.Мануальный терапевт помещал бы свою контактную руку на середину шеи и / или на верхний грудной отдел позвоночника и прикладывал силу вниз, чтобы задействовать дроп-элемент на «опускающемся столе».

Вытяжение позвоночника применяется для увеличения шейного лордоза, при этом позвоночник должен быть сильно вытянут (рисунок 8). Есть несколько вариантов тяги выдвижения; каждый специфичен для фактического расположения шейки матки. Например, шейный кифоз с очевидным смещением головы вперед требует смещения головы кзади и установки вытяжения с «двухсторонним» разгибанием [20], в то время как кифоз без значительного смещения головы вперед можно в достаточной степени уменьшить с помощью «Pope 2- способ »вытяжение разгибания без смещения головы назад [21].Пациент со значительной АГТ и гиполордозом (но без кифоза) должен иметь достаточное снижение АГТ и увеличение лордоза, получающего вытяжение разгибательно-компрессионно-разгибательной тракции [18]. Первоначально тракцию следует выполнять в течение 3–5 минут, а затем постепенно увеличивать до 10–20 минут за сеанс лечения.

3. Восстановление поясничного лордоза

Первое клиническое испытание с использованием методов CBP для восстановления поясничного лордоза было нерандомизированным испытанием в 2002 г. [19]. В этом исследовании 48 пациентов с хронической болью в пояснице (CLBP) лечились с помощью SMT и вытяжения поясничного отдела позвоночника в среднем в течение 36 сеансов лечения в течение в среднем 12 недель.В среднем наблюдалось увеличение поясничного лордоза на 11,3 ° по сравнению с L1-L5 ARA (на 9,1 ° по сравнению с T12-S1 Cobb). В контрольной группе из 30 пациентов с ХЗПН не было уменьшения боли и улучшения параметров позвоночника. Это испытание продемонстрировало, что для поясничного отдела позвоночника с пациентами с ХПН, страдающими гиполордозом, можно достичь обычного увеличения искривления поясничного отдела позвоночника; пациенты, которые не получают лечения, не имеют увеличения поясничного изгиба и продолжают испытывать боль. Харрисон и др. пришел к выводу: «Этот новый метод вытяжения поясничного разгибания является первой нехирургической реабилитационной процедурой, демонстрирующей увеличение поясничного лордоза у пациентов с хронической поясничной болью и гиполордозом.

С момента первоначального исследования, описывающего подход растяжения CBP при поясничном гиполордозе, еще два рандомизированных контролируемых исследования документально подтвердили, что лучшие результаты наблюдаются у пациентов с механической LBP и седалищного нерва, получающих вытяжение поясничного разгибания в рамках комплексных физиотерапевтических программ по сравнению с теми, кто получает физиотерапию. без вытяжной тяги (рисунки 9 и 10) [25, 26, 27]. Эти результаты отражают результаты, полученные в ходе испытаний шейного отдела позвоночника с помощью методов вытяжения CBP [24, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35].В таблице 2 представлены результаты двух исследований поясничного отдела позвоночника [25, 26, 27].

Рис. 9.

Данные двух РКИ демонстрируют, что у пациентов, получавших вытяжение в поясничном отделе, а также традиционное лечение, наблюдались улучшения при лордозе, которые сохранялись в течение 6 месяцев после прекращения лечения, по сравнению с поясничной кривой в сравнительных группах (контрольной группе), на которую традиционные методы лечения не влияли (Средневзвешенные значения из Moustafa et al. [26, 27]).

Рис. 10.

Данные двух РКИ демонстрируют, что у пациентов, получавших вытяжение в поясничном отделе, а также традиционного лечения, наблюдалось снижение боли, которое сохраняется в течение 6 месяцев после прекращения лечения, по сравнению с группами сравнения (контрольными), у которых наблюдается регресс (усиление) боли. интенсивность к исходному уровню после прекращения лечения (средневзвешенные значения от Moustafa et al.[26, 27]).

Таблица 2.

Резюме двух РКИ, в которых документированы результаты улучшения поясничного лордоза, соответствующего различным улучшениям в отношении боли, инвалидности, качества жизни и физиологических параметров.

3.1 Протокол CBP для восстановления поясничного лордоза

Пациентам с расстройством поясницы, у которых одновременно наблюдается поясничный гиполордоз, требуется вытяжение разгибания поясницы для увеличения структурного смещения поясницы. На рисунке 11 показаны три различных положения для выполнения вытяжения в поясничном отделе.Хотя еще недостаточно исследований, чтобы предложить один метод по сравнению с другим, выбор остается за врачом / терапевтом. Предполагается, что те, которые имеют высокую интенсивность боли и / или тех, кто старше и хрупким и / или те, с балансовыми и опорно-двигательного аппарата проблем выполнения поясничной тяги в положении лежа на спине.

Рис. 11.

Вытяжение разгибания поясницы в исходном положении в положении сидя, стоя и лежа (любезно предоставлено: семинары CBP).

Подобно тому, что обсуждалось для шейного отдела позвоночника, начальное вытяжение должно длиться 3-5 минут, а затем увеличиваться до 10-20 минут за сеанс лечения [19, 25, 26, 27].Одновременное физиотерапевтическое лечение, в том числе SMT, предназначено для первоначального облегчения боли и улучшения подвижности, чтобы пациент мог переносить тракцию [36, 37, 38].

4. Механизмы вытяжения разгибания

Вытяжение позвоночника существует буквально сотни лет. Уникальным аспектом тракции CBP с целью увеличения физиологического лордоза, будь то шейный или поясничный отдел позвоночника, является выполнение тракции в чрезмерно вытянутом положении.Ключ к значительным структурным изменениям выравнивания позвоночника лежит в свойствах вязкоупругой ползучести межпозвонкового диска (и связок) и миофасциальных тканей в терапевтических условиях [43].

Недавно Харрисон и Окли задали вопрос: Как вытяжение при разгибании поясницы увеличивает лордоз? [44]. Было высказано предположение, что вытяжение поясничного разгибания создает устойчивую вязкоупругую деформацию мягких тканей (мышц, связок и дисков) поясничного отдела позвоночника (или шейного отдела позвоночника).Известно, что все мягкие ткани, включая сухожилия, связки и диски, обладают вязкоупругими свойствами [45]. Также известно, что когда мягкие ткани позвоночника подвергаются постоянной нагрузке, ткани подвергаются трем процессам: «ползучести», «релаксации напряжения» и «гистерезису». Ползучесть - это степень деформации, происходящей в тканях, релаксация напряжения - это уменьшение количества внутреннего напряжения, обнаруживаемого в тканях с течением времени, а гистерезис - это потеря энергии в системе из-за экзотермической реакции, вероятно, из-за разрушения водород-коллагена. облигации [45, 46, 47, 48, 49].

Предполагается, что тракция при гиперэкстензии нацелена на переднюю часть дисков, переднюю продольную связку и мускулатуру передней колонны [36, 37]. Для релаксации ползучести и вязкоупругой деформации тяга должна выполняться постоянно и непрерывно [45, 46, 47, 48, 49]. Таким образом, биомеханическое удлинение передних структур приводит к постоянному изменению длины структурной ткани в состоянии покоя, и при частом выполнении (т.е.е., ежедневно или три раза в неделю) будет происходить устойчивое и последовательное изменение выравнивания позвоночника, как было продемонстрировано CBP для увеличения шейного лордоза в среднем на 10–18 ° [18, 20, 21, 24, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35] и поясничный лордоз в среднем на 7–11 ° [19, 25, 26, 27, 44] в течение 10–14 недель. Обратите внимание, что степень изменения шейного и поясничного лордоза измерялась рентгенологически на последующем рентгеновском снимке позвоночника с использованием стандартизированных, надежных и достоверных методов измерения [18, 20, 21, 24, 28, 29, 30, 31, 32 , 33, 34, 35].

5. Протоколы вытяжения при разгибании

Хотя строгие методы техники CBP включают упражнения, коррекцию позвоночника и вытяжение позвоночника (E-A-T), эти протоколы обсуждались в других источниках [1, 36, 37, 38]. Мы опишем критические параметры протокола, которые применяются конкретно к вытяжке.

Пациент должен быть обследован на наличие спинномозгового гиполордоза в шейном или поясничном отделах позвоночника с помощью стандартного рентгеновского снимка. Внешние (без визуализации) измерения тела недействительны для оценки величины, сегментарного влияния и геометрической формы поясничного или шейного лордоза пациента.Кроме того, только прямая визуализация позвоночника позволяет визуализировать и количественно оценить морфологию входного отверстия таза и грудной клетки пациента, которые являются известными переменными, которые влияют на величину сагиттальной кривизны, которая должна присутствовать и может быть достигнута посредством реабилитации [37, 39, 40]. В большинстве случаев все рентгенограммы следует делать, когда пациент находится в стандартном положении, он свободно стоит без опоры, руки полностью согнуты, а руки находятся в положении ключиц [50, 51].Мы рекомендуем ставить ступни на ширине плеч, без обуви, а также, чтобы у пациента были открыты глаза и он смотрел прямо перед собой на уровне глаз. Хотя можно использовать 36-дюймовые боковые снимки всего позвоночника, рекомендуется сделать специальный боковой шейный отдел позвоночника для более точной оценки подвывиха шейки матки, так как при 36-дюймовом обзоре голова проецируется назад, а шейный отдел позвоночника более плоский [52, 53]. Очевидной проблемой, связанной с обычным рентгеновским излучением, является воздействие радиации, мы рассмотрим этот вопрос в следующем разделе.

Хотя могут использоваться различные методы измерения, мы рекомендуем метод касательной к телу заднего позвонка Харрисона, поскольку он очень надежен (небольшая стандартная ошибка измерения; т. Е. <2 ° для региональных измерений C2-7 и L1-5) [12 , 13, 14, 15]. Хотя можно использовать абсолютный угол поворота C2-T1 (ARA), обычно ARA C2-C7 является стандартом для измерения шейного лордоза и L1-L5 ARA для поясничного лордоза.

Пациент может начинать тракцию только на 3-5 минут. Увеличение времени тракции может прогрессировать на 1–3 минуты при последующих курсах лечения в зависимости от их клинической переносимости и реакции.Общее время тяги должно составлять от 10 до 20 минут максимум. Нет существенной пользы от выполнения тяги более 20 минут, так как большая часть вязкоупругой деформации ползучести происходит в это время [48].

Типичные планы лечения включают посещение пациента три раза в неделю в течение 10–12 недель перед повторным рентгенологическим обследованием и анализ структурных улучшений. Как указано в предыдущих работах [36, 37, 38], пациенту может потребоваться несколько циклов лечения для достижения выравнивания позвоночника в области нормального / идеального; это особенно верно для пациентов с грубыми деформациями позвоночника, сильной болью и инвалидностью, что продемонстрировано при лечении неятрогенной плоской спины [44].Нет ничего необычного в том, чтобы лечить пациента три раза в неделю в течение 6–12 месяцев в этих случаях.

6. Противопоказания к вытяжной вытяжке

Как правило, противопоказания для протоколов вытяжения разгибателя такие же, как и противопоказания для SMT. Хотя в этих случаях могут использоваться протоколы вытяжения, пациенты с инсультом в анамнезе, высоким кровяным давлением, костным шпортом на задней поверхности позвоночника, стенозом позвоночника или другими поражениями, занимающими пространство, представляют собой потенциально высокий риск, и поэтому следует проявлять особую осторожность. Следует провести обследование этих пациентов на толерантность к этому типу тракции.

Скрининг пациентов на способность переносить вытяжение с вытяжкой позвоночника должен проводиться для всех пациентов. Обычно это включает оценку переносимости лежа на спине на вытяжном устройстве для разгибания (например, Denneroll). Пациента следует обследовать на предмет дистресса и / или обострения симптомов, включая сообщения о тошноте, головокружении или усилении боли. Пациентам с ригидными деформациями позвоночника и / или остеоартритом позвоночника необходимо сделать рентгенограмму с напряженным обзором для сгибания-разгибания, а также лежа на спине над вытяжным устройством для разгибания.

Абсолютными противопоказаниями к применению вытяжения позвоночника являются следующие [36, 37]:

  • Беременность, особенно на поздних сроках, приближающихся к срокам;

  • Инфекционный дискит и опухоли позвоночника, нарушающие стабильность позвоночника;

  • Аневризма брюшной аорты;

  • Остеопороз тяжелой степени и другие заболевания костей;

  • Фракция позвоночная нестабильная;

  • Нестабильный сегмент под нагрузкой (подтвержденный рентгенографией), который не может быть уменьшен с помощью растягивающей тяговой нагрузки;

  • Многоуровневый спондилодез;

  • Недавние операции на позвоночнике;

  • Грыжи живота при поясничном вытяжении;

  • Другие состояния, при которых манипуляции с позвоночником противопоказаны;

  • Пациент с гиперлордозом шейного или поясничного отделов позвоночника, которому необходимо выполнить вытяжение разгибания;

  • Отсутствие недавних подтверждающих рентгеновских снимков в стоячем положении области позвоночника в том месте, где будет применяться вытяжение при разгибании.

Ниже представлены относительные противопоказания к вытяжке с вытяжкой позвоночника, требующие тщательного скрининга и клинической оценки [36, 37]:

  • Стеноз канала - хотя также доказано, что он полезен для этого [54];

  • Спондилолистез - хотя также доказано, что он полезен для этого [55];

  • Одноуровневые спондилодезы - для предотвращения гиперэкстензий в соседнем сегменте сращения;

  • Замена тазобедренного сустава;

  • Остеопороз поздней стадии;

  • Блокировка (гиперэкстензия) колен в положении вытяжения стоя - это может ограничить кровоток и вызвать обморок;

  • Отсутствие пищи / питания и / или воды за несколько часов до лечения - может привести к обмороку;

  • Сильная усталость, болезнь или недавняя сдача крови - может привести к обморокам;

  • Когда морфология таза диктует изменение идеального поясничного лордоза или угол грудного впуска диктует изменение идеального шейного лордоза, так что фактический лордоз пациента больше или меньше ожидаемого [36, 37, 39, 40];

  • Поцелуй остистого сустава или болезнь Бааструпа будет препятствовать развитию сегментарного расширения.

При применении протоколов вытяжения при разгибании важно понимать очевидное представление о том, что это относится только к пациентам с гиполордозом, выпрямлением или кифозом шейного или поясничного отделов позвоночника, а не к пациентам с гиперлордозом. В таких случаях применяются различные протоколы тракции CBP, которые выходят за рамки этого краткого обзора [39, 56]. Кроме того, при оценке толерантности пациента к вытяжке при разгибании медленное увеличение времени и переход к более сложному растяжению определяется навыками и искусством рук практикующего врача.К счастью, протоколы удлинения тракции оказались безопасными, поскольку в многочисленных РКИ не сообщалось об отрицательных результатах [24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35]. Кроме того, этот подход кажется настолько безопасным, что, как было показано, когда-то считавшиеся противопоказаниями, например спондилолистез, их можно уменьшить специальным применением этих методов [55]. Опять же, опыт и уверенность практикующего врача будут определять, будет ли этот подход выбран для разных пациентов-кандидатов с их соответствующими различными уровнями сложных заболеваний позвоночника и историями болезни.

Обеспокоенность по поводу радиационного облучения во время рутинной рентгенографии позвоночника требует обсуждения. Хотя эта тема подробно обсуждалась в другом месте [57, 58, 59, 60], вкратце, облучение пациентов рентгеновскими лучами позвоночника не вредит. Во-первых, предположение о канцерогенности облучения в малых дозах неверно; низкие дозы радиации (включая рентгеновские лучи и компьютерную томографию) стимулируют системы адаптивной защиты в организме на «чрезмерное восстановление» любого нанесенного генетического ущерба, включая двухцепочечные разрывы ДНК, с помощью визуализации [61].Во-вторых, из-за первого пункта нет кумулятивного эффекта; следовательно, единственным относительным риском можно считать один сеанс рентгеновского излучения (т.е. 1–3 мГр) [57, 58]. В-третьих, благодаря второму пункту, количество рентгеновского излучения в диапазоне 1–3 мГр во много раз ниже признанного порогового значения дозы для лейкемии в 1100 мГр (95% ДИ: 500–2600 мГр) [57, 62] и поэтому не может быть канцерогенным.

7. Выводы

На сегодняшний день существуют надежные и предсказуемые способы восстановления естественных искривлений позвоночника путем применения вытяжного вытяжения позвоночника в рамках комплексных программ реабилитации.Высококачественные доказательства указывают на то, что методы CBP обеспечивают превосходные долгосрочные результаты для лечения пациентов с деформациями позвоночника и осанки в сагиттальной плоскости, которые имеют различные краниоцервикальные и пояснично-крестцовые расстройства.

Конфликт интересов

ЧАО - платный консультант CBP; DEH продает продукты, связанные с лечением деформации позвоночника, как показано здесь.

Номенклатура

AHT

смещение передней части головы

ARA

абсолютный угол поворота

CBP

хиропрактика BioPhysics®

CLBP

хроническая боль в пояснице

EAT

упражнения, коррекция, тракция MI (зеркальное отображение)

LBP

LBP

LBP

LBP

image®

nRCT

нерандомизированное контролируемое исследование

RCT

рандомизированное контролируемое исследование

SMT

спинальная манипулятивная терапия

.

Руководство для пациентов по анатомии и функциям позвоночника

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

  • JobsLanding Страница
  • GivingLanding Страница
  • Страница новостей
  • Сообщество
  • Для специалистов в области здравоохранения Стр.
Поиск

Отправить поиск

  • Поиск врача Страница посадки
  • Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
    • Сердце и сосуды Landing Page
    • Целевая страница для торакальной хирургии
    • Целевая страница
    • Neurosciences
    • Посадочная страница трансплантата
    • Ортопедия посадочная страница
    • Целевая страница "Здоровье женщин"
    Просмотреть все медицинские услуги
    • Телемедицина: посещение врача онлайн
    • Исследования и клинические испытания
  • Посадочная страница локаций
  • Посадочная страница для пациентов и посетителей
  • Посадочная страница портала пациента
  • Целевая страница вакансий
  • Даёт посадочную страницу
  • Целевая страница новостей
  • Сообщество
.

споров о межостистых отростках в лечении дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника: прошлое, настоящее и будущее

  • Журналы
  • Публикуйте вместе с нами
  • Партнерские отношения с издателями
  • О нас
  • Международный блог

Bio Research MenuPDF

Обзор журнала

Авторам Рецензентам Редакторам Содержание

Спецвыпуски

ОтправитьBioMed Research International / 2014 / Статья Разделы статей

На этой странице

.

Причины боли в поясничном отделе позвоночника

Некоторые структуры в поясничном отделе позвоночника могут вызывать боль в пояснице, включая нервные корешки, выходящие из позвоночника, фасеточные суставы, межпозвоночные диски, позвоночные кости и спинные мышцы. Многие заболевания поясничного отдела позвоночника также взаимосвязаны. Например, нестабильность фасеточного сустава может привести к дегенерации диска, которая, в свою очередь, может сдавливать или раздражать нервные корешки.

Видео: анатомия поясничного отдела позвоночника

Узнайте, как работают диски поясничного отдела позвоночника и как заболевания поясницы могут вызывать боль в спине и / или иррадирующую боль.Смотреть сейчас

Следующие ниже состояния описывают наиболее частые причины боли в пояснице с возможной болью в ногах.

Мышечные проблемы

Растяжение мышц обычно приводит к ненормальному растяжению, перенапряжению или разрыву мышечной ткани из-за подъема тяжестей, неправильного подъема или повторяющегося использования, например, из-за постоянного сгибания. Растяжение мышц может вызвать легкую или сильную боль, а также привести к жесткости поясницы.

Мышцы также могут выйти из строя из-за недостатка физической активности или сидячего образа жизни, вызывая боли в пояснице.

См. Растяжение мышц спины и нижней части спины

объявление

Диски вырожденные

Межпозвоночные диски представляют собой губчатые подушечки, которые действуют как амортизаторы между каждым позвонком поясничного отдела позвоночника. Дегенерация диска может вызвать боль в межпозвоночном пространстве, что приведет к локализованной боли в спине.

Когда дегенерированный диск становится обезвоженным и теряет свою нормальную высоту, это приводит к уменьшению площади дискового пространства. Это уменьшенное пространство может сдавливать ближайший спинномозговой нерв, вызывая боль на пути нерва.Ишиас является наиболее распространенным симптомом защемления поясничного спинномозгового нерва (L4 и / или L5), при котором стреляющая боль и / или онемение и слабость ощущаются в заднем тазе, ниже по ноге и, возможно, в стопе.

См. Поясничная дегенеративная болезнь диска (DDD)

В этой статье:

Грыжа межпозвоночного диска

Межпозвоночная грыжа может образовываться постепенно в результате общего износа или внезапно из-за травмы или подъема тяжестей. Во время грыжи диска мягкое внутреннее содержимое диска (пульпозное ядро) давит на его внешнее покрытие (фиброзное кольцо).Пульпозное ядро ​​может также просачиваться в тяжелых случаях из-за разрыва фиброзных слоев фиброзного кольца.

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника. 1 может сдавливать или воспалять близлежащий нервный корешок. Ишиас обычно возникает из-за грыжи диска на уровнях L4-L5 или L5-S1. 2

См. Поясничную грыжу межпозвоночного диска: что вы должны знать

Спондилолистез

Проскальзывание позвонка вперед по сравнению с нижележащим позвонком называется спондилолистезом.Скольжение чаще всего происходит в нижних поясничных позвонках на уровне L4-L5 или L5-S1 из-за высокой степени механического напряжения в этой области 3 . Если соскользнувший позвонок сдавливает нервный корешок на этих уровнях, это может привести к ишиасу.

См. Истмический спондилолистез

Остеоартроз

Остеоартрит фасеточных суставов - это возрастной износ, из-за которого хрящ, покрывающий фасетки, изнашивается и истирается. Чрезмерное трение может вызвать костные шпоры (аномальный рост костей) и воспаление суставов, которое вызывает локальную боль в спине и ограниченный диапазон движений.Если костная шпора защемляет спинной нерв, может возникнуть корешковая боль или ишиас.

Остеоартроз фасеточного сустава чаще встречается в нижних сегментах поясничного отдела позвоночника, причем наиболее часто поражается сустав L4-L5. 3

См. Заболевания фасеточных суставов и боль в спине

Стеноз позвоночного канала

Сужение позвоночного канала или межпозвонкового отверстия (костные отверстия для нервных корешков, выходящих из позвоночного канала) называется стенозом позвоночного канала. Стеноз может раздражать или сдавливать нервные корешки (фораминальный стеноз), что приводит к ишиасу.

объявление

Если стеноз сдавливает спинной мозг (стеноз центрального канала), возникает нейрогенная хромота, приводящая к боли в ногах при ходьбе на различные расстояния. В тяжелых случаях может возникнуть дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря, сильная слабость в ногах и / или онемение.

Реже опухоли, кисты и инфекции могут вызывать боль в пояснице. Если спинной мозг или конский хвост (нервы, идущие от спинного мозга) повреждены, необходима немедленная медицинская помощь, чтобы предотвратить прогрессирование признаков и симптомов.

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Список литературы

  • 1.Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа диска. [Обновлено 1 августа 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • 2.Donnally III CJ, Butler AJ, Varacallo M. Lumbosacral disk Injuries. [Обновлено 11 апреля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448072/
  • 3.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4
.

Анатомия позвоночника | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати

Обзор

Позвоночник состоит из 33 отдельных костей, установленных одна на другую. Этот позвоночник обеспечивает основную опору для вашего тела, позволяя вам стоять, сгибаться и скручиваться, одновременно защищая спинной мозг от травм. Сильные мышцы и кости, гибкие сухожилия и связки, а также чувствительные нервы способствуют здоровью позвоночника. Тем не менее, любая из этих структур, пораженная растяжением, травмой или заболеванием, может вызывать боль.

Кривые позвоночника

Если смотреть сбоку, позвоночник взрослого человека имеет естественную S-образную форму. Шейная (шейная) и поясничная (поясничная) области имеют небольшой вогнутый изгиб, а грудная и крестцовая области - пологий выпуклый изгиб (рис. 1). Изгибы работают как спиральная пружина, поглощая удары, поддерживая баланс и обеспечивая диапазон движений по всему позвоночнику.

Рис. 1. Позвоночник имеет три естественных изгиба, образующих S-образную форму; сильные мышцы удерживают позвоночник в одном положении. Рис. 2. Пять отделов позвоночника.

Мышцы живота и спины поддерживают естественные изгибы позвоночника. Правильная осанка подразумевает тренировку вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать так, чтобы наименьшая нагрузка на позвоночник во время движения или нагрузок (см. Осанка). Избыточный вес тела, слабые мышцы и другие силы могут повлиять на выравнивание позвоночника:

  • Аномальный изгиб поясничного отдела позвоночника - это лордоз, также называемый отклонением назад.
  • Ненормальный изгиб грудного отдела позвоночника - это кифоз, также называемый горбатым.
  • Аномальный изгиб из стороны в сторону называется сколиозом.

Мышцы

Две основные группы мышц, которые влияют на позвоночник, - это разгибатели и сгибатели. Мышцы-разгибатели позволяют нам вставать и поднимать предметы. Разгибатели прикрепляются к задней части позвоночника. Мышцы-сгибатели находятся спереди и включают мышцы живота.Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед и важны для подъема и контроля свода в пояснице.

Мышцы спины стабилизируют позвоночник. Такие распространенные явления, как плохой мышечный тонус или большой живот, могут вывести все ваше тело из равновесия. Несоосность вызывает невероятную нагрузку на позвоночник (см. Упражнения для здоровой спины).

Позвонки

Позвонки - это 33 отдельные кости, которые соединяются друг с другом, образуя позвоночный столб.Позвонки пронумерованы и разделены на области: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 2). Только верхние 24 кости подвижны; позвонки крестца и копчика срастаются. Позвонки в каждой области имеют уникальные особенности, которые помогают им выполнять свои основные функции.

Шейный отдел (шея) - основная функция шейного отдела позвоночника заключается в том, чтобы выдерживать вес головы (около 10 фунтов). Семь шейных позвонков пронумерованы от С1 до С7.Шея имеет самый большой диапазон движений из-за двух специализированных позвонков, которые соединяются с черепом. Первый позвонок (С1) - это атлас в форме кольца, который соединяется непосредственно с черепом. Этот сустав позволяет кивать или делать движения головой «да». Второй позвонок (C2) - это ось в форме штифта, которая имеет выступ, называемый зубчатым венцом, вокруг которого вращается атлас. Этот сустав допускает движение головы из стороны в сторону или «нет» движения.

Грудной (середина спины) - основная функция грудного отдела позвоночника - удерживать грудную клетку и защищать сердце и легкие.Двенадцать грудных позвонков пронумерованы от Т1 до Т12. Объем движений в грудном отделе позвоночника ограничен.

Поясничный отдел (поясница) - основная функция поясничного отдела позвоночника - нести вес тела. Пять поясничных позвонков пронумерованы от L1 до L5. Эти позвонки намного больше по размеру, чтобы выдерживать нагрузку при поднятии и переноске тяжелых предметов.

Крестец - основная функция крестца - соединение позвоночника с тазовыми костями (подвздошными).Есть пять крестцовых позвонков, которые срослись. Вместе с подвздошными костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.

Область копчика - четыре сросшиеся кости копчика или копчика обеспечивают соединение связок и мышц тазового дна.

Хотя позвонки имеют уникальные регионарные особенности, каждый позвонок имеет три функциональные части (рис. 3):

Рисунок 3. Позвонок состоит из трех частей: тело (фиолетовый), дуга позвонка (зеленый) и отростки прикрепления мышц (загар).

  • Корпус в форме барабана, способный выдерживать вес и сжатие (фиолетовый)
  • дугообразная кость, защищающая спинной мозг (зеленый)
  • звездообразные отростки, разработанные как опоры для прикрепления мышц (загар)

Межпозвоночные диски

Каждый позвонок в позвоночнике отделен и покрыт межпозвоночным диском, который не дает костям тереться друг о друга.Диски сконструированы как радиальные автомобильные шины. Наружное кольцо, называемое кольцевым пространством, имеет пересекающиеся волокнистые полосы, очень похожие на протектор шины. Эти полосы прикрепляются между телами каждого позвонка. Внутри диска находится заполненный гелем центр, называемый ядром, очень похожий на камеру шины (рис. 4).

Рис. 4. Диски состоят из заполненного гелем центра, называемого ядром, и жесткого волокнистого внешнего кольца, называемого кольцевым пространством. Кольцо стягивает кости позвонков вместе, преодолевая сопротивление заполненного гелем ядра.

Диски действуют как спиральные пружины. Пересекающиеся волокна кольца стягивают позвоночные кости вместе, преодолевая упругое сопротивление заполненного гелем ядра. При движении ядро ​​действует как шарикоподшипник, позволяя телам позвонков катиться по несжимаемому гелю. Заполненное гелем ядро ​​содержит в основном жидкость. Эта жидкость абсорбируется ночью, когда вы ложитесь, и выталкивается в течение дня, когда вы встаете.

С возрастом наши диски все больше теряют способность реабсорбировать жидкость, становятся хрупкими и плоскими; вот почему с возрастом мы становимся короче.Также болезни, такие как остеоартрит и остеопороз, вызывают рост костных шпор (остеофитов). Травма и растяжение могут вызвать выпуклость или грыжу дисков - состояние, при котором ядро ​​выталкивается через фиброзное кольцо и сдавливает нервные корешки, вызывая боль в спине.

Дуга позвоночника и позвоночный канал

На тыльной стороне каждого позвонка есть костные выступы, образующие дугу позвонка. Арка состоит из двух опорных ножек и двух пластинок (рис. 5). Полый позвоночный канал содержит спинной мозг, жир, связки и кровеносные сосуды.Под каждой ножкой пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и проходит через межпозвонковые отверстия, чтобы разветвляться к вашему телу.

Рисунок 5. Позвоночная дуга (зеленый) образует спинной канал (синий), через который проходит спинной мозг. Семь костных отростков исходят от позвоночной дуги, образуя фасеточные суставы и отростки для прикрепления мышц.

Хирурги часто удаляют пластинку позвоночной дуги (ламинэктомия), чтобы получить доступ к спинному мозгу и нервам для лечения стеноза, опухолей или грыжи межпозвоночных дисков.

Семь отростков возникают из дуги позвонка: остистый отросток, два поперечных отростка, две верхние фасетки и две нижние фасетки.

Фацетные соединения

Фасеточные суставы позвоночника допускают движение назад. Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава: одну пару, которая соединяется с позвонком выше (верхние фасетки), и одну пару, которая соединяется с позвонком ниже (нижние фасетки) (рис. 6).

Рис. 6. Верхняя и нижняя фасетки соединяют каждый позвонок вместе.С каждым позвонком связано четыре фасеточных сустава.

Связки

Связки - это прочные фиброзные связки, которые скрепляют позвонки, стабилизируют позвоночник и защищают диски. Три основных связки позвоночника - это желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) (рис. 7). ALL и PLL представляют собой непрерывные полосы, которые проходят от верха до низа позвоночника вдоль тел позвонков. Они предотвращают чрезмерное движение костей позвоночника.Желтая связка прикрепляется между пластинками каждого позвонка.

Рис. 7. Желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) позволяют сгибать и разгибать позвоночник, сохраняя при этом кости на одном уровне.

Спинной мозг

Спинной мозг около 18 дюймов в длину и толщина большого пальца. Он проходит от ствола головного мозга до 1-го поясничного позвонка, защищенного позвоночным каналом. В конце спинного мозга волокна спинного мозга разделяются на конский хвост и спускаются по позвоночному каналу к копчику, а затем разветвляются на ноги и ступни.Спинной мозг служит информационной супермагистралью, передавая сообщения между мозгом и телом. Мозг посылает моторные сообщения конечностям и телу через спинной мозг, что позволяет двигаться. Конечности и тело посылают в мозг через спинной мозг сенсорные сообщения о том, что мы чувствуем и к чему прикасаемся. Иногда спинной мозг может реагировать, не отправляя информацию в мозг. Эти особые пути, называемые спинномозговыми рефлексами, предназначены для немедленной защиты нашего тела от повреждений.

Любое повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.Например, травма грудной или поясничной области может вызвать моторную и сенсорную потерю ног и туловища (так называемая параплегия). Травма шейной (шейной) области может вызвать сенсорную и моторную потерю рук и ног (так называемая тетраплегия, ранее известная как квадриплегия).

Спинномозговые нервы

Тридцать одна пара спинномозговых нервов ответвляются от спинного мозга. Спинномозговые нервы действуют как «телефонные линии», передавая сообщения между вашим телом и спинным мозгом, чтобы контролировать ощущения и движения.Каждый спинномозговой нерв имеет два корешка (рис. 8). Вентральный (передний) корешок передает моторные импульсы от головного мозга, а задний (задний) корешок передает сенсорные импульсы к головному мозгу. Вентральный и дорсальный корешки сливаются вместе, образуя спинномозговой нерв, который проходит по позвоночному каналу вместе со спинным мозгом, пока не достигнет своего выходного отверстия - межпозвонкового отверстия (рис. 9). Как только нерв проходит через межпозвоночное отверстие, он разветвляется; каждая ветвь имеет моторные и сенсорные волокна.Меньшая ветвь (называемая задней первичной ветвью) поворачивается кзади, чтобы снабжать кожу и мышцы задней части тела. Более крупная ветвь (называемая передней первичной ветвью) поворачивается кпереди, снабжая кожу и мышцы передней части тела и формируя большинство основных нервов.

Рис. 8. Вентральный (моторный) и дорсальный (сенсорный) корешки соединяются, образуя спинномозговой нерв. Спинной мозг покрыт тремя слоями мозговых оболочек: мягкой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой.

Спинномозговые нервы пронумерованы в соответствии с позвонками, над которыми они выходят из позвоночного канала.8 шейных спинномозговых нервов - это от C1 до C8, 12 грудных спинномозговых нервов - от T1 до T12, 5 поясничных спинномозговых нервов - от L1 до L5 и 5 крестцовых спинномозговых нервов - от S1 до S5. Имеется 1 копчиковый нерв.

Рис. 9. Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия под каждой ножкой.

Спинномозговые нервы иннервируют определенные области и образуют полосатый рисунок по всему телу, называемый дерматомами (рис. 10). Врачи используют этот шаблон для диагностики локализации проблемы с позвоночником на основании области боли или мышечной слабости.Например, боль в ноге (ишиас) обычно указывает на проблему около нервов L4-S3.

Рисунок 10. Образец дерматома показывает, какие спинномозговые нервы отвечают за сенсорный и моторный контроль определенных областей тела.

Покрытия и пространства

Спинной мозг покрыт теми же тремя оболочками, что и головной мозг, называемыми мозговыми оболочками. Внутренняя мембрана представляет собой мягкую мозговую оболочку, которая плотно прилегает к пуповине. Следующая перепонка - паутинная оболочка.Наружная мембрана представляет собой плотную твердую мозговую оболочку (рис. 8). Между этими мембранами есть промежутки, используемые при диагностических и лечебных процедурах. Пространство между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой - это широкое субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг и содержит спинномозговую жидкость (ЦСЖ). К этому пространству чаще всего обращаются при выполнении люмбальной пункции для отбора проб и анализа спинномозговой жидкости или во время миелограммы для введения контрастного красителя. Пространство между твердой мозговой оболочкой и костью - это эпидуральное пространство. Это пространство чаще всего используется для доставки обезболивающих, обычно называемых эпидуральной анестезией, и для введения стероидных препаратов (см. Эпидуральные инъекции стероидов).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

www.spine-health.com
www.spineuniverse.com

дорсальный: задняя или задняя сторона тела.

кифоз: аномальное искривление вперед грудного отдела позвоночника, также называемое горбатым.

лордоз: аномальное искривление поясничного отдела позвоночника, также называемое отклонением назад.

параплегия: паралич обеих ног и нижней части тела ниже рук, указывающий на травму грудного или поясничного отдела позвоночника.

квадраплегия: паралич обеих ног и рук, указывающий на травму шейного отдела позвоночника.

сколиоз: аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону.

брюшной : передняя или передняя сторона тела.

обновлено> 9.2018 Обзор
> Тоня Хайнс, CMI, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.

Руководство пациента при компрессионном переломе поясницы

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

  • JobsLanding Страница
  • GivingLanding Страница
  • Страница новостей
  • Сообщество
  • Для специалистов в области здравоохранения Стр.
Поиск

Отправить поиск

  • Поиск врача Страница посадки
  • Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
    • Сердце и сосуды Landing Page
    • Целевая страница для торакальной хирургии
    • Целевая страница
    • Neurosciences
    • Посадочная страница трансплантата
    • Ортопедия посадочная страница
    • Целевая страница "Здоровье женщин"
    Просмотреть все медицинские услуги
    • Телемедицина: посещение врача онлайн
    • Исследования и клинические испытания
  • Посадочная страница локаций
  • Посадочная страница для пациентов и посетителей
  • Посадочная страница портала пациента
  • Целевая страница вакансий
  • Даёт посадочную страницу
  • Целевая страница новостей
  • Общинная посадочная страница
  • Для медицинских работников
.

Смотрите также

Site Footer